Код мкб 10 фиброзно кистозная мастопатия: описание болезни в справочнике МКБ-10 РЛС.

описание болезни в справочнике МКБ-10 РЛС.

N60.1 Диффузная кистозная мастопатия: описание болезни в справочнике МКБ-10 РЛС.

Информация исключительно для работников здравоохранения.
Являетесь ли Вы специалистом здравоохранения?

• Выбор препаратов
• Синонимы
• Доброкачественное заболевание молочных желез
• Доброкачественное кистозное изменение молочных желез
• Кистозно-фиброзная мастопатия
• Предраковое состояние молочных желез
• Фиброзно-кистозная мастопатия
• Доброкачественная опухоль молочной железы

Подобрать препарат можно с помощью фильтров. Чтобы увидеть в перечне лекарства, входящие в подгруппы, отметьте галочкой «включить препараты подгрупп». Нажав на иконку , можно добавить препарат в избранное и проверить на дубли и межлекарственные взаимодействия.

Полужирным начертанием выделены лекарства, входящие в справочники текущего года. Рядом с названием препарата может быть указан еженедельный уровень индекса информационного спроса (показатель, который отражает степень интереса потребителей к информации о лекарстве).

Сбросить фильтры

включить препараты подгрупп

Фармгруппа* Все фармгруппы БАДы — белки, аминокислоты и их производные БАДы — естественные метаболиты БАДы — жиры, жироподобные вещества и их производные БАДы — макро- и микроэлементы БАДы — продукты растительного, животного или минерального происхождения Гомеопатические средства Гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонисты Дофаминомиметики Другие БАДы Другие иммуномодуляторы Макро- и микроэлементы Противоопухолевые гормональные средства и антагонисты гормонов Противопаркинсонические средства Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты

Действующее вещество

* Все ДВ Бромокриптин Даназол Ламинарии слоевища Линэстренол Прогестерон

Лек. форма Все лек. формы гель для наружного применения капли для приема внутрь капсулы субстанция-порошок таблетки таблетки кишечнорастворимые, покрытые оболочкой таблетки подъязычные гомеопатические таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Дозировка Все дозировки 1% 100 мг 1538 мг 2.5 мг 200 мг 300 мг 5 мг Без дозировки

Производитель Все производители Алкой ООО Безен Мануфэкчуринг Рус ООО Безен Мэньюфекчуринг Белджиум Бионорика CE Зентива к.с Ирвин Нейчералс Лаборатории Безен Интернасиональ Лабораториос Леон Фарма С.А. Лек д.д. Мега Фарм ЗАО МираксБиоФарма ЗАО Мукос Эмульсионс НекстФарма Плоэрмель ОЛИК (Таиланд) Лимитед Органон Прайм Европеан Терапьютикалс С.п.А.–Этикалс С.п.А. Роттендорф Фарма Сан Фармасьютикал Индастриз Лтд. Санофи-Синтелабо Синдеа Фарма СЛ Фармасинтез-Тюмень ООО

Информация исключительно для работников здравоохранения.
Являетесь ли Вы специалистом здравоохранения?

Наш сайт использует файлы cookie, чтобы улучшить работу сайта, повысить его эффективность и удобство. Продолжая использовать сайт rlsnet.ru, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cookie.

Войти через:

Медицинский портал для врачей

Введение

Доброкачественные заболевания молочной железы (ДЗМЖ) характеризуются особым спектром жалоб и клинически значимых изменений, которые определяются при физикальном обследовании или только с помощью инструментальных методов диагностики [1–3].

Актуальность проблемы связана не только с широкой распространенностью ДЗМЖ, но и с потенциальным риском развития рака молочной железы [4, 5].

В Международной классификации болезней (МКБ) 10-го пересмотра все ДЗМЖ объединены термином «доброкачественная дисплазия молочной железы» (ДДМЖ) (код N60). Согласно современному определению ДДМЖ характеризуется «спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочной железы с формированием ненормального соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов и изменениями фиброзного, кистозного, пролиферативного характера, которые часто, но не обязательно сосуществуют» [6]. Синонимами ДДМЖ являются мастопатия, фиброзно-кистозная мастопатия, фиброзно-кистозная болезнь, доброкачественная болезнь молочной железы, фиброаденоматоз, дисгормональная гиперплазия молочных желез.

В большинстве случаев ДДМЖ является следствием гормональных нарушений. Основная роль в развитии и прогрессировании заболевания отводится абсолютной или относительной гиперэстрогении и прогестерон-дефицитным состояниям, связанным с умеренной гиперпролактинемией, дисбалансом гонадотропинов и другими эндокринопатиями. Немаловажное значение в патогенезе мастопатии придается нарушениям метаболизма эстрогенов, гиперпероксидации липидов и антиоксидантной недостаточности.

Лечение ДДМЖ предполагает применение как хирургических, так и консервативных методов. Последние подразделяются на немедикаментозные и медикаментозные.

Определение показаний и противопоказаний к хирургическим методам лечения является компетенцией онколога.

Немедикаментозные методы применяются для коррекции масталгии – типичного симптома ДДМЖ.

К таковым относятся психотерапия и использование правильно подобранного белья [7].

В качестве медикаментозных методов лечения используют препараты с доказанной эффективностью. Одни из них зарегистрированы в России к применению при ДДМЖ, другие – нет.

Препараты, зарегистрированные для использования при ДЗМЖ

К эффективным с высокой степенью доказательности и зарегистрированным в России для лечения ДЗМЖ относятся комплексный препарат на основе витекса священного, препараты прогестерона и гестагены, индол-3-карбинол, агонисты дофаминовых рецепторов и даназол (таблица) [8].

Эффективность комплексного растительного препарата Мастодинон® продемонстрирована более десяти лет назад в рандомизированном плацебоконтролируемом исследовании. Терапия препаратом более значимо уменьшала выраженность болевого синдрома и частоту масталгии [9, 10]. На фоне его применения также снижалась маммографическая плотность [11]. Комплексное действие препарата Мастодинон® обусловлено фармакологическими свойствами входящих в него компонентов: витекса священного, фитостероидов (розастерол, ситостерол, даукостерин, витикостерон), иридоидных гликозидов (аукубин, агнозид и др.

), дитерпеноидов и лигнанов [12]. Экстракт витекса священного обладает дофаминергическими эффектами и модулирует секрецию пролактина аналогично бромокриптину. При латентной гиперпролактинемии, сопровождающейся лютеиновой недостаточностью, его эффективность в снижении секреции пролактина, нормализации продолжительности лютеиновой фазы и увеличении среднего уровня прогестерона в лютеиновой фазе превосходила действие плацебо [13, 14]. В ряде работ, посвященных изучению противоопухолевых эффектов экстракта витекса священного, продемонстрирована его цитотоксическая активность. Этот эффект связан с индукцией апоптоза опухолевых клеток через регуляцию внутриклеточного окислительного стресса [12]. Положительная динамика клинических симптомов ДДМЖ ассоциировалась с уменьшением содержания в сыворотке крови продуктов перекисного окисления липидов на фоне снижения соотношения окисленного и восстановленного глютатиона и увеличения общей антиоксидантной активности [15].

Поскольку дефицит прогестерона является одним из ключевых факторов патогенеза ДДМЖ, применение препаратов прогестерона у данной категории больных вполне закономерно. Результаты клинических исследований свидетельствуют об эффективной коррекции симптомов масталгии при локальном использовании препарата Прожестожель®. Необходимо отметить, что в России препарат зарегистрирован к применению по данному показанию. Прогестерон в виде геля наряду с коррекцией масталгии и мастодинии уменьшал количество и размер кист и нормализовал в сыворотке крови соотношение эстрадиола и прогестерона в лютеиновой фазе цикла [16]. Достаточно давно была продемонстрирована эффективность при ДДМЖ микронизированного прогестерона и таких препаратов, как Депо-Провера®, медрогестерон, дидрогестерон. Значимое улучшение отмечалось у пациенток с исходной недостаточностью лютеиновой фазы [17–20].

Для лечения ДДМЖ также зарегистрирован Индинол® Форто (индол-3-карбинол). В основе его терапевтического эффекта лежат антиэстрогенное и антипролиферативное действие, а также способность вызывать гибель клеток молочной железы с аномально высокой пролиферативной активностью. Согласно результатам рандомизированного двойного слепого плацебоконтролируемого многоцентрового исследования (n = 156) у получавших индолкарбинол 400 мг/сут в течение шести менструальных циклов коррекция масталгии была значимо лучше, чем у применявших плацебо. Кроме того, на фоне терапии индол-3-карбинолом у большинства пациенток отмечались стабилизация или уменьшение размеров кист, увеличение содержания глобулина, связывающего половые стероиды, в плазме крови и соотношения метаболитов эстрогенов в моче «2-гидроксиэстрон/16-альфа-гидроксиэстрон» [21].

Агонисты дофаминовых рецепторов в соответствии с клиническими рекомендациями Российской ассоциации эндокринологов (2014) [22] используются преимущественно при гиперпролактинемии (код Е22.1 по МКБ), однако они могут применяться и при ДДМЖ [23]. Одним из представителей агонистов дофаминовых рецепторов является бромокриптин. Каберголин – более селективный блокатор дофаминовых рецепторов 2-го типа (D2), обладающий высоким сродством с последними, длительным периодом полувыведения и выраженной пролактин-ингибирующей активностью. Эффективность агонистов дофаминовых рецепторов при гиперпролактинемических состояниях различного генеза доказана в значительном количестве исследований. В маммологической практике указанные препараты с успехом применяются для купирования симптомов масталгии, мастодинии на фоне гиперпролактинемии.

Необходимо подчеркнуть, что при сопоставимой эффективности препаратов каберголин ассоциировался с меньшим числом побочных эффектов [24, 25].

Даназол является синтетическим андрогеном (производным этистерона) с выраженным антигонадотропным действием. Его применение способствует частичному или полному купированию болевого синдрома и уменьшению или исчезновению уплотнений у пациенток с ДДМЖ. Однако, несмотря на то что даназол зарегистрирован в РФ для применения при ДДМЖ и его эффективность доказана, в качестве терапии первой линии он не рекомендуется. Кроме того, ограничена длительность его применения в связи с риском развития побочных эффектов [26].

Препараты, не зарегистрированные для применения при ДЗМЖ

Среди лекарственных препаратов, не зарегистрированных в РФ для лечения ДЗМЖ, эффективным при масталгии признан тамоксифен. Тамоксифен обладает антиандрогенным свойством. Механизм его действия основан на конкурентном связывании с рецепторами эстрадиола в клетках тканей молочной железы. Значительное улучшение (уменьшение боли, нагрубания молочных желез, участков уплотнений) наблюдалось через 10–12 недель непрерывного приема тамоксифена в дозе 10 мг/сут. Длительное применение препарата ограниченно в связи с побочными эффектами. Однако их частота на фоне такой терапии существенно ниже, чем при использовании даназола. При неэффективности тамоксифена назначают даназол 200 мг ежедневно или только в лютеиновой фазе менструального цикла [7, 26].

В коррекции масталгии доказана эффективность агонистов гонадотропин-рилизинг гормона. Однако длительность их применения ограниченна из-за проявлений эстрогенного дефицита, пациенткам с ДДМЖ они, как правило, назначаются по другим показаниям. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона у женщин перименопаузального возраста целесообразно применять при наличии симптомов мастопатии и гиперпластических процессов в эндометрии. При сохранном репродуктивном статусе эта группа препаратов является второй линией терапии. Они назначаются в случае неэффективности других видов терапии и на непродолжительный период времени [26, 27].

Нестероидные противовоспалительные средства как системного, так и локального действия также эффективны в коррекции масталгии [28, 29]. Однако ДДМЖ не входит в перечень показаний для применения нестероидных противовоспалительных средств, зарегистрированных в РФ.

Гомеопатические и ферментные средства

Доказательная база зарегистрированных в РФ для лечения ДЗМЖ гомеопатических лекарственных препаратов (Мастопол® и Маммосан®, Россия), а также ферментного препарата Вобэнзим (Германия) недостаточно убедительна (уровень рекомендаций В и С).

В ряде исследований изучалось влияние на клинические проявления ДДМЖ масла примулы вечерней и его ингредиента – гамма-линоленовой кислоты. Хотя ранее в некоторых работах указывалось на уменьшение болевых ощущений (по сравнению с плацебо), метаанализ результатов всех имеющихся на сегодняшний день исследований не показал преимуществ данного подхода [26].

Витамины и антиоксиданты

Несмотря на большую популярность витаминов и антиоксидантов, в настоящее время нет убедительных доказательств их эффективности при ДЗМЖ. В то же время результаты большого когортного исследования свидетельствуют о потенциальном протективном эффекте пиридоксина и тиамина в отношении развития рака молочной железы у женщин среднего возраста [30].

Заключение

К препаратам выбора при ДДМЖ можно отнести следующие эффективные, зарегистрированные для применения по соответствующим показаниям в РФ средства: комплексный лекарственный препарат на основе витекса священного, препараты прогестерона и индол-3-карбинол.

Медикаментозная терапия ДДМЖ возможна также агонистами гонадотропин-рилизинг гормона, однако их применение наиболее оправданно при гиперпролактинемии. Даназол эффективен, но не является препаратом первой линии в связи с потенциальным риском развития побочных эффектов. При использовании препаратов с доказанной эффективностью, но не зарегистрированных в РФ к применению по соответствующим показаниям (тамоксифен, агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, нестероидные противовоспалительные средства), необходимо оформлять индивидуальное информированное согласие пациенток.

Использование витаминов и антиоксидантов при ДДМЖ наиболее целесообразно при дефицитарных состояниях, зарегистрированных в соответствии с МКБ-10, например при недостаточности витамина А (код E50), недостаточности витамина С (код E54), недостаточности витамина Е (код E56), недостаточности других витаминов (код E56.8).

Диффузная кистозная мастопатия молочной железы неуточненной

1. Коды МКБ-10-СМ
›
2. N00-N99
›
3. N60-N65
›
4. N60-
›
5. 2023 Код диагноза по МКБ-10-КМ N60.19

Диффузная кистозная мастопатия молочной железы неуточненной

2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 Оплачиваемый/специальный код Взрослый Dx (15–124 лет)
• N60.19 — это оплачиваемый/особый код МКБ-10-CM, который можно использовать для указания диагноза для возмещения расходов цели .
• Редакция МКБ-10-КМ N60.19 2023 г. вступила в силу 1 октября 2022 г.
• Это американская версия ICD-10-CM N60.19. Другие международные версии ICD-10 N60.19 могут отличаться.
Правила кодирования МКБ-10-СМ
• N60.19 применим к взрослым пациентам в возрасте от 15 до 124 лет включительно.
Следующие коды выше N60.19 содержат обратные ссылки на аннотации

Обратная ссылка на аннотацию

В этом контексте обратные ссылки на аннотации относятся к кодам, которые содержат:
• Применимо к аннотациям или
• Код Также аннотации , или
• Code First аннотации, или
• Исключает 1 аннотацию, или
• Исключает2 аннотации, или
• Включает аннотации, или
• Примечания, или
• Используйте дополнительные аннотации
, которые могут быть применимы к N60.19:
• N00-N99

  2023 МКБ-10-СМ Диапазон N00-N99

  Болезни мочеполовой системы Тип 2 Исключает

  • определенные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P04-P9 6)
  • некоторые инфекционные и паразитарные болезни (А00-В99)
  • осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O9A)
  • врожденные пороки развития, деформации и хромосомные аномалии (Q00-Q99)
  • эндокринные, алиментарные и метаболические заболевания (E00-E88)
  • травмы, отравления инг и некоторые другие последствия внешних причин (S00-T88)
  • новообразования (C00-D49)
  • симптомы, признаки и отклонения от нормы клинических и лабораторных данных, не классифицированные в других рубриках (R00-R94)
  Болезни мочеполовой системы
• N60-N65

  2023 МКБ-10-CM Диапазон N60-N65

  Заболевания молочных желез Тип 1 Исключая

  • Заболевания молочных желез, связанные с родами (O91-O92)
  9 0016 Заболевания молочных желез
• N60

  МКБ -10-CM Код диагностики N60

  Доброкачественная дисплазия молочной железы

  2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023
  • фиброзно-кистозная мастопатия
  Доброкачественная дисплазия молочной железы
• N60. 1

  Код диагноза по МКБ-10 N60.1

  Диффузная кистозная мастопатия

  2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 Неоплачиваемый/неспецифический код
  Применимо к
  • Киста молочной железы
  • Фиброзно-кистозная болезнь молочной железы
  Тип 1 Исключен
  • Диффузная кистозная мастопатия с эпителиальной пролиферацией (N60.3-)
  Диффузная кистозная мастопатия
Примерные синонимы
• Фиброзно-кистозные изменения молочной железы
• Фиброзно-кистозная болезнь молочной железы
МКБ-10-CM N60.19 сгруппирована в группе (группах), связанной с диагностикой (MS-DRG v40.0):
• 600 Незлокачественные заболевания молочных желез с cc/mcc
• 601 Незлокачественные заболевания молочных желез без cc/mcc

Преобразование N60.19 в ICD-9-CM

История кода
• 2016 (действует с 01. 10.2015) : Новый код (первый год непроектной МКБ-10-КМ)
• 2017 (действует с 01.10.2016) : без изменений
• 2018 (действует с 01.10.2017) : Без изменений
• 2019 (действует с 01.10.2018) : без изменений
• 2020 (действует с 01.10.2019) : без изменений
• 2021 (действует с 01.10.2020) : Без изменений
• 2022 (действует с 01.10.2021) : Без изменений
• 2023 (действует с 01.10.2022) : Без изменений

Коды ICD-10-CM, смежные с N60.19

N53.8 Другая сексуальная дисфункция у мужчин

N53. 9 Неуточненная сексуальная дисфункция у мужчин

N60 Доброкачественная дисплазия молочной железы

N60.0 Солитарная киста молочной железы

N60.01 Солитарная киста правой молочной железы

N60.02 Солитарная киста левой молочной железы

N60. 09Солитарная киста неуточненной молочной железы

N60.1 Диффузная кистозная мастопатия

N60.11 …… правой молочной железы

N60.12 …… левой молочной железы

N60.19 ……неуточненной груди

N60. 2 Фиброаденоз молочной железы

N60.21 Фиброаденоз правой молочной железы

N60.22 Фиброаденоз левой молочной железы0028

N60.29 Фиброаденоз молочной железы неуточненный

N60.3 Фибросклероз молочной железы

N60. 31 Фибросклероз правой молочной железы

N60.32 Фибросклероз левой молочной железы

N60.39Фибросклероз неуточненной молочной железы

N60.4 Эктазия протока молочной железы

N60.41 …… правой молочной железы

Требования о возмещении с датой вручения 1 октября 2015 г. или после этой даты требуют использования кодов МКБ-10-CM.

Диффузная кистозная мастопатия правой молочной железы

1. Коды МКБ-10-СМ
›
2. N00-N99
›
3. N60-N65
›
4. N60-
›
5. 2023 Код диагноза по МКБ-10-КМ N60.11

Диффузная кистозная мастопатия правой молочной железы

2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 Оплачиваемый/специальный код Взрослый Dx (15–124 лет)
• N60.11 — это оплачиваемый/специфический код МКБ-10-CM, который можно использовать для указания диагноза для возмещения расходов цели .
• Редакция МКБ-10-КМ N60.11 2023 г. вступила в силу 1 октября 2022 г.
• Это американская версия ICD-10-CM N60.11. Другие международные версии ICD-10 N60.11 могут отличаться.
Правила кодирования МКБ-10-СМ
• N60.11 применим к взрослым пациентам в возрасте от 15 до 124 лет включительно.
Следующие коды выше N60.11 содержат обратные ссылки на аннотации

Обратная ссылка на аннотацию

В этом контексте обратные ссылки на аннотации относятся к кодам, которые содержат:
• Применимо к аннотациям или
• Код Также аннотации , или
• Code First аннотации, или
• Exclude1 аннотации, или
• Исключает2 аннотации, или
• Включает аннотации, или
• Примечания, или
• Используйте дополнительные аннотации
, которые могут быть применимы к N60.11:
• N00-N99

  2023 МКБ-10-СМ Диапазон N00-N99

  Болезни мочеполовой системы Тип 2 Исключает

  • определенные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P04-P9 6)
  • некоторые инфекционные и паразитарные болезни (А00-В99)
  • осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O9A)
  • врожденные пороки развития, деформации и хромосомные аномалии (Q00-Q99)
  • эндокринные, алиментарные и метаболические заболевания (E00-E88)
  • травмы, отравления инг и некоторые другие последствия внешних причин (S00-T88)
  • новообразования (C00-D49)
  • симптомы, признаки и отклонения от нормы клинических и лабораторных данных, не классифицированные в других рубриках (R00-R94)
  Болезни мочеполовой системы
• N60-N65

  2023 МКБ-10-CM Диапазон N60-N65

  Заболевания молочных желез Тип 1 Исключая

  • Заболевания молочных желез, связанные с родами (O91-O92)
  9 0016 Заболевания молочных желез
• N60

  МКБ -10-CM Код диагностики N60

  Доброкачественная дисплазия молочной железы

  2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023
  • фиброзно-кистозная мастопатия
  Доброкачественная дисплазия молочной железы
• N60. 1

  Код диагноза по МКБ-10 N60.1

  Диффузная кистозная мастопатия

  2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 Неоплачиваемый/неспецифический код
  Применимо к
  • Киста молочной железы
  • Фиброзно-кистозная болезнь молочной железы
  Тип 1 Исключен
  • Диффузная кистозная мастопатия с эпителиальной пролиферацией (N60.3-)
  Диффузная кистозная мастопатия
Примерные синонимы
• Фиброзно-кистозные изменения молочных желез с двух сторон
• Фиброзно-кистозное изменение обеих молочных желез
• Фиброзно-кистозное изменение правой молочной железы
• Фиброзно-кистозные изменения молочных желез с двух сторон
МКБ-10-CM N60.11 сгруппирована в группе (группах), связанной с диагностикой (MS-DRG v40.0):
• 600 Незлокачественные заболевания молочных желез с cc/mcc
• 601 Незлокачественные заболевания молочных желез без cc/mcc

Преобразование N60. 11 в ICD-9-CM

История кода
• 2016 (действует с 01.10.2015) : Новый код (первый год непроектной МКБ-10-КМ)
• 2017 (действует с 01.10.2016) : без изменений
• 2018 (действует с 01.10.2017) : Без изменений
• 2019 (действует с 01.10.2018) : Без изменений
• 2020 (действует с 01.10.2019) : без изменений
• 2021 (действует с 01.10.2020) : Без изменений
• 2022 (действует с 01.10.2021) : Без изменений
• 2023 (действует с 01.10.2022) : Без изменений

Коды ICD-10-CM, смежные с N60.11

N53. 14 Ретроградная эякуляция

N53.19 Другая эякуляторная дисфункция

N53.8 Другая мужская сексуальная дисфункция0028

N53.9 Неуточненная сексуальная дисфункция у мужчин

N60 Доброкачественная дисплазия молочной железы

N60.0 Солитарная киста молочной железы

N60. 01 Солитарная киста правой молочной железы

N60.02 Солитарная киста левой молочной железы

N60.09 Солитарная киста неуточненной молочной железы

N60.1 Диффузная кистозная мастопатия

N60.11 …… правой груди

N60. 12 …… левой молочной железы

N60.19 …… неуточненной молочной железы

N60.2 Фиброаденоз молочной железы

N60.21 Фиброаденоз правой молочной железы0028

N60.22 Фиброаденоз левой молочной железы

N60.