Как усилить кашель: Кашель. Что делать, если мучает затяжной или хронический кашель? Если ребенок кашляет несколько дней, неделю, месяц, – когда при кашле обращаться к врачу?

Почему от Эреспала усилился кашель

Общие сведения о медикаменте

Применяемый от кашля Эреспал содержит активный компонент – Фенспирид. После приема лекарственного средства происходит следующее:

• уменьшается спазм бронхов;
• разжижается мокрота;
• снижаются признаки воспаления.

При приеме Эреспала снижается выработка гистамина, и медикамент снижает риск развития аллергических реакций. Нередко препарат назначают для разжижения мокроты при аллергическом кашле.

Принимать лекарственное средство необходимо дважды в день в подобранной врачом дозировке.

Когда кашель необходим

Чтобы понять, почему происходит усиление кашля от Эреспала, стоит рассмотреть, что происходит в организме человека после приема лекарства:

• скопившаяся слизь становится более жидкой, а просвет бронхов расширяется;
• бронхиальный секрет раздражает рецепторы дыхательных путей, провоцируя кашлевой рефлекс;
• больной начинает кашлять, стараясь освободить бронхи от скопившейся слизи.

После нескольких приемов Эреспала сухой кашель становится влажным и начинает отходить большое количество слизи. Иногда человеку кажется, лекарство ему не подходит и произошло ухудшение самочувствия, но в действительности происходит очистка верхних дыхательных путей от скопившегося секрета.

Показаниям для применения Эреспала являются заболевания, при которых отмечается скопление в бронхах вязкой слизи.

Но следует помнить, что в качестве монотерапии Эреспал не назначается. Он применяется совместно с медикаментами других групп, необходимыми для лечения болезни (противовирусные, антигистаминные и др.).

Появившийся после приема Эреспала кашель с большим выделением мокроты считается благоприятным признаком и позволяет очистить бронхи, облегчая дыхание.

А если причина – аллергия

Несмотря на то, что главное действующее вещество Эреспала – Фенспирид, обладает антигистаминным эффектом, возможно развитие аллергической реакции на компонент, но такие случаи бывают редко. Почти всегда Эриспал в таблетках для детей и взрослых хорошо переносится пациентами.

Когда ребенок маленький, ему назначают сироп, который, помимо активного вещества, содержит:

• глицерин;
• вытяжку солодки;
• калия сорбат;
• ванильную настойку;
• ароматизатор со вкусом меда.

Любой из этих компонентов может спровоцировать аллергическую реакцию. Аллергия может протекать с развитием бронхоспазма. Если после Эреспала кашель усилился, а мокроты нет, то следует заподозрить непереносимость одного из компонентов лекарства.

Признаком аллергического бронхоспазма после приема Эреспала станет:

• затруднение при вдыхании и выдыхании воздуха;
• свистящие хрипы;
• сильный непродуктивный кашель;
• одышка.

Дыхание становится частым и поверхностным, человек старается откашляться, пытаясь устранить мешающее дышать препятствие в бронхах, но это лишь утяжеляет приступ.

Не всегда приступ удушья и сильного кашля люди связывают с приемом Эреспала. Если аллергический приступ удушья возник не при первом приеме медикамента, то человек, желая избавиться от возникшей симптоматики, нередко повторно принимает препарат, усугубляя течение аллергии. Облегчить состояние больного при бронхоспазме помогут гормоны (Дексаметазон, Преднизолон) и препараты с бронхорасширяющим эффектом (Эуфиллин).

Следует внимательно следить, какой кашель появился после лечения Эреспалом. При подозрении на аллергический бронхоспазм нужно обратиться к врачу или вызвать «скорую».

Когда лекарство вредит

Прием Эриспала от кашля противопоказан в следующих случаях:

• инородное тело дыхательных путей;
• опухоли;
• пневмония;
• постназальный затек;
• кашлевая астма.

Инородное тело

Дети любопытны и нередко запихивают в рот мелкие предметы или детали игрушек. Инородное тело, раздражая рецепторы, вызывает кашлевой рефлекс. Родители не всегда обращаются к врачу, нередко, не разобравшись в причине, малышу дают выпить сироп Эреспала, который раньше хорошо помог при лечении сухого кашля. Но препарат вместо помощи провоцирует продвижение постороннего предмета вглубь дыхательных путей.

Если у ребенка усилился кашель после Эреспала, но дыхание и отхождение мокроты затруднено, то можно заподозрить попадание в дыхательные пути мелких предметов или аллергический бронхоспазм.

Опухоли в органах дыхания

Рак или доброкачественные новообразования создают препятствия для прохождения воздуха и провоцируют сухой кашель. Применение Эреспала для смягчения возникших симптомов приводит к следующему:

• незначительное количество бронхиального секрета становится жидким;
• возникает раздражение кашлевых рецепторов.

Человек начинает кашлять сильнее, усиливая раздражение в дыхательных путях, но при этом мокрота появляется в небольшом количестве или совсем не выделяется.

Пневмония

При воспалении легких использование Эреспала относительно безвредно – препарат способствует очищению дыхательных путей. Заподозрить пневмонию можно по следующим признакам:

• одышка;
• длительная гипертермия;
• слабость;
• затруднение дыхания;
• кашель, который постоянно усиливается.

Прием Эреспала незначительно облегчает состояние больного, но из-за изменения клинической картины затрудняет диагностику заболевания.

Постназальный затек

У маленьких детей, не умеющих сморкаться, слизь по задней стенке носоглотке нередко стекает в верхние отделы бронхов, провоцируя рефлекторный кашель. Иногда родители слышат булькающие звуки, создающие впечатление, что малыш давится слизью.

Неправильное назначение педиатром детского Эреспала или самолечение приводит к тому, что небольшое количество бронхиального секрета разжижается и малыш начинает сильнее кашлять.

При инфекциях носоглотки средства, стимулирующие разжижение мокроты, запрещены. Мамам и папам нужно своевременно промывать и очищать носовые ходы от слизистых скоплений.

Кашлевая астма

Этот вариант течения бронхиальной астмы сопровождается длительным сухим кашлем и сложно диагностируется из-за нехарактерной симптоматики. Без регулярного лечения болезнь постепенно утяжеляется, появляются приступы удушья.

Этот вид заболевания на начальной стадии схож с простудными инфекциями и пациентам для снижения симптоматики назначают прием Эреспала.

При астме назначение Эреспала не наносит вреда больному, но и не устраняет возникшие симптомы.

Если длительно принимать средства для разжижения мокроты, то у больного появится временное облегчение самочувствия, которое снова ухудшится после отмены Эреспала и других аналогичных препаратов.

Эреспал может усилить кашель, но не всегда это считается признаком непереносимости медикамента

. Если после использования Эреспала начинает отходить мокрота, то это является признаком успешного лечения. А вот если после Эреспала появились признаки затруднения дыхания или усилился сухой кашель, то это должно стать поводом для отмены препарата и обращения за врачебной помощью.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/phenybut
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=ea72a4ab-3d5e-4f67-9cbf-a597acb50ce1&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Кашель курильщика: симптомы, как облегчить проявление

Кашель курильщика – это один из симптомов хронического воспаления бронхов, вызванное длительным воздействием токсических веществ, образующихся при сгорании табака. Если человек не бросает курить, то продолжающееся негативное действие табачного дыма на респираторный тракт приводит к таким опасным осложнениям, как эмфизема легких, хроническая обструктивная болезнь, бронхиальная астма, дыхательная недостаточность, рак.

Первые признаки кашля курильщика появляются после 6–7 лет активного курения. С увеличением стажа курения, а также с возрастанием количества выкуриваемых сигарет кашель проявляется у 100% курильщиков.

Почему развивается кашель у курильщиков

В норме кашель – это защитный рефлекторный акт, который способствует очищению дыхательных путей от инородных частиц: пыли, микроорганизмов, а также от излишней слизи. Чтобы понять, почему возникает кашель при табакокурении, необходимо разобраться в анатомо-физиологических особенностях строения респираторного тракта.

Слизистую бронхов выстилает мерцательный реснитчатый эпителий, основной функцией которого является очищение. Кроме того, в слизистой бронхов располагаются бокаловидные клетки, вырабатывающие секрет. При движении ресничек инородные частицы, попавшие в бронхиальное дерево, склеиваются слизью и передвигаются снизу вверх к трахее.

При курении вдыхаемый табачный дым повреждает эпителий слизистой оболочки дыхательных путей, вызывая воспаление. Гиперпродукция слизи в бронхах раздражает кашлевые рецепторы, что приводит к возникновению кашля. Функция самоочищения бронхиального дерева нарушается, реснички эпителия постепенно гибнут, слизь густеет, застаивается, сужается просвет бронхов, развивается гиповентиляция легких.

Симптомы

Заболевание развивается постепенно. Патологические изменения в бронхах проходят несколько последовательных стадий.

I стадия характеризуется эпизодами сухого кашля по утрам. Самочувствие не страдает, дыхание свободное, мокрота не отходит. Одышка возникает лишь при значительных физических нагрузках.

II стадия. Симптомы усиливаются. Утренний кашель становится затяжным, глубоким, влажным, сопровождается отделением мокроты. Характер мокроты различный: от прозрачной слизистой до густой зеленовато-желтого цвета с гнойными комочками. В конце приступа мокрота отходит с трудом, появляется боль за грудиной. Затруднен вдох, одышка беспокоит даже при умеренном физическом напряжении.

III стадия. Приступы кашля по утрам, в течение дня, ночью. Мокрота тягучая коричневая с присутствием гноя и прожилок крови. Кашель надсадный мучительный, больной ощущает нехватку воздуха. Одышка постоянная, даже в покое.

Усиливающаяся гипоксия тканей приводит к учащению дыхания и сердцебиения.

Появление кашля с кровью – грозный признак, который требует тщательной дифференциальной диагностики с такими заболеваниями, как туберкулез, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, рак легких. В таких случаях пациенту проводят дополнительные инструментальные, лабораторные и аппаратные исследования.

Чем отличается кашель курильщика от других видов кашля:

• Отсутствие симптомов инфекционного процесса (интоксикации, нормальная температура тела).
• Приступ кашля могут спровоцировать холодный воздух, быстрая ходьба.
• Кашель в основном беспокоит по утрам.
• Приступ кашля заканчивается отхождением сгустка вязкой густой мокроты.
• Кашель курильщика теряет свое защитное физиологическое значение, а, наоборот, способствует нарастанию патологических изменений в тканях бронхов и легких.

Как избавиться от кашля курильщика

Бронхит курильщика – это хроническое рецидивирующее заболевание, которое сопровождается деструктивными изменениями бронхолегочной системы и характеризуется приступами мучительного кашля, болями в грудной клетке, одышкой и формированием дыхательной недостаточности.

Единственно эффективный метод лечения кашля курильщика – это полный отказ от курения. Все остальные способы вспомогательные, способные лишь снизить на какое-то время неприятные симптомы.

На начальных этапах развития заболевания, когда еще не произошли необратимые изменения в структуре бронхов и не проявились осложнения, прекращение курения ведет к восстановлению функций бронхолегочной системы и полному выздоровлению.

Почему при отказе от курения усиливается кашель?

Причиной такого явления становится синдром отмены, так как курение формирует у человека как физическую, так и психическую зависимость. Отсутствие никотина может вызвать недомогание, дискомфорт и усилить кашель.

Кашель также усиливается из-за процессов регенерации, которые происходят в бронхах, после отказа от курения. Организм стремится освободится от частичек смол и других токсических веществ, которые годами откладывались на стенках дыхательных путей. Не следует бояться прогрессирования кашля в первые дни и недели после того, как вы оставили пагубную привычку. Это запускаются процессы самоочищения и восстановления нормальной работы респираторного тракта.

Медикаментозное лечение

При кашле с мокротой назначаются средства, уменьшающие вязкость слизи, увеличивающие подвижность секрета, усиливающие эффективность кашлевых толчков. К ним относят муколитики, мукокинетики и отхаркивающие.

Группа муколитиков на основе активного вещества ацетилцистеина: «АЦЦ Лонг», «Викс Актив Экспектомед», «Флуимуцил». Механизм действия препаратов основан на снижении вязкости мокроты, за счет чего она легко отделяется от стенок бронхов и удаляется из организма.

Мукокинетики: «Бромгексин», «Амброксол», «Лазолван». Они вызывают усиление движения ресничек эпителия, под их действием уменьшается сцепление комочков мокроты со слизистой бронхов.

Комбинированные препараты растительного происхождения: «Бронхикум», «Синупрет» усиливают секрецию, но уменьшают вязкость слизи.

Бронходилататоры – группа лекарственных средств, снимающих бронхоспазм и приступы удушья: «Беротек», «Сальбутамол», «Фенотерол Натив». Выпускаются в виде таблеток и дозированных ингаляторов.

Кашель ночью бывает при излишней густой мокроте, которая закупоривает просвет бронхов – это вызывает раздражение кашлевых рецепторов. Для купирования симптомов обструкции бронхов применяет м-холиноблокаторы: «Беродуал», «Ипратропин бромид», «Метацин». Используются в виде ингаляций, препараты не попадают в общий кровоток, а потому не оказывают на организм системного действия.

Антибиотики показаны только при присоединении вторичной инфекции.

Так как курение вызывает снижение местного иммунитета слизистой респираторного тракта, она становится более чувствительной к действию различных ингаляционных аллергенов. Это становится причиной развития аллергических реакций, поэтому при бронхите курильщика применяют антигистаминные средства 3 и 4 поколения: «Фенистил», «Кларитин», «Цетрин».

Стероидные гормоны – глюкокортикоиды назначают коротким курсом при тяжелых запущенных формах хронического бронхита при неэффективности других средств: «Преднизолон», «Дексаметазон», «Гидрокортизон».

Помимо медикаментозного лечения применяются физиотерапевтические методы: дыхательная гимнастика, массаж, ингаляции с помощью небулайзера для разжижения мокроты.

Народные методы

Применять рецепты народных целителей допустимо только после разрешения лечащего врача и при отсутствии предрасположенности к аллергическим реакциям.

Народные средства от кашля курильщика включают широкий перечень лекарственных растений: трав, плодов, которые обладают отхаркивающим и противовоспалительным действием:

• шишки ели,
• тысячелистник,
• душица,
• липа,
• зверобой,
• алтей,
• мать-и-мачеха,
• кровохлебка.

Их этих растений готовят целебные настои и отвары для облегчения состояния курильщика.

Рецепты из копилки народных целителей:

1. Луково-чесночный сироп. Лук и чеснок измельчить, помеcтить в емкость, добавить сахар. После настаивания сок процедить и принимать по чайной ложке трижды в день после еды. С осторожностью использовать при заболеваниях желудка.
2. Сок черной редьки с медом. Корнеплод тщательно вымыть, в середине проделать отверстие, поместить туда ложку меда. Настаивать около суток. Образовавшийся сок пить по чайной ложке перед едой.
3. Сосновое молочко. Три сосновых зеленых шишки, залить 0,5 л кипящего молока. Через 2-3 часа процедить и выпивать по стакану утром и вечером.
4. Молоко с медом. В теплое молоко (0,5 л) добавить 4 ложки липового меда. При перемешивании растворить мед и выпить в течение дня. Курс лечения – 3 месяца.
5. Морковный напиток. Для приготовления смешивают морковный сок и молоко в соотношении 1:1. Пьют по столовой ложке несколько раз в день.
6. Березовые почки. В растопленное сливочное масло (100 г) помещают столовую ложку размельченных березовых почек. Держат на огне в течение получаса. После остывания добавляют мед. Принимают по чайной ложке дважды в день.

Тепловые процедуры в виде бани и сауны использовать с осторожностью.

На начальных стадиях после отказа от курения баня благотворно влияет на состояние организма: сочетание горячего воздуха с эфирными маслами (хвоя, эвкалипт) способствуют расширению бронхов, ускоряется выведение мокроты, улучшается самочувствие.

При уже имеющихся признаках дыхательной недостаточности баня противопоказана.

Кашель у собаки, симптомы, причины, лечение

Кашель часто путают с позывами к рвоте или обратным чиханием у мелких собак. Чтобы врачу было легче понять, что происходит с вашей собакой, можно сделать видеозапись эпизода кашля.

Для лучшего понимания, почему кашель сопровождает многие заболевания, нужно знать, как он происходит.

Кашель — это рефлекс, задача которого исключить и удалить попадание патогенных агентов в дыхательные пути. В дыхательной системе существуют кашлевые рецепторы, реагирующие на механическое раздражение (инородные предметы, слизь/мокроту, механическое давление и пр) и на химическое раздражение (например, ирританты). В верхних дыхательных путях ( глотка, гортань , трахея) больше механических рецепторов, а в нижних дыхательных путях ( например, бронхи) больше химических рецепторов. При раздражении кашлевых рецепторов сигнал передаётся по нервной системе в вагус (блуждающий нерв). Вагус иннервирует легкие, кишечник, пищевод, желудок и сердце. Отвечает за движение неба, глотки, гортани и пищевода. Оказывает влияние на выработку желудочного сока и секрецию поджелудочной железы.

Можно смело заявить, что в организме вагус отвечает за:

• Кашель

• Дыхание

• Лай

• Работу сердца

• Процесс глотания

• Рвоту

• Переваривание пищи.

Теперь становится понятно, что многие из заболеваний взаимосвязаны между собой. На высоте кашля возможен даже обморок, иногда сопровождающийся судорогами.

Кашель бывает разным. Ветврачи различают острый кашель у собак, продолжительностью до 14 дней, и хронический, длительностью более 14 дней.

Острый кашель чаще всего характерен для респираторных инфекций

·         Чаще всего это вирус чумы плотоядных, возбудители группы вольерного кашля (бордетелла, вирус парагриппа собак, аденовирус, герпесвирус, реовирус собак). Вирусные респираторные заболевания возникают чаще у молодых собак и щенков, особенно при групповом содержании. Вирусные частицы попадают в респираторный тракт с воздухом. Твердые частицы застревают в слизи, покрывающей слизистые оболочки дыхательного тракта. Кашель, который возникает из-за перераздражения, способствует удалению слизи из дыхательных путей вместе с вирусными частицами. Таким образом происходит удаление части вируса, но так происходит и передача вируса другим животным.

·         Острый кашель возникает и при попадании инородных предметов в дыхательные пути. Чаще всего к вдыханию инородных тел склонны спортивные породы собак, поскольку они более активны. В большинстве случаев типичные клинические проявления обнаруживаются у собак сразу же после того, как они начинают бегать по траве на большой скорости. Собаки бегают с открытой пастью, что способствует вдыханию частичек травы. Собаки останавливаются, чтобы прокашляться, при этом могут возникать позывы к рвоте. Собака начинает громко кашлять, кашель резкий, но непродуктивный. Такая симптоматика сохраняется на протяжении нескольких дней и даже недель, пока владелец не обратиться к врачу. Вот тут-то кашель и становится хроническим. Собака при этом чаще всего хорошо себя чувствует. Но может появиться неприятный запах из пасти, что связано с гниением инородных частиц. Из инородных тел особенно опасны щепки, рыболовные крючки, кости, которые могут проколоть трахею и пищевод собаки.

·         Отек легких, кардиогенный и некардиогенный. Начало обычно острое. Симптомы не зависят от вида отека: кашель, учащение дыхания, усиление дыхательных шумов, эмоциональное возбуждение, посинение видимых слизистых оболочек. Разница в механизме развития: при кардиогенном (сердечном) отеке повышается давление внутри сосудов, а при некардиогенном происходит повышение проницаемости стенок легочных сосудов и выход жидкой части крови в ткань легких.

Хронический кашель продолжительностью более двух недель

Он имеет большое количество причин.Самые частые из них представлены ниже:

·         Коллапс трахеи. Это сужение трахеи, которое препятствует свободному прохождению воздуха в легкие. Сужение может быть как в шейном отделе трахеи, так и в грудном вплоть до бронхов. В случае коллапса сужение возникает из-за ослабления хрящевых колец, они провисают в просвет трахеи. Ослабление хряща связано с недостатком гликопротеинов и глюкозаминогликана в хряще. Это состояние характерно для собак мелких пород собак среднего и пожилого возраста. У крупных собак может быть связано с ожирением. При коллапсе трахеи у собаки владелец отмечает клокочущий кашель, похожий на гогот гуся. Кашель усиливается, когда собака побегает, или при эмоциональном возбуждении. Владельцы говорят, что собаки начинают тяжело дышать от радости, когда встречают хозяина после разлуки. Возбуждение переходит в панику у собаки, что усиливает развитие дистресс-синдрома.

·         Объемное образование в трахее или за ее пределами, которые мешают прохождению воздуха по трахее в легкие. Примером является левосторонняя сердечная недостаточность. Кашель возникает из-за того, что увеличенное левое предсердие сердца давит на трахею и вызывает кашель. Кашель подобного типа чаще бывает ночью, потому что собака ночью больше лежит, что затрудняет отхождение мокроты.

·         Аллергический бронхит собак. Это заболевание похоже на астму. В связи с воздействием аллергена, например, сигаретного дыма или освежителя воздуха развивается реакция гиперчувствительности, которая ведет к обратимому сужению бронхиол вследствие бронхоспазма. При этом развивается кашель со свистом на выдохе.

·         Хронический бронхит. Эта патология является следствием других воспалительных заболеваний респираторных путей, например, аллергического бронхита или коллапса трахеи. Частое или длительное воспаление приводит к фиброзу бронхов. Это заболевание, к сожалению, уже необратимое. Кашель у собак при этом сухой, прерывистый. Он возникает при питье, возбуждении, физической нагрузке. Кашель проявляется приступами, в конце которых собака давится или испытывает позыв на рвоту, вследствие откашливания, а затем сглатывания слизи.

·         Паразиты. При проведении обследования кашляющих собак стоит помнить о том, что у некоторых гельминтов (глистов) одна из стадий развития проходит в респираторном тракте. К примеру, это Toxocara canis, Toxoplasma gondii, Strongyloides spp, Oslerus osleri. Единственная нематода, которая не выходит за пределы кровеносного сосуда на всех стадиях развития это Dirofilaria immitis. В то же время, вызываемый ею сердечный дирофиляриоз сопровождается кашлем из-за нарушений деятельности сердца.

Диагностические мероприятия при кашле:

·         Осмотр собаки: смотрят, затруднен ли вдох или выдох, дыхание грудное или брюшное, то есть есть ли движение брюшной стенки

·         Пальпация трахеи: кашель обычно легко вызывается пальпацией трахеи, независимо от причины. Слушают кашель: есть ли хлопок в конце выдоха

·         Аускультация легких: выслушивают тоны сердца и звуки в легких

·         Рентгенография шеи и грудной клетки: обращают внимание на патологический рисунок легких, нарушение контуров сердца, увеличение прикорневого лимфоузла, наличие коллапса трахеи

·         Достаточно часто проводят бронхоальвеолярный лаваж, то есть берут смывы с трахеи для исследования патологических клеток и бакпосева.

·         Бронхоскопию проводят с помощью эндоскопа. Данное исследование позволяет визуально увидеть все патологические процессы внутри трахеи, крупных бронхов и гортани

·         Пункцию легких проводят при подозрении на новообразование в ткани легких, которые соприкасаются с грудной клеткой.

·         Анализы крови позволяют оценить воспаление и анемию, а также эффективность лечения.

·         КТ легких необходимо для подтверждения пневмонии, метастазов.

При возникновении кашля у вашей собаки относитесь серьезно к этому симптому, ведь он может быть проявлением опасного заболевания. Терапевты ветеринарной клиники В Добрые Руки помогут установить диагноз и назначить эффективное лечение.

Самолечение при кашле: распространенные ошибки

Кашель – неприятный симптом, от столкновения с которым не застрахован ни один человек. Но многие по ошибке ставят знак равенства между понятиями «симптом» и «болезнь», что подчас сильно осложняет лечение.  

Кашель — это симптом, который может свидетельствовать о различных недугах

Врачи выделяют несколько распространенных ошибок, которые чаще всего допускают люди, решив заняться самолечением при кашле. 

Ошибка первая: использование тех же средств, что помогли справиться с кашлем в прошлый раз

Вполне понятно, почему человек, которому в прошлый раз помогли те или иные таблетки, микстура или сироп от кашля, рефлекторно тянется за ними же, когда симптом появляется снова. Однако это в корне неправильная тактика, которая может в лучшем случае никак не сказаться на состоянии здоровья пациента, а в худшем — повлияет на него только негативно!

С чем это связано? Дело в том, что вызывать кашель могут самые разные причины — но многие об этом просто не задумываются. Человек, который ранее успешно избавился от кашля своими силами, вполне закономерно полагает, что средство, оказавшееся эффективным в прошлый раз, поможет и теперь. А ведь факторы, спровоцировавшие болезнь, могут быть совершенно иными, и попытка лечиться теми же средствами только усугубит состояние человека.

Использование тех же средств, что помогли в прошлый раз — неправильная тактика!

К тому же, использование неправильных методов лечения порой приводит к тому, что клиническая картина заболевания стирается, и даже у квалифицированного врача появляются сложности с постановкой правильного диагноза. Поэтому не рекомендуется использовать какие бы то ни было лекарственные средства без медицинской консультации.  

Ошибка вторая: самостоятельный выбор антибиотиков

Большинство людей можно разделить на два типа по отношению к антибиотикам: те, кто считает препараты этой группы очень вредными и не готов их принимать даже под страхом смерти, и те, кто пьет антибактериальные средства в любой непонятной ситуации. Но ошибаются и те, и другие. 

Во-первых, необходимо запомнить: антибиотики всегда должен назначать врач. Самостоятельное использование препаратов из этой группы недопустимо, и причина здесь даже не столько в мифической опасности для здоровья, сколько в том, что кашель может банально не поддаться терапии антибиотиками. 

Антибиотики — препараты, которые не терпят бездумного использования

Антибактериальные препараты – средства, которые назначаются, когда достоверно известно, что причиной болезни стали чувствительные к ним микроорганизмы. Если же установлено, например, что кашель вызван вирусом либо является следствием аллергии или какого-либо анатомического дефекта, эффекта от лечения антибиотиками не будет. Но если выявлены показания для применения препаратов этой группы, отказываться от них не стоит, чтобы не допустить проникновения патогенных микроорганизмов в другие органы и системы. 

А чем опасно самостоятельное назначение антибиотиков? Дело в том, что разные препараты этой группы действуют на разные патогенные микроорганизмы. Соответственно, не зная, из-за какого именно возбудителя возник кашель, нельзя выбирать лекарство. Более того, нерациональное применение антибиотиков не только наносит вред собственному иммунитету человека, уничтожая естественную микрофлору, но и способствует выработке устойчивости к медикаменту у патогенных штаммов.  

Ошибка третья: сочетание муколитиков и отхаркивающих препаратов с противокашлевыми средствами

Среди людей, которые не связаны с медициной, бытует ошибочное мнение, что средства, стимулирующие образование и отхождение мокроты, можно сочетать с противокашлевыми препаратами, чтобы ускорить процесс выздоровления. Это заблуждение не только неверно, но и очень опасно для здоровья! 

Благодаря муколитикам и отхаркивающим средствам значительно возрастает количество мокроты, которая должна своевременно эвакуироваться (выводиться). Добиться этого можно только в том случае, если не подавлять кашлевой рефлекс — ведь именно кашель способствует выведению мокроты. А что делают противокашлевые препараты? Не дают человеку кашлять!

Эффективное отхаркивающее средство Бронхипрет снижает вязкость мокроты и стимулирует ее выведение. Препарат имеет растительное происхождение: таблетки Бронхипрет ТП содержат экстракты тимьяна и корня первоцвета; действующие вещества сиропа Бронхипрет — экстракты тимьяна и плюща.

Сироп Бронхипрет может назначаться для лечения острых и хронических воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей не только у взрослых, но и у детей старше 3 месяцев. 

 

Принимая противокашлевые средства одновременно с отхаркивающими и муколитиками, больной своими руками создает в легких прекрасную питательную среду для размножения самых разных патогенных микроорганизмов. В результате, к примеру, бронхит вполне может превратиться в тяжелую пневмонию или привести к другим инфекционным осложнениям.

Ошибка четвертая: поддержание неправильной температуры и влажности в помещении

Одно из распространенных заблуждений, закрепившихся в народе, гласит, что в комнате пациента должно быть очень тепло (а иногда даже жарко) и сухо. На самом деле, врачи дают строго противоположные рекомендации. 

Создание оптимального микроклимата — залог успешного лечения

Если человек мучается от кашля, ему рекомендуется находиться в довольно прохладном, регулярно проветриваемом помещении с увлажненным воздухом. Оптимальной температурой считается +18…+23ºC; влажность воздуха способствует разжижению и выведению мокроты. Если пациент находится в помещении с очень сухим воздухом, кашель может усилиться, а мокрота станет более вязкой, что неблагоприятно скажется на общем состоянии. 

В этот же пункт, пожалуй, стоит отнести привычку лечиться слишком горячим чаем с большим количеством меда. Питье не должно быть обжигающим. Оптимальная температура чая или другой жидкости — не более +40ºC, иначе можно получить ожог слизистых оболочек или спровоцировать усиление кашля. Потребление меда, который является сильным природным аллергеном, рекомендуется ограничить до 1-2 ложек в день. 

Ошибка пятая: использование прогревающих средств в период обострения и при хроническом кашле

Как только ребенок или взрослый человек начинает кашлять, многие сразу настаивают на проведении тепловых процедур — таких как горчичники, банки, растирания и компрессы. Это еще одна распространенная ошибка, которая как при остром, так и при хроническом кашле может привести к тяжелым осложнениям. 

Не используйте тепловые процедуры при повышенной температуре и без консультации с врачом

Следует знать, что тепловые процедуры противопоказаны при опухолевых, инфекционных, сердечно-сосудистых заболеваниях. Если кашель вызван одной из этих причин, то прогреванием можно спровоцировать серьезные осложнения, которые поставят под угрозу жизнь и здоровье пациента.

Кашель – только симптом, но никак не болезнь. И перед проведением любых процедур или использованием лечебных средств необходимо обязательно установить, каким заболеванием вызвано его появление. А сделать это компетентно может только врач. Рекомендуем также почитать статью Какой бывает кашель и как его правильно лечить.

Не занимайтесь самолечением, не допускайте распространенных ошибок в лечении кашля и будьте здоровы! Узнать больше вам поможет наш проект 10 вопросов о кашле. Как пережить сезон простуд?

Кашель после Эреспала усилился

Эреспал – это препарат, который широко применяется при заболеваниях дыхательной системы. Однако иногда пациенты жалуются, что после Эреспала кашель усилился. Почему это происходит?

Эреспал

Эреспал в последние годы является одним из наиболее назначаемых лекарств. Его используют в своей практике терапевты, педиатры, пульмонологи и аллергологи. Однако иногда такая терапия приводит к усилению неприятных симптомов. С чем это может быть связано?

Действующее вещество Эреспала – фенспирид. Он оказывает три основных действия:

• бронхорасширяющее;
• спазмолитическое;
• противовоспалительное.

Эреспал также работает как блокатор Н1-гистаминовых рецепторов и препятствует высвобождению гистамина (медиатора аллергии). Таким образом, он реализует противоаллергический эффект. Однако по сравнению с такими лекарствами, как Кларитин, Зиртек, Эриус, Лоратадин его противоаллергическое действие выражено слабее.

Взаимодействие с рецепторами бронхов способствует расслаблению мускулатуры последних. Благодаря этому устраняется бронхоспазм, расширяется просвет, облегчается дыхание и выведение мокроты.

Кроме того, он блокирует α1-адренорецепторы, которые отвечают за вязкость бронхиальной слизи. За счет этого мокрота становится более жидкой и легче отходит от стенок.

Все эти эффекты призваны устранять воспаление в дыхательных путях, а также бронхоспазм и за счет этого уменьшать кашель. И все же на фоне лечения он может усиливаться.

Усиление кашля

Нередко в начале заболевания кашель мало беспокоит заболевшего. Количество мокроты еще невелико и она достаточно густая.

Кроме того, просвет бронхов может быть сужен – например, при обструктивном бронхите.

Что произойдет, если ребенок или взрослый выпьет Эреспал? Бронхиальная слизь после этого станет более жидкой, а бронхоспазм исчезнет за счет расширения бронхов, то есть не будет никаких препятствий для отхождения мокроты.

При этом кашель сразу станет влажным и продуктивным. Но нередко такое изменение воспринимается, как усиление кашля. И пациент начинает думать, что препарат ему не подходит.

Однако трансформация сухого кашля во влажный – ожидаемый процесс. И врач должен обязательно предупредить больного, что новый симптом не обозначает ухудшение состояния.

Впрочем, иногда бывает, что препарат действительно назначен не по показаниям, и усиление кашля от Эреспала – это неблагоприятный признак, требующий пересмотра терапии.

Показания

Показания для назначения Эреспала достаточно разнообразны. Наиболее часто его используют при следующих заболеваниях:

• бронхите;
• синусите;
• отите;
• ринофарингите;
• аллергическом рините;
• трахеите;
• трахеобронхите;
• ХОЗЛ.

Кроме того, Эреспал может назначаться в комплексной терапии коклюша, гриппа и других инфекционных заболеваний.

Однако следует знать, что фенспирид редко назначается в качестве монотерапии. Такое лечение может быть эффективно лишь при легких формах патологии верхних и нижних дыхательных путей.

Если кашель обусловлен инородным телом бронхов или новообразованием, то прием Эреспала не улучшит состояние. Напротив, симптомы будут усиливаться при прогрессировании патологии.

В этом случае кашель носит рефлекторный характер и развивается за счет постоянного раздражения рецепторов. О подобной патологии нельзя забывать у маленьких детей (вдыхание мелких предметов, игрушек) и пожилых людей (рак легких).

Также малоэффективным фенспирид будет при воспалении легких. Без назначения антибиотиков с каждым днем кашель будет становиться все сильнее. Однако заподозрить это заболевание несложно, ведь у пациента будут отмечаться такие проявления:

• Лихорадка.
• Нарушение самочувствия.
• Симптомы интоксикации.
• Боли в грудной клетке.
• Возможна одышка разной степени выраженности.

Также не нужен Эреспал при таких патологиях, как синдром постназального затека и кашлевой вариант бронхиальной астмы.

Синдром постназального затека

 

Синдром постназального затека – очень распространенная причина кашля у маленьких детей. На фоне ОРВИ у них возникает насморк. Носовая слизь по мере скопления начинает стекать по задней стенке глотки и вызывать рефлекторный кашель.

Иногда он бывает настолько сильным, что у родителей появляется ощущение, будто ребенок может подавиться мокротой.

При такой патологии нужно бороться именно с избытком носовой слизи. В этом помогут следующие мероприятия:

• Частое промывание носа солевыми растворами.
• Использование аспираторов носовой слизи, если малыш не умеет самостоятельно от нее избавляться.
• Сон с приподнятым головным концом (большая подушка). В этом случае стекание слизи прекращается, как и кашель.

Если же назначить при постназальном затеке Эреспал, кашель с большой вероятностью усилится за счет разжижения того небольшого количества мокроты, что скапливается в бронхах при ОРЗ.

В детском возрасте, особенно младшем, фенспирид намного чаще приносит вред, чем пользу. К сожаленью, необоснованное назначение этого лекарства распространено повсеместно. Педиатры нередко назначают Эреспал при первых признаках ОРВИ. А ведь при этой патологии легко можно обойтись без медикаментозных средств, особенно у маленьких детей.

Бронхиальная астма

Существует особый вариант бронхиальной астмы, называемый кашлевым. Он часто встречается в детском возрасте и без соответствующего лечения трансформируется в классическую бронхиальную астму – с бронхоспазмом и приступами удушья.

Кашлевой вариант астмы обычно плохо диагностируется, так как в детском возрасте причин для появления этого симптома достаточно много – от ОРВИ до рефлюксной болезни.

Кашель в этой ситуации обычно сухой и непродуктивный, он чрезвычайно утомляет ребенка, лишает его сил, причиняет существенный дискомфорт. Качество жизни при этом страдает.

Реже такой вариант болезни встречается во взрослом возрасте. И пациент проходит множество ненужных и дорогостоящих обследований прежде, чем врач установит правильный диагноз.

Стандартное лечение ОРЗ при бронхиальной астме не приносит эффекта, так как в этой ситуации требуется бронхорасширяющая терапия, в том числе, и с применением гормонов при необходимости.

Назначение Эреспала при такой патологии не вылечит пациента, так как эффективности препарата будет недостаточно. Хотя в показаниях к применению фенспирида производитель указывает бронхиальную астму, но все же при этом речь идет о комплексном лечении.

При изолированном использовании Эреспала кашель будет усиливаться, а изменения в бронхах прогрессировать. Несвоевременное и неадекватное лечение бронхиальной астмы чревато неблагоприятным прогнозом.

Иногда появление кашля на фоне приема Эреспала носит аллергический характер. Особенно характерно это для определенных лекарственных форм.

Аллергия

Эреспал применяется как у детей, так и взрослых. Он выпускается в виде таблеток и сиропа со сладким вкусом. Вторая лекарственная форма обычно предпочтительней у малышей. Ее легко дозировать, нет риска поперхнуться таблеткой. Кроме того, сироп имеет приятный вкус и запах.

Однако именно эта форма нередко вызывает развитие аллергии. Особенно часто это происходит у детей младшего возраста.

Сироп, кроме фенспирида, содержит такие вспомогательные вещества:

• медовый ароматизатор;
• экстракт солодки;
• настойку ванили;
• глицерин;
• сорбат калия.

На эти компоненты аллергическая реакция развивается достаточно часто. Кроме того, в состав Эреспала входят и парабены – пропилпарагидроксибензоат и метилпарагидроксибензоат.

Эти вещества являются аллергенами и могут вызывать отсроченные реакции гиперчувствительности.

Нередко аллергия на компоненты лекарства развивается в виде парадоксального бронхоспазма, что проявляется затрудненным выдохом, сильным кашлем, свистящим дыханием.

Несмотря на то что фенспирид является блокатором Н1-гистаминовых рецепторов и призван бороться с аллергией, он сам может вызывать ее даже после первого приема.

Использование Эреспала в таблетках реже приводит к появлению реакций гиперчувствительности и кашля.

Это лекарство используется при многих заболеваниях дыхательных путей и часто приносит облегчение. Однако, если при терапии фенспиридом кашель усиливается, нужно обязательно сообщить об этом врачу. Возможно, он назначит соответствующее дообследование, проведет коррекцию лечения либо отменит данный препарат.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

Что нужно знать о хроническом кашле? в Новосибирске

В прошлом от хронической обструктивной болезни легких чаще страдали мужчины, однако, ввиду того, что в странах с высоким уровнем доходов распространённость курения среди женщин является такой же высокой, как и среди мужчин, а в странах с низким уровнем доходов женщины в большей степени подвержены воздействию со стороны загрязнения воздуха в помещениях (например, в результате использования твердого топлива для приготовления пищи и обогрева), сегодня заболевание затрагивает мужчин и женщин почти в равной степени.

 

Хроническая обструктивная болезнь легких  (ХОБЛ) — это прогрессирующее заболевание, которое характеризуется воспалением бронхиального дерева, что приводит к нарушению  легочной вентиляции. Начинает беспокоить хронический кашель, возникает одышка.

Главной причиной развития хронического бронхита признано курение, потому что вдыхание табачного дыма раздражает дыхательные пути и разрушает эластичные волокна в лёгких, причём опасно как активное, так и пассивное курение. У курильщиков ХОБЛ  выявляется в 3-4 раза чаще, чем у некурящих. Часто болеют бронхитом представители профессий, вынуждающих контактировать с ядохимикатами, лаками, краской, цементной, угольной и мучной пылью, а также люди, работающие при низких температурах воздуха и на сквозняках.

Основными симптомами являются:

• Хронический кашель, который сохраняется не менее 3-х  месяцев в году на протяжении 2-х и более лет, сопровождающийся отделением мокроты, нередко гнойной.
• Одышка, которая сначала проявляется при физических нагрузках, а затем и в состоянии покоя.
• Бронхоспазм- приступ удушья в сочетании с мучительным кашлем.
• Усиление симптомов заболевания называется обострением. 

Диагностика при подозрении на  ХОБЛ

Диагностикой и лечением ХОБЛ занимается врач-терапевт.  На приёме врач проведёт осмотр, опрос, дыхательные тесты, в том числе спирографию, чтобы узнать, насколько хорошо работают лёгкие, будет выполнена рентгенография органов грудной клетки, назначены необходимые  лабораторные анализы.

Как лечат ХОБЛ

Цель лечения — максимально удлинить фазу ремиссии, снизив частоту обострений, и замедлить прогрессирование заболевания.

Для этого используют:

• Бронхолитики — препараты, которые расслабляют мышцы бронхов, расширяют дыхательные пути и улучшают выведение воздуха из лёгких.
• Глюкокортикостероиды – эти препараты воздействуют на воспаление, уменьшают количество обострений и улучшают состояние здоровья.
• Антибиотики – назначаются при лечении инфекционных обострений.
• Муколитики – используются для улучшения отхождения мокроты
• Кислородотерапия- этот вид лечения может понадобиться при прогрессировании заболевания.

 

Важно

Основной способ замедлить развитие ХОБЛ — это бросить курить! 

 Что еще, кроме лекарств, может улучшить ваше самочувствие?

• Избегайте того, что может вызывать раздражение лёгких  — это может быть дым, холодный или сухой воздух.
• Используйте кондиционер или воздушный фильтр в Вашем доме.
• Делайте перерывы на отдых в течение дня.
• Выполняйте регулярные физические упражнения, особенно для тренировки дыхательных мышц, чтобы оставаться в хорошей физической форме и замедлить развитие заболевания.
• Хорошо питайтесь, это очень важно для сохранения Ваших сил и хорошего самочувствия.
• Физические упражнения при ХОБЛ могут укрепить Ваше дыхание, что позволит Вам оставаться максимально активным, насколько это возможно, и значительно улучшить качество жизни.
• Здоровое питание улучшит самочувствие и предоставит больше энергии для всех повседневных действий, включая дыхание.

  

Необходимо

Самостоятельно контролировать выраженность симптомов ХОБЛ ежедневно. Игнорирование признаков обострения может привести к госпитализации и ускорить потерю функции лёгких.  Очень  важно, чтобы Вы немедленно обратились к врачу, чтобы уменьшить вред от начинающегося обострения!

 

 

 

 

 

Руководство по кашлю Британского торакального общества. Рекомендации по оценке и лечению кашля у детей (Продолжение) | partners

Читать 1ую часть

Рекомендация 2.3

Оценить, является ли кашель мокрым и продуктивным или сухим.

Следует определить, является ли кашель продуктивным (мокрый/влажный с отделением мокроты) или сухим. Эта характеристика кашля хорошо сопоставима с количеством слизи, наблюдаемым при бронхоскопии ⁷³. Мокрый или продуктивный кашель является или следствием повышенной секреции слизи в дыхательных путях, или следствием нарушений механизмов санации дыхательных путей. У детей младшего возраста сложно удостовериться, что кашель является продуктивным, так как дети – особенно младше 5 лет – стараются не откашлять, а проглотить мокроту. Они часто подвержены рвоте и в рвотных массах можно определить цвет мокроты.

Сухой непродуктивный кашель может быть следствием аллергии (у детей, склонных к ней), вирусных инфекций, туберкулеза или попавших в дыхательные пути раздражителей.

У детей с изолированным сухим кашлем, которые в остальном являются здоровыми, и ренгенография грудной клетки которых не показала никаких отклонений, может быть одно из состояний, перечисленных в таблице 3. Дети со стабильной астмой кашляют чаще, чем в контроле; усиление кашля является предвестником обострения у детей с астмой, родители которых отмечают кашель в качестве значимой характеристики обострения ⁷⁴. Многие из состояний, перечисленных в таблице 4, сложно отличить от астмы.

Дети со стойким продуктивным (влажным или мокрым) кашлем, который может быть или не быть связан с ухудшением самочувствия и рецидивирующей пневмонией или инфильтратами в легких, обнаруживаемыми при рентгенографии, должны быть обследованы для выявления бронхоэктаза или гнойных поражений легких, которые могут привести к бронхоэктазу (таблица 4).

Выкашливание фибринозных слепков является необычным и свидетельствует о редком заболевании – пластическом бронхите ⁷⁵.

Рекомендация 2.4

Определить является ли кашель пароксизмальным со спазмами и сопровождается ли вдох характерным свистящим звуком.

Приступообразный спазматический кашель, сопровождающийся или не сопровождающийся свистящим звуком на вдохе – основной признак коклюша, который с большой вероятностью вызван Bordetella pertussis ^{56 57 76-78}. После приступа кашля часто бывает рвота.

Коклюш не достаточно диагностируется у детей и подростков. Согласно опросам населения, родители сообщают о кашле, длящемся больше 2 недель за последние 12 месяцев, у 22% детей от 5 до 14 лет, 18% из которых соответствуют клиническим симптомам коклюша ⁷⁷. В другом исследовании, у 37% детей школьного возраста с кашлем, длящемся более 2 недель, было выявлено наличие B pertussis в серологическом исследовании. Коклюш должен быть предположен у любого ребенка с кашлем, длящимся более 2 недель (особенно, если он сопровождается свистящим звуком на вдохе и рвотой), даже если этот ребенок был привит ранее ⁷⁸.

Кашель «стаккато» у младенцев может наблюдаться при хламидийных инфекциях⁷⁹.

Таблица 5. Вопросы при оценке кашля.

Вопросы	Примеры	Диагноз
Как начался кашель?	Внезапное начало Простуда	Инородное тело в дыхательных путях Инфекционная причина (в т.ч. поствирусный кашель)
Когда начался кашель?	В неонатальном периоде (особенно в первые дни жизни)	Аспирация Врожденные пороки развития Муковисцидоз Первичная цилиарная дискинезия Внутриутробная инфекция легких
Характеристики кашля?	Продуктивный («влажный» или «мокрый») Приступообразный спазматический кашель с или без свистящего звука на вдохе и рвоты Кровохаркание Странный привлекающий внимание кашель у ребенка с «великолепным безразличием» к кашлю, усиливается при внимании к нему Сухой повторяющийся кашель, исчезает во сне Надрывный, лающий, хриплый Выкашливание фибринозных слепков	Хронические гнойные заболевания легких (бронхоэктаз), в т.ч. муковисцидоз Коклюш или коклюшеподобные заболевания Муковисцидоз Другие бронхоэктазы Инородное тело в дыхательных путях Туберкулез Опухоль Гемосидероз легких Легочная артериовенозная мальформация Психогенный кашель Привычный кашель Причина в трахее или гортани (в т.ч. бронхиомаляция и /или трахеомаляция) Пластический бронхит
Является ли кашель постоянно прогрессирующим?		Инородное тело в дыхательных путях Коллапс доли Туберкулез Быстро развивающееся интраторакальное поражение
Является ли кашель изолированным симптомом?	Изолированный кашель (в остальном, здоров) Сопровождается свистом, хрипами Сопровождается плохим самочувствием, рецидивирующей пневмонией или инфильтратами в легких Сопровождается укороченным дыханием, признаками дыхательной недостаточности	Неспецифический изолированный кашель Рецидивирующий вирусный бронхит Психогенный кашель Астма Инородное тело в дыхательных путях Рецидивирующая легочная аспирация Пережимание дыхательных путей или трахеобронхомаляция Облитерирующий бронхиолит Неонатальное хроническое заболевание легких или, реже, Болезни сердца: застойная сердечная недостаточность или значительные шунты слева направо Муковисцидоз Иммунодефициты Первичные цилиарные нарушения Рецидивирующая легочная аспирация Инородное тело в дыхательных путях Туберкулез Рецидивирующий вирусный бронхит Анатомические нарушения Интерстициальная болезнь легких
Что провоцирует кашель?	Физическая нагрузка, холодный воздух, раннее утро Положение лежа Во время еды, кормления	Астма Носоглоточное затекание, гастроэзофагеальный рефлюкс Рецидивирующая легочная аспирация

Рекомендация 2.5

Определить является ли кашель надрывным, крупозным или странным и привлекающим внимание.

Надрывный, хриплый или крупозный кашель указывает на раздражение трахеи или глотки и доводит детей до изнеможения ^80-86. Хрипящий лающий или надрывный кашель, особенно жесткий с сопутствующими инфекциями верхних дыхательных путей, наблюдается у детей со стенозирующими поражениями трахеи, а также с трахеомаляцией, включая так называемый «ТОФ-кашель», который может наблюдаться после исправления трахеоэзофагеальной фистулы.

Странный, привлекающий внимание кашель, у ребенка, который выказывает «великолепное безразличие» указывает на психогенный кашель ^87-92. Хотя в литературе обычно соединяют странный, привлекающий внимание кашель и привычный кашель, клинический опыт свидетельствует о том, что привычный кашель проявляется как сухое нераздражающее повторяющееся покашливание, обычно стойко сохраняющееся в течение долгого времени после выздоровления от простуды. Психогенный кашель и привычный кашель обычно усиливаются в присутствии родителей и учителей. Традиционно оба этих вида кашля описывают, как исчезающие ночью. Тем не менее, современные описания клинических случаев с использованием кашлевого монитора показывают, что у некоторых людей по ночам кашель усиливается ⁹⁰.

Нет четкого определения состояния «психогенного кашля», однако этот диагноз предполагает, что органические причины кашля отсутствуют. Причина кашля может быть связана с вторичной выгодой, получаемой при кашле (например, пропуск школы). Известны некоторые данные о том, как тщательная клиническая характеристика (таблица 5) помогает выявить детей с неорганическими причинами кашля.

Предположительные признаки неорганического кашля включают:

• странный, привлекающий внимание, мешающий окружающим кашель;
• кашель, который очевидно усиливается при внимании к ребенку и снижается при вовлечении в некоторую активность или сосредоточенности на ней, или во время сна;
• ребенок демонстрирует «великолепное равнодушие» к мешающему кашлю.

Рекомендация 2.6

Дети с истинным кровохарканием нуждаются в дальнейших исследованиях, включая рентгенографию грудной клетки.

Необходимо удостовериться, что у ребенка истинное кровохаркание. Видимое откашливание крови может быть вызвано носовым кровотечением, прикусыванием щеки, рвотой кровью или поддельной болезнью.

Причины кровохаркания включают:

• пневмония / абсцесс легкого
• хронические заболевания легких с бронхоэктазом (в т.ч. муковисцидоз)
• инородное тело в дыхательных путях
• туберкулез
• гемосидероз легких
• опухоль
• легочная артериовенозная мальформация
• легочная гипертензия

Рекомендация 2.7

Определить, является ли кашель изолированным симптомом.

У детей, кашель которых сопровождается свистящими хрипами или затрудненным дыханием (задыханиями), должны быть рассмотрены следующие состояния:

• астма
• инородное тело в дыхательных путях
• рецидивирующая аспирация легких
• пережимание дыхательных путей или трахеобронхомаляция
• облитерирующий бронхиолит или интерстициальная болезнь легких
• неонатальное хроническое заболевание легких
• болезни сердца: застойная сердечная недостаточность или значительные шунты слева направо

Другие атопические заболевания, например, экзема или аллергический ринит, указывают на большую вероятность астмы.

Необходимо помнить, что родители часто указывают сопутствующее кашлю затрудненное дыхание, что отличается от истинного удушья, когда ребенок не кашляет.

Рекомендация 2.8

Определить, что провоцирует кашель.

Дети с астмой часто кашляют при физической нагрузке (особенно на холодном воздухе), при эмоциональном возбуждении и ночью. У детей с психогенным кашлем кашель усиливается, когда другие люди обращают на них внимание, и исчезает во время сна. Кашель при глотании и после приема пищи указывает на возможную рецидивирующую аспирацию легких.

Рекомендация 2.9

Выяснить, были ли в семье случаи респираторных заболеваний.

Большое количество случаев астмы и других атопических заболеваний в семье увеличивает вероятность диагноза «астма» у ребенка.

Случаи туберкулеза в семье или наличие старших родственников с кашлем важны при диагностировании туберкулеза.

Рекомендация 2.10

Выяснить, какие лекарственные препараты принимает ребенок.

У детей, принимающих ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, может наблюдаться стойкий кашель ^{93 94}. Важно регистрировать, какие препараты были использованы для снижения кашля у ребенка, и какие эффекты они оказывали.

3. Признаки и симптомы при клиническом осмотре

Рекомендация 3.1

Все дети с кашлем должны проходить тщательный систематический клинический осмотр, включающий оценку общего состояния, центилей массы тела и роста, питания, осмотр ЛОР-органов.

Утолщение концевых фаланг пальцев (симптом «барабанных палочек») может быть упущено, если не обратить внимание на пальцы специально, кроме того, наличие асимметричных аускультативных признаков свидетельствует о необходимости дальнейшего исследования.

Обычное клиническое обследование не исключает серьезной патологии. Имеет смысл попросить ребенка покашлять или выдохнуть в течение обследования, это может помочь выявить детей со свободным влажным кашлем.

Осмотр ЛОР-органов должен включать осмотр наружного слухового прохода для обнаружения пробки или инородного тела, которые могут вызывать кашель раздражением ушной ветви блуждающего нерва ⁹⁵.

Иногда необычный характер стереотипных покашливаний может свидетельствовать о синдроме Туретта ⁹⁶. Тем не менее, этот диагноз не может быть поставлен на основе только одного тика, в том числе, изолированного кашля.

Кашель может быть проявлением застойной сердечной недостаточности с отеком легких, что наиболее часто встречается в младенческом возрасте.

4. Исследования

Рекомендация 4.1

Рентгенография грудной клетки показана большинству детей с хроническим кашлем.

Рентгенография грудной клетки даст хорошее общее представление о состоянии легких и может выявить показания для дальнейших исследований. Рентгенография грудной клетки не показана в случае, если уже однозначно диагностировано мягкое специфическое расстройство (астма / аллергический ринит или коклюшеподобное заболевание на стадии выздоровления). Тем не менее, рентгенография грудной клетки не всегда позволяет исключить значительную патологию, например, бронхоэктаз, поэтому может потребоваться дальнейшее исследование.

Рекомендация 4.2

Необходимо попробовать провести спирометрию с или без тестов на чувствительность к бронходилататорам (ЧБ) или бронхиальную гиперреактивность (БГР) у детей, достаточно взрослых, чтобы выполнить инструкции.

Спирометрия также дает хорошее представление об объеме легких и калибре дыхательных путей. К сожалению, наличие БГР у детей с изолированным кашлем не позволяет прогнозировать ответ на антиастматическую терапию и развитие астмы в дальнейшем ^{68 97 98}.

Рекомендация 4.3

Необходимо предпринять попытку пронаблюдать за процессом кашля и взять образец мокроты.

Это сложно сделать у маленьких детей, и может потребоваться помощь опытного психотерапевта. Образец может быть передан на микробиологический анализ (бактериальный посев и чувствительность, вирология, включая использование ПЦР) и дифференциальное цитологическое исследование.

Рекомендация 4.4

Аллергопробы (прик-тест или радиоаллергосорбент-тест) могут быть полезны для выявления детей, подверженных аллергии и, при наличии надлежащих предпосылок, причина кашля у этих детей может быть отнесена к астме.

Наличие или отсутствие признаков и симптомов определенных серьезных заболеваний легких определяет рекомендации для более детальных исследований (таблицы 3-5).

У практически здоровых детей с хроническим сухим или рецидивирующим кашлем, исследования ограничиваются перечисленными в таблице 3, но требуется внимательное наблюдение за такими детьми, чтобы не упустить признаки развития более серьезных заболеваний. У детей с хроническим продуктивным кашлем и признаками хронических болезней легких необходимо провести оценку состояний, перечисленных в таблице 4.

5. Лечение хронического кашля.

Рекомендация 5.1

Алгоритмы, разработанные для лечения кашля у взрослых, не подходят для детей.

Marchant et al⁹⁹ обнаружили, что астма, гастроэзофагеальный рефлюкс или заболевания верхних дыхательных путей являлись причиной кашля у менее чем 10% пациентов отделения третичной медицинской помощи. «Большая тройка» причин хронического кашля у взрослых (кашелевая астма, носоглоточное затекание и гастроэзофагеальный рефлюкс) не всегда применима у детей ¹³.

Рекомендация 5.2

Необходимо попытаться оградить детей с хроническим кашлем от воздействия раздражающих веществ в воздухе, в том числе от табачного дыма.

Дети больше кашляют, если находятся под воздействием табачного дыма (пассивное курение), что происходит обычно при курящих родителях. Существует большое количество доказательств того, что воздействие раздражителей из окружающей среды, таких как сигаретный дым и фоновые загрязнители (в т.ч. диоксида азота и частиц класса РМ10), увеличивает кашель.

Хотя есть мало данных о том, что ограждение ребенка от этих раздражителей обладает положительным эффектом, имеет смысл попробовать сделать это ^100-103. Подросток с хроническим и рецидивирующим кашлем должен быть заподозрен в табакокурении.

6. Лечение: кашель при специфическом диагнозе

Рекомендация 6.1

Лечение хронического кашля связано в первую очередь с аккуратной постановкой диагноза основного заболевания, а затем с применением специфической терапии этого состояния.

Существуют и должны быть приняты во внимание доказательные рекомендации и обзорные статьи по лечению следующих специфических причин кашля: астмы, муковисцидоза, иммунодефицитов, первичной цилиарной дискинезии, туберкулеза.

Рекомендация 6.2

У детей с затянувшимся бактериальным бронхитом необходимо сначала исключить другие возможные причины кашля и оценить бактериальный посев мокроты, прежде чем поставить этот диагноз. Может быть проведено пробное психотерапевтическое лечение или попробован продолжительный курс (4-6 недель) соответствующих антибиотиков.

Существует множество сомнений относительно применения термина «хронический бронхит» у детей, которые обусловлены тем, что могут быть упущены астма и другие серьезные состояния, лежащие в основе кашля. Хронический бронхит у детей со стойкой эндобронхиальной инфекцией (с некоторых пор называемый стойким бактериальным бронхитом) был описан на протяжении десятилетий ^104-112. У детей отмечается хронический или рецидивирующий кашель с продукцией мокроты. Этот термин может быть использован только после исключения других возможных состояний, которые могут лежать в основе кашля (таблица 4). Несмотря на эти опасения, действительно существует группа детей со стойким продуктивным кашлем, у которых исключили другие возможные основные диагнозы, и не отвечающие на антиастматическую терапию. Для этих детей могут оказаться эффективными попытка интенсивной психотерапии или продолжительный курс соответствующих антибиотиков. Свежий кокрановский обзор по эффективности антибиотиков в лечении длительного влажного кашля у детей выявил два подходящих, хотя и не высококачественных исследования, которые показывают эффективность антибиотиков в данной ситуации, однако предупреждают, что у антибиотиков есть собственные побочные эффекты ^113-115. В недавнем исследовании, в котором использовался алгоритм, разработанный для взрослых, в лечении детей с хроническим кашлем (преимущественно, влажным кашлем), наиболее частым окончательным диагнозом становился «затянувшийся бактериальный бронхит»; таким образом, это заболевание является более распространенным, чем предполагали ранее ⁹⁹. Чтобы определить, насколько частым является это заболевание и является ли оно предвестником бронхоэктаза или хронической обструктивной болезни легких во взрослом возрасте, необходимы дальнейшие исследования.

7. Лечение: неспецифический изолированный кашель у практически здоровых детей.

Доказательная база для лечения детей с неспецифическим изолированным кашлем (включающим поствирусный кашель и рецидивирующий вирусный бронхит) крайне скудна и, в частности, отсутствие лечения также является эффективным. Рекомендуется ободрить родителей; обычно в конечном итоге с течением времени кашель стихает. Если кашель не беспокоит, а у в целом здорового ребенка отсутствуют клинические признаки и симптомы, рекомендован период наблюдения без диагностических тестов и лечения.

Рекомендация 7.1

В каждом случае, когда специальное клиническое исследование пациента с целью постановки диагноза не проводится как часть плана лечения, должен быть определен ограниченный по времени период наблюдения (например, 6-8 недель), по истечении которого должен быть подготовлено тщательное заключение, удостоверяющее, что кашель исчез, и не развилось никаких специфических признаков и симптомов.

Рекомендация 7.2

У практически здоровых детей с неспецифическим изолированным кашлем и без клинических признаков и симптомов каких-либо специфических заболеваний пробная терапия астмы, аллергического ринита или гастроэзофагеального рефлюкса, по-видимому, не эффективна и в большинстве случаев не рекомендована.

Терапия астмы

Эффективность антиастматической терапии у детей с неспецифическим изолированным кашлем не показана (либо эффект отсутствует, либо недостаточно доказан).

В двух РКИ была проведена оценка эффективности ингаляционных кортикостероидов (беклометазон, флутиказон) в сравнении с плацебо у детей с неспецифическим изолированным кашлем. Небольшой положительный эффект был обнаружен только при применении высоких доз флутиказона, однако автор предостерегает о потенциальном наличии побочных эффектов ^{55 98}.

В настоящее время отсутствуют доказательные данные (нет РКИ) по эффективности применения ингаляционных антихолинергических препаратов¹⁴ для лечения стойкого неспецифического кашля у детей.

В настоящее время отсутствуют доказательные данные (нет РКИ) по эффективности применения теофиллинов для лечения стойкого неспецифического кашля у детей ¹⁵.

В настоящее время отсутствуют доказательные данные (нет РКИ) по эффективности применения ингаляционных кромонов¹⁶ для лечения стойкого неспецифического кашля у детей.

Существует одно РКИ, в котором показано отсутствие терапевтического эффекта кетотифена по сравнению с плацебо в лечении хронического кашля (или хрипов) у младенцев и детей младшего возраста (<3 лет) ¹¹⁶.

В настоящее время отсутствуют доказательные данные (нет РКИ) по эффективности применения антагонистов лейкотриеновых рецепторов для лечения стойкого неспецифического кашля у детей ¹¹⁷.

В ряде случаев может быть сложно определить, лежит ли астма в основе неспецифического изолированного кашля у ребенка, и, в связи с этим, может ли кашель хорошо отвечать на антиастматическую терапию. По этой причине в настоящее время многие практикующие врачи рекомендуют «пробную антиастматическую терапию» для маленьких детей с изолированным кашлем (состояния перечислены в таблице 1) в качестве теста на астму. Эта практика неидеальна, она возникла вследствие отсутствия как точного определения астмы, так и подходящих доступных тестов для подтверждения диагноза астма у маленьких детей.

Рекомендация 7.3

Если пробная антиастматическая терапия используется для диагностирования астмы как причины проблем с кашлем, должен быть использован эффективный путь введения препарата в адекватных дозах, а результаты лечения четко описаны.

Должен быть заранее установлен определенный период времени (например, 8-12 недель), после которого пробная антиастматическая терапия должна быть прекращена.

Перед началом «пробной терапии» астмы имеет смысл задокументировать бронихальную гиперреактивность (например, вариабельность пиковой скорости выдоха в течение периода домашнего мониторирования, объем форсированного выдоха через 1 сек после острого введения бронходилататора, или острую бронхоконстрикцию в ответ на физическую нагрузку).

При использовании «пробной терапии» для постановки диагноза кашлевой астмы, важно использовать эффективный путь введения препарата в адекватных дозах, а результаты должны быть четко запротоколированы родителями. Ответ на бронходилататоры быстрого действия должен быть зафиксирован, чтобы определить, вызывают ли они кратковременное ослабление кашля. Для того, чтобы точно подтвердить или исключить диагноз астма, скорее всего, потребуются ингаляционные кортикостероиды (например, беклометазона дипропионат или будесонид 400 мг в день в течение заранее определенного периода 8-12 недель). В качестве альтернативы, у пациентов с хроническим кашлем (регулярный дневной или ночной) пробная терапия оральными стероидами (например, преднизолон 1-2 мг/кг в течение 3-5 дней) эффективна для быстрого устранения симптомов и может указать на диагноз астмы ¹¹⁸.

Если у ребенка наблюдается рецидивирующий кашель, продолжающийся более 2 недель при простудах, но полностью исчезающий между ними, который может быть обусловлен астмой, то может потребоваться более длительный период терапии (например, 8-12 недель), чтобы установить, снижается ли частота и интенсивность кашля под ее воздействием.

Если ребенок отвечал на антиастматическую терапию, то после отмены препаратов предполагается обострение кашлевой астмы, а затем, при возобновлении лечения, опять хороший ответ на терапию. Если ответа на терапию нет, то лечение должно быть прекращено, так как астма маловероятна и кашель не подавляется антиастматическими препаратами. Это важно для того, чтобы дети с простым рецидивирующим вирусным бронхитом или поствирусным кашлем не подвергались длительному воздействию высоких доз ингаляционных кортикостероидов.

Терапия носоглоточного затекания и риносинусита.

Существуют предположения о том, что аллергический ринит и синусит ассоциированы с кашлем, который возникает в результате носоглоточного затекания и раздражения гортани, хотя подтверждений этому недостаточно ^{119 120}. У детей довольно сложно выявить типичные для взрослых симптомы чувствительности к выделениям, стекающим из носа по задней стенке глотки и частого кашля, прочищающего горло. У детей с хроническим аллергическим ринитом может быть выражена носовая поперечная складка из-за постоянного вытирания носа во время «аллергического салюта». При жестком самовоспроизводящемся кашле маловероятно, что лечение выделений из носа будет иметь смысл, так как один и тот же патологический процесс затрагивает и нос и ларинготрахеобронхиальное дерево. У взрослых главным диагностическим критерием является ответ на лечение. Описана связь синусита с аллергическим ринитом и астмой у детей ^121-123.

Рекомендация 7.4

Детям с «прочищающим горло» кашлем и признаками аллергического ринита, показано избегание антигена и пробная терапия.

Избегание аллергенов, оральные антигистаминные препараты и назальные кортикостероидные препараты являются основой терапии ¹²⁴.

Рекомендация 7.5

Для лечения неспецифического кашля у в остальном здоровых детей не показана пробная терапия гастроэзофагеального рефлюкса.

Несмотря на то, что в неконтролируемых исследованиях было показано улучшение кашля при лечении гастроэзофагеального рефлюкса, свежий кокрановский обзор выявил недостаточно данных, на которых можно основываться при рекомендациях терапии гастроэзофагеального рефлюкса у детей с кашлем.

Рекомендация 7.6

При постановке диагноза психогенный или привычный кашель, терапевт должен убедиться в маловероятности органических причин и в наличии позволяющих предположить этот диагноз особенностей.

Особенности неорганического кашля, позволяющие предположить вышеупомянутый диагноз:

• странный, привлекающий внимание и мешающий кашель;
• кашель, который усиливается при обращении на него внимания и снижается при вовлечении в какую-либо активность, концентрации на ней или во сне;
• ребенок проявляет «великолепное безразличие» к мешающему кашлю.

Привычный или тикоподобный кашель обычно меньше мешает окружающим.

Рекомендация 7.7

Психотерапия, в том числе модификация поведения, может быть полезна в лечении психогенного кашля ^87-92.

Благодарность: нижеперечисленные люди читали настоящие рекомендации во время их составления и осуществляли подробную обратную связь с полезными предложениями, чтобы улучшить рекомендации и сделать их более общими: д-р Vincent McGovern, Детская респираторная клиника, Королевский госпиталь Белфаста для больных детей, Белфаст; д-р Robert Carroll, Медицинская практика в Гроув, Центр здоровья Скегонейлл, Белфаст; д-р Naoimh White, Отделение терапии, Центр здоровья Данлис, Белфаст; д-р Neil Kennedy, Отделение детского здоровья, Королевский Университет Белфаста; д-р Dara O’Donoghue, Королевский госпиталь Белфаста для больных детей, Белфаст; д-к Jenny Hughes, Королевский госпиталь Белфаста для больных детей, Белфаст.

Конфликт интересов: нет

Список литературы

1. Hay AD, Heron J, Ness A. The prevalence of symptoms and consultations in pre-school children in the Avon Longitudinal study of Parents and Children (ALSPAC): a prospective cohort study. Fam Pract 2005;22:367–74.
2. Clough JB, Williams JD, Holgate ST. Effect of atopy on the natural history of symptoms, peak expiratory flow, and bronchial responsiveness in 7- and 8-year old children with cough and wheeze. Am Rev Respir Dis 1991;43:755–60.
3. Ninan T, MacDonald L, Russel G. Persistent nocturnal cough in childhood: a population based study. Arch Dis Child 1995;73:403–7.
4. Burr ML, Anderson HR, Austin JB, et al. Respiratory symptoms and home environment in children: a national survey. Thorax 1999;54:27–32.
5. Thomson F, Masters IB, Chang AB. Persistent cough in children and the overuse of medications. J Paediatr Child Health 2002;38:578–81.
6. McKenzie S. Cough – but is it asthma? Arch Dis Child 1994;70:1–2.
7. Cornford CS, Morgan M, Ridsdale L. Why do mothers consult when their children cough? Fam Pract 1993;10:193–6.
8. Kai J. What worries parents when their preschool children are acutely ill, and why: a qualitative study. BMJ 1996;313:983–6.
9. Archer LNJ, Simpson H. Night cough counts and diary cough scores in asthma. Arch Dis Child 1985;60:473–4.
10. Chang AB, Newman RG, Carlin J, et al. Subjective scoring of cough in children: parental-completed vs child completed diary cards vs an objective method. Eur Respir J 1998;11:462–6.
11. Shann F. How often do children cough? Lancet 1996;348:699–700.
12. Falconer A, Oldman C, Helms P. Poor agreement between reported and recorded nocturnal cough in asthma. Pediatr Pulmonol 1993;15:209–11.
13. Chang AB. Cough: are children really different to adults? Cough 2005;1:7 http:/www.coughjournal.com/content/1/1/7.
14. Chang AB, McKean M, Morris P. Inhaled anti-cholinergics for prolonged non-specific cough in children. Cochrane Database Syst Rev 2004;(1)::CD004358.
15. Chang AB, Halstead RA, Petsky HL. Methylxanthines for prolonged non-specific cough in children. Cochrane Database Syst Rev 2005;(3):CD005310.
16. Chang AB, Marchant JM, Morris P. Cromones for prolonged non-specific cough in children. Cochrane Database Syst Rev 2004;(1).
17. Chang AB, Lasserson TJ, Gaffney J, et al. Gastro-oesophageal reflux treatment for prolonged non-specific cough in children and adults. Cochrane Database Syst Rev 2005;(2):CD004823.
18. Irwin RS, Madison JM. The diagnosis and treatment of cough. N Engl J Med 2000;343:1715–21.
19. Sherrill DL, Guerra S, Minervini MC, et al. The relationship of rhinitis to recurrent cough and wheezing: a longitudinal study. Respir Med 2005;99:1377–85.
20. Chang AB, Phelan PD, Sawyer SM, et al. Airway hyperresponsiveness and cough receptor sensitivity in children with recurrent cough. Am J Respir Crit Care Med 1997;155:1935–9.
21. Marais BJ, Gie RP, Obihara CC, et al. Well defined symptoms are of value in the diagnosis of childhood pulmonary tuberculosis. Arch Dis Child 2005;90:1162–5.
22. Hay AD, Schroeder K, Fahey T. Acute cough in children. 10-minute consultation. BMJ 2004;328:1062.
23. Monto AS. Studies of the community and family: acute respiratory illness and infection. Epidemiol Rev 1994;16:351–73.
24. Leder K, Sinclair MI, Mitakakis TZ, et al. A community based study of respiratory episodes in Melbourne, Australia. Aust NZ J Public Health 2003;27:399–404.
25. Hay AD, Wilson A, Fahey T, et al. The duration of acute cough in pre-school children presenting to primary care: a prospective cohort study. Fam Pract 2003;20:696–705.
26. Hay AD, Wilson AD. The natural history of acute cough in children aged 0–4 years in primary care: a systematic review. Br J Gen Pract 2005;52:401–9.
27. Butler CC, Hood K, Kinnersley P, et al. Predicting the clinical course of suspected acute viral upper respiratory tract infection in children. Fam Pract 2005;22:92–5.
28. Hay AD, Fahey T, Peters TJ, et al. Predicting complications from acute cough in preschool children in primary care: a prospective cohort study. Br J Gen Pract 2004;54:9–14.
29. Schroeder K, Fahey T. Should we advise parents to administer over the counter cough medicines for acute cough? Systematic review of randomized controlled trials. Arch Dis Child 2002;86:170–5.
30. Paul I, Yoders KE, Crowell KR, et al. Effect of dextromethorphan, diphenylhydramine, and placebo on nocturnal cough and sleep quality for coughing children and their parents. Pediatrics 2004;114:e85–90.
31. Bernard DW, Goepp JG, Duggan AK, et al. Is oral albuterol effective for acute cough in non-asthmatic children. Acta Paediatr 1999;88:465–7.
32. Smucry JJ, Flynn CA, Becker LA, et al. Are β2 agonists effective treatment for acute bronchitis or acute cough in patients without underlying pulmonary disease? A systematic review. J Fam Pract 2001;50 (11).
33. Christakis DA, Wright JA, Taylor JA, et al. Association between parental satisfaction and antibiotic prescription for children with cough and cold symptoms. Pediatr Infect Dis J 2005;24:774–7.
34. Arroll B, Kenealy T. Antibiotics for the common cold and purulent rhinitis. Cochrane Database Syst Rev 2002;:(3):CD000247.
35. Scott NCH. Management and outcome of winter upper respiratory tract infections in children aged 0–9 years. BMJ 1979;1:29–31.
36. Little P, Rumsby K, Kelly J, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies for acute lower respiratory tract infection. A randomized controlled trial. JAMA 2005;293:3029–35.
37. Pandolfini C, Impicciatore P, Bonati M. Parents on the web: risks for quality management of cough in children. Pediatrics 2000;105:e1.
38. World Health Organisation. The management of acute respiratory infections in children. In: Practical guidelines for outpatient care. Geneva: WHO, 1995.
39. British Thoracic Society. BTS guidelines for the management of community acquired pneumonia in childhood. Thorax 2002;57:(Suppl 1):377–470.
40. Lakhanpaul M, Atkinson M, Stephenson T. Community acquired pneumonia in children: a clinical update. Arch Dis Child Educ Pract Ed 2004;89:ep29–34.
41. Anon. Croup. Clinical Evidence 2004;12:370–84.
42. Anon. Bronchiolitis. Clinical Evidence 2004;12:401–26.
43. Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). Bronchiolitis in children SIGN Publication No 91, 2006. http://www.sign.ac.uk.
44. Perlstein PH, et al. Evaluation of an evidence-based guideline for bronchiolitis. Pediatrics 1999;104:1334–41.
45. British Thoracic Society (BTS)/Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). British guideline on the management of asthma. Thorax 2003;58:(Suppl 1):1–83.
46. Bergquist SO, Bernander S, Dahnsjo H, et al. Erythromycin in the treatment of pertussis: a study of bacteriological and clinical effects. Pediatr Infect Dis J 1987;6:458–61.
47. Tiwari T, Murphy TV, Moran J. Recommended antimicrobial agents for the treatment and postexposure prophylaxis of pertussis. 2005 CDC guidelines. Morbidity and Mortality Weekly Report Recommendations and Reports (MMWR) 2005;54:(RR-14):1 -13.
48. Pillay V, Swingler G. Symptomatic treatment of the cough in whooping cough (review). Cochrane Database Syst Rev 2003;(4)::CD003257.
49. Crowcroft NS, Pebody RG. Recent developments in pertussis. Lancet 2006;367:1926–36.
50. Mertsola J, Viljanen M, Ruuskanen O. Salbutamol in the treatment of whooping cough. Scand J Infect Dis 1986;18:593–4.
51. Torre D, Tambini R, Ferrario G, et al. Treatment with steroids in children with pertussis. Pediatr Infect Dis J 1993;12:419–20.
52. Pillay V, Swingler G. Symptomatic treatment of the cough in whooping cough. Cochrane Database Syst Rev 2003;(4):CD003257.
53. Ciprandi G, Tosca M, Ricca V, et al. Cetirizine treatment of allergic cough in children with pollen allergy. Allergy 1997;52:752–4.
54. Rodrigo GJ. Intranasal corticosteroids versus topical h2 receptor antagonists for the treatment of allergic rhinitis: a systematic review with meta-analysis. Ann Allergy Asthma Immunol 2002;89:479–84.
55. Davies MJ, Fuller P, Picciotto A, et al. Persistent nocturnal cough: randomized controlled trial of high dose inhaled corticosteroids. Arch Dis Child 1999;81:38–44.
56. Versteegh FG, Weverling GJ, Peeters MF, et al. Community-acquired pathogens associated with prolonged cough in children: a prospective cohort study. Clin Microbiol Infect 2005;10:801–7.
57. Hallander HO, Gnarpe J, Gnarpe H, et al. Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Mycoplasma pneumoniae and persistent cough in children. Scand J Infect Dis 1999;31:281–6.
58. Chung KF, Widdicombe JG, Chang AB. Causes, assessment and measurement of cough in children. In: Chung KF, Widdicombe JG, eds. Cough: causes, mechanisms and therapy. Oxford: Blackwell Publishing, 2003:58–73.
59. Munyard P, Bush A. How much coughing is normal? Arch Dis Child 1996;74:531–4.
60. Shann F. How often do children cough? Lancet 1996;348:699–700.
61. Gibson GJ, Geddes DM, Costabel U, et al. Bush A, Price JP. Childhood asthma syndromes. In: Gibson GJ, Geddes DM, Costabel U, et al., eds. Respiratory medicine. 3rd ed. Philadelphia: Saunders, 2003:1396–420.
62. Bush A. Pediatric problems of cough. Pulm Pharmacol Ther 2002;15:309–15.
63. Saglani S, McKenzie SA. The management of persistent isolated cough in childhood. Curr Paediatr 2002;12:1–6.
64. Chang AB, Phelan PD, Robertson CF, et al. Frequency and perception of cough severity. J Paediatr Child Health 2001;37:142–5.
65. Chang AB. Cough, cough receptors, and asthma in children. Pediatr Pulmonol 1999;28:59–70.
66. Kelly YJ, Brabin BJ, Milligan, et al. Clinical significance of cough and wheeze in the diagnosis of asthma. Arch Dis Child 1996;75:489–93.
67. Wright AL, Holberg CJ, Morgan WJ, et al. Recurrent cough in childhood and its relation to asthma. Am J Respir Crit Care Med 1996;153:1259–65.
68. Brooke AM, Lambert PC, Burton PR, et al. Recurrent cough: natural history and significance in infancy and early childhood. Pediatr Pulmonol 1998;26:256–61.
69. Zimmerman B, Silverman FS, Tarlo SM, et al. Induced sputum: comparison of postinfectious cough with allergic asthma in children. J Allergy Clin Immunol 2000;105:495–9.
70. Gibson PG, Simpson JL, Chalmers AC, et al. Airways eosinophilia is associated with wheeze but is not common in children with persistent cough and frequent chest colds. Am J Respir Crit Care Med 2001;164:977–81.
71. Fitch PS, Brown V, Schock B, et al. Chronic cough in children: bronchoalveolar lavage findings. Eur Respir J 2000;16:1109–14.
72. Chang AB, Phelan PD, Sawyer SM, et al. Cough sensitivity in children with asthma, recurrent cough and cystic fibrosis. Arch Dis Child 1997;77:331–4.
73. Chang AB, Gaffney JT, Eastburn MM, et al. Cough quality in children: a comparison of subjective vs. bronchoscopic findings BioMedCentral Respiratory Research. http://respiratory-research.com/content/6/1/3 (accessed 4 Feb 2008).
74. Li AM, Lex C, Zacharasiewicz A, et al. Cough frequency in children with stable asthma: correlation with lung function, exhaled nitric oxide, and sputum eosinophil count. Thorax 2003;58:974–8.
75. Kao NL, Richmond GW. Cough productive of casts. Ann Allergy Asthma Immunol 1996;76:231–3.
76. Cagney M, MacIntyre R, MacIntyre P, et al. Cough symptoms in children aged 5–15 years in Sydney, Australia: non-specific cough or unrecognized pertussis? Respirology 2005;10:359–64.
77. Jenkinson D. Natural course of 500 consecutive cases of whooping cough: a general practice population study. BMJ 1995;310:299–302.
78. Harnden A, Grant C, Harrison T, et al. Whooping cough in school age children with persistent cough: prospective cohort study in primary care. BMJ 2006;333:174–7.
79. Schaad UB, Rossi E. Infantile Chlamydia pneumonia: a review based on 115 cases. Eur J Pediatr 1982;138:105–9.
80. Chetcuti P, Phelan PD. Respiratory morbidity following repair of oesophageal atresia and tracheo-oesophageal fistula. Arch Dis Child 1993;68:167–70.
81. Wood RE. Localized tracheomalacia or bronchomalacia in children with intractable cough. J Pediatr 1997;116:404–6.
82. Finder JD. Primary bronchomalacia in infants and children. J Pediatr 1997;130:59–66.
83. Masters IB, Chang AB, Patterson L, et al. Series of laryngomalacia, tracheomalacia and bronchomalacia disorders and their associations with other conditions in children. Pediatr Pulmonol 2002;34:189–95.
84. Wood RE. Localised tracheomalacia or bronchomalacia in children with intractable cough. J Pediatr 1997;116:404–6.
85. Gormley PK, Colreavy MP, Patil N, et al. Congenital vascular anomalies and persistent respiratory symptoms in children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 1999;51:23–31.
86. Cherry JD. The treatment of croup: continued controversy due to failure of recognition of historic, ecological, etiologic and clinical perspectives. J Pediatr 1979;94:352–4.
87. Gay M, Blager F, Bartsch K, et al. Psychogenic habit cough: review and case reports. J Clin Psychiatry 1987;48:483–6.
88. Lavigne JV, Davis T, Fauber R. Behavioral management of psychogenic cough: alternative to the «bedsheet» and other aversive techniques. Pediatrics 1991;87:532–7.
89. Weinberg EG. «Honking»: psychogenic cough tic in children. S Afr Med J 1980;57:198–200.
90. McGarvey LP, Warke TJ, McNiff C, et al. Psychogenic cough in a school boy: evaluation using an ambulatory cough recorder. Pediatr Pulmonol 2003;36:73–5.
91. Taussig LM, Landau LI. Wamboldt MZ, Wamboldt FS. Psychiatric aspects of respiratory syndromes. In: Taussig LM, Landau LI, eds. Pediatric respiratory medicine. St Louis: Mosby, 1999:1222–34.
92. Butani L, O’Connell EJ. Functional respiratory disorders. Ann Allergy Asthma Immunol 1997;79:91–9.
93. von Vigier RO, Mozzettini S, Truttmann AC, et al. Cough is common in children prescribed converting enzyme inhibitors. Nephron 2000;84:98.
94. Bianchetti MG, Caflisch M, Oetliker OH. Cough and converting enzyme inhibitors. Eur J Pediatr 1992;151:225–6.
95. Jegoux F, Legent F, Beauvillain de Montreuil C. Chronic cough and ear wax. Lancet 2002;360:618.
96. Ojoo JC, Kastelik JA, Morice AH. A boy with a disabling cough. Lancet 2003;361:674.
97. Galvez RA, McLoughlin FJ, Levison H. The role of the methacholine challenge in children with chronic cough. J Allergy Clin Immunol 1987;79:331–5.
98. Chang AB, Phelan PD, Carlin J, et al. Randomised controlled trial of inhaled salbutamol and beclomethasone for recurrent cough. Arch Dis Child 1998;79:6–11.
99. Marchant JM, Masters IB, Taylor SM, et al. Evaluation and outcome of young children with chronic cough. Chest 2006;129:1132–41.
100. Somerville M, MacKenzie I, Owen P, et al. Housing and health: does installing heating in their homes improve the health of children with asthma? Public Health 2000;114:434–9.
101. Baugh JG, Hunter SM, Webber IS, et al. Developmental trends of first cigarette smoking experience of children: the Bogalusa heart study. Am J Public Health 1982;72:1161–4.
102.  Adams L, Lonsdale D, Robinson M, et al. Respiratory impairment induced by smoking in children in secondary schools. BMJ 1984;288:891–5.
103. Charlton A. Children’s coughs related to parental smoking. BMJ 1984;288:1647–9.
104. Taussig LM, Smith LM. The chronic bronchitis complex in childhood: what is it? Pediatrics 1981;67:1–5.
105. Morgan WJ, Taussig LM. The chronic bronchitis complex in children. Pediatr Clin North Am 1984;31:851–64.
106. Field CE. Bronchiectasis in childhood: aetiology and pathogenesis including a survey of 272 cases of doubtful irreversible bronchiectasis. Pediatrics 1949;4:231–48.
107. Field CE. Bronchiectasis in childhood: prophylaxis, treatment and progress with a follow up study of 202 cases of established bronchiectasis. Pediatrics 1949;4:355–72.
108. Phelan PD, Landau LI, Olinsky A. Epidemiology. In: Respiratory illness in childhood. 4th ed. Oxford: Blackwell Scientific Publications, 1994:27–51.
109. Smith TF, Ireland TA, Zaatari GS, et al. Characteristics of children with endoscopically proven chronic bronchitis. Am J Dis Child 1985;139:1039–10.
110. Dodge R, Burrows B, Lebowitz MD, et al. Antecedent features of children in whom asthma develops during the second decade of life. J Allergy Clin Immunnol 1993;92:744–9.
111. Boule M, Gaultier C, Tournier B, et al. Lung function in children with recurrent bronchitis. Respiration 1979;38:127–34.
112. Seear M, Wensley D. Chronic cough and wheeze in children: do they all have asthma? Eur Respir J 1997;10:342–5.
113. Marchant JM, Morris P, Gaffney JT, et al. Antibiotics for prolonged moist cough in children. Cochrane Database Syst Rev 2005;(4):CD004822.
114. Darelid J, Lofgren S, Malmvall BE. Erythromycin treatment is beneficial for longstanding Moraxella catarrhalis associated cough in children. Scand J Infect Dis 1993;25:323–9.
115. Gottfarb P, Brauner A. Children with persistent cough: outcome with treatment and role of Moraxella catarrhalis? Scand J Infect Dis 1994;26:545–51.
116. van Asperen PP, McKay KO, Mellis CM, et al. A multicentre ranomised placebo-controlled double blind study on the efficacy of ketotifen in infants with chronic cough or wheeze. J Paediatr Child Health 1992;28:442–6.
117. Chang AB, Winter D, Acworth JP. Leukotriene receptor antagonist for prolonged non-specific cough in children. Cochrane Database Syst Rev 2006;(2):CD005602.
118. Mehdi N, Weinberger M, Abu-Hasan M. Etiology and outcome of childhood chronic cough using a simple diagnostic approach. Pediatr Asthma Allergy Immunol 2005;18:55–61.
119. Lack G. Pediatric allergic rhinitis and comorbid disorders. J Allergy Clin Immunol 2001;108:S9–15.
120. Campanella SG, Asher MI. Current controversies: sinus disease and the lower airways. Pediatr Pulmonol 2001;31:165–72.
121. Rachelefski GS, Goldberg M, Katz RM, et al. Sinus disease in children with respiratory allergy. J Allergy Clin Immunol 1978;61:310–4.
122. Sacha RF, Tremblay NF, Jacobs RL. Chronic cough, sinusitis and hyperreactive airways in children: an overlooked association. Ann Allergy 1985;54:195–8.
123. Rachelefski GC, Katz RM, Siegal SC. Chronic sinus disease with associated reactive airway disease in children. Pediatrics 1984;73:526–9.
124. Murphy KR. Allergic rhinitis in children: selecting an intranasal corticosteroid. Pediatr Asthma Allergy Immunol 2005;18:216–29.
125. Orenstein SR, Orenstein DM. Gastroesophageal reflux and respiratory disease in children. J Pediatr 1988;112:847–58.
126. Malfoot A, Vandenplas Y, Verlinden M, et al. Gastroesophageal reflux and unexplained chronic lung disease in infants and children. Pediatr Pulmonol 1987;3:208–13.
127. Chang A, Lasserson T, Gaffney J, et al. Gastro-oesophageal reflux treatment for prolonged non-specific cough in children and adults. Cochrane Database Syst Rev 2005;(2):CD004823.:

7 вещей, которые усугубляют симптомы простуды

Вы и так скудно чувствуете себя. Все эти чихания и кашель — достаточно страдания.

Не делайте одной из этих распространенных ошибок, которые могут усугубить простуду.

Притворись, что ты не болен

Это никогда не работает. Нельзя игнорировать простуду. Когда вы заболеете, вам нужно позаботиться о себе.

Вашему организму нужна дополнительная энергия, когда он борется с инфекцией. Если вы попытаетесь пережить простуду, особенно если у вас жар, вы измотаете себя.Это может усугубить ваши симптомы.

Слишком мало сна

Постоянный сон — ключ к здоровой иммунной системе, защите вашего организма от микробов.

Одно исследование показывает, что сон менее 7 часов в сутки почти втрое увеличивает риск простуды.

Если у вас простуда, и симптомы не дают вам спать по ночам, ложитесь спать пораньше или вздремните днем. Вам нужен дополнительный отдых, каким бы он ни был.

Напрягитесь

Это может повысить вероятность простуды.

Со временем высокий уровень гормонов стресса может помешать нормальной работе вашей иммунной системы. Результат: больше больничных.

Пей слишком мало

Вам нужно много жидкости, когда вы больны. Они помогают разжижать слизь, что улучшает дренаж носовых пазух.

Поможет практически любая жидкость. Вода, сок, горячий чай и суп — все хорошо. Даже молоко в порядке, несмотря на то, что вы, возможно, слышали. Идея о том, что он вызывает скопление слизи, — миф.

Пейте алкоголь

Слишком большое его количество приводит к обезвоживанию и ухудшению таких симптомов, как заложенность.

Алкоголь ослабляет вашу иммунную систему. И он может плохо сочетаться с лекарствами от простуды, которые вы принимаете. Так что, пока вы не почувствуете себя лучше, лучше воздержитесь от выпивки.

Противозастойные спреи с чрезмерным употреблением

Поначалу они могут работать хорошо. Но если вы будете использовать их более 3 дней, заложенный нос станет хуже, когда вы перестанете.

Дым

Курение вредно для ваших легких, даже если вы не больны. Тем не менее, курильщики простужаются чаще, чем некурящие. Их симптомы также ухудшаются, и они длятся дольше.

Освещение повреждает клетки легких, что затрудняет борьбу с простудой. Если вы заболели, не курите — и не позволяйте никому делать это рядом с собой.

7 способов борьбы с кашлем и простудой

Кстати о здоровье

10 января 2017 г., вторник

В следующий раз, когда вы пойдете к своему врачу по поводу заболевания верхних дыхательных путей — кашля или простуды — не думайте, что вам выпишут рецепт на антибиотик.

Антибиотики используются для лечения бактериальных инфекций, таких как пневмония, и не помогают при вирусных заболеваниях, таких как простуда, грипп и большинство болей в горле.

По данным Американского колледжа врачей

• Клиницисты не должны назначать антибиотики пациентам с бронхитом. Антибиотики следует применять только при пневмонии.
• Клиницисты должны обследовать пациентов с симптомами, которые могут быть ангины. Поскольку сами по себе симптомы не являются надежными, антибиотики следует назначать только в том случае, если анализ подтверждает стрептококковое воспаление горла.При других инфекциях ангины антибиотики не требуются.
• Клиницисты не должны назначать антибиотики при инфекциях носовых пазух, если у пациентов нет серьезных симптомов или симптомов, продолжающихся более 10 дней. Пациентам, у которых симптомы улучшаются, но со временем они ухудшаются, также могут потребоваться антибиотики.
• Клиницисты не должны назначать антибиотики пациентам с простудой.

Итак, что можно сделать для борьбы с вирусным заболеванием? Чтобы чувствовать себя максимально комфортно во время кашля или простуды, попробуйте:

• Пейте много жидкости. Вода, сок, прозрачный бульон или теплая вода с лимоном — хороший выбор. Избегайте кофеина и алкоголя, которые могут обезвоживать вас.
• Съешьте куриный суп. Куриный суп и другие теплые жидкости успокаивают и снимают заложенность.
• Остальное. Если возможно, оставайтесь дома и не ходите на работу или в школу, если у вас жар, сильный кашель или сонливость после приема лекарств. Это даст вам возможность отдохнуть и снизит шансы заразить других.
• Отрегулируйте температуру и влажность в комнате. Держите комнату в тепле, но не перегревайте. Если воздух сухой, увлажнитель или испаритель с прохладным туманом могут увлажнить воздух и помочь облегчить заложенность носа и кашель. Держите увлажнитель в чистоте, чтобы предотвратить рост бактерий и плесени.
• Успокойте горло. Выполните полоскание соленой водой. Растворите от 1/4 до 1/2 чайной ложки соли в стакане теплой воды на 4-8 унций. Это может временно облегчить боль или першение в горле.
• Используйте физиологические капли в нос. Чтобы облегчить заложенность носа, попробуйте назальные капли с солевым раствором.Вы можете купить эти капли без рецепта, и они могут помочь облегчить симптомы — даже у детей.
• Примите безрецептурные лекарства от простуды и кашля. Взрослым и детям старше 5 лет отпускаемые без рецепта противоотечные, антигистаминные и болеутоляющие средства могут облегчить симптомы. Однако они не предотвратят простуду и не уменьшат ее продолжительность, и у большинства из них есть побочные эффекты. Эксперты сходятся во мнении, что нельзя давать эти лекарства детям младшего возраста. Чрезмерное и неправильное употребление лекарств от простуды и кашля может нанести серьезный вред.

Несмотря на то, что простуды обычно незначительны, они могут заставить вас чувствовать себя несчастным. Заманчиво попробовать последнее средство, но лучшее, что вы можете сделать, — это позаботиться о себе. Отдыхайте, пейте жидкость и поддерживайте влажный воздух вокруг вас. Не забывайте часто мыть руки.

Эмили Лангер — ассистент врача скорой медицинской помощи в клинике Mayo Health System в Лейк-Сити.

---

В целях безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Mayo действуют строгие правила маскировки.Любой, кто был показан без маски, был либо записан до COVID-19, либо зарегистрирован в зоне, где нет ухода за пациентами, где соблюдались социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.

Выбросьте их: 6 продуктов, усугубляющих простуду и кашель зимой

Прижаться к постели, выпить чашку кофе и откусить немного жареных закусок — вероятно, самый идеальный способ провести зимние ленивые и пасмурные дни. К сожалению, с такой погодой приходит страх стать предрасположенным к инфекциям; благодаря ослабленной системе иммунитета.Зимой вы подвержены повышенному риску простуды, кашля или гриппа. Знаете ли вы, что ваша диета также может иметь роль в ухудшении вашего состояния? Если вы этого еще не знали, мы можем рассказать вам о некоторых продуктах, которые потенциально могут способствовать чрезмерной простуде и кашлю. Однако давайте сначала посмотрим, что происходит, когда вы болеете простудой.

Вы простужаетесь, когда вирус прикрепляется к слизистой оболочке носа и горла. Система иммунитета посылает лейкоциты на борьбу с этими вирусами, но имеет тенденцию давать сбои, учитывая, что они достаточно слабы, чтобы проиграть.При этом воспаляются нос и горло, и выделяется много слизи. Когда на борьбу с вирусом простуды теряется столько энергии, вы чувствуете себя усталым и несчастным. Слабый иммунитет и вирус могут вас полностью вывести из строя. Мы говорим вам о продуктах, которые могут вызвать больше проблем, чем решить их.

1. Молочные продукты

Хотя вы, возможно, слышали все хорошее о молочных продуктах, есть вероятность, что они могут незаметно усилить вашу простуду, заставляя ваше тело вырабатывать больше слизи.Не отказывайтесь полностью от молочных продуктов, поскольку они являются хорошим источником белка и витамина D, которые могут помочь вашему организму бороться с инфекциями. Просто убедитесь, что потребление ограничено, чтобы избежать чрезмерного выделения слизи.

_{Не отказывайтесь полностью от молочных продуктов}

2. Потребление кофеина

Продукты и напитки, содержащие кофеин, такие как кофе, чай и безалкогольные напитки, являются мочегонными средствами, которые имеют тенденцию обезвоживать ваше тело, и это может привести к большему более густая слизь, вызывающая простуду и кашель, а также ослабление иммунитета.По возможности избегайте напитков с кофеином и оставайтесь здоровыми.

кашель в вашей системе. Жиры и масла, содержащиеся в жирных продуктах, которые получены из продуктов животного происхождения, таких как сливочное масло, сало и жирные кислоты омега-6, могут вызывать образование слизи, что еще больше усугубляет простуду и грипп.Придерживайтесь более здоровой пищи и сосредоточьтесь на улучшении своей иммунной системы, а не на ее ухудшении.

_{Старайтесь не есть жареную пищу во время простуды и кашля} 4. Плотные продукты с гистамином

Гистамины — это химические вещества, которые вырабатывает ваша иммунная система. Они помогают вашему организму избавиться от того, что вам не приносит пользы, например, от аллергенов. Они предупреждают вас, когда вы проглотили что-то, что может вызывать у вас аллергию. Поэтому, если у вас простуда или аллергия, гистамин заставляет тонкие стенки производить больше слизи, что может привести к ее образованию.Может появиться насморк или заложенный нос. Есть продукты с высоким содержанием гистамина, которые могут усугубить проблему. Избегайте авокадо, грибов, клубники, сухих фруктов, алкоголя, йогурта, уксуса и ферментированных продуктов.

_{Гистамины — это химические вещества, которые вырабатывает ваша иммунная система.} 5. Алкоголь

Алкоголь имеет тенденцию вызывать воспаление; дальнейшее ослабление лейкоцитов, затрудняющих заживление вашего тела.Так что лучше отказаться от употребления алкоголя, который только ухудшит вашу иммунную систему.

_{Алкоголь вызывает воспаление} 6. Сахар

Как и алкоголь, сахар может вызвать серьезное воспаление и ослабить вашу иммунную систему, усугубляя простуду и кашель. Сладости могут утешать, но старайтесь избегать как можно большего. Вы же не хотите болеть, пока другие наслаждаются своей порцией сладкого.

_{Как и алкоголь, сахар может вызвать серьезное воспаление.} Наслаждайтесь зимой, не заболевая, просто немного изменив свой рацион.Оставаться здоровым!

Еда, которой следует избегать при грудном кашле

Сидеть в тихой, многолюдной комнате и без особого успеха подавлять желание кашлять — это сценарий, который многие из нас испытали хотя бы раз в жизни.

Кашель может расстраивать и изнурять, особенно если вы не можете контролировать проявление симптомов. Кашель — это нормально, если что-то раздражает ваше горло, если у вас пересохло или если вы чувствуете необходимость прочистить горло перед тем, как говорить.

Кашель — это реакция вашего организма на раздражитель, который может быть вызван чем-то столь же простым, как еда, попавшая в дыхательные пути. Но когда кашель сохраняется в течение недели или дольше, есть большая вероятность, что есть основная медицинская причина, такая как простуда или грипп.

Что вызывает кашель?

Кашель часто вызывается инфекциями дыхательных путей, но он также может быть вызван такими заболеваниями, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), хронический бронхит, некоторые лекарства и другие хронические заболевания.

Тип кашля зависит от основной причины. Кашель может быть острым (длится до 3 недель) или хроническим (сохраняется более 8 недель). Они могут быть сухими или продуктивными (слизистые), и они могут быть ночными, то есть возникают только ночью.

Может ли ваша диета помочь облегчить симптомы простуды?

В целом здоровая диета поможет вам избавиться от кашля и простуды, потому что вы подпитываете свой организм питательными веществами, которые необходимы ему для наилучшей работы.

Вот список продуктов, которые нужно использовать, когда пытаешься приручить кашель:

• Мед — мед является традиционным средством от кашля, и в одном исследовании родители оценили мед как наиболее благоприятное средство для облегчения симптомов ночного кашля своих детей. Это больше подходит для детей старшего возраста.
• Пробиотики — прием Lactobacillus может дать некоторые преимущества для снижения вероятности простуды или гриппа.
• Ананас — бромелайн, смесь ферментов, естественным образом содержащихся в ананасах, может помочь подавить кашель и разжижить слизь.
• Куриный суп — некоторые исследования показали, что это старое средство действительно может помочь при простуде — одно исследование показало, что это может даже помочь при скоплении слизи в носовых проходах.
• Чай из корня солодки — это не только успокаивающий напиток, который может помочь вам расслабиться, когда вы чувствуете заложенность и плохое самочувствие, но и лакрица — традиционное средство от кашля и боли в горле, которое, как считается, успокаивает дыхательные пути и разжижает слизь.

Некоторые продукты вызывают кашель и ухудшают симптомы?

В то время как здоровое питание важно, когда дело доходит до борьбы с инфекциями, важно знать и избегать любых продуктов, которые могут усугубить симптомы кашля.

• Молочные продукты — вопрос о том, действительно ли молочные продукты усугубляют кашель и простуду, еще не решен, но некоторые исследования подтвердили эту ссылку.
• Пищевая аллергия — пищевая аллергия может вызывать кашель, а также другие симптомы, поэтому, если вы подозреваете, что у вас может быть аллергическая реакция на пищу, то есть вы замечаете одни и те же симптомы каждый раз, когда едите ее, посетите свой профессионал здравоохранения.

Другие способы успокоить кашель

¹

Мытье рук — во время кашля вы часто прикрываете рот, а это значит, что вам нужно часто мыть руки, чтобы избежать распространения микробов среди окружающих.

Лечение кашля

Большинство простудных заболеваний протекают в легкой форме, и через несколько дней они проходят, но если вы страдаете от повторяющегося кашля, важно проконсультироваться с врачом.

Ссылки доступны по запросу.

Научные ссылки:

1. Satomura, Kazunari et al. Am J Prev Med. 2005 ноя; 29 (4): 302-7.

Кашель, возраст 12 и старше

Сколько вам лет?

Менее 12 лет

Менее 12 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Переносили ли вы операцию за последние 2 недели?

Операция может вызвать проблемы, вызывающие кашель.

У вас проблемы с дыханием (больше, чем заложенный нос)?

Да

Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

Нет

Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

Вы бы охарактеризовали проблему как серьезную, среднюю или легкую?

Тяжелое

Сильное затруднение дыхания

Умеренное

Умеренное затруднение дыхания

Легкое

Легкое затруднение дыхания

Есть ли у вас хронические проблемы со здоровьем, влияющие на ваше дыхание, такие как астма, аллергия или ХОБЛ?

Проблемы с дыханием могут вызывать большее беспокойство, если обычно у вас нет проблем с дыханием.

Да

Имеет хронические проблемы с дыханием

Нет

Имеет хронические проблемы с дыханием

Проблемы с дыханием, которые у вас сейчас возникают, отличаются от тех, к которым вы привыкли?

Да

Проблема с дыханием отличается от обычных симптомов

Нет

Проблема с дыханием отличается от обычных симптомов

Ваша способность дышать:

Быстро ухудшается (в течение минут или часов)?

Проблемы с дыханием быстро ухудшаются

Медленно ухудшаются (в течение нескольких дней)?

Проблемы с дыханием медленно ухудшаются

Остаться примерно такими же (не лучше или хуже)?

Проблемы с дыханием без изменений

Выздоравливает?

Проблемы с дыханием улучшаются

У вас болят ребра или мышцы груди?

Боль этого типа может усиливаться, когда вы надавливаете на нее, двигаете ею или когда делаете глубокий вдох.

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — это отсутствие боли, а 10 — наихудшая боль, которую вы можете себе представить?

от 8 до 10: сильная боль

сильная боль

от 5 до 7: умеренная боль

умеренная боль

от 1 до 4: легкая боль

легкая боль

Есть ли у вас боль глубоко в одной ноге?

Внезапная боль в груди, возникающая при глубокой боли или отеке одной ноги, может быть признаком сгустка крови, переместившегося из ноги в легкое.

Продолжалась ли боль в груди более 4 дней?

Да

Боль в грудной стенке более 4 дней

Нет

Боль в грудной стенке более 4 дней

Как вы думаете, может ли у вас подняться температура?

Вы измеряли температуру?

Насколько высока температура? Ответ может зависеть от того, как вы измерили температуру.

Высокая: 104 ° F (40 ° C) или выше, орально

Высокая температура: 104 ° F (40 ° C) или выше, орально

Умеренная: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально

Умеренная лихорадка: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально

Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, перорально

Легкая лихорадка: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, орально

Как вы думаете, насколько высока температура?

Умеренная

По ощущениям лихорадка умеренная

Легкая или низкая

По ощущениям лихорадка легкая

Как долго у вас была лихорадка?

Менее 2 дней (48 часов)

Лихорадка менее 2 дней

Минимум 2 дня, но менее 1 недели

Лихорадка не менее 2 дней, но менее 1 недели

1 неделя или более

Повышенная температура в течение 1 недели или более

У вас проблемы со здоровьем или вы принимаете лекарства, ослабляющие вашу иммунную систему?

Да

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Нет

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Есть ли у вас дрожащий озноб или очень сильное потоотделение?

Озноб — тяжелая, сильная форма дрожи.Сильное потоотделение означает, что пот стекает с вас или пропитывается одеждой.

Да

Озноб или сильное потоотделение

Нет

Озноб или сильное потоотделение

Вы кашляете слизью, мокротой (скажем, «флем») или кровью из легких?

Это называется продуктивным кашлем. Слизь или кровь, стекающие по горлу из носа из-за простуды, кровотечения из носа или аллергии, — это не одно и то же.

Да

Откашливание мокроты или крови

Нет

Откашливание мокроты или крови

Вы кашляете кровью?

Это означает, что кровь течет из груди или горла.Кровь, которая стекает из носа в горло (например, из-за носового кровотечения), — это не одно и то же.

Сколько там крови?

Много ярко-красной крови [2 чайные ложки (10 мл) или более]

Большое количество [2 чайные ложки (10 мл)] ярко-красной крови в мокроте

Полоски ярко-красной крови

Полосы ярко-красной крови в мокроте

Пятнышки или пятна крови

Пятнышки или пятна крови в мокроте

Продолжалось ли это более 2 дней?

Да

Пятнышки или пятна крови в мокроте более 2 дней

Нет

Пятнышки или пятна крови в мокроте более 2 дней

Принимаете ли вы лекарство, влияющее на способность крови к свертыванию?

Сюда могут входить антикоагулянты и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен.Эти лекарства могут вызвать кровотечение и затруднить его остановку.

Да

Принимает лекарства, влияющие на способность крови к свертыванию

Нет

Принимает лекарства, влияющие на свертываемость крови

Нормален ли этот кашель для вас, потому что у вас проблемы с легкими, такие как хронический бронхит или эмфизема?

У некоторых людей с хроническими заболеваниями легких все время наблюдается продуктивный кашель.

Да

Типичный продуктивный кашель

Нет

Типичный продуктивный кашель

Выкашливаете мокроту более 3 дней?

Да

Откашливание мокроты более 3 дней

Нет

Откашливание мокроты более 3 дней

Кашель начался после недавнего приступа удушья?

Кашель может означать, что что-то все еще застряло в горле.

Да

Недавний эпизод удушья

Был ли у вас кашель более 2 недель?

Да

Кашель более 2 недель

Нет

Кашель более 2 недель

Ваш кашель:

Становится хуже?

Кашель усиливается

Остаться примерно таким же (не лучше или хуже)?

Кашель без изменений

Становится лучше?

Кашель улучшается

Многие вещи могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой уход может вам понадобиться.К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
• Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Температура немного меняется в зависимости от того, как вы ее измеряете. Для взрослых и детей в возрасте от 12 лет это диапазоны: высокая, умеренная и легкая в зависимости от того, как вы измерили температуру.

Орально (внутрь) температура

• Высокая: 104 ° F (40 ° C) и выше
• Умеренная: 100.От 4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C)
• Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) и ниже

Сканер лба (височный) обычно имеет температуру 0,5 ° F (0,3 ° C) на 1 ° F (0,6 ° C) ниже, чем температура в полости рта.

Ухо температура

• Высокая: 105 ° F (40,6 ° C) и выше
• Умеренная: от 101,4 ° F (38,6 ° C) до 104,9 ° F (40,5 ° C)
• Легкая: 101,3 ° F ( 38,5 ° C) и ниже

Подмышечная (подмышечная) температура

• Высокая: 103 ° F (39,5 ° C) и выше
• Умеренная: 99.От 4 ° F (37,4 ° C) до 102,9 ° F (39,4 ° C)
• Легкая: 99,3 ° F (37,3 ° C) и ниже

Если вы не уверены, высокая лихорадка, средняя или легкая подумайте об этих проблемах:

При высокой температуре :

• Вам очень жарко.
• Вероятно, это одна из самых сильных лихорадок, которые у вас когда-либо были. Высокая температура встречается не так часто, особенно у взрослых.

При средней температуре :

• Вам тепло или жарко.
• Вы знаете, что у вас жар.

При легкой температуре :

• Возможно, вам станет немного жарко.
• Вы думаете, что у вас жар, но вы не уверены.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры у взрослых:

• Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
• Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
• Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Другие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Отсутствие селезенки.

Симптомы затрудненного дыхания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

• Вы можете почувствовать легкую одышку, но все еще можете говорить (легкое затрудненное дыхание), или вы можете настолько запыхаться, что вообще не можете говорить (тяжелое затрудненное дыхание).
• Возможно, вам становится трудно дышать при активности (легкое затруднение дыхания), или вам, возможно, придется очень много работать, чтобы дышать, даже когда вы находитесь в состоянии покоя (серьезное затруднение дыхания).

Серьезное затруднение дыхания означает:

• Вы вообще не можете говорить.
• Вам нужно очень много работать, чтобы дышать.
• Вам кажется, что вам не хватает воздуха.
• Вы не чувствуете бдительности или не можете ясно мыслить.

Умеренное затруднение дыхания означает:

• Трудно говорить полными предложениями.
• При активности тяжело дышать.

Легкое затруднение дыхания означает:

• Вы чувствуете небольшую одышку, но все еще можете говорить.
• От активности становится трудно дышать.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями.Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Слабая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Симптомы серьезного заболевания могут включать:

• Сильную головную боль.
• Жесткая шея.
• Психические изменения, например чувство растерянности или снижение бдительности.
• Сильная усталость (до такой степени, что вам становится трудно функционировать).
• Озноб.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь .Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
  • Вы находитесь в зоне с интенсивным движением транспорта или другими проблемами, которые могут замедлить работу.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Послеоперационные проблемы

Кашель в возрасте 11 лет и младше

Усиливает ли ваш сухой кашель кондиционер?

Может ли ваш кондиционер скрывать кашель?

Когда все находятся в состоянии повышенной готовности, поход в продуктовый магазин может показаться секретным заданием.Если вы страдаете сезонной аллергией, такая поездка вызывает еще большее беспокойство. Выйдя из дома с сухим кашлем из-за аллергии, вы заслужите пристальный взгляд и, возможно, даже несколько грубых комментариев со стороны других посетителей. Все боятся заразиться болезнью и забрать ее домой в свои семьи.

Люди, страдающие сезонной аллергией, могут принимать все меры предосторожности, чтобы защитить себя и окружающих, но публичный кашель по-прежнему ставит цель на их спину, однако во многих случаях виновато качество воздуха в помещении.

Холодный воздух и кашель

Сухой кашель обычно вызывается сезонной аллергией или астмой весной. Вот некоторые частые причины кашля:

• Плесень
• Домашние животные
• Пыль
• Пыльца
• Перхоть

Эти аллергены раздражают дыхательные пути и могут вызывать симптомы, включая кашель. Когда большинство родителей сказали: «Не выходи прямо сейчас на улицу, ты простудишься», очень немногие люди действительно приняли это чувство близко к сердцу.

Ты ведь ведь не можешь заболеть от холода, не так ли? Что ж, оказывается, холодный и сухой воздух не вызывает болезни, но он может оказать сильное влияние на людей, страдающих астмой и сезонной аллергией, усугубляя их симптомы, вызывая сухой кашель.

Сезон аллергии — весна, время, когда становится теплее, и люди начинают больше времени проводить на улице. К сожалению, это также время, когда люди включают кондиционер. Сильные порывы ветра от домашней сети переменного тока могут вызвать сухой кашель, вызывая сужение дыхательных путей.

Оптимальная температура в доме

Чтобы в доме было комфортно и чтобы избежать сильных порывов ветра, которые могут вызвать сужение дыхательных путей, поддерживайте температуру в доме от 72 до 74 градусов.

Это гарантирует, что ваш дом не станет слишком жарким при повышении температуры, но также будет поддерживать влажность на комфортном уровне, чтобы ваше горло не пересыхало, что усугубит сухость в вашем горле.

Кроме того, поддержание постоянной температуры может также помочь снизить затраты на электроэнергию.В то время как ваш дом всегда должен быть комфортным для всей вашей семьи, меньшее время работы означает меньше загрязнений в воздухе и более комфортную температуру для ваших легких и дыхательной системы.

Купите увлажнитель воздуха

Как упоминалось ранее, уровень влажности в доме также может улучшить или усугубить сухой кашель человека. Влажность — это мера содержания водяного пара в воздухе. Оптимальный уровень влажности для дома составляет 50-55%.

Увлажнители выпускают в воздух водяной пар, чтобы вернуть влагу и облегчить вам дыхание.Грязные увлажнители могут привести к проблемам со здоровьем, поэтому важно регулярно чистить увлажнитель.

Очистка увлажнителя удаляет пыль и плесень, которые могут накапливаться и усугублять аллергию. Сейчас тяжелые времена, особенно для людей, которые боятся идти в продуктовый магазин из-за страха публичного возмездия из-за своего сухого кашля.

Если это относится к вам, подумайте о понижении кондиционера, чтобы уменьшить порывы ветра, и приобретите увлажнитель, который поможет вернуть влагу в воздух.Сделайте все возможное, чтобы облегчить симптомы аллергии, чтобы вы снова почувствовали себя комфортно, выходя на улицу.

Специалисты по HVAC и сантехнике Know Best

Компания Beltz Home Service Co., находящаяся в семейном владении и управлении, обеспечивает самые высокие стандарты в области HVAC и сантехнических услуг в Финдли, штат Огайо. Компания Beltz Home Service Co. работает уже почти 20 лет и стремится к качеству изготовления и непревзойденному сервису. Их клиентоориентированный подход является причиной того, что жители Финдли по-прежнему доверяют их опыту.

Почему кашель усиливается ночью

Что такое простуда?

Доктор Роджер Хендерсон

Поменяйте положение

Одна из функций кашля — удаление слизи из наших дыхательных путей. К сожалению, когда мы ложимся, повышается вероятность того, что слизь начнет собираться в задней части глотки, а это означает, что мы кашляем, чтобы очистить закупорку.

Хорошая новость заключается в том, что небольшие изменения в положении для сна могут быть очень полезны.Попробуйте слегка приподнять матрас за изголовье и позвольте силе тяжести делать свое дело.

«Кашель также может быть вызван кислотным рефлюксом, когда кислота не остается в желудке, а попадает в пищевод», — объясняет терапевт доктор Тони Хейзелл. «Еще хуже в лежачем положении, так как сила тяжести не позволяет удерживать кислоту, и еще хуже ночью. Кроме того, если вы страдаете астмой, это может вызвать ночной кашель».

Боевой сухой воздух

Более холодный воздух имеет тенденцию к недостатку влажности, и хотя центральное отопление может справиться с холодами, оно не добавляет влаги в воздух.Это означает, что воздух в вашем доме зимой может стать сухим, вызывая раздражение в носу и горле. Сухой воздух не только усугубляет кашель, но и раздражает кожу и даже вызывает статическое электричество на вашей одежде!

Чтобы противостоять сухому воздуху в доме, вы можете приобрести увлажнитель, если чувствуете приливы. Но недорогой вариант — просто поставить миски с водой вокруг дома, особенно возле радиаторов отопления. Вода испарится, добавляя влагу воздуху.

Сделайте кое-что из работы

Хотя кашель может сводить вас с ума, на самом деле он на вашей стороне.Если вы очищаете дыхательные пути за счет разрушения слизи, продуктивный кашель может привести вас к выздоровлению.

Хорошая новость в том, что вы можете уменьшить кашель, взяв на себя часть работы. Убедитесь, что вы регулярно сморкаетесь, а не нюхаете, и попробуйте вдохнуть пар, налив горячую воду в миску или ингалятор. Существует ограниченное количество доказательств того, что пар имеет значение, хотя он безопасен (при условии, что вы осторожны, чтобы не подойти слишком близко, чтобы каким-либо образом обжечься), и некоторые люди считают, что это помогает.Вытеснение слизи — один из способов уменьшить потребность в кашле.

Избавьтесь от аллергии

Если вы страдаете аллергией, возможно, проблема в ваших постельных принадлежностях. Регулярно меняйте постельное белье, чтобы свести к минимуму потенциальные раздражители, такие как омертвевшие клетки кожи и другие неприятности. Выберите гипоаллергенную подушку и убедитесь, что вы стираете постельное белье в продукте, подходящем для людей, страдающих аллергией.

Если у вас сильная аллергия, возможно, стоит заменить ковер в спальне ламинатным полом, чтобы на полу было меньше места для пыли и другого мусора.Убедитесь, что вы принимаете какие-либо прописанные вам лекарства от аллергии, и обратитесь к врачу, если вы чувствуете, что вам может потребоваться пересмотреть какое-либо лечение.

Обеспечьте будущее своей ночи

Хотя вы, возможно, не сможете полностью избавиться от ночного кашля, важно минимизировать риск, оставаясь хорошо гидратированным. Выпейте горячий напиток без кофеина перед сном, чтобы успокоить горло и снизить склонность к кашлю, когда вы начинаете отдыхать. Говорят, что имбирный чай обладает противовоспалительными свойствами, поэтому может быть хорошим выбором; а некоторые клянутся, добавляя чайную ложку меда в свой напиток.

Посетите фармацевта

«Если у вас простуда, лучше всего пойти в аптеку. Здесь есть все, что вы можете купить без рецепта, от жаропонижающих средств (для снижения температуры), противоотечных средств и спреев. «Чтобы успокоить боль в горле, используйте смеси от кашля», — объясняет Хейзелл. «Обычный мед и лимон, используемые дома, также могут быть очень эффективными для успокоения щекочущего или сухого кашля. Мед и лимон на самом деле являются официальными советами NHS!»

Когда мне следует обратиться к врачу?

Время от времени часто бывает кашель или простуда, и большинство симптомов не требуют обращения к врачу.Но бывают случаи, когда кашель может стать проблемой.

«Простуда часто длится 2–3 недели. У здорового взрослого человека с кашлем, болью в горле, насморком и болезненными ощущениями я обычно буду работать, исходя из того, что это вирусная инфекция, и посоветую им, как лучше — встречные лекарства.

«Однако важно обратиться к врачу, если у вас хроническое заболевание сердца или легких; или любые медицинские условия / лекарства, которые ослабляют иммунную систему, — объясняет Хейзелл.