Как определить в почках песок: Методы диагностики мочекаменной болезни почек Medical On Group Мытищи

Методы диагностики мочекаменной болезни почек Medical On Group Мытищи

Мочекаменная болезнь (МКБ)

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — болезнь обмена веществ, вызванная различными причинами, нередко носящая наследственный характер, характеризующаяся образованием камней в мочевыводящей системе (почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре). Камни могут образоваться на любом уровне мочевыводящих путей, начиная от почечной паренхимы, в мочеточниках, в мочевом пузыре и заканчивая мочеиспускательным каналом.

Правильная и комплексная диагностика мочекаменной болезни позволит выявить патологические изменения на самой ранней стадии, подобрать подходящую терапию для полного устранения недуга. Уролитаз отличается хроническим течением, поэтому по симптоматике его определить достаточно сложно. Если у пациента обнаружены камни в почках, необходима экстренная медицинская помощь.

Мочекаменная болезнь поражает пациентов разных возрастов, пола, может диагностироваться даже у ребенка.

Важно правильно поставить и сформулировать диагноз, не спутав симптоматику с другими недугами внутренних органов. Для этого используются различные лабораторно-инструментальные методики.

ДИАГНОСТИКА

У пациентов с конкрементами в почках обычно присутствуют характерная боль в пояснице, рвота и иногда повышенная температура. Заболевание может также протекать бессимптомно. Стандартное обследование включает подробное изучение истории болезни и врачебный осмотр. Клинический диагноз должен быть подкреплен соответствующими визуализирующими методами диагностики.

Ультразвуковое исследование

В качестве первичной процедуры следует назначать ультразвуковое исследование, так как оно безопасно (не используется радиоактивное излучение), воспроизводимо и представляется недорогим методом обнаружения конкрементов. Есть возможность объективно оценить состояние отдельных составляющих почки, выявить камни, зафиксировать размер, количеству и локализацию конкременты. УЗИ позволяет выявить конкременты в чашечках, лоханке, лоханочно-мочеточниковом и пузырно-мочеточниковом сегментах, а также диагностировать расширение верхних мочевыводящих путей (ВМП). При диагностике почечных конкрементов размером > 5 мм чувствительность УЗИ составляет 96%, а специфичность — почти 100%. При диагностике всех конкрементов (любой локализации) чувствительность и специфичность УЗИ оказываются ниже — 78 и 31 % соответственно. Соответственно гиперэхогенный сигнал 5 и более мм по результатам УЗИ нужно интерпретировать как уверенную картину конкремента.

Распространенным мифом ультразвуковой диагностики относительно конкрементов является факт, что на УЗИ можно видеть песок в виде гиперэхогенных мелких включений (выше указанные гиперэхогенные сигналы размерами до 2-3 мм). Однако уверенным фактом можно считать невозможность видеть песок при УЗИ, так как песчинки размерами 1-2-3 мм вне уверенной разрешающей способности ультразвукового датчика и их невозможно дифференцировать от иных в норме представленных гиперэхогенных включений.

Другие методы диагностики

Обзорный снимок органов мочевой системы – позволяет выявить тени, подозрительные на конкременты, в проекции почек, мочеточников и мочевого пузыря, определить их рентген-контрастность, а также облегчает последующее динамическое наблюдение.

Экскреторная урография (ЭУ) – важный диагностический метод. До внедрения в клиническую практику КТ считалась «золотым стандартом» в диагностике мочекаменной болезни. Его основной недостаток заключается в необходимости введения контрастного препарата. Рекомендуется проводить в безболевом периоде (вне почечной колики). Показания к инфузионной экскреторной урографии определяются индивидуально, чаще при почечной недостаточности.

Мультиспиральная (спиральная) КТ – позволяет определить конкремент, его линейные размеры, объем, плотность, а также оценить анатомо-функциональное состояние мочевых путей. В настоящее время является «золотым стандартом» в диагностике мочекаменной болезни, особенно при рентгеннегативных камнях, непереносимости рентгенконтрастных препаратов, при почечной колике и т.д. Является более информативным методом, чем ЭУ.

КТ без контрастирования позволяет диагностировать камни, содержащие мочевую кислоту и ксантин, которые являются рентгеннегативными, однако камни, образованные индинавиром, на КТ не визуализируются. Кроме этого, КТ без контрастирования дает возможность определить плотность камня, внутреннюю структуру, расстояние от камня до кожи и анатомические особенности – параметры, влияющие на выбор метода лечения. Тем не менее, наряду с преимуществами КТ без контрастирования, следует учитывать, что она не дает информации о функции почек и анатомии ВМП, а также имеет высокую дозу облучения.

Магнитно -резонансная урография (МРУ) не может использоваться для обнаружения конкрементов. Тем не менее, она позволяет получить подробную информацию об анатомии ЧЛС, локализации обструкции или стеноза в мочеточнике и морфологии почечной паренхимы.

Песок в почках ⛑ симптомы, диагностика и лечение при песке в почках

Сдав плановые анализы мочи, вполне здоровый человек может узнать, что у него нашли песок в моче. Так медики называют пограничное, часто бессимптомное состояние, когда с мочой выделяется множество мелких твердых частиц – кристаллов кальция и мочевой кислоты. В норме они должны быть растворены и в микроскопе не видны.

Такое явление указывает, что у человека высокий риск развития уролитиаза – формирования камней в почках, мочеточнике или мочевом пузыре. Чтобы предупредить подобный сценарий, нужно безотлагательно начать профилактику мочекаменной болезни (МКБ

).

Фитотерапия по-прежнему играет значительную роль в лечении организма. Например, фитокомпоненты Канефрон^® Н – растительные флавоноиды, эфирные масла и органические кислоты – поддерживают работу почек и мочевых путей. Уникальная технология фитониринга, по которой произведен препарат, предполагает контроль качества на всех этапах производства: от создания собственного семенного фонда, до анализа содержания активных веществ в таблетках и каплях. Все это обеспечивает клиническую эффективность фитопрепарата.

С момента выявления песка в анализах мочи, стоит посоветоваться с врачом и начать профилактический прием Канефрон^® Н. Это предотвращает многие патологические процессы в мочевой системе и, зачастую, останавливает процесс камнеобразования¹.

Причины возникновения песка

Моча выводит различные минеральные вещества (например, кальций) и мочевую кислоту в виде растворенных солей. Когда эти молекулы теряют способность к растворению, они выпадают в осадок — образуется

песок в моче, причины для чего следующие:

• употребление для питья жесткой воды с высоким содержанием минеральных солей;
• злоупотребление алкоголем, в том числе винами;
• применение сульфаниламидных препаратов, антибиотиков;
• питание с чрезмерным количеством белка;
• недостаточное потребление воды, эпизоды обезвоживания;
• инфекции почек и мочевых путей;
• проблемы с желудочно-кишечным трактом;
• некоторые наследственные ферментопатии.

Список не полный, для песка в почках причин может быть очень много². С лечебной и профилактической целью врачи назначают в комплексном лечении фитотерапию. Одним из современных растительных препаратов является Канефрон^® Н. Польза от применения фитопрепарата заключается в улучшении физико-химических свойств мочи, нормализации ее кислотности. Сбалансированный состав делает мочу слабокислой, улучшая растворение кристаллов солей (песка), а также оказывает противовоспалительное, спазмолитическое, антиоксидантное и умеренное мочегонное действие. Благодаря чему образовавшийся песок вымывается через мочевые пути.

Проявления и симптомы

Для начальной стадии уролитиаза характерен длительный бессимптомный период. Человек может годами не знать, что у него проблемы с почками, пока не сдаст анализ.

Манифестирующие песок в почках симптомы появляются, когда процесс осложняется инфекцией, или когда начинается массивное выпадение солей в осадок и выделение их с мочой.

В таких случаях кристаллы царапают стенки мочеточника и уретры, вызывая боль и примесь крови в моче. Симптомы при песке в почках, приводящие к врачу, как правило, следующие:

• боль в пояснице, чаще всего в одном боку;
• легкое длительное повышение температуры;
• жжение при мочеиспускании на протяжении всего акта;
• красный цвет мочи от примеси крови.

С появлением симптоматики нужно обратиться к врачу за помощью и сдать анализы для уточнения диагноза

3. Начать прием Канефрон^® Н до посещения врача возможно, ведь он уже начнет оказывать противовоспалительное, спазмолитическое и умеренное мочегонное действие. До выяснения деталей состояния почек самолечением заниматься категорически не рекомендуется.

Диагностика

Выявить песчинки и осадок в моче мало, нужно еще найти локализацию причины, что песок – в почках, а не причина в мочевом пузыре. Сделать это можно инструментальными методами:

• УЗИ почек и мочевых путей;
• контрастная урография;
• КТ или МРТ органов мочевыводящей системы;
• эндоскопическая методика – осмотр мочевых путей тонким эндоскопом, который заводится через уретру.

Больше всего информации предоставляет УЗИ почек: песок на нем отображается в виде взвеси или осадка в полости почки. Если размер крупинок меньше 4 мм, они считаются песчинками, больше 0,4 см – микролитами.

Дополнительные методы диагностики при песке в почках, такие как КТ, анализы крови и посевы мочи, урография или эндоскопия, показаны для уточнения причины отложения солей (анатомические особенности, инфекция) и масштабов камнеобразования.

Стоит ли принимать Канефрон^® Н на этапе диагностики – лучше предварительно уточнить у врача. Потому что улучшение состояния от растительных компонентов препарата может смазать картину заболевания, сделает ее менее выраженной.

Лечение

При выявлении и выяснении причины песка в почках, лечение нужно начинать как можно скорее. Если терапию отложить, могут сформироваться крупные конкременты (камни). Из-за травмирования солевыми кристаллами мочевых путей, процесс часто осложняется инфекцией.

Эффективное лечение песка в почках предупреждает все эти опасные проблемы. Для элиминации солей рекомендуется Канефрон^® Н: таблетки принимают по 2 штуки трижды в день с 12-летнего возраста. Жидкая форма, которая быстрее начинает действовать – Канефрон

® Н капли. Суточная доза – 150 капель, поделенная на три приема по 50 капель за раз.

Технология фитониринга обеспечивает в каждой таблетке и капле выверенное, сбалансированное количество активных веществ растительного происхождения: фталидов, эфирных масел, горечей, фенолкарбоновых кислот. Компоненты усиливают действие друг друга, ускоряют наступление терапевтического эффекта⁴.

В отличие от технологии фитониринга, обычные растительные сборы и настои не могут гарантировать сбалансированности состава. Чтобы улучшить эффект от приема Канефрон^® Н, особенно при сопутствующей инфекции мочевых путей, с целью профилактики повторного образования микролитов врач может рекомендовать продление терапевтического курса от трех месяцев⁴.

Профилактика

Рецидивы песка в почках встречаются очень часто. В частности, отдельные виды конкрементов появляются вновь с вероятностью 65% после полного излечения⁵. Связано это с тем, что человек редко когда может сменить место жительства на другое, с мягкой водой. Сложно отказаться от вредных привычек, невозможно скорректировать наследственную ферментопатию и т.д.

Тем не менее, противопоказания при песке в почках состоят именно в исключении причин камнеобразования: много пить жидкости, сбалансировать диету соответственно определенному виду камней. Если полностью устранить негативные факторы нельзя, нужно периодически проводить предупредительные мероприятия.

Безопасная и эффективная профилактика при песке в почках – прием Канефрон^® Н дважды в год на протяжении трех месяцев. Растительные компоненты безопасны, эффективны. Не противопоказаны при беременности⁶.

КТ при МКБ (мочекаменной болезни) в Иркутске в Клинике Эксперт

Тот, кто хотя бы раз перенёс приступ почечной колики, знает, насколько мучительными могут быть возникающие при этом боли. Одна из возможных причин таких колик – мочекаменная болезнь. Поэтому очень важно обнаружить её настолько рано, насколько это возможно.

О том, какое значение в диагностике мочекаменной болезни играет компьютерная томография, рассказывает врач-рентгенолог «Клиника Эксперт» Иркутск Никита Валентинович Монаков.

— Никита Валентинович, для выявления мочекаменной болезни у врачей есть целый арсенал методов. Среди них и компьютерная томография (КТ). Какова роль КТ при мочекаменной болезни?

— Компьютерная томография используется и в качестве скринингового диагностического метода для выявления мочекаменной болезни (МКБ), и для контроля состояния пациента после лечения этого заболевания. КТ показывает камни в почках, мочеточнике. Мы можем определить размеры, форму, локализацию, структуру, плотность камней. Кстати, плотность – ключевой момент, поскольку этот показатель влияет на выбор тактики лечения. То есть после проведения КТ при МКБ лечащий врач принимает решение: достаточно ли будет использовать метод ударно-волновой литотрипсии (дробление камней ультразвуковыми волнами), или камни предстоит удалять хирургическим путём.

Чем ещё КТ выгодно отличается от других методов? При исследовании мы получаем изображение мочевыводящих путей (почек, мочеточника, мочевого пузыря) в различных проекциях.

— Всем ли можно проходить это исследование?

— Нет. При компьютерной томографии есть лучевая нагрузка, поэтому к абсолютным противопоказаниям относится беременность в любой её период.

— Нужно ли как-то готовиться к процедуре?

— Особой подготовки не требуется. Единственное, за час до исследования пациенту надо наполнить мочевой пузырь. Для этого нужно выпить литр обычной воды, чтобы возникло ощущение лёгкого позыва к мочеиспусканию.

— Как проводится КТ при мочекаменной болезни и сколько длится процедура?

— Исследование занимает в среднем 10-15 минут. Человек ложится на специальную кушетку, и она медленно продвигается в тоннеле томографа. На 15-20 секунд нужно будет задержать дыхание. В ходе сканирования мы получаем поперечные срезы исследуемого объекта, на основании которых можно подробно изучить анатомию мочевыделительной системы, оценить плотность камней и так далее.

Если нужно провести КТ с контрастированием, всё выглядит совершенно так же, только предварительно пациенту в вену вводится контрастное вещество, и процедура будет длиться несколько дольше – 20-25 минут. КТ с контрастированием позволяет оценить состояние выделительной функции почек, чётко определить границы ткани почки (увидеть корковый, мозговой слой почки), с помощью 3D-реконструкции в деталях рассмотреть анатомию чашечно-лоханочной системы почек, анатомию мочеточников, мочевого пузыря, конкретно установить степень блока мочевыводящих путей.

— Никита Валентинович, а какое значение при мочекаменной болезни имеет УЗИ и МРТ? Может ли доктор назначить какой-то из этих методов, а не компьютерную томографию? Если да, то в каких случаях?

— УЗИ при МКБ занимает центральное место в плане исследования мочевыделительной системы. Метод не инвазивный, простой, недорогой. Позволяет выявить расширение верхних мочевыводящих путей, конкременты (камни, плотные образования) от 5 мм.

Здесь, пользуясь случаем, хотел бы развеять один из мифов. Нередко пациенты спрашивают у нас: «Скажите, а позволяет ли УЗИ увидеть песок в почках?». На самом деле, никакого песка в почках нет. Так в народе называют мелкие конкременты, до 3 мм. Так вот, их на УЗИ не видно, здесь более информативной будет КТ.

Также на УЗИ часто выявляют флеболиты. Это кальциевые камни, которые образовались на месте застарелых тромбов в просвете вен как остаточное явление варикоза. Если такая вена с флеболитом находится в проекции нижнего сегмента мочеточника, то этот флеболит может имитировать камень в просвете мочеточника. С помощью КТ мы можем точно сказать, флеболит это или камень в мочевыделительной системе.

МРТ при МКБ считается дополняющим диагностическим методом. Магнитно-резонансная томография применяется, если пациенту противопоказана КТ или по каким-то причинам нет возможности провести УЗИ.

Записаться на КТ в «Клиника Эксперт» Иркутск можно здесь

Редакция рекомендует:
Лазером — по камням! Как поможет литотрипсия при мочекаменной болезни?

Для справки:

Монаков Никита Валентинович

Выпускник педиатрического факультета Иркутского государственного медицинского университета (2012 г.).
В 2013-2014 г. окончил интернатуру по рентгенологии.
В 2016 г. прошёл профессиональную переподготовку по ультразвуковой диагностике.
В 2018 г. – повышение квалификации по рентгенологии с курсом компьютерной томографии (г. Санкт-Петербург).

Лечение мочекаменной болезни (МКБ) у котов: симптомы, куда обратиться в Москве

07.05.2020

Появление камней или песка в мочевыделительных органах любимого кота или кошки – это крайне неприятная и достаточно распространенная проблема. Данная патология опасна последствиями для организма, а развивается непредсказуемо, поэтому нельзя откладывать диагностику и терапию. В домашних условиях диагностика мочекаменной болезни практически невозможна, поэтому лучше не терять на это время. 

Что это за заболевание?

Мочекаменная болезнь (МКБ) или уролитиаз – это хроническое нарушение, поражающее мочевыделительные органы. Возникает патология в результате образования солевых отложений внутри мочевого пузыря или почек. У кошек данное заболевание сопровождается формированием камней разных видов: 

1. Струвиты. Имеют твердую структуру и формируются в щелочной среде. Обогащение мочи щелочью происходит из-за избыточного содержания магния и фосфора в пище. В 80% случаев при мочекаменной болезни обнаруживаются именно эти образования.
2. Оксалаты. Они более рыхлые и острые. Образуются, когда pH становится более кислым из-за повышенного содержания кальция в еде. Оксалаты обычно образуются у возрастных животных. 

Следует отметить, что МКБ нередко приводит к летальному исходу, если владелец питомца не позаботится о своевременном лечении. 

Причины развития заболевания 

Уролитиаз у кошек развивается по многим причинам, которые могут быть разделены на две большие группы – эндогенные и экзогенные. Чаще всего болезнь провоцируют внешние факторы, поэтому обычно в этом виноват владелец питомца. 

Внешние факторы

К данной группе причин развития МКБ относятся: 

• Неправильный рацион. Неподходящий корм или недостаток питьевой воды – частые проблемы. Использование готовых дешевых кормов и отсутствие у животного доступа к воде недопустимы. Многие даже не догадываются, что стоящие на полках в магазинах коробки с едой для котов провоцируют мочекаменную болезнь. Из-за недостатка воды моча становится более концентрированной, а ее pH изменяется и начинают возникать мочевые камни
• Вода плохого качества и климат. В жарком климате мочеиспускание усиливается, а нехватка воды или отсутствие доступа к ней создает такой же эффект, который был описан выше. Некачественная водопроводная вода с большим количеством солей тяжелых металлов и других примесей вредна для котов и кошек. 
• Авитаминоз. Большой вред наносит дефицит витамина А, необходимого для здоровья кожи и слизистых оболочек. На фоне гиповитаминоза происходит ухудшение состояния слизистых уретры.

Внутренние факторы

Существует несколько внутренних причин, приводящих к уролитиаза, а именно: 

• Гормональные сбои. Приводят к нарушению вещественного обмена и формированию камней. В нормальном состоянии уретра у котов узкая и длинная, а каждая деформация или патология обуславливает условия для развития МКБ. Почти любой сбой в желудочно-кишечном тракте и нарушение кислотно-щелочной среды в мочевике – это провоцирующие факторы. 
• Цистит, ожирение, недостаточная подвижности – все эти факторы тоже опасны для здоровья котов и кошек. Типичным пациентом ветеринарных клиник являются коты моложе 5 лет, пушистые и чрезмерно растолстевшие, которые не выходят на улицу и постоянно находятся в состоянии полудремы, а также питаются недорогими сухими готовыми кормами. 
• Наследственность. Есть питомцы, предрасположенные к заболеванию, а все остальные факторы лишь повышают вероятность развития уролитиаза. 

Как проявляется МКБ?

Определить, что у четвероногого друга мочекаменная болезнь, на начальном этапе ее развития почти невозможно. Животное не пожалуется вам на дискомфорт или сложности при мочеиспускании. Соответственно, владельцы узнают о проблеме, когда она далеко заходит. Откладывать визит в клинику к ветеринару нельзя, если: 

• Кот перестал ходить в привычное место в туалет, а ходит, где ему вздумается.
• Выделяется слишком мало мочи, а в ней обнаруживаются частички крови или песчинки.
• Позывы к мочевыделению учащаются. 
• Болевые ощущения из-за песка в мочевыводящих путях вынуждают кошку постоянно вылизывать уретру. 

Постепенно температура тела у животного возрастает до 40 градусов, оно перестает есть и меньше двигается. Когда моча перестает продвигаться по путям, кот становится очень беспокойным, мяукает и занимает позу, будто собирается облегчиться, но ничего не выходит.

Особенно важно в срочном порядке отправиться к ветеринару, если животное в критическом состоянии, что проявляется следующими признаками: 

• живот уплотнился и увеличился в размере;
• моча не выходит, а застаивается в мочевом и приводит к интоксикации тканей;
• кошка сидит почти неподвижно;
• выделяется пенистая слюна;
• наблюдается дрожь тела питомца;
• появилась рвота.

В случае отсутствия своевременной помощи при таких симптомах животное может погибнуть. 

Особенности диагностики 

Единственным способом постановки диагноза МКБ является микроскопия осадка мочи. Данная процедура включена в ее общий клинический анализ. Зачастую заболевание протекает хронически и периодически обостряется. Владельцам приходится покупать в зоомагазинах специальные порошки по типу лакмусовой бумажки, которые добавляются в наполнитель лотка. Если цвет порошка изменяется, высока вероятность обострения и нужен анализ крови. 

При обращении в ветеринарную клинику в Москве с симптомами МКБ животному могут потребоваться следующие исследования:

1. Клинический осмотр, включающий пальпацию живота и помогающий определить наполненность мочевого пузыря. 
2. Клинический анализ мочи, определяющий наличие/отсутствие в ней кристаллов, а также их вид. Если уже успели сформироваться крупные и плотные камни, результат будет отрицательным. 
3. УЗИ для оценки состояния стенок мочевого пузыря. Содержание взвесей в органе почти всегда обнаруживается при помощи этого исследования. 
4. Рентген брюшной полости для рассмотрения камней, не обнаруженных в процессе УЗИ. Исследование осуществляют, когда отсутствует аппарат для УЗИ или имеются косвенные признаки камнеобразования.
5. Если камни не обнаруживаются, врач может прибегнуть к рентгенографическому исследованию с применением контрастного вещества – этот способ диагностики достаточно точный и эффективный. 
6. Чтобы определить, нет ли в почках повреждений, специалист также направляет на биохимический и общий анализы крови.

Лечение мочекаменной болезни у котов

МКБ у кошек лечится тяжело, так как при медикаментозной терапии и хирургическом вмешательстве возникают осложнения. Животному не всегда удается полностью излечиться. При этом методы лечения при камнях в почках или мочевом пузыре несколько отличаются.

Камни в почках 

К лечению прибегают в том случае, когда камни в почках вызывают проблемы с оттоком мочи, провоцируют боли или когда камни настолько крупные, что происходит деформирование органа. Струвиты растворяются с помощью специальных диет или медикаментозными средствами. Оксалаты подобным образом растворить невозможно. 

Консистенция конкрементов в мочеточнике не изменяется. Для этого их продвигают в мочевой пузырь, чтобы их окружала моча. В условиях закупоренного мочеточника используют стент для увеличения просвета. Второй вариант заключается в удалении при помощи эндоскопа. 

Ветеринары сначала прописывают диуретики – препараты для повышения скорости образования мочи. Это необходимо для продвижения камня из почек в пузырь, но после подобной терапии в 75% случаев понадобится операция. Хирургическое вмешательство может быть проведено двумя способами: 

• удаляется часть мочеточника;
• рассекаются стенки мочеточника. 

У кошек после операции часто бывают осложнения, такие как подтекание мочи. Это может вызвать частичное или полное нарушение оттока. В крайних случаях ветеринары прибегают к удалению почки. При этом вторая должна полноценно функционировать, иначе операция невозможна. 

У кошек камни не дробятся, так как оксалаты почти не поддаются воздействию, а увеличение потока энергии приводит к повреждению почек и мочеточников. После терапии во избежание рецидивов камни исследуют, а владельцу питомца дают рекомендации по уходу за животным. Основной мерой профилактики является поддержание определенной кислотности мочи – от 6 до 6,5 pH. 

Камни в мочевом

МКБ в определенных случаях никак себя не проявляет. Если болезнь обнаруживают случайно, за состоянием животного необходимо постоянно следить. Также к врачу нужно обращаться при обнаружении симптомов заболевания. Если анализы указывают на струвиты в моче, потребуется подкисляющая диета и медикаменты для разрушения конкрементов. 

Оксалаты и другие виды камней в мочевом пузыре, в которых содержится кальций, не растворяются ни диетой, ни лекарствами. Единственным вариантом является хирургическое вмешательство. Если возникают подозрения на закупорку уретры, особенно когда у кота нет возможности сходить в туалет в течение 8 часов, требуется экстренная помощь ветеринара.

Лечение мочекаменной болезни у кошек при поражении уретры производится разными способами: 

• Если возникла острая задержка мочи, сначала врач освобождает пузырь с помощью катетера. При этом выполняется общее или местное обезболивание. Иногда возникает необходимость в промывании канала для подталкивания кристаллов обратно в мочевой. При условии нормализации оттока в последующем требуется профилактика рецидива. Требуются препараты для расслабления уретры и улучшения оттока мочи без катетера – это может быть препарат Корнам. 
• Проталкивание камня из канала в мочевой пузырь под наркозом или с сильными успокоительными. Пузырь прокалывают через живот для отведения мочи через трубку. При помощи катетера, шприца и раствора соли каменистое образование проталкивают из уретры в пузырь. 
• Если уролиты небольшие, у кошек проводят промывание мочевого пузыря. 
• Лазерное разрушение и дробление камней. 
• Если образовались песчаные пробки, применяют массаж.

После восстановления мочеиспускания в первые дни коту делают капельницы, чтобы восстановить состояние, увеличить отток мочи и устранить интоксикацию. В течение двух недель животному дают противовоспалительные и антибактериальные препараты. 

Если конкременты не могут быть растворены или их очень много, удаление камней осуществляют путем хирургического вмешательства. После этого животному показана пожизненная диета с лечебным кормом и регулярные визиты в клинику.

Питание кошки при МКБ

Только при условии поддержания правильного рациона кот или кошка с мочекаменной болезнью может безболезненно прожить в течение нескольких лет. Некоторые животные питаются исключительно сухими кормами, а другие едят домашнюю пищу. Соответственно, подходы к диете могут варьироваться. 

Сухие корма при МКБ

Подавляющая часть сухого корма в магазинах непригодна для питания кошек с мочекаменным заболеванием, так как в них много минеральных солей. Существуют специальные корма, подбираемые с учетом типа камней:

• при струвитах Hill’s Prescription Diet С/D или Purina Pro Plan Veterinary Diets UR;
• при оксалатах Hill’s PD Feline K/D или Royal Canin Urinary S/O LP34.

Не стоит экономить, а необходимо покупать продукцию премиум или супер-премиум классов.

Домашняя пища

Повышенная кислотность мочи вызвана повышенным содержанием кальция, поэтому нужно убрать из рациона молоко и яйца. Также кальций присутствует в некоторых овощах – их тоже нужно ограничить. При оксалатах не рекомендуется давать животным субпродукты, в которых много щавелевой кислоты. 

Следует избегать и однообразного рациона. В основу меню должны входить мясные блюда, а вот промышленные корма добавлять в рацион не следует. Животному требуется неограниченный доступ к воде. 

Главные признаки камней в почках назвали врачи: 16 мая 2019, 09:41

Врачи Научного центра урологии имени Бинеша Джарбусынова назвали признаки того, что в организме человека — почках или мочевом пузыре — образовались камни, и объяснили, как этого избежать, передает корреспондент Tengrinews.kz.

Почему появляются камни в почках

Образование камней в почках связано с нарушением обмена веществ — в почках или в мочевом пузыре накапливаются нерастворимые соли. Сначала они оседают в виде небольших кристаллов — песка, на этой стадии их можно обнаружить при ультразвуковом исследовании. Затем мелкие кристаллы объединяются, образуя нерастворимые камни. Если человек редко обследуется, то камень обнаруживают уже тогда, когда он стал крупным, причиняет боль или создает трудности с отхождением мочи.

К образованию камней могут привести такие факторы, как жаркий климат, состав воды (жесткая вода с большим содержанием кальция), острая и кислая пища, недостаток витаминов в пище, нехватка ультрафиолетовых лучей, хронические заболевания желудка и кишечника, обезвоживание организма при инфекционном заболевании или отравлении. И, конечно, к образованию камней в почках, мочеточниках или мочевом пузыре часто приводят заболевания почек и органов мочеполовой системы: пиелонефрит, гидронефроз, нефроптоз, цистит, аденома предстательной железы, склероз шейки мочевого пузыря, простатит.

Симптомы мочекаменной болезни

Специалисты отмечают, что в большинстве случаев мочекаменная болезнь может протекать бессимптомно. Наличие камней может быть выявлено случайно, например на УЗИ. Но все же существует ряд признаков, по которым можно заподозрить наличие камней в мочевых путях.

Главным клиническим симптомом мочекаменной болезни является боль. В зависимости от размера, формы, расположения и степени подвижности камня боль может иметь разный характер. Наиболее частой формой болевого синдрома является почечная колика. При камнях почек частота почечной колики наблюдается до 75 процентов случаев, при камнях мочеточников — до 90 процентов и выше.

По очертаниям фигуры можно судить об уязвимости почек

Для мочекаменной болезни характерны боли в пояснице: чаще тупые, ноющие, но могут быть и острые, обычно с одной стороны. Они усиливаются или изменяются при движениях, изменении положения тела. Если камень из почки попадает в мочеточник, боль при этом переходит из поясницы в пах, низ живота, половые органы, бедро.

Камни из почек. Фото Научного центра урологии имени Бинеша Джарбусынова

Основными симптомами мочекаменной болезни также являются: наличие примеси крови в моче, расстройства мочеиспускания (затруднение, рези, жжение), выход кристаллов вместе с мочой. Больной также может почувствовать частые беспричинные позывы на мочеиспускание. Но стоит отметить, что эти симптомы встречаются и при целом ряде урологических заболеваний.

Кроме того, может повыситься температура — это является грозным признаком присоединения инфекции. Такая ситуация может развиться в результате закупоривания мочевых путей камнем.

Что делать, если «схватило»

Если камень полностью перекрыл просвет мочеточника, в почке скапливается моча. Это проявляется почечной коликой: острые схваткообразные боли в пояснице быстро распространяются на половину живота.

«Человек буквально не может найти места от боли. Камень может сам выйти из мочеточника, тогда боли стихают, по окончании приступа появляется кровь в моче. При приступе почечной колики для экстренной помощи необходимо принять теплую ванну или положить грелку на поясницу, принять спазмолитическое и обезболивающее средство и вызвать скорую. Резкие беспричинные позывы к мочеиспусканию могут начаться при ходьбе, тряске, физической нагрузке. Во время мочеиспускания возникает симптом «закладывания» — неожиданно струя мочи прерывается, хотя больной чувствует, что мочевой пузырь опорожнен не полностью. Мочеиспускание возобновляется только после перемены положения тела», — рассказывает хирург, уролог-андролог отделения андрологии Научного центра урологии имени Бинеша Джарбусынова Якуб Хахазов.

При возникновении подозрений на развитие мочекаменной болезни нужно незамедлительно обратиться за консультацией к врачам — урологу, андрологу. Самолечение недопустимо и чревато серьезными осложнениями, так как каждый случай заболевания индивидуален. Камни могут иметь разный состав, соответственно, средства для лечения тоже должны быть разными. Как растительные, так и медикаментозные препараты нужно применять только по показанию врача. Необходимо пройти УЗИ-обследование почек, мочеточников и мочевого пузыря, сдать общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови.

Иллюстративное фото: pexels.com

Фитотерапия. А надо ли?

Фитотерапия в некоторых случаях может помочь разбить камни в организме. Однако тут есть несколько правил — средства на растительной основе и травяные сборы должны подбираться строго индивидуально, состав назначенного препарата должен соответствовать терапевтической целесообразности, терапию периодически необходимо менять, чтобы избежать привыкания к определенному веществу. Лекарства, разрушающие и выводящие камни из почек, выпускают в разных формах. Это могут быть капли, таблетки, капсулы и даже паста, предназначенная для приготовления суспензии.

Необходимо отметить, что растительные средства не оказывают столь сильного эффекта, как синтетические препараты, выводящие песок и камни из почек, но их существенным плюсом является более мягкое воздействие на организм. К тому же к их применению почти отсутствуют противопоказания. Их могут назначить и как в виде основного и в виде дополнительного способа лечения. Польза таких лекарств уже давно доказана на практике, поэтому доктор должен только назначить подходящую дозировку.

Что будет, если не лечить

Мочекаменная болезнь может привести к инфекции, возникновению хронического воспалительного процесса в почках (пиелонефриту). В некоторых случаях в почке возникают гнойные очаги или даже гнойное расплавление ткани почек. Это приводит к нарушению функции органов — вплоть до развития хронической почечной недостаточности. А в тяжелых случаях — к опасным для жизни гнойно-септическим осложнениям, гибели почки и самого пациента.

86 камней извлекли из мочевого пузыря пенсионера в Алматы

Иллюстративное фото: pixabay.com

Какие продукты вызывают мочекаменную болезнь

Медики также назвали продукты, вызывающие камни в почках. Среди них: щавель, шпинат и ревень, сардины, красное мясо, газированные напитки, соевые продукты, рафинированные углеводы, кофеин, искусственные подсластители, алкоголь, соль.

Профилактические меры просты и эффективны. Необходимо вести активный образ жизни, в частности, физические упражнения улучшают кровообращение в малом тазу и препятствуют образованию камней. Кроме того, ежедневно надо выпивать не менее двух литров жидкости, особенно в жаркое время года, водный обмен тесно связан с минеральным, и недостаток жидкости ведет к повышению концентрации солей в моче. Важно вовремя лечить нарушения эндокринной системы, заболевания желудочно-кишечного тракта, нервной системы.

Сколько соли нужно употреблять в день

Рацион питания должен включать достаточное количество витаминов D, C, A. При этом нужно уменьшить содержание поваренной соли в пище, так как избыточное поступление соли способствует задержке воды в организме, что затрудняет работу почек и может способствовать камнеобразованию. 

Еще быстрее, чем на сайте! Читайте наши новости в Telegram. Подписывайтесь на @tengrinews.

«Если врач не понравился, идите к другому, ищите своего врача»

Про мочекаменную болезнь и песочек в камнях

Мочекаменная болезнь — это самая частая причина госпитализации в урологические стационары. Она выбивает человека из жизни, из работы, может приводить к инвалидизации и даже к смертельным исходам. Когда камень выпадает из почки, где образовался, в мочеточник и застревает там, он провоцирует боль, по интенсивности сравнимую с болью при родах. Так что мочекаменная болезнь — это проблема, которую нужно стараться решать до того, как она вызовет экстренную ситуацию.

Часто пациенты, которые боятся столкнуться с урологическими болезнями, решают без направления сдать анализ мочи и проверить наличие солей: «Ох, у меня все время соли в моче — оксалаты! ураты!» И начинаются разнообразные диеты, непонятное лечение, камнерастворяющие китайские добавки с непредсказуемым результатом. Не нужно ориентироваться на кристаллы солей, обнаруженные в моче. Эти соли могут быть проходящими: сегодня вы съели много мяса — в моче появятся ураты, летом едите много овощей — в моче оксалаты. Это нормально.

Другая распространенная ситуация — люди, решив проверить, все ли хорошо у них в почках, записываются на УЗИ. Либо пациентам по направлению делается скрининг брюшной полости, а заодно врач УЗИ смотрит почки и говорит: «У вас там песочек, он может превратиться в камни, попейте травки». Человек пьет травки, затем другой ультразвуковой диагност выносит свой вердикт: «Есть у вас песочек» или «Нет у вас песочка» — как повезет. На самом деле «песок в почках» — это малоосмысленный термин, который к мочекаменной болезни не имеет отношения. Это уже звучало во многих разумных статьях, но не лишним будет снова повторить: ультразвук не обладает способностью достаточно достоверно отличить небольшой камень от рубцов после перенесенных воспалений, от отложений кальция на стенках полостной системы и от кальцинатов в почечных сосудах. Все эти образования при исследовании ультразвуком ярко сияют на экране монитора и создают впечатление, что вся почка наполнена песком.  Чтобы поставить диагноз мочекаменной болезни, УЗИ в идеале должен сделать сам врач-уролог, который хорошо понимает, что он видит на мониторе, и если у него возникает подозрение о наличии клинически значимых структур, он отправляет человека на нативную компьютерную томографию — десятиминутное исследование, которое не требует никакой специальной подготовки. Если проблема действительно есть, мы вместе с пациентом детально разговариваем о каждом конкретном выявленном камушке.

Фото: Мария Можарова

О размерах камня, его положении и бане с коньяком

Я всегда стараюсь показывать пациенту его КТ-исследование. Многие сначала отнекиваются: «Ой, зачем, я все равно ничего не пойму». На самом деле в современных программах картинки очень наглядные, это не какая-то магия, которую одна я могу разобрать: «Верьте мне, я что-то вижу!» Вовсе нет, пациент видит картинку — 3D-реконструкицю и сам прекрасно понимает, о чем мы говорим. 

Если уролог обнаружил бессимптомный камень, который сидит себе глубоко в почечной чашечке и не дает никаких симптомов, мы можем предложить пациенту два пути. Если это, например, домохозяйка, которая большую часть времени дома и имеет возможность, в случае чего, быстро обратиться за помощью, мы можем ее понаблюдать и через полгода оценить изменения. Если пациент — занятой человек, который все время в командировках, или, например, спортсмен, и ему вовсе не нужны неожиданности в виде экстренной госпитализации, мы можем запланировать заранее хирургию, выбрав удобный день, провести операцию и через день-два вернуть человека в строй.

Если у пациента колика, потому что камень уже выскочил в мочеточник, тут тоже возможны варианты. Самое опасное в колике это не то, что болит, а то, что почка блокируется и прекращает выработку мочи, в какой-то момент может присоединиться еще и инфекция. Воспаление на фоне блокированной почки может стремительно приводить к сепсису и к смерти. Иногда при колике пациенты говорят: «Ничего, я потерплю, я же мужчина!» — видимо, от страха и непонимания, что с ними происходит. Они предпочитают использовать народные методы — сходить в баню и выпить коньяка. Действительно, если мы точно знаем, что камень уже на выходе из мочеточника в мочевой пузырь, мы можем форсировать его выход и дать на это срок около двух-трех недель, но делается это под контролем и на связи с врачом. Тогда некоторые методы народной медицины оправданны. Если же камень где-то в верхних отделах мочеточника, только вышел из почки и лишь начинает спускаться по мочеточнику, в этом случае такие методы недопустимы. Камню еще слишком долго идти, и сколько это займет времени, неизвестно. Почка при этом блокирована, перерастянута, и если добавить еще или баню с алкоголем, или арбузы и водную нагрузку, это может привести к фатальным последствиям. При этом совершенно не важно, какого размера камень. Очень крупный камень может выскочить быстро, а мелкий может застрять до такой степени, что вызовет удаление почки.

Фото: Мария Можарова

Варианты операций и трубочки с хвостиками

Существует несколько тактик хирургического лечения. Первый касается камня в нижней трети мочеточника — это история без разрезов, мы входим через уретру, подводим лазерное волокно прямо к камню, разрушаем его в пыль или вытаскиваем маленькие осколки. Мы делаем это за одну госпитализацию и один наркоз.

Вторая классная методика касается камней, которые располагаются выше в почках. Мы также делаем операцию без разрезов и без проколов. Это операция двухэтапная. Сначала мы под наркозом ставим стент на 7–10 дней. Стент — это такая гибкая, подвижная трубочка длиной около 24 см от почки до мочевого пузыря, у нее на кончиках завитушки, похожие на хвостик свиньи, — один завиток в почке, второй в мочевом пузыре. Установка стента — это десятиминутная процедура под наркозом. На стенте мочеточник расширяется за неделю, становится прямее. И затем во вторую госпитализацию мы гибким уретроскопом с лазером доходим до почки, где дробим камень. Чаще всего эту хирургию применяют, когда у человека одна почка и нет возможности рисковать проколами или если пациент на кроворазжижающих препаратах, которые повышают риск гематом. На сегодня это, пожалуй, самая крутая и моя любимая технология по удалению камней. Но она имеет свои ограничения, потому что не подходит для очень плотных, крупных камней, которые занимают всю полостную систему, — чтобы расщепить такие камни лазером, может уйти много часов, и нет смысла держать человека так долго под наркозом.

Третий метод работает там, где не подходят первые два, когда нужно достать очень большие камни и сделать это быстро, — это мини-перкутанная методика. Перкутанная — означает через кожу. Моей маме в 1992 году в 32 года из-за восьмимиллиметрового камушка разрезали полпоясницы, от позвоночника до пупка. Сейчас мне кажется это варварством, но других технологий тогда не было. Десять лет назад, когда я пришла в ординатуру, на базе одной из лучших кафедр России уже началась перкутанная хирургия — через прокол в боку достигалась полостная система. Эта хирургия казалась мне чем-то суперкрутым, хотя речь по-прежнему шла о госпитализации дней на десять и здоровенной дырке в боку — мы ставили большие дренажные трубки, и несколько дней человек ходил с нефростомами — трубочками для удаления мочи из почки, затем их поэтапно удаляли, меняли повязки, потому что из свищевого хода лилась моча; все это длилось дней 7–10. Сегодня мы проводим мини-перкутанную хирургию, после которой шрам остается не больше оспинки. Через одно маленькое отверстие в коже мы можем удалить камни, которые занимают всю полостную систему. Мы стремимся сократить сроки госпитализации до 1–2 дней, и не только потому, что это экономически выгодно пациенту, а еще и потому, что чем меньше пациент находится в стенах больницы, тем меньше у него вероятность схватить злую внутрибольничную инфекцию, которая почти никаких антибиотиков и антисептиков уже не боится. Иногда пациенты приходят через несколько лет, и мы пытаемся угадать, где был доступ, — его даже не видно.

Некоторые пациенты даже предпочитают именно такой вариант. Занятой человек может сказать: «Слушайте, я не хочу в два этапа, сделайте мне один прокол, и все». Сегодня у нас есть хирургия, которую мы можем обсудить с пациентом, — мы показываем картинки, объясняем, что можно так, можно эдак. «Подумайте, как вам комфортно?»

Послеоперационное лечение и дисциплина

Мочекаменная болезнь — это болезнь обмена веществ. Мы умеем классно удалять камни, но камни — это лишь видимое проявление болезни. Поиск причины болезни и пути к ее лечению в большей степени зависят от дисциплины и ответственности пациента.

Каждый камень, который мы извлекли из организма или который вышел сам, должен быть исследован на предмет его химического состава. В зависимости от состава мы можем предположить, какое нарушение обмена веществ привело к появлению камня. Это долгий процесс со сдачей анализов и походами к врачам. К расследованию мы привлекаем терапевтов, гастроэнтерологов, эндокринологов, нефрологов, иногда генетиков. Иногда мы так и не находим лабораторно зафиксированную причину.

Самая важная и общая рекомендация для всех пациентов с мочекаменной болезнью — это достаточное количество воды в день. Чем менее концентрированная моча, тем сложнее солям превращаться в камни. Казалось бы, пить достаточно воды — простая мера. Но на практике это оказывается чуть ли не самым сложным условием. Пациентам с мочекаменной болезнью рекомендуется учитывать не количество выпитой жидкости, а количество выделенной. Ее должно быть не менее двух литров в день, вне зависимости от пола, возраста, роста и веса. И поступление воды должно быть равномерным в течение дня — каждый час определенный объем. Тогда все это имеет смысл. Первое время человек должен мочиться в баночку и измерять объем, потом он научается понимать и так, но это требует терпения. Пока пациенты выходят на нормальный уровень жидкости, они часто жалуются: «Я весь в отеках, я столько не могу пить!» Но если организм долго жил в условиях обезвоженности и долго работал с перегрузкой, в нем происходит закисление. На то, чтобы вернуться к нормальному обмену, требуется время. Вода участвует во всех биохимических реакциях организма, она нужна для продления молодости и здоровья, но мы не слышим свой организм, даже когда он нам уже кричит об обезвоженности — голодом, головными болями, усталостью и нарушением работы ЖКТ. Мы пьем воду, когда обезвоженность достигает уже критичных отметок. На самом деле важно стараться не доводить свой организм до чувства жажды. Многие пациенты с мочекаменной болезнью говорят: «Мы с водой не дружим» — бросают и пропадают до образования следующего камня.

Выявить истинную причину мочекаменной болезни удается реже чем в половине случаев. При мочекаменной болезни важно понимать, что не существует никакой чудесной таблетки, способной решить проблему за пару приемов. Это пожизненная история заботы о своем организме.

Фото: Мария Можарова

Про аденому простаты, операции без крови и разговоры с соседями

Примерно с 50 лет почти каждый второй мужчина начинает испытывать проблемы с мочеиспусканием. Кто-то утром начинает мочиться хуже, кто-то отмечает слабый напор, кто-то ночью встает по нескольку раз. В этом случае мужчины обычно между собой поговорят примерно так: «У меня тоже такое, и у соседа тоже, это простатит», и на этом либо тема закрывается, либо начинается самолечение какими-то биодобавками — благо настырной рекламы на эту тему хватает. Раз такова норма, значит, можно потерпеть. И в 50 лет в расцвете сил мужчина оказывается привязанным к туалету.

На самом деле то, что в большинстве случаев в этой возрастной группе интерпретируется как простатит, это аденома — доброкачественное разрастание соединительной ткани предстательной железы. Это не рак и не предрак. Существует возможность лечить аденому таблетками, эффективность которых доказана, но иногда таблетки не срабатывают либо недостаточно эффективны. Тогда мы предлагаем хирургию.

В зависимости от того, как аденома анатомически разрастается, она дает разные симптомы. Может быть огромная железа практически без симптомов, а может быть небольшая железа, но пациент мочится с трудом и часто бегает в туалет. Еще 10 лет назад даже для удаления аденомы объемом всего 80 кубических сантиметров делали открытую операцию — это означает разрезанный живот, катетеры, дренажи и 10 дней в больнице. Сегодня мы можем аденомы и по 200 кубиков убирать с помощью лазера без всяких разрезов.

Чтобы понять, как проходит операция, нужно немного представить анатомию. Простата охватывает мочеиспускательный канал.Аденома разрастается вокруг уретры и напоминает апельсин. У нее есть «кожура» (хирургическая капсула простаты) и разросшиеся дольки аденомы, которые нам нужно удалить. Раньше нам приходилось разрезать эту «кожуру» и вычищать мякоть — это была сложная кровавая операция. Сейчас мы лазером проходим по естественному отверстию мочеиспускательного канала и изнутри, не повреждая саму «кожуру» простаты, вылущиваем, энуклиируем всю мякоть. Это очень анатомичная техника. «Кожура» и ткани вокруг — нервы, сфинктер, мышца, которая удерживает мочу, остаются невредимыми. После такой хирургии у пациентов нет подтекания мочи, нет недержания, нет нарушения эректильной функции, а в некоторых случаях половая функция даже улучшается, потому что аденома перестает давить на половые нервы.

Раньше мы боялись оперировать пожилых пациентов с аденомой. Мой профессор, один из отцов отечественной урологии, академик Олег Борисович Лоран нам всегда говорил: «Вы, конечно, хотите всех оперировать, но лучше с трубочкой на этом свете, чем без трубочки на том». То есть пожилым пациентам мы могли только предложить цистостому — трубку, которая устанавливается через прокол в передней брюшной стенке для отведения мочи из мочевого пузыря. И это означало очень грустные перспективы для человека — сморщивающийся мочевой пузырь, постоянные инфекции и дискомфорт. Сейчас эту группу пациентов мы можем тоже оперировать лазером, мы не боимся, что после операции будет кровотечение, с которым мы не справимся. Это быстро, надежно, качественно и очень анатомично.

Фото: Мария Можарова

Открытая хирургия по-прежнему остается для очень больших аденом. Продолжает использоваться и электрорезекция, развивается плазменная абляция. Но среди всех методов гольмиевый лазер — это на сегодня самая что ни на есть крутая штука. Пациентам, которым предстоит удаление аденомы простаты, лучше найти клинику, где эта технология есть.

Когда я только пришла в ординатуру, я мало задумывалась о том, что чувствует пациент во время общения с нами, врачами-урологами. У меня был один молодой пациент, мужчина лет 35, у которого подозревали рак мочевого пузыря и который после некоторых манипуляций сказал: «Ты можешь прожить достойно всю свою жизнь, но лечиться и умереть в больнице тебе достойно не дадут». Я благодарна ему за эту самоиронию, потому что она заставила меня задуматься. К сожалению, по-прежнему есть много пациентов, запуганных медициной, и не всегда безосновательно. Страх перед тем, что будет больно и унизительно, заставляет мужчин не идти к доктору до последнего, пока его на носилках уже не привезут.

Хочется сказать, что в последнее время многое изменилось. Болезни лечатся, особенно если начать вовремя. Лечение можно сделать максимально комфортным и не страшным. После 45 лет надо раз в год обязательно показываться урологу — это не больно, никто не будет совершать экзекуции. Не надо бояться, нужно заботиться о себе и вовремя приходить к врачу. А если врач не понравился, идите к другому, ищите своего врача.

Ася Чачко

Камни в почках — причины, симптомы, диагностика и лечение

В последние годы явно выросло количество людей, страдающих болезнями почек. Одна из них — возникновение камней. Существует гипотеза, что на образование камней в почках влияет неправильное питание — чрезмерное потребление жирной и вредной пищи, такой, как фастфуд или чипсы, а также малоподвижный образ жизни. Эти факторы негативно влияют не только на внутренние органы, но и на вес человека.

Причины появления камней в почках

Основные причины возникновения камней в почках: изменение в составе мочи, на которое влияет качество употребляемой воды, наследственная предрасположенность, дефекты при развитии почек, сужение мочеточника, (что может быть врождённым у ребёнка), жаркий климат, при котором, как правило, употребляется больше жидкости, и происходит более частое потоотделение. Также в почки или мочевой пузырь может проникнуть инфекция.

Влияние оказывает употребление в большом количестве продуктов, богатых кальцием. Так как для человека кальций просто необходим, то на этот пункт можно посмотреть под разным углом зрения: с одной стороны – польза, с другой вред. Поэтому употребление таких продуктов тоже должно быть сбалансировано.

Симптомы

Боль от камней в почках проявляется далеко не сразу, то есть, поначалу заболевание не проявляется. Появление болевых ощущений начинаются лишь тогда, когда камень начинает перемещаться в мочевыводящих путях.

Вот какими могут быть симптомы почечнокаменного заболевания:

• Колики или тупая боль в районе поясницы, которая при этом может усиливаться вследствие различных физических нагрузок, в том числе и таких слабых, как длительная ходьба. (Но есть также и противоположное мнение, что физические нагрузки облегчают выход камня)
• Невыносимая или просто крайне сильная боль, которая также может отдавать в бедра, низ живота, половые органы
• Неприятные ощущения либо затруднения при мочеиспускании, также частые позывы к мочеиспусканию
• В редких случаях возможна тошнота, и даже рвота
• Вздутие живота
• Появление в моче осадка жёлтого или красного цветов, кровь в моче

Приблизительно можно определить и местонахождение камня или камней: если боль отдаёт в половые органы, значит, камни находятся внизу мочеточника, а если в районе паха – то в самом мочеточнике или так называемой почечной лохани.

Диагностика

Рентгенологическое исследование занимает ведущее место в распознавании камней почки и мочеточника.

Самым распространенным методом является обзорная урография. С ее помощью можно определить величину и форму камня, а также ориентировочно его локализацию.

Обзорная урограмма должна охватывать всю область почек и мочевых путей с обеих сторон.

После обзорного снимка мочевых путей обязательно следует производить экскреторную урографию. Экскреторная урография позволяет выявить анатомо-фунациональное состояние почек, установить вид лоханки (внутрипочечный или внепочечный) и локализацию конкремента (в лоханке, чашечке или мочеточнике).

Важным методом диагностики почечнокаменной болезни является томография, которая позволяет дифференцировать камень почки от камней желчного пузыря и других не относящихся к мочевой системе теней.

Как избавиться от камней в почках?

Лечение назначают в зависимости от сложности и тяжести заболевания. Может понадобиться операция по дроблению камней в почках, которая называется литотрипсия. Но это в исключительных случаях, ведь хирургическое вмешательство может оказать неблагоприятное воздействие, как на организм ребёнка, так и на его психику.

Не каждому взрослому человеку легко справиться с этим, тем более малышу. Но если всё-таки операция неизбежна, не стоит переживать. Современные технологии позволяют провести операцию безболезненно и эффективно.

Более «мягким» лечением может быть метод растворения камней в почках, говоря научным языком, литолиза. Процедура происходит совершенно безболезненно, больному необходимо употреблять специальные препараты, содержащие лимонную кислоту, калий, а также цитрат натрия. Есть вариант приёма таких лекарственных средств в таблетках либо путём введения внутривенно. Эффективнее этот процесс станет, если ребёнок будет вместо обычной воды пить минеральную, что в целом стабилизирует работу всего организма. Вывод, очищение почек от камней у ребёнка происходит так же, как и у взрослого. Только доза лекарств и сила воздействия регулируются врачом, в зависимости от возраста и веса пациента.

Визуализационных тестов для проверки камней в почках в отделении неотложной помощи

Обзор

Вы обратились в отделение неотложной помощи, и врач скорой помощи порекомендовал сделать визуализационный тест для выявления камней в почках. Это краткое описание расскажет вам о двух типах визуализационных тестов — КТ (компьютерная томография) и УЗИ .

Камни в почках и возможные симптомы

Почки — это органы в форме бобов, которые фильтруют химические отходы из крови и выделяют мочу.Камень в почках — это твердый кусок материала, который образуется внутри вашей почки, когда крошечные минеральные кристаллы в моче слипаются.

Симптомы камней в почках могут включать:

• Острая боль в спине, боку, внизу живота (ниже пупка) или в паху, которая может приходить и уходить
• Тошнота и рвота
• Кровь в моче
• Ощущение прохождения песка или мелких частиц при мочеиспускании
• Боль при мочеиспускании
• Ощущение, что вам нужно помочиться, но не можете

Проверка камней в почках в отделении неотложной помощи

Во-первых, врач скорой помощи даст вам лекарство, которое поможет вам снять боль.Лекарство можно принимать внутрь. Или его можно ввести через внутривенную (IV) иглу, введенную в вену на руке. Вам также могут дать лекарство, чтобы остановить тошноту и рвоту. Если вы обезвожены из-за рвоты, вам могут дать жидкости через зонд.

Затем врач скорой помощи поговорит с вами о ваших симптомах и истории болезни. Если врач скорой помощи считает, что у вас камень в почках, может быть проведено несколько анализов.

Сюда могут входить:

• Анализы мочи : для проверки наличия крови или минеральных кристаллов в моче или признаков инфекции.
• Анализы крови : для проверки здоровья почек и выявления признаков инфекции почек или крови.
• Визуализирующие тесты : для проверки камней в мочевыводящих путях (почках, мочеточниках и мочевом пузыре). Визуализирующие обследования могут включать компьютерную томографию или ультразвуковое исследование.

Визуализационные тесты для выявления камней в почках

Два визуализирующих теста для проверки камней в почках — это компьютерная томография и ультразвуковое исследование. Если первый тест не дает четких изображений, вам может потребоваться второй тест.

В прошлом компьютерная томография часто использовалась в качестве первого визуализирующего теста для выявления камней в почках. Но, поскольку компьютерная томография подвергает людей воздействию радиации, врач скорой помощи может предложить ультразвуковое исследование в качестве первого теста визуализации.

Вопросы о тестах с визуализацией для выявления камней в почках

Вопрос	Ct сканирование	УЗИ
Что это?	Компьютерная томография использует рентгеновские лучи и компьютеры для создания трехмерных изображений мочевыводящих путей (почек, мочеточников и мочевого пузыря).	Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения почек и мочевого пузыря. Это похоже на ультразвук, которым исследуют ребенка в утробе беременной женщины.
Как это делается?	Вы неподвижно лежите на столе, который скользит в туннельную машину. КТ не помешает.	Вы лежите на спине или на боку, а медицинский работник перемещает небольшое устройство на вашем животе. Ультразвук не помешает.
Вы подвергаетесь воздействию радиации?	Да, компьютерная томография выявляет облучение.Радиация повышает риск заболевания раком.	Нет, ультразвук не подвергает вас воздействию радиации.

Что обнаружили исследователи

Как КТ, так и УЗИ обнаруживают большинство камней в почках.

Если вам сначала нужно сделать УЗИ или компьютерную томографию:

• Не влияет на интенсивность боли или скорость ее исчезновения.
• Не изменяет риск серьезных побочных эффектов или осложнений от камней в почках.
• Не снижает риск необходимости вернуться в отделение неотложной помощи или остаться в больнице.

Предварительное ультразвуковое исследование может помочь вам избежать облучения при компьютерной томографии.

• Если вам сначала нужно пройти ультразвуковое исследование, вам может потребоваться второй визуализирующий тест, которым может быть компьютерная томография. Но большинству людей, которым сначала нужно пройти ультразвуковое исследование, не требуется компьютерная томография.

Примечание : Если вы и врач скорой помощи решите провести компьютерную томографию, спросите, можно ли сделать компьютерную томографию с низкой дозой облучения.КТ с низкой дозой работает так же, как и КТ с нормальной дозой, чтобы проверить наличие камней в почках и подвергнуть вас меньшему облучению.

Разговор с врачом скорой помощи о ваших вариантах визуализации

Поговорите с врачом скорой помощи о том, что лучше сначала сделать: УЗИ или компьютерную томографию, чтобы проверить наличие камней в почках.

Вы можете подумать о:

• Как вы относитесь к облучению при компьютерной томографии.
• Что вы думаете о том, что, возможно, вам понадобится второй визуализирующий тест.

Что делать при обнаружении камня в почках

Если камень в почках достаточно мал, он может перемещаться или «проходить» через мочевыводящие пути и выходить из вашего тела самостоятельно. Если камень не может пройти самостоятельно, возможно, вам потребуется лечение.

Крупные камни могут застрять в почке или мочеточнике. Застрявший камень может вызвать боль, которая не проходит, и может повредить почки, если его не лечить.

Если врач скорой помощи считает, что камень в почках выйдет самостоятельно без каких-либо проблем:

• Вы, наверное, сможете вернуться домой.
• Вам могут дать лекарство от боли и тошноты, чтобы отвезти его домой.
• Вас могут попросить выпить воды, чтобы помочь отхождению камня в почках.
• Вам будет предложено следить за камнями в почках при мочеиспускании. Возможно, вам скажут, как процедить мочу, чтобы выловить проходящий камень. Если камень не проходит, обратитесь к врачу.

Если врач скорой помощи считает, что камень в почках не выйдет сам по себе или может вызвать проблемы:

• Возможно, вам придется остаться в больнице для лечения.
• Возможно, вам потребуется обратиться к специалисту и, возможно, потребуется операция по удалению камня.

Если тошнота и рвота не прекращаются:

Возможно, вам придется остаться в больнице.

Могут ли камни в почках вернуться?

После выхода камня из почек или после его удаления может образоваться другой камень. Люди, у которых в прошлом был камень в почках, с большей вероятностью могут получить еще один камень в будущем.

Если у вас был камень в почках, поговорите со своим врачом о риске получения другого камня.Спросите своего лечащего врача, какие шаги вы можете предпринять, чтобы снизить риск получения нового камня в почках.

Источник

Информация в этом обзоре взята из исследовательской статьи «Ультрасонография против компьютерной томографии при подозрении на нефролитиаз», опубликованной в журнале The New England Journal of Medicine , 18 сентября 2014 года. Исследование было проведено Ребеккой Смит-Биндман и ее коллегами. за счет финансирования Агентства медицинских исследований и качества.

Дополнительная информация поступила от:

Это резюме было подготовлено Центром клинических решений и коммуникаций им. Джона М. Эйзенберга при Медицинском колледже Бейлора, Хьюстон, Техас. Его написали Амелия Уильямсон Смит, доктор медицины, Ребекка Смит-Биндман, доктор медицины, Ральф Ван, доктор медицины, и Майкл Фордис, доктор медицины

.

AHRQ Номер публикации: 16-EHC008-A-EF

признаков камней в почках | Блог

Дата публикации: 23.06.2020

Кристин Балдеа, доктор урологии

Камни в почках — это твердые отложения минералов, солей и других природных веществ, которые образуются внутри почек.

Камни в почках образуются при концентрации минералов, которые фильтруются почками. Минералы накапливаются в почках, где образуется моча.

Со временем эти минералы могут образовывать камни размером от песчинку до мяча для гольфа.

Сначала камни в почках обычно не вызывают симптомов, особенно если они не перемещаются внутри почки.

Однако, как только они попадают в мочеточник (трубки, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь), вы можете заметить несколько симптомов.

Это происходит потому, что камень может блокировать поток мочи из почки в мочевой пузырь.

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных признаков камней в почках, на которые следует обращать внимание:

Сильная боль

Боль — это индикатор номер один почечного камня. Этот дискомфорт возникает, когда почечный камень перемещается по почке или по мочеточникам.

Такая боль может принимать несколько форм, в том числе:

• Боль в паху или внизу живота
• Боль, которая приходит и уходит с силой (многие сравнивают ее с схватками)
• Боль при мочеиспускании
• Острая боль в боку и спине, обычно чуть ниже ребер

Поскольку боль в животе — это симптом, связанный со многими заболеваниями, всегда полезно проконсультироваться с врачом, испытываете ли вы этот тип боли, чтобы он мог поставить вам лучший диагноз.

Вам особенно стоит обратиться к врачу, если боль не позволяет вам сесть, вызывает рвоту или вызывает жар.

Изменения мочеиспускания

Если камни в почках блокируют мочеточники, вы можете заметить изменения в привычках мочеиспускания. Сначала они могут остаться незамеченными, но могут быстро перерасти в то, что вы не сможете игнорировать.

Общие изменения включают:

• Ощущение, будто вам все время нужно помочиться, даже если вы только что закончили
• Только небольшое количество мочи при мочеиспускании
• Мочеиспускание чаще, чем обычно
• Моча коричневого, красного или розового цвета (признак наличия крови в моче)
• Моча с неприятным запахом или мутная

Вы можете распознать, что некоторые из этих симптомов аналогичны инфекции мочевыводящих путей.

Вот почему, если у вас внезапно возникла какая-либо из этих проблем, вам следует записаться на прием к врачу.

Инфекции мочевыводящих путей требуют лечения антибиотиками, поэтому, если вы просто предположите, что у вас камни в почках, не обращаясь за медицинской помощью, вы можете подвергнуть себя риску.

Другие симптомы

Есть еще несколько симптомов, которые могут возникнуть при камнях в почках. К ним относятся:

• Озноб и лихорадка
• Тошнота и рвота

В некоторых случаях тошнота может быть побочным эффектом боли; однако это также может быть признаком инфекции.Лихорадка и озноб также являются признаками инфекции.

Если у вас есть инфекция, вам может потребоваться операция по удалению жидкости из почки, чтобы инфекция не распространилась.

Профилактика

Есть несколько способов предотвратить образование камней в почках:

• Питьевая жидкость, особенно вода, — самый эффективный способ предотвратить образование камней. Вы должны пить от 2 до 3 литров жидкости в день. Вам может понадобиться больше в жаркую погоду или если вы много тренируетесь.
• Увеличьте количество овощей, фруктов и клетчатки в своем рационе, уменьшите животный белок (курица, рыба, говядина) и уменьшите потребление натрия.
• Поддерживайте здоровый вес.

Обратиться за медицинской помощью

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, сразу же запишитесь на прием к врачу Loyola Medicine.

В то время как большинство камней проходят сами по себе, более крупные камни в почках могут повредить мочевыделительную систему и вызвать сильную боль.

В зависимости от расположения и размера вашего камня ваш врач сможет порекомендовать процедуры, которые помогут вам самостоятельно пройти камни, или назначит процедуру, которая поможет удалить проблемные камни, которые вряд ли пройдут.

Кристин Балдеа, доктор медицины, уролог в Loyola Medicine. Ее клинические интересы включают камни в почках, рак почки, малоинвазивную урологическую хирургию и рак простаты.

Доктор Балдеа получила медицинскую степень в Северо-Западном университете. Она закончила резидентуру по урологии и стипендию по эндоурологии и лапароскопии в Медицинском центре Университета Лойола.

Запишитесь на прием сегодня, чтобы увидеть доктора Балдеа или другого специалиста по Лойоле, самостоятельно назначив личный или виртуальный прием с помощью myLoyola.

камней в почках | Консультанты по урологии Brandywine

Каменная болезнь — одно из самых распространенных и болезненных урологических заболеваний. Ежегодно диагностируется более миллиона случаев камней в почках, и, по оценкам, 1 из каждых 10 американцев суждено страдать от камней в почках в какой-то момент своей жизни.

Камни в почках (камни) — это твердые минеральные отложения, которые образуются в почках. Они возникают в виде микроскопических частиц или кристаллов и со временем могут превращаться в камни.Медицинский термин для этого состояния — нефролитиаз или почечно-каменная болезнь.

Камни в почках

Почки фильтруют продукты жизнедеятельности из крови и добавляют их в мочу, которую производят почки. Когда отходы в моче не растворяются полностью, могут образовываться кристаллы и камни в почках. Почки должны поддерживать достаточное количество воды в моче для растворения всех удаленных продуктов жизнедеятельности. Если происходит обезвоживание, высокий уровень веществ, которые не растворяются полностью (например,g., кальций, оксалат, мочевая кислота) могут образовывать кристаллы, которые медленно превращаются в камни в почках.

Камни могут либо выходить из почки при нормальном мочеиспускании, либо застревать в почках или мочеточнике, что требует хирургического вмешательства, в зависимости от размера и местоположения.

Признаки и симптомы камней в почках

Когда камни образуются в мочевыводящих путях, они часто со временем разрастаются и могут меняться в почках. Некоторые камни могут вымываться из почки с потоком мочи и в конечном итоге оказываться в мочеточнике или полностью выходить из мочевыводящих путей.Маленькие гладкие камни в почках могут оставаться в почках или проходить, не вызывая боли (так называемые «тихие камни»). Камни обычно начинают вызывать симптомы, когда они блокируют отток мочи из почек в мочевой пузырь, потому что они вызывают растяжение почек. Боль не связана с размером камня и часто исходит из нижней части спины или живота, в сторону пораженной почки и, возможно, в пах.

Первый симптом — сильная, сильная боль в пояснице, которая часто начинается внезапно, когда камень движется по мочевыводящим путям, вызывая раздражение и возможную блокировку мочи.Если камень слишком велик, чтобы его можно было легко пройти, боль продолжается, поскольку мышцы стенки крошечного мочеточника пытаются протолкнуть камень в мочевой пузырь. Может возникнуть потребность в более частом мочеиспускании или ощущение жжения во время мочеиспускания. У мужчины боль может переходить к кончику полового члена. Если камень находится близко к нижнему концу мочеточника у входа в мочевой пузырь, человек часто будет чувствовать, что мочеиспускание полностью не завершено. Иногда человек жалуется на кровь в моче, тошноту и / или рвоту, жар и / или озноб.Иногда камни не вызывают никаких признаков или симптомов.

Диагностика камней в почках

Камни в почках обнаружены на рентгеновском или ультразвуковом исследовании. Эти диагностические изображения дают врачу ценную информацию о размере и местонахождении камня, а также о количестве имеющихся камней, а также предоставляют необходимую и жизненно важную информацию для уролога, чтобы выбрать подходящее вмешательство и / или лечение. Анализы крови и мочи также помогают обнаружить любые аномальные вещества, которые могут способствовать образованию камней.

Если ваш врач подозревает наличие камня, но не может поставить диагноз с помощью простого рентгеновского снимка, он или она может просканировать мочевыводящую систему с помощью компьютерной томографии (КТ). КТ — это метод визуализации, который является золотым стандартом диагностики камней, поскольку это чрезвычайно точный диагностический инструмент, который может быстро и безболезненно обнаружить практически все типы камней в почках. Исторически использовалась внутривенная пиелограмма (IVP), но для этого требовалось внутривенное введение контрастного красителя и серия рентгеновских снимков.

Лечение камней в почках

Лечение камней в почках зависит от размера, расположения и типа имеющегося камня.Камни размером 4 мм и меньше (менее 1/4 дюйма в диаметре) обычно проходят без вмешательства. Камни размером более 5 мм требуют определенного лечения (лекарств или хирургического вмешательства), а камни размером более 7 мм редко проходят без хирургической процедуры. Пациентам рекомендуется увеличить потребление жидкости и поддерживать физическую активность, в том числе ходить пешком, чтобы способствовать оттоку мочи и способствовать отхождению камней.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL®)

ESWL® — это полностью неинвазивная форма лечения камней в почках, которая проводится в центре амбулаторной хирургии.Время восстановления короткое, и большинство людей могут вернуться к нормальной деятельности через несколько дней. Однако один сеанс ESWL® сам по себе не может освободить мочеточник от всего каменного материала, и может потребоваться повторный сеанс ESWL® или лечение другим подходом. ESWL® не является идеальным выбором для лечения всех пациентов. Беременным, страдающим ожирением, имеющим непроходимость камня, аневризму брюшной аорты, инфекции мочевыводящих путей или нескорректированные нарушения свертываемости крови не следует назначать ESWL®. Кроме того, некоторые факторы, такие как размер, расположение и состав камня, могут потребовать других альтернатив для удаления камня.

Ударно-волновая литотрипсия (ESWL®) — это наиболее часто используемая процедура для удаления камней в почках с помощью ударно-волновой терапии. Он работает, направляя ультразвуковые или ударные волны, созданные вне вашего тела («экстракорпоральные») через кожу и ткани, до тех пор, пока они не достигнут плотных камней в почках. Удар вызывает нагрузку на камень. Повторяющиеся ударные волны вызывают большее напряжение, пока камень в конечном итоге не рассыпется на мелкие кусочки. Эти похожие на песок частицы легко проходят через мочевыводящие пути с мочой.Технология эффективна только в том случае, если почка хорошо функционирует и нет препятствий для прохождения осколков камня.

Уретероскопия с или без лазера (URS) или лазерной литотрипсии

Это лечение включает использование очень маленького оптоволоконного уретероскопа, позволяющего урологу непосредственно визуализировать камень. Тонкий эндоскоп вводится в уретру и продвигается к мочевому пузырю, мочеточнику и почке, разрезы не требуются, и используется общая анестезия, чтобы пациенту было комфортно во время процедуры.

После того, как камень визуализирован с помощью уретероскопа, можно использовать небольшое устройство в форме корзины, чтобы захватить более мелкие камни и удалить их. Если камень слишком большой, чтобы его можно было удалить одним куском, его можно раздробить на более мелкие части. Чаще всего это достигается с помощью лазерной энергии.

После того, как камень был полностью вылечен, процедура завершена. Во многих случаях уролог может выбрать установку стента в мочеточник, чтобы послеоперационный отек оставался открытым для легкого прохождения фрагментов камня.

Чрескожная нефролитономия (ЧКНЛ)

Предпочтительное лечение очень больших и / или очень плотных камней, расположенных в почке, которые нельзя эффективно лечить с помощью ESWL® или URS. Общая анестезия необходима для выполнения PCNL и проводится в операционной больницы. Основное преимущество этого подхода по сравнению с традиционной открытой хирургией заключается в том, что требуется только небольшой разрез (около одного сантиметра) в области паха непосредственно за почкой.Трубка вводится непосредственно в почку под рентгенологическим контролем и направляется вниз по мочеточнику, позволяя ввести нефроскоп через трубку для просмотра камня. Камень можно удалить или произвести фрагментацию с помощью ультразвукового зонда или лазера. Поскольку тракт позволяет проходить более крупным инструментам, ваш уролог может отсасывать или захватывать фрагменты камня по мере их образования. Это приводит к более высокой очистке от каменных фрагментов, чем при использовании ESWL® или URS.

После завершения процедуры трубку обычно оставляют сбоку для дренирования почки на время, от ночи до нескольких дней.

Открытая хирургия

В настоящее время открытая хирургия используется только в крайне редких случаях для очень сложных случаев каменной болезни или очень больших, непроходимых камней, которые нельзя вылечить ни одной из вышеперечисленных процедур. Открытая операция требует пребывания в больнице в течение нескольких дней, а полное восстановление может занять до 6 недель.

Открытая операция требует большого разреза на боку, чтобы обнажить почку или часть мочеточника, пораженную камнем.Ваша почка или мочеточник вскрывают хирургическим путем, когда камень присутствует, и камень удаляется, а для облегчения оттока мочи ставится дренаж. После удаления камня и наложения трубки на почку закрывают рассасывающиеся швы, рана закрывается, а трубка фиксируется швами. Трубка удаляется перед вашей выпиской из больницы.

Лечение симптомов камня в почках | Университет здравоохранения штата Юта

Существует четыре основных типа камней в почках:

Факторы риска

Хотя причины могут различаться для каждого типа камня, общий риск развития камней в почках может быть выше, если:

• У вас или у кого-то из членов вашей семьи в прошлом были камни в почках.
• У вас постоянно низкий объем мочи, или ваша моча концентрированная или темного цвета.
• У вас есть определенные заболевания.
• Вы принимаете определенные лекарства или добавки.

Кальциевые камни

Кальциевые камни являются наиболее распространенным типом камней в почках. Обычно они состоят из кальция и оксалата (натурального вещества, содержащегося во многих продуктах), но они также могут состоять из кальция и фосфата.

Камень из оксалата кальция может образоваться, когда в моче слишком много кальция или оксалата.Общие причины:

• диетические факторы,
• хроническая диарея,
• операция шунтирования кишечника и
• определенные нарушения обмена веществ.

Камень из фосфата кальция может образоваться, когда в моче содержится слишком много кальция, слишком много фосфата или слишком мало цитрата (вещества, содержащегося в добавках и некоторых лекарствах). Это может произойти, если вы:

• имеют заболевание почек, называемое почечным канальцевым ацидозом,
• производит слишком много паратироидного гормона, или
• больны инфекциями мочевыводящих путей.

Камни мочевой кислоты

Камень из мочевой кислоты образуется, когда ваша моча имеет низкий pH (слишком кислая) или содержит слишком много мочевой кислоты. Это может произойти, если вы:

• у подагры,
• больны сахарным диабетом 2 типа,
• перевес,
• страдают хронической диареей,
• едят много животного белка,
• имеют определенные генетические факторы, или
• проходят курс химиотерапии.

Камни мочевой кислоты состоят из кристаллизованной мочевой кислоты (естественный продукт жизнедеятельности при переваривании пищи) отдельно или вместе с кальцием.Они составляют от 5 до 10 процентов камней и чаще встречаются у мужчин. Камни мочевой кислоты могут раствориться, если уровень pH мочи повышен.

Струвитовые камни

Струвитный камень может образоваться при инфекции, такой как инфекция мочевыводящих путей (ИМП), из-за которой ваша моча имеет более щелочной pH (менее кислый). Камни струвита состоят из магния, аммония и фосфата. Они часто быстро растут и могут нанести ущерб, если станут слишком большими.

Около 10 процентов камней в почках — это струвитные камни, и они чаще встречаются у женщин.Риск развития струвитных камней выше, если у вас хронические ИМП.

Цистиновые камни

Цистиновый камень может образоваться, если у вас генетическое заболевание, называемое цистинурией. Цистинурия заставляет почки выделять с мочой слишком много цистина (разновидности аминокислоты), который может связываться с камнями. Цистиновые камни встречаются редко, но часто начинают образовываться в детстве, если у вас цистинурия.

Мы часто лечим цистиновые камни увеличением жидкости и назначением лекарств.Однако может потребоваться хирургическое удаление более крупных цистиновых камней, чтобы предотвратить повреждение.

Все, что вы когда-либо хотели знать о камнях в почках — Keck Medicine of USC

Вы, наверное, слышали, что прохождение камня в почках может быть очень болезненным, но вы можете не знать точно, что это такое и как вообще его избежать.

Камни в почках — и, в частности, прохождение камня в почках — печально известны своей болезненностью. К тому же они на удивление распространены.Фактически, 11% мужчин и 6% женщин в Соединенных Штатах хотя бы раз в жизни будут иметь камень в почках.

Хотя боль от камней в почках не вызывает сомнений, также возможно наличие камня в почках, о котором можно даже не подозревать. Если камень достаточно мал, чтобы пройти через мочевыводящие пути, он может практически не вызывать боли; но если он большой и застревает, у вас может возникнуть сильная боль и кровотечение.

Камни в почках, которые вызывают симптомы или не могут пройти самостоятельно, необходимо лечить у медицинского работника.

Что такое камни в почках?

Почки — два органа в форме бобов, расположенные чуть ниже грудной клетки с каждой стороны позвоночника — фильтруют отходы и лишнюю воду из кровотока для образования мочи. Из почек моча по двум тонким трубкам, называемым мочеточниками, попадает в мочевой пузырь.

Помимо фильтрации отходов, почки также регулируют уровень воды, соли и минералов в крови. Почечные камни, медицинский термин для обозначения камней в почках, образуются при высоком уровне этих минералов в моче.

«Когда камнеобразующие вещества — чаще всего кальций и оксалат — перенасыщают вашу мочу, может произойти кристаллизация и могут начать формироваться камни в почках», — объясняет Эрик Л. Кау, доктор медицины, уролог из Keck Medicine из USC и доцент клинической практики. урологии в Медицинской школе Кека при USC. Кристаллы могут затвердевать вместе, образуя массы различной формы и размера.

Существуют ли разные типы камней в почках?

Камни в почках могут различаться по размеру и форме: некоторые размером с песчинку, другие — с гальку, а некоторые — размером с мяч для гольфа.Камни в почках также могут состоять из разных веществ, и их можно разделить на четыре основных типа.

Типы камней в почках:

• Кальциевые камни . Самый распространенный камень в почках, он включает камни из оксалата кальция и фосфата кальция.
• Камни мочевой кислоты . Еще один распространенный камень в почках, он может образовываться из-за повышенного уровня мочевой кислоты в моче. «Повышенный уровень мочевой кислоты в моче может быть связан с диетой с высоким содержанием животных белков, таких как говядина, курица, свинина и рыба», — говорит Кау.
• Струвитовые камни. Эти менее распространенные камни, как правило, образуются после инфекции мочевыводящих путей. Они также склонны к внезапному развитию и могут быстро расти.
• Цистиновые камни. Эти камни образуются у людей с цистинурией — наследственным заболеванием, которое вызывает накопление аминокислоты цистина в почках и мочевом пузыре.

Что вызывает камни в почках?

Несколько факторов связаны с образованием камней в почках, включая семейный анамнез, низкий объем мочи, диету и вес, а также определенные медицинские условия и лекарства.В целом, если у ваших родителей были камни в почках, у вас также больше шансов заболеть ими. Они более распространены у мужчин, чем у женщин; и как только у вас был камень в почках, повышается риск получить еще один.

Факторы образа жизни также могут увеличить риск получения камней в почках. Чтобы снизить вероятность образования камней в почках, лучше избегать обезвоживания, которое может вызвать снижение объема мочи. Фактически, если вы не пьете достаточно жидкости, особенно воды, ваша моча может стать слишком концентрированной, что увеличивает вероятность образования камней.

«Уменьшение объема мочи создает более благоприятные условия для образования камней в почках», — объясняет Кау. Не забывайте пить, особенно когда на улице жарко или когда вы сильно потеете, например, во время упражнений.

Кроме того, слишком много соли, обработанного мяса или животного белка в вашем рационе также может повысить риск развития камней в почках. «Слишком мало или слишком много кальция в вашем рационе может увеличить риск образования камней из оксалата кальция», — добавляет Кау.

Ожирение, избыточный вес и заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит, также могут увеличить шансы получения камней в почках.

Каковы симптомы камней в почках?

Хотя прохождение камня в почках обычно связано с острой болью, общие симптомы камней в почках зависят от нескольких факторов, включая размер и расположение самого камня.

«Камень в почках, который остается в почке и не вызывает непроходимости мочевыводящих путей, обычно не вызывает боли», — объясняет Кау. «Часто эти камни случайно обнаруживаются при визуализирующих исследованиях, таких как УЗИ или компьютерная томография, по другой причине.”

«Другие камни в почках могут проходить через мочевыводящие пути с небольшим дискомфортом или вообще без него», — добавляет Кау.

Острая боль, обычно связанная с прохождением камня в почках, является лишь одним из нескольких симптомов, которые может испытывать пациент, когда камень застревает и блокирует отток мочи.

Вам также может понравиться:
«Когда почечный камень переходит из почки в мочеточник, небольшую трубку, соединяющую почку с мочевым пузырем, это может привести к затруднению оттока мочи, что может вызвать боль», — говорит Кау.«Эта боль может располагаться в вашей спине, боках, нижней части живота или паху и может смещаться по мере продвижения камня по мочеточнику. Он может быть от легкого до тяжелого и может иметь прерывистый характер ».

Другие симптомы могут включать тошноту и рвоту, кровь в моче, позывы к мочеиспусканию или боль при мочеиспускании. «В случае инфекции у вас может быть жар и озноб», — добавляет Кау.

Если вы испытываете эти симптомы, важно обратиться к врачу.

Сколько времени нужно, чтобы пройти камень?

По словам Кау, время прохождения камня в почках сильно варьируется и зависит от размера и местоположения самого камня.

«Наличие камня меньшего размера (менее 4 мм) и наличие камня ниже в мочеточнике (ближе к мочевому пузырю) — это два фактора, которые увеличивают вероятность отхождения камня в почках», — объясняет он.

Каковы варианты лечения камней в почках?

Лечение камней в почках зависит от типа, размера и расположения камня. Лабораторные тесты и визуальные исследования могут помочь вашему врачу поставить диагноз, определить, можно ли подождать, пока камень пройдет сам по себе, и спланировать курс лечения, который подходит именно вам.

«Если консервативное лечение с применением обезболивающих, гидратации и / или лекарств, которые могут помочь облегчить отхождение камней, не приносит успеха, может потребоваться хирургическое вмешательство», — говорит Кау.

Если камень не может пройти сам по себе, тип процедуры, используемой для его лечения, также будет зависеть от его размера и местоположения. Кау отмечает, что три наиболее распространенных варианта:

• Уретероскопия . Эта процедура используется для лечения камней в почках или мочеточниках.Врачи используют небольшой телескоп, чтобы определить местоположение камней и оценить, можно ли их удалить с помощью инструмента, похожего на корзину. Если камень слишком большой, его можно раздробить с помощью лазера, а затем удалить более мелкие части. Эта процедура не требует разрезов и обычно проводится в больнице под наркозом. Большинство пациентов отправляются домой в тот же день.
• Ударно-волновая литотрипсия . В этой процедуре используются ударные волны под контролем рентгена или ультразвука, чтобы разбить камни в почках на более мелкие фрагменты, которые затем выходят из организма с мочой.По словам Кау, пациенты проходят анестезию и в тот же день отправляются домой.
• Чрескожная нефролитотомия . Этот вариант обычно используется для лечения более крупных камней в почках. На спине пациента делается небольшой разрез, через который создается тракт, через который зрительный канал проходит в почку. Затем используется другой инструмент для фрагментации камня и удаления осколков. Пациента можно госпитализировать на ночь или на несколько дней.

После операции — или после того, как вы пройдете камень, если вы сможете собрать его часть — ваш врач проверит камень, чтобы определить его тип, чтобы помочь вам посоветовать, как избежать их в будущем.

Тина Донвито

Как вы думаете, у вас может быть камень в почках? Наши опытные урологи могут помочь. Если вы находитесь в районе Лос-Анджелеса, запишитесь на прием или позвоните по телефону (800) USC-CARE (800-872-2273).

Что вам нужно знать

Камни в почках образуются у кошек по нескольким причинам. Различные причины в конечном итоге предсказывают, какой тип нефро (почки) + лита (камень) с наибольшей вероятностью образуется. И тип камня влияет на то, какое лечение может помочь.Кошки с небольшими камнями в почках могут вообще не иметь никаких признаков. Камни в почках могут обнаруживаться на рентгеновских снимках живота, которые делаются по несвязанным причинам, как так называемое «случайное» обнаружение. Поскольку камни в почках у кошек не кажутся болезненными, почему мы должны беспокоиться о них?

Камень в почках, который обеспечивает нормальный отток мочи, может быть камнем, за которым ваш ветеринар внимательно наблюдает, но в конечном итоге не лечит. Однако, если камень становится очень большим или если маленькие кусочки отламываются и застревают в мочеточнике (длинной узкой трубке, соединяющей каждую почку с мочевым пузырем), это, вероятно, становится очень болезненным.Может возникнуть почечная колика, о которой сигнализирует боль в животе, недомогание и даже рвота; почка может опухнуть и повредиться. Если это произойдет одновременно с каждой почкой, а закупорка не исчезнет, ​​ваш котенок, скорее всего, серьезно заболеет из-за нарушенного оттока мочи. Если вы считаете, что живот вашей кошки болит или у него изменилось мочеиспускание, немедленно обратитесь к ветеринару. Непроходимость мочевыводящих путей — это угроза для жизни, которую необходимо лечить!

Признаки камней в почках у кошек
Признаки и симптомы камней в почках могут включать:

Диагностика камней в почках у кошек
Большинство камней обычно легко выявляются на простых рентгенограммах, но небольшие камни могут быть скрыты за содержимым кишечника.Другая причина, по которой простой рентген может не дать достаточно информации, заключается в том, что некоторые камни просто плохо видны. Примером может служить уратный камень, который может образоваться в результате заболевания печени. После того, как камень будет диагностирован, ветеринар проведет несколько тестов, чтобы определить тип камня. Также необходимы тесты, чтобы оценить, какое влияние камень (камни) может оказывать на здоровье почек вашей кошки, и могут ли присутствовать другие условия, которые могут увеличить риск образования камней. Тестирование может включать:

• Общий анализ крови (CBC)
• Биохимический анализ крови с электролитами — Тестирование на наличие болезни почек и факторов риска камнеобразования
• Общий анализ мочи — Качество мочи может предсказать заболевание почек и помочь выявить бактериальную инфекцию или кристаллы, которые могут помочь предсказать тип камня.
• Посев мочи с учетом чувствительности — для выявления бактериальной инфекции и выбора наилучшего антибиотика. камни
• Системное артериальное давление — для выявления серьезного осложнения заболевания почек
• УЗИ брюшной полости — Это поможет проверить расположение любых камней и предполагаемую степень любой непроходимости
• Контрастная рентгенография — Для подтверждения закупорки и закупорки могут потребоваться исследования красителя. помочь показать вклад каждой почки в выработку мочи.

Причины и типы камней в почках у кошек
Большинство кошек, страдающих камнями, имеют средний или пожилой возраст ¹ .

Метаболические камни в почках (образующиеся из-за дисбаланса крови или мочи) гораздо чаще встречаются у кошек, чем камни инфекционного происхождения ¹ . Ваш ветеринар назначит лечение в зависимости от типа камня и из того, из чего он сделан.

Лечение камней в почках у кошек
Причиной лечения камней в почках являются повторяющиеся или неизлечимые бактериальные инфекции мочевыводящих путей.Ветеринары часто пытаются определить, является ли камень первым или инфекция, но иногда необходимо удалить камень в почках, чтобы помочь вылечить инфекцию.

Опять же, при некоторых типах мочевых камней ваш ветеринар может захотеть лечить консервативно, с комбинацией антибиотиков, диетой и большим количеством жидкости. Для полного растворения камней в почках часто требуются месяцы, но любое раннее уменьшение их размера — отличная новость.

Вполне вероятно, что вашему котенку с камнями в почках не потребуется специальное лечение для их удаления.Но хорошо быть готовым и понимать, что произойдет, если ситуация изменится. Медицинские меры по растворению камней в почках кошек обычно безопаснее хирургического вмешательства, но не работают с большинством камней. Поскольку большинство камней в почках кошек не растворяются, план лечения может быть сложной задачей для ветеринарной бригады вашей кошки. Для удаления камней в почках широко доступна квалифицированная хирургия, но существует риск необратимого повреждения пораженной почки, даже если операция пройдет гладко.

Специальные методы дробления камня (например, литотрипсия) обычно не рекомендуются для кошек, поскольку фрагменты камня имеют тенденцию оседать в их узких мочеточниках. ² .К счастью, ветеринары продолжают находить более эффективные методы лечения камней в почках кошек, применяя передовые методы, обычно используемые на людях, для наших друзей-кошачьих. Некоторым кошкам специалисты могут порекомендовать лечение с помощью эндоскопа (небольшого устройства с прикрепленной лампой). В экстренных ситуациях, когда мочеточники заблокированы, они могут порекомендовать спасательные техники обходного анастомоза, которые перенаправляют мочу вокруг заблокированных мочеточников ³ . Всегда справедливо спросить своего врача, является ли хирургическое вмешательство единственным вариантом или можно попробовать передовые технологии вместо хирургического разреза.

Мониторинг и лечение камней в почках у кошек
Если ваш ветеринар подозревает наличие оксалатных камней в почках, он может порекомендовать специальную диету и некоторые лекарства для уменьшения или замедления роста камней, уделяя особое внимание увеличению потребления воды котенком. Поощряя кошку пить больше или пить больше воды в виде консервов , моча должна быть более разбавленной. Цель здесь — уменьшить количество минералов, которые можно добавить в камень.

Существует множество специальных диет для предотвращения или лечения мочевых камней, но поиск наиболее подходящего для вашей кошки может потребовать некоторых методов проб и ошибок.Ваш ветеринар также захочет сбалансировать диетические потребности при любом другом заболевании, которое есть у котенка, например, заболевании почек, диабете или желудочно-кишечном заболевании. Если есть подозрение на первопричину камней, то решение этой основной проблемы будет ключевой частью любого плана.

Даже если кажется, что камни сейчас не вызывают осложнений, ветеринар, скорее всего, попросит вас согласиться на регулярный мониторинг анализов крови и мочи в обозримом будущем. Важно знать, что любая стратегия профилактики работает и показать, что камни не растут и не вызывают осложнений.Вероятно, ваш ветеринар порекомендует периодически повторять рентгенограммы (рентгеновские снимки) или ультразвуковые исследования. Если камни были удалены, наблюдение за рецидивом будет иметь решающее значение для сохранения здоровья вашего котенка. Вы и ваш ветеринар можете составить график наблюдения, который наилучшим образом соответствует состоянию вашей кошки.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, вы всегда должны посетить или позвонить своему ветеринару — они являются вашим лучшим помощником для обеспечения здоровья и благополучия ваших питомцев.

Ресурсы:

1. Джессика Э. Маркович и Мэри Анна Лабато, Медицинское лечение нефролитов и мочеточников в JD Bonagura и DC Twedt ed Kirk’s Current Veterinary Therapy XV, Saunders Elsevier, St. Louis, 2014 PP 892-896
2. (3 ​​область искусства: нефролиты и уретеролиты — материалы Всемирного конгресса Всемирной ветеринарной ассоциации мелких животных нового каменного века, 2013 г. : Диагностика и лечение обструкции мочеточника у кошек: прошлое и будущее ACVIM 2014 Allyson Berent DVM, DACIM (SAIM) New York NY

Что есть, чтобы предотвратить образование камней в почках

Любой, кто когда-либо имел такой камень, может подтвердить, что камень в почках — это то, о чем вы вряд ли забудете… или вспоминать с любовью. Хотя диетические меры не на 100% эффективны в предотвращении образования камней, они определенно могут снизить ваш риск.

Что вызывает камни в почках?

Камни в почках могут образовываться, когда соединения, которые обычно находятся в моче, образуют кристаллы и начинают слипаться. Они могут быть такими маленькими, как песчинка, или большими, как небольшая галька. Маленькие камни могут выходить из тела незаметно для вас. Если более крупные камни начнут перемещаться по мочевыводящим путям, вы это заметите!

Хотя боли при прохождении камня в почках могут быть мучительными, обычно они проходят, не вызывая дальнейшего повреждения.В редких случаях может потребоваться операция или другое лечение. Но в большинстве случаев единственным лечением являются лекарства, облегчающие боль во время движения.

У кого камни в почках?

Примерно у 1 из 10 человек в какой-то момент в течение жизни возникнет камень в почках, а вероятность у мужчин примерно в два раза выше, чем у женщин. Камни в почках обычно возникают после 30 лет, хотя они могут быть и у более молодых людей. Если у вас камень в почках, у вас значительно повышается риск образования камней в будущем.

Склонность к образованию камней в почках передается по наследству, поэтому, если у ваших родителей или братьев и сестер были камни, вы можете подвергаться повышенному риску. Независимо от того, есть ли у вас в семье камни в анамнезе или нет, определенные диетические привычки могут увеличить или уменьшить ваш риск.

Как предотвратить камни в почках

Пейте много воды . Самое важное, что нужно сделать, чтобы предотвратить образование камней в почках, — это пить много воды, которая помогает вымывать соединения из почек, прежде чем они начнут создавать проблемы.

Уменьшить количество соли. Чрезмерное потребление натрия также может концентрировать мочу, повышая вероятность образования камней.

Ешьте овощи. Диета с высоким содержанием фруктов и овощей, повышающая pH мочи, может помочь предотвратить образование камней в почках.

Держите потребление белка умеренным. Диеты с высоким содержанием белка, снижающие pH мочи, могут повысить вероятность образования камней в почках. Если вы нервничаете по поводу камней в почках, вы, вероятно, захотите придерживаться умеренно белковой диеты и получать хотя бы часть белка из растений.