Контактный стоматит: Аллергический стоматит — симптомы, причины, течение заболевания.

Содержание

Аллергический стоматит — симптомы, причины, течение заболевания.

Аллергический стоматит – воспаление слизистой оболочки полости рта, вызванное повышенной реакцией иммунной системы на проникший в организм аллерген.

Аллергический стоматит проявляется в нескольких формах:

катаральной;
эрозивно-язвенной;
язвенно-некротической.

В зависимости от формы заболевания симптоматика выглядит следующим образом.

Симптомы катаральной формы:

зуд во рту, иногда жжение;
невыносимый дискомфорт в пережевывании и глотании пищи;
потеря вкусовых ощущений;
сухость во рту.

Симптомы эрозивно-язвенной формы:

появление язв, которые при вскрытии кровоточат;
воспаление лимфатических узлов;
повышение температуры тела;
отек мягких тканей ротовой полости;
ощущение боли во рту.

Симптомы язвенно-некротической формы

Клиническая картина усугубляется постоянной головной болью, ухудшением общего состояния и снижением аппетита.

Общие признаки для всех форм аллергического стоматита – повышенное слюноотделение и неприятный запах изо рта.

Причины возникновения аллергического стоматита

Существует две категории факторов появления аллергического стоматита.

1. Контактные. Аллергия возникает при непосредственном контакте слизистой полости рта с раздражителем – стоматологическим протезом, зубной пастой; лекарством, требующим рассасывания.

2. Бесконтактные. Развитию аллергии способствуют антигены, попавшие в организм. Это могут быть продукты питания, пыльца растений, пыль, шерсть животных, медицинские препараты и т. п.

Иногда тяжелым формам аллергического стоматита предшествуют другие патологии аллергического характера:

крапивница;
бронхиальная астма;
отек Квинке;
экзема и пр.

Течение заболевания

У аллергического стоматита длительный инкубационный период – 2-4 недели.

Аллергия проявляется в основном отеком и зудом слизистой полости рта, увеличением языка в размерах. Всё это доставляет дискомфорт и боль при пережевывании пищи и глотании.

Тяжелые формы заболевания сопровождаются многочисленными высыпаниями в виде волдырей на слизистой рта, которые лопаются и образуют открытые ранки – язвы. Они кровоточат и плохо заживают. Болезнетворные микроорганизмы проникают в язвы и вызывают воспаления. В результате температура тела повышается, увеличиваются лимфоузлы, болевые ощущения беспокоят постоянно.

Необходимость обращения к врачу

Чтобы остановить аллергический стоматит, надо устранить вызвавший его фактор. Но сначала необходимо распознать аллерген, а это может сделать только врач.

Не занимайтесь самолечением – обратитесь к специалисту!

какие клинические признаки имеет и как лечится?

Главная
Терапевтическая стоматология

Стоматит Аллергический Афтозный Герпетический Язвенно-некротический Лечение

Аллергический стоматит — заболевание, при котором развиваются воспалительные изменения слизистой оболочки полости рта на фоне иммунопатологических реакций.

Причины

Основными причинами аллергического стоматита обычно становятся:

Медикаменты. Признаки патологии появляются вследствие реакции на какие- либо лекарственные средства. Особенно это касается антибиотиков и сульфаниламидов.
Продукты питания. Нередко клиническая симптоматика дает о себе знать также при контакте с пищевыми аллергенами.
Стоматологические материалы. Контактная аллергия может развиться при воздействии на слизистую оболочку полости рта различных материалов, из которых сделаны установленные пломбы или ортопедические конструкции (коронки, протезы). Прежде всего, это акриловая пластмасса, амальгама, сплавы кобальта и хрома и другие.

Манифестация патологии происходит примерно через две недели, что характерно для аллергической реакции замедленного типа.

Клиническая картина

Клиническая картина аллергического стоматита описывается с учетом формы заболевания:

катаральный — сопровождается жжением и сухостью в ротовой полости, зудом, при приеме пищи возникает боль, слизистая оболочка отечна и гиперемирована;
катарально-геморрагический — спинка языка краснеет, на фоне атрофии сосочков становится гладкой с блестящей поверхностью;
буллезный — более выраженный вариант стоматита, характерными признаками которого служат мелкие и крупные пузырьки;
эрозивный — диагностируется при самопроизвольном вскрытии пузырьков, на месте которых образуются эрозии, склонные к сливанию в большие зоны поражения; болезненные ощущения выражены сильно, особенно во время приема пищи; состояние пациента отягощается повышением температуры тела и общей слабостью;

язвенно-некротический — самая тяжелая форма аллергического стоматита, протекающая с высокой температурой, которая является отражением сильной интоксикации организма; на слизистой оболочке множественные эрозии и очаги некроза тканей, она отечна и гиперемирована; слюноотделение повышено, резкая боль при приеме пищи; лимфоузлы увеличены.

Точный диагноз ставится на очном приеме у стоматолога после осмотра ротовой полости по данным анамнеза и характерной клинической картине.

Диагностика и лечение

Врач проводит дифференциальную диагностику стоматита от других патологических изменений слизистой, возникающих по причине нехватки витаминов группы В и аскорбиновой кислоты, а также заболеваний пищеварительной системы, желудочно- кишечного тракта в частности, грибковых и вирусных (в том числе герпетического) стоматитов, экссудативной эритемы и других. Язвенно-некротическая форма дифференцируется от язвенно-некротического стоматита Венсана, лейкоза, деструктивных поражений, возникающих при СПИДе и т. д. Важную роль при постановке диагноза играет выявление взаимосвязи между патологией и приемом конкретных лекарственных средств, а также быстрое нивелирование симптоматики при их отмене.

Лечение аллергического стоматита начинается с устранения причин. Если заболевание протекает в легкой форме, бывает достаточно антигистаминных препаратов. В более тяжелых случаях приходится прибегать к терапии системными кортикостероидами. Местно также назначаются всевозможные ванночки с растворами аминокапроновой кислоты, обработка слизистой анестетиками, кератопластическими средствами и другими препаратами.

Важное значение придается коррекции питания. Из рациона обычно исключаются продукты, обладающие сенсибилизирующими свойствами — это шоколад, куриные яйца, кофе, клубника. Чтобы предотвратить раздражающее воздействие на слизистую, на время лечения также лучше отказаться от пряностей, острых и консервированных продуктов.

Контактный стоматит — PubMed

. 2003 янв.; 21(1):105-14, vii.

doi: 10.1016/s0733-8635(02)00070-0.

Бенджамин В. Лесюер

1 , Джеймс А. Янниас

принадлежность

¹ Отделение дерматологии, клиника Майо, Скоттсдейл, 13400 East Shea Boulevard, Scottsdale, AZ 85259, США.

PMID: 12622273
DOI: 10.1016/s0733-8635(02)00070-0

Benjamin W LeSueur et al. Дерматол клин. 2003 Январь

. 2003 янв.; 21(1):105-14, vii.

doi: 10.1016/s0733-8635(02)00070-0.

Авторы

Бенджамин В. Лесюер ¹ , Джеймс Янниас

принадлежность

¹ Отделение дерматологии, клиника Майо, Скоттсдейл, 13400 East Shea Boulevard, Scottsdale, AZ 85259, США.

PMID: 12622273
DOI: 10.1016/s0733-8635(02)00070-0

Абстрактный

Контактный стоматит – это воспаление или боль слизистой оболочки полости рта, вызванная как раздражающими, так и аллергическими веществами. К раздражителям относятся тепло, фрикционная травма и химические вещества. Оральные ароматизаторы, консерванты и стоматологические материалы являются распространенными аллергенами. Упрощение ухода за полостью рта и отказ от контактных веществ является основным методом терапии.

Для выявления конкретных причин аллергического контактного стоматита может потребоваться патч-тестирование на широкий ряд антигенов.

Цитируется

Применение акрилатных полимеров в стоматологии.
Костич М., Игич М., Глигориевич Н., Николич В., Стошич Н., Николич Л. Костич М. и др. Полимеры (Базель). 2022 25 октября; 14 (21): 4511. дои: 10.3390/polym14214511. Полимеры (Базель). 2022. PMID: 36365504 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Всесторонний обзор вариантов заболеваний, связанных с аллергией на металлы.
Роуч К., Робертс Дж. Роуч К. и др. J Toxicol Environ Health B Crit Rev. 2022 Aug 18;25(6):279-341. дои: 10.1080/10937404.2022.2104981. Epub 2022 16 августа. J Toxicol Environ Health B Crit Rev. 2022. PMID: 35975293 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
ОЦЕНКА АЛЛЕРГИИ НА ПИЩЕ И ДОБАВКИ У БОЛЬНЫХ С АНГИООТЕКОМ, СИНДРОМОМ ЖЖЕНИЯ РТА, ХЕЙЛИТОМ, ГИНГИВОСТОМАТИТОМ, ОРАЛЬНЫМИ ЛИХЕНОИДНЫМИ РЕАКЦИЯМИ И ПЕРИОРАЛЬНЫМ ДЕРМАТИТОМ.
Домич И., Будмир Ю., Новак И., Мравак-Стипетич М., Лугович-Михич Л. Домич И. и др. Акта Клин Хорват. 2021 июнь; 60 (2): 276-281. doi: 10.20471/отн.2021.60.02.14. Акта Клин Хорват. 2021. PMID: 34744278 Бесплатная статья ЧВК.
Слизистая оболочка полости рта как потенциальное место диагностики и лечения аллергических и аутоиммунных заболеваний.
Гомес-Касадо С., Санчес-Соларес Х., Искьердо Э., Диас-Пералес А., Барбер Д. , Эскрибис М.М. Гомес-Касадо С. и др. Еда. 2021 28 апреля; 10 (5): 970. doi: 10.3390/foods10050970. Еда. 2021. PMID: 33925074 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Неудовлетворенные диагностические потребности при контактной аллергии слизистой оболочки полости рта.
Минчулло П.Л., Паолино Г., Вакка М., Гангеми С., Неттис Э. Minciullo PL, et al. Клин Мол Аллергия. 2016 сен 1;14(1):10. doi: 10.1186/s12948-016-0047-y. Электронная коллекция 2016. Клин Мол Аллергия. 2016. PMID: 27587983 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

термины MeSH

вещества

Контактный стоматит | DermNet

Автор: д-р Делвин Дайалл-Смит FACD, дерматолог, 2010 г.

Что такое стоматит?

Стоматит означает боль во рту.

Что такое контактный стоматит?

Контактный стоматит — это необычная аллергическая реакция, поражающая внутреннюю часть рта, вызванная контактом с аллергеном, обычно ароматизаторами, металлами или другими компонентами средств гигиены полости рта, пищевых продуктов, зубных реставраций и лекарств. Его также можно назвать аллергическим контактным стоматитом, чтобы отличить эту форму от внутриротовых раздражающих реакций.

Стоматит при контакте с резиновой перчаткой во время стоматологической процедуры

Контактный стоматит

Кто болеет контактным стоматитом и почему?

Контактный стоматит представляет собой реакцию гиперчувствительности замедленного типа (тип IV) на химическое вещество, контактирующее со слизистой оболочкой рта. Это происходит у людей, уже сенсибилизированных к аллергену. Однако это довольно редко по сравнению с контактным аллергическим дерматитом или контактным хейлитом, вероятно, потому, что:

Слюна постоянно промывает рот, поэтому химические вещества растворяются и не остаются в контакте со слизистой оболочкой очень долго
Слизистая оболочка рта хорошо кровоснабжается, что означает, что любое химическое вещество, впитавшееся через слизистую оболочку, быстро удаляется из этой области
Слизистая оболочка рта плохо кератинизирована, поэтому химические вещества с меньшей вероятностью связываются с белком кератина и образуют аллерген.

В редких случаях контактная крапивница может проявляться стоматитом.

Какие продукты вызывают контактный стоматит?

Средства гигиены полости рта

Зубная паста
Зубная нить
Жидкость для полоскания рта

Продукты питания

Жевательная резинка
Сладости/конфеты/леденцы
Продукты, специально приправленные корицей

Стоматологические реставрации

Ортодонтические дуги – брекеты, ленты
Зубные протезы – зубные протезы, пластины
Стоматологический цемент
Зубные реставрации
- Стоматологическая амальгама
- Композитная смола
- Золото

Лекарства для местного применения

Антибиотики
Анестетики
Антисептики
Кортикостероиды

Основные источники аллергенов, вызывающих контактный стоматит

Существует множество химических веществ, вызывающих контактный стоматит.

Ароматизаторы и консерванты (пищевые добавки): корица (коричный альдегид, эфирное масло корицы), карвон, эфирное масло мяты колосовой, эфирное масло ментола, додецилгаллат — см. аллергия на ароматизаторы
Металлы: никель, палладий, золото, ртуть, цинк
Зубные протезы: формальдегид, акрилатный мономер, канифоль
Резина/латекс: перчатки, раббердамы и т. д.

Каковы клинические признаки контактного стоматита?

Симптомы и признаки острого контактного стоматита обычно развиваются в течение нескольких часов после контакта с аллергеном. Хроническая форма возникает, когда аллерген всегда находится во рту, например, при реставрации зубов.

Рисунок будет зависеть от того, в какой форме находится аллерген. Например, если аллерген находится в съемном зубном протезе, рисунок будет отражать форму и площадь контакта протеза со слизистой оболочкой полости рта. Реакция может быть генерализованной из-за зубной пасты или жидкости для полоскания рта. Стоматит из-за реставрации зубов или ортодонтических аппаратов будет соседствовать с восстановленным зубом или дугами.

Могут быть поражены все части рта. Однако чаще всего при контактном стоматите поражаются:

Боковые стороны языка
Резинки
Внутренняя часть щек
Твердое небо.

Контактный стоматит имеет ряд возможных клинических признаков, которые могут проявляться в различных сочетаниях. К ним относятся:

Сжигание
Отек – может имитировать контактную крапивницу или ангионевротический отек
Покраснение
Растрескивание
Язвы, эрозии – эрозивный стоматит
Маленькие волдыри
Пилинг
Белые пятна или линии
Боль.

Лихеноидная амальгамная реакция также является формой контактного стоматита и разновидностью красного плоского лишая полости рта.

Плазмоклеточный гингивит — еще одна специфическая форма контактного стоматита.

Контактная крапивница и синдром оральной аллергии являются реакциями гиперчувствительности 1-го типа и возникают и проходят быстрее, чем контактный стоматит.

Как диагностируется контактный стоматит?

Диагноз контактного стоматита в основном клинический, основанный на анамнезе и осмотре. Могут быть проведены исследования, чтобы исключить другие возможные диагнозы и попытаться определить ответственный аллерген.

Биопсия слизистой оболочки может потребоваться для исключения других состояний, таких как различные формы лейкоплакии полости рта, травма, кандидоз полости рта (молочница), красный плоский лишай полости рта и лихеноидная лекарственная сыпь, красная или дискоидная волчанка или рак полости рта. Гистология самого контактного стоматита неспецифична. Однако наличие большого количества плазматических клеток может указывать на контактную аллергию.

Вероятный источник аллергена часто выявляется при сборе анамнеза и обследовании с улучшением при устранении источника.

Контактный стоматит: Аллергический стоматит — симптомы, причины, течение заболевания.