Лимфоузел в легком что это: причины, симптомы, диагностика. Лечение воспаления лимфоузлов легкого в Москве

Топография лимфатических узлов легких и средостения / Картирование…

Топография лимфатических узлов легких и средостения / Картирование лимфатических узлов при раке легкого (перевод)

Robin Smithuis
Radiology department of the Rijnland Hospital in Leiderdorp, the Netherlands

Опубликовано 8 июня 2010

Это обновление статьи 2007, в которой для стадирования рака легких (MD-ATS карты)  использовалось деление регионарных  лимфатических узлов по Mountain-Dresler (1).
С целью согласования различий используемых в  классификациях Naruke и MD-ATS, в 2009 году Международная ассоциация по изучению рака легкого (IASLC) предложила классификацию регионарных лимфатических узлов.
В этой статье представлены  иллюстрации и КТ-изображения для лучшего понимания этой классификации. 

Классификация регионарных лимфатических узлов IASLC 2009 г.

Надключичные лимфатические узлы
1 Нижние шейные, надключичные и лимфатические узлы вырезки грудины (левые и правые).  
Располагаются по обе стороны от срединной линии трахеи в нижней трети шеи и надключичных областях, верхней границей является нижний край перстневидного хряща, нижней — ключицы и яремная вырезка рукоятки грудины .
 

Верхние медиастинальные лимфатические узлы 2-4
2L Левые верхние паратрахеальные располагаются вдоль левой стенки трахеи, от верхнего края рукоятки грудины до верхнего края дуги аорты.
2R Правые верхние паратрахеальные располагаются вдоль правой стенки трахеи и спереди от трахеи до ее левой стенки, с уровня верхнего края рукоятки грудины до нижней стенки левой плечеголовной вены в зоне пересечения с трахеей.
3А Преваскулярные лимфатические узлы не примыкают к трахее как  узлы 2 группы, а располагаются кпереди от сосудов (от задней стенки грудины, до  передней стенки верхней полой вены справа и передней стенки левой сонной артерии слева)
3P Превертебральные(Ретротрахеальные) располагаются в заднем средостении, не примыкают к трахее как  узлы 2 группы, а локализуются кзади от пищевода.
4R Нижние паратрахеальные от пересечения нижнего края плечеголовной вены с трахеей до нижней границы непарной вены, вдоль правой стенки трахеи до ее левой стенки.
4L Нижние паратрахеальные от верхнего края дуги аорты до верхнего края левой главной     легочной артерии

Аортальные лимфатические узлы 5-6
5. Субаортальные лимфатические узлы располагаются в аортопульмонарном окне, латеральнее артериальной связки, они расположены не между аортой и легочным стволом, а латеральнее них.
6. Парааортальные лимфатические узлы лежат спереди и сбоку  от восходящей части дуги аорты 

Нижние медиастинальные лимфатические узлы 7-9
7. Подкаринальные лимфатические узлы.
8. Параэзофагеальные  лимфатические узлы. Лимфатические узлы ниже уровня карины.
9. Узлы легочной связки. Лежат в пределах легочной связки.

Корневые, долевые и (суб) сегментарные лимфатические узлы 10-14
Все эти группы относятся к N1 лимфатическим узлам.
Узлы корня легкого располагаются вдоль главного бронха и сосудов корня легкого. Справа они распространяются от нижнего края непарной вены до области деления на долевые бронхи, слева – от верхнего края легочной артерии.

Систематизация лимфатических узлов легких и средостения

1. Надключичные лимфатические узлы
В эту группу входят нижние шейные, надключичные и лимфатические узлы вырезки грудины. 
Верхняя граница:  нижний край перстневидного хряща.
Нижняя граница:  ключицы и яремная вырезка рукоятки грудины.
Средняя линия трахее является границей между правой и левой группами.

2R. Правые верхние паратрахеальные лимфатические узлы
Располагаются до левой стенки трахеи.
Верхняя граница: верхний край рукоятки грудины.
Нижний край: пересечение нижнего края плечеголовной вены с трахеей.

2L. Левые верхние паратрахеальные лимфатические узлы
Верхняя граница: верхний край рукоятки грудины.
Нижний край: верхний края дуги аорты.

На изображении слева представлены 2 лимфатических узла кпереди от трахеи, то есть 2R,  так же виден небольшой преваскулярный лимфатический узел 3A группы.

3. Праваскулярные и превертебральные лимфатические узлы
Лимфатические узлы 3 группы не примыкают к трахее в отличии от лимфатических узлов 2 группы.
Они подразделюятся на:
3А кпереди от сосудов
3Р позади пищевода/превертебрально
 Они не доступны при медиастиноскопии. 3Р группа может быть доступна при чреспищеводной эхокардиографии.

На изображении слева 3А узел в преваскулярном пространстве. Обратите внимание  так же на ниже расположенные паратрахеальные узлы справа относящиеся к 4R группе.

4R. Правые нижние паратрахеальные лимфатические узлы
Верхняя граница: пересечение нижнего края левой плечеголовной вены с трахеей.
Нижняя граница: нижний края непарной вены.
4R узлы распространяются до левого края трахеи.

На изображении слева мы видим 4R паратрахеальные узлы. Кроме того здесь представлен узел кнаружи от дуги аорты, то есть 6 группы.

4L. Левые нижние паратрахеальные лимфатические узлы
4L узлы расположенные слева от левой стенки трахеи, между горизонтальными линиями проведенными касательно верхней стенке дуги аорты и линией проходящей через левый главный бронх на уровне верхнего края верхнедолевого бронха. Они включают паратрахеальные узлы расположенные кнутри от  артериальной связки.
Узлы 5 группы (аортопульмонального окна) расположены кнаружи от артериальной связки.

На левом изображении над уровнем легочного ствола представлены нижние паратрахеальные узлы слева и справа, так же здесь представлены узлы 3 и 5 групп.

Изображение слева выше уровня карины. Слева от трахеи 4L узлы. Обратите внимание что они расположены между легочным стволом и аортой, но не в аортопульмональном окне, потому что они лежат медиальнее артериальной связки. Лимфатические узлы латеральнее легочного ствола относятся к 5 группе.

5. Субаортальные лимфатические узлы
Субаортальное или аортопульмональное окно расположено кнаружи от артериальной связки и проксимальнее первой ветви  левой легочной артерии и лежит в пределах медиастинальной плевры.

6. Парааортальные лимфатические узлы
Парааортальные лимфатические узлы лежат кпереди и кнаружи от восходящего отдела аорты и  между верхним и нижним краями дуги аорты.

7. Подкаринальные лимфатические узлы
Эти лимфатические узлы расположены ниже уровня бифуркации трахеи (карины), но не относятся к нижнедолевым бронху и артерии. Справа они располагаются каудальнее нижней стенки промежуточного бронха. Слева они располагаются каудальнее верхней стенки нижнедолевого бронха.
Слева лимфатический узел 7 группы справа от пищевода.

8. Параэзофагеальные лимфатические узлы
Эти лимфатические узлы ниже подкаринальных лимфатических узлов и распространяются каудальнее до диафрагмы.
На изображении слева ниже уровня карины справа от пищевода обозначен лимфатический узел 8 группы.

На ПЭТ изображении слева показано накопление 18Р-дезоксиглюкозы в узле 8 группы. На соответствующем КТ изображении видно что данный лимфатический узел (голубая стрелка) не увеличен. Вероятность того что в имеется метастатическое поражение данного  узла чрезвычайно высока, поскольку специфичность ПЭТ выше чем  измерение размеров лимфатических узлов.

9. лимфатические узлы легочной связки
Данные лимфатические узлы лежат в пределах легочной связки, в том числе и по ходу нижней легочной вены. Легочная связка представлена дупликатурой медиастинальной плевры охватывающей корень легкого.

10. лимфатические узлы корня легкого
Лимфатические узлы корня расположены проксимальнее долевых узлов, но дистальнее медиастинальной дупликатуры и узлов промежуточного бронха справа.
Все лимфатические узлы 10-14 групп являются N1 узлами, так как они находятся вне средостения.

Группы лимфатических узлов на аксиальных компьютерных томограммах

1. лимфатические узлы вырезки грудины видны только на этом уровне и выше него
2. верхние паратрахеальные лимфатические узлы: ниже ключиц , справа над пересечением нижнего края левого плечеголовного ствола и трахеи, а слева над дугой аорты
3. Преваскулярные и ретротрахеальные: кпереди от сосудов (3А) и превертебральные (3Р)
4. Нижние паратрахеальные: ниже верхнего края дуги аорты до уровня главного бронха
5. Субаортальные (аортопульмональное окно): лимфатические узлы кнаружи от артериальной связки или кнаружи от аорты или левой легочной артерии.
6. Парааортальные: узлы лежащие кпереди и кнаружи от восходящего отдела аорты и дуги аорты под верхним краем дуги аорты. 
7. Субкаринальные лимфатические узлы.
8. Параэзофагеальные лимфатические узлы (ниже карины).
9. Лимфатические узлы легочной связки: лежат в пределах легочной связки.
10-14 лимфатические узлы N1

Медиастиноскопия и чреспищеводная УЗИ
Лимфатические узлы доступные для биопсии при медиастиноскопиии: верхнием паратрахеальные узлы 2L И 2R групп,  правые и левые нижние паратрахеальные лимфатические узлы 4R и 4L групп, подкаринальные лимфатические узлы 7 группы.

1 группа расположена выше надгрудинной вырезки и не доступна при рутинной медиастиноскопии. 

Расширенная медиастиноскопия
Опухоли левой верхней доли могут метастазировать в субаортальные (5 группа) и парааортальные лимфатические узлы (6 группа). Эти узлы недоступны для биопсии при рутинной медиастиноскопии. Расширенная медиастиноскопия является альтернативой для парастернально медиастинотомии.  Эта процедура используется реже в связи с более высоким риском осложнений. 

Тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем УЗИ
Может применятся для всех лимфатических узлов доступных УЗИ визуализации из пищевода. В частности обеспечивается доступ к лимфатическим узлам нижнего средостения  (7-9 группы). Кроме того при данной виде исследования для визуализации доступны левая доля печени и левый надпочечник. 

Лимфатическая система

• Топография лимфатических узлов
  • Лимфатические узлы шеи
  • Топография лимфатических узлов легких и средостения / Картирование лимфатических узлов при раке легкого (перевод)
  • Лимфатические узлы желудочно-кишечного тракта по японской классификация лимфатических узлов JSED
  • Топография лимфатических узлов брюшной полости
  • Топография лимфатических узлов таза

Рак легкого

• Немелкоклеточный рак легкого (8-е издание классификации TNM для рака легкого IASLC)
• Мелкоклеточный рак легкого
• Lung-RADS Version 1. 0
• Одиночный легочной узел
  • Руководство Флейшнеровского сообщества по случайно найденым легочным узелкам вне скрининга рака легкого 2017
• Роль компьютерной томографии в оценке инвазии плевры у пациентов с раком легкого (The role of CT in assessing pleura invasion in patients with lung cancer)
• Топография лимфатических узлов легких и средостения / Картирование лимфатических узлов при раке легкого
• Первичная саркома легкого

норма и отклонения, возможные заболевания, терапия

Когда у человека воспаляются лимфоузлы корня легкого, значит, в организме происходят воспалительные процессы. Реакция со стороны данных органов говорят об инфекциях, а также опухолях, в которых собирается лимфа. Если наблюдается воспаление лимфоузлов в легких, либо же в средостенном комплексе, то у человека имеется нарушение в грудной области. Чем раньше провести диагностику и назначить лечение, тем больше шанс полного выздоровления без малейших последствий. Нормальный размер лимфатического узла у человека – не более 1 см.

Эпидемиология

На данный момент сказать о том, как часто возникает проблема с лимфатическими узлами при патологии легких, невозможно, так как данные статистики отсутствуют. Однако в детском возрасте такая проблема возникает практически в 40% случаев. В педиатрии такая проблема является одной из самых распространенных.

Туберкулез у ребенка: симптомы проявления при разных формах…

Когда ребенок болен туберкулезом, первые признаки, которые вы можете заметить, – раздражительность,…

Если говорить о злокачественных причинах, то с возрастом риск возникновения подобной проблемы довольно большой. К 18-35 годам диагностируется проблема у 20% больных. Увеличенные узлы в грудной клетке из-за опухолей приходятся на 30% случаев, а при других болезнях – около 25%. Далее рассмотрим то, почему воспаляются лимфоузлы в легких.

Причины воспаления

В лимфатических капиллярах накапливается тканевая жидкость, а также те вещества, которые остаются после обмена веществ в клетках. Именно так и формируется лимфа. Отток проводится при помощи сосудов, которые проходят через описываемые узлы. Благодаря их существованию в организме «фильтруются» посторонние частицы, выводящиеся в дальнейшем из организма.

Узнаем как проводится биопсия лимфоузла?

Что такое биопсия лимфатического узла? Как проводится такая процедура? Методы проведения биопсии…

Лимфатические узлы воспаляются по некоторым причинам, которые опишем далее:

• Лимфаденит. Представляет собой воспаление бактериального, вирусного или асептического характера. Если в легочной системе имеется какой-либо инфекционный процесс, то обязательно воспалятся лимфоузлы в легких. Когда в бронхи или в слизистую оболочку попадают вирусы и бактерии, то воспаляются медиаторы, находящиеся на поверхности. В итоге кровоток усиливается, соответственно лимфоузлы увеличиваются в размерах.
• Лимфаденопатия. Речь идет о проблемах невоспалительного характера. Нередко проблема с увеличенными лимфоузлами в легких начинается при наличии в организме различного рода опухолей и при метастатическом поражении. Воспаляются узлы из-за распространения лимфоидной ткани нетипичной природы.

Если иммунная система правильно реагирует на раздражитель, то у человека воспаляются лимфоузлы. Вместе с кровью в место поражения попадают лейкоциты. Они убивают возбудителя и уничтожают поврежденные клетки. Если в организме инфекционные агенты становятся слабыми, то у человека они начинают расщепляться в лимфатических узлах. Поэтому последние и воспаляются. Благодаря ткани в узлах воспалительный процесс не развивается далее.

Описание лимфаденопатии

Данное состояние сопровождается увеличением узлов в области плевры. Вызывать его может обширное количество причин и факторов.

Как уже было сказано выше, 1 см – это норма для лимфатических узлов в организме каждого человека.

Заболевание бывает различной природы: опухолевой и неопухолевой. Далее рассмотрим три основных варианта первого типа болезни, так как рак легких с метастазами в лимфоузлы чаще всего вызывает их увеличение.

Лимфогранулематоз: симптомы, анализ крови, терапия

Одним из трудно диагностируемых заболеваний является лимфогранулематоз. Симптомы в начальной стадии…

Лимфома

Под таким названием скрывается сразу несколько раковых заболеваний, которые охватывают лимфатическую систему в целом. При болезни образуется одна большая опухоль, а ее метастазы распространяются по всему организму. Среди симптомов следует выделить боль в голове, в мышцах и суставах, также может подниматься температура. Метастазы попадают в легкие и лимфоузлы. В итоге появляется кашель сухого типа, боль в груди, одышка. Со временем, если не начать лечение и не купировать проявления, у больного появятся боли в сердце. Прогноз неблагоприятный. Даже при осуществлении своевременного лечения после постановки диагноза больные редко проживают более пяти лет.

Лимфолейкоз

Раньше данное заболевание чаще всего встречалось у детей, так как по статистике лимфолейкоз диагностировали у ребят 2-4 лет. Однако на сегодняшний момент ситуация изменилась, страдают от данной болезни и взрослые. У человека снижается аппетит, появляется слабость и боль в легких. Со временем проявляется анемия, возникают проблемы с дыханием и болит сердце. Без лечения пациент вряд ли проживет больше трех лет, с лечением можно добиться стойкой ремиссии, длящейся больше 10 лет. Нужно отметить, что рак лимфоузлов легких – частая причина их воспаления.

Метастатическое поражение

Данная проблема возникает из-за ракового воспаления, которое затрагивает или локализуется возле легких. Такими следует отметить проблемы с пищеводом, самим легкими, желудком, толстой кишкой или же грудью. Нужно понимать, что если проблема уже дошла до лимфатических узлов, то рак уже находится на 3-4 стадии. Соответственно, прогноз в любом случае будет неблагоприятным, а лечение увеличенных лимфоузлов в легких будет тяжелым и, скорее всего, неэффективным.

Заболевания как причина увеличения узлов

Увеличенные лимфатические узлы являются чаще всего симптомом какого-либо заболевания. Подобное считается нормальной защитной реакцией со стороны иммунной системы. Рассмотрим наиболее популярные причины.

• Плеврит. Характеризуется воспалением плевры, это серозная оболочка. Находится она в грудной полости. Если вовремя не вылечить заболевание, то могут развиваться абсцессы.
• Туберкулез легких. Как правило, болезнь характеризуется воспалением лимфатических сосудов и, соответственно, узлов.
• Пневмония. Болезнь, при которой воспаляются легкие. В зависимости от того, где находится очаг воспаления, поражаются определенные группы лимфатических узлов.
• Бронхит. Как правило, лимфоузлы в легких воспаляются в случае и острого, и хронического.
• Новообразования злокачественного характера. Когда раковые клетки через сосуды попадают в лимфатические узлы, то возникает воспаление.
• Лимфогранулематоз. Данная патология онкологического характера. Затрагивает в первую очередь лимфоузлы. Для данной проблемы характерно воспаление всех групп узлов в организме.
• Вирусный гепатит. При развитии гепатита С у человека начинается сильнейшая симптоматика. Воспалительный процесс затрагивает совершенно весь организм. Помимо увеличенных лимфоузлов у пациента возникает слабость, болит голова.
• Саркоидоз. В легких образуются гранулемы, это и есть очаги воспаления. На первой стадии проявление лишь одно: увеличенные лимфатические узлы. При прогрессировании добавляются повышенная температура (до 37,5 градусов), кашель, боль в груди, отсутствие аппетита и головная боль.
• Вирус иммунодефицита человека. Увеличенные лимфатические узлы в легких – одно из проявлений, которое бывает у каждого второго больного ВИЧ.

Медикаментозные причины

Также лимфаденопатия легких может возникать и при приеме препаратов, влияющих на состояние лимфатической системы в целом. Среди таких средств следует отметить следующие:

• Антибиотики. Большинство препаратов вызывают увеличение лимфатических узлов, поэтому назначать их следует осторожно, особенно если у человека снижен иммунитет.
• Препараты антигипертензивного действия. Такие средства необходимы для снижения артериального давления. Их побочное действие – описываемый симптом.
• Антиметаболиты. Эти препараты необходимы для того, чтобы остановить биохимические процессы в организме. Особенно часто их назначают, если у пациента имеется злокачественное образование на начальной стадии.

Если увеличены лимфоузлы в легких, причину установить будет достаточно сложно, но сделать это нужно быстро, чтобы избежать последствий. Если таковой стал прием какого-либо препарата, то следует снизить дозировку или заменить его аналогом.

Симптоматика

Если у человека имеется патология, связанная с легкими, то при воспалении лимфоузлов проявляется следующая симптоматика.

• Повышается температура до 40 градусов при инфекционных болезнях, до 37,5 – при хронических воспалениях и опухолях.
• Появление боли в груди. Это связано с тем, что нервные окончания начинают сдавливаться. Также причиной такого эффекта может быть распад тканей узла при наличии опухоли, либо же растягивание капсулы. То, где именно будет находиться боль и насколько сильной она будет, полностью зависит от очага.
• Проблемы с дыханием, развитие диспноэ. Если в грудной клетке в размерах увеличивается лимфатический узел, то пациент всегда жалуется на трудности при вдохе или выдохе, может появляется ощущение нехватки воздуха и сдавливания.
• Проблемы с глотанием, так называемая дисфагия. Возникает лишь в том случае, когда у человека лимфоузлы в легких чересчур сильно увеличены. В таком случае они сдавливают пищевод, и человеку трудно глотать.
• Пульсация вен на шее – один из симптомов. Он характерен той стадии заболевания, когда в воспалительный процесс уже вовлечены магистральные сосуды. Возникает данный симптом в том случае, когда нарушается отток крови.

Диагностика

Если у человека появились симптомы различного характера, а также интенсивности, то следует провести дифференциальную диагностику. Делается это для того, чтобы понять, насколько серьезная ситуация и сколько структур организма вовлечено в процесс. Рассмотрим далее все возможные меры диагностики.

• Общий анализ крови. Делается для выявления повышенного уровня лейкоцитов, а также скорости эритроцитов. Эти показатели смогут дать понять, имеется ли воспаление в организме.
• Рентген грудной клетки. Делается в двух проекциях: прямой и боковой. Благодаря этой мере диагностики можно увидеть наличие патологических изменений, а также то, насколько сильно лимфоузлы в легких вовлечены в процесс.
• Компьютерная томография позволяет понять точное местонахождение и размеры повреждений, особенно если речь идет о средостении.
• Биопсия пункционного типа. Ее проводят в том случае, если вышеописанные методы диагностики не принесли никаких результатов. Чаще всего делают ее, когда есть подозрение на онкологию.

К какому врачу обратиться

Следует иметь в виду:

• Если у человека бронхит, плеврит и другие легочные болезни легкой формы, то лечением будет заниматься терапевт и пульмонолог. Терапия консервативного варианта. При данных болезнях и увеличенных лимфоузлах в легких, лечение легкое.
• Пневмония или плеврит с осложнениями лечится у хирурга. К нему же следует обращаться и при гнойном лимфадените.
• У онколога следует лечить лимфомы, лимфогранулематоз и другие проблемы онкологического характера.
• Если проблемы с лимфатическими узлами появились из-за туберкулеза, то обращаться следует к фтизиатру.

Принципы лечения лимфаденита и лимфаденопатии

Лечение увеличенных лимфатических узлов полностью зависит от причины проблемы. Рассмотрим методы лечения при каких-либо первичных заболеваниях:

• При бронхите и пневмонии проводят антибактериальную терапию. Назначаются противокашлевые средства, отхаркивающие и жаропонижающие, если есть необходимость.
• Во время развития туберкулеза врач назначает длительный курс лечения при помощи противомикобактериальных средств.
• При лимфогранулематозе назначается химиотерапия, чтобы снизить давление на лимфоузлы средостения легкого.
• Если у пациента опухоли, то сначала их удаляют, далее проводят химиотерапию и лучевую терапию.

Лечение проблемы при опухолях

Если увеличение узлов вызвано опухолями, то следует использовать следующие методы терапии:

• Иммунотерапия. Благодаря ей повышаются защитные функции организма, и он начинает усиленно бороться с заболеванием.
• Лучевая терапия. Данный метод позволяет уничтожать все раковые клетки за счет радиации. Эту терапию проводят с осторожностью, так как она имеет свои последствия на весь организм в целом.
• Операция. При показаниях можно удалить опухоль и все пораженные части.
• Симптоматические меры. Такая терапия проводится для того, чтобы избавиться от проявлений.

Нужно помнить о том, что, когда рак начинает отступать, лимфатические узлы в легких придут в норму.

Осложнения и последствия

Как правило, все вытекающие осложнения связаны в большей части случаев с основным заболеванием. Среди таковых следует отметить абсцесс и флегмоны, свищи и так далее.

Если увеличены лимфоузлы в легких и в области средостения, то могут возникать обструкции различного характера, нарушение кровотока и проблемы с пищеводом. Иногда патология приводит к легочной дисфункции, а также сердечной недостаточности. Когда причиной увеличения узлов становится опухолевый процесс, то возникают осложнения со стороны метаболизма. Начинаются проблемы с почками, кровью и электролитным балансом.

Что такое рак легких? | Исследование рака Великобритании

Рак легких начинается в дыхательном горле (трахее), главных дыхательных путях (бронхах) или легочной ткани. Рак, который начинается в легком, называется первичным раком легкого.

Существует 2 основных типа первичного рака легкого:

• немелкоклеточный рак легкого
• мелкоклеточный рак легкого

Наиболее распространенным типом является немелкоклеточный рак легкого.

Первичный рак легких отличается от рака, который распространяется на легкие из других частей тела. Это называется вторичным раком легкого.

Стенограмма

Рак легких может начаться в трахее, основных дыхательных путях или легких.

Развивается при неконтролируемом росте аномальных клеток внутри одного или обоих легких. Эти клетки разрастаются, образуя опухоли.

Более 8 из 10 случаев рака легких в Великобритании вызваны курением. Если вы курите, отказ от курения — лучшее, что вы можете сделать для своего здоровья. Пассивное курение также увеличивает риск.

Рак легких чаще встречается у пожилых людей и у людей с предшествующими проблемами с грудной клеткой или заболеваниями легких, такими как эмфизема.

Другие факторы риска включают воздействие радона, загрязнение воздуха и химические вещества на рабочем месте.

Рак, который начинается в легких, называется первичным раком легких, а рак, который начинается в другой части тела и распространяется на легкие, называется вторичным раком легких.

Стадия рака относится к его размеру и степени распространения. Врачи смотрят на размер опухоли, находится ли она в лимфатических узлах и распространилась ли она на другие части тела.

Небольшой рак, который находится только в легком, скорее всего, является раком ранней стадии. Тот, который распространился на окружающие ткани или на другую часть тела, является запущенным раком.

Дополнительную информацию о раке легких можно получить, посетив веб-сайт Cancer Research UK.

Легкие

Легкие являются частью дыхательной системы, которую также называют дыхательной системой. Дыхательная система включает:

• нос и рот
• трахея (трахея)
• дыхательные пути к каждому легкому (левый и правый бронх)
• легкие

Правое легкое разделено на 3 отдела, называемые верхней, средней и нижней долями. Левое легкое разделено на 2 отдела, называемые верхней и нижней долями.

Плевра (покрытие легких)

Плевра или плевральные оболочки представляют собой 2 листка фиброзной ткани. Они покрывают легкие и помогают защитить их.

Щель между плеврами называется плевральной полостью. Плевра вырабатывает смазочную жидкость. Жидкость сохраняет мембраны влажными, поэтому они легко скользят друг по другу, когда мы вдыхаем и выдыхаем.

Клетки рака легкого могут распространиться на плевру. Раковые клетки воспаляют плевральные оболочки, и они производят слишком много жидкости. Жидкость скапливается в плевральной полости и препятствует полному расправлению легкого. Это может вызвать у вас одышку. Скопление жидкости между плеврой называется плевральным выпотом.

Лимфатические узлы

Лимфатические узлы (также называемые лимфатическими узлами) расположены близко к легким и дыхательным путям. Они являются частью лимфатической системы. Это сеть трубок и желез в организме, которая фильтрует жидкости организма и борется с инфекциями и болезнями, такими как рак.

Лимфатическая жидкость циркулирует в тканях организма. Раковые клетки могут выделяться из опухоли легкого и задерживаться в близлежащих лимфатических узлах.

Когда вам ставят диагноз, ваш хирург или онколог (медицинский онколог) проверяет ваши лимфатические узлы на наличие раковых клеток.

Как работают легкие

В ваших легких есть система трубок, по которым кислород поступает и выходит при дыхании.

Дыхательное горло делится на две трубы, правый бронх и левый бронх. Они делятся на более мелкие трубки, называемые вторичными бронхами. Они снова разделяются, образуя более мелкие трубки, называемые бронхиолами. Бронхиолы имеют на концах небольшие воздушные мешочки, называемые альвеолами.

В воздушных мешочках кислород попадает в кровоток из вдыхаемого воздуха. Кровоток переносит кислород ко всем клеткам вашего тела. В то же время углекислый газ переходит из кровотока в воздушные мешочки. Этот отработанный газ удаляется из организма при выдохе.

Где начинается рак легких

Рак легких может начаться в любой части легких или дыхательных путей.

Насколько распространен рак легких?

Рак легких является третьим наиболее распространенным видом рака в Великобритании.

Ежегодно в Великобритании диагностируется около 48 500 человек.

Кто болеет раком легких?

Рак легких чаще встречается с возрастом. Около 45 из 100 человек (около 45%), у которых диагностирован рак легких в Великобритании, составляют люди в возрасте 75 лет и старше.

В Великобритании ежегодно:

• диагноз поставлен примерно 25 300 мужчинам
• диагноз поставлен примерно 23 300 женщинам

Более 70 из 100 (более 70%) случаев рака легких в Великобритании вызваны курением.

Другие причины или факторы риска включают:

• воздействие газообразного радона
• воздействие определенных химических веществ на рабочем месте
• рак легких в семейном анамнезе
• некоторые виды лечения рака при других видах рака

Сопутствующие виды рака

Редкая форма рака, называемая мезотелиомой, начинается в защитных листках, покрывающих легкие (плевра). Это сильно отличается от рака легких.

Рак может распространиться в легкие из других частей тела. Это называется вторичным раком легкого.

• Заболеваемость раком от Группы статистической информации о раке в Cancer Research UK (среднее значение по Великобритании за 2016–2018 гг.)
  По состоянию на декабрь 2022 г.

• Диагностика и лечение рака легких
  Национальный институт здравоохранения и передового опыта, 2019 г. (обновлено 22 сентября 2022 г.)

• Лечение рака легких
  Шотландская межвузовская сеть рекомендаций, 2014 г.

• Рак: принципы и практика онкологии (11-е издание)

  
  VT DeVita, TS Lawrence, SA Rosenberg
  Wolters Kluwer, 2019

• Росс и Уилсон Анатомия и физиология в области здоровья и болезней (13-е издание)

  Во и Грант

  Эльзевир, 2018

• Рак и его лечение, 7-е издание

  Дж. С. Тобиас и Д. Хоххаузер

  Уайли-Блэквелл, 2015

Последняя проверка: 

07 декабря 2022 г.

Срок следующей проверки: 

07 декабря 2025 г.

Распечатать страницу

1

Обычно грудные лимфатические узлы расположены слишком глубоко грудь для человека, чтобы чувствовать их. В большинстве случаев опухшие лимфатические узлы в грудной клетке обнаруживаются при сканировании изображений. Отек может указывать на основное заболевание.

При борьбе с инфекцией иногда увеличиваются лимфатические узлы. Медиастинальная лимфаденопатия — это медицинский термин, обозначающий увеличение лимфатических узлов в грудной клетке.

Лимфатические узлы являются важной частью лимфатической системы, которая помогает защитить организм от болезнетворных организмов, таких как бактерии.

Вдоль ключицы человек может ощущать увеличение лимфатических узлов. Эти лимфатические узлы могут увеличиваться при наличии инфекции, особенно в близлежащих областях, таких как грудь или горло.

Опухшие лимфатические узлы могут сигнализировать о серьезном сопутствующем заболевании, таком как рак или инфекция. Лимфатические узлы также могут увеличиваться без видимых причин.

В этой статье мы рассмотрим возможные причины увеличения лимфатических узлов в грудной клетке и методы их лечения.

Лимфатическая система является частью иммунной системы и помогает отфильтровывать вредные материалы, такие как инфекции или раковые клетки. Он включает в себя сеть сосудов, подобных кровеносным сосудам, соединяющих множество различных лимфатических узлов.

Эти маленькие узлы иногда набухают, когда организм отфильтровывает что-то вредное. Они также могут опухать без видимой причины, либо из-за хронических проблем со здоровьем, либо из-за заболеваний лимфатических узлов, таких как болезнь Кикучи.

Опухание лимфатических узлов может возникать в одном месте или по всему телу. Место отека часто дает ключ к разгадке источника проблемы.

Например, у человека с увеличенным лимфатическим узлом на шее может быть абсцесс зуба или острый фарингит.

Увеличение лимфатических узлов в груди часто означает, что у человека серьезное заболевание. Некоторые потенциальные причины включают:

• Рак легких: Увеличение лимфатических узлов, окружающих легкие и грудную клетку, может означать, что у человека рак легких или что рак легких распространяется на другие части тела.
• Лимфома: Лимфома — это рак лимфатических узлов. Он может поражать лимфатические узлы в любом месте тела и может начинаться в грудной клетке или распространяться в грудную клетку из других лимфатических узлов.
• Саркоидоз: Саркоидоз — это воспалительное заболевание, которое может повредить легкие. Исследование 2019 года показало, что это одна из наиболее распространенных незлокачественных причин увеличения лимфатических узлов в груди.
• Туберкулез: Туберкулез — это серьезная инфекция, которая поражает легкие и может распространиться на другие части тела. Это может вызвать увеличение лимфатических узлов.
• Другие инфекции: Другие инфекции, особенно поражающие легкие, могут вызывать увеличение лимфатических узлов. Примеры включают бактериальные, вирусные, грибковые и паразитарные инфекции, такие как пневмония, ВИЧ, гистоплазмоз и токсоплазмоз соответственно. Однако мононуклеоз, вирусная инфекция, редко вызывает увеличение лимфатических узлов в грудной клетке.
• Другие причины: Другие серьезные проблемы со здоровьем, такие как сердечная недостаточность или интерстициальное заболевание легких, иногда могут вызывать увеличение грудных лимфатических узлов.

В исследовании 2019 года из 1075 человек, перенесших эндобронхиальную трансбронхиальную игольчатую аспирацию под ультразвуковым контролем (EBUS-TBNA) для диагностики увеличения грудных лимфатических узлов, рак был наиболее частой причиной увеличения грудных лимфатических узлов, с 61,6% наличие какой-либо формы этого заболевания.

За исключением лимфатических узлов над ключицей, лимфатические узлы в грудной клетке расположены настолько глубоко, что человек не может их прощупать.

Большинство из них расположены вокруг органов и позади костей или других крупных структур. Многие из них находятся за грудиной в плевральной полости, тканях, выстилающих грудную клетку и окружающих легкие.

Другие окружают главные вены и артерии сердца. Например, парааортальные лимфатические узлы лежат спереди и сзади восходящей аорты и дуги аорты.

Поскольку невозможно прощупать лимфатические узлы глубоко в грудной клетке, надавив на кожу, человеку потребуется сканирование, чтобы определить, опухли ли они.

Невозможно прощупать медиастинальные лимфатические узлы, находящиеся глубоко в грудной клетке. Другие грудные лимфатические узлы также обычно расположены слишком глубоко, чтобы их можно было прощупать. Врачи обычно замечают опухоль в этих лимфатических узлах только на томографическом сканировании.

Однако человек может прощупать некоторые лимфатические узлы вокруг груди, например лимфатические узлы над ключицей.

Увеличенные грудные лимфатические узлы могут вызывать такие симптомы, как давление и переполнение грудной клетки, поэтому врач может заподозрить либо увеличение лимфатических узлов, либо наличие основного заболевания.

У людей с опухшими лимфатическими узлами в груди также могут наблюдаться опухшие лимфатические узлы в других местах, например, в подмышечных впадинах, в паху или на шее.

Люди с увеличенными лимфатическими узлами в груди могут не заметить никаких симптомов. Однако увеличенные лимфатические узлы иногда давит на органы или другие структуры, что может вызывать боль.

Основное заболевание может вызвать увеличение лимфатических узлов наряду с другими симптомами, такими как:

• плохое самочувствие или слабость
• лихорадка
• кашель или затрудненное дыхание
• увеличение лимфатических узлов в других частях тела
• необъяснимая потеря веса
• ночная потливость
• давление в груди

Лимфома — это рак лимфатической системы или лимфатических узлов. Он может начинаться в лимфатических узлах грудной клетки или перемещаться в эти лимфатические узлы из других частей лимфатической системы.

Другие виды рака, такие как рак легкого, также могут распространяться, поражая близлежащие лимфатические узлы.

Хотя биопсия лимфатических узлов является единственным способом диагностики рака, врач может также порекомендовать анализ крови и визуализацию для оценки источника опухших грудных лимфатических узлов.

Тип рака у человека, где он начался и распространился ли он на другие области, помогают определить прогноз. Например, общая 5-летняя относительная выживаемость при неходжкинской лимфоме составляет 72%.

Лечение опухших грудных лимфатических узлов зависит от причины. Некоторые варианты включают:

• Лечение инфекций: Антибиотики могут лечить многие инфекции, включая туберкулез. Грибковые инфекции могут потребовать противогрибкового лечения, в то время как некоторые инфекции, такие как вирусная пневмония, хорошо реагируют на поддерживающую терапию. Поддерживающая терапия означает, что врач наблюдает за человеком и лечит его симптомы, например, путем внутривенного введения жидкостей и наблюдения в больнице.
• Лечение рака: Правильное лечение рака зависит от вида рака, но обычно включает химиотерапию, лучевую терапию или и то, и другое. Хирург может удалить пораженные раком лимфатические узлы или порекомендовать операцию по удалению рака в других частях тела.
• Иммуносупрессивная терапия: Лечение иммуноопосредованного заболевания, такого как саркоидоз, включает кортикостероиды и иммунную терапию.
• Лекарство: Поскольку некоторые лекарства могут вызвать увеличение лимфатических узлов, врач может порекомендовать сменить лекарство.

Обнаружение опухших лимфатических узлов грудной клетки может быть пугающим, особенно если они сопровождают другие симптомы. Врач проведет другие тесты, чтобы определить причину отека и предложит варианты лечения.