Хронический тонзиллит препараты для лечения: «Какие лекарства от тонзиллита самые эффективные?»

Содержание

симптомы и лечение у взрослых

Хронический тонзиллит — заболевание, характеризующееся длительным воспалением миндалин. Оно развивается после недолеченного острого тонзиллита (ангины) или воспалительного процесса структур носо- и ротоглотки. Как правило, болезнетворные бактерии на миндалинах находятся в «дремлющем» состоянии, но при переохлаждении всего организма или ротовой полости, при травмах ротовой полости, снижении иммунитета или из-за других факторов активируются и вызывают острый воспалительный процесс.

Обнаружив симптомы заболевания, необходимо немедленно обратиться к врачу: отсутствие лечения приводит к серьезным осложнениям, требующим хирургического вмешательства, и даже к поражению внутренних органов, так как инфекция распространяется дальше по всему организму.

Причины развития хронического тонзиллита у взрослых

Инфекции, в том числе ангина. Они особенно опасны, если пациент занимался самолечением и подобрал неправильную терапию, или если он не вылечил заболевание до конца.
Частые фарингиты. При боли в горле рекомендуем также не заниматься самолечением, и записаться к врачу, особенно если вы болеете фарингитом несколько раз в году.
Аллергия. Она также может стать причиной поражения, так как влияет на состояние иммунной системы и снижает способность организма сопротивляться инфекциям.
Заболевания зубочелюстной системы. Кариес, пародонтит и другие заболевания зубов и десен характеризуются развитием инфекции в ротовой полости. При отсутствии лечения инфекция может поразить другие органы и ткани.
Низкий иммунитет. Способность организма сопротивляться инфекции снижается после перенесенной болезни (например, кори, скарлатины и др.) или в других стрессовых для организма ситуациях (например, при переохлаждении, переутомлении, неправильном питании, регулярных стрессовых ситуациях, длительном приеме некоторых лекарственных препаратов).

Воспаления в носовых пазухах, аденоиды, гайморит, полипы и др. Мы рекомендуем не игнорировать даже частый насморк и своевременно обращаться к врачу.
Искривленная перегородка носа. Подобное нарушение может привести к нарушению вентиляции носоглотки и скоплению болезнетворных бактерий.
Наследственность. Примерно в 3% случаев тонзиллит вызван не внешними факторами, а передается по наследству от близких родственников.

Симптомы и осложнения тонзиллита

Симптомы хронического тонзиллита у взрослых

Регулярное или непроходящее першение в горле, боль или дискомфорт во время еды или утром после сна, ощущение инородного предмета в горле.
Воспаление, увеличение, болезненность лимфоузлов.

Белый налет или желтоватые комочки в горле, гнойники и др.
Частый кашель, частые (от трех раз в год) ангины.
Повышение температуры тела при отсутствии других заболеваний, особенно если она повышается только ближе к вечеру.
Раздражительность, утомляемость, сонливость, вялость и другие признаки снижения иммунитета.
. Отдышка, нарушение сердечного ритма.
Неприятный запах изо рта. Такое действие оказывают скапливающиеся бактерии.
Другие патологии. Паразитирующие микроорганизмы легко могут проникнуть в организм и вызвать поражение других тканей и органов, поэтому пациенты часто жалуются на боль и «ломоту» в суставах, боль в почках, непроходящую аллергию и кожные заболевания, покалывание и боли в сердце.

Осложнения

Самое распространенное осложнение — паратонзиллярный (околоминдалинный) абсцесс. Он изначально схож с ангиной, так как на начальной стадии для него характерны повышение температуры тела и сильная боль в горле. Но при отсутствии своевременного лечения миндалина опухает, а боль становится сильнее: часто пациенты не могут не только глотать, но даже спать или открывать рот. Абсцесс требует стационарного лечения.

Но это не единственное осложнение. Инфекция легко может распространиться по всему телу пациента, что чревато самыми разными патологиями и поражениями внутренних органов. В число наиболее частых осложнений входят кожные заболевания (экзема, псориаз и др.), заболевания мочеполовой системы, изменение функций щитовидной железы, артриты (воспаление ткани суставов), воспаление тканей сердца (эндокардиты, миокардиты).

Диагностика

Диагноз врач ставит не только на основе жалоб, истории болезни и общего состояния пациента, но и с учетом результатов анализов — только так можно быть уверенным в его корректности.

В первую очередь специалист проводит пальпацию лимфатических узлов и визуальный осмотр при специальном освещении (фарингоскопию). Если миндалины увеличены, их ткань разрыхлена, покраснела, есть утолщения, отеки, рубцовые ткани, бороздки, гной (особенно с неприятным запахом), творожнообразные выделения и др. , это может говорить о наличии хронического тонзиллита.

Анализы при хроническом тонзиллите

Общий и биохимический анализы крови. Они показывают уровень лейкоцитов, СОЭ и др., говорят врачу о степени воспалительного процесса и реакции иммунной системы.

Мазок зева. Как правило, гной имеет слизистую структуру и неприятно пахнет. Также анализ позволяет определить вид микробов — обычно речь идет о стрептококковой инфекции или стафилококке. Исследование дает информацию и об общем состоянии горла — длительное хроническое заболевание может спровоцировать развитие других болезней, и важно своевременно выявить их.
Анализ мочи. Он показывает уровень лимфоцитов, СОЭ и белка, помогает определить активность паразитирующих микроорганизмов и уточнить, проникли ли они в другие ткани и органы или нет.

За три дня до обследования рекомендуется отказаться от употребления алкоголя, а за два часа — от курения и обработки горла местными лекарственными препаратами.

Консервативное лечение хронического тонзиллита

Наиболее простой и популярный метод лечения — промывание миндалин. Это не разовая процедура, ее проходят курсом, и количество сеансов врач подбирает индивидуально. Промывание не всегда способствует полному выздоровлению, но даже в данном случае оказывает положительный эффект: нормализует самочувствие и состояние пациента, дает организму силы и резервы для выздоровления, позволяет избежать хирургического вмешательства и рецидивов.

Некоторые врачи используют промывание при помощи шприца. Но практика показывает, что такой метод не всегда позволяет полностью очистить пораженную область от инфекции, и часть бактерий остается, а значит, болезнь может вернуться. В Клинике реабилитации в Хамовниках промывание проводится с помощью аппарата «Тонзилор». Он использует вакуумное и низкочастотное ультразвуковое воздействие и работает точечно: с его помощью врач может обрабатывать только пораженные ткани (небные миндалины), не задевая здоровые участки.

Преимущества промывания при помощи аппарата «Тонзилор»:

Высокая эффективность. Аппарат позволяет полностью промыть миндалину.
Активное воздействие. Низкочастотное УЗ-воздействие инактивирует болезнетворные бактерии и запускает процессы восстановления.
Комплексность. На ткань миндалины воздействует сразу несколько антисептиков.
Безопасность. Гнойники, болезнетворные бактерии и микробы не контактируют с ротовой полостью пациента.

На первом этапе лечения «Тонзилор» промывает миндалины, дальнейшее УЗ-воздействие на ткани позволяет:

улучшить микроциркуляцию крови в месте воздействия;
уменьшить образование рубцовой ткани миндалин;
улучшить восстановительную регенерацию паренхимы миндалины.

Все это обеспечивает быстрое заживление.

При необходимости врач также может назначить лекарственные препараты. Они позволяют нормализовать температуру тела, оказывают обезболивающий эффект, уменьшают отек, повышают иммунитет и др. В некоторых случаях показано физиотерапевтическое лечение: электрофорез, лазеротерапия, УВЧ, УФО, магнитная терапия и др.

Полное выздоровление возможно только если устранена причина заболевания, например, кариес, фарингит и др. Повысить иммунитет и избежать повторного развития заболевания помогает правильное питание, закаливание организма, отказ от курения и употребления алкоголя, умеренная физическая активность.

Противопоказания

Любое медицинское вмешательство, в том числе промывание на аппарате «Тонзилор», имеет ряд противопоказаний. Поэтому перед лечением каждого пациента осматривает врач. Он изучает историю болезни, сопутствующие заболевания, общее состояние больного, наличие показаний и противопоказаний, и только потом подбирает оптимальную программу лечения, наиболее подходящий и эффективный в каждом конкретном случае способ промывания миндалин.

Клиника реабилитации в Хамовниках

Лечение хронического тонзиллита в Москве проводят различные клиники. Обращайтесь в ту, специалистам которой вы доверяете. Врачи Клиники реабилитации в Хамовниках имеют большой опыт работы, регулярно повышают свою квалификацию и внимательно относятся к каждому пациенту, добиваясь высоких результатов. Мы используем только современное оборудование, следим за всеми новинками и последними методиками и лучшие из них используем в своей практике.

Тонзиллит: лекарства, используемые при лечении

Тонзиллит — это инфекционное заболевание, поражающее одну ли несколько миндалин, чаще небных, вызванное бактериальной или вирусной инфекцией. Основным симптомом тонзиллита является боль в горле.

Общие сведения

Фактически, лимфоидная ткань миндалин глотки является барьером для проникновения в верхние дыхательные пути бактерий и вирусов. Однако при длительном протекании в них инфекционного процесса вследствие несвоевременного или неадекватного лечения они сами могут стать источником проблем, связанных с распространением инфекции на другие органы и системы организма.

Тонзиллит является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.

Причины тонзиллита

Основной бактериальный возбудитель острого тонзиллита — гемолитический стрептококк группы А. Реже заболевание вызвано вирусами, другими стрептококками, микоплазмами, хламидиями.

Инфекция передается воздушно-капельным путем через больных людей и бессимптомных носителей. Заболеваемости способствуют такие снижение иммунитета на фоне переохлаждения, переутомления, неправильного питания, а также сочетание этих факторов.

Неправильное лечение ангины или его отсутствие приводят к развитию хронического тонзиллита.

Симптомы

Для тонзиллита характерно острое начало с повышением температуры до 37,5–39°С, головной болью, ознобом, общим недомоганием, болью в горле, которая усиливается при глотании. Также возможны боли в мышцах и суставах. Ангина у детей часто сопровождается такими симптомами как тошнота, рвота, боль в животе.

Эти клинические проявления наблюдаются 5-7 дней. Если не возникло осложнений, состояние больного нормализируется. При этом лимфоузлы могут оставаться увеличенными в течение 10-12 дней.

Хронический тонзиллит характеризуется периодическими обострениями (после переохлаждения, эмоционального стресса и других факторов). Симптомы хронического тонзиллита менее выражены, чем при остром. Боль и температура обычно отсутствуют, может быть лишь небольшая боль при глотании, есть чувство першения в горле, неприятный запах изо рта. Общее состояние организма ухудшается, но это менее выражено, чем при остром тонзиллите.

Характерным симптомом тонзиллита является заметное увеличение небных миндалин. При остром тонзиллите небные миндалины имеют ярко-красный цвет, при хроническом – застойно-красный. В зависимости от формы тонзиллита миндалины могут быть покрыты налетом, пленками, гнойничками, язвами.

Что можете сделать вы при тонзиллите

При резком повышении температуры и появлении сильной боли в горле, головной боли, озноба нельзя заниматься самолечением. Необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Больного нужно изолировать, так как ангина является заразным заболеванием. Также человеку необходим постельный режим.

Что может сделать врач

Врач может обследовать больного и назначить лечение.

Лечение тонзиллита

Хронический тонзиллит – это хроническое воспаление небных миндалин, вызываемое патогенной микрофлорой, возникающее на фоне снижения реактивности организма.

Небные миндалины – это скопление лимфоидной ткани на боковых стенках глотки, расположенные в мышечных углублениях (нишах). Особенностью их анатомического строения является наличие углублений – крипт, которые открываются в ротовую полость отверстиями- лакунами. Количество этих лакун варьирует в пределах 1-10. При хроническом тонзиллите происходит дегенеративный процесс в небных миндалинах, в результате которого лимфоидная ткань, начинает замещается рубцовой, соединительной тканью, нарушается дренажная функция лакун миндалин, что способствует размножению бактериальной флоры и прогрессированию воспалительного процесса.

Основными жалобами пациентов с хроническим тонзиллитом являются:

Образование в лакунах миндалин «казеозных пробок» — белых или желтых творожистых масс, имеющих неприятный запах.
Дискомфорт, першение в горле.
Субфебрилитет – длительное повышение температуры тела до 37,0-37,4^°С.
Слабость, вялость, повышенную утомляемость.
Частые ангины.
Увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Выделяют 2 формы хронического тонзиллита: компенсированную и декомпенсированную.

Компенсированная форма хронического тонзиллита характеризуется наличием местных симптомов и отсутствием жалоб у пациента. О стадии декомпенсации говорят при наличии в анамнезе пациента частых ангин более 3х раз в год, паратонзиллярных абсцессов и метатонзиллярных осложнений со стороны сердца, суставов и почек (ревматизм, миокардит, полиартрит, гломерулонефрит и т. п.).

Хронический тонзиллит являясь очагом хронической инфекции, может становиться источником интоксикации и сенсибилизации организма, что способствует нарушению нормального функционирования различных органов и систем. Поэтому лечить надо любую форму хронического тонзиллита.

Все методы лечения хронического тонзиллита делятся на консервативные и хирургические.

К консервативным методам лечения относятся:

промывание небных миндалин классическим инструментальным и аппаратным («Тонзилор») методами;
ультразвуковое воздействие на небные миндалины и фонофорез с лекарственными средствами;
блокады антибиотиками тканей вокруг миндалин;
назначение местных противовоспалительных, антибактериальных и иммуностимулирующих средств;
воздействие терапевтическим лазером на небные миндалины.

К хирургическому удалению небных миндалин – тонзилэктомии, прибегают при неэффективности консервативного лечения. Существуют различные методы хирургического лечения хронического тонзиллита:

традиционная двусторонняя тонзиллэктомия;
криодеструкция небных миндалин;
лазерная лакунотомия и деструкция миндалин.

На отделении отоларингологии ФГБУ «КДЦ с поликлиникой» Управления делами президента РФ для лечения хронического тонзиллита применяются методы как консервативного, так и хирургического лечения.

Вы можете записаться на прием к врачу, позвонив по телефону +7 (812) 325-00-03 или оставив онлайн-заявку.

Как правильно лечить ангину — Тонзилотрен

Проблема острых и хронических заболеваний лимфаденоидного глоточного аппарата является одной из самых актуальных в современной клинической медицине [1]. Несмотря на определенные успехи в лечении, тонзиллит занимает ведущее место в структуре ЛОР-заболеваемости. Болезнь нередко принимает хроническое, затяжное течение, возникает риск развития угрожающих жизни осложнений [1]. Поэтому крайне важным является подбор эффективной и безопасной терапии для лечения и профилактики острой и хронической форм тонзиллита.

Из-за частых эпизодов боли в горле, лихорадки, общей слабости, бессонных ночей, отсутствия в школе или на работе рекуррентный тонзиллит (повторяющиеся случаи острого тонзиллита) оказывает значительное влияние на повседневную жизнь каждого члена семьи и влечет значительные расходы на лечение [2].

Тонзиллит — проблема взрослых и детей

Острый тонзиллит (ангина) — острое инфекционное воспаление преимущественно небных миндалин, которое часто сопровождается повышением температуры тела и регионарным лимфаденитом (воспаленные и увеличенные лимфатические узлы) [3]. Когда за год отмечается 2 и более случаев ангины, речь уже идет о хроническом или рекуррентном тонзиллите [1]. Основными симптомами, которые отмечает пациент, являются затрудненное глотание; боль в горле; увеличение небных миндалин, налет или изъязвления на них; яркая «пылающая» краснота горла; увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов при ощупывании; повышение температуры тела выше 38,5–39 °С [4].

Диагностика тонзиллита в основном клиническая, и трудно определить, является ли причина вирусной или бактериальной [5–7]. Однако наиболее частыми возбудителями воспаления небных миндалин являются вирусы (до 90%). Ведущую позицию среди вирусов занимают аденовирус, вирус Эпштейна — Барр, энтеровирус и др. Наиболее клинически значимый бактериальный возбудитель острого тонзиллита — Streptococcus pyogenes (β-гемолитический стрептококк группы А). При острых тонзиллитах у детей он выделяется в 15–30% случаев. Еще реже в качестве этиологического фактора выступает грибковая инфекция [8].

Как справиться с заболеванием?

Миндалины являются неким форпостом иммунитета. Именно они первыми встречают инфекционных агентов и определяют защиту нашего организма. Поэтому важно не только устранить инфекцию и боль, но и восстановить защитную функцию миндалин, предупредить рецидив заболевания [4].

Немедикаментозное лечение предполагает соблюдение постельного режима, щадящей диеты (молочно-растительной, витаминизированной) и обильное питье. Медикаментозное лечение при остром тонзиллите основано на системной антибиотикотерапии, приеме жаропонижающих и противовоспалительных препаратов, полосканиях и обработке горла антисептическими средствами. При хроническом тонзиллите медикаментозное лечение заключается в промывании и обработке миндалин, противовоспалительной терапии и профилактике возникновения рецидивов [1].

Антибиотики все еще, как правило, назначаются при острых и рецидивирующих инфекциях горла. Однако, учитывая, что основными возбудителями тонзиллита являются вирусы, это нерационально (они не действуют на вирусы) и обусловливает развитие индивидуальной и глобальной устойчивости к антибиотикам. Поэтому на сегодня, если нет признаков, указывающих на возможную инфекцию β-гемолитического стрептококка, рекомендуется отказаться от применения антибиотиков [2]. Также получено недостаточно доказательств эффективности антибиотиков для предотвращения рецидивирующего воспаления горла [9].

В лечении хронического тонзиллита широко применяется хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия) [2]. Однако, в последние годы клиническая эффективность тонзиллэктомии подвергается активным обсуждениям. Исследования показали, что тонзиллэктомия может уменьшить количество острых инфекций горла, но эффект умерен и в основном наблюдается у детей. Одновременно следует учитывать риски процедуры, поскольку тонзиллэктомия связана с небольшим, но значимым риском первичного и вторичного кровоизлияния и, кроме того, это особенно болезненно для взрослых [6, 10].

Также следует учитывать, что даже у пациентов с тонзиллэктомией все еще может болеть горло из-за воспаления других глоточных лимфоидных тканей. У этой же категории больных повышается частота острых респираторных заболеваний, аллергии и дерматозов [9, 10]. Поэтому в данный момент тонзиллэктомия показана только в случае, когда консервативная терапия неэффективна и у пациента возникает 6 и более случаев острых инфекций горла в течение года [2].

В лечении тонзиллита применяются различные группы препаратов, воздействующие на различные звенья патогенеза заболевания. Специалисты сферы здравоохранения рекомендуют комплексные препараты на основе природных компонентов для бережного и эффективного устранения инфекции и боли, а также восстановления защитных функций миндалин [2]. В свете вышеизложенных обсуждений целесообразным и обоснованным является использование комплексного препарата ТОНЗИЛОТРЕН при лечении острого и хронического тонзиллита [2].

ТОНЗИЛОТРЕН — эффективное решение проблемы

При выборе лекарственного средства важными факторами являются наличие доказательной базы его применения, эффективность и безопасность. Далеко не все из препаратов, которые представлены на полках украинских аптек, могут похвастать наличием подобных данных. В связи с этим, особое внимание следует уделить немецкому лекарственному средству ТОНЗИЛОТРЕН, которое уже более 80 лет применяется при остром и хроническом тонзиллите, а также при гипертрофии небных миндалин [4]. Важно отметить, что ТОНЗИЛОТРЕН имеет доказанную эффективность и безопасность — многочисленные данные рандомизированных клинических исследований внесены в европейскую базу доказательной медицины (уровень доказательности 1b, что соответствует наивысшему уровню рекомендации А) [2, 11].

Эффективность и безопасность препарата ТОНЗИЛОТРЕН доказана у взрослых и детей (от 2 лет) при остром и хроническом тонзиллите, гиперплазии (увеличении) небных миндалин, в послеоперационный период после тонзиллэктомии и для профилактики повторных ангин [2, 4, 11].

Комбинация из 5 монокомпонентов, которые входят в состав лекарственного средства, устраняет воспаление и стимулирует собственные защитные механизмы организма при вирусных и бактериальных инфекциях глотки на различных стадиях воспаления [5].

ТОНЗИЛОТРЕН уменьшает выраженность воспаления и отечности миндалин, обладает обезболивающим и жаропонижающим свойствами, уменьшает отек и воспаление лимфатических узлов, способствует уменьшению увеличенных миндалин, восстанавливает защитную функцию миндалин, оказывает иммуномодулирующее действие [4].

В 2001 г. «Friese, Timen, Zabolotnyi» провели многоцентровое плацебо-контролируемое двойное слепое исследование, посвященное изучению эффективности и переносимости ТОНЗИЛОТРЕНА в лечении острого тонзиллита у детей. Почти каждый 3-й больной в основной группе отметил ощутимый эффект уже в первые 2 дня лечения, к 4-му дню их доля составила 84,8%. В группе плацебо о положительном эффекте сообщили в первые 2 дня только 6,3% больных. 63,3% пациентов вообще не отметили эффекта на всем протяжении исследования. Полное исчезновение симптомов через 4 дня лечения было отмечено в основной группе у 81,0% больных против 21,5% в группе плацебо. Авторы исследования отметили также хорошую либо очень хорошую переносимость ТОНЗИЛОТРЕНА [11].

В 2017 г. опубликованы результаты международного прагматического рандомизированного контролируемого клинического исследования «Эффективность ТОНЗИЛОТРЕНА у пациентов 6–60 лет с рекуррентным тонзиллитом». Тестовая группа — 131 пациент — получала ТОНЗИЛОТРЕН в дополнение к симптоматической терапии (местные антисептики и анестетики). Контрольная группа — 123 пациента — только симптоматическое лечение. ТОНЗИЛОТРЕН показал достоверное уменьшение количества и снижение риска возникновения повторных ангин, уменьшение потребности в применении антибиотиков при повторных ангинах, уменьшение местных проявлений рекуррентного тонзиллита [2].

Вышеизложенные результаты демонстрируют, что ТОНЗИЛОТРЕН — это эффективный и безопасный препарат для лечения как острых, так и хронических тонзиллитов с хорошим профилем переносимости [2, 11].

Доверие украинских врачей и пациентов

Весомая доказательная база и опыт применения препарата ТОНЗИЛОТРЕН играют важную роль при выборе специалистами оптимальных средств для лечения. Стоит отметить, что в течение последних нескольких лет лидирующую позицию среди брэндов, назначаемых врачами для лечения хронического тонзиллита, занимает ТОНЗИЛОТРЕН*. Не изменяя традиции, по итогам 2017 г. ТОНЗИЛОТРЕН является самым назначаемым врачами лекарственным средством при хроническом тонзиллите (рисунок).

Рисунок

Топ-10 брэндов по количеству врачебных назначений при основном диагнозе хронический тонзиллит по данным за 2017 г**.

Доля розничных продаж препарата ТОНЗИЛОТРЕН в конкурентной группе в 2017 г. составила 40% в денежном и 26,5% в натуральном выражении. Эти достаточно высокие показатели демонстрируют, что препарату доверяют не только специалисты здравоохранения, но и сами пациенты.

ТОНЗИЛОТРЕН — лечим ангину правильно!

Список использованной литературы

1. Солдатов И.Б., Антонив В.Ф. Руководство по оториноларингологии // Медицина, 1997.

2. Palm J., Kishchuk V. V., Ulied A. et al. Effectiveness of an add-on treatment with the homeopathic medication SilAtro-5-90 in recurrent tonsillitis: An international, pragmatic, randomized, controlled clinical trial // Complementary Therapies in Clinical Practice Volume 28. — 2017. — С. 181–191.

3. Могилинец Е.И. Острый тонзиллит в практике врача-инфекциониста // Экспериментальная и клиническая медицина — 2015 — № 3 — С. 73–78.

4. Зупанец И.А., Безуглая Н.П. Фармацевтическая опека при симптоматическом лечении боли в горле // Еженедельник АПТЕКА. — 2013. — № 14 (885).

5. Bathala S., Eccles R. A review on the mechanism of sore throat in tonsillitis // J. Laryngol. Otol. — 2013. — № 127. — Р. 227–232.

6. Georgalas C.C., Tolley N.S., Narula P.A. Tonsillitis // BMJ Clin. Evid. — 2014.

7. Stelter K. Tonsillitis and sore throat in children // GMS Curr. Top. Otorhinolaryngol. Head. Neck Surg. — 2014. — № 13.

8. Дарманян А.С., Бакрадзе М.Д., Дифференциальная диагностика острых бактериальных и вирусных тонзиллитов у детей // Вопросы диагностики в педиатрии. — 2009. — № 2. — С. 56–61.

9. Windfuhr J.P. Evidenz basierte Indikationen der Tonsillektomie (Evidencebased Indications for Tonsillectomy) // Laryngorhinootologie. — 2016. — № 95. — Р. 38–87.

10. Burton M.J., Glasziou P.P., Chong L.Y., Venekamp R.P. Tonsillectomy or adenotonsillectomy versus non-surgical treatment for chronic/recurrent acute tonsillitis // Cochrane Database Syst. Rev. — 2014.

11. Friese K.H., Zabalotnyi D.I. Гомеопатическое лечение тонзиллита нестрептококковой этиологии у детей // Der Kassenarzt. — 2006. — № 6. — С. 40–42.

Ирина Бондарчук

ТОНЗИЛОТРЕН

Цікава інформація для Вас:

Лечение тонзиллита – «АллергоStop»

Тонзиллит является инфекционным заболеванием, поражающим в первую очередь миндалины. При отсутствии своевременного лечения тонзиллит (или ангина) могут переходить на язычные, носоглоточные и гортанные миндалины. Заболевание может носить острую или хроническую форму, которые часто имеют схожую симптоматику, но требуют различных методов лечения.

Симптомы

Бактериальные, вирусные и грибковые заболевания, связанные с поражением дыхательных путей, часто имеют схожую симптоматику. Поэтому для постановки диагноза необходимо обращаться к специалистам медицинского центра.

Консультация ЛОРа необходима, если появились:

Общая усталость и ломота во всем теле.
Тошнота и рвота.
Острая боль в горле.
Видимый налет на гландах.
Увеличение миндалин.
Устойчивая лихорадка.
Боль при глотании.

Эти симптомы являются основными проявлениями тонзиллита, который может иметь различные формы и стадии развития в зависимости от возбудителя и общего состояния организма человека. Поскольку различные формы требуют определенного лечения, то заниматься самолечением не рекомендуется.

Способы лечения

Виды и способы лечения тонзиллита должен определять врач, который оценит общее состояние пациента, уточнит наличие ранее перенесенных заболеваний, проведет осмотр и установит вид ангины. В ряде случаев могут потребоваться дополнительные лабораторные анализы, которые помогут выявить возбудителя. В этом случае на этапе постановки диагноза пациенту будут даны общие назначения при лечении тонзиллита различных видов.

Острый тонзиллит

Предполагает использование терапевтических методов лечения без госпитализации.

Пациенту назначают:

Орошение тканей глотки ингалиптом, каметоном.
Полоскания отварами трав, растворами антисептических препаратов.
Местную обработку пораженных участков грамицидином.
Прием антибиотиков из группы сульфаниламидов, цефалоспоринов, макролидов.

В случае выявления грибковых палочек при ангине, антибактериальные препараты заменяются на противогрибковые средства, а также назначается полоскание легким раствором перекиси водорода.

Хронический тонзиллит

Сырой климат, систематические переохлаждения, хронические воспалительные заболевания, недолеченная ранее перенесенная ангина или иные заболевания верхних дыхательных путей, постоянные интоксикации, несбалансированная диета, отсутствие витаминов – всё это может привести к хронической форме тонзиллита, который имеет несколько форм в зависимости от мест поражения.

Для лечения хронического тонзиллита может потребоваться:

Медикаментозный метод. Нацелен на устранение очагов заболевания, профилактику повторных симптомов. Пациенту назначаются полоскания горла, орошения, прогревания. Также подбирается индивидуальная диета с повышенным содержанием витаминов для поддержания иммунной системы и назначаются антибиотики.
Хирургический метод. Используется в случае запущенного состояния, когда консервативные терапевтические методы не оказывают необходимой поддержки и облегчения.

Преимущества лечения в центре «Аллергостоп»

Оказание медицинской помощи в центре «Аллергостоп» поставлено на высокий передовой уровень, что позволяет предложить пациентам:

Качественную и быструю диагностику.
Достоверные лабораторные анализы.
Эффективное назначение и проведение лечения.

У нас демократичные цены, с которыми вы можете ознакомиться в прайсе. Вызвать врача на дом или записаться на прием можно по телефону 8 (351) 200-22-62, 750-86-16 .

Иммуномодулирующая терапия при хроническом тонзиллите | #11/02

Проблема лечения хронического тонзиллита (ХТ) остается в наши дни в центре внимания оториноларингологов, что определяется широкой распространенностью данного заболевания, преимущественно среди детей и лиц молодого, наиболее работоспособного возраста, а также вероятностью развития серьезных осложнений и хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек и суставов, что может привести к длительной потере трудоспособности. Более 80% респираторных заболеваний сопровождаются поражениями слизистой оболочки глотки и лимфоидного глоточного кольца.

Отечественными и зарубежными исследователями был проведен многоплановый комплекс научных изысканий по обобщению клинического материала и изучению функциональной активности небных миндалин, в частности их роли в формировании иммунного ответа [2, 3, 5, 6].

Важный раздел «тонзиллярной проблемы» — установление этиопатогенетически обоснованных показаний к различным методам лечения, а также разработка достоверных критериев оценки эффективности лечебных мероприятий. С этой точки зрения большое внимание уделяется корреляции клинических признаков с данными бактериологических и иммунологических исследований. Изучение характера микробной флоры небных миндалин позволяет считать основным возбудителем ХТ гемолитический стрептококк, однако нельзя не принимать во внимание все возрастающую роль в этиологии ХТ золотистого стафилококка, зеленящего стрептококка, аденовирусов.

С позиций клинической иммунологии ХТ следует трактовать как классический пример вторичного иммунодефицитного состояния. Установлено, что иммунный дисбаланс у больных ХТ затрагивает как гуморальное, так и клеточное звено иммунитета [3, 6]. Учитывая роль небных миндалин в формировании локального иммунитета, важность информации о достоверном снижении уровня секреторного иммуноглобулина А (Ig А) в ротоглоточном секрете [1, 3] у больных ХТ трудно переоценить.

В настоящее время отчетливо прослеживается тенденция широкого внедрения в клиническую практику иммуномодулирующих препаратов при лечении воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта, пародонта и глотки, в том числе при хроническом тонзиллите. Одним из лекарственных препаратов, обладающих свойством резко активизировать факторы локального иммунитета глотки и ротовой полости, а также специфическим и неспецифическим антиинфекционным и противовоспалительным действием, является имудон — бактериальный лизат 13 микробных штаммов. Это поливалентный комплекс антигенов, содержащий наиболее часто выделяемые при ХТ микроорганизмы [1, 4]. Иммуномодулирующие свойства имудона позволяют стимулировать иммунологическую память, обеспечивая лечебный и продолжительный противорецидивный эффект. В состав имудона входит также лимонная кислота, цитрат которой улучшает микроциркуляцию в воспаленных тканях, уменьшает отек и гиперемию слизистой оболочки ротоглотки. Форма выпуска — полностью растворимые во рту маленькие таблетки — обеспечивает оптимальное всасывание препарата.

Целью настоящей работы была оценка клинической эффективности применения местных иммуномодуляторов при ХТ. Мы использовали имудон для лечения 32 больных ХТ в возрасте от 17 до 50 лет. Контрольную группу составили 20 больных ХТ в возрасте от 18 до 53 лет с аналогичными формами течения заболевания. Выраженная фарингоскопическая картина, типичная для хронического воспаления небных миндалин, в совокупности с данными анамнеза и жалобами позволила диагностировать у всех больных ХТ I, основываясь на принятом в клинической практике делении ХТ на неосложненную (простую, компенсированную) форму, или ХТ I, и осложненную (токсико-аллергическую, декомпенсированную) форму, или ХТ II. Обострения у больных, по данным анамнеза, протекали одинаково часто, как в форме типичных ангин, так и атипично — на фоне субфебрильной температуры, симптомов интоксикации и болей в горле.

Имеющиеся в анамнезе у 13 больных основной группы указания на частые простудные заболевания, с нашей точки зрения, можно рассматривать как косвенное подтверждение снижения реактивности организма (иммунного дисбаланса). Анализ сопутствующих заболеваний показал, что наиболее часто (14 больных) у принявших участие в исследовании пациентов встречался гипертрофический фарингит, реже (9 больных) — заболевания слизистой оболочки десен и пародонта, что также служило показанием к назначению иммуномодулятора.

Пациентам основной группы назначалась монотерапия имудоном, у шести больных с обильным гнойным содержимым в лакунах предварительно было проведено промывание небных миндалин изотоническим 0,9%-ным раствором натрия хлорида. Пациенты принимали имудон 8 раз в сутки по одной таблетке, которую полностью рассасывали в полости рта за час до приема пищи. Курс лечения составлял 20 дней. Оценивали лечебное и профилактическое действие препарата. Все больные хорошо переносили имудон, побочных явлений и аллергических реакций зарегистрировано не было. Больные контрольной группы получали традиционное лечение: местные антисептические препараты (анти-ангин, фарингосепт и т. п.), при необходимости — промывание лакун небных миндалин.

В ходе исследования имудон показал высокую профилактическую активность. В результате проведенного лечения удалось достичь ремиссии сроком до 3 — 5 месяцев. В контрольной группе за данный период обострения ХТ возникали в среднем 1 — 2 раза. Положительная клиническая динамика отмечена во всех случаях: в основной группе в среднем на 3 — 5 дней раньше, чем в контрольной, регрессировали как субъективные проявления, так и фарингоскопические признаки ХТ. Кроме того, в основной группе была отмечена тенденция к уменьшению гранул на задней стенке глотки у больных с сопутствующим гранулезным фарингитом, тогда как в контрольной группе динамика оказалась несущественной.

Таким образом, наш опыт применения имудона при ХТ позволяет подтвердить его высокую клиническую эффективность при данном заболевании. Следует подчеркнуть простоту и безопасность применения имудона, а также возможность его использования в ходе монотерапии при наличии у пациента с хроническим тонзиллитом сопутствующих заболеваний слизистой оболочки глотки, десен и пародонта. Учитывая, что хронический тонзиллит в настоящее время рассматривается как проявление иммунного дисбаланса, местное использование иммуномодуляторов является, безусловно, целесообразным и должно применяться в широкой клинической практике.

Литература

Дроздова М. В., Тимофеева Г. И., Тырнова Е. В., Полевщиков А. В., Рязанцев С. В. Оценка последствий местной иммуномодуляции препаратом имудон в клинике хронического тонзиллита у детей//Лечение и профилактика воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта и глотки у детей. М., 2002, с. 41-45.
Заболотный Д. И., Мельников О. Ф. Проблемы иммунологии в оториноларингологии//Материалы Всероссийского симпозиума. СПб, 1994, с. 3 -5.
Константинова Н. П., Морозова С. В. Хронический тонзиллит: проблемы и перспективы лечения // Врач. 1999. № 12. С. 4-6.
Лучихин Л. А., Мальченко О. В. Эффективность препарата имудон при лечении больных с острыми и хроническими воспалительными заболеваниями глотки//Воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта, пародонта и глотки. М., 2002, с. 41-45.
Петров Р. В. Иммунология. М., Медицина, 1983. 363 с.
Uchida M., Kitagawa H., Kikuchi K., Kawaoi A. Immunological Study of the Human Palatine Tonsil // Nihon Univ. J. M., 1983, Vol 25, № 3, p. 175-187.

С. В. Морозова, доктор медицинских наук, профессор
ММА им. И. М. Сеченова, Москва

Лечение хронических, острых тонзиллитов — цена в клинике СОЮЗ

Хронический тонзиллит

Выбор тактики лечения хронического тонзиллита определяется тяжестью заболевания, а также риском развития сопутствующих патологий – ревматизма или нефрита. Медикаментозная терапия применяется при компенсированном тонзиллите с низкой вероятностью осложнений. В период обострения болезни применяют антибактериальные препараты, подбираемые в зависимости от вида возбудителя. В схему лечения могут входить десенсибилизирующие средства, глюкокортикоиды, ингаляции с лекарственными препаратами.

В лечении хронического тонзиллита у взрослых широко используют промывание лакун миндалин антисептическими растворами или антибиотиками местного действия. Процедура осуществляется с помощью специального шприца с тонкой канюлей, эффективность промывания обусловлена удалением патологического содержимого. Промывания показаны при компенсированной форме заболевания, протекающей бессимптомно, два раза в год, а при рецидивирующем течении – при каждом эпизоде обострения, но не менее четырех раз ежегодно.

Широко используется для лечения хронического тонзиллита физиотерапия – облучение ультрафиолетовыми лучами, лазерное воздействие, ультразвук. Эти методы оказывают выраженный антибактериальный эффект и помогают ускорить процесс выздоровления. Воздействие ультразвуковых волн также способствует очищению лакун от гнойных пробок. Лечение хронического тонзиллита у взрослых при отсутствии выраженного эффекта от консервативной терапии и угрозе развития осложнений заключается в полном или частичном удалении миндалин.

Тонзиллит – одно из самых распространенных воспалительных заболеваний, лечение которого часто занимает длительное время. Грамотно подобранная и своевременная терапия позволит избежать операции по удалению миндалин. Поэтому к врачу стоит обратиться при первых симптомах острой ангины, чтобы не допустить ее перехода в хроническую форму.

Диагностика, лечение, лекарства и многое другое

Как мне узнать, есть ли у моего ребенка тонзиллит?

Чтобы проверить миндалины вашего ребенка, аккуратно приложите ручку ложки, если возможно, к его языку и попросите ребенка сказать «ааааа», пока вы светите светом на заднюю часть горла. Если миндалины выглядят ярко-красными и опухшими, обратитесь к педиатру или семейному врачу. Не настаивайте на прохождении этого экзамена, если вы или ребенок неохотно.

Часто тонзиллит, вызванный вирусом, ничем не отличается от тонзиллита, вызванного бактериями.Ваш педиатр осмотрит миндалины вашего ребенка и возьмет мазок из горла, чтобы проверить наличие стрептококковой инфекции в горле. Тест может быть проведен с результатами, доступными во время посещения офиса. Это быстрый стрептококковый тест. Если результат отрицательный, проводится посев для подтверждения, что занимает 24-48 часов. Чтобы проверить абсцесс миндалин, врач осмотрит миндалины и мягкое небо.

Как лечить тонзиллит?

Так как в большинстве случаев инфекция вызывается вирусом, а не бактериями, обычно в антибиотиках нет необходимости.При бактериальной инфекции, такой как стрептококк, врач пропишет антибиотик, как правило, на 10 дней. Обязательно дайте своему ребенку полный курс; если их не остановить, стрептококковые бактерии могут вызвать серьезные заболевания, такие как абсцесс или ревматическая лихорадка (заболевание сердца). Если инфекция вызвана стрептококком, инфекционный период проходит через первые 24 часа после приема антибиотиков.

Продолжение

Если посев из горла отрицательный на бактерии, инфекция, вероятно, вызвана вирусом и требует только лечения для облегчения симптомов.Чтобы облегчить боль, врач может также порекомендовать ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Адвил). Не давайте ребенку аспирин, связанный с синдромом Рея, опасным для жизни состоянием. Полоскание горла три раза в день теплой соленой водой (1 чайная ложка соли на 8 унций теплой воды) может частично облегчить боль.

Если ваш врач обнаружит или заподозрит абсцесс, вам может потребоваться осмотр у врача по уху, носу и горлу (называемого ЛОР или отоларингологом) для оценки возможного оттока гноя.

Продолжение

Частые случаи тонзиллита, которые влияют на общее состояние здоровья вашего ребенка, мешают посещать школу, вызывают проблемы с дыханием (храп), храп или затрудненное глотание, могут потребовать хирургического удаления миндалин (тонзиллэктомия). Эта процедура обычно проводится в амбулаторных условиях, и ваш ребенок может отправиться домой через несколько часов наблюдения.

Выздоровлению обычно способствует отдых и отказ от активной деятельности. Постарайтесь заставить ребенка пить много жидкости, но не заставляйте его есть или пить.Детям более старшего возраста следует давать как минимум пол-литра дополнительных жидкостей в день. Хотя мороженое обычно является любимым блюдом для охлаждения горла, можно предложить ребенку любую еду, которую он пожелает, если это сделает его более комфортным и поможет ему есть. Чтобы снизить температуру у ребенка, делайте только то, что посоветует врач.

Как предотвратить тонзиллит?

Мытье рук остается решающим фактором в предотвращении распространения вирусов и бактерий, вызывающих тонзиллит. Избегайте продолжительного контакта с кем-либо, у кого ангина, и кто не принимал антибиотики в течение как минимум 24 часов.Чтобы быть уверенным, избегайте людей, которые были больны, до тех пор, пока вы не будете уверены, что они больше не болеют.

Тонзиллэктомия, хирургическое удаление миндалин, — одна из наиболее часто выполняемых операций у детей. Новые хирургические методы и достижения в области анестезии сделали эту 20-минутную операцию гораздо более переносимой и безопасной, чем когда-либо прежде. Изменились и причины тонзиллэктомии. До 1980-х годов наиболее частой причиной тонзиллэктомии была рецидивирующая инфекция.В последние 30 лет, хотя тонзиллэктомия часто выполняется при рецидивирующих инфекциях, наиболее частой причиной удаления миндалин является увеличение (гипертрофия) миндалин, вызывающее обструктивные симптомы, такие как храп, апноэ во сне и затрудненное глотание.

Какие антибиотики используются для лечения рецидивирующего тонзиллита?

Morens DM. Смерть президента. N Engl J Med . 1999, 9 декабря. 341 (24): 1845-9. [Медлайн].

Кин Дж. Отечественные медицинские лекции . Чикаго, штат Иллинойс: 1879.

Стелтер К. Тонзиллит и ангина у детей. GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg . 2014. 13: Doc07. [Медлайн]. [Полный текст].

Woolford TJ, Hanif J, Washband S, Hari CK, Ganguli LA. Влияние предшествующей антибактериальной терапии на бактериологию миндалин у детей. Int J Clin Pract . 1999 г., 53 (2): 96-8. [Медлайн].

Bussi M, Carlevato MT, Panizzut B, Omede P, Cortesina G.Различны ли рецидивирующий и хронический тонзиллит? Иммунологическое исследование со специфическими маркерами воспалительных стадий. Acta Otolaryngol Suppl . 1996. 523: 112-4. [Медлайн].

Uhler M, Schrom T., Knipping S. [Перитонзиллярный абсцесс — курение, предоперационный скрининг коагуляции и терапия]. Ларингориноотология . 2013 Сентябрь 92 (9): 589-93. [Медлайн].

Пичичеро МЭ, Кейси-младший. Определение и борьба с носителями стрептококков группы А. Современная педиатрия . 2003. 1:46.

Wald ER. Комментарий: Лечение фарингита антибиотиками. Обзор педиатрии . 2001. 22 (8): 255-256.

Herzon FS. Тезис Харриса П. Мошера. Перитонзиллярный абсцесс: частота, текущие методы лечения и рекомендации по лечению. Ларингоскоп . 1995 августа 105 (8, Pt 3 Suppl 74): 1-17. [Медлайн].

Квестад Э., Квернер К.Дж., Ройсамб Э., Тамбс К., Харрис Дж.Р., Магнус П.Наследственность рецидивирующего тонзиллита. Хирургическая хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol . 2005 Май. 131 (5): 383-7. [Медлайн].

com»> Klug TE. Заболеваемость и микробиология перитонзиллярного абсцесса: влияние сезона, возраста и пола. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2014 29 января. [Medline].

Шмидт Р.Дж., Херцог А., Кук С., О’Рейли Р., Дойч Э., Рейли Дж. Осложнения тонзиллэктомии. Хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol .2007. 133: 925-928.

Шах, Удаян К. Перитонзиллярный и ретрофарингеальный абсцесс. Шах, Самир С. Педиатрическая практика: инфекционные заболевания . Китай: Макгроу-Хилл; 2009. Глава 25, стр. 216–22.

Люк N, Ву ТС. Продвинутые ультразвуковые процедуры. Клиника интенсивной терапии . 2014 Апрель 30 (2): 305-329. [Медлайн].

Хуанг З., Винцилеос В., Гордиш-Дрессман Н., Бандаркар А., Рейли Б.К. Детский перитонзиллярный абсцесс: результаты и экономия средств при использовании трансцервикального ультразвука. Ларингоскоп . 2017 16 января [Medline].

Battaglia A, Burchette R, Hussman J, Silver MA, Martin P, Bernstein P. Сравнение одной медицинской терапии с медикаментозной терапией с хирургическим лечением перитонзиллярного абсцесса. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2018 Февраль 158 (2): 280-6. [Медлайн].

[Рекомендации] Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, Gerber MA, Kaplan EL, Lee G, et al. Руководство по клинической практике по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А: обновление 2012 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней. Клиническая инфекция . 2012 15 ноября. 55 (10): e86-102. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Чиаппини Э, Реголи М., Бонсиньори Ф., Соллай С., Парретти А., Галли Л. и др. Анализ различных рекомендаций из международных руководств по лечению острого фарингита у взрослых и детей. Clin Ther . 2011 январь 33 (1): 48-58. [Медлайн].

[Рекомендации] Боуг Р.Ф., Арчер С.М., Митчелл Р.Б., Розенфельд Р.М., Амин Р., Бернс Дж. Дж. И др.Руководство по клинической практике: тонзиллэктомия у детей. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2011, январь 144 (1 приложение): S1-30. [Медлайн]. [Полный текст].

Морад А., Сате Н.А., Фрэнсис Д.О., Макфитерс М.Л., Чиннадурай С. Тонзиллэктомия по сравнению с осторожным ожиданием рецидива инфекции горла: систематический обзор. Педиатрия . 2017 17 января [Medline].

Свифт Д. Тонзиллэктомия показывает краткосрочные преимущества при апноэ и боли в горле. Медицинские новости Медскапа .2017 18 января [Полный текст].

Wang YP, Wang MC, Lin HC, Lee KS, Chou P. Тонзиллэктомия и риск глубокой инфекции шеи — общенациональное когортное исследование. PLoS Один . 2015. 10 (4): e0117535. [Медлайн].

Боггс В. Системные стероиды увеличивают кровотечение после тонзиллэктомии у детей. Medscape. 23 сентября 2014 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/832187. Доступ: 29 сентября 2014 г.

Suzuki S, Yasunaga H, Matsui H, Horiguchi H, Fushimi K, Yamasoba T.Влияние системных стероидов на кровотечение после тонзиллэктомии: анализ 61–430 пациентов с использованием национальной базы данных стационарных пациентов в Японии. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg . 2014 18 сентября [Medline].

Spektor Z, Saint-Victor S, Kay DJ, Mandell DL. Факторы риска кровотечения после тонзиллэктомии у детей. Int J Педиатр Оториноларингол . 2016 май. 84: 151-5. [Медлайн].

Кширсагар Р. , Махбуби Х., Морияма Д., Аджос-Попула О., Фам Н.С., Ахуджа Г.С.Увеличение числа кровотечений сразу после операции у детей старшего возраста и детей с ожирением после амбулаторной тонзиллэктомии Int J Педиатр Оториноларингол . 2016 май. 84: 119-23. [Медлайн].

Де Лука Канто Г., Пачеко-Перейра С., Айдиноз С. и др. Осложнения аденотонзиллэктомии: метаанализ. Педиатрия . 2015 Октябрь, 136 (4): 702-18. [Медлайн].

Хендерсон Д. У пятой части детей есть осложнения после тонзиллэктомии. Медицинские новости Медскапа .23 сентября 2015 г. [Полный текст].

Галиндо Торрес Б.П., Де Мигель Гарсия Ф, Уайт Ороско Дж. Тонзиллэктомия у взрослых: анализ показаний и осложнений. Аурис Насус Гортань . 2017 16 сентября [Medline].

Шах, Удаян К. Тонзиллэктомия и аденоидэктомия: методы и технологии . Мэдисон WI. 2008: Omnipress, Inc. ISBN 978-0-615-23355-0 .; 2008.

Шиваджи Н., Аршад Ф.А., Каркос ПД.Новый метод дренирования перитонзиллярного абсцесса. Клин Отоларингол . 2011 Апрель, 36 (2): 189-90. [Медлайн].

Чау Дж. К., Сейкали Х. Р., Харрис Дж. Р., Вилла-Роэль С, Брик С, Роу Б. Х. Кортикостероиды в лечении перитонзиллярного абсцесса: слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание. Ларингоскоп . 2014 Январь 124 (1): 97-103. [Медлайн].

Windfuhr JP, Zurawski A. Перитонзиллярный абсцесс: не забывайте всегда думать дважды. Евро Арка Оториноларингол .2015 21 марта [Medline].

[Рекомендации] Банн Д.В., Патель В.А., Саади Р.А. и др. Рекомендации по передовой практике детской отоларингологии во время пандемии COVID-19. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2020. [Полный текст].

[Рекомендации] Харрис А.М., Хикс Л.А., Касим А. и др. Надлежащее использование антибиотиков при острой инфекции дыхательных путей у взрослых: рекомендации по высокому уходу от Американского колледжа врачей и Центров по контролю и профилактике заболеваний. Энн Интерн Мед. . 2016 15 марта. 164 (6): 425-34. [Медлайн]. [Полный текст].

Тонзиллит (острый и хронический). Симптомы и лечение

Тонзиллит — это воспаление, вызванное инфекцией миндалин. Фарингит — это воспаление ротоглотки, но не миндалин. Миндалины имеют тенденцию к атрофии в раннем взрослом возрасте. При ларингите есть несколько видимых признаков инфекции, но с болезненностью внизу горла, часто связанной с хриплым голосом.

Эпидемиология

Это очень распространенное заболевание, наиболее часто встречающееся у детей в возрасте 5-10 лет и молодых людей в возрасте от 15 до 25 лет.
Врач общей практики со списком из 2000 может ожидать около 120 случаев ангины в год со значительными сезонными колебаниями — см. Отдельную статью о боли в горле ^[1].
Шотландская межвузовская сеть рекомендаций (SIGN) предполагает, что только 1 пациент из 18 с болью в горле обратится за консультацией к ^[2].

Факторы риска

К ним относятся иммунодефицит и семейный анамнез тонзиллита или атопии.

Презентация

Симптомы

Боль в горле иногда бывает сильной и может длиться более 48 часов вместе с болью при глотании.
Боль может относиться к ушам.
Маленькие дети могут жаловаться на боли в животе.
Головная боль.
Потеря голоса или изменения голоса.

Признаки

Горло покраснело, миндалины опухшие, на них может быть налет или белые пятна гноя.
Возможно высокая температура.
Увеличение регионарных лимфатических узлов.
Классический стрептококковый тонзиллит имеет острое начало, головную боль, боль в животе и дисфагию.
При осмотре: сильная эритема миндалин и глотки, желтый экссудат и болезненные увеличенные передние шейные железы.

Тонзиллит, как правило, неправильно диагностируется, что приводит к неправильному лечению антибиотиками.

Дифференциальный диагноз

Если боль в горле вызвана вирусной инфекцией, симптомы обычно менее выражены и часто связаны с простудой.
Если из-за заражения вирусом Коксаки, на миндалинах и нёбе образуются маленькие волдыри.Через несколько дней появляются волдыри, за которыми следует струп, который может быть очень болезненным.
Инфекционный мононуклеоз (гландулярная лихорадка) чаще всего поражает подростков. Они могут плохо себя чувствовать с очень большими гнойными миндалинами и продолжительной летаргией. Увеличенная селезенка описывается классически и встречается редко.
Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ), особенно у подростков и молодых людей.
При стрептококковой инфекции миндалины часто опухают и покрываются налетом, а горло болит.У больного температура, неприятный запах изо рта, он может чувствовать себя очень плохо. Различия различны, и при осмотре невозможно сказать, является ли инфекция вирусной или бактериальной.
Эпиглоттит требует немедленной госпитализации.
Могут быть вовлечены необычные бактерии, включая гонококковую инфекцию.
Одностороннее увеличение миндалин может указывать на злокачественность.
ВИЧ-инфекция нередко проявляется с ЛОР-симптомами, особенно у детей.Наиболее частыми проявлениями являются шейная лимфаденопатия, кандидоз полости рта и пищевода и средний отит.

Исследования

Не рекомендуется регулярно проводить мазки из зева и экспресс-тесты на антигены.
Довод о том, что мазки не различают инфекцию и носительство, имеет определенную силу ^[3].
SIGN заявляет, что экспресс-тесты на антиген выявляют присутствие стрептококкового антигена группы А в мазке из горла в течение нескольких минут, но они имеют низкую чувствительность и мало влияют на решение о назначении препарата. ^[2].
Подросток или молодой человек с неприятной болью в горле вполне может иметь железистую лихорадку. Может быть показан анализ крови Пола-Баннелла или аналогичный.

Срочные анализы крови, включая общий анализ крови, должны быть организованы для любого пациента, у которого есть подозрения на иммунодефицит. Убедитесь, что пациент не принимает лекарство, которое может вызвать агранулоцитоз.

Диагностические критерии

Культура бета-гемолитического стрептококка группы А (ГАМК) неэффективна в качестве диагностического критерия, так как она слишком медленная и не позволяет дифференцировать инфекцию и носительство.Можно использовать четыре критерия Centor ^[2]:

История лихорадки.
Тонзиллярный экссудат.
Нет кашля.
Болезненная передняя шейная лимфаденопатия.

Пациенты с одним или ни одним из этих критериев вряд ли будут иметь ГАМ. Рассмотрение назначения антибиотиков должно быть ограничено пациентами с тремя или четырьмя критериями ^[1].

Менеджмент

^{[2, 3]}

Немедикаментозный

Инфекции верхних дыхательных путей довольно заразны, поэтому людям с такими инфекциями следует избегать социальных контактов и держаться подальше от работы, особенно если они плохо себя чувствуют.
Объяснение с заверением, что это самоограничивающееся состояние, является достаточным советом по ведению некоторых пациентов.
Полоскания горла полезны, но нет доказательной базы, подтверждающей их использование.
«Бдительное ожидание» подходит для детей с легкой повторяющейся болью в горле.

Лекарства

Жаропонижающие анальгетики, такие как парацетамол и ибупрофен, представляют ценность.
Для большинства пациентов антибиотики мало влияют на продолжительность состояния или тяжесть симптомов.Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) предполагает, что показания к применению антибиотиков включают ^[1]:
- Признаки выраженного системного расстройства, вторичного по отношению к острой ангине.
- Односторонний перитонзиллит.
- История ревматической лихорадки.
- Повышенный риск острой инфекции (например, у ребенка с сахарным диабетом или иммунодефицитом).
- Острый тонзиллит с тремя или более критериями Центора (см. «Диагностические критерии» выше).
NICE рекомендует рассматривать резервный рецепт на антибиотик в качестве варианта лечения со следующей рекомендацией: ^[4]:
- Антибиотик не нужен немедленно.
- Использование резервного рецепта, если симптомы не начнут улучшаться в течение 3-5 дней или если они быстро или значительно ухудшаются в любое время.
- Обращение за медицинской помощью при быстром или значительном ухудшении симптомов или при системном очень плохом самочувствии.
У пациентов с инфекционным мононуклеозом (железистой лихорадкой), требующих госпитализации, кортикостероиды могут иметь значение, когда боль и отек угрожают дыхательным путям или при очень тяжелой дисфагии ^[2].

Использование антибиотиков

Обзоры литературы подтверждают, что антибиотики не приносят пользы большинству пациентов с болью в горле, что «количество, необходимое для лечения», требует консервативного подхода в развитых странах и что их следует использовать для конкретных целей. клинические сценарии.

Антибиотики приносят относительную пользу при лечении боли в горле. Однако абсолютные преимущества скромны. Защита страдающих ангиной от гнойных и негнойных осложнений в странах с высоким уровнем дохода требует лечения многих пациентов антибиотиками, чтобы помочь одному пациенту. Это количество, необходимое для получения лечения, может быть ниже в странах с низким уровнем дохода. Антибиотики сокращают продолжительность симптомов примерно на 16 часов в целом ^[5].

Выбор антибиотика

Антибиотик выбора — это 5-10-дневный курс феноксиметилпенициллина.Первыми альтернативными препаратами для лечения аллергии или непереносимости пенициллина являются кларитромицин или эритромицин ^[4]. Следует избегать применения амоксициллина, если есть вероятность железистой лихорадки. При аллергии на пенициллин рекомендуется 10-дневный курс кларитромицина ^[6].

Критерии направления к специалисту

^[3] Организовать госпитализацию, срочность которой определяется клинической оценкой, для любого, у кого есть:

Проблемы с дыханием.
Клиническое обезвоживание.
Перитонзиллярный абсцесс или целлюлит, парафарингеальный абсцесс, заглоточный абсцесс или синдром Лемьера (поскольку существует риск нарушения дыхательных путей или разрыва абсцесса).
Признаки выраженного системного заболевания или сепсиса.
Предполагаемая редкая причина, такая как болезнь Кавасаки, дифтерия или иерсиниальный фарингит.

Используйте клиническую оценку, чтобы определить, необходима ли госпитализация уязвимым людям (например, младенцам, очень пожилым людям и лицам с ослабленным или ослабленным иммунитетом), поскольку фарингит / тонзиллит может протекать более тяжело.

NICE рекомендовал это людям с тяжелым рецидивирующим тонзиллитом (частота более семи эпизодов в год в течение одного года, пять эпизодов в год в течение двух лет или три эпизода в год в течение трех лет, и для которых нет другого объяснения рецидивирующие симптомы) рекомендуется направление к специалисту по ушам, носу и горлу, поскольку тонзиллэктомия может принести пользу в этой группе.

Хирургическая

Тонзиллэктомия остается очень распространенной операцией ЛОР. Две трети тонзиллэктомий в Великобритании выполняются детям ^[7].Миндалины — важная лимфатическая ткань, которая защищает верхние дыхательные пути. Однако рецидивирующая инфекция действительно меняет эту ситуацию, и хронический тонзиллит может превратить ткань миндалин в очаг для анаэробных бактерий. Тонзиллэктомия может помочь изменить бактериальный профиль ротоглотки до более нормального ^[8].

Компания SIGN разработала собственные критерии тонзиллэктомии для детей и взрослых, а именно: ^[2]:

Боли в горле вызваны острым тонзиллитом.
Приступы боли в горле выводят из строя и мешают нормальному функционированию.
Семь или более хорошо задокументированных, клинически значимых, адекватно леченных ангины в предыдущем году; или
Пять или более таких эпизодов в каждом из предшествующих двух лет; или
Три или более таких эпизода в каждый из предшествующих трех лет.

Шестимесячный период бдительного ожидания уместен у пациентов, у которых нет четких показаний к операции.

Используемые хирургические методы ^[9]

Холодное оружие — это традиционный метод, который включает удаление миндалин тупым рассечением с последующим гемостазом с использованием лигатур.
Диатермия — использует радиочастотную энергию, воздействующую непосредственно на ткань. Он может быть биполярным (ток проходит между двумя кончиками щипцов) или монополярным (ток проходит между кожей щипцов и пластиной, прикрепленной к коже пациента). Вырабатываемое тепло можно использовать для отделения миндалин от стенки глотки, а также для стимуляции гемостаза. Диатермия иногда используется как дополнение к хирургии холодным оружием для достижения гемостаза.
Кобляция — это передача биполярного электрического тока радиочастоты через физиологический раствор.Получающееся в результате плазменное поле ионов натрия можно использовать для рассечения ткани, разрывая межклеточные связи и вызывая испарение ткани. Этот метод генерирует меньше тепла, чем диатермия.

Тонзиллэктомия эффективна для уменьшения количества эпизодов боли в горле и количества дней, в течение которых она болит в горле у детей. Прибыль более заметна у тех, кто наиболее серьезно пострадал. Однако эффект скромный. Хотя удаление миндалин предотвратит тонзиллит, влияние фарингита на боль в горле гораздо менее предсказуемо ^[10].

Осложнения

Прогноз

Средняя продолжительность острого тонзиллита составляет одну неделю ^[1].

Одно исследование показало, что если тонзиллэктомия все же должна выполняться у детей, она дает положительное и устойчивое повышение «связанного со здоровьем качества жизни» по показателям ^[13].

Профилактика

Отказ от курения для родителей: дети курящих родителей имеют повышенную распространенность инфекций верхних дыхательных путей, хрипов, астмы и инфекций нижних дыхательных путей ^[14].

Антибиотики от тонзиллита — PlushCare

Нужен ли мне

Антибиотики при тонзиллите ?

От того, вызван ли тонзиллит бактериальной или вирусной инфекцией, зависит использование антибиотиков для лечения. Если инфицирование миндалин вызвано бактериями, врач может назначить курс антибиотиков.

Если у вашего ребенка болит горло, вы можете спросить, не ангина ли это. У вас, вероятно, возникнет много вопросов, например, заразно ли это заболевание, нужно ли вашему ребенку удалить миндалины или эффективны ли антибиотики от тонзиллита. Вот несколько вещей, которые вам следует знать о тонзиллите.

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит — воспаление миндалин. Миндалины — это два лимфатических узла в задней части глотки. И бактериальные, и вирусные инфекции могут вызывать тонзиллит. Тонзиллит заразен и чаще встречается у детей, чем у взрослых.

В чем разница между стрептококками горла и тонзиллитом?

Стрептококковая ангина — это особый тип тонзиллита, вызываемый стрептококковыми бактериями.Стрептококковая ангина может вызвать серьезные осложнения, если ее не лечить должным образом.

Симптомы тонзиллита

Существуют разные типы тонзиллита, и каждый может иметь разные симптомы. Некоторые общие симптомы тонзиллита включают:

Боль в горле
Проблемы или боль при глотании
Царапающий голос
Неприятный запах изо рта
Лихорадка
Озноб
Боли в ухе
Головная боль
Жесткая шея
Боль в животе
Нежность шеи или челюсти из-за опухших лимфатических узлов
Красные опухшие миндалины
Белые или желтые пятна на миндалинах

У маленьких детей симптомы также могут включать:

Факторы риска тонзиллита

Тонзиллит чаще всего встречается у детей школьного возраста, поскольку они обычно проводят много времени в тесном контакте друг с другом и не всегда могут придерживаться безопасных гигиенических привычек. Дети школьного возраста особенно подвержены бактериальному тонзиллиту, тогда как дети младшего возраста более склонны к вирусному тонзиллиту.

Осложнения тонзиллита

Тонзиллит, который не лечится должным образом или возвращается в виде рецидивирующих инфекций, может иметь серьезные осложнения для здоровья. Осложнения тонзиллита включают:

Проблемы с дыханием
Обструктивное апноэ во сне, при котором дыхание прерывается во время сна
Тонзиллярный целлюлит, при котором инфекция распространяется глубоко в окружающие ткани
Перитонзиллярный абсцесс, который представляет собой инфекцию, вызывающую скопление гноя за миндалинами
Ревматическая лихорадка , воспалительное заболевание, которое может поражать сердце, суставы или другие ткани
Воспалительное заболевание почек, называемое постстрептококковым гломерулонефритом, которое вызывает неадекватное удаление шлаков и избыточной жидкости из крови

Лечение тонзиллита

Лечение тонзиллита зависит от бактериальной или вирусной инфекции. Врачи могут назначить антибиотики против тонзиллита, если инфекция бактериальная, однако антибиотики неэффективны против вируса.

В курс лечения тонзиллита, помимо возможных антибиотиков, входят:

Отдых
Много жидкости
Теплые жидкости (например, чай с медом) и холодные лакомства (например, фруктовое мороженое) для уменьшения боли в горле
Полоскание соленой водой (1 чайная ложка соли на 8 унций воды; потом выплюнуть)
Увлажнитель
Пастилки для горла (для детей старше 4 лет)
Избегайте раздражителей, таких как сигаретный дым или чистящие средства.
Безрецептурные болеутоляющие, такие как парацетамол (Тайленол) или ибупрофен (Адвил).Детям нельзя принимать какие-либо продукты, содержащие аспирин.
Хирургическое вмешательство рекомендуется только в тяжелых случаях тонзиллита, которые не проходят с помощью других форм лечения или которые продолжают повторяться.

Согласно систематическому обзору Кокрановской библиотеки, «Хирургическое удаление миндалин — это часто выполняемая операция у пациентов с хроническими заболеваниями. или рецидивирующие инфекции миндалин (тонзиллит) или других тканей задней стенки глотки (фарингит). Однако мнения сильно расходятся относительно того, перевешивают ли преимущества этих операций риски.”

Антибиотики при тонзиллите

При тонзиллите, вызванном бактериями, такими как ангина, полезны антибиотики. Пенициллин — это наиболее часто назначаемый антибиотик от ангины, хотя другие антибиотики могут использоваться для пациентов с аллергией на пенициллин. Пенициллин также является антибиотиком выбора при тонзиллите у детей.

Считаете, что у вас симптомы тонзиллита? PlushCare позволяет легко и просто получить необходимый уход, не выходя из дома.Наш врач выслушает вас и расскажет о ваших симптомах и назначит необходимые антибиотики. Щелкните здесь, чтобы записаться на виртуальный прием и получить рецепт в местной аптеке.

Подробнее о тонзиллите:

5 Домашние средства от тонзилита: лечение и облегчение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Обзор

Тонзиллит — это заболевание, которое возникает при инфицировании миндалин.Это может быть вызвано как бактериальными, так и вирусными инфекциями. Тонзиллит может вызывать такие симптомы, как:

опухшие или воспаленные миндалины
боль в горле
боль при глотании
лихорадка
хриплый голос
неприятный запах изо рта
боль в ушах

Вирусные инфекции, вызывающие тонзиллит, передаются по их своя. Бактериальные инфекции могут потребовать антибиотиков. Лечение также может быть направлено на облегчение симптомов тонзиллита, например использование НПВП, таких как ибупрофен, для снятия воспаления и боли.

Существует ряд домашних средств, которые могут эффективно лечить или уменьшать симптомы тонзиллита.

Полоскание горла и полоскание теплой соленой водой может помочь успокоить боль в горле и боли, вызванные тонзиллитом. Он также может уменьшить воспаление и даже помочь в лечении инфекций.

Размешайте около ½ чайной ложки соли в 4 унциях теплой воды. Перемешивайте, пока соль не растворится. Прополощите горло и полощите рот в течение нескольких секунд, а затем выплюньте. Можно смывать обычной водой.

Пастилки успокаивают горло, но не все они одинаковы. Некоторые леденцы содержат ингредиенты с естественными противовоспалительными свойствами или ингредиенты, которые сами по себе могут облегчить боль. Леденцы, содержащие солодку в качестве ингредиента, могут иметь сильные противовоспалительные свойства, снимая дискомфорт и отек миндалин и горла.

Пастилки нельзя давать маленьким детям из-за риска удушья. Вместо этого спреи для горла часто являются лучшим выбором для детей этого возраста.Если вы не уверены, позвоните педиатру.

Вы можете купить леденцы с лакричником на Amazon.

Горячие напитки, например чай, могут помочь уменьшить дискомфорт, который может возникнуть в результате тонзиллита. Сырой мед, который часто добавляют в чай, обладает сильными антибактериальными свойствами и может помочь в лечении инфекций, вызывающих тонзиллит.

Пейте теплый чай вместо горячего и вмешивайте мед до растворения. Некоторые чаи могут усилить действие этого домашнего средства. Например, имбирный чай обладает сильным противовоспалительным действием, как и чай с фенхелем, который помогает уменьшить воспаление и дискомфорт.

Холод может быть очень эффективным при лечении боли, воспалений и отеков, которые часто возникают при тонзиллите. Фруктовое мороженое, замороженные напитки, такие как ICEE, и замороженные продукты, такие как мороженое, могут быть особенно полезны маленьким детям, которые не могут безопасно использовать другие домашние средства. Дети старшего возраста и взрослые также могут сосать кусочки льда.

Увлажнители могут облегчить боль в горле, если воздух сухой или у вас сухость во рту в результате тонзиллита. Сухой воздух может раздражать горло, а увлажнители помогают уменьшить дискомфорт в горле и миндалинах, возвращая влагу в воздух. Увлажнители с холодным туманом наиболее полезны, особенно когда вирусы являются причиной тонзиллита.

Не выключайте увлажнитель воздуха по мере необходимости, особенно когда вы спите ночью, пока не пройдет тонзиллит. Если у вас нет увлажнителя воздуха и вы хотите быстрого облегчения, сидение в комнате, наполненной паром от душа, также может обеспечить влажность, которая может уменьшить симптомы.

Вы можете купить увлажнители воздуха на Amazon.

Некоторые симптомы указывают на то, что вам, возможно, потребуется обратиться к врачу для лечения.Для лечения некоторых видов бактериальных инфекций, которые могут поражать миндалины, например, ангины, требуются антибиотики.

Вам следует записаться на прием к врачу, если вы испытываете сочетание следующих симптомов:

лихорадка
постоянная боль или першение в горле, которое не проходит в течение 24-48 часов
болезненное глотание или затруднения глотание
усталость
беспокойство у младенцев и детей раннего возраста
увеличение лимфатических узлов

Эти симптомы могут указывать на бактериальную инфекцию, требующую антибиотиков.

Многие случаи тонзиллита проходят быстро. Тонзиллит, вызванный вирусами, обычно проходит в течение 7-10 дней после отдыха и большого количества жидкости. Бактериальный тонзиллит может исчезнуть через неделю, хотя многие люди начинают чувствовать себя лучше через день или около того после приема антибиотиков.

Независимо от того, получаете ли вы лечение по рецепту или придерживаетесь домашних средств, пейте много жидкости и много отдыхайте, чтобы помочь своему организму восстановиться.

В редких, тяжелых случаях тонзиллэктомия (или хирургическое удаление миндалин) может использоваться для лечения рецидивирующих и стойких случаев тонзиллита.Обычно это амбулаторная процедура. Многие люди, как дети, так и взрослые, полностью выздоравливают в течение четырнадцати дней.

Причины, диагностика и лечение тонзиллита

Мы часто думаем о тонзиллите как об одном из тех обрядов, через которые проходят дети вместе с ветряной оспой и брекетами. Хотя это заболевание обычно возникает в период от дошкольного до среднего подросткового возраста, оно может возникнуть в любой момент жизни по ряду причин.

Иллюстрация Синди Чанг, Verywell

Способы диагностики и лечения тонзиллита значительно изменились за последние 30 лет.Теперь есть быстрые тесты, которые могут помочь нам быстрее выявлять инфекции, и новые лекарства, способные победить резистентные бактерии. При этом частота тонзиллэктомии (хирургического удаления миндалин) фактически выросла с 1970-х годов, согласно исследованию Медицинского колледжа Медицинской школы Майо.

Что такое тонзиллит

Миндалины являются частью лимфатической системы, которая отвечает за вывод из организма токсинов и вредных микроорганизмов (включая вирусы и бактерии).Ваши миндалины улавливают вдыхаемые частицы и доставляют их в лимфатическую систему для нейтрализации.

В вашем теле три пары миндалин:

Носоглоточные миндалины , также известные как аденоиды, расположены у нёба, рядом с местом соединения носа с горлом
Язычные миндалины расположены за языком
Небные миндалины расположены в задней части глотки

Тонзиллит возникает, когда вирус или бактерия попадает в рот или нос и попадает в миндалины. Когда это происходит, иммунная система будет атаковать захватчиков и вызывать воспалительную реакцию, вызывая лихорадку и отек.

Тонзиллит является обычным явлением, у большинства людей наблюдается по крайней мере один эпизод до взрослого возраста, и он очень заразен. Чаще всего это наблюдается у детей в возрасте от 5 до 15 лет, но может встречаться и в возрасте от 15 до 25 лет. Риск имеет тенденцию к снижению по мере взросления человека.

Причины

Большинство случаев тонзиллита вызывается вирусом, в то время как считается, что от пяти до 40 процентов вызваны бактериями.Взаимодействие с другими людьми

Некоторые из наиболее распространенных вирусных причин включают:

Наиболее частые бактериальные причины включают:

Неинфекционные причины опухших миндалин встречаются реже, но могут включать рак миндалин и скрытых миндалин.

Симптомы

Симптомы тонзиллита обычно появляются быстро и проходят в течение трех — 14 дней, часто без лечения. Признаки и симптомы могут включать:

Болезненное глотание (одинофагия)
Затруднение при глотании (дисфагия)
Воспаление и увеличение миндалин
Белые карманы или пятна на миндалинах (миндалин экссудат)
Увеличение лимфатических узлов, в основном вокруг шеи (лимфаденопатия)
Лихорадка
Головная боль
Усталость
Маленькие красные или пурпурные пятна на нёбе (петехии)

Симптомы могут варьироваться в зависимости от типа вируса или бактерий, а также от возраста и состояния здоровья человека.Хотя большинство случаев тонзиллита являются острыми, то есть они возникают и быстро разрешаются, они также могут быть рецидивирующими (рецидивирующими несколько раз в год) или хроническими (продолжающимися более трех месяцев).

Диагностика

Диагноз тонзиллита основывается, прежде всего, на физическом осмотре и анализе вашей истории болезни. В случаях, когда есть симптомы стрептококкового фарингита (лихорадка, экссудат миндалин, увеличение лимфатических узлов на шее и кашель no ), врач возьмет мазок из вашего горла и посеет его в лаборатории, чтобы подтвердить наличие инфекции. стрептококковые бактерии.Результаты лабораторных исследований обычно занимают от 24 до 48 часов.

Можно использовать более новые, быстрые генетические тесты, которые, хотя и немного менее чувствительны, чем посев из горла, могут дать результаты всего за 10 минут.

Процедуры

Симптомы тонзиллита, как правило, скорее раздражают, чем серьезные, и обычно не требуют медицинского вмешательства.

Если у вас вирусный тонзиллит , лечение будет направлено на облегчение боли и лихорадки с помощью безрецептурных обезболивающих, таких как Тайленол (парацетамол) или Адвил (ибупрофен).Лекарства, отпускаемые по рецепту, включая противовирусные, обычно не назначаются.
Напротив, бактериальный тонзиллит обычно лечится антибиотиками. Пенициллин и амоксициллин являются стандартными препаратами первой линии, хотя эритромицин и новые антибиотики, такие как линезолид, могут использоваться в случаях лекарственной устойчивости. Симптомы тонзиллита обычно проходят в течение нескольких 24 часов после начала лечения.

Если миндалины настолько большие, что мешают дыханию, врач может назначить пероральный кортикостероид (стероид), чтобы уменьшить их размер.Однако стероиды любого типа следует использовать с осторожностью из-за их значительных побочных эффектов.

Тонзиллэктомия

Если у вас хронический или рецидивирующий тонзиллит, который влияет на качество вашей жизни, ваш врач может порекомендовать вам тонзиллэктомию. Существует несколько методов выполнения этой операции, в том числе ультразвуковые скальпели, высокочастотные плазменные скальпели, электрическое прижигание и традиционные методы «. операции холодным ножом. Хотя тонзиллэктомия относительно распространена и безопасна, важно обсудить с врачом как риски, так и преимущества операции.

Домашние средства, которые стоит попробовать

Независимо от того, назначено вам лечение или нет, существуют домашние средства, которые могут значительно облегчить многие симптомы тонзиллита. Помимо безрецептурного обезболивающего, попробуйте:

Потягивание теплых жидкостей, таких как чай или бульон
Питье холодных жидкостей или сосать фруктовое мороженое
Рассасывание анестезирующих леденцов для горла или использование спрея для горла, содержащего бензокаин
Полоскание горла раствором 1/2 чайной ложки соли в сочетании с восемью унциями теплая вода
Наложение на шею прохладного компресса или пакета со льдом
Использование увлажнителя с холодным туманом

Важно отметить, что следует избегать приема аспирина у детей с любой вирусной инфекцией из-за повышенного риска синдрома Рея, потенциально опасного для жизни воспаления мозга и печени.

Осложнения, связанные с

Важно помнить, что в большинстве случаев тонзиллит проходит самостоятельно, не вызывая хронических проблем. Однако серьезные или повторяющиеся случаи могут привести к таким осложнениям, как средний отит (инфекция среднего уха) или перитонзиллярный абсцесс (образование наполненного гноем кармана возле миндалин).

Миндалины иногда могут настолько опухнуть, что мешают дышать и глотать. Это может привести к более серьезному состоянию, известному как обструктивное апноэ во сне.Взаимодействие с другими людьми

Апноэ во сне — это состояние, при котором человек на короткое время перестает дышать во время сна. Это может привести к дневной усталости, депрессии, перепадам настроения и другим, более серьезным проблемам со здоровьем, таким как высокое кровяное давление и болезни сердца. Обструктивное апноэ во сне также является основным показанием к тонзиллэктомии у людей с хроническим или рецидивирующим тонзиллитом.

Слово Verywell

Если кто-то из членов вашей семьи болеет тонзиллитом, лучше всего изолировать этого человека и держать других, особенно детей, подальше от него, пока симптомы не исчезнут.Если вы лечите члена семьи, мойте руки после прикосновения к ним и наденьте маску для лица, если есть кашель или чихание. Не позволяйте ребенку ходить в школу, пока он полностью не выздоровеет и не перестанет заразиться.

Тонзиллит | Cigna

Обзор темы

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит — это инфекция или воспаление миндалины.Миндалины представляют собой шарики из лимфатическая ткань по обеим сторонам глотки, над языком и за ним. Они являются частью иммунной системы, которая помогает организму бороться с инфекцией.

Тонзиллит часто проходит сам по себе через 4–10 дней.

Что вызывает тонзиллит?

Чаще всего тонзиллит вызывается вирусом. Реже его вызывают те же бактерии, которые вызывают стрептококковое горло.В редких случаях его может вызвать грибок или паразит.

Тонзиллит передается воздушно-капельным путем, когда инфицированный человек дышит, кашляет или чихает. Затем вы можете заразиться после вдыхания этих капель, попадания их на кожу или на предметы, контактирующие с вашим ртом, носом или глазами.

Каковы симптомы?

Основной симптом тонзиллита — боль в горле. Горло и миндалины обычно выглядят красными и опухшими.На миндалинах могут быть пятна или гной, покрывающий их полностью или частями. Также часто бывает жар.

Если вы чувствуете, что у вас простуда, с такими симптомами, как насморк и заложенный нос, чихание и кашель, скорее всего, причиной является вирус.

Если у вас болит горло, а также внезапно и сильно поднялась температура и увеличенные лимфатические узлы, но у вас нет симптомов простуды, инфекция, скорее всего, вызвана бактериями.Это означает, что вам нужно обратиться к врачу и, возможно, потребуется тест на стрептококк.

Как диагностируется тонзиллит?

Ваш врач осмотрит ваше горло, чтобы узнать, есть ли у вас красные и опухшие миндалины с пятнами или язвами. Эти признаки могут означать, что у вас тонзиллит.

Ваш врач может сделать экспресс-тест на стрептококк вместе с посевом из горла. Они покажут, вызван ли тонзиллит стрептококковыми бактериями.

Ваш врач может также спросить о перенесенных инфекциях горла. Если вы часто болеете тонзиллитом, это может повлиять на выбор лечения.

Вы можете пройти тест на мононуклеоз, если ваш врач считает, что у вас мононуклеоз.

Как лечится?

Тонзиллит, вызванный вирусом, обычно проходит сам по себе. Лечение направлено на улучшение самочувствия.Вы можете облегчить боль в горле, если будете пить теплый чай, принимать безрецептурные обезболивающие и использовать другие домашние средства. , а не , давайте аспирин лицам в возрасте 20 лет и младше. Это связано с серьезным заболеванием, которое называется Синдром Рея.

Если тонзиллит вызван стрептококком, вам необходимо лечение антибиотиками. Антибиотики могут помочь предотвратить редкие, но серьезные проблемы, вызванные стрептококком, и контролировать распространение инфекции.

Как правило, врачи рекомендуют операцию по удалению миндалин (тонзиллэктомия) только при серьезных проблемах с миндалинами. К ним относятся инфекции, которые повторяются снова и снова, или длительные инфекции, которые не проходят после лечения и мешают повседневной деятельности. Вы и ваш врач можете решить, является ли операция правильным выбором, после тщательного анализа общего состояния вашего здоровья или здоровья вашего ребенка.

Причина

Тонзиллит обычно вызывается вирусом.Бактерии также могут вызывать тонзиллит. Наиболее частой бактериальной причиной тонзиллита является бета-гемолитический стрептококк группы А (GABHS), который также вызывает ангины.

Тонзиллит также может быть вызван грибами или паразитами. Но эти причины редко встречаются у здоровых людей. иммунная система.

Как передается тонзиллит

Тонзиллит передается при тесном контакте с инфицированным человеком.Капли болезнетворных агентов ( патогены) проходят через воздух, когда инфицированный человек дышит, кашляет или чихает. Вы можете заразиться после того, как вдохнете эти капли. Заражение также может произойти при попадании патогенов на вашу кожу или на предметы, которые контактируют с вашим ртом, носом, глазами или другими слизистыми оболочками. Симптомы обычно появляются через 2–5 дней после заражения.

Человек с тонзиллитом, вызванным стрептококковыми бактериями, рано заразен и без лечения может оставаться таковым до 2 недель.Антибиотики сокращают период заражения, и инфицированный человек перестает быть заразным через 24–48 часов после начала терапии антибиотиками.

Симптомы

Основной симптом тонзиллит — это ангина. В большинстве случаев возникают другие симптомы. Могут присутствовать некоторые или все из следующего:

Лихорадка
Неприятный запах изо рта
Заложенность носа и насморк
опухший лимфатический узел
Красные опухшие миндалины, покрытые гноем полностью или в виде пятен
Затруднение глотания
Головная боль
Боль в животе
Сырые кровоточащие пятна на миндалинах

Если у вас боль в горле и симптомы простуды, такие как заложенность носа, насморк, чихание и кашель, причиной, скорее всего, является вирус. Вирусная инфекция миндалин обычно проходит без лечения в течение 2 недель.

Боль в горле с опухшими железами, внезапное повышение температуры выше 101 ° F (38,3 ° C) и без симптомов Инфекция верхних дыхательных путей может указывать на бактериальную инфекцию, такую как стрептококк, которую необходимо лечить антибиотиками.

Что происходит

Тонзиллит в большинстве случаев длится от 4 до 10 дней.Бактериальная ангина может длиться немного дольше, но обычно проходит после приема антибиотиков.

В некоторых случаях тонзиллит может перейти в хроническую форму. Вам или вашему ребенку может быть рекомендовано хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия) в зависимости от состояния здоровья в прошлом и результатов медицинских осмотров.

Осложнения тонзиллита

Тонзиллит, вызванный стрептококковыми бактериями, которые не лечить антибиотиками, может привести к осложнениям, таким как инфекции уха и носовых пазух или очаги инфекции за пределами миндалин ( паратонзиллярный абсцесс ). Более серьезные осложнения, такие как ревматическая лихорадка, встречаются редко.

Рецидивирующий и продолжающийся (хронический) тонзиллит может препятствовать прохождению верхних дыхательных путей и вызывать такие проблемы, как храп, заложенность носа и дыхание через рот. Иногда хронический тонзиллит может привести к более тяжелым состояниям, в том числе: обструктивное апноэ во сне и проблемы с сердцем и легкими. Но у большинства детей с апноэ сна и увеличенными миндалинами в анамнезе не было тонзиллита.

Что увеличивает ваш риск

Тесный контакт с инфицированным человеком — главный фактор риска развития тонзиллита. Капли болезнетворных агентов ( патогены) проходят через воздух, когда инфицированный человек дышит, кашляет или чихает. Вы можете заразиться после вдыхания этих капель. Заражение также может произойти, если патогены попадают на вашу кожу или на предметы, которые контактируют с ртом, носом, глазами или другими слизистыми оболочками.

Закупорка носа заставляет дышать через рот, что увеличивает риск развития тонзиллита.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если произойдет одно из следующих событий.

Боль в горле вместе с любыми двумя из этих признаков бактериальной инфекции:
- Лихорадка 101 ° F (38,3 ° C) или выше
- Белый или желтый налет на миндалинах
- Опухшие, болезненные миндалины
- опухший лимфатические узлы на шее
- Сыпь
- Боль в животе и головная боль
- Сильная боль
- Сильное затруднение глотания
- Боль только на одной стороне горла
Тонзиллит или ангина, которая начинается после контакта с кем-то, стрептококковое горло.
7 эпизодов тонзиллита за 1 год, несмотря на лечение.
Постоянное дыхание ртом, храп или очень гнусавый или приглушенный голос.
Признаки обезвоживания, такие как сухость во рту и языке и меньшее мочеиспускание, чем обычно.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание — это период времени, в течение которого вы и ваш врач наблюдаете за симптомами или состоянием вашего ребенка или вашего ребенка, не прибегая к медицинской помощи.Настороженное ожидание целесообразно, если тонзиллит возникает вместе с такими симптомами простуды, как насморк, заложенность носа, чихание и кашель. Тонзиллит с этими симптомами чаще всего вызывается вирусом. Вирусную инфекцию миндалин можно вылечить дома, и в большинстве случаев она проходит без лечения в течение 2 недель. В целом, чем больше похоже на простуду, тем менее вероятно, что это состояние вызвано стрептококковыми бактериями.

Бдительное выжидание не подходит, если тонзиллит развивается с температурой 101 ° F (38.3 ° C) или выше или с увеличенными лимфатическими узлами на шее и без симптомов Инфекция верхних дыхательных путей . Если эти симптомы возникают вместе, обратитесь к врачу. У вас может быть ангина, которую нужно лечить немедленно.

Кого смотреть

Медицинские работники, которые могут оценить тонзиллит, провести быстрые анализы или посев из горла и при необходимости назначить лечение антибиотиками, включают:

Если показана операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия), ваш врач может направить вас к отоларинголог (ухо, нос, горло или ЛОР, врач).

Экзамены

Диагноз тонзиллита основывается на истории болезни и медицинском осмотре горла. Необходим точный анамнез, чтобы выяснить, рецидивирует ли тонзиллит, что может повлиять на выбор лечения.

Если ваши симптомы указывают на фарингит, ваш врач может подтвердить этот диагноз, сделав посев из горла. Стрептококковая ангина более вероятна, если присутствуют 3 или 4 из следующих признаков или симптомов:

Лихорадка
Белые или желтые пятна или налет на горле и / или миндалинах (миндалинный экссудат)
Увеличение или болезненность лимфатических узлов на шее
Отсутствие кашля или чихания

Если есть подозрение на стрептококковую инфекцию, ваш врач может сделать экспресс-тест на стрептококк, посев из горла или и то, и другое.Оба эти теста можно сделать в кабинете врача. Вы можете обсудить преимущества и недостатки каждого теста, чтобы выбрать подходящий.

Результаты этих тестов позволят определить необходимость лечения антибиотиками. Эти результаты в сочетании с точным анамнезом будут рассмотрены при принятии решения о том, рекомендуется ли операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия).

Если подозревается, что причиной тонзиллита является вирус Эпштейна-Барра, который может вызвать мононуклеоз, можно провести анализ на мононуклеоз.

Обзор лечения

Тонзиллит чаще всего вызывается вирусом, который проходит самостоятельно. Но тонзиллит может быть вызван стрептококковыми бактериями, которые требуют лечения антибиотиками. Следить за признаки обезвоживания, такие как сухость во рту и языке. Также следите за признаками осложнений, таких как боль в ушах, от тонзиллита, вызванного стрептококками.

Тонзиллит, вызванный вирусом

Тонзиллит, вызванный вирусом, обычно проходит сам по себе.Антибиотики не являются эффективным средством лечения вирусного тонзиллита.

Вирус, вызывающий мононуклеоз (моно), может вызвать тонзиллит, столь же серьезный, как тонзиллит, вызванный бактериями, и может пройти несколько недель или больше, прежде чем он исчезнет.

Домашние процедуры, такие как теплый чай и безрецептурные обезболивающие (например, ацетаминофен или ибупрофен), могут помочь уменьшить дискомфорт. Не давайте аспирин лицам моложе 20 лет. из-за его ссылки на Синдром Рея — серьезная, но редкая проблема.

Многие средства, отпускаемые без рецепта, такие как антисептические жидкости для полоскания рта, противоотечные средства и антигистаминные препараты содержат дополнительные ингредиенты, не снимающие дискомфорт. Эти средства не рекомендуются детям, поскольку не было доказано, что их польза при лечении острого тонзиллита. ^{сноска 1}

Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Тонзиллит, вызванный бактериями

Антибиотики назначают при тонзиллите, вызванном стрептококковыми бактериями. Стрептококковая инфекция обычно проходит сама по себе, но лечение антибиотиками необходимо, поскольку нелеченная ангина может вызвать серьезные осложнения. Для получения дополнительной информации см. Раздел Стрептококковая инфекция горла.

Если вам прописаны антибиотики, убедитесь, что вы принимаете их точно в соответствии с указаниями врача.Антибиотики следует принимать в течение всего срока действия рецепта, даже если симптомы полностью исчезнут до того, как рецепт пропадет. Если антибиотики, используемые для лечения тонзиллита, не будут приняты по назначению, бактерии могут стать к ним устойчивыми ( устойчивость к антибиотикам ). В этих случаях лечение антибиотиками будущих инфекций может не сработать.

Хирургия

Хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия) по-прежнему является распространенной процедурой, особенно у детей. Но это делается не так часто, как раньше. Тонзиллэктомия может рассматриваться для лечения тонзиллита, когда у ребенка есть серьезные осложнения, рецидивирующие инфекции или хронические инфекции, которые не поддаются лечению и мешают повседневной жизни. Но необходимо тщательно взвесить риски и преимущества хирургического вмешательства. Тонзиллэктомию следует проводить только после того, как вы и ваш врач внимательно изучите общее состояние вашего здоровья или вашего ребенка.

Профилактика

Широкий спектр вирусов и бактерий может вызывать тонзиллит, поэтому лучшая профилактика — это соблюдение элементарных мер предосторожности для здоровья и гигиены.Эти шаги особенно полезны для детей:

Избегайте тесного контакта с другими больными. По возможности держите ребенка подальше от детей, которые, как известно, страдают тонзиллитом или ангиной.
Часто напоминайте ребенку о важности правильного мытья рук, особенно когда он находится рядом с людьми, которые кажутся больными. Также посоветуйте своему ребенку не делиться зубными щетками или столовыми приборами с другими детьми.
Мойте и дезинфицируйте поверхности и игрушки.
Научите детей прикрывать рот при кашле или чихании, желательно используя салфетку, чтобы микробы не попали на их руки. Также покажите им, как использовать салфетки, чтобы вытирать носы.
Носите одноразовые салфетки и дезинфицирующее средство для рук для мытья рук и вытирания тележек для покупок или других предметов общего пользования в общественных местах.
Не курите рядом с ребенком.

Домашнее лечение

Целью домашнего лечения тонзиллита, вызванного вирусом, является устранение симптомов, когда организм борется с инфекцией. Домашнее лечение облегчает дискомфорт от боли в горле и таких симптомов, как насморк, заложенность носа, чихание и кашель.

Вещи, которые могут помочь вам или вашему ребенку улучшить самочувствие, включают:

Часто полощите горло теплой соленой водой, если вашему ребенку 8 лет и старше.Вы можете приготовить соленую воду самостоятельно, смешав 1 чайную ложку (5 г) соли с 8 жидкими унциями (240 мл) теплой воды.
Пить теплые или прохладные жидкости (в зависимости от того, что вам лучше). К ним относятся чай, суп, сок и регидрационные напитки.
Есть ароматизированное мороженое, например фруктовое мороженое.
Достаточно отдыхать.
Использование испаритель или увлажнитель в спальне.
Использование леденцов от горла для облегчения симптомов боли в горле. Но леденцы не следует давать маленьким детям из-за риска удушья. Кроме того, многие пастилки содержат ненужные ингредиенты, которые могут быть потенциально опасными.

Спросите своего врача, можно ли вам принимать безрецептурные обезболивающие (например, ацетаминофен или ибупрофен) для облегчения боли в горле. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.Если вы даете лекарство своему ребенку, следуйте советам врача о том, какое количество давать. Не давайте аспирин лицам моложе 20 лет. из-за его связи с синдромом Рея, серьезной, но редкой проблемой.

Лекарства от кашля и простуды могут быть небезопасными для маленьких детей или людей, у которых есть определенные проблемы со здоровьем. Прежде чем использовать эти лекарства, проверьте этикетку. Многие безрецептурные средства, включая антисептические жидкости для полоскания рта, противоотечные средства и антигистаминные препараты, содержат дополнительные ингредиенты, не снимающие дискомфорт. Эти средства не рекомендуются детям, так как не было доказано, что эти ингредиенты имеют какую-либо пользу при лечении острого тонзиллита. ^{сноска 2}

Боль в горле с внезапным повышением температуры тела и увеличением лимфатических узлов без симптомов инфекция верхних дыхательных путей, может указывать на бактериальную инфекцию. Любой, у кого есть эти симптомы, должен обратиться к врачу для проверки на наличие ангина, требующая лечения антибиотиками.Важно много отдыхать и принимать все назначенные антибиотики точно в соответствии с указаниями. Не пускайте ребенка в школу в течение первых 1-2 дней лечения антибиотиками. В это время он или она все еще заразны и могут передать инфекцию другим людям.

Лекарства

Тонзиллит обычно вызывается вирусом и не требует рецептурных лекарств. Для получения информации о безрецептурных обезболивающих и других способах ухода за собой см. Домашнее лечение.

Антибиотик, обычно амоксициллин или пенициллин, используется для лечения тонзиллита, вызванного стрептококковыми бактериями. Хотя тонзиллит, вызванный стрептококковыми бактериями, обычно проходит сам по себе, для предотвращения осложнений используются антибиотики, например: ревматическая лихорадка, которая может возникнуть в результате невылеченной ангины.

Что думать о

Если вам прописаны антибиотики, убедитесь, что вы принимаете их точно в соответствии с указаниями врача, пока лекарство не исчезнет.Даже если симптомы полностью исчезнут до того, как пропадет рецепт, все таблетки следует принимать в соответствии с указаниями, чтобы убедиться, что инфекция полностью уничтожена. Бактерии могут стать устойчивыми к антибиотикам, используемым для лечения тонзиллита ( устойчивость к антибиотикам), если рецепты не принимаются в соответствии с указаниями или если они прописаны, когда они не нужны.

Хирургия

Тонзиллэктомия при тонзиллите обычно применяется у детей с серьезными осложнениями или рецидивирующими инфекциями, которые не поддаются лечению другими методами, особенно если они мешают повседневной жизни.Но тонзиллэктомию следует делать только после того, как вы и ваш врач внимательно изучите историю болезни вашего ребенка и общее состояние здоровья.

Исследователи в недавнем исследовании пришли к выводу, что тонзиллэктомия может быть не лучше, чем бдительное ожидание детей с легкими симптомами, которые были определены как тонзиллит, возникающий менее 3 раз в год. ^{сноска 3}

Но для некоторых детей тонзиллэктомия может значительно улучшить качество жизни.Дети, которым с наибольшей вероятностью удастся тонзиллэктомия, — это те, у кого:

7 или более эпизодов тонзиллита в течение 1 года, или 5 или более эпизодов в год в течение последних 2 лет, или 3 или более эпизодов в год в течение последних 3 лет. Тонзиллэктомия с большей вероятностью будет рассматриваться как лечение, когда некоторые из этих эпизодов приводят к пропуску занятий в школе, проблемам со сном или возникновению других проблем в повседневной жизни. ^{сноска 3}
Тонзиллит продолжительностью более 3 месяцев, несмотря на лекарства.
Забиты дыхательные пути.
Затрудненное глотание.
Затруднения при разговоре из-за заложенности носа.
Миндалины с сильным кровотечением.

Выбор хирурга

Тонзиллэктомия при фарингите может проводиться в случаях рецидива тонзиллита, не поддающегося лечению антибиотиками, или если инфекция угрожает благополучию ребенка.

Что думать о

Тонзиллэктомия по-прежнему является наиболее распространенной серьезной хирургической процедурой, выполняемой детям в США. Но это делается не так часто, как раньше.

Инфекции верхних дыхательных путей и тонзиллит обычно реже возникает по мере взросления ребенка. Подумайте, поддаются ли инфекции тонзиллита вашего ребенка, пока вы не сможете подождать, чтобы увидеть, перерастет ли он или она их.

Ребенку, перенесшему тонзиллэктомию, потребуется особый уход и тщательное наблюдение в течение как минимум недели после операции. Прежде чем принимать решение о тонзиллэктомии, подумайте о вашей способности обеспечить такой уход за своим ребенком.

Список литературы

Цитаты
Черри JD (2009).Фарингит (фарингит, тонзиллит, тонзиллофарингит и ринофарингит). В RD Feigin et al. , Eds., Учебник детских инфекционных болезней Фейгина и Черри , 6-е изд., Т. 2. С. 160–169. Филадельфия: Сондерс.
Черри JD (2009). Фарингит (фарингит, тонзиллит, тонзиллофарингит и ринофарингит). В RD Feigin et al., Eds., Учебник детских инфекционных болезней Фейгина и Черри , 6-е изд., т. 2. С. 160–169. Филадельфия: Сондерс.
Baugh RF и др. (2011). Руководство по клинической практике: Тонзиллэктомия у детей. Отоларингология — хирургия головы и шеи , 144 (IS): S1 – S30.
Консультации по другим работам
Георгалас CC и др. (2014). Тонзиллит. Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/0503/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.
Исааксон Г. (2012). Уход за педиатром при тонзиллэктомии. Педиатрия, 130 (2): 324–334.
Саймон HB (2006). Бактериальные инфекции верхних дыхательных путей. В округе Колумбия Дейл, Д. Д. Федерман, ред., ACP Medicine, раздел 7, гл. 19. Нью-Йорк: WebMD.
Суурна М.В. (2012). Лечение аденотонзиллярной болезни. В AK Lalwani, ed., Current Diagnosis and Treatment: Otolaryngology — Head and Neck Surgery, 3 ed.С. 362–368. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
Ветмор РФ (2011). Миндалины и аденоиды. В RM Kliegman et al., Eds., Nelson Textbook of Pediatrics, 19 ed., Pp. 1442–1445. Филадельфия: Сондерс.