Как вылечить лимфостаз: Как лечить лимфостаз нижних конечностей, лечение лимфидемы ног в Москве

Как лечить лимфостаз нижних конечностей, лечение лимфидемы ног в Москве

Различные народные рецепты не обладают высокой эффективностью в терапии. Однако средства помогут устранить лимфостаз и могут использоваться в комплексной терапии болезни.

Рекомендуется:

1. Пить чесночный отвар.
2. Делать на пораженные зоны компрессы из печеного лука.
3. Принимать отвар из одуванчика, подорожника, дикой моркови, спорыша.

Для того, чтобы положить компресс, следует запечь лук с шелухой. Готовый овощ смешивают с березовым дегтем. Компресс ставят на ночь. Для лечения используют его около 8 раз.

Чесночный отвар – средство, которое помогает восстановить отток лимфы. Для устранения лимфедемы берут 400 мл меда. Продукт должен быть натуральным. В него добавляют очищенный меленый чеснок. Средство настаивают неделю в затемненном месте. Принимают чесночный мед по 1 столовой ложке трижды в день.

Рецепты народной медицины помогают восстановить кровообращение в ногах. В ежедневный рацион полезно включить сок свеклы. Также рекомендуется употреблять небольшое количество красного вина.

Оттоку лимфы способствуют различные мочегонные травы. Рекомендуется принимать отвар шиповника, смородиновых листьев, одуванчика. Целебные травы заливают кипятком, настаивают полчаса после чего принимают по 2 столовых ложки трижды в день. Хорошей эффективностью обладает отвар из подорожника. Листья растения заваривают и настаивают в закрытой кастрюле около часа. Принимают отвар по 200 мл 3 раза в сутки.

Полезно принимать целебные ванны. Для процедуры заваривают листья и корни подорожника и череды. Растения нужно проварить около 5 минут, после настоять в закрытой посуде. В теплый отвар помещают ноги на 10 минут. Принимать ванночки необходимо около недели.

В особых случаях врач может порекомендовать гирудотерапию. Постановка пиявок отлично помогает усилить отток лимфы и нормализовать кровообращение. Проводить лечебные сеансы гирудотерапии при лимфостазе можно 2 раза в неделю.

Как лечить лимфостаз народными средствами

Лимфостаз может иметь наследственную природу или же быть заработанным из-за сердечных заболеваний, почечной недостаточности, опухолях, некоторых формах варикоза. Отток лимфы иногда протекает из-за инфекций.

 

Конечности при лимфостазе отекают, ткани становятся очень плотными, руки и ноги становятся толстыми, бывает, что образуются язвенные болячки. Часто беспокоят судороги.

 

При лимфостазе обязательно нужно посетить врача и провести полное обследование. Одними народными средствами обойтись не получится, но традиционная медицина быстрее справится с заболеванием, если ей помогать народными рецептами. Рецепты, описанные ниже, должны быть согласованы с врачом!

 

Народные средства против лимфостаза

 

Чтобы нормализовать ток лимфы нужно включить в рацион сок из свеклы и красное вино. Также эти средства помогут очистить лимфу.

 

Току лимфы помогает мочегонные средства. К примеру, эффективен чай из мочегонного сбора ягод шиповника и смородиновых листьев. Пьют средство по половине стакана до приема пищи.

 

Чтобы нормализовать ток лимфы в ногах или руках, отваривают одуванчиковый корень. Столовую ложку заваривают половиной литра кипятка, варят около пяти минут. Жидкость настаивают около 15 минут, потом цедят, вымачивают в средстве полотенце, прикладывают на больное место и укутывают. Делают компресс на полчаса. Во время процедуры конечность приподнимают и кладут на подушку чтобы нога или рука были выше головы.

 

Также эффективен компресс из заваренных листьев подорожника. Ингредиент берут в количестве 6 столовых ложек и заливают литром кипящей воды. Жидкость должна закипеть, после чего ее варят около 2-х минут, потом настаивают в закрытой посуде около часа. Лекарство цедят и пьют трижды в сутки по 200 граммов.

 

Можно делать луковично-дегтярные компрессы на пораженные конечности. Для этого луковицу пекут в духовке, чистят, разминают и смешивают с дегтем. Средство кладут на бинт и делают компресс. Процедуру проводят перед сном. Утром компресс снимают, едят столовую ложку меда и повторяют лечение, пока самочувствие не улучшиться.

 

Если одолел лимфостаз ног, нужно делать целебные ванны. Для этого заваривают подорожник или череду в количестве 6 ложек, варят лекарство около 5 минут и 2 раза в сутки делают ванночки. Длительность процедуры – около 10 минут, курс лечения – 3 недели.

 

Также при лимфостазе ног нужно ставить пиявок. Пиявки улучшают ток лимфы и снабжение тканей. Сначала ставят 2-х пиявок, в запущенных случаях врач может поставить до 7 пиявок. Следует проводить не более 2-х сеансов в 7 дней. Через 7 процедур должно наступить улучшение.

 

При лимфостазе важно не перегреваться, избегать повреждений кожи, дезинфицировать ногти спиртом после подстригания, сидеть на строгой диете и заниматься легким спортом.

Лимфостаз: симптомы, причины, лечение, диагностика

Лимфоток имеет для организма не меньшее значение, чем работа кровеносной системы. Поэтому любые нарушения в структуре лифматической системы немедленно дают о себе знать заметными внешними признаками. В их числе – лимфостаз, или лимфодема, связанная с нарушением оттока лимфы от внутренних органов или конечностей. Результат – заметная отечность с потемнением кожи в месте застоя лимфатической жидкости, справиться с которой можно только при обращении к квалифицированному специалисту. Сегодня от лимфостаза страдает около 10 млн. человек, преимущественно женщины, у которых застой лимфы в организме связан с физиологическими и гормональными причинами.

Разновидности лимфостаза

В зависимости от причины развития лимфодемы различают:

• первичную, или врожденную форму;
• вторичную, или приобретенную форму заболевания.

Врожденная патология развивается на фоне нарушений формирования лимфатической системы во время внутриутробного развития. В редких случаях на нарушение лимфотока может влиять наследственный фактор. Случаи первичного лимфостаза составляют около 6% от общего числа пациентов с данным заболеванием.

Приобретенная форма лимфодемы возникает под воздействием неблагоприятных внешних факторов. Первые симптомы часто дают о себе знать в детском и подростковом возрасте, позже усиливаются в период беременности и лактации, что обусловлено гормональной перестройкой организма при половом созревании и вынашивании плода. Возможно резкое прогрессирование лимфостаза после беременности или получения тяжелой травмы.

Причины

В большинстве случаев развитие лимфомы вызвано наличием у пациента следующих заболеваний:

• инфекционные заболевания, вызывающие воспаление кожи и подкожной клетчатки;
• синдром хронической венозной недостаточности при тромбофлебите и варикозе;
• поражение лимфатических узлов и сужение проводящих путей;
• травмы и ожоги, затронувшие подкожный слой клеток;
• онкологические заболевания, которые лечатся лучевой терапией;
• новообразования в мягких тканях;
• проникновение и развитие паразитов в структуре лимфатической системы;
• заболевания сердца и почек, вызвавшие стойкие отеки тканей.

Воздействие одного или нескольких из перечисленных факторов в сочетании с анатомическими особенностями тела пациента приводит к нарушению проводящей и сократительной функции лимфатических сосудов. Они утрачивают способность обеспечивать циркуляцию лимфы по организму, что становится причиной застойных явлений. Особенно опасно такое состояние для нижних конечностей, куда лимфатическая жидкость поступает в больших количествах под воздействием собственной силы тяжести, но не имеет возможности подняться вверх по сокращающимся сосудам.

При длительном застое лимфы из нее выделяются белки, мукополисахариды и другие органические вещества. Они пропитывают стенки сосудов и нарушают их естественную структуру. Внутри проводящих путей быстро разрастается соединительная ткань, сужающая просвет и делающая невозможным передвижение лимфы внутри организма.

Симптомы

Первый признак заболевания – выраженная отечность, которая поднимается от пальцев ног по голеностопному суставу к голени и бедру. По этой причине:

• конечность утрачивает естественную форму и становится похожей на колонну;
• кожа натягивается, доставляя пациенту неприятные болевые ощущения;
• суставы становятся менее подвижными;
• на конечностях исчезает рисунок вен, кожа заметно грубеет и темнеет, а ее структура становится похожей на апельсиновую корку.

Признаки лимфостаза на разных стадиях заболевания

В зависимости от выраженности симптомов различают следующие стадии заболевания:

• на первой стадии отеки возникают только под воздействием внешних неблагоприятных факторов: длительного сидения или стояния, увеличения объемов выпитой воды, жары и т.д. Чаще отечные явления появляются ближе к вечеру;
• о второй стадии лимфодемы говорят, когда отеки возникают чаще, и пациент начинает ощущать сильную боль и тяжесть в ногах. При нажатии на кожу остается заметная вмятина, которая постепенно выравнивается. Масса тела пациента увеличивается за счет отеков, а кожа заметно грубеет, утрачивая природную эластичность;
• на третьей стадии суставы конечности обездвиживаются, она теряет естественную форму, на коже появляются признаки трофических язв, которые могут привести к сепсису и постепенному развитию некроза тканей.

Осложнения

При отсутствии медицинского контроля и лечения лимфодема может стать причиной:

• гиперкератоза;
• кожных свищей;
• флегмоны тканей;
• рожистого воспаления и т.д.

При длительном течении заболевания возможно появление признаков лимфоангиосаркомы.

У вас появились симптомы лимфостаза?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностика

Поставить точный диагноз сосудистому хирургу позволяет:

• анализ жалоб пациента;
• визуальный осмотр и пальпация конечности или области отека на теле;
• лимфография с применением специального красителя для уточнения проводимости и общего состояния лимфатических сосудов;
• дуплексное сканирование сосудов;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Лечение

Консервативное лечение нарушения лимфотока эффективно только на первых стадиях, когда мягкие ткани еще не получили необратимых повреждений. Одновременно с приемом медикаментозных препаратов пациенту рекомендуется:

• носить изделия из компрессионного трикотажа;
• заниматься лечебной физкультурой;
• пересмотреть рацион в пользу диетических блюд для снижения веса;
• пройти курс лимфодренажного массажа;
• пропить препараты с мочегонным эффектом, флебопротекторов, составов для улучшения циркуляции жидкостей в организме, и витамина С;
• соблюдать диету при лимфостазе;
• записаться на физиотерапевтические процедуры.

Вопросы-ответы

Как лечить лимфостаз?

Устранение симптомов лимофстаза возможно только при сочетании консервативного лечения и методов физиотерапии. Курс препаратов включает в себя составы симптоматического действия и средства, влияющие на общее состояние организма. Быстрому выздоровлению способствует диета, физическая нагрузка, курс массажа и ношение компрессионных изделий, препятствующих отечным явлениям.

Какой врач лечит лимфостаз?

Диагностика, лечение лимфостаза и наблюдение за пациентами – сфера компетенции флебологов и сосудистых хирургов. Именно эти специалисты ведут первичный прием пациентов и назначают диагностические мероприятия для уточнения выставленного диагноза. Если заболевание спровоцировано более серьезной патологией внутренних органов, к наблюдению за пациентом привлекают профильных специалистов: кардиологов, онкологов, инфекционистов и т.д.

Как определить причину лимфодемы?

Точный ответ на вопрос о причине развития заболевания можно дать только на основании результатов комплексной диагностики. Чаще проблема скрывается в основном заболевании, течение которого нарушило отток лимфы механическим пережиманием сосудов или разрастанием соседних тканей. Реже на патологию влияет гормональный фактор, в 5-6% случаев – наследственность.

«Как лечить лимфостаз нижних конечностей?» – Яндекс.Кью

На вопрос отвечает руководитель Центра лимфологии Казанского федерального университета, сердечно-сосудистый хирург, врач-лимфолог Фейсханов Айгиз Камилевич. 

Лимфедема (лимфостаз, слоновость, или хронический лимфатический отек) – это хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся накоплением в межклеточном пространстве жидкости, богатой белком, в результате первичной (врожденной) или вторичной (приобретённой) недостаточности лимфатической системы. 

Лечение лимфедемы представляет одну из нерешенных проблем ангиологии. С одной стороны, неэффективность рутинной консервативной терапии (диета, мочегонные, флеботонические препараты) заставляет обращаться к хирургическим методам. С другой стороны, несмотря на более, чем вековую историю хирургии лимфостаза/слоновости, эта проблема также не решена. Предложенные многочисленные модификации резекционных, пластических и шунтирующих операций связаны с высоким уровнем осложнений, длительным периодом реабилитации и не гарантируют стойкого долгосрочного эффекта. Особенно это касается оперативных вмешательств по поводу всех вариантов первичных лимфедем, когда нарушена архитектоника лимфатических сосудов.

В согласительном документе исполнительного комитета Международного общества лимфологов констатируется: «Большинство операций, разработанных для лечения периферической лимфедемы, пока не совершенны и не превышают по эффективности правильно проводимую комплексную физиотерапию».

Основной задачей в процессе лечения лимфедемы является восстановление оттока лимфы из тканей.

В настоящее время одним из эффективных методов лечения лимфедемы признается комплексная физическая противоотёчная терапия (Complex Physical Decongestion Therapy — КФПТ). Эта методика успешно применяется в Европе с конца 70-х годов и включает четыре основных направления — мануальный или аппаратный лимфодренаж; компрессионная терапия, в основе которой лежит использование компрессионного бандажирования после сеанса мануального лимфодренажа, или использование компрессионного трикотажа; комплекс лечебно-физкультурных упражнений, направленных на преодоление симптомов отёка; гигиенический уход за поражённой конечностью.

Как показывают данные литературы, КФПТ позволяет уменьшить лимфатический отек и достичь клинической ремиссии у 97,5% пациентов с периферической лимфедемой. При выполнении рекомендаций ремиссия сохраняется до 6 месяцев у 87% пациентов, и до 12 месяцев у 72% пациентов.

В связи с тем, что лимфедема является хроническим прогрессирующим заболеванием, терапия должна носить пожизненный характер. По рекомендации Международного общества лимфологов, Комплексная физическая противоотечная терапия (КФПТ) является «золотым стандартом» в лечении лимфедемы и доказала свою эффективность (класс доказательности 1 В).

КФПТ состоит из двух последовательных этапов: максимального уменьшения отека (decongestion phase) и поддерживающей терапии (maintenance phase).

На первом этапе лечения лимфедемы достигается максимальное уменьшение лимфатического отека. Второй этап предполагает активное использование эластической компрессии для поддержания проявлений заболевания на минимальном уровне.

КФПТ состоит из: Мануального лимфодренажного массажа, ухода за кожей, компрессионной терапии, лечебной физкультуры и Самоконтроля и обучения. 

В эти годы для улучшения результатов лечения мы разработали комбинированные методики, объединяющие консервативное лечение, резекционно-пластические операции и реабилитацию. Они позволили успешно провести лечение «безнадёжных» пациентов, приговоренных к ампутации, и добиться стойкого стабильного результата.

В 2021 году в Центре лимфологии КФУ внедрили методику «Липосакция и контролируемая компрессионная терапия в лечении лимфедемы», которую разработал профессор Hakan Brorson (Швеция) на основе хирургии и консервативной терапии. Эффективность методики проверена временем, в течение 28 лет (с 1993г) он использует данную методику, и у него самые лучшие отдаленные результаты лечения пациентов с лимфедемой.

Если у вас остались вопросы можете задать их по электронной почте [email protected], или записаться на консультацию по телефону +7 967 461-03-60.

С уважением Айгиз Фейсханов руководитель Центра лимфологии Казанского федерального университета.

https://nkckfu.ru/lymphologycenter

Лимфостаз верхних и нижних конечностей — лечение в домашних условиях

Тысячи тонких незаметных сосудов несут в себе прозрачную, богатую белками жидкость – лимфу, которая играет большую роль в обменных процессах. Но иногда, при наличии различных патологий организма, включая и механические повреждения, возникают препятствия на пути продвижения лимфатической жидкости, что приводит к ее застою.

Что такое лимфостаз?

Состояние организма, при котором нарушается естественная циркуляция лимфы, называют лимфостазом (лимфедемой). Это общее понятие о системных заболеваниях, оно объединяет в себе ряд заболеваний организма, связанных с лимфатической системой человека.

Лимфостаз нижних конечностей – это лимфатический отек нижних конечностей, вызванный нарушением оттока и застоем лимфы в тканях. Внешне проявляется выраженной отечностью и увеличением объема нижних конечностей. Болезнь может быть как врожденной, так и приобретенной. Пока медицина не может полностью излечить лимфостаз, но вполне может сгладить симптоматику, приостановить его развитие и повысить качество жизни.

Причины возникновения лимфостаза

Рассмотрим причины возникновения и лечение лимфостаза нижних конечностей, так как они взаимосвязаны. Для начала необходимо дифференцировать заболевание на первичное и вторичное. Первичное заболевание – это врожденные генетические аномалии лимфосистемы: малый диаметр сосудов, их недоразвитость и другие генетические отклонения. При врожденном типе симптоматика может проявиться уже в детском периоде. В негативные изменения могут быть вовлечены как одна, так и обе ноги.

Вторичное заболевание вызвано воздействием негативных факторов на человека в процессе жизни, это могу быть:

• Травматические повреждения: порезы, переломы, вывихи.
• Рубцовые образования от ожогов.
• Сердечно-сосудистые и почечные заболевания.
• Новообразования и хирургические вмешательства.
• Длительное пребывание в неподвижном положении.

Следует отметить, что в большинстве случаев, вторичный лимфостаз поражает только одну конечность. Ссылаясь на статистику, можно утверждать, что чаще всего этим заболеванием страдают женщины, поражаются в основном ноги. Какими бы не были причины болезни, механизм возникновения един, и он сводится к застою лимфы с последующей отечностью конечностей.

Фото, как выглядит лимфостаз на примере рук и ног:

   

Лимфостаз при мастэктомии

Причина в данном случае вызвана хирургическим вмешательством, при котором удаляют молочные железы вместе с лимфоузлами и грудными мышцами. В ходе операции проводится иссечение тканей грудной клетки, из-за чего нарушается циркуляция лимфатической жидкости. В что вызывает отек двух или одной руки. Вероятность развития отека зависит от того, сколько тканей было иссечено. Появившийся лимфостаз руки после удаления молочной железы относится к вторичному типу. Этапы развития такие же, как у лимфостаза нижних конечностей.  Болезнь имеет три стадии:

• Первая – проявляется сразу же после операции, при неотложном и адекватном лечении симптомы исчезают быстро и навсегда. Рекомендуется ношение компрессионного рукава
• Вторая – возникает через несколько месяцев после мастэктомии, характеризуется выраженной отечностью и болями. При лечении лимфостаза руки после мастэктомии медикаментозной терапией, компрессией и массажем симптоматика уходит.
• Третья – хроническая стадия. Выраженных болей может и не быть, но происходит разрастание соединительной ткани. Проявляется через год-два после хирургического вмешательства.

Симптомы в зависимости от стадии

Общими симптомами лимфостаза нижних конечностей, независимо от стадии заболевания, можно назвать такие, как: быстрая утомляемость, систематические головные боли, большой набор веса или ожирение. Заболевание имеет несколько стадий развития, каждая из них имеет характерные симптомы.

Рассмотрим более детально каждую стадию:

Первая – характеризуется небольшой легкой отечностью, которая проявляется в вечернее время в области пальцев, голеностопного сустава, а также на тыльной стороне стопы, ткани при этом остаются мягкими, легко собираются в складку. Отечность имеет обратимый характер и к утру, обычно, проходит без следа.

Вторая стадия принимает необратимый характер. Отек уже не спадает к вечеру и держится постоянно. Соединительная ткань начинает разрастаться, и отек постепенно расползается по ноге. Кожа приобретает синюшный оттенок и очень сильно натягивается, ее невозможно собрать в складку. Состояние больного сопровождается болевым синдромом, чувством тяжести и дискомфорта. При соприкосновении с одеждой, в местах трения, могут образовываться сочащиеся раны.

Третья – характеризуется проявлением «слоновой болезни». Наблюдается резкое ухудшение состояния, как физического, так и психического. На этом фоне развиваются серьезные осложнения: потеря контуров конечности, фиброз, незаживающие язвы, некроз тканей. Человек становится более рассеянным, не может сконцентрироваться на работе.

Как диагностировать заболевание?

Диагностикой лимфостаза ног занимаются как в государственных, так и в частных клиниках. С появлением первых признаков нужно обратиться за консультацией к лимфологу, флебологу, либо ангиохирургу. После осмотра, для получения более точной информации, врач, при необходимости, назначит дополнительные методы исследования, среди которых может быть:

• Лимфосцинтиграфия.
• Лимфография.
• Допплерография.
• МРТ или КТ.
• Анализ крови и др.

При поражении нижних конечностей, в обязательном порядке, назначается полное обследование брюшной полости пациента. Основной целью исследований является определение места, где нарушена циркуляция лимфотока, а также оценка стадии заболевания и прогноз ее развития.

Как можно самостоятельно определить наличие отека:

Какие могут быть осложнения?

Развивается заболевание постепенно, переходя от одного этапа к другому, и если вовремя не обратиться к доктору и не начать грамотное лечение лимфостаза нижних конечностей, то последствия могут быть печальные, вплоть до невозможности самостоятельно передвижения и полной инвалидизации. Итак, какие опасности несет лимфедема нижних конечностей:

• Деформация и потеря двигательных функций ног.
• Развитие сепсиса и лимфосаркомы.
• Патологические изменения суставов.
• Появление трофических язв.
• Фиброз соединительных тканей.
• Хроническое нарушение лимфотока.

Вовремя начатое адекватное лечение и профилактика лимфостаза помогут избежать тяжелых осложнений. Но после проведенного курса лечения, в дальнейшем необходимо принимать поддерживающую терапию, чтобы избежать рецидивов в будущем.

Как проходит лечение

После постановки диагноза стратегию лечения назначает врач. Могут применяться как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство. Операции проводятся в запущенных случаях, обычно, на последней стадии заболевания. В профильных клиниках сложному оперативному вмешательству предлагаются альтернативные микрохирургические операции с минимальным травматизмом и более коротким периодом восстановления.

Консервативный метод включают в себя комплекс методов, направленных на снижение оттока лимфы и снижение количества лимфатической жидкости, среди которых:

• Прием медикаментозных препаратов (диуретики, флеботропные средства).
• Лимфодренажный массаж (ручной и аппаратный).
• Компрессионное лечение (ношение специального белья и бинтование).
• Физиотерапия (магнитотерапия, УФО).

Цель назначаемого лечения – улучшение обменных процессов, снижение риска осложнений и прогрессирования болезни.

«Магнитон» для лечения и профилактики лимфостаза

Прием химических препаратов в комплексе с массажем и физиопроцедурами подтверждены хорошими результатами. Одной из самых популярных процедур при лечении лимфостаза нижних конечностей является магнитотерапия, которая стимулирует процессы восстановления тканей и других поврежденных участков организма.

Аппарат «Магнитон» АМнп-02 от компании «Солнышко» доказал свою эффективность в лечении лимфостаза. Механизм действия следующий: низкочастотные магнитные импульсы воздействуют непосредственно на определенный участок или соединительную ткань. Таким образом достигается максимальный терапевтический эффект. Этот метод безболезнен и не доставляет дискомфорт пациентам, не противопоказан детям. Такая процедура оказывает противоотечный, регенерирующий, обезболивающий, вазоактивный эффекты.

Прибор «Магнитон» АМнп-02 «Солнышко» рекомендуется использовать для лечения лимфостаза ног в домашних условиях, так как он удобен и прост в эксплуатации. Для того, чтобы начать процедуру, достаточно приложить включенный аппарат рабочей поверхностью к телу на определенное время. Перед использованием необходимо ознакомиться с инструкцией по работе с прибором.

«Магнитон» АМнп-02 произведен компанией «Солнышко», которая занимается разработкой и выпуском ультрафиолетовых облучателей (УФО) и медицинских аппаратов для физиотерапевтических процедур. Продукция компании имеет соответствующие сертификаты качества и зарегистрирована в Министерстве Здравоохранения.

Лечение  лимфостаза: советы экспертов

Многим людям знакома проблема отеков: от неправильного питания, усталости, варикоза, различных заболеваний. Однако есть разновидность отеков, о которых большинству из нас известно достаточно мало. Это лимфатические отеки, или лимфостаз нижних конечностей. Они доставляют серьезный дискомфорт и не поддаются народным средствам и домашней терапии. Поговорим сегодня о том, что это такое и как лечить лимфостаз.

Что такое лимфатическая система?

Обычно о том, что в организме есть лимфатическая система, мы вспоминаем, если во время болезни на шее увеличиваются узлы. А между тем, по своей протяженности лимфатические сосуды не уступают артериям или венам и являются частью сердечно-сосудистой системы.

По своему составу лимфа близка к плазме крови, однако из клеток крови в лимфе присутствуют только лимфоциты. Лимфатическая система выполняет несколько функций, главные из которых — иммунная защита, вывод лишней жидкости из тканей (дренаж) и транспорт питательных веществ из кишечника.

Нарушение лимфооттока нижних конечностей

В норме ток лимфы в организме обеспечивается сразу несколькими механизмами: сокращением стенок самих лимфатических сосудов, сокращением окружающих мышц, разницей давления, которая возникает в результате движения диафрагмы. Также внутри лимфатических сосудов находятся клапаны, которые препятствуют обратному току жидкости. Однако бывает, что нормальный ток лимфы нарушается, что приводит к отекам.

Заведующий отделением терапии ХВН и лимфологии «Центра Флебологии», кандидат медицинских наук, хирург-флеболог Евгений Сергеевич Сильчук:

«Если говорить о первичной форме лимфедемы (патология, которая сопровождается лимфатическими отеками), то на ее формирование влияют наследственные факторы, генетические изменения, которые, передаваясь из поколения в поколение, приводят к лимфедеме. Но есть и другие факторы, например, травмоопасные виды спорта, воспалительные заболевания суставов, отдельно надо упомянуть онкологические заболевания».

Врачи отмечают, что с проблемой лимфатических отеков сталкивается около 10% населения Земли. Особенность течения заболевания состоит в том, что оно хроническое, и при отсутствии необходимого лечения состояние пациента будет постоянно ухудшаться. В итоге прогрессирование заболевания может привести к инвалидности и, что немаловажно, самоизоляции от общества: многие пациенты стесняются своего состояния и внешнего вида, сильных отеков, им сложно подобрать одежду и обувь. Именно поэтому лимфостаз нижних конечностей нуждается в обязательном лечении.

Особенности течения заболевания

• На начальной стадии лимфостаз ног проявляется в отеках в районе голеностопного сустава или стоп. По мере прогрессирования заболевания отеки распространяются по ноге.
• Лимфатические отеки обычно довольно плотные, кожу над ними сложно собрать в складку.
• После ночного отдыха лимфостаз ног не проходит, состояние доставляет пациентам сильное и постоянное беспокойство. Может отмечаться большая разница в объеме между больной и здоровой ногой.
• Прогрессирование лимфостаза может привести к воспалительным заболеваниям и даже к сепсису.

Лимфатические отеки ног: лечение

Подчеркнем еще раз, что лечение лимфостаза нижних конечностей проводить необходимо: без терапии и ношения компрессионного трикотажа заболевание будет неуклонно прогрессировать. Одна из основных процедур, которую проходит пациент, — это ручной массаж, который проводит специально обученный персонал.

Заведующий отделением терапии ХВН и лимфологии «Центра Флебологии», кандидат медицинских наук, хирург-флеболог Евгений Сергеевич Сильчук:

«Техника исполнения ручного массажа при лимфостазе такова, что она позволяет открывать те лимфатические протоки, которые не являются активными. Это усиливает лимфодренажные функции. Легкие движения рук помогают жидкости постепенно поступать в лимфатические сосуды и уходить из пораженной конечности. Добиться аппаратом этого невозможно. Именно поэтому мануальное лечение, которое занимает порядка 40 минут — часа при поражении одной конечности является основным и позволяет добиться хорошего результата по сравнению с другими методиками».

После окончания основного курса лечения пациенту необходимо подбирается компрессионный трикотаж, который необходим для поддержки достигнутого результата. Лечебные чулки или колготки надо приобретать по назначению врача, обычные даже очень плотные трикотажные изделия бесполезны при лечении лимфедемы. Терапия будет эффективной, если пациент будет носить трикотаж постоянно, соблюдая все предписания врача, а также будет регулярно наблюдаться у специалиста.

В качестве дополнительных рекомендаций врач может скорректировать питание: при лимфостазе не рекомендуется употреблять в пищу много соли, приправ, пить большое количество жидкости.

Также при лимфостазе нижних конечностей показаны занятия специальной гимнастикой. Все упражнения нужно выполнять в компрессионных чулках.

• В положении лежа на спине постарайтесь скользить пятками по полу, напрягая и расслабляя пальцы. Для улучшения движения жидкости сгибайте и разгибайте голеностопные суставы, совершайте круговые движения ими.
• В положении лежа на спине потянитесь, вытягивая ноги вперед. Повторите 5-10 раз.
• Лежа на спине постепенно поднимайте ноги вверх, а затем опускайте.
• В положении сидя отводите по очереди ноги в сторону. Повторите 5-10 раз.
• Упражнения «ножницы» и «велосипед» благотворно влияют на состояние ног, улучшают отток жидкости из тканей.
• В положении лежа на боку подтягивайте верхнюю ногу к груди. Сделать по 10 раз для каждой ноги.

Лимфатический отек ног с рожистым воспалением

Лимфатический отек, да еще и осложненный рожистым воспалением — тяжелый недуг, с которым раньше можно было бороться бесконечно. Но что, если избавление от лимфедемы является важным показанием для проведения необходимой операции на позвоночнике, и сделать это надо быстро?

Случай Галины

С Галиной мы познакомились в декабре 2019 года. Она готовилась к плановой госпитализации на плановую операцию на поясничном отделе позвоночника, но в последний момент ей отказали. Причина «отвода» от хирургического вмешательства — лимфатический отек голеней и стоп обеих ног с острым течением рожистого воспаления.  

Для снятия отеков ей рекомендовали обратиться к флебологу. Она последовала совету, но назначенное им лечение не помогло. Уже тогда она понимала, что причина отека кроется в нарушении работы лимфатической системы. Так она попала на прием к лимфологу в нашей клинике.

На первом приеме мы собрали полный анамнез: вторичная лимфедема голеней и стоп обеих ног посттравматического генеза, вызванная заменой коленных суставов в 2017-2018 годах. В течение двух лет к отеку присоединилось рожистое воспаление. Так к началу курса лечения по нашему методу ноги были покрыты язвами.

Лечение лимфедемы с рожистым воспалением

После консультации мы провели стандартное для нашего метода УЗ-исследование подкожной клетчатки ног, лимфатических сосудов и паховых лимфоузлов. Исследование показало утолщение кожи и подкожного слоя, скопление свободной подкожной жидкости по всей площади голеней, толщиной до 4-5 мм, а также лимфаденопатию паховых лимфоузлов в виде реактивных изменений.

Курс лечения продолжительностью в 2 недели начали в день приема. Терапия состояла из 5 частей, одновременно с лечением мы отменили прием обезболивающих: 

1. Для лечения рожистого воспаления мы сделали посев, определили тип бактерий, вызвавших его, и провели курс антибиотиков лимфотропно (минимизировано системное воздействие на организм).
2. Пациенту была выполнена иммунограмма с нагрузочными тестами для подбора моделирующего иммунитет лекарства. Введение также осуществлялось лимфотропно.
3. Системной внутривенной терапией мы активировали метаболизм и запустили естественную очистку околоклеточного пространства.
4. Активировали  моторику лимфатических сосудов за счет лимфотропных инъекций в проблемную зону.
5. В последние 3 дня курса мы подключили прессотерапию для закрепления результата.

К концу 14 дня лечения отек ушел на 75%, объем стоп уменьшился на 2 см, а голеней — на целых 10 см! Мы вылечили рожистое воспаление, частично прошел болевой синдром в пояснице. Сегодня прошло уже 3 месяца с начала лечения, Галине назначили дату плановой операции.

Результат лечения лимфедемы, осложненной рожистым воспалением после 2 недель.

Отзыв о лечении лимфатического отека ног с рожистым воспалением |  Галина

Следующий выпуск мы посвятим результатам лечения вторичной лимфедемы после хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии рака молочной железы. Узнать больше об этой истории и услышать отзыв пациента Вы можете здесь!

Друзья, мы, как и раньше, ждем Ваших вопросов. Пишите нам на сайте в разделе «Чем мы можем Вам помочь?», а также в социальных сетях Клиники.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

 

Лимфедема — лечение в клинике Мэйо

Лечение лимфедемы в клинике Майо

Специалисты клиники Майо предлагают индивидуальное лечение людей с лимфедемой. Ваша группа по уходу работает вместе, чтобы предоставить именно то, что вам нужно.

Ваша команда по уходу в клинике Mayo

В клинике Mayo врачи, прошедшие подготовку по различным специальностям, включая физическую медицину и реабилитацию, пластическую и реконструктивную хирургию, а также сосудистую медицину и хирургию (сосудистые центры), работают вместе, чтобы оказывать помощь больным лимфедемой. .

Расширенное тестирование

Клиника Мэйо использует новейшие технологии для принятия решений о лечении. При лимфосцинтиграфии человеку вводят радиоактивный краситель, а затем сканируют его аппаратом. Полученные изображения показывают, как краситель движется по лимфатическим сосудам, подчеркивая закупорки. Специальный тип МРТ также может отображать структуру и функцию лимфатических сосудов.

Новейшие хирургические методы

Клиника Мэйо предлагает широкий выбор хирургических вмешательств при лимфедеме, в том числе:

• Пересадка лимфатических узлов. Лимфатические узлы берутся из другого участка тела и затем прикрепляются к сети лимфатических сосудов пораженной конечности. Большинство людей с лимфедемой на ранней стадии видят хорошие результаты от этой операции, и многие могут отказаться от использования компрессионного белья.
• Новые водоотводы. Еще один вариант лечения лимфедемы на ранней стадии. Эта процедура создает новые связи между лимфатической сетью и кровеносными сосудами. Затем лишняя лимфатическая жидкость удаляется из конечности через кровеносные сосуды.
• Удаление фиброзной ткани. При тяжелой лимфедеме мягкие ткани конечности становятся волокнистыми и затвердевают. Удаление части этой затвердевшей ткани, часто с помощью липосакции, может улучшить функцию конечности. В очень тяжелых случаях можно удалить затвердевшие ткани и кожу с помощью скальпеля.

Опыт и рейтинги

Врачи клиники Мэйо имеют большой опыт диагностики и лечения лимфедемы. Ежегодно более 3000 человек с лимфедемой получают помощь в клинике Мэйо.Этот опыт означает, что ваша команда по уходу подготовлена, обладая знаниями и ресурсами, чтобы предоставить вам именно тот уход, который вам нужен.

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, штат Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинику Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

18 сентября 2021 г.

Рассмотрение подхода, компрессионная терапия, мануальные методы лечения

Ареллано Дж., Гонсалес Р., Корредойра Й., Нуньес Р. Диагностика бородавчатой ​​слоновой кости как клинического проявления саркомы Капоши. Медволна . 2020 20 января. 20 (1): e7767. [Медлайн].

Карлссон К., Нильссон-Викмар Л., Брогард К., Йоханссон К. Пальпация увеличенной толщины кожи и подкожной ткани, диэлектрическая проницаемость ткани и метод вытеснения воды для диагностики ранней легкой лимфедемы руки. Лимфат Рес Биол . 9 октября 2019 г. [Medline].

Pereira de Godoy JM, Azoubel LM, de Fatima Guerreiro de Godoy M. Интенсивное лечение лимфедемы ног. Индийский Дерматол Дж. . 2010 апр-июн. 55 (2): 144-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Йимер М., Хайлу Т., Мулу В., Абера Б. Эпидемиология слоновости с особым акцентом на подокониоз в Эфиопии: обзор литературы. J Vector Borne Dis . 2015 июн. 52 (2): 111-5. [Медлайн].

Эльгенды IY, Lo MC. Односторонний отек нижних конечностей как редкое проявление неходжкинской лимфомы. BMJ Case Rep . 2014. [Medline].

Файф С. Массивная локализованная лимфедема, заболевание, характерное только для больных с ожирением: тематическое исследование. Обработка стомной раны . 2014 Январь 60 (1): 30-5. [Медлайн].

Чопра К., Тадисина К.К., Брюэр М., Холтон Л.Х., Банда А.К., Сингх Д.П. Повторное обращение к массивной локализованной лимфедемой: быстро растущее осложнение эпидемии ожирения. Энн Пласт Сург . 2015 Январь 74 (1): 126-32. [Медлайн].

Грин AK, Sudduth CL.Лимфатическая функция нижних конечностей, прогнозируемая по индексу массы тела: лимфосцинтиграфическое исследование ожирения и липедемы. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2021, февраль, 45 (2): 369-373. [Медлайн].

Пракаш Дж., Кумар М., Сингх В., Санкхвар С. Гигантская слоновость полового члена после обрезания: разрушительное осложнение. BMJ Case Rep . 16 сентября; 2013. bcr2013200780. [Медлайн].

Намняк С., Адхами З., Томс Г., Дженкс П. Септицемия Pasteurella multocida при болезни Милроя. J Заразить . 1995 31 сентября (2): 175-6. [Медлайн].

Lambert PC, Micali G, Schwartz RA. Лимфедема. Лебволь М, изд. Лечение кожных заболеваний: комплексные терапевтические стратегии . 5-е изд. Эльзевир; 2018. 470-71.

Коннелл Ф., Брис Дж., Джеффри С., Кили В., Мортимер П., Мансур С. Новая система классификации первичных лимфатических дисплазий на основе фенотипа. Clin Genet . 2010 май. 77 (5): 438-52. [Медлайн].

Connell F, Brice G, Mortimer P. Фенотипическая характеристика первичной лимфедемы. Энн Н. Ю. Акад. Наук . 2008. 1131: 140-6. [Медлайн].

Mellor RH, Hubert CE, Stanton AW, et al. В основе болезни Милроя лежит лимфатическая дисфункция, а не аплазия. Микроциркуляция . 2010 май. 17 (4): 281-96. [Медлайн].

Шэн Дж., Цзэн Ф., Ли С., Лю Дж., Ван К., Лю М. [Идентификация мутации гена VEGFR3 в китайской семье с аутосомно-доминантным первичным врожденным лимфатическим отеком.]. Чжунхуа И Сюэ И Чуань Сюэ За Чжи . 2010 27 августа (4): 371-5. [Медлайн].

Irrthum A, Karkkainen MJ, Devriendt K, Alitalo K, Vikkula M. Врожденная наследственная лимфедема, вызванная мутацией, которая инактивирует тирозинкиназу VEGFR3. Ам Дж. Хам Генет . 2000 августа 67 (2): 295-301. [Медлайн].

Karkkainen MJ, Ferrell RE, Lawrence EC, et al. Миссенс-мутации мешают передаче сигналов VEGFR-3 при первичном лимфатическом отеке. Нат Генет . 2000 июн.25 (2): 153-9. [Медлайн].

Батлер MG, Dagenais SL, Rockson SG, Glover TW. Новая мутация VEGFR3 вызывает болезнь Милроя. Ам Дж. Мед Генет А . 1 июня 2007 г. 143A (11): 1212-7. [Медлайн].

Connell FC, Ostergaard P, Carver C, Brice G, Williams N, Mansour S и др. Анализ кодирующих областей VEGFR3 и VEGFC при болезни Милроя и других первичных лимфатических отеках. Хум Генет . 2009 Янв.124 (6): 625-31. [Медлайн].

Ghalamkarpour A, Holnthoner W., Saharinen P, Boon LM, Mulliken JB, Alitalo K и др. Рецессивный первичный врожденный лимфатический отек, вызванный мутацией VEGFR3. Дж. Мед Генет . 2009 июн. 46 (6): 399-404. [Медлайн].

Эванс А.Л., Брайс Г., Сотирова В., Мортимер П., Бенинсон Дж., Бернанд К. и др. Картирование первичной врожденной лимфедемы в области 5q35.3. Ам Дж. Хам Генет . 1999 Февраль 64 (2): 547-55.[Медлайн]. [Полный текст].

Берри Ф. Б., Тамими Ю., Карл М. В., Леманн О. Дж., Вальтер М. А.. Создание прогнозирующей мутационной модели домена вилки на основе анализа миссенс-мутаций FOXC2, выявленных у пациентов с наследственной лимфедемой с дистихиазом. Хум Мол Генет . 2005 15 сентября. 14 (18): 2619-27. [Медлайн].

Салим А., Пайк М., Тернер Р., Мортимер П. Лимфедема: дополнительная находка в ассоциации зарядов. Педиатр дерматол . 2003 ноябрь-декабрь. 20 (6): 547-8. [Медлайн].

Агаджан Й., Диаз Дж., Сладек Э. Таинственно опухшая рука: синдром опухшей руки. BMJ Case Rep . 2018 22 декабря. 11 (1): [Medline].

Hoerauf A, Pfarr K, Mand S, Debrah AY, Specht S. Филяриатоз в Африке — проблемы и перспективы лечения. Clin Microbiol Инфекция . 2011 июл. 7: 977-85. [Медлайн].

Шривастава П.К., Диллон ГП.Ликвидация лимфатического филяриатоза в Индии — дело успешное. Дж. Индийская медицинская ассоциация . 2008 октябрь 106 (10): 673-4, 676-7. [Медлайн].

Debrah AY, Mand S, Marfo-Debrekyei Y, Batsa L, Albers A, Specht S и др. Макрофилярицидная активность в Wuchereria bancrofti после 2 недель лечения комбинацией рифампицина и доксициклина. J Parasitol Res . 2011. 2011: 2016 17. [Медлайн].

Бабу С, Нутман ТБ. Иммунология лимфатического филяриоза. Иммунол против Паразитов . 2014 Август 36 (8): 338-46. [Медлайн].

Ли Р., Саарди К.М., Шварц РА. Ангиогенные опухоли, связанные с лимфедемой, и другие злокачественные новообразования. Клин Дерматол . 2014 сен-окт. 32 (5): 616-20. [Медлайн].

Piccolo V, Baroni A, Russo T, Schwartz RA. Кожный участок Руокко с ослабленным иммунитетом. Инт Дж Дерматол . 2016 Февраль 55 (2): 135-41. [Медлайн].

Батлер Д.Ф., Малуф П.Дж., Батц Р.К., Стетсон КЛ.Приобретенная лимфедема кисти, вызванная вирусом простого герпеса 2 типа. Arch Dermatol . 1999 Сентябрь 135 (9): 1125-6. [Медлайн].

Никитенко Л.Л., Шимосава Т., Хендерсон С., Мякинен Т., Симосава Х., Куреши Ю. и др. Гаплонедостаточность адреномедуллина предрасполагает к вторичной лимфедеме. Дж Инвест Дерматол . 30 января 2013 г. [Medline].

Thielitz A, Bellutti M, Bonnekoh B, Franke I, Wiede A, Lotzing M и др. Прогрессирующая липолимфедема, связанная с повышенной активностью дермальных фибробластов при моноклональной гаммопатии неопределенного значения: существует ли причинно-следственная связь? Лимфология . 2012 Сентябрь 45: 124-9. [Медлайн].

Boneti C, Badgwell B, Robertson Y, Korourian S, Adkins L, Klimberg V. Обратное картирование подмышек (ARM): первые результаты исследования фазы II по предотвращению лимфедемы после лимфаденэктомии. Минерва Гинекол . 2012 Октябрь 64 (5): 421-30. [Медлайн].

Макферсон Т., Персод С., Сингх С. и др. Межпальцевые поражения и частота острого дерматолимфангиоаденита при лимфатическом отеке в эндемичных по филяриозу регионах. Br J Дерматол . 2006 май. 154 (5): 933-41. [Медлайн].

Левинсон К.Л., Фейнгольд Е., Феррелл Р.Э., Гловер Т.В., Трабулси Е.И., Finegold DN. Возраст начала наследственной лимфедемы. J Педиатр . 2003 июн. 142 (6): 704-8. [Медлайн].

Dürr HR, Pellengahr C, Nerlich A, Baur A, Maier M, Jansson V. Синдром Стюарта-Тревеса как редкое осложнение наследственной лимфедемы. Vasa . 2004 Февраль 33 (1): 42-5. [Медлайн].

Чопра С., Орс Ф., Бергин Д. МРТ ангиосаркомы, связанной с хроническим лимфатическим отеком: синдром Стюарта Тревеса. Бр. Дж. Радиол . 2007 декабрь 80 (960): e310-3. [Медлайн].

Агиар Бужанда Д., Камачо Галан Р., Бастида Инарреа Дж. И др. Ангиосаркома брюшной стенки после дерматолипэктомии у мужчины с патологическим ожирением. Редкая форма проявления синдрома Стюарта-Тревеса. евро J Dermatol . 2006 май-июнь. 16 (3): 290-2. [Медлайн].

Azurdia RM, Guerin DM, Verbov JL. Хронический лимфатический отек и ангиосаркома. Клин Эксп Дерматол . 1999 г., 24 (4): 270-2. [Медлайн].

Коморовский А.Л., Высоцкий В.М., Митус Дж. Ангиосаркома в хронически лимфедематозной ноге: необычное проявление синдрома Стюарта-Тревеса. South Med J . 2003 августа 96 (8): 807-8. [Медлайн].

Shehan JM, Ahmed I. Ангиосаркома, возникающая в лимфедематозном паннусе брюшной полости с гистологическими особенностями, напоминающими саркому Капоши: отчет о случае и обзор литературы. Инт Дж Дерматол . 2006 май. 45 (5): 499-503. [Медлайн].

Offori TW, Platt CC, Stephens M, Hopkinson GB. Ангиосаркома при врожденном наследственном лимфатическом отеке (болезнь Милроя) — диагностические маяки и обзор литературы. Клин Эксп Дерматол . 1993 18 марта (2): 174-7. [Медлайн].

Шарма А., Шварц РА. Синдром Стюарта-Тревса: патогенез и лечение. Дж. Ам Акад Дерматол . 7 июня 2012 г. [Medline].

Atillasoy ES, Santoro A, Weinberg JM. Лимфедема, связанная с саркомой Капоши. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2001 июл.15 (4): 364-5. [Медлайн].

Торрес-Паоли Д., Санчес JL. Первичная кожная B-клеточная лимфома голени при хронической лимфедематозной конечности. Ам Дж. Дерматопатол . 2000 июня, 22 (3): 257-60. [Медлайн].

Beloncle F, Sayegh J, Eymerit-Morin C, Duveau A, Augusto JF.Амилоидоз АА как осложнение первичной лимфедемы. Амилоид . 2014 21 марта (1): 54-6. [Медлайн].

Park G, Jeong HW, Lee J, Mun YC, Sung SH, Han SJ. Лимфедема, связанная с первичным амилоидозом: тематическое исследование. Энн Рехабил Мед . 2017 Октябрь 41 (5): 887-891. [Медлайн].

Мальтийский PE, Michelini S, Ricci M, Maitz S, Fiorentino A, Serrani R и др. Растет число свидетельств наследственной лимфедемы, вызванной вариантами с потерей функции CELSR1. Ам Дж. Мед Генет А . 2019 Сентябрь 179 (9): 1718-1724. [Медлайн].

Karg E, Bereczki C, Kovacs J, et al. Первичный лимфатический отек, связанный с ксантоматозом, вагинальной лимфореей и кишечной лимфангиэктазией. Br J Дерматол . 2002, январь, 146 (1): 134-7. [Медлайн].

Джонсон С.М., Кинканнон Дж. М., Хорн ТД. Синдром лимфедема-дистихиаз: отчет и обзор. Арка Дерматол . 1999, март, 135 (3): 347-8.[Медлайн].

Самласка CP. Врожденная лимфедема и дистихиаз. Педиатр дерматол . 2002 март-апрель. 19 (2): 139-41. [Медлайн].

Лу С., Тран Т.А., Джонс Д.М. и др. Локализованная лимфедема (слоновость): серия случаев и обзор литературы. Дж. Кутан Патол . 2009 Январь 36 (1): 1-20. [Медлайн].

Ridner SH, Deng J, Fu MR, Radina E, Thiadens SR, Weiss J, et al. Бремя симптомов и возникновение инфекции у лиц с лимфедемой конечностей. Лимфология . 2012 Сентябрь 45: 113–23. [Медлайн].

Фукуда Х., Сайто Р. Верруциформная ксантома в тесной связи с изолированной эпидермолитической акантомой: клинический случай и обзор японской дерматологической литературы. Дж Дерматол . 2005 июн. 32 (6): 464-8. [Медлайн].

Wu JJ, Wagner AM. Верруциформная ксантома в сочетании с болезнью Милроя и синдромом протекающих капилляров. Педиатр дерматол . 2003 янв-фев.20 (1): 44-7. [Медлайн].

Wu YH, Hsiao PF, Lin YC. Верруциформный ксантомоподобный феномен при себорейном кератозе. Дж. Кутан Патол . 2006 май. 33 (5): 373-7. [Медлайн].

Чавда Л.К., Вайдья РА, Вайдья нашей эры. Синдром желтого ногтя: пропущенный диагноз редкого синдрома. Дж. Ассошиэйтед врачей Индия . 2011 Апрель 59: 258-60. [Медлайн].

Галамкарпур А., Морлот С., Раас-Ротшильд А., Уткус А., Малликен Дж. Б., Бун Л. М. и др.Наследственная лимфедема I типа, связанная с мутацией VEGFR3: первый случай de novo и атипичные проявления. Clin Genet . 2006 Октябрь 70 (4): 330-5. [Медлайн].

Виньес С. [Липедема: неправильно диагностированная сущность]. Дж. Мал Васк . 2012 июл. 37 (4): 213-8. [Медлайн].

Bollinger A, Amann-Vesti BR. Флуоресцентная микролимфография: диагностический потенциал лимфедемы и основа для измерения лимфатического давления и скорости кровотока. Лимфология . 2007 июн. 40 (2): 52-62. [Медлайн].

Ким YB, Hwang JH, Kim TW, Chang HJ, Lee SG. Выявит ли комплексная противоотечная терапия долгосрочный эффект, а лимфосцинтиграфия предскажет исход лимфедемы нижних конечностей, связанный с лечением гинекологического рака? Гинеколь Онкол . 2012 сен 26. [Medline].

Шмитц К.Х., Ахмед Р.Л., Троксель А., Чевилл А., Смит Р., Льюис-Грант Л. и др. Поднятие тяжестей у женщин с лимфедемой, связанной с раком груди. N Engl J Med . 2009 13 августа. 361 (7): 664-73. [Медлайн].

Mayrovitz HN. Стандарт лечения лимфедемы: современные концепции и физиологические соображения. Лимфат Рес Биол . 2009. 7 (2): 101-8. [Медлайн].

Перейра Де Годой Дж. М., Амадор Франко Бриджидио П., Бузато Э., Фатима Геррейро Де Годой М. Интенсивное амбулаторное лечение слоновости. Инт Ангиол . 2012 31 октября (5): 494-9. [Медлайн].

Chang AY, Mungai M, Coates SJ, Chao T, Odhiambo HP, Were PM и др.Внедрение местного недорогого вмешательства для лечения ран и лимфедемы в Западной Кении. Дерматол Клин . 2021 января, 39 (1): 91-100. [Медлайн].

Лернер Р. Что нового в терапии лимфедемы в Америке ?. Инт Дж Ангиол . 1998 Май. 7 (3): 191-6. [Медлайн].

Бенинсон Дж., Редмонд МДж. Мшистая ножка — необычный лечебный успех. Ангиология . 1986 сентябрь 37 (9): 642-6. [Медлайн].

Кинг Б.Перевязка пальцев ног для профилактики и лечения отеков. Нурс Таймс . 2007 23-29 октября. 103 (43): 44, 47. [Medline].

Гурдал С.О., Костаноглу А., Джавдар И., Озбас А., Кабиоглу Н., Озцинар Б. и др. Сравнение прерывистой пневматической компрессии с ручным лимфодренажем для лечения лимфедемы, связанной с раком груди. Лимфат Рес Биол . 2012 Сентябрь 10 (3): 129-35. [Медлайн].

Ван Х, Дин И, Цай Х.Й, Ю Дж, Фан ФК, Цай Ц.Ф. и др.Эффективность модифицированной комплексной деконгестивной физиотерапии для предотвращения лимфедемы нижних конечностей после радикального хирургического вмешательства по поводу рака шейки матки: рандомизированное контролируемое исследование. Int J Гинекольный рак . 2020 26 февраля. [Medline].

Ольшевский В.Л., Джамал С., Манокаран Г., Трипати FM, Залеска М., Стельмах Э. Эффективность пенициллина длительного действия (пенидура) в предотвращении рецидивов дерматолимфангиоаденита (DLA) и контроле кожи, глубоких тканей и лимфобактериальной флоры в пациенты с «филяриальной» лимфедемой. Лимфология . 2005 июн. 38 (2): 66-80. [Медлайн].

Debrah AY, Mand S, Marfo-Debrekyei Y, et al. Макрофилярицидный эффект от 4 недель лечения доксициклином на Wuchereria bancrofti. Троп Мед Инт Здоровье . 2007 декабря 12 (12): 1433-41. [Медлайн].

Yongyuth P, Koyadun S, Jaturabundit N, Sampuch A, Bhumiratana A. Эффективность однократного лечения диэтилкарбамазином 300 мг и комбинацией 400 мг альбендазола в снижении антигенемии Wuchereria bancrofti и сопутствующих мигрантов южных геогельминтов в Таиланде . J Med Assoc Thai . 2006 августа 89 (8): 1237-48. [Медлайн].

Mand S, Debrah AY, Klarmann U, Batsa L, Marfo-Debrekyei Y, Kwarteng A, et al. Доксициклин уменьшает филярийную лимфедему независимо от активной филяриальной инфекции: рандомизированное контролируемое исследование. Клин Инфекция Дис . 2012 Сентябрь 55 (5): 621-30. [Медлайн].

Аль-Кубати А.С., Аль-Сами АР, Аль-Кубати С., Рамзи Р.М. История ликвидации лимфатического филяриоза как проблемы общественного здравоохранения в Йемене. Acta Trop . 2020 Декабрь 212: 105676. [Медлайн].

Milton P, Hamley JID, Walker M, Basáñez MG. Моксидектин: пероральное средство от онхоцеркоза человека. Expert Rev Anti Infect Ther . 2020 18 ноября (11): 1067-1081. [Медлайн].

Feind-Koopmans A, van de Kerkhof PC. Успешное лечение лимфостатического папилломатоза кожи ацитретином. Акта Дерм Венереол . 1995 Сентябрь 75 (5): 411. [Медлайн].

Бойд Дж., Слоан С., Мефферт Дж.Elephantiasis nostrum verrucosa брюшной полости: клинические результаты с тазаротеном. Дж. Препараты Дерматол . 2004 июль-авг. 3 (4): 446-8. [Медлайн].

Уоррен А.Г., Брорсон Х., Боруд Л.Дж., Славин С.А. Лимфедема: всесторонний обзор. Энн Пласт Сург . 2007 Октябрь 59 (4): 464-72. [Медлайн].

Дробот А., Без М, Абу Шакра I, Мерей Ф, Хатиб К., Бикель А. и др. Микрохирургия для лечения первичной и вторичной лимфедемы. J Vasc Surg Венозное лимфатическое нарушение .2021, 9 (1) января: 226-233.e1. [Медлайн].

Онода С., Нишимон К. Полезность хирургической и консервативной комбинированной терапии при лимфедеме на поздней стадии. J Vasc Surg Венозное лимфатическое нарушение . 2021, 9 января (1): 234-241. [Медлайн].

Сальгадо С.Дж., Сассу П., Гарб ББ, Спанио ди Спилимберго С., Мардини С., Чен ХК. Радикальное уменьшение лимфедемы верхних конечностей с сохранением перфораторов. Энн Пласт Сург . 2009 Сентябрь.63 (3): 302-6. [Медлайн].

Нарушима М., Михара М., Ямамото Ю., Иида Т., Косима И., Мандингер Г.С. Метод внутрисосудистого стентирования для лечения лимфедемы конечностей с многоконфигурационными лимфатико-венозными анастомозами. Пласт Реконстр Сург . 2010 Март 125 (3): 935-43. [Медлайн].

ван дер Уолт Дж. К., Перкс Т. Дж., Зееман Б. Дж., Брюс-Чватт А. Дж., Грэу ФР. Модифицированная процедура Charles с использованием повязок с отрицательным давлением при первичной лимфедеме: функциональная оценка. Энн Пласт Сург . 2009 июнь 62 (6): 669-75. [Медлайн].

Borst GM, Goettler CE, Kachare SD, Sherman RA. Терапия личинками при слоновости Nostras Verrucosa открывает новые возможности применения и новые осложнения: клинический случай. Инт J Раны нижних конечностей . 2014 25 мая. 13 (2): 135-139. [Медлайн].

Devoogdt N, Christiaens MR, Geraerts I, Truijen S, Smeets A, Leunen K, et al. Влияние ручного лимфодренажа в дополнение к рекомендациям и лечебной физкультуре на лимфатический отек руки, связанный с раком груди: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ . 2011 Сентябрь 1. 343: d5326. [Медлайн]. [Полный текст].

Торрес Лакомба М., Юсте Санчес М.Дж., Сапико Гоньи А., Прието Мерино Д., Майораль дель Мораль О, Сересо Телес Е. и др. Эффективность ранней физиотерапии для предотвращения лимфатического отека после операции по поводу рака груди: рандомизированное, одно слепое, клиническое испытание. BMJ . 12 января 2010 г. 340: b5396. [Медлайн]. [Полный текст].

Армер Дж. М., Стюарт Б. Р., Шук Р. П.. 30-месячное лечение рака груди после лимфедемы. Дж. Лимфедема . 2009 г. 1. 4 (1): 14-18. [Медлайн]. [Полный текст].

Lowry F. Исследование обнаруживает генетическую связь с лимфедемой. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/802874. 22 апреля 2013 г .; Доступ: 29 апреля 2013 г.

Miaskowski C, Dodd M, Paul SM, West C, Hamolsky D, Abrams G, et al. Лимфатические и ангиогенные гены-кандидаты предсказывают развитие вторичной лимфедемы после хирургии рака молочной железы. PLoS Один . 2013. 8 (4): e60164. [Медлайн]. [Полный текст].

Исследование показало первое возможное лекарственное лечение лимфедемы | Центр новостей

Две команды встретились в рамках SPARK, стэнфордской программы, призванной помочь ученым превратить биомедицинские исследования в методы лечения пациентов.

«Я был в привилегированном положении, видя, как два преподавателя проводят важные исследования и осознают возможную связь в причинно-следственной связи», — сказал Кевин Граймс, доктор медицины, доцент химической и системной биологии и соучредитель SPARK.«Мне пришло в голову, что оба заболевания поражают сосудистые ткани и имеют сильные воспалительные компоненты».

«Он встречался с нами вслепую», — сказал Николлс. «Когда мы с Эми Тиан изучили данные исследования Стэна, Эми сказала:« Похоже, это может быть один и тот же молекулярный процесс »».

«Это был брак по договоренности между нами и Стэном, который отлично удался», — сказал Тиан.

В то время Роксон начал подозревать, что лимфедема является воспалительным заболеванием. Это привело его к открытию, что противовоспалительный препарат кетопрофен успешно помогает облегчить симптомы лимфедемы, хотя это не было идеальным лекарством; побочные эффекты вызывали беспокойство, и оставалось неясным, как препарат действует на молекулярном уровне.

Между тем лаборатория Николлса обнаружила, что LTB4 является частью цикла воспаления и травмы, который поддерживает прогрессирование легочной гипертензии. Когда исследователи заблокировали LTB4 у крыс с этим заболеванием, их симптомы уменьшились, а кровеносные сосуды стали менее закупоренными, что снизило кровяное давление в легких.

«Когда мы узнали о работе Марка, мы начали понимать, что мы оба, возможно, имеем дело с активацией ступеней ниже пути 5-LO [5-липоксигеназы] », — сказал Роксон .«Это стало интригующим и легло в основу наших отношений».

Объединение сил

Обе команды объединили свои усилия, чтобы выяснить механизм, запускающий лимфедему, и, как мы надеемся, выявить цель для лечения людей лекарственными препаратами. По словам Роксона, после определения того, что кетопрофен в первую очередь воздействует на путь 5-LO, исследователи начали блокировать различные пути конечных точек после активации 5-LO в мышиных моделях лимфедемы.

«Оказалось, что на самом деле мы оба имели дело с одним и тем же отделением, которым является LTB4», — сказал Роксон.

Когда внезапно одна из ваших конечностей начинает опухать, вы хотите понять, что, черт возьми, происходит.

«Итак, теперь стало ясно, что мы действительно имеем дело с очень похожим биологическим процессом при двух разных заболеваниях», — сказал он. «Благодаря работе Марка в области легочной гипертензии мы знали, что у нас есть идеальная форма терапии, которую мы могли бы попробовать и при лимфедеме».

Лаборатория Николлса использовала препарат бестатин, который блокирует фермент, вырабатывающий LTB4, для обращения вспять процессов болезни легочной гипертензии.Когда исследователи протестировали бестатин на модели лимфедемы мышей, это помогло обратить вспять симптомы этого заболевания.

«Я все еще в восторге», — сказал Роксон. «Есть несколько ситуаций, когда вы беретесь за проблему у постели больного, идете в лабораторию, а затем переносите открытия обратно к постели. Это очень приятно «.

Кэмпбелл, который сейчас участвует в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании бестатина в Стэнфорде, не теряет надежды.

«Когда внезапно одна из ваших конечностей начинает опухать, вы хотите понять, что, черт возьми, происходит», — сказала она.«Это тяжелое состояние, которое мало кого волнует, хотя миллионы и миллионы страдают от него. Мы надеемся на что-то, что принесет некоторое облегчение ».

Другие авторы Стэнфордского университета — научный сотрудник Жанна Ким; бывшие студенты-медики Адриан Бегай, доктор медицины, и Абдулла Ферозе, доктор медицины; Рохам Заманян, доктор медицинских наук, доцент медицины и директор службы легочной гипертензии взрослых; Гандип Диллон, доктор медицины, доцент медицины и медицинский директор Стэнфордской программы трансплантации легких; и младшие научные сотрудники Эрик Шаффл и Аллен Ту.Shuffle и Tu связаны как со Стэнфордом, так и с VA Пало-Альто.

Исследователи из Технологического института Джорджии, Университета Содружества Вирджинии, Мичиганского университета систем здравоохранения и Иллинойского университета в Чикаго также являются соавторами.

Eiger BioPharmaceuticals лицензировала интеллектуальную собственность, разработанную Тианом, Роксоном, Цзян, Ким и Николлсом, в отношении нацеливания на LTB4 для лечения лимфедемы.

Медицинский факультет Стэнфорда поддержал эту работу.

Лечение лимфедемы | Американское общество пластических хирургов

Лимфедема — это заболевание, характеризующееся болезненным отеком конечностей (рук и / или ног). Отек возникает, когда лимфатические узлы больше не способствуют правильному оттоку лимфатической жидкости из определенной области тела. Первичная лимфедема — врожденное заболевание; однако в развитых странах вторичная лимфедема является наиболее распространенным типом лимфедемы. Это состояние может быть вызвано инфекцией, травмой или, чаще всего, лечением рака.

Что вызывает лимфедему?

Лимфедема у онкологических больных

Лимфедема поражает некоторых выживших после рака, которые лечились от рака груди, гинекологического рака, меланомы и других типов кожного и урологического рака. Лимфедема может поражать выживших после рака ежедневно и является постоянным напоминанием о болезни, с которой они боролись. Появление симптомов может быть отложено на месяцы или даже годы после первоначальной травмы.

Симптомы лимфедемы

У пациентов с лимфедемой наблюдается ряд симптомов, которые обычно ухудшаются со временем:

• Отек конечностей, вызванный лимфатической жидкостью
• Изменение качества кожи, например фиброз кожи
• Нежность или боль в конечностях
• Периодическое покраснение конечностей, известное как целлюлит
• Избыточный жир в конечностях

Лечение лимфедемы

Хирургическое лечение лимфедемы включает процедур обходного лимфатического анастомоза , когда лимфатические сосуды соединяются и дренируются в венозную систему, а — васкуляризованы. Lymph Node Transfer , при котором лимфатические узлы извлекаются из одной части тела и хирургическим путем имплантируются в пораженный участок для восстановления отказавшей системы.

После установления диагноза лимфедемы как можно скорее начинается нехирургическое лечение, включая подъем конечностей, уход за кожей, эластичные чулки, физиотерапию и пневматические компрессионные устройства. Эти методы лечения, хотя и полезны, могут быть обременительными для пациентов и требовать пожизненного участия. Хирургическое лечение лимфедемы может быть целесообразным, когда нехирургическая терапия не позволяет контролировать симптомы.

Лимфедема | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2006 г.

---

Что такое лимфедема?

Лимфедема (по-американски «лимфедема») — это опухоль части или частей тела, которая возникает, когда лимфатическая система не работает должным образом. Лимфедема может быть локализована на небольшом участке или распространяться на большую область, например на одну или обе верхние или нижние конечности.

Чтобы понять, как возникает лимфатический отек, нам нужно немного знать, что такое лимфатическая система и как она работает.

Что такое лимфатическая система?

Лимфатическая система является частью иммунной системы и частью сосудистой системы.

Лимфатическая система состоит из множества крошечных сосудов, которые проходят по всему телу и постепенно соединяются вместе, образуя более крупные сосуды. В коже небольшие лимфатические сосуды находятся в дерме, но не в подкожной клетчатке. Через эти сосуды проходит прозрачная жидкость, называемая лимфой. Лимфа содержит лишний белок, воду, бактерии и продукты жизнедеятельности, которые не требуются организму, и движется по лимфатической системе, пока не достигнет лимфатических узлов (желез).

Лимфатические узлы, расположенные в области шеи, подмышек, паха и глубоко внутри грудной клетки и живота, фильтруют и очищают лимфу для удаления посторонних предметов (например,грамм. бактерии) и запустить необходимые иммунные реакции. Пройдя через лимфатические узлы, лимфа, наконец, стекает в крупные вены, расположенные в нижней части шеи. Движение соседних мышц помогает лимфе двигаться по лимфатической системе. Кроме того, стенки лимфатических сосудов сокращаются, а клапаны внутри сосудов поддерживают работу.

Кто болеет лимфедемой?

Лимфедема:

• Чаще встречается у женщин, чем у мужчин
• Встречается во всех гонках
• Может возникать у младенцев и детей и может сохраняться на протяжении всей жизни
• Может начаться и во взрослой жизни
• Обычно ассоциируется с ожирением

Почему возникает лимфедема?

Отек (припухлость) возникает, когда избыток жидкости и белка из поврежденных кровеносных сосудов (напр.грамм. после ожога или растяжения связок голеностопного сустава) проникает в лимфатическую систему со скоростью, слишком быстрой для отвода лимфы. Это вызывает временный отек, который постепенно проходит сам по себе, поскольку поврежденная ткань заживает, кровеносные сосуды больше не протекают чрезмерно, и лимфатическая система может идти в ногу с нормальным током лимфы.

Лимфедема — это отек, который возникает из-за поврежденной или заблокированной лимфатической системы. Белок, вода и продукты жизнедеятельности попадают в ткани обычным образом, но поврежденная лимфатическая система препятствует дренажу, что приводит к отеку пораженного участка (лимфостаз).Кроме того, конечность может воспалиться.

Локализованный лимфатический отек

Примеры локализованного или ограниченного лимфатического отека включают:

• Шрам лимфатического отека
• Солидный отек лица / век у пациентов с фиматозной розацеа
• Висячая припухлость и новообразования у пациентов с патологическим ожирением
• Аногенитальные фиброэпителиальные полипы (большие твердые кожные бирки)
• Набухание половых органов без ямок при болезни Крона
• Припухлость вокруг суставов, пораженных артритом

Диффузный лимфатический отек

Существует два основных типа диффузных лимфатических отеков в зависимости от первопричин.

Первичный лимфатический отек

• Первичный лимфатический отек также известен как болезнь Милроя.
• Поврежденная лимфатическая система обычно присутствует при рождении (обычно в результате недоразвития)
• Поражает обоих полов, хотя 70–80% случаев составляют женщины.
• Возраст начала различается — опухоль присутствует при рождении в 10% случаев, в 80% случаев опухоль развивается до 35 лет и в 10% после 35 лет
• Наиболее частыми участками отека являются ноги, руки, гениталии и лицо

Вторичный лимфатический отек

• Нарушение функционирования лимфатической системы вызвано каким-либо другим состоянием или фактором
  • Хроническая венозная недостаточность — из-за несостоятельности поверхностных и / или глубоких вен в голенях, приводящей к венозной гипертензии (повышенному давлению) и вторичному повреждению лимфатической системы
  • Хирургия — удаление лимфатических узлов при лечении некоторых видов рака, например, груди, простаты
  • Лучевая терапия — используется для лечения рака, но может вызвать рубцевание ткани, прерывающее лимфатический поток
  • Случайная травма, травма или инфекция (например, целлюлит), непосредственно повреждающая лимфатические сосуды
  • Снижение подвижности — движение заставляет мышцы сокращаться, что способствует оттоку лимфы
  • Лимфатический филяриатоз

Каковы клинические признаки лимфатического отека?

Первоначально симптомы и признаки лимфатического отека могут быть очень незначительными и почти незаметными.Если не лечить, отек может увеличиться и в конечном итоге стать постоянным. Некоторые или все из следующих симптомов могут наблюдаться при диффузном лимфатическом отеке.

• Ощущение стеснения и тяжести в конечности
• Изменение ощущения, например, иглы и иголки, стреляющая боль или ощущение жара
• Дискомфорт в суставах из-за отека, например, локтя, колена
• Болезненность в паху пораженной ноги
• Изменение температуры конечности или пораженной кожи
• Дальность передвижения уменьшена

Если надавить большим пальцем, сначала на опухшей области образуется ямка.Однако по мере того, как он становится больше и тяжелее, ямки больше не будут. Если лимфедему не лечить и отек усиливается, могут произойти изменения кожи. Кожа может стать очень толстой с складками и выпуклостями, и ее нельзя будет поднять или ущипнуть. На лодыжках, ступнях и пальцах ног появляются сухие бородавчатые пятна (бородавчатая слоновость или лимфатический папилломатоз).

Лимфатический отек ног часто бывает хуже, чем лимфатический отек рук, так как лимфодренаж от ног затруднен. Ходьба становится затруднительной, так как пациент несет лишний вес.

Осложнения лимфатического отека

Какие осложнения лимфедемы?

Осложнения часто встречаются при тяжелом диффузном лимфатическом отеке.

• Поскольку иммунные клетки не могут циркулировать через пораженную ткань, лимфедема приводит к локализованному иммунодефициту, что делает ее склонной к бактериальным инфекциям (импетиго и целлюлит). Это особенно актуально, если лимфа попадает на поверхность кожи или на коже имеются трещины.
• Лимфедема приводит к нарушению барьерной функции кожи, что приводит к дерматиту.
• Развитие контактного аллергического дерматита задерживается из-за иммунодефицита, но в случае его развития может быть тяжелым и трудно поддающимся эффективному лечению.
• Тяжелый лимфатический отек связан с хроническим воспалением и фиброзом (рубцеванием).
• Лимфедема может быть осложнена раком кожи, включая ангиосаркому (синдром Стюарта Тревеса), базальноклеточную карциному, плоскоклеточную карциному и сальную карциному.Опухоли часто бывают множественными.
• Вирусные бородавки чаще встречаются на лимфатической коже, чем на непораженной.
• Бородавчатые папилломы и полипы, возникающие при бородавчатой ​​слоновости, могут быть вызваны активацией вируса папилломы человека (betaHPV).

Как диагностируется лимфедема?

Диагноз лимфедемы ставится на основании истории болезни пациента и наблюдения. Если не удается найти причину опухоли, следует изучить возможность рака.В некоторых сложных случаях может быть проведен рентгенологический тест, называемый лимфосцинтиграфией. Это измеряет лимфатическую функцию и дает четкое изображение лимфатической системы.

Лимфедему следует отличать от липедемы, при которой отек бедер и голеней возникает из-за скопления жира под кожей.

Как лечить лимфатический отек?

Лимфедема — это хроническое заболевание, лечения от которого не существует. Основная цель лечения — уменьшить отек и свести его к минимуму.Очень важно лечить лимфатический отек на ранних стадиях, чтобы предотвратить дальнейший отек и такие осложнения, как инфекция. Если причина обнаружена, необходимо устранить причину, например рак.

Пациентам с отеком конечностей от легкой до умеренной степени тяжести рекомендуется режим комплексной физической (лимфатической / лимфатической) терапии (C.P.T./C.L.T.). Этот режим состоит из 4 основных частей.

1. Уход за кожей — это поддержание чистоты кожи для уменьшения инфекции, использование смягчающих средств для восстановления и поддержания эластичности кожи и кератолитиков для удаления твердой омертвевшей кожи.
2. Простой лимфодренаж — это техника мягкого массажа, при которой простыми движениями рук пытаются убрать опухоль с пораженного участка. Пациента, родственника или опекуна обучают этой технике.
3. Компрессионная повязка, рукав или чулок для предотвращения повторного отека конечности.
4. Упражнения и движения — специально разработанная программа, дополняющая массаж и помогающая за счет максимального оттока лимфы без перенапряжения

Людям с более сильным отеком обычно рекомендуется дополнительное лечение.К ним относятся:

• Ручной лимфодренаж — специализированная форма массажа, выполняемая обученным терапевтом для перемещения кожи в определенных направлениях в зависимости от анатомии и физиологии лимфатической системы.
• Multi-Layer Lymphoedema Bandaging — многослойная система компрессионных повязок
• Медикаментозная терапия — исследования эффективности медикаментозной терапии при лимфатическом отеке продолжаются. Были использованы бензопирены, включая флавоноиды. Использование кумарина было прекращено из-за токсичности для печени.
• Операция — выполняется редко, но может помочь при отеке век или половых органов. Только хирурги, имеющие опыт работы с лимфатическим отеком и лимфатической системой, должны проводить операцию.

(PDF) Лимфостаз — обострение липедемы?

Case Rep Dermatol 2012; 4: 222–226

DOI: 10.1159 / 000342073

Опубликовано в Интернете:

23 октября 2012 г.

© 2012 S. Karger AG, Базель

ISSN 1662–6567

www. Каргер.com / cde

ноги классически описываются как имеющие форму «египетского столбца», наличие отека

, гипотермию кожи, изменения подошвенной опоры и отрицательный знак Штеммера [2,

3]. Заболевание прогрессирует естественным путем и обычно сопровождается болью. Он поражает

женщин чаще, чем мужчин, причем первоначальный диагноз обычно ставится в период полового созревания;

Часто заболевание усугубляется беременностью, а случаи с поздним началом могут возникать во время

менопаузы [3, 4].Гистологический анализ ткани показывает пролиферацию клеток-предшественников

, происходящих из жировой ткани и некрозирующих адипоцитов. Это вызвано увеличением адипогенеза на

, что приводит к некрозу адипоцитов и гипоксии [5]. Исследования, оценивающие

изменений липедемы, показали, что при липолимфедеме лимфатические сосуды расширены на

и с обструктивными характеристиками и кожным рефлюксом, а при липедеме они расширены

, но без признаков рефлюкса [6].Цель этого исследования — продемонстрировать уменьшение на

объемов ног (отек) у пациентов с липолимфедемой с помощью ручного

и механического лимфодренажа, связанного с короткими компрессионными чулками.

История болезни

Пациентка 54 лет сообщила, что характерной чертой ее семьи были «толстые ноги» с постуральным отеком

с подросткового возраста. На протяжении многих лет пациент прибавлял в весе с увеличением

жировой ткани в ногах и руках.В возрасте 24 лет она начала принимать оральные контрацептивы и отметила

усиление отека и боли в нижних конечностях. Ей посоветовали прекратить использование противозачаточных средств

и начать использовать лекарство для трансдермальной лимфатической системы (местное) и выполнять физические упражнения, которые частично улучшили симптомы. Три года назад она отметила, что опухоль увеличивается без улучшения

в покое, и обратилась к врачу, который выдвинул гипотезу лимфедемы и направил

ее в специализированный центр.Липедема и лимфедема (липолимфедема) были диагностированы при физикальном обследовании

, лимфедема — I степени. Трехдневная интенсивная программа лечения (8 часов в день)

была начата для лимфедемы, которая включала ручной и механический лимфодренаж, связанный с

Короткие компрессионные чулки

(<50 мм рт. Ст.), Изготовленные по индивидуальному заказу из хлопко-полиэфирной ткани.

Волюметрия и периметрия были выполнены до начала и после лечения, а ноги были сфотографированы

(рис.1а – в). Примерно через 72 часа лечения в течение трех дней произошло объемное уменьшение на

более чем на 400 мл ниже правого колена с наибольшим периметрическим уменьшением на

примерно на 5 см как выше, так и ниже колена (таблица 1, таблица 2).

Обсуждение

Текущее исследование сообщает об уменьшении периметра и объема ног у пациента с липедемой

. Результаты интенсивного лимфодренажа, использованного в этом случае

, позволяют предположить, что существует патофизиологическое участие этой системы в увеличенном объеме ноги

.Однако характерной чертой этих пациентов является накопление жира в конечностях

.

С течением времени основным физиопатологическим изменением является некроз

адипоцитов, который приводит к кожным узелкам [4, 5]. Однако изменения в лимфатической системе

показали, что имеется расширение лимфатических коллекторов [6], что на

указывает на лимфатический застой [7]. Кроме того, ожирение часто встречается у людей, у которых накопление жировой ткани происходит в основном в ногах.Таким образом, изменения в лимфатической системе

могут привести к увеличению объема ног. В этом случае терапевтический подход

привел к уменьшению объема, подтверждая, что лимфатическая система

ответственна за это увеличение объема.

Скачал:

191.189.72.66 — 24.07.2016 21:06:23

Выявление фиброза на всех стадиях лимфедемы

Гостевой блог Карен Эшфорт, OT MS CLT-LANA

[Это 6-минутное чтение.]

Это наша первая статья из серии «Понимание фиброза», цель которой пролить новый свет на фиброз, его центральную роль в развитии лимфедемы и стратегии лечения для преодоления его последствий.

В этой статье мы рассмотрим два типа фиброза при лимфедеме: связь фиброза с стадией лимфедемы и влияние фиброза на лечение пациентов.

Что такое фиброз?

Фиброз — это утолщение, отвердение или рубцевание тканей тела.Это может быть результат хирургического вмешательства или других медицинских процедур, таких как лучевая терапия, или могут быть другие причины, такие как травма, инфекция или воспаление.

Существует несколько типов фиброза, связанных с лимфедемой. В этой статье мы обсудим два типа: хирургический и лимфостатический фиброз.

Фиброз возникает как часть процесса заживления организма. В качестве примера возьмем хирургический шрам.

После операции рана проходит несколько этапов заживления, вызванных воспалением.Через три недели коллагеновые волокна начинают сшиваться и образовывать рубцовую матрицу, которая может занять до двух лет, чтобы полностью превратиться в окончательный рубец, который часто остается на всю жизнь.

В отличие от поверхностных ран, хирургическая рубцовая ткань существует не только на поверхности тела. В зависимости от типа операции и других связанных факторов рубцовая ткань может распространяться от кожи до костей и органов. Иногда эти рубцы становятся твердыми и негибкими и затрудняют циркуляцию лимфы.которые могут способствовать другой форме фиброза, связанной с лимфедемой: лимфостатическому фиброзу.

Лимфостатический фиброз обычно мягкий и жирный и образуется в результате длительного отека. В этом случае тоже есть воспалительный процесс, но не тот, который лечит организм. Когда лимфатическая жидкость хронически перегружена, она разливается, а затем накапливается и со временем привлекает жировые клетки, которые начинают связываться с окружающими тканями. Процесс формирования лимфостатического фиброза первоначально начинается с жидкого лимфатического застоя, который со временем может затвердеть до гелеобразной консистенции или даже превратиться в плотную твердую массу.Большое внимание при лечении лимфедемы уделяется предотвращению и контролю отека, но если не устранить основной и коллатеральный фиброз, ткани становятся более плотными. Это может привести к обострению лимфатической циркуляции, что, в свою очередь, может усугубить лимфедему.

Связь между фиброзом и лимфедемой

Можно сказать, что фиброз — это самая большая тайна лимфедемы. Вот почему: все пациенты с лимфедемой страдают хотя бы одной формой фиброза.

Я подчеркиваю этот момент, потому что это означает, что каждый пациент с лимфедемой также страдает фиброзом. Любой, кто подвержен риску лимфедемы, подвержен риску фиброза.

Лимфостатический фиброз присутствует при всех формах лимфедемы. Фактически, стадии лимфедемы определяются прогрессированием лимфостатического фиброза.

Стадии лимфедемы по определению Фёльди:

Существует четыре стадии лимфедемы (стадии 0, 1, 2, 3). Большинство методов лечения лимфедемы обычно фокусируются на последних трех стадиях, потому что стадию 0 практически невозможно обнаружить.

На стадии 0, которая также называется латентной стадией лимфедемы, отек и фиброз не видны и не пальпируются, но конечность может ощущаться «иначе» или «тяжелой». Его можно идентифицировать с помощью биоимпеданса или визуализации. Важно знать, что фибросклеротические изменения в тканях уже начинают происходить: лимфатический застой с высоким содержанием белка привлекает жировые клетки, и ткани начинают утолщаться.

Этап 1 называется обратимым, потому что отек можно обратить вспять. На этой стадии в организме продолжается фибросклероз, а лимфостатический фиброз начинает постепенно нарастать.Обычно существует разница в размерах между пораженной частью и другими частями тела, но это несоответствие размеров исчезает после снятия отека.

Стадия 2 известна как спонтанно необратимая. На этой стадии пораженные участки тела увеличились как в результате увеличения отека, так и в результате распространения лимфостатического фиброза. Больше невозможно полностью уменьшить размер этих частей до исходного состояния путем повышения. Это связано с повышенным содержанием жировой фибросклеротической ткани.Например, если у пациента лимфедема 2 стадии в одной руке, она может быть на несколько дюймов больше, чем в другой руке. Но только часть этого увеличенного размера является текучей. Остальное — лимфостатический фиброз, образовавшийся из-за застоя лимфы.

На стадии 3 фиброз безошибочен. Эта стадия также называется слоновой болезнью, и помимо сильного отека у пациента могут быть серьезные деформации, такие как жировые дольки. Кожа страдает из-за плохой циркуляции лимфы, и часто встречаются кожные новообразования, называемые папилломами.Есть шанс добиться некоторого прогресса в лечении, но это сложно, потому что у этого пациента наиболее тяжелые проявления лимфедемы и фиброза.

Пример прогрессирования фиброза при лечении рака

Часто послеоперационный фиброз возникает в результате лечения рака. Образование рубцов может стать еще сильнее, если пациент получает дополнительное лечение, например лучевую терапию, или имеет осложнение в виде инфекции целлюлита. Химиотерапия может еще больше повлиять на заживление рубцов, подавляя иммунную систему или создавая дополнительное воспаление в качестве побочного эффекта лекарства.

Многие другие факторы влияют на плотность и объем рубцовой ткани, включая специфические для пациента факторы, такие как сопутствующие заболевания диабета или нарушения кровообращения, предрасположенность к образованию келоидных рубцов или наличие лимфедемы до лечения рака. Тип и сложность хирургического вмешательства, в том числе одноэтапная или многоэтапная реконструкция, влияет на рубцевание и фиброзную ткань, если в одной и той же области проводится более одной операции.

Хирургическое рубцевание лучше всего лечить с самого начала: для улучшения кровообращения, достижения наилучшего результата заживления и уменьшения риска и ослабления развития лимфостатического фиброза и лимфедемы.

Влияние на пациента раннего вмешательства при фиброзе:

Прежде чем двигаться дальше, я хотел бы вернуться к границе между стадией 1 и стадией 2 лимфедемы. Это момент, когда обратимый фиброз становится необратимым. Разве не было бы замечательно, если бы мы могли остановить прогрессирование фиброза на этой стадии?

Как вы понимаете, я открыто выступаю за раннюю диагностику и лечение как лимфедемы, так и фиброза. Итак, вы можете спросить: каковы идеальные временные рамки для лечения? Если возможно, мы хотим начать лечение до появления симптомов.

Раннее вмешательство влияет на прогрессирование как хирургического, так и лимфостатического фиброза. Лечение хирургического фиброза может повлиять на процесс затвердевания рубца, что, в свою очередь, уменьшает лимфатическую обструкцию, которая может усугубить лимфедему. Лечение лимфедемы уменьшает застой лимфы, что снижает развитие фибросклеротического фиброза.

Хотя раннее лечение дает наилучшие результаты лечения хирургического и лимфостатического фиброза, все еще есть возможность для изменений даже через несколько десятилетий.Я поощряю оптимизм, потому что борьба с лимфедемой и фиброзом может улучшить и повлиять на прогрессирование симптомов.

Множество преимуществ раннего лечения

Лимфедема и фиброз могут влиять на функции, ограничивая способность тела двигаться, что может вызвать боль и дисфункцию у наших пациентов. Это может привести к инвалидности и серьезно повлиять на их повседневную жизнь. Это может привести к потере функции руки: пациент больше не сможет поднять руку над головой, чтобы достать вещи на полке, или надеть куртку без посторонней помощи.Отек руки, особенно в доминирующей руке, может затруднить выполнение почти любой повседневной задачи из-за снижения ловкости и силы захвата. Увеличение размера тела из-за отека и лимфостатического фиброза может повлиять на способность ходить, выводя тело из равновесия или ограничивая движения.

Вот некоторые из способов, которыми раннее лечение положительно влияет на функции пациента:

• Осведомленность и образование пациентов имеют решающее значение для снижения факторов риска и предотвращения изнурительного прогрессирования лимфедемы и фиброза.
• Следование протоколу CDT (полное противоотечное лечение) помогает пациенту получить контроль над симптомами лимфедемы.
• Расширение возможностей пациента с помощью комплексной домашней программы предоставляет в будущем ресурсы для самостоятельного лечения симптомов.
• Специальные терапевтические методы лечения могут лечить различные типы фиброза, которые, в свою очередь, благоприятно влияют на прогрессирование лимфедемы.
• Лечение лимфедемы может снизить частоту инфекций целлюлита.
• Лечение лимфедемы и фиброза может в конечном итоге помочь пациентам улучшить физические функции, включая улучшение диапазона движений, передвижения, уровня активности и безопасности.

В конечном счете, важно учитывать влияние раннего вмешательства на самооценку пациента. Мы часто забываем, насколько неприятной и изнурительной может быть лимфедема. Наши пациенты хотят чувствовать себя хорошо, поэтому важно обеспечить эффективное лечение и ресурсы. Когда мы даем нашим пациентам возможность бороться с лимфедемой и фиброзом, это дает им повышенное качество жизни: они могут чувствовать себя хорошо в своем теле и наслаждаться жизнью.

Далее: прогрессирование фиброза

В следующей статье этой серии, «Прогрессирование фиброза», я расскажу больше о развитии фиброза и лимфедемы, а также поделюсь посланием надежды с точки зрения лечения.

Об авторе

Карен Эшфорт, MS, OTR / L, CLT-LANA практиковала эрготерапевтом 38 лет. Специализация сертифицированного ручного терапевта привела к ее интересу к лимфедеме и фиброзу почти 20 лет назад.Увлечением Карен в практике лимфедемы являются инновации и разработка оборудования, лечение основного фиброза и воспаления, а также оценка сложных и трудных случаев. Она считается экспертом в клиническом использовании пневматического сжатия и участвовала в разработке множества устройств и приспособлений. В настоящее время она работает в Медицинском центре Св.