Какой антибиотик при укусе клеща: Что делать при укусе клеща — Инструкции, списки и схемы — Полезная информация

Как отличить симптомы болезни Лайма от СOVID-19? Объясняет инфекционист

Онлайн-конференция по профилактике и лечению заболеваний от клещей проходит 5 мая с 15.30 до 17.00 на информационных порталах «Здоровые люди» (24health.by) и TUT.BY. Если укусил клещ, стоит ли в условиях пандемии коронавируса пить антибиотики, ослабляя тем самым иммунитет? Существуют ли прививки от клещевого энцефалита и кому стоит их сделать? Могут ли от доксициклина неметь пальцы рук? Бывает ли болезнь Лайма хронической?

На вопросы отвечает Никита Соловей, доцент кафедры инфекционных болезней БГМУ, кандидат медицинских наук, главный внештатный инфекционист комитета по здравоохранению Мингорисполкома.

«При болезни Лайма практически не бывает высокой температуры»

Если укусил клещ, стоит ли в условиях пандемии коронавируса пить антибиотики, ослабляя тем самым иммунитет?

— Антибиотики не оказывают прямого влияния на иммунную систему человека, это заблуждение. Механизм действия антибиотиков направлен на подавление жизнедеятельности бактерий. Поэтому по показаниям данная группа препаратов продолжает и должна использоваться в клинической практике, в том числе при бактериальных инфекциях, передаваемых клещами.

Чтобы антибиотики не оказывали негативного влияния на микробиоту кишечника, рекомендуется принимать их с пробиотиками.

Стоит ли вообще сейчас выезжать на природу ради воздуха и солнца? Солнце действительно убивает коронавирус?

— К сожалению, сегодня нет данных о том, что природные условия: солнечное излучение, температура окружающей среды, повышенная или пониженная влажность и т.д. — губительны для коронавирусов. В любом случае при выезде на природу в период повышенной заболеваемости COVID-19 следует помнить о мерах социального дистанцирования, избегать массового скопления людей в популярных местах отдыха.

Может ли укус клеща отягчить течение коронавирусной инфекции? И как отличить симптомы болезни Лайма от COVID-19? Ведь для обоих заболеваний характерны повышенная температура, головные боли, тошнота.

— Таких данных на сегодняшний день нет, хотя можно предположить, что любая новая инфекция может осложнять течение уже имеющегося в организме заболевания.

При болезни Лайма практически не бывает высокой температуры, не характерна выраженная интоксикация и кашель. Головная боль, тошнота и/или рвота, которые могут встречаться при обоих заболеваниях, в случае COVID-19 исчезают при употреблении адекватного количества жидкости внутрь и приеме жаропонижающих препаратов.

«Большинство инфекций, передаваемых клещами, не характеризуются быстрым и тяжелым течением»

 Существуют ли прививки от клещевого энцефалита и кому/когда стоит их сделать?

— Да, вакцины от клещевого энцефалита существуют и доступны в ряде амбулаторно-поликлинических учреждений страны. Учитывая небольшую распространенность клещевого энцефалита в Беларуси (данная инфекция встречается в 10 раз реже, чем болезнь Лайма), вакцинация обязательно рекомендуется только группам профессионального риска по инфицированию клещевым энцефалитом (работники лесных хозяйств, геологи, охотники и т.д.). В случае изменения распространенности клещевого энцефалита в стране показания к вакцинопрофилактике в будущем могут расшириться.

Какие виды клещей наиболее распространены на территории Минска и Минской области? Как правильно принимать антибиотики: сколько дней минимум?

— На территории Минска и Минской области, как и в других регионах Беларуси, существует множество разнообразных видов клещей, однако большая часть из них не являются переносчиками инфекций для человека. Наиболее значимые для нас — широко распространенные иксодовые клещи (прежде всего лесной клещ), а также луговые клещи рода Dermacentor. Большинство возбудителей клещевых инфекций переносятся иксодовыми клещами.

Длительность приема антибиотиков зависит от конкретной клинической ситуации. Например, для профилактики развития болезни Лайма достаточно однократного приема антибиотика в первые 72 часа после присасывания клеща, а при развитии некоторых форм данной инфекции уже может понадобиться до 30 дней непрерывного лечения.

Может ли укус клеща быть смертельным?

— К счастью, в нашей стране большинство инфекций, передаваемых клещами, не характеризуются быстрым и тяжелым течением. Своевременное обращение за медицинской помощью при появлении каких-либо проявлений, возможно обусловленных присасыванием клеща, позволяет врачу назначить правильное лечение и избежать осложнений и неблагоприятных исходов при всех клещевых инфекциях.

«Остатки клеща извлекаются, как и обычная заноза»

2 мая этого года поймал клеща, вытащил при помощи нитки, он еще шевелился. На следующий день в поликлинике прописали разово выпить две таблетки доксициклина. Сдал клеща на анализ для исследования на боррелиоз. Этого достаточно?

— Этого более чем достаточно. Прием антибиотика в первые 72 часа после присасывания клеща позволяет на 96% уменьшить вероятность развития симптомной болезни Лайма. Дополнительно рекомендуется наблюдать за местом присасывания клеща еще в течение месяца, в случае появления на этом месте растущего сплошного или кольцевидного пятна — повторно обратиться для осмотра к врачу.

Обращу внимание, что на сегодня лабораторное исследование извлеченных клещей на возбудители клещевых инфекций не является обязательным и не влияет на принятие решений о тактике ведения пациента. Пациент имеет право самостоятельно исследовать клеща на наличие возбудителей клещевых инфекций, однако в данном случае анализ выполняется за счет собственных средств.

Как в нынешних условиях стоит действовать людям, которые самостоятельно вытаскивали клеща, но на месте укуса осталось жало? Можно ли ограничиться приемом лекарств и обработкой места укуса в ожидании выхода жала? Я получил такие рекомендации при обращении к врачу, при этом жало мне не вытащили.

— Иногда при извлечении клеща в ранке может остаться его часть (чаще головка клеща). Остатки клеща извлекаются, как и обычная заноза: стерильной иголкой (лучше от одноразового шприца) с последующей обработкой ранки антисептиком (лучше спиртосодержащим). Это можно выполнить в домашних условиях и не обязательно обращаться в медицинское учреждение.

Однократный прием антибиотика (так называемая постэкспозиционная профилактика) назначается пациентам в первые 72 часа после присасывания клеща даже при его полном извлечении из кожи и направлен на предотвращение развития болезни Лайма.

Ребенка укусил клещ, а обнаружили это поздно вечером, когда все поликлиники были закрыты. Как быть?

— Если нет возможности извлечь клеща самостоятельно, можно обратиться за помощью в любые приемные отделения стационаров, оказывающих хирургическую помощь, или в инфекционный стационар. Они работают круглосуточно и помогут извлечь переносчика клещевых инфекций. В них созданы условия для безопасного посещения в период пандемии.

После приема доксициклина стали неметь пальцы руки. Это может быть побочным явлением препарата?

— Данный нежелательный эффект не описан для указанного лекарственного средства. Возможно, в организме имеются другие причины этого явления. Если что-то пошло не так после приема любого лекарственного средства, лучше связаться со своим лечащим доктором, который оценит серьезность ситуации и порекомендует при необходимости дополнительное лечение.

Ребенка (три года) 3 мая укусил клещ возле уха. Мы его вытащили целиком, место укуса обработали йодом. Для профилактики болезни Лайма посоветовали несколько дней давать антибиотик. Стоит ли это делать?

— Врач назначает профилактику развития болезни Лайма, учитывая ряд факторов: как долго мог находиться клещ в коже пациента, в каком географическом районе произошло присасывание, есть ли у пациента сопутствующие заболевания и т.д. В любом случае при обращении за медицинской помощью всегда рекомендуется придерживаться советов специалистов.

Беременна, 19 недель. Вынула в выходные клеща. Если пропишут антибиотики, можно ли мне их принимать, и какие менее токсичны?

— Сегодня в клинической практике не используются «токсичные» для организма человека антибиотики. Данная группа лекарственных средств создана таким образом, чтобы максимально подавлять жизнедеятельность болезнетворных бактерий и при этом минимально воздействовать на организм человека.

Необходимость и возможность назначения антибиотиков после присасывания клеща оценивает врач. Для беременных используются антибиотики, не влияющие на развитие ребенка. Доксициклин беременным не показан.

«Чем больше клещ остается присосавшимся к коже, тем выше риск передачи возбудителей инфекционных заболеваний»

Бывает ли болезнь Лайма хронической?

— Традиционно хронической называют болезнь, причину которой мы не можем устранить. В случае болезни Лайма это не так: даже III стадия заболевания, которая в редких случаях может быть не диагностированной в течение нескольких месяцев-лет, замечательно лечится однократным курсом правильной антибактериальной терапии. Возбудитель при этом удаляется из организма, инфекция прекращает прогрессировать. Поэтому говорить о хронической болезни Лайма не приходится.

Правда ли, что если клещ обнаружен и вытащен в течение 36 часов после укуса, вероятность заболеть болезнью Лайма мала, а риск возрастает, если клещ остается на теле больше двух дней?

— Данного принципа придерживаются врачи в США, когда принимают решение о необходимости назначения профилактики развития болезни Лайма после извлечения клеща. К сожалению, опыт в странах Европы, в том числе наш собственный, показывает, что это правило работает не всегда. Вероятно, это связано с разными видами клещей и разными подвидами боррелий в США и европейских странах. Мы регистрировали развитие мигрирующей эритемы (типичного проявления болезни Лайма) в месте присасывания клещей даже при их извлечении в течение нескольких часов от момента присасывания. Поэтому большинству пациентов, не имеющих противопоказаний для назначения антибиотикопрофилактики болезни Лайма, она рекомендуется.

Чем больше клещ остается присосавшимся к коже, тем выше риск передачи возбудителей инфекционных заболеваний. После 72 часов от момента присасывания антибактериальная профилактика неэффективна. В этих случаях остается наблюдать за местом присасывания и собственным состоянием, а при появлении повышенной температуры и иных симптомов как можно раньше обратиться за помощью к врачу.

Слышала, если в течение двух часов после пребывания на природе и укуса клеща принять душ, это снизит риск передачи болезни Лайма от клеща человеку. Так ли это?

— Это не так. Обычный душ не позволяет избавиться от уже присосавшихся клещей. Гораздо более важно проводить регулярные само- и взаимоосмотры кожных покровов после пребывания на природе, в том числе после работы на приусадебных участках, посещения лесопарковых зон, прогулок по местам с высокой растительностью и т. д.

«Рекомендуется надевать светлую одежду»

Почему отказались от практики обрабатывать леса от клещей? Когда будут это снова делать?

Обработка акарицидными (губительными для клещей) средствами тех или иных участков растительности проводится по решению санитарно-эпидемиологической службы с учетом результатов эпидемиологического надзора (как много клещей имеется на единицу площади, какой процент клещей в данном регионе является переносчиком инфекционных возбудителей и т. д.). Данное мероприятие не позволяет полностью избавиться от клещей, а лишь уменьшает их численность на единицу площади территории и имеет ограниченную по длительности эффективность — в среднем около 30 дней. Именно поэтому не менее важны меры профилактики присасывания клещей, зависящие от каждого человека: нанесение на одежду отпугивающих клещей средств, светлая одежда, позволяющая легко увидеть клеща, само- и взаимоосмотры и т. д.

Чаще всего клещи кусают в лесу, на даче. Какие меры нужно предпринять, чтобы снизить последствие укуса, учитывая ограниченность медикаментов?

— Основные меры профилактики делятся на две группы: профилактика присасывания клеща и профилактика развития болезни после случившегося присасывания. В первом случае рекомендуется надевать светлую одежду, избегать наличия открытых участков кожи, обработка одежды средствами, отпугивающими клещей, само- и взаимоосмотры одежды и кожных покровов каждые 2−3 часа. Во втором случае очень важно как можно аккуратнее извлечь присосавшегося клеща и однократно принять антибиотик, если прошло менее 72 часов с момента присасывания.

На сегодня проблем с лекарственными средствами, необходимыми для профилактики и лечения клещевых инфекций, нет. Большинство из них являются безрецептурными препаратами. Можно купить препарат заранее перед поездкой на дачу.

Могут ли антибиотики гарантировать, что человек, которого укусил клещ, не заболеет энцефалитом?

— К сожалению, нет. Клещевой энцефалит — вирусное заболевание, антибиотики не работают в отношении вирусов. Эффективным средством профилактики клещевого энцефалита может являться вакцинация. Другое дело, что вид вируса клещевого энцефалита, распространенного в Беларуси, очень редко приводит к развитию энцефалита человека. На нашей территории данная инфекция чаще протекает в лихорадочной форме и в форме нетяжелого серозного менингита.

TUT.BY, 5 мая 2020
Фото: Александра Квиткевич, Дарья Бурякина, Ольга Шукайло

 

 Поделитесь

Клещевые инфекции и их профилактика

Активность клещей, во многом зависит от погодных условий – температуры и влажности почвы. Можно выделить приблизительный период, когда клещей больше всего – это теплые дни мая-июня. В эти дни температура почвы становится выше 5-7ºС (7-22ºС), а влажность достигает 80%, именно такие условия являются наиболее комфортными для клещей. Второй период активности клещей приходится на август-сентябрь.

Наибольшее количество укусов, жители столицы отмечают во время поездок на садово-огородные участки и в лесные массивы для отдыха, сбора ягод и грибов.

Справочно: Тело у клеща плоское, брюшко – красно-коричневого или коричневого цвета. У самок половина брюшка закрыта темным щитком. На переднем конце тела находится хоботок, которым он прокалывает кожу и присасывается. Размеры голодного клеща 2-3 миллиметра. Насосавшись крови, он достигает размеров до 1 см. Излюбленные места обитания клещей – затененные влажные места лесной зоны, чаще – это смешанные леса. Встречаются клещи и на опушках леса, на просеках, на зарастающих вырубках, где высокая трава, хорошо развитый кустарник; вдоль лесных тропинок, где есть хворост, валежник; на дачных и огородных участках. В последние годы клещи встречаются в лесопарковых зонах крупных городов.

Клещи не летают и не прыгают. Они поджидают свою жертву, забираясь на травинки и ветки кустарников на высоту до 50 см (максимально до 80-100 см.).

Ответы на вопросы, задаваемые минчанами наиболее часто:

Какой вред здоровью человека наносит клещ?

Клещи могут быть переносчиками возбудителей клещевых инфекций – таких, как клещевой энцефалит, болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) и др.

Клещевой энцефалит – это остро протекающая природно-очаговая вирусная трансмиссивная инфекция, с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствия заболевания разнообразны – от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности или смерти.

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) – это бактериальная природно-очаговая трансмиссивная инфекция, характеризующаяся полиморфизмом клинических проявлений с поражением кожи, нервной и сердечнососудистой систем, опорно-двигательного аппарата, склонная к хроническому течению.

Что делать, если укусил клещ?

1.Клеща следует как можно быстрее удалить. Лучше сделать это в учреждении здравоохранения, если такой возможности нет – можно удалить его самостоятельно.

Не следует использовать для облегчения удаления клеща масла, жирные кремы и др. Удаление необходимо проводить в средствах защиты (перчатки и др.).

Способы удаления клеща:

• Хлопчатобумажной нитью ¬– Нить завязать в узел, как можно ближе к хоботку клеща. Закрутить концы нити при помощи круговых движений и извлечь клеща, потихоньку подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы.
• Пинцетом ¬– Клеща захватить как можно ближе к хоботку. Затем аккуратно вытаскивать его при помощи круговых движений.
• Стерильной (прокаленной) иглой – При глубоком погружении – клеща удалить как занозу.
• Специальными устройствами (приспособлениями) для удаления клещей промышленного изготовления – Удалить согласно рекомендациям производителя, изложенным в инструкции по применению.

После удаления клеща кожу в месте его присасывания необходимо обработать любым антисептическим средством (настойкой йода или другим).

2. После самостоятельного удаления клеща – необходимо обратиться в поликлинику к врачу-инфекционисту (терапевту, педиатру) для назначения профилактического лечения и установления медицинского наблюдения.

3. Принять назначенное врачом профилактическое лечение.

В настоящее время при отсутствии противопоказаний к приему антибиотиков для взрослых применяется укороченная (однодневная) схема профилактического лечения, а для детей стандартная схема. Рекомендуемые лекарственные средства характеризуются высокой эффективностью в отношении большинства возбудителей бактериальных клещевых инфекций.

Наблюдения последних лет свидетельствуют о том, что случаи болезни Лайма регистрируются в основном у лиц, которые не принимали антибиотики с профилактической целью после укуса клеща.

Необходимо помнить, что максимальный эффект от профилактического лечения достигается при приеме препаратов в первые 72 часа после укуса клеща.

При повторных укусах клещей – профилактическое лечение необходимо проводить после каждого эпизода присасывания клеща.

4. Наблюдать за состоянием своего здоровья и при появлении клинических симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу-инфекционисту (терапевту, педиатру).

Сдавать или не сдавать клеща в лабораторию для исследования на наличие возбудителей клещевых инфекций?

Лабораторное исследование удаленного клеща в настоящее время является не обязательным.

При желании пациента провести исследование клеща, сделать это можно на платной основе. С этой целью клеща следует поместить в чистый флакон с плотно прилегающей пробкой. Адреса учреждений, в которых осуществляется лабораторное исследование клеща можно узнать у медицинского работника учреждения здравоохранения, куда обратился пострадавший.

Как защититься от нападения клещей?

1. Перед походом в лес желательно выбрать максимально прикрывающую кожные покровы однотонную светлую одежду (чтобы предотвратить заползание клещей под одежду и соответственно облегчить осмотр для их обнаружения). При необходимости возможно использование репеллентов (средств, которые отпугивают клещей).
2. Находясь в лесу необходимо систематически проводить само- и взаимоосмотры для обнаружения клещей.
3. После возвращения из леса следует обязательно осмотреть одежду, кожные покровы и вещи, принесенные из леса.

Как защититься от клещевых инфекций с помощью прививок?

От клещевого энцефалита можно защититься с помощью прививки, против болезни Лайма вакцина не разработана.

Иммунизация против клещевого энцефалита в обязательном порядке показана отдельным контингентам населения, профессиональная деятельность которых осуществляется на территории природных очагов данной инфекции:

• В Республике Беларусь – это территории Беловежской Пущи и Березинского заповедника.
• За пределами Республики Беларусь – лесные зоны регионов Приуралья, Сибири и Дальнего Востока.

Для проведения иммунизации лицам, относящимся к таким контингентам необходимо обращаться в поликлиники по месту жительства.

Для лиц, не относящихся к вышеуказанным контингентам можно обращаться в городской центр вакцинопрофилактики для проведения иммунизации на платной основе (телефон для записи на прививку – 8 017 365 51 30).

Оптимальной схемой защиты от клещевого энцефалита является курс профилактической иммунизации, состоящей из 2-х прививок, выполняемых с интервалом 5-7 месяцев. Причем, первую прививку рекомендуется делать в октябре-ноябре, а вторую – в марте-апреле, т.е. в период отсутствия сезонной активности клещей. Через 1 год после завершения вакцинации для поддержания сформировавшегося иммунитета рекомендуется поддерживающая иммунитет прививка (ревакцинация). В дальнейшем поддерживающие прививки вводятся через каждые 3 года.

Существуют и варианты создания быстрого иммунитета, при этом используются экстренные схемы иммунизации: т.е. сокращаются интервалы между первыми двумя прививками до 1 месяца и менее. Такие схемы вакцинации позволяют сформировать кратковременный иммунитет и применяются в исключительных ситуациях. Используя такие схемы иммунизации в период, когда отмечается активизация клещей, необходимо полностью исключить контакт прививаемого с очагом инфекции в течение всего срока вакцинации и двух недель после него.

Насколько целесообразно делать прививку от клещевого энцефалита людям, которые все лето проводят на даче под Минском, часто выезжают в лес за грибами, на отдых?

Территория Минской области (за исключением Березинского биосферного заповедника) не является территорией, на которой активно циркулирует возбудитель или массово регистрируются случаи клещевого энцефалита, в связи с чем, профилактическая иммунизация против данной инфекции на сегодняшний день нецелесообразна.

Чем может быть опасно употребление в пищу некипяченого козьего (или коровьего) молока?

При употреблении некипяченого козьего (или коровьего) молока можно заразиться клещевым энцефалитом.

Для профилактики заражения необходимо употреблять молоко, особенно козье, только после термической обработки!

При каких клинических симптомах заболевания необходимо обратиться к врачу?

Необходимо обратиться к врачу-инфекционисту (терапевту, педиатру) в течение месяца и более (до 6 месяцев) после укуса клеща при появлении одного или нескольких клинических симптомов заболевания: повышение температуры тела, появление головных болей, одиночной или множественных мигрирующих эритем (кольцевидное или сплошное покраснение кожи диаметром свыше 5 см.), мигрирующих болей в крупных суставах, остро развившихся аритмий и др.

Следует помнить, что укус клеща иногда может остаться незамеченным. В этой связи необходимо обратиться к врачу при появлении клинических симптомов заболеваний также лицам, которые укус клеща не отмечали, но посещали дачные участки, лесопарковые зоны и лесные массивы с целью работы на приусадебных участках, отдыха на природе, сбора ягод и грибов; выгуливали домашних животных и др.

Профилактика клещевых инфекций

Энтомолог МГУ пояснил, что делать при укусе клеща

Специалист по краснотелковым клещам, сотрудник кафедры энтомологии биологического факультета МГУ, Анастасия Антоновская рассказала, что по ее мнению не следует делать при укусах клещей, как правильно их вытаскивать и насколько опасны эти паукообразные.

— Можно ли клеща спутать с кровососущим насекомым?

Вообще в России едва ли кто-то еще может так впиваться, как это делает иксодовый клещ. У них характерная форма: почти овальные и плоские, полукруглый щиток, нет головы. То, что торчит, скорее можно назвать хоботком. Это челюсти, вложенные в футляр. На человека могут нападать и другие клещи (и тут их легко спутать с чем-нибудь еще, потому что эти другие – довольно мелкие паукообразные). Но иксодовых клещей вы узнаете сразу. В принципе немного похожи на них так называемые лосиные мухи (Hippobosca spp.), после того как отбросили крылья, но они более коренастые и толстые. И, в отличие от клещей, у них есть голова с глазами. В начале лета в средней полосе России вы их вряд ли встретите.

— Если впился именно клещ, чего делать точно не стоит?

Научных исследований на тему эффективных методов удаления клещей почти не проводили. Но не стоит ждать, пока клещ отвалится сам. Также не стоит мазать маслом, поджигать или подносить горячую спичку. Эти способы принесут больше вреда, чем пользы: либо будут способствовать развитию воспаления, занесению ненужной микрофлоры (все-таки при питании клещ прорезает кожу, образуется рана), либо дополнительно повредят кожу. Еще не стоит сразу же пить антибиотики.

Если впился один клещ, возможно, где-то на вас сидят еще несколько. Как-то в горах Абхазии на меня напало штук 10 клещей — была высокая их численность. Так что хорошо бы внимательно посмотреть на другие участки тела и на одежду — вдруг там притаились и другие клещи.

Еще не стоит паниковать. Если вы решили поискать в интернете помощи, помните, что не все пишущие там люди являются квалифицированными врачами. Проверяйте источники. Зайдите на сайт Роспотребнадзора или Департамента здравоохранения. Позвоните на горячую линию.

— Как правильно удалить клеща? Взять пинцет или нитку? Хватать с боков или с брюшка и спины зацепиться тоже можно?

Лично я никогда не пробовала удалять ниткой. Мне кажется, так больше шансов оторвать хоботок от тела. Но здесь зависит от того, насколько вы далеко от цивилизации, и что у вас есть под рукой. Пинцетом можно схватить брюшко и спинку, ближе к основанию хоботка – там у клеща довольно плотные покровы.

После того, как ухватились, следует тянуть клеща с равномерными усилиями. Можно выкручивать его (по часовой стрелке или против — не имеет значения). Есть данные, что это более быстрый способ, но зубцы обламываются чаще. Челюсти клеща несут вооружение в виде направленных назад зубцов: как некоторые виды стрел – чтобы было сложней вытащить. И физическая сила здесь не поможет. Только хитрость и терпение.

Раскачивать клеща в ранке и аккуратно вытаскивать тоже можно, но тут есть риск обломать челюсти. Не стоит резко тащить клеща из ранки. Хотя еще раз повторюсь, что однозначно эффективного способа нет. Кстати, в аптеках продаются специальные петли для удаления клещей. Возможно, стоит купить такую.

— Что делать, если тело клеща оторвалось, а хоботок остался внутри?

Нужно взять иголку или пинцет, протереть их спиртом или хотя бы помыть с мылом — и аккуратно вытащить хоботок. Если остался совсем небольшой фрагмент, можно просто обработать ранку раствором йода. Если возникли проблемы, лучше пойти в травмпункт, где врачи окажут квалифицированную помощь.

— Клещ благополучно извлечен. Что делать дальше?

Обработайте ранку дезинфицирующим средством: йодом, бетадином или перекисью водорода. Скорее всего будет воспаление в месте укуса, он может чесаться (чесать не надо).

Как только вытащили клеща, кладите его сразу в пробирку или в баночку с плотно закрывающейся крышкой. Желательно всегда сохранять клеща, который вас укусил. Вообще если есть какие-то сомнения: правильно ли удалили клеща, не заболеете ли вы – позвоните в Департамент здравоохранения или в Институт эпидемиологии. На сайте Департамента здравоохранения города Москвы есть ключевая информация: адреса больниц, телефоны. В институте эпидемиологии на Новогиреевской улице можно сдать клеща на анализ (лаборатория CMD). У них также работает горячая линия «Осторожно, клещи!».

Если результаты анализов покажут, что клещ не был носителем ни боррелий, ни вируса клещевого энцефалита, следует как минимум месяц следить за своим здоровьем и вероятными симптомами. Ошибки в диагностике могут случаться.

— Чем можно заразиться от клеща и насколько велика вероятность подхватить от него неприятную болезнь?

Опасность и вероятность заболеть чем-то неприятным зависит не только от вашего организма, но и от того, в какой части земного шара вас укусил клещ. Наша страна большая, и в ней очень много разнообразных ландшафтов и условий, в которых может складываться тот или иной очаг заболевания. Самые известные и распространенные в Средней полосе России болезни, с которыми связаны иксодовые клещи, — это вирусный клещевой энцефалит и Лайм боррелиоз.

Убедиться, что все в порядке можно, только если прошло достаточно времени с момента укуса. Как минимум 30 дней. Вирус клещевого энцефалита может проявиться и через 60 дней, хотя у некоторых людей инфекция протекает бессимптомно. Боррелиоз неприятен возможными осложнениями, когда возбудитель распространяется в миокард, мышцы, суставы, даже в мозг. Так что если есть симптомы, обратитесь ко врачу в инфекционную больницу, или позвоните на горячую линию, там вам скажут, какой антибиотик стоит пропить. Напоминаю, что антибиотики бессильны против вируса клещевого энцефалита, поэтому если есть подозрения – нужно сразу ехать в больницу.

— Как проверить, есть ли в регионе клещевой энцефалит, и как заметить его первые симптомы?

На сайте Роспотребнадзора есть перечень эндемичных территорий по клещевому энцефалиту. Проверьте, есть ли там та, где вас укусил клещ. Если случаев на территории много, а у вас нет прививки, от штамма, который там распространен, звоните на горячую линию инфекционной больницы (в Москве это, кажется, 2-я, а для детей – Филатовская больница). В течение 4 дней после укуса может помочь экстренная серопрофилактика, когда вводят специфические антитела против вируса клещевого энцефалита.

Штаммы вируса, распространенные на разных территориях с разной вероятностью могут приводить к тяжелым последствиям (параличу или даже смерти). Дальний Восток с этой точки зрения опасен больше, чем Европейская часть России. Так что пристально следить за здоровьем после укуса клеща нужно в течение 2 недель как минимум. Клещевой энцефалит начинается резко с сильного повышения температуры, сильных головных болей, рвоты, тошноты, мышечных болей, часто покрасневшее лицо, части тела. Кстати, в Европе штамм вируса клещевого энцефалита вызывает очень слабые симптомы и гораздо менее опасен, чем в России.

— А как проявляет себя боррелиоз?

В течение 30 дней после укуса клеща нужно следить за своим состоянием. Типичные симптомы боррелиоза — это папула на месте укуса, покраснения, эритемы на теле, повышенная температура. Обычно инкубационный период инфекции длится 10-14 дней. В это время могут наблюдаться слабость, недомогание, мышечные и суставные боли.

Еще про боррелий. Даже если процент зараженных боррелиями клещей в регионе высокий, это не всегда означает, что при укусе зараженного клеща вы точно заболеете. Лишь у 5-7% зараженных боррелиями клещей бактерии находятся в слюнных железах. Это значит, что они не смогут попасть в организм при укусе.

Если присосавшегося клеща с боррелиями в кишечнике или гонадах раздавить или повредить, то можно занести их в ранки на коже или на слизистые, и таким образом заразиться. Так что удалять клеща надо аккуратно. Бывают также случаи кратковременных и незаметных укусов самцов: укусил и дальше побежал. Тем не менее, боррелий через такие укусы самец может передать.

— Чем-либо, кроме боррелиоза и клещевого энцефалита, возможно заразиться после укуса?

Во всем мире есть еще множество болезней, которые связаны с клещами. Из тех что встречаются в России, распространена, например, крымская геморрагическая лихорадка (это области находящиеся в степной, лесостепной зонах, например, Ростовская, Астраханская область, Ставропольский край, Калмыкия и др.). Её возбудителем тоже является вирус. Существуют еще омская геморрагическая лихорадка, кемеровская лихорадка, лихорадка Ку (риккетсиоз) и т.д. Поэтому риск заразиться зависит от того, где и как вы живете, работаете или отдыхаете. Случаются и разнообразные микст-инфекции (когда человек заражается не одним, а несколькими патогенными микроорганизмами).

— А если клеща нашёл на своем питомце, действовать по такому же алгоритму?

Да, выкрутить его, аккуратно расшатывая. К сожалению, питомцев у меня нет, поэтому из своего опыта ничего не могу сказать. Животные тоже болеют, боррелиозом в частности. Главное, не нужно бояться, действовать сразу и быстро. Для питомцев есть специальные таблетки, которые после приема их внутрь, отпугивают клещей от собаки. Я думаю, каждый у кого есть собака или кошка, ходит к ветеринару, который знает о клещах и болезнях животных гораздо больше меня.

Известный антибиотик может вылечить болезнь, возникающую при укусе клещей

Каждого из нас хотя бы раз в жизни кусали эти маленькие, но крайне неприятные создания — клещи. Являясь носителями бактерий рода Borrelia, которые, несмотря на свое столь благородное название, способны поражать нервную систему человека, его сердце, кожу и суставы, клещи ежегодно заражают более 300 000 человек на планете. Как бы то ни было, у человечества уже совсем скоро может оказаться на одну проблему меньше: ученые создали уникальный препарат, способный справиться даже с самыми устойчивыми штаммами возбудителей боррелиоза или болезни Лайма (именно эти заболевания передаются с помощью укуса клещами). Новое средство, основанное на антибиотике азлоциллине, помогает при лечении не только основного заболевания, но также и ряда других инфекций, сообщает nature.com. Каким же образом антибиотику удается победить заболевание, от которого раньше не существовало лечения?

Болезнь Лайма или боррелиоз — тяжелое заболевание, от которого долгое время не существовало какой-либо вакцины

Можно ли вылечить боррелиоз?

Весенний период часто ассоциируется у нас с пикниками на свежем воздухе, долгими прогулками на природе и другими видами отдыха под открытым небом. Главной опасностью в это приятное время являются клещи — потенциальные переносчики некоторых опасных заболеваний, главным из которых считается боррелиоз или болезнь Лайма. Хотя долгое время от этого заболевания не существовало какой-либо вакцины, болезнь можно было победить на ранних стадиях с помощью антибиотиков, однако даже в случае их применения, до 20% всех заболевших были вынуждены страдать от тяжелых симптомов боррелиоза едва ли не всю свою жизнь. Так, начинаясь с простого покраснения кожи в месте укуса, заболевание постепенно прогрессирует по мере расширения пятна. Спустя некоторое время после заражения, у больного появляются основные симптомы болезни Лайма, которые проявляются в потере чувствительности и двигательной активности, а также в нарушениях зрения и даже серозном менингите.

Клещи являются основными переносчиками болезни Лайма в природе

Хотя то, чем именно вызывается долгое течение болезни остается все еще доподлинно неизвестным, ученые считают, что всему виной являются устойчивые к обычным препаратам штаммы возбудителя болезни. Желая подтвердить или опровергнуть данную теорию, исследователи из Стэнфордского университета решили проверить более 8 000 различных химических соединений, 50 из которых были в дальнейшем отобраны для создания вакцины не только для лечения болезни Лайма, но и других опасных инфекций. Одним из подобранных веществ оказался так называемый азлоциллин, который чаще всего применяется для лечения перитонита, пневмонии, инфекций почек и мочевыводящих путей.

Еще больше полезных статей о медицине и смежных с ней науках вы можете найти в наших каналах в Яндекс.Дзен и в Telegram.

Для проверки свойств антибиотика, авторы исследования испытали азлоциллин на мышах, и, результат эксперимента показал, что распространенный антибиотик действительно помогает справиться с симптомами боррелиоза, делая это гораздо эффективнее привычных современной медицине средств. Другим весьма важным фактором выбора азлоциллина стало и то, что вещество имеет меньше побочных эффектов по сравнению с его аналогами.

Испытанное на мышах лекарство от боррелиоза имеет минимум побочных эффектов

Из-за того, что один из наиболее часто применявшихся для лечения боррелиоза антибиотиков — доксициклин — показал свою неспособность к уничтожению опасных микроорганизмов, новое средство может помочь в борьбе даже с самыми устойчивыми штаммами. Другим лекарством против патогенных микробов может быть и цефотаксим — антибиотик, применяемый для лечения менингита, пневмонии и других инфекций дыхательных путей. Прежде чем выпускать улучшенные версии антибиотиков в продажу, авторы исследования планируют подтвердить результаты своих экспериментов в опытах на животных.

Знаете ли вы, что клещи опасны для женщин больше, чем для мужчин?

Как бы то ни было, бактерии часто адаптируются и к абсолютно новым средствам. О том, как ученые пытаются справиться со столь неприятным для всего человечества качеством, мы уже писали в одной из наших статей на Hi-News.

Что делать при укусе клеща

Лето уже закончилось, а сезон сбора грибов – в самом разгаре. Для грибников это самое опасное время, поскольку в лесу их поджидают клещи.   Кто такие иксодовые клещи?  Ixodes scapularis Иксодовые клещи (лат. Ixodidae) — семейство паразитиформных клещей отряда Acariformes. Длина 1-10мм. Насчитывают свыше 1000 видов. Паразиты, среди которых встречаются переносчики возбудителей ряда инфекционных болезней животных (пироплазмозы) и человека (клещевой энцефалит, боррелиоз и др.). Встречаются во многих регионах, особенно много их в тропиках и субтропиках. В процессе развития иксодовый клещ проходит следующие стадии: яйцо → личинка → нимфа → взрослый клещ. Личинка вылупляется из яйца. У нее 6 ног. После того, как она напьется крови, происходит линька и личинка превращается в нимфу. У нимфы уже 8 ног. Нимфа насасывается крови, линяет и превращается во взрослого клеща.

Обычно, личинки и нимфы питаются на мелких животных, но, иногда, могут нападать и на людей. Взрослые клещи питаются кровью, нападают как на крупных животных, так и на людей. Самка клеща откладывает яйца только после того, как напьется крови. Она способна выпить объем крови, который  более чем в 100 раз превышает ее вес. Поэтому самка находится на теле жертвы дольше самца. На теле клещ может находиться несколько суток. После того как клещ напился крови, он достает хоботок из тела и отваливается. Отложив яйца, самка клеща погибает. За жизненный цикл клещ питается несколько раз на разных хозяевах. При этом он может заражаться возбудителями различных болезней и передавать их при следующем кормлении. Большинство клещей каждый последующий раз питается на новом хозяине. Некоторые виды клещей проходят первые фазы жизненного цикла или весь жизненный цикл не меняя хозяина на одном животном. Клещи не прыгают и не летают. Для того, чтобы клещ попал на тело, надо пройти в непосредственной близости от него. Своих жертв клещи поджидают сидя на земле или траве, выставив передние лапы, на которых находятся специальные органы чувств, реагирующие на тепло и запах. Когда мимо проходит потенциальная жертва, клещ вцепляется в нее передними лапами. Попав на тело, клещ кусает не сразу. До присасывания клеща может пройти несколько часов.

Если клещ будет вовремя замечен, то укуса можно избежать. Выбрав место укуса, клещ прокусывает кожу хелицерами и вставляет в ранку гипостом (специальный вырост глотки похожий на гарпун). Гипостом покрыт хитиновыми зубчиками, которые удерживают клеща. Поэтому клеща сложно вытащить. Мало кто способен ощутить момент укуса клеща, поскольку клещ хорошо обезболивает место укуса. Со слюной клещ вводит различные вещества препятствующие сворачиванию крови, усиливающие кровоток. Чем грозит укус клеща? Активность клещей начинается в конце апреля и заканчивается с наступлением морозов. Пик активности приходится на май-июнь, но укусы клещей возможны с апреля по октябрь. Когда почва прогревается до 5-7 градусов, первые пострадавшие от укусов начинают обращаться за помощью. Иксодовые клещи переносят болезни человека и животных: клещевой энцефалит, боррелиоз, эрлихиоз и многие другие. Безусловно, лучший способ профилактики этих инфекций — защита от укусов клещей.

Следует помнить, что клещи обитают не только в лесах, но и в парках, и на садовых участках.  Могут быть клещи и в городах: на газонах, в траве вдоль обочин дорог. Клещи сидят на земле, на траве или на не высоких кустах. Клещи могут быть занесены домой животными; на ветках, на дачных или лесных цветочных букетах, вениках или траве; на одежде, в которой Вы гуляли в лесу. Дома клещ может укусить любого члена семьи, причем даже несколько суток спустя.

Укусил клещ: что делать?

 Вы вернулись из лесу и обнаружили на теле впившегося клеща. Что делать? Паниковать не нужно — вовремя принятые правильные меры помогут предотвратить возможные негативные последствия.1. Удаляем клеща. Если присасывание клеща все же произошло, первичную консультацию всегда можно получить по телефону 03 (в Минске — 103). Человеку, пострадавшему от укуса клеща, необходимо обратиться за медицинской помощью в территориальную поликлинику по месту жительства, в районную СЭС или районный травмпункт для удаления клеща и доставки его на исследование, а также для организации медицинского наблюдения, с целью своевременной постановки диагноза клещевой инфекции и решения вопроса о назначении профилактического лечения.

Если по какой-то причине у вас нет возможности обратиться за помощью в медицинское учреждение, то клеща придется удалять самостоятельно, причем, чем раньше Вы удалите впившегося паразита, тем лучше. Как удалить клеща самостоятельно? Существует несколько способов удаления клещей. Они отличаются только инструментом которым удаляется клещ. Удобнее всего удалять клеща изогнутым пинцетом или хирургическим зажимом, в принципе подойдет и любой другой пинцет. При этом клеща нужно захватить как можно ближе к хоботку, затем его аккуратно подтягивают, при этом вращая вокруг своей оси в удобную сторону. Обычно через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком. Если же клеща попытаться выдернуть, то велика вероятность его разрыва. В продаже есть специальные крючки для удаления клещей.

Такой крючок похож на изогнутую двузубую вилку. Клещ вставляется между зубьями и также выкручивается. Для удаления клещей существуют специальные приспособления, имеющие преимущество перед зажимами или пинцетами, поскольку тело клеща не сдавливается, что исключает выдавливание в ранку содержимого клеща, и уменьшает риск заражения клещевыми инфекциями. Обычно такие приспособления можно приобрести в аптеках. Если под рукой нет ни пинцета, ни специальных приспособлений для удаления клещей, то клеща можно удалить при помощи нитки. Прочную нитку завязывают в узел, как можно ближе к хоботку клеща, затем клеща извлекают, не спеша пошатывая в стороны и подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы. Если под рукой нет ни пинцета, ни нитки, следует обхватить клеща пальцами (пальцы лучше обернуть чистым бинтом) как можно ближе к коже. Чуть потяните клеща и вращайте его вокруг свой оси. Давить клеща руками не надо. После удаления клеща надо обязательно вымыть руки. Ранку необходимо обработать дома антисептиком. Удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая его тело, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку. Важно не разорвать клеща при удалении — оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение. При этом стоит учесть, что при отрыве головки клеща процесс инфицирования может продолжаться, так как в слюнных железах и протоках присутствует значительная концентрация вируса клещевого энцефалита. Если при извлечении клеща оторвалась его головка, которая имеет вид черной точки, место присасывания протирают ватой или бинтом, смоченными спиртом, а затем удаляют головку стерильной иглой (предварительно прокаленной на огне) так, как Вы удаляете обычную занозу. Не имеют под собой никаких оснований некоторые надуманные советы о том, что для лучшего удаления следует накладывать на присосавшегося клеща мазевые повязки или использовать масляные растворы. Масло может закупорить дыхательные отверстия клеща, и клещ умрет, так и оставшись в коже.

Капать на клеща маслом, керосином, прижигать клеща – бессмысленно и опасно. Органы дыхания у клеща закупорятся, и клещ отрыгнет содержимое, что увеличит риск попадания инфекции. После удаления клеща кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом, либо другим доступным антисептиком для кожи. Наложения повязки, как правило, не требуется. В дальнейшем ранка обрабатывается йодом до заживления. Много йода лить не надо, так как можно сжечь кожу. Если все нормально, то ранка заживает за неделю. Руки и инструмент после удаления клеща надо тщательно вымыть.

При удалении клеща не надо: — прикладывать к месту укуса едкие жидкости (нашатырный спирт, бензин, и др.). — прижигать клеща сигаретой. — резко дергать клеща — он оборвется — ковырять в ранке грязной иголкой — прикладывать к месту укуса различные компрессы — давить клеща пальцами 2. По возможности, проверяем здоровье клеща. Чем грозит укус клеща? Клещ может быть источником довольно большого спектра заболеваний. Удаленного клеща можно уничтожить, но лучше оставить его для проведения лабораторного исследования на наличие клещевых инфекций. В течение двух дней клеща надо отвезти в лабораторию для исследования на зараженность боррелиозом, энцефалитом и, по возможности, другими инфекциями. Обычно анализ можно сделать в инфекционной больнице или специальной лаборатории. К сожалению, по внешнему виду клеща нельзя судить энцефалитный он, или нет. Клещ заражается при кормлении на инфицированном животном. Вирус может содержаться и в самках, и в самцах, и в нимфах, и в личинках. Процент энцефалитных клещей мал, и отличается в разных регионах, поэтому большинство укушенных не заболевают энцефалитом. Некоторые центры соглашаются брать на анализ только целого клеща. Ответ выдают через несколько часов, максимум через двое суток. Клеща следует поместить в небольшую стеклянную банку вместе с кусочком ваты или салфетки, слегка смоченной водой.

Обязательно закройте банку плотной крышкой и храните в холодильнике. Для микроскопической диагностики клеща нужно доставить в лабораторию живым. Для ПЦР-диагностики пригодны даже отдельные фрагменты клеща. Однако последний метод не имеет широкого распространения даже в крупных городах. Даже если укус клеща был кратковременным, риск заражения клещевыми инфекциями не исключается. Однако, следует понимать, что наличие инфекции у клеща еще не значит, что заболеет человек. Анализ клеща нужен для спокойствия в случае отрицательного результата и бдительности — в случае положительного. Если результат исследования положительный – не надо паниковать: во-первых, даже при заражении болезнь развивается не всегда, а во-вторых, в большинстве случаев заканчивается выздоровлением.Если же результаты анализов пограничные или сомнительные, лучше сделать повторный анализ через 1–2 недели. Желательно, чтобы человек, пострадавший от укуса клеща, наблюдался врачом-инфекционистом в течение месяца, который в случае необходимости назначит необходимые меры профилактики или лечения.

Если прошло уже более 2 месяцев после укуса клеща, можно не волноваться. 3. Успокаиваем себя, развеиваем поздние сомнения. Самый верный способ определить наличие заболевания – сдать анализ крови. Сдавать кровь сразу после укуса клеща не имеет смысла, поскольку анализы ничего не покажут. Должно пройти, как минимум, 10 дней, тогда можно исследовать кровь на клещевой энцефалит и боррелиоз методом ПЦР. Для проверки на антитела (IgM) к вирусу клещевого энцефалита кровь следует сдавать через две недели после укуса клеща, для проверки  на антитела (IgM) к боррелиям (клещевой боррелиоз) — через три недели после укуса. Если результат анализа положительный – следует обратиться к инфекционисту. После того как клещ извлечен необходимо:- принимать таблетки, по схеме назначенной врачом (если были назначены). Если при обследовании клеща возбудители инфекций не были найдены, профилактика все равно продолжается по назначенной схеме. — следить за самочувствием и температурой- наблюдать за местом укуса. При появлении покраснения в месте укуса, при повышении температуры, появлении головной боли, головокружения, рвоты, болей в мышцах туловища и конечностей, необходимо обратиться к врачу-инфекционисту.

Покраснение может быть как симптомом боррелиоза, так и аллергической реакции на укус — небольшая краснота вокруг ранки в первые дни после укуса клеща, обычно, является реакцией на укус и проходит без последствий.  Если в ранку попала грязь, то покраснение может быть следствием развития гнойной инфекции. У большинства заболевших симптомы появляются во вторую неделю после укуса, но могут появиться раньше или позже (до 21 дня клещевой энцефалит, до месяца боррелиоз). Если с момента укуса прошел 21 день, то клещевой энцефалит уже не разовьется. У клещевого боррелиоза инкубационный период может быть до месяца. Появление любого из этих симптомов не означает, что развилось заболевание, связанное с укусом клеща, но проконсультироваться у инфекциониста надо обязательно. Клещевой энцефалит – очень опасная клещевая инфекция. Экстренная профилактика клещевого энцефалита должна быть проведена как можно раньше, лучше — в первые сутки.   Назначить такую профилактику должен врач. При укусе энцефалитного клеща вирус со слюной попадает в кровь. В дальнейшем события могут развиваться по-разному. Если укушенный был вакцинирован и уровень антител достаточен, то вирус сразу связывается и болезнь не развивается.

Развитие вирусного энцефалита могут остановить и другие факторы противовирусной защиты, такие как система интерферона. Поэтому даже если клещ был энцефалитным, укушенный может не заболеть. Наличие вируса в клеще не значит, что разовьется болезнь. Количество людей укушенных энцефалитными клещами значительно превышает число заболевших клещевым энцефалитом. Но и один укус может привести к тяжелой болезни. Лучшая защита от энцефалитных клещей — это правильная одежда, репелленты и вакцинация. Клещевой боррелиоз является опасным и наиболее распространенным и заболеванием, передаваемым клещами. Экстренную профилактику клещевого боррелиоза, как правило, не проводят. Для лечения боррелиоза обычно назначают курс мощного антибиотика.   Не надо заниматься самолечением, если есть сомнения – обратитесь к доктору! Не следует излишне зацикливаться на укусе и прислушиваться к организму. Есть люди, которые, заметив укус клеща, тут же находят у себя все симптомы.   В то же время, надо помнить о том, что укус имел место, и, в случае ухудшения самочувствия, незамедлительно обратиться к врачу.

Доктор осмотрит пациента, соберет анамнез и на его основании выдаст заключение о том, что следует делать дальше. Назначения врача зависят от многих факторов, например: непереносимость антибиотиков, беременность, сфера деятельности пострадавшего и его возраст; район, в котором был обнаружен клещ, время, которое клещ пребывал на теле человека и т.п. Профилактика. Лучший способ профилактики клещевых инфекций — защита от укусов клещей.   При посещении мест, в которых могут быть клещи, лучше одеть закрытую обувь (сапоги, ботинки, кроссовки) — Перед походом в лес постарайтесь защитить от нападения клеща тело, особенно шею, руки, ноги. Носите одежду, максимально защищающую кожные покровы от контакта с клещом. Застегните рукава, брюки заправьте в носки или в обувь. Брюки лучше всего одеть длинные, с затяжками на штанинах, либо можно заправить штанины в носки, чтобы клещ не мог заползти под брюки. Куртка должна быть с затяжками на рукавах. Есть специальные костюмы, сделанные из плотной ткани и снабженные затяжками, которые достаточно надежно защищают от клещей (особенно при правильном использовании репеллентов). — В аптеках, в хозяйственных и больших магазинах, на автозаправчоных станциях обычно можно приобрести различные репелленты, отпугивающие насекомых (комаров, мошек, слепней) и клещей. Их наносят их на кожу и смывают после посещения леса.

Время защиты, способ применения и противопоказания указаны на упаковке. Для защиты от клещей, одежду обрабатывают препаратами, содержащими акарициды (вещества убивающие клещей). Такие препараты защищают от клещей неделю и более. После контакта с одеждой, обработанной антиклещевым препаратом, клещ погибает в течение нескольких минут. Обычно, такие препараты нельзя наносить на кожу. Используйте противоклещевые репелленты согласно инструкции по их применению. — В лесу каждые два часа осматривайте себя и детей, особенно участки самой тонкой кожи, куда предпочитает присасываться клещ. Клещ долго ищет место для укуса, поэтому регулярно осматривайте одежду и тело. На одежде светлых тонов увидеть клеща легче.

Проводите само- и взаимоосмотры кожных покровов. Размеры не напитавшегося кровью клеща 1- 3 мм, напитавшегося – до 1 см. — Не ходите по тропам под низкими зарослями, по кустам, по высокой траве. — Вернувшись из леса или парка, снимите одежду, хорошо просмотрите ее — клещ может находиться в складках и швах. Внимательно осмотрите все тело — клещ может присосаться в любом месте. Душ смоет не присосавшихся клещей. — Осматривайте домашних животных после прогулок, не позволяйте им ложится на постель. Клещей домой могут принести собаки, кошки и любые другие животные. Помните: обнаруженных клещей нельзя давить руками, так как можно заразиться. — При частом посещении мест обитания клещей желательно сделать прививку от клещевого энцефалита. Вакцина защищает минимум 3 года. Чтобы снизить численность клещей на садово-огородном участке, проводите своевременную очистку территории участка и прилегающей территории – уберите валежник и сухостой, вырубите ненужные кустарники, скосите траву. Очень полезно высевание растительных антогонистов, таких, как чабрец и шалфей.

Чем грозит укус клеща? | Медицинский центр «Сердолик»

Чем грозит укус клеща человеку?

Клещ  – источник большого количества инфекционных заболеваний. Любой укус клеща должен расцениваться как потенциальный риск заражения клещевыми инфекциями, нередко несколькими одновременно.

Клещевой энцефалит  – самая опасная из клещевых инфекций с поражением центральной нервнойсистемы и разнообразными, трудно прогнозируемыми последствиями – от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.

Заражение происходит при укусе инфицированного клеща или при употреблении некипяченого коровьего или козьего молока. Даже кратковременный укус несёт риск инфицирования вирусом клещевого энцефалита.

Наиболее эффективно от клещевого энцефалита защищает собственный иммунитет, который возникает при заблаговременно проведенной вакцинации. У лиц, получивших полный курс прививок против клещевого энцефалита, нет необходимости предпринимать какие-либо действия для профилактики этого заболевания. Однако, риск заражения другими инфекциями сохраняется.

Клещевой боррелиоз – клещевая инфекция, вызываемая боррелиями, с поражением кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, сердца. Имеет склонность к затяжному или хроническому течению, часто протекает скрытно, а при переходе в хроническую форму может приводить к инвалидности.

Заражение обычно происходит при длительном (более 1 суток) присасывании клеща. Случаев заболевания при быстром удалении или снятии проползающего инфицированного боррелиями клеща не известно.

Клещевой риккетсиоз (сыпной тиф) — инфекционное заболевание, передаваемое клещами, которое характеризуется резким повышением температуры до высоких цифр, мышечными и суставными болями и сыпью на теле. Заболевание легко поддаётся лечению при своевременном обращении за медицинской помощью.

Более редкие заболевания, передающиеся при укусах клещей: гранулоцитарный анаплазмоз человека, туляремия, возвратный клещевой тиф, лихорадка Цуцугамуши, астраханская пятнистая лихорадка, Ку-лихорадка, омская геморрагическая лихорадка, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Все они проявляют себя симптомами интоксикации (повышение температуры тела, головная боль, мышечные и суставные боли), наличием сыпи, нарушением функций внутренних органов. Поставить диагноз и определить необходимый объём лечения может только врач.

Действия при укусе клеща

• 1. Удалите клеща как можно быстрее с соблюдением мер безопасности, предполагая, что клещ инфицирован, и максимально бережно, если планируете сдать его на анализ.

• 2. Для последующего исследования живого клеща поместите в стеклянный флакон вместе с кусочком ваты, смоченным водой. Обязательно закройте флакон плотной крышкой, поместите в холодильник. Максимально быстро доставьте клеща в пункт приёма.

Исследование клеща необходимо для спокойствия в случае отрицательного результата, и бдительности – в случае положительного.

Наличие инфекции в клеще еще не значит, что человек обязательно заболеет!

Профилактика клещевого энцефалита

При наличии риска заражения клещевым энцефалитом, лицам, не привитым против клещевого энцефалита, необходимо максимально быстро (не позднее 72 часов от укуса клеща) выполнить экстренную профилактику специфическим иммуноглобулином. Согласно инструкции, в случаях повышенного риска заражения (инфицированный клещ, многократные и множественные укусы) препарат может быть назначен врачом и привитым лицам.

При отсутствии возможности применения иммуноглобулина (обращение позже 4 дней, противопоказания), используются противовирусные препараты по назначению врача.

В течение 21 дня от момента укуса клеща необходимо проводить самонаблюдение. При повышении температуры тела выше 38ºС, появлении головной боли, боли в глазных яблоках, рвоты, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью по месту жительства или вызвать бригаду скорой медицинской помощи и указать на факт укуса клеща.

При подозрении на клещевой энцефалит исследуется кровь на антитела к клещевому энцефалиту (IgM и JgG) в первые дни заболевания и на 10 – 14 день.

Профилактика боррелиоза

При выявлении боррелий во впившемся в тело клеще следует провести экстренную профилактику клещевого боррелиоза. Для профилактики боррелиоза нашли применение антибиотики различных групп: пенициллины, тетрациклины, макролиды. Важно начать курс как можно раньше, не позднее 5 суток с момента укуса клеща.

По своей сути, экстренная антибиотикопрофилактика боррелиоза – это применение антибиотиков в инкубационном периоде, в то время, когда количество боррелий в месте укуса еще относительно невелико, что позволяет использовать препараты в дозах и курсами значительно меньшими, чем при развившихся клинических проявлениях.

Курс антибиотиков назначает врач.

Достаточно высокая эффективность наблюдается при использовании Азитромицина (Сумамеда) по схеме (для взрослых): 1000 мг в один прием внутрь в первый день и по 500 мг один раз в сутки в последующие 4 дня. Препарат применяется с осторожностью у лиц с тяжёлыми нарушениями деятельности печени и почек, нарушениями сердечного ритма и при наличии аллергических реакций в анамнезе.

Применение антибиотиков в ранние сроки позволяет практически у всех пациентов оборвать инфекционный процесс, эффективность профилактики достаточно высока (97-98%).

Для выявления факта возможного заражения и оценки наработки защитного иммунитета через 4 недели после укуса проводится анализ крови на антитела к клещевому боррелиозу (IgM и JgG). При положительных результатах анализов нужно обратиться к инфекционисту.

Независимо от проведенных профилактических мероприятий, необходимо проводить самонаблюдение в течение 28 дней от момента укуса клеща: регулярная термометрия и осмотр места укуса. При появлении жалоб на повышение температуры тела и появление вокруг места укуса покраснения диаметром более 5 см, необходимо обратиться к врачу.

Антибиотик «Доксициклин» — «Какой антибиотик принимать при укусе клеща?»

Снимала стресс лесом, грибами, так как сентябрь у меня жесть – работаю в школе. И на тебе, впился мне прямо под нижнее веко под глазом. Я, конечно, была в панике (И стрессе!) и не сфотографировала. Он был настолько маленьким, что я не сразу поняла, в чём дело. Я обратилась в приёмный покой при больнице. Уж не знаю, в тот ли день когда он прицепился (на следующий день обнаружила после леса), или в первый, так как я ещё опята перебирала, может как – то из ведра попал. Медсестра уложила меня и говорит: «Мне так и хочется сказать, чтобы вы его подкормили немножко». Шутила. Ещё к окулисту за приборами отправляла, такой он был маленький.

Но потом она его пинцетом каким-то выкрутила, мне показала. Знака никакого не осталось, чуть припухлость. Приписали антибиотики – ДОКСИЦИКЛИН. Группа тетрациклинов.

Конечно, это не единственный антибиотик при укусе клеща, видимо подойдёт и другой такого же широкого спектра действия. Но я расскажу о этом, который приписали мне .

Это антибиотики в капсулах, белорусского производства, стоят копейки. Чуть больше рубля (1.82).

Пить – 7 дней по 2 капсулы в день. Действующее вещество

– доксициклин (в виде доксициклина гиклата) .

Это антибиотик широкого спектра действия, которым лечат всякие заболевания вызванные различными бактериями, как грамположительными, так и грамотрицательными. Чего только им не лечат:

тиф, чуму, холеру, гонорею, сифилис и др. Жуть . В том числе и клещевой возвратный тиф.

Очень надеюсь, что он защищает и от других заболеваний, которые способен переносить клещ: заболевание Лайма или боррелиоз , эрлихиоз, бабезиоз, туляремия и более известного клещевого энцефалита

(который вроде как вирусное заболевание и тогда антибиотики не помогут?).

Принимала после еды, возможно запивая не достаточно большим объёмом жидкости как рекомендовано, потому что были проблемы с желудком. Особенно первое время. Потом я попринимала панкреатина и стало лучше.

Для предотвращения местно-раздражающего действия (эзофагит, гастрит, изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта) рекомендуется прием в дневные часы с большим количеством жидкости, пищей или молоком.

В связи с возможным развитием фотосенсибилизации необходимо ограничение инсоляции во время лечения и в течение 4-5 дней после него.

В целом укус клеща, достаточно опасен. Особенно если клещ неправильно извлечен. Раньше делали анализы и после назначали или нет антибиотики, а сейчас это настолько массово, что приписывают всем. Ещё месяц или более я буду опасаться. Все ли прошло удачно.

У антибиотиков есть противопоказания .

Гиперчувствительность к активному веществу или к любому вспомогательному веществу.

Противопоказано применение доксициклина при повышенной чувствительности к тетрациклинам, порфирии, тяжелой печеночной недостаточности, в период беременности, лактации (на период лечения следует отказаться от грудного вскармливания), детям до 12 лет.

C осторожностью: нарушения функции печени, лейкопения.

Можно его принимать, так как он хорошо изучен, стоит недорого, но строго соблюдать рекомендации по приёму так как может вызывать раздражение ЖКТ.

Лечение нужно начать сразу после удаления, иначе будет всё неэффективно, впустую. Но на себе проверять не стала. Хотя если честно то пила не 7 дней а чуть более 5. Некоторым назначают всего 5 дней.

Муж если удалял сразу после того как впивался, не пил ничего несколько раз антибиотики, но это риск, я не рекомендую так поступать. А уж если видно, что есть раздражение, то неприемлемо.

Как справиться с укусом клеща

Если укусил клещ, следует ли мне немедленно принять антибиотики для предотвращения болезни Лайма?

ILADS рекомендует обсудить вопросы профилактики (превентивного лечения) со всеми, у кого был укус черноногих клещей . Было показано, что соответствующий курс антибиотиков предотвращает начало инфекции.

Когда принято решение о применении антибиотикопрофилактики, ILADS рекомендует 20-дневный курс доксициклина (при отсутствии противопоказаний). Решение лечить укус черноногого клеща антибиотиками часто зависит от того, где в стране произошел укус, были ли доказательства того, что клещ начал питаться, и возраст человека, которого укусили. На основании имеющихся данных и при условии, что это безопасно, ILADS рекомендует 20-дневный курс доксициклина.

Пациенты также должны знать, что, хотя доксициклин может предотвратить случаи болезни Лайма, клещи в некоторых областях являются переносчиками нескольких патогенов, некоторые из которых, включая бабезию, вирус Повассана и Bartonella , не реагируют на доксициклин.Это означает, что человек может заразиться клещевым заболеванием, несмотря на то, что он получает профилактику антибиотиками от известного укуса клеща.

ILADS не рекомендует однократный прием доксициклина. Некоторые врачи назначают однократную дозу 200 мг доксициклина при известном укусе. Однако, как подробно обсуждается в руководстве, эта практика основана на некорректном исследовании, которое никогда не повторялось. Подробнее читайте в руководстве по лечению ILADS.

Итог: если вас укусил черноногий клещ, вам следует обсудить с врачом немедленное лечение антибиотиками в качестве возможного курса действий.

Если я принимаю антибиотики для предотвращения болезни Лайма, а затем получаю отрицательный результат анализа, свободен ли я от Лайма?

Если вы все же проходите профилактическое лечение, будьте осторожны при интерпретации результатов последующих анализов. Широко используемые анализы крови ищут антитела к Borrelia burgdorferi , но раннее лечение может предотвратить выработку антител в организме. Если вы заразитесь, несмотря на профилактическое лечение, результаты последующих анализов могут быть ложноотрицательными.

Если я решу не принимать антибиотики для предотвращения болезни Лайма, что

мне следует делать ?

Независимо от того, решите ли вы пройти профилактическое лечение после укуса клеща, совершенно необходимо проявлять бдительность в отношении симптомов, которые могут указывать на активную инфекцию.Общие симптомы Лайма включают лихорадку, головную боль, боль в мышцах и суставах, а также утомляемость.

Рассмотрение подходов, лечение ранней болезни Лайма, артрита Лайма

Автор

Джон О. Мейерхофф, доктор медицины Клинический ученый в области ревматологии, отделение медицины, Синайская больница в Балтиморе

Джон О. Мейерхофф, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Американский колледж ревматологии

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Рассел Стил, доктор медицины Профессор-клиницист, Медицинский факультет Тулейнского университета; Врач-штатный врач, Ochsner Clinic Foundation

Рассел Стил, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации иммунологов, Американского педиатрического общества, Американского общества микробиологии, Американского общества инфекционных болезней, Медицинского центра штата Луизиана. Общество, Общество детских инфекционных болезней, Общество педиатрических исследований, Южная медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джеральд Зайдман, доктор медицины Профессор клинической офтальмологии Нью-Йоркского медицинского колледжа; Глава службы роговицы, директор отделения офтальмологии, Вестчестерский медицинский центр

Джеральд Зайдман, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии, Медицинского общества Вирджинии, Американского увеита Общество, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Американское общество катарактальной и рефракционной хирургии, Медицинское общество штата Нью-Йорк, Phi Beta Kappa

. Раскрытие информации: не раскрывать.

Главный редактор

Герберт С. Даймонд, доктор медицины Приглашенный профессор медицины, отделение ревматологии, Медицинский центр Нижнего штата Нью-Йорка; Почетный председатель отделения внутренней медицины больницы Западной Пенсильвании

Герберт С. Даймонд, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американский колледж ревматологии, Американская медицинская ассоциация, Phi Beta Kappa

Раскрытие: нечего раскрывать.

Благодарности

Стивен С. Аронофф, доктор медицины Уолдо Э. Нельсон Председатель и профессор кафедры педиатрии Медицинского факультета Университета Темпл

Стивен С. Аронофф, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Общества педиатрических инфекционных болезней и Общества педиатрических исследований

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Ричард Г. Бачур, доктор медицины Адъюнкт-профессор педиатрии Гарвардской медицинской школы; Заместитель начальника и директор по работе с коллегами, лечащий врач, отделение неотложной медицины, Детская больница Бостона

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Лоуренс Х. Брент, доктор медицины Адъюнкт-профессор медицины, Медицинский колледж Джефферсона Университета Томаса Джефферсона; Председатель, программный директор, Департамент медицины, Отделение ревматологии, Медицинский центр Альберта Эйнштейна

Лоуренс Х. Брент, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации развития науки, Американской ассоциации иммунологов, Американского колледжа врачей и Американского колледжа ревматологии

.

Раскрытие информации: Abbott Honoraria Выступление и обучение; Гонорар Centocor Consulting Консультации; Грант Genentech / исследовательские фонды Другое; HGS / GSK Honoraria Выступление и преподавание; Гонорар Omnicare Consulting Консультации; Pfizer Honoraria Устная речь и обучение; Рош Выступление и обучение; Спаситель Гонорария Речь и обучение; UCB Honoraria Устная речь и преподавание

Уильям Э. Капуто, MD Главный врач-резидент, Отделение неотложной медицины, Больница округа Кингс

Уильям Э. Капуто, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации и Ассоциации резидентов скорой медицинской помощи

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Eugene Y Cheng, MD, FCCM Консультант, Отделение анестезиологии, Permanente Medical Group

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дэн Данцл, доктор медицины , заведующий, профессор кафедры неотложной медицины, больница Университета Луисвилля

Дэн Данцл, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской медицинской ассоциации, Медицинской ассоциации Кентукки, Общества академической неотложной медицины и Общества дикой природы

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джонатан Эдлоу, доктор медицины Доцент кафедры неотложной медицины Гарвардской медицинской школы; Заместитель председателя отделения неотложной медицины, Медицинский центр Бет Исраэль Дьяконис

Джонатан Эдлоу, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дирк М. Элстон, доктор медицины Директор, Академия дерматопатологии Акермана, Нью-Йорк

Дирк М. Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Килборн Гордон III, доктор медицины, FACEP Врач неотложной помощи

Килборн Гордон III, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии и Общества дикой природы

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Марвин Харпер, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии кафедры неотложной медицины и инфекционных заболеваний Гарвардской медицинской школы; Директор программы информатики, Детская больница Бостона

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Синди Р. Хеннен, RPh Помощник директора клинической фармацевтической практики, больница Froedtert, Медицинский колледж штата Висконсин

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джон Марк Хиршон, доктор медицины, магистр здравоохранения Доцент кафедры неотложной медицины, Школа медицины Университета Мэриленда

Джон Марк Хиршон, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской ассоциации общественного здравоохранения и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

R Филип Кинкель, доктор медицины, FAAN Доцент неврологии Гарвардской медицинской школы; Директор Центра рассеянного склероза Медицинского центра Бет Исраэль Дьяконис; Консультант невролог, Детская больница Бостона

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Кристин М. Лор, доктор медицины, магистр медицины Профессор кафедры внутренней медицины Центра улучшения женского здоровья и отделения ревматологии, директор учебной программы ревматологии Медицинского колледжа Университета Кентукки

Кристин М. Лор, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Американского колледжа ревматологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ларри И. Латвик, доктор медицины Профессор медицины, Медицинская школа Нижнего штата Нью-Йорка; Директор по инфекционным болезням, служба по делам ветеранов, система здравоохранения Нью-Йоркской гавани, Бруклинский кампус

Ларри Лютвик, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Общества инфекционистов Америки

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Тарун Мадаппа, доктор медицины, магистр здравоохранения Лечащий врач, отделение легочной медицины и реанимации, больница общего профиля Элкхарт

Тарун Мадаппа, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей и Американского торакального общества

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Аугусто Миравалле, доктор медицины , научный сотрудник отделения неврологии, Медицинский центр Бет Исраэль Дьяконисса, Гарвардская медицинская школа

Аугусто Миравалле, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Christen M Mowad, MD Доцент, отделение дерматологии, Медицинский центр Гейзингер

Кристен Мовад, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, и Phi Beta Kappa

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Гэри Дж. Ноэль, доктор медицины Профессор кафедры педиатрии Медицинского колледжа Вейля Корнелла; Лечащий педиатр пресвитерианской больницы Нью-Йорка

Гэри Дж. Ноэль, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Общество педиатрических инфекционных болезней

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Венди Пельтье, доктор медицины Директор программы, доцент кафедры неврологии Медицинского колледжа Висконсина

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джули Л. Пуотинен, PharmD Координатор клинической службы фармацевтических услуг, Департамент фармации, клинический инструктор, Медицинский центр Святого Луки

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Карен Л. Роос, доктор медицины Джон и Нэнси Нельсон, профессор неврологии, профессор неврологической хирургии, кафедра неврологии, Медицинский факультет Университета Индианы

Карен Л. Роос, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии и Американской неврологической ассоциации

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Хэмптон Рой старший, доктор медицины Доцент кафедры офтальмологии Медицинского университета Арканзаса

Хэмптон Рой-старший, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа хирургов и Панамериканской ассоциации офтальмологов

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Майкл Дж. Шнек, доктор медицины Доцент кафедры неврологии и нейрохирургии Медицинской школы Стрича Университета Лойолы; Заместитель директора программы лечения инсульта, директор программы интенсивной терапии неврологии, медицинский директор отделения неврологии отделения интенсивной терапии, Медицинский центр Университета Лойола

Майкл Дж. Шнек, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американского общества нейровизуализации, Общества нейрокритической помощи и Совета по инсульту Американской кардиологической ассоциации

Раскрытие информации: Boehringer-Ingelheim Honoraria Выступление и обучение; Санофи / BMS Honoraria Выступление и обучение; Pfizer Honoraria Устная речь и обучение; UCB Pharma Honoraria Выступление и обучение; Гонорар «Талекрис» за консультацию Другое; Медицинский грант NMT / исследовательские фонды Независимый подрядчик; NIH Независимый подрядчик; Грант Санофи / исследовательские фонды Независимый подрядчик; Грант Boehringer-Ingelheim / исследовательские фонды Независимый подрядчик; Гонорар Baxter Labs Консультации Консультации

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и руководитель дерматологии, профессор патологии, педиатрии, медицины, профилактической медицины и общественного здравоохранения Медицинского университета и стоматологии Нью-Джерси — Медицинская школа Нью-Джерси

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американский колледж врачей и Sigma Xi

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ричард Х. Синерт, DO Профессор неотложной медицины, клинический доцент медицины, директор по исследованиям Медицинского колледжа Государственного университета Нью-Йорка; Консультанты, Отделение неотложной медицины, Больничный центр округа Кингс

Ричард Х. Синерт, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Флориан П. Томас, MD, MA, PhD, Drmed Директор отделения травм спинного мозга, Медицинский центр по делам ветеранов Сент-Луиса; Директор Центра рассеянного склероза Национального общества рассеянного склероза; Директор Центра передового опыта ассоциации невропатологов, профессор кафедры неврологии и психиатрии, доцент Института молекулярной вирусологии и кафедры молекулярной микробиологии и иммунологии Медицинской школы Университета Сент-Луиса

Флориан П. Томас, доктор медицины, магистр медицины, доктор философии, Drmed является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской неврологической ассоциации, Американского общества параплегии, Консорциума центров рассеянного склероза и Национального общества рассеянного склероза

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ричард П. Винсон, доктор медицины Ассистент клинического профессора, кафедра дерматологии, Центр медицинских наук Техасского технологического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера; Консультант, Дерматология Маунтин-Вью, PA

Ричард П. Винсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Ассоциации военных дерматологов, Техасского дерматологического общества и Техасской медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

R Кристофер Уолтон, доктор медицины Профессор, директор службы увеитов и глазных воспалительных заболеваний, кафедра офтальмологии, Медицинский колледж Университета Теннесси

R Кристофер Уолтон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа руководителей здравоохранения, Американского общества увеитов, Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии и Общества сетчатки глаза

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Сара Л. Вингертер, доктор медицины Лечащий врач, отделение неотложной медицины, Детская больница Св. Кристофера; Клинический доцент педиатрии (адъюнкт), Медицинский факультет Университета Темпл

Сара Л. Вингертер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Suyung Wu, MD Консультант, отделение неврологии, клиника Elkhart

Суюнг Ву, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии и Американской академии медицины сна

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

антибиотиков могут предотвратить болезнь Лайма

12 июня 2001 — Новые результаты, опубликованные во вторник, показывают, что антибиотик, принятый в течение 72 часов после укуса оленьего клеща, переносящего болезнь Лайма, может предотвратить развитие болезни у людей.

Только около 3% людей, укушенных клещами, заболевают болезнью Лайма, которая характеризуется постоянной усталостью и болью. Но новое исследование подтверждает, что риск наиболее высок для людей, укушенных клещами, которые еще не достигли взрослой стадии и, по крайней мере, частично налились кровью. Хотя исследование не будет опубликовано до следующего месяца, The New England Journal of Medicine опубликовало его раньше из-за терапевтического потенциала.

«Я думаю, что важно то, что болезнь Лайма можно предотвратить», — говорит автор исследования Роберт Б.Наделман, доктор медицины из Нью-Йоркского медицинского колледжа и Диагностического центра болезни Лайма в Медицинском центре Вестчестера в Валгалле, штат Нью-Йорк,

Он говорит WebMD, что, хотя этим летом антибиотики не будут рекомендованы всем, у кого есть укусы клещей, знание их работы дает врачам и пациенты — столь необходимое дополнение к их методам профилактики.

Самыми известными способами предотвращения болезни Лайма являются избегание районов, которые, как известно, заражены оленьими клещами; носить одежду, закрывающую кожу, когда вы потенциально можете подвергнуться воздействию клещей; и тщательно проверяйте свое тело, волосы и одежду на наличие каких-либо признаков клеща после того, как вы были в лесу или в других местах, где клещи широко распространены.

В исследовании Надельмана с участием почти 500 взрослых однократная доза — две таблетки — антибиотика доксициклина, принятые в течение 72 часов после укуса, оказалась на 87% эффективнее в предотвращении болезни Лайма.

Но поскольку лечение антибиотиками вызывает побочные эффекты, такие как тошнота и рвота, примерно у 30% людей, эксперты говорят, что врачи не должны давать их, если только человек не уверен, что клещ, укусивший их, был жирным, в отличие от плоского, что означает он был несколько набухшим — и что это действительно был клещ.

«Многие люди, живущие в районах с высокой распространенностью болезни Лайма, являются экспертами по выявлению клещей», — говорит Надельман. «Но, с другой стороны, есть много людей … приносящих то, что они считают клещами, но зачастую это мусор, грязь, паутинные клещи или, возможно, другие виды клещей, которые не являются оленьими клещами».

Если вы заразились болезнью Лайма, не подозревая об этом, в течение нескольких дней или недель на месте укуса появится характерная сыпь типа «бычий глаз». В этот момент будет начат 10-21-дневный курс антибиотиков, и, по словам Юджина Д., эффективность лечения составит около 95% или выше.Шапиро, доктор медицины, из Медицинской школы Йельского университета в Нью-Хейвене, штат Коннектикут,

«Существует миф, что болезнь Лайма вызывает эти ужасные, трудноизлечимые симптомы», — говорит он. «Но терапия чрезвычайно эффективна».

Он говорит, что, хотя хорошо знать, что профилактика антибиотиками работает для людей из группы повышенного риска, он обеспокоен тем, что беспокойство по поводу угрозы болезни Лайма будет побуждать некоторых людей принимать профилактические антибиотики каждый раз, когда они думают, что замечают что-то, что может быть опасным. отметьте себя, своего супруга или детей.

У небольшого процента людей, которые действительно заболели болезнью Лайма, после прохождения стандартного 10–21-дневного курса антибиотиков по-прежнему будут сохраняться такие симптомы, как усталость, артрит, боль в мышцах и суставах, а также проблемы с настроением и памятью. Некоторые врачи лечат эту «хроническую» болезнь Лайма антибиотиками длительного действия, но мало исследований показали, что это лечение эффективно.

Другое исследование, опубликованное в том же номере журнала, подтверждает, что прием антибиотиков дольше стандартного 21-дневного курса существенно не улучшает самочувствие людей или качество их жизни.

Автор исследования Марк С. Клемпнер, доктор медицины, сообщает о незначительной разнице в физических или психических симптомах у людей с симптомами хронической болезни Лайма, получавших 90 дней внутривенного и перорального лечения антибиотиками или плацебо. В исследование были включены люди, у которых все еще были доказательства наличия в крови вируса, вызывающего болезнь Лайма, и тех, у кого его не было.

Клемпнер из Медицинского центра Новой Англии в Бостоне говорит, что, хотя некоторые пациенты будут продолжать иметь симптомы после начального лечения антибиотиками, продолжение того же лечения в течение месяцев или лет, по-видимому, не лучший способ помочь этим пациентам.

Одна доза доксициклина для профилактики болезни Лайма: обзор клинической эффективности и рекомендации [Интернет]

Болезнь Лайма поразила 2025 канадцев в 2017 году, что сделало ее самой распространенной трансмиссивной инфекцией в Канаде. ^, Неполовозрелые черноногие клещи — Ixodes scapularis в Восточной и Центральной Канаде или I. pacificus в Британской Колумбии — инфицированные бактериями спирохетами Borrelia burgdorferi ответственны за передачу болезни Лайма людям в Канаде. ^— Мигрирующая эритема, лихорадка и артралгия являются диагностической триадой болезни Лайма. ^–

В Канаде болезнь Лайма стала общенациональной болезнью в 2009 году, когда наличие черноногих клещей было подтверждено в некоторых районах Британской Колумбии, Манитобы, Онтарио, Квебека, Нью-Брансуика и Новой Шотландии. ^— Однако половина зарегистрированных случаев болезни Лайма в Канаде была вызвана инфицированными клещами, обнаруженными во время поездок в восточные США и Европу.

Если укус инфицированного клеща не обнаружен или не лечится, болезнь Лайма может прогрессировать до неврологических, суставных и сердечных поражений. ^— Болезнь Лайма, вызванная укусом инфицированного клеща, можно предотвратить, если удалить клеща в течение 24–36 часов. ^— Профилактика может быть рассмотрена в течение 72 часов после удаления клеща, если переносчик был идентифицирован как незрелый черноногий клещ, который оставался прикрепленным более 36 часов, и пациент посетил регион, где местная частота инфицирования превышает 20%. . ^— Если какой-либо из этих критериев неясен, оценка врача и предпочтения пациента используются для определения того, оправдана ли профилактика или бдительное ожидание. ^, Если какой-либо из этих критериев не выполняется, рекомендуется осторожное ожидание в течение 30 дней для отслеживания появления лихорадки, артралгии и симптомов сыпи. ^,

Взрослым рекомендуется однократная доза доксициклина (200 мг) для профилактики после прикрепления клещей для предотвращения болезни Лайма.^{, , , —} Для детей от восьми лет и старше однократная доза доксициклина (4 мг / кг до дозировки для взрослых). ^{— ,} Доксициклин противопоказан беременным и кормящим женщинам, а также детям младшего возраста из-за риска возможного воздействия на формирование костной ткани плода и окрашивание постоянных зубов.

Использование однократной дозы доксициклина для профилактики болезни Лайма после укуса клеща обсуждается по нескольким причинам: низкий риск передачи инфекции; противопоказания к применению доксициклина у детей младше восьми лет; и неопределенность, связанная с его клинической эффективностью.Поскольку риск заражения невелик даже в эндемичных районах, а болезнь Лайма легко поддается лечению при появлении симптомов, вместо профилактики используется бдительное ожидание, особенно у детей. ^{, , ,}

Как тетрациклин, доксициклин противопоказан детям младше восьми лет из-за риска постоянного окрашивания зубов или гипоплазии эмали. ^{, ,} Однако, согласно исследованию пятнистой лихорадки Скалистых гор, короткие курсы доксициклина не вызывали окрашивания постоянных зубов у детей младше десяти лет. ^— Кроме того, в опросе 2018 года 82% родителей согласились бы на гипотетическое испытание доксициклина для детей с болезнью Лайма. Это исследование может привести к разрешению одной дозы доксициклина для всех возрастных групп для предотвращения болезни Лайма после прикрепления клещей. ^{, , ,}

Целью данного отчета является обобщение данных о клинической эффективности одной дозы доксициклина для профилактики болезни Лайма у пациентов с прикреплением клещей, а также соответствующих основанных на фактических данных руководящих принципов, связанных с использованием одной дозы доксициклина для профилактики. болезни Лайма у пациентов с клещами.

Лечение ранней болезни Лайма

US Pharm. 2010; 35 (9): 41-48.

Болезнь Лайма, также известная как Боррелиоз Лайма , является наиболее распространенным заболеванием, передающимся переносчиками, в Соединенных Штатах. ^1,2 Заболевание впервые было обнаружено в 1975 году у ряда детей в Лайме, штат Коннектикут, у которых изначально был диагностирован ювенильный ревматоидный артрит из-за наложения признаков и симптомов. ¹ В 1982 году Вилли Бургдорфер, доктор философии, обнаружил, что спирохета, выделенная из Ixodes scapularis , оленьего клеща, была той же спирохетой, которую обнаружили у пациентов с болезнью Лайма.

Подтвержденные случаи болезни Лайма определяются как мигрирующая эритема (ЭМ) более 5 см в диаметре или одно или несколько объективных поздних проявлений болезни Лайма с лабораторным подтверждением у пациентов с возможным контактом с клещами. «Здоровые люди 2010» поставили цель снизить заболеваемость болезнью Лайма на 44% к 2010 году. С 2000 года CDC ежегодно выделяет более 3,5 миллионов долларов на новые исследования болезни Лайма. ²

Белоногая мышь и белохвостый олень являются основными резервуарами передачи болезни Лайма в США.S. ^2,3 В США двумя насекомыми-переносчиками, несущими грамотрицательный патоген Borrelia burgdorferi , являются I scapularis (черноногий или оленьий клещ) и Ixodes pacificus (западный черноногий клещ. ). ¹ В штатах Северо-Востока, Среднего Запада и Средней Атлантики патоген передается главным образом черноногим клещом, тогда как западный черноногий клещ является причиной инфекции на Тихоокеанском побережье ( РИСУНОК 1 ). ^1,3

Самый высокий уровень заражения приходится на период с весны до начала осени, причем большинство случаев приходится на период с июня по август. ^1-3 Северо-восточное побережье, Тихоокеанское побережье и штаты Среднего Запада (район Великих озер) имеют самые высокие уровни инфицирования в США. ^2,3 Инфекции преобладают в густо засаженных деревьями районах.

Патогенез

И черноногий, и западный оленьи клещи проходят три стадии развития, которые влияют на скорость передачи патогенов человеку ( РИСУНОК 2 ). ^1,3 После вылупления из яйца личинка (стадия 1) захватывает и питается кровью белохвостой мыши (резервуар), которая может содержать или не содержать патоген B burgdorferi . ^1,3 Затем (стадия 2), поздней весной, накормленная личинка выпадает из резервуара мыши и превращается в спящую нимфу. Следующей весной начинается нимфальная активность. Клещ прикрепляется к новому хозяину, возможно, человеку. Эта стадия ответственна за большинство случаев болезни Лайма, потому что нимфа размером с маковое зерно часто остается незамеченной, пока полностью не наполняется кровью.

После полного кормления клещ отделяется от более высокой листвы, чтобы обеспечить прикрепление к своему предпочтительному хозяину, оленю, хотя любое млекопитающее (например.g., человек, собака, лошадь) могут быть нацелены. В это время он также трансформируется во взрослую особь (стадия 3) и становится значительно больше; теперь его легче обнаружить и с меньшей вероятностью распространит болезнь. Передача B burgdorferi может происходить в течение 24 часов после прикрепления, но большинство случаев передачи происходит через 36-48 часов постоянного кормления клещом. Когда начинается зима и становится меньше хозяев, имаго бездействует до весны, пока не ищет другого хозяина. Как только хозяин найден и взрослый кормит, он спаривается и откладывает яйца, продлевая цикл.

Профилактика и профилактика

Есть меры, которые люди могут предпринять для предотвращения заражения боррелиозом Лайма. ³ Лучший способ — избегать зараженных клещами участков. Другие меры включают частую проверку кожи и одежды, ношение светлой одежды, на которой легко видны клещи, ношение защитной одежды (например, рубашки с длинными рукавами, заправленной в брюки, длинные брюки, заправленные в носки), распыление на кожу и одежду репеллентов от клещей и насекомых ( содержащий N, N -диэтил-3-метилбензамид [DEET]), и удаление прикрепленного клеща с помощью пинцета с тонким наконечником или щипцов. ³ ДЭТА следует часто повторно применять; Хотя были случаи неврологических симптомов из-за чрезмерного употребления у детей, Американское общество инфекционных заболеваний (IDSA) рекомендует использовать его у детей в возрасте от 2 месяцев, если они используются по назначению. ³ Доступный спрей для одежды с перметрином убивает клещей при контакте; его не следует использовать на коже из-за инактивации кожных масел. ³ Выпуск ранее доступной вакцины (LYMErix) был прекращен производителем (SmithKline Beecham Pharmaceuticals) в 2002 году из-за низких продаж. ⁴ В настоящее время вакцины против болезни Лайма нет.

Исследования показывают, что для передачи B burgdorferi требуется как минимум 36 часов прикрепления. ⁵ После распознанного укуса клеща обычная профилактика однократной дозой 200 мг доксициклина не рекомендуется, если не выполняются следующие четыре условия: «(а) прикрепленный клещ может быть надежно идентифицирован как взрослый или нимфальный I. scapularis клещей, которые, по оценкам, прикрепились к клещу на срок ≥36 ч, исходя из степени прилива крови к клещу или достоверности времени контакта с клещом; (b) профилактику можно начинать в течение 72 часов после удаления клеща; (c) экологическая информация указывает на местную скорость заражения этих клещей B.burgdorferi составляет ≥20%; и (d) лечение доксициклином не противопоказано ». ³ Профилактика после укуса клеща I pacificus укус клеща обычно не требуется из-за низкой скорости инфицирования. ³

Представление и лечение

Болезнь Лайма имеет три стадии: ранняя локализованная, ранняя диссеминированная и поздняя персистирующая ( ТАБЛИЦА 1 ). ² Стадия, на которой находится пациент, определяет выбор антибиотика и продолжительность лечения.Раннее локализованное заболевание часто начинается с классического очага поражения — мигрирующей эритемы — на месте укуса. Это характерное поражение кожи считается сильнейшим диагностическим признаком болезни Лайма, проявляется в 90% случаев и обычно появляется в течение месяца после укуса. Раннее заболевание может характеризоваться сердечным и неврологическим поражением. Лабораторные данные не часто используются из-за медленного размножения культивируемых организмов, низкой чувствительности полимеразной цепной реакции и смешения прошлых инфекций с активными инфекциями при серологическом тестировании. ⁶ Возбудитель распространяется с течением времени; у пациента могут быть множественные поражения, и конституциональные симптомы могут быть более выраженными. При поздней персистирующей болезни Лайма патоген проникает в различные системы органов; в частности, он вызывает артрит в крупных суставах, особенно в коленях.

Противомикробные препараты являются эффективным средством лечения болезни Лайма. IDSA разработало основанные на фактических данных рекомендации для помощи в лечении боррелиоза Лайма. Многочисленные исследования показали, что B burgdorferi чувствителен к тетрациклинам, пенициллинам и цефалоспоринам второго и третьего поколения. ^7,8 Использование макролидов в качестве терапии первой линии не рекомендуется, поскольку клинические испытания показали, что они менее эффективны, чем другие антибиотики. ^9-11 Терапию макролидами следует назначать пациентам, которые не переносят или не могут принимать какие-либо из вышеупомянутых антибиотиков. Цефалоспорины первого поколения никогда не следует использовать для лечения болезни Лайма.

На ранней локализованной стадии, которая включает ЭМ, взрослых и детей можно лечить доксициклином, амоксициллином или цефуроксимаксетилом.Доксициклин не следует назначать беременным или кормящим женщинам, а также детям младше 8 лет из-за побочных эффектов, таких как повышенный риск тератогенности в первом случае и обесцвечивание зубов во втором. При отсутствии этих противопоказаний доксициклин является препаратом выбора, поскольку он также активен против распространенных коинфекционных организмов, таких как Anaplasma phagocytophilum , причина гранулоцитарного анаплазмоза человека, и имеет довольно хорошее проникновение в центральную нервную систему, что и другие агенты. не надо.Поскольку ЭМ может быть похожа на внебольничный целлюлит, лучше всего использовать антибиотики, такие как цефуроксим аксетил и амоксициллин / клавулановая кислота, которые могут покрыть оба типа инфекции, когда трудно провести различие. ¹² См. ТАБЛИЦА 2 .

При наличии неврологических проявлений, таких как менингит или радикулопатия, можно использовать цефтриаксон внутривенно. Альтернативы цефтриаксону включают цефуроксим внутривенно и пенициллин G. Если у пациента аллергия на бета-лактамные антибиотики, вместо него можно использовать доксициклин. ³ См. ТАБЛИЦА 2 .

Пациенты с атриовентрикулярной блокадой сердца и / или миоперикардитом на ранней стадии болезни Лайма обычно лечатся в среднем в течение 14 дней. Госпитализированные взрослые и дети должны получать цефтриаксон внутривенно в качестве первоначальной рекомендации по той же схеме, что и при менингите Лайма. Пациенту с развитой атриовентрикулярной блокадой сердца по рекомендации кардиолога может быть установлен временный кардиостимулятор. Для амбулаторных больных режим такой же, как и для ЭМ без кардита. ³

Поздняя стадия болезни Лайма включает инфекцию, которая сохраняется от месяцев до лет после первоначального заражения. Симптомы включают артрит, неврологические заболевания и хронический атрофический акродерматит (ACA; дерматологическое состояние, которое приводит к атрофии кожи). ¹³ Лечение в соответствии с руководящими принципами IDSA аналогично лечению на ранних стадиях болезни Лайма с той разницей, что продолжительность терапии больше при поздних стадиях болезни. Проявления артрита и ВСА лечат доксициклином, амоксициллином или цефуроксимаксетилом, как и при ранней стадии ЭМ. ³ Продолжительность терапии составляет 28 дней для артрита и 21 день для ACA, тогда как средняя продолжительность терапии EM составляет 14 дней. ³ Терапия поздней стадии неврологического заболевания состоит из цефтриаксона, цефотаксима или пенициллина G в течение 14–28 дней, что аналогично лечению менингита, который может возникнуть на ранней стадии болезни Лайма. ³

Побочные эффекты

Доксициклин: Некоторые общие желудочно-кишечные расстройства (ЖКТ) включают дисфагию, анорексию, диарею, псевдомембранозный колит и рвоту. ¹⁴ Дерматологические проявления могут включать светочувствительность, сыпь и гиперпигментацию кожи. Некоторые редкие побочные эффекты включают язвы пищевода, эзофагит, эксфолиативный дерматит и гепатотоксичность. Поскольку доксициклин может нанести вред плоду (категория беременности D), предпочтительно не использовать его во время беременности.

Амоксициллин, амоксициллин / клавулановая кислота, пенициллин G: Тошнота, рвота, диарея и псевдомембранозный колит являются частыми побочными эффектами со стороны ЖКТ. ¹⁴ Может появиться сыпь, включая такие опасные для жизни, как синдром Стивенса-Джонсона (SJS) и токсический эпидермальный некролиз (TEN), о которых следует немедленно сообщить врачу.

Цефуроксим Аксетил: Могут возникать расстройства желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота и диарея. ¹⁴ Более редкие побочные эффекты включают псевдомембранозный колит, SJS, TEN и спазмы желудка.

Цефтриаксон: Поскольку цефтриаксон является парентеральным препаратом, который можно вводить внутривенно при болезни Лайма, могут возникнуть боль в месте инъекции и болезненность. ¹⁴ Также могут возникать сыпь и диарея. Редкие побочные эффекты аналогичны таковым для цефуроксима аксетила: псевдомембранозный колит, SJS и TEN.

Макролиды (азитромицин, кларитромицин, эритромицин): Могут возникать тошнота, рвота, диарея и сыпь. ¹⁴ В редких случаях у пациента может быть SJS, TEN, потеря слуха, псевдомембранозный колит или аритмия из-за удлинения интервала QTc. Азитромицин и эритромицин относятся к категории B по беременности; кларитромицин относится к категории C, потому что некоторые исследования документально подтвердили неблагоприятные эффекты для плода.В результате в рекомендациях ISDA рекомендуется использовать кларитромицин только небеременным пациентам. ³

Продолжительность терапии

Выбор противомикробного средства для лечения болезни Лайма хорошо изучен, но продолжительность лечения по-прежнему подлежит тщательному анализу. ^3,15 Текущие рекомендации IDSA рекомендуют от 10 до 14 дней для лечения ранней болезни Лайма. Недавнее ретроспективное исследование показало, что результаты были аналогичными у пациентов, получавших менее 10 дней терапии, и у пациентов, получавших более длительную терапию. ¹⁵ Это подтверждает предыдущие исследования, в которых был сделан вывод о том, что лечение в течение 10 дней было столь же эффективным, как и более длительные режимы лечения. Еще один интересный момент из этого недавнего исследования — данные о чрезмерном назначении врача. В исследовательском учреждении менее 16% пациентов получали терапию менее 10 дней, а 44% получали более 16 дней. Часто дополнительное лечение приводит к большему количеству побочных эффектов. Следовательно, если у пациентов по-прежнему сохраняются конституциональные симптомы, их следует повторно обследовать на предмет других состояний, обсуждаемых в следующем разделе.

Мониторинг Ответ

Неэффективность лечения встречается редко и часто ошибочно обозначается по ряду причин. ^3,16 Большинство пациентов полностью выздоравливают после приема соответствующих антибиотиков, но у небольшого числа пациентов по-прежнему наблюдаются такие конституциональные симптомы, как головная боль, утомляемость и мышечные боли. Хотя это состояние упоминается как синдром постлайма или хроническая болезнь Лайма , оно не вызвано стойкой инфекцией B burgdorferi и до конца не изучено.На сегодняшний день сообщений об устойчивом B burgdorferi не поступало.

Когда пациент продолжает жаловаться на симптомы после завершения курса соответствующих антибиотиков, следует изучить ряд факторов. Пациент, возможно, не согласился с терапией; первоначальный диагноз болезни Лайма мог быть неправильным; могло произойти повторное заражение новым клещом или коинфекция другим организмом, передаваемым клещами; или может присутствовать другое состояние, такое как фибромиалгия или синдром хронической усталости.Хотя после первоначального лечения дополнительные антибиотики не приносят пользы, врачи продолжают назначать антибиотики повторно без тщательной переоценки. По мере продолжения исследований, вероятно, будет распространяться осознание неэффективности повторного лечения.

Заключение

Крайне важно хорошо понимать болезнь Лайма, наиболее распространенное клещевое заболевание в США. Число зарегистрированных случаев увеличилось на 101% с 1996 г. (9 908 случаев) по 2002 г. (19 931 случай). ¹⁷ Что еще более тревожно, это число продолжает расти: в 2008 году было подтверждено 28 921 случая болезни Лайма. ¹⁸ Пациенты должны быть проинформированы о профилактических мерах, которые они могут предпринять во время поездок в определенные районы, и им следует посоветовать конкретные лекарства, которые улучшат их соблюдение и избавят от инфекции. В апреле 2010 года IDSA пересмотрело свои руководящие принципы 2006 года и подтвердило свои рекомендации.

ССЫЛКИ

1. Браттон Р.Л., Уайтсайд Дж.В., Хован М.Дж. и др. Диагностика и лечение болезни Лайма. Mayo Clin Proc . 2008; 83: 566-571.
2. CDC. Узнайте о болезни Лайма. www.cdc.gov/ncidod/dvbid/lyme. Доступ 17 апреля 2010 г.
3. Wormser GP, Dattwyler RJ, Shapiro ED, et al. Клиническая оценка, лечение и профилактика болезни Лайма, гранулоцитарного анаплазмоза человека и бабезиоза: руководящие принципы клинической практики Американского общества инфекционных болезней. Клиническая инфекция . 2006; 43: 1089-1134.
4. Национальный институт аллергии и инфекционных болезней. Болезнь Лайма. Производство вакцин. www.niaid.nih.gov/topics/ lymedisease / research / pages / Vacine.aspx. По состоянию на 28 апреля 2010 г.
5. Steere AC, Klitz W., Drouin EE, et al. Рефрактерный к антибиотикам Лайм-артрит связан с молекулами HLA-DR, которые связывают пептид Borrelia burgdorferi. J Exp Med . 2006; 203: 961-971.
6. Marques AR. Болезнь Лайма: обзор. Curr Allergy Asthma Rep . 2010; 10: 13-20.
7. Johnson SE, Klein GC, Schmid GP, Feeley JC. Восприимчивость спирохет болезни Лайма к семи антимикробным агентам. Йельский институт биологии и медицины . 1984; 57: 549-553.
8. Аггер В.А., Каллистер С.М., Джоб Д.А. Чувствительность Borrelia burgdorferi in vitro к пяти пероральным цефалоспоринам и цефтриаксону. Противомикробные агенты Chemother. 1992; 36: 1788-1790.
9. Люфт Б.Дж., Даттвайлер Р.Дж., Джонсон Р.К. и др. Азитромицин по сравнению с амоксициллином при лечении мигрирующей эритемы. Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. . 1996; 124: 785-791.
10. Терехова Д., Сартакова М.Л., Вормсер Г.П. и др.Устойчивость к эритромицину у Borrelia burgdorferi. Противомикробные агенты Chemother . 2002; 46: 3637-3640.
11. Стир А.С., Хатчинсон Г.Дж., Ран Д.В. и др. Лечение ранних проявлений болезни Лайма. Энн Интерн Мед. . 1983; 99: 22-26.
12. Eppes SC, Childs JA. Сравнительное исследование цефуроксима аксетила и амоксициллина у детей с ранней стадией болезни Лайма. Педиатрия . 2002; 109: 1173-1177.
13. Федер Х., Джонсон Б., О’Коннелл С. и др. Критическая оценка «хронической болезни Лайма.” N Engl J Med . 2007; 357: 1422-1430.
14. Lexi-Comp Online [требуется подписка]. Хадсон, Огайо: Lexi-Comp, Inc; 2010 г.
15. Ковальски Т.Дж., Тата С., Берт В. и др. Продолжительность лечения антибиотиками и отдаленные результаты пациентов с ранней болезнью Лайма из гиперэндемичной зоны. Clin Infect Dis. 2010; 50: 512-520.
16. Даттвайлер RJ. Комментарий к лечению ранней болезни Лайма. Clin Infect Dis.
17. Бэкон RM, Кугелер KJ, Мид PS.Эпиднадзор за болезнью Лайма — США, 1992-2006 гг. MMWR Surveill Summ . 2008; 57: 1-9.
18. CDC. Зарегистрированные случаи болезни Лайма по годам, США, 1994-2008 гг. www.cdc.gov/ncidod/dvbid/lyme/ 2010; 50: 521-522. ld_UpClimbLymeDis.htm. По состоянию на 23 апреля 2010 г.

Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь [email protected].

Укус клеща, Лечение антибиотиками

Клещи — это маленькие паукообразные, которые питаются кровью грызунов, кроликов, птиц, оленей, собак и людей.Укус может вызвать небольшую реакцию, как у паука, с небольшим ограниченным покраснением, зудом и небольшой припухлостью. Иногда местной реакции нет.

Большинство укусов клещей безвредны. Но некоторые клещи переносят болезни, такие как болезнь Лайма или пятнистая лихорадка Скалистых гор. Они могут передаваться людям во время укуса. Болезнь Лайма вызывает наибольшее беспокойство. В настоящий момент у вас нет симптомов болезни Лайма или другой серьезной реакции на укус. Важно следить за предупреждающими знаками, которые могут появиться через несколько недель или месяцев после укуса клеща.

Уход на дому

Эти рекомендации могут помочь вам ухаживать за укусом в домашних условиях:

• Если проблема вызывает зуд, не носите тесную одежду или что-нибудь, что нагревает вашу кожу. Это включает горячий душ или ванну и прямой солнечный свет. Это часто усиливает зуд.

• Пакет со льдом уменьшит покраснение и зуд на локальных участках. Сделайте свой собственный пакет со льдом, поместив кубики льда в полиэтиленовый пакет с застежкой-молнией и обернув его тонким полотенцем. Кремы с бензокаином, отпускаемые без рецепта, могут помочь при зуде.

• Вы можете использовать антигистаминный препарат вместе с дифенгидрамином, если ваш лечащий врач не дал вам другой антигистаминный препарат. Это лекарство можно использовать для уменьшения зуда, если поражены большие участки кожи. Его можно купить в аптеках и продуктовых магазинах. Будьте осторожны, потому что это лекарство может вызвать сонливость. Если симптомы не исчезнут, поговорите со своим врачом или фармацевтом о других лекарствах, отпускаемых без рецепта или по рецепту, которые могут быть полезны.

• Ваш лечащий врач может назначить антибиотики, чтобы снизить риск заражения болезнью Лайма.Очень важно принимать их точно так, как указано, до тех пор, пока они не будут полностью готовы.

Последующее наблюдение

Наблюдение за вашим лечащим врачом или в соответствии с рекомендациями.

Позвоните

911

Позвоните 911 в случае возникновения любого из этих событий:

• Нерегулярное или учащенное сердцебиение

• Онемение, покалывание или слабость в руках или ногах

Немедленно позвоните своему лечащему врачу, если произойдет одно из этих событий:

Признаки местной инфекции.Следите за ними в течение следующих нескольких дней:

• Усиление покраснения вокруг места укуса

• Усиление боли или отека

• Повышение температуры тела выше 100,4 ° F (38 ° C) или по указанию врача

• Удаление жидкости из места укуса

Признаки клещевого заболевания. Следите за ними в течение следующих нескольких недель или месяцев:

• Круговая красная кольцеобразная сыпь появляется в области укуса в течение 1-3 недель

• Усталость, лихорадка или озноб, тошнота или рвота

• Боль или скованность в шее, головная боль или спутанность сознания

• Боль в мышцах или костях

• Боль в суставах или отек, особенно в колене

• Слабость на одной стороне лица

• Начинающаяся сыпь в виде пятен на ладонях рук и подошвах стоп или включает их

Болезнь Лайма | Лечение и профилактика

Как диагностируется болезнь Лайма?

Большинство тестов на болезнь Лайма ищут антитела, которые организм вырабатывает в ответ на инфекцию.Поскольку иммунной системе требуется время для выработки этих антител, ранний тест может дать отрицательный результат, но у вашего ребенка все еще может быть болезнь Лайма. Кроме того, если у вашего ребенка в прошлом была болезнь Лайма, тест может остаться положительным.

Хотя доступные в настоящее время тесты работают в большинстве случаев, клиническая оценка должна учитывать воздействие клещей, а также время и характер симптомов при постановке диагноза болезни Лайма.

Ведутся исследования по разработке и совершенствованию методов диагностики болезни Лайма.Учить больше.

Как лечится болезнь Лайма?

Болезнь Лайма чаще всего лечится антибиотиками, такими как доксициклин, амоксициллин или цефуроксим, в течение нескольких недель. Пожалуйста, завершите полный курс антибиотиков, как предписано, даже если ваш ребенок чувствует себя лучше, чтобы убить все бактерии.

Если ваш ребенок не реагирует на пероральные антибиотики или если болезнь Лайма поражает центральную нервную систему, может потребоваться введение антибиотиков внутривенно (через капельницу).Обычно это не требует госпитализации вашего ребенка. Во многих случаях медсестра может прийти к вам домой, чтобы ввести капельницу или научить вас или другого члена семьи, как это делать.

Противовоспалительное средство может быть назначено детям, страдающим артритом.

Как можно предотвратить болезнь Лайма?

К сожалению, вакцины от болезни Лайма в настоящее время нет. Но вы можете избежать болезни Лайма, избегая укусов клещей, проверяя их на наличие клещей и быстро удаляя клещей, прежде чем они попадут на кожу.Несколько советов:

Избегайте «детских площадок» для клещей: Клещи любят низко расположенные кусты и травы, особенно по краям лесных массивов. Если вы путешествуете пешком, старайтесь оставаться в центре тропы и не ругайтесь. По возможности ходите по расчищенным дорожкам или тротуару через лесные участки и поля.

Одевайтесь соответственно: Длинные штаны с заправленными в носки ногами и обувь с закрытым носком помогут защитить кожу от клещей. Светлая одежда помогает увидеть клещей.

Репеллент от насекомых: Продукты, содержащие ДЭТА, отпугивают клещей, но не убивают их и не обладают стопроцентной эффективностью. Если вашему ребенку от 1 года, используйте средство от насекомых, безопасное для детей. Что касается младенцев, узнайте у педиатра, какие марки безопасны для использования. Вы также можете обработать одежду средством, содержащим перметрин, который, как известно, убивает клещей при контакте.

Душ после активного отдыха сделано на день.Клещам может потребоваться от четырех до шести часов, чтобы прочно прикрепиться к коже. Убрать неприкрепленные клещи поможет душ.

Регулярно проверяйте себя и свою семью на наличие клещей , особенно если вы находитесь в районе, где клещи являются обычным явлением, даже если вы только гуляли во дворе. Черноногие клещи могут быть очень маленькими, размером менее одного миллиметра в поперечнике, поэтому внимательно осматривайте одежду и тело вашего ребенка. Вы или ваш ребенок должны выполнять одну тщательную проверку на наличие клещей в день.Осмотрите все части тела, в том числе:

• все части тела, которые сгибаются: за коленями, между пальцами рук и ног, подмышками и пахом
• другие области, где обычно встречаются клещи: пупок, в ушах и за ними, шея, линия роста волос и верхняя часть головы
• везде, где одежда давит на кожу

Что делать, если я обнаружил у своего ребенка клеща?

Не паникуйте. Сначала болезнь Лайма распространяется черноногим клещом, а не более крупным и более распространенным собачьим клещом.Риск развития болезни Лайма после укуса черноногого клеща невелик, особенно если клещ был прикреплен на короткое время.

Если вы обнаружили у ребенка клеща, удалите его с помощью пинцета с острым концом. Возьмитесь за тело клеща и потяните вверх, пока клещ не выйдет наружу. Не сжимайте и не перекручивайте тело клеща. Обратите внимание на размер и цвет клеща, а также на то, как долго, по вашему мнению, он был прикреплен к вашему ребенку.