Как распознать ангину у взрослого: что это, симптомы, диагностика, лечение у взрослых

Виды ангины — МУ «Поликлиника ФНПР»

Ангина (медицинское название – острый тонзиллит) является одним из самых распространенных недугов. Он возникает при воспалении миндалин – расположенных в носоглотке скоплений лимфоидной ткани. Причинами воспаления могут быть вирусная, грибковая и микробиологическая активность. Болезнь характеризуется высоким уровнем контагиозности и передается воздушно-капельным путем. Пациента с диагностированным тонзиллитом нужно изолировать.

Какой бывает ангина?

Недуг подразделяется на несколько видов в зависимости от вызвавшей его причины и картины течения заболевания. Для определения конкретного вида врач осматривает горло больного.

• Катаральная. Самый легкий из возможных вариантов. Современными методами излечивается примерно за 2 дня, но без лечения может развиться в тяжелую форму.
• Фолликулярная. Определяется по нагноившимся фолликулам. На оболочках горла наблюдаются пузырьки желтоватого цвета.
• Лакунарная. Главный признак – налет желтого цвета в лакунах.
• Фиброзная. Фолликулы лопаются, их содержимое можно заметить на миндалинах.
• Герпетическая. Определяется по появлению пузырьков на миндалинах и глотке.
• Флегмозная. Если не лечить одну из вышеописанных форм, возникнет флегмозная, тяжелая разновидность.
• Язвенно-некротическая. Проявляется отмершими участками на миндалинах.

Причины тонзиллита

Недуг чаще всего возникает у детей, поскольку миндалины у них еще до конца не сформировались, а значит, организм не обладает достаточным уровнем защиты. После 35 лет ангина практически не встречается, поскольку ткань миндалин начинает атрофироваться.

Основная причина тонзиллита – деятельность бактерий. Заболевание может иметь вирусную и грибковую природу. Если недуг воздействует только на поверхность миндалин, речь идет о катаральной, «легкой» ангине. Вовремя не вылеченная болезнь распространяется вглубь, что приводит к лакунарной и фолликулярной формам.

В самых тяжелых случаях воспаление не останавливается на миндалинах, а переходит дальше, к другим внутренним органам. Результатом становится длительная потеря трудоспособности и иные, еще более тяжелые последствия.

Тонзиллит вызывается широко распространенными бактериями. Заразиться можно от человека, который сам ангиной не болеет, но является источником микробов (даже если острая форма заболевания не проявляется).

Распространенный вариант – тонзиллит, который начинает развиваться не снаружи, а изнутри организма. В теле каждого человека найдется немало бактерий, способных вызывать воспалительные процессы месяцами и годами. В таких случаях говорят о хроническом тонзиллите. Любое переохлаждение или снижение иммунитета приведет к обострению в виде острой ангины.

Сравнительно редко встречается паразитарная форма. Ее возбудителями являются живущие в ротовой полости амебы.

Основные симптомы

Первый признак – боль в горле, которая может быть достаточно сильной. Неприятные ощущения становятся более интенсивными при глотании. Повышается температура (иногда с ознобом). Если на этой стадии осмотреть горло, можно увидеть покрасневшие и увеличившиеся в размерах миндалины. «Вырастают» и лимфоузлы под челюстью.

Если лакуны миндалин расширились, а в их устьях виден гной, возникла лакунарная ангина. В таком случае температура может вырасти до 40 С. При фолликулярной форме миндалины покрываются желтыми шаровидными образованиями.

Лакунарная и фолликулярная форма приводят к интоксикации организма. Продукты жизнедеятельности микробов распространяются по всему телу, что приводит к слабости и головной боли.

Вирусная ангина имеет несколько иные симптомы. При ней появляются насморк и кашель, воспаляются глаза, голос становится хриплым. От других заболеваний вирусную форму отличают по болям в горле и покрасневшим миндалинам.

Степени болезни

Существует несколько степеней тяжести заболевания.

• Первичная. Диагностируется, если поражено глоточное кольцо.
• Вторичная. Развивается на фоне других инфекционных заболеваний (например, скарлатины или кори).
• Специфическая. В эту категорию входит язвенно-некротическая форма, а также все виды ангины грибкового генеза.

В обычной ситуации обитающая в полости рта микрофлора не доставляет человеку никакого дискомфорта. Однако достаточно нарушить равновесие (например, резким перепадом температуры воздуха или чрезмерным переохлаждением), как естественная защита организма ослабевает и бактерии начинают вредить организму.

Как выявить недуг

В большинстве случаев ангина легко диагностируется. Сложность может возникнуть только при определении формы заболевания. Так, если тонзиллит имеет исключительно вирусную природу, миндалины становятся красными, но налета на них не возникает. Если появились белые точки, скорее всего, речь идет о фолликулярной форме. Бактериальная природа недуга выявляется по сильному увеличению миндалин. Появление гноя и отеков свидетельствует о лакураной разновидности.

Если при ангине отекает шея, немедленно обращайтесь к врачу – этот симптом говорит о появлении абсцесса.

При диагностике особое внимание уделяется обнаружению гемолитического стрептококка. От его наличия или отсутствия зависит специфика лечения (необходимость назначения антибактериальной терапии).

Чтобы понять, имеет ли место стрептококковая инфекция, проводятся следующие процедуры.

• Мазок гортани. Результат исследуется в лаборатории. Специалисты находят бактерий и определяют, насколько те устойчивы к антибиотикам. Мазок – самый простой способ выявления стрептококка, но он отнимает слишком много времени, так что чаще прибегают к более быстрым методам.
• Экспресс-тест. Несколько менее точный вариант, зато занимает около 10 минут. Выполняется врачом прямо на приеме.
• Анализ крови. Дает возможность определить, вырабатывает ли организм антитела к стрептококку. Если ответ утвердительный, значит, имеет место инфекция.

Также можно использовать общие анализы мочи и крови. В сложных случаях (при наличии осложнений) проводятся МРТ или КТ.

Способы лечения

В ряде случаев ангину удается вылечить дома, без госпитализации. Однако при осложнениях следует обратиться к специалистам. При возникновении абсцессов нужно вскрыть очаг гноя. Процедура проводится в условиях стационара.

Рассмотрим признаки, свидетельствующие о необходимости госпитализации:

• если диагноз «ангина» поставлен ребенку;
• если болезнь протекает в тяжелой форме, с затруднением дыхания;
• если имеются гнойные осложнения;
• если возникли проблемы с суставами, сердцем и другими внутренними органами.

Выбор метода лечения зависит от причины возникновения заболевания. При вирусной природе недуга антибактериальные препараты не используются! Важно помнить, что применение антибиотиков без назначения врача часто приводит к тому, что бактерии становятся устойчивыми к лекарствам.

Антибактериальные препараты назначаются при стрептококковой форме. Курс длится как минимум 7 дней. Нужно строго соблюдать рекомендованную врачом дозировку.

В течение первых двух суток следует придерживаться постельного режима и много пить. Нельзя употреблять острые, холодные и горячие продукты. Если горло сильно болит, следует принимать исключительно полужидкую еду.

Болезнь обычно удается вылечить за 7 дней.

Заразна ли ангина?

Можно ли заразиться ангиной от другого человека? Как это происходит? Как лечить ангину, если она всё-таки прицепилась? Ответим на все вопросы по порядку.

Симптомы ангины: как определить, есть ли ангина?

Ангину вызывают вирусы, бактерии и даже грибки. Чаще всего это стрептококки. Возбудитель может находиться внутри организма человека долго и ждать момента, когда иммунитет ослабнет.

Симптомами начавшейся ангины станут:

• Болевые ощущения в горле, особенно при глотании;
• Миндалины ярко-красного цвета;
• Температура вырастает до 39 градусов;
• Может проявиться белый налет на миндалинах;
• Воспаляются лимфатические узлы.

Для точной постановки диагноза лучше посетить семейного врача или лора. Пить антибиотики без назначения врача не стоит – если причина вирусная, они не помогут.

Заразна ли ангина? Как передается ангина?

Несмотря на то, что при ангине воспаляется горло, болезнь остаётся заразной. Передать ангину можно либо при контакте напрямую (например, через поцелуи), так и воздушно-капельным путем.

Передать инфекцию возможно через использование общих вещей (посуда, игрушки), телесные касания, при нахождении в замкнутом пространстве с больным.

Независимо от того, болеет ангиной ребенок или взрослый, стоит ограничить контакт с заболевшим, выделить ему личную посуду и средства гигиены, пока он не поправится.

Инкубационный период ангины составляет 12 часов – иными словами вы увидите, что заразились примерно через 12 часов после контакта с больным.

За счет того, что причин для возникновения болезни может быть несколько (вирусная, бактериальная, грибковая), важно точно определить первопричину. Это позволит избежать осложнений и неправильное лечения.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом, например, с лором. Записаться на приём можно здесь.

Как лечить ангину?

Поскольку болезнь заразна, а также потому, что ангина может протекать в тяжёлой форме, необходимо правильно подобрать лечение. Сделать это может только врач – семейный или хороший лор.

После осмотра доктор назначит лечение: какие лекарства принимать, как часто и в каких дозировках. Он укажет, нужно ли полоскать горло.

Обязательно следует соблюдать постельный режим, чтобы организм смог восстановиться.

Помните о том, что антибиотики и другие лекарства необходимо принимать курсами и даже облегчившееся состояние не является причиной бросить курс на середине!

Не забывайте проветривать комнату больного, проводить влажную уборку. Это снизит риск заболевания для других членов семьи.

Во время заразной ангины не стоит есть острую пищу, а также слишком горячую, твёрдую и соленую. Она будет раздражать горло.

Пейте много тёплой воды и питайтесь теплой пищей.

Для постановки точного диагноза и назначения эффективного решения при ангине обращайтесь в клинику Surdovest. Мы за консервативное и безопасное лечение. Наши врачи принимают пациентов в Риге и Елгаве.

Наши контакты.

Не злоупотребляйте «спасительной» прохладой!

1. Главная
2. Пациентам
3. Публикации

На вопрос, когда чаще болеют ангиной, большинство ответит: осенью или весной. Почему? Элементарно, Ватсон! Холодно и сыро потому что после лета (осень) и иммунитет ослабленный после зимы (весна).

Однако — и это статистика — за последние четверть века набрала частоту и вышла едва ли не в передовые «летняя ангина». И по своей «злости», надо сказать, она будет похлеще весенней и осенней вместе взятых.

С вопросом «Почему так получается, откуда эта тяга друг к другу у лета и ангины?» — мы обратились к «академику», врачу комплексной клиники «Академия здоровья», отоларингологу Юрию Геннадьевичу ЛОДЫГИНУ.

— Это своеобразная плата за комфорт. Лето, жаркие дни, а кондиционеры не то, что в любом пятизвездочном отеле, а в каждой кафешке или торговой точке. И водичка, напитки похолоднее — А можно со льдом? Без проблем! — всегда к вашим услугам. Ну, и мороженным закусим, в жаркий-то летний день — грех отказываться. И удар по вашим нежным миндалинам обеспечен. Причем удар конкретный.

Возбуждают ангину — микробы гноеродной группы, главным образом стрептококки, реже стафилококки и пневмококки. А они повсюду встречаются. Основной путь, конечно, воздушно-капельный: не только чихающие и кашляющие, но и здоровые люди являются переносчиками. Размножается эта «гадость» и на ряде пищевых продуктов.

Отдельная тема — мы сами. Микроорганизмы-возбудители инфекции постоянно находятся у нас в миндалинах, в полости рта и глотки. Источником инфекции часто служат гнойные заболевания носа и придаточных пазух, кариес зубов. И если обычный насморк вы еще переходите, хорошо высмаркивая носики свои и детские, то ангина — дело не шуточное: свалит с ног, с температурой, горловой болью и осложнениями.

— Вот ведь доктора! Что ж вы все людей пугаете?

— А я не пугаю. Я предупреждаю и советую: прежде чем отправляться в теплые, можно сказать жаркие, страны из нашего не слишком любезного северного лета, особенно в этом году, не поленитесь загляните на прием к лору («по взрослому» — отолорингологу), для профилактики. Он вам и горлышко посмотрит, и в носик заглянет, и капельки полезные пропишет: прокапаете капельки перед отъездом и гнойнички — а это у большинства у нас на севере имеется — пройдут, освободятся носовые пазухи, в разы заболевание ангиной уменьшите.

— А если уж такая беда случилась, заболели ангиной, как ее распознать?

— Самая распространенная — катаральная ангина. Проявление — сухость, саднение в горле, незначительное повышение температуры. Присутствует головная боль, общая слабость. Лимфатические узлы подчелюстные слегка увеличиваются. При своевременном лечении проходит за три-пять дней.

Более тяжелый вариант — фолликулярная и лакунарная ангины. Проходит с ярко выраженной интоксикацией. Начинается внезапно с ознобом и резким повышением температуры тела. Боли в горле особенно усиливаются при глотании, иногда отдает в ухо. Поверхность миндалины при лакунарной ангине становится ровная, гладкая, без эрозий и кровоточивости, что отличает лакунарную ангину от дифтеритической. При этом заболевании, если своевременно не провести лечебные мероприятия, может наступить поражение нервно-мышечной ткани глотки, гортани, конечностей, сердечной мышцы (миокарда) и др.

— Юрий Геннадьевич, что вы рекомендуете для профилактики ангины?

— Во-первых, санацию верхних дыхательных путей (устранение аденоидов, гипертрофического ринита, искривления носовой перегородки, синусита) и полости рта (лечение кариеса, гингивита и др.). Во-вторых, закаливание организма (утренняя гимнастика, водные процедуры, занятия спортом на открытом воздухе). Дети, часто болеющие ангинами, должны быть взяты на диспансерный учет. При повторных ангинах с наличием изменений со стороны сердца, суставов, почек следует ставить вопрос о тонзиллэктомии. Ну и не слишком расслабляйтесь летом, особенно в городе, не злоупотребляйте «спасительной» прохладой. Помните: ангина — опаснейшее заболевание. Не старайтесь приглушить болезнь. Доводите лечение до конца. Ангина опасна своими серьезнейшими осложнениями.

А еще лучше: постарайтесь не болеть. И если знаете свою предрасположенность, детей своих, к простудным заболеваниям, к ангине — загляните перед отпуском к «нам на огонек»: загляну вам в носики и горлышки. У меня и лампочка специальная для этого имеется с фонариком.

— Спасибо, Юрий Геннадьевич, обязательно воспользуюсь вашим приглашением: чувствую — что-то в горле запершило…

Как лечить ангину правильно — Лайфхакер

Что такое ангина

Откройте рот. В глубине, с обеих сторон от язычка, расположены так называемые нёбные миндалины ^.

Это крайне полезные штуки. Они отлавливают вирусы и болезнетворные бактерии на входе в носоглотку и во многих случаях предотвращают заражение организма. Но иногда этот защитный механизм не выдерживает натиска инфекции. Выглядит это примерно так:

wikipedia.org

Воспаление нёбных миндалин в международной медицинской практике называют тонзиллитом (от лат. tonsillae — «миндалины»).

В России нередко используют название «ангина». Оно произошло от другого латинского слова — ango — «сжимаю, сдавливаю, душу». Это слово довольно точно описывает угрожающую ситуацию: иногда воспалённые миндалины отекают, накапливают гной и увеличиваются в размерах настолько, что почти перекрывают дыхательные пути. И тут есть риск задохнуться.

Когда нужно вызывать скорую

Вот признаки, при которых необходима немедленная ^{медицинская помощь:}

1. Стало трудно дышать.
2. Появился отёк языка и/или шеи.
3. Мышцы шеи и челюсти напряжены настолько, что сложно открыть рот.
4. Стало тяжело, почти невозможно сглатывать слюну (она начинает вытекать изо рта).

Эти симптомы говорят о том, что тонзиллит выходит из-под контроля и становится смертельно опасным. К счастью, такие ситуации относительно редки.

Какими бывают симптомы ангины

Тонзиллит во многом похож на другие острые респираторные инфекции: повышается температура, знобит, болит горло… Однако есть специфические признаки, которые помогают распознать ангину. Вот они:

1. Красные, очевидно опухшие миндалины.
2. Белый налёт на них.
3. Температура тела от 38,5 °С.
4. Увеличение и болезненность шейных лимфоузлов.
5. Отсутствие кашля.

Если вы наблюдаете хотя бы два симптома, скорее всего, у вас именно ангина.

Дополнительным признаком ангины может быть возраст. Чаще всего болеют дети до 15 лет.

Иммунные функции миндалин снижаются после полового созревания. Вот почему тонзиллит редко встречается у взрослых людей.

Как лечить ангину

Чаще всего ангина не требует лечения, кроме симптоматического (облегчающего состояние), и проходит самостоятельно ^{за 7–10 дней.}

Однако решать, лечить тонзиллит или нет, а если лечить, то как именно, может только врач. Дело в том, что ангина может быть вызвана разными причинами — относительно безопасной и опасной.

Причина 1. Вирусы

Именно они становятся виновниками большинства ангин. Новость плохая: как бороться с вирусами, медицина толком не придумала. Новость хорошая: наше тело неплохо справляется с такими инфекциями самостоятельно.

Если специалист придёт к выводу, что у вас именно вирусная ангина, вам предложат просто расслабиться: взять больничный и отлежаться дома.

Причина 2. Бактерии

Если быть точными — стрептококки группы А. Такой подвид тонзиллита требует полноценного — не симптоматического! — лечения.

Чтобы выявить бактерии, врач может провести быстрый стрептококковый тест или взять мазок из горла. А далее, если диагноз «бактериальный тонзиллит» подтвердится, назначит антибиотики.

Скорее всего, ваше состояние улучшится уже после первой дозы. Важно не расслабляться, а принимать таблетки или суспензию ровно столько, сколько медик прописал.

Иначе болезнь, поддавшаяся было лекарству, может вернуться с новой силой. И на этот раз уже научится противостоять антибиотикам, так что придётся менять препарат.

Помните: бактериальная ангина не игрушки. Это заболевание, если его недолечить, чревато крайне неприятными осложнениями, среди которых:

1. Воспаление среднего уха.
2. Образование внутренних гнойников (которые придётся удалять хирургически).
3. Ревматизм, негативно влияющий на работу сердца.
4. Гломерулонефрит, нарушающий работу почек…

В общем, ничего хорошего. Так что, если вам назначили антибиотики, прилежно пейте.

Как облегчить состояние при ангине

Всё довольно просто ^:

1. Больше отдыхайте.
2. Чтобы успокоить боль в горле, пейте тёплые напитки или ешьте мороженое в зависимости от того, какая температура для вас более комфортна.
3. Ешьте продукты, которые не требуют жевания и легко проскальзывают в горло: то же мороженое или, например, мёд, желе, холодец из наваристого бульона. Они не причинят боль при глотании и в то же время обеспечат организм энергией, которая необходима для борьбы с заразой.
4. Полощите горло тёплой солёной водой.
5. Если боль сильна, можно принимать препараты на основе ибупрофена или парацетамола.
6. Сосите леденцы, в которых содержится бензокаин или другие местные анестетики. Для облегчения боли в горле можно использовать и безрецептурные спреи. Однако, как показало исследование ^{, по эффективности они не отличаются от обычных полосканий или леденцов, но стоят дороже.}
7. Следите за влажностью воздуха в помещении, при необходимости увлажняйте его.

Когда нужно удалять миндалины

Миндалины — такие органы, которые лучше не трогать. Они являются важной частью иммунной системы и в той или иной мере защищают организм на протяжении всей жизни.

Однако в некоторых случаях, если бактериальная ангина не поддаётся антибиотикам либо тонзиллит повторяется слишком часто (более семи раз за год или более трёх раз в год в течение трёх последних лет), врач может рекомендовать хирургическое удаление миндалин.

Такая операция называется тонзиллэктомией ^{. Она проводится под общим наркозом и длится 35–40 минут. Через несколько часов пациента отпускают домой, а через 7–10 дней он полностью восстанавливается.}

Читайте также

когда и к какому врачу обратиться. Лечение ангины

Ангина – это острое инфекционное заболевание, вызывающее воспаление нёбных миндалин. Другое название заболевания – острый тонзиллит (от латинского слова tonsillae – «миндалины»).

Нёбные миндалины (в народе их ещё называют гландами) являются форпостом нашей иммунной системы. Именно здесь защитные силы организма дают первый отпор болезнетворным бактериям и вирусам, попадающим в ротоглотку вместе с пищей и воздухом.

Миндалины представляют собой железы овоидной формы (своей формой они напоминают орех миндаля, откуда и такое название), образованные лимфоидной тканью. У лимфоидной ткани две основные функции – кроветворная и защитная. В миндалинах вырабатываются лимфоциты – главные клетки иммунной системы, обеспечивающие гуморальный иммунитет, то есть выработку антител. Также в миндалинах находятся макрофаги – клетки, которые обволакивают и уничтожают чужеродные микроорганизмы. Нёбные миндалины испещрены криптами – каналами, которые начинаются на поверхности и уходят в глубину тела миндалин. Эти каналы работают как ловушки для чужеродных агентов, попадая в которые они, во-первых, уничтожаются, а во-вторых, к ним вырабатываются антитела, которые потом разносятся током крови по всему организму. Поэтому ситуация в миндалинах всегда находится на грани воспалительного процесса. И если иммунная защита организма по какой-то причине оказывается ослабленной (например, в результате частых простудных заболеваний) или инфекция оказывается особенно «агрессивной», воспаление в миндалинах приобретает патологический характер. А поскольку миндалины отвечают за сам иммунитет, последствия болезни могут сказаться по всему организму. Именно это делает ангину опасным заболеванием.

Причины ангины

Ангиной часто болеют дети. Это связано с тем, что у детей миндалины только формируются, а, следовательно, защитная реакция организма ещё не является полноценной. А после 35-40 лет болезнь, как правило, не встречается – лимфоидная ткань, из которой состоят нёбные миндалины, начинает атрофироваться; в пожилом возрасте миндалины исчезают.

Возбудителями ангины в большинстве случаев являются бактерии. Однако её причиной может быть и вирус, и грибок. Воспаление может быть поверхностным (катаральная ангина), а может распространиться в глубину тела миндалин. Нагноение крипт, которыми испещрены миндалины, приводит к более тяжёлой форме заболевания (лакунарная ангина; лакуны – это устья, которыми крипты открываются на поверхность миндалин). Самой тяжелой формой заболевания является фолликулярная ангина, когда воспаляются фолликулы – лимфатические узлы, располагающиеся по всему телу миндалин (как по поверхности, так и в глубине). Воспаление может не ограничиваться только нёбными миндалинами, а переходить на соседние ткани и другие органы. Иначе говоря, под именем ангины скрывается целый «букет» заболеваний, разобраться в котором и правильно определить необходимый курс лечения может только врач.

Бактерии – возбудители ангины широко распространены и являются причиной многих других заболеваний. Поэтому источником инфекции может стать человек, болеющий не обязательно ангиной. У него вообще может не быть острой формы болезни, достаточно того, что он – носитель болезнетворных бактерий.

Очень часто ангина приходит не извне, а изнутри организма. Мы сами являемся носителями этих бактерий. Воспалительные процессы в миндалинах в неострой форме могут длиться месяцами, а то и годами. В этом случае говорят о хроническом тонзиллите. При наличии хронического тонзиллита ангина – это его обострение. Обострению способствуют переохлаждение или ослабление организма. Если человек часто болеет ангиной, то, скорее всего, у него – хронический тонзиллит.

Симптомы ангины

Ощущение болезни приходит внезапно. Больной чувствует сильную боль в горле, резко повышается температура. Росту температуры может предшествовать озноб.

При осмотре горла наблюдается покраснение миндалин. Миндалины увеличиваются в размерах (отекают). Увеличиваются лимфатические узлы в подчелюстной области.

При лакунарной ангине лакуны миндалин расширены, в них скапливаются гнойные массы. На миндалинах виден налёт, похожий на пленку. Температура тела может достигать 40^°С.

В случае фолликулярной ангины при осмотре миндалин видны шаровидные желтые образования – так выглядят воспалившиеся фолликулы. Отек регионарных лимфатических узлов выражен крайне резко. Иногда наблюдается отек мягких тканей на стороне пораженной миндалины.

Ангина в любой форме, а особенно лакунарная и фолликулярная, приводит к общей интоксикации. Продукты жизнедеятельности болезнетворных микробов всасываются в кровь и разносятся по всему организму. Может поражаться ткань кровеносных сосудов, нервной системы, почек, печени, сердца. Самые распространённые симптомы интоксикации – головная боль и общая слабость.

Боль в горле

Боль в горле при ангине соответствует степени развития воспаления. Чаще всего при ангине наблюдается ноющая боль в горле, усиливающаяся при глотании. Боль может иррадиировать (отдавать) в область уха.

Повышение температуры

Для ангины характерное резкое повышение температуры. Температура поднимается до 38°С и выше.

Головная боль

Головная боль при ангине – следствие интоксикации. Патогенные микроорганизмы, вызвавшие воспалительный процесс в миндалинах, вырабатывают вещества, являющиеся для человека токсинами, отравляющими организм, нарушающими работу его органов и систем. Эти токсины раздражают нервные окончания и волокна черепно-мозговых нервов, вызывая головную боль.

Подробнее о симптоме

Слабость

Общая слабость при ангине – еще одно следствие интоксикации. Токсины накапливаются в мышцах, снижая активность мышечных сокращений, вызывая мышечную боль (миалгию), ломоту во всём теле. Они также нарушают работу центральной нервной системы, способствуя возникновению сонливости и апатии.

Подробнее о симптоме

Методы диагностики ангины

Для назначения эффективного курса лечения большое значение имеет правильная постановка диагноза. Острое воспаление миндалин может быть признаком не только ангины, но и мононуклеоза, скарлатины, дифтерии, лейкоза и некоторых других заболеваний. Поэтому при заболевшем горле на фоне подъёма температуры следует не заниматься самолечением, а обратиться к врачу.

Фарингоскопия

Фарингоскопия – это визуальный осмотр слизистой горла. Позволяет врачу оценить состояние слизистой. Диагноз «ангина» в большинстве случаев ставится на основании результатов фарингоскопии.

Подробнее о методе диагностики

Бактериологический посев

Бактериологический посев позволяет выявить возбудителя, вызвавшего воспаление миндалин. Для анализа используется отделяемое, взятое в области воспаления. Материал помещается в благоприятную для патогенных микроорганизмов среду. Размножившиеся микроорганизмы позволяют сделать вывод о присутствии данного вида патогенных микроорганизмов в области воспаления.

АСЛО — анализ крови на антитела к стрептококку

Анализ показывает, каково содержание в крови антител к стрептококку. Превышение нормы свидетельствует о перенесённой стрептококковой инфекции. Незначительное превышение, как правило, говорит о том, что человек переболел стрептококковой инфекцией уже давно. Высокие показатели указывают на недавнее заражение. 

Позволяет подтвердить бактериальный характер ангины.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения ангины

Прежде всего, при ангине проводится местное лечение. Подобное лечение (полоскания, препараты для рассасывания) поможет уменьшить боль в горле, снизить остроту воспаления. Полоскание предпочтительнее, поскольку в этом случае гной, патогенные микробы и продукты их жизнедеятельности не проглатываются, а вымываются из миндалин и выплёвываются.

Однако во многих случаях с помощью одного местного лечения ангину вылечить невозможно. Поэтому, как правило, лечение ангины включает в себя курс антибиотиков. Продолжительность приёма лекарств устанавливает врач. Самовольное прекращение приёма назначенного препарата после снятия остроты симптомов в случае ангины может обернуться серьёзными осложнениями. Также не следует принимать антибиотики без назначения врача.

Антибактериальная терапия

Антибиотики применяются в лечении ангины, если она вызвана бактериальной инфекцией. Курс лечения должен быть назначен врачом. Самолечение антибиотиками недопустимо.

Подробнее о методе лечения

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Похожие заболевания

Все заболевания

Как отличить коронавирус от простуды и гриппа

Коронавирус вызывает болезнь, которую назвали COVID-19. Всемирная организация здравоохранения объявила ее пандемией — сильной и распространенной во многих странах эпидемией. Число выявленных случаев заражения растет каждый день, как и число погибших. Диагностику заболевания осложняет то, что его симптомы довольно похожи на признаки гриппа, простуды и аллергии. Как все-таки отличить от них коронавирус?

У COVID-19 есть три симптома, которые вместе не характерны для трех других болезней. У больных коронавирусом, как правило, наблюдается жар, сухой кашль и затрудненное дыхание. Первые два симптома вместе бывают при гриппе, а реже — при аллергии. При простуде сильный жар бывает редко, а сухой кашель как правило не беспокоит сильно больного. Проблемы с дыханием могут быть только при аллергии: при простуде и гриппе такие симптомы не наблюдаются.

Головные боли, боль в мышцах и горле, а также утомление могут также наблюдаться (хотя и не часто) при COVID-19. При гриппе эти симптомы, наоборот, встречаются часто. Боль в мышцах и горле также обычное дело при простуде и никогда не проявляются при аллергии. Голова, напротив, может иногда болеть при аллергии и редко – при простуде.

Как убивает коронавирус: история болезни двух девушек, из которых выжила только одна

Диарея при коронавирусе случается редко, хотя такие случаи тоже описаны. Диарея при гриппе бывает только у детей. Редко при COVID-19 бывает и насморк. А при простуде и аллергии это обычное дело. Иногда насморк наблюдается при гриппе. Наконец, при коронавирусе и гриппе люди не чихают, в отличие от простуженных и аллергиков.

Вот признаки четырех заболеваний в одной таблице.

Реклама на Forbes

Для сравнения симптомов Business Insider использовал данные Всемирной организации здравоохранения, Центров по контролю и профилактике заболеваний США и Американской коллегии по аллергии, астме и иммунологии.

По последним данным, в мире зафиксированы почти 160 000 случае заражения коронавирусом, 6 021 человек погиб. В России заболели 63 человека, трое уже вылечились.

«Иммунитет пока не распознает коронавирус»: глава ВОЗ в России о тайнах COVID-19 и правилах поведения при пандемии

Лечение ангины у взрослых и детей: гнойная и грибковая

Как распознать ангину?

Проявления ангины похожи на симптомы других респираторных заболеваний:

• повышенная температура до 38,5 градусов,
• воспаленные красные миндалины,
• белый налет на них,
• боль в горле и трудность глотания,
• отсутствие кашля,
• болезненные, увеличенные лимфоузлы.

Виды ангины

Причина ангины – инфекция. Вызывать ее могут стафилококк, стрептококк, а также вирусы. Бактериальная и вирусная ангина отличаются способами лечения: в первом случае назначаются антибиотики, во втором – противовирусная терапия.

В зависимости от зоны поражения миндалин выделяют несколько видов инфекционного заболевания.

• Катаральная форма затрагивает верхний слой слизистой. Выздоровление наступает быстро при правильном лечении.
• Гнойная инфекция характеризуется скоплением гноя в миндалинах. Обычно сопровождается повышением температуры до 40 градусов, слабостью и головной болью.
• Фолликулярная ангина и лакунарная – разновидности гнойной. Первая отличается появлением гнойных пузырьков на поверхности миндалин. При лакунарной форме гной образуется в лакунах – продольных каналах на миндалинах.
• Герпесная ангина возникает в результате заражения вирусом Коксаки.
• Грибковая ангина у детей возникает на фоне дисбактериоза и лечится путем нормализации микрофлоры.

Лечение ангины у взрослых и детей

Антибиотикотерапия при гнойной инфекции бактериальной природы призвана воздействовать на определенный тип обнаруженных микроорганизмов. Эффективное лечение ангины обязательно включает местное лечение – полоскания, орошение горла. Симптомы снимут жаропонижающие и спазмолитические средства.

У детей ангина может развиваться стремительно, а симптоматика иметь более тяжелый характер и последствия. Поэтому лечение ангины у детей не стоит проводить самостоятельно, а правильнее всего доверить врачу.

Отек горла способен мешать нормальному дыханию, а неадекватная терапия или ее отсутствие провоцирует развитие осложнений: артрита, миокардита, пиелонефрита и других. Если симптомы недуга напоминают ангину, вам не следует откладывать визит к терапевту или педиатру, оториноларингологу. Запишитесь в МЦ «ВЕРАМЕД» по единому телефону: 8(495)150-03-03.

Сердечный приступ и нестабильная стенокардия

Обзор

Что такое сердечный приступ?

Сердечный приступ возникает, когда кровоток к сердцу блокируется. Без крови и кислорода, которое она несет, часть сердца начинает умирать. Сердечный приступ не обязательно должен быть смертельным. Быстрое лечение может восстановить приток крови к сердцу и спасти вам жизнь.

Ваш врач может назвать сердечный приступ инфарктом миокарда или ИМ. Ваш врач может также использовать термин острый коронарный синдром для обозначения сердечного приступа или нестабильной стенокардии.

Что такое стенокардия и почему нестабильная стенокардия вызывает беспокойство?

Стенокардия (скажем, «ANN-juh-nuh» или «ann-JY-nuh») является симптомом ишемической болезни сердца. Стенокардия возникает при недостаточном притоке крови к сердцу. Стенокардия может быть опасной. Поэтому важно обращать внимание на свои симптомы, знать, что для вас типично, научиться контролировать это и знать, когда обращаться за помощью.

Симптомы стенокардии включают боль или давление в груди или странное ощущение в груди. Некоторые люди чувствуют боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, или в одном или обоих плечах или руках.

Существует два типа стенокардии:

• Стабильная стенокардия означает, что вы обычно можете предсказать, когда появятся ваши симптомы. Вы, наверное, знаете, что вызывает стенокардию. Например, вы знаете, какая активность обычно вызывает стенокардию. Вы также знаете, как облегчить симптомы покоем или нитроглицерином.
• Нестабильная стенокардия означает, что ваши симптомы изменились по сравнению с типичной картиной стабильной стенокардии. Ваши симптомы не проявляются в предсказуемое время. Например, вы можете почувствовать стенокардию во время отдыха.Ваши симптомы могут не исчезнуть после отдыха или приема нитроглицерина.

Нестабильная стенокардия требует неотложной помощи. Это может означать, что у вас сердечный приступ.

Что вызывает сердечный приступ?

Сердечный приступ случается, когда кровоток к сердцу блокируется. Обычно это происходит из-за того, что внутри коронарных артерий накопились жировые отложения, называемые бляшками, которые снабжают кровью сердце. Если налет разрывается, организм пытается исправить это, образуя сгусток вокруг него. Сгусток может блокировать артерию, препятствуя притоку крови и кислорода к сердцу.

Этот процесс накопления бляшек в коронарных артериях называется ишемической болезнью сердца или ИБС. У многих людей зубной налет начинает формироваться в детстве и постепенно накапливается в течение всей жизни. Отложения зубного налета могут ограничивать приток крови к сердцу и вызывать стенокардию. Но слишком часто сердечный приступ является первым признаком ИБС.

Такие вещи, как интенсивные упражнения, внезапные сильные эмоции или употребление запрещенных наркотиков (например, стимуляторов, таких как кокаин), могут вызвать сердечный приступ. Но во многих случаях нет четкой причины, почему сердечные приступы происходят именно тогда, когда они происходят.

Какие симптомы?

Симптомы сердечного приступа включают:

• Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
• Потоотделение.
• Одышка.
• Тошнота или рвота.
• Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
• Головокружение или внезапная слабость.
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

У мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди.Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль в спине или челюсти.

Многие люди описывают боль как дискомфорт, давление, сдавливание или тяжесть в груди.

Люди часто прикладывают кулак к груди, когда описывают боль.

Боль может распространяться вниз по левому плечу и руке, а также к другим областям, таким как спина, челюсть, шея или правую руку.

Нестабильная стенокардия имеет симптомы, похожие на сердечный приступ.

Что делать, если вы думаете, что у вас сердечный приступ?

Если у вас есть симптомы сердечного приступа, действуйте быстро. Быстрое лечение может спасти вам жизнь.

Если ваш врач прописал нитроглицерин при стенокардии:

1. Примите 1 дозу нитроглицерина и подождите 5 минут.
2. Если ваши симптомы не улучшатся или ухудшатся, позвоните по телефону 911 или в другие службы экстренной помощи .Опишите свои симптомы и скажите, что у вас может быть сердечный приступ.
3. Оставайтесь на телефоне. Оператор службы экстренной помощи подскажет, что делать. Оператор может посоветовать вам разжевать 1 дозу аспирина для взрослых или 2–4 небольших дозы аспирина. Аспирин помогает предотвратить свертывание крови, поэтому он может помочь вам пережить сердечный приступ.
4. Ждите скорую помощь. Не пытайтесь водить самостоятельно.

Если у вас , а не нитроглицерин:

1. Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .Опишите свои симптомы и скажите, что у вас может быть сердечный приступ.
2. Оставайтесь на телефоне. Оператор службы экстренной помощи подскажет, что делать. Оператор может посоветовать вам разжевать 1 дозу аспирина для взрослых или 2–4 небольших дозы аспирина. Аспирин помогает предотвратить свертывание крови, поэтому он может помочь вам пережить сердечный приступ.
3. Ждите скорую помощь. Не пытайтесь водить самостоятельно.

Лучший выбор — поехать в больницу на машине скорой помощи. Парамедики могут начать лечение по спасению жизни еще до вашего прибытия в больницу.Если вы не можете добраться до службы экстренной помощи, попросите кого-нибудь отвезти вас в больницу. Не садитесь за руль, если у вас нет другого выбора.

Как лечится сердечный приступ?

Если вы поедете в больницу на машине скорой помощи, сразу же начнется лечение, чтобы восстановить кровоток и ограничить повреждение сердца. Вам могут дать:

• Аспирин и другие лекарства для предотвращения образования тромбов.
• Лекарства, разрушающие тромбы (тромболитики).
• Лекарства для уменьшения нагрузки на сердце и облегчения боли.

В больнице вам сдадут такие анализы, как:

• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Он может обнаруживать признаки плохого кровотока, повреждения сердечной мышцы, аномального сердцебиения и других проблем с сердцем.
• Анализы крови, в том числе тесты для проверки уровня сердечных ферментов. Наличие этих ферментов в крови обычно является признаком повреждения сердца.
• Катетеризация сердца, если другие тесты показывают, что у вас может быть сердечный приступ.Этот тест показывает, какие артерии заблокированы и как работает ваше сердце.

Если катетеризация сердца показывает, что артерия заблокирована, врач может сразу же провести ангиопластику, чтобы улучшить кровоток по артерии. Или врач может провести экстренное шунтирование, чтобы перенаправить кровь вокруг закупоренной артерии. Возможно, вам придется доставить в больницу, где могут провести эти процедуры, если в вашем районе ее нет.

После этих процедур вы примете лекарства, которые помогут предотвратить повторный сердечный приступ.Правильно принимайте все лекарства. Не прекращайте принимать лекарство, пока врач не скажет вам об этом. Если вы перестанете принимать лекарство, вы можете повысить риск повторного сердечного приступа.

После сердечного приступа вероятность его повторения выше. Участие в программе кардиологической реабилитации помогает снизить этот риск. Программа кардиологической реабилитации разработана для вас и проводится под наблюдением врачей и других специалистов. Это может помочь вам научиться соблюдать сбалансированную диету и безопасно заниматься спортом.

После сердечного приступа часто возникает чувство беспокойства и страха. Но если вы чувствуете себя очень грустно или безнадежно, спросите своего врача о лечении. Лечение депрессии может помочь вам оправиться от сердечного приступа.

Можно ли предотвратить сердечный приступ?

Сердечные приступы обычно являются результатом сердечного приступа, поэтому принятие мер по отсрочке или обращению вспять ишемической болезни сердца может помочь предотвратить сердечный приступ. Болезни сердца являются основной причиной смерти как мужчин, так и женщин, поэтому эти шаги важны для всех.

Для улучшения здоровья сердца:

• Не курите и не курите вторично. Отказ от курения может быстро снизить риск повторного сердечного приступа или смерти.
• Придерживайтесь здоровой для сердца диеты, включающей большое количество рыбы, фруктов, овощей, бобов, зерновых и хлеба с высоким содержанием клетчатки, а также оливкового масла.
• Регулярно выполняйте физические упражнения. Ваш врач может посоветовать вам безопасный уровень упражнений.
• Контролируйте уровень холестерина и артериальное давление.
• Управляйте своим диабетом.
• Понизьте уровень стресса. Стресс может повредить ваше сердце.
• Если вы говорили об этом со своим врачом, принимайте малые дозы аспирина каждый день. Но прием аспирина подходит не всем, потому что он может вызвать серьезное кровотечение.

Причина

Сердечный приступ или нестабильная стенокардия вызваны внезапным сужением или закупоркой коронарной артерии. Эта закупорка не позволяет крови и кислороду попасть в сердце. Сердечный приступ или нестабильная стенокардия могут произойти, когда бляшка в коронарной артерии разрывается или разрывается.Затем кровь свертывается в артерии и блокирует кровоток.

При сердечном приступе из-за отсутствия кровотока клетки сердечной мышцы начинают умирать. При нестабильной стенокардии кровоток полностью не блокируется сгустком крови. Но сгусток крови может быстро разрастаться и перекрыть артерию.

Атеросклероз приводит к накоплению бляшек в коронарных артериях, что называется ишемической болезнью сердца.

Стент в коронарной артерии также может заблокироваться и вызвать сердечный приступ.Стент может снова стать узким, если после установки стента вырастет рубцовая ткань. А тромб может застрять в стенте и заблокировать приток крови к сердцу.

Триггеры сердечного приступа

В большинстве случаев нет четких причин, по которым сердечные приступы происходят именно тогда. Но иногда ваше тело выделяет адреналин и другие гормоны в кровоток в ответ на сильные эмоции, такие как гнев, страх и импульс «бей или беги». Тяжелые физические нагрузки, эмоциональный стресс, недостаток сна и переедание также могут вызвать эту реакцию.Адреналин увеличивает кровяное давление и частоту сердечных сокращений и может вызвать сужение коронарных артерий, что может вызвать разрыв нестабильной бляшки.

Редкие причины

В редких случаях коронарные артерии сокращаются и сокращаются, вызывая симптомы сердечного приступа. В тяжелых случаях спазм может полностью заблокировать кровоток и вызвать сердечный приступ. В большинстве случаев в этих случаях также присутствует атеросклероз, хотя иногда артерии не сужаются. Спазмы могут быть вызваны курением, употреблением кокаина, холодной погодой, электролитным дисбалансом и другими причинами.Но во многих случаях неизвестно, что вызывает спазм.

Другой редкой причиной сердечного приступа может быть внезапный разрыв коронарной артерии или спонтанное расслоение коронарной артерии. В этом случае коронарная артерия разрывается без известной причины.

Симптомы

Сердечный приступ

Симптомы сердечного приступа включают:

• Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
• Потоотделение.
• Одышка.
• Тошнота или рвота.
• Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
• Головокружение или внезапная слабость.
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Позвоните 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ.

Нитроглицерин. Если вы обычно используете нитроглицерин для облегчения стенокардии и если одна доза нитроглицерина не уменьшила ваши симптомы в течение 5 минут, позвоните по телефону 911. Не ждите, чтобы позвать на помощь.

Стенокардия нестабильная

Симптомы нестабильной стенокардии похожи на инфаркт.

Позвоните 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ или нестабильная стенокардия.

Люди с нестабильной стенокардией часто описывают свои симптомы как:

• Отличаются от их типичной картины стабильной стенокардии.Их симптомы не проявляются в предсказуемое время.
• Внезапно становится более частым, тяжелым или продолжительным, или вызывается меньшими усилиями, чем раньше.
• Происходит в состоянии покоя без явного напряжения или стресса. Некоторые говорят, что эти симптомы могут разбудить вас.
• Не реагирует на отдых или нитроглицерин.

Симптомы стабильной стенокардии отличаются от симптомов нестабильной стенокардии. Стабильная стенокардия возникает в предсказуемое время при определенной нагрузке или активности и может продолжаться без особых изменений в течение многих лет.Оно облегчается отдыхом или нитратами (нитроглицерином) и обычно длится менее 5 минут.

Женские симптомы

Для мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль в спине или челюсти.

Женщины чаще, чем мужчины откладывают обращение за помощью из-за возможного сердечного приступа. Женщины откладывают это по многим причинам, например, они не уверены, что это сердечный приступ, или не хотят беспокоить других.Но лучше перестраховаться, чем сожалеть. Если у вас есть симптомы возможного сердечного приступа, обратитесь за помощью. Когда вы попадете в больницу, не бойтесь говорить о том, что вам нужно. Чтобы получить необходимые вам анализы и лечение, убедитесь, что ваши врачи знают, что вы думаете, что у вас может быть сердечный приступ.

Другие способы описания боли в груди

Люди, перенесшие сердечный приступ, часто по-разному описывают боль в груди. Боль:

• Может ощущаться как давление, тяжесть, тяжесть, стеснение, сдавливание, дискомфорт, жжение, резкая боль (реже) или тупая боль.При описании боли люди часто прикладывают кулак к груди.
• Может распространяться от груди вниз по левому плечу и руке (наиболее частое место), а также к другим областям, включая левое плечо, середину спины, верхнюю часть живота, правую руку, шею и челюсть.
• Может быть диффузным — обычно трудно указать точное место боли.
• Не ухудшается от глубокого вдоха или надавливания на грудь.
• Обычно начинается с низкого уровня, затем постепенно увеличивается в течение нескольких минут до пика.Дискомфорт может приходить и уходить. Боль в груди, которая достигает максимальной интенсивности в течение нескольких секунд, может представлять собой еще одну серьезную проблему, такую ​​как расслоение аорты.

«Тихий сердечный приступ» без каких-либо симптомов возможен, но это случается редко.

Что увеличивает ваш риск

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является основной причиной сердечных приступов. Таким образом, чем больше у вас факторов риска ИБС, тем выше риск нестабильной стенокардии или сердечного приступа. Основными рисками ИБС являются:

Женщины и болезни сердца

Женщины имеют уникальные факторы риска сердечных заболеваний, включая гормональную терапию и проблемы, связанные с беременностью.Эти вещи могут повысить риск сердечного приступа или инсульта у женщины.

C-реактивный белок (CRP)

Тип белка в крови может помочь определить риск сердечного приступа. Этот белок называется высокочувствительным С-реактивным белком (hs-CRP). Он обнаруживается с помощью анализа крови на С-реактивный белок (СРБ). Этот тест может помочь определить ваш риск сердечного приступа, особенно если его рассматривать вместе с другими факторами риска, такими как холестерин, возраст, артериальное давление и курение. Но связь между высоким уровнем СРБ и риском сердечно-сосудистых заболеваний не очень хорошо изучена.

НПВП

Большинство нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые используются для облегчения боли и лихорадки, уменьшения отека и воспаления, могут увеличить риск сердечного приступа. Этот риск выше, если вы принимаете НПВП в более высоких дозах или в течение длительного периода времени. Люди старше 65 лет или страдающие заболеваниями сердца, желудка или кишечника чаще имеют проблемы. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Аспирин, в отличие от других НПВП, может помочь некоторым людям снизить риск сердечного приступа или инсульта.Но прием аспирина подходит не всем, потому что он может вызвать серьезное кровотечение. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать принимать аспирин каждый день.

Информацию о том, как предотвратить сердечный приступ, см. В разделе «Профилактика» этого раздела.

Когда звонить

Не ждите, если вам кажется, что у вас сердечный приступ. Быстрая помощь может спасти вам жизнь. Даже если вы не уверены, что это сердечный приступ, проверьте его.

Позвоните 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если у вас есть симптомы сердечного приступа.К ним могут относиться:

• Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
• Потоотделение.
• Одышка.
• Тошнота или рвота.
• Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
• Головокружение или внезапная слабость.
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

После того, как вы позвоните в службу 911, оператор может посоветовать вам жевать 1 дозу аспирина для взрослых или 2–4 низких дозы аспирина.Ждите скорую. Не пытайтесь водить самостоятельно.

Нитроглицерин. Если вы обычно используете нитроглицерин для облегчения стенокардии и если одна доза нитроглицерина не уменьшила ваши симптомы в течение 5 минут, позвоните по телефону 911. Не ждите, чтобы позвать на помощь.

Женские симптомы. Для мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль в спине или челюсти.

Зачем ждать скорую?

Позвонив в службу 911 и доставив скорую помощь в больницу, вы можете начать лечение до прибытия в больницу. Если в пути возникают какие-либо осложнения, персонал скорой помощи обучен их оценивать и лечить.

Если скорая помощь недоступна, попросите кого-нибудь отвезти вас в отделение неотложной помощи. Не садитесь за руль в больницу.

CPR

Если вы стали свидетелем того, как человек потерял сознание, позвоните в службу 911 или другие службы экстренной помощи и начните СЛР (сердечно-легочную реанимацию).Оператор скорой помощи может научить вас, как выполнять СЛР.

К кому обращаться

Техники и фельдшеры скорой медицинской помощи могут начать лечение в машине скорой помощи. В крупных городах вас осмотрит и лечит специалист по неотложной медицинской помощи в отделении неотложной помощи. В небольших населенных пунктах вас может обследовать семейный врач. Для получения постоянного ухода специалист по неотложной медицине направит вас к кардиологу. В небольших населенных пунктах ваш семейный врач часто обеспечивает постоянную помощь.Если вам понадобится операция, вас направят к сердечно-сосудистому хирургу.

Осмотры и тесты

Экстренное обследование при сердечном приступе

После того, как вы позвоните в службу 911, чтобы узнать о сердечном приступе, парамедики быстро оценят вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление и частоту дыхания. Они также поместят электроды на вашу грудь для электрокардиограммы (ЭКГ, ЭКГ), чтобы проверить электрическую активность вашего сердца.

Когда вы прибудете в больницу, врач отделения неотложной помощи изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр, а также сделает более полную ЭКГ.Техник возьмет кровь для проверки сердечных ферментов, которые попадают в кровоток, когда клетки сердца умирают.

Если ваши анализы показывают, что у вас есть риск сердечного приступа, ваш врач, вероятно, порекомендует вам катетеризацию сердца. Затем врач может увидеть, заблокированы ли ваши коронарные артерии и как работает ваше сердце.

Если артерия кажется заблокированной, во время катетеризации может быть выполнена ангиопластика — процедура по открытию закупоренных артерий.Или вас направят к сердечно-сосудистому хирургу для операции по аортокоронарному шунтированию.

Некоторые виды лечения и тесты, такие как катетеризация сердца, могут быть доступны только в региональных медицинских центрах. Обследования и лечение, которые выберет ваш врач, могут зависеть от того, насколько вы близко к региональному центру и сколько времени потребуется, чтобы доставить вас в центр для лечения.

Если ваши тесты показывают , а не , ясно показывают сердечный приступ или нестабильную стенокардию, и у вас нет других факторов риска (например, предыдущего сердечного приступа), вам, вероятно, придется пройти другие тесты.Они могут включать сканирование сердечной перфузии или визуализацию ОФЭКТ. В Канаде визуализация SPECT доступна только в крупных городских медицинских центрах и университетских клиниках.

Обследование после сердечного приступа

Через 2–3 дня после сердечного приступа или после поступления в больницу по поводу нестабильной стенокардии вы можете сдать дополнительные анализы. (Даже если у вас, возможно, были некоторые из этих тестов, когда вы были в отделении неотложной помощи, вы можете пройти некоторые из них снова.) сердце все еще получает достаточный кровоток.

Эти тесты могут включать:

• Эхокардиограмма (эхо). Эхо используется, чтобы узнать несколько вещей о сердце, включая его размер, толщину, движение и кровоток.
• Стресс-электрокардиограмма (например, тестирование на беговой дорожке). Этот тест сравнивает вашу ЭКГ, когда вы находитесь в состоянии покоя, с ЭКГ после того, как ваше сердце подверглось стрессу, либо посредством физических упражнений (беговая дорожка или велосипед), либо с помощью лекарств.
• Стресс-эхокардиограмма.Стресс-эхокардиограмма может показать, возможно ли снижение притока крови к сердцу.
• Сканирование сердечной перфузии. Этот тест используется для оценки количества крови, попадающей в сердечную мышцу во время отдыха и физических упражнений.
• Катетеризация сердца. В этом тесте краситель (контрастное вещество) вводится в коронарные артерии, чтобы оценить ваше сердце и коронарные артерии.
• Сканирование пула сердечной крови. Этот тест показывает, насколько хорошо ваше сердце перекачивает кровь к остальному телу.
• Тест на холестерин. Этот тест показывает количество холестерина в крови.

Обзор лечения

Не ждите, если вам кажется, что у вас сердечный приступ. Быстрая помощь может спасти вам жизнь.

При неотложной помощи кровь возвращается к сердцу. Это лечение похоже на нестабильную стенокардию и сердечный приступ.

• При нестабильной стенокардии лечение предотвращает сердечный приступ.
• Лечение сердечного приступа ограничивает повреждение сердца.

Скорая помощь и отделение неотложной помощи

Лечение начинается в отделении скорой помощи и неотложной помощи. При необходимости вы можете получить кислород. Вы можете получить морфин, если вам нужно обезболивающее.

Цель вашей медицинской бригады — предотвратить необратимое повреждение сердечной мышцы, как можно быстрее восстановив приток крови к сердцу.

Лечение включает:

Вы также получите лекарства от тромбов. Их дают, чтобы сгустки крови не увеличивались, чтобы кровь могла течь к сердцу. Некоторые лекарства разрушают тромбы, чтобы увеличить кровоток. Вам могут дать:
• Аспирин , который нужно жевать как можно скорее после звонка в службу 911.
• Антиагрегантное средство .
• Антикоагулянты .
• Ингибиторы гликопротеина IIb / IIIa .
• Тромболитики.

Ангиопластика или хирургия

Ангиопластика . Врачи стараются сделать ангиопластику как можно скорее после сердечного приступа. Ангиопластика может быть сделана при нестабильной стенокардии, особенно если есть высокий риск сердечного приступа.

Ангиопластика обеспечивает приток крови к сердцу. Он открывает коронарную артерию, которая была сужена или заблокирована во время сердечного приступа.

Но ангиопластика доступна не во всех больницах. Иногда скорая помощь доставит человека в больницу, где проводят ангиопластику, даже если эта больница находится дальше. Если человек находится в больнице, в которой не проводится ангиопластика, его или ее могут перевести в другую больницу, где доступна ангиопластика.

Если вы лечитесь в больнице, где есть соответствующее оборудование и персонал, вас могут направить в лабораторию катетеризации сердца.Вам будет проведена катетеризация сердца, также называемая коронарной ангиограммой. Ваш врач проверит ваши коронарные артерии, чтобы узнать, подходит ли вам ангиопластика.

Шунтирование . Если ангиопластика вам не подходит, может быть выполнено экстренное аортокоронарное шунтирование. Например, операция шунтирования может быть лучшим вариантом из-за местоположения закупорки или из-за многочисленных закупорок.

Некоторые виды лечения и анализы, такие как ангиопластика, катетеризация сердца и шунтирование, могут быть доступны только в определенных региональных медицинских центрах.Обследования и лечение, которые выберет ваш врач, могут зависеть от того, насколько вы близко к региональному центру и сколько времени потребуется, чтобы доставить вас в центр для лечения.

Другое лечение в больнице

После сердечного приступа вы останетесь в больнице как минимум несколько дней. Ваши врачи и медсестры будут внимательно следить за вами. Они проверит вашу частоту сердечных сокращений и ритм, артериальное давление и лекарства, чтобы убедиться, что у вас нет серьезных осложнений.

Врачи посоветуют вам лекарства, которые снижают риск повторного сердечного приступа или осложнений и помогают дольше жить после сердечного приступа.Возможно, вы уже принимали некоторые из этих лекарств. Примеры включают:

Вы будете принимать эти лекарства в течение длительного времени, возможно, всю оставшуюся жизнь.

После того, как вы пойдете домой из больницы, принимайте все лекарства правильно. Не прекращайте принимать лекарство, пока врач не скажет вам об этом. Если вы перестанете принимать лекарство, вы можете повысить риск повторного сердечного приступа.

Кардиологическая реабилитация

Кардиологическую реабилитацию можно начать в больнице или вскоре после того, как вы вернетесь домой.Это важная часть вашего восстановления после сердечного приступа. Кардиологическая реабилитация научит вас быть более активным и изменить образ жизни, чтобы укрепить сердце и улучшить здоровье. Кардиологическая реабилитация может помочь вам почувствовать себя лучше и снизить риск возникновения проблем с сердцем в будущем.

Если вы не проводите программу кардиологической реабилитации, вам все равно нужно будет узнать об изменениях в образе жизни, которые могут снизить риск повторного сердечного приступа. Эти изменения включают отказ от курения, употребление полезных для сердца продуктов и активность.

Отказ от курения — это часть кардиологической реабилитации. Лекарства и консультации могут помочь вам навсегда бросить курить. Люди, которые продолжают курить после сердечного приступа, гораздо чаще, чем некурящие, могут перенести еще один сердечный приступ. Когда человек бросает курить, риск повторного сердечного приступа значительно снижается в первый год после отказа от курения.

Посетите своего врача

Ваш врач захочет внимательно следить за вашим здоровьем после сердечного приступа. Обязательно соблюдайте все свои встречи.Сообщите своему врачу о любых изменениях в вашем состоянии, таких как изменения в боли в груди, увеличение или уменьшение веса, одышка при физических упражнениях или без них и чувство депрессии.

Профилактика

Вы можете помочь предотвратить сердечный приступ, приняв меры, замедляющие или предотвращающие ишемическую болезнь сердца — основной фактор риска сердечного приступа.

Внести изменения в образ жизни

• Бросить курить . Возможно, это лучшее, что вы можете сделать для предотвращения сердечных заболеваний.Вы можете сразу же начать снижать риск, бросив курить. Также избегайте пассивного курения.
• Упражнение. Упражнения укрепляют ваше здоровье во многих отношениях. Он может повысить уровень холестерина и снизить кровяное давление. Это также может помочь вам достичь здорового веса. Старайтесь тренироваться не менее 30 минут в большинство, если не все дни недели. Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать программу упражнений.
• Придерживайтесь здоровой для сердца диеты. То, как вы едите, помогает контролировать уровень холестерина и артериальное давление. Может быть трудно понять, что лучше всего есть для здоровья сердца. Помните, что некоторые продукты, о которых вы можете слышать, — это просто причуды, которые вообще не предотвращают сердечных заболеваний.

Контроль холестерина и артериального давления

Чтобы снизить риск сердечного приступа, вам необходимо контролировать уровень холестерина и артериальное давление. Бросить курить, изменить способ питания и больше заниматься спортом могут помочь.Но если это не помогает, возможно, вам придется принимать лекарства.

Принятие решения о приеме аспирина

Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как начать принимать аспирин каждый день. Аспирин может помочь некоторым людям снизить риск сердечного приступа или инсульта. Но прием аспирина подходит не всем, потому что он может вызвать серьезное кровотечение.

Вы и ваш врач можете решить, подходит ли вам аспирин, исходя из вашего риска сердечного приступа и инсульта, а также риска серьезного кровотечения.Если у вас низкий риск сердечного приступа и инсульта, преимущества аспирина, вероятно, не перевешивают риск кровотечения.

Справиться со стрессом и получить помощь от депрессии

• Управляйте стрессом. Стресс может ранить ваше сердце. Снижайте уровень стресса, рассказывая о своих проблемах и чувствах, вместо того, чтобы скрывать свои чувства. Попробуйте разные способы уменьшить стресс, например, упражнения, глубокое дыхание, медитацию или йогу.
• Помощь при депрессии .Лечение депрессии может помочь вам оставаться здоровым.

Узнайте о проблемах для женщин

У женщин есть уникальные факторы риска сердечных заболеваний, включая гормональную терапию и проблемы, связанные с беременностью. Эти вещи могут повысить риск сердечного приступа или инсульта у женщины.

Предотвращение нового сердечного приступа

После сердечного приступа вашей самой большой проблемой, вероятно, будет то, что у вас может быть еще один. Вы можете снизить риск повторного сердечного приступа, присоединившись к программе кардиологической реабилитации (реабилитации) и приняв лекарства.

Выполните кардиологическую реабилитацию

Возможно, вы начали кардиологическую реабилитацию в больнице или вскоре после того, как вернулись домой. Это важная часть вашего восстановления после сердечного приступа.

В кардиологической реабилитации вы получите образование и поддержку, которые помогут вам выработать новые здоровые привычки, такие как правильное питание и больше физических упражнений.

Сделайте полезные для сердца привычки

Если вы не выполните программу кардиологической реабилитации, вам все равно нужно будет узнать об изменениях в образе жизни, которые могут снизить риск повторного сердечного приступа.Эти изменения включают отказ от курения, употребление полезных для сердца продуктов и активность.

Для получения дополнительной информации об изменении образа жизни см. «Жизнь после сердечного приступа».

Принимайте лекарства

После сердечного приступа принимайте все лекарства правильно. Не прекращайте принимать лекарство, пока врач не скажет вам об этом. Если вы перестанете принимать лекарство, вы можете повысить риск повторного сердечного приступа.

Вы можете принимать лекарства по адресу:

• Предотвратить образование тромбов.Эти лекарства включают аспирин и другие антикоагулянты.
• Снизить нагрузку на сердце (бета-адреноблокатор).
• Понижает холестерин.
• Лечит нерегулярное сердцебиение.
• Пониженное артериальное давление.

Для получения дополнительной информации см. Лекарства.

One Man’s Story: Алан, 73 «В какой-то момент у меня случился сердечный приступ. Курение только ускорило его. Это случилось, когда я играл в баскетбол с парнями из Работа.У меня заболела грудь. Следующее, что я помню, — я был на полу »- Алан Узнайте больше об Алане и о том, как он научился справляться с сердечным приступом.

Жизнь после сердечного приступа

Возвращение домой после сердечный приступ может вызывать тревогу. Ваше пребывание в больнице могло показаться слишком коротким. Вы можете нервничать из-за того, что окажетесь дома без врачей и медсестер после столь пристального наблюдения в больнице.

Но у вас были анализы, которые показали вашему врачу, что это безопасно для вас вернуться домой.Теперь, когда вы дома, вы можете предпринять шаги, чтобы вести здоровый образ жизни, чтобы снизить вероятность повторного сердечного приступа.

Сделайте кардиологическую реабилитацию

Кардиологическая реабилитация (реабилитация) научит вас, как быть более активным и изменить образ жизни, что может привести к укреплению сердца и улучшению здоровья.

Если вы не проводите программу кардиологической реабилитации, вам все равно нужно будет узнать об изменениях в образе жизни, которые могут снизить риск повторного сердечного приступа. Эти изменения включают отказ от курения, употребление полезных для сердца продуктов и активность.Для получения дополнительной информации об изменении образа жизни см. Профилактика.

Приобретайте здоровые привычки

Внесение изменений в здоровый образ жизни может снизить вероятность повторного сердечного приступа. Отказ от курения, употребление полезных для сердца продуктов, регулярные физические упражнения и поддержание здорового веса — важные шаги, которые вы можете предпринять.

Для получения дополнительной информации о том, как внести изменения в здоровый образ жизни, см. Профилактика.

Управляйте стенокардией

Сообщите своему врачу о любых симптомах стенокардии, появившихся у вас после сердечного приступа.Многие люди страдают стабильной стенокардией, которую можно облегчить отдыхом или нитроглицерином.

Управляйте стрессом и получайте помощь от депрессии

Депрессия и сердечные заболевания взаимосвязаны. Люди с сердечными заболеваниями чаще впадают в депрессию. А если у вас одновременно депрессия и болезнь сердца, вы не сможете оставаться настолько здоровым, насколько это возможно. Это может усугубить депрессию и сердечные заболевания.

Если вы думаете, что у вас депрессия, поговорите со своим врачом.

Стресс и гнев также могут ранить ваше сердце.Они могут усугубить ваши симптомы. Попробуйте разные способы уменьшить стресс, например, упражнения, глубокое дыхание, медитацию или йогу.

Занимайтесь сексом, когда будете готовы

Вы можете возобновить половую жизнь после сердечного приступа, когда будете здоровы и готовы к этому. Вы можете быть готовы, если сможете выполнять легкую или умеренную активность, например быструю ходьбу, без симптомов стенокардии. Если у вас есть какие-либо проблемы, поговорите со своим врачом. Ваш врач может помочь вам узнать, достаточно ли здорово ваше сердце для секса.

Если вы принимаете нитраты, например нитроглицерин, не принимайте лекарства, усиливающие эрекцию. Сочетание нитрата с одним из этих лекарств может вызвать опасное для жизни падение артериального давления.

Получите поддержку

Независимо от того, восстанавливаетесь ли вы после сердечного приступа или меняете свой образ жизни, чтобы избежать нового, важна эмоциональная поддержка со стороны друзей и семьи. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки при сердечных заболеваниях. Спросите своего врача о типах поддержки, которые доступны там, где вы живете.Программы кардиологической реабилитации предлагают поддержку вам и вашей семье. Встречи с другими людьми с такими же проблемами могут помочь вам понять, что вы не одиноки.

Примите другие меры, чтобы жить более здоровым образом

После сердечного приступа также важно:

• Принимать лекарства точно в соответствии с указаниями. Не прекращайте принимать лекарство, пока врач не скажет вам об этом.
• Не принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, или натуральные продукты для здоровья, не посоветовавшись предварительно с врачом.
• Если вы женщина и принимаете гормональную терапию, обсудите со своим врачом, следует ли вам продолжать ее прием.
• Держите уровень сахара в крови в целевом диапазоне, если у вас диабет.
• Делайте вакцину от гриппа каждый год. Это может помочь вам сохранить здоровье и предотвратить повторный сердечный приступ.
• Сделайте пневмококковую вакцину. Если вы принимали одну дозу раньше, спросите своего врача, нужна ли вам еще одна доза.
• Если вы употребляете алкоголь, пейте умеренно.Спросите своего врача, сколько вам подходит.
• Обратитесь за помощью при проблемах со сном. Ваш врач может захотеть проверить наличие апноэ во сне, распространенной проблемы со сном у людей с сердечными заболеваниями. Дополнительную информацию см. В разделе Апноэ во сне.

Лекарства

Принимайте все лекарства правильно. Не прекращайте принимать лекарство, пока врач не скажет вам об этом. Прием лекарств может снизить риск повторного сердечного приступа или смерти от ишемической болезни сердца.

В отделении скорой и неотложной помощи

Лечение сердечного приступа или нестабильной стенокардии начинается с приема лекарств в отделении скорой помощи и неотложной помощи. Это лечение одинаково для обоих. Цель состоит в том, чтобы предотвратить необратимое повреждение сердечной мышцы или предотвратить сердечный приступ, как можно быстрее восстановив приток крови к сердцу.

• Морфин для обезболивания.
• Кислородная терапия для увеличения кислорода в крови.
• Нитроглицерин открывает артерии, ведущие к сердцу, и помогает крови течь к сердцу.
• Бета-адреноблокаторы для снижения частоты сердечных сокращений, артериального давления и нагрузки на сердце.

Вы также получите лекарства от тромбов, чтобы кровь могла течь к сердцу. Некоторые лекарства разрушают тромбы, чтобы увеличить кровоток. Вам могут дать:

• Аспирин , который нужно жевать как можно скорее после звонка в службу 911.
• Антиагрегантный препарат.
• Антикоагулянты.
• Ингибиторы гликопротеина IIb / IIIa.
• Тромболитики.

В больнице и дома

В больнице врачи назначат вам лекарства, снижающие риск осложнений или другого сердечного приступа.Возможно, вы уже принимали некоторые из этих лекарств. Они могут помочь вам прожить дольше после сердечного приступа. Вы будете принимать эти лекарства в течение длительного времени, возможно, до конца жизни.

Лекарства для снижения артериального давления и нагрузки на сердце

Вы можете принимать другие лекарства, если у вас есть другая проблема с сердцем, например, сердечная недостаточность. Например, вы можете принять мочегонное средство, называемое антагонистом рецепторов альдостерона, которое помогает вашему организму избавляться от лишней жидкости.

Лекарство для предотвращения образования тромбов и повторного сердечного приступа

Лекарство для снижения холестерина

Другие лекарства от холестерина, такие как эзетимиб, могут использоваться вместе со статинами.

Лекарства для лечения симптомов стенокардии

Что думать

Вы можете регулярно сдавать анализы крови, чтобы контролировать, как лекарство действует в вашем организме. Ваш врач, скорее всего, сообщит вам, когда вам нужно будет сдать анализы.

Если ваш врач рекомендует ежедневный прием аспирина, не заменяйте аспирин нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как ибупрофен (например, Адвил) или напроксен (например, Алив). НПВП снимают боль и воспаление во многом так же, как аспирин, но они не влияют на свертываемость крови так, как аспирин.НПВП не снижают риск повторного сердечного приступа. Фактически, НПВП могут повысить риск сердечного приступа или инсульта. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Если вам необходимо принимать НПВП в течение длительного времени, например, от боли, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, безопасно ли это для вас. Для получения дополнительной информации о ежедневном приеме аспирина и НПВП см. Аспирин для предотвращения сердечного приступа и инсульта.

Хирургия

Процедура ангиопластики или шунтирования может быть сделана для открытия закупоренных артерий и улучшения кровотока к сердцу.

Ангиопластика

Ангиопластика . Эта процедура возвращает кровь к сердцу. Он открывает коронарную артерию, которая была сужена или заблокирована во время сердечного приступа. Врачи стараются делать ангиопластику как можно скорее после сердечного приступа. Ангиопластика может быть сделана при нестабильной стенокардии, особенно если есть высокий риск сердечного приступа.

Ангиопластика — это не операция. Это делается с помощью тонкой мягкой трубки, называемой катетером, которая вводится в вашу артерию.Он не требует больших надрезов (надрезов) и не требует анестезии, чтобы вы уснули.

В большинстве случаев стенты устанавливаются во время ангиопластики. Они держат артерию открытой.

Но не во всех больницах делают ангиопластику. Иногда скорая помощь доставит человека в больницу, где проводят ангиопластику, даже если эта больница находится дальше. Если человек находится в больнице, в которой не проводится ангиопластика, его или ее могут перевести в другую больницу, где она доступна.

Если вы находитесь в больнице, где есть необходимое оборудование и персонал для выполнения этой процедуры, вам может быть сделана катетеризация сердца, также называемая коронарной ангиограммой.Ваш врач проверит ваши коронарные артерии, чтобы узнать, подходит ли вам ангиопластика.

Шунтирование

Шунтирование . Если ангиопластика вам не подходит, может быть выполнено экстренное аортокоронарное шунтирование. Например, операция шунтирования может быть лучшим выбором из-за местоположения закупорки или из-за того, что у вас много закупорок.

Кардиологическая реабилитация

После ангиопластики или шунтирования вас могут посоветовать принять участие в программе кардиологической реабилитации, чтобы снизить риск смерти от сердечных заболеваний.Дополнительную информацию см. В разделе «Кардиологическая реабилитация».

Лечение осложнений

Сердечные приступы, повреждающие критические или большие области сердца, как правило, впоследствии вызывают больше проблем (осложнений). Если умирает лишь небольшое количество сердечной мышцы, сердце может нормально функционировать после сердечного приступа.

Вероятность возникновения этих осложнений зависит от количества сердечной ткани, пораженной сердечным приступом, и от того, вводятся ли лекарства во время и после сердечного приступа, чтобы предотвратить эти осложнения.Ваш возраст, общее состояние здоровья и другие факторы также влияют на риск осложнений и смерти.

Около половины всех людей, перенесших сердечный приступ, будут иметь серьезные осложнения. Виды осложнений, которые могут возникнуть, зависят от локализации и степени повреждения сердечной мышцы. Наиболее частые осложнения:

• Проблемы с сердечным ритмом, называемые аритмиями. К ним относятся блокада сердца, фибрилляция предсердий, желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков.
• Сердечная недостаточность, которая может быть кратковременной или переходить в состояние на всю жизнь.Рубцовая ткань в конечном итоге заменяет участки сердечной мышцы, поврежденные сердечным приступом. Рубцовая ткань влияет на способность вашего сердца перекачивать кровь так, как должно. Повреждение левого желудочка может привести к сердечной недостаточности.
• Порок клапана сердца.
• Перикардит, воспаление за пределами сердца.

Лечение нарушений сердечного ритма

Если сердечный приступ вызвал аритмию, вы можете принимать лекарства или вам может потребоваться кардиологическое устройство, например, кардиостимулятор.

Если ваш пульс слишком медленный (брадикардия), ваш врач может порекомендовать кардиостимулятор.

Если у вас ненормальный сердечный ритм или если вы подвержены риску нарушения сердечного ритма, которое может быть смертельным, ваш врач может порекомендовать имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД).

Для получения информации о различных типах аритмий см .:

Решения о прекращении жизни

Паллиативная помощь в хосписе

Если ваше состояние ухудшится, вы можете подумать о паллиативной помощи в хосписе.Эта помощь — своего рода помощь людям, которые серьезно заболели. Это отличается от лечения вашей болезни. Его цель — улучшить качество вашей жизни — не только в теле, но также в разуме и духе. Вы можете получить этот уход вместе с лечением, чтобы вылечить вашу болезнь.

Хосписы, оказывающие паллиативную помощь, помогут справиться с болью и другими симптомами или побочными эффектами. Они могут помочь вам решить, какое лечение вы хотите или не хотите. И они могут помочь вашим близким понять, как вас поддержать.

Если вас интересует паллиативный уход в хосписе, поговорите со своим врачом.

Уход за больными

Лечение сердечного приступа становится все более успешным в плане продления жизни и уменьшения количества осложнений и госпитализаций. Но сердечный приступ может привести к проблемам, которые со временем усугубляются, таким как сердечная недостаточность и нарушение сердечного ритма (аритмии).

Может быть трудно поговорить с врачом и семьей о конце вашей жизни. Но принятие этих решений сейчас может принести душевное спокойствие вам и вашей семье.Вашей семье не придется гадать, чего вы хотите. И вы можете уделять время своим отношениям.

ebc» fingerprint-exact=»e260f4f1″> Вам нужно будет решить, нужны ли вам меры жизнеобеспечения, если ваше здоровье станет очень плохим. В плане заблаговременного ухода врачам рассказывается, как ухаживать за вами в конце вашей жизни. И вы можете назвать кого-нибудь, кто будет следить за тем, чтобы ваши пожелания были выполнены.

Для получения дополнительной информации см .:

Ваш врач может поговорить с вами о вашем желании возродиться (реанимировать), если ваше сердце перестает биться и вы не можете дышать самостоятельно.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 16 декабря 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Ракеш К. Пай, доктор медицины, FACC — кардиология, электрофизиология
Энн К. Пуанье, врач внутренних болезней,
Э. Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика MD — Семейная медицина
Элизабет Т.Руссо, врач внутренних болезней
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Стивен Форт, доктор медицинских наук, MRCP, FRCPC — интервенционная кардиология
Джордж Филиппидес, врач-кардиология

Пять вещей, которые нужно знать о стенокардии

Чувствуете ли вы, что кто-то сжимает ваше сердце, когда вы испытываете стресс? Возможно, вы чувствуете боль в левой руке? Или испытываете несварение желудка, когда тренируетесь? У вас может быть стенокардия или симптомы, которые испытывают люди, когда часть сердечной мышцы не получает достаточно богатой кислородом крови.

Мы поговорили с интервенционным кардиологом Джейсоном Бартосом, доктором медицины, чтобы узнать больше о стенокардии, в том числе о том, на что обращать внимание и когда обращаться за лечением.

Стенокардия, которая становится все более распространенной с возрастом, может быть признаком других серьезных проблем со здоровьем, например, ишемической болезни сердца. Большинство людей, страдающих стенокардией, делают это из-за накопления бляшек на стенке одной или нескольких коронарных артерий, которые медленно и неуклонно сужают кровоток к сердцу. Если эта артерия внезапно полностью блокируется, происходит сердечный приступ.

Если вы страдаете стенокардией, важно понимать закономерности — например, что ее вызывает, что делает ее лучше и как долго она длится — и знать, как правильно реагировать.

Существует более одного вида стенокардии.

Существует два основных типа стенокардии: стабильная стенокардия и нестабильная стенокардия. Существуют и другие варианты стенокардии, но они встречаются редко.

Стабильная стенокардия сохраняет надежную картину. То есть симптомы возникают только при определенных, часто предсказуемых обстоятельствах и обычно длятся менее 10 минут — но всегда менее 20 минут — прежде чем исчезнут.Часто такую ​​стенокардию провоцируют физические упражнения, эмоциональный стресс или обильный прием пищи.

Нестабильная стенокардия означает, что картина меняется или ухудшается. В этом случае симптомы могут проявляться чаще или легче, например, при меньших усилиях. Они также могут быть более серьезными и длиться дольше. Они также могут возникать при небольшом стрессе или отсутствии активности. Иногда причиной нестабильной стенокардии являются сгустки крови.

Если стенокардия продолжается более 20 минут, риски для здоровья значительно возрастают.

Узнайте больше об услугах кардиологического центра M Health Fairview.

Стенокардия — это не просто боль в груди.

Стенокардия обычно связана с болью в груди, но это еще не все. Спектр симптомов, возникающих, когда само сердце не получает достаточно крови, широк. Симптомы стенокардии также могут включать:

• Герметичность
• Жжение или другой дискомфорт
• Одышка
• Дискомфорт в других частях тела (включая плечи, между лопатками или вниз по руке)
• Необычное онемение и другие сопутствующие симптомы

«Не всякая боль в груди является стенокардией, и не все стенокардии проявляются болью в груди», — сказал Бартос.«Стенокардия классически может проявляться как боль в левой или центральной части грудной клетки, иррадиирующая в левую руку, плечо, шею, челюсть или спину. Однако это также может проявляться в виде одышки, несварения желудка или боли, проявляющейся только в челюсти, шее, левой руке, плече или спине.

«В то же время другие заболевания могут вызывать аналогичные симптомы. Поэтому люди, испытывающие эти симптомы, особенно если они вызваны физическим напряжением или стрессом, должны проконсультироваться со своим лечащим врачом или кардиологом », — добавил Бартос.

Не уверены, что у вас стенокардия? Следите за шаблонами.

Вы не уверены, что у вас стенокардия? Если да, обратите внимание на повторяющиеся шаблоны. Как долго длятся симптомы? Симптомы возникают из-за физических упражнений, еды или стресса? Они останавливаются, если вы перестанете тренироваться? Где возникает боль? Вызывает ли изменение вашего положения симптомы? Влияет ли на симптомы глубокое дыхание или кашель?

Если вы регулярно испытываете симптомы, соответствующие некоторым из этих шаблонов, возможно, пришло время встретиться с вашим лечащим врачом.Если картина становится менее предсказуемой, у вас может быть нестабильная стенокардия. Всегда лучше проявлять осторожность, но если болезнь уходит и остается, это предсказуемо и длится менее 20 минут, с большей вероятностью это будет стабильная стенокардия.

Моложе 35 лет? Вы, наверное, в порядке.

Стенокардия редко встречается у людей в возрасте до 35 лет, если только у этого человека нет других проблем со здоровьем, которые делают стенокардию более частым явлением, например диабета или курения табака. Помимо возраста, курения и диабета, к факторам риска относятся гипертония или высокий уровень холестерина в анамнезе.Если ближайшему родственнику был поставлен диагноз болезни сердца в молодом возрасте, у вас также может быть более высокий риск стенокардии и сердечных заболеваний.

Стенокардия — это симптом, а не состояние.

Не забывайте: стенокардия — это не болезнь. Напротив, это чаще всего симптом других сердечных заболеваний, в том числе ишемической болезни сердца.

«Стенокардия чаще всего вызывается накоплением бляшек в сердечных артериях», — сказал Бартос. «Однако заболевание сердечной артерии — это единичное проявление системного заболевания, которое часто вызывает заболевание других кровеносных сосудов в организме.Следовательно, лечебные решения должны быть адаптированы для каждого отдельного человека, и часто требуются лекарства для лечения системных компонентов болезни ».

Стенокардия чаще всего возникает, когда ишемическая болезнь сердца вызывает накопление бляшек в артериях, снабжающих сердце, и ограничивает приток крови к сердцу. Если это частичная непроходимость, лечение может включать прием лекарств, хирургическое вмешательство или установку стента. Полная непроходимость может привести к сердечному приступу.

В некоторых случаях в организме могут образовываться мелкие кровеносные сосуды, чтобы перенаправить кровоток вокруг заблокированной артерии, но только если закупорка нарастает медленно, позволяя организму адаптироваться.Это называется хронической полной окклюзией.

Эти перенаправления обеспечивают приток крови к сердцу, достаточный для предотвращения сердечного приступа, даже при 100-процентной блокаде. Исторически сложилось так, что основным лечением полной окклюзии было медикаментозное или шунтирование. Однако теперь кардиологи M Health Fairview используют менее инвазивный метод катетера, чтобы пройти через закупорку и установить стент в кровеносный сосуд, который может облегчить даже хроническую полную закупорку.

В M Health Fairview команда экспертов по стенокардии заботится не только о болезни, но и о пациенте, сказал Бартос.

«У нас есть специалисты по диагностике и лечению заболеваний сердечной артерии, использующие новейшие инновации для сокращения времени восстановления и улучшения долгосрочных результатов», — сказал Бартос. «Самое главное, что наши медсестры и врачи стремятся к тому, чтобы люди понимали свое заболевание и участвовали в принятии решений, необходимых для наилучшего управления своим состоянием».

Симптомы ишемической болезни сердца: типы, причины, риски, лечение

Обзор

Самый частый симптом ишемической болезни сердца — стенокардия (также называемая стенокардией).Стенокардия часто называется болью в груди. Это также описывается как дискомфорт в груди, тяжесть, стеснение, давление, боль, жжение, онемение, ощущение полноты или сдавливания. Его можно принять за несварение желудка или изжогу. Стенокардия обычно ощущается в груди, но также может ощущаться в левом плече, руках, шее, спине или челюсти.

Если у вас стенокардия или какие-либо из перечисленных ниже симптомов, которые длятся более 5 минут, ОБРАТИТЕСЬ ЗА НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩЬЮ (ЗВОНИТЕ 9-1-1). Эти симптомы могут быть признаками сердечного приступа (также называемого инфарктом миокарда или ИМ), и необходимо немедленное лечение.

• Боль или дискомфорт в других областях верхней части тела, включая руки, левое плечо, спину, шею, челюсть или живот
• Затрудненное дыхание или одышка
• Потливость или «холодный пот»
• Чувство полноты, несварения или удушья (может ощущаться как «изжога»)
• Тошнота или рвота
• Бред, головокружение, крайняя слабость или беспокойство
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение

Затененные области показывают, где у вас могут быть симптомы

Симптомы ишемической болезни сердца у женщин:

Исследования показывают, что женские симптомы с меньшей вероятностью связаны с сердечными заболеваниями.Симптомы ишемической болезни сердца и сердечного приступа у женщин могут отличаться от симптомов у мужчин. Женщины также реже распознают симптомы сердечного приступа и обращаются за лечением. Изучая и распознавая симптомы, женщины могут настойчиво подходить к своему лечению. Наиболее частые симптомы болезней сердца у женщин:

• Боль или давление над грудной клеткой, переходящее в руку или челюсть
• Чувство жжения в груди или верхней части живота
• Одышка, нерегулярное сердцебиение, головокружение, потливость, утомляемость и тошнота.

В среднем симптомы сердечных заболеваний у женщин появляются на 10 лет позже, чем у мужчин. У женщин сердечные приступы, как правило, случаются на 10 лет позже, чем у мужчин.

Кроме того, женщины часто сообщают о своих симптомах до сердечного приступа, хотя эти симптомы не являются типичными «сердечными» симптомами. В многоцентровом исследовании 515 женщин, перенесших острый инфаркт миокарда (ИМ), наиболее частыми симптомами были необычная усталость, нарушения сна, одышка, расстройство желудка и беспокойство.Большинство женщин (78%) сообщали по крайней мере об одном симптоме более чем за месяц до сердечного приступа. Только 30% сообщили о дискомфорте в груди, который описывался как боль, стеснение, давление, резкость, жжение, ощущение полноты или покалывания.

Типы стенокардии

Стабильная стенокардия

Тип стенокардии, вызванный дисбалансом между потребностью сердца в богатой кислородом крови и доступным количеством крови. Он «стабилен», что означает, что его вызывают одни и те же действия; каждый раз ощущается одно и то же; и облегчается после отдыха и / или приема пероральных препаратов.Стабильная стенокардия является предупреждающим признаком сердечного заболевания и должна быть обследована врачом. Если картина стенокардии изменится, она может перейти в нестабильную стенокардию.

Нестабильная стенокардия

Этот тип стенокардии считается острым коронарным синдромом. Это может быть новый симптом или переход от стабильной стенокардии. Стенокардия может возникать чаще, легче возникать в покое, ощущаться тяжелее или длиться дольше. Хотя эту стенокардию часто можно облегчить с помощью пероральных лекарств, она нестабильна и может прогрессировать до полномасштабного сердечного приступа.Обычно требуется более интенсивное лечение или процедура. Нестабильная стенокардия — это острый коронарный синдром и требует неотложной помощи.

Вариант стенокардии (также называемая стенокардией Принцметала или коронарным спазмом)

Коронарная артерия может спазмироваться, нарушая приток крови к сердечной мышце (ишемия). Это может произойти у людей без серьезной ишемической болезни сердца. Однако две трети людей с вариантной стенокардией имеют тяжелое заболевание по крайней мере в одном сосуде, и спазм возникает в месте закупорки.Этот тип стенокардии встречается нечасто и почти всегда возникает, когда человек находится в состоянии покоя. Вы подвергаетесь повышенному риску коронарного спазма, если у вас: основная ишемическая болезнь сердца, вы курите или принимаете стимуляторы или запрещенные наркотики (например, кокаин). Если спазм коронарной артерии тяжелый и продолжается в течение длительного периода времени, может возникнуть сердечный приступ.

В чем разница между стенокардией и сердечным приступом?

Стенокардия — это предупреждающий симптом сердечного заболевания, но это не сердечный приступ.Симптомы сердечного приступа (также называемого инфарктом миокарда или «ИМ») похожи на симптомы стенокардии.

Стенокардия

• Возникает в результате непродолжительного периода плохого кровоснабжения сердечной мышцы.
• Не вызывает необратимого повреждения сердца.
• Симптомы длятся всего несколько минут и обычно проходят после отдыха и / или приема лекарств. Симптомы включают боль или дискомфорт в груди, одышку, учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение, головокружение, тошноту, сильную слабость и потоотделение.
• Не требует неотложной медицинской помощи; однако важно позвонить своему врачу, если вы впервые испытали стенокардию, если у вас появились новые симптомы или они стали более частыми или серьезными.

Сердечный приступ

• Возникает, когда кровоснабжение сердечной мышцы блокируется на длительный период времени (часто из-за образования сгустка в заблокированной коронарной артерии).
• Может привести к необратимому повреждению сердечной мышцы.
• Симптомы обычно длятся более нескольких минут и включают боль или дискомфорт в груди, которые длятся более нескольких минут и не исчезают полностью с помощью нитроглицерина; боль или дискомфорт в других областях верхней части тела; затрудненное дыхание или одышка; потливость или «холодный» пот; чувство полноты, несварения или удушья; тошнота или рвота; головокружение; крайняя слабость; беспокойство; быстрое или нерегулярное сердцебиение.
• Требуется неотложная медицинская помощь, если симптомы длятся более 5 минут.

Возможные причины

Существуют ли другие причины боли в груди, кроме сердечных?

Есть много причин боли в груди. Больше всего врачей беспокоит сердечное заболевание, поскольку оно может быть опасным для жизни. Неинвазивные тесты для диагностики ишемической болезни сердца не все идеально подходят для выявления снижения притока крови к сердцу у всех людей; особенно у людей с повышенным индексом массы тела или у особых групп населения. Поэтому, если у вас есть симптомы ишемической болезни сердца, но вам сказали, что они не сердечные по своей природе, вы можете получить второе мнение в центре, имеющем опыт проведения диагностических исследований.Как только ишемическая болезнь полностью исключена, обследование можно продолжить в более неторопливом темпе.

* Обратите внимание: Если боль в груди длится более 5 минут и не проходит после отдыха или приема лекарств, обратитесь за неотложной помощью (позвоните 911). *

Сердечные причины боли в груди:

• Ишемия (из-за закупорки, включая стабильную и нестабильную стенокардию, острый сердечный приступ и спазм коронарной артерии)
• Перикардит (воспаление мешка вокруг сердца)
• Миокардит (воспаление сердца)
• Кардиомиопатия (сердечная недостаточность) и более редкие причины, такие как расслоение коронарной артерии, острый разрыв сердца и клапанов и инфекции

Желудочно-кишечные причины боли в груди включают:

• Изжога
• Рефлюкс (кислота из желудка, промывающая обратно в пищевод)
• Камни в желчном пузыре
• Спазм пищевода
• Разрыв пищевода
• Варикозное расширение вен пищевода
• Стриктуры пищевода
• Опухоли пищевода и другие, менее распространенные проблемы с ЖКТ

Легочные (легкие) причины включают:

• Пневмония
• Тромбоэмбол легочной артерии
• Пневмоторакс
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• Плеврит и разрыв пузыря

Другие возможные причины:

• Расслоение аорты
• Проблемы со спиной, позвоночником и опорно-двигательным аппаратом (растяжение мышц, переломы ребер и т. Д.)

Психологические причины боли в груди распространены и включают:

• Панические атаки
• Беспокойство
• Стресс и психическое принуждение

Как видите, список возможных причин длинный, и определение точной причины может занять некоторое время.

Хороший терапевт или кардиолог может выяснить потенциальные причины ваших симптомов.

Уход и лечение

Не смущайтесь до смерти!

Хорошие новости о сердечных приступах:

Развитие технологий за последнее десятилетие или около того резко снизило уровень смертности от острых сердечных приступов (инфаркт миокарда, или ИМ).

Плохие новости:

Многие люди никогда не попадают в больницу вовремя ** , чтобы воспользоваться этими достижениями по спасению жизни. Фактически, около 40% из 1,1 миллиона сердечных приступов, которые происходят ежегодно в США, заканчиваются смертельным исходом. Это около 460 000 смертей от сердечного приступа. Гораздо больше пациентов, переживших инфаркт, делают это с хронически поврежденным сердцем.

Почему время — это все: «Время — мускулы»

Когда происходит острый инфаркт миокарда, есть ограниченное время, прежде чем серьезное и продолжительное повреждение будет нанесено мышце вашего сердца.Если во время сердечного приступа травмирована большая область сердца, полное выздоровление значительно затрудняется. Чтобы получить максимальную пользу от неотложной помощи, любой, кто думает, что у него сердечный приступ, должен обратиться в больницу в течение одного часа с момента появления симптомов. Чем раньше вы попадете в отделение неотложной помощи, тем раньше можно будет начать соответствующее лечение, а это означает, что меньше шансов на необратимые повреждения.

К сожалению, только каждый пятый пациент действительно попадает в больницу за это время.Таким образом, у многих людей, переживших инфаркт миокарда, остаются большие участки сердца, поврежденные сердечным приступом. Это снижает способность сердца эффективно перекачивать кровь. Такие пациенты могут испытывать пожизненные проблемы, такие как одышка и стенокардия (дискомфорт в груди). Пациенты также подвержены повышенному риску развития сердечной недостаточности, при которой со временем сердце постепенно ослабевает.

Звоните 911 — не друг

Звонок в службу экстренной помощи — почти всегда самый быстрый способ получить спасительную помощь.Персонал службы экстренной медицинской помощи (EMS) может начать лечение, когда доберется до вас. И их обучают воскрешать того, чье сердце остановилось. Кроме того, вы с большей вероятностью будете быстрее лечиться в больнице, если приедете на машине скорой помощи.

Если у вас симптомы сердечного приступа, не садитесь за руль самостоятельно.

При стенокардии:

Что такое нитроглицерин?

Нитроглицерин — наиболее распространенное сосудорасширяющее средство, используемое при острых случаях стенокардии.Он расширяет или расширяет коронарные артерии, увеличивая приток крови к сердечной мышце и расслабляя вены, уменьшая количество крови, которая возвращается к сердцу из тела.

Эта комбинация эффектов снижает объем работы сердца. Нитроглицерин выпускается в форме таблеток или спрея. Если у вас стенокардия, важно, чтобы вы всегда носили это лекарство с собой.

• Нитроглицерин необходимо хранить в темной таре.
• Беречь от тепла и влаги.
• Проверьте срок годности на таре.
• После открытия контейнера его необходимо заменять каждые 6 месяцев

Скачать бесплатное руководство по ишемической болезни сердца и вариантам лечения

Если вам прописали нитроглицерин и вы страдаете стенокардией, прекратите свои занятия и отдохните. Возьмите одну таблетку нитроглицерина и дайте ей раствориться под языком или, если вы используете форму спрея, распылите ее под языком. Подождите 5 минут. Если через 5 минут у вас все еще сохраняется стенокардия, позвоните в службу экстренной помощи.

Для пациентов с хронической стабильной стенокардией: Если у вас стенокардия, примите одну таблетку нитроглицерина и дайте ей раствориться под языком. Если дискомфорт или боль в груди не уменьшаются или усиливаются через 5 минут после приема одной дозы, рекомендуется, чтобы пациент или член семьи / друг / опекун немедленно позвонили в службу 9-1-1, чтобы получить доступ к неотложной помощи, прежде чем принимать дополнительные NTG. У пациентов с хронической стабильной стенокардией, если симптомы значительно улучшаются после приема 1 дозы NTG, целесообразно проинструктировать пациента или члена семьи / друга / опекуна повторять NTG каждые 5 минут максимум для 3 доз и позвонить по номеру 9-1- 1, если симптомы не исчезли полностью.

Использование аспирина при нестабильной боли в груди: После того, как вы позвоните в службу 9-1-1, если у вас в анамнезе нет аллергии на аспирин или кровотечений, персонал неотложной помощи может посоветовать вам медленно жевать одну полную (325 мг) таблетку аспирина. Это особенно эффективно, если принимать его в течение 30 минут после появления симптомов.

Не садитесь за руль в больницу. Во многих случаях персонал скорой помощи может сразу же начать оказывать вам сердечно-сосудистую помощь.

Чтобы предотвратить повреждение сердечной мышцы, не откладывайте обращение за медицинской помощью.

Когда звонить доктору

Каковы признаки сердечного приступа?

• Внезапная усиливающаяся боль или давление в груди (также называемая стенокардией). Это может ощущаться как дискомфорт, тяжесть или боль. Также может ощущаться в спине, челюсти, горле, руке или под грудиной.
• Ощущение, будто на груди натягивают ремень
• Боль, которая распространяется от центра груди к рукам, плечам, шее или челюсти
• Потение
• Тошнота, тошнота, рвота в желудке
• Головокружение
• Одышка
• Чувство полноты, несварения или удушья (может ощущаться как «изжога»)
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение
• Сильная слабость, беспокойство

Почему люди медлят?

Многие люди не распознают симптомы сердечного приступа (см. Список).По телевизору и в фильмах мы получаем представление о том, что сердечный приступ — это драматическое событие, сжимающее грудь, но это случается редко. Боль в руке может сигнализировать о сердечном приступе. Или одышка. Или даже ощущение потения.

Некоторые люди принимают симптомы сердечного приступа за изжогу, принимают антацид и ждут, пока он подействует. Многие люди будут звонить в службу 911 для кого-то другого, но не для себя.

Многие люди чувствуют, что им будет неловко, если они позвонят в службу 911, а на самом деле у них нет сердечного приступа.Но не смущайтесь до смерти — сердечные приступы являются основной причиной смерти как мужчин, так и женщин.

Знай заранее

• Симптомы сердечного приступа.
• Если вы подвержены риску сердечного приступа. Спросите своего врача о своем риске и о том, что вам следует делать, чтобы его снизить. Обязательно спросите об аспирине и нитроглицерине.
• Куда обращаться за неотложной помощью. Не звоните другу или члену семьи. Вызовите скорую помощь, чтобы отвезти вас в ближайшее отделение неотложной помощи (в большинстве районов набирайте 9-1-1).

Поделитесь этой информацией с членами вашей семьи и опекунами, чтобы они могли распознать симптомы сердечного приступа и когда обратиться за неотложной помощью.

Помните

• Научитесь распознавать свои симптомы и ситуации, которые их вызывают.
• Позвоните своему врачу, если у вас появятся новые симптомы, или они станут более частыми или серьезными.

Ресурсы

Лечащие врачи

Доктора различаются по квалификации из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг.Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для получения комплексной специализированной медицинской помощи, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакала семьи Миллер.

Кливлендская клиника кардиологов и хирургов Института сердечно-сосудистой и торакальной хирургии

Выбор врача для лечения ишемической болезни сердца зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь.

Щелкните следующие ссылки, чтобы узнать больше об отделах и отделениях, которые лечат пациентов с ишемической болезнью сердца:

Семейный институт сердца, сосудов и грудной клетки Миллера предлагает специализированные центры и клиники для пациентов, лечение которых требует опыта группы врачей и хирургов, специализирующихся на конкретном заболевании.

См .: О нас, чтобы узнать больше о Семейном кардиологическом, сосудистом и торакальном институте Сиделла и Арнольда Миллеров.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, поговорите в чате с медсестрой или позвоните медсестре по ресурсам и информации Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по номеру 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики ишемической болезни сердца и наиболее эффективного метода лечения.

Анатомия

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Дополнительная информация и ресурсы

* В новом окне браузера откроется эта ссылка.

Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 3 мая 2021 г.

Что такое стенокардия?

Стенокардия — это дискомфорт или боль в груди, возникающая, когда недостаточно богатой кислородом крови достигает мышечных клеток сердца. Самая частая причина стенокардии — ишемическая болезнь сердца. Ишемическая болезнь сердца обычно вызвана атеросклерозом. В этом состоянии жировые отложения (так называемые бляшки) накапливаются вдоль внутренних стенок кровеносных сосудов, которые снабжают кислородом и питательными веществами работающее сердце.

Стенокардия возникает, когда одна или несколько коронарных артерий сужаются или блокируются.Дискомфорт при стенокардии сначала может быть легким, а затем постепенно ухудшаться. Или это может произойти внезапно.

Хотя стенокардия чаще всего поражает мужчин среднего и старшего возраста, она может возникать у обоих полов и во всех возрастных группах. Стенокардия также называется стенокардией.

Симптомы

Стенокардия обычно ощущается как давящая, жгучая или давящая боль в груди. Основная боль обычно возникает под грудиной. Боль может распространяться вверх по направлению к горлу и в челюсть.Дискомфорт может ощущаться в левой руке, а иногда и в обеих руках. Больные стенокардией часто покрываются холодным потом. Другие симптомы могут включать одышку, головокружение и тошноту.

Врачи делят стенокардию на два типа:

• Стабильная стенокардия — Боль в груди возникает по определенному шаблону, когда кто-то занимается физической активностью или испытывает сильные эмоции.Физические нагрузки в холодную погоду или после обильной еды с большей вероятностью могут вызвать стенокардию. Симптомы должны быстро исчезнуть, как только человек отдохнет и расслабится.
• Нестабильная стенокардия — Симптомы менее предсказуемы. Эта боль в груди возникает в покое, во время сна или очень часто при минимальном напряжении. Дискомфорт может продолжаться и быть сильным. Если это произойдет, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, даже если боль в груди исчезла.

Диагностика

Ваш врач может заподозрить у вас стенокардию на основании симптомов и риска коронарной болезни.Врач изучит вашу историю болезни, чтобы узнать, курили ли вы (или курили), есть ли у вас диабет и высокое кровяное давление. Ваш врач спросит об истории болезни вашей семьи и проверит ваш уровень холестерина, включая холестерин ЛПНП (плохой) и ЛПВП (хороший).

Врач проверит ваше кровяное давление и пульс, а также послушает ваше сердце и легкие. Вам может потребоваться один или несколько диагностических тестов, чтобы определить, есть ли у вас ишемическая болезнь сердца. Возможные тесты включают:

• Электрокардиограмма (ЭКГ) — ЭКГ — это запись электрических импульсов вашего сердца.Он может выявить проблемы с частотой сердечных сокращений и ритмом. Иногда могут проявляться изменения, указывающие на закупорку артерии.
• Стресс-тест — Если ваша ЭКГ в норме и вы можете ходить, вас отправят на стресс-тест с физической нагрузкой. Вы будете ходить по беговой дорожке, отслеживая пульс. В других стресс-тестах используются лекарства для стимуляции сердца, вводят красители для поиска засоров и делают ультразвуковые снимки для получения дополнительной информации.
• Коронарная ангиограмма — Эти рентгеновские снимки коронарных артерий являются наиболее точным способом измерения тяжести ишемической болезни сердца.Тонкая длинная гибкая трубка (называемая катетером) вводится в артерию предплечья или паха. Врач направляет катетер к сердцу с помощью специальной камеры. Как только катетер находится в нужном положении, вводится краситель, чтобы показать кровоток внутри коронарных артерий, выделяя любые узкие или заблокированные участки.

Ожидаемая продолжительность

Приступ стенокардии обычно длится менее пяти минут. Боль, которая длится дольше или является сильной, может сигнализировать о более значительном снижении кровоснабжения сердца.Это может произойти при сердечном приступе или нестабильной стенокардии.

Профилактика

Вы можете помочь предотвратить стенокардию, вызванную ишемической болезнью сердца, контролируя факторы риска закупорки артерий:

• Высокий холестерин — Следуйте рекомендациям врача по диете с низким содержанием жиров и холестерина и, при необходимости, принимайте лекарства для снижения уровня холестерина.
• Высокое кровяное давление — Следуйте рекомендациям врача по изменению диеты и приему лекарств.
• Курение — Если вы курите, бросьте. Если вы не курите, не начинайте.
• Диабет — Часто проверяйте уровень сахара в крови, соблюдайте специальную диету и принимайте инсулин или пероральные лекарства в соответствии с предписаниями врача.

Также разумно регулярно заниматься спортом и поддерживать идеальный вес. Если приступ стенокардии вызван эмоциональным стрессом, может оказаться полезным изучение методов управления стрессом или релаксации.

Лечение

Когда стенокардия вызвана ишемической болезнью сердца, лечение обычно включает:

• Изменения образа жизни — Изменения включают снижение веса для пациентов с ожирением, терапию для отказа от курения, лекарства для снижения высокого уровня холестерина, программу регулярных физических упражнений для снижения высокого кровяного давления и методы снижения стресса.
• Нитраты , включая нитроглицерин — Нитраты — это лекарства, расширяющие кровеносные сосуды (вазодилататоры).Они увеличивают кровоток в коронарных артериях и облегчают сердцу перекачку крови к остальным частям тела.
• Статины , такие как аторвастатин (липитор), розувастатин (Crestor) и симвастатин (Zocor, дженерики) — эти препараты снижают уровень холестерина, замедляют накопление жира в коронарных артериях и снижают риск сердечного приступа.
• Бета-адреноблокаторы , такие как атенолол (тенормин) и метопролол (лопрессор, Toprol-XL) — эти препараты уменьшают нагрузку на сердце, замедляя частоту сердечных сокращений и уменьшая силу сердечных сокращений, особенно во время физических упражнений.
• Аспирин — Поскольку аспирин помогает предотвратить образование тромбов внутри суженных коронарных артерий, он может снизить риск сердечных приступов у людей, у которых уже есть ишемическая болезнь сердца.

Если изменения в образе жизни и лекарства не помогают облегчить стенокардию или когда велик риск сердечного приступа, ваш врач может порекомендовать баллонную ангиопластику или операцию шунтирования коронарной артерии.

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу, если вы испытываете боли в груди, даже если считаете, что слишком молоды, чтобы болеть стенокардией, и не страдали сердечными заболеваниями в вашей семье.Ваш врач порекомендует следующие шаги в зависимости от того, как вы описываете свои симптомы и факторы риска.

Прогноз

У людей с ишемической болезнью сердца прогноз зависит от многих факторов, включая расположение и степень сужения артерии, а также количество пораженных коронарных артерий. Правильное лечение значительно улучшает внешний вид людей с ишемической болезнью сердца.

Подробнее о стенокардии

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Mayo Clinic Reference

Medicine.com Руководства (внешние)

Внешние ресурсы

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)
http://www.nhlbi.nih.gov/

Американская кардиологическая ассоциация (AHA)
http://www.americanheart.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Симптомы сердечного приступа | Американское гериатрическое общество

Симптомы и предупреждающие знаки

Боль в груди может быть признаком того, что сердечная мышца не получает достаточно крови и кислорода. Когда боль в груди возникает из-за недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы, это называется стенокардией. Не всякая боль в груди возникает из-за стенокардии, но если вы испытываете боль в груди, немедленно обратитесь к врачу.

• Стенокардия может ощущаться как сдавливание, давление, полнота или жжение в груди.
• Обычно вы чувствуете боль или дискомфорт при стенокардии под грудиной, но вы можете чувствовать их в любом месте груди, верхней части живота, челюсти, горла, спины, плеч или внутренней части руки.
• Боль может быть слабой или сильной, в зависимости от степени закупорки коронарной артерии.
• Боль обычно возникает во время физической активности и обычно достаточно сильна, чтобы заставить вас немедленно прекратить то, что вы делаете.
• Некоторые пациенты, особенно женщины, могут не испытывать боли в груди даже во время сердечного приступа.Вместо этого у них могут быть другие симптомы или даже их отсутствие (тихий сердечный приступ).

Сильная боль в груди может быть признаком сердечного приступа. Это требует немедленной неотложной медицинской помощи.

Немедленно позвоните в службу 911, даже если вы не уверены, что у вас проблемы. Чем раньше будет диагностирован и вылечен сердечный приступ, тем лучше.

Распространенным симптомом ишемической болезни сердца является одышка, более выраженная, чем обычно, когда вы физически активны.Поскольку одышка без боли в груди может быть вашим единственным признаком сердечного заболевания, важно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть проблемы с дыханием.

Как указывалось ранее, у пожилых людей чаще наблюдаются атипичные симптомы. Поэтому к любым внезапным необычным симптомам следует относиться серьезно и исследовать их у врача.

Другие признаки и симптомы ишемической болезни сердца у пожилых людей:

• Сильная утомляемость при физических нагрузках
• Головокружение или обморок
• Тошнота и рвота или изжога
• Учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение)
• Неровное сердцебиение (аритмия)
• Потение
• Беспокойство
• Изменения психического состояния, такие как спутанность сознания или беспокойство, головокружение или дурноту
• Боль в челюсти или левой руке.

У пожилых людей одышка или необычная усталость во время физической активности требуют как можно скорее полного медицинского осмотра.

Последнее обновление: июль 2020 г.

Сердечный приступ и нестабильная стенокардия

Обзор темы

Что такое сердечный приступ?

Сердечный приступ возникает, когда кровоток к сердцу заблокирован. Без крови и кислорода, которое она несет, часть сердца начинает умирать.Сердечный приступ не обязательно должен быть смертельным. Быстрое лечение может восстановить приток крови к сердцу и спасти вам жизнь.

Ваш врач может назвать сердечный приступ инфарктом миокарда или ИМ. Ваш врач может также использовать термин острый коронарный синдром для обозначения сердечного приступа или нестабильной стенокардии.

Что такое стенокардия и почему нестабильная стенокардия вызывает беспокойство?

Стенокардия (скажем, «ANN-juh-nuh» или «ann-JY-nuh») является симптомом ишемической болезни сердца. Стенокардия возникает при недостаточном притоке крови к сердцу.Стенокардия может быть опасной. Поэтому важно обращать внимание на свои симптомы, знать, что для вас типично, научиться контролировать это и знать, когда обращаться за помощью.

Симптомы стенокардии включают боль или давление в груди или странное ощущение в груди. Некоторые люди чувствуют боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, или в одном или обоих плечах или руках.

Существует два типа стенокардии:

• Стабильная стенокардия означает, что вы обычно можете предсказать, когда проявятся ваши симптомы.Вы, наверное, знаете, что вызывает стенокардию. Например, вы знаете, какая активность обычно вызывает стенокардию. Вы также знаете, как облегчить симптомы покоем или нитроглицерином.
• Нестабильная стенокардия означает, что ваши симптомы изменились по сравнению с типичной картиной стабильной стенокардии. Ваши симптомы не проявляются в предсказуемое время. Например, вы можете почувствовать стенокардию во время отдыха. Ваши симптомы могут не исчезнуть после отдыха или приема нитроглицерина.

Нестабильная стенокардия требует неотложной помощи.Это может означать, что у вас сердечный приступ.

Что вызывает сердечный приступ?

Сердечный приступ случается, когда кровоток к сердцу заблокирован. Обычно это происходит из-за того, что внутри коронарных артерий накопились жировые отложения, называемые бляшками, которые снабжают кровью сердце. Если налет разрывается, организм пытается исправить это, образуя сгусток вокруг него. Сгусток может блокировать артерию, препятствуя притоку крови и кислорода к сердцу.

Этот процесс накопления бляшек в коронарных артериях называется ишемической болезнью сердца или ИБС.У многих людей зубной налет начинает формироваться в детстве и постепенно накапливается в течение всей жизни. Отложения зубного налета могут ограничивать приток крови к сердцу и вызывать стенокардию. Но слишком часто сердечный приступ является первым признаком ИБС.

Такие вещи, как интенсивные упражнения, внезапные сильные эмоции или употребление запрещенных наркотиков (например, стимуляторов, таких как кокаин), могут вызвать сердечный приступ. Но во многих случаях нет четкой причины, почему сердечные приступы происходят именно тогда, когда они происходят.

Каковы симптомы?

Симптомы сердечного приступа включают:

• Боль в груди или давление, или странное ощущение в груди.
• Потоотделение.
• Одышка.
• Тошнота или рвота.
• Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
• Головокружение или внезапная слабость.
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Для мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль в спине или челюсти.

Вот еще несколько способов описать боль от сердечного приступа:

• Многие люди описывают боль как дискомфорт, давление, сдавливание или тяжесть в груди.
• Люди часто прикладывают кулак к груди, когда описывают боль.
• Боль может распространяться вниз по левому плечу и руке, а также к другим областям, таким как спина, челюсть, шея или правую руку.

Нестабильная стенокардия имеет симптомы, похожие на сердечный приступ.

Что делать, если вы думаете, что у вас сердечный приступ?

Если у вас есть симптомы сердечного приступа, действуйте быстро. Быстрое лечение может спасти вам жизнь.

Если ваш врач прописал нитроглицерин при стенокардии:

1. Примите 1 дозу нитроглицерина и подождите 5 минут.
2. Если ваши симптомы не улучшатся или ухудшатся, позвоните по телефону 911 или в другие службы экстренной помощи . Опишите свои симптомы и скажите, что у вас может быть сердечный приступ.
3. Оставайтесь на телефоне. Оператор службы экстренной помощи подскажет, что делать. Оператор может посоветовать вам разжевать 1 дозу аспирина для взрослых или 2–4 небольших дозы аспирина. Аспирин помогает предотвратить свертывание крови, поэтому он может помочь вам пережить сердечный приступ.
4. Ждите скорую помощь. Не пытайтесь водить самостоятельно.

Если у вас , а не у нитроглицерин:

1. Позвоните 911 или другие службы экстренной помощи сейчас .Опишите свои симптомы и скажите, что у вас может быть сердечный приступ.
2. Оставайтесь на телефоне. Оператор службы экстренной помощи подскажет, что делать. Оператор может посоветовать вам разжевать 1 дозу аспирина для взрослых или 2–4 небольших дозы аспирина. Аспирин помогает предотвратить свертывание крови, поэтому он может помочь вам пережить сердечный приступ.
3. Ждите скорую помощь. Не пытайтесь водить самостоятельно.

Лучший выбор — поехать в больницу на машине скорой помощи. Парамедики могут начать лечение, спасающее жизнь, еще до вашего прибытия в больницу.Если вы не можете добраться до службы экстренной помощи, попросите кого-нибудь отвезти вас в больницу. Не садитесь за руль, если у вас нет другого выбора.

Как лечится сердечный приступ?

Если вы поедете в больницу на машине скорой помощи, сразу же начнется лечение, чтобы восстановить кровоток и ограничить повреждение сердца. Вам могут дать:

• Аспирин и другие лекарства для предотвращения образования тромбов.
• Лекарства, разрушающие тромбы (тромболитики).
• Лекарства для уменьшения нагрузки на сердце и облегчения боли.

В больнице вам сдадут анализы, например:

• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Он может обнаруживать признаки плохого кровотока, повреждения сердечной мышцы, аномального сердцебиения и других проблем с сердцем.
• Анализы крови, в том числе тесты для проверки уровня сердечных ферментов. Наличие этих ферментов в крови обычно является признаком повреждения сердца.
• Катетеризация сердца, если другие тесты показывают, что у вас может быть сердечный приступ. Этот тест показывает, какие артерии заблокированы и как работает ваше сердце.

Если катетеризация сердца показывает, что артерия заблокирована, врач может сразу же провести ангиопластику, чтобы улучшить кровоток по артерии. Или врач может провести экстренное шунтирование, чтобы перенаправить кровь вокруг закупоренной артерии.

После этих процедур вы примете лекарства, которые помогут предотвратить новый сердечный приступ.Правильно принимайте все лекарства. Не прекращайте принимать лекарство, пока врач не скажет вам об этом. Если вы перестанете принимать лекарство, вы можете повысить риск повторного сердечного приступа.

После сердечного приступа вероятность его повторного повышается. Участие в программе кардиологической реабилитации помогает снизить этот риск. Программа кардиологической реабилитации разработана для вас и проводится под наблюдением врачей и других специалистов. Это может помочь вам научиться соблюдать сбалансированную диету и безопасно заниматься спортом.

После сердечного приступа часто возникает чувство беспокойства и страха. Но если вы чувствуете себя очень грустно или безнадежно, спросите своего врача о лечении. Лечение депрессии может помочь вам оправиться от сердечного приступа.

Можно ли предотвратить сердечный приступ?

Сердечные приступы обычно являются результатом сердечного приступа, поэтому принятие мер по отсрочке или обращению вспять ишемической болезни сердца может помочь предотвратить сердечный приступ. Болезни сердца являются основной причиной смерти как мужчин, так и женщин, поэтому эти шаги важны для всех.

Для улучшения здоровья сердца:

• Не курите и избегайте пассивного курения. Отказ от курения может быстро снизить риск повторного сердечного приступа или смерти.
• Придерживайтесь здоровой для сердца диеты, включающей большое количество рыбы, фруктов, овощей, бобов, зерновых и хлеба с высоким содержанием клетчатки, а также оливкового масла.
• Регулярно выполняйте физические упражнения. Ваш врач может посоветовать вам безопасный уровень упражнений.
• Поддерживайте здоровый вес.Похудейте, если нужно.
• Управляйте другими проблемами со здоровьем, такими как диабет, высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление.
• Понизьте уровень стресса. Стресс может повредить ваше сердце.
• Если вы говорили об этом со своим врачом, принимайте малые дозы аспирина каждый день. Но прием аспирина подходит не всем, потому что он может вызвать серьезное кровотечение.

Причина

Сердечный приступ или нестабильная стенокардия вызваны внезапным сужением или закупоркой коронарной артерии.Эта закупорка не позволяет крови и кислороду попасть в сердце.

Эта закупорка возникает из-за проблемы, называемой атеросклерозом или затвердением артерий. Это процесс, при котором внутри артерий накапливаются жировые отложения, называемые бляшками. Артерии — это кровеносные сосуды, по которым кровь, богатая кислородом, проходит по всему телу. Когда в коронарных артериях возникает атеросклероз, это приводит к сердечным заболеваниям.

Если бляшка распадается, это может вызвать сердечный приступ или нестабильную стенокардию.Разрыв или разрыв бляшки заставляет организм восстанавливать поврежденную выстилку артерии так же, как тело может залечить порез на коже. Образуется сгусток крови, закрывающий эту область. Сгусток крови может полностью перекрыть приток крови к сердечной мышце.

При сердечном приступе из-за отсутствия кровотока клетки сердечной мышцы начинают умирать. При нестабильной стенокардии кровоток полностью не блокируется сгустком крови. Но сгусток крови может быстро разрастаться и перекрыть артерию.

Стент в коронарной артерии также может быть заблокирован и вызвать сердечный приступ.Стент может снова стать узким, если после установки стента вырастет рубцовая ткань. А тромб может застрять в стенте и заблокировать приток крови к сердцу.

Триггеры сердечного приступа

В большинстве случаев нет четких причин, по которым сердечные приступы происходят, когда они происходят. Но иногда ваше тело выделяет адреналин и другие гормоны в кровоток в ответ на сильные эмоции, такие как гнев, страх и импульс «бей или беги». Тяжелые физические нагрузки, эмоциональный стресс, недостаток сна и переедание также могут вызвать эту реакцию.Адреналин увеличивает кровяное давление и частоту сердечных сокращений и может вызвать сужение коронарных артерий, что может вызвать разрыв нестабильной бляшки.

Редкие причины

В редких случаях коронарная артерия сокращается и сокращается, вызывая симптомы сердечного приступа. В тяжелых случаях спазм может полностью заблокировать кровоток и вызвать сердечный приступ. В большинстве случаев в этих случаях также присутствует атеросклероз, хотя иногда артерии не сужаются. Спазмы могут быть вызваны курением, употреблением кокаина, холодной погодой, электролитным дисбалансом и другими причинами.Но во многих случаях неизвестно, что вызывает спазм.

Другой редкой причиной сердечного приступа может быть внезапный разрыв коронарной артерии или спонтанное расслоение коронарной артерии. В этом случае коронарная артерия разрывается без известной причины.

Симптомы

Сердечный приступ

Симптомы сердечного приступа включают:

• Боль в груди или давление, или странное ощущение в груди.
• Потоотделение.
• Одышка.
• Тошнота или рвота.
• Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
• Головокружение или внезапная слабость.
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Позвоните 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ.

Нитроглицерин. Если вы обычно используете нитроглицерин для облегчения стенокардии и если одна доза нитроглицерина не уменьшила ваши симптомы в течение 5 минут, позвоните по телефону 911. Не ждите, чтобы позвать на помощь.

Стенокардия нестабильная

Симптомы нестабильной стенокардии похожи на инфаркт.

Позвоните 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ или нестабильная стенокардия.

Люди с нестабильной стенокардией часто описывают свои симптомы как:

• Отличается от типичной для них стабильной стенокардии. Их симптомы не проявляются в предсказуемое время.
• Внезапно становится более частым, тяжелым или продолжительным, или вызывается меньшими усилиями, чем раньше.
• Происходит в состоянии покоя без явного напряжения или стресса. Некоторые говорят, что эти симптомы могут разбудить вас.
• Не реагирует на отдых или нитроглицерин.

Женские симптомы

Для мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль в спине или челюсти.

Женщины чаще, чем мужчины откладывают обращение за помощью из-за возможного сердечного приступа. Женщины откладывают это по многим причинам, например, они не уверены, что это сердечный приступ, или не хотят беспокоить других. Но лучше перестраховаться, чем сожалеть.Если у вас есть симптомы возможного сердечного приступа, обратитесь за помощью. Когда вы попадете в больницу, не бойтесь говорить о том, что вам нужно. Чтобы получить необходимые вам анализы и лечение, убедитесь, что ваши врачи знают, что вы думаете, что у вас может быть сердечный приступ.

Другие способы описания боли в груди

Люди, страдающие сердечным приступом, часто по-разному описывают боль в груди. Боль:

• Может ощущаться как давление, тяжесть, тяжесть, стеснение, сдавливание, дискомфорт, жжение, резкая боль (реже) или тупая боль.При описании боли люди часто прикладывают кулак к груди.
• Может распространяться от груди вниз по левому плечу и руке (наиболее частое место), а также к другим областям, включая левое плечо, середину спины, верхнюю часть живота, правую руку, шею и челюсть.
• Может быть диффузным — обычно трудно указать точное место боли.
• Не ухудшается от глубокого вдоха или надавливания на грудь.
• Обычно начинается с низкого уровня, затем постепенно увеличивается в течение нескольких минут до пика.Дискомфорт может приходить и уходить. Боль в груди, которая достигает максимальной интенсивности в течение нескольких секунд, может представлять собой еще одну серьезную проблему, такую ​​как расслоение аорты.

«Тихий сердечный приступ» без каких-либо симптомов возможен, но это случается редко.

Что увеличивает ваш риск

То, что увеличивает риск сердечного приступа, — это то, что приводит к проблеме, называемой атеросклерозом, или укреплением артерий. Атеросклероз является отправной точкой для сердечных заболеваний, заболеваний периферических артерий, сердечного приступа и инсульта.

Ваш врач может помочь вам определить риск сердечного приступа. Знание своего риска — это только начало для вас и вашего врача. Знание своего риска может помочь вам и вашему врачу обсудить, нужно ли вам снизить риск. Вместе вы можете решить, какое лечение лучше всего подходит для вас.

Вещи, которые увеличивают риск сердечного приступа, включают:

• Высокий холестерин.
• Высокое кровяное давление.
• Диабет.
• Курение.
• Семейный анамнез ранних пороков сердца. Раннее заболевание сердца означает, что у вас есть член семьи мужского пола, которому был поставлен диагноз до 55 лет, или член семьи женского пола, которому был поставлен диагноз до 65 лет.

Ваш возраст, пол и раса также могут повысить ваш риск. Например, ваш риск увеличивается с возрастом.

Женщины и болезни сердца

У женщин есть уникальные факторы риска сердечных заболеваний, включая гормональную терапию и проблемы, связанные с беременностью.Эти вещи могут повысить риск сердечного приступа или инсульта у женщины.

НПВП

Большинство нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые используются для облегчения боли и лихорадки, уменьшения отека и воспаления, могут повышать риск сердечного приступа. Этот риск выше, если вы принимаете НПВП в более высоких дозах или в течение длительного периода времени. Люди старше 65 лет или страдающие заболеваниями сердца, желудка или кишечника чаще имеют проблемы.Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Аспирин, в отличие от других НПВП, может помочь некоторым людям снизить риск сердечного приступа или инсульта. Но прием аспирина подходит не всем, потому что он может вызвать серьезное кровотечение. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать принимать аспирин каждый день.

Регулярное использование других НПВП, таких как ибупрофен, может снизить эффективность аспирина в предотвращении сердечного приступа и инсульта.

Информацию о том, как предотвратить сердечный приступ, см. В разделе «Профилактика» этого раздела.

Когда звонить

Не ждите, если вам кажется, что у вас сердечный приступ. Быстрая помощь может спасти вам жизнь. Даже если вы не уверены, что это сердечный приступ, проверьте его.

Позвоните 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если у вас есть симптомы сердечного приступа. Сюда могут входить:

• Боль в груди или давление, или странное ощущение в груди.
• Потоотделение.
• Одышка.
• Тошнота или рвота.
• Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
• Головокружение или внезапная слабость.
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

После того, как вы позвоните в службу 911, оператор может посоветовать вам жевать 1 таблетку для взрослых или 2–4 небольших дозы аспирина.Ждите скорую. Не пытайтесь водить самостоятельно.

Нитроглицерин. Если вы обычно используете нитроглицерин для облегчения стенокардии и если одна доза нитроглицерина не уменьшила ваши симптомы в течение 5 минут, позвоните по телефону 911. Не ждите, чтобы позвать на помощь.

Женские симптомы. Для мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль в спине или челюсти.

Зачем ждать скорую помощь?

Позвонив в службу 911 и доставив скорую помощь в больницу, вы можете начать лечение до прибытия в больницу. Если в пути возникают какие-либо осложнения, персонал скорой помощи обучен их оценивать и лечить.

Если скорая помощь недоступна, попросите кого-нибудь отвезти вас в отделение неотложной помощи. Не садитесь за руль в больницу.

КПП

Если вы стали свидетелем того, как человек потерял сознание, позвоните в службу 911 или другую службу экстренной помощи и начните СЛР (сердечно-легочную реанимацию).Оператор скорой помощи может научить вас, как выполнять СЛР.

Кого смотреть

Скорая медицинская помощь и парамедики могут начать лечение в машине скорой помощи. Специалисты по неотложной медицине оценивают и лечат вас в отделении неотложной помощи. Интервенционный кардиолог или сердечно-сосудистый хирург может выполнить процедуру или операцию. Для лечения после сердечного приступа вы можете обратиться к кардиологу, другим врачам и медсестрам, специализирующимся на сердечных заболеваниях.

Экзамены

Экстренное обследование при сердечном приступе

После того, как вы позвоните в службу 911 в случае сердечного приступа, парамедики быстро оценят вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление и частоту дыхания.Они также поместят электроды на вашу грудь для электрокардиограммы (ЭКГ, ЭКГ), чтобы проверить электрическую активность вашего сердца.

Когда вы прибудете в больницу, врач отделения неотложной помощи изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр, а также сделает более полную ЭКГ. Техник возьмет кровь для проверки сердечных ферментов, которые попадают в кровоток, когда клетки сердца умирают.

Если ваши тесты показывают, что вы подвержены риску сердечного приступа или у вас есть риск сердечного приступа, ваш врач, вероятно, порекомендует вам катетеризацию сердца.Затем врач может увидеть, заблокированы ли ваши коронарные артерии и как работает ваше сердце.

Если артерия кажется заблокированной, во время катетеризации может быть проведена ангиопластика — процедура по открытию закупоренных артерий. Или вас направят к сердечно-сосудистому хирургу для операции по аортокоронарному шунтированию.

Если ваши тесты показывают , а не , ясно показывают сердечный приступ или нестабильную стенокардию, и у вас нет других факторов риска (например, предыдущего сердечного приступа), вам, вероятно, придется пройти другие тесты.Они могут включать сканирование сердечной перфузии или визуализацию ОФЭКТ.

Обследование после сердечного приступа

Через 2–3 дня после сердечного приступа или после госпитализации по поводу нестабильной стенокардии вам могут быть сданы дополнительные анализы. (Даже если вам, возможно, сделали некоторые из этих анализов, когда вы были в отделении неотложной помощи, вы можете пройти некоторые из них снова.)

Врачи используют эти тесты, чтобы увидеть, насколько хорошо работает ваше сердце, и выяснить, получают ли все еще неповрежденные участки сердца достаточный кровоток.

Эти тесты могут включать:

• Эхокардиограмма (эхо). Эхо используется, чтобы узнать несколько вещей о сердце, включая его размер, толщину, движение и кровоток.
• Стресс-электрокардиограмма (например, тестирование на беговой дорожке). Этот тест сравнивает вашу ЭКГ, когда вы находитесь в состоянии покоя, с ЭКГ после того, как ваше сердце подверглось стрессу, либо посредством физических упражнений (беговая дорожка или велосипед), либо с помощью лекарств.
• Стресс-эхокардиограмма.Стресс-эхокардиограмма может показать, возможно ли снижение притока крови к сердцу.
• Сканирование сердечной перфузии. Этот тест используется для оценки количества крови, попадающей в сердечную мышцу во время отдыха и физических упражнений.
• Катетеризация сердца. В этом тесте краситель (контрастное вещество) вводится в коронарные артерии, чтобы оценить ваше сердце и коронарные артерии.
• Сканирование пула сердечной крови. Этот тест показывает, насколько хорошо ваше сердце перекачивает кровь к остальному телу.
• Тест на холестерин. Этот тест показывает количество холестерина в крови.

Обзор лечения

Не ждите, если вам кажется, что у вас сердечный приступ. Быстрая помощь может спасти вам жизнь.

При неотложной помощи кровь возвращается к сердцу. Это лечение похоже на нестабильную стенокардию и сердечный приступ.

• Лечение нестабильной стенокардии предотвращает сердечный приступ.
• Лечение сердечного приступа ограничивает повреждение сердца.

Скорая помощь

Лечение начинается в отделении скорой помощи и неотложной помощи. При необходимости вы можете получить кислород. Вы можете получить морфин, если вам нужно обезболивающее.

Цель вашей медицинской бригады — предотвратить необратимое повреждение сердечной мышцы, как можно быстрее восстановив приток крови к сердцу.

Лечение включает:

• Нитроглицерин. Он открывает сердечные артерии, чтобы помочь крови вернуться к сердцу.
• Бета-блокаторы . Эти препараты снижают частоту сердечных сокращений, артериальное давление и нагрузку на сердце.

Вы также получите лекарства от тромбов. Их дают, чтобы сгустки крови не увеличивались, чтобы кровь могла течь к сердцу. Некоторые лекарства разрушают тромбы, чтобы увеличить кровоток. Вам могут дать:

• Аспирин , который нужно жевать как можно скорее после звонка в службу 911.
• Антиагрегантное средство .
• Антикоагулянты .
• Ингибиторы гликопротеина IIb / IIIa .
• Тромболитики.

Ангиопластика или хирургия

Ангиопластика . Врачи стараются сделать ангиопластику как можно скорее после сердечного приступа. Ангиопластика может быть сделана при нестабильной стенокардии, особенно если есть высокий риск сердечного приступа.

При ангиопластике кровь приливает к сердцу. Он открывает коронарную артерию, которая была сужена или заблокирована во время сердечного приступа.

Но ангиопластика доступна не во всех больницах. Иногда скорая помощь доставит человека в больницу, где проводят ангиопластику, даже если эта больница находится дальше. Если человек находится в больнице, в которой не проводится ангиопластика, его или ее могут перевести в другую больницу, где доступна ангиопластика.

Если вы лечитесь в больнице, где есть соответствующее оборудование и персонал, вас могут направить в лабораторию катетеризации сердца.Вам будет проведена катетеризация сердца, также называемая коронарной ангиограммой. Ваш врач проверит ваши коронарные артерии, чтобы узнать, подходит ли вам ангиопластика.

Шунтирование . Если ангиопластика вам не подходит, может быть выполнено экстренное аортокоронарное шунтирование. Например, операция шунтирования может быть лучшим вариантом из-за местоположения закупорки или из-за многочисленных закупорок.

Другое лечение в больнице

После сердечного приступа вы останетесь в больнице как минимум несколько дней.Ваши врачи и медсестры будут внимательно следить за вами. Они проверит вашу частоту сердечных сокращений и ритм, артериальное давление и лекарства, чтобы убедиться, что у вас нет серьезных осложнений.

Врачи назначат вам лекарства, которые снижают риск повторного сердечного приступа или осложнений и помогают дольше жить после сердечного приступа. Возможно, вы уже принимали некоторые из этих лекарств. Примеры включают:

Вы будете принимать эти лекарства в течение длительного времени, возможно, до конца жизни.

После того, как вы пойдете домой из больницы, примите все лекарства правильно. Не прекращайте принимать лекарство, пока врач не скажет вам об этом. Если вы перестанете принимать лекарство, вы можете повысить риск повторного сердечного приступа.

Кардиологическая реабилитация

Кардиологическую реабилитацию можно начать в больнице или вскоре после того, как вы вернетесь домой. Это важная часть вашего восстановления после сердечного приступа. Кардиологическая реабилитация научит вас быть более активным и изменить образ жизни, чтобы укрепить сердце и улучшить здоровье.Кардиологическая реабилитация может помочь вам почувствовать себя лучше и снизить риск возникновения проблем с сердцем в будущем.

Если вы не выполните программу кардиологической реабилитации, вам все равно нужно будет узнать об изменениях в образе жизни, которые могут снизить риск повторного сердечного приступа. Эти изменения включают отказ от курения, употребление полезных для сердца продуктов и активность.

Отказ от курения — это часть кардиологической реабилитации. Лекарства и консультации могут помочь вам навсегда бросить курить. Люди, которые продолжают курить после сердечного приступа, гораздо чаще, чем некурящие, могут перенести еще один сердечный приступ.Когда человек бросает курить, риск повторного сердечного приступа значительно снижается в первый год после отказа от курения.

Обратитесь к врачу

Ваш врач захочет внимательно следить за вашим здоровьем после сердечного приступа. Обязательно соблюдайте все свои встречи. Сообщите своему врачу о любых изменениях в вашем состоянии, таких как изменения в боли в груди, увеличение или уменьшение веса, одышка при физических упражнениях или без них и чувство депрессии.

Профилактика

Вы можете помочь предотвратить сердечный приступ, приняв меры, замедляющие или предотвращающие ишемическую болезнь сердца — основной фактор риска сердечного приступа.Здоровый образ жизни важен для всех, а не только для людей с проблемами со здоровьем. Это может помочь вам сохранить здоровье вашего тела и снизить риск сердечного приступа.

Внести изменения в образ жизни

• Бросить курить . Возможно, это лучшее, что вы можете сделать для предотвращения сердечных заболеваний. Вы можете сразу же начать снижать риск, бросив курить. Также избегайте пассивного курения.
• Упражнение .Активный образ жизни полезен для сердца и кровеносных сосудов, а также для всего тела. Активный образ жизни помогает снизить риск проблем со здоровьем. И это помогает тебе чувствовать себя хорошо. Старайтесь тренироваться не менее 30 минут в большинство, если не все дни недели. Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать программу упражнений.
• Придерживайтесь здоровой для сердца диеты . То, как вы питаетесь, может снизить риск. Есть несколько вариантов здорового питания для сердца. Помните, что некоторые продукты, о которых вы можете слышать, — это просто причуды, которые вообще не предотвращают сердечных заболеваний.
  • Сравнение диет, полезных для сердца
• Достигните здорового веса и сохраняйте его . Здоровый вес — это вес, который снижает риск проблем со здоровьем, включая сердечные заболевания. Употребление в пищу полезных для сердца продуктов и активность могут помочь вам контролировать свой вес и снизить риск.

Устранение других проблем со здоровьем

Управляйте другими проблемами со здоровьем, повышающими риск сердечного приступа. К ним относятся диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина.Здоровый образ жизни поможет вам справиться с этими проблемами. Но также может потребоваться прием лекарств.

Управляйте стрессом и получайте помощь от депрессии

• Управляйте стрессом. Стресс может ранить ваше сердце. Снижайте уровень стресса, рассказывая о своих проблемах и чувствах, вместо того, чтобы скрывать свои чувства. Попробуйте разные способы уменьшить стресс, например, упражнения, глубокое дыхание, медитацию или йогу.
• Помощь при депрессии .Лечение депрессии может помочь вам оставаться здоровым.

Принятие решения о приеме аспирина

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать принимать аспирин каждый день. Аспирин может помочь некоторым людям снизить риск сердечного приступа или инсульта. Но прием аспирина подходит не всем, потому что он может вызвать серьезное кровотечение.

Вы и ваш врач можете решить, подходит ли вам аспирин, исходя из вашего риска сердечного приступа и инсульта, а также риска серьезного кровотечения.Если у вас низкий риск сердечного приступа и инсульта, преимущества аспирина, вероятно, не перевешивают риск кровотечения.

Узнать о проблемах для женщин

У женщин есть уникальные факторы риска сердечных заболеваний, включая гормональную терапию и проблемы, связанные с беременностью. Эти вещи могут повысить риск сердечного приступа или инсульта у женщины.

Предотвращение нового сердечного приступа

После сердечного приступа вас больше всего беспокоит то, что у вас может быть еще один.Вы можете снизить риск повторного сердечного приступа, присоединившись к программе кардиологической реабилитации (реабилитации) и приняв лекарства.

Сделайте кардиологическую реабилитацию

Возможно, вы начали кардиологическую реабилитацию в больнице или вскоре после того, как вернулись домой. Это важная часть вашего восстановления после сердечного приступа.

В кардиологической реабилитации вы получите образование и поддержку, которые помогут вам выработать новые здоровые привычки, такие как правильное питание и больше физических упражнений.

Сделайте полезные для сердца привычки

Если вы не выполните программу кардиологической реабилитации, вам все равно нужно будет узнать об изменениях в образе жизни, которые могут снизить риск повторного сердечного приступа.Эти изменения включают отказ от курения, употребление полезных для сердца продуктов и активность.

Для получения дополнительной информации об изменении образа жизни см. «Жизнь после сердечного приступа».

Возьми лекарства

После сердечного приступа правильно принимайте все лекарства. Не прекращайте принимать лекарство, пока врач не скажет вам об этом. Если вы перестанете принимать лекарство, вы можете повысить риск повторного сердечного приступа.

Вы можете принимать лекарства по номеру:

• Предотвратить образование тромбов.Эти лекарства включают аспирин и другие антикоагулянты.
• Снизить нагрузку на сердце (бета-адреноблокатор).
• Понижает холестерин.
• Лечит нерегулярное сердцебиение.
• Пониженное артериальное давление.

Для получения дополнительной информации см. Лекарства.

История одного человека: Алан, 73 «В какой-то момент у меня должен был случиться сердечный приступ.Курение только ускорило процесс. Это случилось, когда я играл в баскетбол с парнями с работы. У меня заболела грудь. Следующее, что я помню, это то, что я лежал на полу »- Алан Узнайте больше об Алане и о том, как он научился справляться с сердечным приступом.

Жизнь после сердечного приступа

Возвращение домой после сердечного приступа может быть тревожным. Ваше пребывание в больнице могло показаться слишком коротким.Вы можете нервничать из-за того, что окажетесь дома без врачей и медсестер после столь пристального наблюдения в больнице.

Но у вас есть анализы, которые говорят вашему врачу, что вы можете вернуться домой безопасно. Теперь, когда вы дома, вы можете предпринять шаги, чтобы вести здоровый образ жизни, чтобы снизить вероятность повторного сердечного приступа.

Сделайте кардиологическую реабилитацию

Кардиологическая реабилитация (реабилитация) учит вас, как быть более активными и изменять образ жизни, который может привести к укреплению сердца и улучшению здоровья.

Если вы не выполните программу кардиологической реабилитации, вам все равно нужно будет узнать об изменениях в образе жизни, которые могут снизить риск повторного сердечного приступа. Эти изменения включают отказ от курения, употребление полезных для сердца продуктов и активность. Для получения дополнительной информации об изменении образа жизни см. Профилактика.

Приобретайте здоровые привычки

Внесение изменений в здоровый образ жизни может снизить вероятность повторного сердечного приступа. Отказ от курения, употребление полезных для сердца продуктов, регулярные физические упражнения и поддержание здорового веса — важные шаги, которые вы можете предпринять.

Для получения дополнительной информации о том, как внести изменения в здоровый образ жизни, см. Профилактика.

Управляйте стенокардией

Сообщите своему врачу о любых симптомах стенокардии, появившихся у вас после сердечного приступа. Многие люди страдают стабильной стенокардией, которую можно облегчить отдыхом или нитроглицерином.

Управляйте стрессом и получайте помощь от депрессии

Депрессия и болезни сердца связаны. Люди с сердечными заболеваниями чаще впадают в депрессию.А если у вас одновременно депрессия и болезнь сердца, вы не сможете оставаться настолько здоровым, насколько это возможно. Это может усугубить депрессию и сердечные заболевания.

Если вы думаете, что у вас депрессия, поговорите со своим врачом.

Стресс и гнев также могут ранить ваше сердце. Они могут усугубить ваши симптомы. Попробуйте разные способы уменьшить стресс, например, упражнения, глубокое дыхание, медитацию или йогу.

Занимайтесь сексом, когда будете готовы

Вы можете возобновить половую жизнь после сердечного приступа, когда будете здоровы и готовы к этому.Вы можете быть готовы, если сможете выполнять легкую или умеренную активность, например быструю ходьбу, без симптомов стенокардии. Если у вас есть какие-либо проблемы, поговорите со своим врачом. Ваш врач может помочь вам узнать, достаточно ли здорово ваше сердце для секса.

Если вы принимаете нитраты, например нитроглицерин, не принимайте лекарства, усиливающие эрекцию. Сочетание нитрата с одним из этих лекарств может вызвать опасное для жизни падение артериального давления.

Получить поддержку

Независимо от того, восстанавливаетесь ли вы после сердечного приступа или меняете свой образ жизни, чтобы избежать нового, важна эмоциональная поддержка со стороны друзей и семьи.Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки при сердечных заболеваниях. Спросите своего врача о типах поддержки, которые доступны там, где вы живете. Программы кардиологической реабилитации предлагают поддержку вам и вашей семье. Встречи с другими людьми с такими же проблемами могут помочь вам понять, что вы не одиноки.

Сделайте другие шаги, чтобы жить более здоровым

После сердечного приступа также важно:

• Принимайте лекарства точно в соответствии с указаниями. Не прекращайте принимать лекарство, пока врач не скажет вам об этом.
• Не принимайте лекарства, витамины или растительные продукты, отпускаемые без рецепта, без предварительной консультации с врачом.
• Если вы женщина и принимаете гормональную терапию, обсудите со своим врачом, следует ли вам продолжать ее прием.
• Держите уровень сахара в крови в целевом диапазоне, если у вас диабет.
• Делайте вакцину от гриппа каждый год. Это может помочь вам сохранить здоровье и предотвратить повторный сердечный приступ.
• Сделайте пневмококковую вакцину.Если вы принимали одну дозу раньше, спросите своего врача, нужна ли вам еще одна доза.
• Пейте алкоголь в умеренных количествах, если пьете. Это означает употребление 1 алкогольной порции в день для женщин или 2 порций в день для мужчин.
• Обратитесь за помощью при проблемах со сном. Ваш врач может захотеть проверить наличие апноэ во сне, распространенной проблемы со сном у людей с сердечными заболеваниями. Дополнительную информацию см. В разделе Апноэ во сне.

Лекарства

Принимайте все лекарства правильно.Не прекращайте принимать лекарство, пока врач не скажет вам об этом. Прием лекарств может снизить риск повторного сердечного приступа или смерти от ишемической болезни сердца.

В отделении скорой и неотложной помощи

Лечение сердечного приступа или нестабильной стенокардии начинается с приема лекарств в отделении скорой помощи и неотложной помощи. Это лечение одинаково для обоих. Цель состоит в том, чтобы предотвратить необратимое повреждение сердечной мышцы или предотвратить сердечный приступ, как можно быстрее восстановив приток крови к сердцу.

Вы можете получить:

• Морфин для обезболивания.
• Кислородная терапия для увеличения кислорода в крови.
• Нитроглицерин открывает артерии, ведущие к сердцу, и помогает крови течь к сердцу.
• Бета-адреноблокаторы для снижения частоты сердечных сокращений, артериального давления и нагрузки на сердце.

Вы также получите лекарства от тромбов, чтобы кровь могла течь к сердцу. Некоторые лекарства разрушают тромбы, чтобы увеличить кровоток. Вам могут дать:

• Аспирин , который нужно жевать как можно скорее после звонка 911.
• Антиагрегантное средство .
• Антикоагулянты .
• Ингибиторы гликопротеина IIb / IIIa .
• Тромболитики .

В больнице и дома

В больнице врачи назначат вам лекарства, снижающие риск осложнений или другого сердечного приступа. Возможно, вы уже принимали некоторые из этих лекарств. Они могут помочь вам прожить дольше после сердечного приступа. Вы будете принимать эти лекарства в течение длительного времени, возможно, до конца жизни.

Лекарство для снижения артериального давления и нагрузки на сердце

Вы можете принимать другие лекарства, если у вас есть другая проблема с сердцем, например сердечная недостаточность.Например, вы можете принять мочегонное средство, называемое антагонистом рецепторов альдостерона, которое помогает вашему организму избавляться от лишней жидкости.

Лекарство для предотвращения образования тромбов и повторного сердечного приступа

Лекарство для снижения холестерина

Другие лекарства от холестерина, такие как эзетимиб, могут использоваться вместе со статинами.

Лекарство для лечения симптомов стенокардии

Что думать о

Вы можете регулярно сдавать анализы крови, чтобы следить за тем, как лекарство действует в вашем организме.Ваш врач, скорее всего, сообщит вам, когда вам нужно будет сдать анализы.

Если ваш врач рекомендует ежедневный прием аспирина, не заменяйте аспирин нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как ибупрофен (например, Адвил) или напроксен (например, Алив). НПВП снимают боль и воспаление во многом так же, как аспирин, но они не влияют на свертываемость крови так, как аспирин. НПВП не снижают риск повторного сердечного приступа. Фактически, НПВП могут повысить риск сердечного приступа или инсульта.Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Если вам необходимо принимать НПВП в течение длительного времени, например, от боли, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, безопасно ли это для вас. Для получения дополнительной информации о ежедневном приеме аспирина и НПВП см. Аспирин для предотвращения сердечного приступа и инсульта.

Хирургия

Процедура ангиопластики или шунтирования может быть сделана, чтобы открыть закупоренные артерии и улучшить приток крови к сердцу.

Ангиопластика

Ангиопластика . Эта процедура возвращает кровь к сердцу. Он открывает коронарную артерию, которая была сужена или заблокирована во время сердечного приступа. Врачи стараются делать ангиопластику как можно скорее после сердечного приступа. Ангиопластика может быть сделана при нестабильной стенокардии, особенно если есть высокий риск сердечного приступа.

Ангиопластика — это не операция. Это делается с помощью тонкой мягкой трубки, называемой катетером, которая вводится в вашу артерию. Он не требует больших надрезов (надрезов) и не требует анестезии, чтобы вы уснули.

В большинстве случаев стенты устанавливаются во время ангиопластики. Они держат артерию открытой.

Но ангиопластика проводится не во всех больницах. Иногда скорая помощь доставит человека в больницу, где проводят ангиопластику, даже если эта больница находится дальше. Если человек находится в больнице, в которой не проводится ангиопластика, его или ее могут перевести в другую больницу, где она доступна.

Если вы находитесь в больнице, где есть необходимое оборудование и персонал для выполнения этой процедуры, вам может быть сделана катетеризация сердца, также называемая коронарной ангиограммой.Ваш врач проверит ваши коронарные артерии, чтобы узнать, подходит ли вам ангиопластика.

Шунтирование

Шунтирование . Если ангиопластика вам не подходит, может быть выполнено экстренное аортокоронарное шунтирование. Например, операция шунтирования может быть лучшим выбором из-за местоположения закупорки или из-за того, что у вас много закупорок.

Кардиологическая реабилитация

После ангиопластики или шунтирования вас могут посоветовать принять участие в программе кардиологической реабилитации, чтобы снизить риск смерти от сердечных заболеваний.Дополнительную информацию см. В разделе «Кардиологическая реабилитация».

Лечение осложнений

Сердечные приступы, повреждающие критические или большие области сердца, как правило, впоследствии вызывают больше проблем (осложнений). Если умирает лишь небольшое количество сердечной мышцы, сердце может нормально функционировать после сердечного приступа.

Вероятность возникновения этих осложнений зависит от количества сердечной ткани, пораженной сердечным приступом, и от того, вводятся ли лекарства во время и после сердечного приступа, чтобы предотвратить эти осложнения.Ваш возраст, общее состояние здоровья и другие факторы также влияют на риск осложнений и смерти.

Около половины всех людей, перенесших сердечный приступ, будут иметь серьезные осложнения. Виды осложнений, которые могут возникнуть, зависят от локализации и степени повреждения сердечной мышцы. Наиболее частые осложнения:

• Проблемы с сердечным ритмом, называемые аритмиями. К ним относятся блокада сердца, фибрилляция предсердий, желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков.
• Сердечная недостаточность, которая может быть кратковременной или переходить в состояние на всю жизнь. Рубцовая ткань в конечном итоге заменяет участки сердечной мышцы, поврежденные сердечным приступом. Рубцовая ткань влияет на способность вашего сердца перекачивать кровь так, как должно. Повреждение левого желудочка может привести к сердечной недостаточности.
• Заболевание сердечного клапана.
• Перикардит — воспаление за пределами сердца.

Лечение нарушений сердечного ритма

Если сердечный приступ вызвал аритмию, вы можете принимать лекарства или вам может потребоваться кардиологическое устройство, например, кардиостимулятор.

Если ваш пульс слишком медленный (брадикардия), ваш врач может порекомендовать кардиостимулятор.

Если у вас ненормальный сердечный ритм или если вы подвержены риску нарушения сердечного ритма, которое может быть смертельным, ваш врач может порекомендовать имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD).

Информацию о различных типах аритмий см .:

Паллиативная помощь

Паллиативная помощь — это вид помощи людям с тяжелыми заболеваниями.Это отличается от лечения вашей болезни. Его цель — улучшить качество вашей жизни — не только в теле, но также в разуме и духе. Вы можете получить этот уход вместе с лечением, чтобы вылечить вашу болезнь.

Поставщики паллиативной помощи помогут контролировать боль или побочные эффекты. Они могут помочь вам решить, какое лечение вы хотите или не хотите. И они могут помочь вашим близким понять, как вас поддержать.

Если вас интересует паллиативная помощь, поговорите со своим врачом.

Уход за больными

Лечение сердечного приступа становится все более успешным для продления жизни, уменьшения количества осложнений и госпитализаций. Но сердечный приступ может привести к проблемам, которые со временем усугубляются, таким как сердечная недостаточность и нарушение сердечного ритма (аритмии).

Может быть трудно поговорить с врачом и семьей о конце вашей жизни. Но принятие этих решений сейчас может принести душевное спокойствие вам и вашей семье.Вашей семье не придется гадать, чего вы хотите. И вы можете уделять время своим отношениям.

Вам нужно будет решить, нужны ли вам меры жизнеобеспечения, если ваше здоровье станет очень плохим. Предварительное распоряжение — это юридический документ, в котором врачам рассказывается, как заботиться о вас в конце вашей жизни. Вы также можете сказать, где вы хотите получить помощь. И вы можете назвать кого-нибудь, кто будет следить за тем, чтобы ваши пожелания были выполнены.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 31 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито MD — Семейная медицина
E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Элизабет Т. Руссо, врач внутренних болезней
Джордж Филиппид, доктор медицины, кардиология

Амбулаторная диагностика острой боли в груди у взрослых

1. Hsiao CJ, Вишня ДК, Битти ПК, Rechtsteiner EA. Национальное обследование амбулаторной медицинской помощи: сводка за 2007 год. Национальный статистический отчет о состоянии здоровья .2010; (27): 1–32 ….

2. Клинкман М.С., Стивенс Д., Gorenflo DW; Мичиганская исследовательская сеть. Эпизоды лечения боли в груди: предварительный отчет МИРНЕТ. J Fam Pract . 1994. 38 (4): 345–352.

3. Панджу А.А., Хеммельгарн BR, Гайатт Г.Х., Симел ДЛ. Рациональное клиническое обследование. У этого пациента инфаркт миокарда? JAMA . 1998. 280 (14): 1256–1263.

4.Bösner S, Беккер А, Хани М.А., и другие. Синдром грудной стенки у пациентов первичной медико-санитарной помощи с болью в груди: проявление, сопутствующие особенности и диагноз. Fam Pract . 2010. 27 (4): 363–369.

5. Циммерман Дж. Валидация краткого перечня для диагностики и мониторинга симптоматического гастроэзофагеального рефлюкса. Сканд Дж Гастроэнтерол . 2004. 39 (3): 212–216.

6. Ван WH, Хуанг Дж.К., Чжэн Г.Ф., и другие.Является ли тестирование ингибитора протонной помпы эффективным подходом к диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пациентов с некардиальной болью в груди ?: метаанализ. Arch Intern Med . 2005. 165 (11): 1222–1228.

7. Лёве Б., Gräfe K, Zipfel S, и другие. Выявление панического расстройства у медицинских и психосоматических амбулаторных пациентов: сравнительная проверка Госпитальной шкалы тревожности и депрессии, анкеты о состоянии здоровья пациента, скринингового вопроса и диагноза врачей. J Psychosom Res . 2003. 55 (6): 515–519.

8. Имацио М, Brucato A, Cemin R, и другие.; CORP (COlchicine for Recurrent Pericarditis) Исследователи. Колхицин при рецидивирующем перикардите (CORP): рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 2011. 155 (7): 409–414.

9. Maisch B, Сеферович П.М., Ристич А.Д., и другие.; Целевая группа по диагностике и лечению заболеваний перикарда Европейского общества кардиологов.Руководство по диагностике и лечению заболеваний перикарда. Краткое изложение. Eur Heart J . 2004. 25 (7): 587–610.

10. Diehr P, Древесина RW, Бушихед Дж, Крюгер Л, Уолкотт Б, Томпкинс РК. Прогнозирование пневмонии у амбулаторных больных с острым кашлем — статистический подход. Дж. Хрон. Дис. . 1984. 37 (3): 215–225.

11. Metlay JP, Капур WN, Хорошо, MJ. У этого пациента внебольничная пневмония? Диагностика пневмонии по анамнезу и физическому осмотру. JAMA . 1997. 278 (17): 1440–1445.

12. Ван Ч.С., Фитцджеральд Дж. М., Шульцер М, Делать, Аяс NT. У этого пациента с одышкой в ​​отделении неотложной помощи застойная сердечная недостаточность? JAMA . 2005; 294 (15): 1944–1956.

13. Колодцы ПС, Андерсон Д.Р., Роджер М, и другие. Исключение тромбоэмболии легочной артерии у постели больного без диагностической визуализации: ведение пациентов с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии, поступающих в отделение неотложной помощи, с использованием простой клинической модели и d-димера. Энн Интерн Мед. . 2001. 135 (2): 98–107.

14. Тамариз Л.Дж., Eng J, Сегал Дж. Б., и другие. Полезность правил клинического прогноза для диагностики венозной тромбоэмболии: систематический обзор. Am J Med . 2004. 117 (9): 676–684.

15. фон Кодолич Y, Schwartz AG, Nienaber CA. Клинический прогноз острого расслоения аорты. Arch Intern Med . 2000. 160 (19): 2977–2982.

16. МЦ Контос, Диркс ДБ, Кирк JD. Отделение неотложной помощи и офисная оценка пациентов с болью в груди. Mayo Clin Proc . 2010. 85 (3): 284–299.

17. Райт Р.С., Андерсон Дж. Л., Адамс CD, и другие. 2011 ACCF / AHA обновили рекомендации по ведению пациентов с нестабильной стенокардией / инфарктом миокарда без подъема сегмента ST (обновление рекомендаций 2007 года): отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям [опубликованные исправления появляются в тираже.2011; 124 (12): e337 – e340 и Circulation. 2011; 123 (22): e625 – e626]. Тираж . 2011. 123 (18): 2022–2060.

18. Браунвальд Э. Нестабильная стенокардия. Классификация. Тираж . 1989. 80 (2): 410–414.

19. Купер А, Тиммис А, Скиннер Дж; Группа разработки рекомендаций. Оценка недавно возникшей боли в груди или дискомфорта предполагаемого сердечного происхождения: краткое изложение рекомендаций NICE. BMJ . 2010; 340: c1118.

20. Брюнинкс Р, Aertgeerts B, Брюнинкс П., Бантинкс Ф. Признаки и симптомы в диагностике острого инфаркта миокарда и острого коронарного синдрома: диагностический метаанализ. Br J Gen Pract . 2008. 58 (547): 105–111.

21. Bösner S, Беккер А, Абу Хани М., и другие. Точность симптомов и признаков ишемической болезни сердца оценивается в первичной медико-санитарной помощи. Br J Gen Pract . 2010; 60 (575): e246 – e257.

22. Rouan GW, Ли TH, Кук Э.Ф., Бренд DA, Weisberg MC, Гольдман Л. Клинические характеристики и исход острого инфаркта миокарда у пациентов с изначально нормальной или неспецифической электрокардиограммой (отчет Multicenter Chest Pain Study). Ам Дж. Кардиол . 1989. 64 (18): 1087–1092.

23. Хан Дж. Х., Линдселл CJ, Storrow AB, и другие. Роль бремени сердечных факторов риска в диагностике острых коронарных синдромов в условиях отделения неотложной помощи. Энн Эмерг Мед . 2007. 49 (2): 145–152152.e1.

24. Bösner S, Haasenritter J, Беккер А, и другие. Исключение ишемической болезни сердца в первичной медико-санитарной помощи: разработка и проверка простого правила прогнозирования. CMAJ . 2010. 182 (12): 1295–1300.

25. Грубый RE, Пул В.К., Мюллер Дж. Э., и другие. Электрокардиографические и клинические критерии распознавания острого инфаркта миокарда на основе анализа 3697 пациентов. Ам Дж. Кардиол . 1983; 52 (8): 936–942.

26. Пру А.М., Zryd TW. Костохондрит: диагностика и лечение. Ам Фам Врач . 2009. 80 (6): 617–620.

27. Disla E, Рим HR, Редди А, Картен I, Таранта А. Костохондрит. Перспективный анализ в условиях отделения неотложной помощи. Arch Intern Med . 1994. 154 (21): 2466–2469.

28. Huffman JC, Поллак MH, Стерн Т.А.Паническое расстройство и боль в груди: механизмы, заболеваемость и лечение. Помощник по первичной медицинской помощи J Clin Psychiatry . 2002. 4 (2): 54–62.

29. Катерндаль Д.А., Траммелл К. Распространенность и распознавание панических состояний у пациентов STARNET с болью в груди. J Fam Pract . 1997. 45 (1): 54–63.

30. Уоткинс Р.Р., Лимонович Т.Л. Диагностика и лечение внебольничной пневмонии у взрослых. Ам Фам Врач .2011. 83 (11): 1299–1306.

31. Лим WS, Бодуэн С.В., Джордж RC мл. Комитет по рекомендациям по пневмонии Комитета по стандартам лечения BTS. Руководство BTS по ведению внебольничной пневмонии у взрослых: обновление 2009 г. Thorax . 2009; 64 (приложение 3): iii1 – iii55.

32. Perrier A, Desmarais S, Мирон MJ, и другие. Неинвазивная диагностика венозной тромбоэмболии в амбулаторных условиях. Ланцет .1999; 353 (9148): 190–195.

33. Goodacre S, Саттон AJ, Сампсон ФК. Метаанализ: значение клинической оценки в диагностике тромбоза глубоких вен. Энн Интерн Мед. . 2005. 143 (2): 129–139.

34. Колодец ПС, Андерсон Д.Р., Роджер М, и другие. Получение простой клинической модели для классификации вероятности тромбоэмболии легочной артерии у пациентов: повышение полезности моделей с помощью d-димера SimpliRED. Тромб Хемост . 2000. 83 (3): 416–420.

35. Касим А, Снег V, Барри П., и другие. Объединенная группа Американской академии семейных врачей / Американского колледжа врачей по тромбозу глубоких вен / легочной эмболии.