Кал это что: Кал — это… Что такое Кал?

by alexxlabPosted on

Содержание

Кал — это… Что такое Кал?

Кал (лат. faeces — «фекалии», «экскременты») — совокупность отходов жизнедеятельности и непереваренных остатков пищи животных и человека, выделяемых во внешнюю среду из дистального окончания кишечника в процессе акта дефекации.

Химический состав

Экскременты птиц представляют собой фекалии, смешанные с мочой, белый цвет обусловлен мочевой кислотой.[1]

Специфический запах кала зависит от наличия в нем летучих веществ, особенно продуктов бактериального метаболизма (гниения) белков — сероводорода, меркаптанов, аминов, в частности индола, скатола и других.[2]Цвет в определённой степени определяется стеркобилином и другими жёлчными пигментами. До 1/3 сухой массы кала составляют культуры бактерий, составляющих нормальную миклофлору кишечника[3].

Анализы кала

Кал в контейнерах для анализов

В медицине по анализам кала (копрограмме) можно многое узнать о функционировании организма, прежде всего о состоянии процессов переваривания пищи в пищеварительном тракте, о работе желчевыводящей системы, о бактериальном балансе толстой кишки, о наличии скрытых кровотечений из ЖКТ (тест на скрытую кровь), а также выявить паразитов (гельминтов) в кишечнике, что позволяет обнаружить их присутствие и в других частях организма (см. мозговик).

Подготовка образца для общего анализа кала нетривиальна и заключается в соблюдении диеты (диета Шмидта и диета Певзнера), для того чтобы образец был с дозированным содержанием белков, жиров и углеводов. Соответственно, собирать анализ надо минимум в течение 3—4 дней (3—4 дефекации)[4].

Анализ на фекальное загрязнение

Обнаружение бактерий рода Escherichia в пищевых продуктах, воде, почве, на оборудовании свидетельствует о свежем фекальном загрязнении, что имеет большое санитарное и эпидемиологическое значение. При этом сами по себе эти бактерии не обязательно опасны. Например, бактерия Е. coli наряду с другими бактериями является постоянным обитателем кишечника и симбионтом человека, выполняющем ферментативные и компенсаторные функции, и микрофлора составляет около 1/3 сухой массы фекалий

[3]. Именно поэтому и проводят анализ на наличие кишечной палочки: её в фекалиях много и поэтому её проще найти.

Экскременты и этология

Для млекопитающих продукты жизнедеятельности играют важную роль в формировании поведения (см. метка). Некоторые считают, что этологические законы неприменимы к человеку, другие же, напротив, считают достаточным обоснованием применимости этологического подхода как реакцию людей на данный объект, так и широкое использование слов близкого значения в качестве оскорбительных.

Религии об испражнениях

  • Ислам: «В раю не будет естественных испражнений — всё будет выходить из людей посредством особого пота, подобного мускусу, с поверхности кожи» (Муслим, Джаннат 18, 3835; Абу Дауд, Суннат, 23, 4741).
  • В иудаизме любые человеческие выделения считаются грязными, негодными к любому употреблению. Если человек дотронулся до выделений, даже случайно, он должен прежде всего тщательно очиститься.

См. также

Кал — это… Что такое Кал?

Кал (лат. faeces — «фекалии», «экскременты») — совокупность отходов жизнедеятельности и непереваренных остатков пищи животных и человека, выделяемых во внешнюю среду из дистального окончания кишечника в процессе акта дефекации.

Химический состав

Экскременты птиц представляют собой фекалии, смешанные с мочой, белый цвет обусловлен мочевой кислотой.[1]

Специфический запах кала зависит от наличия в нем летучих веществ, особенно продуктов бактериального метаболизма (гниения) белков — сероводорода, меркаптанов, аминов, в частности индола, скатола и других.[2]Цвет в определённой степени определяется стеркобилином и другими жёлчными пигментами. До 1/3 сухой массы кала составляют культуры бактерий, составляющих нормальную миклофлору кишечника[3].

Анализы кала

Кал в контейнерах для анализов

В медицине по анализам кала (

копрограмме) можно многое узнать о функционировании организма, прежде всего о состоянии процессов переваривания пищи в пищеварительном тракте, о работе желчевыводящей системы, о бактериальном балансе толстой кишки, о наличии скрытых кровотечений из ЖКТ (тест на скрытую кровь), а также выявить паразитов (гельминтов) в кишечнике, что позволяет обнаружить их присутствие и в других частях организма (см. мозговик).

Подготовка образца для общего анализа кала нетривиальна и заключается в соблюдении диеты (диета Шмидта и диета Певзнера), для того чтобы образец был с дозированным содержанием белков, жиров и углеводов. Соответственно, собирать анализ надо минимум в течение 3—4 дней (3—4 дефекации)[4].

Анализ на фекальное загрязнение

Обнаружение бактерий рода Escherichia в пищевых продуктах, воде, почве, на оборудовании свидетельствует о свежем фекальном загрязнении, что имеет большое санитарное и эпидемиологическое значение. При этом сами по себе эти бактерии не обязательно опасны. Например, бактерия Е. coli наряду с другими бактериями является постоянным обитателем кишечника и симбионтом человека, выполняющем ферментативные и компенсаторные функции, и микрофлора составляет около 1/3 сухой массы фекалий

[3]. Именно поэтому и проводят анализ на наличие кишечной палочки: её в фекалиях много и поэтому её проще найти.

Экскременты и этология

Для млекопитающих продукты жизнедеятельности играют важную роль в формировании поведения (см. метка). Некоторые считают, что этологические законы неприменимы к человеку, другие же, напротив, считают достаточным обоснованием применимости этологического подхода как реакцию людей на данный объект, так и широкое использование слов близкого значения в качестве оскорбительных.

Религии об испражнениях

  • Ислам: «В раю не будет естественных испражнений — всё будет выходить из людей посредством особого пота, подобного мускусу, с поверхности кожи» (Муслим, Джаннат 18, 3835; Абу Дауд, Суннат, 23, 4741).
  • В иудаизме любые человеческие выделения считаются грязными, негодными к любому употреблению. Если человек дотронулся до выделений, даже случайно, он должен прежде всего тщательно очиститься.

См. также

Кал — это… Что такое Кал?

Кал (лат. faeces — «фекалии», «экскременты») — совокупность отходов жизнедеятельности и непереваренных остатков пищи животных и человека, выделяемых во внешнюю среду из дистального окончания кишечника в процессе акта дефекации.

Химический состав

Экскременты птиц представляют собой фекалии, смешанные с мочой, белый цвет обусловлен мочевой кислотой.[1]

Специфический запах кала зависит от наличия в нем летучих веществ, особенно продуктов бактериального метаболизма (гниения) белков — сероводорода, меркаптанов, аминов, в частности индола, скатола и других.[2]Цвет в определённой степени определяется стеркобилином и другими жёлчными пигментами. До 1/3 сухой массы кала составляют культуры бактерий, составляющих нормальную миклофлору кишечника

[3].

Анализы кала

Кал в контейнерах для анализов

В медицине по анализам кала (копрограмме) можно многое узнать о функционировании организма, прежде всего о состоянии процессов переваривания пищи в пищеварительном тракте, о работе желчевыводящей системы, о бактериальном балансе толстой кишки, о наличии скрытых кровотечений из ЖКТ (тест на скрытую кровь), а также выявить паразитов (гельминтов) в кишечнике, что позволяет обнаружить их присутствие и в других частях организма (см. мозговик).

Подготовка образца для общего анализа кала нетривиальна и заключается в соблюдении диеты (диета Шмидта и диета Певзнера), для того чтобы образец был с дозированным содержанием белков, жиров и углеводов. Соответственно, собирать анализ надо минимум в течение 3—4 дней (3—4 дефекации)[4].

Анализ на фекальное загрязнение

Обнаружение бактерий рода Escherichia в пищевых продуктах, воде, почве, на оборудовании свидетельствует о свежем фекальном загрязнении, что имеет большое санитарное и эпидемиологическое значение. При этом сами по себе эти бактерии не обязательно опасны. Например, бактерия Е. coli наряду с другими бактериями является постоянным обитателем кишечника и симбионтом человека, выполняющем ферментативные и компенсаторные функции, и микрофлора составляет около 1/3 сухой массы фекалий

[3]. Именно поэтому и проводят анализ на наличие кишечной палочки: её в фекалиях много и поэтому её проще найти.

Экскременты и этология

Для млекопитающих продукты жизнедеятельности играют важную роль в формировании поведения (см. метка). Некоторые считают, что этологические законы неприменимы к человеку, другие же, напротив, считают достаточным обоснованием применимости этологического подхода как реакцию людей на данный объект, так и широкое использование слов близкого значения в качестве оскорбительных.

Религии об испражнениях

  • Ислам: «В раю не будет естественных испражнений — всё будет выходить из людей посредством особого пота, подобного мускусу, с поверхности кожи» (Муслим, Джаннат 18, 3835; Абу Дауд, Суннат, 23, 4741).
  • В иудаизме любые человеческие выделения считаются грязными, негодными к любому употреблению. Если человек дотронулся до выделений, даже случайно, он должен прежде всего тщательно очиститься.

См. также

Пять неожиданных способов применения фекалий

  • Кэти Силвер
  • BBC Earth

Автор фото, Rolf Nussbaumer Photography / Alamy Stock Photo

Подпись к фото,

Навозные жуки катают свои шарики. А по ночам они делают это, ориентируясь по звездам

Удивительно, как много способов можно найти для использования экскрементов! Обозреватель BBC Earth рассказывает о том, как навоз помогает в изучении древней истории, и как с помощью кала можно сохранить вымирающие виды.

Сегодняшнюю тему многие назовут самой неприятной на свете. Не говоря уж о самом предмете разговора. Речь о фекалиях.

Человек придумал для этой субстанции и процесса ее «производства» много разных названий, в основном иносказательных.

Но мало кто задумывается о том, что фекалии, или экскременты, играют важнейшую роль в системе жизни на Земле.

Эта статья о том, насколько разнообразные функции выполняют фекалии. У них есть как минимум пять неожиданных и очень важных способов применения.

Музей экскрементов: поговорить о фекалиях хочется всем

Честное слово! Ученые из зоопарка острова Уайт в Великобритании аккуратно разместили рядом двадцать образцов кала животных в индивидуальных вакуумных капсулах, чтобы посетители зоопарка могли познакомиться с ними поближе.

Представлены образцы экскрементов самых разных животных: живущих в зоопарке львов, сурикатов, скунсов. А заодно и человеческих младенцев.

«У них у всех разный размер, форма, фактура… Это неисчерпаемый кладезь информации», — говорит куратор музея Найджел Джордж.

Ни один из сотрудников зоопарка не специализируется на копрологии, но, как утверждает Джордж, даже обычный человек по виду испражнений может сказать о животном многое.

Сразу можно понять, что животные едят — отходы жизнедеятельности ворон, к примеру, содержат много непереваренных костей и хитиновых панцирей жуков.

«Вообще, кал хищников издает более острый запах, чем кал травоядных», — добавляет Джордж.

В образце экскрементов серебристой чайки можно увидеть кусочки пластика — напоминание о том, что последствия технического прогресса можно увидеть даже в фекалиях.

Доля воды в экскрементах составляет в среднем около 75%. Путем проб и ошибок исследователям удалось найти способ «изолировать образцы так, чтобы они не издавали запах и в целом были безопасны для публики».

Для этого потребовалось создать устройство для сушки кала. Разработка заняла год. «Установка нехитрая, но работает», — отмечает Джордж.

Автор фото, Eric Carr / Alamy Stock Photo

Подпись к фото,

Кит испражняется фекалиями модного розового цвета

По его словам, в сушилку вставляется длинная труба, в которой на специальных поддонах уютно располагаются образцы фекалий.

В зависимости от размера образцов они выдерживаются в сушилке разное время — от дня до нескольких недель.

Затем их помещают в прозрачную смолу и создают вакуум, откачивая все пузырьки воздуха.

Получается нечто вроде хрустального шара. Единственная разница — в середине этой капсулы какашка.

«Думаю, вряд ли кто-то осознает, глядя на эти шарики на постаментах, сколько человеческого труда в них вложено», — говорит Джордж.

Он говорит, что реакция публики стала для них неожиданностью: «Мы заметили, что людей самих удивляет собственная реакция. Отвращение быстро уступает любопытству, и люди уже упираются носом в шар, разглядывая то, что внутри».

Джордж говорит, что после открытия музея, состоявшегося в марте этого года, концепция получила всемирное распространение. «Похоже, что поговорить об экскрементах хочется всем!»

Важность китовых фекалий для океана

Большинство морских животных питается ближе к поверхности, а испражняется в более глубоких слоях моря, однако киты делают наоборот.

Именно поэтому, по словам Джо Романа, их фекалии имеют особое значение.

«Перед тем как окончательно погрузиться в глубину, поднявшийся на поверхность кит как следует опорожняет кишечник», — Роман, биолог из Вермонтского университета, США.

Этот фекальный шлейф, как его называют, содержит много питательных веществ и обогащает поверхностные воды азотом, железом и фосфором.

«Они удобряют океан, — заключает Роман. — Выносят питательные вещества на поверхность».

Этот эффект называют китовым насосом — его Джо Роман изучал последние 10 лет.

После того как питательные вещества оказываются на поверхности, их потребляют рыбы, например, лосось.

Автор фото, Laurie Campbell/naturepl.com

Подпись к фото,

Семга переносит питательные вещества вверх по реке

Этих рыб, в свою очередь, съедают морские птицы, переносящие питательные вещества из моря на берег, где их пожирают уже другие сухопутные животные, например, медведи.

В этом смысле, как говорит Роман, «киты играют важную роль в механизме поднятия питательных веществ со дна экосистемы».

Роман и его коллеги уже отследили, как картина переноса питательных веществ изменялась на протяжении земной истории.

Итак, киты появились около 60 миллионов лет назад.

Примерно в это время одна из групп сухопутных млекопитающих повадилась плескаться в речке чаще обычного — а через какое-то время развилась в полностью водный вид.

Превратившись в китов и дельфинов, млекопитающие колонизировали океан.

Киты стали питаться рыбой и ракообразными и развили способность переваривать хитин, из которого состоит твердая оболочка ряда моллюсков — их так называемый экзоскелет.

«Большинству млекопитающих не по силу его переварить. Следовательно, микрофлора в желудочно-кишечном тракте кита радикально отличается от того, как мы себе ее представляли», — говорит он.

Состав китового кала зависит от особенностей конкретной особи и ее диеты, говорит Джо Роман.

Если кит питается крилем, его фекалии чаще всего имеют форму красных или розовых сгустков размером с человеческий кулак.

Однако у тех китов, рацион которых состоит из рыбы, масса испражнений имеет темно-зеленый цвет и более жидкую форму, благодаря чему фекальное облако расплывается до размеров научно-исследовательского судна, рассказывает ученый.

«Это единовременный выброс огромного количества питательных веществ. Иными словами, результат в обоих вариантах один и тот же, даже если процесс немного отличается».

Некоторые живые существа едят фекалии — и это умно!

Для большинства из нас фекалии — это отходы, которые выбрасываются из тела за ненадобностью, однако ряд животных видит в них ценный ресурс и даже не прочь ими полакомиться.

Автор фото, blickwinkel / Alamy Stock Photo

Подпись к фото,

Красавицы бабочки питаются экскрементами, и их это не смущает

«Животные-копрофаги выжимают из кала других животных питательные вещества, которые те сами не смогли извлечь, — поясняет Маркус Бирн из Уитуотерсрэндского университета в Йоханнесбурге (ЮАР). — Таких веществ остается совсем немного».

В Австралии в конце 1980-х Бирн начал изучать копрофагов, к которым относятся навозные жуки, личинки мух и даже — о боже! — прекрасные бабочки.

«В Австралии уже было 300 собственных видов навозных жуков, но они привыкли есть экскременты кенгуру, а не коров, — рассказывает он. — Коровий навоз на 80% состоит из воды и выходит большими жидкими лепешками, в то время как экскременты кенгуру больше похожи на маленькие твердые шарики».

«Австралийские навозные жуки к такому [коровьему] материалу не привыкли», — продолжает ученый. Поэтому для переработки навоза, производимого скотофермами, было решено завезти тех жуков, которые успели к нему приспособиться в ходе эволюции.

Была разработана чрезвычайно важная программа биологического регулирования, действовавшая на протяжении 20 лет.

Мозг навозного жука размером с рисовое зерно, не больше, но эти насекомые — настоящий кладезь талантов, говорит Бирн.

Они скатывают навоз в шарики и угоняют его туда, где на него никто больше не сможет позариться.

А если посмотреть на то, как они размножаются и сражаются за партнеров, будет трудно поверить, что перед нами всего лишь маленькое насекомое, замечает ученый.

Например, самцы демонстрируют свое превосходство в схватке при помощи огромных рогов. «Эти крохи сражаются, как будто они антилопы, олени или карибу!»

Кроме того, несмотря на свой малый размер, самцы этого вида обладают более крупными тестикулами, чем многие из более крупных жуков.

Но эти красавцы преуспели не только в соблазнении прекрасного пола и катании шариков. Настоящий их талант — это навигация.

«Они смотрят на небо и ориентируются по нему», — рассказывает Бирн.

Люди в таких случаях пользуются картой, однако жук может видеть поляризацию света, которой не видим мы, и лучше различает оттенки и степени яркости.

Бирн доказал, что один из видов в качестве ориентира пользуется Млечным путем, благодаря чему успешно катает свои навозные шары в ночное время суток.

«Дух захватывает. Подумать только: глупый маленький жук всматривается в отдаленные уголки нашей галактики», — говорит он.

Древний лошадиный навоз — ключ к античной истории

Тем, кто не дружит с древней историей (как ваш покорный слуга), напомним, что Ганнибал — это полководец, возглавлявший армию Карфагена во время войны с Римом, которая продолжалась с 218 по 201 год до н. э.

Ганнибала считают одним из величайших военачальников в истории, и археологи давно пытаются выяснить в подробностях, как передвигалась его армия в течение той 16-летней войны.

Автор фото, World History Archive / Alamy Stock Photo

Подпись к фото,

Армия Ганнибала оставила после себя следы. И не только побед

Однако один эпизод — переход армии Ганнибала через Альпы с 15 тысячами лошадей (и несколькими боевыми слонами) — остается загадкой.

Некоторые предполагают, что Ганнибал перешел Альпы (совершив путь из современной Франции в Италию) через перевал Коль де ля Траверсетт, находящийся на высоте 3 тыс. метров над уровнем моря.

«Много фактов косвенно указывает на то, что он использовал именно этот перевал, но научных доказательств никто так и не нашел — ничего, что поддавалось бы проверке», — говорит Крис Аллен, эколог-микробиолог из Королевского университета в Белфасте, Великобритания.

Две тысячи лет над этой загадкой бились историки, политики, ученые и даже Наполеон. Однако вскоре, вероятно, она будет разгадана — благодаря здоровенной куче навоза.

«Двухдневная стоянка с 15-20 тысячами лошадей — можете быть уверены, бесследно такое точно не пройдет», — говорит Аллен, которого местная пресса прозвала «навозный ученый».

Недалеко от Коль де ля Траверсетт группа Аллена вместе с коллегами-археологами нашла провал площадью с футбольное поле. Проведя генетический анализ и изучив местную среду, группа обнаружила массовые залежи экскрементов животных.

Образцы отбирались с интервалами 5 см до глубины 70 см — этого было достаточно, чтобы проникнуть в почвенный горизонт, который формировался 2200 лет назад, при жизни Ганнибала.

«Судя по этому слою, примерно 2180 лет назад здесь произошло нечто очень конкретное, — говорит Аллен. — Интересующие нас элементы были разбросаны на большой территории».

В снятом слое почвы было много древнего лошадиного навоза, радиоуглеродная датировка которого говорит о том, что он мог быть произведен за 200 лет до н. э. — что очень близко к 218 году до н. э, в котором, как считается, Ганнибал пересек Альпы.

В образцах было найдено много бактерий Clostridia, которые часто встречаются в лошадиных фекалиях.

«Clostridia была в 12% образцов, и датирована она как раз тем периодом. В нужную нам дату концентрация становится в шесть раз больше», — говорит Аллен, добавляя, что эта находка — настоящее «генетическое письмо в будущее».

Эти и некоторые другие наблюдения позволяют «достаточно уверенно говорить о том, что 2200 лет назад здесь прошло большое число млекопитающих, оставивших определенный след».

Пока что археология не уделяет фекалиям сколько-нибудь существенного внимания, говорит Аллен. Но если археологи начнут чаще сотрудничать с «навозными учеными», кто знает, что они смогут открыть…

Ищейки, натасканные на кал, на страже вымирающих видов

От матерых бладхаундов, выслеживающих преступников, до ищеек в аэропортах — в поиске по запаху собакам нет равных.

«Робот, способный определять запахи, никогда не заменит собаку», — говорит Роберт Джон Янг, биолог из Сэлфордского университета в Великобритании, исследующий дикую природу.

«У собаки слишком тонкий нюх. Но даже если такой робот и появится, он все равно не сможет обследовать обстановку так же быстро. К тому же собак дешевле содержать».

Автор фото, Luiz Claudio Marigo/naturepl.com

Подпись к фото,

Паукообразная обезьяна: ее фекалии расскажут о ней всё

Некоторых невезучих щенков натаскивают на запах кала. Они помогают специалистам по сохранению видов быстрее находить экскременты животных в дикой природе.

Такие находки позволяют уточнить ареал обитания популяций и заодно их рацион.

«Тут важна не порода собаки, а ее характер», — уверяет Саманта Бремнер-Харрисон из Университета Ноттингем Трент в Великобритании.

По словам Саманты, можно смело брать питомца из приюта — как правило, такие собаки очень энергичны и хорошо откликаются на поощрение.

Поработав с калифорнийскими заводчиками, чьих подопечных она натаскивала искать экскременты, Саманта теперь планирует открыть аналогичные курсы в Ноттингеме.

«Особенность нашей профессии состоит в том, что мы постоянно ищем фекалии, так как они представляют собой источник важной биологической информации», — говорит Роберт Джон Янг, которому приходится держать в своем холодильнике образцы кала бразильских обезьян.

25 лет назад, когда Янг только начинал свою карьеру биолога, студентам приходилось разглядывать кал под микроскопом, чтобы понять, чем питалось животное.

«Теперь, когда в нашем распоряжении есть новые тесты и онлайн-инструменты для генетического анализа, дело идет быстрее».

Чтобы оценить уровень стресса животного (в частности, понять, насколько сильно ему досаждают экотуристы), достаточно исследовать его кал на гормоны. Мониторинг половых гормонов помогает отслеживать овуляцию у самок.

«Это позволило нам увеличить поголовье рыжеватых обезьян — одного из тех видов приматов в Южной Америке, которым грозит исчезновение», — говорит Янг.

Ученые также используют образцы стула животного для определения последовательности ДНК.

Нанося экскременты на специальную разновидность фильтрованной бумаги, используемую в анализе ДНК, мы можем выяснить, есть ли генетическая связь между двумя группами горилл, разделенных горной цепью, поясняет Янг.

В свою очередь, внутри промискуитетных видов мы поймем, кто отец потомства и у кого какие гены.

«Дайте мне кусочек какашки обезьяны — и я скажу вам, не дальтоник ли она», — заверяет Янг.

Автор фото, Loic Poidevin/naturepl.com

Подпись к фото,

Носороги очень трепетно относятся к своей территории. Но если экскременты чужака пахнут знакомо — всё в порядке

Существует множество способов регулировать поведение животных с помощью их собственных испражнений.

Так, экологи из зоопарка Сан-Диего задумали транспортировать черного носорога, обитающего в Южной Африке, в район, где действуют меньше браконьеров.

Осуществить подобную затею может быть затруднительно, так как носороги — очень территориальные животные, и появление непрошеного гостя может спровоцировать агрессию.

Однако специалисты по охране животных могут использовать стремление носорогов активно метить свою территорию, чтобы подготовить почву для подселения новичков.

Они берут образцы стула у особей, которых планируют подселить, и кое-где метят ими территорию нового места жительства.

Когда через несколько недель носорогов запускают в ареал обитания, старожилы фактически с ними уже знакомы.

«Через пару недель носороги как бы говорят друг другу: «О, это же Фред, мы его знаем», — рассказывает Янг.

В общем, ни у кого не вызывает сомнений, что экскременты — это в первую очередь отходы. Но для науки и многих животных они кое-что значат.

Запоры — Колопроктология — Дневной (хирургический) стационар — Отделения

Запоры

Запор – это урежение опорожнения кишечника (дефекаций), задержка стула более 48 часов. Кал твердый и сухой, после стула нет ощущения полного опорожнения кишки. К запору, следовательно, следует относить не только задержку стула, но также и те ситуации, когда стул ежедневно, но в крайне малом объеме. Запоры – частое заболевание, особенно в развитых странах. В большинстве случаев не угрожая жизни человека, они доставляют много страданий.

Запор вызывается нарушением процессов формирования и продвижения кала по кишечнику. При запорах уменьшается поступление жидкости в полость кишки, усиливается ее всасывание из полости кишки в стенку кишечника, усиливаются движения кишки, которые перемешивают каловые массы в толстой кишке и в то же время ослабевают те движения, которые продвигают кал к выходу в прямую кишку. Для того, чтобы произошло выделение кала (дефекация) в прямой кишке должно скопиться его определенное количество. Кал оказывает воздействие на нервные окончания, расположенные в прямой кишке и возникает рефлекс на дефекацию. У некоторых больных, страдающих запорами, ослабевает возбудимость этих нервных окончаний и возникает парадоксальная ситуация – каловых масс в прямой кишке много, а выделение его не происходит.

Причины развития запоров

Нарушения питания. Здесь имеется в виду уменьшение в пищевом рационе продуктов, содержащих пищевые волокна. Это вещества, которые не подвергаются действию пищеварительных соков, их называли еще балластными, поскольку считали, что они не имеют большого значения. Оказалось, что пищевые волокна притягивают к себе воду, набухают и увеличивают массу кала, что способствует нормальной деятельности кишечника. Больше всего таких волокон в зерновых продуктах, отрубях, поэтому следует употреблять в пищу хлебопродукты из муки грубого помола, там, где отруби не идут в отход. Достаточно много, но меньше, чем в зерновых, пищевых волокон в овощах, фруктах.

Психологические факторы. Здесь в основном имеет значение исчезновение рефлекса на дефекацию. Нарушениям привычного ритма освобождения кишечника способствую позднее вставание, утренняя спешка, работа в различные смены, нерегулярный прием пищи.

Гиподинамия (малые физические нагрузки). Это причина запоров у пожилых и старых людей, которые мало двигаются в силу заболеваний, у пациентов больниц и госпиталей, вынужденных находится на длительном постельном режиме.

Заболевания кишечника и, особенно, прямой кишки – раздраженная толстая кишка, дивертикулез толстой кишки, мегаколон, долихосигма, геморрой, трещина заднего прохода. При этих заболеваниях имеют значение все факторы, вызывающие запоры.

Механические факторы, препятствующие продвижению кала. Здесь речь идет об опухолях толстой кишки, которые закрывают просвет кишки, спаечном процессе в брюшной полости. 

Токсические влияния. Это бывает при работе с свинцом, ртутью, таллием, при злоупотреблении некоторыми слабительными препаратами.

Медикаментозные влияния. Запор – побочное явление при лечении многими лекарствами. Сюда относится атропин, кодеин, препараты от депрессии, некоторые снотворные средства, мочегонные. Обычно это бывает при длительном приеме лекарств.

Эндокринные заболевания – микседема, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, феохромоцитома, гипофизарные расстройства.

У больных запорами часто бывают боли в животе, которые ослабевают после стула или отхождения газов. Они жалуются также на снижение аппетита, отрыжку, изжогу, тошноту.

Тягостным для людей с запорами бывает постоянное вздутие живота. Нередко запоры сопровождаются снижением работоспособности, головными болями, нарушениями сна, настроения.

Как видно из перечисления причин запоров в большинстве случаев они обусловлены неправильным питанием, малым количеством овощей и фруктов в диете, психологическими моментами. Но они могут быть также признаком более серьезных заболеваний кишечника и других органов пищеварительной системы, особенно опухолей. Особенно тревожным признаком являются запоры, возникшие и усиливающиеся в течение относительно короткого времени – 1-2-3 месяцев. Поэтому лицам, страдающим запорами, следует своевременно обращаться к врачу, чтобы пройти необходимые обследования. К ним относятся пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопия, колоноскопия, тщательный расспрос больного. Здесь выявляются заболевания, которые требуют хирургического вмешательства, прежде всего, опухоли; или активных методов лечения – геморрой, трещины прямой кишки, выпадения прямой кишки.  

Лечение запоров

1. Лечение заболеваний, способствующих возникновению запоров, прежде всего, заболеваний прямой кишки, воспалительных заболеваний кишечника, эндокринных расстройств, рациональное применение лекарственных препаратов.

2. Диета. С нее надо начинать лечение собственно запоров и желательно только ею и ограничиться, хотя это не всегда удается. Основное требование к диете – регулярное питание и употребление в повышенном количестве продуктов, способствующих опорожнению кишечника и уменьшение продуктов, препятствующих опорожнению.

  • Продукты, способствующие опорожнению кишечника: кислое молоко, фруктовые соки, черный хлеб из муки грубого помола, кислые фрукты, мед, овощи и блюда из овощей, гречневая, ячневая крупы, белые виноградные вина.
  • Продукты, задерживающие опорожнение кишечника: черника, крепкий чай, кофе, какао, красные виноградные вина, блюда в протертом виде, очень горячие, каши манная и рисовая, слизистые супы, кисели.
  • Продукты, не влияющие на опорожнение кишечника: мясо и рыба в рубленом виде, пресный творог, пшеничный хлеб.
  • Обязательным в диете является прием жидкости до 2 л в сутки.

3. Применение слабительных средств. Их следует назначать, если диетические мероприятия не дают должного эффекта.

  • Наибольшее значение в этой группе имеют так называемые булкинг-агенты – увеличивающие объем содержимого кишечника. Эти средства по сути являются диетическими, они пригодны для длительного применения. Их надо назначать в первую очередь. Главные среди них пшеничные отруби, лактулоза, морская капуста – вещества, содержащие непереваримые волокна, впитывающие в себя воду, увеличивающие объем кишечного содержимого и способствующие нормализации двигательной функции кишечника. Пшеничные отруби, сейчас они выпускаются пищевой промышленностью под разными названиями, перед употреблением обдают кипятком. Их можно применять в виде болтушки для приема внутрь, а также добавлять в компоты, кисели, супы, каши. Первые 2-3 дня отруби назначают по 1 чайной ложке 2 раза в день, далее каждые 2-3 дня доза увеличивается на 1 чайную ложку в день до появления нормального стула; затем количество отрубей медленно снижается до достижения дозы, гарантирующей нормальный ритм опорожнения кишечника (1 раз в день или в 2 дня). Отруби можно применять длительно. В первые дни лечения отрубями могут появиться или усилиться боли в животе, их купируют приемом спазмолитиков, боли ослабевают, а затем прекращаются. Хороший эффект из этой группы лекарств дает псиллиум.
  • Вторая группа слабительных – средства, угнетающие всасывание воды в толстой кишки и усиливающие поступление в нее жидкости. Здесь есть лекарственные травы и препараты из них – сенна, крушина, ревень; синтетические препараты – фенолфталеин, бисакодил. В эту же группу входят солевые слабительные – магнезия и касторовое масло. Длительное применение этой группы слабительных средств не рекомендуется, поскольку это может привести к ряду нежелательных последствий. Кроме того, происходит привыкание к слабительным, что заставляет людей применять их все в более высоких дозах или смене препаратов.
  • Третья группа применяется лишь на короткое время.

4. Увеличение физической активности, лечебная физкультура, массаж передней брюшной стенки, в ряде случаев прекрасный эффект оказывает иглорефлексотерапия.

Кровь в стуле: что делать?

Возникновение крови в стуле считается одним из наиболее тревожных и серьезных симптомов заболеваний кишечника. Это первый сигнал о нарушении целостности сосудов кишечника и слизистой оболочки. 

Но не стоит забывать и о том, что наличие жидкости красного цвета в кале – это не обязательно кровь. В некоторых случаях изменение окраски стула является причиной употребления различных продуктов питания, таких как желатиновые десерты, свекла, томаты, острый или сладкий перец. Поэтому, если в стуле появился красный цвет, то не стоит тут же начинать паниковать. Для начала рекомендуется подумать, какие продукты употреблялись на протяжении последних двух – трех дней.

Кровь в стул попадает из кишечного тракта, который проходит до прямой кишки. Но из-за того, что существует несколько разновидностей кровавого кала, то и симптомы заболеваний могут быть разнообразными.

К примеру, кровь смешана со стулом, в кале может содержаться несколько небольших пятен крови, кровь покрывает последнюю часть стула. 

Если кровь в кале появляется после недавнего заболевания желудка, то она характеризуется темной, практически черной окраской. 

Любой из рассмотренных симптомов может являться симптомом конкретного заболевания, которое нуждается в индивидуальном лечении. Именно поэтому, прежде чем делать предварительные выводы, необходимо внимательно изучить стул и сдать соответствующие анализы.

Вероятные причины крови в кале

Ярко-красная кровь, которая отчетливее всего заметна в последней части стула, а также на туалетной бумаге, вероятно, является признаком трещины или разрыва в коже выходного (анального) отверстия. Как показывает медицинская практика, это наиболее распространенная причина появления крови в кале. Источником ее считается запор (результат того, что твердая масса кала царапает отверстие), повреждение анального отверстия пальцами, геморроидальное разорванное образование, недостаточная аккуратность во время измерения температуры термометром, который вставляется в анальное отверстие. Стоит отметить, что в этих ситуациях испражнение сопровождается болезненными ощущениями. 

Аллергическая реакция также может стать причиной появления крови. В этом случае будет наблюдаться небольшое количество крови, которая приобретает темно-красный оттенок.

Инфекции кишечника – одна из причин появления крови в кале

Следующей причиной наличия крови в кале считается инфекция кишечного тракта или желудка, возникающая в результате воздействия паразитов или бактерий. Наиболее опасным заболеванием, вызванной кишечной инфекцией считается дизентерия. Дизентерия представляет собой заболевание, вызываемое бактериями рода Shigella. В большинстве случаев они поражают нижние отделы толстой кишки, тем самым, вызывая нарушения в слизистой оболочке, что проявляется в виде частого жидкого стула (от десяти до двадцати раз в день) с примесью темной крови, значительного количества гноя и слизи. Обратите внимание на то, что для этой болезни также характерны схваткообразные болезненные ощущения в животе, тенезмы — болезненные ложные позывы на дефекацию; помимо того, присутствует серьезная интоксикация – повышенная температура, разбитость, озноб, боль в суставах и мышцах.

Также к инфекционным причинам появления крови в кале можно отнести амебиаз. Это неприятное заболевание является протозойной инфекцией, другими словами, его возбудителем считается простейшее – амеба. Ученые доказали, что амебы способны поражать толстый отдел кишечника, что становится причиной частого, жидкого стула небольшими порциями с незначительным количеством крови, гноя и слизи. Если вовремя не предпринять меры по излечению, то амебиаз может перейти в хроническую форму, что в конечном итоге приведет к формированию язвы кишечника.

Небольшой объем красной крови с поносом и отсутствием болей в желудке свидетельствует о наличии полипов в кишечнике – доброкачественных опухолевидных образований на широком основании или ножке, свисающих из стенок.

Непроходимость кишечника – ещё одна вероятная причина

Кровь в кале может появиться также из-за того, что в другую часть кишечника попадает какая-либо кишечная петля, что приводит к непроходимости кишечника. Если на протяжении нескольких дней это состояние продолжается, значит, в стуле может появиться кровь, а сам стул примет вид желе. Если имеется непроходимость кишечника, то человек будет ощущать болезненные ощущения в нижней части живота. Следует заметить, что в большинстве случаев наблюдается мгновенная вспышка боли, которая сменяется непродолжительным периодом без боли. Это заболевание нуждается в немедленном врачебном вмешательстве. В качестве лечения можно применять бариевую клизму. Если этот способ не поможет, то, возможно, понадобится оперативное вмешательство.

Ещё несколько причин и вероятные последствия

Также большое количество крови может возникнуть в случае наличия у человека болезни, которая получила название Меккелев дивертикул. Она отличается воспалением и выпячиванием стенок тонкой кишки. Другие признаки этого заболевания: больной выглядит очень бледным, болезненные ощущения возникают периодически.

Ещё одним источником кровавого стула может быть изъязвление или воспаление толстой кишки (прямой кишки), язва, болезнь Крона, представляющая собой возвратное воспаление нижних частей тонкой кишки, а также воспаления разнообразных частей пищевого тракта, к примеру, пищевода. В большинстве случаев при этом наблюдается боль, особенно во время употребления пищи.

Не стоит забывать о том, что приведенный список возможных причин появления крови в кале является далеко не полным, так как существует огромное количество ситуаций, которые могут привести к этому.

Именно поэтому при первых признаках наличия крови в стуле необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Важно точно описать, как выглядит стул, какие симптомы возможного заболевания наблюдаются. Наиболее опасными ситуациями считаются такие, когда сопровождается поносом, рвотой, окраска кала очень черная.

В случае систематического появления крови в стуле потребуется консультация специалиста – колопроктолога или проктолога.

Не пренебрегайте своим здоровьем – обратитесь за немедленной помощью к врачу! Опытные специалисты ЕМЦ немедленно окажут Вам всю необходимую помощь: 7 дней в неделю, без очередей, запись по тел. 8 (343) 379-07-70 или через сайт клиники www.ekamedcenter.ru

Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией ил проконсультируйтесь со специалистом.


Исследования кала — копрограмма, анализ на скрытую кровь, анализ на гельминтов. Где сделать платный срочный анализ кала в Москве?

Исследования кала

Исследования кала проводятся для выявления патологий желудочно-кишечного тракта. Общеклиническое исследование кала (копрологическое исследование или копрограмма) позволяет оценить способность органов ЖКТ переваривать пищу. В результате копрологического исследования могут быть обнаружены признаки нарушения функции печени, поджелудочной железы, тонкого кишечника и т.д. Другие виды исследований кала позволяют обнаружить паразитов. Востребованным видом исследования является анализ на скрытую кровь. Наличие скрытой крови в кале может указывать на желудочное или кишечное кровотечение.

Кал собирается в чистую и сухую посуду. Женщинам во время месячных сдавать анализ не рекомендуется. Кал должен быть получен без применения слабительных средств или клизмы, путем естественной дефекации. Иногда врач может назначить специальную диету, содержащую определенное содержание белков, жиров и углеводов, которой надо придерживаться в течение нескольких дней до сдачи анализа. При анализе на скрытую кровь за 3 дня до сдачи анализа следует исключить из диеты продукты, которые могут обусловить ложноположительный результат; это – мясо, рыба, зеленые овощи, помидоры, яйца. Если Вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, сообщите об этом врачу, – возможно, Вам придется на время прекратить их приём или отложить сдачу анализа.

Сдать кал на исследование в Москве Вы можете в любой из поликлиник «Семейного доктора». Сделать срочный анализ кала (в режиме CITO) в Поликлинике № 15 (ст.м. Бауманская). Ниже указаны цены на исследования кала, выполняемые в собственной лаборатории «Семейного доктора».  

Уважаемые пациенты!
Обращаем Ваше внимание, что стоимость визита к врачу не всегда совпадает с указанной ценой приёма.
Окончательная стоимость приема может включать стоимость дополнительных услуг.
Необходимость оказания таких услуг определяется врачом в зависимости от медицинских показаний непосредственно во время приёма.

Что это такое и как лечится? Симптомы пораженного кишечника.

Если у вас часто возникают проблемы с опорожнением кишечника и вам необходимо регулярно принимать слабительные (лекарства, которые помогают вам опорожнять кишечник), однажды у вас может возникнуть серьезная проблема с кишечником, называемая фекальной пробкой.

Фекальная пробка — это большая твердая масса стула, которая так сильно застревает в толстой или прямой кишке, что вы не можете ее вытолкнуть. Эта проблема может быть очень серьезной. Если его не лечить, он может вызвать серьезную болезнь или даже смерть.Это чаще встречается у пожилых людей, у которых есть проблемы с кишечником.

Причины

Фекальные закупорки чаще возникают в пожилом возрасте. Есть несколько распространенных причин, по которым у вас может быть эта проблема:

Запор. Фекальный застой может иногда развиваться, если у вас запор — это означает, что у вас есть позыв к дефекации, но вы не можете его выполнить, — и не получаете никакого лечения.

Слабительные. Если вы принимаете слабительные слишком часто, вы можете помешать своему организму «знать», когда пора испражняться.Ваше тело с меньшей вероятностью отреагирует на позыв уйти, и стул может накапливаться в толстой или прямой кишке.

Лекарства прочие. Некоторые опиоидные препараты, облегчающие боль, могут замедлять пищеварение, повышая вероятность накопления стула в толстой кишке.

Уровень активности. Если вы не ведете активный образ жизни, у вас больше шансов заболеть запором и калом, чем у людей, которые передвигаются в течение дня.

Привычки в ванной. Если вы часто задерживаете опорожнение кишечника из-за того, что у вас нет доступа к туалету, когда он вам нужен, или вы не хотите идти, находясь в незнакомом месте, со временем это может привести к дефекации. .

Симптомы

Часто, если у вас застой в каловых массах, есть вероятность, что вы какое-то время страдали запором. А затем внезапно у вас могут появиться другие симптомы, в том числе:

. Если у вас запор и у вас есть какие-либо из этих проблем, немедленно обратитесь к врачу. Они должны сообщить вам, возникла ли у вас экстренная ситуация, и позвонить в службу 911 за помощью. Многие люди с калом очень стары или страдают другими серьезными заболеваниями, поэтому эта проблема может быть опасной для жизни.

Немедленно позвоните в службу 911, если у вас проблемы с дыханием, учащенное или нерегулярное сердцебиение, головокружение или спутанность сознания.

Диагноз

Ваш врач может узнать, есть ли у вас каловая закупорка, несколькими способами.

История болезни. Ваш врач спросит, как часто вы ходите в туалет, когда в последний раз ходили и было ли это сложно. Им нужно будет знать, часто ли у вас запор и как часто вы принимаете слабительные. Другие вопросы, которых вы можете ожидать: сколько воды и других жидкостей вы пьете, сколько клетчатки вы едите и какие лекарства принимаете?

Физический осмотр. Ваш врач должен проверить ваше общее состояние здоровья и провести пальцевое ректальное исследование. Для этого ваш врач наденет перчатки, нанесет смазку (скользкий гель) на один палец, а затем введет его палец в прямую кишку, чтобы нащупать застой в кале или другие проблемы.

Рентген. Ваш врач может обнаружить застой в кале, сделав рентгеновские снимки груди и живота.

Сигмоидоскопия. Во время этого теста ваш врач использует сигмоидоскоп (тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой) для поиска проблем внутри нижней части толстой кишки в области, ближайшей к прямой кишке.Они осмотрят толстую кишку на предмет закупорки фекалий или чего-то еще, что вызывает у вас симптомы.

Лечение

Когда у вас есть каловая закупорка, вам нужно удалить твердую массу стула из толстой или прямой кишки, чтобы поправиться. Оно не исчезнет само по себе и может привести к смерти, если ему позволят ухудшиться.

Самым распространенным методом лечения каловых пробок является клизма, представляющая собой специальную жидкость, которую врач вводит в прямую кишку для смягчения стула.Клизма часто вызывает дефекацию, поэтому вполне возможно, что вы сможете самостоятельно вытолкнуть массу стула, как только она будет размягчена клизмой.

Иногда, если одна клизма не помогает, стул нужно разбить и удалить вручную.

После удаления твердой массы стула ваши привычки кишечника должны вернуться в норму, пока вы управляете своими шансами на запор в будущем.

Профилактика

Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить ваши шансы фекальной закупорки:

  • Принимайте любые смягчители стула (лекарства, которые облегчают прохождение), которые прописывает ваш врач.
  • Оставайтесь активными, даже если вы просто ходите на ежедневную прогулку.
  • Пейте много воды и ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы поддерживать нормальный кишечник.
  • Спросите своего врача, могут ли лекарства, которые вы принимаете, вызвать проблемы.

Недержание кала (кишечника): причины, тесты и лечение

Обзор

Что такое недержание кала?

Недержание кала, также называемое недержанием заднего прохода, — это термин, используемый, когда невозможно контролировать дефекацию.Стул (фекалии / отходы / фекалии) вытекает из прямой кишки, когда вы этого тоже не хотите, то есть не во время запланированных перерывов в туалет. Эта утечка происходит с вашего ведома или без вашего ведома. Недержание кала чаще встречается у женщин, чем у мужчин, а также у пожилых людей.

Термин недержание кала используется, если возникает какая-либо из этих ситуаций:

  • Стул подтекает при прохождении газа.
  • Стул вытекает из-за физической активности / повседневных нагрузок.
  • Ощущение, что тебе нужно идти, но ты не успеваешь успеть в туалет.
  • Стул виден в нижнем белье после нормальной дефекации.
  • Полная потеря контроля над кишечником.

Почему бывает недержание кала?

Несколько факторов влияют на удержание стула или способность контролировать дефекацию:

  • Мышцы прямой кишки и ануса (два самых последних отдела кишечника) должны работать правильно.
  • Прямая кишка должна растягиваться, чтобы удерживать стул. Должно присутствовать «ректальное ощущение», чтобы предупредить о необходимости опорожнения кишечника.При правильной работе это означает, что у вас возникает ощущение, что пора в ванную.
  • Анальные мышцы (сфинктеры) должны иметь способность сжимать задний проход. Если эти мышцы не работают должным образом, стул может неожиданно покинуть тело.
  • Вам не хватает физических и умственных способностей, чтобы «распознать сигнал» о том, что пора сходить в ванную, чтобы опорожнить кишечник, или физической скорости, чтобы добраться до ванной.
  • Стул очень водянистый или взрывоопасный, или и то, и другое.

Если какая-либо из этих функций организма не работает должным образом, у вас может быть недержание кала.

Симптомы и причины

Что вызывает изменения функций организма, которые приводят к недержанию кала?

  • Частые диарея или запор . Эти состояния вызывают ослабление мышц прямой кишки и заднего прохода. Когда эти мышцы ослабевают, способность удерживать стул в теле также ослабевает.
  • Повреждение мышц. Повреждение мышц может произойти во время сложных вагинальных родов, когда врачам приходится использовать щипцы или делать небольшой разрез (эпизиотомия), чтобы сделать отверстие большего размера. Повреждение мышц также может быть результатом анальной или ректальной хирургии.
  • Пожилой возраст. Мышцы прямой кишки и заднего прохода естественным образом ослабевают с возрастом. Другие близлежащие структуры в области таза также расшатываются с возрастом. Это усугубляет общую слабость, наблюдаемую в этой области тела, что приводит к проблемам с контролем стула.Жидкий стул контролировать труднее, чем твердый стул. Когда большое количество жидкого стула быстро попадает в прямую кишку, предупреждения может не хватить, чтобы вовремя добраться до туалета.
  • Повреждение нервов. Если нервы, контролирующие способность мышц прямой кишки и ануса сокращаться, повреждены, это может привести к недержанию мочи. Нервы, контролирующие «ректальную чувствительность», также могут вызывать недержание мочи, если они повреждены. Повреждение нервов может произойти во время сложных вагинальных родов, анальной хирургии, запоров (приводящих к приступам частого и сильного натуживания) или при наличии определенных заболеваний (таких как диабет, рассеянный склероз, инсульт или опухоль позвоночника).
  • Неспособность прямой кишки растягиваться. Если мышцы прямой кишки не так эластичны, как должны быть, излишки стула могут вытекать. Воспалительное заболевание кишечника (например, болезнь Крона) также может влиять на способность прямой кишки к растяжению. Рубцы, возникшие в результате хирургического вмешательства и лучевой терапии, также могут привести к жесткости мышц прямой кишки.
  • Прочие медицинские показания. Определенные заболевания, такие как выпадение прямой кишки (прямая кишка опускается в задний проход) или ректоцеле (прямая кишка проталкивается во влагалище) или хронический запор, при котором стул выделяется вокруг большого шарика стула, могут привести к недержанию кала.
  • Другие причины: Злоупотребление слабительными, лучевая терапия, определенная нервная система и врожденные (наследственные) дефекты, воспаление (отек) и воспалительные заболевания кишечника могут влиять на способность контролировать стул.

Диагностика и тесты

Какие тесты используются для диагностики недержания кала?

Вы будете обследованы гастроэнтерологом и / или колоректальным хирургом, который обучен вам помочь. Врач задаст вам вопросы о вашем состоянии, а затем проведет физический и ректальный осмотр.Не стесняйтесь поговорить со своим врачом. Они понимают, что вам может быть неудобно говорить об этой проблеме.

Для диагностики недержания кала могут быть выполнены следующие тесты:

  • Анальная манометрия : Этот тест исследует силу мышц анального сфинктера. Короткая тонкая трубка, вставляемая в задний проход и прямую кишку, используется для измерения плотности сфинктера.
  • Эндолюминальное УЗИ или УЗИ анального канала : Этот тест помогает оценить форму и структуру мышц анального сфинктера и окружающих тканей.В этом тесте небольшой зонд вводится в задний проход и прямую кишку для получения изображений сфинктеров.
  • Тест на латентность терминального мотора полового нерва: Этот тест измеряет функцию половых нервов, которые участвуют в контроле над кишечником.
  • Анальная электромиография (ЭМГ): Этот тест определяет, является ли повреждение нерва причиной неправильной работы анальных сфинктеров. Он также исследует координацию между прямой кишкой и анальными мышцами.
  • Гибкая ректороманоскопия или проктосигмоидоскопия: Этот тест оценивает конец толстой или толстой кишки, выявляя любые аномалии, такие как воспаление, опухоль или рубцовая ткань, которые могут вызвать недержание кала.Для выполнения этого теста тонкая трубка с камерой на конце вставляется в прямую кишку до сигмовидной кишки. Это позволяет увидеть слизистую оболочку кишечника.
  • Проктография (также называемая дефекография): Этот тест проводится в радиологическом отделении. В этом тесте делается рентгеновское видео, которое показывает, насколько хорошо функционирует прямая кишка. На видео показано, сколько стула может вместить прямая кишка, насколько хорошо прямая кишка удерживает стул и насколько хорошо прямая кишка выводит стул.Чтобы сделать рентгеновское видео для этого теста, небольшое количество жидкого бария попадает в толстую и прямую кишку (через трубку, вставленную в прямую кишку).
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): Этот тест проводится в радиологическом отделении. Это визуализирующий тест, который иногда используется для оценки органов малого таза.

Ведение и лечение

Как лечится недержание кала?

В зависимости от причины недержания кала лечение может включать один или несколько из следующих подходов: изменение диеты, тренировка кишечника (биологическая обратная связь), лекарства или хирургическое вмешательство.

Каковы варианты лечения недержания кала?

Диетические советы

Цель диетических изменений состоит в том, чтобы вы избегали продуктов и напитков, которые могут вызвать жидкий стул, в том числе:

  • Кофеин, алкоголь, некоторые фруктовые соки и чернослив.
  • Фасоль и овощи семейства капустных.
  • Острые продукты, вяленое или копченое мясо.
  • Молочные продукты.
  • Искусственные подсластители.

Другие продукты делают стул более густым, что может помочь контролировать каловые массы.Эти продукты включают:

  • Бананы.
  • Соус яблочный.
  • Арахисовое масло.
  • Макаронные изделия.
  • Картофель.
  • Сыр.

Тренировка кишечника

Есть два типа тренировки кишечника. Цель первого типа — разработать шаблон «сходить в ванную». Установив распорядок дня, вы сможете лучше контролировать свое опорожнение кишечника. Ежедневное выполнение клизмы в определенное время поможет контролировать удаление стула и уменьшить количество случаев недержания кала.Не используйте клизму без предварительной консультации с врачом.

Цель второго типа тренировки кишечника — изучить определенные упражнения, которые могут укрепить мышцы вокруг заднего прохода. Квалифицированный терапевт научит вас правильно определять мышцы и выполнять упражнения. Этот процесс называется биологической обратной связью.

Лекарства

Обычно назначаемые лекарства включают противодиарейные препараты и пищевые добавки с клетчаткой. Эти лекарства уменьшают движение стула через кишечник и делают стул более плотным.Не принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, без предварительной консультации с врачом.

Защита кожи

Поскольку утечка фекалий приводит к раздражению кожи заднего прохода, для защиты кожи используются кремы с водонепроницаемым барьером, такие как кремы от опрелостей у ребенка. Эти продукты можно использовать бесконечно. При необходимости подгузники для взрослых — еще одно соображение. Наконец, свободная одежда и хлопковое нижнее белье могут обеспечить комфорт. Не принимайте лекарства от недержания, отпускаемые без рецепта, без предварительной консультации с врачом.

Какие хирургические варианты лечения недержания кала?

  • Сфинктеропластика, или пластика сфинктера с перекрытием, сшивают поврежденные мышцы анального сфинктера вместе (см. Слева внизу). Мышца анального сфинктера перекрывается, и для фиксации мышцы с обеих сторон наложены швы. Перекрытие и сжатие мышцы сфинктера приводит к более плотному анальному отверстию.

  • Процедура ACE иногда подходит для пациентов с недержанием кала.В этой процедуре хирург создает небольшой проход от кожи живота до кишечника. Вставляется небольшая трубка, через которую проводится ежедневная клизма / промывание для очистки стула.

  • Искусственный сфинктер кишечника включает имплантацию искусственного устройства (протеза) вокруг заднего прохода. Это устройство имитирует нормальную анальную мышцу.
  • Стимуляция крестцового нерва . В терапии стимуляции крестцового нерва используется небольшое устройство (нейромедиатор), которое имплантируется под кожу в верхней части ягодиц.Устройство посылает слабые электрические импульсы через провод, расположенный рядом с нервом, расположенным в нижней части спины (крестцовым нервом), который влияет на мочевой пузырь, сфинктер и мышцы тазового дна.
  • Колостома. При этой операции в брюшной полости делается отверстие, через которое толстая кишка выводится на поверхность кожи. Стул собирается в специальный мешочек, прикрепленный к брюшной полости вокруг отверстия. Эта процедура обычно рассматривается, когда все другие варианты лечения не дали результата.

5 вещей, которые ваша корма может рассказать вам о вашем здоровье

  • Камни и камни

    Твердая корма, имеющая форму крошечных камешков или камешков, скорее всего, является признаком запора. Вы все равно можете считаться страдающим запором, даже если у вас небольшое количество стула.

    Толстый кишечник помогает концентрировать отходы, поглощая воду. Если мышечные сокращения в толстой кишке не работают должным образом, отходы, оставшиеся в толстой кишке, становятся еще более концентрированными, что приводит к более твердому стулу.

  • Изменения цвета

    Изменение цвета стула — одна из наиболее частых проблем, о которых спрашивают пациенты. Пища, которую вы едите, и виды бактерий, живущих в толстой кишке, могут вызывать такие изменения, а добавленные пищевые красители — частые виновники. Это одна из причин, по которой пациенты, готовящиеся к колоноскопии, должны избегать еды и напитков с определенными добавками цветов накануне. Врачи отмечают, что при проведении колоноскопии они действительно могут сказать, какого цвета был напиток, который пациент пил во время подготовки к процедуре.

    Большинство изменений цвета стула не вызывают беспокойства. Исключение составляют экскременты, которые выглядят черными или кровянистыми, что может сигнализировать о других проблемах с пищеварительной системой.

  • Черный и Тарри

    Наиболее частой причиной появления черных и дегтеобразных фекалий является прием препаратов железа или лекарств, содержащих висмут, таких как пепто-бисмол. Однако это может означать, что вы теряете кровь где-то в желудочно-кишечном тракте, например, в желудке или тонком кишечнике.

  • Жирный или жирный стул

    Если у вас какашки кажутся маслянистыми, имеют жирную консистенцию и их трудно смыть, это может быть сигналом о том, что ваш организм не может правильно переваривать жир. Изменения консистенции могут быть вызваны инфекцией, неперевариваемыми питательными веществами из-за глютеновой болезни или проблемами с поджелудочной железой, такими как рак поджелудочной железы или панкреатит.

  • Тонкий карандаш

    Стул, который бывает очень тонким, не является поводом для беспокойства.Вероятно, это связано с сокращением мышц в толстой кишке, поскольку это помогает концентрировать отходы.

    Если есть внезапные и постоянные изменения в вашем стуле, всегда жидком, это может означать закупорку толстой кишки, и вам следует обратиться к врачу.

    • 11 Сложных, но интересных фактов о фекалиях

    Давайте поговорим о фекалиях. Конечно, это не совсем еда для ужина, но важно узнать все, что можно, о дефекации — что странного, что нормально, что полезно, а что нет.По словам гастроэнтеролога Аниша Шета, доктора медицинских наук, соавтора исследования, ваши фекалии являются важным ключом к общему пищеварению и здоровью: ваши фекалии могут выявить серьезные признаки инфекций, проблем с пищеварением и даже ранние признаки рака. книги Что ваша какашка вам говорит? и Что мне говорит моя моча?

    Во-первых, хотя мы часто принимаем какашку как должное в большинстве случаев, иногда ваш стул (стул) совсем не нормальный. Вот некоторые опасения, которые вызывают у многих людей какашки:

    Большинство людей испытали диарею, вызванную вирусом желудочно-кишечного тракта, аллергической реакцией на пищу в рационе или даже в результате стресса или беспокойства.Понос — жидкие водянистые корма. У вас понос, если жидкий стул три или более раз в день. Острая диарея — это непродолжительный понос. Эта проблема с фекалиями является обычным явлением и обычно длится около одного или двух дней, но может длиться дольше. Затем он уходит сам по себе. Диарея, продолжающаяся более нескольких дней, может быть признаком более серьезной проблемы.

    Люди, страдающие запорами, могут испытывать один или несколько из следующих симптомов какашек:

    • Затрудненное опорожнение стула
    • Ощущение неполного опорожнения после дефекации
    • Жесткий стул (стул)
    • Болезненные испражнения
    • Уменьшение каловых масс (стул) ) частота
    • Напряжение при дефекации

    Процесс какания усваивается в раннем детстве и сохраняет спонтанность на протяжении всей жизни у большинства людей.Однако некоторые люди могут потерять спонтанность какающих по разным причинам, таким как родовая травма, хирургическое вмешательство, лекарства, замедляющие прохождение кишечника, или по другим причинам. Некоторые распространенные заболевания, такие как диабет, могут ослабить нервы в толстой кишке и привести к тяжелым запорам.

    Нормальный стул (стул) мягкий и сформированный (не твердый или комковатый). Они проходят без срочности и напряжения. О внезапном изменении нормальной работы кишечника человека следует сообщить врачу.

    Итак, освежите в памяти эту мелочь, а затем обратите внимание на то, как часто вы ходите, сколько времени это занимает, и как выглядит конечный результат и, да, как пахнет.Проще говоря, знай свою какашку.

    Что ваш стул говорит о вашем здоровье

    Это может показаться грубым, но на самом деле очень важно уделять внимание дефекации. Привычки к кишечнику — сильный индикатор вашего здоровья пищеварительной системы. Изменения цвета, формы и текстуры стула могут выявить признаки инфекции, проблемы с пищеварением или более серьезные проблемы со здоровьем, такие как рак.

    Но как определить, здоров ли ваш стул? Майкл Ченг, М.Д., гастроэнтеролог из Пьемонта, отвечает на этот зондирующий вопрос.

    «Здоровый стул обычно считается мягким, сформированным испражнениями, обычно коричневатого цвета», — говорит д-р Ченг. «Стул может указывать на проблему со здоровьем, если кто-то замечает изменение своего кишечника, вызванное запором или диареей, или замечает изменение цвета стула. Проблема также может возникнуть, если у человека есть признаки или симптомы плохого самочувствия, которые могут включать дискомфорт в животе, тошноту, изменение аппетита или изменение веса.”

    Бристольские табуретки

    Фекалии состоят на 75 процентов из воды и на 25 процентов из твердых веществ, состоящих из мертвых бактерий, неперевариваемой пищи и неорганических веществ. Обычно пища проходит через ваш организм примерно через три дня, что приводит к дефекации. Но когда пища проходит через ваш организм слишком быстро или слишком медленно, это может повлиять на размер, цвет и текстуру стула.

    Бристольская шкала для стула классифицирует типы стула на семь категорий в зависимости от размера и текстуры.

    Признаки запора

    Типы 1 и 2 твердые, бугристые и болезненны при прохождении. Этот стул долгое время находится в толстой и толстой кишке и указывает на то, что у кого-то может быть запор.

    «Запор может быть вызван множеством факторов, включая лекарства, изменения в питании, стресс или заболевание», — говорит д-р Ченг.

    Признаки здорового пищеварения

    Типы 3 и 4 считаются оптимальной формой здорового стула.Здоровый стул обычно имеет форму колбасы и змею. Его легко пройти, и он остается нетронутым при промывании.

    Признаки диареи

    Стул типов с 5 по 7 водянистый и кашицеобразный. Этот стул находится в толстой и толстой кишке в течение наименьшего времени и может проявляться в форме диареи.

    «Диарея также может быть вызвана многими факторами, включая лекарства, диетические изменения или непереносимость, стресс, болезни и инфекции», — говорит доктор Ченг.

    Цвет стула и ваше здоровье

    Цвет стула также может отражать ваше общее состояние здоровья.

    «Здоровый стул обычно коричневатого цвета», — говорит д-р Ченг. «Есть повод для беспокойства, когда стул черный или красноватый, что может указывать на желудочно-кишечное кровотечение. Стул серого цвета также может указывать на проблемы с печенью ».

    Желтый, жирный стул с неприятным запахом указывает на то, что кишечник не переваривает и не всасывает жир должным образом.Это может быть вызвано заболеванием слизистой оболочки кишечника, например глютеновой болезнью или хроническим панкреатитом.

    Советы по поддержанию здоровья кишечника

    Важно поддерживать хорошее здоровье кишечника, так как 70 процентов иммунной системы организма содержится в пищеварительном тракте. Чтобы ваш кишечник оставался частым и здоровым, доктор Ченг предлагает следующие советы:

    • Придерживайтесь сбалансированной диеты с высоким содержанием клетчатки. Клетчатка может помочь предотвратить или облегчить запор.Попробуйте продукты, богатые клетчаткой, например яблоки, морковь, бобы и цельнозерновые злаки.

    • Регулярно занимайтесь спортом. Упражнения могут сократить время прохождения пищи по толстому кишечнику, помогая при запорах.

    • Сделайте колоноскопию. Колоноскопия позволяет врачам искать полипы в толстой и прямой кишке, которые могут быть ранним признаком рака. Рассмотрите возможность записи на проверку, если вы:

    • Избегайте обезвоживания. Вода помогает выводить токсины из организма. Старайтесь выпивать не менее восьми стаканов воды по 8 унций в день.

    * Американское онкологическое общество обновило свои рекомендации по скринингу в мае 2018 года, снизив рекомендуемый возраст для скрининга с 50 до 45 лет.

    Вам нужно записаться на прием к врачу из Пьемонта? Экономьте время, бронируйте онлайн.

    Мои какашки здоровы / нормальны? — Канадский фонд здоровья пищеварительной системы

    Когда-нибудь заглядывал в туалет и задавался вопросом: хммм, нормальна ли / здорова ли моя какашка?

    Все какают, но никто не любит об этом говорить! Мы понимаем, какашки мерзкие, вонючие, неловкие, и для многих из нас это огромный источник беспокойства! Есть еще какие-нибудь нервные публичные хулиганы? Потому что одно и то же.

    Несмотря на все это, нам нужно по-настоящему обращать внимание на наши фекалии, потому что давайте посмотрим правде в глаза, они являются довольно хорошим индикатором того, правильно ли функционируют наши внутренности! За цветом, текстурой и частотой следует внимательно следить, потому что любые резкие изменения любого из этих свойств могут фактически указывать на некоторые довольно серьезные проблемы со здоровьем, которые вы захотите немедленно решить.

    Здоровые корма

    Прежде чем вы сможете распознать нездоровые фекалии , вы должны знать, как выглядят здоровые фекалии! Чтобы вы не потеряли свой обед, мы решили, что лучше всего будет показать вам иллюстрацию, и воздержались от того, чтобы делиться фотографиями настоящей сделки!

    Здесь вы можете увидеть Святой Грааль какашек.Это то, к чему мы все должны стремиться. Этот тип какашек занимает четвертое место в таблице стула Бристоля. Обратите внимание, насколько гладкие стороны? Эти фекалии должны легко выскользнуть и сохранять свою форму в унитазе, даже если их смыть. По бристольской шкале он описывается как «колбасный или змееподобный» и должен быть диаметром примерно с банан. Цвет вашего стандартного коричневого цвета, что указывает на то, что в нем содержится правильное количество влаги и питательных веществ по мере прохождения.

    Это еще один пример здоровой кормы.Это все еще не так совершенно так же совершенен, как и ранее обсужденный образец, так как все еще растрескивание, свидетельствующее о недостаточном количестве влаги. Но это все еще колбаса форменный, держит форму и легко проходит. Таблица Bristol Stool классифицирует этот вид фекалий считается «нормальным». Так что не стоит беспокоиться, если у ваших фекалий есть в нем пара трещин! Это фекалии 3-го типа по Бристольской шкале.

    Какашки при запоре

    Тип 1 и Тип 2 на графике Бристоля — это типичный пробег обычная запор какашек.

    Первый тип — это маленькие твердые круглые шары, как показано ниже.

    Это тип 1. Эти типы какашек НАИБОЛЬШИЕ, если вы относитесь к тому типу людей, которые с нетерпением ждут вашего ежедневного движения чаши. Мы все там были, здесь много усилий и очень мало вознаграждений. Если у вас такие экскременты, это признак сильного запора, который, если его не лечить, может привести к множеству проблем со здоровьем. Чтобы избежать этих самородков рока, убедитесь, что вы получаете суточную дозу клетчатки и выпиваете обычно рекомендуемые 2 литра воды в день.Если изменений по-прежнему нет, а запор не проходит, вам нужно поговорить со своим врачом или фармацевтом о вариантах, отпускаемых без рецепта.

    Тип 2 немного лучше. Эта фекалия представляет собой по крайней мере один сплоченный масса, но это все же признак запора. Посмотрите, как кажутся самородки склеены в кишечнике?

    Как и тип 1, больше клетчатки и воды, вероятно, поможет разгладьте эту комковатую какашку и сделайте так, чтобы следующую какашку было легче вывести.

    Водянистые какашки

    Тип 5, 6 и 7 — водянистые каши, чаще называемые как понос.Тип 5 описан в Бристольской диаграмме как «Мягкие капли с четкие края (легко проходит). ’

    Это не так уж плохо, но и не здорово! Так же, как типа 1 и 2, эти фекалии являются предупреждением о том, что вам нужно получить больше клетчатки в ваша диета. Клетчатка — это волшебное средство, которое одновременно помогает смягчить и связать стул. Там это разные типы волокон с разными преимуществами, поэтому узнайте, какие типы клетчатки, которая может вам понадобиться, и где их можно получить здесь.

    Тип 6 — ваше тело посылает красные флажки! SOS у нас ошибка, эвакуируюсь!

    Эта фекалия описана в Бристольской таблице как «пушистая». кусочки с рваными краями; мягкая ‘Эта какашка вызывает чувство срочности и проблемы недержания мочи.Чувство сильного стресса может спровоцировать испражнение 6 типа. наряду с диетическими проблемами.

    И, наконец, введите 7. Введите 7 — худший вид какашек, так как на данный момент это совсем не какашки!

    В фекалиях нет твердого вещества. Он абсолютно жидкий и, честно говоря, это те виды какашек, которые любят маскироваться под «газ», что может привести к неприятным ситуациям. Обычно, если у вас очень регулярный тип 7, есть повод для беспокойства. Продолжительная диарея может привести к обезвоживанию и даже смерти, если не лечить должным образом, поэтому обязательно обратитесь к врачу, если вы и тип 7 ​​слишком хорошо знакомы, если вы понимаете, о чем я.

    Цвет

    В цвет! Это сложно, потому что часто цвет наших какашек зависит от того, что мы едим. Например, ярко-красная какашка. определенно повод для беспокойства, но не настолько, если вы съели свекольный салат на обед! Так что просто имейте это в виду, контролируя цвет ваших фекалий.

    Коричневая какашка

    Классическая коричневая какашка. Это лучший цвет ваших фекалий. Если ваши фекалии похожи на цвет молочного шоколада, просто продолжайте делать то, что делаете.

    Зеленая корма

    Зеленые какашки. Какашки могут стать зелеными, если вы придерживаетесь диеты с высоким содержанием зеленых листовых овощей, таких как шпинат. Если это так, вы получите от нас большой палец вверх! Однако, если вы не ели много зеленой пищи, зеленый фекалий является поводом для беспокойства. Ваши фекалии могут быть зелеными из-за приема антибиотиков или паразитов и бактерий, таких как сальмонелла, которые могут вызывать работу кишечника быстрее, чем обычно. Если стул движется слишком быстро по пищеварительному тракту, желчный пигмент не может правильно расщепляться, и ваши фекалии не успевают превратиться из зеленого в коричневый.

    Черная какашка

    Черная какашка. Как правило, причиной для беспокойства являются черные какашки. А черный фекалий обычно означает, что в вашем кишечник. Они часто вызваны геморроем, но также могут указывать на многое. более серьезные состояния, такие как ВЗК. Обычно черная какашка означает, что у вас есть своего рода желудочно-кишечное кровотечение, и вам обязательно нужно поговорить со своим врачом.

    Красная корма

    Красная какашка? Больше похоже на красные флаги! Если ваши фекалии красные, это, вероятно, связано с наличием крови.Опять же, если вы съели много свеклы или чего-то с красным пищевым красителем, это может быть проблемой, но если нет, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Красные какашки — признак внутреннего кровотечения

    Белая или глиняная корочка

    Если у вас фекалии белого или глиняного цвета, немедленно обратитесь к врачу! Это не нормальный или здоровый цвет фекалий. Этот цвет вызван недостатком желчи, выводимой печенью, и обычно является признаком более серьезной основной проблемы.Это может означать что угодно, от закупорки желчного протока до заболевания печени. Некоторые лекарства также могут вызывать появление белых какашек, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом и узнайте, не является ли это потенциальным побочным эффектом какого-либо лечения, которое вы уже принимаете.

    Желтая какашка

    Желтые фекалии могут указывать на проблемы с печенью или желчным пузырем и часто указывают на то, что ваша пищеварительная система не переваривает питательные вещества должным образом. Это также может указывать на хронический панкреатит, рак поджелудочной железы, целиакию и другие возможные основные проблемы.Если этот цвет сочетается с особенно неприятным запахом, это может означать, что у вас нарушение всасывания. Если ваши фекалии желтые, не позволяйте им размягчаться. Обратитесь к врачу как можно скорее!

    Итак, теперь, когда вы знаете возможные цвета кормы, на которые следует обратить внимание Потому что убедитесь, что вы заглядываете во время дефекации. Какает правда являются хорошим признаком того, что с вашим телом что-то не так, так что будьте внимательны внимание! Однако, прежде чем впадать в панику, просмотрите список продуктов, которые вы ели ел недавно! Если накануне вы выпили литр черничного сока, наверное поэтому у вас какашки синие! Но если что-то не так, сделайте обязательно обратитесь к врачу как можно скорее.

    Частота

    Кажется, есть много споров о том, что количество какашек есть! Раз в день? Дважды в день? Сколько какаш слишком много? На сколько мышей не хватит?

    Магического числа нет, но врачи считают его здоровым и регулярно убирать одну или две какашки 4 типа в день. Обычно это хорошо индикация того, что все работает как надо.

    У большинства людей есть обычная картина, если хотите, и они обычно ходят примерно в одно и то же время каждый день и одинаковое количество раз.

    Нет причин для беспокойства, если время от времени вы отклоняетесь от своего обычного образа жизни, однако, если вы вдруг совсем перестаете какать или проводите весь день в туалете, это, очевидно, означает, что что-то не так, и вам следует начните думать о разговоре с медицинским работником.

    Когда кал — лучшее лекарство

    Марк Смит был аспирантом по микробиологии Массачусетского технологического института, когда в 2011 году друг семьи заразился печально известной супербактерии clostridium difficile . C. diff может вызвать тяжелую диарею, инвалидность и недоедание и является причиной примерно 14 000 смертей в Соединенных Штатах каждый год. В 2012 году, после семи приемов антибиотика ванкомицина и отсутствия выздоровления, другу Смита сделали пересадку фекалий своими руками от своего соседа по комнате — в их квартире, используя безрецептурный набор для клизм. Друг выздоровел в считанные дни, но «все это было абсурдно, совсем не то, как это должно быть сделано», — сказал Смит.

    Трансплантация фекалий — перенос фекалий здорового человека в кишечник больного инфекцией — упоминается в опубликованных отчетах о случаях заболевания еще в 1958 году.Но за последние несколько лет ученые с большей тщательностью установили, что он может вылечить рецидивирующие инфекции C. diff примерно в 90 процентах случаев. В 2013 году рандомизированное контролируемое исследование, опубликованное в журнале New England Journal of Medicine , показало, что эта процедура работает лучше при этом заболевании, чем антибиотики — настолько лучше, что исследователи преждевременно остановили исследование, заявив, что продолжать отказывать в трансплантации неэтично. контрольная группа.

    В течение двух-трех дней после трансплантации у большинства пациентов «симптомы отсутствуют … Они возвращаются к своей жизни», — сказал Майкл Эдмонд, специалист по инфекционным заболеваниям из Университета Содружества Вирджинии.Это почти чудодейственное лекарство, которое предлагает медицина.

    Тем не менее, доступ к трансплантации фекалий оказался сложной задачей. Еще в 2013 году Эми Барто, гастроэнтеролог из клиники Лахи в Массачусетсе, сказала, что ее пациенты должны были найти собственных доноров стула, которых клиника будет проверять индивидуально. В день процедуры донор должен был предоставить свежий образец стула, который, по словам Барто, она лично смешала с помощью блендера от Target и трансплантировала в толстую кишку пациента. «Пациентам было неловко и напряженно искать собственных доноров, а обследование — дорогое удовольствие», — сказала она.«Я проделал около 100 процедур с помощью блендера, и это было неэффективно».

    В 2013 году Смит и его друг по колледжу Джеймс Берджесс решили открыть некоммерческий банк стула под названием OpenBiome, предоставляющий предварительно проверенные замороженные образцы врачам и больницам. Советник Смита из Массачусетского технологического института Эрик Алм предложил руководство, а также уголок его лаборатории, и команда начала набор доноров, в основном из числа исследователей из Массачусетского технологического института и Гарварда. «Когда был создан OpenBiome, качество моей жизни резко возросло», — сказал Барто.Что еще более важно, доступ к процедуре «просто расцвел». Больше врачей были готовы принять участие, и пациенты смогли пройти процедуру быстрее, с меньшими препятствиями и меньшими затратами.

    Одной из таких пациенток была Натали Джамиль. В апреле 25-летняя Джамиль обнаружила, что корневой канал, который у нее был в течение многих лет, сильно инфицирован. Дантист удалил зуб, назначив ей антибиотики до и после процедуры. Однако через неделю после того, как она прекратила прием препарата, у нее началась рвота, возникла сильная диарея, спазмы и боли в суставах.Джамиль недавно устроилась на работу секретарем в Вашингтоне, округ Колумбия, но «работать стало невозможно, и меня попросили уйти в отставку», — сказала она. «Я остался без работы, без медицинской страховки и без зубов».

    В отчаянии поискав в Интернете, она нашла Эдмонда. «Я потерял более 25 фунтов за два месяца», — сказал Джамиль. «Я был готов на все».

    В июне Джамиль прошел курс лечения замороженным стулом от OpenBiome. Эдмонд ввел образец через трубку, которая прошла через нос и попала в тонкий кишечник.«Это было похоже на мерцание света», — сказала она. «На следующий день я снова встал на ноги. Мой желудок был спокойным. У меня не было диареи. Это было похоже на волшебство ».

    * * *

    OpenBiome в некотором смысле похож на банк крови, который также собирает, проверяет и распределяет биологический материал. Однако на раннем этапе стало ясно, что группа сталкивается с разными проблемами при наборе доноров и тестировании образцов. С одной стороны, подходили немногие кандидаты: любой, кто болел желудочно-кишечным заболеванием, недавно принимал антибиотики или путешествовал в любую страну с риском заболеваний, передающихся через воду, был отклонен даже до того, как их стул был проанализирован на патогены.Иногда было неловко отвергать коллег из Массачусетского технологического института, которые хотели внести свой вклад в стул, сказал Смит, но «это помогло сказать:« Эй, я тоже не имею права »» (брат Смита живет в Сингапуре, и он приезжает туда каждый год). OpenBiome проверяет стул на наличие обширного списка патогенов, включая ВИЧ, гепатит и сифилис, которые могут передаваться через физиологические жидкости. Но они также выявляют расстройства, от ожирения до метаболического синдрома и аутоиммунных заболеваний, которые традиционно не считаются заразными, но, по крайней мере, коррелируют с нарушениями кишечных бактерий.В банке крови никто не беспокоится о том, что переливание крови может вызвать ожирение.

    Препараты фекальной микробиоты OpenBiome в хранилище
    (Кэролайн Эдельштейн)

    Вместо того, чтобы расширять свою сеть для доноров, OpenBiome культивирует небольшую группу стойких участников. Таким образом, стоимость тестирования, которая может составлять примерно 1500 долларов на донора, распределяется между многими пациентами и видами лечения. Участники этой модели берут на себя серьезные обязательства. От них требуется сдать образцы в течение часа после прохождения, поскольку бактериальный состав стула быстро меняется при контакте с воздухом.«У нас есть один парень, который привозит свои образцы [поездом в Бостоне]», — сказал Смит. Но по большей части доноры — это студенты, которые живут или работают поблизости. Когда этой весной проект переместился из лаборатории Альма в Массачусетском технологическом институте в новое место рядом с университетом Тафтса, OpenBiome нашла новую группу преданных своему делу аспирантов. Их постоянство также означает, что группа может заверить врачей в том, что человек, стул которого они принимают, уже вылечил многочисленные случаи рецидива C. diff — и не вызвал новых инфекций ни у одного из реципиентов.

    «Их стандарты невероятно высоки, и тесты, которые они проводят, намного лучше, чем то, что проводится в кабинетах отдельных врачей», — сказал Эдмонд, недавно присоединившийся к клиническому консультативному совету OpenBiome. OpenBiome помещает образцы доноров в карантин и повторно проверяет их на патогены через 60 дней, поскольку для выявления новых инфекций, таких как ВИЧ, может потребоваться время, чтобы выявить их при иммунологических тестах. Кроме того, OpenBiome архивирует часть каждого образца на тот случай, если в будущем возникнут вопросы. «Если через 10 лет у меня будет пациент с неизвестным сегодня вирусом, я могу вернуться и посмотреть, можно ли его отследить» до трансплантации стула, — сказал Эдмонд.«Мы не могли сделать этого раньше».

    На сегодняшний день OpenBiome предоставила врачам и больницам по всему миру более 930 образцов. «Насколько я знаю, нет ничего подобного им в стране или где-либо еще», — сказал мне Роб Найт, эксперт по микробиому из Университета Колорадо в Боулдере. Они не только делают процедуру более доступной, но и обладают потенциалом для сбора крупномасштабных данных о результатах. И они могут поддерживать исследования, предоставляя ученым стандартизированные, хорошо изученные образцы.

    «Это абсолютно важный фрагмент головоломки», — сказал Найт, поскольку, несмотря на весь энтузиазм, исследователи еще не поняли, как именно работает лечение. Как и Джамил, большинство пациентов недавно прошли курс лечения антибиотиками по поводу другого заболевания. Эти антибиотики «начинают убивать полезные бактерии, затем C. diff вступает во владение и производит токсин, вызывающий диарею», — сказал Эдмонд. Трансплантация фекалий восстанавливает более здоровое сообщество насекомых, которые, кажется, вытесняют C.diff или держите это под контролем. Подход является как целостным, так и элементарным.

    «Это грубый инструмент, который мы используем, чтобы исправить ущерб, нанесенный другим грубым инструментом, которым являются антибиотики», — сказал Альм. Частично цель OpenBiome — понять, что обычно способствует успешной трансплантации фекалий, а что иногда приводит к их неудаче. В частности, группа спрашивает, являются ли определенные комбинации ошибок или определенные генетические отношения между донором и реципиентом неотъемлемой частью лечения.

    Исследования триллионов бактерий, которые живут в наших телах и в них, процветают.Наша кожа, ротовая полость, толстая кишка, легкие и многие другие сайты являются хозяевами этих насекомых, которые, в свою очередь, способствуют нашему здоровью. Эти результаты подтвердили представление о теле как об экосистеме, в которой клетки человека и бактерии постоянно взаимодействуют. Различные заболевания, от воспалительного заболевания кишечника до диабета 2 типа, были связаны с уменьшением разнообразия в экосистеме или другими аномалиями в балансе насекомых. Было много ассоциаций, увлечение поиском закономерностей и изобилие новых данных, что не является необычным для быстро развивающейся области.

    «Если вы не можете выйти из дома, потому что у вас 20 дефекаций в день, неужели вас волнует, может ли вы подвергнуться более высокому риску хронического заболевания через 10 лет?»

    Но по мере того, как наука развивается, и исследователи надеются использовать ее знания на благо пациентов, будет критически важно установить, какие состояния на самом деле вызваны микробными нарушениями, а какие просто коррелируют с ними. Трансплантация фекалий может сыграть важную роль в этом отношении, демонстрируя, может ли изменение состава микробов вылечить болезнь.Почти волшебный успех лечения против рецидивирующего C. diff вовсе не обязательно означает, что оно будет успешным при других состояниях.

    На данный момент исследователи опубликовали отчеты о клинических случаях или небольшие исследования, посвященные трансплантации фекалий при воспалительном заболевании кишечника, синдроме раздраженного кишечника, синдроме хронической усталости и рассеянном склерозе, среди прочего. Но несколько рандомизированных контролируемых исследований еще не завершены. В одном исследовании, опубликованном в 2012 году, голландские исследователи пересаживали стул от худых доноров пациентам с метаболическим синдромом, состоянием, которое характеризуется инсулинорезистентностью и часто является предшественником диабета.Они обнаружили, что у реципиентов улучшилась чувствительность к инсулину, а это означает, что они лучше перерабатывали сахар. В другом исследовании, представленном на конференции этим летом, ученые из Университета Макмастера в Канаде изучали трансплантацию фекалий у пациентов с язвенным колитом, типом воспалительного заболевания кишечника. Однако они не обнаружили статистически значимого эффекта. «Результат был разочаровывающе отрицательным», — сказал Ричард Хант, гастроэнтеролог и заслуженный профессор McMaster.Может оказаться, что доза стула, продолжительность лечения или клинические характеристики пациентов будут иметь большее значение для лечения ВЗК, чем для C. diff . Тем не менее, «в настоящее время было проведено несколько испытаний по ВЗК, которые были отрицательными, и нам, вероятно, нужно еще раз подумать, прежде чем вкладывать больше времени и денег».

    Для C. diff, побочные эффекты, связанные с трансплантацией кала, редки: некоторые пациенты сообщают о легком вздутии живота, боли в животе или запорах.(Если анализ стула проводится с помощью колоноскопии, риски, связанные с этой процедурой, также имеют место.) Но возможно, что отрицательные результаты могут быть занижены, поскольку национального реестра пациентов еще не существует. (Никто даже не знает, сколько пересадок фекалий проводится в США каждый год, — сказал Смит.) Будучи крупнейшим поставщиком фекалий, OpenBiome может поэтому помочь проверить его безопасность или выявить какие-либо долгосрочные риски, такие как ожирение или диабет. «Для пациентов важно иметь возможность принимать осознанные решения», — сказал Смит, даже если отчаяние все равно может побудить их пойти на лечение.Эдмонд тоже чувствует важность дальнейших исследований, но, по его словам: «Если вам 80 лет и вы не можете выйти из дома, потому что у вас 20 испражнений в день, вас действительно волнует, если вам 80 лет. через 10 лет вы можете подвергнуться более высокому риску хронического заболевания? »

    * * *

    Однако Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов явно обеспокоено потенциальными рисками. В 2013 году агентство указало, что рассматривает стул для процедуры как новый исследуемый препарат. Это означало, что больницы или врачи могли предлагать его пациентам только в том случае, если они подали заявку на исследуемый новый препарат или IND, со всеми сопутствующими научными и бюрократическими требованиями.Ответная реакция была быстрой. Врачи и пациенты беспокоились, что бюрократизм ограничит доступ к спасательной терапии и заставит больше людей выполнять процедуру самостоятельно с меньшими гарантиями. «У меня как минимум три пациента находятся в процессе подготовки к самостоятельной пересадке фекалий дома, — писал Эдмонд в мае 2013 года. — Эти пациенты очень мотивированы, знают данные об эффективности, и им не скажут« нет »!»

    В июне 2013 года FDA уступило. Он объявил, что не будет обеспечивать соблюдение своего правила, по крайней мере временно, поскольку он изучал вопрос дальше.Врачи могут предложить пересадку фекалий для рецидивирующего C. diff , если пациенты дали свое информированное согласие. Однако проблема оставалась нерешенной, и в феврале 2014 года FDA предложило обновленный проект руководства, который снова поставил защитников в недоумение: агентство предложило, чтобы его предыдущие правоприменительные права частично зависели от знания врача или пациента. донор лично. Итак, «если я проверил донора один раз на наличие инфекций, и этот донор известен пациенту, мне не нужен IND», — писал тогда Эдмонд.«Но если я получу стул из банка стула, в котором есть небольшое количество тщательно отобранных доноров, которые проходят серийное тестирование каждые 60 дней… Мне нужен IND?» По словам его основателей, такое требование, если оно будет реализовано, подорвет крупномасштабное банковское дело, подобное тому, что было сделано OpenBiome.

    Как ни странно, это требование может также увеличить риски, связанные с трансплантацией фекалий. Известно, что риск переливания крови выше, когда реципиенты выбирают доноров, а не когда они получают кровь анонимно — возможно, потому, что друзья или члены семьи чувствуют давление, чтобы сдать кровь, даже если они ведут рискованное поведение.«Нет причин думать, что здесь все будет по-другому», — написал Эдмонд. (FDA сообщило, что оно рассматривает этот пункт, среди прочего, и что «проект руководящего документа еще не доработан и не выпущен для реализации».)

    Регулирование агентства в отношении потенциально инфекционных материалов чревато юридическими и историческими особенностями. Например, FDA не регулирует использование донорского грудного молока, хотя на своем веб-сайте предупреждает, что молоко может передавать инфекционные заболевания, такие как ВИЧ, и его следует проверять.Также он не требует от производителей пищевых добавок, которые могут включать пробиотики, содержащие живые бактерии, получать одобрение агентства. (Однако Центр оценки и исследований биологических препаратов FDA обладает юрисдикцией в отношении пробиотиков, предназначенных для предотвращения, лечения или лечения заболеваний.)

    Теоретически фекальные массы могут регулироваться как человеческая ткань, например, легкие или печень. для трансплантации. Смит, Альм и гастроэнтеролог Коллин Келли обосновали этот подход в феврале в статье Nature , отметив, что «микробиом кишечника человека был описан как« виртуальный орган ».«И несколько экспертов согласились:« Из всех категорий, которые FDA предлагает для регулирования, ткань имеет наибольшее значение », — сказал Роб Найт из Университета Колорадо в Боулдере. «Эту печень создал чей-то организм», — добавил он, и то же самое можно сказать о стуле для трансплантации. Однако формально категория «человеческие клетки, ткани или продукты на клеточной или тканевой основе», как ее определяет FDA, исключает «секретируемые или экстрагированные продукты человека». (Это означает, что молоко исключено, хотя по некоторым причинам нет спермы.Возможно, что высокопоставленный чиновник исполнительной власти мог бы переопределить стул как ткань, но «мы действительно не уверены, как принимаются эти решения», — сказал Джеймс Берджесс из OpenBiome. FDA заявило, что «не может делать прогнозов относительно будущего регулирования» терапии с использованием трансплантации фекалий.

    Когда-нибудь коммерческий продукт может заменить стул, что сделает некоторые из этих проблем менее опасными. «Первоначально весь наш план состоял в том, что это будет мост», — сказал Берджесс. «Мы думали, что это безумие, [что] людей не лечат.Работа, проводимая с материалом из OpenBiome, также может помочь в поиске «активных ингредиентов» для лечения C.

    Related Post

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *