Маннит показания к применению: Маннит инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Mannit р-р д/инф 15%: фл. 200 мл или 400 мл (5244)

Маннит инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Mannit р-р д/инф 15%: фл. 200 мл или 400 мл (5244)

💊 Состав препарата Маннит ✅ Применение препарата Маннит Сохраните у себя Поиск аналогов Взаимодействие Описание активных компонентов препарата Маннит (Mannit) Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата. Дата обновления: 2020.06.04 Владелец регистрационного удостоверения: КРАСФАРМА, ПАО (Россия) Код ATX: B05BC01 (Маннитол) Активное вещество: маннитол (mannitol) BP Британская Фармакопея Лекарственная форма Маннит Р-р д/инф 15%: фл. 200 мл или 400 мл рег. №: Р N002790/01 от 15.08.08 — Бессрочно Форма выпуска, упаковка и состав препарата Маннит Раствор для инфузий 15% прозрачный, бесцветный. 200 мл — флаконы для кровезаменителей. 400 мл — флаконы для кровезаменителей. Клинико-фармакологическая группа: Осмотический диуретик Фармако-терапевтическая группа: Диуретическое средство Фармакологическое действие Осмотический диуретик. Повышая осмотическое давление плазмы и фильтрации без последующей канальцевой реабсорбции, приводит к удерживанию воды в канальцах и увеличению объема мочи. Повышая осмолярность плазмы, вызывает перемещение жидкости из тканей (в частности, глазного яблока, головного мозга) в сосудистое русло. Вызывает выраженный диуретический эффект, при котором наблюдается выведение большого количества осмотически свободной воды, а также натрия, хлора, без существенного выведения калия. Вызывает повышение ОЦК. Фармакокинетика При в/в введении маннитола Vd соответствует объему экстрацеллюлярной жидкости. Маннитол может подвергаться незначительному метаболизму в печени с образованием гликогена. Выведение маннитола регулируется клубочковой фильтрацией без существенной канальцевой реабсорбции. T 1/2 составляет около 100 мин. Выводится почками, при в/в введении в дозе 100 г 80% определяется в моче в течение 3 ч. При почечной недостаточности T1/2 может увеличиваться до 36 ч. Показания активных веществ препарата Маннит Отек мозга. Внутричерепная гипертензия. Эпилептический статус. Внутриглазная гипертензия, острый приступ глаукомы. Олигурия при острой почечной недостаточности. Для определения скорости гломерулярной фильтрации при острой олигурии. Острая печеночная недостаточность. Острая печеночная недостаточность у пациентов с сохраненной фильтрационной способностью почек и других состояниях, требующих повышения диуреза. Отравление барбитуратами, салицилатами, бромидами, препаратами лития, форсированный диурез при других отравлениях. Посттрансфузионные осложнения после введения несовместимой крови. Для профилактики гемолиза и гемоглобинемии при трансуретральной резекции предстательной железы или при выполнении хирургических манипуляций типа шунтирования на сердечно-легочной системе, при операциях с экстракорпоральным кровообращением. Открыть список кодов МКБ-10 G41 Эпилептический статус G93.2 Доброкачественная внутричерепная гипертензия G93.6 Отек мозга h50.0 Подозрение на глаукому (глазная гипертензия) h50.1 Первичная открытоугольная глаукома h50.2 Первичная закрытоугольная глаукома K72 Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках (в т. ч. печеночная кома, печеночная энцефалопатия) N17 Острая почечная недостаточность R34 Анурия и олигурия T39.0 Салицилатами T42.3 Отравление барбитуратами T50.9 Другими и неуточненными лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами T80.3 Реакции на АВО-несовместимость T80.4 Реакции на Rh-несовместимость T88.8 Другие уточненные осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках Режим дозирования Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования. Маннитол вводят в/в или ингаляционно в соответствующих лекарственных формах. При в/в введении (медленно струйно или капельно) профилактическая доза составляет 500 мг/кг массы тела, лечебная — 1-1.5 г/кг. Суточная доза не должна превышать 140-180 г. При операциях с экстракорпоральным кровообращением вводят в дозе 20-40 г непосредственно перед операцией. Пациентам с олигурией следует предварительно ввести в/в капельно пробную дозу маннитола (200 мг/кг) в течение 3-5 мин. Если после этого в течение 2-3 ч не будет отмечено повышения скорости диуреза до 30-50 мл/г, то от дальнейшего введения маннитола следует воздержаться. Побочное действие Со стороны обмена веществ: нарушения водно-электролитного баланса (повышение ОЦК, гипонатриемия разведения, гиперкалиемия) и их проявления (мышечная слабость, судороги, сухость во рту, жажда, нарушение сознания). Прочие: тахикардия, боли за грудиной, тромбофлебит, кожная сыпь. Противопоказания к применению Хроническая почечная недостаточность, нарушение фильтрационной функции почек, левожелудочковая недостаточность (особенно сопровождающаяся отеком легких), геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние (кроме кровотечений во время трепанации черепа), тяжелые формы дегидратации, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, повышенная чувствительность к маннитолу. Применение при беременности и кормлении грудью Адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проводилось. Применение маннитола при беременности и в период лактации возможно в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода или грудного ребенка. Применение при нарушениях функции печени Применяется по показаниям. Применение при нарушениях функции почек Противопоказан при хронической почечной недостаточности, нарушении фильтрационной функции почек. С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек. Применение у детей Не рекомендуется применять маннитол в виде ингаляций у детей младше 6 лет из-за недостаточности данных по безопасности и эффективности. Применение у пожилых пациентов Применять с осторожностью во избежание риска обострения хронических заболеваний. Особые указания С осторожностью применяют у пациентов с тяжелыми формами хронической сердечной недостаточности, гиповолемией, нарушениями функции почек. В случае появления при введении маннитола таких симптомов как головная боль, рвота, головокружение, нарушения зрения, следует прекратить введение и исключить развитие такого осложнения как субдуральное и субарахноидальное кровотечение. При применении маннитола необходимо контролировать АД, диурез, концентрацию электролитов в сыворотке крови (калий, натрий). Лекарственное взаимодействие При одновременном применении маннитола с сердечными гликозидами возможно увеличение их токсического действия, связанного с гипокалиемией. Сохраните у себя Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код Маннит. Описание препарата в справочнике Видаль.

Маннит: инструкция, цена, аналоги | раствор для инфузий

Маннит — это готовый р-р для в/в введения, действующим веществом которого является маннитола гексанитрат в концентрации 150 мг/мл (инструкция МЗ Украины). Маннитола гексанитрат является полиолом или сахарным спиртом. Его осмотический эффект связан с тем, что молекула маннитола гексанитрата слишком велика для простой диффузии (Налетов А.В., 2017), поэтому повышает осмотическое давление плазмы крови и фильтрации без последующей реабсорбции в почечных канальцах. Помимо выведения жидкости из почек, маннит как препарат осмотического действия способствует увеличению ОЦК (инструкция МЗ Украины) за счет транслокации воды из межклеточного пространства в сосудистое русло.

Маннит: применение в неврологии и нейрохирургии

Маннит в качестве массивной дегидратационной терапии может применяться при субарахноидально-паренхиматозных кровоизлияниях вследствие разрыва аневризм артерий головного мозга. При этом допустимой является доза 90 г/сут маннитола (Цимейко О.А., 2014), что соответствует 600 мл 15% р-ра.

Маннит применяется в качестве вспомогательного средства у пациентов с синдромом Арнольда — Киари — пролабированием миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие. В случае наличия такой аномалии нейроинфекция (серозный менингит) сопровождается ликворной гипертензией и смещением нижней части мозжечка с транслокацией продолговатого мозга или без нее. Смещение может быть бессимптомным или сопровождаться брадикардией и мозжечковыми симптомами, особенно если на фоне ликворной гипертензии проводится люмбальная пункция. Для минимизации осложнений р-р маннитола вводят в/в в комплексе с другими препаратами патогенетического действия (Егорова Т.В. , 2012).

Маннитол применяется периоперационно при операциях по удалению опухолей мозжечка, особенно при субтемпоральном оперативном доступе (Балязин-Парфенов И.В., 2015). Методика предполагает резекцию кости, а перед рассечением твердой мозговой оболочки — проведение люмбальной пункции, введение маннита в дозе 1–1,5 г/кг массы тела (в перерасчете на маннитола гексанитрат), форсирование диуреза петлевыми диуретиками до появления четко визуализированной пульсации головного мозга (Тухтабеков З.Л., 2011).

С дегидратационной целью маннит вводится пациентам, перенесшим черепно-мозговую травму средней тяжести (ушиб головного мозга) (Игнатьева О.И., 2006). Применение у таких пациентов маннита при систолическом АД выше 90 мм рт. ст. имеет II уровень доказательности и позволяет выполнять все необходимые процедуры диагностического и лечебного направления при стабильном внутричерепном давлении (Дзяк Л.А., 2015). При наличии отека или ушиба головного мозга рекомендуется рассчитывать дозу маннита как 0,5–1,0 г/кг/сут маннитола гексанитрата и сочетать его с петлевыми диуретиками (фуросемид) (Маркевич Д. П., 2020).

Перспективным направлением современной медицины считается контролируемое повышение проницаемости ГЭБ под влиянием вводимого в сонную артерию маннита. Интракаротидное введение гипертонического р-ра приводит к вазодилатации и сморщиванию эндотелиальных клеток, вследствие чего увеличиваются диффузия и объемный поток через ГЭБ. Такое нарушение функции ГЭБ длится более 30 мин, что используется для проникновения через ГЭБ некоторых лекарственных средств, применяемых для лечения заболеваний головного мозга (например болезнь Паркинсона, ишемический инсульт, внутричерепные злокачественные новообразования) (Бойко А.В., 2018). На этом принципе основывается методика последовательного в/в введения р-ра маннитола и водного р-ра натриевой соли бензилпенициллина при лечении нейросифилиса (Бархатов М.В., 2010).

В то же время не рекомендуется применять маннит (15% р-р) системно при ишемическом инсульте — по данным исследователей, его применение может приводить к увеличению зоны инфаркта головного мозга, а значит, и к ухудшению прогноза заболевания (Семененко А. И., 2015).

Маннит: применение в кардиохирургии

Маннит включают в состав перфузионного р-ра при экстракорпоральном (искусственном) кровообращении, в частности при операции коронарного шунтирования у больных с ИБС. Гипертонические свойства р-ра улучшают показатели гемодинамики и кислородтранспортирующей функции крови не только во время искусственного кровообращения, но и в ближайший послеоперационный период, одновременно снижая волемическую нагрузку на организм (достоверное снижение фракции легочного шунта) и потребность в инотропных препаратах. Маннит препятствует развитию отека миокарда и обеспечивает сохранность кардиомиоцитов (Чижов А.В., 2007). Также маннит (15% р-р) входит в состав кардиоплегического р-ра при операциях на остановленном сердце (Булгунаева Н.М., 2011).

Маннит: применение в интенсивной терапии

Рекомендуется применять маннит в составе комплексной инфузионной терапии тиреотоксического криза в терапии отека головного мозга (Жамуханова Р.У., 2012). Препарат препятствует декомпенсации эндокринной офтальмопатии и снижает риск необратимой слепоты (Лузьянина Г.А., 2014).

Абстинентный синдром алкогольного генеза приводит к нарастанию отека головного мозга и клеточной декомпенсации, так что для его лечения применяются маннит и глюкокортикостероидные препараты (Донской В.В., 2014).

Рекомендуется применять маннит сочетано с петлевыми диуретиками в терапии отека головного мозга при менингококковой инфекции (Гульман Л.А., 2009). Дегидратационную терапию сочетают со спинномозговой пункцией с медленной эвакуацией ликвора до нормализации давления (Учайкин Г.Ф., 2002).

Инфузия маннита (в дозе 0,46 г/кг массы тела маннитола гексанитрата) применяется для профилактики реперфузионного синдрома в ишемизированной конечности при операциях аутовенозной пластики по поводу атерокслероза магистральных артерий конечности (Немков А.С., 2011). Также маннит применяется для уменьшения отека при компартмент-синдроме, связанном с переломом трубчатых костей (Рушай А. К., 2012). Форсирование диуреза при рабдомиолизе способствует вымыванию миоглобина из почечных канальцев и устранению их обструкции (Андриевская Т.Г., 2011).

Осмотическая стимуляция диуреза маннитом применяется в комплексе мероприятий терапии гемотрансфузионных реакций (Ажханова Т.М., 2012).

При применении маннита в интенсивной терапии важно учитывать, что применение осмотрических и петлевых диуретиков снижает диагностическую ценность суточного диуреза, что важно при учете введенной и выведенной жидкости (Дац А.В., 2012). В таком случае при оценке гиповолемии у пациента следует ориентироваться на ортостатическую гипотензию (снижение систолического АД на 15 мм рт. ст. при вставании) или ортостатическую тахикардию (повышение ЧСС более чем на 30 уд./мин) (Дац А.В., 2010).

Маннит: другие области применения

Маннитола гексанитрат входит в состав солевого агара с маннитом (Садыхова Ф.Э., 2017), селективной дифференцирующей питательной среды, на которую делают посев культуры стафилококков. Способность штаммов S. aureus ферментировать маннитола гексанитрат является одним из критериев идентификации патогена (Морозова Г.Г., 2012), в том числе и способность к ферментации в анаэробных условиях (Кирдей Е.Г., 1998).

Интересно, что 0,8% р-р маннитола гексанитрата применяется в качестве растворителя для препарата бусерелин-депо (Королева И.А., 2019).

При проведении резекции почки для уменьшения кровопотери рекомендуется проведение посегментной холодовой перфузии. Однако эту манипуляцию следует выполнять при заполненных почечных канальцах для профилактики развития острого канальцевого некроза. Для этого за 15–20 мин до перекрытия кровотока в/в вводится маннит и петлевой диуретик в высокой дозе (Перлин Д.В., 2010).

Маннит: заключение

Маннит широко применяется в интенсивной терапии состояний, которые требуют усиления диуреза: отек головного мозга, внутричерепная гипертензия, судорожные состояния, асцит, посттрансфузионные осложнения, отравление барбитуратами и пр.

(инструкция МЗ Украины). Кроме того, препарат применяется в таких современных медицинских манипуляциях, как искусственное кровообращение и селективное внутриартериальное введение препаратов в головной мозг.

Маннитол — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Маннитол можно использовать для снижения внутричерепного давления и массы головного мозга, для снижения внутриглазного давления, если это невозможно достичь другими средствами, для стимуляции диуреза при острой почечной недостаточности для профилактики или лечить олигурическую фазу до необратимого повреждения и стимулировать диурез, чтобы способствовать выведению токсических веществ, материалов и метаболитов. Есть также несколько применений маннитола, которые не одобрены FDA. В этом упражнении будут освещены механизм действия, профиль нежелательных явлений, фармакология, мониторинг и соответствующие взаимодействия маннитола, актуальные для членов межпрофессиональной команды при лечении пациентов с состояниями, когда это имеет клиническое значение.

Цели:

• Укажите одобренные FDA показания к применению маннитола.

• Объясните механизм действия маннитола для каждого из четырех одобренных FDA показаний.

• Ознакомьтесь с побочными эффектами и противопоказаниями к применению маннитола.

• Обобщить стратегии межпрофессиональной команды по улучшению координации помощи и коммуникации для продвижения маннитола и улучшения результатов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Маннитол одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в четырех случаях.

1. Маннитол одобрен для снижения внутричерепного давления и массы головного мозга.[1]

2. Маннитол одобрен для снижения внутриглазного давления, если этого нельзя добиться другими способами.[2]

3. Маннитол может стимулировать диурез при острой почечной недостаточности для предотвращения или лечения олигурической фазы до необратимого повреждения [3].

4. Маннит также может стимулировать диурез, что способствует выведению токсических веществ, материалов и метаболитов.[4]

 Существует множество применений маннитола, которые не одобрены FDA.

• Маннитол можно использовать для подготовки аппарата искусственного кровообращения перед тем, как поставить пациента на искусственное кровообращение. Маннитол может помочь сохранить почечную функцию, так как в почках снижен кровоток. Предполагается, что маннит уменьшает отек почечных клеток.

• Маннит защищает острые предметы, когда они попадают в сосудистое пространство. Колпачок с маннитом на проводе кардиостимулятора защитит наконечник от затупления, пока врач вводит его в сосудистую систему, тогда маннит легко растворится с минимальным эффектом.

• Маннит может быть полезен в качестве контрольного теста для диагностики астмы.[5]

• Маннитол — подсластитель для диабетических пищевых продуктов. Маннитол — это сахар, но он повышает уровень глюкозы в крови в меньшей степени, чем некоторые другие сахара, такие как сахароза.

Механизм действия

Маннитол представляет собой шестиуглеродный, линейный, простой сахар, который лишь слегка метаболизируется в организме и в основном быстро выводится почками при внутривенном введении и плохо всасывается при пероральном приеме.

Все показания к применению маннитола, одобренные FDA, относятся к внутривенному введению маннита и подробно описаны ниже.

Маннитол при повышенном внутричерепном давлении

Маннитол можно использовать для снижения внутричерепного давления. По этому показанию введение маннита внутривенно. Затем маннитол образует новое растворенное вещество в плазме, которое повышает тонус плазмы. Поскольку маннит не может проникать через неповрежденный гематоэнцефалический барьер, повышенный тонус маннита вытягивает воду из паренхимы головного мозга во внутрисосудистое пространство. Затем вода вместе с маннитом попадает в почки, где выводится с мочой.[4]

Маннитол вызывает легкое обезвоживание клеток мозга. Вода внутри клеток головного мозга (внутриклеточная вода) покидает клетки и поступает в кровоток, поскольку маннитол вытягивает ее из клеток в кровоток. Попав в кровоток, лишняя вода вымывается из черепа. Когда маннит попадает в почки, почки фильтруют маннит в мочу. Маннитол снова забирает с собой воду, и возникает диурез (повышенное мочеиспускание).

Маннитол для снижения внутриглазного давления

Маннитол можно использовать для снижения внутриглазного давления при внутривенном введении. Маннитол — новый раствор во внутрисосудистом пространстве, повышающий тонус плазмы крови. Повышенный тонус плазмы крови вытягивает воду из стекловидного тела глаза во внутрисосудистое пространство. Попадая во внутрисосудистое пространство, маннит и связанная с ним вода выводятся почками. Уменьшение количества воды в стекловидном теле снижает внутриглазное давление.

[6]

Маннитол обезвоживает стекловидное тело. Маннитол вытягивает воду из стекловидного тела в кровеносные сосуды по мере прохождения. Когда в стекловидном теле меньше воды, после обезвоживания маннитом оно имеет меньшую массу и, следовательно, создает меньшее давление. Более низкое давление с меньшей вероятностью повредит сетчатку. Маннит остается в кровеносных сосудах и выводится с мочой вместе с связанной водой.

Маннитол для усиления диуреза при острой почечной недостаточности

Маннитол можно использовать при острой почечной недостаточности для предотвращения или лечения олигурической фазы. Во время олигурической фазы диурез снижается до менее 0,5 мг/кг/час у детей и менее 400 мл/день у взрослых. Жидкость, которая не выводится из организма, остается в организме и вызывает перегрузку жидкостью. Перегрузка жидкостью вызывает такие проблемы, как снижение оксигенации и вентиляции, нарушение электролитного баланса, отек, энцефалопатию и остановку сердца. Людям с острой почечной недостаточностью иногда можно вводить маннитол внутривенно. Даже при острой почечной недостаточности большая часть экскреции маннита осуществляется почками. Когда маннитол выводится из организма, он вытягивает с собой воду, увеличивая выделение воды у пациента и помогая избежать или вылечить перегрузку жидкостью, вызванную олигурией при острой почечной недостаточности. Однако маннитол вызывает значительное осмотическое повреждение канальцев, приводящее к ОТН (острый канальцевый некроз), поэтому его использование по этому показанию почти устарело.

Маннитол для выделения токсичных материалов

Подобно манниту, назначаемому при олигурии при острой почечной недостаточности, маннитол можно назначать для увеличения выведения токсических материалов, веществ и лекарств. Почки выделяют маннит, который после выделения плохо реабсорбируется и, таким образом, забирает с собой дополнительную воду в собирательные трубочки почек. Избыток воды в собирательных трубочках почек может способствовать увеличению выделения водорастворимых токсичных материалов, веществ и лекарств.

Маннитол для предотвращения внутридиализной гипотензии

Интрадиализная гипотензия и симптомы нарушения равновесия при диализе часто встречаются у пациентов, находящихся на гемодиализе. Это связано с падением интрадиализной осмоляльности. Маннитол можно использовать для предотвращения интрадиализной гипотензии за счет повышения осмоляльности сыворотки [7].

Дополнительные механизмы действия

Поскольку маннит представляет собой сахар, он придает сладкий вкус при пероральном приеме. Маннитол также в основном проходит через кишечник и выводится с калом, поскольку тонкий кишечник плохо его всасывает. Таким образом, маннит используется в качестве подсластителя в пище для пациентов с диабетом, поскольку маннит может придать пище сладость, не повышая уровень сахара в крови так сильно, как сахароза.

Введение

При применении маннитола в медицинских целях его вводят внутривенно. Маннит может быть найден в различных концентрациях от 5% маннита (5 г маннита, растворенного в 100 мл жидкости) до 25% маннита (25 г маннита, растворенного в 100 мл жидкости). Обычно встречается раствор 20 % маннита (20 граммов маннита, растворенных в 100 мл жидкости).[2]

• При повышенном внутричерепном давлении дозы обычно составляют от 0,25 г/кг до 2 г/кг, вводимых внутривенно в течение 30–60 минут с эффектом в течение 5–10 минут и длительностью примерно до 6 часов.

• При повышенном внутриглазном давлении дозы обычно составляют от 0,25 г/кг до 2 г/кг, вводимых внутривенно в течение 30–60 минут с эффектом в течение 5–10 минут и длительностью примерно до 6 часов.

• Для профилактики или лечения олигурии следует настоятельно рассмотреть возможность введения пробной дозы около 0,2 г/кг внутривенно, чтобы обеспечить ответ на диурез. Инфузия маннитола может быть отрегулирована для обеспечения скорости потока мочи от 30 мл/час до 50 мл/час у взрослых.

• Для выведения токсичных материалов врач может рассмотреть дозу от 0,25 г/кг до 2 г/кг, чтобы наблюдать за ее эффектами. Если пациент получает более 200 г маннитола без пользы, прием маннитола следует прекратить.

Побочные эффекты

Существует множество побочных эффектов, которые может вызвать маннитол, в том числе: сердечная недостаточность из-за быстрого перемещения жидкости при попадании воды во внутрисосудистое купе

Вызывают или усугубляют нарушения электролитного баланса из-за перемещения свободной воды во внутрисосудистое пространство. Нарушения электролитного баланса могут включать, помимо прочего, гипонатриемию, гипокалиемию и гипокальциемию.[8]

Выпадает в осадок в виде кристаллов при низких температурах, что может вызвать поражение сосудов и органов-мишеней

Усугубляет отек головного мозга. Хотя маннит плохо проникает через стенку сосуда, в некоторой степени он проникает, и маннит легче проникает через поврежденные сосуды, например, у пациентов с внутричерепным кровоизлиянием. Частые дозы маннита могут привести к проникновению маннита через гематоэнцефалический барьер и ухудшению отека мозга, поскольку маннит, проникший в мозг, втягивает воду внутрь, а не из него. У пациентов, особенно у детей с церебральной гиперемией, отек мозга может ухудшаться при введении маннитола.[8]

Противопоказания

Существует несколько противопоказаний к назначению маннитола, в том числе:

• Установленная анурия из-за заболевания почек застой в легких

• Активное внутричерепное кровотечение, за исключением текущей трепанации черепа

• Тяжелое обезвоживание

• Прогрессирующая сердечная недостаточность

• Известная гиперчувствительность к маннитолу

• Поражение почек, вызванное маннитом

• Пациенты с нарушением функции почек: Если у пациента нарушение функции почек, следует ввести небольшую тестовую дозу и наблюдать за реакцией пациента. Если ответа нет, можно повторить небольшую тестовую дозу, но клиницист должен вводить не более двух тестовых доз [9].

• Электролитные нарушения. Поскольку маннитол действует, он сначала увеличивает внутрисосудистое содержание свободной воды, что может усугубить нарушения электролитного баланса, включая гипонатриемию. На второй фазе действия маннитол выводится с мочой с избытком свободной воды, потенциально вызывая гипернатриемию из-за индуцированного диуреза. Электролиты следует тщательно контролировать при использовании маннита [9].]

• Маннитол может ухудшить внутричерепную гипертензию у пациентов, особенно детей с гиперемией, что может привести к летальному исходу.

• Повторяющиеся частые дозы маннита могут проникать в мозг и усугублять отек мозга в долгосрочной перспективе. Таким образом, маннитол часто рекомендуется вводить болюсно каждые 6–8 часов, что ограничивает количество вводимых болюсов.

• Маннитол может ухудшить функцию почек и вызвать почечную недостаточность.[10]

• Маннитол следует вводить только внутривенно и никогда не вводить внутримышечно или подкожно.

• Маннит не следует вводить с цельной кровью.

Мониторинг

При назначении маннита необходимо контролировать сердечную функцию, поскольку сдвиг жидкости может спровоцировать сердечную недостаточность. Дополнительные электролиты, включая натрий, калий и осмоляльность, требуют контроля. Клиницист должен прекратить прием маннитола, если развиваются значительные нарушения электролитного баланса или осмоляльность достигает 320 мОсм или выше. Наконец, диурез также требует мониторинга; отсутствие увеличения диуреза после введения маннита должно привести к прекращению приема маннитола и оценке возможных проблем с почками или мочеполовой системой.[9]

Токсичность

Диализ частично удаляет маннит. Повторные дозы маннита приводят к накоплению маннитола даже при диализе.[11]

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Оптимальным подходом при назначении маннита является межпрофессиональная команда. Очень важно контролировать сердечную функцию, так как сдвиги жидкости могут спровоцировать сердечную недостаточность. Дополнительные электролиты, включая натрий, калий и осмоляльность, требуют контроля со стороны медсестер и врачей. Отклонения в этих лабораторных значениях требуют немедленного сообщения всем членам команды. Введение маннитола следует прекратить, если развиваются значительные нарушения электролитного баланса или осмоляльность достигает 320 мОсм или выше. При применении маннитола для лечения отека мозга осмоляльность сыворотки следует проверять каждые 4–6 часов. Если осмоляльность сыворотки превышает 320 мОсм, следует использовать альтернативные препараты, такие как гипертонический раствор.

Медицинский персонал должен уделять особое внимание диурезу и тщательно контролировать его, сообщая о любых проблемах лечащему врачу. Фармацевт может проверить дозировку и провести согласование лекарств, а также предупредить команду о наличии каких-либо взаимодействий. Они также могут сотрудничать с лечащим врачом в отношении возможных альтернативных методов лечения в случае терапевтической неудачи или непереносимости маннитола. При открытом межпрофессиональном общении между всеми членами медицинской бригады любое лечение, включая маннитол, имеет наилучшие шансы на достижение оптимальных результатов. [Уровень 5]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Mesghali E, Fitter S, Bahjri K, Moussavi K. Безопасность периферического введения 3% гипертонического солевого раствора и маннитола в отделении неотложной помощи. J Emerg Med. 2019 апрель; 56 (4): 431-436. [PubMed: 30745195]

2.

Alnemari AM, Krafcik BM, Mansour TR, Gaudin D. Сравнение фармакологических терапевтических агентов, используемых для снижения внутричерепного давления после черепно-мозговой травмы. Мировой нейрохирург. 2017 окт;106:509-528. [PubMed: 28712906]

3.

Пасариковски К.Р., Алотаиби Н.М., Аль-Муфти Ф., Макдональд Р.Л. Гипертонический раствор при повышенном внутричерепном давлении после аневризматического субарахноидального кровоизлияния: систематический обзор. Мировой нейрохирург. 2017 Сентябрь; 105: 1-6. [PubMed: 28549643]

4.

Wakai A, McCabe A, Roberts I, Schierhout G. Mannitol при острой черепно-мозговой травме. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Aug 05;2013(8):CD001049. [Бесплатная статья PMC: PMC7050611] [PubMed: 23918314]

5.

Sverrild A, Leadbetter J, Porsbjerg C. Использование маннитолового теста в качестве критерия результата в интервенционных исследованиях астмы: обзор и практические рекомендации. Дыхание Рез. 2021 ноябрь 07;22(1):287. [Бесплатная статья PMC: PMC8574016] [PubMed: 34743708]

6.

Weber AC, Blandford AD, Costin BR, Perry JD. Влияние маннитола на объемы глазного яблока и орбиты у человека. Eur J Офтальмол. 2018 март; 28 (2): 163-167. [В паблике: 28777386]

7.

Mc Causland FR, Prior LM, Heher E, Waikar SS. Сохранение стабильности артериального давления гипертоническим маннитолом при инициации гемодиализа. Am J Нефрол. 2012;36(2):168-74. [Бесплатная статья PMC: PMC3779621] [PubMed: 22846598]

8.

Росси С., Пикетти Э., Зоерле Т., Карбонара М., Заньер Э.Р., Стоккетти Н. Управление жидкостью при острой травме головного мозга. Curr Neurol Neurosci Rep. 2018 Sep 11;18(11):74. [PubMed: 30206730]

9.

Кениг М.А. Отек головного мозга и повышенное внутричерепное давление. Континуум (Миннеап Минн). 2018 декабря; 24 (6): 1588-1602. [PubMed: 30516597]

10.

Караджала В., Мансур В., Келлум Дж. А. Диуретики при острой почечной недостаточности. Минерва Анестезиол. 2009 май; 75(5):251-7. [PubMed: 18636060]

11.

Boulanger EF, Sabag-Daigle A, Thirugnanasambantham P, Gopalan V, Ahmer BMM. Сахаро-фосфатная токсичность. Microbiol Mol Biol Rev. 2021 Dec 15;85(4):e0012321. [Бесплатная статья PMC: PMC8483676] [PubMed: 34585982]

Информация о препарате маннитол – показания, дозировка, побочные эффекты и меры предосторожности

Шрифт: A-A+

Информация о маннитоле

Общее название: маннитол
Произношение: MAN-i-tol

Последняя информация о рецептах на маннитол. Узнайте, как произносить название препарата, его показания, дозировку, как принимать, когда принимать, когда не принимать, побочные эффекты, особые меры предосторожности, предупреждения и инструкции по хранению. Также перечислены международное и индийское торговое наименование (наименования) препарата и его прайс-лист.

Код МКБ: Y54.5 | Терапевтическая классификация: диуретики

Реклама

Торговые наименования/фирменные наименования маннитола

Реклама

Почему назначают маннитол? (Показания)

Это лекарство является осмотическим диуретиком, назначаемым при повышенном внутричерепном давлении, внутриглазном давлении, для поддержания оттока мочи у пациентов с почечной недостаточностью и для стимуляции выведения токсических веществ с мочой.

Реклама

Когда нельзя принимать маннитол? (Противопоказания)

Противопоказан пациентам с сердечной недостаточностью, инсультом, анурией, тяжелым обезвоживанием и повышенной чувствительностью.

Какова дозировка маннитола?

IV- Рекомендуемая доза составляет 0,5 2 г/кг.

Как следует принимать маннитол?

Он выпускается в виде раствора для инъекций, который врач вводит в вену.

Каковы предупреждения и меры предосторожности при использовании маннитола?

• Следует соблюдать осторожность у пациентов с отеками в анамнезе, проблемами с почками или сердцем, любой аллергией, принимающих другие лекарства, пожилых людей, детей, во время беременности и кормления грудью.

Это может вызвать головокружение, не водите автомобиль и не работайте с механизмами во время приема этого лекарства.

При приеме этого лекарства регулярно контролируйте электролиты крови, функцию почек, функцию легких, функцию сердца и анализ крови.

Каковы побочные эффекты маннитола?

Тошнота, рвота, насморк, местная боль, озноб, головокружение, крапивница и боль в груди.

Каковы другие меры предосторожности при приеме маннитола?

Избегать передозировки.

Каковы условия хранения маннитола?

Хранить при контролируемой комнатной температуре (от 15 до 30°C) в герметичном контейнере.

Маннитол: часто задаваемые вопросы

В: Вызывает ли маннитол обезвоживание?

A: Осмотический диурез, вызванный маннитолом , может вызвать или усугубить обезвоживание . Дисбаланс жидкости и электролитов может возникнуть, если пациент не контролируется должным образом (1 ^✔ ✔ Надежный источник
Маннитол

Перейти к источнику).

В: Вреден ли маннитол для почек?

A: Маннитол вреден для почек и его следует использовать с осторожностью. Высокая доза маннита может вызвать нефротоксичность (поражение почек), особенно у пациентов с почечной недостаточностью (2,9).0415 ✔ ✔ Надежный источник
Частота и факторы риска острого повреждения почек после инфузии маннитола у пациентов с острым инсультом

Перейти к источнику).

В: Вводится ли маннитол внутривенно или перорально?

A: Маннитол следует вводить только путем внутривенной (в/в) инфузии , а не перорально, поскольку он быстро выводится при в/в инфузии и плохо всасывается при пероральном введении (1 ^✔ ✔ Надежный источник
Маннитол

Перейти к источнику).

В: Маннитол вызывает частое мочеиспускание?

О: Да, маннитол — это мочегонное средство (водяная таблетка) , назначаемое для увеличения диуреза . Обычно его назначают для оценки функции почек. При назначении на ночь рекомендуется принимать это лекарство ранним вечером, чтобы избежать частых пробуждений для мочеиспускания (3 ^✔ ✔ Надежный источник
). Маннитол увеличивает почечный кровоток и поддерживает фильтрационную фракцию и оксигенацию при послеоперационном остром повреждении почек: проспективное интервенционное исследование

Перейти к источнику).

В: Может ли маннитол вызывать сердечную недостаточность?

A: при введении в высоких концентрациях маннит может вызвать чрезмерное расширение внутрисосудистого пространства , что может привести к застойной сердечной недостаточности и отеку легких (1 ^✔ ✔ Надежный источник
Маннитол

Перейти к источнику).

я ссылки

• 1. Маннитол — (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470392/)
• 2. Частота и факторы риска острого повреждения почек после инфузии маннитола у пациентов с острым инсультом — (https ://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5058971/)
• 3. Маннит увеличивает почечный кровоток и поддерживает фильтрационную фракцию и оксигенацию при послеоперационном остром повреждении почек: проспективное интервенционное исследование — (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3580749/ )

Реклама

Рекомендуемое чтение

Разместить комментарий

Комментарии должны относиться к теме и не должны носить оскорбительного характера. Редакция оставляет за собой право просматривать и модерировать комментарии, размещенные на сайте.

Фармацевтические услуги и справки о лекарствах

(Эта услуга предоставляется Medwonders Pvt Ltd)

---

Индия является мировой столицей качественных лекарств, будь то фармацевтические составы, лекарственные травы или нутрицевтики. Наше фармацевтическое подразделение занимается только лучшими, сертифицированными GMP дженериками и фирменными препаратами для экспортного рынка. Все наши продукты поддерживаются строгим соблюдением сертификации качества и анализа.

Посмотрите отзывы наших существующих клиентов.

Обратите внимание, что минимальный заказ для экспорта составляет 100 долларов США. Все заказы оплачиваются курьерской службой, а товары обычно отправляются международно аккредитованными курьерскими службами.

Заполните форму ниже, чтобы получить ценовое предложение без обязательств.

Запрос

Имя *

Электронная почта *

Номер телефона/мобильного телефона *

Код страны+91 (IN)+1 (US)+44 (GB)+1 (CA)+238 (CV)+599 (BQ)+1345 (KY)+236 (CF)+235 (TD)+56 ( CL)+86 (CN)+6189 (CX)+57 (CO)+269 (KM)+242 (CG)+243 (CD)+682 (CK)+506 (CR)+385 (HR)+53 ( CU)+5999 (CW)+357 (CY)+420 (CZ)+225 (CI)+45 (DK)+253 (DJ)+1767 (DM)+1 (DO)+593 (EC)+20 ( EG)+503 (SV)+240 (GQ)+291 (ER)+372 (EE)+251 (ET)+500 (FK)+298 (FO)+679 (FJ)+358 (FI)+33 ( FR)+594 (GF)+689 (PF)+241 (GA)+220 (GM)+995 (GE)+49 (DE)+233 (GH)+350 (GI)+30 (GR)+299 (ГЛ)+1473 (ГД)+590 (ГП)+1671 (ГУ)+502 (ГТ)+224 (ГН)+245 (ГВ)+592 (ГГ)+509 (ГТ)+504 (ГН)+ 852 (HK)+36 (HU)+354 (IS)+93 (AF)+355 (AL)+213 (DZ)+1684 (AS)+376 (AD)+244 (AO)+1264 (AI)+ 672 (AQ)+1268 (AG)+54 (AR)+374 (AM)+297 (AW)+61 (AU)+43 (AT)+994 (AZ)+1242 (BS)+973 (BH)+ 880 (БД)+1246 (ББ)+375 (БЯ)+32 (БЭ)+501 (БЗ)+229 (БЖ)+1441 (БД)+975 (БТ)+591 (БО)+387 (БА)+ 267 (ЧБ)+55 (БР)+246 (ИО)+673 (БН)+359 (БГ)+226 (БФ)+257 (БИ)+855 (КХ)+237 (СМ)+598 (УЙ)+ 998 (УЗ)+678 (ВУ)+379 (ВА)+58 (ВЭ)+84 (ВН)+1284 (ВГ)+1340 (ВИ)+681 (ВФ)+967 (YE)+260 (ZM)+263 (ZW)+62 (ID)+98 (IR)+964 (IQ)+353 (IE)+972 (IL)+39 (IT)+1876 (JM)+ 81 (JP)+962 (JO)+7 (KZ)+254 (KE)+686 (KI)+965 (KW)+996 ​​(KG)+856 (LA)+371 (LV)+961 (LB)+ 266 (LS)+231 (LR)+218 (LY)+423 (LI)+370 (LT)+352 (LU)+853 (MO)+389 (MK)+261 (MG)+265 (MW)+ 60 (MY)+960 (MV)+223 (ML)+356 (MT)+692 (MH)+596 (MQ)+222 (MR)+230 (MU)+52 (MX)+691 (FM)+ 373 (MD)+377 (MC)+976 (MN)+382 (ME)+1664 (MS)+212 (MA)+258 (MZ)+95 (MM)+264 (NA)+674 (NR)+ 977 (NP)+31 (NL)+687 (NC)+64 (NZ)+505 (NI)+227 (NE)+234 (NG)+683 (NU)+6723 (NF)+850 (KP)+ 1670 (МП)+47 (НО)+968 (OM)+92 (PK)+680 (PW)+970 (PS)+507 (PA)+675 (PG)+595 (PY)+51 (PE)+63 (PH)+872 (PN)+ 48 (PL)+351 (PT)+1 (PR)+974 (QA)+262 (RE)+40 (RO)+7 (RU)+250 (RW)+590 (BL)+290 (SH)+ 1869 (KN)+1758 (LC)+1784 (VC)+590 (MF)+685 (WS)+378 (SM)+239 (ST)+966 (SA)+221 (SN)+381 (RS)+ 248 (СК)+232 (СЛ)+65 (СГ)+1721 (СС)+421 (СК)+386 (СИ)+677 (СБ)+252 (СО)+27 (ЗА)+82 (КР)+ 211 (SS)+34 (ES)+94 (LK)+508 (PM)+249 (SD)+597 (SR)+4779 (SJ)+268 (SZ)+46 (SE)+41 (CH)+ 963 (SY)+886 (TW)+992 (TJ)+255 (TZ)+66 (TH)+670 (TL)+228 (TG)+690 (ТК)+676 (ТО)+1868 (ТТ)+216 (ТН)+90 (ТР)+993 (ТМ)+1649 (ТК)+688 (ТВ)+256 (УГ)+380 (UA)+ 971 (АЕ)

Страна * СтранаИндияСШАВеликобританияКанадаКабо-ВердеКаймановы островаЦентральноафриканская РеспубликаЧадЧилиКитайОстров РождестваКолумбияКоморские островаКонгоКонго, Дем. РеспубликаОстрова КукаКоста-РикаХорватияКубаКипрЧехияКот-д’ИвуарДанияДжибутиДоминикаДоминиканская РеспубликаЭквадорЕгипетСальвадорЭкваториальная ГвинеяЭритреяЭстонияЭфиопияФолклендские (Мальвинские) островаФарерские островаФиджиФинляндияФранцияФранцузская ГвианаПолинезия (французская)ГабонГамбияГрузияГерманияГанаG ibraltarГрецияГренландияГренадаГваделупа (Франция)Гуам (США)ГватемалаГвинеяГвинея БисауГайанаГаитиГондурасГонконгВенгрияИсландияАфганистанАлбанияАлжирАмериканское СамоаАндорраАнголаАнгильяАнтарктидаАнтигуа и БарбудаАргентинаАрменияАрубаАвстралияАвстрияАзербайджанБагамыБахрейнБангладешБар badosБеларусьБельгияБелизБенинБермудыБутанБоливияБосния-ГерцеговинаБотсванаБразилияБританская территория в Индийском океанеБруней-ДаруссаламБолгарияБуркина-ФасоБурундиКамбоджаКамерунУругвайУзбекистанВануатуВатиканВенесуэлаВьетнамВиргинские острова (Британские)Виргинские острова (США) Острова Уоллис и ФутунаЙеменЗамбияЗимбабвеИндонезияИранИракИрландияИзраильИталияЯмайкаЯпонияИорданияКазахстанКенияКирибатиКувейтКыргызстанЛаосЛатвияЛиванЛесотоЛиберияЛивияЛихтенштейнЛитваЛюксембургМакаоМакедонияМадагаскарМалавиМалайзияМальдивыМалиМальтаМар Острова ШаМартиника (французский)МавританияМаврикийМексикаМикронезияМолдоваМонакоМонголияЧерногорияМонтсерратМароккоМозамбикМьянмаНамибияНауруНепалНидерландыНовая Каледония (французский)Новая ЗеландияНикарагуаНигерНигерияНиуэ Остров НорфолкКорея-Север Северные Марианские островаНорвегияОманПакистанПалау анамаПапуа-Новая ГвинеяПарагвайПеруФилиппиныОстров ПиткэрнПольшаПортугалияПуэрто-РикоКатарРеюньон (французский)РумынияРоссияРуандаСент-ХеленаСент-Китс и Невис АнгильяСент-ЛюсияСент-Винсент и ГренадиныСамоаСан-МариноСао-Томе и ПринсипиСаудовская АравияСенегалСербияСейшельские островаСьерра-ЛеонеСингапурСловакия СловенияСоломоновы островаСомалиЮжная АфрикаЮжная КореяЮжный СуданИспанияШри-ЛанкаСен-Пьер

Продукты

Наименование товара *

Состав и сила продукта *

Количество *

Примечание: Мы не поставляем график H (например, наркотические средства, психотропные препараты или анаболические стероиды) и препараты против абортов.