Длительный кашель. Причины и лечение — Клиника ВАЛМЕД
Valmed ADMIN
Вы чувствуете бессилие в борьбе с длительным кашлем?
Какие возможные причины этого симптома?
Как лечить?
Длительный кашель мешает вам нормально жить и нарушает спокойный сон. Вызывает дискомфорт дыхания, и боль в грудной клетке. Он может быть интенсивным и мешать разговаривать по работе.
Кашель –это защитный механизм, который призван удалить из дыхательных путей пылевые частицы, инородное тело или избыточное количество слизи.
Кашель часто вызывают внешние раздражители — горячий и холодный воздух; курение; контакт с пылью; контакт с токсическими веществами; злоупотребление алкоголем; перенапряжение голоса.
В тоже время кашель является симптомом заболеваний носоглотки, гортани, бронхов или легких.
Наиболее частые причины кашля:постназальный синдром в следствие риносинусита (воспаление околоносовых пазух). Чаще это продуктивный кашель с выделениями прозрачной или беловатой мокроты и сопровождается першением в горле;
простудные заболевания (ОРЗ или грипп) являются частой причиной «беспрерывного» кашля;
бронхиты острые или хронические;
аллергии на пыль, плесень, животных, цветение, пищу могут вызывать кашель;
бронхоспазм (сужение дыхательных путей) из-за аллергической реакции или астмы, может быть причиной кашля, часто сопровождается свистящим дыханием при выдохеи сдавленностью (тяжестью) в груди, но у некоторых людей кашель является единственным симптомом.
рефлюкс (гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь (ГЭРБ) может вызывать постоянный кашель из-за обратного движения кислоты из желудка в пищевод. Очень распространенная причина кашля, часто кашель возникает ночью в горизонтальном положении и приводит к охриплости голоса на следующее утро;
пневмония может быть причиной кашля, часто сопровождается откашливанием мокроты, болью в грудной клетке и повышением температуры тела;
хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – существенная причина постоянного кашля, который сопровождается одышкой;
опухолевые образования легких не частая причина постоянного кашля, но стоит иметь ее в виду;
туберкулез – наряду с кашлем пациенты теряют вес и имеют повышенную потливость в ночное время;
хроническая сердечная недостаточность вызывает кашель с откашливанием слизи в очень малом количестве, как правило, в положении лежа;
Лечение кашля будет зависеть от его первопричины. Употребление достаточного количества жидкости может облегчить откашливание мокроты. Использование парового ингалятора, постановка горчичников и банок — могут ухудшить самочувствие.
Не употребляйте самостоятельно антибиотики, которые у вас остались в аптечке. У вас может оказаться вирусная инфекция и прием антибиотиков увеличит шанс развития устойчивости бактерий к антибиотикам и замедлит выздоровление.
Когда обратиться к врачу?Если кашель длиться несколько дней и самочувствие не улучшается, обратитесь за помощью к врачу терапевту или пульмонологу, даже если вам известны причины кашля.
С заботой,
Стребкова В.М.
Задать вопрос врачу
Как не стать жертвой острой ревматической лихорадки?
Ревматизм может доставить немало хлопот и неприятностей своей «жертве». Боли, слабость, значительное снижения качества жизни – вот лишь неполный список последствий недуга.
Бластоцисты: причины, диагностика и лечение
Бластоцисты (Blastocystis hominis) – это простейшие паразиты, которые обитают в кишечнике организма, при определенных условиях могут вызвать кишечную инфекцию — бластоцистоз.
Давление повышено, а жалоб нет?
Если вы не чувствуете повышение артериального давления, или оно повышается периодически только на работе или после психо-эмоциональной нагрузки, надо ли его нормализовывать?
Онлайн-консультации врача. Запись
Телемедицина – это метод удаленного предоставления медицинской консультативной помощи на расстоянии. Не всегда есть возможность обратиться за квалифицированной помощью, и тогда на помощь приходит медицина онлайн.
Метод Фукуцудзи
Метод Фукуцудзи быстро набирает популярность, ведь он не похож ни на одну методику оздоровления, поскольку для достижения желанной цели надо просто спокойно полежать пять минут на валике, свернутом из полотенца.
Онкомаркеры. Как определить рак
В медицине очень важно уметь предвидеть развитие тяжелых заболеваний или выявлять их на ранних стадиях. Скрининговые чекапы (программы обследований) или отдельные скриниговые маркеры иногда…
Массаж тела по триггерным точкам
Многие из вас знают, что в области лопаток, или других отделах спины могут образовываться болезненные уплотнения мышц. Это так называемые триггерные точки (ТТ). Интересно?
Спорт и гипертония
У пациента гипертоническая болезнь. Можно ли ему заниматься фитнесом? Какие существуют показания и противопоказания? Что важно учесть при выборе тренировки и нагрузки…
Микронутриенты
Микронутриенты – катализаторы биохимических реакций в организме. Человеку жизненно необходимы 15 витаминов и 30 минералов (микро- и макроэлементы). По результатам отечественных и зарубежных…
Длительный кашель. Причины и лечение
Длительный кашель мешает вам нормально жить и нарушает спокойный сон. Вызывает дискомфорт дыхания, и боль в грудной клетке. Он может быть интенсивным и мешать разговаривать по работе…
Спирометрия легких: норма, показатели и расшифровка
Исследование функции внешнего дыхания (ФВД) – базовый метод исследования вентиляции легких. Метод безопасен, высоко информативен, как для ранней диагностики, так и для определения прогноза …
Признаки нехватки белка в организме
Этот пост будет посвящён главному строительному материалу нашего организма. Все ткани, органы и клетки человеческого организма имеют белковую природу. Мышцы, суставы, волосы, ногти, кожа, иммунитет…
В чем содержится коэнзим Q10?Уверены, что вы слышали о так называемом ферменте молодости, который также носит название КОЭНЗИМ Q10…
Питание при ревматоидном артрите
Роль диеты, приема БАДов и витаминов при ревматоидный артрите (РА) изучается много лет. Хотелось бы поделиться свежими данными, опубликованными в 2018 году в The Open Rheumatology Journal…
Саркоидоз: причины и лечение
Сразу прошу прошения за неэстетическое фото, но зато, может, это запомнится и поможет когда-нибудь в постановке диагноза…
Последствия дефицита железа в организме
Железо является одним из самых важных микроэлементов организма. Большинство людей думает, что если в крови…
Офисный синдром
«ОФИСНЫЙ СИНДРОМ» — такой диагноз вы не увидите в заключении врача, однако современные доктора всерьёз задумываются об эпидемии такой болезни.
Что должно быть в домашней аптечке?
Сегодня два слова о самом банальном — домашней аптечке. Думаю, для кого-то это будет полезной информацией. Итак,от простого к сложному…
Причины налета на языке
Язык -важный орган, не только отвечающий за вкусовое восприятие и формирование речи, но ещё и демонстрирующий болезни человека…
Паническая атака
Паническая атака 🤦♂️ – это внезапный приступ тревоги, который сопровождается: сильным сердцебиением, повышением артериального..
Польза стевии
Самая сладкая и полезная трава — СТЕВИЯ, ещё ее называют медовой травой. Можно приобрести стевию или продукты, содержащую стевию…
10 бед и витамин Д?
Раньше считалось, что витамин Д необходим только для здоровья костей и зубов, но проведенные исследования последних лет доказали…
Полезен ли алкоголь?
Доктор, какой алкогольный напиток мне подходит? А мне можно употреблять вино или пиво, если я принимаю таблетки….
Метеочувствительность – маска многих заболеваний
Сегодня часто говорят о метеочувствительности ― реакции организма на воздействие…
Головная боль: причины и лечение
Головная боль –самая частая жалоба на приеме у амбулаторного невролога.Большинство людей периодически…
Головокружение- не болезнь, а симптом заболевания
Если кругом голова ….. Головокружение является вторым по частоте симптомом, с которым люди приходят на….
Tags терапия
Почему кашель нужно лечить как можно раньше
Большинство родителей, особенно мамы начинают беспокоятся, когда ребенок закашлял, и должны тут же принять меры.
Среди всех симптомов простудных заболеваний кашель вызывает наибольшее беспокойство у мам.
Их страх оправдан, если кашель не лечить вовремя, течение болезни может ухудшиться! У 12% детей* могут возникнуть осложнения, связанные с кашлем, такие как бронхит и пневмония.*
Мама первая, кто осознает проблему, когда начинается кашель, и первая, кто помогает ребенку. Если мама принимает меры при первых признаках кашля, то уменьшается вероятность осложнений и ухудшение течения болезни ее ребенка.
Когда появляется кашель, необходимо принимать меры как можно скорее.
Так, мы можем уменьшить его выраженность, частоту и интенсивность. Возможность осложнений также снижается, поскольку избыточная мокрота при продуктивном/влажном кашле более эффективно выводится из дыхательных путей и не способствует росту бактерий.
- УМЕНЬШЕНИЕ СИМПТОМОВ КАШЛЯ
Улучшение при разных типах кашля в удобной форме для детей и взрослых. - СНИЖЕНИЕ РИСКА ОСЛОЖНЕНИЙ
Меньше риск распространения инфекции на другие отделы дыхательных путей. - СОКРАЩЕНИЕ ВРЕМЕНИ ЛЕЧЕНИЯ
Снижение интенсивности и времени лечения кашля. - УЛУЧШЕНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ
Спокойный сон по ночам.
Кашель не мешает дневной активности.
Вирусные респираторные инфекции являются наиболее частой причиной кашля. Профилактические меры и гигиена кашля могут помочь остановить распространение инфекции, а при борьбе с кашлем помогут лекарства растительного происхождения6.
Препараты на основе лекарственных трав доказали, что они могут быть не менее действенными, чем синтетические, при облегчении некоторых медицинских проблем, включая кашель.
Сухой кашель можно облегчать с помощью средств, таких как корни алтея, цветки мальвы, трава подорожника. Они помогают уменьшать раздражение и воспаление слизистой верхних дыхательных путей и ослаблять кашлевой рефлекс3,6.
Если при кашле начинает выделяться мокрота, то это – влажный/ продуктивный кашель. В этом случае подойдут отхаркивающие средства, которые помогают разжижать мокроту и улучшать ее отхождение и, таким образом, очищать дыхательные пути3,6. Одна из наиболее признанных по эффективности групп отхаркивающих природных средств – содержащие в своем составе первоцвет, тимьян, плющ.
По механизму действия сухой экстракт листьев плюща можно отнести к препаратам комплексного фармакологического действия3. За счет его секрето – и бронхолитического действия можно купировать сухой, навязчивый кашель, а благодаря отхаркивающему и муколитическому действию осуществлять трансформацию во влажный, что способствует быстрым очищение дыхательных путей1,2,3,4. Кроме того, имеются данные о противомикробном и противовоспалительном действии экстракта листьев плюща4,5. Таким образом, препараты на основе сухого экстракта листьев плюща можно использовать при сухом и при влажном кашле.
Например, обе формы Гербион® плющ (сироп и таблеток для рассасывания) содержат 1 действующее вещество в составе (сухой экстракт листьев плюща), который оказывает несколько воздействий при кашле и может заменить несколько противокашлевых препаратов.
Что нового в обновленных руководствах по астме?
В 2007 году The Sopranos стало популярным телешоу, узорчатые джеггинсы стали модной тенденцией, а Национальная программа образования и профилактики астмы (NAEPP), спонсируемая Национальным институтом здравоохранения, опубликовала второе издание Руководства по лечению астмы.
С 2007 года многое изменилось, в том числе и в области астмы. NAEPP недавно опубликовала третье издание Руководства по лечению астмы, чтобы учесть эти изменения. Это обновление отражает последние достижения в нашем понимании механизмов заболевания, вызывающих астму, и современные передовые методы лечения симптомов астмы. Таким образом, обновленные рекомендации являются важным инструментом, повышающим способность врачей и пациентов контролировать астму и минимизировать влияние этого заболевания на их жизнь.
Число жертв астмы в США
Астма — это хроническое заболевание легких, которым страдает от 5% до 10% населения США. Он характеризуется симптоматическими периодами хрипов, стеснения в груди и одышки, чередующимися с периодами практически нормального дыхания. Симптоматические эпизоды могут быть крайне изнурительными и даже опасными для жизни — каждый год от астмы умирает около 3500 человек, многие из них — дети. Как и многие другие заболевания, астма больше влияет на представителей меньшинств и экономически неблагополучных пациентов. Лекарства от астмы не существует, поэтому терапия направлена на предотвращение и лечение вспышек симптомов, называемых обострениями.
Новые рекомендации по лечению астмы обновляют рекомендации по лечению
Основное внимание обновленных руководств уделяется лечению астмы. Большинство методов лечения астмы устраняют две причины симптомов астмы: воспаление дыхательных путей и сужение дыхательных путей. Воспаление дыхательных путей при астме вызывается избыточным и/или неадекватным иммунным ответом. Обычно его лечат стероидами, которые со временем помогают контролировать воспаление или отек дыхательных путей.
Сужение дыхательных путей контролируется нервами в дыхательных путях. Существует два основных типа нервов дыхательных путей: симпатические и холинергические. Симпатическая нервная сеть, особенно бета-2-рецепторы, является наиболее частой мишенью для нейронов при лечении астмы. Лекарства, которые активируют бета-2 нервные рецепторы, называются бета-агонистами, и. их обычно вводят в виде ингаляционных препаратов. Бета-агонисты являются бронходилататорами; они расслабляют мышцы дыхательных путей, позволяя суженным дыхательным путям снова открыться. Существует два основных типа бета-агонистов, используемых при астме: препараты с быстрым началом действия и короткой продолжительностью действия (SABA), которые используются для немедленного облегчения симптомов; и препараты с более длительным действием и (обычно) с отсроченным началом действия (ДДБА), которые используются для поддерживающей терапии.
Раньше пациенты с астмой, нуждающиеся в ежедневной поддерживающей или контролируемой терапии, использовали отдельные ингаляторы со стероидами и бета-агонистами для лечения воспаления и сужения дыхательных путей. ДДБА предпочтительны для поддерживающей терапии из-за их большей продолжительности действия. Но для пациентов, уже использующих стероиды и ДДБА для поддерживающей терапии, использование ДДБА для купирования симптомов означало наличие второго (если поддерживающее лечение использовало комбинацию ингалятора стероид/ДДБА) или третьего (если отдельные ингаляторы стероидов и ДДБА использовались для техническое обслуживание) спасательный ингалятор. Такой подход громоздкий и разрушительный для пациентов.
В этом обновлении содержится руководство по использованию ингалятора нового типа, в котором стероид сочетается с ДДБА как в качестве контролирующего, так и спасательного лекарства. Использование одного ингалятора как для поддерживающей, так и для экстренной терапии является более эффективным подходом, чем использование нескольких ингаляторов. Во-первых, легче правильно использовать один ингалятор, чем принимать несколько доз из нескольких ингаляторов. Во-вторых, использование комбинированного ингалятора для неотложной терапии дает немедленное облегчение симптомов и увеличивает дозу стероидов. Таким образом, этот подход увеличивает количество как антиконстрикторных, так и противовоспалительных препаратов.
Однако не все комбинированные ингаляторы подходят для этого подхода. Чтобы использовать как для поддержания, так и для спасения, LABA должен иметь быстрое начало действия. Один ДДБА, формотерол, имеет быстрое начало действия, и в рекомендациях указано, какая комбинированная терапия эффективна как в качестве контролирующей, так и в качестве спасательной терапии, и как включить ее в лечение астмы.
Недавние данные показали, что холинергические нервы также играют важную роль в регуляции размера дыхательных путей при астме. Обновленные руководства включают эти результаты и включают рекомендации по использованию антихолинергических препаратов длительного действия (ДДАХ), таких как тиотропий (Spiriva HandiHaler) или умеклидиний (Incruse Ellipta), для лечения астмы.
Новый подход к лечению направлен на специфические воспалительные клетки
Самые последние исследования астмы были сосредоточены на выявлении подгрупп пациентов с астмой на основе различных моделей воспаления. Эти исследования привели к разработке новых методов лечения, специально нацеленных на определенные типы воспалительных клеток и их продукты. Эти методы лечения очень специфичны и не работают для всех астматиков. И иногда они могут спровоцировать серьезные, даже опасные для жизни аллергические реакции. Обновленные рекомендации содержат общие указания относительно того, когда этот новый подход может быть включен в стратегию лечения астмы у пациента. Однако, поскольку эта область все еще является новой, в настоящем издании рекомендаций не даются конкретные рекомендации в отношении этих препаратов.
Новые рекомендации также касаются безопасного использования ингибиторов лейкотриенов, зилеутона (Zyflo) и монтелукаста (Singulair). Это эффективные методы лечения астмы, но иногда они могут вызывать серьезные побочные эффекты. В частности, монтелукаст был связан с депрессией. FDA недавно добавило предупреждение об этом лекарстве. В рекомендациях описывается, как его можно безопасно использовать.
Измерения оксида азота могут быть использованы для диагностики астмы
Обновление также содержит рекомендации по использованию новых методов диагностики астмы. Активность клеток, вызывающая воспаление в дыхательных путях людей с астмой, приводит к образованию побочного продукта, называемого оксидом азота, который выдыхается при дыхании человека. Надежные измерения содержания оксида азота в выдыхаемом воздухе стали широко доступны, и новые рекомендации по астме объясняют, как включить эти измерения в диагностику астмы.
Причины, неотложные симптомы, лечение, профилактика
Причины включают простуду, грипп, курение, астму и просто потребность откашляться. Кашель обычно не беспокоит, если он не длится более 2 недель или у вас есть дополнительные симптомы, такие как затрудненное дыхание.
Кашель является распространенным рефлексом, который очищает горло от слизи или посторонних раздражителей. Хотя все время от времени кашляют, чтобы откашляться, ряд состояний может вызывать более частый кашель.
Большинство эпизодов кашля проходят или, по крайней мере, значительно улучшаются в течение 2 недель. Обратитесь к врачу или медицинскому работнику, если ваш кашель не улучшится в течение нескольких недель. Это может указывать на более серьезное состояние.
Также обратитесь к врачу, если вы кашляете кровью или у вас «лающий» кашель.
Знаете ли вы?Кашель, длящийся менее 3 недель, является острым кашлем. Если кашель длится от 3 до 8 недель и к концу этого периода улучшается, он считается подострым кашлем. Постоянный кашель, который длится более 8 недель, является хроническим кашлем.
Существует несколько возможных причин кашля.
Побуждение откашляться
Кашель — это стандартный способ откашляться.
Когда ваши дыхательные пути забиваются слизью или инородными частицами, такими как дым или пыль, кашель служит рефлекторной реакцией, помогающей удалить частицы и облегчить дыхание.
Обычно этот тип кашля возникает относительно редко, но кашель усиливается при воздействии раздражителей, таких как дым.
Вирусы
Наиболее частой причиной кашля является инфекция дыхательных путей, такая как простуда или грипп.
Кашель также связан с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19). Хронический кашель также является одним из характерных симптомов затяжного COVID-19 (длительного COVID).
Инфекции дыхательных путей обычно вызываются вирусом и могут длиться от 1 до 2 недель. Противовирусные препараты, такие как от гриппа, наиболее эффективны, если вы принимаете их в течение 2 дней после появления симптомов.
Курение
Курение является еще одной распространенной причиной кашля.
Кашель, вызванный курением, почти всегда является хроническим кашлем с характерным звуком. Его часто называют кашлем курильщика.
Астма
Частой причиной кашля у детей младшего возраста является астма. Астматический кашель обычно сопровождается хрипами, поэтому его легко идентифицировать.
Обострения астмы следует лечить с помощью лекарств, открывающих дыхательные пути (вводимых с помощью ингалятора или небулайзера). Дети с астмой могут перерасти это состояние по мере взросления.
Лекарства
Некоторые лекарства вызывают кашель, хотя обычно это редкий побочный эффект.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) могут вызывать кашель. Они часто используются для лечения высокого кровяного давления и сердечных заболеваний.
Двумя наиболее распространенными ингибиторами АПФ являются эналаприл (вазотек) и лизиноприл (зестрил).
Ваш кашель прекратится, когда вы перестанете принимать лекарство.
Другие состояния
Другие состояния, которые могут вызывать кашель, включают:
- повреждение голосовых связок
- постназальный синдром
- бактериальные инфекции, такие как пневмония, коклюш и круп
- серьезные состояния, такие как легочная эмболия и сердечная недостаточность уголь рефлюксная болезнь (ГЭРБ). В этом состоянии содержимое желудка возвращается в пищевод. Этот обратный поток стимулирует рефлекс в трахее (дыхательном горле), вызывая кашель.
Обратитесь к врачу, если у вас кашель, который не прошел или не уменьшился в течение 2 недель. Это может быть симптомом более серьезной проблемы.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся дополнительные симптомы. Симптомы, на которые следует обратить внимание:
- лихорадка
- боль в груди
- головные боли
- сонливость
- спутанность сознания
Кашель с кровью или затрудненное дыхание также требуют немедленной неотложной медицинской помощи. Звоните 911 или в местные службы экстренной помощи.
Кашель можно лечить разными способами, в зависимости от причины. Здоровые взрослые в основном смогут лечить кашель домашними средствами и самообслуживанием.
Домашние средства
Кашель, вызванный вирусом, нельзя лечить антибиотиками. Вместо этого вы можете успокоить его следующими способами:
- Поддерживайте гидратацию, выпивая много воды.
- Приподнимите голову с помощью дополнительных подушек во время сна.
- Используйте леденцы от кашля, чтобы успокоить горло.
- Регулярно полощите горло теплой соленой водой, чтобы удалить слизь и успокоить горло.
- Избегайте раздражителей, включая дым и пыль.
- Добавьте мед или имбирь в горячий чай, чтобы облегчить кашель и очистить дыхательные пути.
- Используйте противозастойные спреи, чтобы разблокировать нос и облегчить дыхание.
Ознакомьтесь с другими натуральными средствами от кашля здесь.
Медицинская помощь
Как правило, медицинская помощь заключается в том, что врач осматривает ваше горло, выслушивает ваш кашель и спрашивает о любых других симптомах.
Если ваш кашель, вероятно, вызван бактериальной инфекцией, врач пропишет пероральные антибиотики. Они также могут прописать средства от кашля, содержащие кодеин, или отхаркивающие сиропы от кашля.
Если врач не может определить причину вашего кашля, он может назначить дополнительные анализы. Эти тесты могут включать:
- Рентген грудной клетки: Рентген грудной клетки помогает им оценить, чисты ли ваши легкие.
- Тесты на аллергию: Они проведут анализы крови и кожи, если подозревают аллергическую реакцию.
- Анализ мокроты или слизи: Эти тесты могут выявить признаки бактерий или туберкулеза.
Очень редко кашель является единственным симптомом проблем с сердцем, но врач может запросить эхокардиограмму, чтобы убедиться, что ваше сердце работает правильно и не является причиной кашля.
В сложных случаях могут потребоваться следующие дополнительные тесты:
- Компьютерная томография: Компьютерная томография позволяет получить более подробный обзор дыхательных путей и грудной клетки.
- Мониторинг рН пищевода: Если КТ не выявит причину, врач может направить вас к специалисту по желудочно-кишечному тракту или пульмонологу. Одним из тестов, которые могут выполнять эти специалисты, является мониторинг pH пищевода, который ищет признаки ГЭРБ.
В случаях, когда предыдущие тесты либо невозможны, либо крайне маловероятны, что они будут успешными, или если ожидается, что кашель пройдет без лечения, врачи могут назначить средства от кашля.
В большинстве случаев кашель проходит естественным образом в течение 1–2 недель после его появления. Кашель обычно не вызывает каких-либо длительных повреждений или симптомов.
В некоторых случаях сильный кашель может вызвать временные осложнения, такие как:
- усталость
- головокружение
- головные боли
- переломы ребер кашель исчезает.
Кашель, являющийся симптомом более серьезного заболевания, вряд ли пройдет сам по себе. Если не лечить, состояние может ухудшиться и вызвать другие симптомы.
Редкий кашель необходим для очистки дыхательных путей. Но есть способы предотвратить другие виды кашля.
Бросить курить
Курение часто вызывает хронический кашель. Вылечить кашель курильщика может быть очень сложно.
Существует множество способов помочь вам, если вы решите бросить курить, от гаджетов до групп консультаций и сетей поддержки. Если вы бросите курить, у вас снизится вероятность простуды или хронического кашля.
Диетические изменения
Согласно тематическому исследованию 2018 года, диета с высоким содержанием фруктов, богатых клетчаткой, может помочь облегчить хронические респираторные симптомы, такие как кашель с мокротой.
Кроме того, рекомендации Американского колледжа пульмонологов предполагают, что взрослые с ГЭРБ могут уменьшить кашель, избегая приема пищи в течение 3 часов перед сном.