Код по мкб 10 хр ринит: Хронический ринит > Клинические протоколы МЗ РК

Хронический гипертрофический ринит | Симптомы и лечение хронического гипертрофического ринита

Лечение хронического гипертрофического диффузного ринита делится на общее и местное; местное — на симптоматическое, медикаментозное и хирургическое. Общее лечение не отличается от такового при хроническом катаральном рините. Симптоматическое заключается в применении декогестантов, каплей от ринита, медикаментозное соответствует описанному выше местному лечению хронического катарального ринита. Однако следует отметить, что при истинной гипертрофии эндоназальных анатомических образований, в частности нижней и средней носовой раковины, местное неоперативное лечение может приносить лишь временное улучшение носового дыхания. Основным лечением при хроническом гипертрофическом диффузном рините является хирургическое, которое, однако, не всегда приводит к окончательному выздоровлению, особенно при конституциональной предрасположенности тканей организма к гипертрофическим процессам.

Общин принцип хирургического лечения при хроническом гипертрофическом диффузном рините заключается в термическом, механическом или хирургическом воздействии на гипертрофированный участок носовой раковины для восстановления носового дыхания, обоняния и достижения последующего рубцевания раневой поверхности, препятствующего повторному гипертрофическому процессу.

Применение того или иного вида воздействия диктуется фазой гипертрофического процесса.

В фазе «мягкой гипертрофии» целесообразно применение гальванокаустики, криохирургического воздействия, лазерной или УЗ-деструкции, внутрираковинной механической дезинтеграции. Указанные методы направлены на провоцирование воспалительного процесса и последующего склерозирования подслизистых структур (в основном сосудистых сплетений) носовых раковин для уменьшения их объема.

Гальванокаустика (гальванотермия, электрокаустика) — метод прижигания тканей с помощью накаливаемых электрическим током особых металлических (иридиево-платиновых или стальных) наконечников, укрепляемых в специальных рукоятках, снабженных включателем тока, соединенным с понижающим трансформатором. Операция производится после аппликационной анестезии (2-3-кратное смазывание СО 5-10% раствора кокаина + 2-3 капли 0,1% раствора адреналина). Вместо кокаина можно использовать 5% раствор диканна. Для более глубокой анестезии может быть применен метод внутрираковинной анастезии растворами тримекаина, ультракаина или новокаина в соответствующей концентрации.

Процедура заключается в следующем. Под защитой носового зеркала к дальнему участку нижних носовых раковин подводят конец гальванокаутера, приводят его в рабочее состояние, прижимают к поверхности слизистой оболочки, погружают в ткани раковины и в таком положении выводят его наружу по всей поверхности раковины, в результате чего на ней остается глубокий линейный ожог в виде коагулированной ткани. Обычно проводят две такие параллельные ожоговые линии, располагая их одну над другой. При завершении воздействия гальванокаутер извлекают из ткани в раскаленном состоянии, в противном случае, быстро охладившись в тканях, он прилипает к ним и отрывает часть коагулированной поверхности и подлежащие сосуды, что приводит к кровотечению.

Криохирургическое воздействие производится при помощи специального криоаппликатора, охлажденного жидким азотом до температуры -195,8°С. Сверхнизкая температура вызывает глубокое замораживание ткани и последующий ее асептический некроз и отторжение. Этот метод имеет ограниченное применение лишь при диффузной полипозной гипертрофии нижних носовых раковин.

Лазерная деструкция нижних носовых раковин осуществляется при помощи хирургического лазера, мощность излучения которого доходит до 199 Вт. Фактором лазерного воздействия на ткань является сфокусированный лазерный луч определенной длины волны в диапазоне 0,514-10,6 мкм. Наибольшее распространение получили углекислотные лазеры. Оперативное вмешательство проводится под местной аппликационной анестезией и проходит бескровно.

Ультразвуковая деструкция осуществляется при помощи специальных резонансно настроенных к данной частоте УЗ острых конусовидных наконечников-излучателей (хирургический инструмент), приводимых в колебание при помощи мощного генератора УЗ, разрушающего структуру тканей и наложенные на указанный выше хирургический инструмент. В этом случае применяются колебания с частотой 20-75 кГц и амплитудой колебания рабочей части 10-50 мкм. Методика УЗ-деструкции: после аппликационной анестезии вибрирующий с частотой подаваемого УЗ хирургический инструмент вводят в толщу нижней носовой раковины на глубину предполагаемой внутрираковинной деструкции.

Внутрираковинная механическая дезинтеграция — наиболее простой и не менее эффективный, чем описанный выше, метод. Суть его заключается в проведении разреза по переднему концу нижней носовой раковины с последующим введением через этот разрез распатора и повреждением «паренхимы» раковины без перфорации ее слизистой оболочки. Операция заканчивается передней тампонадой носа на соответствующей стороне на 1 сут.

В фазе соединительнотканной или фиброзной гипертрофии приведенные выше методы дают удовлетворительный эффект при сохранении сократительной функции мышечного аппарата сосудистых стенок. В этом случае выбор метода дезинтеграции определяется степенью эффективности сосудосуживающих средств. При выраженной гипертрофии раковин и отсутствии деконгестантного эффекта применяют метод резекции носовых раковин. Следует отметить, что для удаления нижней носовой раковины, помимо ножниц, применяют режущие петли, а для удаления полипов носа — рвущие петли.

Частичная резекция нижней носовой раковины проводится под местной аппликационной и инфильтрационной анестезией в два приема.

После смазывания слизистой оболочки анестезирующим раствором в носовую раковину вводят 1-2 мл 2% раствора новокаина в смеси с 2-3 каплями 0,1% раствора адреналина.

Первый темп заключается в подрезании раковины с переднего его конца до костной основы. Затем на гипертрофированный участок раковины накладывают режущую петлю и срезают его. Удаление гипертрофированного заднего конца нижней носовой раковины производят режущей петлей.

При увеличенной костной основе нижней носовой раковины и гипертрофии ее мягких тканей производят удаление последней, затем при помощи щипцов Люка надламывают костную основу раковины и отодвигают ее к латеральной стенке носа, освобождая от нее общий носовой ход.

Нередко резекция носовых раковин сопровождается значительным кровотечением, особенно при удалении задних концов нижней носовой раковины, поэтому операция завершается передней петлевой тампонадой носа по В.И.Воячеку, а в некоторых случаях возникает необходимость и в задней тампонаде носа.

Для предотвращения инфекции тампоны при помощи шприца и иглы пропитывают раствором антибиотиков.

Лечение хронического гипертрофического ограниченного ринита

Лечение местное медикаментозное и общее не отличается от такового при хроническом гипертрофическом диффузном рините. Хирургическое лечение варьирует в зависимости от локализации и степени гипертрофии. Так, при гипертрофии задних или передних концов нижних носовых раковин, диагностированной в фазе отека и удовлетворительной функции вазоконстрикторов, хороший результат могут принести методы дезинтеграции. При этих вмешательствах следует опасаться повреждения носоглоточного устья слуховой трубы, поскольку его ожог при гальванизации и лазерном воздействии может привести к рубцовой облитерации с тяжелыми последствиями для среднего уха. Гальванокаустика противопоказана при гипертрофии средней носовой раковины из-за риска повреждения и инфицирования среднего носового хода.

При фиброзной или полипозной гипертрофии передних или задних концов нижней носовой раковины, а также средней носовой раковины применяют конхотомию с использованием конхотомов, режущих петель или носовых ножниц.

код МКБ 10, симптомы, лечение, причины, капли, народные средства

string(10) "error stat"

string(10) "error stat"

string(10) "error stat"

Хронический ринит (Код по МКБ — 10: J31) — группа патологий, которые характеризуются вялотекущим воспалительным процессом слизистой оболочки носовых ходов и раковин. Данная форма заболевания вносит в жизнь человека ощутимый дискомфорт и самым негативным образом воздействует на организм в целом.

Причины развития патологии

Непогода, низкий иммунитет, смена климата, аллергическая реакция — далеко не все причины, способные вызвать ринит у взрослых и детей. При адекватной терапии, патологический процесс довольно быстро излечивается, но в некоторых случаях, острая форма плавно перетекает в хроническую, воспаляя носовые ходы человека и снижая качество его жизни.

Для воспалительного процесса нет разделения на возраст или половые признаки, и от хронического ринита в равной степени страдают взрослые, совсем маленькие дети и беременные женщины.

В отличие от острого, хронический насморк развивается довольно медленно (несколько месяцев или даже лет): то вступая в фазу обострения, то утихая. А неправильное лечение хронического ринита у детей и взрослых, может привести к осложнениям и самым пагубным образом сказаться на состоянии организма в целом. Ведь наличие постоянного воспалительного процесса приводит к сбоям в работе иммунной системы, снижает работоспособность и память.

Как правило, к развитию данной патологии могут привести следующие факторы:

1. Хронические заболевания, не имеющие воспалительного характера (гипертония, болезни сосудов и т.д.) Подобные патологии провоцируют нарушения процессов кровообращения в носовой полости.
2. Воспаления слизистой и ее неправильное лечение в домашних условиях.
3. Нарушение выхода слизи из носа, которое приводит к закупорке полости носа.
4. Гормональные «качели», вызванные состоянием беременности и другими факторами.
5. Перенесенные операции на носовой полости.
6. Вдыхание очень холодного воздуха.
7. Вдыхание очень горячего воздуха влечет обезвоживание слизистой оболочки. Особенно часто беспокоит в зимний период, когда начинается отопительный сезон и люди используют дополнительные источники обогрева. Больше всех страдают новорожденные или дошкольники. Слизистая пересыхает, малыш просыпается среди ночи, засыпая вновь только после применения нескольких капель физраствора.
8. Аллергия на всевозможные факторы окружающей среды. Обостряется весной и во второй половине лета, когда наступает период цветения амброзии и других аллергенов.
9. Врожденные или приобретенные патологии в строении носа.
10. Частое применение препаратов сосудосуживающего воздействия (капель для носа). Подобные средства вызывают зависимость, раздражают слизистую, и утрачивают свою эффективность.
11. Пристрастие к спиртосодержащим напиткам.
12. Зависимость от никотина.
13. Рацион, состоящий из острых блюд.
14. Вдыхание пыльного и загазованного воздуха.
15. Снижение иммунитета.
16. Наследственный фактор.

Разновидности хронического ринита и его симптомы

Люди, испытывающие ухудшения самочувствия при хроническом рините, на приеме у доктора описывают следующие симптомы:

• выделение из носа слизи различного характера, появление сухих корок;
• регулярные вирусные заболевания, нередко осложненные гайморитом;
• стекание слизи по задней стенке глотки, что становится причиной першения, кашля, храпа и других характерных признаков;
• снижение обоняния;
• головные боли постоянного характера.

Следует знать, что хронический насморк включает в себя несколько заболеваний сразу, а симптомы патологии могут видоизменяться, в зависимости от формы хронического ринита.

Данное заболевание делится на несколько типов протекания.

Гипертрофический

Постепенное опухание (разрастание) слизистой носа, а спустя какое-то время — костной ткани, имеет следующие признаки:

• нос постоянно заложен, а сосудосуживающие капли не дают ожидаемого эффекта. Поскольку дыхание через нос не обеспечивает легкие необходимым объемом воздуха, больной вынужден дышать ртом;
• тональность голоса меняется и человек начинает говорить «в нос»;
• ухудшается обоняние, слух;
• появляется храп;
• начинаются расстройства нервной системы;
• появляются тягучие, выделения из носа, в некоторых случаях с примесью гноя.

Катаральный

Это вялотекущее воспаление обычно развивается как усугубление острой формы синусита и имеет такие симптомы хронического ринита:

• частые вязкие или жидкие выделения из носа, иногда с вкраплениями гноя;
• отечность слизистой, приводящая к заложенности носа;
• ослабление обоняния;
• усиленная заложенность носа при вдыхании горячего воздуха или в положении лежа

Вазомоторный

Насморк бывает вызван гиперчувствительностью рецепторов к различным аллергенам, скачкам температуры и влажности:

• щекотание и покалывание в носу;
• приступы чихания;
• слезливость;
• выделение больших объемов бесцветной и довольно водянистой слизи;
• заложен нос, особенно с утра, при физических нагрузках, употреблении холодных напитков;
• синюшные новообразования в носу.

Аллергический

Данная разновидность имеет такие симптомы как:

• потеря обоняния;
• больной перестает различать вкус пищи;
• слезотечение;
• сильный зуд в полости носа;
• боль в глазах.

Атрофический

Связан с истончением слизистой и ее пересыханием и имеет такие симптомы:

• пересыхание и истончение слизистой носоглотки;
• кровотечения;
• наличие сухих корочек желто-зеленого цвета, образованных на поверхности слизистой;
• жжение в носу;
• приступы кашля;
• головная боль;
• ухудшение самочувствия в целом;
• бессонница;
• иногда корочки имеют отталкивающий запах.

Патология имеет несколько стадий развития, каждая из которых имеет свои особенности:

• Начальная – ярко выраженные признаки процесса воспаления, с большими объемами выделений;
• Средняя — объем выделяемой жидкости уменьшается, отек слизистой усиливается;
• Тяжелая — симптомы входят в фазу обострения или пропадают на какое-то время.

Чтобы как можно точнее выяснить тип хронического ринита, необходимо обратиться к специалисту-отоларингологу. Квалифицированный врач назначит подробное обследование и подберет максимально эффективную и безопасную терапию.

Чтобы вылечить хронический ринит, пациенту назначаются лекарственные препараты и народные средства. Все виды насморков поддаются лечению, но следует помнить, что хронический ринит при беременности, требует особого, деликатного подхода, чтобы не навредить здоровью будущего ребенка.

Диагностика патологии

При диагностике данной патологии самое главное — быстро выяснить первопричину возникшей патологии и выяснить тип хронического ринита. Характерное проявление каждого вида заболевания, существенно упрощает диагностический процесс.

Доктор обращает внимание на следующие проявления насморка:

• Аллергический — покрасневшие глаза и нос;
• Гипертрофический — уменьшаются носовые отверстия, через которые поступает воздух, отекает слизистая;
• Атрофический — сухость и истончение слизистой в носу.

После первичного осмотра и подробного опроса больного, доктор назначает следующие диагностические мероприятия:

1. Эндоскопическое обследование носоглотки.
2. Рентгенологическое исследование.
3. Иногда КТ носовых пазух.
4. Риноманометрию.
5. Анализ крови.
6. Посев из носа.
7. Исследование носовой слизи и другие лабораторные исследования.

Если есть подозрение на аллергический ринит, пациенту обязательно потребуется консультация аллерголога. На основании итогов выполненного обследования, лечащий доктор определяет методику лечения.

Лечение хронического ринита у детей и взрослых

Чтобы понять, как вылечить хронический ринит, следует дождаться результатов обследования и получить консультацию лечащего врача.

Применяемая терапия разделяется на несколько видов:

– превентивная: устраняющая внутренние факторы (аденоиды, гайморит и т.д.) и факторы внешнего воздействия, вызывающие воспалительный процесс (сигаретный дым, аллергены, пыль и т. д.).

– симптоматическая: подразумевает лекарства, лечение народными средствами и специальные процедуры:

• носовая полость обрабатывается «Салициловой мазью» и 3% раствором нитрата серебра;
• прогревание участков воспаления электрофорезом;
• кварцевое лечение;
• промывание морской водой;
• ингаляции теплым паром;
• большой популярностью пользуется народное лечение (вдыхание испарений чеснока и ментолового масла).

– хирургическое вмешательство: чтобы раз и навсегда вылечить спровоцированный травмами или врожденными патологиями ринит, оптимальным вариантом может стать операция.

Как лечить хронический насморк в зависимости от типа протекания:

• Катаральный — к значительным улучшениям приводит один или несколько курсов антибиотиков;
• Гипертрофический — обработка носа «Сплениновой мазью», нередко необходимо хирургическое вмешательство;
• Атрофический — орошение или многократное прочищение носоглотки «Физраствором» (натрия хлорид) и прием минеральных добавок в таблетках. Если слизь имеет неприятный запах — нужны антибиотики;
• Вазомоторный — лечится в зависимости от его первопричины.

Чем раньше будет предпринято грамотное лечение хронического ринита у взрослых и детей, тем скорее пациент сможет избавиться от неприятных симптомов и наладить свое самочувствие.

Если патологию не лечить, она может привести к опасным осложнениям (тяжелые заболевания бронхов, кариес, конъюнктивит, отит, бронхит, воспаление легких и т.д.).

Важно знать, что любой из вышеперечисленных симптомов — веское основание для обращения к специалисту-отоларингологу.

Читайте также:

Опубликовано 28.11.201704.03.2018Автор alinameksРубрики Ринит

Навигация по записям

диагностика лечения, виды и причины заболевания

Аллергическим ринитом называют воспалительный процесс слизистой оболочки носовой полости. Он сопровождается обильным течением слизистых масс из носовых ходов, приступами чихания, отёчностью и чувством заложенности носа.

Несмотря на наличие неприятных симптомов, которые приносят ощутимый дискомфорт и мешают качеству жизни, многие пациенты не считают этот недуг болезнью, поэтому к врачу обращаться не торопятся, а занимаются, преимущественно, самолечением: смотрит рекламу на телевидении, покупают «волшебные» капли и бесконтрольно их принимают. Друзья! Это в корне неверно!

Поллиноз — это самостоятельное заболевание, что подтверждает международная классификация болезней (МКБ 10). В нашей стране доля людей, подверженных аллергическому насморку, достигает почти сорока процентов.

Аллергический ринит по МКБ 10

МКБ представляет собой перечень всех известных заболеваний. За каждым диагнозом закреплён уникальный буквенно-цифровой код. Для простого обывателя эти коды никакой смысловой нагрузки не несут.

Однако, данная классификация используется в здравоохранении каждой страны мира и чётко структурирует абсолютно все диагнозы, существующие на сегодняшний день. Она пересматривается и обновляется каждые десять лет. Судя по числу 10 в названии, нетрудно догадаться, что МКБ пересматривалась уже десять раз.

Аллергические риниты относят к категории «Другие заболевания верхних дыхательных путей». Значение кода по МКБ 10 этой болезни — J30.

В свою очередь, поллиноз подразделяется на более узкие разновидности болезни, каждая из которой имеет свой код. Ниже представлена выдержка из этого документа — напротив каждого диагноза — его код по МКБ 10:

• J30.0 — вазомоторный ринит;
• J30.1 — аллергический насморк, спровоцированный пыльцой цветущих растений;
• J30.2 — иные сезонные аллергические риниты;
• J30.3 — другие аллергические риниты;
• J30.4 — поллиноз, невыясненного происхождения (то есть после всех результатов исследования, причину болезни найти не удалось).

Виды заболевания

Поллиноз имеет несколько разновидностей, отличающихся различными периодами протекания. Выделяют круглогодичный, сезонный, эпизодичный и профессиональный поллиноз.

Круглогодичный насморк считается хроническим. Он беспокоит пациента не более пары часов в сутки, но длится подобное состояние около девяти месяцев в году. Как правило, вызывают его бытовые аллергены. Ощутимого дискомфорта и снижения работоспособности он не приносит.

Сезонный насморк появляется в период активного цветения растений, длится от нескольких дней, но появляющиеся симптомы приносят неприятные ощущения пациенту и мешают полноценной жизнедеятельности.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Эпизодический проявляется лишь при контакте с аллергеном, например, с шерстью или слюной животного. При этом симптоматика заболевания очень ярко выражена.

Профессиональный ринит — это относительно новый подвид заболевания. Он обусловлен постоянным контактом человека с определённым аллергеном в силу своей профессии (например, кондитеры, фармацевты, рабочие деревообрабатывающих предприятий).

Причины заболевания

Разумеется, первопричиной появления болезни является контакт с аллергеном. Но болеют ведь не все!? Развитию поллиноза способствуют следующие причины:

• недосыпание, хроническая усталость;
• загрязнённый воздух;
• наследственность;
• стрессы;
• анатомические особенности строения полости носа и носоглотки;
• продолжительный контакт с аллергеном;
• проблемы со свёртываемостью крови;
• частые простуды;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• приём антибиотиков.

Диагностика и лечение

Для постановки верного диагноза необходимо обратиться к лор-врачу. Он проведёт риноскопию (осмотр полости носа), назначит необходимые анализы (общий анализ крови, анализ крови на наличие антител, пробы на аллергены и прочие).

Лечение при рините нужно начинать с устранения воздействия аллергена. Если вы аллергик — в доме не должно быть животных, пыли, мягких игрушек и ковров. В комнате, где вы спите, должен стоять увлажнитель воздуха и мойка воздуха, тогда воздух станет значительно чище и более увлажнённым. Также рекомендуем приобрести хороший пылесос с мощным всасыванием, антибактериальными фильтрами и фильтрацией пыли и грязного воздуха через воду! Попользовавшись таким пылесосом хотя бы раз, по грязной воде вы увидите, чем дышите!

Если у вас аллергия на цветение, необходимо исключить поездки за город на природу или держаться подальше от парков или клумб.

Чтобы снять обострение, назначаются антигистаминные препараты («Супрастин», «Тавегил» и т. п.), сосудосуживающие («Отривин», «Ксилометазолин»), солевые растворы («Аквамарис»), противоаллергические капли («Виброцил»). Кортикостероидные (гормональные) спреи в нос лучше самому не приобретать!

Так или иначе, лечение должно назначаться и проводиться исключительно под контролем врача — оториноларинголога. Только опытный грамотный лор-врач назначит эффективную лекарственную терапию и избавит от недуга.

Пожалуйста, записывайтесь на приём и приходите!

Мы поможем вам справиться с проявлениями аллергического ринита!

Будем рады вас видеть в нашей клинике и с радостью вам поможем!

симптомы и лечение у взрослых, код по мкб 10

Содержание статьи:

Аллергический ринит – что это такое? Это воспалительный процесс в полости носа, который развивается в результате неадекватной (IgE-опосредованной) реакции организма на внешние раздражители.

Ринит аллергической этиологии возникает вследствие неадекватной реакции организма на внешние раздражители, например на пыльцу растений

Для заболевания характерен комплекс симптомов: выделения из носа, затруднение носового дыхания, чихание и жжение в полости носа. После прекращения экспозиции аллергенов или в результате терапии эти признаки болезни проходят.

Классификация

Классификация аллергического ринита (АР) затруднена, поскольку универсального общепринятого определения ринита, которое охватывало бы все его известные формы, нет.

При постоянном контакте с аллергенами хронический воспалительный процесс может быть круглогодичным (персистирующим). Если заболевание имеет сезонный (интермиттирующий) характер, то его проявления исчезают после того, как цветение растений, вызывающих аллергию, прекращается. Чаще всего симптомы развиваются в весенний и осенний период. Отдельной группой выделяют профессиональный АР.

Болезнь может сопровождаться зудом в задней части носа, поэтому пациент постоянно морщит нос. Для облегчения носового дыхания и уменьшения зуда он непроизвольно потирает его ладонью снизу вверх.

Болезнь может протекать в следующих формах:

• легкая: наличие незначительных клинических признаков болезни, при которых дневная активность и/или сон не нарушаются;
• среднетяжелая: качество жизни существенно ухудшается, поскольку симптомы заболевания нарушают сон пациента, препятствуют учебе, работе, занятиям спортом;
• тяжелая: симптомы имеют сильную выраженность, при отсутствии лечения пациент нормально спать ночью и учиться, работать и заниматься спортом в течение дня не может.

Код аллергического ринита по МКБ-10:

• 0 – Вазомоторный и АР;
• 1 – АР, вызванный пыльцой растений;
• 2 – Другие сезонные АР;
• 3 – Другие АР;
• 4 – АР неуточненный.

Причины

В большинстве случаев заболевание имеет генетическую природу. Первичный контакт с аллергеном возникает в слизистой оболочке носовой полости на уровне верхних дыхательных путей. В организме происходит синтез антител, которые связывают чужеродные частицы, в результате чего образуется комплекс антиген-антитело. При повторном контакте с этим веществом организм бурно реагирует, при этом появляются характерные для заболевания симптомы.

Одна из причин развития болезни – контакт с пылевыми клещами

Признаки АР могут возникать при контакте со следующими веществами:

• пыльца растений;
• пылевые клещи;
• ароматизированные химические вещества;
• плесневые и дрожжевые грибы;
• лекарственные препараты;
• продукты питания.

Средства бытовой химии могут усиливать аллергическую реакцию организма

Существуют определенные факторы, которые могут усилить реакцию организма:

• активное или пассивное курение;
• употребление хлорированной воды, продуктов с большим количеством красителей и консервантов или овощей и фруктов, содержащих нитраты и пестициды;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• вдыхание выхлопных газов;
• резкий запах средств бытовой химии или парфюмерии.

Согласно психосоматике (направлению в психологии и медицине, изучающему влияние психологических факторов на возникновение и течение болезней), развитие АР связано с эмоциональным состоянием пациента – особенностью восприятия себя и окружающего мира. Это подтверждается результатами ряда исследований.

Симптомы аллергического ринита

В отличие от простуды, АР может возникать мгновенно. К основным симптомам аллергического ринита у взрослых относят:

• обильные водянистые выделения из носа, которые могут сопровождаться слезотечением;
• чихание, приступы его чаще всего возникают в утренние часы. Пациент может чихать по 20–40 раз;
• темные круги под глазами в результате венозного застоя, вызванного отеком слизистой оболочки носа;
• жжение в носовой полости, возможно его распространение на носоглотку;
• влажный кашель;
• заложенность носа, сопение и храп в ночные часы.

Один из основных симптомов ринита аллергической этиологии – многократное чихание

Болезнь может сопровождаться зудом в задней части носа, поэтому пациент постоянно морщит нос. Для облегчения носового дыхания и уменьшения зуда он непроизвольно потирает его ладонью снизу вверх. В медицине этот жест называют аллергическим салютом, он может привести к появлению на носу горизонтальной полосы.

Существуют дополнительные симптомы, которые наблюдаются у некоторых пациентов. Они проявляются в виде шума в ушах и нарушения слуха. Также может появляться светобоязнь, раздражение кожных покровов в области носогубного треугольника.

Вследствие механического раздражения слизистой оболочки носа наблюдаются носовые кровотечения. Часто АР сопровождается сыпью, на коже могут наблюдаться красные пятна и шелушение.

Причиной носового кровотечения может быть аллергический насморк

Также возможны общие признаки заболевания:

Читайте также:

6 способов избавиться от аллергического ринита в домашних условиях

10 мифов о насморке

5 самых необычных аллергических реакций

Лечение

Диагностику проводит врач-аллерголог на основании истории болезни и результатов осмотра. Возможно назначение дополнительных исследований.

Как отличить АР от инфекционного насморка? Эти заболевания отличает последовательность развития симптомов, сочетание насморка с катаральными явлениями в гортани, глотке и трахее и характер выделений. Также в пользу аллергической этиологии ринита будет свидетельствовать бледно-серый цвет слизистой оболочки при риноскопии, манифестация симптомов при контакте с причинными аллергенами, наличие специфических антител в сыворотке крови.

Инфекционный насморк отличается от аллергического причиной и механизмом развития болезни

Чтобы избежать развития последствий, терапия должна быть комплексной. Она включает препараты для приема внутрь и капли в нос.

Антигистаминные средства

Препараты этой группы блокируют Н₁-гистаминовые рецепторы, которые реагируют на аллергены, попадающие в человеческий организм. Их выпускают в виде таблеток, спреев или капель для носа, а также растворов для парентерального введения.

Существуют три поколения противоаллергических препаратов:

1. Димедрол, Супрастин, Тавегил. Они обладают седативным действием и могут вызывать сонливость, но при этом эти средства хорошо устраняют зуд.
2. Лоратадин, Фенистил, Цетиризин, Цетрилев. Препараты нужно принимать один раз в сутки, они не вызывают сонливости и помогают быстро купировать симптомы болезни.
3. Телфаст, Тигофаст. Их отличает высокая эффективность и минимальная вероятность развития побочных эффектов. Принимают эти средства также один раз в сутки.

К числу местных антигистаминных препаратов в виде сперев и капель в нос относится Кромофарм, Эдем Рино. По отзывам пациентов, они позволяют купировать отек и уменьшить количество выделений из носа.

Кортикостероиды

При невозможности устранить симптомы заболевания с помощью антигистаминных средств, врач может назначить кортикостероиды (гормональные препараты). К числу наиболее эффективных из них относят спреи на основе мометазона и беклометазона (Назонекс, Беконазе, Авамис).

Попадая на слизистую оболочку носа, активные вещества способствуют уменьшению отека и устранению воспалительного процесса. Они считаются безопасными, поскольку практически не проникают в кровь, а действуют место. Но при беременности их нужно применять с осторожностью.

Вылечить аллергический насморк достаточно сложно, так как контакт с аллергенами приводит к новому обострению болезни. Чтобы облегчить симптомы, нужно выполнять все клинические рекомендации.

При тяжелых формах заболевания назначают кортикостероиды в виде инъекций (Дипроспан, Кеналог, Флостерон).

Народные средства

С лечебной и профилактической целью возможно применение средств народной медицины:

• настой ромашки. 3 г цветов ромашки заливают 200 мл кипятка, накрывают крышкой и дают остыть, затем процеживают и используют для промывания носа и глаз. Средство помогает уменьшить воспалительный процесс;
• скорлупа куриного яйца и лимонный сок. Скорлупу измельчают с помощью кофемолки в порошок. Ежедневно принимают 2 г средства, добавляя в него 2 капли лимонного сока. Лечение продолжают две недели;
• отвар череды. 3 г лекарственного сырья заливают 250 мл воды и кипятят на медленном огне в течение двух минут. После того как средство остынет, его процеживают и принимают по 125 мл дважды в день в течение недели. Также отвар можно использовать местно для устранения зуда.

Профилактика

Для профилактики обострения заболевания необходимо:

• правильно питаться. Употребление в пищу некоторых продуктов, в том числе ягод и фруктов, может стать причиной развития перекрестной аллергии. Поэтому пациентам с диагнозом аллергический ринит, возникающим как реакция на пыльцу растений, во время их цветения необходимо отказаться от их употребления;
• создать в помещении оптимальные бытовые условия, ежедневно проводить влажную уборку, чаще стирать шторы, убрать ковры и мягкие игрушки, шерстяные и пуховые одеяла. Обои лучше выбирать гладкие, без выпуклых элементов, в которых накапливается пыль.

Также соблюдение этих рекомендаций увеличивает эффективность проводимой терапии.

Если заболевание выявлено у грудничка или ребенка дошкольного возраста, не следует самостоятельно начинать лечение, необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Берут ли в армию с аллергическим ринитом?

Расписание болезней не предусматривает освобождение от армии лиц с аллергическим насморком. В период обострения заболевания военнослужащего направят на лечение, но не комиссуют по состоянию здоровья.

При невозможности устранить симптомы заболевания с помощью антигистаминных средств, врач может назначить кортикостероиды (гормональные препараты).

Освобождение от армии может предоставляться в том случае, когда есть значительные или умеренные нарушения дыхания вследствие аллергической реакции или другие серьезные последствия.

Если вовремя не начать лечение заболевания, могут возникнуть осложнения в виде гайморита, фронтита или острых воспалительных процессов в области среднего уха.

Вылечить аллергический насморк достаточно сложно, так как контакт с аллергенами приводит к новому обострению болезни. Чтобы облегчить симптомы, нужно выполнять все клинические рекомендации.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Ринит хронический — МКБ-10 | Medum.ru

Действующие вещества, относящиеся к кодам J31, J31.0

Ниже приведён список действующих веществ, относящихся к кодам J31, J31.0 МКБ-10 (наименования фармакологических групп и перечень торговых названий, связанных с этими кодами).

• Действующие вещества
• Азоксимера бромид

  Фармакологическая группа: Прочие иммуномодуляторы

• Азулен + Витамин Е + Мяты перечной листьев масло + Пихты масло + Тимол + Эвкалипта прутовидного листьев масло

  Фармакологическая группа: Антиконгестанты в комбинации с другими препаратами

• Аллантоин + Повидон-Йод

  Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинации с другими препаратами

• Амилметакрезол

  Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Противопаразитарные препараты, Прочие противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства

• Аскорбиновая кислота + Камфора + Тимол + [Рацементол]

  Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинации с другими препаратами

• Бактериофаг клебсиелл пневмонии

  Фармакологическая группа: Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины

• Бензилдиметил [3-(миристоиламино) пропил]аммоний хлорид моногидрат

  Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства

• Бензилпенициллин

  Фармакологическая группа: Пенициллины

• Бензоксония хлорид

  Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства

• Бензоксония хлорид + Лидокаин

  Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинации с другими препаратами

• Вакцина из антигенов условно-патогенных микроорганизмов поликомпонентная

  Фармакологическая группа: Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины

• Водорода пероксид

  Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства

• Гвайфенезин

  Фармакологическая группа: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей

• Гексэтидин

  Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Стоматологические средства

• Гелиомицин

  Фармакологическая группа: Прочие антибиотики

• Глюкозаминилмурамилдипептид

  Фармакологическая группа: Прочие иммуномодуляторы

• Дексаметазон + Неомицин + Полимиксин B + Фенилэфрин

  Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды в комбинации с другими препаратами

• Джозамицин

  Фармакологическая группа: Макролиды и азалиды

• Джозамицина пропионат

  Фармакологическая группа: Макролиды и азалиды

• Диметинден + Фенилэфрин

  Фармакологические группы: Альфа-адреномиметики в комбинации с другими препаратами, H₁-антигистаминные препараты в комбинации с другими средствами

• Дихлоробензиловый спирт

  Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства

• Диэтилбензимидазолия трийодид

  Фармакологическая группа: Регенеранты и репаранты

• Дуба кора

  Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства

• Ели шишки

  Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие с

Классификация ринитов (аллергический, острый, хронический и др.) и их коды по МКБ-10

Аллергический ринит МКБ 10 характеризуется как патология, вызванная пыльцой растений. Большое количество человек на планете страдают от различных аутоиммунных заболеваний, но цифра населения с таким недугом не просто впечатляет, она еще и склонна к постоянному ежегодному росту. По мировой статистике аллергическим ринитом в мире страдает около 25% людей. И это достаточно высокий показатель. Острый ринит доставляет в свою очередь массу неудобств.

Что такое аллергия и гиперчувствительность?

Аллергия – повышенная чувствительность организма на воздействие молекул, специфично связывающихся с антителами, оказывающие воздействие на гуморальный иммунитет, что часто становится причиной возникновения острого ринита. Патологические реакции принято относить к аутоиммунным заболеваниям. При этих недугах организм запускает специфические механизмы выработки антител против собственных клеток, то есть идентифицирует здоровые элементы как чужеродные и опасные.

Аллергия – бич нашего времени. Некоторые характерные симптомы должен знать каждый, чтобы не пропустить их, вовремя распознать и начать своевременное лечение, дабы не перевести острый ринит в хроническую форму, которая будет развиваться по нарастающей с редкими периодами ремиссий.

Признаки неспецифических реакций могут проявлять себя следующим образом:

• першение в горле;
• субфебрильная температура;
• ринит;
• одышкаа;
• апноэ;
• вялость;
• зуд лицевых кожных покровов;
• сыпь на разных участках тела;
• обильное слюноотделение;
• сухость в ротовой полости;
• кашель;
• внезапные приступы удушья;
• хрипы в легких;
• шелушение;
• отечность слизистых оболочек;
• волдыри;
• жжение в глазах;
• повышенная слезоточивость;
• кишечные колики;
• тошнота;
• отек Квинке;
• диарея;
• ревматоидные боли.

Большинство людей беспечно воспринимают начало аллергических реакций в своем организме, но, когда болезнь набирает обороты и появляется хронический ринит, человек обращается за помощью уже несвоевременно, имея более серьезные проблемы со здоровьем.

Аллергический насморк и его код МКБ-10

Код по МКБ-10 – международная классификация болезней десятого пересмотра, проведенная и утвержденная в 2007 году Всемирной Организацией Здравоохранения. На сегодняшний день она является общепризнанной для наименования медицинских диагнозов. Содержит 21 пункт с различными заболеваниями и состояниями. Код по МКБ-10 в J00-J99 включает в себя болезни органов дыхания, а подразделы представлены инфекциями верхних дыхательных путей. J30-J39 содержит такие заболевания, как вазомоторный и аллергический риниты.

Код по МКБ-10 J30-J39 определяется как воспалительный процесс слизистой носовой полости, проявляющийся в эпизодических нарушениях дыхательной функции, вызванной обильными выделениями, спровоцированными аллергическими реакциями немедленного типа.

Болезнь неспецифична, у большинства людей имеет классическое течение, обусловленное типичными симптомами острого ринита, такими, как:

• чихание;
• отек носоглотки;
• обильное выделение слизи в полости носовых пазух;
• субфебрильная температура;
• в некоторых случаях жар;
• приступы удушья;
• раздражение лицевых кожных покровов;
• заложенность носоглотки.

Признаки настолько неспецифичны, что больной не сразу способен понять, что вызвало насморк. Поскольку аллергические риниты можно характеризовать как сезонные явления, то при наступлении перепадов температур, они могут себя проявлять также, как и классические простудные заболевания. Поэтому, чтобы не запустить процесс, нужно обязательно консультироваться с врачом, который определит его этиологию.

Аллергенов, вызывающих острый ринит, превеликое множество. Люди могут только с годами чувствовать, как организм начинает реагировать на что-то новое, к чему ранее чувствительность отсутствовала. Самые классические аллергены:

• пыльца цветущих растений;
• дорожная и книжная пыль;
• споры грибов;
• лекарственные препараты;
• продукты жизнедеятельности насекомых;
• различная еда.

Если хронический ринит не отпускает организм годами, то нужно постараться ограждать себя насколько это возможно от контактов с источниками недуга. Это не просто, но чтобы не обострять состояние, иной раз стоит отказаться от поездки на дачный участок или прогулки в лесополосе при массовом цветении растений и деревьев, исключить из рациона продукты, вызывающие острые состояния.

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит в медицинской практике отоларингологи называют ложным насморком. Что классифицирует его как заболевание невротического характера. Вазомоторный ринит может протекать по двум типам: сосудосуживающим и сосудорасширяющим. Одним из подвидов является аллергическое состояние, вызванное действием какого-либо вещества.

Изучением вазомоторных ринитов занимаются две ветви медицины. Именно иммунология и аллергология объясняют этиологию таких состояний. Ученые признают, что вазомоторный и аллергический риниты являются одним патологическим процессом. К тому же такой вид недуга подразделяется на несколько подтипов в зависимости от возникновения.

Вазомоторный ринит бывает сезонным и постоянным, когда насморк мучает больного круглогодично, превратившись в хронический. Заложенность носа в таком случае ощущается постоянно.

Симптомы вазомоторного ринита классические, как и при остром, но их также можно отследить в периоды цветения растений и повышенного воздействия природных аллергенов, чтобы понять этиологию насморка.

Острый назофарингит

Острый назофарингит характеризуется воспалением слизистой оболочки носоглотки. Сочетает в себе фарингит и насморк. Помимо классического воспалительного заболевания, вызванного инфекцией, выделяют острый назофарингит аллергического характера. Принцип возникновения и течения болезни при попадании причинных веществ аналогичен классическому течению ОРВИ. Недуг способен поражать не только носоглоточную часть, но и среднее ухо, вызывая сильные отиты и воспаления тройничного нерва.

Чтобы выяснить этиологию болезни и не перевести ее в хроническое состояние, следует своевременно обращаться к врачу.

Методы и способы терапии

Лечение хронического ринита предполагает медикаментозные назначения и народные способы. При насморке любой этиологии эффективны будут ингаляции с добавлением эфирных масел, угнетающих патогенную микрофлору слизистой, промывания разными отварами трав и солевыми растворами. Хорошо поможет Хлорофиллипт для полоскания горла и закапывания в носовые ходы при хроническом рините.

Когда врач определяет насморк аллергического характера, к назначению рекомендуются антигистаминные препараты (Цетрин, Кларитин, Кетатифен, Телфаст), а также противовоспалительные средства местного действия, снимающие отеки, уменьшающие выделение слизи, понижающие температуру, микроэлементы и витаминные комплексы.

Не стоит назначать больному сосудосуживающие капли. Частое употребление их приводит к хроническому риниту.

Конечно, необходимо понимать, что состояние пациента будет длиться в острой фазе до тех пор, пока не прекратится действие аллергена. Медикаменты будут лишь снимать симптоматику, но не вылечат хронический ринит.

Профилактические мероприятия

К профилактическим мерам аллергикам стоит отнести множество мероприятий, среди которых будут медикаментозные назначения, лечебная физкультура, процедуры чистки крови, оздоровление организма, закаливание, изменение микроклимата жилища, избавление от вредных привычек, корректировка рациона, диеты, исключение стрессовых ситуаций.

Экологическая обстановка на планете стремительно ухудшается. Ежегодно снижаются показатели качества питьевой воды, воздуха. Атмосферные осадки часто бывают смертельно опасными для человека, продукты вызывают пищевые аллергии, содержат ГМО. Уже практически не осуществляется выпуск даже детского питания без консервантов и красителей.

Если в семье появляется больной аллергическим ринитом, необходимо максимально оградить его от воздействия вредных веществ, убрав ковры и тяжелые матерчатые шторы из его комнаты, заменив их пластиковыми или резиновыми покрытиями и жалюзи. До трех раз в неделю нужно проводить влажные уборки помещения с применением акарцидных средств.

% PDF-1.4 % 235 0 объект > endobj xref 235 513 0000000016 00000 н. 0000012085 00000 п. 0000012187 00000 п. 0000013926 00000 п. 0000014427 00000 п. 0000014882 00000 п. 0000015562 00000 п. 0000016193 00000 п. 0000016230 00000 п. 0000016276 00000 п. 0000016323 00000 п. 0000016369 00000 п. 0000016415 00000 п. 0000016461 00000 п. 0000016507 00000 п. 0000016553 00000 п. 0000016600 00000 п. 0000016712 00000 п. 0000016826 00000 п. 0000017081 00000 п. 0000017588 00000 п. 0000017953 00000 п. 0000020537 00000 п. 0000023563 00000 п. 0000026525 00000 п. 0000028598 00000 п. 0000028712 00000 п. 0000030189 00000 п. 0000032497 00000 п. 0000032634 00000 п. 0000033021 00000 п. 0000033048 00000 н. 0000033679 00000 п. 0000036076 00000 п. 0000038833 00000 п. 0000041483 00000 п. 0000041553 00000 п. 0000041634 00000 п. 0000069715 00000 п. 0000069984 00000 н. 0000070525 00000 п. 0000096353 00000 п. 0000098426 00000 п. 0000098463 00000 п. 0000098544 00000 п. 0000098661 00000 п. 0000098717 00000 п. 0000098773 00000 п. 0000098829 00000 н. 0000098882 00000 п. 0000098938 00000 п. 0000099122 00000 п. 0000099246 00000 н. 0000099370 00000 п. 0000099496 00000 п. 0000099519 00000 п. 0000099597 00000 н. 0000099626 00000 н. 0000099710 00000 п. 0000099790 00000 н. 0000099911 00000 н. 0000100105 00000 н. 0000100448 00000 н. 0000100514 00000 н. 0000100631 00000 н. 0000100744 00000 н. 0000100870 00000 н. 0000100997 00000 н. 0000101113 00000 н. 0000101237 00000 н. 0000101353 00000 н. 0000101753 00000 п. 0000103520 00000 н. 0000103855 00000 н. 0000104254 00000 н. 0000105752 00000 н. 0000106081 00000 н. 0000106459 00000 н. 0000117836 00000 н. 0000118103 00000 н. 0000118522 00000 н. 0000169141 00000 п. 0000169534 00000 н. 0000169870 00000 н. 0000170208 00000 н. 0000170604 00000 н. 0000170834 00000 н. 0000171030 00000 н. 0000171213 00000 н. 0000171586 00000 н. 0000171957 00000 н. 0000172358 00000 н. 0000172662 00000 н. 0000172909 00000 н. 0000173308 00000 н. 0000173539 00000 н. 0000173781 00000 н. 0000173960 00000 н. 0000174346 00000 н. 0000174710 00000 н. 0000174952 00000 н. 0000175144 00000 н. 0000175423 00000 н. 0000175811 00000 н. 0000175932 00000 н. 0000176115 00000 н. 0000176485 00000 н. 0000176715 00000 н. 0000176836 00000 н. 0000177019 00000 н. 0000177331 00000 н. 0000177641 00000 н. 0000177762 00000 н. 0000177938 00000 п. 0000178114 00000 н. 0000178291 00000 н. 0000178596 00000 н. 0000178717 00000 н. 0000178900 00000 н. 0000179130 00000 н. 0000179519 00000 н. 0000179836 00000 н. 0000180231 00000 п. 0000180402 00000 н. 0000180589 00000 н. 0000180933 00000 н. 0000181054 00000 н. 0000181232 00000 н. 0000181460 00000 н. 0000181581 00000 н. 0000181775 00000 н. 0000182152 00000 н. 0000182249 00000 н. 0000182423 00000 н. 0000182653 00000 н. 0000182942 00000 н. 0000183063 00000 н. 0000183256 00000 н. 0000183638 00000 н. 0000183735 00000 н. 0000183916 00000 н. 0000184147 00000 н. 0000184535 00000 н. 0000184923 00000 н. 0000185069 00000 н. 0000185257 00000 н. 0000185443 00000 н. 0000185630 00000 н. 0000186018 00000 н. 0000186350 00000 н. 0000186677 00000 н. 0000187073 00000 н. 0000187463 00000 н. 0000187693 00000 п. 0000187913 00000 н. 0000188093 00000 н. 0000188469 00000 н. 0000188846 00000 н. 0000189234 00000 н. 0000189536 00000 н. 0000189732 00000 н. 0000189910 00000 н. 00001

00000 н. 0000190678 00000 н. 0000190874 00000 н. 0000191055 00000 н. 0000191349 00000 н. 0000191735 00000 н. 0000192058 00000 н. 0000192458 00000 н. 0000192688 00000 н. 0000192884 00000 н. 0000193068 00000 н. 0000193246 00000 н. 0000193425 00000 н. 0000193780 00000 н. 0000194096 00000 н. 0000194399 00000 н. 0000194798 00000 н. 0000195186 00000 п. 0000195448 00000 н. 0000195744 00000 н. 0000195991 00000 н. 0000196311 00000 н. 0000196494 00000 н. 0000196861 00000 н. 0000196982 00000 н. 0000197161 00000 н. 0000197338 00000 н. 0000197531 00000 н. 0000197718 00000 н. 0000198106 00000 н. 0000198487 00000 н. 0000198875 00000 н. 0000199263 00000 н. 0000199663 00000 н. 0000200051 00000 н. 0000200439 00000 н. 0000200710 00000 н. 0000200902 00000 н. 0000200977 00000 н. 0000201274 00000 н. 0000201321 00000 н. 0000201352 00000 н. 0000201427 00000 н. 0000202922 00000 н. 0000203253 00000 н. 0000203319 00000 н. 0000203435 00000 н. 0000204930 00000 н. 0000205832 00000 н. 0000206219 00000 н. 0000206294 00000 н. 0000206483 00000 н. 0000207176 00000 н. 0000207251 00000 н. 0000207282 00000 н. 0000207357 00000 н. 0000207945 00000 н. 0000208277 00000 н. 0000208343 00000 н. 0000208459 00000 н. 0000209047 00000 н. 0000209316 00000 н. 0000209701 00000 н. 0000209776 00000 н. 0000209807 00000 н. 0000209882 00000 н. 0000211093 00000 н. 0000211424 00000 н. 0000211490 00000 н. 0000211606 00000 н. 0000212817 00000 н. 0000213085 00000 н. 0000213472 00000 н. 0000213547 00000 н. 0000213603 00000 п. 0000213649 00000 н. 0000213680 00000 н. 0000213755 00000 н. 0000214577 00000 н. 0000214906 00000 н. 0000214972 00000 н. 0000215088 00000 н. 0000215910 00000 н. 0000216234 00000 н. 0000216597 00000 н. 0000216672 00000 н. 0000216703 00000 н. 0000216778 00000 н. 0000217434 00000 н. 0000217758 00000 н. 0000217824 00000 н. 0000217940 00000 н. 0000218596 00000 н. 0000218850 00000 н. 0000219208 00000 н. 0000219283 00000 п. 0000219314 00000 п. 0000219389 00000 н. 0000220380 00000 н. 0000220711 00000 н. 0000220777 00000 н. 0000220893 00000 н. 0000221884 00000 н. 0000222246 00000 н. 0000222634 00000 н. 0000222709 00000 н. 0000222765 00000 н. 0000222811 00000 н. 0000222842 00000 н. 0000222917 00000 н. 0000224030 00000 н. 0000224361 00000 п. 0000224427 00000 н. 0000224543 00000 н. 0000225656 00000 н. 0000226117 00000 н. 0000226502 00000 н. 0000226577 00000 н. 0000226608 00000 н. 0000226683 00000 н. 0000227685 00000 н. 0000228017 00000 н. 0000228083 00000 н. 0000228199 00000 н. 0000229201 00000 н. 0000229468 00000 н. 0000229853 00000 п. 0000229928 00000 н. 0000229959 00000 н. 0000230034 00000 н. 0000230790 00000 н. 0000231120 00000 н. 0000231186 00000 н. 0000231302 00000 н. 0000232058 00000 н. 0000232316 00000 н. 0000232697 00000 н. 0000232772 00000 н. 0000232828 00000 н. 0000232874 00000 н. 0000232905 00000 н. 0000232980 00000 н. 0000235270 00000 н. 0000235600 00000 н. 0000235666 00000 п. 0000235782 00000 н. 0000238072 00000 н. 0000238821 00000 н. 0000239208 00000 н. 0000239283 00000 н. 0000239314 00000 н. 0000239389 00000 п. 0000240113 00000 п. 0000240435 00000 н. 0000240501 00000 н. 0000240617 00000 н. 0000241341 00000 н. 0000241669 00000 н. 0000242042 00000 н. 0000242117 00000 н. 0000242306 00000 н. 0000242989 00000 н. 0000243064 00000 н. 0000243095 00000 н. 0000243170 00000 н. 0000244494 00000 н. 0000244825 00000 н. 0000244891 00000 н. 0000245007 00000 н. 0000246331 00000 п. 0000246611 00000 н. 0000246998 00000 н. 0000247073 00000 н. 0000247104 00000 н. 0000247179 00000 н. 0000248009 00000 н. 0000248337 00000 н. 0000248403 00000 н. 0000248519 00000 н. 0000249349 00000 н. 0000249697 00000 н. 0000250084 00000 н. 0000250159 00000 н. 0000250190 00000 н. 0000250265 00000 н. 0000251136 00000 н. 0000251466 00000 н. 0000251532 00000 н. 0000251648 00000 н. 0000252519 00000 н. 0000252778 00000 н. 0000253142 00000 н. 0000253217 00000 н. 0000253248 00000 н. 0000253323 00000 н. 0000254301 00000 н. 0000254626 00000 н. 0000254692 00000 н. 0000254808 00000 н. 0000255786 00000 н. 0000256051 00000 н. 0000256429 00000 н. 0000256504 00000 н. 0000256535 00000 н. 0000256610 00000 н. 0000257804 00000 н. 0000258136 00000 н. 0000258202 00000 н. 0000258318 00000 н. 0000259512 00000 н. 0000259791 00000 н. 0000260176 00000 н. 0000260251 00000 н. 0000260282 00000 н. 0000260357 00000 н. 0000261391 00000 н. 0000261724 00000 н. 0000261790 00000 н. 0000261906 00000 н. 0000262940 00000 н. 0000263212 00000 н. 0000263597 00000 н. 0000263672 00000 н. 0000264108 00000 п. 0000264156 00000 н. 0000264187 00000 н. 0000264262 00000 н. 0000266219 00000 п. 0000266548 00000 н. 0000266614 00000 н. 0000266730 00000 н. 0000268687 00000 н. 0000269963 00000 н. 0000270346 00000 п. 0000270421 00000 н. 0000270452 00000 п. 0000270527 00000 н. 0000271351 00000 н. 0000271682 00000 н. 0000271748 00000 н. 0000271864 00000 н. 0000272688 00000 н. 0000272953 00000 н. 0000273318 00000 н. 0000273393 00000 н. 0000274189 00000 н. 0000274264 00000 н. 0000274295 00000 н. 0000274370 00000 н. 0000275303 00000 н. 0000275634 00000 н. 0000275700 00000 н. 0000275816 00000 н. 0000276749 00000 н. 0000277012 00000 н. 0000277377 00000 н. 0000277452 00000 н. 0000277636 00000 н. 0000277683 00000 н. 0000277714 00000 н. 0000277789 00000 н. 0000278720 00000 н. 0000279051 00000 н. 0000279117 00000 н. 0000279233 00000 н. 0000280164 00000 н. 0000280692 00000 н. 0000281076 00000 н. 0000281151 00000 н. 0000281314 00000 н. 0000281361 00000 н. 0000281392 00000 н. 0000281467 00000 н. 0000282442 00000 н. 0000282774 00000 н. 0000282840 00000 н. 0000282956 00000 н. 0000283931 00000 н. 0000284461 00000 н. 0000284849 00000 н. 0000284924 00000 н. 0000284955 00000 н. 0000285030 00000 н. 0000285762 00000 н. 0000286092 00000 н. 0000286158 00000 н. 0000286274 00000 н. 0000287006 00000 н. 0000287265 00000 н. 0000287651 00000 н. 0000287726 00000 н. 0000287757 00000 н. 0000287832 00000 н. 0000288553 00000 н. 0000288885 00000 н. 0000288951 00000 п. 0000289067 00000 н. 0000289788 00000 н. 00002 00000 н. 0000290431 00000 н. 0000290506 00000 н. 0000290537 00000 н. 0000290612 00000 н. 0000291375 00000 н. 0000291702 00000 н. 0000291768 00000 н. 0000291884 00000 н. 0000292647 00000 н. 0000292907 00000 н. 0000293269 00000 н. 0000293344 00000 н. 0000293375 00000 н. 0000293450 00000 н. 0000293782 00000 н. 0000293848 00000 н. 0000293964 00000 н. 0000294349 00000 п. 0000294424 00000 н. 0000294455 00000 н. 0000294530 00000 н. 0000294861 00000 н. 0000294927 00000 н. 0000295043 00000 н. 0000295428 00000 н. 0000295862 00000 н. 0000296175 00000 н. 0000296792 00000 н. 0000297171 00000 н. 0000298171 00000 п. 0000298573 00000 н. 0000299717 00000 н. 0000299985 00000 н. 0000301354 00000 н. 0000301826 00000 н. 0000302359 00000 п. 0000302619 00000 н. 0000303694 00000 н. 0000304112 00000 н. 0000304463 00000 н. 0000304742 00000 н. 0000305097 00000 н. 0000305376 00000 п. 0000306175 00000 н. 0000306515 00000 н. 0000307292 00000 н. 0000307606 00000 н. 0000308839 00000 н. 0000309116 00000 п. 0000310435 00000 п. 0000310906 00000 н. 0000010556 00000 п. трейлер ] / Назад 4482437 >> startxref 0 %% EOF 747 0 объект > поток h ެ VkLW> gfvwvpE ݑ «f٢% ڍ V] _dŭ ѕRBZJMhLEJcHmJlMVEb

Коды полицейского радио: 10 кодов

Десять кодов, также известных как десять кодов или десять сигналов, — это кодовые слова, используемые многими полицейскими для голосового общения.Коды были первоначально разработаны в 1937 году, чтобы обеспечить краткость, ясность и стандартизацию сообщений, передаваемых по радиоканалам. В старых радиосистемах каналы были ограничены, поэтому сообщения должны были быть короткими. Кроме того, первый слог речи часто не передавался, поэтому слог «десять» был добавлен ко всем числовым кодам, чтобы гарантировать получение важной информации.

Несмотря на свою полезность, точное значение десятизначного кода часто варьируется в зависимости от юрисдикции и региона.Помимо правоохранительных органов, десятизначные коды часто используются на радио Citizens ‘Band (CB). Один из наиболее часто используемых десятизначных кодов, 10-4, стал достаточно популярным, чтобы иногда использовать его в повседневной речи.

Код	Описание
10-00	Офицер сбит, все патрули реагируют
10-0	Будьте осторожны
10–1	Вас плохо принимают / Невозможно скопировать
10-2	Вас принимают четко / сигнал сильный
10-3	Прекратить передачу
10-4	Утвердительно / Понятно / Сообщение получено
10-5	Передать сообщение [человеку]
10-6	Занят / нет при звонке
10-7	Не работает (полностью)
10-7б	Не работает (личный)
10-7c	Не работает (суд)
10-7од	Не работает (не при исполнении)
10-8	В эксплуатации
10-8от	В эксплуатации (со временем)
10-9	Повторить последнее сообщение
10-10	Негатив / борьба продолжается
10-11	Определить частоту / Слишком быстрая отправка
10–12	В режиме ожидания / посетитель (а) присутствует
10-13	Сообщите погодные и дорожные условия
10-14	Деталь конвоя или конвоира / Подозрительное лицо
10-15	Заключенный под стражей / Сообщение доставлено
10-15 мес.	Заключенный (психиатрическое дело)
10–16	Забрать заключенного / Ответить на сообщение
10-17	Получение документов / в пути
10-18	Срочно / выполнить настоящее задание как можно скорее
10-19	Вернуться на станцию ​​или место
10-20	Ваше местонахождение
10–21	Звоните по телефону
10-21a	Посоветуйте домой Я вернусь по адресу [ETA]

Интернет-коды ICD9 / ICD9CM

Заболевания и травмы >> Табличный Индекс >> По алфавиту Индекс Процедуры >> Табличные Индекс >> Алфавитный указатель Приложения >> Лекарства / Химические вещества >> Внешние причины Другие ресурсы >> HCPCS Alpha >> Медицинские Словарь >> Справочник лекарств подсказок Внести вклад

> Новости < ICD-10-CM в разработке > Примечание < Обратите внимание, что функция поиска выполняет поиск только в табличном указателе, а , а не , ищет в алфавитном указателе.Если вы не добились успеха с поиском, обязательно проверьте и там. » Международная классификация болезней, 9-я редакция, клиническая Модификация »(МКБ-9-СМ), издание шестое, выпущено для использования в начале 1 октября 2008 г. — 2009 финансовый год (2009 финансовый год). В ICD-9-CM поддерживается совместно Национальным центром здоровья. Статистика (NCHS) и Центры Medicare и Medicaid Сервисы (CMS). Эта база данных была составлена ​​из файлов, доступных в Национальном центре статистики здравоохранения (NCHS).Пожалуйста, посетите страницу NCHS об ICD-9-CM для получения дополнительной информации. Классификация болезней и травм — Табличный указатель Классификация болезней и травм — Алфавитный указатель Классификация процедур — Табличный указатель Классификация процедур — Алфавитный указатель Таблица лекарственных средств и химикатов Алфавитный указатель внешних причин

MKB файл — Как открыть файл.mkb файл? [Пошаговое описание]

В таблице ниже представлена ​​полезная информация о расширении файла .mkb. Он отвечает на такие вопросы, как:

• Что такое. mkb файл?
• Какая программа мне нужна, чтобы открыть файл. mkb файл?
• Каким образом. mkb файл открывать, редактировать или распечатывать?
• Как я могу конвертировать. mkb файлов в другой формат?

Мы надеемся, что эта страница окажется для вас полезной и ценным ресурсом!

В базе данных найдено 1 расширение (а) и 0 псевдонимов (а)

✅ Блок ключей DVD Audio Media

Описание:
Файл MKB представляет собой блок ключей DVD Audio Media.Если файл MKB существует в каталоге AUDIO_TS на DVD-аудио диске, то диск защищен CPPM.

Mime-type: application / octet-stream

Magic number: —

Magic string: —

Sample: —

MKB псевдонимы:

—

MKB ссылки по теме:

MKB связанные расширения:

Файл информации DVD

Объект видео DVD

Объект аудио DVD

Расширенный файл VOB HD DVD

Карта времени расширенного содержимого HD DVD

Файл информации диска Blu-ray

Список воспроизведения фильмов на диске Blu-ray

Диск Blu-ray Информация о клипе

Blu-ray AVC Video

Другие типы файлов также могут использовать .MKB расширение файла.

🚫 Расширение файла .mkb часто дается неправильно!

Согласно поискам на нашем сайте, эти орфографические ошибки были наиболее распространенными в прошлом году:

jkb , kb , kmb , mb , mbk , mjb, mk, mkf, mkg , mkh, mkn, mkv, mlb, mmb, mob

Возможно ли, что расширение имени файла написано неправильно?

Мы обнаружили следующие похожие расширения файлов в нашей базе данных:

AiM SmartyCam GPS Manager Track Data

FoxPro 2 for Macintosh Library

MokkAnnotator Mokkan Glass Data

dBASE IV Multiple Index Backup

Borland C ++ Keyboard Script

Professional 2008 Project

🔴 Не удается открыть файл.mkb файл?

Если дважды щелкнуть файл, чтобы открыть его, Windows проверяет расширение имени файла. Если Windows распознает расширение имени файла, она открывает файл в программе, связанной с этим расширением имени файла.