Лихорадка скалистых гор википедия: американская пятнистая лихорадка — Rocky Mountain spotted fever

ПЯТНИСТАЯ ЛИХОРАДКА СКАЛИСТЫХ ГОР — что такое в Медицинской энциклопед

инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением сосудов, сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, лихорадкой, интоксикацией и пятнисто-папулезной сыпью. Возбудитель — Rickettsia reckettsii, паразитирующая в цитоплазме и ядре клеток.

Болезнь относится к числу распространенных клещевых риккетсиозов в ряде стран Северной и Южной Америки.

Источником возбудителя инфекции являются грызуны и некоторые домашние животные — собаки, рогатый скот. Трансмиссивный природно-очаговый зооноз. Основным резервуаром и переносчиком возбудителя болезни являются иксодовые клещи многих видов из рода Dermacentor и Ambliomma, для которых характерна трансфазная и трансовариальная передача возбудителя. Больной человек не заразен.

Как и при других риккетсиозах, в основе патогенеза болезни лежит поражение сосудов и сосудорасширяющее действие токсина риккетсий. Особенностью болезни является размножение возбудителя не только в эндотелии сосудов, но и в мышечном слое сосудистой стенки, что приводит к более тяжелому поражению сосудов.

Наиболее выраженные изменения обнаруживаются в сосудах кожи, миокарда, легких, селезенки и надпочечников. Перенесенная болезнь оставляет стойкий иммунитет.

Продолжительность инкубационного периода варьирует от 2 до 15 дней, чаще 3—7 дней. Болезнь начинается остро или после короткого продромального периода. Температура тела повышается до 39—41°, сопровождается ознобом, появляются сильная головная боль, боли в мышцах, костях и суставах, нередко рвота, носовое кровотечение. Лихорадочный период длится около 2 нед. (иногда дольше), температурная кривая ремиттирующего типа. Ее снижение происходит литически в течение 3—7 сут. Наиболее характерный симптом — пятнисто-папулезная сыпь, которая появляется в сроки от 2-го до 6-го дня болезни. Сыпь обильная, покрывает конечности, все тело, лицо, волосистую часть головы, почти постоянно обнаруживается на ладонях и подошвах. Большая часть элементов сыпи превращается в петехии, в тяжелых случаях они сливаются, образуя обширные геморрагии, возможно появление участков некроза кожи и слизистых оболочек ротоглотки.

По мере угасания сыпь пигментируется, отмечается отрубевидное шелушение. Часто выявляется интерстициальная пневмония. Поражение сердечно-сосудистой системы проявляется тахи- или брадикардией, гипотензией, приглушением тонов сердца. В большинстве случаев увеличены печень и селезенка. Важное место в клинической картине занимает поражение нервной системы. Отмечаются головная боль диффузного характера, бессонница, возбуждение, тифозный статус, в тяжелых случаях возможны бред, галлюцинации, нарушения сознания вплоть до развития комы, судороги, менингеальные и очаговые симптомы, мышечный тремор, снижение слуха и зрения. Неврологические расстройства регрессируют медленно, в течение 1 мес. и более. При исследовании крови выявляется нейтрофильный лейкоцитоз.

Тяжесть течения болезни варьирует от легких амбулаторных форм до молниеносных, смертельных. Из осложнений возможны носовые, почечные, желудочно-кишечные кровотечения, флебит, миокардит, пневмония, пролежни, неврит, гемипарез, глухота, снижение зрения.

Диагноз устанавливают на основании клинической картины и данных эпидемиологического анамнеза (пребывание в очагах болезни) и подтверждается РСК с антигеном риккетсий Риккетса, которая становится положительной в диагностических титрах на 10—15-й день болезни. Возможно выделение возбудителя из крови больного путем заражения морских свинок. Дифференциальный диагноз проводят с другими риккетсиозами (Риккетсиозы), Лептоспирозом, геморрагическими лихорадками (Геморрагические лихорадки).

Больных госпитализируют по клиническим показаниям. Лечение проводят препаратами группы тетрациклина или левомицетином (хлорамфениклом) в средних терапевтических дозировках до 2—3-го дня нормальной температуры. По показаниям назначают дезинтоксикационную, нейро- и кардиотропную терапию.

Пятнистая лихорадка Скалистых гор относится к числу тяжелых риккетсиозов, при современных методах лечения летальность около 5%, ранее превышала 20%.

Основными профилактическими мероприятиями при пребывании и эндемических очагах являются использование средств индивидуальной защиты от нападения иксодовых клещей (Клещи) (защитная одежда, репелленты), само- и взаимоосмотры для выявления иксодовых клещей, вакцинация по эпидемическим показаниям формалинизированной вакциной.

Библиогр.: Тропические болезни, под ред. Е.П. Шуваловой, с. 94, М., 1989.

Пятнистая лихорадка скалистых гор

Пятнистая лихорадка скалистых гор довольно частое заболевание в Северной и Южной Америке, которым болеют в основном дети от 5 до 9 лет. Заболевание распространяется с помощью клещей, которые передают риккетсии из поколения в поколение половым путем, а так же инфицируют белок, кроликов, бурундуков, собак, лесных крыс, полевых мышей, ласок, которые не заболевают, но являются резервуаром для переноса риккетсий. Человек заражается от укуса клеща. Однако 20% заболевших людей не удается установить факт укуса, таким образом, возможно, существует и иной вид передачи риккетсии.

Заболевание развивается через 1—8 дней после контакта с клещом. Первоначальные симптомы типичны для множества заболеваний – головная боль, лихорадка, беспокойство. В 90% случаев, через 1—5 дней появляется пятнистая розово-красная сыпь, которая начиная с запястий и голеностопов, довольно быстро покрывает все тело, включай ладони, подошвы и волосистую часть головы. Через один – два дня сыпь темнеет и приобретает узелковый (папулезный) характер. В случае тяжелого течения, кроме головных и мышечных болей может возникнуть миокардит, воспаление легких, нарушения работы нервной системы и почек. У 10% пациентов развивается шок. Без своевременной антибиотикотерапии погибает около трети пациентов. При антибиотикотерапии – 5%.

Если заболевание протекало в легкой или среднетяжелой форме, то пациент выздоравливает через 3 недели.

Лихорадку скалистых гор можно ошибочно принять за инфекционный мононуклеоз, краснуху, корь, лептоспироз, болезнь Кавасаки, идиопатическую тромбоцитопению, болезнь Шенлейн-Геноха и другие.

Защитить себя от лихорадки скалистых гор можно, если защититься от клещей специальной одеждой и репеллентами. Также облегчает задачу то, что клещи должны провести на человеке несколько часов, чтобы заразить его, а значит, есть время для тщательного осмотра и себя и ребенка и удаления ползущих клещей. Если клещ уже впился в кожу, то удалять его необходимо целиком, используя перчатки и пинцет, чтобы не заразиться самому.

Просмотров: 3

Пятнистая лихорадка Скалистых гор

Пятнистая лихорадка Скалистых гор является потенциально летальным заболеванием, которое вызывается грамотрицательной бактерией Rickettsia rickettsii.

Для инфекции характерно острое начало, которое проявляется лихорадкой, головной болью, миалгией, рвотой и петехиальной сыпью. Заболевание передается клещами, обычно видов Dermacentor или Ixodes.

Бактерии распространяются с током крови и размножаются в клетках эндотелия сосудов. Это заболевание чаще всего встречается летом и ранней осенью в центральной южной и юго-восточной зонах США и в Бразилии.

Анамнез

Укус клеща типично безболезненный, так что пациент может и не вспомнить о недавнем укусе клеща.

Полезными диагностическими ключами являются поездка пациента в эндемическую зону или недавнее проведение времени на природе.

Инкубационный период после укуса длится в среднем 6—8 дней.

Наблюдаются лихорадка (95%), сильная головная боль (90%), миалгия (85%) и рвота (60%).

Клиническая картина

Кожные признаки появляются и развиваются через несколько дней после начала лихорадки. Признаки предшествовавшего укуса клеща могут и не обнаруживаться.

Элементы сыпи представляют собой несли- вающиеся пятна, которые бледнеют при надавливании и развиваются в петехии через 2—4 дня.

Сыпь появляется вначале на лучезапястных суставах и лодыжках, что служит характерным признаком заболевания.

Спустя несколько часов сыпь захватывает ладони и подошвы (75%), а затем становится генерализованной.

В 15% случаев сыпи вообще не бывает. Такое заболевание без сыпи и пятен гораздо чаще встречается у взрослых пациентов.

У темнокожих пациентов элементы сыпи бывает трудно заметить.

Другие признаки

При тяжелой форме заболевания поражаются многие органы.

Гепатоспленомегалия наблюдается в 25—50% случаев.

■ Неврологические симптомы: припадки, менингит, параличи черепных нервов и парапарез.

■ Возможны респираторная дисфункция, боль в животе, диарея, тяжелая миалгия, миокардит, тромбоз сетчатки и отек на тыльной стороне кистей и стоп.

Течение и прогноз

■ Лихорадка проходит через 2—3 нед., сыпь исчезает с остаточной гиперпигментацией.

■ Смертность среди получавших лечение пациентов составляет 4%, а среди не лечившихся — 20%.

■ Течение заболевания у многих пациентов с летальным исходом фульминантное, они умирают в течение 1 нед.

Лабораторная диагностика

■ Диагноз должен базироваться на клинических критериях (лихорадка, сыпь, головная боль, миалгия) и наличии укуса клеща, поскольку лабораторное подтверждение диагноза возможно не раньше чем через 7—14 дней с момента начала заболевания.

■ Гистологические параметры ограниченно способствуют постановке диагноза. Применяется окрашивание по Гимзе, но при этом микроорганизмы в сосудах определяются не всегда точно.

■ Тесты на антитела методом непрямой иммунофлуоресценции в остром периоде и в период выздоровления дают довольно точные результаты и могут применяться для подтверждения диагноза.

■ Серологические доказательства появляются на 2-й неделе инфекции. Требуются титры больше чем 1:128.

■ Количество лейкоцитов может быть высоким, низким или нормальным; типичны тромбоцитопения, повышенные уровни печеночной аминотрансферазы в сыворотке и гипонатриемия.

Дифференциальный диагноз

■ Менингококкемия.

■ Мононуклеоз, корь и другие вирусные экзантемы.

■ Лекарственные токсикодермии.

■ Синдром токсического шока.

• Тифоидная лихорадка.
• Васкулит.
• Синдром Кавасаки.
• Лечение

■ При подозрении на пятнистую лихорадку Скалистых гор следует начать эмпирическое лечение.

Современной терапией выбора является назначение доксициклина («Юнидокс Солютаб») в дозе 100 мг 2 раза в день в течение минимум 7 дней и минимум 48 ч после разрешения лихорадки.

Доксициклин — наиболее благоприятный препарат для детей младше 9 лет.

Можно назначать до 5 курсов доксициклина с минимальным риском окраски зубов. Хлорамфеникол в дозе 50 мг/кг/день является альтернативой.

Генерализованная петехиевидная сыпь, которая поражает всю поверхность кожи, включая ладони и подошвы.

Нюансы

Сыпь в виде петехий на лучезапястных суставах и лодыжках и последующее появление элементов на ладонях и подошвах являются характерными признаками заболевания. Эмпирический прием доксициклина или тетрациклина рекомендуется любому взрослому человеку, который был в эндемичном географическом районе в летние месяцы и который страдает лихорадкой, миалгией и головной болью с подозрением на заболевание пятнистой лихорадкой Скалистых гор.

Сыпь имеет место у 83% пациентов и типично начинается на 4-и день, поражая вначале лучезапястные суставы и лодыжки. В течение нескольких часов сыпь охватывает ладони и стопы (73%), а затем становится генерализованной. Сыпь представляет собой несливающиеся пятна, которые вначале бледнеют при нажатии; в течение 2-4 дней пятна развиваются в петехии.

Пятнистая лихорадка Скалистых гор: симптомы и лечение

Пятнистая лихорадка Скалистых гор (RMSF) — самое смертоносное клещевое заболевание в мире. Это заболевание вызывает бактерия Rickettsia rickettsii .

Бактерия встречается только в Северной и Южной Америке.

До введения антибиотиков уровень смертности от RMSF в некоторых регионах составлял 70 процентов. RMSF теперь легче поддается лечению, а уровень смертности после лечения составляет 0,3 процента.

Симптомы RMSF аналогичны симптомам обычных болезней, таких как грипп.Если не лечить RMSF в течение 5 дней с момента появления симптомов, резко возрастает вероятность серьезных осложнений и смерти.

Многие люди с RMSF не помнят или даже не замечают, что их укусил клещ. В результате они не связывают симптомы с укусом вовремя, чтобы уменьшить осложнения.

Признаки и симптомы RMSF не проявляются сразу после укуса клеща. Инкубационный период заболевания или время между укусом клеща и появлением первых симптомов обычно составляет 5-7 дней.Однако симптомы могут появиться уже через 2 дня после заражения или проявиться через 14 дней.

Признаки RMSF включают:

• лихорадку
• проблемы с пищеварением, такие как тошнота, диарея, рвота или отсутствие аппетита
• сильная боль в животе
• головная боль, особенно в передней части головы
• мышечные боли
• сухой кашель, боль в горле или то и другое. на запястьях и лодыжках и может распространяться на ступни, ладони, руки, ноги и туловище.Обычно он начинается с небольших плоских розовых пятен, которые не чешутся. Позже пятна могут потемнеть до красного или пурпурного цвета. Потемнение сыпи — признак запущенной болезни.

  Любой, кого укусил инфицированный клещ, может заразиться RMSF, что может вызвать смерть даже у молодых или ранее здоровых людей.

  Американский собачий клещ ( Dermacentor variabilis ), лесной клещ Скалистых гор ( Dermacentor andersoni ) и коричневый собачий клещ ( Rhipicephalus sanguineus ), как было показано, распространяют RMSF в Соединенных Штатах.

  Штаты, которые наиболее часто поражаются RMSF, — это Северная Каролина, Оклахома, Арканзас, Теннесси и Миссури, хотя случаи заболевания зарегистрированы почти во всех прилегающих к нему территориях США.

  У людей, которые часто контактируют с собаками, больше шансов заболеть. получение RMSF, согласно CDC, потому что собачьи клещи так часто переносят R. rickettsia .

  Вспышка RMSF была недавно зарегистрирована в Восточной Аризоне, где за 7-летний период было зарегистрировано 140 случаев, а уровень смертности составил 10 процентов.Эксперты определили коричневого собачьего клеща как виновника инфекции, и почти все инфекции были зарегистрированы в районах, где было много свободно гуляющих собак.

  Люди, которые живут рядом с лесными массивами или проводят время в местах с высокой травой, кустарником или лесом, также подвергаются большему риску укуса клеща и заражения RMSF или другими клещевыми заболеваниями.

  Доксициклин — это антибиотик из семейства тетрациклинов, который эффективно лечит RMSF при введении в течение первых 5 дней после появления у человека симптомов.

  RMSF может убить, если курс лечения не начнется в течение этого периода времени. Исследования показали, что другие антибиотики неэффективны, а другие лекарственные средства ухудшают течение болезни.

  Характерная сыпь RMSF иногда появляется на очень поздней стадии инфекции, через несколько дней или иногда недель после того, как человек должен был начать курс антибиотиков. В некоторых случаях сыпь вообще не появляется.

  Таким образом, врач может решить лечить пациента от RMSF, если у него есть другие симптомы и он подозревает, что их мог укусить клещ.

  Некоторые другие клещевые заболевания, в том числе эрлихиоз и анаплазмоз, имеют симптомы, похожие на RMSF, а также хорошо поддаются лечению доксициклином, поэтому этот подход позволяет лечить несколько различных заболеваний.

  R. rickettsii не всегда выявляется в анализах крови, если у пациента нет тяжелой поздней стадии инфекции RMSF. Лабораторные тесты могут подтвердить наличие антител к RMSF, но они не появляются в течение 7–10 дней после появления симптомов.

  Иногда образец (или биопсия) сыпи может показать наличие RMSF, но эти тесты являются точными только в 70% случаев.

  Из-за этих задержек и возможных ложноотрицательных результатов лечение обычно проводится только по подозрению, без лабораторной диагностики RMSF. Не ждите появления сыпи или результатов лабораторных исследований.

  Антибиотики не рекомендуются после каждого укуса клеща, поскольку не доказано, что это предотвращает RMSF или другие заболевания, передаваемые клещами.Вместо этого люди, укушенные клещом, должны искать признаки болезни и немедленно обращаться к врачу, если они почувствовали себя плохо.

  Вакцины против RMSF нет, но человек может предотвратить заражение, избегая укусов клещей и удаляя клещей как можно скорее.

  Люди могут избежать укусов клещей:

  • Используя репеллент от насекомых, содержащий не менее 20 процентов ДЭТА на коже, когда они находятся на открытом воздухе. Следуйте инструкциям по применению продукта и избегайте попадания в глаза, руки и рот, особенно у детей.
  • Использование инсектицида перметрина, убивающего клещей и стойкого после нескольких стирок на одежде и снаряжении.
  • Лечение домашних животных от клещей, особенно собак. Собаки могут легко заразиться RMSF и могут переносить клещей, которые передают его людям. Спросите ветеринара о безопасных и эффективных средствах защиты от клещей для домашних животных.
  • Оставайтесь в центре тропы при ходьбе по высокой траве, лесу или кустарнику.

  Отдых на свежем воздухе возможен, если человек принимает активные меры по поиску клещей и их быстрому удалению.После пребывания на открытом воздухе рекомендуется следующее:

  • Тщательно проверьте кожу на наличие клещей. Основные области, которые клещи могут скрывать, включают кожу головы, уши, линию роста волос, подмышки, пах и пупок. Проверяйте уши, подмышки, пах и лапы домашних животных.
  • Душ в течение 2 часов после входа внутрь. Это может смыть неприкрепленных клещей. Постирать всю одежду и высушить на сильном огне в течение 1 часа, чтобы убить клещей.
  • Немедленно удалите все прикрепленные галочки. Чем раньше будет удален клещ, тем меньше шансов заразиться клещевым заболеванием.Используйте пинцет, чтобы схватить клеща как можно ближе к коже. Медленно вытяните его и промойте пораженный участок дезинфицирующим средством для кожи. Обратитесь за медицинской помощью, если клещ не удален полностью. Не наносите вазелин и не нагревайте тело клеща, чтобы удалить его.
  • Следите за любыми признаками болезни в последующие дни и недели, особенно с лихорадкой и симптомами гриппа. При появлении этих признаков обратитесь за медицинской помощью.

  Пятнистая лихорадка Скалистых гор может вызвать долгосрочные проблемы со здоровьем и привести к смерти, особенно в тяжелых случаях или если пациент не начинает лечение доксициклином вскоре после появления первых признаков болезни.

  Тяжелая инфекция RMSF может вызвать кровотечение или свертывание крови в кровеносных сосудах, что может повредить органы, в том числе мозг. Поврежденные кровеносные сосуды могут вызвать потерю кровообращения в конечностях, таких как пальцы рук и ног, что может привести к ампутации.

  Сообщалось также о неврологических проблемах, таких как потеря слуха, слабость в ногах, онемение, недержание мочевого пузыря или кишечника, а также языковые проблемы.

  Люди, которые заразились более легким случаем RMSF и получают быстрое лечение, часто полностью выздоравливают в течение нескольких недель или месяцев.

  Пятнистая лихорадка Скалистых гор: изображения и долгосрочные последствия

  Что такое пятнистая лихорадка Скалистых гор?

  Пятнистая лихорадка Скалистых гор (RMSF) — это бактериальная инфекция, передающаяся через укус инфицированного клеща. Это вызывает рвоту, внезапную высокую температуру около 102 или 103 ° F, головную боль, боль в животе, сыпь и мышечные боли.

  RMSF считается наиболее серьезным клещевым заболеванием в США. Хотя инфекцию можно успешно вылечить антибиотиками, она может вызвать серьезное повреждение внутренних органов или даже смерть, если не лечить сразу.Вы можете снизить риск, избегая укусов клещей или быстро удалив клеща, который вас укусил.

  Симптомы пятнистой лихорадки Скалистых гор обычно проявляются через 2–14 дней после укуса клеща. Симптомы возникают внезапно и обычно включают:

  • высокая температура, которая может сохраняться в течение 2–3 недель
  • озноб
  • мышечные боли
  • головная боль
  • тошнота
  • рвота
  • усталость
  • плохой аппетит
  • боль в животе

  RMSF также вызывает сыпь с небольшими красными пятнами на запястьях, ладонях, лодыжках и подошвах стоп. Эта сыпь начинается через 2–5 дней после лихорадки и в конечном итоге распространяется внутрь к туловищу. После шестого дня заражения может появиться вторая сыпь. Обычно он имеет пурпурно-красный цвет и является признаком того, что болезнь прогрессирует и стала более серьезной. Цель — начать лечение до появления этой сыпи.

  RMSF может быть трудно диагностировать, поскольку симптомы имитируют другие заболевания, такие как грипп. Хотя пятнистая сыпь считается классическим симптомом RMSF, примерно у 10–15 процентов людей с RMSF сыпь вообще не появляется.Только около половины людей, у которых развивается RMSF, помнят, что укусил клещ. Это еще больше затрудняет диагностику инфекции.

  RMSF передается или распространяется через укус клеща, инфицированного бактерией, известной как Rickettsia rickettsii . Бактерии распространяются по лимфатической системе и размножаются в ваших клетках. Хотя RMSF вызывается бактериями, вы можете заразиться бактериями только через укус клеща.

  Есть много разных типов клещей.Типы, которые могут быть переносчиками или носителями RMSF, включают:

  • Американский собачий клещ ( Dermacentar variablis )
  • Деревянный клещ Скалистых гор ( Dermacentor andersoni )
  • Коричневый собачий клещ ( Rhipicephalus sanguineus )

  Клещи — это маленькие паукообразные, питающиеся кровью. Как только клещ укусил вас, он может медленно кровоточить в течение нескольких дней. Чем дольше клещ прикреплен к вашей коже, тем больше вероятность заражения RMSF.Клещи — очень маленькие насекомые, некоторые размером с булавочную головку, поэтому вы можете никогда не увидеть клеща на своем теле после того, как он вас укусит.

  RMSF не заразен и не может передаваться от человека к человеку. Однако ваша домашняя собака также восприимчива к RMSF. Хотя вы не можете получить RMSF от своей собаки, если инфицированный клещ находится на теле вашей собаки, клещ может мигрировать к вам, пока вы держите своего питомца.

  Узнайте больше об укусах клещей »

  Лечение пятнистой лихорадки Скалистых гор включает пероральный антибиотик, известный как доксициклин.Это предпочтительный препарат как для детей, так и для взрослых. Если вы беременны, ваш врач может назначить вместо него хлорамфеникол.

  CDC рекомендует начать прием антибиотика, как только возникнет подозрение на диагноз, даже до того, как ваш врач получит результаты лабораторных исследований, необходимые для постановки окончательного диагноза. Это связано с тем, что промедление с лечением инфекции может привести к серьезным осложнениям. Цель состоит в том, чтобы начать лечение как можно скорее, в идеале в течение первых пяти дней заражения.Убедитесь, что вы принимаете антибиотики точно так, как описано вашим врачом или фармацевтом.

  Если вы не начнете лечение в течение первых пяти дней, вам могут потребоваться внутривенные (IV) антибиотики в больнице. Если ваше заболевание тяжелое или у вас есть осложнения, вам, возможно, придется оставаться в больнице в течение более длительного периода времени, чтобы получать жидкости и находиться под наблюдением.

  Если не начать лечение сразу, RMSF может вызвать повреждение слизистой оболочки кровеносных сосудов, тканей и органов.Осложнения RMSF включают:

  • воспаление головного мозга, известное как менингит, приводящее к судорогам и коме
  • воспаление сердца
  • воспаление легких
  • почечная недостаточность
  • гангрена или мертвые ткани в пальцах и пальцев ног
  • увеличение печени или селезенки
  • смерть (если не лечить)

  У людей с тяжелым случаем RMSF могут возникнуть долгосрочные проблемы со здоровьем, в том числе:

  • неврологический дефицит
  • глухота или потеря слуха
  • мышечная слабость
  • частичный паралич одной стороны тела

  RMSF встречается редко, но количество случаев на миллион человек, известное как заболеваемость, за последние 10 лет увеличилось.Текущее количество случаев в США составляет около шести случаев на миллион человек в год.

  Насколько распространен RMSF?

  Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) ежегодно регистрируют около 2000 случаев RMSF. Люди, которые живут рядом с лесными или травянистыми местами, а также люди, часто контактирующие с собаками, имеют более высокий риск заражения.

  Где чаще всего встречается RMSF?

  Пятнистая лихорадка Скалистых гор получила свое название потому, что впервые была замечена в Скалистых горах.Однако RMSF чаще встречается в юго-восточной части Соединенных Штатов, а также в некоторых частях:

  • Канада
  • Мексика
  • Центральная Америка
  • Южная Америка

  В США 5 штатов видят более 60 процент заражений RMSF:

  • Северная Каролина
  • Оклахома
  • Арканзас
  • Теннесси
  • Миссури

  В какое время года чаще всего сообщается о RMSF?

  Инфекция может возникнуть в любое время года, но чаще встречается в теплые месяцы, когда клещи более активны и люди, как правило, проводят больше времени на улице.Большинство случаев RMSF происходит в мае, июне, июле и августе.

  Каков уровень смертности от RMSF?

  RMSF может быть фатальным. Однако в целом в Соединенных Штатах менее 1 процента людей, инфицированных RMSF, умрут от инфекции. Большинство смертельных случаев происходит в очень старом или очень молодом возрасте, а также в случаях, когда лечение было отложено. По данным CDC, дети в возрасте до 10 лет в 5 раз чаще умирают от RMSF, чем взрослые.

  Вы можете предотвратить RMSF, избегая укусов клещей или быстро удаляя клещей со своего тела.Примите следующие меры предосторожности, чтобы предотвратить укус клеща:

  Чтобы предотвратить укусы
  

  1. Избегайте густо заросших лесов.
  2. Подстригайте газоны, сгребайте листья и подстригайте деревья во дворе, чтобы сделать его менее привлекательным для клещей.
  3. Заправьте штаны в носки и рубашку в штаны.
  4. Носите кроссовки или ботинки (не сандалии).
  5. Носите светлую одежду, чтобы легко заметить клещей.
  6. Нанесите репеллент от насекомых, содержащий ДЭТА. Перметрин также эффективен, но его следует наносить только на одежду, а не непосредственно на кожу.
  7. Проверяйте свою одежду и тело на наличие клещей каждые три часа.
  8. Тщательно проверьте свой организм на наличие клещей в конце дня. Клещи предпочитают теплые и влажные участки, поэтому обязательно проверьте подмышки, кожу головы и пах.
  9. Смывайте тело в душе ночью.

  Если вы обнаружите клеща, прикрепленного к вашему телу, не паникуйте. Правильное удаление важно для снижения вероятности заражения. Чтобы удалить клеща, выполните следующие действия:

  Чтобы удалить клеща
  

  • Пинцетом возьмитесь за клеща как можно ближе к себе.Не сжимайте и не давите клеща во время этого процесса.
  • Медленно потяните пинцет вверх и от кожи, пока клещ не отделится. Это может занять несколько секунд, и клещ, вероятно, будет сопротивляться. Старайтесь не дергать и не крутить.
  • После удаления клеща промойте место укуса водой с мылом и продезинфицируйте пинцет медицинским спиртом. Обязательно вымойте руки с мылом.
  • Поместите клеща в герметичный пакет или контейнер. Медицинский спирт убьет клеща.

  Если вы почувствовали себя плохо, у вас появилась сыпь или жар после укуса клеща, обратитесь к врачу. Пятнистая лихорадка Скалистых гор и другие заболевания, передаваемые клещами, могут быть опасны, если их не лечить сразу. Если возможно, возьмите клеща в контейнере или пластиковом пакете с собой в кабинет врача для тестирования и идентификации.

  Пятнистая лихорадка Скалистых гор | Johns Hopkins Medicine

  Что такое пятнистая лихорадка Скалистых гор?

  Пятнистая лихорадка Скалистых гор (RMSF) — это инфекция, вызванная укусом инфицированного клеща.Он поражает более 2000 человек в год в США и обычно происходит с апреля по сентябрь. Но это может произойти в любое время года при теплой погоде. Впервые это заболевание было обнаружено в штатах Роки-Маунтин, но может возникать по всей территории США. Наиболее часто пораженные районы находятся на юго-востоке и юге центральной части США. Заболевание передается людям через укус инфицированного клеща.

  Он не передается от человека к человеку.

  Что вызывает пятнистую лихорадку Скалистых гор?

  RMSF вызывается бактерией, которая распространяется среди людей при укусе инфицированного клеща.В США американский собачий клещ, лесной клещ Скалистых гор и коричневый собачий клещ являются переносчиками бактерий RMSF.

  Кто подвержен риску пятнистой лихорадки Скалистых гор?

  Люди, живущие или посещающие районы с распространением клещей, особенно юго-восток и юг центральной части США, подвержены риску пятнистой лихорадки Скалистых гор.

  Каковы симптомы пятнистой лихорадки Скалистых гор?

  Наиболее частые симптомы RMSF:

  • Сыпь без зуда, которая обычно начинается на руках, руках, ступнях и ногах и появляется через 5–10 дней после укуса.Сыпь состоит из плоских розовых пятен.
  • Лихорадка
  • Головная боль
  • Путаница
  • Снижение аппетита
  • Озноб
  • Боль в горле
  • Боль в животе
  • Тошнота или рвота
  • Диарея
  • Боли в теле
  • Чувствительность к свету

  RMSF — серьезное заболевание, требующее как можно скорее лечения. Смерть наступила в нелеченых случаях RMSF.

  Симптомы RMSF могут выглядеть как другие заболевания или проблемы со здоровьем. Обратитесь к врачу для диагностики.

  Как диагностируется пятнистая лихорадка Скалистых гор?

  Диагноз основывается на симптомах и анамнезе укуса клеща. Важно, как выглядит сыпь. Образцы кожи и лабораторные анализы обычно проводятся, чтобы исключить другие состояния и подтвердить диагноз.

  Как лечится пятнистая лихорадка Скалистых гор?

  Специфическое лечение пятнистой лихорадки Скалистых гор будет определено вашим лечащим врачом на основе следующих данных:

  • Сколько вам лет
  • Общее состояние вашего здоровья и история болезни
  • Насколько вы больны
  • Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапией
  • Ожидаемый срок действия состояния
  • Ваше мнение или предпочтение
  Лечение может включать антибиотики (обычно доксициклин) в течение нескольких дней после исчезновения лихорадки. Также помогают облегчить симптомы.

  Каковы осложнения пятнистой лихорадки Скалистых гор?

  RMSF можно вылечить с помощью антибиотиков. Однако при отсутствии лечения могут возникнуть серьезные осложнения, в том числе:

  • Повреждение нерва
  • Потеря слуха
  • Недержание мочи
  • Частичный паралич
  • Отмирание тканей (гангрена) пальцев рук
  • Редко, смерть

  Можно ли предотвратить пятнистую лихорадку Скалистых гор?

  Если у вас есть RMSF, вы не можете получить его снова.Чтобы помочь предотвратить RMSF, следуйте этим рекомендациям.

  Одежда

  Клещи не кусаются через одежду, поэтому одевайтесь в:

  • Одежда светлого цвета (чтобы легче было обнаружить клещей на одежде)
  • Рубашки с длинными рукавами, заправленные в брюки
  • Носки и туфли с закрытым носком
  • Брюки длинные, заправленные в носки

  Проверка на наличие клещей

  Важно часто проверять наличие клещей, особенно на этих частях тела:

  • Вокруг суставов: за коленями, между пальцами рук и ног, подмышками и пахом
  • Другие области, где обычно встречаются клещи: пупок, в ушах и за ними, шея, линия роста волос и верхняя часть головы
  • Области точек давления, в том числе места, где одежда плотно прижимается к коже
  • Все остальные участки тела и волосы. Аккуратно проведите пальцами по коже и проведите по волосам расческой с мелкими зубьями, чтобы проверить наличие клещей.

  Средство от насекомых

  Обязательно безопасно используйте репелленты от насекомых.

  • Продукты, содержащие ДЭТА, являются репеллентами клещей, но не могут убить клещей и не на 100% эффективны. Для детей используйте детский репеллент от насекомых (от 20% до 30% ДЭТА). Перед использованием проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка, если вашему ребенку меньше 1 года.
  • Обрабатывайте одежду средством, содержащим перметрин, который, как известно, убивает клещей при контакте.Не наносите перметрин на кожу.

  Прочие меры

  Также может оказаться полезным следующее:

  • По возможности ходите по расчищенным дорожкам и тротуару через лесные массивы и поля.
  • Примите душ после того, как весь день закончился на свежем воздухе. Чтобы клещи прочно прикрепились к коже, может потребоваться от 4 до 6 часов. Принятие душа поможет избавиться от клещей.
  • Проверьте домашних животных на наличие клещей и при необходимости обработайте их.

  Когда мне следует позвонить своему врачу?

  Если симптомы ухудшаются или появляются новые симптомы, сообщите об этом своему лечащему врачу.

  Основные сведения о пятнистой лихорадке Скалистых гор

  • RMSF вызывается бактерией, которая передается людям при укусе инфицированного клеща.
  • Симптомы включают сыпь, жар, головную боль, снижение аппетита, озноб, боль в горле, спутанность сознания, боль в животе, тошноту или рвоту, диарею, ломоту в теле и чувствительность к свету.
  • Лечение включает антибиотики и облегчение симптомов.
  • При отсутствии лечения могут возникнуть серьезные осложнения, включая повреждение нервов, потерю слуха, недержание мочи, частичный паралич и гангрену пальцев рук и ног.

  Следующие шаги

  Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

  Пятнистая лихорадка Скалистых гор — определение, симптомы, лечение

  Пятнистая лихорадка Скалистых гор: определение и симптомы

  Заболевание, вызванное бактерией Rickettsia rickettsii. Укусы клещей распространяют пятнистую лихорадку Скалистых гор, названную так из-за характерной сыпи, которую вызывает болезнь. Симптомы обычно появляются в течение пяти дней после укуса клеща и включают:

  Лечение пятнистой лихорадки Скалистых гор

  Симптомы быстро становятся более серьезными по мере прогрессирования болезни.Диагностика в первую очередь клиническая, основанная на представлении симптомов в сочетании с историей укусов клещей или пребывания в местах, где возможны укусы клещей (например, походы или кемпинг в лесных районах).

  Лечение — это немедленное введение доксициклина или тетрациклина, антибиотиков, которые особенно эффективны против R. rickettsii. Быстрое улучшение симптомов подтверждает диагноз до того, как анализы крови смогут сделать то же самое.

  Большинство людей полностью выздоравливают при соответствующем лечении антибиотиками.Однако пятнистая лихорадка Скалистых гор представляет опасность для жизни людей с дефицитом G6PD, наследственным заболеванием, при котором отсутствует фермент, важный для поддержания красных кровяных телец (эритроцитов).

  Крайний возраст (очень молодой или очень старый) и хронический алкоголизм — другие факторы, увеличивающие тяжесть болезни

  Отсроченное лечение пятнистой лихорадки Скалистых гор часто приводит к полиорганной недостаточности, требующей интенсивного лечения и длительного выздоровления.

  См. Также БАКТЕРИИ; ЭРИТРОЦИТ; ГЕНЕТИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ; ЭРЛИХИОЗ ЧЕЛОВЕКА.

  Последняя проверка страницы: 30 марта 2019 г.

  О нас

  Beltina.org

  Beltina.org содержит много полезной информации о здоровье, пищевых добавках, витаминах, минералах и простых продуктах, которые могут помочь в качестве альтернативного (домашнего) лечения болезней и проблем со здоровьем.Частью энциклопедии является словарь болезней, включающий не только рекомендации по предотвращению каждой болезни, но также ее начальные симптомы, причины и полезные советы по лечению данной болезни. Не стесняйтесь обращаться к нам на нашей странице контактов, если у вас возникнут какие-либо вопросы в будущем, или просто присоединяйтесь к нам на нашей странице в Facebook.

  PPT — PowerPoint PowerPoint по пятнистой лихорадке Скалистых гор, скачать бесплатно

• Пятнистая лихорадка Скалистых гор

• Пятнистая лихорадка Скалистых гор: • Впервые обнаружен в 1896 году в долине реки Снейк в штате Айдахо и первоначально назывался «черный» корь »из-за характерной сыпи.• Ховард Т. Рикеттс установил личность инфекционного организма, вызывающего это заболевание, — Rickettsia rickettsii. • Он и другие описали эпидемиологические особенности болезни, включая роль клещей-переносчиков. • К сожалению, доктор Рикеттс умер от сыпного тифа (другой риккетсиозной болезни) в Мексике в 1910 году.

• Эпидемиология: • Неправильно это заболевание было идентифицировано почти во всех континентальных США, возможно, с за исключением Мэна и Вермонта • Большинство случаев зарегистрировано в штатах южной Атлантики, юго-востока и юга центральной части • 54% случаев были из Северной Каролины, Теннесси, Округа, Южная Каролина и Арк

• Передача: • Вектор = галочка • Деревянный клещ, собачий клещ и клещ Lone Star • И собаки, и клещи Lone Star встречаются в Северной Каролине. • Древесный клещ в основном встречается на западе США и в районе Скалистых гор.

• СОБАЧНЫЙ ТИП: передает RMSF, но, вероятно, не Лайм • LONE-STAR TICK: передает RMSF и моноцитарный эрлихиоз человека

• Две трети случаев RMSF возникают у детей младше 15 лет • Мужчины заражаются чаще (1.7-2.2: 1) • Кавказцы встречаются чаще, чем афроамериканцы • Пик заражения — апрель-октябрь

• Организмы R. rickettsii выделяются через слюну во время кормления • Обычно прикрепление составляет 12-24 часа. требуется • Инкубационный период составляет 2-14 дней • После того, как организмы попадают в организм, они размножаются внутри эндотелиальных клеток мелких кровеносных сосудов

• Признаки и симптомы: • РАНО: • Лихорадка, тошнота, рвота, сильная головная боль, анорексия и недомогание • ПОЗДНЕЕ: • Сыпь, боль в суставах и диарея • Классическая триада = лихорадка, сыпь и головная боль • Сыпь: появляется между 2 и 5 днями болезни • Побледнение, эритематозные пятна вокруг щиколоток стоп, позже запястий и кистей; часто поражаются ладони и подошвы • Петехии на 6-й день • 10-15% инфицированных пациентов не имеют сыпи

• Важные моменты: • Только 40-60% инфицированных имеют в анамнезе укусы клещей • RMSF может быть клинически неотличимы от человеческого моноцитарного эрлихиоза

• Лабораторные тесты: • Гипонатриемия (20%) • Тромбоцитопения (33%) • Анемия, повышенные LFT или BUN (25%) • CSF: моноцитарный плеоцитоз, повышенный белок

• Диагноз: • В основном клинический • Подозрение на классическую триаду • Острые титры и титры выздоравливающих (с интервалом> 3 недель) • Иммунофлуоресцентный анализ • ПЦР • Выделение риккетсий из клинических образцов

• Лечение: • Следует начать немедленно • Доксициклин , обычно 7-10 дней • 100 мг перорально 2 раза в сутки для взрослых • 4 мг / кг / день 2 раза в день для детей • Прекратить прием через 72 часа после отупления • Окрашивание зубов для детей младше 9 лет; возможно потребуется 5-6 курсов до появления пятен

• Профилактика: • Защитная одежда • Репелленты • Избегайте ДЭТА, если младше 12 месяцев • Полное обследование тела

• Чтобы удалить прикрепленных клещей, используйте следующую процедуру: • 1. Используйте пинцет с острым концом или прикрывайте пальцы салфеткой, бумажным полотенцем или резиновыми перчатками (Рисунок 17). По возможности людям следует избегать удаления клещей голыми руками. • 2. Возьмитесь за клеща как можно ближе к поверхности кожи и потяните вверх с постоянным, равномерным давлением (Рисунок 18). Не перекручивайте и не дергайте клеща; это может привести к отрыву ротового аппарата и его попаданию на кожу. (В этом случае удалите ротовой аппарат пинцетом. В случае заражения проконсультируйтесь с врачом.) • 3.Не сжимайте, не раздавливайте и не протыкайте тело клеща, поскольку его жидкости (слюна, биологические жидкости, содержимое кишечника) могут содержать инфекционные организмы. • 4. После удаления клеща тщательно продезинфицируйте место укуса и вымойте руки водой с мылом. • 5. Сохраните галочку для идентификации на случай, если вы заболеете. Это может помочь вашему врачу поставить точный диагноз. Поместите клеща в полиэтиленовый пакет и положите в морозильную камеру. Напишите карандашом дату укуса на листе бумаги и положите в пакет.

• Ресурсы: • Центр по контролю и профилактике заболеваний. Американская пятнистая лихорадка. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/rmsf • Пикеринг, Л. Красная книга; 26-е издание. С. 532-534. • Раззак, С. Пятнистая лихорадка Скалистых гор: задача врача. Педиатрия в обзоре. Vol. 26, No. 4 April 2005. pp. 125–129.

Анализы подтверждают, что ребенок умер от пятнистой лихорадки Скалистых гор .

Кенли, которой в этом месяце должно было исполниться 3 года, умерла в начале этого месяца в детской больнице Райли в Индианаполисе, чуть более чем через неделю после того, как она впервые почувствовала себя плохо. Лабораторные тесты подтвердили ее смерть от клещевой бактериальной инфекции, сказала сегодня в четверг Джордан Клапп, тетя Кенли.

«Если бы мы могли спасти жизнь одного ребенка, мы сделали бы свою работу, — сказал Клэпп. — Кайла [мама Кенли] в таком опустошении. Распространение информации имеет терапевтический эффект ».

Когда Кенли поставил 103.Лихорадка 8 степени, ее мать Кайла Конн, 28 лет, доставила ее в местное отделение неотложной помощи. Врачи осмотрели девочку и пришли к выводу, что у нее вирус или какая-то бактериальная инфекция. Они прописали амоксициллин и посоветовали ее матери вернуть ее в отделение неотложной помощи, если девочке не станет лучше в течение 24 часов.

На следующий день температура у Кенли поднялась до 104. Кайла снова отвела свою дочь в отделение неотложной помощи, и врачи сделали маленькой девочке тест на стрептококк, который оказался положительным.

«Они провели с ней такое же лечение и сказали Кайле, чтобы Кенли оставался гидратированным и возвращался, если ей не станет лучше», — сказал Клапп.

Кенли Рэтлиффу, которого видели здесь 23 апреля, в этом месяце исполнилось бы 3 года. Джордан Клэпп

Три дня спустя температура Кенли не спала.

«Теперь мы были в панике, — сказал Клапп. «Прошло некоторое время, потому что врачи сказали Кайле подождать и дать антибиотикам подействовать».

Напуганная семья решила отвезти Кенли в детскую больницу Райли при Университете Индианы. По дороге тело Кенли «полностью обмякло», — сказал Клапп. «Ее глаза закрылись, и моей сестре пришлось держать голову вверх.

В Райли врачи заменили антибиотики, но девочка, похоже, не ответила. К этому времени на руках и ногах Кенли начала появляться сыпь. Это красное пятно — отличительный признак пятнистой лихорадки в Скалистых горах — было первым ключом к выводу, что врачи могли ошибиться в диагнозе стрептококковой инфекции.

Наряду с сыпью у Кенли стали проявляться и другие симптомы клещевой болезни: ее мозг начал опухать, а органы — отказывать. К тому времени, как врачи начали лечить девочку подходящим антибиотиком от пятнистой лихорадки Скалистых гор — доксициклином, для девочки было уже слишком поздно.

Семья была в шоке.

Они слышали новости о пятнистой лихорадке Скалистых гор, но «это была не наша первая мысль», — сказал Клапп. «После первых двух посещений больницы мы подумали, что это стрептококк».

Кенли начал проявлять другие симптомы пятнистой лихорадки Скалистых гор в детской больнице Райли при Университете Индианы. Кенли Рэтлифф

Оглядываясь назад, стало понятно, что Кенли мог укусить клещ. «Она всегда была снаружи, — сказал Клапп. «Совсем недавно она пошла в поход.”

Семья открыла страницу Gofundme, чтобы помочь с медицинскими расходами, когда стало ясно, что Кенли хуже, чем кто-либо думал.

Симптомы, похожие на другие болезни

У детей нет ничего необычного в том, чтобы иметь двусмысленные симптомы при пятнистой лихорадке Скалистых гор, сказала доктор Пейдж Армстронг, медицинский эпидемиолог из отделения риккетсиозных зоонозов в Центрах по контролю и профилактике заболеваний.

«Это заболевание, которое может проявляться очень неспецифическими признаками и симптомами», — сказал Армстронг.«На ранних стадиях может быть высокая температура, головная боль, иногда рвота и диарея. Сыпь, как правило, не появляется до двух или четырех дней у детей, а сыпь может быть довольно распространенным явлением при вирусах ».

Тот факт, что симптомы особенно расплывчаты у детей, может помочь объяснить страшную статистику.

«Дети младше 10 лет подвергаются повышенному риску смерти», — сказал Армстронг. «Несмотря на то, что они составляют лишь 6 процентов случаев, они составляют 22 процента смертельных случаев».

Риски поздней диагностики

К сожалению, поскольку ранние симптомы похожи на симптомы других болезней, они «могут не звонить в колокол на ранних стадиях», — сказал доктор.Эндрю Новолк, доцент кафедры педиатрии Медицинской школы Университета Питтсбурга и специалист по инфекционным заболеваниям Детской больницы Питтсбурга при Медицинском центре Питтсбургского университета. «Поздняя диагностика — одна из серьезных проблем с этим заболеванием».

Поздняя диагностика и лечение «значительно увеличивают риск летального исхода», — сказал Армстронг.