Конхотомия что это такое: Конхотомия носовых раковин: показания, проведение, виды

Конхотомия носовых раковин: показания, проведение, виды

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах. Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Конхотомия – это операция, цель которой – резекция (частичное или полное удаление) патологически увеличенных носовых раковин. Является одним из видов операций по восстановлению нормального носового дыхания.

Носовые раковины – это костные выступы в латеральной стенке носа, покрытые слизистой оболочкой. Вследствие того, что площадь поверхности слизистой оболочки увеличивается, носовые раковины помогают выполнять основную функцию носа: согревать, увлажнять и очищать вдыхаемый нами воздух. В области нижней и средней носовых раковин содержится кавернозная ткань, которая также выполняет защитную роль: при поступлении очень холодного или очень загрязненного воздуха эта ткань увеличивается в размерах, носовые ходы при этом сужаются.

строение носовых раковин

Почему иногда носовые раковины нужно удалять?

Носовые раковины – совсем не лишние структуры в нашем организме, однако иногда они могут стать причиной стойкого нарушения носового дыхания, а также различных других хронических патологий.

Основная причина для конхотомии – это гипертрофический ринит, то есть избыточное разрастание носовых раковин до такой степени, что они полностью перекрывают носовой ход и свободное дыхание носом становится невозможным.

Гипертрофия носовых раковин возникает:

• В случае хронического воспаления слизистой носа.
• При деформированной перегородке носа (компенсаторная гипертрофия).
• При длительно текущем вазомоторном рините.

При этом гипертрофии подвергается как слизистая оболочка, так и надкостница и кость носовых раковин.

Гиперплазия может быть диффузной и очаговой (могут быть гипертрофированы только передние или только задние концы раковин).

В начальных стадиях гипертрофический ринит вполне поддается консервативным методам.

В случаях средней степени тяжести возможно применение различных малоинвазивных процедур (прижигание слизистой склерозирующими веществами, электрокоагуляция, криодеструкция, ультразвуковая и механическая вазотомия кавернозной ткани).

В случаях же истинной гипертрофии, когда в процесс вовлечена не только слизистая оболочка, но и костная структура, без хирургического вмешательства бывает не обойтись.

Затрудненное носовое дыхание не только снижает качество жизни, но и является причиной целого ряда осложнений.

В подавляющем большинстве случаев резицируется нижняя носовая раковина, реже – средняя.

Основные показания для конхотомии

Конхотомию проводят:

1. Стойкое длительное нарушение носового дыхания.
2. Хронический синусит, обусловленный нарушение оттока из пазухи вследствие перекрытия естественного соустья увеличенной носовой раковиной.
3. Хронический отит или тубоотит, причиной которого является нарушение оттока из слуховой трубы.
4. Как один из этапов ринопластики – операции по исправлению формы носа.

Основные принципы конхотомии

• Операция должна быть максимально щадящей. Очень редко приходится удалять всю раковину полностью. В основном удаляется только часть ее, передний или задний конец (щадящая конхотомия).
• Операция должна быть малотравматичной, с применением современного оборудования и щадящих микрохирургических инструментов.
• Предпочтение отдается подслизистым резекциям (подслизистая остеоконхотомия).
• Обычно сочетается с другими вмешательствами в полости носа (исправлением искривленной носовой перегородки, санацией придаточной пазухи, удалением полипов).

Основные виды конхотомии

щадящая нижняя конхотомия

По объему вмешательства:

1. Щадящая передняя конхотомия (удаление переднего конца раковины).
2. Щадящая задняя конхотомия.
3. Двусторонняя нижняя конхотомия.
4. Подслизистая конхотомия.
5. Высокая резекция средней носовой раковины.
6. Конхэктомия – удаление всей носовой раковины вместе с костью.

По способам проведения конхотомия может быть:

• Конхотомия с помощью режущих инструментов.
• Шейверная эндоскопическая конхотомия.
• Лазерная конхотомия.
• Радиоволновой метод.

Обследование перед конхотомией

Кроме обычного предоперационного обследования (анализы крови, мочи, свертываемость крови, биохимический анализ, ЭКГ, исследование антител к гепатитам, ВИЧ, сифилису, флюорография), проводится еще специальное обследование у отоларинголога:

1. Эндоскопическое исследование полости носа для уточнения степени поражения. Помогает выявить наиболее гипертрофированные участки и определить объем операции.
2. Рентгенография полости носа и придаточных пазух.
3. При необходимости – компьютерная томография придаточных пазух.

Противопоказания к операции

Операцию не проводят в следующих случаях:

• Острые инфекционные заболевания.
• Острые воспалительные процессы в полости носа (операция возможна после консервативного лечения).
• Гемофилия и другие нарушения свертывания крови.
• Декомпенсация хронических заболеваний сердца, печени, почек, эндокринных органов.
• Беременность.
• Эпилепсия.

Ход операции конхотомии

Операция проводится в основном под общим наркозом, но может быть применена и местная анестезия с премедикацией. Требует, как правило, нахождения в стационаре.

Положение пациента – лежа на спине. Слизистая оболочка в носу сначала смазывается местными анестетиками, а затем проводится инфильтрация в слизистую оболочку растворов новокаина, лидокаина, ультракаина или артикаина.

Инструменты для конхотомии: носовая режущая петля, а также ножницы для носовых раковин.

На границе иссекаемого участка на несколько минут накладывается зажим для уменьшения кровотечения. После снятия зажима (а иногда и без снятия его) производится непосредственно удаление раковины. Удаление производится ножницами, продвигая их спереди назад, или носовой петлей. Но чаще – это комбинированное применение этих инструментов: производится надрез ножницами, затем полное удаление с помощью режущей петли.

Подслизистая остеоконхотомия

Выполняется, когда гиперплазии подвергается преимущественно костная составляющая раковины при относительно нормальном состоянии слизистой оболочки. Суть операции – производится разрез слизистой в области нижней раковины, слизистая отсепаровывается от подлежащих тканей.

С помощью костных кусачков производят резекцию кости, слизистая оболочка укладывается на место и прижимается тампоном.

Конхэктомия

Вся носовая раковина удаляется при очень узком носовом ходе, или когда после обследования становится ясно, что щадящая резекция не даст положительных результатов.

Показания к такой операции должны быть очень строгие, при выраженной атрофии слизистой она не проводится. Противопоказана она также детям до 14 лет.

Удаление носовой раковины вместе с ее костной основой производится щипцами Штруйкена, раковина срезается до основания, продвижением инструмента спереди назад.

После операции

Операция длится около часа.

Сразу после удаления носовой раковины в нос вставляется марлевая турунда, пропитанная гемостатическим средством и смазанная индифферентной мазью.

Тампон обычно удаляется через сутки, удаление тампона может быть достаточно болезненным. Существуют гелевые тампоны, с воздуховодами внутри, их применение гораздо комфортнее.

После операции обычно назначаются антибиотики и обезболивающие препараты.

Несколько дней пациент находится в стационаре, затем при отсутствии осложнений он может быть отпущен домой.

В течение нескольких дней в носу будут образовываться кровяные корки, какое-то время наблюдаются усиленные слизистые выделения.

В нос назначают закапывать масляные капли, через несколько дней можно промывать нос физиологическим раствором.

В течение 2-х недель не рекомендуется находиться в зоне повышенных температур, принимать горячую и острую пищу, выполнять тяжелые физические работы.

Окончательное заживление наступает через 2-3 недели, к этому же времени обычно наступает и нормализация носового дыхания.

Для восстановления носового дыхания рекомендуются специальные дыхательные упражнения. Иногда пациенту приходится заново учиться дышать носом.

Современные методы конхотомии

Конхотомия носовой петлей и конхотомом имеет свои недостатки:

1. Высокая травматичность, большой риск кровотечений.
2. Длительный реабилитационный период и дискомфорт после операции.
3. Риск образования спаек.

Существует много более современных способов выполнения данной операции: конхотомия с помощью эндоскопа и шейвера, радиоволновая и лазерная конхотомия.

Шейверная конхотомия под эндовизорным контролем

Этот метод относится к современным способам хирургического лечения гипертрофического ринита. Проводится с помощью эндоскопической техники, изображение видно на экране в многократно увеличенном размере.

Шейвер – это инструмент, представляющий собой наконечник с вращающимся лезвием, подключенный к отсосу. Лезвие как бы «сбривает» подлежащую удалению ткань, измельчает ее, с помощью отсоса она тут же удаляется.

С помощью этого метода можно проводить как щадящую переднюю или заднюю конхотомию, так и подслизистую резекцию.

Этот метод является менее травматичным по сравнению с классическим, срок реабилитации при нем занимает меньше времени.

Видео: проведение эндоскопической шейверной конхотомии

Лазерная конхотомия

Лазерное излучение давно и успешно используется в медицине. Его можно легко сфокусировать в нужном месте, с минимальным риском повреждения окружающих тканей. С помощью лазера ткани как бы «выпариваются», тем самым достигается основная цель любой операции – удаление ненужных участков.

Удаление избыточно разросшейся ткани носовых раковин с помощью лазера набирает все большую популярность. Это имеет свое объяснение:

• Лазерную конхотомию можно проводить в амбулаторных условиях под местной анестезией.
• Лазер коагулирует сосуды, после такого воздействия кровотечения практически не бывает.
• Лазер обладает антисептическими свойствами, минимален риск инфекционных осложнений.
• Реабилитационный период составляет несколько дней.

По отзывам пациентов, перенесших лазерную конхотомию, никаких неудобств после операции они практически не испытывали. Не требовались даже внутриносовые тампоны. Дыхание восстанавливается через 2-3 дня.

Если предстоит двусторонняя конхотомия, лучше выполнить ее лазерным методом.

Видео: лазерная деструкция носовых раковин

Радиоволновая хирургия носовых раковин

Удаление избыточных участков слизистой выполняется петлей, на которую подается высокочастотный ток с помощью аппарата «Сургитрон». Операция эта проходит почти без крови и без боли, может проводиться амбулаторно. Период восстановления 3-5 дней.

Осложнения после конхотомии

1. В раннем послеоперационном периоде – кровотечения.
2. Гнойные воспаления – ринит, синусит, отит.
3. Образование спаек, сращений в полости носа.
4. Деформации носа (редко).
5. Развитие атрофического ринита.
6. Рецидив патологии.

Основные выводы

Подведем основные итоги:

• Гипертрофия носовых раковин – довольно частая причина затруднений носового дыхания, консервативные методы при этом малоэффективны, и в определенной стадии развития этой патологии возникает необходимость в операции.
• При правильных показаниях конхотомия дает вполне удовлетворительные результаты. Отзывы пациентов в основном положительные. Качество жизни улучшается.
• На практике представлено довольно много способов конхотомии, но не один не является «золотым стандартом». Выбор метода зависит от предпочтений врача и пациента, возможностей, в том числе и финансовых.
• После любого из методов конхотомии не исключается рецидив – образование грануляций и новое разрастание тканей.
• Для уменьшения риска рецидива рекомендуется полный отказ от сосудосуживающих капель, обследование и лечение у аллерголога, регулярное наблюдение у отоларинголога.

Видео: подборка обучающих роликов по конхотомии и вмешательствам на носовых раковинах

© Операция.Инфо

моя вторая операция на носу

Ну что же, немного переведя дух от больничной суеты, уколов и прочих процедур после выписки из больницы в которой провёл почти четверо суток, я решил задокументировать мой так называемый опыт – мою вторую операцию на носу.

Ровно два года назад, после осмотра лора, у меня появилась необходимость в операции. В начале октября 2011 года меня госпитализировали и провели довольно объёмную операцию на носу, в рамках которой были выравнивание носовой перегородки, удаление костного шипа, обрезание носовых пазух и удаление полипа. При желании с подробностями этой операции можно ознакомиться в статье «Искривление носовой перегородки и операция – как это было».

Сейчас, несмотря на много вырезанных частей тела, спустя эти два года мой нос снова перестал дышать и, после длительных походов по врачам мне предстояла ещё одна операция, которая уже позади.

Меня госпитализировали во вторник, 15-го числа в 8 часов утра. По приезду в больницу, прежде чем оформиться, я решил поинтересоваться насчёт отдельной, платной палаты. Лежать в общей палате, с кучей чихающих и кашляющих больных мне было бы не очень приятно, поэтому можно сказать я сходу «забронировал» себе местечко.

В больнице в этот день был полный аншлаг  – за сутки в лор отделение поступило 15 человек.  Свободной оказалась лишь одна двухместная палата, в которую я и заселился. В эту же палату, в одно и тоже время поселили ещё одного парня примерно моего возраста – Серёгу, которому предстояла практически аналогичная операция.

Лёжа в палате, мы чуть ли не жребий бросали, гадая за кем же, придут в первую очередь.

Если Серёга меня и окрестил «постоянным клиентом» то ему в свою очередь все, то о чём я писал в первой статье, ещё предстоит пережить и само собой я не мог удержаться, что бы ни рассказать ему самые запоминающиеся моменты и именно так с ним всё и произошло.

Буквально через час за ним пришли, всадили первый укол обезболивающего средства, усадили на каталку и увезли в операционную. Спустя где-то ещё час он уже вернулся в палату и рассказал о том, что с ним происходило всё один в один, так как я и рассказывал.

Ну вот, его прооперировали и теперь вот-вот уже должны были прийти за мной, но в ожидании я томился ещё где-то около часа. Мне хотелось как можно быстрее пережить самый неприятный момент, поэтому я решил сходить на пост к медсестре и поинтересовался, не забыли ли там про меня, на что получил «веселящий ответ» – стол уже накрыт, приборы готовы.

Я почему-то думал, что меня будут оперировать, так как и в первый раз, но оказалось, что вся эта процедура будет происходить в положении сидя, что вызвало небольшое волнение – это же будут новые ощущения, к которым я не был готов по сравнению с предыдущими.

Конхотомия

Конхотомия – именно так называется операция по удалению носовых раковин, я даже от врачей неоднократно слышал нечто подобное.

Наконец-то меня позвали. Странно, но на этот раз перед операцией не было никаких дополнительных уколов. Зайдя в кабинет, меня усадили в кресло, обернули белой пелёнкой или что-то вроде неё, всунули в руки металлический лоток и минут на 10 про меня все забыли.

В ожидании, оглядываясь по сторонам, я увидел те самые, подготовленные инструменты для конхотомии носа – моей операции. Сегодня, подбирая в интернете картинки к этой заметке я как-раз наткнулся на набор инструментов для проведения такой операции и решил поделиться им со своими читателями и так сказать оставить его на память.

Набор инструментов для конхотомии носа

• 1 — инъекционные иглы;
• 2 — мензурки для анестезирующих веществ;
• 3 — шприц «Рекорд» объемом 10 мл;
• 4 — носовой зонд с нарезкой;
• 5 — молоток;
• 6 — конхотом Штрукена;
• 7 — ножницы под углом;
• 8, 9 — конхотомы разные;
• 10 — щипцы Гартмана;
• 11 — пинцет штыковой;
• 12 — шпатель;
• 13, 14 — носовые расширители (зеркала) Киллиана;
• 15 — зажим Кохера.

Конечно, некоторых выше описанных инструментов не было, но в целом картина была примерно такой, и разве что шприцы были куда более современные. Ладно, вернёмся непосредственно к самой операции.

Врачи занимались какими-то другими делами, бегали, суетились, заполняли какие-то бумажки и в принципе, это время помогло мне частично привыкнуть к кабинету. Моё сердцебиение потихоньку начало восстанавливаться к нормальному ритму, волнение угасало и можно сказать, про меня вспомнили, когда я уже полностью был готов к операции.

После небольшого осмотра в мой нос сразу же всадили 4 укола с обезболивающими препаратами. Два укола были сделаны при помощи шприца с обычной иглой, а ещё два посредством какой-то длинной, толстой иглы, напоминающей спицу.

С помощью этой иглы мне с хрустом прокололи что-то там в носу. Больно уже не было, но этот хруст я слышал довольно отчётливо.

На этот раз на моих глазах не было никакой повязки или шапочки как в прошлый раз, поэтому время от времени я приоткрывал глаза и пытался рассмотреть происходящее.

В мою правую ноздрю начали пихать разные приборы, я почувствовал достаточно солидный хруст, после которого доктор проводившая операцию сказала, что только что она вывернула какую-то косточку в носу и, теперь её вместе с пазухами нужно было удалить.

Засунув в мой нос что-то вроде ножниц со струной, болтающиеся части вырезали буквально за одну минуту. Меня попросили высморкаться в лоток, который был у меня в руках с самого начала операции и в этот момент в него вывалился первый кусочек плоти. Меня быстро осмотрели и убедившись в том что всё ненужное удалено правую ноздрю быстренько затампонировали – запихнули в неё порядка полуметра бинта.

Таким образом, кровотечение было остановлено, и теперь доктор, взяв небольшой тайм-аут (буквально одну минуту), показала мне вырезанный кусочек и сказала, что он оказался довольно больших размеров.

Тянуть кота за хвост никто не собирался, и теперь на очереди была моя левая ноздря, которая меня всегда (с самого раннего возраста) беспокоила больше чем правая.

Я сощурил глаза, мне начали выворачивать косточку из второй ноздри, и тут мне резко стало плохо. Сначала в ушах зазвенело, потом их наглухо заложило, голова ни то кружилась, ни то звенела как колокол, в глазах темнело – предположительно я вот-вот мог потерять сознание.

Видя моё бледное, предобморочное состояние, одна из медсестёр по просьбе доктора быстренько поднесла мне нашатыря, вдохнув которого мне стало немного лучше, после чего операция была возобновлена.

Эту, проблемную часть носа пришлось поковырять немного дольше обычного. Вырезав косточку с пазухой меня снова попросили высморкаться в лоток, что я и сделал.

Удивление врачей из операционной было на лицо, вывалившийся из носа кусочек оказался ещё большего размера, чем предыдущий. Какое-то время доктор осматривала меня снова и снова, она вырезала ещё несколько небольших остатков и, в конечном итоге удалив все, что могло затруднять моё дыхание — вторую ноздрю тоже затампонировали.

Теперь, когда операция была уже полностью завершена, доктор в течение нескольких минут показывала мне удалённые части и объясняла что к чему. Наибольшее внимание она уделила именно пазухе из левой части носа, так как её размер был больше почти в два раза из-за какого-то нароста, напоминающий  что-то вроде опухоли.

Со словами «Попробуй у меня только не задышать» меня потихоньку начали приводить в порядок — с меня сняли пелёнку, вытерли окровавленное лицо, подняли с кресла и в сопровождении медсестры отвели в палату.

К слову, после первой операции, доктор сказал мне такую же фразу – один в один, на что я ответил, что в прошлый раз вы обещали мне то же самое. Меня убедили, что на данный момент сделано всё по максимуму и вероятнее всего в прошлый раз операция была более щадящей, чем в этот раз.

В общем, моя вторая операция на носу завершена и, пожалуй, я пока на этом и остановлюсь, а что было дальше и, как прошли следующие три дня в больнице я напишу уже в следующей заметке.

КОНХОТОМИЯ — это… Что такое КОНХОТОМИЯ?

Конхотомия — частичное или полное удаление слизистой оболочки носа (нижней и средней носовых раковин Conchae nasales) освобождающее дыхание. Содержание 1 Методы операций 1.1 Режущей носовой петлей …   Википедия

конхотомия — сущ., кол во синонимов: 1 • операция (457) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

конхотомия — (conchotomia; греч. konche раковина + tome разрез, рассечение) хирургическая операция: резекция нижней и (или) средней носовой раковины …   Большой медицинский словарь

ДИКАИН — ( Dicainum ) 2 Диметиламиноэтилового эфира пара бутиламинобензойной кислоты гидрохлорид. Синонимы: Amethocaine, Anethaine, Decicain, Felicain, Foncaine, Intercain, Medicain, Pantocain, Pontocaine hydrochloride, Rexocaine, Tetracaini… …   Словарь медицинских препаратов

Dicainum — ДИКАИН ( Dicainum ) 2 Диметиламиноэтилового эфира пара бутиламинобензойной кислоты гидрохлорид. Синонимы: Amethocaine, Anethaine, Decicain, Felicain, Foncaine, Intercain, Medicain, Pantocain, Pontocaine hydrochloride, Rexocaine, Tetracaini… …   Словарь медицинских препаратов

Нос — У этого термина существуют и другие значения, см. Нос (значения). Нос человека …   Википедия

Ноздри — Нос человека Нос собаки Нос,  часть лица (у человека) или морды (у животных), участвующая в дыхании, обонянии, добыче корма и общении. Нос имеет костный и хрящевой скелет. Выделяют крылья носа, переносицу, горбинку, ноздри, кончик носа. Форма… …   Википедия

Нос (анатомия) — Нос человека Нос собаки Нос,  часть лица (у человека) или морды (у животных), участвующая в дыхании, обонянии, добыче корма и общении. Нос имеет костный и хрящевой скелет. Выделяют крылья носа, переносицу, горбинку, ноздри, кончик носа. Форма… …   Википедия

Носы — Нос человека Нос собаки Нос,  часть лица (у человека) или морды (у животных), участвующая в дыхании, обонянии, добыче корма и общении. Нос имеет костный и хрящевой скелет. Выделяют крылья носа, переносицу, горбинку, ноздри, кончик носа. Форма… …   Википедия

Переносица — Нос человека Нос собаки Нос,  часть лица (у человека) или морды (у животных), участвующая в дыхании, обонянии, добыче корма и общении. Нос имеет костный и хрящевой скелет. Выделяют крылья носа, переносицу, горбинку, ноздри, кончик носа. Форма… …   Википедия

Конхотомия носовых раковин

Главная О клинике Стоматология Косметология Медицина Контакты Back Лицензии Зал славы Фотогалерея Врачи клиники Новости нашей клиники Запишитесь на прием без звонка в клинику АКЦИИ Back Все услуги стоматологии Отделение детской стоматологии Наша философия и концепция Имплантация Протезирование Виниры Ортодонтия (брекеты и др.) Отбеливание зубов Профессиональная чистка Пародонтология Остеопластика Синус-лифтинг Лечение зубов Удаление зубов Компьютерная томография (КТ) Телерентгенография (ТРГ) Ортопантомография АКЦИИ Back Все услуги косметологии Лазерная косметология Аппаратная косметология Инъекционная косметология Уходовая косметология Ультразвуковой SMAS-лифтинг АЛЬТЕРА Контурная пластика Мезотерапия Лазерная эпиляция Интимное омоложение INTIMATE Дерматология Студия красивых волос и трихологии АКЦИИ Back Наши медицинские услуги Диагностика медицинские анализы Гинекология и эндокринология Оториноларингология (ЛОР) Неврология Остеопатия и мануальная терапия Восстановительная медицина Кинезиотерапия Комплексные обследования CHECK-UP АКЦИИ Главная О клинике Лицензии Зал славы Фотогалерея Врачи клиники Новости нашей клиники Запишитесь на прием без звонка в клинику АКЦИИ Стоматология Все услуги стоматологии Отделение детской стоматологии Наша философия и концепция Имплантация Протезирование Виниры Ортодонтия (брекеты и др.) Отбеливание зубов Профессиональная чистка Пародонтология Остеопластика Синус-лифтинг Лечение зубов Удаление зубов Компьютерная томография (КТ) Телерентгенография (ТРГ) Ортопантомография АКЦИИ Косметология Все услуги косметологии Лазерная косметология Аппаратная косметология Инъекционная косметология Уходовая косметология Ультразвуковой SMAS-лифтинг АЛЬТЕРА Контурная пластика Мезотерапия Лазерная эпиляция Интимное омоложение INTIMATE Дерматология Студия красивых волос и трихологии АКЦИИ Медицина Наши медицинские услуги Диагностика медицинские анализы Гинекология и эндокринология Оториноларингология (ЛОР) Неврология Остеопатия и мануальная терапия Восстановительная медицина Кинезиотерапия Комплексные обследования CHECK-UP АКЦИИ Контакты

Конхотомия — это… Что такое Конхотомия?

Конхотомия — частичное или полное удаление слизистой оболочки носа (нижней и средней носовых раковин Conchae nasales) освобождающее дыхание.

Методы операций

Режущей носовой петлей

Часть раковины удаляют режущей носовой петлей с предварительным надрезом её конхотомом или с помощью одной только петли без надреза. Как правило операция проводится стационарно и под наркозом.

Лазерная конхотомия

Испарение или прижигание носовых раковин лазером. Эта операция проводится под местным обезболиванием и чаще всего амбулаторно. Во время операции пациент находится в полном сознании. Вследствие термического воздействия на ткани снижен риск заражения по сравнению с традиционным методом. Кроме того, кровотечение во время и после операции почти исключено.

Электрокоагуляция или термокоагуляция

Прижигание носовых раковин электрическим током.С этой целью могут применяться постоянный ток (гальванокаустика), а также токи высокой частоты (диатермокоагуляция, дарсонвализация, УВЧ-Бревилюкс-терапия).Этот метод похож на лазерную конхотомию.

Криохирургия (криодеструкция)

Используются низкие температуры для деструкции (разрушения) органов и тканей больного, подлежащих удалению. Криодеструкция не требует обезболивания, так как быстрое охлаждение приводит к функциональному повреждению чувствительных нервных окончаний — анальгетическому эффекту. Только при оттаивании в месте вмешательства чувствуется слабое жжение или покалывание.

Радиоволновая хирургия

Применяется для разреза и коагуляции мягких тканей. Эффект разрез или испарения возникает за счет тепла, образующегося в ткани, при контакте медицинского электрода, передающего высокочастотные радиоволны, с кожей или другими мягкими тканями.

Необходимый результат (оперативный или лечебный) зависит от времени контакта с тканью, размера электрода и формы волны.

Преимущества метода: Безкровность и стерильность, т.к. разрез делается без воздействия на ткани и не сопровождается механическим разрушением клеток и некрозом окружающих слоев. Безболезненность. Быстрое заживление, т.к. тканевые разрушения очень малы. Высокий косметический эффект, т.к. заживление без грубого рубцевания тканей (в отличие от традиционной хирургии, электрохирургии, лазерной и криодеструкции).

Представителем радиоволновой хиругии и терапии является аппарат «Сургитрон».

См. также

Вазотомия или операция по уменьшению носовых раковин

Вазотомия является хирургической процедурой в оториноларингологии целью которой является уменьшение увеличенных носовых раковин. Она используется в качестве лечения при изменениях носовых раковин, которые влияют на нормальное носовое дыхание.

Необходимо отметить, что под термином «Вазотомия» часто подразумевают другие хирургические методы коррекции носовых раковин.

То есть вазотомия – это не просто одна операция, а общий термин для различных хирургических процедур, которые используются для уменьшения анатомически измененных (увеличенных) носовых раковин. С помощью этого корректирующего воздействия на раковины возможно улучшить носовое дыхание, которое приводит устранению хронических рецидивирующих инфекций.

Показания для операции

• Вазомоторный ринит.
• Аллергический сезонный или круглогодичный ринит.
• Гиперплазия слизистой оболочки – избыток слизистой оболочки носовой раковины.
• Искривление носовой перегородки с компенсаторной гиперплазией тканей носовых раковин.
• Медикаментозный ринит (зависимость от сосудосуживающих капель).
• Увеличение костной части раковин.

Противопоказания к операции

Острые инфекционные процессы – особенно воспаления в области уха, носа и горла, ОРВИ следует рассматривать как абсолютные противопоказания.

Вазотомия – что нужно знать пациентам?

Вазотомия должна выполняться под общим наркозом, так как процедура требует точной работы хирурга, а движение пациента может привести к негативному влиянию на результат операции.

Прекращение приема разжижающих кровь препаратов, таких как ацетилсалициловая кислота, следует проводить после консультации с лечащим врачом за 7-10 дней до операции. Кратковременное прекращение приема лекарств значительно снижает риск послеоперационного кровотечения.

Особенности проведения операции

Процедура варьируется в зависимости от выбора метода. Но основной целью является уменьшение тканей носовых раковин.

Методы уменьшения тканей носовых раковин:

• Коагуляция носовых раковин – в этом методе сначала проводится поверхностная анестезия (анестезия слизистой оболочки), а затем смазывается слизистая оболочка носовых раковин сосудосуживающими препаратами.  При коагуляции электрод вводится в «отечную» ткань и прижигает ее. Процедура может повторяться несколько раз.
• Латеропозиция нижних носовых раковин – цель операции расширение носовых ходов. Нижние носовые раковины надламываются и раздвигаются, этим самым значительно расширяется общий носовой ход, улучшается носовое дыхание.
•  Коагуляция носовых раковин с латеропозицией – в этой комбинированной методике вначале выполняется коагуляция отечной ткани нижних носовых раковин, а затем выполняется их латеропозиция.
• Резекция подслизистого слоя – при этом лечении слизистая оболочка рассекается, иссекаются и удаляются подслизистые ткани, костная пластинка нижней носовой раковины частично удаляется пинцетом. Затем рану закрывают лоскутом слизистой оболочки.
• Частичная конхотомия – операция включает в себя удаление костной ткани нижней носовой раковины и удаление избыточного лоскута слизистой оболочки с помощью конхотомных ножниц.
• Мукотомия – эта операция очень похожа на конхотомию, но костная ткань при этом не удаляется.  Показаниями являются гипертрофический хронический ринит, утолщение слизистой оболочки носовых раковин.
• Передняя турбинопластика – эта процедура является модификацией резекции подслизистой оболочки и отличается только техникой.
• Криотурбинэктомия / криовазотомия – охлаждение и последующее удаление лишней ткани при температуре около -85 ° C.

После операции

К сожалению, так как слизистая оболочка быстро растет, через несколько лет эффект от операции может теряется, особенно если не соблюдать рекомендации ЛОР-врача.

Нередко вазотомия сочетается с операцией исправления носовой перегородки (при ее искривлении) это имеет смысл и для большего лечебного эффекта. Но в любом случае это обсуждается непосредственно с лечащим врачом.

Где проводится уменьшение носовых раковин в Москве?

Указанные на странице «Контакты» медицинские центры Москвы и области, имеют собственную стационарную базу. Это позволяет проводить ЛОР лечение любой степени сложности, в том числе используя общую анестезию.

А использование эндоскопической техники минимизирует осложнения и восстановительный период после хирургического лечения – как правило, выписка из стационара происходит через сутки.

Если у Вас остались вопросы, по данной процедуре, их можно задать мне непосредственно в WatsApp чате, или записаться на консультацию в клинике в соответствующей форме.

С уважением, врач оториноларинголог хирург к.м.н. Боклин А.К.

что это такое, признаки конхобуллёза (утолщения слизистой оболочки)

Гипертрофия (конхобуллёз) носовых раковин является одной из основных причин долго не проходящего течения из носа и его постоянной заложенности. Для правильного и свободного дыхания очень важна нормально расположенная носовая перегородка и симметричное развитие обоих носовых половинок.

Проявления этой патологии похожи на симптомы аллергического или хронического ринита, поэтому их легко спутать.

Что такое конхобуллёз?

Носовые раковины — это три попарно расположенных костных выроста, находящиеся на боковой стенке полости носа. Они подразделяются на верхнюю, среднюю и нижнюю и предназначены для выполнения различных функций, одной из которых является направление воздушного потока и его регулирование в носовых ходах.

Наибольшая нагрузка при дыхании ложится на передние края средних раковин и задние участки нижних раковин. Именно их и называют слабыми местами, которые под воздействием ударов воздушной струи разрастаются до больших размеров, что, в свою очередь, приводит к затруднению носового дыхания.

Спровоцировать ассиметричное развитие слизистых оболочек и носовых раковин могут заболевания аллергической и вирусной этиологии, а также механические травмы носа.

Конхрбуллёз носовых раковин — это аномальное утолщение и разрастание слизистых оболочек носа с увеличением количества выделяемой слизи. Чаще всего отмечается конхобуллёз нижних носовых раковин.

Гипертрофия слизистой носа: какой она бывает?

Особенности анатомического строения носа и направления воздушных потоков в его полости способствуют наибольшей уязвимости переднего участка средней раковины и заднего края нижней раковины. Именно в этих местах больше всего возникают аномалии гипертрофического типа.

Конхобуллёз носовых раковин разделяется на следующие виды:

• Гипертрофия переднего конца раковин встречается не так часто. Вызвана эта патология вялотекущим синуситом.
• Гипертрофия заднего конца носовых раковин — явление не такое уж редкое. Возникает на фоне перенесённого аллергического или хронического ринита.

При визуальном осмотре специалист наблюдает новообразования в виде полипов, которые перекрывают просвет носового отверстия. Хотя процесс и развивается по обеим сторонам носовых пазух, но он не симметричен. Слизистая оболочка в нормальном состоянии, не имеющая повреждений, легко справляется с потоком вдыхаемого воздуха.

Развитие хронического воспалительного процесса и ассиметричное состояние носовых проходов приводит к нарушению движения воздушных масс. Возросшее давление на слизистую оболочку создаёт повышенную нагрузку, в результате чего происходит разрастание эпителия.

То же самое наблюдается и при искривлении перегородки носа. Ассимитричное строение носовой перегородки создаёт препятствие для прохождения воздушного потока в одной половине носа, при этом на вторую половину ложится двойная нагрузка. Постепенно слизистая оболочка в этом месте разрастается и утолщается, что со временем приводит к затруднению дыхания с изменённой стороны. При искривлённой носовой перегородке наблюдается разрастание раковины носа с неповреждённой стороны.

Гипертрофия носовых раковин может быть вызвана изменениями в общем состоянии здоровья и некоторыми внешними факторами. Самыми распространёнными причинами недуга являются употребление гормональных препаратов, трудовая деятельность в задымлённом и загрязнённом помещении, запылённость воздуха, курение.

Симптомы заболевания, как распознать конхобуллёз?

Изменение толщины слизистой оболочки носовых пазух является характерным симптомом многих патологий. Нередко утолщение слизистой происходит при полипах, ринитах, попадании в нос инородных частиц. При ринитах очаги воспаления локализуются в области глотки, гортани, верхнечелюстных и лобных пазухах. При этом изменения слизистой различны при каждом недуге.

Наиболее часто утолщение соединительных тканей встречается при хроническом гайморите, который может носить некротический, гнойный или пристеночно-гиперпластический характер. Нередко патологические изменения в носу свидетельствуют о развитии аллергии.

Как правило, хроническая форма развивается на фоне острого воспалительного процесса. Воспаление, продолжающееся более 1,5 месяца уже считается хроническим. В таких случаях наблюдаются регулярные обострения.

Диагностика конхобуллёза

Самым распространённым и популярным методом диагностики является риноскопия. Эта процедура применяется с целью постановки правильного диагноза, а также используется во время оперативного вмешательства для осуществления контроля.

Существует три варианта риноскопии: передняя, средняя, задняя.

Передняя риноскопия

Врач и больной располагаются друг напротив друга, освещение падает справа от уха пациента. Больной должен сидеть прямо, такое положение даёт специалисту возможность осмотреть носовые перегородки, передний отдел, а также нижние и общие назальные проходы. Голова фиксируется и врач осторожно вводит в полость носа назальное зеркало. Расстояние составляет 3-20 мм, в зависимости от возраста больного.

Затем щелчки на зеркале аккуратно раздвигаются. При необходимости используется зонд. Если у больного широкие ноздри, а также в случае применения сосудосуживающих средств, у доктора есть возможность осмотреть и заднюю стенку носоглотки.

Средняя риноскопия

Для осмотра решетчатого пузырька, среднего отдела носовой перегородки, средней раковины и среднего назального прохода пациент должен запрокинуть голову назад.

Задняя риноскопия

При помощи задней риноскопии врач производит осмотр труднодоступных участков полости носа, поверхности нёба и сводов глотки.

Для проведения процедуры используют риноскоп, представляющий собой сложное устройство, которое состоит из двух трубок. Аппарат представлен в различных модификациях, различающихся диаметром и длиной трубок.

Для проведения риноскопии малышам до двух лет используют ушные воронки. Для исследования носовой полости у детей постарше применяются специальные зеркала.

Лечение гипертрофии нижних носовых раковин

Как правило, самостоятельно справиться с таким заболеванием, как конхобуллёз носовых раковин практически не удаётся. Лечение назначает только специалист, после проведения необходимых исследований и определения причины патологии. Кроме того, консервативная терапия даёт лишь непродолжительный эффект и при такой болезни пациентам обычно показано оперативное вмешательство, при помощи которого можно навсегда избавиться от гипертрофии.

Оперативные методы лечения конхобуллёза

Существуют следующие методы оперативного вмешательства:

• Конхотомия (удаление слизистой). При проведении процедуры разросшийся участок слизистой оболочки удаляется с помощью проволочной петли. Лишние наросты срезают, не задевая костную ткань раковины, и удаляют из назального прохода.
• Гальванокаустика. Суть метода состоит в том, что после применения местного наркоза в полость носа вводится электрод. Его нагревают и проводят вдоль слизистой. В результате гальванокаустики происходит ещё большее увеличение слизистой и последующее отмирание лишних участков, с образованием рубца, после отторжения которого оставшаяся часть раковины восстанавливается, и носовое дыхание нормализуется.
• Подслизистая резекция костных пластин носовых раковин. Результатом операции становится удаление хряща или костной ткани.
• Коррекция перегородки носа. При гиперплазии, сочетающейся с искривлением носовой перегородки, хирургическое вмешательство поможет нормализовать размер назальных раковин.
• Пластика назальных раковин. В этом случае проводится удаление части слизистой оболочки или костной ткани. В результате проведения процедуры размер носовой ткани уменьшается и препятствие для продвижения воздуха устраняется.
• Высокочастотный ультразвук. С помощью этой процедуры удаляют кавернозную ткань, располагающуюся под слизистой оболочкой нижних раковин. Перед использованием высокочастотного ультразвука проводится эндоскопия носоглотки и назальной полости, а также рентгеновское исследование. Во время операции сохраняется целостность слизистой оболочки, кровотечение отсутствует, поэтому в носовой полости не образуется корочек. Результатом процедуры является уменьшение отёчности и восстановление носового дыхания.
• Прижигание трихлоруксусной кислотой. Слизистую оболочку предварительно обезболивают. На специальный зонд наматывают вату, смоченную в кислоте, и прижигают гипертрофированную слизистую.

Народные способы лечения

В качестве дополнительной терапии при лечении конхобуллёза также используют народные средства.

• Необходимо закапывать в ноздри сок чистотела по 2 капли 3 раза/день. при этом закапывание должно быть двойным, то есть сначала две капли и спустя 2 минуты — ещё две.
• Промывание носа раствором календулы или эвкалипта. Соотношение ингредиентов — одна чайная ложка раствора на 0,5 л воды. Втягивать следует носом, а выливать через рот. Процедуру проводят 2 раза/день.
• ингаляции из отваров мать-и-мачехи, календулы, коры дуба, листьев малины.
• Также можно вставлять в ноздри тампоны, смоченные в настое травы подорожника. Время проведения процедуры составляет 10-15 минут.

Конхобуллёз — неприятное и весьма серьёзное заболевание, которое требует обязательного лечения. Благодаря современным достижениям медицины проблему удаётся решить оперативно и навсегда. Не стоит игнорировать симптомы патологии и при их появлении следует немедленно обратиться к врачу.

что это, лазерная турбинотомия, операция

Что такое носовые раковины при турбинотомии?

Затруднение носового дыхания часто приводит к осложнениям и значительно снижает качество жизни пациента. Турбинотомия — это хирургическая процедура полного удаления нижних и средних носовых раковин или проведения их резекции. Цель операции — восстановление нормального носового дыхания пациента.

Необходимость хирургического вмешательства вызвана развитием гипертрофических изменений, возникающих в результате патологического увеличения размеров носовых раковин, что в конечном итоге приводит к нарушению дыхания через нос.Речь идет о процессах деформации, приводящих к гипертрофии слизистой оболочки носа и разрастанию соединительной ткани. В некоторых случаях изменения бывают костей и хрящей.

Необходимость конхотомии

Проведение конхотомии может быть вызвано несколькими причинами. Чаще всего необходимость в операции возникает при гипертрофических изменениях носовых раковин на фоне ринита, когда устанавливается быстрое разрастание эпителиальной ткани слизистой оболочки носа.То же самое можно сказать и о деформации перегородки носа, когда патологический процесс приводит к перекрытию носовых ходов и развитию активного воспаления.

Абсолютные показания к конхотомии:

• дыхание через нос, характер затяжной;
• гайморит, для которого характерен хронический процесс за счет увеличения раковин — нарушение оттока секрета из носовых пазух, приводящее к закрытию анастомоза;
• отит, синусит, перешедший в хроническую форму;
• гипертрофия на фоне ринита;
• атрезия носа;
• врожденные нарушения анатомического строения носа;
• суженные носовые ходы.

Патологическое разрастание слизистой оболочки носа, помимо хронических заболеваний, может способствовать длительному применению препаратов, обладающих сосудосуживающим действием.

Если консервативная терапия не привела к нормализации носового дыхания, возможно только радикальные меры — резекция стенок носа. В некоторых случаях возникает необходимость в ринопластике, проводимой с целью коррекции формы носа.

Иногда гипертрофические процессы поражают не только слизистую носа, но и часть надкостницы и кости.

Гиперплазия может разрастаться на всех частях носовых раковин и проявляться в виде очагов. В этом случае гипертрофическим процессам подвержен либо задний, либо передний конец носовых раковин. Часто хронический ринит влечет за собой разрастание слизистой оболочки задних концов нижних раковин, соответственно больным назначают заднюю нижнюю конхотомию.

Стоит отметить, что на ранних стадиях заболевания ринит можно вылечить с помощью лекарственной терапии. Если болезнь протекает в легкой форме, могут помочь такие методы лечения, как прижигание, криодеструкция, ультразвуковая терапия.

В случае, когда состояния выражены активированной гипертрофией, при которых происходит увеличение слизистой оболочки и костной ткани, без операции обойтись будет невозможно.

Гипертрофическим процессам может быть подвержен как нижний, так и средний бассейны. Чаще всего пациентам назначают двустороннюю конхотомию нижних носовых раковин.

Противопоказания к операции

Турбинотомия — это не простая манипуляция, но это операция, причем довольно серьезная, которая в некоторых случаях может привести к развитию последствий и осложнений.Кроме того, существует ряд противопоказаний, когда такое вмешательство проводить запрещено.

К ним относятся следующие:

• инфекционное заболевание с острым течением;
• развитие воспаления в полости носа;
• болезней крови;
• эндокринных нарушений;
• функциональных нарушений сердечной деятельности;
• патология печени;
• эпилептических припадков.

Резекция носовых пазух, так как полное удаление не может быть выполнено беременными женщинами.

Методы конхотомии

Операция на носу с целью удаления участков с гипертрофированной слизистой оболочкой может быть проведена путем резекции и иссечения измененной эпителиальной ткани. Здесь используется специальный хирургический инструмент, называемый конгоком.

Кроме того, существуют другие методы конхотомии:

• корректирующий лазер;
• криодеструкция — использование жидкого азота при низкой температуре;
• Турбинотомия электрокоагуляция — прижигание эпителия током, целесообразно на начальной стадии гипертрофии;
• использование разрезания петель банта;
• операция под воздействием ультразвука;
• техника радиохирургическая;
• легкая турбинотомия.

Операции с использованием проволочной петли крайне редки. Это связано с тем, что операция достаточно сложная и практически в каждом случае приводит к повышенной заболеваемости. Вмешательство проводится под общим наркозом, и период восстановления у вас несколько месяцев. Кроме того, велика вероятность возникновения осложнений и образования остаточного рубца.

В большинстве случаев прогноз после операции по удалению гипертрофированной слизистой оболочки благоприятный.

Лазерная турбинотомия носовых раковин

Самым популярным методом является носовая турбинотомия, проводимая с помощью лазера.На современном этапе изолирована и контактная поверхность турбинэктомии. Как правило, под местной анестезией для этого вмешательства достаточно. Операция проводится в амбулаторных условиях.

Прижигание эпителия лазером проводится с целью последующего разрушения избыточной ткани груди, образовавшейся в носовых раковинах. Лазерная техника не вызывает кровотечений, отличается отсутствием травм и не вызывает воспалений. К тому же период восстановления после операции проходит быстро и безболезненно.

Ультразвуковой метод

Хирургическое ультразвуковое лечение проводится с помощью специального аппарата — дезинтегратора. Аппарат вводится в полость носа для воздействия на эпителий.

Перед операцией слизистую носа обрабатывают раствором лидокаина. Процедура безболезненна, имеет небольшую травматичность и хорошо переносится пациентами.

Эта турбинотомия

Одна из самых современных методик, успешно применяемых при лечении гипертрофического ринита, — это легкая турбинотомия.В этом случае эндоскопическое оборудование.

Операция проводится с помощью бритвы — специального медицинского инструмента, снабженного лезвием и отсосом. Во время операции проводится эндометрический контроль: изображение выводится в большем размере.

С помощью этого метода можно выполнить щадящую переднюю или заднюю конхотомию и резекцию подслизистого слоя.

Как проходит турбинотомия

Операция проводится либо сидя на хирургическом кресле, либо в положении лежа, в котором голова должна быть немного приподнята.

Суть вмешательства — иссечение участков с гипертрофированной тканью. Турбинотомия обеспечивает увеличение носовых ходов и облегчение дыхания через нос.

Продолжительность хирургических вмешательств зависит от метода лечения и степени запущенности заболевания. Обычно продолжительность операции составляет около двух часов.

Во многих случаях разрастание фиброзной ткани вызывает развитие деформационных процессов в носовой перегородке.

При таких обстоятельствах конхотомия может выполняться параллельно с резекцией кости и хряща носовой перегородки.

Единственный способ добиться полного восстановления носового дыхания.

Сразу после операции в обязательном порядке проводится тампонада носа. Для этого марлевые турунды пропитывают кровоостанавливающим раствором. Мазки взяты из пазух через 24 часа после хирургических вмешательств.

Период после операции

Сразу после конхотомии следует избегать употребления горячей и холодной пищи и напитков. Рекомендуется пить как можно больше. Кроме того, следует свести к минимуму физические нагрузки, расслабиться и не поднимать тяжелые предметы.

В период реабилитации после операции необходимо строго соблюдать рекомендации врачей и строго их придерживаться.

Реабилитационные методы включают использование лекарств путем нанесения их на области резекции и промывание носа смягчающими растворами.

В случае успешной операции быстро восстанавливается носовое дыхание, снимается отек, исчезает заложенность носа. В норме продолжительность этого периода может варьироваться от 7 до 21 дня.

Заключение

Стоит учесть, что турбинотомия носовых раковин — серьезная хирургическая процедура, эта мера вызвана необходимостью восстановления нарушенного дыхания через нос и удаления чрезмерно разросшейся фиброзной ткани носовых раковин. В некоторых случаях ожидается коррекция носовой перегородки.

Расходы действительны только для квалифицированной проверенной инкералы клиники с хорошей репутацией.

.

«Отмена» и «Отмена культуры»: что это значит

Отмена получает новое применение. Отмена и отменяют культуру. связано с прекращением поддержки общественных деятелей в ответ на их нежелательное поведение или мнения. Это может включать бойкот или отказ продвигать их работу.

Вещи отменяются (или отменяются, особенно в британском английском) постоянно по разным причинам.Встреча, на которую вы так и не надеялись попасть, была отменена, потому что люди не могли согласовать свое расписание. Почтовая марка аннулируется с отметкой в ​​почтовом отделении, чтобы показать, что она была использована и больше не должна использоваться. Вы отменяете заказ после того, как передумали и больше не хотите покупать товар. Телешоу отменяют, если оно не получает хороших оценок. Когда что-то отменяется, оно уходит.

Что означает «отмена» сегодня?

Но в последнем употреблении этого слова вы можете исключать людей — в частности, знаменитостей, политиков или любого, кто занимает место в общественном сознании.

Если вы не знаете, есть рассуждения о том, как Карди Би и Ники Минаж должны быть отменены за предыдущие гомофобные и трансфобные комментарии. (Являются ли они на самом деле « аннулированы » — это совсем другой вопрос.)
— Виктория Хоу, The Columbia Daily Spectator , 6 февраля 2019 г.

Даже сейчас у него, похоже, не хватает порядочности уйти в отставку. Он заставит тех самых людей, которых он обидел, выполнить «тяжелую работу» , отменив его.Он заставит цветных людей баллотироваться в президенты и прекратить то, что они делают, чтобы завладеть им.
— Эли Мисталь, The Nation , 2 февраля 2019 г.

Уэст может и не обладать большим самоконтролем, но он более самосознателен, чем его недоброжелатели считают. Он, конечно, знает, что общественное мнение в этом году настроено против него и что все больше людей каждый день ратуют за то, чтобы « отменили ».
— Брайан Ролли, Forbes.com , 14 декабря 2018 г.

Вот и все, ребята.Слушайте голоса бесправных, когда они обеспокоены, учитесь, признавайте, двигайтесь дальше. Нам не нужно никого отменять . Им не нужно уходить. Нет долгого и извилистого процесса покаяния.
— Зак Джонстон, Uproxx , 18 января 2019 г.

Отменить кого-либо (обычно знаменитость или другую известную фигуру) означает прекратить оказывать поддержку этому человеку. Акт отмены может повлечь за собой бойкот фильмов актера или отказ от чтения и рекламы произведений писателя.Причины отмены могут быть разными, но обычно это происходит из-за того, что данное лицо выразило нежелательное мнение или ведет себя неприемлемо, так что дальнейшее покровительство работе этого человека оставляет горький привкус.

Происхождение культуры отмены

Идея отмены — и, как некоторые называют ее, отмены культуры — получила распространение в последние годы из-за разговоров, инициированных #MeToo и другими движениями, требующими большей ответственности от общественных деятелей.Этот термин был зачислен чернокожим пользователям Twitter, где он использовался в качестве хэштега. По мере того как появляется тревожная информация о знаменитостях, которые когда-то были популярны, таких как Билл Косби, Майкл Джексон, Розанна Барр и Луи К.К., приходят призывы отменить такие цифры. Отмена сродни расторжению контракта, разрыву отношений, которые когда-то связывали исполнителя со своими поклонниками. Как пишет Джона Энгель Бромвич в New York Times , это слово отражает тенденцию подписки на контент по требованию, от которой пользователь может отказаться так же легко, как и сам.

У отмены есть перформативный аспект, который (можно утверждать) парадоксальным образом усиливает то, что оно пытается подавить, хотя бы на мгновение. Чтобы отменить кого-то публично, часто требуется транслировать это действие, что затем делает отмену объектом внимания. Часто цель отмены заключается в том, чтобы лишить этого внимания, чтобы человек потерял культурную ценность. Бромвич цитирует Лизу Накамуру, профессора факультета американской культуры Мичиганского университета, которая говорит: «Люди говорят об экономике внимания — когда вы лишаете кого-то своего внимания, вы лишаете его средств к существованию.”

слов, которые мы наблюдаем говорит о словах, которые мы все чаще используем, но которые еще не соответствуют нашим критериям для входа.

.

Ринит — Лучшие клиники, отзывы, цены

О болезни

Ринит — это раздражение перепонки, расположенной в носу. Есть два типа ринита: аллергический и неаллергический. Аллергический ринит развивается в результате реакции на определенные аллергены, которые провоцируют аллергическую реакцию. Согласно Healthline, наиболее распространенным аллергеном является пыльца. По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI), только в США около 8% населения страдают аллергическим ринитом в течение жизни.Самый эффективный способ лечения аллергического ринита — предотвращение любого контакта с аллергенами, которые могут вызвать аллергическую реакцию. Наиболее частые проявления аллергического ринита — чихание и зуд в носу. В зависимости от того, насколько сильна реакция на аллергены, симптомы аллергического ринита разнятся. Другими распространенными аллергенами, которые могут вызвать аллергическую реакцию, являются трава и пыль, но они встречаются гораздо реже, чем пыльца.

Неаллергический ринит по своим проявлениям схож с аллергическим ринитом, но в данном случае нет аллергена, вызывающего реакцию.Также человек может ощущать заложенность носа. Он тоже может капать. В целом неаллергический ринит чаще встречается у взрослых.

В целом симптомы неаллергического ринита могут появляться и исчезать, а их тяжесть может варьироваться на протяжении всей жизни человека. Неаллергический ринит чаще всего развивается у людей с гиперчувствительными нервными окончаниями в носу, и в результате они немедленно реагируют на различные раздражители и погодные изменения. Было отмечено, что у человека может развиться ринит в более влажном климате, если у него гиперчувствительные нервные окончания в носу.Ринит также может развиться в результате простуды или других инфекций, но тогда он может не стать таким повторяющимся, как у людей, постоянно подвергающихся воздействию раздражителей. К таким раздражителям может относиться дым и смог.

Симптомы

• Насморк
• Капающий нос
• Зуд
• Постоянное чихание
• В отдельных случаях кашель
• Покраснение при аллергическом рините

Диагноз

• При общем осмотре врач осмотрит носовые ходы и оценит все симптомы.В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно общего осмотра. Врач спросит, были ли у человека подобные симптомы ринита в прошлом, не было ли у пациента каких-либо инфекций или простуды в последнее время и есть ли у него аллергия на определенные химические вещества, которым он недавно подвергался.
• Кожная проба используется для определения наличия у человека аллергического или неаллергического ринита, а также для определения точного аллергена, который действует как раздражитель. Во время этого теста кожа прокалывается, а затем подвергается воздействию наиболее распространенных аллергенов.
• Визуализирующие обследования иногда используются для исключения синусита и носовых полипов, которые могут вызывать похожие симптомы.

Лечение

• Конхотомия — это операция, используемая для восстановления носовой раковины и, таким образом, предотвращения ринита в будущем.
• Хирургическое уменьшение носовых раковин — это операция, используемая для восстановления носовой раковины, если она была причиной ринита.
• Септопластика — это операция, используемая для коррекции носовой перегородки и, таким образом, предотвращения раздражения носовой оболочки.

.

Что такое кодирование и как оно работает?

Компьютерный код очень важен. Почти каждое электронное устройство, которое вы используете, использует код. То, как все работает, может показаться довольно запутанным, но если разобраться, это действительно просто.

Людей, создающих код, называют программистами, кодировщиками или разработчиками.Все они работают с компьютерами для создания веб-сайтов, приложений и даже игр! Сегодня вы узнаете, что это за код, для чего он нужен и как начать изучать код самостоятельно.

Что такое код?

У компьютеров есть собственный язык, называемый машинным кодом , который говорит им, что делать.Как видите, для людей это не имеет большого смысла!

Каждая цифра или буква говорят компьютеру изменить что-то в его памяти .Это может быть число или слово, или небольшая часть изображения или видео. Сами по себе компьютеры ничего не умеют. Давать им инструкции — задача программиста.

Выучить машинный код можно, но это займет много времени! К счастью, есть более простой способ общаться с компьютерами.

Что такое язык программирования?

Теперь это выглядит немного проще для понимания! На этом рисунке показано, как сказать компьютеру Привет, мир .Вместо машинного кода он использует язык программирования Python .

Почти все языки программирования работают одинаково:

1. Вы, , пишете код , чтобы сообщить ему, что делать: print («Hello, world») .
2. Код скомпилирован , что превращает его в машинный код, понятный компьютеру.
3. Компьютер выполняет код и пишет нам Hello, world .

Существуют сотни различных языков программирования, которые могут показаться запутанными, но все они делают одно и то же.Вы вводите то, что вы хотите, компилятор , превращает его в язык, понятный компьютеру, затем компьютер делает это, что называется , выполняя , код в программировании говорит!

Что такое кодирование?

Кодирование — это процесс использования языка программирования, чтобы заставить компьютер вести себя так, как вы хотите.Каждая строка кода говорит компьютеру что-то сделать, а документ, полный строк кода, называется сценарием .

Каждый сценарий предназначен для выполнения определенной работы.Это задание может заключаться в том, чтобы сделать снимок и изменить его размер. Он может воспроизводить определенный звук или музыкальное произведение. Когда вы нажимаете , например, в чьем-либо сообщении в социальных сетях, это происходит благодаря сценарию.

В отличие от людей, компьютеры будут делать именно то, что вы им скажете.Это может показаться отличным, но может вызвать проблемы. Если вы скажете компьютеру начать отсчет вверх и не остановите его, он будет продолжать отсчет вечно! Чтобы быть хорошим программистом, нужно знать, как заставить компьютер действовать.

Что такое программа?

Сами по себе скрипты могут делать что-то, только если они скомпилированы , а затем выполнены .Это полезно, пока вы все еще работаете над этим, но когда вы закончите, вы хотите, чтобы люди, не являющиеся программистами, могли использовать ваш сценарий. Вам нужно превратить ваш скрипт в программу .

Когда вы довольны своим сценарием, вы можете скомпилировать его в программу.Как вы уже знаете, компиляция изменяет код с вашего языка программирования на машинный код , который компьютер может понять. На этот раз машинный код хранится в программе , которую каждый может загрузить и использовать. Каждое приложение, игра или веб-сайт — это программа.

Трудно ли кодировать?

Кодирование может быть очень простым, и каждый может изучить основы.Хорошая аналогия — думать о кодировании как о книгах в библиотеке. В некоторых книгах используется простой язык, а рассказы легко понять. Другие используют очень сложные слова и рассказывают истории, которые кажутся бессмысленными. Независимо от того, просты они или трудны для чтения, все они книги.

Чем больше книг вы прочитаете, тем лучше у вас получится.Сложный язык или запутанные истории становится легче понять, пока однажды вы не сможете читать то, о чем раньше даже не мечтали!

Обучение программированию — то же самое.В первый раз, когда вы попытаетесь кодировать, вам будет сложно, но каждый раз, когда вы это делаете, вам становится лучше. Если вам сложно изучать язык программирования, вы все равно можете изучить важные идеи, лежащие в его основе, с помощью языка визуального кодирования. Вы даже можете создать свою собственную игру Mario, вообще не вводя никакого кода!

Как выглядит код

На изображении выше показан сценарий с именем hello_name .Вы уже видели, что всего одна строка кода может заставить компьютер выводить на экран изображение. Допустим, вы хотите, чтобы вместо того, чтобы просто сказать «привет, мир», пользователь вводил свое имя, а компьютер приветствовал его по имени? Давайте разберемся, что здесь происходит.

1. Когда сценарий запускается, компьютер выводит на экран вопрос.
2. Затем компьютер ждет, пока пользователь введет свое имя , и сохраняет его.
3. «Hello» выводит на экран вместе с сохраненным именем .
4. В окне Cmder сценарий компилирует , а выполняет , используя Python .
5. Перед завершением сценарий работал так, как он был разработан.

В этом примере показан простой фрагмент кода, написанный в редакторе кода и запущенный в Cmder, который является типом окна терминала . Не беспокойтесь сейчас слишком сильно о том, что это за вещи. Теперь вы знаете, как выглядит код Python и как работает этот скрипт.

Как код становится программой

Если вы новичок в программировании, вы все равно можете задаться вопросом, как сценарии, подобные приведенному выше, становятся типом программ, которые вы привыкли использовать.На изображении выше окно слева представляет собой инструмент для превращения скриптов Python в программы. В окне справа есть значок hello_name.exe . Я думаю, вы можете догадаться, что произойдет, если вы нажмете на нее!

От отсутствия кода до готовой программы.Этот пример действительно прост, но именно так работает почти все кодирование. Каждый день люди используют языков программирования , которые они выучили, для написания сценариев , которые станут программами, которые мы все используем.

Кодирование — это круто

Сегодняшняя статья научила вас, что такое код и как работает некоторый код Python.Есть много отличных веб-сайтов и приложений, которые также могут помочь вам научиться программированию!

Кодирование для всех, и начать работу еще никогда не было так просто.Вы даже можете научиться программировать с помощью Minecraft!

Как проверить вашу сеть Wi-Fi на наличие подозрительных устройств

Вы беспокоитесь о том, что в вашу сеть Wi-Fi могут попасть посторонние или хакеры? Вот как определить устройства в вашей сети и обнаружить злоумышленников.

Об авторе Ян Бакли (143 опубликованных статей)

Ян Бакли, журналист-фрилансер, музыкант, исполнитель и видеопродюсер, живет в Берлине, Германия.Когда он не пишет или на сцене, он возится с электроникой или кодом своими руками в надежде стать безумным ученым.

Ещё от Ian Buckley

Подпишитесь на нашу рассылку новостей

Подпишитесь на нашу рассылку, чтобы получать технические советы, обзоры, бесплатные электронные книги и эксклюзивные предложения!

Еще один шаг…!

Подтвердите свой адрес электронной почты в только что отправленном вам электронном письме.

.