Мкб 10 пневмонии: Ошибка 404. Файл не найден

Содержание

МКБ-10 код J15.8 | Другие бактериальные пневмонии

ICD-10

ICD-10 is the 10th revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD), a medical classification list by the World Health Organization (WHO).

It contains codes for diseases, signs and symptoms, abnormal findings, complaints, social circumstances, and external causes of injury or diseases.

ATC

The Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System is used for the classification of active ingredients of drugs according to the organ or system on which they act and their therapeutic, pharmacological and chemical properties.

It is controlled by the World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (WHOCC).

DDD

The defined daily dose (DDD) is a statistical measure of drug consumption, defined by the World Health Organization (WHO).

It is used to standardize the comparison of drug usage between different drugs or between different health care environments.

Очаговая нижнедолевая пневмония справа, средней степени тяжести МКБ- 10 J18 реферат по медицине

Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Алтайский государственный медицинский университет Росздрава Педиатрический факультет Кафедра педиатрии № 2 Пропедевтика детских болезней Заведующий кафедрой: д.м.н. профессор … Преподаватель: д.м.н.профессор кафедры … Куратор: студентка 435 группы … История болезни Ребенок: возраст: 12лет дата рождения 8.07.1994г Клинический диагноз: Основное заболевание: Очаговая нижнедолевая пневмония справа, средней степени тяжести МКБ- 10 J18. . Острая респираторно — вирусная инфекция МКБ-10 J06. Ринофарингит средней степени тяжести Срок курации: от 12.12.06 до 15.12.06 Куратор: … Преподаватель: …. оценка Барнаул 2006 Паспортная часть Дата и время выписки: 15.12.06. Соматико-педиатрическое отделение, палата № 10 Проведено 10 койко-дней. В отделение поступил по скорой помощи Группа крови: II Резус- принадлежность Rh + Побочного действия лекарств (непереносимости) нет. Фамилия, имя, отчество: Пол муж, возраст 12лет, дата рождения 8.07.1994 Постоянное место жительства: г. Барнаул Родственник Фамилия, имя, отчество Возраст Место работы Мать Салыкина Елена Николаевна 33лет ОАО«Лакт»подсобная рабочая Отец нет Место учебы: Кем направлен: доставлен по скорой помощи. Диагноз направившего учреждения: Острая респираторно — вирусная инфекция. Ринофарингит, острый бронхит. Диагноз при поступлении: Острая респираторно — вирусная инфекция. Ринофарингит, трахеит. Диагноз клинический: Очаговая нижнедолевая пневмония справа, средней степени тяжести. Острая респираторно — вирусная инфекция. Ринофарингит средней степени тяжести. Диагноз заключительный клинический: а) основной: Очаговая нижнедолевая пневмония справа, средней степени тяжести. Госпитализирован в данном году впервые. Исход заболевания: выписан с улучшением. Особые отметки: — Перенесенные заболевания: Заболевания Возраст ОРВИ Бронхит Ангина Корь 1-2 раза в год 9лет 10 лет 6 лет Травм, операций, переливаний крови не было. Календарь профилактических прививок профилактические прививки сроки У ребенка БЦЖ АКДС, ОПВ АКДС, ОПВ АКДС, ОПВ Вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи АКДС, ОПВ однократно АДС-М, ОПВ Вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи БЦЖ АД-М БЦЖ АДС-М АДС-М, АД-М 4-7 день жизни 3 месяца 4 месяца 5 месяцев 12-15 месяцев 18 месяцев 24 месяца 6 лет 7 лет 11 лет 14 лет 16-17 лет Взрослые Однократно Каждые 10 лет 5 день жизни 3 месяца 4 месяца 5 месяцев 12 месяцев 18 месяцев 24 месяца 6 лет 7 лет 11 лет Вакцинация против вирусного гепатита В Вакцинация сроки У ребенка Первая Вторая Третья Первые 24 часа 1-й месяц 5-6-й месяц — — — Реакция Манту возраст Результат, мм 1 год 2 года 3 года 4 года 6 лет 7 лет 9 лет 11 лет 12 лет 13 лет 5 6, гиперемия 5 4 5 4 5 5 4 Заключение: Профилактические прививки сделаны по возрасту, общих и местных реакций не наблюдалось. Вакцинация против вирусного гепатита В не проводилась. Результаты пробы Манту отрицательны. Аллергологический анамнез Аллергии на лекарственные препараты, продукты нет. Материально-бытовые условия и сведения о родителях Мать:, работает в ОАО«Лакт»подсобная рабочая, здорова. Отца нет Алкоголизмом, туберкулезом, сифилисом в семье никто не болеет. Семья состоит из 3 человек, 1 ребенок проживает в 1-но комнатной благоустроенной квартире, имеется водопровод и канализация; у ребенка есть отдельная кровать и место для занятий. Домашних животных нет. Эпидемический анамнез С инфекционными больными в семье, школе, с соседями – не контактировал. Молоко пьет пастеризованное, воду – не кипяченую, перебоев с водоснабжением не было. За пределы города и страны больной не выезжал, сырое мясо, рыбу в пищу не употреблял. Лечение у стоматолога проходил год назад, переливаний крови и плазмы не было. Общее заключение: К неблагоприятным факторам в анамнезе жизни ребенка относятся: угроза прерывания беременности на 6-8 нед., отсутствие вакцинации против вирусного гепатита В. Настоящее состояние больного Общий осмотр Состояние больного удовлетворительное, самочувствие не страдает. Положение тела свободное, сознание ясное, выражение глаз и лица живое. Видимых врожденных (стигмы дизэмбриогенеза) и приобретенных дефектов не наблюдается. Нервная система Нарушений поверхностной чувствительности (температурной, болевой, тактильной) по проводниковому, сегментарному и корковому типу не выявлено. Глубокая чувствительность: чувство локализации, мышечно-суставное чувство сохранены, астереогноза нет. Физиологические рефлексы: с двуглавой, трехглавой мышцы, запястный, брюшные, коленный, ахиллов, подошвенный – оживлены, проявляются с обеих сторон в одинаковой мере. головы=54см, показатель находится в зоне25-75 центилей, значит окружность головы- средний. Индекс Тура А.Ф.: окружность груди минус окружность головы(68-54=14). Норма для данного возраста от 12 до 24. Ребенок развит пропорционально. Заключение: Физическое развитие среднее, гармоничное, пропорциональное. г) по шкалам регрессий: рост=150см – среднее значение, масса=38кг – среднее значение, окружность груди=68см — среднее значение. Индекс Тура А.Ф.= 68-54=14 Норма для данного возраста от 12 до 24. Ребенок развит пропорционально. Заключение: Физическое развитие среднее, гармоничное, пропорциональное. д) по центильным номограммам: рост — 3 коридор, масса тела – 3 коридор, перекрест – 3 коридор. Заключение: Физическое развитие среднее, дисгармоничное за счет дефицита массы. Длина туловища=46см Длина ноги=82см Окружность бедра=41см Высота головы=32см Длина бедра=43см Окружность голени=30см Длина руки=65см Длина голени=43см Окружность плеча=21см Длина плеча=27см Длина предплечья=40см Индекс Эрисмана: окружность груди –полурост(68-150/2=7) Норма для данного возраста от (+1) до (-3)см. Питание понижено. Индекс Кетле-2: ИМТ=масса,кг/ростІ,м. =38/1,5І=16,8, показатель находится в интервале 25-50 центилей- средний. Развитие гармоничное. Общее заключение: Физическое развитие среднее, гармоничное, пропорциональное. Осмотр по системам Кожа и подкожно-жировая клетчатка, костно-мышечная система Кожа смуглая, умеренно влажная, эластичная, чистая, t=36,4Сє, симптомы жгута, щипка – отрицательны. Сыпей, кровоизлияний, расчесов, шелушений, рубцов, пигментаций, ангиом, телеангиоэктазий, поверхностных кожных вен, очаговых изменений цвета и поверхности кожи не обнаружено. Чувствительность (болевая, температурная, мышечно-суставная) сохранена. Дермографизм красный, появляется через 35сек, исчезает через 15мин. Волосы мягкие, густые, ногти не пигментированы, не слоятся. Слизистая оболочка полости рта и конъюнктивы бледно-розовая, влажная, чистая. Подкожно-жировой слой выражен недостаточно, распределен равномерно, толщина подкожно-жировой складки на животе 12мм, груди 6мм, плечах 10,0мм(10-25 центилей), бедрах 16мм, под лопаткой 9,0мм(25 центилей). Отеки и уплотнения отсутствуют, тургор мягких тканей сохранен. Лимфатические узлы не пальпируются. Мускулатура развита нормально, тонус мышц сохранен. Результаты динамометрии: правая рука=15кг, левая рука=14кг. Костно-суставная система развита пропорционально, осанка прямая. Голова округлой формы, высота головы=32см, деформации отсутствуют. Постоянные зубы (формула): 7654321 1234567 7654321 1234567 4n-20=4×12-20=28 n- возраст в годах Зубной возраст соответствует паспортному Грудная клетка конусовидной формы, эпигастральный угол равен 90°, рахитических реберных четок, перипневмонической борозды Гаррисона не выявлено. Верхние конечности без искривлений и укорочений. Утолщений в области диафизов, эпифизов, фаланг пальцев, «браслеты», «нити жемчуга», «барабанные палочки» не выявлены. Плоскостопие визуально не определяется. Суставы безболезненны, конфигурация, температура, цвет кожных покровов над суставами не изменены,объем движений(активных и пассивных) сохранен во всех суставах. Органы дыхания При осмотре — кожа смуглая, симптом Франка отрицателен. Слизистая полости ротоглотки гиперемирована, влажная, чистая. Миндалины не выступают из-за небных дужек. Носовое дыхание свободное, скудное отделяемое из носа, частота дыхания 20 в минуту, ритмичное. Одышки нет, дополнительная мускулатура в акте дыхания не участвует. Голос тихий, сухой кашель. Грудная клетка имеет коническую форму, симметрична, без деформаций, участвует в акте дыхания. Смешанный тип дыхания. При пальпации грудная клетка безболезненна, эластична. Голосовое дрожание проводится симметрично со всех легочных полей. Экскурсия грудной клетки=7см, кожные складки на грудной клетке симметричны (по 6мм ). При сравнительной перкуссии в нижних отделах правого легкого определяется притупление. Органы пищеварения Кожные покровы чистые, слизистая полости рта бледно-розовая, влажная, чистая, целостность сохранена. Язык розовый, влажный, у основания покрыт белым налетом. Запаха изо рта, рвоты нет. Живот округлой формы, окружность55см, участвует в акте дыхания. Видимой перистальтики, свободной жидкости не обнаружено. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. Грыжевых ворот не выявлено, симптомы Щеткина-Блюмберга, Думбадзе, Воскресенского отрицательны. Пальпация по Образцову: Сигмовидная кишка пальпируется в виде безболезненного эластичного цилиндра диаметром 2см, с гладкой поверхностью, смещаемого, не урчащего. Слепая кишка – в виде упругого цилиндра, безболезненного, смещаемого на 2см. Восходящий и нисходящий отделы толстого кишечника пальпируются в виде цилиндров эластичной консистенции, диаметром 2,5см, подвижных, безболезненных, не урчащих. Край желудка не пальпируется. Печень пальпируется в правом подреберье на 1см ниже края реберной дуги безболезненная, край заостренный, гладкий. Селезенка не пальпируется. Перкуссия: Перкуссия печени: размеры по Курлову 8*7*6. Патологические симптомы поражения желчного пузыря: Кера, Мерфи, Ортнера,Боаса, Мюсси- отрицательны. Патологические симптомы поражения поджелудочной железы: зона Шоффара, точка Де-Жардена, точка Мейо-Робсона, точка Кача – отрицательны. При перкуссии живота перкуторный звук тимпанический, симптомы Менделя, флюктуации – отрицательны. Нижняя граница желудка методом аускульто-перкуссии и аускульто-аффрикции определяется на 3см выше пупка. Размеры селезенки: длинник=6см, поперечник=4см. При аускультации живота выслушивается умеренная перистальтика, сосудистые шумы и шум трения брюшины не выслушиваются. При осмотре ануса трещин, гиперемии не обнаружено. Стул – 1 раз в сутки, оформленный, акт дефекации безболезненный. Мочевыделительная система При осмотре отеков, бледности кожных покровов, изменений наружных половых органов не выявлено. Почки по методу Образцова-Стражеско, Шелагурова, Боткина, Гнатюка, Израэля, Нойона положениях не пальпируются, проекции хода мочеточников безболезненны, мочевой пузырь не пальпируется. При перкуссии дно мочевого пузыря не выступает над краем лонного симфиза. Редуцированный симптом Пастернацкого отрицателен. Мочеиспускание безболезненное, 6-7 раз в сутки, цвет мочи – соломенно-желтый. Эндокринная система. Половая система. Физическое развитие среднее, гармоничное, диспропорциональное. Кожа смуглая, умеренно влажная, эластичная, чистая; телосложение феминное. Волосы на голове мягкие, густые. Подкожно-жировой слой выражен недостаточно, распределен равномерно. Половые органы сформированы по мужскому типу. Оценка полового развития по Таннеру: формула баллы Оволосение лобка Р-0 0,0 Оволосение подмышечной впадины Ах-0 0,0 Рост щитовидного хряща L-0 0,0 Изменение тембра голоса V-0 0,0 Оволосение лица F-0 0,0 Всего баллов – 0 Норма для данного возраста – 0-1,8 баллов Заключение: половое развитие по Таннеру соответствует паспортному возрасту. Щитовидная железа визуально не определяется и не пальпируется. Экзофтальма, блеска в глазах, тремора век не обнаружено. Симптомы Грефе, Мебиуса отрицательны. Обоснование предварительного диагноза На основании жалоб на: частый, грубый, сухой кашель, насморк, заложенность носа ,повышение температуры до 39єС, слабость, утомляемость, недомогание. Анамнеза заболевания: 4 декабря переохладился, после чего появился периодический сухой кашель, насморк, слабость, недомогание. Утром 5.12.06. поднялась температура тела до 38°С.. Лечился дома, чем ребенок не помнит. Улучшения не было. 6.12.06. отмечается усиление кашля, повышение температуры до 40єС, нарастание слабости. Данных объективного обследования: гиперемия зева: небных дужек, задней стенки глотки, миндалин, притупление перкуторного звука в нижних отделах правого легкого, наличия жесткого дыхания и влажных хрипов в нижних отделах правого легкого — можно предположить наличие очаговой нижнедолевой пневмонии справа. Ринофарингит. План дополнительных методов исследования: Лабораторные: 1. общий анализ крови с формулой 2. общий анализ мочи 3. кал на яйца глистов 4. биохимический анализ крови исследования: лабораторно — снижение СОЭ, лимфоцитоз, нейтрофилия, эозинофилия, моноцитоз. рентгенологически — инфильтрация нижней доли правого легкого. Таким образом, данные дополнительных методов исследования подтверждают и уточняют предварительный диагноз: Очаговая нижнедолевая пневмония справа по МКБ 10 J18. Острая респираторно — вирусная инфекция МКБ-10 J06. Ринофарингит. Лист питания Стол №15 Показания: общая диета для детей от 3 до 15 лет при различных заболеваниях, с момента поступления, когда отсутствуют показания для специального лечебного питания. Целью ее назначения является обеспечить физиологические потребности детей в пищевых ингредиентах. Меню на один день 9.00 каша рисовая на молоке, с/с 300,0 какао на молоке 200,0 13.00суп овощной 300,0 картофельное пюре 150,0 котлета 120,0 хлеб белый 70,0 кисель 200,0 16.00 булочка с изюмом 200,0 груши 200,0 чай с/с 200,0 19.00 суп 400,0 хлеб 70,0 чай с/с 200,0 21.00 кефир 200,0 печенье 50,0 Расчет питания Наименование продукта Количество (г) Белки (г) Жиры (г) Углеводы (г) Ккал 1. каша рисовая на молоке, с/с 2. какао на молоке 4. суп овощной 5. картофельное пюре 6. котлета 7. хлеб белый 8. кисель 9. булочка с изюмом 10. груши 11. чай с/с 12. суп вермишелевый 13. хлеб белый 14. чай с/с 15.кефир 16. печенье 300,0 200,0 300,0 150,0 120,0 70,0 200,0 200,0 200,0 200,0 400,0 70,0 200,0 200,0 50,0 5 0,4 2,8 1,35 15,4 4,9 — 26 0,8 — 5,3 4,9 — 5,6 4,15 11,7 0,38 8,1 — 3,12 0,5 — 21 — — 4,1 0,5 — 6,4 6,55 34,4 0,8 18,2 16,5 — 34,9 14 61,5 21,4 14,3 21,6 34,9 14,3 8,2 13 269,6 8,3 108,1 52,5 98,56 168 100 453,6 84 58,5 139,8 168 58,5 118 234 Всего за сутки фактически (г) 2860,0 76,6 62,35 308 2121,46 На кг/массы/сутки 72,3 2,02 1,6 8,12 55,82 Потребность ребенка (г) 2500,0 90 90 375 2745 На кг/массы/сутки 65,7 2,4 2,4 9,8 72,2 Разность (+/-) +6,6 -0,38 -0,8 +1,68 -16,38 Заключение: питание не сбалансировано за счет недостатка белков, жиров, Ккал. Требуется коррекция: на ужин добавить 200,0 творога 20% (белки=28г, жиры=36г, Ккал=452), на завтрак какао заменить цельным коровьим молоком 200,0 (белки=6,8г, жиры=7г, Ккал=171). В этом случае разность составит: белки=+0,2г/кг, жиры=+0,1г/кг, Ккал=-3/кг. Литература 1. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. Санкт- Петербург. «Фолиант». 2001.С.482-538. 2. Лобанов Ю.Ф., Клименов Л.Н., Мальченко А.М., Скударнов Е.В., Шахова. Н.В. Некоторые физические и параклинические константы детского возраста. Барнаул. АГМУ. 2004. 3. Лобанов Ю.Ф. Схема клинической истории болезни ребенка. Барнаул. АГМУ. 2005. 4. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Справочник по детской диететике. Ленинград . «Медицина».1980. 5. Лобанов Ю.Ф., Клименов Л.Н., Мальченко А.М., Скударнов Е.В., Шахова. Н.В. Фуголь Д.С. Лесникова А.М. Рациональное вскармливание детей. Барнаул. АГМУ. 2005. 6. Мальченко А.М., Лобанов Ю.Ф., Фуголь Д.С. Лекционный материал для студентов 3-4 курса педиатрического факультета по пропедевтике детских болезней. 2006г.

В КР объединяют данные по COVID-19 и пневмонии. Пересмотрят ли статистику по смертности?

Всего за время эпидемии COVID-19 в Кыргызстане от коронавируса скончались 167 человек, от внебольничной пневмонии – 612. В социальных сетях кыргызстанского сегмента появляются различные сообщения о том, что из-за отсутствия мест в больницах многие граждане лечатся на дому и умирают.

Ранее группа медиков и ученых страны заявили о необходимости лечить всех, кто заболел внебольничной пневмонией, но при этом их результаты на коронавирус вышли отрицательными, как заразившихся COVID-19. Но до последнего дня Республиканский оперативный штаб разделял эти цифры и вел отдельный учет по каждому из этих диагнозов.

А 16 июля вице-премьер-министр Аида Исмаилова заявила, что Минздрав издал приказ, согласно которому случаи внебольничной пневмонии считаются проявлением COVID-19.

Советник Министерства здравоохранения по доказательной медицине Бермет Барыктабасова в интервью «Азаттыку» 16 июля рассказала о важности того, чтобы заболевших пневмонией рассматривали как коронавирусных больных:

Бермет Барыктабасова.

– С самого начала я говорила, что все умершие за последние три недели – это заразившиеся COVID-19. А в марте я отмечала, что тесты имеют погрешность, то есть, они могут быть ложно-отрицательными. Все ведь зависит от технологии забора. Если взяли неправильно или неправильно определили, то человеку ставят отрицательный результат, как будто у него нет коронавируса. А он умирает.

И вот когда он доходит до патологоанатомов, они уже могут исследовать более глубоко — взять смывы с бронхолегочного дерева. Недавно они взяли анализы у всех умерших, чьи анализы на COVID-19 были отрицательными и которым ставили внебольничную пневмонию. У всех подтвердился коронавирус. То есть внебольничной пневмонии нет. Есть неподтвержденный ковид.

– Что значит «неподтвержденный ковид»?

– Недавно Минздрав утвердил третью версию национального клинического руководства по COVID-19. Там в самом начале написано, как ставится диагноз. Есть международная классификация болезней 10 пересмотра (МКБ-10), и в нее именно про коронавирус добавили три пункта.

Первое – это подтвержденный COVID-19, то есть коронавирусная инфекция (подтвержденная), когда результат ПЦР-теста положительный. А второй шифр значится как неподтвержденная коронавирусная инфекция , то есть ПЦР-тест вышел отрицательным. Но это COVID-19, просто не подтвержденный лабораторно, Вот и все.

Его может подтвердить рентген, например. Или компьютерная томография, клиническая картина, эпиданамнез. Может подтвердить вирусология, посмертно. Это то, что сейчас делают патологоанатомы. Они и судмедэксперты как раз на вскрытии видят классическую картину описания вот коронавирусной инфекции.

Вот эти разночтения в статистике — они же пошли с самого начала. Хотя точно видно, что симптомы одни и те же: к примеру, 10 дней температура, одышка, человек задыхается, слабеет, умирает… Но ему ставят диагноз, что «нет, это не COVID-19, у него был сахарный диабет или сердечная недостаточность, или пневмония». И сколько таких диагнозов — «пневмония» — было поставлено?

С самых первых дней это было, еще когда в Сузакском районе пошли первые случаи смерти. Там умер один медработник, психиатр. Он ходил в обсервацию, осматривал контактных лиц – искал, выявлял, брал анализы… Потом сам заболел. И налицо была абсолютно классическая картина COVID-19. Причем очень быстро болезнь развивалась. Пять дней он был подключен к ИВЛ. Умер. Но ему не поставили коронавирус, быстро похоронили без вскрытия и сказали, что умер от пневмонии.

– Вы говорите, что изначально предлагали рассматривать пневмонию как коронавирус. А до этого открытого обращения вы пытались хотя бы устно сказать об этом Минздраву или Республиканскому штабу?

– Мы увидели, что несмотря на то, что давали Минздраву эти рекомендации, они все равно продолжают разделять пневмонию и COVID-19. Я например с патологоанатомами разговаривала, наверное, где-то две недели назад.

– Вы предложили рассматривать пневмонию как COVID-19, опираясь на научные доводы, или только из-за того, что симптомы заболеваний схожи?

– Несколько дней назад патологоанатом сообщила, что они проверили тела 43 умерших, которым при жизни ставили отрицательный результат по коронавирусу. Но взятые патологоанатомами анализы показали у всех умерших положительный результат на COVID-19. Поэтому статистику уже можно не делить. Потому что внебольничная пневмония лечится совершенно по-другому.

– А как она лечится?

– Ну, смотрите. Внебольничная пневмония чаще носит не вирусную, а бактериальную форму. И там антибиотики назначаются с первых дней. Если же поставили COVID-19, то лечение другое, госпитализация другая, вскрытие совсем другое, хоронят совсем по-другому… Это совершенно другая инфекция и другая болезнь.

Но если пишут, что внебольничная пневмония, хоронят как обычно, лечат как обычно тогда как антибиотиками коронавирус совсем не лечат… Мы должны добиться, чтобы это заблуждение, вот это недоразумение, вся эта ошибочная постановка диагноза прекратились. Мы не должны никого обманывать. Все сейчас понимают, что это COVID-19.

– Вся эта неразбериха говорит о слабости кыргызстанской медицины или халатности ответственных руководителей?

– Самое главное тут, самая большая загвоздка – это ошибка системы. Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) принимал вот этот диагноз — «внебольничная пневмония», а «неподтвержденный COVID-19» не принимал. И поэтому все медики записывали такие смертельные случаи под шифром внебольничной пневмонии. А это совсем разные шифры! Поэтому все диагнозы прятались под внебольничной пневмонией.

Но сегодня все цифры смертности нужно заново пересмотреть. Пересмотреть и все случаи внебольничной пневмонии, все проверить и добавить их к этой коронавирусной инфекции, потому что других смертей просто нет. У нас годами не было смертности от внебольничной пневмонии, от гриппа, от других ОРВИ — просто не было. Смертность была от кори, когда в стране были вспышки – в 2017, 2018 и 2019 годах. И тогда смертность от кори была очень высокой, но думаю смертность от коронавирусной инфекции теперь ее догонит.

Перевод с кыргызского. Оригинал статьи здесь.

Часто задаваемые вопросы по МКБ-10

Как я могу получить экземпляр МКБ-10 в электронном виде?

Электронная версия МКБ-10 в настоящий момент доступна по следующей ссылке:

Как осуществить преобразование данных МКБ-10 и МКБ-9?

Невозможно преобразовать наборы данных МКБ-9 в наборы данных МКБ-10 и наоборот.

МКБ-9 имеет 6969 кодов, в то время как в МКБ-10 насчитывается 12420 кодов (14199 с учётом четырёхзначной рубрики Класса XX (Внешние причины заболеваемости и смертности)

Что касается наборов данных о смертности по определённой первопричине смерти, здесь ситуация даже сложнее. Изменения, введённые в МКБ-10 в отношении правил отбора и модификации для выяснения первопричины оказывают значительное влияние на выбор определённых условий, особенно в случае пневмонии и бронхопневмонии. Для решения проблем, связанных с разрывом последовательности, рекомендовано, чтобы во время изменения в пересмотре МКБ страны-члены ВОЗ осуществляли акт параллельного кодирования, при котором все случаи смерти или только образцы кодировались бы с дублированием в соответствии и с истекающими, и с вступающими в действие пересмотрами. Таким образом, для каждой причины можно будет подсчитывать коэффициенты соизмеримости. Соединенные Штаты осуществили такой акт используя данные 1999 года. Подробности можно узнать, перейдя по этойссылке (с главной страницы Центра по контролю и профилактике заболеваний):

Для предоставления пользователям подробной информации о точных различиях между МКБ-9 и МКБ-10 ВОЗ опубликовала подробные таблицы в электронной форме. Набор из пяти дискет можно заказать здесь

Включается ли фибромиалгия в Международную классификацию болезней?

Фибромиалгия включается в Десятый пересмотр Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10) опубликованный ВОЗ в 1992 году в следующем виде:

M79 Другие болезни мягких тканей, не классифицированные в других рубриках
M79.0 Ревматизм неуточненный
Фибромиалгия
Фиброзит

Вирусная пневмония: симптомы, диагностика и лечение

Вирусная пневмония

Вирусы считаются второй после бактерий причиной развития воспаления легких: по статистике, они ответственны за 13–50% случаев заболевания (1). За последнее десятилетие распространенность вирусной пневмонии намного выросла, а с началом пандемии коронавирусной инфекции число случаев возросло многократно. Какими симптомами сопровождается болезнь и какое лечение назначают в такой ситуации?

Как развивается заболевание?

Воспаление легких – заболевание, при котором вследствие инфекционного процесса происходит повреждение маленьких воздушных мешочков, альвеол. Они наполняются жидкостью или гноем, из-за этого их функция нарушается, что затрудняет перенос кислорода к органам и тканям. Чаще всего вирусная форма болезни возникает у людей с низкой иммунной защитой, поэтому она наиболее распространена в детском и пожилом возрасте, когда иммунный ответ снижен (2).

В зависимости от возраста больного, его общего состояния, сопутствующих патологий вирусная пневмония может протекать в разной форме: от легкой, не вызывающей особого беспокойства, до тяжелой, опасной для жизни. Так, при ослабленном иммунитете может развиваться дыхательная недостаточность и другие серьезные осложнения, которые требуют интенсивного лечения и долгого периода восстановления (1).

Далеко не все респираторные вирусы способны вызывать воспаление в нижних дыхательных путях. Самыми распространенными возбудителями инфекции в легких являются:

вирус гриппа типа А и В;
респираторно-синцитиальный вирус;
аденовирус;
вирус парагриппа.

Вирусная пневмония считается самым частым осложнением новой коронавирусной инфекцииCOVID-19: по некоторым данным, она выявляется более чем в 91% случаев заболевания (3). Кроме того, воспалительный процесс в нижних дыхательных путях может развиваться при заражении другими коронавирусами, энтеровирусами, вирусом Эпштейн-Барр, цитомегаловирусами, вирусом кори, герпеса и так далее (2).

Кто относится к группе высокого риска?

Известны так называемые факторы риска, которые повышают вероятность развития пневмонии вирусного происхождения. Среди них:

Возраст – заболевание чаще возникает у детей, прежде всего раннего возраста, и пожилых людей, и причиной тому становится физиологическое возрастное подавление иммунного ответа.
Беременность – во время беременности иммунный ответ тоже снижается, с чем связывают довольно высокую распространенность воспаления легких вирусного происхождения у будущих мам. У них болезнь может протекать наиболее тяжело и сопровождаться осложнениями как со стороны женщины, так и со стороны ребенка, который может тоже испытывать дыхательную недостаточность.
Низкий иммунный ответ, который может быть следствием химиотерапии или лучевой терапии злокачественных новообразований, приема средств, подавляющих иммунных ответ, которые применяются при некоторых тяжелых хронических болезнях, после трансплантации органов.
Сопутствующие заболевания и состояния – травма, ожоги, неконтролируемый сахарный диабет, несбалансированное питание, неблагоприятное влияние окружающей среды и так далее.

Как происходит заражение?

Чаще всего вирусы проникают в дыхательные пути при вдыхании вирусных частиц, распространяемых больным человеком при кашле, чихании. Новый коронавирус SARS-CoV-2, возбудитель COVID-19, использует для входа в клетку специальные рецепторы, которые расположены в носоглотке и в нижних дыхательных путях нашего организма – рецепторы к антиотензинпревращающему ферменту АПФ2 (4).

Известно, что SARS-CoV-2 имеет особый шип, который тесно связывается с рецепторами АПФ2, после чего вирус начинает активно размножаться. Вследствие жизнедеятельности вируса клеточные стенки становятся более проницаемыми для жидкости, и ее транспорт усиливается. В результате в альвеолах скапливается жидкость и нарушается газообмен (4).

Симптомы и диагностика

Классические проявления заболевания практически не отличаются от симптомов бактериального воспаления легких. К ним относятся:

кашель;
одышка;
лихорадка;
боль в груди;
боль в мышцах, головная боль;
потливость;
снижение аппетита;
усталость.

При форме воспаления, вызванной заражением новой коронавирусной инфекцией, признаки могут сильно варьировать от стертых в легких случаях до ярко выраженных, с явлениями дыхательной недостаточности, падением уровня кислорода в крови при тяжелом течении болезни.

Диагностировать вирусную пневмонию бывает непросто. Клиническая картина очень схожа с течением острой респираторной вирусной инфекции, бактериальными формами воспаления легких. К тому же у пожилых людей и больных с ослабленным иммунитетом болезнь может протекать нетипично, практически бессимптомно, что еще более затрудняет постановку диагноза.

При пневмонии, связанной с коронавирусной инфекции, симптомы могут быть такими же, как и при заболевании, вызванном другими вирусами. Так же, как и при гриппе, вирусе герпеса, при COVID-19 поражение легких может сопровождаться лихорадкой (89-98% случаев), сухим кашлем (у 76-82% больных), болью в мышцах (в 11-44% случаев), утомляемостью (6).

Как правило, диагноз устанавливают на основания данных рентгенограммы, ультразвукового исследования и/или компьютерной томограммы легких. При воспалении на фоне новой коронавирусной инфекции на рентгенограммах видны двусторонние участки уплотнения в зоне поражения, а на компьютерных томограммах – изменения по типу «матового стекла» (7).

Кроме того, пневмонию, связанную с инфицированием SARS-CoV-2, подтверждают выявлением РНК вируса методом полимеразной цепной реакции в мазке из носа, носоглотки или ротоглотки (7).

Отличить вирусную инфекцию от бактериальной помогают также лабораторные исследования – общий анализ крови, анализы крови на С-реактивный белок, прокальцитонин, уровень которых увеличивается при заражении бактериями (5,6).

Осложнения и прогноз болезни

У людей с нормальным иммунным ответом заболевание, как правило, протекает нетяжело и не имеет серьезных последствий. Однако в некоторых случаях возможны осложнения.

Часто встречаются вторичные бактериальные инфекции – к вирусам присоединяются болезнетворные бактерии, обычно пневмококки, золотистые стафилококки, стрептококки, гемофильные палочки. В таких случаях требуется комбинированное лечение, в том числе антибиотиками.

Одно из распространенных осложнений – образование в легких рубцовой ткани (фиброз). Кроме того, при COVID-19 повышается вероятность нарушений свертываемости крови, что может приводить к развитию тромбоза. Сгустки крови закупоривают сосуды в разных органах, из-за чего могут развиваться легочная эмболия, тромбоз глубоких вен, инфаркт миокарда, инсульт и другие серьезные осложнения (7).

Как лечить?

Схема лечения может изменяться в зависимости от того, каким вирусом вызвано заболевание. Если пневмония возникает на фоне гриппа, врач назначает противовирусные лекарства, которые активны именно в отношении вируса гриппа. Они блокируют фермент, который участвует в размножении вирусов гриппа, останавливая таким образом инфекцию (8).

К сожалению, не существует доказано эффективных противовирусных лекарств, активных в отношении подавляющего большинства респираторных вирусов, которые могут вызывать воспаление легких. На сегодня нет доказательств эффективности каких-либо лекарств и при COVID-19. Поэтому лечение назначается на основании клинического опыта ведения больных с атипичной пневмонией (8).

В схему терапии могут включаться противовирусные средства, препараты интерферонов, а также симптоматические препараты, направленные на облегчение симптомов и предотвращение осложнений. К их числу относятся жаропонижающие, обезболивающие, при необходимости – средства, облегчающие отхождение мокроты, в том числе в ингаляционной форме, и другие лекарства (8).

При наличии бронхоспазма могут рекомендоваться бронхолитики, расширяющие просвет дыхательных путей и облегчающие дыхание. Их часто используют ингаляционно, через небулайзер, который позволяет доставлять лекарство непосредственно там, где оно необходимо, – в альвеолы. Однако нельзя забывать, что все лекарства при вирусной пневмонии назначает врач. Самолечение может иметь самые тяжелые последствия, и прибегать к нему не следует (8).

Комитет

МКБ-10 предлагает новые коды МКБ-10-СМ 2021 года для COVID-19

Создание нового комбинированного кода «улучшит специфичность кодирования для пневмонии, вызванной [COVID-19]», по словам членов комитета.

Версия этой статьи была впервые опубликована 28 сентября 2020 года в HCPro’s Revenue Cycle Advisor , родственной публикации HealthLeaders.

Во время встречи в начале сентября члены Комитета по координации и поддержке МКБ-10 предложили создать новые коды МКБ-10-CM, связанные со скринингом, воздействием и личным анамнезом на новый коронавирус (COVID-19).

Новые коды, если они будут доработаны, вступят в силу в январе 2021 года.

В ответ на «многочисленные запросы связанных кодов» Комитет по координации и поддержке МКБ-10 объявил, что он рассматривает возможность добавления следующих кодов в МКБ: Набор кодов 10-CM:

Z11.52, встреча для скрининга на COVID-19
- Сообщается о бессимптомных людях
Z20.822, контактировавших и (подозреваемых) в контакте с COVID-19
Z86 .16, личная история COVID-19

Кроме того, комитет предложил добавить новый код, который позволит поставщикам сообщать о пневмонии, вызванной COVID-19, одним кодом вместо двух:

J12.82, пневмония, вызванная коронавирусная болезнь 2019
- Включает термины включения «пневмония, вызванная COVID-19» и «пневмония, вызванная тяжелым острым респираторным синдромом, коронавирус 2»

Существующее руководство по кодированию пневмонии, связанной с COVID-19, инструктирует кодировщиков сообщить о двух Коды состояния по МКБ-10-СМ: U07.1 (COVID-19) и J20.89 (другая вирусная пневмония).

По словам членов комитета, создание нового комбинированного кода «улучшит специфичность кодирования пневмонии, вызванной [COVID-19]».

Наконец, комитет предлагает добавить новый код для мультисистемного воспалительного синдрома — состояния, связанного с COVID-19, особенно у детей:

M35.81, мультисистемный воспалительный синдром

Комментарии к предлагаемым изменениям связаны с комитет до 9 октября и должен быть отправлен по адресу nchsicd10CM @ cdc.губ.

Revenue Cycle Advisor объединяет все регулирующие и компенсационные ресурсы HCPro Medicare в одном удобном и легкодоступном портале. Новости не просто повторяются из других источников. Он анализируется нашими экспертами по программе Medicare, поэтому профессионалы могут досконально изучить любые новые правила и нормативные обновления. Узнать больше .

ICD-10-CM / PCS MS-DRG v37.0 Руководство по определению

Пневмония, вызванная вирусом SARS-J

MDC 04 Заболевания и расстройства дыхательной системы
Простая пневмония и плеврит
B330	Эпидемическая миалгия
J09X1	Грипп, вызванный идентифицированным новым вирусом гриппа A с пневмонией
J09X2	Грипп, вызванный идентифицированным новым вирусом гриппа A с другими респираторными проявлениями
J1000	Грипп, вызванный другим идентифицированным вирусом гриппа с неуточненным тип пневмонии
J1001	Грипп, вызванный другим идентифицированным вирусом гриппа с таким же другим идентифицированным вирусом гриппа пневмония
J1008	Грипп, вызванный другим идентифицированным вирусом гриппа с другой уточненной пневмонией
J101	Грипп, вызванный другими заболеваниями зарегистрированный вирус гриппа с другими респираторными проявлениями
J1100	Грипп, вызванный неидентифицированным вирусом гриппа с неустановленным типом пневмонии
J1108	Грипп, вызванный неидентифицированным вирусом гриппа с определенной пневмонией
J120	Adenov
J121	Респираторно-синцитиальная вирусная пневмония
J122	Пневмония, вызванная вирусом парагриппа
J123	Метапневмовирусная пневмония человека
J1281
Другая вирусная пневмония
J129	Вирусная пневмония неуточненная
J13	Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
J14	Пневмония, вызванная гемофилией enzae
J153	Пневмония, вызванная стрептококком, группа B
J154	Пневмония, вызванная другими стрептококками
J157	Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae
U159nspecified бактериальная пневмония
J160	Хламидийная пневмония
J168	Пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными организмами
J180	Бронхопневмония, неуточненный организм
J181	Дольчатая пневмония, неуточненная	Другая пневмония, неуточненный организм
J189	Пневмония, неуточненный организм
J920	Плевральная бляшка с присутствием асбеста
J929	Плевральная бляшка без асбеста
J941	Фиброторакс
J949	Состояние плевры неуточненное
R091	Плеврит

Вопросы и ответы: Назначение кода для состояний, приобретенных в больнице / связанных со здравоохранением

Стратегии CDI , 5 мая 2016 г.

Хотите получать подобные статьи на свой почтовый ящик? Подпишитесь на CDI Strategies !

Q: Уместно ли назначать код Y95, нозокомиальное состояние, на основании документации о пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи (HCAP) или внутрибольничной пневмонии (HAC)? Для документированных состояний, связанных с оказанием медицинской помощи, целесообразно присвоить код Y95, нозокомиальное состояние.Следует ли по-прежнему запрашивать специфичность и следует ли кодировать состояние HAC (например, пневмонию) как бактериальное, вирусное или что-то еще?

A: Когда поставщик использует такие термины, как «CAP», «HAP» или «HCAP», по умолчанию им будет присвоен код J18.9, пневмония, неуказанный организм, что соответствует простой пневмонии MS-DRG 193/194 / 195.

Внебольничная пневмония (ВП) обычно представляет собой простую пневмонию, но также может быть атипичной пневмонией.И внутрибольничная пневмония (HAP), и пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи (HCAP), могут считаться внутрибольничными инфекциями и чаще всего вызываются грамотрицательными микроорганизмами.

Идентификация микроорганизма может переместить любую из них из простой пневмонии — MS-DRG 193, 194 или 195 — в сложную пневмонию — MS-DRG 177, 178 или 179. В МКБ-10-CM есть многочисленные коды, которые связывают возбудитель и пневмония. Использование этих кодов основано на документации врача, связывающей пневмонию и возбудитель.

Согласно AHA’s Coding Clinic , Third Quarter, 1994, мы не присваиваем код бактериальной пневмонии, если документация в медицинской карте не подтверждает присутствие бактерий.

Если врач определяет пневмонию как грамположительную, смешанную бактериальную или бактериальную пневмонию без дальнейших уточнений, ей будет присвоен код J15.9, неуточненная бактериальная пневмония.

Мы всегда хотим узнать этиологию пневмонии.Поскольку назначение MS-DRG будет зависеть от этиологии, может потребоваться запрос. Клинического заключения врача достаточно для определения типа инфекции. Диагностические данные, такие как положительный посев мокроты или рентген грудной клетки, не требуются для постановки диагноза.

Примечание редактора: Шарм Броди, RN, CCDS, утвержденный AHIMA инструктор ICD-10-CM / PCS, специалист по обучению CDI и инструктор CDI Boot Camp для HCPro в Данверсе, штат Массачусетс, ответил на этот вопрос.Для получения информации свяжитесь с ней по адресу [email protected]. Для получения информации о тренировочных лагерях CDI, предлагаемых HCPro, посетите сайт www.hcprobootcamps.com/courses/10040/overview.

Хотите получать подобные статьи на свой почтовый ящик? Подпишитесь на CDI Strategies !

Кодирование пневмонии с ХОБЛ

В третьем квартале 2016 года, Coding Clinic разъяснила использование следующих двух кодов МКБ-10:

J44.0: Хроническая обструктивная болезнь легких с острой инфекцией нижних дыхательных путей
J44.1: Хроническая обструктивная болезнь легких с (острым) обострением

ХОБЛ и пневмония: Код J44.0 требует, чтобы инфекция нижних дыхательных путей была определена после нее, что означает, что инфекция нижних дыхательных путей не может быть назначена в качестве основного диагноза у пациентов с ХОБЛ, независимо от наличия обострения.

Споры возникли по поводу того, классифицируются ли пневмония и грипп как инфекции нижних дыхательных путей, поскольку записи в таблицах кажутся конфликтующими.Включает примечания к категории J44, в которой перечислены только инфекции бронхиального дерева, но не пневмония или грипп.

Однако названия категорий острых респираторных инфекций в МКБ-10-CM предполагают, что пневмония и грипп относятся к инфекциям нижних дыхательных путей, поскольку они не относятся к «инфекциям верхних дыхательных путей», а категория J20-J22 имеет название «прочие»:

J00-J06 = Острые Верхние Респираторные инфекции (включая трахеит)

J09-J18 = Грипп и пневмония

J20-J22 = Прочие Острые инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, бронхиолит и другие)

Coding Clinic разрешила спор, заявив, что острый бронхит и пневмония включены в код J44.0 (инфекции нижних дыхательных путей), но грипп — нет, поскольку он включает инфекции как верхних, так и нижних дыхательных путей.

Следовательно, когда пациент поступает с пневмонией и страдает ХОБЛ, сначала кодируется код J44.0, затем код пневмонии и назначается DRG 190 ХОБЛ с MCC.

AECOPD и пневмония: Когда у пациента одновременно пневмония и обострение ХОБЛ, целесообразно присвоить оба кода J44.0 [ХОБЛ с острой инфекцией нижних дыхательных путей] и J44.1 [ХОБЛ с (острым) обострением]. Любой из этих кодов может быть упорядочен первым в зависимости от причины приема.

Аспирационная пневмония и ХОБЛ: На основании МКБ-10-CM аспирационная пневмония / пневмонит не является острой инфекцией нижних дыхательных путей, а скорее классифицируется как заболевание легких, вызванное внешними факторами. Следовательно, если у пациента аспирационная пневмония и ХОБЛ, аспирационная пневмония (J69.0) будет кодироваться как основной диагноз, если она является причиной госпитализации, а не J44.0.

Резюме : Нравится вам это или нет, но рекомендации Coding Clinic в этом случае являются окончательными, поскольку они предоставляют официальные разъяснения по кодированию, когда ICD-10-CM неоднозначен или противоречив. Несмотря на то, что пневмония и грипп классифицируются вместе в МКБ-10-CM, вопрос неоднозначен, и эта рекомендация Клиники кодирования имеет разумное основание.

Чтобы закрепить эту рекомендацию Клиники кодирования по J44.0 в МКБ-10-CM, Комитету по координации и поддержке МКБ-10 было бы разумно добавить примечание «Включает» в J44.0 для категорий кода пневмонии J12-J18 и для категорий «других» инфекций нижних дыхательных путей J20-J22.

Имейте в виду, что в МКБ-10-CM явно не классифицируется аспирационная пневмония (J69) как инфекция нижних дыхательных путей, и для этого потребуется добавить ее в качестве примечания к J44.0. ICD-10-CM не является двусмысленным или противоречивым по этому поводу.

Кодирование диагноза

COVID-19 ICD-10-CM | Pinnacle Healthcare Consulting

Прошедший год был годом для книг рекордов с постоянно меняющимися изменениями, связанными с COVID-19.В МКБ-10-CM вступили в силу новые правила отчетности, вступающие в силу 1 октября 2020 года, и неудивительно, что произошли изменения в отчетности о COVID-19. Некоторые из этих изменений уточняют отчет о подтвержденных случаях, проявлениях COVID-19, повторные посещения после исчезновения инфекции, личный анамнез COVID-19, скрининг бессимптомных пациентов и тестирование на антитела.

Мы подготовили примеры кодирования, чтобы помочь вам понять эти изменения в рекомендациях.

Подтвержденный диагноз

Диагноз подтвержден положительной пробой — U07.1 «COVID-19».
- Когда COVID-19 соответствует определению основного диагноза, сначала следует указать код U07.1, а затем соответствующие проявления, за исключением случаев, когда согласно другому руководству требуется, чтобы определенные коды были сначала упорядочены. См. Руководство I.C.1.g.1.a
- Бессимптомные люди с положительным результатом теста на COVID-19, код U07.1.
- * Если поставщик услуг документирует «подозреваемый», «возможный», «вероятный» или «неубедительный» — кодовые знаки и / или симптомы * присвойте описанные признаки и симптомы.См. Руководство I.C.1.g.1.g.
  - Госпитальное исключение — для подтверждения не требуется документация о положительном результате теста на COVID-19; документации поставщика о том, что у пациента COVID-19, достаточно для кода U07.1. Ссылка: 2021 ICD-10-CM Official Coding Guidelines, section II H.

Воздействие COVID-19 — Директива I.C.1.g.1.e

Бессимптомный человек с фактическим или предполагаемым заражением — Z20.828 «Контакт с другими инфекционными вирусными заболеваниями и (подозрение на них)».
Если заражение исключено или тест не дал результатов / неизвестен, назначьте Z20.828.

Руководство по скринингу I.C.1.g.1.f

Код воздействия Z20.828 «Контакт и (предполагаемый) контакт с другими вирусными инфекционными заболеваниями».

Встречи для тестирования, включая предоперационное тестирование, также имеют код воздействия Z20.828.

Признаки и симптомы без окончательной диагностики согласно руководству COVID-19 I.C.1.g.1.g /

Пациент с любым признаком или симптомом, связанным с COVID-19 (лихорадка, кашель, одышка и т. Д.), Но окончательный диагноз не установлен, присвойте соответствующий код (коды) для каждого признака и / или симптома.
Если у пациента есть подозрение на контакт или воздействие COVID-19, назначьте Z20.828 в качестве дополнительного кода.

Руководство респираторной ассоциации I.C.1.g.1.c

Острые респираторные проявления — при поступлении / обращении для диагноза респираторно-ассоциированного COVID-19 назначьте U07.1 в качестве основного диагноза. Назначьте коды респираторных проявлений в качестве дополнительных диагнозов.
- Пневмония — подтвержденная пневмония, вызванная COVID-19, присвоить U07.1 и J12.89 «другая вирусная пневмония» как вторичная.
- Острый бронхит — подтвержден как связанный с COVID-19, присвоить U07.1 и J20.8 «Острый бронхит, вызванный другим уточненным организмом» как вторичный.
- Бронхит, БДУ — подтвержден из-за COVID-19, присвоить U07.1 и J40 вторичным.
- Инфекция нижних дыхательных путей, БДУ или Острая респираторная инфекция, БДУ) — код U07.1 в качестве первичного и J22 «неуточненная острая инфекция нижних дыхательных путей» в качестве вторичного.
- Респираторная инфекция, БДУ — COVID-19, задокументированная как связанная с респираторной инфекцией, БДУ, код U07.1 в качестве первичной и J98.8 «другие уточненные респираторные заболевания» в качестве вторичной.
- Острый респираторный дистресс-синдром — (ОРДС), вызванный COVID-19, назначает U07.1 как первичный, а J80 «острый респираторный дистресс-синдром» как вторичный.
- Острая респираторная недостаточность — из-за COVID назначьте U07.1 в качестве основного, а J96.0-, «Острая дыхательная недостаточность» (требуются дополнительные 5 ^{-й цифры}) в качестве вторичного.

Нереспираторные проявления COVID-19 — Директива I.C.1.g.1.d

Когда причина встречи / приема — не респираторное проявление (например,грамм. вирусный энтерит) код U07.1 в качестве основного диагноза и присвоить код (-а) проявления (-ов) в качестве дополнительного (-ых) диагноза (-ов).

История COVID-19 -Руководство I.C.1.g.1.i / I.C.1.g.1.j

Контрольный визит после завершения / прекращения лечения COVID-19, назначьте Z09 «визит для последующего наблюдения» и Z86.19 «Личный анамнез других инфекционных и паразитарных заболеваний».

Тестирование антител -Руководство I.C.i.g.i.k

Назначьте Z01.84 «Встреча для исследования ответа на антитела».

Пример 1

Оценка / план:

Пациент с недавним положительным диагнозом на COVID-19 21.08.20, поступивший по поводу острой гипоксической дыхательной недостаточности из-за пневмонии COVID.

# 1 Острая гипоксическая респираторная недостаточность

# 2 COVID Пневмония

При рентгенологическом исследовании вирусной пневмонии с двусторонними инфильтратами, положительном результате теста на COVID и ухудшении потребности в кислороде, вероятно, у пациента развилась пневмония COVID.Начнет прием ремдесивира и продолжит прием дексаметазона. Продолжайте изолирующие меры предосторожности.

Коды МКБ-10-CM: U07.1, J12.89, J96.01

Пример 2

Оценка / план:

Пациент, недавно перенесший COVID-19 на рабочем месте, в настоящее время бессимптомный.

# 1 Воздействие COVID-19

Ожидается проверка

COVID. Продолжайте изолирующие меры до получения результатов.

Код МКБ-10-CM: Z02.828

Пример 3

Оценка / план:

Пациент с лихорадкой 101 F и кашлем, подозревается в возможной инфекции COVID-19.

# 1 Лихорадка

# 2 Кашель

Ожидается проверка

COVID. Продолжайте изолирующие меры, пока результаты не вернутся.

Коды МКБ-10-CM: R50.9, R05

Кодирование по МКБ-10 для случаев COVID-19

Эта информация обновлена с 12.03.20 в 13:00 EST

В том случае, если у резидента или пациента, находящегося на вашем лечении, будет подтвержденный случай COVID-19, обратите внимание, что потребуется специальное кодирование ICD-10.CDC выпустил официальное руководство по диагностическому кодированию контактов и смертей, связанных с новым коронавирусом 2019 года (COVID-19), вступающее в силу 20 февраля 2020 года.

Это руководство предназначено для использования вместе с текущими классификациями МКБ-10-CM и будет обновляться для отражения новой клинической информации по мере ее появления. Предоставленные коды предназначены для предоставления информации о кодировании встреч, связанных с COVID-19; другие коды для состояний, не связанных с коронавирусом, могут потребоваться для полного кодирования сценариев в соответствии с Официальными рекомендациями по кодированию и отчетности ICD-10-CM .

Для подтвержденных случаев пневмонии, вызванной COVID-19, используйте коды:

89 Другие вирусные пневмонии и
29, Другой коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках

Для подтвержденных случаев острого бронхита, вызванного COVID-19, используйте коды:

8, Острый бронхит, вызванный другими уточненными микроорганизмами, и
29, Другой коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках

Для бронхита, не указанного иначе (БДУ), вызванного COVID-19, используйте коды:

J40, Бронхит, не определенный как острый или хронический, с кодом
29, другой коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках

Для инфекций нижних дыхательных путей, БДУ, или острой респираторной инфекции, БДУ, с ассоциированным документированным COVID-19, присвойте коды:

J22, Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная, с кодом
29, Другой коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках

Для респираторных инфекций, БДУ, связанных с зарегистрированным COVID-19, используйте коды:

8 Другие уточненные респираторные заболевания с
29, Другой коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках

Для подтвержденного острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), вызванного COVID-19, присвоить коды:

J80, Острый респираторный дистресс-синдром, и
29, Другой коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках

Чтобы обозначить опасение по поводу заражения COVID-19, которое было исключено после оценки, используйте код:

818, Встреча для наблюдения за предполагаемым воздействием других биологических агентов исключена

Чтобы кодировать фактическое воздействие COVID-19 с подтвержденным случаем коронавируса, присвойте код:

828, Контакт и (подозрение) на контакт с другими вирусными инфекционными заболеваниями

Для пациентов с симптомами, при которых окончательный диагноз коронавируса не установлен, присвойте соответствующие коды для каждого симптома, например:

R05, Кашель
02, Одышка
9, Лихорадка неуточненная

Код диагностики B34.2, Коронавирусная инфекция, неуточненная, будет , а не , как правило, подходящей для COVID-19, потому что подтвержденные случаи всегда носили респираторный характер, поэтому место не будет неопределенным.

Согласно новым правилам, не присваивайте код B97.29, если провайдер документирует «подозреваемый», «возможный» или «вероятный» COVID-19. Вместо этого присвойте коды, объясняющие причину встречи (например, лихорадка или Z20.828).

HealthPRO Heritage уделяет приоритетное внимание безопасности наших пациентов и сотрудников, поскольку COVID-19 продолжает распространяться и представляет собой потенциально серьезный риск для здоровья многих из тех, кого мы обслуживаем.

Несмотря на то, что борьба с инфекциями всегда является высшим приоритетом, мы продолжаем предпринимать дополнительные шаги для усиления наших процессов и процедур во всех наших медицинских учреждениях. Нашим главным приоритетом является безопасность, и мы сделаем все возможное для достижения этой цели. Свяжитесь с нами для обратной связи и / или запросов: [email protected].

[Обновлено 27 августа 2021 г.] Часто задаваемые вопросы AHIMA и AHA: кодирование ICD-10-CM / PCS для COVID-19

ОБНОВЛЕНО: 27 августа 2021 г.

Следующие ниже вопросы и ответы были совместно разработаны и одобрены центральным офисом Американской ассоциации больниц по кодированию ICD-10-CM / PCS для COVID-19 и AHIMA.Специалистам по кодированию с комментариями и вопросами обращайтесь к Сью Боумен, MJ, RHIA, CCS, FAHIMA, старшему директору по политике и соответствию кодированию, по адресу [email protected].

Вопросы по МКБ-10-CM

Вопрос № 1: Какой код ICD-10-CM для COVID-19? ( ред. 01.04.2020, ред. 14.12.2020 )
Ответ: Код ICD-10-CM U07.1, COVID-19, может использоваться для выписки / даты оказания услуги 1 апреля 2020 г. или позже. Для получения дополнительной информации об этом коде щелкните здесь.Код был разработан Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и предназначен для того, чтобы сначала его упорядочить, а затем ввести соответствующие коды для связанных проявлений, когда COVID-19 соответствует определению основного или первого диагноза. См. «Официальное руководство по кодированию и отчетности ICD-10-CM» , доступное на веб-сайте Национального центра статистики здравоохранения Центров по контролю и профилактике заболеваний, где приведены конкретные рекомендации по использованию этого кода. Чтобы получить рекомендации до 1 апреля 2020 г., обратитесь к дополнению к Официальным рекомендациям МКБ-10-CM по кодированию столкновений, связанных со вспышкой коронавируса COVID-19.
Вопрос № 2: Является ли новый код U07.1, COVID-19 в МКБ-10-CM вторичным кодом? ( ред. 01.04.2020, ред. 14.12.2020 )
Ответ: Когда COVID-19 соответствует определению основного или первого диагноза, сначала следует указать код U07.1, COVID-19, за которым следуют соответствующие коды для связанных проявлений, за исключением случаев, когда этого требует другое руководство. сначала следует установить последовательность определенных кодов, таких как акушерство, сепсис или осложнения после трансплантации.Однако, если COVID-19 не соответствует определению основного или первого диагноза (например, когда он развивается после госпитализации), тогда в качестве вторичного диагноза следует использовать код U07.1.
Вопрос № 3: Существуют ли дополнительные новые коды для определения других ситуаций, характерных для COVID-19? Например, коды воздействия COVID-19 или наблюдение при подозрении на COVID-19, но где тесты отрицательные? ( ред. 20.03.2020, ред. 14.12.2020 )
Ответ: Национальный центр статистики здравоохранения Центров по контролю и профилактике заболеваний, агентство США, ответственное за поддержание МКБ-10-CM в США, в январе вводит несколько новых кодов МКБ-10-CM, касающихся COVID-19. 1, 2021.См. ICD-10-CM FAQ # 44 для получения дополнительной информации.
Вопрос № 4: Нам сообщили, что Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) утвердила код экстренной помощи по МКБ-10 «U07.2 COVID-19, вирус не идентифицирован». Будет ли введен код U07.2 и в США? ( ред. 26.03.2020 )
Ответ: Стандарт набора кодов HIPAA для кодирования диагнозов в США — это ICD-10-CM, а не ICD-10. Как показано в Дополнении от 1 апреля 2020 г. на веб-сайте CDC, единственный новый код, внедряемый в США для COVID-19, — это U07.1.
Вопрос № 5: Как мы должны кодировать случаи, связанные с COVID-19, до 1 апреля 2020 года, даты вступления в силу кода U07.1, COVID-19 в МКБ-10-CM? ( ред. 01.04.2020, ред. 14.12.2020 )
Ответ: См. Дополнение к Официальным рекомендациям ICD-10-CM по кодированию столкновений, связанных со вспышкой коронавируса COVID-19. После 1 апреля 2020 г. обратитесь к Официальным рекомендациям по кодированию и отчетности, доступным на веб-сайте Национального центра статистики здравоохранения Центров по контролю и профилактике заболеваний.
Вопрос № 6: Имеет ли ICD-10-CM код U07.1, COVID-19 обратную силу для случаев, диагностированных до 1 апреля 2020 года? ( ред. 20.03.2020 )
Ответ: Нет, код не имеет обратной силы. См. Дополнение к Официальным рекомендациям МКБ-10-CM по кодированию столкновений, связанных со вспышкой коронавируса COVID-19, для получения рекомендаций по кодированию выписок / услуг, предоставленных до 1 апреля 2020 г.
Вопрос № 7: Это код B97.29. Другой коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках, ограничиваясь вирусом COVID-19? ( ред. 20.03.2020 )
Ответ: Нет, код B97.29 не является эксклюзивным для вируса SARS-CoV-2/2019-nCoV, ответственного за пандемию COVID-19. Код не различает более 30 разновидностей коронавирусов, некоторые из которых вызывают простуду. В связи с повышенной необходимостью однозначной идентификации COVID-19 до тех пор, пока уникальный код ICD-10-CM не вступит в силу 1 апреля, провайдерам настоятельно рекомендуется рассмотреть возможность разработки руководств по кодированию для конкретных учреждений, которые ограничивают присвоение кода B97.29 для подтвержденных случаев COVID-19 и исключает присвоение кодов для любых других коронавирусов.
Вопрос № 8: В чем разница между кодами B34.2 МКБ-10-CM и B97.29? ( ред. 20.03.2020 )
Ответ: Код диагноза B34.2, Коронавирусная инфекция, неуточненная, как правило, не подходит для COVID-19, поскольку все случаи носят респираторный характер, поэтому место заражения не будет «неопределенным».Код B97.29 «Другой коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках» был обозначен как временный код для сообщения о подтвержденных случаях COVID-19. Дополнительную информацию см. В дополнении к Официальным рекомендациям МКБ-10-CM по кодированию столкновений, связанных со вспышкой коронавируса COVID-19. Поскольку код B97.29 не является эксклюзивным для вируса SARS-CoV-2/2019-nCoV, ответственного за пандемию COVID-19, мы призываем поставщиков рассмотреть возможность разработки рекомендаций по кодированию для конкретных учреждений, которые ограничивают присвоение кода B97.29 для подтвержденных случаев COVID-19 и исключает присвоение кодов для любых других коронавирусов.
Вопрос № 9: Применяется ли дополнение к Официальным рекомендациям МКБ-10-CM по кодированию встреч, связанных со вспышкой коронавируса COVID-19, ко всем типам контактов с пациентами, т. Е. Стационарным и амбулаторным, в частности, в отношении кодирования «Подозреваемый», «возможный» или «вероятный» COVID-19? ( ред. 20.03.2020 )
Ответ: Да, дополнение распространяется на всех типов пациентов.Как указано в дополнительных рекомендациях, «Если провайдер документирует« подозреваемый »,« возможный »или« вероятный »COVID-19, не присваивайте код B97.29. Присвойте код (ы), объясняющий причину контакта (например, лихорадка или Z20.828, контакт с другими вирусными и инфекционными заболеваниями и (предполагаемое) воздействие на них ».
Вопрос № 10: В дополнении к Официальным рекомендациям МКБ-10-CM по кодированию встреч, связанных со вспышкой коронавируса COVID-19, в нескольких случаях упоминается кодирование подтвержденных случаев, но не уточняется, что означает «подтверждение». аналогичны формулировкам в руководящих принципах, касающихся сообщений о ВИЧ, Зика и h2N1.Можете ли вы уточнить, должна ли запись содержать копию результатов лабораторных исследований или какие лабораторные тесты одобрены для подтверждения? ( ред. 20.03.2020 )
Ответ: Цель руководства — кодировать только подтвержденные случаи COVID-19. Не требуется, чтобы копия подтверждающего теста была доступна в записи или документации результата теста. Достаточно диагностического заключения врача о том, что у пациента есть заболевание.
Вопрос № 11: Следует ли кодировать предполагаемые положительные результаты теста на COVID-19 как подтвержденные? ( изм.24.03.2020 )
Ответ: Да, предположительно положительные результаты теста на COVID-19 должны кодироваться как подтвержденные. Предположительно положительный результат теста означает, что человек дал положительный результат на вирус на местном уровне или уровне штата, но он еще не подтвержден Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Подтверждение CDC местных и государственных тестов на вирус COVID-19 больше не требуется.
Вопрос № 12: Как мы должны обрабатывать случаи, связанные с COVID-19, если результаты тестов еще не получены? Дополнительное руководство и ответы на часто задаваемые вопросы сбивают с толку, поскольку иногда COVID-19 не исключается во время встречи, поскольку результаты тестов еще не вернулись.( ред. 24.03.2020 )
Ответ: В связи с возросшей необходимостью сбора точных данных о положительных случаях COVID-19, мы рекомендуем поставщикам услуг рассмотреть возможность разработки рекомендаций по кодированию для конкретных учреждений, чтобы удерживать кодирование госпитализаций и амбулаторных обращений до получения результатов теста на COVID-19. доступно тестирование. Этот совет ограничен случаями, связанными с COVID-19.
Вопрос № 13: На основании недавно выпущенных руководящих принципов для инфекций COVID-19, должен ли провайдер явно связывать результаты теста COVID-19 с респираторным состоянием как причиной респираторного заболевания, чтобы кодировать его как подтвердили диагноз COVID-19? Пациенты наблюдаются в нашем отделении неотложной помощи, и если результаты не доступны во время выписки, мы неохотно просим врачей вернуться и задокументировать связь, когда результаты появятся через несколько дней.( ред. 01.04.2020 )
Ответ: Нет, провайдеру не нужно явно связывать результат теста с респираторным заболеванием, положительные результаты теста могут быть закодированы как подтвержденные случаи COVID-19, если сам результат теста является частью медицинской карты. Как указано в руководстве по кодированию для инфекций COVID-19, которое вступило в силу 1 апреля, код U07.1 может быть присвоен на основании результатов положительного теста, а также в случае регистрации COVID-19 поставщиком услуг.Обратите внимание, что этот совет ограничен случаями, связанными с COVID-19, а не кодированием других лабораторных тестов. В связи с возросшей необходимостью однозначной идентификации пациентов с COVID-19, мы рекомендуем поставщикам услуг рассмотреть возможность разработки руководств по кодированию для конкретных учреждений, чтобы сдерживать кодирование госпитализаций и амбулаторных обращений до тех пор, пока не будут доступны результаты тестирования на COVID-19.
Вопрос № 14: Мы не уверены в том, как интерпретировать недавно выпущенные рекомендации по COVID-19 в отношении рекомендаций по неопределенному диагнозу, которые относятся к диагнозам, «задокументированным во время выписки», заявленным как возможные, вероятные и т. Д.Можем ли мы закодировать эти случаи как подтвержденный COVID-19, если результаты теста не появятся раньше, чем через несколько дней, а пациент уже выписан? ( ред. 01.04.2020 )
Ответ: Да, если тест проводится во время визита или госпитализации, но результаты возвращаются после выписки с положительным результатом на COVID-19, тогда он должен быть закодирован как подтвержденный COVID-19.
Вопрос № 15: Поскольку в новых рекомендациях по COVID в отношении сепсиса просто говорится, что нужно сослаться на рекомендации по сепсису, тогда говорится, что сначала будет секвенироваться сепсис, а затем U07.1 для пациента с сепсисом из-за COVID-19? ( ред. 01.04.2020, ред. 14.12.2020 )
Ответ: Назначен ли сепсис или U07.1 в качестве основного диагноза, зависит от обстоятельств госпитализации и от того, соответствует ли сепсис определению основного диагноза. Например, если пациент поступил с пневмонией из-за COVID-19, которая затем прогрессирует до вирусного сепсиса (отсутствует при поступлении), основным диагнозом будет U07.1, COVID-19, за которым следуют коды вирусного сепсиса и вирусного сепсиса. пневмония.С другой стороны, если пациент поступил с сепсисом из-за пневмонии COVID-19 и сепсис соответствует определению основного диагноза, тогда код вирусного сепсиса (A41.89) должен быть назначен в качестве основного диагноза, за которым следуют коды U07. 1 и соответствующий код вирусной пневмонии (код J12.89, Другая вирусная пневмония, для выделений / встреч до 1 января 2021 года или код J12.82, Пневмония, вызванная коронавирусным заболеванием 2019, для выписок / встреч после 1 января 2021 года) как вторичный диагноз.
(Примечание редактора: вопрос № 16 был удален 5 августа 2020 г. См. Вопросы № 38 и № 39 для получения обновленных рекомендаций относительно кодирования встреч для тестирования на COVID-19 и COVID-19, не подтвержденных)
Вопрос № 17: Пожалуйста, предоставьте рекомендации по правильному кодированию, если поставщик задокументировал COVID-19 в качестве окончательного диагноза до того, как будут доступны результаты теста, и результаты теста окажутся отрицательными. ( ред. 16.04.2020 )
Ответ: Специалисты по кодированию должны запросить поставщика, задокументировал ли поставщик COVID-19 до того, как результаты теста вернутся, а результаты теста окажутся отрицательными.Поставщикам медицинских услуг должна быть предоставлена возможность пересмотреть диагноз на основе новой информации.
Вопрос № 18: Пожалуйста, предоставьте рекомендации по правильному кодированию, если поставщик подтвердил документально подтвержденный COVID-19 после того, как результаты теста окажутся отрицательными. Как это следует закодировать? ( ред. 16.04.2020 )
Ответ: Если провайдер по-прежнему документирует и подтверждает COVID-19, даже если результаты теста отрицательные, или если провайдер задокументировал несогласие с результатами теста, присвойте код U07.1, COVID-19. Как указано в Официальных рекомендациях по кодированию и отчетности по COVID-19 МКБ-10-CM: «Кодируйте только подтвержденный диагноз нового коронавирусного заболевания 2019 года (COVID-19), задокументированный поставщиком… документация поставщика, которая есть у человека. COVID-19 достаточно ».
Вопрос № 19: Когда пациент, у которого ранее был COVID-19, проходит повторное обследование, а тест на COVID-19 дает отрицательный результат, какой код (коды) лучше всего отражает этот сценарий? ( ред. 16.04.2020, ред.14.12.2020 )
Ответ: Присвойте коды Z09, Встреча для последующего обследования после завершения лечения состояний, отличных от злокачественного новообразования, и соответствующий код личного анамнеза (код Z86.19, Персональный анамнез других инфекционных и паразитарных заболеваний, для встреч до 1 января 2021 г. или код Z86.16, Личная история COVID-19, для встреч после 1 января 2021 г.).
Вопрос № 20: Как следует закодировать встречу для тестирования на антитела COVID-19? ( изм.28.04.2020 )
Ответ: Для встречи для тестирования на антитела, которая не проводится для подтверждения текущей инфекции COVID-19 и не проводится в качестве контрольного теста после разрешения COVID-19, назначьте Z01.84, Встреча на антитела. ответная экспертиза.
Вопрос № 21: Если у пациента есть и аспирационная пневмония, и пневмония из-за COVID-19, может ли код J12.89, Другая вирусная пневмония, быть присвоен с кодом J69.0, Пневмонит из-за вдыхания пищи и рвоты? В категории J12, Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках, есть примечание Excludes1, которое исключает пневмонию, не указанную иначе (J69.0). ( ред. 28.04.2020, ред. 14.12.2020 )
Ответ: Да, могут быть присвоены оба кода, так как аспирационная пневмония и пневмония, вызванная COVID-19, — это два разных несвязанных состояния с разными первопричинами. Это соответствует исключению из правила Excludes1 как обстоятельство, когда два условия не связаны друг с другом.
Обратите внимание, что с 1 января 2021 г. действует новый код J12.82 для пневмонии, вызванной коронавирусной болезнью 2019 г.
Вопрос № 22: Для пациента с ВИЧ / СПИДом и диагнозом COVID-19 в руководстве не предполагается связь между COVID-19 и ВИЧ, поэтому провайдеру необходимо связать два условия для кодирования. ? ( изм.28.04.2020 )
Ответ: Любой пациент с ослабленным иммунитетом (включая пациентов с ВИЧ) имеет более высокий риск заражения COVID-19, но ВИЧ не вызывает COVID-19. Кодируйте оба состояния по отдельности с секвенированием в зависимости от обстоятельств госпитализации — точно так же, как пациент, страдающий диабетом или любым другим хроническим заболеванием, которое подвергает их более высокому риску заражения COVID-19.
Вопрос № 23: Есть ли временные рамки для рассмотрения COVID-19 как истории или текущего? Например, если задокументировано, что у пациента был COVID-19 четыре недели назад, и во время текущего контакта у пациента больше не было COVID-19, используем ли мы код личной истории? ( изм.28.04.2020, ред. 14.12.2020 )
Ответ: Не существует конкретных временных рамок для присвоения личного исторического кода. Если поставщик услуг документирует, что у пациента больше нет COVID-19, присвойте соответствующий личный код истории болезни (код Z86.19, Личная история других инфекционных и паразитарных заболеваний, для выписок / контактов до 1 января 2021 года или код Z86.16). , Личный анамнез COVID-19, для разрядов / встреч после 1 января 2021 г.).
Вопрос № 24: Когда пациенту ставится диагноз COVID-19, мы понимаем, что признаки и симптомы не являются проявлениями и не будут кодироваться отдельно.Мы также понимаем, что Руководство I.C.18.b. заявляет, что «признаки или симптомы, которые обычно связаны с болезненным процессом, не должны назначаться в качестве дополнительных кодов, если иное не указано в классификации». Когда у пациента с диагнозом COVID-19 появляются как респираторные признаки / симптомы (например, одышка, кашель), так и не респираторные признаки / симптомы (например, желудочно-кишечные проблемы, дерматологические проблемы или проблемы с венозной недостаточностью), могут быть не респираторные признаки / симптомы / условия должны быть закодированы отдельно, поскольку они обычно не связаны с COVID-19? ( изм.28.04.2020, ОБНОВЛЕНИЕ 27.08.2021 )
Ответ (обновлено 28.08.2021): Люди, инфицированные COVID-19, могут иметь разные симптомы — от бессимптомных до различных симптомов и степени тяжести. Следовательно, для целей кодирования признаки и симптомы, связанные с COVID-19, могут кодироваться отдельно, если только эти признаки или симптомы не связаны с проявлением. Например, кашель не будет кодироваться отдельно, если у пациента пневмония из-за COVID-19, поскольку кашель является симптомом пневмонии.Дополнительное кодирование признаков или симптомов, не объясняемых проявлениями, предоставит дополнительную информацию о серьезности заболевания.
Вопрос № 25: Как следует кодировать новорожденных / новорожденных с положительным результатом теста на COVID-19? (26.05.2020)
Ответ: При кодировании эпизода рождения в истории болезни новорожденного в качестве основного диагноза следует указать соответствующий код из категории Z38, Живорожденные младенцы в соответствии с местом рождения и типом родов.Новорожденному с положительным результатом теста на COVID-19 присвойте код U07.1, COVID-19 и соответствующие коды для ассоциированных проявлений у новорожденных / новорожденных при отсутствии документации, указывающей на конкретный тип передачи. Новорожденному с положительным результатом на COVID-19 и поставщиком документов, подтверждающим, что заболевание было перенесено внутриутробно или во время родов, присваивают коды P35.8, Другие врожденные вирусные заболевания, и U07.1, COVID-19.
Вопрос № 26: Каково правильное определение последовательности для пациента, который после трансплантации легкого допущен для лечения респираторных проявлений COVID-19? (04.06.2020)
Ответ: Присвойте код T86.812, Инфекция трансплантата легких, в качестве основного или первого диагноза, за которым следует код U07.1, COVID-19. Эта последовательность поддерживается примечанием к табличному списку под кодом T86.812, чтобы «использовать дополнительный код для указания заражения». Официальное руководство по кодированию и отчетности МКБ-10-CM, раздел I.C.19.g.3.a. заявляют, что «код осложнения трансплантата присваивается только в том случае, если осложнение влияет на функцию пересаженного органа». Инфекция COVID-19 повлияла на функцию пересаженного легкого.
Вопрос № 27: Пациент прошел лечение от пневмонии и пневмоторакса, вызванных COVID-19, и выписан из больницы. Позже в тот же день пациент обратился в отделение неотложной помощи с пневмотораксом и был повторно госпитализирован из-за нарастающей одышки и эвакуации пневмоторакса. Была введена грудная трубка, состояние пациента улучшилось, и он был выписан. Как следует кодировать реадмиссию? (22.07.2020)
Ответ: Назначьте код U07.1, COVID-19, как основной диагноз, и код J93.83. Другой пневмоторакс как вторичный диагноз. Поскольку пневмоторакс, вызванный COVID-19, присутствующий при первом поступлении, не разрешился, это, по-видимому, продолжающееся лечение проявления COVID-19.
Если в документации неясно, считает ли врач данное состояние острым проявлением текущей инфекции COVID-19 по сравнению с остаточным эффектом от предыдущей инфекции COVID-19, обратитесь к поставщику услуг. Как указано в Официальных рекомендациях по кодированию и отчетности ICD-10-CM, документации поставщика о том, что у человека есть COVID-19, достаточно для целей кодирования.
Вопрос № 28: Несколько недель назад пациент был госпитализирован по поводу пневмонии, вызванной COVID-19. В настоящее время пациент поступает в отделение неотложной помощи с одышкой и поступает в стационар. Диагноз при выписке при поступлении — «пневмоторакс из-за перенесенной COVID-19 в анамнезе». Как следует закодировать это признание? (22.07.2020, ОБНОВЛЕНИЕ 27.08.2021)
Ответ: В качестве основного диагноза укажите код J93.83, Другой пневмоторакс, за которым следует код B94.8, Последствия других уточненных инфекционных и паразитарных заболеваний, для выделений / встреч до 1 октября 2021 г., или код U09.9, Состояние после COVID-19, неуточненное, для выделений / встреч 1 октября 2021 г. или после этой даты. В этом случае у пациента больше нет COVID-19 и пневмоторакс является остаточным явлением (последствиями). Код личного анамнеза не подходит, потому что, как указано в руководстве IC21.c.4), «Коды личного анамнеза объясняют прошлое заболевание пациента, которое больше не существует и не получает никакого лечения, но которое может рецидивировать, и поэтому может потребоваться постоянный мониторинг.«Пациент явно получает лечение от остаточного эффекта COVID-19.
Вопрос № 29: У пациента была диагностирована инфекция COVID-19 неделю назад, и он был госпитализирован после развития острой одышки, связанной с болью в верхней части спины, а также головокружения без обморока. Пациент продолжал испытывать симптомы инфекции COVID-19. Пациент выписан с диагнозом тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) и COVID-19. Какие подходящие коды? (22.07.2020)
Ответ: Присвойте код U07.1, COVID-19, в качестве основного диагноза, за которым следует код I26.99, Другая легочная эмболия без острого легочного сердца, для пациента с диагнозом тромбоэмболия легочной артерии и COVID-19. Тромбоэмболия легочной артерии — это проявление инфекции COVID-19. Согласно инструкции под кодом U07.1, COVID-19 должен быть упорядочен, поскольку для проявлений должны быть назначены основной диагноз и дополнительные коды.
Вопрос № 30: Пациент повторно госпитализирован из-за одышки после предыдущей госпитализации по поводу COVID-19 и связанной с ним дыхательной недостаточности.У пациента больше нет COVID-19. Окончательный диагноз — «легочная эмболия из-за перенесенного COVID-19». Какие подходящие коды? (22.07.2020, ОБНОВЛЕНИЕ 27.08.2021)
Ответ: Назначьте код I26.99, Другая легочная эмболия без острого легочного сердца, в качестве основного диагноза, за которым следует код B94.8, Последствия других определенных инфекционных и паразитарных заболеваний, для выделений / встреч до 1 октября 2021 г. или код U09.9, Состояние после COVID-19, неуточненное, для выписок / встреч 1 октября 2021 года или после этой даты, в качестве вторичного диагноза.
Вопрос № 31: Пациент дома престарелых был госпитализирован из-за COVID-19 и пневмонии. Он завершил лечение, но не может вернуться в дом престарелых, пока не получит отрицательный результат на COVID-19, поэтому его помещают в отделение квалифицированного сестринского ухода (SNF) в больнице до тех пор, пока он не даст отрицательный результат, и сможет вернуться в дом престарелых. где он проживает. Какой код нужно присвоить для пребывания стационарного отделения ОЯТ? (22.07.2020)
Ответ: Присвойте код U07.1, COVID-19, так как у пациента все еще есть COVID-19.Не назначайте код пневмонии, поскольку состояние исчезло.
Вопрос № 32: Пациенту был поставлен диагноз «синдром Гийана-Барре, который, вероятно, является параинфекционным осложнением недавней инфекции COVID-19». У пациента больше нет COVID-19. Как это следует закодировать? (22.07.2020, ОБНОВЛЕНИЕ 27.08.2021)
Ответ: Назначьте код G61.0, синдром Гийена-Барре, в качестве основного диагноза, за которым следует код B94.8, Последствия других определенных инфекционных и паразитарных заболеваний, для выделений / встреч до 1 октября 2021 года, или код U09.9, Состояние после COVID-19, неуточненное, для выписок / встреч 1 октября 2021 г. или после этой даты.
Вопрос № 33: Пациент был переведен из больницы краткосрочной неотложной помощи в больницу долгосрочной неотложной помощи (LTCH) для продолжения лечения острой гипоксической дыхательной недостаточности, вызванной COVID-19. Какие коды подходят для приема в LTCH? (22.07.2020)
Ответ: Назначьте код U07.1, COVID-19 в качестве основного диагноза и код J96.01 Острая дыхательная недостаточность с гипоксией в качестве вторичного диагноза.Согласно инструкции под кодом U07.1, COVID-19 должен быть упорядочен, поскольку для проявлений должны быть назначены основной диагноз и дополнительные коды.
Вопрос № 34: Пациент был переведен из больницы неотложной помощи в реабилитационное учреждение из-за последствий инфекции COVID-19, включая тяжелую миопатию и малоберцовый паралич правой нижней конечности. У пациента больше нет COVID-19. Какие коды присваивать? (22.07.2020, ОБНОВЛЕНИЕ 27.08.2021)
Ответ: Присвойте коды G72.81, Критическая миопатия, и G57.31, Поражение латерального подколенного нерва правой нижней конечности. Присвойте код B94.8 «Последствия других уточненных инфекционных и паразитарных заболеваний» для выделений / встреч до 1 октября 2021 г. или код U09.9 «Состояние после COVID-19, неуточненное» для выделений / встреч 1 октября или позже, 2021 г. в качестве вторичного диагноза последствий инфекции COVID-19.
Вопрос № 35: Пациент был переведен из больницы неотложной помощи в реабилитационное учреждение для вывода из больницы по поводу общей слабости в связи с длительной госпитализацией по поводу COVID-19, которая уже прошла.Какие коды присваивать? (22.07.2020, ред. 14.12.2020, ОБНОВЛЕНО 27.08.2021)
Ответ:
Присвойте коды для конкретных симптомов (таких как общая слабость, слабость и т. Д.). Присвойте соответствующий код личного анамнеза (код Z86.19, Личный анамнез других инфекционных и паразитарных заболеваний, для выделений / встреч до 1 января 2021 г., или код Z86.16, Личный анамнез COVID-19, для выписок / встреч после 1 января 2021 г.) в качестве вторичного диагноза.
Не присваивайте код B94.8, Последствия других указанных инфекционных и паразитарных заболеваний, для выделений / встреч до 1 октября 2021 года, или код U09.9, Состояние после COVID-19, неуточненное, для выделений / встреч во время или после 1 октября 2021 г., поскольку слабость связана с длительной госпитализацией, а не является следствием инфекции COVID-19.
Вопрос № 36: Какой код (коды) диагноза МКБ-10-CM у ребенка, госпитализированного из-за документально подтвержденного мультисистемного воспалительного синдрома у детей (MIS-C), вызванного COVID-19? (23.07.2020, ред.14.12.2020)
Ответ: Назначьте код U07.1, COVID-19, как основной диагноз, и код M35.8, Другое указанное системное поражение соединительной ткани, для выделений до 1 января 2021 года, или код M35.81, Multisystem воспалительный синдром при выписках после 1 января 2021 г., как вторичный диагноз, при MIS-C из-за COVID-19. MIS-C — это проявление инфекции COVID-19. Согласно инструкции под кодом U07.1, COVID-19 должен быть упорядочен, поскольку для проявлений должны быть назначены основной диагноз и дополнительные коды.
Если в документации неясно, считает ли врач данное состояние острым проявлением текущей инфекции COVID-19 по сравнению с остаточным эффектом от предыдущей инфекции COVID-19, обратитесь к поставщику услуг. Как указано в Официальных рекомендациях по кодированию и отчетности ICD-10-CM, документации поставщика о том, что у человека есть COVID-19, достаточно для целей кодирования.
Вопрос № 37: Ребенок, у которого несколько недель назад был диагностирован COVID-19, теперь госпитализирован с мультисистемным воспалительным синдромом у детей (MIS-C) из-за COVID-19.У пациента больше нет COVID-19. Как это следует закодировать? (23.07.2020, ред. 14.12.2020, ОБНОВЛЕНО 27.08.2021)
Ответ: В качестве основного диагноза назначьте код M35.8 «Другое указанное системное поражение соединительной ткани» для выделений до 1 января 2021 г. или код M35.81 «Мультисистемный воспалительный синдром» при выделениях после 1 января 2021 г. , для MIS-C и кода B94.8, Последствия других уточненных инфекционных и паразитарных заболеваний, при выписках / контактах до 1 октября 2021 г. или код U09.9, Состояние после COVID-19, неуточненное, для выписок / встреч 1 октября 2021 года или после этой даты, в качестве вторичного диагноза последствий инфекции COVID-19.
Если в документации неясно, считает ли врач данное состояние острым проявлением текущей инфекции COVID-19 по сравнению с остаточным эффектом от предыдущей инфекции COVID-19, обратитесь к поставщику услуг. Как указано в Официальных рекомендациях по кодированию и отчетности ICD-10-CM , документации поставщика о том, что у человека есть COVID-19, достаточно для целей кодирования.
Вопрос № 38: Как следует закодировать встречу для скрининга на COVID-19, например, когда пациент проходит тестирование на COVID-19 в рамках предоперационного тестирования? Следует ли назначать код Z11.59, Encounter для скрининга на другие вирусные заболевания, или, для встреч после 1 января 2021 года, новый код Z11.52, Encounter для скрининга на COVID-19? (05.08.2020, ред. 14.12.2020)
Ответ: Во время пандемии COVID-19 код скрининга обычно не подходит. Для встреч с целью тестирования COVID-19, включая предоперационное тестирование, кодируйте как контакт с COVID-19 (код Z20.828 для встреч до 1 января 2021 г. или код Z20.822, Контакт с COVID-19 и (предполагаемое) воздействие COVID-19, для встреч после 1 января 2021 г.). Официальное руководство по кодированию и отчетности МКБ-10-CM гласит, что коды в категории Z20, Контакт и (предполагаемое) воздействие инфекционных заболеваний, предназначены для пациентов, которые предположительно подверглись воздействию болезни в результате тесного личного контакта с ними. инфицированный человек или находится в районе эпидемии заболевания.
Для встречи для тестирования COVID-19, проводимой в рамках предоперационного тестирования, присвойте код Z01.812, Встреча для предпроцедурного лабораторного обследования в качестве первого диагноза и присвоение кода Z20.828 или Z20.822 (в зависимости от даты встречи) в качестве дополнительного диагноза.
Руководство по кодированию будет обновляться по мере поступления новой информации о любых изменениях в статусе пандемии.
Примечание: этот совет соответствует обновленным ICD-10-CM Официальным рекомендациям по кодированию и отчетности , которые вступают в силу 1 октября 2020 года. В эти беспрецедентные времена AHA и AHIMA пришли к выводу, что необходимо уточнить соответствующие коды для COVID. -19 до даты вступления в силу пересмотренных официальных рекомендаций по кодированию.
Вопрос № 39: Какой код ICD-10-CM следует назначить встрече для тестирования на COVID-19? (05.08.2020, ред. 14.12.2020)
Ответ: Для бессимптомных лиц с фактическим или предполагаемым контактом с COVID-19 присвойте код Z20.828, Контакт с другими вирусными инфекционными заболеваниями и (предполагаемое) воздействие на них, для контактов до 1 января 2021 года и код Z20. 822, Контакт и (предполагаемое) воздействие COVID-19, для встреч после 1 января 2021 г.
Лицам с симптомами, фактическим или предполагаемым контактом с COVID-19, и инфекция была исключена, либо результаты анализов неубедительны или неизвестны, присвойте код Z20.828, Контакт с другими вирусными инфекционными заболеваниями и (подозрение на них), или код Z20.822, Контакт и (подозрение) воздействие COVID-19, в зависимости от даты контакта.
Если COVID-19 подтвержден, присвойте код U07.1 вместо кода Z20.828 или Z20.822.
Примечание: этот совет соответствует обновленным ICD-10-CM Официальным рекомендациям по кодированию и отчетности , которые вступают в силу 1 октября 2020 года. В эти беспрецедентные времена AHA и AHIMA пришли к выводу, что необходимо уточнить соответствующие коды для COVID. -19 до даты вступления в силу пересмотренных официальных рекомендаций по кодированию.
Вопрос № 40: Каковы соответствующие коды МКБ-10-CM для тромбовоспалительного процесса коагулопатии, связанной с COVID-19? (11.12.2020)
Ответ: Присвойте коды U07.1, COVID-19 и D68.8, другие указанные дефекты коагуляции.
Если документально подтверждена диссеминированная внутрисосудистая коагуляция (ДВС), присвойте код D65, Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция [синдром дефибринации], вместо кода D68.8. Не вся коагулопатия, связанная с COVID-19, прогрессирует до ДВС-синдрома.
Вопрос № 41: Каковы подходящие коды МКБ-10-CM для кожной недостаточности из-за коагулопатии и микрососудистых изменений из-за COVID-19? (11.12.2020)
Ответ: Присвойте коды U07.1, COVID-19, D68.8, Другие уточненные дефекты свертывания крови, и L99, Другие поражения кожи и подкожной клетчатки при болезнях, классифицированных в других рубриках.
Вопрос № 42: Какие коды МКБ-10-CM подходят для «распространения вируса COVID-19?» (11.12.2020)
Ответ: Выделение вируса может означать либо наличие у пациента активной (текущей) инфекции COVID-19, либо наличие COVID-19 в личном анамнезе.Следовательно, присвоение кода зависит от документации поставщика.
Для документирования выделения вируса у пациента с активной инфекцией COVID-19 присвойте код U07.1, COVID-19.
Для документирования выделения вируса у пациента с личным анамнезом инфекции COVID-19, а не с активной инфекцией, присвойте код Z86.19, Личный анамнез других инфекционных и паразитарных заболеваний, для выписок / встреч до 1 января 2021 г. или код Z86.16, Личная история COVID-19, для выписок / встреч после 1 января 2021 года.
Если в документации неясно, есть ли у пациента активная инфекция COVID-19 или личная история, запросите поставщика.
Вопрос № 43: Пациент обращается в учреждение с такими симптомами, как общая слабость и отсутствие аппетита, а поставщик услуг документирует диагноз «пост-COVID-19 синдром». Как это следует закодировать? (11.12.2020, ОБНОВЛЕНИЕ 27.08.2021)
Ответ:
, действ. 01.10.21:
Для сбросов / столкновений 1 октября 2021 г. или после этой даты присвойте код R53.1, Слабость, R63.0, Анорексия и U09.9, Состояние после COVID-19, неуточненное, для диагностики синдрома после COVID-19 с общей слабостью и отсутствием аппетита. Это подтверждается инструкцией под кодом U09. 9, чтобы «сначала указать конкретное состояние, связанное с COVID-19, если оно известно».
До 21.10.21:
Для выписок / встреч до 1 октября 2021 г., если поставщик специально не документирует, что симптомы являются результатом COVID-19, присвойте код (-ы) для конкретного (-ых) симптом (-ов) и код для личной истории COVID-19. .«Синдром после COVID-19» указывает на временность, но не на то, что текущий симптом (ы) или клиническое состояние (я) являются остаточным эффектом (последствиями) COVID-19. Как указано в Официальных рекомендациях по кодированию и отчетности МКБ-10-CM , при отсутствии руководства по алфавитному указателю для кодирования синдромов присваивайте коды для задокументированных проявлений синдрома.
Соответствующий код личного анамнеза — Z86.19, Личный анамнез других инфекционных и паразитарных заболеваний, для выделений / контактов до 1 января 2021 г. или код Z86.16, Личный анамнез COVID-19, для выписок / встреч после 1 января 2021 г.
Если поставщик услуг документирует, что симптомы являются результатом (остаточным эффектом) COVID-19, присвойте код (-а) конкретному (-ым) симптому (-ам) и код B94.8, Последствия других указанных инфекционных и паразитарных заболеваний. Согласно Официальным рекомендациям по кодированию и отчетности МКБ-10-CM , последствия — это остаточный эффект (возникшее состояние) после прекращения острой фазы болезни или травмы.
Вопрос № 44: Вступят ли в силу новые коды ICD-10-CM, относящиеся к COVID-19, в январе 2021 года? (11.12.2020)
Ответ: В ответ на чрезвычайную ситуацию в стране, объявленную в связи со вспышкой COVID-19, Национальный центр статистики здравоохранения (NCHS) Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) вводит новые диагностические коды ICD-10-CM. действует с 1 января 2021 г.
Новые коды ICD-10-CM, вводимые 1 января 2021 года:
J12.82 Пневмония, вызванная коронавирусной болезнью 2019
M35.81 Мультисистемный воспалительный синдром
Z11.52 Встреча для скрининга на COVID-19
Z20.822 Контакт с COVID-19 и (предполагаемое) заражение
Z86.16 Личный анамнез COVID-19
Дополнение к ICD-10-CM от января 2021 года и обновленное официальное руководство ICD-10-CM по кодированию и отчетности доступны по адресу: https://www.cdc.gov/nchs/icd/icd10cm.htm.
Вопрос № 45: Пациент обращается в отделение неотложной помощи с жалобами на покалывание в горле и стеснение в груди после введения вакцины COVID-19.Поставщик задокументировал аллергическую реакцию на вакцину COVID-19. Текущая индексация аллергии на вакцину в МКБ-10-CM указывает на код сывороточной реакции. Как следует закодировать этот случай? (01.03.21)
Ответ: Присвойте коды T78.49XA, Другая аллергия, первоначальный контакт; R07.89, Другая боль в груди; и R09.89, Другие уточненные симптомы и признаки, относящиеся к сердечно-сосудистой и дыхательной системам. Вакцины против COVID-19, одобренные в настоящее время в США, не основаны на сыворотке крови и, следовательно, имеют код T80.62XA-, Другая реакция сыворотки из-за вакцинации, первоначальный контакт не подходит.
Вопрос № 46: Пациент обращается в отделение неотложной помощи с жалобой на недомогание после введения вакцины COVID-19. Провайдер задокументировал побочный эффект вакцины COVID-19. Как следует закодировать этот случай? (01.03.21)
Ответ : Назначьте коды R53.81, Другое недомогание; и T50.B95A, Побочное действие других вирусных вакцин при первом контакте.
Вопрос № 47: Пациент обращается в отделение неотложной помощи на машине скорой помощи с жалобами на крапивницу и отек, серьезные проблемы с дыханием и отек в горле после введения вакцины COVID-19.Поставщик задокументировал анафилактическую реакцию на вакцину COVID-19. Текущая индексация анафилактической реакции на иммунизацию в МКБ-10-CM указывает на код сывороточной реакции. Однако, поскольку вакцина COVID-19 не основана на сыворотке крови, можем ли мы использовать код T80.52? (01.03.21)
Ответ: Присвойте код T80.52XA, Анафилактическая реакция из-за вакцинации, первоначальный контакт, для документированной анафилактической реакции на вакцину COVID-19. Хотя подкатегория T80.5 определяет анафилактическую реакцию на сыворотку, это наиболее близкий доступный код для определения этого состояния.
Вопрос № 48: Следует ли кодировать нормальные или ожидаемые побочные эффекты вакцинации COVID-19 для пациентов, обращающихся за медицинской помощью, или для пациентов в домах престарелых, больницах и т. Д., Когда побочные эффекты соответствуют требованиям к отчетности? (01.03.21)
Ответ : Да, было бы уместно сообщить код (ы) для побочных эффектов, когда пациенту требуется дополнительное лечение или медицинская помощь, такая как мониторинг или лечение побочных эффектов. Назначьте код характера эффекта (например,грамм. лихорадка) с последующим кодом T50.B95A, Нежелательное действие других вирусных вакцин, первичный контакт.
Вопрос № 49: Пациент был положительным на COVID-19 в больнице краткосрочной неотложной помощи, где он проходил лечение респираторных заболеваний, связанных с COVID-19, и завершил лечение ремдесивиром и дексаметазоном. После более чем 2-месячного пребывания пациент переведен в больницу длительного ухода (LTCH) с острой дыхательной недостаточностью для отлучения от трахеостомы. Во время перевода пациент был переведен с аппарата ИВЛ на трахеостомический воротник на 28%.При поступлении был поставлен диагноз: COVID-19, острая дыхательная недостаточность и трахеостомическая зависимость. На вопрос о статусе пациента с COVID-19 при поступлении в ЦЗТ поставщик медицинских услуг указал, что пациент больше не заразен и поступает только для лечения остаточной дыхательной недостаточности, требующей оксигенации через трахеостомию. Можем ли мы назначить код J96.90 в качестве основного диагноза, а затем код Z86.16, Личный анамнез COVID-19, поскольку у пациента больше нет инфекции COVID-19? (21.03.21, ОБНОВЛЕНО 27.08.2021)
Ответ : Спросите поставщика, относится ли «остаточная дыхательная недостаточность» к острой, хронической или хронической дыхательной недостаточности.Присвойте соответствующий код дыхательной недостаточности на основе ответа, за которым следует код B94.8, Последствия других указанных инфекционных и паразитарных заболеваний, для выделений / встреч до 1 октября 2021 года, или код U09.9, Состояние после COVID-19, неуточненный, при выписках / контактах 1 октября 2021 года или после этой даты, в качестве вторичного диагноза, для последствий инфекции COVID-19, поскольку было документально подтверждено, что пациент больше не заразен COVID-19.
Хотя провайдер ссылается на «историю COVID-19», личный код истории в этом случае не подходит.Как определено в Официальных рекомендациях ICD-10-CM по кодированию и отчетности, раздел IB. «Последствие — это остаточный эффект (состояние, возникшее) после прекращения острой фазы болезни или травмы». Кроме того, в Разделе I. C.21, c, (4) говорится: «Коды личного анамнеза объясняют прошлое заболевание пациента, которое больше не существует и не получает никакого лечения, но которое может рецидивировать и, следовательно, может потребовать постоянного наблюдения».
Вопрос № 50: Пациент имеет долгую историю многократных переводов между больницами краткосрочной неотложной помощи (STACH) и больницами длительного ухода (LTCH) в течение почти 8 месяцев.Состояние пациента после длительной госпитализации по поводу дыхательной недостаточности и критического заболевания, вызванного пневмонией COVID-19. С респираторной точки зрения он так и не выздоровел. В настоящее время он госпитализирован в ЦЗТ с COVID-19, внесенным в список в анамнезе для продолжения лечения дыхательной недостаточности с длительной ИВЛ для дальнейшего продолжения услуг по отлучению от искусственного дыхания и реабилитации. Лечение COVID-19 завершилось 8 месяцев назад в STACH.
В документации поставщика указывается хроническая дыхательная недостаточность, вторичная по отношению к ОРДС, связанная с COVID-19, и статус после трахеостомии.В настоящее время пациент находится на длительной механической вентиляции легких, скорее всего, из-за слабости диафрагмы и вязких выделений, осложненных легочной гипертензией с некоторой степенью выраженной дисфункции легких. Будет ли правильное кодирование и последовательность для вышеуказанного сценария: J96.10, Хроническая дыхательная недостаточность, за которым следует Z86.16, для истории COVID, или B94.8, для последствий COVID? (21.03.21, ОБНОВЛЕНО 27.08.2021)
Ответ : Назначьте код J96.10, Хроническая дыхательная недостаточность, неуточненная с гипоксией или гиперкапнией, в качестве основного диагноза с момента исчезновения ОРДС.Кроме того, присвойте код B94.8 «Последствия других определенных инфекционных и паразитарных заболеваний» для выделений / встреч до 1 октября 2021 г. или код U09.9 «Состояние после COVID-19, неуточненное» для выделений / встреч во время или после 1 октября 2021 г., как вторичный диагноз, поскольку у пациента больше нет активной инфекции COVID-19.
Вопрос № 51: Три недели назад пациент был госпитализирован по поводу респираторных заболеваний, связанных с COVID-19, с положительным результатом теста на COVID-19 на тот момент.Ее лечили ремдесивиром и дексаметазоном, и ее выписали с пятидневным пульсом преднизона. После выписки пациентка плохо себя чувствовала и была повторно госпитализирована с ухудшением кашля, плевритической болью в груди и головокружением. Последующие тесты на COVID-19 были отрицательными; однако в диагнозе выписки медработника значилось: «Пневмония, вызванная вирусом COVID-19». Наш эксперт по инфекционным заболеваниям считает, что пневмонию следует кодировать как последствия, а не как острое проявление инфекции COVID-19.Будет ли пневмония считаться острым проявлением COVID-19, поздним эффектом / последствиями COVID-19, или COVID-19 закодирован как личный анамнез, поскольку последний тест на COVID отрицательный? Какой основной диагноз: инфекция COVID-19 или пневмония? (01.03.21)
Ответ : присвоить код U07.1. COVID-19, как основной диагноз. Код J12. 82, Пневмония, вызванная коронавирусной болезнью 2019, будет назначена в качестве дополнительного диагноза. Инструкция под кодом U07.1 предписывает использовать дополнительный код для идентификации пневмонии или других проявлений. Поэтому, когда у пациента возникает острое проявление COVID-19, такое как пневмония, устанавливается последовательность кода U07.1 в качестве основного или первого диагноза, независимо от того, был ли последний тест на COVID-19 положительным или отрицательным. Официальные рекомендации по кодированию и отчетности о состоянии последствий: «Последствия — это остаточный эффект (возникшее состояние) после прекращения острой фазы заболевания или травмы.”
Вопрос № 52: Как кодируется обращение / госпитализация по поводу пневмонии, связанной с COVID, если последние результаты теста на COVID-19 у пациента отрицательные? (01.03.21)
Ответ : присвоить код U07.1. COVID-19 в качестве основного или первого диагноза, поскольку пневмония является острым проявлением инфекции COVID-19. Присвойте код J12.82, Пневмония, вызванная коронавирусной болезнью 2019, в качестве дополнительного диагноза. Инструкция под кодом U07.1 предписывает использовать дополнительный код для идентификации пневмонии или других проявлений.Поэтому, когда у пациента возникает острое проявление COVID-19, такое как пневмония, код U07.1 следует указывать в качестве основного или первого диагноза, независимо от того, был ли последний тест на COVID-19 положительным или отрицательным.
Вопрос № 53: Пациент, который несколько раз в амбулаторных условиях дал отрицательный результат на COVID-19, теперь обращается в отделение неотложной помощи из-за ухудшения симптомов. Пациент поступил на лечение по поводу возможной пневмонии. Он прошел повторное тестирование на COVID-19, но результаты все еще были отрицательными; однако тест на антитела к COVID-19 был положительным.В заключительном диагностическом заключении поставщика указано: «Организованная пневмония после COVID-19». Будет ли пневмония считаться острым проявлением COVID-19, поздним эффектом / последствиями COVID-19, или COVID-19 закодирован как личный анамнез, поскольку последний тест на COVID-19 отрицательный? Какой основной диагноз: COVID-19 или пневмония? (21.03.21, ОБНОВЛЕНО 27.08.2021)
Ответ : Согласно предоставленной документации, пациент страдает организующейся пневмонией из-за предыдущей инфекции COVID-19.Присвойте код J84.89, Другие уточненные интерстициальные болезни легких, за которым следует код B94.8. Последствия других уточненных инфекционных и паразитарных заболеваний при выделениях / контактах до 1 октября 2021 г. или с кодом U09.9, состояние после COVID-19, неуточненное, при выделениях / контактах 1 октября 2021 г. или позднее, для диагностики пост COVID-19 организовывает пневмонию.
Код J84.89 может быть расположен по следующей записи индекса:
— Пневмония
-организация J84.89
Вопрос № 54: У пациента диагностирована острая вирусная инфекция COVID-19 с двусторонней пневмонией и респираторным дистресс-синдромом у взрослых (ARDS), приводящим к острой гипоксической и гиперкапнической дыхательной недостаточности.Врач задокументировал, что у пациента развился острый правосторонний гидропневмоторакс, вероятно, из-за баротравмы из-за искусственной вентиляции легких. Поскольку у пациента была пневмония COVID-19, которая может ослабить легкие, повлияет ли это на присвоение кода? Как следует закодировать этот случай? (01.03.21; отредактировано 24.03.21)
Ответ: Назначьте код U07.1, COVID-19, в качестве основного или первого диагноза, поскольку пневмония является острым проявлением инфекции COVID-19. Присвойте код J12.82, Пневмония, вызванная коронавирусной болезнью 2019, и код J80, Острый респираторный дистресс-синдром, в качестве дополнительных диагнозов пневмонии и ОРДС. Кроме того, присвойте коды J95.859, Другое осложнение респиратора [вентилятора], J95.811, Пневмоторакс после медицинских процедур, и J94.8, Другие уточненные состояния плевры, чтобы зафиксировать баротравму гидропневмоторакса, вызванную механической вентиляцией легких. Наличие COVID-19 не влияет на присвоение кода баротравмы гидропневмоторакса.
55. Вопрос: Пациент с инфекцией COVID-19 в анамнезе поступил для лечения острой гиперкалиемии и острого повреждения почек с хроническим заболеванием почек.Последующее тестирование на COVID-19 было положительным. Провайдер задокументировал: «COVID, вероятно, отражает старый неинфекционный вирус». Каким образом регистрируется статус COVID-19 для этого пациента? Применяется ли Официальное руководство по кодированию и отчетности I.C.1.g.1.a. «Кодируйте только подтвержденные случаи», когда поставщик услуг документирует пациента как «неинфекционный», но имеет положительный тест на COVID-19 во время госпитализации? (25.08.21)
Ответ: Присвойте код Z86.16, Личный анамнез COVID-19. Хотя у пациента был положительный тест на COVID-19, поставщик задокументировал, что во время госпитализации пациент не был заразным.Когда поставщик документирует статус «неинфекционный» или «неинфекционный» COVID-19, это указывает на то, что у пациента больше нет активной инфекции COVID-19, поэтому назначьте код Z86.16 вместо кода U07.1, COVID-19.
Хотя руководство IC1.g.1.a. гласит: «Кодируйте только подтвержденный диагноз новой коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19), задокументированный поставщиком услуг или документально подтвержденный положительный результат теста на COVID-19» в По этому сценарию поставщик разъяснил, что у пациента больше нет активной инфекции COVID-19.Следовательно, код U07.1, COVID-19, не подходит, и Официальное руководство по кодированию I.C.1.g.1.a. в отношении положительного результата теста на COVID-19 не применяется.
Если в документации неясно, есть ли у пациента активная инфекция COVID-19 или личный анамнез, обратитесь к поставщику за разъяснениями.
56. Вопрос: Больной поступил в клинику с острой дыхательной недостаточностью и обострением ХОБЛ. Было отмечено, что пациент дал положительный результат на COVID-19 примерно за 80 дней до госпитализации.Был проведен повторный тест на COVID-19, и он оказался положительным, но провайдер задокументировал, что не считает статус пациента повторным заражением COVID-19. В выписке говорится: «История инфекции COVID в настоящее время все еще дает положительный результат на COVID». Уместно ли присвоить код Z86.16, Личная история COVID-19, или код U07.1, COVID-19, если есть положительный результат теста? (25.08.21)
Ответ: Хотя тест пациента все еще имеет положительный результат на COVID-19, поставщик задокументировал, что состояние пациента было предыдущей инфекцией COVID-19, а не повторным заражением, поэтому было бы целесообразно присвоить код Z86.16, Личная история COVID-19.
57. Вопрос: Пациент поступил на лечение луковичного пемфигоидного булла с окружающим целлюлитом. При поступлении пациент прошел обследование на COVID-19. Хотя пациент был полностью вакцинирован, врач задокументировал положительный результат теста на COVID-19. Впоследствии пациент был изолирован и проинструктирован пройти 10 дней самоизоляции после выписки. Как кодируется COVID-19 в этом сценарии? (25.08.21)
Ответ: Присвойте код U07.1, COVID-19. Согласно оценке поставщика, «вирус COVID-19 обнаружен», и заражение COVID-19 возможно, несмотря на вакцинацию. Это соответствует официальным рекомендациям по кодированию и отчетности , раздел IC1.g.1.a., в котором говорится: Кодируйте только подтвержденный диагноз нового коронавирусного заболевания 2019 года (COVID-19), задокументированный поставщиком или в документации. положительного результата теста на COVID-19.
58. Вопрос: Пациент был недавно выписан из больницы, помещен в дом престарелых и впоследствии дал положительный результат на COVID-19 с помощью экспресс-теста на антиген.Пациент повторно госпитализирован с COVID-19; однако протекала бессимптомно. Повторное тестирование x2, включая подтверждающее тестирование ПЦР на COVID, было отрицательным. Провайдер проконсультировался с инфекционистом и гематологом, и было задокументировано, что у пациента был ложноположительный результат, который не отражал истинную инфекцию COVID-19. Как кодируется COVID-19 в этом сценарии? (25.08.21)
Ответ: Назначьте код Z20.822, Контакт с COVID-19 и (предполагаемое) воздействие на него в качестве основного диагноза пациенту, поступившему с ложноположительным результатом на COVID-19. Официальные рекомендации МКБ-10-CM по кодированию и отчетности , Раздел I.C.1.g.1.e. заявляет: для бессимптомных лиц с фактическим или предполагаемым контактом с COVID-19 присвойте код Z20.822, Контакт с COVID-19 и (предполагаемое) воздействие.
Хотя руководство IC1.g.1.a. позволяет кодировать подтвержденные случаи COVID-19 на основе «документации положительного результата теста на COVID-19», в этом сценарии провайдер пояснил тест на COVID-19 как ложное срабатывание; поэтому код U07.1, COVID-19, не подходит, и Официальное руководство по кодированию I.C.1.g.1.a. в отношении кодирования на основании положительного результата теста на COVID-19 в данном случае не применяется.
Тем не менее, всегда уместно запрашивать разъяснения у поставщика, если специалист по кодированию обнаруживает, что документация медицинской карты неясна в отношении статуса пациента с COVID-19.
59. Вопрос: Уместно ли сообщать код Z28.3 «Статус недостаточной иммунизации» в случаях, когда поставщик документирует, что пациент не был вакцинирован против COVID-19 ?? (27.08.21).
Ответ: Нет, код Z28.3, статус недостаточной иммунизации, для этой цели не подходит. В настоящее время нет кода МКБ-10-CM для определения отсутствия иммунизации против COVID-19.
Вопросы ICD-10-PCS
Вопрос № 1: Будут ли созданы новые коды процедур ICD-10-PCS для идентификации использования определенных лекарств и других терапевтических веществ для лечения COVID-19 в условиях стационара больницы? (30.07.2020)
Ответ: В ответ на пандемию COVID-19 Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) внедрили 12 новых процедурных кодов ICD-10-PCS для описания введения или введения терапевтических средств для лечения COVID-19, вступает в силу с выделениями 1 августа 2020 г. или позднее.
Таблицы кодов, индекс и соответствующие файлы дополнений для 12 новых кодов процедур доступны здесь.
Вопрос № 2: Какие коды процедур по МКБ-10-PCS должны быть присвоены для определения назначения конкретных препаратов, таких как ремдесивир, для лечения COVID-19 в условиях стационара больницы? (30.07.2020)
Ответ: Начиная с 1 августа 2020 г. или после этой даты, введены новые коды ICD-10-PCS для введения трех различных препаратов, используемых для лечения COVID-19:
XW033E5, Введение противоинфекционного препарата Ремдезивир в периферическую вену, чрескожный доступ, Группа новых технологий 5
XW043E5, Введение противоинфекционного препарата Ремдезивир в центральную вену, чрескожный доступ, Группа новых технологий 5
XW033G5, Введение сарилумаба в периферическую вену, чрескожный доступ, New Technology Group 5
XW043G5, Введение сарилумаба в центральную вену, чрескожный доступ, группа новых технологий 5
XW033H5, Введение тоцилизумаба в периферическую вену, чрескожный доступ, New Technology Group 5
XW043H5, Введение тоцилизумаба в центральную вену, чрескожный доступ, группа новых технологий 5
Эти коды следует присваивать только тогда, когда эти препараты вводятся для лечения COVID-19.
Вопрос № 3: Какой код процедуры ICD-10-PCS должен быть присвоен для определения использования плазмы выздоравливающих для лечения COVID-19 в условиях стационара? (30.07.2020)
Ответ: Действует при выделениях 1 августа 2020 г. или позже, присвоить код ICD-10-PCS XW13325, Переливание плазмы выздоравливающей (неавтологичной) в периферическую вену, Чрескожный доступ, Группа новых технологий 5 или код XW14325, Переливание Плазма выздоравливающего (неавтологичная) в центральную вену, чрескожный доступ, группа новых технологий 5.
Вопрос № 4: Какой код процедуры по МКБ-10-PCS должен быть присвоен новому лекарству или другому терапевтическому веществу, вводимому в стационарных условиях больницы для лечения COVID-19, когда нет уникального кода для введения конкретного вещества ? (30.07.2020; отредактировано 05.08.2020)
Ответ: Действует при выделениях 1 августа 2020 г. или позднее, следующие коды ICD-10-PCS следует использовать для введения нового терапевтического вещества для лечения COVID-19, если это вещество не классифицировано в других разделах МКБ-10. -ПК:
XW013F5, Внедрение других терапевтических субстанций новой технологии в подкожную ткань, чрескожный подход, группа новых технологий 5
XW033F5, Введение терапевтических субстанций в периферическую вену с использованием других новых технологий, чрескожный доступ, группа новых технологий 5
XW043F5, Введение в центральную вену другого терапевтического вещества новой технологии, чрескожный доступ, группа новых технологий 5
XW0DXF5, Внедрение других терапевтических субстанций новой технологии в рот и глотку, внешний доступ, группа новых технологий 5
Эти коды должны назначаться только терапевтическим веществам, используемым для лечения COVID-19.Информацию о введении «других терапевтических веществ», которые используются для лечения других заболеваний, кроме COVID-19, см. В таблице 3E0 МКБ-10-PCS. Например, код 3E033GC описывает «введение другого терапевтического вещества в периферическую вену, чрескожный доступ».
Вопрос № 5: Влияют ли новые коды процедур ICD-10-PCS для лечения COVID-19, которые вступили в силу 1 августа 2020 г., на назначение MS-DRG? (30.07.2020)
Ответ: Нет, 12 новых кодов ICD-10-PCS, описывающих использование терапевтических веществ для лечения COVID-19, не влияют на назначение MS-DRG.Однако больницам рекомендуется сообщать эти коды, когда это применимо, поскольку они будут полезны при оценке эффективности различных терапевтических веществ, используемых для лечения COVID-19, и для отслеживания результатов лечения пациентов.
Вопрос № 6: Если код или значение МКБ-10-PCS уже существует для введения или инфузии терапевтического вещества (например, переливания стволовых клеток), следует ли использовать этот код, когда вещество вводится для лечения COVID-19 или один из новых кодексов «на внедрение других терапевтических субстанций по новой технологии», вступивший в силу 1 августа 2020 года? (05.08.2020)
Ответ: Когда существует более конкретный код ICD-10-PCS, такой как переливание стволовых клеток, присваивайте этот код, а не один из менее конкретных кодов новых технологий.Новые коды для «внедрения других терапевтических субстанций новой технологии» предназначены только для новых субстанций, которые не классифицируются в других разделах МКБ-10-PCS.
Вопрос № 7: Если ремдесивир, сарилумаб или тоцилизумаб вводят для лечения клинического состояния, отличного от COVID-19, следует ли назначить один из новых кодов ICD-10-PCS в таблице XW0? (05.08.2020)
Ответ: Нет, эти новые коды предназначены для использования только тогда, когда эти препараты вводятся для лечения COVID-19.
Вопрос № 8: Следует ли кодировать прием ремдесивира, сарилумаба или тоцилизумаба каждый раз, когда они вводятся во время госпитализации, или кодировать только один раз? (01.09.2020)
Ответ: Присвойте код приема лекарственного препарата только один раз.
Вопрос № 9: Какой код ICD-10-PCS следует назначить для введения дексаметазона (перорально или внутривенно), когда он используется для лечения COVID-19? (01.09.2020)
Ответ: Если ваше учреждение желает получить эту информацию, вы можете присвоить соответствующий код из таблицы 3E0 для введения противовоспалительного препарата.Не назначайте код из таблицы XW0 для введения терапевтических субстанций других новых технологий.
10. Вопрос: вступят ли в силу новые коды ICD-10-PCS для лечения COVID-19 и вакцины с 1 января 2021 г.? (11.12.2020)
Ответ: В ответ на пандемию COVID-19 CMS внедряет 21 новый код процедуры ICD-10-PCS для описания введения или инфузии терапевтических средств, включая моноклональные антитела, для лечения COVID-19, а также новые коды вакцин против COVID-19, вступающие в силу с 1 января 2021 г.Объявление, в котором перечислены эти коды и информация, относящаяся к ICD-10 MS-DRG V38.1, доступно по адресу: https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/AcuteInpatientPPS/MS-DRG. -Классификации-и-Программное обеспечение
Обновленные таблицы кодов на 2021 финансовый год, индекс и соответствующие файлы дополнений для 21 нового кода процедуры доступны по адресу: https://www.

МКБ-10 код J15.8 | Другие бактериальные пневмонии

ICD-10

ATC

DDD

Очаговая нижнедолевая пневмония справа, средней степени тяжести МКБ- 10 J18 реферат по медицине

В КР объединяют данные по COVID-19 и пневмонии. Пересмотрят ли статистику по смертности?

Часто задаваемые вопросы по МКБ-10

Вирусная пневмония: симптомы, диагностика и лечение

МКБ-10 предлагает новые коды МКБ-10-СМ 2021 года для COVID-19

Создание нового комбинированного кода «улучшит специфичность кодирования для пневмонии, вызванной [COVID-19]», по словам членов комитета.

ICD-10-CM / PCS MS-DRG v37.0 Руководство по определению

Вопросы и ответы: Назначение кода для состояний, приобретенных в больнице / связанных со здравоохранением

Кодирование пневмонии с ХОБЛ

COVID-19 ICD-10-CM | Pinnacle Healthcare Consulting

Кодирование по МКБ-10 для случаев COVID-19

[Обновлено 27 августа 2021 г.] Часто задаваемые вопросы AHIMA и AHA: кодирование ICD-10-CM / PCS для COVID-19

Вопросы по МКБ-10-CM

Вопрос № 39: Какой код ICD-10-CM следует назначить встрече для тестирования на COVID-19? (05.08.2020, ред. 14.12.2020)

Вопрос № 40: Каковы соответствующие коды МКБ-10-CM для тромбовоспалительного процесса коагулопатии, связанной с COVID-19? (11.12.2020)

Вопрос № 41: Каковы подходящие коды МКБ-10-CM для кожной недостаточности из-за коагулопатии и микрососудистых изменений из-за COVID-19? (11.12.2020)

Вопрос № 42: Какие коды МКБ-10-CM подходят для «распространения вируса COVID-19?» (11.12.2020)

Вопрос № 44: Вступят ли в силу новые коды ICD-10-CM, относящиеся к COVID-19, в январе 2021 года? (11.12.2020)

Вопрос № 52: Как кодируется обращение / госпитализация по поводу пневмонии, связанной с COVID, если последние результаты теста на COVID-19 у пациента отрицательные? (01.03.21)

Вопросы ICD-10-PCS

Вопрос № 9: Какой код ICD-10-PCS следует назначить для введения дексаметазона (перорально или внутривенно), когда он используется для лечения COVID-19? (01.09.2020)

10. Вопрос: вступят ли в силу новые коды ICD-10-PCS для лечения COVID-19 и вакцины с 1 января 2021 г.? (11.12.2020)

Related Post

Добавить комментарий Отменить ответ