Лекарство от маразма: Димедрол, Донормил, Феназепам, Фезам, Афобазол и другие лекарства от слабоумия

Изменения личности, происходящие при деменции, являются необратимыми. В настоящее время еще не изобрели препараты, способные остановить течение болезни. От недуга страдает не только больной, но и окружающие его люди.

С помощью корректно подобранной терапии возможно несколько замедлить прогрессирование негативных проявлений и отсрочить тотальную деградацию личности.

Нелегко тем, кто берёт на себя тяжёлый труд ухаживать за больным деменцией. Чем же можно им помочь:

Лечение старческой деменции у пожилых людей современными препаратами в Москве

Старческая деменция может проявляться множеством различных заболеваний в виде нарушения когнитивных функций (нарушение восприятия), памяти, мышления, обучения, выполнения простых навыков, изменения личности и поведения. Большинство этих симптомов воспринимаются окружающими как естественные признаки, возникающие у людей пожилого возраста, поэтому в клинику часто обращаются уже пациенты с деменцией на поздних стадиях.

Но стоит напомнить, что у пожилых людей не должно быть подобных расстройств, возможно лишь изменение концентрации внимания, а все указанные симптомы являются признаками поражения мозга. При этом сами пациенты не относятся критически к своему состоянию и отказываются от помощи, поэтому необходимо уделять пожилым людям максимум внимания и записаться на прием к неврологу в Юсуповскую больницу. Ведь в некоторых случаях деменция может быть обратимой, поэтому важно как можно раньше начать лечение. В других случаях патология протекает хронически, но своевременная рациональная терапия замедляет прогрессирование болезни и значительно улучшает качество жизни пациента.

Старческая деменция: лечение, препараты

Лечение деменции должно быть комплексным, индивидуальным и длительным. Короткие курсы терапии не принесут должного эффекта и неприятные симптомы болезни вернутся вновь. Медикаментозная терапия должна быть назначена в соответствии с причиной болезни, проявившимися симптомами, сопутствующей патологией и другими факторами. Она направлена на устранение или уменьшение признаков деменции, улучшение качества жизни пациентов.

Препараты для лечения старческой деменции представлены медикаментами, воздействующими симптоматическими средствами. Главная задача для составления рациональной программы – это определение точного диагноза и причины болезни для подбора эффективных препаратов для лечения деменции у пожилых людей. Выявить патологию на ранних стадиях сложно. На поздних этапах также достаточно трудно провести дифференциальную диагностику из-за большого количества разнообразных клинических признаков. Поэтому с диагностической целью неврологи Юсуповской больницы используют скрининговые шкалы, нейропсихологические тесты и другие методы исследования.

Этиотропные медикаментозные средства от старческой деменции

Деменция развивается в силу действия множества разнообразных причин, поэтому принципы терапии у людей могут отличаться. Все факторы, способствующие появлению болезни, можно разделить на группы, объединенные механизмом возникновения:

• гипоксия головного мозга. Нервные клетки отличаются повышенным обменом веществ, поэтому недостаток питательных веществ и кислорода негативно сказывается на их функциональности, может привести к их дегенерации и атрофии;
• отложение белка. Наиболее частой причиной деменции принято считать болезнь Альцгеймера, которая появляется в результате отложения белковых конгломератов в головном мозге, препятствующих нормальному функционированию нервных клеток и нейронных сетей;
• генетика. Ученые выявили гены предрасположенности к развитию деменции, но их наличие не означает 100% вероятность формирования болезни;
• травмы. Травматические повреждения отрицательно сказываются на функциональности нейронов, их тяжесть и степень структурных повреждений напрямую влияют на вероятность появления деменции;
• инфекция. Некоторые микроорганизмы способны поражать нейроны, вызывая структурные повреждения и постепенную потерю их функций;
• наркотические препараты. Алкоголь и наркотики неизменно приводят к структурным изменениям тканей мозга, способствуя уменьшению количества функционирующих нейронов и нарушению когнитивных функций.

В зависимости от причины деменции патология подразделяется на атрофическую (дегенеративную), сосудистую и смешанную. К сожалению, волшебного противодементного средства не существует, поэтому медикаментозная терапия направлена на предупреждение отмирания нейронов, упрочнение связей в непораженных структурах головного мозга, улучшение кровоснабжения и обмена веществ в головном мозге.

При атрофической деменции назначают средства, которые увеличивают концентрацию нейромедиаторов, отвечающих за передачу нервных импульсов между нейронами. При сосудистых деменциях наиболее эффективно применение препаратов, направленных на коррекцию липидного обмена, антикоагулянты, гипотензивные средства.

При легкой форме старческой деменции чаще всего назначают ингибиторы ацетилхолинэстеразы (галантамин, донепезил, ривастигмин, экселон). Эти средства препятствуют разрушению ацетилхолина – нейромедиатора, отвечающего за передачу импульса, при этом степень его недостаточности напрямую влияет на выраженность симптомов при заболевании. Часто медикаменты этой группы комбинируют с другим средством — акатинол мемантином, который улучшает передачу нервных импульсов и препятствует разрушению нейронов. Целесообразно использование пептидергических препаратов, биогенных стимуляторов, улучшающих обмен веществ в тканях головного мозга.

Симптоматические средства от старческой деменции

Этиотропное лечение играет важную роль, но не стоит забывать о симптоматической терапии деменции, так как часто у пациентов развиваются эмоционально-аффективные нарушения, выступающие на первый план (депрессия, тревога, возбуждение, галлюцинации, бредовые идеи, проблемы со сном и т.п.). Медикаментозное лечение подобных расстройств необходимо тщательно планировать и наблюдать, при необходимости сразу корректировать схему применения медикаментов, чтобы избежать длительного использования.

Чаще всего назначаются антидепрессанты, которые применяются для устранения выраженных депрессивных состояний.

Снизить прогрессирование болезни может гормональная заместительная терапия, НПВС, противопаркинсонические средства, витамины, препараты, корректирующие мозговое кровообращение.

Неврологи Юсуповской больницы, благодаря многолетнему опыту и профессионализму, успешно применяют медикаментозные препараты для лечения деменции, помогая восстановить здоровье, снизить прогрессирование патологии, улучшая качество жизни, а в некоторых случаях обратить процесс разрушения. Комплексный подход позволяет добиваться превосходных результатов. Дозировка и схема применения препаратов подбираются строго индивидуально в соответствии с тяжестью заболевания, проявившимися симптомами и сопутствующей патологией. Подробную консультацию вы можете получит у неврологов Юсуповской больницы, записавшись на прием по телефону.

Старческий маразм: причины, симптомы, лечение

Что это такое

Каждый человек развивает сознание и интеллектуальные схемы по схожим правилам. Познание этого важно, так как это помогает на первом этапе определить заболевание. В старческом возрасте любой человек подчиняется атрофии, но степень проявления различна. В этот момент психолог должен отличить естественную атрофию от патологической.

Патология свойственна людям сенильного возраста. Но в медицине возраста подлежат разграничение, которое отличается от принятых стандартов. Сложившийся возраст принято считать до 45, после начинается предстарческий, а вот после 60 лет уже старческий.

Старческий маразм представляет собой слабоумие, которое представляется в форме абсолютного умерщвление личного «Я» и потери предшествующей личности. Определить наличие можно только при помощи психолога, так как заболевание психиатрическое. Подлежит изменению коммуникация с обществом, а с течением времени теряются обычные навыки. Это неоправимый ход, поэтому нужно вовремя поставить диагноз.

У мужчин

Старческий маразм у сильной половине проявляется гораздо реже, чем у прекрасного пола. Разъясняется это тем, что продолжительность жизни сильного пола меньше. Большая часть попросту не достигают этого момента. Но во времена большой продолжительности жизни старческие проблемы становятся все больше актуальными.

У женщин

Старческий маразм у пожилых женщин отмечается гораздо чаще, чем у сильного пола, выражает себя четкой симптоматикой и оперативно прогрессирует. Ход болезни гораздо более тяжелый в случае преждевременного начала.

Маразм подкрадывается незаметно и ничто не говорит о нем. Поэтому важно учитывать малейшие отклонения в поведении человека, чтобы точно поставить диагноз, и предотвратить появление недуга.

Причины

Причин, которые провоцируют патологию, может быть несколько. Ниже представлены главные первопричины, вызывающие маразм:

1. Болезни капилляров. Это важная причина уничтожения нервных клеток в мозге, что провоцирует поэтапное прогрессирование проблемы. В риск попадают пациенты, которые имеют гипертонию и атеросклероз. Давление более 140/90 становится причиной сужения сосудов и капилляров до того момента, когда возникают проблемы с мозговым кровообращением. Если такое давление стало уже нормой, то появляется вероятность постепенного прогрессирования слабоумия. Наличие лишних килограммов также является первопричиной высокого давления.
2. Грыжи при остеохондрозе. Они становятся блокаторами естественного притока крови в базальную артерию, которая оснащает мозг. Остеохондроз шейного отдела часто провоцирует стеснение артерий, которые подпитывают мозг.
3. Спиртные напитки. При попадании в организм спирта в головном мозге умирает большое количество клеток. Опьянение говорит именно о том, что клетки погибают. Постоянное потребление спирта становится причиной систематического отмирания клеток мозга. По этой причине уже ухудшается память, понижается трудоспособность, тормозят мыслительные процессы.
4. Болезни инфекционного характера, травмы и новообразования, которые оказывают отрицательное влияние на мозг, становятся причиной гибели нейронов. Это дает старт развитию маразма.
5. Напряжение. Во время стрессовых ситуаций организмом вырабатывается достаточное количество такого гормона, как кортизол. Это становится причиной повреждения гиппокампа, который отвечает за обучаемость и память. Под стрессом понимают любое изменение в эмоциональном фоне.
6. Нехватка кислорода. Если человек слишком мало проводит времени на улице, то мозг с течением времени изнывает от дефицита кислорода. Продолжительное голодание провоцирует гипоксию. В итоге клетки отмирают, появляются проблемы с функциями.

Абсолютный отказ от приема спиртных напитков не улучшает ситуацию. Человек должен бороться с напряженностью и расслабляться. Алкоголь помогает в этом вопросе. Легкие сорта вин, принимаемые в малом количестве, расширяют сосуды, справляются с напряжением и понижают риск повреждения мозга.

Симптомы

К несчастью, проявляется старческий маразм негласными чертами. Обычно большую часть симптомов относят к возрастным проблемам. Если заострить внимание на поведенческий фактор на первых этапах, то можно обойти стороной осложнения. Рекомендуется родне сфокусировать внимание на такие признаки старческого маразма:

1. Пробелы в памяти. Природное поражение головного мозга оказывает воздействие на то, как усваивается информация. Если у человека интенсифицируется старческий маразм, то он не будет вспоминать о том, что с ним было вчера или пару дней назад. Но при этом он будет отлично помнить о том, что была в далеком прошлом.
2. Отклонения в поведении. Если развивается патология, то больной очень неопрятен, нерадив при выборе одежды. Уход за собой может происходить только в том случае, если кто-то об этом напомнит. Человек становится апатичным: его ничего не интересует, не заботит работа. Всегда и во всем доказывает справедливость. Пожилой становится бесстыдным и может спокойно разговаривать на эротические темы.
3. Нарушения ориентирования. Если пожилой находится дома, то он живет привычной жизнью. Но если старик пребывает в незнакомом месте, то появляются трудности с поиском обратной дороги.
4. Ухудшение интеллектуальных способностей. Больной больше не может решать привычные проблемы. Повседневные задачи невыполнимы.
5. Больной с такой патологией сначала охотно общается с окружающими, сохраняется природная жестикуляция и обычная речь. Никто не подозревает наличия заболевания. Но есть спросить у человека о его возрасте, сегодняшней дате, то это заведет его в безысходное положение.

Проявления с течением времени выражаются более явно. По итогам больной становится скупым, сносит в дом все ненужные вещи. Признаки маразма у женщин весьма удивительны. На первых этапах недуга возникают гиперсексуальность и сильный аппетит. Если патология прогрессирует, то человек не сможет сам о себе заботиться. Очень часто человек забывает о том, что у него есть близкие родственники. Иногда старческий маразм делает человека очень плаксивым и агрессивным.

Стадии

Разделяют три стадии старческого маразма. К ним относят:

1. Первая стадия (начальная). На этапе отмечается понижение интеллектуальных способностей. Человек очень самокритичен, и вполне может себя обслуживать.
2. Вторая стадия. Больной по чуть-чуть теряет интеллектуальные способности. У него не получается пользоваться обычными вещами. Становится проблематично использовать телефон, плиту, другие предметы. У человека появляется чрезмерное чувство тревоги, частые депрессии. Но у пожилого сохраняются навыки гигиены.
3. Третья стадия и самая тяжелая. На этом этапе возникает невменяемость пожилого человека. Ближайшие родственники не могут нормально общаться и дать понять больному, что необходимо за собой ухаживать и совершать привычные действия. Человек забывает о том, что для приема пищи используют вилки и ложки.

Последние этапы являются самыми страшными. Больной принимает позу эмбриона. Происходит нарушение обменных процессов, поэтому при присоединении любого соматического недуга может наступить летальный исход!

Лечение

Не все типы заболевания непоправимы. Болезнь может начать сходить на нет при истреблении ее причины. Даже если деменция начала прогрессировать вследствие неизлечимого недуга, современная медицина помогает сдерживать темпы прогрессирования неприятных симптомов болезни. Очень важно обратиться к психиатру для получения грамотной консультации. После диалога с больным врач определит наличие истощенных процессов в головном мозге. Будут проведены все необходимые исследования для постановки диагноза.

Стоит пойти к врачу при проявлении описанных симптомов. Если говорить о запущенной форме болезни, то результативного метода терапии на сегодняшний день нет. Но при лечении симптомов можно привести состояние в норму.

Старческий маразм порождает неотъемлемое поражение нервных клеток головного мозга. Все патологическое течение является невозвратным, поэтому избавиться от недуга невозможно. Но возможно проводить терапию, затормаживающую омертвление нервных клеток, улучшающую качество жизни больного. Это означает, что человек еще сможет некоторый период времени пожить нормальной жизнью.

Медикаментозная терапия предполагает применение таких средств:

1. Ноотропные препараты. К таковым относят Пирацетам, Луцетам, Пантогам, Церебролизин, Фенотропил. Эти препараты активно назначают на ранних стадиях патологии. Они помогают восстановить память, привести в норму мозговую деятельность.
2. Успокоительные и снотворные препараты. Рекомендуется использовать натуральные препараты, например, Новопассит, настойка мяты или пустырника, мелисса. Медикаменты растительного происхождения безвредны для организма и практически не вызывают побочных реакций. Не стоит употреблять только в случае невосприимчивости активных веществ. Средства понижают эмоциональное напряжение, борются с проблемами со сном.
3. Антидепрессанты. К таковым относят Коаксил, Леривон, Амитриптилин. Медикаменты борются с чувством тревоги, депрессией и эмоциональным напряжением.
4. Транквилизаторы в малых дозировках. Обычно назначается Феназепам. Терапию проводить с особой осторожностью, так как отмена препарата может стать причиной прогрессирования сильнейшей депрессии и чувства тревоги.

Запрещается заниматься самолечением и самостоятельно подбирать препараты для лечения. Дозировка и кратность приема того или иного средства определяется строго специалистом после осмотра больного. Самолечение может лишь ухудшить состояние.

Врачи рекомендуют проводить симптоматическую терапию в привычной для пожилого обстановке. Это поможет понизить или вовсе избежать нервного перенапряжения. Но терапия требует регулярного ухода и присмотра за больным человеком. Это не всегда возможно осуществить самостоятельно дома. В этом случае приемлемым решением проблемы является размещение пожилого пациента в специальный пансионат, где будет оказана компетентная помощь.

Отдельное внимание родственники должны уделить питанию человека. Отказаться от приема:

• острой еды;
• жареной и жирной пищи;
• полуфабрикатов.

Врачи советуют питаться рационально. Лучше кушать небольшие порции, но чаще – 3-4 раза. При проявлении признаков кахексии пожилого кормить жидкой пищей.

На ранних этапах недуга используют психотерапию. Она помогает возобновить либо же воссоздать новые поведенческие реакции. Но уже на последней стадии этот метод неэффективен.

Рекомендации родственникам

Люди преклонного возраста, страдающие старческим маразмом, нуждаются в постоянной поддержке родных и близких. Для этого родственникам необходимо:

• воссоздать комфортную и уютную атмосферу в квартире;
• разговаривать с родным только в умеренном тоне;
• обращаться к больному строго по имени;
• при общении использовать простые обороты, без использования жаргона;
• помогать в выполнении любых дел: одеваться, убирать, умываться, мыться, есть;
• при общении упор давать на прошлое, вспоминать хорошие моменты;
• обязательно повторить фразу, которая была не понята пациентом.

Такие простые правила помогут старику чувствовать себя нужным и полноценным.

Уход в пансионате

Приватные пансионы для стариков принимают людей старшей возрастной категории с самыми различными патологиями. В учреждении оказывается компетентная помощь, беспрерывный осмотр и уход за человеком. В заведениях есть все необходимое для поддержки защищенности пожилых людей.

Деменция представляет собой возрастное заболевание, которое сопутствуется понижением и дальнейшей потерей интеллектуальных способностей, навыков и привычек. Ухаживать за таким человеком крайне трудно. Именно поэтому рекомендуется воспользоваться услугами узкоспециализированных учреждений при маразме.

Стадия помогает выявить, какая именно необходима помощь пациенту. На первых этапах человек обычно просто становится невнимательным, он может забыть что-то сделать или позвонить. Но с течением времени человек не может обслуживать себя сам. Очень часто патология сопутствуется довольно враждебным поведением стариков.

В пансионатах и домах для стариков сотрудники знают, как правильно смотреть за такими пациентами, какие меры предпринимать в особых ситуациях. Пансионаты готовы взять на себя обязательство за гарантированный комфорт и защищенность пожилых.

Пансионаты предлагают такие услуги для пациентов:

• кураторство 24 часа;
• оценка состояния здоровья;
• личная комната, необходимая аппаратура;
• многоразовое питание;
• моральная поддержка;
• проверка исполнения всех назначений врачей;
• необходимый уход 24 часа в сутки.

Абсолютно излечить от недуга не представляется возможным. Но современная медицина имеет все возможности для симптоматического излечения болезни. Такой подход улучшает состояние больного. Приватные заведения гарантируют:

• благоприятную атмосферу;
• наблюдательность со стороны персонала;
• уважение и моральную поддержку;
• абсолютную безопасность.

Но конечно же важно соблюдать все меры профилактики, чтобы избежать патологии.

Прогноз и профилактика

Длительность жизни человека с патологией предопределяется наличием попутных болезней, общим самочувствием, его адекватностью в обществе, генетической расположенностью, отношением близких, питанием и жизни в целом. Обычно после прогрессирования симптоматики люди проживают от 7-8 до 15 лет, но только при условии проведения соответствующей терапии.

Старческий маразм – это патология, которая прогрессирует у людей старшей возрастной категории на фоне естественного поражения мозга. Болезнь все равно поэтапно подводит к распаду личного «Я» и понижению мыслительных навыков. Но грамотная терапия замедляет проявления болезни.

Чтобы отсрочить заболевание придерживаться профилактических мер. Чтобы избежать патологического процесса нужно:

• поддерживать здоровый образ жизни, проводить время на свежем воздухе;
• сбалансировано питаться, так как рациональное питание предупреждает прогрессирование сердечно-сосудистых болезней;
• поддерживать умственную деятельность, получение образования;
• отказаться от пагубных привычек, в частности от курения и чрезмерного употребления спиртных напитков.

Такие простые правила помогут избежать преждевременного прогрессирования болезни, а также улучшат общее состояние больного.

Старческий маразм – это опасное заболевание, которое нуждается в терпеливости. Родным доводится сложно, поэтому крайне рекомендуется обратиться за помощью в специализированные пансионаты, где будет оказана компетентная помощь. Важно не пропустить развитие недуга и обратиться к психологам уже при первых симптомах маразма. Это поможет обойти стороной обострения и не допустить тяжелой формы течения.

основные симптомы, признаки и стадии развития

Старческая (сенильная) деменция — тяжелое заболевание, возникающее у людей зрелого возраста. Это не столько проблема самого больного, который практически не осознает, что с ним происходит, сколько его близких. Появляется необходимость в очень сложном круглосуточном уходе, человек нуждается в постоянном присмотре. Родственникам больного приходится постоянно сталкиваться с экономическими, социальными и психологическими трудностями. Как распознать начало деменции, можно ли ее излечить, возможна ли профилактика заболевания?

Деменция — частый спутник пожилого возраста

Что же представляет собой сенильная деменция? С латинского языка это слово переводится как «слабоумие». Заболевание характеризуется тяжелым расстройством высшей нервной деятельности, причиной которого становится органическое поражение головного мозга. Проявляется оно в резком снижении умственных способностей, в утрате имеющихся знаний, навыков и в невозможности приобретения новых. Клиническая картина деменции у пожилых людей зависит от исходного состояния организма, от причин, вызвавших поражение мозга, от обширности и локализации данного поражения. При этом все случаи заболевания характеризуются выраженными и устойчивыми расстройствами интеллектуальной деятельности и эмоционально-волевой сферы больного, ведущими в ряде случаев к полному распаду личности.

При этом около 60% всех случаев заболевания зарегистрированы в странах со средним или низким уровнем социального развития. В развитых странах ведущее место среди видов деменции занимает болезнь Альцгеймера, на втором месте находится сосудистая деменция.

На заметку

В тропических странах, несмотря на низкий уровень развития, случаи деменции встречаются крайне редко. По одной из версий, это вызвано употреблением в пищу кокосового масла, способствующего активизации работы головного мозга.

По официальным данным, в России около 1,8 млн человек с данным заболеванием, однако эти цифры могут быть не слишком точными, поскольку из-за низкой информированности общества о проблемах и симптомах старческой деменции многие считают их естественными признаками, сопровождающими процесс старения.

Виды деменции у пожилых

Основная классификация делит сенильную деменцию на три большие группы.

1. Альцгеймеровский, или атрофический, тип, в основе которого находятся первичные дегенеративные процессы в нервной системе (50–60%).
2. Церебрально-сосудистый тип, при котором деменция является вторичным заболеванием на фоне грубых нарушений в системе кровообращения головного мозга (5–10%).
3. Смешанный тип, имеющий в качестве основы оба механизма развития болезни (15–20%).

По виду локализации органического дефекта специалисты выделяют несколько видов деменции в пожилом возрасте:

• корковая, при которой поражается кора больших полушарий головного мозга. Это тип наиболее характерен при болезни Альцгеймера или при болезни Пика;
• подкорковая деменция — в первую очередь страдают подкорковые структуры головного мозга, обуславливая неврологическую симптоматику заболевания; одним из примеров такой деменции можно считать болезнь Паркинсона;
• корково-подкорковая деменция, характеризующаяся смешанным типом патологии;
• мультифокальная деменция — при этом виде заболевания появляются множественные поражения во всех отделах нервной системы, вызывающие разнообразные и ярко выраженные неврологические симптомы.

Клинически деменция может быть лакунарной и тотальной. При лакунарной деменции поражаются прежде всего те структуры, которые отвечают за интеллектуальную деятельность человека. Особенно страдает кратковременная память, но при этом сохраняется критическое отношение к своему состоянию. Нарушения в эмоционально-волевой сфере минимальны (возможны слезливость, повышенная чувствительность). Один из примеров лакунарной деменции — начальная стадия болезни Альцгеймера.

К сведению

Риск заболевания деменцией не столь мал. Примерно у 5% населения старше 65 лет отмечается тяжелая деменция, у 9–16% — легкая и умеренная. Распространенность деменции увеличивается с возрастом: до 20% у лиц в возрасте после 80 лет и старше. Имеются данные о генетической предрасположенности к данному заболеванию. Женщины болеют в два раза чаще мужчин[1].

Тотальная деменция — это полный распад личности с нарушением интеллектуальной сферы, грубыми изменениями в эмоционально-волевой деятельности. Наблюдается полная утрата духовных ценностей, оскудение жизненных интересов, исчезновение чувства стыда и возникновение полной дезадаптации в социальной среде.

Признаки старческой деменции

Независимо от типа старческой деменции ее симптомы и признаки схожи. При самых ранних проявлениях заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу.

Первые признаки деменции, на которые должны обратить внимание родственники и сам больной:

1. Нарушения памяти (как долговременной, так и кратковременной). Человек не может вспомнить недавние события, испытывает трудности с запоминанием новой информации.
2. Нарушение ориентации в пространстве и времени. Например, больной может заблудиться в родном районе.
3. Потеря желания узнавать что-то новое, поскольку мозг становится неспособным обрабатывать и усваивать новую информацию.
4. Снижение критичности собственного восприятия. Обычно этот симптом проявляются при планировании ближайшего периода жизни.

В дальнейшем отмечается усиление проявления этих признаков и появление новых, еще более разрушительных. «Жизнь в прошлом» — самый характерный признак сенильной деменции. Кроме того, психическое состояние больных деменцией может усугубляться за счет других расстройств, наличие которых определяет тяжесть состояния и лечебную тактику. Это могут быть бредовые, галлюцинаторные, депрессивные либо смешанные симптомы.

При подозрении на деменцию обращаться следует к терапевту или врачу общей практики. А он уже при необходимости направит больного к неврологу, психиатру или гериатру (специалисту по болезням пожилого возраста).

Для постановки диагноза «деменция» на начальной стадии врач обычно проводит целый ряд исследований и опросов. При этом анкетируют не только больного, но и его близких родственников. Обязательно уточняют характер начальной стадии заболевания и назначают комплексное неврологическое обследование для определения очаговых неврологических симптомов деменции у пожилых. Окончательная постановка диагноза возможна только в том случае, если нарушения наблюдаются на протяжении не менее шести месяцев.

Для оценки когнитивных функций и общего уровня сознания больному предлагают выполнить несколько несложных тестов, по результатам которых делаются выводы. Обычно тестируются следующие функции:

• состояние кратковременной и долговременной памяти;
• ориентация в пространстве;
• способность к абстрактному мышлению;
• чтение, письмо, счет;
• узнавание;
• внимание;
• эмоциональная сфера личности;
• наличие галлюцинаций и иллюзий;
• наличие и степень нарушения повседневной активности;
• способность планирования и организации.

Причины деменции

Причинами возникновения старческой деменции являются поражения центральной нервной системы, которые вызываются заболеваниями, способными привести к дегенерации и гибели клеток головного мозга.

При болезни Альцгеймера, болезни Пика, или таком диагнозе, как деменция с тельцами Леви, разрушение коры головного мозга является самостоятельным заболеванием. Однако существуют патологии, на фоне которых деменция является осложнением:

• атеросклероз сосудов головного мозга;
• инсульт;
• гипертония;
• алкоголизм и лекарственная интоксикация;
• опухоли центральной нервной системы;
• черепно-мозговые травмы;
• инфекции (СПИД, вирусный энцефалит, менингит).

Для развития деменции дополнительными факторами риска могут быть:

• наличие родственников, страдающих этим заболеванием, особенно в случае развития у них патологии в возрасте до 65 лет;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• отсутствие активной интеллектуальной деятельности в течение жизни.

При этом деменция альцгеймеровского типа гораздо чаще возникает у женщин, чем у мужчин.

Стадии заболевания

Поскольку деменция является прогрессирующим заболеванием, различают три ее стадии в зависимости от возможности социальной адаптации больного:

1. Первая стадия. Характеризуется легкой степенью проявления симптомов, несмотря на значительные нарушения интеллектуальной сферы. У больного сохраняется критическое отношение к собственному состоянию, он осознает необходимость лечения. Такие больные способны обслуживать себя сами, поскольку им доступны привычные виды бытовой деятельности, такие как приготовление пищи, уборка, личная гигиена.
2. Вторая стадия. При развитии заболевания до умеренной степени у больного начинают проявляться более грубые нарушения интеллекта и наблюдается снижение критического восприятия своего состояния. Возникают затруднения с пользованием бытовой техникой, телефоном, человек забывает закрывать двери, выключать электричество и газ. Больные на этой стадии нуждаются в постоянном присмотре, поскольку способны причинить вред себе и окружающим.
3. Третья стадия. Тяжелая деменция приводит к полному распаду личности. Больные на последней стадии не способны самостоятельно принимать пищу, соблюдать правила гигиены, перестают узнавать родных и близких. Нередко у них угасает способность к логическому мышлению и речевому общению. Больной погружается в полную апатию, не испытывает чувства голода и жажды. Постепенно развиваются двигательные расстройства, человек становится неспособным ходить и даже пережевывать пищу. За такими больными необходимо ежечасное наблюдение и уход.

Важно!

К сожалению, старческая деменция на любом из ее этапов имеет склонность к развитию. Болезнь длится шесть–восемь лет и заканчивается смертью в состоянии глубокого маразма[2]. При своевременном обращении к врачу есть возможность скорректировать течение заболевания, отсрочив наступление его тяжелой стадии.

Особенности лечения

Говоря о лечении деменции, можно вести речь только о замедлении процесса, снятии симптомов, о личностной и социальной адаптации больного и продлении срока его жизни.

Целями лечения деменции являются:

• купирование и сведение к минимуму расстройств в поведении;
• улучшение когнитивных функций;
• повышение качества жизни больного.

Выбор условий лечения (амбулаторно, стационарно) зависит от тяжести состояния и определяется в каждом случае индивидуально. Стационарное лечение необходимо при развитии таких не купирующихся в амбулаторных условиях симптомов, как спутанность сознания, острые психотические и аффективные состояния, а также для решения социальных вопросов. Одним из современных подходов к лечению деменции является интегративная концепция терапии, включающая в себя целый комплекс мер:

• Социотерапия: консультирование родственников по проблемам состояния больного, по правовым аспектам, обеспечение надлежащего ухода, создание комфортной среды обитания для больного.
• Психотерапия с больным и близкими родственниками, включающая групповую терапию и специальную «терапию самосохранения» по работе с памятью.
• Фармакотерапия в сочетании с лечебной физкультурой, трудовой терапией, логопедическим лечением, массажем, лечебными ваннами. В каждом конкретном случае для антидементной терапии назначается определенное вещество, которое будет действовать наиболее активно.
• Психофармакологическая терапия направлена на смягчение сопутствующих деменции расстройств. Она включает весь спектр психотропных средств: нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы.

Важно!

Средняя длительность стационарного лечения — 30-60 дней. Сроки амбулаторного лечения определяются динамикой состояния и составляют от шести месяцев до года и более. Для отдельных категорий больных необходимость амбулаторного лечения сохраняется на всю жизнь[3].

Медикаментозная терапия является главным методом при лечении деменции, поскольку в некоторых случаях она позволяет скорректировать усугубление симптомов заболевания. На ранних стадиях заболевания показаны ноотропные средства (пирацетам, Церебролизин®), лекарства, улучающие кровообращение сосудов головного мозга, стимуляторы дофаминовых рецепторов центральной нервной системы. При прогрессировании деменции назначают такие средства, как донепезил, несколько снижающий интенсивность течения болезни.

Крайне важными при лечении деменции на ранней стадии являются следующие факторы:

• Правильный образ жизни больного. Необходимо создать тихую домашнюю обстановку с неизменным кругом лиц, общающихся с больным. Это поможет устранить чувство тревоги, смятения и возбуждения. Новые ситуации и люди, которых человек не в состоянии запомнить, могут воздействовать негативно на его состояние и провоцировать ускорение развития заболевания. Рекомендуется составить четкий распорядок дня с обязательным выделением достаточного времени для ночного отдыха.
• Двигательная активность. На ранних стадиях заболевания очень важно обеспечить больному необходимый уровень двигательной активности. Это могут быть прогулки по любимым местам, несложная работа в саду или на приусадебном участке, лечебная физкультура.
• Умственная активность. Жизнь должна быть насыщена различными видами интеллектуальной деятельности: ежедневным чтением, написанием писем, разгадыванием кроссвордов, игрой в шахматы, шашки и лото, раскладыванием пасьянсов, обсуждением культурных и политических событий. Больному важно иметь хобби, которое не только приносит удовольствие и успокоение, но и стимулирует работу мозга.
• Питание. В рацион больного необходимо ввести продукты, снижающие уровень холестерина: например, миндаль, авокадо, ячмень, бобовые, черника. Сливочное масло и маргарин необходимо заменить на какое-либо растительное масло. Разрешены кисломолочные продукты, постные сорта мяса и птицы, нежирная рыба, морепродукты, квашеная капуста. Рекомендуется использовать приправы, такие как шалфей, корица, куркума, шафран. Готовить лучше на пару, можно запекать или варить. Соль следует употреблять в минимальном количестве. Обязательно выпивать суточную норму чистой воды из расчета 30 мл на 1 кг веса.

На заметку

По некоторым данным, положительное воздействие на состояние больных оказывает средиземноморская диета, включающая оливковое масло, много овощей, фруктов и орехов.

При соблюдении всех назначений врача можно замедлить прогрессирование заболевания и существенно улучшить качество жизни больного. При этом людям, имеющим наследственную предрасположенность к развитию деменции, следует обращать особое внимание на профилактику болезни: вести здоровый образ жизни, ежедневно проводить умственную зарядку, регулярно контролировать уровень холестерина в крови.

Все о старческом слабоумии: признаки, терапия и профилактика

Симптомы заболевания

Сначала заболевание протекает бессимптомно, но затем резко дает о себе знать. Нужно своевременно принять меры при возникновении начальных симптомов, которые включают следующее:

• Плохая память. Больной начинает с трудом воспроизводить недавние события, однако то что, было давно, он может помнить нормально. Также возникает рассеянность.
• Изменения в поведении. К примеру, аккуратность может смениться неряшливостью. Также пациент может бросить любимые хобби (рыбалку, садоводство, вышивание и пр.).
• Неправильная ориентация во времени. Пациент забывает даты, путает дни. Обычная повседневная работа начинает отнимать больше времени. Может возникнуть раздражительность, общение с больным становится затруднительным.

Степени старческого слабоумия

Существует три степени деменции (зависимо от уровня социальной адаптации индивида):

• Легкая. Профессиональные способности ухудшены, социальная активность угасает, а интерес к любимым занятиям ослабевает либо вовсе пропадает. Тем не менее, пациент может сам обеспечивать жизнедеятельность. Ориентация в пространстве относительно нормальная.
• Умеренная. В данной ситуации необходим тщательный присмотр за пожилым человеком. Возникают проблемы и использованием бытовых приборов и даже с открыванием дверей. В народе эту степень деменции именуют «старческим маразмом». Пациент соблюдает правила личной гигиены, но в быту ему нужна поддержка.
• Тяжелая. Эта степень характеризуется тотальной деградацией и нулевой адаптацией личности. На запущенной стадии больной не сможет жить без постоянного ухода. Его нужно одевать, кормить и купать.

Типы деменции

В медицине выделяют три типа деменции зависимо от симптоматики:

• Парциальная. Характеризуется расстройствами памяти, быстрым утомлением, выраженной слабостью и зачастую плохим настроением.
• Эпилептическая. Прогрессирует со временем. У человека проявляются такие черты, как мстительность, злопамятность, педантизм, излишне детализированное описание событий. Запас слов уменьшается, также встречаются эпилептические припадки.
• Шизофреническая. Характеризуется замкнутостью, эмоциональной холодностью личности, потерей связи с реальным миром. Пациента нужно доставить в клинику.

Факторы, предрасполагающие к развитию слабоумия

Медицинской науке пока неизвестны точные причины деменции. Многие медики считают, что генетическая предрасположенность играет здесь существенную роль. Также к заболеванию могут привести атрофические отклонения в головном мозге, например, после перенесенного инсульта. Деменция может усугубляться в результате гибели мозговых клеток после травм или вследствие новообразования в мозге, рассеянного склероза, злоупотребления алкоголем. Малоподвижность, нездоровый образ жизни, плохой иммунитет, депрессивность и плохие условия жизни также являются факторами развития деменции.

Медикаментозная терапия старческого слабоумия

Стационарное лечение противопоказано больному. Ему нужно общение, домашний уют, без которых болезнь, вероятно, будет только прогрессировать. Стационар показан только если пациент не в состоянии сам за собой поухаживать, а также если он представляет опасность для окружающих.

Тем не менее, даже при домашнем лечении нужна помощь врача-профессионала. Он назначает специальные препараты и дает советы по лечению. Последнее должно включать прогулки на улице, полноценное питание (рыба, нежирное мясо, овощи и фрукты, морепродукты). Пользу принесут добавки рыбьего жира. Медикаменты должны подбираться в индивидуальном порядке зависимо от стадии патологии и выраженности симптомов. Доктор назначает средства, учитывая условия и причины развития болезни, чтобы замедлить её прогрессирование. Например, это могут быть Акатинол Мемантин, Донепезил, Нивалин, Экселон.

При агрессивности больного нужна психофармакотерапия (в небольших дозировках). Она устраняет депрессивные расстройства или тревогу, снижает риск психомоторного возбуждения. Важно: не занимайтесь самолечением. Неправильный выбор препарата может навредить больному. Так, снотворные лекарства способны привести к спутанности сознания.

Применение народных средств

Прогрессирование слабоумия можно существенно замедлить на начальных стадиях, применяя средства народной медицины против атеросклероза:

• Боярышниковый отвар, настойка корня диоскореи либо лофанта анисового.
• Фолиевая кислота (она же витамин Б9), черника, витамины B. Зимой можно делать узвары из сухих ягод.
• Настойка девясила (доступна в аптеках). Принимать трижды-четырежды в день.
• Экстракт гинкго билоба, также возможно приобрести в аптеках. Принимать рекомендуется в течение длительного периода.

Как остановить развитие старческого слабоумия?

Как мы указывали выше, деменция неизлечима. Однако можно замедлить или вовсе остановить её развитие. Внизу описаны пять способов, как сделать это.

Ранняя диагностика

Крайне важно обратиться к врачу на ранних этапах прогрессирования деменции. Когда больным ставят диагноз, они считают, что болезнь только (или недавно) началась. Но это ложное представление. Зачастую пациенты замечают проблемы с памятью лет через десять-пятнадцать лет после начала прогрессирования слабоумия. На этом этапе повреждения мозга существенны и лекарства уже не помогают. Медицинская наука уже позволяет предпринимать действенные лечебные мероприятия в начале болезни. Наиболее проблемный момент — правильная интерпретация результатов исследований и назначение соответствующего лечения.

Важно правильно диагностировать патологию. Похожие симптомы развиваются у людей при болезни Альцгеймера, деменции с образованием белковых бляшек, сосудистой деменции. Но все указанные типы недуга лечатся по-разному.

Остановка поражения мозга

Нет лекарства, способного ликвидировать слабоумие. Новые медикаменты соланезумаб и бапинезумаб не показали ожидаемого эффекта в улучшении функциональности мозга. Но ученые считают, что соланезумаб действенен в начале развития патологии. Новые исследования направлены на больных с невыраженной старческой деменцией. Если они будут успешными, соланезумаб станет хорошим средством предотвращения прогрессирования болезни (как статины для людей с сердечными болезнями). Пока исцеление от деменции — это мечта, но даже замедление развития патологии является отличным результатом для самого больного.

Лечение симптомов болезни

В начале 2000-х годов в США было разработано лекарство для замедления развития деменции. Его название — Мемантин. За эти годы ничего нового изобрести не удалось. Поэтому сейчас на повестке дня у ученых стоит задача разработки медикаментов для ликвидации симптомов и замедления развития патологии так же, как это осуществляется после инфаркта.

Снижение риска деменции

Отказ от сигарет снижает риск рака легких. Правильное питание и физическая активность предотвращают инфаркт. А как насчет деменции? К сожалению, этот вопрос пока остается без ответа. Без сомнений, возраст имеет значение. Нужно поддерживать здоровье сердца, чтобы снизить повреждение сосудов. Боритесь с лишним весом, ведите активный образ жизни, следите за давлением, глюкозой в крови, холестерином.

Адекватный уход

Терапия деменции очень дорогостоящая. Нужно учитывать не только расходованные деньги, а и время, которые родные тратят на больного, с чем также связана возможная потеря заработка. Исследователи выяснили, что правильное обучение врачей может привести к сокращению принимаемых медикаментов наполовину. Это позволяет пациентам дольше оставаться независимыми от ухаживающих. В любом случае, важно должным образом подходить к уходу за больными.

4 мифа про деменцию

«Старость неизлечима»

Часто врачи говорят родным: «Ему уже ж сколько лет, что вы хотите…». Это совершенно неправильный подход. Нужно сделать все возможное для борьбы с заболеванием. Такого диагноза как «старость» нет, в любом возрасте могут быть болезни, которые необходимо лечить.

«Этот недуг не поддается лечению»

Так что, не нужно лечить хронические заболевания? При очень раннем лечении, у 5 процентов пациентов прогрессирование патологии может остановиться навсегда. Даже когда слабоумие необратимо, правильная терапия улучшает качество жизни больного.

«Зачем мучить его лекарствами?»

Если вы так считаете, представьте ситуацию: вы заболели и ничем не лечитесь. Иногда родные не решаются «изматывать» больного лекарственными средствами. Но в то же время они могут плохо обходиться с ним при его неадекватном поведении. Нужно знать — пожилой человек сам не способен пойти к врачу, вам это нужно сделать за него.

«Пусть только он спит ночью»

Бывает, что люди неделями или месяцами плохо спят, терпя поведение болеющих родных. Затем они приходят к психиатру и просят снотворное для пациентов. Конечно, сон важен, но при слабоумии помощь должна быть иной. Все в ваших руках: вы можете сделать и свою жизнь, и жизнь больного максимально комфортной (насколько возможно) при наличии этого тяжелого заболевания.

Требуется круглосуточный квалифицированный уход?
Оставьте заявку на подбор пансионата.

Требуется круглосуточный квалифицированный уход?
Оставьте заявку на подбор пансионата.

Старческий маразм: симптомы и лечение

Старческий маразм относится к возрастным необратимым заболеваниям, которые чаще диагностируют у пациентов старше 65 лет. Патология вызывает снижение когнитивных способностей, распад личности, упадок психоэмоциональной деятельности, общее истощение организма. Основной причиной развития патологических процессов является гибель нейронов на фоне нарушения местного кровотока, интоксикации или иного заболевания, которое изменяет работу нервной системы.

Старческий маразм невозможно излечить, однако ранняя диагностика и своевременная терапия позволяют отстрочить развитие симптомов патологии.

Клинические проявления

Чтобы своевременно выявить нарушения, психиатры рекомендуют родственникам пожилых людей внимательно отслеживать появление следующих симптомов старческого маразма:

• Снижение памяти. Развитие органического поражения головного мозга провоцирует нарушение кратковременной памяти. Поэтому пожилой человек не в силах вспомнить, что произошло вчера, однако в деталях помнит события далекого прошлого;
• Изменение поведения. Люди становятся неряшливыми, небрежно относятся к собственному внешнему виду. Развивается апатичность, пропадает интерес к работе или хобби. Пациенты нередко могут собирать на улице мусор и приносить его в дом. У больного исчезает стыдливость, поэтому он легко общается на эротические темы, становится распущенным. Отмечают возникновение скупости и жадности, появление неумеренного аппетита, гиперсексуальности;
• Нарушение ориентации в пространстве. Пациент не способен самостоятельно отыскать дорогу обратно, если оказался в незнакомом месте;
• Ухудшение когнитивных функций. Пациенты испытывают трудности в решении привычных повседневных вопросов, в подборе оптимального результативного действия. Больной не способен запоминать информацию, приобретать новые навыки, а ранее полученные знания постепенно утрачиваются. Пациенты нередко забывают о наличии детей и внуков, не могут узнать родных

Важно! Заболевание на ранних стадиях не приводит к развитию специфической симптоматики. Поэтому нередко признаки патологии ошибочно относят к естественным возрастным изменениям.

Степени тяжести заболевания

Старческий маразм – тяжелое расстройство психики, которое требует безотлагательной медицинской помощи. В зависимости от выраженности клинических симптомов выделяют такие формы деменции:

1. Легкая степень. Отмечается снижение социальной активности пациента – он не желает общаться с близкими людьми и коллегами. У больного исчезает интерес к окружающему миру, поэтому человек отказывается от любимых занятий и увлечений. Заболевание приводит к утрате профессиональных навыков. Однако сохраняется способность к самообслуживанию, пациент способен ориентироваться в своем жилище.
2. Умеренная степень. Характерно сохранение навыков самообслуживания и гигиены, однако пациенты нуждаются в постоянном контроле и подсказках родственников. Больной не способен самостоятельно выполнять простые действия: открыть дверной замок, включить кухонную плиту, позвонить по телефону.
3. Тяжелая степень. Пациент нуждается в постоянной помощи посторонних – больной человек не способен самостоятельно одеться, умыться, поесть.

Как проводится диагностика?

При развитии перечисленных симптомов следует обратиться к неврологу, психиатру. Специалисты проведут специальное психологическое тестирование, чтобы определить выраженность когнитивных расстройств. Для подтверждения диагноза назначают следующие инструментальные методы диагностики:

• КТ или МРТ головного мозга. Исследования позволяют определить признаки развития диффузной атрофии мозга или гидроцефалию;
• Электроэнцефалография. Метод назначают для выявления нарушений в работе головного мозга;
• УЗИ сосудов головного мозга, чтобы выявить нарушение мозгового кровотока.

Важно! В большинстве случаев пациенты обращаются к специалисту на 2 или 3 стадии заболевания.

Особенности терапии

Старческий маразм провоцирует органическое поражение нейронов головного мозга. При этом патологические процессы являются необратимыми, поэтому вылечить заболевание невозможно. Однако современные методы лечения позволяют затормозить дальнейшую гибель нервных клеток, улучшить качество жизни пациента.

Медикаментозное лечение предполагает прием следующих препаратов:

• Ноотропы (Луцетам, Пирацетам, Прамистар, Фенотропил, Пантогам, Церебролизин). Лекарственные средства широко назначают на ранних стадиях заболевания для восстановления памяти, улучшения мозговой деятельности;
• Антидепрессанты (Леривон, Амитриптилин, Коаксил). Препараты позволяют устранить чувство тревоги, депрессию, снять эмоциональное напряжение;
• Транквилизаторы в небольшой дозировке (Феназепам). Лечение необходимо проводить с осторожностью, потому что отмена препарата может спровоцировать развитие выраженной тревожности, депрессии;
• Снотворные и седативные средства (настойка пустырника, валерианы, Новопассит, мята, мелисса). Растительные препараты эффективно снижают эмоциональное напряжение, нормализуют сон, редко провоцируют развитие побочных реакций.

Важно! Дозировка и режим приема перечисленных лекарственных средств определяется исключительно врачом. Самолечение может только ухудшить течение болезни.

Специалисты рекомендуют проводить терапевтические мероприятия в привычной для больного обстановке, чтобы снизить нервное перенапряжение пациента. Однако лечение требует постоянного ухода и присмотра за пожилым человеком, что не всегда возможно организовать в домашних условиях. В таких случаях оптимальным решением станет помещение больного в специальные пансионаты для пожилых людей с деменцией.

Важно! Кроме медикаментозной терапии пациенты со старческим маразмом нуждаются в регулярной физической активности, общении с родственниками, прогулках на свежем воздухе.

Отдельное внимание следует уделить питанию пожилого пациента. Потребуется исключить из рациона тяжелую пищу (жирные, жареные, острые блюда, полуфабрикаты). Диетологи рекомендуют придерживаться правил сбалансированного питания, употреблять пищу небольшими порциями каждые 3-4 часа.

Важно! При наличии симптомов кахексии пациента следует кормить жидкими или пюреобразными блюдами.

На начальных стадиях старческого маразма широко применяют психотерапию, чтобы восстановить или сформировать новые поведенческие реакции. Однако на третьей стадии данное лечение не эффективно.

Рекомендации родственникам

Пожилые пациенты со старческим маразмом нуждаются в постоянной поддержке. Для этого потребуется:

• Создать уютную и благоприятную атмосферу дома;
• Разговаривать с больным только спокойным тоном;
• Обращаться к человеку по имени;
• Во время разговора стоит использовать простые фразы и слова;
• Помогать в повседневных делах: одеваться, есть, умываться, мыться;
• Во время общения следует вспоминать былые времена;
• Необходимо повторить фразу, если пациент не понял ее значения.

Прогноз заболевания

Продолжительность жизни пациентов со старческим маразмом определяется наличием сопутствующих патологий, общим состоянием больного, его социальной активностью, наследственной предрасположенностью, отношением родственников, образом жизни и питанием. В среднем после развития симптомов заболевания люди проживают от 7 до 15 лет при условии получения необходимой медицинской помощи.

Старческий маразм – патологическое состояние, которое развивается у пожилых пациентов на фоне органического поражения головного мозга. Заболевание постепенно провоцирует распад личности человека, снижение когнитивных функций. Патологию невозможно излечить. Однако своевременная терапия позволяет замедлить гибель нейронов, остановить прогрессирование старческого маразма.

Лекарство от безумия

Вчера вечером, просматривая свою домашнюю страницу в Facebook, я увидел, что предыдущий сотрудник загрузил несколько фотографий, описывающих, что она хочет приобрести в этом году.Я впечатлен, и я согласен с тем, во что она верит: Сила визуализации.

Это принцип, согласно которому каждый должен владеть вещами, которые он или она хотел иметь или кем хотел стать. Скажем, например, вместо того, чтобы сказать, что я хочу иметь машину в этом году, вы должны сказать: «Эта черная Audi 2010 года — моя». Это что-то вроде того. Если вы хотите что-то получить, вам просто нужно визуализировать, как это именно выглядит, и объявить это своим. Получите это!

Итак, после того, как мне понравился ее пост, я решил вернуться к тому, что написал здесь.А вот то, что БУДУТ И БУДУ В 2011 году.

Он откроется во второй половине этого года. Он имеет 4 станции для укладки волос, 2 станции для ногтей, 1 душевую и 1 массажную. Я, конечно, сообщу, когда ремонт уже начнется. =)

Другие приоритеты, которые я перечислил, являются нематериальными, поэтому я должен их опустить и заменить на то, что я действительно действительно хотел иметь в этом году. Итак, вот остальные:

2.Nikon D5000

Думаю, вы, ребята, заслуживаете лучших снимков, верно? =)

3. Iphone 4 ~ мой Nokia N81 уже нуждался в перерыве … =)

5. Покупки. Покупка. Покупка. Покупка. Покупка. Покупка.

6. Путешествие. Путешествовать. Путешествовать.
В прошлом году я никуда не ездил, поэтому в этом году я позабочусь о том, чтобы уехать до конца года.

Пойду сюда:

Пойдем со мной по-зеленому в этом году … эээ … может быть, немного зеленым? =)

8. Зарабатывай много денег!

9. Экономьте деньги.

10. Время для семьи.

Как вы думаете, я смогу их всех достичь? Все, что мне нужно, это:

Вот и все! Это был длинный пост. Это было отличным убийцей времени и осознанием, поэтому я рекомендую вам попробовать это тоже!

Я оставляю вам следующие советы:
1. Определите свои цели. — Чего вы хотите добиться в этом году? Чего вы ждете в конце 2011 года?
2. Визуализируйте свои цели. — Будьте конкретны. Если умеете рисовать их в голове, то вперед! Лучше, если вы найдете картинки в Интернете (как и я), распечатайте их и повесьте у себя на стенах. Лучше, если вы всегда будете их видеть, чтобы вы не забыли, над чем работаете, и чтобы у вас было на что рассчитывать. =)
3. Собственные им. — Не говори, что это сложно или дорого или невозможно. Вы должны сначала поверить, что вы можете их достичь, иначе ничего не произойдет.

Помните, вы должны верить в свои мечты, и вы должны верить, что можете СДЕЛАТЬ ЭТО .

Чао!

ПРИМЕЧАНИЕ. Изображения, использованные в этом посте, не мои, но были использованы через Google. Если вы думаете, что эти фотографии ваши, и хотите, чтобы они их удалили, просто оставьте мне сообщение. знак равно

Лекарство от безумия (Альфонсо Льоренте и Том Адамс) АЛЬФОНСО ЛЛОРЕНТЕ САРДИ

АЛЬФОНСО ЛЛОРЕНТЕ: ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ ГИТАРЫ, БАС И БАРАБАНЫ ТОМ АДАМС: ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ГИТАРА ПРОИЗВОДСТВО: ALFONSO LLORENTE

Эл и Том кладут какую-то грязную блюзовую гитару.Привет, нравится это изменение прогресса здесь.

Привет Ал, приятно снова слышать твою кричащую блюз-гитару.

@ alexi1317: Спасибо! слышал некоторые из ваших треков, и они действительно классные!

Превосходная тема !! Я просто не хочу спать, эта песня лучше, чем Red Bull

Отличный гитарный талант!

ты великолепен на каждом инструменте Альфонсо 🙂 !!!!!! супержесткая игра и энергичный грув без дикой музыки 🙂 double <3!

@abogllm: ЕДИНСТВЕННОЕ лекарство от безумия !! Мир 🙂 xo

@abogllm: Нашел!

Чувствую себя так, будто я нахожусь в комнате.Злой !!!!!!!

@ justin-valente: Спасибо от имени обоих!

@davidskellenger: Спасибо, Дэвид !! Проверьте свой почтовый ящик

@ edro-1: Спасибо, Эд!

@ laser-beam-2: Спасибо вам от имени обоих !!

@robynyoulten: Спасибо, Робин !! Музыка — лекарство от безумия!

@ gufastro-1: Спасибо!

@nickrdavies: Спасибо от имени обоих!

@pierrou: Спасибо!

@sunnidayz: Спасибо, Сэнди!

@ kyoichi-arakane: Спасибо, Кё!

@ roger-b-train: Спасибо, Родж !! Это наше лучшее убежище!

@ nolana0621-1: Спасибо, Чарли !!!

@delorangeade: Спасибо !!

@ persito-1: Спасибо! Вы были в Колумбии?

@ kat330: Спасибо, Кэтлин!

@ guitarphil7: Спасибо, Фил от имени обоих!

@thingsfromthepast: Спасибо, Ди! Ты наша любимая певица !!

Sweeeet

Такой замечательный игрок, товарищ, очень люблю свой стиль! Да здравствует Коломба и Кахика! 🙂

Это замечательно.

Мне нравится, когда вы, ребята, идете по этой линии безумия :)))) Отличная работа! кричать :)))

Безумие — d20PFSRD

Безумие — это недуг, причиняемый тем, кто страдает от чрезвычайных физических, умственных или духовных страданий и испытаний. Безумие также может быть вызвано воздействием особо мощных источников ужасающего ужаса, безумия или инопланетной природы, так что разум просто не может им противостоять.Безумие воздействует на разум.

Схожу с ума

В игре у человека есть шанс сойти с ума каждый раз, когда он испытывает сильнейшее потрясение до одного из показателей своих умственных способностей — Интеллекта, Мудрости или Харизмы. Каждый раз, когда существо получает 0 очков в одном из этих показателей, есть шанс, что оно сойдет с ума. ( Примечание : Урон Мудрости с особой вероятностью вызовет безумие, так как оценка Мудрости 0 дает –5 штраф ко всем спасброскам Воли.) Либо бросьте бросок по таблице на этой странице, либо выберите безумие, соответствующее причине того, что уменьшило оценка жертвы до 0.Вы должны сделать спасбросок жертвы в секрете — он не должен знать ни результат, ни тип безумия, которое может поразить его. Эти эффекты должны проявляться естественным образом — некоторые безумия (например, фобии) вызывают или вызывают эффекты через дни или даже месяцы, тогда как другие (например, паранойя) очевидны сразу.

По вашему выбору, существо может рискнуть сойти с ума в чрезвычайно необычных ситуациях, даже если его умственные способности не пострадали. Персонажу, страдающему от длительного заключения, возможно, придется спастись от развития агорафобии или клаустрофобии.Кому-то, кого неоднократно предали союзники, возможно, придется спастись от развития паранойи. А бедной душе, чей разум одержим могущественным демоном, возможно, придется спастись после изгнания, чтобы не стать психотиком. Причины такого безумия оставлены на усмотрение Мастера.

Безумие также можно вызвать с помощью магии. Подумайте о том, чтобы позволить заклинанию безумие просто вызывать 1 случайно определенное безумие на 5 уровней заклинателя на своей жертве, а не вызывать постоянное замешательство.Дарение проклятия также может наложить на врага единичное безумие, хотя в этом случае безумие также является проклятием.

Можно страдать от нескольких форм безумия. Если вы поражены формой безумия, от которой уже страдаете, текущий DC этого безумия увеличивается на +5.

Лечение безумия

У всех безумств есть DC, который представляет силу безумия. DC безумия указывает на спасбросок Воли, который вам нужно бросить, чтобы противостоять сокращению безумия, когда вы изначально подвергаетесь ему, но также и на DC, который вам нужно сделать для восстановления.Естественно, что выздоровление от безумия — длительный процесс: раз в неделю вы делаете спасбросок Воли против текущего СД безумия. Если вам удастся это спасбросок, DC безумия уменьшается на количество очков, равное вашему бонусу Харизмы (минимум 1). Вы продолжаете страдать от всех эффектов безумия, пока его DC не снизится до 0, после чего вы излечитесь и безумие полностью не исчезнет.

Меньшее восстановление не влияет на безумие, но восстановление снижает текущий DC одного безумия, действующего в настоящее время на цель, на величину, равную уровню заклинателя.Великое восстановление, исцеление, ограниченное желание, чудо или желание немедленно излечивают цель от всего безумия.

Типы безумия

Когда существо сходит с ума, бросьте бросок по следующей таблице, чтобы определить, какая форма безумия поражает. Как вариант, вы можете сопоставить безумие с причиной.

Раздел 15: Уведомление об авторских правах

Pathfinder RPG GameMaster Guide, © 2010, Paizo Publishing, LLC; Авторы: Кэм Бэнкс, Вольфганг Баур, Джейсон Балман, Джим Батлер, Эрик Кейгл, Грэм Дэвис, Адам Дейгл, Джошуа Дж.Фрост, Джеймс Джейкобс, Кеннет Хайт, Стивен Кенсон, Робин Лоус, Тито Лати, Роб МакКрири, Хэл Маклин, Колин МакКомб, Джейсон Нельсон, Дэвид Нунан, Ричард Петт, Рич Редман, Шон К. Рейнольдс, Ф. Уэсли Шнайдер, Эмбер Скотт, Дуг Сикат, Майк Селинкер, Лиза Стивенс, Джеймс Л. Саттер, Расс Тейлор, Пенни Уильямс, Скип Уильямс, Тиувинн Вудрафф.

Лекарство от безумия

Безумие повторяет одно и то же снова и снова и ожидает разных результатов.Альберт Эйнштейн … (я думал)

Каждый день я водил своего сына на занятия по баскетболу, снова и снова по одной и той же дороге. Однажды ночью, когда я ехал по той же дороге, моя жена сказала мне: «Почему ты не едешь по другой дороге?». Честно говоря, это заявление шокировало меня и заставило задуматься, не только мне стало скучно ездить по одной и той же дороге снова и снова, но и моей жене и моему сыну тоже стало скучно. Я не делал ничего другого, чтобы изменить фактический статус-кво.Кто-то может сказать: «Что за черт возьми, это только дорога? Но если хорошенько подумать, то можно максимально использовать свое время в любое время, каждая секунда имеет значение!». Я думаю, самая большая проблема заключается в том, что я ехал на автомате. режим. Многие вещи мы делаем в автоматическом режиме, мы думаем, что нам не нужно улучшать, мы думаем, что у нас все под контролем. Как только мы переходим в автоматический режим, мы перестаем думать и совершенствоваться. С этого момента я пробую разные дороги с работы домой, из дома в школу баскетбола и т. д. Я понял, что теперь мне больше нравятся эти разные пейзажи и дороги.

А как насчет ваших повседневных проблем на работе? Как насчет тех же процедур и методов, которые мы повторяем снова и снова, чтобы выполнить работу? Как насчет повседневных задач, которые мы не пытаемся улучшить, но нуждаемся в улучшении? Как насчет повседневных проблем, с которыми мы сталкиваемся? Вы замечали, что многие люди так живут? В моей текущей работе большую часть времени занимает внесение изменений. Я считаю, что привык к изменениям и каждый день вижу, как многие люди на протяжении многих лет выполняют одну и ту же работу. Непонимание нашего успеха в жизни во многих случаях зависит от «изменений», иногда от небольших изменений, изменения того, как мы выполняем нашу текущую работу.Если подумать, нам платят за решение проблем и за то, что мы работаем эффективно! Но много раз мы сталкиваемся с одним и тем же путем снова и снова и ничего не делаем, один и тот же путь каждый день снова и снова, делая вид, что решаем одни и те же проблемы снова и снова, и расстраиваемся, потому что получаем одинаковые результаты. Прошли годы, и мы продолжаем это делать, пока кто-нибудь не скажет нам: «пойти другим путем». «другой дорогой». «попробуйте другой метод». «разорвать порочный круг повторения одного и того же!» Вылечите свое безумие !.

Моя собственная работа зависит от внедрения изменений, опробования различных методов, стратегий, методологий и процессов, но кое-что остается неизменным: «Я всегда нахожу огромный отказ от изменений». Я узнал, что большинству людей нравится делать одно и то же снова и снова, чтобы выполнить любую работу, но мало что с этим делают. Мы знаем, что мы люди привычек, мы повторяем поведение, мы знаем, что мы учимся, повторяя и повторяя, нам нравится следовать шаблонам… Я также узнал, что нам нужно бросать вызов и приглашать, чтобы избавиться от привычной рутины. Иногда друг или колледж может сказать «выберите другой путь», «попробуйте другой путь», «выберите другой путь».

Пробуйте что-то новое, измеряйте риск и бросайте себе вызов, внося небольшие изменения. Не пытайтесь вначале кардинально изменить, попробуйте небольшие изменения, внесите свой вклад. Бросьте вызов своим друзьям и позвольте себе быть другим человеком.Я знаю, что нам нравятся рутины, но притормозите себя, измените рутины, измените методы, поменяйте друзей, изменитесь для улучшения … Мой единственный совет — не нарушать закон и не игнорировать ответственность, быть всегда ответственным, быть всегда ответственным, быть рядом и всегда спросите сторонников, попросите разрешения, попросите ваши власти одобрить это. Наслаждайтесь лекарством от безумия.

Сделайте постоянное улучшение вашим образом жизни!

, автор — Абдиэль Салас

Лекарства прошлых лет, включая кокаин от зубной боли

Шарлатанские лекарства прошлых лет: от врачей, дающих женщинам оргазм для лечения их «истерии», до кокаина, успокаивающего зубную боль и табачных клизм, для оживления утопающих

• Стрихнин, используемый в крысином яде, использовался для лечения импотенции до появления виагры
• Женщины носили яички ласки в своей груди, чтобы использовать их в качестве противозачаточного средства
• Причудливая диета на ленточных червях началась в 1800-х годах, обещая отсутствие необходимости в контроле калорий. книга, Шарлатанство: краткая история наихудших способов вылечить все

Автор Клаудиа Таннер для Mailonline

Опубликовано: 15:15 GMT, 17 октября 2017 г. | Обновлено: 08:10 GMT, 18 октября 2017 г.

Для викторианских женщин не было ничего необычного в том, что врачи доводили их до оргазма — в попытке вылечить их от «истерии», распространенной проблемы, с которой страдают три из четырех .

Кокаин также когда-то использовался для успокоения зубной боли — и, как известно, был ингредиентом кока-колы, — в то время как табачные клизмы были формой первой помощи, оказываемой для оживления утопающих в 18 веке.

Эти и многие другие странные и дурацкие лекарства из прошлого, которые когда-то считались нормой, были раскрыты в новой книге «Шарлатанство: краткая история наихудших способов вылечить все».

Фолиант также показывает, как стрихнин, используемый в крысином яде, был ответом викторианской эпохи на виагру для лечения импотенции, а в средневековье женщины считали, что ношение яичек ласки в груди работает как противозачаточное средство.

Ленточная диета была в моде в 1800-х годах, в то время как палачи наживали немалые деньги на коже и жире умерших преступников в мрачной торговле лекарствами для человеческих частей в 17 и 18 веках.