Контрацептивы для кормящих мам: Контрацепция после родов: оптимальный выбор | Бахарева И.В.

Контрацепция для кормящих мам | МЦ Здоровья

Поздравляем Вас! После долгих девяти месяцев ожидания Вы стали счастливыми мамой и папой! Лучшее, что Вы можете дать своему малышу – это грудное молоко, которое содержит все необходимые компоненты для правильного роста и развития ребенка. Женщины, которые кормят грудью, имеют особые потребности при выборе средств планирования семьи, так как разные методы могут иметь разное влияние на количество и качество грудного молока. Всемирная организация здравоохранения установила минимальные благоприятные сроки для планирования следующей беременности – после нормальных родов – 2 года, после кесарева сечения – 3 года.

Итак, рассмотрим возможные варианты и каждая пара, конечно, найдет среди них подходящий для себя!

 

• МЕТОД ЛАКТАЦИОННОЙ АМЕНОРЕИ

 

Это самый старый способ предохранения от беременности. Он базируется на физиологическом эффекте, который состоит в подавлении овуляции благодаря сосанию ребенком груди матери.

Проще говоря, не созревает яйцеклетка в яичниках – не происходит оплодотворение. Метод дает природную защиту от не планированной беременности и эффективен при ОБЯЗАТЕЛЬНОМ выполнении определенных ниже критериев: — прошло не больше 6 месяцев после родов; — женщина кормит ребенка исключительно грудью, не допаивает и не докармливает его; — интервал между кормления составляет не больше 3-х часов в дневное время и не более 4-х часов в ночное время, кормления проводят по требованию ребенка; — у женщины еще не возобновились менструации. Если хотя бы один из этих критериев не выполняется, данный метод лучше не использовать.

 

• БАРЬЕРНЫЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ

 

К этим методам относят презервативы, влагалищные колпачки и диафрагмы, а так же спермициды. Спермициды – это химически активные вещества, которые инактивируют сперматозоиды во влагалище. Данный метод контрацепции широко известен. В нашей аптечной сети представлен большой выбор, как презервативов, так и влагалищных таблеток. Метод никак не влияет на лактацию, влагалищные таблетки не всасываются в кровеносное русло и не попадают в материнское молоко. Обязательным условием является правильное использование таблеток, свечей и паст. Внимательно прочитайте инструкцию и придерживайтесь установленных там правил!

 

• ВНУТРИМАТОЧНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ

 

Средства внутриматочной контрацепции могут быть установлены в первые 48 часов после физиологических родов или через 6 недель после родов. Перед введением необходимо убедиться в отсутствие инфекции во влагалище и возможной беременности. Данный метод не влияет на качество и количество грудного молока.

 

• ГОРМОНАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ

 

Использование комбинированных оральных контрацептивов невозможно во время лактации, так как эти препараты подавляют выработку грудного молока и попадают в молоко. Для кормящих женщин разработаны специальные таблетки, которые содержат только прогестиновый компонент. В нашей стране представлены три вида таких таблеток. Прежде, чем использовать этот метод необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Принимать таблетки нужно строго в одно и то же время, иначе их контрацептивный индекс резко снижается.

 

• ПРИРОДНЫЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ

 

Метод основан на измерении базальной температуры и определении качества цервикальной слизи. Определяют базальную температуру утром в прямой кишке обычным градусником, не вставая с постели. Повышение температуры в сравнении с предыдущим днем на 0,2 – 0.5 градусов является признаком состоявшейся овуляции. К сожалению если мама просыпается ночью к малышу, базальная температура может меняться, поэтому данный метод контрацепции может быть не очень надежным.

 

• ДОБРОВОЛЬНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ

 

Может быть проведена при проведении кесарева сечения, в первые 48 часов после физиологических родов или через 6 недель после родов. Идеальным считается время, когда женщина полностью восстановилась после родов и здоровье ребенка не вызывает сомнений. Метод не влияет на количество и качество грудного молока. У мужчин возможно проведение вазэктомии в любое время после родов. Эффект не настает сразу. Необходимо пользоваться временным методом контрацепции в первые 3 месяца после операции.

 

• МЕТОДЫ НЕОТЛОЖНОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ

 

Использование в качестве метода неотложной контрацепции гормональных таблеток невозможно при лактации, так как они подавляют выработку грудного молока и попадая в молоко могут нанести вред ребенку. При лактации в качестве метода неотложной контрацепции возможна установка внутриматочной спирали в первые 5 дней после незащищенного полового акта. Лучше всего заранее обдумать с Вашим партнером метод контрацепции, который вы будете использовать и сделать правильный выбор. От выбора метода контрацепции зависит Ваше здоровье, мир и покой в семье, гармония отношений с мужем! По вопросам планирования семьи Вы всегда можете обратиться к специалистам нашего медицинского центра. Мы с удовольствием поможем Вам решить эту деликатную проблему!

Публикацию подготовила врач акушер-гинеколог Касьяненко Татьяна Рудольфовна.

ООО «Медицинский центр «Пара». Прогестиновые оральные контрацептивы

Прогестиновые оральные контрацептивы не содержат эстрогена, что дает возможность пользоваться ими женщинам, кормящим грудью, а также женщинам, которым противопоказаны или нежелательны эстрогены. Например, к таким женщинам относятся: курящие, женщины, страдающие гипертонической болезнью, мигренью, имеющие избыточный вес и др.

Распространенное заблуждение, что после родов в период кормления грудью нельзя забеременеть, приводит к тому, что 10% женщин обращаются в медицинские учреждения для прерывания беременности в первый год после родов. Если женщина не планирует беременность в ближайшее после родов время, ей необходимо использовать контрацепцию. При кормлении грудью можно использовать только те методы предохранения, которые являются безопасными для мамы и самое главное — для ребенка. Помимо специальных противозачаточных таблеток для кормящих мам, вы можете использовать презервативы, спермициды, внутриматочные спирали, имплантаты. Проконсультируйтесь с врачом по вопросам послеродовой контрацепции.

Это современные таблетки без эстрогена, которые также надежны, как и обычные комбинированные оральные таблетки (эффективность 99%). У современныхпрогестиновых оральных контрацептивов основной механизм действия — это подавление овуляции, а значит наступление незапланированной беременности невозможно.

Таблетки без эстрогена принимаются ежедневно, без перерывов, в течение 28 дней, после завершения одной упаковки, сразу же необходимо начинать принимать таблетки из следующей упаковки. Если прием очередной таблетки задержан менее, чем на 12 часов, надежность контрацепции не снижается. Однако опоздание больше, чем на 12 часов снижает их эффективность, поэтому необходимо воспользоваться дополнительными методами контрацепции (например, презервативом).

Основной механизм действия современной таблетки без эстрогенов — это надежное подавление овуляции. Предыдущее поколение таблеток без эстрогенов (мини-пили) сгущало шеечную слизь, препятствую проникновению сперматозоидов в матку, и практически не влияло на процесс овуляции, что делало их гораздо менее надежными и зависящими от строгого соблюдения времени приема. Современные препараты, несмотря на отсутствие в составе эстрогенов, подавляют овуляцию в 99% случаев, что делает их такими же эффективными как и обычные комбинированные оральные контрацептивы (КОК).

Преимущества	Недостатки
Высокая эффективность Не содержат эстрогены, поэтому могут быть рекомендованы женщинам, у которых есть противопоказания к применению эстрогенов, эстрогензависимые побочные эффекты, а также кормящим мамам, женщинам старше 35 лет, которые курят и т.д. Привычный режим приема Могут использоваться во время кормления грудью Обладаютдополнительныминеконтрацептивнымипреимуществами	Необходимость ежедневного приема Прием нельзя задерживать более, чем на 12 часов Возможны нерегулярные кровянистые выделения На эффективность могут влиять желудочно-кишечные расстройства (рвота и диарея)

Какие есть сейчас противозачаточные таблетки для кормящих и чем они отличаются?

В России зарегистрированы 3 различных препарата без эстрогенов. Два из них более старых, еще они известны как мини-пили. Их основной механизм действия — сгущение слизи цервикального канала, поэтому контрацептивный эффект ниже, чем у комбинированных противозачаточных таблеток. Один — более современный, в состав которого входит высокоселективный прогестаген — дезогестрел. У этого препарата основной механизм действия — подавление овуляции, поэтому эффективность более 99%. Более подробно узнать о существующих препаратах и понять, какой подходит именно Вам, вы можете у врача-гинеколога.

Если я кормлю грудью, не лучше ли использовать спираль?

С точки зрения влияния на малыша и молоко, никакой принципиальной разницы нет. Многочисленные исследования, сравнивающие спирали с таблетками для кормящих показали, что влияния на грудное молоко или на рост и развитие малыше нет ни в том, ни в другом случае. Спираль же может увеличить риск возникновения инфекций. Тем не менее, если спираль как метод контрацепции для вас более удобна, чем таблетки, и у вас нет противопоказаний к ее использованию, вы можете ее использовать в период кормления грудью.

Как быстро можно забеременеть, прекратив прием противозачаточных таблеток?

Обычно противозачаточные таблетки выводятся из организма в течение 36 часов, поэтому забеременеть можно уже в первом месяце после отмены таблеток.

Я регулярно принимаю контрацептивный препарат без эстрогенов и у меня нет менструаций уже 2 месяца. Нужно ли делать тест на беременность?

Тест на беременность делать не нужно, если вы не пропускали прием таблеток, поскольку такие современные препараты очень надежны. Отсутствие менструаций не означает наступления беременности и является совершенно нормальной ситуацией. Среди женщин, принимающих такие препараты, у 20% нет менструальноподобных кровотечений, а среди кормящих этот процент еще выше — 55%. Так что можно продолжать прием препарата в нормальном режиме.

Если я не кормлю грудью, какой препарат мне использовать и когда начинать использование?

Перед началом приема любого препарата нужно посоветоваться с врачом. Если вы не кормите грудью, вы можете использовать комбинированные оральные контрацептивы или влагалищное кольцо. Вы можете начать использование таблеток или кольца в любой день четвертой недели после родов. Дополнительной контрацепции не требуется. Если вы начинаете использовать таблетки или кольцо с первого дня 5-йнедели или позднее, то в течение первых 7 дней необходимо дополнительно пользоваться барьерным методом (презерватив). Если после родов у вас уже был половой акт, то перед началом использования кольца или таблеток, необходимо исключить беременность или дождаться первой менструации.

Послеродовая контрацепция — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

делаем выбор

Начнем с того, что первые четыре–шесть недель после родов акушеры-гинекологи советуют воздерживаться от сексуальных отношений. В это время матка еще полностью не сократилась, раневая поверхность в ней до конца не зажила, постоянно идут кровяные выделения, а значит, есть риск занести в матку какую-нибудь инфекцию. Поэтому стоит подождать, пока здоровье женщины придет в норму, и только потом возвращаться к сексу.

Ну а какое средство контрацепции выбрать, будет зависеть в первую очередь от того, кормит ли мама грудью. Если малыш находится на искусственном вскармливании, женщина может использовать любой из подходящих ей контрацептивов. Если же мама кормит грудью, то ей стоит выбирать только те контрацептивы, которые не проникают в грудное молоко и, следовательно, не влияют на здоровье малыша.

естественная контрацепция

Наиболее простой метод контрацепции предусмотрен самой природой. Как оказалось, во время кормления ребенка грудью беременность у женщины, как правило, не наступает. Дело в том, что после родов в женском организме вырабатывается гормон пролактин. Этот гормон стимулирует образование молока и одновременно подавляет овуляцию. Однако всем тем, кто намерен воспользоваться данным методом, надо учесть несколько важных моментов. Во-первых, эффективность данного метода максимальна при кормлении по требованию с перерывами не более 4 часов днем и 6 часов ночью. То есть кормить надо не меньше 7–8 раз в сутки. Во-вторых, пользоваться этим способом контрацепции можно только до наступления менструации. В-третьих, при возникновении лактационных кризов требуются дополнительные средства защиты.

создаем барьер

Так называемый метод барьерной контрацепции – самый распространенный среди всех способов предохранения от беременности. Его суть состоит в том, чтобы создать препятствие на пути сперматозоидов к яйцеклетке. И самый простой вид барьерной контрацепции – презерватив. Он доступен, прост в применении, никак не влияет на лактацию и здоровье ребенка и самое главное – им можно воспользоваться в любой момент, то есть как только «захочется». Кроме того, большинство современных «резиновых изделий» дополнительно обработаны специальными спермицидами и лубрикатами, что сводит практически на нет дискомфортные ощущения во время полового контакта. Но есть у презерватива и минус – он не очень надежен (может порваться), а еще презерватив не всегда нравится мужчинам.

тормозим сперматозоиды

Данный метод контрацепции основан на местном использовании спермицидов – специальных химических веществ, убивающих сперматозоиды. Выпускаются они в виде кремов, свечей, вагинальных таблеток, так что у женщины всегда есть выбор, какой спермицид ей предпочесть. Спермициды абсолютно безопасны для здоровья, их можно применять сразу после родов и главное – во время грудного вскармливания. Плюс спермицидов еще и в том, что пользоваться ими очень легко: непосредственно перед половым актом препарат просто вводится во влагалище. Есть у них и дополнительные бонусы – спермициды не только предохраняют от нежелательной беременности, но и защищают от некоторых инфекций, передаваемых половым путем. Единственное – как и на всякий медицинский препарат, на спермициды может быть аллергия.

подбираем таблетки

Про гормональные противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы – ОК) слышали почти все женщины, и многие принимали их еще перед беременностью. А можно ли использовать их теперь, после рождения ребенка? Если мама не кормит грудью, то ОК можно применять с начала первой менструации после родов. Если же мама кормит грудью, она тоже может использовать оральные контрацептивы, но не все. Во время лактации противопоказаны так называемые комбинированные препараты, в состав которых входят эстрогенный компонент и гестагены. Но можно принимать таблетки, в состав которых входят только гестаген (их еще называют мини-пили). Гестагенные препараты не влияют на качество грудного молока и длительность лактации. Правда, прием этих таблеток потребует от женщины определенной дисциплины – пропуск таблетки может привести к побочным эффектам и снизить контрацептивный эффект. Минус гормональной контрацепции – у нее много противопоказаний и побочных эффектов.

ненадежные методы

Самая высокая эффективность у гормональных методов контрацепции (до 99%), около 98% – у метода лактационной аменореи (если соблюдать все правила), до 95% – у спермицидов, далее следует презерватив – 86–96% (при правильном использовании). А вот у таких распространенных способов контрацепции, как прерванный половой акт и так называемый календарный метод, эффективность очень низкая – около 40–50%. С прерванным половым актом все понятно: гарантий, что мужчина «успеет», нет никогда, то же самое и с календарным методом. Он основан на том, что женщина примерно определяет день овуляции и подсчитывает «опасные дни», но после родов, когда мама кормит грудью или даже если она прекратила кормление, установить срок овуляции очень сложно, а вот ошибиться – напротив, легко. И даже при уже регулярном менструальном цикле всегда есть вероятность того, что именно в этом месяце овуляция сдвинется и расчеты будут неправильными.

Каждая женщина индивидуальна, поэтому единственного, самого лучшего контрацептива нет, и ориентироваться здесь надо не на рекламу фармацевтических компаний или советы подруг, а на состояние собственного здоровья, семейную ситуацию и рекомендации врача.

• метод естественной, «природной» контрацепции работает только при условии, что перерыв между дневными кормлениями грудью составляет не более 3–4 часов, а между ночными – не более 6. Но даже в этом случае естественная контрацепция не дает 100%-ной гарантии
• гормональные контрацептивы, сегодня бесспорно, самый эффективный и надежный метод предохранения от беременности
• биологический, или ритмический (календарный), метод контрацепции, основанный на воздержании от половых отношений в «опасные» дни менструального цикла, дает всего лишь 40–50%-ную вероятность предохранения от беременности. Еще ниже контрацептивный результат у такого простого и незатейливого средства контрацепции, как прерванный половой акт

Контрацепция при грудном вскармливании: ТОП-7 методов

Минимальный перерыв между родами, по словам медиков, – 3 года. Вынашивание и рождение ребенка, кормление грудью – все это нагрузка на женский организм. Дайте ему полностью восстановиться и подумайте о контрацепции при ГВ. Вот несколько методов, которые могут пригодиться.

четверг, марта 21st, 2019

Присоединяйтесь к Клубу Заботливых Мам NestleBaby®!

Зарегистрируйся сегодня

Получайте полезные советы и принимайте участие в тестировании продукции

Согласно исследованиям, возобновление менструации при регулярном кормлении грудью возможно через 2-6 месяцев после родов. В иных случаях (кормление не постоянное или малыш на искусственном вскармливании) – через 25-45 дней. Может показаться, что контрацепция при грудном вскармливании не нужна. И действительно, многие мамы практикуют такой способ защиты от нежелательной беременности, как лактационная аменорея. Мы расскажем, чем можно предохраняться во время кормления грудью.

ТОП-7 способов, как не забеременеть при кормлении грудью

Ниже – методы предохранения после родов, их преимущества и недостатки. Ознакомьтесь, чтобы выбрать свой способ контрацепции.

№1. Лактационная аменорея. Защита до 6 месяцев

Эффективен до полугода и, согласно некоторым данным, защищает от нежелательной беременности на 96%.

Как это работает? Пролактин – гормон, отвечающий за выработку молока, подавляет созревание яйцеклетки. Обратите внимание, что отсутствие менструации – не всегда гарантия защиты от беременности. Выход яйцеклетки происходит уже спустя 3 недели после родов, а месячные могут появиться только через 5 недель.

Такой метод работает только если ребенка прикладывают к груди по требованию и не совмещают ГВ с искусственной смесью или прикормом.

№2. Таблетки. Гормональная контрацепция при грудном вскармливании

Оральные контрацептивы при лактации допускаются, но препарат должен содержать прогестерон. Его преимущество в минимальном количестве побочных эффектов, отсутствии влияния на лактацию и эмоциональную составляющую матери, быстром восстановлении организма после завершения приема препаратов.

При выборе орального контрацептива важно обращать внимание на особенности родов и грудного вскармливания, гормональный и гинекологический анамнез женщины. Назначение таблеток должно выполняться врачом.

Читайте также: Правильное начало грудного вскармливания – залог долгой и беспроблемной лактации

№3. Вагинальные свечи. Максимально безопасный контрацептив

Содержат спермициды, разрушающие сперматозоиды. Без гормонов. Действуют локально, поэтому не влияют на грудное молоко и гормональный фон. Также не меняют микрофлору влагалища. Эффект наступает через несколько минут после введения свечи и длится в течение нескольких часов.

Вагинальные свечи простые и безопасные в применении.

№4. Внутриматочная спираль. Разрешена через 1,5 месяца после родов

Не влияет на лактацию. Ставится (и извлекается) врачом после гинекологического осмотра, исключающего наличие инфекций и воспаления. Обратиться к гинекологу можно через 6-8 недель после родов. На протяжении недели после установки спирали необходимо исключить секс и тяжелые физические нагрузки.

Если вы поставили внутриматочную спираль, следует посещать врача по такому графику: через месяц, через три месяца, через год. 

№5. Презерватив – классика контрацепции

Очень распространенный и самый простой метод защиты не только от нежелательной беременности, но и от инфекций, передающихся половым путем. Лучше всего выбирать презервативы в аптеках и больших магазинах.

Презервативы никак не влияют на лактацию и гормональный фон матери, а его эффективность, по некоторым данным, составляет до 98%.

Читайте также: Как отучить ребенка от грудного вскармливания: 3 способа

№6. Подкожный имплант – защита на 3 года

Небольшая гибкая трубка вводится под кожу в зоне предплечья и медленно выпускает прогестоген в организм, что препятствует выходу яйцеклетки и ее прикреплению на слизистую матки.

Обратите внимание, что после установки чипа может нарушиться менструальный цикл: месячные будут нерегулярными или вообще исчезнут на все то время, пока под кожей присутствует имплант. Также некоторые медикаменты способны негативно отразиться на результативности такого метода. Поэтому перед установкой рекомендуем проконсультироваться с врачом.

Эффект контрацепции гарантирован в 99% случаев и сохраняется до 3 лет.

№7. Стерилизация – необратимая контрацепция

Если вы больше не планируете иметь детей, есть два способа избежать нежелательной беременности: перевязать маточные трубы (для женщины) или выполнить вазэктомию (для мужчин).

Теперь вы знаете обо всех доступных методах и противозачаточных средствах для кормящих грудью. Выбирайте свой способ контрацепции при ГВ.

Другие статьи:

Грудное вскармливание: польза для малыша, здоровье для мамы

Второй ребенок в семье

 

Подробнее

Гормональные и негормональные противозачаточные средства во время грудного вскармливания

Противозачаточные меры для кормящих грудью женщин имеют важное значение во всем мире. Отсрочка последующей беременности улучшает здоровье женщин и детей. Каждый год миллионы женщин решают, следует ли им принимать контрацептивы после рождения ребенка. Это решение включает в себя вид контрацептивов и время, когда начать их использовать. Исследователи и работники здравоохранения обсуждают эти вопросы. Некоторые опасаются, что гормоны могут повлиять на грудное молоко и, следовательно, рост ребенка. В идеале, противозачаточные средства не должны влиять на качество или количество грудного молока, или рост ребенка. Определение лучшего времени для начала контрацепции также имеет важное значение. При неопределенном возврате месячных циклов женщина может забеременеть снова.

Комбинированные средства контрацепции содержат гормоны эстроген и прогестин. Другие виды контрацепции содержат либо только прогестин, либо не содержат гормонов. Мы рассмотрели, влияет ли комбинированная контрацепция или методы контрацепции с исключительно прогестином на грудное вскармливание больше, чем другие методы. Мы провели компьютерный поиск рандомизированных испытаний противозачаточных мер, используемых во время грудного вскармливания, по 2 марта 2015 года. Эти испытания сравнивали гормональные методы контрацепции с другими гормональными методами, либо с плацебо (метод «пустышки»). Мы также рассмотрели списки литературы, чтобы найти испытания. При разработке первоначального обзора, мы также обращались к исследователям (писали письма), чтобы найти другие исследования.

Мы включили в этот обзор 11 исследований, с участием в общей сложности 1482 женщин. Эти испытания рассматривали многие методы: таблетки, импланты, инъекционные ‘Депо’ препараты и гормональное внутриматочное устройство (ВМУ). Некоторые более старые отчеты не имеют достаточного объема данных. В большинстве испытаний не было замечено серьезных различий в связи с использованием гормональных противозачаточных мер. В двух из восьми испытаний было отмечено меньшее грудное вскармливание у женщин, использующих гормональные противозачаточные средства. Одним из них была комбинированная таблетка с немногими результатами, а другим — гормональное ВМУ. В одном исследовании, дети из группы, в которой матери установили импланты, набрали больше веса, чем те, чьи матери не принимали никакие противозачаточные средства, но дети в группе «Депо» препаратов набрали еще больше веса. Два испытания отметили, что комбинированные таблетки оказывают негативное влияние на объем грудного молока или его качество (содержание компонентов). В одном из отчетов об этих испытаниях было мало данных. В другом был показан меньший объем молока у женщин, принимающих комбинированные таблетки, чем у женщин, принимающих таблетки только с прогестином.

Мы нашли мало информации о каких-либо конкретных противозачаточных методах, обычно было два исследования на метод. Результаты не были согласующимися (совместимыми) во всех испытаниях. В целом, данные были среднего качества. Результаты лучшего качества показали незначительное влияние контрацепции на грудное вскармливание или рост младенцев.

Контрацепция во время грудного вскармливания — ВИРИЛИС

Грудное вскармливание является важным методом планирования семьи, потому что оно доступно женщинам, которые можете по социальным или иным причинам не могут использовать современные контрацептивы. Гормоны, которые вырабатываются в организме матери при сосании груди малышом, предотвращают овуляцию и задерживает возвращение менструации и детородной способности после родов. Данный метод называется методом лактационной аменореи. Эффективность метода находится на уровне 98%, что на 1% эффективнее, чем применение оральных контрацептивов.

Однако метод лактационной аменореи может быть эффективен только при обязательном соблюдении 3-х условий:

1. У матери не должно быть месячных. Наличие месячных означает, что ее фертильность возвращается, и она может стать снова забеременеть.
2. Ребенка необходимо кормить исключительно грудью, и кормить по любому требованию ребенка в течение дня и ночи. Если ребенок получает любое другое питание, тогда он начинает меньше сосать грудь, а у матери может начаться овуляция. Промежуток между кормлениями не должен превышать 6 часов, иначе может произойти овуляция.
3. Ребенку должно быть меньше 6 месяцев. После 6 месяцев, женщина, скорее всего, вновь будет способна к зачатию, даже если у нее не начались менструации.

Если все эти три условия соблюдены, то риск забеременеть у кормящей мамы не превышает 2%, и не требуется использование другого метода контрацепции. Даже после достижения возраста 6 месяцев ребенком, если менструации не возобновились, и мама продолжает кормить грудью, она остается частично защищенной от беременности. Однако если менструации возобновились,  для предупреждения беременности следует немедленно выбрать другой метод контрацепции. У некоторой части женщин менструации возвращаются через 2-3 месяца после родов, даже при исключительном грудном вскармливании.

Начиная с возраста ребенка 6 месяцев, женщины должны использовать другой метод планирования семьи, чтобы сохранить уверенность в предупреждении нежелательной беременности. Также не рекомендуется полагаться на метод лактационной аменореи, если мама работает или учится, и ей приходится сцеживать молоко вместо натурального кормления грудью.

При отсутствии постоянного исключительного грудного вскармливания, рекомендуется начать использовать другой метод контрацепции, начиная с 6 недель после родов.   Необходимо помнить, что метод лактационной аменореи не может защитить женщину от половых инфекций и ВИЧ. При спонтанных контактах с неизвестными партнерами рекомендуется во всех случаях использовать мужские или женские презервативы для дополнительной защиты.

Вызов специалиста по грудному вскармливанию на дом

В детских медицинских центрах Группы Компаний «ВИРИЛИС» мы знаем, что самым удобным местом для консультаций по грудному вскармливанию является свой собственный уютный дом:

• Специалист приедет к Вам в удобное время. Вам не придется ехать в клинику и ждать в очереди. Также консультации могут проводиться прямо в роддоме (при допустимости посещений) или в медицинском центре.
• Привычная домашняя обстановка облегчает проведение консультации и для мамы и для ребенка.
• В домашних условиях консультант сможет уделить больше времени и ребенку, и родителям.
• Консультант всегда находится на расстоянии телефонного звонка: днем и ночью (ночью можно позвонить в контактный центр или написать консультанту, консультант ответит при первой же возможности), в будни и в выходные.
• Поддержка специалиста – это не разовые консультации, а сопровождение: консультант вновь навестит маму и малыша при необходимости через 2-4 недели, чтобы проверить, как проходит кормление и идет набор веса у малыша.

Кроме вызова на дом специалиста по грудному вскармливанию, на дом можно вызвать врачей основных специальностей: педиатра, хирурга, аллерголога, уролога, пульмонолога, гематолога, дерматолога, окулиста, ЛОР-врача, ортопеда, гастроэнтеролога и остеопата. Также на дому можно осуществить забор анализов, проведение физиопроцедур и массажа. На дому могут проконсультировать и провести мастер-класс консультанты по грудничковому плаванию.

Узнайте о спецпредложении «Комплексный осмотр на дому»: удобство данной программы заключается в том, что вы можете выбрать из списка детских врачей именно тех специалистов, которые нужны вашему ребенку и индивидуальный набор медицинских услуг со скидкой 20%!

Преимущества вызова на дом специалистов ГК «Вирилис»

• Выезд в любой район города и области без ограничений.
• Для получения медицинской помощи не требуется страховой полис, регистрация или гражданство.
• Оказание помощи детям любого возраста.
• Опыт ответственного лечения детей в Санкт Петербурге с 1991 г.
• 6 собственных детских медицинских центров с 650 специалистами 49 специальностей.
• Возможность проведения диагностики и продолжения лечения в наших клиниках.
• Координация с другими врачами клиник ГК «ВИРИЛИС»: мы – единая команда, а не отдельные врачи из «мобильной» клиники.
• Круглосуточный контактный центр.
• Выдача официальных медицинских справок и документов.
• Возможность покупки пакета комплексной медицинской программы для ребенка, в том числе пакеты «Экстренная помощь» и «Комплексный осмотр на дому».
• Специальные медицинские программы для новорожденных и грудничков.

Дополнительные услуги на дому

Кроме оказания медицинской помощи врачом, специалистами детских клиник ГК «ВИРИЛИС» могут оказываться следующие услуги:

• Ведение комплексных педиатрических программ.
• Забор анализов.
• Грудничковое плавание.
• Массаж.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Уколы и капельницы.
• Оформление медицинских документов.
• Патронаж медсестер.

Как вызвать специалиста по грудному вскармливанию на дом

Оформить вызов на дом можно круглосуточно по телефону:

+7 (812) 331-17-05

Безопасная контрацепция. Как предохраняться кормящей маме?

Некоторые молодые мамы полагают, что во время грудного вскармливания проблема предохранения от беременности отпадает. Да, природой предусмотрена такая «опция», как лактационная аменорея: яйцеклетки у женщины не созревают и менструация отсутствует. Но у кого-то этот период длится почти год, а у кого-то всего пару месяцев. Поэтому считать лактацию 100% надежным контрацептивом не следует. Всем известны случаи, когда у кормящей мамы в животике очень скоро начинает расти ещё один маленький человечек. Как же быть в этом случае?

Варианты могут быть следующие:
1. Знать и неукоснительно соблюдать условия, при которых лактационная аменорея сработает, как природный контрацептив.
2. Подобрать безопасный метод контрацепции для кормящей мамы.

Отказ от секса, как выход из положения, я не рассматривала. Хотя многие женщины очень долго не могут решиться на возобновление половых отношений после родов. Но это уже совсем другая история. Сегодня мы разберемся с двумя вышеописанными пунктами.

1. Лактационная аменорея.

Яйцеклетки у кормящей женщины не созревают если:
— не началась менструация;
— не прошло полгода с момента родов;
— ребенок находится исключительно на грудном вскармливании и получает грудь каждые 3 часа днем и каждые 6 часов ночью. Ночные кормления – одно из самых важных условий. Именно в ночные часы в организме женщины вырабатывается гормон пролактин, который и тормозит овуляцию.
При выпадении любого из пунктов пора бежать за контрацептивами.

2. Какой метод контрацепции предпочтителен для кормящей мамы?

Не все методы контрацепции безопасны для мамы и малыша. Многие гормональные таблетки могут подавлять лактацию и негативно сказаться на развитии ребенка. Температурный и календарный методы вообще теряют свою актуальность. Базальная температура у кормящей мамы – крайне нестабильный показатель, а менструальный цикл ещё не установился. На чем же остановить свой выбор?

• Барьерные контрацептивы.
Старый добрый презерватив может стать самым лучшим товарищем молодой мамы на первое время. И от беременности защитит весьма надежно, и лишних микробов не допустит (после родов микробный пейзаж влагалища несколько нарушен и крайне уязвим). К тому же, использовать презервативы разрешено практически сразу после родов, в отличие от всех остальных средств. Отлично подойдут кормящим мамам маточные (шеечные) колпачки и влагалищная диафрагма. Но их, в отличие от презервативов, можно использовать только спустя 6-8 недель после родов. Примерно за это время матка полностью сокращается, а её шейка возвращается к своим первоначальным анатомическим размерам и положению.
• Внутриматочная спираль.
Внутриматочная спираль – достаточно надежный метод контрацепции и вполне подходит для кормящих мам. Но устанавливать спираль можно только через 6-8 недель после родов. Если у женщины были осложнения, то врач может отсрочить вмешательство и на более длительный срок.
• Химические контрацептивы (спермициды).
Крема, мази, влагалищные свечи и таблетки хороши тем, что их можно использовать практически сразу. Действуют они местно и с грудным молоком не выделяются. Только вот надежность у них не столь высокая, как у барьерных контрацептивов. Ещё одно условие – во влагалище не должно быть серьезных послеродовых повреждений.
• Мини-пили.
Мини-пили – щадящий вариант гормональной конрацепции для кормящих мам. Они не содержат эстрогена и потому не подавляют лактацию. По заверению специалистов, не влияют они и на качество грудного молока. Но есть и другое мнение: принимая гормональные контрацептивы, вы выбиваете организм из естественного ритма, и вряд такие эксперименты пройдут бесследно для мамы и малыша. Не забывайте и о том, что у любых гормональных контрацептивов есть масса противопоказаний. Использовать мини-пили можно только спустя 6 недель после родов. К тому же, если у женщины были осложнения, и она принимает антибиотики, надежность мини-пили снижается. Это тоже необходимо учитывать.

При выборе надежного и безопасного метода контрацепции лучше всего обратиться за помощью к своему гинекологу. Грамотный специалист всегда поможет принять верное решение.

Счастливого вам материнства!

Другие статьи УфаМамы о контрацепции:

Когда подводит контрацепция?
Контрацептивы. Убойный бизнес.
Контрацепция — окунемся в историю…
Тонкости планирования: контрацепция.
Гормональные контрацептивы: история и современность.
Контрацепция: теоретическая и практическая эффективность.

Контроль над рождаемостью и грудное вскармливание • KellyMom.com

Келли Боньята, IBCLC

Большинство методов контрацепции, которые используют женщины, не считаются вредными для их детей, находящихся на грудном вскармливании, но некоторые формы контрацептивов могут быть очень вредными для выработки молока.

Комбинированные противозачаточные средства

Комбинированные контрацептивы содержат как прогестерон, так и эстроген, и представлены в нескольких различных формах:

Теперь младенцы могут получить
весь свой витамин D
из материнского молока;
не нужны капли с

TheraNatal Lactation Complete
нашего спонсора от THERALOGIX.Используйте код PRC «KELLY» для специальной скидки!

• Комбинированные противозачаточные таблетки
• пластырь кожи (Орто Евра)
• кольцо вагинальное (Nuvaring)

Контрацептивы, содержащие эстроген, связаны с низким количеством молока и более короткой продолжительностью грудного вскармливания , даже если их начинают, когда ребенок становится старше, после того, как количество молока налажено. Не все матери, принимающие контрацептивы, содержащие эстроген, будут испытывать недостаток молока, но таких незатронутых матерей, по-видимому, составляет очень небольшое меньшинство.Томас Хейл, доктор философии (автор книги «Лекарства и материнское молоко »), отмечает: «Матери, у которых есть проблемы с выработкой молока, и те, кто кормит грудью более старшего ребенка (одного года и старше), должны быть особенно осторожными».

Противозачаточные средства, содержащие только прогестин

Контрацептивы, содержащие только прогестин, являются предпочтительным выбором для кормящих матерей, когда желательны или необходимы гормональные препараты.

Контрацептивы, содержащие только прогестин, бывают нескольких различных форм:

• Таблетки, содержащие только прогестин (POP), также называемые «мини-таблетки»
• Противозачаточная инъекция (Депо-Провера)
• ВМС, высвобождающая прогестерон (Mirena, Skyla)
• противозачаточный имплант (Implanon, Nexplanon)

Для большинства матерей , только прогестиновые формы контрацепции не вызывают проблем с выработкой молока , если применение начато после 6-8 недели послеродового периода и при введении в обычных дозах.Однако есть много сообщений (большинство анекдотичных, но тем не менее заслуживающих внимания) о том, что некоторые женщины и испытывают проблемы с поставками этих таблеток, поэтому, если вы выберете этот метод, вам все равно нужно действовать с некоторой осторожностью.

Если вас интересует одна из более длительных форм контроля рождаемости, содержащих только прогестин (инъекция Депо-Провера длится не менее 12 недель, но эффект может наблюдаться до года; ВМС, высвобождающие прогестерон, и имплантат длятся 3 недели) -5 лет), рекомендуется провести испытание таблеток, содержащих только прогестин (мини-таблетки), в течение месяца или более, прежде чем выбрать более долгосрочную форму контроля над рождаемостью.Если вы обнаружите, что относитесь к числу женщин, у которых количество молока значительно снижается из-за контроля над рождаемостью, содержащего только прогестин, вы можете просто прекратить прием таблеток — вместо того, чтобы бороться с недостатком молока в течение нескольких месяцев, пока не закончится инъекция или вы не получите имплантат или ВМС. удаленный.

Обратите внимание, что высвобождающая прогестерон ВМС доставляет свой гормон непосредственно к слизистой оболочке матки, что приводит лишь к небольшому увеличению уровня прогестерона в кровотоке (намного ниже, чем в таблетках, содержащих только прогестерон).В результате вероятность побочных эффектов от прогестерона намного меньше, чем от инъекций или мини-таблеток.

Состав молока: При более высоких дозах, чем обычно, этот тип таблеток может повлиять на содержание грудного молока. Было показано, что в этих более высоких дозах снижается содержание белка / азота и лактозы в молоке. При обычных дозах это маловероятно.

Таблетки Morning-After

Таблетки «Утро после» следует использовать только в крайнем случае (независимо от того, кормите вы грудью или нет).

В настоящее время на рынке представлены два типа продуктов, специально упакованных как «таблетки для приема утром после еды»:

• Комбинированная таблетка, содержащая эстроген и прогестин
• таблетка, содержащая только прогестин

Обеспечение молоком: Эстроген, в частности, был связан с низким количеством молока у кормящих мам. Через несколько дней после приема таблетки на следующее утро может наблюдаться небольшое снижение количества молока, но после этого уровень молока должен восстановиться. Дополнительную информацию об увеличении количества молока см. В разделе «Увеличение количества молока с низким содержанием молока».

Безопасность: прием таблетки на следующее утро считается совместимым с кормлением грудью, но его следует использовать редко. Это не лучший выбор для обычного контроля над рождаемостью, его следует использовать только в крайнем случае (независимо от того, кормите ли вы грудью или нет). И прогестин, и эстроген считаются совместимыми с грудным вскармливанием AAP.

Побочные эффекты, связанные с лактацией

Обеспечение молоком: Как отмечалось выше, гормональные противозачаточные таблетки (особенно те, которые содержат эстроген) могут снижать выработку молока, иногда резко.

Воздействие на ребенка: Не было сообщений о побочных эффектах для ребенка. За детьми, чьи матери использовали гормональные противозачаточные средства во время кормления грудью, наблюдали уже в 17-летнем возрасте. Исключением является очень маленький ребенок — младше 6 недель. Могут быть некоторые опасения по поводу того, что незрелая печень ребенка способна достаточно хорошо метаболизировать гормоны, прошедшие с молоком.

Любые гормональные противозачаточные средства могут вызвать суетливость у ребенка (в литературе не сообщается, но матери часто анекдотически).Это может быть связано с гормонами, вызывающими минимальное снижение содержания белка / азота / лактозы в молоке. Некоторые матери сообщают о заметном улучшении степени нервозности своего ребенка после того, как он прекратил гормональные противозачаточные средства.

Воздействие на мать: Если у вас был гестационный диабет во время беременности, поговорите со своим врачом о безопасности использования мини-таблеток во время грудного вскармливания. Исследование 1998 года, проведенное в Медицинской школе Университета Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе (Kjos SL, et al.Контрацепция и риск сахарного диабета 2 типа у латинских женщин с предшествующим гестационным сахарным диабетом. ЯМА . 1998 Aug 12; 280 (6): 533-8.) Указали, что для некоторых женщин прием мини-таблеток во время грудного вскармливания может увеличить риск хронического инсулиннезависимого диабета. Это исследование с участием более 900 латиноамериканцев показало, что у тех, кому был поставлен диагноз гестационный диабет, а затем они принимали мини-таблетки во время грудного вскармливания, риск развития диабета второго типа в течение года был почти в три раза выше, чем у тех, кто использовал другие методы контрацепции.Это исследование было сосредоточено на женщинах латиноамериканского происхождения, поэтому неясно, могут ли результаты применяться ко всем этническим группам. Другие, более мелкие исследования, посвященные мини-таблеткам, не показали увеличения заболеваемости диабетом, поэтому необходимы дополнительные исследования по этому вопросу.

Итог…

• С осторожностью используйте любые гормональные противозачаточные средства (особенно те, которые содержат эстроген).
• Используйте как можно меньшую дозу.
• Если у вас проблемы с питанием (или если набор веса ребенка замедляется больше, чем ожидалось или прекращается) и вы используете какой-либо тип гормональных противозачаточных средств, рекомендуется на время прекратить их использование и посмотреть, восстановится ли ваш запас в результате.

Дополнительная информация

Общая информация о вариантах контроля рождаемости

Лучший выбор для кормящих мам

Ваш новый ребенок уже здесь, и вы знаете, что не готовы снова забеременеть.Итак, какой вид контроля над рождаемостью лучше всего использовать при грудном вскармливании?

У вас немного времени, чтобы решить. Большинство врачей рекомендуют молодым мамам не заниматься сексом до 6-недельного обследования. Таким образом, вам могут не понадобиться противозачаточные средства до того, как вашему ребенку исполнится 6 недель.

Когда придет время, у вас будет множество вариантов контрацепции.

Противозачаточные таблетки

Возможно, вы слышали, что некоторые из них могут ограничить выработку молока, что затруднит кормление вашего ребенка. Это правда, что некоторые гормоны могут иметь такой эффект.Но не все.

Есть два типа противозачаточных таблеток:

• Комбинированные, содержащие гормоны эстроген и прогестин
• Другие содержат только прогестин. Некоторые называют их «мини-таблетками».

Эстроген может означать, что вы производите меньше молока. Поэтому, когда вы скажете своему врачу, что кормите грудью, он, вероятно, пропишет вам мини-таблетки. Это вообще не должно влиять на количество молока.

Если ваш врач считает, что комбинированные таблетки лучше для вас, чем мини-таблетки, он, скорее всего, подождет 5 или 6 недель, прежде чем прописать вам одну.

Есть еще одна причина, по которой вам может потребоваться подождать, прежде чем принимать комбинированные таблетки — они повышают вероятность образования тромбов в первые несколько недель после рождения ребенка. Итак, всем женщинам — даже тем, кто кормит ребенка из бутылочки, — разумно воздержаться от них в течение первого месяца после родов.

ВМС

Если вы хотите длительный контроль рождаемости, который не является постоянным, вы можете рассмотреть возможность использования ВМС (внутриматочной спирали). Ваш врач может вставить его в матку после родов или через 6 недель во время визита в офис.Чтобы ВМС сработала, не нужно помнить о ежедневном приеме таблеток или каких-либо особых действиях перед сексом.

Доступны два типа: медь и гормон прогестин. Любой из них подходит для кормящих мам. Медная ВМС не содержит гормонов, влияющих на выработку молока. У другого низкий уровень прогестина, который не вызовет проблем с вашим питанием.

Вы можете подождать до 6-недельного осмотра, чтобы установить ВМС. Если вы получите его сразу после рождения ребенка, есть шанс, что ваше тело вытолкнет его наружу.

Имплантаты, инъекции и пластыри

Эти гормональные методы контроля рождаемости действуют дольше, чем ежедневные таблетки, а некоторые из них не уменьшают выработку молока.

Имплантаты . Вы можете предотвратить беременность на срок до 3 лет с помощью специальной палки размером со спичку. Ваш врач имплантирует его прямо вам под кожу в предплечье. В этой форме контроля над рождаемостью содержится только гормон прогестин, поэтому она не влияет на выработку молока.

Инъекции. Ваш врач может делать вам противозачаточные прививки каждые 3 месяца. В них больше прогестина, чем в имплантатах.

Патчи. Вы снимаете пластырь для контроля рождаемости и наклеиваете его на спину, руку, живот или ягодицу на неделю. Пластырь содержит два гормона, эстроген и прогестин, как и комбинированные противозачаточные таблетки. Ваш врач может подумать, что это не лучший вариант для вас, пока вы кормите грудью ребенка. Если они назначают это, подождите 6 недель, пока у вас не установится количество молока.

Вагинальное кольцо. Вы помещаете его во влагалище и держите там по 3 недели. Эта форма контроля над рождаемостью содержит эстроген и прогестин. Поскольку вы кормите грудью, ваш врач может не захотеть, чтобы вы использовали его в течение первых 6 недель после рождения ребенка.

Барьерные методы

Эти устройства, не содержащие гормонов, включают:

Презервативы. Они просты в использовании и могут предотвратить беременность, если каждый раз использовать их правильно. Если вы также используете спермицид (пену или крем, убивающий сперму), вы еще больше снизите свои шансы забеременеть.В спермициде нет гормонов.

Мембрана. Ваш врач может назначить его для этого через 6 или более недель после рождения ребенка. Это дает вашему организму достаточно времени, чтобы вернуться в нормальное состояние после родов. Если до беременности у вас была диафрагма, спросите врача, подходит ли она еще. Многим женщинам после родов нужен новый размер.

Цервикальный колпачок. Это устройство закрывает шейку матки (вход в матку). Если вы уже принимали его до беременности, попросите врача проверить, можете ли вы его еще использовать.Во время родов ваша шейка матки немного расширяется, поэтому вам может понадобиться новая.

Каковы лучшие способы контроля рождаемости при грудном вскармливании?

Если вы кормите грудью, у вас есть на выбор множество безопасных и эффективных методов контроля рождаемости.

Могу ли я использовать гормональные противозачаточные средства во время кормления грудью?

Да, если вы кормите грудью, можно смело использовать гормональные методы. Они не причинят вреда ни вам, ни вашему ребенку.

Вы можете начать использовать инъекцию, имплант, ВМС Skyla и Mirena, а также некоторые виды противозачаточных таблеток (так называемые мини-таблетки) сразу после родов.

Вы можете получить имплант или ВМС в больнице или во время послеродового осмотра. Имплантаты и ВМС очень эффективны и предотвращают беременность на несколько лет. После того, как эти методы внедрены, вам не нужно ничего делать (например, не забыть принять таблетку), чтобы защититься от беременности. Они используют противозачаточные средства типа «установил и забыл», что очень удобно для занятых молодых родителей. Вы можете использовать наше приложение для контроля рождаемости, чтобы отслеживать дату вставки и дату удаления.

В течение первых 3 недель после родов не используйте методы, содержащие гормон эстроген, такие как таблетки, пластыри или кольца.Через 3 недели можно начинать любой из этих методов.

Какие негормональные методы я могу использовать?

Вы можете безопасно использовать негормональные противозачаточные средства во время грудного вскармливания. В течение первых 6 месяцев после рождения ребенка вы можете полагаться на грудное вскармливание в качестве противозачаточного средства, если у вас еще не начались месячные и вы не кормите ребенка смесью или едой.

Медная ВМС — один из самых эффективных методов контроля над рождаемостью, срок его службы составляет до 12 лет (но вы можете удалить ее, когда захотите).Это довольно удобный вариант, если вы не хотите добавлять противозачаточные средства в список вещей, которые вам нужно запомнить.

Другие негормональные противозачаточные средства: презервативы, внутренние презервативы, диафрагма и шейный колпачок.

Если в прошлом вы использовали диафрагму или шейный колпачок, дождитесь первого послеродового осмотра, чтобы снова начать использовать этот метод. Большинство врачей рекомендуют ничего не вводить во влагалище до первого осмотра. Вам также может понадобиться новый размер.

Вы также можете связать трубки (иначе стерилизация) после родов.Но этот метод постоянный, поэтому он предназначен только для людей, которые абсолютно уверены, что они не хотят больше детей.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Контрацепция при грудном вскармливании

Я слышал, что вы не можете забеременеть, пока кормите грудью. Это правда?

Не обязательно. Во время кормления грудью вероятность забеременеть ниже. Однако женщины все же могут забеременеть.

Когда мне следует начать использовать противозачаточные средства?

Перед родами рекомендуется обсудить с врачом вопросы контрацепции. У кормящих женщин есть много вариантов противозачаточных средств. Многие противозачаточные средства можно начать сразу после рождения, включая внутриматочные спирали (ВМС), имплантаты руки, уколы Депо-Провера® и таблетки, содержащие только прогестин.Наиболее эффективными противозачаточными средствами являются внутриматочные средства (ВМС, такие как Mirena® и ParaGard®) и имплантат руки под названием Nexplanon®. Это означает, что вероятность забеременеть при использовании ВМС или имплантата руки намного ниже по сравнению с противозачаточными таблетками, прививкой Депо-Провера, презервативами или любым другим противозачаточным средством.

Негормональные методы контрацепции

Презервативы со спермицидами или без них: их можно использовать без воздействия на грудное вскармливание. Влагалище кормящей матери может быть суше, чем обычно, из-за чего презервативы могут вызывать раздражение.Если это проблема, используйте дополнительную смазку. Важно знать, что у этого метода гораздо больше шансов на беременность по сравнению с гормональными методами.

Барьерные методы: эти методы, такие как применение спермицидов через диафрагму и шейный колпачок, не влияют на грудное вскармливание. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы переустановить устройство, потому что после рождения ребенка вам может понадобиться устройство большего размера. Важно знать, что у этого метода гораздо больше шансов на беременность по сравнению с гормональными методами.

ПАРАГАРД — это внутриматочная спираль (ВМС), которая не является гормональной. Этот тип ВМС изготавливается из меди. ВМС не влияет на качество и количество грудного молока. ПАРАГАРД ВМС безопасен и эффективен в течение 10 лет.

Стерилизация маточных труб: это хирургическая постоянная форма контроля над рождаемостью, известная как «привязка трубок», которая влияет на грудное вскармливание только в том случае, если требуется общая анестезия. (Это означает, что вас усыпляют перед операцией.) Анестетик может проникать через грудное молоко.

Гормональные методы контрацепции

Оральные контрацептивы, содержащие только прогестин, или «мини-таблетки», содержат только прогестин (женский гормон). При ежедневном использовании метод очень эффективен для кормящих женщин. Этот метод контрацепции имеет несколько более высокий процент неудач, чем оральные контрацептивы (ОК), содержащие как эстроген, так и прогестин. Однако во время кормления грудью женщины не столь плодовиты. Небольшое количество гормона попадает в грудное молоко, но не оказывает вредного воздействия на младенца.Фактически, некоторые исследования показали хорошее влияние на количество и качество грудного молока. Когда женщина перестает кормить ребенка грудью или когда возобновляются менструации, некоторые врачи предлагают перейти на комбинированные ОК, которые имеют немного более высокую эффективность.

Комбинированные оральные контрацептивы, или «Таблетки», содержат как эстроген, так и прогестин. Американская академия педиатрии одобрила использование низких доз ОК у кормящих женщин после того, как выработка молока станет устойчивой.

(NuvaRing®) и пластырь для кожи (Ortho Evra®) содержат эстроген и прогестин, аналогично комбинированным пероральным контрацептивам или «Таблеткам.«Вам следует обсудить со своим врачом, подходит ли вам этот вариант во время кормления грудью. Чаще всего во время грудного вскармливания предпочтительны продукты, не содержащие эстроген (предпочтительными продуктами являются мини-таблетки, ВМС, имплантаты руки, содержащие только прогестин, и т. Д.)

ВМС Мирена выделяет очень небольшое количество гормона в матку, где действует локально. Эта ВМС не влияет на качество и количество грудного молока. ВМС Мирена безопасна и эффективна в течение пяти лет.

Медроксипрогестерон (Депо Провера): это инъекция или укол, который можно безопасно использовать во время грудного вскармливания и не подавляет выработку молока.По крайней мере, одно исследование предполагает, что этот метод контрацепции может благотворно влиять на качество грудного молока с точки зрения содержания в нем жира, калорий, минералов и белкового состава.

Nexplanon, имплантат, содержащий только прогестин, вставляется в плечо. Это делается с помощью простой офисной процедуры. Это один из самых эффективных способов контроля рождаемости, действующий в течение трех лет. Его можно вставить сразу после родов.

Помните : если вы подвержены риску заболевания, передающегося половым путем (ЗППП), используйте презервативы, чтобы защитить себя.Заболевания, передающиеся половым путем, могут случиться с каждым, кто ведет половую жизнь, даже во время грудного вскармливания. Не прекращайте принимать или использовать свой метод контроля рождаемости самостоятельно. Всегда звоните своему врачу, чтобы обсудить ситуацию.

Департамент здравоохранения штата Вашингтон

Варианты противозачаточных средств для кормящих женщин после рождения ребенка

Вы можете забеременеть через три недели после родов. Исследования показывают, что период ожидания между рождением ребенка составляет 18 месяцев и более:

• Позволяет вашему телу исцеляться.
• Снижает риск осложнений во время следующей беременности.
• Полезнее для вас и вашего ребенка.
• Поможет успешно кормить грудью.

Независимо от того, какой метод контроля рождаемости вы выберете, всегда используйте презервативы для защиты от инфекции, особенно если вы находитесь в новых отношениях.

Что лучше для вас?

Перед рождением ребенка важно поговорить со своим врачом о том, какой метод контроля рождаемости поможет вам достичь ваших целей в области грудного вскармливания и планирования семьи.

Поделитесь своим:

• История грудного вскармливания.
• Медицинские проблемы.
• Предпочтение и уровень комфорта с различными вариантами контроля рождаемости.

Следует рассмотреть три типа контроля над рождаемостью:

• Негормональные — они не повлияют на вашу молочную продуктивность.
• Методы с гормонами прогестина — они не влияют на выработку молока у большинства женщин. Они могут немного уменьшить количество молока, особенно если они начнутся до того, как у вас установится количество молока.
• Методы с гормонами эстрогена — они снизят выработку молока и могут положить конец грудному вскармливанию.

Варианты противозачаточных средств

Внутриматочная спираль (ВМС) или внутриматочная система (ВМС)

ParaGard® — негормональная ВМС.

• Вложено в матку врачом.
• Можно разместить сразу после родов без какого-либо влияния на грудное вскармливание.
• Обеспечивает надежный долгосрочный контроль над рождаемостью.
• Имеет коэффициент отказов 0,8 процента.

IUS — это прогестиносодержащая ВМС.

• Вложено в матку врачом.
• Может минимально снизить надои молока при размещении в течение шести недель с момента доставки.
• Не рекомендуется женщинам, обеспокоенным производительностью молока.
• Может обеспечить надежный долгосрочный контроль над рождаемостью на срок от пяти до десяти лет, в зависимости от устройства.
• Ваш лечащий врач может легко удалить в любое время.
• Имеет коэффициент отказов 0,2 процента, такой же эффективный, как и стерилизация.

Имплант

• Содержит этоногестрела , гормон, который может незначительно снижать выработку молока.
• Должен быть вставлен через четыре-шесть недель после родов или после установления надоя молока.
• Не рекомендуется женщинам, обеспокоенным производительностью молока.
• Размером со спичку помещается под кожу плеча.
• Надежный долгосрочный контроль над рождаемостью до трех лет, который можно удалить в любой момент.
• Может передавать небольшое количество гормона имплантата в грудное молоко, но не оказывает отрицательного воздействия на вашего ребенка.
• Имеет коэффициент отказов 0,05 процента, такой же эффективный, как и стерилизация.

Таблетки для пероральной контрацепции (OCP)

Таблетки, содержащие только прогестин

• Наиболее рекомендуемый пероральный контрацептив для кормящих мам.
• Может оказать незначительное влияние на молочную продуктивность.
• Менее вероятно повлияет на производство молока, если начать через шесть недель после родов.
• Для максимальной эффективности необходимо принимать в одно и то же время каждый день.
• Имеет девять процентов отказов.

Комбинированные таблетки эстрогена и прогестина

• Может снизить выработку грудного молока.
• С меньшей вероятностью снизят надои молока, если они начнутся через шесть недель после родов.
• Не рекомендуется женщинам, обеспокоенным производительностью молока.
• Имеет девять процентов отказов.

Вагинальное кольцо или противозачаточный пластырь

• Содержит как эстроген, так и прогестин, аналогично комбинированным пероральным противозачаточным таблеткам.
• Может снизить выработку грудного молока.
• Не следует использовать в течение шести недель после родов при грудном вскармливании.
• Не рекомендуется женщинам, обеспокоенным производительностью молока.
• Вагинальное кольцо помещается во влагалище и выделяет гормоны.
• Противозачаточный пластырь накладывается на кожу и выделяет гормоны.
• И кольцо, и заплатка имеют процент отказов в девять процентов.

Инжекция – Депо-Провера

^TM

• Содержит прогестин, который может минимально снизить выработку грудного молока.
• Можно давать сразу после родов, независимо от грудного вскармливания.
• Не рекомендуется сразу после родов женщинам с низкой продукцией грудного молока в анамнезе.
• Это инъекция (укол), вводимая каждые три месяца в течение 12 недель.
• Имеет процент отказов шесть процентов.

Барьерные методы

Мужские и женские презервативы

• Не содержит гормонов, поэтому не влияет на выработку грудного молока
• Нужны только во время секса.
• Необходимо использовать каждый раз, когда вы занимаетесь сексом, и каждый раз использовать правильно.
• Может использоваться с другими методами контроля рождаемости для повышения эффективности обоих методов.
• Менее эффективен при использовании в одиночку.
• Уровень отказов 18–21%.

Если вы испытываете раздражение влагалища, используйте не спермицидные презервативы с дополнительным лубрикантом на водной основе.

Если презерватив упал или лопнул, воспользуйтесь средствами экстренной контрацепции (см. Ниже).

Мембрана

• Не содержит гормонов, поэтому не влияет на выработку грудного молока.
• Нужен только во время секса.
• Необходимо использовать каждый раз, когда вы занимаетесь сексом, и каждый раз использовать правильно.
• Может использоваться с другими методами контроля рождаемости для повышения эффективности обоих методов.
• Менее эффективен при использовании в одиночку.
• Для эффективности необходимо использовать со спермицидами.
• Необходимо переоборудовать через шесть недель после родов.
• Имеет частоту отказов 12 процентов.

Стерилизация

Женская стерилизация (перевязка маточных труб)

• Не влияет на производство грудного молока.
• Является постоянным и только для тех, кто абсолютно уверен в своей семье.
• Может быть выполнено еще в больнице или позже.
• Имеет частоту отказов менее одного процента.

Мужская стерилизация (вазэктомия)

• Постоянно и только для тех, кто абсолютно уверен в своей семье.
• Включает амбулаторную процедуру, проводимую в медицинском учреждении или клинике.
• Имеет меньший риск, дешевле и более эффективен, чем перевязка маточных труб.
• Имеет частоту отказов менее одного процента.

Нестандартные методы

Неотложная контрацепция (план Б)

• Может повлиять на количество грудного молока. Поговорите с фармацевтом, врачом или консультантом по грудному вскармливанию (IBLCL) о грудном вскармливании.
• Эффективны до пяти дней после незащищенного секса, но лучше всего, если использовать в течение первых 24–48 часов.
• Доступны без рецепта в большинстве аптек.
• Экстренные ВМС эффективны в течение семи дней после незащищенного полового акта и могут использоваться в качестве обычного метода до десяти лет.

Метод лактационной аменореи (LAM)

Метод лактационной аменореи (LAM) (PDF) — это метод контроля над рождаемостью, который использует непрерывное грудное вскармливание для снижения фертильности. LAM может предотвратить беременность в краткосрочной перспективе.

LAM работает, только если применимы все перечисленные ниже условия:

• У вас не начались месячные после рождения ребенка.
• Ваш ребенок получает всю еду и питье во время грудного вскармливания. Это означает отсутствие бутылочек с грудным молоком или смесью, пустышек или сцеживания.
• Вы кормите грудью 10-12 раз в сутки.
• Ночью вы не кормите грудью более пяти-шести часов.
• Вы не разлучены со своим младенцем более четырех часов подряд.
• Вы не полагаетесь на грудное вскармливание как на противозачаточные средства после того, как у вас снова начались менструации.
• Вы не полагаетесь на грудное вскармливание как на противозачаточные средства после того, как ребенку исполнится шесть месяцев.

Обратитесь к своему провайдеру, если этот метод подходит вам.Подумайте о следующем методе контроля над рождаемостью, который следует использовать до того, как истечет шестимесячный срок действия.

Факты о LAM

• Ваше тело вырабатывает гормоны, когда вы постоянно кормите грудью, и препятствует овуляции. Это снижает вашу способность забеременеть.
• Эффективен не для всех женщин.
• При правильной практике процент отказов составляет от двух до шести процентов.
• Это самый надежный вариант, если вы не разлучаете с малышом более четырех часов.
• Это метод, который зависит от частого и исключительно грудного вскармливания — никакой другой еды или питья для ребенка.
• Интенсивность сосания и прикладывания малыша к груди определяет, насколько эффективна ЛАМ.
• Убедитесь, что вы едите и пьете много жидкости при использовании LAM.
• Исследования и статистические данные о ЛАМ поступают из стран, где матери чаще и дольше кормят грудью. В Соединенных Штатах частота отказов LAM высока.

Общие вопросы о LAM

Почему я не могу пользоваться молокоотсосом?

LAM работает, потому что ваше тело выделяет гормон, называемый пролактином, когда ваш ребенок цепляется за корм.Этот гормон стимулирует выработку молока, задерживая выпуск яйца. Насосы не выделяют этот гормон и не снижают вашу способность забеременеть. Только грудное вскармливание.

Почему мне нужно так часто кормить?

Грудное вскармливание — это не противозачаточные средства, в отличие от ЛАМ. Чтобы ваше тело вырабатывало гормоны, препятствующие беременности, вам необходимо постоянно и исключительно кормить ребенка грудью, чтобы поддерживать уровень гормонов на постоянном уровне. Даже один пропуск кормления может привести к восстановлению фертильности.

Почему важно кормить ночью?

Ночное кормление высвобождает больше гормонов, которые не позволяют вам забеременеть. Если ваш ребенок спит всю ночь, вы можете обнаружить, что у него меньше молока. В этом случае ваша фертильность может восстановиться, что может привести к беременности.

Почему я не могу дать ребенку соску-пустышку?

Соски-пустышки изменяют сигналы вашего ребенка при кормлении. Когда вы используете пустышку, это может увеличить время между кормлениями. Если вы используете ЛАМ, не давайте ребенку пустышку

.

Дополнительные ресурсы

Полезные бесплатные номера

• WithinReach: 1-800-322-2588
• Служба поддержки потребителей: 1-800-525-0127 (только в штате)
• Линия сообщений по ВИЧ / СПИДу в штате Вашингтон: 1-800-272-AIDS (2437)

Безопасно ли использовать противозачаточные средства при грудном вскармливании?

Медицинская проверка проведена Софией Йен, доктором медицины, магистром здравоохранения — Автор редакции Pandia Health

Безопасно ли использовать противозачаточные средства при грудном вскармливании?

TL; DR: Да, использовать противозачаточные средства во время грудного вскармливания безопасно.Однако, в зависимости от того, какой метод, это может уменьшить количество молока.

Забеременеть вскоре после родов может быть невероятно трудным для тела и эмоций женщины. Всемирная организация здравоохранения рекомендует не менее 24 месяцев, прежде чем снова забеременеть. В большинстве случаев возобновлять половую жизнь до истечения 6 недель после родов небезопасно, потому что, если бы это были вагинальные роды, женщина все еще могла бы восстанавливаться после вагинальных разрывов. Тем не менее, женщина все еще может забеременеть через шесть недель после рождения ребенка, пока она еще кормит грудного ребенка.Для пар, ведущих половую жизнь, неплохо было бы подумать о гормональных противозачаточных средствах, чтобы предотвратить беременность в послеродовом периоде. Но безопасно ли использовать гормональные противозачаточные средства во время кормления грудью? Да, это безопасно. Повлияет ли это на объем грудного вскармливания? Это зависит от типа противозачаточных средств, которые использует женщина. Вредят ли гормональные противозачаточные средства ребенку? Нет, не будет.

Нельзя ли использовать грудное вскармливание как средство контроля над рождаемостью?

Грудное вскармливание как форма контроля над рождаемостью — один из старейших существующих методов контрацепции.Это может сработать, но это не самый эффективный метод предотвращения беременности, и это нужно делать определенным образом.

Для недавно родивших и кормящих женщин кормление грудью является одним из самых утомительных и стрессовых периодов материнства. Отслеживать методы контроля рождаемости, требующие значительного вмешательства человека, может быть непросто. Грудное вскармливание как противозачаточное средство может работать только в том случае, если женщина может кормить исключительно грудью своего младенца. Даже в этом случае он будет работать только до шести месяцев.Также невозможно точно знать, когда метод перестанет работать, что подвергает мать риску снова забеременеть.

Когда женщины кормят ребенка исключительно грудью, гормоны, которые используются для производства молока, могут подавлять овуляцию. Исключительно грудное вскармливание означает, что женщина кормит ребенка грудью не реже одного раза в четыре часа в день и не реже одного раза в шесть часов ночью, и ребенок пьет только грудное молоко, а не смесь. Исключительно грудное вскармливание и отказ от пищевых добавок должны предотвратить овуляцию и, следовательно, беременность.Грудное вскармливание как форма контроля над рождаемостью также называется методом лактационной аменореи или ЛАМ.

Насколько эффективна ЛАМ как форма контроля над рождаемостью?

Эффективность LAM составляет 98% при абсолютном и безупречном использовании. Однако при идеальном использовании LAM работает только до шести месяцев. К шести месяцам младенцы начинают есть твердую пищу и нуждаются в меньшем количестве грудного молока для развития. Также очень важно понимать, что LAM работает только в том случае, если женщины кормят исключительно грудью. Введение формулы снизит эффективность. Использование молокоотсоса также снижает эффективность.

3 критерия можно использовать для прогнозирования восстановления фертильности.

• Было ли у вас менструальное кровотечение? (для целей ЛАМ это определяется как любое кровотечение в любые 2 дня подряд, которое происходит через 2 месяца после рождения)
• Даете ли вы ребенку регулярные прикормки, пищу или жидкости в дополнение к грудному вскармливанию?
• Ваш младенец старше 6 месяцев?

Если вы ответите «нет» на все 3 вопроса, вы сможете выполнить ЛАМ.Если вы ответили утвердительно на любой из трех вопросов, вам следует использовать ДРУГОЙ метод контроля рождаемости.

Для многих женщин исключительно грудное вскармливание может быть трудным, болезненным или непрактичным с учетом вашего образа жизни или потребностей вас и вашего ребенка. Женщины также не могут знать, когда именно у них снова начнется овуляция после родов и кормления грудью. Незащищенный секс в этот период подвергает вас высокому риску забеременеть, пока вы все еще ухаживаете за младенцем.

Влияют ли противозачаточные таблетки или другие противозачаточные средства на грудное вскармливание?

Противозачаточные таблетки с эстрогеном, противозачаточные пластыри и противозачаточное кольцо связаны с низким количеством молока и более короткой продолжительностью грудного вскармливания.

Грудное вскармливание невероятно полезно как для матерей, так и для их младенцев. Женщины могут опасаться пробовать гормональные методы контроля рождаемости во время грудного вскармливания, но существуют эффективные методы контрацепции, которые не влияют на выработку или целостность грудного молока.

Барьерные методы , такие как мужские и женские презервативы, безопасны для использования во время грудного вскармливания, поскольку они не вводят в организм гормоны, которые могут мешать выработке молока. Барьерные методы также являются одним из единственных способов предотвращения распространения инфекций, передаваемых половым путем.

Контрацептивы, содержащие только прогестин, являются предпочтительным вариантом для кормящих матерей, поскольку они не влияют на количество молока у большинства кормящих матерей. Эти методы включают: имплантат, ВМС с гормоном, укол (depo-provera®) и таблетки, содержащие только прогестин (POP),

Медные ВМС также безопасны для кормящих матерей.Эти устройства на 99% эффективны для предотвращения беременности, и они не вводят гормоны в организм. Медь в ВМС делает матку негостеприимной для спермы и не мешает овуляции. Однако первые шесть месяцев после введения медной ВМС могут вызвать спазмы, прорывное кровотечение и более тяжелые, чем обычно, менструации, пока организм приспосабливается к ВМС.

Безопасны ли гормональные противозачаточные средства для кормящих матерей?

Очень важно знать, что в течение первых 3 недель после родов использовать какие-либо методы контроля рождаемости с эстрогеном небезопасно из-за риска образования тромбов.Можно использовать методы, содержащие только прогестин. Организм пытается приспособиться к состоянию до беременности. Однако заниматься половым актом в это время также небезопасно. Артерии и вены в матке, которые помогали кормить, кормить и расти развивающегося ребенка, начинают сжиматься и сужаться в течение первых нескольких недель послеродового периода. Введение чего-либо во влагалище может вызвать серьезную опасную для жизни инфекцию. Заниматься сексом или даже использовать тампоны небезопасно до тех пор, пока полностью не прекратится послеродовое кровотечение, что для большинства женщин происходит не раньше, чем через 4-6 недель после родов.

Комбинированные противозачаточные таблетки не рекомендуются кормящим матерям, потому что эстроген в этих таблетках может пересушить выработку молока. Однако противозачаточные мини-таблетки (которые содержат только прогестин) безопасны для приема во время грудного вскармливания и не влияют на выработку молока. Однако СОЗ очень привередливы. Если вы опоздали на 3 часа, вам необходимо воздержаться от секса или использовать презервативы и / или воспользоваться средствами экстренной контрацепции. Матери, которые прекратили кормление грудью или решили не кормить грудью, могут использовать любые гормональные противозачаточные средства.

Цервикальные колпачки и диафрагмы также можно использовать во время грудного вскармливания. Однако после родов женщине необходимо будет заново приспособить эти приспособления.

Для занятых матерей методы контрацепции, не требующие особого ухода, часто являются лучшим выбором для предотвращения беременности. Может быть сложно вспомнить, когда принимать противозачаточные таблетки, или может быть почти невозможно попасть к врачу в качестве матери грудного ребенка для вакцины против рождаемости. Для многих кормящих мам контроль рождаемости может быть находкой.Как всегда, важно изучить варианты противозачаточных средств, которые будут работать с учетом образа жизни конкретной женщины, ее тела и потребностей грудного ребенка.

Pandia Health помогла сотням женщин получить недорогие, бесплатные и доступные гормональные противозачаточные средства в их дома. Службы родовспоможения невероятно удобны, особенно для кормящих матерей. Пожалуйста, свяжитесь с Pandia Health сегодня, чтобы изучить ваши варианты мини-таблеток для контроля рождаемости, также известных как СОЗ a.к.а. Таблетки, содержащие только прогестин, которые лучше всего подходят для кормления грудью.

Пероральные комбинированные контрацептивы — База данных лекарственных средств и кормления грудью (LactMed)

Уровни лекарств

Комбинированные контрацептивы содержат эстроген и прогестин. Этинилэстрадиол — наиболее часто используемый эстроген. Местранол является пролекарством этинилэстрадиола; 80 мкг местранола эквивалентно 50 мкг этинилэстрадиола. Прогестины — это в первую очередь производные 19-нор тестостерона, такие как левоноргестрел, норгестрел, норэтиндрон и норэтинодрел.Они обладают разной степенью андрогенной активности.

Материнские уровни. Здесь сообщается об исследованиях, в которых измерялось содержание этинилэстрадиола в грудном молоке. Исследования, в которых сообщалось об уровне прогестина в молоке (например, левоноргестрел, норэтиндрон), можно найти в документации по этим препаратам.

Четыре женщины, которые кормили грудью своих младенцев, получали противозачаточные средства, содержащие 50 мкг этинилэстрадиола и 4 мг мегестрола ацетата, начиная с 2 месяцев после родов. Еще 4 женщины, которым было от 6 до 18 месяцев после родов, получили однократную дозу 500 мкг этинилэстрадиола.После 10 дней терапии этинилэстрадиол не определялся (<50 нг / л) в молоке женщин, которые получали дозу 50 мкг несколько раз после введения дозы. У тех, кто получил 500 мкг, пиковые уровни молока обычно обнаруживались в 3-часовой пробе, хотя пик был обнаружен в 7-часовой пробе в одной. Пиковые уровни молока колебались от 170 до 300 нг / л; уровни быстро падали и обычно не определялись через 23 часа после приема дозы. Основываясь на более высокой дозе, авторы подсчитали, что полностью вскармливаемый грудью младенец, мать которого ежедневно принимала 50 мкг этинилэстрадиола, будет получать дозу около 10 нг в день.[4]

Молоко было собрано и объединено у 2 групп женщин, которые принимали этинилэстрадиол по 100 мкг 3 раза в день либо сразу после родов, либо через 1–6 месяцев после родов. Образцы молока собирали через 2 часа после введения дозы. Объединенное молоко подвергали биологическому анализу на эстрогенную активность и сравнивали с молоком кормящих матерей, не принимавших экзогенных эстрогенов, молоко которых собирали в разное время после родов. Эстрогенной активности не обнаружено (<10 нг / 80 мл объединенного молока [<0.125 мкг / л]) у женщин, принимавших этинилэстрадиол выше фоновой эстрогенной активности, обнаруженной в контрольном молозиве. [5]

Младенческие уровни. Соответствующая опубликованная информация на дату редакции не найдена.

Эффекты у детей, находящихся на грудном вскармливании

Сообщалось о двустороннем увеличении груди у 3-недельного грудного ребенка мужского пола, мать которого начала принимать оральные контрацептивы, содержащие 2,5 мг норэтинодрела и 100 мкг местранола на 3-й день после родов. На втором цикле она по ошибке начала принимать норэтинодрел 5 мг и местранол 75 мкг, и увеличение груди стало более выраженным.После прекращения грудного вскармливания грудь вернулась в нормальное состояние в течение 2–3 недель [6]. Вероятно, противозачаточное средство вызвало увеличение груди.

Двустороннее увеличение груди произошло у нормального 3-месячного младенца мужского пола, мать которого начала принимать комбинированные контрацептивы, содержащие 100 мкг этинилэстрадиола в течение 21 дня, причем последние 6 дней также содержали 5 мг норэтиндрона. Женщина прекратила прием противозачаточных средств, и гинекомастия полностью исчезла примерно через 4 недели.[7] Противозачаточное средство могло вызвать увеличение груди.

В исследовании женщин, получавших комбинацию 50 мкг этинилэстрадиола и 250 мкг левоноргестрела, у младенца (пол не указан) развилась преходящая гинекомастия после 3 месяцев терапии матери. [4] Возможно, противозачаточное средство вызвало увеличение груди.

У 18-месячной девушки, находившейся на частичном грудном вскармливании, развилось двустороннее увеличение груди через 3 месяца после того, как ее мать начала принимать оральные контрацептивы, содержащие 30 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг левоноргестрела.Грудное вскармливание было прекращено, и в течение следующих 6 месяцев увеличение груди уменьшилось. В 7 лет девочка росла и развивалась нормально [8]. Возможно, противозачаточные средства стали причиной увеличения груди.

10-месячный младенец мужского пола поступил после 3 недель рвоты, диареи и ухудшения нутритивного статуса. Лабораторная оценка выявила дефицит фолиевой кислоты и макроцитарную анемию, которая хорошо поддалась лечению фолиевой кислотой. Мать принимала комбинированный пероральный контрацептив (ингредиенты не указаны) в течение 3 месяцев.Авторы объясняют дефицит фолиевой кислоты использованием контрацептивов матерями. [9] Противозачаточное средство могло вызвать дефицит фолиевой кислоты.

Сорок восемь детей (20 мальчиков и 28 девочек), матери которых использовали комбинированный пероральный контрацептив, содержащий 50 мкг этинилэстрадиола во время кормления грудью, начиная с 2 месяцев после родов, сравнивали с контрольными детьми того же возраста и пола, чьи матери кормили грудью, но не принимали контрацептив. Используя несколько различных источников медицинских карт, не было обнаружено различий в росте или весе, заболеваниях или интеллектуальном развитии групп в разные моменты времени до 8 лет.[10]

Влияние на лактацию и грудное молоко

Высокие дозы эстрогенов, отдельно или в комбинации с андрогенами, ранее использовались для подавления лактации у женщин, которые не хотели кормить грудью. [11] Комбинированные оральные контрацептивы, содержащие 100 мкг местранола в день, также использовались в качестве метода уменьшения послеродового нагрубания груди у женщин, которые не кормили грудью. [12,13] В рандомизированном двойном слепом исследовании принимали 2 таблетки два раза в день в течение 5 дней после родов. Комбинированный пероральный контрацептив, содержащий 50 мкг этинилэстрадиола, имел эффективность, аналогичную бромокриптину (дозировка не указана), в подавлении послеродового нагрубания груди и лактации.[14]

Изменения в составе грудного молока (общий и небелковый азот, альфа-лактальбумин, лактоферрин и альбумин) наблюдались у женщин, принимавших различные комбинированные контрацептивы, содержащие от 30 до 50 мкг этинилэстрадиола и левоноргестрела, от 150 до 250 мкг или мегестрола ацетат 4 мг. Однако изменения в целом были в пределах нормы для здоровых женщин. [15] Аналогичные результаты были получены от другой группы, принимавшей аналогичные комбинированные противозачаточные средства. [16] Другое исследование не обнаружило клинически значимых изменений в составе молока матерей, принимающих комбинированные противозачаточные средства, содержащие 150 мкг левоноргестрела и 30 мкг этинилэстрадиола, начиная с 6 недель после родов.Однако объем молока был уменьшен по сравнению с женщинами, которые не использовали гормональные контрацептивы. [17,18]

В частично рандомизированном исследовании 25 послеродовым женщинам, которые хотели кормить грудью своих младенцев, давали оральный контрацептив, содержащий 80 мкг местранола и 1 мг норэтиндрона. ежедневно, начиная с 6 недель после родов. Продолжительность лактации и прибавка в весе младенцев, находящихся на грудном вскармливании, были сокращены среди матерей, получавших контрацептив, по сравнению с 25 матерями, рандомизированными для приема плацебо или не принимавших таблеток.[19]

В двойном слепом исследовании (рандомизация не указана) матери получали либо плацебо (n = 218), либо комбинированный пероральный контрацептив, содержащий 50 мкг местранола и 1 мг норэтиндрона (n = 233) ежедневно со следующего дня. от рождения до 8-го дня послеродового периода. Хотя не было разницы в процентном соотношении кормящих матерей, женщинам, принимавшим активный препарат, требовалось дополнительное кормление чаще, чем пациентам, получавшим плацебо (12% против 3,5%). Авторы пришли к выводу, что матери, желающие кормить грудью, не должны получать это противозачаточное средство.[20]

В нерандомизированном исследовании сравнивали 100 женщин, которым было от 4 до 24 недель после родов и которым давали комбинированный контрацептив, содержащий 100 мкг местранола и 1 мг этинодиола диацетата, с женщинами, которые предпочли не использовать оральные контрацептивы. Женщины, получавшие противозачаточные средства, производили меньше молока в неделю, чем матери контрольной группы, в течение 8 недель после начала применения противозачаточных средств. [21]

Отчет о наблюдении за 83 женщинами, которым давали 1 из 9 комбинированных оральных контрацептивов, содержащих 50 мкг этинилэстрадиола и от 80 до 100 мкг местранола, начиная с 5 дней после родов, показал, что 54% ​​все еще кормили грудью через 6 недель после родов.Это было по сравнению с 59% женщин, которые не принимали оральные контрацептивы. Авторы отметили, что некоторые матери, которые хотели кормить грудью, испытывали трудности [22]. Из-за общих низких показателей грудного вскармливания, отсутствия рандомизации и большого числа случаев отказа от последующего наблюдения результаты этого исследования сомнительны.

В рандомизированном исследовании 367 женщин получали один из нескольких методов гормональной контрацепции и 249 женщин получали негормональные контрацептивы. У женщин, получавших комбинированные контрацептивы, содержащие 50 мкг этинилэстрадиола и 1 мг норэтиндрона в начале 1 месяца после родов, средняя продолжительность лактации была короче, чем у матерей контрольной группы, которые не использовали противозачаточные средства (5.3 против 4,6 месяцев), но разница не была статистически значимой. Женщины, которые использовали оральные контрацептивы, содержащие местранол, имели статистически более короткую продолжительность лактации, чем те, кто использовал негормальные контрацептивы. [23]

Одно нерандомизированное исследование с участием 6 женщин показало, что ежедневное использование комбинированного контрацептива, содержащего 10 мкг этинилэстрадиола и 350 мкг норэтиндрона, приводило к снижению белка, липидов, кальция и фосфора по сравнению с 11 женщинами, получавшими негормональные противозачаточные средства.Однако эти изменения не были статистически значимыми. Объем молока был одинаковым в двух группах. [24]

Одна группа исследователей изучала лактационную способность в рандомизированном контролируемом исследовании с участием полностью кормящих матерей, принимавших оральные контрацептивы, содержащие 150 мкг левоноргестрела и 30 мкг этинилэстрадиола в день, начиная с 30-35 дней после родов. В группу сравнения входили матери, не получавшие гормональных контрацептивов. Среди матерей, обследованных через 91 день после родов (противозачаточные средства n = 103; плацебо n = 188), в группе противозачаточных средств был более низкий процент матерей, исключительно кормящих грудью (81% против 92%), и более низкая среднесуточная прибавка веса младенца в течение первого месяца беременности. использование и более низкие абсолютные веса на 61 и 91 день по сравнению с контрольными группами.[25] Негативный эффект гормональных контрацептивов продолжал наблюдаться в течение 4–10 месяцев послеродового периода. Прибавка в весе младенцев была ниже, чем у женщин контрольной группы, которые использовали метод лактационной аменореи, но не по сравнению с женщинами, использовавшими ВМС [26]. ] Та же группа изучала тот же самый противозачаточный препарат у 59 матерей по сравнению с 82 матерями, использующими негормональные контрацептивы, все из которых полностью кормили грудью через 90 дней после родов. Оральные контрацептивы начали принимать через 90-95 дней после родов. Во все периоды с 6 по 12 месяцев после родов процент младенцев, находящихся на полном грудном вскармливании в группе оральных контрацептивов, был ниже, а процент младенцев, получавших добавки, был больше, хотя среднее время полного отлучения от груди не отличалось между группами.В течение первого месяца терапии младенцы, матери которых принимали оральные контрацептивы, набирали вес медленнее, чем дети в негормональной группе. Однако через 12 месяцев после родов абсолютный вес новорожденных существенно не отличался [27]. Авторы пришли к выводу, что низкие дозы комбинированных контрацептивов — не лучший выбор во время грудного вскармливания и что, если они используются, их следует вводить как можно позже, особенно в течение первого месяца после родов.

В многоцентровом двойном слепом исследовании женщины с хорошим питанием, желающие гормональной контрацепции, были рандомизированы для получения противозачаточных средств, содержащих 30 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг левоноргестрела (n = 86) или 75 мкг рацемического норгестрела (n = 85). через 6 недель после родов. Контрольную группу составили 111 женщин, которые не получали или получали негормональные контрацептивы. Рост ребенка и объем материнского молока измеряли периодически до 24 недель после родов. Снижение объема молока было статистически значимо больше во все периоды времени с 6 по 24 неделю для группы комбинированных пероральных контрацептивов (42% против 17% в контрольной группе и 12% в таблетках, содержащих только прогестин).Между группами не наблюдалось различий в среднем росте ребенка. Авторы пришли к выводу, что низкие дозы комбинированных оральных контрацептивов можно использовать в послеродовом периоде у хорошо питающихся матерей, но их следует предупредить, что объем их молока может быть уменьшен [28].

В исследовании «случай-контроль» сравнивали детей 48 женщин, которые использовали комбинированный пероральный контрацептив, содержащий 50 мкг этинилэстрадиола, в период лактации, начинающейся через 2 месяца после родов. Наблюдалась статистически значимая разница в продолжительности лактации между пользователями противозачаточных средств и теми, кто их не принимал, 3.7 и 4,6 месяца соответственно. [10]

Ретроспективное когортное исследование сравнило 371 женщину, получавшую высокие дозы эстрогена (3 мг диэтилстильбестрола или 150 мкг этинилэстрадиола в день) в подростковом возрасте для снижения роста взрослых, с 409 женщинами, которые не получали эстроген. Между двумя группами не было обнаружено различий в продолжительности грудного вскармливания, что указывает на то, что высокие дозы эстрогена в подростковом возрасте не влияют на последующее грудное вскармливание. [29]

В проспективном нерандомизированном исследовании сравнивали 4 противозачаточных средства у 10 женщин каждый, чтобы оценить их влияние на производство молока.Одно из следующих действий было начато на 42-й день после родов по выбору матери: комбинированный этинилэстрадиол 30 мкг плюс левоноргестрел 150 мкг (Microvlar), имплант этоногестрела (Implanon), внутриматочная система левоноргестрела (Myrena) или медная ВМС (Optima). Потребление молока измеряли с использованием оксида дейтерия, даваемого матери, и измеряли в слюне младенцев, а также в количестве влажных подгузников в день. Младенцев также взвешивали и измеряли для оценки роста. Никаких различий в потреблении молока или росте ребенка не наблюдалось между методами с 42 по 63 день.[30]

В исследовании анализировались данные проспективного когортного исследования женщин в США с мая 2005 года по июнь 2007 года. За женщинами наблюдали с третьего триместра беременности в течение первого послеродового года. Были проанализированы данные подгруппы женщин, которые намеревались кормить грудью в течение 3 месяцев или дольше после родов в течение третьего триместра беременности и которые использовали противозачаточные средства через 3 месяца после родов (n = 1349).