Какой антибиотик беременным можно: Медикаменты в стоматологии при беременности. О безопасности материалов и назначений

Медикаменты в стоматологии при беременности. О безопасности материалов и назначений

В предыдущем обзоре мы подробно разобрали арсенал анестетиков и обезболивающих медикаментов, который использует стоматология для беременных. Однако это не все лекарственные средства, которые приходится принимать беременной женщине во время стоматологического лечения. Еще одной обширной и часто назначаемой группой медикаментов являются антибиотики.

Антибиотики во время беременности

Традиционно с антибиотиками у всех пациентов связано множество опасений. При беременности прием антибиотиков должен быть еще больше осторожным и контролируемым. При принятии решения, какие антибиотики можно при беременности, очень важно помнить, что лекарственное средство оказывает влияние как на мать, так и на ребенка.

Хронические необостренные стоматологические патологии (хронический пульпит, периодонтит, кариес), протекающие без выраженной симптоматики, а также косметические дефекты рекомендуется устранять после родов для минимизации стресса.

Неотложному и однозначному стоматологическому лечению подвергаются обостренные процессы и гнойные осложнения. Поэтому вопрос антибиотикотерапии крайне актуален в вопросе стоматологии беременных.

Сегодня существует большое количество групп антибиотиков и еще большее количество представителей каждой группы. Большинство из них с успехом применяются для лечения стоматологических инфекционных поражений. Но если пациентка беременна, список разрешенных препаратов существенно ограничивается. Разберем подробно каждую группу.

• Антибиотики пенициллиновой группы. Лекарственные средства данной группы применяются наиболее часто, наиболее популярными препаратами являются амоксициллин, ампициллин, аугментин. Пенициллины показаны к применению во время беременности, так как не обладают тератогенным действием, то есть не провоцируют формирование врожденных уродств плода. У них практически отсутствуют серьезные побочные эффекты, способные угрожать жизни и здоровью плода.
  Поэтому пенициллины — антибиотики первого выбора в стоматологии беременных.
• Цефалоспорины. Чаще всего встречаются под названием цефотаксим, цефалексин, цефтриаксон. В отличие от препаратов пенициллинового происхождения, способны проникать через гематоплацентарный барьер. Однако, несмотря на это, не оказывают тератогенного воздействия и не накапливаются в тканях ребенка. Цефалоспориновые антибиотики во время беременности показаны в случае невозможности назначения пенициллинов (аллергия) как препараты второго ряда выбора.
• Эритромицин. Еще один антибактериальный медикамент, который можно применять при невозможности назначения пенициллиновых препаратов. Однако следует обратить особое внимание на эстолат эритромицина. Это лекарственное средство противопоказано во время вынашивания плода, так как может спровоцировать внутрипеченочную холестатическую желтуху матери.
• Тетрациклины. Категорически противопоказаны для применения у беременных. Тетрациклиновые антибиотики прочно связываются с кальцием в организме и откладывается в тканях, насыщенных кальциевыми ионами. Это кости и зубы ребенка. В результате нарушается рост костной ткани, а твердые ткани зубов приобретают характерное окрашивание. Особенно сильно данный эффект может проявиться, если прием тетрациклинов пришелся на вторую половину беременности. Данные антибактериальные препараты могут также навредить матери — спровоцировать тяжелое поражение печени.
• Клиндамицин. Эти антибиотики на ранних сроках беременности не рекомендуется применять. Препарат накапливается в почечных и печеночных тканях, костях, легких и селезенке ребенка.
• Метронидазол. Широко распространенное антибактериальное средство, применяемое в стоматологии для подавления тяжелой анаэробной инфекции и входящее в состав разнообразных таблеток и мазей местного применения. Он проникает через плацентарный барьер, и существуют некоторые данные о его канцерогенности. В целом, метронидазол не рекомендуется применять беременным, но если существует тяжелое гнойно-некротическое воспаление и опасность жизни матери, необходима консультация лечащего врача пациентки для возможного назначения.
• Азитромицин. Не обладает токсическим действием на плод, возможно применение для устранения инфекций челюстно-лицевой области.
• Аминогликозидные препараты. Строго противопоказаны беременным, так как обладают ототоксическим и нефротоксическим эффектом. То есть, если мать принимает во время вынашивания плода аминогликозиды, очень высок риск поражения почек и слухового аппарата ребенка.
• Сульфаниламидные антибиотики при беременности. 1 триместр и 2 триместр безопасны для применения сульфаниламидов. В третьем триместре данные антибактериальные средства могут вызвать у ребенка ядерную желтуху (керниктерус) — отложение желтого пигмента в сером веществе мозга и его тяжелое дегенеративное поражение. Если в семье женщины наблюдается наследственная недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, сульфаниламиды строго противопоказаны во всех триместрах, так как могут спровоцировать у ребенка гемолиз. Не рекомендуется также и прием комбинированного средства триметоприм плюс сульфаниламид.
• Хлорамфеникол (левомицетин). Легко проходит через плаценту в организм ребенка, не метаболизируется в печеночной и почечной ткани, вследствие чего провоцирует так называемый «серый синдром», характеризующийся большой частотой детской смертности. Поэтому левомицетин противопоказан во всех триместрах.

Таким образом, далеко не все эффективные и популярные антибактериальные препараты возможно применять в стоматологии беременных. Для удобства можно разделить все антибиотики по следующим группам:

1. Безопасные антибиотики: можно при беременности. Пенициллины, эритромицин (кроме эстолата), цефалоспорины
2. Назначаются с осторожностью после консультации с врачом, ведущим беременность. Клиндамицин, гентамицин, ванкомицин
3. Противопоказаны, используются в экстренных случаях, когда риск для матери перевешивает риск для плода
   . Тетрациклин, ципрофлоксацин, метронидазол, кларитромицин

Важно помнить, что любой антибиотик способен вызвать у матери диарею и сенсибилизацию. Это не повод для беспокойства, а общее свойство антибактериальных препаратов. Кроме того, физиологические изменения при беременности способны понизить концентрацию медикамента в сыворотке, поэтому зачастую используются более высокие дозировки, чем обычно.

Антигистаминные препараты для беременных

 Антигистаминные препараты в стоматологии применяются для устранения симптомов возможной аллергической реакции на компоненты лечения, а также в хирургической стоматологии в качестве эффективного средства против отеков и болевого синдрома после лечения. Например, если проводится удаление зуба мудрости во время беременности.

При беременности в организме женщины повышен уровня гормона кортизола. Кортизол обладает противоаллергенным эффектом, поэтому беременные меньше нуждаются в дополнительной антигистаминной терапии. Однако при лечении таких заболеваний, как периостит или остеомиелит, медикаментозная поддержка все же нужна.

На сегодня существует несколько поколений антигистаминных препаратов, в каждое из которых входит по несколько конкретных препаратов. Разберем, какие средства безопасны при беременности, а какие нельзя применять в стоматологии беременных.

Первое поколение:

• Супрастин (хлоропирамин). Очень распространенный и популярный препарат, который в целом противопоказан для беременных. Использование супрастина возможно при острых аллергических осложнениях, когда здоровье матери приоритетнее возможного поражения плода.
• Тавегил (клемастин). Доказано, что тавегил обладает тератогенным эффектом, провоцирует нарушение роста костей и формирования сердечно-сосудистой системы. Поэтому препарат используется в стоматологии беременных только по жизненным показаниям.
• Пипольфен (прометазин). Противопоказан во всех триместрах.
• Димедрол. Лечение зубов при беременности возможно с применением данного антигистаминного средства. Во втором и третьем триместре прием с осторожностью, так как димедрол провоцирует повышенную возбудимость матки.

Второе поколение:

• Кларитин (лоратадин). Допустимо применение кларитина во всех триместрах с учетом соотношения между пользой для матери и риском для ребенка.
• Астемизол. Проникает через плаценту и оказывает токсическое воздействие на плод. Противопоказан во всех триместрах.
• Азеластин. Нет доказанных данных о возможном тератогенном эффекте данного препарата даже в дозировках, во много раз превышающих терапевтически. В первом триместре стоматология для беременных его не применяет, начиная со второго триместра, возможно его использование.

Третье поколение:

• Зиртек (цетирищин, парлазин). Согласно современным научным данным, зиртек не оказывает канцерогенного или мутагенного действия. Кроме того, не доказан и его тератогенный эффект. Поэтому беременность не является препятствием для его приема. Однако, в связи с тем, что зиртек — достаточно новый препарат, подробных данных все же мало и существуют некоторые опасения.
• Телфаст (фексофенадин). Применение телфаста при беременности возможно, но только после консультации с доктором, ведущим беременность.

Таким образом, для всех антигистаминных препаратов можно выделить следующее: первый триместр беременности является абсолютным противопоказанием для всех поколений средств. Второй и третий триместр менее критичны в этом отношении, и существует несколько антигистаминных препаратов, применение которых в эти периоды возможно.

Безопасны ли для беременных пломбировочные материалы?

Еще один вопрос, который интересует беременных женщин перед походом к стоматологу — не опасны ли пломбировочные материалы и их компоненты для здоровья будущего ребенка?

Пломбирование зубов при беременности абсолютно безопасно как для здоровья матери, так и для плода. Современные материалы хорошо твердеют, не рассасываются и не выделяют токсических компонентов в слюну. Сегодня стоматологи-терапевты чаще всего используют нанонаполненные композиты, отверждаемые с помощью УФ-лампы. Поэтому сразу после стоматологического лечения пломба полностью отверждена и не токсична.

Опасения может вызвать только один материал для пломбирования корневых каналов — эндометазон. В его состав входит такое антисептическое средство, как параформальдегид. При ошибке введения в канал и уплотнения материала паста может выйти за пределы верхушки корня и рассосаться, попав в кровоток. Параформальдегид обладает канцерогенным и мутагенным эффектом, поэтому при попадании в кровь существуют некоторые опасения за здоровье ребенка.

К счастью, сегодня эндометазон и параформальдегид практически не используется. Подавляющее большинство стоматологов для обтурации корневых каналов используют гуттаперчевые штифты и пасты на основе полимерных смол, которые абсолютно безопасны для плода даже при выведение за верхушку корня. Кроме того, существует средство, подобное эндометазону, на основе цинкоксидэвгенола и не содержащее параформальдегид — эстезон. Он также безопасен для беременных.

Таким образом, лечение зубов при беременности — необходимость, их можно и нужно лечить!

Современная стоматология для беременных обладает всем необходимым набором медикаментозных средств, необходимых для качественного и комфортного лечения любого стоматологического заболевания.

Для того, чтобы лечение прошло без боли и стресса, используются анестетики и анальгетики, а при значительных воспалительных поражениях возможно провести эффективную терапию для скорейшего выздоровления. И самое главное — все используемые во время беременности препараты совершенно безопасны для организма плода. Поэтому не запускайте состояние своей ротовой полости и посещайте стоматолога во время беременности для профилактического осмотра и лечения острых заболеваний.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте https://100zubov.ru/

Антибиотики при беременности

02.09.2021

Во время вынашивания младенца, прием большинства препаратов строго запрещен. Но бывают ситуации, когда без применения лекарственных средств

обойтись невозможно. Если инфекция распространяется по организму, доктор должен назначить антибиотики. Стоит узнать подробнее о том, насколько

опасно применение таких лекарств, а также какие виды препаратов можно принимать.

Почему при беременности запрещен прием антибиотиков

Антибактериальная терапия считается эффективной при множестве заболеваний, но такое лечение не безобидно. Без повода такие таблетки не назначают

человеку, особенно это касается женщины в «положении». Все же нельзя сказать, что антибиотики полностью запрещены во время вынашивания ребенка.

В некоторых случаях исключить их прием невозможно.

Стоит разобраться, почему антибиотики могут быть опасны для здоровья плода. Основной угрозой при использовании антибактериальной терапии, является

поражение почек и печени у младенца в утробе. Также лекарства могут негативно сказаться на почках и печени матери, что также приведет к проблемам с

беременностью. Иммунитет женщины ослабевает, развивается дисбактериоз кишечника и половых органов. В первом триместре особенно опасен прием лекарства,

на этом этапе плод начинает формироваться и применение таблеток приводит к патологиям его развития. Второй и третий триместр снижает риск поражения ребенка,

но не исключает его.

В первом триместре у ребенка еще нет защиты в виде плаценты, она формируется только после 12 недель развития. Поэтому все питательные вещества и лекарства

будут легко проникать в организм будущего малыша. Воздействие будет сильным, препараты вызывают развитие массы патологий. Системы и органы младенца

развиваются, а антибиотики приведут к патологиям. В первом триместре прием антибактериальных препаратов практически всегда запрещен. Есть только небольшой

список лекарств, который разрешен беременным. При этом назначается он только при крайней необходимости.

Когда наступает второй триместр, список лекарств расширяется, но из него исключают таблетки, которые могут вызвать изменения в половой системе будущего ребенка

и развитии его головного мозга. Наступление третьего триместра позволяет использовать почти любые препараты для лечения инфекций. В этот период младенец надежно

защищен и риск развития патологий сведен к минимуму. Плацента на этом этапе не пропускает большее количество вредных веществ.

Какие препараты разрешены к приему в период вынашивания младенца

Существует ряд антибиотиков, которые разрешены к использованию к период беременности, но назначают их только в крайних случаях:

 

1.          Фурадонин. Использовать препарат разрешается только во втором триместре. Лечение таблетками строго запрещено, если у женщины идет первый триместр вынашивания или последние недели беременности.

2.          Гентамицин. Назначение возможно только при симптомах, угрожающих жизни матери, дозировка строго высчитывается доктором. Если назначить препарат в повышенной дозе, у ребенка могут развиться осложнения в виде глухоты.

3.          Сумамед. Используется для лечения хламидиоза у беременной женщины. В таком случае лечение принесет меньше вреда плоду, чем само заболевание.

4.          Трихопол и Флагил. Прием антибиотика запрещен в первые 12 недель вынашивания плода, так как он вызывает дефекты мозга у ребенка. Если более безопасного варианта лечения нет, то врач рекомендует использовать средство, когда первый двенадцать недель истекут и сформируется плацентарный барьер.

Антибиотик, который не наносит вреда организму матери и младенца — пенициллин. Его можно использовать при инфекционных заболеваниях без опасения за

здоровье и жизнь будущего ребенка.

Опубликовано в Беременность и ведение беременности Премиум Клиник

Антибиотики во время беременности: риски, польза и безопасность

Автор: WebMD Editorial Contributors

В этой статье

• Риски приема антибиотиков во время беременности
• Польза антибиотиков во время беременности
• Как безопасного приема антибиотиков во время беременности

Во время беременности дети получают кислород, кровь и питательные вещества через орган, называемый плацентой. Этот орган действует как фильтр для вашего ребенка, но некоторые лекарства также могут проходить через него и влиять на рост вашего ребенка. Вот почему у беременных женщин есть множество указаний быть осторожными с лекарствами, лекарствами и лекарствами, отпускаемыми без рецепта.

Во время беременности вы можете заболеть бактериальной инфекцией, для борьбы с которой вашему организму нужны лекарства. Ваш врач может дать вам антибиотики. Некоторые виды антибиотиков безопасны для приема во время беременности. Но некоторые антибиотики не следует использовать во время беременности, потому что они могут вызвать проблемы с ростом или другие проблемы со здоровьем у вашего ребенка.

Антибиотики играют важную роль в борьбе организма с бактериальными инфекциями. Некоторые виды антибиотиков могут быть небезопасны во время беременности, в том числе:

• Тетрациклины
• Фторхинолоны
• Стрептомицин
• Канамицин
• Аминогликозиды
• Метронидазол

Эти антибиотики могут нанести вред вашему ребенку и вызвать побочные эффекты, такие как окрашивание зубов или замедление роста костей.

Побочные эффекты. Антибиотики часто имеют побочные эффекты. Они обычно поражают желудок и кишечник и включают:

• Тошнота
• Рвота
• Диарея
• Газы
• Вздутие живота
• Боль в животе
• Потеря аппетита

Аллергические реакции. У вас может быть аллергия на некоторые антибиотики. Симптомы аллергической реакции могут включать:

• Свистящее дыхание
• Кашель
• Кожный зуд или сыпь
• Стеснение в горле
• Отек
• Тошнота
9000 7 Потеря сознания
• Затрудненное дыхание

Если у вас есть симптомы, вызванные приемом антибиотиков, такие как аллергическая реакция, вам следует обратиться к врачу. Стеснение в горле, отек и затрудненное дыхание являются признаками анафилаксии. Анафилаксия — это тяжелая аллергическая реакция, и вам следует немедленно обратиться в ближайшую больницу.

Устойчивость к антибиотикам . Чрезмерное использование антибиотиков или их несоблюдение в соответствии с рекомендациями врача может привести к тому, что бактерии станут устойчивыми к лекарству. Это означает, что антибиотики могут работать не так хорошо, как должны, что может затруднить лечение инфекции.

Чтобы этого не произошло, ваш врач не будет давать вам антибиотики от вируса, такого как простуда. Это связано с тем, что антибиотики лечат только инфекции, вызванные бактериями, и их использование против вируса может привести к возникновению супербактерий. Ваш врач также может не назначать вам антибиотик при незначительных инфекциях, таких как инфекция грудной клетки, инфекция уха или боль в горле, если только они не станут серьезными.

Во время беременности ваша иммунная система действует иначе. Обычно легко заболевают инфекциями. Инфекции во время беременности могут быть серьезными и могут вызвать у вашего ребенка опасное для жизни заболевание. Если инфекцию не лечить, она также может вызвать ранние роды, мертворождение, смерть новорожденного или проблемы с органами вашего ребенка.

Ваш врач может назначить вам антибиотики от инфекции. Важно принимать лекарство в соответствии с инструкцией. Эти инфекции могут включать:

• Стрептококк группы B
• Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
• Аппендицит
• Инфекция желчного пузыря
• Инфекция плаценты и амниотической жидкости
• Инфекция почек
• Сифилис
• Бактериальный вагиноз
• Листерии

Есть антибиотики, которые можно безопасно принимать во время беременности. К ним относятся:

• Пенициллин
• Ампициллин
• Амоксициллин
• Клиндамицин
• Эритромицин

Ваш врач может назначить вам другие виды антибиотиков, если они необходимы или если ваше тело не отвечает на лечение.

Лучший способ принимать антибиотики — следовать указаниям врача. Поскольку в прошлом антибиотики использовались слишком часто, ваш врач может быть осторожен с тем, что они вам дают.

Ваш врач выберет для вас лучший тип. Они могут подумать о других факторах, прежде чем давать вам антибиотики. Среди них могут быть:

• Отказ от антибиотиков в первом триместре
• Тестирование для подтверждения типа инфекции
• Назначение минимально возможной дозы
• Назначение антибиотиков в течение как можно более короткого периода времени
• Использование только одного типа антибиотиков
• Назначение антибиотиков только при необходимо

Антибиотики могут взаимодействовать с другими лекарствами или лекарствами, отпускаемыми без рецепта. Ваш врач может посоветовать вам не принимать антибиотики вместе с другими лекарствами.

Принимать по назначению. Иногда после приема антибиотиков сразу становится лучше. Важно принимать лекарство до тех пор, пока оно не закончится, и так, как говорит врач. Это может помочь помешать бактериям стать устойчивыми к лекарству.

Используйте другие безопасные средства. Если у вас обычная простуда или другие незначительные заболевания, ваш врач, скорее всего, не назначит вам антибиотики. Вместо этого спросите о других безрецептурных лекарствах, которые безопасно принимать во время беременности. Могут быть полезны и другие методы самопомощи при простуде, в том числе:

• Горячий душ
• Пара для носа
• Солевой спрей для носа
• Полоскание горла теплой соленой водой

Если вам не станет лучше или у вас появятся новые симптомы, обязательно поговорите со своим врачом, чтобы исключить более серьезные заболевания.

Top Picks

Некоторые антибиотики, назначаемые во время беременности в связи с врожденными дефектами

Их следует использовать с осторожностью во время беременности, говорят исследователи

Дети матерей, которым назначались макролидные антибиотики на ранних сроках беременности, подвержены повышенному риску серьезных врожденных дефектов, особенно пороков сердца, по сравнению с детьми матерей, которым прописывали пенициллин, говорится в исследовании, опубликованном The BMJ сегодня.

Исследователи говорят, что эти результаты показывают, что макролиды следует использовать с осторожностью во время беременности и, если возможно, следует назначать альтернативные антибиотики до тех пор, пока не будут доступны дальнейшие исследования.

Антибиотики-макролиды (включая эритромицин, кларитромицин и азитромицин) широко используются для лечения распространенных бактериальных инфекций. Они часто используются в качестве альтернативы для пациентов с аллергией на пенициллин.

Предыдущие исследования свидетельствуют о редких, но серьезных побочных эффектах применения макролидов, особенно у нерожденных детей. Неблагоприятные исходы могут быть связаны с проаритмическим (проблемы с сердечным ритмом) потенциалом макролидов. Рекомендации по применению макролидов во время беременности различаются.

Чтобы устранить эти неопределенности, группа исследователей из Калифорнийского университета Лондона решила оценить связь между макролидными антибиотиками, назначаемыми во время беременности, и основными пороками развития, а также четырьмя нарушениями развития нервной системы (церебральный паралич, эпилепсия, СДВГ и расстройство аутистического спектра) у детей. .

Исследователи проанализировали данные 104 605 детей, родившихся в Великобритании в период с 1990 по 2016 год, со средним периодом наблюдения 5,8 года после рождения. Еще 82 314 детей, матерям которых до беременности назначали макролиды или пенициллины, и 53 735 детей, которые были братьями и сестрами детей в исследуемой группе, выступили в качестве когорты отрицательного контроля.

Крупные пороки развития были зарегистрированы у 186 из 8632 детей, матерям которых назначали макролиды в любой момент беременности, и у 1666 из 95 973 детей, матерям которых во время беременности назначали пенициллины.

После учета потенциально влияющих факторов исследователи обнаружили, что назначение макролидов в течение первых трех месяцев (первый триместр) беременности было связано с повышенным риском любых серьезных пороков развития по сравнению с пенициллином (28 v  18 на 1000) и, в частности, пороки развития сердечно-сосудистой системы (11 v  7 на 1000).

Повышенного риска не наблюдалось у детей матерей, которым макролиды были назначены на более поздних сроках беременности (во втором-третьем триместре).

Назначение макролидов в любом триместре также было связано с несколько повышенным риском пороков развития половых органов (5  против  3 на 1000). Не было обнаружено статистически значимых ассоциаций для других системных специфических пороков развития или для любого из четырех нарушений развития нервной системы.

Это обсервационное исследование, поэтому невозможно установить причину, и исследователи указывают на некоторые ограничения, такие как невозможность изучить воздействие лечения в известные критические периоды для конкретных пороков развития и нарушений развития нервной системы.

Однако после дальнейших анализов результаты практически не изменились, что свидетельствует о том, что результаты выдерживают проверку.

Если будет доказана причинно-следственная связь, по оценкам исследователей, на каждую 1000 детей, подвергшихся воздействию макролидов вместо пенициллинов в первом триместре, будет приходиться еще 4 ребенка с сердечно-сосудистыми пороками развития.