Можно ли кормящей маме кисель в первый месяц: Можно ли кисель при грудном вскармливании

Содержание

Можно ли кисель при грудном вскармливании

Содержание:

1 Полезные свойства киселя
2 Виды киселя
3 Правила употребления киселя при лактации
4 Рецепты киселя для кормящих
- 4.1 Яблочно-морковный кисель
- 4.2 Ягодный кисель
- 4.3 Клюквенный кисель с курагой
- 4.4 Овсяный кисель на воде
- 4.5 Банановый кисель

Многие ошибочно полагают, что кисель — напиток. Но, на самом деле, это желеобразный десерт. В состав такого десерта часто входит ржаной хлеб или мука, цитрусовые фрукты и различный ягоды, чай и травы.

Кисель можно пить кормящей маме, однако нужно тщательно отбирать ингредиенты. Ведь многие из них могут вызвать аллергию у грудничка, ухудшить самочувствие и привести к проблемам в работе пищеварения. Давайте рассмотрим, что можно добавлять в кисель при грудном вскармливании, и какими свойствами обладает этот десерт.

Полезные свойства киселя

Выводит токсины и шлаки из организма, очищает кишечник;
Налаживает работу печени и поджелудочной железы;

Улучшает функционирование пищеварения;
Обволакивающие свойства десерта помогают при заболеваниях желудка, полезны при гастрите, язве и дисбактериозе;
Регулирует вещественный обмен и уровень холестерина в крови;
Укрепляет иммунитет, предотвращает простудные и инфекционные заболевания, помогает при болях в горле;
Облегчает воспалительные процессы;
Повышает настроение, снимает стрессы и нервное напряжение;
Укрепляет структуру ногтей и волос, улучшает состояние кожи.

Виды киселя

Сегодня существуют несколько видов киселя. Самым полезным является овсяный, сытным — молочный и миндальный, а легким — фруктовый и ягодный. Кормящей маме не рекомендуется пить молочный и миндальный кисель, так как и молоко, и миндаль достаточно аллергенные продукты. А овсяный и фруктово-ягодный десерт станет полезным блюдом и разнообразит меню при грудном вскармливании.

Овсяный кисель — самый ценный и полезный вид десерта, который можно и нужно пить кормящей маме. При приготовлении такого блюда на воде не потребуется крахмал, так как овес — прекрасный загуститель. Он обеспечит бодрость и зарядит энергией на целый день. Это отличное средство для поддержания иммунитета, нормальной работы сердца и пищеварения.

Натуральные овсяные хлопья быстро насыщают организм и при этом не способствуют появлению лишнего веса. Кроме того, овсяный кисель благотворно скажется на здоровье и состоянии волос, что очень важно кормящей маме. Ведь после родов многие женщины сталкиваются с проблемой выпадения волос. Если пить кисель раз в неделю, то сухость кожи головы пройдет, а волосы станут здоровыми и блестящими.

Ягодный и фруктовый кисель — легкий десерт, который эффективно защищает от простуды и депрессии. Кроме того, он поможет, если вы уже заболели. Однако кормящей маме следует осторожно выбирать компоненты. Так, многие цитрусовые, например апельсин, часто вызывают аллергическую реакцию у грудничка.

Кормящей маме отлично подойдет яблочный кисель, ведь яблоки считаются одним из самых безопасных фруктов при грудном вскармливании. Он предотвратит появление анемии, поможет при гиповитаминозе и наладит работу пищеварения. К тому же яблоки способствуют похудению, поэтому такие фрукты часто включают в диетическое меню. Среди фруктов также можно выбрать бананы и груши, при отсутствии аллергии — дольку лимона, орешки. В приготовлении можно использовать овощи и сухофрукты.

Среди ягод выбирайте чернику и клюкву. Черничный или клюквенный десерт помогут при ОРВИ и гриппе. Он улучшает и сохраняет остроту зрения, налаживает пищеварение и поднимает настроение. Кормящей маме хорошо подходит смородина, вишня, слива, при отсутствии аллергии — малина. Какие еще фрукты и ягоды можно при грудном вскармливании читайте по ссылке https://vskormi.ru/mama/kakie-frukty-mozhno-kormyashchey-mame/.

Правила употребления киселя при лактации

Ягодный и фруктовый кисель можно вводить в меню уже через месяц после рождения малыша. Овсяный кисель включают через 2-3 месяца, молочный — через полгода;
Пробовать десерт можно только после того, как в рацион введен каждый компонент из рецепта;
В первый раз попробуйте несколько глотков и проследите за реакцией грудничка. Если в течение двух суток аллергии или других негативных реакцией не обнаружено, десерт можно употреблять без риска для лактации и ребенка;
Овсяный кисель варите на воде, а не на молоке! Молоко не только увеличивает риск возникновения аллергии из-за содержания коровьего белка, но и повышает калорийность и без того калорийного десерта;
В первое время пейте кисель только из одного ингредиента, затем постепенно можно добавлять новые и готовить многокомпонентные десерты;

В приготовлении используйте только свежие фрукты, овощи и ягоды. Плоды должны быть без гнили, вмятин и черных точек. Ягоды тщательно перебирайте, продукты промывайте в проточной воде;

Если используете крахмал, берите кукурузный. Картофельный может вызвать изжогу;
Старайтесь готовить более жидкий кисель, так как он легче усваивается и лучше влияет на лактацию, чем густой;
Пить кисель лучше в теплом виде. Так он принесет больше пользы;
Если используете в приготовлении орехи или сухофрукты, предварительно измельчите ингредиенты и замочите в холодной воде на 15-30 минут;
Ни в коем случае не употребляйте кисель из порошка! Такие порошки содержат ароматизаторы, красители и другие химические вещества, что может привести к сильному отравлению;
Рекомендованная суточная норма при грудном вскармливании — 1 стакан киселя.

Рецепты киселя для кормящих

Яблочно-морковный кисель

Яблоки без кожуры — 4 штуки;
Очищенная морковь — 1 штука;
Сахар — ¾ стакана;
Крахмал — 1,5 ст. ложки;
Кипяченая вода — 2 стакана.

Яблоки нарежьте тонкими ломтиками, а морковь натрите на терке. Овощи засыпьте сахаром и оставьте на 20 минут. Затем смесь залейте водой и поставьте на маленький огонь на 40 минут. Затем массу процедите и слитую жидкость снова поставьте на огонь. В холодной воде разведите крахмал и медленно влейте в кисель, постоянно перемешивая. После добавления крахмала снимите десерт с плиты. Чтобы не образовалась корочка, можно влить ⅓ чашки холодной воды.

Ягодный кисель

Любые ягоды (клюква, смородина, малина, черника и пр.) — 1 стакан;
Кипяченая вода — 2,5 стакана;
Крахмал — 1,5 ст. ложки;

Сахар — ¾ стакана.

Залейте ягоды половиной стакана воды и протрите. Полученный сок отложите на время, а выжимки ягод залейте двумя стаканами воды, прокипятите 5 минут и процедите. В процеженный отвар добавьте сахар, размешайте и поставьте смесь на огонь. Крахмал разведите тремя-четырьмя ложками холодной воды и постепенно добавьте в массу, перемешивая. Дайте почти закипеть, но не доводите до кипения. Быстро уберите кисель с огня и влейте отложенный сок, массу перемешайте.

Клюквенный кисель с курагой

Клюква — 300 гр;
Курага — 300 гр;
Кипяток — 2,5 стакана;
Сахар — 5 ст. ложек;
Крахмал — 1,5 ст. ложки.

Клюкву залить половиной стакана кипятка, растолочь и процедить. Сцеженный сок оставить, ягодные выжимки залить оставшимся кипятком, процедить и поставить на огонь. Курагу промыть, порезать и добавить к отвару. Довести массу до кипения. Крахмал развести холодной водой и медленно влить в кастрюлю, всыпать сахар и хорошо перемешать. В готовый кисель влить отложенный сок.

Овсяный кисель на воде

Геркулесовая и овсяная крупа — 1 стакан;
Теплая кипяченая вода — 1,5 стакана;
Сливочное масло — 50 гр;
Сахар и соль по вкусу.

Залейте крупу водой, накройте крышкой и оставьте на 12 часов. Кисель процедите, а слитую жидкость поставьте на огонь и варите до загустения. При этом не забывайте регулярно помешивать массу. В густую смесь добавьте кусочек сливочного масла и соль, уберите в холод до остывания. В готовый десерт можно добавить немного сахара и орешки. Какие орехи можно кормящей маме, читайте здесь.

Банановый кисель

Крупный банан — 1 штука;
Кипяток — 1 стакан;
Сахар — 1 ст. ложка.

Банан очистить и размять до консистенции пюре, добавить сахар, залить кипятком и перемешать. Массу накрыть крышкой и оставить на полчаса. Желе процедить и подогреть.

Кисель станет отличным десертом при грудном вскармливании. Он добавит настроения и позитива, поможет избежать стресса и простуды, снимет напряжение и согреет в холодную погоду. Полезный состав насыщает организм витаминами и энергией. Это эффективное средство в борьбе с вирусами и различными заболеваниями.

Подписывайтесь на нашу группу Вконтакте

Можно ли кормящей маме кисель: рекомендации при лактации

После рождения ребенка встает вопрос о том, какие продукты лучше употреблять новоиспеченной маме во время кормления грудью. Существует множество рекомендаций по поводу ее рациона питания. Однако одним из спорных продуктов в период лактации является кисель. Из этой статьи мы узнаем, можно ли кормящей маме кисель. Вред и польза продукта также будут рассмотрены в данной публикации.

Состав киселя

Этот продукт любили и употребляли еще наши бабушки. Его считают безвредным и даже полезным. Отчасти это так и есть. Однако, прежде чем разбираться можно ли кормящей маме кисель или нельзя, нужно определиться, что входит в его состав.

Итак, основными ингредиентами данного десерта являются фрукты или ягоды и крахмал. Что касается фруктов или ягод, то здесь все очень индивидуально. Рекомендуется употреблять те, на которые у вас нет аллергии и которые вы спокойно кушали во время беременности. Многие утверждают, что те продукты, которые вы принимали в период вынашивания ребенка, не должны вызывать у него аллергических реакций в период кормления грудью. Однако если вы наблюдаете у вашего малыша симптомы аллергии или отравления, то употребление определенных продуктов нужно все-таки исключить. Обычно достаточно всего 2 суток, чтобы понять, есть ли у грудничка аллергия на фрукт или ягоду.

Следующей основной составляющей является крахмал. Это связующее звено для киселя. Особой пользы и ценности он для организма не несет. Это всего лишь простой углевод, и все что он может дать кормящей маме — это лишние калории.

Какие кисели предпочтительнее для кормящих мам?

Как известно, для беременных, кормящих и грудничков все должно быть натуральным и полезным. Однако можно ли кормящей маме кисель из пакетов? Или же в таком случае нужен десерт только из свежих фруктов и ягод?

Сами понимаете, что однозначный ответ на этот вопрос: лучше приготовить домашний кисель, нежели употреблять магазинный. Используя для домашнего напитка свежие фрукты и ягоды, вы исключаете таким образом возможные аллергены. Ведь в магазинных пакетированных киселях одна химия, красители, ароматизаторы и консерванты. От них более вероятно получить аллергическую реакцию или того хуже отравление у маленького ребенка.

Фрукты и ягоды для киселя

Итак, мы с вами определились, можно ли кисель кормящей маме и какой лучше выбрать. Теперь выясним, какие же фрукты и ягоды лучше всего подойдут для приготовления данного напитка в период кормления грудью малыша.

Всем известно, что наиболее сильными аллергенами являются фрукты и овощи яркого цвета, в особенности красного. Поэтому их зачастую исключают из питания женщины в лактационный период.

Из этого можно сделать вывод, что начинать готовить кисели для кормящей мамы лучше из гипоаллергенных продуктов. К их числу относятся фрукты и ягоды зеленого или белого цвета, а также сухофрукты. Также для приготовления киселя пригодны бананы, тыква, арбуз, крыжовник и слива. Но с этими продуктами лучше быть осторожнее, поскольку они являются пограничными и могут вызвать если не аллергию, то расстройство пищеварения, что для малыша так же мучительно, как и для матери.

К запрещенным продуктам для приготовления киселя относят:

клубнику;
малину;
землянику;
красную и черную смородину;
ежевику;
виноград;
ананас;
дыню;
хурму;
гранат;
цитрусовые;
персики;
абрикосы;
клюкву.

Следует обратить внимание на то, что даже аллергенные продукты могут спокойно переноситься организмом вашим и малыша. Поэтому фрукты и ягоды для приготовления киселя следует подбирать индивидуально.

Как вводить в рацион?

Как и любой другой продукт, который может оказаться аллергенным, кисель следует вводить в рацион кормящей мамы аккуратно и постепенно. Первоначально рекомендуется употреблять небольшое количество продукта в первой половине дня, после чего необходимо тщательно следить за реакцией организма крохи. На что стоит обратить внимание?

Не участились ли колики у ребенка.
Не изменилось ли количество и характер стула малыша.
Не проявились ли высыпания на коже крохи.

Если в процессе наблюдения вы заметили один из перечисленных симптомов, то нужно прекратить употребление киселя. А вот если с крохой все в порядке и ничего в его самочувствии и поведении не изменилось, то мама может спокойно увеличивать количество употребляемого продукта.

Однако если вы все же сомневаетесь в том, можно ли кормящей маме пить кисель, то вам следует проконсультироваться с детским педиатром.

Польза от киселя

Несомненно, этот продукт известен с давних времен. Какова польза киселя и можно ли кормящей маме его употреблять — эти два вопроса всегда стоят на одной ступени. Кисель считается полезным лечебным составом. Он прописывается многими врачами при лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта. Для кормящей матери будет хорошим восстанавливающим средством после периода беременности и родов. К тому же это оптимальная замена надоевшим компотам и молочным кашам.

К полезным свойствам такого десерта можно также отнести защиту слизистой пищеварительного тракта, нормализацию микрофлоры кишечника и улучшение пищеварения в целом. Кроме того, это отличный источник витаминов и минералов, в зависимости от того, из каких ингредиентов он приготовлен.

Например, овсяный кисель поможет бороться с лишним весом после беременности, а кисель из шиповника, смородины, клюквы и черемухи — с простудой и инфекциями. Яблочный, рябиновый и другие разновидности применяются в лечении пищеварительной и выделительной систем.

Возможен ли вред?

Поскольку это варево относится к разрешенным продуктам в период лактации, то вред киселя для кормящей мамы рассматривается с обязательным учетом индивидуальных характеристик организма ее и ребенка.

Несомненно, некую толику вреда этот продукт все-таки может нанести. Как мы уже говорили, это, в первую очередь, аллергические реакции у грудничка. Прежде всего их вызывают красные и оранжевые овощи и фрукты, а также лесные ягоды.

Еще один момент, на который мы уже указывали, это калорийность крахмала. Если мамочка после родов никак не может сбросить набранные килограммы, то от частого употребления киселя лучше отказаться.

Повышенную опасность представляет порошковый кисель из магазина. В нем нет ничего общего с полезным классическим домашним составом.

Особенности употребления при лактации

Можно ли кормящей маме кисель? Конечно. Но для этого периода жизни женщины и ее ребенка есть определенные условия употребления данного продукта.

Приготовление студенистого десерта для кормящих мам ничем не отличается от приготовления обычного киселя. Следует учитывать только то, что употребление продукта из красных фруктов и ягод рекомендуется по достижении ребенком полугода. А вот молочные и овсяные кисели разрешаются уже с первых месяцев жизни крохи. Напиток из яблок и моркови можно будет пить, когда малышу исполнится 1-2 месяца.

Также следует учесть, что употреблять кисель можно, только если в рационе кормящей мамы уже имеются используемые ингредиенты и у малыша нет на них аллергии.

Первоначально нужно выпить всего 3-4 глотка. И если у вашего ребенка не будет нежелательной реакции, то разрешается пить по стакану в день.

Если вы решили приготовить овсяный кисель, то лучше сварить его на воде. Так вы исключите аллергию на коровий белок.

Вводить новые кисели надо постепенно. Сначала попробуйте несколько недель употреблять только один вид.

Уделяйте особое внимание выбору фруктов, ягод и овощей для приготовления киселя.

Крахмал вы можете использовать картофельный, кукурузный и рисовый. Кукурузный предпочтительнее, если кормящая мама мучается от изжоги.

Для желудка лучше подходит жидкий кисель, нежели густой.

Пить напиток нужно обязательно теплым. Это один из способов вызвать лактацию.

Покупные готовые кисели для женщин в период лактации не подходят. Полезен только натуральный домашний.

Рецепты в период лактации

Мы ответили на вопрос: «Можно ли кормящей маме кисель?» Теперь приведем несколько рецептов, допустимых в период лактации.

Яблочно-морковный. Яблоки мелко нарезаем, а морковь трем на терке. Посыпаем сахаром и оставляем на 30 минут. Добавляем к смеси стакан воды и варим на медленном огне 30-40 минут. Процеживаем. Жидкость сливаем в отдельную емкость и возвращаем на огонь. Разводим 1 столовую ложку крахмала и смешиваем с жидкостью. Варим несколько минут и снимаем с огня.
Клюквенный с курагой. Клюкву заливаем кипятком, измельчаем и процеживаем. Сок оставляем, а жмых заливаем кипятком и ставим на огонь. Измельчаем и добавляем курагу, доводим смесь до кипения. Разводим кукурузный крахмал водой и добавляем к смеси. Всыпаем сахар и перемешиваем. Снимаем с огня, вливаем оставшийся сок клюквы.
Ягодный. Ягоды моем и протираем через сито. Сок не трогаем, мякоть заливаем водой и варим 20 минут. Процеживаем, мякоть отжимаем. Добавляем тростниковый сахар. Разводим в оставленном соке рисовый крахмал. Вводим крахмал с соком в массу, варим несколько минут, снимаем с огня.

Советы кормящих мам

Кто, как не опытные мамы со стажем кормления, могут дать дельные советы по поводу употребления киселя при лактации. Например, мамочки советуют, если вы заметили аллергию у ребенка, то продукт нужно исключить из рациона на пару месяцев. Обычно в этот период ферментные системы крохи развиваются, и вполне вероятно, что вы все-таки сможете давать ему этот продукт, но несколько позже.Также мамочки обращают внимание на полезные свойства киселя. Например, он помогает устранить сухость кожи головы и придать волосам здоровый вид. Кроме того, это отличный десерт для тех, кто хочет сбросить вес после беременности. Кисель также поднимает настроение, защищает от стресса и простуды, снимает напряжение и согревает в холодное время года. И все это благодаря тому, что он способен насыщать организм витаминами и энергией. Многие отзывы указывают на то, что наиболее приемлемым вариантом для кормящих мам является яблочный и банановый кисели. К тому же фрукты для их приготовления можно приобрести в магазине в любое время года.

Трамадол — База данных по лекарственным препаратам и лактации (LactMed®)

Краткое описание применения в период лактации

Экскреция трамадола в молоко низкая, и выделяется еще меньшее количество активного метаболита, О-десметилтрамадола. При обычной материнской дозе количество препарата, выделяемое в грудное молоко, намного меньше, чем доза, вводимая новорожденным для обезболивания. Исследования новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, не выявили побочных эффектов, связанных с трамадолом. Однако смерть наступила у 8-месячного младенца, находившегося на грудном вскармливании от женщины, пристрастившейся к трамадолу, хотя одно только воздействие грудного вскармливания могло не быть причиной смерти. Хотя маловероятно, что трамадол окажет неблагоприятное воздействие на грудных детей при обычных дозировках для матери [1], Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и производитель рекомендуют не использовать трамадол во время грудного вскармливания [2]. Если используется трамадол, наблюдайте за младенцами на предмет повышенной сонливости (больше, чем обычно), затруднений при грудном вскармливании, затрудненного дыхания или хромоты и немедленно обратитесь к врачу, если что-либо из этого произойдет.

Уровни препарата

У взрослых трамадол имеет пероральную биодоступность от 70 до 100% и метаболизируется до активного О-десметилтрамадола (М1). Трамадол обладает более мощным ингибирующим действием на обратный захват моноаминов, в то время как M1 обладает более сильным эффектом опиоидного мю-агониста. M1 примерно на 10% эффективнее морфина в связывании мю-опиатов, хотя некоторые исследователи сообщают о 450-кратной разнице в силе. Женщины, которые интенсивно метаболизируют трамадол, могут иметь более высокие, чем ожидалось, уровни М1 в сыворотке крови, что может привести к более высоким уровням М1 в грудном молоке. Способность недоношенных и новорожденных метаболизировать трамадол до М1 ограничена.[3]

Материнские уровни. Производитель сообщает, что через 16 часов после внутривенного введения 100 мг трамадола кумулятивная экскреция в грудное молоко составила 100 мкг трамадола и 27 мкг M1. Никаких дополнительных подробностей не приводится.

Определяемые уровни (>12 мкг/л) трамадола были обнаружены в образцах грудного молока, собранных через 10 часов после приема матерью дозы 50 мг внутривенного или перорального трамадола.[4] Никаких других клинических подробностей или уровней молока не сообщалось.

Одна мать принимала трамадол перорально в дозе 300 мг в день во время беременности и, предположительно, такую же дозу после родов по поводу хронической боли в спине. Примерно на 3-й день после родов (время не указано) концентрация трамадола в грудном молоке составила 1,8 мг/л.[5]

Семьдесят пять матерей в возрасте от 2 до 4 дней после родов предоставили 3 образца молока из обеих грудей в течение 6 часов после перорального приема 100 мг трамадола после приема не менее 4 доз. Средняя концентрация трамадола в молоке составила 748 мкг/л, а М1 — 203 мкг/л. Эти значения соответствуют средней детской дозировке 112 и 30 мкг/кг препарата и метаболита в день соответственно. Младенец, находящийся исключительно на грудном вскармливании, будет получать скорректированные по весу матери дозы трамадола 2,24% и его метаболита 0,64% [6].

Повторный анализ приведенных выше данных с использованием фармакокинетической модели с коэффициентами конверсии при первом прохождении, основанной на литературных значениях и моделирующей материнскую дозу 100 мг каждые 6 часов, дал средние уровни трамадола в молоке 0,82 мг/л у лиц с интенсивным метаболизмом и 0,99 мг/л. у слабых метаболизаторов. Средние уровни молока М1 составляли 0,36 мг/л и 0,18 мг/л соответственно. Воздействие трамадола и M1 на младенцев было одинаковым в обеих фенотипических группах и составляло 3,1% от дозы трамадола матери с поправкой на вес [7]. Основываясь на этом анализе, средняя суточная доза трамадола, выделяемого с молоком у слабых метаболизаторов, будет составлять 0,15 мг/кг, что составляет 2,6% от дозы трамадола, скорректированной на вес матери, и 1,5% от рекомендуемой суточной дозы трамадола для новорожденных внутривенно, равной 10 мкг. мг/кг.[3] Средняя суточная доза M1, выделяемая с молоком у лиц с интенсивным метаболизмом, составляет 0,054 мг/кг, что составляет от 2% до 3% нормальной суточной эквивалентной дозы морфина для новорожденных внутривенно.

Женщина, получающая заместительную терапию метадоном, кормила грудью своего новорожденного. Сообщается, что она принимала трамадол 50 мг перорально с неизвестной частотой. Образцы переднего молока брали на 12-й и 20-й дни после родов в неизвестное время относительно предыдущей дозы. Грудное молоко на 12-й день после родов содержало трамадол 63 мкг/л, О-десметилтрамадол 22 мкг/л и N-десметилтрамадол 76 мкг/л. Грудное молоко на 20-й день после родов содержало трамадола 1254 мкг/л, О-десметилтрамадола 388 мкг/л и N-десметилтрамадола 937 мкг/л.[8]

Детские уровни. Младенец родился у матери, которая ежедневно принимала 300 мг трамадола от хронической боли в спине. К 3-му дню ребенок находился исключительно на грудном вскармливании, и была получена концентрация в сыворотке (время не указано). Концентрация трамадола в сыворотке младенца составляла 2 мкг/л. Типичный уровень трамадола в сыворотке новорожденных, получающих трамадол внутривенно от боли, составляет 200 мкг/л [5].

Женщина, получающая заместительную терапию метадоном, кормила грудью своего новорожденного. Сообщается, что она принимала трамадол 50 мг перорально с неизвестной частотой. Образцы ротовой жидкости, взятые у ее младенца на 12-й день в 15:40, не содержали обнаруживаемых наркотиков или метаболитов. На 21-й день в 20:00 в ротовой жидкости было обнаружено трамадола 1011 мкг/л, О-десметилтрамадола 149 мкг/л.9 мкг/л и N-десметилтрамадол 406 мкг/л. Моча младенца на 12-й день не содержала определяемого количества трамадола, О-десметилтрамадола или N-десметилтрамадола. Моча младенца на 20-й день содержала 14 мкг/л трамадола и <10 мкг/л О-десметилтрамадола или N-десметилтрамадола.[8]

Воздействие на младенцев, находящихся на грудном вскармливании

Семьдесят пять младенцев, находящихся на грудном вскармливании, матери которых кормили грудью и принимали трамадол в дозе 100 мг каждые 6 часов после кесарева сечения, сравнивали с 75 сопоставимыми младенцами в возрасте от 2 до 4 дней. Сорок девять процентов матерей, принимавших трамадол, и все матери контрольной группы принимали другие опиаты (в первую очередь оксикодон), а 61 и 58% соответственно также принимали нестероидные противовоспалительные средства (в первую очередь диклофенак). Осмотр педиатром не выявил различий между группами по шкале неврологических и адаптивных способностей.[6]

8-месячный младенец был доставлен в отделение неотложной помощи (ED) в Египте с измененным психическим статусом, гипоксией, гипотензией и низким гематокритом. В отделении интенсивной терапии у младенца был положительный анализ мочи на наркотики на трамадол и отрицательный анализ мочи на каннабиноиды и опиаты. Две дозы налоксона улучшили ее газы крови, а через 2 дня ее психическое состояние улучшилось. Родители младенца заявили, что они пристрастились к трамадолу, а мать кормила младенца грудью. Ребенок выписан на 3-и сутки после поступления. Тридцать шесть часов спустя младенец снова поступил в отделение неотложной помощи с сердечно-легочной остановкой, 4 баллами по шкале комы Глазго и генерализованными клонико-тоническими судорогами. Младенец умер от остановки сердца через 3 дня после поступления. Мать заявила, что она кормила ребенка грудью после первоначальной выписки из больницы. Автор предполагает, что мать или младенец могут быть сверхбыстрым метаболизатором CYP2D6, что приводит к высоким уровням активного метаболита, потому что этот вариант относительно распространен среди людей средиземноморского происхождения. Однако ни генетическое тестирование, ни измерение трамадола в молоке или у младенца не проводились.[9]] Этот случай нельзя определенно отнести только к воздействию грудного молока, потому что внезапное появление симптомов в возрасте 8 месяцев кажется неправдоподобным. Несколько более вероятно, что ребенок проглотил трамадол напрямую.

Больница в Японии выдавала роженицам комбинированную таблетку, содержащую 37,5 мг трамадола и 325 мг ацетаминофена, каждые 6 часов в течение 3 дней, если они просили обезболивающее. Ретроспективный анализ показал, что из 148 матерей, получавших препарат, все младенцы находились на грудном вскармливании, и ни у одного из младенцев не было побочных реакций, таких как сонливость, трудности с грудным вскармливанием или проблемы с дыханием. [10] Относительно низкая доза и короткая продолжительность терапии могли снизить риск побочных реакций.

Поперечное обследование матерей, кормивших своих детей грудью в течение последних 12 месяцев, выявило 142 матери, которые принимали одно или несколько лекарств во время кормления грудью. Одна из матерей, принимавших трамадол, сообщила, что у ее ребенка развилась сонливость, что заставило ее изменить время кормления.[11]

Влияние на лактацию и грудное молоко

Трамадол может повышать пролактин в сыворотке.[12] Однако уровень пролактина у матери с установившейся лактацией может не влиять на ее способность кормить грудью.

В рандомизированном исследовании трамадол и напроксен сравнивались при болях после кесарева сечения. Пациенты получали препараты либо по фиксированному графику, либо по мере необходимости. Различий в частоте грудного вскармливания между группами не наблюдалось.[13]

В исследовании, проведенном в Китае, женщины с запланированным кесаревым сечением были рандомизированы для получения внутривенной контролируемой пациентом анальгезии суфентанилом или трамадолом. Послеродовой уровень пролактина был выше в группе трамадола (348 мкг/л), чем в группе суфентанила (314 мкг/л). Начало лактации было раньше в группе трамадола (21,4 часа), чем в группе суфентанила (25,1 часа). Оба этих различия были статистически значимыми.[14] Инъекционный трамадол недоступен в Соединенных Штатах.

Нерандомизированное, неслепое исследование, проведенное в сербской больнице с участием родильниц, перенесших кесарево сечение, сравнило общую анестезию (n = 284) со спинальной или эпидуральной анестезией (n = 249). Спинальная анестезия состояла из гипербарического бупивакаина 12 мг и фентанила 0,01 мг; эпидуральная анестезия состояла из изобарического бупивакаина 0,5% (0,5 мг на 10 см высоты) и фентанила 0,05 мг. Общая анестезия состояла из пропофола 2,3 мг/кг и сукцинилхолина 1,5 мг/кг для индукции и интубации с последующей смесью анестезирующего газа и кислорода. Сообщается, что оксид азота (возможно, закись азота) составлял 50% газа до доставки и 67% после доставки. В некоторых случаях также использовался севофлуран. После родов и пережатия пуповины матерям вводили фентанил 3 мкг/кг и рокуроний 0,5 мг/кг внутривенно для родоразрешения через плаценту. После операции купировали нервно-мышечную блокаду неостигмином и атропином. Все пациентки получали диклофенак в дозе 1 мг/кг каждые 8 ч в течение 24 ч после родов и 98% пациентов с общей анестезией также получили 100 мг трамадола и 78,5% получили 1 грамм ацетаминофена. Пациенты с регионарной анестезией не получали трамадол или ацетаминофен. У пациенток, получавших один из протоколов регионарной анестезии, лактация установилась раньше (56% и 29% через 18 и 24 часа соответственно), в то время как у 86% женщин, получавших общую анестезию, лактация не установилась до 36–48 часов после операции [15].

Было проведено рандомизированное двойное слепое исследование беременных женщин, которым запланировано кесарево сечение под спинальной анестезией бупивакаином и фентанилом. Пациенты получали 100 мг диклофенака (n = 100), 100 мг трамадола (n = 100) или плацебо (глицериновые суппозитории) n = 100, все в виде ректальных суппозиториев каждые 8 часов в течение первых 24 часов после операции. Время начала грудного вскармливания было значительно короче среди матерей, получавших трамадол, чем плацебо: 1,7 часа против 4,1 часа при поддержке грудного вскармливания и 3,7 часа против 6,2 часа без поддержки. Диклофенак был немного эффективнее трамадола у матерей, не получавших поддержки (3,5 часа против 3,7 часа) [16].

Альтернативные препараты для рассмотрения

Ацетаминофен, ибупрофен, морфин

Ссылки

1.: Palmer GM, Anderson BJ, Linscott DK, et al. Трамадол, грудное вскармливание и безопасность для новорожденных. Арч Дис Чайлд. 2018;103:1110–3. [PubMed: 29599166]
2.: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Сообщение FDA о безопасности лекарственных средств: FDA ограничивает использование отпускаемых по рецепту кодеиновых болеутоляющих средств и лекарств от кашля, а также болеутоляющих средств трамадола у детей; не рекомендует использовать у кормящих женщин. 2017; 20.04.
3.: Allegaert K, Rochette A, Veyckemans F. Фармакология развития трамадола в младенчестве: онтогенез, фармакогенетика и элиминационный клиренс. Педиатр Анест. 2011;21:266–73. [PubMed: 20723094]
4.: Кметек В., Роскар Р. Определение трамадола в грудном молоке с помощью ВЭЖХ. Джей Фарм Биомед Анал. 2003;32:1061–6. [PubMed: 12899994]
5.: Hartenstein S, Proquitte H, Bauer S, et al. Неонатальный абстинентный синдром (НАС) после внутриутробного воздействия трамадола. J Перинат Мед. 2010;38:695–6. [PubMed: 20707626]
6.: Ilett KF, Paech MJ, Page-Sharp M, et al. Использование дизайна исследования с разреженной выборкой для оценки проникновения трамадола и его О-десметилового метаболита в грудное молоко переходного периода. Бр Дж Клин Фармакол. 2008; 65: 661–6. [Бесплатная статья PMC: PMC2432475] [PubMed: 18294329]
7.: Salman S, Sy SK, Ilett KF, et al. Популяционное фармакокинетическое моделирование трамадола и его О-десметилового метаболита в плазме и грудном молоке. Eur J Clin Pharmacol. 2011;67:899–908. [PubMed: 21394525]
8.: Gesseck AM, Nanco CR, Hendricks-Muñoz KD, et al. Неонатальное воздействие трамадола через грудное молоко матери. J Анальный токсикол. 2021;45:840–6. [Бесплатная статья PMC: PMC8446644] [PubMed: 34037761]
9.: Hussien R. Интоксикация трамадола у 8-месячного младенца при грудном вскармливании: история болезни. Джей Клин Токсикол. 2017;7:335. [CrossRef]
10.: Nagae Seika P, Taizan K, Mariko S, et al. Безопасность использования комбинированных таблеток трамадола гидрохлорида/ацетаминофена при послеродовой боли. J Obstet Gynaecol Res. 2021;47:2919–Реферат ИСП-39-8.
11.: Ahmadzai H, Tee LBG, Crowe A. Побочные реакции на лекарства у детей, находящихся на грудном вскармливании: перекрестное исследование кормящих матерей. Грудное вскармливание Мед. 2022;17:1011–17. [PubMed: 36315169]
12.: Seitz W, Kirchner E, Schaps D, et al. Anasth Intensivther Notfallmed. 1982; 17: 325–31. [Картина эндокринной реакции при однофазной комбинированной анестезии трамадол-N2O] [PubMed: 6297329]
13.: Sammour RN, Ohel G, Cohen M, et al. Пероральный напроксен по сравнению с пероральным трамадолом для обезболивания после кесарева сечения. Int J Gynaecol Obstet. 2011; 113:144–7. [PubMed: 21435642]
14.: Chi X, Li M, Mei W, et al. Сравнение контролируемого пациентом внутривенного обезболивания суфентанилом по сравнению с трамадолом при обезболивании после кесарева сечения и лактации после общей анестезии — проспективное, рандомизированное, двойное слепое, контролируемое исследование. Джей Боль Рез. 2017;10:1521–7. [Бесплатная статья PMC: PMC5505163] [PubMed: 28740418]
15.: Станишич Д.М., Калезич Н., Ракич А. и др. Сравнение восприятия боли после кесарева сечения при общей и регионарной анестезии, одноцентровое исследование. Медицина (Каунас). 2022;59:44. [Бесплатная статья PMC: PMC9866267] [PubMed: 36676668]
16.: Hooda R, Malik N, Pathak P, et al. Влияние послеоперационной боли на раннее начало грудного вскармливания и способность передвигаться после кесарева сечения: рандомизированное исследование. Грудное вскармливание Мед. 2023;18:132–137. [В паблике: 36800334]

12 фактов о грудном вскармливании, о которых вам никто не рассказывал

Становление молодой мамы — очень волнующий период в жизни женщины. Ваша мать, бабушка, тети и друзья, возможно, дали вам множество советов по грудному вскармливанию, но некоторые вещи они могли упустить. Клиника UnityPoint готова предоставить вам все, что вам нужно знать о грудном вскармливании.

Грудное вскармливание может навредить

Прежде всего, первые несколько недель грудного вскармливания могут быть болезненными. Если ребенок правильно захватывает сосок, первая минута болезненна, потому что сосок и ареола втягиваются в рот ребенка. После первой минуты боль должна начать ослабевать. Возможно, вам придется изменить положение ребенка, если боль не исчезнет. Если ребенок постоянно неправильно берет грудь, у матери могут появиться воспаленные и потрескавшиеся соски.

Боль при грудном вскармливании может быть результатом чего-то еще, известного как мастит. Мастит — это инфекция, обнаруживаемая в тканях молочной железы, которая вызывает боль, покраснение и отек. Большинство случаев лактационного мастита возникает в течение первых 12 недель после рождения. Если у вас возникли какие-либо из следующих симптомов, обратитесь к врачу:

Болезненность груди
Отек
Боль
Лихорадка 101°F или выше
Плохое самочувствие
Боли в теле, похожие на грипп

Новорожденные любят часто сосать грудь

Новорожденных любят сосать от восьми до двенадцати раз в день в течение первого месяца.

Вам кажется, что вы кормитесь чаще? Вы можете быть. Частые кормления происходят из-за того, что младенцы легче усваивают грудное молоко, чем смесь. Новорожденные не должны оставаться без кормления более четырех часов, даже ночью.

У некоторых молодых матерей может быть мало или много молока. Малое количество молока может быть вызвано несколькими причинами. Боль в сосках или плохое прикладывание ребенка к груди могут повлиять на выработку материнского молока. У некоторых женщин могут быть гормональные или физические расстройства, которые также могут вызывать недостаток молока. С другой стороны, некоторые женщины могут производить большое количество молока из-за гиперлактации. У женщины с гиперлактацией вырабатывается больше молока, чем нужно ее ребенку. Молоко может выходить быстро, что, в свою очередь, затрудняет кормление ребенка.

Младенцы могут отказаться от грудного вскармливания

Иногда дети могут решить, что они не заинтересованы в грудном вскармливании, даже если они успешно кормят грудью в течение определенного периода времени. Это может быть вызвано несколькими причинами, такими как:

Ребенок испытывает боль. Боль может быть вызвана множеством различных факторов, включая прорезывание зубов, герпес или молочницу.
Болен. Если у ребенка насморк или заложен нос, дыхание при грудном вскармливании может быть затруднено.
Стресс. Если ребенок чрезмерно возбужден или между вами и ребенком была длительная разлука, он или она может суетиться и мешать кормлению.
Необычные ароматы. Замена мыла, духов или лосьона, которым вы пользуетесь, может привести к тому, что ребенок потеряет интерес к грудному вскармливанию.

Из груди может вытекать молоко

Подтекание груди при грудном вскармливании – это нормально. Подтекание происходит, когда мать думает о своем ребенке, слышит плач ребенка или видит фотографию своего ребенка, потому что срабатывают ее материнские инстинкты. С другой стороны, одна грудь может подтекать, пока ребенок сосет другую.

Беспокоитесь об утечке информации? Мать может купить одноразовые прокладки для кормления, чтобы носить их в бюстгальтере, чтобы защитить свой гардероб.

Грудное вскармливание сжигает калории

Во время беременности организм создает запас веса, чтобы сохранить здоровье матери и ребенка. После родов грудное вскармливание помогает похудеть. Грудное вскармливание может сжигать от 300 до 500 калорий в день. Почему это происходит? Грудное молоко женщины состоит из витаминов, которые помогают ребенку расти. Организм женщины обычно не вырабатывает некоторые из этих витаминов, а это означает, что организм должен работать усерднее, чтобы справиться с потребностью. Во время грудного вскармливания важно следить за тем, чтобы вы регулярно ели здоровую пищу.

У вас могут возникнуть спазмы матки

После первых нескольких дней или недель после родов молодая мама может ощущать сильные спазмы в матке. Спазмы могут быть похожи на судороги, вызванные менструацией, но они вызваны уменьшением размеров матки.

Одежда играет роль в грудном вскармливании

Если вы кормите ребенка грудью, выбор одежды имеет значение. Выбор одежды, подходящей для «грудного вскармливания», позволяет вам легче кормить ребенка. Например, может быть сложно носить платье, если оно не предназначено для кормления грудью.

Есть много доступных бюстгальтеров, специально предназначенных для кормления. Бюстгальтеры для кормления имеют кнопки, застежки и клапаны, которые открываются либо в середине бюстгальтера, либо на бретеле. Возможно, вам придется попробовать несколько разных стилей бюстгальтеров для кормления, прежде чем вы найдете тот, который подходит именно вам.

Определенные продукты питания и напитки ограничены

Во время грудного вскармливания важно учитывать пищу и напитки, которые вы потребляете. У многих детей есть пищевая аллергия на такие пищевые продукты, как молочные продукты или соя, которые могут передаваться вашему ребенку через грудное молоко. Как узнать, есть ли у вашего ребенка пищевая аллергия во время грудного вскармливания? У ребенка может быть рвота, диарея, беспокойство во время или после кормления, безутешный плач, хрипы или кашель. Возможно, вам придется есть меньше или прекратить есть пищу, которая беспокоит ребенка, пока вы кормите грудью. Потребление кофеина также следует контролировать, так как слишком много может вызвать суетливость и плохой сон.

Алкоголь также может передаваться через грудное молоко. В разделе Американской академии педиатрии, посвященном грудному вскармливанию, отмечается: «Употребление алкогольных напитков должно быть сведено к минимуму и ограничено случайным приемом. Кормление грудью должно происходить через два часа или дольше после приема алкоголя, чтобы свести к минимуму его концентрацию в проглоченном молоке».

Возможно увеличение или потеря веса

Некоторые женщины теряют вес, когда начинают кормить грудью, но это не относится к каждой кормящей маме. Некоторые женщины набирают вес или сохраняют его до тех пор, пока кормят грудью. Организм каждой женщины индивидуален.

Грудное вскармливание может вызвать стресс

Решение кормить ребенка грудью — это серьезное обязательство, и иногда вам может быть жаль, что вы решили пойти другим путем. Может показаться, что вы никогда не избавитесь от ответственности, но важно помнить, что грудное молоко дает младенцам антитела, которые помогают защитить их от болезней и микробов.

Можно кормить грудью, если вы больны

Распространенные заболевания, такие как простуда или диарея, не могут передаваться ребенку через грудное молоко. Если мать больна, ребенку могут быть переданы антитела, чтобы защитить ребенка от той же болезни, что и мать. Однако, если у вас грипп, вы не должны кормить грудью и стараться держаться подальше от своего ребенка, чтобы не заразить его или ее гриппом. Почему? Потому что ребенок все еще может заразиться гриппом от переносимых по воздуху микробов. Вместо этого попросите кого-нибудь давать ребенку ваше сцеженное молоко, пока вы не поправитесь.