Мешает глотать в горле: Ком в горле — затруднение глотания

Ком в горле — затруднение глотания

Причины возникновения кома в горле

Чаще всего причиной возниконовения «кома» в горле являются психо-эмоциональные факторы, то есть проще говоря – «нервы» – «нервные комки». Они зачастую возникают после сильных стрессовых ситуаций или после длительных психо-эмоциональных перенапряжений (например, переутомление на работе, неурядицы дома и т.д.).

Одной из частых причин может быть увеличение щитовидной железы (зоб), когда щитовидная железа своим большим объемом сдавливает органы шеи.

Следующие причины «комков»: это хронические фарингиты, остеохондроз шейного отдела позвоночника, вегето-сосудистая дистония (ВСД), часто – функциональные расстройства пищевода, иногда – гастро-эзофагиальная рефлюкная болезнь (то есть когда желудочный сок забрасывается в пищевод и вызывает повреждение последнего, а зачастую и органов глотки, при этом часто беспокоит изжога).

Остальные причины комка в горле включают в себя побочные эффекты лекарственных средств, например, антигистаминных препаратов, лекарств от повышенного кровяного давления и депрессии; недавняя простуда или кашель; грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; излишний вес.

Описания пациентов кома в горле.

• ощущение, как что-то плотное и твердое давит там, очень непрятно;
• будто что-то там в горле шевелится и сильно мешает мне;
• с большим усилием глотаю слюну;
• трудно глотать собственную слюну, такое ощущение словно что-то давит и могу подавиться при глотке;
• болело, словно тёрло, очень сильно мешало в горле;
• при глотании что-то мешает.

Они описывают свои ощущения как наличие инородного тела в горле, чувство задевания чего-то о что-то при проглатывании, щекотание, сдавление, жжение, першение, удушье, саднение, дискомфорт. У большинства из них имеется выраженная канцерофобия (страх того, что у них могут обнаружить раковую опухоль), так как подобные ощущения в горле наталкивают их на мысль о наличии опухолевого роста в верхних дыхательных путях. Чаще всего такие больные показывают на уровень неприятных ощущений в горле в области корня языка, гортани.

К кому обращаться при коме в горле.

Если у Вас есть подозрения на то, что причиной возникновения кома мог стать остеохондроз или ВСД, то Вам следует обратиться к неврологу в нашей клинике.

Затрудненное глотание, дисфагия — причины, обследование и лечение | Симптомы

Инсульт
Признаки: Обычно ранее диагностированный инсульт. Слабость или паралич с одной стороны тела, затрудненная речь, трудности при ходьбе или сочетание этих симптомов.

Болезнь Паркинсона
Признаки: Ригидность мышц и меньшее количество сознательных движений в сравнении с нормой. Непроизвольные, ритмичные, дрожащие движения (тремор), расстройство координации (атаксия) и расстройство равновесия.

Рассеянный склероз
Признаки: Преходящие симптомы, относящиеся к различным частям тела, в том числе расстройства зрения, мышечная слабость и/или аномальные ощущения. Иногда слабые, неуклюжие движения.

Некоторые болезни двигательного нейрона:

• Боковой амиотрофический склероз
• Прогрессирующий бульбарный паралич
• Псевдобульбарный паралич

Признаки: Подергивание мышц, дегенерация и слабость. Прогрессирующие затруднения при жевании, глотании и разговоре.

Миастения гравис
Признаки: Слабые, обвисшие веки и слабые глазные мышцы. Чрезмерная слабость мышц после работы ими.

Дерматомиозит
Признаки: Мышечная слабость. Повышенная температура, утомляемость и снижение массы тела. Иногда боль и/или припухлость суставов, темная или  красная сыпь.

Мышечная дистрофия
Признаки: Мышечная слабость, начавшаяся в детстве.

Ахалазия (ритмические сокращения пищевода значительно уменьшены, а нижняя мышца пищевода нормально не расслабляется).
Признаки: Затрудненное глотание (дисфагия) твердой пищи и жидкостей, которое ухудшается в течение нескольких месяцев или лет. Иногда регургитация (отрыгивание) непереваренной пищи во сне. Ощущение дискомфорта в грудной клетке. Ощущение переполнения желудка после приема небольшого количества пищи, тошнота, рвота, вздутие, а также симптомы, ухудшающиеся при приеме пищи.

Диффузный спазм пищевода
Признаки: Боль в груди. Преходящее затрудненное глотание.

Системный склероз (склеродермия)
Признаки: Феномен Рейно. Боль и/или припухлость суставов. Припухлость, утолщение и натяжение кожи пальцев, а иногда лица и других областей. Периодическая изжога, затрудненное глотание и одышка.

Пептическая стриктура (сужение, обусловленное рубцовой тканью, возникшей в результате воздействия желудочной кислоты) 
Признаки: В анамнезе наблюдаемые в течение длительного времени симптомы желудочно-кишечного рефлюкса (изжога).

Рак пищевода
Признаки: Постоянное затрудненное глотание пищи и жидкостей, которое ухудшается в течение нескольких дней или недель, потеря веса, боль в груди.

Нижние пищеводные кольца
Признаки: Преходящее затрудненное глотание.

Компрессия пищевода (по причине):

• Выпуклости в большой артерии в грудной клетке (аневризма аорты)
• Увеличения щитовидной железы
• Опухоли в грудной клетке

Признаки: Иногда увеличенная щитовидная железа.

Проглатывание едкого вещества (сильные кислоты и щелочи)
Признаки: Затрудненное глотание, возникшее спустя недели или месяцы после известного проглатывания.

Ком в горле – диагностика причин и лечение

Навигация по странице:

Вам знакомо это ощущение – ком в горле, мешающий нормально глотать? Не нужно игнорировать этот симптом – он может свидетельствовать об опасном заболевании, которое требует профессионального лечения. Давайте разберемся, чем вызвано чувство кома в горле, и что делать, когда оно появляется.

Симптомы

Обычно ощущение кома в горле проявляется такими симптомами:

• беспокоит дискомфорт при глотании;
• горло сушит, першит щекочет;
• голос меняется – становится хриплым или осиплым;
• мучит жажда;
• периодически болит горло.

В некоторых случаях человеку становится сложно дышать, появляются мышечные спазмы, приступы срыгивания пищи. Это может указывать на опухолевые новообразования в горле.

Почему в горле ощущается комок

Когда чувствуется ком в горле, причины обусловлены в ЛОР-болезнями или другими неблагоприятными факторами.

ЛОР-болезни

В большинстве случаев ком в горле спровоцирован воспалительными процессами. Самой распространенной причиной является ларингит – инфекционное воспаление гортани. Оно вызывает отечность слизистой оболочки и сужение дыхательного просвета. В итоге человеку становится сложно глотать, а в горле появляется мешающее чувство комка или инородного тела.

Помимо этого, у пациентов с хронической ангиной часто бывает ком в горле. Причина проста – лимфоидная ткань миндалин становится рыхлой, разрастается, ее структура меняется. Разросшиеся миндалины вызывают неприятное чувство комка. Еще одна причина – постназальный синдром, при котором в носоглотке скапливается слизь, стекающая по задней стенке глотки.

Одной из самых серьезных причин ощущения комка является опухоль в гортани или глотке. Она может иметь доброкачественный или злокачественный характер. При раковых новообразованиях нужно срочно делать операцию, чтобы спасти человеку жизнь.

Другие причины

Если беспокоит ком в горле – что это означает? Патология может развиться на фоне:

• механических травм;
• шейного остеохондроза;
• гормональных нарушений;
• стрессовых ситуаций;
• раздражения слизистой пищевода при рефлюксе;
• поражений центральной нервной системы.

Диагностика

Чувствуете ком в горле? Что делать – знает ЛОР-врач. Он опросит вас и соберет анамнез, тщательно исследует структуры горла с помощью современного эндоскопического оборудования. Сегодня для диагностики применяется фарингоскопия и ларингоскопия, позволяющие осмотреть слизистые оболочки, увидеть воспаления, новообразования, инородные тела. Дополнительно доктор берет мазки, чтобы определить, нет ли инфекционных процессов. В некоторых случаях назначаются МРТ, КТ и другие дополнительные обследования.

Что делать при ощущении кома в горле

Замучил ком в горле? Как избавиться от этого неприятного чувства – знает лишь отоларинголог. Не пытайтесь справиться с проблемой самостоятельно – это лишь усугубит ситуацию. Вместо этого запишитесь на прием в наш центр – мы поможем.

Как лечить ком в горле

При жалобах на ком в горле, лечение назначают с учетом основного заболевания. При воспалительных патологиях потребуется курс лекарственных препаратов и физиотерапии – их прописывает врач по итогам диагностики. При опухолях консервативное лечение не помогает – новообразования нужно удалять. При тяжелых формах рака гортани приходится вырезать опухоль вместе с органом.

Возможные осложнения

Если в горле ком – не нужно это терпеть. Подобная безответственность приводит к поражению соседних тканей, воспалению нижних дыхательных путей и другим серьезным последствиям. Особенно нельзя медлить при раке горла – ведь это смертельное заболевание.

Профилактика

Чтобы избежать дискомфортного чувства комка, надо вовремя лечить воспалительные ЛОР-болезни, отказаться от вредных привычек, следить за рационом и беречь горло от переохлаждений.

Запись на консультацию

К какому врачу обращаться с ощущением кома в горле

Лоры (отоларингологи) Москвы — последние отзывы

Хороший специалист, вежливый, компетентный и внимательный к вопросам. Прием прошел отлично, доктор сделала все необходимое, чтобы решить мою проблему, назначила лечение. Меня все устроило, в случае необходимости я обращусь к этому врачу повторно и порекомендую ее своим знакомым.

Диана, 31 августа 2021

Все прошло отлично, компетентный врач. Все доходчиво объяснил и рассказал, почти на пальцах. Был внимателен к нам. Порекомендовал дальнейшее лечение. Специалиста нам порекомендовали знакомые, которые ранее у него наблюдались.

Мариям, 02 сентября 2021

На приёме доктор всё мне объяснила, дала свои советы и рекомендации, а также назначила лекарства. Врач внимательный, доброжелательный, отзывчивый, всё понятно и доступно объясняет. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться повторно. Качеством приёма я осталась довольна.

Ульяна, 02 сентября 2021

Хороший специалист. На приеме он мне все рассказал, доступно, понятно разъяснил и направил на анализы. Он уделил достаточно времени моей проблеме. Мне все понравилось! Я теперь знаю дальнейшее направление действий. В случае необходимости, я бы обратился к нему повторно.

Алексей, 02 сентября 2021

Хорошая качественная консультация. Доктор выписал лекарство, которое начал принимать. Все пока нормально, идет лечение успешно. Марина Владимировна тактична. Все выслушала, написала. Данного специалиста выбрал по отзывам и свободному времени. повторно обращусь если будет нужно.

Олег, 31 августа 2021

Внимательный и квалифицированный специалист. Доктор сделала мне необходимые процедуры, дала советы и выписала лекарства. Я остался очень доволен качеством приема, если возникнет такая необходимость, обязательно порекомендую этого врача своим близким и знакомым.

Николай, 30 августа 2021

Все вроде хорошо прошло. Врач отзывчивый, профессионал, доброжелательный. Все подробно рассказал о проблемах. На приеме Вадим Вячеславович осмотрел, сделал промывание уха. По итогу получил назначение лечения. Если прогресса лечения не будет, тогда пойду повторно, ну может к другому какому.

Иван, 02 сентября 2021

После приёма у меня остались самые положительные впечатления. Светлана Викторовна компетентный, добрый и внимательный врач. Я полностью доволен. Она осмотрела нас и дала свои рекомендации.

Алексей, 01 сентября 2021

На приеме врач меня внимательно осмотрела, выслушала все мои жалобы. Дала все необходимые рекомендации по дальнейшим действиям. Доктор была внимательна, чуткая ко мне на приеме. Я бы рекомендовала специалиста знакомым.

Екатерина, 30 августа 2021

Компетентный, внимательный и находчивый специалист. Прием прошел хорошо, доктор взяла ПЦР-тест и назначила мне лечение, на доступном языке ответила на все мои вопросы. Я бы рекомендовал этого врача своим знакомым, так как она — профессионал своего дела.

На модерации, 03 сентября 2021

Показать 10 отзывов из 14400

Симптом «кома в горле»

Это одна из самых распространённых жалоб, с которой человек приходит к эндокринологу.

Ком в горле можно  охарактеризовать как неболевое ощущение присутствия объёмного инородного тела в горле, обычно в районе яремной ямки, это такая «ложбинка» между ключицами.

Это может ощущаться как «щекотание» в горле, чувство «застрявшей таблетки». Этот симптом отличается от симптома дисфагии свободным прохождением пищи через пищевод без попёрхивания и удушения.

По сути это невроз глотки. Но чтобы это понять надо разобраться с критериями. По медицинским параметрам симптом «кома в горле» выставляется по следующим Римским  рекомендациям III (при условии, что симптомы присутствуют уже не менее  3 месяцев, это не «разовая акция».

1. постоянное или периодически возникающее неболевое ощущение присутствия объёмного инородного тела в горле;

2. появление комка в горле между приёмами пищи;

3. отсутствие данных в пользу того, что данный симптом обусловлен  желудочно-пищеводным рефлюксом;

4. отсутствием гистопатологических изменений (по ФГДС), которые могли бы сказаться на моторике пищевода.

«Ком в горле» – это функциональное состояние (чаще связанное со стрессом по типу globus hystericus , а не болезнь. Чтобы это доказать, обязательно надо исключить заболевания, которые под ним маскируются. А это:
— нарушение моторики пищевода;
— опухоли головы и шеи;
— заболевания щитовидной железы с зобом;
— шейная лимфоаденоаптия;
— ГЭРБ;
— грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
— хронический тонзиллит, фарингит или  ларингит;
— стеноз пищевода;
— спондилёз шейного отдела позвоночника;
— психологические расстройства;
— повышенный тонус верхнего пищеводного сфинктера.

Для диагностики этих состояний требуется пройти:

— ЛОР врача, иногда с видеоэндоскопией гортани
— ФГДС с определением кислотности желудка (ph -метрия) с последующей консультацией гастроэнтеролога
— УЗИ щитовидной железы и кровь на гормоны
— консультация невролога  
— психотерапевта.

Собственно globus hystericus могут дополнять и другие жалобы, поддтверждающие его психогенную природу, а это:

— учащенное сердцебиение
— усиление потоотделения
— нарушение аппетита
— бессонница
— повышенная возбудимость
— раздражительность.

Качественно отличается от симптома «кома в горле» понятие  дисфагия. Это разные понятия  
 
Дисфагия – это чувство застревания твёрдой или жидкой пищи, задержки или нарушения прохождения её через  пищевод .

И причин, вызывающих это состояние гораздо больше и они более  тяжёлые. Приведу лишь несколько примеров.

Дисфагии возникают при инсультах,  рассеянном склерозе, миастении, бутулизме (отравление грибами), амилоидозе, дивертикулах пищевода  и др.
Поэтому дисфагии делят по уровням возникновения, что облегчает диагностику:

— ротоглоточная: церебральная, нервно-мышечная, механическое  препятствие прохождения пищи
и пищеводная.

С целью диагностики врач может провести опрос пациента  по специальному врачебному «Опроснику по дисфагии Клиники Мэйо». На основе которого и решается – какие диагностические мероприятия применить в конкретном случае.

В основе дисфагии, в отличие от «кома в горле» всегда находится  конкретное заболевание.
Лечение проводится  в зависимости от установленной причины.

Ком в горле при остеохондрозе шейного отдела

Причины появления комка в горле при шейном остеохондрозе

Выявлено несколько негативных факторов, способствующих появлению комка в горле при шейном остеохондрозе.

Одна из основных причин – это компрессия корешковых нервов или их периферических ответвлений, иннервирующих глотку и гортань. Защемление происходит или телами позвонков при снижении высоты межпозвонковых дисков, или разросшимися на позвонках костными выростами – остеофитами.

Клиника появляется на фоне асептического воспаления, которое захватывая большую часть окружающих позвонки мягких тканей, приводит к появлению плотного отека. Скопление большого количества жидкости в межклеточном пространстве вызывает сдавление горла с развитием неприятных ощущений.

При избыточной подвижности тел позвонков происходит травмирование передней и задней продольных связок, которые обеспечивают стабильность позвоночного столба. Связки сдавливают спинальные корешки, вызывая нарушение иннервации органов, расположенных в шее.

Часто потенциальной причиной появления комка в горле служит расстройство кровоснабжения головного мозга при развитии синдрома задней позвоночной артерии. Так называются парные кровеносные сосуды, которые проходят в овальное отверстие черепа к головному мозгу через специальные отверстия на шейных позвонках. Деформации, которым подвергаются шейные позвонки при остеохондрозе, нарушают кровоток в этих сосудах. А так как задние позвоночные артерии кровоснабжают продолговатый мозг, то на фоне нехватки кислорода в дыхательном центре, расположенном в этом отделе ЦНС, начинаются застойные явления. Кислородная недостаточность проявляется одышкой, затруднением дыхания, появлением кома в горле.

Иногда дискомфорт в горле происходит в результате давления остеофитов на нервные сплетения, иннервирующие отделы мозга, отвечающие за дыхание. Это приводит к нарушению работы дыхательного центра и развитию невропатий.

В 10% случаев возникновение ощущения комка в горле – это следствие развития панической атаки на фоне хронической кислородной недостаточности задних отделов головного мозга. При гипоксии мозга увеличивается риск развития ишемического инсульта с парализацией тела человека.

Успех лечения на 90% зависит от опыта и квалификации врача.

Клиническая картина

Вместе с ощущением кома в горле у пациента наблюдаются и другие симптомы, свидетельствующие в пользу остеохондроза шейного отдела позвоночника.

• Болезненность в области шеи и воротниковой зоны.
• Хруст при движении в шейном отделе позвоночника.
• Церебральные симптомы: головокружения, головные боли, скачки артериального давления.
• Расстройство кожной чувствительности верхних конечностей.
• Нарушение функционирования вестибулярной системы – неустойчивая походка.
• Периферические невропатии – плекситы, радикулопатии с типичными болями, отдающимися в верхние конечности и затылок.

При формировании гортанно-глоточного синдрома присоединяются следующие симптомы:

• чувство сдавления горла;
• затрудненное глотание;
• покалывание и жжение в глотке;
• приступы нехватки воздуха;
• першение в горле;
• боль под челюстью и за ушами.

Провоцирующими факторами, способствующие появлению неприятных симптомов в горле при остеохондрозе, являются:

• Продолжительное пребывание в статической позе с напряжением мышц шеи и воротниковой зоны.
• Резкие повороты или наклоны головы.
• Боль в области шеи.
• Ночной сон в неудобной позе с неправильно подобранной подушкой.

Диагностика

Ком в горле не является патогномомичным признаком, указывающим именно на остеохондроз шейного отдела позвоночника как причинный фактор заболевания. Поэтому в ходе обследования для постановки правильного диагноза важным этапом является дифференциальная диагностика. К органам шеи, помимо шейного отдела позвоночника, относятся также гортань, глотка, пищевод, трахея, щитовидная железа.

Ощущение сдавленности, чувство инородного тела в горле может возникнуть и при других инфекционных и соматических патологиях в этих органах, например, при гипертрофии щитовидной железы, при механическом повреждении стенок ротоглотки, при опухолях гортани, при различных заболеваниях ЛОР-органов.

При дифференциальной диагностике учитываются отсутствие признаков воспаления мягких тканей горла, глотки: температуры, покраснения, патологических изменений слизистых.

Каждому пациенту, обратившемуся в клинику доктора Длина с жалобами на проблемы в работе опорно-двигательного аппарата, проводится тщательная диагностика функционального состояния каждого сегмента позвоночника для определения причинного фактора.

Для подтверждения или исключения диагноза шейного остеохондроза назначают аппаратные способы диагностики:

• Рентгенография шеи и воротниковой зоны показывает изменения структуры костной ткани позвоночника: рост остеофитов, смещение позвонков.
• МРТ – метод, позволяющий непосредственно оценить состояние межпозвоночных дисков и выявить признаки остеохондроза на ранних стадиях.
• Дуплексное сканирование церебральных сосудов с целью определения их проходимости.
• Реоэнцефалография – метод, с помощью которого оценивается уровень кровоснабжения мозговых структур и обнаруживаются патологии в сосудистом русле.

В рамках дифференциальной диагностики выполняются УЗИ щитовидной железы, фарингоскопия, непрямая ларингоскопия, эзофагоскопия, эндоскопия ЖКТ.

Лечение

Если в процессе обследования и дифференциальной диагностики было подтверждено, что возникновение у пациента таких симптомов, как ком и першение в горле, затруднение глотания и одышка – это результат дегенеративно-дистрофических изменений структур шейного отдела позвоночника, то и терапию назначают с учетом этого фактора.

В клинике доктора Длина лечебный курс разрабатывается для каждого пациента отдельно с учетом результатов обследовании, клинической картины, возраста и общего состояния здоровья.

Традиционная медицинская практика предлагает следующие методы лечения:

• Медикаментозная терапия для быстрого купирования болевого синдрома и воспаления. Этот метод лишь на короткий срок избавляет пациента от неприятных симптомов, но не устраняет причину патологии.
• Мануальная терапия.
• Физиотерапия, массаж, лечебная гимнастика.

В арсенале врачей клиники доктора Длина имеются уникальные техники мануальной терапии, редко применяемые в России, но подтвердившие свою эффективность в клинических комплексах таких стран, как Германия, Австрия, Франция, США.

Доктор Длин, обогатив традиционные приемы мануальной терапии западными разработками, создал авторский модифицированный метод лечения патологий позвоночника безоперационными способами.

Основные методы лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника в клинике доктора Длина:

• Мягкие мануальные техники при воздействии на пораженный сегмент спинного мозга придают позвонкам правильное анатомическое положение, восстанавливают кровообращение и обмен веществ, способствуют освобождению нервных корешков от компрессии, снимают мышечный спазм.
• Комплексная Ди-Тазин терапия включает мягкие мануальные техники, электрофорез и фотодинамическую лазеротерапию.
• Кинезиотелепированин – этот способ предусматривает наклеивание на проблемный участок позвоночника клейких лент-пластырей. Тейпы (ленты пластыри) удерживают мышцы в определенном положении, что обеспечивает стабилизацию неустойчивых позвонков.
• Ударно-волновая терапия – это воздействие ультразвуком на патологически измененные ткани. Действуя на клеточном уровне, ультразвуковые волны запускают процессы регенерации и способствуют быстрому восстановлению поврежденных хрящевых тканей межпозвонковых дисков.

Все методы лечения позвоночника и суставов в клинике доктора Длина безопасны, дают стойкий продолжительный терапевтический эффект, хорошо переносятся пациентами, не имеют негативных последствий.

Удаление инородного тела из дыхательных путей ребенка в Москве

У детей инородные тела в горле встречаются гораздо реже, чем в носу или ухе, однако представляют не меньшую опасность. Чаще всего с подобной проблемой сталкиваются родители детей в возрасте 3–7 лет. Под горлом в целом мы подразумеваем три отдела глотки: носоглотку, ротоглотку и гортаноглотку. В большинстве случаев посторонние предметы оказываются в ротоглотке. Мелкие кости от рыбы и обломки мясных костей, осколки стекол, пластиковых деталей от игрушек, иголки, пуговицы – все это наши врачи удаляли из горла маленьких пациентов.

Если ребенок жалуется на неприятные ощущения в области горла или вы подозреваете, что в глотке у него могло что-то застрять, как можно скорее обратитесь к ЛОР-врачу. Пытаясь удалить предмет самостоятельно или с помощью народных методов, вы рискуете усугубить ситуацию. Опытные отоларингологи клиники «СМ-Доктор» извлекут любое инородное тело быстро и без боли.

Симптомы инородного тела в горле

Симптомы попадания постороннего предмета в горло зависят от отдела глотки, в котором он оказался. Если инородное тело застряло в слизистой ротоглотки (небных миндалины, дужках, задней стенке, корне языка), ребенок может жаловаться на боль в горле при глотании, которая отдает в ухо. При осмотре ротовой полости обнаруживается небольшое покраснение в зоне нахождения постороннего предмета.

Если же у малыша сильно затруднено глотание, наблюдаются проблемы с дыханием, значит, значит, инородное тело оказалось в нижнем отделе глотки, что требует немедленного обращения к врачу.

Гораздо реже посторонние предметы попадают в носоглотку – обычно в результате рвоты. В таком случае у детей затрудняется носовое дыхание, возникает заложенность носа, непрекращающийся насморк.

Диагностика инородного тела в горле

Прежде чем удалять инородное тело, необходимо выяснить, что именно оказалось в горле у ребенка и местоположение постороннего предмета. Врачи нашей клиники владеют различными методами диагностики, позволяющими точно определить локализацию инородного тела.

Первый этап – традиционный осмотр без инструментов и пальпация, с помощью которых легко обнаруживается посторонний предмет в ротоглотке. Если этих мер недостаточно, доктор проводит более тщательное обследование – фарингоскопию. В некоторых случаях врач назначает рентген области глотки.

При подозрении на инородное тело в носоглотке выполняется риноскопия.

Проведение процедуры

В нашей клинике удаление инородных тел из горла проводится в амбулаторных условиях. Если посторонний предмет оказался в ротоглотке ребенка и хорошо просматривается, его устраняют с помощью специальных пинцетов или щипцов. При обнаружении инородного тела в гортанной области врач использует гортанное зеркало и особые щипцы. Эта процедура не очень приятна, поэтому для снижения дискомфортных ощущений у маленьких пациентов мы применяем местную анестезию или седацию.

Боль и першение в горле могут сохраняться еще несколько дней после процедуры по удалению. На это время наши врачи рекомендуют кормить ребенка негрубой пищей, полоскать горло антисептиками и принимать антибактериальные препараты.

Преимущества проведения процедуры в клинике «СМ-Доктор»

• Наши квалифицированные отоларингологи обладают солидным практическим опытом удаления инородных тел из горла у детей разного возраста.
• Процедура проходит с минимальным дискомфортом, при необходимости мы используем обезболивание.
• После удаления инородного тела нет необходимости находится в клинике – вместе с ребенком вы сможете сразу отправиться домой.

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Проблемы с глотанием (дисфагия) | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое трудности с глотанием (дисфагия)?

Затрудненное глотание также называется дисфагией. Обычно это признак проблемы с горлом или пищеводом — мышечной трубкой, по которой пища и жидкости перемещаются из задней части рта в желудок. Хотя дисфагия может случиться с кем угодно, она чаще всего встречается у пожилых людей, младенцев и людей с проблемами мозга или нервной системы.

Есть много разных проблем, которые могут помешать нормальной работе горла или пищевода. Некоторые из них незначительны, а другие более серьезны. Если вам трудно проглотить один или два раза, вероятно, у вас нет проблем со здоровьем. Но если у вас регулярно возникают проблемы с глотанием, у вас может быть более серьезная проблема, требующая лечения.

Что вызывает дисфагию?

Обычно мышцы горла и пищевода сжимаются или сокращаются, чтобы без проблем перемещать пищу и жидкости изо рта в желудок.Однако иногда пища и жидкости не могут попасть в желудок. Есть два типа проблем, которые могут затруднить прохождение пищи и жидкостей по пищеводу:

• Мышцы и нервы, которые помогают перемещать пищу через горло и пищевод, работают неправильно. Это может произойти, если у вас:
  • Инсульт, травма головного или спинного мозга.
  • Определенные проблемы с нервной системой, такие как постполиомиелитный синдром, рассеянный склероз, мышечная дистрофия или болезнь Паркинсона.
  • Проблема иммунной системы, вызывающая отек (или воспаление) и слабость, например полимиозит или дерматомиозит.
  • Спазм пищевода. Это означает, что мышцы пищевода внезапно сжимаются. Иногда это может помешать попаданию пищи в желудок.
  • Склеродермия. В этом состоянии ткани пищевода становятся твердыми и узкими. Склеродермия также может ослабить нижнюю мышцу пищевода, что может привести к попаданию пищи и желудочной кислоты обратно в горло и рот.
• Что-то закупоривает горло или пищевод. Это может произойти, если у вас:
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Когда желудочная кислота регулярно попадает в пищевод, это может вызвать язвы в пищеводе, которые затем могут вызвать образование рубцов. Эти шрамы могут сузить пищевод.
  • Эзофагит. Это воспаление пищевода. Это может быть вызвано различными проблемами, такими как ГЭРБ, инфекция или попадание таблетки в пищевод.Это также может быть вызвано аллергической реакцией на пищу или предметы в воздухе.
  • Дивертикулы. Это небольшие мешочки в стенках пищевода или горла.
  • Опухоли пищевода. Эти новообразования в пищеводе могут быть злокачественными или не злокачественными.
  • Образования вне пищевода, например лимфатические узлы, опухоли или костные шпоры на позвонках, которые давят на пищевод.

Сухость во рту может усугубить дисфагию. Это связано с тем, что у вас может не хватать слюны, чтобы помочь вывести пищу изо рта в пищевод.Сухость во рту может быть вызвана лекарствами или другой проблемой со здоровьем.

Каковы симптомы?

Дисфагия может приходить и уходить, быть легкой или тяжелой или со временем ухудшаться. Если у вас дисфагия, вы можете:

• У вас проблемы с доставкой еды или жидкости, чтобы слиться с первой попытки.
• Рвота, удушье или кашель при глотании.
• Пища или жидкости снова выходят через горло, рот или нос после глотания.
• Ощущение, будто еда или жидкость застряли в какой-то части горла или груди.
• Есть боль при глотании.
• У вас боль или давление в груди или изжога.
• Похудейте из-за того, что вы не получаете достаточно еды или жидкости.

Как диагностируется дисфагия?

Если у вас возникли проблемы с глотанием, ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах и осмотрит вас. Он или она захочет узнать, есть ли у вас проблемы с глотанием твердой или жидкой пищи или и того, и другого. Он или она также захотят знать, где, по вашему мнению, застревают продукты или жидкости, была ли у вас изжога и как долго и как долго вы испытывали трудности с глотанием.Он также может проверить ваши рефлексы, силу мышц и речь. Затем ваш врач может направить вас к одному из следующих специалистов:

Чтобы помочь найти причину дисфагии, вам может потребоваться один или несколько тестов, в том числе:

• Рентгеновские лучи. На них изображена ваша шея или грудь.
• Бариевая ласточка. Это рентген горла и пищевода. Перед рентгеном вы выпьете меловую жидкость под названием барий. Барий покрывает пищевод изнутри, поэтому он лучше виден на рентгеновском снимке.
• Рентгеноскопия. В этом тесте используется тип проглатывания бария, который позволяет записывать ваше глотание на видео.
• Ларингоскопия. Этот тест исследует заднюю часть вашего горла с помощью зеркала или оптоволокна.
• Эзофагоскопия или эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Во время этих тестов тонкий гибкий инструмент, называемый прицелом, помещается вам в рот и в горло, чтобы посмотреть на пищевод и, возможно, на желудок и верхнюю часть кишечника.Иногда для биопсии берут небольшой кусочек ткани. Биопсия — это тест, который проверяет наличие воспаления или раковых клеток.
• Манометрия. Во время этого теста вам в пищевод вводят небольшую трубку. Трубка подключена к компьютеру, который измеряет давление в пищеводе при глотании.
• pH-мониторинг, который проверяет, как часто кислота из желудка попадает в пищевод и как долго она там остается.

Как лечится?

Ваше лечение будет зависеть от того, что вызывает дисфагию.Лечение дисфагии включает:

• Упражнения для мышц глотания. Если у вас есть проблемы с мозгом, нервами или мышцами, вам может потребоваться выполнять упражнения, чтобы научить мышцы работать вместе, чтобы помочь вам глотать. Вам также может потребоваться научиться правильно позиционировать свое тело или как класть пищу в рот, чтобы лучше глотать.
• Изменение продуктов, которые вы едите. Ваш врач может посоветовать вам есть определенные продукты и жидкости, чтобы облегчить глотание.
• Расширение.Во время этого лечения в пищевод помещается устройство, которое осторожно расширяет любые узкие участки пищевода. Возможно, вам потребуется пройти курс лечения более одного раза.
• Эндоскопия. В некоторых случаях для удаления застрявшего в пищеводе предмета можно использовать длинный тонкий эндоскоп.
• Хирургия. Если у вас есть что-то, блокирующее пищевод (например, опухоль или дивертикул), вам может потребоваться операция по его удалению. Хирургическое вмешательство также иногда используется у людей, у которых есть проблема с поражением нижних мышц пищевода (ахалазия).
• Лекарства. Если у вас дисфагия, связанная с ГЭРБ, изжогой или эзофагитом, лекарства, отпускаемые по рецепту, могут помочь предотвратить попадание желудочной кислоты в пищевод. Инфекции пищевода часто лечат антибиотиками.

В редких случаях человеку с тяжелой дисфагией может потребоваться зонд для кормления, потому что он или она не может получать достаточное количество пищи и жидкости.

Дисфагия (затрудненное глотание): причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое дисфагия?

Дисфагия определяется просто как нарушение глотания.Это может произойти в любой из трех фаз глотания:

1. Устный
2. Глотка
3. Пищевод

Дисфагия часто отмечается у лиц, переживших инсульт, и может влиять на оральную и / или глоточную фазу глотания. Пациент может кашлять или подавиться при попытке проглотить слюну, жидкости или пищу. Патологоанатомы часто оценивают способность пациента глотать, чтобы определить риск аспирации (попадание пищи или жидкости в легкие), что потенциально может привести к легочной инфекции или пневмонии.

Выжившие после инсульта подвержены риску тихой аспирации. Тихая аспирация — это когда пища и жидкость попадают в легкие без кашля и удушья. У этих пациентов нет никаких внешних признаков или симптомов проблемы с глотанием.

Что означает затруднение глотания?

Когда мы глотаем, многие мышцы и нервы работают вместе, чтобы доставить пищу или питье изо рта в желудок. Проблемы с глотанием могут возникать в любом месте рта, горла или пищевода.Пищевод — это мышечная трубка в горле, по которой пища и вода поступают в желудок.

Проблемы с глотанием могут быть легкими или серьезными. Лечение варьируется в зависимости от того, что вызывает проблему. Иногда врачи могут прописать лекарства, которые помогут вам глотать. Если вы вообще ничего не можете проглотить, возможно, вам понадобится зонд для кормления, чтобы получить необходимое питание.

Возможные причины

Что может вызвать затруднения при глотании?

Многие расстройства, заболевания и состояния могут вызывать затруднения при глотании.Врачи разделяют проблемы с глотанием на три типа:

• Дисфагия полости рта: Проблема во рту. Типичные причины включают слабость языка после инсульта, трудности с пережевыванием пищи или нервно-мышечные проблемы.
• Глоточная дисфагия: Проблема в горле. Это может быть результатом неврологической или мышечной проблемы.
• Дисфагия пищевода: Это проблема пищевода. Это может быть вызвано закупоркой или сжатием пищевода, мышечным заболеванием или мешками в пищеводе.

Какие условия могут вызвать проблемы с глотанием?

Возможные причины затруднения глотания могут включать:

• Нервная система и расстройства головного мозга: Определенные состояния влияют на ваш мозг и нервную систему (сеть нервов, которая контролирует мышцы и органы). Болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз (БАС) и инсульт могут привести к затруднениям глотания.
• Мышечные заболевания: Миастения (аутоиммунное заболевание) и мышечная дистрофия поражают мышцы по всему телу.Заболевания пищевода, такие как ахалазия, системный склероз (склеродермия), крикофарингеальные спазмы и спазмы пищевода, могут повлиять на вашу способность глотать.
• Сужение и закупорка пищевода: Рак пищевода, опухоль или опухоль щитовидной железы могут сузить пищевод (сделать его более узким). Суженный пищевод может затруднить глотание. У некоторых людей появляются перепонки или кольца Шацки (кусочки ткани внутри пищевода). Эта ткань сужает трубку и затрудняет проглатывание кусков пищи.Нарушения открытия пищевода также могут способствовать затруднению глотания, например, гипертрофия перстневидного глотка. Глотание может быть затруднено или невозможно, если что-то застряло в горле.
• Рубцы от кислотного рефлюкса: Рубцовая ткань может образоваться в пищеводе в результате ГЭРБ (кислотного рефлюкса). ГЭРБ может привести к развитию пищевода Барретта (раздражение слизистой оболочки пищевода).
• Инфекция: Тонзиллит (боль в горле) вызывает боль и воспаление.Это может вызвать болезненные ощущения при глотании.

Уход и лечение

Как диагностируется дисфагия?

Диагностические тесты для расстройств глотания различаются. Типовые тесты включают:

• Гибкая ларингоскопия : Этот тест проводится ЛОР-специалистом (уши, нос и горло). Это включает в себя размещение небольшого телескопа в носу и осмотр горла и голосовых связок.
• Волоконно-эндоскопическая оценка глотания (FEES): Этот тест проводится логопедом и включает в себя введение небольшой камеры в нос и кормление вас окрашенными жидкостями и едой, чтобы увидеть, как вы глотаете.Во время теста врач также будет следить за тем, попадает ли пища в дыхательные пути (аспирация).
• Модифицированное глотание с барием: Во время этого теста логопед дает вам различные продукты и жидкости для разжевывания и проглатывания. Еда будет покрыта барием, жидкостью с мятным вкусом или пастообразным материалом. Барий позволяет видеть изображения вашего рта, горла и пищевода на рентгеновских снимках. Логопед скажет вам, когда жевать и глотать, а радиолог сделает рентгеновские снимки, пока вы глотаете.
• Эзофаграмма: В этом тесте вы пьете барий, а рентгенолог делает снимки вашего пищевода.
• Эзофагодуоденоскопия (EGD) или верхняя эндоскопия: В этом тесте участвует врач, называемый гастроэнтерологом (GI), который вводит вам зрительную трубку в горло. Прицел продолжается вниз по горлу, в пищевод и в желудок. Этот тест используется для поиска любых сужений, опухолей или пищевода Барретта.

Как лечится дисфагия?

Лечение затрудненного глотания зависит от причины и серьезности проблемы.Ваше лечение может включать:

• Антибиотики: Ваш врач может назначить антибиотики для лечения бактериального тонзиллита (ангины).
• Лекарства и изменения образа жизни: Лечение ГЭРБ включает препараты для контроля кислотного рефлюкса. Ваш врач также может порекомендовать изменить диету и пищевые привычки.
• Другая медикаментозная терапия: Если неврологическое состояние затрудняет глотание, ваш врач может предложить решения.Ваши варианты могут включать инъекции ботулотоксина (Ботокса) для снятия мышечных спазмов или операцию по увеличению пищевода.

Какие виды реабилитации помогают при проблемах с глотанием?

Некоторые люди считают реабилитацию полезной. Патолог речевого языка (SLP) может научить вас упражнениям для укрепления мышц глотания. Для безопасного глотания ваш SLP может рекомендовать:

• Изменение того, как вы едите и пьете : Ваш терапевт посоветует вам делать небольшие кусочки и тщательно пережевывать пищу.Возможно, вам понадобится добавить в напитки специальный загуститель, поскольку водянистые жидкости сложно проглотить.
• Сидеть прямо во время еды : Чтобы снизить риск удушья, ваш терапевт покажет вам, как лучше всего сидеть во время еды. Вы также можете научиться наклонять голову, чтобы облегчить глотание. Эти методы снижают риск попадания жидкости в дыхательные пути (аспирация).
• Как прочистить горло : Терапевты могут научить вас откашливаться при небольшом кашле, если застряла жидкость или небольшой кусочек пищи.

Нужен ли мне зонд для кормления при затрудненном глотании?

Если вы не можете получить достаточное количество необходимых витаминов и питательных веществ, вы значительно теряете вес или если у вас высокий риск удушья, врач может порекомендовать зонд для кормления. Это медицинское устройство доставляет питательные вещества прямо в кишечник или желудок. Ваш врач обсудит с вами возможные варианты.

Когда звонить доктору

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу затрудненного глотания?

Вам следует обратиться к врачу, чтобы определить причину ваших затруднений с глотанием.Немедленно обратитесь к врачу, если у вас также есть проблемы с дыханием или вы думаете, что что-то застряло в горле. Если у вас внезапная мышечная слабость или паралич, и вы совсем не можете глотать, позвоните в службу 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Дисфагия (затруднение глотания): причины, диагностика и лечение

Глотание кажется простым, но на самом деле это довольно сложно. Для правильной работы требуется ваш мозг, несколько нервов и мышц, два мышечных клапана и открытый неограниченный пищевод или глотательная трубка.

Ваш глотательный тракт идет от рта к желудку. Акт глотания обычно состоит из трех фаз. На первом этапе пища или жидкость удерживаются во рту языком и нёбом (ротовой полостью). Эта фаза — единственная, которую мы можем контролировать.

Вторая фаза начинается, когда мозг принимает решение проглотить. В этот момент начинается сложная серия рефлексов. Пища выталкивается из ротовой полости в горло (глотку). В то же время происходят две другие вещи: мышечный клапан в нижней части глотки открывается, позволяя пище попасть в пищевод, а другие мышцы закрывают дыхательные пути (трахею), чтобы предотвратить попадание пищи в дыхательные пути.Эта вторая фаза занимает менее полсекунды.

Третья фаза начинается, когда пища попадает в пищевод. Пищевод длиной около девяти дюймов представляет собой мышечную трубку, которая производит волны координированных сокращений (перистальтика). Когда пищевод сокращается, мышечный клапан на конце пищевода открывается, и пища продвигается в желудок. Третья фаза глотания занимает от шести до восьми секунд.

Проблемы с глотанием могут вызывать широкий спектр заболеваний, которые ваш врач может назвать «дисфагией».»К ним относятся:

• Нарушения головного мозга, например, вызванные болезнью Паркинсона, рассеянным склерозом или БАС (боковым амиотрофическим склерозом или болезнью Лу Герига)
• Дисфункция мышц ротовой полости или глотки, например, в результате инсульта
• Расслабление сфинктера (так называемая ахалазия)
• Сужение пищевода, например, из-за кислотного рефлюкса или опухолей

Как узнать, есть ли у меня проблемы с глотанием?

В нормальных условиях люди редко задыхаются во время еды.Иногда пища остается в пищеводе на несколько секунд (особенно твердая пища), но проходит самопроизвольно или легко запивается жидкостью. Но есть ряд симптомов, которые вы должны проверить на предмет возможных проблем с глотанием, в том числе:

• Частое удушье пищей
• Неустойчивость при прохождении пищи более нескольких секунд
• Боль при глотании
• Рецидивирующая пневмония ( указывает на то, что пища может попадать в легкие, а не в пищевод)

Немедленная медицинская помощь требуется, если пища остается в пищеводе более 15 минут и не проходит самопроизвольно или с жидкостями.

Некоторые люди не знают, что у них проблемы с глотанием, потому что они неосознанно компенсируют это, выбирая продукты, которые легче есть, или едят медленнее. Однако невылеченные проблемы с глотанием повышают риск удушья или попадания больших кусков твердой пищи в пищевод.

Как диагностируются проблемы с глотанием?

Если вы считаете, что у вас проблемы с глотанием, поговорите со своим врачом. Вы можете пройти такие тесты, как:

Синерадиография: Тест на визуализацию, в котором камера используется для съемки внутренних структур тела.Во время теста вас попросят проглотить препарат бария (жидкость или другая форма, которая светится под рентгеновскими лучами). Рентгеновский аппарат с возможностью видеозаписи будет использоваться для наблюдения за движением препаратов бария по пищеводу. Это часто выполняется под руководством логопеда, специалиста по глотанию, а также речи.

Верхняя эндоскопия: Гибкая узкая трубка (эндоскоп) вводится в пищевод и проецирует изображения внутренней части глотки и пищевода на экран для оценки.

Манометрия: Этот тест измеряет время и силу сокращений пищевода и расслабления мышечного клапана.

Тест импеданса и pH: Этот тест может определить, вызывает ли кислотный рефлюкс проблемы с глотанием.

Как лечат проблемы с глотанием?

Лечение зависит от типа вашей проблемы с глотанием. Иногда проблема с глотанием проходит сама собой без лечения. В других случаях проблемы с глотанием можно легко решить.Сложные проблемы с глотанием могут потребовать лечения у специалиста или нескольких специалистов.

Если у вас есть проблемы с жеванием или глотанием, вы можете сделать несколько вещей, чтобы сделать прием пищи и питье проще и безопаснее, в том числе:

Позиционирование

• Сядьте прямо под углом 90 градусов.
• Немного наклоните голову вперед.
• Оставайтесь сидеть прямо или стоять в течение 15-20 минут после еды.

Обеденная среда

• Сведите к минимуму отвлекающие факторы в месте, где вы едите.
• Сосредоточьтесь на еде и питье.
• Не разговаривайте с едой во рту.

Количество и норма

• Ешьте медленно.
• Нарезать пищу небольшими кусочками и тщательно пережевать. Перед глотанием пережевывайте пищу, пока она не станет жидкой во рту.
• Не пытайтесь съесть более 1/2 чайной ложки пищи за раз.

Проглатывание

• Возможно, вам придется проглотить два или три раза за один кусочек или глоток.
• Если еда или жидкость застревают в горле, осторожно откашляйтесь или прочистите горло и снова проглотите, прежде чем сделать вдох. При необходимости повторить.
• Сосредоточьтесь на частом глотании.

Управление слюной

• Пейте много жидкости.
• Периодически сосите фруктовое мороженое, кусочки льда или лимонный лед или пейте воду со вкусом лимона, чтобы увеличить выработку слюны, что увеличивает частоту глотания.

Пищевая консистенция

• Сведите к минимуму или исключите продукты, которые трудно пережевывать, и ешьте больше мягких продуктов.
• Пюре пищевое в блендере.
• Если жидкие жидкости вызывают у вас кашель, сгладьте их жидким загустителем (ваш логопед может порекомендовать вам такой). Вы также можете заменить более густые жидкости жидкими, например нектар для сока и крем-суп для обычного бульона.

Прием лекарств

• Измельчите таблетки и смешайте их с яблочным пюре или пудингом.
• Спросите своего фармацевта, какие таблетки нельзя измельчать и какие лекарства можно покупать в жидкой форме.

Нарушения глотания | Медицинский центр Колумбийского университета Отделение отоларингологии хирургии головы и шеи

Если вы часто испытываете чувство, что вам требуется больше времени и усилий, чтобы переместить еду или жидкость изо рта в желудок, у вас может быть нарушение глотания, называемое дисфагией . Дисфагия также может сопровождаться болью при глотании.

Периодические затруднения при глотании, которые могут возникать, когда вы едите или пьете слишком быстро или когда вы недостаточно хорошо пережевываете пищу, не являются поводом для беспокойства.Однако стойкая дисфагия может указывать на серьезное заболевание, требующее лечения. Дисфагия может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у пожилых людей. Причины нарушения глотания различаются, и методы лечения варьируются в зависимости от причины.

Каковы симптомы нарушения глотания?

• Боль при глотании (одинофагия)
• Неспособность глотать
• Ощущение застревания пищи в горле или груди
• Слюни
• Срыгивание (возвращение еды)
• Частая изжога
• Пища или желудочная кислота, которая попадает в горло
• Неожиданная потеря веса
• Кашель или рвота при глотании
• Требуется разрезать пищу на более мелкие кусочки
• Отказ от определенных продуктов из-за проблем с глотанием

Если вы испытываете трудности с глотанием жидкости или твердой пищи ежедневно в течение более 2-4 недель, вам следует записаться на прием к специалисту.

Что вызывает расстройство глотания?

Глотание — это сложный процесс, и этому процессу может помешать ряд условий. Иногда причину дисфагии установить не удается. В большинстве случаев дисфагию можно идентифицировать как пищеводную дисфагию или ротоглоточную дисфагию .

Причины дисфагии пищевода

Дисфагия пищевода — это ощущение прилипания пищи к основанию горла или груди после того, как вы начали глотать.Некоторые (но не все) причины дисфагии пищевода:

• Ахалазия: Когда нижняя мышца пищевода (сфинктер) не расслабляется должным образом, чтобы пища попала в желудок, это может привести к тому, что вы снова принесете пищу в горло.
• Нарушение моторики пищевода: После того, как вы проглотили пищу, она проходит по пищеводу через серию своевременных сокращений. Иногда они становятся нерегулярными или даже отсутствуют. Пища может неправильно перемещаться по пищеводу, что приводит к ощущению давления в груди или застреванию пищи в горле.
• Стриктура пищевода: Суженный пищевод (стриктура) может захватывать большие куски пищи. Опухоли или рубцовая ткань, часто вызванные гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), могут вызывать сужение.
• Опухоль пищевода: Если имеется опухоль пищевода, глотание становится все труднее.
• Инородные тела: Иногда пища или другой предмет могут частично блокировать ваше горло или пищевод (хотя это бывает редко). Пожилые люди с зубными протезами и люди, которым трудно пережевывать пищу, с большей вероятностью могут застрять в горле или пищеводе.
• Пищеводное кольцо: Тонкая область сужения в нижней части пищевода, которая может периодически вызывать затруднения при проглатывании твердой пищи.
• Дисфункция перстневидных мышц: Крикофарингеальная мышца — это мышца, которая служит входом в пищевод. Это должно быть достаточно расслабляющим, чтобы пища могла пройти, когда вы глотаете. Иногда эта мышца остается напряженной во время глотания или не может расслабиться достаточно, чтобы пропустить всю вашу пищу. Вы можете почувствовать, что некоторые продукты застряли в горле или их трудно проглотить.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): Повреждение тканей пищевода из-за попадания кислоты желудка в пищевод может привести к спазму или рубцеванию и сужению нижней части пищевода.
• Эозинофильный эзофагит: Это состояние вызвано перенаселенностью клеток, называемых эозинофилами, в пищеводе и может вызвать затрудненное глотание.
• Лучевая терапия: Этот вид лечения рака может привести к воспалению и рубцеванию пищевода.
• Дивертикул Ценкера: Пищеводный мешок, развивающийся в верхнем отделе пищевода, может вызывать изнурительную дисфагию и срыгивание пищи. Когда пациенты пытаются проглотить, пища может попасть в дивертикул зенкера, а не попасть в желудок.

Причины орофарингеальной дисфагии

Орофарингеальная дисфагия характеризуется трудностями с определением времени движения еды и жидкостей изо рта в горло и пищевод, когда вы начинаете глотать.Если у вас ротоглоточная дисфагия, вы можете испытывать удушье, рвоту или кашель при глотании. У вас может возникнуть ощущение, что жидкости и / или твердые вещества «спускаются не по той трубе» (попадают в дыхательные пути) или поднимаются в нос. Частые эпизоды попадания жидкостей / твердых веществ в дыхательные пути могут привести к пневмонии. Некоторые (но не все) причины ротоглоточной дисфагии:

• Неврологические расстройства: Неврологические расстройства, такие как рассеянный склероз, мышечная дистрофия, болезнь Паркинсона и боковой амиотрофический склероз, могут ослабить глотательную мускулатуру, что вызывает опасения по поводу орофарингеальной дисфагии.
• Неврологическое повреждение: Внезапное неврологическое повреждение, такое как инсульт, повреждение головного или спинного мозга, может повлиять на способность вашего тела координировать глотание, что приведет к ротоглоточной дисфагии.
• Рак и опухоли: В зависимости от места расположения некоторые виды рака и опухолей могут вызывать ротоглоточную дисфагию.
• Радиация: После облучения некоторых видов рака, особенно тех, которые являются надгортанными (например, рак глотки, рак миндалин, рак основания языка), у вас может возникнуть ротоглоточная дисфагия, поскольку радиация часто вызывает жесткость глотательной мускулатуры.
• Возраст: По мере того, как вы становитесь старше, у вас может наблюдаться ослабление глотательной мускулатуры, что для некоторых людей может привести к трудностям в поддержании правильного времени глотания.

Как диагностируется расстройство глотания?

Если вы испытываете трудности с глотанием твердой или жидкой пищи, ваш врач спросит вас о ваших симптомах. Он или она, вероятно, проведет или направит вас на два или более из следующих тестов:

Гибкая ларингоскопия: Этот тест используется для просмотра структур гортани.Небольшая гибкая камера проходит через носовой ход, носоглотку (соединение между носом и глоткой) и спускается в глотку. Для максимального комфорта во время обследования используется местный анестетик (обезболивающее). Обследование длится 1-2 минуты и безболезненно.

Модифицированное исследование проглатывания бария (MBS): Этот тест используется для просмотра вашего процесса глотания. Вам будет предложено проглотить различные вещества, покрытые барием, такие как жидкость, яблочное пюре и крекер из Грэма.Барий — это беловатая паста, которая позволяет веществам загораться под рентгеновским излучением, поэтому врач может определить, как эти вещества движутся через ваш рот, глотку и пищевод.

Гибкая эндоскопическая оценка глотания (FEES): FEES — это инструментальное исследование глотания, которое позволяет исследователю видеть пищу и жидкость, проходящие через глотку. Для осмотра ласточки выполняется небольшая гибкая ларингоскопия (как описано выше). Визуализируя горло через ларингоскоп, вы едите и пьете различные продукты и жидкости.Во время этого обследования нет необходимости в лучевом воздействии. В отличие от MBS, который предполагает небольшое количество радиационного облучения, этот тест не может использоваться для оценки оральной и пищеводной фаз и не может определить точный момент аспирации. Следовательно, этот тест не подходит для всех жалоб на дисфагию.

Манометрия пищевода: Этот тест используется для проверки правильности работы пищевода. Пищевод — это длинная мышечная трубка, соединяющая горло с желудком.Манометрия пищевода измеряет ритмические сокращения мышц, которые происходят в пищеводе при глотании. Он также измеряет координацию и силу мышц пищевода. Во время этого теста тонкая гибкая трубка (катетер), содержащая датчики, проходит через нос, вниз по пищеводу и в желудок. Во время этого теста ваше горло и нос онемеют. Во время теста вам будет предложено сделать небольшие глотки воды и по команде проглотить.

Как лечить расстройство глотания?

В зависимости от типа и тяжести дисфагии, которую вы испытываете, методы лечения могут сильно различаться.Наиболее важные вещи, которые ваш врач будет учитывать при выборе лечения, — это питание и риск пневмонии или других легочных инфекций. Лечение дисфагии может включать (но не ограничиваясь ими):

• Терапия дисфагии: Специалист по речевой и языковой патологии предлагает упражнения и стратегии, которые помогают укрепить мышцы глотания, изменить время глотания и способствовать безопасному и эффективному глотанию. Обычно это лучше всего подходит для пациентов с оральной или ротоглоточной дисфагией и не работает при дисфагиях, связанных с пищеводом.
• Модификации диеты: В зависимости от вашего типа дисфагии могут быть рекомендованы различные модификации диеты. Это могут быть жидкости для загустения, пюре и т. Д. Это очень индивидуально.
• Расширение пищевода: Если у вас плотный пищеводный сфинктер или пищевод, ваш врач может выполнить процедуру по растяжению или расширению пищевода.
• Медицинское обслуживание: Некоторые легкие дисфагии могут быть вызваны гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), и их можно лечить с помощью лекарств от рефлюкса.
• Зонд для кормления: В наиболее тяжелых случаях нарушение глотания может привести к неспособности есть или пить полностью или к недостаточности для поддержания правильного питания. В этих случаях устанавливается зонд для кормления.
• Инъекция ботокса: Если у вас дисфункция перстневидных мышц, когда мышца не расслабляется в достаточной степени, чтобы позволить пище пройти в пищевод, можно ввести ботокс, чтобы существенно замедлить сокращение мышц.
• Хирургия: Минимально инвазивные хирургические методы, такие как эндоскопическая крикофарингеальная миотомия или диверикулэктомия Ценкера, могут выполняться в офисе, пока пациент бодрствует, а не в операционной под наркозом.

Осложнения глотания

Дисфагия может расстраивать, потому что лишает радость еды и питья. Это также может привести к более серьезным осложнениям, таким как недоедание, потеря веса и обезвоживание. Кроме того, если вы делаете аспирацию (жидкость или твердые вещества попадают в дыхательные пути при глотании), могут возникнуть респираторные проблемы, такие как пневмония, бронхит или другие инфекции верхних дыхательных путей.

Условия, которые мы лечим

Проблемы с глотанием или дисфагия | Рак.Net

Затруднение глотания называется дисфагией. Это означает, что у вас проблемы с пропусканием пищи или жидкости через горло. Некоторые люди могут давиться, кашлять или подавиться при попытке глотать. Другим может казаться, что еда застряла у них в горле.

Причины проблем с глотанием

Одна из причин — рак, особенно в полости рта, горла или пищевода. Рак, растущий в этих частях тела, может сузить эти проходы.

Проблемы с глотанием также возникают после некоторых видов лечения рака:

Некоторые побочные эффекты лечения рака также могут вызывать затруднения глотания:

• Фиброз, то есть рубцевание или жесткость в горле, пищеводе или во рту.

• Инфекции полости рта или пищевода. Это может произойти после лучевой терапии или химиотерапии.

• Отек или сужение горла или пищевода. Это может произойти после лучевой терапии или хирургического вмешательства.

• Физические изменения рта, челюстей, горла или пищевода после операции.

• Мукозит, болезненность, болезненность или воспаление в горле, пищеводе или во рту.

• Ксеростомия, обычно называемая сухостью во рту.Это может произойти от лучевой терапии или химиотерапии.

Глотание

Снятие побочных эффектов — важная часть лечения и лечения рака. Это называется паллиативной или поддерживающей терапией. Поговорите со своим лечащим врачом о любых симптомах, которые у вас есть. Обязательно сообщайте о каких-либо новых симптомах или изменении своих симптомов.

Многим людям также полезно начинать терапию глотанием до лечения рака, особенно тем, у кого рак горла.Терапия может включать:

• Логопед. Ваш врач может направить вас к логопеду. Этот профессионал помогает людям задействовать мышцы рта и горла. Он научит вас новым способам глотать и избегать удушья и рвоты. Некоторые из них сертифицированы Советом по глотанию и глотанию (BCS-S).

• Лекарство. Ваш врач может назначить лекарство, если вы испытываете боль при глотании. Болезненное глотание называется одинофагией. Некоторые лекарства уменьшают воспаление и боль.Другие лекарства лечат инфекции ротовой полости или горла. Некоторые обезболивающие принимают в виде полоскания рта перед едой.

• Подающая трубка. Иногда проблемы с глотанием затрудняют соблюдение здоровой диеты. Поэтому врачи вводят трубку через нос или живот в желудок. Это помогает доставить еду и жидкость до тех пор, пока не станет легче глотать.

Советы по питанию для людей с затрудненным глотанием

Некоторые подходы могут работать для одних людей лучше, чем для других.Это зависит от серьезности и причины проблем с глотанием.

Попробуйте разные блюда и способы питания. Найдите то, что работает лучше всего. И не забывайте придерживаться полноценной диеты. В вашей пище должно быть достаточно калорий, белков, витаминов и минералов.

Обратите внимание на эти советы:

• Ешьте мягкую гладкую пищу, например йогурт или пудинг.

• Размять или смешать продукты. Или смачивайте сухие продукты бульоном, соусом, маслом или молоком.

• Попробуйте загущающие жидкости.Добавьте желатин, тапиоку, детскую рисовую кашу или имеющиеся в продаже загустители.

• Используйте соломинку для питья жидкости и мягкой пищи.

• Ешьте холодную пищу или пищу комнатной температуры, чтобы уменьшить боль.

• Откусывать небольшими порциями. Жуйте медленно и тщательно.

• Ешьте часто, небольшими порциями.

• Избегайте продуктов, которые нужно много пережевывать.

• Во время еды или питья сидите прямо.

• Выбирайте продукты с высоким содержанием калорий и белков, если вы худеете. Сюда входят яйца, молочные коктейли, запеканки и пищевые коктейли.

• Избегайте сухой, грубой или твердой пищи.

• Напиток-заменитель еды или напитки с пищевыми добавками.

Вы также можете попросить своего врача направить вас на встречу с диетологом. Он или она посоветует придерживаться сбалансированной диеты.

Связанные ресурсы

Здоровье зубов и полости рта

Знаете ли вы, что лечение рака может повлиять на ваш рот?

Сложность жевания

Дополнительная информация

Американский колледж гастроэнтерологии: Дисфагия

Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований: лечение рака и здоровье полости рта

Дисфагия | Затруднение глотания | Причины и диагностика

Дисфагия — это медицинский термин, используемый для описания затрудненного глотания.Пищевод — это мышечная трубка, соединяющая горло с желудком. С каждым глотком мышца пищевода сокращается и выталкивает пищу в желудок. В нижнем конце пищевода клапан (особая мышца сфинктера) остается закрытым, за исключением случаев проглатывания пищи или жидкости, а также при отрыжке или рвоте.

Кислотная рефлюксная болезнь — наиболее частая причина дисфагии. Люди с кислотным рефлюксом могут иметь проблемы в пищеводе, такие как язва, стриктура (сужение пищевода) или, что менее вероятно, рак, вызывающий затруднения при глотании.Для лечения этого состояния часто используются сильные антикислоты, такие как омепразол, лансопразол, пантопразол и другие.

Другой причиной дисфагии является эозинофильный эзофагит (ЭЭ), который чаще встречается у молодых людей. Симптомы аналогичны симптомам гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Эозинофильный эзофагит — это аллергическое воспалительное состояние пищевода. Состояние недостаточно изучено, но пищевая аллергия может играть значительную роль. Эндоскопия с биопсией пищевода необходима для подтверждения диагноза, а лечение заключается в основном в стероидах, подобных тем, которые используются для лечения астмы.

Дисфагия также может быть вызвана неврологическими проблемами или проблемами с нервами, которые помогают нам глотать. Повреждение мозга или других нервов может привести к ослаблению мышц рта, языка или горла или нарушению координации. Пища, попадающая в гортань, может вызвать удушье, кашель или даже привести к пневмонии, называемой аспирационной пневмонией. Некоторых пациентов нужно кормить через специальную трубку (ПЭГ), которая проходит непосредственно в желудок, чтобы предотвратить аспирацию.

Другой причиной дисфагии, хотя и гораздо менее распространенной, является ахалазия.Ахалазия — это заболевание, которое влияет на сокращение мышц пищевода и выталкивание пищи в желудок с каждым глотком. Большинство пациентов с ахалазией проявляют симптомы в течение многих лет, прежде чем обратиться за медицинской помощью. Наиболее частыми симптомами являются дисфагия от приема твердой и жидкой пищи, срыгивание и боль в груди. У большинства пациентов с этим заболеванием требуется верхняя эндоскопия с расширением или даже хирургическое вмешательство.

Пациенты, у которых причиной дисфагии является пищеводное кольцо (кольцо Шацки) или стриктура, возникают проблемы, связанные с глотанием, которые обычно приводят к сильному чувству дискомфорта, когда проглоченный пищевой комок медленно движется по пищеводу.Иногда они могут привести к застреванию пищи в пищеводе, что называется закупоркой пищи. В большинстве случаев для удаления пищевого комка требуется срочная эндоскопия.

Для оценки дисфагии ваш врач проведет физический осмотр и с помощью различных тестов определит причину вашей проблемы с глотанием. Эти тесты могут включать рентгеновский снимок с проглатыванием бария, верхнюю эндоскопию (EGD) или мышечный тест пищевода (манометрию). Верхняя эндоскопия позволяет врачу исследовать слизистую оболочку верхней части желудочно-кишечного тракта, включая пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.При сужении пищевода врач может растянуть (расширить) область с помощью специального инструмента.

Проблемы с глотанием всегда требуют медицинской помощи. Обязательно обратитесь к своему гастроэнтерологу, чтобы его обследовали и назначили соответствующее лечение, если у вас возникнут трудности с глотанием.

Эта информация предназначена только для общего руководства. Он не дает исчерпывающих медицинских рекомендаций. Очень важно проконсультироваться с врачом по поводу вашего конкретного состояния.

Почему у меня проблемы с глотанием?

Слышали ли вы когда-нибудь поговорку «он пошел не по той трубе» после того, как кто-то сделал глоток или откусил пищу?

Еда и питье являются важной частью жизни, как в физическом, так и в социальном плане. Хотя у большинства из нас определенно случались приступы, когда что-то шло не по той трубе, для некоторых затруднение глотания, известное как дисфагия, могло быть симптомом чего-то более серьезного и заслуживающего осмотра врачом.

Мы поговорили с Аравиндом Сугумаром, доктором медицины, гастроэнтерологом из Института пищеварения Университета Баннера в Аризоне, чтобы помочь нам лучше понять дисфагию, ее причины, симптомы и варианты лечения.

Что такое дисфагия?

«Дисфагия — это симптом, а не диагноз», — сказал доктор Сугумар. «Это все равно, что сказать, что у кого-то поднялась температура, но неизвестно, откуда она взялась и как ее лечить. Дисфагия — это отправная точка, чтобы задать больше вопросов ».

Люди с дисфагией испытывают трудности с глотанием, а некоторые могут вообще не глотать.Когда это происходит, может быть трудно потреблять достаточное количество калорий и жидкости, что может привести к дополнительным проблемам со здоровьем.

Каковы причины дисфагии?

Хотя дисфагия может случиться с кем угодно, чаще всего она наблюдается у пожилых людей, младенцев и лиц, страдающих заболеваниями головного мозга и нервной системы. Существует множество различных проблем, которые могут помешать правильной работе горла и пищевода, однако обычно они подразделяются на следующие категории:

• Дисфагия пищевода: ощущение прилипания или застревания пищи в основании горла или груди после глотания.Некоторые из причин дисфагии пищевода включают:
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): Повреждение пищевода из-за попадания в него желудочной кислоты, вызывающего спазмы, рубцы и сужения.
  • Кольцо пищевода: рубцовая ткань, которая накапливается и вызывает сужение нижней части пищевода.
  • Опухоли пищевода: Выросты, вызывающие сужение пищевода.
  • Эозинофильный эзофагит: Уникальное воспаление, вызванное перенаселенностью клеток крови, называемых эозинофилами.

• Орофарингеальная дисфагия: ослабление мышц горла, которое затрудняет перемещение пищи изо рта в горло и пищевод при глотании. Некоторые из причин ротоглоточной дисфагии включают:
  • Рак: Определенные виды рака и некоторые виды лечения рака, такие как облучение.
  • Неврологические расстройства: Заболевания, такие как рассеянный склероз и болезнь Паркинсона.
  • Неврологическое повреждение: Внезапное неврологическое повреждение в результате инсульта или травмы головы может ослабить или повлиять на координацию глотательных мышц или ограничить чувствительность.

Каковы признаки и симптомы?

«На раннем этапе симптомы возникают периодически, поэтому люди часто их игнорируют», — сказал д-р Сугумар. «Часто они не обращаются за медицинской помощью, пока симптомы не станут стойкими и распространенными».

По мере того, как дисфагия прогрессирует, она в конечном итоге будет включать все виды пищи, а затем жидкости.

Некоторые симптомы, связанные с дисфагией, включают:

• Удушье во время еды
• Кашель или рвота во время еды
• Ощущение застревания пищи в горле или груди
• Слюни
• Изжога или частая срыгивание
• Охриплость
• Рецидивирующая пневмония
• Затруднение глотания

Если вы испытываете какой-либо из «красных флажков» или «тревожных» симптомов, например кровь в стуле или низкий показатель крови, а также необъяснимую потерю веса, вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Как обычно диагностируется дисфагия?

Глотание само по себе является сложным процессом, в котором задействовано более 50 мышц и множество нервов. Итак, как вы понимаете, диагностировать причину тоже очень сложно.

Ваш врач сначала внимательно изучит вашу историю болезни, чтобы определить ее причины, и может посоветовать эндоскопию, чтобы исключить другие проблемы.

«Анализ крови и эндоскопия часто являются первыми тестами, которые мы проводим для постановки диагноза», — сказал д-р.- сказал Сугумар. «Дополнительные тесты, такие как исследование проглатывания бария, могут быть выполнены по мере необходимости, если основная причина неуловима».

Каковы варианты лечения дисфагии?

Лечение дисфагии направлено на устранение причины. Таким образом, лечение может сильно варьироваться от приема лекарств до изменения образа жизни и хирургических процедур в зависимости от основной причины.

При таких состояниях, как ГЭРБ, вы можете обнаружить, что лекарства, снижающие кислотность желудка, помогут.Если у вас сужение пищевода из-за рубцовой ткани, ваш врач может использовать баллон для эндоскопии, чтобы разрушить рубцовую ткань и растянуть пищевод. В других случаях ваш врач может порекомендовать глотательную терапию или методы глотания, чтобы улучшить мышцы и их реакцию.

Для тех, кто больше не может принимать пищу через рот (например, пациенты с запущенным раком пищевода), система кормления, такая как зонд для кормления, может помочь избежать глотания и гарантировать, что они получают необходимое питание.

У вас проблемы с глотанием?

Если вы замечаете внезапное или постепенное изменение вашей способности глотать, назначьте встречу с вашим врачом или специалистом для оценки.

Чтобы найти ближайшего к вам специалиста Banner Health, посетите сайт bannerhealth.com.

Гастроэнтерология Оздоровительный

Присоединиться к разговору

.