Установка, замена и удаление катетера Фолея в Киеве на дому и в клинике Юринмед
на дому производится по предварительной договоренности
При проблемах с мочеиспусканием мягко и быстро решить проблему помогает установка мочевого катетера Фолея. Миниатюрное приспособление рекомендуется для длительного использования у женщин и мужчин, контролирует отток мочи при травмах, после операции, снижая риск осложнений. Но существует ряд особенностей при введении и удалении, которые требуют профессиональной помощи врачей.
Предназначение катетера Фолея
Небольшой медицинский прибор или приспособление выпускается в виде трубки с баллоном, который осторожно вводится в полость мочевого пузыря. Он предназначен для принудительного опорожнения при сбое в работе мочеполовой системы. В зависимости от вида постановка мочевого катетера Фолея возможна на срок от 5 до 30 суток.
Катетеризация мочевого пузыря – медицинский способ восстановления функции выведения мочи. При некоторых заболеваниях и травмах процесс нарушается, что угрожает здоровью больного тяжелыми осложнениями, сильными болями. С его помощью также можно вводить лекарственные препараты, делать промывание, проводить забор жидкости для лабораторного исследования.
Основные показания к установке катетера для мочеиспускания:
- наличие камней в мочевом пузыре;
- опухоли;
- аденома простаты;
- послеоперационный период;
- нахождение пациента в бессознательном или коматозном состоянии;
- обострение цистита у женщин;
- введение препаратов в мочевой пузырь;
- промывание полости органа при некоторых заболеваниях;
- диагностика и забор биоматериала для анализов.
Постановка катетера женщине рекомендована для стимуляции родовой деятельности естественным путем. Он ускоряет раскрытие матки без лекарств и болезненных процедур, одновременно выводит излишки мочи перед родоразрешением. Методика безопасна для роженицы и плода.
Катетер в мочевой пузырь женщинам также вводится при следующих диагнозах и состояниях пациенток:
- сахарный диабет;
- гестоз;
- многоводие;
- многоплодная беременность;
- высокое артериальное давление;
- болезни и пороки сердца.
Установка уретрального катетера показана при травмах спинного мозга и позвоночника: потеря чувствительности часто приводит к нарушению мочеиспускания. Его рекомендуют при аномальном строении уретры, сильном отеке при аллергии, побочном действии препаратов, некоторых редких патологиях и заболеваниях.
Виды катетера
В медицинской практике применяется несколько вариантов катетера мочевого. Они имеют идентичный принцип действия, но различаются материалами, формой и некоторыми деталями. Это зависит от предназначения и пола пациента, поэтому подбор размера должен выполнять специалист после осмотра больного.
Выделяют несколько видов мочевого катетера Фолея:
- Латексный. Более гибкая и безопасная конструкция с легким введением в уретру. Может подвергаться термической обработке, поэтому используется многократно, отличается доступной ценой и качеством. Отличается высокой степенью прочности, поэтому может применяться до 1 месяца, но в редких случаях провоцирует аллергию.
- Посеребренный. Стоимость материала влияет на цену катетера для мочи. Но серебро эффективно уничтожает бактерии, ускоряет выздоровление, снижает риск вторичной инфекции. Применяют при стимуляции родов у женщин, для диагностических процедур, лечения цистита и уретрита.
В зависимости от тяжести состояния больного и предполагаемого диагноза врач выбирает разные типы катетера в мочевой пузырь. Наиболее эффективные при медицинских манипуляциях:
- 2-х ходовой. Изделие имеет один канал, который вводится в мочевой пузырь. Он фиксируется с помощью баллона, который раздувается и устраняет застой или отек. На первом этапе выводится моча, на втором проводится промывание или введение лекарственного раствора. Легко стерилизуется, но неудобен при необходимости ежедневного проведения лечебных процедур.
- 3-х ходовой. Более совершенное приспособление с дополнительным каналом. Он позволяет вводить препараты непосредственно в момент опорожнения пузыря, делать промывание. Такой «женский» мочевой катетер рекомендуется при болезнях матки, назначается после полостных операций.
В зависимости от размера и пола пациента врачи подбирают разные виды катетеров:
- Катетер для мочи женский. Не превышает в длину 26 см. У пациенток слабого пола уретра расположена в непосредственной близости от влагалища, поэтому многие врачи рекомендуют посеребренные модели. Они предотвращают развитие бактериальной инфекции, более безопасны при беременности.
- Детский. Дополнен специальным стилетом для упрощенного и безболезненного введения, изготовлен из мягкого и легкого материала.
Для детей рекомендуют выбирать медицинские изделия от 1,1 до 3,3 мм в диаметре. Для взрослых мужчин подбирают более массивные катетеры толщиной до 8 мм. При выборе врачи учитывают возраст и цель использования, период, на который предполагается ввести баллон.
Установка катетера – основные правила
Процедуру необходимо доверить опытному врачу, чтобы избежать осложнений или занесения инфекции. Все манипуляции выполняются в стерильных перчатках с максимальной осторожностью. Специалист дополнительно обрабатывает антисептиком гениталии, кожу вокруг полового органа.
Разработан определенный алгоритм постановки мочевого катетера Фолея:
- Для облегченного введения наконечник обильно смазывается средством на основе вазелина. Женщинам рекомендуется качественный лубрикант с увлажняющим эффектом.
- Наружные половые органы тщательно промывают, протирают раствором на основе фурацилина, хлоргексидина.
- Больного укладывают на спину, ноги сгибают и разводят в стороны.
- Мягкий наконечник осторожно и медленно вводят в канал уретры, слегка прокручивая вокруг оси. Мужчине необходимо дополнительно сдвинуть крайнюю плоть, чтобы расширить канал.
- Введение катетера мужчине проводят до появления мочи в прозрачной трубке. Не считается отклонением от нормы кровянистые выделения в первой порции урины. Часто осложнение связано с нахождением крови в пузыре при воспалительном процессе или травме.
При постановке катетера мужчине специалистом не должно возникать острой боли или спазмов. Перед началом врач внимательно изучает анамнез, снимки, чтобы исключить травмы и разрывы. Для уменьшения дискомфорта наносят несколько капель обезболивающего средства с лидокаином.
У женщин процесс постановки катетера имеет определенные нюансы, связанные с анатомическими особенностями тела. Перед подготовкой к операции или родовой деятельности после установки трубочки в уретру врач дополнительно расширяет канал с помощью баллона. В него с помощью шприца вводят до 10 мл воды. Это обеспечивает бесперебойное выведение мочи.
Женщинам часто ставят катетер при тяжелой форме цистита. Кроме выведения мочи, через тонкие мягкие трубочки вводится антисептический раствор. Он убирает патогенные бактерии, нормализует микрофлору, ускоряет выздоровление.
Наиболее сложный процесс – постановка мочевого катетера ребенку. Врачу необходимо успокоить малыша, уложить его на спину, тщательно обработать наружные половые органы дезинфицирующим составом. При введении специалист действует без нажима, чтобы исключить разрыв канала, травмы и болезненные ощущения, обязательно применяет обезболивание. Максимальная глубина для катетеризации мальчика – до 15 см в зависимости от возраста.
Особенности замены и промывания мочевого катетера
Катетер Фолея можно применять многократно. Но узкая трубка часто засоряется, требует регулярного очищения и промывания. В среднем его можно использовать до 5 суток, после чего проводится обработка:
- Врач тщательно обрабатывает руки антисептиком, протирает раствором наружные части и трубки. Немного хлоргексидина наносит на место введения в канал уретры.
- Осторожно отсоединяет катетер от трубки, с помощью большого шприца вводят физиологический раствор.
- Жидкость после промывания сливают, повторяют до полного удаления налета и очищения трубок.
Во время очищения происходит снятие мочевого катетера только снаружи. При этом больному не удаляют элементы, введенные в уретру. Это исключает болезненные ощущения. При необходимости длительной катетеризации применяют только силиконовые изделия: они не деформируются при термической обработке.
Удаление мочевого катетера
Несмотря на простоту конструкции, извлекать трубку должен опытный специалист согласно определенному алгоритму действий:
- Обязательно обработать руки дезинфицирующим раствором, выполнять работу в стерильных перчатках.
- Осторожно убрать фиксирующий зажим, который не дает катетеру сдвигаться.
- Полностью опорожнить мочевой пузырь и трубочку.
- Попросить больного принять положение лежа на спине с разведенными в стороны ногами, максимально расслабиться.
- Осторожно извлечь конструкцию медленным движением без резких рывков, убедиться в отсутствии повреждений.
После удаления катетера Фолея гениталии и уретру тщательно обрабатывают антисептическим раствором. В течение нескольких дней могут сохраняться неприятные ощущения при самостоятельном мочеиспускании, что не требует дополнительного лечения или обезболивания.
Противопоказания к постановке мочевого катетера
Перед использованием конструкции врач должен убедиться в возможности легкого и беспрепятственного введения. Процедура противопоказана при следующих диагнозах и патологиях:
- тяжелые травмы малого таза;
- злокачественные и доброкачественные опухоли простаты;
- разрыв мочеиспускательного канала;
- спазмы;
- острое воспаление неясной этиологии.
Постановка мочевого катетера у мужчин запрещена при повреждении наружных половых органов. В такой ситуации используется более сложная система, при которой конструкция устанавливается в области над лобком.
Возможные осложнения
- инфицирование органов мочеполовой системы, матки у женщин;
- разрыв или травма мочевыводящего канала при резком введении;
- обострение цистита, уретрита, мочекаменной болезни;
- микротравмы шейки матки.
У рожениц неправильное использование катетера Фолея может спровоцировать патологические роды, которые требуют проведения срочного кесарева сечения. У некоторых пациентов при длительном ношении наблюдается раздражение слизистых оболочек в месте контакта с силиконовыми или латексными трубками.
Необходимо обязательно обратиться к врачу, если состояние больного ухудшилось, в моче появилась примесь гноя или крови. При вторичной инфекции, занесенной при постановке конструкции, у пациента быстро развиваются признаки интоксикации с повышением температуры, ознобом.
Следует отметить, что любые осложнения – результат неумелой работы врача. При необходимости длительной катетеризации лучше обратиться за помощью к проверенному специалисту, внимательно соблюдать предписания, не забывать о чистоте и применении антисептиков.
Если вам необходима катетеризация мочевого пузыря или замена, удаление катетера Фолея в Киеве, вы можете обратиться в клинику «Юринмед» или вызвать нашего врача-уролога на дом для проведения манипуляции. Звоните!
Уход за цистостомой в домашних условиях
Уход за цистостомой в домашних условиях
Цистостома (эпицистостома) – метод катетеризации мочевого пузыря с помощью специальной дренажной трубки (катетера), проходящей через брюшную стенку. Цистостома устанавливается из-за травм мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, гипертрофии предстательной железы, стриктурными изменениями, опухолями органов мочевыводящей системы, после операций на мочеиспускательном канале, а также пациентам с нарушением функции тазовых органов из-за повреждений спинного мозга. Пациенты с такими патологиями, как правило, не могут самостоятельно мочиться и им невозможно установить катетер Фолея через мочевыводящие пути. Цистостома устанавливается как на короткий срок (до 1 недели), так и на более длительный, в некоторых случаях – пожизненно. Правильный уход за цистостомическим дренажом особенно важен для таких пациентов. Это позволяет не допустить развития воспалительных процессов и опасных осложнений. Пациентов или его родственников обязательно учат как правильно ухаживать за цистостомой в домашних условиях, особенностям очистки, замены дренажа, вещам, на которые следует незамедлительно обратить внимание.
Специализированный уход в лечебных учреждениях и уход за цистостомой в домашних условиях строятся на общих правилах и рекомендациях:
- Нужно следить, чтобы трубка тренажного катетера и трубка мочеприемника (в который стекает моча по цистостомическому катетеру) не были перекручены или погнуты, не имели разрывов, трещин, не подтекали.
- Нужно внимательно следить за состоянием кожи вокруг цистостомического катетера – она должна быть чистой, без воспалений. Для поддержания кожи в нормальном состоянии рекомендуется использовать растворы антисептиков и мази, которые пациенту назначит лечащий врач.
- Пациенты с цистостомой должны следить, чтобы мешок-мочеприемник для сбора мочи обязательно был расположен ниже мочевого пузыря. Если пациент передвигается самостоятельно, ведет активную жизнь – рекомендуется использовать ножные мочеприемники с системой креплений (липучками) ниже колена. Для лежачих пациентов или для ночного сна можно использовать прикроватные мочеприемники, расположенные ниже мочевого пузыря. Они должны быть прочно зафиксированы.
- Необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом: для профилактики «сморщивания» мочевого пузыря и тренировки мышц рекомендуется пережимать катетер на некоторое время для имитации естественного процесса мочеиспускания. Такие тренировки способствуют скорейшему восстановлению пациента, однако должны проводиться только после согласования с лечащим врачом.
- Гигиена: только душ. Пациентам категорически не рекомендуется принимать ванны, плавать, посещать бани и сауны.
- Пациенты должны соблюдать питьевой режим – пить не менее 1,5-2 литров жидкости в день.
- Пациенты или лица, отвечающие за их уход, ни в коем случае не должны самостоятельно вводить какие-либо растворы в полость мочевого пузыря. Это может привести к развитию инфекционно-воспалительных заболеваний и тяжелым осложнениям.
- Если катетер стал плохо работать или стал непроходим, следует обратиться к лечащему врачу или сделать замену цистостомы самостоятельно (только если вы обучены и умеете это делать!).
- Необходимо регулярно опустошать мешок-мочеприемник, не допуская его максимального наполнения. В среднем, мочеприемники объемом более 1,5 л следует сливать каждые 8 часов, малые (объемом 0,5-1 л) – каждые 3-4 часа. Мочу из мочеприемника нужно сливать через специальный клапан.
- Цистостомический катетер необходимо регулярно менять. Оптимально – 1 раз в неделю. Главное – не реже 1 раза в 30 дней.
- Мочеприемник тоже рекомендуется менять – каждые 24-48 часов. Если такой возможности нет – не реже 1 раза в неделю.
Рекомендуется всегда держать в наличии запасной цистостомический катетер на случай экстренных ситуаций или при необходимости быстрой замены.
Все манипуляции с цистостомой нужно выполнять выполнять в стерильных перчатках, тщательно мыть руки перед процедурой. Кожу вокруг катетера нужно очищать и обеззараживать каждый день. Вокруг катетера можно также положить стерильную повязку с лекарственным средством и закрепить ее лейкопластырем. Для обработки кожи антисептиком подходит раствор йода, спирт, перекись водорода, октенисепт, мирамистин, др.).
Для ухода за цистостомой в домашних условиях рекомендуется всегда держать в аптечке:
- Новый стерильный цистостомический катетер (дренаж) – по размеру/диаметру аналогичный с предыдущим!
- Несколько новых мешков-мочеприемников
- Стерильные перчатки
- Перевязочный материал (стерильные салфетки, лейкопластыри, пластырь-повязка)
- Раствор антисептика
Когда нужно срочно обратиться к врачу?
- При выпадении/выдергивании катетера, если вы не можете заменить его самостоятельно. Чем скорее вы обратитесь ко врачу – тем лучше.
- Если в моче присутствует большое количество крови или кровяных сгустков.
- Температура тела поднялась выше 38 С.
- Произошло воспаление кожи вокруг катетера – она покраснела, раздражена, есть отек тканей, боль в месте установки катетера.
- Сильная боль в пояснице или в боку, особенно в сочетании с ознобом, высокой температурой, тошнотой.
- Снижение объема или полное прекращение оттока мочи по катетеру.
- Постоянное подтекание мочи мимо цистостомического катетера.
Запомните: замена и любые манипуляции с цистостомой возможны только если Вы прошли обучение у лечащего врача и вам разрешено проводить манипуляции самостоятельно. В любом другое случае, а также если вы не уверены в своих действиях, если вид цистостомы вызывает у вас тревогу, если пациент стал чувствовать себя хуже – немедленно обращайтесь ко врачу! Не занимайтесь самолечением – это может привести к тяжелым осложнениям!
Постановка, замена и уход за катетером Фолея.
Строение мочевого пузыряПостановка катетера Фолея.Перед постановкой катетера необходимо провести гигиенические процедуры.
Специалист должен вымыть руки и промежности пациента с мылом, дезинфицировать антисептиком и надеть стерильные перчатки. Подготовить катетер (брать стерильным пинцетом, обработать лубрикантом при необходимости).
Процедура введения катетера для женщин:Лежа на спине, согнуть и развести ноги.
Разведя половые губы и найдя отверстие мочеиспускательного канала, осторожными движениями вводят катетер. Как только пошла моча по катетеру, следует остановиться.
После этого через один из ходов на наружном конце катетера ввести посредством шприца стерильную воду объёмом, достаточным для раздутия баллона. Затем к наружному концу присоединить пакет для сбора мочи. Нужно следить, чтобы пакет всегда был ниже уровня пояса, чтобы избежать обратного оттока мочи по катетеру.
Процедура введения катетера для мужчин:
У мужчин постановка катетера происходит сложнее. Так как мочевой канал длиннее и имеет физиологические сужения. Пациенту нужно лечь на спину и слегка согнуть ноги в коленях, расслабиться, катетер вводят в мочеиспускательный канал медленно и плавно, вращательными движениями, зажимая катетер 5 и 4 пальцами правой руки, причём сначала половой орган нужно удерживать вертикально, а затем – наклонить вниз. Осторожно продвигайте катетер. Наличие мочи свидетельствует о том, что катетер установлен правильно.
Для детей:
При постановки катетера необходимо обеспечить психологический комфорт ребенку.
Дважды продезинфицировать области половых органов и обернуть их стерильной салфеткой. Смазать конец катетера, например вазелином.
Нельзя с силой вводить катетер, если ощущается препятствие – это может повредить мочеиспускательный канал.
Процедура введения катетера аналогична манипуляции для взрослых, однако глубина введения меньше, так как мочеиспускательный канал короче.
Уход за мочевым катетером:Несколько раз в день обмывайте участок около катетера водой и мылом, это поможет избежать раздражения инфекции. Делайте это обязательно после каждого опорожнения кишечника. Женщин подмывают спереди назад.
Вовремя дренируйте мочеприемник, держите его ниже уровня мочевого пузыря, чтобы избежать попадания мочи обратно в катетера.
Замена катетера:При нормальном оттоке мочи замену катетера производят планово согласно рекомендации врача и инструкции по применению катетера.
Силиконовые имеют срок применения до 30 дней, латексные до 7 дней, силиконовые с серебром до 90 дней.
Никогда не тяните за катетер. Отсоединяйте катетер только для его промывания или замены, а так же опорожнения мочеприемника.
Случаи, когда надо обращаться к врачу:
— Появляются боли в животе, хлопья и кровь в моче.
— Из-под катетера подтекает моча.
— Перестал осуществляться отток мочи.
Причины, по которым может подтекать моча:
слишком тонкий катетер, недостаточно раздут баллон, перегиб катетера или трубки мочеприемника, блокада катетера.
Причины, по которым перестает выходить моча:
перегиб катетера или трубки мочеприемника,
недостаточное поступление жидкости в организм (увеличьте объём потребляемой жидкости),
мочеприемник зафиксирован слишком высоко (опустите его ниже уровня мочевого пузыря),
блокада катетера,
нарушение функции почек (анурия) при ухудшении состояния пациента.
Мочевые катетеры промывают по рекомендации врача:
Для промывания используется теплый раствор физиологического раствора. При появлении осадка или хлопьев в моче промывают катетер раствором фурацилина, а также мирамистином или раствором хлоргексидина. Для промывание используют шприц Жанне.
Катетер Фолея
Замена катетера
Мочевой катетер — это система трубок, помещенная в тело, для того чтобы дренировать и собрать мочу из мочевого пузыря.
Установка катетера и его замена осуществляется урологом по адресу: г. Киров, Гостиный пер. 5/1, Тел. 711-100
Мочевые катетеры иногда рекомендуются как метод лечения недержания мочи или задержки мочи и у мужчин, и у женщин. Существуют несколько разных типов катетеров. Они могут использоваться по поводу множества различных причин.
Мочевые катетеры
Мочевые катетеры используются для дренирования мочевого пузыря. Катетеризация мочевого пузыря часто последнее средство из-за возможных осложнений от длительного использования катетера. Осложнения, связанные с использованием катетера могут включать:
- Камни пузыря
- Кровяные инфекции (сепсис)
- Кровь в моче (гематурия)
- Повреждение кожи
- Травма уретры
- Инфекции мочевых путей или почек
Ваш врач может рекомендовать мочевой катетер для кратковременного или длительного использования. Катетеры для длительного использования называются постоянными.
Существует большое разнообразие мочевых катетеров. Мочевые катетеры различаются по материалу, из которого они сделаны (латекс, силикон, тефлон) и типу (катетер Фолея, прямой катетер, катетер с изогнутым кончиком). Например, катетер Фолея — это мягкая пластмассовая или резиновая трубка, которую вводят в мочевой пузырь для дренирования мочи.
Урологи рекомендуют использовать наименьший размер катетера. Некоторые люди, возможно, нуждаются в больших катетерах, чтобы предотвратить утечку мочи вокруг катетера или, если моча концентрированная и содержит кровь или большое количество осадка.
Необходимо помнить, что катетеры большого размера могут повредить уретру. У некоторых людей при длительном применении латексных катетеров возможно развитие аллергии или чувствительности к латексу. У этих пациентов необходимо использовать тефлоновые или силиконовые катетеры.
Длительные (постоянные) мочевые катетеры
Катетер, который вводят в мочевой пузырь на длительное время, соединяют с мочеприемником, чтобы собирать мочу. Существуют два типа мочеприемников.
Первый тип мочеприемника – это небольшой мешок, который прикрепляется к ноге при помощи резинки. Такой мочеприемник можно носить в течение дня, так как его легко скрыть под брюками или юбкой. Мешок легко опорожняется в туалете.
Другой тип мочеприемника – это большой мешок, который используется ночью. Этот мочеприемник обычно вешают на кровать или кладут на пол.
Как ухаживать за мочевым катетером
Если катетер засорился, причиняет боль, или инфицирован, то катетер необходимо немедленно заменить.
Для ухода за постоянным катетером, необходимо ежедневно мыть с мылом мочеиспускательную область (место выхода катетера). Также полностью обрабатывайте область гениталий после каждого испражнения, чтобы предотвратить инфицирование катетера. Врачи-урологи больше не рекомендуют использование антибактериальных мазей для обработки катетера, так как их эффективность для профилактики инфекции не доказана.
Увеличьте употребление жидкостей, чтобы уменьшить риск развития осложнений (если по состоянию здоровья Вам можно пить много жидкости). Обсудите эту проблему со своим врачом.
Мочеприемник всегда должен располагаться ниже мочевого пузыря, чтобы моча не затекала обратно в мочевой пузырь. Освобождайте мочеприемник или каждые 8 часов, или по мере его наполнения.
Заботьтесь о том, чтобы выходной клапан мочеприемника оставался стерильным. Мойте руки до и после обработки мочеприемника. Не позволяйте выходному клапану касаться чего-нибудь. Если выходной клапан загрязнен, то промойте его водой с мылом.
Как обработать мочеприемник?
Некоторые врачи рекомендуют периодически очищать мочеприемник. Отсоедините мочеприемник от катетера (подсоедините катетер ко второму мочеприемнику на время обработки).
Чистите и дезодорируйте мочеприемник, заполняя мешок раствором, состоящим из двух частей уксуса и трех частей воды. Водный раствор уксуса Вы может заменить хлорным отбеливателем. Замочите мочеприемник в этом растворе на 20 минут. Повесьте мочеприемник с открытым выходным клапаном, чтобы его высушить.
Что делать, если катетер подтекает?
У некоторых людей возможны случаи подтекания мочи вокруг катетера. Это явление может быть связано с маленьким катетером, неподходящим размером баллона или спазмом мочевого пузыря.
Если происходит спазм мочевого пузыря, проверьте, дренирует ли катетер мочу должным образом. Если моча в мочеприемнике отсутствует, то катетер может быть заблокирован кровью или грубым осадком. Или, катетер или дренажная трубка подвернулись и образовали петлю.
Если Вас научили промывать катетер, то попытайтесь самостоятельно промыть катетер. Если промыть катетер не получается, срочно обратитесь к врачу. Если Вы не были проинструктированы, как промывать катетер и моча не попадает в мочеприемник, то Вам необходимо срочно связаться с Вашим врачом.
Другие причины подтекания мочи вокруг катетера включают:
- Запор
- Инфекции мочевых путей
Потенциальные осложнения использования мочевых катетеров
Свяжитесь со своим врачом, если у Вас развилось любое их этих осложнений:
- Кровотечение в или вокруг катетера
- Катетер дренирует небольшое количество мочи, или моча отсутствует, не смотря на достаточное потребление жидкости
- Лихорадка, озноб
- Подтекание большого количества мочи вокруг катетера
- Моча с сильным запахом или моча стала мутной или густой
- Отек уретры вокруг катетера
Надлобковые мочевые катетеры
Надлобковый мочевой катетер — это постоянный катетер, который вводится непосредственно в мочевой пузырь через живот выше лобковой кости. Этот катетер вводится урологом в условиях или поликлиники или стационара. Место выхода катетера (расположенное на животе) и катетер необходимо ежедневно обрабатывать водой с мылом и покрывать сухой марлей.
Замену надлобковых катетеров осуществляет квалифицированный медицинский персонал. Надлобковый катетер можно подсоединять к стандартным мочеприемникам, описанным выше. Надлобковый катетер рекомендуют:
- После некоторых гинекологических операций
- Для пациентов, которые нуждаются в длительной катетеризации
- Для пациентов с травмой или блокадой уретры
Осложнения, вызванные применением надлобкового катетера, могут включать:
- Камни мочевого пузыря
- Кровяные инфекции (сепсис)
- Кровь в моче (гематурия)
- Повреждение кожи
- Подтекание мочи вокруг катетера
- Инфекции мочевых путей или почек.
После длительного использования катетера возможно развитие рака мочевого пузыря.
Как поставить мочевой катетер мужчине?
- Соберите все оборудование: катетер, увлажняющий гель, стерильные перчатки, чистые салфетки, шприц с водой, чтобы раздуть баллон, мочеприемник.
- Вымойте руки. Используйте бетадин или подобный антисептик (если нет специальных инструкций), чтобы обработать наружное отверстие уретры.
- Наденьте стерильные перчатки. Удостоверьтесь, что Вы не коснулись руками наружной поверхности перчаток руками.
- Смажьте катетер.
- Возьмите член и держите его перпендикулярно к телу. Слегка подтяните половой член по направлению к пупку.
- Начните мягко вставлять и продвигать катетер.
- Вы встретите сопротивление, когда достигнете внешнего сфинктера. Попросите пациента сделать несколько глубоких вдохов, чтобы расслабить мышцы, закрывающие вход в уретру, и продолжайте продвигать катетер.
- Если появилась моча, продолжайте продвигать катетер до уровня «Y» соединителя. Держите катетер в одном положении, в то время как Вы раздуваете баллон. Раздувание баллона катетера в уретре вызывает сильную боль и может привести к травме. Проверьте, находится ли катетер в мочевом пузыре. Вы можете попытаться промыть катетер несколькими миллилитрами стерильной воды. Если раствор легко не возвращается, то катетер, возможно, недостаточно далеко введен в мочевой пузырь.
- Зафиксируйте катетер и прикрепите к нему мочеприемник.
Как поставить мочевой катетер женщине?
- Соберите все оборудование: катетер, увлажняющий гель, стерильные перчатки, чистые салфетки, шприц с водой, чтобы раздуть баллон, мочеприемник.
- Вымойте руки. Используйте бетадин или другой антисептик, для того, чтобы обработать наружное отверстие уретры. У женщин необходимо обработать половые губы и отверстие уретры мягкими движениями сверху вниз. Избегайте анальной области.
- Наденьте стерильные перчатки. Удостоверьтесь, что Вы не коснулись руками наружной поверхности перчаток.
- Смажьте катетер.
- Разведите половые губы и определите местонахождение отверстия уретры, которое расположено ниже клитора и выше влагалища.
- Медленно вставьте катетер в отверстие уретры.
- Мягко продвигайте катетер.
- Если появилась моча, продвиньте катетер еще на 2 дюйма. Держите катетер в одном положении, в то время как раздуваете баллон. Проверьте, находится ли катетер в мочевом пузыре. Если пациентка чувствует боль, при раздувании баллона, необходимо остановиться. Выкачайте баллон и продвиньте катетер еще на 2 дюйма, и снова попытайтесь надуть баллон катетера.
- Зафиксируйте катетер и прикрепите мочеприемник.
Как удалить мочевой катетер?
Постоянные катетеры можно удалить двумя способами. Первый метод — прикрепите небольшой шприц к отверстию катетера. Удалите всю жидкость. Медленно вытащите катетер.
Внимание: Никогда не удаляйте свой постоянный катетер, если Ваш врач не обучил Вас. Удаляйте катетер только после разрешения врача.
Некоторые врачи-урологи инструктируют своих пациентов отрезать трубку для наполнения баллона катетера выше основной трубки. После того, как вся вода вытекла, медленно вытащите катетер. Будьте осторожны, в другом месте катетер разрезать нельзя.
Если Вы не можете удалить мочевой катетер при незначительном усилии, срочно проинформируйте своего врача.
Сообщите своему врачу, если у Вас нет мочи в течение 8 часов после удаления катетера, или если живот раздулся и болит.
Краткосрочные (периодические) катетеры
Некоторые пациенты нуждаются в периодической катетеризации мочевого пузыря. Этих людей необходимо научить самостоятельно вводить катетер, чтобы дренировать мочевой пузырь, когда это необходимо. Им не нужно постоянно носить мочеприемник.
Люди, которые могут применять периодическую катетеризацию, включают:
- Любой пациент, который неспособен должным образом опорожнить мочевой пузырь
- Мужчины с большими простатами
- Люди с поражением нервной системы (неврологические заболевания)
- Женщины после определенных гинекологических операций
Процесс подобен процедурам, описанным выше. Однако баллон надувать не надо и катетер удаляют сразу после того, как прекратился поток мочи.
Тактика при замене долгосрочных мочевых катетеров у взрослых
Актуальность
Мочевой катетер – это трубка, которую вводят в мочевой пузырь через уретру [мочеиспускательный канал] с целью оттока мочи из мочевого пузыря. Как правило, применение мочевого катетера требуется в течение только нескольких дней, например, после операции. Однако, при некоторых состояниях необходимо обеспечить долгосрочный отток мочи из мочевого пузыря. Существует множество различных способов ухода за долгосрочным мочевым катетером. В этом обзоре мы называем эти способы ухода в качестве «тактики». Примеры тактики, связанной с заменой долгосрочного мочевого катетера, включают: время между сменами катетера, применение антибиотиков при замене катетера, применение очищающих растворов или лубрикантов [смазочных средств] при замене катетера, а также персонал, окружающие условия и методы, используемые для замены катетера. Целью этого обзора было выяснить, какая тактика во время замены долгосрочного катетера является наиболее эффективной в улучшении оказания помощи пациенту.
Основные результаты обзора
Этот обзор показал, что в настоящее время недостаточно доказательств высокого качества относительно эффективности различных видов тактики при замене долгосрочных мочевых катетеров. Только три рандомизированных клинических испытания с 107 участниками соответствовали критериям приемлемости и были включены в этот обзор.
В этих клинических испытаниях оценивали: (I) различные интервалы времени для замены катетера, (II) применение антибиотиков для профилактики инфекции и (III) применение различных очищающих растворов. Не было достаточных доказательств, позволяющих предположить, что ежемесячная смена катетера в дополнение к замене катетера при клинической необходимости снижает число бактерий в моче по сравнению с заменой катетера только по клинической необходимости. Кроме того, не было достаточных доказательств, чтобы сказать, что применение антибиотиков во время замены катетера для профилактики инфекции было эффективным, и что использование воды для обработки/очищения во время замены катетера было настолько же эффективным, как и применение антибактериального моющего раствора.
Неблагоприятные эффекты
Ни в одном из клинических испытаний не сообщали о каких-либо неблагоприятных эффектах, связанных с изучаемыми видами тактики замены катетера.
Ограничения этого обзора
Все три испытания, включенные в этот обзор, были небольшими и имели и методологические недостатки. Следовательно, для определенного ответа на вопрос исследования необходимы новые клинические испытания. Доказательства в этом обзоре актуальны на 19 мая 2016 года.
Мочевые катетеры
Мочевой пузырь — служит для накопления мочи, непрерывно поступающей из мочеточников, и выполняет эвакуаторную функцию — мочеиспускание. Размер зависит от наполнения мочой, емкость составляет от 250 до 700 мл. Если по каким-либо причинам эвакуация мочи затруднена, устанавливается мочевой катетер – эластичная трубка, которая вводится в мочевыводящий для отвода мочи.В случаях, когда мочевой катетер требуется на длительный срок, необходима установка цистостомы (эпицистостомы) – создание искусственного выводного канала из мочевого пузыря хирургическим способом. Выход канала находится в надлобковой области. Показания для цистостомии появляются, как правило, при серьезных патологиях мочевыводящих путей:
- невозможность установки катетера через уретру при необходимости длительного пребывания дренажа в мочевом пузыре;
- гиперплазия предстательной железы доброкачественная;
- не синхронизированная работа мышц мочевого пузыря и его сфинктера, что приводит к застою мочи;
- травмы малого таза с разрывами уретры;
- операции, проводимые на уретре, половом члене
Виды катетеров
Катетеры бывают нескольких видов, но в основном сейчас во врачебной урологической практике используется катетер Фолея. Это самый распространенный и востребованный вид катетеров.
Это мочевой катетер с надувным баллоном для наполнения стерильной жидкостью (водой или физиологической раствором), который фиксирует катетер в мочевом пузыре. С другой стороны трубка присоединяется к специальной емкости (пакету) в котором накапливается моча.
Катетеры Фолея могут быть с разным количеством внутренних каналов, изготовленные из разного материала. Также они отличаются покрытием. Латексный двухканальный катетер с силиконовым покрытием — недорогой вариант. Самый дорогой — силиконовый катетер с серебряным покрытием.
Преимущества силиконового катетера с серебряным напылением в том, что серебряный слой сдерживает размножение болезнетворных микробов, уменьшая вероятность развития инфекции мочевыводящих путей. Поэтому после установки катетера он может оставаться внутри более длительный срок. В данном случае более высокая цена означает больший уровень безопасности и снижение риска инфекций при катетеризации.
Силиконовый катетер без специального покрытия может использоваться в тех случаях, если есть аллергия на латекс. Силикон сам по себе имеет свойство препятствовать отложению солей на внутреннем слое катетера.
Выведение мочи возможно двумя путями:
1. В режиме постоянного открытия запорного устройства отток мочи происходит малыми порциями в присоединенный к рукаву мешкообразный мочеприемник.
2. При закрытом состоянии, когда отток мочи проводится разом, за определенный промежуток времени, непосредственно в туалет или накопительный мешок.
Замена катетера
В среднем через месяц после установки цистостомы требуется ее замена. Выполняет эту манипуляцию врач-уролог. В зависимости от того, насколько сохранена подвижность у пациента, можно либо придти в медицинский центр на прием, либо вызвать врача на дом. В дальнейшем, сроки замены катетера обсуждаются с врачом индивидуально для каждого пациента и зависят от вида катетера и от того, как протекает его использование, нет ли осложнений. В среднем, при нормальной работе цистостомического катетера его потребуется менять один раз в 4-8 недель.
Если оставлять катетер дольше рекомендованного врачом срока, возникает опасность осложнений из-за ухудшения его пропускной способности, задержки оттока мочи. Повышается риск развития инфекции.
Сейчас врачи не рекомендуют промывать катетеры, гораздо безопаснее их менять, так как при промывании растворами антисептиков высока вероятность того, что флора, имеющаяся на стенках, приобретет устойчивость к этим средствам и при возникновении воспаления, с ним будет очень сложно справиться. Удаление и замену цистостомы также в обязательном порядке проводит врач, который дополнительно осматривает место введения, делает назначения по основному заболеванию.
Уход за цистостомой (эпицистостомой)
Постоянный катетер для выведения мочи из мочевого пузыря требует адекватный гигиенический уход и соблюдение питьевого режима.
Самым важным в уходе является соблюдение чистоты:
- Свободную трубку катетера необходимо содержать в чистоте, как и место вхождения катетера в нижней части живота. Если нет специальных рекомендаций врача для обработки, то кожу вокруг катетера нужно мыть теплой водой с мылом или протирать тампоном, смоченным водой 2 раза в день.
- Принимать душ можно, ванна не рекомендуется.
- Если нет признаков воспаления вокруг катетера, повязку можно не использовать.
Как правильно обращаться с мешком-мочеприемником
- Катетер и мочеприемник не должны перегибаться.
- Если пациент ходит, мочеприемник закрепляется ниже мочевого пузыря, на бедре. Если пациент лежачий, мочеприемник закрепляется ниже уровня тела, но не на полу. Расположение мочеприемника должно позволять стекать моче в мешок и не попадать обратно в мочевой пузырь.
- Опорожнять мочеприемник следует, когда он заполняется наполовину. Менять в среднем 1 раз в неделю, если не требуется раньше из-за повреждения или засорения.
При постановке и замене катетера врач-уролог должен рассказать о тренировке накопительной функции мочевого пузыря. Она проводится для того чтобы поддерживать сократительную способность стенок мочевого пузыря. Режим постоянного оттока мочи, нарушает функционирование этого органа, важно периодически создавать условия для его наполнения.
Тренировку накопительной функции мочевого пузыря заключается в пережатии дренажа цистостомы, до возникновения позыва на мочеиспускание. При возникновении позыва дренаж нужно разжать и опорожнить мочевой пузырь. У этого метода есть абсолютные и относительные противопоказания. Без консультации с врачом начинать тренировку нельзя, это может привести к серьезным осложнениям.
Абсолютные противопоказания, в этих случаях тренировка запрещена:
- Пузырно-прямокишечные, уретропромежностные и другие свищи
- Острый воспалительный процесс мочевых путей
- Макрогематурия и уретроррагия.
- Атония мочевого пузыря
- Камни мочевого пузыря
- Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
Пациентам с цистостомой необходимо немедленно обратиться к лечащему специалисту, если:
- Возникает боль внизу живота
- Уменьшается количество выделенной мочи
- Меняется цвет мочи, появляется примесь крови или осадок, помутнение, возникает резкий неприятный запах
- При засорении или повреждении катетера, выскальзывании его из мочевого пузыря.
Катетеры Фолея: виды и особенности использования
Латексные или силиконовые, трех- и двухходовые баллонные катетеры для длительной катетеризации мочевого пузыря.
Для чего используются катетеры Фолея?
Катетеры Померанцева-Фолея отличаются очень широкой сферой применения:
- стимуляция родов путем раскрытия шейки матки,
- проблемы с мочеиспусканием, вызванные травмами, лечением или болезнями мочевыделительной системы,
- подготовка к операции,
- диагностика инфекционных и прочих урологических заболеваний.
Использование катетеров Фолея при задержке мочеиспускания очень эффективно: отток мочи начинается уже в момент установки.
Катетеры такого типа чаще всего рекомендуются к установке пациентам, которые нуждаются в длительной катетеризации (от 5-7 до 30 суток)
Материал изготовления и конструкция катетера Фолея
По материалу изготовления катетеры делятся на 3 типа:
- Латексные — отличаются высокой прочностью, очень устойчивы к воздействию мочи, при этом эластичные и гибкие: для некоторых пациентов введение латексного катетера проходит значительно комфортнее, нежели силиконового. Однако латекс способен вызывать аллергию, а потому такие катетеры нередко покрывают силиконом
- Силиконовые — материал, который применяется в медицине свыше 60 лет, зарекомендовал себя как биосовместимый, устойчивый к температурной обработке и не позволяющий солям откладываться на внутренней поверхности катетера. Аллергии не вызывает
- Силиконовые, покрытые серебром — обладают антибактериальными свойствами, т.е. ликвидируют патогенную микрофлору и снижает риск развития инфекций при проведении длительной катетеризации
Однако помимо материала, катетеры Фолея отличаются конструкцией и бывают 2 типов:
- 2-х ходовые – считаются классическими: у них есть один общий канал и два хода: один служит для отвода мочи, а через второй наполняют баллон для фиксации катетера в мочевом пузыре. Такая система позволяет поддерживать стерильность и сводить к нулю развитие побочных эффектов
- 3-х ходовые – в отличие от предыдущего оснащен дополнительным каналом, который используется для введения лекарственных препаратов. Является более современной и многофункциональной моделью и обладает более широким спектром применения
| 1. Отверстие для слива мочи | |
| 2. Отверстие для наполнения баллона | |
| 3. Покрышка | |
| 4. Антирефлюксный клапан. | |
| 5. Трубка катетера | |
| 6. Баллон | |
| 7. Оливообразный наконечник с 2-я отверстиями для дренирования мочевого пузыря | |
| 8. Дополнительное отверстие для введения лекарственных средств. Есть только у трехходовых катетеров |
Виды катетеров Фолея
Катетеры для длительной катетеризации мочевого пузыря подразделяются на 3 вида:
- Мужской катетер Фолея – главная его особенность – длина (40 см), т.к. мужской мочевыводящий канал длиннее женского,
- Женский катетер Фолея – он короче, чем мужской (26 см), что связано с меньшей длиной женского канала,
- Детский катетер Фолея имеет длину 28 см и поставляется в комплекте со стилетом для облегчения его введения в уретру ребенка.
Таблица размеров катетеров Фолея:
| Пол | Размер | Цвет | Внутренний диаметр | Внешний диаметр | Длина | Объем баллона |
| Детский | Ch 6 | 1,1 мм | 2,0 мм | 28 см | 3-5 мл | |
| Детский | Ch 8 | 1,7 мм | 2,7 мм | 28 см | 3-5 мл | |
| Детский | Ch 10 | 2,3 мм | 3,3 мм | 28 см | 3-5 мл | |
| Мужской, Женский | Ch 12 | 2,8 мм | 4,0 мм | 39-40 см | 30 мл | |
| Мужской, Женский | Ch 14 | 3,3 мм | 4,7 мм | 39-40 см | 30 мл | |
| Мужской, Женский | Ch 16 | 3,8 мм | 5,3 мм | 39-40 см | 30 мл | |
| Мужской, Женский | Ch 18 | 4,5 мм | 6,0 мм | 39-40 см | 30 мл | |
| Мужской, Женский | Ch 20 | 5,1 мм | 6,7 мм | 39-40 см | 30 мл | |
| Мужской, Женский | Ch 22 | 5,6 мм | 7,3 мм | 39-40 см | 30 мл | |
| Мужской, Женский | Ch 24 | 6,2 мм | 8,0 мм | 39-40 см | 30 мл | |
| Мужской, Женский | Ch 26 | 6,9 мм | 8,7 мм | 39-40 см | 30 мл | |
| Мужской | Ch 28 | 7,5 мм | 9,3 мм | 39-40 см | 30 мл | |
| Мужской | Ch 30 | 8,0 мм | 10,0 мм | 39-40 см | 30 мл |
Как подобрать катетер Фолея?
Если говорить о том, какой катетер Фолея лучше, то тут важно ориентироваться на показания и рекомендации врача. В первую очередь это зависит от длительности катетеризации (периодическая, временная или пожизненная, при которой пациент всегда нуждается в помощи для мочеиспускания). Также при подборе учитываются 3 аспекта:
- цель использования катетера,
- возраст пациента,
- размер изделия.
Определить размер, необходимый конкретному пациенту, может лечащий врач. Не рекомендуется делать это самостоятельно, т.к. диаметр трубки подбирается исходя из размеров уретры и уретрального канала. Например, ее внешний диаметр может составлять 2,7 мм, при внутреннем в 1,7 мм, а может достигать 8,7 мм, тогда внутренний будет 6,9 мм.
Как катетеризоваться (мужчина)
- CareNotes
- Как катетеризоваться (мужчина)
Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.
ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:
Как мне сделать катетеризацию?
- Попробуйте помочиться перед катетеризацией.
- Соберите все необходимое: Спросите у своего лечащего врача, где взять материалы для самостоятельной катетеризации.
- Чистый катетер
- Желе-смазка на водной основе
- Емкость для сбора мочи
- Миска с теплой водой, мылом, мочалкой и полотенцем для рук
- Водонепроницаемая прокладка или банное полотенце
- Вымойте руки теплой водой с мылом.
- Примите положение для введения катетера: Лягте или сядьте, согнув колени. Подложите под пенис полотенце или водонепроницаемую прокладку. Вы также можете встать перед туалетом.Убедитесь, что другой конец катетера направлен в контейнер или вниз в сторону унитаза.
- Очистите себя: Вымойте пенис теплой водой с мылом и мочалкой. Если вы не обрезаны, отведите крайнюю плоть назад. Вымойте голову и мочевой канал (отверстие, через которое выходит моча). Промойте и высушите пенис. Поставьте емкость поближе к себе, чтобы собрать мочу.
- Нанесите лубрикант на водной основе на первые 7–10 дюймов катетера: Это поможет уменьшить дискомфорт во время процедуры.
- Вставьте катетер:
- Одной рукой удерживайте пенис прямо над телом. Другой рукой медленно введите катетер в мочевой проход.
- Осторожно вставьте катетер в половой член примерно на 7-10 дюймов, пока не начнет выходить моча. Как только моча начнет вытекать, подтолкните катетер еще на 1 дюйм и удерживайте его на месте, пока моча не остановится.
- Удалите катетер, когда закончите: Когда моча больше не выходит из катетера, зажмите его рукой, которая держала половой член.Осторожно и медленно вытащите катетер. Держите конец катетера вверх, чтобы предотвратить вытекание мочи. Если вы не обрезаны, потяните крайнюю плоть вниз над головкой полового члена.
- Очистите катетер: Если катетер многоразового использования, следуйте инструкциям врача по его очистке. Если у вас одноразовый катетер, выбросьте его.
Когда мне следует катетеризовать себя?
Катетеризируйте себя не менее 4 раз в день и перед сном.
Как я могу предотвратить заражение?
- Мойте руки: Всегда мойте руки водой с мылом перед катетеризацией.
- Чистые и сухие многоразовые катетеры: Очищайте все многоразовые катетеры теплой водой с мылом после каждого использования. Стерилизуйте все многоразовые катетеры в кастрюле с кипящей водой в течение 20 минут. Положите катетеры на чистое бумажное полотенце, чтобы они высохли.
- Храните катетеры правильно: Храните сухие катетеры в чистом пластиковом пакете.Выбросьте порванные, затвердевшие или треснувшие катетеры.
- Носите хлопковые боксеры или нижнее белье: Они обеспечивают циркуляцию воздуха и сохраняют сухость области гениталий.
- Пейте много жидкости: Спросите своего лечащего врача, сколько жидкости нужно пить каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для вас. Это помогает уберечь вас от инфекции мочевыводящих путей.
Какие у меня проблемы с катетером?
- Моча не выходит из катетера: Осторожно поверните катетер, если он заблокирован.Попробуйте осторожно протолкнуть катетер немного дальше в половой член или потянуть его назад. Также убедитесь, что отверстие катетера не заблокировано смазкой или слизью.
- Подтекание мочи между катетеризациями: У вас может быть небольшое подтекание мочи, если вы пьете больше жидкости, чем обычно, особенно жидкости, содержащей кофеин или алкоголь. Это также может означать, что у вас инфекция мочевого пузыря. Если у вас возникли проблемы с подтеканием мочи, попробуйте катетеризироваться чаще.Если вы считаете, что у вас инфекция, обратитесь к своему врачу.
- Затруднения при установке или удалении катетера: Если вы чувствуете боль или дискомфорт при установке катетера, используйте больше смазки. Когда вы проталкиваете катетер мимо простаты, обычно возникает некоторое сопротивление. Простата — это железа, производящая сперму. Сделайте глубокий вдох и постарайтесь расслабиться, прежде чем вставлять катетер дальше. Вдохните, затем продолжайте вводить катетер, медленно выдыхая.
- Кровь на катетере или в моче: Это может произойти, если ваш проходной канал или уретра слишком сухие. Попробуйте использовать больше смазывающего желе, чтобы не раздражать проходной канал и уретру. Убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости. Кровь в моче также может означать, что у вас инфекция.
Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?
- У вас жар.
- Ваша моча густая, мутная или со слизью.
- У вас есть красные точки в моче, или ваша моча выглядит розовой или красной.
- У вашей мочи резкий запах.
- У вас боль или жжение в уретре, мочевом пузыре или животе.
- Слишком больно, сложно или неудобно вводить катетер достаточно далеко, чтобы начать мочеиспускание.
- У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.
Соглашение об уходе
У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
Мужской катетер Фолея— My Shepherd Connection
Постоянный катетер также называют катетером Фолея или «катетером Фолея». Его можно применять у мужчин или женщин. Фолея обычно оставляют в мочевом пузыре и непрерывно опорожняют мочевой пузырь.
Катетер Фолея: пошаговый процесс
1. Соберите припасы
- Лоток для постоянного катетера Фолея с баллоном объемом 10 куб.
- Шприц для выпуска воздуха из баллона существующего катетера (если он уже находится в мочевом пузыре)
- Мыльная тряпка и влажная тряпка
2.Вымыть руки водой с мылом
3. Подготовить все необходимые материалы
4. Лечь на спину, ноги плашмя
5. Если катетер уже установлен, удалите его, спустив баллон.
- Присоедините шприц к концу Y-образного гибкого провода (боковой порт).
- Извлеките поршень шприца. Это вызовет сдувание баллона на катетере внутри мочевого пузыря.
- Вы узнаете, что он полностью спущен, когда больше не сможете набирать воду в шприц.
6. Осторожно вытяните катетер из мочевого пузыря.
7. Вымойте половой член
Вымойте мыльной тканью и ополосните влажной тканью. Хорошо просушить.
8. Снова вымойте руки.
9. Осторожно откройте лоток для постоянного катетера. Настройте расходные материалы.
- Поместите бумажную подушечку под бедра.
- Наденьте перчатки, если это не самокатетеризация.
- Нанесите бетадин на ватные шарики
- Снимите пластиковую крышку с катетера (будьте осторожны, не касайтесь трубки катетера) и нанесите смазывающее желе на катетер.
- Снимите резиновую крышку со шприца с водой.
- Подсоедините конец катетера к дренажному мешку
10. Выберите свою «чистую» или «грязную» руку.
Какая бы рука ни касалась тела, та, которая держит пенис, грязная. Тот, который касается катетера, чистый. Никогда не смешивайте чистые и грязные руки в отношении расходных материалов для катетера. Важно, чтобы эта процедура оставалась «сверхчистой», чтобы микробы не попали в мочевой пузырь.
11. Удерживайте пенис.
Помните, рука, касающаяся тела, теперь будет грязной рукой.
12. Чистое мочеиспускательное отверстие на половом члене
- Коснитесь предметов в комплекте чистой рукой
- Очистите половой член ватными тампонами, пропитанными бетадином.
- Используйте 1 ватный диск на салфетку.
- Всегда протирайте от кончика полового члена к стержню полового члена.
- Никогда не используйте повторно ватный диск.
13. Медленно и осторожно введите катетер в мочевое отверстие на половом члене.
14. Наблюдать за потоком мочи в катетер
Продолжайте вводить катетер до тех пор, пока Y-образный отрезок катетера не станет очень близко к концу полового члена.
15. Надуть воздушный шар
Удерживая катетер на месте, прикрепите предварительно заполненный шприц из набора к Y-образному отверстию для гибкого хвоста и введите всю воду из шприца.
Если это проще, вы можете прикрепить шприц перед тем, как вставить катетер, чтобы он был готов, когда вам это нужно. Не надувайте баллон, пока катетер не введен и вы не увидите, как течет моча.
Ниже приведено изображение катетера с надутым баллоном … вот как он будет выглядеть внутри мочевого пузыря
16. Смойте лишний Бетадин с полового члена.
17. Всегда подвешивайте / прикрепляйте дренажный мешок к каркасу стула / кровати ниже уровня полового члена.
Это обеспечит лучший дренаж.
18. Рассмотрите возможность ношения набедренного ремня.
Ножной ремень прикрепляет катетер к внутренней поверхности бедра. Это помогает сохранить катетер в безопасности.
19. Если вы носите набедренную сумку, всегда носите ее ниже колена.
Реальные вопросы от реальных людей
1. Как часто нужно менять катетер?
Катетерможно использовать около месяца, если он не протекает или не имеет покрытых коркой участков вокруг отверстия уретры.Вы должны промывать мочевое отверстие не реже двух раз в день, пока катетер установлен. Замените катетер по расписанию, которое вам даст врач.
2. Следует ли мне сохранять что-нибудь из комплекта катетера на случай возникновения проблем с катетером?
Да. Сохраните шприц, чтобы вы могли спустить воздух из баллона, когда потребуется удалить катетер.
3. Что делать, если дотронуться до катетера грязной рукой или я уроню катетер на пол до того, как его безопасно вставят?
Остановитесь и возьмите другой катетер или набор.Важно, чтобы микробы не попали в мочевой пузырь во время этой процедуры.
4. Что делать, если во время введения катетера у меня возникают спазмы?
Остановитесь и дождитесь, пока спазм пройдет; затем продолжайте вставку.
5. Что делать, если катетер не вводится легко или я чувствую сопротивление при его установке?
Не с силой вводите катетер. Обратитесь к врачу для получения дополнительной информации.
Самокатетеризация для мужчин | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга
В этой информации объясняется, как вставить катетер, чтобы слить мочу (мочиться).
Катетер — это гибкая трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря. Вы сами вставите катетер, поместив его в уретру (небольшую трубку, по которой моча из мочевого пузыря выходит за пределы вашего тела), которая находится в вашем половом члене. Катетер будет выводить вашу мочу.
Вернуться наверхКак провести самокатетеризацию
Большинство людей вставляют катетеры в ванной, позволяя моче стекать в туалет. Вы получите контейнер для сбора мочи на случай, если вам понадобится вставить катетер в другое место.
Следуйте этим инструкциям, чтобы помочь вам вставить катетер:
- Вымойте руки.
- Если вы моете руки водой с мылом, намочите руки, нанесите мыло, тщательно потрите их в течение не менее 20 секунд, затем ополосните. Вытрите руки одноразовым полотенцем и закройте кран этим же полотенцем.
- Если вы используете дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, покройте им все руки, потирая их вместе, пока они не высохнут.
- Соберите все необходимое на чистой поверхности. Тебе понадобиться:
- Ваш катетер
- Смазка на водной основе (например, K-Y Jelly ® )
- Бумажные полотенца
- Емкость для сбора мочи, если катетеризация невозможна в ванной комнате.
- Очистите половой член водой с мылом или детской салфеткой. Перед катетеризацией обязательно полностью высушите кончик полового члена.
- Встаньте перед унитазом или сядьте на него.Вы также можете ввести катетер в отдельной комнате, используя контейнер для сбора мочи. Не вставляйте катетер, стоя в душе.
- Нанесите смазку на кончик катетера. Держите катетер доминирующей рукой (рукой, которой вы пишете).
- Другой рукой возьмитесь за пенис. Направьте пенис вверх, к животу. Обязательно стойте над унитазом или контейнером, чтобы собрать мочу, которая будет вытекать из катетера.
- Медленно и осторожно введите катетер в половой член.Вдавите катетер, пока не увидите, как из катетера вытекает моча. На всякий случай нажмите еще на дюйм, как только увидите, как течет моча, чтобы убедиться, что она полностью внутри вашего мочевого пузыря.
- Удерживайте катетер на месте до прекращения оттока мочи.
- Медленно выведите катетер из полового члена. Катетер может выводить еще немного мочи, поэтому продолжайте стоять над унитазом. Если вы видите, что моча вытекает, прекратите вытаскивать катетер и дайте моче полностью стекать. Затем продолжайте извлекать катетер.
- Если вы собираетесь повторно использовать катетер, промойте его водой с мылом. Дайте высохнуть на чистой поверхности. Когда он высохнет, храните катетер в чистом месте, накрытом бумажным полотенцем или в пакете на молнии. Если вы не собираетесь повторно использовать катетер, его можно выбросить.
- Вымойте руки, следуя инструкциям шага 1.
Не забывайте всегда носить с собой дополнительный катетер на случай чрезвычайной ситуации.
Вернуться наверхПосле самокатетеризации
- Ваш пенис может раздражаться после катетеризации.Это нормально.
- У вас может быть кровотечение во время или после катетеризации.
- Из-за этой крови ваша моча может стать светло-розовой, поэтому выпейте немного воды. Это промоет мочевой пузырь.
Когда звонить вашему поставщику медицинских услуг
Позвоните своему врачу, если у вас есть:
- Температура 101 ° F (38,3 ° C) или выше
- Озноб
- Тазовая боль
- Боль по бокам тела у ребер
- Проблемы при установке или удалении катетера
- Тошнота (ощущение, будто вас вот-вот вырвет)
- Рвота (рвота)
- Любые вопросы или проблемы
Последнее обновление
Уход за катетером Фолея в домашних условиях
Катетер Фолея — это гибкая трубка, которая вводится через мочеиспускательное отверстие (уретру) в мочевой пузырь.Устройство сливает вашу мочу в дренажный мешок. Небольшой баллон, наполненный стерильной водой, помещается в мочевой пузырь, чтобы удерживать катетер на месте.
Расходные материалы
Для ухода за катетером вам понадобятся:
- Мыло и вода
- Мочалка и полотенце
- Устройство для фиксации катетера, чтобы ваш катетер не тянул и не тянул за него
Очистка катетера
Дважды в день— утром и вечером промойте место, где катетер входит в уретру.Выполните следующие действия:
- Соберите все необходимое.
- Вымойте руки водой с мылом.
- Внимательно посмотрите на место, где катетер входит в уретру. Проверьте на опухоль, покраснение или выделения (например, белый или желтый гной или кровь) .
- Осторожно промойте область вокруг катетера водой с мылом. Обязательно промойте катетер, а также половой член и мошонку. Будьте осторожны, чтобы не потянуть за трубку катетера.
- Если вы не подвергались обрезанию, осторожно потяните вверх крайнюю плоть и вымойте все открытые поверхности кожи.Верните крайнюю плоть на кончик пениса. Если крайняя плоть не возвращается, это может нарушить кровообращение, что может привести к повреждению тканей. Если крайняя плоть застряла и не может быть возвращена, это неотложная медицинская помощь. Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
- После мытья хорошо промойте, чтобы удалить все мыло, и промокните всю область насухо, чтобы предотвратить повреждение кожи.
- Закрепите катетер на ноге с помощью устройства фиксации катетера. Не позволяйте катетеру тянуть или тянуть за половой член, так как это может вызвать раздражение и боль на кончике полового члена.
- Прикрепите дренажный мешок к ноге с помощью ножного ремня. Ежедневно меняйте ноги , прикрепляя дренажный мешок к левой ноге сегодня и к правой ноге на следующий день. Это помогает предотвратить раздражение уретры.
- Вымойте руки водой с мылом.
Опорожнение дренажного мешка
Опорожняйте дренажный мешок, когда он заполнен чуть более чем наполовину . Помните, что вам нужно будет опорожнять меньшую сумку для ног чаще, чем большую ночную дренажную сумку.
Вам также следует опорожнять дренажный мешок для ног всякий раз, когда вы меняете его на больший ночной дренажный мешок.
Чтобы опорожнить дренажный мешок, выполните следующие действия:
- Вымойте руки водой с мылом.
- Используйте контейнер с отметками измерения, если вы хотите отслеживать, сколько мочи вы выделяете.
- Снимите сливную трубку с крышки / держателя в нижней части пакета.
- Удерживайте слив мешка над контейнером.Откройте зажим на сливной трубке, чтобы моча вылилась в емкость.
- Когда мешок опустеет, закройте зажим на сливной трубке. Просушите конец сливной трубки чистым бумажным полотенцем или салфеткой. Затем поместите трубку обратно в крышку / держатель.
- Обратите внимание на цвет, запах и количество мочи. Моча должна быть прозрачной, светло-желтого цвета с легким запахом. Если вы должны следить за выделением мочи, запишите количество вместе с текущей датой и временем.
- Слить мочу в унитаз; румянец; промойте емкость водой; а затем вылейте воду в унитаз. Установите контейнер в чистом месте, пока он вам снова не понадобится.
- Вымойте руки водой с мылом.
Уход за дренажным мешком
Очищайте дренажный мешок один раз в два дня смесью уксуса и воды. Выполните следующие действия:
- Смешайте 1 ½ стакана уксуса с 2 литрами воды .
- Вылейте водно-уксусную смесь в дренажный мешок через дренажную трубку и прополощите ею мешок. Положите пакет в ванну или раковину, чтобы смесь впиталась 30 минут . Убедитесь, что трубка (не только мешок) также заполнена уксусно-водной смесью.
- Слейте смесь и промойте дренажный мешок чистой водой . Высушите внешнюю часть пакета и трубки. Не используйте во время этого процесса , а не раствор отбеливателя, так как он может повредить пакет и трубки.
Используйте новый дренажный мешок каждый месяц — или раньше, если есть утечка . Выбросьте старые дренажные мешки и трубки в мусор.
Когда звонить своему основному поставщику медицинских услуг
Позвоните своему основному поставщику медицинских услуг, если произойдет одно из следующих событий:
- Признаки или симптомы инфекции мочевыводящих путей :
- Лихорадка
- Озноб
- Частые, срочные и / или болезненное мочеиспускание
- Спазмы в животе
- Усиленная утечка
- Усиленный запах
- Усиленное недержание мочи (неспособность контролировать выделение мочи)
- Признаки того, что ваш катетер может быть забит :
- Мочевой пузырь заполнен
- Вытекание необычно малого количества мочи
- Отсутствие дренажа мочи с момента последнего опорожнения дренажного мешка
- Протекание мочи вокруг трубки
- Кровь в моче
- Катетер выпадает
- Большая утечка мочи или кровянистый дренаж после операции, чем предполагалось
Соберите всю свою информацию, чтобы она была у вас наготове, когда вы сделаете телефонный звонок.Запишите информацию, чтобы помочь вам запомнить. Например, опишите:
- Ваша температура
- Если у вас озноб
- Если в вашей моче есть кровь
- Если вы мочитесь чаще, или если вы чувствуете позывы или боль при мочеиспускании
- Если у вас есть какие-либо спазмы в животе
- Любое изменение запаха вашей мочи
- Любое усиленное недержание мочи (неспособность контролировать выделение мочи)
Тщательно опишите вашу проблему как можно подробнее.
Эта информация предназначена только для образовательных целей. Он не предназначен для замены рекомендаций вашего лечащего врача. Если у вас есть какие-либо вопросы, поговорите со своим врачом или другими членами вашей медицинской бригады. Если вы являетесь пациентом Gillette и у вас есть срочные вопросы или проблемы, свяжитесь с Telehealth Nursing по телефону 651-229-3890.
Этапы мужской катетеризации
Этапы мужской катетеризации
- Разместите пациент в положении лежа на спине с вытянутыми ногами и плашмя на кровати.
- Подготовьте лоток для катетеризации и катетер и соответствующим образом задрапируйте пациента, используя предоставляются стерильные простыни. Подложите стерильную салфетку под ягодицы пациента и фенестрированная ткань (драпировка с отверстием) накрывает пенис.
- Применить водорастворимая смазка для наконечника катетера.
- С вашим недоминантной рукой возьмитесь за половой член чуть ниже головки и держите вертикально.
- Если Больной необрезан, крайняя плоть втягивается.Замените крайнюю плоть в конце процедуры.
- С вашим доминирующей рукой очистите головку полового члена с помощью ватных шариков, пропитанных хлоргексидином. Использовать каждый ватный диск для одного кругового движения.
- Разместите дренажный бассейн с катетером на бедрах или рядом с ними.
- С тобой недоминантной рукой аккуратно распрямите и растяните половой член. Поднимите его под углом 60-90 градусов. В это время вы можете использовать urojet для анестезии мочевыводящий канал, что минимизирует дискомфорт.
- С вашим доминирующей рукой, введите смазанный кончик катетера в мочевой меатус.
- Перейти к продвиньте катетер полностью к бифуркации, т. е. до тех пор, пока не будет открытые отверстия для инфляции и дренажа, и течет моча (это необходимо для обеспечения правильное размещение катетера в мочевом пузыре и предотвращение травм уретры и гематурия, которая возникает, когда баллон катетера Фолея надувается в мочеиспускательный канал).
- Примечание: если сопротивление встречается во время продвижения катетер: пауза 10-20 секунд.Попросите пациента глубоко дышать и равномерно. Слегка надавливайте на выдохе пациента
- Если еще встретите сопротивление, остановите процедуру и повторите вышеуказанные шаги.
- Присоедините шприц со стерильной водой и надуть баллон. Рекомендуется надуть баллон объемом 5 см3 стерильной водой объемом 7–10 см баллон с 35 куб.см стерильной воды. Неправильно надутые воздушные шары могут вызвать трудности с дренажом и утечкой.
- Осторожно потяните обратно на катетер, пока баллон не войдет в контакт с шейкой мочевого пузыря.
- Присоедините мешок для дренажа мочевого пузыря и поместите его ниже уровня мочевого пузыря. Обеспечить катетер к бедру. Избегайте применения натяжение катетера.
- Удалить простыни и покрывало пациента. Убедитесь, что дренажный мешок прикреплен к каркасу кровати. Удалять перчатки и вымыть руки.
- Примечание. Никогда не надувайте воздушный шар перед установкой. что катетер находится в мочевом пузыре, а не только в уретре.Если пациент сообщает о дискомфорте, прекратите жидкость из баллона и продвиньте катетер немного дальше, затем повторно надуть баллон.
Ваш постоянный мочевой катетер
Как работает ваш катетер
Катетер представляет собой полую трубку, которая вводится в мочевой пузырь для отвода мочи.
Он вводится в мочевой пузырь через уретру (канал, через который вы обычно мочитесь) и называется катетеризацией уретры.
Катетер не выпадет, потому что он удерживается на месте маленьким баллоном. Его надувают стерильной водой после того, как катетер вставлен в мочевой пузырь (см. Рисунки 1 и 2).
Никогда не пытайтесь удалить катетер без консультации с врачом или медсестрой.Вы можете нанести себе травму.
Большинство катетеров можно оставить на срок до 12 недель, но это может варьироваться в зависимости от обстоятельств.
Первая замена катетера будет сделана примерно через 6 недель после первого введения.
Медсестра примет решение, когда будет следующая смена.
Это будет пересмотрено, если у вас возникнут проблемы.
Ваш катетер может заменить врач или медсестра:
- дома
- в вашем общежитии или доме престарелых
- в поликлинике.
Ваш врач или медсестра посоветуют вам, как заменить катетер.
Катетер должен быть удобным для ношения и не должен тянуться.
Правильное расположение катетера поможет сделать его удобным.
Сексуальная активность
Сексуальная активность может продолжаться с установленным постоянным мочевым катетером.
Вы можете обсудить со своим врачом использование надлобкового катетера.
Важно промыть катетер перед половым актом.
Мужчинам следует сложить катетер по бокам эрегированного полового члена и удерживать на месте с помощью презерватива.
Женщинам следует закрепить катетер лентой на животе.
Для облегчения полового акта следует использовать только лубриканты на водной основе. Другие смазки могут повредить катетер.
Куда обратиться за помощью
Помните
- Катетер представляет собой полую трубку, которая вводится в мочевой пузырь для отвода мочи.
- Катетер не выпадет, потому что он удерживается на месте маленьким баллоном.
- Никогда не пытайтесь удалить катетер без консультации с врачом или медсестрой.
Благодарности
Больница Royal Perth
Данная публикация предназначена только для образовательных и информационных целей. Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении не подразумевает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача.Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы.
Инструкции по выписке: самокатетеризация для мужчин
Ваш лечащий врач назначил вам самокатетеризацию. Это потому, что у вас проблемы с естественным мочеиспусканием. Эта проблема может быть вызвана травмой, болезнью, инфекцией или другими причинами.Самокатетеризация означает просто ввести чистую тонкую гибкую трубку (катетер) через половой член в мочевой пузырь для опорожнения мочи. Это поможет вам опорожнить мочевой пузырь, если он не опорожняется сам по себе или не опорожняется полностью. В больнице вам показали, как делать самокатетеризацию. Приведенные ниже шаги помогут вам вспомнить, как это делать правильно.
Соберите все необходимое
Вам понадобится:
Опорожните мочевой пузырь
Вставьте катетер.
Возьмитесь за кончик полового члена, удерживая половой член горизонтально от тела.
Медленно введите катетер в уретру. Если не получается, сделайте следующее: сделайте глубокий вдох и давите, как будто пытаетесь помочиться.
Если вы чувствуете резкую боль, удалите катетер. Затем попробуйте еще раз.
Опорожните мочевой пузырь.
Когда начнет вытекать моча, прекратите вводить катетер.
Слегка опустите половой член.
Когда моча перестанет течь, медленно удалите катетер.
Уход за катетером
Если вы используете одноразовый катетер, используйте новый каждый раз при опорожнении мочевого пузыря. Когда закончите, выбросьте катетер. Если у вас многоразовые катетеры, делайте следующее после каждого использования:
Мойте руки теплой водой с мылом.
Очистите катетер теплой водой с мылом.
Промойте катетер, убедившись, что внутри или на нем не осталось мыла.
Высушите катетер снаружи.
Храните катетер в чистом, сухом контейнере, например, в пластиковом пакете, закрывающемся сверху.
Выбросьте катетер, если пластик выглядит мутным.
Снова вымойте руки. Если вы использовали таз, промойте его.
Последующее наблюдение
Запишитесь на прием для последующего наблюдения или в соответствии с указаниями.
Когда звонить своему врачу
Немедленно звоните своему врачу, если у вас есть одно из следующих событий:
Температура выше 100.4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача
Озноб
Жжение в мочевыводящих путях, половом члене или лобковой области
Тошнота и рвота
Боль в ваша нижняя часть спины
Мутная моча или осадок или слизь в моче
Кровянистая (розовая или красная) моча или моча с неприятным запахом
