Капельница окситоцин: Окситоцин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Oxytocin р-р д/в/в и в/м введения 5 МЕ/мл: 1 мл амп. 5 или 10 шт. (42600)

Окситоцин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Oxytocin р-р д/в/в и в/м введения 5 МЕ/мл: 1 мл амп. 5 или 10 шт. (42600)

💊 Состав препарата Окситоцин ✅ Применение препарата Окситоцин Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности Описание активных компонентов препарата Окситоцин (Oxytocin) Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата. Дата обновления: 2020.11.07 Владелец регистрационного удостоверения: Лекарственная форма Окситоцин Р-р д/в/в и в/м введения 5 МЕ/мл: 1 мл амп. 5 или 10 шт. рег. №: Р N003368/01 от 22.04.10 — Бессрочно Форма выпуска, упаковка и состав препарата Окситоцин Раствор для в/в и в/м введения прозрачный, бесцветный, без запаха. 1 мл окситоцин 5 МЕ Вспомогательные вещества: вода д/и. 1 мл — ампулы (5) — пачки картонные. 1 мл — ампулы (10) — пачки картонные. 1 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные. 1 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные. Фармакологическое действие Синтетическое гормональное средство, по фармакологическому действию подобное эндогенному окситоцину. Обладает утеротонизирующим, стимулирующим родовую деятельность и лактотропным действием. Оказывает стимулирующее действие на гладкую мускулатуру матки, повышает сократительную активность миометрия и в меньшей степени тонус (особенно в конце беременности, в течение родовой деятельности и непосредственно во время родоразрешения). Под влиянием окситоцина увеличивается проницаемость клеточных мембран для ионов кальция Са2+, снижается потенциал покоя и повышается их возбудимость (уменьшение мембранного потенциала приводит к повышению частоты, интенсивности и продолжительности сокращений). В малых дозах окситоцин увеличивает частоту и амплитуду сокращений матки, в больших дозах или при повторном введении способствует повышению тонуса матки, учащению и усилению ее сокращений (вплоть до тетанических). Сокращает миоэпителиальные клетки вокруг альвеол молочной железы, стимулирует поступление молока в крупные протоки или синусы, способствуя усилению отделения молока. Практически лишен вазоконстрикторного и антидиуретического действия (проявляет их только в высоких дозах), не вызывает сокращения мышц мочевого пузыря и кишечника. Фармакокинетика Связывание с белками плазмы низкое (30%). Подобно вазопрессину окситоцин распределяется по всему внеклеточному пространству. Небольшое количество окситоцина проникает через плаценту в систему кровообращения плода. Большая часть окситоцина быстро метаболизируется в печени и почках. В процессе ферментативного гидролиза окситоцин инактивируется, прежде всего, под действием тканевой окситокиназы, концентрация которой в плазме, органах-мишенях, плаценте увеличивается в период беременности. Выводится, в основном, почками в неизмененном виде. Т 1/2 составляет 1-6 мин (уменьшается на поздних сроках беременности и в период лактации). Показания активных веществ препарата Окситоцин Для возбуждения и стимуляции родовой деятельности (первичная и вторичная слабость родовой деятельности, необходимость досрочного родоразрешения в связи с гестозом, резус-конфликтом, внутриутробной гибелью плода; переношенная беременность, преждевременное отхождение околоплодных вод, ведение родов в тазовом предлежании). Для профилактики и лечения гипотонических маточных кровотечений после медицинского или самопроизвольного аборта в I триместре, или прерывания беременности во II триместре, в раннем послеродовом периоде и для ускорения послеродовой инволюции матки; для усиления сократительной способности матки при кесаревом сечении (после удаления последа). Режим дозирования Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования. Индивидуальный, в зависимости от показаний и клинической ситуации. Разовая доза для в/м введения обычно варьирует от 2 до 10 ME; для в/в введения (струйно медленно или капельно) разовая доза обычно составляет 5-10 ME. Побочное действие Аллергические реакции: анафилаксия и другие аллергические реакции; при слишком быстром введении — бронхоспазм; редко — летальный исход. Со стороны обмена веществ: тяжелая гипергидратация при длительном в/в введении с большим количеством жидкости (антидиуретический эффект окситоцина), может сопровождаться судорогами и комой; редко — летальный исход. Со стороны сердечно-сосудистой системы: тяжелая артериальная гипертензия (в случае применения вазопрессорных препаратов), артериальная гипотензия (при одновременном применении с циклопропаном), шок; при применении в высоких дозах — аритмия, желудочковая экстрасистолия, рефлекторная тахикардия; при слишком быстром введении — брадикардия; ишемия миокарда, удлинение интервала QT; субарахноидальное кровоизлияние; в редких случаях — развитие ДВС-синдрома. Со стороны дыхательной системы: острый отек легких без гипонатриемии. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота. Со стороны половой системы: при применении в больших дозах или повышенной чувствительности — гипертонус матки, спазм шейки матки, тетания, разрыв матки; усиление кровотечения в послеродовом периоде в результате вызванной окситоцином тромбоцитопении, афибриногенемии и гипопротромбинемии, иногда — кровоизлияния в органы малого таза; разрывы мягких тканей половых путей. Со стороны лабораторных показателей: гипонатриемия. У плода или новорожденного: как следствие введения окситоцина матери — в течение 5 минут низкая оценка по шкале Апгар, гипербилирубинемия новорожденных, гипонатриемия; при слишком быстром введении — снижение концентрации фибриногена в крови, кровоизлияние в сетчатку глаза; как следствие сократительной активности матки — синусовая брадикардия, тахикардия, желудочковая экстрасистолия и другие аритмии; поражение ЦНС; гибель плода в результате асфиксии. Противопоказания к применению Повышенная чувствительность к окситоцину; узкий таз (анатомический и клинический), поперечное и косое положение плода, лицевое предлежание плода, преждевременные роды, угрожающий разрыв матки, рубцы на матке (после перенесенного ранее кесарева сечения, операции на матке), незрелая шейка матки; склонность к тетаническим сокращениям матки; риск разрыва матки вследствие ее перерастяжения при многоводии, многоплодной беременности, у многорожавших женщин (более 4 родов в анамнезе), особенно возрастных; частичное предлежание плаценты или предлежание сосудов (vasaprevia), преждевременная отслойка плаценты, маточный сепсис, инвазивная карцинома шейки матки, гипертонус матки (возникший не в ходе родов), признаки дистресса плода, острая гипоксия плода, тяжелые гестозы второй половины беременности (преэклампсия, эклампсия), предлежание или пролапс пуповины; тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, хроническая почечная недостаточность. Противопоказано введение окситоцина в течение 6 ч после интравагинального введения простагландинов. Длительное введение противопоказано при инертной к введению окситоцина матке. С осторожностью: у женщин в возрасте старше 35 лет; с гестозами второй половины беременности, не относящимися к противопоказаниям; введение окситоцина пациенткам, получающим гипотензивные препараты и препараты, вызывающие удлинение интервала QT; на фоне применения ингаляционных анестетиков (циклопропана, галотана, севофлурана, десфлюрана), симпатомиметиков и вазоконстрикторов; одновременное применение с препаратами метилэргометрина. Применение при беременности и кормлении грудью Окситоцин применяется при беременности по показаниям с обязательным учетом противопоказаний. В I триместре беременности окситоцин применяют только при самопроизвольном или медицинском аборте. В период грудного вскармливания следует применять только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для младенца. Применение при нарушениях функции почек Противопоказан к применению при хронической почечной недостаточности. Особые указания Введение окситоцина следует проводить только в условиях специализированного медицинского стационара при строгом врачебном контроле. До момента вставления головки плода во вход таза применять окситоцин для стимуляции родовой деятельности нельзя. Во избежание осложнений во время применения окситоцина для индукции родовой деятельности следует постоянно контролировать частоту маточных сокращений, силу маточных сокращений, сердечную деятельность роженицы и плода, АД роженицы. При признаках гиперактивности матки следует немедленно прекратить введение окситоцина, в результате чего маточные сокращения, вызванные окситоцином, обычно вскоре прекращаются. При адекватном применении окситоцин вызывает маточные сокращения, подобные самопроизвольным родам. Чрезмерная стимуляция матки при неправильном применении окситоцина опасна и для роженицы, и для плода. Даже при адекватном применении окситоцина и соответствующем наблюдении гипертонические сокращения матки возникают при повышенной чувствительности матки к окситоцину. Следует учитывать риск развития афибриногенемии и увеличения кровопотери. Известны случаи смерти роженицы в результате реакций повышенной чувствительности, субарахноидального кровоизлияния, разрыва матки и гибели плода по различным причинам, связанные с парентеральным введением окситоцина для индукции родов и стимуляции родовой деятельности в первом и втором периодах родов. В результате антидиуретического эффекта окситоцина возможно развитие гипергидратации, особенно при применении постоянной инфузии окситоцина и употреблении жидкости внутрь. Лекарственное взаимодействие Окситоцин усиливает прессорное действие симпатомиметических средств. При одновременном применении окситоцина с ингибиторами МАО возрастает риск повышения АД. При анестезии циклопропаном, галотаном возможно изменение воздействия окситоцина на сердечно-сосудистую систему с непредвиденным развитием артериальной гипотензии, синусовой брадикардии и нарушения AV-проводимости у роженицы во время анестезии. Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

O08.1 — Длительное или массивное кровотечение, вызванное абортом, внематочной и молярной беременностью

	Гемостабил		Р-р д/инф: контейнеры 100 мл, 250 мл или 500 мл рег. №: ЛС-000634 от 06.05.10 Дата перерегистрации: 05.10.17
	Декстран 40		Р-р д/инф. 10%: бут. 250 мл или 500 мл рег. №: ЛС-000952 от 05.09.11
	Декстран 40		Р-р д/инф. 10%: бутылки 200 мл или 400 мл рег. №: ЛС-001873 от 25.01.12
	Декстран 70		Р-р д/инф. 6%: бут. 200 мл или 400 мл рег. №: ЛСР-007072/08 от 04.09.08
	Метилэргобревин		Р-р д/в/в и в/м введения 200 мкг/1 мл: амп. 50 шт. рег. №: П N012451/01 от 06.09.11
	Окситоцин		Р-р д/в/в и в/м введения 5 МЕ/1 мл: амп. 10 шт. рег. №: Р N001193/01 от 19.07.13
	Окситоцин		Р-р д/в/в и в/м введения 5 МЕ/мл: 1 мл амп. 5 или 10 шт. рег. №: Р N003368/01 от 22.04.10
	Окситоцин		Р-р д/в/в и в/м введения 5 МЕ/мл: 1 мл амп. 5 или 10 шт. рег. №: Р N003368/01 от 22.04.10
	Окситоцин		Р-р д/инъекц. 5 МЕ/1 мл: амп. 10 шт. рег. №: ЛСР-001494/08 от 14.03.08
	Окситоцин		Р-р д/инъекц. 5 МЕ/1 мл: амп. 5 или 10 шт. рег. №: Р N002084/01-2003 от 05.02.09
	Окситоцин		Р-р д/инъекц. 5 МЕ/мл: 1 мл амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-004746 от 19.03.18
	Окситоцин		Р-р д/инъекций и местн. прим. 5 МЕ/1 мл: амп. 10 или 20 шт. рег. №: ЛСР-003483/10 от 27.04.10
	Окситоцин-Виал		Р-р д/инъекц. 5 МЕ/мл: 1 мл амп. 10 шт. рег. №: ЛП-001582 от 15.03.12
	Окситоцин-МЭЗ		Р-р д/в/в и в/м введения 5 МЕ/1 мл: амп. 5 шт. рег. №: Р N000370/01 от 09.04.07
	Окситоцин-Рихтер		Р-р д/инф. и в/м введения 5 МЕ/1 мл: амп. 5 шт. рег. №: П N013027/01 от 02.08.11 Дата перерегистрации: 06.09.19
	Полиглюкин		Р-р д/инф. 6 г/100 мл: фл. 200 мл 1, 24 или 48 шт, фл. 400 мл 1, 12 или 24 шт., фл. 100 мл 1 или 48 шт. рег. №: Р N003493/01 от 05.06.09
	Полиглюкин®		Р-р д/инф. 6 г/100 мл: бут. 100 мл, 200 мл или 400 мл рег. №: ЛСР-000604/08 от 12.02.08
	Полиглюкин®		Р-р д/инф. 6 г/100 мл: фл. 200 мл 1 или 28 шт, фл. 400 мл 1 или 15 шт. рег. №: ЛС-001462 от 02.08.11
	Реополиглюкин		Р-р д/инф. 10%: бут. и пак. 100 мл 56 шт., бут. и пак. 200 мл 24 или 28 шт., пак. 250 мл 24 или 28 шт., бут. и пак. 400 мл 12 или 15 шт., пак. 500 мл 12 или 15 шт., пак. 1000 мл 12 шт. рег. №: Р N001783/01-2002 от 15.08.08
	Реополиглюкин		Р-р д/инф. 10%: бутыл. 200 мл 1, 24 или 40 шт., бутыл. 400 мл 1, 24 или 40 шт. рег. №: П N016167/01 от 02.10.09
	Реополиглюкин 40		Р-р д/инф. 10%: бут. 200 мл или 400 мл рег. №: ЛСР-007071/08 от 04.09.08 Дата перерегистрации: 25.07.18
	Реополиглюкин-40		Р-р д/инф. 10%: бут. 200 мл 1, 15 или 28 шт., бут. 400 мл 1 или 15 шт рег. №: ЛСР-002642/08 от 09.04.08
	Реополиглюкин-40		Р-р д/инф. 10%: контейнеры 100 мл 70 шт, 250 мл 32 шт. или 500 мл 20 шт. рег. №: ЛП-003481 от 01.03.16
	Реополиглюкин-40		Р-р д/инф. 10%: фл. 100 мл 1, 24, 28 или 36 шт., 200 мл 1, 16, 24 или 28 шт., 400 мл 1, 12 или 15 шт. рег. №: ЛСР-006271/08 от 06.08.08
	Реополиглюкин-40		Р-р д/инф. 10%: фл. 200 мл, 250 мл, 400 или 500 мл рег. №: Р N002048/01 от 15.12.08 Дата перерегистрации: 01.11.17
	Реополиглюкин-40		Р-р д/инф. 100 мг/мл: 100 мл, 200 мл, 250 мл, 400 мл, 500 мл или 1000 мл фл. рег. №: ЛП-002614 от 05.09.14
	Реополиглюкин-40-Эском		Р-р д/инф. 100 мг/мл: бут. 100 мл, 200 мл или 400 мл 1 шт. рег. №: ЛП-003781 от 12.08.16
	Декстран-60-Эском		Р-р д/инф. 60 мг/1 мл: фл. 100 мл, 200 мл или 400 мл рег. №: ЛС-001194 от 28.11.07
	Неорондекс		Р-р д/инф. 60 мг/мл: бут. 400 мл 1 или 24 шт. рег. №: ЛП-001399 от 28.12.11
	Полиглюкин-Эском		Р-р д/инф. 6 г/100 мл: фл. 100 мл, 1, 15 или 28 шт., фл. 200 мл 1, 15, 28 или 48 шт, фл. 400 мл 1, 15 или 24 шт. рег. №: ЛС-001194 от 27.01.10
	Реодекс 40		Р-р д/инф. 10%: фл. или бут. 200, 250, 400 или 500 мл 1 или 10 шт. рег. №: ЛП-000986 от 18.10.11
	Реодекс 40		Р-р д/инф. 10%: фл. или бут. 200, 250, 400 или 500 мл 1 или 10 шт. рег. №: ЛП-000986 от 18.10.11
	Реодекс 60		Р-р д/инф. 6%: фл. или бут. 200, 250, 400 или 500 мл 1 или 10 шт. рег. №: ЛП-000987 от 18.10.11
	Реодекс 60		Р-р д/инф. 6%: фл. или бут. 200, 250, 400 или 500 мл 1 или 10 шт. рег. №: ЛП-000987 от 18.10.11
	Реополиглюкин-40 с натрия хлоридом		Р-р д/инф. 10%: фл. 250 мл или 500 мл 1 шт. рег. №: Р N003790/01 от 21.12.04

Окситоцин при родах | Passion.ru

Что представляет собой данный препарат, как он действует, в каких случаях оправдано применение окситоцина при родах, а кому это лекарственное средство противопоказано, рассказывает Passion.ru.

Для чего применяют окситоцин у беременных

Окситоцин при родах остается наиболее распространенным средством среди остальных. Наряду с другими препаратами, он используется для усиления родовой деятельности, улучшая сократительные функции матки.

Окситоцин представляет собой гормон, отличающийся сложной структурой. В его функции входят родовая деятельность и лактация. Из головного мозга окситоцин следует с кровью к матке и молочным железам, воздействуя на них особым способом: окситоцин влияет на гладкую мышечную ткань матки, при этом ее сократительная активность повышается.

Также усиливается процесс выработки молока, так как окситоцин воздействует на более активную секрецию пролактина. Миоэпителиальные клетки вокруг молочных желез сокращаются. В итоге молоко проталкивается из молочных желез в протоки.

Окситоцин способен влиять на психическую и эмоциональную деятельность мужчин и женщин, при этом располагая их к благожелательному взаимодействию. Окситоцин способствует формированию привязанности матери к ребенку после родов.

В последние дни беременности количество окситоцина возрастает и к ночи достигает максимального уровня, а в течение дня падает, поэтому чаще родовая деятельность активируется в ночное время. Во время родовой деятельности количество окситоцина также увеличивается, и до начала третьего периода родов становится максимальным.

Окситоцин нужно вводить внутривенно или внутримышечно. Как следствие внутривенного введения окситоцина, минут через пять начинается утерокинетическое действие, направленное на усиление сократительной активности матки, которое продолжается около трех часов. При введении окситоцина лишь незначительное его количество достигает плода, и не оказывает особого влияния на его состояние.

Акушеры придерживаются мнения, что действие окситоцина — исключительно лечебное, но не для стимулирования родовой деятельности с целью ее быстрого завершения. Если беременность протекала нормально, то медикаментозная терапия не требуется, и стимуляция по желанию пациентки не допускается. В настоящее время достаточно четко определены показания к применению окситоцина.

Когда применяется окситоцин

Окситоцин применяют для стимуляции родовой деятельности лишь на основании медицинских показаний.

Это те случаи, когда необходимо срочное родоразрешение естественным путем по причине имеющегося высокого риска возникновения осложнений у беременной и малыша в утробе.

Если произойдет досрочный выход околоплодных вод, а схватки при этом будут отсутствовать, то увеличивается вероятность инфицирования матки и оболочек плода при длительном (12-часовом) безводном состоянии.

Быстрое родовое разрешение необходимо при прогрессирующем гестозе в тяжелой форме (наблюдаются отеки, белок в моче, повышенное артериальное давление). При таком осложнении угрозе подвергается как жизнь матери, так и плода.

Окситоцин необходимо вводить и при выраженном резус-конфликте. Организм матери производит антитела, разрушающие красные тельца в организме плода. Беременность определяет характер развития данных состояний, которые могут быть излечены лишь после родов. Окситоцин в перечисленных обстоятельствах допустимо использовать в случае приоткрытой шейки матки, когда она становится мягкой и укороченной, подготовленной к родам. Если шейка не готова, перед введением окситоцина нужно ввести другие препараты, содействующие созреванию шейки.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

1 мл раствора (1 ампула) содержит 5 ME окситоцина.

Вспомогательные вещества: хлорбутанола гемигидрат, вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Гормоны задней доли гипофиза. Окситоцин и его производные.

Код АТС: Н01ВВ02

Фармакодинамика

Окситоцин является синтетическим гормоном, сходным с естественным пептидом задней доли гипофиза. Стимулирует сокращение гладкой мускулатуры матки и миоэпителиальных клеток молочной железы.

Под влиянием гормона увеличивается проницаемость мембран для ионов калия, понижается их потенциал и повышается возбудимость. С уменьшением мембранного потенциала увеличивается частота, интенсивность и продолжительность сокращений. Окситоцин стимулирует секрецию молока, усиливая выработку лактогенного гормона передней доли гипофиза (пролактина).

Окситоцин оказывает слабый антидиуретический эффект и в терапевтических дозах существенно не влияет на артериальное давление.

Фармакокинетика

При внутривенном введении действие окситоцина наступает немедленно, интенсивность и частота сокращений матки возрастает постепенно в течение 15-60 мин и затем стабилизируется.

При внутримышечном введении эффект проявляется через 3-5 мин. После прекращения внутривенной инфузии действие препарата продолжается еще 20 мин, и родовая активность матки постепенно уменьшается. Восстановление исходного состояния происходит примерно через 40 мин, при внутримышечном введении — через 30-60 мин.

Период полувыведения (T1/2) окситоцина из плазмы составляет несколько минут. Метаболизм окситоцина происходит в печени и почках. Препарат выводится из организма в виде метаболитов и в небольших количествах в неизмененном виде, в основном с мочой.

Изучение возможной канцерогенности или мутагенности окситоцина не проводились ни в экспериментах на животных, ни в клинике.

Показания для применения

индукция и стимуляция родовой деятельности, профилактика и лечение гипо- и атонических послеродовых кровотечений, в качестве адъювантной терапии неполного или септического аборта, при гинекологических кровотечениях после установления гистологического диагноза.

Способ применения и дозировка

Способ применения: внутривенно (инфузия или инъекция), внутримышечно, в мышцу матки при кесаревом сечении.

Индукция и стимуляция родовой деятельности: окситоцин не следует вводить в течение 6 часов после применения вагинальных простагландинов. Окситоцин следует вводить внутривенно капельно или, предпочтительно, с помощью инфузионного насоса с регулируемой скоростью. Для капельной инфузии рекомендуется 5 ME окситоцина развести в 500 мл физиологического раствора электролита. Если натрия хлорид противопоказан, для разведения используют 5% раствор декстрозы. Для обеспечения равномерного смешивания бутыль или мешочек следует перевернуть несколько раз вверх дном перед применением.

Исходная скорость инфузии должна составлять 1-4 мЕ/мин (2-8 капель/мин). Скорость можно постепенно увеличивать с промежутками не менее 20 мин до получения характера сокращений, сходного со схватками в ходе нормальных родов. При нормальной выношенной беременности это часто достигается со скоростью инфузии менее чем 10 мЕ/мин (20 капель/мин), а рекомендованная максимальная скорость составляет 20 мЕ/мин (40 капель/мин). В тех случаях, когда могут потребоваться более высокие скорости инфузии, например, при гибели плода в матке или при индукции родов на более ранних стадиях беременности, когда матка менее чувствительна к окситоцину, рекомендуется пользоваться более концентрированным раствором окситоцина, например, 10 МЕ в 500 мл.

При использовании инфузионного насоса, который позволяет вводить меньшие объемы по сравнению с капельницей, концентрацию, необходимую для получения нужной дозы следует рассчитать в зависимости от спецификации насоса.

Частоту, силу и продолжительность сокращений матки, а также частоту сердечных сокращений плода следует тщательно мониторировать в течение инфузии. После достижения достаточной активности матки (3-4 сокращения каждые 10 мин) скорость инфузии часто можно уменьшить. При гиперреактивности матки и/или сдавливании плода инфузию следует немедленно прекратить.

Если у женщин с нормальным или почти нормальным сроком беременности регулярных сокращений матки достичь не удается после инфузии окситоцина в количестве 5 МЕ, рекомендуется прекратить попытку вызвать роды; такую попытку можно повторить на следующий день, вновь начав со скорости инфузии 1-4 мЕ/мин.

Кесарево сечение: 5 МЕ вводят медленно путем внутривенной инъекции или непосредственно в мышцу матки после родов.

Профилактика послеродового маточного кровотечения: обычная доза составляет 5 МЕ медленно внутривенно или внутримышечно по 3-5 МЕ 2-3 раза в сутки ежедневно на протяжении 2- 3 дней после отхождения плаценты. У женщин, получивших окситоцин для индукции или стимуляции родов, ускорить во время третьей стадии родов и в течение последующих нескольких

часов.

Лечение послеродовых маточных кровотечений: 5 МЕ вводят медленно внутривенно с последующим увеличением скорости инфузии для контроля атонии матки.

Адъювантная терапия при неполном аборте: 10 МЕ окситоцина в 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Скорость внутривенной инфузии — 20-40 капель в минуту.

При гинекологических кровотечениях: внутримышечно по 5 МЕ 1-2 раза в день.

Пациенты детского и пожилого возраста: не применяется.

Что делать если роды задерживаются: как ускорить раскрытие шейки матки, почему нет раскрытия шейки матки | 74.ru

Стимулирующий эффект амниотомии объясняется выделением при этом биологически активных веществ — простагландинов, которые способствуют сокращению матки в родах. К медикаментозной стимуляции приступают только если ожидаемого эффекта достичь не удалось.

«Больно ли это — нет! Процедура прокола плодного пузыря безболезненна, — говорит акушер-гинеколог Ирина Литвинова. — Бояться не стоит точно! Многие женщины, наслушавшись советов «доброжелателей», не хотят делать амниотомию, пренебрегая показаниями, из-за того, что опасаются болевых ощущений, а после проведения этой манипуляции говорят, что зря боялись, что «нечего было слушать всех подряд, меньше было бы нервов и беспочвенных страхов». Хотя, сказать по правде, в процессе родов вообще мало что есть приятного, и раз уж вы находитесь в предродовой, не надо забывать о том, с какой целью вы здесь. И, честное слово, это не лучший момент, чтобы отказываться от медицинских рекомендаций!»

При отсутствии биологической готовности организма к родам (незрелая шейка матки) при доношенной беременности, врач может воспользоваться специальными гелями, содержащими простагландин, например, «Препидил гелем». Препарат применяют только в стационаре при следующих условиях: при почти доношенной, доношенной или переношенной беременности; «незрелой» шейке матки; целом плодном пузыре и отсутствии противопоказаний. Если роды не начались, вводят повторную дозу препарата или используют другие способы стимуляции. У этой процедуры побочные эффекты, как правило, минимальны, а влияние на раскрытие шейки матки значительно. Простагландин, содержащийся в геле, не проникает в околоплодный пузырь, в котором находится ребенок. Аналогично дело обстоит и с простагландиновыми свечами — они вводятся глубоко во влагалище с тем, чтобы ускорить процесс, а затем раскрыть шейку матки, что, собственно, и является начальной стадией самих родов.

Окситоцин — это синтезированный аналог гормона, вырабатываемого гипофизом. Действие окситоцина основано на его способности стимулировать сокращения мышечных волокон матки. Чаще всего его применяют в виде раствора для внутримышечных и подкожных инъекций и особенно — внутривенного введения. Правда, у него есть существенный недостаток: женщина с подключенной капельной системой («капельницей») весьма ограничена в движениях.

Окситоцин не используют при невозможности рождения ребенка через естественные родовые пути, неправильном положении плода, повышенной чувствительности к препарату, предлежании плаценты, наличии рубцов на матке и прочих противопоказаниях. Наиболее распространенный из побочных эффектов окситоцина — это чрезмерная сократительная активность матки, которая может привести к нарушению кровообращения в этом органе, и, как следствие, к недостатку кислорода у плода, поэтому доктора тщательно подбирают дозу, необходимую в каждом конкретном случае. Окситоцин стимулирует сокращение мышечных волокон, но не влияет на состояние шейки матки, поэтому усиливает боль. Женщине, которой стимулируют роды, следует быть готовой к тому, что схватки, которые вызваны медикаментозным способом, отличаются от естественных. Они более продолжительные и частые, то есть болезненнее. Поэтому часто приходится применять еще и обезболивающие препараты. Для того, чтобы расслабить шейку матки и снять боль, традиционно вводят спазмолитики (например, но-шпу).

«У меня пошла сороковая неделя беременности, — жалуется Анна Дадонова. — Уже нет ни физических, ни эмоциональных сил ждать. Теперь совершенно не страшит боль при родах, нахождение в роддоме и прочее. Но, кроме активного отхождения в течение нескольких дней пробки, больше никаких позывов. Слышала, можно по лестнице погулять, полы помыть, сексом заняться».

Фантазия будущих мам, изможденных длительным ожиданием, на «полы помыть и сексом заняться», к сожалению, не заканчивается: коктейль из водки и касторового масла, к примеру, — один из востребованных методов. И ведь не думают же, что рискуют благополучием и собственным, и ребенка!

«Если врачи не бьют тревогу по поводу состояния малыша, а вам кажется, что вы перехаживаете, — подумайте, может быть, срок поставлен неверно? А потому воздержитесь от разного рода домашних экспериментов по ускорению процесса, это может быть чревато последствиями — от недоношенности до гибели как матери, так и ребенка, — призывает врач акушер-гинеколог Елена Мязина. — Теперь о любимых методах наших будущих мам: чрезмерная активность на поздних сроках может вызвать кровотечение или стремительные роды, а вы готовы отвечать за последствия? Ведь основная загвоздка в том, что тяжелые осложнения порой развиваются за считанные минуты! Кроме того, подумайте вот о чем: роды — это четкий, «срежиссированный» природой процесс, где одно запускает другое. И если без четких к тому медицинских показаний и попыток малыша появиться на свет искусственно спровоцировать начало родовой деятельности, какой-нибудь механизм вполне может не сработать».

Безусловно, женщина может некоторым образом повлиять на интенсивность родовой деятельности. Следует избегать волнений и стрессов. Хорошо, когда в роддоме роженица находится не одна, а с близким человеком, который представляет ее интересы и оберегает от возможных раздражителей, — отмечает перинатальный психолог Дарья Левская. — В стрессовой ситуации выработка окситоцина приостанавливается, и сила родового процесса ослабевает. Хорошо, когда вся обстановка роддома нацелена на предоставление женщине максимума свободы в родовом поведении, когда главным действующем лицом родов является женщина, а не врач, когда вся атмосфера родильного блока направлена на обеспечение женщине чувства защищенности».

Известный акушер-гинеколог Мишель Оден так описал родильную палату в своей книге «Возрожденные роды»: «Атмосфера этой комнаты вполне соответствует нашему убеждению, что место, где женщина рожает, должно, скорее, быть таким, чтобы в нем было приятно заниматься любовью, чем похожим на больничную палату». Сегодня, когда роженица может заранее выбрать родильный дом и специалистов, которые ей будут помогать, данные критерии отбора не стоит упускать из виду.

«Максимально активное поведение женщины может оказаться очень действенной альтернативой медикаментам при слабости родовой деятельности, — продолжает психолог. — Роженица может вставать, ходить, приседать, хорошее влияние оказывает теплый душ. Особое внимание следует уделить посещению туалета. Само по себе регулярное опорожнение мочевого пузыря благоприятно влияет на стимуляцию родовой деятельность, а положение «сидя на унитазе» позволяет ребенку максимально плотно прижаться к каналу шейки матки, тем самым раздражая чувствительные рецепторы и стимулируя начало схваток. К тому же, в такой позе беременная автоматически расслабляет мышцы и родовой канал. Очень эффективной является стимуляция сосков. Более того, многочисленные исследования показывают, что стимуляция сосков и ходьба во время родов помогают не хуже, чем синтетические препараты, а побочных эффектов у таких естественных стимуляторов родовой деятельности не наблюдается. В любом случае, использование медикаментов для усиления родовой деятельности должно предприниматься только после того, как другие, более естественные методы были испробованы и явных результатов не принесли».

Так или иначе, следует помнить о том, что все эти порой крайне необходимые меры — не более, чем путь, преодолев который, вы увидите наконец-то своего ребенка, живого и здорового — это главное. Поэтому держитесь, мамочки, встреча с малышом не за горами!

Клинические исследование Длительные роды: Amniotomy first, Окситоцин в первую очередь, Амниотомия и окситоцин, Окситоцин — Реестр клинических исследований

Краткое содержание

Продолжительные роды являются причиной материнской смертности и заболеваемости, а также перинатальной смертности и заболеваемость. Затяжные роды чаще всего как начало регулярных, ритмичных болезненных ощущений. схватки, сопровождающиеся раскрытием шейки матки при продолжительности родов более 24 часов. продолжительная активная фаза не должна длиться более 12 часов без полной оценки в учреждение, способное предложить лечение и лечение осложнений. Причины затяжных родов обычно из-за плохой или нескоординированной деятельности матки, неправильного положения головки плода или нескоординированной деятельности аномальный таз из-за обструкции костей или мягких тканей. Задержанные или продолжительные роды — частный признак кесарева сечения. также связано с усилением боли и негативным опытом родов. Женщины с длительным в первом периоде родов наблюдается более высокая частота послеродовых кровотечений, хориоамнионит и поступление новорожденных в реанимацию. Частота кесарева сечения составляет более 20% во многих странах и почти выросла. в четыре раза по сравнению с 5%, наблюдавшейся в начале 1970-х годов. Основной диагноз этому продвижению дистоция или продолжительные роды. медицинские записи показывают, что частота кесарева сечения в женском здоровье Университета Ассиута Больница составляет 47,96% на 2013 год. Дистоция — это термин, который используется для обозначения замедления развития родов и обычно относится к аномально медленным. расширение шейки матки. Было предложено, чтобы партограмма включалась в качестве диагностического критерий — линия 1 см / час, развивающая при поступлении. Всемирная организация здравоохранения предложили модифицированную партограмму, которая рекомендует диагностировать активную фазу только на 4 см или более. Увеличение сокращений матки окситоцином с амниотомией или без нее широко используется в современная акушерская практика для лечения медленных родов, хотя время начала окситоцина и амниотомия могут широко распространяться. Это вмешательство основано на гипотезе, что наиболее Частая дистоции — неадекватное сокращение матки. Механизм, с помощью которого амниотомия ускоряет роды, остается неясным, считается, что когда мембраны разрываются, увеличивается выработка и выброс простагландинов и окситоцина что приводит к более сильным сокращениям и более быстрому раскрытию шейки матки. Я был обнаружен, что раннее вмешательство (увеличение по сравнению с обычным уходом) с амниотомией и окситоцином. связано с умеренным снижением риска кесарева сечения. Более того, амниотомия установлено, что связано с повышенным риском кесарева сечения по сравнению с женщинами без амниотомии для сокращения самопроизвольных родов. 3 метода (амниотомия, окситоцин или оба), используется для увеличения родов в различных настройки без реального вывода, что лучше.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕ РОДОВ | Городская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева

Роды — естественный физиологический процесс для женщины. Тем не менее, после появления малыша на свет организм молодой мамы серьезно ослаблен и подвержен инфекциям, и для полного восстановления ей бывает необходимо пройти курс лекарственной терапии.

Разумеется, при подборе препаратов врачи исходят из того, возможно ли их применение при кормлении младенца. Однако при употреблении медикаментозных средств необходимо четко соблюдать рекомендации специалиста и ни в коем случае не превышать предписанную дозу.

Первое лекарство, которое вводится практически всем роженицам, — гормон Окситоцин, отвечающий за сократительную деятельность матки и стимуляцию лактации. Пожалуй, это одно из немногих безопасных для малыша средств: ведь окситоцин вырабатывается в женском организме самостоятельно. Его дополнительное введение необходимо для профилактики или устранения осложнений и ускорения процессов восстановления организма как после естественного, так и после оперативного родоразрешения.

При наложении швов (в результате разрывов, эпизиотомии или кесарева сечения), а также при появлении различных воспалений и инфекций врач может назначить прием антибиотиков. В период вскармливания ребенка показаны только те, которые проникают в молоко в минимальных количествах (Пенициллин, Ампициллин, Гентамицин, Цефазолин, Эритромицин и подобные им препараты). По завершении лечения антибиотиками для восстановления кишечной флоры допускается прием Линекса, Примадофилуса, Хилак Форте.

Нередко молодые мамы страдают от снижения иммунитета и, соответственно, от респираторных заболеваний. Пытаясь лечиться «безопасными» народными средствами, они нередко по незнанию наносят вред собственному самочувствию и здоровью малыша. Так, ромашка, мята, шалфей снижают выработку молока, мать-и-мачеха токсична для печени младенца, на прополис может развиться аллергическая реакция. Из лекарственных препаратов можно использовать Аквамарис (для промывания носа), Адрианоз, Эуфорбиум композитум (капли в нос), Синекод, Пектуссин, Бромгексин (противокашлевые и отхаркивающие).
Кроме того, для восстановления организма, поддержания иммунитета и восполнения недостатка тех или иных веществ молодым мамам могут выписать иммуномодуляторы и витамины.

Правильнее использовать витаминно-минеральные комплексы, специально разработанные для беременных и кормящих женщин. Однако при этом следует учитывать содержание в них тех витаминов, которые получает ребенок (например, витамина D или А), и при необходимости перестать давать медикаменты малышу, чтобы избежать передозировки. Безопасными для грудничков являются Эстифан, Иммунал, Интерферон, хорошо укрепляющие иммунитет.

Послеродовая депрессия встречается гораздо чаще, чем принято считать. Для нормализации состояния женщине бывают необходимы не только обычные успокоительные, но и психотропные лекарства. В более простых случаях используются Валериана, Ново-Пассит, настойка пустырника и пиона. Из антидепрессантов наиболее безопасен Амитриптилин.
Довольно опасным осложнением после родов является гестоз, вызывающий повышение артериального давления, сильные отеки, появление белка в моче. В качестве препаратов, снижающих АД, применяются Дибазол, Допегит, из мочегонных с осторожностью можно применять Диакарб, Канефрон, Фуросемид.

Редко кому из женщин во время кормления удается избежать трещин сосков. Помимо обработки груди собственным молоком вполне допускается использование мазей Пурелан, Бепантен, Солкосерил, Ротесепт, а также детского крема и бальзама Караваева. Все они абсолютно безопасны для малышей, а некоторые даже не требуют смывания перед кормлением.

Конечно, кормящей матери необходимо быть здоровой и полной сил. Чтобы восстановление после родов произошло быстрее, ей нужно тщательно следовать рекомендациям врача, назначившего терапию.

Купить окситоцин Пептид ОНЛАЙН — Pharmagrade Store

Описание

Задний гипофиз выделяет этот гормон в кровоток. Окситоцин приготовлен для предотвращения заражения мелкими полипептидами и вазопрессином. Метаболизируется в плазме и печени через окситоцин. Молочные железы также метаболизируют окситоцин. Купите окситоцин сегодня — в исследовательских целях!

Окситоцин и роды

Исследования показали, что окситоцин действует как химический посредник.Это может помочь мозгу контролировать основные функции репродуктивной системы. Такие, как период лактации и родов. Основные действия исследования окситоцина предполагают стимулирование лактации. И сокращение матки во время родов.

Окситоцин, применяемый для стимуляции родов или увеличения схваток для поддержки родов. Его также часто назначают для ускорения родов плаценты и уменьшения вероятности сильного кровотечения.

Система положительной обратной связи контролирует этот гормон.Например, при сокращении матки выделяется окситоцин. Это стимулирует большее количество сокращений и, как следствие, высвобождение большего количества окситоцина. Сокращения учащаются и усиливаются.

То же самое происходит и при кормлении грудью. Исследования показали, когда ваш ребенок сосет грудь; стимуляция вызывает выброс окситоцина в кровь. Затем молоко попадает в грудь. Окситоцин попадает в мозг, чтобы стимулировать дальнейшую секрецию этого гормона.

Исследования показывают, что выработка окситоцина прекращается после родов или когда ребенок перестает есть.Низкий уровень окситоцина у кормящих матерей предотвращает рефлекс выброса молока, и когда это происходит, вы не сможете кормить грудью.

Окси и депрессия

Исследования показали, что низкий уровень окситоцина также связан с депрессивными симптомами.

Окситоцин у мужчин

Мужчины тоже могут принимать окситоцин. Исследования говорят, что он стимулирует выработку тестостерона и движение сперматозоидов.

Окситоцин и социальное поведение

Окситоцин связан с расстройствами аутистического спектра и аутизмом.Эти расстройства вызывают плохое социальное функционирование. Окситоцин предположительно играет роль в социальном поведении, таком как доверие, сексуальное возбуждение, связь матери и ребенка и признание. Вот почему окситоцин получил прозвище «химикат для объятий» и «гормон любви». Многие исследовательские проекты также изучают влияние окситоцина на стресс, анорексию, травмы головного мозга, зависимость и другие темы.

Купите окситоцин сегодня — в исследовательских целях!

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Я подтверждаю, что все продукты, полученные на этом веб-сайте, не относятся к потреблению домашних животных или людей или любого другого типа потребления.Фармацевтический класс НЕ дает разрешения на использование продуктов в качестве лекарств, пищевых добавок или любого другого обычного домашнего использования. Только что использовал квалифицированный / лицензированный специалист в области здравоохранения.

Заявление об ограничении ответственности

Информация, статьи и продукты, представленные на этом веб-сайте компанией Pharma Grade, предназначены только для информационных и образовательных целей.

Продукты, перечисленные на этом веб-сайте, предназначены ТОЛЬКО для лабораторного использования. Мы не планируем использовать наши продукты для изготовления лекарств, пищевых добавок или бытовой химии.

Продукты, которые мы предлагаем, не предназначены для ЛЮБОГО ТИПА ЖИВОТНЫХ ИЛИ ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ПОТРЕБЛЕНИЯ, а также не предназначены для самолечения, диагностики или предотвращения ЛЮБОГО заболевания, заболевания или травмы.

Выбирая ЛЮБОЙ продукт в Pharma Grade, вы должны полностью осознавать риски, связанные с потреблением ЛЮБОГО из наших проданных продуктов.

Офлоксацин отик (ухо): применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Прочтите информационный буклет для пациента, который прилагается к этому продукту.Если у вас есть какие-либо вопросы, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Для точности и во избежание заражения попросите другого человека дать капли, если это возможно. Подержите емкость в руке несколько минут, чтобы она согрелась. Это минимизирует головокружение.

Чтобы нанести ушные капли, сначала вымойте руки. Во избежание заражения не прикасайтесь к кончику пипетки и не позволяйте ему касаться уха или любой другой поверхности.

Лягте на бок или наклоните пораженное ухо вверх. Поместите капельницу прямо на ухо и введите предписанное количество капель.Если вы используете одноразовые контейнеры, вылейте содержимое указанного количества контейнеров в ухо. При инфекциях наружного уха взрослые должны держать мочку уха вверх и назад, чтобы капли скатывались в ухо. У детей держите мочку уха вниз и назад. При инфекциях среднего уха осторожно надавите несколько раз на хрящ, который частично закрывает отверстие уха, чтобы капли попали в среднее ухо (см. Информационный буклет для пациента).

Держите голову наклоненной около 5 минут или вставьте мягкую ватную пробку, если это необходимо.Повторите описанные выше действия для другого уха, если так поступили.

Не смывать капельницу. Закройте бутылку крышкой-капельницей после каждого использования. Если вы используете однодозовые контейнеры, утилизируйте неиспользованный раствор после каждого применения. Не использовать повторно.

Используйте это лекарство регулярно, чтобы получить от него максимальную пользу. Не забывайте использовать его в одно и то же время каждый день. Продолжайте использовать его в течение всего назначенного времени, даже если симптомы исчезнут через несколько дней. Слишком раннее прекращение приема этого лекарства может позволить бактериям продолжать расти, что может привести к рецидиву инфекции.

Сообщите своему врачу, если ваше состояние не улучшится в течение 1 недели. Сообщайте о любых выделениях из уха, которые появляются после завершения периода лечения.

Не использовать в глазах.

Нейрофизины — обзор | ScienceDirect Topics

5.82.1.9 Вазопрессин

VP — или AVP — это нейропептид, содержащий девять аминокислот, который обладает разнообразными физиологическими действиями (Buijs, 1987), включая регуляцию жидкостного баланса и, в частности, социальную память, агрессию. и даже депрессия.AVP экспрессируется в магноклеточных нейронах SON и PVN, и эти нейроны проецируются в задний гипофиз, чтобы высвободить AVP и VP-нейрофизин в периферическое кровообращение. Парвоцеллюлярные нейроны также секретируют AVP в портальную систему для выполнения центральных действий, связанных со стрессом. Парвоцеллюлярные нейроны также проецируются в ствол мозга и спинной мозг. AVP также обнаруживается в SCN, BNST и медиальном ядре миндалины; эти нейроны VP проецируются в боковую перегородку, вентральный гиппокамп и габенулярную область.Нейроны BNST AVP также иннервируют центральное ядро ​​миндалины. Экспрессия AVP в BNST выше у мужчин и также зависит от тестостерона (De Vries et al., 1994). Периферически AVP может быть обнаружен в передней доле гипофиза, семенниках, поджелудочной железе, надпочечниках, яичниках и плаценте (Strand, 1999). VP также демонстрирует суточные вариации в SCN, но этого не наблюдается в PVN или SON (Burbach et al., 1988).

5.82.1.9.1 Предшественник AVP и посттрансляционные продукты

Пропрезорфизин является молекулой-предшественником VP.AVP является частью N-конца, и в эту молекулу включены нейрофизин и C-концевой гликопептид (Schmale et al., 1987).

5.82.1.9.2 Рецепторы AVP

Существует по крайней мере три рецептора AVP: V _1a , V _1b и V ₂ , каждый из которых связан с G-белками (см. Caldwell et al. , 2008). V _1a присутствует в головном мозге, гипофизе, печени, кровеносных сосудах и почках. Эти рецепторы в головном мозге находятся в SCN, сигмовидном и дугообразном ядрах, а также в боковых ядрах гипоталамуса и дорсохиазматическом ядре, передней центральной миндалине, центральном мезэнцефалическом сером и сосудистом сплетении (De Kloet et al., 1990). Рецептор V _1b находится в передней доле гипофиза и здесь он модулирует секрецию АКТГ, и его можно увидеть не только в различных периферических тканях (Lolait et al., 1995), но и в головном мозге. Оба рецептора V _1a и V _1b используют гидролиз фосфатидилинозита и мобилизацию Ca ²⁺ . Рецептор V ₂ в основном экспрессируется в почках и опосредует антидиуретическую функцию AVP (Jard, 1998).

5.82.1.9.3 Физиологические функции

Существует множество стимулов, которые могут изменять экспрессию VP. Гипертонус плазмы и гиповолемия внеклеточной жидкости является стимулом для высвобождения VP в гипоталамусе. Существуют также значительные нейронные входы в нейроны PVN, которые могут модулировать эту функцию; было подсчитано, что существует около 2800 окончаний аксонов, которые влияют на один нейросекреторный нейрон PVN (Kiss et al., 1983). В нейрогипофизе также имеются данные, подтверждающие роль пресинаптического дофамина в модулировании высвобождения VP (Carter and Lightman, 1985).Потеря объема крови также стимулирует высвобождение VP. Соответствующая нейросхема, участвующая в обработке, включает афференты от среднего и заднего мозга и передней стенки третьего желудочка. Бадоер и Меролли (1998) продемонстрировали, что магноцеллюлярные нейроны, а также парвоцеллюлярные нейроны активируются после кровоизлияния. Ангиотензин и его рецептор также участвуют в этом явлении. Интерлейкин-1 при централизованном введении также увеличивает высвобождение AVP (Landgraf et al., 1995).

VP действует на почки для экономии воды. Это действие включает модуляцию транспорта растворенных веществ и воды, сужение сосудов, стимуляцию синтеза простагландинов, ингибирование высвобождения ренина и митогенные эффекты. Были задействованы рецепторы V ₁ и V ₂ .

Важно отметить, что VP является прямым активатором секреции АКТГ (Rubin et al., 1999), уступая по значимости только CRH; VP также усиливает опосредованную CRH секрецию АКТГ в гипофизе, и это опосредуется парвоцеллюлярно-медианным путем возвышения (Antoni, 1993).Другие области мозга влияют на эффекты VP при стрессе следующим образом: (1) VP подавляет двигательную активность и (2) VP стимулирует парасимпатическую систему, что приводит к пассивному преодолению стресса (Bohus, 1993). AVP также, по-видимому, подавляет секрецию лептина (Rubin et al., 2003).

5.82.1.9.4 Поведенческие эффекты

Поведенческие эффекты VP изучались в течение последних 30 лет. VP улучшает консолидацию и извлечение памяти. Он обращает вспять потерю памяти, в том числе амнезию, вызванную высокими дозами адреналина.У крыс Brattleboro наблюдается дефицит памяти, который можно исправить введением VP (Bohus, 1993). Действия ВП в миндалевидном теле также помогают сохранить память; однако этот антиамнезический эффект наблюдается у мужчин, но не у женщин. Интересно, что VP 1-8 обладает поведенческой активностью VP, но не обладает прессорным и антидиуретическим действием (De Wied, 1983). Присутствие остатка глицинамида, по-видимому, усиливает процессы извлечения, на которые влияет VP, но отсутствие этой части приводит к консолидации как преобладающему влиянию на память (De Wied et al., 1987).

VP может способствовать развитию толерантности к морфину и этанолу. Кроме того, высокие дозы VP обладают антиноцицептивным действием у крыс, и это может быть заблокировано антагонистом VP. ВП также оказывает жаропонижающее действие. VP участвует в гибернации, и если ввести ее в боковую перегородку, гибернация может быть прервана (Hermes et al., 1993).

AVP оказывает разнообразное влияние на поведение и социальные связи, хотя, что интересно, эти эффекты, по-видимому, сильнее, но не только у мужчин.

5.82.1.9.5 Клинические последствия VP

Клиническая доступность составов VP позволяет исследовать влияние этого гормона на спектр человеческого поведения, в том числе на настроение, тревожность, социальную память и узнавание, тревогу, мужской пол. верность партнеру и агрессия — все виды поведения или состояния, которые были задействованы в регуляторной области VP (см. Caldwell et al. (2008)). VP можно вводить интраназально (с помощью спрея, капельницы или с помощью ватных тампонов) или путем инъекции.Осложнения включают водную интоксикацию и гипонатриемию.

Дефицит VP (или резистентность органов-мишеней к VP) является основной причиной несахарного диабета (см. Bohus and De Wied (1998)), состояния, характеризующегося почечной недостаточностью реабсорбции воды, частым опорожнением разбавленной мочи, сильной жаждой и часто ненасытный аппетит, но с истощением и слабостью.

Гипонатриемия может возникать при синдроме несоответствующей секреции антидиуретического гормона, обычно из-за новообразований, выделяющих VP.Традиционным лечением гипонатриемии было ограничение жидкости и лечение основного заболевания. Этот вид лечения был ненадежным, обременительным и сложным для пациента. Антагонисты VP V2 в настоящее время разрабатываются для клинического использования при лечении гипонатриемии (Gross and Palm, 2000).

Было показано, что при лечении энуреза десмопрессин, форма VP, вводимая через нос, быстро снижает частоту эпизодов недержания мочи, но этот эффект не сохраняется после прекращения лечения.Незначительные побочные эффекты десмопрессина в проведенных испытаниях включают раздражение носа и кровотечение из носа. Однако также сообщалось о риске отравления водой, связанной с чрезмерным питьем перед сном (Glazener and Evans, 2000). Десмопрессин стимулирует эндогенное высвобождение фактора VIII и фактора фон Виллебранда, которые участвуют в нарушениях свертываемости крови, он увеличивает адгезию тромбоцитов и сокращает время кровотечения. Его можно вводить в виде внутривенной или подкожной инъекции, но интраназальный спрей, вероятно, является наиболее практичным способом введения для женщин с нарушениями свертываемости крови, поскольку он прост в применении и подходит для лечения в домашних условиях.Спрей успешно используется при меноррагии и других симптомах кровотечения (Lethagen, 1999).

Хотя в последнее время в этой области было опубликовано мало клинических исследований, известно, что VP улучшает память. Этот эффект наблюдается у пациентов с легкими нарушениями памяти, но не очевидно у пациентов с нейродегенеративными расстройствами (Jolles, 1987). У здоровых людей VP также улучшает память, как и у пациентов с несахарным диабетом (Beckwith et al., 1984; Van Ree et al., 1985) и, что интересно, считается, что эти эффекты модулируются воздействием на внимание и возбуждение (Beckwith et al., 1983). Размер нейронов VP в супраоптических и PVN человека увеличивается в возрастной группе 80–100 лет, в то время как нейроны VP SCN уменьшаются. Это более преувеличено у пациентов с деменцией Альцгеймера (Swaab et al., 1987).

VP играет важную роль при периферической вазоконстрикции, артериальной гипертензии и в некоторых болезненных состояниях с дилюционной гипонатриемией при отечных расстройствах, таких как застойная сердечная недостаточность, цирроз печени, синдром несоответствующего антидиуретического гормона (SIADH) и нефротический синдром.Ряд орально активных непептидных антагонистов против подтипов рецепторов VP был недавно синтезирован и в настоящее время интенсивно изучается. Стали доступны непептидные антагонисты рецептора V1a, OPC 21 268 и SR 49 059, непептидные антагонисты рецептора V2, SR 1 21 463 A и VPA 985, а также комбинированные антагонисты рецептора V1a- / V2, OPC 31260 и YM 087. для клинических исследований. Термин акваретические препараты (акваретики) был придуман для этих препаратов, чтобы подчеркнуть их другой механизм по сравнению с салуретическим диуретиком фуросемидом.Антагонисты V1a-рецепторов могут предложить новые терапевтические преимущества при лечении сужения сосудов и гипертензии. Комбинированные антагонисты V1a- / V2-рецепторов могут быть полезны при лечении застойной сердечной недостаточности (Mayinger and Hensen, 1999).

В рамках стационарного и популяционного ретроспективного исследования, соответствующего возрасту, частота гастродуоденальной язвы у человека значительно выше в нормальной популяции (у которой высвобождение VP предполагается неизменным), чем в VP -дефицитный (больные центральным несахарным диабетом).Таким образом, оказывается, что эндогенный VP играет агрессивную роль в развитии гастродуоденальных язв, особенно связанных со стрессом (Laszlo et al., 1998).

Наконец, нарушение регуляции VP вовлечено в расстройства пищевого поведения (Gold et al., 1983, Demitrack et al., 1989, 1992) и обсессивно-компульсивное расстройство (Altemus et al., 1992).

Клетки инкубировали без окситоцина (ОТ) и с …

Окситоцин (ОТ) участвует в стимуляции секреции гормонов передней доли гипофиза у женщин в периовуляторный и перинатальный периоды.В настоящем исследовании мы изучили роль ОТ в контроле секреции АКТГ, бета-эндорфина, ЛГ и ПРЛ in vitro из диспергированных клеток передней доли гипофиза, собранных у свинок во время лютеиновой (дни 10-12; n = 6) и фолликулярной (дни 18-20; n = 5) фазы эстрального цикла. Изолированные клетки передней доли гипофиза (1 × 10 (6) / мл) переносили в 24-луночные планшеты отдельно для каждого животного и предварительно инкубировали в течение трех дней при 37 ° C в атмосфере 5% CO (2) и 95 ° C. % воздуха. Клетки, прикрепленные к чашкам, инкубировали (3.5 ч, 37 ° C) в среде МакКоя в отсутствие (контроль) или в присутствии следующих факторов: только CRH (10 (-10), 10 (-9), 10 (-8), 10 (-7) ) M), только ОТ (10 (-8), 10 (-7), 10 (-6) M), только LVP (10 (-7) M), OT (10 (-7) M) плюс CRH ( 10 (-9) M) и LVP (10 (-7) M) плюс CRH (10 (-9) M) для изучения секреции АКТГ и бета-эндорфина; Только ОТ (10 (-8), 10 (-7), 10 (-6) M), только GnRH (100 нг / мл), только CRH (10 (-9) M), OT (10 (-7) M) плюс GnRH (100 нг / мл) и OT (10 (-7) M) плюс CRH (10 (-9) M) для изучения секреции LH и PRL.Концентрации исследуемых гормонов в средах анализировали методом РИА. Один окситоцин увеличивал АКТГ (в дозах 10 (-7), 10 (-6) М), бета-эндорфин (в дозе 10 (-8) М), ЛГ (в дозе 10 (-8) М) и ПРЛ (в дозе 10 (-8) М). дозы 10 (-7), 10 (-6) М) секреции гипофизарными клетками, выделенными только из свинок лютеиновой фазы. При исследовании клеток гипофиза свинок фолликулярной фазы в среде не наблюдалось повышения концентрации ни одного из исследуемых гормонов в ответ на ОТ. Окситоцин в сочетании с CRH оказывал аддитивное действие на секрецию бета-эндорфина во время лютеиновой фазы.Таким образом, в настоящем исследовании было продемонстрировано стимулирующее действие окситоцина на секрецию АКТГ, бета-эндорфина, ЛГ и ПРЛ клетками гипофиза, выделенными из свинок во время лютеиновой фазы. Однако клетки, собранные у свинок в фолликулярной фазе, оказались невосприимчивыми к ОТ. Более того, было показано взаимодействие между ОТ и CRH в влиянии на секрецию бета-эндорфина. Эти результаты предполагают, что ОТ может временно участвовать в модуляции секреции гормона передней доли гипофиза у циклических свиней.

Heaux Cosmetics — Экстремально стойкие формулы защиты от грязи и секса

(обратите внимание, что наша упаковка изменилась с капельницы на роллер)

Наша самая продаваемая формула №1, созданная, чтобы пробудить любого мужчину (признают он это или нет), способствуя неоспоримой реакции в мужском теле, чтобы зажечь его самые первобытные желания.

Habitué Provocateur, означающий «провокация покровителя», — это то, что некоторые называют «приворотным зельем», но на самом деле это редкая комбинация стероидных феромонов, которые, как доказано, влияют на мужской мозг и даже контролируют его.Этот продукт, созданный бывшей эскорт-эскорт Лидией Дюпра при помощи ученых, является на 100% подлинным и используется профессиональными провокаторами по всему миру, чтобы растопить сердце (и кошелек) любого мужчины.

Содержит:

Копулины имитируют феромоны, выделяемые женщиной во время овуляции. У женщин овуляция продолжается только 12-24 часа один раз в месяц. Habitué Provocateur имитирует овуляцию каждый раз, когда вы его надеваете.

Андростенол повышает уровень тестостерона у мужчин на 150% (исследование Astrid Jutte).Это повышение уровня тестостерона может вызвать чувство возбуждения у мужчин, если присутствует женщина. Говорят, что когда мужчина чувствует запах копулина на женщине, она считается более привлекательной.

♦ Сильный запах феромонов. Блекнет через 30 минут после нанесения. Только настоящие продукты с феромонами имеют этот запах.

♦ Можно комбинировать с духами

♦ Поставляется в бутылке с роликовым шариком для точного нанесения.

♦ Может сделать человека неотразимым для любого мужчины.

♦ Может увеличить ваше собственное половое влечение

Нанесите 1-2 капли на точки пульса и дайте высохнуть.Не используйте много этого продукта, он может раздражать окружающих, если его слишком много, из-за его свойств, повышающих уровень тестостерона.

Стеклянная бутылка на роликах

0,33 унции.

♥ Не тестировался на животных ♥

Состав:

Дипропиленгликоль, Андростенол, Копулины

Использование масла CBD — Xula Herbs

Мы всегда изучаем новые возможности использования масла CBD и интересные способы применения наших формул. Знаете ли вы, что вы можете использовать капельницу CBD для нанесения масла не только на ваше тело, но и на различные части тела за его пределами? Для нас CBD — это не просто тренд.Это новаторский инструмент для восстановления эмоционального, физического и психического здоровья миллиардов людей. Не менее универсальным, чем многие способы, которыми оно помогает людям, является само масло CBD, позволяющее буквально выливать CBD на всю вашу жизнь.

Актуальная сокровищница

Помимо перорального или сублингвального приема, местное применение CBD (и THC в этом отношении) приобретает все большую популярность благодаря своим противовоспалительным и обезболивающим (обезболивающим) свойствам. Ученые находят доказательства того, что масло CBD, нанесенное на кожу, может лечить хронические проблемы с кожей, такие как псориаз и экзема. ¹ Это главный ингредиент, который почти раздражающе появляется в десятках сывороток для лица, бальзамов, масел для лица, масок, шампуней и кондиционеров. И неудивительно, почему; исследования показывают, что воспаление часто является общим фактором многих заболеваний, ² , включая кожные недуги. Как оказалось, использование масла CBD также может быть вашим билетом к здоровой коже с головы до ног.

1. Смазка на масляной основе

Использование нескольких капель масла CBD в качестве смазки — это действительно хороший вид.Как мы уже вверяли вам в голову, ключевую роль играет его противовоспалительный характер. Он предотвращает раздражение от трения, облегчает вагинальную боль от сухости или неспособности раскрыться — физически и эмоционально. При местном применении CBD взаимодействует со специальным набором рецепторов в коже, известным как рецепторы TRPV-1, ³ , что позволяет уменьшить чувство боли, ⁴ тепла и, возможно, зуд. Есть небольшое исследование, которое предполагает, что его способность взаимодействовать с генитальными рецепторами, возможно, усиливая стимуляцию клитора за счет расширения и набухания крови. ⁵ Звучит круто, правда ?! Его также могут использовать те из нас, кто испытывает сухость из-за менопаузы. Независимо от того, используете ли вы смазку CBD для любви к себе, игры или секса с партнером, вы не пожалеете о ее использовании.

2. Масло для лица

CBD в качестве масла для лица — это чистое волшебство! Мы рекомендуем нанести пару капель на кончики пальцев, равномерно распределив их по лицу. Помимо сияния, CBD может стимулировать выработку здорового масла. ⁶ Сухая кожа — корень большинства повреждений кожи.Поэтому, когда ваша кожа естественным образом производит здоровое количество масла, это сводит к минимуму сухие пятна, раздражение кожи, обеспечивая более ровный тон и кожу и, возможно, разглаживая морщины. Послушайте, мы не пытаемся внушить вам идею о том, что CBD будет выглядеть моложе, но вы можете это сделать. Поскольку мы продолжаем следить за новыми рецензируемыми исследованиями о полном потенциале каннабидиола в качестве схемы ухода за лицом, мы рекомендуем попробовать его.

3. Масло для снятия раздражения кожи / облегчения

Для людей, которые предпочитают не принимать обезболивающие или абразивные кремы для кожи.Местный CBD — это вариант для уменьшения боли при одновременном уменьшении отека при различных кожных заболеваниях, таких как акне, экзема (атопическая экзема), простой герпес, подошвенные бородавки, псориаз, розацеа, чесотка и, возможно, даже опоясывающий лишай. ⁷ Снятие воспаления не только с болью, но и успокаивает раздраженную кожу, позволяя ей заживать. Когда дело доходит до боли в суставах, мышцах или менструальных спазмах, когда CBD проникает через дерму, он нацеливается на различные рецепторы, встроенные в мышечную ткань, чтобы расслабить мышцы и облегчить сокращения. ⁸ По этим же причинам CBD является прекрасным массажным маслом.

4. Уход за волосами

Попробуйте использовать пипетку, чтобы нанести масло CBD прямо на кожу головы, массируя волосы и оставив на ночь в качестве средства для ухода за волосами и кожей головы. Здоровая кожа головы — это основа здоровых волос, она уменьшает перхоть. Также используйте пару капель, чтобы сгладить расплывчатые следы и придать волосам блеск и блеск. Хотя до сих пор нет единого мнения о том, может ли CBD помочь росту волос, попытка не помешает.Что мы действительно знаем, так это то, что CBD — это антиоксидант, содержащий витамины A, C, E и жирные кислоты Омега-3, Омега-6 и Омега-9. ⁹ Все эти тяжелые напольные покрытия имеют отличную репутацию в отношении увлажнения, укрепления ваших локонов и снижения вероятности поломки.

Источники

¹ «Cannabinoides y Enfermedades excalatorias de la Piel» Fundación CANNA https://www.fundacion-canna.es/cannabinoides-y-enfermedades-inflamatorias-de-la-piel

² «Воспаление: объединяющая теория болезни?» Гарвардская медицинская школа здравоохранения (2006 г.) https: // www.health.harvard.edu/newsletter_article/Inflamutation_A_unifying_theory_of_disease

³ «Каннабиноиды как новые противовоспалительные препараты» Нагаркатти, П., Пандей, Р., Ридер, С., Хегде, В., и Нагаркатти, М. (2009). Future Med Chem, 1 (7), 1333-1349. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2828614/pdf/nihms155268.pdf.

⁴ Руссо, Э. Б. (2008). Каннабиноиды в лечении трудноизлечимой боли. Терапия и управление клиническими рисками, 4 (1), 245-259.Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2503660/.

⁵ «Экспрессия и распределение транзиторного катионного канала A1 (TRPA1) рецепторного потенциала в клиторе человека — сравнение с эректильной тканью мужского полового члена» Международный журнал исследований импотенции, том 29, страницы 179–183 (2017) https: // www.nature.com/articles/ijir201715

⁶ «Роль каннабиноидов в дерматологии». Mounessa JS et al, (2017) https://www.jaad.org/article/S0190-9622(17)30308-0/abstract

⁷ *** Заявка на патент «ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КАННАБИНОИДОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЖИ», публикация патентной заявки США, (2018) https: // patentimages.storage.googleapis.com/f5/59/61/bf1d365207dc31/US20180263952A1.pdf

⁸ «Влияние ненормального каннабидиола на вызванную окситоцином сократимость миометрия» Диармайд Д. Хулихан и др., Общество репродукции и фертильности (2010) https://rep.bioscientifica.com/view/journals/rep/139/4/ 783.xml

9 «Каннабидиол и (-) Δ9-тетрагидроканнабинол являются нейрозащитными антиоксидантами» А. Дж. Хэмпсон и др., (1998) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC20965/

11.Третий период родов

Пройдите тест по главе до и после прочтения этой главы.

Викторина по открытию главы

Закрыть викторину

Первый раз? Бесплатная регистрация. Просто введите свой адрес электронной почты или номер мобильного и придумайте пароль.

Закрыть викторину

Содержание

Цели

По завершении этой главы вы сможете:

1. Определите третий период родов.
2. Ввести третий период родов.
3. Перечислите наблюдения, необходимые во время третьего периода родов.
4. Осмотрите плаценту после родов.
5. Ведение пациента с затяжным третьим периодом родов.
6. Ведение пациента с задержкой плаценты.
7. Перечислите причины послеродового кровотечения.
8. Ведение пациента с послеродовым кровотечением.
9. Предотвратить заражение персонала ВИЧ при родах.

Нормальный третий период родов

11-1 Что такое третий период родов?

Третий период родов начинается сразу после рождения ребенка и заканчивается рождением плаценты и плодных оболочек.

11-2 Как долго длится нормальный третий период родов?

Нормальная продолжительность третьего периода родов зависит от метода доставки плаценты. Обычно это длится менее 30 минут, а чаще всего от 2 до 5 минут.

11-3 Что происходит во время третьего периода родов?

1. Сокращения матки продолжаются, хотя и реже, чем во второй стадии.
2. Матка сокращается и становится меньше, в результате чего плацента отделяется.
3. Плацента выдавливается из верхнего сегмента матки в нижний сегмент матки и влагалище. Затем выходит плацента.
4. Сокращение маточной мышцы сдавливает маточные кровеносные сосуды, что предотвращает кровотечение. После этого в маточных кровеносных сосудах происходит свертывание (коагуляция) из-за нормального механизма свертывания.

11-4 Почему важен третий период родов?

Чрезмерное кровотечение — частое осложнение третьего периода родов.Поэтому третий этап, если его не проводить правильно, может оказаться для пациента чрезвычайно опасным временем. Послеродовое кровотечение — наиболее частая причина материнской смертности во многих странах с низким и средним уровнем доходов.

Третий период родов может быть очень опасным и, следовательно, требует правильного ведения.

Ведение третьего периода родов

11-5 Как вести третий период родов?

Есть два способа ведения третьего периода родов:

1. Активный метод.
2. Пассивный метод.

По возможности следует использовать активный метод. Однако акушерке, работающей самостоятельно, может потребоваться пассивный метод.

Акушерки, которые выбрали пассивный метод ведения третьего периода родов , должны также уверенно использовать активный метод, так как этот метод, возможно, придется использовать у некоторых пациентов.

Каждый, проводящий роды, должен уметь использовать активный метод ведения третьего периода родов.

11-6 Что такое активное ведение третьего периода родов?

1. Сразу после родов проводится обследование брюшной полости для исключения второго близнеца.
2. Если второй близнец отсутствует, назначается окситоцин.
3. При сокращении матки необходимо применять контролируемое вытяжение за пуповину:
   • Сохраняйте устойчивое натяжение пуповины одной рукой.
   • Поместите другую руку чуть выше лобкового сочленения и подтолкните матку вверх.

   Примечание

   Контролируемое вытяжение за шнур также называют методом Брандта-Эндрюса (маневр).

4. Отделение плаценты происходит при сокращении матки. При контролируемом тракции за пуповину плацента выходит из верхнего сегмента матки.
5. Как только это произойдет, непрерывное легкое движение за пуповину теперь выводит плаценту из нижнего сегмента матки или влагалища.
6. Если отделение плаценты не происходит во время первого сокращения матки после введения окситоцина, дождитесь следующего сокращения и затем повторите маневр.

11-7 Какой окситоцик обычно назначают во время третьего периода родов?

Обычно назначают один из следующих двух препаратов:

1. Окситоцин (синтоцинон) 10 ед. Это делается внутримышечно. Необязательно защищать этот препарат от прямого света. Хотя препарат также необходимо хранить в холодильнике, его срок годности составляет 1 месяц при комнатной температуре.
2. Синтометрин. Это делается внутримышечной инъекцией после родов.Синтометрин поставляется в ампуле объемом 1 мл, которая содержит смесь 5 единиц окситоцина и 0,5 мг эргометрина малеата. Препарат необходимо постоянно защищать от попадания прямых солнечных лучей и хранить в холодильнике. Поэтому все время ампулы должны храниться в непрозрачном контейнере в холодильнике.

Окситоцин (синтоцинон) — препарат выбора. Тем не менее, поскольку синтометрин все еще используется иногда, его правильное использование также будет объяснено.

Примечание

Последняя информация в Кокрановской библиотеке указывает, что лучшим лекарством и дозировкой является 10 единиц окситоцина.

11-8 Каковы действия двух компонентов синтометрина?

1. Окситоцин вызывает физиологические сокращения матки, которые начинаются через 2–3 минуты после внутримышечной инъекции и продолжаются примерно 1–3 часа.
2. Эргометрин вызывает тоническое сокращение матки, которое начинается через 5-6 минут после внутримышечной инъекции и продолжается около 3 часов.

11-9 Какие противопоказания к применению синтометрина?

Синтометрин содержит эргометрин, поэтому его нельзя использовать, если:

1. Пациент страдает гипертонией.Эргометрин вызывает спазм сосудов, что может привести к серьезному повышению артериального давления.
2. Пациент страдает пороком сердечного клапана. Тоническое сокращение матки выталкивает большой объем крови в кровоток пациента, что может вызвать сердечную недостаточность с отеком легких.

Перед применением синтометрина убедитесь в отсутствии противопоказаний.

11-10 Какой окситоцик следует использовать, если есть противопоказания к применению синтометрина?

Следует использовать окситоцин (синтоцинон).Внутривенно вводят 10 единиц окситоцина в 200 мл физиологического раствора со скоростью 30 капель в минуту (20 капель на 1 мл капельницы) или 10 единиц окситоцина вводят внутримышечно.

11-11 Какой пассивный метод ведения третьего периода родов?

1. После рождения ребенка ждут признаков отделения плаценты.
2. Когда появляются признаки отделения плаценты, пациента просят надавить, и плацента выходит самопроизвольно, только благодаря усилиям матери.
3. Только после выхода плаценты назначается окситоцин.

11-12 Каковы признаки отделения плаценты?

1. Сокращение матки.
2. Дно матки поднимается вверх в брюшной полости, когда плацента перемещается от верхнего сегмента матки к нижнему сегменту и влагалищу.
3. Удлинение пуповины. Этот признак легче всего увидеть, если зажимать пуповину щипцами в области вульвы. Тогда легко заметить любое удлинение пуповины над щипцами.
4. Из влагалища внезапно выходит кровь.

Отслоение плаценты теперь можно подтвердить, применив надлобковое давление. Плацента определенно отделилась, если пуповина не укорачивается, когда матка подталкивается вверх (нет втягивания пуповины).

11-13 Какие преимущества и недостатки активного метода ведения третьего периода родов?

Преимущества:

1. Кровопотеря меньше, чем при пассивном методе.
2. Существует меньшая вероятность того, что дополнительный окситоцин потребуется для сокращения матки после третьего периода родов.

Недостатки:

1. Человек, активно ведущий третий период родов, не должен оставлять пациента. Поэтому необходим помощник для введения окситоцина и обследования новорожденного, в то время как лицо, проводящее роды, продолжает вести третий период родов.
2. Риск задержания плаценты увеличивается, если активный метод не выполняется правильно, особенно если первые два сокращения после родов не используются для доставки плаценты.
3. Чрезмерное натяжение пуповины может привести к выворачиванию матки, особенно если дно матки не поддерживается путем помещения руки над лобковым симфизом на животе.

11-14 Каковы преимущества и недостатки пассивного метода ведения третьего периода родов?

Преимущества:

1. Помощник не требуется.
2. Задержка плаценты встречается реже, чем при активном методе.

Недостатки:

1. Кровопотеря больше, чем при активном методе.
2. Активный метод может понадобиться в любом случае, если:
   • Обильное кровотечение перед отхождением плаценты.
   • плацента не отделяется самопроизвольно.

11-15 Когда следует использовать активный метод, а когда пассивный метод ведения третьего периода родов?

активный метод :

1. Акушерки и врачи, работающие в больницах уровня 2 и 3, обычно используют активный метод, поскольку помощник обычно доступен при родах.
2. Этот метод следует использовать при работе с пациентами среднего и высокого риска.

Пассивный метод :

1. Акушерки, работающие в периферийной клинике или больнице первого уровня, могут найти этот метод полезным, если у них нет помощника во время родов.
2. Этот метод безопасен для большинства пациентов с низким уровнем риска, находящихся в клиниках и больницах.

11-16 Как долго можно спокойно ждать признаков отделения плаценты, если используется пассивный метод ведения третьей стадии?

Если через 30 минут после начала третьего периода родов признаки отделения плаценты все еще не появились, необходимо назначить окситоцик и использовать активное ведение третьего периода.

11-17 Следует ли дать пуповине кровоточить до выхода плаценты или щипцы следует оставить на месте на пуповине?

1. Пуповина должна не кровоточить после рождения первого ребенка при многоплодной беременности. У однояйцевых близнецов с единственной плацентой (монохориальная плацента) недоношенный второй близнец может истечь кровью, если пуповина первенца будет кровоточить.
2. У пуповины должно быть кровотечение, если группа крови пациента резус-отрицательная (резус-отрицательная) с одним плодом.Это снизит риск попадания крови плода через плаценту в кровообращение матери и, таким образом, повысит чувствительность пациента. Тем не менее, этим пациентам всегда следует давать анти-D иммуноглобулин.
3. Предотвращение кровотечения из пуповины во время третьего периода родов уменьшает объем плаценты и, таким образом, ускоряет отделение плаценты. Как правило, после исключения многоплодной беременности следует дать пуповине кровоточить.

11-18 Какие записи всегда необходимо делать во время и после третьего периода родов?

1. Записи о третьем периоде родов:
   • Продолжительность третьего этапа.
   • Количество потерянной крови.
   • Выдается лекарство.
   • Состояние промежности и наличие разрывов.
2. Записи, сделанные сразу после родов плаценты:
   • Сильно ли сокращена матка.
   • Любое чрезмерное вагинальное кровотечение.
   • Краткое описание ушивания эпизиотомии или разрыва промежности.
   • Частота пульса, артериальное давление и температура пациента.
   • Полнота плаценты и оболочек, а также любые аномалии плаценты.
3. Записи, сделанные в течение первого часа после родов плаценты:
   • В течение этого периода (иногда называемого четвертым периодом родов) важно записать, хорошо ли сокращена матка и нет ли чрезмерного кровотечения. В течение первого часа после завершения третьего периода родов высок риск послеродового кровотечения.
   • Если третий период родов и наблюдения были нормальными, частоту пульса, артериальное давление и количество вагинального кровотечения следует измерять каждые 15 минут в течение часа.
   • Если третий период родов не прошел нормально, наблюдения следует повторять каждые 15 минут, пока состояние пациента не станет нормальным. В дальнейшем наблюдения следует повторять каждые 30 минут в течение часа. Если через один час все нормально, наблюдения следует повторять каждые 30 минут в течение 2 ^и часов.Если все нормально, продолжайте наблюдения каждые 4 часа.

В течение первого часа после родов важно убедиться, что матка хорошо сокращена и нет чрезмерного кровотечения.

11-19 Когда нужно дать ребенку матери подержать его и приложить к груди?

Если роды протекали нормально и ребенок выглядит здоровым и нормальным, его следует высушить и положить на живот матери.Если ребенок дышит хорошо, его следует приложить к груди. Стимуляция сосков вызывает сокращения матки, что может способствовать отделению плаценты.

Осмотр плаценты после родов

11-20 Как следует исследовать плаценту после родов?

Каждую плаценту необходимо исследовать на:

1. Полнота.
2. Убедитесь, что и плацента, и оболочки завершены после родов плаценты:
   • Оболочки исследуют на целостность, удерживая плаценту за пуповину так, чтобы оболочки свисали.Вы увидите круглое отверстие, через которое был доставлен младенец. Внимательно осмотрите мембраны, чтобы определить, завершены ли они. Мембраны должны быть яркими, блестящими и прозрачными.
   • Плаценту держат обеими руками, и после отгибания плодных оболочек осматривают поверхность матери. Таким образом, легко заметить недостающую часть плаценты или семядоли.
3. Аномалии.
   • Мутные оболочки или плацента с неприятным запахом предполагают наличие хориоамнионита.
   • Сгустки крови, приставшие к материнской поверхности, позволяют предположить, что произошла отслойка плаценты.

4. Размер.

   Вес плаценты увеличивается с возрастом беременности и обычно составляет 1/6 веса ребенка, то есть 450–650 г доношенного ребенка.

   Если плацента аномально большая, необходимо учитывать следующие возможности:

   • Тяжелая отечная плацента свидетельствует о врожденном сифилисе.
   • Тяжелая бледная плацента указывает на гемолитическую болезнь, вызванную резус-фактором.
   • Плацента, которая тяжелее, чем можно было бы ожидать при весе младенца, но с нормальным внешним видом, свидетельствует о материнском диабете.
   • Плацента, которая легче, чем можно было бы ожидать при весе младенца, свидетельствует об ограничении внутриутробного роста плода (ЗВУР).

5. Пуповина.

   На разрезанном конце пуповины должны быть видны две артерии и вена.Если присутствует только одна пупочная артерия, младенца необходимо тщательно обследовать на предмет других врожденных аномалий.

Примечание

Инфаркты можно распознать как твердые бледные участки на материнской поверхности плаценты. Кальциноз на материнской поверхности — это нормально.

После родов все плаценты необходимо тщательно исследовать на предмет целостности и аномалий.

Аномальный III период родов

11-21 Что такое затяжной третий период родов?

Если плацента все еще не вышла через 30 минут, считается, что третий этап продлен.

11-22 Как следует вести продолжительный третий период родов?

Если активный или пассивный метод был применен и потерпел неудачу:

• Начато внутривенное вливание. Необходимо добавить боковую инфузию, содержащую 20 единиц окситоцина в 1000 мл бальзола или физиологического раствора, и провести ее в течение более 4 часов.
• Как только матка будет хорошо сокращена, попробуйте еще раз вывести плаценту путем контролируемого тракции за пуповину.

11-23 Что делать, если плацента все еще не родилась после обычного ведения длительного третьего периода родов?

Необходимо провести вагинальное обследование:

1. Если плацента или ее часть пальпируется во влагалище или нижнем сегменте матки, это подтверждает, что плацента отделилась.Потянув за пуповину одной рукой, а другой рукой толкая дно матки вверх (т. Е. Контролируемое натяжение за пуповину), можно родить плаценту. В случае неудачи захватывается как можно большая часть плаценты и плацента доставляется.
2. Если плацента или часть плаценты не пальпируются во влагалище или нижнем сегменте матки и прощупывается только пуповина, то плацента все еще находится в верхнем сегменте матки, и необходимо диагностировать задержку плаценты. .

11-24 Что такое лечение задержанной плаценты?

1. Продолжайте внутривенное вливание окситоцина и убедитесь, что матка хорошо сокращена. Это снизит риск послеродового кровотечения.
2. В ожидании готовности операционного зала к переводу пациента постоянно проверяйте, остается ли матка хорошо сокращенной и нет ли чрезмерного вагинального кровотечения. Артериальное давление и пульс необходимо измерять и записывать каждые 15 минут.
3. Если пациентка находится в клинике или больнице уровня 1 без операционной, ее необходимо перевести в больницу уровня 2 или 3 для ручного удаления плаценты под общим наркозом.
4. Не допускайте ни одного рта пациента.
5. Перед переводом или доставкой пациентки в операционную повторите вагинальное исследование. Если плацента или ее часть пальпируются во влагалище или нижнем сегменте матки, захватывается как можно большая часть плаценты и плацента выходит.

Лечение послеродового кровотечения

11-25 Что такое послеродовое кровотечение?

1. Кровопотеря более 500 мл в течение первых 24 часов после родов.
2. Любое кровотечение после родов, которое кажется чрезмерным.

Любое чрезмерное кровотечение после родов следует рассматривать как послеродовое кровотечение и лечить соответствующим образом.

11-26 Что делать, если у пациентки послеродовое кровотечение?

Ведение будет зависеть от того, родилась плацента или нет.

11-27 Как лечить послеродовое кровотечение, если плацента не родилась?

1. Если активный метод использовался для ведения третьего периода родов, быстрая внутривенная инфузия начинается с боковой инфузии, содержащей 20 единиц окситоцина в 1000 мл бальзола или физиологического раствора в течение более 4 часов, чтобы гарантировать, что матка хорошо сокращен. Теперь следует предпринять еще одну попытку доставить плаценту. Сразу после выхода плаценты убедитесь, что матка хорошо сокращена, протирая дно.
2. Если для ведения третьего периода родов использовался пассивный метод, необходимо провести быструю внутривенную инфузию 20 единиц окситоцина в 1000 мл бальзола или физиологического раствора в качестве побочной инфузии. Доставка плаценты осуществляется путем контролируемого тракции за пуповину, т. Е. Используется активный метод.
3. Если попытка родить плаценту не удалась, значит, у пациента задержка плаценты, и с ней необходимо вести правильное лечение.

Ведение пациента с послеродовым кровотечением до выхода плаценты кратко представлено на Рисунке 11-1.

Рисунок 11-1: Ведение пациента с послеродовым кровотечением до родов плаценты

11-28 Как вести себя пациент с послеродовым кровотечением, если плацента уже родилась?

Это опасное осложнение, с которым необходимо быстро и правильно справиться в соответствии с четким планом:

1. Шаг 1 : Обратитесь за помощью. В одиночку с послеродовым кровотечением не справиться.Кому-то нужно получить окситоцин, канюли, инфузионные наборы и внутривенные жидкости, в то время как другой человек контролирует кровотечение.

2. Шаг 2 : Матку нужно немедленно растереть (массировать). Это вызовет сокращение матки и остановку кровотечения.

3. Шаг 3 : Быстрая внутривенная инфузия начинается с боковой инфузии, содержащей 20 единиц окситоцина в 1000 мл бальзола или физиологического раствора, которая проводится в течение более 4 часов.Еще раз убедитесь, что матка хорошо сжата, массируя ее.

4. Шаг 4 : Проверьте наличие разрывов промежности и влагалища.

5. Шаг 5 : Мочевой пузырь пациента должен быть опорожнен. Полный мочевой пузырь приводит к плохому сокращению матки, что приводит к кровотечению.

Эти четыре шага необходимо выполнять всегда, независимо от причины послеродового кровотечения. Теперь необходимо установить причину кровотечения.

Послеродовое кровотечение — опасное осложнение и требует лечения согласно определенному плану.

11-29 Каковы основные причины послеродового кровотечения?

Теперь необходимо установить причину кровотечения. Следует различать две основные причины послеродового кровотечения:

1. Кровоизлияние из-за атонической (плохо сокращенной) матки.
2. Кровоизлияние из-за травмы, обычно в виде разрыва (порезов).

Очень важно, чтобы эти две причины отличались друг от друга, поскольку это определит правильное ведение.

Двумя основными причинами послеродового кровотечения являются атоническая матка и травма.

Ведение пациента с послеродовым кровотечением после родов плаценты кратко представлено на Рисунке 11-2.

Рисунок 11-2: Ведение пациента с послеродовым кровотечением после родов плаценты

11-30 Какие клинические признаки указывают на то, что кровотечение вызвано атонической маткой?

1. Матка атоническая (на ощупь мягкая и губчатая) или имеет тенденцию становиться атоничной после растирания и инфузии окситоцина.
2. Кровотечение прерывистое и состоит в основном из темно-красных сгустков.
3. Если матку потереть и она станет хорошо сокращенной, из влагалища выйдет большое количество темно-красных сгустков крови.

Кровотечение из атонической матки происходит эпизодически и состоит из темно-красных сгустков крови.

11-31 Каковы возможные причины атонической матки?

1. Самая частая причина — это матка, полная сгустков крови.
2. Полный мочевой пузырь.
3. Задержка семядолей плаценты.
4. Факторы во время беременности, повлекшие за собой аномально большую матку:
   • Большой младенец.
   • Многоплодная беременность.
   • Многоводие.
5. Затяжной первый период родов.
6. Внутривенное вливание окситоцина в первый период родов для усиления сокращений матки.
7. Общая анестезия.
8. Большая множественность.
9. Отслойка плаценты.

Наиболее частые причины атонической матки — это матка, полная сгустков крови, и полный мочевой пузырь.

11-32 Как правильно лечить послеродовое кровотечение, если клинические признаки указывают на кровотечение из атонической матки?

1. Протрите матку, опорожните мочевой пузырь пациента и начните быстрое внутривенное вливание 20 единиц окситоцина в 1000 мл базола или физиологического раствора.
2. Если матка все еще имеет тенденцию к расслаблению, еще раз осмотрите плаценту, чтобы проверить, заполнена ли она.
3. Если плацента не сформировалась, ведите пациента, как описано в разделе 11-33.
4. Если плацента сформировалась, а матка по-прежнему плохо сокращена, необходимо срочно вызвать врача для осмотра пациентки. Если врача нет, пациента необходимо направить в больницу с театральным оборудованием. Это крайне серьезное осложнение, которое может привести к смерти пациента. В ожидании врача или при организации перевода необходимо соблюдать следующие правила:
   • Начните вторую, быстро продолжающуюся внутривенную инфузию и возьмите образец крови для срочного перекрестного сопоставления.Переливание крови необходимо начать как можно скорее.
   • Матку необходимо вручную сжать между рукой над маткой в ​​области живота и другой рукой, ладонью вверх, в переднем своде влагалища. Это должно остановить кровотечение до тех пор, пока врач не сможет оказать помощь пациенту или пока она не достигнет уровня госпиталя 2.
   • Лягте пациента горизонтально или в положение головы вниз и подайте кислород с помощью лицевой маски.
5. Одна ампула синтометрина или эргометрина вводится внутримышечно.Если нет в наличии, поместите 3 таблетки мизопростола (Cytotec) (1 таблетка = 200 мкг) сублингвально или проглотите.
6. Дальнейшее лечение включает использование маточного баллона для тампонады матки.

Примечание

Возможно, придется рассмотреть необходимость частичной или тотальной абдоминальной гистерэктомии.

11-33 Что делать, если плодные оболочки или плацента не сформировались после родов и у пациента нет кровотечения?

1. Неполные оболочки обычно не вызывают никаких осложнений.
2. Неполная плацента с отсутствием одной или нескольких семядолей может вызвать послеродовое кровотечение из-за атонической матки. Поэтому управляйте следующим образом:
   • Начинается внутривенная инфузия, и необходимо начать боковую инфузию, содержащую 20 единиц окситоцина в 1000 мл бальзола или физиологического раствора, чтобы убедиться, что матка хорошо сокращена.
   • Сообщите врачу или переведите пациентку в больницу с театральным оборудованием для эвакуации матки.
   • Не давайте пациенту перорально, так как может потребоваться общая анестезия.

Опорожнение матки под спинальной или общей анестезией требуется, если семядоли плаценты остаются в матке.

11-34 Что можно сделать, чтобы снизить риск послеродового кровотечения?

У пациенток с высоким риском послеродового кровотечения (например, многоплодная беременность, многоводие или большое многоплодие) необходимо сделать следующее:

1. Внутривенное вливание следует начинать во время активной фазы первого периода родов.
2. 20 единиц окситоцина в 1000 мл базола или физиологического раствора следует вводить путем боковой инфузии после выхода плаценты.
3. Убедитесь, что матка хорошо сокращена в течение первых 2 часов после рождения плаценты, и убедитесь, что пациентка часто опорожняет мочевой пузырь.

11-35 Какие клинические признаки указывают на то, что кровотечение из слезы?

1. Матка хорошо сокращена.
2. Непрерывная струйка ярко-красной крови идет из матки, несмотря на то, что матка хорошо сжата.

Кровотечение из слезы вызывает непрерывную струйку ярко-красной крови, несмотря на хорошо сжатую матку.

11-36 Как правильно лечить, если клинические признаки указывают на кровотечение из разрыва?

Пациента следует поместить в положение для литотомии и обследовать следующим образом:

1. Сначала необходимо исследовать промежность на предмет разрыва и кровотечения в результате эпизиотомии. Восстановите любой разрыв или эпизиотомию.
2. После этого необходимо исследовать влагалище на предмет разрыва, используя указательные пальцы каждой руки, чтобы удерживать влагалище открытым.При наличии ретрактора Вердхейма можно использовать для исследования влагалища. Если обнаружена слеза, ее необходимо зашить.
3. Если разрыв промежности или влагалища не обнаруживается, возможно, имеется разрыв шейки матки или даже разрыв матки. Поэтому для осмотра пациента необходимо вызвать врача или перевести ее в больницу, чтобы исключить эти состояния.

11-37 Как правильно лечить кровотечение в результате эпизиотомии?

1. Если эпизиотомия еще не была зашита, ее необходимо исправить.Убедитесь, что кровотечение остановлено.
2. Если эпизиотомия уже была восстановлена, необходимо снять швы, идентифицировать и перевязать кровоточащие сосуды. Затем необходимо повторное ушивание эпизиотомии.

11-38 Какие пациенты подвержены высокому риску разрыва шейки матки?

1. Пациенты, которые сдавливают и рожают ребенка до полного раскрытия шейки матки.
2. Пациенты с быстрыми родами, когда шейка матки расширяется очень быстро (стремительные роды).
3. Пациенты, которым поставили инструмент.

11-39 Как распознать перевернутую матку?

1. Диагноз необходимо учитывать, если пациентка внезапно получает шок во время третьего периода родов без чрезмерного вагинального кровотечения.
2. При абдоминальном исследовании матка не пальпируется.
3. Матка лежит во влагалище или даже может выступать из влагалища.

11-40 Как ведется лечение пациентки с перевернутой маткой?

1. Для лечения шока необходимо начать две быстрые внутривенные инфузии.
2. Следует предпринять немедленную попытку замены матки путем надавливания на дно перевернутой матки.
3. Пациент должен быть переведен в больницу уровня 2 или 3 в качестве неотложной помощи.

Примечание

Нарушения свертываемости крови также могут вызывать послеродовое кровотечение. Отслойка плаценты — наиболее частая причина нарушения свертываемости крови в третьем периоде родов. В этой ситуации чрезвычайно важно убедиться, что матка хорошо сокращена после родов плаценты.Сильное сокращение матки играет большую роль в предотвращении кровотечения, чем свертывание крови.

Защита персонала от ВИЧ-инфекции

11-41 Что нужно делать во время родов, чтобы персонал не заразился вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)?

Все пациенты должны рассматриваться как потенциально инфицированные ВИЧ, вирусом, вызывающим СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Вирус присутствует в крови, ликворе и ткани плаценты.Загрязнение глаз или порезы на руках или руках, а также уколы зараженными иглами несут небольшой риск инфицирования.

Следовательно, при всех поставках следует соблюдать следующие меры предосторожности:

1. Лицо, проводящее роды, должно быть в перчатках, пластиковом фартуке, маске и защитных очках. Людям в очках нужна только маска, чтобы защитить лицо.
2. Любой человек, который реанимирует младенца или убирает родильное отделение после родов, должен носить перчатки.
3. Перед наложением второго зажима необходимо сжать пуповину, чтобы освободить ее от крови. Это предотвратит разбрызгивание крови при перерезании пуповины.
4. Инъекционные иглы должны быть помещены в контейнер для острых предметов сразу же, после использования. Иглы нельзя вставлять в ножны.
5. При ремонте эпизиотомии иглу следует удерживать только иглодержателем, а ткани — щипцами.
6. Игла должна быть отделена от шовного материала и как можно скорее вставлена ​​в форму.При повторном использовании иглы ее необходимо надежно зажать на иглодержателе.

Необходимо строго соблюдать процедуры, направленные на предотвращение заражения персонала ВИЧ.

Пример из практики 1

После нормальных первого и второго периодов родов активно ведется третий период родов. Пациентка не страдала артериальной гипертензией во время беременности и не страдала заболеваниями сердечного клапана. Синтометрин вводится внутримышечно, и у пациента наблюдают за признаками отделения плаценты.

1. Были ли приняты необходимые меры предосторожности перед введением синтометрина?

Нет. Перед введением синтометрина необходимо исключить второго близнеца.

2. Правильно ли ведется третий период родов активным методом?

Нет. Плацента должна выйти при сокращении матки. Если используется активный метод ведения третьего этапа, ждать признаков отделения плаценты некорректно.

3. Через какое время после введения синтометрина матка сокращается?

Синтометрин включает окситоцин, который вызывает сокращения матки через 2-3 минуты после внутримышечного введения.

4. Что нужно было делать, как только матка сократилась?

Пуповину нужно было постоянно тянуть одной рукой, в то время как другая рука давила вверх на матку, то есть контролируемое тяговое усилие за пуповину. При сокращении матки происходит отделение плаценты, а затем и ее роды.

5. Что делать, если отделение плаценты не происходит при первом сокращении матки?

Второе сокращение матки произойдет через 5–6 минут после внутримышечной инъекции синтометрина из-за действия эргометрина.Теперь необходимо предпринять вторую попытку доставить плаценту путем контролируемого тракции за пуповину. Большинство плаценты, которая не родилась при первом сокращении, родится при втором сокращении.

Пример 2

Пациент с нормальным первым и вторым периодами родов был доставлен акушеркой, работающей в одиночку в периферийной клинике. Второй близнец исключается при обследовании брюшной полости, и для ведения третьего периода родов используется пассивный метод. Через 30 минут признаков отделения плаценты не было.Ставится диагноз задержка плаценты, и пациента направляют в ближайшую больницу для ручного удаления плаценты.

1. Верен ли диагноз задержка плаценты?

Нет. Диагноз задержка плаценты может быть поставлен только в том случае, если плацента не родилась после использования активного метода ведения третьего периода родов. Правильный диагноз — затянувшийся третий период родов.

2. Что нужно было делать при затяжном третьем периоде родов?

Плацента должна была родиться активным методом ведения третьего периода родов, т.е.е. путем введения 10 единиц окситоцина внутримышечно и с использованием контролируемого тракции за пуповину.

3. Что делать в периферической клинике при сохранении плаценты?

Пациент должен быть переведен в больницу с театральным оборудованием для ручного удаления плаценты под общим наркозом. Перед переводом повторите вагинальное исследование. Если плацента или ее часть пальпируется во влагалище или нижнем сегменте матки, захватывается максимально возможная часть плаценты и плацента выходит.

4. Какое осложнение у пациента с высоким риском развития?

Послеродовое кровотечение из-за атонической матки.

5. Что нужно было сделать в этом случае, чтобы перевод пациента в больницу был безопаснее?

Внутривенное вливание начинается с бокового вливания, содержащего 20 единиц окситоцина в 1000 мл базола или физиологического раствора. За ней также следовало внимательно наблюдать, чтобы убедиться, что матка хорошо сжата. Убедитесь, что матка остается хорошо сжатой, и измеряйте артериальное давление и частоту пульса каждые 15 минут, пока пациентка не будет переведена.

Пример использования 3

После нормальных первого и второго периодов родов у grande multipara плацента выходит при активном ведении третьего периода родов. Никаких сложностей. Через полчаса вас вызывают на прием к пациентке, у нее вагинальное кровотечение. Вы немедленно измеряете ее кровяное давление, что указывает на то, что она в шоке.

1. Правильно ли проводился третий период родов у пациента?

Нет. Поскольку пациентка попадает в группу высокого риска послеродового кровотечения, внутривенное вливание должно быть начато во время первого периода родов.После выхода плаценты следовало добавить 20 единиц окситоцина в качестве побочного вливания. Пациентка также должна находиться под тщательным наблюдением, чтобы убедиться, что матка остается хорошо сокращенной.

2. Согласны ли вы с тем, что первым шагом в лечении послеродового кровотечения является измерение артериального давления?

Нет. Первым делом нужно позвать на помощь и растереть матку, чтобы остановить кровотечение.

3. Каким должно быть дальнейшее ведение этого пациента?

Быстрая внутривенная инфузия начинается с боковой инфузии, содержащей 20 единиц окситоцина в 1000 мл базола или физиологического раствора.Убедитесь, что матка хорошо сжата. Затем проверьте влагалище на наличие разрывов и пустоту мочевого пузыря, так как полный мочевой пузырь может вызвать расслабление матки.

4. Какое дополнительное лечение необходимо этому пациенту?

Теперь необходимо найти причину кровотечения. Двумя важными причинами послеродового кровотечения являются атоническая матка или разрыв.

5. Какова наиболее вероятная причина послеродового кровотечения у этой пациентки?

Поскольку она — grande multipara, наиболее вероятной причиной является атоническая матка.

6. Каковы клинические признаки кровотечения из-за атонической матки?

Матка не будет хорошо сокращена и будет расслабляться после растирания. Кроме того, кровотечение не непрерывное, а эпизодическое, а кровь состоит из темно-красных сгустков.

Пример использования 4

Первородная пациентка, которая плохо взаимодействовала во время первого периода родов, рожает вскоре после влагалищного обследования. При осмотре шейка матки расширена на 7 см и тонкая как бумага.Когда через час после рождения плаценты были проведены наблюдения, пациентка была обнаружена лежащей в луже крови. Ее матка была хорошо сокращена, а мочевой пузырь был пуст.

1. Каким должен быть следующий шаг в ведении этого пациента?

Быстрая внутривенная инфузия начинается с боковой инфузии, содержащей 20 единиц окситоцина в 1000 мл бальзола или физиологического раствора, и вы должны убедиться, что матка хорошо сокращена.