Куда впадает грудной лимфатический проток: Специализированное научно-практическое издания для ветеринарных врачей и студентов ветеринарных ВУЗов.

125.Грудной проток, его образование, строение, топография, варианты впадения в венозное русло.

Самым крупным и основным лимфатическим сосудом является грудной проток, ductus thoracicus. По нему лимфа оттекает от нижних конечностей, стенок и органов таза, брюшной полости, левой половины грудной полости. От правой верхней конечности лимфа собирается в правый подключичный ствол, truncus subclavius dexter, от правой половины головы и шеи — в правый яремный ствол, truncus jcgutaris dexter, от органов правой поло­вины грудной полости — в правый бронхосредостенный ствол, truncus bronchomediastinalis dexter, впадающий в правый лим­фатический проток, ductus lymphaticus dexter, или самостоятель­но в правый венозный угол (рис. 85). От левой верхней конеч­ности лимфа оттекает через левый подключичный ствол, truncus subclavius

sinister, от левой половины головы и шеи — через левый яремный ствол, truncus jugularis sinister, а от органов ле­вой половины грудной полости — в левый бронхосредостенный ствол, truncus bronchomediastinalis sinister.

Грудной проток, ductus thoracicus, формируется в брюшной полости, в забрюшинной клетчатке, на уровне .XII грудного — II поясничного позвонков в результате слияния правого и левого поясничных лимфатических стволов, trunci lumbdles dexter et sinister. Эти стволы образуются из слияния выносящих лимфати­ческих сосудов соответственно правых и левых поясничных лим­фатических узлов (см. далее). Примерно в 25 % случаев в начальную часть грудного протока впадает один — три вынося­щих лимфатических сосуда брыжеечных лимфатических узлов, ко­торые называют

кишечными стволами, trunci intestinales. В груд­ной проток впадают выносящие лимфатические сосуды изредка встречающихся предпозвоночных, межреберных, а также висце­ральных (предаортальных) лимфатических узлов грудной поло­сти. Длина грудного протока 30—41 см (Д. А. Жданов).

Брюшная часть, pars abdomindlis, грудного протока — это его начальная часть. В 75 % случаев она имеет расширение — цистерну грудного протока, cisterna chyli (млечная цистерна), конусовидной, ампуловидной или веретенообразной формы. В 25 % случаев начало грудного протока имеет вид сетевидного сплетения, образованного выносящими лимфатическими сосуда­ми поясничных, чревных, брыжеечных лимфатических узлов. Стенка начального отдела (цистерны) грудного протока обычно сращена с правой ножкой диафрагмы, которая при дыхательных движениях сжимает грудной проток и способствует проталкива­нию лимфы. Из брюшной полости грудной проток через аорталь­ное отверстие диафрагмы проходит в грудную полость, в заднее средостение, где располагается на передней поверхности позво­ночного столба, позади пищевода, между грудной частью аорты и непарной веной.

Грудная часть, pars thoracica, самая длинная. Она простира­ется от аортального отверстия диафрагмы’до верхней апертуры грудной клетки, где проток переходит в свою шейную часть, pars cervicdlis. В нижних отделах грудной полости позади груд­ного протока находятся прикрытые внутригрудной фасцией на­чальные отделы правых задних межреберных артерий, спереди — пищевод. На уровне VI—VII грудных позвонков грудной проток начинает отклоняться влево, на уровне II—III грудных позвонков выходит из-под левого края пищевода, поднимается вверх позади левых подключичной и общей сонной артерий и блуждающего нерва. Здесь, в верхнем средостении, слева от грудного протока находится левая средостенная плевра, справа — пищевод, сзади — позвоночный столб. Латеральнее общей сонной артерии и позади внутренней яремной вены на уровне V—VII шейных по­звонков шейная часть грудного протока изгибается и образует ДУ

ГУ- Дуга грудного протока, circus ductus thordcici, огибает купол плевры сверху и несколько сзади, а затем устье протока открывается в левый венозный угол или в конечный отдел обра­зующих его вен (рис. 86). Примерно в 50 % случаев грудной проток перед впадением в вену имеет расширение. Также часто проток раздваивается, а в ряде случаев тремя — четырьмя стволиками впадает в вены шеи.

В устье грудного протока имеется парный клапан, образован ный внутренней его оболочкой, препятствующий забрасыванию крови из вены. На протяжении грудного протока насчитывается 7—9 клапанов, препятствующих обратному току лимфы. Стенка грудного протока, помимо внутренней оболочки, tunica interna, и наружной оболочки, tunica externa, содержит хорошо выраженную среднюю (мышечную) оболочку, tunica media, способную активно проталкивать лим­фу по протоку от его начала к устью.

Примерно в трети случаев встречается удвоение нижней половины грудного протока: рядом с его основным стволом располагается добавочный грудной проток. Иногда обнаружи­ваются местные расщепления (удвоения) грудного протока.

Грудной проток | это… Что такое Грудной проток?

I Грудно́й прото́к (ductus throracicus)

основной лимфатический коллектор, собирающий лимфу из большей части тела человека и впадающий в венозную систему.

Минует Г. п. только лимфа, оттекающая от правой половины груди, головы, шеи и правой верхней конечности, — она вливается в правый лимфатический проток.

Длина Г. п. у взрослого около 40 см, диаметр около 3 мм. Проток формируется в забрюшинной клетчатке на уровне THXII — L_II позвонков путем слияния крупных лимфатических стволов. Начальная часть протока (млечная цистерна) широкая — диаметром 7—8 мм. Г. п. проходит через аортальное отверстие диафрагмы в заднее средостение и находится между нисходящей аортой и непарной веной. Затем Г. п. отклоняется влево и над дугой аорты выходит из-под левого края пищевода, несколько выше левой ключицы дугообразно изгибается и впадает в венозное русло в области слияния левой подключичной и внутренней яремной вены. В грудном протоке, в т.ч. у его впадения в венозную систему, имеются клапаны, которые препятствуют затеканию в него крови.

Основным методом исследования Г. п. является контрастная Лимфография. Ее проводят путем медленного введения сверхжидкого йодо-липола или миодила в лимфатические сосуды одной или обеих стоп.

Патология Г. п. и клинической практике встречается редко. Наибольшее значение имеют повреждения Г п. при открытых и особенно закрытых травмах груди, а также при различных операциях на шее и в грудной полости. Повреждение Г. п. может сопровождаться наружным истечением хилуса (наружная хилорея) или истечением хилуса в плевральную полость (хилоторакс). Характерные клинические проявления хилоторакса обусловлены в основном сдавлением легкого, смещением средостения с симптомами дыхательной недостаточности (Дыхательная недостаточность) и нарушения гемодинамики. Симптоматика правостороннего хилоторакса более выражена, чем левостороннего, что связано с большей податливостью левого купола диафрагмы и менее выраженным смещением органов при скоплении хилуса в левой плевральной полости.

Туберкулезная инфекция и филяриатоз могут вызвать хронический воспалительный процесс в Г. п. с нарушением его проходимости и возникновением хилурии (Хилурия), хилезных поносов, хилоторакса, хилоперикарда, хилоперитонеума. Доброкачественные (лимфангиомы), злокачественные (лимфангиоэндотелиомы) опухоли Г. п. и его кисты (рис.) часто вызывают хилоторакс. В некоторых случаях хилоторакс или хилоперитонеум могут быть обусловлены нарушением проходимости протока вследствие сдавления его опухолями или при повышении давления в системе верхней полой вены.

Лечение повреждений и заболеваний Г. п. чаще направлено на ликвидацию хилореи. С

этой целью широко применяют полное парентеральное питание в течение 10—12 дней, как правило, с одновременным аспирационным дренированием плевральной полости в случаях хилоторакса. При неэффективности парентерального питания показано оперативное вмешательство — перевязка протока выше и ниже места повреждения. В случаях опухолей, кист (рис.) Г. п. лечение хирургическое с доступом со стороны шеи или грудной полости (в зависимости от локализации опухоли или кисты). В последние годы все большее распространение получает эндолимфатическое введение антибактериальных препаратов. С целью выведения лимфы для дезинтоксикации при панкреатите, перитоните, механической желтухе применяют катетеризацию Г. п., обычно под местной анестезией доступом выше и параллельно верхнему краю левой ключицы, на 4—5 см влево от ножки грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

При этом существует опасность повреждения возвратного, блуждающего и диафрагмального нервов.

См. также Лимфатическая система.

Библиогр.: Перельман М.И., Юсупов И.А. и Седова Т.Н. Хирургия грудного протока, М., 1984, библиогр.

Макропрепарат удаленной кисты грудного протока.

II Грудно́й прото́к (ductus thoracicus, PNA, BNA, JNA)

лимфатический сосуд, по которому лимфа оттекает в венозное русло от ног, таза, стенок и органов брюшной полости, левой руки, левой половины груди, головы и шеи; образуется в брюшной полости слиянием кишечного ствола, правого и левого поясничных стволов, проходит через заднее средостение и впадает в левый венозный угол.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

Анатомия, грудная клетка, грудной проток — StatPearls

Майра Илахи; Кайла Сент-Люсия; Тахир Б. Илахи.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 25 июля 2022 г.

Введение

Лимфатические протоки выводят лимфатическую жидкость в венозную систему. Два лимфатических протока тела — это правый лимфатический проток и грудной проток. Грудной проток является большим из двух и отвечает за отток лимфы от всего тела, за исключением правых сторон головы и шеи, правой стороны грудной клетки и правой верхней конечности, которые в основном дренируются правым лимфатическим протоком. .[1][2]

Структура и курс

Грудной проток имеет длину от 38 до 45 сантиметров и диаметр от 2 до 5 миллиметров. Он проходит от верхней части цистерны хили, лимфатического мешка на уровне позвонка L2, к нижнему шейному отделу позвоночника. От цистерны хили проток продолжается вверх, проходит между аортой и непарной веной и впереди позвоночного столба. Грудной проток поднимается через аортальное отверстие диафрагмы и входит в заднее средостение справа от позвоночного столба. Он проходит кзади от пищевода на уровне Т7 и пересекает среднюю линию с левой стороны грудной клетки на уровне позвонка Т5. Продолжаясь вверх, она проходит позади аорты и левее пищевода, поднимаясь на 2-3 см выше ключицы. В верхнем средостении она проходит позади левой общей сонной артерии, блуждающего нерва и внутренней яремной вены. Затем она опускается и впадает в место соединения левой подключичной и внутренней яремной вен.

Стенка грудного протока состоит из трех слоев: интимы, медии и адвентиции. Он также имеет базальную мембрану. Среда состоит из гладкой мускулатуры и соединительной ткани. Гладкие мышцы регулярно сокращаются, чтобы продвигать поток лимфы вперед. Грудной проток также содержит клапаны, которые могут быть одностворчатыми, двустворчатыми или трехстворчатыми, но обычно двустворчатыми. На стыке лимфатической и венозной системы двустворчатый клапан предотвращает обратный ток венозной крови в лимфатическую систему.[3]

Структура и функция

Функция грудного протока заключается в транспортировке лимфы обратно в кровеносную систему. Интерстициальная жидкость собирается лимфатическими капиллярами из интерстициального пространства. Затем лимфа движется по лимфатическим сосудам к лимфатическим узлам. Лимфатические сосуды сливаются, образуя лимфатические протоки, впадающие в венозную систему. Грудной проток доставляет примерно 1,38 мл/кг/ч лимфы в венозную систему.

Эмбриология

В течение шестой недели развития человеческого эмбриона ранняя лимфатическая система состоит из тупых почек у основания шеи. К концу эмбрионального периода формируется шесть лимфатических мешков. Эти лимфатические мешки представляют собой цистерну хили, два яремных лимфатических мешка, два подвздошных лимфатических мешка и забрюшинный лимфатический мешок. Лимфатические сосуды развиваются, чтобы соединить эти мешочки и сформировать раннюю лимфатическую систему. Грудной проток развивается из лимфатических стволов по обе стороны от аорты, которые анастомозируют, образуя канал от яремных лимфатических мешков к цистерне хили. Стволы продолжают анастомозировать и увеличиваться, образуя зачаточные правый и левый грудные протоки. Грудной проток взрослого человека происходит от обоих этих эмбриональных грудных протоков. Правый первичный грудной проток в конечном итоге развивается в нижний грудной проток взрослого человека, тогда как левый первичный грудной проток развивается в верхнюю часть грудного протока взрослого человека.

Физиологические варианты

Типичная анатомия, описанная выше , присутствует только у 50 % людей. Существует множество анатомических вариаций грудного протока. Цистерна хили присутствует примерно у половины особей. Когда эмбриональные лимфатические стволы сходятся выше уровня позвонка Т12, цистерна хили обычно отсутствует, но может наблюдаться расширение нижних поясничных стволов.

У эмбриона части билатеральной системы лимфатических стволов анастомозируют и развиваются, а части атрофируются. Нарушение типичной картины приводит к анатомическим изменениям грудного протока. Распространенным вариантом является раздвоение нижней части туловища, вызванное тем, что правый и левый лимфатические стволы эмбриона не сливаются. Другим вариантом является замещение нижнего грудного протока сплетением лимфатических сосудов и формирование единого протока выше в средостении. Два редких варианта включают полные двусторонние грудные протоки и окончание протока в непарную систему.

Существуют также варианты завершения. В большинстве случаев проток заканчивается слева. В 2-3% случаев проток опорожняется справа, а с двух сторон — до 1,5% случаев. Более чем в 95% случаев грудной проток заканчивается внутренней яремной веной, подключичной веной или углом между ними. Остальные 5% включают окончание в наружную яремную вену, позвоночную вену, брахиоцефальную вену, надлопаточную вену и поперечную шейную вену. Грудной проток также может заканчиваться одним сосудом (до 87,5%), двусторонними протоками (до 25%) или несколькими терминальными ветвями (до 7%).

Грудной проток проявляет физиологическую адаптацию к определенным болезненным процессам, увеличиваясь в диаметре. Эти болезненные состояния включают застойную сердечную недостаточность, цирроз печени, портальную гипертензию и злокачественные новообразования.[4][5]

Хирургические аспекты

Операции в грудной полости могут привести к повреждению или закупорке протока, что может привести к хилотораксу. Длинный ход грудного протока предрасполагает к его травматическому повреждению при операциях на грудной клетке, сердце, голове и шее. Частые физиологические варианты также затрудняют обход протока во время операции. Грудной проток особенно уязвим для травм во время операции на пищеводе. Некоторые неинвазивные процедуры также могут привести к ятрогенным повреждениям протоков, например, установка центральной линии. Окклюзия грудного протока также приводит к хилезной экстравазации, хотя это происходит гораздо реже по сравнению с травмой.

Диетические изменения, включая снижение потребления жиров и увеличение потребления триглицеридов со средней длиной цепи, можно использовать в качестве начального консервативного подхода к лечению низкого выхода хилуса менее 1 л/день. Другим вариантом является покой кишечника и полное парентеральное питание без липидов. Если выход хилуса превышает 1 л/сут, необходимо рассмотреть вопрос о перевязке грудного протока или чрескожной эмболизации.

Клиническое значение

Поскольку дисфункция грудного протока и связанное с этим накопление хилуса являются центральной структурой для лимфатического потока и движения, это может вызывать злокачественные новообразования. Лимфа из органов может стекать непосредственно в грудной проток, минуя лимфатический узел. Этот анодный путь наблюдается для диафрагмы, пищевода и частей легких. Характер дренажа может играть роль в прогнозе рака этих органов. Этот паттерн также может объяснить наличие отдаленных метастазов без вовлечения лимфатических узлов.

Узел Вирхова, лимфатический узел, расположенный у основания шеи, где обычно заканчивается проток, может быть увеличен в случаях злокачественного новообразования и может препятствовать дренированию грудного протока. При закупорке грудного протока лимфа скапливается в плевральной полости. Такое образование хилоторакса может быть первым признаком злокачественного новообразования.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Грудной канал, пищевод, задние межреберные лимфатические железы, цистерна хили. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates

Ссылки

1.

Rizvi S, Wehrle CJ, Law MA. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, грудная клетка, верхнее средостение и крупные сосуды. [PubMed: 30137860]

2.

Чаудри С. Р., Бордони Б. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, грудная клетка, пищевод. [В паблике: 29494119]

3.

Ндиайе А., Ди-Марино В., Ба П.С., Ндиайе А., Гайе М., Назарян С. Анатомические вариации лимфодренажа правого легкого: применение в хирургии рака легкого. Сур Радиол Анат. 2016 дек;38(10):1143-1151. [PubMed: 27151087]

4.

Саркария И.С., Финли Д.Дж., Бейнс М.С., Адусумилли П.С., Ризк Н.П., Хуан Дж., Дауни Р.Дж., Руш Ф.В., Джонс Д.Р. Хилоторакс и рецидивирующее повреждение гортанного нерва, связанное с диссекцией лимфатических узлов средостения с помощью роботизированной видеоассистенции. Инновации (Фила). 2015 май-июнь;10(3):170-3. [Бесплатная статья PMC: PMC4981881] [PubMed: 26165562]

5.

Брайант А.С., Minnich DJ, Wei B, Cerfolio RJ. Частота и лечение послеоперационного хилоторакса после резекции легкого и диссекции грудных медиастинальных лимфатических узлов. Энн Торак Серг. 2014 июль; 98 (1): 232-5; обсуждение 235-7. [PubMed: 24811982]

Грудной проток: анатомия, течение и клиническое значение

Автор: Шахаб Шахид МББС • Рецензент: Джером Гоффин
Последнее рассмотрение: 28 июня 2022 г.
Время считывания: 9 минут

Грудной проток

Грудной проток

1/3

Грудной проток является крупнейшим лимфатическим сосудом в организме человека. Около 75% лимфы всего тела (кроме правой верхней конечности, правой молочной железы, правого легкого и правой стороны головы и шеи) проходит через грудной проток.

Клетки иммунной системы циркулируют по лимфатической системе. Кроме того, крупномолекулярные продукты пищеварения, такие как жиры, сначала должны всосаться в лимфатическую систему, а затем попасть в большой круг кровообращения через венозную систему. Лимфатическая система необходима для дренажа тканевой жидкости и прохождения лимфы по телу.

Ключевые факты о грудном протоке

Анатомия	Расположение: паравертебрально от Т12 до корня шеи
Притоки	Основные притоки: левый и правый поясничные лимфатические стволы , левый и правый кишечные лимфатические стволы (место их впадения называется cysterna chyli ) Дополнительные притоки: медиастинальный лимфатический ствол, левый яремный ствол, левый бронхомедиастинальный ствол, левый подключичный ствол
Дренаж	Дренажи из: 75% тела -> все области , кроме для правой руки, правой груди, правого легкого, правой стороны головы и шеи (которые дренируются правым лимфатическим протоком ) Сливы к: венозный угол (угол Пиргофа) между левой подключичной веной и левой внутренней яремной веной
Клинические отношения	Хилоторакс, узел Вирхова, свищ грудного протока

В этой статье будет рассмотрена анатомия грудного протока, включая функцию, расположение и дренаж. Мы также обсудим функцию и клиническую значимость.

Содержимое

1. Эмбриология
2. Анатомия
   1. Характеристики, курс и расположение
   2. притоки
   3. Вариации
3. Клинические точки
   1. Хилоторакс
   2. Узел Вирхова
   3. Свищ грудного протока
4. Источники

+ Показать все

Эмбриология

Грудной проток развивается на седьмой и восьмой неделе беременности из двух сосудов впереди аорты, которые становятся 9-й.0113 левый и правый зародышевые грудные протоки . Левый дает начало верхней трети грудного протока взрослого человека, а нижние две трети взрослого протока отходят от правого эмбрионального грудного протока.

Проток со временем соединяется с лимфатическими узлами. Стенка грудного протока и лимфатические узлы при рождении сформированы не полностью. Нарушения формации приводят к различным структурным вариациям. Первые лимфатические мешки, которые развиваются , представляют собой парные яремные лимфатические мешки, расположенные на границе между внутренней яремной и подключичной венами. Единый забрюшинная лимфа мешок также развивается в корне брыжейки, цистерна хили также развивается позади забрюшинного мешка. Лимфатические сосуды отходят от лимфатических мешков вдоль крупных вен головы, шеи и рук. Продольные лимфатические сосуды, которые в конечном итоге образуют грудной проток, постепенно соединяют цистерны хили и яремные лимфатические мешки.

Анатомия

Характеристики, курс и расположение

Грудной проток (также известный как канал Ван Хорна) является крупнейшим лимфатическим сосудом лимфатической системы организма. Его длина у взрослых составляет примерно 90 113 40 см 90 114, а ширина у абдоминального происхождения примерно 90 113 5 мм 90 114.

Грудной проток идет от двенадцатого грудного позвонка до корня шеи. Грудной проток образуется из брюшного места слияния левого и правого поясничных лимфатических стволов, а также левого и правого кишечных лимфатических стволов между Т12 и L2. Если место впадения лимфатических стволов мешковидное, его называют цистерна хили . Действие дыхания помогает хилусам течь вверх по грудному протоку. Проток также содержит гладкие мышцы в своих стенках, а также интервальные клапаны (во многом похожие на крупные вены), которые препятствуют обратному току лимфы.

Нужно освежить свои знания об основах анатомии пищеварительной системы? Наши викторины по пищеварительной системе и бесплатные обучающие инструменты придут вам на помощь.

Грудной проток пересекает диафрагму на уровне перерыв аорты на уровне двенадцатого грудного позвонка. Аортальное отверстие расположено в заднем средостении и образовано с обеих сторон левой и правой ножками диафрагмы. Проток продолжает восходить между грудной аортой слева и непарной веной справа и переходит на левую сторону между четвертым и шестым грудными позвонками. Отсюда проток поднимается позади дуги аорты и левой подключичной артерии. Проток также будет располагаться кпереди от передней лестничной мышцы и левого диафрагмального нерва перед своим конечным пунктом назначения. Жидкость стекает на уровне венозный угол (угол Пирогова) между левой подключичной веной и левой внутренней яремной веной, где она вновь впадает в системный венозный кровоток. Он часто расширен или увеличен в своем терминальном сегменте. В месте соединения грудного протока с дренирующей веной (например, левой внутренней яремной веной или левой подключичной веной в зависимости от анатомических особенностей) расположен двустворчатый клапан , который предотвращает обратный ток венозной крови в лимфатическую систему.

Левый поясничный лимфатический ствол

Truncus lymphaticus lumbalis sinister

1/9

В грудном протоке вы найдете молочно-белую жидкость, содержащую как эмульгированные жиры, так и лимфатическую жидкость, обнаруженную в остальной части лимфатической системы. Эта жидкость называется хилус . Грудной проток отводит лимфу от 75% тела, за исключением правой верхней правой конечности, правой молочной железы, правого легкого и правой стороны головы и шеи (которые дренируются правым лимфатическим протоком).

Сосудисто-нервная система шеи и верхней части грудной клетки: обратите внимание на расположение грудного протока. При вскрытии трупа грудной проток напоминает маленькую вену без крови в ней. Он также тонкий и легко рвется.

притоки

Грудной проток отводит лимфу от правого и левого нисходящих грудных лимфатических стволов , берущих начало из 6 нижних межреберий (с 6 по 11). Проток также получает лимфу из 1-5 межреберий через верхние межреберные лимфатические стволы. Дополнительные притоки включают:

• средостение лимфатические стволы
• левая яремная туловище,
• левая бронхомедиастинальная стволовая
• левая подключичная стволовая

Изучите лимфатическую систему с помощью следующей видеолекции и викторины.

Лимфатическая система Исследуйте учебный блок

Вариации

Грудной проток иногда делится на правый и левый проток , при этом левый впадает в венозную систему, как обычно, а правый впадает в правую подключичную вену. Проток также может впадать в левую внутреннюю яремную вену или в левую плечеголовную вену.

Проверьте, что вы знаете о грудном протоке и других элементах лимфатической системы, с помощью нашей викторины.

Клинические точки

Хилоторакс

Разрыв грудного протока вызывает просачивание хилуса в плевральную полость. Этиология этого состояния включает травматические и нетравматические причины. Травматические причины могут быть ятрогенными (например, хирургическое вмешательство, облучение) или неятрогенными (например, проникающие или тупые травмы грудной клетки, сильная рвота или кашель). Не — травматические причины включают злокачественные новообразования, другие заболевания, такие как туберкулез, саркоидоз, обструкция верхней полой вены. Наконец, это также может быть врожденный (например, синдромы Дауна, Нунана, Тернера).

Рентгенограмма грудной клетки показала бы плевральный выпот, тогда как измерения холестерина и триглицеридов в плевральной жидкости укажут на правильный диагноз.

Узел Вирхова

Узел Вирхова представляет собой крупный лимфатический узел в левой надключичной области , который отводит лимфу из кишечника. При увеличении (положительный Troisier’s признак ), это может быть одним из самых ранних признаков внутрибрюшного злокачественного новообразования, обычно карциномы желудка после миграции опухолевых эмболов через грудной проток. Находится в венозном углу, в месте впадения левой подключичной вены в грудной проток.

Свищ грудного протока

Это обычно происходит, когда операция проводится в нижней части левой стороны шеи. Это может привести к длительному пребыванию в больнице из-за дисбаланса белков, электролитов и жидкости. Презентация будет утечкой молочно-белой жидкости из шеи после разреза. Если это происходит во время операции, его следует восстановить, но хирургические рекомендации по послеоперационному лечению менее ясны.

Источники

Весь контент, публикуемый на Kenhub, проверяется экспертами в области медицины и анатомии. Информация, которую мы предоставляем, основана на научной литературе и рецензируемых исследованиях. Kenhub не дает медицинских консультаций. Вы можете узнать больше о наших стандартах создания и проверки контента, прочитав наши рекомендации по качеству контента.

Каталожные номера:

• Фрэнк Х. Неттер, доктор медицинских наук: Атлас анатомии человека, 5-е издание, Эльзевир Сондерс.
• Чамми С. Синнатамби: Региональная и прикладная анатомия Ласта, 12-е издание, Churchill Livingstone Elsevier.
• Ричард Л. Дрейк, А. Уэйн Вогл, Адам. В.М. Митчелл: Анатомия Грея для студентов, 2-е издание, Черчилль Ливингстон Эльзевир.
• Тед Л. Тевфик, доктор медицины: Анатомия грудного протока. ООО «ВебМД» (по состоянию на 18.01.2016).
• Филип Э. Запанта, доктор медицинских наук, FACS: Хилезный свищ шеи. ООО «ВебМД» (по состоянию на 18.01.2016).
• Грей, Генри: Анатомия человеческого тела. Филадельфия: Леа и Фебигер, 19 лет18; Bartleby.com, 2000. (по состоянию на 18 января 2016 г.).
• Knipe H, MD: Грудной проток. Radiopaedia.org (по состоянию на 18.01.2016).
• Riquet M. et al. Притоки грудного протока от внутригрудных органов. PubMed.gov (по состоянию на 18 января 2016 г.).

Грудной проток: хотите узнать о нем больше?

Наши увлекательные видеоролики, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь наилучших результатов.