Катетер в сердце: Катетеризация сердца ▷ показания, лечение, специалисты

Катетеризация сердца ▷ показания, лечение, специалисты

Что такое катетеризация сердца?

Катетеризация сердца подразумевает введение в сердце тонкой гибкой пластиковой трубочки через артерию. Место введения обычно находится на запястье или в паху. С помощью катетеризации сердца можно проводить различные обследования, а также виды лечения. Например, можно измерить давление и скорости кровотока или оценить коронарное кровообращение.

Какие заболевания сердца можно установить и лечить с помощью его катетеризации?

Чаще всего катетеризация сердца проводится для проведения коронарной ангиографии, при которой обследуют коронарные артерии. Речь идет о кальцификации или сужениях, которые могут уменьшить кровоснабжение сердца. В таких случаях говорят об ишемической болезни сердца (ИБС). В зависимости от степени ИБС может протекать бессимптомно или, в тяжелых случаях, вызывать боль в груди и руке в состоянии покоя. Полная окклюзия коронарной артерии называется инфарктом миокарда.

При коронарной ангиографии в коронарную артерию через катетер вводят контрастные вещества и одновременно делают рентгенограммы сердца. Таким образом, могут быть обнаружены узкие места и, возможно, немедленно устранены, также с помощью катетера сердца. Для этого к узкому месту от места введения через артерию продвигают свернутый баллон. Затем баллон раздувают, чтобы суженное место снова достигло достаточного диаметра. Затем вводится каркас в форме полого цилиндра (стента).

Другой вариант катетеризации сердца направлен на исследование левого желудочка и функции его клапанов. Для этого во время одновременной рентгенографии через катетер в желудочек вводят контрастное вещество. Контрастное вещество выбрасывается из сердца со следующим сокращением. С помощью таких методов визуализации врач может оценить силу выброса сердца, а также «герметичность» и пропускную способность его клапанов.

То есть с помощью катетеризации сердца можно исследовать следующие заболевания:

• Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
• Инфаркт миокарда
• Врожденные пороки сердца
• Заболевания клапанов
• Состояния после пересадки сердца
• Заболевания сердечной мышцы (кардиомиопии)

Какими преимуществами обладает катетеризация сердца?

Преимущество сердечного катетера заключается не только в том, что он обеспечивает очень точные результаты обследования. Как уже упоминалось, терапия может также проводиться непосредственно после постановки диагноза, например, путем расширения узкого места при ИБС. Катетеризация сердца является очень щадящей процедурой и также подходит для пожилых пациентов или пациентов с другими сопутствующими заболеваниями.

Продолжительность и процесс катетеризации сердца?

В лаборатории катетеризации сердца пациент лежит в сознании на диагностическом столе. Место введения на руке или в паху закрыто в стерильных условиях. Впоследствии место дезинфицируется и анестезируется. Затем врач прокалывает выбранный сосуд и вводит необходимые проводники и трубки. Расположение проводников можно проверить с помощью рентгена. Обследование безболезненно, а проводники и трубки не заметны. В случае беспокойства может быть дан легкий транквилизатор по желанию и предварительному разъяснению. Продолжительность процедуры зависит от обследования и возможной последующей терапии. Это может занять от 30 минут до нескольких часов. После осмотра все трубки и проводники снимаются, а на место введения накладывается давящая повязка.

Риски и последующий уход

При катетеризации сердца возможны осложнения, как и при любой медицинской процедуре. Серьезные осложнения встречаются редко и в основном у экстренных пациентов и людей с тяжелыми заболеваниями. Пример возможных осложнений:

• Прокол сердца
• Инфаркт миокарда
• Аритмии
• Сниженное кровоснабжение мозга
• Непереносимость контрастного вещества
• Кровотечение, воспаление, дилатация в месте инъекции

Альтернативы катетеризации сердца

В качестве альтернативы катетеризации сердца также для оценки коронарных артерий может быть использована КТ сердца . Тем не менее, если есть серьезные подозрения на высокий риск ишемической болезни сердца, катетер должен быть выведен, чтобы устранить узкие места во время обследования.

Какие врачи и клиники являются специалистами в области катетеризации сердца?

Хотя катетеризация сердца является инвазивной процедурой, формально она не является операцией, а считается интервенционной кардиологией. Поэтому обследование проводится специалистами в области кардиологии и не относится к области кардиохирургов. В запланированных случаях обследование может проводиться в кардиологическом отделении или клинике. В экстренных случаях, например, когда есть серьезные подозрения на сердечный приступ, обследование проводится в клинике.

Мы поможем вам найти специалиста для лечения вашего заболевания. Все перечисленные врачи и клиники были проверены нами на предмет их высокой квалификации в области катетеризации сердца. Они ждут ваших вопросов и пожеланий относительно лечения.

Источники:

• Кляйн и др.: Профессиональная пригодность водителя при сердечно-сосудистых заболеваниях. Немецкое общество кардиологов.
  По состоянию на апрель 2018 года. Получено 30.05.2018. (Klein et al.: Fahreignung bei kardiovaskulären Erkrankungen. Deutschen Gesellschaft für Kardiologie. Stand April 2018. Abgerufen am 30.05.2018)
• Герольд и др.: Внутренняя медицина. Самостоятельная публикация 2012, ISBN 978-3-981 (Herold et al.: Innere Medizin. Eigenverlag 2012, ISBN 978-3-981-46602-7)
• Хан: Контрольный список по внутренним болезням 6-е издание. Thieme 2010, ISBN 978-3-131-07246-7 (Hahn: Checkliste Innere Medizin. 6. Auflage. Thieme 2010, ISBN 978-3-131-07246-7)

Лаборатория катетеризации сердца

Катетеризация сердца – минимально инвазивная процедура, при которой можно получить точную и четкую информацию о работе сердца, коронарных артерий, расположенных на поверхности сердца, и аорты. Для определения суженных и закупоренных артерий, проверки работы четырех клапанов сердца и оценки врожденных дефектов сердца используется небольшая трубка — катетер.

Катетеризация сердца проходит в четыре этапа:

• Измерение артериального давления в крупных артериях сердца
• Взятие крови на анализ
• Проведение коронароангиографии и рентген-исследования коронарных артерий
• Проведение вентрикулограммы левого желудочка и рентген-исследования нижней левой камеры сердца

Катетеризация сердца может проводиться по двум причинам. Во-первых, она поможет получить важные сведения о сердце и крупных артериях, поможет врачу более четко увидеть источник нарушений работы сердца и определить, является ли пациент кандидатом на проведение операции.

Кроме того, катетеризация сердца проводится с диагностической целью. Как правило, процедура выполняется после проведения других, менее инвазивных исследований пациентам, у которых может наблюдаться нарушение работы сердца. Катетеризация сердца проводится после таких процедур, как:

• электрокардиограмма (ЭКГ), регистрация электрической активности сердца
• эхокардиограмма предусматривает использование звуковых волн для визуализации структуры и функции сердца
• нагрузочный тест проводит диагностику при помощи ЭКГ во время выполнении нагрузки на беговой дорожке или стационарном велосипеде

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ПРОВЕДЕНИЮ КАТЕТЕРИЗАЦИИ СЕРДЦА?

Как правило, пациентам рекомендуют продолжить их обычный прием препаратов, за исключением антикоагулянтов и антитромбоцитарных препаратов. Эти препараты влияют на свертываемость крови, поэтому дозировка может быть снижена или прием препарата приостановлен на какое-то время до проведения исследования. Пациенты должны обсудить с врачом план приема препаратов, в том числе безрецептурных препаратов и добавок к пище, чтобы провести все необходимые изменения.

Все пациенты должны дать врачу экземпляр ранее проводившихся ЭКГ, если они имеются. Пациентам с сахарным диабетом могут потребоваться дополнительные инструкции от врача по подготовке к процедуре.

В день проведения исследования, разрешен только легкий завтрак. Непосредственно перед исследованием, пациентов попросят ответить на ряд вопросов для составления анамнеза. Пациенты должны обсудить свой анамнез с врачом на предмет наличия у него нарушений свертываемости крови или аллергических реакций на:

• йод
• моллюски
• клубнику
• контрастные вещества, которые использовались в ранее пройденных тестах и процедурах

Катетеризация сердца может проводиться как амбулаторно, так и в стационарно в прохладном, стерильном помещении лаборатории катетеризации.

Пациента удобно размещают и вводят ему внутривенную (I.V.) трубку для введения седативного средства и любого другого необходимого препарата. Постоянно отслеживается частота сердечных сокращений и ритм.

Катетер вводится в бедренную артерию в области бедра/паха, иногда его могут размещать в локтевом сгибе или на запястье. Затем он направляется к сердцу, что может доставлять пациенту некоторый дискомфорт.

Когда катетер достигает сердца, замеряется артериальное давление и возможно берутся образцы крови на анализ. Через катетер вводится контрастное вещество. Это может вызывать кратковременное чувство тошноты, головной боли, учащенного сердцебиения или приливов/покраснения по всему телу.

Сначала врач выполняет сначала вентрикулограмму, а затем коронароангиографию и, в некоторых случаях, аортограмму.

Процедура занимает от 30 минут до 1 часа.

Катетеризация сердца — Клиника Майо

Обзор

Катетеризация сердца (kath-uh-tur-ih-ZAY-shun) — это процедура, при которой тонкая гибкая трубка (катетер) проводится через кровеносный сосуд к сердцу для диагностики или лечить определенные сердечные заболевания, такие как закупорка артерий или нерегулярное сердцебиение. Катетеризация сердца дает врачам важную информацию о сердечной мышце, сердечных клапанах и кровеносных сосудах сердца.

Во время катетеризации сердца врачи могут проводить различные тесты сердца, проводить лечение или извлекать кусочек ткани сердца для исследования. Некоторые виды лечения сердечных заболеваний, такие как коронарная ангиопластика и стентирование коронарных артерий, проводятся с использованием катетеризации сердца.

Обычно во время катетеризации сердца вы бодрствуете, но вам дадут лекарства, которые помогут вам расслабиться. Время восстановления после катетеризации сердца быстрое, риск осложнений низкий.

Продукты и услуги

• Ассортимент товаров для здоровья в магазине клиники Мэйо
• Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
• Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

Почему это делается

Кардиальная катетеризация обычная процедура, проводимая для диагностики или лечения различных проблем с сердцем.

Например, ваш врач может порекомендовать эту процедуру, если у вас, среди прочего, нерегулярное сердцебиение (аритмия), боль в груди (стенокардия) или проблемы с сердечным клапаном.

Катетеризация сердца может быть выполнена при диагностике или лечении:

• Ишемической болезни сердца
• Врожденный порок сердца
• Сердечная недостаточность
• Болезнь сердечного клапана
• Микрососудистые заболевания сердца

Во время катетеризации сердца врач может:

• Обнаружить сужение или закупорку кровеносных сосудов, которые могут вызвать боль в груди (ангиограмма)
• Измерение давления и уровня кислорода в различных отделах сердца (оценка гемодинамики)
• Посмотреть, насколько хорошо сердце перекачивает кровь (правая или левая вентрикулограмма)
• Взять образец ткани сердца (биопсия)
• Диагностика проблем с сердцем, присутствующих с рождения (врожденные пороки сердца)
• Диагностика болезни клапанов сердца
• Осмотр кровеносных сосудов на наличие тромбов

Катетеризацию сердца можно проводить одновременно с другими операциями на сердце, такими как:

• Расширение суженной артерии (ангиопластика) со стентированием или без него
• Лечение нерегулярного сердечного ритма с помощью холодной или тепловой энергии (абляция сердца)
• Закрытие отверстий в сердце и восстановление других врожденных пороков сердца
• Вскрытие суженных клапанов сердца (баллонная вальвулопластика)
• Ремонт или замена сердечных клапанов (хирургия сердечных клапанов)

Дополнительная информация

• Катетеризация сердца в клинике Майо
• Регургитация аортального клапана
• Стеноз аортального клапана
• Arteriosclerosis / atherosclerosis
• Atrial flutter
• Atrial septal defect (ASD)
• Atrioventricular canal defect
• Cardiogenic shock
• Cardiomyopathy
• Chest pain
• Coarctation of the aorta
• Congenital heart defects in children
• Congenital heart болезнь у взрослых
• Ишемическая болезнь сердца
• Дилатационная кардиомиопатия
• Аномалия Эбштейна
• Синдром Эйзенменгера
• Enlarged heart
• Heart attack
• Heart disease
• Heart murmurs
• Hypertrophic cardiomyopathy
• Mitral valve disease
• Mitral valve prolapse
• Mitral valve regurgitation
• Mitral valve stenosis
• Myocarditis
• Patent ductus arteriosus (PDA )
• Легочная атрезия
• Легочная атрезия с интактной межжелудочковой перегородкой
• Легочная атрезия с дефектом межжелудочковой перегородки
• Pulmonary edema
• Pulmonary hypertension
• Pulmonary valve stenosis
• Tetralogy of Fallot
• Transposition of the great arteries
• Tricuspid valve regurgitation
• Ventricular septal defect (VSD)

Request an appointment

From Mayo Clinic to ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19. плюс опыт управления здоровьем. Нажмите здесь для предварительного просмотра по электронной почте.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Риски

Как и большинство процедур, проводимых на сердце и кровеносных сосудах, катетеризация сердца сопряжена с некоторыми рисками. Однако серьезные осложнения возникают редко.

Возможные риски катетеризации сердца:

• Кровотечение
• Сгустки крови
• Синяк
• Повреждение артерии, сердца или области введения катетера
• Сердечный приступ
• Инфекция
• Нарушения сердечного ритма (аритмии)
• Поражение почек
• Ход
• Аллергические реакции на контрастный краситель или лекарство

Если вы беременны или планируете забеременеть, сообщите об этом своему врачу перед катетеризацией сердца.

Как вы подготовитесь

Если ваш врач порекомендовал катетеризацию сердца, вам необходимо выполнить некоторые шаги для подготовки к процедуре.

• Ничего не ешьте и не пейте как минимум за шесть часов до исследования или в соответствии с указаниями врача. Наличие пищи или жидкости в желудке может увеличить риск осложнений от анестезии. Спросите врача или медсестру, следует ли вам принимать лекарства, запивая их небольшим количеством воды. Если у вас диабет, попросите инструкции о лекарствах от диабета и инсулине. Как правило, вскоре после процедуры вы сможете что-нибудь поесть и попить.
• Сообщите своему врачу, если вы принимаете препараты для разжижения крови. Ваш врач может порекомендовать вам прекратить прием лекарств, которые могут разжижать кровь, таких как варфарин (Jantoven), аспирин, апиксабан (Eliquis), дабигатран (Pradaxa) и ривароксабан (Xarelto).
• Сообщите своему врачу, если вы принимаете лекарства от диабета. Некоторые красители, используемые во время некоторых процедур катетеризации сердца, могут увеличить риск побочных эффектов некоторых лекарств от диабета, включая метформин.
• Возьмите с собой на анализ все свои лекарства и добавки. Лучше всего, если вы берете оригинальные флаконы, чтобы ваш врач знал точную дозу, которую вы принимаете.

Чего ожидать

Перед процедурой

Перед катетеризацией сердца вам, скорее всего, измерят артериальное давление и пульс. Вас могут попросить сходить в туалет, чтобы опорожнить мочевой пузырь.

Вас могут попросить снять зубные протезы и любые украшения, особенно ожерелья, которые могут мешать изображению сердца.

На вашу грудь будут наклеены липкие пластыри (электроды) для контроля сердцебиения до, во время и после процедуры.

Медсестра или лаборант могут сбрить волосы в месте введения катетера.

Во время процедуры

Катетеризация сердца обычно проводится в больнице в помещении со специальными рентгеновскими и визуализирующими аппаратами. Как и операционная, лаборатория катетеризации сердца представляет собой стерильную зону.

Специалист вставит вам в предплечье или кисть капельницу IV и даст вам лекарство, называемое успокоительным, чтобы помочь вам расслабиться. Количество седативного средства, необходимого для процедуры, зависит от состояния вашего здоровья и от того, почему вы проходите процедуру. Вы можете быть полностью в сознании или под действием легкого седативного средства, или вам может быть назначена общая анестезия (полный сон).

Во время катетеризации сердца один или несколько катетеров проводят через кровеносный сосуд в паху, запястье или шее, в зависимости от причины процедуры, и направляют к сердцу.

Область, куда будет вставлен катетер, обезболивается, а затем делается небольшой разрез для доступа к кровеносному сосуду. В это отверстие вводят пластиковый футляр, чтобы врач мог ввести катетер.

Дальнейшие действия зависят от того, почему вам проводят катетеризацию сердца. Вот некоторые из распространенных применений катетеризации сердца:

• Коронарография. Во время этого теста для проверки закупорки артерий, ведущих к сердцу, через катетер вводят краситель и делают рентгеновские снимки сердечных артерий. Краситель помогает кровеносным сосудам более четко проявляться на рентгеновских снимках. При коронарографии катетер обычно сначала помещают в артерию в паху или запястье.
• Абляция сердца. В ходе этой процедуры врач использует тепловую или холодную энергию для создания крошечных рубцов в сердце, чтобы блокировать аномальные электрические сигналы и восстановить нормальное сердцебиение.
• Катетеризация правых отделов сердца. Эта процедура проверяет давление и кровоток в правой половине сердца. Катетер вводится в вену на шее или в паху. Катетер имеет специальные датчики для измерения давления и кровотока в сердце.

• Баллонная ангиопластика со стентированием или без него. Эта процедура используется для открытия суженной артерии в сердце или рядом с ним. Для этой процедуры катетер можно вводить либо в запястье, либо в паху.

  Катетер проводят к суженной артерии. Затем через гибкий катетер вводят баллонный катетер меньшего размера и раздувают его в суженной области, чтобы открыть его. Часто врач также помещает сетчатую катушку, называемую стентом, в суженную часть, чтобы помочь сохранить артерию открытой.

• Биопсия сердца. Если врач берет образец ткани сердца (биопсия), катетер обычно помещают в вену на шее. Реже он может располагаться в паху. Катетер с маленьким челюстным наконечником используется для получения небольшого кусочка ткани из сердца.
• Исправление врожденных пороков сердца. Если врач закрывает отверстие в сердце, такое как дефект межпредсердной перегородки или открытое овальное окно, катетеры могут быть введены как в артерии, так и в вены паха и шеи. Затем в сердце вводят устройство, чтобы закрыть отверстие.
• Баллонная вальвулопластика. Эта процедура проводится для расширения суженного сердечного клапана. Размещение катетеров зависит от конкретного типа проблемы с сердечным клапаном. Через клапан вводят катетер. Затем надувают баллон, чтобы клапан легче открывался.
• Замена сердечного клапана. Катетер используется для имплантации искусственного клапана в сердце для замены суженного сердечного клапана. Например, процедура, называемая транскатетерной заменой аортального клапана (TAVR), использует катетер для замены неисправного аортального клапана сердца.

Если вы не спите во время процедуры катетеризации сердца, вас могут попросить сделать глубокий вдох, задержать дыхание, покашлять или расположить руки в различных положениях на протяжении всей процедуры. Время от времени стол может наклоняться, но у вас будет страховочный ремень, чтобы удерживать вас на столе.

Введение катетера не должно быть болезненным, и вы не должны чувствовать его движение по телу. Сообщите своему врачу или медсестре, если у вас возникнет какой-либо дискомфорт.

После процедуры

Вы, вероятно, проведете несколько часов в послеоперационной палате после процедуры, пока не пройдет успокоительное.

После того, как вы покинете послеоперационную палату, вас обычно переводят в обычную больницу или амбулаторную палату. После того, как ваш катетер будет удален, техник или медсестра окажут давление на места введения. Если катетер был установлен в паховой области, вам может потребоваться полежать несколько часов после процедуры, чтобы избежать серьезного кровотечения и дать возможность артерии зажить.

Продолжительность пребывания в больнице зависит от вашего общего состояния здоровья и причины катетеризации.

Область введения катетера может болеть в течение нескольких дней. Сообщите своему врачу, если у вас есть кровотечение, новый или усиленный отек или боль в месте доступа или рядом с ним.

Результаты

Если катетеризация сердца проводилась для диагностики сердечного заболевания, врач должен объяснить вам результаты.

Если ваш врач обнаружит закупорку во время катетеризации сердца, он или она может немедленно устранить закупорку с установкой стента или без нее, чтобы вам не потребовалась повторная процедура катетеризации. Ваш врач должен обсудить, возможно ли это, до начала процедуры.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, посвященными тестам и процедурам, помогающим предотвращать, выявлять, лечить или управлять состояниями.

Персонал клиники Мэйо

Сопутствующие товары и услуги

Катетеризация сердца: цель, процедура и восстановление

Обзор

Что такое катетеризация сердца?

Катетеризация сердца (также называемая катетеризацией сердца или коронарной ангиографией) — это инвазивная процедура визуализации, позволяющая врачу оценить функцию вашего сердца. Ваш поставщик вводит катетер (крошечную трубку) в кровеносный сосуд на руке или в паху, а затем в коронарные артерии. Медицинские работники могут использовать катетеризацию сердца для выявления проблем и другие процедуры для их устранения, иногда во время одного и того же приема. Например, ваш врач может исправить порок сердца, с которым вы родились, или заменить сердечный клапан, не делая большого разреза и не выполняя традиционную операцию.

Когда потребуется катетеризация сердца?

Катетеризация сердца используется для:

• Выяснения причины боли в груди или нарушения сердечного ритма.
• Возьмите небольшой кусочек мышцы сердца для исследования (биопсия).
• Оцените или подтвердите наличие заболевания коронарной артерии, заболевания клапана или заболевания аорты. Ваш врач может сделать это в рамках запланированной процедуры или вскоре после сердечного приступа.
• Оценка функции сердечной мышцы.
• Проверьте легочные артерии на наличие проблем.
• Проверьте кровоток, уровень кислорода и давление в области сердца.
• Получите больше информации, которую не могут предоставить другие тесты.
• Определите необходимость дальнейшего лечения (например, интервенционной процедуры или аортокоронарного шунтирования или аортокоронарного шунтирования, операции).
• Установите стент, чтобы открыть закупорку артерии.
• Диагностика кардиомиопатии, аортального стеноза, регургитации митрального клапана или легочной гипертензии (высокое кровяное давление в легких).
• Помощь в планировании пересадки сердца.

Кто выполняет эту процедуру?

Специально обученный кардиолог и команда кардиологов, медсестер и техников проведут вам катетеризацию сердца в лаборатории катетеризации сердца.

Детали теста

Использование катетера для проверки коронарных артерий.

Как работает тест?

Ваш врач использует иглу для введения специального оборудования, в том числе катетера (небольшой трубки особой формы), в кровеносный сосуд (артерию или вену). Это можно делать рукой, шеей или ногой. Затем ваш врач вводит контрастное вещество через катетер и создает рентгеновские снимки (коронарную ангиограмму или коронарную ангиографию), когда контрастное вещество проходит через камеры сердца, клапаны и крупные сосуды. Цифровые фотографии контрастного вещества позволяют врачу определить место сужения или закупорки коронарной артерии, оценить размер и форму сердечных камер и/или кровеносных сосудов и обнаружить аномальные утечки или отверстия.

Дополнительные процедуры визуализации

В некоторых случаях ваш поставщик медицинских услуг может выполнить внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) и фракционный резерв потока (ФФР) вместе с катетеризацией сердца, чтобы получить более подробные изображения стенок ваших кровеносных сосудов. Эти процедуры визуализации есть только в специализированных больницах и исследовательских центрах.

• Внутрисосудистое УЗИ: Ваш врач помещает миниатюрный ультразвуковой датчик (преобразователь) на кончик коронарного катетера. Они проводят катетер через ваши коронарные артерии и, используя высокочастотные звуковые волны, создают подробные изображения внутренних стенок артерий. ВСУЗИ дает точную картину локализации и размеров бляшек (накопление жира и холестерина). Он также может выявить другие проблемы в кровеносных сосудах, такие как накопление кальция, и может помочь врачам убедиться, что любые стенты, которые они вставляют в артерию, расположены правильно.
• Оптическая когерентная томография (ОКТ): Это еще один тип технологии, позволяющей делать снимки внутри кровеносных сосудов. ОКТ использует небольшой лазер вместо ультразвука. В зависимости от того, к какому типу технологии визуализации привык ваш врач и какую проблему он ищет, он может выбрать либо ОКТ, либо ВСУЗИ.
• Резерв частичного потока: Ваш врач вводит в артерию небольшой провод, который может измерять давление с обеих сторон закупорки. Это можно сделать с помощью лекарства, имитирующего стресс-тест. Проволока помогает определить, является ли закупорка достаточно серьезной, чтобы требовать лечения.

Как мне подготовиться к тесту?

Вам необходимо сообщить своему поставщику медицинских услуг о любых лекарствах, которые вы принимаете, и о любых имеющихся у вас аллергиях. Ваш врач сообщит вам, за какое время до процедуры вы должны прекратить есть и пить. Обычно вам нужно прекратить есть и пить за шесть-восемь часов до катетеризации сердца.

Аллергии

Обсудите все свои аллергии со своим врачом, особенно следующие:

• Аллергия на красители/контрастные вещества IVP.
• Аллергия на йод.
• Аллергия на изделия из латекса/резины.

Лекарства

Обсудите ваши лекарства с вашим лечащим врачом, который может за несколько дней до или в день процедуры прекратить прием или скорректировать дозы, особенно следующие:

• Разбавители крови (антикоагулянты).
• Аспирин.
• Лекарства от диабета, особенно метформин.

Тестирование

Спросите своего поставщика медицинских услуг, выполнили ли вы или запланировали ли вы все необходимые тесты перед процедурой катетеризации сердца. Среди них могут быть следующие:

• Анализ крови.
• Электрокардиограмма (ЭКГ).
• Рентген грудной клетки.
• Эхокардиограмма.
• КТ сердца.
• МРТ сердца.
• Стресс-тест.

Что взять с собой

Наденьте удобную, легко складывающуюся одежду в день процедуры и возьмите с собой:

• Члена семьи, который будет ждать вас перед процедурой.
• Халат для ожидания процедуры.
• Туалетные принадлежности и любые другие предметы, которые вы хотели бы сделать своим пребыванием более комфортным, если вы останетесь в больнице после процедуры. Член вашей семьи может забрать эти предметы из вашего автомобиля, когда они вам понадобятся. Оставьте все ценные вещи дома или у члена семьи.
• Список ваших лекарств (включая лекарства, отпускаемые без рецепта) и дозировки. Когда вы придете на прием, сообщите своему врачу, принимаете ли вы варфарин (Coumadin® или Jantoven®), клопидогрел, диуретики (мочегонные таблетки) или инсулин. Также напомните персоналу, если у вас аллергия на что-либо, особенно на йод, рентгеновские красители, препараты пенициллинового ряда, изделия из латекса или резины (такие как резиновые перчатки или воздушные шары).

Чего ожидать перед тестом

Кабинет катетеризации сердца прохладный и плохо освещенный. Ваш поставщик медицинских услуг должен поддерживать прохладу воздуха, чтобы предотвратить повреждение рентгеновского оборудования, которое он использует во время процедуры.

• Вы переоденетесь в больничную одежду, и ваш врач предложит вам теплые одеяла, чтобы вам было удобнее.
• Ваш врач установит внутривенный (IV) катетер на вашей руке, чтобы вы могли получать лекарства и жидкости во время процедуры.
• Вы будете лежать на специальном столе. Если вы посмотрите над собой, то увидите большую рентгеновскую камеру и несколько телевизионных мониторов. Вы можете наблюдать за катетеризацией сердца на мониторах, но вы должны держать голову опущенной, чтобы случайно не задеть камеру.
• Ваш врач очистит (и, возможно, побреет) кожу в том месте (на руке или в паху), куда будет вставлен катетер (узкая пластиковая трубка).
• Стерильные салфетки закроют участок и помогут предотвратить инфекцию. Важно, чтобы вы держали руки опущенными по бокам, под стерильными простынями.
• Ваш врач поместит электроды (маленькие, плоские, липкие накладки) вам на грудь. Электроды подключаются к монитору электрокардиографа (ЭКГ), который отслеживает частоту сердечных сокращений и ритм.
• Вам введут легкое успокоительное, чтобы расслабиться, но вы будете в сознании в течение всей процедуры. В некоторых очень коротких случаях вы можете не получать седативное средство, особенно если ваш врач хочет провести определенные измерения, такие как давление внутри ваших сердечных камер.
• В некоторых случаях во время процедуры вам может понадобиться мочевой катетер.

Чего ожидать во время обследования

Когда вы и ваша медицинская бригада будете готовы, начнется катетеризация сердца.

На что обратить внимание во время процедуры

Во время процедуры сообщите своему врачу, если вы чувствуете:

• Аллергическую реакцию (зуд, стеснение в горле, одышку).
• Тошнота.
• Дискомфорт в груди.
• Любые другие симптомы.

Процедура катетеризации сердца

1. Ваш врач введет обезболивающее лекарство под кожу с помощью маленькой иглы. Они вставят пластиковый интродьюсер (короткую полую трубку, через которую вводят катетер) в кровеносный сосуд на руке, шее или в паху. Затем через оболочку вставят катетер и проведут его к сердечным артериям. Вы можете чувствовать давление, когда ваш врач вводит интродьюсер или катетер, но вы не должны ощущать боли. Сообщите своему провайдеру, если вы это сделаете.
2. Чтобы помочь установить катетер, врач может попросить вас повернуть голову или сделать глубокий вдох и задержать дыхание на несколько секунд.
3. Когда катетер будет установлен, врач приглушит свет и введет небольшое количество контрастного вещества через катетеры в артерии и камеры сердца. Контрастный материал очерчивает сосуды, клапаны и камеры.
4. Когда контрастное вещество попадает в ваше сердце, вы можете почувствовать жар или покраснение в течение нескольких секунд. Это нормально и исчезнет через несколько секунд.
5. Ваш врач будет использовать рентгеновскую камеру для фотографирования артерий и сердечных камер во время прохождения через них контрастного вещества. Возможно, вам придется задержать дыхание, пока врач делает рентген. Когда все фотографии будут сделаны, ваш врач удалит катетер и включит свет.
6. Ножны должны быть удалены очень осторожно, потому что неправильное вытягивание может вызвать кровотечение. Ваш врач попросит вас сохранять неподвижность, пока они удаляют интродьюсер.

Интервенционные процедуры (чрескожное коронарное вмешательство или ЧКВ)

Имея возможность поместить другие устройства на конец катетера, ваш лечащий врач может сочетать интервенционную процедуру с катетеризацией сердца. Интервенционная процедура (также называемая ангиопластикой) — это нехирургическое лечение, при котором открываются суженные коронарные артерии для улучшения притока крови к сердцу. Ваш врач может выполнить интервенционную процедуру во время диагностической катетеризации сердца, когда он обнаружит закупорку, или он может назначить ее после того, как катетеризация подтвердит наличие ишемической болезни сердца (сужение или закупорка артерий вашего сердца). Ангиопластика открывает коронарную артерию, увеличивая приток крови к сердцу.

К интервенционным процедурам относятся:

• Баллонная ангиопластика.
• Установка стента.
• Ротабляция, специальная процедура для лечения отложений кальция в артериях.
• Внутрисосудистая литотрипсия, при которой специальный баллон использует волны давления для разрушения кальция.

Чего ожидать после теста

Ваш лечащий врач удалит катетеры и интродьюсер после процедуры.

Если у вас в руке был катетер

• Вам наложат повязку на место прокола.
• Вам нужно будет держать руку прямо не менее часа, но вы сможете ходить.
• Они будут наблюдать за вами в течение нескольких часов, чтобы отслеживать любые симптомы или побочные эффекты процедуры.
• Когда вы вернетесь домой, вы получите инструкции по уходу за рукой.
• Сообщите своему врачу, если вам кажется, что у вас кровотечение (влажное, теплое ощущение), или если вы чувствуете онемение или покалывание в пальцах.

Если у вас был катетер в паху

• Ваш врач закроет место прокола, приложив давление, а иногда и шовное устройство или «пробку». Пробка — это материал, который взаимодействует с естественными процессами заживления вашего тела, образуя сгусток в артерии. Это снижает риск кровотечения.
• Вам нужно будет лежать ровно и держать ногу прямо в течение двух-шести часов, чтобы предотвратить кровотечение (меньше времени, если они использовали пробку). Не поднимайте голову более чем на 30 градусов (высота двух подушек). Не пытайтесь сидеть или стоять, пока ваш врач не скажет вам, что это безопасно.
• Вам наложат стерильную повязку на область паха, чтобы защитить ее от инфекции. Они будут регулярно проверять вашу повязку, но позвоните своему врачу, если вы подозреваете, что у вас кровотечение (ощущение влаги и тепла) или если ваши пальцы ног начинают покалывать или чувствовать онемение.

Восстановление после катетеризации сердца

• Вам потребуется пить много жидкости, чтобы вывести контрастное вещество из организма. Вы можете почувствовать потребность в мочеиспускании чаще. Это нормально. Если вы находитесь на постельном режиме, вам нужно будет использовать подкладное судно или писсуар.
• Ваш врач сообщит вам, сможете ли вы вернуться домой или вам придется остаться на ночь. В любом случае они будут наблюдать за вами в течение нескольких часов после процедуры.
• Прежде чем вы отправитесь домой, они обсудят с вами ваше лечение, включая лекарства, диету и будущие процедуры. Они также расскажут об уходе за местом раны, активности и последующем уходе.

Дорога домой

Ответственный водитель должен отвезти вас домой. Ваш врач не выпишет вас, если у вас нет кого-то, кто может отвезти вас домой.

Если вам предстоит дорога домой более чем в двух часах, вам следует переночевать в гостинице для вашего комфорта. В некоторых больницах есть медицинский консьерж, который поможет вам все организовать. Затем попросите члена семьи отвезти вас домой на следующее утро после того, как вы отдохнете.

По дороге домой останавливайтесь каждый час и идите пешком от пяти до десяти минут. Если вы едете домой на самолете, вставайте, чтобы размять ноги, и ходите по проходу хотя бы каждый час.

Спросите у своего поставщика медицинских услуг, когда вы сможете возобновить вождение автомобиля и занятия спортом.

Каковы риски этого теста?

У людей редко возникают осложнения после катетеризации сердца. Каждый год в США проводится один миллион катетеризации сердца, но вероятность серьезного осложнения во время катетеризации сердца по диагностическим причинам составляет менее 1%. Ваш кардиолог обсудит с вами конкретные риски и потенциальные преимущества процедуры. Некоторые из возможных рисков катетеризации сердца включают:

• Аллергическая реакция на лекарство или контрастное вещество, которое вы получили во время процедуры.
• Нерегулярный сердечный ритм.
• Инфекция.
• Низкое кровяное давление.
• Кровотечение в месте введения катетера.
• Коллапс легкого (пневмоторакс).
• Непрекращающаяся боль в груди или стенокардия.
• Кожные реакции легкой и средней степени тяжести (например, солнечный ожог) в результате облучения рентгеновскими лучами.
• Почечная недостаточность.
• Тампонада сердца (скопление жидкости вокруг сердца).
• Сердечный приступ, тромбы, инсульт или смерть.
• Повреждение коронарной артерии.
• Экстренное коронарное шунтирование (АКШ).
• Повреждение кровеносных сосудов, требующее экстренной хирургической помощи.

Возможны и другие риски. Когда вы встретитесь со своим врачом, задайте вопросы, чтобы убедиться, что вы понимаете все потенциальные риски и почему они рекомендуют эту процедуру.

Результаты и последующие действия

Какие результаты вы получаете и что они означают?

После завершения катетеризации сердца у вашего поставщика медицинских услуг будет много информации, которую он может использовать для определения вашего следующего шага в лечении. В зависимости от причины катетеризации сердца результаты могут различаться.

Ваш врач может:

• Найти и устранить закупорку коронарной артерии.
• Диагностировать состояние, требующее хирургического вмешательства.
• Отправьте образец ткани сердечной мышцы в лабораторию для биопсии.
• Получите информацию, необходимую им для планирования пересадки сердца.
• Найдите и устраните проблему с сердцем, которая у вас была с рождения.
• Вы обнаружите, что после предыдущего лечения ваше сердце работает хорошо, и вам не требуется дополнительное лечение.

Когда я должен узнать результаты теста?

Ваш лечащий врач может сразу же обсудить с вами ваши результаты. Для чего-то, что требует больше времени, например лабораторный анализ образца ткани, получение результатов может занять несколько дней.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, если у вас:

• Лихорадка.
• Головокружение.
• Боль, отек, кровотечение или выделения (желтые или зеленые) из места, где катетер вошел в кожу.
• Боль в груди.
• Одышка.
• Аномальный сердечный ритм.

Если вы чувствуете, что у вас сердечный приступ или инсульт, немедленно обратитесь за помощью.

Часто задаваемые вопросы

Как долго длится катетеризация сердца?

Сама процедура катетеризации сердца обычно занимает 30 минут, но время подготовки и восстановления увеличивает время вашего приема на несколько часов (от пяти до девяти часов или дольше). Вы должны планировать пребывание в больнице в течение всего дня во время процедуры. Если ваши поставщики решат провести вмешательство, такое как ангиопластика, это может занять больше времени — иногда пару часов.

Буду ли я в сознании во время катетеризации сердца?

Да. Вы получите легкое успокоительное, чтобы расслабить вас, но вы будете в сознании в течение всей процедуры. Ваш врач обезболит место введения катетера с помощью местного анестетика.

Является ли катетеризация сердца операцией?

Катетеризация сердца не считается хирургической процедурой, потому что врач не будет делать большой разрез. Кроме того, время восстановления намного короче, чем после операции. В некоторых случаях ваш лечащий врач может порекомендовать хирургическое вмешательство впоследствии, в зависимости от результатов вашей процедуры.

Сколько времени занимает восстановление после катетеризации сердца?

Обычно вы можете водить машину через 24 часа после выписки из больницы. В зависимости от того, где в ваше тело был введен катетер, вам необходимо избегать физических нагрузок (включая занятия спортом и поднятие тяжестей) в течение двух-пяти дней. Ваш лечащий врач может сообщить вам, когда вы сможете вернуться к работе. В течение недели нельзя погружать место прокола в воду. Другими словами, вы не должны сидеть в ванне или бассейне или плавать в течение одной недели.