Концентрация хгч в моче по дням: Проверка на точность / Мой кроха и Я

Диагностика ранних сроков беременности в Нижнем Новгороде

Уровень ХГЧ во время беременности

• ХГЧ или хорионический гонадотропин человека, гормон беременности, определяется по крови беременной женщины.
• ХГЧ можно определить по крови на 8-9 день после овуляции. В реальной жизни уровень ХГЧ определяется на 11-14 день после овуляции.
• Как правило, уровень ХГЧ должен удваиваться каждые 2-3 дня в ранних сроках беременности.
• 85% нормально протекающих ранних сроков беременности имеют удвоение уровня ХГЧ каждые 72 часа.
• Пик ХГЧ достигает к 8-10 неделям беременности.
• Имеется множество вариантов уровней ХГЧ для «нормальной» беременности.
• При угрозе выкидыша, неразвивающихся беременностях, внематочных беременностях, уровень ХГЧ остается, как правило, низким и не удваивается, хотя первоначально может иметь нормальные значения.
• В некоторых случаях уровень ХГЧ на ранних сроках оказывается низким, тем не менее приводит к рождению здоровых детишек. Критерием является УЗИ-исследование в сроке 4-5 недель беременности.
• При использовании препаратов ХГЧ в поддержке ЛФ нужно помнить, что можно получить ложноположительные результаты, поэтому проведение теста на беременность проводят не ранее 14 дня после введения триггера овуляции (препарата ХГЧ).

Уровень ХГЧ для одноплодной беременности

(По среднестатистическим данным зарубежных клиник)

• Уровни ХГЧ определяемые по крови после овуляции (подъем ЛГ) или введения триггера овуляции (препарат ХГЧ) могут быть как низкими, так и высокими, что зависит от индивидуальных особенностей и техники определения гормона ХГЧ.
• В любом случае уровень ХГЧ должен интерпретировать доктор.

День после введения ХГЧ или овуляции	Средние значения mME/мл	Высокий уровень mME/мл	Низкий уровень mME/мл
14	48	119	17
	59	147	17
	95	223	33
	132	429	17
	292	758	70
	303	514	111
	552	1690	135
	1061	4130	324
	1287	3279	185
	2034	4660	506
	2637	10000	540

Уровень ХГЧ при двойнях

(По среднестатистическим данным зарубежных клиник)

— При двойнях уровень ХГЧ крови выше, вариантов развития много.

— В любом случае уровень ХГЧ должен интерпритировать доктор.

День после введения ХГЧ или овуляции	Средние значения mME/мл	Высокий уровень mME/мл	Низкий уровень mME/мл
14	68	313	56
	88	159	26
	146	803	112
	154	542	52
	360	1760	200
	499	2509	215
	963	5859	631

УЗИ ранних сроков беременности

1. Трансвагинальное УЗИ — нормальная беременность 5 недель и 2дня. Видна хориальная полость (черная по цвету) и желточный мешочек.

Желточный мешочек (маленький белый кружок в левой стороне полости) – источник питания эмбриона. Эмбрион очень маленький и на данном раннем сроке беременности не виден.
2. УЗИ – 5 недель беременности с одной нормальной полостью, где расположены два желточных мешочка (монозиготная, монохориальная двойня).

Записаться на прием к акушеру-гинекологу, репродуктологу вы можете по телефону 8 (831) 411-11-20

---

---

---

Значения ХГЧ по дням беременности

Хорионический гонадотропин человека относится к уникальным гормонам, который свидетельствует о наступившей беременности. По его уровню можно судить о состоянии плода и течении беременности. Концентрация ХГЧ меняется по неделям беременности.

Выработка ХГЧ во время беременности

ХГЧ, или хорионический гонадотропин, начинает продуцироваться практически с первых дней зачатия эмбрионом. В последующем его синтез осуществляется хориональной оболочкой. Уровень ХГЧ повышается с первых дней задержки месячных. Он является маркером беременности и трофобластных новообразований.

У небеременных здоровых женщин уровень данного гормона в организме ничтожно мал. При успешном зачатии содержание этого гонадотропина в сыворотке крови и его экскреция с мочой резко повышаются. ХГЧ – что это? Хорионический гормон человека относится к гликопротеинам и состоит из двух субъединиц – α и β, которые нековалентно связаны между собой.

α-субъединица ХГЧ идентична с таковым фрагментом молекулы гонадотропных гормонов гипофиза. Она состоит из девяноста двух аминокислот, которые связаны между собой дисульфидными мостиками. β-субъединица является специфичной для ХГЧ. Благодаря этой частице хорионический гонадотропин человека отличается от других белковых соединений организма человека. В её состав входит сто сорок пять аминокислот.

Диагностировать беременность при помощи ХГЧ можно, начиная с шестого дня после зачатия. В моче β-ХГЧ появляется на два дня позже, чем в крови. Хорионический гонадотропин человека необходим для того чтобы обеспечить в первом триместре синтез жёлтым телом яичников гормонов, поддерживающих беременность – эстрогенов и прогестерона. Это происходит до того момента, пока плацента не приобретет способность самостоятельно формировать необходимый гормональный фон. У плода мужского пола хорионический гонадотропин стимулирует синтез клетками Лейдига гормона тестостерон, который необходим для формирования наружных половых органов по мужскому варианту.

После имплантации эмбриона начинается синтез ХГЧ клетками трофобласта. Он продолжается там же в течение всей беременности. В разные сроки ХГЧ выполняет неодинаковую функцию. Норма ХГЧ зависит от методики выполнения исследования и применяемых реактивов. Определение концентрации АФП и ХГЧ дополняют друг друга.

Как меняется уровень ХГЧ по неделям беременности

Результаты ХГЧ зависят от срока беременности. Если беременность протекает нормально, то в период от начала беременности и до её двадцать пятой недели уровень ХГЧ становится вдвое большим каждые двое суток. Показатель ХГЧ 18 МоМ говорит о том, что произошло зачатие. Пиковые показатели концентрации β-ХГЧ регистрируются на десятой и одиннадцатой неделе беременности. Таблица ХГЧ позволяет видеть референтные значения хорионического гормона по дням и неделям беременности.

С этого момента ХГЧ по дням начинает вырабатываться во всё меньшем количестве. Если у женщины имеется многоплодная беременность, то концентрация ХГЧ пропорциональна количеству развивающихся эмбрионов. Накануне родов уровень ХГЧ снижается. Это не должно вызывать у женщины тревоги, поскольку говорит о том, что организм готов к реализации поставленных задач.

Для определения степени риска аномалий развития плода выполняется тройной тест – определение уровня ХГЧ, α-фенолпротеина и свободного эстрадиола. Это анализ делают с пятнадцатой по двадцатую неделю беременности. При понижении уровня ХГЧ надо исключать при помощи других методов исследования, в частности, УЗИ, эктопическую беременность. В таком случае анализ ХГЧ надо смотреть по неделям.

Кроме скрининга беременности, анализ ХГЧ по неделям используется в качестве онкомаркера новообразований трофобластной ткани, герминативных клеток яичников, а также семенников, которые секретируют хорионический гонадотропин человека.

ХГЧ когда сдавать

У женщин показаниями для сдачи крови с целью определения уровня ХГЧ являются такие заболевания и состояния женского организма:

• дисменорея и аменорея;
• ранние сроки беременности;
• подозрение на трубную беременность;
• необходимость оценки полноты оперативного прерывания беременности;
• для динамического наблюдения за течением беременности;
• наличие признаков угрозы прерывания беременности и неразвивающейся беременности;
• с целью диагностики таких трофобластических заболеваний, как хорионэпителиома и пузырный занос;
• скрининг эффективности терапии трофобластических заболеваний;
• для динамического наблюдения за пациенткой после перенесенного трофобластического заболевания;
• для пренатальной диагностики врождённых пороков развития плода;
• с целью дифференциальной диагностики злокачественных новообразований семенников у мужчин.

Для того чтобы результаты исследования позволяли судить о состоянии организма, необходимо подготовиться к исследованию. Уровень ХГЧ будет отражать истинное положение дел только тогда, когда кровь для исследования сдают натощак. Данный метод диагностики беременности на ранних сроках чрезвычайно чувствителен и позволяет диагностировать беременность в первый или второй день задержки менструации. У женщин имеются индивидуальные различия в скорости синтеза ХГЧ, поэтому, если возникает вопрос, когда сдавать ХГЧ, правильный ответ будет таким: кровь лучше сдавать не раньше третьего или пятого дня задержки месячных. В противном случае результаты анализа могут быть ложноотрицательными.

Если результаты исследования вызывают сомнение, то анализ ХГЧ надо повторить спустя два или три дня. Сроки выполнения анализа – один день. В том случае, когда целью исследования является определение полноты аборта или удаления эктопической беременности, анализ ХГЧ проводится спустя два дня после операции. Это позволяет исключить ложноположительный результат.

Для анализа ХГЧ по дням используется сыворотка крови. Анализ выполняется в течение одного дня. Для того чтобы получить верные результаты, женщина накануне сдачи крови должна исключить чрезмерные физические нагрузи и не употреблять спиртных напитков.

Когда возможно изменение уровня ХГЧ

Расшифровка результатов ХГЧ должна выполняться специалистами той лаборатории, в которой выполнялось исследование. ХГЧ 0,
ХГЧ 1, ХГЧ 2, ХГЧ 3, а также ХГЧ 5 и ХГЧ 7 бывает у небеременных женщин. У них также регистрируется отрицательный ХГЧ. Калькулятор ХГЧ помогает определить, соответствуют ли полученные результаты сроку беременности. Рост ХГЧ наблюдается при беременности. Уровень ХГЧ 10, ХГЧ 12 и ХГЧ 14 может свидетельствовать о наступившей беременности.

У мужчин и небеременных женщины концентрация бета-ХГЧ по неделям повышается при наличии таких заболеваний:

• хорионкарцинома или её рецидив;
• пузырный заносили его рецидив;
• семинома;
• злокачественные новообразования органов пищеварительной системы;
• тератома яичка;
• опухолевые заболевания почек, лёгких или матки.

Если исследование уровня ХГЧ по дням проведено на четвёртые или пятые сутки после аборта или женщина накануне анализа принимала синтетические препараты ХГЧ, уровень гормона в сыворотке крови также может повышаться.

Известны несколько состояний, при которых повышается уровень ХГЧ по неделям у беременных женщин. Это многоплодная беременность, при которой концентрация ХГЧ возрастает пропорционально числу плодов, несоответствие реального и ранее установленного срока беременности, наличие пролонгированной беременности, а также сахарного диабета у матери.

Гиперпродукция ХГЧ может быть признаком хромосомной патологии плода (синдрома Дауна), множественных пороков развития плода. Концентрация ХГЧ повышается при приёме женщиной синтетических гестагенов.

Снижение уровня ХГЧ по дням и неделям у беременных женщин должно вызвать чувство настороженности у врача и пациентки. Это случается при несоответствии срока беременности. Тревогу вызывает крайне медленное увеличение концентрации ХГЧ или отсутствие роста уровня гормона, прогрессирующее снижение результатов исследования.

Если уровень ХГЧ ниже нормы на пятьдесят процентов, можно думать о таких патологических состояниях, как внематочная или неразвивающаяся беременность, угроза её прерывания, наличие хронической плацентарной недостаточности, истинном перенашивании беременности или антенатальной гибели плода.

Иногда во время беременности не выявляют ХГЧ в сыворотке крови. Это случается тогда, когда исследование проведено слишком рано или имеется внематочная беременность. Во всяком случае, следует запомнить, что несоответствие полученных результатов исследования ХГЧ имеющимся в таблице, не является основанием для паники, это лишь повод насторожиться и провести дополнительное исследование.

Если вы столкнулись с необходимостью определить уровень ХГЧ, обращайтесь в центр ЭКО в Екатеринбурге. Специалисты репродуктивного центра в течении одно дня выполнят исследование. В этот же день будет проведена интерпретация результатов анализа.

Тест на беременность измеряет хорионический гонадотропин человека или ХГЧ

Тест на беременность с хорионическим гонадотропином

Тесты на беременность определяют гормон хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). После оплодотворения яйцеклетки развивающийся эмбрион прикрепляется к слизистой оболочке матки примерно через шесть-двенадцать дней после овуляции. После имплантации ХГЧ вырабатывается трофобластическими клетками, которые находятся во внешнем слое эмбриона. Для обнаружения ХГЧ в крови или моче требуется несколько дней. После этого продукция ХГЧ очень быстро увеличивается, при этом концентрация в сыворотке крови удваивается каждые 1-1,5 дня в течение первых 8-10 недель беременности.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) представляет собой гликопротеин, состоящий из альфа- и бета-субъединиц. Альфа-субъединица структурно аналогична альфа-субъединицам ФСГ, ЛГ и ТТГ. Бета-субъединица отличается от ХГЧ. Высвобождение ХГЧ в кровоток матери начинается с имплантации эмбриона через 5–7 дней после оплодотворения.

Несколько форм ХГЧ присутствуют в сыворотке и моче (Clinical Chemistry 1997; 43:2233 – 43). На ранних сроках беременности клетки трофобласта плаценты секретируют преимущественно интактный ХГЧ. Эта молекула распадается на несколько продуктов распада. Нормальный путь деградации: интактный ХГЧ- свободная альфа-субъединица и свободная бета-субъединица с разрывом бета-коровый фрагмент

Сыворотка крови пациенток с неосложненной беременностью содержит

• ХГЧ интактный
• Никированный ХГЧ (продукт разложения)
• Свободная альфа-субъединица (гипергликозилированная и не включенная в ХГЧ)
• Бесплатная бета-версия
• Фрагмент ядра Бета

Молекулы в сыворотке	Первый триместр	Третий триместр
Интактный ХГЧ	85%	25%
Никированный ХГЧ	9%	20%
Свободная альфа-субъединица	5%	54%
Бесплатный бета-модуль	0,9%	0,5%
Бета-ядро	Необнаруживаемый	Необнаруживаемый

 

Недели беременности	Молекулы в моче
<5 недель	Бета-ядро < интактный ХГЧ
6–7 недель	Бета-ядро = интактный ХГЧ
7-8 недель	Бета-ядро > интактный ХГЧ
>8 недель	Бета-ядро в 3 раза выше, чем у интактного ХГЧ

 

Моча содержит все вышеперечисленное плюс бета-фрагмент ядра. Аномальные беременности (синдром Дауна, преэклампсия и т. д.) продуцируют гораздо большие и более изменчивые пропорции выделенного ХГЧ, свободной бета-субъединицы и бета-корового фрагмента.

В коммерческих тестах используется любая из 7 комбинаций антител, которые могут обнаруживать:

• Только ХГЧ без разрыва
• ХГЧ без ника и свободная бета-субъединица
• ХГЧ без никеля и ХГЧ с никером
• ХГЧ без никинга, ХГЧ с никером и свободная бета-субъединица

Бета-фрагмент ядра является преобладающей формой ХГЧ в моче после 8 недель беременности, но не всегда определяется тестами на беременность в моче. Тесты мочи на беременность основаны на сэндвич-ферментном иммуноанализе с двойными антителами, в котором используются фиксированные захватывающие антитела и свободнотекучие антитела для обнаружения, которые распознают различные эпитопы бета-субъединицы ХГЧ. Вариант эффекта крючка возникает, когда одно антитело с аффинностью к бета-ядру ХГЧ становится насыщенным, в то время как другое антитело не распознает бета-ядерное чХГ.

Ложноотрицательные тесты на беременность могут привести к нежелательным последствиям при неправильном лечении. Чтобы уменьшить количество ложноотрицательных результатов теста на беременность, клиницисты должны потребовать, чтобы тест на беременность проводился по сыворотке с использованием количественного анализа, особенно у пациенток с болью в животе, вагинальным кровотечением или другими симптомами, которые убедительно указывают на то, что пациентка может быть беременна. Количественные анализы сыворотки могут давать результаты менее чем за час, могут обнаруживать более низкие концентрации ХГЧ, чем анализы мочи, и на них не влияет бета-фрагмент ядра ХГЧ, поскольку он не присутствует в сыворотке.

Другой причиной ложноотрицательных результатов тестов мочи на беременность из-за крючкового эффекта является гестационный трофобластический синдром. Эти опухоли продуцируют чрезвычайно высокие уровни интактного ХГЧ. Эффект крючка возникает, когда избыток ХГЧ в моче насыщает детектирующие антитела и предотвращает образование сэндвича антитело-антиген-антитело.

Другой причиной ложноотрицательного результата теста на беременность по моче является разведенная моча. Лаборатория определяет удельный вес каждого теста на беременность мочи. Если моча слишком разбавлена, к отрицательным результатам теста на беременность по моче добавляется комментарий в таблице. Если моча не слишком разбавлена ​​или пациентка могла забеременеть менее чем за 10 дней до начала тестирования, анализа мочи на беременность обычно достаточно, чтобы исключить беременность.

Чувствительность тестов мочи на беременность значительно улучшилась за последние несколько лет. Текущие тесты на беременность могут обнаруживать от 12 до 20 мМЕ/мл ХГЧ в моче, в зависимости от производителя. Концентрация ХГЧ в моче достигает 10–25 мМЕ/мл через 7–10 дней после зачатия. Тесты мочи на беременность имеют чувствительность от 90% до 97% и специфичность 99% для определения беременности в течение первой недели после пропущенной менструации.

Некоторые безрецептурные тесты на беременность более чувствительны, чем тесты мочи на беременность, используемые в больнице. Некоторые домашние тесты на беременность могут определять концентрацию ХГЧ в моче до 5,5 мМЕ/л.

Концентрация ХГЧ в моче почти всегда ниже, чем в сыворотке. Большинство количественных анализов ХГЧ могут обнаруживать ХГЧ при концентрациях 2 мМЕ/мл, а некоторые могут снижаться до 0,1 мМЕ/мл. Таким образом, количественные анализы смогут выявить беременность на несколько дней раньше, чем качественные.

У здоровых небеременных женщин уровень ХГЧ в сыворотке <5 мМЕ/мл. Значения ХГЧ в сыворотке >25 мМЕ/мл указывают на беременность. Уровни от 5 до 25 мМЕ/мл часто указывают на раннюю беременность, но результаты следует интерпретировать с осторожностью, поскольку в этом диапазоне могут возникать ложноположительные результаты. В этой ситуации тест следует повторить через 48 часов, чтобы подтвердить беременность. Концентрация ХГЧ в сыворотке удваивается каждые 1,5–2 дня в течение первых 6 недель беременности у пациенток с неосложненной внутриматочной беременностью.

Уровни ХГЧ в сыворотке можно использовать для оценки гестационного возраста. Значения ХГЧ обычно достигают пика между 8 и 12 неделями беременности, а затем постепенно снижаются на протяжении оставшейся части беременности.

Недели от LMP	Уровень ХГЧ в сыворотке
3 — 4	9 – 130
4 — 5	75 – 2600
5 — 6	850 – 20 800
6 — 7	4 000 — 100 200
7 — 12	11 500 — 289 000
12 — 16	18 300 — 137 000
16 — 29	1 400 — 54 300
29 — 41	940 — 60 000

 

Оценки могут отличаться на целых 2 недели от прогнозов, основанных на менструальном анамнезе. Датировка беременности по УЗИ более точна.

Уровни ХГЧ в сыворотке повышаются у женщин в перименопаузе (41–55 лет) и в постменопаузе (>55 лет), поскольку снижение выработки яичниками эстрогена и прогестерона приводит к ослаблению отрицательной обратной связи контроля гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) гипоталамусом . В результате непрерывная стимуляция ГнРГ гонадотропных клеток в гипофизе приводит к увеличению продукции ЛГ и ФСГ, а также гипофизарного ХГЧ. Следовательно, уровни ХГЧ в сыворотке могут достигать 8 МЕ/л и 15 МЕ/л у небеременных женщин в перименопаузе и постменопаузе соответственно. Уровень ХГЧ должен превышать 20 МЕ/л, чтобы можно было заподозрить беременность в этой возрастной группе.

Количественные уровни ХГЧ в сыворотке полезны при подозрении на внематочную беременность, поскольку классическая триада из боли в животе, задержки менструации и вагинального кровотечения встречается менее чем в 20% случаев. Большинство внематочных беременностей производят достаточное количество ХГЧ, чтобы дать положительный результат при тесте мочи на беременность. Тест мочи на беременность может подтвердить, что женщина беременна, гораздо быстрее и дешевле, чем количественный анализ ХГЧ в сыворотке. Затем можно провести количественное определение ХГЧ в сыворотке, чтобы определить, достаточно ли велик плод, чтобы его можно было визуализировать с помощью УЗИ. Гестационные мешки видны при трансвагинальном УЗИ, когда уровни ХГЧ в сыворотке равны или превышают 1600 мМЕ/мл. Если уровень ХГЧ такой высокий и в матке не видно мешка, подозревают внематочную беременность. Количественное определение уровня ХГЧ в парных образцах, взятых с интервалом в 48 часов, также может быть использовано для диагностики внематочной беременности. У женщин с неосложненной беременностью в этот период уровень ХГЧ в сыворотке крови повышается не менее чем в 1,6 раза. Меньшие приросты соответствуют внематочной или осложненной беременности.

Период полувыведения ХГЧ из крови составляет 24 часа. ХГЧ все еще может обнаруживаться в материнской сыворотке через 8–24 дня после неосложненных вагинальных родов. После самопроизвольного аборта в первом триместре ХГЧ в сыворотке крови может быть обнаружен в течение 60 дней.

Однократный уровень ХГЧ в сыворотке через 16 дней после овуляции у женщин, забеременевших с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, является полезным предиктором исхода беременности. Уровни ХГЧ выше 500 МЕ / л предсказывают более чем 95% вероятность продолжающейся беременности. Уровни от 25 до 50 МЕ/л связаны с вероятностью продолжающейся беременности менее 35%. (Фертил Стерил 2000;73:260-74).

Гетерофильные антитела могут давать ложно повышенные результаты ХГЧ в сыворотке. Гетерофильные антитела представляют собой антитела человека со специфичностью к антителам животных, используемые в иммунологических анализах на ХГЧ. Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендовал трехэтапный подход, чтобы исключить наличие ложно повышенного ХГЧ из-за гетерофильных антител.

• Проведите тест мочи на беременность, поскольку в моче отсутствуют гетерофильные антитела.
• Измерение ХГЧ в серийных разведениях сыворотки.
• Сыворотка Preabsorb для удаления гетерофильных антител.

Гетерофильные антитела, вероятно, являются причиной постоянно повышенного уровня ХГЧ в сыворотке 50 мМЕ/мл или выше, если тест мочи на беременность отрицательный. Измерение ХГЧ в серийных разведениях сыворотки будет линейным в отсутствие гетерофильных антител и нелинейным в их присутствии. Сыворотку можно предварительно обработать смесью антител животных для поглощения гетерофильных антител и предотвращения их интерференции с иммуноанализом ХГЧ. Значительно более низкий уровень ХГЧ в абсорбированном образце по сравнению с необработанным образцом подтверждает наличие гетерофильных антител.

Предоперационное тестирование на беременность является спорным вопросом. Многие анестезиологические отделения предписывают предоперационное тестирование на беременность перед операцией у всех пациенток репродуктивного возраста, в то время как другие полагаются на предоперационную оценку, чтобы определить необходимость тестирования на беременность.

Целевая группа Американского общества анестезиологов (ASA) по оценке до анестезии опубликовала в 2002 г. бюллетень, в котором говорилось, что тестирование на беременность может быть рассмотрено для всех пациенток детородного возраста (Практические рекомендации по оценке перед анестезией. Анестезиология 96:485-496, 2002). Клинические характеристики, которые следует учитывать, включали неопределенный анамнез беременности или анамнез, свидетельствующий о текущей беременности. Целевая группа признала, что анамнеза и физического осмотра может быть недостаточно для выявления ранней беременности.

В марте 2012 г. были опубликованы обновленные практические рекомендации по оценке состояния перед анестезией. ASA вновь заявило, что литература недостаточна для информирования пациентов или врачей о том, оказывает ли анестезия вредное воздействие на беременность на ранних сроках. Тестирование на беременность может быть предложено пациенткам детородного возраста, для которых результат может изменить тактику ведения пациентки.

В 2013 году в рамках кампании «Выбор с умом» ASA подтвердила, что они не включили тестирование на беременность в свои 5 основных предоперационных рекомендаций тестов, которых следует избегать, поскольку врачи и больницы уже имели возможность устанавливать свою собственную практику и политику (12 октября). , 2013, www.choosingwisely.org). Таким образом, АСА не требует предоперационного тестирования на беременность.

Обзор литературы показывает, что частота выявления ранее нераспознанной беременности до операции колеблется от 0,2 до 1,2%. Одно из самых ранних исследований, в котором тестировались женщины детородного возраста в течение шести дней после амбулаторной операции в Чикаго, выявило 7 ранее нераспознанных беременностей из 2056 протестированных женщин с частотой 0,3%.

Большинство предоперационных тестов на беременность основаны на качественном анализе мочи на ХГЧ с использованием устройства для оказания медицинской помощи. Эти тесты изначально были разработаны для подтверждения беременности после задержки ожидаемого менструального цикла. Эти устройства обычно имеют отсечку для положительности на уровне 20, но чувствительность может варьироваться в зависимости от марки. Из-за этой ограниченной чувствительности рекомендуется использовать образцы первой утренней мочи, поскольку они являются наиболее концентрированными за день. Анализы мочи на ХГЧ не предназначались для предоперационного выявления беременности на ранних сроках по случайному образцу мочи. Ранние беременности, скорее всего, будут пропущены при использовании этой стратегии тестирования.

Количественные анализы ХГЧ, проводимые на образцах крови, гораздо более чувствительны с аналитической точки зрения, чем качественные анализы мочи. Большинство количественных анализов ХГЧ могут обнаруживать ХГЧ в концентрациях от 0,1 до 2,0 МЕ/л. Кроме того, концентрация ХГЧ в сыворотке более чем в два раза выше, чем в моче, и прием жидкости не влияет на концентрацию в сыворотке. Таким образом, количественные анализы выявляют беременность раньше и надежнее, чем качественные анализы мочи. Количественные анализы ХГЧ в сыворотке лучше подходят для предоперационного выявления невыявленной беременности на ранних сроках, но они намного дороже. Необходимо рассчитать соотношение затрат и результатов предоперационного тестирования с количественным анализом.

На основании обзора доступной литературы можно сделать следующие выводы:

1.     Рутинное предоперационное тестирование на беременность для всех женщин детородного возраста остается спорным.

2.     Согласно ASA, предоперационное тестирование на беременность не является обязательным.

3.     Если предлагается тестирование на беременность, необходимо получить информированное согласие от компетентных пациентов и/или родителей.

4.     ХГЧ в моче был предпочтительным предоперационным тестом, но он не является оптимальным.

5.     Количественное определение ХГЧ в сыворотке было бы более чувствительным, но значительно более дорогим.

Тест мочи на беременность сообщается как положительный или отрицательный. Эталонное значение отрицательное.

Референсный диапазон ХГЧ в сыворотке:

Женщина в пременопаузе	0–5 мМЕ/мл
Женщина в перименопаузе	0 – 15 мМЕ/мл
Мужской	0–5 мМЕ/мл

 

Требуемый образец мочи для теста на беременность: 10 мл первой утренней средней порции мочи в чашке для образцов мочи. Требование к образцу для количественного определения ХГЧ в сыворотке крови – одна пробирка SST с кровью.

Ссылки

Комитет ACOG по гинекологической практике, Избегание неуместных клинических решений, основанных на ложноположительных результатах теста на хорионический гонадотропин человека. Подтверждено в 2017 г., Заключение комитета ACOG № 278.

Манели и др. Предоперационное тестирование на беременность в амбулаторной хирургии: частота и влияние положительного результата на анестезиологию, том 83 (4), октябрь 1995 г. , стр. 690-693.

Латифи Н. и др. Тесты мочи на беременность в месте оказания медицинской помощи. JAMA, опубликовано в Интернете 11 ноября 2019 г.

Точность ранних результатов с помощью домашних тестов на беременность

КАРЛ Э МИЛЛЕР, M.D.

Am Семейный врач. 2004;70(7):1370-1372

Домашние тесты на беременность

дают женщинам возможность определить, беременны ли они, не выходя из собственного дома. Эти тесты стали настолько популярными, что теперь они являются наиболее часто используемыми безрецептурными одноразовыми аптечками. Домашние тесты на беременность были введены в 1975, и с тех пор стало доступно более 20 брендов. В этих наборах для тестирования используются современные иммунометрические тесты, и производители утверждают, что тесты можно использовать в первый день задержки менструации. Кроме того, производители утверждают, что тесты точны более чем в 99% случаев. Поскольку эти тесты используются для подтверждения предполагаемой или непреднамеренной беременности, важно проверить точность этих заявлений. Коул и его коллеги оценили обоснованность утверждения более чем в 9 баллов.9-процентная точность домашних тестов на беременность в первый день задержки менструации.

На первом этапе исследования уровни хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в моче оценивались на ранних сроках беременности путем проверки образцов мочи у женщин, которые находились между четырьмя неделями и нулевым днем ​​и четырьмя неделями и тремя днями от их последней менструации и были беременная. Эта информация использовалась для статистического определения среднего, 5-го и 95-го процентилей концентрации ХГЧ.

Следующим шагом было тестирование каждой из 18 марок домашних тестов на беременность с использованием пяти концентраций ХГЧ в моче. Каждая марка тестировалась шесть раз. Концентрацию ХГЧ в моче устанавливали путем добавления рекомбинантного ХГЧ в концентрациях 0, 12,5, 25, 50 и 100 мМЕ/мл. Чувствительность определялась как концентрация мочи, при которой шесть из шести тестов давали положительные результаты в рекомендуемое или увеличенное время.

Расчетная средняя концентрация ХГЧ в моче после пропуска менструации составила 49 мМЕ/мл, 5-й процентиль — 12,4 мМЕ/мл, 95-й процентиль — 241 мМЕ/мл. Домашние тесты на беременность должны были определять уровень концентрации мочи 12,4 мМЕ на мл, чтобы подтвердить внутриматочную беременность в 95% случаев. Для 95-процентной точности на 1-й, 2-й и 3-й дни после задержки менструации концентрация ХГЧ в моче должна составлять 21, 35 и 58 мМЕ/мл. Из 18 включенных брендов только один тест имел чувствительность, определяющую уровень 12,5 мМЕ на мл. При чтении в рекомендуемое время только 44 процента брендов могли определить концентрацию ХГЧ в моче на уровне 100 мМЕ на мл. Когда допускалось длительное время или рассматривался ответ, который был «слабо» положительным, все 18 брендов были положительными при 100 мМЕ на мл.