Можно ли при беременности делать ингаляции с физраствором: Ингаляции при беременности — Академии Beurer

Ингаляции с физраствором при беременности: инструкция по применению

Ингаляции с физраствором при беременности – безопасный и эффективный метод профилактики и лечения насморка, кашля, воспалений горла и других поражений дыхательных путей.

К преимуществам метода ингаляций относятся:

1. Быстрота реализации биологического эффекта.
2. Отложение активных компонентов в подслизистом слое (высокая скорость всасывания в системный кровоток).
3. Доставка веществ напрямую к области действия.
4. Большая площадь, охватываемая при ингаляторной терапии.
5. Отсутствие эффекта “первого приема” (когда часть фармацевтического препарата разрушается печенью).

Что такое физраствор

Физиологический раствор – это водный 0,9% раствор хлористого натрия (соли), изотоничный плазме крови (то есть, имеющий то же осмотическое давление).

Факт: В медицине к физрастворам относится группа водных препаратов, изотоничных плазме (кроме 0,9% хлорида натрия входят также: р-р Рингера, Рингера-Локка, Кребса-Рингера).

Способы применения:

• дезинтоксикация;
• гидратация;
• в качестве растворителя;
• субституент плазмы.

Способы введения:

• внутривенно;
• подкожно;
• ректально;
• в ингаляциях.

Можно ли беременным делать ингаляции с физраствором

Момент вынашивания ребенка – это всегда большой риск применения лекарственных средств. Даже самые безобидные, с первого взгляда, лекарства могут навредить плоду (ацетилсалициловая кислота – тератогенное действие).

Можно ли делать ингаляции во время беременности? Разрешено. 0,9%-ый NaCl – совершенно безопасен, его разрешается применять в любом триместре без ограничений.

Беременным следует придерживаться ряда правил:

1. Подбор лекарства. Исключить любые средства, на которые возможна аллергическая реакция. Если появляются вторичные эффекты – процедура прекращается. Не все лекарственные травы, фитопрепараты и эфирные масла допустимы к использованию беременными.
2. Температура ингалята. Выполнять инспирации возможно, когда температура препарата в ингаляторе не превышает 40 градусов Цельсия. Стоит избегать перепадов температур: не следует после завершения процедуры резко вдыхать холодный воздух.
3. Техника дыхания. Дышать следует глубоко, равномерно, через нос или ротовую полость. Водные ингаляты вдыхают около 10 минут, время процедуры с эфирными маслами: менее 7 минут.

Факт: При повышенной температуре проводить ингаляции противопоказано.

Как приготовить физраствор самостоятельно

Ингаляции физраствором – распространенная методика в лечебной практике. Распространенность метода можно объяснить невысокой ценой и доступностью терапии.

Возможно промывание носовых проходов физиологическим р-ом, можно делать полоскания горла и ротовой полости. Важная положительная сторона физиотерапии изотоническим хлоридом натрия – ингалят можно делать самостоятельно.

Как развести

Сделать физраствор самому возможно исходя из соотношения 9 к 1: 9 г соли (1 чайная ложка) растворяется в одном литре воды (нагретой до приблизительно 37 градусов). Высыпать кристаллы соли следует медленно, постоянно смешивая полученный ингалят. На дне сосуда не должны быть заметны нерастворенные кристаллы натрий хлора. Приготовленный ингалят годен 24 часа, хранится при комнатной температуре.

Как подогреть

Для лучшего растворения соли воду можно подогреть до температуры 37-40 градусов. Если используется водопроводная вода – жидкость следует довести до кипения и затем охладить до нужной температуры (так как инфекция – высокий риск при беременности).

Чем заменить

Замена физраствора при беременности – процедура требующая внимания, так как многие заменители могут быть противопоказаны.

Вдыхание физиологической смеси можно заменить фито отварами и настоями:

• ромашкой;
• календулой;
• эвкалиптом;
• лавандой.

Факт: отличие отваров и настоев в том, что вода для приготовления отварной формы доводится до температуры кипения.

Заменой могут также служить эфирные масла цитрусовых:

• лайм;
• апельсин;
• грейпфрутовое масло;
• лимон.

В горячей воде разводят три капли цитрусового масла, ингалируют небулайзером в течение 5-7 минут.

Факт: в состав лимонного эфирного масла входят вещества из класса терпенов: лимонен, линалоол, пинен. К эффектам относятся: бактерицидный и вируцидный эффект, тонизирующий ЦНС и нормализующий функции сердца и сосудов. Разрешено применение при беременности и кормлении грудью.

Возможно применение комбинированных смесей: с ромашкой и маслом ментола. Две столовые ложки ромашковых цветков на 100 миллилитров воды, куда добавляются 4-5 капель эфирных масел с ментолом, полученная смесь вдыхается ингалятором.

Добавление других лекарств

В небулайзер, кроме физраствора, можно добавлять ряд других лекарственных веществ: противовоспалительные и противоаллергические средства, противомикробные и антисептические препараты, иммуностимуляторы и противовирусные.

Препарат	Характеристика
Дексаметазон	Применение в период беременности возможно, если потенциальный риск оправдан, но с осторожностью, чтобы не навредить плоду. Разводить с физиологической смесью следует исходя из соотношения 1 к 6.
Хлорофиллипт (экстракт эвкалипта) – антисептик и противовоспалительное средство	Возможно применение при беременности. Спиртовой экстракт разводится из соотношения 1 к 10-ти: 1 мл хлорофиллипта разводят в 10 мл физраствора. Процедуру проводят 3-мя миллилитрами приготовленной смеси, 3 раза в день.
Фурацилин (антисептик)	Применение возможно во всех триместрах. Процедуру проводят ингалятором. Используется раствор, приготовленный в производственной аптеке (соотношение 1:5000). Сеанс – 2 раза в день, используя по 4 мл фурацилина.
Интерферон – иммуностимулятор и противовирусный препарат	Интерферон разрешен при беременности, так как является естественным компонентом организма. Раствор для небулайзера готовят из соотношения 1 к 3: 1 ампула на 3 мл водного раствора. Кратность приема: 2-3 процедуры в день.

Совет: добавление любых лекарств в ингаляции желательно согласовывать с лечащим врачом.

Способ применения и дозировка

Применять ингаляции лучше всего, используя небулайзер – специальный ингалятор, который создает частицы нужных размеров для доставки к месту действия. Дышать можно через нос или рот (в зависимости от показаний). Продолжительность процедуры: от 5-ти до 10-ти минут (зависимо от вдыхаемого состава), кратность: 2-3 сеанса в день.

Совет: при насморке нужно дышать носом, а при дискомфорте в горле – ртом.

При кашле

Влажный и сухой кашель при беременности можно лечить ингаляциями, возможно использование:

• чистого физиологического раствора – 3-4 миллилитра на 1 процедуру, применять до 4-х раз в день;
• мукалтина (по рекомендации врача) – 1 таблетку препарата, содержащего экстракт алтея лекарственного, растворяют в 75-80 миллилитрах физиологического раствора, “физиотерапию” проводят 3 раза в день по 3 мл;
• ингаляция с ромашкой против кашля при беременности – применяется как в отдельности, так и в сочетании с мукалтином.

Для физиотерапии сухого кашля возможно применение пищевой соды (гидрокарбоната натрия). В литр теплой воды помещают 2 столовые ложки двууглекислого натрия, 3-4 миллилитра помещают в небулайзер.

При насморке

При наличии насморка вдыхание следует проводить через нос. Может использоваться как физиологический раствор (3-4 мл на процедуру), так и комбинации с лекарственными препаратами.

Синупрет (капли) используется только по назначению врача, беременность не является противопоказанием, но в период лактации применять не желательно (ввиду содержания этилового спирта). Разведение с физиологическим раствором: 1 к 1-му, 3 процедуры в день.

При ларингите

Ларингит – воспалительное поражение слизистого слоя гортани (верхний отдел дыхательной системы, поэтому размер частиц ингалята должен быть 10 микрометров). В раствор для небулайзерапри ларингите необходимо включить эфирные масла:

• лайм;
• лимон;
• пихта;
• эвкалипт;
• мята.

1-2 капли эфирного экстракта на столовую ложку физиологического раствора, дышать по 5-7 минут 2 раза в день.

Также при ларингите возможно использование антисептических средств (фурацилин) и модуляторов иммунитета (интерфероны), разрешенных при беременности.

Противопоказания

Процедуры с использованием ингаляторов при беременности имеют ряд ограничений и противопоказаний:

1. Повышенная температура.
2. Личная непереносимость компонентов ингалята.
3. Тяжелые заболевания сердца.
4. Противопоказано использовать в период беременности следующие эфирные масла: шалфей, розмарин, кедр, кипарис, базилик, можжевельник, иссоп, укроп, тимьян.
5. Недопустимо добавление йода.

Физиологический раствор не имеет специальных противопоказаний, так как является “водой”, по своей сути.

Подведение итогов

Ингаляции с физраствором – эффективный метод, разрешенный беременным женщинам, который возможно использовать как в профилактике, так и в терапии. Процедуры эффективно делать при помощи ингаляторов – небулайзеров.

Использование небулайзера обеспечивает нужный размер частиц ингалята (2, 5, 10 микрометров) и доставку действующих компонентов к нужному месту.

Совет: щелочная минеральная вода (Нарзан, Боржоми, Ессентуки, Лужанская) также подойдет для ингалятора.

Длительность курса и применение лекарственных препаратов необходимо обговорить с медицинским специалистом.

Предыдущая

Препараты для ингаляцийИнгаляции с Лазолваном и Беродуалом

Следующая

Препараты для ингаляцийИпратерол натив для ингаляций — инструкция по применению

ингаляции физраствором при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Прежде всего, необходимо обратиться к врачу, чтобы он установил истинную причину насморка и назначил соответствующее лечение. Но если поход врачу приходится отложить на какое-то время, воспользуйтесь нижеприведенными рекомендациями, чтобы облегчить свое состояние.

Капли в нос — самое привычное лекарственное средство при рините. Но можно ли их использовать при беременности? Ответ: можно, но не все. Сосудосуживающие капли в нос, которые как раз и способны быстро снять отек и облегчить дыхание, при беременности не рекомендуются.

Дело в том, что их действие распространяется не только на сосуды в носу, но и во всем теле, в том числе и капилляры плаценты. А именно по ним плоду доставляются питательные вещества и кислород. То есть это может привести, например, к длительному кислородному голоданию плода, что негативно отражается на дальнейшем развитии. Особенно опасно их использовать при повышенном артериальном давлении. Но если заложенность настолько сильная, что не помогают никакие другие средства, то можно использовать сосудосуживающие капли однократно в острой фазе. И лучше использовать те, что разрешены детям: Називин, Риназолин, Виброцил, Назик-спрей и др. Использовать их нужно очень осторожно, не превышая дозировку и не применяя их более 3 — 4 дней, так как эти препараты вызывают привыкание

Более безопасны в период беременности капли в нос на растительной основе, например, Пиносол. Однако тут следует учитывать, что он помогает при инфекционном характере насморка и противопоказан при аллергии на эфирные масла, которые входят в его состав (эвкалиптовое, масло мяты и сосны горной).

Есть также ряд гомеопатических препаратов от насморка: Композитум, Эуфорбиум, мазь Эваменол и другие.

Эффективный способ быстро избавиться от ринита — частые промывания носа. Для этого можно применять физраствор (солевой раствор), который продается в любой аптеке, а также специальные спреи и капли на основе морской воды и соли — Салин, Аквамарис, Долфин, Хьюмер. Самостоятельно солевой раствор из воды и поваренной соли для промывания носа лучше не готовить, здесь необходима четкая дозировка соли, при передозировке можно нанести вред слизистой. Также можно промывать нос отварами трав: ромашка, календула, шалфей.

Лечение насморка у беременных народными средствами

Можно попробовать в качестве капель для носа использовать морковный или яблочный сок. Необходимо закапывать нос до 4 раз в день по 6 — 8 капель в каждую ноздрю.

Еще один метод из народной медицины — содово-таниновые капли. Для их приготовления необходимо заварить чайную ложку черного чая стаканом кипятка и выпаривать 15 минут. Далее процедить и добавить чайную ложку пищевой соды. Этим раствором нужно закапывать нос 3 раза в день по 1 — 2 пипетки в каждую ноздрю.

Питье при насморке

Обильное питье при насморке просто необходимо, т.к. вместе со слизью организм теряет большое количество жидкости. А эти потери надо регулярно пополнять.

Лучше всего пить чаи, морсы, компоты, травяные отвары, молоко, минеральную воду без газа. Очень полезен отвар шиповника и компот из смородины, которые содержат большое количество витамина С, необходимого для борьбы с инфекцией. Для правильного приготовления отвара из шиповника с сохранением витаминов нужно прокипятить засушенные соцветия в течение 5 минут с небольшим количеством сахара.

При насморке полезно употреблять настои из листьев земляники, подорожника, коры ивы, травы душицы или зверобоя. Для этого нужно 2 столовые ложки травы залить стаканом кипятка и дать настояться в течение получаса. Затем процедить. Пить 2 — 3 раза в день по 0, 5 стакана.

Процедуры для лечения насморка во время беременности

Категорически запрещается во время беременности парить ноги, ставить горчичники. Но есть другие процедуры с использованием местного тепла, которые применять можно.

Необходимо держать ноги в тепле, поэтому лучше надеть шерстяные носки, в которых можно даже ложиться спать. Можно согревать носовые пазухи при помощи сваренных яиц, мешочков с нагретой на сковороде солью или песком, нагретых камешков. Также возможно применять для прогревания синюю лампу (рефлектор Минина).

Полезны и эффективны ингаляции при насморке. Например, можно попробовать луково-чесночную ингаляцию. Для этого необходимо нарезанный лук и чеснок залить кипятком и дышать над этим паром. Также для ингаляций подходят травяные настои, эфирные масла (ментоловое, эвкалиптовое, масло чайного дерева).

Паровые ингаляции необходимо проводить по 3 — 4 раза в день, что позволит существенно облегчить состояние. Однако эту процедуру нельзя проводить при повышенной температуре тела.

Уменьшить заложенность носа поможет точечный массаж. Нужно массировать подушечками указательных пальцев следующие точки: у крыльев носа, над переносицей, под ноздрями. При массаже можно использовать, например, мазь «Доктор Мом», бальзам «Звездочка». Также можно просто наносить эти средства на переносицу, виски, наружные уголки ноздрей.

Создайте благоприятный микроклимат в помещении. Для этого обеспечьте оптимальную влажность (около 60 %), температуру воздуха (18 — 20 ^°С), чаще проветривайте комнату и проводите влажную уборку. Хорошо зажигать периодически аромалампу с использованием вышеприведенных масел для паровых ингаляций.

Облегчит дыхание в ночное время сон на высокой подушке. Это позволит несколько уменьшить отек слизистой и заложенность носа, следовательно, вы сможете нормально отдохнуть.

Лечить насморк во время беременности, несомненно, нужно. Ведь от вашего дискомфортного состояния страдает также и ребенок. Начинать лучше с самых безопасных средств и народных методов, и только в том случае, если они не приносят эффекта, применять медикаменты.

http://beremennost-po-nedelyam.com/nasmork-pri-beremennosti/

ОРВИ и коронавирус: советы беременным — Ульяновск сегодня

Коронавирусная инфекция в первую очередь поражает тех, у кого ослаблен иммунитет. По словам референта отдела организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения Департамента организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Ульяновской области Людмилы Ваниной, в группу риска попадают беременные женщины. Ведь беременность — это иммуносупрессивное состояние, при котором организм становится уязвимым, в том числе для вирусов. Несколько советов, как вести себя беременным женщинам при респираторных вирусных инфекциях, дала главный специалист терапевт Министерства здравоохранения Ульяновской области Надежда Рогожина.

По данным исследования, проведенного среди 5252 женщин с лабораторно подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2, зарегистрированной в период с 29 марта по 14 октября 2020 года, болезнь у них протекает тяжелее, роды могут произойти преждевременно. Поэтому профилактика для беременных женщин особенно важна: социальная дистанция, ношение медицинской маски, мытье рук каждый раз после выхода на улицу — все это обязательные правила.

Сравнивая тяжесть течения болезни у женщин с диагнозом COVID-19, ученые приводят такие данные: если среди небеременных женщин процент случаев, требующих госпитализации в отделение интенсивной терапии, составляет 0,4%, то среди беременных он гораздо выше — доходит до 1,1%. Потребность в искусственной вентиляции легких у беременных женщин также повышена: 0,3% по сравнению с 0,1% у женщин, которые не беременны. Летальные случаи от COVID-19 у беременных происходят вдвое чаще.

Все эти статистические данные вовсе не означают, что нужно впадать в панику. Напротив, в сложившейся ситуации необходимо беречь себя от стрессов и не поддаваться всеобщему состоянию тревоги. Вовсе не обязательно ежедневно следить за появлением новых случаев заболевания, смотреть новостные хроники, перегружая себя излишней негативной информацией. Эти данные публикуются для того, чтобы женщины во время беременности соблюдали профилактические меры и, по возможности, находились в режиме самоизоляции.

Конечно, беременной так же, как и любой женщине, хочется посещать салоны красоты, ходить в кино, театр, на концерты с близкими людьми. Но в период пандемии новой коронавирусной инфекции от посещения массовых мероприятий лучше воздержаться. Такой риск для здоровья матери и будущего ребенка в настоящий момент совершенно не оправдан. Что же касается прогулок на свежем воздухе с соблюдением социальной дистанции, то они не только разрешены, но и полезны. Если вы живете в многоквартирном доме, выходя в подъезд, надевайте медицинскую маску и перчатки. В сумке носите с собой антисептик или влажные салфетки для обработки рук (после снятия перчаток). Многоразовую маску нужно стирать и проглаживать с двух сторон, одноразовую — менять на новую после каждого использования. По возможности избегайте посещения магазинов, аптек и других мест массового скопления людей. Доверяйте покупку продуктов и лекарств членам семьи либо пользуйтесь услугами доставки на дом.

Если же беременная женщина все-таки не уберегла себя и заболела, возникает целый ряд вопросов, связанных с лечением и образом жизни во время болезни. Эти вопросы нужно задать своему лечащему врачу сразу. Заболев, вы наверняка получите массу советов от родных и близких, как вылечить простуду народными средствами: вам будут предлагать ингаляции горячим паром, ванночки для ног и горчичники. Ничего этого делать не нужно, потому что при воспалительных процессах термические процедуры опасны и могут привести к осложнениям. Что же касается ингаляций физраствором с использованием компрессорного ингалятора — они допустимы и желательны при первых симптомах болезни. Ведите дневник самоконтроля и записывайте в него свои симптомы (температура, кашель, насморк), на очередном приеме покажите его врачу. Если в окружении появились больные ОРВИ, применяйте меры профилактики и по возможности постарайтесь изолироваться.

Для профилактики ОРВИ, гриппа и коронавирусной инфекции применяются препараты на основе интерферона. Ответ на вопрос, как снизить температуру во время беременности (до консультации с врачом), зависит от уровня температуры тела. Беременным женщинам нужно соблюдать общие рекомендации для больных вирусными инфекциями. Употреблять много жидкости — порядка трех литров в день (включая суп, чай, компоты, морсы и др.). Холодные жидкости во время болезни так же вредны, как и горячие.

Питание должно быть легким, с большим содержанием витаминов. Можно и нужно включать в рацион цитрусовые и другие фрукты, овощи, яйца, молочные продукты, супы, каши, нежирное отварное мясо, птицу и рыбу. Количество жирных, жареных продуктов, а также кондитерских изделий и фаст-фуда лучше ограничить. Если температура поднимается выше 38 градусов, допускается прием нестероидного противовоспалительного препарата (жаропонижающего). Например, на основе парацетамола, со строгим соблюдением дозировки (согласно инструкции). Очень важно как можно быстрее обратиться к врачу, потому что столь высокий уровень температуры может быть опасен для здоровья беременной женщины и будущего ребенка. Необходимое лечение для беременной может подбирать и корректировать только врач, поэтому будьте постоянно на связи со своим доктором, доверяйте ему и строго соблюдайте рекомендации.

Информация подготовлена при содействии Центра общественного здоровья и медицинской профилактики Ульяновской области и Управления по делам семьи администрации г. Ульяновска

Эктобрис раствор для ингаляций по 2,5 мл №10 в конт. : инструкция + цена в аптеках

Состав

Ectoin^®, вода, морская соль.

Описание

Что такое ЭКТОБРИС (ECTOBREATH) и для чего он используется

ЭКТОБРИС (ECTOBREATH) — это медицинское изделие, содержащее Ectoin^® — натуральную молекулу с противовоспалительными и мембраностабилизирующими свойствами, которая защищает клетки.

ЭКТОБРИС (ECTOBREATH) представляет собой изотонический раствор и может быть использован как вспомогательное средство для уменьшения воспаления и облегчения симптомов заболеваний дыхательных путей, при аллергической или неаллергической астме, бронхите или хроническом обструктивном заболевании легких (ХОБЛ).

ЭКТОБРИС (ECTOBREATH) защищает и увлажняет слизистую оболочку дыхательных путей, например, при воздействии твердых частиц, цветочной пыльцы, пыли или сухого воздуха в отапливаемых или кондиционируемых помещениях.

ЭКТОБРИС (ECTOBREATH) предотвращает симптомы аллергических реакций дыхательной системы при аллергической астме, вызванной, например, домашней пылью или цветочной пыльцой.

Использование ЭКТОБРИС (ECTOBREATH) в качестве вспомогательного средства при лечении и для профилактики симптомов бронхита; предотвращает высыхание слизистых оболочек, разжижает вязкую слизь, облегчая ее откашливание.

ЭКТОБРИС (ECTOBREATH) можно вводить с помощью струйных, сетчатых и ультразвуковых небулайзеров.

ЭКТОБРИС (ECTOBREATH) не содержит консервантов.

Предостережение

• ЭКТОБРИС (ECTOBREATH) не должен использоваться при наличии травм, например, после операций на органах дыхательной системы.
• ЭКТОБРИС (ECTOBREATH) не следует использовать в случае повышенной чувствительности к Ectoin^® или любого другого компонента изделия.
• Если возникают побочные эффекты, использование ЭКТОБРИС (ECTOBREATH) следует немедленно прекратить.
• После использования однодозового контейнера остатки жидкости следует утилизировать согласно действующих требований по утилизации отходов, они не предназначены для повторного применения.
• Упаковка медицинского изделия ЭКТОБРИС (ECTOBREATH) содержит небольшие пластиковые детали, которые могут проглотить маленькие дети. Чтобы избежать опасности аспирации, ЭКТОБРИС (ECTOBREATH) следует хранить в недоступном для детей месте.
• Не использовать поврежденные однодозовые контейнеры.
• Не вдыхать слишком быстро.
• Медицинское изделие предназначено только для ингаляционного применения, раствор нельзя вводить путем инъекции или глотать.
• ЭКТОБРИС (ECTOBREATH) нельзя использовать после истечения срока годности.

Взаимодействие с другими средствами и другие виды взаимодействия

Нет известных взаимодействий между ЭКТОБРИС (ECTOBREATH) и другими ингаляционными растворами.

Подождите не менее 15 минут между использованием ЭКТОБРИС (ECTOBREATH) и ингаляции других медицинских изделий или лекарственных средств.

Применение в период беременности и лактации

Пока нет данных о применении ЭКТОБРИС (ECTOBREATH) в период беременности или кормления грудью.

Проконсультируйтесь с вашим врачом или фармацевтом перед использованием данного медицинского изделия, если вы:

• беременны или кормите грудью;
• не уверены, беременны вы или нет.

Способ применения

Всегда используйте ЭКТОБРИС (ECTOBREATH) в соответствии с этой инструкцией по применению. Проконсультируйтесь с вашим врачом или фармацевтом перед использованием, если у вас есть вопросы.

Если вашим врачом не назначено другое, вдыхайте содержимое одного однодозового контейнера (2,5 ml (мл)) по мере необходимости, до двух раз в сутки, используя небулайзер. Убедитесь, что небулайзер чистый и не загрязнен. Дети 10 лет и младше должны проводить ингаляцию под наблюдением взрослых.

1. Отсоедините один однодозовый контейнер от ленты.
2. Откройте однодозовый контейнер над воронкой распылителя небулайзера. Для этого, держа одноразовый контейнер за корпус, поверните колпачок, который находится на его верхушке.
3. Вылейте все содержимое в емкость небулайзера, слегка нажав на контейнер. Небольшое количество жидкости останется в контейнере.
4. Используйте небулайзер в соответствии с инструкциями его производителя.
5. Детям до 2 лет может понадобиться специальное техническое оборудование (например, маски с мягким покрытием) для проведения ингаляции. Используйте оборудование, рекомендованное производителем небулайзера.

Чтобы гарантировать стерильность продукта, каждый однодозовый контейнер предназначен только для одноразового использования.

Побочные эффекты

Как и все ингаляционные продукты, ингаляция с использованием ЭКТОБРИС (ECTOBREATH) может привести к побочным эффектам. В некоторых случаях нельзя исключить негативное влияние на течение астмы. Сообщите вашему врачу, фармацевту или уполномоченному представителю в Украине ООО «Юрия-Фарм» в случае возникновения побочных эффектов, связанных с использованием ЭКТОБРИС (ECTOBREATH). В этом случае применение медицинского изделия следует немедленно прекратить.

Если состояние ухудшается, обратитесь к врачу или фармацевту.

Условия хранения

Срок годности ЭКТОБРИС (ECTOBREATH) указано на коробке и одноразовом контейнере.

ЭКТОБРИС (ECTOBREATH) следует хранить при температуре от +2 °C до +25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 2,5 ml (мл) в однодозовых контейнерах, по 10 или 60 однодозовых контейнеров в пачке.

Производитель

bitop AG Stockumer Str. 28 58453 Witten, Germany / битоп AГ Стокумер Стр. 28 58453 Виттен, Германия

Уполномоченный представитель в Украине

ООО «Юрия-Фарм», Украина, 03038, г.. Киев, ул. Н. Амосова, 10.

ребенку, с температурой, небулайзером, с физраствором, с пульмикортом, с беродуалом

Когда пациент сталкивается с проблемами в носоглотке, достаточно часто врачи рекомендуют делать ингаляции. Эта процедура показана независимо от возраста. Но далеко не все знают, что выполнить ее можно при помощи специального прибора. Так, например, делать ингаляции при ларингите или фарингите лучше всего с небулайзером – ведь именно он обеспечивает корректное введение паров (с лекарственными средствами или без них) в дыхательные пути и область носоглотки.

Что такое небулайзер

Небулайзер представляет собой устройство, основная функция которого заключается в дисперсном распылении лекарственного средства для проведения ингаляции человеку, независимо от возраста. Он является незаменимым помощником при лечении многих болезней дыхательных путей, ЛОР-проблем и некоторых других заболеваний.

В продаже можно найти как стационарные виды небулайзеров, так и предназначенные для работы в домашних условиях – эта разновидность относится к переносным приборам. Но, независимо от принадлежности к определенной разновидности, принцип действия небулайзеров может быть различным. Эти приборы бывают:

1. Струйного типа – преобразуют лекарственное средство в мелкодисперсное облако аэрозоли. Такая трансформация выполняется при помощи кислорода или воздуха. Но данный тип небулайзеров является дорогостоящим.
2. Конвекционный. Принцип действия основан на высвобождении аэрозоля, которое усиливается во время выполнения вдоха.
3. Ультразвуковые небулайзеры производят трансформацию жидкости в аэрозоль при помощи колебаний в пьезокристаллах.

Внимание!

Выбирая определенный тип небулайзера, стоит ориентироваться не только на его ценовую категорию, но также на частоту применения и спектр возможностей, которые пациент может получить при использовании прибора.

Преимущества и недостатки применения небулайзера

Рассматривая основное действие небулайзера, в первую очередь пациенты ориентируются на плюсы и минусы, которые они могут получить при его использовании. Среди очевидных преимуществ выделяют следующие:

1. Легко купирует приступы астмы, так как пациент не должен делать глубокий вдох.
2. Можно вводить смесь нескольких лекарств одновременно.
3. Для использования маленькими детьми данная конструкция достаточно удобна и не доставляет дискомфорта, в сравнении с другими типами приборов.

К минусам можно отнести:

1. Устройство имеет существенные размеры, поэтому его трудно транспортировать при необходимости. Это выгодно отличает ингаляторы и делает их более перспективными при мобильном использовании. Но, если планируют применение исключительно в домашних условиях, то небулайзер позволяет обеспечить более широкий спектр возможностей.
2. Некоторые модели приборов невозможно транспортировать даже при наличии такого условия, так как в дороге для них нет стационарного источника питания.
3. Чтобы лекарственное средство попало в нужную часть организма, необходим более длительный период воздействия при применении небулайзера, тогда как при использовании ингалятора срок воздействия сокращается.

Опираясь на очевидные плюсы и минусы устройства, каждый для себя решит, стоит ли его приобретать для индивидуального применения. Но многие педиатры рекомендуют в ситуации, когда дома есть маленькие дети, подверженные сезонным и респираторным заболеваниям, обзавестись прибором, так как он позволяет достаточно быстро и оперативно купировать основные симптомы.

Эффективность ингаляций при ларингите

Восстановление слизистой гортани при проведении ингаляций происходит намного быстрее. Этот метод эффективен при трахеите, фарингите, рините. Он способен блокировать воспалительный процесс.

Выполнение ингаляции при помощи небулайзера усиливает эффективность самой манипуляции. Пациент может не только оказать температурное воздействие на определенную часть тела, но также ввести локально нужное лекарство. А это позволяет ускорить процесс выздоровления.

Весьма эффективны ингаляции щелочными составами. Можно использовать для этой цели минеральные воды (Боржоми, Ессентуки, Нарзан) и раствор пищевой соды. После проведения ингаляции разрешено сделать согревающий компресс на область шеи.

Можно ли делать ингаляции при ларингите

Достаточно часто пациенты задаются вопросом, можно ли делать ингаляции при ларингите небулайзером. Специалисты медицинской отрасли утверждают однозначно, что данная процедура принесет не только временное облегчение, но и ускорит сам процесс выздоровления. Поэтому, если есть такая возможность, желательно приобрести его для домашнего использования.

Препараты для ингаляций в небулайзере

Рассматривая перечень лекарств, которые можно применить как взрослому, так и ребенку при разных типах болезней дыхательной системы и ЛОР-органов, в перечень для небулайзеров попадают следующие основные группы препаратов:

• муколитики;
• бронхолитики;
• гормональные;
• вазопрессорные;
• противовоспалительные;
• ликвидирующие патогенную микрофлору;
• стимулирующие иммунитет.

Внимание!

Бесконтрольно – без назначения лечащего врача, применять любые препараты не стоит. Это может быть опасно для здоровья.

Муколитические препараты

Группа муколитиков включает в себя широкий спектр лекарств, основная цель которых – сделать секрет, скапливающийся в легких, более жидким. Такое воздействие на человеческий организм способствует более быстрому и качественному выведению мокроты из органов дыхания, а значит – скорейшему выздоровлению.
К этой категории лекарств можно отнести:

• Лазолван;
• Флуимуцил;
• раствор натрия хлорида (концентрацией 0,9%) с минеральной водой.

Для тех, кто мучается от сухого кашля, который мешает ночью спокойно уснуть, можно выполнять ингаляции с Лидокаином. Но применение данного средства у детей требует назначения врача с учетом возможных улучшений в сочетании с риском.

Из перечисленного списка наиболее щадящими, с точки зрения воздействия на организм, являются аэрозоли с физраствором и травяными отварами или настоями. Они не оказывают негативного воздействия на другие органы и системы и имеют минимальные противопоказания, за исключением проявлений аллергических реакций.

Бронхолитические средства

К этой категории относят лекарства:

• Фенотерол;
• Ипратропиум бромид;
• Беротек.

Часто выполняют процедуру ингаляции и с Беродуалом, который достаточно эффективно устраняет симптоматику как на начальных стадиях заболевания, так и при более сложных и запущенных формах. Допустимо использование для детей с начиная с возраста 6 лет.

Внимание!

Все эти препараты призваны купировать бронхиальный спазм и расширить бронхи для возможности делать качественный и полноценный вдох.

Вазопрессорные препараты

Группа этих средств позволяет откорректировать микроциркуляцию крови и привести ее к нужным показателям. Это позволяет избежать кислородного голодания.

Группа вазопрессорных препаратов, которые могут вводиться в организм, в том числе и при помощи ингаляции, может быть прописана только в условиях стационара. Поэтому, такие манипуляции в домашних условиях выполняют крайне редко и только по строгим медицинским показаниям.

Гормональные препараты

Гормональные лекарственные средства можно вводить разными способами, включая и использование небулайзера. В этом случае могут быть применены:

• Азмакорт;
• Беклометазон;
• Будесонид;
• Кодеин;
• Кодтерпин;
• Кодеина фосфат;
• Этилморфина гидрохлорид.

Допустим к использованию и ряд других гормональных препаратов, которые может прописать исключительно врач, ориентируясь не только на тяжесть течения болезни, но также на возрастную группу и наличие сопутствующих заболеваний.

Важно!

Нужно понимать, что действие этих медикаментозных средств на организм – достаточно мощное, поэтому необходимо строго соблюдать дозировку, которую прописал врач. Увеличивать как объемы вводимого препарата, так и частоту подачи лекарства в органы дыхания категорически запрещено.

Читайте такжеМожно ли делать прививку от коронавируса детям В России уже зарегистрировано несколько вакцин от COVID-19. Все препараты решают одну и ту же задачу, но отличаются друг от друга принципом действия. Они рассчитаны на определенные возрастные…

Противовоспалительные препараты

Эти средства снижают уровень воспаления в тканях, за счет чего происходит лучший отток скопившейся слизи и жидкости. К группе противовоспалительных средств относят Будесонид (он еще известен под названием Pulmicort). Его основное назначение – купирование синдромов у пациентов с бронхиальной астмой. Но делать ингаляции с Пульмикортом или любыми другими препаратами, которые снимают воспалительный процесс у детей, можно только по строгому назначению врача.

Из натуральных средств можно порекомендовать отвар ромашки, Ротокана который известен еще как тысячелистник, а также календулы. Все они подходят для того, чтобы устранить воспалительные процессы при любых заболеваниях дыхательных путей. Но даже несмотря на мягкость воздействия на человеческий организм растительных препаратов, применять их без назначения врача не рекомендуют.

Внимание!

Если заболевание проходит с температурой у ребенка, значит в организме присутствует воспалительный процесс. И прежде чем делать ингаляции, предварительно необходимо проконсультироваться с врачом.

Противомикробные препараты

Лекарственные средства позволяют оказать подавляющее воздействие на патогенную микрофлору, которая может развиваться в организме при разных легочных болезнях и проблемах ЛОР-органов. В небулайзер можно добавлять следующие препараты:

1. Эктобрис – осуществляет защиту от микроорганизмов и аллергенов.
2. Лорде hyal – применяют для упрощению вывода секрета, что способствует облегчению дыхания.
3. Nasisoft – для лечения носовых пазух.
4. Окистар – чаще всего назначают при муковисцидозе и бронхолитических проблемах.
5. Гентамицин – хорошо зарекомендовал себя при хронических гнойных бронхитах у больных с ослабленным иммунитетом, а также у курильщиков и лиц, страдающих сахарным диабетом.

Можно использовать и ряд других препаратов, например – Лазолван, АЦЦ, Атровент. Они способны облегчить не только симптоматику, но и ускорить процесс выздоровления пациентов любого возраста.

Иммуномодуляторы

К этой категории лекарств относят средства, которые позитивно влияют на иммунную систему, стимулируя ее самостоятельно подавлять любые болезненные проявления в организме. Из иммуномодуляторов при ларингите могут прописывать::

• экстракт эхинацеи;
• Панавир;
• Тимактид;
• Саламол;
• Беродуал;
• Беротек;
• Фенотерол;
• Вентолин;
• Хлорофиллипт.

Читайте такжеС чем делать ингаляции при коронавирусе Один из основных симптомов, отличающих COVID-19 от ОРВИ — сухой кашель с первых дней заболевания. Обычно, когда он появляется, дома дышат паром или используют ингалятор со средствами, увлажняющими…

Для использования небулайзера и проведения качественной ингаляции нельзя брать растворы и суспензии, в которые входят эфирные масла любых растений, а также частицы во взвешенном состоянии. Запрещено применять отвары и настои трав, которые приготовлены самостоятельно. Можно использовать только те, которые продают в аптечных пунктах и на них есть отметка о пригодности для проведения манипуляции аэрозольной ингаляции. Нельзя использовать для пополнения раствора в небулайзер и:

• глюкокортикостероиды;
• Эуфиллин;
• Платифиллин;
• Димедрол;
• Папаверин.

Важно при проведении ингаляции небулайзером учесть целый ряд факторов: индивидуальное состояние, наличие повышенной температуры тела, присутствие аллергических реакций на те или иные компоненты, в особенности – растительного происхождения. Если один из моментов вызывает сомнение, стоит предварительно проконсультироваться с врачом, который определит целесообразность ингаляций.

Нет, это не страшнее обычной простуды

23.18%

Боюсь, но морально готов(а) переболеть

30.48%

Показать результаты

Проголосовало: 19671

Мне нравитсяНе нравится

Задайте свой вопрос на сайте

Задать вопрос

60338 просм. 12 ответ. -4 голос.

54923 просм. 8 ответ. -17 голос.

52853 просм. 9 ответ. -1 голос.

Что нужно знать об ингаляции с эфирными маслами

Оздоровление ингаляционным способом (с латинского «inhalo» — вдыхаю) заложено самой природой, так как организм всех живых существ на планете получает массу полезных веществ из окружающей среды посредством вдоха. Процедура современной ингаляции разительно отличается от картофельных паровых ванн по бабушкиному рецепту или от огромных шумных машин в стационарных поликлиниках прошлого. При помощи современных ингаляторов можно в домашних условиях делать как лекарственные, так и масляные ингаляции. Главное правильно подобрать правильный согласно преследуемой цели и предполагаемого лекарства.

Исторический экскурс

«Терапия вдыхания» датируется 1554 годом до н.э. в древнеегипетских папирусах, а также упоминается в трудах Гиппократа, использующим для лечения дыхательных путей пары трав и смол, вскипяченных на масле. Сам термин «ингалятор» появился в 1778 году и стал названием для изобретения английского врача Джона Маджа. Терапевт переоборудовал оловянную кружку под прибор для вдыхания опиума.

Царица Клеопатра активно использовала для ингаляций масляные композиции и настои из трав

Следующий этап развития ингаляторов выпал на 1864 год: немецкий врач Зибель разработал устройство, нагревающее воду до кипения от спиртовой горелки, а издаваемые пары лекарств вдыхались через специальный мундштук. Прибор Зибеля можно считать прародителем современных паровых ингаляторов, где роль горелки выполняет электричество.

В 1858 году во Франции был представлен ингалятор, функционирующий под давлением, он то и стал предшественником небулайзера (устройство для ингаляций, с использованием малого дисперсного распыления лекарственных веществ), который через пару лет изобретут в Германии.

В 1930 году мир увидел первый электрический распылитель, открывший дверь в эпоху компрессорных ингаляторов. Со временем ингаляторы стали оснащать фреоном, а позже развитие медицины привело к рождению ультразвуковых ингаляторов, которые по сей день успешно используются для лечения многих заболеваний.

Разновидности ингаляторов

Ингаляторы бывают компрессорные, ультразвуковые и паровые

Современную медицину сложно представить без использования ингаляторов, а эфирные масла для ингаляции считаются панацеей не только для лечения верхних дыхательных путей, но и применяются в качестве гигиены голоса у людей, чья профессия связана с большой нагрузкой на голосовые связки (певцы, дикторы, ведущие, учителя).

Представленные в продаже ингаляторы можно разделить на три основных типа:

Самые популярные и часто используемые ингаляторы в домашних условиях — паровые. С их помощью осуществляются ингаляции, способные снять воспаление, устранить кашель и мокроту, а также оказывать антибактериальное действие.

Работа парового ингалятора происходит за счет нагрева воды, а температура устройства существенно выше, чем у других разновидностей. В ингаляторах с тепловым испарением эффективно используются эфирные масла от бронхита, благоприятно влияющие на прогревание верхних дыхательных путей. Но из-за высоких температур прибор имеет ряд противопоказаний и совместим не со всеми лекарственными препаратами. Эффективнее всего использовать в паровых ингаляторах эфирные масла, настои и другие фитопрепараты.

Для ингаляций эфирными маслами необходимо использовать только паровые ингаляторы

Горячие ингаляции эфирными маслами

Ароматерапия издавна была почитаема как народными знахарями, так и прогрессивными медиками. Эфирные масла применялись для самых различных целей: лечение высыпаний, от укусов и шрамов, в качестве успокоительного и конечно, как масла для ингаляции. Последний вариант чаще используется для лечения верхних дыхательных путей, а также для восстановления голосовых функций.

Ниже мы рассмотрим примеры использования эфирных композиций, эффективных при заболеваниях ЛОР системы и для которых отлично подойдет масляный ингалятор.

Композиции из эфирных масел облегчают симптомы простуды, а также оказывают положительное воздействие на все органы ЛОР системы

Эфирное масло	Полезные свойства	Дополнительно
Кедр атласский	противовирусное, отхаркивающее, антибактериальное, успокаивающее	Для облегчения симптомов простуды и гриппа делать горячую ингаляцию в течении семи минут с 5–6 каплями масла. Противопоказано при беременности, инфекциях почек, повышенной нервной возбудимости, а также детям до 12 лет.
Эвкалипт	антисептическое действие, отхаркивающее, смягчающее	Для облегчения симптомов ринита, лечения трахеита, хронического бронхита полезна пятиминутная ингаляция с несколькими каплями масла. Не рекомендуется людям с тяжелыми заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Абсолютно противопоказано при бронхиальной астме и детям до года.
Чайное дерево	служит хорошим иммуностимулятором, обладает антибактериальными и противовирусными свойствами	Ежедневные горячие ингаляции с 2–3 каплями масла чайного дерева рекомендуются как профилактика ОРЗ в холодное время.
Анис	облегчает отхаркивание, смягчает кашель	Не стоит превышать разовую концентрацию препарата (рекомендованная доза 1–5 капель). Противопоказано в период беременности и лактации, не рекомендовано для детей до 3-х лет.
Пихта	благоприятно воздействует на трахею и бронхи, очищая их от слизи, имеет противовирусное и бактерицидное действие	Эффективны горячие ингаляции с 2–3 каплями масла, не более пяти минут. Не стоит использовать масло в период беременности, а также осторожно применять людям, страдающим от язвы желудка, гастрита и заболеваний почек.
Апельсин	снимает отечность, выводит застой жидкости	На 200 мл воды—2–3 капли масла. Продолжительность ингаляции 5–7 минут. Провоцирует аппетит, поэтому необходимо с осторожностью принимать людям, сидящим на диете, а также тем, кто склонен к аллергии на цитрусы.
Базилик	обладает противомикробными и антибактериальными свойствами, особенно эффективен в комплексе с маслом лаванды и эвкалипта	рекомендуется ингаляция в течении 3–7 минут с 1–3 каплями масла.

Важно! Несмотря на то, что эфирные масла славятся чудодейственными возможностями, перед выполнением ингаляций или при ином использовании масла, необходимо удостовериться, что вы не склонны к аллергическим реакциям. С осторожностью необходимо выполнять манипуляции во время беременности и лактации, а также внимательно изучать инструкцию препарата, так как некоторые эфирные масла имеют множество противопоказаний и побочных действий.

Другие разновидности ингаляторов не менее популярны, но использование в них масла категорически запрещено, так как эфирные композиции можно вдыхать исключительно испарившиеся, а компрессорные и ультразвуковые ингаляторы имеют иной способ работы. Поэтому, если вы не сторонник лечения «рецептами Клеопатры», а выбираете аптечные средства, рассматривайте альтернативные модели паровым ингаляторам.

Компрессорные ингаляторы совместимы практически со всеми лекарственными препаратами

Компрессорные ингаляторы считаются универсальными, так как их можно использовать практически с любыми лекарственными составами, используемыми для ингаляции. Распыление препарата производится встроенным компрессором, обеспечивающим интенсивный поток воздуха, что позволяет говорить о высокой производительности устройства.

Компрессорные ингаляторы могут быть как бытовыми с дополнительными насадками и работающими от сети, так и карманными, функционирующими от аккумулятора. Основным недостатком такой разновидности ингаляторов принято считать шумную работу.

Ультразвуковые ингаляторы отличаются бесшумной работой

Ультразвуковые ингаляторы. Работа устройства осуществляется при помощи специальной пластины, работающей на низких вибрационных частотах, благодаря чему прибор не издает шума. Преимущество заключается и в том, что принцип их работы позволяет создавать портативные модели, которые можно брать с собой куда-угодно. К тому же ультразвуковые ингаляторы удобны в транспортировке. Но у данной категории ингаляторов есть и свои минусы — несовместимость со многими лекарствами, так как ультразвуковое распыление может разрушить полезные соединения некоторых препаратов.

Как лекарственные, так и фито-ингаляции имеют высокий терапевтический эффект и способны в кратчайшие сроки не просто снять симптомы заболевания, но и полностью от него избавится. Какой бы ингалятор или средство для него вы не выбрали, для достижения положительного результата необходимо получить квалифицированные рекомендации врача.

Самостоятельный выбор ингалятора или лекарственных препаратов для него, могут усугубить заболевание и вызвать ряд побочных эффектов!

Читайте также:

Пятерка тепловентиляторов для быстрого и эффективного обогрева помещений
Принцип работы тепловентиляторов основан на принудительной циркуляции нагретого воздуха. Как работают очки виртуальной реальности
C помощью VR-очков можно получить новые эмоции от фильмов и игр. Без заносов и скольжений: топовые зимние покрышки R17
Максимальная безопасность на зимних дорогах при предсказуемой реакции авто на действия водителя. ТОП-5 энергоэффективных холодильников для большой семьи
Энергосберегающие холодильники: экономия на счетчике, достаток на столе. Дисплей без границ: ТОП-5 безрамочных смартфонов
Когда почти вся площадь лицевой панели мобильного гаджета — это экран.

Безопасность лекарств во время беременности и кормления грудью у пациентов с муковисцидозом — FullText — Respiration 2016, Vol. 91, № 4

Аннотация

Ведение пациентов с муковисцидозом (МВ) должно быть максимально эффективным во время беременности и грудного вскармливания из-за его значительного влияния на исходы для матери и новорожденного. Таким образом, прием многих лекарств придется продолжать во время беременности и кормления грудью. Большинство препаратов, представляющих собой линии лечения МВ, проникают через плаценту или выделяются с грудным молоком.Исследования, посвященные рискам и преимуществам лекарств, применяемых у пациентов с МВ во время беременности и кормления грудью, часто являются неполными или затруднены из-за ограниченной методологии, что часто приводит к противоречивым или неубедительным результатам. Тем не менее, потенциальные преимущества лечения беременных пациенток с МВ чаще всего превосходят потенциальные риски для будущего ребенка.

© 2016 S. Karger AG, Базель

---

Введение

Средняя выживаемость пациентов, страдающих муковисцидозом (МВ), за последние десятилетия значительно улучшилась благодаря оптимизации лечения и питания.С увеличением продолжительности жизни все больше и больше женщин с МВ желают зачать ребенка. В отличие от мужчин, большинство женщин с МВ имеют почти нормальную фертильность, несмотря на возможные нарушения овуляции у пациентов с более тяжелым заболеванием [1].

Приблизительно 240 беременностей у пациенток с МВ ежегодно регистрируются в Реестре Фонда муковисцидоза США [2]. Кроме того, данные общенациональной стационарной выборки в США показали значительное линейное увеличение числа женщин с МВ при родах, начиная с 2.От 99 до 9,84 на 100 000 доставок за период 2000-2010 гг. [3]. Предлагаемые прогностические маркеры для беременности и исходов плода — это параметры функции легких (до и во время беременности), общий статус питания, диабет, связанный с МВ, и статус после трансплантации легких [4,5,6]. В нескольких исследованиях сообщалось о благоприятных материнско-фетальных исходах во время и после беременности у женщин с МВ, в то время как в других описывались неблагоприятные исходы. По данным Patel et al. [7], женщины с МВ имеют повышенный риск смерти, инфекционной заболеваемости, острой почечной недостаточности, преждевременных родов среди других акушерских осложнений и нуждаются в более интенсивной ИВЛ.Хотя беременность и материнство, по-видимому, не ускоряют прогрессирование заболевания до 11 лет после беременности, они связаны с более высокой частотой обращений к врачу по поводу болезни, легочными обострениями и снижением качества жизни в некоторых областях [3].

CF — мультисистемное заболевание, которое поражает в первую очередь респираторную и пищеварительную системы, и большинству пациентов требуется физиотерапия грудной клетки, пищевые добавки, ферменты поджелудочной железы, муколитики, длительные пероральные и распыляемые антибиотики [8], частые курсы внутривенных антибиотиков и иммунодепрессантов. препараты после трансплантации, большинство из которых придется продолжить во время беременности.Из-за его значительного влияния на акушерские и неонатальные исходы, управление здоровьем пациентов с МВ должно быть максимальным и должно включать до зачатия точный обзор лекарств для переоценки безопасности и эффективности каждого лекарства в свете предстоящей беременности. Этот обзор предлагает оценку последних данных о безопасности во время беременности и кормления грудью самых современных препаратов, используемых у пациентов с МВ, предоставляя медицинским работникам всесторонний обзор для принятия решений.

Лекарства при беременности и кормлении грудью

Лекарства могут влиять на различные процессы развития и репродукции, вызывая бесплодие, хромосомные и генетические нарушения, самопроизвольные аборты, внутриутробную смерть, недоношенность, малую массу тела при рождении, врожденные дефекты и функциональные нарушения [9]. Большинство лекарств имеют низкую молекулярную массу (600-800 Да) и поэтому способны проникать через плаценту. Органогенез, который происходит между 20 и 70 днями после первого дня последней менструации, является критическим периодом для индукции структурных пороков [9].Во время плода лекарственные препараты могут вызывать ограничение роста, некоторые формы структурных аномалий, гибель плода, функциональные нарушения и трансплацентарный канцерогенез [9]. Пренатальное и раннее послеродовое воздействие лекарств может привести к поведенческим, репродуктивным, эндокринным, иммунным и различным другим нарушениям физиологических функций [9]. Воздействие лекарственного средства через грудное молоко человека редко достигает значительных доз для младенца, и вмешательство будет зависеть от способности младенца вывести лекарство и его чувствительности к фармакологическим эффектам [10].Клинически наиболее значимым параметром, доступным для оценки уровня воздействия лекарств на младенца через грудное молоко, является относительная доза для младенцев (RID). RID — это нормализованный по весу параметр, рассчитываемый путем деления дозы лекарственного средства, полученного с молоком (мг / кг / день), на дозу матери в мг / кг / день.

Оценка рисков и преимуществ лекарств во время беременности и кормления грудью часто бывает неполной. Чаще всего он основан на отчетах о случаях, сериях случаев и когортных исследованиях, в то время как рандомизированные контролируемые исследования, основанные на фактических данных, редко используются у беременных и кормящих женщин, в основном по этическим причинам.Более того, низкая распространенность большинства рисков, связанных с употреблением наркотиков, требует очень больших размеров выборки для формального установления безопасности лекарства во время беременности или кормления грудью, которые часто недоступны. Эта ситуация часто приводит к противоречивой или неубедительной информации, затрудняющей терапевтические решения для клиницистов.

Лекарства, применяемые у пациентов с МВ

Дыхательная система

Легочные проявления остаются основной причиной заболеваемости и смертности пациентов с МВ.Инфекционный контроль, улучшение очистки дыхательных путей и расширение бронхов являются краеугольными камнями лечения МВ [11].

Антибиотики

Беременность . Антибиотики являются основными компонентами лечения МВ и назначаются хронически (например, ингаляционные антибиотики, макролиды, используемые из-за их иммуномодулирующих свойств) или периодически для предотвращения, искоренения, контроля или лечения респираторных инфекций [12,13]. Из-за повышенного клиренса и распределения антибиотиков пациентам с МВ обычно назначают более высокие дозы, и часто требуется комбинация антибиотиков из-за присутствия множественных или мультирезистентных микроорганизмов.

Большинство антибиотиков безопасны для использования во время беременности (таблица 1). Все антибиотики, для которых изучался плацентарный перенос, можно обнаружить в околоплодных водах [14]. Пенициллины, хорошо изученные цефалоспорины (например, цефаклор, цефуроксим, цефтриаксон) и макролиды (азитромицин, кларитромицин, эритромицин) являются препаратами первой линии во время беременности для чувствительных патогенов, таких как Staphylococcus aureus или Haemophilus 9,15,1633 [ ]. Антипсевдомонадные пенициллины, в том числе пиперациллин, пиперациллин-тазобактам, темоциллин и менее документированные цефалоспорины (цефтазидим, цефепим), карбапенемы (меропенем, имипенем, эртапенем), монобактам (азтреонамсевен), монобактам (азтреонамсевен), могут безопасно применяться внутривенно.

Таблица 1

Антибиотики у беременных и кормящих пациентов с МВ

Клиндамицин, сульфаниламиды, триметоприм и ко-тримоксазол являются антибиотиками второго выбора при беременности и могут использоваться, когда антибиотики первого ряда неэффективны или в случае аллергии [ 9,15]. В случае длительного использования в первом триместре сульфаниламидов с антагонистами фолиевой кислоты (например, триметопримом) рекомендуется повышенное потребление фолиевой кислоты (1–5 мг / день), даже несмотря на отсутствие доказательств, подтверждающих ее эффективность в предотвращении тератогенных эффектов [ 9,17].Когда сульфаниламиды используются до рождения, может наблюдаться повышение уровня билирубина, особенно у недоношенных детей [9]. Тетрациклины не связаны с повышенным риском пороков развития [18]. Однако они могут вызывать обесцвечивание зубов и подавление роста костей при использовании после 15-й недели беременности из-за связывания с ионами кальция [9,15,17]. Аминогликозиды несут небольшой риск нефро- и ототоксичности плода [9,17,19]. Следовательно, их внутривенное применение следует использовать только при инфекциях, угрожающих жизни.У беременных пациенток с МВ рекомендуется коррекция дозы путем терапевтического мониторинга лекарственных средств с помощью гентамицина, амикацина и тобрамицина для оптимизации эффективности и безопасности при беременности [20].

Ингаляционный тобрамицин связан с минимальным риском из-за ограниченной системной абсорбции. Хинолоны были связаны с необратимым повреждением суставных хрящей у молодых животных, получавших прямое лечение (т. Е. Не в результате воздействия внутриутробно). Этого никогда не наблюдалось после внутриутробного воздействия хинолонов у людей [18,21,22].При отсутствии альтернатив следует отдавать предпочтение хорошо задокументированным норфлоксацину и ципрофлоксацину. Из-за отсутствия данных о безопасности при беременности колистин для внутривенного введения следует использовать для лечения опасных для жизни инфекций, в то время как его ограниченная системная абсорбция после ингаляции ограничивает риски [9].

Грудное вскармливание. Большинство антибиотиков выделяется с грудным молоком в очень небольших количествах (таблица 1). Преходящее влияние на консистенцию стула у младенцев является наиболее часто наблюдаемым нежелательным явлением у младенцев, подвергшихся воздействию антибиотиков через грудное молоко [23].Рассмотренные ниже антибиотики совместимы с грудным вскармливанием. Пенициллины, цефалоспорины и макролиды являются препаратами первой линии в период лактации [9,17]. Возможна краткосрочная терапия тетрациклинами (<3 недель), в то время как клиндамицин, сульфаниламиды, колистин и хинолоны следует применять только кормящим женщинам с МВ, когда антибиотики первого ряда неэффективны. В результате их низкой пероральной биодоступности карбапенемы, монобактамы или аминогликозиды, вероятно, безопасны для грудного ребенка после внутривенного введения матери.Ингаляционный прием антибиотиков совместим с грудным вскармливанием [24].

Противогрибковые

Хотя инвазивные грибковые инфекции нечасты у пациентов с нетрансплантированным МВ, сенсибилизация к грибам и особенно к аспергиллезу может привести к аллергическому бронхолегочному аспергиллезу. Последнее требует лечения системными кортикостероидами, которые можно комбинировать с противогрибковыми препаратами [25].

Беременность. В исследованиях на животных азольные противогрибковые препараты проникают через плаценту и обладают тератогенным действием в высоких дозах (таблица 2).Черепно-лицевые, скелетные и сердечные пороки развития, подобные тем, которые наблюдались в исследованиях на животных, были описаны после длительного применения высоких доз флуконазола (400-800 мг в день) в первом триместре [26,27,28]. Однако в различных исследованиях, включая несколько тысяч воздействий флуконазола в первом триместре беременности, схемы с низкими дозами не были связаны с повышенным риском врожденных дефектов [29,30]. Аналогичным образом, итраконазол не был связан с повышенным риском врожденных дефектов согласно проспективным исследованиям, включающим несколько сотен воздействий в первом триместре [31].Данные о людях для вориконазола и позаконазола отсутствуют. Основываясь на текущих данных, производные азола следует применять с осторожностью при системном применении, по крайней мере, в течение первого триместра беременности. Следует отдавать предпочтение флуконазолу и итраконазолу как наиболее изученным препаратам.

Таблица 2

Противогрибковые и противовирусные препараты у беременных и кормящих пациентов с МВ

Амфотерицин B проникает через плаценту, и ограниченные данные о людях не позволяют провести адекватную оценку риска (таблица 2).Системное применение амфотерицина B следует использовать только при инфекциях, угрожающих жизни [9]. Для снижения риска нефротоксичности следует отдавать предпочтение липосомальному амфотерицину B, а пероральное или местное применение допустимо во время беременности, поскольку системная абсорбция минимальна.

Пероральный нистатин плохо всасывается и не связан с повышенным риском врожденного порока [32] (таблица 2).

Грудное вскармливание. Флуконазол проникает в грудное молоко человека, в результате чего RID эквивалентен 5% обычной детской дозы (6 мг / кг / день) [10,33].Флуконазол имеет хороший профиль безопасности у педиатрических пациентов. Хотя данные о системном применении итраконазола, позаконазола и вориконазола отсутствуют [9,10], прерывание грудного вскармливания неоправданно, но их использование следует использовать только для ситуаций, требующих системного применения (таблица 2). По возможности следует отдавать предпочтение наиболее изученному соединению флуконазол и нистатин при местных инфекциях. Даже если нет данных по амфотерицину при грудном вскармливании, его использование, вероятно, связано с ограниченным риском из-за его низкой пероральной биодоступности [10].

Противовирусные препараты

Респираторные вирусные инфекции могут привести к длительным симптомам и ухудшить течение CF. Несмотря на небольшое количество исследований в этом контексте, считается, что ингибиторы нейраминидазы против гриппа могут быть полезны для ограничения клинических проявлений [34].

Беременность. Нет данных об эмбрио- или фетотоксических рисках для осельтамивира в более чем нескольких сотнях задокументированных воздействий [35,36,37,38,39]. Осельтамивир считается препаратом первого выбора для лечения гриппа во время беременности [9] (таблица 2).

Грудное вскармливание. Осельтамивир попадает в грудное молоко в ограниченных количествах с RID <0,5 [10] (таблица 2).

Ингаляционные кортикостероиды

Беременность. Безопасность ингаляционных кортикостероидов (ИКС) во время беременности хорошо известна (например, несколько тысяч задокументированных воздействий будесонида во время беременности), и в подавляющем большинстве исследований не сообщалось о повышенном риске врожденных дефектов или неблагоприятных перинатальных исходах, связанных с использованием ИКС [40, 41,42,43,44,45,46,47].Было высказано предположение о повышении общей частоты пороков развития у младенцев, подвергшихся лечению высокими дозами ИКС (> 1000 мкг / день эквивалента беклометазона дипропионата-хлорфторуглерода) [48]. Однако в этих исследованиях не учитывались показания в качестве важного смешивающего фактора (например, тяжесть астмы) [41], и результаты не были подтверждены в других крупных когортных исследованиях или метаанализах [41,44,46,49,50]. Данные о длительном применении ИКС во время беременности и о частоте детских заболеваний у потомков, подвергшихся воздействию, немногочисленны, но в основном обнадеживают [50].Хотя флутиказон и беклометазон не так хорошо задокументированы, как будесонид, оба демонстрируют аналогичный профиль безопасности [50]. ИКС считаются безопасными во время беременности и при необходимости могут быть продолжены у пациентов с МВ (таблица 3).

Таблица 3

Лекарства, действующие на дыхательную систему у беременных и кормящих пациентов с МВ

Грудное вскармливание. Небольшое исследование 8 женщин, получавших ингаляционный будесонид во время кормления грудью, показало RID <1% [51]. У облученных младенцев концентрация будесонида в сыворотке не определялась.Нет данных о выделении других ИКС с грудным молоком. На основании этих результатов и ограниченной системной абсорбции ICS считается совместимым с грудным вскармливанием (таблица 3).

Вдыхал β ₂ -Агонисты

Беременность. Ингаляционные β ₂ -агонисты подразделяются на бронходилататоры короткого действия (SABA; например, сальбутамол / альбутерол, тербуталин) и бронходилататоры длительного действия (LABA, например, салметерол, формотерол). Несколько исследований обнаружили несколько повышенный риск всех врожденных пороков [52] или конкретных врожденных дефектов, таких как гастрошизис [53], пороки сердца [52,54], заячья губа [55], атрезия пищевода [47], атрезия аноректальной области [47] ] или омфалоцеле [47] после воздействия SABA (например.грамм. сальбутамол / альбутерол, тербуталин). Однако результаты недавнего метаанализа предполагают, что эти ассоциации могут быть случайными находками или связаны с основной тяжестью астмы [41]. Напротив, в исследованиях с крупными базами данных не сообщалось об увеличении частоты пороков развития [44,50,56,57]. Несколько исследований подтверждают отсутствие акушерских или перинатальных осложнений, связанных с использованием SABA [44,58,59,60]. Данные наблюдений о безопасности LABA во время беременности ограничены, хотя в одном исследовании сообщалось об увеличении сердечных пороков [56].О различиях перинатального риска между салметеролом и формотеролом не сообщалось [61]. Даже если системная абсорбция ингаляционных β ₂ -агонистов в целом низкая, нельзя формально исключить системное воздействие на мать и плод (например, тахикардия, аритмия, непереносимость глюкозы, подавление сокращений матки). Пациентам, которым для контроля астматических симптомов требуется SABA или LABA, следует рекомендовать продолжить лечение во время беременности. Следует отдавать предпочтение наиболее изученным препаратам (т.е. сальбутамол / альбутерол для SABA; салметерол или формотерол для LABA; таблица 3).

Грудное вскармливание. Нет опубликованных данных об использовании вдыхаемых β ₂ -агонистов в период лактации. Основываясь на ограниченной системной абсорбции после введения путем ингаляции, ингаляционные β ₂ -агонисты считаются совместимыми с грудным вскармливанием, и пациентов следует поощрять продолжать вдыхать β ₂ -агонисты во время грудного вскармливания (таблица 3).

Ингаляционные антихолинергические препараты

Беременность. Ингаляционные холинолитики, такие как ипратропий, не обладают тератогенным действием на животных, но хорошо контролируемые исследования на людях отсутствуют. Один случай почечной обструкции наблюдался из 37 младенцев, рожденных женщинами, принимавшими ипратропиум во время беременности [62]. Даже если системная абсорбция ограничена, ингаляционные холинолитики следует использовать только в том случае, если терапия первой линии неэффективна (например, SABA, LABA, ICS; таблица 3).

Грудное вскармливание. Нет данных о безопасности ингаляционных холинолитиков при грудном вскармливании, но экскретируемые количества препарата, вероятно, будут незначительными из-за ограниченной системной абсорбции (таблица 3).

Лекарства, улучшающие просвет дыхательных путей

Беременность. Нет данных о муколитических средствах, гипертоническом растворе (3-7%) и применении маннита во время беременности, поэтому надлежащая оценка риска на сегодняшний день невозможна. Однако, поскольку эти препараты обладают ограниченной системной абсорбцией при введении путем ингаляции, нежелательных эффектов для плода не ожидается (таблица 3).

Клинический опыт применения дорназы альфа, рекомбинантной дезоксирибонуклеазы I человека, относительно невелик, поэтому исследования на людях у беременных отсутствуют.Из-за присутствия эндогенной ДНКазы в сыворотке крови человека и плохой системной абсорбции вдыхаемой дорназы альфа этот препарат при необходимости можно применять у беременных женщин с МВ (таблица 3).

Грудное вскармливание. Экскреция муколитических агентов, таких как N-ацетилцистеин и гипертонический раствор в грудное молоко, не исследовалась. Учитывая их общий профиль безопасности и ограниченное всасывание после вдыхания, использование этих соединений, вероятно, безопасно для грудного ребенка (таблица 3).

Исследования, посвященные безопасности дорназы альфа во время кормления грудью, отсутствуют. Поскольку это крупный белок, плохо усваиваемый после вдыхания, экскреция с грудным молоком должна быть низкой и, как ожидается, не вызовет каких-либо побочных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании (таблица 3).

Антагонисты лейкотриенов

Беременность. Антагонисты лейкотриенов использовались при МВ из-за их противовоспалительных свойств [63]. Данные о безопасности антагонистов лейкотриенов во время беременности ограничены.Согласно регистру беременностей производителя, включающему несколько сотен пациенток, до июля 2009 г. было зарегистрировано 19 случаев врожденных аномалий при применении монтелукаста [62]. Дефекты редукции конечностей присутствовали у 6 детей, получавших монтелукаст, но эта связь не была подтверждена в исследовании с большой базой данных [64] или в 3 других исследованиях, в которых не сообщалось о каком-либо увеличении перинатальных осложнений или врожденных пороков развития [65,66]. Антагонисты лейкотриенов следует рассматривать в качестве терапии второй линии во время беременности, и при необходимости следует отдавать предпочтение наиболее изученному антагонисту лейкотриенов монтелукасту (таблица 3).

Грудное вскармливание. Нет опубликованной информации об использовании антагонистов лейкотриенов во время кормления грудью. Данные о зафирлукасте позволяют предположить, что только небольшие количества из организма в материнском молоке (вероятно, RID <1%) [67]. Из-за ограниченного опыта антагонисты лейкотриенов следует использовать во время грудного вскармливания только тогда, когда альтернативные противоастматические препараты не эффективны (таблица 3).

CF Модуляторы трансмембранного регулятора проводимости

Беременность .Лекарства, модулирующие дисфункцию регулятора трансмембранной проводимости (CFTR) при CF, в последние годы были в центре внимания исследований. Ивакафтор и комбинация ивакафтор / люмакафтор были лицензированы, соответственно, для пациентов с одной мутацией gating CFTR [68] и пациентов, гомозиготных по мутации F508del [69]. Клинический опыт применения ивакафтора / люмакафтора относительно невелик, а исследования на людях, изучающие безопасность лекарств во время беременности, отсутствуют. Ивакафтор / люмакафтор следует применять с осторожностью у беременных пациенток с МВ, пока не появятся дополнительные клинические данные (таблица 3).

Грудное вскармливание . Из-за отсутствия данных об экскреции ивакафтора и ивакафтора / люмакафтора с грудным молоком его лучше не использовать во время грудного вскармливания (таблица 3).

Желудочно-кишечная система

CF Проявления пищеварительной системы разнообразны и могут включать недостаточность поджелудочной железы, острый или хронический панкреатит, цирроз печени, хронический запор, синдром дистальной кишечной непроходимости, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, нарушение моторики пищевода и холестаз [70].Недостаточность поджелудочной железы предрасполагает к дефициту жирорастворимых витаминов и может привести к дополнительным проявлениям, таким как снижение минеральной плотности костей из-за дефицита витаминов D или K. Частота возникновения диабета, связанного с МВ, увеличивается с возрастом, поражая почти 50% пациентов после 40 лет.

Панкреатические ферменты

Беременность. Нет данных об использовании ферментов поджелудочной железы во время беременности, поэтому надлежащая оценка риска на сегодняшний день невозможна. Поскольку эти препараты обладают очень ограниченной системной абсорбцией, нежелательных эффектов на плод не ожидается [9] (таблица 4).

Таблица 4

Препараты, действующие на желудочно-кишечный тракт у беременных и кормящих пациентов с МВ

Грудное вскармливание. Ферменты поджелудочной железы можно считать совместимыми с грудным вскармливанием (таблица 4) из-за их ограниченного всасывания [10,67].

Антациды

Беременность. Антациды можно использовать во время беременности. Следует отдавать предпочтение фиксированным комбинациям солей алюминия и магния и использовать их в рекомендуемых дозах. Связи с повышенным уровнем врожденных дефектов не было обнаружено после более чем 1500 воздействий ранитидина в течение первого триместра [71,72].В исследованиях с участием нескольких тысяч пациенток не было обнаружено никакой связи между использованием ингибиторов протонной помпы во время беременности и увеличением частоты врожденных дефектов [73,74]. Омепразол, наиболее изученный на сегодняшний день ингибитор протонной помпы, и его энантиомер эзомепразол являются препаратами выбора. Мизопростол обладает утеротоническим действием и связан с повышенным риском последовательности Мебиуса. Противопоказан при беременности, за исключением особых акушерских показаний (таблица 4).

Грудное вскармливание. Антациды можно применять в период грудного вскармливания. Ранитидин достигает различных концентраций в материнском молоке, что, однако, соответствует меньшим количествам, чем обычная детская дозировка. Омепразол и эзомепразол являются кислотолабильными соединениями и, вероятно, разрушаются в желудке младенца до системной абсорбции. Исходя из этих соображений, не ожидается, что антациды будут вызывать побочные эффекты у младенцев, находящихся на грудном вскармливании (таблица 4).

Prokinetics

Беременность. Метоклопрамид широко используется для лечения тошноты и рвоты во время беременности, и данные по безопасности этого соединения многочисленны [75,76].Он считается противорвотным средством выбора во время беременности [9] (таблица 4). Домперидон не является препаратом выбора при беременности, поскольку его безопасность была продемонстрирована только в небольшом исследовании.

Грудное вскармливание. Метоклопрамид и домперидон в небольших количествах выделяются с грудным молоком [77,78], при этом не сообщалось о побочных эффектах у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Если оба прокинетика могут использоваться во время грудного вскармливания, домперидон в меньших количествах выделяется с молоком и менее способен преодолевать гематоэнцефалический барьер младенца (таблица 4).

Слабительные

Беременность. Наполнители, характеризующиеся высоким содержанием целлюлозы и ее производных, осмотические слабительные, такие как лактулоза, лактитол, макрогол (без электролитов) и глицерин, используемые ректально, являются невсасывающимися слабительными. Они считаются безопасными во время беременности и должны использоваться в качестве препаратов первого ряда. Стимулирующий эффект на мускулатуру матки и высвобождение мекония внутриутробно не могут быть исключены препаратами на основе антрахинона (например,грамм. сенна). Постоянное употребление минерального масла может нарушить всасывание жирорастворимых витаминов и стать причиной липоидной пневмонии после аспирации. Поэтому использование препаратов на основе антрахинона и минерального масла должно быть ограничено короткими периодами при рефрактерном запоре (таблица 4). Нет данных о репродуктивной безопасности прукалоприда для человека, что не позволяет провести надлежащую оценку риска. Таким образом, следует избегать приема этого препарата в течение первого триместра беременности.

Грудное вскармливание. Использование наполнителей и осмотических слабительных, вероятно, безопасно для грудного ребенка из-за их невсасывающихся свойств [9]. Риск диареи у грудного ребенка нельзя исключить с помощью препаратов на основе антрахинона (таблица 4). Нет данных о безопасности прукалоприда для людей, поэтому его следует избегать во время грудного вскармливания.

Урсодезоксихолевая кислота (урсодиол)

Беременность. Урсодезоксихолевая кислота улучшает отток желчи и используется у пациентов с заболеваниями печени, связанными с МВ.Он также используется для лечения гестационного холестаза во втором и третьем триместре у пациентов без МВ. О пороках развития не сообщалось, но скудные данные не позволяют провести надлежащую оценку риска. Таким образом, следует избегать приема этого препарата в течение первого триместра беременности (таблица 4). [79].

Грудное вскармливание. Урсодезоксихолевая кислота не выделяется с молоком в значительных количествах [80,81]. По показаниям его использование допустимо во время грудного вскармливания (таблица 4).

Бисфосфонат

Беременность. Не поступало сообщений о пороках развития после воздействия бисфосфоната у людей, однако имеющиеся скудные данные не позволяют провести надлежащую оценку риска. Таким образом, следует избегать приема этого класса препаратов во время беременности (таблица 4).

Грудное вскармливание. Исходя из их ограниченной системной абсорбции, использование этих соединений, вероятно, безопасно для детей, находящихся на грудном вскармливании [9]. Если бисфосфонат используется во время грудного вскармливания, младенца не следует кормить грудью в период пика плазмы (например,грамм. 2 ч для алендроната).

Противодиабетические

Беременность. Плохой контроль уровня сахара в крови во время беременности коррелирует с неблагоприятной беременностью (например, повышенная частота врожденных пороков развития и выкидышей, макросомия, гидрамнион, травматические роды) и неонатальными исходами (например, неонатальная гипогликемия, травма плечевого сплетения) [82]. Следовательно, поддержание эугликемии на протяжении всей беременности имеет важное значение. Инсулин не переносится через плаценту и считается препаратом первой линии при диабете во время беременности.Данные о людях относительно репродуктивной безопасности пероральных противодиабетических средств ограничены. Недавние исследования безопасности метформина не показали увеличения частоты врожденных дефектов при использовании для лечения инсулинорезистентности у женщин с синдромом поликистозных яичников [83]. Однако имеющиеся данные не позволяют точно оценить риск, и необходимы более крупные исследования для подтверждения безопасности и эффективности этого препарата в течение первого триместра. Если нельзя использовать инсулин, возможной альтернативой во втором и третьем триместрах является метформин (таблица 4).

Грудное вскармливание. Инсулин — это большой пептид, который не выделяется в значительных количествах с грудным молоком и имеет очень плохую системную абсорбцию после приема молока [84]. Новые аналоги инсулина также кажутся безопасными во время кормления грудью. В материнском молоке обнаруживается лишь небольшое количество метформина, и о каких-либо побочных эффектах у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, не сообщалось [85,86]. Инсулин и метформин считаются безопасными при грудном вскармливании (таблица 4).

Витамины

Беременность. Примерно у 85% пациентов с МВ наблюдается внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы, которая предрасполагает к нарушению всасывания жирорастворимых витаминов. Соответствующий статус питания должен поддерживаться на протяжении всей беременности (таблица 4). Уровни витаминов в сыворотке с высоким риском дефицита [т. Е. жирорастворимые витамины (A, D, E, K) и витамин B ₁₂ ] следует тщательно контролировать. Тератогенный эффект, подобный ретиноидам, был связан с высокими дозами витамина А (> 25000 МЕ).Этот риск не был подтвержден в большом когортном исследовании, оценивающем риск высоких доз витамина А. Суточная доза <10 000 МЕ считается безопасной [87]. Добавки с фолиевой кислотой (0,4-0,8 мг в день) следует начинать женщинам, планирующим беременность, и продолжать в течение первого триместра для предотвращения дефектов нервной трубки [88].

Грудное вскармливание. У пациентов с МВ необходимо поддерживать адекватный нутритивный статус на протяжении всей лактации (таблица 4). Уровни витаминов в сыворотке с высоким риском дефицита [i.е. жирорастворимые витамины A, D, E, K) и витамин B ₁₂ ] следует тщательно контролировать.

Иммунодепрессанты и противовоспалительные препараты

Беременность

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут модулировать воспаление легких при МВ или могут использоваться в контексте связанного с МВ артрита [89]. НПВП можно использовать в первом триместре беременности в обычных дозировках, и ибупрофен является препаратом первого выбора (таблица 5). Несмотря на то, что в некоторых ретроспективных исследованиях наблюдался повышенный риск сердечных дефектов, расщелины ротовой полости и гастрошизиса после приема НПВП в течение первого триместра [75, 90, 91], общие данные о большом количестве (~ 10 000) пациентов, подвергшихся воздействию, не предполагают значительного увеличение риска врожденного порока [92,93,94].В некоторых исследованиях раннее применение НПВП во время беременности было связано с повышенным риском выкидыша [60,95], что не было подтверждено другими исследованиями [96,97]. Длительное лечение НПВП на более поздних сроках беременности связано с риском маловодия. Применение НПВП в третьем триместре беременности (после 28 недели беременности) противопоказано из-за риска преждевременного закрытия артериального протока, потенциально связанного с легочной гипертензией.

Таблица 5

Иммунодепрессанты у беременных и кормящих пациентов с МВ

Пациентам с МВ также могут потребоваться кортикостероиды во время лечения аллергического бронхолегочного аспергиллеза или обострения легких.Преднизон и преднизолон — глюкокортикоиды выбора для системного применения во время беременности. В низких концентрациях они проникают через плаценту. Мета-анализ показал, что риск возникновения волчьей пасти у плодов человека повышен в 3,4 раза [98]. Однако несколько недавно опубликованных исследований не подтвердили этот риск [99,100,101]. После длительного лечения матери высокими дозами глюкокортикоидов во втором и третьем триместрах наблюдался повышенный риск задержки внутриутробного развития, преждевременных родов, преходящей гипогликемии, гипотонии и электролитных нарушений у новорожденных.

Пациенты с МВ получают длительные иммуносупрессивные схемы после трансплантации легких. Лекарства, обычно используемые в этом контексте, включают циклоспорин, микофенолят, такролимус и кортикостероиды. Циклоспорин — один из наиболее изученных иммунодепрессантов при беременности. Хотя такролимус также совместим с беременностью, следует избегать приема микофенолатов (таблица 5). Циклоспорин и такролимус проникают через плаценту, а уровни у плода достигают 30-64 и 23% концентрации в плазме крови матери соответственно [102,103,104,105].Данные о большом количестве беременных, подвергшихся воздействию циклоспорина, не показали значительного увеличения риска серьезных врожденных дефектов [106,107,108]. Данных о применении такролимуса во время беременности меньше; однако было зарегистрировано более 200 беременностей, что указывает на отсутствие тератогенного риска [109,110,111,112,113]. Повышенный риск задержки роста плода, преждевременных родов и преэклампсии наблюдался при беременностях, подвергшихся воздействию циклоспорина и такролимуса [108,113,114]. Однако основное заболевание и сопутствующее воздействие лекарств также могли сыграть роль в этом исходе.В одном исследовании наблюдали разницу в развитии или созревании нескольких клеточных компонентов иммунной системы у детей, подвергшихся воздействию циклоспорина во время беременности, по сравнению с контрольной группой, не подвергавшейся воздействию, хотя никаких признаков иммунодефицита не было [115]. Другие исследования не показали значительного иммуносупрессивного эффекта циклоспорина и других иммунодепрессантов у детей, подвергшихся воздействию во время беременности [116,117]. У новорожденных, получавших такролимус на протяжении всей беременности, наблюдались снижение функции почек и гиперкалиемия [113,118].Два исследования долгосрочных эффектов внутриутробного воздействия циклоспорина не выявили каких-либо аномалий функции почек, когнитивного и нейроповеденческого развития [119, 120].

Использование микофенолатов во время беременности связано с увеличением риска выкидышей и серьезных врожденных дефектов (таблица 5). Характерная микофенолатная эмбриопатия состоит из пороков развития уха (т. Е. Микротии, атрезии наружного уха), черепно-лицевых пороков развития (т.е. гипертелоризм, колобома) и дефекты дистальных отделов конечностей, сердца, пищевода и почек [121, 122, 123]. Одно проспективное исследование выявило повышенный риск серьезных врожденных дефектов на 26% после воздействия микофенолата в первом триместре [123]. Регистр трансплантационных беременностей сообщил о 23% серьезных врожденных дефектах [124].

Грудное вскармливание

НПВП в небольших количествах выделяются с грудным молоком. Ибупрофен является препаратом первого выбора из-за короткого периода полувыведения и минимального переноса в грудное молоко [125].

Преднизон и преднизолон — кортикоиды выбора для системного применения у кормящих матерей. Опубликованные данные показывают, что доза для матери до 20 мг / день приводит к низкому уровню молока (RID <2%) [126,127]. При более высоких дозах (80 мг / день) младенец будет поглощать менее 10% эндогенного кортизола [126]. У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, побочных эффектов не наблюдалось.

Несмотря на то, что в 2001 году некоторые авторы рекомендовали не использовать циклоспорин во время грудного вскармливания [128], более свежие данные показывают, что этот препарат совместим с грудным вскармливанием, если за ребенком можно надлежащим образом наблюдать (таблица 5).Циклоспорин выделяется с грудным молоком в различных количествах, но данные примерно по 20 парам мать-ребенок показали, что RID составляет около 2% [129]. У большинства младенцев концентрации циклоспорина в плазме были ниже предела обнаружения. Тем не менее, отдельные сообщения о случаях заболевания показали обнаруживаемые уровни в крови, несмотря на относительно низкие концентрации в молоке [130, 131]. У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, не было зарегистрировано никаких клинических побочных эффектов. Лечение такролимусом совместимо с грудным вскармливанием под клиническим наблюдением ребенка.Выделение такролимуса с грудным молоком низкое (RID ≤0,5%) [132, 133]. Концентрации в плазме младенцев обычно не поддаются определению, и о каких-либо побочных эффектах у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, не сообщалось. Поскольку информация об использовании микофенолатов во время грудного вскармливания отсутствует, этого препарата следует избегать.

Вакцины

Беременность

Нет доказательств того, что живые или инактивированные вакцины обладают эмбрио- или фетотоксическим действием (таблица 6). Живые вакцины имеют теоретический риск инфицирования плода, поэтому их следует избегать во время беременности (т.е. корь, эпидемический паротит, краснуха, ветряная оспа, желтая лихорадка) [9]. Плановую вакцинацию следует обновить до беременности, а вакцинация во время беременности может быть проведена в случае очевидного риска инфицирования для защиты матери и ребенка [9]. Иммунизация матерей все чаще рассматривается как способ защиты младенцев от инфекции. Например, Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендует плановую вакцинацию против гриппа даже в первом триместре [134]. CDC также рекомендует женщинам получать коклюшную вакцину в третьем триместре каждой беременности, чтобы обеспечить защиту новорожденного в раннем возрасте [135].

Таблица 6

Вакцины для беременных и кормящих пациентов с МВ

Грудное вскармливание

Кормящих женщин можно иммунизировать живыми или инактивированными вакцинами с использованием стандартных рекомендованных доз для взрослых (таблица 6). Все вакцины считаются безопасными во время грудного вскармливания, за исключением вакцины против оспы, которую не следует вводить кормящим женщинам, и вакцины против желтой лихорадки, которую следует вводить только кормящим матерям, путешествующим в районы, эндемичные по желтой лихорадке с высоким риском [136].

Заключение

Поскольку большинство препаратов, представляющих собой линии лечения МВ, проникают через плаценту или выделяются в грудное молоко, они потенциально могут повлиять на развитие плода или младенца, находящегося на грудном вскармливании. Исследования, посвященные рискам и преимуществам лекарств, применяемых у пациентов с МВ во время беременности и кормления грудью, часто являются неполными или затруднены из-за ограниченной методологии, что часто приводит к противоречивым или неубедительным результатам (например, неконтролируемым результатам по некоторым важным смешивающим факторам, ограниченному размеру выборки).Тем не менее, за исключением микофенолата и мизопростола, ни один из препаратов в терапевтическом арсенале МВ не является основным тератогеном. Некоторые препараты обладают ограниченной системной абсорбцией, и поэтому, даже если доступные данные о безопасности недостаточны, не ожидается никаких побочных эффектов в утробе матери или через грудное молоко (например, ингаляционное применение колистина, местного или перорального нистатина, пищеварительных ферментов, большинства слабительных средств). Однако некоторые препараты следует использовать с осторожностью из-за небольшого тератогенного или фетотоксического риска (например, тетрациклины после 15-й недели беременности, сульфаниламиды в первом триместре и перед родами, НПВП во втором и третьем триместрах).Другие не следует рассматривать как препараты первого выбора для беременных или кормящих пациентов с МВ, поскольку они связаны с теоретическими рисками (например, системное применение аминогликозидов; хинолонов; живые аттенуированные вакцины) или данные в настоящее время неубедительны (например, флуконазол, системные глюкокортикоиды, витамин А > 10000 UI). Наконец, ограниченные доступные данные по безопасности для людей затрудняют оценку риска для некоторых лекарств (например, внутривенного колистина, внутривенного амфотерицина B, модуляторов CFTR, урсодезоксихолевой кислоты, бисфосфонатов).Тем не менее, потенциальные преимущества лечения пациентов с МВ чаще всего перевешивают последствия ухудшения здоровья матери и потенциальные риски для будущего ребенка.

Благодарности

Вклад Этьена Вайскопфа и Алисы Паншо в эту работу был частично поддержан грантами Швейцарского национального научного фонда (SNSF 320030-135650; SNSF P3SMP3-158808 / 1).

Список литературы

1. Ахмад А., Ахмед А., Патрицио П.: Муковисцидоз и фертильность.Curr Opin Obstet Gynecol 2013; 25: 167-172.
2. Фонд кистозного фиброза: годовой отчет реестра пациентов. Bethesda, Фонд муковисцидоза, 2012 г.
3. Schechter MS, Quittner AL, Konstan MW, Millar SJ, Pasta DJ, McMullen A, et al: Долгосрочные эффекты беременности и материнства на исходы заболеваний у женщин с муковисцидозом.Энн Ам Торак Соц 2013; 10: 213-219.
4. Ciavattini A, Ciattaglia F, Cecchi S, Gagliardini R, Tranquilli AL: Две успешные беременности у женщины, страдающей муковисцидозом: отчет о болезни и обзор литературы. J Matern Fetal Neonatal Med 2012; 25: 113-115.
5. Lau EM, Barnes DJ, Moriarty C, Ogle R, Dentice R, Civitico J, et al: Результаты беременности в нынешнюю эпоху лечения муковисцидоза: 15-летний опыт.Aust NZ J Obstet Gynaecol 2011; 51: 220-224.
6. Lau EM, Moriarty C, Ogle R, Bye PT: Беременность и муковисцидоз. Педиатр Респир Ред. 2010; 11: 90-94.
7. Патель Е.М., Свами Г.К., Хайне Р.П., Куллер Дж.А., Джеймс А.Х., Гротегут, Калифорния: Медицинские и акушерские осложнения у беременных женщин с муковисцидозом.Am J Obstet Gynecol 2015; 212: 98.e1-9.
8. Hurt K, Bilton D: Ингаляционные вмешательства при муковисцидозе: мукоактивная и антибиотикотерапия. Дыхание 2014; 88: 441-448.
9. Schaefer C, Peters P, Miller RK: Препараты во время беременности и кормления грудью: варианты лечения и оценка риска, изд 3.Амстердам, Эльзевир, 2014.
10. Хейл Т.В., Роу HE: лекарства и материнское молоко. Лондон, Хейл, 2014.
11. Main E, Grillo L, Rand S: Стратегии очистки дыхательных путей при муковисцидозе и бронхоэктазиях без кистозного фиброза.Semin Respir Crit Care Med 2015; 36: 251-266.
12. Tay GT, Reid DW, Bell SC: ингаляционные антибиотики при муковисцидозе (CF) и бронхоэктазиях без CF. Semin Respir Crit Care Med 2015; 36: 267-286.
13. Саузерн К.В., Баркер П.М., Солис-Моя А., Патель Л.: Макролидные антибиотики при муковисцидозе.Кокрановская база данных Syst Rev 2012; 11: CD002203.
14. Pacifici GM: Плацентарный перенос антибиотиков, вводимых матери: обзор. Int J Clin Pharmacol Ther 2006; 44: 57-63.
15. Lamont HF, Blogg HJ, Lamont RF: Безопасность противомикробного лечения во время беременности: текущий обзор устойчивости, иммуномодуляции и тератогенности.Мнение эксперта Drug Saf 2014; 13: 1569-1581.
16. Милонас I: Химиотерапия антибиотиками во время беременности и в период кормления грудью: аспекты для рассмотрения. Arch Gynecol Obstet 2011; 283: 7-18.
17. Феррейра Э., Мартин Б., Морин С: Grossesse et allaitement: Guide thérapeutique, ed 2.Монреаль, Éditions du CHU Sainte-Justine, 2014.
18. Купер В.О., Эрнандес-Диаз С., Арбогаст П.Г., Дадли Дж. А., Дайер С.М., Гидеон П.С. и др.: Антибиотики, потенциально используемые в ответ на биотерроризм и риск серьезных врожденных пороков развития. Paediatr Perinat Epidemiol 2009; 23: 18-28.
19. Кирквуд А., Харрис С., Тимар Н., Корен Г.: Ототоксичен ли гентамицин для плода? J Obstet Gynaecol Can 2007; 29: 140-145.
20. Panchaud A, Weisskopf E, Winterfeld U, Baud D, Guidi M, Eap CB и др.: Фармакокинетические изменения во время беременности и использование терапевтического мониторинга лекарственных средств (на французском языке).Therapie 2014; 69: 223-234.
21. Бар-Оз Б., Моретти М.Э., Боскович Р., О’Брайен Л., Корен Г.: Безопасность хинолонов — метаанализ исходов беременности. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2009; 143: 75-78.
22. Беркович М., Пастушак А., Газарян М., Льюис М., Корен Г.: Безопасность новых хинолонов при беременности.Obstet Gynecol 1994; 84: 535-538.
23. Ито С., Блайхман А., Стефенсон М., Элиопулос С., Корен Г.: Проспективное наблюдение за побочными реакциями у грудных младенцев, подвергшихся воздействию материнских лекарств. Ам Дж. Обстет Гинекол 1993; 168: 1393-1399.
24. Swissmedicinfo.Information sur le médicament 2015. http://www.swissmedicinfo.ch/ (по состоянию на 16 марта 2015 г.).
25. Мосс РБ: Грибы при муковисцидозе и бронхоэктазиях без кистозного фиброза. Semin Respir Crit Care Med 2015; 36: 207-216.
26. Pursley TJ, Blomquist IK, Abraham J, Andersen HF, Bartley JA: индуцированные флуконазолом врожденные аномалии у трех младенцев.Clin Infect Dis 1996; 22: 336-340.
27. Lopez-Rangel E, Van Allen MI: Пренатальное воздействие флуконазола: идентифицируемый дисморфический фенотип. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol 2005; 73: 919-923.
28. Алек К.А., Бартли Д.Л.: Синдром множественных пороков развития после использования флуконазола во время беременности: отчет о дополнительной пациентке.Am J Med Genet 1997; 72: 253-256.
29. Norgaard M, Pedersen L, Gislum M, Erichsen R, Sogaard KK, Schonheyder HC и др.: Использование флуконазола матерями и риск врожденных пороков развития: датское популяционное когортное исследование. Журнал Antimicrob Chemother 2008; 62: 172-176.
30. Молгаард-Нильсен Д., Пастернак Б., Хвиид А. Использование перорального флуконазола во время беременности и риск врожденных дефектов.N Engl J Med 2013; 369: 830-839.
31. Pilmis B, Jullien V, Sobel J, Lecuit M, Lortholary O, Charlier C: Противогрибковые препараты во время беременности: обновленный обзор. Журнал Antimicrob Chemother 2015; 70: 14-22.
32. King CT, Rogers PD, Cleary JD, Chapman SW: Противогрибковая терапия во время беременности.Clin Infect Dis 1998; 27: 1151-1160.
33. Force RW: концентрации флуконазола в грудном молоке. Pediatr Infect Dis J 1995; 14: 235-236.
34. Джаганнатх В.А., Асокан Г.В., Федорович З., Ли Т.В.: Ингибиторы нейраминидазы для лечения инфекции гриппа у людей с муковисцидозом.Кокрановская база данных Syst Rev 2014; 2: CD008139.
35. Beau AB, Hurault-Delarue C, Vial T, Montastruc JL, Damase-Michel C, Lacroix I: Безопасность осельтамивира во время беременности: сравнительное исследование с использованием базы данных EFEMERIS. BJOG 2014; 121: 895-900.
36. Сайто С., Минаками Х., Накаи А., Унно Н., Кубо Т., Йошимура Й .: Результаты воздействия осельтамивира или занамивира внутриутробно во время пандемии (h2N1) 2009 г.Am J Obstet Gynecol 2013; 209: 130.e1-e9.
37. Xie HY, Yasseen AS 3rd, Xie RH, Fell DB, Sprague AE, Liu N и др.: Исходы новорожденных среди беременных женщин, которые использовали осельтамивир для лечения гриппа во время эпидемии h2N1. Am J Obstet Gynecol 2013; 208: 293 e1-e7.
38. Stone KM, Reiff-Eldridge R, White AD, Cordero JF, Brown Z, Alexander ER, et al: Исходы беременности после системного пренатального воздействия ацикловира: выводы из международного реестра беременностей ацикловира, 1984-1999.Врожденные пороки Res A Clin Mol Teratol 2004; 70: 201-207.
39. Пастернак Б, Хвиид А: Использование ацикловира, валацикловира и фамцикловира в первом триместре беременности и риск врожденных дефектов. JAMA 2010; 304: 859-866.
40. Martel MJ, Rey E, Beauchesne MF, Perreault S, Lefebvre G, Forget A и др.: Использование ингаляционных кортикостероидов во время беременности и риск гипертонии, вызванной беременностью: вложенное исследование случай-контроль.BMJ 2005; 330: 230.
41. Мерфи В.Е., Ван Г., Намази Дж. А., Пауэлл Х., Гибсон П. Г., Чемберс С. и др.: Риск врожденных пороков развития, перинатальной смертности и госпитализации новорожденных среди беременных женщин с астмой: систематический обзор и метаанализ. BJOG 2013; 120: 812-822.
42. Norjavaara E, de Verdier MG: Нормальные исходы беременности в популяционном исследовании с участием 2968 беременных женщин, подвергшихся воздействию будесонида. J Allergy Clin Immunol 2003; 111: 736-742.
43. Bracken MB, Triche EW, Belanger K, Saftlas A, Beckett WS, Leaderer BP: симптомы астмы, тяжесть и лекарственная терапия: проспективное исследование влияния на 2205 беременностей.Obstet Gynecol 2003; 102: 739-752.
44. Шац М., Домбровски М.П., ​​Уайз Р., Момирова В., Лэндон М., Маби В. и др.: Взаимосвязь использования лекарств от астмы с перинатальными исходами. J Allergy Clin Immunol 2004; 113: 1040-1045.
45. Cossette B, Forget A, Beauchesne MF, Rey E, Lemiere C, Larivee P, et al: Влияние использования матерями контролирующей астму терапии на перинатальные исходы.Торакс 2013; 68: 724-730.
46. Рахими Р., Никфар С., Абдоллахи М.: Мета-анализ показывает, что использование ингаляционных кортикостероидов во время беременности безопасно: обзор систематического мета-анализа. Hum Exp Toxicol 2006; 25: 447-452.
47. Lin S, Munsie JP, Herdt-Losavio ML, Druschel CM, Campbell K, Browne ML, et al: Использование лекарств от астмы у матери и риск отдельных врожденных дефектов.Педиатрия 2012; 129: 317-e324.
48. Blais L, Beauchesne MF, Lemiere C, Elftouh N: высокие дозы ингаляционных кортикостероидов в течение первого триместра беременности и врожденные пороки развития. Журнал Allergy Clin Immunol 2009; 124: 1229-1234.e4.
49. Blais L, Beauchesne MF, Rey E, Malo JL, Забудьте A: использование ингаляционных кортикостероидов в течение первого триместра беременности и риск врожденных пороков развития у женщин с астмой.Торакс 2007; 62: 320-328.
50. Vasilakis-Scaramozza C, Aschengrau A, Cabral HJ, Jick SS: лекарства от астмы и риск врожденных аномалий. Фармакотерапия 2013; 33: 363-368.
51. Фальт А., Бенгтссон Т., Кеннеди Б.М., Гилленберг А., Линдберг Б., Торссон Л. и др.: Воздействие будесонида на младенцев через грудное молоко матерей, страдающих астмой.J Allergy Clin Immunol 2007; 120: 798-802.
52. Каллен Б., Оттерблад Олауссон П.: Использование противоастматических препаратов во время беременности. 3. Врожденные пороки развития у грудничков. Eur J Clin Pharmacol 2007; 63: 383-388.
53. Lin S, Munsie JP, Herdt-Losavio ML, Bell E, Druschel C, Romitti PA и др.: Использование лекарств от астмы у матери и риск гастрошизиса.Am J Epidemiol 2008; 168: 73-79.
54. Lin S, Herdt-Losavio M, Gensburg L, Marshall E, Druschel C: Материнская астма, использование лекарств от астмы и риск врожденных пороков сердца. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol 2009; 85: 161-168.
55. Munsie JW, Lin S, Browne ML, Campbell KA, Caton AR, Bell EM, et al: Использование бронходилататоров у матери и риск орофациальных расщелин.Репродукция Человека 2011; 26: 3147-3154.
56. Eltonsy S, Forget A, Blais L: использование бета2-агонистов во время беременности и риск врожденных пороков развития. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol 2011; 91: 937-947.
57. Schatz M, Zeiger RS, Harden K, Hoffman CC, Chilingar L, Petitti D: Безопасность лекарств от астмы и аллергии во время беременности.J Allergy Clin Immunol 1997; 100: 301-306.
58. Martel MJ, Rey E, Beauchesne MF, Perreault S, Forget A, Maghni K и др.: Использование бета2-агонистов короткого действия во время беременности и риск гипертонии, вызванной беременностью. J Allergy Clin Immunol 2007; 119: 576-582.
59. Ван Г., Мерфи В.Е., Намази Дж., Пауэлл Х., Шатц М., Чемберс С. и др.: Риск материнских и плацентарных осложнений у беременных женщин с астмой: систематический обзор и метаанализ.J Matern Fetal Neonatal Med 2014; 27: 934-942.
60. Бахирева Л.Н., Джонс К.Л., Шац М., Джонсон Д., Chambers CD; Организация исследовательской группы информационных служб по тератологии: Использование лекарств от астмы во время беременности и развития плода. Журнал Allergy Clin Immunol 2005; 116: 503-509.
61. Cossette B, Beauchesne MF, Forget A, Lemiere C, Larivee P, Rey E, et al: Относительная перинатальная безопасность салметерола по сравнению с формотеролом и флутиказоном по сравнению с использованием будесонида во время беременности.Ann Allergy Asthma Immunol 2014; 112: 459-464.
62. Бриггс Г.Г., Фриман Р.К., Яффе С.Дж.: Лекарства при беременности и кормлении грудью: Справочное руководство по рискам для плода и новорожденного, изд 9. Филадельфия, Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2011.
63. Schmitt-Grohe S, Eickmeier O, Naujoks C, Schubert R, Lentze MJ, Zielen S, et al: Эффекты длительного лечения монтелукастом при кистозном фиброзе легкой степени (длительное лечение монтелукастом при муковисцидозе).Респир Мед 2007; 101: 684.
64. Nelsen LM, Shields KE, Cunningham ML, Stoler JM, Bamshad MJ, Eng PM и др.: Врожденные пороки развития у младенцев, рожденных женщинами, получающими монтелукаст, ингаляционные кортикостероиды и другие лекарства от астмы. J Allergy Clin Immunol 2012; 129: 251-254 e1-e6.
65. Саркар М., Корен Г., Калра С., Ин А., Сморлези С., Де Сантис М. и др.: Использование Монтелукаста во время беременности: многоцентровое проспективное сравнительное исследование исходов у новорожденных. Eur J Clin Pharmacol 2009; 65: 1259-1264.
66. Бахирева Л.Н., Джонс К.Л., Шатц М., Клонофф-Коэн Х.С., Джонсон Д., Слаймен Д.Д. и др.: Безопасность антагонистов лейкотриеновых рецепторов во время беременности.J Allergy Clin Immunol 2007; 119: 618-625.
67. Национальные институты здравоохранения: база данных по лекарствам и кормлению грудью (Lactmed). Bethesda, Национальные институты здоровья.
68. Дерикс Н .: Нацеленность на генетический дефект: модуляторы регуляторов трансмембранной проводимости муковисцидоза при муковисцидозе.Eur Respir Rev 2013; 22: 58-65.
69. Wainwright CE, Elborn JS, Ramsey BW, Marigowda G, Huang X, Cipolli M, et al: Lumacaftor-ivacaftor у пациентов с муковисцидозом, гомозиготным по Phe508del CFTR. N Engl J Med 2015; 373: 220-231.
70. Келли Т., Буксбаум Дж .: Желудочно-кишечные проявления муковисцидоза.Dig Dis Sci 2015; 60: 1903-1913.
71. Маток И., Городищер Р., Корен Г., Шейнер Е., Визницер А., Узиэль Е. и др.: Безопасность использования H (2) -блокаторов во время беременности. J Clin Pharmacol 2010; 50: 81-87.
72. Gill SK, O’Brien L, Koren G: Безопасность блокаторов гистамина 2 (h3) во время беременности: метаанализ.Dig Dis Sci 2009; 54: 1835-1838.
73. Пастернак Б, Хвиид А: Использование ингибиторов протонной помпы на ранних сроках беременности и риск врожденных дефектов. N Engl J Med 2010; 363: 2114-2123.
74. Gill SK, O’Brien L, Einarson TR, Koren G: Безопасность ингибиторов протонной помпы (ИПП) во время беременности: метаанализ.Am J Gastroenterol 2009; 104: 1541-1545; викторина 0, 6.
75. Андерка М., Митчелл А.А., Луик С., Верлер М.М., Эрнандес-Диаз С., Расмуссен С.А. и др.: Лекарства, используемые для лечения тошноты и рвоты при беременности и риска отдельных врожденных дефектов. Врожденные пороки Res A Clin Mol Teratol 2012; 94: 22-30.
76. Маток I, Городищер Р., Корен Г., Шейнер Э, Визницер А., Леви А. Безопасность использования метоклопрамида в первом триместре беременности. N Engl J Med 2009; 360: 2528-2535.
77. Кнопперт Д.К., Пейдж А, Уоррен Дж., Сибрук Дж. А., Карр М., Анджелини М. и др.: Влияние двух разных доз домперидона на выработку материнского молока.J Hum Lact 2013; 29: 38-44.
78. Кауппила А., Арвела П., Койвисто М., Кивинен С., Иликоркала О., Пелконен О.: Метоклопрамид и грудное вскармливание: перенос в молоко и новорожденных. Eur J Clin Pharmacol 1983; 25: 819-823.
79. Kondrackiene J, Beuers U, Kupcinskas L: Эффективность и безопасность урсодезоксихолевой кислоты по сравнению с холестирамином при внутрипеченочном холестазе беременных.Гастроэнтерология 2005; 129: 894-901.
80. Бритес Д., Родригес С.М.: Повышенные уровни желчных кислот в молозиве у пациенток с холестазом беременности снижаются после терапии урсодезоксихолевой кислотой. J. Hepatol 1998; 29: 743-751.
81. Витек Л., Зеленкова М., Бруха Р.: Безопасное использование урсодезоксихолевой кислоты у кормящих грудью пациентов с первичным билиарным циррозом.Dig Liver Dis 2010; 42: 911-912.
82. Рис EA: Врожденные дефекты, вызванные диабетом: что мы знаем? Что мы можем сделать? Curr Diabet Rep 2012; 12: 24-32.
83. Gilbert C, Valois M, Koren G: Исход беременности после воздействия метформина в первом триместре: метаанализ.Fertil Steril 2006; 86: 658-663.
84. Whitmore TJ, Trengove NJ, Graham DF, Hartmann PE: Анализ инсулина в грудном молоке у матерей с сахарным диабетом 1 и 2 типа. Int J Endocrinol 2012; 2012: 296368.
85. Briggs GG, Ambrose PJ, Nageotte MP, Padilla G, Wan S: Экскреция метформина в грудное молоко и влияние на грудных младенцев.Obstet Gynecol 2005; 105: 1437-1441.
86. Гардинер SJ, Киркпатрик CM, Begg EJ, Zhang M, Moore MP, Saville DJ: Перенос метформина в грудное молоко. Clin Pharmacol Ther 2003; 73: 71-77.
87. Mastroiacovo P, Mazzone T, Addis A, Elephant E, Carlier P, Vial T и др.: Высокое потребление витамина A на ранних сроках беременности и основные пороки развития: многоцентровое проспективное контролируемое исследование.Тератология 1999; 59: 7-11.
88. Центр по контролю и профилактике заболеваний: Рекомендации по фолиевой кислоте, 2015 г. http://www.cdc.gov/ncbddd/folicacid/recommendations.html (по состоянию на 13 марта 2015 г.).
89. Lands LC, Stanojevic S: Пероральная нестероидная противовоспалительная лекарственная терапия при заболеваниях легких при муковисцидозе.Кокрановская база данных Syst Rev 2013; 6: CD001505.
90. Мак Берд Т., Роббинс Дж. М., Друшел С., Клевес М. А., Янг С., Хоббс К. А. и др.: Демографические и экологические факторы риска гастрошизиса и омфалоцеле в Национальном исследовании по профилактике врожденных дефектов. J Pediatr Surg 2009; 44: 1546-1551.
91. Torfs CP, Katz EA, Bateson TF, Lam PK, Curry CJ: Материнские лекарства и воздействие окружающей среды как факторы риска гастрошизиса. Тератология 1996; 54: 84-92.
92. Незвалова-Хенриксен К., Спигсет О, Норденг Х: Влияние ибупрофена, диклофенака, напроксена и пироксикама на течение беременности и исход беременности: проспективное когортное исследование.BJOG 2013; 120: 948-959.
93. Дэниел С., Маток И., Городишер Р., Корен Г., Узиэль Э, Визнитцер А. и др.: Основные пороки развития после воздействия нестероидных противовоспалительных препаратов в течение первого триместра беременности. J Rheumatol 2012; 39: 2163-2169.
94. Каллен Б.А., Оттерблад Олауссон П.: Использование лекарств матерью на ранних сроках беременности и сердечно-сосудистых дефектах у младенцев.Репрод токсикол 2003; 17: 255-261.
95. Нильсен Г.Л., Соренсен Х.Т., Ларсен Х., Педерсен Л.: Риск неблагоприятного исхода родов и выкидыша у беременных, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты: популяционное обсервационное исследование и исследование случай-контроль. BMJ 2001; 322: 266-270.
96. Даниэль С., Корен Г., Луненфельд Е., Биленко Н., Ратзон Р., Леви А. Воздействие на плод нестероидных противовоспалительных препаратов и самопроизвольные аборты.Can Med Assoc J 2014; 186: E177-E182.
97. Эдвардс Д.Р., Олдридж Т., Бэрд Д.Д., Фанк М.Д., Савитц Д.А., Хартманн К.Е.: Воздействие нестероидных противовоспалительных препаратов, отпускаемых без рецепта, и риск самопроизвольного аборта. Акушерский гинекол 2012; 120: 113-122.
98. Park-Wyllie L, Mazzotta P, Pastuszak A, Moretti ME, Beique L, Hunnisett L, et al: Врожденные дефекты после воздействия кортикостероидов на мать: проспективное когортное исследование и метаанализ эпидемиологических исследований.Тератология 2000; 62: 385-392.
99. Gur C, Diav-Citrin O, Shechtman S, Arnon J, Ornoy A: Исход беременности после воздействия кортикостероидов в первом триместре: проспективное контролируемое исследование. Репрод токсикол 2004; 18: 93-101.
100. Bay Bjorn AM, Ehrenstein V, Hundborg HH, Nohr EA, Sorensen HT, Norgaard M: Использование кортикостероидов на ранних сроках беременности не связано с риском ротовой щели и других врожденных пороков развития у потомства.Am J Ther 2014; 21: 73-80.
101. Hviid A, Molgaard-Nielsen D: Использование кортикостероидов во время беременности и риск возникновения орофациальных расщелин. Can Med Assoc J 2011; 183: 796-804.
102. Lewis GJ, Lamont CA, Lee HA, Slapak M: Успешная беременность у реципиента почечного трансплантата, принимающего циклоспорин А.BMJ 1983; 286: 603.
103. Берроуз Д.А., О’Нил Т.Дж., Сорреллс Т.Л.: Успешная двойная беременность после трансплантации почек, поддерживаемая иммуносупрессией циклоспорином А. Obstet Gynecol 1988; 72: 459-461.
104. Flechner SM, Katz AR, Rogers AJ, Van Buren C, Kahan BD: Наличие циклоспорина в тканях и жидкостях организма во время беременности.Am J Kidney Dis 1985; 5: 60-63.
105. Чжэн С., Истерлинг Т.Р., Хейс К., Уман Дж.Г., Миодовник М., Кларк С. и др.: Перенос такролимуса через плаценту при родах и неонатальное воздействие через грудное молоко. Br J Clin Pharmacol 2013; 76: 988-996.
106. Бар Оз Б., Хакман Р., Эйнарсон Т., Корен Г.: Исход беременности после терапии циклоспорином во время беременности: метаанализ.Трансплантация 2001; 71: 1051-1055.
107. Lamarque V, Leleu MF, Monka C, Krupp P: Анализ 629 исходов беременности у реципиентов трансплантата, получавших Sandimmun. Transplant Proc 1997; 29: 2480.
108. Gerosa M, Meroni PL, Cimaz R: Меры безопасности при назначении иммуносупрессивных препаратов беременным женщинам.Мнение эксперта Drug Saf 2014; 13: 1591-1599.
109. Джейн А.Б., Рейес Дж., Маркос А., Мазариегос Дж., Эгтесад Б., Фонтес П.А. и др.: Беременность после трансплантации печени с иммуносупрессией такролимуса: обновленный опыт одного центра за 13 лет. Трансплантация 2003; 76: 827-832.
110. Джейн А.Б., Шапиро Р., Скантлбери В.П., Потдар С., Джордан М.Л., Флор Дж. И др.: Беременность после трансплантации почки и почки-поджелудочной железы с применением такролимуса: опыт единого центра.Трансплантация 2004; 77: 897-902.
111. Гарсия-Донайре Дж. А., Асеведо М., Гутьеррес М. Дж., Манзанера М. Дж., Олива Е., Гутьеррес Е. и др.: Такролимус как базовое подавление иммунитета при беременности после трансплантации почки. Единый центр опыта. Transplant Proc 2005; 37: 3754-3755.
112. Кристофер V, Аль-Чалаби Т., Ричардсон П.Д., Муйесан П., Рела М., Хитон Н.Д. и др.: Исход беременности после трансплантации печени: опыт одного центра из 71 беременности у 45 реципиентов.Пересадка печени 2006; 12: 1138-1143.
113. Kainz A, Harabacz I, Cowlrick IS, Gadgil SD, Hagiwara D: Обзор течения и исходов 100 беременностей у 84 женщин, получавших такролимус. Трансплантация 2000; 70: 1718-1721.
114. Пазиана К., Дель Монако М., Кардоник Э., Мориц М., Келлер М., Смит Б. и др.: Использование циклоспорина во время беременности.Drug Saf 2013; 36: 279-294.
115. Ди Паоло С., Шена А., Морроне Л. Ф., Манфреди Дж., Сталлоне Дж., Дероза С. и др.: Иммунологическая оценка в течение первого года жизни младенцев, рожденных от получавших циклоспорин женщин-реципиентов трансплантата почки: анализ субпопуляций лимфоцитов и уровней иммуноглобулинов в сыворотке. .Трансплантация 2000; 69: 2049-2054.
116. Biggioggero M, Borghi MO, Gerosa M, Trespidi L, Cimaz R, Meroni PI: Иммунная функция у детей, рожденных от матерей с аутоиммунными заболеваниями и подвергшихся внутриутробному воздействию иммунодепрессантов. Волчанка 2007; 16: 651-656.
117. Мотта М., Чиарделли Л., Маркони М., Тинкани А., Гаспарони А., Лохаконо А. и др.: Развитие иммунной системы у младенцев, рожденных от матерей с аутоиммунным заболеванием, подвергшихся внутриутробному воздействию иммунодепрессантов.Am J Perinatol 2007; 24: 441-447.
118. Джайн А., Венкатараманан Р., Фунг Дж. Дж., Гартнер Дж. К., Левер Дж., Балан В. и др.: Беременность после трансплантации печени с применением такролимуса. Трансплантация 1997; 64: 559-565.
119. Cochat P, Decramer S, Robert-Gnansia E, Dubourg L, Audra P: Почечный исход у детей, подвергшихся воздействию циклоспорина в утробе матери.Transplant Proc 2004; 36 (дополнение): 208S-210S.
120. Нулман И., Сгро М., Баррера М., Читаят Д., Кэрни Дж., Корен Г.: Долгосрочное развитие нервной системы у детей, подвергшихся внутриутробному воздействию циклоспорина после трансплантации почки матери. Детские препараты 2010; 12: 113-122.
121. Мерлоб П., Шталь Б., Клингер Г.: Тетрада возможной эмбриопатии микофенолятмофетила: обзор.Репрод токсикол 2009; 28: 105-108.
122. Андерка М.Т., Лин А.Е., Абуэло Д.Н., Митчелл А.А., Расмуссен С.А.: Обзор доказательств использования микофенолятмофетила как нового тератогена: отчет о болезни и обзор литературы. Am J Med Genet A 2009; 149A: 1241-1248.
123. Hoeltzenbein M, Elefant E, Vial T, Finkel-Pekarsky V, Stephens S, Clementi M и др.: Тератогенность микофенолата подтверждена в проспективном исследовании Европейской сети тератологических информационных служб.Am J Med Genet A 2012; 158A: 588-596.
124. Coscia LA, Constantinescu S, Moritz MJ, Frank AM, Ramirez CB, Maley WR, et al: Отчет из Национального регистра трансплантационной беременности (NTPR): исходы беременности после трансплантации. Clin Transpl 2010; 65-85.
125. Rigourd V, de Villepin B, Amirouche A, Bruneau A, Seraissol P, Florent A и др.: Концентрации ибупрофена в зрелом молоке человека — первые данные об исследовании фармакокинетики грудного молока с помощью исследования AOR-10127 «Анталайт».Ther Drug Monit 2014; 36: 590-596.
126. Ост Л, Веттрелл Дж, Бьоркхем И., Рейн А: Выведение преднизолона с грудным молоком. J Pediatr 1985; 106: 1008-1011.
127. Greenberger PA, Odeh YK, Frederiksen MC, Atkinson AJ Jr: Фармакокинетика переноса преднизолона в грудное молоко.Clin Pharmacol Ther 1993; 53: 324-328.
128. Комитет по лекарствам Американской академии педиатрии: перенос лекарств и других химикатов в грудное молоко. Педиатрия 2001; 108: 776-789.
129. Осадчий А., Корен Г. Циклоспорин и лактация: когда мать хочет кормить грудью.Ther Drug Monit 2011; 33: 147-148.
130. Moretti ME, Caprara D, Coutinho CJ, Bar-Oz B, Berkovitch M, Addis A и др.: Безопасность использования лоратадина для плода в первом триместре беременности: многоцентровое исследование. J Allergy Clin Immunol 2003; 111: 479-483.
131. Mazzuoccolo LD, Andrada R, Pellerano G, Neglia V, Abeldano A: Уровни циклоспорина в грудном молоке и прохождение в кровоток младенца матери с псориазом.Int J Dermatol 2014; 53: 355-356.
132. French AE, Soldin SJ, Soldin OP, Koren G: Перенос молока и безопасность такролимуса у новорожденных. Энн Фармакотер 2003; 37: 815-818.
133. Гардинер SJ, Бегг EJ: Грудное вскармливание во время терапии такролимусом.Obstet Gynecol 2006; 107: 453-455.
134. Центр по контролю и профилактике заболеваний: Руководство по вакцинации беременных женщин, 2013 г. http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/ downloads / b_preg_guide.pdf (по состоянию на 10 марта 2015 г.).
135. Центр по контролю и профилактике заболеваний: беременность и коклюш.http://www.cdc.gov/pertussis/pregnant/mom/get-vaccinated.html.
136. Центр по контролю и профилактике заболеваний: рекомендации по грудному вскармливанию и вакцинации. http://www.cdc.gov/breastfeeding/recommendations/vaccinations.htm (по состоянию на 10 марта 2015 г.).

---

Автор Контакты

Алиса Паншо, доктор философии

Groupe de Pharmacie hospitalière & Clinique, Секция наук

Pharmaceutiques, Université de Genève, Université de Lausanne

Bureau BU / 17-01 / 191, Av.du Bugnon 17, CH-1011 Lausanne (Switzerland)

Электронная почта [email protected]

---

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Получено: 8 июня 2015 г.
Принято: 13 января 2016 г.
Опубликовано онлайн: 5 марта 2016 г.
Дата выпуска: май 2016 г.

Количество страниц для печати: 16
Количество рисунков: 0
Количество столов: 6

ISSN: 0025-7931 (печатный)
eISSN: 1423-0356 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/RES

---

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или какой-либо системой хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Лекарства от аллергии: часто задаваемые вопросы

Узнайте ответы на часто задаваемые вопросы о лечении аллергии и лекарствах.

Антигистаминные препараты

Вопрос: Есть ли большая разница между Кларитин и Кларинекс?

Ответ: Кларитин — это лоратадин, который метаболизируется в печени с образованием дезлоратадина, то есть Кларинекса.

Вопрос: Почему я чувствую сонливость от Clarinex? Я никогда не засыпал на Кларитине. Я попробовала иммунотерапию, но мне пришлось бросить, потому что у меня были тяжелые реакции. Есть ли что-то еще, что я могу попробовать или чего я с нетерпением жду?

Ответ: В определенных дозах и Кларитин, и Кларинекс могут вызывать сонливость.Если Кларитин хорошо подействовал без сонливости, вам следует вернуться к нему. Альтернативой является Аллегра, поскольку сонливость не является побочным эффектом.

Вопрос: Эффективны ли какие-либо лекарства от аллергии, отпускаемые без рецепта, для уменьшения симптомов легкой аллергии / сенной лихорадки … по моему опыту, я не нашел ни одного, которое бы вообще помогло.

Ответ: Антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта, эффективны. Бенадрил действует хорошо, но может вызвать сонливость. Кларитин — неседативный антигистаминный препарат, который сейчас продается без рецепта.Комбинации антигистаминных и противоотечных также эффективны. Их эффективность можно повысить, если не использовать один препарат дольше пары недель. Cromolyn доступен без рецепта под названием Nasalcrom, и он эффективен, но его следует использовать четыре раза в день или чаще.

Стероиды

Вопрос: Каковы долгосрочные эффекты назальных стероидов?

Ответ: Назальные стероиды в обычных дозах могут переноситься большинством людей в течение длительного времени.Эти эффекты могут варьироваться от трещин и незначительного кровотечения из носа до очень небольшого, но измеримого повышенного риска катаракты. При применении более высоких доз нельзя исключить риск остеопороза и диабета.

Вопрос: Могут ли назальные стероиды вызвать молочницу?

Ответ: Да, если лекарство достигает горла и проглатывается. Это редко бывает с назальным стероидом, но лечение такое же, как и с ингаляционным стероидом. Прополощите рот после приема назального стероида.Если вы используете ингаляционный стероид, обязательно используйте спейсер.

Вопрос: Если кто-то использует назальный стероидный спрей, такой как Назонекс или Флоназа, можно или даже желательно также использовать пероральные антигистаминные препараты, такие как Зиртек или Кларитин?

Ответ: Да, в зависимости от клинических симптомов и реакции на лечение можно использовать как антигистаминные препараты, так и назальные стероиды. Многие пациенты используют оба.

Вопрос: У меня всегда были нормальные носовые симптомы (ринит), но в этом году у меня также развилась астма и пищевая аллергия.Теперь, за последние три недели, когда деревья распускаются, у меня появился сильный кожный «зуд». Я очень чувствительна к различным тканям — хлопок, кажется, единственное, что я могу терпеть. Мои вопросы: Является ли зуд кожи типичной аллергической реакцией и что я могу сделать, чтобы его остановить?

Ответ: У многих людей с аллергией на нос (аллергический ринит) и весенней аллергией появляются серьезные симптомы, такие как кожный зуд, как и у вас. Другое явление, известное как синдром оральной аллергии, возникает, когда перекрестные реакции между пыльцой аллергии и пищевыми аллергенами вызывают зуд и отек во рту и горле после употребления пищевого аллергена.Антигистаминные препараты — хорошее лечение синдрома оральной аллергии и кожного зуда. Вам следует обратиться к аллергологу и использовать все рецептурные лекарства в сочетании с консультацией врача и надлежащим наблюдением.

Другие лекарства от аллергии

Вопрос: Как Singulair помогает при аллергии и почему его рекомендуется принимать вечером?

Ответ: Singulair — это лекарство, отпускаемое по рецепту, одобренное для лечения астмы у взрослых и детей в возрасте от 12 месяцев, а также для облегчения симптомов сезонной аллергии у взрослых и детей в возрасте от 2 лет.Причина, по которой он работает с обоими состояниями, заключается в том, что медиаторы, присутствующие при астме, также присутствуют при аллергическом рините. Во всех своих исследованиях Singulair тестировался только с однократной дозой вечером, поэтому он был одобрен для использования (изначально он был разработан для облегчения симптомов ночной астмы). Однако это лекарство принимается один раз в день, поэтому его действие должно длиться двадцать четыре часа. Singulair не имеет побочных эффектов, таких как сонливость или сухость, как антигистаминные препараты. Singulair — антагонист лейкотриенов, отличный от антигистаминных препаратов.

Вопрос: Я слышал, что идет работа над новым лекарством, которое будет ингибировать действие IL-4, в частности, блокатора рецепторов IL-4. Вы знаете статус такого препарата?

Ответ: Работа Immunex с антагонистом рецепторов IL-4 приостановлена ​​из-за неоднозначных результатов при лечении астмы. Другие компании продолжают испытания гуманизированного моноклонального антитела против IL4. Результаты пока слишком предварительные, чтобы комментировать их.

Вопрос: Я был бы признателен за некоторую информацию о готовящихся препаратах IgE и их влиянии на весеннюю аллергию. Как это связано с аллергией? Когда это будет доступно? Кому это будет выгодно? Какую пользу это принесет человеку, который сам страдает астмой? Где я могу прочитать об этом подробнее?

Ответ: Относительно новый препарат против IgE называется Ксолаир (омализумаб). Он показан для лечения аллергической астмы средней и тяжелой степени и не одобрен для лечения аллергии на нос (аллергический ринит).Тем не менее, в исследованиях было показано, что он может облегчить сенную лихорадку и / или симптомы назального (ринита), но его нужно вводить инъекционно, и его использование слишком дорого, чтобы оправдать его использование только для лечения назальных симптомов. Большинство людей могут лечить сенную лихорадку гораздо более дешевыми лекарствами, не требующими инъекций.

Вопрос: В чем причина и как можно облегчить слезотечение? Я 70-летний мужчина, страдающий астмой. Мои глаза постоянно слезятся, так что слезы текут по моему лицу.Это происходит, когда я выхожу на улицу (например, в магазин за продуктами, гуляю и т. Д.).

Ответ: Слезотечение и зуд в глазах обычно связаны с аллергическим конъюнктивитом, хотя другие заболевания глаз могут вызывать те же симптомы. Существует ряд глазных капель (например, Патадай, Задитор, Алокрил), которые могут облегчить симптомы зуда и слезотечения, которые вы описали. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы попробовать это.

Вопрос: У меня очень сильно сенная лихорадка весной и осенью; как скоро до начала плохого сезона мне следует принимать лекарства от аллергии?

Ответ: Большинство лекарств начинают действовать в течение нескольких дней.Кромолин полностью подействует через месяц. Прививки от аллергии могут занять до двух лет.

Вопрос: Какие меры предосторожности лучше всего принимать, зная, что у меня серьезные реакции на укусы насекомых (например, опухоль, волдыри) и есть ли определенные лекарства, отпускаемые без рецепта, которые я всегда должен носить с собой?

Ответ: Пациенты, у которых наблюдались системные реакции на укусы веспидом (медоносная пчела, оса, шершень, желтая куртка) или муравьями, подвержены риску аллергических реакций, которые могут быть опасными для жизни.Системные реакции — это реакции, которые вызывают низкое кровяное давление, одышку, желудочно-кишечные симптомы или отек или сыпь на удалении от места укуса. Лица, которые испытали такие реакции, должны иметь при себе адреналин для инъекций, который поставляется в предварительно загруженных шприцах под названиями Ana-Kit или Epi-Pen. Эти препараты доступны только по рецепту, но могут спасти жизнь и должны носиться с собой всем пациентам с историей системных реакций на этих насекомых. Особенно важно иметь при себе один из этих препаратов, если вы собираетесь участвовать в деятельности в отдаленных районах.Антигистаминные препараты могут быть полезны, но их недостаточно в угрожающей жизни ситуации.

Взаимодействие с наркотиками и другие респираторные заболевания

Вопрос: Могут ли люди с ХОБЛ принимать Аллегру? Я знаю, что Судафед и другие не рекомендуются пациентам с ХОБЛ.

Ответ: Люди с аллергией, а также с ХОБЛ могут принимать антигистаминные препараты от аллергии. Судафед — это противоотечное средство и другое лекарство.

Вопрос: У меня ХОБЛ, проблемы с носовыми пазухами.В настоящее время я использую Кларитин-Д. Есть ли другое лекарство, которое лучше подойдет для очистки дренажа? Я также пользуюсь Serevent, Atrovent, Proventil и Uniphyl. Я редко принимаю Провентил.

Ответ: Кларитин-D может помочь в дренировании носовых пазух людям с аллергией и проблемами с дренажом пазух. Могут работать другие антигистаминные и противоотечные средства, включая Allegra-D и Zyrtec-D. Существуют также безрецептурные комбинации антигистаминных и противоотечных средств, которые помогают при дренировании носовых пазух. Однако эти лекарства не окажут прямого действия на ХОБЛ — лекарства, которые вы уже принимаете, предназначены для лечения ХОБЛ.

Вопрос: Существуют ли новые лекарства от аллергии, которые безопасны для людей с ХОБЛ?

Ответ: Новые методы лечения ХОБЛ постоянно проходят испытания. Лучше всего проконсультироваться со своим специалистом по легочным заболеваниям.

Лекарства от аллергии, педиатрия и беременность

Вопрос: Опасен ли кларитин, если я беременна? На прошлой неделе я слышал что-то о Кларитине и Гипоспадии в новостях.

Ответ: Все лекарства при беременности следует применять с осторожностью. Старые антигистаминные препараты, такие как пирибензамин и бенадрил, вероятно, являются самыми безопасными для использования во время беременности. Кларитин относится к категории B для беременных, что считается безопасным.

Вопрос: Можете ли вы предложить безопасное лекарство для кормящей матери с аллергией на нос (аллергический ринит) и зудом в глазах и на коже?

Ответ: Прежде всего, каждая беременная или кормящая мать и ее врач должны тщательно взвесить преимущества для женщины и риски для ее плода или младенца при использовании любых лекарств.Всегда сообщайте своему врачу, если вы беременны, планируете беременность или кормите грудью, прежде чем принимать какое-либо лекарство. При этом назальные стероиды обычно хорошо переносятся во время беременности и кормящими матерями. Бенадрил, вероятно, самый безопасный антигистаминный препарат, потому что он действует дольше всех, хотя может вызывать сонливость. Многие из новых антигистаминных препаратов либо не тестировались, либо обнаружено, что они присутствуют в грудном молоке. Со всеми этими лекарствами следует проявлять особую осторожность и, конечно, не до тщательной консультации с врачом.

Вопрос: У меня шестимесячный ребенок с экземой, он все время чихает. Его глаза не красные и не слезящиеся, но ночью ему трудно дышать из-за заложенности носа. Но из носа у него не насморк. Мы готовимся попробовать Triaminic по рекомендации нашего педиатра. Мой ребенок слишком мал для сезонной аллергии, и есть ли у вас рекомендации по лечению детской экземы?

Ответ: Возможна аллергическая сенсибилизация во время беременности и вскоре после родов.Однако доступные в настоящее время клинические тесты не очень надежны для постановки диагноза. Известно, что пищевая аллергия играет определенную роль в возникновении экземы. Проконсультируйтесь со своим аллергологом. Педиатрический Triaminic в виде комбинации антигистаминного и противоотечного средства в порядке.

Эта информация была утверждена Rafeul Alam, MD (февраль 2014 г.).

Муковисцидоз — Диагностика и лечение

Диагностика

Для диагностики муковисцидоза врачи обычно проводят физический осмотр, проверяют ваши симптомы и проводят несколько анализов.

Скрининг и диагностика новорожденных

В настоящее время каждый штат США регулярно проверяет новорожденных на муковисцидоз. Ранняя диагностика означает, что лечение можно начинать немедленно.

В одном скрининговом тесте образец крови проверяется на наличие более высоких, чем обычно, уровней химического вещества, называемого иммунореактивным трипсиногеном (IRT), которое выделяется поджелудочной железой. Уровень IRT новорожденного может быть высоким из-за преждевременных родов или стрессовых родов.По этой причине могут потребоваться другие тесты для подтверждения диагноза муковисцидоза.

Чтобы определить, есть ли у ребенка муковисцидоз, врачи могут также провести тест пота, когда ребенку исполнится не менее 2 недель. На небольшой участок кожи наносится химическое вещество, выделяющее пот. Затем собирается пот, чтобы проверить, не более ли он соленый, чем обычно. Тестирование, проведенное в медицинском центре, аккредитованном Фондом кистозного фиброза, помогает обеспечить надежные результаты.

Врачи могут также порекомендовать генетические тесты для выявления конкретных дефектов гена, ответственного за муковисцидоз.Генетические тесты могут использоваться в дополнение к проверке уровней IRT для подтверждения диагноза.

Тестирование детей старшего возраста и взрослых

Тесты на муковисцидоз могут быть рекомендованы для детей старшего возраста и взрослых, которые не были обследованы при рождении. Ваш врач может предложить генетические тесты и тесты пота для CF , если у вас есть повторяющиеся приступы воспаления поджелудочной железы, носовых полипов, хронических инфекций носовых пазух или легких, бронхоэктазов или мужского бесплодия.

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Лечение

Муковисцидоз неизлечим, но лечение может облегчить симптомы, уменьшить осложнения и улучшить качество жизни. Для замедления прогрессирования CF рекомендуется тщательный мониторинг и раннее агрессивное вмешательство, что может привести к увеличению продолжительности жизни.

Лечение муковисцидоза — сложная задача, поэтому рассмотрите возможность лечения в центре с многопрофильной командой врачей и медицинских специалистов, прошедших обучение по CF , для оценки и лечения вашего состояния.

Цели лечения включают:

• Профилактика и борьба с инфекциями легких
• Удаление и разжижение слизи из легких
• Лечение и профилактика кишечной непроходимости
• Обеспечение полноценного питания

Лекарства

Варианты включают:

• Лекарства, нацеленные на генные мутации, включая новое лекарство, которое объединяет три препарата для лечения наиболее распространенной генетической мутации, вызывающей CF , и считается основным достижением в лечении
• Антибиотики для лечения и профилактики легочных инфекций
• Противовоспалительные препараты для уменьшения отека дыхательных путей в легких
• Разжижающие слизь препараты, такие как гипертонический раствор, для отхаркивания слизи и улучшения функции легких
• Ингаляционные препараты, называемые бронходилататорами, которые помогают держать дыхательные пути открытыми, расслабляя мышцы вокруг бронхов
• Пероральные ферменты поджелудочной железы, помогающие пищеварительному тракту усваивать питательные вещества
• Размягчители стула для предотвращения запоров или непроходимости кишечника
• Кислотоподавляющие препараты для улучшения работы ферментов поджелудочной железы
• Специальные препараты для лечения диабета или заболеваний печени, при необходимости

Лекарства, нацеленные на гены

Людям с муковисцидозом, имеющим определенные генные мутации, врачи могут порекомендовать модуляторы трансмембранного регулятора муковисцидоза (CTFR).Эти новые лекарства помогают улучшить функцию дефектного белка CFTR . Они могут улучшить функцию легких и вес, а также уменьшить количество соли в поте.

FDA одобрило эти лекарства для лечения CF у людей с одной или несколькими мутациями в гене CFTR :

• Новейший комбинированный препарат, содержащий элексакафтор, ивакафтор и тезакафтор (Трикафта), одобрен для людей в возрасте от 12 лет и старше и многими экспертами считается прорывом.
• Комбинированный препарат, содержащий тезакафтор и ивакафтор (Симдеко), одобрен для людей в возрасте 6 лет и старше.
• Комбинированный препарат, содержащий люмакафтор и ивакафтор (Оркамби), одобрен для людей в возрасте 2 лет и старше.
• Ivacaftor (Kalydeco) был одобрен для людей в возрасте от 6 месяцев.

Важнейшее лечение МВ

Тим Майер всю свою жизнь страдал муковисцидозом.Он ждал трансплантации легких, когда новое лекарство, одобренное Управлением по контролю за продуктами и лекарствами, все изменило. Майер и доктор Марк Уилам, пульмонолог из клиники Майо, который является врачом Майера, разделяют замечательную историю.

Подкаст Mayo Clinic Q&A

Врачи могут провести функциональные пробы печени и осмотр глаз перед назначением этих лекарств. При приеме этих препаратов необходимо регулярно проходить тестирование для выявления побочных эффектов, таких как нарушения функции печени и катаракта.Спросите своего врача и фармацевта о возможных побочных эффектах и ​​о том, на что обращать внимание.

Регулярно посещайте врача, чтобы врач мог следить за вами во время приема этих лекарств. Поговорите со своим врачом о любых побочных эффектах, которые вы испытываете.

Методы очистки дыхательных путей

Жилет терапия

Используя индивидуальный подход, респираторный терапевт Mayo Clinic обсуждает терапию надувным жилетом со взрослым, страдающим муковисцидозом.

Методы очистки дыхательных путей — также называемые физиотерапией грудной клетки (СРТ) — могут облегчить закупорку слизью и помочь уменьшить инфекцию и воспаление в дыхательных путях. Эти методы разжижают густую слизь в легких, что облегчает откашливание.

Техника очистки дыхательных путей обычно выполняется несколько раз в день. Для разрыхления и удаления слизи можно использовать различные типы CPT , и может быть рекомендована комбинация методов.

• Распространенная техника — хлопки сложенными чашечками ладонями по передней и задней части груди.
• Некоторые техники дыхания и кашля также могут использоваться для разжижения слизи.
• Механические устройства могут помочь разжижить легочную слизь. К устройствам относятся трубка, в которую вы вдыхаете, и устройство, которое нагнетает воздух в легкие (вибрирующий жилет). Для очистки от слизи также можно использовать энергичные упражнения.

Ваш врач проинструктирует вас о наиболее подходящем для вас виде и частоте физиотерапии грудной клетки.

Легочная реабилитация

Ваш врач может порекомендовать долгосрочную программу, которая может улучшить вашу функцию легких и общее самочувствие.Легочная реабилитация обычно проводится амбулаторно и может включать:

• Физические упражнения, которые могут улучшить ваше состояние
• Дыхательные техники, которые могут помочь разжижить слизь и улучшить дыхание
• Консультации по питанию
• Консультации и поддержка
• Информация о вашем состоянии

Хирургические и другие процедуры

Варианты лечения определенных состояний, вызванных муковисцидозом, включают:

• Хирургия носа и носовых пазух. Ваш врач может порекомендовать операцию по удалению полипов в носу, затрудняющих дыхание. Хирургия носовых пазух может быть сделана для лечения рецидивирующего или хронического синусита.
• Кислородная терапия. Если уровень кислорода в крови снижается, врач может порекомендовать вам дышать чистым кислородом, чтобы предотвратить высокое кровяное давление в легких (легочная гипертензия).
• Неинвазивная вентиляция. Обычно для неинвазивной вентиляции во время сна используется маска для носа или рта для создания положительного давления в дыхательных путях и легких при вдохе.Часто используется в сочетании с кислородной терапией. Неинвазивная вентиляция может увеличить воздухообмен в легких и уменьшить работу дыхания. Лечение также может помочь очистить дыхательные пути.
• Подающая трубка. Муковисцидоз мешает пищеварению, поэтому вы не можете хорошо усваивать питательные вещества из пищи. Ваш врач может посоветовать использовать зонд для кормления, чтобы обеспечить дополнительное питание. Эта трубка может быть временной трубкой, вставленной в нос и направленной к желудку, или трубка может быть имплантирована хирургическим путем в брюшную полость.Зонд можно использовать для получения дополнительных калорий в течение дня или ночи и не препятствует приему пищи через рот.
• Хирургия кишечника. Если в кишечнике образовалась закупорка, вам может потребоваться операция по ее удалению. Инвагинация, когда сегмент кишечника выдвигается внутрь соседнего отдела кишечника, также может потребовать хирургического вмешательства.

• Пересадка легких. Если у вас серьезные проблемы с дыханием, опасные для жизни осложнения с легкими или повышенная устойчивость к антибиотикам при инфекциях легких, трансплантация легких может быть вариантом.Поскольку бактерии выстилают дыхательные пути при заболеваниях, вызывающих необратимое расширение крупных дыхательных путей (бронхоэктазы), таких как кистозный фиброз, необходимо заменить оба легких.

  Муковисцидоз в пересаженных легких не рецидивирует. Однако другие осложнения, связанные с CF , такие как инфекции носовых пазух, диабет, состояния поджелудочной железы и остеопороз, все еще могут возникать после трансплантации легкого.

• Пересадка печени. При тяжелом заболевании печени, связанном с муковисцидозом, таком как цирроз, пересадка печени может быть вариантом.У некоторых людей трансплантация печени может сочетаться с трансплантацией легких или поджелудочной железы.

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Вы можете управлять своим состоянием и минимизировать осложнения несколькими способами.

Обратите внимание на питание и потребление жидкости

Муковисцидоз может вызвать недоедание, потому что ферменты, необходимые для пищеварения, не могут попасть в тонкую кишку, препятствуя всасыванию пищи. Людям с CF может потребоваться гораздо большее количество калорий в день, чем людям без этого заболевания.

Здоровое питание важно для роста и развития, а также для поддержания хорошей функции легких. Также важно пить много жидкости, чтобы разжижить слизь в легких.Вы можете вместе с диетологом разработать план питания.

Ваш врач может порекомендовать:

• Капсулы ферментов поджелудочной железы при каждом приеме пищи и перекусе
• Лекарства для подавления производства кислоты
• Дополнительное высококалорийное питание
• Витамины специальные жирорастворимые
• Дополнительная клетчатка для предотвращения кишечной непроходимости
• Дополнительная соль, особенно в жаркую погоду или перед тренировкой
• Достаточное потребление воды, особенно в жаркую погоду

Своевременно обновляйте вакцинацию

Помимо получения других обычных детских вакцин, люди с муковисцидозом должны проходить ежегодную вакцинацию от гриппа и любые другие вакцины, рекомендуемые их врачами, например вакцину для предотвращения пневмонии. CF не влияет на иммунную систему, но у детей с CF более вероятно развитие осложнений при заболевании.

Exercise

Регулярные упражнения помогают разжижить слизь в дыхательных путях и укрепляют сердце. Поскольку люди с муковисцидозом живут дольше, важно поддерживать хорошее состояние сердечно-сосудистой системы для здорового образа жизни. Все, что заставляет вас двигаться, в том числе ходьба и езда на велосипеде, может помочь.

Избавьтесь от дыма

Не курите и не позволяйте другим курить рядом с вами или вашим ребенком.Пассивное курение вредно для всех, но особенно для людей с муковисцидозом, как и загрязнение воздуха.

Поощряйте мытье рук

Научите всех членов вашей семьи тщательно мыть руки перед едой, после посещения туалета, по возвращении домой с работы или учебы, а также после того, как вы окажетесь рядом с больным человеком. Мытье рук — лучший способ защитить себя от инфекции.

Приходите на прием к врачу

Ваш врач и другие медицинские работники будут постоянно заботиться о вас.

• Обязательно посещайте регулярные контрольные встречи.
• Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями и следуйте инструкциям по лечению.
• Поговорите со своим врачом о том, как управлять симптомами и предупреждающими знаками серьезных осложнений.

Помощь и поддержка

Если у вас или у кого-то, кого вы любите, муковисцидоз, вы можете испытывать сильные эмоции, такие как депрессия, беспокойство, гнев или страх. Эти проблемы могут быть особенно распространены у подростков.Эти советы могут помочь.

• Обратитесь за поддержкой. Открытый разговор о том, что вы чувствуете, может помочь. Также может быть полезно поговорить с другими людьми, которые сталкиваются с теми же проблемами. Это может означать присоединение к группе поддержки для себя или поиск группы поддержки для родителей детей с муковисцидозом. Дети старшего возраста с CF могут захотеть присоединиться к группе CF , чтобы встретиться и поговорить с другими людьми, страдающими этим расстройством.
• Обратитесь за профессиональной помощью. Если вы или ваш ребенок в депрессии или тревоге, вам может быть полезно обратиться к специалисту по психическому здоровью.Он или она может поговорить с вами о чувствах и стратегиях выживания, а также порекомендовать лекарства или другие методы лечения.
• Проводите время с друзьями и семьей. Их поддержка поможет вам справиться со стрессом и уменьшить беспокойство. Если вам нужна помощь, обратитесь за помощью к друзьям или семье.
• Найдите время, чтобы узнать о муковисцидозе. Если у вашего ребенка муковисцидоз, посоветуйте ему узнать о CF . Узнайте, как предоставляется медицинская помощь детям с CF , когда они становятся старше и достигают совершеннолетия.Если у вас есть вопросы об уходе, поговорите со своим врачом.

Подготовка к приему

Запишитесь на прием к врачу, если у вас или вашего ребенка есть признаки или симптомы, общие для муковисцидоза. После первоначальной оценки вас могут направить к врачу, прошедшему подготовку по оценке и лечению CF .

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему, а также то, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Вы можете подготовить ответы на следующие вопросы:

• Какие симптомы испытываете вы или ваш ребенок?
• Когда появились симптомы?
• Что-нибудь улучшает или ухудшает симптомы?
• Был ли у кого-нибудь в вашей семье муковисцидоз?
• Нормальный ли рост и стабильный вес?

Чего ожидать от врача

После получения подробной информации о симптомах и истории болезни вашей семьи, ваш врач может назначить анализы, которые помогут поставить диагноз и спланировать лечение.

Капельница для внутривенного введения от обезвоживания во время беременности

Беременность сопряжена с множеством чувств — волнением, нервозностью и даже страхом. Но, в конце концов, вы с нетерпением ждете встречи со своим сгустком радости. Хотя беременность имеет много положительных моментов, существуют также такие симптомы, как утреннее недомогание, которые могут усложнить этот процесс. Утреннее недомогание — нормальное явление для беременных. Но в тяжелых случаях обезвоживание может нанести вред вам и ребенку.К счастью, инфузионная терапия может безопасно восстановить водный баланс.

Что такое инфузионная терапия?

Инфузионная терапия позволяет лечить пациентов, которых нельзя лечить перорально — потому что это невозможно или непрактично. Лекарство хранится в инфузионном насосе, и под действием силы тяжести оно стекает по катетеру, прикрепленному к шприцу. Шприц вводится прямо в кровоток и фиксируется медицинской лентой. Инфузионное лечение относительно быстрое, но его продолжительность зависит от принимаемого лекарства.

Чего ожидать

Инфузионная терапия может проводиться в больнице или инфузионном учреждении, например Infusion Associates. Несмотря на то, что лечение в обоих местах имеет свои плюсы и минусы, инфузионные центры обычно дешевле и удобнее, чем больницы. Ваш врач может направить вас к одному из них, или вы можете записаться на прием самостоятельно, поговорив с врачом о возможной инфузионной терапии.

По прибытии на прием профессиональный и представительный сотрудник расскажет о побочных эффектах вашего лечения и ответит на любые ваши вопросы.Вас ждет комфортная и гостеприимная обстановка, включая кресла с откидной спинкой, бесплатный Wi-Fi, горячие напитки, одеяла с обогревателем, подушки и многое другое. И вам не нужно лечиться в одиночку. Вы можете запросить отдельную комнату и привести с собой семью или близких для поддержки.

Как работает инфузионная терапия

Внутривенная терапия часто используется при обезвоживании, похмелье или недомогании, чтобы вывести токсины и восстановить гидратацию, что позволяет ускорить выздоровление. В то время как инфузионная терапия обеспечивает лечение всего, от незначительных заболеваний, таких как грипп, до опасных для жизни состояний, таких как болезнь Крона.Чаще всего он используется для:

• Обезвоживания, вызванного рвотой, беременностью или другими применимыми заболеваниями
• Аутоиммунных расстройств, включая болезнь Крона, язвенный колит, ревматоидный артрит и псориаз
• Неврологические расстройства, включая рассеянный склероз и БАС
• Дефицит ферментов или генетические нарушения, в том числе болезнь Помпе, болезнь Гоше и болезнь Фабри
• Иммунодефицит
• Остеопороз, заболевания костей или гиперкальциемия
• Недостаток железа или анемия
• Анемия при хронической болезни почек
• Астма
целлюлит, бактериемия, остеомиелит, ИМП, пневмония, MRSA и другие бактериальные, грибковые или вирусные инфекции

Внутривенная терапия тяжелого утреннего недомогания во время беременности

Утреннее недомогание — распространенный симптом беременности в первом триместре, начиная примерно с шестого. неделя, но исчезает мы эк 16 или 18.Обычно это нормально. Но утреннее недомогание считается тяжелым, если оно постоянно возникает несколько раз в течение дня и заставляет мать терять вес или обезвоживаться. Если его не лечить, он может помешать росту ребенка и здоровью матери.

Инфузионная терапия обеспечивает получение витаминов, питательных веществ и гидратации, необходимых для счастливой и здоровой беременности. Внутривенная терапия используется для безопасного и быстрого распределения витаминов и питательных веществ, включая электролиты, в кровоток.Это помогает обратить вспять эффекты обезвоживания и дает вашему организму питательные вещества, необходимые для роста крошечного человека. Ваша внутривенная терапия также может включать кальций или фолиевую кислоту, чтобы помочь ребенку развиваться.

Если ваш врач порекомендовал вам внутривенную терапию, позвольте Infusion Associates помочь вам

В Infusion Associates мы предлагаем прописанную врачом инфузионную терапию для пациентов с хроническими заболеваниями в гостеприимной и дружелюбной обстановке. Наша команда профессионалов в области здравоохранения полностью привержена тому, чтобы сделать этот опыт максимально комфортным для вас или ваших пациентов.Мы всегда информируем пациентов о возможных побочных эффектах и ​​отвечаем на все их вопросы перед началом лечения. Кроме того, у нас есть зарегистрированный фармацевт, чтобы сделать процесс максимально удобным.

Если вы хотите направить к нам пациента или узнать о предлагаемом нами лечении, вы можете связаться с нами, позвонив нам по телефону (616) 954-0600 или заполнив эту форму.

Комментарии

Сенная лихорадка, аллергический ринит и астма

Ключевые сообщения

Эффективное лечение сенной лихорадки (аллергического ринита) может помочь вам контролировать астму.

Назальные спреи, содержащие кортикостероиды (разновидность противовоспалительного средства), являются наиболее эффективным средством лечения аллергического ринита.

Людям, страдающим как астмой, так и аллергическим ринитом, следует регулярно использовать как профилактический назальный спрей, так и ингалятор для профилактики астмы. Спреи для носа наиболее эффективны при правильном использовании. Посетите нашу видеотеку с пошаговыми инструкциями и демонстрациями.

Узнайте, что вызывает у вас аллергический ринит и астму.По возможности старайтесь избегать триггеров аллергии.

Не курите и избегайте сигаретного дыма других людей. Дым может усугубить аллергический ринит и астму, а также помешать эффективному действию лекарств.

Если у вас аллергический ринит и аллергия на пыльцу трав (например, райграс), у вас могут быть приступы астмы, вызванные весенними грозами. Хороший контроль над аллергическим ринитом и астмой может снизить ваш риск.

Возможно, вам потребуется обратиться к специалисту, если у вас тяжелая аллергия (например, пищевая аллергия или сильная кожная сыпь), симптомы, не типичные для аллергического ринита (например, постоянная заложенность носа или кровотечение только с одной стороны), или если ваши симптомы не улучшаются при приеме лекарств.

Факты об аллергическом рините

Сенная лихорадка (аллергический ринит) — это заболевание, вызываемое аллергией на вещества, вдыхаемые в воздухе.

Большинство людей с аллергическим ринитом страдают аллергией на клещей домашней пыли, пыльцу, домашних животных, плесень или их сочетание. Аллергический ринит иногда называют «сенной лихорадкой», если он возникает в течение года, когда в воздухе много пыльцы.

Аллергическая реакция вызывает раздражение, опухание и повышенную чувствительность внутренней части носа (воспаление).Это также влияет на заднюю часть рта и горло. У человека с ринитом может быть заложенность носа или насморк, а также зуд или болезненность в носу, горле и глазах.

Аллергический ринит также может нарушать сон и вызывать проблемы с концентрацией внимания на работе или в школе.

Примерно 19% австралийцев (почти каждый пятый) страдают аллергическим ринитом. По крайней мере, три из четырех человек, страдающих астмой, также страдают аллергическим ринитом.

Астма и аллергический ринит — взаимосвязанные состояния здоровья.У людей с аллергическим ринитом вероятность развития астмы выше, чем у людей без аллергического ринита.

Может ли аллергический ринит усугубить астму?

Сенная лихорадка (аллергический ринит) может затруднить контроль астмы. Люди с астмой, которые также страдают аллергическим ринитом, чаще посещают больницы или отделения неотложной помощи и больше отдыхают на работе или в школе, чем другие люди, страдающие астмой.

Некоторые люди считают, что факторы, вызывающие у них астму, также усугубляют аллергический ринит.Это могут быть вещи, на которые у них аллергия (аллергены) или холодный воздух, сигаретный дым или другие раздражающие пары.

Эффективное лечение аллергического ринита может снизить вероятность тяжелых приступов астмы и улучшить работу легких.

Люди с аллергическим ринитом, страдающие аллергией на пыльцу трав (например, райграс), могут иметь приступы астмы, вызванные весенними грозами. В основном это происходит в октябре-ноябре в местах, где много пыльцы трав (например, на большей части юго-востока Австралии).Очень серьезные приступы астмы, вызванные грозой, более вероятны у людей, страдающих астмой, а также аллергическим ринитом, особенно если их астма плохо контролируется или они не принимают регулярные профилактические препараты от астмы.

Каковы симптомы аллергического ринита?

У большинства людей с аллергическим ринитом заложенность носа или насморк. У некоторых также есть чихание и зуд в носу и задней части глотки. Аллергический ринит также может вызвать зуд, покраснение и слезотечение глаз.Не у всех, страдающих аллергическим ринитом, есть все эти симптомы.

Люди, страдающие астмой, могут не осознавать, что у них также есть аллергический ринит, потому что симптомы могут быть ошибочно приняты за астму. По этой причине австралийские и международные рекомендации для врачей рекомендуют проверять людей, страдающих астмой, на наличие аллергического ринита.

Аллергический ринит может возникать круглый год или только в определенное время года.

Симптомы аллергического ринита

Для аллергического ринита не обязательно иметь все эти симптомы:

• Зуд, насморк или заложенность носа
• Зуд или слезотечение
• Чихание
• Всегда ощущение, будто у вас простуда
• Частые боли в горле
• Хриплый голос
• Дыхание через рот
• Храп
• Боль или давление на лице
• Частые головные боли
• Неоднократные инфекции среднего уха
• Постоянный кашель перед сном или вскоре после того, как лечь в постель
• Неприятный запах изо рта
• Плохой сон или усталость в течение дня
• Проблемы с дыханием даже при хорошем контроле астмы

Как врачи диагностируют аллергический ринит?

Когда у кого-то может быть аллергический ринит, врачи рассматривают симптомы, выясняют повседневную среду и деятельность человека, проводят физический осмотр, проверяют контроль астмы и проверяют наличие аллергии.

Сообщите своему врачу:

• Когда у вас появились симптомы и стали ли они со временем лучше или хуже
• Есть ли у вас обычно симптомы в определенное время года
• Если что-то или в каких-либо местах кажется, что симптомы улучшаются или ухудшаются
• Если у вас есть какие-либо известные аллергические состояния (включая астму из-за аллергии, кожную аллергию) и есть ли у членов вашей семьи аллергия
• Если вы пробовали какие-либо лекарства, такие как назальные спреи или таблетки, отпускаемые без рецепта, и имели ли они значение .

Ваш врач может:

• С помощью спирометра измерить, насколько хорошо работают ваши легкие, или организовать для вас этот тест. Если вы обычно ежедневно проверяете свои легкие с помощью пикового расходомера, принесите свои результаты.
• Предложите тесты на аллергию — кожные пробы или анализы крови — или договоритесь о проведении этих тестов у специалиста. Другие методы, предназначенные для тестирования на аллергию (например, тестирование цитотоксических пищевых продуктов, кинезиология, тестирование Vega, тестирование пульса, рефлексология и анализ волос), не являются полезными тестами и не должны использоваться.
• Предложите вам попробовать использовать назальный спрей в течение нескольких недель и вернуться.
• Направьте вас к специалисту-аллергологу или хирургу уха, горла и носа.

Возможно, вам потребуется обратиться к специалисту, если у вас есть какие-либо симптомы, не типичные для аллергического ринита, такие как длительные проблемы с носовыми пазухами, полипы в носу, боль, потеря слуха или обоняния, постоянный кашель или если только одна ноздря всегда заблокирована или кровоточит.

Как лучше всего лечить аллергический ринит?

Спреи для носа с кортикостероидами

Спреи для носа, содержащие лекарства, уменьшающие воспаление слизистой оболочки носа (кортикостероиды), являются наиболее эффективным средством лечения аллергического ринита.

Спреи для носа с кортикостероидами эффективны при борьбе с зудом и чиханием, насморком, заложенностью носа и симптомами со стороны глаз (зуд или водянистость). Большинству людей с аллергическим ринитом эти лекарства принесут пользу.

Некоторые спреи для носа с кортикостероидами можно приобрести в аптеке без рецепта. Более сильные версии также доступны по рецепту. Ваш врач может посоветовать, что лучше для вас.

Для достижения наилучших результатов эти лекарства следует принимать регулярно и в течение длительного времени, как и профилактические средства от астмы.

Кортикостероидные назальные спреи от аллергического ринита имеют хорошие показатели безопасности для людей всех возрастов, включая детей.

Для того, чтобы лекарство стало полностью эффективным, может потребоваться до 2 недель. Ваш врач или фармацевт могут посоветовать вам также использовать другое лекарство в течение короткого времени, чтобы быстрее облегчить симптомы.

Людям, у которых в течение года наблюдаются симптомы аллергического ринита, возможно, потребуется продолжить лечение на неопределенный срок. Большинству людей с аллергическим ринитом необходимо продолжать лечение в течение как минимум нескольких месяцев.

Получение максимальной отдачи от назального спрея

Если вы принимаете какой-либо тип назального спрея, внимательно прочтите инструкции производителя и следуйте инструкциям, чтобы получить максимальную пользу.

Попросите фармацевта или врача объяснить все, что вам непонятно.

На нашем сайте также есть видеоролики, показывающие, как правильно пользоваться спреем для носа.

Что делать

• Следуйте инструкциям производителя.
• Встряхивайте флакон перед каждым использованием.
• Очистите нос от слизи, осторожно высморкавшись, или воспользуйтесь солевым раствором или спреем, затем подождите 10 минут, прежде чем использовать спрей для лекарств.
• Наклоните голову вперед и осторожно введите насадку в ноздрю, не вдавливая ее сильно.
• Направьте баллончик с распылителем в сторону от стены, разделяющей ноздри (перегородки). В то же время направьте его внутрь, на влажную часть носа.
• Распылите один раз в ноздрю, затем повторите действия для другой ноздри.
• После использования спрея протрите наконечник сухой тканью и снова наденьте колпачок.

Не

• Наклоняйте голову назад во время распыления
• Вставьте сопло слишком сильно или глубоко в нос (вы можете повредить перегородку или вызвать кровотечение)
• Сильно высморкайтесь после распыления (лекарство потеряно )
• Сильно вдохните запах после распыления (лекарство попадает в горло, а не в нос)
• Используйте полоскание солевым раствором сразу после использования лекарства.Если вы используете физиологический раствор, используйте его перед другими лекарствами и подождите не менее получаса, прежде чем снова использовать физиологический раствор.

Другие лекарства

Антигистаминные спреи для носа (продаются без рецепта) могут быстро облегчить зуд и чихание, а также могут помочь при заложенности носа. Их можно использовать в дополнение к назальному спрею с кортикостероидами.

Антигистаминные таблетки (продаются без рецепта) эффективны для контроля зуда и чихания, но они менее эффективны для очистки заложенного носа.Избегайте старых антигистаминных препаратов, вызывающих сонливость.

Некоторые люди с легким аллергическим ринитом просто принимают эти лекарства. Другие используют их в сочетании с назальными спреями с кортикостероидами, когда им нужен дополнительный контроль. Например, человек, страдающий аллергией на пыльцу, может принимать антигистаминные таблетки весной. Кто-то, у кого аллергия на домашних животных, может взять их перед тем, как посетить дом друга, где есть домашние животные.

Противозастойные назальные спреи и Таблетки противоотечного средства используются для разблокировки носа.Их нельзя принимать дольше нескольких дней за раз.

Ваш врач или фармацевт может порекомендовать другие лекарства.

Другие действия, которые вы можете делать

Солевые полоскания: Ваш врач может порекомендовать вам ежедневно использовать соленую воду (физиологический раствор), чтобы очистить нос и успокоить слизистую носа. Шприцы и флаконы для ополаскивания можно приобрести в аптеке.

Избегайте курения: Люди с аллергическим ринитом не должны курить и должны избегать сигаретного дыма других людей.Курение усугубляет астму и ринит и может помешать правильному действию лекарств. Лесные пожары и древесный дым также могут усугубить аллергический ринит и астму.

Избегайте аллергенов: Ваш врач может помочь вам определить, какие аллергены вызывают у вас аллергический ринит и астму. По возможности старайтесь избегать триггеров аллергии. См. Советы в разделе Как избежать аллергенов .

Если лекарства не очищают сильно заложенный нос, врачи могут иногда порекомендовать хирургическую операцию, называемую сокращением носовых раковин.Хирургическое вмешательство не является лекарством от ринита, но в тяжелых случаях может помочь при симптомах.

Прежде чем принимать какие-либо лекарства от аллергического ринита, вы должны сообщить своему врачу или фармацевту, если:

• у вас есть какие-либо другие заболевания или вы беременны
• вы принимаете любые другие лекарства (включая лекарства, отпускаемые без рецепта, или дополнительные лекарства )
• у вас кровотечение из носа.

Я беременна. Можно ли принимать лекарства от аллергического ринита?

Если аллергический ринит вызывает беспокойство или если эффективное лечение аллергического ринита помогает контролировать симптомы астмы, врач может порекомендовать вам принимать лекарства во время беременности.

Если вы обнаружите, что беременны во время приема лекарств от аллергического ринита, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Некоторые спреи для носа с кортикостероидами имеют хороший рейтинг безопасности во время беременности. Большинство лекарств от аллергического ринита не представляют особой опасности для беременных или кормящих женщин. Поговорите со своим фармацевтом или врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства во время беременности.

Как лечится аллергический ринит у детей?

Некоторые назальные спреи с кортикостероидами можно использовать у детей в возрасте от 2 лет.

Таблетки «Антигистаминные препараты» можно применять детям с аллергическим ринитом легкой степени тяжести или детям младшего возраста, которые не переносят спреи для носа. Некоторые могут принимать дети в возрасте от 12 месяцев. Детям следует давать только новые антигистаминные препараты, которые вызывают меньшую сонливость.

Таблетки Монтелукаст эффективны для некоторых детей.

Ваш врач может порекомендовать другие лекарства.

Последующее наблюдение

После того, как вы начали лечение аллергического ринита, сообщите об этом своему врачу, чтобы можно было проверить ваш аллергический ринит каждый раз, когда вы будете проходить обследование.

Вам может потребоваться посещение специалиста или врача, специализирующегося в области аллергии, если:

• ваши симптомы серьезны или не улучшаются после лечения
• вы считаете, что вам, возможно, придется сменить работу или переехать в другой дом, чтобы избавиться от аллергического ринита
• диагноз не определен.

Как избежать аллергенов

Наиболее распространенными аллергенами у людей с аллергическим ринитом являются пыльца, клещи домашней пыли, домашние животные, плесень и тараканы.

Нет смысла избегать аллергенов, если врач не подтвердил, что у вас аллергия на них и что они вызывают аллергический ринит или астму.

Дополнительную информацию о том, как избежать аллергенов, можно найти на веб-сайте Австралазийского общества клинической иммунологии и аллергии (www.allergy.org.au).

Пыльца

Наибольшее количество пыльцы в воздухе на улице утром, в ветреные дни, а также перед и во время грозы. Время года, когда пыльца вызывает наибольшее беспокойство, зависит от того, где вы живете. Люди, страдающие аллергией на пыльцу трав, сорняков или деревьев, обычно хуже страдают аллергическим ринитом весной и летом.В тропических северных регионах Австралии пыльца может находиться в воздухе круглый год.

Людям, страдающим аллергией на райграс, не следует находиться на улице под порывами ветра до и во время шторма. Избегайте вывешивания белья на улице в ветреные дни в сезон сбора пыльцы.

Некоторые зарубежные эксперты рекомендуют закрывать двери и окна, а также носить маски или защитные очки на улице, чтобы избежать появления пыльцы. Обычно это непрактично в Австралии, но маска может быть полезна в особых ситуациях, например, при вождении трактора во время сбора урожая.

Используйте назальный спрей или антигистаминные таблетки перед выходом на улицу, когда вы не можете избежать пыльцы, и всегда держите при себе лекарство от астмы и лекарство от аллергического ринита.

Клещи домашней пыли

Клещи домашней пыли очень распространены во влажных районах Австралии. Люди, страдающие аллергией на клещей домашней пыли, обычно болеют аллергическим ринитом в течение всего года.

Было опробовано несколько различных стратегий для уменьшения количества пылевых клещей в спальнях, включая стирку постельного белья в горячей воде, покрытие матрасов и подушек в защищенных от клещей футлярах, спреи для уничтожения клещей, пылесосы с высокоэффективными воздушными фильтрами (HEPA), и домашние осушители.

Их комбинация может помочь уменьшить симптомы аллергического ринита, но требует больших усилий и затрат. Не было доказано, что при использовании отдельно, ни один из них не улучшает аллергический ринит или астму, хотя может уменьшить количество клещей.

Домашние животные

Если у вас аллергия на домашнее животное и вы должны продолжать жить в одном доме, держите его на улице и никогда не пускайте в спальню. Возможно, вы не сможете должным образом контролировать свои симптомы, если домашнее животное останется в вашем доме.Частое мытье домашних животных не уменьшит аллергию на них и может нанести им вред.

После удаления домашнего животного из дома, тщательно очистите стены, пол и ковер, потому что частицы, вызывающие аллергию, прилипают к одежде и поверхностям и остаются там еще долго после того, как животное уходит. Ваши аллергические симптомы могут не улучшиться даже после того, как вы удалите питомца.

Если вы знаете, что у вас аллергия на некоторых домашних животных, попросите друзей не пускать их на улицу, когда вы навещаете их, и принимайте лекарства перед отъездом.

Что такое иммунотерапия (десенсибилизирующая терапия)?

Специфическая иммунотерапия аллергенами (десенсибилизация) является эффективным средством лечения аллергического ринита у некоторых людей и позволяет добиться длительного облегчения симптомов.

Ваш врач может порекомендовать иммунотерапию, если ваш аллергический ринит вызван главным образом одним аллергеном, которого вы не можете избежать. Его может назначить только врач-аллерголог.

Лечение необходимо продолжать 3–5 лет.

В Австралии доступны пероральные и инъекционные формы иммунотерапии.Пероральная иммунотерапия предполагает ежедневное лечение в домашних условиях. Инъекционная иммунотерапия включает еженедельные или ежемесячные инъекции. Возможны побочные эффекты, но серьезные аллергические реакции возникают редко. Это небезопасно для людей с тяжелой или плохо контролируемой астмой.

Как избежать грозовой астмы

Если у вас астма и аллергический ринит (сенная лихорадка) и у вас аллергия на пыльцу райграса, у вас может быть приступ астмы, вызванный грозой. Это может произойти, если вы находитесь на улице под порывистым ветром во время весенней грозы в месте, где в воздухе витает пыльца райграса (большая часть юго-востока Австралии).

Что вы можете сделать для обеспечения безопасности

• Весной и в начале лета используйте назальный спрей с кортикостероидами (например, Avamys, Azonaire, Beconase, Budamax, Budesonide, Flixonase, Nasonex, Omnaris, Rhinocort, Sensease, Telnase). Начните в начале сентября и продолжайте до конца декабря.
• Продолжайте принимать профилактические препараты в соответствии с предписаниями. Если вы обычно не используете профилактическое средство в течение всего года, вам следует использовать его в сентябре-декабре, если вы собираетесь находиться в районе, где растет пыльца райграса.
• Следите за подсчетом пыльцы и прогнозом погоды весной и летом, чтобы знать, приближается ли шторм.
• Убедитесь, что ваш письменный план действий по лечению астмы актуален и включает в себя рекомендации по грозе — поговорите со своим GP
• Избегайте находиться на открытом воздухе непосредственно перед и во время грозы, особенно при порывах холодного ветра перед дождем. Зайдите в здание или машину с закрытыми окнами и включите кондиционер в режим рециркуляции / рециркуляции.

Дополнительная информация

Несмотря на всю тщательность, данная брошюра является лишь общим руководством; он не заменяет индивидуальный медицинский совет / лечение.Национальный совет по астме Австралии прямо отказывается от любой ответственности (включая халатность) за любые убытки, ущерб или травмы, возникшие в результате использования содержащейся информации.

Для специалистов в области здравоохранения

• Соответствующая версия этой брошюры была разработана для специалистов в области здравоохранения и может быть загружена здесь.

Выражение признательности

Разработано Национальным советом по астме Австралии при консультациях с экспертной группой врачей-аллергологов и астматиков.

Финансируется за счет гранта Seqirus Australia. Помимо предоставления финансового гранта, Seqirus не принимал участия в разработке, рекомендациях, рецензировании или редактировании этой публикации.

Заявление об ограничении ответственности

Несмотря на то, что мы приложили все усилия, эта брошюра является лишь общим руководством; он не заменяет индивидуальный медицинский совет / лечение. Национальный совет по астме Австралии прямо отказывается от любой ответственности (включая халатность) за любые убытки, ущерб или травмы, возникшие в результате использования содержащейся информации.

Страница не найдена | Cyanokit

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ И УКАЗАНИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ

В сочетании с CYANOKIT лечение отравления цианидом должно включать немедленное внимание к проходимости дыхательных путей, адекватности оксигенации и гидратации, поддержке сердечно-сосудистой системы и ведению судорог. Следует рассмотреть меры по дезактивации в зависимости от пути воздействия. Соблюдайте осторожность при ведении пациентов с известными анафилактическими реакциями на гидроксокобаламин или цианокобаламин.Если возможно, подумайте об альтернативных методах лечения.

Аллергические реакции могут включать: анафилаксию, стеснение в груди, отек, крапивницу, зуд, одышку и сыпь. В постмаркетинговом опыте также сообщалось об аллергических реакциях, включая ангионевротический отек.

Сообщалось о случаях острой почечной недостаточности с острым некрозом канальцев, почечной недостаточностью и образованием кристаллов оксалата кальция в моче. В некоторых ситуациях для выздоровления требовался гемодиализ. Регулярный мониторинг функции почек, включая, помимо прочего, азот мочевины крови (АМК) и креатинин сыворотки, следует проводить в течение 7 дней после терапии ЦИАНОКИТОМ.

Многие пациенты с отравлением цианидом будут иметь гипотензию; однако повышение артериального давления также наблюдалось у известных или предполагаемых жертв отравления цианидом. Повышение артериального давления (систолическое ≥180 мм рт.ст. или диастолическое ≥110 мм рт.ст.) наблюдалось примерно у 18% здоровых субъектов (не подвергавшихся воздействию цианида), получавших 5 г гидроксокобаламина, и у 28% субъектов, получавших 10 г. Повышение артериального давления было отмечено вскоре после начала инфузий; максимальное повышение артериального давления наблюдалось к концу инфузии.Эти повышения обычно были временными и возвращались к исходным уровням в течение 4 часов после приема препарата. Следите за артериальным давлением во время лечения CYANOKIT.

Было обнаружено, что из-за своего темно-красного цвета гидроксокобаламин мешает колориметрическому определению некоторых лабораторных параметров (например, клинической химии, гематологии, коагуляции и параметров мочи).

Также из-за своего темно-красного цвета гидроксокобаламин может вызывать отключение аппаратов гемодиализа из-за ошибочного обнаружения «утечки крови».«Это следует учитывать до начала гемодиализа пациентам, принимающим гидроксокобаламин.

Хотя неизвестно, предрасполагает ли покраснение кожи к светочувствительности, пациентам следует рекомендовать избегать прямых солнечных лучей, пока их кожа остается обесцвеченной.

Наиболее частые побочные реакции (> 5%) включают преходящую хроматурию, эритему, кристаллы оксалата в моче, сыпь, повышение артериального давления, тошноту, головную боль и реакции в месте введения.

Доступных данных о случаях, описанных в опубликованной литературе, и о постмаркетинговом наблюдении с использованием CYANOKIT у беременных женщин недостаточно для определения связанного с препаратом риска серьезных врожденных дефектов, выкидыша или неблагоприятных исходов для матери и плода.Отравление цианидом связано с риском для беременной женщины и плода. В исследованиях на животных гидроксокобаламин, вводимый беременным крысам и кроликам в период органогенеза, вызывал аномалии скелета и мягких тканей, включая изменения в центральной нервной системе, при воздействии, аналогичном воздействию терапевтических доз на человека.

Грудное вскармливание не рекомендуется во время лечения ЦИАНОКИТом.

ПОКАЗАНИЕ
ЦИАНОКИТ показан для лечения известного или предполагаемого отравления цианидом.

См. Полную информацию о назначении.

Жалобы на нежелательное явление или качество продукции
Если вы хотите сообщить о нежелательном явлении или жалобе на качество продукции, позвоните по телефону 1-800-438-1985 .

По медицинским вопросам, касающимся продукции Meridian, чтобы сообщить о нежелательном явлении или поговорить с представителем Pfizer US Medical Information, звоните по телефону 1-800-438-1985 .

Вам рекомендуется сообщать в FDA о побочных эффектах рецептурных лекарств.
Посетите www.fda.gov/MedWatch или позвоните по телефону 1-800-FDA-1088 .

Медицинская информация
Если у вас есть медицинские вопросы относительно продукции Meridian, позвоните по телефону 1-800-438-1985 . Медицинские работники
из США могут посетить сайт www.pfizermedinfo.com.

Информация о продукте, представленная на этом сайте, предназначена только для жителей США. Обсуждаемые здесь продукты могут иметь разную маркировку в разных странах.

В Соединенных Штатах за консультацией специалиста регионального токсикологического центра можно обратиться по телефону 1-800-222-1222.

Солевой спрей

может замедлить распространение COVID в легких: исследование | Новости здравоохранения

Стивен Рейнберг, HealthDay Reporter

(HealthDay)

ПЯТНИЦА, 24 сентября 2021 г. (HealthDay News) — Раствор с морской водой может помочь остановить вирус SARS-CoV-2, бразильский отчет исследователей.

Однако, хотя физиологический раствор может препятствовать репликации вируса, он не обеспечивает полной защиты от инфекции или лекарства от COVID-19.

«Это не единый раствор, и его нужно будет использовать в первые несколько дней после заражения», — сказал исследователь Кристиан Гуццо, профессор микробиологии Института биомедицинских наук Университета Сан-Паулу.

«Снижение репликации вируса означает снижение тяжести заболевания и воспалительной реакции. COVID-19 — сложное заболевание, включающее стадию репликации вируса, которую может лечить гипертонический раствор, а затем системное воспаление, которое является гораздо более обширным. Вторая стадия может быть интенсивной и привести к ряду осложнений в различных органах », — пояснил Гуццо в пресс-релизе Исследовательского фонда Сан-Паулу.

Если стратегия окажется эффективной в клинических испытаниях, исследователи заявили, что она может привести к разработке новых способов предотвращения или лечения COVID-19.

«Учитывая серьезность пандемии, мы считаем, что было бы важно расширить эту область исследований, проведя клинические испытания, направленные на проверку эффективности использования спрея… помогая остановить распространение вируса внутри инфицированного организма и снизить риск заражения. вероятность более серьезного воспаления », — добавил Гуццо.

«Это очень просто и дешево», — сказал Гуццо. «Он уже используется в профилактических целях против других респираторных заболеваний, и он может минимизировать тяжесть COVID-19 за счет снижения вирусной нагрузки.

Она предложила добавить его в протоколы безопасности без замены использования масок, социального дистанцирования и вакцинации.