Мелена черный стул: Мелена («черная болезнь Гиппократа», дегтеобразный стул)

Содержание

Мелена (стул с кровью) – «Ветеринар приедет!», г. Москва

МЕЛЕНА – это тёмные (чёрные) неоформленные испражнения, напоминающие дёготь со зловонным запахом. Появление такого стула – важнейший симптом кровотечения в желудочно-кишечном тракте (ДО толстого кишечника). Тёмный цвет обусловлен образованием гематина (результат взаимодействия соляной кислоты и молекул гемоглобина). При кровотечении в толстом отделе кишечника кал обычно с примесью свежей, красной крови.

Истинная мелена может сопровождаться и общими симптомами кровопотери (если она значительна) – снижением активности, бледностью, одышкой, тахикардией (усилением сердцебиения).

В целом необходимо различать появление красноватых вкраплений свежей крови в кале (гематохезия) от мелены – чёрной переваренной крови, составляющей полный объем фекалий. Причины и лечение часто могут быть разными!

На что обратить внимание:

в первую очередь мелена характерна для язвенных процессов, рака, длительных и сильных воспалительных процессов в ЖКТ.
появление кровотечения в результате образования язв в ЖКТ – побочное явление некоторых препаратов. В первую очередь это НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты часто назначают при хромоте у животных) и кортикостероиды. Тем более опасно их сочетание.
инородные тела в желудке и кишечнике, способны привести к повреждению слизистой оболочки или к некрозу (омертвению). Иногда срок давности проглоченных предметов может быть довольно значительный (не только дни, но и недели!).
Инвагинация (вставление одной части кишечника в другую) также приводит к некрозу части кишечника и возможной мелене.
мелена может появиться и через несколько дней после тяжелого теплового удара.
о возможном появлении мелены после операций на желудочно-кишечном тракте врачи, как правило, предупреждают.
редкой причиной кровотечения может стать и нарушение свертывания крови ( в том числе после отравления крысиным ядом), но такие случаи почти всегда сопровождаются общими симптомами, дающими подсказку врачу о причине такого состояния.
необходимо обратить внимание, что к выходу переваренной крови может привести и заглатывание крови (т.е. кровотечение может находиться выше желудка, в т.ч. в ротовой полости).
кал может приобрести чёрный цвет и под влиянием питания и медикаментов (самый частый случай – после дачи активированного угля, препаратов железа). Но тогда кал обычно сформированный, отсутствует «лаковый блеск» и общее состояние без ухудшений. Это состояние к мелене не относится, но может быть спутано с ней.
бывают и другие состояния, приводящие к появлению очень темного (почти чёрного) стула – недостаточное переваривание пищи, гнилостные процессы в кишечнике, запоры. В сомнительных случаях анализ кала на скрытую кровь поможет дифференцировать эти состояния (хотя если речь идёт о мелене, то ее и обычный общий анализ кала покажет).

Что НАДО делать:

Подготовить ответы на вопросы:

Как давно заметили чёрный стул? Как общее состояние (слабость, рвота, отказ от еды, одышка, жажда, боль в животе..)? Если ухудшилось, то резко или постепенно? Резко изменился стул или были предвестники (переходное состояние от нормы)?
Какие препараты давались животному (последние дни и в целом курсами)? Нет ли случайно проглоченных таблеток?
Были у животного травмы, операции, случаи теплового удара в последние дни?
Склонно ли животное подбирать, разгрызать игрушки, палки? Давали кости, твёрдые предметы? Срок давности как минимум последний месяц.
Есть ли на теле синяки, кровоподтеки? Не было ли заметного похудения за последние месяцы и недели?

+ Подготовить фото кала или собрать его, чтобы показать врачу в сомнительных случаях.

Что НЕ НАДО делать:

давать что-то поесть или лекарства, кроме воды при истинном кровотечении, т.к. скорее всего нужна будет экстренная диагностика (как минимум анализы крови натощак), а возможно, и операция.
медлить и заниматься самолечением (давать кровоостанавливающие). При одновременном ухудшении общего состояния (рвоте, слабости, одышке, бледности) помощь должна оказываться в условиях клиники (может потребоваться операция, переливание крови)!
прикладывать холод/грелку к животу, спине.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой бесформенные испражнения черного либо темно-болотного цвета с типичным неприятным запахом и обусловленные наличием у пациента кровотечения из верхних отделов пищеварительной системы либо при заглатывании крови при легочном либо носовом кровотечении, а также при проведении операции в ротовой полости.

Причины

Мелена возникает на фоне кровотечений. Чаще всего развитие этого нарушение обусловлено кровотечениями из двенадцатиперстной кишки, желудка или пищевода. Кровотечения могут быть вызваны такими заболеваниями пищеварительной системы как полипы, новообразования, пептические язвы, дивертикулы двенадцатиперстной кишки, желудка и пищевода.

Иногда кровотечения могут наблюдаться из желчного пузыря или поджелудочной железы. Основным предрасполагающим фактором к развитию кровотечения является наличие язв и эрозий. У детей старшего возраста возникновение мелена, может являться единственными симптомом кровоточащего дивертикула Меккеля. Такие кровотечения могут быть достаточно обильными и вызывать резкую анемию.

Симптомы

При массивной кровопотери стул может иметь не только черный цвет, но и жидкую консистенцию. Незначительные кровотечения характеризуются оформленным калом черного цвета. При склонности к запорам, мелена может появляться спустя 2 или 3 суток с момент начала кровотечения. Как правило, мелена сопровождается развитием симптомов, не являющихся основными признаками кровотечения. В этом случае пациент может жаловаться на мелькание мушек перед глазами, общую слабость, шум в ушах, возникновение одышки, бедность кожных покровов, повышенную жажду, тошноту, холодный пот и временную потерю сознания. Иногда такие симптомы могут появляется до возникновения мелена.

При кровопотери до 500 мл наблюдается развитие клинической симптоматики, но уже при кровопотери больше 1000 мл наблюдается снижение артериального давления и урежение пульса. При кровопотере больше 2000 мл у пациента развивается геморрагический шок.

Диагностика

Главный способ диагностирования мелены заключается в проведении осмотра его испражнений. В том случае, если это невозможно провести, однако в анамнезе больного имеются сведения о возникновении у пациента дегтеобразного стула, а также имеются сопутствующие симптомы кровотечения, то проводят ректальное исследование кала, который собирают со стенок прямой кишки.

При оценке цвета каловых масс необходимо помнить, что черный цвет стула может быть вызван приемом определенных препаратов, красного вина, черники, свеклы. Но при этом кал обычно имеет нормальную форму, и у него нет лакового блеска.

Лечение

После поступления в стационар больному назначают экстренное эндоскопическое исследование, которое в большинстве случаев позволяет выявить источник кровотечения и провести мероприятия по его прекращению.

При лечении истинной мелены у новорожденных назначают витамин К либо раствор викасола. При массивных кровопотерях проводится переливание крови в малых дозах, пациенту назначают гемотерапию и раствор хлористого кальция.

Профилактика

Профилактикамелены заключается в предотвращении и своевременном лечении заболеваний, которые могут сопровождаться этим симптомом. Для предупреждения возникновения мелены у новорожденных роженицам до родов проводят введение витамина К.

Мелена — причины, диагностика и лечение

Мелена — это черные дегтеобразные испражнения, которые формируются при обильных (более 60 мл) острых либо хронических кровотечениях из разных отделов желудочно-кишечного тракта. Причиной патологического состояния могут быть первичные поражения органов пищеварительной системы, нарушения системы гемостаза, некоторые инфекционные болезни. С целью обнаружения источника и причины геморрагии применяют эндоскопические, рентгенологические и лабораторные методы исследования. При характерном изменении внешнего вида каловых масс следует без промедления обратиться к врачу.

Общая характеристика

В случае развития мелены пациент замечает резкое изменение консистенции и цвета каловых масс — они становятся более жидкими, «липкими», приобретают черный цвет (дегтеобразные испражнения). Следует различать мелену и физиологические изменения цвета кала, обусловленные приемом лекарств – каловые массы после применения препаратов железа и висмута оформленные, твердые. Кровотечение сопровождается болями в животе различной интенсивности и другими диспепсическими расстройствами, выраженность которых зависит от уровня и степени поражения пищеварительной системы.

В некоторых случаях с появлением крови в фекалиях болевой синдром стихает. Одновременно с возникновением мелены развивается рвота «кофейной гущей», нарушается общее самочувствие: кожа и слизистые становятся бледными, отмечаются головокружение, слабость, обмороки. При массивной кровопотере возможен коллапс, который характеризуется частым слабым пульсом, резким падением артериального давления, потерей сознания. Кровотечение из ЖКТ является симптомом серьезных патологических состояний и требует экстренного оказания квалифицированной медицинской помощи.

Причины мелены

Чаще всего обильное кровотечение, приводящее к выделению из прямой кишки черных дегтеобразных фекалий, осложняет течение гастродуоденальной патологии. Более редким фактором, обуславливающим развитие мелены, являются обильные носовые и легочные геморрагии, сопровождающиеся заглатыванием крови. Нарушение цвета и консистенции кала наблюдается при остром эрозивном эзофагите, узелковом периартериите, который протекает с вовлечением в процесс мелких сосудов ЖКТ. Измененная кровь, появляющаяся в испражнениях при общем тяжелом состоянии больного, может указывать на разрыв аневризмы аорты в просвет тонкого кишечника.

Желудочно-кишечные кровотечения

Основная причина мелены — развитие острых или обильных хронических геморрагий из верхних сегментов ЖКТ, связанных преимущественно с язвенно-деструктивными процессами в слизистой оболочке. Темный цвет кала появляется при взаимодействии цельной крови с соляной кислотой желудка и превращении гемоглобина в солянокислый гематин. Появление мелены также вызывается кровотечениями из тонкого или начальных отделов толстого кишечника при условии замедления перистальтики и нарушения пассажа каловых масс. Дегтеобразный стул служит симптомом таких болезней ЖКТ, как:

Гастрит. Мелена часто обнаруживается при эрозивном варианте острого гастрита, который проявляется обширными поверхностными поражениями слизистой оболочки органа. Кровотечение возникает на фоне сильной боли в эпигастральной области, тошноты и рвоты, изменений характера и частоты стула. Состояние развивается после отравления химическими веществами, приема раздражающих слизистую лекарственных препаратов.
Язвенная болезнь. При глубоком поражении язвенным процессом стенки желудка или двенадцатиперстной кишки сосуды разрушаются, возникает геморрагия. Кровотечения могут быть незначительными или массивными с признаками мелены. Патогномоничным признаком, указывающим на наличие язвы, является уменьшение или полное исчезновение болевого синдрома после начавшейся геморрагии.

Синдром Меллори-Вейса. Развернутая клиническая картина расстройства чаще развивается на фоне повторяющейся рвоты, интенсивного кашля, неукротимой икоты. Для заболевания более характерна многократная рвота с примесями алой крови, но иногда кровь скапливается в желудке и подвергается разрушению соляной кислотой, что обусловливает появление дегтеобразных испражнений через 6-8 часов после первых симптомов.
Рак желудка. Для опухолей желудка патогномонично сочетание рвоты «кофейной гущей» и мелены. Состояние появляется на поздних стадиях развития новообразования, когда опухолевая ткань прорастает глубоко в стенку органа и разрушает кровеносные сосуды. Типичным является упорный болевой синдром, частая тошнота, рвота после приема пищи, симптомы раковой интоксикации (похудание, общая слабость, отсутствие аппетита).

Эрозивный бульбит. Геморрагия и мелена чаще наблюдаются при остром варианте поражения луковицы 12-перстной кишки. Другие симптомы — тупые эпигастральные боли, периодическая тошнота и рвота, неустойчивость стула со склонностью к запорам — малоспецифичны и встречаются при любых поражениях верхних отделов пищеварительной системы. Кровотечение может провоцироваться химическими повреждениями, приемом НПВС.
Окклюзия мезентериальных артерий. Вследствие тромбоза и эмболии сосудов происходит резкое прекращение кровоснабжения кишечника с ишемическими и деструктивными изменениями в его стенке. Первым признаком окклюзии являются сильнейшие боли в животе, сопровождаемые рефлекторной многократной рвотой с примесями желчи. Окраска и консистенция каловых масс изменяются через несколько часов после появления симптоматики.
Некротический энтероколит новорожденных. Заболевание манифестирует преимущественно у недоношенных детей на 1-2 неделе после родов. Мелена развивается вследствие обширных ишемических и некротических изменений в стене кишечника, обусловленных внутриутробной гипоксией или асфиксией в процессе родов. Болезнь протекает очень тяжело, кровотечения из ЖКТ осложняются ДВС-синдромом, полиорганной недостаточностью.

Инфекционные патологии

Мелена при вирусных или бактериальных поражениях потенцируется как прямым действием микроорганизмов на стенки пищеварительного тракта, так и опосредованным влиянием через нарушения механизмов сосудистой проницаемости и гемостаза. Появление черных зловонных фекалий сопровождается общеинфекционным синдромом: фебрильной лихорадкой, головными болями, миалгиями и артралгиями. Постепенно развиваются патогномоничные для каждого возбудителя симптомы. Из инфекционных болезней меленой наиболее часто осложняются:

Геморрагическая лихорадка. Вирусное поражение органов ретикулоэндотелиальной системы обусловливает выраженную нехватку тромбоцитов, которая, сочетаясь с патологическими изменениями сосудистой стенки, провоцирует мелену, гематурию, носовые кровотечения. Кроме выделения черного кала определяется геморрагическая сыпь на коже и слизистых. В тяжелых ситуациях возможно развитие гиповолемического шока.
Брюшной тиф. На стадии некротических изменений и очищения брюшнотифозных язв кишечника могут возникать кровотечения из поврежденных кишечных артерий. Такое осложнение обычно встречается на 3-4 неделе брюшного тифа при типичной стадийности процесса. Также характерно несоответствие изменений пульса и степени повышения температуры тела — ЧСС нормальной частоты при высокой фебрильной лихорадке.
Лихорадка денге. Мелена выявляется при геморрагической форме инфекционного процесса. На начальных этапах пациенты жалуются на повышение температуры тела, недомогание. Спонтанные кровотечения из пищеварительного тракта отмечаются спустя 2-3 дня от появления симптомов, обусловлены преимущественным поражением капилляров в сочетании с изменениями реологических свойств крови, снижением количества факторов свертывания.

Нарушения свертываемости крови

Геморрагия в верхних отделах пищеварительного тракта может быть связана с системными гематологическими заболеваниями, при которых развивается склонность к гипокоагуляции, недостаточность факторов свертывания, патологическое повышение проницаемости сосудистой стенки. При таких болезнях мелена сопровождается носовыми, маточными и легочными кровотечениями. Возможны кровоизлияния в полости суставов и перикарда, что приводит к появлению соответствующей симптоматики. Основными причинами дегтеобразных испражнений являются следующие геморрагические болезни:

Гемофилия. Массивные кровотечения, проявляющиеся меленой, наблюдаются при среднетяжелой и тяжелой формах патологии, при которых уровень факторов свертывания составляет не более 5% от нормы. В большинстве случаев манифестация гемофилии происходит в раннем детском возрасте. Основной симптом, который встречается у 80% пациентов, — кровоизлияния в полость суставов, также характерны обширные гематомы после удара, гематурия.
Болезнь Рандю-Ослера-Вебера. Окрашивание кровью каловых масс свидетельствует о тяжелом течении процесса с диффузным поражением мелких сосудов пищеварительного тракта. При этом заболевании кроме мелены зачастую беспричинно начинаются носовые кровотечения, которые крайне трудно остановить. Характерным признаком являются геморрагические телеангиэктазии на коже лица, слизистой оболочке губ и щек.
Тромбоцитопении. Геморрагический синдром провоцируется резким снижением количества тромбоцитов, которое может иметь аутоиммунную природу или развивается вторично по отношению к другим гематологическим расстройствам. Больные жалуются на беспричинное появление синяков и гематом, выделение крови из носовых ходов. Для тромбоцитопений типично сочетание мелены и болей в левом подреберье, что обусловлено увеличением селезенки.

Патология печени

Причиной желудочных кровотечений с выделением черного «липкого» стула становятся хронические заболевания печени (фиброз, цирроз), приводящие к портальной гипертензии. Из-за нарушения оттока крови коллатеральные сосуды нижней трети пищевода и желудка расширяются, а затем разрываются при повышении давления в брюшной полости, что сопровождается массивной кровопотерей. При первичных поражениях печени мелена, как правило, сочетается с кровавой рвотой, специфическими «печеночными знаками»: пальмарной эритемой, сосудистыми звездочками на коже живота.

Обследование

Обследованием пациента занимается врач-гастроэнтеролог, в случае массивной геморрагии обязательна консультация хирурга. Диагностический поиск при наличии мелены направлен на быстрое обнаружение источника кровотечения, а при возможности и его устранение. Используется комплекс инструментальных и лабораторных методов, которые необходимы для изучения состояния пищеварительного тракта, оценки тяжести состояния больного и степени гемодинамических нарушений. Наиболее ценными для диагностики считаются:

Рентгенологическое исследование. Серия рентгенограмм с пероральным контрастированием органов ЖКТ сульфатом бария — альтернатива эндоскопическому методу обследования. С помощью рентгенографии в 80-85% случаев удается определить локализацию повреждения, но методика не всегда информативна для установления этиологии.
Эндоскопия. ЭГДС с использованием гибкого зонда применяется не только для обнаружения места геморрагии, но и в качестве лечебного метода – специальные инструменты позволяют «прижечь» кровоточащий сосуд. В сомнительных случаях для верификации причин мелены производится биопсия измененных участков слизистой.
Анализ кала. С целью подтверждения наличия крови в каловых массах проводят трехкратную реакцию Грегерсена, которая выявляет даже небольшое количество кровяных пигментов. Обязательно выполняют стандартную копрограмму, по показаниям назначают бактериологическое исследование кала.
Коагулограмма. Результаты анализа свертывающей способности, активности внутреннего и внешнего звеньев гемостаза показательны при подозрении на наследственные геморрагические патологии с нарушением свертываемости. Для контроля динамики состояния пациента исследование делают несколько раз.
Исследования показателей крови. Всем больным с меленой рекомендован общий анализ крови, обеспечивающий приблизительную оценку степень кровопотери для разработки дальнейшей тактики лечения. Для исключения сопутствующих болезней необходимо биохимическое исследование крови, печеночные пробы.

При массивном кровотечении и невозможности проведения качественного эндоскопического исследования для визуализации точного места повреждения сосуда назначается селективная мезентериальная артериография. В качестве скринингового теста при неясной этиологии мелены используется метод радионуклидного сканирования с мечеными эритроцитами.

Для обнаружения следов крови в кале назначают анализ испражнений на скрытую кровь

Симптоматическая терапия

Мелена служит специфическим признаком обильного кровотечения из сосудов пищеварительных органов. Такое патологическое состояние не может быть устранено самостоятельно в домашних условиях. При появлении дегтеобразных темных каловых масс необходимо незамедлительное обращение за квалифицированной медицинской помощью, поскольку несвоевременная диагностика и лечение чреваты массивной кровопотерей, выраженными нарушениями деятельности всех систем организма.

Мелена — причины, диагностика и лечение

Общая характеристика

Причины мелены

Желудочно-кишечные кровотечения

Гастрит. Мелена часто обнаруживается при эрозивном варианте острого гастрита, который проявляется обширными поверхностными поражениями слизистой оболочки органа. Кровотечение возникает на фоне сильной боли в эпигастральной области, тошноты и рвоты, изменений характера и частоты стула. Состояние развивается после отравления химическими веществами, приема раздражающих слизистую лекарственных препаратов.
Язвенная болезнь. При глубоком поражении язвенным процессом стенки желудка или двенадцатиперстной кишки сосуды разрушаются, возникает геморрагия. Кровотечения могут быть незначительными или массивными с признаками мелены. Патогномоничным признаком, указывающим на наличие язвы, является уменьшение или полное исчезновение болевого синдрома после начавшейся геморрагии.
Синдром Меллори-Вейса. Развернутая клиническая картина расстройства чаще развивается на фоне повторяющейся рвоты, интенсивного кашля, неукротимой икоты. Для заболевания более характерна многократная рвота с примесями алой крови, но иногда кровь скапливается в желудке и подвергается разрушению соляной кислотой, что обусловливает появление дегтеобразных испражнений через 6-8 часов после первых симптомов.
Рак желудка. Для опухолей желудка патогномонично сочетание рвоты «кофейной гущей» и мелены. Состояние появляется на поздних стадиях развития новообразования, когда опухолевая ткань прорастает глубоко в стенку органа и разрушает кровеносные сосуды. Типичным является упорный болевой синдром, частая тошнота, рвота после приема пищи, симптомы раковой интоксикации (похудание, общая слабость, отсутствие аппетита).
Эрозивный бульбит. Геморрагия и мелена чаще наблюдаются при остром варианте поражения луковицы 12-перстной кишки. Другие симптомы — тупые эпигастральные боли, периодическая тошнота и рвота, неустойчивость стула со склонностью к запорам — малоспецифичны и встречаются при любых поражениях верхних отделов пищеварительной системы. Кровотечение может провоцироваться химическими повреждениями, приемом НПВС.
Окклюзия мезентериальных артерий. Вследствие тромбоза и эмболии сосудов происходит резкое прекращение кровоснабжения кишечника с ишемическими и деструктивными изменениями в его стенке. Первым признаком окклюзии являются сильнейшие боли в животе, сопровождаемые рефлекторной многократной рвотой с примесями желчи. Окраска и консистенция каловых масс изменяются через несколько часов после появления симптоматики.
Некротический энтероколит новорожденных. Заболевание манифестирует преимущественно у недоношенных детей на 1-2 неделе после родов. Мелена развивается вследствие обширных ишемических и некротических изменений в стене кишечника, обусловленных внутриутробной гипоксией или асфиксией в процессе родов. Болезнь протекает очень тяжело, кровотечения из ЖКТ осложняются ДВС-синдромом, полиорганной недостаточностью.

Инфекционные патологии

Геморрагическая лихорадка. Вирусное поражение органов ретикулоэндотелиальной системы обусловливает выраженную нехватку тромбоцитов, которая, сочетаясь с патологическими изменениями сосудистой стенки, провоцирует мелену, гематурию, носовые кровотечения. Кроме выделения черного кала определяется геморрагическая сыпь на коже и слизистых. В тяжелых ситуациях возможно развитие гиповолемического шока.
Брюшной тиф. На стадии некротических изменений и очищения брюшнотифозных язв кишечника могут возникать кровотечения из поврежденных кишечных артерий. Такое осложнение обычно встречается на 3-4 неделе брюшного тифа при типичной стадийности процесса. Также характерно несоответствие изменений пульса и степени повышения температуры тела — ЧСС нормальной частоты при высокой фебрильной лихорадке.
Лихорадка денге. Мелена выявляется при геморрагической форме инфекционного процесса. На начальных этапах пациенты жалуются на повышение температуры тела, недомогание. Спонтанные кровотечения из пищеварительного тракта отмечаются спустя 2-3 дня от появления симптомов, обусловлены преимущественным поражением капилляров в сочетании с изменениями реологических свойств крови, снижением количества факторов свертывания.

Нарушения свертываемости крови

Гемофилия. Массивные кровотечения, проявляющиеся меленой, наблюдаются при среднетяжелой и тяжелой формах патологии, при которых уровень факторов свертывания составляет не более 5% от нормы. В большинстве случаев манифестация гемофилии происходит в раннем детском возрасте. Основной симптом, который встречается у 80% пациентов, — кровоизлияния в полость суставов, также характерны обширные гематомы после удара, гематурия.
Болезнь Рандю-Ослера-Вебера. Окрашивание кровью каловых масс свидетельствует о тяжелом течении процесса с диффузным поражением мелких сосудов пищеварительного тракта. При этом заболевании кроме мелены зачастую беспричинно начинаются носовые кровотечения, которые крайне трудно остановить. Характерным признаком являются геморрагические телеангиэктазии на коже лица, слизистой оболочке губ и щек.
Тромбоцитопении. Геморрагический синдром провоцируется резким снижением количества тромбоцитов, которое может иметь аутоиммунную природу или развивается вторично по отношению к другим гематологическим расстройствам. Больные жалуются на беспричинное появление синяков и гематом, выделение крови из носовых ходов. Для тромбоцитопений типично сочетание мелены и болей в левом подреберье, что обусловлено увеличением селезенки.

Патология печени

Обследование

Рентгенологическое исследование. Серия рентгенограмм с пероральным контрастированием органов ЖКТ сульфатом бария — альтернатива эндоскопическому методу обследования. С помощью рентгенографии в 80-85% случаев удается определить локализацию повреждения, но методика не всегда информативна для установления этиологии.
Эндоскопия. ЭГДС с использованием гибкого зонда применяется не только для обнаружения места геморрагии, но и в качестве лечебного метода – специальные инструменты позволяют «прижечь» кровоточащий сосуд. В сомнительных случаях для верификации причин мелены производится биопсия измененных участков слизистой.
Анализ кала. С целью подтверждения наличия крови в каловых массах проводят трехкратную реакцию Грегерсена, которая выявляет даже небольшое количество кровяных пигментов. Обязательно выполняют стандартную копрограмму, по показаниям назначают бактериологическое исследование кала.
Коагулограмма. Результаты анализа свертывающей способности, активности внутреннего и внешнего звеньев гемостаза показательны при подозрении на наследственные геморрагические патологии с нарушением свертываемости. Для контроля динамики состояния пациента исследование делают несколько раз.
Исследования показателей крови. Всем больным с меленой рекомендован общий анализ крови, обеспечивающий приблизительную оценку степень кровопотери для разработки дальнейшей тактики лечения. Для исключения сопутствующих болезней необходимо биохимическое исследование крови, печеночные пробы.

Для обнаружения следов крови в кале назначают анализ испражнений на скрытую кровь

Симптоматическая терапия

Мелена — причины, диагностика и лечение

Общая характеристика

Причины мелены

Желудочно-кишечные кровотечения

Гастрит. Мелена часто обнаруживается при эрозивном варианте острого гастрита, который проявляется обширными поверхностными поражениями слизистой оболочки органа. Кровотечение возникает на фоне сильной боли в эпигастральной области, тошноты и рвоты, изменений характера и частоты стула. Состояние развивается после отравления химическими веществами, приема раздражающих слизистую лекарственных препаратов.
Язвенная болезнь. При глубоком поражении язвенным процессом стенки желудка или двенадцатиперстной кишки сосуды разрушаются, возникает геморрагия. Кровотечения могут быть незначительными или массивными с признаками мелены. Патогномоничным признаком, указывающим на наличие язвы, является уменьшение или полное исчезновение болевого синдрома после начавшейся геморрагии.
Синдром Меллори-Вейса. Развернутая клиническая картина расстройства чаще развивается на фоне повторяющейся рвоты, интенсивного кашля, неукротимой икоты. Для заболевания более характерна многократная рвота с примесями алой крови, но иногда кровь скапливается в желудке и подвергается разрушению соляной кислотой, что обусловливает появление дегтеобразных испражнений через 6-8 часов после первых симптомов.
Рак желудка. Для опухолей желудка патогномонично сочетание рвоты «кофейной гущей» и мелены. Состояние появляется на поздних стадиях развития новообразования, когда опухолевая ткань прорастает глубоко в стенку органа и разрушает кровеносные сосуды. Типичным является упорный болевой синдром, частая тошнота, рвота после приема пищи, симптомы раковой интоксикации (похудание, общая слабость, отсутствие аппетита).
Эрозивный бульбит. Геморрагия и мелена чаще наблюдаются при остром варианте поражения луковицы 12-перстной кишки. Другие симптомы — тупые эпигастральные боли, периодическая тошнота и рвота, неустойчивость стула со склонностью к запорам — малоспецифичны и встречаются при любых поражениях верхних отделов пищеварительной системы. Кровотечение может провоцироваться химическими повреждениями, приемом НПВС.
Окклюзия мезентериальных артерий. Вследствие тромбоза и эмболии сосудов происходит резкое прекращение кровоснабжения кишечника с ишемическими и деструктивными изменениями в его стенке. Первым признаком окклюзии являются сильнейшие боли в животе, сопровождаемые рефлекторной многократной рвотой с примесями желчи. Окраска и консистенция каловых масс изменяются через несколько часов после появления симптоматики.
Некротический энтероколит новорожденных. Заболевание манифестирует преимущественно у недоношенных детей на 1-2 неделе после родов. Мелена развивается вследствие обширных ишемических и некротических изменений в стене кишечника, обусловленных внутриутробной гипоксией или асфиксией в процессе родов. Болезнь протекает очень тяжело, кровотечения из ЖКТ осложняются ДВС-синдромом, полиорганной недостаточностью.

Инфекционные патологии

Геморрагическая лихорадка. Вирусное поражение органов ретикулоэндотелиальной системы обусловливает выраженную нехватку тромбоцитов, которая, сочетаясь с патологическими изменениями сосудистой стенки, провоцирует мелену, гематурию, носовые кровотечения. Кроме выделения черного кала определяется геморрагическая сыпь на коже и слизистых. В тяжелых ситуациях возможно развитие гиповолемического шока.
Брюшной тиф. На стадии некротических изменений и очищения брюшнотифозных язв кишечника могут возникать кровотечения из поврежденных кишечных артерий. Такое осложнение обычно встречается на 3-4 неделе брюшного тифа при типичной стадийности процесса. Также характерно несоответствие изменений пульса и степени повышения температуры тела — ЧСС нормальной частоты при высокой фебрильной лихорадке.
Лихорадка денге. Мелена выявляется при геморрагической форме инфекционного процесса. На начальных этапах пациенты жалуются на повышение температуры тела, недомогание. Спонтанные кровотечения из пищеварительного тракта отмечаются спустя 2-3 дня от появления симптомов, обусловлены преимущественным поражением капилляров в сочетании с изменениями реологических свойств крови, снижением количества факторов свертывания.

Нарушения свертываемости крови

Гемофилия. Массивные кровотечения, проявляющиеся меленой, наблюдаются при среднетяжелой и тяжелой формах патологии, при которых уровень факторов свертывания составляет не более 5% от нормы. В большинстве случаев манифестация гемофилии происходит в раннем детском возрасте. Основной симптом, который встречается у 80% пациентов, — кровоизлияния в полость суставов, также характерны обширные гематомы после удара, гематурия.
Болезнь Рандю-Ослера-Вебера. Окрашивание кровью каловых масс свидетельствует о тяжелом течении процесса с диффузным поражением мелких сосудов пищеварительного тракта. При этом заболевании кроме мелены зачастую беспричинно начинаются носовые кровотечения, которые крайне трудно остановить. Характерным признаком являются геморрагические телеангиэктазии на коже лица, слизистой оболочке губ и щек.
Тромбоцитопении. Геморрагический синдром провоцируется резким снижением количества тромбоцитов, которое может иметь аутоиммунную природу или развивается вторично по отношению к другим гематологическим расстройствам. Больные жалуются на беспричинное появление синяков и гематом, выделение крови из носовых ходов. Для тромбоцитопений типично сочетание мелены и болей в левом подреберье, что обусловлено увеличением селезенки.

Патология печени

Обследование

Рентгенологическое исследование. Серия рентгенограмм с пероральным контрастированием органов ЖКТ сульфатом бария — альтернатива эндоскопическому методу обследования. С помощью рентгенографии в 80-85% случаев удается определить локализацию повреждения, но методика не всегда информативна для установления этиологии.
Эндоскопия. ЭГДС с использованием гибкого зонда применяется не только для обнаружения места геморрагии, но и в качестве лечебного метода – специальные инструменты позволяют «прижечь» кровоточащий сосуд. В сомнительных случаях для верификации причин мелены производится биопсия измененных участков слизистой.
Анализ кала. С целью подтверждения наличия крови в каловых массах проводят трехкратную реакцию Грегерсена, которая выявляет даже небольшое количество кровяных пигментов. Обязательно выполняют стандартную копрограмму, по показаниям назначают бактериологическое исследование кала.
Коагулограмма. Результаты анализа свертывающей способности, активности внутреннего и внешнего звеньев гемостаза показательны при подозрении на наследственные геморрагические патологии с нарушением свертываемости. Для контроля динамики состояния пациента исследование делают несколько раз.
Исследования показателей крови. Всем больным с меленой рекомендован общий анализ крови, обеспечивающий приблизительную оценку степень кровопотери для разработки дальнейшей тактики лечения. Для исключения сопутствующих болезней необходимо биохимическое исследование крови, печеночные пробы.

Для обнаружения следов крови в кале назначают анализ испражнений на скрытую кровь

Симптоматическая терапия

Мелена (K92.1) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement

Мелена может быть следствием заглатывания крови, к примеру, при носовом или легочном кровотечении. Исключение такой причины осуществляется при помощи тщательного сбора анамнеза, а также физикального обследования ротоглотки и полости носа.

Наиболее распространенные причины кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ):
— пептическая язва;
— эрозивный гастрит;
— варикозное расширение вен;
— синдром Маллори-Вейса.
На долю данных причин приходится более чем 90% всех случаев кровотечения из верхних отделов ЖКТ, когда можно точно установить место поражения.

Пептическая язва
Является, возможно, самой распространенной причиной кровотечения из верхних отделов ЖКТ. В основной массе случаев язвы выявляются в двенадцатиперстной кишке (ДПК). Риск возникновения значительного кровотечения присутствует приблизительно у 20-30% больных с документально подтвержденными язвами. При отсутствии в анамнезе типичных для язвенной болезни данных, тем не менее следует иметь ее в виду, та как кровоизлияние может быть и начальным проявлением пептической язвы.

Гастрит
Развитие гастрита может обуславливаться недавним употреблением алкогольных напитков или приемом противовоспалительных средств (ацетилсалициловая кислота, индометацин).
Эрозии или симптоматические язвы у больных с гастритом часто возникают вследствие больших травм, хирургических вмешательств при тяжелых системных заболеваниях, в особенности у пострадавших от ожога и при повышении внутричерепного давления.
Гастрит предполагают, основываясь на соответствующих клинических данных, так как типичные физикальные признаки гастрита неизвестны.
Для подтверждения диагноза, как правило, проводится гастроскопияГастроскопия — метод исследования состояния слизистой оболочки желудка, заключающийся в ее осмотре с помощью гастроскопа (медицинский эндоскоп для осмотра полости и внутренней поверхности желудка и выполнения различных манипуляций)
(рентгенологическое обследование обычно не позволяет выявить гастрит).

Кровотечение из варикозно расширенных вен
Отличительные признаки — внезапное начало и массивная кровопотеря. Кровотечение из вен пищевода или желудка может быть результатом портальной гипертензииПортальная гипертензия — венозная гипертензия (повышенное гидростатическое давление в венах) в системе воротной вены.
Подробно при циррозе печениЦирроз печени — хроническая прогрессирующая болезнь, характеризующаяся дистрофией и некрозом печеночной паренхимы, сопровождающимися ее узловой регенерацией, диффузным разрастанием соединительной ткани и глубокой перестройкой архитектоники печени.
Подробно.
Следует иметь в виду, что к кровотечению из варикозно расширенных вен может привести любое состояние, вызвавшее развитие пoртальной гипертензии, даже в отсутствие заболевания печени (например, тромбоз воротной вены или идиопатическая портальная гипертензия).
Помимо этого расширение вен иногда может быть вызвано острым гепатитом или выраженной жировой инфильтрацией печени. Такое расширение самопроизвольно исчезает при устранении соответствующего дефекта в печени.
Несмотря на то, что кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных с циррозом печени заставляет предположить варикозное расширение вен, приблизительно у половины пациентов кровотечение обусловлено другими причинами (например, гастрит, язвы). Таким образом, необходимо исключить эти причины для назначения правильного лечения.

Синдром Маллори-Вейсса
Данный синдром всё чаще выявляется в качестве причины острых кровотечений из верхних отделов ЖКТ с помощью эзофагогастродуоденоскопии. К синдрому Маллори-Вейсса относится разрыв слизистой оболочки в месте соединения пищевода с желудком, который часто проявляется позывами на рвоту или некровавой рвотой в анамнезе, вслед за чем появляется кровавая рвота.

Другие патологии

ЭзофагитЭзофагит — воспаление слизистой оболочки пищевода.
Подробно и карциномаРак (син. карцинома, эпителиома злокачественная) — злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальной ткани
являются менее распространенными причинами пищеводного кровотечения. В основном они вызывают хроническую кровопотерю и редко приводят к массивному кровотечению.

Хроническое желудочно-кишечное кровотечение может быть вызвано раком желудка. В редких случаях кровотечение вызывают лимфомаЛимфома — общее название опухолей, исходящих из лимфоидной ткани
, полипы и другие опухоли желудка и тонкой кишки. Лейомиома и лейомиосаркома редко встречаются, но могут вызвать массивное кровотечение.
Сравнительно редко отмечается кровотечение из дивертикуловДивертикул — выпячивание стенки полого органа (кишки, пищевода, мочеточника и др.), сообщающееся с его полостью.
ДПК и тощей кишки.
Кровавая диарея может сопровождать недостаточность сосудов брыжейкиБрыжейка — складка брюшины, посредством которой внутрибрюшинные органы прикрепляются к стенкам брюшной полости.
, включая окклюзивные и неокклюзивные процессы.

Возможен разрыв атеросклеротических аневризм аорты в просвет тонкой кишки, который почти всегда заканчивается смертью больного. Подобный разрыв может также произойти после реконструктивной операции на артериях с образованием свища между синтетическим протезом и просветом кишки. Внезапному массивному кровотечению из аортокишечного свища может предшествовать небольшая кровоточивость. Внезапное кровотечение может возникнуть после травмы, которая привела к разрыву печени, в результате чего кровь может попасть в желчные протоки (т.е. гемобилия).

Выраженное желудочно-кишечное кровотечение может быть обусловлено первичными дискразиямиДискразия — неправильное смешение или изменение состава жидкостей организма (соков)
крови, включая лейкоз, тромбоцитопеническое состояние, гемофилию и диссеминированное внутрисосудистое свертывание.

Истинная полицитемия может сочетаться с повышенной частотой пептических язв с возникновением желудочно-кишечного кровотечения, обусловленного тромбозом брыжеечных и воротной вен.
Сопровождаться желудочно-кишечным кровотечением могут узелковый периартериит, геморрагическийГеморрагический — кровоточивый, сопровождающийся кровотечением, приводящий к кровотечению
и другие васкулиты. Иногда такое кровотечение встречается при артериовенозных пороках развития, амилоидозе, синдроме Ослера-Рандю-Вебера, синдроме Тернера, эластической псевдоксантоме, кишечных гемангиомах, нейрофиброматозе, саркоме Капоши и синдроме Пейтца-Егерса.
Желудочно-кишечное кровотечение может появляться в результате уремииУремия — патологическое состояние, обусловленное задержкой в крови азотистых шлаков, ацидозом и нарушениями электролитного, водного и осмотического равновесия при почечной недостаточности; обычно проявляется слабостью, апатией, ступором, гипотермией, артериальной гипертензией
; ее наиболее распространенное проявление — хроническое, скрытое кровотечение из диффузно измененной слизистой оболочки желудка и тонкой кишки.
Следует также иметь в виду дивертикул Меккеля, гемобилию (кровотечение в желчные пути), гастропатию при пoртальной гипертензии.

Черный цвет каловых масс является вторичным процессом по отношению к кишечному кровотечению. Он формируется в результате контакта крови с соляной кислотой, приводящего к образованию гематина. Для мелены характерны дегтеобразные («липкие») каловые массы. Это свойство отличает их от таковых черного или темного цвета после приема больным препаратов железа, висмута или лакрицы.
Красный цвет кал может приобретать после употребления свеклы или внутривенного введения сульфобромфталеина.
Для однократного появления каловых масс черного цвета необходимо приблизительно 60 мл крови; острая кровопотеря, при которой выделяется большее количество крови, может стать причиной мелены на протяжении 3 суток. Тест на скрытую кровь может оставаться положительным еще в течение недели и более после нормализации окраски каловых масс.

Желудочно-кишечное кровотечение является признаком потенциально серьезного заболевания (даже если его удалось выявить только на основании положительного теста кала на скрытую кровь), поэтому требуется проведение дополнительных исследований.

Черный стул (мелена) у собаки

Термин мелена используется для описания стула, который кажется черным и смолистым, что происходит из-за наличия переваренной крови в фекалиях.

Мелена обычно возникает из-за кровотечения в верхней части желудочно-кишечного тракта.

Также наблюдается у собак после того, как они проглотили достаточное количество крови из дыхательных путей, например, при носовом кровотечении или кашле и глотании крови из легких. Мелена сама по себе не болезнь, а симптом какого-либо другого основного заболевания, такого как язва желудочно-кишечного тракта или нарушения свертывания крови. Темный цвет и смолистая консистенция фекалий происходит из-за переваривания крови, когда она проходит через кишечный тракт.

Другие симптомы, которые могут сопровождаться меленой, зависят от причины, тяжести и местоположения кровотечения.

У пациентов с желудочно-кишечным кровотечением:

Рвота, с кровью или без нее;
Отсутствие аппетита;
Потеря веса;
Слабость и непереносимость физических упражнений;
Бледные слизистые оболочки;
Трудное или быстрое дыхание;
Боль в животе.

У пациентов с кровотечением в дыхательных путях:

Носовое кровотечение;
Чихание;
Кашель с кровью;
Бледные слизистые оболочки;
Слабость и непереносимость физических упражнений;
Трудное или быстрое дыхание.

У пациентов с нарушениями свертывания крови:

Носовое кровотечение;
Кровь в моче;
Ярко-красная кровь в стуле;
Кровоизлияния в глазах;
Рвота, с кровью или без нее;
Аномальные кровоподтеки;
Бледные слизистые оболочки;
Слабость и непереносимость физических упражнений;
Трудное или быстрое дыхание.

Заболеваний, которые могут сопровождаться черным калом огромное множество. Некоторые из них:

Язвы желудочно-кишечного тракта;
Опухоли рта, пищевода, желудка или тонкого кишечника;
Желудочно-кишечные инфекции;
Инородное тело ЖКТ;
Лекарственная токсичность;
Воздействие токсинов;
Паразиты;
Заболевания печени;
Инфекции, новообразования или инородные тела в легких или в носу;
Травма.

Постановка диагноза

Необходимо предоставить ветеринарному врачу максимально подробную историю болезни вашего питомца, время появления симптомов, возможные инциденты, которые могли к этому привести, применяемые препараты, рацион питания и т.д. Все это поможет предположить причину происходящего. После получения от информации, врачу нужно будет провести ряд диагностических процедур – чаще всего это анализы крови, в том числе на свертываемость, рентгенологическое и ультразвуковое исследования. Результаты этих обследований в ряде случаев помогут поставить окончательный диагноз. В сложных случаях так же может потребоваться проведение эндоскопических исследований, хирургического вмешательства. Все это зависит от конкретной истории болезни.

Лечение

Основная цель терапии — устранить основное заболевание, которое в случае успеха должно в конечном итоге решить проблему.

Инфузионная терапия (капельницы) может быть назначена для предотвращения потери жидкости, а у пациентов с тяжелой потерей крови и анемией может потребоваться переливание крови. Дополнительное лечение будет зависеть от других симптомов и основной причины заболевания. Например, собаки с язвами желудочно-кишечного тракта могут лечиться с изменением диеты и лекарств, чтобы уменьшить секрецию желудочной кислоты, защитить слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и предотвратить рвоту (если необходимо), в то время как животные отравившиеся родентицидами или антикоагулянтами будут получать специфические антидоты.

Подводя итог, следует сказать, что причин появления черного стула у собаки множество, но все они требуют детальной диагностики и незамедлительного лечения.

Берегите себя и своих питомцев!

Калевская Я.Ф.
Ветеринарный врач СВК «Свой Доктор» филиал Дзержинский

Кресло Malena

ОПИСАНИЕ

Кресло Malena — это прочная алюминиевая деталь с порошковым покрытием с множеством текстурированных поверхностей и дренажным отверстием в сиденье стула, через которое дождь может легко стекать, если его оставить на улице. Все детали оборудования заключены в резиновые бамперы, чтобы противостоять ржавчине.

ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Malena Размеры кресла: 23.6 дюймов в ширину, 20 дюймов в глубину x 29,5 дюймов в высоту; высота сиденья 17,3 дюйма

ГАРАНТИЯ

Коллекция товаров для улицы Industry West построена с учетом устойчивости к стихиям. Как и в случае со всеми нашими продуктами, надлежащий уход и защита определяют их долговечность. Из-за непредсказуемых обстоятельств экстремальных погодных условий, включая дождь, снег и жару, только изделия, изготовленные из оцинкованной стали, защищены нашей гарантией для использования вне помещений.Industry West оставляет за собой право определять, являются ли неправильное использование или крайние элементы источником структурных неисправностей.
Посмотреть полные гарантии на продукт

УХОД ЗА ИЗДЕЛИЕМ

Malena Armchair не содержит специальной информации по уходу за продуктом.

Просмотреть всю информацию по уходу за продуктом

товар

Malena Outdoor Armchair 21753 Кресло Malena https: // industrywest.ru / media / catalog / product / t / h / thumbnai_makena.jpg 305,000000 305,000000 доллар США В наличии / Стулья / Все стулья / Обеденные стулья / Стулья / Все стулья / Кресла / Стулья / Все стулья / Стулья для улицы / Коллекции / Уличная мебель / Стулья / Все стулья / Металлические стулья / Коллекции / Коллекция цветов / Стулья / Все стулья / На открытом воздухе / Для улицы / Стулья для столовой

Кресло Malena — это прочная алюминиевая деталь с порошковым покрытием с множеством текстурных поверхностей и дренажным отверстием в сиденье стула, через которое дождь может легко стекать, если его оставить на улице.Все детали оборудования заключены в резиновые амортизаторы, чтобы противостоять ржавчине.

0 0 https://industrywest.com/media/catalog/product/2/0/201_iw-malena-ac-m2_089_copy_1.jpg https://industrywest.com/media/catalog/product/2/0/201_iw-malena-ac-m2_079_copy_1.jpg https://industrywest.com/media/catalog/product/2/0/201_iw-malena-ac-m2_084_copy_1.jpg https://industrywest.com/media/catalog/product/2/0/201_iw-malena-ac-m2_078_copy_1.jpg https: // industrywest.ru / media / catalog / product / 2/0 / 201_iw-malena-ac-m2_081_copy_1.jpg https://industrywest.com/media/catalog/product/2/0/201
_iw-malena-ac-m13c_037_copy_1.jpg https://industrywest.com/media/catalog/product/i/w/iw-malena-ac-m13c5981_copy_1.jpg https://industrywest.com/media/catalog/product/2/0/201
_iw-malena-ac-m13c_027_copy_1.jpg https://industrywest.com/media/catalog/product/2/0/201
_iw-malena-ac-m20_034_copy_1.jpg https://industrywest.com/media/catalog/product/2/0/201
_iw-malena-ac-m20_035_copy_1.jpg https://industrywest.com/media/catalog/product/i/w/iw-malena-ac-m205979_copy_1.jpg 21360 Кресло Malena текстурированное черное 305 305,000000 https://industrywest.com/media/catalog/product/2/0/201_iw-malena-ac-m2_089.jpg Распродано Черный M2 текстурированный 21363 Кресло Malena Sand 305 305,000000 https://industrywest.com/media/catalog/product/2/0/201
_iw-malena-ac-m20_034.jpg В наличии Текстурированный песок M20 21357 Кресло Malena текстурированное лимонно-желтое 305 305,000000 https://industrywest.com/media/catalog/product/2/0/201
_iw-malena-ac-m13c_037.jpg В наличии Лимонно-желтый M13C Металл 23,6 дюйма в ширину, 20 дюймов в глубину, 29,5 дюйма в высоту; высота сиденья 17,3 дюйма Коллекция товаров для улицы Industry West построена с учетом устойчивости к стихиям.Как и в случае со всеми нашими продуктами, надлежащий уход и защита определяют их долговечность. Из-за непредсказуемых обстоятельств экстремальных погодных условий, включая дождь, снег и жару, только изделия, изготовленные из оцинкованной стали, защищены нашей гарантией для использования вне помещений. Industry West оставляет за собой право определять, являются ли неправильное использование или крайние элементы источником структурных неисправностей.
Причины и когда обратиться к врачу
Черный стул может быть вызван употреблением определенных продуктов, приемом определенных лекарств или добавок (например, железом), или может быть результатом чего-то более серьезного.Стул также известен как испражнение, кал или кал, а также телесные отходы, оставшиеся после пищеварения.
Обратитесь к врачу, если у вас в анамнезе отмечались желудочно-кишечные кровотечения, стул имеет особенно неприятный запах или проблема сохраняется дольше нескольких дней.
В этой статье рассматриваются симптомы и причины черного стула.
Verywell / Лаура Портер
Факты о черном табурете
В большинстве случаев черный стул возникает из-за употребления черной пищи или добавок железа.
Черный стул от крови указывает на проблему в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.
Кровь в стуле может быть обнаружена с помощью анализа стула.
Немедленно обратитесь к врачу, если у вас черный стул вместе с болью, рвотой или диареей.
Если вы подозреваете, что в стуле есть кровь, как можно скорее обратитесь к врачу.
Продукты питания и добавки
Черный стул может быть вызван приемом пищи, добавок, лекарств или минералов.Добавки железа, принимаемые отдельно или в составе поливитаминов при железодефицитной анемии, могут вызвать черный или даже зеленый стул.
Темно-синие, черные или зеленые продукты также могут вызывать черный стул. Вещества, которые часто вызывают черный стул, включают:
Если вы видите черный стул и можете связать его с едой, которую вы съели, это нормально. Однако вам следует немедленно проконсультироваться с врачом, если черный стул нельзя связать с едой, добавкой железа или пепто-бисмолом.
Если очевидной причины для черного стула нет, возможно, пора поискать кровь в стуле. Черный стул с неприятным запахом может быть вызван различными медицинскими причинами.
Кровь в стуле (Мелена)
Кровь, которая поступает из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, таких как пищевод или желудок, может сделать стул черным. Это состояние называется мелена. Если у вас мелена, вы также можете заметить, что ваш стул имеет смолистую консистенцию или похож на кофейную гущу.
Когда кровь проходит по телу и взаимодействует с ферментами в процессе пищеварения, цвет крови меняется с красного на черный. Это затрудняет определение наличия красной крови в стуле или на его поверхности.
Ярко-красная кровь в стуле или на нем обычно является кровью из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, например прямой или толстой кишки. Это состояние называется гематохезией. Кровь, выходящая из этой области, будет более красной на вид, потому что она будет меньше подвергаться воздействию пищеварительного процесса.
Если черный стул выглядит смолистым или у вас также есть другие симптомы, такие как обморок или почти обморочное состояние, головокружение, боль или рвота, немедленно обратитесь к врачу, так как это может быть неотложной медицинской помощью.
У некоторых людей может быть известный фактор риска кровотечения в желудочно-кишечном тракте. Поговорите с врачом о возможности кровотечения и крови в стуле, если к вам относится какой-либо из этих потенциальных факторов риска:
Болезнь печени
Рак
Поражение Дьелафуа (редкое заболевание желудка)
Эрозивный эзофагит (воспаление пищевода)
Эрозивный гастрит (воспаление желудка)
Ишемия кишечника (прекращается кровоснабжение кишечника)
Пептические язвы (язвы в слизистой оболочке желудка или верхней части тонкой кишки)
Разрыв пищевода (слеза Мэллори-Вейсса)
Варикозное расширение вен (аномально большие вены) пищевода или желудка
Диагностика
Одного черного цвета недостаточно, чтобы определить, есть ли кровь в стуле.Помните, это может быть вызвано пищей или добавками железа. Поэтому врачу необходимо будет подтвердить наличие крови, что может потребовать проведения различных анализов.
Ваш врач может попросить вас собрать небольшой образец стула дома с помощью специального набора, который затем отправят в лабораторию для оценки.
Если вам поставили диагноз мелена, врач может назначить дополнительные диагностические тесты, чтобы определить причину и точное место кровотечения.
В частности, ваш лечащий врач может провести эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС или верхнюю эндоскопию).Эта процедура включает введение гибкой трубки с камерой в горло, чтобы врач мог осмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка и верхнего отдела кишечника.
Помимо эзофагогастродуоденоскопии (EGD), могут быть выполнены и другие тесты:
Рентгеновские снимки
Анализы крови
Колоноскопия (внутреннее обследование толстой кишки)
Посев стула (тест, который ищет бактерии в образце стула)
Исследования бария (рентгеновские снимки после проглатывания меловой жидкости)
Причины крови в стуле
Видно черный и дегтеобразный стул обычно указывает на наличие острого состояния в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.После остановки кровотечения стул может оставаться черным и дегтеобразным в течение нескольких дней.
Возможные причины мелены включают кровоточащую язву, гастрит, варикозное расширение вен пищевода (расширенные вены) или разрыв пищевода в результате сильной рвоты (слеза Мэллори-Вейсса).
Язва
Язва — это воспаление слизистой оболочки желудка, которое может вызвать кровотечение и вызвать мелену. Вопреки распространенному мнению, язвы желудка обычно не возникают из-за стресса или острой пищи, хотя они могут усугубить уже существующую язву.
Фактически, язва желудка обычно вызывается инфекцией, вызываемой бактериями под названием Helicobacter pylori ( H. pylori ). Ваш врач может назначить антибиотики для устранения инфекции. Ваш врач может также порекомендовать восстановитель кислоты.
Еще одной причиной язвы желудка является длительный прием обезболивающих, известных как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП включают распространенные безрецептурные препараты, такие как ибупрофен, напроксен натрия и аспирин.Некоторые НПВП назначают врачи.
НПВП могут раздражать желудок, ослабляя способность слизистой оболочки противостоять кислоте, вырабатываемой в желудке. По этой же причине НПВП оказывают неблагоприятное воздействие на болезнь Крона и язвенный колит — состояния, вызывающие язвы и воспаление желудочно-кишечного тракта.
Язвы желудка, вызванные приемом НПВП, обычно заживают после прекращения приема лекарственного средства.
Гастрит
Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка.Это воспаление может быть вызвано чрезмерным употреблением алкоголя, острой пищи, курением, инфекцией бактериями или длительным приемом НПВП. Гастрит также может развиться после операции или травмы или может быть связан с уже существующими заболеваниями.
Не леченный гастрит может привести к язве желудка и другим осложнениям. У некоторых людей симптомы отсутствуют, в то время как острый, внезапно возникающий гастрит может привести только к дегтеобразному черному стулу.
Постоянное кровотечение может привести к более серьезным симптомам, таким как:
Боль в животе
Легкомысленность
Тошнота
Рвота
Расстройство желудка
Если ваш врач подозревает гастрит, он может назначить антациды или ингибиторы протонной помпы, антибиотики, которые лечат H.pylori или сукральфат — лекарство, которое помогает заживлению желудка за счет успокаивающего раздражения.
Если эти методы лечения не помогают устранить симптомы, врач может назначить эндоскопию верхних отделов желудка и тонкой кишки.
Варикозное расширение вен пищевода
Варикозное расширение вен пищевода — это расширенные вены в стенке нижнего отдела пищевода или верхнего отдела желудка. Когда эти вены разрываются, они могут вызвать кровотечение и привести к появлению крови в стуле или рвоте.
Варикозное расширение вен пищевода — серьезное осложнение, возникающее в результате высокого кровяного давления, вызванного циррозом печени.
Большинство людей с варикозным расширением вен пищевода не испытывают никаких симптомов, если не разрываются вены. Симптомы кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода включают:
Мелена
Рвота кровью
Легкомысленность
Обморок
Эти симптомы требуют немедленной медицинской помощи, поскольку кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода опасно для жизни.
Слеза Мэллори-Вайса
Это разрыв слизистой оболочки, соединяющий пищевод и желудок.Если эта слеза потечет, это может привести к мелене.
Это состояние встречается довольно редко. Это происходит только у семи из 100000 человек в США и может быть вызвано сильной рвотой, кашлем или эпилептическими судорогами. Около 5% людей с слезой Мэллори-Вайса не выживают.
Как и другие состояния, вызывающие мелену, симптомы слезы Мэллори-Вейсса могут быть неочевидными. Наряду с дегтеобразным черным стулом у некоторых людей может наблюдаться любое из следующего:
Рвота дегтярной кровью
Легкомысленность
Одышка
Диарея
Боль в животе
Боль в груди
У большинства людей слеза заживает сама по себе.Если она не проходит сама по себе, вам может потребоваться эндоскопическое лечение, чтобы закрыть поражение. Это может быть либо лекарство, которое вводится внутрь, либо вид тепловой терапии, известной как электрокоагуляция.
Сводка
Стул, который кажется черным, не всегда является признаком более серьезной проблемы со здоровьем. Ваш стул может выглядеть черным из-за приема пищи или добавок железа. В этом случае цвет вернется к нормальному в течение дня или около того.
Если это не так и вы не можете отследить это до того, что вы съели, спросите себя:
Стул имеет смолистый вид, напоминающий кофейную гущу?
Есть ли не пропавший особенно неприятный запах?
Может ли моя история болезни подвергнуться риску желудочно-кишечного кровотечения?
Если вы ответили утвердительно на один или несколько из этих вопросов, или если вы испытываете такие симптомы, как тошнота, рвота или головокружение, вам следует обратиться к своему врачу.
Слово Verywell
Хотя это может быть удивительно, но случайный черный стул — это не повод для беспокойства, если он возникает после того, как вы едите темную пищу или принимаете железосодержащие добавки.
Тем не менее, если черный или дегтеобразный стул нельзя отнести к чему-то, что вы употребляли, или вы просто чувствуете, что что-то не так, лучше всего пройти обследование. Некоторые из состояний, вызывающих желудочно-кишечное кровотечение, могут быть опасными для жизни, если их не лечить вовремя.
Stua Кресло с деревянной рамой Малена
Электронная почта:
Страна: Выберите countryAfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntigua и BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBolivia, многонациональное государство ofBosnia и HerzegovinaBotswanaBrazilBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral African RepublicChadChileChinaColombiaComorosCongoCongo, Демократическая Республика theCook IslandsCosta RicaCôte d’IvoireCroatiaCubaCuraçaoCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFaroe IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench ПолинезияГабонГамбияГрузияГерманияГанаГибралтарГрецияГренландияГренадаГваделупаГватемалаГвинеяГвинея-БисауГайанаГаитиГондурасГондурасВенгрияИсландияИндияИндонезияИран, Исламская РеспубликаИракИрландияДжамияИзраиль caJapanJordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea, Корейская Народно-Демократическая Республика ofKorea, Демократическая RepublicLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacaoMacedonia Республика ofKuwaitKyrgyzstanLao народный NorthMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMartiniqueMauritaniaMauritiusMexicoMicronesia, Федеративные Штаты ofMoldova, Республика ofMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNorwayOmanPakistanPalauPalestinian край, OccupiedPanamaPapua Новый GuineaParaguayPeruPhilippinesPolandPortugalPuerto RicoQatarRomaniaRussian FederationRwandaSaint Киттс и NevisSaint LuciaSaint Винсент и GrenadinesSamoaSan MarinoSao Томе и PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth SudanSpainSri LankaSudanSurinameSwazilandSwedenSwitzerlandSyrian Арабские RepublicTaiwan , Провинция Китая, Таджикистан, Танзания, Объединенная Республика аиландТимор-ЛестеТогоТонгаТринидад и ТобагоТунисТурцияТуркменистанТувалуУгандаУкраинаОбъединенные Арабские ЭмиратыВеликобританияСоединенные ШтатыУругвайУзбекистанВануатуВатиканВенесуэла, Боливарианская Республика Вьетнам, Западная Сахара, Западная СахараДегтеобразный стул при кровотечении из прямой кишки
В медицинской практике существует множество различных терминов и понятий. Узнать их все люди просто не могут. В этой статье я хочу рассказать о том, что такое Мелена в медицине.
Определение концепции
Начните понимать проблему, необходимую с определения основных понятий. Ведь только так можно решить, о чем пойдет речь в предоставленной статье. Итак, Melena находится в медицине, так называемая направленная на эти несформированные фекалии с очень мерцающим запахом.
Почему черный?
Понимая, что Melena — это особое кресло в медицине, следует сказать несколько слов о том, почему он может получать такой цвет. Так вот, в основном такой цвет измерения приобретают в случае желудочного кровотечения или после проглатывания крови человеком (например, при черном стуле это становится из-за серной железы, которое возникает после взаимодействия сероводорода и гемоглобина.
Когда может появиться Мелена? Причины этого могут быть в приеме определенных лекарств.Например, это может быть активированный уголь, «висмутовый» агент или препараты железа. В этом случае кал приобретает черный цвет, но не имеет лакового блеска.
Причина 1. Swallow Blood
Осознавая, что Меллен в медицине представляет собой смолистое кресло, стоит также более подробно рассказать о причинах его возникновения. Так что пациенту достаточно просто приклеить свою кровь. Это происходит в следующих случаях:
Хемочка.
Носовое кровотечение.
Причина 2.Внутренний
Итак, к возникновению данной проблемы могут привести различные заболевания внутренних органов. Несколько часто это может быть связано с раком желудка, острой эрозией, язвенной болезнью, синдромом Маллдари Вейза, реже — аномалиями сосудов. Ecominglea кровотечение может вызвать. В таких случаях говорят о таких заболеваниях, как рак пищевода, рефлюкс-эзофагит, варикозное расширение вен пищевода. Кроме того, бывают кровотечения из двенадцатиперстной кишки и тонкой кишки. Это могут быть такие заболевания, как язвенная болезнь, свищи, гемофилия.
Причина 3. Расстройства груди
Если у человека есть нарушения свертываемости крови, у него также может быть такая проблема, как мелен. В этом случае врачи чаще всего говорят о тромбоцитопении, гемофилии или различных поражениях печени.
Причина 4. Медикаментозная
Помимо того, что черный дегтярный стул может возникнуть из-за приема некоторых препаратов, описанных выше, причиной могут стать следующие препараты:
Лекарство «Аспирин».
Гормональные агенты.
Антикоагулянты.
Противовоспалительные средства (нестероидные).
Другие причины
Понимая, что такое Меллен (в медицине это так называемый черный стул), стоит также сказать, что причиной этой проблемы могут быть следующие условия:
Употребление большого количества красного вина.
Уремия, то есть заболевание, при котором человек отравляется продуктами белкового обмена.
Причиной могут стать разные проблемы с соединительной тканью.
Обследование пациента
Основным методом определения такой проблемы, как Меллен, является осмотр дефекта пациента. Если таковых нет, но пациент утверждает, что стул дегтярный, можно провести ректальное исследование. В этом случае кал будут собираться со стенок прямой кишки и исследоваться дальше. Кроме того, если человек заболел, симптомы, которые также могут возникнуть, это:
Обморок.
Снижение уровня гемоглобина в крови.
Коллапс, то есть внезапная сердечнососудистая недостаточность.
Слизистые оболочки особого цвета.
Пониженный пульс.
Все эти симптомы могут быть при такой проблеме, как мягкий, потому что основной причиной ее возникновения являются всевозможные внутренние кровотечения, вызывающие такие симптомы.
Мелена у новорожденных
Эта проблема может возникнуть не только у взрослых, но даже у новорожденных крох. В этом случае специалисты различают истинный и ложный слух.
Истинно .Может возникнуть, если у малыша нарушения процессов свертывания крови. При этом у ребенка будет кровотечение из пузырчатой раны, может быть кровавая рвота, кровоизлияния в глаза и на коже.
Ложь . Возникает, если малыш во время прохождения по родовым дорожкам поглаживал кровь матери. Также может возникнуть из-за грудного вскармливания, если у кормящей мамы кровотечение, к тому же малыш тоже может склеить свою кровь в случае, например, носового кровотечения или повреждения слизистой оболочки.
Также стоит сказать, что не стоит путать Мелену с Меконией, первым крылом новорожденного, которое тоже имеет темный цвет и такую консистенцию.
Меллен у детей старшего возраста
Анонсированный крошечный стул может иметь и дети в старшем возрасте. В этом случае принято говорить о том, что у ребенка определенная чаще всего причиной становится кровотечение (это врожденное образование, выпячивание стенки подвздошной кишки). Если говорить о детях, то кровотечение чаще всего бывает массивным, что приводит к резкому возникновению анемии.Однако часто черный дегтярный стул у ребят возникает после травмы носа во время игры. В этом случае ребенок просто глотает свою кровь, что приводит к возникновению данной проблемы.
Избавление от проблемы
Если мужчина заболел, лечение следует проводить только под наблюдением специалистов. Самолечение в этом случае может быть очень опасным не только для здоровья, но и для жизни пациента (ведь такое кресло в основном возникает из-за различных внутренних кровотечений).При обнаружении подобной проблемы нужно немедленно вызвать скорую помощь. После этого врачи, скорее всего, отправят пациента в хирургический стационар. Уже будут проведены экстренные эндоскопические исследования:
Колоноскопия.
Эзофагогастродуоденоскопия.
В результате исследования будет определен источник кровотечения. Далее все силы будут брошены на то, чтобы остановить кровотечение. Однако перед приездом скорой необходимо помнить, что категорически в это время прием пищи запрещен.Если очень хочется пить, можно только холодную воду маленькими глотками. Хорошо заодно на живот еще и пузырек со льдом положить.
Необычной консистенции с резким неприятным запахом называют смолистым стулом или меланой. Черный цвет стула — явный прогиб и очень тревожный симптом, указывающий на кровотечение в органах желудочно-кишечного тракта.
Стул в форме смолы — очень тревожный симптом!
Цвет стула влияет на саму пищу и время ее пребывания в кишечнике.Нормой считается кал коричневый, в некоторых случаях желтый (при употреблении большого количества кисломолочных продуктов).
Если кровь из верхних отделов желудочно-кишечного тракта попадает в тележку, она сначала смешивается с желчью и серной кислотой из желудочного сока, что приводит к образованию черных ног. Дегтеальный кал — это всегда повод вызвать скорую помощь!
Наличие в нем алой крови не говорит о месте кровотечения. Только врач может достоверно определить очаг.Хотя обычно используется причина, существует понятие ложного мелана, вызванного физиологическими причинами. Кал окрашен в черный цвет из-за использованных продуктов или препаратов.
Различить его можно по консистенции, то есть каллар черный, но консистенция нормальная. Распространенные причины ложной милелены:
Некоторые ягоды окрашивают кал. К ним относятся черная смородина, черника.
Отменить калории и мочу можно. При употреблении большого количества свеклы она становится черной, может быть больше жидкости из-за слабительного действия овоща.Моча при этом краснеет, может показаться, что она окрашена кровью. Все эти симптомы быстро проходят после прекращения употребления свеклы.
Также приводит к окрашиванию кала. Чем больше пил таблеток, тем темнее будет кал. Консистенция не должна меняться.
Препараты, содержащие железо, окрашенные в черный цвет. Обычно это прописано в инструкции.
Причиной дегтеобразного стула может быть кровотечение не желудочного или кишечного, а другого характера, например, при набухании большого количества крови через нос или при легочном кровотечении.Даже если некоторые из этих продуктов и лекарств были использованы и есть основания считать Melene ложной, нет необходимости ставить себе диагноз, лучше вызвать скорую помощь и поставить диагноз.
Скорая помощь обязательно госпитализирует пациента с жалобами на Мелену, даже если фельдшер и врач не увидели «подтверждения» слов пациента. Любое кровотечение может быть опасно для жизни.
При каких заболеваниях появляется дегтевый стул?
Водянистый стул как проявление кровотечения
Внутреннее кровотечение может возникнуть в различных отделах желудочно-кишечного тракта в результате пептических поражений и других заболеваний.Определить причину можно только при эндоскопическом исследовании. Основные причины:
. Гастрит не так часто приводит к целевому поражению, но в некоторых случаях это может быть причиной, если слизистая желудка сильно воспалена или уже начали формироваться язвы. Гастрит может иметь эрозивную форму, при которой возможен черный кал и рвота с кровью. При эрозивном гастрите слизистая оболочка не просто воспаляется, она образует небольшие повреждения и трещинки, которые со временем начинают кровоточить.
Расширенные вены пищевода. Варикозное расширение может возникать в области пищевода. Кровотечение прерывается, вены становятся больше, набухают и легко повреждаются пищей. Кровь скапливается в желудке, попадает в кишечник и в результате образуется черная борона.
. Рак сопровождается образованием злокачественных новообразований, которые находятся в просвете кишечника и при прохождении пищи по кишечнику повреждаются, а также нарушается кровотечение. При этом черный стул сопровождается сильной болью.Это заболевание требует обязательного хирургического лечения.
. Самая частая причина мелана. Язва желудка — это небольшой риск на поверхности слизистой оболочки. В некоторых случаях язв может быть несколько. Они повреждаются, кровоточат, кровь вместе с желудочным соком и пищей попадает в кишечник, что приводит к образованию черных парней. Причиной кровоточащих язв чаще всего является бактерия Helicobacter Pilori, а также злоупотребление алкоголем.
Дивертикулит. Сами дивертикулы, или небольшие выступы на стенке толстой кишки, уже являются патологией.Они образуются из-за повышенного давления в полости. Дивертикулы могут воспалиться и даже прорваться через так называемый дивертикулит. Прорыв дивертикула сопровождается болью и черным стулом.
и геморрой. Как правило, прорыв геморроя и обострение анальных трещин сопровождается выделением определенного количества алой крови до или во время дефекации.
. При полипах в полости часто можно наблюдать потоки крови в кале, но при сильном поражении также может быть черный дегтярный стул.Полипы — это предраковое состояние и требуют немедленного лечения.
Другие симптомы и последствия заболевания
На цвет кала влияет и еда
Black Cal не сопровождается другими симптомами только в том случае, если он вызван физиологическими причинами. Если причина кроется в кровотечении, вызванном каким-либо заболеванием, будут другие признаки, которые могут предшествовать мелену или появиться после него. Сопутствующие симптомы:
Слабость, обмороки. При кровопотере начинается анемия и слабость.Если кровопотеря небольшая, будет гипнотизировать слабость, но любое, даже кратковременное обморок — сигнал к неотложным действиям. Необходимо вызвать скорую помощь и госпитализировать больного.
и рвота. При желудочном кровотечении может возникнуть тошнота и даже рвота с кровью. Рвота также может выглядеть черной, напоминающей густой кофе. Часто эти признаки указывают на обострение эрозивного гастрита.
. Если кровотечение связано с опухолями, полипами или язвами, возникают сильные боли в животе, рези и колики.Снимать их обезболивающими перед экстренным выездом не рекомендуется, чтобы не смазывать клиническую картину.
Пожар, шум в ушах. Это признаки слабости из-за кровопотери. Также перед глазами могут появиться мухи и головокружение.
Усиление пульса и снижение артериального давления. Эти признаки говорят о большой кровопотере и геморрагическом шоке. Обычно после этого следует длительное обморок.
Не стоит ждать других тревожных симптомов, достаточно одного смолистого стула, чтобы обратиться за помощью к врачу.
Точно определить последствия мелена сложно. Они зависят от своевременной помощи, правильной постановки диагноза и самого заболевания. Конечно, самое страшное последствие — смерть, а также инвалидность в результате иссечения части тела, большая потеря крови, тяжелая анемия.
Черный стул появляется не сразу после начала кровотечения, а только через 8-12 часов, когда кровь пойдет по всему кишечнику. К тому времени, как целевой стул будет найден, уже необходимо без промедления вызвать скорую помощь, потому что за это время организм уже ослаблен, могут проявиться признаки анемии: дама по коже, слабость, сонливость, озноб.Если эти симптомы предшествуют болезни, желательно до появления черного стула проконсультироваться с врачом.
Лечение
Прием некоторых лекарств может спровоцировать появление смолистого стула
Желательно лечить то заболевание, которое может привести к Мелене, до проявления столь тревожных симптомов. Если черный стул уже появился, нужно срочно обратиться к врачу. Первая помощь очень важна. До приезда нельзя поить и поесть, не давать обезболивающих.Его нужно уложить в постель и приложить холод к животу.
Ни в коем случае нельзя согревать живот, ставить клизмы, промывать желудок и давать какие-либо лекарства до приезда врача. В крайнем случае, если есть возможность, можно ввести препараты, устойчивые к крови, например, Викасол. Пациент госпитализирован в хирургическое отделение, будут выявлены очаги кровотечения и обозначены дальнейшие действия.
Если кровотечение месмерное, сначала примите кровоостанавливающие препараты, которые помогут остановить кровотечение.Если не помогает, прибегают к хирургическому методу лечения. При желудочном кровотечении сначала промывают желудок, а затем иссекают часть слизистой оболочки и сшивают края.
Кровопотерю необходимо восстановить. С этой целью врач может прописать капельницы с физиологическим раствором и глюкозой, в тяжелых случаях — переливание крови и плазмы. Поскольку наиболее частой причиной мелены является язва желудка, наиболее частым решением проблемы является резекция желудка. При такой операции снимается деталь и чаще всего (2/3 или ѕ), то есть более половины.Восстановление после такой операции длится долго при соблюдении строгой диеты.
При желудочно-кишечном кровотечении важно наблюдать за состоянием пациента, постоянно измерять пульс и артериальное давление. Состояние пациента оценивается по степени тяжести, определяется уровень гемоглобина в крови, гематокрит, эритроциты. По тяжести состояния 4 степени. На 1 градус давление у пациента держится на одном уровне, пульс частый, но количество крови снижено незначительно.На 4 степени больной в тяжелом состоянии находится в реанимации.
Переливание крови назначается только в крайних случаях. Это эффективный, но не самый безопасный метод лечения, поскольку также имеет место смертность в результате переливания крови. Для остановки используется метод орошения слизистых оболочек. Смесь специальных препаратов нужно пить большими глотками каждые полчаса.
Мелена у новорожденных
Стул смолянистый — повод срочно вызвать скорую помощь!
С феноменом Мелена можно столкнуться уже 3-4 дня жизни.Ребенок сначала неожиданно бледнеет, становится вялым, затем появляется кровавая рвота или черный стул. При легкой форме заболевания через 2-3 раза появление черного стула Мелена проходит самостоятельно, не ухудшая самого состояния ребенка. Но тяжелое течение Мелены может привести к гибели ребенка в течение суток после начала кровотечения.
Трудно определить причины мелены у таких маленьких детей. Как и у взрослых, дети могут быть ложными, физиологичными.Это вызвано тем, что ребенок глотает кровь во время родовой деятельности или во время кормления, если у матери есть кровоточащие трещины на сосках.
Маленьких детей, как правило, не оперируют. В Мелене врач назначает различные витамины, а также Викасол внутримышечно, внутривенно. Если лечение не помогает, возможно удаление селезенки. Очень часто явления мелана у новорожденных связаны с геморрагическим заболеванием новорожденных.
Из-за нехватки витамина К в организме снижается свертываемость крови, поэтому увеличивается вероятность кровотечения.Витамин К должен поступать к ребенку от матери, но через плаценту его недостаточно.
Особую группу риска составляют недоношенные дети, а также дети, родившиеся в результате беременности, осложненной гестозом. Чтобы этого не произошло, матери на некоторое время вводят витамин К. Так же вводят новорожденных детей в профилактических целях, если роды были тяжелыми или раньше срока. При геморрагической болезни не только желудочно-кишечное, но и легочное кровотечение, а также излияние крови в другие органы.

Мелена, известная как тарифная болезнь, представляет собой патологическое состояние, при котором у человека выводятся исключительно бесформенные пороки. При этом для них характерен черный маслянистый оттенок и чрезвычайно резкий запах. Специалисты по черной диарее рассматривают не как отдельное заболевание, а исключительно как симптом внутреннего кровотечения.
Факторы и основные причины развития черного стула
Основная причина, по которой образовалась Мелена, — кровотечение.Теоретически оно может начаться в любом отделе пищеварительной системы, однако в подавляющем большинстве случаев развитие состояния у взрослого или ребенка спровоцировано желудком и 12-розовой женщиной. Черная диарея может начаться в результате некоторых других состояний, а именно из-за пептических язв, новообразований, дивертикулов и полипов.
Кроме того, причины менее вероятны в заболеваниях, связанных с поджелудочной железой или пузырчатым пузырем. В том случае, когда мелена образуется у кого-то в детстве, это связано с так называемым мекьелевым выпячиванием.Речь идет о врожденной или приобретенной патологии, связанной с развитием кишечника. Это очень скоро и провоцирует черный понос, к которому, помимо внутренних факторов, могут привести и некоторые внешние причины.
В соответствии с ними меллен образуется с использованием определенных компонентов препарата, нарушающих степень свертывания крови. К тому же причины дополняются легочным или носовым кровотечением — в любом из этих случаев черный понос возможен только при заглатывании крови, которая проникает в область желудка.
Симптоматический статус
При наличии обширного кровотечения Мелена будет сопровождаться жидким стулом, если не обильным, то взрослого или ребенка идентифицируют по испражнениям черного оттенка с сохранением обычной формы.
Если есть склонность к запорам, независимо от физиологической причины, само расстройство может начаться через 48-72 часа с момента кровотечения.
В подавляющем большинстве случаев для черной диареи характерны такие симптомы, которые не связаны с кровотечением.Речь идет о шуме в ушах, общей слабости, чувстве тошноты. Кроме того, черный стул сопровождается потерей сознания, темнотой в глазах и холодным потом или жаром. Традиционно представленные симптомы начинаются сразу на глазах у самой Мелены.
При кровопотере менее 500 мл черный понос не сопровождается выраженными симптомами. Если до крови осталось больше одного литра, то человек может столкнуться с изменением пульса или давления.В том случае, если речь идет о двух и более литрах, образуется геморрагический шок, снижение показателей давления, потеря сознания и значительное ухудшение рефлексов. Чтобы точно определить будущий восстановительный курс, необходимо провести диагностику.
Диагностические обследования взрослого человека для выявления причин Мелены
Такому состоянию, как Меллен, необходима поэтапная диагностика — это позволит установить точные причины состояния и в дальнейшем исключить жидкий черный стул.Говоря об этом, специалисты обращают внимание на следующие особенности:
при невозможности провести правильное диагностическое обследование или уверенность в том, что при наличии кровотечения назначают ректальное обследование и осмотр всех сборов;
В процессе отхождения кала необходимо учитывать все, что связано с питанием человека, ведь употребление определенных продуктов может спровоцировать то, что появился черный понос, иногда жидкий. Речь идет о свекле, чернике или красном вине;
Повлиять на изменение оттенка кала могут лекарственные препараты, например, на содержание железа.Однако в этой ситуации кавалозные массы не будут характеризоваться лаковым блеском, характерным для такого состояния, как мулен, вне зависимости от причины.
Необходимость в каких-либо других обследованиях отсутствует, однако при подозрении на более сложные состояния — язвы желудка, 12-розовой кишки — могут потребоваться инструментальные методы диагностики.
О том, как лечить такой симптом как черный стул, будет рассказано далее.
Способы лечения
Мелена подразумевает, независимо от причины образования, оказание скорейшей медицинской помощи.Так удастся устранить кровотечение и восстановить оптимальную активность организма. Таким образом, при первых же симптомах, указывающих на кровотечение, настоятельно рекомендуется вызвать скорую помощь.
До приезда специалистов категорически запрещается употреблять любую пищу, а также жидкости — кроме холодной воды. Чтобы остановить и уменьшить болезненность такого процесса, как черный понос, особенно если он очень жидкий, рекомендуется прикладывать к области живота, нагрев залить холодной водой.Это известно в медицине, снимает воспаление.
Если вы попали в больницу взрослому или ребенку, обязательным моментом является выполнение эндоскопического обследования. Независимо от причины, по которой образовался жидкий стул, это дает возможность определить наиболее вероятные факторы, а также устранить само кровотечение. В том же случае, когда кровотечение было принудительным или активным, а концентрация крови максимальна, возникает необходимость в переливании крови. Рекомендуется употребление определенных витаминных комплексов.
После проявления состояния — у взрослого или у ребенка — необходима диета, направленная на устранение негативных симптомов в будущем. Кроме того, специалисты настаивают на том, что пациент полностью исключает влияние вредных привычек, а также ведет активный, в физическом плане, образ жизни. Как известно в медицине, это как раз идеальная профилактика таких проблем в будущем и устранение даже минимальной причины. О прогнозе при таком симптоме, как черный понос, будет рассказано далее.
Прогноз с меленой
После того, как черный стул сформировался хотя бы один раз, настоятельно рекомендуется обратить внимание на образ жизни.
Говоря непосредственно о прогнозе в данном случае, специалисты отмечают зависимость от провоцирующего заболевания. Так, в некоторых ситуациях Мелена оказывается не только причиной инвалидности, но даже смерти.
В целом прогнозы напрямую зависят только от того, насколько своевременным оказалось хирургическое вмешательство или вмешательство других специалистов.Учитывая критичность образования кровотечения в брюшной полости и высокую вероятность развития язвы желудка, палисандр 12 очень важно начать лечение как можно раньше. Также необходимо исключить вероятность самостоятельного лечения и использования народных средств — прогноз только в такой ситуации будет положительным.
Важно!
Как значительно снизить риск заболевания раком?
Ограничение по времени: 0
Навигация (только номера заданий)
0 из 9 заданий завершено
Информация
Полный бесплатный тест! Благодаря развернутым ответам на все вопросы по окончании теста можно значительно снизить вероятность заболевания!
Вы уже проходили тест ранее.Вы не можете запустить его снова.
Тест загружен …
Вы должны войти или зарегистрироваться, чтобы начать тест.
Для начала необходимо пройти следующие тесты:
результаты
Время прошло
1. Можно ли предотвратить рак?
Возникновение такого заболевания, как рак, зависит от многих факторов. Обеспечить полную безопасность не может ни один человек. Но каждый может значительно снизить шансы появления злокачественной опухоли.
2. Как курение влияет на развитие рака?
Абсолютно категорически запретите себе курить. Эта правда всем уже надоела. Но отказ от курения снижает риск развития всех видов рака. 30% смертей от рака связаны с курением. В России опухоли легких убивают больше людей, чем опухоли всех других органов.
Исключение табака из его жизни — лучшая профилактика. Как выяснила Американская медицинская ассоциация, даже если вы выкуриваете не пачку в день, а только половину, риск рака легких снижается уже на 27%.
3. Будет ли лишний вес развивать рак?
Чаще смотрите на весы! Лишние килограммы коснутся не только талии. Американский институт исследований рака установил, что ожирение провоцирует развитие опухолей пищевода, почек и желчного пузыря. Дело в том, что жировая ткань служит не только для поддержания запасов энергии, но и выполняет секреторную функцию: жир вырабатывает белки, влияющие на развитие хронического воспалительного процесса в организме. А онкологические заболевания просто появляются на фоне воспаления. В России 26% всех онкологических заболеваний по ВОЗ связано с ожирением.
4. Занимаетесь ли вы спортом, чтобы снизить риск рака?
Платное обучение не менее получаса в неделю. Когда речь идет о профилактике онкологии, спорт стоит на одном уровне с правильным питанием. В США треть всех смертей связана с тем, что пациенты не соблюдали никакой диеты и не уделяли внимания физическому воспитанию. Американское онкологическое общество рекомендует тренироваться 150 минут в неделю в умеренном темпе или в два раза меньше, но более активно.Однако исследование, опубликованное в журнале Nutrition and Cancer в 2010 году, доказывает, что даже 30 минут хватит, чтобы снизить риск рака груди (у каждой восьмой женщины в мире) на 35%.
5. Что влияет алкоголь на раковые клетки?
Меньший алкоголь! Алкоголь обвиняют в возникновении опухолей полости рта, гортани, печени, прямой кишки и молочных глазурей. Этиловый спирт в организме распадается на уксусный альдегид, который затем под действием ферментов переходит в уксусную кислоту. Ацетальдегид — сильнейший канцероген.Особенно вреден алкоголь для женщин, так как он стимулирует выработку эстрогена — гормонов, влияющих на рост тканей груди. Избыток эстрогена приводит к образованию опухолей груди, а это означает, что каждый большой глоток алкоголя увеличивает риск заболевания.
6. Как капуста помогает бороться с раком?
Люблю капусту брокколи. Овощи не только входят в здоровый рацион, но и помогают бороться с раком. В том числе поэтому рекомендации по здоровому питанию содержат правило: половину дневного рациона должны составлять овощи и фрукты.Особенно полезны овощи, относящиеся к перекрестной окраске, в которых содержатся глюкозинолаты — вещества, которые при переработке приобретают противораковые свойства. К таким овощам относится капуста: обыкновенная белая, брюссельская и брокколи.
7. При раке какого органа поражается красное мясо?
Чем больше съешь овощей, тем меньше положишь в тарелку красного мяса. Исследования подтвердили, что люди, употребляющие более 500 г красного мяса в неделю, превышают риск возникновения рака прямой кишки.
8.Какие средства из предложенных средств защиты от рака кожи?
Солнцезащитные очки Fight! Женщины в возрасте 18-36 лет особенно подвержены меланоме, самой опасной из форм рака кожи. В России только за 10 лет заболеваемость меланомой выросла на 26%, мировая статистика показывает еще больший рост. В этом обвиняют технику и искусственные солнечные ожоги, и солнечные лучи. Опасность можно свести к минимуму, используя простой солнцезащитный крем в виде трубки. Исследование Journal of Clinical Oncology 2010 подтвердило, что людей, регулярно применяющих специальные кремы, заболевают меланомой в два раза меньше, чем тех, кто пренебрегает такой косметикой.
Крем следует выбирать с фактором защиты SPF 15, применять его даже зимой и даже в пасмурную погоду (процедура должна превратиться в такую же привычку, как чистка зубов), а не заменять солнечные лучи от 10 до 16 часов.
9. Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?
Сам по себе онкологический стресс не вызывает, но он ослабляет весь организм и создает условия для развития этого заболевания.Исследования показали, что постоянное беспокойство изменяет активность иммунных клеток, ответственных за включение механизма «Беги и беги». В результате в крови постоянно циркулирует большое количество кортизола, моноцитов и нейтрофилов, отвечающих за воспалительные процессы. И как уже было сказано, хронические воспалительные процессы могут приводить к образованию раковых клеток.
СПАСИБО ЗА ВРЕМЯ! Если информация была нужна, вы можете оставить отзыв в комментариях в конце статьи! Будем признательны!
С ответом
С маркером
Задача 1 из 9
Можно ли предотвратить рак?
Задача 2 из 9
Как курение влияет на развитие рака?
Задача 3 из 9
Влияет ли избыточный вес на развитие рака?
Задача 4 из 9
Влияет ли физическое воспитание на риск рака?
Задача 5 из 9
Как алкоголь влияет на раковые клетки?
Задача 6 из 9
Целевой стул (дыня) — выделение большого количества зловредной жидкости или каскальных каловых масс черного цвета — характерный симптом массивного (обильного) кровотечения из нижнего отделения, желудка и начального отдела двенадцатиперстной кишки.Гораздо реже источник кровотечения находится в тонком кишечнике. Черный цвет моющих средств обусловлен наличием железа, образующегося в кишечнике из гемоглобина промывающей крови. Даже умеренные кровотечения (50-100 мл) определяют черный цвет моющих средств, не проявляя выраженных субъективных нарушений. При более обильном кровотечении мелан появляется через 30 минут — 2 часа и сопровождается симптомами острой кровопотери.
Диагностика.

С точки зрения неотложной помощи мелен, возникающий часто только на 2-3 день после кровотечения, является поздним, а иногда и поздним симптомом.Поэтому при подозрении на желудочное кровотечение, не дожидаясь естественного стула, необходимо провести пальцем (в резиновой перчатке) исследование ампул прямой кишки и осмотреть получившуюся похищение. Это простейшее обследование следует проводить в неясных случаях внезапного обморока и полуустойчивого состояния, часто интерпретируемого как «спазм сосудов головного мозга». Иногда их причиной может быть обильное желудочно-кишечное кровотечение, оперативно распознать которое позволит пальцевое исследование ампулы прямой кишки.Стул в форме дегтя часто чередуется с калом нормального цвета, что свидетельствует об остановке или возобновлении кровотечения. Иногда при быстро наступающем обильном кровотечении и ускоренном движении крови в кишечнике из заднего прохода вместо дегтеобразного кала выделяется темно-красная кровь. В таких случаях трудно определить источник кровотечения. И наоборот, при замедлении кровотока в кишечнике после однократного массивного кровотечения мелена может наблюдаться в течение нескольких дней.
Лечение.

Подозрение на желудочно-кишечное кровотечение — безусловное показание к экстренной госпитализации пациента в хирургическую клинику. При отсутствии желудочного кровотечения при приеме препарата железа или викалина, а также активированного угля может отмечаться темный стул, иногда напоминающий мелл. Естественно, что в этих случаях проба на скрытую кровь в кале (реакция с бензидином) отрицательная.
Cal (стул) — это конечный результат поглощения необходимых питательных веществ из пищи, которую мы едим, и удаления того, что осталось.Цвет, запах, состав и консистенция Cala — истинные показатели нашего здоровья.
Цвет кресла нормальный
желчные пигменты (метаболиты гемоглобина старых эритроцитов),
состав продуктов питания (наличие окрашенных продуктов, белков, жиров и углеводов),
скорость транзита по кишечнику.
Нормальным считается коричневый цвет кресла (или любой оттенок коричневого). При молочной диете желтый стул также отражает нормальную работу кишечника.При патологических состояниях кишечника цвет стула меняется и используется для диагностики конкретных заболеваний.
Черный цвет кресла требует особого внимания. ИЗ тул окрашен в черный цвет в результате попадания гемоглобина эритроцитов крови с соляной кислотой желудка, Следовательно, появление черного стула следует расценивать как сигнал SOS.
Но прежде чем переживать при наличии черного стула, необходимо проанализировать, что недавно ели и какие лекарства принимали.Окрашивание стула в черный цвет приводит к тому, что пища, добавки, лекарства или минералы — это черный стул или ложный мулен. Мелена — черный стул.
Продукты питания и готовые изделия, окрашивание кресла в черный цвет:
свекла красная, салаты с красной свеклой, ягодами (черника, черника), лаком черный: виноград красный или черный, гранат, чернослив, рябина черная, смородина, ежевика, кофе, красное вино, печень, кровяная колбаса и другие мясные продукты с кровью . Соки из овощей и фруктов, обладающие способностью окрашивать кал в черный цвет, также следует помнить.Препараты, содержащие висмут (де-нол, нов-сциссомол) и ряд препаратов, содержащих двух- и трехвалентное железо.
Однако использование вышеупомянутых продуктов и лекарств не исключает возможности появления черного стула как отражения внутреннего кровотечения. Патологический черный стул, как правило, появляется на фоне стойкого дискомфорта в желудке, болезненного дефекации, рвоты, запора или диареи. Внутреннее кровотечение, как причина черного стула, может возникнуть из-за большого количества проблем со здоровьем, которые часто связаны с желудком и кишечником.
Самая частая причина внутреннего кровотечения, а следовательно, и черного стула — язвенная болезнь желудка. Язвы — это открытые раны, которые при прикосновении обильно кровоточат. Язвы, образующиеся на поверхности желудка или нижней части тонкой кишки, могут кровоточить. Затем кровь проходит через толстый кишечник и в конечном итоге смешивается с фекалиями, что приводит к черной дефекации. Причины язвы желудка: заражение бактериями Helicobacter pylori, прием противовоспалительных препаратов (ибупрофен, напроксен) и аспирин, злоупотребление алкоголем.
Гастрит как причина черного стула — Слизистая оболочка желудка воспалена или эрозия.
Пищевод — Длинный проход между горлом и животом. Желудок и пищевод соединены слизистой оболочкой, которая у некоторых людей повреждается чрезмерным длительным кашлем и упорной рвотой. Место повреждения слизистой оболочки кровотечение. Это состояние называется слезы -Усси и проявляется черным стулом.
Причиной черного стула может быть кровотечение из варикозного расширения расширенных вен пищевода а. Варикозное расширение вен пищевода связано с нарушением кровообращения в печени (гепатит, цирроз), что проявляется обратным кровотоком и скоплением его в венах пищевода. Вена, в конечном итоге, может быть повреждена и стать источником кровотечения. Кровь из вен пищевода проходит весь путь кишечника, смешиваясь со стулом, который принимает не просто черный цвет, а мармелад просмотр.it кресло для ног .
Дивертикулит — Воспаление дивертикула. Дивертикул — аномальное выступание стенки кишечника. При бактериальных инфекциях дивертикул воспаляется и может разорваться. Разрыв дивертикула сопровождается кровотечением и черным стулом. Болезнь Короны и черный стул : Болезнь Крона обычно характеризуется воспалением желудочно-кишечного тракта. Воспаление не поверхностное, а глубоко проникающее в ткани кишечника.Точная причина болезни Крона неясна, но курильщики и люди с семейным анамнезом болезни Крона имеют повышенный риск получить это воспалительное состояние кишечника.
Рак толстой кишки и черный стул . Развитие опухолей толстого кишечника, переходящих в злокачественные (злокачественные), может быть одной из причин появления черного стула. Опухоли представляют собой не что иное, как аномально выступающую массу ткани, возникшую в результате неконтролируемого деления клеток. В большинстве случаев опухоли в толстой кишке кровоточат и вызывают болезненный кал с черным калом.Рак толстой кишки — серьезная проблема, требующая неотложного лечения я. Причины развития рака толстой кишки неизвестны, но эксперты определяют определенные факторы риска, к которым относятся курение, плохое питание, недостаток физической активности и хронические кишечные проблемы, такие как болезнь Крона и язвенный колит.
Трещины заднего прохода и черный кал. Трещины заднего прохода — болезненное состояние, связанное с анальным каналом. Анальный канал расположен между анальным отверстием и прямой кишкой, имеет длину 2.От 5 до 4 см. Анальный канал — это выход стула из тела. Твердый стул (тип 1,2, 3, 6 по шкале форм кресла гастроэнтеролога из больницы Бристоль, Англия) может повредить анальный канал, сломать его. Это может привести к кровотечению и проявиться в виде черного стула. Основная причина образования анальной трещины — запор.
Геморрой и черный стул. Расширение вен анального канала называется геморроем. При опорожнении кишечника полые массы могут разорвать вену.Причины геморроя: запор, беременность и привычка много времени проводить в туалете.
Какие признаки желудочно-кишечного кровотечения являются этиологией анемии?
Автор
Джозеф Э. Маакарон, доктор медицинских наук , научный сотрудник, отделение внутренней медицины, отделение гематологии / онкологии, Медицинский центр Американского университета в Бейруте, Ливан
Раскрытие информации: раскрывать нечего.
Соавтор (ы)
Али Т. Тахер, доктор медицины, доктор медицинских наук, FRCP Профессор медицины, младший научный сотрудник отделения внутренней медицины, отделение гематологии / онкологии, директор по исследованиям, Онкологический центр NK Basile, Медицинский центр Американского университета Бейрута, Ливан
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Марсель Конрад, доктор медицины Заслуженный профессор медицины (на пенсии), Медицинский колледж Университета Южной Алабамы
Марсель Конрад, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская ассоциация содействия развитию науки , Американская ассоциация банков крови, Американское химическое общество, Американский колледж врачей, Американское физиологическое общество, Американское общество клинических исследований, Американское общество гематологии, Ассоциация американских врачей, Ассоциация военных хирургов США, Международное общество гематологов, Общество по экспериментальной биологии и медицине, SWOG
. Раскрытие информации: Партнер не получил никаких финансовых интересов ни для кого.
Главный редактор
Эммануэль Беса, доктор медицины Почетный профессор кафедры медицины, отделение гематологических злокачественных новообразований и трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, Онкологический центр Киммела, Медицинский колледж Джефферсона Университета Томаса Джефферсона
Эммануэль Беса, доктор медицины, является членом следующих медицинских организаций. общества: Американская ассоциация по образованию в области рака, Американское общество клинической онкологии, Американский колледж клинической фармакологии, Американская федерация медицинских исследований, Американское общество гематологии, Нью-Йоркская академия наук
Раскрытие: нечего раскрывать.
Благодарности
Jose A Perez Jr, MD, MBA, MSEd Консультант, Отделение Медицины, Методистская больница; Доцент клинической медицины, Медицинский колледж Вейл Корнелл
Jose A Perez Jr, MD, MBA, MSEd является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского колледжа врачей, Общества общей внутренней медицины и Общества госпитальной медицины
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Рональд Захер, MB, BCh, MD, FRCPC Профессор, внутренняя медицина и патология, директор Хоксвортского центра крови, Академический центр здоровья Университета Цинциннати
Ronald A Sacher, MB, BCh, MD, FRCPC является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации развития науки, Американской ассоциации банков крови, Американской клинической и климатологической ассоциации, Американского общества клинической патологии, Американского общества Гематология, Колледж американских патологов, Международное общество переливания крови, Международное общество тромбоза и гемостаза и Королевский колледж врачей и хирургов Канады
Раскрытие информации: Глаксо Смит Клайн Гонорария Выступление и преподавание; Членство в совете директоров Talecris Honoraria
Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference
Раскрытие информации: Medscape Salary Employment
Черных жизней имеет значение L.A. Лидер Мелина Абдулла — одна из самых откровенных критиков полиции Лос-Анджелеса. Теперь ей предъявлено восемь уголовных обвинений.
За 15 минут до восхода солнца дождливым утром в четверг в начале декабря Мелина Абдулла вскипятила воду для чашки ванильного чая и начала разгружать посудомоечную машину на кухне своего дома с четырьмя спальнями в центре Лос-Анджелеса.
Один из ее троих детей, которым накануне вечером приходилось загружать посудомоечную машину, смешал грязную посуду с чистой, и поэтому Абдулла сортирует корзину со столовым серебром, осматривая каждую вилку, нож и ложку, убирая чистые. в ящике.
Сильный дождь приносит муравьев на кухню, и Абдулла осторожно стирает их след с гранитной столешницы. Цитируя темнокожего политического активиста середины века Поля Робсона, она пробормотала: «Поле битвы повсюду».
Первые лучи утра освещают деревья на заднем дворе, освещая лицо статуэтки королевы Нефертити, которая сидит высоко на полке у окна кухни.
Абдулла, темнокожий ученый и активист, стал бичом полиции Лос-Анджелеса.Соучредитель лос-анджелесского отделения Black Lives Matter и член национальной руководящей команды группы, она, пожалуй, самый активный , заметный и эффективный критик правоохранительных органов в Лос-Анджелесе.
За последние четыре года она организовала скорбящие семьи людей, убитых полицией или умерших в полицейском участке, в огромную группу защитников, стремящихся к глубоким изменениям в полицейской деятельности в Лос-Анджелесе. В то время как полицейская комиссия — гражданская группа, которая курирует департамент — получила публичную похвалу за проведение реформ в таких областях, как расовые предубеждения и применение силы, Абдулла продолжает призывать чернокожее сообщество Лос-Анджелеса требовать большего с точки зрения общественности. безопасность.
Именно эта бескомпромиссная позиция и безжалостный стиль активности сплотили Black Lives Matter и сделали Абдуллу могущественным врагом в Лос-Анджелесе. Прокуратура Лос-Анджелеса предъявила ей обвинение в восьми уголовных проступках, связанных с ее активисткой, связанной со стрельбой из полиции Лос-Анджелеса. В случае признания виновным Абдулла может провести в тюрьме год или больше.
Поездка в старшую школу отправляется в 7:20 утра. Абдулла видит, как минивэн подъезжает к подъездной дорожке, и кричит: «Девочки, пора идти!» Ее дочери, 15-летняя Тандиве и 12-летняя Амара, спешат вниз, вежливо улыбаясь через подтяжки.
Три дня в неделю Абдулла возит их в школу, но не сегодня. Она протягивает им обоим мармелад для взрослых с витамином С и пакет с обедом, когда они проходят через кухню.
К 7:40 Абдулла ведет семью Volvo через движение под дождем, ведя 8-летнего Амена в начальную школу. Электроэнергия на бульваре отключена, и дождливый туман пеленой опускается на затемненный перекресток. Абдулла носит болтающиеся золотые серьги Sankofa и черную толстовку с капюшоном от Департамента панафриканских исследований штата Калифорния в Лос-Анджелесе.Они с Аменом с энтузиазмом обсуждают на YouTube видео о каракатицах. «Не забудь свое пальто!» она зовет его в школу.
26 июля в дом Абдуллы в Мид-Сити по почте прибыло судебное извещение из офиса городского прокурора Лос-Анджелеса Майка Фойера. В уведомлении ей сообщалось, что ей было предъявлено обвинение в совершении проступка по одному пункту обвинения в нанесении побоев сотруднику полиции.
Абдулла, профессор и заведующий кафедрой панафриканских исследований Калифорнийского государственного университета в Лос-Анджелесе, был арестован на бурном заседании Совета комиссаров полиции Лос-Анджелеса в мае.
На встрече Шейла Хайнс-Брим, тетя Вакиеши Уилсон, 36-летней чернокожей женщины, которая умерла в камере предварительного заключения полиции Лос-Анджелеса в 2016 году, забросила тогдашнего начальника полиции Лос-Анджелеса Чарли Бека горсткой оружия. порошкообразное вещество, которое, по ее словам, было пеплом кремации ее племянницы. Бек сидел на возвышении в передней части комнаты; Хайнс-Брим встала и двинулась на вождя с ее места в первом ряду. Это произошло так быстро и незаметно, что даже офицер полиции Лос-Анджелеса в сером костюме, назначенный охранять Бека, сначала не заметил облака пороха.
Должностные лица коронера сочли смерть Вильсона самоубийством, но Хайнс-Брим и ее сестра давно подозревали, что тюремные власти скрывали доказательства физической ссоры между ее племянницей и тюремщиком.
Когда в декабре 2017 года городские власти достигли судебного урегулирования с семьей Уилсон на сумму 298 000 долларов, они не признали своей вины в ее смерти. Лишь четыре месяца спустя Хайнс-Брим узнал, что полиция Лос-Анджелеса уволила одного из тюремщиков за то, что он неправильно изолировал Уилсона в камере и не оказал медицинскую помощь, когда Уилсон был найден без сознания.
«Они не сказали мне, что [тюремщика] уволили», — говорит Хайнс-Брим. «Мне должен был сказать репортер 4 канала».
Хайнс-Брим обвиняется в нескольких уголовных преступлениях за нападение на шефа Бека.
Абдулла в тот день опоздал на встречу. Она стояла в задней части зала заседаний в поисках места, когда услышала, как Бек приказал полиции арестовать Хайнса.
Детектив Джейсон Кертис, начальник следственного отдела полиции Лос-Анджелеса, который обеспечивает безопасность на собраниях, заложил руки Хайнс-Брим ей за спину и сопровождал ее через толпу в коридор.Кертис сообщил следователям, что возле заднего выхода из комнаты он почувствовал, как его дернули за руку, обернулся и увидел стоящего там Абдуллу. «Вызовите Мелину», — вспоминают свидетели, как незадолго до ареста Абдуллы слышали, как офицер сказал.
Абдулла содержался в столичном СИЗО и освобожден в тот же день. Она сказала детективам, что не помнит, чтобы хватала Кертиса за руку. Ни один из полицейских, опрошенных для составления полицейского отчета, не сказал, что они были свидетелями предполагаемого захвата рук. Ответственность за это неоднократно брала на себя Джина Виола, женщина из группы активистов «Белые люди — 4 черных жизни».
Абдулла забыл об аресте. Она не знала, что город предъявляет обвинения, пока уведомление не пришло по почте.
«Я был очень удивлен, — говорит Абдулла, у которого серебристый голос. «Я думал, что это будет арест без предъявления обвинения, что уже происходило несколько раз в прошлом».
Хуан Гарсия, представитель полиции Лос-Анджелеса, сказал, что члены комиссии не комментируют дела, находящиеся на рассмотрении.
Фото Даниэля Эскамиллы
Это был не первый случай ареста Абдуллы на заседании комиссии полиции.Два предыдущих ареста были связаны с актами ненасильственного протеста, которые были сочтены слишком разрушительными: она была арестована по подозрению в сопротивлении миротворцу в мае 2016 года и за отказ разойтись после того, как лейтенант полиции Лос-Анджелеса объявил одно такое собрание незаконным собранием в 2017 году.
С 2015 года полиция Лос-Анджелеса произвела 20 арестов на заседаниях Комиссии полиции или на их основании, согласно запросу из открытых источников. Городские власти предъявили обвинения по шести делам, в том числе по делу Абдуллы. Организаторы с Black Lives Matter жалуются, что темнокожие активисты несоразмерно наказываются.Пятеро из шести обвиняемых были чернокожими, , как это подтвердил Лондон, ; личность шестого человека неясна.
Сторонники Абдуллы заполнили зал Верховного суда округа Лос-Анджелес для предъявления ей обвинения 31 августа. Среди тех, кто был в толпе, были семья Уилсона и семьи еще четырех человек, которые были убиты полицией в последние годы или умерли в полицейском участке: Кейт Берси , Джон Хортон, Донте Джордан и Анхель Рамос.
При предъявлении обвинения Абдулла был шокирован, узнав, что число обвинений против нее увеличилось.То, что начиналось как одно уголовное обвинение в проступке, теперь составляет восьми. Новые обвинения датированы почти годом, двумя отдельными заседаниями полицейской комиссии летом 2017 года.
«Я думаю, что все — а у нас довольно солидная команда юристов — все адвокаты были удивлены», — говорит Абдулла. «Я сказал:« Подождите, это все из одного дня? »И тогда мы поняли, что это было из трех разных дат».
В первую очередь, ей было предъявлено обвинение в умышленном нарушении публичного собрания, вмешательстве в деятельность государственного агентства и невыполнении приказа о разгоне на заседании комиссии полиции 15 августа 2017 года.Абдулла был арестован вместе с двумя белыми активистками за то, что они не разошлись на митинге. Как и Абдулла, две белые женщины, одна — коммерческий кинопродюсер, другая — аспирант по криминологии, были арестованы за сопротивление полицейскому. Обвинение было предъявлено только Абдулле.
Во втором случае ей было предъявлено обвинение по двум пунктам обвинения в умышленном нарушении митинга и по одному пункту обвинения в преднамеренном вмешательстве в дела полицейской комиссии на собрании 25 июля 2017 года, за которое она не была арестована в то время.
Прокуратура предъявила обвинения 24 июля 2018 г. — за день до истечения срока давности в связи с инцидентом 25 июля.
Команда защиты Абдуллы утверждала в судебном ходатайстве, что новые пункты обвинения были «поспешными и мстительными», и просила судью Верховного суда Лос-Анджелеса Терезу Салливан отклонить жалобу города на уголовное преступление как «циничную попытку правоохранительных органов заставить замолчать одного из самых громких и самых громких обвинений». эффективные критики практики полиции Лос-Анджелеса ».
Дело против Абдуллы, которое может иметь далеко идущие последствия для свободы слова в Лос-Анджелесе, — не единственная попытка города заставить замолчать активистов.Городской совет также недавно создал новый свод правил против общественных беспорядков — направленных на запрет тем, кто мешает собраниям городского совета Лос-Анджелеса, посещать будущие собрания — который вступил в силу 1 января. давление на правительственных чиновников. Адвокаты Абдуллы говорят, что город рассматривает законные формы инакомыслия как преступление. Она называет это «сдерживанием черного гнева».
Прокуроры из офиса городского прокурора Майка Фейера отрицают, что их попытки предъявить обвинение Абдулле были политически мотивированными.
«Люди подчеркивают, что они не хотят влиять на содержание публичных комментариев подсудимой или препятствовать ей посещать публичные собрания», — говорится в заявлении прокуратуры в материалах суда. «Это ее права».
По их словам, поведение Абдуллы на митингах является преступным, а не политическим, его целью являются «агенты полиции», а его мотив — «намерение сорвать полицейское разбирательство».
«Что касается должностных лиц правоохранительных органов или публичных слушаний, люди действительно стремятся гарантировать, что ответчик соблюдает правила, которым должны следовать все представители общественности», — написали они в материалах суда.
TheLAnd выполнил запрос городской прокуратуры и отправил вопросы по делу по электронной почте. По прошествии более чем месяца прокуратура города не ответила на вопросы, в том числе о том, как власти пришли к обвинениям в эти конкретные даты.
Прокуроры говорят, что у них есть 17 офицеров полиции Лос-Анджелеса, включая членов службы безопасности на заседаниях полицейской комиссии, которые будут свидетельствовать о том, что ненасильственный протест Абдуллы перешел черту от свободы слова до «препятствования и запугивания» Л.A. Совет комиссаров полиции.
Судья Салливан разрешил производство по делу против Абдуллы. Следующее слушание по делу Абдуллы назначено на 22 января.
В протоколе задержания цвет глаз Абдуллы обозначен как голубой, но на самом деле ее глаза карие, которые вспыхивают ярким зеленым светом при прямом свете. Ее рост 5 футов 3 дюйма, у нее янтарный цвет лица и темные вьющиеся волосы, грациозно седеющие по бокам.
Абдулла, сохранившая фамилию своего бывшего мужа, учителя и режиссера, выросла в Восточном Окленде в основном благодаря своей матери, которая преподавала в начальной школе в районе залива почти 40 лет.Ее отец, известный троцкист, работал в Союзе плотников в районе залива. Ее дедом по отцовской линии был Гюнтер Рейманн, известный экономист-марксист и участник коммунистической оппозиции приходу Гитлера к власти в Германии. Он бежал от нацистов в 1934 году и оказался в Нью-Йорке.
Дома Абдулла хранит на холодильнике наклейку со списком обязанностей по уходу за детьми, которые должны выполнить соседи и товарищи из BLM в случае ее ареста. Это часть того, что она называет «женским материнством» — концепции, аналогичной африканской пословице, в которой говорится, что для того, чтобы вырастить ребенка, нужна деревня.«С каждым арестом люди знают, что делать», — говорит она.
Абдулла, доктор философских наук. доктор политических наук от USC, считает, что духи убитых в полицейской стрельбе общаются через нее и других членов Black Lives Matter. Она хранит фотографии Эзелла Форда и многих других, убитых полицией, на низком крытом столике в своей комнате, где стоит чаша с благовониями и свечи. «На его спине был отпечаток морды», — говорит она о Форде, 25-летнем чернокожем мужчине, у которого было диагностировано тяжелое психическое заболевание, и он был безоружен, когда был убит полицией в 2014 году. «Очевидно, что это движение за социальную справедливость, — говорит она, — но это духовная вещь».
«Я делаю эту работу в значительной степени для своих детей… Мой способ обезопасить своих детей — это преобразовать систему».
Мелина Абдулла
Когда Black Lives Matter узнает о стрельбе с участием нового офицера… «Я не думаю, что мы многое пропустили», — говорит Абдулла, — они быстро прибывают на место происшествия и вскоре после этого проводят бдение при свечах. тело было удалено. «Иногда мы буквально стоим в крови», — говорит она.
Они совершают возлияния в честь жертвы, читают молитвы и знакомятся с контуженной семьей. Подражая обычаю из Западной Африки, Абдулла будет обращаться к членам семьи, используя такие почтительные выражения, как «брат», «сестра», «мама» или «баба» (слово, означающее отец).
Первая реакция — это горе, шок и гнев из-за внезапной насильственной потери любимого человека. Почти немедленный второй ответ, говорит Абдулла, — это признание того, что для афроамериканцев судьба личной жизни любимого человека неразрывно связана с расой в целом.
Подобные переживания создали прочные связи между Абдуллой и многими семьями, чьи родственники были застрелены полицией или умерли во время содержания под стражей. «Мы заводим настоящую дружбу», — говорит она. По ее оценкам, она связалась с 50 или 60 такими семьями. Ей каждый день звонят и пишут некоторые члены семьи, и она чувствует себя обязанной всегда отвечать. «Я очень виновата», — говорит она.
Абдулла особенно огорчается, когда жертвой смертоносного полицейского обстрела становится подросток.Ее действия в обоих инцидентах 2017 года, в которых ей сейчас предъявлено обвинение, касались жертвы подросткового возраста.
15 августа 2017 года она была арестована за акт гражданского неповиновения в зале заседаний совета директоров после того, как комиссия постановила, что спорное убийство 18-летнего Карнелла Снелла-младшего было оправданным.
25 июля 2017 г. она не позволила полицейской комиссии заслушать публичные комментарии по поводу убийства 18-летнего Кенни Уоткинса, поскольку представитель департамента по связям с семьей не уведомил мать подростка.
«Как вы могли выносить решение об убийстве подростка, выносить постановление об убийстве спортсмена, ученого-спортсмена, выносить постановление об убийстве кого-то, кто был членом общины, которого любили его семья и его община, без его присутствия? семья?» она потребовала от правления в то время.
«Я делаю эту работу в основном для своих детей», — говорит Абдулла о своей деятельности. «Мой способ обезопасить своих детей — это преобразовать систему».
В течение последних четырех лет Абдулла играл ведущую роль в серии смелых и требовательных к физическим нагрузкам протестов BLM, призывающих к большей ответственности полиции перед обществом.
Рядом со штабом полиции Лос-Анджелеса располагался семидневный палаточный лагерь; 54-дневный лагерь возле мэрии; ночевка возле резиденции мэра Лос-Анджелеса Эрика Гарсетти на Виндзор-сквер; акция протеста по «тревожному звонку» в 5:30 утра возле дома окружного прокурора Джеки Лейси в Гранада-Хиллз.
Группа призвала уволить шефа Бека вплоть до июньского дня его выхода на пенсию. Члены Black Lives Matter регулярно вызывали Бека на собраниях полицейской комиссии.Иногда они вставали и поворачивались спиной, когда Бек начинал говорить, или поднимали кулаки в воздух во время замечаний шефа на собраниях.
С тех пор, как Лейси стала Д.А. в декабре 2013 года ее офис рассмотрел почти 500 случаев стрельбы с участием офицеров или гибели гражданских лиц во время содержания под стражей в полиции. Она отказывалась возбуждать уголовное дело по каждому делу, даже в одном необычном случае, когда вождь Бек рекомендовал судебное преследование одного из своих людей. Лэйси, афроамериканка, избегает встреч с Black Lives Matter.
Абдулла каждую среду днем с октября 2017 года проводил митинг у главного офиса Лейси в Зале правосудия в центре города, призывая к отставке Лейси.
Мелина Абдулла. Фото Даниэля Эскамиллы.
В Лос-Анджелесе участие Абдуллы в Black Lives Matter заслужило одобрение гражданского общества: в 2014 году она была назначена в Комиссию округа Лос-Анджелес по человеческим отношениям; признан LA Weekly одним из 10 самых влиятельных лидеров Лос-Анджелеса в 2015 году; награжден наградами за социальную справедливость Христианской ассоциацией молодых женщин и Ассоциацией учителей Калифорнии в 2016 году, а также Национальной ассоциацией по улучшению положения цветных людей и Национальной ассоциацией этнических исследований в 2017 году.
Абдулла также приобрел известность среди полиции. Крейг Лалли, президент Защитной лиги полиции Лос-Анджелеса, профсоюза, который представляет 10 000 полицейских в Лос-Анджелесе, сказал мне, что большинство офицеров в профсоюзе «не верят в философию, которую представляет ее организация».
Абдулла называет членов Black Lives Matter наследниками движения Black Power, которое зародилось в Окленде в ее детстве. Она преподает курс в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе под названием Black Power.Ее мать была волонтером в программе школьных завтраков, проводимой Black Panther Party. Среди своих старых друзей и наставников она считает бывших «Черных пантер», многие из которых стали восьмидесятилетними, включая Генри «Хэнка» Джонса, одного из обвиняемых, известных под общим названием «Сан-Франциско 8».
Хьюи П. Ньютон, соучредитель Партии Черных пантер, определил власть как способность определять явление и заставлять его действовать желаемым образом. Это изречение, которое Абдулла внушает своим студентам.По ее словам, применительно к охране правопорядка это означает «определение общественной безопасности помимо полиции».
Но стратегия группы по срыву заседаний полицейской комиссии может оттолкнуть более основных критиков полиции Лос-Анджелеса.
Джо Доманик — заместитель директора Центра СМИ, преступности и правосудия в колледже Джона Джея и автор двух критических историй полиции Лос-Анджелеса. По его словам, до недавнего времени идея о том, что пять известных гражданских лиц, успешных в таких сферах, как бизнес или право, могут устанавливать политику и контролировать третье по величине полицейское управление в стране, была своего рода шуткой.
Но за последние три года комиссия провела новую политику в отношении стрельбы, сделав упор на «деэскалацию», и оснастила офицеров нательными камерами и камерами, установленными на приборной панели в патрульных машинах. «Это были большие успехи, — говорит Доманик.
«Я знаю, что у Black Lives Matter есть ряд разумных целей, но вы не видите такой разумности на этих встречах», — сказал он.
Люди, которые, по словам Абдуллы, беспокоит отчуждение, — это семьи чернокожих и латиноамериканцев, которые считают, что их сын или дочь были несправедливо убиты полицией.Она отвергла реформы департамента как приманку для шефа Бека и отдела по связям с общественностью полиции Лос-Анджелеса. «Чарли Бек построил PR-машину, состоящую из 70 присяжных офицеров, а также гражданского вспомогательного персонала и рабочих, — говорит она. «Они собираются перехитрить нас».
Что хорошего в новой политике, спрашивает она, если нет последствий, применяемых последовательно к офицеру, который скорее обостряет, а не деэскалаирует конфронтацию, который имеет расовый профиль или чьи боди-камера или видеорегистратор фиксируют доказательства того, что он действовал? вне политики?
Абдулла утверждает, что LAPD расширяется в области общества, которые традиционно контролируются социальными работниками и другими специалистами в области психического здоровья.Согласно отчету Los Angeles Wave Newspaper Group, в предложении департамента по бюджету на 2019-2020 годы на 10 процентов увеличится финансирование LAPD и включено финансирование новых инициатив в отношении бездомных со стороны полиции.
«Их заставляют выполнять работу, которую лучше оставить социальным работникам, поэтому мы видим смертоносные взаимодействия, такие как случай с братом Африки на Skid Row», — говорит Абдулла, имея в виду Чарли «Африка» Кеунанг. безоружный бомж, убитый полицией на троллейбусе в 2015 году.
На вопрос, что Лига защиты полиции Лос-Анджелеса думает об Абдулле и Black Lives Matter, президент Крейг Лалли ответил: «Ее организация ненавидит полицию».
Судебный поверенный Карл Дуглас — 12-летний протеже Джонни Кокрена, одного из сотрудников О.Дж. Адвокаты Симпсона будут выступать в качестве главного адвоката Абдуллы.
«Меня привлекли к делу, потому что я считаю себя судимым Доггом — это заглавная буква D с двумя буквами G», — говорит Дуглас, специализирующийся на делах о неправомерных действиях полиции.
Его назначение в октябре ознаменовало новый и более агрессивный поворот в защите Абдуллы.
«Моим наставником был Джонни Л. Кокран-младший, — говорит Дуглас. «Я следую его подходу к судебным разбирательствам, поскольку я всегда агрессивен и дальновиден».
Дуглас говорит, что он планирует привлечь город к ответственности за то, что он считает политическим и расовым подтекстом решения о судебном преследовании Абдуллы. «Мелина Абдулла — ярко выраженная головорез, которая создает дискомфорт в институтах власти», — говорит он.«Я настолько верю в ее право выражать оппозицию властным структурам, что работаю бесплатно от ее имени».
Он утверждает в судебном ходатайстве, что городские власти решили привлечь к ответственности Абдуллу, потому что она является известным лидером Black Lives Matter, откровенным критиком полиции Лос-Анджелеса и окружного прокурора Джеки Лейси, а также потому, что она чернокожая.
«Это, пожалуй, самое избирательное уголовное дело, которое я подавал за 10 лет», — говорит Дуглас.
Дуглас попросил судью Салливана приказать городским властям раскрыть двухлетнюю переписку между городским прокурором, полиции Лос-Анджелеса и Д.Кабинет А. в отношении Абдуллы. Запрос запрашивает «записи, которые отражали бы дискриминационный эффект решения городского прокурора о возбуждении уголовного дела».
Академические консультанты университета
Колледж искусств и гуманитарных наук (A&H)
Доктор Гленн Бах
Советник факультета
[email protected]
Channel Shorter, MPA
Профессиональный советник и специалист по выпуску
cshorter @ csudh. edu
Хайме Харнадж
Советник по поддержке студентов
jharnage2 @ csudh.edu
Африканские исследования
Доктор Донна Дж. Никол
Заведующий кафедрой и доцент
[email protected]
Искусство
Доктор Кирстин Эллсворт
Советник по истории искусства
[email protected]
Мишель Бери
Советник по художественному дизайну
[email protected]
Элли Зенхари
Советник по художественному дизайну
[email protected]
Джим Кевилль
Заведующий кафедрой и 10 Советник факультета искусств
Studio
csudh.edu
Девон Цуно
Art Advisor Studio
[email protected]
Азиатско-Тихоокеанский регион
Доктор Мэри Т. Лаканлал
Советник факультета
[email protected]
Chicano 9 (a) Исследования Д-р Корина Бенавидес Лопес

Заведующий кафедрой и советник
[email protected]
Д-р Альфредо Гонсалес
Советник факультета
[email protected]
Советник доктора Александра Хернандес14 csudh.edu
Связь
Доктор Нэнси Чивер
Заведующий отделом
[email protected]
Пенни Уайт
Профессиональный советник
[email protected]
Искусство цифровых медиа
Доктор Джордж Винович
Отдел Заведующий и советник факультета
[email protected]
Английский
Доктор Дебра Бест
Заведующий кафедрой и советник факультета
[email protected]
История
Dr.Лаура Таламанте
Заведующая кафедрой
[email protected]
Доктор Крис Монти
Советник факультета
[email protected]
Междисциплинарные исследования
Доктор Энн С. Чой
Руководитель кафедры
[email protected]
Трудовые исследования
Доктор Аннамари Перес
Доцент
[email protected]
Современные языки (испанский)
Доктор Ивонн Хайнце-Бальказар

Заведующий кафедрой и советник ibalcazar @ csudh.edu
Музыка
Доктор Скотт Моррис
Заведующий кафедрой и советник факультета
[email protected]
Переговоры, разрешение конфликтов и построение мира
Доктор Брайан Джарретт
Советник факультета
bjarrett @ csudh. edu
Философия
Доктор Шила Павар
Заведующий кафедрой и советник факультета
[email protected]
Театральное искусство
Билл Делука
Советник по театру (студенты AK)
bdeluca @ csudh.edu
Донис Леонард
Советник по театральному искусству (студенты LZ)
[email protected]
Дорис Рессл
Советник по танцам
[email protected]
Женщины-учеба
Доктор Дженн Брандт
09 Советник факультета [email protected]
Колледж делового администрирования и государственной политики
Уголовное правосудие и государственное управление
Джордж Абрахам
Советник
[email protected]
Инеки Фике
Ведущий научный советник
ifike @ csudh.edu
Деловое администрирование
Дэрил Эванс
Советник
[email protected]
Кэти Райан
Советник
[email protected]
Апрель Улиг
9000hips
auhliged@suhlig И отношения с работодателем
Таня Кук
Советник по стажировке
[email protected]
Педагогический колледж
Джерилин (JJ) Кристомо
Советник по либеральным исследованиям
crisostomo @ csudh.edu
Колледж расширенного и международного образования
Дарлин Нгуен
Специалист по обслуживанию иностранных студентов
Расширенные академические программы Образовательные программы Общественные отношения
[email protected]
Колледж здравоохранения, социальных служб и сестринского дела
Развитие детей
Лиза Лэнгфорд
Ведущий научный советник
[email protected]
Клинические науки
Шерил Джексон Харрис
Заведующий отделом и советник
charris @ csudh.edu
Наука о здоровье
Марк Керр
Советник
[email protected]
Социальные службы
Кристина Прадо
Советник
[email protected]
Кинезиология
4 Кафедра кафедры4 Майк Эрнст Советник
[email protected]
Сестринское дело
Кристина Прадо
Советник
[email protected]
Колледж естественных и поведенческих наук
Антропология
Др.Джерри Мур
Заведующий и советник отдела
[email protected]
Биология
Доктор Хелен Чун
Заведующий отделом
[email protected]
Доктор Хи-Кван Чой
Научный советник
@ csudh.edu
Thomas Landefeld
Советник факультета
[email protected]
Химия и биохимия
Нэнси Робак
Советник факультета Доктор
[email protected]
0Мохсен Бехешти

Заведующий и советник отдела
[email protected]
Науки о Земле
Доктор Джон Кейанташ
Заведующий и советник отдела
[email protected]
Политология
Сальваторе Руссо
и советник (американская политика и предварительная подготовка)
[email protected]
Кристофер Халленбрук
Советник (американская политика и политическая теория)
challenbrook @ csudh.edu
Энн Ветмор
Советник (американская политика)
[email protected]
Хё Джун Чанг
Советник (международные отношения)
[email protected]
Йе Джи Ким
Советник по политике (сравнительный анализ)
[email protected]
Дэвид Диксон
Советник (сравнительная политика)
ddixon@csudh.