Кровь при отхаркивании причины: Кашель с кровью — причины, болезни, диагностика и лечение

Оценка кровохарканья — Дифференциальная диагностика симптомов

Кровохарканье представляет собой кашель с кровью, источник которой находится ниже голосовой щели.[1]Stoller JK. Diagnosis and management of massive hemoptysis: a review. Respir Care. 1992 Jun;37(6):564-81. http://www.rcjournal.com/contents/06.92/06.92.pdf Кровохарканье может варьировать от небольшого количества мокроты с прожилками крови до массивного кровотечения с опасными для жизни последствиями из-за обструкции дыхательных путей, гипоксемии и гемодинамической нестабильности.

В исследовании пациентов, которые обращались к первичному звену оказания медико-санитарной помощи было установлено, что частота кровохарканья составляет 1 случай на 1000 пациентов в год.[2]Jones R, Charlton J, Latinovic R, et al. Alarm symptoms and identification of non-cancer diagnoses in primary care: cohort study. BMJ. 2009 Aug 13;339:b3094. https://www.bmj.com/content/339/bmj.b3094.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19679615?tool=bestpractice.com Примерно у 5–15% пациентов с жалобой на кровохарканье встречается массивное кровохарканье.[3]Sakr L, Dutau H. Massive hemoptysis: an update on the role of bronchoscopy in diagnosis and management. Respiration. 2010 Jan 8;80(1):38-58. https://www.karger.com/Article/FullText/274492 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20090288?tool=bestpractice.com Наиболее важным фактором, определяющим показатель смертности, является интенсивность кровотечения.[4]Holsclaw DS, Grand RJ, Schwachman H. Massive hemoptysis in cystic fibrosis. J Pediatr. 1970 Jun;76(6):829-38. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5444576?tool=bestpractice.com

Массивное кровохарканье

Существуют различные определения массивного кровохарканья. Общее определение: откашливание крови из источника, расположенного ниже голосовой щели, и превышающее 600 мл крови в течение суток или 150 мл крови (которые могут заполнить физиологическое мертвое пространство в легких) в течение часа. Однако точное оценивание кровопотери может оказаться непростой задачей.

Массивное кровохарканье также можно определить по его клинической картине:[3]Sakr L, Dutau H. Massive hemoptysis: an update on the role of bronchoscopy in diagnosis and management. Respiration. 2010 Jan 8;80(1):38-58. https://www.karger.com/Article/FullText/274492 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20090288?tool=bestpractice.com

• Нарушение проходимости дыхательных путей: обструкция, аспирация, гипоксемия, потребность в проведении интубации

• Нестабильность гемодинамики

• Потребность в трансфузии крови.

Массивное кровохарканье является состоянием, требующим неотложной медицинской помощи, и должно решаться в неотложном порядке. Начальными приоритетами являются стабилизация пациента и защита от кровотечения легких.

Общие причины

Кровохарканье может возникать по разным причинам, в том числе и вследствие трахеобронхиальных, легочных паренхиматозных и легочных сосудистых заболеваний. В учреждениях первой медицинской помощи основными причинами кровохарканья является острый и хронический бронхит, туберкулез, рак легких, пневмония и бронхоэктазы.

Псевдокровохарканье по сравнению с кровохарканьем

Первичное диагностическое оценивание должно быть направлено на установление различия между кровавой рвотой (рвота кровью), псевдокровохарканьем (кашель с кровью из источника, расположенного не в нижних дыхательных путях) и кровохарканьем. Псевдокровохарканье может развиваться в таких случаях:[5]Lyons HA. Differential diagnosis of hemoptysis and its treatment. Basics Respir Dis. 1976;5:26-30.

• Аспирация кровавой рвоты в легкие

• Кровотечение из верхних дыхательных путей или изо рта стимулирует кашлевой рефлекс

• Отхаркивание материала, который напоминает кровь, однако не является кровью (например, при инфекции, вызванной Serratia marcescens).

Как правило, кровохарканье выглядит как ярко-красная, пенистая щелочная мокрота. Кровь из внелегочных источников имеет тенденцию быть более темной, может иметь примеси частиц пищи и является кислой.[5]Lyons HA. Differential diagnosis of hemoptysis and its treatment. Basics Respir Dis. 1976;5:26-30.[6]Comforti J. Management of massive hemoptysis. In: Simoff MJ, Sterman DH, Ernst A, eds. Thoracic endoscopy: advances in interventional pulmonology. Malden, MA: Blackwell Publishing; 2006:23:330-43. Исключение составляют случаи, когда кровотечение возникает в желудочно-кишечном тракте и преодолевает кислую среду желудка. Кровотечение из задней части носового хода или носоглотки может имитировать кровохарканье без видимого кровотечения. Осмотр полости рта и носа может помочь найти важные подсказки к источнику кровотечения (например, телеангиэктазии во рту или носу и т. д.).

Проверь себя сам: 7 тревожных звоночков организма

Мария Морозова, заведующая легочно-терапевтическим отделением краевого противотуберкулезного диспансера №1Фото: Светлана ВАЛИУЛИНА

Не секрет, что болезни легких входят в пятерку самых распространенных по России. Туберкулез и рак, пневмония и астма, как распознать в себе недуги и уберечься от них? Об этом рассказала Мария Морозова, заведующая легочно-терапевтическим отделением краевого противотуберкулезного диспансера №1.

Факторы риска

За без малого сорок лет практики через ее руки прошли сотни пациентов. Мария Ивановна уверена: возможность возникновения лёгочных заболеваний есть у каждого.

— В группе риска люди с ослабленным иммунитетом, — говорит доктор Морозова. – Те, кто сидит на диете, или, напротив, имеет лишний вес. Несбалансированное питание снижает иммунитет организма к инфекционным заболеваниям, в том числе к туберкулезу.

Под особым ударом, понятно, оказываются курильщики со стажем.

— Среди больных раком легкого – большинство заядлые курильщики — рассказывает врач. – Недавно пришел ко мне пациент, ему 58 лет. Он курит с 8 лет, по две пачки в день. Это по 40 сигарет! И каждая – 20-минутный спазм сосудов плюс вдыхание дыма, смолы. Как тут не возникнуть раку легких? Спазм сосудов у курильщика приводит к заболеваниям: тромбофлебитам, эндартериитам, формированию тромбозов, и как следствие возможно развитие гангрены.

Остановить и обезвредить

Как же защитить себя от «болячек»? Раз и навсегда отказаться от вредных привычек. И, разумеется, быть настороже. Если внимательно следить за собой, можно вовремя заметить и остановить болезнь, советуют медики.

Вот основные симптомы, которые требуют срочного визита к доктору.

1. Повышение температуры.

Если по вечерам у вас длительно необоснованно повышается температура (до 37-37,3 градусов), бейте тревогу. И неважно, что она переносится довольно легко, человека не «ломает», как при ОРЗ. Ничем не мотивированное повышение температуры может быть признаком туберкулеза. Особенно вкупе с двумя следующими симптомами.

2. Хроническая усталость.

Раньше бегала по дому, как «электровеник»: успевала полы помыть, борщ сварить, мужу поулыбаться, а сейчас – ни-ни! Пришла с работы, легла у телевизора, и делать ничего не хочется. Имейте в виду: быстрая утомляемость и снижение работоспособности часто говорит о начале легочного заболевания. Недомогаете и не можете оторваться от дивана? Марш к врачу!

3. Потливость по ночам.

Потливость по ночам — верный спутник многих недугов. Конечно, если она не вызвана слишком теплым одеялом или неправильным ужином (что содержит острые приправы, шоколад, кофе, газировку). Итак, такой симптом может указать на туберкулез легких. Если же у вас ночная потливость, хроническая усталость и повышенная температура, не откладывая, записывайтесь на флюорографию. Вам необходимо исключить туберкулез.

4. Одышка.

Еще год назад взбегали на третий этаж без проблем, а теперь задыхаетесь? Останавливаетесь через каждые десять ступенек, чтобы перевести дух? У вас одышка — симптом, сопутствующий многим болезням. Чаще всего он характерен для легочных «болячек» — бронхиальной астмы, пневмонии, бронхита, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и других редких недугов.

5. Кровохарканье.

Если вы заметите у себя кровохарканье (прожилки крови или кровь в мокроте), немедленно к врачу! Это грозный симптом, который возникает при туберкулезе и опухолях легкого, а также при ряде других болезнях сердца и сосудов. При возникновении кровохарканья больному нужно вызвать «скорую».

6. Приступы удушья.

Время от времени ощущаете нехватку воздуха? Повторяющиеся приступы удушья (с затруднением выдоха) зачастую свидетельствуют об астме. Правда, не у каждого они бывают тяжелыми – болезнь у всех проявляется по-разному. Значит, есть смысл обратить внимание, не сопровождается ли удушье другими характерными симптомами – свистящими хрипами, кашлем с трудно отходящей мокротой и одышкой. Нашли у себя признаки астмы? Вперед к аллергологу – он проведет необходимые исследования. А вот флюорографией астму не выявить!

7. Боль в груди.

Если вы чувствуете боль в груди, связанную с дыханием, это может свидетельствовать о заболевании легких. В первую очередь о плеврите или плевропневмонии.

Кроме того, при таком заболевании обычно бывает высокая температура (от 37 до 39,5), одышка и озноб, кашель с выделением мокроты. Иногда при отхаркивании можно заметить прожилки крови. Также больные пневмонией часто жалуются на слабость и недомогание, боль и першение в горле, нарушение сна и аппетита.

У вас нечто подобное? Бегите на рентген. Если вовремя прийти к врачу, можно избежать тяжелых последствий.

ВАЖНО:

— Учтите, по одному симптому поставить диагноз невозможно! — предупреждает Мария Морозова, заведующая легочно-терапевтическим отделением Красноярского краевого противотуберкулезного диспансера №1. — Некоторые заболевания протекают вообще бессимптомно. Поэтому каждый год все должны проходить флюорографию. Некоторым категориям граждан обследоваться необходимо дважды в год. Среди пациентов с запущенными формами рака легкого, распространенными формами туберкулеза чаще всего встречаются лица, не посещавшие врача и не обследованные флюорографически от 2-х до 5-ти и более лет. Значит, важно не запускать себя, регулярно обследоваться. И, разумеется, не заниматься самолечением!

Коронавирус: как выявить и не заболеть

Коронавирусы – семейство вирусов, известных человеку с прошлого века. Чем они опасны, как не заразиться и как лечить. Последствия инфицирования.

Коронавирусы – группа РНК-содержащих вирусов, вызывающих специфические состояния организма, при которых характерными проявлениями становятся поражения органов дыхания и ЖКТ. Семейство включает разные штаммы, но наиболее опасны для человека:

• SARS-Cov – приводит к развитию атипичной пневмонии или ОРВИ, протекающей в тяжелой форме;
• MERS-CoV – характеризуется возникновение острой пневмонии, нарушением функций почек;
• 2019-nCov – приводит к образованию респираторного дистресс-синдрома (воспаление легких с накоплением в них смеси крови и лимфы, а также понижение уровня кислорода в крови).

Свое называние коронавирусы получили из-за строения. Их тело окружено суперкапсидом, что похоже внешне на корону.

Пути заражения

Источником коронавируса является инфицированный человек либо животное. 2019-nCov распространяется среди людей, хотя есть подозрения, что его переносчиком могут быть летучие мыши и кошки. Возбудитель проникает в организм через слизистые оболочки, передается воздушно-капельным путем.

Клиническая картина

Обычно первые симптомы при заражении коронавирусами проявляются на 2-3 день после инфицирования. Однако в случае с 2019-nCov инкубационный период растягивается до 14 дней, часто составляет 10 дней. В течение этого срока человек является заразным для окружающих.

По клинической картине течение 2019-nCov похож на грипп, парагрипп, ОРВИ. Симптомами коронавируса являются:

• боль в горле, особенно заметная при глотании или чихании;
• повышение температуры тела;
• кашель, чаще всего сухой;
• головная боль и слабость;
• насморк;
• нехватка кислорода.

У разных людей симптомы могут отличаться. При инфицировании новым коронавирусом пациенты обычно жалуются на сухой кашель, слабость, повышение температуры. Некоторые и вовсе переносят это заболевание бессимптомно, у других отмечается незначительное повышение температуры.

При наличии сопутствующих или хронических заболеваний при заражении 2019-nCov состояние может быстро и резко ухудшаться. Если вы входите в группу риска, заранее пройдите консультацию инфекциониста в Новосибирске.

У детей коронавирус поражает нижние отделы дыхательных путей, что проявляется болью в груди, затрудненным дыханием, может воспалиться гортань, при прослушивании врач отметит наличие хрипов.

Осложнений у взрослых и детей mers и sars cov, как правило, не вызывают. Если же коронавирусная инфекция плохо поддается лечению, то возможны остаточные явления:

• интоксикация организма;
• отек легких;
• дыхательная недостаточность;
• нарушение функционирования нескольких органов.

Диагностика и лечение

Диагностику проводят на основе лабораторных исследований, так как симптомы ОРВИ у разных вирусов могут быть схожи. Материалом для изучения является слизь, мокрота, кровь или моча. При диагностике пневмонии проводится рентгенография и КТ.

Лечение пациентов в коронавирусом в легкой и средней форме основано на симптоматике. Назначаются противокашлевые, снижающие температуру лекарства, капли и промывания для очищения носа от слизи.

Тяжелые формы лечат при помощи:

• противовирусные препаратов;
• иммуноглобулинов;
• кортикостероидов.

Также могут назначать антибиотики, а в сложных случаях переводят на искусственную вентиляцию легких. Существует практика введения плазмы крови от выздоровевших пациентов, у которых была атипичная пневмония.

Чтобы не заразиться коронавирусом, не забывайте соблюдать социальную дистанцию, чаще мыть руки с мылом, используйте маски. А в случае недомогания обращайтесь к специалистам клиники «Сердолик» в Новосибирске.

Кашель с кровью, причины

Во время сильных приступов кашля у человека от напряжения могут лопнуть кровеносные сосуды, в результате в мокроте появятся прожилки крови. В данном случае нельзя затягивать визит к врачу. Не хочется никого пугать, но кашель с кровью в большинстве случаев указывает на наличие очень серьезных заболеваний.

Причиной появления крови в мокроте может стать бронхит. Обычно в этом случае у больного наблюдается высокая температура. Кровяные прожилки, смешанные с гноем, видны в мокроте больного хроническим бронхитом, когда кашель периодически беспокоит человека, обычно обостряясь при неблагоприятных погодных условиях.

Кровь может откашливаться у больных воспалением легких или пневмонией. В любом случае и при бронхите, и при пневмонии больному требуется срочное лечение.

Кашель с кровью – один из главных симптомов туберкулеза. Обычно кровь отхаркивается по утрам, в мокроте также может присутствовать гной.

Больные муковисцидозом также могут отхаркивать кровь вместе с мокротой. Это заболевание является наследственным, больные подвержены постоянным простудам, сопровождающимися приступами кашля с вязкой, плохо отхаркиваемой мокротой и примесью крови.

Причиной такого кашля могут стать злокачественные опухоли легких. При раке легких кровь ярко-алая. Кроме того, больные очень сильно и быстро худеют, ночью ощущают приступы слабости, обливаясь потом. Они жалуются на нехватку воздуха и мучительные боли в груди.

По статистике, рак легких чаще всего встречается у заядлых курильщиков, являясь следствием чрезмерного употребления никотина.

Кашель с кровью может свидетельствовать об абсцессе легкого. Обычно это результат недолеченной пневмонии и ослабленного иммунитета. В полости легкого образуется гной, поэтому изо рта больного человека очень плохо пахнет. Больной постоянно ощущает привкус крови во рту. Это опасное заболевание, требующее немедленной госпитализации, сопровождается сильно повышенной температурой тела и слабостью.

Причиной кровохарканья могут стать не только болезни дыхательной системы, но и сердечно-сосудистые заболевания. При недостаточной работе сердца кровь начинает плохо циркулировать, она застаивается в легких – возникает легочная гипертензия. Симптомами этой болезни считаются одышка, усиливающаяся во время тяжелого физического труда.

Кровь при кашле может выделяться не только из органов дыхания, но и из желудка. Это возможно при болезнях пищевода, желудка и кишечника. При этом кровь может обильно выделяться изо рта не только во время приступов кашля. В отличие от легочных кровотечений, она темно-красного цвета. 

Читайте также:
Кашель
Сухой кашель
Средство от кашля
Сильный кашель
Как лечить кашель
Народное лечение кашля
Кашель с температурой
Кашель без температуры
Кашель при беременности
Насморк и кашель
Ингаляции при кашле
Мокрый кашель
Кашель с мокротой
Если не проходит кашель
Причины кашля
Лающий кашель
Боли в теле при кашле
Кашель после операции
Аллергический кашель

Виды кашля
Таблетки от кашля
Отхаркивающий кашель
Антибиотики при кашле
Лечение сухого кашля
Сухое горло и кашель
Боли в горле при сильном кашле
Как лечить сильный кашель
Как лечить аллергический кашель
Клиника лечения кашля
Куда обращаться при кашле
Противопоказания при кашле
Горчичники при кашле
Небулайзер при кашле
Кровь при кашле
Кашель с кровью, причины
Хронический кашель, причины
Лечение хронического кашля
Тяжело дышать
Почему тяжело дышать
Не хватает воздуха
Тяжело стало дышать
Тяжело дышать, причины
Ночью тяжело дышать

Кровохарканье — причины, диагностика и лечение

Общая характеристика кровохарканья

Причины и механизмы развития кровохарканья (гемоптизиса) в целом аналогичны этиологии и патогенезу легочного кровотечения (гемоптоэ). Разница между этими состояниями, главным образом, количественная: при откашливании небольшого количества крови (менее 50 мл в сутки) принято говорить о кровохаркании, при выделении большего объема – о кровотечении.

Возникновению гемоптизиса может предшествовать упорный кашель, гипертонический криз, интеркуррентные заболевания. Спровоцировать данный симптом может активная физическая нагрузка, тепловые и водные процедуры, например, парение в бане, парафинотерапия, общие ванны и лечебные души. Также началу кровохарканья нередко способствуют метеорологические факторы: повышение атмосферного давления, холодная или жаркая погода.

Обычно кровохарканье начинается внезапно. Во время очередного откашливания мокроты пациент замечает в ней следы крови. Некоторые больные отмечают предвестники кровохарканья: першение (щекотание) и клокотание (бульканье) в горле, загрудинную боль, иногда – неприятное тепло, разливающееся по грудной клетке. На фоне затрудненного дыхания возникает кашель с выделением крови. При этом ощущается солоноватый привкус крови во рту и ее специфический запах.

Кровь при гемоптизисе выделяется периодически, не при каждом кашлевом приступе. В одних случаях кровохарканье имеет вид прожилок в слюне или мокроте, в других ‒ отдельных плевков алой (свежей) либо темной (старой) крови. Если выделение алой крови повторяется при кашле систематически, считается, что у больного началось легочное кровотечение. Во время эпизода кровохарканья пациент бледнеет, выглядит испуганным, чувствует слабость во всем теле, головокружение. Хронические и рецидивирующие приступы гемоптизиса приводят к анемизации.

Причины кровохарканья

Опухоли легких и бронхов

Гемоптизис нередко отмечается при различных опухолевых процессах дыхательных путей, хотя и не является обязательным симптомом бронхолегочных неоплазий. Кровохарканье может быть вызвано прорастанием опухолью сосудов бронхиальной стенки, сдавлением и узурацией крупных артериальных стволов быстро растущим новообразованием, распадом опухолевой массы, содержащей новообразованные сосуды. Треть пациентов с опухолевыми заболеваниями впервые обращается к врачу именно по причине рецидивирующего кровохарканья. Данный признак может указывать на следующие неопластические процессы:

• Бронхогенный рак. Откашливание крови, как правило, появляется на фоне другой симптоматики и носит умеренный характер. Чаще возникает при центральном (экзофитном), реже – при периферическом раке легкого. Кровохарканью предшествует мучительный кашель рефлекторного генеза, на фоне которого в бронхиальном секрете обнаруживается алая кровь в виде отдельных кровяных нитей (прожилок) либо сгустков. Иногда кровянистая мокрота напоминает «малиновое желе». Эпизоды кровохарканья повторяются неоднократно. Сопутствующие симптомы – одышка, боль в груди, надсадный кашель, потеря веса. Может развиваться клиника обтурационной пневмонии. Молниеносные терминальные кровотечения случаются у 5-8% пациентов и связаны с изъязвлением ветвей легочной артерии. Рак легкого необходимо исключать при повторных эпизодах кровохарканья у мужчин старше 40 лет с длительным стажем курения и хроническим бронхитом в анамнезе.
• Аденома бронха. Бронхоаденома имеет обильную васкуляризацию, часто растет в просвет бронхов, вызывая упорный сухой кашель со свистящим дыханием. Рецидивирующее кровохарканье является ранним и постоянным симптомом аденомы (встречается у 80% пациентов). Диагноз бронхоаденомы вероятен у женщин молодого возраста с повторяющимися сегментарными и долевыми пневмониями, кашлевыми пароксизмами и гемоптизисом.
• Гемангиома легкого. Весьма опасным является кровохарканье при гемангиомах легкого. Эти сосудистые опухоли могут протекать бессимптомно или сопровождаться торакалгией, одышкой. Кровохарканье возникает беспричинно или на фоне физического усилия, кашля, инсоляции. Плевки крови имеют алый цвет, мокрота, как правило, не выделяется. Гемоптизис неоднократно рецидивирует. Изъязвление и разрыв крупной гемангиомы может осложниться фатальным кровотечением. На ангиоматоз внутренних органов косвенно указывает наличие множественных телеангиэктазий на теле пациента.
• Другие опухоли легких. Боле редкие причины кровохарканья – плазмоцитома, саркома легкого, бронхиолоальвеолярный рак. Возможно развитие кровохаркания при метастатическом поражении легких, прорастании мезотелиомы плевры. Наряду со злокачественными новообразованиями, осложняться кровохарканьем могут гамартомы легких, тератомы средостения и др. Клиника неспецифична – кашель с кровянистой мокротой. Исключение составляет бронхиолоальвеолярный рак, при котором с кашлем выделяется большой объем (около 1 литра за сутки) водянистой слизистой мокроты с кровяными примесями.

Туберкулез легких

Гемоптизис считается патогномоничным признаком туберкулезной инфекции и встречается почти у 80% фтизиатрических пациентов. Более половины случаев кровохарканья туберкулезной этиологии приходится на фиброзно-кавернозный и цирротический туберкулез легких, от 15 до 25% — на диссеминированный, около 10% — на инфильтративно-пневмонический вариант, порядка 5% — на туберкуломы. У больных пожилого возраста кровохарканье возникает вдвое чаще, чем у молодых.

При кровохаркании туберкулезный больной откашливает слизисто-гнойную мокроту с ярко-красными кровяными включениями или отдельные плевки чистой крови. При длительном нахождении крови в полости каверны ее цвет становится темно-коричневым или ржавым. Во время кашля больные ощущают жжение груди и могут точно указать пораженную сторону и источник гемоптизиса. О начале легочного кровотечения сигнализирует обильное откашливание алой пенящейся крови или кровяных сгустков.

Кровохарканье туберкулезной этиологии обычно хроническое или рецидивирующее, повторяющееся на протяжении всего периода болезни и даже после излечения (при остаточных изменениях в легких — посттуберкулезном пневмосклерозе, бронхоэктазах). Для обозначения таких форм тубинфекции во фтизиатрии используется термин «гемоптоическая чахотка». Кроме кровохарканья, для клиники туберкулеза характерны постоянный кашель, лихорадка, ночная потливость, похудение.

Пневмонии

С кровохарканьем протекают различные морфологические (долевая, геморрагическая, атипичная) и этиологические формы пневмонии (пневмококковая, клебсиеллезная, стафилококковая). Вначале пациента беспокоят общие симптомы – слабость, лихорадочно-интоксикационный синдром, ознобы, одышка. Кашель с кровохарканьем присоединяется уже в развернутой фазе пневмонии. При различных видах воспаления легких кровохарканье имеет свои отличия:

• Крупозная пневмония. При долевой пневмококковой плевропневмонии кровохарканье наблюдается у 40% пациентов. Оно необильно, возникает на 2-3 сутки от начала болезни, что соответствует стадии красного опеченения в легких (пропотевание эритроцитов в альвеолярный экссудат). Примесь крови придает мокроте коричневатый, бурый оттенок ‒ для обозначения характера отделяемого из бронхиального дерева при долевой пневмонии используется термин «ржавая мокрота».
• Пневмония Фридлендера. Течение заболевания острое и крайне тяжелое: типичны выраженная лихорадка, интоксикация, боли в боку на вдохе, наличие геморрагий на коже и слизистых оболочках. Для фридлендеровской пневмонии патогномоничен навязчивый кашель с вязкой слизисто-кровянистой мокротой, имеющей неприятный запах пригоревшего мяса. Геморрагические вкрапления придают мокроте вид, напоминающий «смородиновое желе». Выделение обильной кровавой мокроты связано с образованием множественных полостей деструкции в легочной ткани, заполненных экссудатом.
• Геморрагическая пневмония. Чаще имеет гриппозную этиологию, встречается также при кори, натуральной оспе, легочных формах сибирской язвы и чумы. Появление крови в мокроте при данных нозологиях является следствием инфекционно-токсического поражения стенок капиллярной сети. При геморрагической пневмонии откашливается обильный пенистый секрет, окрашенный в ярко-красный цвет. Другие типичные признаки – цианоз, тяжелая дыхательная недостаточность, гипотензия, другие геморрагические проявления.
• Нагноительные заболевания легких. Бактериальные деструкции легких часто являются исходом пневмоний. При абсцессе или гангрене легкого кровохарканье является следствием повреждения сосудов при прорыве гноя из патологического очага в дренирующий бронх. При этом гнойная мокрота с кровянистой примесью откашливается полным ртом, имеет зловонный запах. Выражены боли в грудной клетки, лихорадочный синдром, интоксикация, одышка. При расплавлении бронхиальных артерий кровохарканье имеет высокий риск перехода в профузное легочное кровотечение.

«Кровавая мокрота» также встречается при ряде других пневмоний. Так, приступообразный мучительный кашель с отделением мокроты ржаво-коричневого цвета отмечается при бензиновой пневмонии. Примесь крови в слизисто-гнойном секрете может обнаруживаться при легочном воспалении орнитозной и микоплазменной этиологии. Геморрагические осложнения в виде кровохарканья, желудочных кровотечений, гематурии характерны для легионеллезной пневмонии. В целом же, кровохарканье не является специфическим признаком пневмонии, поэтому при его обильном или упорном характере необходимо искать другие причины, прежде всего – туберкулез и рак легкого.

Заболевания бронхов

Кашель любой этиологии относится к наиболее частым факторам, провоцирующим кровохарканье. Кашлевые пароксизмы сопровождают различные заболевания легких и сердечно-сосудистой системы, но прежде всего, ассоциируется с патологией трахеобронхиального дерева. Установлено, что около 60-70% случаев кровохарканья обусловлены тем или иным поражением бронхов:

• Бронхиты. В структуре причин кровохарканья составляют 15%. Кровохарканьем осложняются как острые, так и хронические бронхиты в фазе обострения. Разрыву мелких сосудов способствует надсадный сильный кашель. Кровянистые примеси обычно минимальные, имеют характер отдельных прожилок. Кашель беспокоит преимущественно по утрам, типично отхождение вязкой мокроты слизисто-гнойного или гнойного характера.
• Бронхоэктазы. Обусловливают более 30% случаев кровохарканья, являясь исходом хронической пневмонии и бронхита, легочного абсцесса, кавернозного туберкулеза. Источником гемоптизиса при бронхоэктазиях служат бронхиальные артерии (чаще среднедолевая артерия). Кровохарканье возникает в период обострения воспалительных явлений (обычно осенью и весной) на фоне обильного откашливания гнойной мокроты. Чаще имеет вид кровянистых прожилок, однако описаны случаи массивных легочных кровотечений.
• Инородные тела дыхательных путей. Аспирация инородных тел – частая причина кровохарканья в детской популяции. В этом плане наиболее опасны мелкие остроконечные предметы, фиксирующиеся в бронхах. Они вызывают постоянную травматизацию слизистой, образование пролежней, рецидивирующее воспаление бронхов. Инородные тела бронхов проявляются приступами коклюшеподобного кашля с кровохарканием, стридорозным дыханием, одышкой.
• Бронхолитиаз. Относится к случаям инородных тел бронхов эндогенного происхождения. Образование бронхиальных камней – бронхолитов — может обусловливать упорные, часто повторяющиеся эпизоды кровохаркания. При бронхолитиазе в откашливаемом кровяном секрете можно обнаружить крошкообразную белую массу, представляющую собой фрагменты известкового бронхолита.
• Бронхиальные свищи. Кровохарканье чаще осложняет бронхо-пищеводные свищи. На данную патологию указывает кашель, возникающий во время еды, откашливание частиц только что съеденной пищи, сопровождающееся удушьем и цианозом. Наряду с кровохарканием, возможна рвота с примесью крови.

Грибковые и паразитарные инвазии

Гемоптизисом осложняются легочные формы различных гельминтозов. В подобных случаях развитие геморрагического синдрома может быть обусловлено миграцией паразитов через легкие (шистосомоз, аскаридоз, стронгилоидоз), образованием кист и очагов деструкции (парагонимоз, эхинококкоз). Кашель возникает приступообразно, нередко сопровождается бронхоспазмом, одышкой. Мокрота слизистая или слизисто-гнойная с вкраплениями крови. При микроскопии в секрете бронхов могут определяться личинки гельминтов. По мере прогрессирования паразитарного очага в легких кровохарканье усиливается вплоть до гемоптоэ.

С явлениями кровохарканья протекают некоторые грибковые инвазии: актиномикоз, кандидоз, аспергиллез органов дыхания. Развитию геморрагической симптоматики способствует прорастание мицелия, выделение грибками протеолитических ферментов, расплавляющих легочную ткань. Кровохарканье чаще необильное, эпизодическое, в виде включений крови в откашливаемом секрете. Клиническую картину дополняет надсадный кашель, повышенная температура тела, одышка. Верификации диагноза и вида пневмомикоза способствует обнаружение грибка в секрете и бронхиальных смывах.

Эндометриоз легких

Для легочной формы эндометриоза типично кровохарканье, которое повторяется во время месячных. Объем гемоптизиса варьирует от небольшого до значительного, приводящего к анемии, и не зависит от менструальной кровопотери. В мокроте могут присутствовать обрывки эндометриоидной ткани. Кровохарканье возобновляется не каждую менструацию, степень его выраженности также различается от цикла к циклу.

Во время беременности кровохарканье прекращается, однако после медаборта откашливание кровянистой мокроты может стать более регулярным и обильным. Кроме кашля и гемоптизиса, эндометриоз легких сопровождается ноющими или колющими болями в груди. Все проявления типичны для женщин репродуктивного возраста.

Травмы бронхов и легких

Откашливание крови может быть связано с прямым механическим повреждением дыхательных путей, при котором происходит нарушение целостности бронхиальных и легочных артерий, пропитыванием паренхимы легких кровью. При этом в генезе кровохарканья всегда четко прослеживается связь с воздействием травмирующего фактора. Гемоптизис может возникать сразу после травмы или отсрочено, быть однократным или сохраняться несколько суток.

• Эндобронхиальные манипуляции. Потенциально возможные ятрогенные причины кровохарканья – травмирование слизистой бронха жестким тубусом бронхоскопа, биопсийными щипцами или иглой при заборе тканевых образцов. Во всех перечисленных случаях сразу после процедуры откашливается свежая кровь. Обычно кровохарканье выражено незначительно или умеренно, проходит самостоятельно либо быстро купируется гемостатической терапией, повторно не развивается.
• Повреждения ткани легкого. Кровохарканьем осложняются переломы ребер, ножевые и огнестрельные ранения, разрывы бронха, размозжение легкого. При этом на первый план выходят боли в грудной клетке и другие признаки торакальной травмы (подкожная эмфизема, резкая одышка, плевропульмональный шок), а кровохаркание дополняет клиническую картину лишь у трети больных. В зависимости от характера травмы проводятся консервативные мероприятия или диагностическая торакотомия.

Сердечно-сосудистая патология

Кардиоваскулярные заболевания, протекающие с легочной гипертензией (ЛГ) и левожелудочковой недостаточностью, чаще других осложняются гемоптизисом. В первом случае механизм кровохарканья связан с разрывом артериовенозных бронхолегочных анастомозов и мелких склерозированных альвеолярных сосудов; во втором — с застойными явлениями в системе малого круга кровообращения, выходом транссудата и эритроцитов в альвеолы.

• Легочная гипертензия. Кровохарканье характерно для всех заболеваний, сопровождающихся ЛГ: митрального стеноза, врожденных пороков сердца (дефектов перегородок, ОАП, комплекса Эйзенменгера и ряда других), миксомы левого предсердия. В клинике легочной гипертензии преобладаеют боли за грудиной, одышка, цианоз, отеки конечностей. Кровохарканье (слабо выраженное или умеренное) развивается на фоне непродуктивного кашля.
• ТЭЛА. Кровохарканье сопровождает 20-30% случаев тромбоэмболии ЛА, протекающих с развитием инфаркта легкого. Типичный клинический вариант инфаркт-пневмонии характеризуется одышкой, более выраженной в вертикальном положении, болью колющего характера в боковых отделах грудной клетки, лихорадкой. Кровохарканье при ТЭЛА имеет характер кровяных вкраплений или сгустков на поверхности скудно откашливаемой мокроты.
• Отек легких. Кардиогенный отек легких может возникать при остром инфаркте миокарда, миокардитах, аритмиях. В развернутой стадии выделяется пенистая мокрота, окрашенная кровью в розоватый цвет. Отеку легких сопутствует выраженное удушье, приступы кашля. Стремительно нарастает цианоз, лицо становится одутловатым. Больной испытывает жуткий страх смерти, жадно ловит воздух ртом. На расстоянии слышится его клокочущее дыхание.
• Аневризма ЛА. Разрыв аневризмы легочной артерии приводит к летальному кровотечению. Однако предвестником этого грозного осложнения нередко служит кровохарканье, которое постепенно нарастает в течение нескольких недель или дней. Оно может возникать либо беспричинно, либо вследствие физического напряжения или усиления кашля.

Наследственные и врожденные заболевания

Генетические и врожденные дефекты не играют ведущей роли в структуре этиофакторов гемоптизиса. Как правило, легочные геморрагические проявления развиваются вторично, на фоне морфологических и функциональных изменений в легких. Реже, например, при ангиодисплазиях, причиной кровохарканье становится первичная неполноценность стенок сосудов легких.

• Муковисцидоз. Респираторная форма муковисцидоза протекает с явлениями хронической пневмонии, на фоне которой формируются бронхоэктазы, пневмосклероз, легочное сердце. Эти факторы становятся определяющими в патомеханизме кровохарканья. Заболеванию сопутствует постоянный кашель с густой мокротой, одышка, деформация грудной клетки и фаланг пальцев. Легочное кровотечение возникает редко.
• Наследственная телеангиэктазия. Геморрагический синдром – типичное проявление синдрома Рандю–Вебера–Ослера. Кровохарканье возникает спонтанно, без видимых причин. Кроме гемоптизиса, типичны носовые, желудочные кровотечения, кровоточивость ангиом и телеангиэктазий на слизистой губ, полости рта и различных участках кожи.
• Пороки развития легких. Гипоплазия, секвестрация, кисты осложняются кровохарканьем в связи с развитием воспаления или абсцедирования. Кровянистые включения появляются в периоды обострения на фоне откашливания гнойного бронхиального секрета, интоксикации, фебрилитета. При прорыве легочной кисты в бронх существует угроза легочного кровотечения, аспирационной пневмонии и асфиксии.

Аутоиммунные заболевания

Синдром кровохарканья может сопровождать клинику васкулитов, протекающих с поражением легочных сосудов: синдрома Гудпасчера, гранулематоза Вегенера, аллергической пурпуры (болезни Шенлейн–Геноха). Для системных васкулитов характерны полиорганные поражения (кожный, суставной, почечный, легочный и др. синдромы), склонность к геморрагиям. Кровохарканье носит рецидивирующий характер, может прогрессировать в легочное кровотечение. Иногда гемоптизис сопутствует саркоидозу, болезни Бехчета, узелковому полиартерииту и другим аутоиммунным патологиям.

Иммунокомплексный механизм, предположительно, лежит и в основе идиопатического гемосидероза легких, характеризующегося рецидивирующими альвеолярными кровоизлияниями. Этот фактор и определяет клинику заболевания – постоянный сухой кашель, во время которого отхаркиваются плевки крови без примесей, одышка. При длительном кровохаркании развивается анемический синдром (головокружение, слабость, мушки перед глазами). Заболевание манифестирует в детском возрасте.

Болезни крови

Гематологические нарушения, как причины кровохарканья, встречаются сравнительно редко. В этих случаях гемоптизис обусловлен либо патологией различных звеньев гемостаза, либо ятрогенными факторами – неправильным назначением и применением кроверазжижающих медикаментов. Среди состояний, осложняющихся кровохарканием, рассматриваются:

• Коагулопатии. Кровохарканье может являться симптомом гемофилии, болезни Виллебранда, тромбоцитопении и мн. др. При этом отмечаются самопроизвольные кровотечения различных локализаций (десневые, носовые, желудочно-кишечные, маточные), постоянные синяки на коже, гемартрозы. Кровохарканье имеет рецидивирующее спонтанное течение, часто возникает гемоптоэ.
• Лейкоз. Лейкемическая инфильтрация приводит к множественным кровоизлияниям в ткань легкого, обусловливающим развитие кровохарканья. При этом клиническая картина очень напоминает очаговую пневмонию, в мокроте отмечается примесь крови, реже наблюдается интенсивное окрашивание бронхиального секрета кровью. Для клиники острого лейкоза патогномоничны другие кровотечения, повышенная температура, резкая слабость, боль в теле, лимфаденопатия.
• Осложнения антикоагулянтной терапии. Геморрагические осложнения наблюдаются при передозировке антикоагулянтов непрямого и прямого действия: фенидиона, гепаринов, варфарина, ривароксабана и др. Микрогеморрагические проявления включают наличие в мокроте прожилок крови, примесь эритроцитов в моче (гематурию), кратковременные носовые кровотечения, субконъюнктивальные кровоизлияния.

Обследование

Многообразие причин кровохарканья ставит перед медицинскими специалистами серьезные диагностические задачи, которые должны быть решены в кратчайшие сроки. Предположительно определить ведущие этиофакторы помогает внимательное изучение анамнеза, оценка данных внешнего осмотра и аускультативного исследования. Первичная диагностика проводится терапевтами и пульмонологами, в дальнейшем с учетом причины кровохарканья курация пациента может осуществляться фтизиатром, ревматологом, онкологом. Для получения объективных данных при кровохаркании используются:

• Рентген ОГК. Полипозиционная рентгенография легких позволяет обнаружить причину кровохарканья в трети случаев. При этом могут выявляться туберкулезные инфильтраты или каверны, воспалительные фокусы при пневмонии, очаговые изменения при опухолях легкого, кисты при паразитарных инвазиях и т.д. Детализировать характер изменений сосудистого и бронхолегочного рисунка помогают рентгенконтрастные методики – бронхография, ангиопульмонография (АПГ), бронхиальная артериография.
• Компьютерная томография. КТ легких имеет более высокую диагностическую точность по сравнению с Rg грудной клетки – источник кровотечения выявляется в 77% случаев (включая небольшие новообразования, сегментарные ателектазы, бронхоэктазы, аномалии развития легких). Проведение МСКТ легких с болюсным внутривенным контрастированием дает возможность дополнительной оценки состояния бронхиальных артерий и сосудов малого круга.
• Фибробронхоскопия. Информативна для обнаружения эндобронхиальной патологии как источника кровохарканья. Бронхоскопия позволяет одномоментно выполнить целый ряд диагностических и лечебных задач: провести биопсию, осуществить забор мокроты, извлечь инородное тело, удалить эндобронхиальную опухоль, прижечь кровоточащий сосуд.
• Исследование крови. Для оценки степени кровопотери и уровня анемии рекомендуется проведение общего анализа крови с определением уровня гемоглобина и эритроцитов. При подозрении на инфекционные процессы, онкогематологические заболевания информативно исследование лейкоцитарной формулы. С целью выявления нарушений свертывания крови изучаются параметры коагулограммы (ПТИ, АЧТВ, фибриноген), количество тромбоцитов. При выраженных признаках дыхательной недостаточности выполняется определение показателей КЩС, газового состава артериальной крови.
• Исследование бронхиального секрета. Микроскопически мокроту с примесями крови исследуют на наличие атипичных клеток, микобактерий туберкулеза, личинок паразитов, грибков. Для идентификации инфекционного возбудителя выполняется посев на питательные среды свободно откашливаемого секрета бронхов или смывных вод, полученных в ходе бронхоскопии.
• Диагностические операции. Торакоскопия или эксплоративная торакотомия проводятся в тех случаях, когда источник кровохарканья не удается выявить ни одним из вышеописанных методов, в анамнезе имеются указания на травму легкого либо отмечается тенденция к усилению кровохарканья. Цель вмешательства ‒ интраоперационная ревизия, выявление источника кровотечения и его ликвидация.
• Исследование сердца. С помощью ЭхоКГ обнаруживаются кардиальные пороки и вторичные изменения миокарда при легочной гипертензии. Запись ЭКГ необходима для подтверждения ТЭЛА (регистрируются признаки острого легочного сердца — перегрузка правого желудочка).

Кровохарканье в процессе диагностики дифференцируют с кровотечением из варикозных вен пищевода, желудка. При гемоптизисе кровь откашливается с мокротой, чаще имеет алый цвет, щелочную реакцию. Длительность кровохарканья – от нескольких часов до нескольких суток. Кровохарканье никогда не случается во сне, без отхаркивания выделение крови из дыхательных путей наружу невозможно.

При кровотечении из ЖКТ кровь выделяется с рвотными массами («кофейная гуща»), рвота обильная и кратковременная, реакция крови кислая, характерен дегтеобразный стул. Пищеводное кровотечение сопровождается отрыжкой, выделяемая кровь имеет бурый цвет, сгустки, неприятный кислый запах. Иногда за кровохарканье ошибочно принимают кровотечения из носа или десен.

Бронхоскопия при кровохаркании

Симптоматическое лечение

Первоочередные лечебные мероприятия направлены на остановку кровохарканья и предотвращение его прогрессирования в легочного кровотечение. Если кровохарканье началось дома, необходимо вызвать бригаду СМП и не оставлять больного одного до приезда медиков. Необходимо уложить пациента в кровать, придать ему полусидячее положение или приподнять головной конец. Нужно постараться успокоить больного, убедить его спокойно дышать, не разговаривать, не форсировать кашель. Для обеспечения достаточного доступа кислорода следует расстегнуть одежду, извлечь зубные протезы, открыть окно или дать кислород через носовой катетер.

Разрешается положить пациенту на грудь пузырь со льдом или предложить глотать кусочки льда с интервалом 15-20 минут. Из лекарственных средств допустим прием легких транквилизаторов при излишнем возбуждении, противокашлевых средств при упорном кашле, гипотензивных препаратов при повышенном АД, периферических вазодилататоров (нитросорбида) под язык. Симптоматическая терапия при кровохарканье на догоспитальном этапе включает введение с гемостатической целью раствора аминокапроновой кислоты, кальция хлорида, транексамовой кислоты внутривенно, инъекции викасола внутримышечно.

До прекращения кровохарканья категорически запрещается:

• любая физическая активность
• горячее питье, прием любой пищи
• употребление алкоголя, курение
• ингаляции и тепловые процедуры
• прием отхаркивающих и кроверазжижающих препаратов.

Внимание (это важно)!

Следует помнить, что даже небольшое однократное или периодически повторяющееся кровохарканье может явиться предвестником массивного легочного кровотечения. Аспирация или заглатывание больным части крови, выделяющейся из различных отделов дыхательных путей, зачастую делает затруднительной оценку истинных масштабов кровопотери. Даже единичный эпизод кровохарканья – повод для незамедлительного обращения врачу и тщательного всестороннего обследования.

основные причины крови при кашле

Пожалуй самым основным признаком заболевания дыхательной системы является кашель. Многие люди при этом жалуются на кашель с кровью по утрам.  Это может быть вызвано тем, что при сильном приступе кашля лопаются мелкие кровеносные сосуды.

Но данное явление может быть следствием очень серьезных процессов, протекающих в человеческом организме. Как бы там ни было, но если во время приступа кашля с мокротой выделяется кровь, то это очень серьезные причины для беспокойства.

Не многие знают, что означает появление крови в момент кашля. Специалисты в области пульмонологии настоятельно советуют людям, обнаружившим у себя подобное явление, незамедлительно вызвать бригаду неотложной помощи.

Когда необходимо обратиться к врачу

После обнаружения следующих симптомов должно последовать немедленное обращение к врачу:

• Резкие приступы кашля с жидкой кровью или ее сгустками в мокроте.
• Наряду с кашлем появилось ощущение нехватки воздуха и боль в области груди.
• Кашель с примесями крови в мокроте появился после травмы или падения с высоты.
• Кашель и кровь в мокроте появились ни с того ни с сего. Этому явлению ничего не предшествовало.
• Подобное состояние продолжается в течение нескольких дней, а улучшение не наступает.
• Кашель с примесями крови возник у заядлого курильщика.

Причины патологического состояния

Во время кашля, который является спутником многих заболеваний органов дыхания, всегда выделяется мокрота в виде слизи. Она образуется в бронхах и при кашле выходит. Эта слизь очень богата микробами, пылью и другими микрочастицами.

Если в организме человека отсутствуют серьезные патологии, то крови в слизи не будет. Когда кровь все-таки обнаружена, то необходимо немедленно выяснить причину ее появления. Только так можно оказать своевременную и эффективную помощь больному.

Подобное явление можно наблюдать при следующих серьезных заболеваниях:

Рак легких. Если во время приступа кашля вместе со слизью из бронхов выделяется кровь, то вполне возможно, что у человека рак легких. При легочном раке кровь присутствует в слизи в виде алых ярких прожилок. Но это не повод для того, чтобы сразу поставить диагноз. Чаще всего раку легких сопутствуют следующие симптомы:

• сильные боли в области груди;
• нехватка воздуха;
• быстрая ни с чем не связанная потеря веса;
• чрезмерная потливость в ночное время.

Нередко рак легких возникает у заядлых курильщиков, которые не представляют свою жизнь без никотина.

Бронхит. Надрывный кашель зачастую возникает при остром или хроническом бронхите. В этот момент вместе с мокротой может выделяться и кровь. Состояние больного резко ухудшается, наблюдается повышение температуры тела. Если кашель не дает покоя в течение трех месяцев в год и более, есть смысл говорить о хроническом бронхите. В мокроте можно заметить алые яркие кровяные прожилки с примесями гноя.

Бронхоэктатическая болезнь. Главным признаком, характеризующим это заболевание, является длительный изнуряющий кашель с выделением большого количества мокроты, в состав которой входят прожилки крови и гной. Помимо этого больной нередко жалуется на повышенную температуру, общую слабость и одышку.

Абсцесс легкого. Такая болезнь в большинстве случаев возникает у людей после перенесенной пневмонии, за время которой у пациента значительно ослабевает иммунитет. После приступа кашля больной может ощутить во рту  кровь в слюне по утрам. Нередко и окружающие улавливают исходящий изо рта больного зловонный запах. Его вызывает образовавшийся в полости легкого гной. Помимо перечисленных симптомов, заболевание сопровождается плохим аппетитом, слабостью, повышенным потоотделением, высокой температурой.

Пневмония или воспаление легких. При этом заболевании следы свежей крови можно обнаружить в мокроте, которая выделяется при сильном кашле.

Туберкулез. Основные проявления этой страшной болезни — кровь по утрам. Помимо вкраплений крови в мокроте присутствуют примеси гноя.

Сердечные проблемы

Заболевания сердца и сердечно-сосудистой системы. При данных патологиях очень часто происходит нарушение циркуляции крови. В этом случае кровь начинает застаиваться в легких. Подобное явление в медицинской практике именуется легочной гипертензией. Еще одним симптомом этой болезни является сильная одышка, увеличивающаяся при тяжелых физических нагрузках на организм.

Эмболия легочной артерии обычно развивается у людей, в недавнем прошлом перенесших какие-либо операции. Еще одной причиной является варикозное расширение вен и тромбофлебит. Помимо удушливых приступов кашля и кровянистых вкраплений в мокроте по утрам, больной все время чувствует сильную боль в области груди и одышку.

Муковисцидоз является наследственным заболеванием. Он проявляется частыми простудными заболеваниями и сильным кашлем с кровью и гноем. Некоторые больные не обращают внимания на кровянистые выделения при отхаркивании, считая их повреждением мелких сосудов во время надрывного кашля.

Болезни желудочно-кишечного тракта. При нарушении патологии органов этой системы, к коим относится желудок, пищевод, двенадцатиперстная кишка, кровь из рта может выделяться и без кашля. В этом случае кровь обычно темно-красная, а ее выделения обильны.

Не стоит впадать в панику, если пациент обнаружил у себя мокроту с вкраплениями частичек крови по утрам и после диагностики с применением аппаратуры. Такие проявления могут быть вызваны вмешательством в организм. Подобное возможно при биопсии и бронхоскопии. Вызвать мокроту с кровью могут и некоторые, назначенные врачом препараты. В этом нет ничего страшного, угрозы здесь не существует.

Но если кто-либо обнаружил в своей мокроте примесь крови, такому человеку необходимо срочно обратиться к врачу. В этом случае промедление может оказаться смертельным.

Отхаркивание с кровью без кашля причины. Мокрота с кровью при заболеваниях верхних дыхательных путей

Слизь с кровью при кашле, в которой имеются красновато – ржавые прожилки, говорит о патологии бронхов или нарушении легочной ткани. Иногда кровавая мокрота возникает из-за разрыва небольшого кровеносного сосуда в легких – это не опасное для человека явление. Также кровохарканье свидетельствует об инфекционных процессах в легких.

Дополнительная информация. Если человек чувствует себя хорошо, а кровавая мокрота возникает изредка – это обозначает, что нет причин подразумевать серьезную патологию.

Точные причины проявления крови в кашле может установиться только специалист, но к наиболее известным причинам можно отнести:

• Воспаление бронхов – при такой болезни кровохарканье происходит в 65% случаев. Хронический или острый бронхит характеризуется сильными и частыми приступами кашля. При откашливании в слизи могут возникать прожилки крови, зачастую с утра.
• Возникновение кровяных сгустков в слизи может говорить об абсцессе легкого или воспалении легких. Также моет возникать общее недомогание, увеличивается температура, а иммунитет существенно снижается.
• Для трахеита, ларингита, тонзиллита свойственно небольшой объем крови в слизи.
• Туберкулез характеризуется продолжительным кашлем и наличием мокроты с красными или розовыми прожилками.
• Рак легкого изначально не характеризуется клиническими проявления, но спустя определенное время, проявляется кашель, приступы усиливаются. Именно в этот момент проявляются сгустки или прожилки крови, а здоровье пациента значительно ухудшается.
• Декомпенсация при сердечно – сосудистых болезнях провоцирует возникновение легочной гипертензии. В результате этого кровь в легких застаивается, а далее присутствует в мокроте при кашле.
• Весьма опасным является легочное кровотечение, при котором также наблюдается боль в грудной клетке и одышка. В такой ситуации необходима срочная госпитализация больного.

Мокрота с кровью без кашля

Иногда мокрота с кровью может возникать даже без кашля. Прежде всего необходимо определиться с причиной проникновения крови в ротовую полость: из зуба, носоглотки, десен, языка или губ. Также кровь может ощущаться во рту после проведения различных медицинских манипуляций.

Кровавая слизь без кашля может присутствовать по простым причинам, например, стоматического типа. При травмах десен, зубных патологиях, может быть кровь, которую воспринимают за патологические включения в слизи. Подобная симптоматика характерна и для недавней геморрагии в носовой полости, попадающие в ротовую полость и отхаркивающиеся в течение нескольких дней.

Мокрота с кровью может быть при сосудистом надрыве аорты, а также вследствие внутренних патологий. Причиной этому могут быть инфекционные процессы в органах дыхания, проблемы с гемостазом, онкологические заболевания и тромб в легких. Наиболее известной причиной является кардиогенный легочный отек, который характеризуется общей слабостью, болевыми ощущениями в груди, а также небольшим выделением красной пенистой мокроты. При такой болезни велика вероятность летального исхода, поэтому сразу необходимо проконсультироваться со специалистом.

Кровь в мокроте по утрам

Если кровохарканье в утреннее время возникает систематически – это говорит о серьезных сбоях в работе внутренних органов. Зачастую подобные кровотечения возникают из-за проблем в верхних дыхательных путях. Специалисты диагностируют их как туберкулезное или легочное кровотечение.

С утра кровь может выходить в виде нескольких плевков, при этом не обязательно наличие кашля. Кровь характеризуется густой консистенцией и темным оттенком. На выходе формируется плотный комок, в котором присутствует слизь или гной. Такое кровохаркание не связанно с легочным кровотечением, а может быть связано с проблемами в носоглотке или миндалинах. При капиллярном кровотечении с десен, за ночь кровь скапливается в верхних дыхательных путях, а в утреннее время она выходит.

Дополнительная информация. При визуальном осмотре специалистом, можно определить отсутствие или наличие туберкулеза.

Мокрота с кровью при бронхите

Если при кашле проявляется слизь с кровью – это свидетельствует о серьезных патологиях в работе дыхательной системы. Это может быть хронический бронхит, проходящий в острой форме. Чтобы узнать точную причину кровохарканья, следует определиться с симптомами бронхита. Так, при остром бронхите возникает мокрый кашель, повышается температура, а в мокроте наблюдается кровь. Для хронического бронхита характерен продолжительный кашель, более трех месяцев, а во время какой-либо активности проявляется одышка. При обострении хронического бронхита, в мокроте может наблюдаться не только гной, но и кровь.

Глистная инвазия

Кровь в мокроте может присутствовать при пневмонии, возбудителями которой являются легионеллы, стафилококки и псевдомонады. Заболевание характеризуется инфекционной природой и весьма опасна для человека, так как может привести к гибели. Возникновение крови в мокроте свидетельствует о крупозной пневмонии, которая характеризуется высокой температурой, болью в горле, одышкой, слабостью, кашлем с мокротой ржавого или кирпичного цвета. Пневмония может вызвать такие осложнения, как гангрена легкого, миокардит, эндокардит, развитие дыхательной недостаточности.

Кровохарканье при раке

Мокрота с кровью может быть одним из основных признаков рака легкого. Это наиболее опасная патология, протекающая в несколько стадий. Рак легкого может возникать из-за курения, эндокринных нарушений, наследственности, вредных условий труда, взаимодействия с вредными химическими элементами, патологий бронхов и легочной ткани. Для рака характерны слабость, кашель, повышенная потливость, одышка, снижение веса. При раке зачастую наблюдается кровохаркание, при котором кровь смешивается с мокротой. Иногда может проявляться пенистая алая кровь. Если кровь свежая, то она характеризуется ярко – красным оттенком, а если кровь свернулась, появляются сгустки. При развитии заболевания, симптомы усиливаются, при этом кровохарканье сопровождается одышкой.

Кровяная мокрота при туберкулезе

Зачастую мокрота с кровью является симптомом активной стадии туберкулеза. Это одно из самых тяжелых инфекционных болезней легких. Ежегодно от этой болезни погибает больше 4 миллионов человек. Для туберкулеза характерным является насморк, кашель с мокротой, незначительное повышение температуры, слабость, сонливость, хрипы в легких, увеличение лимфатических узлов, апатия и ночная потливость. При туберкулезе мокрота отходит с прожилками крови, в которой также может наблюдаться гной. Отхождение мокроты с кровью происходящее в утреннее время и говорит о поздней стадии болезни. Из-за постоянно отхождения крови может возникнуть анемия.

Когда стоит обратиться к специалисту?

Присутствие следующих симптомов, свидетельствует о серьезной болезни и требует обращения за медицинской помощью:

• Кашель со значительным объемом крови
• Уменьшение веса, слабость, плохой аппетит
• Продолжительный кашель у курильщиков
• Одышка даже в спокойном состоянии
• Сильная боль в груди.

В отдельных случаях на фоне рака легких или туберкулеза может проявляться легочное кровотечение. Если происходит значительное отхождение крови, пациент должен принять полусидящее положение и сразу вызвать скорую помощь. Всю кровь следует выплевывать, чтобы ничего не оставалось в организме.

Дополнительная информация. При возникновении крови в мокроте необходимо прибегнуть к помощи таких специалистов, как терапевт, пульмонолог, онколог и фтизиатр.

Диагностика

Эффективная терапия возможно лишь в случае диагностирования причины проявления крови в мокроте. Диагностики кровохарканья подразумевает:

• Общий анализ мочи и крови
• Опрос больного и сбор анамнеза
• Осмотр горла и рта
• Осуществление ФГДС
• Бронхоскопия
• Рентгеновское исследование легких
• МРТ или КТ
• Диагностика мокроты на присутствие бактерий
• Измерение давления, температуры, пульса.

Этих процедур достаточно, чтобы определить вероятность инфицирования пациента. В некоторых ситуациях проводится исследования пота, если есть подозрения на муковисцидоз. Если параллельно происходит отхождение крови с носа, следует исключить вероятность болезни крови. После первоначального исследования, доктор направляет больного к врачам узкого профиля, где необходимо будет сдать дополнительные анализы.

Способы устранения мокроты с кровью

В зависимости от болезни, которая спровоцировала формирование крови в слизи, доктор прописывает курс терапии. Если кровохарканье наблюдается вследствие бронхита, пациенту прописываю постельный режим, частое питье и подбирают курс отхаркивающих и муколитических средств. Благодаря согревающим компрессам можно избавиться от дискомфорта в грудной клетке. Если бронхит является результатом вирусного поражения, прописываются противовирусные препараты.

Если кровохарканье наблюдается в результате наличия злокачественной опухоли, необходимо хирургическое вмешательство. Специалист может рекомендовать медикаментозную или лучевую терапию. Если нет возможности осуществить хирургическое вмешательство, пациент проходит курс химиотерапии.

Важно. При легочном кровотечение, сопровождающееся отхождением кровавой пены, следует сразу вызвать скорую помощь. В определенных ситуациях, пациенту разрешено проглотить небольшой кубик льда.

Профилактика проявления крови в мокроте

Наиболее распространёнными мерами профилактики считаются:

• Здоровый образ жизни, чередование физической и умственной нагрузки, систематические прогулки на свежем воздухе.
• Правильное питание, наполненное полезными микроэлементами и витаминами.
• Отказ от курения
• Посещение санаторно – курортных заведений для больных, страдающих хроническими болезнями.
• Своевременная терапия хронических болезней, недопущение их осложнений.
• Ограничение пребывания в общественном месте в период вирусных эпидемий.

При различных болезнях, особенно органов дыхания, кашель может проходить с незначительным объемом крови в мокроте или даже целыми сгустками. Если при простой простуде проявляется в слизи кровь многократно, следует обратиться к доктору, чтобы предупредить вероятность осложнений. Терапия кровохарканья варьируется в зависимости от причин, спровоцировавших ее, а повышение иммунитет, профилактика простуд и их своевременная терапия выступают лучшей профилактикой.

Наличие крови в мокроте, выделяемой при кашле, часто является доброкачественным симптомом, но когда следует беспокоиться?

Давайте рассмотрим причины, которые могут определить наличие крови в мокроте и средства для их решения.

Что такое кровь в мокроте

Кровь в мокроте после сильного кашля – это очень частая ситуация, и хотя она может приносить не мало опасений, почти всегда является доброкачественным проявлением, ненесущим в себе риска.

Часто присутствие крови в мокроте – результат разрыва кровеносных сосудов , проходящих по дыхательным путям. Дыхательные пути, в частности, бронхи и легкие, как и любой другой орган тела, получают свою порцию кровоснабжения, и, следовательно, имеют в себе артерии и вены.

Легкие рассчитаны на питание от легочной артерии, это система с низким давлением, в то время как бронхи питаются от сосудов, которые расходятся от аорты и, следовательно, представляют собой систему высокого давления.

Учитывая разницу давлений, которая существует между двумя системами, разумно предположить, что большинство кровотечений дыхательных путей связано с бронхиальной системой кровоснабжения.

Кровотечения, которые происходят из легочной артерии, к счастью, очень редки, но почти всегда массивные и часто со смертельным исходом.

Когда беспокоиться

В 90% случаев, при которых в мокроте появляется кровь, являются следствием мягкого воспалительного процесса, затрагивающего верхние дыхательные пути, в частности, простуда и бронхит.

Несмотря на то, что кровохарканье в данном случае лишь симптом воспаления, нельзя его недооценивать, потому что, в редких случаях, оно может привести к развитию серьёзной патологии. Поэтому, в такой ситуации, разумной практикой будет обращение к врачу.

Возможные причины появления крови в мокроте

Как уже упоминалось, причиной появления мокроты с прожилками крови могут быть многочисленные заболевания, хотя наиболее распространенным является воспаление, которое происходит от банальной инфекции верхних дыхательных путей.

Но большой ряд других заболеваний так же может приводить к появлению крови в мокроте:

Диагностика заключается в определении причины, которая приводит к появлению крови мокроте после кашля.

Первое предположение о диагнозе врач делает опираясь на наблюдения мокроты и сопутствующих симптомов.

Ниже мы приводим упрощенную таблицу связи заболеваний с различными формами кровохарканья.

Предположительный диагноз	Особенности мокроты и связанные симптомы
Пневмония от бактериальной инфекции	Мокрота с кровью и гной красноватого цвета. Кашель, лихорадка, недомогание, потливость, головная боль, одышка.
Травматический кашель	Светлая мокрота с прожилками крови
Бронхит, ХОБЛ, рак легких	Мокрота густая с вязкими прожилками крови Кашель интенсивный, общее недомогание, боль в груди.
Абсцесс легких	Мокрота темная, вязкая, зловонная. Кашель, лихорадка, боль в груди, снижение веса, увеличение последней фаланги пальцев.
Тромбоэмболия легочной артерии	Мокрота светлая, смешанная с кровью, пенистая. Тахикардия, одышка, боль в груди, цианоз, увеличение частоты дыхания, низкое кровяное давление, упругость шейных вен.
Стеноз митрального клапана .	Мокрота светлая с прожилками крови Затрудненное дыхание в положении лежа, сердцебиение, усталость, астения

Предположение подтверждается по результатам следующих исследований :

• Визуальное исследование дыхательных путей . Осуществляется с помощью различных методов, дающих подробное изображение бронхов и легких. В основном: рентген грудной клетки, компьютерная томография и ядерно-магнитный резонанс.
• Бронхоскопия . Исследование, которое позволяет осмотреть дыхательное дерево изнутри. Осуществляется путём введения специального инструмента с мини видео-камерой, которая передает материал на внешний экран.
• Анализ крови .
• Анализ и культивация мокроты.

Лечение кровохарканья

Лечение заключается в лечении основной патологии , приводящей к появлению кровь при кашле. Поскольку причинные заболевания различны и неоднородны, невозможно установить единый терапевтический протокол, и каждый случай требует конкретного лечения.

До получения точного диагноза можно лишь «лечить» симптом, то есть подавить кашель. С этой целью применяются различные активные вещества, которые воздействует на центры мозга и подавляют кашлевые рефлексы.

Что является нормой для простудных и инфекционных заболеваний. Если же в мокроте появляется кровь или кровяные прожилки, то это может говорить о серьезных нарушениях в работе организма и опасных заболеваниях.

Кашель с кровью при простуде: физиология процесса

Наличие крови в кашле объясняется простым процессом. Это обозначает, что во время кашля один из сосудов был поврежден.

После этого кровь попадает в просвет бронхов и откашливается.

Единоразовое отхаркивание крови является нормальным. Чаще всего оно происходит по причине интенсивного кашля, когда один из сосудов лопается.

Подручные средства от кашля

Рецепты и способы которые могут помочь

Если врач постановил, что причина кровохарканья заключается в затяжной простуде или заболевании бронхов, что не представляет угрозы для жизни, то можно использовать некоторые народные методы лечения, среди которых:

Физиотерапия

Методов физиотерапии достаточно много. Они способны помочь в борьбе с частыми затяжными простудами и другими заболеваниями дыхательных путей. Чаще всего и взрослым и детям назначают следующие процедуры:

• КУФ — воздействие на организм ультрафиолетом в качестве лечения и профилактики.
• Аэрозолетерапия — вдыхание лекарственных средств с паром при помощи ингалятора.
• — воздействие на организм путем электрического поля высокой частоты.

Существует и ряд других физиотерапевтических методов. Назначают их в зависимости от того, какое именно заболевание дыхательных путей диагностировано у пациента.

Чем опасно состояние

Игнорирование кровохарканья может привести к множеству . В том числе, если причина кроется в язве, о которой не подозревает человек или раке легких, то игнорирование проблемы может привести к смерти пациента.

Прогноз

Прогноз на выздоровление при условии лечения и своевременного обращения в больницу, положительный. Выздоровления можно достичь почти в 90% случаев. Главное не медлить и пройти всю необходимую диагностику для выявления причины симптома и получения адекватного назначения.

Как быстро избавиться от кашля, смотрите в нашем видео:

Профилактика

Главной мерой при любых заболеваниях является лечение острых и хронических болезней, независимо от того, какая система организма подверглась недугу. Относиться к организму нужно чутко и внимательно.

Кровь при кашле в мокроте – это серьезный симптом тяжелых заболеваний. Если вы наблюдаете такое грозное явление у себя или своих близких, медлить с посещением врача нельзя. Своевременное лечение поможет сохранить здоровье, а в некоторых случаях и жизнь.

Редкие заболевания легких
Диффузный амилоидоз легких	Умеренное рецидивирующее кровохарканье, медленно прогрессирующая одышка, кашель, нарушение дыхания.
Буллезная эмфизема	Периодическое кровохарканье, одышка, ослабление дыхания, цианоз, расширенные межреберные промежутки, бочкообразная грудная клетка.
Гемосидероз легких	Выделение кровянистой мокроты с кашлем и даже легочные кровотечения. Также диагностируется одышка при нагрузке и вне таковой, головокружение, мелькание мушек перед глазами, шум в ушах.
Аспирация инородного тела	Кровохарканье на фоне затруднения и угнетения дыхания вплоть до аспирации.
Силикоз	Необильное кровохарканье, кашель чаще сухой, а также одышка при нагрузке, боль в груди. Длительный контакт с кварцевыми соединениями в анамнезе.
Врожденные аномалии бронхолегочной системы
Муковисцидоз	Кровохарканье на фоне бронхоэктазов. Имеется семейный анамнез по данному заболеванию, недостаточность поджелудочной железы, связанная с внешней секрецией и обструктивная болезнь легких.
Бронхиальные кисты (разрыв или инфицирование)	Мокрота слизисто-гнойного характера, нередко с примесью крови, гипертермия, общая слабость, боль в груди. При разрыве полости кисты возникает пневмоторакс.
Гипоплазия легочных сосудов	В редких случаях выделение мокроты с кровью при кашле. Характерна одышка, затруднение дыхания.
Наследственная геморрагическая телеангиэктазия	Кровь в мокроте вне приступов кашля и с кашлем. Наблюдаются множественные кровоизлияния в кожу и слизистые, желудочно-кишечные кровотечения, крови.
Заболевания сердца и сосудов
Сердечный отек легкого	Пенистая мокрота, окрашенная кровью. Наблюдается значительная одышка.
Эмболия (закупорка) легочной артерии на фоне инфаркта легкого	Мокрота с алой кровью через 1-2 суток после эмболии. Возникают и повышение температуры.
Митральный стеноз	Кровохарканье с кашлем на фоне физической нагрузки, которому сопутствует одышка.
Аневризма аорты (разрыв или надрыв)	Умеренные повторяющиеся легочные кровотечения либо профузное кровотечение. Часто приводит к летальному исходу.
Прочие редкие заболевания и причины
(волчаночный пневмонит)	Легочные геморрагии, проявляющиеся кровохарканьем. Поражение чаще двухстороннее. СКВ в анамнезе.
Гранулематоз Вегенера	Откашливание мокроты с кровью, кашель мучительный. Возникают гнойные риниты, синуситы, трахеиты, абсцессы легкого с гипертермией, общей интоксикацией, одышкой и болью в грудной клетке.
Синдром Гудпасчера	Внутрилегочные кровоизлияния, приводящие к постоянному кровохарканью, усиливающаяся на фоне этого одышка, кашель, а также бледность кожи, лихорадка, боль в грудной клетке, значительная потеря трудоспособности, похудание. Патология почек.
Эндометриоз у женщин	Почему кровохаркание может быть при этой патологии? Это связано с прорастанием эндометрия в легочной ткани. Возникает кровохарканье и даже пневмоторакс в период менструального кровотечения.
Болезни крови (лейкоз, тромбоцитопении)	Кровоизлияния в легочную ткань приводит к выделению крови вместе с мокротой. Характерны кровоизлияния в кожу и слизистые, снижение иммунитета, слабость, потеря аппетита, увеличение лимфоузлов, увеличение селезенки и печени.
Узелковый полиартериит	Кровоизлияния в легкие и геморрагический выпот в плевральной полости приводят к тому, что с мокротой выходит кровь. Возникают бронхиты и бронхопневмонии различной локализации. Характерно: повышение температуры тела, тахикардия, потливость и потеря массы тела.
Саркоидоз	В мокроте присутствуют прожилки крови при поражении лимфатической системы легких. Наблюдается затрудненное дыхание, одышка, мучительный кашель, сыпь и эритема на лице, руках, голенях, потеря веса, слабость, потливость.
Мокрота в горле с кровью вследствие медицинских манипуляций
Бронхоскопия, трансбронхиальная биопсия,пункция легкого,катетеризация артерии	Кровохарканье по утрам, на следующий день после медицинского вмешательства либо сразу после такового возникает вследствие микротравматизации бронхиальной и легочной ткани. Кровохарканье непродолжительное и заканчивается самопроизвольно.
Операции на бронхах и легких	Выделение мокроты с кровью в течение некоторого восстановительного периода. Необильное кровохарканье с постепенной регрессией.
Идиопатическое кровохарканье (с невыясненной причиной)
Вероятные причины – бронхит или бронхоэктазы, не поддающиеся диагностике	Диагностируется примерно у 20 % пациентов из общей массы с подобным симптомом. Требуется углубленное обследование и медицинское наблюдение.
Кровь не в мокроте, а из близлежащих органов и тканей
Кровь из десны, губы, языка, носоглотки	Наблюдается мокрота в горле или слюна, окрашенная кровью, но откашливаемая мокрота без примесей крови.

Исходя из вышеизложенного понятно, что кровохарканье – это часто встречающийся симптом. Любая из патологий, приведшая к кровохарканью, является серьезной и требует компетентного и незамедлительного лечения. Не оставляйте подобную симптоматику на самотек!

Возникновение такой проблемы, как мокрота с кровью — это сигнал организма о том, что в нем присутствует и активно развивается серьезная патология. При обнаружении подобных нарушений следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту для того, чтобы он смог как можно быстрее подобрать эффективное лечение и смог сохранить здоровье пациента, а в некоторых случаях, и жизнь. В данной статье мы рассмотрим основные причины появления данной патологии, методы диагностирования и возможные варианты лечения.

Причины

Как правило, нормальным считается мокрота не с кровью, выделяемая из горла. Однако, если все же таковое присутствует, следует серьезно задуматься о состоянии своего здоровья.

Существует определенная систематика кровохарканья и причины при этом во многом с ней связаны:

• присутствие в мокроте кровяных прожилок или посторонних примесей;
• при сплевывании обнаруживается мокрота с примесью крови;
• выделение крови в объеме до 500 мл. в сутки;
• выделение объема крови более 500 мл.

Нередки случаи, когда кровь в мокроте при отхаркивании из горла может возникнуть в результате разрыва кровеносного сосуда небольшого размера в области легких, именно поэтому данные изменения не характеризуются серьезной проблемой или угрозой здоровью, тем более, если человек чувствует себя хорошо и отходит мокрота именно с присутствием крови не систематически. Однако не всегда наличие мокроты в горле с кровью может говорить о таком незначительном изменении.

Очень часто отхаркивание с кровью и причины этого могут свидетельствовать о присутствии в организме заболеваний инфекционной природы в области легких, например, пневмонии, опухоли легкого или туберкулеза.

Прежде, чем изучить причины возникшей проблемы, следует убедиться в том, что возникновение мокроты с кровью в горле не связано с функциональностью желудка или кишечника. Хоть признаки и схожи, однако они все же имеются определенные отличия. Так, например, если присутствует кашель с кровью то причины скрываются в работе желудочно-кишечного тракта, то у пациента появляются неприятные покалывания в грудине перед кашлем, также подобное состояние может сопутствоваться неприятными дискомфортными ощущениями в области живота.

Есть ряд отрицательных состояний, сопровождающиеся присутствием такой проблемы в гортани, как прожилки крови в мокроте определенными вкраплениями:

• наличие воспалительного процесса в области легких;
• присутствие новообразований;
• болезни иного характера (травмирование легкого, патологическое развитие вен и артерий).

К наиболее распространенной причине следует отнести диагностирование у пациента бронхита в острой и тяжелой форме. Более точная причина кровохарканья определяется лечащим врачом на основании опроса относительно вероятных симптомов и проведения тщательного обследования. Как правило, в период активизации пневмонии, отхаркивание с кровью присутствует более, чем у половины пациентов, при это возможна при откашливании мокрота не с кровью. О бронхите в острой или хронической форме способен характеризоваться усиленным кашлем, который может появиться внезапно и при этом будут наблюдаться кровяные прожилки. Особая угроза для здоровья и жизни человека может быть со стороны легочного кровотечения, так как во время кашля образуется обильное кровотечение одновременно с отдышкой и сильными болевыми ощущениями в области грудной клетки. В таком состоянии требуется срочная госпитализация. Мокрота с кровью без кашля также имеет место быть, и требует не менее тщательного изучения.

Мокрота при патологических состояниях

С такой проблемой люди могут столкнуться при различных патологических изменениях. Рассмотрим более подробно и симптомы при кашле с кровью для того, чтобы ответить на интересующий многих пациентов вопрос, почему обнаруживается кровь при кашле в мокроте и что делать если она появилась и не имеет способности отхаркиваться.

1. Появление крови и мокрота в горле в утренние часы. Если отхаркивание с кровью и по утрам начинает носить постоянный характер, то это, скорее всего, говорит о том, что в организме возникли серьезные нарушения, связанные с функциональностью некоторых органов. В большинстве случаев утренняя патология развивается в верхних дыхательных путях. Как правило, кровь из горла может выходить на протяжении нескольких отхаркиваний, при этом не всегда проявление может сопровождаться кашлем. Человек может обнаружить сгустки крови крупного размера (откашливается он не всегда с легкостью), в котором может быть обнаружен гной или присутствие слизи. Причину в данном случае стоит искать в миндалинах или носоглотке, однако не исключены и капиллярные кровотечения из области кровоточащих десен (то есть десна кровоточит), о чем и свидетельствует кровь в мокроте по утрам.
2. Присутствие в мокроте прожилок крови. Такое возможно при повреждении кровеносных сосудов, в результате чего идет кровь и постепенно поступает в просвет бронхов. В конечном счете она выделяется посредством откашливания. Нередки случаи, когда причиной этому может стать недостаточное присутствие витаминов в организме или при сильном кашле начинается повреждаться сосуд. Повод для обращения к специалисту и дальнейшему обследованию — сопровождение изменений, связанных с потерей аппетита, который может повлечь за собой резкое снижение веса, присутствие ощущения слабости, возможна отдышка и увеличение длительности кашля.
3. Мокрота с кровью при бронхите. Этот кашель с кровью при бронхите, в большинстве случаев диагностирования, мокрый. Возможно изменение температуры тела, а кровь при кашле отхаркивается из горла на протяжении долгого периода времени. При физических усилиях человек кашляет и ощущает отдышку, в мокроте может присутствовать гной, а выделяется кровь в виде прожилок.
4. Мокрота с прожилками крови при простудных заболеваниях. Возможно обнаружение нарушения полости мелких сосудов, которые подвергаются поломке в момент традиционного простудного кашля, что и влечет за собой выделение крови из носоглотки, которая начинает откашливаться. Однако не исключены случаи, когда выделяющуюся мокроту при простуде способно спровоцировать присутствие и других недугов, тесно с ней связанных. Состояние пациента начинается стремительно ухудшаться, особенно, если болезнь имеет хроническую или обостренную форму, отходит мокрота тяжело, человек не может откашляться, а кровотечение из горла заметно усиливается.

При выявлении отклонений в работоспособности своего организма или обнаружении крови в мокроте при кашле следует незамедлительно обратиться за помощью и обследованием. В дальнейшем специалист сможет поставить точный диагноз, выявить причину, откуда появляется кровь, и при необходимости сформировать дальнейшие наиболее возможные разновидности лечения.

Диагностические мероприятия

Что делать больному при возникновении такой проблемы, как кровяные выделения из горла? Дальнейшее лечение пациента формируется только после того, как врач сможет установить точную причину отхаркивания кровью.

Диагностические мероприятия подразумевают определенные действия:

• опрашивание больного относительно его жалоб и общего состояния здоровья;
• сдача общего анализа крови и мочи;
• изучение полости рта и горла больного;
• исследование области легких посредством рентгена, если на снимке присутствуют затемненные фрагменты, то это говорит о присутствии процесса воспаления;
• проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
• изучение результатов бронхоскопии — изучение просвета бронхов, если он сужается, то на снимке это будет явно отображаться;
• снятие электрокардиограммы;
• прослушивание легких на присутствие хрипов или других посторонних звуков откашливаемого недуга;
• измерение пульса, температуры тела и показателей артериального давления.

Все эти исследования дают возможность обнаружить инфицирование пациента. На основе полученных данных врач определяет степень тяжести присутствующей такой патологии, как мокрота с кровью при кашле, дальнейшее лечение и необходимость последующего нахождения пациента в стационаре, так как не всегда заболевание способно устраниться при нахождении в домашних условиях. Также пациенту может потребоваться срочная операция, поэтому в целях исключения риска в отдельных ситуациях больному все-таки показано нахождение в пределах медицинского центра.

Методы лечения такого кашля

Что делать, если выявлено сопутствующее заболевание? Схема лечения зависит от того, каким является основное заболевание. Если таковым является острый бронхит, то пациенту необходим постоянный покой, питье в обильном количестве, а в качестве лекарственных препаратов назначаются муколитики и отхаркивающие средства. Для разжижения следует применять Лазолван, Амбробене или Бромгексин.

При болевых ощущениях можно использовать согревающие компрессы, при этом отхаркивающейся мокроте в горле будет проще выходить.

Особенно полезны физиотерапевтические мероприятия. При осложнении текущего заболевания больному назначаются противовирусные препараты, например, Интерферон или Рематидин, и комплексы, действие которых направлено на расширение бронхов (Эуфиллин, Сальбутамол). Если у пациента диагностируется воспаление легких, то это означает, что ему необходим прием антибиотиков, чтобы в первую очередь устранить отхаркивание кровью.

В отдельных случаях пациенту может потребоваться оперативное вмешательство, особенно, если у него диагностирование присутствие злокачественных новообразований на первоначальном этапе развития. После операции пациенту потребуется лучевое лечение, особенно, если у больного наблюдалась кровь изо рта не при кашле. В случае выявления метастазов, которые могут появляться через небольшой промежуток времени после появления новообразований, организуется паллиативная методика лечения с целью продления жизни человека.

Таким образом, присутствие крови в мокроте сигнализирует о том, что пациенту необходима медицинская помощь, так как не исключено присутствие серьезного заболевания, требующее незамедлительного устранения, а, значит следует идти ко врачу. Мокрота с кровью при кашле и причины того, что она может выделяться, способно сказать здоровье пациента. Не стоит забывать о том, что состояние здоровья зависит исключительно от того, насколько внимательно человек относится к своему здоровью.

Вконтакте

Кровохарканье (кровохарканье) | причины, диагностика, лечение, профилактика

Автор: Medicover Hospitals / 9 февраля 2021 г. Главная | симптомы | кровохарканье

Кровь при кашле может насторожить, большое или маленькое количество. Кашель с кровью почти всегда является признаком болезни. Кровь, которую вы кашляете, может поступать из носа, горла, верхних дыхательных путей или легких.

Контекст статьи:

1. Что такое кашель с кровью?
2. Причины
3. Диагностика
4. Лечение
5. Когда посетить врача?
6. Профилактика
7. Часто задаваемые вопросы

Что такое кашель с кровью?

Кровохарканье — это откашливание крови или окрашенной кровью слизи из бронхов, гортани, трахеи или легких.Кровотечение из дыхательных путей. Таким образом могут возникнуть рак легких, инфекции, такие как туберкулез, бронхит или пневмония, а также некоторые сердечно-сосудистые проблемы. Кашель с кровью — это не то же самое, что рвота кровью. При кашле кровь также выглядит пузырящейся и сочетается со слизью. Он может быть красного или ржавого цвета и обычно встречается в небольших количествах. Рвота кровью означает изгнание большого количества крови изо рта.

Типы кровохарканья (кровохарканье):

Кровохарканье подразделяется на типы в зависимости от количества крови, выделяемой в течение 24 часов.

• Обильное или опасное для жизни кровохарканье: У разных экспертов разные рекомендации относительно того, что включает в себя этот тип. Они варьируются от 100 миллилитров (мл) крови до более 600 мл, или около полулитра.
• Не массивное или не опасное для жизни кровохарканье: Это также известно как умеренное или субмассивное кровохарканье. Вы можете откашливать 20-200 мл (около одной чашки) крови.
• Небольшое или умеренное кровохарканье: Вы кашляете менее 20 мл, менее столовой ложки.

Причины:

Этот симптом может вызывать множество проблем, от раздражения горла до рака легких.

Хотя кашель с кровью не является симптомом, который следует игнорировать, в большинстве случаев это легкие и несерьезные случаи. Это может вызвать раздражение дыхательных путей и, возможно, вызвать кашель с кровью, если у человека респираторная инфекция или сильный кашель.

Бронхит: Хронический бронхит обычно возникает при появлении крови. Состояние включает стойкое или повторяющееся воспаление дыхательных путей, а также кашель и выделение мокроты.

Бронхоэктазия: Это необратимое увеличение частей дыхательных путей в легких. Также бывает при инфекции, одышке и хрипах.

Продолжительный или сильный кашель: Может раздражать верхние дыхательные пути и разрывать кровеносные сосуды.

Антикоагулянты: Эти лекарства предотвращают свертывание крови.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): ХОБЛ — это постоянная закупорка воздушного потока в легких.Обычно это вызывает одышку, кашель, выделение мокроты и хрипы.

Пневмония: Кровянистая мокрота может вызвать эту и другие легочные инфекции. Воспаление легочной ткани, обычно из-за бактериальной инфекции, характеризующейся пневмонией. У людей с пневмонией появляется боль в груди, истощение, жар, потливость и озноб во время дыхания или кашля.

Тромбоэмболия легочной артерии: Это относится к сгустку крови в артерии легкого.Обычно это вызывает внезапную боль в груди и одышку.

Отек легких: Это жидкость в легких. Отек легких чаще встречается у людей с сердечными заболеваниями. Это вызывает розовую пенистую мокроту и сильную одышку, иногда с болью в груди.

Рак легких: У человека больше шансов заболеть раком легких, если он старше 40 лет и курит табак. Это может вызвать непрекращающийся кашель, одышку, боль в груди, а иногда и боль в костях или головные боли.

Рак шеи: Обычно начинается в горле, гортани или трахее. Это может вызвать отек или боль, которые не заживают, постоянную боль в горле и красное или белое пятно во рту.

Муковисцидоз: Это наследственное заболевание серьезно повреждает легкие. Обычно это вызывает одышку и постоянный кашель с густой слизью. Гранулематоз Вегенера. Это описывает воспаление кровеносных сосудов носовых пазух, легких и почек.Обычно возникают насморк, кровотечение из носа, одышка, хрипы и лихорадка.

Туберкулез: Бактерия вызывает эту серьезную легочную инфекцию, которая может вызывать жар, потоотделение, боль в груди, боль при дыхании или кашле, а также постоянный кашель.

Узкие сердечные клапаны: Сужение митрального клапана сердца, называемое стенозом митрального клапана, может вызвать одышку, особенно при физической нагрузке или в положении лежа. Другими симптомами являются опухшие ступни или ноги, учащенное сердцебиение или истощение, особенно при повышенной физической активности.

Тяжелая травма: Травма грудной клетки может вызвать появление крови в мокроте.

Другие причины включают:

• Застойная сердечная недостаточность, особенно из-за митрального стеноза
• Употребление крэк-кокаина
• Посторонние предметы в дыхательных путях
• Воспалительные или аутоиммунные состояния
• Абсцесс легкого
• Доброкачественные опухоли легких
• Паразитарная инфекция
• Легочные артериовенозные мальформации (АВМ)
• Травма, например огнестрельное ранение или автомобильная авария
• Использование разжижителей крови (антикоагулянтов)
• Эндометриоз
• Синдром Хьюза-Стовена
• Наследственная геморрагическая телеангиэктазия
• Саркоидоз

В некоторых случаях врачи не могут найти причину, но кровохарканье обычно проходит в течение 6 месяцев.

Диагноз:

Поскольку кровяной кашель может варьироваться от легкого до тяжелого, важно диагностировать основную причину ваших симптомов, чтобы вы могли получить надлежащее лечение.

Ваш лечащий врач начнет обследование с того, что спросит вас, сколько крови вы кашляете и как долго и сколько смешано со слизью.

Могут быть выполнены следующие тесты:

• Компьютерная томография (КТ) грудной клетки
• Рентген грудной клетки для поиска опухолей или жидкости в легких
• Исследование легких
• Биопсия легкого
• Бронхоскопия для проверки чистоты дыхательных путей
• Анализ крови
• Посев мокроты выделений из легких для выявления инфекции
• Тест на свертываемость крови
• Легочная артериография, чтобы увидеть, как кровь течет через легкие
• Общий анализ мочи

Обращение:

Лечение направлено на остановку кровотечения и устранение основной причины.Возможные варианты лечения включают:

Стероиды: Стероиды могут помочь, когда кровотечение вызвано воспалительным заболеванием.

Антибиотики: При пневмонии или туберкулезе используются антибиотики

Бронхоскопия: Позволяет внимательно изучить возможные причины кровотечения. Инструмент, называемый эндоскопом, вводится в дыхательные пути через нос или рот. Инструменты можно прикрепить на конце. Другие предназначены для предотвращения кровотечения, а другие могут, например, растворять сгусток крови.

Эмболизация: Врач может назначить процедуру, называемую эмболизацией, если за кровь в мокроте отвечает большой кровеносный сосуд. врач может порекомендовать процедуру, называемую эмболизацией. Катетер вводится в сосуд, источник кровотечения идентифицируется и используется металлическая спираль, химическое вещество или кусок желатиновой губки для его закрытия.

Переливание: Переливание продуктов крови. Когда проблемы со свертыванием или чрезмерно жидкая кровь обрабатывают внешний вид, для переливания элементов крови, таких как плазма, факторы свертывания или тромбоциты, может потребоваться кровь в мокроте.

Химиотерапия или лучевая терапия: Их можно использовать для лечения рака легких.

Операция: Может потребоваться удаление злокачественной или поврежденной части легкого. Хирургическое вмешательство, как правило, считается крайним средством и только вариантом, когда кровотечение серьезное или постоянное.

Когда посетить врача?

Важно связываться с врачом каждый раз, когда вы кашляете кровью, так как это может быть признаком серьезного респираторного заболевания.

Поговорите со своим врачом, если вы кашляете небольшим количеством крови более недели.Они определят причину вашего кровохарканья.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы кашляете с более чем несколькими чайными ложками крови или если ваш кашель сопровождается следующим:

• Боль в груди
• Кровь в моче или стуле
• Головокружение или дурноту
• Затрудненное дыхание
• Лихорадка
• Быстрая или сильная потеря веса

Профилактика:

• Кашель с кровью — это симптом болезни, состояния или недомогания.Игнорирование симптома может привести к ухудшению основной причины.
• Таким образом, профилактика — это решение проблемы и получение соответствующего лечения. Отказ от курения, а также уход на улицу при высоком уровне загрязнения и смога может быть полезным.
• Если вы не игнорируете постоянный кашель, это также может помочь предотвратить этот симптом.

Часто задаваемые вопросы:

Основная причина кровохарканья — хронический бронхит или бронхоэктазы.К другим возможным причинам кашля с кровью относятся: обострение ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) — ухудшение симптомов. Муковисцидоз.

Тяжелое заболевание может быть признаком кровохарканья (кровохарканье). Виной всему могут быть инфекции, рак и проблемы с сосудами самих легких.При кашле с кровью обычно требуется медицинское обследование, если кровохарканье не вызвано бронхитом.

Медицинский термин для обозначения кашля с кровью — кровохарканье. Вы можете откашливать небольшое количество ярко-красной крови или пенистой мокроты с прожилками крови (мокроты). Кровь обычно поступает из легких и часто возникает в результате длительного кашля или инфекции грудной клетки.

Цитаты:

Американский семейный врач — https://www.aafp.org/afp/2005/1001/p1253.html

Клиническая медицина — https://journals.lww.com/ccmjournal/Abstract/2000/05000/

Маза здоровья — https://healthmaza.com/coughing-up-blood-symptoms-reasons/

Coughing Up Blood — Pulmonary Associates of Mobile

Обзор Coughing Up Blood

Кашель с кровью может быть результатом ряда заболеваний легких.Кровь может варьироваться от розовой до красной и может содержать слизь. Официальное название кашля с кровью — кровохарканье. Любое количество кашля с кровью, безусловно, может вызывать тревогу, но откашливание слизи с небольшим количеством крови обычно не является серьезным. Если вы кашляете с угрожающим количеством крови или часто, то вам необходимо немедленно обратиться к врачу.

Причины кашля с кровью

У кашля с кровью может быть много возможных причин, в том числе:

• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• Рак легкого
• Употребление наркотиков
• Муковисцидоз
• Туберкулез
• Травма
• Абсцесс легкого
• Паразитарная инфекция
• Пневмония
• и т. Д.

Иногда, когда вы кашляете кровью, она может идти откуда-то еще, например, из желудка. Первый шаг к лечению — понять, откуда на самом деле берется кровь. Наиболее частой причиной кашля с кровью обычно является хронический бронхит.

Как диагностировать причину кашля с кровью

Есть много анализов, которые можно сдать, когда кто-то кашляет кровью. Основная цель теста — определить скорость кровотечения и риски для дыхания.Первым шагом диагностики будет обсуждение с врачом истории вашего здоровья и того, что вы переживаете. Обычно также проводится медицинский осмотр. Затем ваш врач может порекомендовать рентген грудной клетки, чтобы увидеть, есть ли какие-либо изменения в легких. Рентген грудной клетки может показать массу, жидкость, застойные явления или может вернуться в нормальное состояние. Компьютерная томография (КТ) может потребоваться, если рентген не все показывает. КТ позволит врачу лучше рассмотреть легкие.Бронхоскопия поможет врачу заглянуть прямо в дыхательные пути и легкие, что может помочь определить корень проблемы. Также может потребоваться общий анализ крови (CBC), чтобы увидеть количество белых и красных кровяных телец в крови. Анализ мочи может показать любые отклонения в моче. Профиль химического состава крови позволит измерить электролиты и функцию почек. Тест на коагуляцию покажет способность крови к свертыванию, что может способствовать кровотечению и откашливанию крови.

Как вылечить кашляющего кровью

Лечение больных с кровохарканьем состоит из двух частей. Первый шаг лечения — остановить кровотечение, а следующий шаг — выявить корень проблемы.

Если кровотечение не прекращается, врач может порекомендовать эмболизацию бронхиальной артерии. Эта процедура требует, чтобы катетер вводился через ногу в артерию, по которой кровь поступает в легкие. Затем вводится краситель, и артерии просматриваются на мониторе.После этого врач сможет увидеть источник кровотечения и заблокировать эту артерию. Это остановит кровотечение, и другие артерии смогут его компенсировать.

Бронхоскопия может помочь в лечении некоторых случаев кровотечения. Есть множество инструментов, которые можно использовать на конце эндоскопа, чтобы остановить кровотечение. Примером может служить воздушный шар, надутый внутри дыхательных путей.

В некоторых тяжелых случаях кашля с кровью может потребоваться операция. В крайних случаях ваш врач может порекомендовать удалить легкое.

Есть также несколько лекарств, которые могут быть рекомендованы в зависимости от причины. Если основной причиной кровохарканья является воспалительное заболевание, врач пропишет вам стероиды. Если установлен диагноз рака легких, может помочь химиотерапия или лучевая терапия. Также могут быть назначены антибиотики при пневмонии или туберкулезе.

Людям, принимающим антикоагулянты, может потребоваться переливание крови, если они откашливаются слишком много крови.Есть также ряд лекарств, которые также могут быть прописаны для загустения крови.

Домашние средства от кашля с кровью

Кашель с кровью следует лечить дома только в том случае, если ее мало и она не длится долго. В большинстве случаев вам нужно будет обратиться к врачу для диагностики и лечения. Могут быть рекомендованы некоторые лекарства или средства от кашля. Средство для подавления кашля может помочь при сильном кашле и уменьшит количество кашляющей крови.Однако в некоторых случаях эти подавляющие вещества могут привести к закупорке дыхательных путей. Если вы считаете, что рискуете этим, проконсультируйтесь с врачом. Если вы решите начать лечение дома, то вам нужно будет вести подробный дневник, как долго вы кашляете кровью, как часто это происходит и сколько крови в ней.

Обязательно позвоните своему врачу, если вы испытываете какие-либо симптомы, которые кажутся вам серьезными, или если симптомы длятся слишком долго. Вероятно, существует основная проблема, которую ваш врач должен будет диагностировать и лечить.Будьте готовы ответить на ряд вопросов вашего врача, например, о любых других симптомах, которые могут возникнуть, как долго это происходит, ухудшается ли ночью, сколько крови вы кашляете и т. Д. Вот почему это так важно вести дневник происходящего.

Когда обращаться к врачу по поводу кровохарканья

Кашель с кровью — очень серьезное заболевание. Вам нужно будет обратиться к врачу, как только вы почувствуете, что кашляете кровью с угрожающей скоростью.Возможно, происходит что-то еще, и может потребоваться немедленная медицинская помощь. Наиболее частой причиной кашля с кровью является бронхит, который обычно проходит сам по себе, но иногда и это может быть очень серьезным. Также обратите внимание на эти симптомы: боль в груди, одышка, мокрый пот ночью, лихорадка выше 101 градуса, потеря веса и т. Д. Вас, скорее всего, доставят в больницу до тех пор, пока не будет устранена причина кашля с кровью. обнаруженный.

Причин кровохарканья

Если вы кашляете с кровью, вам потребуется медицинская помощь, чтобы определить причину.Когда вы срыгиваете кровь, это обычно происходит из легких, горла или желудка. Кашель с кровью называется кровохарканьем, и его нельзя игнорировать — это может быть признаком серьезного заболевания.

Симптомы и причины кашля с кровью

Нет ничего здорового в том, чтобы срыгать кровь, но некоторые состояния более серьезны, чем другие. Например, если вы склонны к бронхиту, вы можете кашлять кровавой слизью. Бронхит — самая частая причина кровохарканья.

Как бронхит влияет на легкие

Бронхит — это респираторная инфекция, обычно вирусная, но иногда вызываемая бактериями. Бронхит возникает, когда слизистые оболочки легких раздражаются и воспаляются.

По мере набухания плодных оболочек могут возникать приступы надрывания и кашля, чтобы помочь изгнанию мокроты. Эти приступы кашля могут раздражать легкие и трахею, что приводит к образованию кровянистой слизи. Бронхит может возникнуть после простуды и может начаться с сухого кашля, который в конечном итоге приводит к усилению заложенности.

Более серьезные проблемы с легкими

Рекомендуется обратиться к врачу, чтобы убедиться, что кровохарканье не является признаком более серьезного заболевания, особенно если вы курите. Рентген грудной клетки может помочь выявить признаки повреждения легких, вызванного:

• Пневмония
• Рак легкого или доброкачественные опухоли
• Туберкулез

FastMed Срочная помощь Качество медицинской помощи

Удобство ухода — это успокаивает, но самое главное — качество получаемого ухода.FastMed — это крупнейшая независимая неотложная медицинская помощь, которая была награждена Золотой печатью одобрения Совместной комиссии® за аккредитацию, демонстрирующую соответствие национальным стандартам Совместной комиссии по качеству и безопасности медицинской помощи в амбулаторных условиях. Наши лицензированные медицинские специалисты стремятся обеспечить высочайшее качество обслуживания и направят вас к специалисту, если ваше кровохарканье требует специализированной помощи.

Найдите ближайший к вам FastMed!

——–

Источники:

Новости США: Новости здравоохранения: бронхит

Кровохарканье (кровохарканье) — Сон и легкие

Что кашляет кровью? — Кашель с кровью — это когда человек откашливается кровью, самой собой или смешанной со слизью.Когда в слизи есть кровь, на ней могут быть полосы крови или слизь может стать красной или розовой. Врачи называют кровохарканье термином «кровохарканье». Кашель с кровью может случиться у взрослых и детей старшего возраста, но редко у детей младшего возраста.

Когда человек кашляет кровью, это обычно означает, что кровь идет из его дыхательных путей или легких. В других случаях кровь из носа, рта или желудка может капать в горло и откашляться. Люди часто могут чувствовать, откуда идет кровь, но не всегда.

Если человек кашляет с большим количеством крови, врачи называют это «массивным кровохарканьем». Это может потребовать неотложной медицинской помощи. В этой статье обсуждается кровохарканье, не требующее неотложной медицинской помощи.

Что заставляет людей кашлять кровью? — У взрослых есть много причин кашля с кровью, но наиболее частыми причинами являются:

• Бронхит — Бронхит означает воспаление бронхов. Бронхи — это трубки, по которым воздух попадает в легкие. Есть 2 типа бронхита.«Острый» бронхит — это инфекция бронхов. «Хронический» бронхит — это состояние, при котором бронхи повреждаются, например, курением сигарет.
• Инфекции легких, такие как пневмония
• Бронхоэктазия — это состояние, при котором дыхательные пути повреждаются и легко инфицируются. Это имеет разные причины.
• Рак, поражающий бронхи или дыхательные пути

У детей наиболее частыми причинами кровохарканья являются:

• Инфекция бронхов или легких
• В дыхательных путях застрял предмет или кусок пищи.Предмет может застрять на несколько дней или недель, прежде чем ребенок начнет кашлять кровью.
• Бронхоэктазия — У детей это обычно вызвано «муковисцидозом», заболеванием, с которым рождаются некоторые дети. Муковисцидоз вызывает скопление густой слизи в легких, что приводит к частым легочным инфекциям.

Должен ли я вызвать врача или медсестру? — Да. Каждый раз, когда вы или ваш ребенок кашляете кровью или слизью, смешанной с кровью, немедленно вызывайте врача или медсестру.

Сообщите врачу или медсестре, если вы помните, как ваш ребенок подавился чем-то, даже если это было несколько дней или недель назад.

Если вы откашляете очень большое количество крови (около 1 чашки и более) или у вас проблемы с дыханием, вызовите скорую помощь.

Нужны ли мне тесты? — Может быть. Ваш врач или медсестра спросят о ваших симптомах и проведут осмотр. В зависимости от ваших симптомов и других факторов он или она могут сделать анализы. Эти тесты могут помочь вашему врачу или медсестре выяснить, почему у вас кровотечение и откуда оно исходит.

Тесты могут включать:

• Рентген грудной клетки
• Лабораторные тесты — они могут включать анализы крови или образец слизи, которую вы откашливаете.
• Бронхоскопия — это процедура, при которой врач использует тонкую трубку (называемую «бронхоскоп»), чтобы заглянуть внутрь ваших дыхательных путей.
• Компьютерная томография — это визуализирующий тест, который создает изображения внутренней части вашего тела.

Могу ли я что-нибудь сделать самостоятельно, чтобы перестать кашлять кровью? — Да. Если вы курите сигареты, самое полезное, что вы можете сделать, — это бросить курить. Если вы принимаете лекарство, препятствующее образованию тромбов («разжижающее кровь» или «антисвертывающее» лекарство), сообщите об этом своему врачу или медсестре.Он или она может изменить вашу дозу.

Подросткам и взрослым, у которых в слизи наблюдаются небольшие прожилки крови, врач может предложить попробовать безрецептурное лекарство от кашля, чтобы контролировать кашель. Но не дает никаких лекарств от кашля или простуды маленьким детям. Эти лекарства вряд ли помогут и могут вызвать серьезные побочные эффекты у маленьких детей.

Как лечится кашель с кровью? — Если у вас легкие симптомы и у вас нормальный рентген грудной клетки, возможно, вам не потребуется лечение.

Если вам действительно нужно лечение, ваш врач вылечит состояние, при котором вы кашляете с кровью. Он или она также может помочь остановить кровотечение:

• Назначение лекарства от кашля
• Назначение антибиотика при бронхоэктазии или инфекции
• Выполнение процедуры во время бронхоскопии для остановки кровотечения

Кровь тяжелый кашель

Моя 8-летняя дочь кашляет кровью.В остальном она вроде в порядке.

Насколько я должен об этом беспокоиться?

Кашель с кровью (врачи называют кровохарканьем) всегда следует воспринимать серьезно.

Это необычный симптом в детстве. Когда это происходит, это может быть признаком заболевания легких, требующего лечения.

Перед тем, как перечислить некоторые из наиболее частых причин кровохарканья в детстве, мы хотим указать, что не всегда легко определить, идет ли кровь из легких или желудка, но обе важны.

Если у вашего ребенка кровь изо рта, и вы не уверены, что это кровотечение из носа, ожидаемое выпадение зуба или незначительный порез, немедленно обратитесь к врачу.

Очень редко ребенок откашливает опасное количество крови. Это крайне необычно для ребенка, у которого нет хронических заболеваний сердца или легких.

Однако, если ваш ребенок начинает откашливать большое количество крови, вы должны относиться к ситуации как к неотложной.

Инфекция легких (пневмония) — наиболее частая причина кровохарканья, хотя большинство детей с пневмонией не кашляют кровью.

Иногда пневмония садового сорта у нормального ребенка может приводить к образованию мокроты с прожилками крови, но дети с основными заболеваниями, такими как муковисцидоз или иммунодефицитные состояния, которые предрасполагают их к повторным легочным инфекциям, с наибольшей вероятностью будут иметь виды пневмонии, которые приводят к легочным кровотечение.

Иногда кажется, что кашель вызывает небольшое кровотечение.

Иногда инородное тело, например монета или маленькая игрушка, которой ребенок подавился, застревает в легких и вызывает раздражение и кровотечение.

Травма груди или шеи, которая может произойти в автокатастрофе, может вызвать кровотечение из легких или дыхательных путей.

В редких случаях пороки развития сердца или кровеносных сосудов приводят к кровохарканью, но в большинстве случаев диагноз будет известен уже по более ранним признакам.

Ряд других причин кровохарканья, таких как опухоли, лекарственные реакции, нарушения соединительной ткани и сгустки крови, которые перемещаются из глубоких кровеносных сосудов ноги в легкие, настолько необычны, что мы почти не хотим упоминать о них.

Примерно в 15% случаев причина никогда не обнаруживается, и кровохарканье исчезает.

Однако достаточно сказать, что кровохарканье является одним из тех, возможно, серьезных симптомов, которые, по нашему мнению, обязывают незамедлительно обратиться к врачу.

Уилсон — директор педиатрического отделения Детского центра Джонса Хопкинса; Иоффе — директор отдела подростковой медицины.

Дата публикации: 2/11/97

Групповая практика Goodinge

Кашель с кровью может вызывать тревогу, но обычно не является признаком серьезной проблемы, если вы молоды и в остальном здоровы.Это больше повод для беспокойства у пожилых людей, особенно у тех, кто курит.

Медицинский термин для обозначения кашля с кровью — кровохарканье.

Вы можете откашливать небольшое количество ярко-красной крови или пенистой мокроты с прожилками крови (мокроты). Кровь обычно поступает из легких и часто возникает в результате длительного кашля или инфекции грудной клетки.

Если кровь темная и содержит кусочки пищи или что-то вроде кофейной гущи, это может быть из вашей пищеварительной системы.Это более серьезная проблема, и вам следует немедленно лечь в больницу. Подробнее о рвоте с кровью.

Если вы кашляете кровью, даже если это всего лишь несколько пятен или пятнышек, как можно скорее позвоните своему терапевту.

Ваш терапевт проверит, есть ли у вас серьезное заболевание, требующее обследования и лечения.

Позвоните в NHS 111 или в местную службу в нерабочее время, если вы не можете поговорить со своим терапевтом.

Позвоните в службу скорой помощи по номеру 999 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной и неотложной помощи (A&E) , если вы кашляете с большим количеством крови или испытываете затруднения при дыхании.

Ваш терапевт может решить направить вас к специалисту в вашей местной больнице для рентгенографии грудной клетки или более подробного сканирования, такого как компьютерная томография (КТ).

Вас могут попросить сдать образец мокроты, чтобы проверить ее на наличие инфекции. Также могут потребоваться другие анализы, такие как анализы крови.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные анализы, чтобы выяснить, откуда берется кровь. Например, вас могут направить к специалисту, который может решить организовать тест, называемый бронхоскопией (при котором основные дыхательные пути ваших легких исследуются с помощью трубки с камерой на одном конце).

Эта страница поможет вам лучше понять, в чем может быть причина, но не используйте ее для самостоятельной диагностики. Всегда оставляйте это врачу.

Наиболее частыми причинами кашля с кровью являются:

• продолжительный сильный кашель
• инфекция грудной клетки — это более вероятно, если ваша мокрота обесцвечена или содержит гной, у вас жар или ощущение стянутости в груди
• бронхоэктазия — это более вероятно, если у вас также свистящее дыхание или одышка.

Иногда сильное носовое кровотечение или кровотечение изо рта или горла может вызвать выделение крови в слюне при кашле.

Реже кашель с кровью может быть результатом:

• тромбоэмболии легочной артерии (сгусток крови в легких) — обычно это вызывает внезапную одышку и боль в груди
• отек легких (жидкость в легких) — ваш мокрота будет розовой и пенистой, и это обычно происходит у людей с ранее существовавшими проблемами с сердцем
• рак легких — это более вероятно, если вы старше 40 лет и курите
• туберкулез (ТБ) — тяжелая инфекция легких, связанная с лихорадкой и потливость; это становится все более распространенным в Великобритании, но его можно лечить с помощью длительных антибиотиков
• рак горла или трахеи
• прием антикоагулянтов — лекарств, которые помогают остановить свертывание крови, таких как варфарин, ривароксабан или дабигатран

Иногда, не может быть найдено никакой причины, и это никогда не повторится.

[Последнее обновление 06.08.2018]

Отхаркивание с кровью, кровь в мокроте и что это может означать

Последнее обновление 29 марта 2021 г.

Кашель с кровью (кровь в мокроте)

Кашель с кровью может быть пугающим опытом, но не всегда является признаком серьезных проблем у молодого и здорового человека.

Это может выглядеть как небольшое количество ярко-красной крови или пенистой мокроты с прожилками крови.Кровь обычно поступает из легких и часто возникает в результате длительного кашля или инфекции грудной клетки. Однако кашель из-за тромбов потенциально опасен, и вам следует немедленно обратиться к врачу.

У пожилых людей вызывает беспокойство кровохарканье. Особенно это касается тех, кто курит. Иногда темная кровь, содержащая кусочки пищи или что-то похожее на кофейную гущу, может поступать из пищеварительной системы, а не из легких. Это все еще серьезная проблема, требующая медицинского осмотра.

Распространенные причины кашля с кровью

Кашель слизи, окрашенной кровью (кровохарканье), может быть признаком серьезного состояния. Возможные причины включают:

• Бронхоэктазы. Аномально расширенные и поврежденные дыхательные пути легких, что делает легкие более уязвимыми для инфекции
• Рак легких. Чаще встречается у людей старше 40 лет, курящих табак. Вызывает стойкий кашель, одышку и боль в груди.
• Рак шеи. Начинается в горле, гортани или дыхательном горле, вызывая отек или болезненность, которая не заживает, постоянную боль в горле и красное или белое пятно во рту.
• Пневмония и другие легочные инфекции вызывают воспаление легочной ткани, вызывая кровянистую мокроту
• Тромбоэмболия легочной артерии. Сгусток крови в легких, который обычно вызывает внезапную одышку и боль в груди
• Отек легких. Жидкость в легких, обычно возникающая у людей с уже существующими проблемами сердца
• Туберкулез. Тяжелая инфекция легких, связанная с лихорадкой и потоотделением
• Антикоагулянты. Лекарства, препятствующие свертыванию крови, например варфарин

Когда кровянистый кашель является неотложной ситуацией?

Кашель с выделением розовой и пенистой мокроты, особенно когда он связан с одышкой, является предупреждающим знаком о немедленном обращении в службу неотложной помощи, поскольку он указывает на перегрузку жидкости в легких и может привести к летальному исходу.

При появлении каких-либо дополнительных симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью в больницу:

• Кровь в слизи более недели или усиливающееся кровотечение
• Боль в груди
• Похудание
• Ночные поты
• Температура тела 38 ° C или выше
• Одышка при нормальной активности

Во время неотложной медицинской помощи в Сингапуре вы также можете позвонить по телефону +65 6473 2222, чтобы вызвать скорую помощь, которая доставит вас в ближайшую больницу или больницу по вашему выбору.Узнайте больше о службах экстренной помощи Parkway.

Инфографика проверена
д-ром Кеннетом Чаном, врачом-респиратором в больнице Глениглз
Д-р Ква Хак Миен, хирургом общей практики в больнице Глениглз

Инфографика от Health Plus

Список литературы

Кровохарканье (кровохарканье). N.D. Получено 31 августа 2018 г. с сайта https://www.webmd.com/lung/coughing-up-blood#1

.

Кашель с кровью (кровь в мокроте).N.D. Получено 31 августа 2018 г. с https://www.nhs.uk/conditions/coughing-up-blood/

.

Кашель с кровью. N.D. Получено 31 августа с https://www.mayoclinic.org/symptoms/coughing-up-blood/basics/causes/sym-20050934

.

Кашель с кровью: когда вам следует беспокоиться. 13 января 2017 г. Получено 3 сентября 2018 г. по адресу https://www.health34.com/Medical/Cough/About-cough/Coughing-up-blood-when-should-you-be-concerned-20150422

.

Болит ли колоноскопия? (2020, 3 января) Источник по состоянию на 4 декабря 2020 г.