Как начинается пневмония у взрослых: Пневмония – симптомы, лечение, причины

симптомы воспаления легких, как лечить и может ли пройти сама, причины и диагностика, виды пневмонии, внебольничная и вирусная

Этот материал обновлен 01.09.2021

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

Пневмония, или воспаление легких, считается одной из самых опасных болезней на Земле.

По данным ВОЗ, на ее долю приходится 15% смертей всех детей до пяти лет. Опасна пневмония и для взрослых. Столкнуться с тяжелыми осложнениями и даже погибнуть рискуют все заболевшие, но особенно — люди старше 65 лет и пациенты с хроническими заболеваниями вроде болезней сердечно-сосудистой системы и сахарного диабета.

Чтобы было легче разобраться, как правильно действовать при подозрении на пневмонию, давайте сначала посмотрим, как работают легкие.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Как устроены легкие

Легкие — парные органы, живущие в грудной клетке, которые нужны нам для дыхания. Во время вдоха насыщенный кислородом воздух попадает в легкие не сразу. Сначала он поступает в носовую полость, выстланную слизистым эпителием. Эпителий увлажняет и согревает воздух до температуры тела, а еще выделяет слизь, которая улавливает большую часть пыли и микробов.

Из чего состоит дыхательная система — Lumen Learning

Пневмония у взрослых — Uptodate

Затем согретый и очищенный воздух проходит через серию «трубопроводов»: сначала через глотку, а затем через трахею, которая разветвляется на два хода под названием бронхи. Бронхи тоже выстланы эпителием, выделяющим слизь. Эпителий покрыт мелкими ресничками, которые помогают слизи с застрявшей в ней пылью и микробами подниматься по горлу в рот, где ее можно выплюнуть или проглотить.

В легких бронхи начинают ветвиться на более мелкие трубочки — бронхиолы, самая крохотная из которых диаметром всего полмиллиметра. Наименьшие по размеру бронхиолы заканчиваются воздушными мешочками-альвеолами, их оплетают мелкие кровеносные сосуды-капилляры. Альвеолы — конечная остановка для воздуха, который мы вдохнули. Именно в них происходит то, ради чего все затевалось: кровь насыщается кислородом и расстается с углекислым газом.

Альвеолы состоят из клеток, которые выделяют в просвет альвеол слизь, облегчающую их расширение при вдохе. Там же, в легочной ткани, есть иммунные клетки-макрофаги: они патрулируют альвеолы и пожирают вирусы и микробы, проскочившие барьер из слизи.

Путь воздуха начинается в носу и заканчивается в альвеолах легких, где и происходит газообмен. Источник: American Lung Association

Таким образом, у легких есть три эффективные системы защиты от микробов — слизь, реснички и пожиратели-макрофаги. Но иногда защита дает сбой, и в легкие попадают болезнетворные микроорганизмы, с которыми макрофаги справиться не могут. В этой ситуации может развиться инфекция легких, которая способна привести к пневмонии.

Как мы уже знаем, к группе наибольшего риска относятся люди, у которых в силу возраста или других причин возникают проблемы с иммунной защитой: младенцы и маленькие дети, взрослые в возрасте 65 лет и старше, пациенты с серьезными болезнями.

Что такое пневмония

Пневмония — воспаление одного или обоих легких, которое провоцируют болезнетворные бактерии, вирусы или, значительно реже, патогенные грибки. Как правило, возбудители болезни передаются здоровому человеку при чихании и кашле или если он прикоснется к предмету, на который попали возбудители инфекции.

Что такое пневмония — American Lung Association

Заразна ли пневмония — NHS

Когда возбудители болезни попадают в легкие, организм включает универсальный иммунный ответ, предназначенный для защиты от любых возбудителей инфекции. Вот что происходит:

1. Температура тела увеличивается свыше +38 °C — при такой жаре вирусам и бактериям тяжело размножаться.
2. В зону воспаления, то есть в пораженные микробами альвеолы, перемещается множество иммунных клеток: они помогают макрофагам атаковать патогены, но при этом вызывают воспалительную реакцию. Погибая, иммунные клетки остаются в легких и превращаются в гной, придающий мокроте зеленый или желтый оттенок.
3. В ответ на воспаление в альвеолах выделяется больше слизи — это увеличивает шанс, что микробы увязнут в ней и не распространятся в другие участки легких.

Универсальный иммунный ответ защищает легкие от патогенов. Но он же и вызывает симптомы болезни: лихорадку, кашель, при котором из легких «вылетает» зеленая слизь, и затрудненное дыхание, связанное с тем, что лишняя мокрота в альвеолах мешает нормальному газообмену.

Пневмония или воспаление легких?

«Воспаление легких» — это «народный диагноз», которым обозначают пневмонию. То и другое может быть самостоятельной болезнью или симптомом, например, сердечной недостаточности. Чтобы избежать путаницы, мы использовали только медицинский термин «пневмония».

Причины пневмонии

Пневмонию могут спровоцировать бактерии, вирусы и болезнетворные грибки. В некоторых случаях болезнь вызывают микоплазмы — патогенные микроорганизмы, похожие на очень мелкие бактерии. А поскольку встречаются микоплазменные пневмонии нечасто, их еще называют атипичными.

Связь между гриппом и пневмонией — American Lung Association

Выявление взаимодействия между гриппом и пневмококковой пневмонией с использованием данных о заболеваемости — Science

Чаще всего пневмонию вызывают бактерии или вирусы. Самый «популярный» бактериальный возбудитель пневмонии — это пневмококк. Он живет в носоглотке и распространяется при кашле, так что даже абсолютно здоровые люди могут подхватить его так же просто, как и простуду. А респираторно-синцитиальный вирус — самая частая причина вирусной пневмонии у детей.

Но иногда бактериальная пневмония начинается с вирусного заболевания — простуды, гриппа или коронавирусной болезни. У некоторых людей вирусы настолько ослабляют организм, что он временно утрачивает иммунную защиту. Болезнетворные бактерии, которым в обычных обстоятельствах иммунитет не оставляет ни малейшего шанса, с удовольствием поселяются в беззащитных легких и вызывают пневмонию.

Бактериальные и вирусные пневмонии немного отличаются друг от друга. Например, бактериальная пневмония обычно длится дольше вирусной, а ее симптомы тяжелее. В остальном пневмонии, вызванные разными возбудителями, очень похожи.

Клинические особенности коронавирусной болезни — Uptodate

Почему развивается пневмония — Минздрав США

Причины пневмонии — Клиника Майо

Виды пневмонии

Наиболее популярных классификаций пневмонии три. Они помогают подробнее описать заболевание, уточнить диагноз и принять другие важные решения. Например, разобраться, пора ли госпитализировать пациента или можно оставить его болеть дома, и выбрать метод восстановления, который будет оптимален именно для этого человека.

Классификация пневмоний — учебный курс для студентов-медиков и медсестерPDF, 307 КБ

Классификация по месту заражения. Это самая популярная классификация, в которой пневмонии делят на два больших типа: внебольничную и внутрибольничную. Зная, где заразился человек, врач может предположить, какие именно микробы вызвали пневмонию. Такая классификация облегчает диагностику и упрощает выбор подходящего лечения.

Классификация пневмоний — Informed Health Online

Внебольничная (внегоспитальная) пневмония — заболевание, которое человек подхватил вне лечебного учреждения, например в маршрутке, на концерте или от коллег. Заразиться пневмококковой пневмонией может любой, кто контактировал с заболевшим человеком, но у младенцев, людей старше 65 лет и пациентов с хроническими болезнями риск заболеть выше.

Обзор внебольничной пневмонии у взрослых — Uptodate

Внебольничную пневмонию, как правило, вызывают:

• респираторные вирусы, например вирусы гриппа А и В;
• риновирусы, аденовирусы и коронавирусы, такие как возбудитель коронавирусной болезни SARS-CoV-2;
• типичные бактерии — пневмококк, стрептококк группы А, гемофильная палочка и золотистый стафилококк;
• атипичные бактерии, которые реагируют только на специально подобранные под них антибиотики, например легионелла, микоплазма и хламидии.

Грибковая инфекция — Medscape

Госпитальная пневмония — Medscape

Иногда внебольничную пневмонию провоцирует грибковая инфекция. Но грибку куда труднее проникнуть в легкие, чем вирусам и бактериям. Так что от грибковой инфекции страдают либо пациенты с ослабленным иммунитетом, например зараженные ВИЧ и не принимающие антиретровирусную терапию, либо люди, постоянно контактирующие с патогенными грибками, такие как фермеры.

Почему пациенты заболевают внутрибольничными инфекциями — Osmosis

Внутрибольничная (нозокомиальная) пневмония — болезнь, которой заражаются пациенты, госпитализированные совсем по другому поводу. Чтобы пневмонию можно было считать внутрибольничной, пациент должен заразиться как минимум через двое суток после того, как попал в больницу.

Пневмония, связанная с утоплением — Международный журнал исследований окружающей среды и публичного здравоохранения

Считается, что пациенты больниц более уязвимы, потому что их иммунная система уже ослаблена «основной» болезнью. А еще они подолгу находятся в больничных стенах, то есть дольше контактируют с внутрибольничными патогенами, и им часто ставят катетеры и подвергают другим инвазивным процедурам, из-за которых в организм могут пробраться лекарственно-устойчивые бактерии.

Некоторые специалисты выделяют в отдельную группу пневмонии, связанные с оказанием медицинской помощи. Это вентиляционные пневмонии, которые развиваются через двое-трое суток после интубации трахеи, и пневмонии, которые развиваются у постоянных постояльцев больниц: хронических пациентов и тех, которым проводят диализ и химиотерапию, жителей домов престарелых.

Классификация по анатомическому положению. Пневмония может быть:

1. долевой — то есть поражать все правое или все левое легкое;
2. интерстициальной — то есть поражать ткани, окружающие дыхательные пути;
3. бронхопневмонией — то есть поражать не все легкое, а его отдельные структуры: бронхи, бронхиолы или альвеолы.

Классификация по возбудителям. Эта классификация совпадает с причинами пневмонии: болезнь может быть связана с бактериями, вирусами, грибками и микоплазмами.

Есть еще несколько уточняющих классификаций, которые используют в первую очередь в нашей стране.

Классификация по механизму развития пневмонии. Пневмония может быть:

1. первичной. Болезнь возникла у человека, который до нее ничем не болел;
2. вторичной. В этой ситуации пневмония — осложнение какого-то другого заболевания. Например, муковисцидоза, бронхиальной астмы или ишемической болезни сердца;
3. аспирационной. Болезнь развилась из-за того, что в бронхи попали посторонние частицы — например, крошки или рвотные массы;
4. посттравматической или послеоперационной. Пневмония возникла в результате травмы или хирургического вмешательства;
5. связанной с инфарктом кровеносного сосуда. Болезнь возникла, потому что тромб перекрыл сосуд, снабжающий легкие кровью.

Аспирационная пневмония — Medscape

Классификация по характеру течения. Пневмония может быть острой — когда болезнь возникла внезапно, но человек выздоровел достаточно быстро, и хронической, если человек болеет долго, то есть месяцами и годами.

Классификация по степени тяжести. С точки зрения пациента, пневмония может быть:

1. легкой тяжести (скрытая, бессимптомная) — температура до +37 °C, человек чувствует себя нормально, нет проблем с дыханием, может лечиться дома;
2. средней степени тяжести — температура до +38 °C, человеку нездоровится, как при тяжелой простуде, нет проблем с дыханием. Как правило, может лечиться дома;
3. тяжелой — температура тела больше +38 °C, человек чувствует себя очень плохо, ему тяжело дышать. Человек нуждается в срочной госпитализации.

Симптомы пневмонии

Симптомы внебольничных пневмоний разного происхождения обычно похожи.

Большинство людей жалуются на лихорадку — когда температура повышается выше +38° C. Но нужно иметь в виду, что люди старше 65 лет могут болеть пневмонией и без лихорадки.

Лихорадка помогает врачам отличить бактериальную пневмонию от острого вирусного бронхита, который не требует лечения антибиотиками. При бронхите пациенты кашляют 10—20 дней подряд, иногда выплевывая прозрачную, желтую или зеленую слизь. Но лихорадки при этом часто нет.

Острый бронхит у взрослых — Uptodate

Другие частые симптомы пневмонии — учащенное сердцебиение и дыхание, одышка, боль в груди при дыхании, кашель, при котором отплевывается прозрачная, желтая или зеленая мокрота, тошнота, рвота и понос. У некоторых людей возникает озноб и путаница в мыслях.

Если у вас или у ваших близких три-четыре дня держится высокая температура и симптомы, напоминающие простуду, самостоятельно в поликлинику лучше не приходить: при лихорадке безопаснее оставаться в кровати. Вызовите врача на дом. Сделать это можно бесплатно по полису ОМС, а за деньги — позвонив в частную клинику.

Из-за эпидемии коронавирусной болезни врачи из многих частных клиник не выезжают на дом к пациентам с симптомами, напоминающими простуду. А пациентов, которые планируют посетить клинику самостоятельно, могут попросить сначала сдать ПЦР-мазок на COVID-19 или записать на прием только после предварительной консультации по телефону или онлайн.

/covid-tests/

Как сдать анализы на коронавирус

Стоимость вызова врача на дом в Москве — бесплатно или от 4000 Р.

Большинство пациентов с пневмонией могут поправляться дома. Как правило, госпитализируют только пациентов с пневмонией, которые:

1. болеют особенно тяжело — с нарушениями сознания, давлением ниже 90 на 60 мм рт. ст. и тахипноэ, то есть с учащенным поверхностным дыханием свыше 30 вдохов в минуту;
2. рискуют заработать серьезные осложнения, например сепсис, то есть заражение крови, или абсцесс легкого, при котором на месте живой легочной ткани образуется заполненная гноем полость. В группе риска пациенты с хроническими болезнями и люди старше 65 лет.

Диагностика пневмонии

В нашей стране врачи ставят диагноз «пневмония», если соблюдены два условия:

1. У пациента на рентгеновском снимке видны очаги поражения легочной ткани.
2. У пациента есть любые два симптома из этого списка: лихорадка с температурой выше +38 °C; кашель с мокротой; в легких прослушиваются хрипы; в общем анализе крови уровень лейкоцитов выше 10 × 10⁹/л; в общем анализе крови больше 10% палочкоядерных лейкоцитов.

Внебольничная пневмония у взрослых — клинические рекомендации Минздрава, 2019 годPDF, 2,16 МБ

Это означает, что для подтверждения диагноза нужно сделать следующее:

1. Пройти обследование у врача. Доктор должен измерить температуру и послушать дыхание при помощи стетоскопа.
2. Сделать рентгеновский снимок грудной клетки в передней прямой и в боковой проекциях. Если неизвестно, какое легкое поразило воспаление, снимок делают в правой боковой проекции. О том, какой снимок требуется, нужно спрашивать у врача.
3. Сдать общий анализ крови.

Сколько стоит диагностика. Сделать рентгеновский снимок и сдать анализ крови можно бесплатно по полису ОМС или в частной клинике за деньги.

Стоимость рентгеновского снимка грудной клетки в двух проекциях в Москве — от 370 Р.

Стоимость общего (клинического) анализа крови вместе со взятием биоматериала в Москве — от 475 Р.

Кроме того, составители российских клинических рекомендаций советуют измерять сатурацию — насыщение крови кислородом — всем пациентам с подозрением на пневмонию. Сатурацию измеряют при помощи пульсоксиметра. Скорее всего, при первом визите это сделает врач. Но если человека не планируют госпитализировать, стоит спросить доктора, имеет ли смысл купить собственный прибор, чтобы наблюдать за состоянием здоровья самостоятельно.

/pulse-oximetry/

Как пользоваться пульсоксиметром

Микробиологические анализы крови или мокроты назначают только госпитализированным пациентам — это помогает точнее подобрать антибиотик. Пациентам, которых оставили выздоравливать дома, микробиологические анализы сдавать не рекомендуется. Результат все равно не повлияет на тактику лечения и не увеличит вероятность выздороветь.

Компьютерную томографию и УЗИ грудной клетки врачи назначают только для уточнения диагноза и в сложных случаях. Большинству пациентов эти исследования не нужны.

Сообщество 23.11.20

Делать ли КТ, если я подозреваю, что у меня коронавирусная инфекция?

Как лечить пневмонию

Основная цель лечения внебольничной пневмонии — избавиться от инфекции и предотвратить осложнения.

Когда врач ставит диагноз «пневмония», он чаще всего не знает, что ее вызвало — вирусы или бактерии. Зато он может оценить тяжесть симптомов и знает, где и как человек заразился. Это позволяет подобрать лечение, направленное на борьбу с наиболее вероятными патогенами.

Обзор внебольничной пневмонии у взрослых — Uptodate

Как правило, пациентам с внебольничной пневмонией без серьезных заболеваний, которые моложе 65 лет и выздоравливают дома, выписывают рецепт на антибиотики, помогающие против пневмококка и других «популярных» возбудителей. Обычно это амоксициллин, который нужно принимать три раза в день.

Иногда врачи добавляют еще один антибиотик. Например, из класса макролидов — азитромицин или доксициклин. Большинству пациентов достаточно принимать антибиотики в течение пяти дней, но у некоторых людей лихорадка и другие симптомы болезни за это время не проходят. В такой ситуации врач может продлить курс антибиотиков.

/guide/antibiotics/

Антибиотики: в чем различия и как принимать

Стоимость амоксициллина — от 111 Р, азитромицина — от 150 Р, доксициклина — от 297 Р.

Пациентам с хроническими заболеваниями сердца, легких, почек или печени, с сахарным диабетом, алкогольной зависимостью или с иммуносупрессией, курильщикам и пациентам, которые принимали антибиотики в течение последних трех месяцев, нужен другой набор антибиотиков — например, амоксициллин с клавулановой кислотой. Цена этого препарата начинается от 96 Р.

При этом бывают люди с аллергией на амоксициллин и индивидуальными противопоказаниями, среди них пациенты, которые принимают лекарства, несовместимые с некоторыми из «базовых» антибиотиков. Потому врачам все равно приходится адаптировать стандартную терапию под конкретного пациента.

Некоторым пациентам, в легких которых образовалась густая вязкая слизь, от которой сложно избавиться вместе с кашлем, врач может назначить муколитик — препарат, разжижающий мокроту. Например, препарат с ацетилцистеином или лекарство на основе бромгексина.

Стоимость препарата с ацетилцистеином — от 132 Р, с бромгексином — от 223 Р.

Остальные лекарства — симптоматические, то есть такие, которые позволяют уменьшить неприятные ощущения. О них мы подробно писали в статье о лекарствах от простуды.

10 способов лечить простуду, о которых пора забыть

Промывание носа солевым раствором. Поможет облегчить дыхание и избавиться от соплей. Солевой раствор можно сделать самостоятельно или купить — цена начинается от 50 Р.

Сосудосуживающие капли. Помогут от заложенности в носу. Главное, помнить, что применять их можно не дольше трех-четырех дней. Цена на нафтизин начинается от 40 Р.

Сколько можно безопасно пользоваться сосудосуживающими каплями — Medscape

Жаропонижающий препарат на основе парацетамола или ибупрофена. Поможет людям, у которых температура перевалила за +39,4 °C и тем, кто плохо переносит лихорадку. Цена начинается от 25,5 Р.

Как лечить лихорадку — Клиника Майо

Комбинированный препарат с парацетамолом, фенилэфрином и фенирамином. Это лекарство — три в одном: работает как жаропонижающее, сосудосуживающее и противоотечное. Людям, которые его выберут, не нужны сосудосуживающие капли и жаропонижающие лекарства. Цена начинается от 178 Р.

Как работают комбинированные препараты — Национальный центр исследований здоровья

Госпитализированным пациентам с внебольничной пневмонией тоже выписывают антибиотики. Обычно применяют комбинированную терапию: назначают и бета-лактам, и антибиотик из класса макролидов. Если у пациента есть аллергия на одно из этих лекарств, назначают антибиотик фторхинолон.

Помимо антибиотиков, пациентам, выздоравливающим в больнице, и тем, у которых развилось очень тяжелое воспаление, могут назначить гормональный препарат — например, глюкокортикоидный гормон преднизолон.

Такое лечение помогает большинству госпитализированных пациентов. Однако у некоторых болезнь не проходит или развиваются осложнения. Таких пациентов переводят в реанимацию, продолжают лечить антибиотиками и обеспечивают им искусственную вентиляцию легких при помощи аппарата ИВЛ, который доставляет кислородную смесь прямо в легкие. Обычно пациента на ИВЛ вводят в медикаментозную кому, чтобы он не чувствовал дискомфорта и боли, а кормят через катетер.

Какие средства бесполезны при пневмонии

Бесполезно принимать противовирусные лекарства вроде римантадина, иммуномодуляторы вроде кагоцела, витамин С в добавках и гомеопатические средства. Римантадин — лекарство от гриппа, которое уже утратило силу. У иммуномодуляторов и высоких доз витамина С мало доказательств эффективности, а гомеопатия в принципе не работает.

Препараты от кашля на основе бутамирата при пневмонии применять тоже не стоит. Кашель — защитная реакция, помогающая выбросить из организма слизь, в которой увязли бактерии и вирусные частицы. Так что безопаснее и полезнее его потерпеть.

Добавки с пробиотиками и пребиотиками. БАДы с полезными кишечными бактериями из групп Lactobacillus и Bifidobacterium часто советуют принимать вместе с антибиотиками, чтобы восполнить утрату полезных кишечных микробов. Однако о пользе такой практики единого мнения нет.

Пробиотики не приживаются в организме — NHS

Использование пробиотиков для предотвращения диареи, связанной с антибиотиками — Кокрановское сообщество

Пробиотики и пребиотики — практические рекомендации ВГОPDF, 1,11 МБ

Некоторые специалисты считают, что принимать добавки с пробиотиками и пребиотиками, скорее всего, бесполезно, потому что бактерии из добавок не приживаются в кишечнике.

С другой стороны, члены Всемирной гастроэнтерологической организации утверждают, будто существуют доказательства того, что пробиотики полезны для профилактики диареи, связанной с антибиотиками. А исследователи из Кокрановского сообщества пришли к выводу, что при назначении пробиотиков с антибиотиками риск развития связанной с антибиотиками диареи, вызванной клостридиями, снижается в среднем на 60%.

Ситуация усложняется тем, что добавки заметно различаются и по видовому составу полезных бактерий, и по их концентрации. Поэтому выбор пробиотика имеет смысл обсудить с лечащим врачом.

Профилактика пневмонии

Сделайте прививку от гриппа и пневмококка. Прививку от гриппа ежегодно делают всем гражданам России — по полису ОМС это бесплатно.

Как не заболеть пневмонией — American Lung Association

В нашей стране есть две вакцины от пневмококка: «Превенар 13», защищающий от 13 штаммов, и «Пневмовакс 23», защищающий от 23 штаммов. По полису ОМС прививают только детей в 2, 4,5 и 12 месяцев, призывников и людей старше 65 лет из группы риска.

Эту прививку стали делать детям только в 2014 году, так что у большинства взрослых людей защиты нет. Тем, кого от пневмококка не прививали, стоит задуматься насчет вакцинации в частной клинике за деньги. Стоимость вакцинации от пневмококка в частной клинике в Москве с осмотром у врача — 4700 Р.

Национальный календарь профилактических прививок

«Превенар 13» — официальный справочник Минздрава ГРЛС

«Пневмовакс 23» — официальный справочник Минздрава ГРЛС

Мойте руки. Особенно после улицы, туалета и перед едой. Иначе есть шанс проглотить вирус или бактерию, которые могут спровоцировать болезнь.

Берегите себя, если простудились. Дайте себе время отлежаться — так меньше шанс, что к вирусной инфекции добавится бактериальная и разовьется пневмония.

Постарайтесь бросить курить. Табачный дым повреждает легкие, так что у курильщиков выше риск заболеть пневмонией. Люди, которые продолжают курить, входят в одну из групп высокого риска, которой рекомендуется сделать прививку от пневмококка.

/sigareta/

Как я бросил курить за 2 месяца

Сколько стоит лечение пневмонии

Назначение	Цена в Москве
Вызов врача на дом	Бесплатно или от 4000 Р
Общий анализ крови вместе со взятием биоматериала	От 475 Р
Солевой раствор, сосудосуживающие капли, жаропонижающее или комбинированный препарат	От 400 Р
Рентгеновский снимок грудной клетки в двух проекциях	От 370 Р
Азитромицин или доксициклин	От 150 Р или от 297 Р
Амоксициллин	От 111 Р

Назначение

Цена в Москве

Вызов врача на дом

Бесплатно или от 4000 Р

Общий анализ крови вместе со взятием биоматериала

От 475 Р

Солевой раствор, сосудосуживающие капли, жаропонижающее или комбинированный препарат

От 400 Р

Рентгеновский снимок грудной клетки в двух проекциях

От 370 Р

Азитромицин или доксициклин

От 150 Р или от 297 Р

Амоксициллин

От 111 Р

11 симптомов пневмонии, которые нельзя пропустить

7 мая 2020 Ликбез Здоровье

Будьте особенно внимательны, если ОРВИ возвращается, едва отступив.

Пневмония — это воспалительное заболевание лёгких. Как правило, его вызывают вирусы (например, вирус гриппа) или бактерии (в том числе представители нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей человека). В лёгкие эти микроорганизмы проникают на фоне снижения иммунитета. Часто — сразу после ОРВИ.

Именно поэтому диагностировать воспаление лёгких бывает сложно: уж очень оно похоже на грипп или иную респираторную инфекцию, продолжением которой является.

Когда надо срочно вызывать скорую

Иногда инфицированная лёгочная ткань больше не может снабжать организм необходимым количеством кислорода. Из‑за этого серьёзно страдают и даже отказывают сердечно‑сосудистая система и другие жизненно важные органы, включая мозг. Такую пневмонию называют тяжёлой.

Срочно набирайте 103 или 112, если к обычной простуде добавились следующие симптомы:

• Дыхание участилось до 30 вдохов в минуту (один вдох в 2 секунды или чаще).
• Систолическое (верхнее) давление упало ниже 90 мм рт. ст.
• Диастолическое (нижнее) давление опустилось ниже 60 мм рт. ст.
• Появилась спутанность сознания: больной вяло реагирует на окружающую обстановку, медленно отвечает на вопросы, плохо ориентируется в пространстве.

Если угрожающих симптомов нет, но мысли о пневмонии остаются, сверьтесь с нашим чек‑листом.

Как отличить пневмонию от простуды

1. Ваше состояние сначала улучшилось, а потом ухудшилось

Мы уже упоминали, что пневмония часто развивается как осложнение после заболевания верхних дыхательных путей.

Сначала вы подхватываете грипп или другое ОРВИ. Пока организм борется с инфекцией, вирусы или бактерии, обитающие в носоглотке, проникают в лёгкие. Спустя несколько дней вы побеждаете исходное заболевание: его симптомы — температура, насморк, кашель, головная боль — уменьшаются, вам становится легче.

Но вирусы или бактерии в лёгких продолжают размножаться. Через несколько дней их становится столько, что уставшая иммунная система наконец‑то замечает воспаление. И бурно реагирует на него. Выглядит это так, будто простуда вернулась с новой силой — с более отчётливыми и неприятными симптомами.

2. Температура выше 40 °С

Лихорадка при воспалении лёгких гораздо сильнее, чем при обычной простуде. При ОРВИ температура поднимается примерно до 38 °С, при гриппе — до 38–39 °С. А вот пневмония часто даёт о себе знать угрожающими температурными значениями — до 40 °С и выше. Это состояние, как правило, сопровождается ознобом.

3. Вы много потеете

Если вы при этом мало двигаетесь и вокруг не сауна, у вас сильная лихорадка. Пот, испаряясь, помогает снизить экстремальную температуру.

4. У вас совсем пропал аппетит

Аппетит связан с тяжестью заболеваний. При лёгкой простуде пищеварительная система продолжает работать как обычно — человеку хочется есть. Но если речь идёт о более тяжёлых случаях, организм бросает все силы на борьбу с инфекцией. И временно «отключает» ЖКТ, чтобы не тратить энергию на пищеварительный процесс.

5. Вы часто кашляете

Кажется, даже чаще, чем в начале болезни. Кашель при пневмонии может быть как сухим, так и влажным. Он говорит о раздражении дыхательных путей и лёгких.

6. При кашле иногда появляется мокрота

При пневмонии альвеолы — маленькие пузырьки в лёгких, которые вбирают воздух при вдохе, — заполняются жидкостью или гноем.

Заставляя вас кашлять, организм пытается избавиться от этой «начинки». Если это удаётся, вы, прокашлявшись, можете заметить на платке слизь — желтоватую, зеленоватую или кровянистую.

7. Вы отмечаете колющую боль в груди

Чаще всего — когда кашляете или пытаетесь сделать глубокий вдох. Такая боль говорит об отёке лёгких — одного или обоих. Увеличившись в размерах из‑за отёчности, поражённый орган начинает давить на находящиеся вокруг него нервные окончания. Это и вызывает боль.

8. У вас легко возникает одышка

Одышка — признак того, что вашему организму не хватает кислорода. Если дыхание учащается, даже когда вы просто поднимаетесь с постели, чтобы сходить в туалет или налить себе чаю, это может быть признаком серьёзных проблем с лёгкими.

9. У вас участилось сердцебиение

В норме пульс у взрослых людей составляет 60–100 ударов в минуту. Впрочем, норма у каждого своя — и её стоило бы знать хотя бы приблизительно.

Например, если раньше ваш пульс в спокойном состоянии не превышал 80 ударов в минуту, а теперь вы отмечаете, что он прыгает за сотню, это очень опасный сигнал. Он означает, что сердце по каким‑то причинам вынуждено активнее перекачивать кровь по телу. Недостаток кислорода из‑за воспаления лёгких — один из факторов, способных провоцировать это.

10. Вы чувствуете себя уставшим и разбитым

Причина может быть всё та же — органам и тканям не хватает кислорода. Поэтому организм стремится ограничить вашу активность и посылает в мозг сигналы о том, что сил нет.

11. Губы и ногти приобрели синеватый оттенок

Это ещё один очевидный признак нехватки кислорода в крови.

Что делать, если вы обнаружили симптомы пневмонии

Если отмечаете у себя более половины перечисленных симптомов, как можно быстрее проконсультируйтесь с терапевтом или пульмонологом. Не факт, что это воспаление лёгких. Но риск велик.

Нельзя откладывать визит к врачу или его вызов на дом тем, кто входит в группы риска:

• людям старше 60 лет или младше 2 лет;
• людям с хроническими заболеваниями лёгких, астмой, сахарным диабетом, проблемами с печенью, почками, сердечно‑сосудистой системой;
• курильщикам;
• людям, у которых ослаблена иммунная система (такое бывает из‑за слишком строгих диет, истощения, ВИЧ, химиотерапии, а также приёма некоторых лекарств, угнетающих иммунитет).

Читайте также 🤒🧐😷

• Как лечить пневмонию
• Гайморит: что делать, чтобы насморк не стал кошмаром
• Что такое коронавирус и как им не заболеть
• 5 ошибок в лечении гриппа, которые могут убить
• Лечение ОРВИ: всё, что может и не может помочь

Симптомы, причины, лечение и прочее

Пневмония — это инфекция, вызываемая бактериями, вирусами или грибками. Это приводит к воспалению воздушных мешков одного или обоих легких. Эти мешочки, называемые альвеолами, заполнены жидкостью или гноем, что затрудняет дыхание.

Как вирусная, так и бактериальная пневмония заразна. Это означает, что они могут передаваться от человека к человеку при вдыхании воздушно-капельных капель при чихании или кашле.

Вы также можете заразиться этими видами пневмонии при контакте с поверхностями или предметами, зараженными бактериями или вирусами, вызывающими пневмонию.

Вы можете заразиться грибковой пневмонией из окружающей среды. Он не передается от человека к человеку.

Пневмония дополнительно классифицируется в зависимости от того, где и как она была приобретена:

• Внутрибольничная пневмония (ГП). Этот тип бактериальной пневмонии приобретается во время пребывания в больнице. Это может быть более серьезно, чем другие типы, поскольку вовлеченные бактерии могут быть более устойчивыми к антибиотикам.
• Внебольничная пневмония (ВП). Это относится к пневмонии, которая была приобретена вне медицинского учреждения или учреждения.
• Вентилятор-ассоциированная пневмония (ВАП). Когда люди, пользующиеся аппаратом ИВЛ, заболевают пневмонией, это называется ВАП.
• Аспирационная пневмония. Вдыхание бактерий в легкие с пищей, напитками или слюной может вызвать аспирационную пневмонию. Скорее всего, это произойдет, если у вас есть проблемы с глотанием или если вы слишком успокоились из-за приема лекарств, алкоголя или других наркотиков.

Ходячая пневмония

Ходячая пневмония — более легкая форма пневмонии. Люди с ходячей пневмонией могут даже не знать, что у них пневмония. Их симптомы могут больше напоминать легкую респираторную инфекцию, чем пневмонию. Однако ходячая пневмония может потребовать более длительного периода восстановления.

Симптомы ходячей пневмонии могут включать:

• умеренную лихорадку
• сухой кашель, продолжающийся более недели
• озноб
• одышку
• боль в груди
• снижение аппетита 90 016

Вирусы и бактерии, подобные Streptococcus pneumoniae или Haemophilus influenzae часто вызывают пневмонию. Однако при ходячей пневмонии заболевание чаще всего вызывают бактерии Mycoplasma pneumoniae .

Стадии пневмонии

Пневмонию можно классифицировать в зависимости от пораженной области легких:

Бронхопневмония

Бронхопневмония может поражать области обоих легких. Он часто локализуется рядом с бронхами или вокруг них. Это трубки, которые ведут от дыхательного горла к легким.

Крупозная пневмония

Крупозная пневмония поражает одну или несколько долей легких. Каждое легкое состоит из долей, которые представляют собой определенные участки легкого.

Крупозную пневмонию можно разделить на четыре стадии в зависимости от ее течения:

• Конгестия. Легочная ткань выглядит тяжелой и гиперемированной. В воздушных мешках скопилась жидкость, наполненная инфекционными организмами.
• Красное опеченение. Эритроциты и иммунные клетки попали в жидкость. Из-за этого легкие кажутся красными и твердыми.
• Серое опеченение. Красные кровяные тельца начали разрушаться, а иммунные клетки остались. Распад эритроцитов вызывает изменение цвета с красного на серый.
• Разрешение. Иммунные клетки начали избавляться от инфекции. Продуктивный кашель способствует выбросу оставшейся жидкости из легких.

Симптомы пневмонии могут быть легкими или опасными для жизни. Они могут включать:

• кашель с выделением мокроты (слизи)
• лихорадка
• потливость или озноб
• одышка, возникающая при выполнении обычных действий или даже во время отдыха
• боль в груди, усиливающаяся при дыхании или кашле
• Чувство усталости или усталости
• Потеря аппетита
• тошнота или рвота
• головные боли

Другие симптомы не могут варьироваться в зависимости от вашего возраста и общего здоровья:

• Младшие могут не иметь симптомов, но иногда они могут не иметь симптомов, но иногда они могут не иметь симптомов, но иногда у них может быть симптомы, но иногда они могут не иметь симптомов. рвота, отсутствие энергии или проблемы с питьем или едой.
• У детей младше 5 лет может быть учащенное дыхание или свистящее дыхание.
• Пожилые люди могут иметь более легкие симптомы. Они также могут испытывать спутанность сознания или температуру тела ниже нормы.

Пневмония возникает, когда микробы попадают в легкие и вызывают инфекцию. Реакция иммунной системы на устранение инфекции приводит к воспалению воздушных мешочков легких (альвеол). Это воспаление может в конечном итоге привести к тому, что воздушные мешки наполнятся гноем и жидкостью, вызывая симптомы пневмонии.

Пневмонию могут вызывать несколько типов инфекционных агентов, включая бактерии, вирусы и грибки.

Бактериальная пневмония

Наиболее частой причиной бактериальной пневмонии является Пневмококк . Другие причины включают:

• Mycoplasma pneumoniae
• Haemophilus influenzae
• Legionella pneumophila

9003 0 Вирусная пневмония

Респираторные вирусы часто вызывают пневмонию. Примеры вирусных инфекций, которые могут вызвать пневмонию, включают:

• грипп (грипп)
• респираторно-синцитиальный вирус (RSV)
• риновирусы (простуда)
• вирус парагриппа человека (ВПЧ)
• метапневмовирус человека (HMPV) инфекция
• корь
• ветряная оспа (вирус ветряной оспы)
• аденовирусная инфекция
• коронавирусная инфекция 9001 6
• Инфекция SARS-CoV-2 (вирус, вызывающий COVID-19)

Хотя симптомы вирусной и бактериальной пневмонии очень похожи, вирусная пневмония обычно протекает легче. Это может улучшиться через 1-3 недели без лечения.

По данным Национального института сердца, легких и крови, люди с вирусной пневмонией подвержены риску развития бактериальной пневмонии.

Грибковая пневмония

Грибы из почвы или птичьего помета могут вызывать пневмонию. Чаще всего они вызывают пневмонию у людей с ослабленным иммунитетом. Примеры грибов, которые могут вызывать пневмонию, включают:

• Pneumocystis jirovecii
• Cryptococcus видов
• Гистоплазмоз видов

Факторы риска

Любой человек может заболеть пневмонией, но у определенных групп риск повышен. К этим группам относятся:

• младенцы от рождения до 2 лет
• лица в возрасте 65 лет и старше
• лица с ослабленной иммунной системой вследствие: 0016

люди с определенными хроническими заболеваниями, такими как:

• астма
• кистозный фиброз
• диабет
• ХОБЛ
• сердечная недостаточность
• серповидно-клеточная анемия
• заболевание печени
• заболевание почек

люди, которые были недавно или в настоящее время госпитализированы, особенно если они были или находятся на аппарате искусственной вентиляции легких

люди, у которых было заболевание головного мозга, которое может повлиять на способность глотать или кашель, такой как:

• Инсульт
• Травма головы
• Деменция
• Болезнь Паркинсона

Люди, которые регулярно подвергались воздействию раздражителей легких, такие как загрязнение воздуха и токсичные проведи. 0016

люди, живущие в переполненных жилых помещениях, таких как тюрьма или дом престарелых

люди, которые курят, что затрудняет избавление организма от слизи в дыхательных путях

люди, которые употребляют наркотики или пьют в больших количествах алкоголя, который ослабляет иммунную систему и увеличивает вероятность вдыхания слюны или рвотных масс в легкие из-за седации

Ваш врач начнет со сбора истории болезни. Они зададут вам вопросы о том, когда впервые появились ваши симптомы, и о вашем здоровье в целом.

Затем они проведут медицинский осмотр. Это будет включать в себя прослушивание легких с помощью стетоскопа на наличие аномальных звуков, таких как треск.

В зависимости от тяжести ваших симптомов и риска осложнений ваш врач может также назначить один или несколько из следующих тестов:

Рентген грудной клетки

Рентгеновский снимок помогает вашему врачу выявить признаки воспаления в грудной клетке . Если воспаление присутствует, рентген также может сообщить врачу о его местоположении и степени.

Посев крови

В этом тесте используется образец крови для подтверждения инфекции. Посев также может помочь определить, что может быть причиной вашего состояния.

Посев мокроты

Во время посева мокроты берется образец слизи после глубокого кашля. Затем его отправляют в лабораторию для анализа, чтобы определить причину инфекции.

Пульсоксиметр

Пульсоксиметр измеряет количество кислорода в крови. Датчик, помещенный на один из ваших пальцев, может указать, достаточно ли кислорода циркулирует в ваших легких по кровотоку.

Компьютерная томография

Компьютерная томография позволяет получить более четкое и подробное изображение легких.

Образец жидкости

Если врач подозревает наличие жидкости в плевральной полости грудной клетки, он может взять образец жидкости с помощью иглы, помещенной между ребрами. Этот тест может помочь определить причину вашей инфекции.

Бронхоскопия

Во время бронхоскопии исследуются дыхательные пути в легких. Он делает это с помощью камеры на конце гибкой трубки, которая мягко направляется вниз по горлу в легкие.

Ваш врач может провести этот тест, если у вас тяжелые начальные симптомы или если вы госпитализированы и плохо реагируете на антибиотики.

Если вам нужна помощь в поиске лечащего врача, воспользуйтесь нашим инструментом FindCare здесь.

Лечение будет зависеть от типа вашей пневмонии, ее тяжести и общего состояния здоровья.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Ваш врач может выписать лекарство для лечения пневмонии. То, что вам пропишут, будет зависеть от конкретной причины вашей пневмонии.

Пероральные антибиотики могут лечить большинство случаев бактериальной пневмонии. Всегда принимайте весь курс антибиотиков, даже если вы начинаете чувствовать себя лучше. Невыполнение этого требования может помешать излечению инфекции, и в будущем ее будет сложнее лечить.

Антибиотики не действуют на вирусы. В некоторых случаях врач может назначить противовирусный препарат. Однако многие случаи вирусной пневмонии проходят сами по себе при домашнем уходе.

Противогрибковые препараты используются для лечения грибковой пневмонии. Возможно, вам придется принимать это лекарство в течение нескольких недель, чтобы избавиться от инфекции.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Ваш врач может также порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), для облегчения боли и лихорадки, если это необходимо. Они могут включать:

• аспирин
• ибупрофен (адвил, мотрин)
• ацетаминофен (тайленол)

Ваш врач также может порекомендовать лекарство от кашля, чтобы успокоить кашель, чтобы вы могли отдохнуть. Имейте в виду, что кашель помогает удалить жидкость из легких, поэтому не стоит избавляться от нее полностью.

Домашние средства

Хотя домашние средства на самом деле не лечат пневмонию, есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы.

Кашель является одним из наиболее частых симптомов пневмонии. Естественные способы облегчения кашля включают полоскание горла соленой водой или питье мятного чая.

Прохладные компрессы помогают снять лихорадку. Теплая вода или тарелка теплого супа могут помочь при ознобе. Вот еще несколько домашних средств, которые стоит попробовать.

Вы можете помочь своему выздоровлению и предотвратить рецидив, если будете много отдыхать и пить много жидкости.

Хотя домашние средства могут облегчить симптомы, важно придерживаться плана лечения. Принимайте любые назначенные лекарства в соответствии с указаниями.

Госпитализация

Если ваши симптомы очень серьезные или у вас есть другие проблемы со здоровьем, вам может потребоваться госпитализация. В больнице врачи могут отслеживать частоту сердечных сокращений, температуру и дыхание. Больничное лечение может включать:

• введение антибиотиков в вену
• респираторную терапию, которая включает введение определенных лекарств непосредственно в легкие или обучение дыхательным упражнениям для максимального насыщения кислородом
• оксигенотерапия для поддержания уровня кислорода в кровотоке (получаемая через назальный зонд, лицевую маску или аппарат ИВЛ, в зависимости от тяжести)

Пневмония может вызывать осложнения, особенно у людей с ослабленной иммунной системой или хроническими заболеваниями, такими как диабет .

Осложнения могут включать:

• Ухудшение хронических состояний. Если у вас уже есть определенные заболевания, пневмония может усугубить их. Эти состояния включают застойную сердечную недостаточность и эмфизему. У некоторых людей пневмония увеличивает риск сердечного приступа.
• Бактериемия. Бактерии пневмонии могут попасть в кровоток. Это может привести к опасно низкому кровяному давлению, септическому шоку и, в некоторых случаях, к органной недостаточности.
• Абсцессы легких. Это полости в легких, содержащие гной. Антибиотики могут лечить их. Иногда может потребоваться дренирование или операция по удалению гноя.
• Нарушение дыхания. У вас могут возникнуть проблемы с получением достаточного количества кислорода при дыхании. Возможно, вам придется использовать вентилятор.
• Острый респираторный дистресс-синдром. Это тяжелая форма дыхательной недостаточности. Это неотложная медицинская помощь.
• Плевральный выпот. Если пневмонию не лечить, вокруг легких в плевре может образоваться жидкость, называемая плевральным выпотом. Плевра представляет собой тонкие мембраны, выстилающие легкие снаружи и внутреннюю часть грудной клетки. Жидкость может заразиться, и ее необходимо слить.
• Поражение почек, сердца и печени. Эти органы могут быть повреждены, если они не получают достаточного количества кислорода или если есть чрезмерная реакция иммунной системы на инфекцию.
• Смерть. В некоторых случаях пневмония может привести к летальному исходу. По данным CDC, в 2019 году от пневмонии в США умерло почти 44 000 человек.

Во многих случаях пневмонию можно предотвратить.

Вакцинация

Первой линией защиты от пневмонии является вакцинация. Есть несколько вакцин, которые могут помочь предотвратить пневмонию.

Prevnar 13 и Pneumovax 23

Эти две вакцины против пневмонии помогают защитить от пневмонии и менингита, вызванных пневмококковыми бактериями. Ваш врач может сказать вам, какой из них может быть лучше для вас.

Превнар 13 эффективен против 13 видов пневмококковых бактерий. CDC рекомендует эту вакцину для:

• детей в возрасте до 2 лет
• людей в возрасте от 2 до 64 лет с хроническими заболеваниями, повышающими риск пневмонии
• взрослым в возрасте 65 лет и старше по рекомендации врача

Пневмовакс 23 эффективен против 23 видов пневмококковых бактерий. CDC рекомендует ее для:

• взрослых в возрасте 65 лет и старше
• взрослых в возрасте от 19 до 64 лет, которые курят
• людей в возрасте от 2 до 64 лет с хроническими заболеваниями, повышающими риск пневмонии

Вакцина против гриппа

P часто может быть пневмония быть осложнением гриппа, поэтому обязательно делайте ежегодную прививку от гриппа. CDC рекомендует вакцинировать всех в возрасте 6 месяцев и старше, особенно тех, кто может подвергаться риску осложнений гриппа.

Hib-вакцина

Эта вакцина защищает от Haemophilus influenzae типа b (Hib), типа бактерий, которые могут вызывать пневмонию и менингит. CDC рекомендует эту вакцину для:

• всех детей в возрасте до 5 лет
• непривитых детей старшего возраста или взрослых с определенными заболеваниями
• людей, перенесших трансплантацию костного мозга

По данным National Heart, Lung, и Институт крови, вакцины против пневмонии не предотвратят все случаи заболевания.

Но если вы привиты, у вас, скорее всего, будет более легкая и непродолжительная болезнь, а также меньший риск осложнений.

Другие советы по профилактике

Помимо вакцинации, есть и другие меры, которые вы можете предпринять, чтобы избежать пневмонии:

• Если вы курите, постарайтесь бросить. Курение делает вас более восприимчивыми к респираторным инфекциям, особенно к пневмонии.
• Регулярно мойте руки водой с мылом не менее 20 секунд.
• Прикрывайтесь при кашле и чихании. Немедленно утилизируйте использованные салфетки.
• Ведите здоровый образ жизни, чтобы укрепить свою иммунную систему. Достаточно отдыхайте, придерживайтесь сбалансированной диеты и регулярно занимайтесь спортом.

Вместе с вакцинацией и дополнительными мерами профилактики вы можете снизить риск заболевания пневмонией. Вот еще несколько советов по профилактике.

Различные инфекционные агенты вызывают пневмонию. При правильном распознавании и лечении многие случаи пневмонии можно вылечить без осложнений.

При бактериальных инфекциях преждевременное прекращение приема антибиотиков может привести к тому, что инфекция не исчезнет полностью. Это означает, что ваша пневмония может вернуться.

Раннее прекращение приема антибиотиков также может способствовать развитию устойчивости к антибиотикам. Антибиотикорезистентные инфекции труднее поддаются лечению.

Вирусная пневмония часто проходит в течение 1–3 недель при домашнем лечении. В некоторых случаях вам могут понадобиться противовирусные препараты.

Противогрибковые препараты для лечения грибковой пневмонии. Может потребоваться более длительный период лечения.

Пневмония, возникающая во время беременности, называется материнской пневмонией. Беременные люди более подвержены риску развития таких заболеваний, как пневмония. Это связано с естественным подавлением иммунной системы, происходящим во время беременности.

Симптомы пневмонии не различаются по триместрам. Тем не менее, вы можете заметить некоторые из них позже во время беременности из-за других неудобств, с которыми вы можете столкнуться.

Если вы беременны, обратитесь к врачу, как только у вас появятся симптомы пневмонии. Материнская пневмония может привести к различным осложнениям, таким как преждевременные роды и низкая масса тела при рождении.

Пневмония может быть довольно распространенным детским заболеванием. По данным Детского фонда Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ), примерно 1 из 71 ребенка во всем мире ежегодно заболевает пневмонией.

Причины детской пневмонии зависят от возраста. Например, пневмония, вызванная респираторными вирусами Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae , чаще встречается у детей в возрасте до 5 лет.

Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae , часто наблюдается у детей в возрасте от 5 до 13 лет. Mycoplasma pneumoniae является одной из причин ходячей пневмонии. Это легкая форма пневмонии.

Обратитесь к педиатру, если вы заметили у своего ребенка:

• проблемы с дыханием
• недостаток энергии
• изменение аппетита

Пневмония может быстро стать опасной, особенно у маленьких детей. Вот как избежать осложнений.

Большинство людей реагируют на лечение и выздоравливают от пневмонии. Как и ваше лечение, время вашего выздоровления будет зависеть от типа вашей пневмонии, ее тяжести и вашего общего состояния здоровья.

Молодой человек может чувствовать себя нормально через неделю после лечения. Другим может потребоваться больше времени для восстановления, и у них может сохраняться усталость. При тяжелых симптомах выздоровление может занять несколько недель.

Подумайте о том, чтобы предпринять следующие шаги, чтобы ускорить выздоровление и предотвратить возникновение осложнений:

• Придерживайтесь плана лечения, разработанного вашим врачом, и принимайте все лекарства в соответствии с инструкциями.
• Старайтесь больше отдыхать, чтобы помочь организму бороться с инфекцией.
• Пейте много жидкости.
• Спросите своего врача, когда вам следует записаться на прием для последующего наблюдения. Возможно, они захотят сделать еще один рентген грудной клетки, чтобы убедиться, что инфекция прошла.

Пневмония — это инфекция легких, вызываемая бактериями, вирусами или грибками. Реакция иммунной системы на эту инфекцию приводит к тому, что воздушные мешочки легких наполняются гноем и жидкостью. Это приводит к таким симптомам, как затрудненное дыхание, кашель со слизью или без нее, лихорадка и озноб.

Чтобы диагностировать пневмонию, врач проведет медицинский осмотр и обсудит вашу историю болезни. Они могут порекомендовать дальнейшее обследование, например, рентген грудной клетки.

Лечение зависит от причины инфекции. Это могут быть антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты.

Пневмония часто проходит через несколько недель. Немедленно обратитесь к врачу, если ваши симптомы ухудшаются, так как вам может потребоваться госпитализация для предотвращения или лечения более серьезных осложнений.

Пневмония: симптомы, причины и лечение

Пневмония — это воспаление одного или обоих легких, обычно вызванное бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией. При пневмонии крошечные воздушные мешочки внутри легких наполняются жидкостью или гноем, что приводит к кашлю, болям в груди и затрудненному дыханию.

Заболеть пневмонией может любой. Люди, наиболее подверженные риску развития пневмонии, — это маленькие дети, пожилые люди и люди с ранее существовавшими заболеваниями, которые ослабляют иммунную систему. Эти же группы людей также подвержены повышенному риску развития осложнений пневмонии.

В этой статье описаны симптомы пневмонии у взрослых и детей, ее причины, диагностика и лечение. Мы также предоставляем информацию о факторах риска, осложнениях и профилактике пневмонии.

Краткие факты о пневмонии

• Пневмония — это инфекция легких, которая может вызывать заболевание от легкой до тяжелой степени у людей всех возрастов.
• Это ведущая причина смерти от инфекции у детей в возрасте до 5 лет во всем мире.
• Пневмония и грипп вместе занимают восьмое место среди основных причин смерти в Соединенных Штатах.
• К группе высокого риска пневмонии относятся пожилые люди, очень молодые люди и люди с сопутствующими проблемами со здоровьем.

Было ли это полезно?

Первые симптомы пневмонии обычно напоминают симптомы простуды или гриппа. Затем у человека могут развиться другие симптомы, которые могут варьироваться в зависимости от типа пневмонии.

Общие симптомы включают:

• кашель с выделением зеленой, желтой или даже кровянистой мокроты
• учащенное дыхание и одышка
• боль в груди, которая обычно усиливается при глубоком вдохе
• учащенное сердцебиение
• лихорадка, потливость и озноб
• усталость
• спутанность сознания или бред, особенно у пожилых людей
• потеря аппетита
• тошнота и рвота

Типы пневмонии различаются в зависимости от их причины. Различные типы и связанные с ними причины включают:

• Бактериальная пневмония: Многие бактериальные штаммы могут вызывать пневмонию, но наиболее распространенным является Streptococcus pneumoniae ( S. pneumoniae ). Врач может назвать пневмонию, вызванную этим штаммом, пневмококковой пневмонией.
• Вирусная пневмония: Вирусные причины пневмонии включают респираторно-синцитиальный вирус и грипп типов A и B.
• Грибковая пневмония: Это может быть результатом такого состояния, как долинная лихорадка, вызванная грибком Coccidioides .
• Аспирационная пневмония: Этот тип возникает в результате вдыхания пищи, жидкостей или содержимого желудка в легкие. Аспирационная пневмония не заразна.
• Внутрибольничная пневмония: Это может произойти у людей, получающих стационарное лечение по поводу других состояний, связанных с использованием респиратора или дыхательного аппарата.

Независимо от причины пневмонии признаки и симптомы будут одинаковыми.

Ходячая пневмония — это немедицинский термин, который описывает легкий случай пневмонии с симптомами, напоминающими простуду. Состояние называется так потому, что людям с этим типом пневмонии обычно не требуется постельный режим, и они могут продолжать свою обычную повседневную деятельность.

Несмотря на название, люди с ходячей пневмонией должны как можно больше отдыхать, чтобы ускорить выздоровление. Отдых также снижает риск распространения возбудителей пневмонии среди других людей.

Большинство людей с ходячей пневмонией начинают чувствовать себя лучше в течение 3–5 дней. В это время они могут принимать безрецептурные (OTC) лекарства, чтобы облегчить любые симптомы.

Лечение пневмонии зависит от типа и тяжести пневмонии.

Основные типы и связанные с ними методы лечения включают:

• Бактериальная пневмония: Лечение обычно проводится антибиотиками.
• Вирусная пневмония: Лечение обычно не требуется, хотя врач может назначить противовирусные препараты, если причиной является грипп.
• Грибковая пневмония: Лечение обычно включает противогрибковые препараты.

Врачи обычно назначают безрецептурные препараты для облегчения симптомов пневмонии. Они могут помочь при следующих симптомах:

• кашель
• лихорадка
• боли

Какой бы ни была причина пневмонии, людям важно отдыхать и пить много жидкости. Поддержание водного баланса помогает разжижать густую мокроту и слизь, облегчая отхаркивание.

Госпитализация

Госпитализация по поводу пневмонии может потребоваться, если симптомы тяжелые или у человека ослаблена иммунная система или имеется другое серьезное заболевание.

В больнице людям могут внутривенно вводить антибиотики и жидкости. Им также может потребоваться дополнительная подача кислорода.

В большинстве случаев иммунная система ребенка защищает его от развития пневмонии. Если у ребенка развивается пневмония, обычно это связано с вирусом.

Симптомы у детей могут включать:

• затрудненное дыхание или громкое дыхание
• отсутствие питания, как обычно
• кашель
• лихорадка
• раздражительность
• обезвоживание 900 16

Малыши могут жаловаться на боль в груди или животе и рвота после кашля.

Лечение включает продолжительный отдых и регулярное потребление жидкости. Врач может порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта, для облегчения таких симптомов, как проблемы с желудком или кашель, но эти лекарства не помогут в лечении пневмонии.

Взрослые не должны курить рядом с детьми, особенно если у ребенка пневмония.

Пневмония обычно вызывается инфекционными патогенами, такими как бактерии и вирусы. Эти патогены могут распространяться через кашель и чихание или загрязняя поверхности, к которым прикасаются люди.

В большинстве случаев человек заражается возбудителями пневмонии, вдыхая их в небольшие воздушные мешочки или альвеолы ​​в легких. Иммунная система реагирует, посылая лейкоциты для атаки на инфекцию, которая вызывает воспаление альвеол. Альвеолы ​​заполняются жидкостью и гноем, вызывая пневмонию.

Наиболее подвержены риску развития пневмонии лица, которые:

• моложе 5 лет или старше 65 лет
• недавно перенесли простуду или гриппозную инфекцию
• имеют основные состояния, такие как:
  • кистозный фиброз
  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  • астма
  • состояния, поражающие почки, сердце или печень
• имеют ослабленное или нарушенная иммунная система, которая может возникнуть в результате нескольких состояний, включая:
  • диабет
  • ВИЧ
  • СПИД
  • рак
• принимать лекарства от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)
• страдает от недоедания
• курит табак, употребляет большое количество алкоголя или и то, и другое
• подверглись воздействию определенных химических веществ или загрязняющих веществ
• недавно были госпитализированы в отделение интенсивной терапии

Пневмония может вызвать осложнения.

Они чаще встречаются среди следующих групп людей:

• маленькие дети
• пожилые люди
• люди с определенными предшествующими заболеваниями

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), некоторые потенциальные осложнения пневмококковой пневмонии включают:

• Эмпиему: Инфекция пространства между оболочками, окружающими легкие и грудную полость.
• Перикардит: Воспаление мешочка или перикарда, окружающего сердце.
• Эндобронхиальная обструкция: Закупорка дыхательных путей, которая пропускает воздух в легкие.
• Ателектаз: Полный или частичный коллапс всего легкого или его участка.
• Абсцесс легкого: Скопление гноя в легких. Это редкое осложнение, которое в основном возникает у людей с серьезными сопутствующими заболеваниями или злоупотреблением алкоголем в анамнезе.

Другие возможные осложнения пневмонии включают:

• Плеврит: Воспаление тонких оболочек между легкими и грудной клеткой, которое может привести к дыхательной недостаточности.
• Септицемия: Инфекция крови, возникшая в другом органе.
• Сепсис : Опасная для жизни иммунная реакция на септицемию, которая может привести к повреждению тканей, органной недостаточности и смерти.

Существуют две разные вакцины, помогающие предотвратить пневмококковую инфекцию, наиболее распространенную бактериальную причину пневмонии.

Вакцины защищают от широкого спектра пневмококковых инфекций. Хотя они не могут полностью защитить пожилых людей от пневмонии, они могут значительно снизить риск пневмонии и других инфекций, вызванных S. pneumoniae , включая инфекции крови и головного мозга.

Доступны две вакцины против пневмонии. Как указано ниже, медицинские работники предлагают их разным возрастным группам:

Пневмококковая конъюгированная вакцина

Пневмококковая конъюгированная вакцина — это пневмококковая вакцина, которую врачи могут называть Prevnar или PCV13. Врачи рекомендуют ПКВ13 для следующих групп:

• детей в возрасте до 2 лет, поскольку ПКВ13 является типичной частью плановой иммунизации младенцев
• лицам в возрасте 2 лет и старше, у которых есть определенные сопутствующие заболевания

Пневмококковая полисахаридная вакцина

Пневмококковая полисахаридная вакцина представляет собой пневмококковую вакцину, которую врачи также могут называть Pneumovax или PPSV23. Врачи рекомендовали PPSV23 для следующих групп:

• люди в возрасте от 2 до 64 лет с определенными сопутствующими заболеваниями, такими как:
  • диабет
  • хронические заболевания сердца, легких или почек
  • отсутствие селезенки вследствие хирургического удаления
• взрослые в возрасте 19–64 лет, курящие сигареты
• все взрослые в возрасте 65 лет и старше

врачи рекомендуют следующие меры для помогают предотвратить пневмонию:

• регулярное мытье рук
• прикрывание рта и носа при кашле или чихании
• воздержание от курения
• сбалансированное, питательное питание
• регулярно заниматься физическими упражнениями
• держаться подальше от людей, больных пневмонией, или проявлять особую бдительность в отношении гигиены, находясь рядом с нездоровыми людьми

экспертиза. Физический осмотр может включать прослушивание грудной клетки через стетоскоп и измерение уровня кислорода в крови с помощью пульсоксиметра, прикрепленного к пальцу.

Врач может заподозрить пневмонию, если услышит при прослушивании грудной клетки через стетоскоп следующее:

• грубое дыхание
• хрипы
• хрипы
• ослабление дыхательных шумов

При подозрении на пневмонию врачи могут назначить дополнительные исследования, в том числе:

• Грудная клетка Рентгеновские снимки : Они могут подтвердить диагностики пневмонии и показать, какие области легких поражены.
• КТ органов грудной клетки: Это сканирование позволяет получить более подробные изображения легких.
• Лейкоцит (WBC) количество: Анализ крови, который измеряет уровень лейкоцитов в крови. Это помогает определить, насколько серьезна инфекция и является ли вероятной причиной бактерии, вирус или грибок.
• Анализ газов артериальной крови: Анализ крови, который может обеспечить более точное определение уровня кислорода и углекислого газа в организме и других факторов.
• Культуры крови: Они могут показать, распространился ли микроорганизм из легких в кровоток.
• Анализ мокроты: Анализ мокроты для определения возбудителей пневмонии.
• Бронхоскопия
  : Процедура, при которой бронхоскоп вводят в легкие, когда человек находится под наркозом. Бронхоскоп представляет собой тонкую гибкую трубку с прикрепленной к ней лампой и камерой, которая позволяет врачу непосредственно исследовать инфицированные части дыхательных путей и легких. Врач может порекомендовать эту процедуру, когда необходимо дальнейшее обследование.

Пневмония обычно возникает в результате инфекции (бактериальной, вирусной или грибковой). У людей также может развиться пневмония после вдыхания загрязненной пищи, воды или слюны в легкие.