Код по мкб тромбоцитоз: Эссенциальная тромбоцитемия : причины, симптомы, диагностика, лечение

Содержание

Эссенциальная тромбоцитемия : причины, симптомы, диагностика, лечение

К наиболее характерным проявлениям относятся слабость, кровоточивость, неспецифичные головные боли, парестезии в кистях и стопах. Кровоточивость обычно легко выражена и проявляется носовыми кровотечениями, легким образованием синяков или желудочно-кишечными кровотечениями. Возможна ишемия пальцев, у 60 % больных выявляется спленомегалия (селезенка обычно не выступает более 3 см из-под края левой реберной дуги). Кроме того, возможно развитие гепатомегалии. У женщин тромбозы могут приводить к привычному невынашиванию беременности.

Хотя заболевание, как правило, сопровождается симптоматикой, его течение в целом доброкачественное. Тяжелые осложнения встречаются редко, но иногда могут представлять угрозу жизни.

Эссенциальная тромбоцитемия должна быть заподозрена у больных со спленомегалией, а также у лиц с характерными для миелопролиферативного заболевания жалобами и симптоматикой, увеличением числа тромбоцитов или нарушениями их морфологического строения.

При подозрении на эссенциальную тромбоцитемию необходимо сделать общий анализ крови, мазок периферической крови, мие-лограмму, а также цитогенетический анализ, включая определение филадельфийской хромосомы или BCR-ABL. Число тромбоцитов может превышать 1 000 000/мкл, но может быть и ниже (до 500 000/мкл). Количество тромбоцитов часто спонтанно снижается при беременности. В мазке периферической крови могут определяться агрегаты тромбоцитов, гигантские тромбоциты и фрагменты мегакариоцитов. В костном мозге определяются мегакариоцитарная гиперплазия и множество новообразованных тромбоцитов. В костном мозге сохраняются запасы железа. В отличие от других миелопролиферативных заболеваний, при которых возможен тромбоцитоз, для эссенциальной тромбоцитемии характерны нормальные гематокрит, MCV и показатели содержания железа, а также отсутствие филадельфийской хромосомы и транслокации BCR-ABL (имеющихся при хроническом миелолейкозе), отсутствие каплевидных эритроцитов и значительного фиброза костного мозга (что наблюдается при идиопатическом миелофиброзе).

Новости
Здоровье
Семья и дети
Питание и диеты
Красота и мода
Отношения
Спорт
О портале

Здоровье

Диагностика
Компьютерная томография

МРТ диагностика
Медицинские манипуляции
Обследование организма
Эндоскопия (эндоскопические исследования)
Радионуклидная диагностика
Рентген (рентгенологические исследования)
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Лечение
Операции
Врачебные специальности
Лечение болезней
Обзор лекарственных средств
Нетрадиционная медицина
Стволовые клетки
Физиотерапия
Переливание крови
Трансплантация
D70—D77 Другие болезни крови и кроветворных органов
D70—D77 Другие болезни крови и кроветворных органов | МКБ-10 версия 2015
Международная классификация болезней 10-го пересмотра
Класс III. D50 — D89. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
D70 Агранулоцитоз. Агранулоцитарная ангина. Детский генетический агранулоцитоз. Болезнь Костманна. Нейтропения: БДУ, врожденная, циклическая, медикаментозная, периодическая, селезеночная (первичная), токсическая. Нейтропеническая спленомегалия. При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее нейтропению, используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

Исключена: преходящая неонатальная нейтропения (P61.5)
D71 Функциональные нарушения полиморфно-ядерных нейтросфилов. Дефект рецепторного комплекса клеточной мембраны. Хронический (детский) гранулематоз. Врожденный дисфагоцитоз. Прогрессирующий септический гранулематоз.
D72 Другие нарушения белых кровяных клеток.
Исключены: базофилия (D75.8), иммунные нарушения (D80 — D89), нейтропения (D70), предлейкоз (синдром) (D46. 9)
D72.0 Генетические аномалии лейкоцитов. Аномалия (грануляции) (гранулоцита) или синдром: Альдера, Мая — Хегглина, Пельгера — Хюэта. Наследственная лейкоцитарная: гиперсегментация, гипосегментация, лейкомеланопатия.

Исключен: синдром Чедиака — Хигаши (Chediak — Higashi syndrome) (- Стейнбринка) (E70.3)
D72.1 Эозинофилия. Эозинофилия: аллергическая, наследственная.
D72.8 Другие уточнённые нарушения белых кровяных клеток. Лейкемоидная реакция: лимфоцитарная, моноцитарная, миелоцитарная. Лейкоцитоз. Лимфоцитоз (симптоматический). Лимфопения. Моноцитоз (симптоматический). Плазмацитоз.
D72.9 Нарушение белых кровяных клеток неуточненное
D73 Болезни селезенки
D73.0 Гипоспленизм. Аспления послеоперационная. Атрофия селезенки.
Исключена: аспления (врожденная) (Q89.0)
D73.1 Гиперспленизм.
Исключены спленомегалия: БДУ (R16.1), врожденная (Q89.0).
D73.2 Хроническая застойная спленомегалия
D73. 3 Абсцесс селезенки
D73.4 Киста селезенки
D73.5 Инфаркт селезенки. Разрыв селезенки нетравматический. Перекручивание селезенки.
Исключен: травматический разрыв селезенки (S36.0)
D73.8 Другие болезни селезенки. Фиброз селезенки БДУ. Периспленит. Спленит БДУ.
D73.9 Болезнь селезенки неуточнённая
D74 Метгемоглобинемия
D74.0 Врожденная метгемоглобиемия. Врожденная недостаточность NADH-метгемоглобинредуктазы. Гемоглобиноз М (болезнь НЬ-М). Meтгeмoглобинемия наследственная
D74.8 Другие метгемоглобинемии. Приобретённая метгемоглобинемия (с сульфгемоглобинемией). Токсическая метгемоглобинемия
D74.9 Метгемоглобинемия неуточнённая
D75 Другие болезни крови и кроветворных органов.
Исключены: увеличение лимфатических узлов (R59.-), гипергаммаглобулинемия БДУ (D89.2), лимфаденит; БДУ (I88.9), острый (L04.-), хронический (I88.1), брыжеечный (острый) (хронический) (I88.0)
D75.
0 Семейный эритроцитоз. Полицитемия: доброкачественная, семейная.
Исключен: наследственный овалоцитоз (D58.1)
D75.1 Вторичная полицитемия. Полицитемия: приобретённая, связанная с: эритропоэтинами, снижением объёма плазмы, высотой, стрессом, эмоциональная, гипоксемическая, нефрогенная, относительная.
Исключены полицитемия: новорождённого (P61.1), истинная (D45)
D75.2 Эссенциальный тромбоцитоз. Исключена: эссенциальная (геморрагическая) тромбоцитемия (D47.3)
D75.8 Другие уточнённые болезни крови и кроветворных органов. Базофилия
D75.9 Болезнь крови и кроветворных органов неуточнённая
D76 Отдельные болезни, протекающие с вовлечением лимфоретикулярной ткани и ретикулогистиоцитарной системы.
Исключены: болезнь Леттерера — Сиве (C96.0), злокачественный гистиоцитоз (C96.1), ретикулоэндотелиоз или ретикулез: гистиоцитарный медуллярный (C96.1), лейкемический (C91.4), липомеланотический (I89. 8), злокачественный (C85.7), нелипидный (C96.0)
D76.0 Гистиоцитоз из клеток Лангерганса, не классифицированный в других рубриках. Эозинофильная гранулема. Болезнь Хенда — Шюллера — Крисчена (Hand — Schuller — Christian. Гистиоцитоз Х (хронический)
D76.1 Гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз. Семейный гемофагоцитарный ретикулез. Гистиоцитозы из мононуклеарных фагоцитов, отличных от клеток Лангерганса, БДУ.
D76.2 Гемофагоцитарный синдром, связанный с инфекцией
D76.3 Другие гистиоцитозные синдромы. Ретикулогистиоцитома (гигантоклеточная). Синусный гистиоцитоз с массивной лимфаденопатией. Ксантогранулема
D77 Другие нарушения крови и кроветворных органов при болезнях, классифицированных в других рубриках. Фиброз селезенки при шистосомозе [бильгарциозе] (B65.-)

МКБ-10, ICD-10 © 2015

Тромбоцитоз код мкб 10
Классификация
Верхняя граница нормального значения тромбоцитов варьирует от 350 000 до 400 000 в 1 мкл в зависимости от референсных интервалов конкретной лаборатории, выполняющей анализ. По степени увеличения различают следующие виды тромбоцитоза:
Мягкий: от 350-400 до 700 тыс.
Умеренный: от 700 до 900 тыс.
Тяжелый: от 900 до 1000 тыс.
Экстремальный: более 1000 000.
Причиной экстремального и тяжелого тромбоцитоза выступают онкогематологические патологии. По происхождению тромбоцитозы бывают:
Первичные (опухолевые, клональные). Составляют примерно 10-15% всех случаев тромбоцитоза. Причиной служат опухолевые болезни системы крови.
Вторичные (реактивные). Наиболее частая разновидность (около 85%). Причиной выступают инфекционные, системные воспалительные процессы, анемии.
Ложные (псевдотромбоцитозы). Причина ‒ ошибка гематологического анализатора, который принимает за тромбоциты фрагменты опухолевых клеток во время лечения химиотерапевтическими препаратами, эритроциты малых размеров или эритроциты, подвергшиеся гемолизу. Также псевдотромбоцитоз наблюдается при криоглобулинемии.
Наследственный (семейный). Это редкое генетическое заболевание, причина которого лежит в мутации генов, кодирующих синтез тромбопоэтина и рецепторов к нему (THPO, MPL).
Причины тромбоцитоза
Физиологические состояния
Повышенный уровень тромбоцитов не всегда свидетельствует о патологии. Существует физиологический (кратковременный, транзиторный) тромбоцитоз, обусловленный различными обстоятельствами, например, стрессом, интенсивной физической нагрузкой. Причиной является мобилизация кровяных пластинок, а точнее их переход от краевого стояния к центральному кровотоку в сосудах селезенки, легких.
Кроме того, незначительный физиологический тромбоцитоз наблюдается у детей, начиная с периода новорожденности до 11 лет. Также существует так называемый гемоконцентрационный тромбоцитоз, причиной которого является обезвоживание. Данное явление обусловлено уменьшением объема жидкой части крови (плазмы) и относительным повышением форменных элементов (тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов). В этой ситуации необходимо ориентироваться на гематокрит – при обезвоживании он повышен.
Инфекции
Это наиболее частая причина тромбоцитоза (около 40%). Повышение уровня кровяных пластинок развивается при:
Бактериальных инфекциях. У взрослых тромбоцитоз возникает в основном при локальных (пневмония, пиелонефрит, менингит, эндокардит) и системных (сепсис, туберкулез) бактериальных инфекциях.
Вирусных и грибковых инфекциях. Реже тромбоцитоз встречается при инфицировании вирусами (гепатит B, C) и патогенными грибками (аспергиллез).
Гельминтозах. У детей распространенной причиной повышения числа кровяных пластинок признаны паразитарные инвазии (токсокароз, аскаридоз).
Существует два патогенетических механизма развития тромбоцитоза в ответ на инфекционное заболевание. Во-первых, во время борьбы с патогенами, лейкоциты продуцируют большое количество медиаторов воспаления, в том числе интерлейкина-6, который стимулирует костномозговой мегакарицитопоэз (образование предшественников тромбоцитов). Во-вторых, тромбоциты сами являются частью противоинфекционного иммунитета – они способны вырабатывать бактерицидные вещества, захватывать, нейтрализовывать, даже фагоцитировать некоторые виды бактерий, вирусов, чужеродных частиц.
Тромбоциты облегчают миграцию лейкоцитов к очагу инфекционного воспаления путем взаимодействия с эндотелиальными клетками сосудистой стенки. Тромбоцитоз при инфекциях возникает резко, коррелирует с тяжестью болезни, быстро разрешается после элиминации патогена из организма и стихания воспалительного процесса. Тромбоцитоз обычно мягкий или умеренный, при септическом состоянии может доходить до тяжелой степени, у детей несколько выраженнее, чем у взрослых.
Аутоиммунные заболевания
Другой частой причиной тромбоцитоза считаются хронические ревматологические патологии, протекающие с аутоиммунным воспалением. Механизм увеличения содержания кровяных пластинок заключается в гиперпродукции таких веществ, как интерлейкин-6, колониестимулирующие факторы, которые активизируют костномозговое тромбоцитообразование. Степень тромбоцитоза соответствует активности воспаления (минимальный в стадию ремиссии, максимальный во время рецидива).
При таких болезнях как ревматоидный артрит, системная красная волчанка (СКВ), воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) наблюдается мягкая либо умеренная степень. При системных васкулитах с некротизирующей деструкцией стенок сосудов встречается тяжелый тромбоцитоз, так как при васкулитах, помимо прочих воспалительных медиаторов, в большом количестве синтезируется фактор некроза опухолей, также оказывающий стимулирующий эффект на тромбоцитообразование. Особенно часто высокие цифры тромбоцитов наблюдаются у детей.
Анемии
Нередко причиной тромбоцитоза, особенно у детей, выступает железодефицитная анемия. Точные механизмы этого явления до сих пор не выяснены, однако точно установлена обратная взаимосвязь между сниженными показателями метаболизма железа (ферритина, железосвязывающей способности сыворотки) и завышенным уровнем кровяных пластинок. Предполагается, что железо обладает подавляющим эффектом на созревание мегакариоцитов (клеток-предшественников).
Кроме того, часть плюрипотентных стволовых клеток костного мозга в условиях дефицита железа не способна превращаться в эритроциты. В результате происходит своеобразное «шунтирование» и больший процент стволовых клеток начинает созревать по мегакариоцитарному пути. Тромбоцитоз при железодефицитной анемии мягкий, иногда умеренный. Тромбоциты быстро приходят в норму после коррекции дефицита железа, увеличения гемоглобина.
Однако при усугублении анемии уровень тромбоцитов падает до состояния тромбоцитопении. Причиной железодефицита могут быть недостаток железа в пище, повышенный расход железа (период роста у детей, беременность, лактация) либо хронические кровопотери (длительные менструации, кровотечения из желудочно-кишечного тракта при язвенной болезни желудка).
Злокачественные болезни крови
Причиной примерно 15% всех тромбоцитозов являются гемобластозы – хронический миелоидный лейкоз, Ph-негативные миелопролиферативные патологии (эссенциальная тромбоцитемия, истинная полицитемия, а также первичный миелофиброз). Увеличение числа кровяных пластинок при этих болезнях обусловлено клональной (опухолевой) трансформацией мегакариоцитарного ростка костного мозга вследствие различных мутаций, что приводит к гиперпродукции тромбоцитов.
Данные болезни чаще встречаются у взрослых и людей пожилого возраста, у детей – лишь в исключительных случаях. Вначале тромбоцитоз умеренный, по мере прогрессирования он нарастает, достигая тяжелой или экстремальной степени, из-за чего часто возникают нарушения микроциркуляции, артериальные, венозные тромбозы различной локализации. Концентрация кровяных пластинок нормализуется очень медленно, только после курсов специфического миелосупрессивного лечения.
Спленэктомия
Селезенка, являясь органом, депонирующим кровь, удерживает большое количество форменных элементов, включая тромбоциты. Также селезенка принимает непосредственное участие в тромбоцитопоэзе, секретируя гормоны тромбоцитопенин, спленин, подавляющие костномозговое созревание мегакариоцитов. Поэтому тромбоцитоз после спленэктомии обусловлен двумя механизмами: выходом в циркулирующую кровь тромбоцитов, в норме находящихся в селезеночном депо, и феноменом «растормаживания костного мозга», т.е. усилением продукции тромбоцитов.
Увеличение количества кровяных пластинок возникает не сразу, а примерно через неделю после спленэктомии, достигает максимума к 13-14 дню (до 700-800 тыс.), нередко становясь причиной венозного тромбоза воротной вены, а затем медленно возвращается к норме за несколько недель или месяцев.
Травмы и операции
Массивное повреждение тканей (рана при полостной операции, перелом, обширные ожоги) вызывает активацию свертывающей системы крови, а именно сосудисто-тромбоцитарного звена, являющегося первым этапом гемостаза. Он подразумевает спазм сосудов, а также адгезию и агрегацию тромбоцитов в месте повреждения сосудистой стенки. Расход тромбоцитов стимулирует их активный выход из депо и компенсаторное усиление их костномозговой продукции. Объем повреждения коррелирует со степенью тромбоцитоза. Данный вид тромбоцитоза обычно не требует лечения.
Онкологические заболевания
Причиной тромбоцитоза при солидных (негемопоэтических) опухолях является способность раковых клеток продуцировать интерлейкин-6, стимулирующий тромбоцитопоэз. Такая особенность обнаружена при мелкоклеточном раке легких, аденокарциноме ободочной кишки, злокачественной мезотелиоме. Кроме того, распад опухоли часто вызывает кровотечения, приводя к железодефицитной анемии. Степень тромбоцитоза обычно умеренная, у детей может быть тяжелой, регрессирует после долгого лечения химиотерапевтическими средствами.
Редкие причины
Функциональная аспления: серповидно-клеточная анемия, хронический алкоголизм, целиакия глютеновая.
Использование лекарственных препаратов: винкристина, адреналина.
Феномен рикошета: развитие тромбоцитоза через 1-2 недели после лечения тромбоцитопении или отмены медикаментов, вызывающих тромбоцитопению (метотрексата, витамина В12, преднизолона).
Диагностика
Тромбоцитоз выявляется в клиническом анализе крови. Хотя очень высокие показатели тромбоцитов чаще наблюдаются при гематологических заболеваниях, лишь по одному только уровню кровяных пластинок невозможно определить причину тромбоцитоза. Поэтому при его обнаружении следует посетить терапевта. Врач внимательно расспрашивает о жалобах пациента, давности возникновения симптомов, проводит общий осмотр больного. Затем на основании полученных данных назначается дополнительное обследование, включающее:
Анализы крови. В общем анализе крови определяется содержание других форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов), проводится подсчет лейкоцитарной формулы. Измеряется концентрация воспалительных маркеров (СОЭ, СРБ). Оцениваются показатели сывороточного железа, ОЖСС, ферритина. Проверяется наличие аутоантител (РФ, АЦЦП, антител к цитоплазме нейтрофилов). При эндокардите, сепсисе выполняется анализ на прокальцитонин, пресепсин.
Идентификация патогена. Для выявления возбудителя проводится микроскопия, бактериальный посев мочи, мокроты. При подозрении на туберкулез назначается внутрикожная проба с туберкулином. С помощью иммуноферментного анализа обнаруживаются антитела к вирусам, паразитам, грибкам, а методом полимеразной цепной реакции – их ДНК, РНК. Для диагностики менингита информативен анализ ликвора.
Генетические исследования. У больных миелопролиферативными патологиями методом флуоресцентной гибридизации (FISH) и ПЦР определяются мутации янус-киназы (JAK2V617F), рецепторов тромбопоэтина (MPL), эритропоэтина. Иногда выявляются хромосомные аномалии – трисомии, делеции. При хроническом миелолейкозе цитогенетическим анализом обнаруживается филадельфийская хромосома (Ph).
Рентген. На рентгенографии легких при пневмонии отмечаются очаги затемнения, инфильтраты, при туберкулезе – увеличение медиастинальных лимфоузлов, расширение корней легких, округлые тени (каверны) верхних долей легких. У пациентов с артритами на рентгенограмме суставов видны сужение суставной щели, участки эрозий, краевого остеопороза.
УЗИ. На УЗИ органов брюшной полости при пиелонефрите определяется уплотнение, расширение чашечно-лоханочной системы, при заболеваниях крови – спленомегалия. При бактериальном эндокардите на эхокардиографии сердца находят вегетации клапанов, иногда выпот в перикардиальную полость.
Эндоскопия. У больных с воспалительными патологиями кишечника выполняется фиброколоноскопия, при которой обнаруживаются гиперемия слизистой, отсутствие сосудистого рисунка, эрозии, язвенные дефекты. Для болезни Крона характерен симптом «булыжной мостовой» – чередование глубоких язв с неизмененной слизистой оболочкой.
Гистологические исследования. В пунктате костного мозга при злокачественных гематологических патологиях отмечается гиперплазия мегакариоцитарного ростка кроветворения (при истинной полицитемии – всех трех ростков), большое количество бластных клеток (при миелолейкозе), разрастание ретикулиновых и коллагеновых волокон (фиброз). При васкулитах в биоптате сосуда выявляется выраженная периваскулярная инфильтрация лимфоцитами, плазмоцитами.
Подсчет тромбоцитов по Фонио
Коррекция
Консервативная терапия
В большинстве случаев, чтобы скорректировать тромбоцитоз, достаточно искоренения причины, т.е. лечения основного заболевания. Кратковременный тромбоцитоз, развившийся на фоне стресса или введения лекарственных препаратов, не требует вмешательства. При стойком длительном тромбоцитозе необходима консультация гематолога для выявления причины, назначения соответствующего лечения. Терапия тромбоцитозов имеет несколько направлений, включающих:
Борьба с инфекцией. Для элиминации инфекционного агента используются антибактериальные (амоксициллин), противогрибковые (флуконазол), противопаразитарные средства (мебендазол). Лечение вирусных гепатитов требует длительного применения пелигированного интерферона в комбинации с противовирусными лекарствами.
Лечение железодефицитной анемии. Коррекция железодефицита проводится таблетированными препаратами (железа сульфата). Для детей существуют формы сиропа, капель для приема внутрь. Лучшему усвоению способствует добавление аскорбиновой кислоты.
Терапия аутоиммунных болезней. Лечение аутоиммунных заболеваний осуществляется применением медикаментов, подавляющих воспаление – глюкокортикостероидов (преднизолон), иммуносупрессантов (циклофосфамид).
Таргетная терапия. При миелопролиферативных заболеваниях назначается специфическое таргетное (прицельное) лечение, позволяющее замедлить прогрессирующий рост злокачественной опухоли. К таким препаратам относят ингибиторы янус-киназы (руксолитиниб), тирозин-киназы (иматиниб, дазатиниб).
Симптоматическое лечение. Для купирования высокого тромбоцитоза используются медикаменты, подавляющие активность мегакариоцитарного ростка, а, следовательно, и выработку тромбоцитов – анагрелид, интерферон-альфа, гидроксимочевина. При полицитемии для удаления избытка форменных элементов как метод лечения успешно применяются регулярные кровопускания.
Разжижжение крови. При высоком тромбоцитозе с целью предупреждения тромбообразования назначаются антиагреганты (ацетилсалициловая кислота). При противопоказаниях (язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки) применяются блокаторы тромбоцитарных рецепторов (клопидогрель, тикагрелор). У лиц, имеющих высокий риск тромбозов (пожилые, больные сахарным диабетом или фибрилляцией предсердий), используются антикоагулянты (варфарин, дабигатран).
Специализированное лечение
Единственный метод, позволяющий добиться полного исцеления от злокачественного гематологического заболевания – это аллогенная трансплантация костного мозга. Для этого необходимо проведение HLA-типирования для подбора совместимого донора. Однако по причине высокого риска развития жизнеугрожающих осложнений к данному способу прибегают только при неэффективности консервативного лечения.
Прогноз
Исход зависит как от основной патологии, так и от степени тромбоцитоза. Например, острая вирусная инфекция, железодефицитная анемия характеризуются доброкачественным течением. Больные эссенциальной тромбоцитемией при грамотном подборе патогенетического и симптоматического лечения могут прожить больше 80 лет. Люди с хроническим миелолейкозом, напротив, живут около 5-10 лет с момента постановки диагноза.
Так как у детей почти всегда встречается реактивный тромбоцитоз, у них прогноз благоприятный. Для мягкого и умеренного тромбоцитоза нетипично тромбообразование. При экстремальной или тяжелой степени существует очень большая вероятность фатальных тромбозов, приводящих к инфаркту миокарда, легкого, ишемическому инсульту.
причины, симптомы, диагностические обследования, лечение и советы врачей : Labuda.blog
Свертываемость крови обеспечивается содержанием в ней клеток, которые называются тромбоцитами. Они вырабатываются в костном мозге, имеют небольшой срок существования и выглядят в виде пластинок. Недостаток тромбоцитов в крови приводит к плохой ее свертываемости, и индивид может истечь кровью из-за небольшой ранки. Повышенный их уровень называется тромбоцитозом. Он возникает, когда количество данных клеток увеличивается более 500 000 единиц в кубическом миллиметре. Такое состояние может появиться как самостоятельное (первичное) заболевание, так и вследствие возникновения других недугов (реактивное). Далее будут рассмотрены причины возникновения реактивного тромбоцитоза, его выявление и лечение.
Значение
Тромбоциты – это плоские кровяные клетки, не имеющие цвета и ядра. Их вырабатывает костный мозг из крупных мегакариоцитов путем деления. В организме индивида они выполняют одну из важных функций – участвуют в процессе свертывания крови. Благодаря им:
кровь поддерживается в жидком состоянии;
ликвидируются поврежденные стенки сосудов;
останавливается кровотечение.
По своим физиологическим свойствам тромбоциты могут прилипать к поверхности стенки кровяного сосуда, склеиваться между собой, образуя тромб, и оседать на поверхности. Используя эти свойства, они производят ремонт поврежденных кровеносных сосудов. Надо отметить, что продолжительность жизни плоских кровяных клеток составляет не более десяти дней, т. е. постоянно идет процесс их обновления, а также утилизация отмерших.
Виды заболевания
Существует два вида тромбоцитоза:
Первичный, или эссенциальный – это гематологическое отклонение, вызванное расстройством работы стволовых клеток костного мозга. В результате этого нарушения происходит повышенная выработка тромбоцитов, что увеличивает их содержание в крови. Чаще всего заболевание возникает у людей после шестидесятилетнего возраста и диагностируется случайно при проведении общего анализа крови. Одним из главных симптомов является головная боль. Механизм прогрессирования этого недуга до конца не изучен.
Вторичный, или реактивный – возникает в связи с нарастанием тромбоцитов в крови из-за хронических аномалий, которыми страдает пациент. Заболеванию подвержены дети и молодые люди.
Причины тромбоцитоза у взрослых
Причинами первичного тромбоцитоза является неправильная работа стволовых клеток спинного мозга, который начинает вырабатывать неконтролируемое количество тромбоцитов.
Возникновение вторичного тромбоцитоза провоцируют следующие причины:
инфекционные заболевания острого и хронического характера, вызванные бактериями, вирусами, грибками;
наличие паразитов;
нехватка железа в организме;
реактивный тромбоцитоз возможен при удалении селезенки или ее врожденном отсутствии, а также атрофии органа;
острые кровопотери и стрессовые состояния при травмах, хирургических вмешательствах;
развитие процессов воспаления в организме (рост тромбоцитов возникает из-за возрастания уровня интерлейкина, содействующего появлению гормона тромбопоэтина, который регулирует созревание, деление и поступление в кровоток тромбоцитов) ;
злокачественные новообразования;
некоторые лекарственные средства вызывают сбой в работе кроветворения (к ним относятся противогрибковые препараты, кортикостероиды, антибиотики) ;
большие физические нагрузки;
постоянное злоупотребление спиртосодержащими напитками.
Причинами тромбоцитоза у беременных женщин может быть замедленный обмен веществ, низкий уровень железа в организме, увеличенный общий объем крови.
Симптомы первичного недуга
Повышенное содержание тромбоцитов трудно заметить, пока не будет сдан общий анализ крови. Хотя в организме происходит нарушение свертываемости крови и кровотока, возникают проблемы с сосудами. Проявления заболевания различны. У лиц с эссенциальным тромбоцитозом наблюдаются следующие симптомы:
сильная утомляемость, апатичность, болезненность;
возникновение различных кровотечений: кишечных, носовых, маточных;
ощущение покалывания в кончиках пальцев;
отечность тканей и их синюшный оттенок;
появление гематом, не связанных с ушибами;
кожный зуд;
спазм сосудов в пальцах, постоянное ощущение холода;
боли в правом подреберье, связанные с увеличением селезенки и печени;
явное увеличение тромбоцитов;
часто проявляются признаки вегетососудистой дистонии: сильные головные боли, частое сердцебиение, одышка, тромбозы мелких сосудов, повышение давления.
При выявлении подобных признаков необходимо обратиться к врачу и сдать общий анализ крови, чтобы опровергнуть или подтвердить у детей или у взрослых тромбоцитоз, причины которого перечислены выше. Следует отметить, что первичный тип недуга часто переходит в хроническую форму.
Симптомы вторичного заболевания
Этому недугу также характерно повышенное содержание тромбоцитов из-за высокой энергичности работы гормона тромбопоэтина. Он контролирует деление, созревание и поступление сформировавшихся тромбоцитов в кровоток. При реактивном тромбоцитозе к симптомам, которые были перечислены в предыдущем пункте, добавляются:
сильные боли в конечностях;
самопроизвольный выкидыш при беременности и нарушения ее течения;
геморрагический синдром, связанный с аномальным и чрезмерным образованием тромбина, фибрина в циркулирующей крови.
При вторичном тромбоцитозе пациент чаще жалуется на симптомы, связанные с основным заболеванием. В этом случае не происходит увеличения селезенки, заболевание быстро диагностируется и при своевременном лечении основного недуга вскоре проходит, не нарушая свертываемости крови.
Тромбоцитоз у детей
Надо отметить, что количество тромбоцитов не имеет постоянного значения и с возрастом изменяется. Нормой для ребенка до года является показатель от 150 000 до 350 000 мм³, а с 8 до 18 лет он несколько изменяется и находится в пределах 18 000 – 45 000 мм³. Большие значения содержания тромбоцитов в крови малыша объясняются его ростом и развитием всех органов и систем. Контролируя состояние здоровья, педиатр рекомендует систематически сдавать общий анализ крови, чтобы отслеживать изменения в состоянии его здоровья. Дети, как и взрослые, болеют тромбоцитозом обеих форм. Первичная форма болезни встречается редко и может возникнуть в результате генетической предрасположенности или лейкемии и лейкоза. Реактивный тромбоцитоз у детей часто возникает на фоне таких патологических состояний, как:
остеомиелит;
пневмония;
железодефицитная анемия;
травмы и операции, сопровождающиеся большой кровопотерей;
любые бактериальные, вирусные и грибковые инфекции;
удаление или атрофия селезенки.
Заболевание у ребенка может долгое время никак не проявляться. Однако если он становится вялым, быстро устает, начинают кровоточить десны, появляется кровь из носа и синяки на теле без всякой причины, необходимо срочно обратиться к врачу. Вышеперечисленные заболевания, а также прием некоторых медикаментов могут быть у детей причиной тромбоцитоза. Для установки диагноза проводят общий анализ крови и другие исследования, рекомендованные доктором в зависимости от состояния малыша. Каждый родитель должен внимательно следить за здоровьем своего ребенка и отслеживать любые изменения в его состоянии, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью.
Диагностика болезни
При обращении к врачу, для установления диагноза заболевания он проводит следующие мероприятия:
Беседу с пациентом, в ходе которой выслушиваются жалобы больного, выявляются все перенесенные заболевания, наличие хронических болезней.
Осмотр. Особое внимание уделяется на внешние кожные покровы, наличие гематом, внимательно осматриваются пальцы рук, проводится пальпация печени и селезенки.
После этого проводятся дополнительные исследования:
общий анализ крови – определяет количество тромбоцитов;
дополнительный анализ крови на тромбоциты (заборы делаются трижды с интервалами в четверо суток) ;
костного мозга – проводят пункцию и выявляют увеличение в размерах и избыток мегакариоцитов;
УЗИ внутренних органов;
делают коагулограмму для определения агрегационных свойств тромбоцитов;
контроль C-реактивного белка;
вирусная и паразитарная серология.
После проведенного исследования, учитывая результаты анализов и причины тромбоцитоза, лечение назначается по устранению основного заболевания при вторичной его форме или проводится терапия первичного недуга. При необходимости больной направляется на консультацию к травматологу, инфекционисту, гастроэнтерологу или нефрологу.
Лечение патологии у детей
Для лечения заболевания используют лекарственную терапию совместно с соблюдением особого рациона, который помогает нормализовать уровень плоских кровяных клеток. Для медикаментозной терапии используют:
Цитостатики – «Миелобромол» и «Миелосан» для лечения первичного тромбоцитоза.
Для лечения сложных заболеваний применяют процедуру тромбоцитофореза.
Для предотвращения образования тромбов и улучшения циркуляции крови назначают «Аспирин» при отсутствии нарушений в ЖКТ и «Трентал».
Если тромбоз все-таки начался, его лечат «Гепарином», «Аргатобаном», «Бивалирудином».
При вторичной форме заболевания выявляются причины тромбоцитоза и лечение назначается по устранению основного недуга. После излечения происходит нормализация плоских кровяных клеток.
При дефектах, связанных с кроветворением без использования медикаментозных средств для снижения количества тромбоцитов и разжижения крови не справиться. Принимать препараты необходимо, соблюдая назначения педиатра по их дозировке.
Роль питания
Снизить высокие показатели тромбоцитов крови помогают некоторые продукты питания. Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, должен получать молоко, богатое витаминами и микроэлементами. Для этого матери следует употреблять больше продуктов, содержащих эти вещества. Детям старшего возраста врачи рекомендуют есть следующие продукты, благотворно влияющие на тромбоцитоз крови:
кефир, сметану, творог;
красную свеклу;
морепродукты;
чеснок;
гранаты;
облепиховый и клюквенный фреш;
красное нежирное мясо и субпродукты;
сок винограда;
льняное масло и рыбий жир.
Врачи утверждают, что в летний период у детей чаще происходит повышение тромбоцитов в результате обезвоживания организма из-за продолжительного пребывания на солнце. Для их уменьшения используют обильное питье, которое способствует разжижению крови. Кроме простой кипяченой воды, ребенку рекомендуют давать разнообразные компоты, отвары овощей, травяные чаи.
Заболевание у грудничков
Для только что родившихся малышей число тромбоцитов в норме считается равным от 100 000 до 420 000 на кубический миллиметр. Впервые кровь на тромбоциты у грудничка берут еще в родильном доме. Это необходимо, чтобы исключить или выявить наличие врожденных патологий. Далее, при профилактических обследованиях малышей и чтобы не пропустить реактивный тромбоцитоз у грудничка, общий анализ крови назначают в три месяца, в полгода и год. Иногда врач проводит дополнительную проверку крови на плоские кровяные клетки. Это происходит при частых болезнях малыша, подозрении на нехватку железа, нарушение работы внутренних органов.
Кроме этого, анализ крови делается для отслеживания результатов лечения и в восстановительный период после операции. Получение информативных данных позволяет вовремя выявить все отклонения в здоровье малыша и предотвратить опасность.
Медикаментозная терапия у взрослых
Лечение тромбоцитоза лекарственными средствами способствует снижению числа плоских кровяных клеток крови и снижению возникновения осложнений. Для этого используются следующие препараты:
Противовоспалительные нестероидные средства – «Аспирин» и множество других препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты, но с малыми побочными эффектами.
«Варфарин» – препарат нового поколения, содействует устранению тромбов.
Антикоагулянты – «Фрагмин», «Фраксипарин» – замедляет свертывание крови.
«Гидроксимочевина» – противоопухолевое средство, направленное на снижение образования лишних тромбоцитов в костном мозге.
Антиагреганты – «Курантил», «Трентал» — помогают разжижать кровь.
«Интерферон» – иммуностимулятор имеет хороший лечебный эффект, но обладает побочными свойствами.
Доктора советуют во время лечения не использовать гормональные и мочегонные препараты. При отсутствии эффекта от терапии лекарственными средствами используют тромбоцитофорез, позволяющий удалить тромбы из объема циркулирующей крови.
Народные методы лечения
В сокровищницах народной медицины имеется множество простых рецептов, проверенных временем, от различных заболеваний, в том числе и от тромбоцитоза, причинами которого служат разные недуги. Для лечения можно использовать следующие рецепты:
Имбирь. Корень растения натереть на терке. Для приготовления чая столовую ложку сырья залить стаканом кипятка, поставить на огонь и кипятить пять минут. Пить в течение дня.
Чеснок. Для приготовления настойки взять две небольшие головки чеснока, раздавить в кашицу, залить стаканом водки. Полученную смесь настаивать месяц и пить два раза в день по половине чайной ложки.
Какао. Сварить напиток на воде из натурального порошка. Пить натощак по утрам без добавления сахара.
Донник. Чайную ложку сухого сырья залить стаканом кипятка, накрыть полотенцем и настоять полчаса. Принимать в течение дня, использовать три недели.
Все народные рецепты рекомендуется использовать только после консультации с лечащим врачом.
Диета при тромбоцитозе
При этом заболевании взрослый индивид должен получать продукты, богатые витаминами (особенно группы B), магнием (который препятствует образованию сгустков крови), а также веществами, способствующими разжижению крови и рассасыванию тромбов. Для этого больным реактивным тромбоцитозом рекомендуется употреблять:
рыбу, приготовленную на пару или отварную, и печень;
крупы – овсяную, пшенную, ячневую;
овощи – капусту, помидоры, чеснок, лук, сельдерей;
бобовые – фасоль и горох;
фрукты – инжир и все цитрусовые;
все кислые ягоды;
орехи – миндаль, фундук, кедровые;
морскую капусту;
масло – оливковое и льняное, рыбий жир;
кислые натуральные соки, морсы, квасы, компоты, настои трав, зеленый чай.
Следует отметить, что при тромбоцитозе у взрослых врачи не советуют использовать:
копченую, соленую, жирную и жареную пищу;
чечевицу и гречневую крупу;
грецкие орехи;
бананы, манго и гранат, черноплодную рябину, шиповник;
газированную воду.
Питаясь правильно, можно значительно улучшить свое состояние.
Лечение осложнений
После тромбоцитоза возможны осложнения:
Тромбозы и тромбоэмболия. Для их лечения используют «Аспирин» и «Гепарин». Когда поражаются крупные сосуды, прибегают к хирургическому вмешательству, делают стентирование или шунтирование.
Миелофиброз – разрастание соединительной ткани в костном мозге. В этом случае больному назначают глюкокортикоиды и проводят иммуномодулирующую терапию.
Анемия. Свидетельствует о прогрессировании заболевания. Для лечения применяют препараты, содержащие железо, витамин B₁₂, фолиевую кислоту и эритропоэтины.
Кровоточивость. Лечится «Этамзилатом» и «Аскорбиновой кислотой».
Инфекционные осложнения. Для устранения бактерий используют антибактериальные средства, проверив на чувствительность к возбудителю.
Медикаменты назначает только лечащий врач, подбирая их индивидуально для конкретного пациента. При угрозе жизни больного излишние тромбоциты из сосудов удаляют с использованием тромбоцитофореза.
Советы врачей
Реактивный тромбоцитоз (по МКБ-10 код заболеванию присвоен код D75) не является сложным и опасным недугом, и чтобы с ним справиться, врачи советуют:
Внимательно относиться к своему здоровью. При выявлении признаков болезни обратиться в поликлинику.
Часто тромбоцитоз возникает при беременности, но стоит помнить, что это явление вызывается физиологическими особенностями организма и в большинстве случаев не требует корректировки. При необходимости врач назначает препараты антитромботического действия.
Особое внимание родителям надо уделить здоровью детей. При любом недомогании, быстрой утомляемости и появлении беспричинных кровоподтеков следует показать ребенка врачу.
Заболевание в основном выявляется при сдаче общего анализа крови, поэтому при подозрениях на недуг необходимо пройти простое обследование.
Обязательно надо следить за правильным питанием. Принимать пищу, богатую витаминами и микроэлементами: морепродукты, красное нежирное мясо, зеленые овощи, свежевыжатые кислые соки, молочные продукты.
Вести здоровый образ жизни – иметь ежедневную посильную физическую нагрузку, отказаться от вредных привычек.
При использовании средств народной медицины предварительно проконсультироваться с врачом.
При выполнении простых рекомендаций зачастую можно обойтись без использования лекарственных средств.
Заключение
Реактивный тромбоцитоз в основном хорошо переносится больными и только в редких случаях возникают тромботические явления. Терапия заключается в лечении основного заболевания. Первичная тромбоцитемия является самостоятельным недугом и встречается значительного реже. Ее провоцируют опухолевые процессы, которые нарушают образование кровяных пластинок в костном мозге, выбрасывая их избыток в кровь. Кроме того, сами клетки имеют отклонения в структуре и не могут нормально функционировать. Зная причину мутации генов, подбирается результативная терапия современными лекарственными средствами.
МКБ-10 код D75.2 | Эссенциальный тромбоцитоз
ICD-10
ICD-10 is the 10th revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD), a medical classification list by the World Health Organization (WHO).
It contains codes for diseases, signs and symptoms, abnormal findings, complaints, social circumstances, and external causes of injury or diseases.
ATC
The Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System is used for the classification of active ingredients of drugs according to the organ or system on which they act and their therapeutic, pharmacological and chemical properties.
It is controlled by the World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (WHOCC).
DDD
The defined daily dose (DDD) is a statistical measure of drug consumption, defined by the World Health Organization (WHO).
It is used to standardize the comparison of drug usage between different drugs or between different health care environments.
Код Icd 10 История тромбоцитоза
Коды купоновБесплатная доставка Amazon
Amazon Hunter
Праздничные предложения
Купонов Черной пятницы
Купонов на День подарков
Купонов Cyber Monday
Купонов на День Благодарения
Популярные категории
Автомобильная промышленность
Одежда
Принадлежности
Красота и личная гигиена
Путешествие
Здоровье
Спортивные товары
Электроника
Образование и обучение
Домашние животные
Коды купонов
Бесплатная доставка
Amazon Амазонка
Amazon Hunter
Праздничные предложения Праздничные предложения
Купонов Черной пятницы
Купонов на День подарков
Купонов Cyber Monday
Купонов на День Благодарения
Причины, симптомы, лечение, прогноз и осложнения
Тромбоцитоз — это заболевание крови, которое характеризуется головными болями, болью в груди и потерей сознания и может даже быть опасным для жизни для некоторых больных.Прочтите и узнайте все об этом состоянии, включая его основные причины, симптомы, варианты лечения, прогноз и многое другое.
Тромбоцитоз Определение
Это состояние, характеризующееся чрезмерным производством тромбоцитов (тромбоцитов) в организме, которые играют жизненно важную роль в свертывании крови или свертывании. Заболевание, возникшее в результате основного заболевания, например инфекции, называется «реактивным тромбоцитозом».
Заболевание также известно под названием «Тромбоцитемия.
Тромбоцитоз Код МКБ9
Код МКБ9 для этого состояния — 289.9.
Типы тромбоцитоза
Заболевание в широком смысле классифицируется на следующие два типа:
Первичный тромбоцитоз
Оно также известно под названиями Эссенциальная тромбоцитемия, Первичная тромбоцитемия и Эссенциальный тромбоцитоз. Он возникает в результате нарушения производства и регуляции тромбоцитов и является симптомом различных миелопролиферативных состояний.
Вторичный тромбоцитоз
Его также называют реактивным тромбоцитозом. Обычно это преувеличенная психологическая реакция на первичное заболевание, например инфекцию. Инфекция или любой другой подобный триггерный фактор приводит к высвобождению цитокинов, которые опосредуют повышение выработки тромбоцитов.
Это часто временная проблема, которая исчезает после устранения основной причины.
Заболеваемость тромбоцитозом
Согласно американскому исследованию, первичный тромбоцитоз имеет зарегистрированную частоту 2.38 случаев на каждые 100 000 человек ежегодно. Распространенность этой формы расстройства составляет около 30 на 100 000 человек в популяции. Заболеваемость вторичной формой наиболее высока в течение первых 3 месяцев после рождения. Недоношенные дети более подвержены заболеванию, чем доношенные.
Симптомы тромбоцитоза
Признаки и симптомы тромбоцитоза зависят от типа заболевания, которым страдает человек.
Первичные симптомы тромбоцитоза
Около одной трети всех больных этой формой на момент постановки диагноза не имеют симптомов.У больных наблюдается увеличение количества циркулирующих тромбоцитов из-за устойчивой пролиферации мегакариоцитов. В некоторых случаях
Вторичные / реактивные симптомы тромбоцитоза
Эта форма редко вызывает какие-либо симптомы. Признаки чаще связаны с основным заболеванием. Если возникают симптомы реактивного тромбоцитоза, они могут включать следующее:
Обморок
Боль в груди
Слабость
Головная боль
Временные изменения зрения
Головокружение или головокружение
Онемение или покалывание в руках
Поскольку тромбоцитоз вряд ли вызовет какие-либо проблемы, пациенты обычно знают, что у них есть заболевание, если только при обычном анализе крови не будет выявлено повышение количества тромбоцитов.Если анализ крови показывает высокое количество тромбоцитов, врач попытается выяснить причину.
Факторы риска тромбоцитоза
Восприимчивость к этому заболеванию может увеличиваться в случае недавно проведенной операции или наличия такого заболевания, как анемия.
Причины тромбоцитоза
Причина первичного тромбоцитоза неизвестна. Однако в некоторых случаях он может возникать из-за состояния костного мозга, при котором костный мозг производит чрезмерно большое количество клеток, производящих тромбоциты (мегакариоциты), и приводит к выбросу слишком большого количества тромбоцитов в кровоток.
Вторичный тромбоцитоз может возникнуть из-за ряда нарушений здоровья, таких как:
Аллергические реакции
Гемолитическая анемия
Железодефицитная анемия
Рак
Панкреатит
Удаление сердечного приступа
Заболевания почек или хроническая почечная недостаточность
Инфекция
Операция
Потеря крови или острое кровотечение
Воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит
Вторичная форма заболевания также может быть вызвана некоторыми лекарствами, в том числе:
Эпинефрин
Третиноин
Винкристин
Диагностика тромбоцитоза
Состояние может быть диагностировано, часто случайно, после выполнения одного из следующих тестов:
Физический осмотр
Если врач обнаружит увеличение селезенки или любые признаки инфекции или s При других заболеваниях во время медицинского осмотра он или она может порекомендовать больным пройти общий анализ крови для оценки количества тромбоцитов.
Анализ крови
Обычный анализ крови показывает, что количество тромбоцитов выше нормы.
Анализ мазка крови
В этом исследовании небольшое количество крови анализируется под микроскопом. Это помогает узнать статус тромбоцитов у больных.
Поскольку количество тромбоцитов может временно увеличиваться из-за ряда заболеваний, врач может повторить анализы крови, чтобы проверить, остается ли количество тромбоцитов высоким в течение определенного периода времени.
Количество тромбоцитов от 150 000 до 450 000 на микролитр крови является нормальным показателем для тромбоцитов.Врачи склонны искать основное заболевание, если анализ крови превышает 500000.
У большинства больных признаки и симптомы возможного основного заболевания могут помочь в диагностике. Врач также может сделать следующее:
Тест на признаки воспаления
Проверить уровень железа в крови
Сделать биопсию или аспирацию костного мозга для получения и анализа образцов ткани костного мозга
Заказать генетическое тестирование, чтобы помочь выяснить, есть ли у больного заболевание крови или заболевание костного мозга
Для врачей важно определить, страдает ли пациент основной / первичной или вторичной формой тромбоцитоза.
Дифференциальный диагноз тромбоцитоза
Дифференциальный диагноз тромбоцитоза включает выявление симптомов обеих его форм отдельно от симптомов других заболеваний.
Дифференциальная диагностика первичного тромбоцитоза
Это включает в себя обеспечение того, чтобы признаки не были результатом следующих заболеваний:
Первичный миелофиброз.
Миелодисплазия с del (5q).
Первичный тромбоцитоз (эссенциальный тромбоцитоз).
Хронический миелоидный лейкоз.
Истинная полицитемия (также повышен гематокрит).
Атипичный хронический миелоидный лейкоз.
Хронический миеломоноцитарный лейкоз.
Рефрактерная анемия (с кольцевыми сидеробластами, связанными с выраженным тромбоцитозом).
Миелодиспластический синдром / Миелопролиферативное новообразование, неклассифицируемое (MDS / MPN-U).
Дифференциальная диагностика реактивного тромбоцитоза
Включает в себя проверку того, что пациенты на самом деле не болеют ни одним из перечисленных ниже заболеваний:
Гипоспленизм
Дефицит железа
Гемолиз
Послеоперационная
Послеоперационная операция
Геморология
Младенцы с низкой массой тела при рождении / недоношенные.
Повреждение тканей (например, травма, перелом и ожог).
Введение цитокинов (например, тромбопоэтина).
Отскок после миелосупрессивной химиотерапии.
Злокачественные новообразования (особенно остеосаркома и саркома мягких тканей)
Почечные заболевания (например, нефрит или нефротический синдром).
Медикаментозная терапия (например, с применением адреналина и кортикостероидов).
Отскок от других причин (например, при железодефицитной анемии, фазе восстановления идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП)).
Инфекция (к распространенным инфекционным причинам относятся инфекции мочевыводящих путей, гастроэнтерит, менингит, инфекции верхних и нижних дыхательных путей, септический артрит, генерализованный сепсис и остеомиелит).
Воспаление (например, пурпура Геноха-Шенлейна, болезнь Кавасаки, воспалительное заболевание кишечника и ревматоидный артрит).
Лечение тромбоцитоза
Лечение реактивного тромбоцитоза направлено на лечение его первопричины. Повышение количества тромбоцитов может быть непродолжительным, если причиной является недавняя травма или операция, вызвавшая значительную потерю крови.Если заболевание является результатом воспалительного заболевания или хронической инфекции, количество тромбоцитов может оставаться высоким до тех пор, пока заболевание не будет успешно вылечено. У большинства пациентов количество тромбоцитов возвращается к норме после устранения основной причины.
В некоторых случаях удаление селезенки может привести к сохранению тромбоцитоза в течение всей жизни. Таким пациентам врач может назначить низкие дозы аспирина, чтобы предотвратить свертывание крови или кровотечение.Однако эти проблемы редко возникают при реактивном тромбоцитозе.
Домашние средства от тромбоцитоза
Пациенты с этим заболеванием могут поправиться и снизить риск осложнений, связанных с этим заболеванием, путем принятия определенных мер по изменению образа жизни. К ним относятся:
Устранение любых других уже имеющихся проблем со здоровьем, таких как диабет, высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление
Отказ или, по крайней мере, значительное сокращение курения или употребления других табачных изделий
Избегание пассивного курения
Консультации врач или стоматолог, прежде чем принимать какие-либо разжижающие кровь лекарства для лечения симптомов тромбоцитоза, прежде чем проходить какие-либо медицинские процедуры.Такие препараты могут увеличить риск кровотечения во время таких процедур.
Избегать использования безрецептурных анальгетиков (обезболивающих), за исключением ацетаминофена (например, тайленола) и некоторых лекарств от простуды, которые также могут содержать анальгетики. Важно правильно прочитать этикетки и проконсультироваться с квалифицированным врачом, прежде чем принимать какие-либо безрецептурные обезболивающие.
Прогноз тромбоцитоза
Исход этого заболевания зависит от различных факторов, таких как:
Форма заболевания
Возраст больного
Характер лечения и насколько правильно оно проводится
Лица с первичной формой расстройства имеют 10-летнюю выживаемость в пределах 64-80%.Этот показатель может не сильно отличаться от показателя для населения в целом того же возраста. Смерть обычно наступает от тромботических осложнений. В отношении молодых пациенток врачи мало что могут сделать, чтобы положительно повлиять на характер повторного выкидыша. Однако результат существенно не опасен для жизни и здоровья пострадавших женщин.
В случае вторичной формы болезни исход, как правило, определяется первичным заболеванием.
Осложнения тромбоцитоза
Если повышение количества тромбоцитов вызвано заболеванием костного мозга в случае эссенциального, а не реактивного тромбоцитоза, пациенты могут подвергаться риску развития тромбов.Некоторые из них могут быть опасными для жизни.
Осложнения первичного тромбоцитоза
Некоторые из типичных осложнений, связанных с первичной или эссенциальной формой этого заболевания, включают:
Тромбоз, который может быть острым по своей природе и иметь опасные для жизни последствия для больных
Кровотечение, обычно из-за желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), который обычно менее острый
Прогресс до острого миелоидного лейкоза, который случается у 0,5-5% всех больных
Осложнения вторичного тромбоцитоза
Осложнения могут развиваться из-за аномалии тромбоцитов, но чаще часто в результате основного заболевания.
Изображения тромбоцитоза
На следующих изображениях показаны изображения образцов крови больных тромбоцитозом, которые можно увидеть под микроскопом.
Изображение 1 — Тромбоцитоз
Изображение 2 — Тромбоцитоз Изображение
Если вы подозреваете, что вы или кто-либо из членов вашей семьи страдает тромбоцитозом, сделайте анализ крови как можно раньше. Если анализ крови показывает высокое количество тромбоцитов и тромбоцитоз подтверждается диагнозом, обратитесь за лечением на ранней стадии.Раннее выявление и лечение могут помочь обеспечить лучшее лечение и более быстрое выздоровление от этого расстройства.
Ссылки :
http://www.mayoclinic.com/health/thrombocytosis/DS01088
http://en.wikipedia.org/wiki/Thrombocytosis
http://www.patient.co. uk / doctor / Thrombocytosis.htm
http://www.wisegeek.com/what-is-thrombocytosis.htm
Тромбоцитоз — Симптомы и причины
Обзор
Тромбоциты — это частицы крови, образующиеся в костном мозге, которые играют важную роль в процессе образования тромбов.Тромбоцитоз (throm-boe-sie-TOE-sis) — это заболевание, при котором ваше тело производит слишком много тромбоцитов.
Это называется реактивным тромбоцитозом или вторичным тромбоцитозом, когда причиной является основное заболевание, например инфекция.
Реже, когда тромбоцитоз не имеет явной причины в качестве причины, заболевание называется первичной тромбоцитемией или эссенциальной тромбоцитемией. Это заболевание крови и костного мозга.
Ваш врач может обнаружить тромбоцитоз в результате обычного анализа крови, который показывает высокий уровень тромбоцитов.Если анализ крови указывает на тромбоцитоз, важно определить, реактивный ли это тромбоцитоз или эссенциальная тромбоцитемия, чтобы знать, как управлять этим состоянием.
Продукты и услуги
Показать другие продукты Mayo Clinic
Типы
Симптомы
Люди с тромбоцитозом часто не имеют признаков или симптомов. Признаки и симптомы реактивного тромбоцитоза, если они возникают, связаны с основным заболеванием.
Люди с эссенциальной тромбоцитемией могут иметь признаки и симптомы, связанные со сгустками крови и кровотечением, в том числе:
Головная боль
Головокружение или дурноту
Боль в груди
Слабость
Онемение или покалывание кистей и стоп
Когда обращаться к врачу
Поскольку тромбоцитоз вряд ли вызовет симптомы, вы, вероятно, не узнаете, что у вас он есть, если обычный анализ крови не покажет более высокое, чем обычно, количество тромбоцитов.Если это произойдет, ваш врач попытается определить причину.
Причины
Костный мозг — губчатая ткань внутри ваших костей — содержит стволовые клетки, которые могут стать эритроцитами, лейкоцитами или тромбоцитами. Тромбоциты слипаются, помогая крови образовывать сгусток, который останавливает кровотечение при повреждении кровеносного сосуда, например, когда вы порезаетесь. Тромбоцитоз возникает, когда ваше тело производит слишком много тромбоцитов.
Реактивный тромбоцитоз
Это наиболее распространенный тип тромбоцитоза. Это вызвано основной медицинской проблемой, например:
Острое кровотечение и кровопотеря
Рак
Инфекции
Недостаток железа
Удаление селезенки
Гемолитическая анемия — тип анемии, при которой ваше тело разрушает эритроциты быстрее, чем производит их, часто из-за определенных заболеваний крови или аутоиммунных расстройств
Воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит, саркоидоз или воспалительное заболевание кишечника
Операция или другая травма
Эссенциальная тромбоцитемия
Причина этого расстройства неясна, но часто оказывается, что она связана с мутациями в различных генах.Ваш костный мозг производит слишком много клеток, которые образуют тромбоциты, и эти тромбоциты часто бывают ненормальными. Это создает гораздо более высокий риск развития тромбообразования или кровотечений, чем реактивный тромбоцитоз.
27 октября 2020 г.
Тромбоцитоз — Диагностика и лечение
Диагностика
Во время осмотра обычного физического или другого состояния ваш врач может обнаружить, что ваша селезенка увеличена или у вас есть признаки или симптомы инфекции или другого состояния.В этом случае ваш врач может назначить общий анализ крови. Этот тест может определить, выше ли у вас количество тромбоцитов, чем обычно.
Поскольку ряд условий может вызвать временное повышение количества тромбоцитов, ваш врач, вероятно, повторит анализ крови, чтобы убедиться, что количество тромбоцитов остается высоким с течением времени.
Ваш врач может также назначить анализы для проверки:
Аномальный уровень железа в крови
Маркеры воспаления
Недиагностированный рак
Мутации ассоциированных генов
Вам также может потребоваться процедура с использованием иглы для взятия небольшого образца вашего костного мозга для анализа.
Лечение
Реактивный тромбоцитоз
Лечение этого состояния зависит от причины.
Если у вас была значительная кровопотеря в результате недавней операции или травмы, ваше повышенное количество тромбоцитов может исчезнуть само по себе.
Если у вас хроническая инфекция или воспалительное заболевание, количество тромбоцитов, вероятно, будет оставаться высоким, пока состояние не будет под контролем.В большинстве случаев количество тромбоцитов вернется к норме после устранения причины.
Если вам удалили селезенку (спленэктомия), у вас может быть пожизненный тромбоцитоз, но вряд ли вам понадобится лечение.
Эссенциальная тромбоцитемия
Людям с этим заболеванием, у которых нет признаков или симптомов, вряд ли потребуется лечение, пока состояние остается стабильным. Ваш врач может порекомендовать вам ежедневно принимать низкие дозы аспирина, чтобы помочь разжижить кровь, если вы подвержены риску образования тромбов.Не принимайте аспирин, не посоветовавшись с врачом.
Возможно, вам потребуется принимать лекарства или проходить процедуры для снижения количества тромбоцитов, если вы:
Имеют в анамнезе тромбы и кровотечения
Имеют факторы риска сердечных заболеваний
Старше 60 лет
Имеют количество тромбоцитов более 1 миллиона
Ваш врач может назначить препараты, снижающие уровень тромбоцитов, в основном в форме гидроксимочевины (Droxia, Hydrea) или интерферона альфа (Интрон А).
Тромбоциты можно удалить из крови с помощью процедуры, аналогичной диализу. Игла, подсоединенная к трубке, вводится в вену, и ваша кровь подается через машину, которая фильтрует тромбоциты. Затем отфильтрованная кровь возвращается в ваше тело через внутривенную (IV) линию. Эта процедура используется только в экстренных случаях, например, если существенная тромбоцитемия вызвала инсульт.
Подготовка к приему
Вполне вероятно, что обычный анализ крови, показывающий высокое количество тромбоцитов, будет вашим первым признаком того, что у вас тромбоцитоз.
Помимо сбора вашей истории болезни, медицинского осмотра и проведения анализов, ваш врач может спросить о факторах, которые могут повлиять на ваши тромбоциты, таких как недавняя операция, переливание крови или инфекция. Возможно, вас направят к врачу, специализирующемуся на заболеваниях крови (гематологу).
Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.
Что вы можете сделать
Помните об ограничениях до записи на прием.Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
Составьте список из:
Ваши симптомы и когда они начались.
Ваша история болезни, , включая недавние инфекции, хирургические процедуры, кровотечение и анемию.
Все лекарства, витаминов и другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
Вопросы, которые следует задать своему врачу.
Возьмите с собой члена семьи или друга, если это возможно, чтобы помочь вам запомнить предоставленную вам информацию.
Вопросы о тромбоцитозе:
Какие тесты мне нужны?
Является ли мое состояние временным или хроническим?
Какое лечение вы рекомендуете?
Какое последующее лечение мне потребуется?
Нужно ли мне ограничивать свою активность?
У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
Стоит ли обратиться к специалисту?
У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу получить? Какие сайты вы рекомендуете?
Не стесняйтесь задавать другие вопросы.
Чего ожидать от врача
Ваш врач, скорее всего, задаст вам вопросы, например:
Ухудшились ли ваши признаки и симптомы со временем?
Вы употребляете алкоголь? Вы курите?
Вам удалили селезенку?
Были ли у вас в анамнезе кровотечение или недостаток железа?
Есть ли у вас в семейном анамнезе повышенное количество тромбоцитов?
Октябрь27, 2020
Лечение и диагностика тромбоцитоза и повышенного количества тромбоцитов
Что такое тромбоцитоз?
Тромбоцитоз — это состояние, при котором в крови присутствует чрезмерное количество тромбоцитов. Тромбоциты — это клетки крови в плазме, которые останавливают кровотечение, слипаясь, образуя сгусток. Слишком много тромбоцитов может привести к определенным состояниям, включая инсульт, сердечный приступ или сгусток крови в кровеносных сосудах.
Существует два типа тромбоцитоза: первичный и вторичный .Первичный тромбоцитоз, также известный как эссенциальная тромбоцитемия (или ЭТ) , представляет собой заболевание, при котором аномальные клетки костного мозга вызывают увеличение тромбоцитов. Причина неизвестна. Это не считается наследственным (семейным) заболеванием, несмотря на обнаружение определенных мутаций генов в крови или костном мозге.
Вторичный тромбоцитоз вызван другим заболеванием, которым может страдать пациент, например:
Анемия вследствие дефицита железа
Рак
Воспаление или инфекция
Хирургия, особенно спленэктомия (удаление селезенки)
Какова естественная история тромбоцитоза?
Вторичный тромбоцитоз проходит, когда разрешается основной процесс, вызывающий повышенное количество тромбоцитов (лечение инфекции, восстановление после операции и т. Д.). Даже несмотря на то, что количество тромбоцитов повышается на короткое время (или даже на неопределенное время после спленэктомии), вторичный тромбоцитоз обычно не приводит к аномальному свертыванию крови.
Первичный тромбоцитоз или эссенциальная тромбоцитемия может вызвать серьезные осложнения кровотечения или свертывания крови. Обычно этого можно избежать, поддерживая хороший контроль количества тромбоцитов с помощью лекарств. Однако через много лет может развиться фиброз костного мозга (рубцевание). Трансформация болезни в лейкоз происходит у небольшого процента пациентов.
Каковы симптомы тромбоцитоза?
У большинства пациентов нет симптомов увеличения количества тромбоцитов. Когда симптомы действительно появляются, они могут включать синяки на коже или кровотечение из различных областей, таких как нос, рот и десны, или желудок и кишечник.
Также может произойти аномальное свертывание крови, ведущее к инсульту, сердечному приступу и необычным тромбам в кровеносных сосудах брюшной полости.
У некоторых пациентов с эссенциальной тромбоцитемией развивается эритромелалгия, вызывающая боль, отек и покраснение рук и ног, а также онемение и покалывание.
Далее: Диагностика и тесты
Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 25.10.2016.
Список литературы
Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии
е Новости
Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика
Справочное руководство по заболеванию тромбоцитоз — Drugs.com
Медицинский осмотр на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 27 октября 2020 г.
На этой странице
Обзор
Тромбоциты — это частицы крови, образующиеся в костном мозге, которые играют важную роль в процессе образования тромбов.Тромбоцитоз (throm-boe-sie-TOE-sis) — это заболевание, при котором ваше тело производит слишком много тромбоцитов.
Это называется реактивным тромбоцитозом или вторичным тромбоцитозом, когда причиной является основное заболевание, например инфекция.
Реже, когда тромбоцитоз не имеет явной причины в качестве причины, заболевание называется первичной тромбоцитемией или эссенциальной тромбоцитемией. Это заболевание крови и костного мозга.
Ваш врач может обнаружить тромбоцитоз в результате обычного анализа крови, который показывает высокий уровень тромбоцитов.Если анализ крови указывает на тромбоцитоз, важно определить, реактивный ли это тромбоцитоз или эссенциальная тромбоцитемия, чтобы знать, как управлять этим состоянием.
Симптомы
Люди с тромбоцитозом часто не имеют признаков или симптомов. Признаки и симптомы реактивного тромбоцитоза, если они возникают, связаны с основным заболеванием.
Люди с эссенциальной тромбоцитемией могут иметь признаки и симптомы, связанные со сгустками крови и кровотечением, в том числе:
Головная боль
Головокружение или дурноту
Боль в груди
Слабость
Онемение или покалывание кистей и стоп
Когда обращаться к врачу
Поскольку тромбоцитоз вряд ли вызовет симптомы, вы, вероятно, не узнаете, что у вас он есть, если обычный анализ крови не покажет более высокое, чем обычно, количество тромбоцитов.Если это произойдет, ваш врач попытается определить причину.
Причины
Костный мозг — губчатая ткань внутри ваших костей — содержит стволовые клетки, которые могут стать эритроцитами, лейкоцитами или тромбоцитами. Тромбоциты слипаются, помогая крови образовывать сгусток, который останавливает кровотечение при повреждении кровеносного сосуда, например, когда вы порезаетесь. Тромбоцитоз возникает, когда ваше тело производит слишком много тромбоцитов.
Реактивный тромбоцитоз
Это наиболее распространенный тип тромбоцитоза.Это вызвано основной медицинской проблемой, например:
Острое кровотечение и кровопотеря
Рак
Инфекции
Недостаток железа
Удаление селезенки
Гемолитическая анемия — тип анемии, при которой ваше тело разрушает эритроциты быстрее, чем производит их, часто из-за определенных заболеваний крови или аутоиммунных расстройств
Воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит, саркоидоз или воспалительное заболевание кишечника
Операция или другая травма
Эссенциальная тромбоцитемия
Причина этого расстройства неясна, но часто оказывается, что она связана с мутациями в различных генах.Ваш костный мозг производит слишком много клеток, которые образуют тромбоциты, и эти тромбоциты часто бывают ненормальными. Это создает гораздо более высокий риск развития тромбообразования или кровотечений, чем реактивный тромбоцитоз.
Диагностика
Во время осмотра обычного физического или другого состояния ваш врач может обнаружить, что ваша селезенка увеличена или у вас есть признаки или симптомы инфекции или другого состояния. В этом случае ваш врач может назначить общий анализ крови. Этот тест может определить, выше ли у вас количество тромбоцитов, чем обычно.
Поскольку ряд условий может вызвать временное повышение количества тромбоцитов, ваш врач, вероятно, повторит анализ крови, чтобы убедиться, что количество тромбоцитов остается высоким с течением времени.
Ваш врач может также назначить анализы для проверки:
Аномальный уровень железа в крови
Маркеры воспаления
Недиагностированный рак
Мутации ассоциированных генов
Вам также может потребоваться процедура с использованием иглы для взятия небольшого образца вашего костного мозга для анализа.
Лечение
Реактивный тромбоцитоз
Лечение этого состояния зависит от причины.
Если у вас была значительная кровопотеря в результате недавней операции или травмы, ваше повышенное количество тромбоцитов может исчезнуть само по себе.
Если у вас хроническая инфекция или воспалительное заболевание, количество тромбоцитов, вероятно, будет оставаться высоким, пока состояние не будет под контролем. В большинстве случаев количество тромбоцитов вернется к норме после устранения причины.
Если вам удалили селезенку (спленэктомия), у вас может быть пожизненный тромбоцитоз, но вряд ли вам понадобится лечение.
Эссенциальная тромбоцитемия
Людям с этим заболеванием, у которых нет признаков или симптомов, вряд ли потребуется лечение, пока состояние остается стабильным. Ваш врач может порекомендовать вам ежедневно принимать низкие дозы аспирина, чтобы помочь разжижить кровь, если вы подвержены риску образования тромбов. Не принимайте аспирин, не посоветовавшись с врачом.
Возможно, вам потребуется принимать лекарства или проходить процедуры для снижения количества тромбоцитов, если вы:
Имеют в анамнезе тромбы и кровотечения
Имеют факторы риска сердечных заболеваний
Старше 60 лет
Имеют количество тромбоцитов более 1 миллиона
Ваш врач может назначить препараты, снижающие уровень тромбоцитов, в основном в форме гидроксимочевины (Droxia, Hydrea) или интерферона альфа (Интрон А).
Тромбоциты можно удалить из крови с помощью процедуры, аналогичной диализу.Игла, подсоединенная к трубке, вводится в вену, и ваша кровь подается через машину, которая фильтрует тромбоциты. Затем отфильтрованная кровь возвращается в ваше тело через внутривенную (IV) линию. Эта процедура используется только в экстренных случаях, например, если существенная тромбоцитемия вызвала инсульт.
Запись на прием
Вполне вероятно, что обычный анализ крови, показывающий высокое количество тромбоцитов, будет первым признаком того, что у вас тромбоцитоз.
Помимо сбора вашей истории болезни, медицинского осмотра и проведения анализов, ваш врач может спросить о факторах, которые могут повлиять на ваши тромбоциты, таких как недавняя операция, переливание крови или инфекция.Возможно, вас направят к врачу, специализирующемуся на заболеваниях крови (гематологу).
Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.
Что вы можете сделать
Помните об ограничениях перед записью. Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
Составьте список из:
Ваши симптомы и когда они начались.
Ваша история болезни, , включая недавние инфекции, хирургические процедуры, кровотечение и анемию.
Все лекарства, витаминов и другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
Вопросы, которые следует задать своему врачу.
Возьмите с собой члена семьи или друга, если это возможно, чтобы помочь вам запомнить предоставленную вам информацию.
Вопросы о тромбоцитозе:
Какие тесты мне нужны?
Является ли мое состояние временным или хроническим?
Какое лечение вы рекомендуете?
Какое последующее лечение мне потребуется?
Нужно ли мне ограничивать свою активность?
У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
Стоит ли обратиться к специалисту?
У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу получить? Какие сайты вы рекомендуете?
Не стесняйтесь задавать другие вопросы.
Чего ожидать от врача
Ваш врач может задать вам такие вопросы, как:
Ухудшились ли ваши признаки и симптомы со временем?
Вы употребляете алкоголь? Вы курите?
Вам удалили селезенку?
Были ли у вас в анамнезе кровотечение или недостаток железа?
Есть ли у вас в семейном анамнезе повышенное количество тромбоцитов?
© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).