Исследование слуха у детей: Исследования слуха у детей — Областная детская больница

Исследования слуха у детей — Областная детская больница

В настоящее время существует несколько видов обследования слуха у ребенка. Это методы:

• Игровая аудиометрия (тест – пилот)
• КСВП и ASSER — тест
• Акустическая импедансометрия
• Тональная аудиометрия

КСВП и ASSER — тест – большое аудиологическое обследование, на сегодняшний момент является единственным объективным обследованием слуха у ребенка.

Исследование КСВП относится к числу наиболее перспективных и информативных методов диагностики заболеваний органов слуха и головного мозга. Сущность метода заключается в регистрации электрических потенциалов, возникающих в разных структурах слуховой системы (от слухового нерва до коры головного мозга) в ответ на звуковой сигнал, что определяет его объективность.

Преимущества данного метода:

• Регистрация КСВП является неинвазивной (безопасной и безвредной).
• КСВП можно зарегистрировать у детей с первых часов жизни, в том числе у недоношенных и детей с патологией ЦНС.
• Регистрация КСВП предоставляет объективную информацию о состоянии слуховых путей и ЦНС.

Акустическая импедансометрия – объективная методика, применяемая в ходе дифференциальной диагностики болезней среднего и внутреннего уха, а также при подборе слуховых аппаратов, использоваться для оценки звукопроводящих структур детей разных возрастных групп. Метод включает в себя три исследования: тимпанометрию, рефлесометрию и исследование функции слуховой трубы. Тимпанометрия применяется для оценки подвижности слуховых косточек и барабанной перепонки, акустическая рефлексометрия – для регистрации сокращения внутриушных мышц, возникающего в результате звуковой симуляции, исследование функции слуховой трубы дает нам возможность сделать заключеиние о проходимости слуховой трубы.

Игровая аудиометрия (тест – пилот) — оригинальный прибор для проведения исследования, сочетающего в себе элементы игровой и речевой аудиометрии, у детей от 2 до 7 лет.

Исследование слуха у детей значительно сложнее, чем у взрослых и имеет свою специфику. Тональная пороговая аудиометрия не всегда получается из-за непонимания ребенком предлагаемых во время исследования инструкций или нежелания их выполнять. Поэтому при работе с детьми дошкольного возраста необходимо придавать исследованию максимально игровой характер, чтобы вызвать у ребенка заинтересованность в самой процедуре.

Перед началом тестирования ребенок должен выучить правильные названия предметов на доске картинок..

Как правило, даже 2-3 летние дети охотно вовлекаются в процесс исследования и дают достоверные ответы.

Тональная аудиометрия — представляет собой оценку остроты слуха в восприятии различных звуков.

Это исследование всегда предшествует слухопротезтированию и может выявить нарушения функции всех отделов уха, то есть врач будет в итоге точно знать, снижен ли у вас слух за счет нарушения восприятия рецепторами уха.

Подробную консультацию квалифицированных специалистов Вы можете получить при обращении в наш сурдологический центр.

• Психолог
• Врач сурдоневролог
• Врач сурдолог – отриноларинголог
• Логопед
• Сурдопедагог

Сурдология в НКЦ №2 (ЦКБ РАН) — где проверить слух ребенку в Москве

Скрининг слуха новорожденным и детям первого года жизни

Для выявления врожденных нарушений слуха и эффективной слухоречевой реабилитации (начиная с первых месяцев жизни), в нашей стране с 2008 года проводят универсальный аудиологический скрининг, который заключается в проведении теста регистрации отоакустической эмиссии всем детям не из группы риска на 4 сутки жизни в роддоме. Если по каким-либо причинам (техническое состояние прибора в роддоме, невозможность проведения исследования из-за беспокойного поведения ребенка и пр.) исследование проведено не было, Вы можете провести скрининг слуха своему ребенку у наших специалистов — сурдологов. Если у ребенка имеются врожденные причины (факторы риска) тугоухости, то необходимо провести регистрацию слуховых потенциалов мозга – метода, позволяющего провести оценку степени потенциального снижения слуха.

К таким причинам относятся:

• краснуха, сифилис и некоторые другие инфекции матери во время беременности,
• низкая масса тела при рождении,
• асфиксия при рождении (недостаток кислорода во время родов),
• ненадлежащее употребление лекарственных средств (таких как аминогликозиды, цитотоксические препараты, противомалярийные лекарства и диуретики) во время беременности,
• тяжелая желтуха в неонатальный период, которая может приводить к поражению слухового нерва новорожденного ребенка.

Запись на диагностику слуха по телефону: +7 (985) 413-34-75

+7 (985) 413-34-75  

Диагностика слуха

Основным исследованием, на основании которого делают заключение о состоянии слуха, является тональная пороговая аудиометрия — регистрация порогов звуковосприятия на различных частотах. Ограничением данного метода является возраст пациента (от 6 лет) и необходимость сосредоточится на тестовых сигналах, что может быть проблематично, например для пациентов с сопутствующей неврологической патологией.

Для определения слуха у пациентов, у которых провести аудиометрию невозможно, применяют т.н. “объективные” методики, не зависящие от реакции пациента. Наиболее информативной группой тестов является регистрация различных классов слуховых вызванных потенциалов мозга — запись ответов слухового анализатора (посредством электродов, фиксированных на голове пациента) на подаваемые акустические стимулы. Главным условием проведения такого исследования является состояние сна ребенка.

Другими часто применяемыми объективными тестами для оценки органа слуха являются акустическая импедансометрия (оценка состояния среднего уха) и регистрация отоакустической эмиссии (ОАЭ) — запись ответов волосковых клеток улитки внутреннего уха на акустическую стимуляцию (при нормальной функции улитки ОАЭ регистрируется).

Краткая характеристика всех наиболее распространенных аудиологических тестов представлена в таблице ниже:

Запись на диагностику слуха детей до 5 лет (в условиях естественного сна) и исследование слуха (дети любого возраста) под наркозом, а также настройку процессора систем кохлеарной имплантации (Advanced Bionics, Cochlear, Med-El, Oticon-Neurelec) по тел.

+7 (985) 413 3475.

Кохлеарная имплантация

Операция кохлеарной имплантации — установка в улитку внутреннего уха электрода, производящего электростимуляцию слухового нерва, проводят пациентам с двусторонней сенсоневральной глухотой. При врожденной глухоте критически важно провести эту операцию и начать слухоречевую реабилитацию как можно раньше — в этом случае потенциальный эффект будет максимальным. Аудиологическим показанием к проведению кохлеарной имплантации является состояние порогов звуковосприятия, соответствующее тяжелому нарушению слуха и глухоте.

Для диагностики слуха проводят расширенное аудиологическое исследование, на основании которого определяют вид и степень тугоухости; пациентам с выявленной сенсоневральной глухотой проводят слухопротезирование — установку слуховых аппаратов. Через 6 месяцев после слухопротезирования, на основании сурдопедагогического тестирования делают вывод о целесообразности кохлеарной имплантации.

Преимущества клиники НИИ педиатрии НКЦ №2 (ЦКБ РАН)

• Передовое диагностическое и лабораторное оборудование для быстрой и точной диагностики различных заболеваний у детей.
• Индивидуальный подход к каждому ребенку с учетом возрастных особенностей, личных предпочтений и пожеланий родителей.
• Понятные и точные ответы на все вопросы, связанные со здоровьем ребенка.

Ведение пациентов после кохлеарной имплантации

Слухоречевая реабилитация после кохлеарной имплантации — длительный процесс, результат которого зависит от постоянства занятий с сурдопедагогом по развитию слухоречевых навыков. Сурдологическая поддержка заключается в регулярных настройках процессора системы кохлеарной имплантации. Специалистами Института разработаны авторские методики настройки процессора на основе регистрации ответов слухового анализатора, что позволяет максимально эффективно проводить реабилитацию маленьким детям.

Практические советы родителям

Может у моего ребенка быть потеря слуха? Ваш ребенок, возможно, страдает потерей слуха, если он или она:

• Не реагирует на звуки
• Недавно перенес серьезное заболевание, например, менингит
• У него/нее наблюдается задержка или нарушение речевого/языкового развития, не соответствующие возрастным нормам
• Не понимает, что вы ему говорите или часто просит повторить сказанное
• Неправильно реагирует на вопросы или поручения
• Прибавляет громкость при просмотре телевизора или плохо слышит, что ему говорят по телефону
• Плохо учится в школе или имеет проблемы с поведением
• У него/нее часто наблюдаются выделения из ушей или образуются серные пробки
• Часто жалуется на боль или заложенность в ухе.

Когда нужно обследовать ребенка?

• Чем раньше, тем лучше!
• У младенцев, у которых потеря слуха диагностирована через три месяца после рождения, а реабилитация начата через шесть месяцев, возможно развитие речи и языка, такое же, как у детей с нормальным слухом.
• Даже если ваш ребенок старше, любая задержка может негативно повлиять на его речевое развитие и способность к обучению.

Ребенок плохо слышит. Как ему помочь?

Выполняйте следующие правила при разговоре с ребенком:

• смотрите ему в лицо
• разговаривайте в хорошо освещённом месте, чтобы ребёнок мог видеть ваши губы и выражение лица
• фоновый шум должен быть низким – или перейдите в более тихое место говорите четко и медленно
• не кричите!

Не скрывайте проблемы со слухом у вашего ребенка

• Сообщите учителям ребенка о проблеме потери слуха и попросите их усадить ребенка за первым столом в классе. Попросите учителей смотреть ребенку в лицо во время разговора
• Расскажите друзьям и членам семьи о потребностях ребенка и объясните им правила эффективного общения
• Вовлекайте ребенка во все семейные и общественные мероприятия.

Обслуживайте слуховой аппарат или кохлеарный имплант вашего ребенка, в том числе:

• регулярно меняйте батарейки
• следите за техническим состоянием устройства
• ночью храните устройство в коробке для сушки.

Следуйте рекомендациям вашего сурдолога

• Проходите плановую диагностику слуха в соответствии с рекомендациями
• Регулярно проводите у сурдолога настройку слухового аппарата или процессора кохлеарного импланта.

ПОМНИТЕ

Каждый 20-й человек страдает потерей слуха. Нечего стыдиться. Не скрывайте проблемы со слухом у вашего ребенка!

* в разделе “Практические советы родителям” использованы материалы Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) и Национальной медицинской ассоциации сурдологов.

Проверка слуха (для родителей) — Nemours KidsHealth

Дети с потерей слуха плохо слышат или понимают некоторые или все звуки. Это может произойти при наличии проблем с:

• одной или несколькими частями ушей
• нервы, передающие звуковые сигналы от ушей к мозгу
• часть мозга, которая воспринимает эти сигналы

Даже небольшая потеря слуха у детей может вызвать проблемы с речью, языком, обучением и социальными навыками. Вот почему так важно проверять слух вашего ребенка при рождении и регулярно проверять его.

Когда следует проверять слух?

Проблемы со слухом лучше выявлять на ранней стадии, потому что лечение будет более успешным, если оно будет начато до того, как ребенку исполнится 6 месяцев. Вот почему каждый новорожденный проходит проверку слуха перед выпиской из больницы.

Если ваш ребенок не прошел обследование перед выпиской домой или родился дома или в родильном доме, проверьте его слух в течение первых 3 недель жизни. Непрохождение проверки слуха не означает, что у ребенка потеря слуха, но это означает, что ребенок должен пройти повторное обследование в течение 3 месяцев. Если обнаружена потеря слуха, лечение следует начинать немедленно.

Дети должны продолжать проходить регулярные проверки слуха. Проверка слуха обычно проводится по телефону:

• для детей 4, 5, 6, 8 и 10 лет
• предподростковый возраст
• подростковые годы

Врач также проверит слух в любое другое время, когда возникнет проблема. Сообщите врачу вашего ребенка, если вас беспокоит проблема со слухом.

Как проверяется слух?

Слух проверяет специалист по слуховым аппаратам, вызываемый аудиолог (od-ee-OL-uh-jist). Тип теста, который они проводят, зависит от возраста, развития и здоровья ребенка.

Многие дети проходят поведенческие тесты на слух. Эти тесты проверяют реакцию ребенка на такие звуки, как калиброванная речь (речь, воспроизводимая с определенной громкостью и интенсивностью) и чистые тона. Чистый тон — это звук с очень специфической высотой (частотой), как нота на клавиатуре.

Во время теста аудиологи наблюдают за поведенческой реакцией ребенка на звук. Младенцы или малыши могут двигать глазами или поворачивать голову. Дети постарше могут двигать фигурку в ответ на звук, а школьник может поднять руку. Дети также могут реагировать на речь такими действиями, как выбор картинки или тихое повторение слов.

Можно провести другие тесты для проверки слуха, если ребенок слишком мал или не может сотрудничать с поведенческим тестом. Эти тесты показывают, насколько хорошо работают ухо, нервы и мозг.

Другие тесты для проверки ушей и слуха

Тимпанометрия

Тимпанометрия (tim-peh-NOM-eh-tree) показывает, насколько хорошо движется барабанная перепонка, и может помочь выявить проблемы со средним ухом, такие как жидкость за барабанной перепонкой или перфорация барабанной перепонки .

Во время этого теста аудиолог вводит в ухо ребенка датчик тимпанометра (tim-peh-NOM-eh-tur) с маленьким резиновым наконечником. Он посылает мягкий звук и струйку воздуха в слуховой проход. Результаты теста отображаются на графике, называемом тимпанограммой. Форма графика показывает, как движется барабанная перепонка.

Тест рефлекса мышц среднего уха (MEMR)

Крошечная мышца внутри уха напрягается, когда мы слышим громкий шум. Это называется рефлексом мышц среднего уха (MEMR). Этот рефлекс помогает защитить ухо от громких звуков, которые могут повредить слух. Врачи могут многое сказать о слухе ребенка, исходя из того, насколько хорошо работает этот рефлекс.

Для теста MEMR аудиолог вводит мягкий резиновый наконечник тимпанометра в слуховой проход ребенка. Зонд издает серию громких звуков. Аппарат записывает, насколько хорошо рефлекс мышц среднего уха реагирует на звуки.

Тест слуховой реакции ствола мозга (ABR)

Тест слуховой реакции ствола мозга (или ABR) может определить, насколько хорошо работает слуховой нерв. Это слуховой нерв, который идет от уха к мозгу.

Во время теста аудиолог помещает крошечные наушники в слуховые проходы ребенка и мягкие электроды (маленькие сенсорные наклейки) за ушами и на лбу. Звуки щелчков и тональные сигналы передаются через наушники. Электроды измеряют реакцию слухового нерва и мозга на эти звуки.

Больницы используют ABR для проверки слуха новорожденных. Ребенку, не прошедшему этот скрининг, потребуется полная оценка слуха.

Тест на слуховую устойчивую реакцию (ASSR)

Аудиологи иногда проводят тест ASSR с ABR (а не вместо него), чтобы лучше понять уровень потери слуха. Младенец обычно спит или получает лекарство, чтобы помочь ему уснуть для этого теста.

Во время теста звук проходит в слуховые проходы, и компьютер улавливает реакцию мозга на звук.

Тест центрального слухового вызванного потенциала (CAEP)

Тест CAEP позволяет аудиологу увидеть, работают ли слуховые пути от ствола мозга к слуховой части мозга (слуховой коре) должным образом.

В этом тесте также используются крошечные наушники и маленькие электроды (сенсорные наклейки), которые помещаются за ушами и на лоб. Наушники издают щелкающие звуки и гудки разной тональности. Электроды измеряют реакцию слухового нерва и мозга на звуки.

Тест на отоакустическую эмиссию (ОАЭ)

Ухо улавливает звуки из окружающей среды и превращает их в сообщения, понятные мозгу. Но иногда эти сообщения не проходят или перепутаны. Когда это происходит, врачи проверяют, правильно ли работает улитка (которая создает сообщения). Они используют тест ОАЭ.

Во время теста аудиолог осторожно вставляет мягкие наушники в каждый слуховой проход. У них маленькие гибкие наконечники из пеноматериала. Наушники издают высокие и низкие звуки разной высоты. Затем машина записывает реакцию наружных волосковых клеток улитки.

Больницы используют ОАЭ для скрининга слуха новорожденных. Ребенку, не прошедшему этот скрининг, потребуется полная оценка слуха.

Что еще я должен знать?

Если у вашего ребенка диагностированы проблемы со слухом, аудиолог будет тесно сотрудничать с врачами, логопедами и педагогами, чтобы составить план лечения для вашего ребенка.

Это также может помочь познакомиться с другими семьями детей с нарушениями слуха. Обратитесь в местную группу поддержки или спросите члена вашей группы по уходу о местных программах, к которым вы можете подключиться.

Дополнительную информацию и поддержку можно найти в Интернете по телефону:

• Американская ассоциация по снижению слуха
• Национальная ассоциация глухих
• Ассоциация Александра Грэма Белла
• Руки и голоса

Скрининг и диагностика потери слуха

Скрининг слуха

Скрининг слуха — это тест, позволяющий определить, есть ли у людей потеря слуха. Проверка слуха проходит легко и безболезненно. На самом деле, дети часто спят во время скрининга. Это занимает очень мало времени — обычно всего несколько минут.

Отчет CDC: Младенцы с врожденными нарушениями, выявленными в ходе скрининга новорожденных — США, 2015–2017 гг. Лучше всего, если они проходят обследование перед выпиской из больницы после рождения.

Если ребенок не проходит проверку слуха, очень важно пройти полную проверку слуха как можно скорее, но не позднее 3 месяца 9 лет0036 .

Дети старшего возраста и дети

• Если вы считаете, что у ребенка может быть потеря слуха, как можно скорее обратитесь к врачу для проверки слуха.
• Дети с риском приобретенной, прогрессирующей или отсроченной потери слуха должны пройти по крайней мере одну проверку слуха в возрасте от 2 до 2,5 лет. Потеря слуха, которая со временем ухудшается, известна как прогрессирующая потеря слуха. Потеря слуха, которая развивается после рождения ребенка, называется отсроченной или приобретенной потерей слуха. Узнайте, может ли ребенок подвергаться риску потери слуха.
• Если ребенок не проходит проверку слуха, очень важно как можно скорее пройти полную проверку слуха.

Полная проверка слуха

Все дети, не прошедшие проверку слуха, должны пройти полную проверку слуха. Этот тест также называется аудиологической оценкой. Отоларинголог, который является экспертом, прошедшим обучение по проверке слуха, проведет полную проверку слуха. Кроме того, отоларинголог также задаст вопросы об истории рождения, инфекции уха и потере слуха в семье.

Аудиолог может провести множество тестов, чтобы выяснить, есть ли у человека потеря слуха, насколько велика потеря слуха и какого она типа. Проверка слуха проходит легко и безболезненно.

Некоторые из тестов, которые может использовать аудиолог, включают:

Тест слуховой реакции ствола мозга (ABR) или тест ствола мозга на слуховой вызванный ответ (BAER)

проверяет реакцию мозга на звук. Поскольку этот тест не зависит от реакции человека на реакцию, испытуемый может крепко спать во время теста.

ABR фокусируется только на функции внутреннего уха, слухового (слухового) нерва и части мозговых путей, связанных со слухом. Для этого теста на голову человека помещают электроды (аналогично электродам, размещаемым вокруг сердца при выполнении электрокардиограммы (ЭКГ)) и регистрируют активность мозговых волн в ответ на звук.

Отоакустическая эмиссия (ОАЭ)

Отоакустическая эмиссия (ОАЭ) — это тест, который проверяет реакцию внутреннего уха на звук. Поскольку этот тест не зависит от реакции человека на реакцию, испытуемый может крепко спать во время теста.

Оценка поведенческой аудиометрии

Оценка поведенческой аудиометрии проверяет, как человек в целом реагирует на звук. Поведенческая аудиометрия Оценка функции всех частей уха. Испытуемый должен быть в сознании и активно реагировать на звуки, слышимые во время теста.

Младенцы и дети младшего возраста наблюдают за изменениями в их поведении, такими как сосание соски, тишина или поиск звука. За правильный ответ они вознаграждаются просмотром анимированной игрушки (это называется аудиометрией визуального подкрепления). Иногда детям более старшего возраста предлагается более игровая деятельность (это называется условно-игровой аудиометрией).

С разрешения родителей аудиолог сообщит результаты лечащему врачу ребенка и другим специалистам, таким как:

• Врач-отоларинголог, также называемый оториноларингологом
• Врач-офтальмолог, также называемый офтальмологом
• Специалист в области генетики, также называемый клиническим генетиком или консультантом по генетике

Для получения дополнительной информации о проверке слуха посетите веб-сайт Американской ассоциации по изучению речи, языка и слуха.