Парацетамол во время беременности связали с проблемами поведения у детей
Британские ученые связали прием парацетамола во время беременности с поведенческими проблемами у детей. Однако исследователи пока не уверены, виновато само лекарство или причина, по которой женщина его принимала.
Прием парацетамола во время беременности может привести к поведенческим проблемам у детей, выяснили ученые из Бристольского университета. Исследование было опубликовано в журнале Paediatric and Perinatal Epidemiology.
Парацетамол — самое популярное болеутоляющее средство в мире. Он считается единственным безопасным обезболивающим для приема во время беременности. Однако все больше исследований показывают, что он способен навредить плоду и привести в будущем к астме, аутизму, бесплодию и другим проблемам со здоровьем.
Исследователи проанализировали данные 14 тыс. детей в возрасте от 6 месяцев до 17 лет. Их интересовали результаты тестов на память и IQ, информация о темпераменте и особенностях поведения детей. Во время беременности их матери заполняли опросник, отвечая, принимали ли они парацетамол на 18-32 неделе и как часто это делали.
Парацетамол в этот период принимали почти половина матерей. Большинство прибегали к нему периодически, 1,1% — каждый или почти каждый день.
Как оказалось, частый прием парацетамола коррелировал с ростом риска развития у ребенка синдрома дефицита внимания и гиперактивности.
Сильнее всего эффект был заметен в возрасте трех лет, к окончанию начальной школы последствия уже сглаживались. Мальчики оказались более восприимчивы к парацетамолу, чем девочки.
«Наши выводы дополняют ряд результатов, касающихся доказательств возможных неблагоприятных последствий приема парацетамола во время беременности, таких как развитие астмы или бесплодия, — говорит ведущий автор исследования профессор Джин Голдинг. — Женщины должны быть осторожны при приеме лекарств во время беременности и при необходимости обращаться к врачу».
«Я считаю, женщинам следует употреблять парацетамол во время беременности только в случае крайней необходимости и в наименьшей возможной дозировке, — добавляет доктор Джеймс Дир из Эдинбургского университета. — Однако на мозг плода могут повлиять воспаления и инфекции в организме матери. Это означает, что причиной поведенческих проблем может быть не сам парацетамол, а причина его приема».
С ним согласен профессор неонатологии Эндрю Вайтлоу из Бристольского университета.
«Есть вероятность, что у некоторых женщин именно какое-то заболевание, а не само лекарство, повлияло на мозг ребенка», — говорит он.
«Эти результаты показывают лишь связь между употреблением парацетамола и неблагоприятными последствиями, — подчеркивает доктор Пэт О’Брайен из Королевского колледжа акушеров и гинекологов. — Необходимы дополнительные исследования для точного установления причины. Пока что я рекомендую считать парацетамол безопасным при лечении легких или умеренных болей у женщин во время беременности и грудного вскармливания».
Как указывают ученые, доказать удалось не причинно-следственную связь, а только корреляцию, более полные выводу будут получены в других исследованиях. Также предстоит оценить, есть ли поведенческие проблемы у детей старшего возраста и взрослых, чьи матери принимали парацетамол.
Ранее исследователи из Эдинбургского университета установили, что регулярный прием парацетамола может понизить уровень тестостерона вынашиваемого плода. В рамках тестирования эффектов парацетамола на мышах ученые выяснили, что недельный прием обезболивающего приводит к резкому падению тестостерона.
«Мы бы советовали беременным следовать последним рекомендациям, в соответствии с которыми это болеутоляющее стоит принимать в минимальных дозах и в максимально короткий отрезок времени», — отметили исследователи.
А вот прививок во время беременности бояться не надо — к аутизму у детей они точно не приведут (как, впрочем, и прививки, сделанные непосредственно детям). Исследователи из Kaiser Permanente проанализировали данные о 82 тыс. детей из Южной Калифорнии, чтобы выяснить, сколько малышей с аутизмом среди тех, чьи матери получили во время беременности вакцину Tdap, призванную защитить их и ребенка в первые месяцы жизни от коклюша, дифтерии и столбняка, и тех, чьи отказались.
Оказалось, что среди первых количество детей с расстройствами аутистического спектра составило 1,5%, а среди вторых — 1,8%.
«Никакой связи между вакциной Tdap, полученной во время беременности, и аутизмом у детей обнаружено не было», — резюмировали авторы работы.
Парацетамол во время беременности грозит мальчикам — ученые
Автор фото, PA
Підпис до фото,Парацетамол снижает жар, что крайне важно, ведь повышенная температура тела матери может сказаться на развитии плода
Британские ученые заявили, что частое употребление парацетамола во время беременности может угрожать репродуктивному здоровью будущего сына беременной женщины.
Исследователи из университета Эдинбурга проводили исследования на мышах, которым вживляли ткани человеческого плода, чтобы имитировать беременность.
В результате у тех животных, которым давали парацетамол в течение семи дней, были выявлены более низкие уровни тестостерона — ключевого гормона, отвечающего за развитие мужских репродуктивных органов.
Национальная служба здравоохранения Великобритании предупреждает, что беременным женщинам следует принимать лекарство только в случае необходимости и в как можно меньших количествах.
Британское Агентство по контролю за качеством лекарств напоминает, что парацетамол — один из немногих обезболивающих препаратов, считающихся безопасными для беременных.
Парацетамол также понижает жар, что важно, так как повышенная температура тела матери может повредить развитию плода.
Возможность того, что парацетамол может привести к отклонениям в развитии зародыша, указывалась и в других исследованиях.
Например, исследование в Голландии обнаружило, что у женщин, которые во время беременности принимали парацетамол, был больший шанс родить мальчика с не опустившимися яичками, что, в свою очередь, может привести к нарушениям в репродуктивной системе.
Повышенный риск
Исследователи Эдинбургского университета вживили мышам ткани человеческого плода, а затем давали им парацетамол в течение недели.
У этих мышей резко упал уровень тестостерона по сравнению с мышами, получавшими плацебо.
У женщин, которые во время беременности принимали парацетамол, был больший шанс родить мальчика с не опустившимися яичками Однако употребление мышами парацетамола лишь в течение суток никак не повлияло на уровень тестостерона.
Доктор Роб Митчелл, глава исследовательской группы, сказал, что это указывает на возможность того, что употребление парацетамола во время беременности увеличивает риск нарушений в репродуктивной системе мальчиков.
По его словам, беременные женщины должны принимать это болеутоляющее средство в минимальных дозах и в кратчайший промежуток времени.
Однако исследователи подчеркивают, что пока еще рано утверждать, что результаты исследования на мышах можно экстраполировать на людей. Они, однако, отмечают, что провести эксперимент над беременными женщинами невозможно из соображений этики.
Преждевременные выводы?
Однако Королевский колледж педиатрии и детского здоровья заявляет, что парацетамол является важным медицинским препаратом, и не следует полностью отказываться от его употребления.
Представитель колледжа доктор Мартин Уорд-Платт подчеркивает, что эдинбургское исследование рассматривало употребление парацетамола в течение как минимум недели.
Он отмечает, что парацетамол понижает жар, а высокая температура матери во время беременности может нанести серьезный ущерб развивающемуся эмбриону.
Тем временем Королевский колледж акушерства и гинекологии заявляет, что к результатам исследования Эдинбургского университета следует подходить осторожно.
«Важно отметить, что исследование проводилось на животных, и результаты исследования невозможно экстраполировать на беременных женщин», — говорит доктор Садаф Гаем-Магами.
«Кроме того, мыши не были беременными, а лишь находились в «состоянии беременности», искусственно вызванном введением гормонов и вживлением тканей яичек человеческого эмбриона», — добавляет эксперт.
По его словам, необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять, влияет ли употребление парацетамола беременными женщинами на уровень тестостерона у их сыновей.
Парацетамол при беременности: можно ли, зачем и сколько
Аргументы «против»
В журнале «JAMA Pediatrics» опубликованы результаты масштабного исследования, авторы которого утверждают: прием парацетамола при беременности увеличивает у детей риск гиперкинетических расстройств или синдрома гиперактивности и дефицита внимания (СДВГ).
Международная группа исследователей под руководством Зайан Лью из Калифорнийского университета проверяла гипотезу, что парацетамол влияет на гормональный фон беременной женщины не в лучшую сторону, что может негативно сказаться на развитии головного мозга будущего малыша. Исследователи проанализировали данные почти 65 тысяч детей и их матерей, которые участвовали в проходившем в Дании с 1996 по 2002 год опросе. Матери отвечали в том числе и на вопросы о том, принимали ли они парацетамол во время беременности, и рассказывали о поведенческих проблемах своих детей. Выяснилось, что парацетамол при беременности принимали больше половины опрошенных матерей.
Проанализировав медицинские данные их детей, ученые пришли к выводу: что у детей таких матерей риск гиперкинетического расстройства на 37% выше; вероятность того, что их детям будут рекомендованы лекарства от СДВГ в среднем выше на 29%, а риск гиперактивного поведения в возрасте 7 лет — в среднем выше на 13%. Причем негативный эффект нарастает с частотой приема парацетамола.
Данные интересные, но в комментариях к этой статье Мириам Купер (Школа медицины Кардиффского университета в Великобритании) пишет, что связь поведенческих проблем с приемом парацетамола во время беременности, на ее взгляд, недостаточно убедительна. По ее мнению, полученные в ходе исследования данные надо интерпретировать с осторожностью и пока нет веских оснований для того, чтобы изменить отношение к парацетамолу.
Соблюдайте инструкцию
Пока ученые спорят, врачи рекомендуют будущим мамам при головной боли или при повышении температуры принимать парацетамол. Но перед тем, как его принимать, внимательно прочитайте инструкцию и строго соблюдайте ограничения на прием:
Не принимайте за один раз больше половины таблетки;
Принимайте парацетамол не чаще 2-3 раз в сутки с интервалом не менее 8 часов;
Если боли не беспокоят — парацетамол отменяется: для профилактики этот препарат не подходит.
Не принимайте парацетамол, если температура держится меньше суток;
Не принимайте парацетамол при температуре ниже 38°С;
Курс приема парацетамола должен составлять не более 3-4 дней. Если парацетамол не помогает, значит, проблемы более серьезные, чем обычная простуда. Обратитесь к врачу, он назначит дополнительные анализы и исследования.
Больше полезных и интересных материалов для родителей — в нашем канале на Яндекс.Дзен.
Стало известно, чем опасен парацетамол во время беременности — Российская газета
Употребление женщинами парацетамола во время беременности может привести к расстройствам аутистического спектра у детей, а также вызвать проблемы с концентрацией внимания и гиперактивность. К такому выводу пришли испанские ученые из Центра исследований экологической эпидемиологии (Centre for Research in Environmental Epidemiology, CREAL) в Барселоне, пишет Science Daily.
В исследовании участвовали 2644 пары мать-ребенок. У 88 процентов из них состояние детей оценили, когда им исполнился год, а у 79,9 процента, когда возраст ребенка достиг пяти лет. Всех мам опросили на предмет, как часто они использовали парацетамол во время беременности — никогда, иногда или постоянно. Точные дозы препарата при этом не учитывались, так как женщины не могли вспомнить об этом спустя такое время.
Оказалось, что более 40 процентов детей подвергались какому-либо воздействию парацетамола в течение первых 32 недель беременности мамы. Если женщины принимали лекарство постоянно, их дети показывали худшие результаты компьютерного теста на измерение уровня невнимательности и импульсивности. Мальчики также показали большее количество симптомов нарушений аутистического спектра.
— Парацетамол может быть вредным для развития нервной системы по нескольким причинам, — отметил один из авторов исследования доктор Жорди Жульвз (Jordi Júlvez). — Прежде всего, он снимает боль, действуя на каннабиноидные рецепторы в мозге. Так как эти рецепторы обычно помогают определить, насколько нейроны зрелы и связаны друг с другом, парацетамол может изменить эти важные процессы. Препарат также может влиять на развитие иммунной системы или быть токсичным для некоторых плодов, которые не могут усваивать его так же, как и взрослые, или же создавать оксидативный стресс (повреждение клетки в результате окисления, — Прим. «РГ»).
При этом более частные аутистические симптомы у мальчиков ученые объяснили тем, что мужской мозг, видимо, более уязвим к вредным воздействиям на ранних стадиях жизни.
Тем не менее, авторы работы подчеркнули, что дальнейшие исследования должны проводиться с более точными измерениями дозировки, а также что риски и выгоды от использования парацетамола во время беременности и раннего периода жизни должны быть оценены до того, как будут определены рекомендации по лечению этим препаратом.
Парацетамол при беременности | Passion.ru
Последствия передозировки
Прием парацетамола возможен при болях головы, зубов, мышц, а также нервов, которые возникают при травмах, ожогах. Более того, препарат эффективно справляется с инфекционно-воспалительными заболеваниями различного происхождения, при которых наблюдается высокая температура.
Парацетамол имеет различные названия, а именно — парацетамол, эффералган, калпол, панадол. Он может быть в таблетках, в растворимых таблетках, в порошке, из которого готовят раствор, в суспензии, в сиропе или свечах.
Беременным женщинам можно принимать парацетамол в таблетке 200 мг. Но лучше принимать растворимые формы парацетамола, которые действуют намного быстрее.
Принимая парацетамол, нужно быть очень осторожными, так как его передозировка может вызвать ряд побочных эффектов. Основными признаками передозировки являются боли в желудке, тошнота, рвота. Как только проявятся эти симптомы, нужно немедленно провести промывание желудка, принять активированный уголь и обратиться за помощью к врачу.
Парацетамол не всегда можно сочетать с другими лекарствами, поэтому, если беременная уже принимает тот или иной медицинский препарат, то консультация врача просто необходима.
Парацетамол не следует принимать людям с повышенной чувствительностью к препарату, а также тем, кто страдает тяжелыми заболеваниями печени, беременным с нарушением функции почек, людям с врожденными ферментативными расстройствами и болезнями крови.
Если принимать лекарство, не превышая дозировку, то он будет очень хорошо переноситься. Однако возможны побочные явления в составе крови, а именно — уменьшение количества зернистых лейкоцитов, что ведет к снижению иммунитета, уменьшение количества тромбоцитов, что влечет кровоточивость и образование метгемоглобина.
Это является наиболее опасным для беременных, ведь именно гемоглобин переносит кислород к тканям, а если он становится метгемоглобином, то ткани начинают страдать от нехватки кислорода. Длительный прием высоких доз парацетамола может спровоцировать токсическое действие на ткани печени и почек. . Также возможно возникновение аллергических реакций.
***
С любым лекарственным препаратом во время беременности (особенно в первом триместре) нужно быть очень осторожной, и перед применением желательно проконсультироваться со своим лечащим врачом.
Прием парацетамола во время беременности связали с риском развития СДВГ
Исследование с участием 12000 матерей показало, что прием парацетамола во время беременности статистически связан с повышенным риском развития гиперактивности и дефицита внимания у детей. Самый сильный эффект был у детей в возрасте от трех до семи лет, но к подростковому периоду исчезал. Результаты исследования описаны в журнале Paediatric and Perinatal Epidemiology.
Парацетамол — широко распространенное обезболивающее, которое не противопоказано при беременности (после I триместра). Но в научной литературе есть сведения о связи приема парацетамола во время беременности и повышенным риском развития астмы и синдрома дефицита внимания и гиперактивности. При этом вредные эффекты от парацетамола, если они есть, непросто обнаружить из-за того, что они могут быть плохо заметными и проявляются только со временем.
Джин Голдинг (Jean Golding) и ее коллеги из Бристольского университета использовали данные лонгитюдного исследования ALSPAC (Avon Longitudinal Study of Parents and Children), которое начали проводить в 1991 году для того, чтобы собрать информацию о здоровье матерей и их детей. Беременные на тот момент женщины заполняли опросники, в которых был и вопрос о лекарствах, которые они принимали, вынашивая ребенка. Всего заполнило анкеты и ответило на вопрос о приеме парацетамола 12025 женщин, из которых 44 процента принимали это лекарство.
Авторы статьи проанализировали данные этих женщин и их детей в поисках связей между приемом парацетамола и состоянием здоровья детей, данные о которых продолжали собирать еще на протяжении 17 лет их жизни. Среди собранной информации были данные физиологических и психиатрические тестов, а также показатели когнитивных навыков. Всего ученые проанализировали 135 показателей.
Оказалось, что из 135 параметров с приемом парацетамола статистически связаны 12, которые были признаками гиперактивности или дефицита внимания. Особенно сильно синдром гиперактивности и дефицит внимания проявлялся после того, как дети пошли в школу, как показали опросы учителей. При этом у девочек корреляция была слабее, чем у мальчиков — если у первых эффекты проявлялись до семи лет, то у вторых до девяти. К 15 годам никакой статистической связи между приемом парацетамола и гиперактивностью или недостатком внимания уже не было.
Причины связи между парацетамолом и гиперактивностью авторы не исследовали. Неизвестно осталось и то, влияет ли прием парацетамола матерью на успеваемость детей более старшего возраста и на здоровье взрослых. Тем не менее, авторы исследования призывают к большей осторожности при приеме лекарств по время беременности.
Мы писали о том, что другое обыденное лекарство, аспирин, наоборот, имеет полезный эффект для матери и ребенка. Американские ученые показали, что прием небольших доз аспирина уменьшает риск невынашивания.
Максим Абдулаев
парацетамол при беременности доза — 25 рекомендаций на Babyblog.ru
Ссылка на первую часть https://www.babyblog.ru/community/post/living/3140217 . Теперь поговорим о самих лекарствах.
Начнем с наиболее часто используемой группы препаратов, с АНАЛЬГЕТИКОВ и СПАЗМОЛИТИКОВ.
Безопасны: парацетамол, дротаверин (но-шпа). Однако, в связи с отсутствием необходимых клинических данных в период лактации назначать не рекомендуется.Опасны,но польза может преобладать над риском для плода: ацетилсалициловая кислота — Применение больших доз салицилатов в I триместре беременности ассоциируется с повышенной частотой дефектов развития плода (расщепление неба, пороки сердца). Во II триместре беременности салицилаты можно назначать только с учетом оценки риска и пользы. Назначение салицилатов в III триместре беременности противопоказано. Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах проникают в грудное молоко. Случайный прием салицилатов в период лактации не сопровождается развитием побочных реакций у ребенка и не требует прекращения грудного вскармливания. Однако при длительном применении или назначении в высоких дозах кормление грудью следует прекратить.
Кеторолак — В исследованиях репродукции, выполненных в период органогенеза, с использованием ежедневных пероральных доз кеторолака у кроликов и у крыс не было выявлено тератогенного действия на плод. Однако репродуктивные исследования у животных не всегда предсказывают эффекты у человека. Адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено. Применение при беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. Поскольку известно неблагоприятное влияние НПВС на сердечно-сосудистую систему плода (преждевременное закрытие артериального протока), следует избегать применения при беременности (особенно на поздних сроках). Пероральные дозы кеторолака 1,5 мг/кг у крыс, применяемые после 17 дня беременности, вызывали затрудненные роды и повышенную смертность детенышей. . Применение кеторолака при родоразрешении противопоказано, т.к., ингибируя синтез простагландинов, он может отрицательно повлиять на кровообращение плода и ослабить сократительную деятельность матки, что повышает риск маточных кровотечений. Категория действия на плод по FDA — С. В период лактации противопоказан. На время приема ГВ прекращают. Индометацин- исследования тератогенности, проведенные у крыс и мышей средних доз не было увеличения частоты пороков развития по сравнению с контрольной группой, за исключением запоздалой оссификации у плодов (рассматривалась как вторичная по отношению к снижению среднего веса плодов). В других исследованиях у мышей при использовании более высоких доз была обнаружена токсичность и летальность для самок, повышение резорбции и пороки развития плодов. Сравнительное исследование у грызунов с использованием высоких доз ацетилсалициловой кислоты показало сходные эффекты для самок и их плодов. Однако репродуктивные исследования у животных не всегда предсказывают эффекты у человека. Адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено. Поскольку известно неблагоприятное влияние НПВС на сердечно-сосудистую систему плода (преждевременное закрытие артериального протока), следует избегать применения при беременности (особенно на поздних сроках). Эффекты индометацина и других ЛС этого класса на плод человека в III триместре беременности включают: внутриутробное закрытие артериального протока, недостаточность трехстворчатого клапана и легочную гипертензию; незакрытие артериального протока в постнатальном периоде, резистентное к медикаментозной коррекции; дегенеративные изменения в миокарде, тромбоцитарные нарушения, приводящие к кровотечению, внутричерепное кровотечение, почечную дисфункцию или недостаточность, поражение/порок развития почек, который может привести к почечной недостаточности, олигогидрамнион, желудочно-кишечное кровотечение или прободение, повышение риска развития некротизирующего энтероколита. В исследованиях у крыс и мышей, получавших индометацин в средних дозах в последние 3 дня беременности, было отмечено снижение массы тела у самок и небольшое число смертей самок и плодов. Было отмечено повышение частоты нейронального некроза в промежуточном мозге у живорожденных плодов. В исследованиях у крыс показано, что НПВС, как и другие средства, ингибирующие синтез простогландинов, повышают число случаев затрудненных родов, вызывают задержку начала родов и родоразрешения, снижение числа выживших детенышей. Категория действия на плод по FDA — С.Индометацин проникает в грудное молоко, поэтому следует прекратить грудное вскармливание на время лечения или избегать применения индометацина в период грудного вскармливания.
Противопоказаны: нимесулид — как и другие препараты класса НПВС, которые ингибируют синтез простогландинов, нимесулид может отрицательно влиять на протекание беременности и на развитие эмбриона и приводить к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, которое может переходить в почечную недостаточность с олигогидрамнионом, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков. В связи с этим нимесулид противопоказан во время беременности и в период лактации. Применение нимесила может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.
Далее пойдут АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ.
Безопасны: хлорфенамин.
Относительно безопасны: клемастин — изучение тератогенности клемастина проведено в ходе исследований in vivo на крысах и кроликах. При этом не выявлено тератогенных эффектов клемастина. Не было проведено достаточных контролируемых клинических исследований клемастина у беременных женщин. Опыт клинического применения клемастина у беременных женщин не позволяет сделать окончательные выводы относительно возможности неблагоприятного влияния клемастина на развивающийся плод. Применение клемастина у беременных женщин возможно только в случае крайней необходимости.Дифенгидрамин — с осторожностью, под строгим контролем врача, во время беременности (адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено).
Категория действия на плод по FDA — B. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Цетиризин — Категория действия на плод по FDA — B. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (проникает в грудное молоко).Опасны,но польза может преобладать над риском для плода:
Дезлоратадин, лоратадин -не следует применять при беременности и в период лактации.
В экспериментальных исследованиях на животных лоратадин в средних дозах не оказывал отрицательного влияния на плод, при введении в высоких дозах наблюдались некоторые фетотоксические эффекты.
Терфенадин, фексофенадин — Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода и новорожденного. Категория действия на плод по FDA — C. На время лечения ГВ прекращают.
Опасны: Астемилоз — адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения астемизола при беременности не проведено. В экспериментальных исследованиях было выявлено эмбриотоксическое действие астемизола.
Неизвестно, выделяется ли астемизол с грудным молоком у человека. В экспериментальных исследованиях установлено, что астемизол выделяется с молоком у лактирующих собак. Следует иметь в виду, что метаболиты астемизола могут оставаться в организме матери до 4 месяцев после прекращения терапии.
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ СРЕДСТВА
Безопасны: антациды, симетикон,
Относительно безопасны: метоклопрамид — в экспериментах на мышах, крысах и кроликах при в/в, в/м, п/к и пероральном введении метоклопрамида в дозах, в 12-250 раз превышающих дозу для человека, неблагоприятного действия на плод не выявлено.
При беременности применение возможно только в случае необходимости (адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проведено). Категория действия на плод по FDA — B. Хотя осложнений у человека не зарегистрировано, в период грудного вскармливания следует применять с осторожностью (проникает в грудное молоко).
Доксиламин(как противорвотное) — на основании адекватных и хорошо контролируемых исследований доксиламин может применяться у беременных женщин на протяжении всего периода беременности, за исключением последних недель. В случае назначения данного препарата на поздних сроках беременности следует принимать во внимание атропиноподобные и седативные свойства доксиламина при наблюдении за состоянием новорожденного. Неизвестно, проникает ли доксиламин в грудное молоко. В связи с возможностью развития седативного или возбуждающего эффекта у ребенка кормить грудью при применении препарата не следует.
Опасны,но польза может преобладать над риском для плода: лоперамид — не следует применять при беременности (особенно в I триместре) и кормлении грудью (адекватных и строго контролируемых исследований у беременных и кормящих женщин не проведено). Категория действия на плод по FDA — C. Блокаторы протоновой помпы (омепразол ит.д.) -Категория действия на плод по FDA — В иC. Во время беременности возможно только по жизненным показаниям. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.Ондансетрон — При беременности (особенно первые 3 мес) возможно только в случае, если польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Категория действия на плод по FDA — B. На время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание. Неизвестно, экскретируется ли ондансетрон в грудное молоко женщин. Обнаруживается в молоке лактирующих крыс.
Опасны: мизопростол — При применении в качестве гастропротективного средства: противопоказано при беременности (в т.ч. при планировании беременности). С целью исключения беременности у женщин репродуктивного возраста до лечения необходимо предварительно провести сывороточный тест на беременность, который должен оставаться отрицательным в течение 2 нед перед приемом препарата. Лечение следует начинать не ранее 2-3 дня после начала менструации. В течение всего периода приема мизопростола следует использовать надежные методы контрацепции (при наступлении беременности женщину информируют о потенциальной угрозе для плода).При применении в качестве утеротонизирующего средства может применяться только с целью прерывания беременности, в противном случае при беременности противопоказан.
Категория действия на плод по FDA — X. Активный метаболит мизопростола — мизопростоловая кислота — экскретируется в грудное молоко. Хотя сообщений о развитии каких-либо неблагоприятных побочных реакций у детей, находящихся на грудном вскармливании матерью, принимающей мизопростол, не зарегистрировано, рекомендуется соблюдать осторожность при назначении мизопростола в этот период.
ДИУРЕТИКИ
Применяют только при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях. Диуретики не предотвращают преэклампсию и не влияют на её течение, но уменьшают плацентарный кровоток.
Опасны,но польза может преобладать над риском для плода: Амилорид; буметанид; гидрохлортиазид; индапамид; метолазон; спиронолактон; торасемид; триамтерен; хлорталидон; хлортиазид; фуросемид; этакриновая кислота.АНТИБИОТИКИ, ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ и ПРОТИВОВИРУСНЫЕ
Относительно безопасны: ацикловир — местное применение. При системном применении — возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения у беременных женщин не проведено). Ацикловир проходит через плаценту. Данные об исходе беременности у женщин, принимавших ацикловир системного действия в I триместре беременности, не показали увеличения числа врожденных пороков у детей по сравнению с общей популяцией. Поскольку в наблюдение было включено небольшое количество женщин, достоверных и определенных выводов о безопасности ацикловира при беременности сделать нельзя. Ацикловир проникает в грудное молоко.
Опасны,но польза может преобладать над риском для плода: гентамицин (аминогликозид) — при беременности возможно только по жизненным показаниям (адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проведено. На время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание (проникает в грудное молоко). Вызывает глухоту у плода.
Клотримазол, миконазол — Не рекомендуется применять при беременности и в период лактации. В экспериментальных исследованиях показано, что в высоких дозах оказывают фетотоксическое действие у животных.
Метронидазол — противопоказан в 1 триместре, способен спровоцировать развитие дефектов головного мозга, гениталий и конечностей у плода. Во 2 и 3 триместре прием разрешен.Осельтамивир — возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения у беременных женщин не проводили). Категория действия на плод по FDA — C. У крыс и кроликов было отмечено дозозависимое повышение частоты незначительных нарушений скелета у потомства, подвергшегося воздействию лекарства.
Неизвестно, экскретируются ли осельтамивир в грудное молоко женщин. Осельтамивир экскретируются в молоко лактирующих крыс.
Опасны: Тетрациклины — ядовиты для печени ребенка, накапливаются в костях.
Фторхинолоны — повреждают суставы малыша на любом сроке.
Фуразидин — обладают потенциально вредным действием на ребенка.
Левомицетин (входит также в синтомициновую мазь, левомеколь и спрей от ожогов олазоль) — влияет на костный мозг плода, нарушает образование крови.
Диоксидин — как показали эксперименты на животных, вызывает различные мутации и отклонения развития ребенка.
Сульфаниламиды — очень опасны, замедляют рост и развитие малыша, повышает риск врожденных аномалий.
Аминогликозиды — легко проникают через плаценту, приводя к осложнениям на внутреннее ухо и почки плода.
Ансамицины — Противопоказаны в I триместре беременности. Во II и III триместрах возможно только по строгим показаниям, после сопоставления предполагаемой пользы для матери и потенциального риска для плода. Проходят через гематоплацентарный барьер. В исследованиях на животных установлена тератогенность. У кроликов, получавших дозы, до 20 раз превышающие обычную суточную дозу для человека, отмечены нарушения остеогенеза и токсическое действие на эмбрион. В опытах на грызунах показано, что рифампицин вызывал врожденные пороки развития, в основном расщелину верхней губы и неба, расщелину позвоночника. При применении в последние недели беременности может вызывать послеродовое кровотечение у матери и кровотечение у новорожденного. Категория действия на плод по FDA — C. Выделяются с грудным молоком. Хотя неблагоприятных реакций у человека не зарегистрировано, на время лечения следует отказаться от грудного вскармливания. Женщинам детородного возраста на время лечения необходима надежная контрацепция (в т.ч. негормональная).АНТИКОАГУЛЯНТЫ и АНТИАГРЕГАНТЫ
Опасны,но польза может преобладать над риском для плода: непрямые антикоагулянты (гепарин, эноксапарин, фондапаринукс натрия и пр) — сведений о том, что они проникает через плацентарный барьер во время II триместра беременности у человека, нет. Отсутствует соответствующая информация относительно I и III триместров беременности. Так как отсутствуют адекватные и хорошо контролируемые исследования у беременных женщин, а исследования на животных не всегда прогнозируют реакцию на введение низкомолекулярных гепаринов во время беременности у человека, применять их во время беременности следует только в тех случаях, когда имеется настоятельная необходимость его применения, установленная врачом. Неизвестно, выделяется ли они в грудное молоко у человека. Следует прекратить грудное вскармливание во время лечения матери.Ацетилсалициловая кислота — см. выше.
Опасны: непрямые антикоагулянты. Варфарин — легко проникает через плаценту и может вызывать геморрагические нарушения у плода, а также аномалии развития костей. Варфарин выделяется с грудным молоком в неактивной форме.Повышенный риск преэклампсии после приема парацетамола во время беременности — причинно-следственная связь или совпадение? | BMC для беременных и родов
Парацетамол, также известный как ацетаминофен, является анальгетиком, обычно используемым для лечения боли и лихорадки. В целом, он считается вполне безопасным без значительных побочных эффектов и поэтому также широко используется во время беременности [1]. Хотя он обладает обезболивающими и жаропонижающими свойствами, точный механизм действия парацетамола до конца не изучен [2].Он обладает сложным обезболивающим механизмом, действующим на различные уровни проведения болевых раздражителей, таких как тканевые рецепторы, спинной мозг, таламус и кора головного мозга. Подобно нестероидным противовоспалительным средствам (НПВП), парацетамол подавляет выработку простагландинов, но не вызывает типичных побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, связанных с НПВП [3].
В недавних исследованиях использование парацетамола матерью во время беременности было связано с возможными долгосрочными побочными эффектами на развивающийся плод и в более позднем возрасте в детстве, такими как развитие астмы, снижение IQ, расстройство аутистического спектра, синдром дефицита внимания / гиперактивности. , плохое внимание и исполнительные функции, а также поведенческие проблемы [4,5,6,7].Помимо возможных побочных эффектов на плод, использование парацетамола связано с риском преэклампсии [8,9,10].
Преэклампсия — довольно распространенное гетерогенное заболевание, встречающееся в 3-8% беременностей во всем мире [11], которое может перерасти в летальный полиорганный синдром [12]. Клинические признаки заболевания включают впервые возникшую гипертензию и протеинурию, но конкретное определение преэклампсии варьируется в зависимости от различных руководств и стран [13].Патогенез преэклампсии до сих пор неясен, и основным подходом к профилактике материнской заболеваемости является клиническое лечение ее симптомов [12]. Тем не менее известно, что преэклампсия, по крайней мере частично, связана с аномальной плацентой и дальнейшей плацентарной дисфункцией, и плод потенциально подвержен влиянию маточно-плацентарных нарушений, таких как задержка роста плода или отслойка плаценты [13]. Преэклампсия также указывает на более высокий риск сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний в более позднем возрасте женщины [12, 14, 15].
Следует отметить, что продолжительность и время воздействия гестационного препарата могут иметь значительное влияние на риск для плода [5]. Однако актуальность этих исследований для клинической практики все еще сомнительна, и требуются дополнительные исследования. Существует также обширная литература, указывающая на то, что парацетамол является безопасным лекарством как для матери, так и для плода при пренатальном применении для лечения боли от легкой до умеренной [16]. Кроме того, в Финляндии рекомендуется парацетамол для снятия умеренной боли и лихорадки во время беременности [17].Black и соавторы [16] пришли к выводу, что дальнейшие исследования безопасности различных анальгетиков, используемых во время беременности, включая парацетамол, по-прежнему срочно необходимы, поскольку были подняты вопросы об их безопасности в отношении долгосрочных эффектов на плод.
Sahlman и соавторы [10] показали, что женщины с преэклампсией значительно чаще использовали различные виды препаратов во время индексной беременности по сравнению с женщинами без преэклампсии, и что парацетамол был одним из таких препаратов.Женщины с преэклампсией использовали парацетамол пренатально почти в 2,5 раза чаще, чем контрольная группа [10]. В связи с этим возник вопрос, существует ли причинно-следственная связь между использованием парацетамола и возникновением преэклампсии, или эта связь просто объясняется обратной причинно-следственной связью, то есть женщины с преэклампсией чаще страдают головными болями и другими симптомами преэклампсии и, следовательно, принимают больше обезболивающих лекарств. Таким образом, мы хотели более подробно изучить показания к применению парацетамола в данных нашей когорты регистров рождений и более тщательно оценить эту очевидную связь между использованием парацетамола и развитием преэклампсии.
Потребление парацетамола во время беременности
Недавние эпидемиологические исследования сообщают об использовании парацетамола у 65% беременных женщин.1 Хотя известно, что парацетамол может проникать через плаценту человека, нет никаких доказательств того, что он вызывает осложнения у плода на животных моделях, и он считается безопасным лекарством во время беременности. 2 По этой причине парацетамол является обезболивающим препаратом первой линии, применяемым беременным женщинам. Однако некоторые авторы сообщают об обнаружении связи между использованием парацетамола у беременных женщин и развитием синдрома дефицита внимания с гиперактивностью и расстройства аутистического спектра, 3 астмы, 4 крипторквидизма5 и закрытия артериального протока плода.6 Что касается неонатальных осложнений, то были сообщения о новорожденных с сердечной недостаточностью и легочной гипертензией с известным анамнезом внутриутробного воздействия парацетамола и закрытием артериального протока. Allegaert et al. рассмотрел серию случаев в октябре 2018 г. и пришел к выводу о высокой вероятности причинно-следственной связи 6, поскольку было доказано, что парацетамол эффективен для терапевтического закрытия открытого артериального протока у недоношенных детей.
Целью нашего исследования было описать использование парацетамола беременными женщинами в нашем районе и оценить их знания о потенциальных побочных эффектах препарата на плод.Вторичной целью было проанализировать, какой медицинский работник предоставил эту информацию.
Мы разработали проспективное исследование со сбором данных с помощью анкеты, которую вводили женщинам, поступившим в родильное отделение нашей больницы в течение 3 месяцев.
Получено 900 заполненных анкет (93% матерей в родильном отделении за исследуемый период). Большинство респондентов имели высшее образование (55,5%). Из общего числа 67,4% сообщили, что использовали парацетамол во время беременности, что немного больше по сравнению с предыдущей литературой.Большинство респондентов (99%) принимали терапевтическую дозу (Рисунок 1. Максимальная суточная доза 4 и более граммов в день была назначена для лечения головной боли (50% случаев), симптомов простуды (33,3%) или зубной боли (16,7%). Распределение парацетамола было одинаковым в каждом триместре беременности; 12,5% респондентов использовали его в течение 2 триместров и 21,5% — в течение всей беременности.
Чаще всего выписывал рецепт лечащий врач (39%) или гинеколог ( 37%) (рис.2).Когда дошло до знаний о препарате, 26% беременных женщин считали, что парацетамол не оказывает никакого воздействия на плод. Кроме того, 51,9% беременных женщин получили информацию от медицинских работников о воздействии парацетамола. Из группы, получившей информацию, 74% сообщили, что употребление парацетамола не несет риска для плода. Наше исследование отражает текущую ситуацию с использованием парацетамола беременными женщинами и с образованием, предоставляемым поставщиками медицинских услуг в мегаполисе с населением, характеризующимся средним и высоким уровнем образования.
Что касается ограничений данного исследования, учитывая высокий образовательный уровень респондентов, большинство из которых имели высшее образование, наши результаты не могут быть обобщены на население в целом. С другой стороны, учитывая высокий уровень ответов, наша выборка является репрезентативной для исследуемой совокупности. Еще одно ограничение заключается в том, что элементы исследуют ретроспективную информацию, поэтому существует риск систематической ошибки при припоминании. Анкета не исследовала, как долго участники потребляли максимальную дозу парацетамола.Анализ неонатальных исходов не был целью нашего исследования. Однако было бы уместно провести другое исследование с соответствующим дизайном для оценки безопасности назначения парацетамола во время беременности, поскольку текущих данных по этому вопросу недостаточно.
В заключение, использование парацетамола беременными женщинами в нашем районе было больше, чем описано в литературе, и полученная ими информация о потенциальных побочных эффектах или дозировке, которая считается безопасной, была недостаточной.До тех пор, пока качество доказательств не улучшится, следует осуществлять стратегии просвещения в области общественного здравоохранения, чтобы гарантировать предоставление достаточной информации и облегчить поиск альтернатив, способствующих рациональному использованию этого препарата для контроля потребления во время беременности.
Ацетаминофен (парацетамол) — MotherToBaby
В этом листе рассказывается о воздействии парацетамола (также известного как парацетамол) во время беременности и грудного вскармливания. Эта информация не должна заменять медицинскую помощь и советы вашего лечащего врача.
Что такое парацетамол (парацетамол)?
Ацетаминофен (парацетамол) — это лекарство, используемое для лечения лихорадки и легкой или умеренной боли. Ацетаминофен доступен отдельно и в сочетании с другими лекарствами для лечения симптомов простуды, гриппа, головной боли и остеоартрита. Вы можете купить парацетамол в разных формах, включая жидкости, таблетки, капсулы и суппозитории. Распространенная торговая марка — Тайленол ® .
Принимаю парацетамол.Может ли мне сложнее забеременеть?
Исследования не проводились, чтобы выяснить, может ли парацетамол затруднить беременность женщине.
Я только что узнала, что беременна, мне следует прекратить прием парацетамола?
Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в это лекарство. Они могут увеличить рекомендованное для вас количество парацетамола.
Увеличивает ли прием парацетамола вероятность выкидыша?
Выкидыш может произойти при любой беременности.Согласно имеющимся исследованиям, прием парацетамола в рекомендуемых дозах вряд ли увеличит вероятность выкидыша.
Увеличивает ли прием парацетамола в первом триместре вероятность врожденных дефектов?
Каждая беременность у женщины начинается с 3-5% вероятности рождения ребенка с врожденным дефектом. Это называется ее фоновым риском. При использовании в рекомендованной дозировке ацетаминофен не увеличивает вероятность врожденных дефектов.
Может ли прием парацетамола во втором или третьем триместре вызвать другие осложнения беременности?
Большинство медицинских работников считают ацетаминофен предпочтительным обезболивающим во время беременности. Лучше использовать только по мере необходимости и в минимальной эффективной дозе. Ваши врачи могут порекомендовать вам, сколько они хотят, чтобы вы принимали. Максимальная рекомендуемая доза парацетамола составляет 4000 мг в день. Ацетаминофен также входит во многие комбинированные препараты.Внимательно проверьте состав любых других лекарств, которые вы принимаете, чтобы узнать, есть ли в них парацетамол. Вам нужно будет добавить количество парацетамола в лекарства, чтобы убедиться, что вы не принимаете более 4000 мг в день.
Прием слишком большого количества парацетамола может вызвать повреждение печени, почек и анемию (низкий уровень железа в крови) у беременной женщины. Сообщалось также, что он вызывает те же проблемы у ребенка.
Вызывает ли прием парацетамола во время беременности долгосрочные проблемы в поведении или обучении ребенка?
Некоторые исследования показали, что прием ацетаминофена ежедневно или в течение большей части второй половины беременности может немного увеличить вероятность хрипов или астмы у детей.Однако другие факторы могут быть причиной развития астмы у ребенка, например, болезнь матери или то, почему матери необходимо использовать ацетаминофен во время беременности, а не сам парацетамол.
Также были исследования, которые отметили возможную связь с легкой задержкой развития (включая задержку речевого развития) и гиперактивностью. Эта связь была сильнее, когда ацетаминофен использовался в течение 28 дней или более во время беременности. Неясно, связаны ли эти результаты с парацетамолом или другими факторами.
В другом исследовании сравнивали сообщаемое женщинами об употреблении парацетамола во время беременности, а затем оценивали их детей в возрасте четырех лет. Это исследование не обнаружило повышенной вероятности вредного воздействия на IQ, обучение или развитие детей.
Могу ли я кормить грудью, принимая парацетамол?
Ацетаминофен содержится в грудном молоке в низком уровне. При необходимости его дают младенцам в более высоких дозах, чем они получают с грудным молоком.Отрицательные эффекты у новорожденных, подвергшихся облучению, случаются редко. Обязательно поговорите со своим врачом о своих вопросах кормления грудью.
Если мужчина принимает парацетамол, может ли это повлиять на его фертильность (способность забеременеть) или увеличить вероятность врожденных дефектов?
Нет никаких доказательств того, что парацетамол может повлиять на способность мужчины зачать ребенка или повысить риск беременности. В целом, отцы вряд ли увеличат риск беременности.Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень MotherToBaby «Отцовские воздействия» по адресу https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.
Щелкните здесь, чтобы получить ссылки.
OTIS / MotherToBaby признает, что не все люди идентифицируют себя как «мужчины» или «женщины». Когда мы используем термин «мать», мы подразумеваем источник яйцеклетки и / или матки, а под «отцом» мы подразумеваем источник спермы, независимо от гендерной идентичности человека.
Просмотреть в PDF Информационный бюллетень
Можно ли принимать парацетамол во время беременности?
В двух словах
Да, это безопасно — при условии, что вы не принимаете его в течение длительного периода, а принимаете только минимум, необходимый для облегчения боли.
Последние заголовки (январь 2018 г.) показывают, что исследования на мышах и крысах (НЕ на людях) показывают, что женщины, принимающие парацетамол во время беременности, могут снизить фертильность их потомства женского пола.
Другие заголовки (июнь 2017 г.), предполагающие, что прием парацетамола во время беременности «делает мальчиков менее мужественными», звучат тревожно, но снова основаны на небольшом исследовании на мышах, а «менее мужественное поведение» было отмечено только у потомков самцов беременных мышей, которые получили , в 3 раза превышающую рекомендованную для людей дозу .
И в прошлом году (август 2016 г.), когда исследование показало связь между приемом парацетамола с 18 недель и повышенным риском гиперактивности у детей, эксперты согласились, что необходимо провести гораздо больше исследований, прежде чем вносить какие-либо изменения в текущие рекомендации.
«Важно подчеркнуть, что по этим результатам мы не можем определить прямую связь между употреблением парацетамола и какими-либо поведенческими проблемами», — заявляет д-р Тим Овертон из Королевского колледжа акушеров и гинекологов.
«Мы рекомендуем беременным женщинам продолжать следовать текущим рекомендациям».
Взгляд эксперта
«Парацетамол безопасен во время беременности и часто используется как болеутоляющее», — говорит доктор общей практики MFM д-р Филиппа Кайе.
Национальная служба здравоохранения рекомендует, чтобы во время беременности парацетамол был предпочтительным препаратом для лечения легкой и умеренной боли и высоких температур.
Итак, если все эти боли во время беременности сводят вас с ума, или если вы заболели простудой или другим легким недугом, то парацетамол определенно должен стать вашим первым пунктом назначения.Но главное — не злоупотреблять им.
Итак, какова рекомендуемая доза?Максимальная общая доза составляет одну или две таблетки (всего 500 мг или 1000 мг), принимаемых каждые четыре-шесть часов, до четырех раз в 24 часа. Однако, если вы беременны, эксперты рекомендуют принимать минимальную дозу. Не поддавайтесь искушению добавить еще одну дозу на случай, если боль вернется.
Также стоит иметь в виду, что некоторые другие лекарства могут содержать парацетамол, поэтому допустимые пределы могут быть легко превышены.Если вы не уверены, лучше всего посоветоваться с врачом или акушеркой.
«Будьте осторожны, когда покупаете его без рецепта, поскольку парацетамол обычно сочетается с другими лекарствами, отпускаемыми без рецепта, такими как средства от простуды и гриппа, а другие компоненты могут быть небезопасными во время беременности», — объясняет д-р Кэй. «Поэтому всегда уточняйте у фармацевта, что вы покупаете простой парацетамол и безопасны для беременных».
Стоит отметить, что…
В то время как в Великобритании парацетамол считается совершенно безопасным, норвежское исследование с участием почти 50 000 детей показало, что может существовать возможная связь между регулярным долгосрочным употреблением препарата («длительный срок» классифицируется как более чем месяц во время беременности) и проблемы с развитием, такие как общение и поведение.
Другое недавнее исследование (январь 2016 г.), проведенное Эдинбургским университетом, показало, что широкое, а не случайное употребление может вызвать мужские репродуктивные расстройства при рождении или в раннем детстве из-за низкого производства тестостерона.
Тестирование все еще находится на начальной стадии, и что вызывает снижение уровня тестостерона, пока неизвестно. Профессор Ричард Шарп из Центра репродуктивного здоровья MRC Эдинбургского университета, который руководил исследованием, сказал: «Важно помнить, что это исследование проводилось на крысах, а не на людях.Однако между двумя репродуктивными системами есть много общего ».
Д-р Мартин Уорд-Платт из Королевского колледжа педиатрии и детского здоровья добавляет: «Результаты этого исследования ясно показывают, что будущие матери не должны продлевать прием парацетамола во время беременности, а принимать его только при необходимости»,
Также были исследования, связывающие детскую астму с приемом парацетамола во время беременности, но NHS стремится указать на отсутствие доказанных доказательств того, что парацетамол небезопасен в рекомендуемых дозах.
Мамы на нашем форуме говорят
«У меня ужасные головные боли во втором триместре … Я старался избегать парацетамола, насколько мог, но были времена, когда мне приходилось в конце концов сдаваться и * трогать дерево *, никакого вреда не было». Фербы
«Я принимал его [парацетамол], когда у меня были сильные головные боли, продолжавшиеся 2 или 3 дня во втором триместре, а затем снова в последние две недели, когда моя спина была настолько сильной, что я едва мог ходить». Lindtbunny
Подробнее…
Прием парацетамола во время беременности может повлиять на поведение ребенка в раннем возрасте
В начале 1960-х тысячи детей родились с деформированными конечностями в результате того, что их мать принимала талидомид — лекарство, используемое для лечения утреннего недомогания.Трагедия потрясла медицинский истеблишмент и заставила врачей задуматься, какие еще лекарства могут иметь вредное воздействие на плод.
Было начато несколько исследований, чтобы попытаться определить другие вредные для плода (тератогенные) препараты. Однако эти исследования основывались на предположении, что любой вред будет очевиден при рождении или вскоре после него. Поэтому малозаметные эффекты или те, где эффект не будет очевиден, пока ребенок не станет старше (подросток или даже взрослый), вряд ли будут обнаружены.
Совсем недавно ученые начали задаваться вопросом, может ли парацетамол (болеутоляющее) иметь тератогенный эффект.Это важный вопрос, поскольку по крайней мере половина всех беременных женщин в Европе и США принимают препарат во время беременности, даже если это случается только изредка.
Начиная с 1990-х годов было проведено несколько исследований, направленных на наблюдение за матерями во время беременности и последующее наблюдение за их детьми. Наиболее заметные произошли в Норвегии и Дании. Исследователи отметили, какие лекарства принимали во время беременности, были ли они прописаны или куплены без рецепта, и наблюдали за детьми. Оба исследования обнаружили связь между матерями, принимающими парацетамол во время беременности, и более поздними поведенческими проблемами, такими как синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у ребенка.
В нашем последнем исследовании, опубликованном в журнале Pediatric and Perinatal Epidemiology, также рассматривались потенциальные эффекты приема парацетамола во время беременности. Хотя размер нашей выборки меньше, чем в скандинавских исследованиях, упомянутых ранее (почти 14 000 детей, а не 60 000 или более), у нас было больше данных о детях, и они собирались чаще.
Подробнее: Талидомид: препарат с темной стороной, но загадочным будущим
Исследование Avon
В нашем исследовании Avon Longitudinal Study of Parents and Children мы рассматривали потребление парацетамола матерью в течение определенного периода — от 18 до 32 недель беременности, в связи с чем у нас была наилучшая информация о причинах приема препарата.Мы хотели узнать, отличаются ли дети, матери которых принимали парацетамол в течение этих трех месяцев беременности, темпераментом, поведением или IQ по сравнению с детьми, матери которых не принимали парацетамол в течение этого времени.
Мы исследовали 135 различных исходов у этих детей. Для познания (способности думать и рассуждать) мы использовали тесты, проводимые психологами. Что касается темперамента и поведения, мы учитывали шкалы в анкетах, которые матери заполняли о своих детях ежегодно в течение первых десяти лет их жизни.В частности, мы оценивали гиперактивность и внимание детей, агрессию, эмоциональные проблемы, трудности, связанные со сверстниками, общительность и общую оценку трудного поведения.
Параллельно, не обращая внимания на ответы матерей, их учителя заполняли аналогичные шкалы анкет о поведении детей в возрасте семи и восьми лет, десяти и 11 лет.
Психологи проводили когнитивные тесты. Обезьяна: бизнес-изображения / ShutterstockИз 135 исследованных нами исходов мы обнаружили только один, связанный с познанием.Но 12 результатов были связаны с различиями в поведении и темпераменте. И эти ассоциации не могли быть объяснены такими вещами, как головная боль, боль в спине, инфекция, доход и образ жизни, поскольку мы учли эти факторы в нашем статистическом анализе.
Подробнее: В чем смысл парацетамола?
Эти результаты в основном касались трудного поведения и гиперактивности, а также недостаточной концентрации внимания.Мы обнаружили, что по мере взросления ребенка ассоциации ослабевали. Они были самыми сильными среди детей трех и четырех лет, но исчезли к восьми годам, независимо от того, использовали ли мы отчеты матерей или учителей.
Тот факт, что дети переросли это сложное поведение, обнадеживает, но поднимает вопрос о том, найдутся ли другие ассоциации в подростковом возрасте. Между тем, разумно предложить беременным женщинам сократить потребление лекарств, в том числе безрецептурных, когда это возможно, поскольку нельзя доказать, что ни одно лекарство полностью безопасно для будущего ребенка.
Может ли прием парацетамола при беременности привести к рождению ребенка …
«Это считается одним из самых безопасных обезболивающих во время беременности, но новое исследование предупредило об опасности приема парацетамола во время беременности», — сообщает Daily Mirror.
В этом новом исследовании использовались данные длительного исследования в Великобритании, в котором участвовали беременные женщины в 1991 и 1992 годах и с тех пор наблюдали за их детьми.
Когда женщины были на 32 неделе беременности, их спросили, как часто они принимали парацетамол в предыдущие 3 месяца.
Затем исследователи изучили, как это может быть связано с проблемами поведения у детей женщин. Они рассмотрели очень широкий спектр (всего 135) показателей, используемых для выявления проблем с поведением и мышлением.
Они обнаружили, что употребление парацетамола во время беременности было связано с увеличением «баллов» по 12 из этих критериев, в основном в отношении гиперактивности или внимания.
Но исследование не доказывает, что использование парацетамола во время беременности вызывает поведенческие проблемы у детей.Хотя авторы рассматривали различные факторы здоровья, образа жизни и окружающей среды, на ссылки могли влиять и другие факторы.
В исследовании оценивался широкий спектр поведенческих показателей, что неизбежно увеличивает вероятность случайного нахождения некоторых ссылок. Также невозможно связать это с какой-либо дозой или частотой приема парацетамола.
Если вы беременны и чувствуете, что вам нужно принимать обезболивающие, парацетамол обычно безопасен. Но если вы обнаружите, что вам нужно регулярно принимать парацетамол, поговорите со своим врачом или акушеркой.
Узнайте больше о приеме парацетамола при беременности.
Откуда взялась эта история?
Исследование было проведено учеными из Бристольского университета при финансовой поддержке Совета медицинских исследований Великобритании и Wellcome Trust.
Он был опубликован в рецензируемом журнале Pediatric and Perinatal Epidemiology и находится в свободном доступе в Интернете.
Британские СМИ приняли результаты исследования за чистую монету, не осознавая ограничений.Бесполезно сообщать, что «женщины, принимающие парацетамол во время беременности, рискуют иметь детей с проблемами поведения». Установленный риск не был подтвержден этим исследованием.
Что это за исследование?
В этом исследовании использовались данные, собранные в рамках длительного когортного исследования Avon Longitudinal Study of Parents and Children (ALSPAC).
Группа, также известная как «Дети 90-х», проследила за 14 000 родителей и их детей в районе Бристоля, собирая информацию о здоровье и образе жизни.
Когорты могут искать связи между потенциальным воздействием и последующими последствиями для здоровья, но они не могут доказать, что одно вызвало другое. Многие факторы могли повлиять на то, принимала ли мать парацетамол во время беременности и были ли у ребенка проблемы с поведением.
Что включало исследование?
Когорта ALSPAC включала 14 150 беременных женщин, заполнивших анкеты примерно на 32 неделе беременности. Это включало вопрос о том, как часто они принимали парацетамол в течение последних 3 месяцев.Варианты ответа были каждый день, в большинстве случаев, иногда или вообще не было.
Детям, участвующим в ALSPAC, были предложены различные тесты на познание (мышление) и поведение, в том числе:
- Тесты на темперамент в 6, 24 и 38 месяцев
- поведенческих тестов в 2 года, а затем в 6, 9 и 11 лет
- тестов тревожности, компульсий, активности и проблем с вниманием в 7 лет
- схем кормления в 7 лет
- Тесты на IQ в 8 и 15 лет
- тестов памяти в 8, 10 и 17 лет
В этом исследовании исследователи хотели проверить теорию о том, что прием парацетамола между 18 и 32 неделями беременности увеличивает риск поведенческих проблем, особенно гиперактивности и нарушений поведения.Затем они посмотрели на любые связи с когнитивными тестами.
Всего исследователи изучили 135 когнитивных или поведенческих измерений и их взаимосвязь с парацетамолом.
В анализах учтены потенциальные смешивающие факторы, которые могут быть связаны с использованием парацетамола во время беременности:
- история болезни матери (включая мигрень и боли в спине)
- общее состояние здоровья матери во время беременности (например, была ли она простудой или гриппом, или если матери сообщили о «плохом здоровье»)
- факторов образа жизни, таких как диета и употребление алкоголя
- количество предыдущих детей
- индивидуальных социальных факторов, таких как проживание в малообеспеченном жилье
Каковы были основные результаты?
Только 0.9% матерей сообщили, что принимали парацетамол большую часть дней, а 0,2% — каждый день. Подавляющее большинство сообщили, что принимали его только иногда.
После поправки на искажающие факторы исследователи обнаружили, что 12 из 135 когнитивных или поведенческих измерений были значительно связаны с приемом парацетамола во время беременности.
Эти 12 показателей были связаны с гиперактивностью или вниманием и включали:
- менее адаптируется через 6 месяцев
- имеют более низкие показатели настойчивости через 24 месяца; это показатель того, насколько ребенок готов упорствовать в задаче или занятии, которое он изначально находит трудным или разочаровывающим
- с более высокими баллами по шкале гиперактивного поведения, о которой сообщают матери, в 42 и 47 месяцев
- Проблемы с поведением в возрасте от 42 до 47 месяцев
- имеют более низкие показатели внимания со стороны учителя в возрасте от 7 до 8 лет
Через 7-8 лет наблюдалось мало когнитивных или поведенческих связей.
Как исследователи интерпретировали результаты?
Исследователи приходят к выводу: «Если использование парацетамола в середине и конце беременности оказывает неблагоприятное влияние на нейрокогнитивный исход ребенка, это, по-видимому, в основном относится к дошкольному периоду. Важно, чтобы эти результаты были проверены с использованием других наборов данных или методологий. прежде чем предположить, что они причинны «.
Заключение
Когорта Avon — ценный источник данных, который позволил исследователям оценить различные связи между здоровьем родителей и детей.
Однако, как справедливо предупреждают исследователи этого последнего исследования, это исследование не может доказать причинно-следственную связь.
Различные факторы здоровья, образа жизни и окружающей среды могут влиять на вероятность того, что мать будет принимать парацетамол во время беременности, а у ребенка будут проблемы с поведением или вниманием.
Исследователи предприняли тщательные попытки идентифицировать и скорректировать различные материнские факторы, которые были связаны между собой, но могут быть и другие факторы, которые не были приняты во внимание.
Другие ограничения включают:
- В исследовании оценивалась связь между парацетамолом и 135 различными когнитивными и поведенческими исходами. Чем больше переменных просматривается, тем больше вероятность случайного обнаружения ссылок
- Только 1% этой когорты принимал парацетамол большую часть дней или каждый день. Подавляющее большинство принимало это «иногда». Если существует реальная связь между употреблением парацетамола и поведенческими проблемами у детей, невозможно связать это с какой-либо частотой или дозой парацетамола
- Исследование обнаружило связи с 12 баллами тестов на гиперактивность или внимательность в разном возрасте, но невозможно узнать, повлияют ли различия в баллах на повседневную домашнюю или школьную жизнь отдельного ребенка
- Все эти меры были приняты в отношении детей 20–30 лет назад в 90-х годах.Хотя вы можете ожидать, что результаты будут такими же репрезентативными для беременных женщин и их детей сегодня, мы не можем быть уверены, что это так
В настоящее время нет четких доказательств того, что парацетамол причинит вред вашему ребенку, и считается, что его можно безопасно принимать во время беременности или кормления грудью. Но, как и любое лекарство, принимаемое во время беременности, используйте парацетамол в минимальной эффективной дозе в течение кратчайшего времени. Узнайте больше о приеме парацетамола при беременности.
Можно ли принимать парацетамол при беременности? Да, но есть некоторые, которых следует избегать
(Изображение: Getty)Парацетамол рассматривается многими как безопасный и эффективный препарат, но следует ли беременным женщинам избегать приема парацетамола?
Многие женщины избегают приема любых лекарств во время беременности, однако некоторые ищут лекарства от безрецептурных обезболивающих для борьбы с утренним недомоганием.
Можно ли принимать парацетамол при беременности?
Национальная служба здравоохранения (NHS) сообщает, что женщины могут принимать парацетамол до тех пор, пока они используют «самую низкую эффективную дозу в течение как можно более короткого времени».
Безопасно ли принимать парацетамол во время беременности? (Изображение: Shutterstock / Ella Byworth)Если рекомендуемая доза парацетамола не помогает контролировать или улучшать симптомы или вы испытываете боль, вам следует обратиться за советом к акушерке или терапевту.
Однако они также утверждают, что «в идеале вам следует избегать приема лекарств во время беременности, особенно в течение первых трех месяцев».
Еще говорят, что во время беременности предпочтительнее лечить парацетамол:
- легкая или умеренная боль
- высокая температура (лихорадка).
Национальная служба здравоохранения сообщает, что «парацетамол регулярно применялся на всех этапах беременности для снижения высокой температуры и снятия боли».
Что еще более важно — они говорят, что нет четких доказательств того, что он оказывает какое-либо вредное воздействие на будущего ребенка.
Однако исследование, опубликованное в JAMA Pediatrics, противоречит этому и говорит, что дети, чьи матери принимали парацетамол во время беременности, подвергались повышенному риску развития таких проблем, как гиперактивность и эмоциональные проблемы, к тому времени, когда им исполнилось семь лет.
Несмотря на это, доктор Хелен Уэбберли из Оксфордской онлайн-аптеки сообщила газете Huffington Post UK, что гиперактивность и прием парацетамола довольно распространены, поэтому связи в исследовании «могут быть случайными».
(Изображение: Getty)Есть ли таблетки парацетамола, которых мне следует избегать при беременности?
Национальная служба здравоохранения рекомендует беременным женщинам не принимать таблетки парацетамола, содержащие кофеин (часто используются людьми, которые плохо себя чувствуют, но которым необходимо бодрствовать).
Высокий уровень кофеина может привести к тому, что младенцы будут иметь низкий вес при рождении, что может увеличить риск проблем со здоровьем в более позднем возрасте.
Они также предупреждают, что слишком много кофеина также может вызвать выкидыш.
Подробнее: Новости здравоохранения
Это не означает, что вы должны полностью отказаться от кофеина. Национальная служба здравоохранения рекомендует не употреблять более 200 миллиграммов (мг) в день.
