Как лечить цистит у детей 5 лет: Цистит у детей — причины, симптомы, методы диагностики и лечения цистита у детей в клинике для детей и подростков «СМ-Клиника»

Цистит у детей. Первые симптомы и лечение

Заболевание довольно распространено в педиатрической практике. Чаще всего причина возникновения цистита у детей – болезнетворные бактерии, которые проникают в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Сложнее всего установить правильный диагноз у маленьких детей, потому что у них нередко единственным проявлением цистита становится лихорадка. Традиционно цистит у детей начинают выделять от общего диагноза “инфекция мочевыводящих путей” после достижения ими двухлетнего возраста. До этого момента крайне сложно клинически установить, где именно находится инфекция.

Распространенность цистита у детей достаточно сложно оценить, так как в большинстве эпидемиологических исследований участвуют дети, у которых цистит протекает совместно с пиелонефритом.

Принято считать, что в возрасте старше двух лет цистит возникает примерно у 8% детей в популяции. Также важно отметить, что мальчики страдают циститом, в том числе острой формой, сильно реже по причине различий анатомии мочевыводящих путей.

Причины

Как мы уже упомянули, основные причины цистита у детей – это бактерии, которые проникли в мочевой пузырь и вызвали в нем воспаление. Чаще всего это кишечные палочки – их выделяют у 75–90% пациентов во всех возрастных группах и у 80–90% детей с ИМП. В 5–10% случаев причиной заболевания становятся стафилококки. Реже встречаются синегнойные палочки, протеи, клебсиеллы и другие представители семейства энтеробактерий. Иногда заболевание вызывают сразу два или несколько видов микроорганизмов.

Чаще всего инфекция попадает в мочевой пузырь восходящим путем – по мочеиспускательному каналу. Развитию заболевания способствуют некоторые факторы:

• Женский пол — как уже говорил выше, девочки чаще страдают циститом, чем мальчики по причине особенностей анатомического строения.
• Сексуальная активность
  –  половой акт увеличивает риск развития цистита у девочек, а незащищенные половые акты могут провоцировать возникновение цистита у мальчиков.
• Несвоевременная смена подгузников у маленьких детей после дефекации.
• Нарушение правил интимной гигиены у девочек. Их нужно подмывать теплой водой без использования моющих средств  от лобка к анусу, чтобы не занести в половые органы бактерии.
• Дисбиоз влагалища, вульвит, вульвовагинит – у девочек. 
• Аномалии развития мочевыводящих путей: гидронефроз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, аномалии мочевого пузыря, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.
• Аномалии развития наружных половых органов, синехии (сращения) малых половых губ у девочек, низкие формы гипоспадии (недоразвитие части мочеиспускательного канала и смещение его наружного отверстия) у мальчиков.
• Мочекаменная болезнь.
• Хронический запор.
• Длительная катетеризация мочевого пузыря, неправильный уход за ним.
• Цистит способен развиться как осложнение операций на органах таза, особенно если не соблюдать рекомендации в послеоперационном периоде.
• Иммунодефицитные состояния, перенесенная химиотерапия.

Патогенез

В развитии цистита играют ведущую роль два фактора: свойства микроорганизмов (их патогенность) и нарушение оттока мочи, например, из-за пузырно-мочеточникового рефлюкса (обратного заброса мочи), обструкции (сужения мочевыводящих путей, например, из-за анатомических аномалий), нейрогенное нарушение функции мочевого пузыря. Инфекция в мочевой пузырь чаще всего попадает из прямой кишки, промежности, мочеиспускательного канала. Через кровь инфекция распространяется редко. Обычно это происходит у новорожденных и грудных детей при септицемии, иммунодефицитных состояниях.

Попав в мочевой пузырь, микроорганизмы вызывают воспаление. Из-за этого развиваются симптомы заболевания.

Классификация

В зависимости от причин возникновения, цистит у детей делят на инфекционный и неинфекционный. Инфекционный обычно вызван бактериями. Причиной неинфекционной формы могут стать некоторые лекарственные препараты, химические вещества, лучевая терапия области таза, аллергические состояния.

В зависимости от механизма развития, циститы бывают:

• Неосложненные – развиваются самостоятельно и не связаны с какими-либо иными заболеваниями.
• Осложненным считается цистит, который вызван несколькими видами бактерий, либо протекает на фоне других заболеваний мочевыводящих путей, например гидронефроза или пузырно-мочеточникового рефлюкса. 

По течению выделяют острый цистит у детей и рецидивирующий. Про рецидивирующий цистит  у детей принято говорить, когда частота обострений превышает 2 раза за 6 месяцев или 3 раза за 1 год. 

Симптомы

Признаки цистита у детей бывают выражены в разной степени, это зависит в первую очередь от  тяжести воспаления. Основные проявления:

• Частые позывы к мочеиспусканиям. Они могут возникать до 4 раз в течение часа. При этом во время каждого мочеиспускания выделяется лишь немного мочи, возможно с примесью крови.
• Боль, жжение, неприятные ощущения во время мочеиспусканий.
• Чувство давления, боли
  (обычно колющего или тянущего характера) в нижней части живота. Они усиливаются перед мочеиспусканиями и когда ребенок долго терпит позыв.
• Повышение температуры – обычно не более 38 °C.
• Моча становится мутной, иногда темнеет, в ней появляются хлопья. Может появиться неприятный запах.
• Признаком цистита у маленького ребенка, уже приученного к туалету, может стать недержание мочи.

Об этих симптомах может рассказать только достаточно взрослый ребенок, который уже умеет разговаривать и может описать, что чувствует. Диагностировать цистит у грудничка практически невозможно. В связи с этим в отношении детей до 2 лет обычно используют общий термин: инфекция мочевыводящих путей.   У маленьких детей единственным признаком заболевания зачастую становится повышение температуры тела. Ребенок может стать вялым, раздражительным, у него снижается аппетит. Может беспокоить тошнота, возникать диарея.

Возможные осложнения

Основное осложнение цистита у детей – распространение инфекции выше и развитие пиелонефрита. В свою очередь, это заболевание в 10–20% случаев приводит к очаговому сморщиванию почек (нефросклерозу): участки органа замещаются рубцовой тканью, и его функция нарушается. Поражение почек может прогрессировать до почечной недостаточности. У 10% детей со сморщиванием почек впоследствии развивается артериальная гипертензия.

Другие возможные осложнения:

• уретрит – воспаление мочеиспускательного канала;
• склероз шейки мочевого пузыря – состояние, при котором в этом месте разрастается рубцовая ткань, из-за этого приходится сильнее тужиться во время мочеиспусканий, может произойти полное перекрытие просвета.

Предотвратить эти осложнения помогают своевременная диагностика и лечение острого цистита.

К какому врачу обращаться?

При всех симптомах, описанных выше, нужно посетить педиатра. Он оценит состояние ребенка, его симптомы, назначит обследование и при необходимости направит к профильному специалисту – детскому урологу.

Необходимо срочно обратиться к врачу (если ребенок чувствует себя очень плохо – вызвать «скорую»), при появлении следующих симптомов:

• ребенок вялый, заторможенный, постоянно спит
• сильная боль внизу живота, которая долго не проходит
• ребенок не мочится в течение дня
• в моче появилась примесь крови

Такие симптомы могут указывать на то, что инфекция распространилась выше, в мочеточники и почки. В некоторых случаях это грозит развитием сепсиса – потенциально опасной для жизни системной воспалительной реакции.

Методы диагностики

Основными критериями диагностики острого цистита являются клинический осмотр, анализ жалоб и дневника мочеиспусканий, а также  осмотр врача. После этого назначают лабораторные исследования. Проводятся следующие анализы при цистите у ребенка:

• Общий анализ мочи. Исследуют уровень лейкоцитов, эритроцитов, белка и нитритов.
• Бактериологическое исследование мочи позволяет выявить возбудителей заболевания. Важно определить их чувствительность к антибактериальным препаратам, чтобы назначить эффективное лечение.
• В редких случаях при рецидивирующем цистите врач может назначить мазок из влагалища для исследования микрофлоры

Инструментальные методы исследования при цистите обычно не используют. В некоторых случаях врач может назначить УЗИ почек и мочевого пузыря, однако далеко не во всех случаях это необходимо. В еще более редких случаях при рецидивировании цистита у детей используют цистоскопическое исследование, когда в мочевой пузырь вводят эндоскоп (цистоскоп) с миниатюрной видеокамерой и осматривают орган изнутри.

Такое исследование показано только детям с тяжелыми аномалиями мочевого пузыря, такими как, уретероцеле, цистоцеле, дивертикул мочевого пузыря. 

Остальные методы урологического обследования могут быть назначены после купирования инфекции для исключения аномалий развития мочевой системы. 

Методы лечения

Основной этиотропный (направленный против причины заболевания) метод лечения цистита – антибиотикотерапия. Лечение цистита у детей антибактериальными препаратами нужно назначать сразу же, как только установлен диагноз, с учетом чувствительности микроорганизмов. Обычно они помогают справиться с инфекцией в течение 3–5 дней. Антибиотики нужно принимать в соответствии с назначениями врача. Даже если ребенку явно стало лучше, курс нужно завершить до конца, нельзя самостоятельно прекращать прием препаратов. Это приведет к тому, что инфекция будет пролечена не до конца. Нельзя принимать антибиотики и дольше, чем назначил врач, нарушать режим, самовольно менять дозы.

В противном случае микроорганизмы могут стать устойчивыми к препаратам.

Обычно антибиотики принимают перорально – в виде таблеток. У маленьких детей это бывает затруднительно, однако в настоящее время на рынке существует достаточно антибактериальных препаратов в форме суспензии. Зачастую лечение можно проводить дома. В некоторых случаях при ИМП у детей врач выдает направление в стационар:

• инфекция, диагностированная у ребенка младше 2 лет
• выраженные симптомы интоксикации: высокая температура, вялость, слабость, тошнота, рвота
• у ребенка есть признаки обезвоживания, и он не пьет достаточного количества жидкости
• бактериемия (обнаружение бактерий в крови) и сепсис
• рецидивирующие инфекции – в данном случае госпитализация нужна, чтобы разобраться в причинах этого состояния и подобрать эффективное лечение

Чтобы устранить боль и высокую температуру, врач может назначить ребенку препараты из группы НПВС. У детей до 6 месяцев применяют ацетаминофен (парацетамол), в более старшем возрасте – ацетаминофен или ибупрофен.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз при остром цистите благоприятный – если своевременно начато лечение антибиотиками. 

Профилактика

Снизить риск развития цистита у ребенка помогают довольно простые меры:

• Тщательная гигиена, регулярная смена нижнего белья.
• Своевременные смены подгузников у маленьких детей. После каждого опорожнения кишечника ребенка нужно подмывать.
• Правильное подмывание девочек: от лобка к анусу.
• Полноценное питание.
• Оптимальный питьевой режим и регулярные своевременные опорожнения мочевого пузыря.
• Современное лечение очагов инфекции в организме.

Главное

• Цистит – инфекция мочевыводящих путей, поражающая мочевой пузырь.
• Чаще всего заболевание вызвано патогенными бактериями, проникшими в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Риск выше у девочек.
• Основной метод лечения заболевания – антибиотики. Если они правильно подобраны, то обычно помогают справиться с циститом за 3–5 дней.
• Не стоит надеяться, что цистит у ребенка пройдет самостоятельно, и с ним получится справиться «домашними» методами. При возникновении симптомов нужно посетить врача.
• Прогноз чаще всего благоприятный, если лечение начато своевременно.

Источники:

https://emedicine.medscape.com/article/969643-overview
https://kidshealth.org/ChildrensMercy/en/parents/az-cystitis.html
https://kidshealth.org/en/parents/urinary.html
https://www.nhs.uk/conditions/cystitis/
https://www.nidirect.gov.uk/conditions/cystitis
https://tuh.ie/ImageLibrary/Just-for-Kids-Image/-Cystitis.pdf
https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/proekty-klinicheskikh-rekomendatsiy/%D0%98%D0%9C%…
https://www.smdoctor.ru/disease/tsistit/
https://dgb. cherepovets.ru/wp-content/uploads/2017/04/%D0%98%D0%9C%D0%92%D0%9F.pdf
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18316994/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6751349/




Симптомы и лечение цистита у детей

Дата последнего обновления: 19.09.2022 г.

Содержание:

Описание заболевания и симптомы

Классификация заболевания

Причины цистита у детей

Диагностика цистита

Как лечить цистит у детей

Профилактика заболевания

Любой женщине знакомо это неприятное и мучительное заболевание. У детей симптомы цистита тоже появляются довольно часто. Хотя воспаление слизистой мочевого пузыря затрагивает не только женский пол, но преимущественно встречается у женщин и девочек. Однако у детей младшего возраста (до трех лет) количество случаев болезни примерно одинаковое вне зависимости от пола.

По данным статистики, девочки заболевают циститом в 3–5 раз чаще мальчиков. Этому есть объяснение: строение мочеполовой системы у девочек позволяет инфекции проникнуть в мочевой пузырь гораздо проще и быстрее, чем у мальчиков или мужчин.

Женская уретра широкая и короткая, и по ней без помех могут перемещаться микробы. Против девочек играет и близкое расположение анального отверстия и влагалища к отверстию уретры. Если добавить сюда частое инфицирование наружных половых органов, картина получится полной.

Поэтому девочкам, а позже женщинам, важно своевременно проводить гигиенические процедуры и делать это с учетом физиологии. Научив дочь правильно подмываться, мама избавит ее от многих проблем в будущем.

 

По своей сути цистит — это воспаление слизистой мочевого пузыря, приводящее к неправильной работе последнего. Симптомы практически одинаковые у детей мужского и женского пола. Это частые позывы в туалет и мочеиспускание с болью или резью в нижней части живота, также встречается выделение крови с мочой.

Частые позывы к мочеиспусканию, как правило, не приводят к облегчению. Более того, остается чувство сильной наполненности мочевого пузыря. У детей часто возникает недержание мочи. Родителям следует знать о таком проявлении заболевания и не стыдить, а тем более не наказывать ребенка. Это симптом болезни, а не детская прихоть.

У совсем маленьких детей можно заподозрить цистит, если ребенок становится беспокойным, а при мочеиспусканиях начинает плакать и кричать.

Температура при цистите, как правило, не повышается или повышается незначительно — до 37° C. Исключение бывает, если присоединяется воспаление почек: тогда температура достигает 38° C и более. Это повод немедленно обратиться к врачу! В целом при цистите общее состояние остается в норме.

Циститы подразделяются на первичные и вторичные. Первичные появляются без отягощения другими заболеваниями, вторичные — на фоне других инфекций или болезненных состояний, а также на фоне патологии развития органов. Как правило, у детей младшего возраста острый цистит возникает как вторичное заболевание.

По характеру протекания можно выделить острый цистит, возникший впервые, и хронический, который проявляется у ребенка уже не в первый раз. Хронические циститы могут давать о себе знать несколько раз в год.

По природе заболевания различают несколько видов:

По степени распространения цистит может быть диффузным и очаговым.

По морфологии выделяются такие типы цистита:

• катаральный;

• гнойный;

• геморрагический;

• язвенный;

• гангренозный и др.

Цистит может быть неосложненным или сопровождаться иными инфекциями.

 

Есть несколько основных причин, способных привести к циститу:

1. Недостаток или избыток гигиены. И то и другое плохо: при недостаточной гигиене патогенные бактерии из кишечника и влагалища могут массово попадать в уретру и провоцировать воспаление. При избыточной гигиене вымывается вся полезная микрофлора, слизистые ребенка становятся беззащитными даже перед единичными бактериями, попадающими в мочеполовой тракт.

2. Переохлаждение ребенка и снижение иммунитета вследствие простудных заболеваний.

3. Аномалии развития мочевой системы и сопутствующие заболевания: спайки уретры, синехии, сахарный диабет и другие эндокринные заболевания, патология развития почек и т. д.

4. Цистит у детей иногда возникает как побочное действие некоторых лекарств.

5. Влияние внешних факторов, таких как радиация, химическое отравление и прочие.

Кроме того, цистит может наблюдаться при наличии новообразований, а также при нарушениях со стороны центральной нервной системы.

Выделяют несколько путей распространения инфекции:

1. Восходящая инфекция, когда патогенные бактерии перемещаются по органам мочеполовой системы вверх. Проводником для инфекции выступает уретра, в которую бактерии попадают из анального отверстия и влагалища. Это самый распространенный путь проникновения заболевания в мочевой пузырь.

2. Нисходящее инфицирование имеет место, например, когда патогенные микробы спускаются из почечных лоханок в мочевой пузырь.

3. Проникновение из других органов малого таза или из дальних очагов заражения. Этот путь возникновения цистита встречается намного реже и характерен для заболеваний, уже имеющихся в организме ребенка. Например, заболевание развивается как осложнение после перенесенной инфекции.

Как правило, симптомы цистита очень характерные, по одним только жалобам можно заподозрить это заболевание. Однако в ряде случаев требуются дополнительные методы диагностики.

Для определения цистита прежде всего назначается анализ мочи. Признаками цистита у ребенка являются повышенный уровень лейкоцитов, избыточное количество плоского эпителия и наличие бактерий. Если в полость мочевого пузыря выделяется кровь, она также может присутствовать в анализе. Сама моча меняет цвет на темный, становится мутной, иногда с добавлением белковых хлопьев.

Кроме общего анализа мочи, назначается также посев на флору, чтобы определить, какими именно микроорганизмами вызвано заболевание.

Очень важно при диагностике отличить цистит от других похожих заболеваний. В частности, от вульвита и вульвовагинита у девочек и фимоза и баланита у мальчиков. Поможет в этом детальный осмотр наружных половых органов. Альтернативный вариант — взять анализ мочи с помощью катетера, чтобы исключить попадание в нее лейкоцитов из половых органов.

По симптомам цистит имеет сходство с пиелонефритом, и выявить отличия бывает очень сложно. Единственный способ — наблюдение пациента в динамике, поскольку по мере развития пиелонефрита клиническая картина меняется.

Главная цель лечения детского цистита состоит в том, чтобы как можно раньше ликвидировать воспалительный процесс в мочевом пузыре, а также подавить размножение патогенных микробов и не дать им пойти дальше. Немаловажно также восстановить нормальную функцию мочевого пузыря и снять болевой синдром.

Как уже упоминалось, общее состояние у детей при этом заболевании остается удовлетворительным, однако во избежание лишнего стресса и ухудшения самочувствия лучше соблюдать постельный режим, особенно в активной стадии заболевания. По мере облегчения симптомов режим можно ослабить, перевести ребенка на полупостельный, а затем и домашний.

Важно! Значительно облегчает процесс выздоровления обильное питье, сохранение горизонтального положения тела и ограничение двигательной активности.

Большое значение имеет питание при цистите. Для скорейшего освобождения от неприятных ощущений следует отдать предпочтение молочно-растительной диете, исключив на время мясо. Острые и пряные блюда, а также фрукты и овощи с повышенным содержанием кислоты из рациона ребенка тоже убираются.

Не стоит забывать и про питьевой режим. Обильное теплое питье способствует промыванию почек и мочевого пузыря и нормализации их работы. В активную фазу заболевания пить нужно как можно больше.

Что касается лекарственной терапии от цистита для детей, врач наверняка назначит курс антибиотиков в форме суспензии. Волноваться не стоит: к услугам врачей хороший выбор антибактериальных средств последнего поколения. Курс применения таких препаратов при цистите обычно короткий — 5–7 дней.

К выбору препаратов для облегчения боли и лечения цистита нужно подойти очень внимательно, поскольку многие из них не подходят детям. Важно следовать принципу «не навреди». Также очень важно не допустить рецидивов этого крайне неприятного заболевания.

Поэтому лучше отдать предпочтение хорошо известному и положительно зарекомендовавшему себя растительному лекарственному препарату Канефрон® Н. Лекарство выпускается в двух формах: капли для приема внутрь (разрешены детям с 1 года) и таблетки (для детей с 6 лет).

Для лечения препарат рекомендуется использовать в составе комплексной терапии, поскольку он усиливает действие антибиотиков, а также обладает выраженным спазмолитическим действием и снимает воспаление. После ослабления остроты заболевания следует продолжить терапию в течение 2–4 недель.

Прогноз лечения благоприятный. Если родители своевременно обратились к врачу и лечение начато сразу же, а рекомендации врача строго соблюдаются, симптомы цистита у детей проходят за одну-две недели.

Вероятность повторного заболевания остается высокой, особенно при недолеченном цистите. Риск повышается и в случае, если не выявлена или неправильно определена основная причина заболевания.

 

Цистит может стать единственным неприятным воспоминанием, если придерживаться определенных правил и выполнять ряд мероприятий, направленных на защиту организма от этой напасти.

Рацион нужно составлять таким образом, чтобы он был сбалансированным, содержал все необходимые витамины и микроэлементы, а также включал минимум вредных для здоровья продуктов.

Питьевой режим не такой строгий, как при активной фазе болезни, но пить нужно достаточно. В объем получаемой жидкости входят супы и жидкие блюда. Если ребенок выпивает менее одного литра в день, увеличивается риск обострения цистита, а также других урологических проблем.

Одеваться следует по погоде: не переохлаждаться, но и не кутаться. Постепенно приучив ребенка к закаливанию, родители будут способствовать укреплению детского иммунитета. Не менее важна физическая активность. Длительные прогулки на воздухе, двигательная активность помогают циркуляции и обновлению крови и других жидкостей в организме.

Необходимо своевременно опорожнять мочевой пузырь. Лучше лишний раз посетить туалет, даже если нет позывов. Это гораздо полезнее, чем терпеть, внезапно почувствовав потребность облегчиться в отсутствие туалета.

Инфекции, возникающие в организме, нужно всегда пролечивать. Недолеченная инфекция может стать входными воротами для цистита, который, перейдя в хроническую форму, будет досаждать еще много лет.

Если же заболевание перешло в хроническую форму или у ребенка сопутствующая патология мочевых путей, необходимо позаботиться о профилактике рецидива. Существует множество лекарственных средств, укрепляющих иммунитет и устраняющих патогенные бактерии, попавшие в мочевые пути ребенка.

Среди них важную роль занимают средства растительного происхождения, так как они обладают незначительным числом побочных эффектов, хорошо переносятся и могут назначаться для длительного применения. Это различные препараты клюквы, фиточаи и почечные сборы. При выборе фитопрепарата для профилактики лучше всего отдавать предпочтение проверенным и официально зарегистрированным лекарственным средствам.

Лекарственный препарат на растительной основе Канефрон® Н прекрасно работает в качестве профилактического средства от рецидивов цистита у детей. Он способствует вымыванию патогенных бактерий, не накапливается в организме и может применяться курсами несколько раз в год, в том числе у маленьких детей и беременных женщин. Препарат отлично сочетается с другими видами терапии и даже усиливает действие уросептиков. Дозировка для дошкольников составляет 15 капель 3 раза в день, для детей с 7 лет — 25 капель либо 1 таблетка 3 раза в день.

Важно соблюдать правила личной гигиены, особенно девочкам. Водные процедуры нужно проводить регулярно. Половые органы следует подмывать движением спереди назад и ни в коем случае не менять направление.

Детям, у которых цистит перешел в хроническую форму, необходимо наблюдаться у врача и периодически сдавать анализ мочи, чтобы в случае рецидива выявить заболевание в начальной стадии. Легче предотвратить детский цистит, чем лечить рецидивы.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у детей

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у детей встречаются довольно часто, но обычно несерьезны. Их можно эффективно лечить антибиотиками.

ИМП может быть классифицирована как:

• верхняя ИМП – если это инфекция почек или мочеточников, трубок, соединяющих почки с мочевым пузырем
• Нижняя ИМП – если это инфекция мочевого пузыря (цистит) или инфекция уретры, трубка, по которой моча из мочевого пузыря выводится из организма

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вы считаете, что ваш ребенок нездоров и у него может быть ИМП, как можно скорее обратитесь к своему терапевту.

Хотя ИМП обычно не являются серьезным типом инфекции, их следует диагностировать и лечить быстро, чтобы снизить риск осложнений.

Симптомы ИМП у детей

Может быть трудно определить, есть ли у вашего ребенка ИМП, поскольку симптомы могут быть нечеткими, и маленькие дети не могут легко объяснить, что они чувствуют.

Общие признаки, которые могут указывать на то, что ваш ребенок нездоров, включают:

•  высокую температуру (лихорадку)
• рвота
• усталость и упадок сил (вялость)
• раздражительность
• плохое питание
• не набирает вес должным образом
• у очень маленьких детей пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)

Более конкретные признаки того, что у вашего ребенка может быть ИМП, включают:

• боль или жжение при мочеиспускании
• частая потребность в мочеиспускании
• умышленно задерживает мочу
• изменение их обычных туалетных привычек, таких как мочеиспускание или мочеиспускание в постель
• боль в животе (животе), боку или пояснице
• неприятно пахнущая моча
• кровь в моче
• облачная моча

Диагностика ИМП у детей

В большинстве случаев врач общей практики может диагностировать ИМП, спросив о симптомах вашего ребенка, осмотрев его и организовав анализ образца мочи.

Лечение обычно начинается вскоре после взятия образца мочи, и вашему ребенку не потребуются дополнительные анализы.

В некоторых обстоятельствах могут потребоваться дальнейшие тесты в больнице для выявления аномалий. Ваш лечащий врач может направить вас прямо в больницу, если ваш ребенок очень маленький.

Подробнее о диагностике ИМП у детей

Причины ИМП у детей

Большинство ИМП у детей вызывается бактериями из пищеварительной системы, попадающими в уретру.

Это может произойти по-разному, в том числе:

• когда ребенок вытирает попку и грязная туалетная бумага соприкасается с его гениталиями — это больше проблема для девочек, чем для мальчиков, потому что попки у девочек намного ближе уретра
• младенцев попадают в уретру мелкие частицы какашек, когда они пачкают подгузники, особенно если они сильно извиваются при смене

Часто нет очевидной причины, по которой у одних детей развивается ИМП, а у других нет.

Однако некоторые дети могут быть более уязвимы к ИМП из-за проблемы с опорожнением мочевого пузыря, например: он опорожняется нормально

• синдром дисфункционального исключения — относительно распространенное детское заболевание, при котором ребенок «держится» за своей мочой, даже если у него есть желание мочиться
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс   – редкое состояние, при котором моча просачивается обратно из мочевого пузыря в мочеточники и почки; это происходит в результате проблемы с клапанами мочеточников, где они входят в мочевой пузырь

Лечение ИМП у детей

Большинство ИМП у детей проходят в течение 24–48 часов после лечения антибиотиками и не вызывают каких-либо долгосрочных проблем.

Во многих случаях лечение включает в себя курс приема антибиотиков в домашних условиях.

В качестве меры предосторожности младенцев в возрасте до трех месяцев и детей с более тяжелыми симптомами обычно госпитализируют на несколько дней для введения антибиотиков непосредственно в вену (внутривенные антибиотики).

Подробнее о лечении ИМП у детей

Профилактика ИМП у детей

Невозможно предотвратить все детские ИМП, но есть некоторые вещи, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск их возникновения у вашего ребенка.

Может помочь следующий совет:

• если возможно, кормите ребенка исключительно грудью в течение первых шести месяцев после его рождения — это поможет укрепить иммунную систему вашего ребенка и снизить риск запоров
• поощрять девушек вытирать попу спереди назад    — помогает свести к минимуму вероятность попадания бактерий в уретру
• убедитесь, что ваш ребенок хорошо пьет воду и регулярно ходит в туалет — нерегулярное мочеиспускание и «задержка» мочи могут облегчить заражение мочевыводящих путей бактериями
• избегайте нейлонового и других видов синтетического нижнего белья — это может способствовать росту бактерий; вместо него следует носить свободное хлопчатобумажное белье
• избегайте использования ароматизированного мыла или пены для ванн — это может увеличить риск развития ИМП у вашего ребенка
• примите меры, чтобы снизить риск запоров у вашего ребенка — убедитесь, что он пьет достаточно, чтобы его моча была бледной и прозрачной в течение дня, и поговорите со своим лечащим врачом о лекарствах, которые могут помочь, если запор – постоянная проблема

Некоторые люди считают, что употребление клюквенного сока или добавок с клюквой может помочь снизить риск ИМП.

Тем не менее, недавнее высококачественное исследование этих заявлений не обнаружило никаких доказательств того, что клюква оказывает значительное влияние на ваши шансы на развитие ИМП.

Рецидивирующие ИМП у детей

У небольшого числа детей возникают рецидивирующие ИМП. Если у вашего ребенка раньше была ИМП, важно, чтобы вы оба наблюдали за возвращением любых связанных симптомов.

Как можно скорее сообщите своему врачу общей практики о любых симптомах , чтобы можно было подтвердить диагноз и начать лечение.

Если у вашего ребенка есть проблема, которая увеличивает риск ИМП, например неисправность клапанов, из-за которой моча оттекает не в ту сторону, ему могут быть назначены низкие дозы антибиотиков в качестве долгосрочной меры для предотвращения дальнейших инфекций.

Лечение инфекции мочевого пузыря у детей

Как медицинские работники лечат инфекции мочевого пузыря у детей?

Инфекции мочевого пузыря у детей лечат антибиотиками — лекарствами, которые борются с бактериями.

Лекарства

Выбор антибиотика зависит от возраста, наличия аллергии на антибиотики и типа бактерий, вызывающих ИМП. Дети старше 2 месяцев обычно принимают антибиотик внутрь — в виде жидкости или жевательной таблетки.

Ваш ребенок может обратиться в больницу для внутривенного (IV) введения антибиотиков, если ребенку меньше 2 месяцев или у него рвота. IV лекарства вводятся через вену.

Ваш ребенок должен начать чувствовать себя лучше в течение дня или двух, но важно вовремя принимать каждую дозу антибиотика и заканчивать прием всего лекарства. Инфекция может вернуться, если ваш ребенок прекратит прием антибиотика слишком рано.

Продолжительность лечения зависит от

• степени тяжести инфекции
• исчезнут ли симптомы и инфекция у ребенка
• есть ли у ребенка повторные инфекции мочевого пузыря
• есть ли у ребенка пузырно-мочеточниковый рефлюкс или другое заболевание мочевыводящих путей

Домашнее лечение

Дети должны пить много жидкости и часто мочиться, чтобы ускорить заживление. Питьевая вода лучше всего. Спросите своего лечащего врача, сколько жидкости должен пить ваш ребенок.

Грелка на спине или животе ребенка может облегчить боль при инфекции почек или мочевого пузыря.

Как я могу помочь своему ребенку предотвратить инфекцию мочевого пузыря?

Употребление достаточного количества жидкости, соблюдение правил пользования туалетом и подгузниками, ношение свободной одежды и лечение связанных с этим проблем со здоровьем могут помочь предотвратить ИМП у ребенка или подростка.

Убедитесь, что ваш ребенок выпивает достаточное количество жидкости.

Употребление большего количества жидкости может способствовать вымыванию бактерий из мочевыводящих путей. Поговорите с врачом о том, сколько жидкости должен пить ваш ребенок и какие напитки лучше всего помогают предотвратить повторную ИМП.

Обильное питье может облегчить или предотвратить инфекции мочевого пузыря у детей. Лучше всего вода.

Соблюдайте правила пользования туалетом и подгузниками

Некоторые дети просто недостаточно часто мочатся. Дети должны мочиться часто и тогда, когда они впервые почувствуют потребность в мочеиспускании. Бактерии могут размножаться и вызывать инфекцию, если моча слишком долго остается в мочевом пузыре. Лица, осуществляющие уход, должны часто менять подгузники младенцам и детям ясельного возраста и должны тщательно очищать область половых органов. Лучше всего использовать мягкие очищающие средства, не раздражающие кожу.

Ваш ребенок должен всегда подтираться спереди назад после мочеиспускания или опорожнения кишечника. Этот шаг наиболее важен после дефекации, чтобы предотвратить попадание бактерий в уретру и мочевой пузырь.

Избегайте запоров

Твердый стул может давить на мочевыводящие пути и блокировать отток мочи, что способствует размножению бактерий. Помощь ребенку в регулярном опорожнении кишечника может предотвратить запоры.

Носите свободную одежду

Подумайте о том, чтобы дети носили хлопчатобумажное нижнее белье и свободную одежду, чтобы воздух мог сохранять область вокруг уретры сухой.