Молочница у девочки после антибиотиков: Кандидоз у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение детского кандидоза у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Кандидный вульвовагинит в практике детского гинеколога | Уварова Е.В.

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН

Заболевание, вызванное грибами рода Candida, является одним из наиболее распространенных поражений нижнего отдела полового тракта у девочек. По мнению корифеев отечественной детской гинекологии, грибы рода Candida обнаруживаются более чем в половине случаев при хронических рецидивирующих вульвовагинитах у девочек дошкольного возраста и у 24–25% подростков с воспалительными заболеваниями половых органов (М.Н. Кузнецова, 1998; Ю.А. Гуркин, 2000).

Факторы риска кандидоза

Анализ заболеваемости по возрастам показал, что максимальная доля кандидных вульвовагинитов приходится на период новорожденности, на возраст 3, 7 лет и подростковый период. Первый подъем объясняется возможностью вертикальной внутриутробной передачи инфекции от матери, нередким использованием в лечении новорожденных антибиотиков без прикрытия антимикотическими препаратами, повышенным риском инфицирования внутрибольничными штаммами

Candida. Второй подъем обусловлен уменьшением внимания родителей к туалету наружных гениталий у детей, а также наиболее выраженной аллергизацией детей 2–3 лет. Третий подъем связан с недостаточными гигиеническими навыками девочек, увеличением количества простудных заболеваний и энтеробиоза в возрасте 7 лет [Шушунова, В.Г. Баласанян, 2001]. Следует, однако, отметить, что по сравнению с другими возрастными периодами кандидный вульвовагинит у девочек до менархе встречается крайне редко. В пубертатном периоде жизни некоторое увеличение частоты генитального кандидоза, как правило, обусловлено неадекватностью гормональных соотношений на протяжении менструального цикла. Дефицит эстрогенной насыщенности влагалищного эпителия приводит к недостаточному развитию лактобактерий, являющихся основным конкурентом грибов во влагалищном биотопе. Резкое увеличение заболеваемости наблюдается у женщин, начинающих сексуальные отношения.

Повышенный риск кандидных инфекций у детей может быть связан со снижением сопротивляемости организма на фоне гиповитаминоза, дисбаланса микрофлоры влагалища, иммунодефицита. В ряду заболеваний, сопровождающихся иммуносупрессией различной степени выраженности у детей, особое место занимают острые и рецидивирующие заболевания ротоглотки, системные инфекционные болезни, эндокринная патология (гипогонадизм, гипотиреоз, сахарный диабет, гипофункция надпочечников), нарушение местного и общего кровообращения, нейтропения и агранулоцитоз, дисбактериоз кишечника, гиповитаминозы и дефицит микроэлементов, цинка, железа и магния. Кандидный вульвовагинит у детей нередко оказывается проявлением колонизации грибами рода Candida полости рта, кишечника и окружающих кожных покровов, которые, в свою очередь, обусловлены особенностями диеты, гигиенических бытовых условий, пребыванием девочек в стационарах, зараженных госпитальными штаммами дрожжевых грибов и пр. Возникновению генитального кандидоза нередко способствует длительное и зачастую бесконтрольное применение антибиотиков, кортикостероидных препаратов и цитостатиков. Как известно, прием большинства антибиотиков без прикрытия антимикотическими препаратами приводит к снижению колонизационной резистентности влагалища и тем самым облегчает адгезию грибов к поверхностному эпителию и их последующее размножение. Кроме того, антибиотики, кортикостероиды и цитостатики обусловливают снижение содержания секреторного иммуноглобулина, обеспечивающего местную и общую сопротивляемость организма ребенка к инфекции. К кандидозу предрасполагают не только пероральные антибиотики, но и местные препараты, содержащие йод, а также клиндамицин, метронидазол.

Значение полового пути передачи грибов невелико, хотя и не отрицается инфицирование от партнера с острой стадией генитального кандидоза.

Доказанным фактором риска развития вагинального кандидоза является физиологическое изменение гормонального фона у женщин юного и детородного возраста во время беременности и при приеме комбинированных оральных контрацептивов, особенно первого поколения с высоким содержанием эстрогенов. Отсутствие цикличности секреции половых стероидов как при беременности, так и на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов, приводит к тому, что прогестерон тормозит процесс бласттрансформации лимфоцитов на антигены

Candida, а эстрогены подавляют функцию нейтрофилов. Наряду с этим, клетки грибов, имеющие рецепторы половых гормонов, реагируют на изменение гормональной среды повышением своей адгезивной способности.

Имеются сведения о развитии вагинального кандидоза у сексуально активных подростков, применявших современные барьерные методы контрацепции (спермициды и презервативы, содержащие ноноксинол–9) и практикующих оральный секс (Nyirjesy P. и соавт., 1995).

Возбудитель

Грибы рода Candida относятся к условно–патогенным аэробным микроорганизмам, лишенным половой стадии жизненного цикла и растущим преимущественно в дрожжевой фазе, т.е. размножающимся почкованием. Благодаря этому свойству виды

Candida получили свое название – дрожжевые грибы. Применение термина «дрожжеподобные» с современной точки зрения не соответствует истинной биологии развития грибов рода Candida. Клетки гриба, окруженные четко выраженной многослойной оболочкой, могут иметь округлую, эллипсоидную, овальную или цилиндрическую форму в дрожжевой стадии развития и гифоподобную форму в мицелиальной или тканевой стадии развития Candida. Истинного мицелия дрожжевые грибы не образуют, но за счет соприкосновения удлиненных клеток формируется псевдомицелий и митоспоры (бесполые споры) грибного сообщества.

В слабокислой среде влагалища при нормальной температуре тела человека грибы рода Candida получают наиболее благоприятные условия для роста и размножения. В мицелиальной фазе Candida прикрепляются к влагалищному эпителию. Псевдомицелий обладает способностью проникать вглубь до 4–6 слоев эпителия, что позволяет грибам противостоять естественным факторам защиты макроорганизма и выживать на фоне неспецифической санации влагалища. Повышение температуры тела до 40–42°C способствует замедлению роста, но не гибели клеток грибов. Остановка роста возможна при нагреве культуры гриба до 50°C, а полное разрушение клеток – только в процессе кипячения.

Среди 150 известных видов Candida только 20 штаммов относятся к истинным возбудителям вагинального кандидоза, а лидерами среди возбудителей являются всего 4 вида – Candida albicans, Candida tropicalis, Candida parapsilosis и Candida glabrata.

Грибы рода Candida являются комменсалами многих теплокровных животных, так как входят в состав постоянной микрофлоры пищеварительного тракта, особенно толстой кишки. Candida albicans, Candida tropicalis и Candida parapsilosis можно найти на коже здорового человека вокруг естественных отверстий, в ротовой полости, на коже рук. У 10–30% здоровых женщин обнаруживается «немое» носительство

Candida albicans и Candida glabrata во влагалище.

Вместе с тем, по данным ряда иностранных авторов (Cox R. A., 1997; Farrington P.E., 1997; Koumantakis E.E.,1997; Vexiau–Robert D.,1996), Candida оказалась на втором месте среди возбудителей вульвовагинита у детей. По данным А.Ю. Сергеева с соавторами (2001), Candida albicans выделяется не менее чем в 80% случаев генитального кандидоза и по патогенности превосходит остальные виды дрожжевых грибов. Другие виды грибов вида Candida выделяются в 15–30% случаев кандидозных вульвовагинитов. Candida glabrata является вторым после Candida albicans возбудителем вагинального кандидоза, особенно у больных, не поддающихся традиционно используемому лечению препаратами имидазолового ряда и, как следствие, имеющих хроническое, рецидивирующее течение заболевания. Условное третье место в этиологии вагинального кандидоза микологи отводят

Candida tropicalis, реже – Candida krusei и Candida parapsilosis. Отмечено, что Candida parapsilosis чаще всего заселяет кожу пальцев рук, особенно ложе под свободным краем ногтей. Такое свойство грибов обусловило повышенную опасность передачи возбудителя через руки медицинского персонала на инструменты, шприцы, капельницы и растворы для парентерального питания, искусственные эндопротезы и пр.

Ускоренное распространение вагинального кандидоза, вызванного дрожжевыми грибами, отличными от Candida albicans, привело к появлению термина не–albicans кандидоза (НАК). Некоторые исследователи склонны относить НАК к осложненному грибковому поражению гениталий, объясняя подобную трактовку частой ассоциацией НАК с хроническим рецидивирующим течением заболевания, трудно излечиваемого традиционными антимикотическими препаратами. Имеется ряд клинико–эпидемиологических и лабораторных характеристик, позволяющих клиницисту диагностировать НАК. Подобный диагноз можно предположить у больных с рецидивами кандидного вульвовагинита после неоднократного применения азольных антимикотиков, у пациенток, предъявляющих жалобы на зуд при незначительных или малозаметных выделениях из половых путей, у девочек и девушек с проявлениями бактериального вагиноза, при обнаружении сопутствующей инфекции, передаваемой половым путем, а также при отсутствии псевдомицелия гриба при микроскопии вагинального мазка.

Клиническая картина

Соответственно течению заболевания у детей выделяют кандидоносительство, острую, хроническую, рецидивирующую и персистирующую (осложненную) форму кандидного вульвовагинита, а также вторичный кандидоз вульвы и влагалища на фоне негрибкового поражения половых органов (красный плоский лишай, пемфигоз, болезнь Бехчета, склероатрофический лихен и пр.).

Кандидоносительство диагностируется только при отсутствии нарастания числа колоний грибов в 5–6 бактериологических посевах отделяемого влагалища, последовательно проведенных с интервалом в неделю. Острая форма существует не более 2 месяцев. Под рецидивирующей формой следует понимать наличие 4 и более эпизодов ярких клинических проявлений заболевания за один год, чередующихся с латентными периодами кандидоносительства. При персистирующей форме симптомы заболевания сохраняются постоянно, несколько стихая после санации влагалища или проведенного антимикотического лечения.

Основными симптомами заболевания у детей является выраженный зуд в области промежности и жжение при мочеиспускании. Зуд может быть постоянным или усиливающимся при нахождении в теплой постели, после горячей ванны, после длительной ходьбы, при использовании синтетического нижнего белья, гигиенических прокладок. В области вульвы и половых губ зуд, как правило, наиболее интенсивен и сопровождается расчесами. Болезненность и жжение у маленьких девочек может вызвать страх перед мочеиспусканием, а в редких случаях привести к развитию клинических проявлений острой задержки мочи. Сильный постоянный зуд нередко ведет к нарушению сна и повышенной раздражительности девочки, вплоть до появления выраженных невротических реакций. У сексуально активных подростков болезненность и чувство жжения вульвы и во влагалище приводят к появлению страха перед половым сношением, что также способствует формированию невротических расстройств и патологических установок на секс.

При осмотре больной с острым кандидным вульвовагинитом отмечается выраженная гиперемия и отечность наружных половых органов, вульварного кольца и стенок влагалища. Необильное сливкообразное или творожистое отделяемое влагалища имеет нерезкий кисловатый запах. Реже выделения приобретают водянистую консистенцию с примесью творожистых крошек. Для детей более характерна псевдомембранозная форма заболевания, называемая в быту «молочница». Между малыми половыми губами, в преддверии и на стенках влагалища определяются островки тонкого серовато–белесого налета, который, в отличие от дифтерийного поражения слизистых оболочек, легко снимается, обнажая кровоточащие участки яркой гиперемии. Мацерация, крупные красные эрозивные очаги поражения кожи с белесоватым отслаивающимся эпидермисом по периферии (кандидное интертриго), расчесы и отек иногда распространяются на кожу промежности в области паховых складок и внутренних поверхностей бедер. Зона поражения имеет лиловый оттенок, лаковый блеск, сливные эрозии не сопровождаются обильным мокнутием, четко очерчены от окружающей непораженной ткани, по периферии очагов можно обнаружить мелкие пузырьки, пустулы или эритематозно–сквамозные элементы.

Хронические стадии кандидоза отличаются меньшей распространенностью поражений, менее интенсивной гиперемией и отечностью, немногочисленными пленками налета. У менструирующих нелеченных девочек симптомы кандидного вульвовагинита возобновляются перед очередной менструацией и несколько стихают в менструальные дни. Для хронических форм характерно наличие инфильтрации и трещин в области клитора, половых губ, промежности, перианальной области. Появляется блеск и лихенизация (грубые складки) кожи половых губ и вокруг входа во влагалище. Изменения наружных половых органов могут напоминать крауроз, так как кожа и слизистые оболочки приобретают бурую окраску, становятся дряблыми и атрофичными, большие и малые половые губы сглаживаются и сморщиваются, а преддверие влагалища сужается. При эритематозной (атрофической) разновидности хронического кандидоза гениталий выделения из влагалища и налет отсутствуют, а на слизистой оболочке преддверия и стенок влагалища определяются пятна утонченного гиперемированного или слегка синюшного эпителия. Наряду с поражением половых органов может обнаруживаться кандидный стоматит, кандидоз кишечника, кандидная ангина.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика кандидного вульвовагинита требует проведения прямой микроскопии свежего материала, взятого преимущественно с передней стенки влагалища. Для микроскопии используют как неокрашенные нативные препараты, приготовленные в капле физиологического раствора, так и мазки, окрашенные по Граму, Романовскому или метиленовым синим. Обращают внимание на наличие псевдомицелия и дрожжевых клеток, количество лейкоцитов, состав ассоциантов. Следует, однако, помнить, что обнаружение вегетирующих форм (почкующихся клеток и псевдомицелия) позволяет определить количество грибов, но не дает информации о патогенных свойствах и активности инфекционного процесса. С другой стороны, отсутствие псевдомицелия не всегда является критерием исключения кандидоза, так как последний мог быть вызван другими видами Candida. Положительные результаты микроскопии соответствуют превышению содержания колониеобразующих единиц (КОЕ) грибов более 10³ в 1 мл материала. Отсутствие клинических проявлений при выделении более 10⁴ КОЕ/мл грибов должно расцениваться, как бессимптомное кандидоносительство. При наличии клинической картины, подкрепленной положительной микроскопией мазка, кандидное поражение гениталий не вызывает сомнений. Культуральный метод диагностики (как и метод ПЦР) не относится к высокоспецифичным и стандартным методам диагностики кандидного вульвовагинита. Однако только с помощью этих методов реальны идентификация рода и вида грибов и адекватный последующий выбор системного антимикотического лечебного воздействия.

Лечение

Для лечения детей с кандидным вульвовагинитом применяется принцип обязательной ликвидации (эрадикации) возбудителя. Следует помнить, что в первую очередь необходимо создать условия, губительные для жизни клетки гриба рода Candida, и лишь затем устранить расстройства вагинального микроценоза и заниматься коррекцией фоновых состояний и заболеваний. Более того, учитывая легкую колонизацию Candida, важно понимать, что полное уничтожение клеток грибов in vivo невозможно. Ожидаемым результатом лечения является удаление возбудителя в целях устранения основных клинических проявлений, либо в целях блокады размножения грибов на время действия одного из факторов, предрасполагающих к развитию кандидного поражения слизистых оболочек (профилактика).

Для предотвращения колонизации слизистых оболочек полости рта, кишечника и влагалища используются так называемые местные формы. Обычно используют пероральные полиеновые антибиотики (нистатин, амфотерицин В, натамицин, леворин). Эти препараты не обладают системным действием, а лишь санируют кишечную трубку, поскольку их абсорбция в кишечнике минимальна. Для защиты от кишечной гиперколонизации грибами рода Candida хороший эффект обеспечивается пероральным приемом препаратов имидазолового ряда (клотримазол, кетоконазол, миконазол). Интересно отметить, что использование эубиотиков для коррекции кишечного дисбиоза при вагинальном кандидозе не получило явного научного подтверждения, хотя до сих пор активно рекомендуется педиатрами и детскими гинекологами. Превентивная санация влагалища возможна с помощью вагинальных таблеток, свечей, гелей, растворов и мазей, содержащих любые противогрибковые вещества. Вместе с тем следует учесть, что у больных с длительно действующими и выраженными предрасполагающими факторами кандидоза полиеновые антибиотики и местные формы мало эффективны. Лучшими средствами профилактики для таких больных являются противогрибковые препараты триазолового ряда, в частности, итраконазол и флуконазол (Микосист и др.).

Механизм действия Микосиста обусловлен ингибированием синтеза эргостерола, входящего в ссостав клеточной мембраны грибов. Препарат оказывает высоко специфичное действие на грибковые ферменты, зависимые от цитохрома Р450. Лечение Микосистом можно начинать до получения результатов посева и других лабораторных исследований, в дальнейшем необходима коррекция дозы. Микосист у лиц детского и подроссткового возраста назначают в дозе, не превышающей суточную дозу для взрослых.

Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о высокой эффективности (до 99%) однократного приема флуконазола у больных с неизмененным иммунитетом.

Большинство случаев острого и выраженного грибкового вульвовагинита у детей и подростков поддается лечению местными антимикотическими средствами и антисептиками. Преимуществом локально применяемых средств являются системная безопасность, высокие концентрации препаратов в очаге поражения, быстрое исчезновение мучительных симптомов заболевания, меньшая вероятность развития резистентности Candida. Местные препараты более разнообразны по составу, чем системные антимикотики, так как многие из них из–за системной токсичности годятся только для локального применения. По источнику получения все противогрибковые препараты распределяются на продукты жизнедеятельности микроорганизмов и синтезированные химические вещества.

Для местного лечения кандидного вульвовагинита у девочек можно использовать суппозитории с полиеновыми антибиотиками (нистатином, леворином, натамицином) и препараты азолового ряда (клотримазол и пр.), которые детский гинеколог или обученная им медицинская сестра ежедневно вводят во влагалище.

Перед первым введением свечей или вагинальных таблеток желательно орошение влагалища через катетер раствором питьевой соды и борной кислоты, антисептиками с фунгистатическим действием (раствор октенисепта, 2% раствор тетрабората натрия, раствор мирамистина, водные растворы анилиновых красителей). Длительное применение местных антисептиков чаще всего оказывается низкоэффективным, так как эффект применения заканчивается вскоре после их отмены.

Продолжительность лечения должна составлять 6 дней для натамицина и клотримазола и, как минимум, 10 дней для нистатина, леворина и миконазола, что не всегда приемлемо для амбулаторного ведения маленьких девочек. Поэтому в настоящее время все чаще для локального лечения кандидного вульвовагинита у детей используются суппозитории с эконазолом, которые вводят глубоко во влагалище по 1 свече на ночь в течение 3 дней. Гино–травоген и гино–трозид, несмотря на пролонгированное (до 1 недели) их действие после однократного введения 1 свечи, оказались менее популярными у детских гинекологов, что, возможно, обусловлено настороженностью по отношению к отмеченным в аннотации аллергическим реакциям и высокой стоимостью препаратов. Применение кетоконазола (низорала) у детей ограничено из–за выраженных его побочных эффектов. У больных с вульвовагинитами и выраженным поражением кожи наружных половых органов антибиотики–антимикотики можно вводить не только глубоко во влагалище, но и наносить в виде гелей и мазей на вульву, область наружного отверстия уретры и промежность.

При наличии ассоциации патогенных грибов рода Candida с другими урогенитальными инфекциями целесообразно применение комбинированных препаратов, одновременно содержащих антимикотик и другие противомикробные средства. В практике детского гинеколога имеет смысл более широко применять для устранения смешанной инфекции нижних половых путей макмирор–комплекс (нитрофурантел и нистатин), тержинан (тернидазол с неомицином, нистатином и преднизолоном), полижинакс (неомицин, нистатин и полимиксин), клион–Д (метронидазол и миконазола нитрат). Использование комбинированных местных препаратов в ряде случаев позволяет избежать назначения пероральных антибиотиков, способствующих усугублению вагинального кандидоза.

Важно учесть, что большинство производных азолов для местного применения не рекомендуется использовать у юных женщин, желающих сохранить беременность. При необходимости разрешается их применение в первом триместре гестационного процесса. Кроме того, следует помнить, что назначение имидазольных производных совместно с антибиотиками полиенового ряда обусловливает взаимное ослабление эффектов.

У девочек с хроническим, рецидивирующим, осложненным или персистирующим течением поверхностного кандидоза, в том числе и кандидного вульвовагинита, более целесообразно сочетанное применение системных и местных форм антимикотиков одного ряда, либо параллельный прием местных антисептиков и фунгистатиков с системными противогрибковыми препаратами. Преимуществом последних является удобство назначения, минимизация продолжительности лечения, а также возможность высокоэффективного воздействия на возбудитель при любой локализации.

В ряду системных антимикотиков особое место занимают триазольные соединения, из которых в России наиболее распространен флуконазол (Микосист и др.). Флуконазол считается препаратом выбора благодаря его высокой селективной активности против Candida albicans, особенностям фармакокинетики и удобству применения. Поскольку триазольные соединения хорошо всасываются, следует отдавать предпочтение пероральному введению препарата. Парентеральное введение допустимо при невозможности принятия лекарства через рот. При неосложненном вульвовагините кандидной этиологии достаточно употребить препарат однократно, а у больных с торпидным или тяжелым течением заболевания продолжительность лечения зависит от видовой принадлежности гриба в семействе Candida и от глубины поражения. Детская доза препарата при кандидозе кожи и влагалища составляет 2 мг/кг массы тела ребенка, тогда как у детей старше 12 лет должна применяться стандартная суточная доза, равная 50 или 150 мг флуконазола. Общей рекомендацией по лечению осложненных форм генитального кандидоза является увеличение продолжительности приема препарата в стандартных дозах до 10–14 дней.

Следует помнить, что самой распространенной причиной неудачного лечения кандидного вульвовагинита является невыполнение рекомендаций врача и предшествовавшее обращению к врачу бессистемное самолечение местными антисепиками и антимикотиками. Положение осложнилось проникновением на фармакопейный рынок России некачественных дженериков, а иногда и вовсе поддельных препаратов. Наряду с этим, нередкой ошибкой врачебного этапа ведения больных детей становится игнорирование бактериологического исследования посева содержимого влагалища в целях видовой идентификации возбудителя и определения чувствительности его к основным противомикотическим препаратам. Борьба с рецидивами вульвовагинитов грибковой этиологии должна включать обязательную коррекцию фоновых и предрасполагающих состояний. В этой связи представляет интерес использование иммуномодулятора Гепон, обладающего интерферон–индуцирующей активностью и способностью быстро устранять самые характерные клинические проявления кандидного вульвовагинита (зуд, болезненность, покраснение воспаленной ткани значительно уменьшались уже ко 2 суткам применения препарата). Предположительно гепон угнетает выработку клетками грибов протеиназ, являющихся одним из ведущих компонентов воспаления. Согласно данным Перламутрова Ю.Н. и его коллег (2001), Тищенко А.Л. с соавторами (2001), трехкратное орошение 5 мл 0,04% раствора гепона (разовая доза 2 мг) слизистых оболочек влагалища и кожи промежности с интервалом в 2–3 дня не только оказывало выраженное клиническое противовоспалительное действие, но и позволило достичь клинико–этиологического излечения у 84% больных генитальным кандидозом.

Эффективность лечения кандидного вульвовагинита устанавливают через каждые 10 дней лечебного воздействия, а также через 40 дней и 3–4 месяца после окончания антимикотического этиотропного лечения с учетом клинико–лабораторной характеристики количественного и видового состава влагалищного биотопа и выраженности колонизации его грибами рода Candida.

.

Лечение молочницы у ребенка после антибиотиков

Молочница является заболеванием, которое проявляется активным размножением грибка живущего в организме человека. Очень часто кандидоз или молочница возникает у детей первого года жизни.

Организм новорожденных еще недостаточно сформирован и не способен самостоятельно бороться с инфекцией и болезнетворными бактериями и микроорганизмами.

Под воздействием внешних факторов, не соблюдению гигиенических правил или приема антибиотиков, защитные силы организма у детей не способны противостоять размножению грибка. Очень часто инфекционные и простудные заболевания, которые лечатся с помощью антибиотиков, могут спровоцировать молочницу у ребенка.

Причины грибковых заболеваний у ребенка

• передача молочницы в период беременности и родов;
• не соблюдение гигиены мамой, грязные соски, отсутствие дезинфекции бутылочек для кормления и питья;
• заражение в период кормления грудным молоком, если женщина является носителем молочницы;
• повышенная влажность, неправильный температурный режим в помещении;
• лечение антибиотиками простудных, вирусных или иных заболеваний в первый год жизни ребенка.

Антибиотики для детей — вред и польза

Если ребенок часто болеет, то многие родители считают, что прием антибиотиков быстро помогает устранить заболевание. С одной стороны болезнь действительно уходит, но при этом подавляется иммунная система, полезная микрофлора исчезает и начинается активный рост грибка. Симптомы молочницы у ребенка могут проявиться на слизистых полости рта, на половых органах и в кишечнике.

Во всех случаях употребление антибиотиков имеет как положительный, так и отрицательный эффект у детей. Если необходимости в их применении нет, то не следует использовать подобную терапию в качестве профилактики инфекционных болезней. Результатом может стать развитие молочницы и общее ухудшение состояния ребенка. После приема антибиотиков может возникать ряд побочных эффектов, которые способствуют плохому развитию иммунной системы, а значит, требуется лечение, которое восстановит организм.

Симптомы молочницы у ребенка после терапии антибиотиками

• появление стойкого налета в ротовой полости, который со временем становится невозможно удалить самостоятельно, без применения лекарственных средств;
• жидкий стул, колики, срыгивание;
• потеря веса, отказ от грудного молока;
• иногда повышение температуры тела, не связанное с простудными или иными заболеваниями, указывающее на воспалительные процессы, спровоцированные грибком;
• появление язвочек на внутренней поверхности щек, губах, языке.

Молочница у ребенка во рту

Прием антибиотиков подавляет полезную микрофлору у детей и если одновременно не начать ее восстанавливать, то молочницы не избежать. Ребенок при этом начинает капризничать, плакать, плохо спать, отказывается от еды, становится очень беспокойным. Чтобы этого не возникло, нужно заблаговременно позаботиться об употреблении лекарственных средств содержащих полезные бактерии или полностью отказаться от лечения антибиотиками, если в этом нет крайней необходимости.

 

Лечение грибкового заболевания у ребенка после антибиотиков

1. В первую очередь необходимо восстановить микрофлору и усилить иммунитет, а для этого рекомендуется употреблять напитки, содержащие бифидобактерии, натуральные соки, разбавленные водой, если ребенок совсем еще маленький.
2. При первых появления налета в ротовой полости у детей, нужно тщательно проводить гигиенические процедуры, с помощью тампонов смоченных в содовом растворе, бифидокефиром или сывороткой содержащей бифидобактерии. Обрабатывать рот нужно после каждого кормления и между ними. Если налет удаляется плохо и после его снятия образуются язвочки, то следует использовать лекарственную терапию.
3. Когда появилось подозрение на возникновение молочницы, ребенка нужно обязательно обследовать у специалиста, сдать все необходимые анализы и определить на какой стадии находится заболевание. Врач назначает лечение, если это необходимо или дает рекомендации по использованию различных средств для профилактики кандидоза, лечить который желательно на самых ранних стадиях его возникновения.

4. У девочек очень часто после приема антибиотиков развивается молочница половых губ, которая может привести к тяжелым последствиям. Поэтому необходимо проводить гигиенические процедуры наружных половых органов. Подмывания с помощью соды, марганцовки, лекарственных растений, таких как ромашка, чистотел, шалфей. С помощью трав можно делать ванночки для новорожденных для профилактики возникновения любых инфекционных заболеваний. Кроме этого они очень хорошо успокаивают нервную систему, снимают незначительные раздражения кожи, и подавляют активность грибка.

5. Лечить молочницу у детей можно и с помощью эфирных масел, среди которых особенно рекомендуется масло чайного дерева, пихты, можжевельника.
6. Среди известных средств восстановления организма после антибиотиков, особо популярны Бифидумбактерин, Линекс, Бактисубтил. Эти препараты хорошо воздействуют на кишечную флору и препятствуют дальнейшему размножению грибка.
7. Если молочница приобрела серьезную форму или перешла в хроническую стадию, необходимы противогрибковые препараты, способные справиться с болезнью. Лечение во всех случаях может назначить специалист, послед полного обследования. Для детей применяются препараты какие же как и для взрослых, только дозировка значительно уменьшается. Это могут быть средства в порошках, мазях, свечах. К известным маркам относятся Клотримазол, Нистатин, Пимафуцин, Флуконазол, Нитамицин. Во всех случаях проверяется индивидуальная реакция организма на лечение противогрибковыми препаратами. При возникновении побочных эффектов или аллергических реакций, после осмотра будет назначена другая терапия, способная без вреда для организма остановиться развитие болезни.

Лечение молочницы необходимо проводить под строгим контролем специалиста, использовать необходимую дозировку и рекомендации, а в дальнейшем делать профилактические процедуры, которые позволят избежать рецидивов.

возможные причины появления и терапия

Может ли быть молочница у девочек? Это частый вопрос. Разберемся в нем подробнее.

Кандидоз влагалища или молочница — проблема, с которой сталкивалась практически каждая женщина. Однако данное заболевание может коснуться не только взрослых, но и детей.

Описание

Кандидоз является группой заболеваний, которые вызываются патогенным воздействием на слизистые оболочки дрожжевых грибков рода Кандида. Этот грибок может попадать в организм самыми разными путями. В обычных условиях его присутствие может никак не проявляться, поскольку при нормальной работе иммунной системы численность грибковых микроорганизмов контролируется естественным путем. Однако в случаях, когда происходит определенный сбой в работе иммунитета, количество представителей болезнетворной флоры начинает увеличиваться, что проявляется в виде возникновения тех или иных заболеваний. Бывает также молочница у девочек.

Пути заражения грибковыми инфекциями половых путей

Это заболевание, которое не относится к разряду венерических, поскольку дрожжеподобные грибки подобного вида является одним из постоянных обитателей человеческого организма. В связи с этим кандидозом могут болеть не только взрослые женщины, живущие половой жизнью, но и девочки, которые получают грибки еще по время рождения через половые пути матери, особенно в случаях, когда у нее был недолеченный вид этого заболевания.

В большинстве случаев молочница у девочек начинает появляться после первых менструаций. Однако существует небольшой процент случаев, когда кандидоз начинает быть самостоятельным заболеванием еще в возрасте до семи лет. Не исключена молочница у девочки в год.

Некоторые особенности увеличивают риск развития вульвитов у девочек. На это оказывает влияние состояние иммунной и эндокринной систем, а также физиологическое строение гениталий в детском возрасте:

• нет достаточно выраженной складчатости слизистых оболочек половых путей;
• половые гормоны в крови и тканях вырабатываются в недостаточном количестве;
• клетки эпителия слизистой оболочки полового тракта обновляются в замедленном темпе;
• наличие нейтральной или щелочной среды влагалища;
• недостаточно смыкаются половые губы в задних отделах;
• во влагалище преобладает кокковая флора;
• местный иммунитет еще недостаточно развит.

Кроме того, вагинальный секрет маленьких девочек еще с низким уровнем защитных факторов, по причине незрелости иммунитета интерферонов вырабатывается мало.

Гигиенические причины

Основными факторами, которые могут это вызывать, являются:

1. Наличие разнообразных аллергических болезней.
2. Несоблюдение правил интимной гигиены.
3. Энтеробиоз – заражение кишечными паразитами.
4. Частые респираторные заболевания, способствующие резкому снижению иммунной защиты.

Грибки Кандида, вызывающие молочницу у девочек, могут попасть в организм ребенка через предметы быта, поэтому у них с рождения должны личные принадлежности гигиены, такие как полотенце и мыло. Кроме того, родители должны рассказывать девочке, что нельзя использовать чужие предметы, даже те, которые принадлежат членам семьи.

Гормональные перестройки

В период полового созревания в организме происходит гормональные перестройки, поэтому именно в этот период молочницей страдают очень многие девочки. Это обусловлено тем, что эпителий влагалища переносит нехватку женских половых гормонов, что отражается на структуре слизистой оболочки. Количество полезных бактерий, населяющих ее, снижается, а грибки, напротив, начинают активное размножение.

Половые контакты

Половые контакты часто становятся причиной молочницы у девочки-подростка. Все дело в том, что подростки плохо ознакомлены с правилами гигиены половой жизни, поэтому при незащищенных контактах возбудители грибковых инфекций находят прямой путь во влагалище девочки. Особенно высокие риски заболеваемости представляют те группы подростков, которые склонны вести беспорядочную половую жизнь. Почему еще может появиться молочница у девочки-подростка?

Причины, не связанные с гигиеной

Для того чтобы возбудители кандидоза начали активно колонизировать слизистую оболочку влагалища, необходимо наличие некоторых факторов, провоцирующих данный процесс. Одним из них может являться ослабление организма, которое вызвано иммунодефицитом, гиповитаминозом либо дисбалансом флоры влагалища. Данные состояния, как правило, являются следствием некоторых заболеваний, под воздействием которых снижается иммунитет. К ним относятся:

1. Любые хронические инфекции.
2. Нарушения в работе системы кровообращения.
3. Частые заболевания ЛОР-органов.
4. Дисбактериоз кишечника.
5. Патологические процессы, протекающие в эндокринологической системе организма.
6. Анемия (дефицит железа).
7. Дефицит витаминов либо микроэлементов.
8. Нейропения.
9. Агранулоцитоз.

Даже в случаях, когда сопутствующие заболевания не влияют на снижение иммунитета, молочницу у девочек может спровоцировать прием некоторых лекарственных препаратов, которые она принимает при борьбе с этими недугами. К медикаментам, способным вызвать патологию, относятся:

• кортикостероидные препараты;
• оральные контрацептивы;
• цитостатики;
• антибактериальные лекарственные средства.

Молочница у девочки после антибиотиков возникает очень часто. Данные медицинские средства способны снижать уровень иммуноглобулина, который является веществом, поддерживающие функционирование иммунитета. Антибиотики, плюс ко всему, приводят к гибели не только патогенной микрофлоры, но и поражают полезные микроорганизмы, например, лактобактерии, входящие в состав естественной флоры влагалища. Что провоцирует молочницу у девочки 5 лет?

Бытовые пути возникновения кандидоза у девочек

Предпосылками для возникновения кандидоза могут быть также бытовые факторы, к которым относятся:

1. Использование некачественного белья из синтетических материалов.
2. Пренебрежение правилами личной гигиены.
3. Подмывание агрессивными гигиеническими средствами, нарушающими состав микрофлоры и кислотность влагалища.

Девочка должна носить натуральное белье из хлопчатобумажной ткани, которое не стесняет движений и не создает «парникового эффекта». Гигиену половых органов следует осуществлять ежедневно, чтобы в их складках не размножались грибковые микроорганизмы и бактерии. Подмываться необходимо как можно чаще, используя при этом натуральные средства, например отвар ромашки или календулы и детское мыло.

Симптоматика заболевания

Молочница у девочек в 2 года чаще всего принимает форму вульвовагинита, при котором воспаление распространяется на вульву и слизистую оболочку влагалища. Симптомы при этом практически такие же, как и у взрослых женщин:

1. Возникновение сильного зуда в области промежности, который может сопровождаться сильным жжением, покраснением и болезненностью.
2. Отечность наружных половых органов девочки.
3. Могут наблюдаться мелкие высыпания на слизистых оболочках.
4. Обильные выделения из половых путей, имеющие густую консистенцию, напоминающие творог.
5. Образование белого налета на гениталиях.
6. При отсутствии терапевтического воздействия возможно развитие цистита – воспаления мочевого пузыря, когда патогенные микроорганизмы из влагалища проникают в мочевой пузырь через уретру.

Первоначально, еще до проявления всех симптомов, молочницу можно распознать по характерному зуду, который может усиливаться в сидячем положении. Зуд усиливается по ночам, что становится причиной нарушений сна и возникновения раздражительности и нервозности. При наличии резкой симптоматики у некоторых девочек могут наблюдаться участки вульвы с кровоточащими ранками от интенсивного расчесывания. Если данное заболевание не лечить, особенно в раннем возрасте, когда девочка еще не начала жить половой жизнью, могут развиться более сложные формы кандидоза и, как следствие, воспалительные процессы внутренних половых органов – матки и придатков.

Диагностические методы определения

Чтобы поставить правильный диагноз и установить точную причину вульвовагинита, необходимо обратиться к детскому гинекологу, который проводит следующие мероприятия:

1. Осмотр.
2. Ультразвуковое исследование.
3. Лабораторные анализы.

Если после внешнего осмотра девочки доктор подозревает наличие грибковой инфекции, он назначает следующие лабораторные исследования:

1. Мазок на питательную среду.
2. Микроскопию.
3. ПЦР – анализы.
4. Исследования иммунологического характера.

Данные методы помогают правильно диагностировать кандидоз влагалища у девочки, а также определить, какой разновидностью грибка вызвано подобное заболевание. Кроме того, данные исследования являются определяющими при выборе лекарственных препаратов, которые будут применяться при лечении, и к которым будет чувствителен тот или иной возбудитель.

УЗИ проводится для того, чтобы определить возможные осложнения, которыми опасен кандидоз влагалища у девочек.

Несмотря на то, что молочница не представляет особой опасность для здоровья юных девочек, лечить ее нужно серьезно, соблюдая все рекомендации доктора. Это важно для того, чтобы избежать осложнений и последствий кандидоза.

Если лечение организовано правильно, симптомы данного заболевания исчезают уже через несколько дней. Тем не менее, пролечить его следует наиболее тщательно, чтобы избежать рецидивов. Обязательным условием терапии является устранение основных причин заболевания.

Чем лечить молочницу у девочек, знают не все.

Существуют определенные направления терапии. К методам, применяем местно, относятся:

1. Применение лекарственных средств на основе натамицина, клотримазола либо леворина. Такие препараты обычно выпускаются в виде вагинальных суппозиториев. Однако применять их возможно только в тех случаях, когда девочка живет половой жизнью.
2. Противомикозные мази, которые принято наносить непосредственно на область половых органов либо в виде аппликаций.
3. Ванночки с отварами антисептических трав – ромашки и т.п., а также с применением содовых растворов.

Системная терапия

Методы системного лечения молочницы включают в себя:

1. В тяжелых случаях используются лекарственные препараты в виде таблеток. К ним относятся такие средства, как «Дифлюкан», «Амфогюкамин», «Низорал», «Флюкостат» и другие. Данные медикаменты следует применять в дозах, указанных врачом, и соблюдать правила приема, во избежание появления аллергических реакций и побочных эффектов.
2. Коррекция иммунитета. Если развитие кандидоза влагалища у девочки связано со снижением иммунной защиты организм, в данном случае для устранения заболевания требуется повысить иммунитет. Для этого можно применять такие лекарства, как настойка элетерококка, родиолы розовой, а также комплексы витаминов и минеральных веществ.
3. Нормализация микрофлоры. Данная цель достигается путем приема пробиотиков, которыми являются такие лекарственные средства, как «Линекс», «Ацелакт», «Бификол», «Лактобактерин» и т.д.

Возможные последствия кандидоза в раннем возрасте

Опасна ли молочница у девочки в 3 года?

Патология в раннем возрасте не приводит к осложнениям, если лечить ее под контролем врача. Но если запустить заболевание, возможно возникновение следующих осложнений:

1. Генерализация молочницы, когда появляются новые очаги заражения, в т.ч. в области внутренних органов.
2. Нарушение функций кишечника.
3. Образование спаек в области малого таза у девочки, что со временем приводит к бесплодию.
4. Тромболические нарушения.
5. Сбои менструального цикла.

Любое заболевание лучше вовремя предупредить, чем лечить. Поэтому при соблюдении правил гигиены и других рекомендаций по правильному образу жизни молочница, как правило, у девочек не развивается.

Молочница от антибиотиков: как лечить, симптомы, профилактика

Антибиотики назначаются человеку, чтобы вылечить серьезную проблему со здоровьем. Молочница после антибиотиков может возникнуть, как последствие после приема медикаментов. Препараты этого класса не всегда вызывают кандидоз, но все-таки с проблемой кандидоза люди сталкиваются довольно часто. Чтобы преодолеть молочницу, важно знать, как правильно принимать назначенный лечащим врачом препарат, а вместе с тем можно делать профилактику кандидоза.

Почему возникает кандидоз от антибиотиков?

Кроме оказания положительного лечебного эффекта, прием антибиотика провоцирует неприятные последствия. Главной причиной возникновения молочницы является ослабленный иммунитет. Кандидоз во время приема антибиотиков появляется по разным причинам, но провоцируется недуг одним возбудителем. Грибки рода Кандида поражают слизистые оболочки: кишечника, ротовой полости, половых органов, дыхательных путей и кожу человека. Чаще молочница при приеме антибиотиков проявляется у женщин на гениталиях. В естественных условиях у каждого в микрофлоре присутствует грибок рода Кандида в минимальном количестве. Если в микрофлоре человека благоприятная обстановка для размножения дрожжеподобного грибка, то он начинает распространяться.

Необходимо строго соблюдать назначенную врачом схему применения антибиотиков.

Антибиотические препараты могут бороться с вредными бактериям и микроорганизмами. Прием препарата этой группы вызывает интенсивный рост условно-патогенной микрофлоры. Молочница при приеме антибиотиков вызывается:

• бесконтрольным приемом антибиотического медпрепарата;
• употреблением средства дольше положенного строка;
• неправильным подбором антибиотика;
• неправильно вычисленным дозированием медикамента или передозировкой.

Вернуться к оглавлению

Симптомы отклонения

Проявления молочницы при приеме антибиотиков у женщин и мужчин имеет отличия:

Симптоматика	У мужчин	У женщин
Первые симптомы	Зуд и резь при мочеиспускании	Зуд, жжение пораженной ткани полового органа
Самочувствие	Утомляемость повышенная	Продуктивность работы снижается
Выделения	Уретра выделяет обильную творогообразную массу	Есть секреция из области влагалища
Цвет секреции	Наверху головки появляется белый налет	Белого или кремового оттенка
Запах выделений	Прокисший аромат	Прокисший запах, аромат творога или кефира
Специфические признаки	Головка члена отекает, но часто протекает без явных признаков	Неприятные ощущения при интимной близости или приеме ванны
		На клиторе и половых губах возможен белый налет
		Отек и покраснение половых органов и тканей вокруг них

Вернуться к оглавлению

Особенности у детей

У грудничков болезнь проявляется в виде белого налета на слизистой рта.

У ребенка патология, вызванная приемом антибиотика, появляется реже, чем у взрослых. Антибиотические средства могут поступать в детский организм от мамы и от приема лекарств самим малышом. Симптомы болезни у малышей похожи с симптоматикой патологии у взрослого населения. У ребенка после антибиотиков первым делом, появляется зуд. Наблюдается отечность слизистой и половых органов. У детей первого года жизни бывает молочница только во рту. Тогда на губах появляются микротрещины и белый налет во рту. В первый год жизни и в 2 года малыша может тревожить головная боль, поскольку детский кандидоз повышает температуру, вызывая боли. Малыши от 4—5-ти лет могут сами рассказать о дискомфорте. И в то же время дети расчесывают кожу, при этом испытывая болезненные ощущения.

Молочница от антибиотиков у детей поражает слизистую и гениталии, вызывая нарушение работы ЖКТ. Молочница у девочки в области гениталий встречается чаще, чем у мальчика. Молочница во рту возникает чаще у мальчиков. Лечить детский кандидоз с помощью «Линекса», «Бифидумбактерина» и препарата «Бифиформ». Для местного применения можно наносить медикамент «Кандид» или «Пимафуцин». Пить таблетированные средства малышам противопоказано.

Вернуться к оглавлению

Как лечить молочницу от антибиотиков?

Лечение молочницы после приема антибиотика — длительный процесс. Хотя большинство медикаментов принимают по рекомендации врача, они пребывают в свободном для пациента доступе и отпускаются в аптеке без рецепта.

Препарат поможет восстановить микрофлору кишечника.

Лечить молочницу нужно комплексно. Нужно нормализовать микрофлору желудочно-кишечного тракта. Для этого врачи советуют применять средства для нормализации микрофлоры кишечника. Прием пробиотиков позволит заселить желудочно-кишечный тракт полезными лактобактериями. Это делают с помощью медикаментозных препаратов («Лактиале», «Канадский йогурт») или продуктов питания (йогурта, кефира). Вылечить нужно и пораженные слизистые оболочки. Если кандидоз вызвал конкретный антибиотик, чтобы предупредить патологию, стоит отказаться от его применения в дальнейшем.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозные препараты

Молочница после приема антибиотиков поддается медикаментозному лечению. Активные вещества, которые содержатся в медикаментах, подавляют микоз, восстанавливают и поддерживают микрофлору. Лечение кандидоза состоит из комплексной терапии. При осложнениях у пациентов прибегают к терапии с помощью уколов и таблетированных средств. Прием антибиотиков, которые могут вызвать осложнение в виде молочницы, лучше отменить. Проводить терапию, когда только начинается молочница, лучше с помощью средств местного воздействия. Избавиться от кандидоза помогут:

• Интравагинальные таблетки. К средствам прибегают, если на фоне приема антибиотиков развиваются запущенные формы молочницы. Эффективно справятся с молочницей таблетки «Дифлюкан», «Микосист» и «Ливарол». Таблетки принимают по назначению врача курсом не более 10 дней. Если началась молочница у беременных, то таблетированные средства им пить противопоказано.
• Интравагинальные свечи. Свечи при молочнице применяют часто. Популярные суппозитории на основе натамицина: «Пимафуцин», флуконазола: «Микосист» или кетоконазола «Ливарол». Курс терапии составляет 3—10 дней. При беременности назначается «Пимафуцин». Он абсорбируется в кровь и не вредит плоду.
• Антимикотические мази или кремы. Пользуются «Клотримазолом» или медикаментом «Кандид». Они обладают противомикотическим эффектом. Курс применения короче, чем остальных средств.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

Не прибегайте к лечению кандидоза народными средствами до того, как терапию одобрит лечащий врач.

Процедура эффективно дезинфицирует слизистые оболочки.

Избежать молочницы в домашних условиях помогает спринцевание. Женщины прибегают к такому способу чаще мужчин. Для этого пользуются содовым раствором (на 0,5 л кипяченой воды развести ½ ч. л. соды). Но процедура спринцевания, кроме того, что убивает патогенную микрофлору, нарушает полезную и условно-патогенную микрофлору. Если появилась молочница, поможет ромашковый раствор.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Чтобы предотвратить кандидоз, из меню диетологи советуют убрать продукты, которые провоцируют рост микроорганизмов: сладости, дрожжевая выпечка, газированные напитки, острая и жареная пища. Обогатить рацион нужно бананами, бобами, овсянкой и спаржевой фасолью. Особое внимание следует уделять укреплению иммунитета человека. Требуется, чтобы в организм попадало достаточно витаминов и минералов. Если есть дефицит этих компонентов, пропейте витаминизированный курс. Помогут травяные настои (женьшень, эхинацея). Профилактика молочницы заключается в соблюдении правил собственной гигиены. Желательно, чтобы они имели натуральную основу. Нижнее белье должно быть с натуральных тканей.

симптомы, причины и как лечить — Клиника ISIDA Киев, Украина

Содержание

Молочница (вагинальный кандидоз) – воспалительное заболевание женских половых органов, вызванное дрожжевыми грибами рода Candida.

Зуд, жжение, боль в области наружных половых органов — все это может быть признаками молочницы. Данное состояние очень распространено и имеет характерные симптомы. Диагностика самой молочницы, достаточно, проста, а вот чтобы понять, что является истинной причиной данной проблемы, иногда, приходится поломать голову.

Что такое молочница (вагинальный кандидоз)

Грибковое поражение слизистой оболочки стенок влагалища — вагинальный кандидоз. Это воспалительное состояние, которое чаще возникает женщин детородного возраста. Возбудитель — условно-патогенные дрожжевые грибы рода Candida. В небольшом количестве они присутствуют на слизистой любого здорового человека. При нарушении баланса микрофлоры количество микроорганизмов увеличивается и возникают симптомы молочницы. Таким образом, молочница является вариантом дисбактериоза.

Заболевание встречается в двух клинических формах:

1. Острый воспалительный процесс.


2. Ярко выраженные клинические признаки патологии.

Хроническая молочница. Характерно периодическое возникновение и исчезновение симптомов.

Каждая из форм требует диагностики и правильного лечения.




Причины возникновения

Факторов способствующих развитию заболевания множество, к основным относят:

• Прием антибиотиков. При использовании антибактериальных средств значительно нарушается микрофлора.


• Стрессы. Частые конфликты, выяснения отношений, ссоры значительно снижают защитные силы организма. На этом фоне может активироваться дрожжевая микрофлора и возникнуть симптомы кандидоза у женщин.


• ОРВИ, острые пищевые отравления.


• Хронические заболевания передающиеся половым путем, например, молочница может маскировать трихомониаз или хламидиоз, итд. Часто манифест молочницы связан со сменой полового партнера.


• Гормональные изменения. Молочница может возникнуть во время беременности, в менопаузе.


• Это может быть реакция на тампоны или прокладки, на средства личной гигиены.


• Нижнее белье. Модели из синтетических материалов, неправильно подобранные по размеру будут причиной активации грибковой флоры. Важно выбирать белье свободное, из качественной, натуральной ткани.


• Эндокринные заболевания.


• Нарушение диеты. Повышенное количество углеводов в рационе приводит к активации роста дрожжевых грибов и развитию кандидоза.


• К развитию вагинального кандидоза может привести резкая смена климата


• итд.

Методы исследования

Для диагностики заболевания помимо осмотра гинеколога требуется дополнительное исследование анализа вагинальных выделений (бактериоскопия и бак.посев). Иммуноферментный анализ и полимеразная цепная реакция не получили распространения из-за отсутствия диагностических преимуществ.

Симптомы молочницы у женщин

Клиническая картина заболевания часто очень яркая. Для молочницы характерны такие проявления:

• Выделения. Значительно увеличивается их количество. Выделения становятся творожистыми, белыми, обильными, без сильного запаха.


• Слизистая оболочка влагалища, малых и больших половых губ становится отечной, гиперемированной.


• Зуд и жжение наружных половых органов, усиливающиеся после мочеиспускания и во время полового акта.

Как лечат молочницу

При отсутствии симптомов заболевания терапия не применяется.

Если болезнь имеет острый характер, яркое начало и понятные причины возникновения, например: курс антибактериальной терапии по поводу острой пневмонии, то доктору понятно, во-первых, что молочницу вызвало снижение иммунитета, болезнь и антибактериальная терапия, а, во-вторых, как это лечить (противогрибковые препараты и пробиотики).

На время лечения, конечно, назначается половой покой, т.к. половые контакты в это время будут, во-первых, провоцировать рецидивы, а, во-вторых, могут вызвать заболевание у партнера.

Если же у пациентки хроническая, рецидивирующая форма заболевания, то необходимо разбираться, что это? Хронические стрессы?Нарушение менструального цикла? Эндокринные проблемы (сахарный диабет, гипотиреоз итд)? А может это аллергия на новое средство гигиены или реакция на синтетическое нижнее бельё? И, в зависимости от этого, назначать успокоительные препараты или диету, проконсультироваться у эндокринолога или просто поменять средство личной гигиены, а синтетические трусики на трусики и натуральной ткани.

Профилактика заболевания

Лучше заболевание предупредить, чем лечить молочницу. Для этого важно придерживаться таких принципов:

1. Правильное питание лежит в основе здорового образа жизни и профилактики молочницы в том числе. А если учесть, что дисбактериоз во влагалище всегда сопутствует дисбактериозу кишечника, то становится понятным почему это первый принцип профилактики.


2. Отказ от привычных интоксикаций.


3. Половая жизнь с постоянным половым партнером. При смене полового партнера риск заболеваний передающихся преимущественно половым путем возрастает.


4. Для водных процедур нужно использовать или чистую воду или средства для интимной гигиены (они имеют оптимальный рН и не приводят к нарушению влагалищной микрофлоры).


5. Антибактериальные средства — это мощное лекарство, которым можно помочь, а можно и навредить, если неправильно принимать препарат. Поэтому важно не заниматься самолечением, а принимать антибактериальные препараты только по назначению врача. Доктора, зная побочные действия, назначают и препараты для профилактики молочницы, и пробиотики, которые будут восстанавливать нормальную микрофлору.


6. Тщательно выбирать нижнее белье.


7. При наличии эндокринных заболеваний стараться выполнять все рекомендации врача, чтобы не допустить гормональных сбоев.

Если возникают непонятные симптомы, то ни в коем случае не пытаться самостоятельно назначать себе препараты, а обратиться к доктору за адекватной диагностической и лечебной помощью.

Молочница у женщин

Молочница или кандидоз у женщин—заболевание, вызванное грибками рода Кандида. Если эти микроорганизмы развились на слизистой оболочке влагалища и наружных половых органов, то говорят о вагинальном кандидозе

Это заболевание поражает не только женщин детородного возраста, которые ведут активную половую жизнь, но и юных девушек, и тех, кто достиг почтенных лет. Причина проста: кандидоз возникает не только после контакта с больным сексуальным партнером. Он может стать следствием активного размножения Кандид, которые раньше были частью нормальной микрофлоры. При кандидозе женщины жалуются на обильные творожистые выделения из влагалища и зуд в области половых органов.

Причины молочницы

Почему возникает молочница – один из самых распространенных вопросов у женщин. Ведь эта проблема очень распространенная. Неприятные ощущения возникают в самый неподходящий момент. Это грибковое заболевание сводит на нет интимные отношения, и портит повседневную жизнь.
Заразиться кандидозом можно от полового партнера. Особенно если у мужчины есть явные признаки этого заболевания или он является носителем грибков. Однако эта причина далеко не самая распространенная. Гораздо чаще молочница возникает, как следствие снижения иммунитета и нарушения природного баланса микрофлоры половых органов.

Существует множество факторов, которые провоцируют развитие вагинального кандидоза у женщин.

• Снижение защитных сил организма в результате хронических заболеваний или после перенесенных инфекций.
• Гормональные сдвиги в период беременности и перед менструацией.
• Изменение гормонального фона при менопаузе.
• Применение гормональных контрацептивов.
• Длительный прием антибиотиков, кортикостероидов и цитостатических препаратов.
• Дисбактериоз кишечника, при этом грибки могут заноситься во влагалище.
• Смена климата, которая влечет за собой адаптацию к новым условиям, составу воды.
• Использование средств интимной гигиены: интим гелей, мыла, гелей для душа, содержащих много щелочи и ароматизаторов.
• Использование ежедневных прокладок. Они нарушают доступ воздуха к половым органам, повышается влажность.
• Дезодорированные тампоны и прокладки вызывают аллергические реакции и нарушают состояние слизистой.
• Ношение белья из синтетических тканей, узкого и тесного. Наиболее часто виновниками молочницы считают стринги.
• Питание богатое кондитерскими изделиями и углеводными блюдами, крепким кофе, газированными напитками, дрожжевой выпечкой, острыми и жирными деликатесами, кетчупом и майонезом.
• Авитаминоз влечет за собой снижение сопротивляемости организма и ухудшение состояния кожи и слизистых оболочек.
• Ожирение — в складках тела создаются благоприятные условия для размножения грибков.
• Нарушения обмена веществ. Ярким примером является сахарный диабет. Он не только ослабляет местный иммунитет, но и повышает количество углеводов в клетках, что является хорошей питательной средой для микроорганизмов.
• Курение вызывает спазм сосудов и нарушает кровообращение, в том числе и в половых органах.
• Половой акт при сухом влагалище и другие действия, которые могут привести к появлению микротравм на слизистой половых органов. Через них Кандиды могут проникнуть вглубь тканей.
• Хронические стрессы, сильные психические и физические нагрузки, переутомление, недосыпание.

Какие симптомы молочницы и с чем они связаны?

1. Боль во время полового акта. Чаше всего размножение Кандид начинается на слизистой оболочке влагалища. Они разрушают верхние клетки эпителия, постепенно поражая более глубокие слои. При этом образуются мельчайшие повреждения, напоминающие язвочки. Слизистая стенок влагалища становится воспаленной и болезненной. Поэтому во время полового акта женщина испытывает боль и другие неприятные ощущения.
2. Отечность половых органов. Воспаление приводит к тому, что стенки влагалища отекают. Это происходит в следствие того, что мелкие сосуды на поверхности слизистой расширяются. Таким образом организм пытается устранить токсины, выделяемые Кандидами. Кровообращение усиливается, и ткань половых органов пропитывается жидкостью, вышедшей через стенки капилляров.
3. Белый налет и творожистые выделения. Постепенно численность грибков увеличивается и колонии разрастаются. Они имеют вид беловатого налета на половых органах. Начинается воспалительный процесс, который сопровождается обильными выделениями из влагалища. Они имеют вид белых творожистых масс или свернувшегося молока. Это в основном мицелий грибов, лейкоциты и поврежденные клетки слизистой.
4. Зуд и жжение. Кандиды питаются запасами гликогена в клетках. При расщеплении этого углевода образуется кислоты. Как раз они вызывают зуд и жжение во влагалище и раздражают поврежденную Кандидами кожу половых органов, при этом женщина ощущает сильный дискомфорт. Эти симптомы усиливаются после мочеиспускания или мытья. Поэтому каждый раз кожу в этой области необходимо просушивать. Желательно мягкими бумажными полотенцами, чтобы дополнительно не травмировать.
5. Сыпь при молочнице. Воспалительный процесс при молочнице распространяется также на преддверье влагалища, большие и малые половые губы. На коже половых органов происходит расслоение эпидермиса в результате деятельности грибков, и образуются небольшие бордовые прыщики-пузырьки с жидким содержимым внутри – везикулы. Через день-два они лопаются и на их месте образуются небольшие эрозии и корочки.
6. Распространение на ближайшие участки кожи. Признаки кандидоза: покраснение, мелкая сыпь, зуд, образование белого налета могут возникнуть и в промежности, на коже межягодичных и паховых складок. Чаще такая форма болезни возникает у женщин, имеющих лишний вес.
7. Ухудшение общего состояния. Зуд, постоянный дискомфорт и неприятные ощущения вызывают нервозность, приступы плохого настроения, а также нарушение сна. Последнее связано с тем, что жжение усиливается в ночные часы. Неприятные симптомы нарастают после длительной ходьбы и во время менструации.
8. Уретрит и цистит при молочнице. Учащенное мочеиспускание и появление резей свидетельствует о том, что Кандиды проникли в мочевыводящую систему и вызвали уретрит и цистит. Еще один признак того, что воспалительный процесс распространился на другие органы – это появление ноющих болей в нижней части живота. При этом возможно повышение температуры. Если вы заметили такие симптомы, то обязательно обратитесь к врачу и не занимайтесь самолечением.

Состав нормальной микрофлоры влагалища и наружных половых органов

Половые органы у девочек начинают заселяться микроорганизмами уже через несколько часов после рождения. Это момент, когда начинает формироваться микрофлора. С первого дня жизни во влагалище и на наружных половых органах постоянно живут различные виды бактерий. Их насчитывается больше 60.Обычно эти микроорганизмы не вызывают болезней и не приносят вреда организму. Этот набор изменяется в зависимости от возраста женщины, фазы менструального цикла, беременности, наличия постоянного сексуального партнера. Периодически во влагалище попадают болезнетворные бактерии. Но если их количество не велико, то представители микрофлоры и клетки иммунитета уничтожают эти микроорганизмы. Во влагалище содержатся:

• лактобацилы
• бифидобактерии
• стрептококки
• энтерококки
• клостридии
• коагулазонегативные стафилококки
• колиформные бактерии
• кандиды

Большинство микроорганизмов в организме здоровой женщины составляют различные виды лактобацил и бифидобактерий – до 90%. Они обеспечивают оптимальный уровень кислотности рН до 3,8–4,5 (у взрослых женщин). Если же их численность падает, то среда влагалища становится слабощелочной и рН превышает 6. Это приводит к размножению болезнетворных бактерий и развитию воспалительных процессов.

Практически в 80% случаев в микрофлоре женщины присутствуют Кандиды. Они представлены единичными неактивными округлыми клетками и не образуют нитей мицелия (псевдо-грибницы).

Нормальная микрофлора в организме женщины выполняет важные функции:

• Выделяет полезные ферменты, которые обеспечивают необходимую кислотность
• Способствует образованию витаминов
• Поддерживает напряженность местного иммунитета
• Препятствует проникновению чужеродных бактерий, которые могут вызвать болезнь.

Микрофлора влагалища имеет сбалансированный состав. При этом одни бактерии регулируют численность других. Так кисломолочные бактерии вырабатывают кислоту, которая сдерживает чрезмерное размножение Кандид. Поэтому в норме грибки, содержащиеся во влагалище, не вызывают молочницу.

Более подробная информация по телефону 8(351) 200-33-10 или в одном из наших филиалов.

Молочница у женщин после приема антибиотиков

Молочницу можно назвать самым распространённым воспалительным заболеванием влагалища. Благодаря механизму своего развития кандидоз или так называемая молочница появляется как у маленьких девочек, так и у женщин старческого возраста. В большинстве случаев возникновение молочницы связано с приёмом антибиотиков.

Кандидоз и антибиотики

Одно из наиболее частых последствий приёма антибиотиков заключается в развитии молочницы. Это популярное название воспалительного заболевания, которое подразумевает кандидоз. Примечательно, что кандидоз называют молочницей из-за характерного вида и консистенции выделений, которые напоминают скисшее молоко.

Молочницей называют инфекцию наружных половых органов грибкового характера. Воспаление локализуется на слизистой и в преддверии влагалища.

Молочница после приёма антибиотиков может возникнуть в любом возрасте. Эпизоды кандидоза встречаются у новорожденных девочек и у возрастных женщин.

Молочница после приёма антибиотиков вызывается интенсивным размножением грибка Кандида, который в норме, как и другие представители условно-патогенной флоры, присутствует на коже и слизистых. После непосредственного приёма антибиотиков создаются идеальные условия для роста численности грибковой инфекции, что вызывает воспалительный процесс.

Защитный механизм слизистой обеспечивают молочнокислые бактерии. На поверхности эпителия, который чувствителен к гормональным колебаниям, под воздействием эстрогенов образуется гликоген. Этот гликоген расщепляют лактобациллы, что сопровождается образованием молочной кислоты, необходимой для поддержания кислотной среды. В таких условиях бактерии не могут размножаться во влагалище. Кроме того, на поверхности слизистой лактобактерии образуют тонкую биоплёнку. Гликокаликс не позволяет болезнетворным организмам проникнуть в эпителиальную толщу.

Условно-патогенные организмы влагалища представлены:

• грибком Кандида;
• гарднереллами;
• стрептококками;
• стафилококками.

При сокращении численности лактобацилл, что часто происходит на фоне приёма антибиотиков, параметры среды изменяются. Это приводит к созданию благоприятных условий для условно-патогенных микроорганизмов и вытеснению нормальной флоры.

Если нарушение состава влагалищной микрофлоры после приёма антибиотиков незначительно, при адекватно функционирующей иммунной системе может наступить выздоровление. Однако при сопутствующих гормональных, иммунных и эндокринных нарушениях обычно развивается кандидоз.

Зачастую провокаторами молочницы на фоне приёма антибиотиков являются беременность и период климакса. При данных физиологических состояниях наблюдается гормональное колебание и иммунный дисбаланс, структурная перестройка слизистой влагалища.

На фоне лечения антибиотиками молочница появляется как у женщин, так и мужчин, причём любого возраста. Несмотря на то, кандидоз является самостоятельным заболеванием, он может передаваться половым способом.

Молочница, развивающаяся на фоне лечения антибиотиками, обычно проявляется ярко. Женщина наблюдает интенсивный зуд и жжение, творожистые выделения и ощутимый дискомфорт, которые может отрицательно влиять на качество жизни. При отсутствии своевременного лечения острой формы, кандидоз переходит в хроническую стадию. При каждом последующем приёме антибиотиков наблюдаются рецидивы кандидоза.

Лечение молочницы, возникшей на фоне приёма антибиотиков, требует грамотного лечения. Важной составляющей лечения гинекологи называют восстановление оптимального состава влагалищной микрофлоры.

Причины и симптомы

Основной причиной появления кандидоза у женщин – приём антибиотиков. Тем не менее у одних женщин молочница практически не сопровождается симптомами, в то время как у других возникают выраженные проявления.

Специалисты выделяют факторы, которые провоцируют появление воспалительного процесса грибкового характера на фоне лечения антибиотиками.

1. Несвоевременная или недостаточная гигиена половых органов, которая приводит к размножению на слизистой патогенной микрофлоры.
2. Спринцевания и чрезмерная гигиена, приводящая к устранению с поверхностного слоя как патогенной, так и здоровой флоры.
3. Аллергические реакции, развивающиеся из-за применения неподходящих моющих средств с агрессивным составом.
4. Потеря защитных свойств слизистой вследствие её травм во время спринцеваний, установки спирали и других манипуляций.
5. Незрелая микрофлора и недостаточность местного иммунитета у девочек и девушек.
6. Вступление женщины в климактерий, что сопровождается атрофией слизистой и изменением качеств цервикальной слизи из-за угасания гормональной функции.
7. Иммунные, гормональные изменения у беременных женщин, а также в период грудного вскармливания.
8. Некоторые соматические патологии, например, сахарный диабет, отличающийся накоплением глюкозы в тканях.
9. Половые инфекции, при которых нередко возникает хроническая молочница.
10. Длительный воспалительный процесс во влагалище, приводящий к рыхлости слизистой.
11. Бактериальный вагиноз и дисбактериоз кишечника, при которых отмечается недостаточное количество полезной флоры.
12. Длительное лечение гормональными препаратами, вызывающими изменения в слизистой влагалища.
13. Приём антибиотиков, отрицательно воздействующий на состояние микрофлоры влагалища и подавляющий иммунитет.

Проявления кандидоза на фоне приёма антибиотиков неравнозначны и зависят от функционирования иммунной системы. Кандидоз при лечении антибиотиками может протекать в трёх формах.

1. Кандидоносительство. Данное явление наблюдается при незначительных отклонениях в составе влагалищной микрофлоры. Отмечается преобладание молочнокислых бактерий, которые сдерживают рост патогенной флоры. Симптомы при кандидоносительстве отсутствуют. Выявить латентно прогрессирующий кандидоз можно только лабораторным методом.
2. Острая форма. Если иммунной системе не удаётся восстановить необходимый состав влагалищной флоры, наблюдается снижение кислотности и рост численности условно-патогенных микроорганизмов. Иногда грибы Кандида вступают в микробные ассоциации. Острая форма нередко возникает после лечения антибиотиками и имеет выраженные симптомы. При отсутствии лечения через два месяца отмечается переход заболевания в хроническую стадию.
3. Хроническое течение. Рецидивирующий кандидоз прогрессирует в течение длительного времени, периоды обострений сменяются ремиссиями. Симптоматика стёрта и может присутствовать только в периоды обострения.

В свою очередь, хроническая молочница бывает:

• рецидивирующей, для которой характерны обострения и ремиссии;
• персистирующей, протекающей с постоянным дискомфортом.

Обострение хронической молочницы может происходить на фоне лечения антибиотиками.

Симптоматика молочницы на фоне приёма антибиотиков зависит от наличия сочетания грибов Кандида с возбудителями других инфекций. Тем не менее выделяют специфические признаки кандидоза:

• творожистые выделения, которые могут иметь кислый запах;
• зуд и жжение во влагалище, усиливающиеся вечером и ночью, при контакте с водой и нижним бельём;
• дискомфорт и болезненность при половых актах;
• жжение и рези во время мочеиспускания при вовлечении в воспалительный процесс уретры;
• мелкопузырчатые высыпания, приводящие к расчёсам;
• гиперемия, проявляющаяся отёком и покраснением.

При хроническом течении симптомы обострений нередко возникают в процессе лечения антибиотиками. Симптомы могут быть невыраженными, а выделения отсутствовать. Обычно наблюдаются мутные или молочные выделения, которые оставляют на белье жёлтые следы. Важным признаком является атрофия слизистой и белый налёт, который кровоточит при попытке его удаления с поверхности.

Методики лечения

Лечение кандидоза, который возник на фоне приёма антибиотиков, обычно имеет комплексный характер. Медикаментозные препараты назначаются после предварительной диагностики.

Выявление молочницы в острой форме возможно при осмотре гинекологом. Тем не менее существует необходимость в проведении полного осмотра. Это связано с тем, что молочница, особенно в хронической форме, может протекать одновременно с другими гинекологическими и экстрагенитальными заболеваниями. Например, рецидивирующий кандидоз нередко сопутствует сахарному диабету или половым инфекциям. Если эти факторы не устранить, лечение будет неэффективным. Молочница будет постоянно обостряться, в частности, после приёма антибиотиков.

Если кандидоз возник после приёма антибиотиков, гинекологи указывают на следующие моменты:

• восстанавливать иммунитет при помощи гомеопатических средств;
• не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту для проведения диагностики и подбора при необходимости противогрибковых средств;
• обязательным условием является восстановление микрофлоры влагалища;
• проводить комплексное лечение, так как кандидоз влагалища нередко сочетается с расстройствами желудочно-кишечного тракта.

Лечение отличается эффективностью при своевременности обращения к врачу. У женщин с крепким иммунитетом курс обычно непродолжительный, так как симптомы могут быть ликвидированы в течение нескольких дней.

Если хронический кандидоз, который обостряется на фоне приёма антибиотиков, сопровождается серьёзными патологиями, вылечить заболевание не всегда возможно. Однако можно добиться стойкой ремиссии.

Медикаментозное

Все медикаментозные препараты для лечения молочницы, возникшей при приёме антибиотиков, можно условно разделить на две большие группы:

• лекарства местного действия;
• средства системного воздействия.

Для местного воздействия используются:

• крема;
• мази;
• гели;
• растворы;
• свечи;
• вагинальные таблетки.

Средства для местного лечения отличаются эффективностью, так как они воздействуют напрямую на очаг инфекции. У препаратов для локального воздействия гинекологи отмечают существенное преимущество. Свечи и мази практически не оказывают системного воздействия, риск возникновения побочных эффектов значительно снижается.

Если обострения после приёма антибиотиков происходят из-за хронического лечения кандидоза, лечение обычно комплексное и длительное. Назначаются и препараты для местного использования, и таблетированные средства. При выраженном зуде также рекомендуется симптоматическое лечение. Лечение беременных пациенток проводится препаратами для местного использования.

Лечение должен назначать исключительно врач. Самостоятельный побор лекарственных средств приводит к переходу заболевания в хроническую форму и способствует развитию устойчивости к определённым препаратам.

Гинекологи назначают противогрибковые препараты разных лекарственных групп.

• полиеновая: Натамицин, Нистатин;
• производные триазолов: Дифлюкан, Микосист;
• группа имидазола: Кандид, Клотримазол;
• комбинированного действия: Полижинакс, Тержинан.

Многие специалисты при назначении антибиотиков сразу включают противогрибковое средство, например, Флуконазол в дозе 150 мг, которое является профилактикой появления молочницы. Особенно актуально включение в план лечения противогрибковых препаратов при длительном приёме антибиотиков.

Народное

Средства народного лечения применяются в комплексе. Как самостоятельный метод лечения народное лечение не используется. Перед использованием народных средств следует посетить гинеколога и получить консультацию.

Самым популярным средством устранения молочницы после приёма антибиотиков является спринцевание содовым раствором. Обычно используется одна чайная ложка соды на стакан тёплой кипячёной воды. Спринцевания можно совершать дважды в сутки.

Аналогичным действием обладает настой ромашки, который устраняет сухость, ликвидирует жжение и дискомфорт, обладает успокаивающим воздействием. Некоторые специалисты рекомендуют спринцевания сывороткой.

Меры профилактики

Молочницу на фоне приёма антибиотиков легче предотвратить, чем потом устранять последствия. Если женщина знает, что ей предстоит длительное лечение антибиотиками, необходимо принять меры профилактики.

Существенное значение в предупреждении молочницы играет диета. Известно, что копчёности и кондитерские изделия являются провокатором возникновения молочницы. При лечении антибиотиками риск развития молочницы возрастает в разы.

В свой рацион следует включать различные кисломолочные продукты, например, живые йогурты, сметану, кефир, творог, сыворотку и закваску. Очень полезны свежеприготовленные домашние йогурты.

При покупке молочной продукции, например, йогурта, следует обратить внимание на срок годности. Если прошло более двух недель с момента изготовления продукта, от покупки желательно отказаться. Такое молочный продукт пользы не принесёт.

Гинекологи также рекомендуют потреблять овощи и фрукты в большом количестве. Противогрибковым свойством отличается чеснок.

Молочница при приёме антибиотиков нередко развивается у представительниц, которые носят тесное бельё. Синтетическая ткань также является фактором возникновения молочницы, особенно при лечении антибиотиками.

При лечении важно соблюдать правила личной гигиены. Следует помнить о том, что как недостаточное, так и частое мытьё может привести к обострению кандидоза. При мытье половых органов желательно не использовать средства с агрессивным составом. Предпочтительно, чтобы в состав моющего средства входила молочная кислота.

Ароматизированная туалетная бумага и ежедневные прокладки гинекологи называют провоцирующими молочницу факторами. Желательно использовать предметы гигиены без отдушек, которые вызывают аллергическую реакцию и приводят к активизации условно-патогенной микрофлоры.

Несмотря на то, что молочница является самостоятельной патологией, нельзя исключить половой путь её передачи. Именно поэтому во время лечения необходимо использовать презерватив. При наличии кандидоза у полового партнёра, он также должен пройти лечение противогрибковыми препаратами.

Дрожжевые инфекции у девочек и молодых женщин

Дрожжевые инфекции влагалища и окружающей среды часто встречаются у девочек и женщин. Фактически, по оценкам, около 75 процентов всех женщин в какой-то момент заболеют дрожжевой инфекцией. Инфекция обычно не является серьезной, но может вызывать беспокойство. Симптомы часто включают зуд, жжение и комковатые белые выделения.

Что вызывает дрожжевые инфекции?

Дрожжевые инфекции могут возникнуть, когда баланс микроскопических организмов, которые обычно сосуществуют в организме, становится несбалансированным.Вот некоторые возможные причины:

• Антибиотики . После приема антибиотиков могут развиться дрожжевые инфекции. Антибиотики — это лекарства, отпускаемые по рецепту, которые используются для борьбы с вредными бактериями, которые могут вызвать заболевание ребенка. Антибиотики могут также убить некоторые «хорошие» бактерии организма, такие как Lactobacillus acidophilus , которые обычно поддерживают баланс Candida .
• Гормоны . Изменение уровня гормонов, которое начинается в период полового созревания, может привести к дрожжевой инфекции.Например, у девочек постарше вероятность заражения дрожжевым грибком непосредственно перед менструацией. Некоторые противозачаточные препараты также могут усиливать инфекцию, при этом рост Candida связан с более высоким уровнем эстрогена.
• Основные условия . Плохо контролируемый диабет может повысить вероятность развития дрожжевых инфекций у ребенка, поскольку более высокий уровень сахара в крови может способствовать росту грибка Candida .
• Иммунный ответ . Ослабленная иммунная система, вызванная другими заболеваниями или некоторыми лекарствами, может затруднить борьбу с чрезмерно разрастающимся грибком Candida .

Лечение

Дрожжи — это на самом деле грибок, поэтому ваш педиатр может назначить местные противогрибковые кремы, мази или суппозитории, чтобы избавиться от инфекции. При частом возвращении дрожжевых инфекций педиатр может назначить пероральные препараты.

Могут ли дрожжевые инфекции быть опасными?

Дрожжевые инфекции обычно не опасны, если только Candida не попадает в кровоток и не распространяется на другие части тела. Инфекции кровотока чаще всего встречаются у новорожденных, особенно у детей с низкой массой тела при рождении, которые могут заразиться от матери до или во время родов.

Дети с заболеваниями, которые получают лечение с использованием катетеров или чья иммунная система ослаблена болезнями или некоторыми лекарствами, также подвержены более высокому риску. Если кандидоз распространился через кровь на другие части тела, ваш педиатр обычно порекомендует лечение с помощью внутривенных (IV) лекарств.

Профилактика

Разумное использование антибиотиков . Может быть трудно предотвратить все дрожжевые инфекции, особенно если они вызваны антибиотиками, которые могут понадобиться вашему ребенку при распространенных бактериальных заболеваниях, таких как инфекции уха и стрептококковая ангина.Но убедитесь, что все антибиотики принимаются только по назначению. Ваш педиатр или фармацевт может порекомендовать принимать добавки с пробиотиками для восстановления полезных бактерий в организме, таких как Lactobacillus acidophilus , которые помогают поддерживать баланс Candida .

В центре внимания — здоровье . Убедитесь, что ваш ребенок питается, высыпается и знает, как справляться со стрессом. Эти и другие здоровые привычки могут помочь укрепить иммунную систему, чтобы она могла бороться с чрезмерным ростом Candida и другими инфекциями.Регулярно посещайте своего педиатра, чтобы следить за рутинными проблемами со здоровьем и такими состояниями, как диабет, которые могут способствовать развитию дрожжевых инфекций, если их не контролировать.

Оставайся чистым и сухим . Поскольку дрожжи размножаются во влажных условиях, лучше носить нижнее белье из хлопка или другой дышащей ткани. Избегайте таких материалов, как нейлон, которые могут задерживать тепло и влагу, и убедитесь, что одежда не слишком тесная. Учите детей младшего возраста, которые приучены к горшку, вытираться спереди назад, чтобы избежать распространения микробов из кишечника во влагалище.

Прочие вопросы . Подростки, использующие противогрибковые кремы, мази или суппозитории и ведущие половую жизнь, не должны заниматься сексом до полного исчезновения инфекции. Лекарства для местного применения могут ослабить презервативы и диафрагмы. Кроме того, хотя дрожжевые инфекции не считаются заболеванием, передающимся половым путем, инфекция может распространяться во время половой жизни. Также следует избегать спринцевания, поскольку оно может повлиять на баланс полезных бактерий во влагалище, что помогает предотвратить распространение дрожжей.

Помните

Если вы заметили, что ваш ребенок много царапает, поговорите со своим педиатром, прежде чем окружающая кожа станет сырой и открытой для бактериальных инфекций. Обязательно укажите, часты ли грибковые инфекции, чтобы исключить сопутствующие заболевания.

Дополнительная информация с сайта HealthyChildren.org:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Молочница — MyDr.com.au

Что такое молочница?

Молочница — это грибковая инфекция (разновидность грибка), чаще всего Candida albicans .

Эти дрожжи естественным образом обитают в вашем теле и обычно безвредны. Однако, если он начнет быстро размножаться, это может вызвать проблемы во многих частях тела.

Как и большинство грибов, грибок Candida любит влажные и теплые места. Места, где Candida наиболее вероятно размножаются и вызывают молочницу, включают влагалище у женщин, рот, складки на коже и область подгузников.

У большинства женщин в жизни будет хотя бы один приступ вагинальной молочницы. Обычные симптомы — сильный зуд вульвы и выделения из влагалища. Выделения могут быть густыми, творожистыми или водянистыми.

При молочнице во рту появляются белые пятна на языке и на внутренней стороне щек.Это происходит особенно у младенцев, а также у людей, носящих зубные протезы, и людей с ослабленной иммунной системой.

Причины молочницы

Молочница возникает при нарушении баланса нормальных бактерий и грибков в организме. Это может произойти после курса антибиотиков, которые могли быть прописаны от другой инфекции. Многие люди ошибочно обвиняют антибиотики в «возникновении» молочницы, но на самом деле это не так. Что происходит, так это то, что, убивая другие «нормальные» бактерии, антибиотики позволяют молочнице размножаться без конкуренции.

Другими факторами, которые могут сделать влагалище более предрасположенным к молочнице, являются изменения, которые происходят во время беременности, при приеме оральных противозачаточных таблеток и во время менструации.

Люди с плохо функционирующей иммунной системой и люди с диабетом также подвержены молочнице.

Средство от молочницы

Лечение вагинальной молочницы может состоять из кремов или пессариев (растворяющих таблеток), которые вводятся во влагалище. Вы также можете принимать таблетки внутрь, чтобы уничтожить грибок.Некоторые из этих кремов и лекарств можно приобрести у фармацевта без рецепта, но некоторые из них не подходят для использования во время беременности.

Важно помнить, что есть ряд факторов, помимо молочницы, которые могут вызывать выделения из влагалища и дискомфорт. Если это первый раз, когда у вас появились симптомы вагинальной молочницы, если симптомы не улучшаются с помощью безрецептурных лекарств или у вас частые приступы, важно, чтобы ваши симптомы проверил врач, чтобы избежать других, иногда более серьезных , проблемы можно выявлять и лечить.

Когда молочница возникает у детей, ее обычно лечат кремами (при поражении кожи) или каплями для перорального приема (при поражении ротовой полости).

Когда молочница возникает у людей с ослабленной иммунной системой, она может распространиться, например, на пищевод (пищевод). Обычно его лечат противогрибковыми пастилками, таблетками или жидкостью для полоскания рта.

1. Спенс Д. Кандидоз (вульвовагинальный). Клинические доказательства (онлайн, 5 января 2010 г.). http://clinicalevidence.bmj.com/ceweb/conditions/woh/0815/0815_keypoints.jsp (по состоянию на март 2011 г.).
2. Вульвовагинальный кандидоз (пересмотрено в феврале 2009 г.). В: eTG complete [Интернет]. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; Ноябрь 2010 г. http://online.tg.org.au/complete/ (по состоянию на март 2011 г.).
3. MayoClinic.com. Вагинит (от 5 февраля 2011 г.). http://www.mayoclinic.com/health/vaginitis/DS00255 (по состоянию на март 2011 г.).
4. MayoClinic.com. Молочница полости рта (пересмотрена 20 апреля 2009 г.). http://www.mayoclinic.com/health/oral-thrush/DS00408 (по состоянию на март 2011 г.).

Грибковая инфекция (вагинальная) — симптомы и причины

Обзор

Влагалищная дрожжевая инфекция — это грибковая инфекция, которая вызывает раздражение, выделения и сильный зуд влагалища и вульвы — тканей у входа во влагалище.

Также называемый вагинальным кандидозом, вагинальная дрожжевая инфекция поражает до 3 из 4 женщин в определенный момент их жизни. Многие женщины переживают как минимум два эпизода.

Вагинальная дрожжевая инфекция не считается инфекцией, передающейся половым путем. Но существует повышенный риск вагинальной дрожжевой инфекции во время первого регулярного полового акта. Есть также некоторые доказательства того, что инфекции могут быть связаны между ртом и генитальным контактом (орально-генитальный секс).

Лекарства могут эффективно лечить вагинальные дрожжевые инфекции.Если у вас рецидивирующие дрожжевые инфекции — четыре или более в течение года — вам может потребоваться более длительный курс лечения и план поддерживающей терапии.

Симптомы

Симптомы дрожжевой инфекции могут варьироваться от легких до умеренных и включают:

• Зуд и раздражение во влагалище и вульве
• Чувство жжения, особенно во время полового акта или при мочеиспускании
• Покраснение и припухлость вульвы
• Боль и болезненность влагалища
• Сыпь во влагалище
• Густые белые выделения из влагалища без запаха, напоминающие творог
• Водянистые выделения из влагалища

Осложненная дрожжевая инфекция

У вас может быть осложненная дрожжевая инфекция, если:

• У вас серьезные признаки и симптомы, такие как сильное покраснение, отек и зуд, которые приводят к слезам, трещинам или язвам
• У вас четыре или более дрожжевых инфекции в год
• Ваша инфекция вызвана менее типичным грибком
• Вы беременны
• У вас неконтролируемый диабет
• Ваша иммунная система ослаблена из-за некоторых лекарств или состояний, таких как ВИЧ-инфекция

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если:

• Симптомы дрожжевой инфекции возникают у вас впервые
• Вы не уверены, есть ли у вас грибковая инфекция
• Ваши симптомы не уменьшаются после лечения безрецептурными противогрибковыми вагинальными кремами или суппозиториями
• У вас появились другие симптомы

Причины

Грибок Candida albicans вызывает большинство вагинальных дрожжевых инфекций.

Естественно, ваше влагалище содержит сбалансированную смесь дрожжей, в том числе кандида, и бактерий. Некоторые бактерии (лактобациллы) предотвращают чрезмерный рост дрожжей.

Но этот баланс может быть нарушен. Разрастание кандиды или проникновение грибка в более глубокие слои клеток влагалища вызывает признаки и симптомы дрожжевой инфекции.

Разрастание дрожжей может быть следствием:

• Использование антибиотиков, вызывающее дисбаланс естественной микрофлоры влагалища
• Беременность
• Сахарный диабет неконтролируемый
• Нарушение иммунной системы
• Прием оральных контрацептивов или гормональной терапии, повышающих уровень эстрогена

Candida albicans — наиболее распространенный тип грибка, вызывающий дрожжевые инфекции.Дрожжевые инфекции, вызванные другими типами грибка кандида, труднее поддаются лечению, и, как правило, требуются более агрессивные методы лечения.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск развития дрожжевой инфекции, включают:

• Использование антибиотиков. Грибковые инфекции часто встречаются у женщин, принимающих антибиотики. Антибиотики широкого спектра действия, которые убивают ряд бактерий, также убивают здоровые бактерии во влагалище, что приводит к чрезмерному росту дрожжей.
• Повышенный уровень эстрогена. Дрожжевые инфекции чаще встречаются у женщин с более высоким уровнем эстрогена, таких как беременные женщины или женщины, принимающие противозачаточные таблетки с высокими дозами эстрогена или гормональную терапию эстрогеном.
• Неконтролируемый диабет. Женщины с плохо контролируемым уровнем сахара в крови подвергаются большему риску дрожжевых инфекций, чем женщины с хорошо контролируемым уровнем сахара в крови.
• Нарушение иммунной системы. Женщины с пониженным иммунитетом — например, принимающие кортикостероиды или ВИЧ-инфекция — более подвержены дрожжевым инфекциям.

Профилактика

Чтобы снизить риск вагинальных дрожжевых инфекций, носите нижнее белье с хлопковой промежностью и не слишком плотное прилегание.

Также может помочь избежать:

• Колготки обтягивающие
• Спринцевание, которое удаляет из влагалища некоторые нормальные бактерии, защищающие от инфекции
• Ароматические женские товары, включая пену для ванн, прокладки и тампоны
• Гидромассажные ванны и очень горячие ванны
• Ненужное использование антибиотиков, например, при простуде или других вирусных инфекциях
• Продолжительное ношение мокрой одежды, такой как купальники и спортивная одежда

17 марта 2021 г.

Показать ссылки

1. AskMayoExpert.Вульвовагинит. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2018.
2. Ferri FF. Вагинит, грибковый. В: Клинический советник Ферри, 2019. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 26 августа 2018 г.
3. Лобо Р.А. и др. Инфекции половых путей: вульва, влагалище, шейка матки, синдром токсического шока, эндометрит и сальпингит. В кн .: Комплексная гинекология. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на август.26, 2018.
4. Коэн Дж. И др., Ред. Вагинит, вульвит, цервицит и кожные поражения вульвы. В кн .: Инфекционные болезни. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. https://clinicalkey.com. По состоянию на 26 августа 2018 г.
5. Батлер Тобах Ю.С. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 5 сентября 2018 г.
6. Blostein F, et al. Рецидивирующий кандидозный вульвовагинит. Анналы эпидемиологии. 2017; 27: 575.
7. Bope ET, et al. Вульвовагинит. В: Текущая терапия Конна 2018.Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 26 августа 2018 г.
8. Вагинальные дрожжевые инфекции. Управление по женскому здоровью. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/vaginal-yeast-infections. По состоянию на 26 августа 2018 г.

Грибковая инфекция (вагинальная)

Влагалищный молочница — канал улучшения здоровья

О вагинальном молочнице

Вагинальный молочница — распространенная инфекция, вызываемая чрезмерным ростом дрожжевых грибков. Candida albicans .Эти дрожжи естественным образом обитают в кишечнике и в небольшом количестве во влагалище. В основном это безвредно, но симптомы могут развиться при увеличении количества дрожжевых грибков.

Около 75% женщин в течение жизни болеют вагинальной молочницей. Другие названия этой инфекции — кандидоз или монилия.

Симптомы могут включать вагинальный зуд или жжение, белые выделения, покалывание или жжение при мочеиспускании. Вагинальные кремы или вагинальные таблетки (пессарии) могут помочь уменьшить симптомы молочницы. Молочница также может возникать в других частях тела, например во рту.

Симптомы вагинальной молочницы

Симптомы, которые могут возникнуть при появлении вагинальной молочницы, включают:

• дискомфорт во влагалище — зуд или жжение
• густые белые выделения с творожным запахом и дрожжевым запахом
• покраснение или отек влагалища или вульвы
• трещины на коже половых органов
• покалывание или жжение при мочеиспускании или во время полового акта.

Диагностика вагинальной молочницы

Чтобы поставить диагноз молочницы влагалища, вашему терапевту необходимо:

• получить подробную историю ваших симптомов
• осмотреть половые органы
• взять мазок из пораженного участка.

Молочница не передается половым путем

Влагалищная молочница не является инфекцией, передающейся половым путем (ИППП). Это вызвано чрезмерным ростом дрожжей Candida albicans , которые обычно находятся на коже половых органов. Этот чрезмерный рост может произойти из-за:

• недавнего использования антибиотиков
• использования оральных контрацептивов
• беременности
• изменений менструального цикла
• общих заболеваний, таких как диабет, дефицит железа и расстройства иммунной системы
• , связанных с кожными заболеваниями вульвы, такими как экзема.

Иногда причину разрастания кандиды установить невозможно.

Лечение вагинальной молочницы

Лечение направлено на уменьшение количества дрожжевых грибков, чтобы они больше не вызывали симптомов. Варианты, которые можно получить у местного фармацевта без рецепта, включают:

• противогрибковые кремы или вагинальные пессарии (таблетки) — их вводят во влагалище с помощью специального аппликатора и используют от одного до шести дней, в зависимости от продукта. .Иногда требуется повторный курс лечения. Повторные местные процедуры (наносимые на кожу) могут иногда вызывать раздражение кожи
• таблетки для перорального приема — это лечение более дорогое, чем другие варианты, и не рекомендуется беременным женщинам или в качестве лечения «первой линии». Если вы принимаете другие лекарства или беременны, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать пероральные лекарства от молочницы.

Иногда симптомы длятся непродолжительное время (например, за неделю до менструации), и в лечении нет необходимости.

Профилактика вагинального молочницы

Для предотвращения вагинального молочницы:

• После посещения туалета вытирайте ягодицы спереди назад. Это предотвратит распространение Candida albicans из заднего прохода во влагалище.
• Не используйте мыло для мытья половых органов. Можно использовать заменители мыла.
• Избегайте использования антисептиков, спринцеваний или парфюмированных спреев в области гениталий.
• Избегайте использования парфюмированной туалетной бумаги и средств для менструального цикла.
• Избегайте ношения обтягивающих брюк и синтетического нижнего белья.
• Попробуйте сменить средство для стирки и не используйте смягчители ткани.

Вагинальный молочница и секс

Вы все еще можете заниматься сексом, если у вас вагинальный молочница. Однако это может быть неудобно, и вы можете испытывать жжение во время или после секса. Используйте много смазки, чтобы защитить кожу.

Молочница не является ИППП, но партнеры-мужчины иногда могут испытывать покраснение и раздражение после секса.

Лечение молочницы может ослабить презервативы, поэтому применяйте препараты после полового акта, если вы используете презервативы.

Исключение других вагинальных заболеваний

Некоторые другие вагинальные заболевания вызывают симптомы, похожие на симптомы молочницы. Обратитесь к врачу, если:

• имели несколько эпизодов молочницы за короткий период
• недавно занимались сексом без презерватива с новым партнером
• ассоциировались с болью в области таза или аномальным кровотечением
• лечили себя лечение молочницы, и ваши симптомы никуда не делись.

Лечение рецидивирующей молочницы

Если вы испытываете повторяющиеся приступы молочницы, рекомендуется обратиться к терапевту, чтобы убедиться, что это молочница и что у вас нет ИППП. Ваш терапевт может проверить наличие других кожных заболеваний, которые могут иметь аналогичные симптомы, и исключить другие состояния, которые могут вызвать молочницу (например, диабет).

Любой фактор, способствующий чрезмерному росту грибка Candida albicans , должен быть идентифицирован и устранен. Если способствующие факторы не обнаружены, может быть рекомендован курс профилактического лечения.

Нет никаких доказательств в поддержку лечения мужчин-партнеров женщин, страдающих молочницей. Вспышки молочницы, хотя и доставляют дискомфорт, не вызывают долговременных проблем со здоровьем. Также нет четких доказательств того, что изменение диеты предотвращает молочницу, но исследования ограничены.

Куда обратиться за помощью

Симптомы и лечение вагинального молочницы — Болезни и состояния

Вагинальная молочница лечится лекарствами, которые можно купить без рецепта в аптеке или получить по рецепту врача общей практики.

Если вы уже болели молочницей и думаете, что снова болеете, вы можете лечить ее лекарствами, купленными в местной аптеке. В противном случае вам следует обратиться к своему терапевту за советом.

Найдите ближайшую аптеку

Лекарства от молочницы

Молочница лечится противогрибковыми препаратами, которые доступны в виде пессариев, интравагинальных кремов или капсул.

Все эти лекарства одинаково эффективны, но вы можете обнаружить, что одно удобнее использовать, чем другое.

Пессарии и кремы интравагинальные

Пессарий — это таблетка, которую вы вводите во влагалище с помощью специального аппликатора. Кремы вводятся во влагалище.

Основные виды, применяемые для лечения молочницы:

• клотримазол — продается без рецепта в аптеке
• эконазол, миконазол и фентиконазол — отпускаются по рецепту

Пессарии, отпускаемые без рецепта, обычно используются ежедневно в течение от одного до шести дней.Крем для интравагинального применения обычно используется один раз. Возможные побочные эффекты включают легкое жжение, легкое покраснение или зуд.

Эти средства могут также повредить латексные презервативы и диафрагмы, поэтому вы можете отказаться от секса или использовать другую форму контрацепции во время лечения и в течение пяти дней после него.

Капсулы

Если вы не хотите использовать пессарии или интравагинальный крем, доступны противогрибковые капсулы.

Основные виды, применяемые для лечения молочницы:

• флуконазол — продается без рецепта в аптеке
• итраконазол — отпускается по рецепту

Капсулы от молочницы, отпускаемые без рецепта, обычно выпускаются в виде разовой дозы.

Возможные побочные эффекты: плохое самочувствие, расстройство желудка, диарея и головные боли.

Кремы для кожи

Если кожа вокруг входа во влагалище (вульва) также болезненна или зудит, вы можете использовать противогрибковый крем для кожи в дополнение к одной из вышеперечисленных процедур.

• Кремы, содержащие клотримазол, можно купить в аптеке без рецепта.
• Они доступны в упаковках, которые также включают противогрибковые пессарии, интравагинальный крем или капсулы.
• Обычно их наносят на кожу два или три раза в день в течение как минимум двух недель.
• Возможные побочные эффекты включают раздражение, покалывание или зуд.

В качестве альтернативы вы можете попробовать использовать обычное смягчающее средство (увлажняющий крем) рядом с влагалищем. Это может помочь облегчить ваши симптомы и вызвать меньше побочных эффектов, чем противогрибковый крем.

Смягчающие средства и противогрибковый крем для кожи могут ослабить латексные презервативы и диафрагмы, поэтому вы можете отказаться от секса или использовать другую форму контрацепции во время лечения и в течение пяти дней после него.

Секс и сексуальные партнеры

Вагинальная молочница не классифицируется как инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), поэтому сексуальных партнеров не нужно информировать, обследовать или лечить, если у них нет никаких симптомов.

Однако риск передачи заболевания во время секса очень мал, поэтому вы можете избегать секса до тех пор, пока оно не пройдет.

Некоторые виды лечения также могут ослабить латексные презервативы и диафрагмы (см. Выше), поэтому вы можете отказаться от секса или использовать другую форму контрацепции во время лечения и в течение нескольких дней после него.

Если молочница возвращается

Поговорите со своим терапевтом, если у вас частые приступы молочницы.

Они могут провести несколько тестов, чтобы подтвердить диагноз и проверить любую возможную первопричину, например, диабет.

Они также могут дать вам рецепт, который вы можете использовать, когда симптомы вернутся, или предложить попробовать более длительный курс лечения продолжительностью до шести месяцев.

Если вы беременны или кормите грудью

Обратитесь к терапевту, если у вас молочница, вы беременны или кормите грудью.

Ваш терапевт, вероятно, порекомендует использовать пессарии или интравагинальный крем. Капсулы не рекомендуются, потому что они могут нанести вред вашему ребенку.

Если вы беременны, будьте осторожны при использовании аппликатора для введения пессария или интравагинального крема, поскольку существует небольшой риск травмирования шейки матки (шейки матки).

Противогрибковый крем или увлажняющие средства для кожи обычно можно безопасно использовать, если вы беременны или кормите грудью, а область вокруг входа во влагалище болезненна или зудит.

Относительный риск вагинального кандидоза после применения антибиотиков по сравнению с антидепрессантами у женщин: данные постмаркетингового наблюдения в Англии

Фон: Вагинальный кандидоз — распространенная инфекция у женщин. На микрофлору влагалища влияет ряд факторов, включая беременность, использование оральных контрацептивов, менструации и сахарный диабет. Общепринято считать, что предыдущее применение антибиотиков является фактором риска вагинального кандидоза, но опубликованные доказательства, подтверждающие это, ограничены.

Цель: Определить относительный риск вагинального кандидоза после использования антибиотиков по сравнению с антидепрессантами в исследованиях мониторинга событий, отпускаемых по рецепту (PEM).

Методы: Используя данные постмаркетинговых наблюдательных исследований шести антибиотиков и шести антидепрессантов, проведенных с использованием когортного метода наблюдения PEM, количество сообщений о вагинальном кандидозе было определено у женщин в возрасте> или = 16 лет в каждую из первых 7 недель после назначения рецепта. для одного из этих препаратов.Относительные риски вагинального кандидоза после использования этих антибиотиков и для каждого из отдельных антибиотиков по сравнению с антидепрессантами рассчитывались для каждой недели и для всего 7-недельного периода. Женщины, получавшие антидепрессанты, были наиболее подходящей группой сравнения из базы данных PEM, поскольку они были в том же возрасте, и исследования проводились в тот же период времени, что и исследования антибиотиков. Кроме того, не было фармакологической достоверности связи вагинального кандидоза с антидепрессантами.

Полученные результаты: Было зарегистрировано 188 сообщений о вагинальном кандидозе у 31 588 женщин в возрасте старше 16 лет, получавших антибиотики, и 70 из 45 492 женщин, получавших антидепрессанты. Относительный риск вагинального кандидоза (антибиотики / антидепрессанты) был самым высоким на второй неделе, 10,70 (95% ДИ 4,86–23,55), но также был значительно выше в первую и третью недели после начала лечения.Риск также был выше в каждую из 3 недель после начала курса пяти антибиотиков по сравнению с индивидуальной группой, получавшей антидепрессанты, за исключением фосфомицина, когорта которого была намного меньше.

Заключение: Это исследование показывает значительное увеличение риска развития вагинального кандидоза после применения изученных антибиотиков (ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин, цефиксим, азитромицин и фосфомицин) по сравнению с таковым после приема антидепрессантов флувоксамина, флуоксетина, пароксетина, серфаксерина и венлы. нефазодин в этих исследованиях PEM.

Вагинальная дрожжевая инфекция (молочница): Обзор — InformedHealth.org

Введение

Вагинальные дрожжевые инфекции (молочница) могут вызывать зуд, жжение или аномальные выделения из влагалища. У многих женщин воспаляются и внешние половые органы, например половые губы. Иногда вагинальные дрожжевые инфекции вообще не вызывают никаких симптомов.

Вагинальные дрожжевые инфекции возникают, когда во влагалище разрастается слишком много дрожжей, что приводит к воспалению.Дрожжи — это разновидность грибка. Наряду с бактериальными инфекциями (бактериальный вагиноз) дрожжевые инфекции являются одной из наиболее частых причин воспалений во влагалище и на внешней части женских половых органов.

Женщины особенно подвержены вагинальным дрожжевым инфекциям на определенных этапах жизни, например, при беременности. Другие факторы, повышающие их риск, включают ослабленную иммунную систему и прием определенных лекарств.

Дрожжевые инфекции часто проходят после короткого курса лечения вагинальными суппозиториями или кремами.Иногда рекомендуется принимать таблетки.

Симптомы

Типичными симптомами вагинальной дрожжевой инфекции являются зуд, неприятное чувство жжения и боль. Мембраны, выстилающие влагалище, становятся красными и имеют беловатый налет. Симптомы могут ухудшиться за несколько дней до начала менструации. Если воспаление распространилось на наружные половые органы, такие области, как половые губы, также могут быть красными и опухшими.

Вагинальные дрожжевые инфекции часто приводят к беловато-желтоватым выделениям из влагалища.Он может быть водянистым или кусковым, немного похожим на простоквашу или творог. Секс может быть болезненным, если у вас грибковая инфекция. Если уретра (трубка, из которой вы мочитесь) тоже воспаляется, мочиться тоже будет больно.

Причины и факторы риска

Вагинальные дрожжевые инфекции обычно вызываются дрожжевым грибком Candida albicans . Эти дрожжевые грибки обитают на слизистых оболочках половых органов — это нормально. Однако его обычно очень мало, поэтому это не вызывает никаких проблем.

Но здоровый баланс микроорганизмов (микробов), живущих в мембранах, иногда нарушается — например, из-за беременности или приема лекарств.

Уровень эстрогена в организме особенно высок во время беременности. Это может нарушить здоровый баланс и увеличить вероятность развития вагинальной дрожжевой инфекции. Прием противозачаточных таблеток (противозачаточных таблеток) влияет на уровень гормонов женщины так же, как беременность. Таким образом, женщины, принимающие таблетки, также чаще болеют дрожжевыми инфекциями.

Некоторые заболевания повышают риск вагинальных дрожжевых инфекций. К ним относятся диабет и другие заболевания, ослабляющие иммунную систему. Различные лекарства также могут увеличить риск, такие как антибиотики, стероиды, гормональная терапия, лучевая терапия и химиотерапия. Другие факторы, повышающие риск вагинальных дрожжевых инфекций, включают стресс, мытье гениталий с мылом, ношение синтетической и тесной одежды, потоотделение и использование «недышащих» прокладок или гигиенических прокладок. Эти вещи позволяют дрожжам разрастаться, что приводит к воспалению.

Иногда женщины заражаются инфекцией от кого-то другого, если большое количество дрожжевых грибков попадает во влагалище извне — например, при сексе с мужчиной, у которого есть грибковая инфекция на головке полового члена.

Распространенность и перспективы

Дрожжевые инфекции являются второй по частоте причиной воспалений влагалища (наиболее частой причиной являются бактериальные инфекции). До 75 из 100 женщин хотя бы раз в жизни болеют вагинальной дрожжевой инфекцией. Эти инфекции чаще всего встречаются у женщин детородного возраста.Если после менопаузы женщины заражаются дрожжевым грибком, это может быть связано с приемом лекарств, таких как гормоны эстрогена.

Симптомы часто очень легкие, а иногда и вовсе отсутствуют. Они редко бывают серьезными. Тогда необходимо более интенсивное лечение. Это также необходимо, если женщина несколько раз в год болеет дрожжевой инфекцией или если инфекция вызвана ослабленной иммунной системой.

Эффекты

Воспаление мембран, выстилающих влагалище, или царапины на зудящей коже в области наружных половых органов, что также облегчает размножение других микробов, что усугубляет симптомы.Воспаление также может легко распространиться на близлежащие ткани, например на отверстие уретры.

Серьезные осложнения очень редки и обычно связаны с ослабленной иммунной системой, например, из-за лечения рака или СПИДа. Тогда воспаление может усилиться и распространиться дальше.

У беременных вагинальные инфекции могут несколько увеличить риск таких осложнений, как преждевременные роды, выкидыш или преждевременные роды у беременных. Вагинальные дрожжевые инфекции также могут передаваться младенцам во время родов.Это может привести, например, к опрелости (опрелости) или к воспалению мембран, выстилающих рот новорожденного.

Люди, у которых есть проблемы со здоровьем в области половых органов, часто стесняются говорить об этом. В результате женщины могут откладывать лечение дрожжевой инфекции или не рассказывать об этом партнеру. Это может привести к тому, что инфекция продлится дольше, чем необходимо, и повысит риск заражения других.

Диагноз

Вагинальные дрожжевые инфекции обычно можно диагностировать на основе описания симптомов и осмотра слизистой оболочки влагалища.Если врач не уверен, он может взять образец выделений из влагалища и исследовать его на наличие дрожжевых грибков.

Женщинам, которые продолжают заражаться дрожжевой инфекцией или имеют тяжелые симптомы, могут потребоваться дополнительные анализы, чтобы выяснить, есть ли у них определенные факторы риска, такие как ослабленная иммунная система. Если у вас рецидивирующие грибковые инфекции, вашему партнеру может быть полезно пойти к врачу и пройти обследование.

Профилактика

Людям с ослабленной иммунной системой иногда рекомендуют принимать лекарства для предотвращения грибковых инфекций (известные как противогрибковые препараты или антимикотики).Некоторые женщины также используют противогрибковые препараты во время приема антибиотиков в качестве меры предосторожности. Но пока недостаточно хороших исследований, чтобы сказать, помогает ли это предотвратить вагинальные дрожжевые инфекции. Женщинам, которые в остальном здоровы, не нужно принимать никаких специальных профилактических мер. Если у вашего партнера дрожжевая инфекция, лучше подождать, пока инфекция не исчезнет, ​​прежде чем снова заняться с ним сексом, иначе вы можете заразиться от него.

Некоторые женщины используют специальные продукты, содержащие пробиотики.В зависимости от типа продукта они либо проглатываются, либо вводятся во влагалище. Цель состоит в том, чтобы восстановить или поддержать здоровый баланс микробов (здоровая микрофлора влагалища). Но в этой области недостаточно хороших исследований, чтобы сказать, могут ли пробиотики предотвратить дрожжевые инфекции.

Некоторые вещи приносят больше вреда, чем пользы: например, женщинам следует избегать использования вагинальных спринцеваний или средств женской интимной гигиены. Эти продукты нарушают естественный баланс микробов, повышая риск инфекций.

Лечение

Обычно достаточно одного курса лечения — в виде суппозитория или крема, помещаемых во влагалище с помощью аппликатора, чтобы он вступал в контакт с воспаленной тканью, выстилающей влагалище. Рекомендуемая продолжительность лечения варьируется в зависимости от используемого продукта. Но обычно это занимает от 1 до 6 дней. Лечение может вызвать жжение или зуд.

Некоторые лекарства также можно принимать внутрь (глотать) в виде одной таблетки. Но это может привести к взаимодействию с другими лекарствами и вызвать побочные эффекты, такие как тошнота, диарея или головная боль.Пероральные противогрибковые препараты также не подходят беременным женщинам.

Если у вас часто повторяющиеся грибковые инфекции или повышенный риск осложнений — например, из-за ослабленной иммунной системы — может быть хорошей идеей обратиться за медицинской помощью к врачу. Затем вам может потребоваться более интенсивное лечение, например, прием противогрибковых таблеток в течение нескольких месяцев. Обычно лечить вашего партнера не обязательно. Это делается только в том случае, если у них тоже генитальная дрожжевая инфекция.

Также можно использовать суппозитории или капсулы, содержащие живые молочнокислые бактерии (пробиотики).Эти процедуры предназначены для защиты и восстановления естественного баланса микробов во влагалище (вагинальной флоры). Пока недостаточно доказательств, чтобы сказать, работают ли они.

Некоторые женщины также вводят во влагалище зубчики чеснока или тампоны, например, пропитанные маслом чайного дерева. Другие используют натуральный йогурт, чтобы улучшить pH во влагалище (сделать его более кислым).