Митральная регургитация незначительная: Регургитация митрального клапана — признаки, симптомы, кто лечит, кто лечит

Регургитация митрального клапана — признаки, симптомы, кто лечит, кто лечит

Регургитация митрального клапана — это сердечное заболевание, при котором клапан между левыми камерами сердца не закрывается полностью, позволяя крови течь назад через клапан. Это наиболее распространенный тип болезни сердечного клапана, которое сопровождается одышкой и переутомлением. Лечение регургитации митрального клапана может включать в себя регулярный мониторинг, прием лекарств или операцию. Некоторые пациенты с митральной регургитацией не нуждаются в лечении, особенно если состояние легкое.

Для тяжелой регургитации митрального клапана часто требуется катетерная процедура или операция на сердце для восстановления или замены митрального клапана. Без надлежащего лечения тяжелая регургитация митрального клапана может вызвать проблемы с сердечным ритмом (аритмия) или сердечную недостаточность.

Симптомы регургитации митрального клапана

Регургитация митрального клапана часто бывает легкой и прогрессирует медленно. У некоторых пациентов симптомы могут отсутствовать в течение многих лет.

В некоторых случаях симптоматика развивается быстро. Это состояние, называемое острой регургитацией митрального клапана, вызывает внезапные признаки.

Усталость является распространенным, но неспецифическим симптомом регургитации митрального клапана. Другие сопутствующие симптомы включают в себя следующие проявления:

• Звук циркуляции крови через клапан при обследовании стетоскопом
• Нерегулярное сердцебиение (аритмия)
• Одышка, особенно в положении лежа
• Ощущение учащенного, трепетного сердцебиения
• Опухшие ноги или лодыжки.

Причины регургитации митрального клапана

Чтобы понять причины заболевания митрального клапана, может быть полезно знать, как работает сердце. Митральный клапан является одним из четырех клапанов в сердце, которые поддерживают кровоток в правильном направлении. Каждый клапан имеет створки, которые открываются и закрываются один раз во время каждого сокращения.

Если клапан не открывается или не закрывается должным образом, приток крови через сердце к телу может быть уменьшен. При регургитации митрального клапана створки не закрываются полностью. В итоге кровь течет назад, когда клапан закрыт, что затрудняет правильную работу сердца. Если регургитация митрального клапана вызвана конкретными проблемами с клапаном, то это условие называется первичной регургитацией митрального клапана.Если проблема или заболевание, затрагивающие другие области сердца, вызывают утечку митрального клапана, то это состояние называется функциональной или вторичной митральной регургитацией. Возможные причины заболевания:

• Пролапс митрального клапана. В этом состоянии створки клапана выпячиваются обратно в левую верхнюю сердечную камеру (атриум), когда сердце сокращается. Эта распространенная проблема с сердцем может предотвратить плотное закрытие митрального клапана и привести к обратному течению крови
• Ревматическая лихорадка. Ревматическая лихорадка может повредить митральный клапан, что рано или поздно приведет к регургитации. Если ревматическая лихорадка вызывает заболевание митрального клапана, то это состояние называется ревматической болезнью митрального клапана
• Сердечный приступ может повредить область сердечной мышцы, которая поддерживает митральный клапан. Обширное повреждение может привести к внезапной и серьезной регургитации
• Врожденный порок сердца. Некоторые пациенты рождаются с поврежденными структурами сердца, включая сердечные клапаны
• Уплотнение сердечной мышцы (кардиомиопатия). Кардиомиопатия затрудняет перекачивание крови в остальную часть тела. Состояние может повлиять на функцию митрального клапана и может привести к регургитации. Типы кардиомиопатии, связанной с регургитацией митрального клапана, включают в себя расширенную и гипертрофическую кардиомиопатию
• Поврежденные поддерживающих тканей. Со временем ткань, которая прикрепляет клапаны к стенке сердца, может растягиваться или разрываться, особенно у пациентов с пролапсом митрального клапана. Разрыв может вызвать утечку крови через митральный клапан, в итоге пациенту может потребоваться операция по восстановлению митрального клапана. Травма грудной клетки также может привести к разрыву тканей
• Эндокардит. Митральный клапан может быть поврежден инфекцией слизистой оболочки сердца (эндокардит)
• Лучевая терапия. Редко лучевая терапия рака, сосредоточенная на области грудной клетки, может привести к регургитации.

Факторы риска

Несколько факторов могут увеличить риск регургитации митрального клапана:

• Некоторые инфекции, которые поражают сердце
• Сердечный приступ
• Врожденный порок сердца
• История других заболеваний сердечного клапана, включая пролапс и стеноз митрального клапана
• Старение.

Осложнения

Осложнения часто зависят от тяжести заболевания. Мягкая регургитация митрального клапана обычно не вызывает никаких проблем.

По мере ухудшения состояния сердце должно работать более интенсивно, чтобы перекачать кровь в организм. Напряжение сердечной мышцы может привести к расширению левой нижней камеры. Сердечная мышца может ослабеть.

Потенциальные осложнения тяжелой регургитации митрального клапана:

• Нерегулярный и учащенный сердечный ритм (фибрилляция предсердий). Увеличение размера верхней левой сердечной камеры (атрия), вызванное регургитацией митрального клапана, может вызвать расстройство сердечного ритма. Фибрилляция предсердий связана с повышенным риском образования тромбов и инсульта
• Высокое артериальное давление в легких (легочная гипертензия). При отсутствии лечения регургитация может увеличить давление в кровеносных сосудах легких. По мере увеличения давления жидкость накапливается в легких
• Застойная сердечная недостаточность. При тяжелой регургитации митрального клапана сердце должно работать с перегрузкой. Дополнительные усилия приводят к увеличению левой нижней сердечной камеры (желудочка). Без лечения сердечная мышца становится слабой, что может привести к сердечной недостаточности.

Как врач ставит диагноз регургитация митрального клапана

Для диагностики заболевания кардиолог обычно проводит кардиологический осмотр и выявляет конкретные симптомы. Сердце обследуется с помощью стетоскопа для выявления посторонних шумов, которые могут наблюдаться при регургитации. Также для подтверждения диагноза и выявления других состояний с аналогичными симптомами пациенту назначается комплекс специализированных исследований:

• УЗИ сердца. Процедура показывает структуру митрального клапана и кровоток в сердце. Стандартное УЗИ сердца также может подтвердить диагноз регургитации митрального клапана и определить тяжесть состояния. Исследование также проводится для диагностики врожденных пороков, ревматической болезни и других заболеваний сердечного клапана. В некоторых случаях пациенту назначается трансэпокардиограмма, для этого в пищевод пациента вводится тонкий катетер с прибором для УЗИ
• Электрокардиограмма (ЭКГ). ЭКГ может обнаружить нерегулярный сердечный ритм и прочие состояния, связанные с заболеванием митрального клапана
• Рентген. Рентген грудной клетки обследует состояние сердца и легких. Данная процедура позволяет диагностировать увеличенное сердце или жидкость в легких
• МРТ сердца. МРТ сердца позволяет получить более подробную информацию о тяжести регургитации митрального клапана, а также о размере и функции нижнего левого сердечного желудочка
• Велоэргометрия. Исследуется способность сердца адекватно реагировать на физическую нагрузку. При процедуре измеряется электрическая активность сердца. Если пациенту противопоказаны физические нагрузки, то сердечная мышца может быть простимулирована с помощью специальных препаратов
• Кардиологическая катетеризация. Эта процедура не часто используется для диагностики заболеваний митрального клапана, но она может быть эффективна, если другие методики не диагностировали состояние. Врач вводит катетер через кровеносный сосуд в руке или паху к артерии сердца, затем через катетер вводится контрастное вещество. Это делает артерии в сердечных камерах более четкими на рентгеновском снимке.

Оценка стадии регургитации митрального клапана

После того, как обследование подтвердит диагноз регургитации или другого заболевания сердечного клапана, кардиолог может определить стадию заболевания. Стадия заболевания сердечного клапана зависит от многих факторов, включая симптомы, тяжесть заболевания, структуру клапана или клапанов, а также кровоток через сердце и легкие. Болезнь сердечного клапана разделена на четыре основные стадии:

• A: опасность. Присутствуют факторы риска заболевания сердечного клапана
• B: в прогрессии. Болезнь клапана легкая или умеренная. Симптомов сердечного клапана нет
• C: бессимптомная тяжелая. Симптомов сердечного клапана нет, но болезнь клапана тяжелая
• D: симптоматическая тяжелая. Болезнь сердечного клапана тяжелая и вызывает симптомы.

Прогноз состояния здоровья при регургитации митрального клапана зависит от:

• Причины заболевания
• Стадии заболевания сердечного клапана
• Тяжести симптомов
• Продолжительности заболевания

Примерно каждый десятый пациент с хронической регургитацией митрального клапана из-за пролапса нуждается в хирургическом вмешательстве для восстановления или замены клапана.

Лучшие врачи Санкт-Петербурга

Абдрахманова Султанпашша

Рейтинг: 4.5 / 5

Записаться

Абликова Марина Петровна

Рейтинг: 4.6 / 5

Записаться

Айбаш Файсал

Рейтинг: 4.8 / 5

Записаться

Байдина Валентина Александровна

Рейтинг: 4.8 / 5

Записаться

Безруков Юрий Николаевич

Рейтинг: 4.5 / 5

Записаться

Бернгардт Эдвард Робертович

Рейтинг: 4.8 / 5

Записаться

Поделиться:

 

Научные источники:

1. Бузиашвили Ю.И. Ишемическая митральная регургитация: механизмы развития и прогрессирования, актуальные вопросы лечебной тактики. / Бузиашвили Ю.И., Кокшенева И.В., Асымбекова Э.У., Тугеева Э.Ф., Голубев Е.П., Мацкеплишвили С.Т. // Изд. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.- Москва.- 2014. — 196 с.
2. Борисов И.А., Симоненко В.Б., Фисун А.Я., и др. Коррекция митральной регургитации при хирургическом лечении ишемической болезни сердца // Военно-медицинский журнал. М: 2009. — N95. — Т. 330.-С. 26-32.
3. Желнов В.В, Комарова И.С. Митральная регургитация у больных инфарктом миокарда // Ультразвуковая и функциональная диагностика.-2004.-№ 1 .-С.75-80. 1
4. Комарова И. С. Прогностическое значение функциональной митральной регургитации у больных инфарктом миокарда //Автореферат дис. канд. мед. наук. — М., 2003. 15 с.
5. Белан, Ю.Б. Эхокардиографическая оценка функции сердца у детей с митральной регургитацией на фоне пролапса митрального клапана. / Ю.Б. Белан, Н.Ю. Чернозубова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2001. — Т. 46, № 1. — С. 61-62.

Полезная информация

Аномалия Эбштейна сердца

Аномалия Эбштейна — это редкий врожденный порок сердца. Данное заболевание характерно смещением аортального клапана в полость правого желудочка. В результате он не работает должным образом, что приводит к серьезным нарушениям работы сердечной мышцы. Из-за аномалии кровь просачивается обратно через клапан, что приводит к ухудшению сердцебиения. Также такое состояние способствует развитию сердечной недостаточности.

читать далее +

Предсердная тахикардия

Предсердная тахикардия – это учащенное сердцебиение (аритмия), разновидность наджелудочковой тахикардии.

читать далее +

Стенокардия сердца

Стенокардия — это вид боли в груди, вызванный уменьшением притока крови к сердцу. Она является симптомом заболевания коронарных артерий.

читать далее +

Митральная регургитация (митральная недостаточность). Информация для пациентов.

Об анатомии и норме

Митральный клапан располагается между левым предсердием и левым желудочком. При сокращении левого предсердия кровь из него поступает в левый желудочек. Затем сокращается левый желудочек, и кровь поступает в аорту. Ток крови из левого желудочка в левое предсердие блокируется митральным клапаном. 

Мерцательная аритмия. Симптомы. Лечение. Профилактика.

Мерцательная аритмия. Клиника, диагностика, лечение, класс…

На картинке представлена нормальная анатомия сердца

Митральная регургитация (недостаточность митрального клапана)

В некоторых случаях, митральный клапан смыкается недостаточно или его створки прогибаются в полость левого предсердия, что приводит к поступлению крови из полости левого желудочка в левое предсердие.  

Причины митральной регургитации

В норме, незначительная митральная регургитация встречается и у здоровых. По некоторым данным она встречается у 70% людей. Выраженная (от умеренной до тяжелой) недостаточность митрального клапана наблюдается в следующих случаях:  

• Пролапс митрального клапана 
• Перенесенный инфекционный эндокардит 
• Врожденный порок сердца 
• Приобретенный порок сердца (например, вследствие ревматизма) 
• Перенесенный инфаркт миокарда 
• Травма грудной клетки 
• т.н. относительная митральная недостаточность, возникшая вследствие расширения левых отделов сердца. 

  Хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Симптомы, лечение, профилактика.

  Симптомы ХСН. Заболевания, приводящие к развитию хроническ…

Выраженность митральной недостаточности (классификация митральной регургитации по степеням)

• I степень – незначительная митральная регургитация 
• II степень – умеренная митральная регургитация 
• III степень – выраженная митральная регургитация 
• IV степень – тяжелая митральная регургитация 

Осложнения митральной недостаточности

• Гипертрофия (увеличение мышечной массы) и дилатация (расширение) полостей сердца 
• Сердечная недостаточность 
• Нарушения ритма сердца (мерцательная аритмия) 
• Легочная гипертензия 

Симптомы митральной недостаточности 

Непосредственно, митральная недостаточность не имеет симптомов, кроме шума в сердце, который может выслушать врач. Зависимости интенсивности шума от выраженности недостаточности нет. Появление симптоматики связано с осложнениями митральной ругргитации: сердечной недостаточностью и мерцательная аритмия.

Диагностика митральной регургитации

Ультразвуковое исследование сердца подтверждает или опровергает диагноз, а так же позволяет определить степень митральной недостаточности. Остальные исследования направлены на оценку состояния организма, выявление дополнительных факторов риска и возможных осложнений заболевания. Вероятнее всего врач предложит Вам провести следующие исследования: 

УЗИ сердца. Информация для пациентов.

Эхокардиография (УЗИ сердца). Суть метода. Другие варианты…

• ЭКГ 
• Холтеровский мониторинг 
• Рентгенографию органов грудной клетки 
• Нагрузочную пробу (например, велоэргометрия)
• Биохимическое исследование крови 
• Общий анализ крови 

Лечение митральной недостаточности 

Обычно незначительная и умеренная митральная недостаточность не нуждаются в каком-либо лечении. При выраженной и тяжелой митральной недостаточности проводят оперативное лечение: протезирование или пластика митрального клапана. Медикаментозное лечение показано при осложнениях митральной недостаточности.  

Митральная недостаточность и физические нагрузки

Незначительная и умеренная митральная недостаточность не накладывает каких-либо ограничений на выполнение физических нагрузок. Для оценки допустимых нагрузок при выраженной и тяжелой митральной недостаточности требуется провести дополнительные исследования, по результатам которых врач сообщит вам о разумном подходе к нагрузкам

Митральная недостаточность и беременность 

И в данном случае незначительная и умеренная недостаточность не является ограничением к беременности и родам. При более высоких градациях недостаточности – дополнительное обследование и оценка риска, и только затем принятие решения. 

Профилактика инфекционного эндокардита.

Информация для пациентов.

Инфекционный эндокардит. Риск бактериального эндокардита п…

Митральная недостаточность и инфекционный эндокардит

Нет какой-либо необходимости в профилактическом приеме антибиотиков, за исключением случаев оперативной коррекции митральной регургитации и показаний к профилактике вследствие причин вызвавших митральную регургитацию (например, выраженная митральная недостаточность вследствие миксоматозной дегенерацией митрального клапана)

Автор: medspecial.ru

Регургитация митрального клапана: симптомы, причины, диагностика, лечение 8

Осложнения

Симптомы

Диагностика

Лечение

Хирургия

Когда ваше сердце качает кровь, оно должно двигаться по определенному пути в одном направлении. Но иногда все идет не так.

«Регургитация митрального клапана» — это название одного из тех случаев, когда кровь течет не туда, куда должна. При этом состоянии часть жидкости просачивается назад, а не вытекает к остальной части вашего тела.

Вы можете чувствовать усталость и одышку, если это у вас есть. У вас также может быть повышенное кровяное давление и скопление жидкости в легких.

Врач может выяснить, имеете ли вы легкое заболевание, и вам может даже не потребоваться лечение, или более серьезное состояние, требующее медикаментозного лечения или хирургического вмешательства.

Прежде чем вы поймете детали того, как кровь может течь в неправильном направлении в одной части вашего сердца, вам нужно знать, как все должно работать.

Сердце имеет четыре камеры: левое и правое предсердия сверху и под ними левый и правый желудочки.

Когда ваше сердце бьется, оно выталкивает кровь из организма в правое предсердие. Эта камера отправляет его в правый желудочек. Оттуда ваша кровь перекачивается в легкие, чтобы насытиться кислородом.

Когда эта богатая кислородом кровь возвращается к сердцу, левое предсердие принимает ее и передает вниз к левому желудочку. Эта камера сжимается или сжимается, чтобы отправить его в ваше тело.

У вас есть проход между левым предсердием и левым желудочком. Это митральный клапан.

Митральный клапан должен быть односторонним. У него есть створки, которые должны закрываться за потоком крови, который он отправляет в левый желудочек.

Но иногда клапан не закрывается должным образом. Это позволяет крови течь через него назад, возвращаясь в левое предсердие.

В этом случае у вас недостаточность митрального клапана. Вы можете слышать, как врач иногда называет это «недостаточность митрального клапана».

Чаще всего это происходит из-за повреждения митрального клапана. Это может быть либо с рождения, либо из-за сердечного приступа, который может ослабить ткани вокруг него. Вы можете услышать, как врач говорит, что клапан «пролапсирован», если он не закрывается должным образом.

Другие возможные причины:

• Накопление кальция
• Ревматическая лихорадка , которая может развиться в результате острого фарингита
• Тип бактериальной инфекции под названием «инфекционный эндокардит», который поражает слизистую оболочку камер и клапанов вашего сердца

Тяжелая регургитация может вызвать образование тромбов, гелеобразных скоплений, которые могут создать серьезные проблемы, если они попадут в легкие или мозг.

Заболевание также может вызывать скопление жидкости в легких, напрягающее правую часть сердца.

Если у вас регургитация, в ваше тело поступает меньше крови. Ваше сердце работает усерднее, чтобы компенсировать недостаток. Если это будет продолжаться достаточно долго, ваше сердце может увеличиться, что затруднит перекачку крови и повысит риск сердечной недостаточности.

Это также может привести к нерегулярному или неравномерному сердцебиению или инсульту.

Многие люди с легкой регургитацией не замечают никаких симптомов. Но если состояние ухудшится, у вас могут быть:

• Учащенное сердцебиение, которое возникает, когда ваше сердце пропускает удары. Они вызывают ощущения в груди, которые могут варьироваться от трепетания до стука. Они могут с большей вероятностью произойти, когда вы лежите на левом боку.
• Кашель
• Усталость
• Одышка
• Учащенное дыхание
• Боль в груди

Врачи обычно обнаруживают проблемы с сердечным клапаном по звуку. Если кровь просачивается обратно в левое предсердие, она издает шум или свистящий звук. Ваш врач может услышать это через стетоскоп.

Обычный контрольный тест называется эхокардиограммой. При этом используются звуковые волны, чтобы создать изображение вашего бьющегося сердца, подобно ультразвуковым исследованиям, проводимым беременным женщинам.

Ваш врач также может назначить компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию грудной клетки, чтобы выяснить, что происходит. Это всего лишь еще два способа получить визуальную картину своих внутренностей.

Если у вас действительно легкий случай, вам может вообще не понадобиться никакого лечения. Ваш врач по-прежнему будет внимательно следить за вами, проводя регулярные осмотры.

Лекарства на самом деле не могут решить проблему с клапаном, но они могут воздействовать на другие факторы, которые усугубляют регургитацию. Лекарства, называемые диуретиками (или «мочегонными таблетками»), могут уменьшить скопление жидкости. Разбавители крови могут помочь предотвратить образование тромбов, если у вас мерцательная аритмия. Вы можете принять что-нибудь, если у вас высокое кровяное давление, которое усугубляет срыгивание.

В более тяжелых случаях может потребоваться операция.

Иногда хирург может исправить клапан. Если его необходимо заменить, они могут имплантировать искусственное устройство или устройство, взятое у коровы, свиньи или человека, который умер и пожертвовал орган. Они также могут использовать катетер для введения устройства, похожего на прищепку, называемого MitraClip, которое помогает клапану закрываться более полно и улучшает кровоток.

Людей, перенесших операцию на клапане сердца, часто просят принимать антибиотики перед стоматологической или другой хирургической операцией, чтобы предотвратить эндокардит или инфекцию сердечных клапанов или внутренней оболочки сердца. Вы должны спросить своего врача, нужно ли вам их принимать.

Top Picks

Регургитация митрального клапана | Sparrow

Обзор

Регургитация митрального клапана — это тип порока сердечного клапана, при котором клапан между левыми камерами сердца не закрывается полностью, что позволяет крови просачиваться обратно через клапан. Это наиболее распространенный тип порока сердца (порок клапана сердца). Если утечка тяжелая, недостаточно крови будет проходить через сердце или к остальным частям тела. В результате регургитация митрального клапана может вызывать сильную усталость (усталость) или одышку.

Другие названия недостаточности митрального клапана:

• Митральная недостаточность (MR)
• Митральная недостаточность
• Митральная недостаточность

Лечение недостаточности митрального клапана может включать регулярный мониторинг, медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство. Некоторые люди с митральной регургитацией не нуждаются в лечении, особенно если регургитация легкая.

Тяжелая недостаточность митрального клапана часто требует установки катетера или операции на сердце для восстановления или замены митрального клапана. Без надлежащего лечения тяжелая недостаточность митрального клапана может вызвать нарушения сердечного ритма (аритмии) или сердечную недостаточность.

Симптомы

Регургитация на митральном клапане часто легкая и прогрессирует медленно. У некоторых людей с недостаточностью митрального клапана симптомы могут отсутствовать в течение многих лет.

Но иногда недостаточность митрального клапана развивается быстро. Это состояние, называемое острой недостаточностью митрального клапана, вызывает внезапные признаки и симптомы.

Усталость является распространенным, но неспецифическим симптомом недостаточности митрального клапана. Другие признаки и симптомы недостаточности митрального клапана включают:

• Звук тока крови через клапан (сердечный шум)
• Нерегулярное сердцебиение (аритмия)
• Одышка (одышка), особенно в положении лежа
• Ощущение учащенного, сильного или трепетающего сердцебиения (сердцебиение)
• Отек стоп или лодыжек (отек)

Когда обратиться к врачу

Если у вас появятся симптомы, указывающие на регургитацию митрального клапана или другие проблемы с сердцем, немедленно обратитесь к врачу.

Если у вас шумы в сердце, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях сердца (кардиологу).

Причины

Чтобы понять причины порока митрального клапана, полезно знать, как работает сердце.

Митральный клапан — один из четырех клапанов сердца, обеспечивающих движение крови в правильном направлении. Каждый клапан имеет створки (створки), которые открываются и закрываются один раз во время каждого сердечного сокращения. Если клапан не открывается или не закрывается должным образом, кровоток через сердце к телу может уменьшиться.

При недостаточности митрального клапана створки клапана закрываются неплотно. Кровь просачивается назад, когда клапан закрыт, что затрудняет правильную работу сердца.

Если недостаточность митрального клапана вызвана проблемами с митральным клапаном, это состояние называется первичной недостаточностью митрального клапана.

Если проблема или заболевание, поражающее другие области сердца, вызывает негерметичность митрального клапана, такое состояние называется функциональной или вторичной митральной регургитацией.

Возможные причины недостаточности митрального клапана включают:

• Пролапс митрального клапана. В этом состоянии створки митрального клапана выпячиваются обратно в левую верхнюю камеру сердца (предсердие), когда сердце сжимается (сокращается). Эта распространенная проблема с сердцем может препятствовать плотному закрытию митрального клапана и вызывать обратный ток крови.
• Ревматическая лихорадка. Ревматическая лихорадка является осложнением невылеченного острого фарингита. Ревматическая лихорадка может повредить митральный клапан, что приведет к регургитации митрального клапана в раннем или более позднем возрасте. Если ревматическая лихорадка вызывает порок митрального клапана, это состояние называется ревматическим пороком митрального клапана. Ревматическая лихорадка редко встречается в Соединенных Штатах.
• Сердечный приступ. Сердечный приступ может повредить область сердечной мышцы, поддерживающую митральный клапан. Если повреждение сердечного приступа очень обширно, событие может вызвать внезапную и тяжелую регургитацию митрального клапана. Негерметичность митрального клапана, вызванная сердечным приступом, называется ишемической митральной регургитацией.
• Проблемы с сердцем, присутствующие при рождении (врожденный порок сердца). Некоторые люди рождаются с проблемами структуры сердца, в том числе с поврежденными сердечными клапанами.
• Утолщение сердечной мышцы (кардиомиопатия). Кардиомиопатия затрудняет перекачку крови к остальным частям тела. Состояние может повлиять на функцию митрального клапана и может привести к регургитации. Типы кардиомиопатии, связанные с регургитацией митрального клапана, включают дилатационную кардиомиопатию и гипертрофическую кардиомиопатию.
• Поврежденные тканевые тяжи. Со временем кусочки ткани, удерживающие створки митрального клапана на стенке сердца, могут растянуться или порваться, особенно у людей с пролапсом митрального клапана. Разрыв может вызвать внезапную утечку крови через митральный клапан и может потребовать операции по восстановлению митрального клапана. Травма грудной клетки также может привести к разрыву связок.
• Эндокардит. Митральный клапан может быть поврежден инфекцией слизистой оболочки сердца (эндокардитом), которая может затрагивать сердечные клапаны.
• Лучевая терапия. В редких случаях лучевая терапия рака, направленная на область грудной клетки, может привести к регургитации митрального клапана.

Факторы риска

Несколько вещей могут увеличить риск недостаточности митрального клапана, в том числе:

• Некоторые инфекции, поражающие сердце
• Сердечный приступ
• Проблемы с сердцем, присутствующие при рождении (врожденный порок сердца)
• Другие заболевания клапанов сердца в анамнезе, включая пролапс митрального клапана и стеноз митрального клапана
• Пожилой возраст
• Облучение грудной клетки

Осложнения

Осложнения недостаточности митрального клапана часто зависят от тяжести заболевания. Легкая регургитация митрального клапана обычно не вызывает никаких проблем.

По мере ухудшения регургитации митрального клапана сердцу приходится работать с большей нагрузкой, чтобы перекачивать кровь в организм. Нагрузка на сердце может привести к расширению левой нижней камеры. Сердечная мышца может стать слабой.

Потенциальные осложнения тяжелой недостаточности митрального клапана включают:

• Нерегулярный и часто учащенный сердечный ритм (мерцательная аритмия). Увеличение размера верхней левой камеры сердца (предсердия), вызванное регургитацией митрального клапана, может спровоцировать это распространенное нарушение сердечного ритма. Мерцательная аритмия была связана с повышенным риском образования тромбов и инсульта.
• Высокое кровяное давление в легких (легочная гипертензия). Длительно не леченная или неправильно леченная митральная недостаточность может повышать давление в кровеносных сосудах легких. При повышении давления в легких накапливается жидкость.
• Застойная сердечная недостаточность. При тяжелой недостаточности митрального клапана сердцу приходится работать с большей нагрузкой, чтобы перекачивать достаточное количество крови в организм. Дополнительные усилия приводят к тому, что левая нижняя камера сердца (желудочек) становится больше. Без лечения сердечная мышца становится слабой. Это может вызвать сердечную недостаточность.

Диагностика

Чтобы диагностировать регургитацию митрального клапана, поставщик медицинских услуг обычно проводит медицинский осмотр и задает вопросы о ваших симптомах и истории болезни, в том числе о том, есть ли у вас пролапс митрального клапана. Врач обычно прослушивает ваше сердце с помощью стетоскопа. Может быть слышен шум в сердце, также называемый голосистолическим шумом. Сердечный шум митрального клапана — это звук просачивания крови назад через клапан.

Тесты могут проводиться для подтверждения диагноза недостаточности митрального клапана или для выявления других состояний, которые могут вызывать аналогичные признаки и симптомы.

Тесты

Общие тесты для диагностики недостаточности митрального клапана включают:

• Эхокардиограмма. Звуковые волны используются для создания изображений сердца в движении. Эхокардиограмма показывает строение митрального клапана и кровоток в сердце. Стандартная эхокардиограмма, также называемая трансторакальной эхокардиограммой (ТТЭ), может подтвердить диагноз регургитации митрального клапана и определить ее тяжесть. Эхокардиография также может помочь в диагностике врожденного порока митрального клапана, ревматического порока митрального клапана и других заболеваний сердечных клапанов.

  Иногда может быть выполнена чреспищеводная эхокардиограмма ( TTE ), чтобы лучше рассмотреть митральный клапан. В этом типе эхокардиограммы небольшой датчик, прикрепленный к концу трубки, вводится по трубке, ведущей изо рта в желудок (пищевод).

• Электрокардиограмма (ЭКГ). Провода (электроды), прикрепленные к подушечкам на коже, измеряют электрические сигналы от сердца. ЭКГ может обнаруживать нарушения сердечного ритма (аритмии), связанные с заболеванием митрального клапана.
• Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки показывает состояние сердца и легких. Этот быстрый и простой тест может помочь диагностировать увеличенное сердце или жидкость в легких.
• Сердечный МРТ . Сердце МРТ использует магнитные поля и радиоволны для создания подробных изображений сердца. Cardiac МРТ может помочь получить более подробную информацию о тяжести регургитации митрального клапана, а также о размере и функции нижнего левого отдела сердца (левого желудочка).
• Нагрузочные или стресс-тесты. Эти тесты часто включают ходьбу на беговой дорожке или езду на велотренажере под наблюдением за сердцем. Тесты с физической нагрузкой показывают, как сердце реагирует на физическую нагрузку и возникают ли симптомы регургитации митрального клапана во время физической нагрузки. Если вы не можете заниматься спортом, вам могут дать лекарство, которое имитирует воздействие физических упражнений на сердце.
• Катетеризация сердца. Этот тест не часто используется для диагностики заболевания митрального клапана, но он может быть полезен, если другие тесты не диагностировали это заболевание. Медицинский работник вводит тонкую трубку (катетер) через кровеносный сосуд в руке или паху в артерию в сердце и вводит через катетер красящее вещество. Это делает артерии в камерах сердца более четкими на рентгеновском снимке.

Стадирование

После того, как тестирование подтвердит диагноз митрального или другого порока сердца, ваш лечащий врач может сообщить вам стадию заболевания. Стадирование помогает определить наиболее подходящее лечение.

Стадия заболевания клапанов сердца зависит от многих факторов, включая симптомы, тяжесть заболевания, структуру клапана или клапанов и кровоток через сердце и легкие.

Болезнь клапана сердца подразделяют на четыре основные группы:

• Стадия A: Под угрозой. Присутствуют факторы риска заболевания клапанов сердца.
• Этап B: прогрессивный. Болезнь клапана легкая или умеренная. Симптомов сердечного клапана нет.
• Стадия C: Тяжелая бессимптомная. Симптомов сердечного клапана нет, но заболевание клапана тяжелое.
• Стадия D: Симптоматическая тяжелая. Болезнь сердечного клапана тяжелая и вызывает симптомы.

Outlook

Насколько хорошо человек чувствует себя после того, как у него диагностирована недостаточность митрального клапана, варьируется. Прогноз (прогноз) недостаточности митрального клапана зависит от:

• Причина порока митрального клапана
• Стадия порока сердца
• Тяжесть подтекания (регургитации)
• Как долго присутствует состояние (длительность)

Примерно каждый десятый человек с хронической регургитацией митрального клапана из-за пролапса нуждается в операции по восстановлению или замене клапана.

Лечение

Целями лечения регургитации митрального клапана являются улучшение функции сердца при уменьшении признаков и симптомов и предотвращении осложнений в будущем. Некоторым людям, особенно с легкой регургитацией, может не потребоваться лечение. Ваш поставщик медицинских услуг будет учитывать ваши симптомы и стадию регургитации, среди прочего, при обсуждении с вами вариантов лечения.

Лечение недостаточности митрального клапана может включать:

• Изменение здорового образа жизни
• Регулярный контроль поставщиком медицинских услуг
• Лекарства для лечения симптомов и предотвращения осложнений, таких как образование тромбов
• Операция по восстановлению или замене митрального клапана

Врач, прошедший обучение по сердечным заболеваниям (кардиолог), обычно оказывает помощь людям с недостаточностью митрального клапана. Если у вас регургитация митрального клапана, рассмотрите возможность лечения в медицинском центре с многопрофильной командой медицинских работников, обученных и имеющих опыт в оценке и лечении заболеваний сердечных клапанов.

Лекарства

Лекарства могут потребоваться для уменьшения симптомов регургитации митрального клапана и предотвращения осложнений порока сердца.

Типы лекарств, которые могут быть назначены при недостаточности митрального клапана, включают:

• Диуретики. Этот тип лекарств, иногда называемый водными таблетками, уменьшает или предотвращает накопление жидкости в легких и других частях тела.
• Разбавители крови (антикоагулянты). Если у вас фибрилляция предсердий из-за порока митрального клапана, например регургитации митрального клапана, ваш лечащий врач может порекомендовать разжижающие кровь препараты для предотвращения образования тромбов. Мерцательная аритмия увеличивает риск образования тромбов и инсультов.
• Лекарства от артериального давления. Высокое кровяное давление (гипертония) ухудшает регургитацию митрального клапана. Если у вас недостаточность митрального клапана и артериальная гипертензия, ваш лечащий врач может назначить лекарства для снижения артериального давления.

Хирургия или другие процедуры

Больной или поврежденный митральный клапан может в конечном итоге нуждаться в ремонте или замене, даже если у вас нет симптомов. Хирургия порока митрального клапана включает восстановление митрального клапана и замену митрального клапана. Ваш поставщик медицинских услуг может обсудить с вами риски и преимущества каждого типа сердечного клапана, чтобы определить, какой клапан может быть лучшим для вас.

Если вам требуется операция по поводу другого сердечного заболевания, хирург может выполнить операцию по восстановлению или замене митрального клапана одновременно с этой другой операцией.

Хирургия митрального клапана обычно выполняется через надрез (разрез) в грудной клетке. Хирурги в некоторых медицинских центрах иногда используют роботизированную хирургию сердца, минимально инвазивную процедуру, при которой для операции используются роботизированные руки.

Восстановление митрального клапана

Восстановление митрального клапана сохраняет существующий клапан и может сохранить функцию сердца. Когда это возможно, рекомендуется восстановление митрального клапана до его замены. Люди, у которых восстановление митрального клапана по поводу митральной регургитации проводится в опытном медицинском центре, обычно имеют хорошие результаты.

Во время операции по восстановлению митрального клапана хирург может:

• Залатать отверстия в сердечном клапане
• Подсоедините створки клапана
• Удалите лишнюю ткань с клапана, чтобы створки могли плотно закрыться
• Восстановить структуру митрального клапана, заменив поддерживающие его тяжи
• Отдельные сросшиеся створки клапана

Другие процедуры восстановления митрального клапана включают:

• Аннулопластика. Хирург подтягивает или укрепляет кольцо вокруг клапана (кольца). Аннулопластика может быть выполнена с другими методами восстановления сердечного клапана.
• Вальвулопластика. Эта катетерная процедура используется для восстановления митрального клапана с суженным отверстием. Вальвулопластику можно сделать, даже если у вас нет симптомов. Хирург вводит катетер с баллоном на конце в артерию на руке или в паху и направляет катетер к митральному клапану. Баллон раздувают, расширяя отверстие митрального клапана. Баллон сдувается, катетер и баллон удаляются.
• Клипса митрального клапана. При этой процедуре врач, специализирующийся на заболеваниях сердца (кардиолог), направляет катетер с зажимом на конце к митральному клапану через артерию в паху. Клипса используется для улучшения закрытия створок митрального клапана и уменьшения количества регургитации. Эта процедура является вариантом для людей с тяжелой регургитацией митрального клапана или тех, кто не является хорошим кандидатом на операцию на митральном клапане.

Замена митрального клапана

Во время замены митрального клапана хирург удаляет митральный клапан и заменяет его механическим клапаном или клапаном, изготовленным из ткани сердца коровы, свиньи или человека (биологический тканевый клапан).

Иногда проводится процедура сердечного катетера, чтобы поместить сменный клапан в клапан из биологической ткани, который больше не работает должным образом. Это называется процедурой «клапан в клапане».

Если у вас была замена митрального клапана на механический клапан, вам нужно будет пожизненно принимать препараты для разжижения крови, чтобы предотвратить образование тромбов. Клапаны биологических тканей со временем разрушаются (дегенерируют) и обычно нуждаются в замене.

Образ жизни и домашние средства

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам несколько изменений в образе жизни, полезных для сердца. Выполните следующие действия:

• Контролируйте артериальное давление. Контроль высокого кровяного давления важен, если у вас недостаточность митрального клапана.
• Придерживайтесь здоровой для сердца диеты. Пища не влияет напрямую на регургитацию митрального клапана. Но здоровое питание может помочь предотвратить другие сердечные заболевания, которые могут ослабить сердечную мышцу. Ешьте продукты с низким содержанием насыщенных и трансжиров, сахара, соли и рафинированных зерен, таких как белый хлеб. Ешьте разнообразные овощи и фрукты, цельнозерновые продукты и белки, такие как нежирное мясо, рыба и орехи.
• Регулярно занимайтесь спортом. Насколько долго и тяжело вы можете тренироваться, зависит от того, есть ли у вас легкая, умеренная или тяжелая недостаточность митрального клапана. Попросите совета у своего лечащего врача, прежде чем начинать заниматься спортом, особенно если вы планируете соревноваться в спортивных состязаниях.
• Поддерживайте здоровый вес. Вы и ваш лечащий врач можете обсудить цель здорового веса.
• Профилактика инфекционного эндокардита. Если у вас была замена митрального клапана, ваш лечащий врач порекомендует вам принимать антибиотики перед стоматологическими процедурами, чтобы предотвратить инфекцию, называемую инфекционным эндокардитом.
• Избегайте употребления алкоголя или ограничьте его потребление. Злоупотребление алкоголем может вызвать аритмию и усугубить симптомы. Чрезмерное употребление алкоголя также может вызвать кардиомиопатию, состояние ослабленной сердечной мышцы, которое приводит к митральной регургитации. Спросите своего поставщика медицинских услуг о последствиях употребления алкоголя.
• Избегайте табака. Если вы курите, бросьте. Спросите своего поставщика медицинских услуг о ресурсах, которые помогут вам бросить курить. Присоединение к группе поддержки может быть полезным.
• Регулярно проходите медицинский осмотр. Установите регулярный график приема у своего кардиолога или поставщика первичной медико-санитарной помощи. Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо изменения в ваших признаках или симптомах.

Женщины с регургитацией митрального клапана должны поговорить со своим лечащим врачом, прежде чем пытаться забеременеть. Беременность заставляет сердце работать интенсивнее. То, как сердце с регургитацией митрального клапана переносит эту дополнительную работу, зависит от степени регургитации и от того, насколько хорошо качает сердце.

Подготовка к приему

Если вы подозреваете, что у вас недостаточность митрального клапана, запишитесь на прием к врачу. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

• Помните об ограничениях перед записью на прием. Когда будете записываться на прием, спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее.
• Запишите свои симптомы, включая любые, которые кажутся не связанными с регургитацией митрального клапана.
• Запишите ключевую личную информацию, включая семейный анамнез сердечных заболеваний, пороков сердца, генетических нарушений, инсульта, высокого кровяного давления или диабета, а также любых серьезных стрессов или недавних изменений в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
• Возьмите с собой члена семьи или друга, по возможности , чтобы помочь вам запомнить полученную информацию.
• Будьте готовы обсудить ваша диета и физические упражнения. Если вы еще плохо питаетесь и не занимаетесь спортом, будьте готовы поговорить со своим лечащим врачом о проблемах, с которыми вы можете столкнуться в начале работы.
• Запишите вопросы, которые можно задать своему лечащему врачу.

При недостаточности митрального клапана некоторые основные вопросы, которые следует задать лечащему врачу, включают:

• Что, вероятно, является причиной моего состояния?
• Каковы другие возможные причины моих симптомов?
• Какие анализы мне понадобятся?
• Какое лечение лучше?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как я могу лучше всего управлять ими вместе?
• Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
• Если мне потребуется операция, какого хирурга вы порекомендуете для восстановления митрального клапана?
• Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые у вас есть.