Лактоза не усваивается у взрослых: Нужно ли взрослым молоко: мифы о лактазной недостаточности

Нужно ли взрослым молоко: мифы о лактазной недостаточности

В последние годы все чаще говорят о проблеме лактазной недостаточности — то есть, непереносимости молочного белка. Вот выпили вы молочка — а через полчаса побежали в туалет.

Такую патологию определяют у себя многие взрослые россияне и решают навеки вечные отказаться от употребления молока и молочных продуктов. А «молочки» без лактозы, в отличие от европейских стран, у нас в магазинах дней с огнем не найти.

Так нужно ли взрослым молоко? И что делать при лактазной недостаточности? На этот и другие вопросы обозревателю «МК» ответила известный диетолог, кандидат медицинских наук, кафедры диетологии и нутрициологии ГОУ ДПО РМАПО, Людмила Волкова.

— Итак, начнем с того, что такое лактазная недостаточность?

– Лактазная недостаточность (непереносимость лактозы) – это состояние, при котором организм ребенка или взрослого не способен переваривать (усваивать) молочный сахар (лактозу).

Почему? Потому что в кишечнике такого человека вырабатывается недостаточно особого фермента – лактазы.

Лактазная недостаточность бывает врожденной, она зовется гиполактазией новорожденных. Кроме того, дефицит лактазы разделяют на первичный (с которым люди появляются на свет) и вторичный (он появляется в результате различных заболеваний в тонкой кишке). Врожденная лактазная недостаточность представляет серьезную угрозу для жизни новорожденных детей, поскольку лактоза содержится и в грудном молоке. К счастью, гиполактазия новорожденных встречается в России относительно редко, составляя 1 случай на 50 000 новорожденных.

— А сколько пациентов с лактазной недостаточностью среди взрослых? Эксперты называют совершенно разные данные.

– Как свидетельствуют ведущие специалисты, занимающиеся вопросами лактазной недостаточности, среди взрослого населения Европы непереносимость лактозы встречается у 1–7% случаев, а в России эта цифра составляет от 6 до 15 % по различным данным.

— Как понять, есть у вас лактазная недостаточность или нет? Некоторые люди живут с ней годами и даже не догадываются о ее наличии… Есть ли методы диагностики?

– Для определения лактазной недостаточности у детей и взрослых используются несколько методов. Например, определение общих углеводов в кале, определение кислотности (рН) кала, определение содержания водорода, метана или СО2 в выдыхаемом воздухе, гликемический нагрузочный тест с лактозой. Существуют и генетические тесты, которые помогают диагностировать данное состояние.

— Какими симптомами проявляется непереносимость лактозы?

– У детей первых месяцев и лет жизни лактазная недостаточность проявляется в виде срыгиваний, метеоризма, коликов, диареи с пенистым стулом или, наоборот, запоров, недостаточной прибавки в весе. Однако схожие симптомы могут быть характерны не только для лактазной недостаточности. По этой причине для правильной постановки диагноза необходима консультация врача.

Что касается взрослых, то для них характерно повышенное газообразование, диарея и чувство тошноты. Поскольку это также достаточно частые симптомы, которые не обязательно связаны с лактазной недостаточностью, то для выяснения причины данных проявлений необходимо обратиться к врачу.

— Есть ли какие-то группы риска? Кто склонен к лактазной недостаточности более других?

— У здоровых детей активность фермента лактазы максимальная в первые месяцы дни и после рождения, но затем постепенно снижается к подростковому возрасту, что, однако, это не мешает усваивать лактозу из молока и кисломолочных продуктов во взрослом возрасте. Риск развития вторичной лактазной недостаточности повышают заболевания желудочно-кишечного тракта.

– Есть народы (например, китайцы), которые вообще не могут пить молоко. С чем это связано?

— Как правило, лактазная недостаточность редко встречается среди тех народов (популяций), где традиционно высокое потребление молока и молочных продуктов в течение жизни, как, например, в России, где животноводство насчитывает не одно столетие. А вот народы Юго-Восточной Азии гораздо чаще имеют лактазную недостаточность. Непереносимость лактозы – это особенность организма, обусловленная генетически, причем среди представителей разных народов процент людей, не переносящих лактозу, разный.

— Нужно ли лечить лактазную недостаточность и как?

— Рекомендация в случае подозрения на лактазную недостаточность одна – обратиться к врачу. Только специалист может назначить необходимые исследования и верно интерпретировать результаты анализов и оценить состояние здоровья пациента. Для лечения пациентов с лактазной недостаточностью применяется комплекс мероприятий, основу которых составляет диетотерапия, т.е. назначение низколактозной или, при необходимости, безлактозной диеты. Полное исключение лактозы из рациона пациентов, в особенности детей, нецелесообразно, так как она является основным источником поступления в организм ребенка веществ, которые участвуют в формировании центральной нервной системы и сетчатки глаза.

Лактоза необходима для стимуляции роста нормальной флоры толстого кишечника, синтеза витаминов группы В, способствует лучшему усвоению магния и кальция, снижая риск возникновения анемии и рахита. Небольшое количество лактозы в пище способствует стимуляции выработки собственного фермента лактазы. При необходимости, врач подберет нужный ферментный препарат.

– Насколько актуально мнение о том, что при лактазной недостаточности нужно полностью отказаться от молочных продуктов?

– Все зависит от состояния здоровья пациента и вида лактазной недостаточности. Только врач, в идеале врач-диетолог, сможет верно подобрать рацион питания. При употреблении небольших количеств молока и кисломолочных продуктов симптомы лактазной недостаточности могут не проявляться вовсе или быть весьма умерены. Тем, у кого диагностирована непереносимость лактозы молока, стоит обратить внимание на кисломолочные продукты. Жидкие кисломолочные продукты (йогурт, кефир, ряженка, ацидофилин) могут стать адекватной заменой цельного молока в питании человека с лактазной недостаточностью, так как при производстве кисломолочных продуктов благодаря закваске из микроорганизмов лактоза частично (до 20-30%) расщепляется, приводит к снижению концентрации лактозы в готовом продукте.

В таком виде она усваивается лучше (в 3-8 раз), чем лактоза молока. Помимо этого, людям с приобретенной (вторичной) лактазной недостаточностью можно включить в рацион и другие кисломолочные продукты, например, сметану, творог, сыры и сливочное масло. Считается, что можно употреблять до 12 г лактозы одномоментно без каких-либо последствий для здоровья.

– Есть мнение, что взрослым людям вообще не нужно молоко. Это так?

– С возрастом, у людей старше 60 лет, нарастают процессы атрофии слизистой оболочки кишечника, что влечет за собой увеличение доли людей с проявлениями лактазной недостаточности. Поэтому для пожилых людей рекомендуется заменить в рационе цельное молоко на кисломолочные продукты, в которых содержание лактозы ниже, чем в цельном молоке. У пациентов с патологией желудочно-кишечного тракта лактазная недостаточность регистрируется в 30% случаев, для них также будут актуальны рекомендации по снижение потребления цельного молока в пользу кисломолочных продуктов.

– В Европе популярны молочные продукты без лактозы. Это — выход из ситуации или маркетинговый ход?

– Безлактозное молоко и молочные продукты, безусловно, могут стать хорошим подспорьем при организации питания пациентов с первичной (врожденной) лактазной недостаточностью или для тех, кто не может отказаться от цельного молока, например при приготовлении каш, при добавлении в кофе или чай.

Сколько молочных продуктов в день должен употреблять взрослый человек и зачем?

– Молоко и кисломолочные продукты являются источником важных для организма веществ, таких, как хорошо усваиваемый и полноценный по аминокислотному составу белок. Помимо этого, в молоке и кисломолочных продуктах имеется оптимальное соотношение таких важнейших элементов как кальций и фосфор, необходимых для нормального состояния костей и зубов. Ежедневно взрослому человеку для поддержания организма и сохранения здоровья рекомендуется потреблять 1000 мг кальция. Для того, чтобы обеспечить такое количество кальция с пищей, ведущими диетологами рекомендуется потреблять не менее трех разных молочных продукта в день (есть даже федеральная программа «Три молочных продукта в день»).

Например, на завтрак – 100 г творога жирностью до 9%, на второй завтрак или полдник – стаканчик (100-150 г) натурального йогурта, а вечером стакан любого кисломолочного продукта (кефир, ряженка, варенец, биолакт и т.д.) жирностью до 3,5%.

Молочные продукты для взрослых – вред или польза? — Медицинский центр «Лотос»

Мальцева Оксана Александровна

Врач-диетолог

О вопрос о том, надо или нет взрослым людям пить молоко, сломался ни один десяток копий. Одни говорят о безумной пользе молока. Ведь молоко – это сама жизнь. Другие о том, что молоко и взрослые люди – вещи несовместные.

Кто же прав в этом споре?

Но для начала давайте определимся с терминологией.

Многие путают – называют лактАзную недостаточность лактОзной. Это неверно. Нет такого термина как лактОзная недостаточность.

Правильно говорить:

• лактОзная непереносимость
• лактАзная недостаточность
• непереносимость лактозы
• недостаток лактазы

Все просто. У человека нехватка фермента лактазы, поэтому у него непереносимость лактозы – вещества, которое этот самый фермент расщепляет.

А теперь вернемся к нашему молоку.

Является ли молоко и продукты из него нормальной пищей для взрослого человека?

Один из основных аргументов противников употребления в пищу молочных продуктов – это неестественность данного типа питания для человека.

И это верно. Если вдуматься, люди – это единственные живые существа на планете Земля, которые пьют молоко во взрослом состоянии, причем не только молоко своего вида, но и полученное от других млекопитающих.

Молоко предназначено для того, чтобы быстро взращивать новорождённое потомство. Но взрослый человек не нуждается в быстром взращивании. Так тогда зачем он пьет молоко?

До сельскохозяйственной революции люди пили молоко, но так, как это делают все прочие млекопитающие на планете. То есть только грудное молоко своих матерей в младенческом возрасте. Иными словами, человеческий вид был сформирован при полном отсутствии молочного кормления во взрослом состоянии.

Все понятно и логично.

Однако научные изыскания показывают, что, поскольку люди во многих регионах Земли едят молочные продукты уже на протяжении многих тысяч лет, их гены изменились. И теперь они, даже будучи взрослыми, способны усваивать молоко намного более эффективно, чем их далекие предки или те представители рода человеческого, которые происходят из «немолочных» регионов.

Почему молоко и некоторые молочные продукты так сложно усваивать взрослому человеку?

Основной углевод молока – это лактоза, или «молочный сахар», состоящий из двух простых сахаров – глюкозы и галактозы.

В младенческом возрасте организм человека вырабатывает фермент лактазу, который с успехом расщепляет лактозу материнского молока. Но по мере того, как человек взрослеет, выработка лактазы снижается, способность усваивать лактозу уменьшается и может вовсе сойти на нет.

В настоящий момент установлено, что 75% популяции людей на земном шаре не способно усваивать лактозу во взрослом возрасте, то есть имеет лактозную непереносимость (лактазную недостаточность). Не у всех эта непереносимость выражена сильно. Но в той, или иной степени имеет место у многих.

Надо сказать, что в разных регионах нашей планете лактозная непереносимость имеет разное распространение.

Как видно из представленных на рисунке данных, наша страна, Европа, Северная Америка и Австралия страдают от лактозной непереносимости намного меньше, чем Азия, Африка и Южная Америка.

Симптомы лактазной недостаточности у взрослых

Симптомы лактозной непереносимости у взрослых варьируют от тяжелых до легких в зависимости от того, какое количество фермента лактазы способен вырабатывать организм.

Проявляться симптомы заболевания начинают в интервале от 30 до 120 минут после попадания в ЖКТ молочных продуктов.

Симптомы недостаточности лактазы включают в себя:

• вздутие живота
• боли (обычно схваткообразные) в низу живота
• урчание в животе и выход газов
• диарею (иногда жидкий стул с пеной)
• тошноту и рвоту.

Обычно симптомы лактазной недостаточности нарастают с возрастом. И, становясь старше, человек, который в молодости спокойно пил молоко, может потерять возможность даже есть мороженое. Это вполне нормальное развитие событий. Не стоит беспокоиться.

Симптомы лактазной недостаточности у грудничка

Недостаточность лактазы у младенцев встречается очень редко. Симптомами этого состояния являются:

• тяжелая диарея с пенистым стулом
• рвота
• обезвоживание организма
• опрелости
• крайне медленная прибавка в весе

Кроме непереносимости лактозы, существует еще пищевая аллергия на белковые компоненты молока. В отличии от недостаточности лактазы, которая чаще встречается у взрослых, пищевая аллергия обычно проявляет себя у детей.

Симптомы аллергии на молоко

Симптомы развития аллергической реакции на молочный белок возникают в период от нескольких минут до нескольких часов после попадания молока в организм.

Симптомы, возникающие первыми, — это:

• крапивница
• затруднение дыхания
• рвота

Далее могут появиться:

• диарея (стул часто с кровью)
• спазмы в животе
• кашель и хрипы при дыхании
• насморк и слезотечение
• высыпания вокруг рта
• у младенцев имеют место колики

Аллергия на молоко представляет собой намного более опасное состояние, чем непереносимость лактозы. Потенциально оно может закончится смертью в результате анафилактического шока.

Как отличить непереносимость лактозы от аллергии на молочный белок?

Обычно поставить себе диагноз можно самостоятельно дома просто на основе анамнеза:

• непереносимость нарастает с возрастом и редко проявляет себя раньше подросткового периода – аллергия возникает у ребенка
• симптомы недостаточности включают в себя только желудочно-кишечные неприятности – аллергия проявляет себя проблемами с дыханием и кожными высыпаниями
• симптомы непереносимости нарастают медленнее, чем аллергическая реакция
• при непереносимости симптомы проявляют себе тем тяжелее, чем больше поступило лактозы в организм – развитие аллергической реакции имеет место даже при микроскопическом попадании молочного белка
• лактазная недостаточность не проявляет себя при употреблении кисломолочных продуктов, сыров, масла – аллергия на молочный белок имеет место при попадании в организм любых молочных продуктов

Как видно, различий довольно много, и они значимы. Однако если речь идет о совсем маленьком ребенке с тяжелой реакцией на грудное молоко, диагноз должен ставить только врач и только на основе анализов.

Так можно ли пить молоко?

И молоко, и сливки можно пить по переносимости.

То есть если вы очень хорошо усваиваете молоко, то можете его пить.

Но если после молочной трапезы вы ощущаете определённый дискомфорт, не надо заставлять себя потреблять этот продукт, руководствуясь тем, что он якобы полезен.

Если и полезен, то не вам. Так как при плохом усвоение любого продукта пользы от него быть не может в принципе.

Когда же речь идет о молоке, важно понимать следующее: полезно молоко натуральное – не пастеризованное и полученное от коров, находящихся на свободном выпасе.

Такого молока просто так в магазине не купить. То же молоко, которые продается в магазине, несет в себе совсем небольшое количество полезных веществ.

Так что, нет резона травить себя тем, что вы не усваиваете или усваиваете очень тяжело.

Какие молочные продукты полезны?

Какие же молочные продукты можно и нужно есть почти всем? За исключением тех, кто страдает аллергией на молочный белок.

1. Сливочное масло, которые представляет собой тот самый полезный насыщенный жир, который оберегает человека от возникновения многих болезней, в том числе и от набора лишнего веса.
2. Так же к жирным продуктам, которые помимо прочего еще и являют собой один из лучших перекусов при похудении, относится сыр.
3. Ферментированные молочные продукты – кефир, йогурт, сметана и т.д. Все эти продукты содержат пробиотики, которые необходимы для правильного похудения и поддержания здоровья в целом.

Какие молочные продукты нельзя употреблять никому?

Обезжиренные.



Заключение

Когда речь идет о молочных продуктах, о молоке, нельзя дать некий общий совет – пить или нет. Все зависит от вашего генетического кода.

Если вы созданы самой природой пить молоко во взрослом возрасте, то пейте.

Если же с усвоением молока у вас проблемы, срочно исключайте его из своего рациона. Но не отказывайтесь при этом от употребления других полезных молочных продуктов – сливочного масла, кефира, йогурта, сыра и сметаны.

Советы диетолога при непереносимости лактозы и молока у взрослых

 

«Почему у меня такая реакция на молоко?» — именно с этим вопросом очень часто пациенты приходят на визит к гастроэнтерологу. Давайте разбираться!

Молоко — это эмульсия, а следовательно по своим физическим свойствам очень благоприятный продукт для пищеварительного тракта. Оно обладает вязкостью и обволакивающими свойствами, что чаще имеет хороший эффект для пищеварительной системы и организма в целом.

Молоко — это многокомпонентный продукт: белки, жиры, углеводы. Сколько сторон у продукта, столько и вариантов проблем может быть.  К жирности обычно претензии редки, а вот углеводный состав чаще всего вызывает нарекания, главным образом за счет основного сахара молока — лактозы!

Непереносимость лактозы (лактазная недостаточность) у взрослых достаточно распространенное явление и зависит как от наследственной предрасположенности, так и от места проживания и традиции употребления молока в пищу. Например, в северных районах Европы непереносимость лактозы у взрослых встречается у 25% населения, а у коренных народов Африки, Юго-Восточной Азии, Северной и Южной Америки, проживающих ближе к экватору, ее частота доходит до 95%.

Лактазную недостаточность  у взрослых подразделяют на вторичную и первичную. Первичная лактазная недостаточность может проявить себя еще в детском возрасте, может развиться с возрастом. Вторичная возникает под влиянием кишечных инфекций и других причин, вызывающих поражение клеток тонкого кишечника различного происхождения.

По степени выраженности подразделяется на гиполактазию — частичную недостаточность фермента, и алактазию — полную его недостаточность.

Лактоза и лактаза в чем разница?

ЛактОза (молочный сахар) – углевод органического происхождения, который состоит из двух молекул глюкозы и галактозы и является одной из основных составляющих молока млекопитающих и человека. В нерасщепленном виде лактоза не может быть поглощена клетками кишечника. Поэтому для ее усвоения в тонком кишечнике производится реакция, разделяющая лактозу на составляющие – глюкозу и галактозу, которые, проникая в клетки тонкого кишечника, попадают в общий кровоток, а затем в печень. В печени они используются для синтеза и запасания гликогена, являющегося топливом для процессов, происходящих в нашем организме.

Полезные свойства лактозы

• играет роль пребиотика, улучшая состав микрофлоры;
• участвует в синтезе витаминов группы В;
• влияет на усвоение кальция, магния и др.микроэлеменов и на собственную ферментативную активность;
• является источником энергии.

ЛактАза — это особый фермент, который производится клетками тонкого кишечника и управляет реакцией расщепления лактозы. Когда производство этого фермента снижается или прекращается нерасщепленная лактоза попадает в толстый кишечник, где с участием бактерий происходит реакция брожения, при которой образуется обилие газов. Кроме того, если употребление молочных продуктов регулярно вызывает послабление стула или боли, спазмы, то запускается реакция воспаления, которая в дальнейшем может приводить к продолжительным дуоденитам или функциональным расстройствам желудочно-кишечного тракта, изменению кишечной микрофлоры.

Симптомы непереносимости лактозы

Основные клинические симптомы – это жидкий стул (диарея), вздутие, а также нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, которые возникают сразу или в течение суток после приема молока или молочных продуктов.

Кроме того, при наличии дисбактериоза кишечника вещества, образующиеся при микробном расщеплении лактозы в толстом кишечнике, обладают токсическим действием и могут стать причиной общего недомогания, головных болей и по некоторым данным даже психических расстройств.

Людей с непереносимостью лактозы беспокоят

• диарея и послабление стула;
• урчание в кишечнике;
• метеоризм;
• спазмы и боли в животе;
• тошнота и рвота;
• повышенная утомляемость;
• слабость.

Интенсивность симптомов зависит от количества и от количества лактозы, полученной с пищей и лактазы, вырабатываемой клетками тонкого кишечника.

В каких продуктах содержится лактоза?

Молоко и молочные продукты животного происхождения содержат лактозу в естественном виде, кроме того многие продукты промышленного изготовления могут включать добавленный молочный сахар. Любой продукт, содержащий молоко, лактозу, молочную сыворотку, творог, сухое молоко содержит лактозу, поэтому перед покупкой продуктов необходимо ознакомиться с перечисленными на его упаковке ингредиентами.

Готовые продукты, которые обычно содержат лактозу, включают в себя:

• торты, печенье и выпечку;
• сырный соус;
• супы-пюре;
• заварной крем;
• молочный шоколад;
• блины;
• омлет;
• некоторые виды картофельного пюре.

Некоторые продукты могут содержать “скрытую лактозу» и ее содержание может быть не задекларировано на упаковке. Примеры продуктов со скрытой лактозой:

• батончики с мюсли;
• хлеб;
• зерновые завтраки;
• маргарин;
• некоторые супы быстрого приготовления;
• леденцы, шоколадные конфеты и шоколадки;
• ветчина или колбаса;
• соус  или заправка для салата и майонез.

Около 20% отпускаемых по рецепту лекарств, таких как противозачаточные таблетки, и около 6% отпускаемых без рецепта лекарств, например, для лечения изжоги, содержат лактозу. Поэтому людям с непереносимостью лактозы (особенно алактазией) необходимо сообщить о ее наличии своему врачу при назначении новых лекарств.

Чем заменить молоко при непереносимости лактозы?

Молочные продукты – хороший и доступный источник кальция, белков и витаминов. Поэтому людям с непереносимостью лактозы необходимо использовать их альтернативные их источники.

Часть людей со сниженной выработкой лактазы сохраняют ее некоторую активность и могут включать различные количества лактозы в свой рацион, не испытывая симптомов. Например, они испытывают трудности с перевариванием свежего молока, но едят без дискомфорта определенные молочные продукты, такие как сыр или йогурт. Эти продукты производятся с использованием ферментационных процессов, которые расщепляют большую часть лактозы в молоке. В этом случае рекомендуются йогурты с живыми культурами, сыры, в которых лактоза уже ферментирована бактериями, либо низколактозные молочные продукты.

При необходимости полного исключения молока можно использовать безлактозное, в котором лактоза уже расщеплена на глюкозу и галактозу, а также его растительные альтернативы —  ореховое (миндальное, кешью и др.), льняное, из круп(овсяное, рисовое, гречневое и др.) , кокосовое или соевое молоко. Продуктовые магазины часто предлагают широкий выбор безлактозных альтернатив различным продуктам.

Вместо молока можно добавить в рацион источники кальция растительного и животного происхождения:

• кунжут;
• орехи и семена;
• соевые молоко и творог;
• бобовые;
• зелень – укроп, петрушку;
• жирную рыбу, например лосось, тунец и скумбрию;
• яйца.

Альтернативные источники витамина A включают в себя:

• морковь, брокколи, сладкий картофель, тыкву,
• дыню, абрикос, папайю, манго;
• бобовые;
• печень, яйца.

Уровень витамин D может быть повышен за счет воздействия естественного солнечного света, потребления жирной рыбы, яиц, рыбьего жира и некоторых обогащенных продуктов.

Основные положения безлактозной диеты

Как при первичной, так и при вторичной непереносимости лактозы безлактозная диета является основой лечения. Успешное ее соблюдение обеспечивает выздоровление и прекращение беспокоящих симптомов.

Диета подбирается индивидуально в зависимости от выраженности симптомов и предусматривает ограничение или исключение из рациона продуктов, содержащих лактозу. Длительность применения диеты также зависит от причины, вызвавшей расстройство и тяжести симптомов. Норма лактозы, которая может быть употреблена без вреда для здоровья, зависит от характера расстройства. У многих людей сохраняется остаточная активность фермента лактазы, поэтому каждому необходимо определять индивидуальную пороговую дозу переносимости лактозы после консультации с врачом.

При использовании того или иного продукта с лактозой учитывается два фактора —  количество в нем молочного сахара и его объем. Для составления рациона удобно использовать таблицы с содержанием лактозы в 100 г продукта.

Основу рациона при безлактозной диете составляют продукты, не содержащие лактозу. Безлактозные молочные продукты являются хорошей заменой привычных продуктов.

Возможно расширение рациона и добавление небольшого количества молочных продуктов с низким содержанием лактозы:

• жирные продукты — масло, сливки;
• ферментированные продукты – сыры, йогурты, жирный творог.  

Чем выше жирность, тем меньше содержание молочного сахара.

При приготовлении блюд заменить обычное молоко помогут миндальное, соевое, овсяное молоко и любые другие напитки растительного происхождения. На основе альтернативного молока можно приготовить не только напитки, например смузи или коктейли, но блины, омлеты, вафли и выпечку.

Диета человека с непереносимостью лактозы должна быть сбалансированной и восполнять дефицит белка, витаминов и кальция, которых он лишается, исключая молочные продукты.

Если вас беспокоят симптомы непереносимости лактозы, не переходите на  на безлактозную диету без консультации с врачом. Возможно, эти симптомы могут быть вызваны другими причинами, и в частности воспалительными заболеваниями кишечника. Дополнением к диете могут стать пищевые добавки (ферменты, содержащие лактазу), их принимают в капсулах или добавляют в молоко, используют при домашнем изготовлении безлактозной кисломолочной продукции.

Пищевая непереносимость белка коровьего молока у взрослых

Осталось обсудить последнюю грань молока –  белок. Главным образом обсудим белок коровьего молока как самый распространенный из употребляемых в нашей стране.

Чаще всего он, как «чужеродный» белок для нашего организма, может запускать аллергические реакции, которые выявляются еще в детском возрасте в связи с яркостью проявлений- высыпания, кожный зуд, рвота или отек Квинке после употребления коровьего молока или продуктов из него.

Во взрослом возрасте чаще встречается пищевая непереносимость белка коровьего молока — это замедленная реакция иммунной системы с вялотекущей, но от этого не менее причиняющей неудобство симптоматикой: вздутие, неустойчивый стул, спазмы, боли, отрыжка, слабый периодический непонятный кожный зуд, общая слабость, ноющие боли в суставах.
В случае данной реакции главное, чтобы на фоне симптома не запустилось воспаление местное — желудочно-кишечный тракт или системное.

Для этих целей используются элиминационные (исключающие) диеты или ограничение в употреблении определенных групп продуктов. Сроки должен определять врач, также важно не допустить недостатка белка, витаминов группы Д, кальция в питании и подобрать оптимальную доступную замену всем компонентам коровьего молока и кисломолочным продуктам, изготовленным из него.

Получить консультацию диетолога-гастроэнтеролога, специализирующего на ведении пациентов с непереносимостью молока (лактазной недостаточностью и пищевой непереносимостью молочного белка) вы можете в Гастроэнтерологическом центре Эксперт. Для экспресс-диагностики вышеуказанных состояний предлагаем воспользоваться комплексной программой ЛактоCheck, разработанной специалистами центра.

Непереносимость лактозы | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Люди с непереносимостью лактозы неспособны полностью переваривать лактозу в молоке. В результате у них появляются диарея, газы и вздутие живота после еды или употребления молочных продуктов. Условие, которое также называется мальабсорбцией лактозы, обычно безвредно, но его симптомы могут доставлять дискомфорт.  Большинство людей с непереносимостью лактозы могут управлять этим состоянием, не отказываясь от всех молочных продуктов.

Дефицит лактазы – фермент, продуцируемый в тонком кишечнике – обычно отвечает за непереносимость лактозы. Многие люди имеют низкий уровень лактазы, но могут без проблем переваривать молочные продукты. Если у вас на самом деле непереносимость лактозы, дефицит лактазы приводит к симптомам после того, как вы едите молочные продукты.

Признаки и симптомы непереносимости лактозы обычно начинаются от 30 минут до двух часов после еды или питья продуктов, содержащих лактозу. Общие признаки и симптомы включают:

• Диарея
• Тошнота, а иногда и рвота
• Брюшные судороги
• Вспучивание
• Газы

Запишитесь на прием к врачу, если у вас часто возникают симптомы непереносимости лактозы после употребления молочных продуктов, особенно если вы беспокоитесь о получении достаточного количества кальция.

Причины

Непереносимость лактозы возникает, когда тонкий кишечник не производит достаточного количества фермента (лактазы) для переваривания молочного сахара (лактозы).

Как правило, лактаза превращает молочный сахар в два простых сахара – глюкозу и галактозу, которые всасываются в кровоток через кишечную оболочку.

Если у вас дефицит лактазы, лактоза в пище перемещается в толстую кишку вместо обработки и абсорбции. В толстой кишке нормальные бактерии взаимодействуют с непереваренной лактозой, вызывая признаки и симптомы непереносимости лактозы.

Существует три типа непереносимости лактозы. Различные факторы вызывают дефицит лактазы, лежащий в основе каждого типа.

Первичная непереносимость лактозы

Это наиболее распространенный тип непереносимости лактозы. Люди с первичной нетерпимостью лактозы начинают свою жизнь, производя большое количество лактазы – необходимость для младенцев, которые получают все питательные вещества из молока. Поскольку дети заменяют молоко другими продуктами, их производство лактазы обычно уменьшается, но остается достаточно высоким, чтобы переваривать количество молочных продуктов в обычной диете для взрослых.

При первичной непереносимости лактозы производство лактазы резко падает, что затрудняет переваривание молочных продуктов в зрелом возрасте. Первичная непереносимость лактозы генетически определена, что происходит у значительной части людей с африканской, азиатской или латиноамериканской родословной. Это состояние также распространено среди средиземноморского или южно-европейского происхождения.

Вторичная непереносимость лактозы

Эта форма непереносимости лактозы возникает, когда тонкий кишечник уменьшает выработку лактазы после болезни, травмы или операции с использованием тонкой кишки. Среди заболеваний, связанных со вторичной непереносимостью лактозы, являются целиакия, бактериальный рост и болезнь Крона. Лечение основного расстройства может восстановить уровень лактазы и улучшить симптомы и симптомы, хотя это может занять некоторое время.

Врожденная или развивающаяся непереносимость лактозы

Это расстройство передается из поколения в поколение в виде наследования, называемого аутосомно-рецессивным. Недоношенные дети могут также иметь непереносимость лактозы из-за недостаточного уровня лактазы.

Факторы, которые могут сделать вас или вашего ребенка более склонными к непереносимости лактозы, включают:

• Взросление. Непереносимость лактозы обычно появляется во взрослой жизни. Это заболевание редко встречается у детей и детей младшего возраста.
• Этнос. Непереносимость лактозы наиболее распространена у людей африканского, азиатского, латиноамериканского и американского индейцев.
• Преждевременные роды. Младенцы, рожденные преждевременно, могут иметь пониженные уровни лактазы, потому что тонкая кишка не развивает клетки, продуцирующие лактазу, до позднего третьего триместра.
• Заболевания, поражающие тонкую кишку. Проблемы с тонким кишечником, которые могут вызвать непереносимость лактозы, включают бактериальный рост, целиакию и болезнь Крона.
• Некоторые методы лечения рака. Если вы перенесли лучевую терапию при раке в брюшной полости или кишечные осложнения от химиотерапии, у вас повышен риск непереносимости лактозы.

Непереносимость лактозы после 30: нужно ли молоко взрослым

Некоторые люди с возрастом замечают, что их организму все сложнее усваивать молочные продукты. Бытует мнение, что после 30 лет фермент, способствующий перевариванию углевода, почти не вырабатывается. Так ли это?

Маленьким детям необходимы продукты с содержанием лактозы — их организм растет. За исключением ситуаций, когда у малышей врожденная непереносимость фермента.

Многие жители азиатских стран уже с трех лет плохо усваивают лактозу, в то время как европейцы могут до 30 лет употреблять в пищу такие продукты и не чувствовать дискомфорта. Однако в разных источниках предоставлена противоречивая информация по поводу возраста, в котором полезность лактозы сходит на нет или становится причиной проблем со здоровьем.

Для понимания: лактаза — фермент, вырабатывающийся в тонком кишечнике. Он нужен, чтобы переваривать лактозу — молочный сахар. Если производство фермента по каким-то причинам снижается, то употребление молочных продуктов доставляет дискомфорт.

От семи и старше

В беседе с «360» диетолог Ирина Бережная отметила, что у 50-60% людей с годами возникает взрослый тип лактазной недостаточности. Если говорить глобально, то после семилетнего возраста у большей части населения Земли выработка лактазы начинает угасать. Где-то у 10% населения планеты этого не происходит, и они до старости могут переносить молочные продукты. Но и эта статистика не полностью верна, так как всегда надо учитывать индивидуальные особенности.

Нет никаких четких ограничений. Считается, что примерно с семи лет начинает прогрессировать, но если это генетически детерминированно у обоих родителей, то это может возникнуть и в более ранние сроки

Ирина Бережная.

Врач‐диетолог Елена Островская в разговоре с «360» отметила, что конкретного возраста, когда у человека начинается непереносимость лактозы, нет. Этот параметр у людей индивидуален.

«Такого возраста нет. У всех в разное время может начаться ухудшение всасывания лактозы. Обычно это происходит после 40 лет, у некоторых раньше, у некоторых вообще в пожилом возрасте», — сказала она.

Источник фото: Flickr/Max Wheeler

Ученые выявили новую опасность избытка витамина D

Подробнее

По словам диетолога, усвоение лактозы действительно усложняется с годами, но не у всех. Если есть генетическая предрасположенность, то ухудшение переносимости лактозы наступает быстрее и проявляется более активно.

Если вдруг у человека есть непереносимость, то простое молоко можно заменять кокосовым, миндальным или любым другим, где не содержится этот углевод.

Истоки заблуждения

Диетолог Елена Соломатина в беседе с «360» сказала, что с течением возраста лактоза действительно усваивается хуже, но определенного времени, когда это происходит, нет.

Индивидуально. У некоторых всю жизнь [организм] нормально воспринимает [лактозу]. Зависит от состояния поджелудочной железы и от того, как часто человек пьет молоко

Елена Соломатина.

Источник фото: Flickr/Kjokkenutstyr Net

Но и здесь есть нестыковки. Бывает, что люди, постоянно пьющие молоко, не сталкиваются с лактазной недостаточностью. Однако у некоторых она врожденная. Это нечастое явление, но в таком случае человек не может переносить никакое молоко — ни цельное, ни кисломолочные продукты.

Также есть приобретенная лактазная недостаточность, когда фермент вырабатывается в меньшем количестве, чем в детстве. То есть если человек будет пить много молока, фермента не хватит, чтобы усвоить весь сахар, который содержится в продукте. В этом случае лучше переходить на кисломолочные продукты.

Получается, что на способность усваивать молоко влияет много факторов — не только возраст, но также количество выпитого и даже национальность.

Теория о взрослой невосприимчивости к молоку, по словам Соломатиной, в основном пошла от азиатских стран. Дело в том, что там сельское хозяйство никогда не было развито. Молоко коровье они не пьют, нет сельского хозяйства, как в России. Поэтому у них лактазная недостаточность развита больше. Это то же самое, как если бы мы сейчас стали питаться кореньями, а не привычной едой. Или если бы эскимосы перешли на вегетарианское меню.

Врач рассказал, какие проблемы может спровоцировать молоко

https://rsport.ria.ru/20200302/1565325361.html

Врач рассказал, какие проблемы может спровоцировать молоко

Врач рассказал, какие проблемы может спровоцировать молоко — Спорт РИА Новости, 02.03.2020

Врач рассказал, какие проблемы может спровоцировать молоко

Гастроэнтеролог Андрей Задворнов рассказывает РИА Новости о том, для кого на самом деле полезно молоко, что такое непереносимость лактозы и стоит ли… Спорт РИА Новости, 02.03.2020

2020-03-02T08:00

2020-03-02T08:00

2020-03-02T08:00

зож

молоко

витамины

здоровье

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn21. img.ria.ru/images/95933/42/959334244_0:461:3000:2149_1920x0_80_0_0_05119eccbde3545187954d795628e35d.jpg

Гастроэнтеролог Андрей Задворнов рассказывает РИА Новости о том, для кого на самом деле полезно молоко, что такое непереносимость лактозы и стоит ли отказываться от молочных продуктов.Чем старше, тем сложнееМолочный сахар — или лактоза, которая содержит до 30% энергетической стоимости молока, —может стать причиной проблем с пищеварением. Все дело в возрасте. У маленьких детей молоко (лактоза) расщепляется лактазой — особым ферментом в тонком кишечнике.Однако со временем организм производит лактазу все в меньшем и меньшем количестве. Молочный сахар начинает хуже перерабатываться: он оказывается в толстой кишке, где вступает во взаимодействие уже не с лактазой, а с бактериями. Из-за этого спустя полчаса после приема пищи могут возникать неприятные симптомы — например, метеоризм, боли, диарея. Это явление называется «лактозная недостаточность». По данным медико-генетического центра Genotek, непереносимость лактозы есть у 48% европейцев: статистика у россиян в целом совпадает со странами Европы. В мире эти цифры выше — например, в Юго-Восточной Азии молочный сахар не усваивается у 98% населения, а фермент лактазы исчезает у детей уже к пяти-шести годам.Где есть лактоза»Однако лактоза содержится не только в молоке. Она есть в твороге, сыре, кисломолочных продуктах, хотя и в гораздо меньшем количестве, поскольку расщепляется молочнокислыми бактериями», — говорит гастроэнтеролог Андрей Задворнов. — Молочный сахар добавляют в полуфабрикаты, кондитерские изделия, лекарства, спортивное питание» (например, сывороточный протеин. — Прим. ред.). Наличие лактозы в продуктах всегда указывается на этикетке.Есть люди, у которых настолько высока непереносимость лактозы, что им становится нехорошо не только из-за стакана молока, но даже из-за кусочка сыра. Если симптомы не слишком выражены, человек может пить молоко годами, испытывать легкое неудобство и не догадываться, в чем дело.Альтернатива молоку»Часто люди, не зная о непереносимости молочного сахара, обращаются к врачам с жалобами на вздутие и расстройство ЖКТ, — комментирует гастроэнтеролог. — Разумеется, лактозная недостаточность болезнью не является: другое дело, что организм в целом хуже усваивает питательные вещества». Чтобы проверить, не создадут ли молочные продукты для вас потенциальную проблему, лучше сдать анализы — например, тест на переносимость лактозы. Если анализы подтверждают, что молочный сахар усваивается плохо, то назначать лечение и корректировать питание должен врач-гастроэнтеролог.»Возможным выходом может стать прием медицинских препаратов — в ряде случаев лактозная недостаточность лечится. Также можно включить в рацион безлактозное молоко или кисломолочные продукты: йогурты, сыры, кефир, ацидофиллин и так далее», — говорит врач. Молочная нормаОтказываться от молока и молочных продуктов полностью не следует. В частности, молоко — это животные белки, витамин D, фосфор, кальций. Например, хронический недостаток кальция создает ломкость костей и волос и провоцирует переломы у пожилых людей, поскольку по мере старения плотность костей снижается. Кроме того, в молоке содержится витамин А, отвечающий за здоровую иммунную систему; витамин B12 — за центральную нервную систему; калий, который приводит в норму кровяное давление; рибофлавин (В2). По данным Минздрава, оптимальная норма молочных продуктов в день — до 200 граммов. Такое количество станет профилактикой саркопении — возрастной атрофии скелетной мускулатуры. При этом положительный эффект теряется, если суточная норма превышает 400 граммов в день.

https://rsport.ria.ru/20200203/1564185614.html

https://rsport.ria.ru/20200206/1564348894.html

https://rsport.ria.ru/20200220/1565012967.html

https://rsport.ria.ru/20200211/1564516626.html

Спорт РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

Спорт РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://rsport.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

Спорт РИА Новости

internet-group@rian. ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn25.img.ria.ru/images/95933/42/959334244_118:0:2983:2149_1920x0_80_0_0_490a1877e2cc3e7400d542a5329ff690.jpg

Спорт РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Спорт РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

молоко, витамины, здоровье

Гастроэнтеролог Андрей Задворнов рассказывает РИА Новости о том, для кого на самом деле полезно молоко, что такое непереносимость лактозы и стоит ли отказываться от молочных продуктов.

Чем старше, тем сложнее

Молочный сахар — или лактоза, которая содержит до 30% энергетической стоимости молока, —может стать причиной проблем с пищеварением. Все дело в возрасте. У маленьких детей молоко (лактоза) расщепляется лактазой — особым ферментом в тонком кишечнике.

Однако со временем организм производит лактазу все в меньшем и меньшем количестве. Молочный сахар начинает хуже перерабатываться: он оказывается в толстой кишке, где вступает во взаимодействие уже не с лактазой, а с бактериями. Из-за этого спустя полчаса после приема пищи могут возникать неприятные симптомы — например, метеоризм, боли, диарея. Это явление называется «лактозная недостаточность».

По данным медико-генетического центра Genotek, непереносимость лактозы есть у 48% европейцев: статистика у россиян в целом совпадает со странами Европы. В мире эти цифры выше — например, в Юго-Восточной Азии молочный сахар не усваивается у 98% населения, а фермент лактазы исчезает у детей уже к пяти-шести годам.

3 февраля 2020, 14:00ЗОЖЧто произойдет с организмом, если отказаться от сахара

Где есть лактоза

«Однако лактоза содержится не только в молоке. Она есть в твороге, сыре, кисломолочных продуктах, хотя и в гораздо меньшем количестве, поскольку расщепляется молочнокислыми бактериями», — говорит гастроэнтеролог Андрей Задворнов. — Молочный сахар добавляют в полуфабрикаты, кондитерские изделия, лекарства, спортивное питание» (например, сывороточный протеин. — Прим. ред.). Наличие лактозы в продуктах всегда указывается на этикетке.

Есть люди, у которых настолько высока непереносимость лактозы, что им становится нехорошо не только из-за стакана молока, но даже из-за кусочка сыра. Если симптомы не слишком выражены, человек может пить молоко годами, испытывать легкое неудобство и не догадываться, в чем дело.

6 февраля 2020, 15:30ЗОЖДиетолог назвала три лучших продукта, богатых витамином C

Альтернатива молоку

«Часто люди, не зная о непереносимости молочного сахара, обращаются к врачам с жалобами на вздутие и расстройство ЖКТ, — комментирует гастроэнтеролог. — Разумеется, лактозная недостаточность болезнью не является: другое дело, что организм в целом хуже усваивает питательные вещества».

Чтобы проверить, не создадут ли молочные продукты для вас потенциальную проблему, лучше сдать анализы — например, тест на переносимость лактозы. Если анализы подтверждают, что молочный сахар усваивается плохо, то назначать лечение и корректировать питание должен врач-гастроэнтеролог.

«Возможным выходом может стать прием медицинских препаратов — в ряде случаев лактозная недостаточность лечится. Также можно включить в рацион безлактозное молоко или кисломолочные продукты: йогурты, сыры, кефир, ацидофиллин и так далее», — говорит врач.

20 февраля 2020, 15:00ЗОЖНазваны овощи, которые помогут похудеть после 40 лет

Молочная норма

Отказываться от молока и молочных продуктов полностью не следует. В частности, молоко — это животные белки, витамин D, фосфор, кальций. Например, хронический недостаток кальция создает ломкость костей и волос и провоцирует переломы у пожилых людей, поскольку по мере старения плотность костей снижается.

Кроме того, в молоке содержится витамин А, отвечающий за здоровую иммунную систему; витамин B12 — за центральную нервную систему; калий, который приводит в норму кровяное давление; рибофлавин (В2).

11 февраля 2020, 08:00ЗОЖФитнес-тренер рассказала о привычке, которая поможет похудеть во сне

По данным Минздрава, оптимальная норма молочных продуктов в день — до 200 граммов. Такое количество станет профилактикой саркопении — возрастной атрофии скелетной мускулатуры. При этом положительный эффект теряется, если суточная норма превышает 400 граммов в день.

Лактазная недостаточность у взрослых

Лактазная недостаточность – нарушение расщепления лактозы вследствие недостаточности фермента лактазы слизистой оболочки тонкой кишки, сопровождающееся клинической симптоматикой.

Лактоза – это молочный сахар. Фермент, расщепляющий лактозу, называется лактазой.

Лактазная недостаточность взрослого типа развивается после периода грудного вскармливания. Это связанно с постепенным снижением активности лактазы с возрастом. После приема молочных продуктов или цельного молока, как правило, проявляются кишечные расстройства (диарея, метеоризм). Профилактика и лечение заключается в соблюдении диеты с низким содержанием лактозы или полным ее исключением.

Русские синонимы

Врождённая недостаточность лактазы взрослых (тип с замедленным началом), первичная лактазная недостаточность взрослого типа, гиполактазия, лактозная непереносимость, мальабсорбция лактозы.

Английские синонимы

#OMIM 223100, Lactose intolerance, adult type, Hypolactasia, adult type, Disaccharide intolerance III.

Симптомы

Для лактазной недостаточности характерно развитие кишечных симптомов после приема молока и молочных продуктов: метеоризм, боли и урчание в животе, диарея, вздутие живота. Возможна тошнота. Стул жидкий или кашицеобразный, светло-желтого цвета, с кислым запахом.

Общая информация о заболевании

Дефицит лактазы, или первичная лактазная недостаточность, – нарушение расщепления лактозы вследствие недостаточности фермента лактазы слизистой оболочки тонкой кишки, сопровождающееся клинической симптоматикой. Он вызван генетически обусловленным снижением ее продукции, что проявляется в неспособности усваивать молочный сахар (лактозу).

Активность лактазы проявляется с 12-14-й недели внутриутробного развития и достигает максимальных величин к моменту рождения (на сроке 39-40 недель). После рождения лактаза вырабатывается в больших количествах, но уже к концу первого года жизни ее продукция снижается. Это и есть первичная, или врождённая, лактазная недостаточность с поздним началом, которая наследуется по аутосомно-рецессивному типу.

Неспецифические абдоминальные симптомы (вздутие кишечника, расстройство стула, тошнота) развиваются после употребления продуктов, содержащих лактозу, в основном это цельное молоко и молочные продукты. Но на сегодняшний день лактоза добавляется в другие продукты питания (например, мясные, кондитерские изделия). Фармацевтическая промышленность также использует ее в качестве вспомогательного вещества.

Выраженность симптомов гиполактазии зависит от индивидуальных физиологических особенностей человека, микрофлоры кишечника, диеты, психологических факторов. Осознанное избегание молока, которое является важным источником кальция, может привести к дефициту этого элемента и, как следствие, к остеопорозу. Об этом следует помнить и возмещать суточную потребность за счет других продуктов, богатых кальцием. Особенно это важно для женщин, находящихся в постменопаузе.

Первичную лактазную недостаточность следует отличать от вторичной (приобретенной), которая возникает при повреждении слизистой оболочки тонкой кишки на фоне какого-либо острого или хронического заболевания. Такое повреждение возможно при инфекционном (кишечная инфекция), иммунном (непереносимость белка коровьего молока), воспалительном процессах в кишечнике, атрофических изменениях (при целиакии, после длительного периода полного парентерального питания и др.).

Также не следует путать данное расстройство с врождённой недостаточностью лактазы – редким генетическим нарушением, симптомы которого появляются сразу после рождения и связаны с началом грудного вскармливания.

Существует генетическая диагностика первичной лактазной недостаточности с поздним началом. Область гена MCM6 является одним из важных регуляторных элементов гена лактазы. С лактозной непереносимостью ассоциирован генетический маркер MCM6 (C(-13910)T).

Кто в группе риска?

• Лица, имеющие родственников с непереносимостью молока и молочных продуктов.
• Определенные этнические группы. Непереносимость лактозы наиболее распространена в Северной Америке, Африке, Юго-Восточной Азии (частота встречаемости лактазной недостаточности – 70-100  %) В российской популяции дефицит лактазы наблюдается примерно у 16  %.
• Состояние редко встречается на первом году жизни, развитие непереносимости лактозы связано со взрослением.

Диагностика

Диагноз можно предположить на основании генеалогических данных, результатов копрологии (увеличение крахмала, клетчатки, йодофильной микрофлоры, снижение pH кала менее 5,5), определения углеводов в кале. В диагностике используется водородный дыхательный тест. Концентрацию водорода в выдыхаемом воздухе определяют до и после нагрузки лактозой. У пациентов с лактазной недостаточностью регистрируется увеличение содержания водорода, что связано с усиленным бактериальным расщеплением лактозы в толстой кишке. То есть лактоза, не полностью всосавшаяся в тонкой кишке, достигает толстой кишки, где расщепляется анаэробной микрофлорой.

Важным в диагностике является молекулярно-генетическое исследование на предрасположенность к лактазной недостаточности. Анализ поможет в дифференциальной диагностике причин мальабсорбции лактозы и в подборе соответствующей диеты.

При выраженных клинических проявлениях, отказе от молока также важно определить содержание кальция в сыворотке крови и в моче.

Лечение

Диетотерапия: ограничение продуктов, содержащих лактозу.

Возможно назначение ферментных препаратов, расщепляющих лактозу.

Допускается использование кисломолочных продуктов со сниженным количеством лактозы (йогурты, простокваша), творога, масла, твердых сыров, а также безлактозных.

Важно учитывать возможный недостаток поступления кальция на безмолочной диете, который рекомендуется компенсировать другими продуктами, богатыми им, или медикаментозными препаратами.

У детей раннего возраста часто лактазная недостаточность сочетается с непереносимостью белков коровьего молока. В этом случае назначаются специальные смеси на основе полного гидролизата молочного белка.

По показаниям – антидиарейные препараты, ферментатиные препараты, препараты витамина D и другие витаминные комплексы, препараты для восстановление биоценоза кишечника.

Профилактика

Профилактика заключается в предупреждении симптомов гиполактазии путём соблюдения диеты с низким содержанием лактозы или полным её отсутствием. Поэтому при обнаружении симптомов расстройства пищеварения после употребления неферментированных молочных продуктов целесообразно проведение генетического теста на активность лактазы, чтобы избежать попыток бессмысленного лечения и выбрать соответствующую диету. Также тест помогает спрогнозировать лактозную непереносимость у детей в целях предотвращения неожиданных расстройств кишечника.

Рекомендуемые анализы

Непереносимость лактозы | Johns Hopkins Medicine

Что такое непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы — это когда ваш организм не может расщеплять или переваривать лактозу. Лактоза — это сахар, содержащийся в молоке и молочных продуктах.

Непереносимость лактозы возникает, когда в тонком кишечнике не вырабатывается достаточное количество пищеварительного фермента, называемого лактазой. Лактаза расщепляет лактозу в пище, чтобы ваше тело могло ее усвоить. У людей с непереносимостью лактозы появляются неприятные симптомы после еды или употребления молока или молочных продуктов.Эти симптомы включают вздутие живота, диарею и газы.

Непереносимость лактозы — это не то же самое, что пищевая аллергия на молоко.

Непереносимость лактозы чаще всего встречается у американцев азиатского происхождения, афроамериканцев, мексиканских американцев и коренных американцев.

Что вызывает непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы может возникнуть как у детей, так и у взрослых. Вот несколько распространенных причин этого состояния:

• Непереносимость лактозы часто передается по наследству.В этих случаях со временем организм человека может вырабатывать меньше фермента лактазы. Симптомы могут проявиться в подростковом или взрослом возрасте.

• В некоторых случаях тонкая кишка перестает вырабатывать лактазу после травмы, заболевания или инфекции.

• Некоторые дети, рожденные слишком рано (недоношенные), могут не вырабатывать достаточное количество лактазы. Часто это краткосрочная проблема, которая проходит.

• В очень редких случаях некоторые новорожденные не могут вырабатывать лактазу с рождения.

Каковы симптомы непереносимости лактозы?

Симптомы у каждого человека могут отличаться. Симптомы часто появляются примерно через 30 минут — 2 часа после приема пищи или напитков, содержащих лактозу.

Симптомы могут включать:

Насколько серьезны ваши симптомы, будет зависеть от того, сколько у вас лактозы. Это также будет зависеть от того, сколько лактазы вырабатывает ваше тело.

Симптомы непереносимости лактозы могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы убедиться.

Как диагностируется непереносимость лактозы?

Ваш лечащий врач расскажет вам о вашем прошлом здоровье и семейной истории. Он или она проведут вам медицинский осмотр.

Вас могут попросить воздержаться от молока или молочных продуктов на короткое время, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы.

Вы также можете пройти несколько тестов для проверки на непереносимость лактозы. Сюда могут входить:

• Тест на переносимость лактозы. Этот тест проверяет, насколько ваша пищеварительная система усваивает лактозу.Вас попросят ничего не есть и не пить в течение примерно 8 часов до теста. Часто это означает отказ от еды после полуночи. Для теста вы выпьете жидкость, содержащую лактозу. Некоторые образцы крови будут взяты в течение 2-часового периода. Они будут проверять уровень сахара в крови (глюкозы в крови). Если уровень сахара в крови не повышается, возможно, у вас непереносимость лактозы.

• Водородный дыхательный тест. Вы выпьете жидкость с большим содержанием лактозы. Ваше дыхание проверят несколько раз.Высокий уровень водорода в дыхании может означать, что у вас непереносимость лактозы.

• Тест на кислотность стула. Этот тест используется для младенцев и детей младшего возраста. Он проверяет, сколько кислоты в стуле. Если кто-то не переваривает лактозу, его стул будет содержать молочную кислоту, глюкозу и другие жирные кислоты.

Как лечится непереносимость лактозы?

Не существует лечения, которое могло бы помочь вашему организму вырабатывать больше лактазы.Но вы можете управлять своими симптомами, изменив свой рацион.

В прошлом людям, страдающим непереносимостью лактозы, предлагали прекратить употреблять молочные продукты. Сегодня эксперты в области здравоохранения предлагают вам попробовать разные молочные продукты и посмотреть, какие из них вызывают меньше симптомов. Таким образом вы сможете получать достаточно кальция и других важных питательных веществ.

Симптомы непереносимости лактозы могут быть неприятными, но они не причинят вам вреда. Поэтому постарайтесь найти молочные продукты, которые не вызывают серьезных симптомов.

Вот несколько советов по сокращению лактозы в вашем рационе:

• Начинайте медленно. Попробуйте добавить небольшое количество молока или молочных продуктов и посмотрите, как на это отреагирует ваше тело.

• Добавляйте молоко и молочные продукты к другим продуктам питания. У вас может быть меньше симптомов, если вы употребляете молоко или молочные продукты во время еды. Попробуйте есть сыр с крекерами или запейте молоко хлопьями.

• Ешьте молочные продукты с низким содержанием лактозы. Сюда входят твердые сыры и йогурт.

• Ищите молоко и молочные продукты без лактозы и с пониженным содержанием лактозы .Их можно найти во многих продуктовых магазинах. Они такие же, как обычное молоко и молочные продукты. Но в них добавлен фермент лактаза.

• Спросите о продуктах с лактазой. Спросите своего лечащего врача, следует ли вам принимать таблетки с лактазой или капли лактазы, когда вы едите или пьете молочные продукты.

Если вам не удается найти молочные продукты, которые не вызывают симптомов, поговорите со своим врачом. Он может посоветовать вам другие продукты, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно кальция.Возможно, вам потребуется принимать добавки кальция.

Детям с непереносимостью лактозы следует обратиться к врачу. Детям и подросткам необходимы молочные продукты. Они являются основным источником кальция для роста и здоровья костей. В них также есть другие питательные вещества, необходимые детям для роста.

Жизнь с непереносимостью лактозы

Непереносимость лактозы может повлиять на вас каждый раз, когда вы перекусываете или едите. Поэтому вам нужно быть осторожным с продуктами, которые вы едите каждый день. Однако многие люди могут переносить определенное количество лактозы и не должны полностью ее избегать.

Важно читать этикетки на продуктах питания. Лактозу часто добавляют в некоторые упакованные, консервированные, замороженные и готовые продукты, такие как:

• Хлеб

• Зерновые

• Мясные обеды

• Заправки для салатов

• Смеси для торта и печенья

• Сливки для кофе

Найдите на этикетках пищевых продуктов слова, которые могут означать, что в пище содержится лактоза, например:

• Масло сливочное

• Сыр

• Крем

• Сухое молоко

• Сухое молоко

• Сухое молоко

• Сыворотка

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если у вас возникли проблемы с лечением симптомов.Некоторые симптомы могут смущать. Ваш лечащий врач может работать с вами, чтобы держать их под контролем.

Причины и диагностика непереносимости лактозы — InformedHealth.org

У некоторых людей возникают проблемы с пищеварением после употребления молока или молочных продуктов. Они переносят очень небольшое количество лактозы, потому что их кишечник не может ее расщепить.

Лактоза является основным углеводом молока, производимого коровами и другими животными. Грудное молоко человека также содержит лактозу.Его нет в овощных продуктах, таких как соевое молоко. Лактоза состоит из двух сахаров: глюкозы и галактозы. Фермент в тонком кишечнике, называемый лактазой, быстро расщепляет лактозу на две части. Только после того, как два сахара будут разделены, они могут быть поглощены нашим кишечником.

Как развивается непереносимость лактозы?

Пищеварительная система младенцев предназначена для выживания только на грудном молоке. Чтобы переваривать молоко, младенцы вырабатывают большое количество фермента лактазы.Когда ребенка отнимают от грудного молока, его пищеварительная система постепенно адаптируется к другой пище. Тогда их организм вырабатывает значительно меньше лактазы и, следовательно, может расщеплять только меньшее количество лактозы. Это называется первичной лактазной недостаточностью.

Из-за генетических различий в организме некоторых людей вырабатывается гораздо меньше лактазы, чем у других, поэтому они не переносят молоко так же хорошо, как другие люди. Количество обычно продуцируемой лактазы также варьируется между этническими группами. Например, взрослые люди из Северной Европы производят больше лактазы, чем взрослые из некоторых регионов Азии и Африки, где традиционно потребляется очень небольшое количество молочных продуктов.

В организме некоторых людей вырабатывается меньше лактазы из-за проблем с кишечником. Это называется вторичной лактазной недостаточностью. Это может быть вызвано такими вещами, как непереносимость глютена (глютеновая болезнь) или хронические воспаления мембран, выстилающих тонкий кишечник, например болезнь Крона.

Что вызывает симптомы непереносимости лактозы?

Когда лактоза попадает в тонкий кишечник, она быстро расщепляется ферментом, называемым лактазой. Только тогда отдельные строительные блоки лактозы (глюкоза и галактоза) могут быть абсорбированы тонким кишечником.Если это происходит быстро и полностью, в толстую кишку (ободочную кишку) поступает лишь небольшое количество лактозы или вообще не поступает лактозы.

Но если большое количество лактозы попадает в толстую кишку, они расщепляются и превращаются бактериями. Это увеличивает производство газов, и больше жидкости попадает в толстую кишку. Толстая кишка может поглотить некоторые, но не все, из этих лишних газов и жидкостей. Это то, что вызывает метеоризм (вздутие живота и «ветер») и диарею.

Чем дольше лактоза остается в толстой кишке, тем больше она расщепляется, что может вызвать дискомфорт.У некоторых людей может быть не так много лактазы, но их толстый кишечник работает более эффективно. Тогда большее количество лактозы выводится быстрее и не доставляет особых проблем. Здесь могут играть роль количество и тип бактерий в толстом кишечнике (так называемая кишечная флора).

Состав пищи и время, в течение которого она остается в желудке или тонком кишечнике, также влияет на симптомы. Пища с высоким содержанием жира может замедлить пищеварение. Затем у лактазы больше времени для расщепления лактозы, и в результате симптомы часто становятся менее серьезными.

Что еще могло вызвать эти симптомы?

Вздутие живота, чувство сытости, боль и диарея также являются симптомами состояния, называемого синдромом раздраженного кишечника (СРК). СРК также очень распространен, особенно среди людей старше 35 лет. При синдроме раздраженного кишечника толстая кишка чувствительна, и лактоза может плохо переноситься.

Эти симптомы также могут быть вызваны чувствительностью к другим продуктам, помимо молочных, например к фруктозе. Эмоциональный стресс тоже может сыграть свою роль.

Как диагностируется непереносимость лактозы?

Найти причину пищевой непереносимости непросто. Существуют различные способы диагностики непереносимости лактозы.

• Элиминационная диета: Это включает в себя отказ от всего, что содержит лактозу. Если ваши симптомы улучшаются, это считается первым признаком непереносимости лактозы. Вы также ведете журнал того, что вы ели, и любых симптомов, которые у вас были. Затем под наблюдением врача проводится тест на переносимость. Этот тест проверяет, возвращаются ли симптомы после того, как вы выпили раствор лактозы.

• Водородный дыхательный тест: Если результаты теста на переносимость неубедительны, количество водорода в вашем дыхании измеряется до и после приема раствора лактозы. Когда лактоза достигает толстой кишки и расщепляется бактериями, в качестве побочного продукта образуется водород. Водород попадает в кровоток через стенки кишечника и в конечном итоге выдыхается, когда достигает легких. Таким образом, люди с непереносимостью лактозы обычно имеют больше водорода в дыхании.Тестовый раствор для взрослых содержит 50 мг лактозы на 0,4 л жидкости и принимается натощак. Дыхательный тест повторяется каждые 15–30 минут в течение как минимум двух-трех часов. Но курение, жевательная резинка, плохая гигиена полости рта и другие факторы могут повлиять на результаты теста. Вот почему важно проверить, вызывает ли раствор лактозы типичные симптомы непереносимости лактозы, такие как вздутие живота и диарея. Если нет, то более высокий уровень водорода, вероятно, вызван чем-то другим.

• Тест на толерантность к лактозе: Этот тест измеряет уровень сахара в крови после употребления раствора лактозы. Если уровень сахара в крови не повышается значительно, это признак непереносимости лактозы. Это связано с тем, что организм не может усваивать строительные блоки сахара, если лактоза не расщепляется. Тестовый раствор для взрослых содержит около 50 граммов лактозы и также принимается натощак. Уровень сахара в крови измеряется регулярно в течение следующих двух часов. Также во время этого теста важно следить за такими симптомами, как диарея или судороги.

Источники

• Хальперт А., Дроссман Д.А. Синдром раздраженного кишечника. В: McDonald J, Burroughs AK, Feagan BG (Ed). Научно обоснованная гастроэнтерология и здоровье детей. Оксфорд: издательство Blackwell Publishing; 2004. Стр. 265-283.

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.

Непереносимость лактозы — Причины — NHS

Лактоза перевариваемая

После еды или питья чего-либо, содержащего лактозу, переваренная пища переходит из желудка в тонкий кишечник.

Лактаза в тонком кишечнике должна расщеплять лактозу на сахара, называемые глюкозой и галактозой, которые затем всасываются в кровоток.

Если лактазы недостаточно, непоглощенная лактоза перемещается через пищеварительную систему в толстую кишку.

Бактерии в толстой кишке расщепляют лактозу, производя жирные кислоты и газы, такие как углекислый газ, водород и метан.

Распад лактозы в толстой кишке и образующиеся кислоты и газы вызывают симптомы непереносимости лактозы, такие как метеоризм и вздутие живота.

Виды лактазной недостаточности

Первичная лактазная недостаточность

Первичная лактазная недостаточность — наиболее частая причина непереносимости лактозы во всем мире.

Этот тип лактазной недостаточности вызван наследственным генетическим дефектом, который передается в семье.

Первичная лактазная недостаточность развивается, когда выработка лактазы снижается по мере того, как ваш рацион становится менее зависимым от молока и молочных продуктов.

Обычно это происходит после двухлетнего возраста, когда грудное вскармливание или кормление из бутылочки прекратилось, хотя симптомы могут быть незаметны до зрелого возраста.

Вторичная лактазная недостаточность

Вторичный дефицит лактазы — это нехватка лактазы, вызванная проблемой в тонком кишечнике.

Это может произойти в любом возрасте и может быть результатом другого состояния, операции на тонком кишечнике или приема определенных лекарств.

Вторичная лактазная недостаточность — наиболее частая причина непереносимости лактозы в Великобритании, особенно у младенцев и детей младшего возраста.

Возможные причины вторичной лактазной недостаточности:

Снижение выработки лактазы при вторичной лактазной недостаточности иногда бывает временным, но может быть постоянным, если вызвано долгосрочным заболеванием.

Также возможно развитие вторичной лактазной недостаточности в более позднем возрасте, даже при отсутствии других условий, вызывающих ее.

Это связано с тем, что с возрастом производство лактазы естественным образом снижается.

Врожденная лактазная недостаточность

Врожденная недостаточность лактазы — это редкое заболевание, которое передается в семье и встречается у новорожденных.

Это вызвано наследственной генетической ошибкой, которая означает, что пораженные дети вырабатывают очень мало или совсем не производят лактазы.

Генетическая мутация, ответственная за врожденную недостаточность лактазы, передается по аутосомно-рецессивному типу наследования.

Это означает, что оба родителя должны иметь копию дефектного гена, чтобы передать условие.

Узнайте больше о генетической наследственности

Лактазная недостаточность развития

Некоторые дети, рожденные недоношенными (до 37-й недели беременности), имеют временную непереносимость лактозы, потому что их тонкий кишечник не был полностью развит к моменту их рождения.

Это называется дефицитом лактазы развития и обычно улучшается по мере взросления пораженных детей.

проблем с перевариванием молочных продуктов? | FDA

Взбивает ли ваш желудок после того, как вы пьете молоко? У вас вскоре после этого начался понос? Если это так, возможно, у вас непереносимость лактозы.

По оценкам Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), от 30 до 50 миллионов американцев страдают непереносимостью лактозы.

Непереносимость лактозы означает, что вы не можете переваривать лактозу — натуральный сахар, содержащийся в молоке и других молочных продуктах. Люди, которые не могут переваривать лактозу, испытывают нехватку или дефицит фермента, называемого лактазой, который вырабатывается в тонком кишечнике. Лактаза расщепляет молочный сахар на две более простые формы сахара, которые затем всасываются в кровоток.

Нетерпимость — это не аллергия

«Непереносимость лактозы — это не то же самое, что аллергия на молоко», — говорит Кавита Дада, Фарм.D., старший офицер по укреплению здоровья в отделе информации о лекарственных препаратах Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). «Для большинства людей с дефицитом лактазы это дискомфорт».

Люди, у которых есть проблемы с перевариванием лактозы, могут узнать, какие молочные продукты и другие продукты они могут есть без дискомфорта, а какие им следует избегать.

Но пищевая аллергия — ненормальная реакция на пищу, вызванная иммунной системой — может быть опасной для жизни. Люди с пищевой аллергией должны полностью избегать определенных продуктов.Люди с пищевой непереносимостью часто могут есть небольшое количество вредных продуктов без симптомов.

Симптомы

Когда лактазы недостаточно для переваривания лактозы в продуктах, которые человек ест или пьет, у человека может быть

• газ
• спазмы желудка
• вздутие живота
• тошнота
• понос

Эти симптомы обычно возникают в течение от 30 минут до двух часов после приема пищи, содержащей лактозу.Некоторые заболевания могут вызывать те же проблемы, но специалист в области здравоохранения может провести тесты, чтобы определить, вызваны ли проблемы непереносимостью лактозы или другим заболеванием.

Кто становится нетерпимым к лактозе?

Непереносимость лактозы чаще встречается у одних этнических групп, чем у других. По оценкам NIDDK, до 75% всех взрослых афроамериканцев и коренных американцев и 90% американцев азиатского происхождения не переносят лактозу.

С возрастом люди вырабатывают меньше ферментов лактазы, поэтому у большинства людей симптомы не проявляются, пока они не станут взрослыми.

Большинство людей наследуют заболевание от своих родителей. Непереносимость лактозы не очень часто встречается у детей в возрасте до двух лет, за исключением случаев, когда у ребенка наблюдается дефицит лактазы из-за повреждения тонкой кишки. Если вы считаете, что у вашего младенца или ребенка непереносимость лактозы, проконсультируйтесь с педиатром вашего ребенка.

Лечение непереносимости лактозы

Не существует лечения, которое заставляет организм производить больше фермента лактазы, но симптомы непереносимости лактозы можно контролировать с помощью диеты.

Большинству детей старшего возраста и взрослых не следует полностью отказываться от лактозы. У людей разная толерантность к лактозе. Некоторые люди могут выпить столовую ложку молока в чашке кофе с небольшим дискомфортом или без него. У других настолько сильные реакции, что они полностью перестают пить молоко. Некоторые люди, которые не могут пить молоко, могут есть сыр и йогурт, которые содержат меньше лактозы, чем молоко, без каких-либо симптомов. Они также могут иметь возможность потреблять лактозосодержащий продукт в меньших количествах за один раз.

Общие продукты с лактозой —

• молоко, в том числе сгущенное и сгущенное
• кремы, в том числе легкие, взбитые и кислые
• мороженое
• щербец
• йогурты
• сыры (в т.ч. творог)
• масло сливочное

Лактоза также может быть добавлена ​​в некоторые консервированные, замороженные, упакованные в коробки и другие готовые продукты, такие как

• хлеб и другие хлебобулочные изделия
• крупы
• Смеси для тортов, печенья, блинов и печенья
• картофель быстрого приготовления, супы и напитки для завтрака
• мясные обеды (кроме кошерного)
• замороженные обеды
• заправки для салатов
• маргарин
• конфеты и снэки прочие

Доступны диетические добавки с ферментом лактазы, которые помогают людям переваривать продукты, содержащие лактозу.Однако FDA официально не оценивало эффективность этих продуктов, и вы можете спросить своего врача, подходят ли вам эти добавки.

Посмотрите на этикетки

Молоко без лактозы или с пониженным содержанием лактозы и другие продукты широко доступны в продуктовых магазинах. Эти продукты могут быть обогащены для обеспечения тех же питательных веществ, что и их аналоги, содержащие лактозу.

Не существует определения FDA для терминов «без лактозы» или «с пониженным содержанием лактозы», но производители должны предоставлять на своих этикетках пищевых продуктов правдивую и не вводящую в заблуждение информацию.Это означает, что продукт без лактозы не должен содержать лактозы, а продукт с пониженным содержанием лактозы должен быть продуктом со значительным снижением. Следовательно, термины без лактозы и с пониженным содержанием лактозы имеют разные значения, и продукт с пониженным содержанием лактозы может по-прежнему содержать лактозу, которая может вызывать симптомы.

Продукты без лактозы или с пониженным содержанием лактозы не защищают человека, страдающего аллергией на молочные продукты, от аллергической реакции. Люди с аллергией на молоко страдают аллергией на молочный белок, который все еще присутствует после удаления лактозы.

Посмотрите на этикетку ингредиента. Если указано любое из этих слов, продукт, вероятно, содержит лактозу:

• молоко
• крем
• масло сливочное
• сгущенное молоко
• сгущенное молоко
• молоко сухое
• молоко сухое
• сухое молоко
• маргарин
• сыр
• сыворотка
• творог

Особо чувствительные люди также должны остерегаться продуктов с пометкой «немолочные», таких как сухие сливки для кофе и взбитые начинки.Эти продукты обычно содержат ингредиент под названием казеинат натрия, обозначенный на этикетке как «казеинат» или «производное молока», который может содержать низкий уровень лактозы.

Тест на непереносимость лактозы

Врач обычно может определить, есть ли у вас непереносимость лактозы, изучив историю болезни. В некоторых случаях врач может провести тесты, чтобы подтвердить диагноз. Простой способ провести тест дома — исключить из своего рациона все продукты, содержащие лактозу, на две недели, чтобы увидеть, исчезнут ли симптомы, а затем медленно вводить их снова.Если симптомы вернутся, то, скорее всего, у вас непереносимость лактозы. Но вы все равно можете обратиться к врачу, чтобы убедиться, что у вас непереносимость лактозы, аллергия на молоко или другие проблемы с пищеварением.

Советы для потребителей

• Если у вас непереносимость лактозы, попробуйте молоко без лактозы или молочные продукты с низким содержанием лактозы, такие как йогурт и сыр. Вы можете употреблять молочные продукты в небольших количествах без каких-либо симптомов.
• Употребляйте молоко или другие молочные продукты с другими продуктами.Это помогает замедлить пищеварение, облегчая усвоение лактозы.
• Если вы едите мало молочных продуктов или совсем не едите их, спросите своего врача или диетолога, получаете ли вы достаточно кальция в своем рационе. Возможно, вам потребуется принимать пищевые добавки с кальцием, чтобы поддерживать здоровье костей.

Непереносимость сырого молока и лактозы

FDA предупреждает потребителей не пить сырое или непастеризованное молоко. «Сторонники сырого молока утверждают, что пастеризованное молоко вызывает непереносимость лактозы, — говорит Джон Шихан, директор отдела безопасности растений и молочных продуктов FDA.«Это просто неправда. Все молоко, сырое или пастеризованное, содержит лактозу, и пастеризация не изменяет концентрацию лактозы и не превращает лактозу из одной формы в другую».

Сторонники сырого молока также утверждают, что сырое молоко предотвращает или лечит симптомы непереносимости лактозы. Утверждая, что сырое молоко содержит бифидобактерии, они утверждают, что эти микроорганизмы полезны (пробиотики) и создают собственную лактазу, которая помогает людям переваривать молоко.

«Это тоже неправда, — говорит Шихан.«Сырое молоко может содержать бифидобактерии, но в таком случае бактерии происходят из фекалий (навоза животных) и не считаются пробиотиками, а считаются загрязнителями».

Употребление сырого молока по-прежнему вызывает неприятные симптомы у людей, которым правильно поставлен диагноз непереносимости лактозы. Но хуже, чем этот дискомфорт, опасно сырое молоко, которое может содержать множество болезнетворных микробов, говорит Шихан. «Эти микроорганизмы могут вызывать у людей очень серьезные, а иногда даже смертельные заболевания.«

Непереносимость лактозы — болезни и состояния

Нет лекарства от непереносимости лактозы, но большинство людей могут контролировать свои симптомы, внося изменения в свой рацион.

Некоторые случаи непереносимости лактозы, например, вызванные гастроэнтеритом, носят временный характер и улучшаются в течение нескольких дней или недель. Другие случаи, например, вызванные наследственным генетическим дефектом или долгосрочным основным заболеванием, вероятно, будут длиться всю жизнь.

Изменение диеты

В большинстве случаев сокращения или отказа от источников лактозы и замены их безлактозными альтернативами достаточно, чтобы контролировать симптомы непереносимости лактозы.

Точные изменения, которые вам необходимо внести в свой рацион, зависят от того, насколько вы чувствительны к лактозе. Некоторые люди могут без проблем переносить некоторое количество лактозы в своем рационе, тогда как другие испытывают симптомы после употребления пищи, содержащей лишь небольшое количество лактозы.

Если вы решили поэкспериментировать с тем, что можно и что нельзя есть, вводите новые продукты постепенно, а не сразу. Это поможет вам привыкнуть к любой пище, к которой вы можете быть чувствительны, и выявить те, которые вызывают проблемы.

Употребление меньшего количества продуктов, содержащих лактозу, или их полное исключение может означать, что вы упускаете определенные витамины и минералы в своем рационе и увеличиваете риск осложнений. Вам также необходимо убедиться, что вы получаете достаточно питания из безлактозных продуктов или пищевых добавок.

Если вы или ваш ребенок чрезвычайно чувствительны к лактозе, поговорите со своим терапевтом о своей диете.

Молочные продукты богаты кальцием, необходимым для здоровья костей, поэтому вам может потребоваться регулярная проверка плотности костей.

Вас могут направить к диетологу (специалисту по диете и питанию), который посоветует, какие продукты следует включить в ваш рацион или диету вашего ребенка.

Источники лактозы

Некоторые из основных источников лактозы, которые вам, возможно, придется сократить или избегать, если у вас непереносимость лактозы, описаны ниже.

Молоко

Основным источником лактозы является молоко, включая коровье молоко, козье молоко и овечье молоко. В зависимости от того, насколько легкая или серьезная ваша непереносимость лактозы, вам может потребоваться изменить количество молока в своем рационе.

Например:

• молоко может присутствовать в чае или кофе, но не в хлопьях
• некоторые молочные продукты, такие как молочный шоколад, могут быть разрешены в небольших количествах
• вы можете обнаружить, что употребление молока вместе с едой, а не само по себе, улучшает усвоение лактозы.

Если даже небольшое количество молока вызывает симптомы, вы можете попробовать альтернативы, например соевое или рисовое молоко (см. Ниже).

Молочные продукты

Другие молочные продукты, изготовленные из молока, такие как масло, мороженое и сыр, также могут содержать высокий уровень лактозы, и их следует избегать, если у вас непереносимость лактозы.

Однако некоторые молочные продукты, такие как твердый сыр и йогурт, содержат меньше лактозы, чем молоко и другие продукты, поэтому вы все равно можете их есть.

Стоит поэкспериментировать с разными продуктами, чтобы выяснить, можно ли есть какие-либо молочные продукты, потому что они являются хорошим источником необходимых питательных веществ, таких как кальций.

Другие продукты и напитки

Помимо молока и молочных продуктов, есть другие продукты и напитки, которые иногда могут содержать лактозу.

Сюда входят:

• Крем для салата, заправка для салата и майонез
• печенье
• шоколад
• Конфеты вареные
• тортов
• некоторые виды хлеба и других хлебобулочных изделий
• хлопья для завтрака
• пакетов смесей для блинов и печенья
• пакетов картофеля быстрого приготовления и супа быстрого приготовления
• некоторые мясные продукты, например ветчина

Тщательно проверяйте состав всех продуктов питания и напитков, потому что молоко или лактоза часто являются скрытыми ингредиентами.

Лактоза, содержащаяся в некоторых продуктах, не обязательно должна указываться отдельно на этикетке продукта, поэтому вам необходимо проверить список ингредиентов для молока, сыворотки, творога и молочных продуктов, таких как сыр, масло и сливки.

Некоторые ингредиенты могут звучать так, как будто они содержат лактозу, когда они не содержат, например, молочная кислота, лактат натрия и масло какао. Эти ингредиенты не следует избегать, если у вас непереносимость лактозы.

Лекарство

Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, без рецепта и дополнительные лекарства, могут содержать небольшое количество лактозы.Хотя обычно этого недостаточно, чтобы вызвать симптомы непереносимости лактозы у большинства людей, это может вызвать проблемы, если у вас серьезная непереносимость или вы принимаете несколько разных лекарств.

Если вам нужно начать прием нового лекарства, посоветуйтесь со своим терапевтом или фармацевтом, не содержит ли он лактозу.

Продукты и напитки без лактозы

В супермаркетах есть ряд альтернативных продуктов и напитков, которые заменят молоко и молочные продукты, которых вам следует избегать.

Еда и напитки, которые обычно не содержат лактозу, включают:

• соевое молоко, йогурты и некоторые сыры
• молоко из риса, овса, миндаля, фундука, кокоса, киноа и картофеля
• Продукты с пометкой «без молока» или «подходит для веганов»
• батончики рожкового дерева

Вы также можете купить коровье молоко, содержащее дополнительную лактазу (фермент, используемый для переваривания лактозы). Это означает, что вы по-прежнему получаете питательные свойства молока, но у вас меньше шансов испытать какие-либо симптомы после его употребления.

Получение достаточного количества кальция

Если вы не можете есть большинство молочных продуктов, возможно, вы не получаете достаточно кальция в своем ежедневном рационе. Кальций выполняет несколько важных функций, в том числе:

• помогает укрепить кости и зубы
• регулирует мышечные сокращения (включая сердцебиение)
• обеспечивает нормальное свертывание крови

Таким образом, рекомендуется выбирать продукты без лактозы с добавлением кальция и следить за тем, чтобы в вашем рационе содержались альтернативные источники кальция, такие как:

• зеленые листовые овощи, такие как шпинат, капуста, брокколи, капуста и окра
• соевые бобы
• тофу
• гайки
• хлеб и все, что сделано из обогащенной муки
• Рыба, содержащая съедобные кости (например, сардины, лосось и сардины)

Вы также можете купить комбинированные добавки кальция и витамина D у большинства фармацевтов, чтобы поддерживать хорошее здоровье костей.

Однако важно проконсультироваться с терапевтом или диетологом, следует ли вам принимать пищевые добавки, поскольку чрезмерно высокий уровень кальция может вызвать побочные эффекты.

Заменители лактазы

В дополнение к изменениям в диете вам также может быть полезно принимать жидкие капли, таблетки или капсулы, содержащие заменители лактазы. Их можно купить в большинстве магазинов здоровой пищи.

Заменители лактазы заменяют лактазу, не производимую в тонком кишечнике, что может уменьшить ваши симптомы, помогая вашему организму легче расщеплять любую лактозу из вашего рациона.

Заменители лактазы можно добавлять в молоко или принимать непосредственно перед приемом пищи, содержащей лактозу.

Непереносимость лактозы у детей

Если у вашего ребенка непереносимость лактозы, он может потреблять небольшое количество лактозы без каких-либо симптомов. Это довольно безопасно, но вам, возможно, придется поэкспериментировать, чтобы узнать, сколько они могут с комфортом съесть или выпить.

Если ваш ребенок не переносит лактозу, ваш врач может направить вас к диетологу за советом по питанию, поскольку для маленьких детей важно иметь в своем рационе определенные питательные вещества для обеспечения здорового роста и развития.

В целом правила в отношении продуктов, которых следует избегать, одинаковы для детей и взрослых (см. Выше).

Для детей с непереносимостью лактозы безлактозные смеси можно купить в аптеках и супермаркетах. Однако соевые смеси не рекомендуются для детей младше шести месяцев, поскольку они содержат гормоны, которые могут помешать будущему физическому и половому развитию вашего ребенка.

Детям, находящимся на грудном вскармливании, могут быть полезны капли, заменяющие лактазу, чтобы помочь их организму переваривать лактозу в грудном молоке.

Для многих детей непереносимость лактозы носит временный характер и улучшится через несколько недель. После этого безопасно постепенно возвращать молоко и молочные продукты в их рацион.

Непереносимость лактозы — Бодрствующая гастроэнтерология

Что такое непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы — это неспособность переваривать значительное количество лактозы , преобладающего сахара в молоке. Эта неспособность возникает из-за нехватки фермента , лактазы , который обычно вырабатывается клетками, выстилающими тонкий кишечник.Лактаза расщепляет молочный сахар на более простые формы, которые затем попадают в кровоток. Когда лактазы недостаточно для переваривания потребленного количества лактозы, результаты, хотя обычно не опасны, могут быть очень печальными. Хотя не у всех людей с дефицитом лактазы есть симптомы, считается, что у тех, у кого есть непереносимость лактозы.

Симптомы

Общие симптомы включают тошноту, судороги, вздутие живота, газы и диарею, которые начинаются от 30 минут до 2 часов после еды или употребления продуктов, содержащих лактозу.Выраженность симптомов зависит от количества лактозы, которое может переносить каждый человек.

Что вызывает непереносимость лактозы?

Некоторые причины непереносимости лактозы хорошо известны. Например, некоторые заболевания пищеварительной системы и повреждения тонкой кишки могут снизить количество вырабатываемых ферментов. В редких случаях дети рождаются без способности вырабатывать лактазу. Однако для большинства людей дефицит лактазы — это состояние, которое со временем развивается естественным путем.Примерно в возрасте 2 лет организм начинает вырабатывать меньше лактазы. Однако многие люди могут не испытывать симптомов, пока не станут намного старше.

От 30 до 50 миллионов американцев не переносят лактозу. Некоторые этнические и расовые группы затронуты в большей степени, чем другие. Целых 75 процентов всех афроамериканцев и американских индейцев и 90 процентов американцев азиатского происхождения не переносят лактозу. Состояние наименее распространено среди лиц североевропейского происхождения.

Исследователи определили генетические вариации, связанные с непереносимостью лактозы; это открытие может быть полезно при разработке диагностического теста для выявления людей с этим заболеванием.

Как диагностируется непереносимость лактозы?

Наиболее распространенными тестами, используемыми для измерения всасывания лактозы в пищеварительной системе, являются тест на толерантность к лактозе, тест на водородное дыхание и тест на кислотность стула. Эти тесты проводятся амбулаторно в больнице, клинике или кабинете врача.

Тест на переносимость лактозы. Этот тест начинается с индивидуального голодания (отказа от еды) перед тестом и последующего употребления жидкости, содержащей лактозу.В течение 2-часового периода берут несколько образцов крови для измерения уровня глюкозы в крови (сахара в крови), который показывает, насколько хорошо организм способен переваривать лактозу.

Обычно, когда лактоза достигает пищеварительной системы, фермент лактазы расщепляет ее на глюкозу и галактозу. Затем печень превращает галактозу в глюкозу, которая попадает в кровоток и повышает уровень глюкозы в крови человека. Если лактоза не полностью расщепляется, уровень глюкозы в крови не повышается и диагноз непереносимости лактозы подтверждается.

Водородный дыхательный тест. Этот тест измеряет количество водорода в дыхании человека. Обычно обнаруживается очень мало водорода. Однако непереваренная лактоза в толстой кишке ферментируется бактериями, и образуются различные газы, в том числе водород. Водород всасывается из кишечника, переносится с кровотоком в легкие и выдыхается. Во время теста пациент пьет напиток, содержащий лактозу, и его дыхание анализируется через регулярные промежутки времени. Повышенный уровень водорода в выдыхаемом воздухе указывает на неправильное усвоение лактозы.Определенные продукты питания, лекарства и сигареты могут повлиять на точность теста, и их следует избегать перед его приемом. Этот тест доступен для детей и взрослых.

Обследование на непереносимость лактозы у детей

Тесты на толерантность к лактозе и водородные дыхательные тесты не проводятся младенцам и очень маленьким детям, у которых есть подозрение на непереносимость лактозы. Большое количество лактозы может быть опасно для самых маленьких, потому что они более склонны к обезвоживанию, которое может возникнуть в результате диареи, вызванной лактозой.Если у младенца или маленького ребенка наблюдаются симптомы непереносимости лактозы, многие педиатры просто рекомендуют перейти с коровьего молока на соевую смесь и подождать, пока симптомы исчезнут.

При необходимости младенцам и детям младшего возраста можно провести тест на кислотность стула, который измеряет количество кислоты в стуле. Непереваренная лактоза, ферментированная бактериями в толстой кишке, создает молочную кислоту и другие короткоцепочечные жирные кислоты, которые можно обнаружить в образце стула. Кроме того, глюкоза может присутствовать в образце в результате неабсорбированной лактозы в толстой кишке.

Как лечится непереносимость лактозы?

К счастью, непереносимость лактозы лечить относительно легко. Никакое лечение не может улучшить способность организма вырабатывать лактазу, но симптомы можно контролировать с помощью диеты.

Маленькие дети с дефицитом лактазы не должны есть продукты, содержащие лактозу. Большинству детей старшего возраста и взрослых не нужно полностью избегать лактозы, но люди различаются по количеству и типам продуктов, с которыми они могут справиться. Например, у одного человека могут появиться симптомы после того, как он выпил небольшой стакан молока, а другой может выпить один стакан, но не два.Другие могут употреблять мороженое и выдержанные сыры, такие как чеддер и швейцарский сыр, но не другие молочные продукты. Диетический контроль непереносимости лактозы зависит от того, как люди узнают методом проб и ошибок, сколько лактозы они могут обработать.

Для тех, кто реагирует на очень небольшое количество лактозы или испытывает проблемы с ограничением потребления продуктов, содержащих ее, ферменты лактазы доступны без рецепта, чтобы помочь людям переваривать продукты, содержащие лактозу. Таблетки принимают при первом же приеме молочной пищи.Фермент лактаза также доступен в жидком виде. Добавление нескольких капель фермента преобразует лактозу в молоке или сливках, делая их более усвояемыми для людей с непереносимостью лактозы.

Молоко с пониженным содержанием лактозы и другие продукты доступны в большинстве супермаркетов. Молоко содержит все питательные вещества, содержащиеся в обычном молоке, и остается свежим примерно столько же или дольше, если оно суперпастеризовано.

Как сбалансировано питание?

Молоко и другие молочные продукты являются основным источником питательных веществ в рационе американцев.Самым важным из этих питательных веществ является кальций. Кальций необходим для роста и восстановления костей на протяжении всей жизни. В среднем и более позднем возрасте нехватка кальция может привести к тонким, хрупким костям, которые легко ломаются, и это состояние называется остеопорозом. Таким образом, как детей, так и взрослых с непереносимостью лактозы беспокоит получение достаточного количества кальция с пищей, которая включает мало молока или совсем не включает его.

В 1997 году Институт медицины выпустил отчет, рекомендующий новые требования к суточному потреблению кальция.Количество кальция, необходимое человеку для поддержания хорошего здоровья, зависит от возрастной группы. Рекомендации из отчета представлены в следующей таблице.

Возрастная группа	Ежедневное потребление кальция в миллиграммах (мг)
0-6 месяцев	210 мг
7-12 месяцев	270 мг
1-3 года	500 мг
4-8 лет	800 мг
9-18 лет	1300 мг
19-50 лет	1000 мг
51-70+ лет	1,200 мг

Кроме того, беременным и кормящим женщинам до 19 лет требуется 1300 мг в день, а беременным и кормящим женщинам старше 19 лет — 1000 мг.

Планирование низколактозного питания

При планировании питания важно следить за тем, чтобы в ежедневном рационе было достаточно кальция, даже если в рационе нет молочных продуктов. Многие немолочные продукты содержат много кальция. Зеленые овощи, такие как брокколи и капуста, и рыба с мягкими съедобными костями, например лосось и сардины, являются отличными источниками кальция.

Чтобы помочь в планировании диеты с высоким содержанием кальция и низким содержанием лактозы, в следующей таблице перечислены некоторые распространенные продукты, которые являются хорошими источниками диетического кальция, и показано, сколько в них содержится лактозы.

Недавние исследования показывают, что йогурт с активными культурами может быть хорошим источником кальция для многих людей с непереносимостью лактозы, даже несмотря на то, что в нем довольно много лактозы. Данные показывают, что бактериальные культуры, используемые для приготовления йогурта, производят некоторое количество фермента лактазы, необходимого для правильного пищеварения.

Кальций и лактоза в обычных продуктах питания

Овощи	Содержание кальция	Содержание лактозы
Апельсиновый сок, обогащенный кальцием, 1 стакан	308-344 мг	0
Сардины со съедобными костями, 3 унции.	270 мг	0
Лосось, консервированный, со съедобными костями, 3 унции.	205 мг	0
Соевое молоко, обогащенное, 1 стакан	200 мг	0
Брокколи (сырая), 1 стакан	90 мг	0
Оранжевый, 1 средний	50 мг	0
Фасоль пинто, 1/2 стакана	40 мг	0
Тунец, консервированный, 3 унции.	10 мг	0
Листья салата, 1/2 стакана	10 мг	0
Молочные продукты
Йогурт, простой, нежирный, 1 стакан	415 мг	5 г
Молоко обезжиренное, 1 стакан	295 мг	11 г
Швейцарский сыр, 1 унция.	270 мг	1 г
Мороженое, 1/2 стакана	85 мг	6 г
Творог, 1/2 стакана	75 мг	2-3 г

Взято из Руководства по клинической диетологии.6-е изд. Американская диетическая ассоциация, 2000 г .; и альтернативы соевым молочным продуктам. Доступно на: www.soyfoods.org. Доступ 5 марта 2002 г.

Очевидно, что многие продукты могут обеспечить организм кальцием и другими питательными веществами, даже если потребление молока и молочных продуктов ограничено. Однако при планировании диеты следует учитывать другие факторы, помимо содержания кальция и лактозы. Некоторые овощи с высоким содержанием кальция (например, мангольд, шпинат и ревень) не указаны в таблице, потому что организм не может использовать содержащийся в них кальций.Они также содержат вещества, называемые оксалатами, которые останавливают усвоение кальция. Кальций усваивается и используется только тогда, когда в организме достаточно витамина D. Сбалансированная диета должна обеспечивать достаточное количество витамина D. Источниками витамина D являются яйца и печень. Однако солнечный свет помогает организму естественным образом усваивать или синтезировать витамин D, и при достаточном пребывании на солнце источники пищи могут не потребоваться.

Некоторые люди с непереносимостью лактозы могут подумать, что они не получают достаточного количества кальция и витамина D с пищей.Консультации с врачом или диетологом могут помочь решить, нужны ли какие-либо диетические добавки. Прием витаминов или минералов неправильного типа или в неправильных количествах может быть вредным. Диетолог может помочь спланировать питание, которое обеспечит наибольшее количество питательных веществ с наименьшей вероятностью причинения дискомфорта.

Что такое скрытая лактоза?

Хотя молоко и продукты, приготовленные из молока, являются единственными натуральными источниками, в готовые продукты часто добавляют лактозу. Люди с очень низкой толерантностью к лактозе должны знать о многих пищевых продуктах, которые могут содержать даже небольшое количество лактозы, таких как:

• хлеб и другие хлебобулочные изделия
• обработанные сухие завтраки
• картофель быстрого приготовления, супы и напитки для завтрака
• маргарин
• мясные обеды (кроме кошерных)
• заправки для салатов
• конфеты и снэки прочие
• Смеси для блинов, печенья и печенья
• Пищевые добавки порошковые

Некоторые продукты, помеченные как «немолочные», такие как сухие сливки для кофе и взбитые начинки, могут также включать ингредиенты, полученные из молока и, следовательно, содержащие лактозу.

Умные покупатели учатся внимательно читать этикетки на пищевых продуктах, обращая внимание не только на молоко и лактозу в содержимом, но и на такие слова, как сыворотка, творог, побочные продукты молока, сухие вещества молока и обезжиренное сухое молоко. Если какие-либо из них указаны на этикетке, продукт содержит лактозу.

Лактоза в лекарствах

Кроме того, лактоза используется в качестве основы для более чем 20 процентов рецептурных лекарств и около 6 процентов лекарств, отпускаемых без рецепта. Например, многие виды противозачаточных таблеток содержат лактозу, как и некоторые таблетки от желудочного сока и газов.Однако эти продукты обычно поражают только людей с тяжелой непереносимостью лактозы.

Сводка

Несмотря на то, что непереносимость лактозы широко распространена, она не представляет серьезной угрозы для здоровья. Люди, у которых есть проблемы с перевариванием лактозы, могут узнать, какие молочные продукты и другие продукты они могут есть без дискомфорта, а какие им следует избегать. Многие смогут наслаждаться молоком, мороженым и другими подобными продуктами, если они будут употреблять их в небольших количествах или одновременно есть другую пищу.Другие могут использовать жидкую лактазу или таблетки, чтобы помочь переваривать лактозу. Даже пожилые женщины, подверженные риску остеопороза и растущие дети, которым необходимо избегать молока и продуктов, приготовленных на его основе, могут удовлетворить большинство своих особых диетических потребностей, употребляя в пищу зелень, рыбу и другие богатые кальцием продукты, не содержащие лактозы. Тщательно подобранная диета с добавками кальция, если их рекомендует врач или диетолог, является ключом к уменьшению симптомов и защите здоровья в будущем.

Для получения дополнительной информации

Чтобы узнать больше по этой теме, посетите:

Американская диетическая ассоциация (ADA)

Международный фонд функциональных желудочно-кишечных заболеваний (IFFGD)

Непереносимость лактозы — обзор

Непереносимость лактозы

Непереносимость лактозы определяется появлением симптомов после приема внутрь лактозы, основного углевода в молоке.Эти симптомы могут включать боль в животе, вздутие живота, диарею или метеоризм. Непереносимость лактозы обычно является вторичной по отношению к мальабсорбции лактозы, вызванной относительным дефицитом лактазы дисахаридазы, которая снижает способность переваривать лактозу. Первичная лактазная недостаточность — это состояние, при котором активность лактазы падает после отлучения от груди примерно в 2-летнем возрасте. Вторичная непереносимость лактозы может быть временной и обычно возникает из-за повреждения слизистой оболочки, связанного с таким состоянием или заболеванием, как инфекционная диарея, болезнь Крона или синдром короткой кишки.

Помимо присутствия или отсутствия фермента лактазы, другие факторы определяют, будут ли у человека симптомы мальабсорбции лактозы, в том числе количество лактозы в рационе, смесь лактозы с другими продуктами, скорость опорожнения желудка, очистка толстой кишки мальабсорбированных углеводов, этнического происхождения и возраста. Хотя люди североевропейского происхождения обычно сохраняют способность переваривать лактозу в зрелом возрасте, первичная непереносимость лактозы распространена среди афроамериканцев, латиноамериканцев, коренных американцев и азиатских популяций.

Управление питанием при непереносимости лактозы в основном заключается в удалении лактозы из рациона. Лактоза является обычным ингредиентом многих продуктов, включая хлеб, крекеры, супы, крупы, печенье и выпечку. Устранение или уменьшение количества лактозосодержащих ингредиентов из рациона обычно достаточно для облегчения симптомов. Людям с первичной непереносимостью лактозы может потребоваться постоянное изменение диеты. Людям со вторичной непереносимостью лактозы следует исключить всю лактозу из своего рациона на короткий период времени от 2 до 6 недель.Если симптомы исчезнут, лактозу можно вводить медленно, если пациент переносит ее. Количество лактозы, которое может переносить человек, сильно варьируется. Многие дети могут переносить небольшое количество лактозы, особенно йогурт или твердый сыр, без дискомфорта. Многие взрослые, считающие себя не переносящими лактозу, действительно переносят умеренное количество молока. Люди с непереносимостью лактозы также могут переносить небольшое количество лактозы, потребляемое в течение дня, лучше, чем большую дозу сразу.

Для людей, которые предпочитают ограничивать употребление лактозы в своем рационе, доступны разнообразные продукты без лактозы и с низким содержанием лактозы. Продукты с пониженным содержанием лактозы, содержащие на 70–100% меньше лактозы, чем стандартные пищевые продукты, доступны на рынке. Люди также могут потреблять молочные продукты с одновременным приемом таблеток или капель фермента лактазы.

Частое употребление молока и других молочных продуктов было связано с улучшением здоровья костей в некоторых исследованиях, а строгая безлактозная диета может не содержать достаточного количества кальция и витамина D.В таблице 2 представлен список некоторых имеющихся в продаже добавок кальция без лактозы и с пониженным содержанием лактозы.

Таблица 2. Коммерческие кальциевые добавки

24 907 + D

Продукт	Производитель	Мг кальция / таблетка	МЕ витамина D
Citracal Regular	Bayer
500 500 + D	GlaxoSmithKline	500	200
Тумс	GlaxoSmithKline	500	0
Calcium Milk Nature 907 250-31 907 907 907 907 907 907 907 907 907 Calcium Milk Free	Freeda	250	100
Caltrate 600 + D	Pfizer	600	400
Viactiv 7 a				907 31 McNext Источник : адаптировано из DiSanto C и Duggan C (2005) Gas желудочно-кишечные заболевания. Related Post Промывание носа физраствором грудничку: польза, техника и меры предосторожности Отпадение пупка у новорожденных: сроки, уход и возможные осложнения Как сшить пеленки для новорожденного своими руками: пошаговая инструкция Развитие мелкой моторики у дошкольников: эффективные упражнения и игры Размеры пеленок для новорожденных: как выбрать оптимальный вариант Лечение насморка у новорожденных: эффективные методы и рекомендации педиатров Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт