Лекарства во время беременности — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»
Бацев Ахмед Фуаедович
Онколог, Онкохирург
Клинический госпиталь Лапино-1 «Мать и дитя», Онкоцентр «Лапино-2»
Доброго времени суток!
Как часто Вы сталкиваетесь с лекарственными препаратами в своей жизни? Возможно, что Вы абсолютно здоровы и не задумываетесь о приеме каких-либо лекарственных средств или может наоборот, здоровье диктует Вам условия, предполагающие частый, или даже каждодневный прием препаратов. Если речь идет о беременной женщине, то ее встреча с лекарственными средствами должна быть основана на четких показаниях и быть безопасной.
Действие медикаментов при беременности
Почти любая женщина во время беременности сталкивается с лекарственными препаратами. Некоторые из этих препаратов не принесут никакого вреда, а некоторые могут представлять серьезную угрозу для развития ребенка.
При приеме лекарств многие вещества легко проникают через плаценту и оказывают действие на растущий плод. Особенно опасно такое воздействие в первом триместре беременности, когда происходит закладка основных систем организма, начинается развитие нервной, кровеносной и опорно-двигательной системы. Прием некоторых лекарств в этот период может привести к деформациям плода и врожденным порокам развития.
Конечно, бываю ситуации, когда совсем без лекарств не обойтись. Например, при угрозе здоровью матери, при инфекционных заболеваниях, а также при гестозе и угрозе прерывания беременности. В этом случае лекарства должен назначать врач, не только являющийся специалистом в своей области, но и знающий все особенности влияния лекарственных препаратов на развивающийся организм плода.
Пред назначением лекарств врач оценивает соотношение риска и пользы. И назначает только те препараты, лечебный эффект от которых перевешивает возможные последствия для будущей мамы и ее ребенка.
Как подобрать лекарства при беременности
При беременности необходимо откорректировать даже перечень привычных для будущей мамы лекарств. Это касается как таблеток из домашней аптечки, так и тех препаратов, которые женщина может принимать постоянно, например, при хронических заболеваниях. При беременности необходимо обратиться к врачу, чтобы подобрать безопасные аналоги знакомых препаратов.
Многие будущие мамы не задумываются о том, что лекарства могут неблагоприятно повлиять на их ребенка и, почувствовав себя нехорошо, по привычке начинают заниматься самолечением, принимают лекарства без согласования с врачом. К сожалению, эта беспечность может привести к настоящей трагедии — рождению ребенка с пороками сердца, неправильным развитием скелета, с пороками развития нервной системы, внутренних органов и другими нарушениями.
Кроме этого следует помнить, что беременность влияет на работу и самого женского организма. Печень и почки начинают работать по-другому, в результате чего может изменяться скорость выведения лекарств из организма и их метаболизм.
Помните, что беременность — во всех смыслах особый период в жизни женщины. И принимать любые лекарства в этот период следует осторожно и только после консультации со специалистом.
Врач акушер-гинеколог МК «Мать и Дитя» ИДК в г. Новокуйбышевске Бочина Татьяна Николаевна.
Записаться на приём
к доктору — Бацев Ахмед Фуаедович
Клинический госпиталь Лапино-1 «Мать и дитя»Онкоцентр «Лапино-2»
ОнкологияОнкохирургияОнкоцентр в Лапино
Нажимая на кнопку отправить, я даю согласие на обработку персональных данных
какие пьют на ранних и поздних сроках, в 1, 2, 3 триместрах
Лекарства при беременности — сложная медицинская проблема. С одной стороны, медикаменты могут негативно повлиять на здоровье и развитие плода. С другой стороны, 82% будущих мам страдают от различных заболеваний, а отсутствие лечения может ухудшить их состояние и осложнить течение беременности (1).
Поэтому медикаментозная терапия женщинам, вынашивающим ребенка, разрешена, но подчиняется определенным правилам. Препараты может назначать только врач по строгим показаниям, в минимальной эффективной дозе и на максимально короткий срок. Беременная должна лечиться под медицинским наблюдением и не принимать несколько лекарств одновременно (2).
На что обращать внимание при выборе лекарств при беременности
При выборе препаратов необходимо ознакомиться с инструкциями по применению, которые легко найти в интернете.
| Можно или нельзя | Чтобы понять, можно ли принимать препарат беременным, нужно заглянуть в разделы инструкции «Противопоказания» и «Применение при беременности» |
| Если в противопоказаниях указана беременность | Самостоятельный прием лекарства запрещен. В некоторых случаях врач может назначить этот препарат, если новые исследования подтвердили его безопасность. |
| Если указано: применение возможно, если польза для матери превышает потенциальный риск для плода | Можно принимать по назначению и под контролем врача |
| Если указано: клинические данные о безопасности препарата во время беременности отсутствуют | Можно принимать, если препарат назначил врач. При самостоятельном приеме женщина берет на себя ответственность за возможные побочные эффекты и риски. |
Какие лекарства пьют при беременности
У беременных женщин нередко бывают запоры, тошнота и изжога, головные и желудочные боли. Из-за снижения иммунитета будущие мамы часто страдают от сезонных вирусных инфекций, которые сопровождаются насморком, кашлем, температурой и болью в горле. Наконец, у женщины могут быть хронические болезни, такие как гипертония и аллергический дерматит, которые с наступлением беременности никуда не исчезают.
Наши эксперты рассказали, как собрать аптечку для беременной женщины и посоветовали меры профилактики, которые помогут обойтись без лекарств.
От кашля
Чаще всего кашель появляется при заболеваниях дыхательной системы: ОРВИ, бронхите, пневмонии и ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких). Но нередки случаи кашля и при патологиях ЖКТ, саркоидозе, гипертонии, сердечной недостаточности.
Установить природу этого неприятного явления может только врач.
При кашле обычно назначают противокашлевые, антисептические и отхаркивающие средства. Но, как говорит врач-гинеколог Мария Филатова, терапию кашля лучше начать с немедикаментозного лечения: пить теплое молоко с медом (если отсутствует аллергия на эти продукты), делать ингаляции с содовым раствором при условии, что нет повышенной температуры.
Сиропы
На ранних сроках в 1 триместре
Для этого периода большинство препаратов под запретом — даже те, в которых сама по себе беременность не является строгим противопоказанием. Однако есть и разрешенные. Например, беременным в 1 триместре можно делать ингаляции с физраствором или принимать «Мукалтин» по назначению врача.
Во 2 и 3 триместрах
В этот период ограничения несколько мягче. Например, допускается использование некоторых препаратов:
- амброксол («Амбробене», «Лазолван» в виде сиропа, таблеток, раствора для приема внутрь),
- таблетки «Мукалтин» и «Бромгексин»,
- таблетки для рассасывания «Либексин», сироп «Синекод».
От изжоги
Начиная с середины 2 триместра беременных женщин может беспокоить изжога. Это состояние обычно связано с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), при которой кислое содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод и вызывает неприятные ощущения. Для лечения ГЭРБ применяют препараты из 4 групп: антациды, антагонисты h3-рецепторов, ингибиторы протонной помпы и прокинетики (3). Беременным лучше использовать только антациды — особенно без назначения врача. Тем более, что именно они справляются с постоянной, но не сильной изжогой.
На ранних сроках в 1 триместре, во 2 и 3 триместрах
Во время беременности, в любом триместре, разрешены (но только по назначению врача) антациды на основе натрия и калия, например, «Гевискон» и «Ренни» (3).
Как замечает акушер-гинеколог, к. м. н. Алексей Шкляр, рекомендуется избегать антацидов с алюминием. Есть сведения, что алюминий может проникать через плаценту и накапливаться в тканях плода.
От простуды
Простудой обычно называют острые респираторные вирусные инфекции. Они часто проходят сами без осложнений, нужно лишь пить много жидкости, чаще проветривать помещение, и побольше лежать, если есть слабость.
Ну и конечно, не стоит забывать о мерах профилактики. Хорошо, если вы сделали прививку от гриппа перед зачатием. Во время беременности рекомендуется избегать большого скопления людей, носить маску, после посещения общественных мест хорошо мыть руки, промывать нос и полоскать горло слабым солевым раствором.
Если болезни избежать не удалось и базовые меры не помогают, можно использовать разрешенные препараты от простуды.
На ранних сроках в 1 триместре
В этой категории не такое большое разнообразие. В начале беременности можно применять солевые растворы для промывания носа («Долфин», «Аква Марис»), капли «Пиносол» на основе масел сосны и эвкалипта.
Во 2 и 3 триместрах
На более поздних сроках при простуде беременные могут использовать те же препараты, что и в 1 триместре.
Также, при сильной заложенности носа, допускается применять «Називин» и «Виброцил» в детской дозировке (не более 1-2 капель в каждую ноздрю) два раза в день. При боли в горле на помощь придут таблетки для рассасывания «Лизобакт».
От давления
Высокое артериальное давление у беременных может привести к развитию почечной недостаточности и вызвать преждевременные роды (4). Самолечение при гипертонии запрещено. Если на фоне повышенного давления у женщины сильно болит голова, появилась тошнота и отеки, нужно срочно вызвать скорую помощь.
На ранних сроках в 1 триместре, во 2 и 3 триместрах
Для снижения давления могут назначить препараты метилдопы или нифедипина (4). Их можно использовать на всех сроках беременности. Если эти медикаменты не действуют, врач может подобрать другое средство с учетом возможной пользы и потенциальных рисков для матери и ребенка.
От боли в горле
Боль в горле — чаще всего симптом ОРВИ. Чтобы избавиться от отека, покраснения, першения и дискомфорта при глотании, можно использовать некоторые лекарственные препараты и средства парафармацевтики.
После применения любых средств нужно на 30 минут воздержаться от еды и питья, чтобы не снизить лечебный эффект. Если боль в горле вызвана бактериальной инфекцией, могут понадобиться более серьезные препараты — антибиотики. Но их может назначить только врач.
На ранних сроках беременности в 1 триместре
Если беременная заболела в начале беременности, ей обычно рекомендуют полоскание горла солевыми растворами, отваром ромашки, растворами с «Хлоргексидином», «Мирамистином», «Фурацилином».
Во 2 и 3 триместре
В этот период возможность маневра больше. Беременным во 2 и 3 триместрах разрешены все вышеперечисленные средства плюс некоторые другие. Например, спреи «Ингалипт», «Каметон», «Стопангин», таблетки для рассасывания «Лизобакт», «Граммидин Нео», «Стрепсилс».
От головной боли
Головная боль во время беременности может быть связана с изменением тонуса сосудов, неврологической патологией или простудой.
Поэтому крайне желательна консультация врача — только он может подобрать правильное лечение.
Иногда головную боль удается снять без лекарств. Хорошо помогает кратковременный сон, прогулка на свежем воздухе, точечный массаж головы, холодный компресс на лоб или виски.
Нельзя использовать ацетилсалициловую кислоту из-за тератогенного эффекта, который она может оказывать на плод. Значит, под запретом «Аспирин» и «Цитрамон», в состав которых она входит. Запрещены препараты с метамизолом натрия (анальгином), такие как «Темпалгин» и «Седалгин».
Бывает, что беременная женщина страдает от мигрени, при которой не помогают никакие препараты кроме триптанов. Как объясняет Мария Филатова, триптаны официально не разрешены во время беременности, поскольку исследований их безопасности не проводилось. Однако клинические наблюдения за женщинами по всему миру, принимавшими их самостоятельно, не продемонстрировали неблагоприятных последствий на плод. По поводу приема триптанов стоит проконсультироваться с лечащим врачом.
На ранних сроках в 1 триместре
В этом периоде разрешены некоторые лекарственные препараты. В частности, парацетамол («Панадол») и ибупрофен («Нурофен», «Ибуклин»). Но только по назначению врача.
Во 2 и 3 триместре
Беременным на этих сроках можно применять парацетамол («Панадол»), «Но-шпа». Ибупрофен («Нурофен», «Ибуклин») нельзя использовать в 3 триместре, а именно, после 20-й недели.
От токсикоза и тошноты
При токсикозе беременные чаще всего страдают от тошноты, рвоты и чувствительности к запахам. Минимизировать неприятные ощущения помогают диета и частое пребывание на свежем воздухе. Но если дискомфорт сохраняется, могут помочь другие средства.
На ранних сроках в 1 триместре
На помощь будущей маме придут леденцы с мятой, лимоном и имбирем. Также разрешены «Полисорб», «Прегинор», минеральная вода «Зайечицкая».
Во 2 и 3 триместре
Допускается применять то же самое, что и в 1 триместре.
Кроме того, по назначению и под контролем врача возможно применение «Хофитола».
Токсикоз средней и тяжелой степени может угрожать течению беременности и здоровью женщины. Поэтому при упорной тошноте и рвоте нужно обратиться к врачу. Возможно, понадобится госпитализация в стационар.
От аллергии
Самый лучший способ избавиться от аллергии — исключить контакт с аллергеном, веществом, которое вызывает нежелательную реакцию организма. Им может быть какой-то пищевой продукт, косметика, бытовая химия, пыльца растений, шерсть животных. Для устранения симптомов аллергии: кожного зуда, чихания, насморка — чаще всего используют антигистаминные препараты. К сожалению, ни один из них не гарантирует полной безопасности для будущего ребенка. Поэтому принимать антигистаминные средства можно только по назначению и под контролем врача во 2 и 3 триместре беременности (5).
Расскажем, какие препараты можно использовать при аллергии у беременных женщин.
На ранних сроках в 1 триместре
Женщинам в положении разрешено применять:
- спрей на основе микронизированной целлюлозы «Назаваль»,
- солевой спрей «Аква Марис Эктоин»,
- крем «Бепантен» для увлажнения и смягчения кожи при дерматитах,
- сорбенты «Энтеросгель» и «Лактофильтрум», которые помогут вывести аллергены из организма.
Во 2 и 3 триместре
На более поздних этапах беременности можно использовать препараты, подходящие для 1 триместра. Также в список можно добавить антигистаминные препараты лоратадин («Кларитин»), цетиризин («Зодак»), спрей для носа «Назонекс алерджи», но только с разрешения врача (5).
Как говорит врач-гинеколог София Михеенко, при появлении кожного зуда, высыпаний, слезотечения и насморка надо обратиться к лечащему акушеру-гинекологу. Эти симптомы могут не иметь никакого отношения к аллергии. После осмотра врач назначит анализы и при необходимости направит к аллергологу.
Если же, помимо вышеперечисленных симптомов, женщине стало трудно дышать и глотать, появились отеки на лице и теле, следует немедленно вызвать скорую помощь.
От молочницы
Из-за повышения уровня эстрогенов в организме у беременных женщин часто развивается молочница. Это состояние может спровоцировать преждевременные роды и поэтому требует обязательного лечения.
Нужно понимать, что правильный диагноз может поставить только врач-гинеколог после осмотра и взятия мазка. До посещения врача можно купить в аптеке тест на молочницу и при положительном результате начать лечение с помощью «Пимафуцина».
На ранних сроках в 1 триместре
Если молочница появилась в начале беременности, можно попробовать некоторые препараты. В частности, свечи на основе натамицина («Пимафуцин», «Примафунгин»).
Во 2 и 3 триместре
Для беременных на более поздних сроках список разрешенных препаратов несколько шире. Допускаются к применению:
- свечи «Пимафуцин»,
- свечи с клотримазолом («Клотримазол»),
- свечи с нистатином и тернидазолом,
- свечи с сертаконазолом («Залаин»).
От цистита
Если во время беременности появились симптомы цистита: боль и жжение при мочеиспускании, кровь в моче, — нужно как можно быстрее обратиться к врачу, сдать анализы, сделать УЗИ почек и мочевого пузыря. Цистит может протекать в тяжелой форме и осложнять течение беременности, поэтому должен лечиться только под контролем врача.
На ранних сроках в 1 триместре
Чаще всего при цистите у беременных используют фитопрепараты. Например, «Канефрон Н» и «Бруснивер».
По показаниям врач может назначить антибиотики и в 1 триместре с учетом пользы для матери и возможного риска для плода. Крайне важно соблюдать схему приема и не прекращать лечение раньше времени.
Во 2 и 3 триместре
В эти сроки в отдельных случаях врач может назначить даже антибактериальные медикаменты. Вот список препаратов, которые чаще применяют при цистите во 2 и 3 триместрах:
- средства на растительной основе: «Канефрон Н», «Бруснивер»,
- антибиотики на основе фосфомицина;
- амоксициллин с клавулановой кислотой.
От боли в желудке
Беременным женщинам нельзя использовать обезболивающие препараты — есть риск пропустить серьезные состояния, такие как прободная язва, эклампсия, аппендицит и даже инфаркт. Поэтому при болях в желудке обязательно нужна консультация гастроэнтеролога.
На ранних сроках в 1 триместре, во 2 и 3 триместрах
Для купирования неприятных ощущений могут назначить антациды «Гевискон» и «Ренни», спазмолитик дротаверин («Но-шпа»). Эти средства можно использовать по назначению доктора на разных сроках беременности.
Если боль в желудке сопровождается тошнотой, рвотой, потерей сознания, повышением давления, нужно вызвать скорую помощь.
От запора
Беременность часто сопровождается запорами. Это связано с действием гормона прогестерона, который расслабляет мышцы ЖКТ, и с механическим давлением растущей матки на кишечник. Лучшие средства для борьбы с запором — диета и обильное питье.
Также могут использоваться БАДы и некоторые лекарственные препараты.
На ранних сроках в 1 триместре, во 2 и 3 триместрах
На всех сроках беременности разрешены препараты на основе клетчатки («Фитомуцил Норм»), лактулозы («Дюфалак» и «Нормазе»), макрогола («Форлакс»), лакто- и бифидобактерий («Бифиформ», «Бак-Сет»). При подготовке к родам — слабительные микроклизмы.
Регулярная задержка стула при беременности может привести к появлению геморроя, анальной трещины и развитию других осложнений. Поэтому проблему запора нельзя игнорировать.
От вздутия живота
Вздутие живота при беременности может быть вызвано различными состояниями, от язвы до изменения гормонального фона. Поэтому рекомендуется сначала обратиться к гастроэнтерологу.
На ранних сроках в 1 триместре, во 2 и 3 триместрах
Справиться с повышенным газообразованием помогут препараты на основе симетикона («Эспумизан», «Симетикон», «Саб Симплекс») и чай с фенхелем в небольших количествах. Эти варианты подходят для любого срока беременности.
Симетикон («Эспумизан», «Симетикон», «Саб Симплекс») разрешено применять и в период лактации.
От температуры
Повышенная температура — симптом многих заболеваний, поэтому при высоких цифрах на градуснике понадобится осмотр врача-терапевта. Облегчить состояние помогут разрешенные жаропонижающие средства.
Температуру свыше 38 градусов при беременности необходимо сбивать, т. к. высокая температура в теле будущей мамы увеличивает риск развития некоторых патологий у малыша (например, дефекта нервной трубки). По этой же причине во время беременности противопоказаны сауны и бани.
На ранних сроках в 1 триместре
В качестве жаропонижающего в 1 триместре беременности можно применять парацетамол («Панадол») и ибупрофен («Нурофен», «Ибуклин») в виде таблеток и сиропа.
Во 2 и 3 триместре
В этом случае также подойдет парацетамол («Панадол»). Препараты на основе ибупрофена можно использовать только в 1 и 2 триместрах, до 20-й недели.
И то — с осторожностью.
Противовирусные препараты
Вирусные болезни во время беременности требуют осмотра терапевта или инфекциониста. Так как они бывают разной тяжести, вызываются разными вирусами и могут иметь разные последствия для беременных.
При ОРВИ использование противовирусных необязательно. Но по назначению врача их можно применять.
Еще о вирусах
Такое серьезное вирусное заболевание как ВИЧ лечат с помощью антиретровирусных препаратов строго под контролем врача. Противовирусное лечение от гепатита C во время беременности не проводится.
На ранних сроках в 1 триместре
В этом периоде практически все противовирусные средства под запретом. Но, например, назальный спрей «Гриппферон» не имеет ограничений по сроку беременности. Также его можно применять в период лактации.
Во 2 и 3 триместре
Беременным на более поздних сроках можно также использовать спрей «Гриппферон».
Также подойдут свечи на основе интерферона («Кипферон»). При гриппе по строгим показаниям при назначении врача можно использовать осельтамивир.
Витамины для беременных
Это, пожалуй, единственная группа препаратов, которую можно принимать без назначения врача. В большинстве витаминных комплексов содержатся профилактические дозировки действующих веществ, которые не нанесут вреда.
В том числе врач может назначить препараты Омега-3 при отсутствии рыбы и морепродуктов в рационе. Полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3 снижают риск рождения маловесных детей и преждевременных родов. А препараты железа будут полезны беременным женщинам для профилактики и лечения анемии.
Какие еще витамины и микроэлементы рекомендуются женщинам, вынашивающим ребенка?
На ранних сроках в 1 триместре
Беременным рекомендуется принимать:
- фолиевую кислоту 400 мг (или 800 мг по показаниям) до 12 недели беременности;
- калия йодид 250 мг («Йодомарин», «Йодбаланс») при отсутствии противопоказаний со стороны щитовидной железы;
- витамин D 400-4000 МЕ с сентября по май;
Врач может рекомендовать какие-либо витаминные комплексы (например, «Фемибион-1», «Элевит Пренаталь»).
Узнать больше
Во 2 и 3 триместре
В середине беременности и на более поздних сроках будущая мама также нуждается в нутритивной поддержке организма. Обычно женщинам рекомендуют во 2 и 3 триместрах:
- калия йодид 250 мг («Йодомарин», «Йодбаланс»), если нет противопоказаний;
- витамин D 400-4000 МЕ,
- витаминные комплексы (например, «Фемибион-2», «Компливит-мама»).
Второй триместр
Третий триместр
Отзывы врачей о лекарствах при беременности
— При назначении лекарств нужно исходить из индивидуальной ситуации со здоровьем женщины, — отмечает врач акушер-гинеколог, к. м. н. Алексей Шкляр. — Нет двух одинаковых женщин, как и двух одинаковых беременностей. Главное в этом вопросе — найти не препарат, а врача, которому вы сможете доверять и обращаться в случае возникновения проблем и сомнений. Не принимайте препараты без назначения доктора — это главный совет. Но и не избегайте того, что назначил специалист.
Комментирует врач акушер-гинеколог Мария Филатова:
— Не стоит принимать лекарства самостоятельно, обязательна консультация лечащего врача, который может оценить пользу препарата для матери и риск для плода. Вот небольшая памятка для будущих мам:
- постарайтесь не принимать лекарства в 1 триместре;
- запрещены спиртовые настойки, препараты элеутерококка и женьшеня;
- противопоказаны аспирин, индометацин, антибиотики, иммуномодуляторы, препараты, которые повышают пульс и давление и влияют на свертываемость крови.
Популярные вопросы и ответы
Как лекарство может повлиять на плод и какие препараты категорически запрещены во время беременности? На эти и другие вопросы отвечают наши эксперты.
Какие лекарства при беременности можно получить бесплатно?
Отвечает Мария Филатова:
— Федеральное законодательство не устанавливает перечень бесплатных лекарств для беременных, а лишь дает рекомендации региональным властям — предусмотреть льготы для социально незащищенных граждан.
Поэтому врач, выписывая льготное лекарство, опирается на региональные законы и постановления. По этой причине перечень бесплатных препаратов для беременных будет отличаться в разных регионах страны (6).
Как правило, бесплатно выдают:
• витамины;
• препараты йода и железа;
• некоторые гормональные средства (если женщина лечится в стационаре).
Дополняет врач акушер-гинеколог София Михеенко:
— Сумма, на которую доктор может выписать рецепт, ограничена и меняется так же, как и список препаратов. Актуальная информация всегда есть у врача женской консультации. Он выписывает рецепт, с которым женщина идет в социальную аптеку и получает лекарство.
Как лекарство может повлиять на плод?
— Воздействие лекарства на плод может быть самым разным. Некоторые препараты не проникают через плацентарный барьер и никак не влияют на малыша. Другие лекарства могут оказывать очень серьезное действие вплоть до появления пороков развития и гибели плода.
Поэтому во время беременности начинать прием лекарств желательно только после консультации врача, — утверждает София Михеенко.
— Все лекарства в зависимости от влияния на плод делятся на 5 категорий: безопасные, относительно безопасные, относительно небезопасные, опасные и опасные, противопоказанные к приему, — поясняет Алексей Шкляр. — К последним трем категориям относят антидепрессанты, антибиотики фторхинолоны, противосудорожные препараты, антиконвульсанты и некоторые другие. В идеале назначать лекарства должен только врач, опираясь на списки допустимых препаратов.
Какие лекарства категорически нельзя пить во время беременности?
Комментирует Мария Филатова:
— Некоторые лекарственные препараты способны вызвать развитие уродств у плода. Например, ретиноиды (используются для лечения угревой болезни), тетрациклин (антибиотик). Поэтому их прием категорически противопоказан при беременности.
Какие еще препараты нельзя принимать:
• ингибиторы АПФ или ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналаприл, фозиноприл и другие) могут вызвать врожденные дефекты мочевыводящих путей у плода и спровоцировать его гибель сразу после рождения;
• блокаторы рецепторов к ангиотензину II (валсартан, лозартан, эпросартан) увеличивают риск возникновения проблем с почками, легкими и скелетом, а также гибель плода;
• антагонисты альдостерона — спиронолактон и эплеренон — могут спровоцировать развитие женских характеристик у плода мужского пола;
Источники
- Фармакотерапия беременных. Сандакова Е. А., Жуковская И. Г., Семенова М. В., Ваганова А. Ф., Кузнецова А. В., Казымова Т. Е., Белоусова О. А., Макарова Л. П. // Русский медицинский журнал от 31 мая 2021 года.
URL: https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Farmakoterapiya_beremennyh/ - Фармакотерапия беременных: простые правила современности. Радзинский В. Е., Тотчиев Г. Ф., Панов А. Е. // Журнал «Фарматека» №3 за 2013 год.
URL: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/8740 - Лечение изжоги у беременных. Димитрова В. И., Майскова И. Ю. // Русский медицинский журнал от 23 августа 2012 года.
URL: https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Lechenie_izghogi_u_beremennyh/ - Артериальная гипертония беременных: диагностика, тактика ведения и подходы к лечению. Верткин А. Л., Ткачева О. Н., Мурашко Л. Е., Мишина И. Е., Тумбаев И. В. // Журнал «Лечащий врач» от 31.03.2006.
URL: https://www.lvrach. ru/2006/03/4533539 - Современный подход к лечению аллергических заболеваний во время беременности. Боровкова Е. И., Боровков И. М., Королева В. И., Пащенко А. А. // Русский медицинский журнал от 29 июня 2020 года.
URL: https://www.rmj.ru/articles/allergologiya/Sovremennyy_podhod_k_lecheniyu_allergicheskih_zabolevaniy_vo_vremya_beremennosti/ - Распоряжение Правительства РФ от 12.10.2019 года об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.
ru/2006/03/4533539Прием лекарств во время беременности: безопасные и небезопасные лекарства
Автор: WebMD Editorial Contributors
В этой статье
- Какие лекарства безопасно принимать во время беременности?
- Какие альтернативные методы лечения считаются безопасными во время беременности?
- Каких альтернативных методов лечения следует избегать во время беременности?
Во время беременности может наступить момент, когда вы плохо себя чувствуете и не уверены, можете ли вы принимать обычные лекарства, отпускаемые без рецепта.
Некоторые лекарства безопасно принимать во время беременности. Но другие нет, или их влияние на вашего ребенка может быть неизвестно.
Когда вы встретитесь со своим врачом, чтобы подтвердить, что вы беременны, спросите, какие лекарства можно принимать и какие лекарства вам нужно заменить. Ваш поставщик медицинских услуг взвесит риски и преимущества, чтобы помочь вам узнать, что безопасно.
Также сообщите своему врачу о любых альтернативных лекарствах или добавках, которые вы принимаете, даже если на этикетке указано «натуральные». И если вы получаете какие-либо новые рецепты во время беременности, убедитесь, что люди, которые их выписывают, знают, что вы беременны.
Витамины для беременных безопасны и их важно принимать во время беременности. Спросите своего лечащего врача о безопасности приема других витаминов, растительных лекарственных средств и пищевых добавок. Безопасность большинства растительных препаратов и добавок во время беременности не доказана.
Как правило, во время беременности вам не следует принимать какие-либо безрецептурные препараты, если в этом нет необходимости.
Следующие лекарства и домашние средства не оказывают вредного воздействия во время беременности, если их принимать в соответствии с указаниями на упаковке. Обратитесь к врачу за дополнительной информацией об их безопасности или о лекарствах, не перечисленных здесь.
Лекарства, безопасные для приема во время беременности*
Аллергия
- Дифенгидрамин (Бенадрил)
- Лоратадин (Кларитин) 9000 7 Стероидный назальный спрей (Rhinocort)
Перед первым приемом проконсультируйтесь с врачом. триместр.
Простуда и грипп
- Ацетаминофен (тайленол)
- Солевые назальные капли или спрей
- Полоскание горла теплой солью/водой
Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо другие лекарства, особенно в первом триместре.
Запор
- Колаце
- Метамуцил
Мазь первой помощи
- Бацитрацин 9 0008
- Крем первой помощи J&J
- Неоспорин
- Полиспорин
Сыпь
- Бенадрил крем
- Лосьон или крем Caladryl
- Крем или мазь с гидрокортизоном
- Ванна с овсянкой (Aveeno)
*Примечание.
Ни один препарат не может считаться на 100% безопасным для использования во время беременности.
Было показано, что некоторые альтернативные методы лечения безопасны и эффективны для беременных женщин, чтобы облегчить некоторые неприятные побочные эффекты беременности. Обсудите это со своим врачом, прежде чем использовать любой из них. И помните, что «натуральный» не всегда означает «безопасный», когда вы беременны.
Тошнота на ранних сроках беременности: Акупунктура, акупрессура, корень имбиря (капсулы по 250 миллиграммов 4 раза в день) и витамин B6 (пиридоксин, 25 миллиграммов два или три раза в день) хорошо работают. Также может помочь потягивание густого сиропа из банки с персиками, грушами, фруктовой смесью, ананасами или дольками апельсина.
Боли в спине: Хиропрактика имеет лучший послужной список. Другим вариантом является массаж, но важно убедиться, что ваш массажист достаточно обучен пренатальному массажу.
Переворачивание тазового предлежания: Могут помочь упражнения и гипноз.
Обезболивание при родах: Эпидуральная анестезия наиболее эффективна, но погружение в теплую ванну также может снять напряжение. В родах широко используются техники релаксации и дыхания, эмоциональная поддержка, самовнушение. Иглоукалывание также может помочь некоторым женщинам.
Следующие вещества в концентрированном виде (не в качестве приправы при приготовлении пищи) могут нанести вред вашему ребенку. Считается, что некоторые из них вызывают врожденные дефекты и потенциально способствуют преждевременным родам.
Избегайте следующих пероральных добавок: Arbor vitae, корень беты, клопогона клопогона, клопогона кистевидного, каскара, ягоды целомудренного дерева, дягиль китайский (dong quai), хинное дерево, кора корня хлопка, пиретрум, женьшень, золотая печать, можжевельник, кава кава, солодка, луговой шафран, мята болотная, тыквенный корень, рута, шалфей, зверобой, сенна, скользкий корень, пижма, белый пион, полынь, тысячелистник, желтый щавель и витамин А (большие дозы могут вызвать врожденные дефекты).
Избегайте эфирных масел для ароматерапии: Аира, полыни, мяты болотной, шалфея, грушанки, базилика, иссопа, мирры, майорана и тимьяна.
Если у вас есть сомнения по поводу какого-либо лекарства, добавки или терапии, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем принимать или использовать их.
Руководство по охране здоровья и беременности
- Беременность
- Первый триместр
- Второй триместр
- Третий триместр
- Роды 9Осложнения беременности
- Какие безрецептурные препараты безопасны во время беременности?
- Безопасны ли альтернативные методы лечения беременности?
- Безопасные альтернативные методы лечения беременности
- Альтернативные методы лечения беременности, которых следует избегать
- Тошнота на ранних сроках беременности: иглоукалывание, точечный массаж, корень имбиря (капсулы по 250 мг 4 раза в день) и витамин В6 (пиридоксин, 25 мг два или три раза в день) хорошо работают. Попросите своего врача использовать Bonjesta или Diclegis, которые представляют собой лекарства, которые сочетают в себе антигистаминный доксиламин с витамином B6 , чтобы облегчить утреннее недомогание.
- Боль в спине: следует рассмотреть возможность проведения хиропрактики и физиотерапии.
- Переворачивание ребенка с тазовым предлежанием: упражнения, гипноз и традиционное китайское лечение (прижигание вещества, похожего на благовония, на пятом пальце ноги) доказали свою эффективность.
- Обезболивание при родах : эпидуральная анестезия наиболее эффективна, но инъекции стерильной воды возле копчика женщины работают на удивление хорошо, равно как и погружение в теплую ванну, а также высокотехнологичный стимулятор нервов под названием TENS. Техники релаксации, шаблонное дыхание, эмоциональная поддержка и самовнушение уже широко используются в качестве альтернативных методов лечения в родах.
Прием лекарств, отпускаемых по рецепту, и безрецептурных препаратов во время беременности
Написано авторами редакции WebMD
Медицинское обозрение Нивин Тодд, доктор медицинских наук, 4 ноября 2022 г.
В этой статье
Хотя некоторые лекарства считаются безопасными для приема во время беременности, влияние других лекарств на вашего будущего ребенка неизвестно.
По данным CDC, около двух третей женщин в США принимают одно или несколько рецептурных лекарств во время беременности. Тем не менее, большинство лекарств не были должным образом изучены на предмет их безопасности во время беременности. В одном отчете отмечается, что более 90% лекарств, одобренных FDA с 1980 по 2000 год, не имели достаточных данных для определения безопасности при беременности. Поэтому очень важно уделять особое внимание лекарствам, которые вы принимаете во время беременности, особенно в течение первого триместра, который является решающим периодом развития вашего ребенка.
По оценкам, 50% беременностей в США являются незапланированными. Поэтому всем женщинам детородного возраста следует обсудить с врачом риски, связанные с приемом любых лекарств, в том числе отпускаемых без рецепта.
Если вы принимали лекарства, отпускаемые по рецепту, до того, как забеременели, обязательно спросите своего врача о безопасности продолжения приема этих лекарств, как только узнаете, что беременны.
Ваш врач взвесит пользу для вас и риск для вашего ребенка, когда будет давать свои рекомендации. В случае некоторых лекарств риск отказа от их приема может быть более серьезным, чем риск, связанный с их приемом.
Если вам прописали какое-либо новое лекарство, сообщите своему врачу, что вы беременны. Обязательно обсудите риски и преимущества нового назначенного лекарства с врачом, прежде чем принимать лекарство.
Витамины для беременных, теперь доступные без рецепта, безопасны для приема во время беременности. Спросите своего врача о безопасности приема других витаминов, растительных лекарственных средств и пищевых добавок во время беременности. Безопасность большинства растительных препаратов и добавок во время беременности не доказана. Как правило, вы не должны принимать какие-либо безрецептурные лекарства, если в этом нет необходимости.
Следующие лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), и домашние средства не оказывают вредного воздействия во время беременности, если их принимать в соответствии с указаниями на упаковке.
Если вы хотите узнать о безопасности любых других лекарств, не перечисленных здесь, спросите своего врача.
Состояние | Безопасные безрецептурные препараты для приема во время беременности* |
| Аллергия | Антигистаминные препараты, включая: Цетиризин (Зиртек) Хлорфенирамин (Хлор-Триметон) , Эфидак, Телдрин) Дифенгидрамин (Бенадрил) Доксиламин Фексофенадин (Аллегра) Лоратадин (Алаверт, Кларитин) Назальный спрей с оксиметазолином (африн, нео-синефрин) (сначала проконсультируйтесь с врачом и ограничьте использование до нескольких дней). противокашлевые спреи, как правило, безопасны.) |
| Кашель, Простуда и грипп | руб. Назальные капли или спрей с солевым раствором Actifed, Dristan, Flonase, Nasacort, Sudafed (сначала проконсультируйтесь с врачом. * Не принимайте формы «SA» (пролонгированного действия) или «многосимптомные» формы этих препаратов. |
| Запор | Citrucel Colace Fiberall/Fibercon Metamucil Молоко магнезии Сенокот, Сенокот С, Миралакс |
| Диарея | На 24 часа: 9028 9 Имодиум Парепектолин |
| Первая помощь Мазь | Бацитрацин Неоспорин |
| Головная боль | Тайленол (ацетаминофен) — предельная доза и продолжительность действия |
| Изжога | Гевискон Маалокс Миланта Риопан Тагамет ТУМ 9 0205 |
| Геморрой | Анусол Препарат Н Защипы Гамамелис |
| Тошнота и рвота | Доксиламин (в сочетании с пиридоксином) Эметрол (если не диабетический) Морские полоски Витамин B6 (таблетка 100 мг) |
| Сыпь | Крем Benadryl Лосьон или крем Caladryl Hydro крем или мазь с кортизоном Ванна с овсянкой (Aveeno) |
| Молочница | Monistat Не вставляйте аппликатор слишком далеко |
*Обратите внимание: ни один препарат не может считаться на 100% безопасным для использования во время беременности. | |
Не использовать в первом триместре).
Многие беременные женщины считают, что «натуральные» продукты можно безопасно использовать для облегчения тошноты, болей в спине и других неприятных симптомов беременности, но многие из этих так называемых натуральных продуктов не были протестированы на предмет их безопасности и эффективность у небеременных женщин, гораздо меньше у беременных. Поэтому очень важно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо альтернативные методы лечения. Они не будут рекомендовать продукт или терапию, пока не будет доказано, что они безопасны и эффективны.
Есть несколько альтернативных методов лечения, которые доказали свою безопасность и эффективность для беременных женщин, чтобы облегчить некоторые неприятные побочные эффекты беременности.
Попросите своего врача использовать Bonjesta или Diclegis, которые представляют собой лекарства, которые сочетают в себе антигистаминный доксиламин с витамином B6 , чтобы облегчить утреннее недомогание. Следующие вещества могут нанести вред развивающемуся ребенку при использовании в концентрированном виде (не в качестве приправы при приготовлении пищи).
