Инфекция руки ноги рот: Синдром «рука-нога-рот»: как проявляется у взрослых и детей, что является причиной?

Вирус коксаки

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯНАО» информирует население округа планирующих выезд за границу о неблагополучной эпидемиологической ситуации по энтеровирусной инфекции (вирус Коксаки) в Республике Турция.

Вирус Коксаки – является кишечным вирусом (относящийся к энтеровирусной группе инфекций). Название вируса – Коксаки – связано с городом в США, где он впервые был обнаружен в 1948 году. Данное заболевание, которое вызывает вирус Коксаки, называют по другому «руки-ноги-рот». Это незнакомая нам раньше инфекция всё чаще диагностируется у детей наряду с другими вирусными заболеваниями. Коксаки сопровождается высыпаниями на ладонях, ступнях и во рту. Его симптомы напоминают известную всем ветрянку, стоматит, грипп.

Пути передачи и способы заражения

Вирус передаётся с немытыми фруктами, овощами, водой, также возможно воздушно-капельное заражение. Вирус Коксаки способен длительно сохраняться в водопроводной воде и фекалиях. Сроки сохранения его активности составляют до двух с половиной лет (780 дней). Это обуславливает распространение инфекции и групповые эпидемии.

Чаще вирус имеет сезонные проявления. Его вспышки приходятся на тёплое время года, когда больше всего употребляется в пищу немытых фруктов, используется сырая водопроводная вода.

Что делает вирус в организме человека?

Вирус Коксаки размножается в клетках слизистого эпителия желудочно-кишечного тракта. В процессе размножения он выделяет токсические вещества и вызывает различные пищеварительные проблемы – тошноту, расстройство, боли в животе. Нарушения пищеварения становятся причиной сильной интоксикации, в результате которой возникает ломота, сыпь (высыпания являются результатом выведения токсинов через кожу).

Кроме желудка и кишечника, вирус распространяется на слизистую рта и носоглотки. При этом формируются воспаление и пузырьковая сыпь внутри ротовой полости и на миндалинах.

Также из клеток слизистого эпителия вирус способен мигрировать в другие внутренние органы. С током крови он может попасть в печень, сердце, мозг и вызвать там гепатит, миокардит или менингит (соответственно).

Какие признаки сопровождают острую форму инфицирования вирусом:

— Температура – её подъём определяется обширностью распространения инфекции. Чем выше температура, тем большее количество клеток поражены вирусом. Часто температура во время болезни поднимается до 39-40°.

— Головная боль и общая слабость, нарушения сна, покраснение лица и склер в глазных яблоках – являются следствие температуры и общей интоксикации (отравления токсинами жизнедеятельности вируса).

— Пузырьковые высыпания. При вирусе Коксаки сыпьлокализуется вначале на ладонях и стопах, после – появляется во рту. Вид высыпаний напоминает герпетические везикулы, которые появляются при ветрянке. Высыпания внутри рта напоминают стоматитные язвочки, они локализуются на внутренней стороне щёк.

— «Обложенный» язык, увеличенные (гиперемированные) нёбные дужки и миндалины, увеличенные и болезненные шейные лимфоузлы.

— Нарушения пищеварения – отсутствие аппетита (при лёгкой форме заболевания), тошнота и рвота (при более тяжёлых проявлениях болезни).

Меры профилактики вируса Коксаки:

1. Чистые руки – это профилактика заражения многими инфекциями и паразитами. 2. Употреблять только очищенную или кипяченую воду.

3. Перед тем, как кушать свежие овощи и фрукты, их надо хорошо вымыть и обдать кипятком.

4. Кушать свежеприготовленную пищу, избегать уличный фаст-фуд и «сомнительные» заведения общественного питания.

5. Не купаться в загрязненных водоемах и общественных бассейнах. Даже если водоем кажется чистым, необходимо избегать ныряния и заглатывания воды, а после водных процедур желательно принять душ, ведь наиболее часто инфицирование энтеровирусными инфекциями происходит во время купания.

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯНАО» предостерегает население запланировавших отдых на курортах Республики Турция от возможного заражения вирусом Коксаки и настоятельно рекомендует при выявлении вышеперечисленных симптомов недомогания, незамедлительно обращаться в лечебную сеть для оказания специализированной медицинской помощи.

Вирус Коксаки в Украине: симптомы, лечение и последствия. Отвечаем на пять главных вопросов

В одесской школе 18 ноября объявили карантин из-за заразной инфекции — вируса Коксаки. В департаменте образования и науки Одесского горсовета объяснили, что это острая респираторная вирусная инфекция, похожая на грипп, но с сыпью на ладонях, как при ветрянке. К тому же она быстро распространяется.

Nash.live отвечает на пять главных вопросов о вирусе Коксаки — что это, как лечится и нужно ли бояться его экзотического названия.

Содержание

В Одессе — эпидемия вируса Коксаки?

На карантин закрыли восемь классов одесской общеобразовательной школы №63. Основная причина — более 30% учеников болеют ОРЗ и, кроме простуды, встречаются случаи вируса Коксаки.

«Так как эта болезнь пугает наших родителей, просим в случае обнаружения каких-либо признаков острого респираторного заболевания не пускать ребенка в школу», — попросила директор департамента образования и науки Одесского горсовета Елена Буйневич.

В Одесском областном лабораторном центре Минздрава заявили, что в школе №63 нет вспышки вируса.

«Вирус Коксаки относят к энтеровирусам. В школе зарегистрированы три случая с предварительным диагнозом «энтеровирусная инфекция». Предварительный диагноз подтвердят или опровергнут после результатов лабораторных исследований. Вспышки вируса Коксаки нет. Дети болеют простудой. Других случаев энтеровируса не регистрировали», — сказала врач-эпидемиолог Елена Пещанская.

«Я слышала утверждения типа «школа скрывает вирус Коксаки». Коксаки — это вирусное заболевание. Действия школы одинаковы при обычных ОРВИ, гриппе, вирусе Коксаки, ветрянке и т.д. Точно знать диагноз можно при получении справок, поэтому все респираторные инфекции объединяют под ОРВИ. Тут нечего скрывать, реакция (школы, — ред.) абсолютно правильная», — прокомментировала Буйневич.

В школе №63 — всего несколько случаев вируса, а карантин объявили потому, что он легко передается воздушно-капельным путем. Сами случаи вируса не новы для Украины. Им болеют почти каждый год, пик обычно приходится на «курортный период» — конец лета-начало осени. Летом 2017 года была вспышка в Кривом Роге, в 2016-м — в Тернопольской области.

Что такое вирус Коксаки и кто им болеет?

Это энтеровирус, который размножается в желудочно-кишечном тракте и считается болезнью «грязных рук».

Он хорошо выдерживает высокие температуры и может долго сохраняться в бассейнах и в сточных водах на курортах. Им можно заразиться воздушно-капельным и орально-фекальным путем — при контакте с больным, через грязные руки, предметы быта, немытые овощи и фрукты, неочищенную воду, продукты, которые не прошли термическую обработку. 

Вирус назван в честь американского города Коксаки в штате Нью-Йорк. Там в конце 1940-х годов ученые впервые выделили штаммы вируса из фекалий детей, больных полиомиелитом.

Чаще всего им болеют дети от 3 до 10 лет. В редких случаях заболеть может и взрослый с ослабленным иммунитетом. Взрослые могут быть переносчиками вируса, но не ощущать никаких симптомов.

Какие симптомы у вируса Коксаки?

«Синдром «Рука-нога-рот». Бывает рано или поздно у всех детей. Суть: сыпь, которая на руках и ногах, чаще и больше на кистях и стопах, плюс несколько ранок во рту. Все это тоже классическая энтеровирусная инфекция. Пути передачи, как для любой энтеровирусной инфекции, — через рот, воздушно-капельным путем. Очень часто вспышки. Очень часто вспышки на курортах, где все в одном бассейне», — говорил про энтеровирусы известный врач-педиатр Евгений Комаровский.

Инкубационный период — от двух до 10 дней. Симптомы и тяжесть протекания болезни могут быть разными — это зависит от вида энтеровируса (например, вирусы Коксаки А16 вызывают герпангину). Для одного вида характерны редкие высыпания, для другого — высокая температура, множественные высыпания, шелушение подошв, ладоней и потеря ногтей.

Чаще всего вирус Коксаки проявляется высокой температурой (от 38 до 40 градусов), общей слабостью, воспалением горла и сыпью в виде пузырьков (синдром рука-нога-рот — одновременно появляется на слизистой рта, ладонях и ступнях). Также сыпь может появиться на бедрах, голенях, иногда — на животе, но чаще всего — на руках и ногах. Иногда сопровождается расстройством желудочно-кишечного тракта, диареей и рвотой.

«Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 39-40 градусов. Появляется сильная головная боль, головокружение, рвота, иногда боли в животе, спине, судорожный синдром, нередко выраженные катаральные проявления в горле, верхних дыхательных путях, увеличение лимфатических узлов. Эти симптомы держатся до двух дней, после чего на теле больного появляются характерное высыпания. Полость рта воспаляется, покрывается волдырями, на теле также появляется сыпь, особенно на ягодицах, на ступнях и кистях рук — небольшие красные, плоские пятна или волдыри. Заболевание часто путают с обычной простудой или ОРВИ, списывая появление сыпи на аллергические реакции», — рассказали в Госпродпотребслужбе.

При появлении первых симптомов обратитесь к врачу.

Как лечится вирус Коксаки?

Специальных лекарств от вируса нет, поэтому он лечится симптоматически. Нужное лечение подбирает врач. 

Симптомы проходят в течение недели. Во время болезни нужно поддерживать постельный режим, давать больному пить много воды, при необходимости — принимать дегидратационные растворы (чтобы в случае диареи ребенок не страдал от обезвоживания) или жаропонижающие средства (если температура поднимается выше 39 градусов), обрабатывать пузырьки на теле. Обычно вирус проходит без последствий. В очень редких случаях бывают осложнения — менингит, энцефалит или миокардит.

«Кто лечит вирусные инфекции? Мама и время. Особенность именно энтеровирусной инфекции в данном варианте: сыпь во рту. А коль скоро есть сыпь во рту — проблемы с глотанием. Поэтому главные проблемы энтеровирусной инфекции — это проблемы дефицита жидкости. Все, что надо от вас: не заставлять есть, литрами поить, симптоматически давать жаропонижающие. Потерпеть. Само пройдет до 10 дней», — говорил доктор Комаровский.

Как предотвратить болезнь?

Вакцины от вируса Коксаки нет, поэтому единственный способ — поддерживать личную гигиену и укреплять иммунитет: мыть руки перед едой, после туалета и посещения улицы, тщательно мыть фрукты и овощи, правильно хранить пищу, кипятить воду или пить бутилированную, проветривать квартиру. Избегать людных мест, пить много жидкости, высыпаться.

«Избегайте близких контактов — таких, как поцелуи, объятия и обмен чашками и едой с людьми, пораженными HFMD (болезнь «рука-нога-рот», условное название энтеровирусной инфекции, которую чаще всего вызывает вирус Коксаки А16, — ред.), часто дезинфицируйте постоянно используемые поверхности и предметы, такие, как игрушки и дверные ручки, особенно если кто-то болен», — советовал Комаровский.

Вирус Коксаки: симптомы заболевания, лечение, осложнения

Вирус Кок­са­ки про­ис­хо­дит из рода Энте­ро­ви­ру­сов.  В Аме­ри­кан­ском горо­де Кок­са­ки (штат Нью-Йорк) в дале­ком 1948 году иссле­до­ва­те­лем Далл­дор­фом впер­вые был выяв­лен этот нашу­мев­ший вирус, кото­рый по рас­ска­зам так надо­ел отды­ха­ю­щим в Тур­ции-2017.  “Насо­лил” кок­са­ки­ви­рус и тем, кто об отды­хе на морях в этом году и не помышлял. 

Какие существуют типы вирусов Коксаки. Что они могут вызывать?

Кок­са­ки­ви­ру­сы раз­де­ле­ны на две группы:

Иссле­до­ва­те­ли наблю­да­ли вли­я­ние это­го виру­са на толь­ко что появив­ших­ся на свет мышей. Вирус Кок­са­ки A при­во­дил к трав­ме мышц, пара­ли­чу и смер­ти гры­зу­нов. Вирус Кок­са­ки типа B  — к повре­жде­нию орга­нов, менее тяже­лым послед­стви­ям. Нау­ке извест­но более 24 раз­лич­ных серо­ти­пов вируса.

Виру­сы типа А явля­ют­ся источ­ни­ком гер­пан­ги­ны: болез­нен­ные пузырь­ки во рту, гор­ле, в обла­сти рук, на ногах или же во всех этих обла­стях. Эта болезнь име­ет очень запо­ми­на­ю­ще­е­ся назва­ние: “руки, ноги, рот” (англ. HFMD — это общее назва­ние этой вирус­ной инфек­ции). Виру­сом Кок­са­ки A16 (CVA16) вызы­ва­ет­ся боль­шин­ство слу­ча­ев забо­ле­ва­ний с такой лока­ли­за­ци­ей сыпи в США. Чаще все­го это про­ис­хо­дит у деток (в воз­расте 10 лет и млад­ше), но и взрос­лые вполне могут забо­леть. Виру­сом типа А так­же вызы­ва­ет­ся вос­па­ле­ние век и белой обла­сти глаз (конъ­юнк­ти­вит). Вирус Кок­са­ки A6 (CVA6) ста­но­вил­ся при­чи­ной гер­пан­ги­ны у младенцев.

Виру­сы типа B явля­ют­ся при­чи­ной эпи­де­мии плев­ро­ди­нии (лихо­рад­ка, лег­кая абдо­ми­наль­ная боль с голов­ной болью, кото­рая длит­ся от двух до две­на­дца­ти дней и про­хо­дит). Эпи­де­ми­че­ская плев­ро­ди­ния так­же назы­ва­ет­ся болез­нью Бор­н­холь­ма. Извест­ны целых шесть серо­ти­пов виру­са Кок­са­ки B (1–6). Инте­рес­но, что вирус Кок­са­ки B4 даже рас­смат­ри­ва­ет­ся неко­то­ры­ми уче­ны­ми в каче­стве воз­мож­ной при­чи­ны диабета.

И тип А, и тип виру­сов В может стать при­чи­ной менин­ги­та, мио­кар­ди­та и пери­кар­ди­та, но, что­бы пре­ду­пре­дить пани­ку, сра­зу ска­жем — такие вещи про­ис­хо­дят ред­ко. В этом отно­ше­нии забо­ле­ва­ние виру­сом Кок­са­ки похо­же на ветрянку. 

Является ли инфекция вирусом Коксаки заразной?

Вирус Кок­са­ки очень зара­зен. Эти виру­сы пере­да­ют­ся наи­бо­лее часто фекаль­но-ораль­ным путем и респираторным. 

Как дол­го боль­ные виру­сом Кок­са­ки явля­ют­ся заразными?

Боль­ной наи­бо­лее зара­зен в тече­ние пер­вой неде­ли, начи­ная от появ­ле­ния пер­вых симп­то­мов. Одна­ко же жиз­не­спо­соб­ные кок­са­ки-виру­сы были обна­ру­же­ны на сро­ке трех недель от нача­ла забо­ле­ва­ния в респи­ра­тор­ных трак­тах, а в фека­ли­ях при­сут­ство­ва­ли даже до вось­ми недель, но за это вре­мя виру­сы ста­но­ви­лись менее зараз­ны­ми. Таким обра­зом, чело­век оста­ет­ся зараз­ным виру­сом Кок­са­ки несколь­ко недель после выздо­ров­ле­ния, хотя и не настоль­ко силь­но, как вна­ча­ле заболевания.

Каков инку­ба­ци­он­ный пери­од для виру­са Коксаки?

Инку­ба­ци­он­ный пери­од у Кок­са­ки-инфек­ции отно­си­тель­но корот­кий; он длит­ся от одно­го до семи дней.

Каковы симптомы и признаки коксакивирусной инфекции?

Лихо­рад­ка при зара­же­нии виру­сом Кок­са­ки может быть совер­шен­но раз­ной. Неко­то­рые боль­ные име­ют тем­пе­ра­ту­ру 40, ничем не сби­ва­е­мую. Дру­гие вполне обхо­дят­ся некри­тич­ной 38-гра­дус­ной лихо­рад­кой. Тем­пе­ра­ту­ра дер­жит­ся у каж­до­го паци­ен­та по-раз­но­му, но в сред­нем 1–3 дня. Сыпь при Кок­са­ки-инфек­ции очень харак­тер­ная, похо­жа порой на вет­ря­ноч­ные пузырь­ки с жид­ко­стью. Появ­ля­ет­ся при­мер­но через день-два после “под­ско­ка” температуры. 

У мно­гих боль­ных наблю­да­ет­ся анги­на с силь­ным боле­вым син­дро­мом. Пита­ние в это вре­мя очень затруд­не­но, осо­бен­но у деток. Каж­дый гло­ток при­хо­дит­ся делать через боль. Впро­чем, у неко­то­рых боль­ных при­сут­ству­ют толь­ко точ­ки в рото­вой поло­сти и покрас­не­ние, боль их минует. 

Вирус-Кок­са­ки у мно­гих боль­ных вызы­ва­ет силь­ней­шую сла­бость, кото­рая, по их сло­ва­ми, и при грип­пе они не испы­ты­ва­ли. Ослож­ня­ет­ся ситу­а­ция высы­па­ни­я­ми на ступ­нях, кото­рые вызы­ва­ют боль при передвижении.

Сыпь может быть рас­про­стра­не­на не толь­ко на ладо­нях-ступ­нях и вокруг рта, но так­же на яго­ди­цах, лок­тях, гени­та­ли­ях. В пер­вые дни высы­па­ния силь­но чешут­ся. У неко­то­рых боль­ных виру­сом Кок­са­ки раз­ви­ва­ет­ся конъ­юнк­ти­вит. Все эти яркие симп­то­мы виру­са Кок­са­ки обыч­но при­сут­ству­ют 7–10 дней, и далее орга­низм, как пра­ви­ло, пол­но­стью восстанавливается. 

Ред­ко Кок­са­ки-инфек­ция может вызы­вать  вре­мен­ное повре­жде­ние ног­тей и боль в гру­ди или брюш­ной мыш­це. Еще более ред­ко забо­ле­ва­ние может при­во­дить к вирус­но­му менин­ги­ту (голов­ная боль, жест­кая шея), мио­кар­ди­ту (вос­па­ле­ние сер­деч­ной мыш­цы), пери­кар­ди­ту или энце­фа­ли­ту (вос­па­ле­ние голов­но­го мозга).

Как зара­жа­ют­ся виру­сом Коксаки?

Инфек­ция, как пра­ви­ло, рас­про­стра­ня­ет­ся фекаль­но-ораль­но. Ино­гда вирус рас­про­стра­ня­ет­ся капель­ка­ми, вытес­нен­ны­ми инфи­ци­ро­ван­ны­ми людь­ми. Пред­ме­ты, такие как посу­да, пелен­ки, игруш­ки, кото­ры­ми игра­ет боль­ной малыш, могут так­же пере­да­вать вирус дру­гим лицам. Люди любо­го воз­рас­та могут зара­зить­ся виру­сом Кок­са­ки, одна­ко боль­шин­ство паци­ен­тов с инфек­ци­ей — малень­кие дети. Бере­мен­ные жен­щи­ны могут пере­дать вирус Кок­са­ки сво­им ново­рож­ден­ным. Поэто­му во вре­мя бере­мен­но­сти жен­щи­ны долж­ны сооб­щить гине­ко­ло­гу о появ­ле­нии симп­то­мов инфек­ции, осо­бен­но если при­бли­жа­ет­ся срок родов.

Какие специалисты лечат вирус Коксаки?

При появ­ле­нии симп­то­мов инфек­ции обра­ща­ют­ся к педи­ат­ру, тера­пев­ту и/или инфек­ци­о­ни­сту, если леча­щий врач посчи­тал это необходимым.

Обыч­но инфек­цию Кок­са­ки диа­гно­сти­ру­ют по их кли­ни­че­ско­му про­яв­ле­нию — по симп­то­мам. Болез­нен­ные пузырь­ки — обыч­но на руках, ногах и во рту (око­ло рта) в соче­та­нии с лихо­рад­кой — эти симп­то­мы счи­та­ют­ся осно­ва­ни­ем для диа­гно­сти­ки инфек­ции кок­са­ки­ви­ру­са. Ана­ли­зы на вирус Кок­са­ки доро­ги, резуль­та­ты при­хо­дят ори­ен­ти­ро­воч­но через 10 дней, за это вре­мя паци­ент успе­ва­ет выздо­ро­веть и при­сту­пить к обыч­ной деятельности. 

Есть ли какое-либо лечение для коксакивирусов?

Спе­ци­аль­но­го лече­ния от виру­са Кок­са­ки не суще­ству­ет. Симп­то­мы про­хо­дят “сами собой” при­мер­но через 2–10 дней, и это без спе­ци­фи­че­ской про­ти­во­ви­рус­ной тера­пии. В то же вре­мя, симп­то­ма­ти­че­ское лече­ние все же нуж­но. Сред­ства, что­бы сни­зить тем­пе­ра­ту­ру, унять зуд — анти­ги­ста­мин­ные, боль в гор­ле — спреи, леден­цы и пр. В то же вре­мя в нашей стране назна­ча­ет­ся про­ти­во­ви­рус­ная тера­пия, что­бы ско­рей снять инток­си­ка­цию. Чаще все­го, это интер­фе­ро­ны либо гомео­па­ти­че­ские сред­ства, при­зван­ные бороть­ся с вирус­ной инфекцией.

В неко­то­рых слу­ча­ях вирус Кок­са­ки пута­ют по кли­ни­че­ским про­яв­ле­ни­ям с гер­пе­сом либо бак­те­ри­аль­ной анги­ной и назна­ча­ют соот­вет­ствен­но про­ти­во­гер­пе­ти­че­ский ацик­ло­вир и анти­био­ти­ки. Нуж­но знать, что ацик­ло­вир совер­шен­но не помо­га­ет при энте­ро­ви­ру­се Кок­са­ки, а вот повре­дить орга­низ­му может, т.к. явля­ет­ся гепа­то­ток­сич­ным. Анти­био­ти­ки не воз­дей­ству­ют на виру­сы, поэто­му при­ем их не толь­ко бес­по­ле­зен, но может усу­гу­бить тече­ние заболевания.

Реко­мен­ду­ет­ся предот­вра­щать обез­во­жи­ва­ние упо­треб­ле­ни­ем жид­ко­сти, одна­ко соки, мор­сы, а так­же кис­лые про­дук­ты, могут раз­дра­жать язвоч­ки во рту. На помощь при­дет про­хлад­ное моло­ко, кото­рое помо­жет успо­ко­ить эту боль и смяг­чит гор­ло. Полез­но пить ромаш­ко­вый про­хлад­ный чай, а так­же зава­ри­вать ромаш­ку в молоке. 

Отно­си­тель­но ред­кие ослож­не­ния кок­са­ки­ви­рус­ных инфек­ций (напри­мер, сер­деч­ная или голов­ная инфек­ция) тре­бу­ют спе­ци­аль­но­го инди­ви­ду­аль­но­го лече­ния, кото­рое назна­ча­ет инфек­ци­о­нист и зача­стую в усло­ви­ях стационара. 

Можно ли предотвратить коксакививирусные инфекции?

Предот­вра­ще­ние кок­са­ки­ви­рус­ных инфек­ций настоль­ко слож­но в пери­од рас­про­стра­не­ния, что порой про­ще пере­бо­леть. Одна­ко про­фи­лак­ти­ка все-таки воз­мож­на. Соблю­де­ние стро­жай­ших гиги­е­ни­че­ских мер с детьми прак­ти­че­ски нере­аль­но, но хоро­шие мето­ды — мытье рук после сме­ны под­гуз­ни­ка или при­кос­но­ве­ния к зара­жен­ной коже — могут помочь сни­зить пере­да­чу виру­са Кок­са­ки дру­гим домо­чад­цам. Мож­но попы­тать­ся регу­ляр­но чистить вещи, с кото­ры­ми стал­ки­ва­ют­ся дети — в осо­бен­но­сти игруш­ки, пустыш­ки и любые пред­ме­ты, кото­рые могут кон­так­ти­ро­вать со слю­ной. Это так­же может сни­зить вирус­ную пере­да­чу. Мытье рук, в общем-то, как и при грип­пе явля­ет­ся наи­про­стей­шей и луч­шей про­фи­лак­ти­че­ской методой.

В насто­я­щее вре­мя не раз­ра­бо­та­но вак­ци­ны от виру­са Коксаки.

Бере­мен­ным жен­щи­нам нуж­но про­явить бди­тель­ность осо­бен­ную и избе­гать кон­так­та с детьми (или взрос­лы­ми) с Кок­са­ки-инфек­ци­ей. Неко­то­рые иссле­до­ва­ния пока­зы­ва­ют, что вирус может небла­го­при­ят­но дей­ство­вать на малыша.

Выздо­ро­вев­ший чело­век име­ет имму­ни­тет к кон­крет­но­му типу виру­са Кок­са­ки, одна­ко это не защи­ща­ет его от зара­же­ния дру­ги­ми типа­ми. Напри­мер, чело­век может стать иммун­ным к кок­са­ки­ви­ру­су типа B4, но все-таки он будет вос­при­им­чи­вым ко всем дру­гим типам кок­са­ки­ви­ру­сов (напри­мер, CVA16). Кро­ме это­го, есть и дру­гие виру­сы, такие как энте­ро­ви­рус 71 и кишеч­ные виру­сы чело­ве­ка (ECHO), кото­рые все так же могут вызы­вать симп­то­мы рука-нога-рот. Неко­то­рые люди вви­ду это­го могут иметь мно­же­ствен­ные инфек­ции с симп­то­ма­ми сыпи в этих обла­стях. В то же вре­мя, извест­но, что повто­ря­ю­щи­е­ся инфек­ции про­ис­хо­дят редко.

Каков прогноз заражения коксакивирусом?

Общий про­гноз был пре­вос­хо­ден до недав­не­го вре­ме­ни. Боль­шин­ство дети­шек выздо­рав­ли­ва­ли пол­но­стью, не нуж­да­лись в гос­пи­та­ли­за­ции. В шта­те Ала­ба­ма (США) в 2011–2012 гг 12% боль­ных детей потре­бо­ва­лась гос­пи­та­ли­за­ция для ока­за­ния помо­щи при зара­же­нии виру­сом Кок­са­ки. Поэто­му про­гноз слож­но пред­ска­зать, посколь­ку он меняется.

В нашей стране мы стал­ки­ва­ем­ся со стран­ной кар­ти­ной. Вра­чи лечат энте­ро­ви­рус­ную инфек­цию, все симп­то­мы виру­са Кок­са­ки на лицо, одна­ко боль­ных выпи­сы­ва­ют с про­стым диа­гно­зом ОРВИ. Хоть ост­рые респи­ра­тор­ные вирус­ные инфек­ции и вызы­ва­ют­ся порой энте­ро­ви­ру­са­ми, зара­же­ние имен­но Кок­са­ки не ука­зы­ва­ет­ся. Это свя­за­но с бумаж­ной воло­ки­той при обна­ру­же­нии тако­го зара­же­ния, доро­го­виз­ной ана­ли­зов, склон­но­стью паци­ен­тов к излиш­ней пани­ке, а так­же стра­хом вра­чей при­влечь про­ве­ря­ю­щие служ­бы. Насколь­ко такая ситу­а­ция нор­маль­на, вопрос, пожа­луй, риторический. 

По мате­ри­а­лам https://www.medicinenet.com 

Обра­ща­ем ваше вни­ма­ние, что инфор­ма­ция, пред­став­лен­ная на сай­те, носит озна­ко­ми­тель­ный и про­све­ти­тель­ский харак­тер и не пред­на­зна­че­на для само­ди­а­гно­сти­ки и само­ле­че­ния. Выбор и назна­че­ние лекар­ствен­ных пре­па­ра­тов, мето­дов лече­ния, а так­же кон­троль за их при­ме­не­ни­ем может осу­ществ­лять толь­ко леча­щий врач. Обя­за­тель­но про­кон­суль­ти­руй­тесь со специалистом.

Энтеровирусные экзантемы и энантемы. Болезнь рука-нога-рот и герпангина

Энтеровирусные экзантемы и энантемы являются весьма распространенными заболеваниями, и чаще всего проявляются двумя формами: болезнью рука-нога-рот, и герпангиной.  Атипичные проявления энтеровирусных сыпей встречаются гораздо реже, и могут имитировать краснуху, скарлатину, болезнь Кавасаки, внезапную экзантему и многие другие болезни, однако даже при атипичном течении, при ближайшем рассмотрении у ребенка все же находятся афты во рту или зеве, и/или типичные пузырьки с плотной покрышкой на сгибательных поверхностях ладоней и стоп. Именно эти типичные проявления и позволяют поставить верный диагноз. Предметом этой статьи являются типичные формы энтеровирусных экзантем и энантем — это болезнь рука-нога-рот и герпангина. 

Болезнь «рука-нога-рот»

Название этого заболевания происходит от английского Hand, Foot, And Mouth Disease, HFMD 

Что нужно знать о болезни рука-нога-рот Болезнь рука-нога-рот (HFMD) вызывается вирусом Коксаки, из семейства энтеровирусов. HFMD чаще всего поражает детей в возрасте до 10 лет, однако заболеть этой инфекцией могут люди любого возраста. Болезнь проявляется лихорадкой (высокой температурой), и красными пятнами с пузырьками в центре. Чаще всего сыпь при HFMD располагается во рту (язык, десны), на руках и ногах (отсюда название болезни), 

но может поражать также ягодицы, особенно перианальную область, и проявляться единичными элементами на любом участке тела. Как правило, HFMD длится около 10 дней, подъем заболеваемости обычно приходится на осень. Ваш ребенок не может заразиться HFMD от животных. 

Лечение болезни рука-нога-рот

Не существует противовирусных препаратов, способных подавлять энтеровирусы. Организм справляется с этим заболеванием самостоятельно. Суть лечения сводится к облегчению симптомов ребенка, профилактике обезвоживания и выявлении осложнений. 

Лекарства

Вы можете давать вашему ребенку препараты на основе ибупрофена или парацетамола, для снижения лихорадки и облегчения боли во рту. Посоветуйтесь со своим врачом об оптимальной дозе и методе введения препарата. 

NB! Никогда не давайте вашему ребенку аспирин, без разрешения врача — так как аспирин провоцирует развитие крайне тяжелого заболевания — синдрома Рейе. 

Режим игры и отдыха

Если ваш ребенок чувствует себя уставшим или больным — позвольте ему отдыхать как можно больше. Если же ваш ребенок имеет игривое настроение, энергичен и весел — не настаивайте на отдыхе, пусть играет и проводит день в своем обычном режиме. 

Диета

Если у вашего ребенка есть болезненные язвы в полости рта, он, скорее всего, станет меньше есть или полностью откажется от еды и питья. Важно не только обезболивать ребенка, но и предлагать ему мягкие, пюреобразные, легкоусвояемые продукты, не раздражающие слизистую рта. К ним относятся йогурты, пудинги, молочные коктейли, желе, пюре и тд. Будет лучше, если эти продукты будут прохладными, или комнатной температуры — но не горячими. 

Не давайте ребенку острых, соленых и кислых продуктов. Не давайте цитрусовые соки и газированные напитки. Эти жидкости могут усилить боль во рту вашего ребенка. Предлагайте пить из чашки, а не из бутылки — так как отрицательное давление при сосании также усиливает боли и способствует травме слизистой и кровотечению. Пить через соломку — безопасно, поэтому она может стать полноценной альтернативой бутылочке, особенно при афтах на губах и кончике языка. 

Школа и детский сад

Ваш ребенок может вернуться в детский коллектив сразу после стихания лихорадки и общего недомогания, и после исчезновения элементов сыпи. До этого периода выход в школу нецелесообразен, так как ребенок может быть заразен для окружающих. 

Свяжитесь с вашим врачом, если: 

• Пузырьки наполнились гноем или стали резко болезненными. Это может быть признаком вторичной инфекции. 
• Афты в полости рта вашего ребенка настолько болезненные, что он не открывает рот, и полностью отказывается от еды и питья. 

Обратитесь к врачу немедленно, или вызовите скорую помощь, если: 

1. Ваш ребенок обезвожен из-за полного отказа от еды и питья. Об обезвоживании можно говорить, если: 

• Ребенок не мочился более 8 часов 
• У младенца прощупывается резко впавший родничок на голове 
• Ребенок плачет без слез 
• Его губы потрескались и сухие. 
1. У ребенка имеется ригидность затылочных мышц (сложность в приведении подбородка к груди), сильная головная боль, или боли в спине, и эти симптомы сочетаются с лихорадкой выше 38° C. [1]
Герпангина 

Герпангина является вирусным заболеванием, которое вызывается теми же вирусами Коксаки, и проявляется образованием болезненных язв (афт) в зеве и ротовой полости, выраженной болью в горле и лихорадкой. 

Герпетическая ангина является распространенной детской инфекцией. Чаще всего она возникает у детей в возрасте от 3 до 10 лет, однако может поражать людей в любой возрастной группе. 

Симптомы герпангины
• Лихорадка 
• Головная боль 
• Потеря аппетита 
• Боль в горле: постоянная или только при глотании 
• Язвы в полости рта и горла, которые могут также сопровождаться единичными элементами сыпи на ногах, руках и ягодицах (как при болезни рука-нога-рот). 

Афты обычно имеют размер от 1 до 6 мм, белого или беловатого-серого цвета, с красной каймой по краям. Они могут быть очень болезненными. 

Диагностика герпангины Обычно не требуется никаких дополнительных методов диагностики, врач выставляет диагноз, основываясь на физикальном обследовании и анамнезе болезни. 
Лечение 

См. лечение болезни рука-нога-рот.  Болезнь обычно проходит в течение недели. 

Возможные осложнения 

Как при болезни рука-нога-рот, так и при герпангине, главными осложнениями являются обезвоживание и асептический менингит. Поэтому вам следует строго следить за признаками обезвоживания и уровнем головной боли у ребенка, и при подозрении на осложнения — немедленно обращаться к врачу. 

Осложнения встречаются довольно редко, большинство детей выздоравливает в течение 10 дней.

Во время болезни ребенка, все члены семьи должны соблюдать максимально тщательную гигиену: разделять посуду на индивидуальную, и часто мыть руки и обрабатывать их антисептиками. 

симптомы и лечение (памятка для родителей)

01.09.2018

Энтеровирусные инфекции– это группа заболеваний, в основе причин которых лежит несколько разновидностей вирусов. Вызывают заболевание вирусы Коксаки, полиовирусы и ЕСНО (экхо).




После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется стойкий пожизненный иммунитет, однако, он сероспецифичен. Это значит, что иммунитет образуется только к тому серологическому типу вируса, которым переболел ребенок и не защищает его от других разновидностей этих вирусов. Поэтому энтеровирусной инфекцией ребенок может болеть несколько раз за свою жизнь. Так же эта особенность не позволяет разработать вакцину, чтобы защитить наших детей от данного заболевания. Заболевание имеет сезонность: вспышки заболевания чаще всего наблюдаются в летне-осенний период.

Причины заражения энтеровирусной инфекцией.

Заражение происходит несколькими путями. Вирусы в окружающую среду могут попадать от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем. У вирусоносителей нет никаких проявлений заболеваний, однако вирусы находятся в кишечнике и выделяются в окружающую среду с калом. Такое состояние может наблюдаться у переболевших детей после клинического выздоровления либо у детей, у которых вирус попал в организм, но не смог вызвать заболевание из-за сильного иммунитета ребенка. Вирусоносительство может сохраняться на протяжении 5 месяцев.

Попав в окружающую среду, вирусы могут сохраняться довольно долго, так как хорошо переносят неблагоприятное воздействие. Хорошо сохраняются вирусы в воде и почве, при замораживании могут выживать на протяжении нескольких лет, устойчивы к действию дезинфицирующих средств (при воздействии растворов высокой концентрации фенола, хлора, формалина вирусы начинают погибать только через три часа), однако восприимчивы к действию высоких температур (при нагревании до 45ºС погибают через 45-60 секунд).

Как передается энтеровирусная инфекция.

Механизм передачи может быть воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому) и фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды. Так же возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот. Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает.

Симптомы энтеровирусной инфекции.

В организм вирусы попадают через рот или верхние дыхательные пути. Попав в организм ребенка, вирусы мигрируют в лимфатические узлы, где они оседают и начинают размножаться. Дальнейшее развитие заболевания связано со многими факторами, такими как вирулентность (способность вируса противостоять защитным свойствам организма), тропизмом (склонностью поражать отдельные ткани и органы) вируса и состоянием иммунитета ребенка.

У энтеровирусных инфекций есть как схожие проявления, так и различные, в зависимости от вида и серотипа. Инкубационный период (период от попадания вируса в организм ребенка, до появления первых клинических признаков) у всех энтеровирусных инфекций одинаковый – от 1 до 10 дней (чаще 2-5 дней).

Заболевание начинается остро — с повышения температуры тела до 38-39º С. Температура чаще всего держится 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр. Очень часто температура имеет волнообразное течение: 2-3 дня держится температура, после чего снижается и 2-3 дня находится на нормальных цифрах, затем снова поднимается на 1-2 дня и вновь нормализуется уже окончательно. При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота. При снижении температуры тела все эти симптомы проходят, однако при повторном повышении могут вернуться. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов.

В зависимости от того, какие органы больше всего поражаются, выделяют несколько форм энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.

При поражении слизистой ротоглотки происходит развитиеэнтеровирусной ангины.Она проявляется повышением температуры тела, общей интоксикацией (слабость, головная боль, сонливость) и наличием везикулярной сыпи в виде пузырьков, заполненных жидкостью, на слизистой ротоглотки и миндалинах. Пузырьки эти лопаются, на их месте образуются язвочки, заполненные белым налетом. После выздоровления на месте язвочек не остается никаких следов.

При поражении глаз развиваетсяконъюнктивит.Он может быть одно- и двусторонним. Проявляется в виде светобоязни, слезотечения, покраснения и припухлости глаз. Возможно наличие кровоизлияний в конъюнктиву глаза.

При поражении мышц развиваетсямиозит– боли в мышцах. Боли появляются на фоне повышения температуры. Болезненность наблюдается в грудной клетке, руках и ногах. Появление болей в мышцах, как и температуры, может носить волнообразный характер. При снижении температуры тела боли уменьшаются или исчезают совсем.

При поражении слизистой кишечника(энтерит)наблюдается наличиежидкого стула. Стул обычной окраски (желтый или коричневый), жидкий, без патологических (слизь, кровь) примесей. Появление жидкого стула может быть как на фоне повышение температуры, так, и изолировано (без повышения температуры тела).

Энтеровирусные инфекции могут поражать различные участки сердца. Так при поражении мышечного слоя развиваетсямиокардит, при поражении внутреннего слоя с захватом клапанов сердца, развиваетсяэндокардит, при поражении внешней оболочки сердца –перикардит. У ребенка может наблюдаться: повышенная утомляемость, слабость, учащенное сердцебиение, падение артериального давления, нарушения ритма (блокады, экстрасистолы), боли за грудиной.

При поражении нервной системы могут развиватьсяэнцефалиты, менингиты. У ребенка наблюдается: сильная головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела, судороги, парезы и параличи, потеря сознания.

При поражении печени развиваетсяострый гепатит. Он характеризуется увеличением печени, чувством тяжести в правом подреберье, болью в этом месте. Возможно появление тошноты, изжоги, слабости, повышения температуры тела.

При поражении кожи возможно появлениеэкзантемы– гиперемия (красное окрашивание) кожи, чаще всего на верхней половине туловища (голова, грудь, руки), не приподнимается над уровнем кожи, появляется одномоментно.

У мальчиков возможно наличие воспаления в яичках с развитиеморхита. Чаще всего такое состояние развивается через 2-3 недели после начала заболевания с другими проявлениями (ангина, жидкий стул и другие). Заболевание довольно быстро проходит и не несет никаких последствий, однако, в редких случаях возможно развитие в половозрелом возрасте аспермии (отсутствие спермы).

Также существуютврожденные формы энтеровирусной инфекции, когда вирусы попадают в организм ребенка через плаценту от матери. Обычно такое состояние имеет доброкачественное течение и излечивается самостоятельно, однако в некоторых случаях энтеровирусная инфекция может вызвать прерывание беременности (выкидыш) и развитие у ребенка синдрома внезапной смерти (смерть ребенка наступает на фоне полного здоровья).

Очень редко возможно поражение почек, поджелудочной железы, легких. Поражение различных органов и систем может наблюдаться как изолированное, так и сочетанное.




Лечение энтеровирусной инфекции

Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств. Ребенку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела.

Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы.

Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции — ангина, конъюнктивит, миозит, жидкий стул, поражения сердца, энцефалиты, менингиты, гепатит, экзантема, орхит. В некоторых случаях (ангина, понос, конъюнктивит…) проводят профилактику бактериальных осложнений.

Дети изолируются на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания.

Профилактика энтеровирусной инфекции.

Для профилактики необходимо соблюдение правил личной гигиены: мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, пить только кипяченую воду или воду из заводской бутылки, недопустимо использование для питья ребенка воды из открытого источника (река, озеро).

Специфической вакцины против энтеровирусной инфекции не существует, так как в окружающей среде присутствует большое количество серотипов этих вирусов.




Вся правда про Коксаки

И что делать, если вирус застал врасплох. Личный опыт

«Не поедем летом в Турцию, там свирепствует ужасный Коксаки», – часто можно услышать разговоры некоторых родителей. Но Турция здесь совершенно ни при чем. Наш автор и мать пятилетнего ребенка Евгения Письман на личном опыте разобралась, насколько ужасен вирус. А также как его лечить и стоит ли отказываться от путешествий.





Личный опыт




Мой ребенок болел Коксаки дважды – один раз в прохладной малолюдной Литве, где мы снимали загородный дом, не бывали в бассейнах и не посещали детских комнат. Второй раз – в Израиле, где мы жили в квартире, но ходили на пляж и купались. Каждый раз болезнь начиналась с высокой температуры и родительского режима «паника-паника». И только потом случайно я замечала мелкую сыпь и спрашивала Google и врача. Через четыре дня вирус напоминал о себе зудом на подошвах ребенка и нервах родителя.


Что это за зверь – Коксаки




Коксаки – вирус из семейства энтеровирусов. Загадочное имя с японским акцентом с Японией никак не связано – впервые вирус обнаружили в американском городе Коксаки в конце 40-х годов прошлого века. Другое название Коксаки – «руки – ноги – рот». Это название и описывает классическую картину вируса – сыпь на слизистой во рту, на ладонях и подошвах. 


С чего начинается




Высокая температура, боль в горле (часто из-за высыпаний), отказ от еды. Сыпь, иногда с пузырьками, на ладонях, подошвах и в других областях. Зуд. Болеют обычно дети до 10 лет, реже – их родители. Зато переживают родители так, что волна паники каждый год захлестывает морские курорты. А Коксаки всего лишь любит влажный и теплый климат. Как лето в Турции. На теплом мелководье и в бассейне ему хорошо.


Чем заканчивается




…обычно полным выздоровлением через три, пять, реже – 10 дней. В редчайших случаях возможны осложнения – вирусный менингит, энцефалит и полиомиелитный паралич. Если Коксаки случается дома, это просто больничный родителя и несколько дней пропуска школы или детского сада. Но когда вирус цепляется на отдыхе, родители паникуют – непонятные симптомы, доктор в отеле не спешит сообщить, что это разновидность энтеровируса, а норовит выписать антибиотик, потом эта странная сыпь, наверное, аллергия на антибиотик… «Паника-паника», – переживает родитель, и его можно понять.  


Не Турцией единой




Вирус Коксаки вездесущ – он, как и грипп, передается по воздуху и через не самые чистые после туалета руки. В разные годы случаи заболевания были зафиксированы в Испании, Греции, Вьетнаме, Малайзии, Китае и на Кипре. Как и любой другой вирус, Коксаки можно принести из торгового центра, из кафе и из гостей. Но проще всего с ним встретиться летом в отеле на курорте – там много детей с немытыми руками, бассейн с не самой дезинфицированной водой, не самые стерильные фрукты и скопление большого количества людей. Носитель вируса чихнул, прикрылся рукой, этой рукой коснулся перил или дверной ручки, и вирус побежал распространяться. 


Как всё это лечится?




Никак. Собственно, как и любой вирус. Коксаки проходит сам – и, если симптомы доставляют дискомфорт, нужно прислушаться к рекомендациям лечащего врача и облегчить их. Сбить температуру, обезболить, снять зуд. Если из-за язвочек во рту ребенок отказывается от еды и питья – давать пить через трубочку и следить, чтобы не было обезвоживания. Купить мороженое – холодное снимает боль и дает калории. Терпеть и помнить, что невозможно вырастить ребенка без энтеровирусных инфекций. Если не случится Коксаки, то случится кто-нибудь еще – только разновидностей вирусов Коксаки около 30, не говоря об остальных. 


Что же делать, чтобы не заболеть?




Дышать глубже и помнить про закон Мерфи – если неприятность может произойти, она обязательно случится. Или не случится, если тщательно мыть руки, пить только воду в бутылках, не глотать воду в бассейне или на море, больше гулять на свежем воздухе и стараться не бывать в помещениях, где много людей. Инкубационный период у Коксаки до 10 дней – избегать заболевших не получится, потому что они сами еще не знают, что заболели. Иногда родители путают Коксаки с аллергией, и дети с сыпью на ладонях путешествуют, купаются в бассейне и ходят в детский сад.


Хорошая новость: переболев вирусом, вырабатывается иммунитет. Плохая новость: иммунитет вырабатывается только на одну разновидность вируса из 27. Поэтому единственная профилактика – верить в лучшее и думать, что с каждой болезнью дети укрепляют иммунитет. И не отказывать себе в путешествиях!


МБДОУ с.Калинка, Хабаровский район, Хабаровский край

Энтеровирусная инфекция у детей — одно из самых распространенных заболеваний. Энтеровирусы занимают второе место в списке причин ОРВИ. Удивительно, но, несмотря на то, что эту инфекцию подхватывали практически все дети, многие родители до сих пор не знают, что такое энтеровирусная инфекция.

Энтеровирусная инфекция — острые заболевания желудочно-кишечного тракта, которые вызываются энтеровирусами. На данный момент известно более 60 видов возбудителей энтеровирусной инфекции. В зависимости от серотипа (группы микроорганизмов одного вида, которые объединяются общей антигенной структурой и определяются серологическими методами диагностики) их подразделяют на 4 группы. Наиболее часто энтеровирусная инфекция вызывается вирусами Коксаки и полиомиелита.

Опасность энтеровирусной инфекции заключается в том, что ее возбудители очень устойчивы: они могут долгое время сохраняться во влажной почве и воде, попадая затем в организм человека через водопровод или зараженные продукты питания.

Мы собрали 10 фактов об энтеровирусной инфекции у детей, которые должна знать каждая мама, чтобы вовремя помочь своему ребенку.

1. Энтеровирусная инфекция передается через рот, воздушно-капельным путем, через зараженную воду и пищу, а также контактно-бытовым путем.

2. Энтеровирусы могут размножаться практически во всех органах и тканях организма, что объясняет разнообразие симптомов. Самые распространенные симптомы энтеровирусной инфекции у детей: лихорадка, головная боль, боли в брюшной области, тошнота, рвота, диарея, повышение температуры тела, появление сыпи на руках и ногах, отеки конечностей, язвы в ротовой полости. Энтеровирусная инфекция у детей может протекать бессимптомно или же отмечаться только повышением температуры.

3. Опасность энтеровирусной инфекции заключается в том, что она способна распространяться в различных органах и сохраняться в организме человека в течение многих лет, что может привести к продолжительной болезни после первичного инфицирования.

4. Энтеровирусы довольно устойчивы. Они остаются жизнеспособными при комнатной температуре в течение нескольких дней и могут выжить в кислой среде желудка.

5. Энтеровирус чувствителен к: формалину, хлору, высоким температурам и ультрафиолетовому облучению.

6. Как правило, энтеровирусная инфекция у детей протекает легко и не приводит к серьезным осложнениям. Однако запущенные формы энтеровирусной инфекции поражают различные органы и системы, провоцируя развитие тяжелых заболеваний, в некоторых случаях могут заканчиваться летальным исходом

7. Самые тяжелые формы энтеровирусной инфекции – менингит и энцефалит, которые начинаются остро с повышения температуры до 39— 40 °С, сильной головной боли, многократной рвоты, не связанной с приемом пищи; также возможны боль в животе, бред, судороги, появление сыпи. Напомним, что не так давно в Украине была зафиксирована вспышка вирусного менингита.

8. Нужны ли ребенку антибиотики при лечении энтеровируса может определить только врач. Однако по словам доктора Комаровского, в инструкции ВОЗ написано, что антибиотики могут использоваться при кишечных инфекциях только в трех случаях: если понос у ребенка не проходит в течение 2 недель и обнаружены лямблии, если в кале обнаружена кровь, если это холера.

9. Лечение энтеровирусной инфекции у детей заключается в том, чтобы не допустить обезвоживания организма. Для этого ребенка необходимо отпаивать средством для пероральной регидратации (к примеру, Регидроном). Такой раствор можно приготовить и самостоятельно: в 1 л воды добавить 2 ст. ложки сахара и 1 ч. ложку соли. Давать по столовой ложке раствора каждые 5-10 минут. Никаких специфических противовирусных лекарств для энтеровирусной инфекции не существует. При высокой температуре дается жаропонижающее, назначенное врачом, в тяжелых случаях проводится госпитализация.

10. Эффективность вакцинации от энтеровирусной инфекции доказана на примере полиомиелита. Однако создать вакцину, способную выработать иммунитет ко всем энтеровирусам пока не удалось, что связано с огромным разнообразием вирусов и их способностью видоизменяться. Однако работы над разработкой ведутся, и первые вакцины уже проходят клинические исследования.

Болезнь рук, ног и рта (вирусная инфекция Коксаки)

Последняя редакция: октябрь 2011 г.

Что такое болезнь рук, ящура и рта?

Болезнь рук, ящура и рта — это вирусная инфекция, вызываемая штаммом вируса Коксаки. Он вызывает сыпь в виде волдырей, которая, как следует из названия, охватывает руки, ноги и рот. (Болезнь рук, ящура отличается от ящура, который представляет собой инфекцию крупного рогатого скота, свиней, овец, коз и оленей и вызывается другим вирусом.)

Кто болеет руками, ногами и ртом?

Инфекция обычно возникает у детей младше 10 лет, но иногда может возникать и у молодых людей.

Как распространяется?

Вирус распространяется при прямом контакте с выделениями из носа и горла, волдырями и фекалиями инфицированных людей.

Каковы симптомы и когда они появляются?

Симптомы лихорадки, плохого аппетита, насморка и боли в горле могут появиться через 3-5 дней после заражения.Сыпь в виде пузырей на руках, ногах и во рту обычно появляется через 1-2 дня после появления первых симптомов.

Когда и как долго можно распространять болезнь?

Человек заразен при появлении первых симптомов и может продолжаться до исчезновения волдырей. Известно, что вирус выделяется с калом в течение нескольких недель.

Как диагностируется болезнь рук, ящура и рта?

Диагноз обычно подозревается при появлении волдырей на руках, ногах и во рту у ребенка с легкой лихорадкой.Хотя для подтверждения диагноза доступны специальные вирусные тесты, они редко выполняются из-за затрат и продолжительности времени, необходимых для завершения тестов.

Обеспечивает ли иммунитет человека предшествующее заражение вирусом Коксаки?

Может возникнуть специфический иммунитет, но возможен второй эпизод от другого штамма вируса Коксаки.

Что такое лечение?

Специального лечения нет. Лечение направлено на борьбу с лихорадкой и поддержание хорошей гидратации полости рта.

Могут ли быть осложнения, связанные с заболеваниями рук, ящура и рта?

Заболевание обычно протекает в легкой форме, осложнения возникают редко. В последнее время в Индонезии наблюдались более серьезные инфекции, вызванные определенным штаммом вирусной инфекции Коксаки.

Что можно сделать, чтобы предотвратить распространение этой болезни?

Детей, которые плохо себя чувствуют или у которых поднялась температура, следует исключать из групп до тех пор, пока температура не пройдет и ребенок не почувствует себя хорошо. Также важно тщательно мыть руки и заботиться о смене подгузников.

Есть ли риск для беременных?

Ведутся споры о любых врожденных заболеваниях, связанных с вирусными инфекциями Коксаки и беременностью. Беременным женщинам следует проконсультироваться со своим акушером для получения дополнительной информации.

Заболевания рук, ягодиц: часто задаваемые вопросы для родителей

Заболевания рук, ног и рта — распространенный детский вирус, который педиатры, детские сады и дошкольные учреждения видят летом и ранней осенью.

Большинство родителей хотят знать, что такое болезнь рук, ног и рта, как помочь своему ребенку справиться с дискомфортом, который она вызывает, и, прежде всего, когда их ребенок может вернуться в детский сад или школу.Читайте ответы на эти и другие часто задаваемые вопросы.

Что такое болезнь рук, ног и рта?

Несмотря на свое устрашающее название, болезнь рук, ног и рта является распространенным заразным заболеванием, вызываемым различными вирусами. Обычно он поражает младенцев и детей в возрасте до 5 лет, но дети постарше и взрослые также могут заразиться.

Каковы признаки и симптомы?

С момента заражения ребенка болезнью рук, ног и рта , первые симптомы проявятся через 3–6 дней. Это называется инкубационным периодом . Обычно начинается с лихорадки, боли в горле и насморка — очень похоже на простуду — но затем сыпь с крошечными волдырями может начать появляться на следующих участках тела:

• Во рту

• На внутренней стороне щек

• Десны

• Боковые стороны языка

• Верхняя часть рта

• Пальцы

• Ладони рук

стопы

Ягодицы

Примечание: На одном, нескольких или всех этих участках тела могут быть волдыри.

Симптомы самые сильные в первые несколько дней, но обычно полностью проходят в течение недели. Отслоение пальцев рук и ног через 1-2 недели может произойти, но это безвредно.

Как диагностируется болезнь рук, ног и рта?

Ваш педиатр может определить, есть ли у вашего ребенка заболевания рук, ног и рта, по описанным вами симптомам, а также по язвам и сыпи на ротовой полости вашего ребенка. В зависимости от того, насколько серьезны симптомы у вашего ребенка, ваш педиатр может собрать образцы из горла вашего ребенка и отправить их в лабораторию для тестирования.

Если у вашего ребенка диагностирована болезнь рук, ног и рта, обязательно сообщите об этом в школу или в службу ухода за ребенком вашего ребенка. Им может потребоваться проинформировать других родителей и сотрудников о наблюдении за симптомами.

Что такое лечение?

Не существует лекарства для лечения или лечения болезней рук, ног и рта. Единственное, что могут сделать родители, — это облегчить жар и боль с помощью ацетаминофена или ибупрофена. Позвоните своему педиатру, если у вашего ребенка температура держится более 3 дней или если он или она не пьет жидкости.

При боли во рту:

У детей старше 1 года родители могут проконсультироваться со своим врачом, поскольку для облегчения боли при язве во рту могут быть полезны различные жидкие успокаивающие средства. Не используйте обычные жидкости для полоскания рта, потому что они вызывают жжение.

• Возраст от 1 до 6 лет: Положите несколько капель в рот ребенка или нанесите их ватным тампоном.

• Возраст старше 6 лет: Используйте 1 чайную ложку (5 мл) в качестве жидкости для полоскания рта. Держите его на волдырях во рту как можно дольше.Затем попросите ребенка выплюнуть или проглотить.

Избегайте обезвоживания:

Детям с заболеваниями рук, ног и рта необходимо пить много жидкости. Позвоните своему педиатру или обратитесь в скорую помощь, если вы подозреваете, что у вашего ребенка обезвоживание. См. Признаки обезвоживания у младенцев и детей для получения дополнительной информации.

Как долго это заразно?

Обычно вы наиболее заразны в течение первой недели болезни.Но дети с заболеваниями рук, ног и рта могут выделять вирус из дыхательных путей (нос, рот и легкие) в течение 1-3 недель и со стулом в течение нескольких недель или месяцев после начала инфекции.

Как распространяется болезнь рук, ног и рта?

Вирус, вызывающий заболевание рук, ног и рта, обычно передается от человека к человеку различными путями:

Дыхательный путь:

• Контакт с большими каплями, которые образуются, когда ребенок разговаривает, кашляет или чихает .Эти капли могут попасть в глаза, нос или рот или втереться в них. Большинство этих капель не остается в воздухе; обычно они проходят не более 3 футов и падают на землю.

Фекально-оральный путь:

• Контакт со стулом инфицированных детей. Обычно это связано с тем, что больной ребенок пачкает свои пальцы, а затем прикасается к предмету, к которому прикасается другой ребенок. Ребенок, который коснулся загрязненной поверхности, затем засовывает пальцы в свой рот.

Как я могу помочь предотвратить и контролировать распространение болезней рук, ног и рта?

• Научите своих детей прикрывать рот и нос при чихании или кашле одноразовой салфеткой, если это возможно, или рукавом на руку, если салфетки нет. Научите всех мыть руки сразу после использования салфеток или контакта со слизью. Смените или накройте загрязненную одежду.

• Мойте руки после смены подгузников. Родители могут распространить вирус на другие поверхности, контактируя с фекалиями, волдырями или слюной.

• Очистите, промойте и продезинфицируйте игрушки, которые могли контактировать со слюной вашего ребенка.

• Не допускайте совместного использования продуктов питания, напитков и личных вещей, которые могут касаться рта вашего ребенка, например столовых приборов, зубных щеток и полотенец.

• Защитите других детей в доме. Убедитесь, что они не вступают в тесный контакт с инфицированным ребенком. Поцелуи, объятия и совместное использование чашек и посуды могут быстро распространить инфекцию.Если ваши дети живут в одной комнате, разделите их, пока больной ребенок заразен.

• Продезинфицируйте все поверхности, к которым часто прикасается ребенок — это может помочь предотвратить заболевание рук, ног и рта у брата или сестры (и это выполнимо, если вы осторожно чистите поверхности).

Может ли мой ребенок ходить в школу или детский сад с болезнью рук, ног и рта?

Да, кроме случаев:

• Ребенок плохо себя чувствует, чтобы посещать занятия, или у него температура.

• Учитель или воспитатель чувствует, что он или она не может заботиться о ребенке без ущерба для ухода за другими детьми в классе. Чрезмерное слюнотечение из язв во рту может быть проблемой, с которой людям трудно справиться.

• У ребенка много открытых волдырей. Обычно для высыхания волдырей требуется около 7 дней.

• Ребенок соответствует другим критериям исключения.

Примечание: Исключение из детских учреждений или школы не уменьшит распространение болезней рук, ног и рта, потому что дети могут распространять вирус, даже если у них нет симптомов, и вирус может присутствовать в стуле в течение нескольких недель. после исчезновения симптомов

Когда мой ребенок сможет вернуться в школу или детский сад?

Ребенок может вернуться в школу или детский сад после того, как будут выполнены все критерии исключения (перечисленные выше) и ребенок почувствует себя достаточно хорошо, чтобы участвовать.Поговорите с педиатром вашего ребенка, если вы не уверены, когда вашему ребенку следует вернуться в школу или детский сад.

Если у моего ребенка уже были болезни рук, ног и рта, может ли он или она снова заразиться?

Да. У ребенка могут быть повторные инфекции, вызванные вирусом того же типа или разными вирусами, вызывающими заболевания рук, ног и рта.

Дополнительная информация и ресурсы:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Болезни кисти, стопы и рта (HFMD): диагностика и лечение

Автор: A / Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 1998. Обновлено Джаннет Гомес; Д-р Аманда Окли, октябрь 2016 г.

---

Что такое болезнь рук, ног и рта?

Заболевания рук, ног и рта (HFMD или HFM) — это распространенная легкая и непродолжительная вирусная инфекция, чаще всего поражающая детей младшего возраста.Для него характерны волдыри на руках, ногах и во рту. Инфекция может редко поражать взрослых.

HFMD также называют энтеровирусным везикулярным стоматитом.

Ящур рук

См. Другие изображения болезней рук, ящура и рта.

Какова причина болезней рук, ног и рта?

Ящур возникает из-за энтеровирусной инфекции, обычно вируса Коксаки (CV) A16. Другие вирусы, вызывающие HFM, включают:

• Энтеровирус 71, связанный с тяжелыми инфекциями, которые могут поражать нервную систему
• CVA6, вызывающая все более частую и тяжелую инфекцию во всем мире
• CV A5, A7, A9, A10, B2 и B5
• Эховирус
• Coxsackievirus.

Кто заболевает руками, ногами и ртом?

HFM чаще всего поражает детей в возрасте до 10 лет, большинство из них младше 5 лет (95%). В редких случаях он может поражать взрослых и имеет тенденцию быть более тяжелым у пожилых людей, женщин с ослабленным иммунитетом и беременных женщин.

Ящур является очень заразной вирусной инфекцией; могут пострадать несколько членов семьи или школьного класса. Эпидемии чаще всего возникают в конце лета или осенью.

Каковы клинические признаки болезни рук, ног и рта?

Типичный инкубационный период HFMD составляет 3-5 дней, но, как известно, он колеблется от 2-7 дней.

Симптомы обычно включают:

• Поражения тыльной и ладонной поверхностей кистей и стоп. Развивается от плоских розовых пятен до маленьких продолговатых сероватых волдырей, которые в течение недели отслаиваются, не оставляя шрамов.
• Маленькие пузырьки и язвы во рту, небе и глотке и вокруг них. Иногда они болезненны, поэтому ребенок мало ест, беспокоит и может жаловаться на боль в горле или язвы во рту.
• Красные пятна и папулы на ягодицах, а иногда и на руках.Также могут возникать поражения гениталий.

Атипичная ящурная болезнь кисти приводит к более распространенной сыпи. Возможные признаки:

Плоские розовые пятна на тыльной и ладонной поверхностях кистей и стоп вскоре сменяются небольшими продолговатыми сероватыми волдырями. Они исчезают, отслаиваясь в течение недели, не оставляя шрамов.

Обычно есть также несколько небольших пузырьков и язв в полости рта. Иногда они бывают болезненными, поэтому ребенок мало ест и беспокоит.Их может быть несколько на коже вокруг рта. У маленьких детей может появиться красная сыпь на ягодицах, а иногда и на руках.

Атипичное заболевание кистей, стопы и рта, вызванное Coxsackie A6, приводит к более распространенной сыпи, более крупным волдырям и последующему шелушению кожи и / или выпадению ногтей.

Атипичная ящур кисти руки

Как диагностируется ящур?

Диагноз обычно ставится клинически из-за характерного появления волдырей на типичных участках, например, на руках, ногах и во рту.

У больных детей анализы крови могут показать:

• Повышенное количество лейкоцитов
• Атипичные лимфоциты
• Повышенный уровень С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке
• Положительный результат серологического анализа на вирус, вызывающий заболевание, который может быть выделен из мазков везикул, слизистых оболочек или образцов стула, что подтверждает инфекцию, но требуется редко.

Биопсия кожи волдыря показывает характерные гистопатологические находки при болезни ладоней, ягодиц и рта.

Как передается инфекция?

Руки, ступни и рот передаются при прямом контакте с кожей, выделениями из носа и полости рта инфицированных людей или через фекальное загрязнение.

Как лечится ящур?

Специальное лечение не требуется.

• Волдыри не должны разрываться, чтобы уменьшить заражение.
• Следите за чистотой волдырей и накладывайте неприлипающие повязки на эрозии.
• Поддерживайте адекватное потребление жидкости; если пероральный прием недостаточен из-за болезненных эрозий, может быть показано внутривенное введение жидкости.
• Антисептические жидкости для полоскания рта, местные анальгетики и анальгетики для перорального применения помогают облегчить боль при язвах во рту.

Внутривенный иммуноглобулин и милринон показали некоторую эффективность в нескольких отчетах.

Нет доступных вакцин или специальных противовирусных препаратов.

Должен ли ребенок не ходить в школу?

Так как в подавляющем большинстве случаев болезнь рук, ящура протекает в легкой форме, нет необходимости отстранять детей от школы, если они достаточно поправляются, чтобы ходить в школу.

Волдыри остаются заразными до тех пор, пока они не высохнут, что обычно происходит в течение нескольких дней. Стул заразен до месяца после болезни. Тщательное мытье рук снизит распространение болезни.

Каковы осложнения при заболеваниях рук, ног и рта?

Осложнения случаются редко. К ним относятся:

• Обезвоживание из-за недостаточного потребления жидкости
• Изменения ногтей пальцев рук и ног часто отмечаются примерно через 2 месяца после инфицирования CVA6:
  • Поперечные линии, медленно движущиеся наружу
  • Выпадение ногтей (онихомадезис) примерно через 2 месяца после болезни.
  • Со временем ногти приходят в норму.

Серьезная энтеровирусная инфекция может привести к:

• Распространенной везикулярной сыпи
• Энтерит (кишечная инфекция)
• Миокардит (инфекция сердечной мышцы)
• Менингоэнцефалит (инфекция головного мозга)
• Острый вялый паралич (инфекция спинного мозга)
• Отек легких и пневмония (инфекция легких)
• При беременности, самопроизвольном аборте в первом триместре или задержке роста плода.

Неврологические поражения, связанные с инфекцией энтеровируса 71, могут включать:

• Асептический менингит
• Энцефалит
• Энцефаломиелит
• Острая мозжечковая атаксия
• Острый поперечный миелит
• Синдром Гийена-Барре
• Синдром опсомиоклонуса
• Доброкачественная внутричерепная гипертензия

Заболевания рук, ящура

Что такое болезнь рук, ящура и рта?

Заболевания рук, ящура и рта вызываются определенными типами вирусов.Чаще всего это заболевание встречается у детей младше 10 лет, но также могут заболеть дети старшего возраста и взрослые. Большинство случаев происходит летом и ранней осенью.

Каковы симптомы?

Симптомы появляются через 3-5 дней после контакта с инфицированным человеком. Первым признаком инфекции может быть умеренная температура, иногда с насморком или болью в горле, усталостью и потерей аппетита. Лихорадка обычно держится от 1 до 2 дней.

Примерно через 2 дня после начала лихорадки могут образоваться маленькие болезненные волдыри во рту, на языке или на деснах.Через день или два могут появиться маленькие красные пятна на ладонях рук, подошвах стоп, а иногда и на ягодицах. Эти красные пятна могут превратиться в волдыри. Пятна и волдыри обычно проходят примерно через 7-10 дней.

Сообщалось также о шелушении кожи и потере ногтей на руках или ногах, в основном у детей, в течение нескольких недель после заболевания рук, ног и рта. Однако неизвестно, являются ли они результатом болезни. Потеря кожи и ногтей носит временный характер.

Не у всех, кто страдает болезнью рук, ящура и рта, проявляются все эти симптомы.Также возможно наличие инфекции и отсутствие симптомов.

Как распространяется?

Когда человек инфицирован и заболевает, он может заразиться и распространять вирус в течение 7–10 дней. Вирус может передаваться при тесном личном контакте, например при поцелуях или совместном использовании чашек, вилок или ложек. Он также может распространяться воздушно-капельным путем при кашле или чихании инфицированного человека. Вы можете заразиться, вдыхая эти капли или прикоснувшись к загрязненным ими предметам.Вы также можете заразиться, прикоснувшись к поверхностям, загрязненным жидкостью из волдырей или фекалиями. Вирус может оставаться в кишечнике инфицированного человека до нескольких недель и за это время распространяться.

Беременные женщины, инфицированные вирусом незадолго до родов, могут передать вирус своему ребенку. Новорожденные дети, инфицированные вирусом, обычно имеют легкую форму заболевания, но в редких случаях болезнь может быть более тяжелой. Нет четких доказательств того, что инфекция во время беременности нанесет вред нерожденному ребенку.

Болезни рук, ящура и рта могут легко распространяться в детских учреждениях и других местах, где дети находятся близко друг от друга, если не соблюдаются надлежащие правила гигиены.

Как можно предотвратить болезнь?

Хорошая гигиена во время и после заражения очень важна для предотвращения распространения болезней рук, ног и рта. Возможно, вы или ваш ребенок заразитесь в течение нескольких недель после заживления волдырей и язв, поскольку вирус может оставаться в кале.

Чтобы уменьшить распространение болезней рук, ящура и рта, часто мойте руки теплой водой с мылом. Научите ребенка чихать или кашлять в салфетку или внутреннюю руку в месте сгибания локтя. Это предотвращает распространение капель в воздухе. Поощряйте ребенка бросать салфетки прямо в мусор после использования и снова мыть руки.

Ваш ребенок может продолжать посещать детский сад, если он чувствует себя достаточно хорошо, чтобы принимать участие в каких-либо мероприятиях. Риск для других детей невелик при соблюдении надлежащей гигиены.Будьте особенно осторожны, чтобы мыть руки и тщательно очищать поверхности после смены подгузников, а также перед тем, как подавать или есть пищу для детей и в детских учреждениях.

Общие поверхности и общие игрушки следует мыть водой с мылом и дезинфицировать раствором отбеливателя. Вы можете приготовить дезинфицирующий раствор для поверхностей, смешав следующие ингредиенты:

• Смешайте 15 мл (1 столовую ложку) бытового отбеливателя с 1 литром (4 стаканами) воды.

Для дезинфекции игрушек следует использовать более слабый раствор отбеливателя:

• Смешайте 5 мл (1 чайную ложку) бытового отбеливателя с 1 литром (4 чашками) воды.

Продолжайте тщательно соблюдать правила гигиены в течение нескольких недель или месяцев после того, как ваш ребенок почувствует себя лучше.

Дополнительную информацию о мытье рук см. В файле HealthLinkBC № 85 «Мытье рук для родителей и детей».

Как лечится?

При необходимости жар, вызванный болезнями рук, ящура и рта, можно уменьшить с помощью ацетаминофена (например, Tylenol ^® ). Спросите у своего врача, какую дозу использовать, или внимательно прочтите инструкции на упаковке или флаконе.Антибиотики не помогут вылечить или вылечить это заболевание.

Ацетаминофен (например, Тайленол ^® ) или ибупрофен * (например, Адвил ^® ) можно назначать при лихорадке или болезненности. ASA (например, аспирин ^® ) не следует назначать лицам моложе 18 лет из-за риска развития синдрома Рейе.

* Ибупрофен не следует давать детям в возрасте до 6 месяцев без предварительной консультации с вашим лечащим врачом.

Для получения дополнительной информации о синдроме Рейе см. Файл HealthLinkBC №84 Синдром Рейе.

Волдыри заживают лучше, если их оставить в покое, поэтому не лопайте их. Поскольку язвы во рту могут быть болезненными, ваш ребенок может не захотеть есть или пить.

Давайте ребенку холодные безвкусные жидкости, например молоко или воду. Не давайте газированные или терпкие напитки, такие как поп или фруктовый сок. Избегайте кислой и острой пищи, так как они могут уколоть. Давайте ребенку прохладную и мягкую пищу, например хлеб, лапшу или бутерброд с арахисовым маслом и желе.

Помните: если вы считаете, что у вашего ребенка болезнь рук, ягодиц и рта, обязательно соблюдайте надлежащие правила гигиены, такие как частое мытье рук, чтобы предотвратить распространение болезни на других.

Болезнь рук, ящура

Что такое болезнь рук, ящура и рта?

Болезнь рук, ящура и рта — инфекция, вызываемая вирусом Коксаки. Хотя это в основном поражает маленьких детей, это может произойти в любом возрасте. Вспышки чаще всего случаются летом и осенью.

Каковы симптомы?

Заболевание рук, ящура и рта обычно не является тяжелым заболеванием. Это может вызвать:

• лихорадка,
• маленькие болезненные язвочки во рту,
• кожная сыпь в виде красных пятен, часто с небольшими волдырями наверху, которые появляются на руках (ладонях) и ступнях (подошвах), ягодицах и иногда в других местах тела,
• головная боль,
• ангина,
• потеря аппетита,
• недостаток энергии,
• рвота и / или диарея.

Как распространяется болезнь рук, ящура?

Болезнь рук, ящура и рта наиболее заразна в течение первой недели болезни. Он распространяется через контакт со слюной или стулом инфицированного человека. Микробы могут попасть на руки или другие предметы человека, а затем попасть в рот и вызвать инфекцию. Вирус можно обнаружить в стуле человека в течение 4 недель после начала болезни.

Болезни рук, ящура и рта не передаются через животных.

Мытье рук — лучший способ предотвратить распространение инфекции.

Что могут делать родители?

Инфекция не лечится. Антибиотики не помогут быстрее уйти. Это может длиться от 7 до 10 дней.

• Следите за тем, чтобы вашему ребенку было комфортно, и предлагайте ему много еды и жидкости. Если у вашего ребенка есть язвы во рту, предложите ему холодные безвкусные жидкости, например молоко или воду. Не давайте фруктовый сок, потому что он будет жалить.
• Ацетаминофен или ибупрофен могут помочь уменьшить дискомфорт, вызываемый язвами во рту.Иногда боль может быть настолько сильной, что вашему врачу придется выписать рецептурное обезболивающее.
• Убедитесь, что все в вашем доме моют руки водой с мылом после смены подгузника, сморкания (или детского носа) и использования туалета, а также перед приготовлением и приемом пищи.
• Не лопать волдыри; они исцеляются сами по себе.
• Хотя болезнь рук, ящура и рта наиболее заразна на ранней стадии, вирус может передаваться через волдыри и выделения (например, слюну, мокроту или слизь из носа).Детям следует не ходить в школу и посещать детские сады, если у них есть симптомы.
• Регулярно мойте игрушки и поверхности в доме.

Позвоните своему врачу, если ваш ребенок:

• Рвота и признаки обезвоживания, например:
  • без слез при слезах.
  • сухость кожи, рта и языка.
  • меньше или совсем нет мочи (менее 4 мокрых подгузников за 24 часа).
  • отказ от еды и / или жидкости на 4-8 часов из-за язв во рту.
• Быстро дышит.
• Сильно болит горло.
• Сильная головная боль, особенно при рвоте, спутанности сознания или необычной сонливости.

Дополнительная информация в CPS

Проверено следующими комитетами CPS

• Консультативный комитет по государственному образованию

Болезнь рук, ящура

Болезнь рук, ног и рта (HFMD) — это вирусная инфекция, которая вызывает сыпь или волдыри на руках и ногах, а также во рту или вокруг рта.Есть два типа вирусов, вызывающих HFMD, и симптомы различаются в зависимости от вируса.

HFMD в основном поражает детей в возрасте до 10 лет, но также может поражать подростков. Он легко передается от одного человека к другому. Можно заразиться вирусом более одного раза, но симптомы будут менее серьезными.

HFMD не связан с ящуром, который встречается у животных.

Признаки и симптомы HFMD

Симптомы обычно появляются через три-семь дней после заражения и могут длиться от семи до 10 дней.Если у вашего ребенка HFMD, он может чувствовать усталость, повышенную температуру и сыпь. В зависимости от вируса, которым заражен ваш ребенок, кожная сыпь может выглядеть так:

• Маленькие овальные белые волдыри на ладонях, подошвах стоп, а также во рту. У вашего ребенка могут быть боли во рту и горле, что приводит к плохому аппетиту или риску обезвоживания (питье и еда могут быть болезненными из-за волдырей во рту).
• Красная кожная сыпь с коричневой чешуей на ней. Сыпь появляется на внешних руках, руках, ногах, ступнях, вокруг рта и верхней части ягодиц.Ствол обычно относительно чистый. Иногда появляются волдыри, но обычно они не во рту, и ваш ребенок может есть и пить как обычно.

Волдыри не должны зудеть, как волдыри при ветряной оспе. Если у вашего ребенка экзема, HFMD может вызвать обострение экземы и потенциально инфицировать бактериями.

Как распространяется HFMD?

HFMD чаще всего вызывается вирусом Коксаки.Основной путь распространения HFMD — это контакт с жидкостью внутри волдырей или с каплями, распространяемыми при чихании и кашле. Вирус также может присутствовать в испражнениях (фекалиях) в течение нескольких недель после выздоровления человека.

Для предотвращения распространения HFMD:

• Тщательно мойте руки после прикосновения к жидкостям организма ребенка. Это включает в себя прикосновение к волдырям, помощь в высморкавании, смену подгузников или помощь с туалетом.
• Убедитесь, что ваш ребенок не пользуется общими предметами, такими как столовые приборы, чашки для питья, полотенца, зубные щетки и одежда.
• Не позволяйте ребенку ходить в школу, детский сад или детский сад, пока вся жидкость в его волдырях не высохнет.

Уход на дому

HFMD — это вирусная инфекция, которая редко вызывает дальнейшие осложнения. Антибиотики не действуют на вирусы и не назначаются детям с HFMD. HFMD поправится сама по себе, но есть способы заботиться о своем ребенке дома:

• Если ваш ребенок испытывает боль или дискомфорт, дайте ему обезболивающее, например парацетамол или ибупрофен.Не давайте аспирин. Смотрите наш информационный бюллетень Обезболивание для детей.
• Давайте ребенку часто пить воду или раствор для пероральной регидратации, чтобы предотвратить обезвоживание.
• Дать волдырям высохнуть естественным путем. Не протыкайте и не сжимайте их.
• Если у вашего ребенка повышенная температура и кожная сыпь (маленькие ярко-красные пятна или пурпурные пятна или синяки необъяснимого характера), которая не приобретает цвет кожи (бледнеет) при нажатии на нее, это может быть признаком менингококковой инфекции. (см. наш информационный бюллетень Менингококковая инфекция).

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• HFMD — легкое заболевание, которое вылечит само по себе.
• Два типа вирусов вызывают HFMD, и сыпь зависит от того, какой вирус есть у вашего ребенка.
• HFMD легко передается от одного человека к другому.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Опасен ли HFMD для беременных?

Не известно, что

HFMD представляет опасность для беременных женщин и их будущих детей.

У моего ребенка все еще волдыри. Сможет ли она вернуться в школу?

Если жидкость в волдырях высохла, ваш ребенок может вернуться в школу.

Разработано отделениями неотложной помощи и инфекционного контроля Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в феврале 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы.Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Заболевание рук, стопы и рта — StatPearls

Непрерывное образование

Заболевания рук, стопы и рта (HFMD) — распространенное вирусное заболевание, обычно поражающее младенцев и детей, но может поражать и взрослых. Инфекция обычно поражает руки, ноги, рот, а иногда даже гениталии и ягодицы. Причиной заболевания рук, ящура и рта в большинстве случаев является вирус Коксаки А типа 16, но инфекция также может быть вызвана многими другими штаммами вируса Коксаки.В западной части Тихого океана заболевания рук, ног и рта были связаны с энтеровирусом. Вирус Коксаки является членом семейства Picornaviridae, которое включает вирусы с одноцепочечной РНК без оболочки. В этом упражнении рассматривается патофизиология и клинические проявления HFMD и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в ведении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

• Определите этиологию HFMD.

• Опишите представление пациента с HFMD.

• Опишите варианты лечения и лечения, доступные для HFMD.

• Опишите стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения управления HFMD и улучшения результатов.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Болезни рук, ног и рта (HFMD) — это распространенное вирусное заболевание, обычно поражающее младенцев и детей, но может поражать и взрослых. Инфекция обычно поражает руки, ноги, рот, а иногда даже гениталии и ягодицы.Причиной заболевания рук, ящура и рта в большинстве случаев является вирус Коксаки А типа 16, но инфекция также может быть вызвана многими другими штаммами вируса Коксаки. В западной части Тихого океана болезнь рук, ног и рта была связана с энтеровирусом. Вирус Коксаки является членом семейства Picornaviridae , которое включает вирусы с одноцепочечной РНК без оболочки. [1] [2] [3]

Этиология

Заболевания рук, стопы и рта — это вирусная экзантема, чаще всего вызываемая вирусом Коксаки из семейства Enterovirus .Вирус Коксаки A16 и энтеровирус A71 являются серотипами, которые чаще всего считаются возбудителями. [4] [5] [6]

Эпидемиология

Эта вирусная инфекция не присуща ни одному региону, а всему миру. Поскольку дети (особенно дети младше семи лет), как правило, заражаются чаще, чем взрослые, вы можете наблюдать вспышки в детских садах, летних лагерях или в семье. Эти вспышки обычно происходят летом и в начале осени.

Заболевания рук, ног и рта встречаются с одинаковой частотой у представителей обоих полов, но более старые эпидемиологические данные, по-видимому, предполагают, что частота инфицирования несколько выше у мужчин.

Большинство людей, инфицированных вирусом Коксаки, — это дети в возрасте до 10 лет. Поскольку вирус выделяется со стулом в течение многих недель, некоторые исследования показывают, что члены семьи и близкие люди также подвержены риску развития болезней рук, ящура и рта. .

Патофизиология

Распространение энтеровируса человека опосредуется пероральным проглатыванием выделившегося вируса из желудочно-кишечного тракта или верхних дыхательных путей инфицированных хозяев либо через пузырьковую жидкость или выделения из полости рта.После проглатывания вирус размножается в лимфоидной ткани нижнего отдела кишечника и глотки и распространяется на регионарные лимфатические узлы. Это может распространяться на несколько органов, включая центральную нервную систему, сердце, печень и кожу.

Анамнез и физика

Заболевания рук, ящура и рта могут начаться с субфебрильной температуры, снижения аппетита и общего недомогания. Наиболее частым симптомом заболевания рук, ног и рта, как правило, является боль во рту или горле, вторичная по отношению к энантеме.Наличие пузырьков, окруженных тонким ореолом эритемы, которые в конечном итоге разрываются и образуют поверхностные язвы с серо-желтым основанием и эритематозным краем. Экзантема может быть макулярной, папулезной или везикулярной. Поражения не вызывают зуда и, как правило, безболезненны. Экзантема включает тыльную поверхность кисти, ступни, ягодицы, ноги и руки.

Заболевания рук, ящура и рта также могут проявляться атипичными признаками, такими как сопутствующий асептический менингит. Энтеровирусные инфекции, вызывающие заболевания рук, ног и рта, печально известны поражением центральной нервной системы (ЦНС) и могут вызывать энцефалит, полиомиелитный синдром, острый поперечный миелит, синдром Гийена-Барре, доброкачественную внутричерепную гипертензию и острую мозжечковую атаксию.

Оценка

Диагноз болезней рук, ног и рта обычно ставится клинически. Вирус можно обнаружить в стуле в течение примерно 6 недель после заражения, однако выделение из ротоглотки обычно составляет менее 4 недель. Световая микроскопия биоптатов или соскобов пузырьков позволит отличить болезнь рук, ног и рта от вируса ветряной оспы и вируса простого герпеса. [7] [8]

Хотя серология не чувствительна для диагностики заболеваний рук, ног и рта, уровни IgG можно использовать для мониторинга выздоровления.В некоторых центрах серология используется для дифференциации энтеровируса 71 от вируса Коксаки, поскольку это имеет прогностическое значение. Сегодня в большинстве центров доступны тесты с полимеразной цепной реакцией для подтверждения диагноза вируса Коксаки.

Лечение / ведение

Заболевания рук, ног и рта — это легкий клинический синдром, который проходит в течение 7–10 дней. Лечение в первую очередь поддерживающее. Боль и жар можно контролировать с помощью НПВП и парацетамола. Важно следить за тем, чтобы пациент оставался хорошо гидратированным.Кроме того, для полоскания горла можно использовать смесь жидкого ибупрофена и жидкого дифенгидрамина, который помогает покрыть язвы, уменьшая боль. [9] [10]

Рибавирин, хинакрин и амантадин использовались не по назначению для лечения тяжелых случаев заболеваний рук, ног и рта, вызванных энтеровирусом 71.

За последнее десятилетие исследователи разработали специальные методы лечения заболеваний рук, ног и рта, вызванных энтеровирусом 71, из-за их тяжелых неврологических осложнений.Пока что ни одно лекарство не было одобрено, но многообещающие новые агенты включают молекулярные ловушки, ингибиторы трансляции, антагонисты рецепторов и ингибиторы репликации. Одним из новых противовирусных средств, показавших себя многообещающим в лечении энтеровируса 71, является плеконарил [11].

Прогноз

Прогноз для большинства пациентов с заболеваниями рук, ног и рта отличный. Большинство пациентов выздоравливают в течение нескольких недель без каких-либо остаточных последствий. Острое заболевание обычно длится от 10 до 14 дней, и инфекция редко повторяется или сохраняется.Однако у некоторых пациентов с заболеваниями рук, ног и рта могут развиться серьезные осложнения, в том числе следующие:

• Стойкий стоматит, связанный с болезненными язвами. Боль может быть достаточно сильной, чтобы ограничить прием пищи, что может привести к обезвоживанию, особенно у маленьких детей.

• Может возникнуть асептический менингит, но это чаще встречается у энтеровируса 71. Этот конкретный вирус связан с более высокой степенью неврологического поражения по сравнению с вирусом Коксаки.У человека может развиться острая мозжечковая атаксия, полиомиелитный синдром, энцефалит, доброкачественная внутричерепная гипертензия и синдром Гийена-Барре. Считается, что вирус вызывает повреждение серого вещества, которое затем приводит к двигательной дисфункции.

• В очень редких случаях вирус Коксаки может вызывать интерстициальную пневмонию, миокардит и отек легких.

• Некоторые исследования показывают, что инфекции, вызванные вирусом Коксаки, также могут быть связаны со спонтанными абортами.

Жемчуг и другие проблемы

Большинство пациентов с заболеваниями рук, ног и рта, вызванных вирусом Коксаки, лечатся амбулаторно, но тем, у кого есть поражение ЦНС, может потребоваться госпитализация для тщательного наблюдения. Этим пациентам часто требуются визуализирующие исследования головного мозга для руководства лечением и выздоровлением. У младенцев может развиться обезвоживание, особенно если у них развиваются болезненные язвы во рту и может потребоваться внутривенная гидратация. Госпитализация настоятельно рекомендуется любому младенцу с заболеваниями рук, ног и рта, у которого проявляются признаки тяжелого заболевания и летаргии.Вирус выделяется с калом в течение нескольких недель; следовательно, пациентов следует информировать о мытье рук и соблюдении правил личной гигиены.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Число случаев HFMD растет, и клиницистам необходимо знать, как поставить диагноз. Поскольку во многих недавних случаях поражался мозг, необходимо задействовать межпрофессиональную команду, в которую входят невролог, терапевт и специалист по инфекционным заболеваниям. Пациенты с признаками энцефалита должны находиться под наблюдением медсестер.

Результаты для большинства пациентов с HFMD отличные, полное выздоровление наступает в течение 7-21 дней.

Рисунок

Рука и рот. Предоставлено DermNetNZ

Ссылки

1.

Woodland DL. Заболевания рук, ног и рта. Viral Immunol. 2019 Май; 32 (4): 159. [PubMed: 31038400]

2.

Zhu L, Yin H, Sun H, Qian T, Zhu J, Qi G, Wang Y, Qi B. заболевание полости рта и влияние сульфата магния на его проявление: проспективное рандомизированное клиническое исследование.Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2019 июль; 38 (7): 1343-1349. [PubMed: 31028503]

3.

Wu CY, Lin FL. Феномен Кебнера при псориазе, вызванный болезнью рук, ног и рта. J Dtsch Dermatol Ges. 2019 Май; 17 (5): 549-551. [PubMed: 30994243]

4.

Muzumdar S., Rothe MJ, Grant-Kels JM. Сыпь при макулопапулах и лихорадке у детей. Clin Dermatol. 2019 март — апрель; 37 (2): 119-128. [PubMed: 30981292]

5.

Nelson BR, Edinur HA, Abdullah MT.Сборник данных о заболеваниях рук, ящура в Малайзии за 2010-2017 годы. Краткий обзор данных. 2019 июн; 24: 103868. [Бесплатная статья PMC: PMC6441719] [PubMed: 30976640]

6.

Цай YH, Хуанг SW, Се WS, Cheng CK, Chang CF, Wang YF, Wang JR. Энтеровирус A71, содержащий кодон-деоптимизированный VP1 и высокоточная полимеразу, в качестве вакцины-кандидата следующего поколения. J Virol. 2019 Jul 01; 93 (13) [Бесплатная статья PMC: PMC6580961] [PubMed: 30996087]

7.

Broccolo F, Drago F, Ciccarese G, Genoni A, Porro A, Parodi A, Chumakov K, Toniolo A.Возможные долгосрочные последствия при заболеваниях рук, стоп и ротовой полости, вызванные вирусом Коксаки А6. J Am Acad Dermatol. 2019 Март; 80 (3): 804-806. [PubMed: 30661911]

8.

Киммис Б.Д., Даунинг С., Тайринг С. Заболевание рук и рта, вызванное вирусом Коксаки А6, на подъеме. Кутис. 2018 ноя; 102 (5): 353-356. [PubMed: 30566537]

9.

Расти М., Ханбабаей Х., Теймури А. Обновленная информация об инфекции энтеровирусом 71 и ответе на интерферон типа I. Rev Med Virol. 2019 Янв; 29 (1): e2016.[Бесплатная статья PMC: PMC7169063] [PubMed: 30378208]

10.

Коутс SJ, Davis MDP, Andersen LK. Температура и влажность влияют на частоту заболеваний рук, ног и рта: систематический обзор литературы — отчет Комитета по изменению климата Международного общества дерматологов. Int J Dermatol. 2019 Апрель; 58 (4): 388-399. [PubMed: 30187452]

11.

Ким Б., Мун С., Бэ Г.Р., Ли Х., Пай Х, О Ш. Факторы, связанные с тяжелыми неврологическими осложнениями у пациентов с болезнью ладони и рта или герпангиной: общенациональное обсервационное исследование в Южной Корее, 2009-2014 гг.