Лечить какой мазью лечить лишай: Мази от розового лишая: эффективные и проверенные средства

Лечение лишая. Клиника Дека. в Москве

Навигация

Одни виды лишая являются очень заразными, причем могут передаваться человеку от других людей и от животных. Другие же не несут никакой угрозы заражения, но также чаще всего провоцируются грибковой микрофлорой.Кроме того,существуют разновидности лишая с вирусной природой.

Возбудителями заболевания могут стать:

• антропофильные грибки, поражающие только людей;
• зооантропофильные грибки, поражающие не только людей, но и животных;
• геофильные, проникающие в организм человека во время контактирования с землей;
• вирус ветряной оспы.

К заразным видам относят: розовый лишай (или болезнь Жибера, питириаз), а также стригущий лишай и опоясывающий лишай. На время лечения заразного лишая следует принять меры безопасности: отказаться от бассейна, бани, других мест общего пользования, сильно ограничить водные процедуры дома, пользоваться отдельным полотенцем и посудой.

Незаразными видами являются: красный плоский лишай, а такжепсориаз, экзема. Что касается экземы, псориаза, эти заболевания формально включают в данную «лишайную» категорию, но обычно они рассматриваются в качестве самостоятельных патологий, которые имеют внутренние классификации, свои особенности симптоматики и отличаются вариативностью течения.

Распространенные виды и их лечение

Розовый лишай. Болезнь проявляется локальными воспалениями на отдельных участках кожи, где образуются розоватые или бледно-коричневые пятна овально-продолговатой или округлой формы и с более бледной серединой. Пятна имеют разные размеры от пары миллиметров до 4 см, могут шелушиться. Начинается заболевание с появления «материнского» пятна.

Специфического лечения в данном случае не проводится, розовый лишай благополучнои самостоятельнопроходит примерно через полтора-два месяца, иногда этот срок варьируется. Для устранения беспокоящего зуда можно принимать антигистаминные препараты типа Фенистила, а иммунитет «поднимать» иммуномодуляторами. Пораженные участки нельзя размачивать и распаривать (лучше вообще исключить попадание воды, поскольку споры переносятся с водой на здоровые участки тела). Разрешается обработка сыпи антисептиками типа Хлорфиллипта, категорически не рекомендуется использование спирта, йода, салициловой кислоты, серными мазями.

Опоясывающий лишай. Заболевание вызывает вирус ветряной оспы (герперсвирус), основное место локализации — область ребер. В детстве данная болезнь проявляется как знакомая всем ветрянка. Если человек однажды переболел, обычно вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет, вирус обретает латентное состояние. Исключения бывают в случаях, когда в организме есть серьезные сбои в работе иммунной системы.

У взрослых наблюдаются такие симптомы, как сильный зуд, сыпь в виде пузырьков, которые наполнены прозрачной жидкостью, сильные болевые ощущения, чаще всего в межреберье, связанные с затрагиванием нервных окончаний. Лечение состоит в приеме обезболивающих и противовирусных препаратов, смазывании сыпи мазью типа Ацикловира.

Стригущий лишай. Данный вид провоцируется грибками-трихофитонами, передающимися не только от других людей, но и от домашних животных. Считается, что болезнь, которая передалась от животного, будет протекать дольше и более тяжело. После заражения на волосистой части головы появляются розовые, с беловатыми чешуйками по центру пятна небольшого размера, с нечеткими очертаниями, может беспокоить легкий зуд. Волосы в очаге поражения ломаются, редеют. У мужчин такой лишай наблюдается еще в зоне роста бороды или усов. Разновидностью стригущего лишая является микроспория.

Лечение предполагает «стандартные» меры: противогрибковые препараты, а также местная обработка очагов поражения с помощью серно-салициловой или серно-дегтярной мази, йода.

Другие виды лишая (разноцветный, мокнущий, то есть псориаз, чешуйчатый, или экзема, красный,) не несут угрозы заражения. Терапия может включать противогрибковые и антигистаминные препараты, гормональные мази и т.д.

Стригущий лишай

Стригущий лишай — очень заразное грибковое поражение кожи человека, а также ногтей и волос. Возбудителями этого вида лишая являются потогонные грибки Microsporum и Trichophyton. Это самый изученный тип лишая, который в медицине носит 2 основных названия Трихофития и Микроспория, в зависимости от грибка, вызвавшего стригущий лишай у человека. Лечение его в основном заключается в местной терапии и пероральном приеме противогрибковых препаратов в таблетках. Поскольку это грибковое заболевание кожи, кроме популярного названия — стригущий лишай — врачи используют и такие термины — Дерматомикоз, Дерматофития, Дерматофитоз, а также Трихофития и Микроспория. Отличием трихофитии от микроспории является то, что последнее передается человеку от домашних животных, чаще всего от кошек, а трихофития паразитирует только на теле человека.
Факторы риска и пути заражения стригущим лишаем.

Основной путь заражения лишаем контактно-бытовой, при непосредственном контакте с больным человеком или животным: Наиболее подвержены заражению стригущим лишаем дети от 4 до 15 лет, особенно легко передается микроспория при контакте с зараженными животными. И трихофития, и микроспория могут передаваться от больного человека к здоровому контактно-бытовым путем, то есть через предметы быта, одежду, расчески, белье. Даже в парикмахерской, при отсутствии дезинфекции инструментов для стрижки и бритья, можно заразится стригущим лишаем. При контакте с пораженной кожей больного также возможна передача лишая. Однако, помимо попадания возбудителя на кожные покровы, чтобы возникло заражение и размножение грибков на коже, ногтях и волосяном покрове здорового человека, необходимы определенные провоцирующие условия, поскольку при крепкой иммунной системе и отсутствии повреждений кожных покровов, риск развития заболевания минимальный.
При соблюдении правил личной гигиены, все патогенные грибки при попадании на кожу просто смываются после душа и прочих гигиенических процедур. Если в вашем окружении есть больной со стригущим лишаем, следует быть очень осторожными, аккуратными, соблюдать правила личной гигиены, не пользоваться расческами и прочими общими бытовыми предметами, которые соприкасаются с кожей больного. К факторам риска по стригущему лишаю относятся следующие: Мацерация кожи — размягчение кожных покровов при длительном контакте с водой. Нарушение целостности кожи — травмы, ссадины, царапины, ожоги и пр. Низкий иммунитет и наличие прочих заболеваний кожи. Постоянные стрессы, депрессивное состояние являются самым сильным фактором, приводящим к снижению защитных сил организма.
Как выглядит стригущий лишай и его дифференциальная диагностика. Чтобы установить диагноз стригущего лишая, кроме первичного осмотра дерматолога, для более точной диагностики необходимо сделать бактериологическое исследование соскоба, взятого с очага воспаления, при этом исследуются пеньки волос и чешуйки кожи на предмет наличия грибков. Если это стригущий лишай, то находят споры грибков. Если стригущий лишай локализуется на волосяном покрове, то его следует дифференцировать от облысения и фавуса (другой разновидности грибковых поражений кожи). Если стригущий лишай расположен на теле, то его следует отличать от экземы и псориаза. При хроническом протекании заболевания, стригущий лишай дифференцируют с кандидозом, угрями, псориазом, экземой ногтей и красным плоским лишаем. При глубоком стригущем лишае у человека, симптомы следует дифференцировать со стафилококковым сикозом, йодо и бромодермы, остиофолликулита и флегмоны.

Симптомы, признаки стригущего лишая. Как проявляется и как лечить стригущий лишай? Этот вид лишая может поражать практически любой участок тела, и врачи подразделяют локализацию стригущего лишая по следующим участкам: кожа рук, ног, туловища ступни ног ногти ног и рук паховые складки и подмышечные впадины кожа волосяного покрова головы кисти рук, ладони кожа лица В зависимости от места расположения лишая, глубины кожного поражения, и состояния иммунной системы, которая не справляется со стригущим лишаем, симптомы и признаки заболевания могут отличаться. Поэтому принято все типы протекания грибкового заболевания классифицировать следующим образом:

• Поверхностный лишай волосистой части головы.

Заражение поверхностным стригущим лишаем у детей обычно происходит либо от больных взрослых, либо от домашних животных. И если такой лишай не вылечить в детстве, он будет протекать хронически до 13-15 лет — периода полового созревания. У мальчиков в этом возрасте чаще всего происходит самоизлечение и лишай больше не возвращается, а вот у девочек без адекватного лечения он может затянуться и приобрести хроническую форму.
Симптомы стригущего лишая на голове:
— Когда стригущим лишаем у человека поражается волосяная часть головы, сначала образуются круглые очаги, в которых наблюдается поредения волос, их может быть и несколько, а может быть всего единственный участок. В области поражения лишая кожа начинает шелушиться, образуя серые или беловатые маленькие чешуйки, которые можно принять за перхоть. По мере прогрессирования заболевания волосы начинают обламываться, как будто этот участок подстригли на 1-2 мм от кожи головы. Это может сопровождаться незначительным покраснением кожи. По краям пораженного участка образуются мелкие пузырьки, которые в дальнейшем преобразуются в желтоватые корочки. По размеру участки, пораженные лишаем, могут быть достаточно крупными, в диаметре 3-10 см. и даже больше. Поверхностный лишай этого вида не приводит к воспалению, и только у некоторых пациентов возможно появление незначительного зуда. Однако, такой лишай доставляет немалый психологический дискомфорт, поскольку эстетический вид головы и волосяного покрова значительно ухудшается.

• Поверхностный стригущий лишай на гладкой коже.

— На гладкой коже без волосяного покрова стригущий лишай по первичным симптомам можно перепутать с розовым лишаем, лечение которых совершенно различно. Отличием стригущего лишая является то, что он может поражать любой участок тела, а розовый не бывает на лице, кистях рук, на ступнях ног, также розовый лишай обычно не длиться более 2 месяцев, а стригущий лишай, микроспория без лечения могут длится годами с периодическими рецидивами. Излюбленной локализацией стригущего лишая на гладкой коже является — лицо и шея, а также он может быть на ногах и теле. Отличительной особенностью этого лишая является четкие контуры пятен, по краям которых образуется как бы валик яркого цвета, состоящий из пузырей и узлов розового цвета. В центре пятна кожа обычно имеет более светлую окраску с серыми чешуйками. При прогрессировании заболевания очаги увеличиваются в размерах. Такой лишай обычно сопровождается зудом.

• Хронический стригущий лишай.

У взрослых хронический стригущий лишай встречается только среди женщин, у которых в детстве не был вылечен поверхностный стригущий лишай. Обычно он возникает, когда у женщины имеются нарушения функций щитовидной железы, яичников, при недостатке витаминов и общем ослаблении иммунитета. Симптомы хронического стригущего лишая у женщин следующие:
— Он может быть как на волосистой части головы, так и на гладкой коже и ногтях. Излюбленная его локализация на голове — затылок и виски. Если очаг локализуется на волосяном участке кожи, то волосы ломаются под самый корень, а образовавшееся пятно называют черной точкой, при этом очаг обычно достаточно мелкий до 1 см, шелушащийся рубец, без воспалительных симптомов. Если лишай локализуется на гладкой коже, то как правило, это локти, ладони, бедра и ягодицы. Контуры пятен становятся нечеткими, размеры их могут быть весьма значительными, цвет варьируется от розового до синеватого, также характерно шелушение кожи. При любом виде хронического лишая кроме зуда и внешнего не эстетического вида лишай никак больше себя не проявляет. При поражении ногтей, они становятся либо серого цвета, либо мутными, тусклыми, края быстро крошатся, появляются зазубрины, при этом ноготь может стать как слишком толстым, так и очень тонким.

• Глубокий стригущий лишай: инфильтративно-нагноительный.

— Этот вид стригущего лишая передается человеку только от животных, возбудители которого размножаются в волосяных фолликулах человека. Обычно при глубоком стригущем лишае у человека, к симптомам присоединяется увеличение и болезненность лимфатических узлов, повышенная температура тела, аллергические высыпания и общее недомогание. В среднем воспалительный процесс длится 2-3 месяца. Признаком глубокого стригущего лишая на волосистой части головы служит образование крупных ярко красных бляшек 5-10 см, они неровные, бугристые, напоминают опухолевые разрастания. Это объясняется гнойным воспалением фолликулов, отеками кожи, поэтому бляшки значительно возвышаются над кожей головы. Это очень болезненный вид стригущего лишая, к тому же при вскрытии из фолликулов выделяется гнойная жидкость. По мере затихания воспалительного процесса в центре бляшек образуются рыхлые корочки коричневого цвета. У мужчин глубокий лишай может располагаться не только на волосах головы, но и поражать усы и бороду.
Лечение стригущего лишая у человека. При лечении стригущего лишая у человека основу терапии составляет борьба с грибком, вызвавшим дерматомикоз. Лечение назначается только врачом дерматологом, которое сочетает местное лечение мазями от лишая — противогрибковыми кремами, спреями, шампунями с приемом противогрибковых препаратов внутрь. Для местного лечения врач может рекомендовать различные мази, крема, шампуни, содержащие Клотримазол, Кетоконазол, Микосептин, Тербинафин, Микоконазол. (Местные противогрибковые средства — крема, спреи, гели) Стригущий лишай гладкой кожи лучше поддается лечению Тербинафином и толнафтатом. Для обработки лишая по утрам обычно используют 5% раствор йода. А вечером, как правило, назначается серно-салициловая или серно-дягтерная мазь, также возможна обработка чистой салициловой кислотой 3%. Врач может выписать рецепт на изготовление в рецептурном отделе аптеки молочка Видаля — спирт, камфора, салициловая кислота, лосьон с серой, борная кислота, глицерин. Или пасты Лассара — вазелин, крахмал, салициловая кислота, окись цинка. Для системного лечения при дерматомикозах используют Гризеофульвин, это природный антимикотик, который обладает узким спектром действия, а именно активен против грибов-дерматомицетов, Trichophyton, Microsporum, Epydermophyton, Achorionum.
Для лечения хронического стригущего лишая кроме противогрибковых средств как местных, так и пероральных (Гризеофульвина), показана также витаминотерапия, иммуномодуляторы, препараты, укрепляющие сосуды и улучшающие микроциркуляцию. После окончания лечения стригущего лишая снова сдается соскоб на бактериальный анализ с поверхности кожи в местах, где раньше был лишай, его сдают 3 раза — непосредственно по окончании лечения, через неделю и через 2-3 месяца. Только в случае, если все 3 анализа дают отрицательный результат, стригущий лишай считается вылеченным. Если результаты положительные, то следует пересмотреть курс лечения и назначить другую схему.

Лучшие средства от лишая на 2021 год

Лишай – это, конечно, не смертельное, но очень неприятное заболевание. Чаще всего заражаются дети, взрослые – крайне редко. Заболевание заразное, очень быстро распространяется и требует незамедлительного обращения к врачу. Своевременно назначенное лечение позволит избежать заражения здоровых людей и возможных неприятных последствий для самого больного, например, поражения кожи головы (волосы придется состричь).

Определение болезни, причины и симптомы

Лишай – это поражение кожи, вызванное патогенными бактериями. Симптоматика примерно одинаковая для всех видов заболевания.

Лишаем болеют не только люди, но и животные. Собственно, бродячие кошки и собаки – это основной источник заражения.

Заболевание передается только при прямом контакте. К примеру, ребенок погладил бездомную кошку и заразился через пораженную шерсть. Также возможна передача лишая через личные вещи (полотенца, другие домашние предметы и бытовые принадлежности). Например, возбудители стригущего лишая (споры) могут годами сохраняться на ворсистых поверхностях, устойчивы к ультрафиолету и высоким температурам.

Инкубационный период – от 3 до 9 дней, но в некоторых случаях (при стригущем лишае) заболевание проявляется и через 40–60 дней.

В группе риска – дети и подростки до 15 лет, а также люди, имеющие следующие проблемы со здоровьем: кожные заболевания, сниженный иммунитет. Вне зависимости от вида заболевания, симптоматика общая. Выражается:

• в высыпании кольцевидных пятен красного или розового цвета;
• со временем на пятнах образуются пузырьки, появляется зуд;
• лишай поражает кожу на любых частях тела – ступни, кисти, волосистая часть головы, паховые области.

Дополнительная симптоматика:

• из пузырьков выделяется прозрачное содержимое, после подсыхания, на поверхности пятна образуется шелушащаяся корка;
• в редких случаях – повышение температуры тела, интоксикация.

Диагностика и лечение

При появлении зудящих высыпаний на коже необходимо обратиться в больницу, к врачу-дерматологу. Самолечением заниматься не стоит – только врач назначит эффективные лекарственные препараты, минимизирующие риск проявления побочных эффектов. К тому же некоторые виды лишая могут привести к появлению вторичных инфекций – а это ухудшение самочувствия самого больного и риск заражения для окружающих.

Способы диагностики:

1. Сбор анамнеза (осмотр кожных покровов, опрос пациента).
2. Кожный соскоб.
3. Лампа Вуда – специальный прибор, при помощи которого подсвечивают пораженные участки кожи.
4. Биохимический и общий анализ крови – по необходимости, в зависимости от симптоматики и самочувствия пациента.

Лечение предполагает комплексный подход:

1. Лечебные мази, растворы для обработки пораженных участков. Состав зависит от вида заболевания, возбудителя. Список лучших – ниже.
2. Симптоматическая терапия – назначение антигистаминных препаратов (для облегчения зуда), антибиотиков, в случае присоединения вторичной инфекции. А также жаропонижающих (при необходимости). Что касается личной гигиены, то одежду и личные постельные принадлежности больного стирают при высокой температуре, проглаживают утюгом.
3. Соблюдение диеты. Из рациона необходимо исключить острые, жирные блюда, специи, кофе и алкоголь. А вот молочные продукты, злаки, минералка и свежие овощи – без ограничений. Очень полезен мед, если нет аллергии.
4. Назначение поливитаминов.

Рейтинг средств от лишая

В зависимости от вида возбудителя инфекции различают 7 разновидностей заболевания. Наиболее опасные – вирусные, которые отличаются тяжелым течением, длительным периодом лечения и высоким риском появления осложнений. Терапия в каждом случае направлена на облегчение симптомов, выявление и устранение причин (вирус, бактерии), повышение иммунитета. Рейтинг лекарственных препаратов для лечения лишая у взрослых и детей составлен с учетом следующих показателей:

• группа препаратов;
• форма выпуска/объем;
• показания к применению;
• побочные эффекты и противопоказания;
• цена;
• действующее вещество;
• влияние на реакцию, психомоторные функции;
• особенности приема;
• взаимодействие с другими препаратами;
• срок использования.

Учитывалось соотношение цена/срок использования после вскрытия упаковки/объем. Поскольку именно на эти показатели чаще всего обращают внимание при покупке.

Для удобства все позиции разделены на 3 группы (по форме выпуска). В каждом разделе представлены достоинства и недостатки препарата, исходя из отзывов пациентов и врачей.

Лучшие кремы и мази от лишая

Средства для наружного применения при лишае снимают зуд, боль, убирают покраснения на коже. Препараты высокого качества не только устраняют проявления недуга, но эффективно воздействуют на причину его роста. Мази назначают для монолечения, либо при системной терапии вкупе с таблетками.

К достоинствам лекарственных кремов относят небольшой список ограничений. Сопутствующие реакции встречаются крайне редко, средство допустимо использовать при расстройствах желудочно-кишечного тракта, когда пероральные лекарства принимать запрещено. Только 7 из 10 средств для наружного применения прошли медицинские испытания и признаны лучшими кремами и мазями от лишая.

Адвантан

Средство относится к стероидным гомонам из подкласса кортикостероидов. При наружном использовании метилпреднизолона ацепонат ослабляет симптоматику, снижает воспаление и аллергию кожного покрова. Органические вещества не накапливаются в организме. Если появляются осложнения, добавляют противогрибковые препараты. Назначают «Адвантан» при дерматите, различных формах экземы. Упаковка – тюбик 15 г. На пораженный участок мазь наносят 1 раз в сутки. Курс для детей — не более 1 месяца, для взрослых – 12 недель.

Гормональный продукт назначает врач. Пользоваться им можно не чаще, чем указано в аннотации. Эффективность лекарственного средства высокая, но как показывает практика, в запущенных случаях помогает редко.

Адвантан

Достоинства:

• легко переносится, синдром отмены отсутствует;
• в реакцию с другими препаратами не вступает;
• на способность управления транспортом не влияет;
• отсутствие запаха;
• быстрый терапевтический эффект.

Недостатки:

• имеются противопоказания к применению;
• высокая стоимость.

Гистан

Лекарство выпускается в тубе объемом 30 г в форме крема. Назначают для лечения розового лишая. Уже после нескольких применений зуд и покраснение пропадают. В состав крема входит биокомпонент, вырабатывающий необычные бактерии. Лекарство обладает противоаллергическим, успокаивающим, противовоспалительным эффектом. Активными веществами являются экстракт почек череды и березы, эфирное масло лаванды, Д-пантенол, витамин В6. Перечисленные компоненты нейтрализуют возбудителей инфекции, ускоряют восстановление клеток.

8 из 10 пациентов положительно характеризуют терапию Гистаном. Низкая эффективность лечения отмечается у тех, кто использует косметический крем при монолечении, в то время как врачи назначают его в комплексе. К недостаткам относят соотношение объема упаковки к ее стоимости.

Гистан

Достоинства:

• разрешен к применению детям старше 2 лет;
• безопасный состав допускает ежедневное использование крема;
• быстрый результат;
• запускаются защитные функции кожи;
• невысокая цена.

Недостатки:

• кратковременный эффект;
• приходится часто наносить на пораженный участок.

Клотримазол

Антимикотическая мазь, действующим веществом которой является клотримазол. Противогрибковое действие достигается за счет нарушения объединения патогенных микробов клеточной мембраны с эргостерином. Замедляет рост либо уничтожает лишай. Все зависит от дозировки. Лекарство назначают для лечения микоза, отрубевидного лишая, кандидоза. «Клотримазол» практически не всасывается через эпидермис и слизистые, поэтому не попадает в кровоток. В аптеке отпускается без рецепта. Дерматологи не советуют применять средство при лишае области вокруг глаз.

Наносится на чистую сухую кожу массирующими движениями 2-3 раза в сутки. Курс применения составляет от 7 до 20 дней. Пациенты высоко ценят средство за его эффективность, высокое качество и безвредность. Использовать лекарство для терапии лишая рекомендуют более 90% пациентов.

Клотримазол

Достоинства:

• небольшой расход средства;
• низкая стоимость;
• узкий список побочных действий;
• быстро снимает симптомы;
• минимальный перечень противопоказаний;
• крем удобен для применения;
• подходит для лечения детей.

Недостатки:

• на одежде остаются следы;
• средство имеет неприятный аромат.

Низорал

Лекарственная форма – белый однородный крем. Активное вещество – кетоконазол, обладает фунгицидным эффектом. Воздействует на дрожжевой грибок и дерматофиты. Назначают для лечения отрубевидного лишая, кандидоза кожи, дерматомикоза, себорейного дерматита. Рекомендуется ежедневное использование средства. «Низорал» на пораженный участок и область вокруг него наносят 1 раз в день. Курс – 3-4 недели.

Дерматовенерологи рекомендуют приобретать лекарство лишь в оригинальной упаковке. Копии брендовых препаратов не обладают перечисленными свойствами. Допускается использование крема во время беременности только в том случае, если польза от применения превышает риск для матери и ребенка, так как исследования в данной области не проводились.

Низорал

Достоинства:

• незначительный список противопоказаний;
• крем эффективный, быстро устраняет зуд;
• можно наносить на волосяную часть головы.

Недостатки:

• высокая стоимость;
• небольшой объем.

Микосептин

Противомикозная мазь для лечения грибковых заболеваний. Ее действующие компоненты ослабляют барьерные стенки возбудителя лишая. Активные вещества воздействуют на дерматофиты. Цинк образует на поверхности кожи защитную пленку, что ускоряет восстановление поврежденных тканей. Средство используют для лечения стригущего лишая у взрослых и детей старше 2 лет. Лекарство наносят дважды в сутки. Специалисты советуют сверху накладывать повязку. Курс длится от 4 до 6 недель. Во избежание возобновления болезни мазью пользуются еще в течение 1 месяца. При появлении признаков повышенной чувствительности к компонентам, применение прекращают.

9 из 10 пациентов, прошедших курс лечения «Микосептином» рекомендуют средство. Они констатируют, что препарат эффективный, действительно быстро снимает симптомы. К недостаткам причисляют неприятный запах, необходимость длительного лечения.

Микосептин

Достоинства:

• бактериостатическое действие;
• можно использовать в качестве профилактического средства;
• перечень противопоказаний небольшой;
• доступная цена;
• допускается использование в период беременности;
• улучшения заметны с первого дня применения.

Недостатки:

• долго впитывается;
• плохой запах.

Экзодерил

Лекарство обладает противомикозным, антибактериальным действием. Мазь способствует быстрой локализации воспаления, нейтрализует болезненные ощущения, зуд в области поражения. Средство поступает в продажу в тубах объемом 15 и 30 мг.

Активный компонент нафтифин воздействует на очаг поражения, подобно клотримазолу: разрушает клеточные стенки грибков. Органические спирты, входящие в состав средства, помогают ему быстро проникнуть в пораженные ткани, маслянистые соединения образуют на теле защитную пленку, которая защищает от проникновения инфекции.

Курс лечебной терапии – месяц, но если возникнут осложнения, дерматолог может продлить его еще на 30 дней. Пациенты отмечают, что «Экзодерил» действенно расправляется с патогенными бактериями и предупреждает распространение заболевания.

Экзодерил

Достоинства:

• лечебный эффект сохраняется на протяжении суток;
• разрешен к использованию в период грудного вскармливания;
• длительный срок хранения;
• ускоряет регенерацию тканей, улучшает кровообращение;
• снижение симптоматики уже с первых дней применения;
• небольшой список противопоказаний.

Недостатки:

• вероятность развития побочных эффектов;
• высокая стоимость.

Серно-дегтярная мазь

Средство для лечения грибковых поражений кожи, лишая, экземы, чесотки. Комбинированный препарат, в состав которого входят сера и березовый деготь, выпускается в форме мази. Она купирует очаги поражения, блокирует размножение бактерий, ускоряет восстановление воспаленных участков. На место поражения состав наносится 1-2 раза в сутки на чистую кожу легкими массирующими движениями. Сверху следует положить повязку. Спустя 5 часов средство смывают. Курс — не более 3 недель.

Состав серно-дегтярной мази зависит от производителя. Людям, у которых ранее наблюдались аллергические реакции на один из компонентов, входящих в состав, перед приобретением необходимо тщательно изучить инструкцию.

Данным средством запрещено лечить лишай на голове.

После прекращения терапии вещи и постельное белье необходимо выстирать, хорошо высушить, погладить. Мазь рекомендуют к использованию 100% респондентов.

Серно-дегтярная мазь

Достоинства:

• доступность;
• эффективность;
• хорошая переносимость;
• невысокая цена.

Недостатки:

• специфический запах;
• имеются противопоказания к применению.

Самые эффективные таблетки от лишая

Такие формы применяются для лечения заболеваний, протекающих в тяжелой форме, поскольку в средствах для наружного применения активные вещества не всегда имеют достаточную концентрацию, чтобы оказать мощное воздействие на возбудителей. Вид патологии определяет назначение лекарств – антибактериальных, противогрибковых, антигистаминных или противовирусных. По итогам отзывов, оставленных пациентами, сформирован рейтинг.

Ацикловир

Недорогой препарат с противовирусным действием. Содержит одноименный активный компонент. Форма выпуска – двояковыпуклые таблетки белого цвета с разделением по центру, каждая из которых содержит 400 мг ацикловира. Действует посредством блокировки синтеза вирусной ДНК путем ингибирования полимеразы. Имеет высокую эффективность при лечении герпетических инфекций, поэтому довольно часто назначается при опоясывающем лишае.

В случае легкой формы течения заболевания принимают по 2 таблетки 5 раз в день каждые 4 часа в течение 7-10 суток. Дозировку для детей рассчитывают по 20 мг на 1 кг веса, принимают 4 раза в сутки в течение 5 дней.

Ацикловир

Достоинства:

• невысокая цена;
• имеет хорошую переносимость;
• можно принимать детям с 3-летнего возраста;
• немного противопоказаний;
• доступен.

Недостатки:

• прием в сочетании с другими препаратами может значительно снизить эффективность;
• в составе содержится сахар.

Микозорал

Относится к одной группе с Низоралом. Активный компонент действует на дрожжевые грибки и дерматофиты, как фунгицид. Используется также для лечения стрептококковых или стафилококковых инфекций. Хорошо показал себя в терапии разноцветного лишая.

В состав входит лактоза, поэтому Микозорал не назначается при дефиците или непереносимости молочного сахара. Взрослым необходимо принимать 1 таблетку один раз в сутки. Для детей от 3 лет и весом до 15 кг используют половинную дозировку. В среднем терапевтический курс составляет 10 дней.

Микозорал

Достоинства:

• доступная цена;
• быстро снимает проявления зуда;
• не имеет неприятного запаха или вкуса;
• быстрое действие;
• одной упаковки достаточно на полный курс лечения.

Недостатки:

• явные побочные эффекты.

В возрасте старше 50 лет, а также при заболеваниях печени необходимо ограничить прием. Среди пациентов встречаются недовольные результатами. В большинстве жалоб обращается внимание на плохое самочувствие в начале лечения, сильные сердечные боли, резкие головные боли. Из-за этого многим приходится менять лекарство.

Гризеофульвин

Средство с фунгистатическим действием. Активный компонент гризеофульвина разрушает связь с матричной РНК грибков, осуществляет блокировку синтеза клеточной ткани. Имеет свойство накапливаться в волосах и коже, инициирует отделение инфицированного кератина. Во время лечения обязательно производится контроль морфологического состава крови с периодичностью 1 раз в 10-15 дней. Применяют для уничтожения разных видов микозов, провоцирующих лишай. Обычно назначается для лечения отрубевидного, стригущего, опоясывающего лишая.

В отзывах отмечается неплохая эффективность лечения стригущего лишая. Возможно применять детям, но, поскольку препарат имеет высокую токсичность, лечение проводится под строгим контролем врача. Обязателен прием препарата после еды вместе с 1 ч.л. растительного масла, чтобы не допустить раздражения слизистой оболочки ЖКТ.

Гризеофульвин

Достоинства:

• приятен на вкус;
• доступная цена;
• быстрое достижение результата;
• высокое качество.

Недостатки:

• имеется множество противопоказаний и побочных эффектов.

Лучшие спреи для лечения лишая

Такая форма применяется при различных формах заболеваний. Преимуществом спреев является хорошая впитываемость, их возможно применять на волосистой части головы. Нет необходимости вымывания таких препаратов, также они не испортят цвет волос. Но спреи зачастую имеют противопоказания при беременности. На основании тестирования были выделены 2 самых лучших препарата из 5 номинируемых.

Термикон

Выпускается в виде прозрачной или слегка желтоватой жидкости, в 1 мл которой содержится 10 мг тербинафина гидрохлорида. Это противогрибковое средство, синтезированное химическим путем. Оно убивает некоторые виды грибов, а также дерматофитов, путем нарушения биосинтеза в клеточной мембране. Лекарство не поступает в кровь, поскольку всасывается меньше 5% дозы. Детям можно назначать с 12-летнего возраста. Применяется для лечения разноцветного лишая, а также грибковых инфекций.

Дозировка зависит от тяжести протекания заболевания. Спрей наносится непосредственно на очаг поражения и на здоровую кожу вокруг него, которую предварительно как следует очищают и высушивают. 95% опрашиваемых подтверждают высокую эффективность препарата.

Термикон

Достоинства:

• не оказывает влияние на способность управления транспортным средством.
• удобен в использовании.
• доступная цена.
• краткая продолжительность лечения.
• дает хороший эффект.
• безопасен.

Недостатки:

• много противопоказаний;
• имеет спиртовой запах.

Тербинафин

Считается, что на его основе был создан Термикон. Они имеют практически идентичный состав, если не считать нескольких вспомогательных веществ. Форма выпуска – флакон из стекла, имеющий объем 10 или 20 г, с дозирующим насосом. Сведений о безопасности лечения детей не имеется, поэтому детям препарат назначается крайне редко. Курс лечения – 14 дней.

Спрей завоевал признание и только положительные оценки пользователей, так как очень легко и быстро избавляет от лишая. Объема достаточно на курс, цена не кусается. Все без исключения пациенты рекомендуют этот препарат.

спрей Тербинафин

Достоинства:

• в первые сутки применения отмечается уменьшение выраженной симптоматики;
• стоит недорого;
• продолжительность курса 14 дней;
• удобно использовать.

Недостатки:

• возможно появление аллергической реакции.

Какое средство для лечения лишая выбрать

Средство выбирается в зависимости от вида лишая, тяжести протекания патологии, возраста больного. Лишай у ребенка легче лечить с помощью наружных средств, поскольку не каждый малыш даст себя уговорить принимать таблетки. Спреи в данном случае не рассматриваются, так как разрешается использовать их детям старше 12 лет. В легких случаях лечение проводится с помощью мазей, в случаях более тяжелых патологий мази применяется в комплексе с таблетками. Спреи используются в случаях, когда необходима быстрая впитываемость средства.

Каждый из указанных вариантов имеет плюсы и минусы. В любом случае метод и длительность лечения определяет врач, основываясь на данных диагностики и проведенных анализов. Назначения врача необходимо строго соблюдать.

Лечение лишая у человека в домашних условиях – Фитомаркет

Как долго проходит лишай? Это зависит от вида и степени патологии. Некоторые формы могут проходить самостоятельно (например, розовый), требуя лишь соблюдения строгой гигиены, ограничения использования косметических средств, исключения механического контакта с мочалкой, одеждой и т.д., но чаще всего необходима терапия. Если не лечить лишай у человека, он может перейти в хроническую форму, а некоторые виды грозят серьезными проблемами со здоровьем. Например, опоясывающий глазной лишай опасен потерей зрения. 

У животных

Очень часто лишай передается к человеку от животных (зоонозная форма передачи). Если вы заметили у своего питомца облысение на какой-то части тела, шелушение, фурункулез, покраснение или корочки необходимо срочно обратиться к ветеринару для точной установки диагноза и выбора формы лечения.

У людей

Человек может «подхватить» лишай в любом месте: бассейне, общей душевой, после общения с больным животным или человеком. Кроме того, некоторые формы заболевания возникают на фоне сильного переохлаждения. При появлении характерных пятен желательно обратиться ко врачу, чтобы установить точный диагноз, от которого зависит ход терапии. Убрать лишай помогут мази, шампуни, присыпки, прием антимикотических препаратов. При поражении нервной системы (опоясывающий лишай) врач может назначить легкие седативные или снотворные препараты, антидепрессанты.

Лишай на лице

Такая локализация опасна тем, что может оставить некрасивые отметины, рубцы и пигментацию. Кроме того, некоторые формы опоясывающего лишая поражают слизистую глаза и грозят серьезными последствиями для органов зрения, вплоть до слепоты.

Простой лишай лица является поверхностной стрептодермией, вызванной грамположительными аэробными стрептококковыми микроорганизмами. Сопровождается образованием шелушащихся округлых пятен разного размера слабо-розового цвета. Под воздействием солнечного излучения высыпания исчезают, оставляя после себя временную пигментацию. Избавится от лишая на лице поможет использование кортикостероидных кремов, соблюдение диеты и прием антигистаминных препаратов.

Лишай на руках

Конечности человека чаще поражаются опоясывающим лишаем, вызванным вирусом герпеса, а также розовым, стригущим и псориазом. Отрубевидный лишай на ноге или на руке практически не встречается, розовый в большинстве случаев располагается симметрично на сгибательных поверхностях конечностей. Для лечения опоясывающего лишая используют антивирусные препараты типа ацикловир, анальгетики и антигистаминные лекарства для снятия болевых ощущений и чесотки.

Лишай, расположенный на пальце, является скорее всего псориазом. Его лечат иммунодепрессантами, кортикостероидами, витамином D, изменением рациона питания. Для снятия болевых ощущений и зуда применяют антигистаминные препараты.

Лишай на теле человека

На теле чаще всего возникает отрубевидный, розовый и красный плоский лишаи. Отрубевидный легко подцепить на пляже, поэтому его называют также цветной или солнечный грибок. Традиционное место локализации: грудь, спина, область таза. Его лечат противогрибковыми средствами: гелями, мазями, шампунями, при тяжелой форме — таблетками или инъекциями.

Красный плоский лишай часто поражает слизистые оболочки полости рта и половых органов. В большинстве случаев сыпь располагается симметрично на сгибательных поверхностях конечностей, туловище, половых органах, довольно часто – на слизистой оболочке полости рта. Красный плоский и розовый лишай локализуются вдоль натяжения кожи: грудь, живот, спина. Субъективно больных беспокоит зуд.

чем лечить в домашних условиях и как не заразиться

Вопросы лечения разных вариантов лишая мы обсудили с врачом-терапевтом, эндоскопистом, заведующей организационно-методическим кабинетом Лидией Голубенко.

В целом, лечение пациентов с разными видами лишая будет приводиться по четырем основным направлениям.

Первое – это этиотропная терапия (то есть лекарства, направленные на причину болезни): для стригущего лишая и отрубевидного это противогрибковые препараты (фунгициды), при опоясывающем лишае – противовирусная (препараты Ацикловира).

Второе – это устранение симптомов болезни за счет различных медикаментов: они принимаются внутрь или наносятся местно.

Третье – это различные немедикаментозные мероприятия (УФ-терапия, уход за кожей, физиолечение, укрепление иммунной защиты).

И четвертое (этот пункт нужен не всегда) – дезинфекция в очагах (для одежды, белья и дома).

Препараты, которые чаще всего применяют при лечении разных типов лишаев это:

• противогрибковые кремы, мази или таблетки;
• противовирусные инъекции, таблетки или местные средства;
• антигистаминные лекарства для снятия зуда и местно – гели;
• витаминно-минеральные комплексы, адаптогены.
  

При наличии сопутствующих признаков депрессивных расстройств (например, когда поражены обширные участки тела), могут потребоваться антидепрессанты. Иногда мы можем порекомендовать седативные препараты, а также снотворные, если из-за зуда и переживаний люди плохо спят. Если воспаление острое, кожа сильно поражена, может понадобиться короткий курс кортикостероидных препаратов, но строго под контролем врача, чтобы не допустить побочных эффектов.

Некоторые особенности лечения зависят от типа лишая. При стригущем лишае очень рекомендовано сбривание волос в пораженной области, особенно на фоне появившихся крупных проплешин. Это поможет эффективнее обработать кожу и быстро устранить грибок. Если пятно единственное, волосы можно аккуратно выстричь вокруг, если же их много – лучше удалить их все.

Если это лечение красного плоского лишая, ко всем выше описанным мерам может рекомендоваться применение препаратов против малярии, средств из групп ретиноидов. Они показали свою эффективность.

Если это опоясывающий герпес – важно пройти полный курс Ацикловира, а также дополнительно применять препараты обезболивающего ряда и препятствующие склеиванию тромбоцитов (антиагреганты). Не менее важно проконсультироваться у иммунолога, назначить препараты для стимуляции иммунитета.

Лишай у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение лишая у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение Лишай – это часто встречающееся дерматологическое заболевание, характеризующееся возникновением различного вида пятен на коже. Лечением данной болезни занимаются врач-дерматолог.

Описание заболевания

В зависимости от разновидности лишая высыпания могут быть сухими или мокнущими, бледно-розовыми или ярко-красными. Чаще всего болезнь поражает спину, лицо и грудь ребенка (именно на этих участках находится наибольшее количество потовых желез). Заболевание имеет инфекционное происхождение и вызывается вирусами или грибками. Наиболее часто болезнь проявляется в весенне-летний сезон, когда на улице тепло и влажно.

На данный момент известно большое количество разновидностей лишая. Многие из них высококонтагиозны и являются потенциально опасными для близкого окружения ребенка. Именно поэтому при любых подозрениях на инфекционное заболевание необходимо незамедлительно показать больного квалифицированному специалисту.

Симптомы лишая

Клиника болезни напрямую зависит от ее формы. Выделяются 5 наиболее распространенных вариантов лишая: розовый, разноцветный, красный плоский, стригущий, опоясывающий.

• Проявления розового лишая.

  Данный вид характеризуется появлением на коже ребенка одной единственной бляшки розового цвета диаметром 3-4 см. Образование склонно к шелушению, провоцирует умеренный зуд. Спустя неделю после возникновения бляшки на коже ребенка образуются множественные дочерние высыпания. Розовый лишай часто поражает спину, плечи и живот ребенка. Нередко локализация сыпи приходится на естественные складки и изгибы.

• Симптомы разноцветного лишая.

  Разноцветный лишай, как правило, возникает на волосистой части головы ребенка или верхней половине туловища. Это одна из немногих разновидностей, поражающих лишь верхний слой эпидермиса и не передающихся контактным путем. В самом начале течения заболевания лишай можно заподозрить по возникновению небольших пятен розового, желтого или коричневатого цвета. Затем появившиеся пятна постепенно разрастаются, образуя большие очаги с неровными краями. Разноцветный лишай получил свое название благодаря отличительной особенности: очаговые высыпания с течением времени способны менять цвет, становясь темно-коричневыми или темно-бурыми пятнами. Помимо этого у данной формы есть еще одна отличительная особенность – кожные элементы не сопровождаются зудом или жжением кожи, а поэтому не доставляют ребенку особого дискомфорта.

• Проявления красного плоского лишая.

  При данной форме на слизистых оболочках или коже ребенка возникают чешуйчатые пятна яркого красного или темно-бурого цвета. Болезнь можно определить по сильному зуду, значительно снижающему качество жизни ребенка и по характерным впадинам в середине каждого высыпания. В большинстве случаев образования локализуются на коже в области природных сгибов, животе и спине. После выздоровления на месте высыпаний могут оставаться длительно непроходящие пигментные пятна.

• Клиническая картина стригущего лишая.

  Стригущий лишай – самая встречающаяся форма заболевания у детей и подростков. Патология развивается на коже, ногтях, волосистой части головы и самих волосах. Кожа поражается красноватыми пятнами округлой формы, сопровождающимися шелушением и зудом. Если лишай поражает кожу головы, это сопровождается возникновением довольно большого очага облысения, на краях которого волосы обламываются на уровне в 0,5-1 см от дермы (принимая подстриженный вид). Кроме основного образования могут возникать множественные небольшие очаги поражения.

• Симптомы опоясывающего лишая.

  Данная форма преимущественно возникает у подростков более старшего возраста, ранее перенесших ветряную оспу. До появления кожных высыпаний у больного появляются следующие симптомы: слабость, сонливость, озноб, повышение температуры тела до субфебрильных значений. Нередко начало болезни путают с гриппом или ОРВИ.

Спустя несколько дней на коже ребенка в районе прохождения крупных нервных стволов и ветвей возникают множественные высыпания, наполненные прозрачным жидким содержимым. Затем пузырьки подсыхают, темнеют, покрываясь корочками.

Причины лишая

Главная причина образования лишая связана с проникновением в организм вирусной или грибковой инфекции. Однако сам процесс заражения до конца так и не изучен. Ученым остается неизвестным, почему далеко не все дети (даже те, кто входит в группу риска) болеют лишаем.

Несмотря на это выделяются факторы, повышающие риски возникновения заболевания у ребенка:

• чрезмерные эмоциональные и физические нагрузки;
• подверженность стрессам;
• снижение иммунитета;
• наличие инфекционных воспалительных процессов;
• авитаминоз;
• аллергические реакции;
• повышенное потоотделение;
• наследственная предрасположенность.

Заражение детей чаще всего происходит в местах массового скопления людей: в детском саду, школе, летнем лагере, общем бассейне. Также частой причиной развития лишая является контакт с домашними или уличными животными, после которого не были соблюдены правила личной гигиены.

У каждой формы лишая имеются конкретные причины возникновения. Так, у розового лишая четко прослеживается инфекционно-аллергическая природа. Опоясывающий развивается вследствие попадания в организм различных видов вируса, стригущий и разноцветный – грибков.

Диагностика лишая

Дерматологи медицинского центра «СМ-Доктор» имеют многолетний опыт диагностики и лечения детей, заразившихся лишаем. Современные методики обследования и высокотехнологичное оборудование позволяют специалистам выявить форму и особенности течения заболевания еще при первом посещении клиники.

На первичном приеме врач беседует с ребенком и его родителями, выслушивает жалобы, старается определить факторы, которые способствовали возникновению кожной патологии (контакты с уличными животными, зараженными людьми и др.). Затем специалист переходит к визуальному осмотру, в процессе которого оценивает размеры образований, их цвет, форму и месторасположение.

После установления предварительного диагноза ребенок направляется на дополнительные исследования для его подтверждения:

• микроскопическое исследование соскоба высыпаний;
• йодную пробу Бальцера;
• люминесцентную микроскопию Вуда;
• тест на симптоматику Бенье.

Помимо этого определить наличие в организме воспалительного процесса поможет сдача общего анализа крови и мочи.

Лечение лишая

Особенности лечения лишая определяются его видом, тяжестью течения и локализацией поражения. В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, ребенку могут назначаться противогрибковые, антигистаминные или противомикробные препараты, кортикостероиды, иммуномодуляторы и поливитаминные комплексы. Непосредственно на очаг поражения рекомендуется наносить противозудные и противовоспалительные препараты в виде мазей или кремов.

Помимо этого в лечении лишая хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические процедуры: лазеротерапия, криотерапия, УФ-облечение и др.

Для предотвращения повторного инфицирования всю одежду, белье и полотенца необходимо специальным образом обрабатывать или менять на новые. Профилактика заболевания заключается в соблюдении правил личной гигиены, укреплении иммунной системы и поддержании чистоты в доме.

Диагностика и лечение лишая в клинике для детей и подростков «СМ-Доктор» — это профессионализм, современное оборудование и доступная стоимость. Наши специалисты знают, как избавиться от заболевания в кратчайшие сроки. Обращайтесь к дерматологам «СМ-Доктор» в удобное время!

Врачи:

Детская клиника м.Марьина Роща Записаться на прием Детская клиника м.Войковская Записаться на прием Детская клиника м.Новые Черемушки Записаться на прием Детская клиника м.Текстильщики

Бозунов Алексей Викторович

Детский дерматолог, детский миколог

Смолева Мария Борисовна

Детский дерматолог высшей категории, детский миколог, детский трихолог, детский косметолог

Королькова (Симонович) Полина Аскольдовна

Детский дерматолог, детский трихолог, детский миколог

Зуева Ксения Михайловна

Детский дерматолог II категории, детский миколог, детский трихолог

Чекрыгина Марина Вячеславовна

Детский дерматолог, детский миколог, врач высшей категории. Заместитель главного врача по медицинской части в детском отделении на Волгоградском проспекте

Рязанцев Вячеслав Викторович

Детский дерматолог, детский миколог, к.м.н.

Записаться на прием Детская клиника м.Молодежная

Камурзаева Мадина Батарбековна

Детский дерматолог, детский миколог

Дидорук Виталий Александрович

Детский дерматолог, детский миколог

Догов Альберт Мухамедович

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог

Гаранина Ирина Юрьевна

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог, врач I категории

Громов Михаил Сергеевич

Детский дерматолог, детский миколог

Аршинова Дарья Юрьевна

Детский аллерголог-иммунолог, детский дерматолог, детский миколог

Записаться на прием Детская клиника м.Чертановская Записаться на прием Детская клиника м.ВДНХ Записаться на прием Детская клиника в г.Солнечногорск, ул. Красная

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

показания и противопоказания, состав и дозировка – АптекаМос

Лекарственные формы мазь 1% 20г гель 1% 20г гель 1% 40г крем вагинальный 2% 20г мазь 1% 30г таблетки 100мг мазь 1% 15г крем 1% 30г субстанция 5кг аэрозоль 10мг/мл 40мл крем 10мг/г 20г таблетки вагинальные 100мг раствор 1% 15мл крем 1% 20г

Международное непатентованное название ? Клотримазол

Состав Клотримазол мазь 1% 20г 1 г мази содержит: действующее вещество: Клотримазол — 10,0 мг. Вспомогательные вещества: макрогол 400 (полиэтиленгликоль 400) — 648,0 мг, макрогол 1500 (полиэтиленгликоль 1500) — 270,0 мг, пропиленгликоль — 70,0 мг, метилпарагидроксибензоат (метилпарабен) — 2,0 мг.

Группа ? Противогрибковые средства — производные имидазола и триазола

Производители Синтез ОАО(Россия), Вертекс(Россия)

Показания к применению Клотримазол мазь 1% 20г Дерматомикозы, вызванные плесневыми и другими чувствительными к клотримазолу грибами (например, Trichophyton). Дерматомикозы, вызванные дрожжевыми грибами рода Сandida. Заболевания кожи со вторичным инфицированием чувствительными к клотримазолу грибами. Опрелость, вызванная грибами рода Сandida. Вульвит, баланит. Разноцветный лишай.

Способ применения и дозировка Клотримазол мазь 1% 20г Для наружного применения. Мазь следует наносить на чистые сухие участки пораженной кожи (вымытой мылом с нейтральным значением рН). При нанесении на стопы следует их тщательно вымыть, высушить и затем наносить крем между пальцами. Мазь следует наносить на пораженные участки кожи 2-3 раза в сутки. Для предотвращения рецидивов лечение следует продолжать, по крайней мере, в течение двух недель после исчезновения всех симптомов инфекции. Продолжительность лечения: инфекции, вызываемые дерматофитами — не менее одного месяца; инфекция, вызываемая грибами рода Сandida — не менее двух недель. Особые группы пациентов. Отсутствует необходимость в коррекции дозы у пациентов молодого и пожилого возраста. Если после лечения улучшения не наступает или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом. Применяйте препарат только согласно тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции.

Противопоказания Клотримазол мазь 1% 20г Гиперчувствителыюсть к клотримазолу или другим компонентам препарата. Применение при беременности и в период грудного вскармливания. Фертильность. Исследований влияния на фертильность у людей не проводилось, в исследованиях на животных влияния клотримазола на фертильность не обнаружено. Беременность. Данные о применении препарата у беременных женщин ограничены. В экспериментальных исследованиях на животных выявлено наличие репродуктивной токсичности клотримазола при пероральном введении в высоких дозах. При наружном применении клотримазола негативное воздействие на репродуктивную систему не ожидается. Возможно применение клотримазола при беременности под наблюдением врача. Период грудного вскармливания. Клинические данные о применении препарата у кормящих женщин ограничены. Экспериментальные исследования на животных свидетельствуют о том, что клотримазол экскретируется в грудное молоко. Риск для ребенка полностью не исключен. Вопрос о целесообразности применения препарата в период грудного вскармливания должен решаться индивидуально после консультации врача, если потенциальная польза для матери превосходит возможный риск для ребенка. При необходимости следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Фармакологическое действие Фармакодинамика. Механизм действия. Клотримазол — производное имидазола, противогрибковое средство широкого спектра действия для наружного применения. Противогрибковый эффект клотримазола связан с нарушением синтеза эргостерола, входящего в состав клеточной мембраны грибов, что изменяет проницаемость цитоплазматической мембраны и вызывает последующий лизис клетки. В малых концентрациях действует фунгистагически, в больших — фунгицидно, причем не только на пролиферирующие клетки. В фунгицидных концентрациях взаимодействует с митохондриальными и пероксидазными ферментами, в результате чего происходит увеличение концентрации перекиси водорода до токсического уровня, что также способствует разрушению грибковых клеток. Клотримазол обладает широким противогрибковым спектром действия in vitro и in vivo, включая дерматофиты, дрожжеподобные и плесневые грибы. При определенных аналитических условиях показатели минимальной подавляющей концентрации для данных типов грибов находится в диапазоне от менее 0,062 до 8.0 мкг/мл субстрата. Эффективен в отношении возбудителя разноцветного лишая Pityriasis versicolor (Malassezia furfur). Помимо противогрибкового действия, клотримазол оказывает антимикробное действие в отношении грамположительных (стафилококки, стрептококки) и грамотринательных бактерий (Bacteroides,Gardnerella vaginalis). In vitro клотримазол подавляет размножение Сorinebacteria и грамположигельных кокков — за исключением энтерококков — в концентрациях 0,5-10 мкг/мл субстрата. Клотримазол не оказывает влияние на лактобациллы. Первично резистентные варианты чувствительных грибов встречаются очень редко; развитие вторичной резистентности у чувствительных грибов также отмечается в исключительных случаях в терапевтических условиях. Фармакокинетика. Фармакокинетические исследования после нанесения клотримазола на интактную или воспаленную кожу установили, что клотримазол плохо всасывается через кожу и практически не оказывает системного действия. Максимальные концентрации клотримазола в сыворотке крови были ниже предела обнаружения 0,001 мкг/мл.

Побочное действие Клотримазол мазь 1% 20г При применении препарата возможны следующие побочные эффекты. Нарушение со стороны иммунной системы: аллергическая реакция (проявляющаяся крапивницей, одышкой, артериальной гипотензией, обмороком). Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: сыпь. зуд. волдыри, шелушение, боль/дискомфорт, отек, жжение, раздражение, эритема, покалывание. Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка При наружном применении препарата передозировка маловероятна. Симптомы. При случайном приеме препарата внутрь возможно проявление следующих симптомов: головокружение, тошнота, рвота. Лечение. При случайном приеме мази внутрь следует проводить симптоматическое лечение

Взаимодействие Клотримазол мазь 1% 20г Не изучалось.

Особые указания Необходимо избегать попадания мази на слизистую оболочку глаз. Не глотать. Все инфицированные области следует лечить одновременно. При появлении симптомов повышенной чувствительности или раздражения лечение прекращают. Препарат содержит метилпарагидроксибензоат. который может вызывать аллергические реакции. Препарат содержит пропиленгликоль, который может вызывать раздражение кожи. Данные лабораторных исследований свидетельствуют о том, что использование контрацептивов, содержащих латекс, может вызвать их повреждение при совместном применении с клотримазолом. Следовательно, эффективность таких контрацептивов может снижаться. Пациентам следует рекомендовать применение альтернативных методов контрацепции в течение, по крайней мере, пяти дней после применения клотримазола. Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. Нет данных об отрицательном влиянии препарата на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление автотранспортом, работа с движущимися механизмами).

Условия хранения Хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °С.

Успешное лечение аногенитального склеротического лишая с помощью местного такролимуса | Дерматология | JAMA дерматология

Фон Склеротический лишай аногенитальной области — это хроническое воспалительное и фибросклеротическое заболевание, связанное со значительной заболеваемостью. В настоящее время наиболее предпочтительным методом лечения являются местные сверхпотентные кортикостероиды.

Наблюдения Три девочки препубертатного возраста и 3 взрослых (2 мужчины, 1 женщина) лечились 0.1% мазь такролимуса один раз в сутки. У всех пациентов наблюдалось полное выздоровление с продолжительной ремиссией до 1 года. Серьезных побочных эффектов не наблюдалось, лечение переносилось хорошо.

Выводы Такролимус для местного применения является новым многообещающим средством для лечения склеротического лишая аногенитальной области. Основным преимуществом перед кортикостероидами местного применения является отсутствие атрофии кожи. Для подтверждения наших выводов необходимы дальнейшие клинические испытания.

СКЛЕРОЗНЫЙ ЛИШЕН (также известный как крауроз вульвы у женщин и облитерирующий ксеротический баланит у мужчин) — хроническое воспалительное фибросклеротическое заболевание кожи, которое может поражать любой участок тела, но чаще всего встречается в аногенитальной области. ¹ При поражении последней области склеротический лишай может привести к серьезным заболеваниям, включая зуд и жжение, дизурию, болезненные ощущения при половом акте и дефекации, а также кровотечение из анального отверстия и вульвы. Рубцовая атрофия может вызвать слияние губ и фимоз, требующие пластической хирургии у женщин и обрезания у мужчин. Кроме того, пациенты с аногенитальным заболеванием подвержены повышенному риску развития плоскоклеточного рака в пораженной области. ^{1 , 2}

Причина склеротического лишая до сих пор неизвестна.Предполагалась связь с боррелиозом, но недавние исследования не смогли подтвердить эту теорию. Сверхактивные кортикостероиды для местного применения, такие как клобетазола пропионат, стали препаратами первой линии для лечения склеротического лишая половых органов у взрослых и детей. Их применяют ежедневно на срок до 3 месяцев, а затем реже. ^{1 -5} Такое лечение может обратить вспять некоторые гистологические изменения склеротического лишая с уменьшением атрофии эпидермиса. ^{1 , 5} Однако рецидивы являются обычным явлением, и часто требуется поддерживающая или прерывистая терапия. ^{1 -5} Кроме того, хорошо известно, что чрезмерное использование местных кортикостероидов вызывает атрофию кожи. Поскольку такролимус не является атрофогенным, мы оценили потенциал этого нового местного иммунодепрессанта в лечении аногенитального склеротического лишая.

Мы описываем 6 пациентов (3 девочки препубертатного возраста в возрасте 5, 9 и 9 лет; одна 46-летняя женщина и 2 мужчины в возрасте 30 и 62 лет) с типичным склеротическим лишаем аногенитальной области (Таблица 1).У всех пациентов был обширный зуд половых органов. Вторая 9-летняя девочка (пациент 3) также испытала болезненную дефекацию во время каждого посещения туалета, которое длилось до 1 часа. У всех пациенток имелись характерные фарфорово-белые атрофические рубцы в виде восьмерки вокруг вульвы и ануса, связанные с кровоизлияниями и эрозиями (рис. 1, A). Кроме того, у пациента 3 было выпячивание промежности, необычное проявление склеротического лишая, описанное недавно. ⁷ Двое мужчин болели этим заболеванием около 2 лет, поражая головку полового члена и крайнюю плоть.Вокруг стержня полового члена были белые фиброзные перетяжки, что делало обрезание проблематичным.

Клинические данные для пациентов исследования

A, Типичный склеротический лишай с фарфорово-белыми атрофическими рубцами, эрозиями и кровоизлияниями в области гениталий. B. После 6 недель лечения местным 0,1% такролимусом.

Все пациенты испробовали множество методов лечения, включая смягчающие, противогрибковые, вяжущие, эстрогеновые мази (для взрослых женщин) и тестостероновые мази (для мужчин).Сильные кортикостероиды местного действия использовались периодически короткими курсами, чаще и дольше у взрослых пациентов, чем у девочек препубертатного возраста. Анальное расширение было выполнено пациенту 3 (9-летняя девочка с выпячиванием промежности) без пользы. Образцы биопсии пораженной кожи двух мужчин и женщины были схожими и показали атрофию эпидермиса, гидропическую дегенерацию базальных кератиноцитов, гомогенизацию коллагена в верхней части дермы и субэпидермальный мононуклеарный инфильтрат, соответствующий склеротическому лишайнику.

Поскольку диагноз был очевиден, биопсия у девочек не запрашивалась. Анализы крови на Borrelia burgdorferi были отрицательными у 5 пациентов, но выявили положительный титр IgM у одной 9-летней девочки (пациент 2), после чего амоксициллин был прописан в течение 2 недель без каких-либо улучшений при склеротическом лишайнике.

Мазь такролимуса (Protopic; Fujisawa Healthcare Inc, Дирфилд, Иллинойс) применяли один раз в день. Мы выбрали 0,1% мазь, потому что предыдущие исследования показали, что эта концентрация более эффективна, чем 0.Мазь 03% без увеличения частоты побочных эффектов. ⁸ Через 1-2 недели все пациенты отметили значительное улучшение и уменьшение зуда. Полная ремиссия наступила у 5-летней девочки через 1,5 месяца (рис. 1, B), у одной 9-летней девочки (пациентка 2) через 4,5 месяца и у женщины в течение 6,5 месяцев. У второй 9-летней девочки (пациент 3) боль при дефекации исчезла в течение первых 2 месяцев, а полное разрешение, включая выпячивание промежности, произошло в течение 7 месяцев.У обоих мужчин мазь такролимуса вызвала полное исчезновение через 10 месяцев.

После ремиссии лечение такролимусом было прекращено у всех пациентов. В течение периода наблюдения продолжительностью 12 месяцев у 5-летней девочки и 8 месяцев у одной из 9-летних девочек (пациентка 2) и у женщины не появилось новых очагов поражения. У 2 мужчин не было рецидива в течение периода наблюдения 9 и 11 месяцев. После прекращения лечения мазью такролимуса ни у одного пациента не было рецидивов обострения.В целом мазь такролимуса переносилась хорошо. 3 девочки препубертатного возраста испытали легкое жжение в течение нескольких минут после нанесения мази. Эти незначительные побочные эффекты исчезли в течение нескольких дней. Признаков атрофии не было ни на одном из обработанных участков (таблица 1).

Во время терапии концентрация такролимуса в цельной крови была измерена у 2 пациентов. У первой девушки (пациентка 2) уровень такролимуса составил 1,6 нг / мл, у второй девушки (пациентка 3) он не определялся (нижний предел обнаружения — 1.5 нг / мл; терапевтический диапазон у реципиентов трансплантата — 5-15 нг / мл).

Такролимус (FK506) — иммунодепрессивное средство, используемое в качестве системного препарата для профилактики отторжения органов после аллогенной трансплантации. Благодаря своим структурным и фармакокинетическим свойствам такролимус лучше, чем циклоспорин, проникает в кожу. ⁹ Многоцентровые рандомизированные исследования составов для местного применения показали, что краткосрочная и долгосрочная терапия эффективна и безопасна для взрослых и детей с умеренным и тяжелым атопическим дерматитом. ^{10 -12} Такролимус действует путем ингибирования кальциневрина, фосфатазы, которая играет решающую роль в транскрипции генов активированных Т-лимфоцитов. Недавние исследования подтвердили, что такролимус не влияет на пролиферацию кератиноцитов и не препятствует синтезу коллагена. ^{6 , 9 , 11} Эта функция представляет особый интерес при лечении участков, подверженных атрофии, таких как интертригинозные области и лицо. Напротив, местные кортикостероиды, которые являются препаратом выбора для лечения склеротического аногенитального лишая, ^{1 , 2} , как хорошо известно, вызывают атрофию кожи.Мы неоднократно наблюдали атрофию, телеангиэктазии и растяжки у пациентов, получавших лечение кортикостероидами местного применения в интертригинозных областях в течение всего 4 недель. Напротив, у наших пациентов лечение такролимусом для местного применения не вызывало атрофии и показало отличные эффекты при аногенитальном склерозе. Терапия переносилась хорошо, рецидивов обострения, как при терапии кортикостероидами, не наблюдалось. Ни у одного из пациентов не было признаков рецидива.

Мы считаем, что дефектный барьер в воспаленной аногенитальной коже и естественная окклюзия в этой интертригинозной области в значительной степени способствуют эффективности местного применения такролимуса.Исследования кожного проникновения на неповрежденной коже человека показали относительно низкое чрескожное всасывание мази такролимуса, в то время как проникновение в поврежденную кожу заметно выше. ^{9 , 13} Поскольку при ранних или эрозивных поражениях пенетрация может быть выше, чем при фибросклеротической коже, лечение склеротического лишая с помощью такролимуса должно быть начато как можно скорее. У наших пациентов ремиссия длилась дольше, чем дольше пациент болел (Таблица 1). Возможно, что для разрешения запущенной фиброзной стадии склеротического лишая может потребоваться больше времени, чем для разрешения ранней воспалительной стадии.Наши обнадеживающие результаты об эффективности местного такролимуса при аногенитальном склеротическом лишайнике подтверждаются хорошими результатами этого нового иммунодепрессанта при эрозивном красном плоском лишае полости рта, проникновение которого также может быть высоким. ^{14 -16}

Несмотря на оптимальные условия для проникновения и резорбции в обработанных интертригинозных участках, уровни такролимуса в крови были ниже или на пределе обнаружения. Это может быть связано с относительно ограниченной площадью лечения.Из-за опасений по поводу чрескожного всасывания в этой области, близкой к поверхностям слизистых оболочек, особенно у детей, мазь такролимуса применялась только один раз в день. ^{17 , 18} Режим два раза в день может оптимизировать и сократить продолжительность лечения. Однако до тех пор, пока не появятся дополнительные данные о чрескожной абсорбции такролимуса в области гениталий, мы рекомендуем контролировать уровень в крови у детей.

Таким образом, такролимус для местного применения является многообещающим новым средством для лечения склеротического лишая в аногенитальной области.Применение не связано с атрофией кожи, как лечение чрезмерно часто используемыми местными кортикостероидами. Как показало это пилотное исследование, местный такролимус хорошо переносится даже в аногенитальной области. Тем не менее, за этими пациентами обязательно тщательное долгосрочное наблюдение, и необходимы контролируемые клинические испытания для подтверждения наших результатов.

Автор для переписки и оттиски: Маркус Бём, доктор медицины, отделение дерматологии, Мюнстерский университет, Von Esmarch-Str 58, 48149 Münster, Германия (электронная почта: bohmm @ uni-muenster.де).

Принята к публикации 4 декабря 2002 г.

3) Пауэлл JWojnarowska F Склеротический лишай вульвы в детстве: проблема, которая становится все более частой. J Am Acad Dermatol. 2001; 44803-806PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Garzon MCPaller AS Ультрапотентное местное лечение кортикостероидами склерозирующего генитального лишая у детей. Arch Dermatol. 1999; 135525-528PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Далзил KLMillard PRWojnarowska F Лечение склеротического лишая вульвы с помощью очень мощного местного стероидного крема (клобетазола пропионат 0,05%). Br J Dermatol. 1991; 124461-464PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Reitamo SRissanen Дж. Ремитц А и другие. Мазь такролимуса не влияет на синтез коллагена: результаты одноцентрового рандомизированного исследования. J Invest Dermatol. 1998; 111396-398PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Cruces MJDe La Torre CLosada А и другие. Пирамидное выпячивание у младенцев как проявление склерозирующего и атрофического лишая. Arch Dermatol. 1998; 1341118-1120PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Nghiem Пирсон GLangley Такролимус и пимекролимус: от умных прокариот до ингибирования кальциневрина и лечения атопического дерматита. J Am Acad Dermatol. 2002; 46228-241PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Bornhövd EBurgdorf WHCWollenberg Иммуномодуляторы макролактама для местного лечения воспалительных заболеваний кожи. J Am Acad Dermatol. 2001; 45736-743PubMedGoogle ScholarCrossref 10. Канг SLucky AWPariser D и другие. Долгосрочная безопасность и эффективность мази такролимуса для лечения атопического дерматита у детей. J Am Acad Dermatol. 2001; 44S58- S64PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Ruzicka TBieber TSchopf E и другие. Кратковременное испытание мази такролимуса от атопического дерматита. N Engl J Med. 1997; 337816-821PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Рейтамо SWollenberg ASchopf E и другие. Безопасность и эффективность монотерапии мазью такролимуса в течение 1 года у взрослых с атопическим дерматитом. Arch Dermatol. 2000; 136999-1006PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Lener Е.В.Бриева JSchachter M и другие. Успешное лечение эрозивного красного плоского лишая местным такролимусом. Arch Dermatol. 2001; 137419-422PubMedGoogle Scholar15.Kaliakatsou FHodgson Тальюси JD и другие.Лечение упорного язвенного красного плоского лишая с помощью местного такролимуса. J Am Acad Dermatol. 2002; 4635-41PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Rozycki TW Роджерс III Р.С.Питтельков МИСТЕР и другие. Такролимус для местного применения в лечении симптоматического красного плоского лишая: серия из 13 пациентов. J Am Acad Dermatol. 2002; 4627-34PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Russell РК Ричардсон NWilson DC Системная абсорбция с осложнениями во время местного лечения орофациальной болезни Крона такролимусом. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2001; 32207-208PubMedGoogle ScholarCrossref 18. Аллен Зигфрид ESilverman р и другие. Значительное всасывание такролимуса для местного применения у 3 пациентов с синдромом Нетертона. Arch Dermatol. 2001; 137747-750PubMedGoogle Scholar

Склеротический лихен — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач может диагностировать склеротический лишай на основании:

• Медицинский осмотр
• Удаление небольшого кусочка пораженной ткани (биопсия) для исследования под микроскопом

Ваш врач может направить вас к специалисту по кожным заболеваниям (дерматологу) или к женской репродуктивной системе.

Лечение

Если у вас склеротический лишай на половых органах или анусе или вокруг них, или если у вас более тяжелая форма заболевания на других частях тела, ваш врач порекомендует лечение. Лечение помогает уменьшить зуд, улучшить внешний вид кожи и уменьшить образование рубцов. Рецидивы — обычное явление. В редких случаях склеротический лишай проходит самостоятельно.

Кортикостероиды

Кортикостероидные мази или кремы обычно назначают при склеротическом лишае.Первоначально вам, как правило, придется наносить кремы или мази с кортизоном на пораженную кожу два раза в день. Через несколько недель ваш врач, вероятно, порекомендует вам использовать эти лекарства только два раза в неделю, чтобы предотвратить рецидив.

Ваш врач будет следить за вами на предмет побочных эффектов, связанных с длительным использованием местных кортикостероидов, таких как дальнейшее истончение кожи.

Другие варианты лечения

Если лечение кортикостероидами не работает или если необходимы месяцы терапии кортикостероидами, ваш врач может назначить мазь, например такролимус (Протопик).

Удаление крайней плоти (обрезание) у мужчин является обычным лечением в случаях, резистентных к другим методам лечения, или в более запущенных случаях. Хирургическое вмешательство в области гениталий или анального отверстия обычно не рекомендуется женщинам со склеротическим лишаем, потому что состояние может только вернуться после операции.

Спросите своего врача, как часто вам следует возвращаться для контрольных осмотров. Обычно их рекомендуют каждые 6–12 месяцев.

Образ жизни и домашние средства

Эти советы по уходу за собой могут помочь независимо от того, проходите вы лечение или нет:

• Нанести смазку (вазелин, мазь А и D, Аквафор) на пораженный участок.
• Ежедневно аккуратно мойте пораженный участок и вытрите насухо. Избегайте мыла и слишком много купания.
• Облегчите жжение и боль с помощью овсяных растворов, сидячих ванн, пакетов со льдом или прохладных компрессов.
• Принимайте пероральные антигистаминные препараты перед сном, чтобы уменьшить зуд во время сна.

Подготовка к приему

Если у вас есть признаки и симптомы, общие для склеротического лишая, запишитесь на прием к лечащему врачу. Ваш врач может направить вас к специалисту по диагностике и лечению кожных заболеваний (дерматологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Перед назначением составьте список из:

• Ваши симптомы и как долго они у вас были.
• Ваша ключевая медицинская информация, такая как другие заболевания, с которыми вам был поставлен диагноз, и любые рецептурные или безрецептурные лекарства, которые вы принимаете, включая витамины и добавки.
• Вопросы, которые следует задать врачу.

Некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу о возможном склеротическом лихене, включают:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какой подход к лечению вы рекомендуете, если таковой имеется?
• Если первая процедура не сработает, что вы порекомендуете дальше?
• Насколько, по вашему мнению, мои симптомы улучшатся после лечения — и как скоро?
• Потребуется ли мне лечение от этого состояния до конца моей жизни?
• Какие меры по уходу за собой я могу предпринять, чтобы облегчить симптомы?
• Что я могу сделать, чтобы предотвратить рецидив?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, например:

• Насколько серьезен ваш дискомфорт?
• Вы заметили кровотечение?
• Ваши симптомы включают боль при мочеиспускании или дефекации?
• Есть ли у ваших симптомов боль при половом акте?
• Были ли у вас ранее травмы пораженного участка?
• Какие шаги вы предприняли для лечения этого состояния самостоятельно?
• Вы лечились от этого состояния по рецепту?
• Были ли у вас диагностированы другие заболевания?

Октябрь10, 2020

Красный плоский лишай — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач ставит диагноз красного плоского лишая на основании ваших симптомов, истории болезни, медицинского осмотра и, при необходимости, результатов лабораторных анализов. Эти тесты могут включать:

• Биопсия. Ваш врач удаляет небольшой кусочек пораженной ткани для исследования под микроскопом. Ткань анализируется, чтобы определить, есть ли в ней клеточный паттерн, характерный для красного плоского лишая.
• Тест на гепатит С. У вас могут сдать кровь для анализа на гепатит С, который может быть провоцирующим фактором красного плоского лишая.
• Аллергические тесты. Ваш врач может направить вас к специалисту по аллергии (аллергологу) или дерматологу, чтобы узнать, есть ли у вас аллергия на что-то, что может вызвать красный плоский лишай.

Другие тесты могут потребоваться, если ваш врач подозревает, что у вас есть несколько разновидностей красного плоского лишая, например, тип, который поражает пищевод, гениталии, уши или рот.

Лечение

Красный плоский лишай на коже часто проходит самостоятельно в течение нескольких месяцев или лет. Если заболевание поражает слизистые оболочки, оно, как правило, более устойчиво к лечению и склонно к рецидиву. Какое бы лечение вы ни использовали, вам необходимо будет посещать врача для повторных посещений примерно раз в год.

Лекарства и другие методы лечения могут помочь уменьшить зуд, облегчить боль и ускорить заживление. Терапия может быть сложной задачей. Поговорите со своим врачом, чтобы взвесить потенциальную пользу и возможные побочные эффекты лечения.

Кортикостероиды

Первым препаратом для лечения красного плоского лишая обычно является рецептурный крем или мазь с кортикостероидами. Если это не поможет, а ваше состояние тяжелое или широко распространенное, врач может порекомендовать вам таблетку или инъекцию кортикостероидов.

Общие побочные эффекты местных кортикостероидов включают раздражение или истончение кожи в местах нанесения крема и молочницу во рту. Кортикостероиды считаются безопасными при приеме по назначению и при краткосрочном применении.

Пероральные противоинфекционные препараты

Другими пероральными лекарствами, используемыми в отдельных случаях при этом состоянии, являются противомалярийный гидроксихлорохин (Плаквенил) и антибиотик метронидазол (Флагил, другие).

Лекарства иммунного ответа

Для серьезных признаков и симптомов могут потребоваться рецептурные лекарства, которые подавляют или изменяют иммунный ответ вашего организма, такие как азатиоприн (Азасан, Имуран), микофенолат (Селлсепт), циклоспорин (Генграф, Сандиммун и другие) и метотрексат (Трексалл).

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты, принимаемые внутрь, могут облегчить зуд красного плоского лишая.

Световая терапия

Светотерапия (фототерапия) может помочь избавиться от красного плоского лишая, поражающего кожу. Наиболее распространенная фототерапия красного плоского лишая использует ультрафиолетовый свет B (UVB), который проникает только в верхний слой кожи (эпидермис). Светотерапия обычно требует двух-трех процедур в неделю в течение нескольких недель.

Эта терапия не рекомендуется для темнокожих людей, у которых есть повышенный риск того, что их кожа станет немного темнее даже после того, как высыпание исчезнет.

Ретиноиды

Если ваше состояние не поддается лечению кортикостероидами или световой терапией, ваш врач может назначить ретиноидные препараты, принимаемые внутрь, например ацитретин (сориатан).

Ретиноиды могут вызывать врожденные дефекты, поэтому эти препараты не рекомендуются беременным женщинам или женщинам, которые могут забеременеть.Если вы беременны или кормите грудью, ваш врач может отложить местную терапию ретиноидами или выбрать другое лечение.

Работа с триггерами

Если ваш врач подозревает, что ваш красный плоский лишай связан с инфекцией гепатита С, аллергией или лекарством, которое вы принимаете, вам может потребоваться другое лечение. Например, вам может потребоваться сменить лекарство или избежать раздражающих аллергенов. Ваш врач может направить вас к аллергологу или, в случае инфекции гепатита C, к специалисту по заболеваниям печени (гепатологу) для дальнейшего лечения.

Образ жизни и домашние средства

Меры по уходу за собой могут помочь уменьшить зуд и дискомфорт, вызываемые красным плоским лишаем. К ним относятся:

• Принятие ванны с коллоидной овсянкой (Aveeno, другие) с последующим нанесением увлажняющего лосьона
• Применение холодных компрессов
• Использование безрецептурного крема или мази с гидрокортизоном, содержащей не менее 1% гидрокортизона (если вы не используете кортикостероиды для местного применения, отпускаемые по рецепту)
• Избегайте царапин и травм кожи

При красном плоском лишае полости рта важны хорошая гигиена полости рта и регулярные посещения стоматолога.Вы можете уменьшить боль при язвах во рту, избегая:

• Курение
• Алкоголь алкогольный
• Употребление острой или кислой пищи и напитков

Альтернативная медицина

Несколько небольших клинических испытаний показали пользу геля алоэ вера для лечения красного плоского лишая в полости рта и вульвы.

Изучите подходы альтернативной медицины, которые помогают уменьшить стресс, поскольку стресс может ухудшить признаки и симптомы красного плоского лишая.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пробовать альтернативное лечение красного плоского лишая. Некоторые альтернативные лекарства или витаминные добавки в сочетании с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, вызывают серьезные побочные реакции.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения лечащего врача. Он или она может направить вас к врачу, специализирующемуся на кожных заболеваниях (дерматологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Перед назначением составьте список из:

• Симптомы, которые у вас есть и как долго
• Все лекарства, витамины и пищевые добавки, которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы, которые следует задать врачу

В отношении красного плоского лишая вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Есть другие возможные причины?
• Нужны ли мне тесты?
• Как долго продлятся эти изменения кожи?
• Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
• Какие побочные эффекты можно ожидать от лечения?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Есть ли какие-то ограничения, которым я должен следовать?
• Следует ли мне обратиться к специалисту?
• Есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
• Есть ли у вас какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, например:

• Где на вашем теле вы обнаружили повреждения?
• Зуд, болезненность или дискомфорт в пораженных участках?
• Как бы вы описали серьезность боли или дискомфорта — легкую, умеренную или тяжелую?
• Вы недавно начали принимать новые лекарства?
• Делали ли вы недавно прививки?
• Есть ли у вас аллергия?

Успешное лечение склеротического лихена вульвы с помощью местного такролимуса | Дерматология | JAMA дерматология

В наше отделение поступила 19-летняя женщина с зудом и болями в области вульвы.В течение 6 месяцев ее клинические симптомы значительно ухудшились, что привело к болезненному мочеиспусканию и дефекации в дополнение к диспареунии. Клиническое обследование показало хорошо разграниченные, гладкие, беловатые блестящие бляшки, поражавшие малые половые губы, влагалище и верхнюю часть клитора. Поражения распространились на задний фуршет, промежность и задний проход. Слизистая оболочка казалась тонкой и хрупкой с текстурой, подобной целлофановой бумаге. Клиническая картина предполагала диагноз склеротический лишай.

Чтобы исключить дифференциальный диагноз, включая красный плоский лишай, рубцовый пемфигоид, морфею и интраэпителиальную неоплазию, был взят образец биопсии кожи. Гистопатологическое исследование показало выраженную отечную дегенерацию базального клеточного слоя, отек, гомогенизацию коллагена в верхней части дермы и заметный полосообразный воспалительный инфильтрат в нижней части дермы. Эти данные подтвердили диагноз склеротического лишая (также известного как склеро-атрофический лишай).Окрашивание по Граму мазков из шейки матки, влагалища и уретры выявило обычные эпителиальные клетки и лактобациллы без признаков воспаления. ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) не была обнаружена в тестах на гибридизацию вульварных и перианальных мазков. Аутоантитела к различным мишеням (ядерным, микросомальным и тиреоидным) не обнаружены.

Применение дифлюкортолон-21-валерата два раза в день в течение 2 месяцев лишь умеренно улучшило клинические проявления и физические жалобы.Благоприятный эффект был кратковременным; сокращение приема кортикостероидов привело к быстрому рецидиву. Ежедневное лечение 250 мг перорального хлорохина в течение 4 месяцев в сочетании с местным эстрогеном и / или 0,025% третиноином для местного применения у нашего пациента не увенчалось успехом.

Было предложено множество вариантов лечения склеротического лишая, но терапевтические результаты часто имеют ограниченную эффективность и обеспечивают только временное облегчение.Местное применение сильнодействующих кортикостероидов обычно считается лечением первой линии. ^{1 -3} Однако ни один из терапевтических режимов, используемых для нашего пациента, не был достаточно эффективным. Пациент продолжал воздерживаться от полового акта из-за сильного дискомфорта в области вульвы. Мочеиспускание и дефекация оставались болезненными и часто требовали обезболивающих. Задача состояла в том, чтобы найти безопасную и эффективную альтернативную терапию, чтобы вызвать долгосрочное улучшение или полную ремиссию заболевания.

Терапия была начата с 0,1% мази такролимуса (FK506), наносимой два раза в день на пораженные участки. Макролидное соединение было включено в состав, состоящий из белого петролатума, минерального масла, пропиленкарбоната, белого воска и парафина, отделом аптеки учреждения. Во время контрольных посещений через 2, 4, 6, 9 и 12 недель пациент сообщил о прогрессирующем улучшении клинических симптомов. Боль и жжение исчезли через 6 недель, и пациентка смогла возобновить половой акт через 12 недель 0.Применение 1% такролимуса. Полное исчезновение видимых поражений наблюдалось еще через 4 недели, и терапия такролимусом для местного применения была прекращена после 6 месяцев непрерывного применения два раза в день. За исключением легкого временного жжения вскоре после нанесения мази, побочных эффектов не было. Артериальное давление, количество клеток крови и показатели химического состава крови остались неизменными, а системных побочных эффектов, связанных с применением мази такролимуса, выявлено не было. Спустя 12 месяцев после прекращения терапии у пациента продолжалось бессимптомное течение без клинических рецидивов поражений склеротического лишая.

Склеротический лишай — хроническое воспалительное заболевание неизвестной причины. Может быть поражен любой анатомический участок кожи, но склеротический лишай чаще всего поражает аногенитальную область (85–98% случаев). ^{4 -7} В серии из 339 пациентов ⁷ соотношение мужчин и женщин составляло 1:10. Склеротический лишай может поражать все возрастные группы с более высокой частотой развития в раннем детстве ⁸ и после менопаузы. ^{4 , 6 , 9} Обычно высыпание начинается с бледного участка с белыми восковидными многоугольными папулами, которые сливаются в блестящие бляшки. Кожа истонченная и атрофическая, с нарушением ее нормальной структуры. Часто возникают эрозии и болезненные трещины в бороздах губ и перианальной области. При длительном заболевании у многих пациентов наблюдается прогрессирующее рубцевание вульвы, ведущее к облитерации и слиянию половых губ и периклиторальных структур.Наиболее частыми симптомами являются зуд, болезненность, жгучая боль, диспареуния, дизурия или даже запор. ⁶ Склеротический лишай может привести к значительному психосоциальному расстройству и тревоге, серьезно влияющим на качество жизни. ¹⁰

Вероятная, но недоказанная причина склеротического лишая связана с аутоиммунным механизмом. Хотя сообщалось, что различные аутоантитела, направленные против тироидных, микросомальных, ядерных и митохондриальных антигенов, чаще встречаются у пациентов со склеротическим лишаем, чем у здоровых людей, ⁵ эти аутоантитела не были обнаружены у описанного здесь пациента.Конечной стадией склеротического лишая является необратимое рубцевание, которое вызывает значительную заболеваемость, что подчеркивает необходимость безопасного и длительного лечения.

Склеротический лишай исторически лечили кератолитическими, едкими или раздражающими агентами, включая салициловую кислоту, трихлоруксусную кислоту и тимол. ⁴ До 1950-х годов для лечения склеротического лишая использовались различные формы лучевой терапии, ¹¹ с последующим системным применением висмута. ¹² Хирургические подходы, включая вульвэктомию, криохирургию и испарение углекислотным лазером, также рекомендуются в качестве вариантов лечения. ^{5 , 13 -15} Однако частота рецидивов после этих терапевтических подходов была чрезвычайно высокой, достигая 85%. ¹⁶ Хотя пероральная терапия противомалярийными средствами ¹⁷ и местное применение эстрогена и третиноина ¹⁸ продемонстрировали клиническую эффективность в некоторых случаях, у данного пациента они не принесли пользы.Местное применение тестостерона часто считается эффективным при склеротическом лишае. Однако проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование показало, что частота ремиссии составляет всего 20%. ¹ И наоборот, у 40% пациентов, получавших местное применение тестостерона, развились клинические признаки ятрогенной андрогенизации. ¹⁹ Сегодня местное применение сильнодействующей кортикостероидной мази считается методом выбора. ² Однако у нашего пациента наблюдалось только умеренное временное улучшение с последующим быстрым рецидивом после прекращения приема кортикостероидов.

Гистопатологически склеротический лишай напоминает другие иммунологически опосредованные кожные заболевания, такие как болезнь «трансплантат против хозяина», что позволяет предположить, что активированные лимфоциты могут играть роль в патогенезе склеротического лишая. ⁵ Это дает основание для использования такролимуса. Это вещество является сильнодействующим макролидным иммунодепрессантом, который с конца 1980-х годов широко используется системно для предотвращения отторжения аллотрансплантата при трансплантации печени, почек и сердца. ²⁰ Механизм его действия подробно изучен. Такролимус, связанный с цитозольными белками, инактивирует кальций-зависимую фосфатазу кальциневрин, что приводит к подавлению транскрипции генов цитокинов, зависимых от ядерного фактора κB, в Т-клетках. ^{21 -24} Недавние экспериментальные данные показывают, что местный такролимус вмешивается в эпидермальную сеть цитокинов и подавляет экспрессию информационной РНК эпидермальных цитокинов, включая фактор некроза опухоли α, интерлейкин (IL) 1α, IL-1β, сарграмостим и воспалительный белок макрофагов. 2.Этот эффект сопровождается нарушением индукции цитокинового ответа Т-хелпера 1 (ИЛ-2 и интерферон γ) и Т-хелпера 2 (ИЛ-4), что приводит к подавлению активации Т-клеток и миграции Т-клеток in vivo. ²⁵

Сообщалось о клинической эффективности местного и системного применения такролимуса при нескольких воспалительных заболеваниях кожи, включая псориаз, ²⁶ болезнь Бехчета, ²⁷ и гангренозную пиодермию. ²⁸ Недавно проведенное многоцентровое исследование показало, что местный такролимус также эффективен при атопическом дерматите. ²⁹ В этом исследовании концентрация такролимуса в крови определялась после местного применения этого препарата. Когда 0,1% мазь такролимуса наносилась на определенные области от 200 до 1000 см ² , максимальная измеренная концентрация в крови составляла 2,4 нг / мл, в то время как у большой группы пациентов значения были ниже предела обнаружения. ²⁹ Для сравнения, терапевтический диапазон такролимуса у пациентов с трансплантацией органов составляет от 15 до 20 нг / мл.

Недавно Vente et al. ³⁰ пролечили 6 пациентов с тяжелым плоским лишаем слизистой оболочки с помощью местного применения 0.1% мазь такролимуса. Через 4 недели полное выздоровление наблюдалось у 3 пациентов и значительное улучшение у остальных 3 пациентов. Уровни такролимуса в крови после местного нанесения на слизистую оболочку полости рта были ниже предела обнаружения у 5 из 6 пациентов. Таким образом, поскольку наш пациент нанес 0,1% мазь такролимуса на площадь менее 60 см. ² , риск системных побочных эффектов чрезвычайно низок. Когда склеротический лишай вульвы лечится местными кортикостероидами, большинству пациентов требуется длительное регулярное применение. ³ Напротив, у нашего пациента нет клинических признаков рецидива через 12 месяцев после прекращения терапии такролимусом. Более того, местный такролимус, по-видимому, не обладает атрофогенным эффектом кортикостероидов, потому что он не влияет на синтез коллагена. ³¹

В заключение, введение такролимуса для местного применения для лечения хронических воспалительных кожных заболеваний, опосредованных Т-лимфоцитами, показало значительную эффективность и превосходный профиль безопасности с небольшим количеством заметных местных побочных эффектов и минимальным риском системных побочных эффектов.Настоящий случай впервые указывает на то, что местный такролимус может служить мощным, долговременным и безопасным дополнением к арсеналу для лечения склеротического лишая.

Принята к публикации 9 января 2003 г.

Автор, ответственный за переписку: Franz M. Karlhofer, MD, Währinger Gürtel 18-20, A-1090 Vienna, Austria (электронная почта: [email protected]).

1. Бракко GLCarli PSonni L и другие.Клинические и гистологические эффекты местного лечения склеротического лишая вульвы: критическая оценка. J Reprod Med. 1993; 3837-40PubMedGoogle Scholar2.Dalziel KLMillard PRWojnarowska F Лечение склеротического лишая вульвы с помощью очень мощного местного стероидного крема (клобетазола пропионат 0,05%). Br J Dermatol. 1991; 124461-464PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Dalziel KLWojnarowska F Долгосрочный контроль склеротического лишая вульвы после лечения сильнодействующим стероидным кремом для местного применения. J Reprod Med. 1993; 3825-27PubMedGoogle Scholar5.Мейрик Томас Ридли CMMcGibbon DHЧерный MM Lichen sclerosus et atrophicus и аутоиммунитет: исследование 350 женщин. Br J Dermatol. 1988; 11841-46PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Wallace HJ Lichen sclerosus et atrophicus. Trans St Johns Hosp Dermatol Soc. 1971; 579-30PubMedGoogle Scholar8. Пауэлл JWojnarowska F Склеротический лишай вульвы в детстве: проблема, которая становится все более частой. J Am Acad Dermatol. 2001; 44803-806PubMedGoogle ScholarCrossref 9. Гарсия-Браво BSanchez-Pedreno PRodriguez-Pichardo ACamacho F Lichen sclerosus et atrophicus: исследование 76 случаев и их связь с диабетом. J Am Acad Dermatol. 1988; 19482-485PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Dalziel К.Л. Влияние склеротического лишая на половую функцию и роды. J Reprod Med. 1995; 40351-354PubMedGoogle Scholar11.Gottschalk HRCooper ZK Lichen sclerosus et atrophicus с буллезными поражениями и обширным поражением. Arch Dermatol. 1947; 55433-440 Google Scholar 13. Абрамов YElchalal UAbramov DGoldfarb А.Шенкер Ю.Г. Хирургическое лечение склеротического лишая вульвы: обзор. Obstet Gynecol Surv. 1996; 51193-1999PubMedGoogle ScholarCrossref 14. августа PJMilward ТМ Криохирургия в лечении склеро-атрофического лишая вульвы. Br J Dermatol. 1980; 103667-670PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Kartamaa MReitamo S Лечение склеротического лишая с помощью испарения углекислотным лазером. Br J Dermatol. 1997; 136356-359PubMedGoogle ScholarCrossref 16. Edwards L Заболевания и нарушения аногенитальной системы женщин. Freedberg IMEisen AZWolff K и другие. ред. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине 5-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк Макгроу-Хилл, 1999; 1377–1396. ACorazza MBianchi AMollica GCalifano Открытое исследование актуального 0,025% третиноина в лечении склеротического лишая вульвы: один год терапии. J Reprod Med. 1995; 40614-618PubMedGoogle Scholar19.Joura EAZeisler HBancher-Todesca DSator MOSchneider BGitsch G Кратковременные эффекты местного тестостерона при склеротическом лишае вульвы. Obstet Gynecol. 1997; 89297-299PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Goto Ткино Тхатанака Хокухара M и другие. FK 506: исторические перспективы. Transplant Proc. 1991; 232713-2717PubMedGoogle Scholar21.Клипстон NACrabtree GR. Идентификация кальциневрина как ключевого сигнального фермента при активации Т-лимфоцитов. Природа. 1992; 357695-697PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Rao NF-ATp: фактор транскрипции, необходимый для координированной индукции нескольких генов цитокинов. Иммунол сегодня. 1994; 15274-281PubMedGoogle ScholarCrossref 24. Сигал NHDumont FJ Циклоспорин A, FK-506 и рапамицин: фармакологические пробы передачи сигнала лимфоцитов. Annu Rev Immunol. 1992; 10519-560PubMedGoogle ScholarCrossref 25.Homey BAssmann TVohr HW и другие. Местный FK506 подавляет экспрессию цитокинов и костимулирующих молекул в эпидермальных и локальных дренирующих клетках лимфатических узлов во время первичных кожных иммунных реакций. J Immunol. 1998; 1605331-5340PubMedGoogle Scholar26. Европейская многоцентровая группа изучения псориаза FK 506, Системный такролимус (FK 506) эффективен для лечения псориаза в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании. Arch Dermatol. 1996; 132419-423PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Sakane TMochizuki Минаба GMasuda K Исследование фазы 2 FK506 (такролимуса) при рефрактерном увеите, связанном с болезнью Бехчета и родственными состояниями [на японском языке]. Рюмачи. 1995; 35802-813PubMedGoogle Scholar28.Abu-Elmagd KJegasothy BVAckerman CD и другие. Эффективность FK 506 в лечении резистентной гангренозной пиодермии. Transplant Proc. 1991; 233328-3329PubMedGoogle Scholar29.Ruzicka TBieber TSchopf E и другие. Кратковременное испытание мази такролимуса от атопического дерматита. N Engl J Med. 1997; 337816-821PubMedGoogle ScholarCrossref 30.Vente CReich KRupprecht Р.Нойман C. Эрозивный красный плоский лишай слизистой оболочки: ответ на местное лечение такролимусом. Br J Dermatol. 1999; 140338-342PubMedGoogle ScholarCrossref 31.Reitamo SRissanen Дж. Ремитц А и другие.Мазь такролимуса не влияет на синтез коллагена: результаты одноцентрового рандомизированного исследования. J Invest Dermatol. 1998; 111396-398PubMedGoogle ScholarCrossref

Диагностика и лечение красного плоского лишая

1. Исмаил С.Б., Кумар СК, Заин РБ. Красный плоский лишай полости рта и лихеноидные реакции: этиопатогенез, диагностика, лечение и злокачественная трансформация. Дж. Устные науки . 2007; 49 (2): 89–106 ….

2. Закшевская Ю.М., Чан Е.С., Thornhill MH.Систематический обзор плацебо-контролируемых рандомизированных клинических исследований методов лечения красного плоского лишая полости рта. Br J Dermatol . 2005. 153 (2): 336–341.

3. Shengyuan L, Сонгпо Й, Вэнь В, Венцзин Т, Хайтао З, Бинью В. Вирус гепатита С и красный плоский лишай: взаимная связь, определенная с помощью метаанализа. Арка Дерматол . 2009. 145 (9): 1040–1047.

4. Харман М, Акдениз С, Дурсун М, Акполат Н, Атмака С.Красный плоский лишай и вирусная инфекция гепатита С: эпидемиологическое исследование. Инт Дж. Клин Практик . 2004. 58 (12): 1118–1119.

5. Крафт Р., Усатин РП. Красный плоский лишай. В кн .: Цветной атлас семейной медицины. Usatine RP, Smith MA, Chumley H, Mayeaux EJ Jr., Tysinger J, eds. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2009: 634–639.

6. Катта Р. Красный плоский лишай [опубликованное исправление появляется в Am Fam Physician. 2000; 62 (8): 1786]. Ам Фам Врач . 2000. 61 (11): 3319–3324.

7. Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М., Одом РБ. Болезни Эндрюса кожи: клиническая дерматология. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2006.

8. Эйзен Д. Оценка поражения кожи, гениталий, волосистой части головы, ногтей, пищевода и глаз у пациентов с красным плоским лишаем полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1999. 88 (4): 431–436.

9. Диссемонд Дж. Красный плоский лишай полости рта: обзор. J Dermatolog Treat .2004. 15 (3): 136–140.

10. Лоди Г, Скалли Си, Карроццо М, Гриффитс М, Сугерман ПБ, Тонгпрасом К. Текущие разногласия по поводу красного плоского лишая полости рта: отчет о международном консенсусном совещании. Часть 2. Клиническое лечение и злокачественная трансформация. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2005. 100 (2): 164–178.

11. Ди Феде О, Бельфиоре П., Кабиби Д, и другие. Неожиданно высокая частота поражения половых органов у женщин с клиническими и гистологическими особенностями красного плоского лишая полости рта. Акта Дерм Венереол . 2006. 86 (5): 433–438.

12. Бельфиоре П., Ди Феде О, Кабиби Д, и другие. Распространенность красного плоского лишая в области вульвы в группе женщин с красным плоским лишаем полости рта: междисциплинарное исследование. Br J Dermatol . 2006; 155 (5): 994–998.

13. Cevasco NC, Бергфельд В.Ф., Ремзи Б.К., de Knott HR. Серия случаев из 29 пациентов с планопилярисом: опыт Кливлендской клиники по оценке, диагностике и лечению. Дж. Ам Акад Дерматол . 2007. 57 (1): 47–53.

14. Крибье Б, Фрэнсис С, Чосидов О. Лечение красного плоского лишая. Анализ эффективности доказательной медицины. Арка Дерматол . 1998. 134 (12): 1521–1530.

15. Corrocher G, Ди Лоренцо Дж., Мартинелли Н, и другие. Сравнительный эффект мази такролимуса 0,1% и мази клобетазола 0,05% у пациентов с красным плоским лишаем полости рта. Дж Клин Периодонтол .2008. 35 (3): 244–249.

16. Карбон М, Ардуино PG, Карроццо М, и другие. Клобетазол для местного применения в лечении атрофически-эрозивного красного плоского лишая: рандомизированное контролируемое исследование для сравнения двух препаратов с разными концентрациями. Дж. Орал Патол Мед . 2009. 38 (2): 227–233.

17. Дженсен Дж. Т., Птица М, Леклер СМ. Удовлетворенность пациентов после лечения вульвовагинального эрозивного красного плоского лишая местным клобетазолом и такролимусом: обзорное исследование. Am J Obstet Gynecol . 2004. 190 (6): 1759–1763.

18. Раджар У. Д., Маджид Р, Парвин Н, Шейх I, Сушель К. Эффективность геля алоэ вера при лечении красного плоского лишая вульвы. J Coll Врачи Surg Pak . 2008. 18 (10): 612–614.

19. Тонгпрасом К, Чаймусиг М, Коркий В, Серерат Т, Луангджармекорн L, Рожваттанасиривей С. Рандомизированное контролируемое исследование по сравнению местного применения циклоспорина с триамцинолона ацетонидом для лечения красного плоского лишая полости рта. Дж. Орал Патол Мед . 2007. 36 (3): 142–146.

20. Voûte AB, Шультен Э.А., Лангендейк PN, Костенсе П.Дж., ван дер Ваал И. Флуоцинонид в адгезивной основе для лечения красного плоского лишая полости рта. Двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1993. 75 (2): 181–185.

21. Радфар Л, Дикий RC, Суреш Л. Сравнительное исследование местного применения такролимуса и клобетазола при красном плоском лишае полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2008. 105 (2): 187–193.

22. Волз Т, Кароли Ю, Lüdtke H, и другие. Пимекролимус крем 1% при эрозивном красном плоском лишае полости рта — проспективное рандомизированное двойное слепое исследование под контролем носителя [опубликованная поправка опубликована в Br J Dermatol. 2008; 159 (4): 994]. Br J Dermatol . 2008. 159 (4): 936–941.

23. Choonhakarn C, Бусаракоме П, Шрипанидкульчай Б, Саракарн П.Эффективность геля алоэ вера при лечении красного плоского лишая: рандомизированное контролируемое исследование. Br J Dermatol . 2008. 158 (3): 573–577.

24. van der Hem PS, Яйца М, ван дер Валь Дж. Э., Роденбург JL. CO2-лазер для испарения красного плоского лишая полости рта. Int J Oral Maxillofac Surg . 2008. 37 (7): 630–633.

Мазь такролимуса для местного применения для лечения склеротического лишая, для сравнения генитального и экстрагенитального поражения

Склеротический лишай — это хронический воспалительный дерматоз, проявляющийся значительным склерозом, атрофией и зудом.Лечение этого состояния остается неудовлетворительным, наиболее эффективной терапией являются сильнодействующие кортикостероиды. В этом исследовании мы исследовали эффективность и безопасность мази такролимуса у пациентов с генитальным и экстрагенитальным склеротическим лишаем. Шестнадцать пациентов с активным склеротическим лишаем (10 с аногенитальной локализацией и шесть с экстрагенитальной локализацией) получали местную мазь такролимуса два раза в день. Терапевтические эффекты оценивались по 3-м степеням: полный ответ (улучшение> 75%), частичный ответ (улучшение 25-75%) или отсутствие ответа (улучшение <25%).Аппликации продолжали до полного исчезновения или стабилизации кожных поражений. Кроме того, мы провели телефонные опросы, чтобы определить долгосрочные результаты лечения и частоту рецидивов. Объективный ответ на терапию имел место у девяти из 10 пациентов (90%) с аногенитальным поражением и у одного из шести пациентов (16,7%) с экстрагенитальным поражением. Из 10 пациентов со склеротическим аногенитальным лихеном у пяти наблюдалось улучшение более чем на 75%. Полный, частичный ответ и отсутствие ответа были достигнуты у пяти (50%), четырех (40%) и одного (10%) пациентов соответственно.В течение периода наблюдения в среднем 29,3 месяца у шести из девяти пациентов возник рецидив симптомов. Однако большинство пациентов с экстрагенитальным поражением не ответили на такролимус, за исключением одного пациента, показавшего частичный ответ. Существенных побочных эффектов не наблюдалось. Мазь такролимуса для местного применения была безопасным и эффективным средством лечения склеротического лишая половых органов и должна использоваться в течение длительного времени для предотвращения рецидива. Однако это не помогло пациентам с экстрагенитальным склеротическим лишаем.

Склерозирующий лишай: причины, симптомы, диагностика, лечение

Склеротический лишай — это редкое заболевание кожи, которое обычно проявляется на половых или анальных областях. Но это также может повлиять на ваши плечи, туловище и грудь.

Заболевание чаще всего поражает взрослых женщин после менопаузы. Но другие люди тоже могут это понять.

Несмотря на то, что лекарства неизлечимо, существуют методы лечения ваших симптомов.

Причины

Врачи не знают, почему у некоторых людей возникает склеротический лишай.

Они думают, что это может быть связано с генами, гормонами, инфекцией или комбинацией этих факторов. Другая теория заключается в том, что ваша иммунная система атакует вашу кожу. Это может быть даже вызвано старой травмой кожи.

Симптомы

Если он у вас есть, вы можете заметить на коже маленькие, блестящие и гладкие белые пятна. Эти пятна могут увеличиваться в размерах, а кожа становиться тонкой и морщинистой. Ваша кожа может легко разорваться, что приведет к появлению больших синяков (которые могут быть красными или пурпурными). Зуд встречается очень часто.То же самое можно сказать о рубцах, кровотечении или волдырях.

Но у некоторых людей симптомы могут отсутствовать.

Диагноз

Ваш врач может провести медицинский осмотр и проверить, как выглядит ваша кожа. Они также могут заказать биопсию. Это означает, что они удалят небольшой кусочек вашей кожи и отправят его в лабораторию для изучения под микроскопом. Это подтвердит или исключит диагноз.

Осложнения

Могут возникнуть серьезные осложнения, но они случаются редко.

Если это поражает гениталии, у вас может быть немного больше шансов заболеть раком кожи, называемым плоскоклеточным раком.

Женщины, страдающие этим заболеванием, также имеют несколько более высокий риск развития рака вульвы, который поражает внешнюю часть гениталий, называемую вульвой. Это также может привести к изменению внешнего вида ваших гениталий.

У некоторых женщин может быть хроническая или постоянная боль в вульве или сужение влагалищного отверстия. Эти осложнения могут затруднить секс.

Лечение

Хотя склеротический лишай неизлечимо, существуют методы лечения, которые могут помочь.

Если он у вас на гениталиях, вам следует лечить его, даже если у вас нет симптомов.Если его не лечить, это может привести к проблемам с сексом или мочеиспусканием. Пятна на других частях тела обычно со временем проходят.

Ваш врач, вероятно, сначала даст вам стероидный крем, чтобы нанести на проблемный участок. Это может остановить зуд. Но может потребоваться больше времени — несколько недель или месяцев — для того, чтобы кожа вернулась к более нормальному виду.

Возможно, вам придется использовать эти кремы или мази в течение длительного периода времени, чтобы состояние не вернулось.

Вам необходимо идти на прием к врачу, так как длительное использование стероидных кремов или мазей может привести к покраснению или истончению кожи и появлению растяжек.Лечение также может вызвать генитальные дрожжевые инфекции.

Если крем или мазь с кортизоном вам не подходят, есть другие варианты лечения. К ним относятся препараты, подобные витамину А, называемые ретиноидами, ультрафиолетовая терапия или мазь такролимуса.

Мазь такролимуса, а также мазь пимекролимуса — это кремы, которые помогают вашей иммунной системе распознавать склеротический лишай как захватчика.

Нужна ли операция?

Операций по удалению пятен на половых органах женщин нечасто, поскольку пятна возвращаются.Если у женщины есть серьезные рубцы на влагалище, из-за которых возникают проблемы с сексом, может помочь операция. Но это вариант только тогда, когда состояние находится под контролем.

Хирургическое лечение склеротического лишая у мужчин может быть хорошим вариантом. Врачи часто делают обрезание, то есть удаление крайней плоти полового члена. После этого состояние, вероятно, не вернется.

Как улучшить самочувствие

Налейте в ванну несколько дюймов теплой воды и расслабьтесь. Ванна может помочь при дискомфорте, вызванном зудом и расчесами.

Поговорите со своим врачом о безрецептурных антигистаминных кремах для кожи, которые помогут при любом дискомфорте.

Избегайте тесной одежды, парфюмированных спреев для половых органов, агрессивных очищающих средств для кожи, а также ароматизированных сушилок или тканевых простыней.