Хронический бронхит / Оздоровительный комплекс «Трембита»
Хронический бронхит — это хроническое диффузное (распространенное) воспалительное заболевание бронхов, сопровождающееся постоянным кашлем с выделением мокроты не менее 3-х месяцев в году в течение 2-х и более лет. При хроническом бронхите указанные симптомы не связаны с какими-либо другими заболеваниями бронхолегочной системы, верхних дыхательных путей или других органов и систем. Развитие хронического бронхита обусловлен с длительным раздражением воздухоносных путей вредными агентами. Заболевание характеризуется повреждением целостности и функции слизистой оболочки бронхов, развитием воспалительного процесса с переходом на более глубокие слои бронхиальной стенки, нарушением очистительной функции бронхов, периодическим кашлем с выделением мокроты и возможно и удушьем. Для того, чтобы возник хронический бронхит, должны присутствовать внешние и/или внутренние факторы риска.
К внешним факторам относят:
- курение;
- вдыхание кислот и щелочей;
- воздействие горячего и холодного воздуха;
- аллергия;
- влияние инфекционных возбудителей.
Внутренние факторы, способствующие возникновению хронического бронхита:
- частые заболевания ротоглотки, синуситы;
- нарушение работы нервной системы;
- нарушения на уровне иммунной системы;
- неполноценное функционирование дыхательной системы в целом.
Основными симптомами хронического бронхита являются:
- Кашель;
- Выделение мокроты;
- Ощущение дискомфорта при дыхании;
- Одышка.
Кроме основных симптомов, при хроническом бронхите пациенты жалуются на общую слабость, потливость, повышение температуры тела, снижение работоспособности или успеваемости в школе, бледность кожи. Основным симптомом заболевания является кашель. Он может быть сухим, малопродуктивным, и чаще всего больных беспокоит влажный кашель с выделением мокроты различного характера (водянистый, слизистый, гнойный и т.д.). В начале заболевания кашель возникает обычно утром, после пробуждения. Днем пациенты начинают кашлять после физической нагрузки, под влиянием усиленного дыхания, при выходе на улицу в сырую время года, на холод.
Одышка появляется на более поздних этапах болезни. На начальных стадиях наблюдается в основном дыхательный дискомфорт.Лечение хронического бронхита
Данное лечение разделяют за стадией развития:
- Лечение в стадии обострения;
- Лечение в стадии ремиссии.
В стадии обострения назначают противовирусные препараты, антибиотики, противовоспалительные препараты, отхаркивающие, витамины. В стадии ремиссии хронического бронхита, когда больных не беспокоят вышеуказанные симптомы, самым важным является стимуляция бронхо-легочной и иммунной системы. Применяют природные иммуностимуляторы, лекарственные растения, специальные вакцины для укрепления бронхиальной системы. Важным шагом в лечении является ингаляционная терапия, противорецидивное лечение в галокамерах, в условиях искусственного микроклимата каменной соли, климатотерапия, синглетно-кислородная терапия и другие.
Лікування хронічного бронхіту в Києві — ціна консультації від 500 грн
Хронічний бронхіт — тривалий запальний процес, що протікає в бронхах. Розвивається ця хвороба протягом тривалого часу з чергуванням періодів загострення і ремісії.
Послуга тимчасово не надається
Хронічний бронхіт — тривалий запальний процес, що протікає в бронхах. Розвивається ця хвороба протягом тривалого часу з чергуванням періодів загострення і ремісії. Загострення виникають кілька разів на рік і протікають дуже складно з посиленням кашлю, обструкцією бронхів, виділенням гнійної мокроти і задишкою.
Це одне з найбільш поширених захворювань органів дихання і спостерігається воно переважно у людей старше 50 років, вражаючи більшою мірою чоловіків. Дуже важливо своєчасно розпізнати протікання хвороби і провести лікування, так як з нею може бути пов’язано безліч хронічних захворювань легенів.
Класифікація хронічного бронхіту
Класифікація хронічного бронхіту проводиться за кількома параметрами. Зокрема, хвороба може бути первинною і вторинною. При наявності первинної форми у хворого спостерігається запальне ураження бронхів, ніяк не пов’язане з іншими патологічними процесами, що протікають в організмі людини.
Вторинна форма виникає на тлі протікаючих хронічних хвороб легенів, нирок, носа, при серцевій недостатності і багатьох інших патологіях. За характером змін, бронхіт поділяється на:
- катаральний;
- гнійний;
- атрофічний.
За рівнем ураження хвороба може зачіпати переважно великі чи дрібні бронхи. Залежно від кожної форми бронхіту проводиться відповідне лікування. Найважчою формою вважається гнійно-обструктивна, так як вона супроводжується порушенням бронхіальної прохідності і наявністю виділень гнійного характеру.
Причини виникнення хронічного бронхіту
Основною причиною виникнення бронхіту хронічного перебігу у дорослих вважаються часті респіраторні захворювання. Серед основних причин розвитку запального процесу можна виділити такі як:
- паління, як активне, так і пасивне;
- несприятлива екологічна обстановка;
- вірусні інфекції;
- поганий імунітет;
- бактеріальні інфекції.
Крім того, можуть бути й інші причини виникнення хвороби, зокрема, такі як зловживання спиртними напоями, переохолодження, наявність хронічних запальних вогнищ в організмі.
Іноді хронічна форма виникає в результаті раніше перенесеного гострого бронхіту, при неправильному або несвоєчасному його лікуванні.Лікарі-терапевти
На сторінку лікарів
Заложнікова
Олена Іванівна
27 років Досвіду Головна медична сестра вищої категорії
Ірина Анатоліївна
24 роки Досвіду Старша медична сестра вищої категорії
Козак
Наталія Олександрівна
7 років Досвіду Медична сестра
Попова
Діна Володимирівна
11 років Досвіду Медична сестра
Кисорець
Анжела Євгеніївна
3 роки Досвіду Медична сестра
Записатися на прийом
замовивши зворотній дзвінок або через улюблений месенджер
Замовити дзвінок
Серед основних симптомів можна виділити такі як:
- кашель;
- задишка;
- хрипи;
- мокрота;
- кровохаркання;
- астматичний синдром.
Найголовнішим ознакою можна вважати сильний і тривалий кашель. Він може спостерігатися в основному вранці і у вечірній час. Найчастіше кашель мучить хворого вночі. Разом з кашлем відділяється мокрота, яка може бути рідкою, гнійної або прозорою.
Згодом у хворого з’являється і задишка. У момент загострення значно посилюються ознаки обструкції бронхів, виділяється велика кількість мокротиння і спостерігається дихальна недостатність. Ще одним симптомом, що виникає на тлі запального ураження дихальних шляхів, може бути тривала лихоманка.
При бронхіальній обструкції у дорослих можуть спостерігатися такі ознаки як:
- сухі хрипи;
- подовжений вдих;
- сильне набухання вен при видиху.
За ступенем вираженості обструкції, можна судити про ступінь тяжкості перебігу запального процесу в бронхах. Гнійна форма може виникати в абсолютно будь-якому віці і протікає вона з виділенням гнійного вмісту разом з мокротою з бронхів. Обструктивна форма в основному спостерігається у літніх людей і характеризується вона недостатньою прохідністю бронхів.
Профілактика
Попередити виникнення хвороби допоможе ведення здорового способу життя. Однак, якщо хронічний бронхіт все ж таки виник, то потрібно проводити профілактику для попередження виникнення загострень.
Перш за все, потрібно усунути провокуючі фактори, зокрема своєчасно проводити лікування хвороб порожнини носа і навколоносових пазух, відмовитися від паління і роботи на шкідливому виробництві. Крім цього, при наявності цієї хвороби, найкраще проживати в умовах теплого і сухого клімату.
Для профілактики виникнення загострень потрібно регулярно проводити курси санаторно-курортного лікування. Особливо корисно бувати на курортах з гірським і морським кліматом.
Симптоми хвороби
Хронічний бронхіт і його симптоми у дорослих розвиваються поступово. На початкових стадіях перебігу запалення, стан хворого в основному задовільний. Однак, у міру розвитку хвороби виникає слабкість, сильна стомлюваність і дихальна недостатність.
Хронічний бронхіт: як лікувати?
Лікування хронічного бронхіту має на увазі під собою застосування консервативної терапії. Зокрема, при проведенні терапії застосовуються медикаментозні препарати, застосування інгаляцій, фізіотерапії, а також народних методик.
При появі найперших ознак протікання запального процесу, потрібно звернутися в клініку, де лікар зможе підібрати найкращі методики проведення терапії. Найкращим засобом вважається медикаментозна терапія. В основному спочатку призначаються антибіотики та противірусні препарати і тільки потім протизапальні засоби, муколітики, гормони, від кашлю і антигістамінні ліки.
Крім медикаментозних препаратів, застосовується і інгаляційна терапія. Інгаляції, що проводяться із застосуванням інгаляторів, що доставляють лікарські засоби прямо в бронхи, вважаються одним з найкращих методів лікування бронхіту. Інгаляції роблять з різними лікарськими засобами, зокрема, такими як гормонами, муколітики, антигістамінні та бронхорозширюючі препарати. За допомогою інгалятора активні речовини проникають прямо в осередок запалення, надаючи необхідний терапевтичний ефект.
Народні та нетрадиційні методики застосовуються в період ремісії, так як вони допомагають зменшити частоту виникнення загострення, покращують самопочуття, підвищують імунітет і надають сил.
Як визначити хронічний бронхіт?
Самостійно визначити хронічний бронхіт за наявними ознаками неможливо, так як такі ж симптоми можуть бути і у інших хвороб органів дихання. Щоб правильно поставити діагноз, потрібно звернутися до лікаря в клініку для проведення діагностики.
При проведенні діагностики в першу чергу лікар оглядає хворого, а потім призначається загальний аналіз крові. При протіканні запального процесу спостерігається лейкоцитоз, підвищена швидкість осідання еритроцитів. Також призначається бактеріологічне дослідження мокротиння для визначення збудника і призначення лікарських препаратів.
Іноді для проведення діагностики може призначатися комп’ютерна томографія або рентгенографія, щоб можна було виключити протікання інших запальних процесів в організмі.
До якого лікаря звернутися?
Якщо з’являються перші ознаки хронічного бронхіту, то обов’язково потрібно звернутися в клініку до терапевта для проведення обстеження. Потім терапевт може відправити хворого на додаткове обстеження до лора, пульмонолога і фтизіатра.
В основному лікування бронхіту проводить терапевт, однак, в разі, якщо у хворих присутні симптоми запального процесу, що протікає в бронхах і легенях, то бажано, щоб огляд провів також і отоларинголог. Звернутися до пульмонолога потрібно в разі:
- тривалого інтенсивного кашлю;
- утворення астматичного комплексу;
- ознак легеневої пневмонії.
Якщо ж бронхіт спровокував виникнення туберкульозу, то в такому випадку, лікування проводить фтизіатр.
Потрібна допомога?
Ми Вам зателефонуємо
або скористайтесь улюбленим мессенджером
Автор статті:
Список літератури
Наші ліцензії та акредитаційні сертифікати
На сторінку документів
Хронический бронхит — Симптомы и лечение
Похожие темы
Что такое хронический бронхит?
Бронхит представляет собой воспаление (или раздражение) дыхательных путей в легких. Хронический означает, что он длится дольше 3 месяцев. Дыхательные пути — это трубки в легких, через которые проходит воздух. Их еще называют бронхами. При раздражении дыхательных путей в них образуется густая слизь. Слизь закупоривает дыхательные пути и затрудняет попадание воздуха в легкие. Это мешает дышать.
Бронхит также вызывает кашель с выделением слизи (иногда называемой мокротой) и чувство стеснения в груди.
Хронический бронхит является одним из типов хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и часто сопровождается эмфиземой.
Симптомы хронического бронхита
Основным симптомом хронического бронхита является постоянный кашель, который не проходит в течение нескольких месяцев. Кашель почти всегда сопровождается выделением слизи. Кашель также связан с хрипами (при дыхании) и одышкой.
Что вызывает хронический бронхит?
Курение сигарет является основной причиной хронического бронхита. Когда табачный дым вдыхается в легкие, он раздражает дыхательные пути, и они выделяют слизь. Хронический бронхит также может развиться у людей, которые в течение длительного времени подвергались воздействию других факторов, раздражающих их легкие, таких как химические пары, пыль и другие вещества.
Что вызывает хронический бронхит?
Курение сигарет является основной причиной хронического бронхита. Когда табачный дым вдыхается в легкие, он раздражает дыхательные пути, и они выделяют слизь. Хронический бронхит также может развиться у людей, которые долгое время подвергались воздействию других веществ, раздражающих их легкие, таких как химические пары, пыль и другие вещества.
Как диагностируется хронический бронхит?
Ваш врач может диагностировать хронический бронхит. Он или она задаст вам вопросы о ваших симптомах, например:
- Вы кашляете слизью?
- У вас проблемы с дыханием?
- Чувствуете ли вы тесноту в груди?
- Как долго у вас появились эти симптомы?
- Вы курите сигареты?
- Сколько сигарет вы выкуриваете каждый день?
- Сколько лет ты куришь?
- Вы вдыхали другие вещества, которые могут раздражать ваши легкие?
Если ваш врач считает, что у вас хронический бронхит, вы можете пройти обследование, чтобы выяснить, повреждены ли ваши легкие. Вам может быть назначен тест на легочную функцию, чтобы увидеть, насколько хорошо работают ваши легкие. Во время этого теста вы дышите в аппарат, который измеряет количество воздуха в ваших легких. Ваш врач может также назначить анализы крови и рентген грудной клетки или компьютерную томографию грудной клетки.
Можно ли предотвратить или избежать хронического бронхита?
Если вы курите, самое главное, что вы можете сделать, это бросить. Чем больше дыма вы вдыхаете, тем больше он повреждает ваши легкие. Если вы бросите курить, вам станет легче дышать, вы не будете так сильно кашлять, и ваши легкие начнут заживать. Вы также снизите вероятность заболеть раком легких. Попросите своего врача помочь вам бросить курить.
Старайтесь избегать других вещей, которые могут раздражать ваши легкие, таких как аэрозольные продукты, такие как лак для волос, спрей-дезодорант и аэрозольная краска. Также избегайте вдыхания пыли или химических паров. Чтобы защитить легкие, наденьте маску на нос и рот, если вы используете краску, жидкость для удаления краски, лак или что-то еще с сильным запахом.
Лечение хронического бронхита
Ваш врач может прописать лекарство, называемое бронхолитиком, для лечения хронического бронхита. Это лекарство расширяет (или открывает) дыхательные пути в легких и помогает лучше дышать.
Это лекарство обычно вдыхают, а не принимают в виде таблеток. Ингалятор — это устройство, используемое для введения лекарства в легкие. Важно правильно использовать ингалятор, чтобы получить максимальную отдачу от лекарства. Ваш врач покажет вам, как пользоваться ингалятором.
Если у вас сильная одышка, ваш врач может также прописать вам другие лекарства (например, лекарства, разжижающие слизистую) в форме таблеток.
Если ваши симптомы не улучшаются при приеме этих лекарств, врач может назначить стероиды. Вы можете принимать стероиды либо в виде ингаляторов, либо в виде таблеток.
Помогут ли антибиотики при хроническом бронхите?
Обычно антибиотики не помогают при хроническом бронхите. Вам могут понадобиться антибиотики, если вы заболели легочной инфекцией вместе с хроническим бронхитом. Если у вас инфекция легких, вы можете откашливать больше слизи. Эта слизь может быть желтой или темно-зеленой. У вас также может быть лихорадка, и ваша одышка может усилиться.
Как насчет кислородной терапии?
Из-за повреждений, вызванных хроническим бронхитом, ваши легкие могут быть не в состоянии получать достаточное количество кислорода. Ваш врач может назначить кислород, если у вас тяжелый хронический бронхит, и лекарства не помогают вам чувствовать себя лучше. Если ваш врач прописывает вам кислород, обязательно используйте его днем и ночью, чтобы получить максимальную пользу. Кислород может помочь вам лучше дышать и жить дольше.
Жизнь с хроническим бронхитом
Регулярные физические упражнения могут укрепить мышцы, помогающие дышать. Старайтесь заниматься спортом не менее 3 раз в неделю. Начните с упражнений медленно и недолго. Затем постепенно увеличивайте время, которое вы тренируетесь каждый день, и скорость, с которой вы тренируетесь. Например, вы можете начать с медленной ходьбы по 15 минут 3 раза в неделю. Затем, по мере того, как вы становитесь лучше, вы можете увеличить скорость ходьбы. Вы также можете увеличить продолжительность ходьбы до 20 минут, затем до 25 минут, затем до 30 минут. Попросите своего врача помочь составить план упражнений, который подходит именно вам.
Программа упражнений, называемая легочной реабилитацией, может помочь вам улучшить дыхание. Легочную реабилитацию часто проводит респираторный терапевт (медицинский работник, знающий о лечении легких). Ваш врач может направить вас на программу легочной реабилитации в местной больнице.
Вам также может помочь дыхательный метод под названием «дыхание с поджатыми губами». Для этого вы делаете глубокий вдох, а затем медленно выдыхаете через рот, удерживая губы так, как будто собираетесь кого-то поцеловать. Дыхание с поджатыми губами замедляет учащенное дыхание, которое часто бывает при хроническом бронхите. Это может помочь вам почувствовать себя лучше.
Хронический бронхит повышает риск легочных инфекций, поэтому ежегодно делайте прививку от гриппа. Кроме того, сделайте пневмококковую прививку по указанию врача, чтобы защитить себя от пневмонии. Вакцина против COVID-19 также важна.
Вопросы к врачу
- Как узнать, что вызывает мой хронический бронхит?
- Какие риски для здоровья связаны с хроническим бронхитом?
- Есть ли у меня риск развития эмфиземы или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)?
- Какие лекарства помогут облегчить мои симптомы?
- Какие изменения в образе жизни я должен внести дома, чтобы облегчить симптомы?
- Безопасно ли мне заниматься спортом? Какие упражнения мне делать?
- Какие вакцины мне нужны?
Ресурсы
Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: Хронический бронхит
Хронический бронхит: симптомы и лечение
Хронический бронхит — это один из основных типов хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). -хронические заболевания легких, которые блокируют поток воздуха и затрудняют дыхание. Ваш врач может назвать ваше заболевание хроническим бронхитом или ХОБЛ.
Большинство людей с ХОБЛ страдают как хроническим бронхитом, так и эмфиземой, которая является другой основной формой ХОБЛ, по данным Национального института сердца, легких и крови.
Примерно девять миллионов человек (или 3,6 процента взрослого населения) в Соединенных Штатах живут с хроническим бронхитом. По данным Американской ассоциации легких, это состояние чаще встречается у людей в возрасте 65 лет и старше, чем у тех, кто моложе.
СВЯЗАННЫЕ: Симптомы и диагностика ХОБЛ
Что такое хронический бронхит?Бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхов, двух больших трубок, по которым воздух поступает из дыхательного горла в легкие.
При раздражении и отеке бронхов выделяется избыточное количество слизи. Эта слизь в сочетании с отеком маточных труб уменьшает поток воздуха и вызывает флегматичный кашель.
Бронхит может быть острым или хроническим.
Острый бронхит (иногда называемый простудой) обычно возникает в результате вирусной инфекции, такой как простуда или грипп, и обычно проходит в течение нескольких дней, хотя кашель может сохраняться в течение нескольких недель.
Хронический бронхит — это длительное воспаление дыхательных путей. В отличие от острого бронхита, хронический бронхит является серьезным заболеванием, которое развивается в течение многих лет. Симптомы могут улучшиться или ухудшиться, но они никогда не исчезнут полностью. Эти длительные периоды воспаления вызывают накопление липкой слизи в дыхательных путях, что приводит к постоянным затруднениям дыхания.
Каковы симптомы хронического бронхита?
Если у вас хронический бронхит, у вас могут возникнуть следующие симптомы:
- Частый кашель
- Кашель с выделением большого количества слизи
- Свистящее дыхание
- Свистящий или скрипучий звук при дыхании
- Одышка, особенно при физической нагрузке
- Стеснение в груди
- Частые респираторные инфекции, которые ухудшение симптомов
- Усталость
- Синюшность ногтей, губ и кожи (из-за снижения уровня кислорода)
- Опухание ног
Симптомы хронического бронхита могут быть похожи на другие заболевания легких или проблемы со здоровьем, поэтому важно обратиться к врачу поставщик для диагностики.
Как диагностируется хронический бронхит?
Диагноз хронического бронхита, как правило, требует продолжающегося продуктивного кашля (то есть с выделением слизи), который длится в течение трех месяцев и повторяется два или более года подряд.
Курение в анамнезе обычно связано с диагнозом.
Для окончательного диагноза обычно требуется несколько анализов, в том числе:
Медицинский осмотр Включает использование стетоскопа для прослушивания хрипов или других необычных звуков в грудной клетке.
Спирометрия Это тест, который оценивает функцию легких. Ваш врач попросит вас сделать глубокий вдох и как можно сильнее дунуть в трубку, подключенную к аппарату, который измеряет, сколько воздуха вы выдыхаете и как быстро.
Пульсоксиметр Пульсоксиметр — это небольшой прибор, который измеряет количество кислорода в крови. Чтобы получить это измерение, небольшой датчик приклеивается или прикрепляется к вашему пальцу, пальцу ноги, мочке уха или лбу.
Рентген грудной клетки или компьютерная томография Эти тесты создают изображения сердца и легких, которые могут показать признаки хронического бронхита или указать, вызваны ли ваши симптомы другой проблемой со здоровьем, например проблемой с сердцем.
Анализ газов артериальной крови Это анализ крови, который используется для измерения уровня кислорода и углекислого газа в крови. Это может помочь определить, нужна ли вам кислородная терапия.
СВЯЗАННЫЕ: Каковы четыре стадии ХОБЛ и золотая система классификации?
Как лечится хронический бронхит?
Хронический бронхит неизлечим, но существует ряд методов лечения, которые могут облегчить симптомы и замедлить прогрессирование заболевания. К ним относятся:
- Бронхорасширяющие препараты Эти препараты, вводимые с помощью ручных ингаляторов или небулайзеров, расслабляют мышцы вокруг дыхательных путей.
- Стероиды и противовоспалительные препараты Эти препараты уменьшают воспаление дыхательных путей.
- Кислородная терапия Если ваши легкие не получают достаточного количества кислорода в крови (гипоксемия), ваш врач может назначить дополнительный кислород, который включает получение дополнительного кислорода из баллона через носовые канюли или маску.
- Легочная реабилитация Это сочетание фитнес-тренировок, дыхательных упражнений и консультирования по вопросам питания разработано индивидуально для вашей ХОБЛ. Цель этих программ — помочь вам оставаться активными и заниматься повседневными делами.
Существуют также меры по изменению образа жизни, которые вы можете предпринять, чтобы чувствовать себя лучше и не допустить обострения хронического бронхита. Полезные шаги:
- Бросить курить Это самый важный способ облегчить симптомы и избежать дальнейшего повреждения дыхательных путей. «После того как вы потеряли функцию легких, вы не можете восстановить ее», — говорит Майкл Дж. Симофф, доктор медицинских наук, пульмонолог из больницы Генри Форда в Детройте. «Но когда вы бросите курить, ваши симптомы бронхита улучшатся. У тебя все получится лучше».
- Избегайте других раздражителей легких Курение — не единственное, что усугубляет хронический бронхит. Также избегайте пассивного курения, выхлопных газов, сильных духов, чистящих средств, краски/лака, чрезмерной пыли и загрязнения. «Простая [одноразовая] маска может защитить вас, когда вы подвергаетесь воздействию пыли, паров или других раздражающих веществ в воздухе», — говорит доктор Симофф.
- Get V прививка Будьте в курсе прививок, в том числе от COVID-19, грипп и пневмония могут помочь предотвратить инфекции дыхательных путей, которые могут быть опасными и даже опасными для жизни людей с хроническим бронхитом.
СВЯЗАННЫЕ: 12 способов улучшить дыхание при ХОБЛ
Последние новости о ХОБЛ
Каковы причины и факторы риска ХОБЛ?
Вдыхание раздражителей легких, включая сигаретный дым, загрязнение воздуха, промышленную пыль и пары, может привести к ХОБЛ.
Бекки Апхэм
Что такое ХОБЛ? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика
Хроническая обструктивная болезнь легких, или ХОБЛ, включает эмфизему и хронический бронхит — заболевания легких, которые затрудняют дыхание.
Джозеф Беннингтон-Кастро
7 признаков ухудшения течения ХОБЛ
Если вы заметили изменения в типичных симптомах, связанных с ХОБЛ, это может быть признаком прогрессирования заболевания.
By Becky Upham
Симптомы и диагностика ХОБЛ
Распознавание симптомов ХОБЛ имеет решающее значение для раннего выявления заболевания и успешного лечения.
Джозеф Беннингтон-Кастро