Капли в нос безопасные при беременности: Капли тизин: инструкция по применению, цена, отзывы при беременности :: ГБУЗ МО Коломенская ЦРБ

Безопасные капли в нос для беременных капли в нос при беременности какие можно

Насморк – распространенная проблема среди женщин, ждущих ребенка. Капли в нос для беременных – предмет постоянных спекуляций фармацевтических компаний.
Хотя, как правило, насморк беременных никакого особого лечения не требует. Это проявление гормональной перестройки в организме беременной женщины.
Насморк самостоятельно проходит в первые часы после родов. Однако, если затруднение носового дыхания носит выраженный характер, то здоровью женщины может быть нанесен вред. Вдыхаемый воздух в полости носа согревается, увлажняется, очищается от вредных примесей и микроорганизмов.
Если человек дышит ртом, все эти процессы не происходят – воздух поступает в легкие в «уличном» виде, что может стать причиной воспалительных заболеваний дыхательных путей.
Кроме того, при затрудненном дыхании в той или иной степени развивается кислородное голодание – гипоксия. Это неблагоприятно сказывается не только на состоянии матери, но и ребенка.
Общепринятые капли в нос для беременных не всегда приемлемы. Большинство капель и спреев, применяемых при заложенности носа обладают сосудосуживающим эффектом. При злоупотреблении такими препаратами происходит их всасывание и воздействие на организм в целом – сужение сосудов, в том числе и сосудов плаценты. Снижение плацентарного кровотока может стать причиной замедления развития плода вследствие нехватки кислорода и питательных веществ. Особенно не рекомендуется применение подобных препаратов женщинам, склонным к повышению артериального давления – такие средства могут провоцировать повышение АД и у женщин, не страдающих гипертонией.

Капли в нос для беременных необходимо подбирать, предварительно проконсультировавшись с врачом. Даже капли на растительной основе не всегда можно применять – содержащиеся там компоненты могут негативно сказаться на беременности.
Оптимально использование натуральных и безопасных средств для лечения насморка – ингаляции, капли с ментолом, закапывание, а лучше промывание носа солевыми растворами, отварами трав.
Не стоит все изменения носового дыхания списывать на характерные для беременных изменения – можно пропустить серьезную патологию. Консультация ЛОР-врача в любом случае необходима.

безопасные для мамы и малыша препараты в 1, 2 и 3 триместрах

Содержание статьи

Сегодня перечень капель для носа при насморке не ограничивается сосудосуживающими средствами. Есть гормональные, с антибиотиком в составе, растительные и даже гомеопатические препараты. Точно так же для увеличения эффекта можно встретить не капли, а спреи и аэрозоли. По сути, лекарственное вещество то же, но, придавая ему распыление, можно добиться большего проникновения в слизистую дыхательных путей, не увеличивая дозу. А использовать их удобнее, нежели закапывать капли.

Как правильно выбрать

Большое разнообразие капель от насморка усложняет выбор. И несмотря на то что большая часть из них продается свободно, все же лучше проконсультироваться с врачом. Специалист уточнит, нет ли других осложнений течения болезни, и какие капли в нос можно при беременности.

Насморк у беременной может иметь разные причины, в том числе, неинфекционные. Исходя из них, и следует выбирать препараты, иначе принятые меры не будут действенными. Но при этом надо понимать, что основная задача всех капель при насморке — восстановить носовое дыхание.

• Инфекционный ринит. В большинстве случаев причина его появления — вирусная инфекция, поэтому наиболее эффективными будут симптоматические сосудосуживающие капли для снятия заложенности носа и отека, которые в каждом конкретном случае порекомендует врач. Справиться с инфекцией помогут также различные противовирусные аэрозоли и спреи. При присоединении бактериального воспаления могут понадобиться капли с антибиотиками, однако, использовать их нежелательно, особенно в 1 и 2 триместре.
• Аллергический ринит. В основе его лежит аллергическая реакция на пыль, пыльцу или какие-то другие объекты. Обычные средства не будут эффективными, необходимо применять аэрозоли и спреи с гормонами. Даже длительное их использование безвредно для развивающегося малыша, так как лекарство действует местно, не попадая в системный кровоток.
• Ринит беременных. Для лечения применяются гормональные препараты, а также увлажняющие капли. Однако эти средства придется использовать на протяжении всей беременности, так как гормональный ринит возникает вследствие определенного эндокринного статуса в период вынашивания и проходит только после родоразрешения.

Помните, что определить природу насморка и порекомендовать наиболее эффективные назальные капли для беременной может только врач. И для этого ему понадобится провести опрос и обследование женщины.

Какие лекарства от насморка самые безопасные

Любые испытания лекарственных средств у беременных и детей категорически запрещены. Поэтому безопасными препаратами считаются те, что регулярно используются у этой категории и по результатам применения которых в течение многих лет никаких изменений со стороны плода или здоровья женщины выявлены не были.

Производители многих лекарственных средств перестраховываются, поэтому в инструкциях указывают на возможность использования препарата у беременных только в крайних случаях. Относительно капель от насморка все точно так же. Во многих случаях однозначно сказать, как они повлияют на малыша, невозможно. Потому особенно следует стараться избегать приема лекарств в 1 триместре, когда идет закладка основных систем и органов крохи.

Но можно выделить группы препаратов для лечения насморка, безопасность которых очевидна.

• Гипертонические растворы. Часто это растворы морской соли, чем производитель заманивает покупателя, уверяя в ее больших целебных свойствах. Выпускаются препараты в виде спреев и аэрозолей. Также можно приготовить аналогичный раствор самостоятельно из морской соли, купленной в магазине.
• Капли на основе растительных компонентов. Единственное ограничение для их применения — аллергические реакции на компоненты. Включая в состав несколько трав, капли обладают многогранным действием. Обычно они оказывают сосудосуживающий и противовоспалительный эффекты. Популярный пример — препарат «Пиносол».
• Гомеопатические капли. Их также можно отнести в разряд разрешенных препаратов, в том числе, на ранних сроках вынашивания. Они хорошо помогают при хроническом насморке и рините беременных. Хотя при простуде они могут и не оказать быстро желаемого результата, так как для их действия необходимо накопление активного вещества в организме.

Все эти капли в нос для беременных можно использовать часто, не опасаясь на здоровье крохи и женщины. Поэтому они практически не имеют ограничений к приему во время вынашивания.

Увлажняющие средства

Данная категория лекарственных препаратов — самая безопасная во всех отношениях. Действие увлажняющих капель основано лишь на физическом эффекте. Гипертонические растворы стимулируют секрецию слизи в носовые ходы, тем самым помогают смыть возбудителей ринита и увлажнить слизистую. Действие капель также приводит к некоторому сужению сосудов носа и уменьшению его заложенности.

Помимо гипертонических, выпускаются и изотонические растворы, которые имеют концентрацию соли, сходную с таковой в организме человека. Их действие заключается в увлажнении слизистой носа. Особенно это полезно в условиях сухого климата (например, в многоквартирных домах в отопительный сезон), а также при рините беременных.

Большинство увлажняющих растворов выпускаются в виде аэрозолей и спреев. Это обеспечивает удобное распыление и экономичное использование лекарства. Популярные средства:

• «Квикс»;
• «Аквамарис»;
• «Хьюмер»;
• «Маример»;
• «Физиомер».

Некоторые из них изготовлены на основе морской воды. В таких случаях в них, помимо соли, содержатся и полезные микроэлементы. Они стимулируют возобновление слизистой оболочки носа и избавление от вирусов.

Все увлажняющие лекарства не представляют никакой опасности для женщины и малыша. Они могут использоваться в неограниченном количестве, даже на ранних сроках вынашивания. Отзывы женщин подтверждают их эффективность и при простуде, и при гормональном рините беременных.

Сосудосуживающие препараты

Наиболее известные и популярные капли, используемые при насморке. Они обладают комплексным действием.

• Уменьшают секрецию слизи. Это приводит к возобновлению дыхания и уменьшению количества выделений.
• Суживают сосуды слизистой оболочки носа. В результате уменьшается отек, и воздух может свободно проходить через носовые ходы.

Наиболее известные их представители представлены в таблице.

Таблица — Примеры допустимых при беременности лекарств сосудосуживающего типа

На основе ксилометазолина	На основе оксиметазолина	На основе нафазолина
— «Снупп»; — «Доктор Тайсс»; — «Назолин»; — «Галазолин»; — «Отривин»; — «Ринонорм»; — «Тизин Ксило»	— «Африн»; — «Викс»; — «Називин»; — «Нокспрей»	— «Нафтизин»; — «Санорин»

Особенности использования

Сосудосуживающие капли сохраняют свой эффект от нескольких часов до полусуток и более. Согласно инструкции, для их безопасного применения следует соблюдать некоторые правила.

• Строго контролировать режим использования. А по мере выздоровления следует применять их как можно реже, чтобы избежать привыкания.
• Не использовать капли более недели. В обратном случае формируется своеобразная зависимость от них — кровеносные сосуды расширяются, и капель требуется все больше для достижения лечебного действия, а прекращение их приема становится проблемой.
• Применять строго по показаниям. Сосудосуживающие капли необходимо использовать, только когда носовое дыхание серьезно затруднено и более безопасные средства не оказывают положительного влияния.

Сосудосуживающие капли имеют ряд побочных эффектов. Помимо развития привыкания при длительном приеме, это головная боль, сбои сердечного ритма, нарушение сна. Поэтому применять их следует только по назначению врача.

Другие капли в нос при беременности

Кроме сосудосуживающих средств, с целью терапии ринитов у женщин в период вынашивания зачастую применяются и другие группы препаратов. Исключительную роль в их назначении имеют причины появления насморка.

Гормональные

Данная группа препаратов применяется при вазомоторном (аллергическом) рините, а также при заложенности носа у беременных. Находящиеся в них гормональные средства действуют только местно, поэтому во время беременности их можно использовать довольно длительно, не опасаясь за малыша.

Примеры препаратов:

• «Назонекс»;
• «Беконазе»;
• «Фликсоназе».

Противоаллергические

Применяются только при насморке аллергической природы. Их использование во время беременности допустимо только по рекомендации врача, так как действующее вещество, которое они содержат, представляет собой антигистаминный компонент, подавляющий аллергическую реакцию.

Капли снимают отек, уменьшают количество выделений. Часто в дополнение к ним необходимо принимать и системные противоаллергические препараты. Примеры препаратов: спрей «Виброцил» и раствор «Нозейлин».

Растительные

Содержат в составе эфирные масла и вытяжки растений. Обладают комплексным действием: противовоспалительным, антибактериальным, противоотечным.

Одни из популярных капель — «Пиносол», препарат выпускается и в виде спрея. Он содержит эвкалиптовое масло, а также масла из сосны и мяты и витамин А.

Гомеопатические

Данные средства можно использовать для всех видов насморка: аллергического, инфекционного и гормонального.

• «Эдас-131». Содержит гомеопатические концентрации нитрата серебра, лугового прострела, ромашки и лука. Уменьшает отечность и количество выделений, что способствует восстановлению носового дыхания. Также средство повышает местный иммунитет.
• «Эуфорбиум Композитум». Включает в состав нитрат серебра, гомеопатическое средство, соединения йода и другие вещества в разведении. С осторожностью его следует использовать при патологии щитовидной железы у беременной.

Антибактериальные

Спектр противомикробных капель довольно широкий, однако, во время беременности многие из них запрещены, например, «Изофра». Такие капли используются только при осложненном течении инфекционного ринита, в том числе, при синуситах, фарингитах, тонзиллитах.

• «Биопарокс». В качестве действующего вещества содержит фузафунгин — антибиотик, который действует местно, не попадая в системный кровоток. Для лечения проводятся ингаляции через нос.
• «Полидекса» с фенилэфрином. Используется только в особо сложных случаях в 3 триместре беременности небольшими курсами. В состав входят антибиотики неомицин и полимиксин В, а также гормональный и сосудосуживающий компоненты.

Противовирусные

В большинстве случаев насморк вызывается вирусами, поэтому при появлении этого симптома бывает актуально использовать разрешенные противовирусные средства.

• «Гриппферон». Оказывает противовоспалительное и иммуномодулирующее действие и эффективен в отношении многих видов вирусов. Выпускается в виде капель и спрея. Не имеет побочных реакций и противопоказаний (за исключением индивидуальной чувствительности). Использовать такой спрей или капли от насморка можно во время простуды при беременности, а также с целью профилактики вирусных заболеваний.
• «Деринат». Препарат активирует местный и общий противовирусный иммунитет. Выпускается в виде капель для закапывания в нос с целью профилактики, а также для лечения насморка. Безопасен, не имеет противопоказаний и ограничений к применению.

Когда следует обратиться к врачу

В случае возникновения насморка при беременности всегда лучше посетить врача, чтобы он подсказал, какие капли в нос можно принимать в конкретной ситуации. Но безотлагательно следует обратиться за медицинской помощью в следующих случаях:

• при повышении температуры более 37°C;
• при появлении головных болей;
• при гнойных или других патологических выделениях из носа;
• при появлении сыпи, зуда, слезотечения;
• если насморк не проходит более десяти дней.

Эти критерии свидетельствуют об осложненном течении патологии, что требует квалифицированной медицинской помощи.

Насморк — на первый взгляд, безобидный симптом простуды, но даже к нему во время вынашивания следует отнестись серьезно. Ринит может быть следствием аллергической реакции или осложненного течения беременности. Поэтому лучше не рисковать здоровьем женщины и малыша и получить грамотную медицинскую помощь. Врач всегда порекомендует, какие капли от насморка при беременности будут наиболее эффективными и безопасными в конкретной ситуации.

Лидокаин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Lidocain спрей д/местн. прим. дозированный 4.6 мг/1 доза: фл. 38 г (650 доз) с дозир. насосом с распылительн. головкой (2343)

С осторожностью применять у пациентов с эпилепсией, а также при брадикардии, нарушении проведения в сердце, нарушении функции печени и тяжелом шоке, особенно когда можно ожидать всасывания значительного количества препарата при обработке больших участков ткани высокими дозами.

Важно не допускать попадания лидокаина в дыхательные пути (риск аспирации).

Нанесение на слизистую оболочку щек сопровождается риском дисфагии и последующей аспирации, особенно у детей. При нарушении чувствительности языка и слизистой оболочки щек повышается риск их прикусывания.

Лидокаин хорошо всасывается через слизистые оболочки (особенно в трахее) и поврежденную кожу. Это следует принимать во внимание, особенно при обработке больших участков ткани у детей.

В случаях применения при хирургических операциях в области глотки или носоглотки следует учесть, что лидокаин, подавляя глоточный рефлекс, попадает в гортань и трахею и подавляет кашлевой рефлекс, что может привести к бронхопневмонии. Это особенно важно у детей, поскольку у них чаще вызывается глотательный рефлекс. В связи с этим спрей не рекомендуется для местной анестезии перед тонзиллэктомией и аденотомией у детей в возрасте до 8 лет.

Следует соблюдать осторожность при нанесении лидокаина на поврежденную слизистую оболочку и/или инфицированные зоны.

В более низких дозах следует применять у ослабленных и пожилых пациентов, при острых заболеваниях, а также у детей — в соответствии с возрастом и общим состоянием.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Какие капли в нос можно при беременности: разрешенные лекартва

Какие капли в нос можно при беременности? К сожалению, будущие матери не застрахованы от болезней. Более того, организм претерпевает огромные изменения и становится уязвимым к влиянию окружающей среды. Как же облегчить состояние женщины и не навредить при этом малышу, которого она вынашивает? Лекарственные препараты следует выбирать с осторожностью.

Капли в нос при беременности: применение

В каких случаях будущим матерям могут понадобиться лекарственные препараты? Капли в нос при беременности необходимы для промывания от инфекции. Это нужно делать после длительного пребывания в местах скопления людей, во время эпидемии. Также возможны варианты, перечисленные ниже.

• Гайморит. Заболевание сопровождается определенной симптоматикой: слизистые выделения, заложенность носа, затрудненное дыхание, ощущение давления в области переносицы.
• Простуда.
• Вазомоторный ринит. Он развивается в связи с изменением гормонального фона. К застою в слизистой носа приводят дисфункциональные расстройства сердечно-сосудистой и нервной систем, результатом этого становится насморк. Наиболее это случается во время первого триместра беременности. Наибольшей опасности женщина подвергает себя при нахождении на холодном воздухе. Заложенность носа без обильных выделений – характерный признак. Состояние не улучшается по ночам.
• При поллинозе. Аллергия на цветение растений угрожает будущим матерям во время весенне-летнего периода. Слезотечение, приступообразное чихание, зуд в носу, жидкие выделения из носа – характерные симптомы. Состояние улучшается по ночам.

Почему важно дышать носом

Действительно ли необходимы капли в нос при беременности? Затрудненное дыхание доставляет будущим матерям значительные неудобства. Это постоянно открытый рот, плохое восприятие запахов, отталкивающий запах из носоглотки и так далее. К сожалению, это далеко не главные проблемы.

Затрудненное дыхание увеличивает опасность развития гипоксии плода. Малыш страдает от постоянного недостатка кислорода. Это может обернуться задержкой развития, также существует вероятность угрозы выкидыша. Затрудненное носовое дыхание также может привести к развитию храпа, нарушению сна. Это может обернуться артериальной гипертензией.

Солевые растворы

Какие капли в нос можно при беременности? В первую очередь следует упомянуть солевые растворы. Они стимулируют выход слизи, снижают воспаления, уменьшают отек слизистой. Будущим матерям доступны все разновидности солевых растворов. Можно приобрести спрей в аптеке, отдать предпочтение физраствору или приготовить раствор морской соли. Преимущество назальных спреев заключается в простоте применения, для их использования не требуется назначение специалиста.

Какие существуют показания к применению солевых растворов? Допускается их использование в следующих случаях:

• гайморит;
• густые выделения;
• жидкие выделения при аллергии и простуде;
• промывание носа от инфекции.

Какие капли в нос во время беременности предпочесть при отеке? В этой ситуации поможет гипетонический раствор с концентрацией солей 2.6 %, к примеру, «Квикс», «Аквамарис». Для профилактики можно использовать спрей «Салин», физраствор, минеральную воду («Ессентуки», «Боржоми»).

Сосудосуживающие средства

Допускаются ли сосудосуживающие капли в нос при беременности? Такие средства принадлежат к категории препаратов, которые относительно противопоказаны будущим матерям. Их использование формирует привычку, что может вылиться в развитие тяжелого насморка. Лечение может потребовать серьезных мер, в числе которых и хирургическое вмешательство. Также стоит учитывать, что сосудосуживающие капли могут нарушать маточно-плацентарное кровообращение. Итогом такого вмешательства может стать гипоксия плода, задержка развития.

Сосудосуживающие средства беременной могут назначить, если польза для будущей матери превысит риск для ребенка. Какие же препараты допустимы?

• «Оксиматазолин» («Нозакар», «Назол», «Називин»).
• «Ксилометазолин» («Длянос», «Отривин», «Галазолин»).
• «Нафазолин» («Нафтизин»). Это средство наиболее предпочтительно.

Капли используются для устранения симптомов не более трех-пяти дней, частота – один-два раза в сутки. Рекомендуются безопасные дозировки – 0.025-0.5 %.

Масляные капли

Какие капли в нос можно при беременности? Будущим матерям придут на помощь растительные безопасные препараты. Масляные капли помогают смягчить пересушенную слизистую, применяются при чихании и зуде. Также можно использовать их для устранения последствий неправильного применения сосудосуживающих средств, гипертонических растворов. Внимание нужно обратить на то, что они не применяются при аллергии.

Средства, которые помогут дамам в положении:

• Эвкалиптовое масло.
• Масло сосны обыкновенной.
• Оливковое, персиковое, вазелиновое масло.
• «Пиносол».

Средство используется до трех раз в сутки, по три капли в каждый носовой ход. Нельзя применять их дольше семи дней, так как существует опасность навредить плоду.

Вяжущие

Какие капли в нос при беременности следует применять в целях лечения густого гнойного насморка? В этом случае будущей матери можно использовать вяжущие средства. Они прекрасно справляются даже с самой вязкой мокротой. Капли применяются при простуде, с их помощью можно подсушить слизистую. При поллинозе, аллергии они не назначаются.

Вяжущие капли токсичны, однако безопаснее антибиотиков. В основном они применяются при затянувшемся насморке, гайморите. Колларгол и Протаргол – средства, которые можно использовать беременным. Срок лечения не превышает трех суток, капли используются дважды в день (по три капли в каждую ноздрю).

Гомеопатические препараты

Еще какие капли можно капать в нос при беременности? Использовать гомеопатические препараты будущая мать должна лишь с разрешения врача. Они могут назначаться при насморке, а также для профилактики осложнений. К гомеопатическим каплям принадлежат средства, которые перечисляются ниже.

• «Эуфобиум». Этот препарат эффективно снимает воспаление, в том числе и аллергическое. Также он заживляет и увлажняет слизистую носа.
• «Ринальдикс». Главное преимущество средства – отсутствие противопоказаний. Оно может использоваться при синусите, гайморите, насморке разной этиологии.
• «ЭДАС-131». Этот препарат сокращает количество выделений, устраняет воспаление. Также он используется для профилактики, благотворно сказывается на иммунитете.

Гомеопатические средства применяются до трех раз в день, следует капать по несколько капель в каждый носовой ход. Отменить препарат следует, если его использование в течение недели не дает положительного эффекта.

Противоаллергические средства

При беременности капли в нос можно применять в целях борьбы с поллинозом, аллергическим насморком. В этом случае может использоваться «Санорин-Аналергин» или «Виброцил». Препараты применяются в течение двух недель (три раза в день). Они также могут назначаться будущим матерям при вазомоторном рините, простудном насморке. Используются противоаллергические средства и при аллергии на другие препараты.

Антибиотики местные

Антибиотики местные беременным могут назначаться при гайморите, если обойтись без них не удается:

• «Биопарокс».
• «Изофра».

Антибактериальные спреи используются несколько раз в сутки в течение недели. Не рекомендуется их применение во время первого триместра беременности.

Первый триместр

Какие выбрать капли в нос при беременности? 1 триместр – самый ответственный период для будущей матери. В это время следует соблюдать особую осторожность при выборе лекарственных препаратов. Какие средства можно?

• Солевые растворы («Аквалор», «Долфин», «Салин», «Алергол», «Маример»). Они относительно безопасны, эффективно очищают носовые ходы от слизи, благотворно воздействуют на эпителий носа.
• Капли на основе эфирных масел («Пиновит», «Синусан», «Пиносол»). Важно, чтобы компоненты средства не вызывали у беременной аллергической реакции. Масла увлажняют слизистую, оказывают бактерицидное и антисептическое действие.
• Гомеопатические препараты («Эдас-131»). С их помощью можно очистить от слизи носовые ходы, устранить отечность и снять воспаление.

Второй триместр

Какие капли в нос можно при беременности, если речь идет о втором триместре? Все препараты, которые можно использовать во время первого триместра, допускаются. Также в список разрешенных добавляются новые средства.

• «Ксимелин» (детская форма). Этот сосудосуживающий препарат применяется для очищения носовых ходов, борьбы с отечностью. Нельзя забывать о том, что он не годится для продолжительного использования, так как вызывает привыкание.
• «Кромогексал». Это средство применяется для борьбы с симптомами аллергического насморка. Оно не принадлежит к категории абсолютно безопасных, поэтому используется лишь в тяжелых случаях. Речь идет о ситуациях, когда проявления аллергии больше угрожают плоду, чем сам препарат.

Третий триместр

Какие капли от заложенности носа при беременности можно использовать во время третьего триместра? Список разрешенных средств дополняется новыми препаратами.

• «Биопарокс». Это антибактериальное средство местного действия можно использовать лишь в последние месяцы беременности.
• «Галазолин», «Санорин», «Нафтизин», «Тизин». Эти сосудосуживающие препараты допустимо применять лишь один раз в сутки.

На заметку

• Если женщина капает капли в нос при беременности, ей следует внимательно прочитать инструкцию. Важно ознакомиться с существующими противопоказаниями, составом средства.
• При насморке будущим матерям лучше применять капли, а не спрей. Это связано с тем, что они меньше травмируют слизистую, их проще дозировать.
• При гайморите более эффективным окажется спрей. Препарат проникает глубже, его действие распространяется на большую площадь.
• Беременным показаны далеко не все детские капли.
• Первый триместр – время, когда нужно проявить максимальную осторожность при выборе лекарственных препаратов. Идет закладка органов плода, и вмешательство в этот процесс необходимо свести к минимуму.

Рекомендации

Что еще следует знать об использовании каплей в нос при беременности? Любые препараты, упомянутые в статье, нельзя использовать долго. В большинстве случаев срок лечения не должен превышать семи дней. Поэтому в целях нормализации носового дыхания врачи часто рекомендуют магнитотерапию, электроакупунктуру, иглорефлексотерапию. Также способствуют выздоровлению электрофорез и ультразвук.

Важно обеспечить нормальное продвижение по носовым ходам воздуха. В этом беременным помогут физические упражнения. Также рекомендуется обеспечить приподнятое положение подушки. Нельзя забывать и об увлажнении воздуха в помещении, в котором проводит много времени будущая мать. Для этого можно приобрести увлажнитель, который обеспечит нужную концентрацию влаги.

Можно ли облегчить состояние без капель

Будущая мать должна осознавать, что немедикаментозное лечение может осуществляться лишь по согласованию с врачом.

Какой народный рецепт подходит беременным? Лист алоэ или каланхоэ нужно измельчить до появления сока. Жидкость смешивается с кипяченой водой, остатки мякоти удаляются посредством процеживания. Состав можно использовать несколько раз в день – по три капли в каждый носовой ход. Такие капли не только помогают бороться с симптомами болезни, но и служат эффективным профилактическим средством, стимулируют местный иммунитет.

Также можно использовать лук. Его нужно очистить от кожуры, натереть на терке. После отжима сока следует смешать три-четыре капли с чайной ложкой оливкового масла. Лечение проводится в течение четырех суток – по две капли в носовой ход.

Заложен нос при беременности. Что делать? Причины патологии на ранних и поздних сроках, 1, 2 и 3 триместре. Чем лечить? Какие капли в нос можно беременным?

Во время беременности и кормления грудью все женщины очень щепетильно относятся к малейшему недомоганию. И правильно, ведь теперь женщина отвечает за здоровье двоих – себя и своего ребенка. Не стоит недооценивать и насморк.

В любом случае он вызывает нарушение носового дыхания и, как следствие, недостаток кислорода в организме. При беременности же недостаток кислорода грозит и развивающемуся плоду, последствия, к сожалению, могут быть необратимыми.

Не все знают, что иммунитет будущей матери снижается во время беременности, это нормальное физиологическое явление. Но это же является и фактором риска для будущей мамы. Особенно в наше время, когда простудные и инфекционные заболевания подстерегают нас на каждом шагу.

Что же делать, если во время беременности или кормления грудью женщину настигает насморк? Во-первых, лучше не терять времени и обратиться к врачу. Если насморк только начался, то лечение может помочь практически мгновенно. Но, и это не все знают: не все виды насморка беременных можно и нужно лечить.

Причины насморка (ринита) у беременных

Причиной насморка может быть банальная задержка жидкости в организме беременной. Особенно заметной задержка жидкости становиться после 20 недель.

Связанные с этим отеки могут проявляться не только в нижней части туловища, на ногах, как мы привыкли думать, но и отеками на лице, в том числе отеками тканей носа и околоносовых пазух.

Это явление лор-врачи называют «насморк беременных», с заболеванием такой синдром не имеет ничего общего, коррекции лекарственными препаратами не требует. Основные рекомендации сводятся к дыхательной гимнастике, специальным упражнениям для облегчения носового дыхания, возможно к нормализации диеты.

Возможно, что насморк связан с аллергией. Аллергический насморк начинается внезапно, характеризуется чиханием, обильным выделением жидкости и слизи из носа. Для подтверждения аллергического характера и назначения соответствующего лечения желательно посетить врача-аллерголога.

Вазомоторный ринит, т.е. насморк и заложенность носа, связанные с нарушением тонуса сосудов, расположенных в слизистой носа, может сопровождать беременную вплоть до родов, в легкой форме отдельного лечения он не требует. В тяжелой форме – требует лечения у лор-врача.

К сожалению, очень часто беременная женщина действительно заболевает, и ринит является симптомом ОРВИ или даже гайморита, либо симптомом обострения ранее выявленных хронических заболеваний.

Симптомы насморка (ринита) у беременных

Насморк, вызванный вирусом (ОРЗ, ОРВИ), сопровождается обычно повышением температуры. Начало ринита, имеющего инфекционную природу типично: чихание, першение в носу, обильное выделение слизи из носовых ходов. Отека слизистой носа в первые дни может не быть.

Через 2-3 дня, а у некоторых пациентов – через 3-4 дня выделений из носа становится меньше, но отек слизистой носа не спадает. Дискомфорт в следующие дня связан именно с отеком слизистой носа, с затруднением дыхания через нос. Выделения из носа становятся более вязкими, желто-зелеными.

Если лечение начато правильное и вовремя, насморк проходит через 5-7 дней, ровно по поговорке «Лечишь насморк – неделю болеешь, не лечишь – болеешь через 7 дней».

Повторимся, поскольку инфекция опасна и для мамочки и для плода, лечение должно быть срочным.

Диагностика насморка (ринита)

Определить, какого рода насморк, является ли он следствием простудного заболевания, лор-врач может на основании жалоб будущей мамы и характерных симптомов.

На приеме врач проводит осмотр всех лор-органов, опрашивает пациентку, при необходимости назначает дополнительные обследования.

Например, при подозрении на гайморит врач может провести безопасную для беременных процедуру – УЗИ пазух носа. У нас в клинике «ЛОР плюс» это можно сделать сразу на первом приеме.

Особенности лечения насморка (ринита) у беременных

Обычно, с целью избежания контакта с больными людьми, врач назначает лечение, применимое в домашних условиях. Но явка в поликлинику потребуется, если у пациентки развился гайморит, как осложнение насморка. Лечение гайморита самостоятельно, без наблюдения у лор-врача нецелесообразно и неэффективно, может привести к хронизации заболевания.

При насморке же самое безопасное и, как ни странно, едва ли не самое эффективное лечение в домашних условиях – промывание носовых ходов солевыми растворами типа Аквамарис. Такое промывание частично снимает отек слизистой носа и помогает освободить носовые ходы от слизи.

Капли в нос, к которым мы все так привыкли, благодаря рекламе, стоит применять только после консультации с врачом.

Многие капли и спреи от насморка содержат псевдоэфедрин, который дает побочные эффекты, тяжело переносимые беременными женщинами.

Такие препараты сужают капилляры, что помогает снять отек тканей, но капилляры сужаются но не только у матери, а и у плода, что влечет гипоксию плода.

Обычно врачи советуют препараты с фенилэфрином, для беременных оптимально применение спреев и капель в нос, но не препаратов внутрь.

Эффективны и не противопоказаны беременным средства от насморка с фенилэфрином — Виброцил, Ринопрост, реже назначаются препараты с ксилометазолином – Галазолин, Для Нос, Ксилен, Ксилометазолин, Отривин, так как эти препараты могут повлиять на тонус сосудов плаценты.

При сочетании насморка с другими симптомами (кашель, повышенная температура), любой доктор посоветует обильное питье, желательно напитки из шиповника, смородины, земляники, малины. Эти травяные чаи не только абсолютно безопасны для будущей мамочки, но и полезны, так как обладают противовоспалительными свойствами, повышают иммунитет, да и просто богаты натуральными витаминами.

Напомним, что общие тепловые процедуры при беременности противопоказаны. Но местные тепловые процедуры – возможны и даже показаны. Поэтому давайте вспомним наших бабушек.

Моя бабушка, да и мама тоже, эффективно лечили меня в детстве таким способом: мешочки с теплой солью или просто вареное, тоже теплое, яйцо, помещали на область верхнечелюстных пазух, с обеих сторон носа.

Во время беременности такой нехитрый способ как нельзя более подойдет))

Домашние ингаляции над паром, луковично-чесночные ингаляции тоже безопасны, и, как ни странно, очень эффективны до сих пор. Для ингаляций можно использовать также пихтовое, эвкалиптовое масла. Ингаляции следует проводить 3-4 раза в день по 5-10 минут.

Помните, что во время беременности:

1. не стоит заниматься самолечением;
2. к любому лекарственному препарату следует относиться с осторожностью;
3. согревающие процедуры, горчичники и горячие ножные ванны противопоказаны;
4. нельзя применять системные деконгестанты (принимаемые внутрь средства от насморка с псевдоэфедрином, например Колдакт, Терафлю и пр.), поскольку они могут вызвать гипоксию плода.

Кроме того, после перенесенного заболевания гинекологи рекомендуют сделать УЗИ плода для исключения гипоксии и нарушения фетоплацентарного кровообращения.

Осложнения насморка

К сожалению, часто длительная заложенность носа на фоне сниженного иммунитета, отсутствие в лечении антибиотиков во время беременности приводит к осложнениям насморка. Самое грозное из них – гайморит, гнойное воспаление верхних челюстных пазух.

Обычно для лечения гайморита применяется прокол (пункция) верхнечелюстных пазух.

Но обратите внимание! Сегодня доктора клиники «ЛОР плюс», единственные в городе, владеют щадящей методикой лечения гайморита, как нельзя более подходящей для эффективного лечения беременных пациенток. При раннем обращении к врачу возможно обойтись без прокола, и, конечно, без вреда для будущего малыша.

Профилактика насморка

Чтобы избежать ринита, во время беременности стоит соблюдать несколько несложных правил:

• исключите посещение мест с большим скоплением народа;
• исключите общение с заболевшими людьми;
• не переохлаждайтесь;
• соблюдайте полноценную диету, принимайте витамины.

???? Ринит у беременных

Оториноларинголог, хирург GMS Clinic Олег Абрамов рассказывает в своей статье о рините беременных (далее РБ).

Я не случайно выбрал эту тему после серии публикаций в социальной сети про аллергический ринит (далее АР), так как последние исследования отмечают, что хоть причина возникновения РБ до конца не ясна, сочетание АР, особенно плохо контролируемого вместе с РБ, может приводить к выраженной заложенности носа, к недостаточному поступлению кислорода, и, как следствие, к повышенной утомляемости, раздражительности, частым ОРВИ, нарушению сна, что безусловно может отразиться на развитии плода. Более того, наличие АР связано с храпом у женщин во время беременности, и вместе они могут провоцировать развитие синдрома апноэ (остановки дыхания во сне), что приводит к артериальной гипертензии, преэклампсии, замедлению внутриутробного роста плода и низким показателям по шкале Апгар. Поэтому актуальность данной проблемы только растет.

Определение и понятие

Ринит беременных — это заболевание, сопровождающееся заложенностью носа и выделениями, периодическим чиханием без признаков воспаления, аллергии, или других причин. Данное состояние может возникнуть в любой триместр беременности и обычно проходит в течение двух недель после родов.

Встречаемость

Заложенность носа — очень частая проблема во время беременности (встречается примерно в 65% случаев), которая может возникнуть из-за различных причин.

РБ по разным данным встречается в 9-40% случаев, причем, в одном из последних наблюдений отмечается нарастающая встречаемость, то есть больше всего РБ наблюдается в 3 триместре — 38,9%, в том числе у тех, у кого не отмечались проблемы в 1 и 2 триместре.

Причины и механизм возникновения

Механизм возникновения до конца не изучен, и считается, что РБ возникает вследствие гормональных изменений, в частности, под влиянием прогестерона, эстрогена, ХГЧ и других гормонов, концентрация которых постепенно повышается в течение беременности.

Некоторые авторы считают, что возникновение РБ связанно с ухудшением сопутствующего АР.

Некоторые исследования показывают, что гормональное воздействие приводит к расслаблению гладкой мускулатуры, которая составляет стенку сосудов слизистой носа, в результате чего появляется заложенность носа.

Такие выводы подтверждаются другими исследованиями, которые показывают, что оральные контрацептивы вызывают схожие эффекты в полости носа (но не у всех). Другие работы показывают, что повышенный индекс массы тела, избыточный вес, множественные беременности провоцируют или отягощают РБ.

Прогрессирование и потенциальные риски

РБ при отсутствии адекватного лечения оказывает неблагоприятное влияние на течение беременности и может приводить к развитию риносинусита, который особенно тяжело переносится в 3 триместре.

С другой стороны, беременность — особый период в жизни женщины, при котором большое количество лекарств запрещены, и ЛОР патологии, эти ограничения тоже не обошли стороной.

Очень часто слышу на приеме: «Доктор я беременна и мучаюсь со своим носом все это время, но врачи мне говорят — ничего не поделаешь нужно терпеть». С другой стороны, часто наблюдается обратная ситуация «Доктор, я беременная и я без сосудосуживающих капель жить не могу».

Эти ситуации, конечно же, не правильны, так как с одной стороны есть выход и оптимальное лечение, а с другой стороны постоянное воздействие сосудосуживающими препаратами — это совсем не выход из ситуации.

Диагностика

На данный момент не существует специфического теста, позволяющего подтвердить или исключить РБ. Диагноз ставится на основании жалоб пациентки и исключения других патологий полости носа.

Выбор лечебной тактики

Солевые растворы

Прежде чем рассматривать более серьезные лекарства, следует начать с наших любимых солевых растворов. Следует отметить, что речь идет не про обычные солевые растворы, а гипертонические солевые растворы (с повышенным содержанием соли, примерно 19-23 г/л). Такие спреи продаются во всех аптеках, но сразу вам их не продадут (нужно попросить).

Несколько исследований отмечают достоверную эффективность в снижении заложенности при использовании их при АР, хроническом риносинусите. Также сравнительные исследования показывают их большую эффективность по сравнению с обычными изотоническими растворами.

Примеры: Физиомер — гипертонический раствор (мой любимый), Аквалор-заложенность, или Аквалор-сильный насморк, Аквамарис Стронг.

Доктор, не помогает..

Как известно из прошлых публикаций, наиболее эффективным в лечении АР на сегодняшний день являются интраназальные глюкокортикостероиды (иГКС). Они обладают доказанной эффективностью в снижении заложенности носа, а так же, зуда в носу и слезотечения и позволяют добиться адекватного контроля симптомов.

Но, учитывая их гормональный эффект и возможное пагубное воздействие на плод, существуют определенные риски в их применении. Так же следует отметить, что на данный момент нет исследований, предоставляющих достоверные данные, подтверждающие опасность их применения.

Современные ИГКС — мометазон (назонекс, дезринит) и флутиказон (авамис, фликсоназе) обладает очень низкой системной биодоступностью, меньше 1% и доказанной эффективностью, тем самым могут рассматриваться как начальная терапия РБ.

В исследованиях не было выявлено статистически значимой взаимосвязи между развитием пороков плода и применением данных средств.

Кто такие FDA в США и почему их все слушают?

Все очень просто (жаль, что у нас не все так просто). Копирую объяснение из Википедии: «Агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США, один из федеральных исполнительных департаментов.

Управление занимается контролем качества пищевых продуктов, лекарственных препаратов, косметических средств, табачных изделий и некоторых других категорий товаров, а также осуществляет контроль за соблюдением законодательства и стандартов в этой области.»

Согласно классификации FDA по влиянию лекарств на плод, будесонид (тафен назаль) относится к категории В, которая означает, что есть доказательства безопасности применения данного лекарства во время беременности.

При этом биодоступность будесонида составляет 33%. Этот препарат переместился из группы С в группу В, благодаря нескольким качественно проведенным исследованиям в Швеции с начала XXI века, доказавшим его безопасность.

Так же, согласно современным рекомендациям Американской Академии Аллергологии и иммунологии (AAAAI) ИГКС считаются безопасными и эффективными средствами в лечении ринита и риносинусита во время беременности. Но при этом не отмечается указание на конкретные препараты. Другие компетентные медицинские ассоциации так же не дают какие-либо рекомендации в плане выбора препарата.

Поэтому, подытоживая все выше сказанное, а также согласно данным последнего обзора мометазон, флутиказон, будесонид могут рассматриваться как безопасные и эффективные средства в терапии РБ.

Также следует отметить, что назначением препарата и ведением пациента должен заниматься опытный ЛОР врач, так как эти лекарства в РФ продаются без рецепта; мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением.

Да не буду я принимать эти гормоны!

В некоторых ситуациях ОРВИ во время беременности может сопровождаться (во многом благодаря сопутствующему РБ или АР или и их комбинации) затяжным насморком, заложенностью носа и тяжестью в лице — классическими симптомами риносинусита.

Данное заболевание при отсутствии адекватного лечения может приводить к серьезным осложнениям, поэтому крайне важна правильная диагностика данного заболевания. Антибиотики пенициллинового ряда относятся к категории В согласно FDA и могут быть применены при лечении (ОРС).

При аллергии на пеницилины также могут быть использованы некоторые цефалоспорины или линкозамиды (Клиндамицин). Все они относятся к категорям А и В. ИГКС входят в стандарты лечения острых риносинуситов (подробнее в след.

публикациях) и могут обеспечить выздоровление в комбинации с солевыми растворами без антибиотиков.

P. S. Принятие решения о лечении индивидуально для каждого случая и должно быть коллективным между врачом и пациентом. Надеюсь, данный обзор позволил прояснить некоторые аспекты в особенностях РБ и дать понять, что РБ не приговор и можно его адекватно контролировать.

Источник: rumyantsevamd.ru

Орви у детей и беременных женщин: что посоветовать?

Памятка для первостольников на зимний сезон: о чем предупредить покупателя и как объяснить имеющиеся ограничения

Симптоматическая терапия ОРВИ у беременных — особый раздел в практике ответственного самолечения. Его особенность заключается в повышенных рисках тяжелых последствий ошибок при выборе лекарственных средств.

Первостольникам следует быть вдвойне внимательными в общении с такими покупателями и не забывать предупреждать их о существующих ограничениях, установленных производителями препаратов.

Нередко посетители аптеки сами задают вопросы о противопоказаниях, желая обезопасить себя и ребенка. Ответам на такие вопросы и посвящен наш сегодняшний материал.

Какими средствами для местного применения купировать насморк и заложенность носа при беременности?

Заложенность носа и насморк при ОРВИ — явления неприятные, но относительно быстро регрессирующие самостоятельно. Если организм всё же требует решительных действий, то без ограничений можно промывать полость носа солевыми растворами. Мы сейчас говорим именно о симптомах ОРВИ, аллергический ринит и «ринит беременных» требуют другой терапии.

А сосудосуживающие можно?

Сосудосуживающие капли в нос для беременных в целом не рекомендованы к применению по причине отсутствия доказательств безопасности, но, с другой стороны, некоторые из них и не противопоказаны.

По возможности стоит воздержаться от использования назальных капель беременным в течение первого триместра: для производных имидазолина описано небольшое увеличение риска развития врожденных аномалий плода (это касается оксиметазолина, так как ксилометазолин и так при беременности противопоказан) [1].

Это не значит, что другие препараты не могут приводить к тем же проблемам, по ним просто недостаточно данных. По-видимому, не совсем безопасен для плода и прием фенилэфрина внутрь, однако данных исследований, посвященных местному применению этого препарата, нет [1].

В тяжелых случаях, если симптомы существенно нарушают жизнедеятельность (например, сон), допустимо кратковременное применение нафазолина, оксиметазолина, левокабастина, фенилэфрина по согласованию с врачом. При наличии у препарата форм с разной концентрацией — использовать ту, что меньше (как правило, они позиционируются как «детские»).

Порекомендуйте, пожалуйста, натуральное средство от насморка для беременной

Во время беременности разрешены к применению препараты для промывания носа: морская вода и растворы натрия хлорида. Промывание помогает удалить слизь из носовых ходов и на некоторое время уменьшить отек слизистой. Деконгестанты (сосудосуживающие капли назальные), традиционно применяемые для продолжительного облегчения дыхания, преимущественно противопоказаны во время беременности. Для уменьшения заложенности носа можно рекомендовать пластырь-ингалятор «Дыши», в составе которого 100 % натуральные компоненты — 5 эфирных масел и левоментол. Пластырь-ингалятор «Дыши» способствует облегчению дыхания за счет уменьшения отека слизистой. Действие пластыря-ингалятора «Дыши» длится до 8 часов, поэтому он может быть рекомендован для применения после промываний морской водой — это позволит пролонгировать эффект свободного дыхания. Единственное противопоказание для применения препарата «Дыши» — индивидуальная непереносимость компонентов.

• 100 % натуральные эфирные масла из Германии.
• Действие проверено клинически.
• Улучшает носовое дыхание при инфекционном рините за счет уменьшения отека слизистой.
• Без привыкания, без повреждения слизистой.
• Действует до 8 часов.
• Применяется бесконтактно — максимально комфортен в применении.

На правах рекламы

Чем беременной можно снизить температуру?

С осторожностью и по назначению врача, как можно более коротким курсом и согласно инструкции: в первом и втором триместрах — ибупрофеном, во втором и третьем — парацетамолом. ОРВИ в типичных случаях, как правило, не требуют снижения температуры.

При необходимости решение о назначении антипиретиков должен принимать врач, исключив более серьезные заболевания. Несомненных данных о каком‑либо тератогенном действии разрешенных при беременности парацетамола и ибупрофена в настоящее время нет.

Однако по результатам опытов на животных такие данные есть, причём в дозах, сопоставимых с терапевтическими для человека. Не именно ибупрофен, но любое НПВС противопоказано в третьем триместре в связи с вероятностью преждевременного закрытия артериального протока.

Прием парацетамола независимо от срока гестации, по данным ряда ретроспективных наблюдений — не слишком высокого качества, — увеличивал риск поведенческих нарушений у детей [2–5].

Какие иммуномодуляторы можно беременным?

Никакие. Влиять на иммунную систему во время беременности чревато её потерей.

Так ведь интерфероны для местного применения можно?

Инструкциями не противопоказано ввиду низкой системной биодоступности, суппозитории «можно» со II триместра, однако строгих доказательств эффективности неинъекционных препаратов интерферона альфа-2b нет.

Посоветуйте, пожалуйста, натуральное средство для профилактики ОРВИ для детей?

Масло «Дыши» — комплекс 6 натуральных эфирных масел для бесконтактной профилактики ОРВИ и ее осложнений у детей с 1 года, действие которого проверено клинически. Эфирные масла, входящие в состав Масла «Дыши», обладают противовирусным и антибактериальным действием. Испаряясь в процессе применения, эфирные масла обеззараживают вдыхаемый воздух, тем самым способствуют снижению риска возникновения ОРВИ, уменьшению симптомов и осложнений. По данным клинических исследований, Масло «Дыши»:

1. Способствует снижению риска заражения ОРВИ в 3 раза¹.
2. Снижает риск развития осложнений на 71 %, уменьшает длительность и тяжесть заболевания².

Масло Дыши выпускается в 3 формах: Масло «Дыши» во флаконе с капельницей (10 мл), Масло «Дыши» во флаконе с капельницей (10 мл) в комплекте с браслетом-ингалятором и Спрей-масло «Дыши» (30 мл).

Масло «Дыши» очень легко и удобно применять, не требуется никаких приготовлений: достаточно просто нанести несколько капель Масла «Дыши» на тканевую поверхность/браслет-ингалятор или распылить Спрей-масло «Дыши».

Преимущества Масла «Дыши»: 100 % натуральные эфирные масла из Германии, и действие проверено клинически1, 2, отсутствие привыкания и повреждений слизистой, низкая вероятность аллергии, бесконтактный способ применения — удобство применения для взрослых и комфорт для детей.

На правах рекламы

1 Гребова Л. П., Бесараб Г. А., Лобанова Е. И. Профилактика и комплексная терапия ОРВИ: эффективность ингаляционного воздействия натуральных эфирных масел // Болезни органов дыхания. Consilium medicum. Приложение.

 — 2013. 2 Петрушина А. Д., Никогосян А. С., Кайб И. Д. и др. Использование ингаляций эфирными маслами в комплексной терапии и для профилактики ОРВИ у детей. // Вопросы современной педиатрии. — 2012. — Т. 11. — № 2.

Какими средствами для местного применения купировать насморк и заложенность носа у ребенка?

Назальные симптомы при ОРВИ, как правило, медикаментозной терапии не требуют. При вязком отделяемом имеет смысл использовать солевые растворы, эффективность которых часто недооценивают. Показано, что при рациональном использовании их применение безопасно снижает частоту назначения антигистаминных, деконгестантов и даже антибиотиков.

Для не умеющих самостоятельно сморкаться детей также будет полезен назальный аспиратор. Модели отличаются в основном формой и диаметром «носового» конца, подбор конкретной марки проводится методом «проб и ошибок». Промывание полости носа медицинским персоналом с использованием медицинского оборудования снижает частоту развития острого среднего отита и — в более позднем возрасте — риносинусита.

Для самостоятельной аспирации данных пока нет [6, 7].

Что делать, если ребенку при насморке проблемно закапать капли в нос, не говоря уже о промывании? Есть ли средства, которые позволяют бороться с насморком другими способами, или капли с более длительным действием, чем обычные, чтобы реже закапывать?

Самый комфортный для ребенка способ доставки действующего вещества в носовые ходы — это вместе с вдыхаемым воздухом. Сегодня для борьбы с насморком используют пластыри-ингаляторы, которые представляют собой клейкую полоску, пропитанную эфирными маслами с противовоспалительными, антибактериальными и противовирусными свойствами. Испаряясь с поверхности пластыря, эфирные масла попадут в носовые ходы. Действие пластыря-ингалятора проявляется не так быстро, как у сосудосуживающих капель, однако через некоторое время отек слизистой уменьшится и наступит облегчение дыхания.

Для лечения инфекционного ринита у детей старше 2 лет можно порекомендовать пластырь-ингалятор «Дыши» с клинически проверенными терапевтическими свойствами. Он способствует облегчению дыхания, купированию отека слизистой, и кроме того, улучшает качество сна при насморке.

Кроме того, исследования показали, что применение пластыря-ингалятора в 2 раза сокращает потребность в сосудосуживающих каплях3, то есть их можно использовать реже. В ходе проведенных исследований не было зарегистрировано ни одного случая аллергических реакций.

Действие пластыря-ингалятора «Дыши» длится до 8 часов, что при его применении позволяет продлить эффект свободного дыхания от промывания.

На правах рекламы

Какое сосудосуживающее средство посоветуете для ребенка?

Препарат и его концентрация зависят от возраста, список расширяется по мере взросления. На первом году жизни не противопоказаны оксиметазолин 0,01 % и фенилэфрина гидрохлорид 0,125 %.

Следует всячески избегать необоснованного увлечения деконгестантами ввиду опасности развития системных нежелательных реакций и атрофического ринита.

Использовать эти препараты следует по назначению педиатра.

3 Данилова Е. И., Трусова О. Ю., Суменко В. В., Игнатова Т. Н. и др. Эффективность использования ингаляций эфирных масел у детей с острыми респираторными заболеваниями // Доктор. Ру. — 2017. — № 4 (133).

Ребенку 0–2 мес., чем снижать температуру?

Решение принимает педиатр, но не всякое повышение температуры у ребенка требует коррекции. Парацетамол и ибупрофен в «детских» дозах разрешены с трех месяцев. Этот порог можно перешагнуть с разрешения врача.

Либо он же назначит парентеральное введение препаратов (с вероятной госпитализацией). Опять же, подъем температуры тела при ОРВИ при нормальном самочувствии и поведении ребенка никакой фармакологической терапии не требует.

Вследствие продолжающейся «настройки» систем терморегуляции субфебрилитет у младенцев может быть вариантом нормы.

Источники

1. Yau WP, Mitchell AA, Lin KJ, Werler MM, Hernández-Díaz S. Use of decongestants during pregnancy and the risk of birth defects. Am J Epidemiol. 2013; 178 (2): 198–208. https://academic.oup.com/aje/article/178/2/198/122453
2. Acetaminophen Pregnancy and Breastfeeding Warnings. https://www.drugs.com/pregnancy/acetaminophen.html
3. Ibuprofen Pregnancy and Breastfeeding Warnings. https://www.drugs.com/pregnancy/ibuprofen.html
4. Bauer AZ, Kriebel D, Herbert MR, Bornehag CG, Swan SH. Prenatal paracetamol exposure and child neurodevelopment: A review. Horm Behav. 2018; 101: 125–147. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0018506X17304543?via%3Dihub
5. Toda K. Is acetaminophen safe in pregnancy? Scand J Pain. 2017; 17: 445–446. https://www.degruyter.com/view/j/sjpain.2017.17.issue-1/j.sjpain.2017.09.007/j.sjpain.2017.09.007.xm…
6. Chirico G, Quartarone G, Mallefet P. Nasal congestion in infants and children: a literature review on efficacy and safety of non-pharmacological treatments. Minerva Pediatr. 2014; 66 (6): 549–57. https://www.minervamedica.it/en/journals/minerva-pediatrica/article.php?cod=R15Y2014N06A0549
7. …
8. King D, Mitchell B, Williams CP, Spurling GK. Saline nasal irrigation for acute upper respiratory tract infections. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Apr 20; (4): CD006821. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25892369

Ринит и беременность

Почему?

Для многих беременных такой насморк является настоящим испытанием. «За что такие мучения?» — думают будущие мамы, когда не высыпаются по ночам.

Дело в том, что во время беременности гормональный фон сильно изменяется. Из-за повышения количества прогестерона в организме женщины задерживается жидкость и увеличивается объем циркулирующей крови.

Эстроген способствует утолщению всех слизистых оболочек организма. Слизистая носа тому не исключение – она становится полнокровной, отекшей, и ширина носового хода сужается.

А еще эстроген усиливает выработку слизи.

Опасно ли это ребенку?

Опасность состоит в том, что вдох ртом всегда короче вдоха носом. При этом количество кислорода в легких матери уменьшается, и малышу также поступает меньше кислорода. Это может повлечь гипоксию плода и проблемы с центральной нервной системой малыша.

Опасность для мамы заключается в том, что из-за отека слизистой оболочки воздух, который проходит через отекшие носовые ходы, согревается намного хуже. Хуже и увлажняется, и очищается микроворсинками. Как следствие – будущая мама вдыхает воздух плохого качества, что потом снижает ее иммунитет.

При этом повышается риск развития гайморитов, отитов.

Из-за плохого дыхания беременная плохо спит ночью, а днем чувствует себя уставшей и утомленной.

Поэтому бороться с ринитом беременных необходимо!

НАСМОРК НАСМОРКУ РОЗНЬ.

Главное, что необходимо сделать при появлении ринита – выяснить, воспалительный он или все-же связан с гормональным фоном беременной

Симптомы ринита беременных:

• затруднение дыхания
• ночной храп
• уменьшение остроты обоняния
• сухость носовых ходов, склонность к носовым кровотечениям
• иногда прозрачные выделения из носа
• сопение, которое усиливается при физ. нагрузках и в положении лежа
• чихание
• зуд в носу
• образование корочек в носу

Но если у будущей мамочки повысилась температура, озноб, болит горло, болит голова, кашель, обильные жидкие, а затем густые слизистые или гнойные выделения – обязательно необходимо обратиться к ЛОР-врачу, чтобы он поставил правильный диагноз и назначил лечение.

Ведь Вы отвечаете не только за здоровье мамы, но и за здоровье будущего малыша!!!

Как же лечить этот «беременный насморк»?

Во-первых, необходимо подумать о самочувствии будущей мамы. Комфортное психологическое состояние – это чуть ли не главный фактор благоприятного течения беременности. А этот продолжительный насморк может привести к хроническому недосыпанию, усталости, раздражительности… Здесь важно помнить о том, что после родов это обязательно пройдет.

А пока что используйте некоторые хитрости:

• спите со слегка приподнятым головным краем кровати
• увлажните помещение. Здесь подойдут и специальные увлажнители воздуха, и «народные средства»- мокрые полотенца на батареях
• не забывайте проветривать помещение- открывать форточку минимум на 10 минут каждый час. Особенно необходимо это делать в зимний период, при работающем централизованном отоплении.
• промывайте нос. Это можно делать готовыми солевыми растворами ( «Аквамарис», «Маример», «Хьюмер»), а можно сделать раствор самим ( 1 ч.л. морской соли на 1 стакан воды). Они немного снимают отек, тем самым облегчая дыхание.
• сделайте точечный массаж крыльев носа и в области щек, лба
• делайте ингаляции с ароматическими маслами и минеральной водой
• следите за чистотой воздуха, не находитесь в помещении, где пахнет бытовой химией или сигаретным дымом
• пейте лучше не черный чай или кофе (они способствуют выводу жидкости из организма) , а обычную питьевую воду.

Во время беременности запрещено принимать любые сосудосуживающие препараты без консультации с врачем. Да, они дают быстрый и ощутимый результат, но они влияют и на сужение капилляров плаценты, что может привести к гипоксии плода, нарушению его развития.ГА

• Поэтому, если изложенные выше «хитрости» не дали положительный результат – обязательно обратитесь к ЛОРу, расскажите о своем состоянии, и он составит для Вас индивидуальную программу лечения ринита.
• «Беременный насморк» пройдет непременно.
• Но дать ему решительный бой — в интересах и мамочки, и малыша.

И пусть Ваша беременность будет здоровой и легкой !!!

Заложенность носа при беременности

Ожидание ребенка — прекрасный и очень ответственный период в жизни женщины. Организм перестраивается, меняются биохимические показатели, защитные функции ослабевают. Заложенность носа при беременности — частое явление. Но его всеми силами нужно избегать, так как недостаток кислорода негативно сказывается на состоянии здоровья женщины и будущего ребенка.

Опасность заложенности носа

Одна из распространенных причин заложенности носа у беременных — простуда. Иммунная система не справляется с микробами, хронические заболевания обостряются. Вероятность заболевания особенно высока на ранних сроках, а это очень опасно для плода.

Первое, что делать, если заложен нос при беременности — показаться врачу. Нарушение носового дыхания приводит к кислородному голоданию.

Это может отразиться на здоровье плода, спровоцировать гипоксию, что повлечет отклонения в деятельности головного мозга и нервной системы.

Причины появления отека

Организм будущей мамы занят тем, чтобы снабдить питательными веществами себя и ребенка. На эту задачу уходят основные силы, поэтому даже самая простая инфекция может легко проникнуть в организм. Сильная заложенность носа возникает именно по этой причине.

С середины срока может появиться гормональный ринит. Это еще одна из причин, почему у беременных закладывает нос. В период созревания плаценты эстроген активно вырабатывается, стенки капилляров становятся высокопроницаемыми, возникает сильный отек.

Носовые ходы при этом сужаются, слизистая в этом случае может быть очень сухой. В 3 триместре появляются отеки, не связанные с простудой. Положение усугубляется, если воздух в квартире слишком сухой. Истончается эпителий слизистой, а секрет начинает вырабатываться с удвоенной силой.

Поэтому на поздних сроках часто бывает заложен нос во время беременности.

Симптомы заболевания

Болезнь, вызванная инфекцией, имеет следующие признаки:

• чихание;
• общая слабость;
• повышенная температура;
• обильные выделения из носа и глаз;
• затрудненное носовое дыхание.

Микробы любой этиологии опасны для будущего ребенка. Вызовите врача на дом, чтобы ограничить контакты с другими больными людьми в поликлинике. Не принимая лекарства, не избавляясь от очага инфекции, лучше ребенку вы не сделаете. Ринит перейдет в гайморит и начнутся гнойные процессы.

Если при беременности заложен нос из-за перестройки гормонального фона, то возникают следующие симптомы:

• скачки артериального давления;
• трудно дышать, появилась одышка;
• чихание, слезная жидкость;
• кожная сыпь.

Аллергические проявления не менее вредны, чем инфекционные. Помните, что вы теперь несете ответственность не только за себя, но и за жизнь и здоровье своего ребенка.

Чем можно лечить заложенность носа

Первый триместр принимать агрессивные методы лечения запрещено. Это может вызвать неправильное формирование скелета и органов человека. Даже капли от заложенности носа при беременности на раннем сроке нельзя применять. Сосудосуживающее действие может спровоцировать сокращение матки и выкидыш.

На раннем сроке рекомендуются:

• промывать полость носа;
• втирать в виски и переносицу бальзамы «Звездочка» или «Доктор Мом»;
• согревать руки под горячей водой в течение 5 минут.

Во втором триместре можно применять приготовленные дома капли из красной свеклы или моркови, разбавленные кипяченой водой в пропорции 1:1. Можно делать ингаляции, залив в небулайзер раствор Натрия хлорид, 3 раза в день.

Чем лечить заложенность носа при беременности на позднем сроке? Если не удается щадящими методами избавиться от болезни, под строгим контролем врача в малых дозах можно применять сосудосуживающие средства.

Только специалист должен назначить их вам, не покупайте самостоятельно! Лекарства не должны попадать в кровоток, действовать должны только местно. Если воспаление обширное, врач назначит несколько сеансов промывания в стационаре.

Когда другие способы не спасут, делают прокол пазухи со скопившимся гноем, прочищают ее раствором антисептика.

Одно из домашних средство от заложенности носа — спрей Аквалор. Натуральная морская вода активно борется с микробами, удаляет слизь, облегчая дыхание. Он показан к применению беременным на всех сроках. Его используют при лечении заложенности носа у ребенка с рождения (Аквалор Беби). Препарат разжижает густые выделения, выводит их наружу. Состояние больной облегчается сразу же.

Когда лучше обратиться к врачу

Причин, почему при беременности закладывает нос, большое количество. Чтобы начать эффективное лечение, необходима консультация доктора. Если 2-3 дня вы пользуетесь домашними средствами, а улучшения не наступает, идите к отоларингологу.

Возможно, это гормональный ринит, который после родов проходит в течение недели. Совсем другая картина, когда происходит заложенность носа по утрам. Это может служить признаком развивающейся носоглоточной инфекции, например, синусита или аденоидита. Еще одна причина — разрастание новообразований на слизистой.

Только осмотр лор-врача исключит вероятности и определит диагноз.

Профилактика

Крепкий иммунитет поставит надежную преграду между вами и инфекцией. Питайтесь правильно, получайте в достатке витамины и микроэлементы. Чаще бывайте на свежем воздухе, не переохлаждайтесь. Делайте дыхательную гимнастику. Проветривайте комнату и увлажняйте воздух. В увлажнитель добавьте эфирное масло с антибактериальным эффектом: чайного дерева, эвкалиптовое, лаванды и другое.

Длительная заложенность носа у беременных (ринит беременных)

Одна из наиболее часто встречающихся мучительных проблем беременных женщин – это ринит беременных (отек слизистой оболочки носа, сопровождающийся затруднением носового дыхания, в части случаев с повышением слизеобразования или без него).

Причины возникновения длительной заложенности носа и ринита у беременных

• Повышение гормонального уровня прогестерона, эстрогена.
• Эмоциональный стресс (коим является и сама беременность)
• Увеличение объема циркулирующей крови, что увеличивает кровенаполнение в том числе нижних носовых раковин.
• Гастроэзофагальный рефлюкс — заброс кислого содержимого желудка в пищевод и носоглотку из-за увеличения объема матки (изменение кислотности вызывает развитие отека слизистой носа.)

Частота встречаемости ринита беременных

Встречаемость ринита беременных очень высока, каждая пятая беременная женщина сталкивается с более или менее выраженными симптомами длительной (более 6-ти недель) заложенности носа, которая может развиться в любой период беременности, но чаще всего на II-III триместрах беременности (с 12 по 38 неделю), что и понятно, исходя из перечисленных причин ее возникновения.

Особенностью ринита беременных является то, что его симптомы полностью проходят через 2 недели после родов.

Чего мы боимся при рините беременных?

Несмотря на то, что длительная заложенность носа и ринит у беременных сопровождает большое количество женщин, к сожалению, если эти симптомы оставить без внимания, они могут привести к серьезным осложнениям:

• Во-первых, очень легко получить нафтизиновую зависимость, если женщина самостоятельно и бесконтрольно применяет сосудосуживающие капли, а это крайне нежелательно в период беременности, так как та часть препарата, которая попадает в кровь, вызывает сужение сосудов и всей сосудистой системы и внутренних органов, в том числе могут страдать сосуды плаценты, особенно это опасно при наличии у беременной повышенного артериального давления и учащенного сердцебиения, эти показатели могут ухудшаться на фоне приема капель.
• Во-вторых: на фоне выраженного длительного отека и блока соустьев придаточных пазух носа, при переохлаждении или контакте с инфекцией, возможно развития воспаления в пазухах: гайморита, синусита, фронтита, что повлечет за собой серьезное лечение, антибактериальную терапию и инфекционную интоксикацию матери и плода.
• В-третьих: длительное затруднение носового дыхания, естественно влечет за собой формирование умеренной гипоксии (недостатка кислорода в крови) от которой страдает как сама женщина (головные боли, утомляемость, угнетение настроения), так и плод.

Что делать, если Вы беременны и Вас мучает длительный непроходящий насморк и заложенность носа?

Обязательно обратитесь в специализированную ЛОР клинику или ЛОР кабинет, к врачу оториноларингологу, который, в первую очередь проведет безопасную и разрешенную в период беременности диагностику.

Например, в ЛОР клинике номер 1, Вам проведут эндоскопию ЛОР органов, в том числе глубоких отделов носа и носоглотки; для исключения воспаления придаточных пазух носа сделают УЗИ придаточных пазух носа; при необходимости проведут лабораторные методы диагностики. Все эти методы абсолютно безболезненны, не требуют какой-либо подготовки и не имеют противопоказаний на любом сроке беременности.

После выставления диагноза и назначения (при необходимости) медикаментозной терапии, Вам будут предложены методы аппаратного лечения, также разрешенные на любом сроке беременности и имеющие высокую эффективность в снятии блока носового дыхания: УЗОЛ-терапия, фотохромотерапия. Эти методы дают стабильный положительный результат, достигаемый курсом из 8-10-ти процедур.

Помните, что за несерьезными симптомами может скрываться серьезная угроза Вашему состоянию. Обратитесь к специалистам и они обязательно Вам помогут!

Ринит беременных — почему возникает и как лечить?

Обновлено 08.08.2019 13:29

Добавлена информация о том, на каких сроках возникает ринит беременных и как долго длится.

Ринит беременных (назальная обструкция) – распространенная патология, которая встречается примерно у 30% будущих мам. Проявляется типичной триадой симптомов: заложенностью носа, затруднением дыхания, наличием слизистых выделений.

Сам по себе он не опасен, однако ухудшает качество жизни женщины в период беременности.

Сложность купирования патологии и снятия симптомов заключается в том, что во время беременности есть ограничения на использование ряда физиотерапевтических методов и лекарственных препаратов.

На каких сроках возникает ринит беременных и как долго длится?

Чаще всего патология возникает:

• до 20-ой недели беременности включительно – в таком случае ринит обычно проходит самостоятельно (примерно через месяц-два) и не проявляет себя на поздних сроках;
• после 20-ой недели беременности – это состояние может продолжаться вплоть до родов и после них (спустя 2-3 недели).

Если симптомы длятся дольше двух месяцев и не купируются никакими самостоятельными действиями (сосудосуживающие спреи запрещены к использованию!), то причина может скрываться в хроническом заболевании.

Симптомы ринита беременных

• Затрудненное носовое дыхание, заложенность носа;
• Неприятные ощущения в носу, чихание;
• Наличие прозрачного слизистого отделяемого;
• Чувство сдавленности в области носа и носовых пазух;
• Неярко выраженные головные боли.

Затрудненное носовое дыхания у матери приводит к нарушению сна и гипоксии, которую ощущает и плод.

Причины возникновения ринита беременных

Патогенез заболевания до сих пор остается спорным вопросом.

Большинство врачей склоняются к мнению, что он имеет гормональную природу и связан с повышенным уровнем эстрогенов и ацетилхолина в сыворотке крови (как следствие),что ведет к гиперемии слизистой носа и отеку.

Концентрация эстрадиола, эстрона, эстриола в кровотоке беременных повышается, у некоторых будущих мам по этой причине может изменяться форма носа, он может увеличиваться в размерах.

Есть данные, что у беременных с симптомами вазомоторного ринита повышен уровень плацентарного гормона в сыворотке крови. Еще одна причина, которая может вызывать длительную назальную обструкцию, это тонус гладкомышечных клеток под влиянием ингибирующего действия стероидного гормона прогестерона. Он вызывает задержку жидкости в теле и дает такой побочный эффект на слизистую носа.

Гистохимические исследования показали, что заложенность носа может возникать по причине полнокровия, обусловленного гиперактивностью парасимпатической нервной системы у беременных.

Как отличить симптомы ринита беременных от других патологий?

Симптомы ринита беременных действительно схожи с проявлениями других заболеваний, к примеру, вирусных инфекций, гайморита. Отличить патологию по внешним признакам будущей маме сложно, поэтому необходима консультация врача. В нашей клинике работают специалисты с большим опытом, которые быстро поставят диагноз и назначат лечение.

Если симптомы сопровождаются болью в горле, повышением температуры, то это говорит о наличии бактериальной или/и вирусной инфекции или иного воспалительного процесса.

При гайморите слизистое отделяемое может иметь желтоватый или зеленоватый оттенок. При надавливании в области гайморовых и лобных пазух есть болезненные ощущения, при наклоне головы боли могут усиливаться. Также гайморит часто вызывает повышение температуры, тогда как при назальной обструкции таких симптомов не наблюдается.

Иногда ринит беременных путают с аллергическим ринитом, который может усиливаться, может наблюдаться сенсибилизация к аллергенам, к которым ранее пациентки не отмечали чувствительности.

Лечение ринита беременных

В нашей клинике проводится тщательная диагностика, чтобы исключить схожие с ринитом по симптомам заболевания. После обследования назначается индивидуальное лечение в зависимости от выраженности, степени тяжести и показаний.

Лечение осложняется тем, что многие препараты могут вызывать сокращение миометрия и нарушение кровообращение плода или сужение сосудов с нарушением функции плаценты. Поэтому назначать лекарственную терапию должен врач, нельзя самостоятельно использовать препараты – они могут вызвать нарушение развития плода.

Общие рекомендации для беременных, у которых есть симптомы ринита

1. Промывание носа слабым солевым раствором (2 чайные ложки морской соли на стакан воды). Солевой раствор улучшает отхождение слизистого отделяемого из носа и уменьшает чувство заложенности.
2. Очень хорошо помогает назальный душ (аппараты для промывания носа).

   Можно использовать для них обычный солевой раствор.

3. Проветривайте комнату перед сном, используйте увлажнители воздуха. Сухой воздух может усиливать неприятные симптомы.
4. Используйте для сна высокую подушку (или несколько подушек), чтобы голова находилась значительно выше туловища.
5. Перед сном полезны прогулки на свежем воздухе.
6. Делайте утром зарядку и несколько раз в день дыхательную гимнастику, чтобы уменьшить симптомы гипоксии.
7. Не используйте духи и старайтесь не находится рядом с курильщиками.

При беременности нельзя использовать сосудосуживающие капли для носа, так как они могут спровоцировать вазомоторный ринит.

Препараты для лечения ринита

Препараты для приема во время беременности подбираются с большой осторожностью и индивидуально. Беременным женщинам не назначают перрорально системные кортикостероиды, хотя их влияние на плод до конца не выяснено.

В ряде случаев врач назначает кортикостероиды в виде аэрозолей. Перроральный прием антигистаминных препаратов также не назначается в силу повышенного риска возникновения эмбриопатий.

Выбор физиопроцедур также ограничен, потому что большинство методов негативно влияют на развитие плода.

Если вас мучает ринит, вы ощущаете головные боли или другие неприятные симптомы, то советуем немедленно показаться врачу. Своевременное лечение – залог качества жизни матери, что очень важно для вынашивания плода. А также позволяет не пропустить другие более тяжелые заболевания, которые могут негативно сказываться на здоровье матери и ребенка.

Важно! Нельзя использовать препараты, которые вам выписывал врач до беременности, или препараты, выписанные кому-то другому.

Ринит при беременности обычно не представляет угрозы как для плода, так и для матери, но неправильное лечение может привести к непредсказуемым последствиям.

Самый безопасный и эффективный спрей для носа для беременных

Насморк, заложенность носа – симптомы простуды, при которых беременные женщины часто обращаются к врачу. Для облегчения дыхания большинство препаратов в нос использовать противопоказано, но существует ряд лекарственных средств, которые разрешается применять при насморке беременным женщинам.

Насморк у беременных: причины и признаки

Насморк может быть симптом целого ряда заболеваний

В осенне-зимний период защитные силы беременной женщины снижаются, и от простудных заболеваний никто не застрахован. Насморк – один из симптомов развивающейся простуды, который требует лечения.

Во время вынашивания ребенка организм женщины перестраивается и изменяется уровень гормонов. В этот период также может возникнуть насморк. В медицинской практике такое явление называется «вазомоторный ринит». Это неинфекционное явление часто возникает во 2 и 3 триместре и исчезает после родов. Лечение в данном случае не требуется, но следует использовать капли для облегчения состояния беременной.

Если насморк носит аллергический характер, то этот симптом сопровождается слезотечением, чиханием и обильными слизистыми выделениями из носа. Аллергический ринит проявляется весной или летом при цветении растений, но может возникнуть при попадании на слизистую частичек пыли, шерсти животных и др. Беременная женщина должна обязательно обратиться к аллергологу.

Выделяют и другие причины насморка:

• Аденоидит
• Хронический синусит
• Смещение носовой перегородки
• Новообразования
• Низкая влажность воздуха
• Попадание в нос инородного тела

При насморке женщина должна обязательно обратиться к врачу, который после установления причины возникновения данного симптома назначит необходимое лечение и препараты.

Заниматься самолечением, а также использовать при насморке некоторые лекарственные препараты категорически запрещено.

При выборе лекарственного препарата врач учитывает причины возникновения насморка, срок и течение беременности, переносимость отдельных компонентов, а также целесообразность медикаментозной терапии. С учетом указанных факторов и назначаются препараты. При лечении насморка и заложенности носа в период беременности выбор лекарственных препаратов ограничен, из-за способности проникать действующим веществам через плаценту к плоду.

Сосудосуживающие спреи 

Сосудосуживающие спреи повышают тонус кровеносных сосудов, поэтому использовать их нужно осторожно

При насморке обычно используют капли в нос. Сосудосуживающие препараты при лечении насморка и заложенности носа при беременности строго противопоказаны, так как происходит сужение сосудов не только слизистой оболочки, но и капилляров плаценты. К плоду поступает недостаточное количество кислорода, что может привести к гипоксии.

Для лечения насморка категорически запрещается использовать Нафазолин, Називин, Эфедрин, Фазин и др. Входящие в состав указанных препаратов, действующие вещества негативно влияют на кровообращение плаценты. Препараты с сосудосуживающим эффектом должен назначать только врач.

Выбор сосудосуживающих спреев, которые разрешается использовать беременным невелик: Тизин, Ксимелин, Виброцил. Применять один из препаратов следует только по указанию врача и в меньшей дозировке, чем указано в инструкции. Разрешены к применению капли в нос при насморке, которые предназначены для новорожденных. Использовать их следует один раз в день не более 3 дней.

Увлажняющие спреи 

Препараты можно использовать не только в лечебных, но и профилактических целях

Выделяемая наружу назальная слизь обладает бактерицидными свойствами. Чтобы поддержать выработку назального секрета в норме, а также его консистенции рекомендуется использовать увлажняющие капли. Их можно применять при любых видах насморка.

Безвредными и эффективными при насморке и заложенности носа являются увлажняющие спреи или капли. Увлажняющим эффектом обладают следующие препараты:

В их состав входит морская вода или ионизированный солевой раствор, в котором содержатся необходимые минералы и микроэлементы. Благодаря такому составу происходит заживление микротрещин эпителиальной ткани, что стимулирует слизистую к восстановлению.

Такие препараты только увлажняют слизистую оболочку и удаляют секрет, насыщенный болезнетворными микроорганизмами. Важно помнить, что спреи на основе морской воды не помогают при заложенности носа, тем более при заболеваниях вирусной или бактериальной этиологии. 

Полезное видео — Как лечить вазомоторный ринит при беременности: 

Аква марис и Аквалор оказывают не только смягчающее, но и антисепттическое действие на слизистую оболочку. Салин помогает нормализовать секрецию и быстро увлажнить внутреннюю поверхность носа.

Гомеопатические препараты

Обычно гомеопатические спреи от насморка применяют как дополнение к другим препаратам

Если насморк появился на фоне простуды, то возможно применение гомеопатических препаратов:

• Делуфен. Гомеопатическое средство в форме спрея. Оказывает противоаллергическое, противовоспалительное, защитное и восстановительное действия. В состав препарата входят следующие компоненты: черная горчица, прострел луговой, молочай смолоносный, люфа и йодид ртути. При использовании Делуфена снижается чувствительность слизистой к патогенной микрофлоре и аллергенам.
• Эуфорбиум композитум. Применяется для лечения насморка различной этиологии. Выпускается в различных формах и обладает противовоспалительным и противоаллергическим действием, благодаря входящим в его состав нескольких активных компонентов. Гомеопатический препарат нормализует обменные процессы, устраняет отечность и сухость в носу, а также нормализует дыхание.
• ЭДАС-131. Назначают для лечения гайморита, аллергического ринита, хронического насморка. Эффективность средства будет наблюдаться при появлении первых симптомов насморка.

В гомеопатических препаратах концентрация действующих веществ минимальная и лечебного действия они не оказывают. Гомеопатия увлажняет носовые ходы, что не позволяет затянуться насморку из-за образовавшихся корок. К тому же отсутствуют противопоказания и привыкание к таким препаратам, в отличие от сосудосуживающих средств.

Антибактериальные препараты: можно ли применять?

Капли или спреи в нос с антибактериальным эффектом назначают при густых и гнойных выделениях. Они оказывают бактерицидное действие и помогают удалить патологический секрет из носовых пазух.

Многие антибактериальные капли в нос строго противопоказаны к применению в период беременности. Однако если слизистые выделения стали желто-зелеными, то это указывает на присоединение бактериальной инфекции и использование антибиотиков не избежать.

Из препаратов с антибактериальным действием при беременности разрешено использовать, но только под контролем врача:

• Полидекса. Это комбинированный препарат, оказывающий противовоспалительное, сосудосуживающие и противомикробное действия. В состав спрея входят такие компоненты, как неомицин, дексаметазон, полимиксин. Так как препарат имеет сложный состав, то при лечении особенно в период беременности необходимо учитывать дозировку и общий курс лечения.
• Биопарокс. Действующим компонентом является фузафунгин, он же антибиотик местного действия. Использовать можно только во втором и третьем триместре беременности. Следует знать, что при впрыскивании препарата существует вероятность развития бронхоспазма. Использовать более 7 дней нежелательно, так как возникнет привыкание к препарату.

В отличие от системных антибиотиков, указанные препараты действуют местно и не всасываются в кровь. Противопоказаны к применению такие препараты, как Изофра, Фунентин и их аналоги. Лечением затяжного бактериального насморка должен заниматься только врач, поэтому беременной женщине следует выполнять все его рекомендации.

Спреи в нос от аллергического насморка

Аллергический насморк – это симптом, который возникает вследствие реакции организма на аллерген

Во время вынашивания ребенка у женщины достаточно часто появляется аллергический насморк в ответ на раздражители. Изменение гормонального фона отражается на иммунной системе, защитные силы которой снижаются.

На фоне этого организм женщины чувствителен к воздействию различных раздражителей: пыль, шерсть, пыльца, косметические и химические средства и др.

Для устранения аллергической реакции могут использоваться следующие препараты:

• Кромогексал. Антигистаминное средство, при использовании которого уменьшаются симптомы аллергической реакции. В основу средства входит натрия кромогликат. Препарат более эффективен, как профилактическое средство.
• Назаваль. Лекарственное средство с антигистаминным действием, которое защищает слизистую носа от различных раздражителей. Основным действующим компонентом является целлюлоза. При распылении на слизистой оболочке образуется гелеобразный слой, который предотвращает попадание аллергенов внутрь.
• Виброцил. Этот препарат оказывает сосудосуживающее и антигистаминное действие, благодаря входящим в состав препарата двух веществ – фенилэфрина и диментидена. Так как средство сужает сосуды, то использовать его не рекомендуется. Но возможно использование только во втором и третьем триместре, если здоровье будущей матери превыше, чем развитие плода.

В любом случае лечение и устранение симптомов аллергического насморка должно проводиться под контролем врача.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

капли в нос при беременности – Medaboutme.ru

Беременность – это особое время в жизни женщины. Ей важно заботиться не только о собственном здоровье, но и благополучии плода. ОРВИ – это одна из частых проблем в период гестации: иммунная система снижает свою активность, и не все лекарства безопасны для использования. Но если возникает насморк или сильная заложенность носа, важно облегчать свое состояние и подбирать максимально эффективные и безопасные капли в нос при беременности.

ОРВИ при беременности: чем опасно?

По мнению исследователей, некоторые вирусы простуды способны поражать клетки плаценты человека и, таким образом, могут передавать инфекцию плоду в утробе матери во время беременности. Новое исследование, подтверждающее эти данные, было опубликовано в журнале PLOS ONE в начале декабря 2019 г.

Если эти данные подтвердятся, нужно пересматривать вопросы профилактики и лечения ОРВИ. Уже выявлено, что, если у беременной простуда, вызванная респираторно-синцитиальным вирусом (RSV), возбудитель может распространиться в ткани легких плода и вызвать внутриутробную инфекцию. Эта теория основана на обнаружении антигенов и генов RSV в крови и периферических тканях инфицированных людей. Более поздние исследования показали наличие вирусного генома в тканях легких у 40% плодов, родившихся у беременных крыс, переболевших ОРВИ в середине беременности. Генетический материал RSV также был обнаружен в мононуклеарных иммунных клетках пуповинной крови у детей, рожденных от матерей, перенесших инфекцию во второй половине гестации.

Лечение простуды при беременности

Даже если считать, что большинство ОРВИ не вредит самому малышу, болезнь существенно ухудшает состояние матери. У нее возможно повышение температуры, недомогание, кашель и насморк, заложенность носа. Все они могут негативно отражаться на развитии малыша.

Повышение температуры ускоряет обменные процессы, приводит к резкой слабости и головной боли, повышает уровень стресса в теле. Кашель повышает внутрибрюшное давление и тонус матки, временно ухудшая питание плаценты и плода. Насморк и сильная заложенность носа на 30-35% снижают поступление кислорода в легкие матери, а оттуда – в ее кровь и плаценту, к плоду. Переход с носового дыхания на ротовое при насморке провоцирует раздражение слизистых, их сухость и усиление кашля. В итоге малыш получает меньше кислорода, страдает от гипоксии.

Поэтому важно лечение ОРВИ, но не стоит сразу же доставать домашнюю аптечку и привычные противопростудные средства. Самое основное во время респираторной вирусной инфекции – это постельный режим и полноценный отдых, прием большого количества теплой и не раздражающей жидкости, легкая пища и витамины (рекомендованные врачом ранее), которые поддерживают иммунитет.

Если температура превышает 38,0-38,5℃, стоит вызвать врача и лечиться под его наблюдением. Если понадобится, врач назначит препараты для облегчения симптомов ОРВИ, безопасные в каждом конкретном триместре. Чего не стоит делать – заниматься самолечением или принимать лекарства без согласования с врачом, даже если это привычные комбинированные средства от простуды. Некоторые из их компонентов могут быть противопоказаны, особенно в первом триместре.

Насморк у беременных

В период вынашивания малыша изменяется объем циркулирующей крови, и нередко возникает отечность слизистой носа. Она провоцирует так называемый физиологический насморк беременных. Это приступы легкой заложенности или периодическое выделение слизи, которое не мешает нормальному дыханию. Этим он отличается от инфекционного, простудного ринита у беременных, возникающего при попадании на слизистые носа вирусов, провоцирующих ОРВИ.

Если это инфекционный ринит, для него типично резкое, острое начало, с сильной заложенностью и невозможностью дышать носом. Возникает ощущение сухости, дискомфорта или жжения, чихание, покашливание. Из-за отека слизистой и затрудненного вдоха через нос женщина вынуждена переходить на ротовое дыхание. Постепенно возникают обильные жидкие выделения из носа, прозрачные или имеющие бело-молочный цвет. Они длятся около 1-2 дней, затем выделения постепенно густеют, образуют корочки, заложенность постепенно уменьшается.

Симптомы простуды обычно длятся от 10 до 14 дней. Но заложенность может сохраняться и дольше. Однако если симптомы не прекращаются в течение 10-14 дней или состояние постепенно ухудшается, нужно сообщить об этом своему врачу. необходимо предотвратить развитие осложнений или наслоение вторичной инфекции.

Капли в нос при беременности

Считается, что большинство спреев и капель для устранения насморка и заложенности при беременности безопасны. Они действуют местно, на уровне слизистой оболочки и незначительно всасываются в кровь.

Но важно не увлекаться любыми из препаратов, предпочитая не медикаментозную терапию. Прежде всего, если заложенность не очень сильная, стоит чаще проветривать помещение и использовать увлажнитель. Прохладный влажный воздух нормализует работу клеток слизистой носа, уменьшая производство слизи. Очистить носовые ходы от пыли, слизи, корочек и вирусов помогают промывания солевыми растворами. Это может быть стерильная морская вода в форме спреев или капель или даже вполне обычная кипяченая вода (1 стакан) с чайной ложкой обычной соли. Промывание носа солевыми растворами проводится до 4-6 раз в сутки. По мере облегчения дыхания можно делать это утром и вечером.

Нужно быть осторожнее, если это спреи или капли в нос при беременности с лекарственными компонентами. Стоит избегать нестероидных назальных противоотечных спреев, содержащих оксиметазолин, если только их не назначил врач. Есть данные, что их применение в первом триместре может повышать риск развития малых пороков развития у плода. Во втором и третьем триместрах применять их относительно безопасно, но важно делать это строго по инструкции используя детские капли от насморка, не превышая дозировку и только первые 3-4 дня, пока симптомы наиболее мучительны.

В противном случае препарат может спровоцировать привыкание, и затем создается эффект отмены. Без использования капель нос перестает дышать, и отек только усиливается, а длительность эффекта – сокращается. Еще осторожнее нужно быть с каплями в нос при беременности, которые содержат стероидные компоненты или антигистаминные препараты. Они должны назначаться только по показаниям и только врачом. При простудном насморке они не применяются, обычно их назначают при осложнениях, хронических синуситах или аллергическом рините.

Пройдите тестРасположены ли вы к простудеПройдите тест и выясните, подвержены ли вы простуде или нет.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Какие спреи для носа безопасны во время беременности?

Если вы страдаете от простуды или аллергии во время беременности, спреи для носа, скорее всего, безопасны для использования.

Оксиметазолин, один из наиболее распространенных активных ингредиентов, используемых в противоотечных средствах в виде назальных спреев (включая африн), обычно считается безопасным для использования во время беременности. В ограниченных исследованиях, которые были проведены, не было обнаружено, что он вызывает врожденные дефекты.

Но два ингредиента, которые иногда встречаются в назальных спреях — псевдоэфедрин и фенилэфрин — не рекомендуются в течение первых 13 недель беременности.Их можно принимать в умеренных количествах после первого триместра, но оба могут повлиять на ваше кровяное давление, поэтому проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что они безопасны для вас.

Назальные спреи сужают кровеносные сосуды и ткани носовых пазух, которые могут воспаляться и опухать при простуде или аллергии. Использование назального спрея может быть безопаснее, чем прием перорального противозастойного средства, потому что лекарство с меньшей вероятностью будет циркулировать в вашей крови и достигать вашего ребенка.

Лучше избегать регулярного использования назальных деконгестантов более трех дней.Их более длительное использование может вызвать перегрузку отскока, что может ухудшить ваше самочувствие. Чтобы избежать эффекта отскока, попробуйте ограничить прием противоотечных средств ночным временем, когда заложенность носа может затруднить сон.

Вы также можете попробовать использовать спрей для носа с солевым раствором (который не содержит лекарств, но все же может помочь при заложенности носа) или нети-пот, или принять горячий душ, чтобы уменьшить заложенность носа. Другие варианты включают употребление теплых жидкостей или острую пищу, хотя иногда это может вызвать нежелательные проблемы, такие как изжога.

Примечание: у многих женщин во время беременности возникает заложенность носа, не связанная с простудой или аллергией. Это называется ринитом при беременности и, вероятно, вызвано усилением кровотока и гормональными изменениями.

Если заложенность носа делает вас несчастным даже после того, как вы попробуете некоторые безопасные безрецептурные препараты, поговорите со своим врачом о приеме противоотечного лекарства, отпускаемого по рецепту. Вы также можете получить дополнительную информацию о безопасных лекарствах, которые можно принимать от простуды или аллергии во время беременности.

Какие спреи для носа от аллергии безопасны для использования во время беременности?

Спрей для носа от аллергии лечит заложенный нос и зуд в глазах, связанный с аллергией. Однако, если вы беременны, вы можете задаться вопросом, безопасно ли их использовать. Недавние исследования показали, что многие, но не все, назальные стероидные спреи безопасны для использования во время беременности при легких и умеренных симптомах аллергии от аллергического ринита, также известного как сенная лихорадка. Вот что вам нужно знать.

marrio31 / E + через Getty Images

В крупном исследовании наблюдались исходы родов у 140 000 беременных женщин, 2502 из которых попробовали стероидные назальные спреи во время беременности.Исследование представляло собой обзор нескольких исследований, в которых все вместе рассматривали следующие стероидные спреи:

• Флутиказона пропионат (флоназа)

• Беклометазон (Beconase AQ)

• Будесонид (Rhinocort Aqua)

• Циклесонид (Zetonna, Omnaris)

• Флунизолид (назалид)

• Верамист (флутиказона фуроат)

• Мометазон (Назонекс)

Триамцинолон

только для триамцинолона (Nasacort) быть связано с врожденными дефектами, особенно врожденными дефектами дыхательных путей.Это было связано с несколько повышенным риском патологий дыхательной системы и атрезии хоан (сужение или закупорка носовых дыхательных путей тканью). Не было данных, подтверждающих, безопасен ли циклесонид (Zetonna, Omnaris). Все другие спреи не были связаны с врожденными дефектами.

Какие стероидные спреи для носа мне следует использовать, если я беременна?

У нас есть наибольшая информация о применении будесонида во время беременности по данным научных исследований. По этой причине он рекомендуется как средство первого выбора при аллергическом рините у беременных.Назальный спрей будесонид доступен по рецепту как генерический будесонид или под торговыми марками Rhinocort Aqua, Entocort и Pulmicort. Он также продается без рецепта как Rhinocort Allergy. Другие варианты, которые безопасно использовать во время беременности, включают мометазон (Назонекс) и флутиказона пропионат (Флоназа).

Как мы упоминали выше, триамцинолон (Nasacort AQ), который также продается без рецепта, является основным стероидным назальным спреем, вызывающим потенциальную озабоченность. Если у вас есть вопросы о том, какой назальный стероидный спрей выбрать, обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем пробовать какой-либо.

А как насчет полосканий и орошения физиологическим раствором?

Орошение носа физиологическим раствором может помочь улучшить симптомы заложенности носа, вызванной аллергией. Это относится к распылителям для бутылочек или полосканиям носа с помощью шприцев с шариками, которые предназначены для ежедневного использования при заложенности носа. Фактически, в исследовании беременных женщин было показано, что орошение носа физиологическим раствором является полезным для лечения аллергического ринита.

РекламаРеклама

А как насчет антигистаминных спреев для носа?

Азеластин (Астелин, Астепро) — еще один вид спреев от аллергии, но это не стероид, а антигистаминный препарат.Он работает иначе, чем стероидные спреи для носа, описанные выше. Азеластин недостаточно изучен в научных исследованиях, и его следует избегать, пока мы не узнаем больше.

А как насчет безрецептурных противоотечных назальных спреев?

Противозастойные назальные спреи, такие как оксиметазолин (Африн) и гвайфенезин ER (Муцинекс), можно очень кратковременно использовать во время беременности (в течение 3 дней или меньше) для временного облегчения заложенности носа, но они также не были хорошо изучены и не дольше -срочное использование. Я бы сказал, избегайте этого; у вас есть варианты получше.

Ненавижу пользоваться спреями для носа. Есть ли у меня другие варианты аллергии во время беременности?

Антигистаминные таблетки, такие как лоратадин (Кларитин) и цетиризин (Зиртек), являются популярными лекарствами от аллергии, но они менее эффективны по сравнению со стероидными спреями для носа. Если вы решите принимать их, знайте, что они, как правило, безопасны для использования во время беременности.

Вы также можете быть знакомы с противоотечным псевдоэфедрином (Судафед). Если вы беременны и находитесь в первом триместре, держитесь от этого подальше.Во втором и третьем триместре его можно использовать, если у вас нет высокого кровяного давления.

Всегда проконсультируйтесь с вашим акушером-гинекологом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства.

— — —

Dr.O

Подпишитесь и сэкономьте. Получите советы по экономии рецептов и многое другое от GoodRx Health. Введите свой адрес электронной почты, чтобы зарегистрироваться.

Регистрируясь, я соглашаюсь с Условиями и Политикой конфиденциальности GoodRx, а также на получение маркетинговых сообщений от GoodRx.

Спрей для носа, безопасный для беременности

Аллергия поражает многих из нас каждый год.Однако в этом году все по-другому. Вы беременны и должны помнить о своем развивающемся ребенке, принимая повседневные решения. Знаете ли вы, какие спреи для носа безопасны для борьбы с аллергией во время беременности, учитывая смену сезонов?

Спрей для носа и беременность

Хотя некоторые лекарства небезопасны во время беременности, существуют спреи для носа, одобренные FDA для лечения заложенности носовых пазух. Чтобы помочь беременным женщинам отличить существующие безопасные спреи для носа от небезопасных, в Фармацевтическом справочнике FDA используются категории беременностей, назначенные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.Категории беременности FDA включают:

• Категория A — Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).

• Категория B — Исследования репродукции животных не продемонстрировали риск для плода, и адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось.

• Категория C — Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения препарата у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.

• Категория D — Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные выгоды могут служить основанием для использования препарата у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.

• Категория X — Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии развития плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, а также о рисках, связанных с использованием препарата. у беременных явно перевешивают потенциальные преимущества.

Прежде чем принимать какие-либо лекарства в виде назального спрея, вы должны изучить различные категории, знать, какие спреи содержат стероиды, физиологический раствор, сужают кровоток в пазухах или всасываются в ваше тело, а также обсудить с врачом.

Выбор безопасных спреев для носа для использования во время беременности

Существуют различные назальные спреи от аллергии. Поэтому выбор правильного лекарства от аллергии для использования во время беременности может быть немного стрессовым для мамы, которая впервые встречает ребенка.Мы составили список безопасных спреев для носа, от спреев, которые считаются безопасными в соответствии с категориями беременности FDA, к которым они относятся, до безрецептурных спреев, которые можно обсудить с врачом для возможного использования во время беременности. Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем предпринимать шаги, чтобы использовать что-либо из следующего.

Спреи для носа, отпускаемые только по рецепту

• Rhinocort Aqua (Категория B) . Согласно FDA, Rhinocort Aqua относится к категории B для беременных ( см. Стр. 15 ), что делает его одним из самых безопасных спреев для носа во время беременности.Rhinocort Aqua содержит будесонид, тип стероида, который помогает естественным образом вырабатывать гормоны, чтобы контролировать воспалительные реакции. Это поможет подавить заложенный или насморк, зуд в глазах и чихание. Rhinocort Aqua должен быть прописан вам вашим врачом, поэтому вам нужно поговорить с ним или с ней, прежде чем вы сможете использовать этот назальный спрей.

Спреи для носа, отпускаемые без рецепта

• Nasacort (Категория C) . Назакорт (триамцинолона ацетонид) — это кортикостероид, который помогает уменьшить заложенность носа, чихание, насморк и зуд в носу.Изначально вам нужен был рецепт от вашего врача, прежде чем вы сможете использовать Nasacort (называемый Nasacort AQ). Но в 2013 году FDA одобрило Nasacort в качестве безрецептурного назального спрея (теперь называемого Nasacort Allergy 24HR). Хотя Назакорт считается безопасным для здоровых взрослых, он относится к категории C.

при беременности.

• Назальные спреи, содержащие только физиологический раствор. Еще один способ уменьшить заложенность носа во время беременности — использовать более естественный вариант: назальный спрей, содержащий только физиологический раствор. Назальные спреи, содержащие только физиологический раствор, состоят только из соли и воды, и в смесь не добавлены стероиды или химические вещества.Солевые растворы не всегда могут помочь в течение длительного периода времени, но помогут уменьшить скопление слизи и почти сразу же увлажнить сухие носовые проходы. Существует множество различных брендов назальных спреев, содержащих только физиологический раствор, которые можно приобрести без рецепта, в том числе Simply Saline от ARM & HAMMER ™ и Ayr® Saline Nasal Gel от B.F. ASCHER & Company, Inc.

Несмотря на то, что эти назальные спреи продаются без рецепта (OTC), мы рекомендуем вам поговорить с вашим акушером или семейным врачом, прежде чем принимать меры по их использованию.

Если вы живете в этом районе, позвоните нам и назначьте встречу с нашим педиатром или семейным врачом, чтобы узнать больше о ваших аллергиях и спреях для носа, которые могут помочь вам во время беременности. Если вы уже беременны и находитесь на отметке 27–36 недели, вы можете записаться на прием в службу экстренной помощи FAST TRACK (или прием FAST TRACK, более эффективная неотложная помощь для мам и младенцев). Мы с радостью Вам поможем.

Теперь, когда вы знаете немного больше о назальных спреях, которые можно использовать во время беременности, поделитесь информацией со своими мамами-друзьями!

Безопасно ли использовать назальный противозастойный спрей во время беременности?

Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования как нашей редакционной командой, так и экспертами. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление: 2 апреля 2020 г.

Носовые противоотечные спреи вводятся в носовые ходы в виде крошечных капель жидкости. Ингредиенты в каждом противозастойном спрее для носа совершенно разные.Назальные противоотечные спреи обычно используются при синусите и аллергии. Но вы должны знать об ингредиентах назального спрея, чтобы убедиться, что его безопасно использовать во время беременности.

Можно ли использовать назальный спрей при беременности?

Использование назальных спреев при гайморите, простуде или аллергии в течение длительного времени никому не рекомендуется. Эти назальные противозастойные спреи могут вызвать у вас зависимость. Следовательно, предлагаемый период времени для использования составляет около 2-3 дней.

Безопасность использования назального спрея во время беременности зависит от того, какой тип / категория назального спрея используется.За исключением натурального солевого спрея для носа (который содержит только соленую воду), каждая беременная женщина должна проконсультироваться с врачом перед использованием любого спрея для снятия заложенности носа.

Обычно спрей для снятия заложенности носа сужает кровеносные сосуды слизистой оболочки носа. Очень высока вероятность того, что эти лекарства могут вызвать сужение кровеносных сосудов в плаценте и матке после попадания в кровоток. Следовательно, очень важен правильный выбор спрея для носа.

Какие спреи для носа безопасны для беременности?

Хотя некоторые лекарства небезопасны во время беременности, существует несколько одобренных FDA назальных спреев для лечения заложенности носовых пазух.Есть несколько категорий беременности, назначенных FDA, которые используются в Фармацевтическом справочнике FDA. Эти категории помогают будущим женщинам различать небезопасные и безопасные спреи для носа. Ниже приведены категории, присвоенные FDA.

• Категория A — Препараты этой категории изучены в достаточной степени. Лекарства не демонстрируют риска для будущего ребенка в 1 ^— триместре беременности, и нет доказательств риска в более поздних триместрах.
• Категория B — Исследования в области репродукции животных не указывают на риск для будущего ребенка, а в отношении беременных женщин проводятся недостаточные исследования.
• Категория C — Исследования репродукции животных показывают, что это лекарство плохо влияет на будущего ребенка, и что исследования на людях не проводились должным образом. Но потенциальные преимущества препарата могут позволить использовать его у беременных женщин независимо от потенциальных рисков.
• Категория D — Существуют потенциальные доказательства риска для человеческих младенцев, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований и исследований, проведенных на людях.Но потенциальные преимущества могут позволить использовать препарат беременным женщинам независимо от потенциальных рисков.
• Категория X — В ходе исследований, проведенных на людях и животных, были выявлены аномалии плода. Существуют потенциальные доказательства риска для человеческих младенцев, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований и исследований, проведенных на людях, и риски, связанные с использованием препарата беременными женщинами, перевешивают потенциальные преимущества, которые может иметь препарат.

Перед тем, как принимать какие-либо лекарства в виде назального спрея, вы должны узнать о различных категориях лекарств.Это поможет вам понять, какие спреи содержат физиологический раствор, стероиды, блокируют кровоток в носовых пазухах или попадают в организм. Также нельзя принимать лекарства без рецепта врача.

Вот несколько примеров безопасных спреев для носа во время беременности, одобренных FDA. Категории для беременных:

• Спрей для носа только по рецепту: Rhinocort Aqua (Категория B)
• Спрей для носа, отпускаемый без рецепта (OTC): Nasacort (Категория C)
• Еще один способ успокоить носовые пазухи — использовать солевой назальный спрей во время беременности.Эти спреи для носа сделаны только из соли и воды. Эти солевые растворы не всегда могут устранить закупорку на долгое время, но помогут уменьшить скопление слизи, а также мгновенно увлажнят сухие носовые ходы.

Беременным женщинам рекомендуется использовать назальный спрей с солевым раствором, чтобы успокоить носовые пазухи. Если вам необходимо использовать другие спреи для снятия заложенности носа, настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом и получить на них рецепт.

Также читают:

Чихание во время беременности
Храп во время беременности

Можно ли использовать назальный спрей во время беременности? Заложенность — не шутка

Во время беременности у меня были постоянные скопления — как будто мой нос был забитой трубой, из которой всегда капала кровь.Еще у меня сильная аллергия на плесень, и я беременна в основном осенью и зимой — ага. Немного помогло, например, назальный спрей, но можно ли использовать назальный спрей во время беременности, или это так же запрещено, как аспирин и водка?

Что касается лекарств, которые вы можете принимать во время беременности, вам необходимо проконсультироваться с вашим поставщиком, прежде чем принимать что-либо. Все матери разные и по-разному реагируют на лекарства. Однако в целом некоторые лекарства, такие как ацетаминофен, долгое время считались безопасными для беременности, в то время как другие, такие как аспирин, не годились.

На рынке представлено бесчисленное множество видов назальных спреев: можно вдыхать все, от лекарств от аллергии до основного африна, так как же узнать, какие из них считаются безопасными для беременности?

Назальный спрей считается одним из лучших и самых безопасных способов введения лекарств беременным женщинам из-за того, что лекарство почти полностью всасывается непосредственно в пораженный участок, а не так хорошо всасывается системно, как лекарственные препараты. форму таблетки, согласно данным больницы Hill-Crest в Талсе, Оклахома.Однако, согласно статье в Livestrong, это может быть не так. Исследования показали, что эти лекарства, в частности Африн (оксиметазолин) и Судафед (Псевдоэфедрин), попадают в систему быстрее, чем предполагалось ранее, — говорится в сообщении Current Allergy and Asthma Reports , что ставит под сомнение безопасность лекарств.

Настолько, что многие зарубежные поставщики больше не рекомендуют использование Африна или назального Судафеда во время беременности, предложили Cape Obstetrics and Gynecology.

Рекомендации акушеров-гинекологов в штатах немного другие. В то время как Американский колледж акушерства и гинекологии (ACOG) официально не исключил использование Африна или назального Судафеда, многие акушеры-гинекологи, такие как офисы гинекологии и акушерства Атланты, написали, что Африн не следует использовать более трех раз. последовательные дни.

Африн сложен — он, как известно, вызывает то, что называется «рикошетный застой», согласно клинике Майо, когда ваше тело привыкает к препарату, требуя все больше и больше его для достижения любого уровня эффективности.Это становится похоже на пристрастие, но без физиологического аспекта пристрастия, необходимого для того, чтобы считать это таковым. Поскольку дозировка очень важна во время беременности, следует избегать риска отскока.

Независимо от того, насколько сильно у вас заложенность носа, лучше всего проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что лекарство вам подходит.

Противоотечные спреи, связанные с редкими врожденными дефектами

«Беременные женщины, использующие спреи для носа от простуды и сенной лихорадки, увеличивают риск редких врожденных дефектов», — сообщает Mail Online.

«Беременные женщины, использующие спреи для носа от простуды и сенной лихорадки, увеличивают риск редких врожденных дефектов», — сообщает Mail Online.

Этот заголовок основан на большом исследовании младенцев с врожденными дефектами и без них. Было проверено, принимали ли их матери противоотечные средства в течение первых 12 недель беременности.

Обнаружена возможная связь между врожденными дефектами и двумя ингредиентами, обычно присутствующими в противоотечных средствах (фенилэфрин и фенилпропаноламин).

Наиболее поразительно то, что риск врожденного дефекта, когда стенки, разделяющие камеры сердца, плохо сформированы или отсутствуют, был в восемь раз выше у матерей, принимающих фенилэфрин. Хотя это звучит настораживающе, как правильно отмечает Mail, увеличение следует рассматривать в более широком контексте. Повышение риска приводит к 2,7 из 1000 (0,27%) шансов, что у ребенка будет дефект.

Также стоит отметить, что это исследование не ставило своей целью доказать, что противоотечные препараты вызывают врожденные дефекты, только то, могут ли они быть связаны между собой.На основании этого исследования мы не можем с уверенностью сказать, что спреи для носа вызывают врожденные дефекты.

Обычно рекомендуется использовать как можно меньше лекарств, отпускаемых без рецепта, во время беременности.

Прочтите дополнительные советы по применению лекарств во время беременности.

Откуда взялась эта история?

Исследование было проведено учеными из Гарвардского университета, Национального университета Сингапура и Бостонского университета при финансовой поддержке Национального института здоровья детей и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер.

Авторы исследования заявляют, что программа фармакоэпидемиологии Гарвардской школы общественного здравоохранения (Гарвардский университет) и Центр эпидемиологии Slone (Бостонский университет) получают поддержку от различных фармацевтических компаний, некоторые из которых могут производить продукты, включенные в эти анализы. Однако отчет об их текущих исследованиях не был поддержан ни одним производителем фармацевтических препаратов.

Исследование было опубликовано в рецензируемом американском журнале эпидемиологии.

Охват Mail Online был в целом точным и включал полезную информацию, подчеркивающую, как следует рассматривать в перспективе увеличение риска, выявленное в ходе исследования. Поскольку врожденные дефекты встречались редко, любые небольшие изменения в количестве могут существенно повысить риск.

Что это за исследование?

Это было исследование методом случай-контроль, в котором рассматривались возможные причины врожденных дефектов у младенцев, родившихся в США или Канаде.

Исследователи следили за предыдущими исследованиями, предполагающими, что воздействие определенных пероральных деконгестантов может увеличить риск нескольких врожденных дефектов.Они хотели дополнительно исследовать эту возможную связь, чтобы убедиться, что это правда.

Исследование методом случай-контроль — предпочтительный дизайн исследования для изучения редких заболеваний, таких как врожденные дефекты. Однако они не могут доказать причину и следствие. Вместо этого они могут выявить потенциальные связи между тем, как определенные воздействия во время беременности могут быть связаны с различиями в вероятности возникновения врожденного дефекта.

Дизайн «золотого стандарта», рандомизированное контролируемое исследование, никогда не мог использоваться для оценки возможного вреда от использования назальных деконгестантов из-за очевидных этических последствий потенциального риска для беременности.

Это также было бы очень непрактично, так как вам нужно было бы включить в исследование много беременных женщин, чтобы иметь возможность включить только несколько случаев врожденных дефектов, потому что они редки.

Что включало исследование?

Исследователи изучили 12 734 ребенка с врожденными дефектами («случаи») и 7 606 детей без («контрольная группа»). Матери младенцев были опрошены и заполнили анкеты в течение шести месяцев после родов.

В этих интервью и анкетах была собрана информация о репродуктивных, медицинских факторах и факторах образа жизни, включая подробности воздействия всех лекарств, отпускаемых по рецепту или без рецепта, в течение двух месяцев до беременности и во время беременности.

Подробные, хорошо структурированные интервью использовались для ускорения воспоминаний о различных лекарствах, которые использовались в этот период. Были определены конкретные принимаемые лекарства, чтобы исследователи могли найти их ингредиенты.

Матери младенцев и медсестры, опрашивавшие их, не знали, что в исследовании изучались противоотечные средства (предположительно, чтобы избежать проблемы смещения воспоминаний).

Получив всю информацию, исследователи сравнили случаи и контрольную группу, чтобы увидеть, есть ли у них какие-либо заметные различия в воздействии различных лекарств, включая противоотечные.

Исследуемые врожденные дефекты:

• дефекты глаза
• дефекты уха
• Дефект межжелудочковой перегородки (дефект стенки, разделяющей две большие камеры сердца: правую, которая перекачивает дезоксигенированную кровь в легкие, и левую, которая перекачивает насыщенную кислородом кровь по всему телу)
• Коарктация аорты (сужение большой артерии, которая выходит из левой части сердца и несет насыщенную кислородом кровь к телу)
• Дефект эндокардиальной подушки (дефект, при котором стенки, разделяющие четыре камеры сердца, плохо сформированы или отсутствуют)
• стеноз привратника (состояние, при котором наблюдается сужение привратника — выходного отверстия желудка — через которое пища должна проходить, чтобы достичь нижних отделов пищеварительной системы.Это приводит к рвоте, обезвоживанию и невозможности набора веса)
• Атрезия / стеноз тонкой кишки (при непроходимости тонкой кишки — из-за того, что часть тонкой кишки не развивается должным образом или сужается)
• Косолапость (деформация стопы, при которой ступня направлена ​​вниз и внутрь)
• гастрошизис (дефект брюшной стенки, при котором кишечник младенца, а иногда и другие органы видны снаружи тела)
• гемифациальная микросомия (при неправильном развитии части лица)

В анализе учитывался ряд факторов, которые могли нарушить любую потенциальную связь между приемом противоотечных препаратов и этими врожденными дефектами, например, курила ли мать и ее возраст.

Поскольку было исследовано множество лекарств и большое количество врожденных дефектов, было проведено множество сравнений и статистических тестов, чтобы найти различия. Это увеличивает вероятность того, что некоторые статистически значимые различия будут обнаружены случайно. Использование нормальных пороговых значений около одного из 20 результатов будет статистически значимым, даже если нет реальной разницы между сравниваемыми группами.

Каковы были основные результаты?

Из большого количества сравнений, проведенных между определенными лекарственными ингредиентами и конкретными врожденными дефектами, были обнаружены три статистически значимых связи:

• Матери, которые принимали фенилэфрин в течение первого триместра (первые 12 недель) беременности, в восемь раз чаще рожали ребенка с дефектом эндокардиальной подушки, чем матери, которые его не использовали (отношение шансов (OR) 8.0, 95% доверительный интервал (ДИ) от 2,5 до 25,3).
• Матери, принимавшие фенилпропаноламин в первом триместре беременности, в 7,8 раз чаще рожали ребенка с дефектами уха, чем матери, не принимавшие его (отношение шансов 7,8; ​​95% ДИ от 2,2 до 27,2), и в 3,2 раза чаще рожали рождение ребенка со стенозом привратника (отношение шансов 3,2; 95% ДИ 1,1–8,8).

И фенилэфрин, и фенилпропаноламин обычно используются в противоотечных препаратах.

Чтобы дать представление о масштабе рисков, авторы исследования были процитированы в статье Mail Online, в которой объясняется, что «риск дефекта эндокардиальной подушки у детей, матери которых не принимали противоотечные средства, составляет около 3 на 10 000 живорождений» и что «Даже восьмикратное увеличение риска, указанное в результатах исследования, хоть и кажется большим, но означает 2.7 из 1000 шансов, что у ребенка будет дефект ».

Как исследователи интерпретировали результаты?

Главный вывод авторов заключался в том, что «накопленные данные подтверждают связь между использованием в первом триместре определенных пероральных и, возможно, интраназальных деконгестантов, и риском некоторых нечастых специфических врожденных дефектов».

Заключение

Это исследование предполагает возможную связь между фенилэфрином и фенилпропаноламином, обнаруживаемым в противоотечных препаратах, и повышенным риском трех специфических врожденных дефектов (дефект эндокардиальной подушки, дефекты уха, стеноз привратника).Были протестированы многие другие лекарства, но не было обнаружено, что они связаны с врожденными дефектами.

Тем не менее, в исследовании было проведено множество статистических сравнений с целью выявления связей с множеством различных врожденных дефектов. Именно по этим трем дефектам были обнаружены важные ссылки, но возможно, что некоторые из результатов могут быть чисто случайными.

Авторы четко осознавали ограничения своего исследования, правильно сообщая, что их «анализ, генерирующий гипотезы, включающий множественные сравнения», обнаружил лишь «небольшое количество ассоциаций с пероральными и интраназальными деконгестантами» и врожденными дефектами.Это говорит нам о том, что исследование не пыталось что-либо доказать — и это не так. Вместо этого он стремился выявить возможные связи, которые можно было бы более тщательно проверить в других исследованиях. С этой целью он добился поставленных целей.

Авторы также с пользой отметили, что «выявленные ассоциации связаны с дефектами, которые обычно затрагивают менее 1 ребенка на 1000 младенцев. Некоторым из них может потребоваться операция, но не все опасны для жизни ». Таким образом, даже несмотря на то, что некоторое относительное увеличение риска кажется большим (например, в восемь раз больше), вероятность рождения ребенка с врожденным дефектом оставалась низкой в ​​обеих группах.

Тем не менее, в исследовании было задействовано большое количество младенцев (что является сильной стороной) и подтверждено прошлое исследование, предполагающее аналогичную связь. Это означает, что, вероятно, будет проведено дополнительное исследование, чтобы увидеть, сохраняется ли связь, с использованием более надежных дизайнов исследования.

Суть в том, что если вы беременны и недавно принимали противозастойное средство, не нужно паниковать. Любой потенциальный риск для вашей беременности будет минимальным.

Для получения дополнительной информации прочтите советы о лекарствах и беременности.

Стероиды интраназальные при беременности

,00

Вопрос:

18.04.2020
Я всегда знала, что будесонид (ринокорт) наиболее безопасен при беременности. Однако во время поиска на UpToDate я нашел таблицу с описанием назальных стероидов 1-го и 2-го поколения. 1-е поколение с системной биодоступностью 10-50% и 2-е поколение с системной биодоступностью <1%. Будесонид (ринокорт) указан как 1-й ген, а некоторые другие (флоназа, назонекс) - как 2-й ген.Я подробно описал это ниже, скопированное из UpToDate в разделе «Глюкокортикоидные назальные спреи для лечения ринита». Мой вопрос: следует ли мне изменить свое мнение о назальных стероидах во время беременности и рассмотреть возможность использования назальных стероидов 2-го поколения, таких как флутиказон и мометазон, вместо будесонида?

Первое поколение (системная биодоступность от 10 до 50%)
Беклометазон беконаза AQ (42 мкг / спрей) Нет Нет Один или два спрея дважды в день 6 лет Один или два спрея два раза в день; у детей от 6 до 11 лет начинать с одного спрея два раза в день.25% спирта)
Дети: Qnasl Children’s (40 мкг / спрей)

Подростки / взрослые: Qnasl (80 мкг / спрей)

Нет Нет Два спрея один раз в день с использованием 80 мкг / спрей 4 года
От 4 до 11 лет: Один спрей один раз в день с использованием 40 мкг / спрей

≥12 лет: Два спрея один раз в день с использованием 80 мкг / спрей

Аэрозольный спрей под давлением (8% спирта)
Аллергия на будесонид ринокорт (OTC) (32 мкг / спрей) Да Да От одного до двух спреев один раз в день 6 лет От одного до двух спреев один раз в день; у детей от 6 до 11 лет: начинать с одного спрея два раза в день Спрей для насоса с водной суспензией

Второе поколение (системная биодоступность <1% или неопределяется)
Циклесонид Омнарис (50 мкг / спрей) Нет Нет Два спрея один раз в день 2 года
От 2 до 11 лет: один или два распыления один раз в день

≥12 лет: два распыления один раз в день

Спрей для насоса водной суспензии
Zetonna (37 мкг / спрей) No No One спрей один раз в день 12 лет ≥12 лет: один спрей один раз в день Аэрозольный спрей под давлением (3.4% спирта)
Флутиказона фуроат
Flonase Sensimist (OTC) (27,5 мкг / спрей)

Нет Да Два распыления один раз в день 2 года Один или два распыления один раз в день; у детей от 2 до 11 лет: начинать с одного спрея один раз в день Спрей для насоса с водной суспензией
Флутиказона пропионат ClariSpray, Flonase Allergy Relief (OTC), GoodSense Nasoflow (OTC), Ticaspray (50 мкг / спрей) Да Да Два спрея один раз в день или один спрей два раза в день 4 года
От 4 до 11 лет: Одно распыление один раз в день

≥12 лет: два распыления один раз в день или один распыление два раза в день

Распыление с насосом на водной суспензии (0.25% спирта)
Мометазон Назонекс (50 мкг / спрей) Да Нет Два спрея один раз в день 2 года
От 2 до 11 лет: один распылитель один раз в день

≥12 лет: два распыления один раз в день

Спрей для насоса с водной суспензией

Ответ:

В августе 2004 года FDA повысило категорию будесонида для интраназального введения, который является интраназальным кортикостероидом, до (тогда) категории беременности B на основе обзора 3 исследований в Швеции, посвященных данным о беременности и неонатальных исходах, с 1995 по 2001 год.Все другие интраназальные кортикостероиды, используемые для лечения АР, оставались (тогда) беременностью категории C из-за недостаточности данных о людях. Кроме того, применение будесонида было тщательно изучено с точки зрения безопасности у детей.

Thorrson, et al (1) обнаружили, что системная абсорбция водного будесонида имеет 21% биодоступность. Далее авторы заявили, что низкие показатели системной доступности, заявленные для FP и MF, также могут быть связаны с трудностями в правильном определении системной доступности из-за концентраций в плазме ниже нижнего предела количественного определения (LOQ).То, что концентрации в плазме ниже нижнего LOQ, не исключает того, что ГКС связаны со значительной системной активностью. Например, недавно было обнаружено, что клиническая доза назального FP в 200 мкг / день вызывает значительное подавление (43%) ночного кортизола в моче, что указывает на системную абсорбцию FP. Системная доступность МФ после назального введения еще предстоит исследовать.

В Кокрановском обзоре (2) были рассмотрены меры по лечению астмы во время беременности, и было указано, что флутиказон и будесонид считаются «предпочтительными» ингаляционными кортикостероидами для использования во время беременности, с наибольшим количеством данных по гестационной безопасности будесонида.Беклометазон оказался неэффективным.

Был сделан вывод, что важно, чтобы оцениваемые агенты были либо теми, которые обычно используются, либо рекомендуются в текущей клинической практике (например, с учетом ингаляционных кортикостероидов, будесонида, а не беклометазона.

Данные уникального исследования Berard et al. (3) в целом обнадеживают в отношении воздействия интраназальных кортикостероидов и важных перинатальных исходов. Примечательно, что ранее продемонстрированная взаимосвязь между кортикостероидами и расщелинами полости рта не была подтверждена в этом исследовании.Однако авторы сообщают, что интраназальное применение триамцинолона было связано с повышенным риском (скорректированное отношение шансов, 2,71; 95% ДИ, 1,11-6,64) дефектов дыхательной системы. Сообщалось, что триамцинолона ацетонид потенциально может оказывать сильное тератогенное действие на различные ткани плода млекопитающих, а также стероидный эффект на легкие, задержку роста плода и аномалии волчьей пасти. В настоящее время нет данных о беременности человека для интраназального триамцинолона.

При анализе чувствительности они обнаружили, что даже если интраназальный будесонид имеет категорию беременности B, он был связан с пороком развития, респираторными дефектами, хотя не был статистически значимым.Авторы сообщили, что отсутствие статистической мощности может частично объяснить нестатистические результаты, хотя они также могут быть вызваны случайностью.

На основании этих сообщений следует избегать применения триамцинолона и беклометазона во время беременности. Хотя доза будесонида имеет более высокую степень биодоступности, это может не иметь существенного клинического значения. Несмотря на то, что флутиказон, как сообщается, имеет более низкую биодоступность, это может быть больше связано с возможностью точного измерения, поскольку флутиказон метаболизируется в другие компоненты; и, несмотря на «низкую биодоступность», Торрсон сообщил о значительном подавлении (43%) ночного кортизола в моче, что указывает на более высокую системную абсорбцию флутиказона.

За исключением триамцинолона и беклометазона, другие интраназальные стероиды, по-видимому, имеют минимальный клинический риск для беременных женщин и плода. Мне не удалось найти исследование, которое специально рекомендовало флутиказон или мометазон вместо будесонида. Как обсуждалось выше, мера биодоступности может быть неполной и не обязательно коррелировать с системными эффектами.

В настоящее время FDA продолжает определять будесонид в качестве предпочтительного агента. Ваши мысли, безусловно, верны, и важно, чтобы вы принимали решения о приеме лекарств, которые, по вашему мнению, обеспечат наилучший результат для ваших пациентов.

1) Thorsson L, Borgâ O, Edsbäcker S. Системная доступность будесонида после назального введения трех различных составов: аэрозоль под давлением, водяной спрей для помпы и порошок. Br J Clin Pharmacol . 1999. 47 (6): 619–624. DOI: 10.1046 / j.1365-2125.1999.00956.x

2) Bain E, Pierides KL, Clifton VL, et al. Вмешательства по лечению астмы во время беременности.