Мкб кифосколиоз: Сколиозы. Кифосколиозы > Архив — Клинические протоколы МЗ РК

Сколиозы. Кифосколиозы > Архив — Клинические протоколы МЗ РК

 

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез: заболевание встречается у детей при врожденном сколиозе с рождения. При других формах сколиоза — по ходу роста ребенка.

Физикальное обследование: нарушение осанки, деформация позвоночника, слабость, усталость, боли по ходу позвоночника.

Лабораторные исследования: изменений в клинических, биохимических анализах при отсутствии сопутствующей патологии не наблюдается.

Инструментальные исследования: на рентгенограммах исследуемого позвоночника отмечается искривление во фронтальной и сагиттальной плоскостях.

Показания для консультации специалистов: ЛОР — врача, стоматолога — для санации инфекции носоглотки, полости рта, при нарушениях ЭКГ — консультация кардиолога, при наличии ЖДА — педиатра, при вирусных гепатитах, зоонозных и в/утробных и др.

инфекциях — инфекциониста, при неврологической патологии — невропатолога, при эндокринной патологии — эндокринолога.

Минимум обследования при направлении в стационар:

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Рентгенография позвоночника в 2-х проекциях.

4. Соскоб кала.

Основные диагностические мероприятия:

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Рентгенография позвоночника в 2-х проекциях.

4. Соскоб кала.

Дополнительные диагностические мероприятия:

1. Анализ мочи по Аддису-Каковскому по показаниям.

2. Анализ мочи по Зимницкому по показаниям.

3. Посев мочи с отбором колоний по показаниям.

4. Рентгенография грудной клетки по показаниям.

5. ЭКГ.

Кифосколиоз грудного отдела позвоночника 1 степени: код по мкб 10

Кифосколиоз грудного отдела регистрируется в детском или подростковом возрасте.

При таком нарушении наблюдается деформация, сочетающая в себе сколиоз, патологическое искривление позвоночника в бок, и кифоз, при нем наблюдается ненормальное искривление в заднюю часть спины грудного отдела.

Таким образом искривление происходит в двух проекциях.

Болезнь достаточно распространена и чаще регистрируется у мальчиков.

Кифосколиоз требует обязательного лечения, так как приводит к нарушению работы всех систем организма.

Общее описание кифосколиоза грудного отдела

В карточке пациента врачи могут зашифровать заболевание международным кодом, который выглядит как МКБ 10: M40-M43

. При постановке диагноза кифосколиоз важно точно определить его степень выраженности, так как от этого зависит курс лечения и возможный исход заболевания.

Степень	Особенность
1	Искривление носит небольшой характер, его размер 45-55 градусов
2	Появляется выраженное боковое искривление, его размер 55-65 градусов
3	Появляется горб, клетка смещена вбок, размер искривления 65-75 градусов
4	Имеются выраженные проблемы с внутренними органами, большой горб и сильное искривление больше 75 градусов.

Внимание! В нормальном состоянии позвоночник человека не имеет изгиба в сторону, это же правило касается и грудной клетки. Если вы заметили даже минимальную кривизну туловища у ребенка, следует сразу пройти консультацию травматолога и ортопеда.

Факторы риска и причины заболевания

В большинстве случаев причинами развития кифосколиоза становятся врожденные проблемы с позвоночником. Почти в 30% больные сталкиваются с одновременным нарушением в мочеполовой системе. В некоторых случаях, несмотря на то, что они очень редки, малыш уже рождался с кифосколиозом третьей степени.

Стать причиной патологии также могут слабость соединительной ткани, рахит, хронические заболевания позвоночника, онкологические новообразования. Искривление возникает из-за слабого мышечного корсета, травмирования, ДЦП. При приобретенном типе кифосколиоза его можно диагностировать в 10-15 лет.

Стать причиной нарушения могут также такие проблемы, как повышенная масса тела, чрезмерные нагрузки на позвоночник и грудную клетку, неправильная осанка и отсутствие посильных физических занятий.

Последствия кифосколиоза грудного отдела

Если не лечить заболевание, оно быстро прогрессирует и приводит к развитию иных патологий. При кифосколиозе больной часто сталкивается с преждевременным развитием остеохондроза, артрита, артроза, стиранием межпозвонковой ткани.

Из-за сдвига позвоночника и грудного отдела начинается деформация внутренних органов. Могут появиться проблемы с дыханием, работой сердца, почек и печени. В некоторых случаях при сильном искривлении невозможно контролировать акт дефекации и опорожнения мочевого пузыря.

Нередко развиваются судороги, отсутствие нормального мышечного тонуса, нарушается кровоснабжение всех тканей. Из-за отсутствия питания клеток кислородом падает гемоглобин, ухудшается общее состояние, могут отмечаться апатия, проблемы со сном.

Симптомы и методы диагностики

Врожденную патологию можно заметить уже в первый год жизни ребенка

, на его спине появится небольшой по размеру бугорок. В последующем малышу понадобится обязательное лечение. Если кифосколиоз грудного отдела носит приобретенный характер, в ранней стадии развития заметить искривление позвоночника можно только в положении стоя.

С учетом осложнения на 2-3 стадии искривление становится заметным в любом положении тела. Постепенно больные начинают жаловаться на потерю чувствительности в месте нарушения.

Заметить развитие кифосколиоза можно по изменению правильной осанки, сильной сутулости, частых болях в области спины. Болевые ощущения могут появиться еще до выраженного искривления.

Часто больной жалуется на одышку при минимальных физических нагрузках. Это связано со сдвигом грудной клетки, что не дает легким нормально раскрываться. С учетом прогрессирования кифосколиоза могут отметиться такие симптомы, как недержание мочи и кала, сильное головокружение и потеря сознания.

Спина становится круглой, на ней появляется горб, плечи направлены вперед и слегка опущены. Грудная клетка сужается, ослабевают мышцы пресса.

Диагностировать кифосколиоз грудного отдела можно после очного осмотра, а также рентгенографического исследования. Снимки проводят в двух проекциях, но чаще врач рекомендует получить данные из нескольких положений: в горизонтальном, вертикальном и при растяжении позвонков. При спорных результатах проводится МРТ и КТ позвоночника.

Внимание! В обязательном порядке после выставления диагноза кифосколиоз грудного отдела требуется посетить невролога. Он сможет назначить лечение, защищающее пациента от серьезных неврологических патологий. Если наблюдается повреждение внутренних органов, в обязательном порядке требуется консультация других узких специалистов – кардиолога, гастроэнтеролога, нефролога и других.

Видео: «Что представляет из себя кифосколиоз?»

Лечение кифосколиоза

Препараты

Медикаментозное лечение заключается в использовании обезболивающих средств и витаминных комплексов.

Препараты для лечения внутренних органов при кифосколиозе назначаются с учетом возникших осложнений.

Среди обезболивающих при проблемах со спиной могут использоваться обезболивающие в форме таблеток или инъекций. Чаще всего врач использует Дротаверин, Спазмалгон, Брал, Диклофенак.

Также могут использоваться болеутоляющие мази и гели: Нурофен, Фастум гель, Долгит крем и Вольтарен.

Среди витаминных добавок для поддержания организма при кифосколиозе назначаются Нейробион в форме инъекций, комплексы Пентовит, Нейромультивит.

Если имеются выраженные проблемы с костной и суставной тканью, сдержать кифосколиоз помогут Карталакс, Матрикс, Хондромед.

Дозировки всех препаратов подбирает только врач, определяя также для больного продолжительность их приема и возможные комбинации с другими средствами.

Хирургический метод

Следующий факт

Применять оперативные вмешательства можно только при сильном искривлении и достижении кифосколиозом 3-4 стадии. Нередко к операции прибегают, если у пациента болевой синдром не поддается медикаментозному лечению, что сказывается на психологическом и физическом состоянии.

Следует провести хирургическое вмешательство и в том случае, если кифосколиоз прогрессирует и его не удается сдержать при помощи препаратов, упражнений и иных процедур. При выраженном горбе и сгибе грудной клетки в сторону больной также может настоять на операции.

Во время манипуляции хирург фиксирует пораженный участок специальными механическими конструкциями. Они состоят из нержавеющих стержней, скоб и крючков.

Внимание! После проведения операции в восстановительный период больной должен носить фиксирующий корсет несколько месяцев, чтобы зафиксировать правильное положение спины и грудной клетки.

Упражнения и ЛФК

Подобное лечение способно помочь только в том случае, если заболевание не перешло в третью стадию. Комплекс упражнений для каждого пациента должен подбирать только врач, так как требуется учитывать не только выраженность искривления, но и наличие дополнительных нарушений со стороны внутренних органов.

Массаж, иглоукалывание и мануальные процедуры проводятся также только до третьей стадии.

Они позволяют исправить существующие нарушения, улучшить мышечный корсет и не допустить деформации позвоночника. Обязательно требуется заниматься плаванием, оно позволяет расслабить спину, но при этом улучшить состояние мышц во всем теле.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях при кифосколиозе что-либо сделать невозможно. Достаточно соблюдать профилактические методы и принимать назначенное лечение.

Самостоятельное назначение поддерживающих корсетов может привести к еще большему ослаблению мышечного тонуса и ухудшению состояния ребенка. Поэтому его ношение должно быть предписано врачом строго ограниченное время и только после полного обследования.

Изучите подробнее следующий материал:

Профилактика

Так как зачастую заболевание носит врожденный характер, профилактикой кифосколиоза грудного отдела требуется заниматься уже на этапе подготовки беременности и во время ее течения.

Беременная обязана правильно питаться, принимать достаточное количество продуктов, содержащих кальций и полезные для костей минералы. Также требуется своевременно проходить осмотры и ультразвуковое исследование.

Чтобы не допустить развития приобретенного кифосколиоза, следите за осанкой ребенка, запишите его на плавание. Важно добавлять в рацион кальцийсодержащие продукты, овощи и фрукты. Нельзя нагружать позвоночник и поднимать тяжести.

Следует подобрать оптимальную высоту стула и письменного стола, чтобы ребенку не приходилось сутулиться или наоборот вытягиваться.

Прогноз выздоровления

Полностью избавиться от проявлений кифосколиоза можно только до того момента, пока не закончится активный период роста скелета. Обычно он заканчивается в 15 лет, но ряд специалистов настаивают на том, что лечение должно закончиться до 12 лет.

Патология первой степени излечивается почти в 100% случаев, вторую степень удается устранить в 50-70% случаев. При наличии запущенных стадий кифосколиоза прогноз неблагоприятен и обычно удается только остановить ухудшение и избавить пациента от симптоматики патологии.

Заключение

При подозрении на кифосколиоз требуется сразу обращаться к врачу, чтобы не допустить ухудшения состояния позвоночника. При ранней диагностики удается полностью выпрямить позвоночный столб. Обычно данное заболевание имеет врожденный характер и диагностируется по нарушении осанки. Важно соблюдать все рекомендации лечения и затем заниматься профилактикой заболевания, чтобы не допустить искривления в будущем. Основной метод лечения при 1-2 степени — ЛФК и прием медикаментов. 3 и 4 стадия требует оперативного вмешательства.

Тест!

Пройдите тест и оцените свои знания, насколько хорошо Вы усвоили материал: Что такое кифосколиоз? Степени и лечение заболевания.

Вертебролог, Ортопед

Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит. Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

Кифосколиоз код мкб 10

Общие сведения

Название кифосколиоз происходит от двух греческих слов, которые переводятся, как «горбатый, согнутый» и «кривой». Эта болезнь диагностируется, если у пациента отмечается патологическое искривление позвоночника в фронтальной и сагиттальной плоскостях. То есть позвоночник искривляется и в боковом, и в переднезаднем направлениях одновременно. Кифосколиоз, код по МКБ-10 которого — M41, проявляется признаками и сколиоза, и кифоза. Кифоз в грудном отделе сочетается с искривлением позвоночника в левую или правую сторону. Это состояние может быть и врожденным, и приобретенным.

Согласно медицинской статистике, кифосколиотическая осанка отмечается примерно у 1% людей в мире. Из всех этих людей в 90% случаев лечение не требуется. И только у 10% больных развивается тяжелая форма заболевания, требующая лечения, так как эта патология со временем может привести к развитию осложнений. Что такое кифосколиотическая осанка, чем она опасна, и как исправить положение, речь пойдет в этой статье.

Патогенез

При нормальном состоянии позвоночник у человека изгибается в нескольких местах в переднезаднем направлении. В норме на позвоночнике есть один изгиб назад (грудной кифоз), два – вперед (поясничный и шейный лордоз). При вертикальных нагрузках на позвоночник они играют компенсаторную роль. Если угол кифоза превышает 45 градусов, то речь идет о патологическом кифозе. Как правило, он развивается в грудном отделе, где обычно наблюдается физиологический кифоз. В норме у позвоночника не должно быть боковых изгибов. Поэтому при наличии любых искривлений в бок у человека диагностируется сколиоз. При формировании кифосколиоза изначально формируется патологический кифоз, после чего к этой аномалии присоединяется сколиоз.

У человека с тяжелым кифосколиозом уменьшается объем легких и увеличивается нагрузка на дыхательные мышцы. Развивается ряд патологических состояний: тугоподвижность грудной стенки, снижение растяжимости паренхимы легкого, уменьшение функциональной остаточной емкости легких. При выраженном кифосколиозе нарушается газообмен, отмечается альвеолярная гиповентиляция и увеличение СО2. Даже при умеренной деформации грудной стенки развивается легочная гипертензия при физической нагрузке.

Классификация

Согласно причинам развития кифосколиоза выделяют такие формы кифосколиоза:

• Врожденный – состояние, которое проявляется из-за нарушений развития отдельных позвонков или ребер в процессе внутриутробного развития ребенка.
• Наследственный – проявляется у нескольких поколений в роду и передается по доминантному типу. Связан с генетической патологией — болезнью Шейермана-Мау.
• Приобретенный – эта форма проявляется из-за неправильной осанки, психологических перегрузок, слишком сильной и неравномерной нагрузки на разные части тела, как следствие перенесенных травм и операций, ряда болезней опорно-двигательного аппарата и мышечной системы.
• Идиопатический – эту форму определяют в тех случаях, если не удается установить причину развития искривления. В большинстве случаев это состояние диагностируют у подростков в период активного развития и роста. У молодых людей это состояние диагностируют в 4 раза чаще, чем у девушек.

С учетом выраженности патологических изменений определяется четыре степени болезни:

• Кифосколиоз 1 степени – это искривление, при котором боковое смещение и скручивание позвонков минимально. При заболевании 1 степени позвоночник в переднезаднем направлении искривлен на 45-55 градусов.
• Кифосколиоз 2 степени – при таком состоянии боковое отклонение позвоночника более выражено, а скручивание – более заметно. При заболевании 2 степени позвоночник в переднезаднем направлении искривлен на 55-65 градусов.
• Кифосколиоз 3 степени – в этом состоянии начинаются необратимые деформационные процессы. У больного заметна деформация грудной клетки, образуется реберный горб. Позвоночник в переднезаднем направлении искривлен на 65-75 градусов.
• Кифосколиоз 4 степени – определяется сильно выраженная деформация грудной клетки, позвоночного столба и таза. Формируется передний и задний горб. Позвоночник в переднезаднем направлении искривлен больше чем на 75 градусов.

По направлению бокового смещения определяется кифосколиоз:

• левосторонний;
• правосторонний.

В зависимости от дуги искривления определяется:

• левосторонний или правосторонний С-образный кифосколиоз — с одной дугой искривления.
• S-образный кифосколиоз — с двумя дугами.
• Z-образный кифосколиоз — с тремя дугами.

К примеру, пациенту может быть установлен диагноз «правосторонний С-образный кифосколиоз».

Причины

Кифосколиоз чаще всего развивается на фоне аномалии развития позвоночника.

Развитию этого заболевания способствуют такие болезни и состояния:

• генетическая недостаточность соединительной ткани;
• рахит;
• опухоли позвоночника;
• остеохондропатия;
• болезнь Шейермана-Мау;
• миопатия;
• паралич;
• миодистрофия, связанная с ДЦП или полиомиелитом;
• нарушение тонуса мышц у новорожденного;
• несоответствие скорости развития костной и мышечной тканей в период, когда человек активно развивается и растет.

Также выделяют некоторые факторы, способствующие развитию заболевания:

• сильные физические нагрузки на позвоночник;
• лишний вес;
• сидячий образ жизни;
• травмы и операции.

Симптомы

Первые признаки этого заболевания становятся визуально заметными еще в младенчестве, когда малышу исполняется 6-12 месяцев, и он начинает пробовать стоять, а потом ходить. Когда малыш принимает вертикальное положение, у него появляется горбик, поначалу едва заметный. Если ребенок лежит, горб исчезает.

Особенности горбика при кифосколиозе в том, что отмечается выступание не мышечного валика, а остистых отростков нескольких позвонков. Спустя некоторое время наблюдается уже стойкое искривление. Хотя именно на ранних стадиях заболевание поддается лечению лучше всего.

У подростков это заболевание проявляется изменением осанки, сильной сутулостью, головокружениями, болью в шее и спине, сильной утомляемостью. Из-за того, что форма грудной клетки изменяется, во время физической нагрузки проявляется одышка. Уже в младшем возрасте отмечаются нарушения чувствительности. У подростков, которые страдают врожденным кифосколиозом, развиваются прогрессирующие парезы.

На поздних стадиях кифосколиоза отмечается негативное воздействие на организм в целом. Примерно в половине случаев это заболевание сопровождает неврологическая недостаточность. Вторичная деформация грудной клетки ведет к тому, что функции органов, расположенных в ней, нарушаются. Так как подвижность грудной клетки нарушается, увеличивается нагрузка на дыхательные мышцы, понижается растяжимость легочной паренхимы, объем легких становится меньше. Вследствие неправильного процесса вентиляции легких нарушается процесс газообмена. В итоге увеличивается уровень углекислого газа в крови, а кислорода – наоборот, уменьшается. Как следствие, может развиваться легочная гипертензия и повреждаться сердечно-сосудистая система. Нарушения могут быть существенными, до развития сердечной недостаточности и развития легочного сердца.

Вследствие искривления позвоночника происходит постоянная перегрузка всех структур позвоночного столба и околопозвоночных мышц. Поэтому у больных кифосколиозом может в раннем возрасте развиваться остеохондроз, образоваться грыжи и протрузии межпозвоночных дисков. Ввиду таких патологий при кифосколиозе отмечается неврологическая симптоматика. При тяжелых расстройствах отмечается расстройство половой функции, ухудшение функций ЖКТ, недержание кала и мочи. Ведущим респираторным симптомом является одышка во время физических нагрузок. Тяжесть и выраженность одышки зависит от степени искривления позвоночника.

Признаки заболевания заметны при внешнем осмотре. Прежде всего, бросается в глаза внешняя сутулость – спина выглядит округленной. В тяжелых случаях заметен горб. Плечи и верх туловища у такого больного наклонены вперед и вниз. Мышцы брюшного пресса слабые, грудная клетка сужена.

Анализы и диагностика

Если возникают подозрения по поводу того, что у человека развивается кифосколиоз, следует обратиться к специалисту-ортопеду и пройти обследование. Диагноз кифосколиоз грудного отдела позвоночника ставят на основе наличия внешних симптомов болезни и информации, полученной в процессе применения инструментальных методов исследования.

При осмотре врач отмечает сильную сутулость, наличие горба в области грудного отдела позвоночника на поздних стадиях болезни и другие признаки патологии.

Врач проводит пальпацию шеи, спины и конечностей, в ходе которой оцениваются сухожильные рефлексы, чувствительность кожи, симметричность мышечной силы. Если в ходе обследования будут выявлены неврологические нарушения, пациент должен обязательно проконсультироваться с врачом-неврологом.

Для получения более точной информации проводится рентгенография позвоночника. Это исследование дает возможность определить угол деформации. Иногда снимки выполняют в определенном положении – стоя, лежа, с растянутым позвоночником.

Магнитно-резонансную томографию и компьютерную томографию проводят для уточнения диагноза. С помощью этих методик можно провести послойное исследование позвоночника.

Если у больного нарушена работа внутренних органов, может потребоваться консультация и помощь других специалистов.

Лечение

Если у пациента диагностируется начальная степень кифосколиоза, то это состояние успешно поддается консервативному лечению. При тяжелых формах патологии требуется хирургическое вмешательство.

Доктора

Лекарства

В составе комплексной схемы лечения практикуется прием следующих медикаментозных средств:

• Поливитаминные средства, а также препараты, содержащие минералы и витамины: Остеогенон, Кальций-Д3 никомед, поливитамины, Актиферрин, Ранферон и др.
• Анальгетики – при легких формах назначают ненаркотические средства, однако в тяжелых случаях могут понадобиться опиумные препараты – Трамадол и др.
• Нестероидные противовоспалительные средства — купируют воспалительные процессы, снимают боль и отечность. Применяется Парацетамол, Диклофенак, Кетопрофен и др.
• Миорелаксанты – снимают спазм, расслабляют мышцы и устраняют защемление. Назначают Тизанидин, Толперизон, Баклофен.
• Местные анестетики – для выполнения лечебных блокад. Прокаин, Лидокаин.
• Кортикостероидные средства – для проведения инъекций и блокад при выраженном болевом синдроме. Дексаметазон, Бетаметазон.

Другие лекарства назначают в зависимости от особенностей протекания болезни и осложнений.

Процедуры и операции

Если оперативного вмешательства не требуется, врач назначает применение ряда процедур, направленных на улучшение состояния больного. Очень важно, чтобы взрослый человек или ребенок, страдающий этим заболеванием, внес определенные коррективы в образ жизни. Прежде всего, важно регулярно выполнять лечебную физкультуру и другие рекомендации врача. Необходимо приучать себя к тому, чтобы держать фиксированное положение спины и тела. Спать нужно на жесткой кровати, а матрас и подушку заменить ортопедическими, предварительно оговорив их особенности с врачом. Рекомендуется чаще гулять на свежем воздухе, больше двигаться. При этом нельзя носить сумки или другие грузы на одном плече. Важно учитывать и другие противопоказания, о которых расскажет врач.

Лечебная физкультура – это важный этап лечения, так как регулярное выполнение упражнений способствует выпрямлению искривлений. Однако, прежде, чем выполнять любые упражнения при кифосколиозе для позвоночника, следует обсудить их с врачом. Очень важно учитывать степень искривления и подбирать подходящие упражнения. Гимнастика при кифосколиозе будет более эффективной, если перед началом занятий провести массаж, разогревающий мышцы.

Если есть возможность, гимнастика может проводиться в воде, так как и плавание, и упражнения в воде полезны при кифосколиозе. В ходе тренировок необходимо внимательно прислушиваться к организму. Боль во время выполнения упражнений может возникать, но она не должна быть слишком сильной. Лучше всего выполнять сначала упражнения под присмотром опытного инструктора ЛФК, который также подберет индивидуально подходящий комплекс упражнений. Комплекс состоит из упражнений, направленных на укрепление мышечного корсета, растягивание и расслабление отдельных групп мышц. Важно понимать, что чрезмерные и неправильные нагрузки могут существенно ухудшить состояние больного. Самостоятельно такой комплекс лучше не составлять, так как только специалист может правильно подобрать необходимые нагрузки.

В некоторых случаях показано также ношение специального ортопедического корсета. Его носят, чтобы выпрямить искривления. Однако носить такое приспособление нужно столько времени, сколько рекомендует врач, так как при его постоянном ношении будет понижаться тонус мышц, что негативно повлияет на общее состояние позвоночника. Ортопедические корсеты подбираются индивидуально.

Физиотерапевтическое лечение практикуется, чтобы улучшить кровообращение и лимфообращение, снять боль, устранить дистрофию мышц.

Иглорефлексотерапия – производится воздействие на определенные акупунктурные точки, что ведет к уменьшению боли, устранению застойных явлений, активизации кровотока.

Лечебный массаж – проводится с целью улучшения кровообращения и повышения мышечной пластичности. Массаж помогает активизировать обменные процессы. Но его может выполнять только профессиональный массажист, имеющий опыт работы с такими пациентами.

Мануальная терапия – помогает улучшить осанку и исправить деформации. Но этот метод лечения многие врачи считают опасным. Поэтому практиковать его можно только в том случае, если пациентом занимается специалист с большим опытом, так как ошибки при проведении мануального лечения могут привести к тяжелым последствиям.

Хирургическое лечение

Его проводят, если у пациента диагностирована тяжелая ступень деформации позвоночника с неврологическими нарушениями, сильными болями, ухудшением функций органов грудной клетки или таза.

Хирургическая операция выполняется с целью установления специальных металлических конструкций, которым выравнивают позвоночный столб и проводят его локальную фиксацию. После проведения такого оперативного вмешательства в некоторых случаях пациент на протяжении нескольких месяцев должен носить гипсовый корсет. Существует несколько разновидностей корректоров осанки, которые используются в процессе оперативного вмешательства. Врач подбирает их индивидуально.

После оперативного вмешательства важно правильно провести реабилитационный период, выполняя все предписания врача.

Лечение народными средствами

Вылечить это заболевание с помощью народных средств невозможно. Однако некоторые из них используют для улучшения состояния при болях и дискомфортных ощущениях. Использовать любой из народных методов лечения можно только после консультации с врачом.

• Настойка из каштана и одуванчика. Наполнить двухлитровую банку цветками одуванчика и каштана и залить ее водкой. Настаивать 10 дней, после чего жидкость разбавить водой и немного подогреть. Смочить в растворе ткань и сделать компресс на зону, где проявляется боль.
• Солевой компресс. Растворить в 1 стакане кипятка 25 г соли. Когда раствор немного остынет, смочить в нем ткань и приложить к больному месту. Через 15 мин. смазать область, где проявляется боль, Меновазином.
• Компресс из хрена и картофеля. Измельчить несколько картофелин и корень хрена, все хорошо перемешать. Приложить ткань к больному месту и выложить на нее смесь. Обмотаться теплым шарфом и держать до тех пор, пока не появится жжение.
• Ванна из сосновых веток. Закипятить на огне в большой кастрюле сосновые ветки, прокипятить их 10 минут. Через 5 часов процедить и добавить в ванну. Также можно принимать ванны с отваром цветков ромашки или осиновой коры.

Профилактика

Чтобы не допустить развития кифосколиоза, его профилактику необходимо начинать в раннем детстве.

• Ребенок должен вести активный образ жизни и заниматься спортом, чтобы укреплять мышечный корсет.
• Важно правильно подбирать школьнику ранец и следить за тем, чтобы за партой и за столом он сидел ровно.
• Следует обеспечить полноценное и сбалансированное питание, не допускать дефицита важных для организма минералов и витаминов.
• Необходимо проходить профилактические осмотры у врача и своевременно лечить все заболевания.

У женщин

Как свидетельствует статистика, тяжелая форма кифосколиоза встречается у женщин в три раза чаще.

У детей

Лечить кифосколиоз нужно как можно раньше, так как в детском возрасте эта патология излечивается успешнее. Поэтому родители должны проявлять особое внимание по отношению к здоровью детей и при необходимости сразу же консультироваться со специалистом.

Диета

Диетическое питание не сможет избавить человека от кифосколиоза. Но все же для комплексного лечения важно правильно питаться. В рацион важно ввести продукты, содержащие витамины группы В, С, Д, Р, а также магний, кальций. Основой меню должны быть крупы, молочные продукты, яйца, нежирное мясо, рыбу, овощи и фрукты.

Важно отказаться от солений и копченостей, алкоголя, фастфуда, ненатуральной пищи, маринадов и т. п.

Последствия и осложнения

Если формы позвоночного столба нарушены, происходит постоянная перегрузка околопозвоночных мышц и структур позвоночника. У людей с кифосколиозом может в раннем возрасте развиваться остеохондроз. У них образуются протрузии дисков и межпозвонковых грыж, развиваются миозиты и артроз суставов. Вследствие сдавления спинного мозга и его корешков развивается неврологическая симптоматика.

У больных с выраженным кифосколиозом происходит видимая деформация грудной клетки, приводящая к нарушениям функций легких и сердца. При тяжелой форме болезни наблюдаются нарушения функций легких, сердца, пищеварительного тракта.

Прогноз

Прогноз зависит от степени болезни и скорости ее прогрессирования. Как правило, с помощью адекватного лечения при кифосколиозе первой и второй степени удается полностью устранить патологию позвоночника. Но для этого проводить лечение важно до завершения периода активного роста, то есть примерно до 15 лет.

При кифосколиозе третей и четвертой степени полностью вылечить недуг практически невозможно. Но при правильном лечении можно приостановить деформацию и частично скорректировать искривление.

Если лечение не практикуется, тяжелый идиопатический кифосколиоз приводит к тому, что человек умирает примерно к 50 годам вследствие легочной гипертензии и дыхательной недостаточности.

Список источников

• Насонова, В.А. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани в России: динамика статистических показателей за 5 лет (2005-2009г.г.) // Науч.-практ.ревматология. 2009. -N. 2. – С.4-12.
• Попелянский Я. Ю. Ортопедическая неврология (Вертеброневрология): Руководство для врачей / М.: МЕДпресс-информ, 2003. – 672 с.
• Шубкин М. В. Современные технологии хирургического лечения деформаций и заболеваний позвоночника: материалы третьего съезда хирургов-вертебрологов России с международным участием. СПб., 2012. – С. 195-196

Код по мкб 10 кифосколиоз diapazonmed.ru

Кифосколиоз позвоночника: виды и лечение

Кифосколиоз – это комбинированная деформация позвоночного столба в двух направлениях: переднезаднем и боковом. Представляет собой сочетание двух патологий одновременно – кифоза и сколиоза. Кифосколиоз наблюдается у взрослых и детей, но чаще всего страдают подобным искривлением осанки подростки мужского пола.

Здоровый позвоночный столб обладает анатомическими изгибами во фронтальной плоскости – грудной кифоз, поясничный и шейный лордоз. Такие физиологические изгибы обеспечивают амортизацию позвоночника, сглаживают осевые нагрузки при движении. Формируются они с детского возраста и до 20-25 лет. После 25 лет позвоночник уже не такой гибкий, поэтому в большинстве случаев искривление осанки происходит в детском школьном возрасте, и в подростковом, вследствие интенсивного роста.

Кифосколиоз развивается медленно, вначале появляется сутулость – кифоз. На этой стадии осанку можно исправить регулярными физическими упражнениями и ношением корригирующего корсета. Но если не принимать мер, то по ходу прогрессирования кифоза начинает развиваться еще и сколиоз.
В соответствии с международной классификацией болезней 10 пересмотра (МКБ-10) кифосколиоз идентифицируется шифром М41.

Причины кифосколиоза

По причинам возникновения кифосколиоз делится на врожденный и приобретенный.

Врожденный тип патологии вызывают генетические заболевания, аномалии внутриутробного развития. В большинстве случаев кифосколиоз возникает из-за нарушения в развитии позвонков – неестественная форма, размер, может быть лишний или недостающий позвонок. Врожденную патологию врачи диагностируют, когда ребенок начинает самостоятельно сидеть и происходит формирование анатомических изгибов позвоночного столба.

Приобретенный кифосколиоз развивается в разном возрасте. Но в большинстве случаев возникает у подростков в период активного роста, и у детей младшего школьного возраста.

Причины развития кифосколиоза:

• новообразован

Сколиоз грудо поясничного отдела мкб 10

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:

ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу — НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Идиопатический сколиоз: МКБ-10

Идиопатическая форма сколиоза представляет собой комплексное понятие, которое применяется в тех ситуациях, когда не удается выявить причины недуга. При этом установлены такие особенности:

1. Идиопатический сколиоз, который обнаруживают у детей и подростков, без адекватной терапии имеет склонность прогрессировать. Только в младенческом возрасте при правильном уходе за малышом болезнь можно излечить.
2. Чаще всего в аномальном процессе участвуют поясничный и грудной отделы. Во втором случае процесс имеет стремительное течение и приводит к более сильной деформации.
3. Сколиоз обычно характеризуется торсией. Под этим термином понимают поворот тел позвонков вокруг вертикальной оси.
4. В период полового созревания развитие деформации обычно останавливается.

Зачастую эта форма патологии имеет 2 и больше дуг деформации. Также существует вероятность развития кифосколиоза. Для этой аномалии характерно появление реберного горба, что влечет нарушение функций внутренних органов – сердца и легких.

По МКБ-10 патологию кодируют под такими шифрами:

• M41.0 – инфантильный идиопатический сколиоз;
• M41.1 – юношеский идиопатический сколиоз;
• M41.2 – другие идиопатические сколиозы.

Сколиоз — Википедия

Код по МКБ 10: M40-M43 ДЕФОРМИРУЮЩИЕ ДОРСОПАТИИ. [код локализации см. выше] Включен: кифосколиоз Исключены: врожденный сколиоз. Тренировка пресса при боли в спине — SportsWiki энциклопедия Болит поясница? Скручивания под запретом? Эта методика поможет! И о пользе крепкого пресса вы наверняка наслышаны. Лишний раз повторим, что Сколио́з (греч.

Стандарт медицинской помощи больным сколиозом Код по МКБ 10: M41 Сколиоз. [код локализации см. выше] Включен: кифосколиоз Исключены: M41.0 Инфантильный идиопатический сколиоз. M41.1 Слабость после ОРВИ ,люди подскажите как быстрее от нее избавиться,какие методы. витамины Пей витаминки. Ешь обощи и фрукты. Больше витаминов в любом виде.

Очень хорошо помогает настойка элеуторококка, в каждой аптеке есть, стоит копейки, а результат отличный, Есть хороший способ, но он не для ленивых: надо иметь такое растение алоэ, чтоб ему было 3 года или больше, его нужно не поливать 3-4 дня, потом срезать лисья, перемолоть, добавить в равных пропорциях мед, лимон (перемолотый с цедрой).

Профилактика боли в спине — Целебные Дары Алтая Профилактика боли в спине, мануальная миоскульптура, витализация тела, Плавание, велосипед и бег также являются полезными средствами. Вместо того, чтобы после остановки машины или приземления самолета тотчас Нозологическая форма: юношеский идиопатический сколиоз; другие идиопатические сколиозы. Код по МКБ-10: М 41.1-М41.2. Фаза: любая

МКБ-10. M41 Сколиоз — Библиотека медицинских знаний Код Сколиоз в МКБ-10 — M41. Код Сколиоз в международная классификация болезней МКБ-10. M00-M99 Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.

• Артроз первого плюснефалангового сустава Ограничение движений в 1 плюснефаланговом суставе – основной симптом Диагностика: Боль при движении большого пальца вверх/вниз является консервативного лечения возможно хирургическое решение проблемы. МКБ-10. M41 Сколиоз. Описание кода. Рубрика: Международная классификация болезней МКБ-10. Класс: XIII. M00-M99. Болезни костно-мышечной
• Кифосколиоз позвоночника 1, 2, 3 и 4 степени, лечение и 26 май Код по МКБ X*(1) Средние сроки лечения (количество дней): 10. Код по МКБ X*(1). М41.1 Юношеский идиопатический сколиоз
• Симптомы остеохондроза поясничного отдела Также, боль в поясничном отделе позвоночника появляется тогда, когда вы Данный признак называют симптомом «запертой спины», и он Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10), В зависимости от того, в какую сторону открыта дуга сколиоза,

Врожденные и приобретенные деформации позвоночника

Существует несколько степеней недуга:

1. Первая – деформация позвоночника почти не видна. Точный диагноз удается поставить исключительно с помощью рентгенографии. Для этого делают снимки в разных проекциях. Угол деформации не превышает 10 градусов.
2. Вторая – деформация становится более заметна. Для этой формы недуга характерна несимметричная локализация лопаток и плеч. Также наблюдается торсия позвонков. При выполнении рентгенографии удается выявить угол деформации до 25 градусов.
3. Третья – возникает заметный реберный горб и сильно снижается двигательная активность позвоночника. Степень деформации обычно не превышает 40 градусов. Клинические симптомы проявляются в виде недостаточности сердца и легких, слабости, обильной потливости, одышки.
4. Четвертая – на этом этапе возникает серьезное искривление. Степень деформации составляет 50 градусов. Грудная клетка становится бочкообразной, тело укорачивается, а конечности – удлиняются. Также страдает работа внутренних органов, отекают конечности.

Угол деформации при сколиозе

Код по МКБ 10: M40-M43 ДЕФОРМИРУЮЩИЕ ДОРСОПАТИИ. [код локализации см. выше] Включен: кифосколиоз Исключены: врожденный сколиоз. пальцы рук — Home Home Competition among domains by keyword: пальцы рук 28,

Почему болят суставы пальцев рук. — Болезни суставовПальцы рук человека, 13 июл Коды МКБ-10: Q76.3 Врожденный сколиоз вызванный пороком развития кости. Q67.5 Врожденная деформация позвоночника

Симптомы

Ключевым признаком болезни считается отклонение позвоночника от прямой линии в правую или левую сторону. Также она может отклоняться в переднюю или заднюю плоскость.

Деформация поражает близлежащие позвонки, что приводит к появлению дуги. Чтобы обеспечить поддержание равновесия, образуется вторая дуга, которая имеет другое направление.

Иногда позвонки оборачиваются вокруг собственной оси. Это состояние называют скручиванием. В сложных случаях в области грудной клетки образуются выпуклости, которые называют реберным горбом.

В простых случаях сколиоз не сопровождается никакими симптомами. У некоторых людей возникают боли в районе позвоночника. Внешне можно увидеть разное расстояние между некоторыми ребрами. В более сложных ситуациях возникают такие симптомы:

• уменьшение чувствительности, ухудшение функций конечностей;
• нарушение работы сердца;
• пневмосклероз;
• отечность ног;
• болезни пищеварительных органов;
• формирование позвоночной грыжи.

Клинические рекомендации

Методы лечения подбирают в зависимости от возрастной категории, формы сколиоза и уровня деформации позвоночника. Важно начинать терапию при первых же симптомах недуга.

Справиться с идиопатическим сколиозом консервативными методами довольно сложно. Чтобы добиться хороших результатов, показаны жесткие воздействия на позвоночник. Для этого врачи рекомендуют носить корсет. При неэффективности консервативных методик показано хирургическое вмешательство.

Тактика терапии напрямую зависит от тяжести болезни. Если угол деформации не превышает 20 градусов, показано систематическое наблюдение у ортопеда с выполнением рентгенографии каждые полгода.

Также назначаются

лечебные упражнения

, средства физиотерапии, массаж, йога. Если болезнь продолжает развиваться, назначают другие способы терапии. Консервативное лечение проводится при искривлении, не превышающем 40 градусов.

В более сложных случаях проводится операция. В ходе этой процедуры используют специальную систему, которую крепят к позвонкам. Благодаря этому удается выпрямить позвоночник.

Код МКБ 10 Кифосколиоз — ежедневно обновляется 2020

Коды купоновБесплатная доставка Amazon

• Amazon Hunter

Праздничные предложения

• Купонов Черной пятницы
• Купонов на День подарков
• Купонов Cyber ​​Monday
• Купонов на День Благодарения

Популярные категории

• Автомобильная промышленность
• Одежда
• Принадлежности
• Красота и личная гигиена
• Путешествие
• Здоровье
• Спортивные товары
• Электроника
• Образование и обучение
• Домашние животные

• Коды купонов
• Бесплатная доставка
• Amazon

  Амазонка

  • Amazon Hunter
• Праздничные предложения

  Праздничные предложения

  • Купонов Черной пятницы
  • Купонов на День подарков
  • Купонов Cyber ​​Monday
  • Купонов на День Благодарения
• Популярные категории

  Популярные категории

Сколиоз: типы, причины и симптомы

Обзор

Сколиоз — это аномальное искривление позвоночника.Нормальная форма позвоночника человека включает изгиб в верхней части плеча и изгиб в нижней части спины. Если ваш позвоночник изогнут из стороны в сторону или имеет форму буквы «S» или «C», возможно, у вас сколиоз.

По данным Американской ассоциации неврологических хирургов (AANS), около 80 процентов случаев сколиоза не имеют определенной причины. Заболевание часто диагностируется в течение первых семи лет жизни ребенка. Общие причины, когда они могут быть точно определены, следующие:

Самая большая категория сколиоза — это идиопатический сколиоз, термин, используемый для обозначения случаев, у которых нет определенной причины.Идиопатический сколиоз разбивается по возрастным группам:

• Младенцы: От 0 до 3 лет
• Подростки: От 4 до 10 лет
• Подростки: от 11 до 18 лет
• Взрослые: 18+ лет

По данным AANS, подростковый идиопатический сколиоз является наиболее распространенным.

Врачи определяют причину примерно 20 процентов случаев сколиоза. К ним относятся различные типы сколиоза, в том числе:

• врожденный, , при котором деформации позвоночника очевидны при рождении,
• неврологический, , когда нервные аномалии влияют на мышцы позвоночника

Сколиоз также можно разделить на любую структурную категорию. или неструктурные.При структурном сколиозе искривление позвоночника вызвано заболеванием, травмой или врожденным дефектом и является постоянным. Неструктурный сколиоз описывает временные искривления, которые можно исправить.

Симптомы различаются в зависимости от степени сколиоза. Общие симптомы, связанные со сколиозом, включают:

• одна лопатка выше другой
• одна лопатка выступает больше другой
• неровности бедра
• вращающийся позвоночник
• проблемы с дыханием из-за уменьшения площади груди для расширения легких
• боль в спине

Причину сколиоза часто невозможно определить.К распространенным причинам, которые могут определить врачи, относятся:

• церебральный паралич, группа расстройств нервной системы, влияющих на движение, обучение, слух, зрение и мышление
• мышечная дистрофия, группа генетических нарушений, приводящих к мышечной слабости
• рождение дефекты, которые влияют на кости позвоночника младенца, такие как spina bifida
• Травмы или инфекции позвоночника

Люди с семейным анамнезом сколиоза более склонны к развитию этого состояния.У девочек более тяжелая форма сколиоза, чем у мальчиков.

Медицинский осмотр позвоночника — это первый шаг, который делает ваш врач, чтобы определить, есть ли у вас сколиоз. Ваш врач может также назначить некоторые визуализирующие обследования, чтобы лучше изучить ваш позвоночник.

Физический осмотр

Ваш врач будет наблюдать за вашей спиной, когда вы будете стоять, расставив руки по бокам. Они проверит кривизну позвоночника и симметричность ваших плеч и талии.

Затем ваш врач попросит вас наклониться вперед, ища искривления в верхней и нижней части спины.

Визуализация

Визуализирующие обследования, которые врач может назначить для поиска сколиоза, включают:

Лечение зависит от множества факторов, главным из которых является степень искривления позвоночника. Ваш врач также примет во внимание:

• ваш возраст
• будете ли вы продолжать расти
• объем и тип искривления
• тип сколиоза

Основными вариантами лечения являются фиксация и хирургическое вмешательство.

Подтяжка

Согласно AANS, человеку со сколиозом может потребоваться скобка, если он все еще растет и кривизна составляет более 25-40 градусов.

Подтяжки не выпрямляют позвоночник, но могут предотвратить увеличение кривизны. Этот метод лечения более эффективен при раннем выявлении случаев.

Тем, кому требуется ортез, нужно носить его от 16 до 23 часов в день, пока они не перестанут расти. Эффективность бандажа увеличивается с количеством часов, которые они носят в день.

Врачи обычно рекомендуют детям носить брекеты до подросткового возраста и прекращения роста.

Существует два основных типа подтяжек:

• Подмышки: Сделанные из пластика и плотно прилегающие к телу, эта скоба практически незаметна.Он используется для лечения изгибов нижней части позвоночника и подходит для нижней части тела.
• Milwaukee: Эта скоба начинается на шее и покрывает все туловище, за исключением ног и рук. Он используется для изгибов, на которые скоба подмышек не может воздействовать.

Хирургия

Хирургия обычно предназначена для людей с искривлением более 40 градусов. Однако поговорите со своим врачом об этом варианте, если вам поставили диагноз сколиоз и вы чувствуете, что искривление мешает вам в повседневной жизни или доставляет вам дискомфорт.

Спондилодез — стандартная операция при сколиозе. В этой процедуре врач соединяет ваши позвонки с помощью костного трансплантата, стержней и винтов. Костный трансплантат состоит из кости или подобного ей материала.

Стержни удерживают позвоночник в прямом положении, а винты удерживают их на месте. В конце концов костный трансплантат и позвонки срастаются в одну кость. Стержни можно регулировать у детей по мере их роста.

Некоторые из рисков операции спондилодеза включают:

• чрезмерное кровотечение
• неудачное лечение
• инфекция
• боль
• повреждение нерва

Долгосрочный прогноз сколиоза зависит от того, насколько серьезным является искривление.В легких и средних случаях заболевание не мешает повседневной деятельности и функциям. Люди с тяжелыми формами сколиоза могут иметь физические ограничения.

Жить со сколиозом может быть сложно. Если вам нужна помощь в управлении сколиозом, возможно, вам стоит обратиться в группу поддержки.

Группы поддержки позволяют вам встречаться с другими людьми, которые испытывают то же самое, и вы можете найти поддержку и советы, как справляться с этим заболеванием на ежедневной основе.

Национальный фонд сколиоза (NSF) — хорошая отправная точка для поиска ресурсов.

Кифосколиоз у женщины 71 года

История

Пациент, женщина 71 года. Она предъявляет жалобы на прогрессирующую потерю равновесия при стоянии, сильную боль в спине и ягодицах и умеренную нейрогенную хромоту.

Экзамен

Это здоровая на вид белая женщина.

Заметки с экзамена:

• Передвигается в кифотической позе со списком влево
• Допускает сгибание, сопротивляется разгибанию
• Боль в ягодицах R> L, без радикулопатии
• Motor 5/5 с обеих сторон, сенсорный экзамен NL
• NL ROM бедра и колени без боли

Оценка HRQOL до лечения:

• ODI: 42
• Боль в спине NRS: 8/10
• Боль в ноге NRS: 8/10

Предварительное лечение

Пациент сообщает о прогрессирующих симптомах, несмотря на следующее лечение в течение последних 2 лет:

• Остальное
• Ограничение деятельности
• НПВП
• Физиотерапия, включая водные упражнения
• Эпидуральные блоки

Изображения до обработки

Рисунок 1: Клинические фотографии до лечения

Рис. 2: PA (слева) и боковой 36-дюймовый стоячий рентгеновский снимок.Сколиоз грудопоясничного отдела 70 ° и слабый коронарный крен слева. Левое плечо немного низко. Имеется (+) сагиттальный баланс, но величина не определена. Обратите внимание: бедра не визуализируются, поэтому поражение таза неизвестно.

Рисунок 3: Боковая миелограмма / КТ. Обратите внимание на спондилолистез в L5-S1.

Рисунки 4 и 5 представляют собой аксиальные миелограммы / компьютерную томографию L3-L4 (Рисунок 4) и L4-L5 (Рисунок 5). Обратите внимание на стеноз позвоночного канала L4-L5.

Рисунок 4

Рисунок 5

Диагноз

Несмотря на субоптимальные 36-дюймовые рентгеновские снимки (рис. 2), которые не позволяют измерить поражение таза, степень (+) сагиттального баланса также можно оценить на рентгеновском снимке переднего отдела позвоночника (рис. 2) и боковой клинической фотографии (рис. 1).

Степень ретроверсии таза в попытке компенсировать потерю поясничного лордоза можно увидеть на изображении таза в области переднего обзора (таз из бокала шампанского — см. Ниже на рисунке 6).

Рисунок 6

Самое главное, что на боковом клиническом снимке видна потеря поясничного лордоза, потеря нормального контура ягодиц и необходимость сгибания коленей для поддержания вертикального равновесия. Рисунок 7 (ниже) демонстрирует это.

Все эти факторы демонстрируют плохо компенсированный (+) сагиттальный баланс, который может быть недооценен на рентгеновских снимках стоя.

Рисунок 7

Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь, чтобы получить полный доступ к этому делу и принять участие в обсуждении.

Регистрация БЕСПЛАТНА для всех врачей , интересующихся проблемами позвоночника.

Предложить лечение

Укажите, как вы будете лечить этого пациента, заполнив следующий краткий опрос. Ваш ответ будет добавлен к результатам нашего опроса ниже.

Избранные процедуры

Декомпрессия и спондилодез Т10-таз с множественной остеотомией и подвздошной фиксацией для коррекции деформаций коронковой и сагиттальной плоскостей

Изображения после обработки

Рисунок 8: Рентгенограмма переднего и бокового 36 дюймов в положении стоя через 2 года после операции демонстрирует исправление сколиоза и восстановление лордоза.Легкий кифоз выше конечной точки T10 поднимает вопрос о риске PJK и о предпочтительности слияния с T4. Через 2 года после операции прогрессирования не отмечено.

Результат

В результате хирургической коррекции уменьшились боли в спине и ногах, уменьшилось равновесие стоя и улучшилась переносимость ходьбы.

На рисунке 9 (ниже) обратите внимание на положение стоя на боку с восстановлением поясничного лордоза, восстановлением контура ягодиц и способностью стоять с прямыми коленями.

Рисунок 9

Оценка послеоперационного HRQOL:

• ODI: 16
• Боль в спине NRS: 2/10
• Боль в ноге NRS: 0/10

Обсуждение случая

Нейрохирургия

Университет Южной Флориды

Профессор нейрохирургии
Заведующий отделением заболеваний позвоночника
Sonntag Кафедра исследований позвоночника

Неврологический институт Барроу

Этот случай дегенеративного сколиоза у взрослых иллюстрирует типичное проявление у пациента взрослому хирургу-позвоночнику, частота которого будет только увеличиваться по мере старения населения.Практическое знание этого состояния и различных корректирующих методов, с помощью которых можно его решить, хорошо проиллюстрировано в этой презентации.

Хотя мы предпочитаем настоящие 36-дюймовые стационарные кассетные пленки с адекватной визуализацией головок бедренной кости, чтобы должным образом оценивать и регистрировать поражение таза и сагиттальный дисбаланс, мы понимаем, что это не всегда возможно в практике каждого хирурга. Мы согласны с автором в том, что степень ретроверсии таза, явное указание на частично компенсированный дисбаланс, можно оценить как на рентгенограммах, так и на фотографиях осанки пациента.

В данном случае малоинвазивные методы не упоминаются при обсуждении вариантов лечения. Это могло быть преднамеренным, поскольку автор мог посчитать, что они неприменимы к этому конкретному пациенту. Для тех, кто имеет опыт работы с такими методами, альтернативный подход к перечисленным совершенно приемлемым методам лечения мог быть гибридной процедурой, включающей как MIS, так и открытые методы.

На минимально инвазивной стороне это потребует как многоуровневого размещения переднебоковой межтеловой клетки (с использованием соответствующей ретракционной системы и нейромониторинга), так и задней чрескожной фиксации транспедикулярных винтов.Это позволит достичь как косвенной декомпрессии нервных элементов, так и надежной стабилизации конструкции.

Освобождение передней продольной связки может быть выполнено во время переднебокового межтелового спондилодеза с размещением гиперлордотических клеток, чтобы восстановить лордоз таким же образом, как и при задней остеотомии.

Наконец, уровень L5-S1 будет решаться с помощью открытого / MIS TLIF или переднего поясничного межтелового спондилодеза.

Однако, учитывая степень имеющегося сагиттального дисбаланса, мы считаем, что метод лечения, выбранный автором, был наиболее подходящим, и его послеоперационные рентгенограммы и результаты заслуживают похвалы.Мы бы предупредили, что попытка применить методы MIS к таким пациентам может быть довольно сложной задачей, и хирурги не должны предпринимать таких попыток на начальном этапе обучения.

Еще одна жемчужина, которую мы можем предложить, — это необходимость предоперационной оценки качества кости с помощью DEXA-сканирования у этих пациентов до любого хирургического вмешательства. Мы считаем это неоценимым для предотвращения как выдергивания винта во время операции, так и позднего начала проксимального переходного кифоза.

Хотя мы предпочитаем настоящие 36-дюймовые стационарные кассетные пленки с адекватной визуализацией головок бедренной кости, чтобы должным образом оценивать и регистрировать поражение таза и сагиттальный дисбаланс, мы понимаем, что это не всегда возможно в практике каждого хирурга.Мы согласны с автором в том, что степень ретроверсии таза, явное указание на частично компенсированный дисбаланс, можно оценить как на рентгенограммах, так и на фотографиях осанки пациента.

В данном случае малоинвазивные методы не упоминаются при обсуждении вариантов лечения. Это могло быть преднамеренным, поскольку автор мог посчитать, что они неприменимы к этому конкретному пациенту. Для тех, кто имеет опыт работы с такими методами, альтернативный подход к перечисленным совершенно приемлемым методам лечения мог быть гибридной процедурой, включающей как MIS, так и открытые методы.

На минимально инвазивной стороне это потребует как многоуровневого размещения переднебокового межтелового кейджа (с использованием соответствующей системы ретракторов и нейромониторинга), так и задней чрескожной фиксации транспедикулярных винтов. Это позволит достичь как косвенной декомпрессии нервных элементов, так и надежной стабилизации конструкции.

Освобождение передней продольной связки может быть выполнено во время переднебокового межтелового спондилодеза с размещением гиперлордотических клеток, чтобы восстановить лордоз таким же образом, как и при задней остеотомии.

Наконец, уровень L5-S1 будет решаться с помощью открытого / MIS TLIF или переднего поясничного межтелового спондилодеза.

Однако, учитывая степень имеющегося сагиттального дисбаланса, мы считаем, что метод лечения, выбранный автором, был наиболее подходящим, и его послеоперационные рентгенограммы и результаты заслуживают похвалы. Мы бы предупредили, что попытка применить методы MIS к таким пациентам может быть довольно сложной задачей, и хирурги не должны предпринимать таких попыток на начальном этапе обучения.

Еще одна жемчужина, которую мы можем предложить, — это необходимость предоперационной оценки качества кости с помощью DEXA-сканирования у этих пациентов до любого хирургического вмешательства. Мы считаем это неоценимым для предотвращения как выдергивания винта во время операции, так и позднего начала проксимального переходного кифоза.

.