«Нужно ли пить антибиотики и делать прививки?»: томские врачи о гриппе и ОРВИ
Дмитрий Кандинский / vtomske.ru
Специалисты СибГМУ, врачи проекта «Томская область — лаборатория здоровья» рассказали о том, помогут ли при ОРВИ и гриппе БАДы, нужно ли сбивать температуру, пить антибиотики и делать прививки от гриппа.
Ранее сообщалось, что в Томской области в 2018 году планируется привить 436 231 человека, из них 117 194 ребенка, что составляет 45 % от населения всего региона. Прививочная кампания против гриппа началась 3 сентября. Первая партия вакцины поступила в количестве 141 820 доз для взрослых (45 % от потребности) и 52 986 — для детей (42,6 % от потребности). По данным на 3 октября, жители сделали более 125 тысяч прививок от гриппа.
Осень — период повышенного риска заболевания острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ) и гриппом. Помогут ли иммунитету употребление БАДов и апельсинов? Можно ли сбивать высокую температуру? Эти и другие мифы об ОРВИ, гриппе, их лечении и профилактике развеяла врач проекта «Томская область — лаборатория здоровья», кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии СибГМУ Юлия Ковширина.
Первым устойчивым мифом, по словам Юлии Ковшириной, является убеждение в том, что применение витамина С позволит снизить риск заболевания ОРВИ.
«При достаточном употреблении витамина С человек более устойчив к инфекциям, однако убедительных данных, позволяющих назвать это вещество эффективным средством профилактики гриппа и ОРВИ, в настоящее время нет. Регулярное употребление витамина С и других витаминов не может считаться абсолютной защитой против гриппа и ОРВИ», — рассказала Юлия Ковширина.
Вторым мифом является убеждение многих людей в том, что температуру при ОРВИ и гриппе лучше не сбивать.
«Повышение температуры при инфекционном заболевании считается защитной реакцией, при которой вырабатываются интерфероны, позволяющие справиться с вирусами. Если кроме температуры в пределах 39 градусов нет других жалоб, ее можно не сбивать лекарствами, а использовать физические методы охлаждения — сделать обтирание, положить лед на голову и обеспечить обильное питье. При гриппе температура обычно бывает невысокой (около 37,5), но при этом человека могут беспокоить головная боль, боль в суставах, мышечная боль.
В таких случаях можно назначать жаропонижающие препараты, обладающие еще и обезболивающим действием», — отметила специалист СибГМУ.
Согласно третьему распространенному мнению людей, при ОРВИ стоит использовать биологически активные добавки к пище.
«Они не являются лекарственными средствами и не проходят такой уровень контроля эффективности, как лекарства. Поэтому не стоит ожидать терапевтического эффекта при использовании БАДов», — рассказала Юлия Ковширина.
По словам врача, также бытует мнение, что при ОРВИ ни в коем случае нельзя пить антибиотики.
«Действительно, при вирусных инфекциях назначение антибактериальных препаратов не обосновано, так как на вирусы они не действуют. Антибиотики назначают при наслоении бактериальных инфекций, например, если на фоне риновирусной инфекции развился отит. Иногда врач назначает антибиотик пациенту с ОРВИ, когда есть высокий риск возникновения бактериальных осложнений, например, пневмонии», — отметила специалист.
Еще один миф — если у болеющего гриппом нет температуры, он не заразен.
Однако, по словам врача, если пациент болеет гриппом, он заразен первые три-семь дней, независимо от тяжести заболевания. Легкая форма гриппа может протекать без температурной реакции, но больной является источником инфекции, выделяя вирус в окружающую среду при кашле, чихании.
Распространено среди людей и мнение, что прививка от гриппа вызывает заболевание гриппом. Юлия Ковширина отмечает, что вакцина от гриппа не может вызвать заболевание гриппом, так как в ее состав входят частицы вирусов, которые не способны вызвать заболевание.
«Вакцинация проводится обычно в сентябре-октябре, когда регистрируется повышенная заболеваемость. Если после прививки появляются симптомы ОРЗ, более вероятно, что болезнь вызвана другими вирусами или бактериями, которыми можно заразиться в поликлинике, общественных местах, на работе», — рассказала Ковширина.
Среди мифов специалист выделила еще один о том, что грипп и ОРВИ — простые и неопасные заболевания, а значит необязательно посещать врача, чтобы выздороветь.
«Грипп является достаточно опасным заболеванием, что доказывают ежегодные случаи смерти заболевших. При подозрении на грипп (температура, выраженная интоксикация, минимальные катаральные явления) необходимо обратиться к врачу и как можно раньше начать прием противовирусного препарата. ОРВИ у некоторых могут осложниться пневмонией, отитом, менингитом, что требует более серьезного и длительного лечения. Именно поэтому, если возникшие симптомы ОРВИ беспокоят пациента, лучше обратиться к врачу и начать прописанное лечение», — отметила врач.
Роль антибиотиков в развитии иммунного ответа на вакцину против гриппа у людей
08.01.2020
Наличие доказательств на животных моделях, а также соответствующие исследования на людях показывают, что микробы, присутствующие в кишечнике, могут формировать иммунные ответы. Исследователи из Стэнфордского Университета подтвердили эту связь у людей, показав, что для тех людей, у которых в последние три года не было прививки от гриппа, курс антибиотиков непосредственно перед прививкой от гриппа привел к меньшему количеству антител, вырабатываемых в ответ на иммунизацию, чем у других участников исследования, которые не принимали антибиотики.
В 2011 году ученые исследователи из Стэнфордского Университета изучили экспрессию генов у людей, получивших вакцину против сезонного гриппа, чтобы определить, как работает прививка от гриппа и почему она отличается по эффективности у разных людей. Было установлено, что у некоторых людей повышена активность гена, кодирующего рецептор распознавания бактериальных жгутиковых белков клетками врожденной иммунной системы. Это указывало на то, что, возможно, различия распознавания бактерий так или иначе играет роль в ответе на вакцину.
Затем, в 2014 году в опытах на группе мышей с инактивированным рецептором к бактериальным жгутикам исследователи установили, что такие мыши выработали меньше антител к вирусу гриппа, нежели контрольная группа животных. Ученые предположили, снижение выработки антител зависит от чувствительности рецепторов к флагеллину – жгутиковому белку, присутствующим в кишечных микробах. В отдельных экспериментах исследователи назначали вакцину стерильным мышам и мышам после антибактериальной терапии, в результате чего животные не реагировали на вакцину против гриппа должным образом.
Эти наблюдения позволили сделать вывод о том, что кишечная микробиота играет определенную роль в создании оптимального иммунного ответа на прививку от гриппа.
В исследовании 2019 года ученые проверили влияние кишечных микробов на иммунитет, вызванный вакцинацией против гриппа у людей. В наблюдении участвовало 11 здоровых взрослых, которым предварительно назначался курс антибиотиков широкого спектра действия (метронидазол, неомицин и ванкомицин) в течение пяти дней и контрольная группа здоровых взрослых добровольцев. На четвертый день исследования испытуемые получали вакцину против сезонного гриппа. Оказалось, что у людей, предварительно получавших антибиотики, отмечалось соответствующее снижение микробного разнообразия кишечника и бактериальной нагрузки. Но когда исследователи оценили образование антител в ответ на вакцину, они не видели большой разницы в группах. Тогда авторы наняли 11 человек, которые не получали прививки от сезонного гриппа и не болели вирусом в предыдущие три года.
Таким образом, исследователи определили значительную разницу иммуномодулирующей роли микробиома у людей, у которых отсутствует иммунная память о гриппе. В настоящее время ученые сосредоточены на изучении роли определенных кишечных бактерий в формировании ответа на другие вакцины и нацелены на исследование данного феномена среди разных групп людей с большим количеством испытуемых.
Источники: T. Hagan et al., “Antibiotics-driven gut microbiome perturbation alters immunity to vaccines in humans,” Cell, doi:10.
1016/j.cell.2019.08.010, 2019.
The Scientist, 2019
Антибиотики могут сделать вакцину против гриппа менее эффективной, разрушая кишечные микробы
Может ли прием антибиотиков сделать человека более восприимчивым к гриппу в этом сезоне? Новое небольшое исследование, проведенное Стэнфордским университетом в Калифорнии, предполагает, что это может иметь место для некоторых людей.
Согласно исследованию, опубликованному 5 сентября 2019 года в журнале Cell, ученых обнаружили, что курс антибиотиков может снизить эффективность вакцины против гриппа, убив внекишечные микробы, которые, по-видимому, играют важную роль в поддержании здоровья иммунной системы. .
СВЯЗАННЫЕ: Простуда и грипп 101
«Это исследование действительно еще раз демонстрирует взаимосвязь между нашим кишечным микробиомом и иммунной системой», — говорит Алан Эмбри, доктор философии, руководитель отдела респираторных заболеваний в отделении микробиологии и инфекционных заболеваний.
в Национальном институте аллергии и инфекционных заболеваний. NIAID является частью Национального института здоровья (NIH), который финансировал это исследование.
«Это исследование показывает, что нарушение микробиома у некоторых людей оказало измеримое влияние на реакцию на вакцину, — говорит доктор Эмбри, — но требуется гораздо больше работы, чтобы понять, повлияет ли и как обычное использование антибиотиков на реакцию на вакцину против гриппа. ».
Исследовательская группа под руководством Бали Пулендрана, доктора философии, профессора патологии, микробиологии и иммунологии в Медицинской школе Стэнфордского университета, обследовала 22 добровольца во время сезона гриппа 2014–2015 годов и 11 участников во время сезона гриппа 2015–16 годов. . Их возраст варьировался от 18 до 45 лет9.0003
Половина участников каждой группы перед прививкой от гриппа получали пятидневный курс антибиотиков широкого спектра действия.
Смесь антибиотиков состояла из неомицина, ванкомицина и метронидазола.
Ванкомицин и метронидазол обычно назначают при желудочно-кишечных инфекциях, таких как Clostridium difficile (или C. diff ). Неомицин — это антибиотик, который используется не только для снижения риска инфицирования во время операции на кишечнике, но и для лечения кожных инфекций.
Воспаление усиливается по мере снижения количества кишечных бактерийИсследователи измерили иммунный ответ на прививку от гриппа, а также разнообразие и обилие кишечных микробов, проанализировав образцы стула и сыворотки крови, взятые в различные моменты времени в течение годичного периода наблюдения.
Они обнаружили, что у людей, принимавших антибиотики, популяция кишечных бактерий сократилась в 10 000 раз — потеря, которая длилась до года после того, как они принимали лекарства. У этих участников также были обнаружены признаки системного воспаления, которые отражали провоспалительное состояние, наблюдаемое у людей в возрасте 65 лет и старше, получивших прививку от гриппа.
Ученые предполагают, что воспаление может быть связано с тем, как микробиом регулирует желчную кислоту.
Связь между реакцией на вакцину и существовавшим ранее иммунитетомРеакция на вакцину против гриппа различалась между двумя группами. У всех первых 22 добровольцев с 2014 по 2015 год изначально был высокий уровень антител к гриппу. Таким образом, независимо от того, принимали они антибиотики или нет, у них уже был иммунитет к штамму вируса гриппа того сезона.
Однако в группе 2015-16 гг. у всех отобранных участников был низкий уровень антител к гриппу в начале и низкий иммунитет. Ни один из них не получил прививку от гриппа за три года до этого. После прививки от гриппа у тех, кто также принимал антибиотики, значительно снизилось количество антител, которые защищали бы их от вируса h2N1.
Авторы исследования предполагают, что если бы эти люди подверглись воздействию этого вируса h2N1 после вакцинации, они, скорее всего, были бы менее защищены от гриппа, чем люди, не получавшие антибиотики.
«Интересно, что влияние на ответ на вакцину наблюдалось только у людей с низким уровнем ранее существовавшего иммунитета к этой вакцине», — говорит Эмбри. «Важно отметить, что лечение антибиотиками, по-видимому, не оказало значительного влияния на иммунные реакции у тех, у кого был более высокий уровень ранее существовавшего иммунитета к гриппу».
Национальные институты здравоохранения намерены проводить дополнительные исследования вакцины против гриппа на доказательствах, указывающих на то, что микробиом — триллионы микробов, живущих в желудочно-кишечном тракте, — оказывает всеобъемлющее влияние на наше здоровье. «Прием антибиотиков явно привел к измеримому снижению иммунного ответа, но мы пока не знаем, является ли это клинически значимым», — говорит доктор Шаффнер, не участвовавший в исследовании. «Возможно, если вы принимаете антибиотики, сейчас не самое подходящее время для вакцинации против гриппа, но мы еще не совсем там с точки зрения исследований».
Он также отмечает, что комбинация антибиотиков, использованная в этом исследовании, не применялась в обычной практике. кишечные бактерии, насколько это возможно».
Для будущих исследований Шаффнер хотел бы, чтобы в стандартном лечении использовалась более крупная популяция и комбинация антибиотиков.
«Необходимо проделать значительно больше работы, чтобы по-настоящему понять реальное влияние микробиома на грипп, — говорит Эмбри.
Эмбри добавляет, что NIH продолжит поддерживать исследования, изучающие факторы, которые могут улучшить иммунный ответ человека на вакцины против гриппа.
Вакцинация рекомендуется независимо от использования антибиотиков «Это раннее исследование», — говорит Эмбри. «Прямо сейчас я не уверен, что есть что-то, что можно с уверенностью сказать, что вам следует подождать, чтобы получить вакцину против гриппа, если вы лечились антибиотиками. На данном этапе я бы сказал, что важно получить вакцину против гриппа, когда ее рекомендуется вводить в предстоящем сезоне».
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по-прежнему рекомендуют всем в возрасте шести месяцев и старше проходить ежегодную вакцинацию против гриппа. По данным CDC, вакцина против гриппа снижает риск заболевания гриппом на 40–60 процентов среди всего населения в сезоны, когда большинство циркулирующих вирусов гриппа хорошо подходят для вакцины против гриппа.
Средства от простуды и гриппа: какие из них лучше для вас?
Аптечные лекарства от простуды и средства от гриппа, похоже, ежедневно размножаются. Узнайте, как выбрать правильный для ваших симптомов простуды.
Мэдлин Р. Ванн, MPH
Руководство по осенней вакцинации: защитите себя от гриппа, пневмонии и опоясывающего лишая
Будьте в курсе некоторых вакцин, включая COVID-19 прививки и бустеры жизненно важны для поддержания здоровья, особенно для людей в возрасте 50 лет и старше.
Брайан П. Данливи
10 советов для облегчения кашля днем и ночью
Узнайте, что вы должны включить в свой арсенал для быстрого облегчения кашля — от основных продуктов в аптеке до домашних средств.
Автор: Шарлотта Либов
7 естественных средств от заложенности носа
Заложенный нос и забитые носовые пазухи — это не весело. Попробуйте эти естественные средства от заложенности носа и начните дышать лучше прямо сейчас.
Эрика Патино
Летние простуды возвращаются
Летние простуды возвращаются, когда маски снимаются, и люди снова обмениваются микробами. Здесь эксперты взвешивают, что делать, если вы заболели.
Пола Дерроу
Почему важно правильно мыть руки в сезон простуды и гриппа гриппа и снизить риск распространения…
Элизабет Миллард
Почему нам холодно, когда у нас жар?
Лихорадка и озноб одновременно могут показаться странными, но на самом деле это признак того, что ваш организм делает все возможное, чтобы бороться с инфекцией. …
Кристен Стюарт
Стоит ли кормить простуду и голодать при лихорадке?
Хотя поговорка «накорми простуду и умори голодом лихорадку» часто звучит, наука показывает, что есть много причин не следовать этому совету.
Линда Мелоне
Ваш ежедневный справочник по простуде день 4. Узнайте больше об этапах.
..Бет Гилберт
Можно ли сделать прививку от гриппа во время приема антибиотиков?
GettyImages/Geber86
Вы заканчиваете курс антибиотиков, и у вас есть время, когда было бы удобно зайти в аптеку и сделать ежегодную прививку от гриппа. Прежде чем записаться на прием, вы можете задаться вопросом: можно ли делать прививку от гриппа, пока я принимаю антибиотики?
Простой ответ — да, говорит Келси Швандер, фармацевт, клинический доцент Школы фармации и фармацевтических наук Скаггса Университета Колорадо в Авроре, штат Колорадо. Как правило, это не проблема, потому что вакцины и антибиотики действуют совершенно по-разному. , она говорит. Как же так? Мы попросили наших специалистов разобрать его.
Как действуют антибиотики и вакцины
Антибиотики, которые вы, вероятно, будете принимать при бактериальной инфекции, такой как острый фарингит или инфекция мочевыводящих путей, действуют, препятствуя функционированию бактериальных клеток.
Например, некоторые работают, атакуя клеточные стенки бактерий, убивая их или останавливая их размножение, что дает вашей иммунной системе шанс дать отпор.
С другой стороны, вакцины — это школа для вашей иммунной системы. Например, при гриппе вам делают инъекцию мертвого, ослабленного или синтезированного фрагмента вируса, называемого антигеном, и это учит вашу иммунную систему, как распознавать тот же вирус в следующий раз, когда он появится, и блокировать его до того, как он появится. может нанести слишком много вреда.
«Поскольку они работают совершенно по-разному, на самом деле нормально иметь их обоих одновременно», — говорит доктор Швандер.
Антибиотики и иммунный ответ
С другой стороны, некоторые исследования указывают на потенциально более слабую реакцию на вакцину против гриппа, когда вы принимаете антибиотики. Например, в исследовании антибиотиков и иммунитета, опубликованном в журнале Cell , участники принимали мегадозы антибиотиков, начиная с трех дней до вакцинации против гриппа и прекращая прием через день.
Люди, не имевшие ранее иммунитета к гриппу, имели более низкий ответ после антибиотиков, чем те, кто не принимал антибиотики.
Ячейка 9Исследование 0188 было посвящено микробиому — миниатюрному городу внутри вашего кишечника, в котором обитают триллионы бактерий. По большей части бактерии в кишечном микробиоме живут с вами в гармонии. Они поддерживают здоровье кишечника и иммунной системы.
Проблема: антибиотики не просто убивают вредные бактерии, вызывающие такие инфекции, как пневмония и стрептококк. Они также наносят побочный ущерб, уничтожая некоторые полезные бактерии, например те, которые находятся в кишечнике и помогают иммунной системе реагировать на вакцины.
«Мы думаем, что из-за того, что микробиом был затронут, реакция на вакцину против гриппа уменьшилась. Он не отсутствовал, но был ниже, чем мы ожидали», — говорит соавтор исследования Надин Руфаэль, доктор медицинских наук, профессор вакцинологии и инфекционных заболеваний в Медицинской школе Университета Эмори в Атланте.
Интересно, однако, что когда исследователи провели тот же эксперимент на людях, у которых уже были антитела к гриппу (как у большинства из нас, получивших вакцину в предыдущие годы и/или заразившихся вирусом), не было никакой разницы в иммунных ответах. реакция между людьми, которые принимали антибиотики заранее, и теми, кто этого не делал.
В целом, исследование, скорее всего, является предостережением о рисках переусердствовать с антибиотиками, чем причиной отложить введение вакцины против гриппа. На самом деле, доктор Руфаэль подчеркивает, что не следует откладывать вакцину исключительно на основании результатов этого единственного исследования. В конце концов, возможная связь между антибиотиками и вакцинами требует дополнительных исследований.
Прививка от гриппа во время болезни
Теперь, если вы принимаете антибиотики из-за лихорадки и плохого самочувствия из-за инфекции, вы можете подождать с прививкой. Ваша иммунная система уже усердно борется с этой болезнью — вам не обязательно давать ей еще одну важную работу.
Отложите вакцину на несколько дней, пока не почувствуете себя лучше, предлагает доктор Швандер. Это гарантирует, что ваш организм сможет выработать надлежащий иммунный ответ на вирус.
Что делать, если у вас легкая болезнь, например, простуда? «Я бы сказала, давай, возьми это», — говорит она.
Взаимодействие лекарств и вакцины против гриппа
Несмотря на то, что вы обычно можете сделать прививку от гриппа во время приема антибиотиков, существуют другие лекарства, которые взаимодействуют с прививкой от гриппа. Например:
Противовирусные препараты и прививка от гриппа
Одной из групп препаратов, которых следует избегать во время вакцинации против гриппа, являются противовирусные препараты — лекарства, которые лечат инфекции, вызванные вирусами. К ним относятся Тамифлю, который лечит симптомы гриппа, и Паксловид от COVID-19.. Эти препараты могут снизить ваш иммунный ответ настолько, что некоторые формы вакцины против гриппа не будут защищать вас должным образом, говорят Центры по контролю за заболеваниями (CDC).
Подождите несколько дней, пока вы не закончите свое лекарство и не почувствуете себя лучше, прежде чем делать прививку, советует доктор Швандер.
Аутоиммунные препараты и прививка от гриппа
Также следует соблюдать осторожность, если вы принимаете метотрексат или биологические препараты (например, Humira или Remicade) для лечения ревматоидного артрита или другого аутоиммунного заболевания. Эти препараты успокаивают вашу иммунную систему, чтобы уменьшить воспаление, которое повреждает ваши суставы. В процессе они могут снизить реакцию вашей иммунной системы на вакцину против гриппа, что сделает ее менее эффективной, сообщает Общество артрита Канады. (Это не означает, что вы должны пропустить прививку от гриппа. Однако поговорите со своим врачом о возможных вариантах.)
Определенные болеутоляющие средства
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Advil (ибупрофен), аспирин и Aleve (напроксен), помогают облегчить головную боль или боль в мышцах, блокируя фермент ЦОГ-2.
ЦОГ-2 вырабатывает гормоноподобные вещества, известные как простагландины, которые вызывают боль, вызванную воспалением. Этот же фермент помогает вашему организму вырабатывать антитела для борьбы с гриппом, когда вы делаете прививку. Вы можете подождать пару дней после прививки от гриппа, прежде чем принимать эти обезболивающие, говорят исследователи из Медицинского центра Университета Рочестера, которые изучали влияние НПВП на реакцию вакцины против гриппа.
Метформин
Как ни странно, метформин, противодиабетический препарат, может иметь противоположный эффект. В исследовании 2022 года, опубликованном в журнале Vaccines об использовании метформина перед вакцинацией, препарат, по-видимому, усиливал иммунный ответ против гриппа настолько, что снижал риск того, что люди с диабетом 2 типа заболеют настолько, что им потребуется госпитализация. оставаться. Это может быть связано с иммуностимулирующим действием препарата, что особенно важно для пожилых людей с диабетом, у которых может быть снижен иммунный ответ на вакцину против гриппа.
(Конечно, это не достаточная причина, чтобы начать принимать лекарство, которое вам не нужно.)
Почему стоит сделать прививку от гриппа
Прививка от гриппа — лучшая защита от гриппа (и всех его потенциально опасных осложнений, таких как воспаление мозга или сердца). Это может даже помешать вам умереть.
Хотя антибиотики, которые вы принимаете, вылечат инфекцию носовых пазух или ИМП, они не защитят от гриппа. Вот почему «очень важно делать прививку от гриппа каждый год», — говорит доктор Швандер.
По-прежнему существует вероятность того, что вы можете заболеть гриппом — ни одна вакцина не эффективна на 100%, — но прививка снижает ваши шансы на серьезный случай. «Это своего рода игра в угадайку, когда речь заходит о том, какие штаммы выбирают компании для добавления в вакцину», — говорит доктор Швандер. «Даже если они промахнутся и вы заболеете гриппом, ваши симптомы будут намного менее серьезными, чем если бы вы не делали прививку».
Все еще волнуетесь? Ваш врач или фармацевт должен проконсультироваться.
Дополнительная польза от общения с фармацевтом? «Вам не нужно записываться на прием, — говорит доктор Швандер. «Они дадут массу информации, если у вас есть какие-либо вопросы о вакцине и о том, следует ли вам ее получить, или может ли быть реакция на какие-либо лекарства, которые вы принимаете».
Примечания. Эта статья была первоначально опубликована 15 августа 2014 г. и последний раз обновлена 21 февраля 2023 г.
Антибиотики, микробиом и вакцина против гриппа Ответ: Сотовый . (2019.) «Нарушение микробиома кишечника, вызванное антибиотиками, изменяет иммунитет к вакцинам у людей». https://www.cell.com/cell/fulltext/S0092-8674(19)30898-0#%20
Ответ на противовирусные препараты и вакцину против гриппа: CDC. (2022 г.) «Противовирусные препараты против гриппа: резюме для клиницистов». https://www.cdc.gov/flu/professionals/antivirals/summary-clinicians.htm
Прием биологических препаратов с вакциной против гриппа: Arthritis Society Canada.
(nd) «Артрит и вакцина против гриппа». https://артрит.ca/living-well/2019/вакцина против артрита и гриппа
Обезболивающие и вакцина против гриппа (1): Иммунология . (2010г.). «Ингибирование циклооксигеназы-2 нарушает экспрессию основных факторов транскрипции плазматических клеток и дифференцировку В-лимфоцитов человека». https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2807489/
Обезболивающие и вакцина против гриппа (2):
Прием метформина с вакциной против гриппа: Вакцины (Базель) . (2022.) «Применение метформина перед вакцинацией против гриппа может снизить риск гриппа и связанных с ним осложнений». https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9609450/
Осложнения гриппа: CDC.
