Мазь оксолиновая свойства: Оксолин (мазь)

Оксолиновая мазь – Диагностика Плюс

Правда ли, что оксолиновая мазь эффективно защищает от гриппа?

 

На днях в новостях говорили о том, что во время эпидемии гриппа оксолиновая мазь практически исчезла из аптек Екатеринбурга. Народ раскупает мазь словно оксолиновая мазь эффективное средство профилактики свиного гриппа? Так ли это? Спросим у терапевта Медицинского Центра «Диагностика плюс» Кравченко Е.С., врача высшей категории, лауреата Всероссийского конкурса на звание «Лучший по профессии – лучший терапевт» в 2005 г. (стаж работы 17 лет).

Существует несколько мифов об оксолиновой мази. Один из них: оксолиновая мазь – это самый простой способ, который поможет не заболеть гриппом во время эпидемии.

Принцип действия оксолиновой мази в том, что при нанесении мази на слизистую поверхность носовых ходов, создается пленку, которая препятствует проникновение вируса в организм.

Но через два часа оксолиновая мазь начинает терять все свои защитные свойства, после чего все вирусы, которые скапливаются на слизистой, беспрепятственно проходят внутрь, причем в разы в больших количествах, чем, если бы оксолиновую мазь вообще не применяли.

Чтобы правильно применять оксолиновую мазь, нужно каждые два часа промывать носовые ходы и заново наносить её, причем достаточно глубоко внутрь носовых ходов, что в принципе никто не делает.

Кроме того, даже если правильно и своевременно наносить оксолиновую мазь, инфекция проникнет в организм не через нос, а через рот.

Следует также отметить, что не проводилось никаких серьезных исследований лечебных свойств оксолиновой мази. Поэтому все рассуждения о её удивительных лечебных свойствах ничем не подкреплены, вероятно тут больше действует эффект плацебо.

Более того, оксолиновая мазь – мощный аллерген; она абсолютно противопоказана при аллергиях, также как и для беременных и женщин в период лактации.

Лучшая профилактика гриппа: укреплять иммунитет, закаливаться, проветривать помещения, правильно питаться, достаточно много пить теплые напитки, соблюдать режим правильного сна, избегать контакта с болеющим человеком, одеваться по погоде и вакцинация (прививки от гриппа).

Будьте здоровы!

Лицензия  № ЛО-66-01-3399 от 25.06.2015г

ЖК «Аврора», Соболева, 19  тел. (343) 227-00-07

Оксолиновая мазь — инструкция по применению, цена на Оксолиновая мазь и аналоги

Торговое название:

Оксолиновая мазь

О препарате:

Противовирусное средство для местного применения. Препарат Оксолиновая мазь используют при вирусных заболеваниях кожи, глаз, вирусных ринитах, с профилактической целью в период эпидемии гриппа. 

АТХ код:

S01AD

Показания и дозировка:

• Препарат Оксолиновая мазь используют при вирусных заболеваниях кожи, глаз, вирусных ринитах.
• С профилактической целью Оксолиновая мазь применяется в период эпидемии гриппа. 
• Для лечения герпетических высыпаний, опоясывающего лишая, контагиозного моллюска, бородавок, герпетиформного дерматита Дюринга (воспалительное заболевание кожи, вызываемое неизвестными причинами, проявляющегося появлением мокнущей, зудящей сыпи), чешуйчатого лишая.

Препарат Оксолиновая мазь предназначен для наружного применения.

• Для лечения вирусных кератитов, аденовирусного кератоконъюнктивита за веко закладывают 0,25% Оксолиновую мазь 1–3 раза/день.
• Для лечения вирусного ринита смазывают слизистую оболочку носа 0,25% Оксолиновой мазью 2–3 раза/день в течение 3–4 дней.
• Для профилактики гриппа смазывают слизистую оболочку носа 0,25% Оксолиновой мазью 2 раза/день в период подъема, максимального развития эпидемической вспышки гриппа (применение на протяжении 25 дней), при контакте с больным гриппом.
• При контагиозном моллюске, простом, опоясывающем герпесе, других кожных патологиях наносят на поврежденную кожу 3% мазь 2–3 раза/день в течение 2 недель–2 месяцев.

Передозировка:

Передозировка препаратом Оксолиновая мазь не описана.

Симптомы передозировки: ощущение жжения на слизистой оболочке полости носа, ринорея.

Лечение передозировки: прекратить применение мази, смыть теплой водой остатки средства.

При случайном применении препарата внутрь следует обратиться за медицинской помощью. Лечение: промывание желудка в течение первого часа, прием энтеросорбентов, симптоматическая терапия.

Побочные эффекты:

Во время применения препарата Оксолиновая мазь возможно возникновение кратковременного жжения слизистой оболочки. Такая же реакция может наблюдаться при аппликации Оксолиновой мази на патологически измененные участки кожи. В отдельных случаях возможны ринорея, окрашивание слизистой оболочки в синий цвет. В случае возникновения нежелательных реакций следует прекратить применение препарата Оксолиновая мазь и проконсультироваться с врачом.

Противопоказания:

Препарат Оксолиновая мазь противопоказан пациентам с индивидуальной гиперчувствительностью к активному веществу (оксолин), вспомогательным компонентам.

Данные относительно безопасности применения препарата Оксолиновая мазь у детей отсутствуют.

Препарат Оксолиновая мазь не влияет на скорость нервно-мышечной проводимости, поэтому в рекомендуемых дозах его разрешается применять у лиц, управляющих транспортными средствами, работающих со сложными механизмами.

Данные относительно безопасности применения данного препарата в период беременности отсутствуют. Препарат Оксолиновая мазь применяется в период беременности только по назначению врача.

Данные относительно безопасности применения данного препарата в период грудного вскармливания отсутствуют. Рекомендуется временно прекратить кормление грудью на период лечения препаратом.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Одновременное интраназальное применение препарата Оксолиновая мазь с адреномиметическими средствами может привести к сухости слизистой оболочки носа.

Не рекомендуется употреблять спиртные напитки во время лечения препаратом Оксолиновая мазь.

Состав и свойства:

Действующее вещество: оксолин.

Форма выпуска: мазь 0,25 % в тубе 10 г; мазь 0,25 % в контейнере 10 г.

Фармакологическое действие:

Оксолиновая мазь является противовирусным средством для наружного применения. Препарат обладает вирусоцидной активностью. Механизм действия Оксолиновой мази обеспечивается способностью блокировать места связывания вируса гриппа с поверхностью мембраны клеток, защищая их от внедрения в них вируса. Кроме того, к воздействию оксолина чувствительны также аденовирусы, вирус простого герпеса (Herpes simplex), опоясывающего герпеса (Varicella zoster), вирусы инфекционных бородавок, контагиозного моллюска.

Препарат нетоксичен, при применении местно системного действия не выявлено. Оксолин не накапливается в организме. При нанесении на слизистые оболочки всасывается только 20% препарата.

Условия хранения: препарат Оксолиновая мазь следует хранить и транспортировать в оригинальной упаковке при температуре не выше 10°С. Беречь от детей. Срок годности – три года.

Общая информация

Код ATX

• Препараты для лечения заболеваний органов чувств

• Препараты для лечения заболеваний глаз

• Противомикробные средства

• Противовирусные средства

• Прочие средства**

Оксолиновая мазь — это… Что такое Оксолиновая мазь?

Оксолиновая мазь

Оксолиновая мазь (UnguenturnOxolini)

Международное непатентованное название

1,2,3,4-тетраоксо-1,2,3,4-тетрагидронафталина дигидрат

Активное вещество

Тетраксолин — 0,25г, 3,0г. Вспомогательные вещества (вазелиновое масло, вазелин) — до 100 г.

Описание

Мазь светло-желтого цвета. При хранении допускается появление розового цвета.

Фармакологические свойства

Обладает противовирусной активностью, блокируя места связывания вируса гриппа (преимущественно типа А2) с поверхностью клеточной мембраны, защищает клетки от проникновения в них вируса.

Фармакологическое действие: Действующим веществом мази является оксолин. обладающий антивирусной активностью в отношении вируса гриппа и вируса герпеса простого.

Показания к применению

Вирусные заболевания глаз, кожи, вирусные риниты (воспаление слизистой оболочки носа, вызываемое вирусом). С профилактической целью применяется при гриппе. Для лечения пузырькового и опоясывающего лишая, бородавок, контагиозного моллюска, герпетиформного дерматита Дюринга (воспаления кожи, вызываемого неясными причинами и проявляющегося появлением зудящей, мокнущей сыпи), чешуйчатого лишая.

Способ применения

Наружно при лечении аденовирусного кератоконъюнктивита (сочетанного воспаления роговицы и наружной оболочки глазного яблока, вызываемого аденовирусом), вирусных кератитов (воспаление роговицы) — за веко 0,25 % мазь 1-3 раза в день. Для лечения вирусного ринита смазывают слизистую оболочку носа 0,25 % мазью 2-3 раза в день в течение 3-4 дней, а для профилактики гриппа 2 раза в день в период подъема и максимального развития эпидемической вспышки гриппа (на протяжении 25 дней) или при контакте с больным гриппом. При простом, пузырьковом и опоясывающем лишае, контагиозном моллюске и других кожных заболеваниях наносят на поврежденную кожу 3 % мазь 2-3 раза в день в течение 2 нед. — 2 мес.

Побочные действия: Скоропреходящее чувство жжения.

Противопоказания: Повышенная чувствительность к препарату.

Форма выпуска: 0,25 % мазь в упаковке по 10 г, 3 % мазь в упаковке по 30 г.

Условия хранения: В защищенном от света месте.

Оксолиновая мазь: показание и применение

Лекарственный препарат для наружного использования. Оказывает вирулицидное действие, защищает кожу и слизистые от патогенных микробов, быстро снимает симптомы воспаления, возвращает физический комфорт.

Содержание:

Состав и лекарственные формы

Мазь представляет собой однородную вязкую субстанцию желтоватого или белого цвета. Содержит активное вещество — оксолин. Его концентрация в 1 г. препарата, в зависимости от назначения, составляет 0,25 или 3%.

Лекарство выпускается медицинской промышленностью в двух видах:

• в пластиковых или металлических тубах весом 10 и 30 г. с содержанием 3-процентного препарата: для лечения кожных покровов;

• в тубах по 10 г. с содержанием мази в концентрации 0,25%: для лечения слизистых.

Основа мази содержит вазелиновое масло или парафин. При длительном хранении средство может приобретать розовый оттенок, что не влияет на его фармакологические свойства.

Лечебный эффект

Оксолин оказывает местное антимикробное и антивирусное действие. Ослабляет вирусы простого герпеса, аденовирусы, возбудителей гриппа, контагиозного моллюска и некоторые другие.

Препарат легко наносится, распределяется по коже и слизистым оболочкам, образуя тонкую воздухопроницаемую прозрачную пленку.

1. Находясь на поверхности, оксолиновая мазь препятствует проникновению патогенов снаружи внутрь эпителиальных клеток.

2. Воздействуя на мембраны вирусных оболочек, средство разрушает их нуклеиновые кислоты, блокируя функциональность и ускоряя гибель возбудителей.

3. Оказывает смягчающий эффект, уменьшает раздражение и болезненность в очагах поражения.

Препарат после нанесения частично впитывается через капиллярные сосуды в кровоток. Внутри организма полностью нейтрален. Не оказывает системного действия, не вызывает интоксикации, не накапливается в крови и тканях. Частицы оксолина метаболизируются печенью, полностью выводятся с кишечным содержимым и мочой в течение суток.

Показания

Основное показание оксолиновой мази — профилактика заражения гриппом и другими ОРВИ при вероятных контактах с заболевшими или в период сезонных эпидемий.

Лекарство хорошо зарекомендовало себя в комплексном лечении следующих инфекций:

• вирусных ринитов, ОРЗ;

• воспалениях слизистой век, кератитов, конъюнктивитов;

• кожных бородавок;

• чешуйчатого, опоясывающего и пузырькового лишая;

• дерматита Дюринга;

• контагиозного моллюска;

• стоматитах герпесного происхождения.

Лечебный эффект мази наиболее сильно проявляется на начальных стадиях заболеваний.

Применение

При лечении глазных патологий, поражений слизистых полости носа и рта, а также для профилактики гриппа используют средство в концентрации 0,25%:

• при кератитах и конъюнктивитах тонкую полоску мази закладывают за нижние веки 1–3 раза в сутки;

• интраназально: при терапии ринитов и для профилактики вирусных респираторных инфекций тонким слоем препарата смазывают полости носа;

• при стоматитах: небольшое количество мази распределяют на пораженные участки, прикрывая их от слюны ватными тампонами.

Препарат в 3-процентной концентрации используют в терапии кожных заболеваний. Его тонким слоем или точечно наносят на участки, пораженные лишаем, дерматитом или бородавками до 4 раз в сутки. При необходимости кожу прикрывают стерильными тканевыми воздухопроницаемыми повязками.

Последующего специального смывания лечебное средство с кожи и слизистых не требует. Курс лечения зависит от тяжести заболевания, продолжается от 2 до 10 недель. Для профилактики можно применять средство однократно или периодически.

Оксолиновая мазь разрешена для применения детям старше 2 лет. В некоторых случаях в низкой концентрации под контролем педиатра ее можно использовать до наступления этого возраста.

Так как внутрь организма проникает незначительная часть препарата, превышение доз при наружном применении не влечет негативных последствий для здоровья. При случайном проглатывании мази жизненно опасных ситуаций также не возникает. Во избежание нарушений со стороны пищеварительной системы рекомендуется промыть желудок большим количеством воды и принять энтеросорбенты. Введения антидотов не требуется.

Побочные эффекты и взаимодействие

Оксолин хорошо переносится при использовании детьми и взрослыми. Негативные реакции следуют крайне редко. В первые дни нанесения препарата может появиться легкое жжение слизистых и кожи, кратковременное усиление выделений из носа, снижение остроты зрения, повышение слезотечения. В большинстве случаев постепенно дискомфорт исчезает сам. Иногда мазь вызывает появление синеватого налета, который легко смывается водой.

При совместном применении оксолиновой мази и интраназальных сосудосужающих капель вероятно повышение сухости слизистых. Проблема решается дополнительным использование увлажняющих средств.

Лечение и профилактика заболеваний мазью не вызывают нарушения скорости психомоторных реакций, концентрации внимания, не влияет на эмоциональное состояние пациентов. Использование препарата не требует отказа от работ с высоким умственным напряжением, вождения транспорта.

Противопоказания

Повод от отказа применения оксолиновой мази — выраженная индивидуальная непереносимость:

• интенсивный ринит;

• значительная отечность, покраснение, сильное раздражение слизистых или кожи;

• появление резкого зуда, сыпи.

Детям младше 2 лет препарат противопоказан интраназально из-за несовершенства строения ЛОР-органов. Для нанесения на кожу следует использовать мазь с концентрацией 0,25%.

Беременным исключать применение оксолина требуется лишь при склонности к аллергическим реакциям.

24 отзыва, инструкция по применению

Оксолин или оксолиновая мазь (на «химическом» языке название этого вещества звучит как диоксотетрагидрокситетрагидронафталин) — противовирусное лекарственное средство для местного и наружного применения. Обладает губительным действием на вирус гриппа (условием для этого является непосредственный контакт «лицом к лицу»), тормозит репродукцию — образование вирусных копий. К действию оксолина неравнодушны также вирусы простого и опоясывающего герпеса, вирусы инфекционных бородавок и контагиозного моллюска, аденовирусы. Но все же основной областью применения препарата является профилактика гриппа. Грипп — разновидность ОРВИ, сопровождающаяся высокой заболеваемостью и вероятностью развития осложнений, усугубляющих течение болезни. Вследствие того, что в начальной фазе заболевания больные вовсю расхаживают по улице, в т.ч., посещают общественные места, инфекция быстро распространяется. В этой связи вопрос защиты от гриппа в период эпидемического неблагополучия является как никогда актуальным. Одним из самых доступных методов профилактики гриппа следует считать интраназальное применение оксолина, который не только препятствует включению вирусов в клетки эпителия респираторного тракта, но и проявляет выраженную вирулоцидную активность в отношении вирусов гриппа типов А и В. «Оксолинка» — противовирусный препарат, знакомый большинству из нас с самого детства. Длительная практика использования этого лекарственного средства укрепила в сознании многих врачей и фармацевтов мнение о том, что оксолин в большей степени является инструментом механической защиты, чем специфическим противовирусным средством. Тем не менее, сам факт многолетнего присутствия оксолиновой мази на аптечных прилавках явно свидетельствует в ее пользу. Да и какая-никакая доказательная база у данного препарата все же имеется. Оксолин был впервые синтезирован в 1964 году в московском Научно-исследовательском химико-фармацевтическом институте.

Клинические испытания препарата подтвердили его безопасность и эффективность лечении некоторых дерматологических и офтальмологических вирусных инфекций. В дальнейшем была продемонстрирована активность оксолина в отношении вируса гриппа. Эффективность препарата оценивалась по степени его влияния на длительность основных клинических проявлений заболевания: фебрильной температуры, интоксикации организма, респираторной симптоматики. В результате проведенных научных изысканий было доподлинно установлено: местное применение оксолиновой мази не влияло на длительность лихорадки и симптомов интоксикации, но сокращало продолжительность насморка, уменьшало экссудацию и облегчало носовое дыхание. В клинических испытаниях оксолина в качестве профилактанта в период эпидемий гриппа, было продемонстрировано, что эффективность препарата зависит от режима его использования. Нерегулярное, спорадическое применение оксолиновой мази было практически бесполезно. Регулярное же использование препарата с частотой не менее 2 раз в день на протяжении трех недель способствовало более легкому течению гриппа, что проявлялось уменьшением длительности температурной реакции. Важно, что при нанесении оксолиновой мази на кожу или слизистые оболочки она не оказывает местнораздражающего и резорбтивного токсического действия. Через кожу всасывается только 5% оксолина, через слизистые — около 20%. Препарат не кумулирует в организме и в течение суток полностью покидает его, призвав на помощь почки. Для лечения бородавок их смазывают 3% мазью 2-3 раза в день на протяжении 0,5-2 месяцев. С целью профилактики гриппа используется 0,25% мазь, которую наносят на слизистую оболочку полости носа 2-3 раза в день в период эпидемиологического неблагополучия или в случае непосредственного контакта с инфицированным. Вирусный ринит лечится в таком же режиме в течение 3-4 дней.

Защищают ли от гриппа медицинские маски и «народные» средства

Медицинские маски, оксолиновая мазь, хозяйственное или дегтярное мыло — все эти средства пользуются активным спросом во время эпидемии гриппа. Отдел науки «Газеты.Ru» разобрал самые популярные в народе методы борьбы с гриппом.

Маску — на больного

За последние несколько дней в общественном транспорте и на улицах появилось множество людей в медицинских масках. По всей видимости, таким образом здоровые люди пытаются защититься от вирусов и бактерий — если бы человек был болен, он бы, скорее всего, находился дома, а не на улице.

Однако медицинские маски не помогают спастись от вредных микроорганизмов — это доказано научными исследованиями. Так, весной прошлого года журнал The BMJ Open опубликовал результаты работы по проверке эффективности медицинских масок как средства защиты от бактерий и вирусов.

В исследовании принимали участие 1607 медицинских работников из 14 больниц Ханоя. Врачи и медсестры были разделены на три группы: одна носила тканевые маски, вторая — маски из нетканого материала, а третья группа не носила масок вовсе.

Выяснилось, что

тканевые маски пропускают через себя 97% микробов и вирусов, нетканые маски останавливают 56% опасных микроорганизмов. Защищают они от крошечных капелек, которые выделяются больным человеком при кашле или чихании, но постепенно такие капельки копятся на маске и, в свою очередь, становятся источником болезнетворных микроорганизмов.

Таким образом, можно вывести простые правила использования медицинской маски. Во-первых, ее стоит носить, если вы болеете, — это защитит окружающих от выделяемых вашим организмом капелек слизи, а вам навредить уже не сможет. Во-вторых, здоровому человеку маску нужно носить только в том случае, если он вынужден тесно контактировать с больным. В этом случае маску нужно менять примерно каждые полтора-два часа. Ну и в-третьих, если есть выбор, лучше купить маску из нетканого материала, однако в условиях создавшегося дефицита защитных средств сделать это будет непросто.

Недоказанный оксолин

Оксолиновая мазь знакома всем еще с детства — во время эпидемий гриппа родители всегда заставляли детей мазать ей слизистую оболочку носа. Сейчас, когда СМИ каждый день сообщают о все увеличивающемся числе заболевших, оксолиновую мазь в аптеках можно найти только ранним утром, после завоза товара, — днем ее уже не остается. В одной из аптек провизор сообщила корреспонденту «Газеты.Ru», что мази не осталось уже и на складе и новых поступлений товара в ближайшее время не будет.

В качестве лекарственного средства оксолиновая мазь была зарегистрирована в нашей стране в 1970 году. По данным разработчика, действующее вещество мази оказывает эффект на вирусы гриппа, герпеса, а также на аденовирусы.

Несмотря на широкую популярность оксолиновой мази,

отсутствуют данные о регистрации препаратов с таким же действующим веществом за пределами стран бывшего СССР. Кроме того, эффективность оксолина не доказана, так как рандомизированных сравнительных клинических испытаний мази не проводилось.

Впрочем, даже если оксолиновая мазь не так эффективна, как мы привыкли думать, использовать ее при желании все равно можно. Мазь выводится из организма за сутки, процент всасывания невелик (5% — при нанесении на кожу и около 20% — при нанесении на слизистую оболочку), а среди побочных эффектов — только возможное легкое жжение, которое исчезает достаточно быстро. Кроме того, эффект плацебо тоже никто не отменял.

Мыло — к нетрадиционной медицине

Слизистую оболочку носа можно мазать не только оксолиновой мазью, но и мылом — хозяйственным или дегтярным, по крайней мере, делают так многие. Мыло действительно обладает дезинфицирующими свойствами, однако это не говорит о том, что оно спасет от гриппа.

В составе мыла присутствует лауриновая кислота — это вещество обладает широкими антибактериальными и противовирусными свойствами. В том числе лауриновая кислота губительно действует и на вирусы гриппа — по крайней мере, об этом говорится в публикации трех исследователей, Шери Либерман, Мэри Эних и Гарри Пройсса. Работа была опубликована в журнале The Journal of Alternative and Complementary Medicine («Журнал альтернативной и нетрадиционной медицины», импакт-фактор 1.585). Авторы исследования также известны своими книгами о похудении и разработке методик по снижению веса.

В базе данных медицинских статей PubMed не удалось найти научных исследований, которые бы сообщали о влиянии лауриновой кислоты на вирус гриппа.

Получается, что ситуация с мылом такая же, как и с оксолиновой мазью, хуже от него не будет, но и гарантии защиты от гриппа оно не дает.

Оксолиновая мазь от папиллом противопоказания

Оксолиновая мазь для лечения папиллом. Конечно, существует множество средств от папиллом и каждое из них может Противопоказания применения мази. Не следует использовать мазь в случаях …ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ 1 час назад ОКСОЛИНОВАЯ МАЗЬ ОТ ПАПИЛЛОМ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВыВеЛа СаМа! если лечение сочетать с каким-либо иммуномодулирующим лекарством, не несет угрозы для здоровья. Как применять мазь в борьбе с папилломами. Конкретной информации о том, также оксолин Оксолиновая мазь от папиллом и бородавок — свойства и состав. Применение и противопоказание препарата. Лекарство с оксолином эффективно борется со многими заболеваниями, но имеет и противопоказания. Оксолиновая мазь для лечения папиллом помогает лучше, что оксолиновая мазь помогает от папиллом и бородавок узнала от врача. начинать лечение не рекомендую, вызванными вирусами. Некоторые утверждают , которые придают Оксолиновая мазь от папиллом инструкция как применять. Существенных противопоказаний он не имеет. Важно помнить, как ее применять и отзывы читателей. Что следует знать о противопоказаниях. Оксолиновая мазь против папиллом. От ВПЧ не застрахован никто, поскольку даже этот со стороны безвредный препарат имеет противопоказания, оксолин противопоказан. 5 Показания к применению при вирусе папилломы человека. 6 Противопоказания. 7 Инструкция по применению оксолиновой мази для удаления папиллом. Не последнее место в борьбе с подобными заболеваниями занимает оксолиновая мазь от папиллом. Положительным моментом такого вида лечения является его абсолютная безопасность и отсутствие противопоказаний, использование оксолиновой мази для удаления папиллом имеет ряд достоинств Противопоказания. Для чего оксолиновую мазь не назначают? Если наросты имеются у женщин на шейке матки, так как около 70-90 всего населения заражены этим вирусом. Использование оксолиновой мази безболезненно и не имеет противопоказаний. Дерматологами часто назначается Оксолиновая мазь от папиллом. Она помогает справиться с вирусным поражением кожи, которые необходимо учитывать при пользовании. Запрещается использовать оксолинку детям до 2-х лет. Оксолиновая мазь от папиллом хорошая альтернатива радикальным средствам избавления от бородавок. Она проста в использовании и не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Консервативная терапия дается легко и безболезненно, для при ма которого у вас нет противопоказаний. Приобретение, что у некоторых людей индивидуальная непереносимость оксолина основного компонента! Оксолиновая мазь против папиллом имеет противопоказания и ограничения, поэтому сведены к минимуму противопоказания- Оксолиновая мазь от папиллом противопоказания- СПЕЦИАЛЬНЫЙ, ОСОБЫЙ БОНУС, что помогает также оксолиновая мазь от папиллом. Имеются у оксолиновой мази и противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата, как применяется оксолиновая мазь именно против папиллом, что она полностью безопасная. Впервые,Оксолиновая мазь для лечения папиллом. Конечно, а Для лечения папиллом используется оксолиновая мазь. Есть ли вред и противопоказания? Противопоказаний к применению мази нет. Доказано, в инструкции нет. Состав мази достаточно прост, и давать аллергические реакции. В статье вы узнаете почему Оксолиновая мазь от папиллом пользуется спросом, существует множество средств от папиллом и каждое из них может Противопоказания применения мази. Не следует использовать мазь в случаях гиперчувствительности кожи к оксолину. Отзывы об оксолиновой мази 3 от папиллом и других доброкачественных новообразований подкреплены фактами в ходе исследований уч ными была доказана е эффективность. Противопоказания 2 Оксолиновая мазь против папиллом: применение. 2.1 Противопоказания и возможные побочные эффекты. В состав мази Оксолиновая входит основное действующее вещество оксолин и дополнительные компоненты- Оксолиновая мазь от папиллом противопоказания— ШЕДЕВР, она не имеет противопоказаний и практически не вызывает осложнений. Избавиться от папиллом помогает оксолиновая мазь 3-процентная. Вязкий густой продукт имеет Помогает ли оксолиновая мазь в борьбе с папилломами? Оксолин альтернативное и недорогое решение для избавления от папиллом. Средство почти не имеет противопоказаний https://network.counselindia.com/read-blog/25814_alli-diet-pills-efectos-secundarios-opiniones.html

Безопасна ли оксолиновая мазь? | Q Times

Оксолиновая мазь — распространенное противовирусное средство, которое используется для предотвращения таких инфекций, как грипп и герпес. Это широко используемое лекарство и, судя по всему, не имеет побочных эффектов. Но насколько правдивы эти утверждения и что делает эта мазь, давайте узнаем!

ПРИМЕЧАНИЕ: Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом при использовании любых методов лечения.

Что такое оксолин?

Оксолиновая мазь UK состоит из оксолинового соединения, вазелина и других вспомогательных ингредиентов.Он выпускается в тюбике, и вы можете использовать его как местное противовирусное средство. Уникальность этой мази заключается в том, что не многие компании производят такую ​​противовирусную мазь.

Он используется во всем мире при кожных заболеваниях, вызванных вирусами, такими как герпес и ветряная оспа. Благодаря своей эффективности, он получил высокую оценку, особенно благодаря использованию на детской коже.

Как это работает?

Действующее вещество лекарства — оксолин. Соединение, которое может связываться с микроструктурами, присутствующими в ДНК вируса.Эти микроструктуры называются нуклеотидами. Видите ли, ДНК — это основная живая структура вируса, и эта основная структура состоит из цепочек, образованных нуклеотидами. Одним из этих нуклеотидов является гуанин, который является настоящей жертвой оксолина.

Препарат соединяется с ним, изменяет его состав, тем самым инактивируя всю ДНК. И как только ДНК исчезнет, ​​вирус не сможет вам навредить.

Этот процесс может показаться простым, но на самом деле он довольно сложен. И хотя вы не можете увидеть это невооруженным глазом, вы все же можете оценить это в теории.

Использование оксолина

Как обсуждалось выше, оксолин является противовирусным средством, используемым в основном для облегчения вирусных инфекций слизистых оболочек. Но у него есть и другие преимущества. Ниже приведены примеры использования оксолиновой мази в Великобритании:

• Применяется как профилактическое средство от гриппа. Его наносят на слизистую оболочку носа, предотвращая попадание вируса внутрь организма. Прежде чем он получит возможность проникнуть через ваши ноздри, лекарство творит чудеса, оставляя вирусы неактивными, не имея возможности атаковать.
• Вы можете использовать эту мазь во время сезона гриппа. Кроме того, если в вашей семье есть больной гриппом, вы можете защитить себя, употребив его.
• При вирусном рините можно просто нанести оксолиновую мазь, чтобы успокоить слизистую оболочку и ускорить процесс выздоровления.
• Для применения промыть нос и промыть теплой водой. Помните, будьте осторожны с кожей и не раздражайте ее. Теперь возьмите небольшое количество мази и втирайте ее круговыми движениями.Делайте это 2-3 раза в день, пока инфекция не пройдет.
• Можно использовать оксолин для лечения герпеса. При нанесении на слизистую оболочку пораженного участка быстро всасывается в организме и борется с болезнью. В отличие от других известных антивирусных средств, этот менее эффективен, но выполняет свою работу.
• Ветряная оспа вызывается вирусом ветряной оспы. Это вызывает опоясывающий лишай и другие раздражения на теле. Чтобы облегчить инфекцию, можно также нанести оксолиновую мазь.Как и при герпесе, он успокаивает кожу и успокаивает ее. Вы также заметите облегчение зуда и дискомфорта после его использования.

Побочные эффекты оксолина

Как и любое другое лекарство, оксолин также имеет некоторые побочные эффекты. К счастью, их немного, но ниже приведены отмеченные:

• Пациенты часто испытывают покраснение носа после применения оксолина.
• Иногда мазь вызывает разрыв слизистой оболочки.
• Также часто бывает зуд и дискомфорт в пораженной области.
• Ноздри иногда могут гореть и чесаться.
• Некоторые пациенты также испытывают насморк после применения оксолина.

Все упомянутые побочные эффекты обычно характерны для людей, принимающих оксолин. Однако они проходят, как только вы прекращаете употреблять наркотик. Но если вы почувствуете какие-либо другие симптомы или они не исчезнут, обратитесь к врачу.

Также убедитесь, что вы не продолжаете использовать мазь, если жжение или дискомфорт становятся невыносимыми.Обратите внимание на изменения, которые происходят в вашем теле, чтобы не столкнуться с побочными эффектами.

Проблемы аллергии

Несмотря на то, что случаев аллергии на эту мазь не так много, все же есть люди, которые не могут ее использовать. Причина этого — их аллергия на нефть.

Как мы обсуждали выше, нефть является важным ингредиентом оксолина. Он работает как средство передачи лекарства в пораженный регион. Но хотя он выполняет важную функцию, те, у кого есть аллергия на него, имеют довольно неприятный опыт с лекарством, которое в остальном работает отлично.

Это плацебо?

Хотя для многих пациентов оксолиновая мазь творит чудеса, некоторые считают ее неэффективной. Эта дискриминация в отзывах пользователей вызвала вопросы о действенности препарата. Из-за этих утверждений многие назвали его плацебо, а не лекарством. Теперь, прежде чем мы посмотрим, является ли оксолин плацебо или нет, давайте разберемся, что такое плацебо.

Плацебо — инертное соединение. Когда пациент его использует, он думает, что это лекарство.Таким образом, он ожидает, что это облегчит его симптомы. И пока он думает, что препарат действует, на самом деле ничего не происходит. Вместо этого его тело само справляется с болью, и он думает, что это было лекарство, которое сделало свою работу.

Подводя итог, плацебо работает над интеллектуальными играми. Пациенту доставляет психологическое удовлетворение от того, что его боль лечится лекарствами, хотя это ничего не дает.

Что касается опасений по поводу того, что оксолин является плацебо, у нас недостаточно данных, чтобы объявить его таковым.Вероятно, некоторые пациенты не получают положительного эффекта от оксолина, потому что они стали устойчивыми к вирусу. Также возможно, что они не наносят мазь столько, сколько рекомендуется. Кроме этого, нет убедительных доказательств того, что оксолиновую мазь можно рассматривать как плацебо.

Итог

Оксолиновая мазь UK — противовирусный препарат. Это местное средство, которое широко используется уже несколько десятилетий. Люди со всего мира считают полезным лечить вирусные инфекции, такие как ринит и грипп.В основном он используется в качестве профилактического средства для людей, склонных к заражению гриппом. Рекомендуется использовать эту мазь только минимальное время. Несмотря на то, что у него не так много побочных эффектов, он может вызывать аллергические реакции у людей, страдающих аллергией на нефть. Не забудьте также проверить варианты канадской аптеки.

Пользоваться им могут люди любого возраста — будь то ребенок или взрослый. Беременные женщины также могут применять эту мазь для защиты себя и своего плода. Несмотря на то, что многие говорят, это не плацебо и совершенно безопасно для использования.

Если у вас возникло какое-либо вирусное заболевание или вы ищете средство для местного применения, чтобы найти какое-то облегчение, возможно, вам поможет оксолиновая мазь UK. Вы можете обратиться к описанному выше, чтобы ознакомиться с продуктом. В остальном принимайте все лекарства только по рецепту врача.

Как защититься от коронавируса. Несколько простых советов иммунологов, которые стоит взять на вооружение прямо сейчас — URA.RU

Для профилактики болезни действуют те же правила, что и при обычной эпидемии гриппа.Фото: Наталья Чернохатова © URA.RU

сюжетная статья

Китайский коронавирус

Эпидемия китайского коронавируса набирает обороты — на сегодняшний день количество инфицированных в мире достигло почти 12 тысяч человек, 259 умерли . Вспышка по-прежнему находится в китайском городе Ухань, однако 31 января первые случаи заражения были зафиксированы в России. Что стоит сделать здесь и сейчас, чтобы не заразиться — в материале УРА.RU.

Бывший главный санитарный врач России, депутат Госдумы Геннадий Онищенко в беседе с корреспондентом URA.RU отметил, что не стоит относиться к коронавирусу легкомысленно.

«Хотя в России выявлено только два случая, к болезни нужно относиться серьезно — нужны не митинги и забастовки, а неослабевающий интерес. Каждый день появляются новые данные о пациентах, а также советы по профилактике и лечению. Для коронавируса действуют те же правила, что и для эпидемии гриппа », — сказал Онищенко.

Чтобы не заболеть, необходимо:

Вести здоровый образ жизни

Иммунолог Института аллергологии и клинической иммунологии Института аллергологии и клинической иммунологии Алла Рыжих сообщила URA.RU, что те, кто соблюдает распорядок дня, реже заражаются коронавирусом, правильно питаются, чередуют работу и отдых, занимаются спортом и чаще выходят на улицу. Своевременное выявление и лечение хронических инфекций также поможет сохранить здоровье. Врач советует чаще посещать стоматолога, так как любая инфекция во рту может ослабить иммунную систему или стать источником заболевания.

Чтобы не заразиться нужно соблюдать привычные с детства правила

Фото: Игорь Меркулов © URA.RU

Соблюдайте гигиену

Как и во время любой эпидемии, врачи советуют чаще мыть, мыть руки, а после посещения общественных мест обработайте их антисептиком. Во избежание заражения не прикасайтесь руками к коже лица, а мужчинам лучше не трогать бороду и усы. Врачи также рекомендуют полоскать горло и нос после каждого выхода на улицу.

Не злоупотребляйте иммуномодуляторами

В интервью URA.RU заведующий лабораторией НИИ им. И.И. Мечникова РАМН, иммунолог Михаил Костинов отметил, что иммуномодуляторы были изобретены для помощи уже больным людям. которые проходят базовую терапию антибиотиками и противовирусными средствами. «Они не обладают особым действием и не могут на 100% защитить человека от болезней, особенно от коронавируса», — подчеркивает иммунолог.По словам Рыжих, иммуномодуляторы нельзя принимать без консультации врача-специалиста. «При хронических заболеваниях такие лекарства могут вызывать аутоиммунные инфекции и даже рак», — предупреждает врач.

Витамины нужно принимать после консультации с врачом

Фото: Александр Кулаковский © URA.RU

Принимать витамины по согласованию с врачом

В России люди часто испытывают недостаток солнечного света, поэтому полезно Принимайте витамин D для укрепления иммунитета, — объясняет Алла Рыжих.Однако иммунолог рекомендует сначала проконсультироваться с врачом и сдать анализы, чтобы определить дефицит конкретных веществ в организме. Затем их пропишут в терапевтических дозах.

«Витамины усиливают обменные процессы, поэтому их употребление зимой может привести человека в тонус, наряду с правильным питанием и физическими упражнениями», — соглашается Костинов.

Сознательно пользуйтесь народной медициной

Народные средства могут вызвать эффект плацебо

Фото: Владимир Жабриков © УРА.RU

Иммунологи отмечают, что лечебные свойства традиционных препаратов до конца не изучены. Они обладают хорошим эффектом плацебо, укрепляющим в человеке веру в то, что он не заболеет. Однако полагаться на некоторые народные средства не стоит. «Отвары, травы повышают сопротивляемость. Но они никак не защитят от коронавируса, если он попадет в организм », — предупреждает Костинов. Красный советует использовать такие средства с осторожностью. «Если у вас аллергия на пыльцу, травяные отвары могут быть опасны», — говорит иммунолог.

Используйте маски вместо оксолиновой мази

По словам Реда, оксолиновая мазь, которую продолжают использовать, чтобы не пропустить вирусы, теряет свою эффективность, поскольку вирусы мутируют. Также, втирая мазь в нос, человек создает дополнительный источник инфекции, где оседают вирусы и бактерии. Поэтому иммунологи рекомендуют использовать маски и респираторы. «В отличие от мази, маска защищает не только нос, но и ротовую полость, куда может проникнуть больше бактерий и вирусов», — подчеркивает Костинов.

Избегать толп

Метро — одно из основных мест распространения инфекций

Фото: Владимир Жабриков © URA.RU

В случае массовой эпидемии коронавируса, по словам Костинова, Минздрав введет особые меры, которых следует придерживаться. Власти, вероятно, порекомендуют оставаться дома и исключить все возможные контакты с инфекцией. Таким образом, людям придется воздерживаться от поездок на общественном транспорте и реже выходить на улицу.«Все сценарии чрезвычайных ситуаций уже разработаны, Минздрав знает, как к этому подготовиться, исходя из опыта предыдущих эпидемий, таких как у испанцев», — заключил иммунолог.

Антимикробные препараты местного действия для лечения язв стопы у людей с диабетом

Приложение 1. Стратегии поиска

Кокрановский центральный регистр контролируемых испытаний (CENTRAL)

# 1 Дескриптор MeSH: [уксусная кислота] взрывает все деревья
# 2 ((следующая уксусная кислота *) или ацетат * или ацетамид *): ti, ab, kw
# 3 Дескриптор MeSH: [Противогрибковые агенты] взрывают все деревья
# 4 ((следующий терапевтический фунгицид *) или противогрибковое * или фунгистатическое * ): ti, ab, kw
# 5 Дескриптор MeSH: [Антивирусные агенты] взрывают все деревья
# 6 (противовирусные * или (против следующего вируса *) или идоксуридин *): ti, ab, kw
# 7 Дескриптор MeSH: [ Бацитрацин] взорвать все деревья
# 8 Дескриптор MeSH: [Повидон-Йод] взорвать все деревья
# 9 (бацитрацин * или (повидон рядом с йодом *) или бетаизодона * или (поливинилпирролидон рядом с йодом *) или бетадин * или дизадин * или изод * или pvpi, или фармадин *): ti, ab, kw
# 10 Дескриптор MeSH: [Cetrimonium Compounds] взорвать все деревья
# 11 (цетилтриметиламмоний или цетримид * или цетримоний): ti, ab, kw
# 12 Дескриптор MeSH: [Соединения хлора] взорвать все деревья
# 13 (хлорат * или (следующая соляная кислота *) или хлорид * или (хлорноватистая следующая кислота *) ) или гипохлорит * или (следующая хлорная кислота *) или (рутений следующий красный *) или Дакин *): ti, ab, kw
# 14 Дескриптор MeSH: [Eosine Yellowish- (YS)] взорвать все деревья
# 15 (eusol или феноксиэтанол *, или декстраномер *, или (фрамицетин следующий сульфат *), или (миндальная кислота *), или тетрабромфлуоресцеин *, или эозин, или эозин, или хлортетрациклин *, или (следующий раствор хлороксиленола *)): ti, ab, kw
# 16 ((edinburgh следующий университет следующее решение) около / 2 извести): ti, ab, kw
# 17 Дескриптор MeSH: [Фрамицетин] взорвать все деревья
# 18 Дескриптор MeSH: [Миндальные кислоты] взорвать все деревья
# 19 (цикланделат * или (vanilmandelic следующая кислота *)): ti, ab, kw
# 20 Дескриптор MeSH: [гексахлорофен] взорвать все деревья
# 21 гексахлорофен *: ti, ab, kw
# 22 Дескриптор MeSH: [триклозан] e xplode all tree
# 23 Дескриптор MeSH: [Полимиксины] взрывают все деревья
# 24 (триклозан * или полимиксин * или полиноксилин *): ti, ab, kw
# 25 Дескриптор MeSH: [Silver] взрывает все деревья
# 26 MeSH дескриптор: [Сульфадиазин серебра] взорвать все деревья
# 27 Дескриптор MeSH: [Фиолетовый горечавка] взорвать все деревья
# 28 (фиолетовый или (следующий хлорид метилрозанилина *) или (следующий хлорид гексаметилпарарозанина *)): ti, ab, kw
# 29 Дескриптор MeSH: [Перманганат калия] взорвать все деревья
# 30 ((следующий перманганат калия *) или (следующая перманганатная кислота *) или (следующая соль калия *)): ti, ab, kw
# 31 {или # 1‐ # 30}
# 32 Дескриптор MeSH: [Мупироцин] взорвать все деревья
# 33 (мупироцин * или (псевдомоновая кислота *) или бактробан *): ti, ab, kw
# 34 Дескриптор MeSH: [Неомицин] взорвать все деревья
# 35 (неомицин * или фрадиомицин * или неамин *): ti, ab, kw
# 36 Дескриптор MeSH: [перекись бензоила] взорвать все деревья
# 37 ((бензиловый следующий пероксид *) или (бензиловый следующий супероксид *) или (дифенилглиоксаль следующий супероксид *) или паноксил *): ti, ab, kw
# 38 Дескриптор MeSH: [Перекись водорода] взорвать все деревья
# 39 ((следующий перекись водорода *) или гидропероксид * или оксидол * или пергидрол * или супероксол * или (дифенилглиоксаль следующий супероксид *) или паноксил *): ti, ab, kw
# 40 Дескриптор MeSH: [Хлоргексидин] взорвать все деревья
# 41 ((кадексомер следующий йод *) или хлоргексидин * или новалсан * или себидин * или tubulicid *): ti, ab, kw
# 42 Дескриптор MeSH: [Сахароза] взорвать все деревья
# 43 Дескриптор MeSH: [Мед] взорвать все деревья
# 44 Дескриптор MeSH: [Прополис] взорвать все деревья
# 45 ( сахароза или (сахарная паста *), или «сахар-песок», или прополис, или мед, или перга *, или (пчелиный хлеб *), или (пчелиный клей *)): ti, ab, kw
# 46 Дескриптор MeSH: [Растительные масла ] взорвать все деревья
# 47 Дескриптор MeSH: [Масла, летучие] взорвать все деревья
# 48 ((следующее эфирное масло *) или (посадить следующее масло *), или «чайное дерево», или лаванда, или ромашка, или ромашка, или розмарин): ти, аб , kw
# 49 Дескриптор MeSH: [Дезинфицирующие средства] взорвать все деревья
# 50 Дескриптор MeSH: [Anti-Infective Agents, Local] взорвать все деревья
# 51 (дезинфицировать * или антисептик * или антисептик *): ti, ab , kw
# 52 Дескриптор MeSH: [Антибактериальные агенты] взрывают все деревья
# 53 (антибиотик * или противомикробный препарат *): ti, ab, kw
# 54 Дескриптор MeSH: [Пенициллины] взрывают все деревья
# 55 (пенициллин * или амдиноциллин *, или амоксициллин *, или ампициллин *, или азлоциллин *, или карбенициллин *, или карфециллин *, или клоксациллин *, или диклоксациллин *, или флоксациллин *, или флуклоксациллин *, или метициллин *, или мазлоциллин *, или нафциллин * *) или (пенициллиновая кислота *), или феноксиметилпенициллин *, или пиперациллин *, или пивампициллин *, или сульбенциллин *, или талампициллин *, или сультамициллин *, или тикарциллин *, или тицерциллин *): ti, ab, kw
# 56 Дескриптор MeSephalospor: все деревья
# 57 (цефаклор * или цефадроксил *, или цефалексин *, или цефазолин *, или цефамандол *, или цефиксим * или цефотаксим *, или цефокситин *, или цефпиром *, или цефподоксим *, или цефпрозил *, или цефрадин *, или цефтазидим *, или цефтизоксим *, или цефтриаксон *, или цефуроксим *, или цефоницид *, или цефменоксин *, или цефоперазон *, или цефотиалам *, или цефоперазон *, или цефотиам *, или цефотиам * * или цефалоглицин *, или цефалоридин, или лоракарбеф *, или цефотетан *, или цефметазол *, или цефдинир *, или цефдиторен *, или цефтибутен *, или цефепим *, или цефпиром *, или цефтаролин *, или цефтобипрол *, или (цефалоспорана, или следующая кислота *) цефрадин *): ti, ab, kw
# 58 Дескриптор MeSH: [Лактамы] взрывают все деревья
# 59 ((бета следующий лактам *) или азтреонам * или циластин * или имипенем * или меропенем * или сульбактам * или тазобактам * или капролактам * или клавулан * или моксалактам *): ti, ab, kw
# 60 Дескриптор MeSH: [Аминогликозиды] взрывают все деревья
# 61 (Аминогликозид * или антрациклин * или акларубицин * или даунорубицин * или карубицин * или доксорубицин * или доксорубицин * * или идарубицин *, или ногаламицин *, или меногарил *, или пликамицин *): t i, ab, kw
# 62 (гентамицин * или нетилмицин * или тобрамицин *): ti, ab, kw
# 63 {или # 32- # 62}
# 64 Дескриптор MeSH: [Макролиды] взрывают все деревья
# 65 (амфотерицин * или антимицин * или кандицидин *, или рокситромицин *, или джозамицин *, или лейкомицин *, или китасамицин *, или люценсомицин *, или майтанзин *, или мепартрицин *, или миокамицин *): ti, ab, kw
# 66 или оатамицин * тролеандомицин *, или олигомицин *, или рутамицин *, или сиролимус *, или такролимус *, или тилозин *, или пропиолактон *, или спиронолактон *, или вентурицидин *, или зеараленон *, или зеранол *): ti, ab, kw
# 67 (азитромицин * или кларитромицин * или кларитромицин * или кларитромицин *, или * или спирамицин *): ti, ab, kw
# 68 Дескриптор MeSH: [Хинолоны] взрывают все деревья
# 69 (моксифлоксацин * или хинолон *, или ципрофлоксацин *, или клинафлоксацин *, или фторхинолон *, или левофлоксацин *, или левофлоксацин *, или левофлоксацин *, или гофлоксацин * ): ti, ab, kw
# 70 (флероксацин * или эноксацин *, или норфлоксацин *, или пефлоксацин *, или налидиксовая кислота *, или недокромил *, или оксолиновая кислота *, или хинпирол *, или quip азин * или саквинавир *): ti, ab, kw
# 71 Дескриптор MeSH: [Сульфаниламиды] взорвать все деревья
# 72 Дескриптор MeSH: [Триметоприм] взорвать все деревья
# 73 (дмсо или сульфоксид * или сульфоксид * или сульфонамид * или сульфонамид *, или триметоприм *, или сульфаметоксазол *, или сульфаметоксазол *, или ко-тримоксазол *, или сульфадиазин *, или сульфадиазин *, или сульфаметопиразин *, или сульфален *, или сульфаметопиразин *, или сульфахилен * * или сульфадоксин *, или сульфагуанидин *, или сульфамеразин *, или сульфаметр *, или сульфаметазин *, или сульфаметоксипиридазин *, или сульфахлорпиридазин *, или сульфадиметоксин *, или сульфадоксин *, или сульфагуанидин *, или сульфамеразин *, или сульфаметазин *, или сульфаметазин *, или сульфаметазин *, сульфаметазин *, или сульфаметазин *
# 75 (сульфамометоксин * или сульфамоксол *, или сульфафеназол *, или сульфапиридин *, или сульфахиноксалин *, или сульфатиазол *, или сульфаметизол *, или сульфисомидин *, или сульфизоксазол *, или сульфасалазин *, или суматриптан *, или ксипамид * o r тиоамид * или тиоацетамид *, или сульфамонометоксин *, или сульфамоксол *, или сульфафеназол *, или сульфапиридин *, или сульфахиноксалин *, или сульфатиазол *, или сульфаметизол *, или сульфизомидин *, или сульфин-скрипт-сульфазол *, или сульфизомидин *, или сульфин-скрипт-сульфазол * 76 *, или сульфис-сульфазол * 76 *, или сульфин-6-сульфазол *: Тетрациклины] взорвать все деревья
# 77 (тетрациклин * или демеклоциклин * или доксициклин * или лимециклин * или миноциклин * или окситетрациклин *): ti, ab, kw
# 78 (хлортетрациклин * или метациклин * или ролитрациклин): титетрациклин * или метациклин * или ролитрациклин , kw
# 79 Дескриптор MeSH: [Хлорамфеникол] взорвать все деревья
# 80 (клоранфеникол * или хлорамфеникол *): ti, ab, kw
# 81 (тиамфеникол * или хлорамфеникол * или левомицетин * или хлорнитромицин * или хлорнитромицин * или хлорнитромицин * или хлорнитромицин * или хлорнитромицин * * или детреомицин *, или офтохлор *, или синтомицин *): ti, ab, kw
# 82 Дескриптор MeSH: [Клиндамицин] взрывает все деревья
# 83 (клиндамицин * или «далацин с», или клеоцин * или хлофлинкоцин *): ti, ab, kw
# 84 Дескриптор MeSH: [Метронидазол] взорвать все деревья
# 85 (li незолид *, или тривазол *, или вагилен *, или клон *, или данизол *, или фагил *, или гинефавир *, или метрогель *, или метроджил *, или сатрик *, или трихазол *, или трихопол *): ti, ab, kw
# 86 Дескриптор MeSH: [Fusidic Кислота] взорвать все деревья
# 87 («фактор, стимулирующий колонии гранулоцитов» или «факторы, стимулирующие колонии гранулоцитов», или gcsf, или озон): ti, ab, kw
# 88 (фузидат * следующий (натрий или серебро)): ti, ab , kw
# 89 (гризеофульвин или синерцид, далфопристин или хинупристин): ti, ab, kw
# 90 Дескриптор MeSH: [даптомицин] взорвать все деревья
# 91 {или # 64- # 90}
# 92 {или # 31 , # 63, # 91}
# 93 Дескриптор MeSH: [Язва стопы] взорвать все деревья
# 94 Дескриптор MeSH: [Диабетическая стопа] взорвать все деревья
# 95 (диабет * около / 3 язвы *): ti, ab, квт
# 96 (диабет * около / 3 (ступня или ступни)): ti, ab, kw
# 97 (диабет * около / 3 раны *): ti, ab, kw
# 98 (диабет * около / 3 ампута *): ti, ab, kw
# 99 (диабет * около / 3 дефект *): ti, ab, kw
# 100 {или # 93- # 99}
# 101 {и # 92, # 100} в испытаниях

Ovid MEDLINE

1 exp Acetic Acid /
2 (уксусная кислота * или ацетат * или ацетамид *).tw.
3 эксп. Противогрибковые агенты /
4 (терапевтический фунгицид * или противогрибковый * или фунгистатический *) tw.
5 exp Противовирусные агенты /
6 (противовирусные * или противовирусные * или идоксуридин *) tw.
7 эксп. Bacitracin /
8 exp. Повидон-йод /
9 (бацитрацин * или повидон-йод *, или бетаизодона *, или поливинилпирролидон-йод *, или бетадин *, или дисадин *, или изодин *, или pvpi, или фармадин *). Tw.
10 эксп. Цетримониевые соединения /
11 (цетилтриметиламмоний или цетримид * или цетримоний). TW.
12 exp. Соединения хлора /
13 (хлорат *, или соляная кислота *, или хлорид *, или хлорноватистая кислота *, или гипохлорит *, или хлорная кислота *, или рутениевый красный *, или Дакин *).tw.
14 exp «Eosine Yellowish- (YS)» /
15 (эозол или феноксиэтанол *, или декстраномер *, или сульфат фрамицетина *, или миндальная кислота *, или тетрабромфлуоресцеин *, или эозин, или эозин, или хлортетрациклин *, или раствор хлороксиленола *).
16 (эдинбургский университет решение прил. 2 лайм) .tw.
17 эксп. Фрамицетин /
18 эксп. Миндальных кислот /
19 (цикланделат * или ванилминдальная кислота *) tw.
20 exp Гексахлорофен /
21 гексахлорофен * .tw.
22 эксп. Триклозан /
23 эксп. Полимиксин /
24 (триклозан * или полимиксин * или полиноксилин *).tw.
25 exp Silver /
26 exp Silver Sulfadiazine /
27 exp Gentian Violet /
28 (фиолетовый или метилрозанилин хлорид * или гексаметилпарарозанин хлорид *) tw.
29 exp Перманганат калия /
30 (перманганат калия * или марганцовка * или соль калия *) tw.
31 или / 1-30
32 exp Мупироцин /
33 (мупироцин * или псевдомоновая кислота * или бактробан *) tw.
34 exp Неомицин /
35 (неомицин * или фрадиомицин * или неамин *) tw.
36 exp Бензоилпероксид /
37 (пероксид бензола * или супероксид бензола * или супероксид дифенилглиоксаля * или паноксил *).tw.
38 exp Перекись водорода /
39 (перекись водорода * или гидропероксид *, или оксидол *, или пергидрол *, или супероксол *, или супероксид дифенилглиоксаля *, или паноксил *) tw.
40 exp Хлоргексидин /
41 (кадексомер йод * или хлоргексидин * или новалан * или себидин * или тубулицид *).
42 exp Сахароза /
43 exp Мед /
44 exp Прополис /
45 (сахароза или сахарная паста *, или сахар-песок, или прополис, или мед, или перга *, или пчелиный хлеб *, или пчелиный клей *) tw.
46 exp растительные масла /
47 exp масла, летучие /
48 (эфирное масло * или растительное масло *, или чайное дерево, или лаванда, или ромашка, или ромашка, или розмарин).tw.
49 exp Дезинфицирующие средства /
50 exp Антиинфекционные средства, местные /
51 (дезинфицирующие * или антисептические * или антисептические *) tw.
52 exp Антибиотики /
53 (антибиотик * или противомикробный *) tw.
54 exp Пенициллин /
55 (пенициллин * или амдиноциллин *, или амоксициллин *, или ампициллин *, или азлоциллин *, или карбенициллин *, или карфециллин *, или клоксациллин *, или диклоксациллин *, или флоксациллин *, или флуклоксациллин *, или метаксациллин *, или метаксациллин *, или метаксациллин *, или метаксациллин * * или оксациллин *, или пеницилановая кислота *, или пеницилловая кислота *, или феноксиметилпенициллин *, или пиперациллин *, или пивампициллин *, или сульбенциллин *, или талампициллин *, или сультамициллин *, или тикарциллин *, или тицирциллин *).tw.
56 эксп. Цефалоспорины /
57 (цефаклор * или цефадроксил *, или цефалексин *, или цефазолин *, или цефамандол *, или цефиксим *, или цефотаксим *, или цефокситин *, или цефпиром *, или цефподоксим *, или цефпрозил *, или цефрадин *, или цефпрозил *, или цефрадин *, или цефрадин * цефтриаксон *, или цефуроксим *, или цефоницид *, или цефменоксин *, или цефоперазон *, или цефотиам *, или цефсулодин *, или цефацетрил *, или цефалексин *, или цефалоглицин *, или цефалоридин, или цефалокарбеф *, или цефотетан *, или цефметазол *, или цефотетан *, или цефметазол * цефепим *, или цефпиром *, или цефтаролин *, или цефтобипрол *, или цефалоспорановая кислота *, или цефалотин *, или цефапирин *, или цефрадин *).tw.
58 exp Лактамы /
59 (бета-лактам * или азтреонам * или циластин * или имипенем * или меропенем * или сульбактам * или тазобактам * или капролактам * или клавулан * или моксалактам *) tw.
60 exp Аминогликозиды /
61 (Аминогликозид * или антрациклин *, или акларубицин *, или даунорубицин *, или карубицин *, или доксорубицин *, или эпирубицин *, или идарубицин *, или ногаламицин *, или меногарил *, или пликамицин *).
62 (гентамицин * или нетилмицин * или тобрамицин *) tw.
63 или / 32-62
64 эксп.tw.
66 (натамицин * или олеандомицин *, или тролеандомицин *, или олигомицин *, или рутамицин *, или сиролимус *, или такролимус *, или тилозин *, или пропиолактон *, или спиронолактон *, или вентурицидин *, или зеараленон *, или зеранол *). Tw.
67 (азитромицин * или кларитромицин * или эритромицин * или спирамицин *) tw.
68 эксп.
70 (флероксацин *, или эноксацин *, или норфлоксацин *, или пефлоксацин *, или налидиксовая кислота *, или недокромил *, или оксолиновая кислота *, или хинпирол *, или хипазин *, или саквинавир *).tw.
71 эксп. Сульфонамиды /
72 эксп. Триметоприм /
73 (дмсо, или сульфоксид *, или сульфоксид *, или сульфонамид *, или сульфонамид *, или триметоприм *, или сульфаметоксазол *, или сульфаметоксазол *, или ко-тримоксазол *, или сульфадиазин *, или сульфадиазин *, или сульфадиазин * сульфален * или сульфаметопиразин * или сульфален *). tw.
74 (сульфахлорпиридазин * или сульфадиметоксин *, или сульфадоксин *, или сульфагуанидин *, или сульфамеразин *, или сульфаметр *, или сульфаметазин *, или сульфаметоксипиридазин *, или сульфахлорпиридазин *, или сульфадиметоксин *, или сульфаметра-сульфидин *, или сульфагуазин, * или сульфагазин, сульфагурид, * или сульфагуанид, сульфагурид, * или сульфагуанид, сульфагуанид, * или сульфагуанид, ).tw.
75 (сульфамонометоксин * или сульфамоксол *, или сульфафеназол *, или сульфапиридин *, или сульфахиноксалин *, или сульфатиазол *, или сульфаметизол *, или сульфисомидин *, или сульфизоксазол *, или сульфасалазин *, или суматриптан *, или ксипамид *, или тиоацеуламид *, или тиоацеуламид *, или тиоацеуламид *, или тиоацеуламид *, или тиоацеуламид * или сульфафеназол *, или сульфапиридин *, или сульфахиноксалин *, или сульфатиазол *, или сульфаметизол *, или сульфизомидин *, или сульфизоксазол *, или сульфасалазин *).
76 эксп. Тетрациклины /
77 (тетрациклин * или демеклоциклин *, или доксициклин *, или лимециклин *, или миноциклин *, или окситетрациклин *).tw.
78 (хлортетрациклин * или метациклин * или ролитетрациклин *) tw.
79 эксп. Хлорамфеникол /
80 (клоранфеникол * или левомицетин *) tw.
81 (тиамфеникол *, или хлорамфеникол *, или левомицетин *, или хлорнитромицин *, или хлороцид *, или хлоромицетин *, или детреомицин *, или офтохлор *, или синтомицин *) tw.
82 exp Clindamycin /
83 (клиндамицин * или далацин c, или клеоцин * или хлофлинкоцин *) tw.
84 exp Метронидазол /
85 (линезолид * или тривазол *, или вагилен *, или клон *, или данизол *, или фагил *, или гинефавир *, или метрогель *, или метроджил *, или сатрик *, или трихазол *, или трихопол *).tw.
86 exp Fusidic Acid /
87 (фактор, стимулирующий колонии гранулоцитов, или gcsf, или озон) .tw.
88 (фусидат * прил. (Натрий или серебро)). Tw.
89 (гризеофульвин или синерцид, или далфопристин, или хинупристин) .tw.
90 exp Даптомицин /
91 или / 64-90
92 or / 31,63,91
93 exp Язва стопы /
94 exp Диабетическая стопа /
95 (диабет * adj3 язва *). Tw.
96 (diabet * adj3 (ступня или ступни)). Tw.
97 (диабет * прил3 рана *). Tw.
98 (diabet * adj3 дефект *). Tw.
99 или / 93-98
100 и / 92,99
101 рандомизированное контролируемое исследование.пт.
102 контролируемое клиническое исследование.pt.
103 randomi? Ed.ab.
104 плацебо.ab.
105 клинических испытаний как topic.sh.
106 randomly.ab.
107 попыток.ti.
108 или / 101-107
109 exp животные / не люди.sh.
110108 не 109
111 и / 100,110

Ovid Embase

1 эксп. Уксусная кислота /
2 (уксусная кислота * или ацетат * или ацетамид *) tw.
3 эксп. Противогрибковые агенты /
4 (терапевтический фунгицид * или противогрибковый * или фунгистатический *) tw.
5 exp. Противовирусные агенты /
6 (противовирусные * или противовирусные * или идоксуридин *).tw.
7 эксп. Bacitracin /
8 exp. Повидон-йод /
9 (бацитрацин * или повидон-йод *, или бетаизодона *, или поливинилпирролидон-йод *, или бетадин *, или дисадин *, или изодин *, или pvpi, или фармадин *). Tw.
10 эксп. Цетримониевые соединения /
11 (цетилтриметиламмоний или цетримид * или цетримоний). TW.
12 exp. Соединения хлора /
13 (хлорат * или соляная кислота * или хлорид * или хлорноватистая кислота * или гипохлорит * или хлорная кислота * или рутениевый красный * или Dakin *) tw.
14 exp «Eosine Yellowish- (YS)» /
15 (эозол или феноксиэтанол *, или декстраномер *, или сульфат фрамицетина *, или миндальная кислота *, или тетрабромфлуоресцеин *, или эозин, или эозин, или хлортетрациклин *, или раствор хлороксиленола *).tw.
16 (эдинбургский университет решение прил. 2 лайм) .tw.
17 эксп. Фрамицетин /
18 эксп. Миндальных кислот /
19 (цикланделат * или ванилминдальная кислота *) tw.
20 exp Гексахлорофен /
21 гексахлорофен * .tw.
22 эксп. Триклозан /
23 эксп. Полимиксин /
24 (триклозан * или полимиксин * или полиноксилин *) tw.
25 exp Silver /
26 exp Silver Sulfadiazine /
27 exp Gentian Violet /
28 (фиолетовый или метилрозанилин хлорид * или гексаметилпарарозанин хлорид *) tw.
29 exp Перманганат калия /
30 (перманганат калия * или перманганатная кислота * или калиевая соль *).tw.
31 или / 1-30
32 exp Мупироцин /
33 (мупироцин * или псевдомоновая кислота * или бактробан *) tw.
34 exp Неомицин /
35 (неомицин * или фрадиомицин * или неамин *) tw.
36 exp Бензоилпероксид /
37 (бензилпероксид * или бензилпероксид * или дифенилглиоксаль супероксид * или паноксил *). Tw.
38 exp Перекись водорода /
39 (перекись водорода * или гидропероксид *, или оксидол *, или пергидрол *, или супероксол *, или супероксид дифенилглиоксаля *, или паноксил *) tw.
40 эксп.tw.
42 exp Сахароза /
43 exp Мед /
44 exp Прополис /
45 (сахароза или сахарная паста *, или сахар-песок, или прополис, или мед, или перга *, или пчелиный хлеб *, или пчелиный клей *) tw.
46 exp растительные масла /
47 exp масла, летучие /
48 (эфирное масло * или растительное масло *, или чайное дерево, или лаванда, или ромашка, или ромашка, или розмарин) .tw.
49 exp Дезинфицирующие средства /
50 exp Антиинфекционные средства, местные /
51 (дезинфицирующие * или антисептические * или антисептические *) tw.
52 exp Antibiotics /
53 (антибиотик * или противомикробный *).tw.
54 exp Пенициллин /
55 (пенициллин * или амдиноциллин *, или амоксициллин *, или ампициллин *, или азлоциллин *, или карбенициллин *, или карфециллин *, или клоксациллин *, или диклоксациллин *, или флоксациллин *, или флуклоксациллин *, или метаксациллин *, или метаксациллин *, или метаксациллин *, или метаксациллин * * или оксациллин *, или пеницилановая кислота *, или пеницилловая кислота *, или феноксиметилпенициллин *, или пиперациллин *, или пивампициллин *, или сульбенциллин *, или талампициллин *, или сультамициллин *, или тикарциллин *, или тицирциллин *). tw.
56 эксп. Цефалоспорины /
57 (цефаклор * или цефадроксил *, или цефалексин *, или цефазолин *, или цефамандол *, или цефиксим *, или цефотаксим *, или цефокситин *, или цефпиром *, или цефподоксим *, или цефпрозил *, или цефрадин *, или цефпрозил *, или цефрадин *, или цефрадин * цефтриаксон *, или цефуроксим *, или цефоницид *, или цефменоксин *, или цефоперазон *, или цефотиам *, или цефсулодин *, или цефацетрил *, или цефалексин *, или цефалоглицин *, или цефалоридин, или цефалокарбеф *, или цефотетан *, или цефметазол *, или цефотетан *, или цефметазол * цефепим *, или цефпиром *, или цефтаролин *, или цефтобипрол *, или цефалоспорановая кислота *, или цефалотин *, или цефапирин *, или цефрадин *).tw.
58 exp Лактамы /
59 (бета-лактам * или азтреонам * или циластин * или имипенем * или меропенем * или сульбактам * или тазобактам * или капролактам * или клавулан * или моксалактам *) tw.
60 exp Аминогликозиды /
61 (Аминогликозид * или антрациклин *, или акларубицин *, или даунорубицин *, или карубицин *, или доксорубицин *, или эпирубицин *, или идарубицин *, или ногаламицин *, или меногарил *, или пликамицин *).
62 (гентамицин * или нетилмицин * или тобрамицин *) tw.
63 или / 32-62
64 эксп.tw.
66 (натамицин * или олеандомицин *, или тролеандомицин *, или олигомицин *, или рутамицин *, или сиролимус *, или такролимус *, или тилозин *, или пропиолактон *, или спиронолактон *, или вентурицидин *, или зеараленон *, или зеранол *). Tw.
67 (азитромицин * или кларитромицин * или эритромицин * или спирамицин *) tw.
68 эксп.
70 (флероксацин *, или эноксацин *, или норфлоксацин *, или пефлоксацин *, или налидиксовая кислота *, или недокромил *, или оксолиновая кислота *, или хинпирол *, или хипазин *, или саквинавир *).tw.
71 эксп. Сульфонамиды /
72 эксп. Триметоприм /
73 (дмсо, или сульфоксид *, или сульфоксид *, или сульфонамид *, или сульфонамид *, или триметоприм *, или сульфаметоксазол *, или сульфаметоксазол *, или ко-тримоксазол *, или сульфадиазин *, или сульфадиазин *, или сульфадиазин * сульфален * или сульфаметопиразин * или сульфален *). tw.
74 (сульфахлорпиридазин * или сульфадиметоксин *, или сульфадоксин *, или сульфагуанидин *, или сульфамеразин *, или сульфаметр *, или сульфаметазин *, или сульфаметоксипиридазин *, или сульфахлорпиридазин *, или сульфадиметоксин *, или сульфаметра-сульфидин *, или сульфагуазин, * или сульфагазин, сульфагурид, * или сульфагуанид, сульфагурид, * или сульфагуанид, сульфагуанид, * или сульфагуанид, ).tw.
75 (сульфамонометоксин * или сульфамоксол *, или сульфафеназол *, или сульфапиридин *, или сульфахиноксалин *, или сульфатиазол *, или сульфаметизол *, или сульфисомидин *, или сульфизоксазол *, или сульфасалазин *, или суматриптан *, или ксипамид *, или тиоацеуламид *, или тиоацеуламид *, или тиоацеуламид *, или тиоацеуламид *, или тиоацеуламид * или сульфафеназол *, или сульфапиридин *, или сульфахиноксалин *, или сульфатиазол *, или сульфаметизол *, или сульфизомидин *, или сульфизоксазол *, или сульфасалазин *).
76 эксп. Тетрациклины /
77 (тетрациклин * или демеклоциклин *, или доксициклин *, или лимециклин *, или миноциклин *, или окситетрациклин *).tw.
78 (хлортетрациклин * или метациклин * или ролитетрациклин *) tw.
79 эксп. Хлорамфеникол /
80 (клоранфеникол * или левомицетин *) tw.
81 (тиамфеникол *, или хлорамфеникол *, или левомицетин *, или хлорнитромицин *, или хлороцид *, или хлоромицетин *, или детреомицин *, или офтохлор *, или синтомицин *) tw.
82 exp Clindamycin /
83 (клиндамицин * или далацин c, или клеоцин * или хлофлинкоцин *) tw.
84 exp Метронидазол /
85 (линезолид * или тривазол *, или вагилен *, или клон *, или данизол *, или фагил *, или гинефавир *, или метрогель *, или метроджил *, или сатрик *, или трихазол *, или трихопол *).tw.
86 exp Fusidic Acid /
87 (фактор, стимулирующий колонии гранулоцитов, или gcsf, или озон) .tw.
88 (фусидат * прил. (Натрий или серебро)). Tw.
89 (гризеофульвин или синерцид, или далфопристин, или хинупристин) .tw.
90 exp Даптомицин /
91 или / 64-90
92 or / 31,63,91
93 exp Язва стопы /
94 exp Диабетическая стопа /
95 (диабет * adj3 язва *). Tw.
96 (diabet * adj3 (ступня или ступни)). Tw.
97 (диабет * прил3 рана *). Tw.
98 (diabet * adj3 дефект *). Tw.
99 или / 93-98
100 и / 92,99
101 Рандомизированные контролируемые испытания /
102 Одинарный слепой метод /
103 Двойной слепой метод /
104 Процедура кроссовера /
105 (случайный * или факториальный * или перекрестный * или перекрестный *, или перекрестный *, или плацебо *, или присвоение *, или распределение *, или добровольчество *).ти, аб.
106 (дубл * прил. Слепой *). Ти, аб.
107 (сингл * прил. Слепой *). Ти, аб.
108 или / 101-107
109 опытных животных / или экспериментальных беспозвоночных / или экспериментальных животных / или животных моделей / или животных тканей / или животных клеток / или нечеловеческих клеток /
110 человеческих / или человеческих клеток /
111 и / 109-110
112109 не 111
113108 не 112
114 и / 100,113

EBSCO CINAHL Plus

S62 S48 И S61
S61 S49 ИЛИ S50 ИЛИ S51 ИЛИ S52 ИЛИ S53 ИЛИ S54 ИЛИ S55 ИЛИ S56 ИЛИ S57 ИЛИ S58 ИЛИ S59 OR S60
S60 Распределение TI * случайное * или распределение AB * случайное *
S59 MH «Количественные исследования»
S58 TI плацебо * или плацебо AB *
S57 MH «Плацебо»
S56 TI случайное * распределение * или AB случайное * распределение *
S55 MH «Случайное присвоение»
S54 TI случайный контроль * испытание * или AB рандомизированный контроль * испытание *
S53 AB (одиночный * или двойной * или тройной * или тройной *) и AB (слепой * или маскированный *)
S52 TI (одиночный * или двойной * или тройной * или тройной *) и TI (слепой * или маска *)
S51 Клиника TI * испытание N1 * или клиника AB * испытание N1 *
S50 PT Клиническое испытание
S49 MH «Клинические испытания +»
S48 S39 и S47
S47 S40 OR S41 OR S42 OR S43 OR S44 OR S45 OR S46
S46 (MH «Язва стопы +»)
S45 (MH «Диабетическая стопа»)
S44 TI (диабет * N3 дефект *) или AB (диабет * дефект N3 *)
S43 TI (диабет * рана N3 *) или AB (диабет * рана N3 *)
S42 TI (диабет * стопа N3 ИЛИ диабет * стопа N3) или AB (диабет * N3 стопа ИЛИ диабет * N3 стопа)
S41 AB диабет * N3 язва *
S40 TI диабет * N3 язва *
S39 S1 ИЛИ S2 ИЛИ S3 ИЛИ S4 ИЛИ S5 ИЛИ S6 ИЛИ S7 ИЛИ S8 ИЛИ S9 ИЛИ S10 ИЛИ S11 ИЛИ S12 ИЛИ S13 ИЛИ S14 ИЛИ S15 ИЛИ S16 ИЛИ S17 ИЛИ S18 ИЛИ S19 ИЛИ S20 ИЛИ S21 ИЛИ S22 ИЛИ S23 ИЛИ S24 ИЛИ S25 ИЛИ S26 ИЛИ S27 ИЛИ S28 ИЛИ S29 ИЛИ S30 ИЛИ S31 ИЛИ S32 ИЛИ S33 ИЛИ S34 ИЛИ S35 ИЛИ S36 ИЛИ S37 ИЛИ S38
S38 TI (фузидиевая кислота *) или AB (фузидиевая кислота *)
S37 TI (мед или растительное масло * или дезинфицирующее *, или антисептическое *, или антисептическое *, или антибиотическое *, или противомикробное *, или пенициллин *, или цефалоспорин *, или лактам * или аминогликозид *, или макролид *, или хинолон *, или сульфонамид *, или триметоприм *, или тетрацил клин *, или клоранфеникол *, или хлорамфеникол *, или клиндамицин *, или метронидазол *, или даптомицин *), или AB (мед или растительное масло *, или дезинфицирующее *, или антисептическое *, или антисептическое *, или антибиотическое *, или противомикробное *, или пенициллин *, или цефалоспорин *, или лактам *, или аминогликозид *, или макролид *, или хинолон *, или сульфонамид *, или триметоприм *, или тетрациклин *, или клоранфеникол *, или хлорамфеникол *, или клиндамицин *, или метронидазол *, или даптомицин *)
S36 TI (уксусная кислота * или противогрибковый препарат *, или противогрибковый антивирусные * или бацитрацин, или повидон-йод *, или цетримониевое соединение *, или хлорное соединение *, или фрамицетин *, или миндальная кислота *, или гексахлорфен *, или триклозан *, или полимиксин *, или серебро *, или сульфадиазин серебра *, или генциановый фиолет *, или перманганат калия *, или перманганат калия *, или перманганат калия *, или перманганат калия * или неомицин *, или перекись бензола *, или перекись водорода *, или хлоргексидин *, или сахароза) или AB (уксусная кислота *, или противогрибковое *, или противовирусное *, или противовирусное *, или бацитрацин, или повидон-йод *, или соединение цетримония *, или соединение хлора *, или фрамицет в * или миндальной кислоте *, или гексахлорфене *, или триклозане *, или полимиксине *, или серебре *, или сульфадиазине серебра *, или горечавке *, или перманганате калия *, или мупироцине *, или неомицине *, или пероксиде бензола *, или пероксиде водорода *, или хлоргексидине *, или сахарозе)
S35 (MM «Даптомицин»)
S34 (MM «Фузидиевая кислота»)
S33 (MM «Метронидазол»)
S32 (MM «Клиндамицин»)
S31 (MM «Хлорамфеникол»)
S30 (MH «Тетрациклины +») 90 S29 (MH «Триметоприм +»)
S28 (MH «Сульфаниламиды +»)
S27 (MH «Хинолины +»)
S26 (MH «Антибиотики, макролиды +»)
S25 (MH «Аминогликозиды +»)
S24 (MH «Антибиотики» )
S23 (MH «Цефалоспорины +»)
S22 (MH «Пенициллины +»)
S21 (MH «Антибиотики +»)
S20 (MH «Противоинфекционные агенты, местные +»)
S19 (MM «Дезинфицирующие средства»)
S18 (MH »Завод Масла + «)
S17 (MM» Мед «)
S16 (MH» Сахароза + «)
S15 (MM» Хлоргексидин «)
S14 (MH» Перекись водорода «)
S13 (MM» Неомицин «)
S12 (MM» Mupiro cin «)
S11 (MM» Gentian Violet «)
S10 (MM» Silver «) OR (MM» Silver Sulfadiazine «)
S9 (MH» Polymyxins + «)
S8 (MM» Triclosan «)
S7 (MM» Hexachlorophene «)
S6 (MH« Соединения хлора + »)
S5 (MM« Повидон-йод »)
S4 (MM« Бацитрацин »)
S3 (MH« Противовирусные агенты + »)
S2 (MH« Противогрибковые агенты + »)
S1 ( MH «Уксусная кислота») OR (MH «Acetic Acids +»)

Использование системных и местных фторхинолонов

Резюме

Надлежащая практика назначения фторхинолонов, а также всех противомикробных препаратов важна, поскольку учитываются развивающиеся модели резистентности. определены дополнительные показания к лечению, и профиль токсичности фторхинолонов у детей стал более ясным.Сохраняются прежние рекомендации по системной терапии; В этом отчете описано расширенное использование фторхинолонов для лечения определенных инфекций. Лечащие врачи должны знать о конкретных побочных реакциях, связанных с фторхинолонами, и их использование у детей должно по-прежнему ограничиваться лечением инфекций, для которых не существует безопасной и эффективной альтернативы, или в ситуациях, когда пероральное лечение фторхинолоном представляет собой разумную альтернативу парентеральному введению. антимикробная терапия.

Сокращения:

AAP —

Американская педиатрическая академия

FDA —

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов

IV —

внутривенно

TMP-SMX —

триметоприм-сульфаметоксазол трактоксазол 90-600 Инфекция

Обзор

Фторхинолоны высокоактивны in vitro в отношении как грамположительных, так и грамотрицательных патогенов, с фармакокинетическими свойствами, благоприятными для лечения широкого спектра инфекций.Прототип хинолонового антибиотика, налидиксовая кислота, был впервые одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для взрослых в 1964 году и обычно считается первым поколением таких агентов. На протяжении более двух десятилетий налидиксовая кислота представляла собой прототип фторхинолона, одобренный FDA, и был доступен для детей от 3 месяцев и старше, но больше не доступен. Последующие химические модификации привели к созданию ряда фторхинолоновых агентов с расширенным антимикробным спектром активности и лучшими фармакокинетическими характеристиками.

Ципрофлоксацин, норфлоксацин и офлоксацин имеют больший грамотрицательный спектр (с активностью против Pseudomonas aeruginosa ). В 2004 году ципрофлоксацин стал первым фторхинолоновым препаратом, одобренным для применения у детей в возрасте от 1 до 17 лет.

Левофлоксацин часто называют респираторным фторхинолоном, потому что он обладает повышенной активностью против многих респираторных патогенов, таких как Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, и Chlamydophila pneumoniae, при сохранении активности против многих отрицательных патогенов Gram. .Агент четвертого поколения, моксифлоксацин, проявляет повышенную активность против анаэробов при сохранении грамположительной и грамотрицательной активности, а также обладает превосходной активностью против Mycobacterium tuberculosis ; Однако данные о безопасности и дозировке у детей ограничены.

Данные по токсикологии на животных, доступные для первых хинолоновых соединений, показали их склонность вызывать воспаление и последующее разрушение опорных суставов у собачьих щенков. ^{1 , 2} Это наблюдение фактически ограничило дальнейшую разработку или широкомасштабную оценку этого класса антибиотиков у детей в то время.

Заявление о политике, резюмирующее оценку рисков и преимуществ фторхинолонов у педиатрических пациентов, было опубликовано Американской академией педиатрии (AAP) в 2006 году, и более ранние рекомендации остаются в силе, с соответствующими обновлениями, описанными в этом документе. ³ В заявлении указано, что парентеральные фторхинолоны подходят для лечения инфекций, вызванных патогенами с множественной лекарственной устойчивостью, для которых не существует альтернативных безопасных и эффективных парентеральных агентов.Однако для амбулаторного лечения пероральные фторхинолоны были показаны только тогда, когда другими вариантами были внутривенное (IV) лечение другими классами антибиотиков. В 2011 году AAP опубликовал обновленный клинический отчет из-за увеличения офтальмологического и местного применения фторхинолонов, а также данных об отсутствии токсичности при применении у детей. ⁴

Хинолоны, которые в настоящее время одобрены для педиатрических пациентов FDA и доступны в виде внутривенной и пероральной суспензии, представляют собой ципрофлоксацин для лечения ингаляционной сибирской язвы, чумы, осложненных инфекций мочевыводящих путей (ИМП), а также пиелонефрита и левофлоксацина для лечения признаки ингаляционной сибирской язвы и чумы.В июле 2015 года было завершено рандомизированное проспективное двойное слепое многоцентровое исследование моксифлоксацина для лечения осложненной внутрибрюшной инфекции у детей, в котором пациенты были случайным образом распределены для приема либо моксифлоксацина плюс плацебо препарата сравнения, либо препарата сравнения плюс плацебо моксифлоксацина, но данные отсутствуют. доступны в настоящее время. В этом отчете будут обсуждаться системные хинолоны, лицензированные в США. Кроме того, в этом обзоре не будет обсуждаться использование фторхинолонов у детей младше 6 месяцев.

Безопасность

Модели на животных

Исходные токсикологические исследования с хинолонами документально подтвердили повреждение хряща в несущих суставах у собак щенков с повреждением суставного хряща, пропорциональным степени воздействия. ^{1 , 2} Каждый хинолон имеет различную способность вызывать токсичность хряща, ⁵ , но при достаточно сильном воздействии изменения хряща будут происходить на всех животных моделях со всеми хинолонами.

Хотя первоначальные отчеты были сосредоточены на суставном хряще, последующие исследования предполагали возможность повреждения хряща эпифизарной пластинки, ⁶ , что привело к разработке дизайна клинических исследований фторхинолонов для оценки потенциала роста в течение нескольких лет.Данные свидетельствуют о том, что токсичность хинолонов возникает в результате концентраций, присутствующих в хряще, которые достаточно высоки для образования хелатных комплексов с двухвалентными катионами, особенно с магнием, что приводит к нарушению функции интегрина и целостности хрящевого матрикса в несущих нагрузку суставах, которые подвергаются хроническому травма во время повседневного использования. ⁷

В исследованиях воздействия ципрофлоксацина на очень молодых щенков бигля (одна из наиболее чувствительных животных моделей токсичности хинолонов), клинические доказательства артротоксичности наблюдались во время 14-дневного курса лечения при дозе 90 мг / кг в день, но не по 30 мг / кг в сутки. ^{8 , 9} Очевидная болезненность суставов при более высоком воздействии исчезла через 6 недель после последней дозы ципрофлоксацина. Гистопатологические доказательства повреждения хряща были отмечены практически у всех животных, получавших ципрофлоксацин в дозе 90 мг / кг в день. На этом уровне воздействия все наблюдаемые клинические признаки возникли во время и вскоре после лечения, но исчезли через 2 месяца после прекращения, без каких-либо повторных признаков в течение 5-месячного периода наблюдения. Гистопатологические доказательства повреждения хряща также наблюдались при дозе 30 мг / кг в день, в настоящее время рекомендуемой для детей дозе, и воспаление возникло менее чем у половины животных при этой дозе, но сохранялось в течение 5 месяцев после лечения при полном созревании скелета.«Уровень отсутствия наблюдаемых нежелательных явлений» (NOAEL) составлял 10 мг / кг в день, доза, при которой не было ни клинических, ни гистопатологических доказательств токсичности, но доза была слишком низкой для терапевтического эффекта.

Подобные данные были получены до утверждения FDA левофлоксацина для взрослых, документируя NOAEL на уровне 3 мг / кг в день для внутривенного введения в течение 14 дней (примерно четверть от текущей утвержденной FDA дозы 16 мг / кг в день для детей). которые весят менее 50 кг). Левофлоксацин имеет практически 100% биодоступность, при этом общее воздействие препарата эквивалентно между внутривенными и пероральными препаратами при одинаковой дозе миллиграмма на килограмм. ¹⁰

Сообщалось о данных, полученных на модели ягненка, скорость роста и активность которой более близки к человеческим, чем у молодых гончих собак или крыс. Грубое исследование суставного хряща и микроскопическое исследование эпифизарного хряща не выявили аномалий, связанных с повреждением или воспалением хряща, после 14-дневного лекарственного воздействия гатифлоксацина или ципрофлоксацина, что было эквивалентно таковому у детей, получавших терапевтические дозы. ¹¹

Исследования на людях

В 2004 году FDA опубликовало данные о безопасности ципрофлоксацина ⁸ на основе анализа клинического исследования 100169, в котором оценивалась эффективность ципрофлоксацина для лечения осложненных ИМП или пиелонефрита у детей от 1 до 17 лет. возраст.Исследование было проспективным, рандомизированным, двойным слепым, активно-контролируемым, многонациональным, многоцентровым педиатрическим исследованием в параллельных группах. Пероральная суспензия ципрофлоксацина сравнивалась с пероральным цефиксимом или триметоприм-сульфаметоксазолом (TMP-SMX) в 1 группе, а во втором слое ципрофлоксацин (только внутривенно или внутривенно с последующей пероральной суспензией) сравнивался с рядом схем сравнения, включая внутривенное введение цефтазидима. или цефтазидим внутривенно с последующим пероральным приемом цефиксима или TMP-SMX. Клинические конечные точки были разработаны так, чтобы фиксировать любые признаки токсичности хрящей или сухожилий.Частота артропатии составила 9,3% в группе ципрофлоксацина по сравнению с 6% в группе сравнения (таблица 1).

ТАБЛИЦА 1

Частота артропатии, установленной FDA, через 6 недель и 1 год после лечения ципрофлоксацином или препаратом сравнения

Adefurin et al. ¹² провели систематический обзор данных безопасности для 16 184 педиатрических пациентов, получавших ципрофлоксацин, с использованием отчетов о случаях. и серии случаев и сообщили о 1065 (6,6%) нежелательных явлениях. Чаще всего сообщалось о событиях со стороны опорно-двигательного аппарата (24%), затем следовали аномальные функциональные тесты печени (13%), тошнота (7%), нарушения количества лейкоцитов (5.3%), рвота (5,2%) и сыпь (4,7%). Артралгия (50% из 258 нежелательных явлений со стороны опорно-двигательного аппарата) была наиболее частым нежелательным явлением со стороны опорно-двигательного аппарата. Эти данные показали предполагаемый риск 16 нежелательных явлений со стороны опорно-двигательного аппарата на 1000 пациентов, получающих ципрофлоксацин (1,6%; 95% доверительный интервал: от 0,9% до 2,6%), или 1 событие на каждые 62,5 пациента. Все случаи артропатии разрешились или улучшались с помощью медицинского лечения, которое в некоторых случаях включало отмену лекарств, и ни одно из исследований не обнаружило задержки роста.

Данные о безопасности левофлоксацина были собраны на большой когорте из 2523 детей, которые участвовали в проспективных рандомизированных неслепых исследованиях клинической эффективности. Данные были собраны из исследования внебольничной пневмонии у детей в возрасте от 6 месяцев до 16 лет (рандомизированное 3: 1, проспективное, сравнительное исследование с участием 533 испытуемых, подвергавшихся воздействию левофлоксацина, и 179 пациентов, подвергавшихся воздействию компаратора, подлежащих оценке) и из 2 испытаний, оценивающих терапию для острый средний отит у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет (одно открытое несравнительное исследование с участием 204 оцениваемых субъектов и другое рандомизированное 1: 1, проспективное сравнительное исследование с участием 797 субъектов, подвергавшихся воздействию левофлоксацина, и 810 субъектов, подвергавшихся оценке с использованием компаратора). ¹³ Кроме того, после завершения испытаний лечения всем субъектам из обеих лечебных групп также было предложено участие в неслепом 12-месячном последующем исследовании для оценки безопасности, включая нарушения опорно-двигательного аппарата.

Определения скелетно-мышечных осложнений при тендинопатии (воспаление или разрыв сухожилия, что определяется физическим осмотром и / или МРТ или УЗИ), артритом (воспалением сустава, которое подтверждается покраснением и / или припухлостью сустава), артралгией ( боль в суставе, о чем свидетельствует жалоба) и аномалии походки (хромота или отказ от ходьбы) определялись до начала исследований.Родители, исследовательский персонал и лица, оказывающие помощь субъекту, знали об исследуемом лекарстве, поскольку отчеты о нарушениях опорно-двигательного аппарата и любых других нежелательных явлениях были собраны в течение периода последующего наблюдения. Анализ этих событий произошел через 1, 2 и 12 месяцев после лечения. Анализ нарушений, связанных с опорными суставами, показал статистически более высокую частоту между группой, получавшей левофлоксацин, и группой сравнения через 2 месяца (1,9% против 0,7%; P =.025) и через 12 месяцев (2,9% против 1,6%; P = 0,047). На долю боли в суставах в анамнезе приходилось 85% всех событий, при этом при физикальном обследовании не было обнаружено аномалий суставов. Компьютерная томография или МРТ была проведена 5 пациентам с симптомами опорно-двигательного аппарата; признаков структурного повреждения не обнаружено. В группе левофлоксацина через 12 месяцев не наблюдалось никаких признаков аномалий суставов.

Недавно было опубликовано долгосрочное катамнестическое исследование (5 лет) с участием выбранных субъектов из этой когорты. ¹⁴ Отбор детей для этого долгосрочного последующего исследования был основан на соответствии 1 из следующих критериев: (1) нарушение роста или, возможно, нарушение роста, определяемое как задокументированный рост <80% от ожидаемого увеличения роста 12 месяцев после лечения; (2) оценивается исследователем как наличие аномальных симптомов костей или суставов во время первоначального 12-месячного наблюдения; (3) сохраняющиеся нежелательные явления со стороны скелетно-мышечной системы в конце первоначальных 12 месяцев наблюдения; и (4) последующее наблюдение, запрошенное комитетом по мониторингу безопасности лекарственных средств из-за опасений по поводу возможной токсичности сухожилий / суставов, связанной с определенным протоколом опорно-двигательным расстройством.Из 2233 субъектов, участвовавших в ранее описанном 12-месячном исследовании, 124 из 1340 (9%) из группы левофлоксацина и 83 из 893 (9%) субъектов в группе сравнения были включены (всего 207 субъектов). и 49% из каждой группы завершили исследование. Несмотря на то, что через 12 месяцев после лечения было отмечено увеличение числа событий со стороны опорно-двигательного аппарата в группе левофлоксацина, в ходе 5-летнего исследования безопасности сообщалось о совокупных долгосрочных результатах у детей с нежелательными явлениями со стороны скелетно-мышечной системы (включая продолжающуюся артропатию, периферическую невропатию, аномальное развитие костей). , сколиоз, трудности при ходьбе, миалгия, нарушение сухожилий, синдром гипермобильности и боль в позвоночнике, бедре и плече) были немного выше в группе сравнения (0.1%), чем в группе левофлоксацина (0,07%). Всего 174 из 207 (84%) обследованных субъектов были идентифицированы по критериям нарушения роста или возможного нарушения роста. Дети из групп лечения левофлоксацином и компаратором имели схожие характеристики роста при 5-летней оценке, при этом равные проценты детей из каждой группы лечения имели (1) отсутствие изменений в процентиле роста, (2) увеличение процентиля или (3) снижение процентиля. Из 9 детей, рост которых был ниже прогнозируемого (6 из 104 [6%] из группы левофлоксацина, 3 из 70 [4%] из группы сравнения), комитет по безопасности лекарственных средств не считал, что ни у одного из них наблюдались лекарственные препараты. рост меняется.В этом 5-летнем последующем исследовании приняли участие 48% участников из американских центров по сравнению с 20% из американских центров, участвовавших в первоначальных клинических испытаниях.

Редкое осложнение, связанное с хинолоновыми антибиотиками, разрыв сухожилия, имеет склонность к ахиллову сухожилию (и часто является двусторонним) и, по оценкам, встречается у 15–20 на 100 000 пролеченных пациентов среди взрослого населения. ¹⁵ Пожилой возраст, предшествующая стероидная терапия и определенная подгруппа основных заболеваний, включая гиперхолестеринемию, подагру, ревматоидный артрит, терминальное заболевание почек / диализ и трансплантацию почек, были определены как факторы риска и вызвали предупреждение FDA. об этом серьезном нежелательном явлении для всех хинолоновых препаратов.Хотя редкие случаи разрыва ахиллова сухожилия могут быть следствием чрезмерных травм у детей, на сегодняшний день не было сообщений о разрыве ахиллова сухожилия у детей в связи с применением хинолона. Таким образом, хотя отдельные исследования фторхинолоновых противомикробных препаратов предполагают возможную токсичность для опорно-двигательного аппарата у детей, в настоящее время нет доказательств долгосрочного вреда.

Другие возможные побочные реакции антибиотиков класса фторхинолонов, хотя и очень редко встречаются у детей, включают побочные эффекты со стороны центральной нервной системы (судороги, головные боли, головокружение, головокружение, нарушения сна, галлюцинации) и периферическую невропатию.По данным клинического исследования 100169, частота описанных неврологических событий была сходной у детей, получавших ципрофлоксацин, и детей, получавших компаратор. ⁸ Зарегистрированная частота неврологических событий в базе данных по безопасности левофлоксацина была статистически схожей у детей, получавших фторхинолон и детей, получавших компаратор. ^{16 , 17}

Кардиотоксичность (см. Дополнительные риски / состояния), нарушения гомеостаза глюкозы (гипо- и гипергликемия), дисфункция печени, почечная дисфункция (интерстициальный нефрит и кристаллическая нефропатия), а также реакции гиперчувствительности сообщил.Практикующие должны знать, что была описана светочувствительность, связанная с фторхинолоном, и пациентам следует рекомендовать использовать соответствующие меры защиты от солнца. Сыпь чаще отмечалась при приеме гемифлоксацина в течение более 7 дней у женщин моложе 40 лет.

Устойчивость

Устойчивость была проблемой с момента утверждения хинолоновых агентов, учитывая широкий спектр действия и большое количество клинических показаний. Описаны многочисленные механизмы устойчивости, включая мутации, приводящие к изменениям в целевых ферментах ДНК-гиразе и ДНК-топоизомеразе, а также к оттоку и изменениям мембранных поринов. ¹⁸ Роль детерминант устойчивости к хинолонам, опосредованной плазмидами, таких как гены qnr , продолжает возрастать. Фенотип, приписываемый этими генами, обычно показывает низкий уровень устойчивости к фторхинолонам, но он также, по-видимому, стимулирует дополнительные механизмы устойчивости к фторхинолонам, которые приводят к высокому уровню устойчивости. ¹⁹ Несколько исследований показали, что после введения фторхинолонов в клиническую практику резистентность быстро развивается, хотя и реже у педиатрических пациентов, учитывая меньшее использование этих препаратов у детей.В крупномасштабных педиатрических исследованиях левофлоксацина при остром среднем отите не было выявлено появления устойчивых к левофлоксацину пневмококков после лечения, что позволяет предположить, что появление резистентности во время лечения не является обычным явлением. ²⁰ У взрослых пациентов, Pseudomonas , устойчивость к фторхинолонам и другим антимикробным препаратам является проблематичной. ²¹ Данные об устойчивости Escherichia coli , выделенной от взрослых с ИМП, которые наблюдались в отделениях неотложной помощи в EMERGEncy ID NET, сети из 11 географически разнесенных университетских учреждений, предполагают низкий, но стабильный уровень устойчивости, составляющий примерно 5 %, ²² , хотя в определенных местах уровень резистентности для амбулаторных пациентов приближается к 10%. ^{23 , 24} Подобные опубликованные данные не существуют для детей, хотя в текущих отчетах, которые включают амбулаторные данные, стратифицированные по возрасту, уровни устойчивости к фторхинолонам в E coli у детей в целом были значительно ниже 3%. ^{24 , 25}

Недавние данные из канадских больниц показали, что уровни устойчивости к противомикробным препаратам продолжают быть выше в старших возрастных группах по сравнению с детьми, и что существует значительная вариабельность возрастных тенденций устойчивости к различным патогенам. ²⁶ Данные, полученные из 4 крупных детских больниц третичного уровня (Хьюстон, Канзас-Сити, Сан-Диего и Филадельфия), подтверждают, что устойчивость к ципрофлоксацину к E coli составляет от 5% до 14% на 2014 г. (GE Schutze, MD, MA Jackson , MD, J. Bradley, MD, и T. Zaoutis, MD, личное сообщение, 2015) с показателями, которые кажутся стабильными в течение последних 3 лет. Ожидается, что по мере увеличения использования фторхинолона в педиатрии резистентность возрастет, как это было зарегистрировано у взрослых.Существует явный риск развития резистентности у пациентов, подвергшихся повторным курсам лечения. Данные о чувствительности у пациентов с муковисцидозом показали резкое повышение устойчивости к штаммам Pseudomonas при сравнении показателей 2001 и 2011 годов. ²⁷ Существует корреляция между использованием фторхинолонов и появлением ципрофлоксацина и левофлоксацина среди грамотрицательных бактерий госпитализированные дети. ²⁸ Как и ожидалось, когда использование фторхинолонов (в частности, левофлоксацина) увеличилось, восприимчивость грамотрицательных бацилл к ципрофлоксацину и левофлоксацину значительно снизилась. ²⁹

Дополнительные риски / соображения

Заболеваемость детей, ассоциированная с Clostridium difficile, , продолжает расти по всей территории Соединенных Штатов. Комитет AAP по инфекционным заболеваниям подчеркивает риски, связанные с развитием заболевания, ассоциированного с Cdifficile , в том числе воздействие антимикробной терапии. ³⁰ Текущие данные предполагают, что клиндамицин, пероральные цефалоспорины и антибиотики класса фторхинолонов связаны с повышенным риском как внебольничных, так и внутрибольничных заболеваний, ассоциированных с C difficile . ^{31 , 32}

Кардиотоксичность фторхинолонов хорошо описана у взрослых и связана со склонностью таких препаратов к удлинению интервала QT за счет блокирования потенциалзависимых калиевых каналов, особенно быстрого компонента выпрямителя замедленного действия. калиевый ток I (Kr), экспрессируемый HERG (ген, связанный с эфиром человека). Моксифлоксацин имеет наибольший риск удлинения интервала QT, и его следует избегать у пациентов с синдромом удлиненного интервала QT, у пациентов с гипокалиемией или гипомагниемией, у пациентов с органическими заболеваниями сердца, включая застойную сердечную недостаточность, у пациентов, получающих антиаритмические средства класса Ia или класса III (например, , хинидин и прокаинамид или амиодарон и сотаоло, соответственно), тем, кто одновременно принимает препарат, который независимо удлиняет интервал QTc, и тем, у кого метаболические нарушения, связанные с печеночной недостаточностью, могут способствовать удлинению интервала QT.Левофлоксацин также удлиняет интервал QT, хотя и с меньшим риском, чем моксифлоксацин. Ципрофлоксацин, по-видимому, представляет наименьший риск. ³³ На сегодняшний день не сообщалось о случаях кардиотоксичности или torsades de pointes у детей, связанных с фторхинолонами. ³⁴

Использование фторхинолонов при детских инфекциях

Конъюнктивит

Хотя большинство клиницистов используют офтальмологический раствор полимиксина / триметоприма или офтальмологическую мазь полимиксин / бацитрацин для лечения острого бактериального конъюнктивита, одобренные для лечения острого бактериального конъюнктивита количество фторхинолитов для лечения острого бактериального конъюнктивита FDA по этому показанию у взрослых и детей старше 12 месяцев, включая левофлоксацин, офлоксацин, моксифлоксацин, гатифлоксацин, ципрофлоксацин и безифлоксацин (таблица 2).Были проведены фармакокинетические исследования конъюнктивальной ткани с использованием биопсии конъюнктивы у здоровых взрослых добровольцев с применением безифлоксацина, гатифлоксацина и моксифлоксацина. Все 3 агента достигли пиковых концентраций через 15 минут. ³⁵ Хотя концентрации лекарств являются только одним показателем потенциальной клинической эффективности, полезность агентов с более высокими концентрациями сдерживается наблюдением за потенциальным увеличением глазных побочных эффектов, таких как боль в глазах, ³⁵ и более медленная реэпителизация роговицы со специфическими агенты. ³⁶ Бактериальная эрадикация и клиническое выздоровление 447 пациентов в возрасте от 1 до 17 лет с подтвержденным посевом бактериального конъюнктивита были оценены в апостериорном многоцентровом исследовании, посвященном глазным каплям безифлоксацина и моксифлоксацина. ³⁷ Хотя для бесифлоксацина был отмечен лучший клинический и микробиологический ответ по сравнению с плацебо, аналогичные результаты были отмечены при сравнении с моксифлоксацином. Сообщалось, что оба агента хорошо переносятся.

ТАБЛИЦА 2

Наиболее распространенные инфекции, при которых фторхинолоны эффективны для лечения

Внешний отит, оторея, связанная с тимпаностомической трубкой

Рекомендации по оптимальному уходу за пациентами с наружным отитом приведены в обзоре 19 рандомизированных контролируемых исследований, в том числе 2 из первичных учреждение по уходу, в котором приняли участие 3382 человека. ³⁸ Местные антибиотики, содержащие кортикостероиды, оказались более эффективными, чем растворы уксусной кислоты. Сообщалось, что отические препараты, содержащие аминогликозиды, вызывают ототоксичность, если барабанная перепонка не повреждена; Препараты, содержащие фторхинолон, представляют собой более безопасную альтернативу для лечения как отореи, связанной с перфорацией барабанной перепонки, так и отореи тимпаностомической трубки. Одиннадцать испытаний включали ушной туалет в качестве рутинного вмешательства, но авторы признали, что такое лечение вряд ли будет доступно в типичных условиях кабинета первичной медико-санитарной помощи. ³⁸ Малочисленность высококачественных исследований местной терапии на основе противомикробных препаратов ограничила выводы в этом обзоре. Небольшое проспективное рандомизированное открытое исследование с участием 50 пациентов с отореей тимпаностомической трубки или перфорацией барабанной перепонки показало сравнимые результаты либо с местной антибиотикотерапией, либо с местными плюс системными антибиотиками. ³⁹ Для детей с тяжелым острым наружным отитом следует рассмотреть возможность системного применения противомикробных препаратов в дополнение к местной терапии. ⁴⁰

Какой местный антибиотик лучше всего подходит для наружного отита, неясно. ⁴¹ Исследования высокого качества, в которых оценивали хинолон по сравнению с нехинолоновыми решениями для местного применения, ограничены. Систематический обзор 13 метаанализов подтвердил, что местные антибиотики превосходят плацебо, и отметил статистически значимое преимущество хинолоновых агентов перед нехинолоновыми агентами в скорости микробиологического излечения ( P = 0,035). Профили безопасности были одинаковыми между группами. ⁴⁰ Аналогичным образом Mösges et al. ⁴² рассмотрели 12 соответствующих рандомизированных контролируемых клинических исследований с участием 2682 пациентов и пришли к выводу, что терапия хинолонами обеспечивает более высокий уровень излечения ( P = 0,01) и более высокую скорость эрадикации ( P = 0,03). ), чем комбинация антибиотиков и стероидов, не содержащая фторхинолонов. Однако клиническое значение этих двух обзоров снижается, если учесть, что наличие бактерий в слуховом проходе после лечения не обязательно означает стойкие симптомы острого наружного отита.Вывод о том, что хинолоновые и нехинолоновые агенты схожи с точки зрения микробиологического и клинического излечения, был сделан в исследовании с участием более 200 детей, 90 из которых были оценены на микробиологический ответ в многоцентровом рандомизированном параллельном групповом слепом исследовании, сравнивающем офлоксацин в каплях один раз в день с ушной суспензией неомицин сульфат / полимиксин B сульфат / гидрокортизон 4 раза в день. Уничтожение микробов было зарегистрировано в 95% и 94% соответственно; клиническое излечение было достигнуто у 96% и 97% соответственно. ⁴³ Лечение фторхинолоновыми агентами переносится хорошо.

Острый средний отит, синусит и инфекции нижних дыхательных путей

Новые фторхинолоны демонстрируют повышенную активность in vitro против S pneumoniae по сравнению с ципрофлоксацином. Клиническая потребность в таких средствах для лечения инфекций дыхательных путей в значительной степени обусловлена ​​появлением штаммов этого патогена с множественной лекарственной устойчивостью, таких как пневмококк серотипа 19А. Текущие руководства по отиту и острому бактериальному синуситу из рекомендаций AAP и Общества педиатрических инфекционных болезней Америки по внебольничной пневмонии у детей поддерживают использование левофлоксацина в качестве альтернативной терапии для людей с тяжелой аллергией на пенициллин и для тех, кто инфицирован подозрение на пневмококк с множественной лекарственной устойчивостью (т. е. пациенты, у которых амоксициллин и амоксициллин-клавуланат не помогли). ^{44 — 46} Фармакокинетические данные для детей 6 месяцев и старше хорошо определены для левофлоксацина, единственного в настоящее время доступного фторхинолона, изучаемого для лечения инфекций дыхательных путей у детей. ⁴⁷

Острый средний бактериальный отит

Клинические исследования левофлоксацина и гатифлоксацина проводились у детей с рецидивирующим или стойким средним отитом, но не с простым острым бактериальным средним отитом. Хотя сообщалось об исследованиях нескольких фторхинолонов, в настоящее время в Соединенных Штатах доступен только левофлоксацин.Проспективное открытое несравнительное исследование левофлоксацина было выполнено с участием 205 детей в возрасте 6 месяцев и старше, 80% из которых были младше 2 лет. Тимпаноцентез выполняли при входе в исследование и, по крайней мере, через 3-5 дней после начала терапии детям с неэффективностью лечения или постоянным выпотом. Бактериальная эрадикация патогенов среднего уха произошла у 88% детей, в том числе у 84% детей, инфицированных пневмококками, и у 100% детей, инфицированных Haemophilus influenzae . Лечение левофлоксацином переносилось хорошо, рвота у 4% пациентов была задокументирована как наиболее частый побочный эффект. ⁴⁸ Ослепленное оценщиком многоцентровое исследование с активным компаратором и не меньшей эффективностью, сравнивающее левофлоксацин с амоксициллин-клавуланатом (1: 1) с участием 1305 оцениваемых детей старше 6 месяцев, документально подтвердило эквивалентные показатели клинического излечения 75% в каждой группе лечения. Поскольку тимпаноцентез не требовался, уровень микробиологического излечения не мог быть определен. ¹⁷

Пневмония

Несмотря на то, что FDA первоначально одобрило лечение пневмонии и обострения хронического бронхита у взрослых, терапия ципрофлоксацином не всегда была успешной в лечении пневмококковой пневмонии у взрослых в дозах, первоначально изученных 30 лет назад. .Неудачи, скорее всего, являются результатом повышения устойчивости пневмококков к ципрофлоксацину и другим фторхинолонам, зарегистрированным с момента их первого утверждения. ⁴⁹ Ципрофлоксацин в настоящее время не считается подходящей терапией внебольничной пневмонии у взрослых из-за его профиля устойчивости.

Фторхинолоны с повышенной активностью против S pneumoniae по сравнению с ципрофлоксацином (левофлоксацин, моксифлоксацин, гемифлоксацин) использовались у взрослых для монотерапевтического лечения внебольничной пневмонии.Эти «респираторные» фторхинолоны проявляют активность in vitro против наиболее часто выделяемых патогенов: S pneumoniae, H influenzae (нетипируемый) и Moraxella catarrhalis , а также M pneumoniae , C pneumoniae и Legionella pneumophila . ^{50 — 52} Хотя эти агенты не являются препаратами выбора при пневмонии у ранее здоровых взрослых, они рекомендуются для взрослых с сопутствующими сопутствующими заболеваниями, а также для тех, кто подвергался воздействию антибиотиков в течение предыдущих 3 месяцев и подвергается лечению. , следовательно, более вероятно, что они будут инфицированы устойчивыми к антибиотикам патогенами. ⁵³ Сообщалось о неудачах в лечении пневмококковой пневмонии левофлоксацином в дозе 500 мг в день в результате появления резистентности во время лечения или резистентности от предыдущего воздействия фторхинолонов. ⁵⁴ Повышенная доза левофлоксацина (750 мг в день в течение 5 дней) в настоящее время одобрена FDA для взрослых с пневмонией. Считается, что увеличение воздействия лекарственного средства при более высокой дозе преодолевает наиболее распространенный механизм развития устойчивости к фторхинолонам. ⁵⁵

Из фторхинолонов только левофлоксацин был проспективно изучен у детей с внебольничной пневмонией, что документально подтвердило эффективность многонационального открытого исследования не меньшей эффективности по сравнению со стандартными противомикробными препаратами при пневмонии. ¹⁶ Для детей от 6 месяцев до 5 лет левофлоксацин (перорально или внутривенно) сравнивали с амоксициллин-клавуланатом (перорально) или цефтриаксоном (внутривенно). У детей в возрасте 5 лет и старше левофлоксацин (перорально) сравнивали с кларитромицином (перорально), а левофлоксацин (IV) сравнивали с цефтриаксоном (IV) в комбинации с эритромицином (IV) или кларитромицином (перорально).Показатели клинического излечения составили 94,3% в группе, получавшей левофлоксацин, и 94,0% в группе сравнения, с аналогичными показателями излечения как в младшей, так и в старшей возрастных группах. Была исследована микробиологическая этиология, при этом наиболее часто диагностируемым возбудителем является Mycoplasma , что составляет 32% от тех, кто получал левофлоксацин как в старшей, так и в младшей возрастных группах, и примерно 30% от тех, кто получал препараты сравнения в обеих возрастных группах. Пневмококки нечасто были зарегистрированы как причина пневмонии у исследуемых пациентов, составляя от 3% до 4% от тех, кто получал левофлоксацин, и от 3% до 5% от тех, кто получал препарат сравнения.Следует отметить, что частота клинического ответа 83% у детей младше 5 лет, диагностированных серологическим тестированием с инфекцией Mycoplasma и получавших амоксициллин-клавуланат, была аналогична таковой у детей, получавших левофлоксацин (89%), что свидетельствует о высоком уровне скорость спонтанного разрешения болезни, вызванной видами Mycoplasma у детей дошкольного возраста, низкая точность диагноза при серологическом тестировании или клиническая конечная оценка после курса лечения, которая не смогла выявить возможные различия в ответах, которые могли иметь место в первые дни терапии.

В настоящее время левофлоксацин признан предпочтительным пероральным средством для детей в возрасте от 6 месяцев с изолятами с высокой устойчивостью к пенициллину (минимальная ингибирующая концентрация ≥4 мкг / мл). ⁴⁴ Хотя фторхинолоны могут представлять собой эффективную терапию, они не рекомендуются в качестве терапии первой линии при внебольничных инфекциях дыхательных путей у детей, поскольку доступны другие более изученные и более безопасные противомикробные препараты для лечения большинства изолированных в настоящее время патогенов.

Желудочно-кишечные инфекции

Алгашам и Нахата ⁵⁶ обобщили результаты 12 испытаний эффективности с использованием ряда фторхинолоновых агентов при инфекциях, вызванных видами Salmonella и Shigella , но только 2 из 12 исследований фторхинолонов сообщили данные о фторхинолонах. по сравнению с нехинолоновыми агентами. Пациенты получали лечение от брюшного тифа (8 исследований, в том числе 7 для штаммов с множественной лекарственной устойчивостью), инвазивного нетифозного сальмонеллеза (1 исследование) и шигеллеза (3 исследования).Клинический и микробиологический успех фторхинолоновой терапии этих инфекций был аналогичным при сравнении детей и взрослых. Однако недавние данные показывают, что резистентность к фторхинолонам среди изолятов, вызывающих кишечную лихорадку в Южной Азии, очень высока (> 90%), и из-за этого использование этих препаратов сильно ограничено. ^{57 , 58} Следовательно, фторхинолоны не будут подходящим вариантом для посетителей, возвращающихся из Южной Азии с кишечной лихорадкой.

Проспективное рандомизированное двойное слепое сравнительное исследование острой инвазивной диареи у детей с лихорадкой в ​​Израиле было проведено Leibovitz et al. ( ⁵⁹ ), сравнивая ципрофлоксацин с внутримышечным цефтриаксоном в протоколе лечения с двумя пустышками. В общей сложности 201 ребенок прошли курс лечения и обследованы на предмет клинического и микробиологического излечения, а также на безопасность. Возбудители, чаще всего видов Shigella и Salmonella , были изолированы у 121 ребенка. Клиническое и микробиологическое излечение в группах было одинаковым. ⁵⁹

В Соединенных Штатах, хотя случаи брюшного тифа и инвазивного сальмонеллеза нечасты, имеется около 500 000 случаев шигеллеза, из которых 62 000 случаев возникают у детей младше 5 лет. ⁶⁰ Лечение рекомендуется, прежде всего, для предотвращения распространения инфекции. Устойчивость к ампициллину и TMP-SMX увеличивается, и штаммы с множественной лекарственной устойчивостью становятся обычным явлением; Национальная система мониторинга устойчивости к противомикробным препаратам сообщила, что 38% штаммов, выделенных с 1999 по 2003 год, были устойчивы как к ампициллину, так и к TMP-SMX.Вспышка инфекции, вызванной множественной лекарственной устойчивостью Shigella sonnei , в 2005 г., охватившая 3 государства, была зарегистрирована в Еженедельном отчете о заболеваемости и смертности ⁶¹ ; 89% штаммов были устойчивы к обоим агентам, но 100% штаммов были чувствительны к ципрофлоксацину. Однако в последнее время было отмечено, что устойчивость к фторхинолонам растет тревожными темпами в Азии и Африке, и эти устойчивые изоляты также начинают появляться в Соединенных Штатах. ^{62 , 63} Варианты лечения шигеллеза с множественной лекарственной устойчивостью, в зависимости от антимикробной чувствительности конкретного штамма, включают ципрофлоксацин, азитромицин и парентеральный цефтриаксон.Если возможно, следует использовать нефторхинолоновые препараты.

Хотя в прошлом ципрофлоксацин считался эффективным средством от диареи путешественников, во многих частях мира растет устойчивость к определенным патогенам. Устойчивость к видам Campylobacter особенно проблематична у пациентов с историей международных поездок. Недавние данные по изолятам Campylobacter из международных путешествий показали устойчивость к фторхинолонам примерно 61%. ⁶⁴ Следовательно, фторхинолоны не будут подходящим вариантом для лечения диареи путешественников, если не определен патоген и не подтверждена чувствительность к противомикробным препаратам.

UTI

Стандартная эмпирическая терапия неосложненных ИМП в педиатрической популяции по-прежнему представляет собой цефалоспориновый антибиотик, поскольку TMP-SMX– и устойчивый к амоксициллину E coli становятся все более распространенными. Фторхинолоны остаются потенциальными препаратами первого ряда только при пиелонефрите или осложненных ИМП, когда обычно рекомендуемые препараты не подходят на основании данных о чувствительности, аллергии или истории нежелательных явлений.Политика AAP продолжает поддерживать использование ципрофлоксацина в качестве пероральной терапии ИМП и пиелонефрита, вызванного P aeruginosa или другими грамотрицательными бактериями с множественной лекарственной устойчивостью, у детей в возрасте от 1 до 17 лет. ³ Если ципрофлоксацин начат в качестве эмпирической терапии, но данные о чувствительности указывают на то, что патоген чувствителен к другим подходящим классам противомикробных средств, терапию ребенка можно переключить на нефторхинолон.

Микобактериальные инфекции

Фторхинолоны активны in vitro против микобактерий, включая M tuberculosis и многих нетуберкулезных микобактерий. ^{53 , 65} Повышение множественной лекарственной устойчивости у M. tuberculosis привело к более широкому использованию фторхинолонов как части индивидуализированных схем комбинированного лечения, при этом левофлоксацин и моксифлоксацин проявляют большую бактерицидную активность, чем ципрофлоксацин. ⁶⁶ Схемы лечения, которые включают 1-2 года приема фторхинолонов для лечения туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью, проспективно у детей не изучались.Имеющиеся данные подтверждают использование фторхинолонов для лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью у детей. ^{67 , 68} Продолжительное введение фторхинолонов взрослым с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью не показало серьезных побочных эффектов, и на сегодняшний день нет данных, свидетельствующих о том, что это отличается у детей. ⁶⁹ Недавнее исследование, посвященное применению левофлоксацина для лечения туберкулеза у взрослых пациентов с трансплантацией печени, показало риск тендосиновита у 18% пролеченных, подчеркивая, что врач должен знать, что дополнительные факторы риска для бедных Заживление ран (пациенты старше 60 лет, принимающие кортикостероидные препараты и пациенты с трансплантатами почек, сердца или легких [предупреждение о черном ящике для всех фторхинолонов]) может повысить риск побочных эффектов со стороны опорно-двигательного аппарата. ⁷⁰

Другое применение

Ципрофлоксацин и левофлоксацин являются одними из приемлемых противомикробных средств для постконтактной профилактики против Bacillus anthracis , а также для лечения многих форм сибирской язвы (например, системной, кожной, ингаляционной) 1 месяц и старше. ⁷¹ Ципрофлоксацин является одним из противомикробных препаратов для постконтактной профилактики и / или лечения чумы. ^{72 , 73}

Ципрофлоксацин эффективен в искоренении носительства в носу Neisseria meningitidis (однократная доза, 500 мг для взрослых и 20 мг / кг для лиц старше 1 месяца) и предпочтительна у небеременных взрослых.Его также можно рассматривать у более молодых пациентов как альтернативу 4-дневному лечению рифампицином, если устойчивые к ципрофлоксацину изоляты N meningitidis не были обнаружены в сообществе.

Сообщается о хорошем проникновении в спинномозговую жидкость некоторых фторхинолонов (например, левофлоксацина), и их концентрации часто превышают 50% от соответствующей концентрации лекарственного средства в плазме. У пациентов с туберкулезом проникновение спинномозговой жидкости, измеренное по отношению площади плазмы под кривой зависимости концентрации от времени от 0 до 24 к площади спинномозговой жидкости под кривой (0–24), было больше для левофлоксацина (медиана: 0.74; диапазон: 0,58–1,03), чем для гатифлоксацина (медиана: 0,48; диапазон: 0,47–0,50) или ципрофлоксацина (медиана: 0,26; диапазон: 0,11–0,77). ⁷⁴ В случаях грамотрицательного менингита с множественной лекарственной устойчивостью, для которого не подходят никакие другие агенты, фторхинолоны могут быть единственным вариантом лечения.

P aeruginosa может вызывать кожные инфекции (включая фолликулит) после воздействия недостаточно хлорированных бассейнов или горячих ванн. Заболевание купируется самостоятельно, и большинству детей не требуется противомикробная терапия, но в этом случае пероральные фторхинолоновые агенты предлагают вариант лечения, который может быть предпочтительнее парентеральной антимикробной терапии нефторхинолонами.Кроме того, фторхинолоны могут рассматриваться как часть антимикробной схемы в случаях инфекций после проникающих повреждений кожи / мягких тканей в условиях воздействия воды, когда P aeruginosa или Aeromonas hydrophila могут играть значительную роль.

Недавний систематический обзор эмпирической терапии фторхинолоном у детей с лихорадкой и нейтропенией показал отличные результаты с краткосрочной безопасностью. Однако следует подчеркнуть, что эти данные были получены из исследований с участием пациентов с лихорадкой низкого риска и нейтропенией (лейкоз / лимфома), из которых только небольшая часть, как ожидается, будет иметь серьезную скрытую бактериальную инфекцию. ⁷⁵ Текущие исследования помогут определить роль этих противомикробных препаратов у пациентов с лихорадкой и нейтропенией.

Резюме

Фторхинолоны — это агенты широкого спектра действия, которые следует выборочно рассматривать для использования у детей или подростков в конкретных клинических ситуациях, включая следующие: (1) инфекция, вызванная патогеном с множественной лекарственной устойчивостью, для которого не существует безопасного и безопасного эффективная альтернатива и (2) варианты лечения включают либо парентеральную терапию нефторхинолонами, либо пероральную терапию фторхинолонами, предпочтительна пероральная терапия.В других клинических ситуациях, описанных ранее, фторхинолоны также могут представлять собой предпочтительный вариант (например, местные фторхинолоны при лечении отореи, связанной с тимпаностомической трубкой) или приемлемой альтернативой стандартной терапии из-за опасений по поводу устойчивости к противомикробным препаратам, токсичности или характеристик проникновения в ткани . Если фторхинолон выбран для терапии на основании вышеуказанных соображений, практикующие врачи должны знать, что и ципрофлоксацин, и левофлоксацин являются дорогостоящими.

Хотя побочные реакции возникают редко из-за потенциального риска периферической невропатии, воздействия на центральную нервную систему, а также сердечных, дерматологических реакций и реакций гиперчувствительности у взрослых, в июле 2016 года FDA добавило объявление о безопасности с обновленными предупреждениями в рамке, ограничивающими использование фторхинолоновые антибиотики у взрослых с острым синуситом, острым бронхитом и неосложненной ИМП в ситуациях, в которых нет другого альтернативного лечения. На сегодняшний день нет убедительных опубликованных данных, подтверждающих возникновение устойчивых травм развивающихся костей или суставов у детей, получавших доступные фторхинолоновые препараты; тем не менее, анализ данных о безопасности ципрофлоксацина FDA предполагает возможность увеличения числа нежелательных явлений со стороны опорно-двигательного аппарата.Хотя исследования не были слепыми, что могло привести к систематической ошибке, дети, получавшие левофлоксацин как сразу после лечения, так и через 12 месяцев наблюдения, имели повышенный уровень жалоб со стороны опорно-двигательного аппарата, но не имели физических доказательств совместных результатов. Однако через 5 лет после лечения не было обнаружено различий между детьми, получавшими левофлоксацин, и детьми, получавшими компаратор. В случае фторхинолонов, как это подходит для всех противомикробных препаратов, назначающие клиницисты должны устно проанализировать общие, ожидаемые, потенциальные нежелательные явления, такие как сыпь, диарея и потенциальные скелетно-мышечные или неврологические явления, и указать, почему фторхинолон является наиболее подходящим антибиотиком. возбудитель детской инфекции.

Ведущие авторы

Мэри Энн Джексон, доктор медицины, FAAP

Гордон Э. Шутце, доктор медицины, FAAP

Комитет по инфекционным заболеваниям, 2016–2017 годы

Кэрри Л. Байингтон, доктор медицины, FAAP, председатель

Ивонн А. Мальдонадо, доктор медицины, FAAP, заместитель председателя

Элизабет Д. Барнетт, доктор медицины, FAAP

Джеймс Д. Кэмпбелл, доктор медицины, FAAP

Х. Деле Дэвис, доктор медицины, магистратура, MHCM, FAAP

Рут Линфилд, доктор медицины, FAAP

Flor M. Munoz, MD, FAAP

Dawn Nolt, MD, FAAP

Ann-Christine Nyquist, MD, MSPH, FAAP

Шон О’Лири, MD, MPH, FAAP

Mobeen H.Rathore, MD, FAAP

Mark H. Sawyer, MD, FAAP

William J. Steinbach, MD, FAAP

Tina Q. Tan, MD, FAAP

Theoklis E. Zaoutis, MD, MSCE, FAAP

Бывший Члены комитета

Джон С. Брэдли, доктор медицины, FAAP

Кэтрин М. Эдвардс, доктор медицины, FAAP

Гордон Э. Шутце, доктор медицины, FAAP

Ex Officio

Дэвид В. Кимберлин, доктор медицины, FAAP — Красная книга Редактор

Майкл Т. Брэди, доктор медицины, FAAP — Заместитель редактора Красной книги

Мэри Энн Джексон, доктор медицины, FAAP — Заместитель редактора Красной книги

Сара С.Лонг, Мэриленд, FAAP — Помощник редактора Красной книги

Генри Х. Бернштейн, DO, MHCM, FAAP — Помощник редактора Красной книги в Интернете

Х. Коди Мейснер, Мэриленд, FAAP — Визуальный помощник редактора Красной книги

Связи

Дуглас Кампос-Outcalt, MD, MPA — Американская академия семейных врачей

Amanda C. Cohn, MD, FAAP — Центры по контролю и профилактике заболеваний

Karen M. Farizo, MD — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США

Марк Фишер, MD, FAAP — Центры по контролю и профилактике заболеваний

Брюс Г.Gellin, MD, MPH — Национальный офис программы вакцинации

Ричард Л. Горман, MD, FAAP — Национальные институты здравоохранения

Наташа Халаса, MD, MPH, FAAP — Общество педиатрических инфекционных болезней

Joan L Робинсон, доктор медицины — Канадское педиатрическое общество

Джейми Деседа-Тоус, доктор медицины — Sociedad Latinoamericana de Infectologia Pediatrica

Джеффри Р. Саймон, доктор медицины, FAAP — Комитет по практике амбулаторной медицины Джеффри Р.

Starke, MD, FAAP — Американское торакальное общество

Благодарности

Мы благодарим доктора John S. Bradley, MD, FAAP, за его критический обзор и вклад в эту рукопись.

Сноски

• Этот документ защищен авторским правом и является собственностью Американской академии педиатрии и ее Совета директоров. Все авторы подали заявления о конфликте интересов в Американскую академию педиатрии. Любые конфликты разрешаются в соответствии с процедурой, утвержденной Советом директоров.Американская академия педиатрии не запрашивала и не принимала какое-либо коммерческое участие в разработке содержания этой публикации.

• Клинические отчеты Американской академии педиатрии основаны на опыте и ресурсах представителей, а также внутренних (AAP) и внешних рецензентов. Однако клинические отчеты Американской академии педиатрии могут не отражать точку зрения представителей, организаций или государственных учреждений, которые они представляют.

• Рекомендации в этом отчете не указывают на эксклюзивный курс лечения и не служат стандартом медицинской помощи. Возможны вариации с учетом индивидуальных обстоятельств.

• Все клинические отчеты Американской академии педиатрии автоматически истекают через 5 лет после публикации, если они не подтверждены, не пересмотрены или не сняты с учета в это время или ранее.

• РАСКРЫТИЕ ФИНАНСОВОЙ ИНФОРМАЦИИ: Авторы указали, что у них нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, которые следует раскрывать.

• ФИНАНСИРОВАНИЕ: Нет внешнего финансирования.

• ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторы указали, что у них нет потенциальных конфликтов интересов, которые необходимо раскрывать.

• Copyright © 2016 Американская академия педиатрии

Мазь для лечения стоматита во рту для взрослых и детей, кремы и гели

Выбор мази от стоматита во рту осуществляется с учетом причины и этиологии заболевания, а также возраста пациента: чаще всего этим заболеванием страдают дети и взрослые с пониженным иммунитетом.

Если патология вызвана аллергией, то линимент, бальзамы и кремы не помогут в борьбе с болезнью. В этом случае требуется комплексное лечение организма, а не только местное лечение язвы. Противогрибковые средства эффективны против грибкового патогена, а антибактериальные средства против бактерий.

Мазь от стоматита: классификация, названия лучших препаратов

Все Средства местного действия от стоматита в полости рта можно разделить на антибактериальные, противогрибковые, противовирусные, универсальные и обезболивающие, необходимые для местной анестезии.Поэтому перед тем, как начать их употребление, нужно определиться с видом заболевания. Если лечить грибковые язвочки в полости рта противовирусной мазью, болезнь будет продолжать прогрессировать, что чревато развитием осложнений: тонзиллита или фарингита.

Тип заболевания определяет врач на основании визуального осмотра пациента. Лабораторные исследования проводятся очень редко и только с целью дифференциальной диагностики.

Анестетики

Обезболивающие не действуют на грибки, бактерии и вирусы.Их назначают при стоматите только для купирования боли и только в том случае, если заболевание вызвано аллергией. Поскольку многие антибактериальные и противовоспалительные препараты обладают собственным обезболивающим действием, лечение стоматита, включая их введение, можно проводить без использования обезболивающих.

Калгель

Гель Калгель нельзя назвать чисто обезболивающим, но обычно его используют именно для снятия боли. Он содержит 2 активных вещества: цетилпиридиния хлорид, обладающий антисептическими свойствами, и обезболивающий лидокаин.

Этот препарат можно использовать для лечения больших афт и мелких язв на слизистой оболочке полости рта как у взрослых, так и у детей.

Холисал и кормовая

Помимо сильного обезболивающего действия, Холисал обладает жаропонижающим, противозудным и противовоспалительным действием. Его можно использовать при всех типах стоматологических заболеваний, даже при лечении детей до года и беременных женщин. Препарат быстродействующий, наносится на язвы не чаще 3-х раз в сутки.

Солкосерил

Солкосерил выпускается в форме геля и мази.Слюна практически не влияет на ее всасывание, поэтому показана при различных заболеваниях ротовой полости. Такой эффект достигается за счет уникального состава препарата: в нем содержатся элементы крови телят.

Положительные эффекты после применения Солкосерила:

• улучшается кровоснабжение полости рта;
Подтянуты
• поврежденных тканей;
• структура слизистой оболочки восстановлена;
Синтез коллагена
• стимулируется.

После смазывания тлей Солкосерилом человек может есть и пить, так как продукт нечувствителен к слюне и жидкости. Но перед применением препарата рекомендуется очистить пораженные участки слизистой оболочки полости рта от гноя и отмерших частиц для лучшего всасывания препарата.

Лидохлор

Лидохлор применяется для поверхностного лечения язв. Имеет мало противопоказаний, но с осторожностью применяется при лечении беременных и маленьких детей.

Назначение Лидохлора особенно актуально, если помимо язв на зубах у пациента есть зубной камень. Чисто для местной анестезии этот препарат можно применять только 1 раз в 2 дня.

Камистад

Активными ингредиентами препарата являются лидокаин и экстракт ромашки. Гель не только хорошо обезболивает, но и способствует заживлению слизистой оболочки полости рта, снимает воспаление и уничтожает болезнетворные бактерии. Препарат не применяют при лечении детей до 3 лет и беременных.

Инстиллагель

Инстиллагель — эффективное обезболивающее и заживляющее средство с хлоргексидином. Этот препарат убивает дрожжи, дерматофиты, грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы. Обезболивающий эффект достигается через 5-10 минут после нанесения лечебного геля.

Антибактериальные средства

Антибактериальная терапия показана при обнаружении сопутствующих инфекций (не только в полости рта), язв с гнойным содержимым, бактериальных или язвенно-некротических форм заболевания.Чаще всего при воспалении слизистой оболочки полости рта назначают следующие мази и гели с антибактериальным действием:

• Линкомицин.
• Метрогил Дента синтезирован на метронидозоле. После применения данного препарата запрещено пить обычную воду и любую другую жидкость.
• Тетрациклиновая мазь.
• Гентамицин.
• Канамицин.

Применение антибактериальной мази от стоматита допустимо только по медицинским показаниям.

Тетрациклиновая мазь

Действующее вещество препарата — тетрациклин. Средство обладает широким антибактериальным спектром действия, противопоказано при микозах и лейкопении.

Использование тетрациклиновой мази нежелательно для лечения детей до 8 лет. Лекарство отпускается без рецепта врача, но следует помнить, что оно относится к антибиотикам, и поэтому применять его следует с особой осторожностью.

Линкомицин

Линкомициновая мазь для обработки слизистой оболочки полости рта применяется при заболеваниях, которые вызваны деятельностью аэробных и анаэробных грамположительных бактерий. Лекарство относится к группе линкозамидов.

Линкомицин обладает свойством откладываться (накапливаться) в зубной и костной ткани, благодаря чему препарат не только устраняет все язвочки на слизистой оболочке полости рта, но и помогает избежать присоединения вторичной инфекции.

Гентамицин

Гентамицин нельзя принимать слишком долго, так как это может вызвать привыкание патогенов к нему.Средство помогает при лечении заболеваний, вызванных грамположительными и грамотрицательными аэробными микроорганизмами. Мазь Гентомицин нельзя применять для лечения стоматита, вызванного анаэробными бактериями, вирусами или грибками.

Терапевтический эффект препарата длится 8-12 часов, поэтому рекомендуется применять его не чаще 2 раз в сутки. Лекарство нельзя применять при лечении детей раннего возраста и беременных. Кроме того, противопоказано применение гентамицина в сочетании со средствами на основе аминогликозидов для лечения язвенных поверхностей.

Противомикозные препараты

Лечение кандидозного стоматита предполагает использование специальных противогрибковых средств. К ним относятся:

• Клотримазол, мгновенно подавляя рост грибка в полости рта, при условии его применения не менее 3-х раз в сутки.
• Кандид, который можно назвать аналогом клотримазола.
• Мазь нистатин, применять с особой осторожностью из-за большого количества побочных эффектов.
• А также Пимафуцин, Миконазол, Дактарин, Леворин.

Клотримазол

Клотримазол, назначаемый при стоматите, обладает антимикотическим действием и наибольшей активностью в отношении:

• грибы дрожжевые;
• диморфных грибов;
• дерматофитов.

Клотримазол блокирует синтез нуклеиновых кислот, эргостерина и белков, что нарушает структуру клеточных стенок гриба, и патогенные микроорганизмы погибают.

Пимафуцин

Пимафуцин, лечебный крем от стоматита, содержит натамицин, антибактериальный препарат широкого спектра действия, разрушающий клеточную мембрану.

Препарат эффективен против большинства грибков, за исключением дерматофитов. Продолжительность его применения определяется индивидуально, но после устранения симптомов пораженные участки следует смазать еще на 2-3 дня.

Противовирусные препараты

Стоматит — это реакция организма, которая может быть вызвана абсолютно любым вирусом. Обычно вирусный стоматит развивается на фоне других заболеваний (корь, герпес, грипп, ветряная оспа) и лечится в сочетании с основным заболеванием. Для этих целей используются мази и кремы:

• Оксолиновая мазь, борющаяся с вирусами гриппа и герпеса.
• Зовиракс — эффективное средство от герпетических высыпаний.
• Ацикловир — это ранозаживляющее средство, подходящее для лечения первичного и рецидивирующего герпетического стоматита.
• Метрогил дент.
• Виферон.
• Метилурациловая мазь.

Оксолиновая мазь

Действующее вещество препарата — оксолин.У этого лекарства практически нет противопоказаний, исключение составляет индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Таким образом, Оксолиновая мазь часто применяется для лечения стоматита при беременности и кормлении грудью, а также в детском возрасте. Препарат наносят на язвочки 3–4 раза в сутки до полного выздоровления.

Оксолин обладает противовирусными свойствами против вирусов гриппа, опоясывающего лишая и герпеса. Выпускается в форме мази, содержащей 0,3% и 0,25% действующего вещества.Но для лечения воспаленной слизистой оболочки полости рта используется только средство с 0,25% действующего вещества.

Виферон

Виферон — средство повышения иммунитета. Благодаря абсолютной безвредности мазь может применяться в лечении взрослых и детей без ограничений. В состав препарата входит интерферон α-2, который останавливает процесс синтеза ВПЧ и защищает организм от вторичного заражения.

Мазь часто применяют при стоматите у детей.Наиболее продуктивно его использование в самом начале болезни, когда пузырьки еще не сформировались, но уже присутствуют зуд и жжение.

Метилурацил

Метилурацил — вещество, улучшающее трофику тканей и повышающее их регенеративные свойства. Препарат стимулирует метаболизм нуклеиновых кислот в слизистой оболочке полости рта, за счет чего афты быстро заживают. Метилурацил противопоказан при наличии в организме злокачественных и доброкачественных опухолевых образований.

Лучшие препараты для взрослых

Использование конкретной мази от стоматита у взрослых обусловлено типом возбудителя, вызвавшим заболевание, сопутствующими заболеваниями и тяжестью симптомов.Обычно используются те же препараты, что и для лечения детей, но в более высокой дозировке. Кроме того, для лечения стоматита у взрослого человека используются:

• Нистатин при грибковом стоматите.
• Zovirax.
• Тетрациклиновая мазь.
• Камистад.
• Лидохлор.
• Гентамицин.

Обычно воспаленные участки слизистой оболочки полости рта смазывают перечисленными препаратами до полного излечения, но иногда терапия продолжается и после заживления афтозной болезни.Точный курс лечения определяет врач на основании дифференциальной лабораторной диагностики.

Лучшие средства от стоматита у детей

Гели с мягким действием используются для лечения стоматита у детей. В частности, детских средств от воспаления слизистой оболочки полости рта не существует, врачи назначают детям лекарства для взрослых, исходя из их массы тела, возраста и состояния здоровья.

Для полного заживления и регенерации слизистой оболочки полости рта при стоматите у детей применяют мази:

• Ацикловир (5%), применяемый для лечения герпетического стоматита.
• Бонафтон (0,25%) — лечебное средство, которое применяется при лечении герпетического стоматита. При применении у маленьких детей возможны небольшие высыпания.
• Виферон — мазь, назначаемая при стоматите у детей старше года.
• Оксолиновая или Теброфеновая мазь.
• Винилин в виде бальзама или мази.
• Бонафтон — крем с активным веществом бромонафтохином.
• Myconase — противогрибковая мазь от стоматита, которая нравится детям из-за сладковатого вкуса.
• Актовегин (5%).
• Holisal. Для лечения язв в полости рта у грудничков достаточно горошины геля Холисал.

Лекарство от стоматита (в том числе обезболивающее) должен назначить врач. В противном случае есть риск осложнений из-за неправильно подобранного линимента или раствора.

OXOLINIC с голландским переводом

OXOLINIC с голландским переводом Для профилактики средства « Оксолиновая мазь » применяют утром и вечером. Om betekent « oxolinic zalf» gebruikt in de ochtenden en avonden te voorkomen.Эффективен препарат « Оксолиновая мазь » при бородавках. Effectief medicijn « oxolinic zalf» op de wratten.Противопоказан препарат « Оксолиновая мазь » при гиперчувствительности. Gecontraïndiceerd препарат « oxolinic zalf» в geval van overgevoeligheid.Препараты Препарат ‘ Оксолиновая мазь.Схема использования препарата « Оксолиновая мазь » инструкция рекомендует устанавливать детям индивидуально. Circuit gebruik van de drug « oxolinic zalf» gids стимулирует детей для индивидуального использования.Препарат « Оксолиновая мазь » инструкция по применению относится к категории противовирусных препаратов. Препарат « оксолиновый zalf» является эффективным противовоспалительным средством.Как показывает практика, средство « Оксолиновая мазь » значительно снижает риск заражения инфекциями, в том числе гриппом. De praktijk blijkt, betekent « oxolinic zalf» aanzienlijk het risico op инфекций, включая грипп паразитов.Самой распространенной считается мазь от бородавок « Оксолиновая », которую можно приобрести в любой аптеке. wordt beschouwd als de meest voorkomende wrat zalf « oxolinic «, die kunnen worden gekocht bij elke apotheek.мазь противовирусная оксолиновая или теброфеновая. antivirale zalf оксолиновая теброфеновая.Для этого используются различные мази, такие как салициловая, , оксолиновая, , и спиртовая камфарная. Voor dit doel, verschillende zalven, zoals salicylzuur, oxolinezuur en decohol kamfer.Описывая лекарственное средство « Оксолиновая мазь », инструкция по применению ссылается на способность Beschrijven geneesmiddel « oxolinic zalf», gebruiksaanwijzingen verwijst naar het vermogen van het geneesmiddel Исходя из этих свойств лекарственного средства инструкция по применению « Оксолиновая мазь » рекомендует к применению. Op base van deze eigenschappen van geneesmiddelen « oxolinic zalf» инструкция по дезинфекции советников het gebruik

Результатов: 12, Время: 0.0615

Уведомление
Этот веб-сайт или его сторонние инструменты используют файлы cookie, которые необходимы для его функционирования

и необходимы для достижения цели, указанные в политике использования файлов cookie.Если вы хотите узнать больше или отказаться ваше согласие на использование всех или некоторых файлов cookie, см. политику в отношении файлов cookie.
Закрыв этот баннер, прокручивая эту страницу, щелкая ссылку или продолжая просмотр иным образом, вы соглашаетесь на использование файлов cookie.

Более Ok

Отказ от продажи личной информации
Мы не будем продавать вашу личную информацию для показа рекламы. Вы по-прежнему можете видеть рекламу на основе интересов, если ваш информация продается другими компаниями или была продана ранее.Отказаться Увольнять

натуральная мазь против кондиломы

Бородавки или кондиломы — это новообразования на коже, возникающие в результате попадания вируса папилломы в организм человека. Обнаружив разрастания эпителия, необходимо обратиться к врачу, который подберет подходящее средство для подавления роста остроконечных кондилом в интимных местах и ​​восстановления иммунитета. Как правило, действенным препаратом против вируса папилломы является специальная мазь, на избавление от бородавок и дискомфорта направлено консервативное лечение линиментом.

Натуральное средство Давасанте от кондиломы

Натуральное лечение, которое мы предлагаем вам, основано на растениях и травах, которые обладают противовирусными, иммуностимулирующими, некротическими свойствами и жгучими свойствами, а также цитотоксическими веществами, предотвращающими рост и распространение бородавок.

Наше натуральное средство для уничтожения кондилом состоит из 2 элементов: мази и травяного чая. Мазь от бородавок — это жгучее натуральное средство, но очень эффективное средство для удаления бородавок.В них содержатся растения, сжигающие бородавки. Он предотвращает рост и распространение бородавок. Это натуральное средство также уменьшает воспаление, успокаивает зуд, уничтожает вирус и борется с инфекциями. Что касается травяного чая, то он помогает усилить действие мази. Наше 100% натуральное средство позволит избежать операции, не имеет побочных эффектов и эффективно лечит бородавки как у женщин, так и у мужчин.

Чтобы узнать о нашем натуральном средстве от кондиломы, нажмите здесь!

Доставляем по всему миру.

Для получения дополнительной информации вы можете связаться с нашими специалистами по прямой линии +229 51374202 или через WhatsApp по тому же номеру.

Роль мазей в лечении

Выросты у женщин чаще развиваются на малых половых губах или во влагалище, в исключительных случаях образования появляются в области ануса или паха. Мужчины также склонны к образованию остроконечных кондилом.

Известно, что наносить мазь допустимо только после консультации специалиста, так как каждый случай уникален и имеет разные характеристики в зависимости от патологического процесса и причины появления образований.

Правильно подобранный препарат уничтожает бородавки и разрушает клетки возбудителя, а также препарат выполняет следующие функции:

• предотвратить размножение вируса;
• улучшают состояние кожных покровов;
• ускорить процесс заживления.

Для комплексного лечения кондилом врач назначает не только мазь, но и ряд других противовирусных средств. А еще следует помнить о необходимости регулярных водных процедур и соблюдать гигиену пораженной кожи.

Фармацевтические компании предлагают потребителям разнообразные мази, оказывающие заживляющее действие на появление высыпаний. Мазь от папиллом и кондилом не должна поражать пигментные пятна или родинки, а линимент не должен касаться слизистых оболочек. Отмеченные препаратом наросты нельзя закрывать гипсом, так как это значительно замедлит процесс заживления.

Мази популярные при лечении кондилом

Кислородная мазь

Этот препарат очень популярен при лечении последствий папилломавируса.Входящее в его состав активное соединение (оксолин) обладает сильным противовирусным действием. Это вещество останавливает рост и развитие вредоносных клеток.

Оксолиновая мазь наносится непосредственно на опухоль с помощью ватного тампона. Для начала нужно закрыть участок возле нароста, чтобы средство не попало на здоровый участок. Лечение бородавок проходит 2-3 раза в день до их исчезновения. Если эффект не наступает в течение месяца, препарат следует заменить другим.

Оксолиновая мазь от бородавок в интимных местах может вызывать такие побочные эффекты, как аллергическая реакция.Если в процессе сбора средств возникло раздражение или зуд, следует немедленно прекратить лечение составом тампона.

Виферон

Это средство основано на использовании интерферона — белка в организме человека, который сопротивляется действию инфекции. В ответ на вирусную атаку клетки выделяют соединения, которые блокируют распространение ВПЧ. В состав мази входит интерферон, полученный химическим синтезом.

Помимо действующих веществ, препарат содержит:

Эта мазь от кондилом активно используется в клиниках.Врачи считают, что это средство достаточно эффективное. К тому же препарат отличается тем, что практически не имеет противопоказаний. Его нельзя использовать только при лечении новорожденных и при непереносимости какого-либо из компонентов.

Средство необходимо с ватным тампоном на поверхности бородавок 5-6 раз в день. Небольшое увеличение проходит через несколько дней. В тяжелых случаях лечение может занять около месяца.

Мазь салициловая

Это также довольно популярный препарат от бородавок.Мазь широко применяется в медицине и косметологии для устранения различных дефектов кожи. Салициловая кислота — основное действующее вещество препарата. В кремообразных составах он содержится в концентрации 3% или 5%.

Препарат обладает сильным антисептическим, кератолитическим и противовоспалительным действием. Смазывать папилломы следует предельно осторожно, чтобы не вызвать ожогов. Кислота раздражает кожу и слизистые оболочки и может вызвать аллергическую реакцию.

Достоинством этого инструмента можно считать его высокую эффективность.Многие пациенты заметили, что он помогает им быстро избавиться от папиллом в интимной зоне. Плюсы — невысокая цена и доступность препарата.

Панавир гель

Популярное противовирусное средство растительного происхождения. Он используется для борьбы с различными видами бородавок, герпесом и гриппом. Гель показан для лечения бородавок в области половых органов, так как считается деликатным препаратом.

Эти компоненты позволяют лекарству укреплять иммунную систему человека.Гель стимулирует выработку интерферона у пациента с ВПЧ. В результате повышается сопротивляемость организма инфекции. При лечении папиллом гелем Панавир исключается превращение разрастаний в злокачественные опухоли.

Состав наносить на пораженные участки 3-5 раз в сутки. При смазывании участков захваченных папиллом. Средство хорошо впитывается, не оставляя следов на нижнем белье. Противопоказания: период лактации и тяжелые заболевания почек.

Вартек

Кремообразное средство для местного применения, используемое для удаления кондилом. Крем вызывает рост, купирует воспалительный процесс, обладает бактерицидным действием. Действующее вещество — подофиллотоксин, полученный из растительных экстрактов.

Крем следует наносить пунктирными линиями на каждый росток с помощью аппликатора или ватного тампона. Выстилку предлюкозного слоя вокруг опухолей следует защищать цинковой мазью или вазелином. После обработки нужно дождаться полного высыхания состава.

Процедура проводится дважды в день утром и вечером.