Мкб стоматит герпетический: B00.2 Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит…

Содержание

B00.2 Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит…

Выбор препаратов
Синонимы

Герпетический гингивит

Герпетический гингивит с обширными эрозиями

Герпетический гингивит с обширными язвами

Герпетический стоматит

Герпетический стоматит с обширными эрозиями

Герпетический стоматит с обширными язвами

Герпетическое поражение кожи и слизистых оболочек

Герпетический гингивостоматит

Ангина герпетическая

Подобрать препарат можно с помощью фильтров. Чтобы увидеть в перечне лекарства, входящие в подгруппы, отметьте галочкой «включить препараты подгрупп». Нажав на иконку , можно добавить препарат в избранное и проверить на дубли и межлекарственные взаимодействия.

Полужирным начертанием выделены лекарства, входящие в справочники текущего года. Рядом с названием препарата может быть указан еженедельный уровень индекса информационного спроса (показатель, который отражает степень интереса потребителей к информации о лекарстве).

Сбросить фильтры

включить препараты подгрупп

Фармгруппа* Все фармгруппы Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинациях Другие противоопухолевые средства Индукторы интерферонов Интерфероны Интерфероны в комбинациях Офтальмологические средства Противовирусные (за исключением ВИЧ) средства Противовирусные (за исключением ВИЧ) средства в комбинациях

Действующее вещество* Все ДВ Ацикловир Бромнафтохинон Интерферон альфа-2b Интерферон альфа-2b + Ацикловир + Лидокаин Лизоцим + Пиридоксин Меглюмина акридонацетат Тетрагидроксиглюкопиранозилксантен

Лек. форма Все лек. формы линимент лиофилизат для приготовления раствора для интраназального введения лиофилизат для приготовления раствора для инъекций лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения мазь для местного и наружного применения раствор для инъекций таблетки таблетки для рассасывания

Дозировка Все дозировки 0.5% 1 млн МЕ 1 млнМЕ 1 млнМЕ/мл 10 млнМЕ/мл 100 мг 2% 20 мг+10 мг 200 мг 20000 МЕ/г+30 мг/г+10 мг/г 3 млн МЕ 3 млнМЕ 3 млнМЕ/мл 5 млн МЕ 5 млнМЕ 5 млнМЕ/мл 5% 50 тыс.МЕ 500 тыс. МЕ Без дозировки

Производитель Все производители АВВА РУС АО АВВА РУС ОАО Босналек АО ГосНИИ особо чистых биопрепаратов ФМБА ФГУП Ирбитский химико-фармацевтический завод ОАО Канонфарма продакшн ЗАО Кировская Фармацевтическая Компания ООО Муромский приборостроительный завод АО (АО «МПЗ») Обнинская химико-фармацевтическая компания ПОЛИСАН Синтез ОАО Фармаклон НПП Фармапарк Фармпроект АО Фармцентр ВИЛАР АО Фармцентр ВИЛАР ЗАО Фирн М ЗАО Фирн М ООО Юник Фармасьютикал Лабораториз

Наш сайт использует файлы cookie, чтобы улучшить работу сайта, повысить его эффективность и удобство. Продолжая использовать сайт rlsnet.ru, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cookie.

Войти через:

причины, симптомы, лечение у детей и взрослых

21 июня 2021

Стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта и губ.¹

Хронический стоматит характеризуется постоянными рецидивами, возникающими при ослаблении иммунитета, травмах, стрессе, переохлаждении, ОРВИ.

МКБ — хронический стоматит:

В00.2Х. Герпетический гингивостоматит
В37.02 Хронический гиперпластический кандидозный стоматит (кандидозная лейкоплакия, множественный тип хронического гиперпластического кандидозного стоматита)
В37.03 Хронический атрофический кандидозный стоматит
К12.18. Другие уточненные формы стоматита
К12.0. Рецидивирующие афты полости рта
К12.00. Рецидивирующие (малые афты)
К12.08. Другие уточненные рецидивирующие афты полости рта

Как часто встречается хронический стоматит?

Частота проявлений зависит стоматита зависит от его формы. Вирусом герпеса заражены от 60 до 90% жителей городов, у половины из них наблюдаются рецидивы инфекции.² Хронический афтозный стоматит встречается у 5% — 40% населения.^3-6 Хронический механический и язвенный стоматиты встречаются редко.

Причины хронического стоматита

Хронический стоматит практически всегда появляется после острой формы, только в редких случаях стоматит сразу переходит в хроническую форму. Причины возникновения хронического и острого стоматита одинаковые: вирусы, бактерии, грибы, травмы, аллергические реакции. Чаще болеют люди с хроническими заболеваниями пищеварительной системы, сахарным диабетом, тяжелыми инфекционными заболеваниями, а также люди, не следящие за гигиеной полости рта и обладающие множественным кариесом.

Классификация хронического стоматита

КЛАССИФИКАЦИЯ	КОММЕНТАРИЙ
классификация:	По степени поражения слизистой:	комментарий:	1) поверхностный — наблюдается покраснение, слабый отек, единичные поверхностные дефекты слизистой – афты. 2) глубокий — наблюдаются глубокие дефекты – язвы, при более тяжелом течении могут быть покрыты некротическим налетом.
классификация:	По причине возникновения:	комментарий:	1) инфекционный (вирусный, бактериальный, грибковый) 2) травматический (механическая, химическая или физическая травма) 3) аллергический

Симптомы хронического стоматита

Симптомы при хроническом стоматите менее выражены, чем при остром.

Общие явления (слабость, головная боль, температура, ломота в мышцах) — практически всегда отсутствуют. Важно, что заболевание появляется не один раз, а повторяется при простуде и снижении иммунитета или имеет постоянную периодичность рецидивов.

Вирус простого герпеса может пожизненно находиться в нашем организме, поэтому, заразившись один раз, человек остаётся носителем на всю жизнь — это объясняет высокую распространённость герпеса.

Хронический рецидивирующий герпетический стоматит

Появляется после травмы, переохлаждения, ОРВИ, при обострении хронического заболевания.

Высыпания в виде пузырьков, которые лопаются с образованием эрозий (поверхностный дефект слизистой). Чаще расположены на твёрдом нёбе, щеках, языке. В первые сутки высыпания болезненные, возможно увеличение и болезненность лимфатических узлов, общее состояние чаще всего не нарушено. ⁷

По количеству рецидивов в год выделяют формы:

лёгкую: 1 — 2 рецидива за 3 года
среднюю: 1 — 2 рецидива в год
тяжёлую: 4 — 5 рецидивов в год

Хронический кандидозный стоматит

Наблюдается у людей, принимающих антибиотики, у больных туберкулезом, патологиями крови, сахарным диабетом и иными заболеваниями.⁸

Встречается в двух формах:

1) Хронический псевдомембранозный кандидозный стоматит — трудно поддаётся лечению, постоянно рецидивирует. Проявляется жжением, сухостью. Поражены все отделы рта, слизистая покрыта белыми плёнками, если их удалить покажется ярко-красная, кровоточащая и покрытая эрозиями слизистая (поверхностный дефект слизистой оболочки).

2) Хронический атрофический кандидозный стоматит, как правило, обнаруживается у пожилых людей, носящих съёмные протезы. Проявления: отек, покраснение слизистой оболочки полости рта, заеды (трещины в углах рта).

Хронический язвенно-некротический стоматит

Возникает как результат острой формы при неэффективном лечении и чаще протекает в лёгкой форме. Только в случае обострения наблюдаются общие явления – подъём температуры, головная боль, слабость, болезненность лимфатических узлов.

Симптомы: умеренная болезненность, кровоточивость, утолщение края десны, наличие язв, которые покрыты некротическим налётом.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

Заболевание с невыясненной причиной, предположительно возникает вследствие аллергии. Афтозный стоматит имеет хроническое течение, частота рецидивов зависит от степени тяжести заболевания.

Симптомы: жжение слизистой, образование болезненных афт (округлых эрозий), периодические рецидивы заболевания.

Хронический механический стоматит

Развивается вследствие хронической травмы.

Причины: неправильный прикус, недополированная коронка или пломба, старые пломбы, некачественные протезы, травмы ортодонтическим аппаратом при его поломке, зубной камень.

Как правило, стоматит не вызывает сильного дискомфорта и проявляется едва заметным отёком, покраснением, слабой болезненностью, возможно утолщение межзубной десны (десневых сосочков). Постоянная травма может привести к образованию хронической язвы, склонной к озлокачествлению. В группе риска находятся пожилые люди, использующие старые съёмные протезы или протезы плохого качества.⁹

Профилактика хронического стоматита

Профилактикой хронического стоматита является адекватное и полное лечение острых форм заболеваний. При наличии общих заболеваний важно не допускать их обострения, принимать рациональную терапию.

Необходимо посещать стоматолога минимум 2 раза в год для своевременного лечения и снятия зубных отложений (налёта и камней), замены старых конструкций.

При контакте с человеком, больным вирусом герпеса, рекомендуется в течение 5 дней использовать противовирусные мази.

Лечение хронического стоматита

У первую очередб следует устранить причину стоматита: исправить некачественный протез, снять зубные отложения, заменить пломбу и т.д. При вирусных стоматитах назначают противовирусные средства, при кандидозном стоматите противогрибковые препараты. Поскольку хронические стоматиты часто возникают при снижении иммунитета, рекомендован приём иммуномодулирующих препаратов и витаминов.

Местное лечение: для облегчения дискомфорта могут применяться обезболивающие препараты в виде гелей, спреев, растворов для полосканий и ротовых ванночек, а также антисептические препараты.

Тантум

^®

При лечении стоматитов хорошую эффективность показал препарат Тантум^® Верде. Он удобен в применении, поскольку обладает сразу несколькими свойствами: обезболивающим, антибактериальным, противогрибковым и противовоспалительным. ¹⁵ Стоматиты всегда сопровождаются болью. Бензидамин быстро проникает в слизистую и насыщает поражённую ткань, давая быстрый обезболивающий эффект.¹⁵ Можно подобрать удобную форму: раствор, спрей или таблетки.

Спрей Тантум^® Верде

подробнее

Раствор Тантум^® Верде

подробнее

Таблетки Тантум^® Верде

подробнее

Герпетический стоматит: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Герпетический стоматит — это вирусная инфекция полости рта, вызывающая раны и язвы. Эти язвы во рту отличаются от афтозных язв, которые не вызваны вирусом.

Герпетический стоматит представляет собой инфекцию, вызываемую вирусом простого герпеса (ВПГ) или оральным герпесом. Маленькие дети обычно заражаются им при первом контакте с ВПГ. Первая вспышка обычно самая тяжелая. ВПГ может легко передаваться от одного ребенка к другому.

Если у вас или другого взрослого члена семьи есть герпес, он мог передаться вашему ребенку и вызвать герпетический стоматит. Скорее всего, вы не будете знать, как ваш ребенок заразился.

Симптомы могут включать:

Пузыри во рту, часто на языке, щеках, нёбе, деснах и на границе между внутренней частью губы и кожей вокруг нее
После того, как волдыри лопнут, они образуют язвы во рту, часто на языке или щеках
Сложность глотания
Слюнь
Лихорадка, часто до 104 ° F (40 ° C), что может возникнуть на 1-2 дня до того, как волдырь и язвы появляются
. может быть настолько неудобно, что ваш ребенок не хочет есть или пить.
Лечащий врач вашего ребенка чаще всего может диагностировать это состояние, осматривая язвы во рту вашего ребенка.
Иногда для подтверждения диагноза могут помочь специальные лабораторные исследования.
Лечащий врач вашего ребенка может выписать:
- Ацикловир, лекарство, которое принимает ваш ребенок и которое борется с вирусом, вызывающим инфекцию лидокаин с осторожностью, потому что он может притупить все ощущения во рту вашего ребенка. Это может затруднить глотание вашего ребенка и может привести к ожогам во рту или горле от употребления горячей пищи или вызвать удушье.
  Есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы помочь вашему ребенку чувствовать себя лучше:
  - Давайте ребенку прохладные, негазированные, некислые напитки, такие как вода, молочные коктейли или разбавленный яблочный сок. У детей может быстро наступить обезвоживание, поэтому убедитесь, что ваш ребенок получает достаточно жидкости.
  - Предлагайте прохладные, мягкие, легко глотаемые продукты, такие как замороженные леденцы, мороженое, картофельное пюре, желатин или яблочное пюре.
  - Дайте ребенку ацетаминофен или ибупрофен от боли. (Никогда не давайте аспирин ребенку младше 2 лет. Он может вызвать синдром Рея — редкое, но серьезное заболевание.)
  - Неприятный запах изо рта и налет на языке являются распространенными побочными эффектами. Аккуратно чистите ребенку зубы каждый день.
  - Убедитесь, что ваш ребенок как можно больше спит и отдыхает.
  Ваш ребенок должен полностью выздороветь в течение 10 дней без лечения. Ацикловир может ускорить выздоровление вашего ребенка.
  Вирус герпеса останется у вашего ребенка на всю жизнь. У большинства людей вирус остается неактивным в организме. Если вирус снова проснется, он чаще всего вызывает герпес во рту. Иногда это может повлиять на внутреннюю часть рта, но это не будет так серьезно, как в первом эпизоде.
  Свяжитесь со своим поставщиком услуг, если у вашего ребенка поднялась температура, за которой последовала боль во рту, и ваш ребенок перестал есть и пить. Ваш ребенок может быстро стать обезвоженным.
  
  Если инфекция герпеса распространяется на глаза, это требует неотложной помощи и может привести к слепоте. Немедленно обратитесь к врачу.
  Около 90% населения являются носителями ВПГ. Вы мало что можете сделать, чтобы предотвратить заражение вашего ребенка вирусом в детстве.
  Ваш ребенок должен избегать тесного контакта с людьми, у которых есть герпес. Поэтому, если у вас герпес, объясните, почему вы не можете целовать своего ребенка, пока не пройдет язва. Ваш ребенок также должен избегать других детей с герпетическим стоматитом.
  Если у вашего ребенка герпетический стоматит, избегайте передачи вируса другим детям. Пока у вашего ребенка есть симптомы:
  - Попросите вашего ребенка часто мыть руки.
  - Держите игрушки в чистоте и не делитесь ими с другими детьми.
  - Не позволяйте детям пользоваться общей посудой, чашками или столовыми приборами.
  - Не позволяйте ребенку целовать других детей.
  Стоматит герпетический; Первичный герпетический гингивостоматит
  - Опухание десен
  Дхар В. Распространенные поражения мягких тканей полости рта. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник Нельсона по педиатрии . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 341.
  Кимберлин Д.В., Пробер К.Г. Вирус простого герпеса. В: Long SS, Prober CG, Fischer M, eds. Принципы и практика детских инфекционных болезней . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 204.
  Мартин Б., Баумхардт Х., Д’Алезио А., Вудс К. Заболевания полости рта. В: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, ред. Атлас детской физической диагностики Зителли и Дэвиса . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 21.
  Обновлено: Нил К. Канеширо, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, клинический профессор педиатрии Медицинской школы Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.
  Герпетический гингивостоматит — StatPearls — NCBI Bookshelf
  Минира Асланова; Римша Али; Патрик М. Зито.
  Информация об авторе и организациях
  Последнее обновление: 7 марта 2023 г.
  Непрерывное обучение
  Герпетический гингивостоматит является проявлением вируса простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) и характеризуется высокой температурой и болезненностью полости рта. поражения. Хотя герпетический гингивостоматит является наиболее частой причиной гингивостоматита у детей в возрасте до 5 лет, он также может встречаться у взрослых. Состояние характеризуется продромальным периодом лихорадки с последующим высыпанием болезненных язвенных поражений десен и слизистой оболочки и часто желтых периоральных везикулярных поражений. ВПГ-1 обычно распространяется при прямом контакте или через капли пероральных выделений или поражений от бессимптомного или симптоматического человека. После заражения пациента вирусом простого герпеса инфекция может рецидивировать в форме лабиального герпеса с прерывистой реактивацией, происходящей на протяжении всей жизни. В этом упражнении рассматриваются проявления, оценка и лечение герпетического гингивостоматита и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за больными пациентами.
  Цели:
  - Определить эпидемиологию герпетического гингивостоматита.
  - Опишите клиническую картину пациента с герпесным гингивостоматитом.
  - Опишите возможные варианты лечения герпетического гингивостоматита.
  - Пересмотреть стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения лечения герпесного гингивостоматита и улучшения результатов.
  Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
  Введение
  Герпетический гингивостоматит является проявлением вируса простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) и характеризуется высокой температурой и болезненными поражениями полости рта. Хотя герпетический гингивостоматит чаще всего встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, он также может встречаться у взрослых.[1] ВПГ-1 обычно распространяется при прямом контакте или через капли пероральных выделений или поражений от бессимптомного или симптоматического человека. Как только пациент заражается вирусом простого герпеса, инфекция может рецидивировать в форме лабиального герпеса (герпеса) с прерывистой реактивацией, происходящей на протяжении всей жизни.
  Этиология
  Возбудителем является вирус простого герпеса типа 1 (ВПГ-1), принадлежащий к группе альфагерпесвирусов. Вирус имеет оболочку и имеет линейный двухцепочечный геном ДНК. ВПГ-1 в основном ответственен за оральные, глазные и лицевые инфекции, поскольку он обладает тропизмом к эпителию полости рта. В то время как большинство случаев герпетического гингивостоматита связаны с инфекцией ВПГ-1, сообщалось о некоторых случаях у взрослых, когда ВПГ-2 был выделен из поражений полости рта. Оральная инфекция ВПГ-2, вероятно, передается через орогенитальный контакт, а также наблюдалась у ВИЧ-позитивных пациентов и пациентов, проходящих иммуносупрессивную терапию.[3]
  Эпидемиология
  Первичный герпетический гингивостоматит обычно возникает у детей в возрасте до 5 лет, но может также встречаться у подростков и взрослых. ВПГ-1 обычно передается в детстве при контакте с оральными выделениями. Подсчитано, что почти 90% населения мира являются серопозитивными по ВПГ-1 к 35 годам, а у половины лиц, являющихся носителями вируса, происходит реактивация в виде лабиального герпеса. Герпетический гингивостоматит одинаково распространен среди гендерных и расовых групп и не имеет определенного сезонного или географического распространения.
  Патофизиология
  Как ВПГ-1, так и ВПГ-2 обладают тремя основными биологическими свойствами, которые играют важную роль в патогенезе заболевания. К ним относятся нейровирулентность, латентность и реактивация. Нейровирулентность — это способность проникать и размножаться в нервной системе, а латентность — это способность поддерживать латентную инфекцию в нервной клетке. Реактивация — это способность воспроизводиться и снова вызывать болезненный процесс, когда-то вызванный определенными раздражителями. ВПГ-1 вызывает герпетический гингивостоматит и, в конечном итоге, лабиальный герпес, используя те же биологические свойства. Патогенез герпетического гингивостоматита включает репликацию вируса простого герпеса, лизис клеток и возможное разрушение слизистой ткани. Воздействие ВПГ-1 на истертые поверхности позволяет вирусу проникать и быстро размножаться в эпидермальных и дермальных клетках. Это приводит к клиническим проявлениям периоральных волдырей, эрозий губ и слизистой оболочки и, в конечном итоге, к образованию геморрагических корок. Достаточная вирусная инокуляция и репликация позволяют вирусу проникать в сенсорные и вегетативные ганглии, где он перемещается внутри аксона к телам ганглионарных нервов. ВПГ-1 чаще всего поражает ганглии тройничного нерва, где вирус остается латентным до реактивации, чаще всего в форме губного герпеса.[2]
  Гистопатология
  Гистологическая картина герпетической инфекции слизистой оболочки включает дегенерацию клеток многослойного плоского эпителия, акантолиз и образование воспалительного инфильтрата вокруг капилляров дермы. Характерные внутриядерные тельца включения, известные как тип А Каудри, обнаруживаются при световой микроскопии, показывающей массивы вирусных капсидов и электронно-плотных гликопротеинов. Тельца Каудри типа А представляют собой эозинофильные тельца-включения, которые также обнаруживаются при ветряной оспе, что делает гистологические поражения при герпетическом гингивостоматите и ветряной оспе неразличимыми. Прямая иммуногистохимия с использованием флуоресцентных антител может использоваться для дальнейшего различия между вирусом герпеса и вирусом ветряной оспы.[7]
  Анамнез и медицинский осмотр
  Первичный герпесный гингивостоматит обычно возникает у детей, которые ранее не подвергались воздействию вируса. В некоторых случаях может протекать бессимптомно, но в большинстве случаев развивается продромальный период в виде лихорадки, анорексии, раздражительности и развития болезненных поражений полости рта. Сопутствующие симптомы включают недомогание, вялость и шейную или подчелюстную лимфаденопатию.[8]
  Начальным признаком герпетического гингивостоматита является гиперемия слизистой оболочки полости рта и периоральной области с последующим быстро распространяющимся везикулярным поражением десен, неба, слизистой оболочки щек и губ. Повреждения могут изъязвляться, а затем в конечном итоге разрываться. При физическом осмотре они могут казаться плоскими, желтоватого цвета и размером примерно от 2 до 5 мм. Язвы быстро кровоточат и обычно заживают без рубцов в течение 2–3 недель.
  Рецидивирующие герпесные поражения обычно развиваются у одной трети пациентов, перенесших первичный герпетический гингивостоматит. Симптомы пациента включают жжение и зуд с последующим образованием везикулярных поражений в локализованной области. Поражения в основном развиваются на ороговевшей коже, например, на красной кайме губ, периоральной коже или твердом небе. Поражения могут развиваться, когда пациент находится в состоянии физического или эмоционального стресса или системного заболевания. Другие триггеры включают воздействие солнечного света и травму. Поражения возникают в одной и той же области во время каждого эпизода рецидива, а системные проявления, такие как недомогание и лимфаденопатия, выражены слабо.]
  Оценка
  Диагноз герпетического гингивостоматита обычно ставится клинически, на основании анамнеза пациента и физического осмотра. Внешний вид везикулярных и язвенных поражений полости рта достаточен для постановки диагноза. Однако, если требуется дополнительное тестирование, герпетический гингивостоматит можно подтвердить с помощью прямого иммунофлуоресцентного исследования соскобов язвы или жидкости из пузырей. Другим тестом, который можно использовать, но он не совсем надежен для диагностики, является мазок Цанка, который показывает цитологические изменения, вызванные вирусом герпеса. Мазок Цанка подтвердит присутствие вируса в активных поражениях, но не сможет различить ВПГ-1, ВПГ-2 и вирус ветряной оспы.[10] Золотым стандартом диагностики является выделение вируса в культуре ткани. Тестирование на антитела может помочь продемонстрировать сероконверсию, но не позволяет поставить диагноз.
  Лечение/управление
  Герпесный гингивостоматит, как правило, является легким и самокупирующимся состоянием, и поддерживающая терапия обычно является адекватной. Защитные кремы для губ, такие как вазелин, были предложены для предотвращения спаек у пациентов с активным герпетическим гингивостоматитом. Наиболее важным компонентом лечения герпетического гингивостоматита является гидратация. Адекватная гидратация часто достигается при купировании боли; таким образом, анальгетики, такие как пероральный ацетаминофен и полоскания рта, рекомендуются, чтобы сделать пациента более комфортным и способствовать потреблению жидкости. Важно отметить, что пациенты, которые не могут пить для поддержания надлежащей гидратации, должны быть госпитализированы. Другие показания для госпитализации включают детей с ослабленным иммунитетом, пациентов, у которых развивается герпетическая экзема, и распространение ВПГ, которое приводит к энцефалиту или пневмониту.[11]
  Несколько исследований предполагают использование крема или пероральной суспензии ацикловира в технике полоскания и проглатывания.[7] Иммунокомпетентным пациентам со значительной болью или отказом от питья можно назначать ацикловир перорально, если они проявляются в течение первых 72 часов от начала заболевания [12].
  Дифференциальный диагноз
  Несмотря на то, что клинический диагноз герпетического гингивостоматита в значительной степени основан на клиническом диагнозе, важно в первую очередь исключить другие заболевания с аналогичным течением, принимая во внимание возрастную группу и историю болезни пациента. В таблице 1 поясняются различия в этиологии и клинической картине некоторых детских заболеваний, которые можно спутать с герпесным гингивостоматитом. Некоторые из дифференциальных диагнозов, которые следует учитывать при рассмотрении герпетического гингивостоматита, включают:
  - Опоясывающий герпес
  - Первичная ветряная оспа
  - Болезнь Бехчета
  - Герпетиформные афты
    - Острый некротизирующий гингивостоматит
    - Реактивный артрит
    - Цитомегаловирусная язва
    - Травматические язвы
    - Ожоги химические и термические
    - Искусственные травмы
    - Везикулобуллезная болезнь
    Осложнения
    Осложнения герпетического гингивостоматита могут включать: 11
    Herpes labialis
  - ВПГ-энцефалит
  - Герпетический панариций
  - Герпетический кератит
  - Герпетическая экзема[14]