Лекарство от тромбофлебита нижних конечностей: Лечение тромбофлебита нижних конечностей – доступно и качественно.

by alexxlabPosted on

Содержание

Таблетки от тромбоза нижних конечностей

Тромботическая патология поражения вен считается опасным заболеванием и неэстетичным внешне, ведь тромбоз сопровождается тяжестью в нижних конечностях, вызывает значительные отеки, трофические язвы. Отсутствие лечения тромбозов приводит к негативным последствиям из-за развития заболевания. Со временем просвет сосудов становится все меньше, кровообращение в сосудах ухудшается. На сегодняшний день известно много медикаментов, позволяющих победить заболевание. Важно знать, какие таблетки от тромбоза наиболее эффективны.

Клиническая картина заболевания

Поначалу нужно получить представление о патологии. Тромбоз характеризуется образованием кровяных сгустков внутри кровеносных сосудов, нарушающих проводящие пути движения крови.

Отсутствие своевременной терапии способствует прогрессированию заболевания и дальнейшему созреванию тромба.

Опасность представляет явление, когда созревший тромб отрывается от стенок кровеносного сосуда и по кровотоку попадает в органы других частей тела человека, нарушая их работоспособность.

Среди причин образования тромбов известны:

  • повреждение тканей сосудистых стенок;
  • особенности возрастных колебаний организма;
  • курение;
  • сидячая работа;
  • беременность;
  • избыточная масса тела;
  • длительный постельный режим;
  • травматические повреждения;
  • роды с осложнениями;
  • высокий уровень густоты крови.

Клиническая картина зависит от области распространения кровяных сгустков. Выделяют симптомы:

  • посинение кожи в месте образования тромба;
  • ощущение боли.

Дозировка препаратов устанавливается врачом на основании результатов обследования пациента. Медикаментозное лечение применяется и в профилактике тромбоза. Назначаемые таблетки имеют определенное терапевтическое действие. При их приеме происходит:

  • снижение уровня свертываемости крови;
  • задержка темпа роста тромба;
  • купирование тромбообразующих свойств;
  • приостановление движения тромба по кровотоку.

к содержанию ↑

Лечение тромбоза медпрепаратами

Медицина констатирует, что большинство случаев появления тромбофлебита начинается с нижних конечностей. Вариаций лечения тромбофлебита известно достаточно много.

Необходимо отметить, что среди такого многообразия медикаментозная терапия является основополагающей составляющей курса лечения.

Решение назначения препаратов остается за специалистом. Пациенту, в свою очередь, нужно быть осведомленным в информационном потоке об известных препаратах, применяемых в лечении тромбофлебитов, а также о дозировке и способах применения медикаментов. Рассмотрим препараты лечения тромбов, в том числе таблетки от тромбоза нижних конечностей.

Вены по своей структуре достаточно эластичны, обладают особенностью самостоятельного изменения диаметра в режиме сокращения и расслабления. Группа препаратов, стимулирующих данную функцию, называется флеботониками. Венотонизирующие средства стабилизируют тонус стенки сосудов и усиливают кровообращение.

к содержанию ↑

Венотоники

Краткое описание таблеток клинической группы венотоников на основании инструкций:

  1. «Диосмин». Лечение венозной недостаточности не обходится без применения данного препарата. «Диосмин» имеет большую популярность в лечении недуга. Согласно инструкции, становится известно, что препарат обладает венопротективным, ангиопротективным и венотонизирующим воздействием. Применение медикамента обеспечивает ликвидацию клинических признаков венозной недостаточности хронической формы, способствует снижению уровня растяжимости стенок вен, уменьшению венозного стаза, укреплению тканей стенок сосудов, а также позволяет стабилизировать функционирование капиллярных сосудов. Благодаря улучшению капиллярного кровотока, сокращается проницаемость и ломкость тканевых стенок, нормализуется микроциркуляция лимфатических сосудов. Прием препарата требует соблюдения назначенной доктором дозировки.
  2. «Вазобрал». Влияние медикаментозного средства на очаг образования тромбозов обусловлен его фармакологическим рецептурным составом. Альфа-дигидроэргокриптин регулирует функцию центральных допаминовых рецепторов, улучшает цикл обменных процессов головного мозга, уменьшает склеивание кровяных клеток. Кофеин активизирует работоспособность отделов центральной нервной системы. Такое взаимодействие, благодаря улучшению капиллярного кровотока, обеспечивает повышение уровня активности мышц для выполнения физической и интеллектуальной работы. «Вазобрал» показан в лечении венозной недостаточности хронической формы. Данные инструкции не содержат информацию о клинических случаях приема «Вазобрала» во время беременности, а также в период грудного вскармливания.
  3. «Троксевазин». Благодаря активному действию основного составляющего вещества троксерутина, «Троксевазин» оказывает комплексное тонизирующее действие противовоспалительного характера. Троксерутин имеет природное начало, его действие повышает эластичность вен нижних конечностей, капилляров, лимфатических сосудов. Оказывая противовоспалительное воздействие, стенки сосудов приобретают ровность, блокируя тем самым возможность крепления кровяного сгустка, а также его дальнейшего перерождения в опасный тромб. Препарат применяется при венозной недостаточности, тромбозе вен нижних конечностей. «Троксевазин» назначается врачом в качестве самостоятельного препарата. Не всем беременным женщинам препарат противопоказан, памятка о применении таблеток содержит сведения о возможности назначения со второго триместра. В течение первых 14 дней дозировка таблеток одинаковая: трехразовый прием по 300 мг. Далее указания инструкции понижают дозировку в пределах 600 мг в сутки. Продолжительность терапии с использованием «Троксевазина» доктор определяет самостоятельно, учитывая индивидуальные особенности пациента. Средство имеет индивидуальную непереносимость, отмечается вероятность аллергических проявлений, тошноты, поноса, мигрени, расстройств желудка. Исключительные противопоказания имеются для приема препарата женщинами в первый триместр беременности, а также людям с такими отклонениями в здоровье, как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки различной этимологии.
  4. «Эскузан». Не менее широко известен препарат для лечения тромбозов, содержащий экстракт конского каштана, — «Эскузан». Природная составляющая таблеток укрепляет стенки лимфатических сосудов, капилляров, вен. Соответственно стенки сосудов становятся эластичными, стабилизируется движение крови по руслу сосудов, экссудативная жидкость, способствующая появлению отеков, прекращает поступать через поврежденные участки капилляров. Терапия лечения тромбозов не предусматривает прием «Эскузана» в качестве самостоятельного препарата. Порядок назначения инструкции указывает на вспомогательную терапию недугов венозной недостаточности, посттромбофлебического синдрома. Симптоматическое действие «Эскузана» препятствует отечности. Состав таблеток включает тиамин, способствующий нормализации обменных процессов внутри вен. Суточная доза потребления лекарства варьируется в пределах 5-10 мг. Продолжительность приема устанавливается лечащим врачом индивидуально. Инструкционные правила лечения тромбозов «Эскузаном» указывают, что препарат имеет противопоказания для приема в первый триместр беременности, а также при почечной недостаточности.

к содержанию ↑

Антикоагулянты

Специалисты считают нарушение обменных процессов и наследственность неотъемлемыми факторами риска развития тромбозов.

Антитромботические препараты фармакологической группы антикоагулянтов препятствуют образованию тромбов в сосудах. Дополнительным лечебным воздействием антикоагулянтов на тромб является замедление его дальнейшего формирования и активизация фибринолитической динамичности.

Трентал

Действующим веществом «Трентала» является пентоксифиллин. Фармакология применяет пентоксифиллин с целью подавления причин быстрого сворачивания крови. Активность вещества понижает уровень волокон фибрина, делает стенки эритроцитов гладкими, ровными, цельными.

Такая лечебная комбинация действий способствует разжижению крови, разрушению кровяных сгустков, восстановлению нормального кровотока в сосудах.

Прием препарата предполагает постепенное увеличение дозы с учетом степени заболевания. В процессе лечения тромбозов противопоказаниями являются болезни, связанные с понижением артериального давления.

к содержанию ↑
Аспирин

«Аспирин» насчитывает многолетнюю практику в составе комплексного лечения венозной недостаточности и тромбозов. Ацетилсалициловая кислота проявляет активность в качестве антикоагулянта и противовоспалительного средства. Проникая в организм, аспирин быстро впитывается тканями и стабилизирует кровообращение. Высокая активность препарата предусматривает его потребление только взрослыми людьми. Являются противопоказаниями бронхиальная астма, детский возраст, язвенная болезнь, период беременности и грудного вскармливания, потребление иных антикоагулянтны препаратов.

к содержанию ↑
Курантил

Лечение тромбозов нижних конечностей, венозной недостаточности предполагает применение препарата «Курантил». Средство служит заменителем аспирина в случае его непереносимости организмом больного. Действие «Курантила» направлено на контроль уровня тромбоцитов вследствие прямого воздействия на ферменты, уничтожающие эти красные кровяные тельца. Восстанавливая кровоток, действие таблеток способствует регенерации поврежденных стенок сосудов.

к содержанию ↑
Кардиомагнил

Эффект лекарства обусловлен комплексным действием гидроксида магния с ацетилсалициловой кислотой. Такое соотношение получило название «сердечного аспирина» и применяется для профилактики тромбоза. Курс приема продолжается в течение длительного времени. Противопоказаниями является индивидуальная непереносимость ацетилсалициловой кислоты. Суточная доза потребления зависит от индивидуальных особенностей и не превышает 150 мг.

к содержанию ↑

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

По отзывам флебологов, НПВП занимают достойное место среди препаратов для лечения хронической венозной недостаточности, тромбоза глубоких вен. Безопасные и высокоэффективные действующие вещества уменьшают воспаление и утоляют боль.

Среди таблеток данной фармакологической группы лекарств популярен «Диклофенак». Препарат блокирует болевой синдром и оказывает противовоспалительное действие.

Данное медикаментозное средство назначается врачом в качестве составляющего средства лечебной терапии тромбофлебитов. Препарат требует точного соблюдения дозы исключительно взрослыми людьми. Предельно допустимая норма составляет 150 мг суточного потребления.

Список противопоказаний прилагается и исключает применение лекарства ввиду наличия следующих заболеваний: язвенной болезни пациента, почечной недостаточности, определенных заболеваний сердца, непереносимости ацетилсалициловой кислоты, подверженности кровотечениям, периода беременности, применения иных НПВП и других явлений, согласно инструкции.

Действие нестероидных противовоспалительных препаратов обладает обезболивающими свойствами, одновременно локализуя воспалительные процессы. Помимо «Диклофенака», назначают и иные аналоги на основе фенилуксусной кислоты – «Вольтарен», «Ортофен» — либо таблетки, являющиеся производными пропионовой кислоты – «Ибупрофен», «Кетопрофен».

Среди многообразия таблеток видно, что на сегодняшний день существует масса медикаментов для лечения разных степеней тромбозов и венозной недостаточности. А рассмотренные выше медикаменты – это некоторая часть средств, известных в медицине. Самостоятельно подбирать себе лечение чревато негативными последствиями. Выбор препаратов комплексной медикаментозной терапии остается за доктором. Только специалист может профессионально оценить конкретные клинические признаки и определить:

  • фазу тромбофлебита;
  • происхождение недуга;
  • уровень густоты крови;
  • особенности свертываемости крови;
  • степень целостности стенок сосудов;
  • количественные показатели тромбоцитов, фибриногена согласно результатам анализа крови.

Обычно специалист комбинирует препараты, назначая комплексное лечение. Такой метод позволяет достигнуть эффекта, когда блокируется источник недуга одновременным применением оральных препаратов с наружными средствами лечения:

  • мазями;
  • гелями;
  • уколами.

Применение лекарств возможно в домашних условиях и стационарно. Главное – соблюдать регулярность и дозировку приема таблеток. Лечение проходит в течение длительного времени, иногда затягивается на годы.

Исходя из противопоказаний, видно, что беременным женщинам подходят единичные медикаментозные средства. Часто запрещают препараты разжижающих свойств. Их применение вызывает повышенный риск, особенно в третьем триместре беременности женщины. Действие таких лекарств может вызвать кровотечение роженицы. Иногда допускаются случаи назначения венотоников беременным. Но вводится такое лечение осторожно, под пристальным контролем специалистов и сравниванием результатов анализов пациентки.

Медицина не установила влияние таблеток для лечения тромбоза на ребенка, питающегося грудным молоком матери. Подобные эксперименты не допускались, случаи и последствия не известны и не зафиксированы.

По статистике, группу риска подверженности тромбозам составляет 15 % взрослых людей. Если патологию запустить и не придавать ей значения, то по истечении определенного периода в области паха и ног могут появиться обширная отечность, а также трофические язвы.

Развитие медицины позволяет на сегодняшний день сочетать медикаментозные, физиотерапевтические и хирургические методы лечения, способные эффективно справляться с венозной недостаточностью и тромбозом. В случае появления ощущений низкой эффективности лекарств из-за плохого общего состояния организма либо аллергического проявления нужно показаться специалисту. Он назначит необходимые анализы и посоветует, какие препараты нужно заменить либо применять дополнительно.

Лечение тромбофлебита

Тромбофлебит — болезнь вен, связанная с воспалением венозной стенки и формированием в просвете вены тромбов. Тромбофлебит нижних конечностей бывает в поверхностных и глубоких венах.

В Инновационном сосудистом центре применяется ряд уникальных передовых технологий лечения тромбофлебита, с которыми можно познакомиться на этой странице.

Признаки тромбофлебита при варикозе.

Выраженная боль в области варикозной вены является самым распространенным симптомом острого тромбофлебита. Боль может носить очень выраженный характер

Покраснение по ходу вены, которое постепенно распространяется в направлении паха. Обычно граница тромба находится на 15-20 см выше покраснения кожи.

Отек окружающих тромбированную вену тканей. Варикозная вена при тромбофлебите становится резко напряженной, возникает выраженный плотный отек в зоне воспаления. При распространении тромба в глубокие вены развивается отек всей голени или всей ноги — это очень опасный симптом.

Болезненные ощущения при ходьбе и дотрагивании до вены. Боль при ходьбе является основным симптомом тромбофлебита, который заставляет срочно обратиться к врачу. После начала лечения тромбофлебита болевые ощущения быстро затихают

Озноб, повышение температуры тела до 38 градусов. Острый тромбофлебит ног нередко вызывает чувство общего недомогания, напоминающего симптомы простудного заболевания.

Резкая боль при надавливании на икроножные мышцы и при ходьбе. Этот симптом свидетельствует о переходе процесса на глубокие вены и формирование клинической картины тромбоза глубоких вен

Эти признаки должны послужить поводом срочно посетить флеболога или хирурга. Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей может приводить к опасным для жизни осложнениям и требует обязательного лечения. При беременности особенно опасен тромбофлебит нижних конечностей, лечение которого у беременных и кормящих женщин затруднено.

Причины тромбофлебита

Венозные тромбозы и тромбофлебиты — достаточно частое явление. По данным статистики, в целом они случаются у 1 человека на 1000. 

  1. Наиболее часто тромбофлебит поверхностных вен развивается на фоне существующей варикозной болезни вен нижних конечностей. Для обозначения этого заболевания существует специальный термин — варикотромбофлебит. Примерно в 10 раз реже тромбофлебит подкожных вен возникает на фоне посттромботической болезни нижних конечностей. Чем более запущена у человека варикозная болезнь, тем больше вероятности возникновения у него тромбофлебита. 
  2. Второй по частоте причиной развития тромбофлебита следует признать различные медицинские манипуляции, связанные с внутривенным введением препаратов. В большинстве случаев, это бывает на верхних конечностях. Следует признать, что эти тромбофлебиты протекают, как правило, очень доброкачественно и в большинстве случаев не требуют какого-либо лечения.
  3. Если тромбофлебит развивается в незатронутой варикозом вене, то это может быть первым признаком так называемого паранеопластического синдрома — тромботического процесса, развившегося на фоне онкологического заболевания, рака. Очень часто тромбофлебиты возникают при раке поджелудочной железы. И это одна из причин по которой не следует относиться к тромбофлебиту, как к легкой болезни, при первых признаках тромбофлебита следует незамедлительно показаться врачу флебологу. 
  4. К условиям, при которых часто развивается тромбофлебит, относятся травмы, операции, иммобилизация, длительный постельный режим. Часто тромбофлебит в варикозно измененных венах развивается после посещения парилок, саун и других им подобных «тепловых» процедур. В медицинской литературе неоднократно поднимался вопрос о развитии варикотромбофлебита у женщин, принимающих гормональные контрацептивы. Вообще у женщин гормональный фон сильно влияет на вены, именно поэтому беременность, роды, аборты часто осложняются тромбофлебитами вен нижних конечностей.

Осложнения острого тромбофлебита вен нижних конечностей

Гнойный тромбофлебит — присоединение инфекции к тромбированной вене резко ухудшает состояние пациента. Температура повышается до 40С , возникает озноб, потливость. Боль в ноге резко усиливается. Постепенно развивается картина тяжелого сепсиса (заражения крови). Лечение очень сложное и включает применение мощных антибиотиков, больших операций по иссечению нагноившихся тромбов. Без активного лечения может привести к гибели пациента.

Восходящий тромбофлебит — рост тромба и воспалительного процесса по вене до глубоких вен.

Требует срочного хирургического вмешательства в амбулаторных или стационарных условиях.

Тромбоз глубоких вен — воспалительный и тромботический процесс в глубоких венах. Приводит к развитию хронической венозной недостаточности, а нередко к тромбоэмболии легочной артерии.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — смертельно опасное осложнение глубокого и поверхностного тромбофлебита вен. При отрыве тромба он оседает в легочных сосудах, перекрывая доступ крови к легким. Это вызывает резкую сердечную и дыхательную недостаточность. В половине случаев массивная ТЭЛА заканчивается смертельным исходом, у выживших — тяжелой сердечной недостаточностью.

Лечение тромбофлебита без операции

Противовоспалительная терапия (свечи с бутадионом, диклофенаком), полуспиртовые компрессы с гормональными мазями местно. Позволяет снять остроту воспаления и быстро облегчить боль. В нашем Центре применяются специально разработанные противовоспалительные компрессы, которые через 2-3 дня купируют болевой синдром.

Противовоспалительное лечение не влияет на частоту осложнений и применяется вспомогательно.

Компрессионный трикотаж (бинты, чулки или колготы) помогают предотвратить прогрессирование восходящего тромбофлебита. Их ношение обязательно в течении 3-4 недель. Применение эластичной компрессии ускоряет кровоток в глубоких венах и уменьшает переход тромбофлебита на глубокие вены.

Препараты венотоники (детралекс, антистакс или другие) служат для уменьшения симптомов венозной недостаточности — уменьшают отек и воспаление, но не предотвращают осложнений восходящего тромбофлебита нижних конечностей

При прогрессировании тромбофлебита в течение 3-х дней необходима госпитализация в стационар и возможно хирургическое лечение.

При глубоких венозных тромбозах назначаются препараты (варфарин, актилизе) снижающие свертываемость крови или рассасывающие тромбы в венах. Лечение варфарином должно быть длительным, под контролем свертывания крови (МНО).

Операции при тромбофлебите

Технология Aspirex Straub. Уникальный швейцарский метод удаления тромбов из глубоких вен. На сегодняшний день наша клиника единственная, где применяется такое лечение тромбофлебита глубоких вен. Специальный зонд проводится через тромб и полностью его отсасывает. На время процедуры в нижнюю полую вену устанавливается специальная ловушка, не допускающая тромбоэмболии. Специальный зонд фирмы Straub полностью удаляет тромбы в венах и приводит к значительному уменьшению вероятности осложнений тромбофлебита и посттромботической болезни. Такая операция при тромбофлебите выполняется только в нашей клинике.

Открытая операция на венах проводится при восходящем тромбофлебите, для профилактики перехода тромбов на глубокие вены. Эта операция кроссэктомии стволов большой и малой подкожных вен. Проводится под местной анестезией и надежно предотвращает осложнения.

Парацентез тромбированных варикозных узлов проводится при выраженном болевом синдроме и заключается в прокалывании вздутых вен с удалением тромбов под местной анестезией. Эта несложная операция значительно облегчает боль при тромбофлебите.

Лечение тромбофлебита верхних и нижних конечностей

Тромбофлебит — это воспаление стенок венозных сосудов с образованием тромба, который блокирует просвет вены. Тромбофлебит нижних конечностей — наиболее распространённая форма заболевания, хотя оно может затрагивать также верхние конечности, кровеносные сосуды шейного и грудного отделов.

Необходимо различать тромбофлебит поверхностных вен и тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. В некоторых случаях первое заболевание может перейти по второе.

Сценарий лечения тромбофлебита зависит от специфики конкретного случая


Заболевание в острой форме, как правило, лечат консервативными методами. Больному прописывают постельный режим. В лечении используются гепариновые мази, полуспиртовые компрессы, препараты для разжижения крови, препараты, корректирующие нарушения кровотока, а также анальгетики. Скорейшему рассасыванию тромба способствует лечение лампой-соллюкс (инфракрасное облучение).
Применяют УВЧ-терапию (воздействие высокочастотным электромагнитным полем) и другие методы, при необходимости — хирургическое вмешательство.

Лечение тромбофлебита в хронической форме заключается в применении эластической компрессии, использовании мазей. Больному могут быть показаны физиотерапевтические процедуры в рамках санаторного отдыха.

Если тромбофлебит подкожных, поверхностных вен возник в результате нарушения техники проведения склеротизации варикозных вен, такую форму называют постинъекционной. Заболевание лечат мазями и препаратами, показанными при остром тромбофлебите. Используют эластическую компрессию.

Лечение тромбофлебита нижних конечностей внутренних глубоких вен также зависит от состояния пациента. Практикуют инъекции гепарина, приём антикоагулянтов. В тяжёлых случаях не обходится без оперативного вмешательства.

Зачастую болезнь глубоких вен протекает бессимптомно, поэтому обследование у флеболога необходимо всем людям, которые долго были обездвижены после операции, перенесённого инсульта, травмы и т. п., а также имеют врождённые недостатки в системе кровообращения.

Узнать об услугах нашего отделения флебологии можно на сайте. 

Лечение тромбофлебита нижних конечностей | Sun Clinic, Санкт-Петербург

Тромбофлебит – опасное осложнение варикозного расширения вен. Кровь перестает правильно циркулировать в венах и начинает застаиваться. Застоявшаяся кровь превращается в плотные сгустки (тромбы), которые растут и постепенно заполняют вену, вызывая ее воспаление.

Симптомы тромбофлебита

  • Отеки ног 
  • Боль и тяжесть в ногах
  • Выпирание вен над поверхностью кожи
  • Пигментация вен и кожи

Опасность тромбофлебита в том, что тромбы разрастаются и могут переходить на соседние поверхностные и глубокие вены.

Тромбофлебит глубоких вен крайне опасен и требует срочной операции. Тромб может перекрыть кровоснабжение конечности или оторваться и вызвать тромбоэмболию легочной артерии. Это иногда вызывает внезапную смерть.

Лечение тромбофлебита

Лечение тромбофлебита поверхностных вен состоит в изначальном снятии воспаления. Затем заболевание требует комплексного подхода. Врач флеболог строго по показаниям назначает грамотное лечение, в котором сочетаются разные способы: медикаментозная терапия, передовые инъекционные и лазерные технологии.

3D эхо-склерозирование — это инъекционный способ «склеивания» больных участков сосудов. Нервные окончания, окружающие ткани и здоровые сосуды не повреждаются.

Эндоваскулярная лазерная облитерация позволяет воздействовать на магистральные подкожные вены. Лазерный луч термически обрабатывает пораженную вену изнутри. В результате прекращается кровоток по больному сосуду, а сам он со временем рассасывается.

Самостоятельно сложно определить, какой вид процедур требуется именно вам. Грамотно осмотреть, провести обследование и назначить лечение может только профессиональный врач флеболог. Современные израильские технологии избавляют от болезней вен без травматичных операций, с минимальным периодом восстановления.

Флебология: Тромбофлебит подкожных вен — диагностика и лечение в СПб, цена

Тромбофлебит —  это воспаление стенок варикозно измененных поверхностных вен и тканей вокруг вены (даже с переходом на кожу), с последующим образованием тромба в просвете вены, который полностью или частично перекрывает её просвет.

Тромбофлебит является весьма распространенным заболеванием и может развиться в любом отделе поверхностной венозной системы. Чаще всего диагностируют тромбофлебит нижних конечностей, в 90% случаях процесс локализуется в стволе большой подкожной вены и ее притоках, значительно реже – в системе малой подкожной вены.

Тромбофлебиты вен верхних конечностях встречаются крайне редко, и в основном провоцирующими факторами их возникновения являются многократные пункции для введения лекарственных средств или длительное нахождение катетера в просвете вены.

Причины

  • варикозное расширение вен нижних конечностей – одна из самых частых причин развития тромбофлебита. По сути, тромбофлебит является осложнением варикозной болезни, при котором снижается скорость кровотока по расширенной, трансформированной вене и как следствие, возникает венозный застой крови, способствующий образованию тромба,
  • тяжелые расстройства сердечно–сосудистой системы,  
  • длительное вынужденное пребывание в неподвижном положении (после травм, операций), 
  • воспалительный процесс (местный и/или общий),
  • наследственная или приобретенная повышенная свертываемость крови,
  • частые авиа перелеты (сказываются перепады давления и долгое пребывание в одной позе),
  • онкологические заболевания,
  • беременность, послеродовой период, 
  • прием гормональных препаратов,
  • катетеризация вен,
  • травмы сосудов,
  • повышенная масса тела, 
  • обезвоживание,
  • тяжелые физические нагрузки.
    Симптомы тромбофлебита
  • болезненные ощущения вдоль вены,   
  • повышенная плотность, краснота и отечность вдоль пораженного сосуда,   
  • локальная гипертермия,   
  • болезненность в конечности при её физическом напряжении,   
  • общая гипертермия тела до 37 — 38 о С,   
  • отек всей пораженной конечности в целом.   

Диагностика

  • ультразвуковое дуплексное исследование вен позволяет оценить состояние венозной стенки и ее просвета, определить наличие тромботических масс, определить их локализацию, протяженность тромба, объем вовлеченных в патологический процесс тканей;

  • общий и биохимический анализ крови, коагулограмма;

  • при осложнениях для исключения тромбоэмболии лёгочной артерии – выполняют рентгенографию грудной клетки, компьютерную томографию легких, ЭхоКГ.

Лечение тромбофлебита

Вид лечения зависит от формы, тяжести заболевания и причин, которыми оно было вызвано. В большинстве случаев болезнь можно купировать в амбулаторных условиях с минимальным вмешательством в работу сосудов.

Консервативная терапия

Направлена на снятие воспаления и регрессирование тромботического процесса. При данной патологии назначаются разные группы препаратов:

  • антикоагулянтные препараты;

  • нестероидные противовоспалительные препараты;

  • флеботонизирующие препараты; 

  • дезагрегантные препараты;

  • препараты для местного лечения – мази, гели с гепарином или в комбинации с нестероидными противовоспалительными препаратами.;

  • если тромбофлебит вызван инфекционным агентом, применяют антибактериальные препараты.

Кроме того, пациенту обязательно назначается длительное ношение компрессионного трикотажа 2 степени компрессии. Для ускорения рассасывания тромба и улучшения кровотока в нижних конечностях можно использовать аппаратную пневмокомпрессиию (лимфопрессотерапию).

Хирургическое лечение

Основным показанием к оперативному лечению тромбофлебита, является нарастание тромба по ходу большой подкожной вены выше средней трети бедра или наличие тромба в просвете общей бедренной или наружной подвздошной вены, подтвержденное дуплексным сканированием.

Варианты хирургического вмешательства:

  • кроссэктомия (перевязка) подкожных вен;

  • тромбэкстракция;

  • установка кава- фильтра. 

Осложнения

При неправильном лечении и в уже запущенных случаях процесс может распространиться и поразить глубокие вены.

Тромбоз глубоких вен опасен своим течением в том, что помимо закрытия просвета сосуда тромбом нарушается питание конечности, но и при стечении определенных обстоятельств данный тромб (или его фрагмент) может оторваться и переместиться с током крови в легочную артерию, и закупорить её. Такое состояние называется тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). 


Это острое состояние и развивается внезапно, зачастую на фоне кажущегося полного благополучия. У пациента возникают боли в грудной области, нарушается сердцебиение, появляются одышка и кашель (возможно наличие кровянистой мокроты). Пациент испытывает чувство паники и страха, присоединяется нарушение сознания вплоть до его потери. ТЭЛА наиболее частая причина смерти у больных с тромбофлебитами.

Профилактика

  • Соблюдение сбалансированной диеты и поддержания нормальной массы тела.

  • Исключить либо свести к минимуму алкоголь, жирную, жаренную, соленую пищу, копчености, уксус, кофе.

  • Необходимо вести умеренно-активный образ жизни. Рекомендуется выполнять легкие гимнастические упражнения без поднятия большого веса и занятий на растяжение. Полезна ходьба, плавание, танцы, велосипедный спорт, бег на лыжах.

  • Носите удобную, не стесняющую движения одежду, используйте удобную обувь с каблуком не выше четырех сантиметров.

  • Людям, имеющим признаки варикозной болезни и отягощенную наследственность, следует регулярно проходить осмотры у флеболога.

  • При вынужденных длительных статических нагрузках (авиоперелеты, длительные поездки на автотранспорте и т. д.) рекомендуется использовать компрессионный трикотаж.

Записаться на прием к сосудистому хирургу или врачу — флебологу можно в едином контактном центре Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова  по телефону 8 (812) 676-25-25 или оставив заявку 

препараты, лекарство, таблетки, что принимать

Воспалительный процесс в венозной стенке, в комплексе с сформировавшимися тромбами называется тромбофлебит нижних конечностей, явление опасное и имеющее тяжелые последствия. Избежать которые возможно при ранней диагностики, поскольку запущенная форма патологии характеризуется длительным сроком лечения, а в некоторых случаях требуется прибегнуть к хирургическому вмешательству. Если диагностирован тромбофлебит — лечение и препараты назначает лечащий врач основываясь на стадию заболевания. Более подробно об этом рассказано в данной статье.

Характерные особенности лечения патологии

Наиболее излюбленное место локализации тромбофлебита — вены нижних конечностей. Главными факторами способствующими образованию патологии являются травмы ног, варикозное расширение вен, повышенная свертываемость крови, неактивный образ жизни способствующий застою крови, генетическая предрасположенность, инфекционные заболевания, пожилой возраст. Эффективность лечения зависит от стадии тромбофлебита.

При первых проявлениях патологии (боли в нижних конечностях, отеки, выпирающие вены на ногах, повышение температуры тела до 39 градусов) необходимо обратиться за медицинской помощью. После визуального осмотра и устного опроса пациента лечащий врач назначает лекарства от тромбофлебита нижних конечностей.

В случае запущенной формы патологии, когда имеется угроза для жизни больного, принимается решение в пользу оперативного вмешательства.

Лечение тромбофлебита ног подбирается индивидуально, в зависимости от места расположения тромбов, характера патологии, степени поражения вен, общего самочувствия и наличия сопутствующих болезней. Комплексный подход к лечению тромбофлебита ориентирован на устранение воспалительного процесса в сосудистой стенке глубоких вен, разжижение крови, восстановление естественного кровотока.

Консервативная терапия патологии включает в себя:

  • медикаментозное лечение тромбофлебита;
  • наружное применение мазей;
  • ношение компрессионного белья;
  • гирудотерапия;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • соблюдение пастельного режима, в первые дни обострения. Пораженная нога должна находиться в приподнятом состоянии. После улучшения состояния пациенту рекомендуется больше двигаться, для нормализации кровотока.

Медикаментозное лечение патологии

Лекарственные средства при тромбофлебите подразделяются на мази, таблетки и инъекции. Мази (Троксевазин, Лиотон 1000, Венен Гель) используют для снятия симптомов патологии вызванных поражением поверхностных вен, медикаменты действуют как обезболивающие и снимающие отечность. Для устранения воспалительных процессов в стенке глубоких вен, а также для предотвращения возможного рецидива применяются таблетки и инъекции.

В медицинской практике таблетки от тромбофлебита подразделяются на следующие группы:

  • антикоагулянты (Варфарин) — таблетки разжижающие кровь при тромбофлебите, а также препятствующие росту тромбов. Главное преимущество антикоагулянтов перед антибиотиками заключается в отличной совместимости с другими препаратами и продуктами питания. Пить лекарство следует по таблетке трижды в сутки;
  • флеботропные препараты для лечения тромбофлебита ног (Детралекс, таблетки Троксевазин) — оказывают тонизирующее действие на венозную стенку, возвращают эластичность и улучшают текучесть крови;
  • антибиотики (Тетрациклин, Пенициллин) — препараты с противовоспалительной активностью пьют под строгим контролем лечащего врача в случае формирования гнойного тромбофлебита нижних конечностей. Важно! Антибиотики провоцируют рост тромбов, принимают их только по назначению лечащего врача;
  • антиагреганты (Ацетилсалициловая кислота, Гепарин) — противосвертывающие средства, сдерживающие процессы агрегации тромбоцитов, препятствуют склеиванию тромбов;
  • ангиопротекторы (таблетки Пирикарбат, инъекции Пентоксифиллин) — препараты способствуют укреплению венозной стенки, защищая ее от травмирования;
  • нестероидные средства (Диклофенак, Нимесулид) — принимают в качестве противовоспалительного при тромбофлебите нижних конечностей.

Препараты местного действия

Лечение тромбофлебита нижних конечностей подразумевает использование мазей, способствующих снятию главных симптомов патологии — боль и отечность.

Эффективность препаратов наружного применения доказана специалистами.

К наиболее действенным относят следующие гели и мази:

  • Лиотон 1000. Медикамент препятствует тромбообразованию, снимает отечность и действует как обезболивающее средство. Главным достоинством препарата служит то, что он не имеет противопоказаний и может применяться продолжительное время. В состав медикамента входит гепарин, устраняющий воспалительные процессы в стенке глубоких вен;
  • Венен Гель. Лекарство на растительной основе, относиться к группе антикоагулянтов. Разжижает кровь, восстанавливая естественную циркуляцию. Препарат втирают в кожу легкими движениями 2 раза в сутки, сразу после пробуждения и перед сном;
  • Гепариновая мазь. Механизм действия препарата направлен на устранение воспаления в поверхностных и глубоких венозных стенках при тромбофлебите нижних конечностей. Лекарство эффективно снимает отечность и восстанавливает кровоток, предотвращая тем самым застой формирование тромбов. Применяется в качестве наружного средства для лечения тромбофлебита ног трижды в день. Курс лечения неделя;
  • Диклофенак мазь. Нестероидное средство обладает тройным действием. Эффективно снимает болезненные ощущения в нижних конечностях вызванные тромбофлебитом. Выступает в роли противовоспалительного и жаропонижающего, поскольку обладает ярко выраженным антипиретическим эффектом. Противопоказания — период ожидания малыша, детям до 6 лет, язвенная болезнь. Небольшое количество мази наносят легкими массирующими движениями на пораженный участок, 2 раза в сутки. Курс лечения Диклофенаком не должен превышать 2 недели.

Каким именно препаратом лечить тромбофлебит ног зависит от состояния венозной стенки, количества тромбоцитов, характера и стадии патологии. Доктора не советуют заниматься самостоятельной терапией тромбофлебита нижних конечностей, поскольку оборвавшийся тромб может попасть в легочные пути, что приведет к инфаркту легкого.

Препараты для инъекций

Лечение тромбофлебита нижних конечностей лекарственными препаратами совмещают с внутривенными и внутримышечными уколами. Для этого используют следующие медикаменты:

  1. Стрептокиназа. Лекарство вводят в вену при помощи капельницы, лечение производят строго в стационаре под бдительным наблюдением врача.
  2. Гепарин. Препарат разбавляют в физ растворе вводят внутримышечно, либо внутривенно. Медикамент действует как разжижающий, снижая свертываемость крови. Даже маленькой дозы медикамента достаточно для повышения фибринолитической активности крови. К еще одному положительному эффекту препарата относят способность препятствовать развитию атеросклероза. Курс лечения зависит от дозировки препарата.
  3. Эксанта. Препарат относят к новинкам фармацевтики ориентированным на лечение тромбоза ног. Сколько принимать и длительность курса лечения назначает флеболог.

В случае если медикаментозное лечение тромбоза ног не приводит к должному результату, либо существует угроза жизни пациенту (тромб достиг середины бедра), производят хирургическое лечение тромбофлебита ног. Кроссэктомия вен подразумевает перевязывание крупного сосуда и всех его ответвлений, чтобы извлечь имеющиеся в нем тромбы. Операция довольно простая, при условии что выполняется высококвалифицированным специалистом.

Нетрадиционные методы лечения

Народные целители для избавления от проявлений тромбоза ног рекомендуют следующий эффективный рецепт:

Для приготовления настойки от тромбоза ног, берут в равных пропорциях мелко порезанные листья каланхоэ и водку хорошего качества. Получившийся состав убирают в темное место на 7 дней, ежедневно перемешивая. По истечению данного срока, состав процеживают и убирают в холодильник.

Протирать поврежденные участки нужно перед сном, на протяжении 4 месяцев. Терапевтический эффект от применения настойку увеличиться, если включить ее в основную терапию заболевания.

Подводим итоги

При тромбофлебите лечение и препараты назначает флеболог. Чем раньше диагностируют патологию тем эффективней будет лечение. Заболевание не относиться к смертельно опасным, и при своевременном обращении за помощью имеет положительный прогноз. Однако если допустить развитие острого тромбофлебита ног, последствия могут быть весьма печальные. Будьте здоровы, берегите себя и своих близких.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Амбулаторное лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей | Богачев

1. Heit JA. Epidemiology of venous thromboem-boMsm. Nat. Rev. Cardiol., 2015, 12: 464-474.

2. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений под ред. А.И. Кириенко. Издательство Российского Общества Хирургов, М. 2016.

3. Лобастов К.В., Баринов В.Е., Счастливцев И.В., Лаберко Л.А., Ро-доман Г.В. Современные подходы к диагностике и терапии острого венозного тромбоза. Учебное пособие. М. 2016.

4. Kearon C, AkL E, OrneLas J et aL. Antithrombotic Therapy for VTE Disease CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest, 2016, 149(2): 315-352.

5. van der HuLLe T., Dronkers CEA, KLok FA, Huisman MV. Recent deveLopments in the diagnosis and treatment of pulmonary embolism. J Intern Med, 2016, 279: 16-29. doi: 10.1111/joim.12404.

6. BLattLer W, GerLach HE. Implementation of Outpatient Treatment of Deep-vein Thrombosis in Private Practices in Germany. Eur J Vasc Endovasc Surg, 2005, 30: 319-324. doi:10.1016/j.ejvs.2005.05.001, avaiLabLe onLine at http://www.sciencedirect.com.

7. KLine JA, KahLer ZP, Beam DM. Outpatient treatment of Low-risk venous thromboemboLism with monotherapy oraL anticoaguLa-tion: patient quaLity of Life outcomes and cLinician acceptance. Patient Preference and Adherence, 2016, 10: 561-569.

8. The EINSTEIN Investigators. OraL Rivaroxaban for Symptomatic Venous ThromboemboLism. N Engl J Med, 2010, 363: 2499-2510. DOI: 10.1056/NEJMoa1007903.

9. Prins M, Lensing A, Bauersachs R et aL. OraL rivaroxaban versus standard therapy for the treatment of symptomatic venous thromboemboLism: a pooLed anaLysis of the EINSTEIN-DVT and PE randomized studies. Thrombosis Journal, 2013, 11(21): 1-10. http://www.thrombosisjour-naL.com/content/11/1/21.

Поверхностный тромбофлебит — обзор

Поверхностный тромбофлебит

Поверхностный тромбофлебит (ST) — болезненное состояние, которое, к счастью, редко приводит к серьезным эмболическим осложнениям. При отсутствии злокачественных новообразований тромбофлебит голени почти всегда связан с варикозным расширением вен. 4,241–243 Пациенты с варикозным расширением вен ST моложе и имеют меньшую частоту сопутствующего ТГВ (9,75% против 43,75%). 242 Состояние возникает в результате развития тромба в варикозной вене, вызванного одним или несколькими из следующих факторов: травма варикозного расширения, застой кровотока или закупорка кровотока.Пятьдесят процентов случаев могут возникать спонтанно. 241 244 Оценка 51 последовательного пациента с венозным тромбозом и варикозным расширением вен показала, что 8% — с основным злокачественным новообразованием, 7% — с антифосфолипидным синдромом и в общей сложности 26% — с другими системными заболеваниями. 245 Поэтому рекомендуется поиск первопричины.

Большая подкожная система — обычное место восходящего ST. Клинически отмечается болезненная, болезненная, горячая эритематозная припухлость по ходу вены с различной степенью периваскулярного отека.Боль, связанная с ST, часто бывает сильной, вероятно, в результате воспаления плотной сети соматических нервных волокон в соответствующей подкожной клетчатке. 4

Заболеваемость ST, независимо от наличия варикозного расширения вен, увеличивается с возрастом и малоподвижностью, а также при соблюдении постельного режима в результате хирургического вмешательства, родов или сердечных заболеваний. 246 247 У пациентов, у которых частота варикозного расширения вен не указана, ST, по оценкам, встречается у 0.7% женщин в четвертом десятилетии жизни, увеличившись до 2,6% женщин в седьмом десятилетии. 62 У мужчин заболеваемость ЗТ в четвертом десятилетии составила 0,4%, а в седьмом десятилетии увеличилась до 1,7%. 62 Фактическое число пациентов с ST в США в 1973 г. оценивалось в 123 000 ежегодно. Частота ST значительно выше, если это связано с наличием варикозного расширения вен. 4 В обзоре работы одного врача с более чем 20 000 пациентов в течение всей жизни отмечается частота ST у 20% пациентов с выраженными крупными варикозными заболеваниями. 6 В более ранних работах оценивается 50% -ная заболеваемость тромбофлебитом у пациентов с варикозным расширением вен. 248 По оценкам Fegan 90 , ST встречается примерно у 4% пациентов с варикозным расширением вен.

Хотя это состояние обычно рассматривается как доброкачественное осложнение варикозного расширения вен, у значительного процента пациентов может наблюдаться развитие ТГВ, венозной гипертензии и легочной эмболии. 241 244 249–253 Обзор 340 случаев ST в университетской больнице выявил 10% случаев легочной эмболии с пятью смертельными исходами, 244 , и этот риск был подтвержден другими. 254 В некоторых случаях развитие тромбоэмболии легочной артерии может быть связано с сопутствующим ТГВ. 4,255,256 Одно исследование 44 последовательных пациентов с ST выявило сосуществующий ТГВ у 23%. Все эти случаи были скрытыми с клинической точки зрения, и локализация сегмента ST не позволяла предсказать ТГВ. 243 Таким образом, всем пациентам с ST рекомендуется неинвазивное исследование глубоких вен.

Легочная эмболия и ТГВ, по определению, не должны были осложнять ST, если тромб не прогрессировал в глубокую венозную систему, но было замечено, что ТГВ может возникать в других венозных сетях.Это может произойти либо из-за прогрессирования в перфорирующую вену, либо из-за восходящего вовлечения общей бедренной вены в сафенофеморальном соединении (рис. 2. 23) или просто из-за наличия состояния гиперкоагуляции. 257 Когда происходит любое из этих событий, в результате разрушения клапана развивается поверхностная или глубокая венозная гипертензия. 247 Сообщалось о распространении тромботического процесса в глубокую систему в 6% от 258 до 32% 249 всех случаев ST.В 11-летней ретроспективной серии у 17% из 133 пациентов было отмечено распространение тромба в глубокую систему. 259 Рекомендуется хирургическое исследование сафенофеморального соединения с последующей перевязкой, тромбэктомией и частичным удалением вен, особенно если клинические признаки тромбофлебита достигают середины бедра. Мы рекомендуем полную антикоагулянтную терапию. Хирургическое удаление тромбированных сегментов вены и связанного с ними варикозного расширения укорачивает период выздоровления и снижает риск рецидивов. 258,260,261 К сожалению, эта последняя форма лечения обычно приводит к обширным рубцам. Наконец, поскольку ТГВ может частично проявляться появлением ST, пациентов следует тщательно обследовать.

Хирургическое лечение ST было доминирующим, когда ST затронул БПВ и поднялся в сторону сафенофеморального соединения. Считается, что частота ТГВ в три раза выше, чем у здоровых людей, и в прошлом, при восходящем тромбофлебите БПВ, была рекомендована операция под местной анестезией для лигирования и разделения вены. 262 Однако постепенно антикоагулянты стали преобладать в клинической практике. Преимущество, конечно же, в том, что ST лечится одновременно антикоагулянтом, компрессией и отдыхом. Рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты, но они могут иметь потенциально серьезные побочные эффекты. Поскольку ST связан с более высоким риском ТГВ, и поскольку ST GSV при восходящем к соединению приводит к прогрессированию сгустка в бедренную вену, необходимо рассмотреть возможность использования низкомолекулярных гепаринов — профилактически в течение 2 недель, когда сгусток не угрожает глубокой системе, но терапевтически, как и при ТГВ, когда он угрожает. 263 Внешнее эластичное сжатие рекомендуется большинством специалистов по этому вопросу. 257

Поверхностный тромбофлебит | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2013 г. Незначительная редакция, 22 февраля 2014 г.

Что такое поверхностный тромбофлебит?

Поверхностный тромбофлебит — это воспаление поверхностной вены из-за тромба, которое обнаруживается прямо под кожей. Чаще всего поражаются вены на ногах, но могут возникать и другие вены по всему телу, например, на руках, половом члене и груди.

Что вызывает поверхностный тромбофлебит?

Причина поверхностного тромбофлебита до конца не выяснена, но считается, что он связан с изменением динамического баланса гемостаза. В 1846 году немецкий патолог Вирхов показал, что повреждение стенки кровеносного сосуда, аномальный кровоток или изменение компонентов крови, вызывающее аномальное свертывание крови, может привести к воспалению или образованию тромбов в венах.

Кто заболевает поверхностным тромбофлебитом?

Поверхностный тромбофлебит может возникнуть спонтанно и без видимых причин.

Факторы риска поверхностного тромбофлебита

  • Поверхностный флебит, тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии в анамнезе
  • Варикозное расширение вен — люди с варикозным расширением вен склонны к незначительным травмам кровеносных сосудов, которые могут привести к воспалению.
  • Места для внутривенной инъекции или инфузии — в местах инфузии или травмах может возникнуть поверхностный тромбофлебит в области руки или шеи.
  • Нарушения свертываемости крови — существуют различные состояния или лекарства, которые могут способствовать более легкому свертыванию крови и вызывать поверхностный тромбофлебит:
    • Беременность — в течение большей части беременности и примерно 6 недель после родов.Тромбофлебит особенно беспокоит беременных женщин с мутацией гена протромбина 20210, поскольку они имеют предрасположенность к свертыванию крови.
    • Оральные противозачаточные таблетки и заместительная гормональная терапия — лечение высокими дозами эстрогенов может увеличить риск тромбоза в 3–12 раз.
    • Заболевания, связанные с васкулитами, такие как болезнь Бюргера и узелковый полиартериит
    • Курение
    • Основной рак
  • Снижение кровотока (застой) — это может происходить в венах у людей во время длительных авиаперелетов, неподвижных или недавно перенесших серьезную операцию.

Каковы признаки и симптомы поверхностного тромбофлебита?

Характерные признаки и симптомы поверхностного тромбофлебита включают:

  • Небольшой отек, покраснение и болезненность вдоль части пораженной вены
  • Вены стопы, голеностопного сустава и области сразу за коленом опухшие и выпячиваются
  • Другие вены в пораженной области могут иметь синий цвет
  • При образовании тромба вена может ощущаться твердой или узловатой
  • Если состояние сохранялось какое-то время и опухоль исчезла, кожа может выглядеть окрашенной или потемневшей.
Поверхностный тромбофлебит

Как диагностируется поверхностный тромбофлебит?

Визуальных характеристик поверхностного тромбофлебита недостаточно для подтверждения диагноза, поскольку некоторые другие состояния имеют похожие симптомы. Необходимы тщательный сбор анамнеза и полное физическое обследование.

Если состояние часто повторяется или есть вероятность осложнений, ваш врач может выполнить другие анализы, такие как анализы крови, ультразвуковое сканирование и рентгенографические изображения.

Как лечить поверхностный тромбофлебит?

Легкие случаи поверхностного тромбофлебита могут не нуждаться в лечении. Обычно симптомы проходят в течение 3-4 недель. Вы должны стараться не отставать от обычного распорядка и оставаться активным.

В более тяжелых случаях можно использовать следующие методы лечения.

  • Поднять ногу и приложить теплые компрессы. Это можно сделать с помощью горячей фланели, наложенной на вену, или с помощью одеяла и бутылочек с горячей водой.Будьте осторожны, чтобы не обжечься.
  • Эластичные опоры или компрессионные чулки могут помочь уменьшить отек, пока уляжется воспаление.
  • Обезболивающее — парацетамол, аспирин или нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, обязательно проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
  • Противовоспалительные гели или кремы, такие как гель ибупрофена, могут быть полезны в легких случаях.
  • Низкомолекулярные препараты гепарина (НМГ), например эноксапарин, могут помочь уменьшить отек и боль, а также уменьшить вероятность того, что тромбы продвинутся вверх по вене и вызовут ТГВ.
  • При наличии инфекции следует принимать антибиотики.
  • Пункция и опорожнение — эта процедура дает быстрое облегчение и рассасывание пальпируемого сгустка, вызывающего сильную боль. Он включает пункционный разрез иглой и эвакуацию сгустка после местной анестезии.
  • Хирургическое иссечение и лигирование — пациентам с септическим тромбофлебитом требуется срочное иссечение вен, чтобы остановить распространение бактериальной инфекции. Это делается путем прямого надреза вены и удаления инфицированного сегмента и любых окружающих инфицированных или некротических тканей.Эта процедура также может быть полезна пациентам с рецидивирующим поверхностным тромбофлебитом, которые не поддаются никакому другому лечению.

Каков исход после поверхностного тромбофлебита?

Поверхностный тромбофлебит обычно не является серьезным заболеванием и часто проходит и проходит самостоятельно в течение 2–6 недель. Однако он может быть повторяющимся и постоянным и вызывать значительную боль и неподвижность. Кроме того, могут возникнуть осложнения, если пораженные вены инфицированы или сгусток крови продвинется вверх по вене туда, где соединяются поверхностные и глубокие вены; что приводит к более серьезному заболеванию, называемому тромбозом глубоких вен (ТГВ).

Лечение тромбофлебита

Автор: Профессор Марк Уайтли

Опубликовано: 18.07.2019

Отредактировал: Лиза Хеффернан

Тромбофлебит — это состояние, при котором вены, обычно в нижней части тела, воспаляются из-за наличия сгустка крови или сгустков крови.Есть три известных типа; поверхностный тромбофлебит, тромбоз глубоких вен и мигрирующий тромбофлебит, каждый из которых требует различного лечения. Вены могут быть либо горячими, бугристыми и болезненными на ощупь (в случае поверхностного тромбофлебита), либо симптомы могут быть менее заметными (при ТГВ) и могут ощущаться как тупая или мышечная боль.

Профессор Марк Уайтли здесь, чтобы рассказать нам, какое лечение требуется при тромбофлебите и при каких симптомах нам следует обращаться за неотложной помощью.

Как правило, лечение тромбофлебита включает противовоспалительных препаратов и обезболивающих, поддерживающую одежду, при необходимости, и, если заболевание находится в венах ног, проверка того, не распространяется ли тромб / сгусток близко к глубоким венам. Дуплексное ультразвуковое исследование позволяет увидеть состояние вен. Если тромбофлебит находится рядом с глубокими венами, в 1% случаев сгусток попадет в легкие, поэтому в этих случаях следует как можно скорее начать антикоагулянтную терапию.

Долгосрочное лечение — устранение причины тромбофлебита. В ногах это обычно варикозное расширение вен, которое успешно лечится эндовенозной хирургией. Теперь давайте подробнее рассмотрим, как лечится каждый тип тромбофлебита.

Поверхностный тромбофлебит

Немедленное лечение поверхностного тромбофлебита — облегчение симптомов. Поверхностный тромбофлебит — это воспаление вены из-за образования тромба / сгустка внутри вены.Инфекции нет, поэтому антибиотики не нужны. Нестероидные противовоспалительные препараты полезны как для облегчения боли, так и для снятия воспаления. Также может помочь холодный компресс . Поддерживающие чулки могут помочь облегчить симптомы, если пораженная вена находится на ноге.

Если есть вероятность, что тромбофлебит может быть рядом с сафено-бедренным или подкожно-подколенным переходом (область паха), пациента следует срочно направить на дуплексное ультразвуковое исследование вен.Если сгусток простирается на 5-7 см от места соединения с глубокой веной, рекомендуется полная антикоагулянтная терапия.

После того, как острый эпизод тромбофлебита улегся, необходимо попытаться исправить основную причину, чтобы предотвратить то же самое в будущем. Самая частая причина поверхностного тромбофлебита — варикозное расширение вен. В этом случае пациенту следует пройти дуплексное ультразвуковое исследование вен с последующим эндовенозным лечением варикозного расширения вен.Это должно предотвратить повторный поверхностный тромбофлебит.

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен обычно возникает в нижних конечностях , хотя возможно и в верхних конечностях. Окончательный диагноз ставится с помощью дуплексного ультразвукового исследования вен . Некоторые единицы используют анализ крови, чтобы указать на воспаление, такое как D-димер. Если результат положительный, это означает, что есть воспаление, но не указывает конкретную причину.

Обычно, если тромбоз глубоких вен тазовых вен или крупных глубоких вен на ноге выше колена, антикоагулянт является нормой. Это не удаляет уже образовавшийся сгусток, но предотвращает образование новых сгустков. Предотвращая распространение сгустков, организм может избавиться от первоначального сгустка. Были проведены исследования, чтобы выяснить, полезно ли удаление сгустка путем его физического удаления или его химического растворения (тромболизис).Однако они относительно неубедительны, поэтому, если нет угрозы для конечности или жизни, антикоагулянты по-прежнему являются основой лечения.

Если тромбоз глубоких вен ниже колена, многие врачи не применяют только антикоагулянтную терапию. Они могут прописать аспирин или клопидогрель, порекомендовать поддерживать подвижность конечностей и носить поддерживающие чулки. Обычно пациента проводят повторное сканирование, чтобы убедиться, что сгусток не распространился в течение 24-48 часов.

Протоколы лечения тромбоза глубоких вен активно меняются по мере проведения дополнительных исследований.Кроме того, пациенты, которые подвергаются более высокому риску либо из-за неподвижности, ожирения, других заболеваний, включая рак, семейный анамнез тромбоза и недавнего серьезного хирургического вмешательства, могут лечиться иначе или более агрессивно, чем указано выше.

Мигрирующий тромбофлебит (тромбофлебит мигрирующий)

Мигрирующий тромбофлебит на самом деле не возникает. Сам сгусток не мигрирует с одной конечности на другую. Однако существует общая системная проблема, вызывающая тромбоз кровеносных сосудов.Следовательно, тромбофлебит появляется в одном сосуде, а затем тромбофлебит в другом сосуде, часто в другой конечности. Следовательно, он кажется «мигрирующим».

Это часто связано со злокачественными новообразованиями, такими как рак поджелудочной железы или легких. Таким образом, может быть дано немедленное облегчение симптомов в виде обезболивающих и противовоспалительных средств, а также может быть начато внутривенное введение гепарина или других антикоагулянтов. Однако это также следует начинать одновременно с поиском основного злокачественного новообразования.

Какие симптомы потребуют неотложной помощи?

Поверхностный тромбофлебит , который находится в верхней или внутренней части середины бедра , или в средней линии икры, следует срочно направить на ультразвуковое дуплексное сканирование вен и антикоагулянтную терапию для предотвращения тромбоэмболии легочной артерии (сгусток перемещается в легкие ).

Тромбоз глубоких вен; : если вся нога опухает, становится болезненной и становится синей (phlegmasia cerulea dolens) или белой (phlegmasia alba dolens), пациента следует отправить в отделение неотложной помощи.Эти состояния возникают из-за очень обширного ТГВ, который может быть опасным для жизни или конечностей, если не лечить сразу.

Если вы хотите поговорить о тромбофлебите или страдаете варикозным расширением вен, лучше всего записаться на прием к сосудистому хирургу, например, профессору Уайтли

Сосудистая хирургия В Лондоне

Лечение поверхностного тромбофлебита голени — Di Nisio, M — 2018

Лечение поверхностного тромбофлебита голени

Предпосылки

Поверхностный тромбофлебит (ST) — относительно распространенный воспалительный процесс, связанный с тромбом (тромбом) что влияет на поверхностные вены (вены, расположенные близко к поверхности тела).Симптомы и признаки включают местную боль, зуд, болезненность, покраснение кожи и уплотнение окружающей ткани. Есть некоторые свидетельства того, что существует связь между ST и венозной тромбоэмболией (ВТЭ; состояние, при котором тромбы образуются (чаще всего) в глубоких венах ног и могут перемещаться по кровообращению и оседать в легких). Лечение направлено на облегчение местных симптомов и предотвращение распространения сгустка в глубокую вену, рецидива ST или развития более серьезных событий, вызванных ВТЭ.Это третье обновление обзора, впервые опубликованного в 2007 году. Доказательства актуальны на март 2017 года.

Характеристики исследования и ключевые результаты

Это обновление включало 33 рандомизированных контролируемых испытания (клинических испытаний, в которых люди случайным образом включались в одно из две или более терапевтических групп) с участием 7296 человек. Лечение включало ривароксабан (лекарство, называемое прямым пероральным ингибитором активированного фактора X), инъекции лекарств под кожу для предотвращения свертывания крови (например,грамм. фондапаринукс, низкомолекулярный гепарин или нефракционированный гепарин), эластичные компрессионные чулки, пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП; обезболивающие), местное лечение (лекарство, наносимое на кожу) и хирургическое вмешательство.

Одно крупное исследование, в котором участвовала половина участников, включенных в обзор, показало, что лечение фондапаринуксом в течение 45 дней было связано со значительным снижением симптоматической ВТЭ (когда симптомы указывают на наличие ВТЭ), расширения ST (где сгусток продвигается дальше вверх по ноге) и рецидив ST (когда сгустки возвращаются) по сравнению с плацебо.Обильное кровотечение в обеих группах было нечастым. В одном исследовании с участием людей с ST с высоким риском повторных тромбоэмболических событий фондапаринукс был связан с незначительным снижением симптоматической ВТЭ по сравнению с ривароксабаном. Ни в одной из групп не было серьезных кровотечений. И низкомолекулярный гепарин, и НПВП снижали вероятность распространения или рецидива ST, не влияя на симптоматическую ВТЭ или сильное кровотечение. Местное лечение облегчило местные симптомы, но в испытаниях не сообщалось о прогрессировании до ВТЭ.Хирургическое лечение и ношение эластичных чулок были связаны с более низкой частотой ВТЭ и прогрессированием сегмента ST по сравнению с использованием только эластичных чулок.

Качество доказательств

В целом качество доказательств было очень низким для большинства видов лечения из-за плохого дизайна исследования, неточности результатов, отсутствия группы плацебо (не получавшей лечения) и только одного исследования в некотором сравнении. Качество доказательств для сравнения в двух плацебо-контролируемых исследованиях было низким или умеренным.

В заключение, фондапаринукс представляется адекватным лечением для большинства людей с ST. Оптимальная доза и продолжительность лечения должны быть установлены для людей с высоким риском, а также с людьми с низким риском повторных тромботических событий. Необходимы дальнейшие исследования для оценки роли ривароксабана и других подобных лекарств или тромбина, низкомолекулярного гепарина или НПВП, а также для демонстрации эффективности местного лечения или хирургического вмешательства с точки зрения VTE , если таковая имеется.

Флебит (5 естественных способов улучшения симптомов)