Хгч на какой день повышается: Анализ крови на ХГЧ или тест на беременность? Что лучше?

Содержание

что показывает, нормы, как сдавать, расшифровка

2 июня, 2020 351695 0

Анализ крови на ХГЧ – один из самых важных инструментов мониторинга развивающейся беременности.

Что такое ХГЧ?

ХГЧ представляет собой белок, состоящий из двух единиц. Альфа частицы гормона подобны биологически активным веществам, выделяемым гипофизом. Бета частицы – уникальны. Масса молекулы ХГ составляет примерно 46 кДа. При беременности гликопротеин синтезируется в плаценте. Биологические свойства ХГ во многом схожи со свойствами других гормонов: лютеинизирующего и фолликулостимулирующего. При некоторых злокачественных заболеваниях ХГЧ начинают производить клетки опухоли. У небеременной женщины и здорового мужчины в анализах крови гормон практически отсутствует.

В акушерстве и гинекологии тест на b ХГЧ наравне с УЗИ используется для наблюдения за беременностью на протяжении всего срока. Отклонения в показаниях анализа являются основанием для дальнейшего обследования и требуют консультации врача-генетика. Искусственное повышение уровня ХГ применяют в процессе ЭКО. В результате инъекций ХГЧ у женщин стимулируется созревание и выход яйцеклетки, возрастает продукция эстрогенов и прогестерона. У мужчин введение экзогенного ХГ активизирует рост числа сперматозоидов.

Доказано, что вещество обладает также свойствами кортикотропного гормона. ХГЧ оказывает воздействие на надпочечники, стимулируя синтез стероидов в их коре. Таким образом, он участвует в подготовке организма беременной к предстоящему физиологическому стрессу. Поскольку плод воспринимается организмом матери как чужеродный, для его нормального развития требуется некоторое иммуносупрессивное влияние гормонов, включая ХГЧ.

ХГЧ способствует созреванию тканей плаценты. Благодаря ему и другим гормонам, растет ее функциональная активность и увеличивается число ворсин хориона.

Без гормона нормальное развитие эмбриона не представляется возможным. ХГЧ обеспечивает выработку эстрогенов и прогестерона, а также поддерживает их баланс в организме будущей матери. Поэтому любая программа сопровождения беременности всегда содержит регулярные анализы на уровень ХГЧ.

Виды анализов на ХГЧ

Анализ крови на ХГЧ (бета-частицы)

Измерение общего ХГ – самый надежный способ диагностики и мониторинга беременности. В число других показаний для теста входят нарушения менструального цикла, онкологические опухоли трофобласта, у мужчин – злокачественные опухоли яичек.

Анализ мочи на ХГЧ (бета-частицы)

По сравнению с кровью, моча будущей мамы содержит меньшее количество гормона. Поэтому определение концентрации вещества в моче может диагностировать беременность только со срока 8-10 дней. Как и лабораторное исследование, аптечные тесты также основаны на определении ХГЧ в моче. Домашние тесты обладают более низким порогом чувствительности чем лабораторные, и, соответственно, меньшей степенью достоверности. Их положительный результат требует визита к акушеру-гинекологу для подтверждения нормальной беременности.

Анализ на свободный ХГЧ (субъединицу бета-ХГЧ)

Диапазон применения этого теста достаточно широк. В онкологии он востребован в качестве маркера злокачественных опухолей. Измерение количества независимых частиц ХГЧ в крови информативно в отношении рака яичек у мужчин. Кроме того, данный показатель имеет значение в диагностике трофобластической опухоли у женщин. Он включен в состав 1 и 2 скринингов беременности. Исследование помогает оценить степень риска таких врожденных патологий плода как синдром Дауна и синдром Эдвардса.

Роль гормона в диагностике беременности

Анализ на количество общего ХГЧ занимает особое место в подтверждении беременности на ранних сроках. Это связано с тем, что гормон начинает активно выделяться уже спустя несколько дней после прикрепления плодного яйца к стенке матки. При нормальном развитии эмбриона уровень вещества увеличивается вдвое каждые 1,5-2 дня. К десятой неделе количество ХГ в анализах женщины может достигать максимальных значений – до 225 000 мЕд/мл.

Одновременно с кровью на общий ХГЧ, беременной назначаются и другие обследования. Так пациентка минимум три раза должна посетить кабинет ультразвукового сканирования. В течении девяти месяцев может потребоваться несколько исследований. Комплексные скрининги 1 и 2 триместров также включают тест на ХГЧ.

Когда нужно сдавать кровь на ХГЧ

Анализ крови на гормон сдается по мере необходимости. Первый раз он назначается непосредственно при диагностике самой беременности. Второй – в составе скрининга с УЗИ и другими тестами. Скрининг призван выявлять среди беременных группу риска по врожденным патологиям плода.

Примерные даты исследований на ХГЧ:

Подтверждение беременности – с 6 дня после зачатия
Первое – с 11 и до 13 недель
Второе с 19 до 23 недели
Скрининг 3 триместра проводится после 28 недели беременности.

Как подготовиться к анализу крови

Подготовка к тесту на ХГЧ подразумевает ряд стандартных требований для исследований на гормоны. Анализ сдается натощак, после ночного голодания в утренние или дневные часы. В процедурный кабинет следует приходить в хорошем самочувствии. Чтобы результаты теста на ХГЧ были как можно более достоверными, за 2-3 дня рекомендуется:

Отказаться от употребления алкоголя
Исключить из рациона острые и жирные блюда
Отменить силовые тренировки
За пару часов до сдачи крови исключить курение.

(27 оценок, среднее 4.48 из 5)

Анализ крови на беременность на ранних сроках – зачем нужно и как правильно сдать кровь

Анализ крови на беременность – это процедура, которая необходима для выявления имеющихся патологий. Она также позволяет определить и само наличие беременности, поскольку выявляет наличие в крови женщины гормона под названием «хорионический гонадотропин» (ХГЧ).

В ситуации, когда зачатие не произошло, данное вещество не вырабатывается в организме пациентки, поскольку его появление связано с образованием хориона. Это ткань, возникающая между эндометрием и зиготой после прикрепления к стенке матки оплодотворенной яйцеклетки.

Причины проведения исследования

Анализ крови способен показать наличие беременности уже на шестой день после успешного зачатия. Тогда как стандартный тест на беременность в ряде случаев может дать некорректные результаты. Поэтому анализы при беременности назначаются для определения таких состояний, как:

Установление собственно факта зачатия
Оценка гормонального фона на предмет сбоев
Отслеживание патологических типов беременности:

Замершая – в этом случае на определенной стадии эмбрион прекращает свое развитие
Внематочная – в данной ситуации зигота прикрепляется не к стенке матки, а в фаллопиевой трубе

Также анализ крови показывает наличие инфекций, иных типов нарушений функционирования организма и таких заболеваний, как:

Цитомегаловирус
Дифтерия
Столбняк
Герпес
Хламидиоз
Гепатит
Уреаплазмоз
ВИЧ
Микоплазмоз
Сифилис
Лептоспироз
Хламидиоз

Любое из данных заболеваний представляет собой опасность не только для организма самой женщины, но и для ее будущего ребенка. Поэтому, если в результатах анализа крови имеются отклонения, врач направляет пациентку на дополнительное обследование.

Изменение ХГЧ при беременности

После физического наступления зачатия уровень ХГЧ в женском организме начинает расти, и каждые два-три дня его концентрация увеличивается практически в два раза. Самого высокого уровня она достигает на 8–11 неделе, а затем он начинает постепенно уменьшаться.

Первый анализ можно сдать на 6-й день предполагаемой задержки, но более точным результат будет на 11–12 сутки. Поэтому врачи рекомендуют проходить исследование крови два-три раза (через двое суток каждый).

Контроль уровня ХГЧ позволяет отслеживать динамику развития беременности, появление патологий и др.:

При внематочной беременности уровень гормона практически не растет
Если развитие эмбриона замерло, то уровень ХГЧ падает с момента его гибели

Обычно результат анализа сравнивают со специальной таблицей. На первой-второй неделях концентрация ХГЧ может составлять от 25 до 700 единиц, на пике значения – достигать 18 000–240 000 единиц, а в конце срока беременности – 2 179–60 000 единиц.

После установки факта зачатия врач направляет пациентку на другие исследования крови:

Общий
Биохимический
На свертываемость
На гепатиты и ВИЧ
На наличие TORCH-инфекций
На генетические патологии
На резус-фактор и группу крови (если они не были определены ранее)
На содержание гормонов, вырабатываемых щитовидной железой
На антифосфолипидный синдром
На наличие ЗППП

Причины отклонения от нормы гормона ХГЧ

В норме после наступления беременности уровень хорионического гонадотропина должен постепенно повышаться. Если же происходит его понижение, то врач может предположить наличие таких проблем, как:

На ранних сроках:

Гибель плода
Вероятность самопроизвольного прерывания беременности
Отсутствие эмбриона в плодном яйце

На позднем сроке:

Отслоение плаценты

В ряде случаев низкий уровень ХГЧ может быть связан с неправильно рассчитанным сроком беременности. Поэтому, чтобы установить точную причину низкого уровня гормона, обычно проводятся анализы на беременность на ранних стадиях, а также несколько типов иных обследований.

Причины повышения уровня ХГЧ

В результатах анализов крови уровень ХГЧ может быть серьезно выше нормы по следующим причинам:

Наличие токсикоза
Образование более одного плода
Появление пузырного заноса
Наличие генетических проблем
Осложнение из-за сахарного диабета

Уровень хорионического гонадотропина может быть повышен не только из-за наступления беременности, но и по причине некоторых отклонений:

Чрезвычайно высокий уровень ХГЧ из-за приема гормональных препаратов
Наличие злокачественного новообразования в различных органах (почки, ЖКТ, матка, легкие и др.)
Сохранение нестабильного гормонального фона в результате перенесенного аборта

В редких случаях, при наличии серьезных гормональных нарушений, у мужчин также может быть обнаружен повышенный уровень ХГЧ.

Подготовка к процедуре

Перед сдачей анализов для беременных на количество ХГЧ необходима следующая подготовка:

Голодание в течение 7–8 часов до процедуры
Ограничение приема любой жидкости за несколько часов до обследования

Также необходимо предупредить врача о приеме лекарственных препаратов.

Статистические данные показывают, что наиболее высокая концентрация ХГЧ в крови наблюдается в первой половине дня, поэтому обычно врач назначает такой анализ именно на утренние часы.

При несоблюдении рекомендаций исследование может показать недостоверный результат, поэтому придется проводить дополнительные процедуры.

Как проводится манипуляция по забору крови

Анализы крови беременным женщинам берутся из вены в области, расположенной на внутренней стороне руки на локтевом сгибе. Процедура проходит следующим образом:

Пациентка садится на кушетку или стул и обнажает левую или правую руку
Медик накладывает жгут выше локтя
После этого женщина проводит несколько сжиманий ладони в кулак
Врач смазывает область будущего прокола дезинфицирующим средством
Затем он вводит иглу в вену и наполняет шприц (для исследования необходимо около 10-ти мл крови)
После этого жгут снимается, а к области прокола прикладывается ватный тампон, который пациентка должна зажать согнутой в локте рукой (это способствует прекращению выделения жидкости из раны)

После проведения данных манипуляций кровь в пробирке отправляется в лабораторию на исследование. Результаты анализа могут быть переданы непосредственно лечащему врачу, либо выданы пациентке. Женщина может самостоятельно сравнить указанные показатели со значениями в таблицах, но рекомендуется доверить данный процесс профессионалам.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

В клиниках работают врачи высокой квалификации, которые не только разрабатывают комплексные программы обследования и лечения, но и помогут правильно подготовиться к родам в случае, если беременность наступила
Для будущих родителей созданы специальные консультационные механизмы
Клиники располагают собственной лабораторией для приема и проверки анализов, что позволяет получить точный результат в максимально короткие сроки
Для обследований и терапии используются современные аппараты ведущих производителей из таких стран, как: Япония, США, Германия и др.
Применяются оригинальные препараты (не дженерики)

Для записи на прием необходимо позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500 или обратиться в одну из множества регистратур, расположенных в Москве, области и регионах РФ.

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:

Уровень ХГЧ при беременности | Pampers RU

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) еще называют гормоном беременности. Большинство домашних тестов определяют беременность именно по наличию этого гормона в моче. Из этой статьи вы подробнее узнаете, что такое ХГЧ, на каком сроке его могут определить домашние тесты на беременность и какой бывает уровень ХГЧ по неделям беременности.

Что такое ХГЧ при беременности

ХГЧ — это один из характерных для беременности гормонов, который начинает вырабатываться в организме будущей мамы с наступлением беременности.

На раннем сроке беременности повышается уровень ХГЧ, а также других гормонов, например эстрогена и прогестерона. Эти гормоны помогают укрепить слизистую оболочку матки и посылают в яичники сигналы о прекращении выделения яйцеклеток, в результате чего не наступает менструация. Большинство домашних тестов определяют наличие беременности по ХГЧ в моче. Стоит заметить, что в низкой концентрации гормон ХГЧ присутствует в крови и у мужчин (менее 2 мМЕ/мл), а также небеременных женщин (менее 5 мМЕ/мл).

Когда начинает вырабатываться ХГЧ при беременности

Уровень ХГЧ при беременности начинает стремительно расти, как только происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки в матку. Обычно это происходит примерно через десять дней после зачатия. В первые недели вы можете даже не догадываться о своем состоянии, так как явные симптомы беременности могут еще не проявиться. Некоторые женщины замечают следы имплантационного кровотечения. Оно происходит при прикреплении плодного яйца к выстилке матки. Это абсолютно естественное явление, которое не представляет никакой опасности. Эти выделения могут напоминать месячные умеренного объема.

Когда тесты могут определить ХГЧ при беременности

Аптечные тесты на беременность работают немного по-разному, поэтому внимательно читайте инструкцию. Имейте в виду, что уровень ХГЧ при беременности растет с развитием беременности, поэтому точность тестов со временем увеличивается. Вы можете попробовать сделать тест на беременность примерно через три-четыре недели после первого дня последней менструации. Если вы беременны, к этому моменту уровень ХГЧ в моче достаточно повысится, чтобы его можно было обнаружить. Можно подождать до момента, пока вы не заметите задержку менструации, и уже тогда сделать тест. Если сделать тест слишком рано, можно получить ложноотрицательный результат, то есть тест будет отрицательным, хотя вы беременны. На очень ранних сроках беременности уровень ХГЧ бывает настолько низким, что домашний тест на беременность может оказаться недостаточно чувствительным, чтобы его определить. Анализ крови — это самый точный способ определить уровень ХГЧ при беременности, поскольку в крови концентрация гормона выше, чем в моче. Анализы крови могут определять ХГЧ при его содержании от 5 до 10 мМЕ/мл по сравнению с 20 мМЕ/мл, которые выявляют большинство домашних тестов на беременность. При положительном домашнем тесте врач может предложить вам сдать анализ крови, чтобы проверить уровень ХГЧ. Результаты позволят подтвердить беременность и определить срок. Если уровень ХГЧ при беременности выше нормы, возможно, вы ждете двойню или тройню.

Если вы недавно узнали, что беременны, вы можете рассчитать планируемую дату родов с помощью нашего калькулятора. Для расчета укажите дату первого дня последней менструации или дату зачатия.

ХГЧ по неделям беременности

Таблица ниже дает представление о том, как меняется ХГЧ по неделям беременности в течение первого триместра, а затем и второго триместра (когда он начинает падать). Для подробной интерпретации анализов крови на ХГЧ лучше всего обратиться к врачу.

Срок беременности	Уровень ХГЧ (мМЕ/мл)
3 недели	5–72
4 недели	10–708
5 недель	217 — 8245
6 недель	152 — 32 177
7 недель	4059 — 153 767
8 недель	31 366 — 149 094
9 недель	59 109 — 135 901
10 недель	44 186 — 170 409
12 недель	27 107 — 201 165
14 недель	24 302 — 93 646
15 недель	12 540 — 69 747
16 недель	8904 — 55 332
17 недель	8240 — 51 793
18 недель	9649 — 55 271

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

Какой показатель ХГЧ на пятой неделе беременности считается нормой?
На пятой неделе беременности уровень ХГЧ может составлять от 217 до 8245 мМЕ/мл.
Какой показатель ХГЧ у небеременных женщин?
У небеременных женщин уровень ХГЧ может составлять менее 5 мМЕ/мл.
Может ли показатель ХГЧ быть высоким, если женщина не беременна?
Да, уровень ХГЧ может быть высоким, если женщина не беременна, из-за определенных состояний или болезней. В таком случае необходимо проконсультироваться с врачом.
Какой показатель ХГЧ на четвертой неделе беременности считается нормой?
На четвертой неделе беременности уровень ХГЧ может составлять от 10 до 708 мМЕ/мл.
Какой показатель ХГЧ на третьей неделе беременности считается нормой?
На третьей неделе беременности уровень ХГЧ может составлять от 5 до 72 мМЕ/мл.
Какой показатель ХГЧ на шестой неделе беременности считается нормой?
На шестой неделе беременности уровень ХГЧ может составлять от 152 до 32 177 мМЕ/мл.
Какой показатель ХГЧ на седьмой неделе беременности считается нормой?
На седьмой неделе беременности уровень ХГЧ может составлять от 4059 до 153 767 мМЕ/мл.

Гормон ХГЧ играет важную роль в беременности, и изменение его уровня в организме — одна из перемен в вашем теле по мере развития малыша у вас в животике. Гормональные изменения, включая рост ХГЧ при беременности, могут доставлять дискомфорт, но постарайтесь относиться к ним как к подтверждению того, что ваш малыш растет, и день, когда вы наконец-то встретите его, все ближе и ближе.

_{Как была написана эта статья
Информация, представленная в этой статье, основана на рекомендациях специалистов, опубликованных достоверными (медицинскими и государственными) источниками, такими как Американская ассоциация педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов. Полный список ссылок на источники, использованные для написания этой статьи, вы найдете в конце статьи. Информация на данной странице не заменяет профессиональной медицинской консультации. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.}

ХГЧ при беременности — анализы, норма

ХГЧ – гормон, считающийся важным маркером, подтверждающим беременность на ранней стадии. Его начинает вырабатывать хорион, один из компонентов плаценты, на шестой день после оплодотворения. С помощью УЗИ в этот период определить беременность невозможно, в таком случае помогают анализы ХГЧ на ранних сроках беременности (экспресс-тесты и анализы крови).

Функции гонадотропина

ХГЧ, выработанный при беременности, выполняет следующие функции:

стимуляция формирования эстрогена и прогестерона;
поддержка желтого тела;
поддержка иммунитета матери.

Анализы ХГЧ на ранних сроках беременности выявляют резкий рост гормона. В это время плод еще не в состоянии вырабатывать нужные гормоны, и ему требуется гормональная поддержка. Когда плод начнет формировать достаточный гормональный фон, уровень ХГЧ станет спадать. Кроме ХГЧ во время беременности необходимо сдавать анализы и на другие гормоны.

Общий анализ ХГЧ

Чтобы точно установить беременность экспресс-тестов недостаточно. Необходимо сделать анализ венозной крови. Сдавать кровь лучше на голодный желудок (последний прием пищи за 8-10 часов до процедуры). Если вы принимаете какие-либо препараты, то лучше рассказать об этом доктору.

Сдавать анализы ХГЧ на ранних сроках беременности следует на 3-4 день после задержки цикла, а если уровень гормона повышен, спустя три-четыре дня можно повторить тест для уточнения.

Многие молодые женщины не знают, когда анализы крови на ХГЧ покажут беременность и стараются пройти тест как можно раньше. Однако в течение первых двух недель велик риск, что результат анализа будет недостоверным, поэтому проходить его имеет смысл только после этого срока.

Как расшифровывать анализы ХГЧ

Если вы сдали анализ на ХГЧ, расшифровку при беременности провести несложно, для этого есть онлайн-калькуляторы и различные таблицы, которыми может воспользоваться не только врач, но и любой человек.

В первое время после оплодотворения гормон ХГЧ быстро растет. За 7 дней с 25 мЕд/мл его уровень поднимается до 150, а уже на третьей неделе до 4800 мЕд/мл. Поэтому если ХГЧ резко вырос, то это с высокой вероятностью говорит о начавшейся беременности.

Однако следует понимать, что уровень ХГЧ у разных людей индивидуальный, и зависит он не только от беременности, но и от других факторов. И если вы в чем-то не уверены, то лучше обратитесь за расшифровкой в клинику, где вам делали анализ.

Что влияет на рост ХГЧ

Уровень гормона поднимается не только при беременности, он зависит также и от следующих факторов:

прием препаратов с гонадотропином;
остаток гонадотропина после аборта;
пузырный занос;
некоторые раковые опухоли.

Если беременность не подтверждается, но уровень ХГЧ повышен, надо обратиться к врачу.

В нашей клинике проводятся анализы ХГЧ на ранних сроках беременности с последующей расшифровкой полученной информации.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Анализ крови на ХГЧ — расшифровка, как и когда сдавать кровь на ХГЧ

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это гормон, который образуется после имплантации эмбриона в полость матки и вырабатывается хорионом (оболочкой зародыша). Уровень гормона ХГЧ очень важен для нормального развития беременности, именно поэтому так важно следить за ним.

ХГЧ состоит из двух субъединиц – альфа и бета. Для определения беременности анализ проводится на содержание бета-субъединиц (бета-ХГЧ). Концентрация бета-ХГЧ в крови беременной женщины увеличивается каждые 2-3 дня примерно вдвое. Его пик достигается на 8 -11-ой неделе беременности, после чего начинает снижаться.

Повышенных ХГЧ бывает при:

токсикозе
многоплодии
сахарном диабете беременной женщины
приеме синтетических гестагенов
патологиях плода (синдром Дауна, множественные пороки развития)
если срок беременности установлен неправильно

Низкий ХГЧ бывает при:

замершей беременности
внематочной беременности
задержке в развитии плода
плацентарной недостаточности
угрозе выкидыша (ХГЧ пониженный более чем на 50%)
гибель плода (во II-III триместре беременности)

Для небеременных женщин и для мужчин повышенный уровень ХГЧ может служить признаком опухолевых заболеваний желудочно-кишечного тракта; опухоли яичек; новообразований легких, почек, матки; пузырного заноса; при выполненном аборте (через 4-5 дней).

Когда сдавать анализ ХГЧ?

Сдать анализ крови на ХГЧ можно на 3-5 день задержки менструации или на 12 день после зачатия, однако присутствие в крови ХГЧ будет уже и на 7 день после зачатия, однако точность анализа будет мала и все-равно необходимо будет сдать его контрольно.

Для того, чтобы проследить динамику ХГЧ необходимо сдать кровь трижды с разницей в 2 дня, желательно, в одно и то же время.

Как сдавать анализ ХГЧ?

Анализ крови на ХГЧ сдается утром натощак, если анализ сдается днем, то перед ним нельзя принимать пищу в течение 4-6 часов. За день до сдачи анализа необходимо исключить физические нагрузки. Если Вы принимаете гормональные препараты, то об этом обязательно необходимо сообщить врачу.

Расшифровка анализа ХГЧ

Срок беременности по неделям, начиная с первого дня последней менструации	Уровень ХГЧ (мЕд/мл)
3 — 4	25 — 156
4 — 5	101 — 4870
5 — 6	1110 — 31500
6 — 7	2560 — 82300
7 — 8	23100 — 152000
8 — 9	27300 — 233000
9 — 13	20900 — 291000
13 — 18	6140 — 103000
18 — 23	4720 — 80100
23 — 31	2700 — 78100

Обращаем Ваше внимание, что в каждой лаборатории могут быть свои единицы измерения, а значит и нормы. Поэтому расшифорвка анализа ХГЧ производится в лаборатории, где делался анализ!

Если Вы действительно ищете своего доктора…

Врач клинической лабораторной диагностики

что показывает, норма и отклонения, расшифровка результата, подготовка к анализу на ХГЧ

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) — гормон, который вырабатывается в плодной оболочке эмбриона. Поэтому его часто называют «гормоном беременности»: именно он отвечает за регуляцию гормональных процессов в женском организме в период вынашивания плода, обеспечивая благополучное протекание беременности[1]. Однако анализ крови на ХГЧ назначают не только женщинам, но и мужчинам. О том, кому необходимо исследование и как расшифровать результаты, и пойдет речь в этой статье.

ХГЧ: роль в организме и суть анализа

Хорионический гонадотропин человека вырабатывается синцитиотрофобластом — компонентом оплодотворенной яйцеклетки[2]. После имплантации к стенке матки ХГЧ стимулирует развитие плаценты. Но следует знать, что этот гормон вырабатывается и при раковых заболеваниях (и у женщин, и у мужчин), поэтому анализ на хорионический гонадотропин используют также для диагностики опухолей, которые продуцируют ХГЧ.

ХГЧ состоит из альфа- (a) и бета- (b) единиц[3]. Первая идентична лютеинизирующему и тиреотропному гормону; вторая является уникальной для хорионического гонадотропина человека. Поэтому именно ее показатели имеют определяющее значение в лабораторном анализе. В плазме крови бета-единица выявляется примерно на шестой–восьмой день после того, как произошло оплодотворение[4]. Спустя семь дней после родов хорионический гонадотропин уже не должен обнаруживаться в моче и крови.

Повышение ХГЧ нередко указывает на беременность, однако рост концентрации гормона может свидетельствовать и о возможном сахарном диабете, раке, а также об аномалии плода. Сравнивая показатели уровня гормона на разных сроках беременности, врач может выявить внематочную беременность.

У мужчин повышение уровня этого гормона может быть спровоцировано опухолевыми заболеваниями[5], в том числе тератомой и семиномой яичка. Понижение уровня ХГЧ также чревато последствиями. Его показатели отличаются у разных категорий пациентов.

Кстати

Тест-полоска основан на таком же методе определения уровня ХГЧ, что и анализ крови[6]. Но исследуемым материалом является моча, в которой концентрация гормона увеличивается медленнее. Поэтому анализ крови может выявить беременность уже на первый–второй день после оплодотворения яйцеклетки, а тест в домашних условиях — только через неделю.

Типы анализов на ХГЧ

Общий ХГЧ
Анализ крови на общий ХГЧ используется для ранней диагностики беременности, когда тест-полоска еще не способен определить результат. При отсутствии патологий уровень гормона в первые недели беременности удваивается каждые два дня, максимум достигается к 10–11-й неделе. Затем концентрация постепенно снижается. При многоплодной беременности уровень ХГЧ увеличивается пропорционально количеству развивающихся плодов[7].
Во втором триместре беременности анализ на общий ХГЧ назначается в составе пренатального скрининга — так называемого тройного или четверного теста.
Свободный b-ХГЧ
Такой анализ является показательным при диагностике трофобластных (пузырный занос, хориокарцинома) и тестикулярных (онкология яичек) новообразований.
Кроме того, он используется при скрининге первого и второго триместров беременности с целью оценки риска наличия синдрома Дауна и синдрома Эдвардса у плода[8]. Положительный результат анализа ставит женщину в группу риска, но не является стопроцентным показателем развития хромосомных аномалий плода. Беременным советуют сдавать кровь на свободный бета-ХГЧ на 8–13-й и на 15–20-й неделях. Возраст старше 35 лет, болезнь Дауна в анамнезе, врожденные пороки и наследственные болезни у ближайших родственников, облучение радиацией становятся особыми показаниями для назначения исследования.

Когда можно сдавать кровь на анализ ХГЧ

Анализ крови на ХГЧ проводится не только у женщин, но и у мужчин[9]. Как мы уже писали выше, уровень хорионического гонадотропина человека в крови необходимо знать при диагностике опухолей яичек.

Причин для исследования крови на ХГЧ у женщин гораздо больше. Во-первых, это подозрение на беременность. Во-вторых, длительная задержка менструации, которая может быть последствием дисфункции яичников, стресса, интоксикации, инфекции и других неприятных состояний. В-третьих, подозрение на трофобластические опухоли или наблюдение после перенесенного заболевания такого рода.

У женщин, вынашивающих ребенка, анализ проводится для динамического наблюдения за течением беременности и во время пренатальной диагностики, а также при подозрении на внематочную беременность.

Как сдавать кровь на анализ ХГЧ

Как общий, так и свободный b-ХГЧ определяется при анализе венозной крови. Эксперты советуют сдавать кровь утром натощак[10]. Последний прием пищи рекомендован за 8–10 часов до сдачи биоматериала. Если пациент принимает какие-либо медицинские препараты, следует заранее сообщить об этом врачу. На уровень ХГЧ могут повлиять лекарства, которые содержат этот гормон. В том числе они применяются в лечении бесплодия для стимуляции овуляции.

Для уточнения срока беременности лабораторное исследование следует проводить не раньше четвертого–пятого дня задержки менструации, для уточнения результатов можно повторить тест через два–три дня. Во втором триместре рекомендуется сдавать анализ на ХГЧ для выявления патологии развития плода.

Анализ крови на ХГЧ проводится и после аборта или медицинского выскабливания. Если плодное яйцо удалено не полностью, уровень исследуемого вещества будет выше нормального. Для исключения ложноположительного результата тест следует проводить спустя один–два дня после операции.

Получение результатов

Исследование крови на ХГЧ проводится методом иммуноферментного анализа сыворотки крови.

Сроки выполнения анализов зависят от конкретного центра, в котором выполняется тест. Как правило, в каждой лаборатории можно заказать экспресс-тест, который будет готов через час–два. Некоторые филиалы исследовательских учреждений отправляют лабораторные материалы в другой регион, вследствие чего результаты клиент сможет узнать не ранее чем через сутки.

Результаты можно получить как лично, так и по интернету: большинство лабораторий предоставляют своим посетителям доступ в личный кабинет на сайте учреждения, где хранятся результаты всех проведенных в этом заведении исследований. Некоторые центры отправляют итоги экспертизы на электронную почту клиента с предупреждением о конфиденциальности информации и неразглашении ее посторонним лицам.

Единицы измерения ХГЧ — мЕд/мл. Однако некоторые лаборатории могут использовать и альтернативные единицы — Ед/л. Показатели, которые считаются нормой, также могут отличаться в разных лабораториях, поэтому врачи рекомендуют сдавать анализ повторно в одном и том же месте.

Как расшифровать анализ крови на ХГЧ

Для разных категорий пациентов нормальный уровень ХГЧ различается. Самостоятельно расшифровывать анализ можно, но достоверность таких выводов будет сомнительной. В любом случае диагностировать результат должен специалист.

Рассмотрим нормативные значения[11]:

У здоровых мужчин уровень ХГЧ в крови должен находиться в интервале до 5 мЕд/мл.
У здоровых женщин, не вынашивающих ребенка, результат анализа покажет от 0 до 5 мЕд/мл.
Для беременных результат исследования хорионического гонадотропина человека меняется буквально каждые одну–две недели:
- на второй неделе он колеблется в диапазоне от 25 до 300 мЕд/мл;
- на третьей неделе вырастает от 1500 до 3000 мЕд/мл;
- на четвертой неделе результат составляет примерно 10 000–30 000 мЕд/мл;
- на пятой неделе уровень ХГЧ в крови может достичь 100 000 мЕд/мл;
- на 6–11-й неделе развития плода верхний показатель может составить 225 000 мЕд/мл;
- к 16-й неделе уровень ХГЧ падает и может составлять от 10 000 до 58 000 мЕд/мл;
- к 20-й неделе в анализе беременной женщины показатели ХГЧ составляют от 1600 до 49 000 мЕд/мл.

Следует учитывать, что нормы исследовательских центров могут отличаться. Поэтому за расшифровкой результатов анализа рекомендуется обращаться в ту же лабораторию, где проводилось обследование.

У вынашивающих ребенка может повышаться уровень ХГЧ в результате[12]:

многоплодной беременности;
сахарного диабета;
раннего токсикоза, гестоза;
пролонгированной беременности;
хромосомных аномалий плода;
приема синтетических гестагенов — препаратов, восполняющих в организме уровень главного женского гормона — прогестерона.

Низкие показатели уровня ХГЧ у беременных требуют внимательного отношения и незамедлительного обращения к специалистам. Значительное снижение уровня ХГЧ может быть свидетельством задержек в развитии плода, внематочной или неразвивающейся беременности, угрозы прерывания, плацентарной недостаточности, истинного перенашивания беременности и внутриутробной гибели плода на поздних сроках[13].

Важно!

Результат анализа в пределах 5–25 мЕд/мл не способен опровергнуть или подтвердить беременность: требуется повторное исследование через два дня[14].

Насколько точен анализ крови на ХГЧ

Анализ крови на ХГЧ является наиболее достоверным методом определения беременности. Однако в любом исследовании не исключены ошибки, которые допускаются вследствие человеческого фактора — при нарушении правил пациентом или лаборантом. Женщины, которые на протяжении долгого времени имели проблемы с деторождением или принимали ряд препаратов, должны сообщить об этом перед проведением исследования. Дело в том, что подобные факторы могут исказить результат анализа.

У некоторых девушек, сдающих кровь на ХГЧ, исследование показывает ложноположительный результат беременности. Это может быть свидетельством гормонального сбоя или наличия ракового заболевания. Бывает и так, что во время подтвержденной беременности анализ показывает отрицательный результат. Это происходит, если овуляция или имплантация плода произошли позже обычного или в случае внематочной беременности.

Современные лабораторные исследования поражают достоверностью и точностью результатов. Им подвластны определение и контроль даже самой минимальной концентрации важных веществ и соединений в организме человека. Независимо от результата анализа следует помнить, что верную расшифровку ХГЧ может произвести только квалифицированный врач, который сделает заключение в комплексе с информацией, полученной по итогам других методов обследования.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это особый белок-гормон, который вырабатывается оболочками развивающегося эмбриона в течение всего периода беременности. ХГЧ поддерживает нормальное развитие беременности. Благодаря этому гормону в организме беременной женщины блокируются процессы, которые вызывают месячные и увеличивается выработка гормонов, необходимых для сохранения беременности. Повышение концентрации ХГЧ в крови и в моче беременной женщины является одним из наиболее ранних признаков беременности. ХГЧ состоит из двух единиц — альфа- и бета-ХГЧ. Альфа — составляющая ХГЧ имеет схожее строение с единицами гормонов ТТГ, ФСГ и ЛГ, а бета-ХГЧ — уникальна. Поэтому в диагностике решающее значение имеет лабораторный анализ b-ХГЧ. Небольшие количества ХГЧ вырабатываются гипофизом человека даже при отсутствии беременности. Этим объясняется тот факт, что в некоторых случаях очень низкие концентрации этого гормона определяются в крови небеременных женщин (в т.ч. у женщин в период менопаузы) и даже в крови мужчин.

Подготовка к исследованию
Исследование проводится утром, натощак. С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов.
Рекомендуется проводить исследование не ранее 3-6 дневной задержки менструации во избежание ложно отрицательных результатов. В случае сомнительных результатов тест следует проводить дважды с интервалом в 2-3 дня. При определении полноты удаления эктопической беременности или аборта, тест на ХГЧ проводится через 1-2 дня после операции, для исключения ложно – положительного результата.

Показания к исследованию
— Аменорея
— Ранняя диагностика беременности
— Подозрение на эктопическую беременность
— Оценка полноты оперативного прерывания беременности
— Динамическое наблюдение за течением беременности
— Подозрение на угрозу прерывания беременности и не развивающуюся беременность
— Диагностика трофобластических заболеваний (хорионэпителиомы, пузырного заноса)
— Контроль эффективности лечения трофобластических заболеваний
— Динамическое наблюдение после перенесённого трофобластического заболевания
— Пренатальная диагностика (входит в состав тройного теста вместе с АФП и свободным эстриолом)

Интерпретация
Референсные значения: единица измерения MМЕ/мл.

Норма	Норма
Общая норма для женщин	<5.3
Общая норма для мужчин	<5.3
Беременность: 3-4 недели	0,7-75
Беременность: 4-5 недель	101-4870
Беременность: 5-6 недель	1110-31500
Беременность: 6-7 недель	2560-82300
Беременность: 7-8 недель	23100-151000
Беременность: 8-9 недель	27300-233000
Беременность: 9-13 недель	20900-291000
Беременность: 13-18 недель	6140-103000
Беременность: 18-23 недели	4720-80100
Беременность: 23-41 неделя	2700-78100

Не существует каких-либо строгих норм содержания ХГЧ в крови беременных женщин. Уровень ХГЧ в один и тот же срок беременности может значительно отличаться у разных женщин. В связи с этим, одиночные измерения уровня ХГЧ являются малоинформативными. Для оценки процесса развития беременности важна динамика изменения концентрации ХГЧ в крови. При нормальном развитии беременности ХГЧ определяется в крови беременных женщин примерно с 8-11-14 дня после зачатия. Уровень ХГЧ быстро повышается и, начиная с 3 недели беременности, удваивается примерно каждые 2-3 дня. Увеличение концентрации ХГЧ в крови беременной женщины продолжается примерно до 11-12 недели беременности. Между 12 и 22 неделями беременности концентрация ХГЧ несколько снижается. С 22 недели и до родов концентрация ХГЧ в крови беременной женщины снова начинает увеличиваться, однако медленнее, чем в начале беременности.

Повышенные показатели
ХГЧ в крови мужчины и не беременных женщин могут говорить о наличии онкологических заболеваний кишечника, легких, почек, матки или яичек и других органов. Кроме того, высокий уровень хорионического гонадотропина человека фиксируется в течение 4–5 дней после аборта и вследствие приема препаратов, содержащих ХГЧ. У вынашивающих ребенка заметно повышается уровень ХГЧ в результате:
— многоплодной беременности;
— сахарного диабета;
— раннего токсикоза, гестоза;
— пролонгированной беременности;
— хромосомных аномалий плода;
— приема синтетических гестагенов — препаратов, восполняющих в организме уровень главного женского гормона — прогестерона.

Низкие показатели уровня ХГЧ у беременных требуют внимательного отношения и незамедлительного обращения к специалистам. Снижение уровня более чем на 50% от нормы может быть свидетельством внематочной или неразвивающейся беременности, угрозы прерывания, плацентарной недостаточности, истинного перенашивания беременности и внутриутробной гибели плода на поздних сроках.

На результаты могут влиять
При диагностике беременности слишком раннее выполнение теста – когда прошло менее 5 дней с зачатия – может привести к ложноотрицательному результату.

Назначается в комплексе с
Альфа-фетопротеин (альфа-ФП)
Эстриол свободный>
Беременность – пренатальный скрининг трисомий I триместра беременности (синдром Дауна)
Ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы (РАРР-А)

уровней ХГЧ | Беременность, рождение и рождение ребенка

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — гормон, обычно вырабатываемый плацентой. Если вы беременны, вы можете обнаружить его в моче. Анализы крови, измеряющие уровень ХГЧ, также можно использовать, чтобы проверить, насколько хорошо протекает ваша беременность.

Подтверждение беременности

После зачатия (когда сперма оплодотворяет яйцеклетку) развивающаяся плацента начинает производить и выделять ХГЧ.

Требуется около 2 недель, чтобы уровень ХГЧ был достаточно высоким, чтобы его можно было определить в моче с помощью домашнего теста на беременность.

Положительный результат домашнего теста — почти , безусловно, правильный, но отрицательный результат менее надежен.

Если вы сделали тест на беременность в первый день после задержки менструации, и он отрицательный, подождите около недели. Если вы все еще думаете, что беременны, сделайте анализ еще раз или обратитесь к врачу.

Уровень ХГЧ в крови по неделям

Если вашему врачу нужна дополнительная информация об уровне ХГЧ, он может назначить анализ крови. Низкий уровень ХГЧ может быть обнаружен в вашей крови примерно через 8-11 дней после зачатия.Уровень ХГЧ наиболее высок к концу первого триместра, а затем постепенно снижается на протяжении всего срока беременности.

Средний уровень ХГЧ в крови беременной женщины:

3 недели: 6 — 70 МЕ / л
4 недели: 10-750 МЕ / л
5 недель: 200 — 7100 МЕ / л
6 недель: 160 — 32 000 МЕ / л
7 недель: 3700 — 160 000 МЕ / л
8 недель: 32000 — 150 000 МЕ / л
9 недель: 64,000 — 150,000 МЕ / л
10 недель: 47,000 — 190,000 МЕ / л
12 недель: 28,000 — 210,000 МЕ / л
14 недель: 14000 — 63000 МЕ / л
15 недель: 12000 — 71000 МЕ / л
16 недель: 9000 — 56000 МЕ / л
16-29 недель (второй триместр): 1,400-53,000 IUL
29 — 41 неделя (третий триместр): 940 — 60 000 МЕ / л

Количество ХГЧ в крови может дать некоторую информацию о вашей беременности и здоровье вашего ребенка.

Уровни выше ожидаемых: у вас может быть многоплодная беременность (например, двойня и тройня) или аномальный рост матки
Ваш уровень ХГЧ падает: возможно, у вас невынашивание беременности (выкидыш) или риск выкидыша
Уровни, которые повышаются медленнее, чем ожидалось: у вас может быть внематочная беременность — при имплантации оплодотворенной яйцеклетки в фаллопиеву трубу

Уровни ХГЧ и многоплодие

Один из способов диагностировать многоплодную беременность — это уровень ХГЧ.Высокий уровень может указывать на то, что вы вынашиваете нескольких детей, но он также может быть вызван другими факторами. Вам понадобится УЗИ, чтобы подтвердить, что это близнецы или более.

Уровень

ХГЧ в крови не дает диагноза чего-либо. Они могут только предположить, что есть проблемы, над которыми стоит задуматься.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу уровня ХГЧ или вы хотите узнать больше, поговорите со своим врачом или специалистом по охране здоровья матери. Вы также можете позвонить по телефону службы беременности, родов и новорожденных, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка по телефону 1800 882 436.

Нормальный уровень ХГЧ на ранних сроках беременности

Что такое ХГЧ?

ХГЧ обозначает хорионический гонадотропин человека, гормон беременности, который вырабатывается плацентой и обнаруживается в крови в течение нескольких дней после имплантации. Когда вы делаете тест дома с тестом на беременность, вы фактически проверяете наличие ХГЧ в моче. Если присутствует ХГЧ, то тест на беременность будет положительным, и это означает, что вы беременны, если нет ложноположительного теста на беременность.

Отслеживайте свою беременность

Получите экспертное руководство и индивидуальные советы, чтобы оставаться здоровым на протяжении каждой недели беременности.

Загрузите приложение!

Как увеличивается ХГЧ на ранних сроках беременности?

ХГЧ обычно удваивается каждые 48-72 часа на очень ранних сроках беременности и каждые 3-4 дня спустя примерно до 9-10 недель беременности, когда он стабилизируется. Не существует единого «нормального» уровня ХГЧ на ранних сроках беременности, и существует широкий диапазон нормальных уровней, которые вы можете проверить с помощью нашего калькулятора ХГЧ.

Каковы нормальные значения ХГЧ и их рост?

ХГЧ крови ниже 5 мМЕ / мл: отрицательный. Не беременна
ХГЧ крови от 5 до 25 мМЕ / мл: «сомнительный». Может быть, беременна, а может, и нет. Повторить тест через пару дней
ХГЧ крови более 25 мМЕ / мл: Вы беременны!
Одного измерения ХГЧ недостаточно для постановки точного диагноза. Несколько тестов на ХГЧ с интервалом в 2 и более дней дают более точную оценку ситуации.
Уровни ХГЧ в крови не следует использовать для датирования беременности, поскольку эти цифры могут сильно различаться.
Для женщин в постменопаузе нормальным может считаться уровень ХГЧ до 14 мМЕ / мл.
В исследовании с участием 20 пациенток в первые 40 дней беременности концентрация ХГЧ повышалась по крайней мере на 66 процентов каждые 48 часов в 85 процентах жизнеспособных ВМС; но, тем не менее, у 15 процентов жизнеспособных беременностей уровень ХГЧ был ниже этого порога. (Кадар 1981)
Увеличение> = 35% за 48 часов все еще можно считать нормальным (Seeber 2006; Morse 2012)
ХГЧ лучше всего проверять на основе дня овуляции / оплодотворения, потому что день последней менструации может меняться.

Как имплантация влияет на ХГЧ?

Имплантация происходит в среднем через 9 дней после овуляции (с диапазоном 6–12 дней) или примерно за 5 дней до задержки менструации. Уровень ХГЧ определяется в крови уже через 2-3 дня, а в моче через 3-4 дня после имплантации. Ожидается, что тест на беременность будет положительным примерно во время пропущенной менструации или через 14-15 дней после имплантации (что может быть уже за несколько дней до пропущенной менструации).

Узнайте, что означает ваш уровень, с помощью нашего калькулятора ХГЧ!

Каковы хорошие уровни ХГЧ на ранних сроках беременности?

При большинстве нормальных беременностей при уровне ХГЧ ниже 1200 мМЕ / мл уровень ХГЧ обычно удваивается каждые 48-72 часа и обычно увеличивается как минимум на 60% каждые два дня.
На ранних сроках беременности повышение ХГЧ за 48 часов на 35% все еще можно считать нормальным.
По мере того, как беременность прогрессирует, повышение уровня ХГЧ значительно замедляется.
При уровне сыворотки от 1200 до 6000 мМЕ / мл уровень ХГЧ обычно удваивается за 72–96 часов.
При превышении 6000 мМЕ / мл уровень ХГЧ часто удваивается за четыре или более дней.
В целом, когда уровень ХГЧ достигает 7200 мМЕ / мл, должен быть виден желточный мешок.
При уровне ХГЧ выше 10800 мМЕ / мл должен быть видимый эмбрион с сердцебиением.

Нет смысла следить за значениями ХГЧ выше 6000 мМЕ / мл, поскольку повышение обычно медленнее и не связано с тем, насколько хорошо протекает беременность. Через 10-12 недель повышение уровня ХГЧ замедлится еще больше и в конечном итоге даже снизится, прежде чем достигнет плато на протяжении всей беременности.
Нормальное повышение уровня ХГЧ за несколько дней до 6 недель беременности обычно указывает на жизнеспособную беременность.

Может ли уровень ХГЧ сказать вам, здорова ли ваша беременность?

Уровень ХГЧ в крови беременных не рекомендуется для проверки жизнеспособности беременности, когда уровень ХГЧ значительно превышает 6000 и / или после 6-7 недель беременности.Уровни ХГЧ в крови бесполезны для проверки жизнеспособности беременности, если уровень ХГЧ значительно превышает 6000 и / или после 6-7 недель беременности. Как правило, через 6-7 недель лучшим признаком здоровой беременности является хорошее сердцебиение плода. Вместо ХГЧ через 6 недель или ХГЧ выше 6000 мМЕ / куб. После того, как вы увидите сердцебиение плода, уровень ХГЧ мало что скажет вам о жизнеспособности беременности.

Существует широкий диапазон нормальных значений ХГЧ, и значения различаются в сыворотке крови или моче. Уровни ХГЧ в моче обычно ниже, чем уровни ХГЧ в сыворотке (крови). Не существует единого нормального уровня ХГЧ хорионического гонадотропина человека, который всегда указывает на здоровую беременность, и существует очень широкий диапазон значений уровней ХГЧ хорионического гонадотропина человека по мере прогрессирования беременности.

Прочтите о медленно повышающихся уровнях ХГЧ.

Сравнение медленного и нормального роста уровней ХГЧ

Сравнение изменений титров ХГЧ с установленными ожидаемыми кривыми может помочь врачу определить, что делать с беременностью и как проконсультировать пациентку.Однако существует множество ограничений на серийную оценку титров ХГЧ, и титры никогда не должны использоваться исключительно для замены клинической оценки, основанной на симптомах или признаках.

Обычно повышающийся уровень ХГЧ — это уровень, который повышается более чем на 60% в течение 48 периодов, хотя на более поздних сроках беременности повышение обычно будет медленнее. Seebert et al. Сообщили в 2006 году, а Морс подтвердил в 2012 году, что повышение по крайней мере на 35% за 48 часов было предложено как минимальное повышение, соответствующее жизнеспособной внутриутробной беременности.

Сигнализирует ли быстрорастущий ХГЧ близнецов?

Невозможно диагностировать двойную беременность только по ХГЧ. Нет достаточных научных доказательств того, что у близнецов всегда происходит более быстрый, чем обычно, рост ХГЧ. Нормальные значения ХГЧ могут изменяться до 20 раз при нормальной беременности. Изменения в повышении ХГЧ не обязательно являются признаком аномалии беременности или наличия двух или более плодов.

Нормальное количество сывороточного уровня ХГЧ по неделям

3 недели: 5-50 мМЕ / куб.см
4 недели: 4-426 мМЕ / куб.см
5 недель: 19-7,340 мМЕ / куб.см
6 недель: 1,080-56,500 мМЕ / куб. / cc
9-12 недель: 25,700-288,000 мМЕ / куб.см
13-16 недель: 13,300-254,000 мМЕ / куб.см
17-24 недели: 4,060-165,400 мМЕ / куб.см
25-40 недель: 3,640-117,000 мМЕ / куб.

от Gnoth and Johnson

Все, что вы когда-либо хотели знать о ХГЧ

ХГЧ измеряется в милли-международных единицах на миллилитр (мМЕ / мл).
Существует широкий диапазон нормальных уровней и значений ХГЧ, и значения различаются в сыворотке крови или моче.
Уровни ХГЧ в крови не очень полезны для проверки жизнеспособности беременности, если уровень ХГЧ выше 6000 и / или после 6-7 недель беременности. Вместо этого, чтобы лучше проверить состояние беременности, следует сделать сонограмму, чтобы подтвердить наличие сердцебиения плода. После обнаружения сердцебиения плода не рекомендуется проверять жизнеспособность беременности с помощью уровня ХГЧ.
Уровни ХГЧ в моче обычно ниже, чем уровни ХГЧ в сыворотке (крови).
Анализ крови на ХГЧ намного более чувствителен, чем ГПТ в моче. Это означает, что анализ крови позволяет выявить беременность на несколько дней раньше, чем анализ мочи, уже через 2-3 дня после имплантации или через 8-9 дней после оплодотворения.
Анализы мочи качественно определяют уровень ХГЧ в моче, что означает, что результаты HPT либо «положительные», либо «отрицательные». Примерно во время первой пропущенной менструации (14+ дней после овуляции) более 95% ГПТ обычно положительны.
о том, что его тест «точен на 99%», означает нечто иное, чем то, что вы думаете.
Приблизительно в 85% нормальных беременностей уровень ХГЧ удваивается каждые 48-72 часа. По мере того, как вы продвигаетесь к беременности и уровень ХГЧ становится выше, время, необходимое для удвоения, может увеличиваться примерно до 96 часов.
Бета-ХГЧ обычно удваивается примерно каждые 2 дня в течение первых четырех недель беременности.
По мере того, как беременность прогрессирует, время удвоения удваивается.К 6-7 неделям уровень бета-ХГЧ может увеличиться вдвое за 3 1/2 дня.
ХГЧ обычно достигает пикового уровня примерно через 8-10 недель, а затем снижается до конца беременности.
Следует ожидать, что уровень бета-ХГЧ для успешной внутриутробной беременности вырастет как минимум на 35% за два дня [Morse and соавторы (2012)].
У женщин, у которых произошел выкидыш, уровень бета-ХГЧ должен упасть на 36–47% в течение двух дней. Более медленное падение указывает на внематочную беременность.
Серийные значения ХГЧ не следует использовать сами по себе, чтобы определить, может ли беременность быть успешной внутриутробной беременностью, выкидышем или внематочной беременностью. Серийные значения ХГЧ следует использовать в сочетании с клинической оценкой, оценкой симптомов и повторным ультразвуковым исследованием (при необходимости).
Следует проявлять осторожность при производстве слишком большого количества ХГЧ. Нормальная беременность может иметь низкий уровень ХГЧ и родить совершенно здорового ребенка. Результаты УЗИ после 5-6 недель беременности намного точнее, чем с использованием чисел ХГЧ.
ХГЧ менее 5 мМЕ / куб.см обычно отрицательный, более 25 мМЕ / куб.см обычно положительный, между 5 и 25 мМЕ / куб.
ХГЧ также выше у женщин, вынашивающих плод женского пола, по сравнению с женщинами, вынашивающими плод мужского пола, поэтому возможно, что тест на беременность станет положительным позже у женщин, вынашивающих плод мужского пола.
Трансвагинальное УЗИ должно позволить увидеть по крайней мере гестационный мешок, когда уровень ХГЧ достигнет 1000–2000 мМЕ / мл.Поскольку уровни могут сильно различаться, а датировка зачатия может быть ошибочной, диагноз не следует ставить на основании результатов УЗИ до тех пор, пока уровень не достигнет как минимум 2000.
Одного показания ХГЧ недостаточно для большинства диагнозов. Когда возникает вопрос о здоровье беременности, несколько тестов на ХГЧ, проведенных с интервалом в пару дней, дают более точный взгляд на оценку ситуации.
ХГЧ не следует использовать для свидания с беременностью, поскольку эти цифры могут сильно различаться.
Есть два распространенных типа тестов на ХГЧ. Качественный тест на ХГЧ просто смотрит, присутствует ли ХГЧ в крови. Количественный тест на ХГЧ (или бета-ХГЧ) измеряет количество ХГЧ, фактически присутствующего в крови.
Помимо диагностики беременности, ХГЧ также часто контролируется с течением времени по таким причинам, как наблюдение после выкидыша, наблюдение за внематочной беременностью и после состояния, называемого «H.mole».
Первое обнаружение ХГЧ в крови зависит от того, когда произойдет имплантация.Чрезвычайно чувствительные тесты (обычно недоступные в обычной лаборатории) могут обнаружить ХГЧ еще до имплантации. Но при регулярных лабораторных тестах на ХГЧ, ХГЧ обычно обнаруживается в достаточном количестве уже через 2-3 дня после имплантации.
Имплантация происходит уже через 6 дней после овуляции / оплодотворения (обычно примерно через 9 дней после овуляции), поэтому ХГЧ в крови можно обнаружить уже через 8-9 дней после овуляции / оплодотворения.
Беременные женщины обычно достигают концентрации в сыворотке крови не менее 10-50 мМЕ / куб.см в течение 7-8 дней после имплантации.
Двусмысленный тест с концентрацией от 5 до 25 мМЕ / куб.см требует повторения в течение 2-3 дней. Если он поднимается выше, это хороший признак, но если он падает или остается примерно таким же, это признак того, что беременность не удалась
Мониторинг ХГЧ полезен для оценки беременности до того, как будет видно сердце плода (до 6-7 недель после LMP), обычно для исключения внематочной беременности или раннего выкидыша
При внематочной беременности ХГЧ повышается медленнее, чем при нормальной беременности
Около 21% внематочных беременностей (беременностей с имплантацией вне матки) имеют повышение ХГЧ, как при внутриутробной беременности, а в 8% внематочных беременностей снижение ХГЧ аналогично выкидышу.
При нежизнеспособной беременности он тоже растет медленнее.
При уровнях ХГЧ выше 1000–1500 мМЕ / мл вагинальная сонография обычно выявляет наличие внутриутробной беременности.
В течение первых 2-4 недель после оплодотворения уровень ХГЧ обычно удваивается каждые 48-72 часа.
Увеличение по крайней мере на 35% за 48 часов на ранних сроках беременности все еще считается нормальным.
Ниже 1200 мМЕ / мл ХГЧ обычно удваивается каждые 48-72 часа, но 35% + все еще в норме.
При уровне сыворотки от 1200 до 6000 мМЕ / мл ХГЧ обычно удваивается за 72-96 часов.
Если концентрация ХГЧ превышает 6000 мМЕ / мл, то для увеличения ее вдвое часто требуется более четырех дней.
Более чем у двух из трех нормальных беременностей удваивается ХГЧ каждые 72 часа.
Существует широкий диапазон нормальных уровней ХГЧ. ХГЧ, который не удваивается каждые два-три дня, не обязательно указывает на проблему.
Максимальный уровень обычно достигается к 10-й или 11-й неделе.
Примерно через 10 недель ХГЧ обычно снижается.
Нормальные значения ХГЧ различаются до 20 раз в зависимости от беременности.
Одно значение ХГЧ не дает достаточно информации о жизнеспособности беременности.
При выкидышах и внематочных (трубных) беременностях, вероятно, будут наблюдаться более низкие уровни и более медленные подъемы, но часто изначально нормальные уровни.
При некоторых нормальных беременностях уровень ХГЧ будет довольно низким, и при этом родятся идеальные дети.
После определения активности плода с помощью ультразвука у здоровых пациентов шансы на нормальные роды составляют около 95%.
Нормальный уровень ХГЧ может сильно различаться. После 5-6 недель беременности результаты сонограммы намного лучше предсказывают исход беременности, чем уровни ХГЧ. После того, как измеряется частота сердечных сокращений плода, большинство врачей будет отслеживать частоту сердечных сокращений плода, а не определять ХГЧ.
После инъекций ХГЧ (Профаси, Прегнил) для запуска овуляции или для удлинения лютеиновой фазы следовые количества ХГЧ могут оставаться в организме в течение 14 дней или дольше после последней инъекции ХГЧ. Это может дать ложноположительный результат теста на беременность.
Два последовательных количественных анализа крови на ХГЧ-бета могут определить, является ли ХГЧ результатом инъекции или беременности. Если уровень ХГЧ повышается ко второму тесту, вы, вероятно, беременны.
При уровне ХГЧ в крови на ранних сроках беременности ниже 1200 мМЕ / мл ХГЧ обычно удваивается каждые 48-72 часа и обычно должен повышаться не менее чем на 60% каждые два дня.
При уровнях сыворотки от 1200 до 6000 мМЕ / мл на ранних сроках беременности ХГЧ обычно удваивается за 72–96 часов.
При концентрации выше 6000 мМЕ / мл, ХГЧ часто требуется более четырех дней, чтобы удвоиться.
Гестационный мешок обычно виден на трансвагинальном УЗИ, когда уровень ХГЧ достигает 1000–2000 мМЕ / мл.
При уровне ХГЧ выше 12000 мМЕ / мл должен быть видимый эмбрион с сердцебиением, хотя может потребоваться уровень ХГЧ до 22000 мМЕ / мл, чтобы впервые увидеть сердцебиение плода.
После 9-10 недель беременности уровень в норме снижается.
Нет смысла следить за уровнем ХГЧ выше 6000 мМЕ / мл, поскольку повышение обычно в этот момент медленнее и не связано с тем, насколько хорошо протекает беременность.Через два-три месяца уровень ХГЧ еще больше снизится и может даже снизиться, прежде чем достигнет плато на протяжении всей беременности.
Для женщин в постменопаузе нормальным может считаться уровень ХГЧ до 14 мМЕ / мл.

[bmed_ad]

График уровня ХГЧ по неделям

дней от LMP	недель от LMP	События	Среднее значение ХГЧ мМЕ / мл	Диапазон ХГЧ мМЕ / мл
26	3 Вт + 5 дней		25	0-50
27	3 Вт + 6 дней		50	25-100
28	4w + 0d	Пропущено период	75	50-100
29	4w + 1d		150	100-200
30	4 Вт + 2 дня		300	200-400
31	4 Вт + 3д		700	400–1 000
32	4 Вт + 4 дня		1,710	1 050–2800 90 324
33	4 Вт + 5 дней		2,320	1,440-3,760
34	4 Вт + 6 дней		3 100	1,940–4,980
35	5 Вт + 0д		4 090	2,580-6,530
36	5 1/7		5,340	3,400-8,450
37	5 2/7		6 880	4,420-10,810
38	5 3/7	желточный мешок	8 770	5,680-13,660
39	5 4/7	желточный мешок	11 040	7,220–17,050
40	5 5/7	желточный мешок	13 730	9 050–21 040
41	5 6/7	желточный мешок	15 300 90 324	10,140-23,340
42	6	сердцебиение	16 870 90 324	11,230-25,640
43	6 1/7	сердцебиение	20 480	13,750-30,880
44	6 2/7	сердцебиение	24 560	16,650-36,750
45	6 3/7	обнаружено эмбрионов	29,110	19 910-43 220
46	6 4/7	обнаружено эмбрионов	34,100	25 530-50 210
47	6 5/7	обнаружено эмбрионов	39 460	27,470-57,640
48	6 6/7	обнаружено эмбрионов	45,120	31,700-65,380
49	7		50 970	36,130-73,280
50	7 1/7		56 900	40,700-81,150
51	7 2/7		62 760	45,300-88,790
52	7 3/7		68 390	49,810-95,990
53	7 4/7		73,640	54,120-102,540
54	7 5/7		78,350	58,200-108,230
55	7 6/7		82370	61,640-112,870
56	8		85 560	64 600–116 310

Подробнее:
Уровни ХГЧ и пол плода
График и калькулятор ХГЧ

Источники:
Barnhart KT, Sammel MD, Rinaudo PF, et al.Пациенты с симптомами с ранней жизнеспособной внутриутробной беременностью: новое определение кривых ХГЧ. Obstet Gynecol 2004; 104: 50.
Silva C, Sammel MD, Zhou L, et al. Профиль хорионического гонадотропина человека у женщин с внематочной беременностью. Obstet Gynecol 2006; 107: 605.
Кадар Н., Колдуэлл Б.В., Ромеро Р. Метод скрининга внематочной беременности и его показания. Obstet Gynecol 1981; 58: 162.
Seeber BE, Sammel MD, Guo W. и др. Применение пересмотренных кривых хорионического гонадотропина человека для диагностики женщин с риском внематочной беременности.Fertil Steril 2006; 86: 454.
Morse CB, Sammel MD, Shaunik A, et al. Характеристики кривых хорионического гонадотропина человека у женщин с риском внематочной беременности: исключения из правил. Fertil Steril 2012; 97: 101.
Кадар Н., Деворе Г., Ромеро Р. Дискриминационная зона ХГЧ: его использование в ультразвуковой оценке внематочной беременности. Obstet Gynecol 1981; 58: 156.

Уровни ХГЧ при беременности и таблица ХГЧ

Ваша домашняя палочка для мочи подтвердила важную новость, когда она обнаружила в вашей моче ХГЧ — он же гормон беременности.И ваш врач, вероятно, внимательно изучит ваши уровни с помощью анализов крови, чтобы убедиться, что они повышаются.

Итак, сколько ХГЧ должно быть в вашей системе — и что, если цифры не совпадают с тем, что вы слышали, — это нормально?

На самом деле уровень ХГЧ может сильно варьироваться от беременности к беременности, даже у одного и того же человека. И в большинстве случаев единственное, что вам действительно нужно знать, — это то, что ваши числа постоянно растут в течение первых нескольких месяцев, а затем снова начинают снижаться.

Вот что является типичным в зависимости от того, на каком сроке беременности вы находитесь, а также что это может означать, если ваш уровень ниже среднего.

Что такое ХГЧ?

Хорионический гонадотропин человека, или ХГЧ, представляет собой гормон беременности, вырабатываемый клетками вокруг эмбриона для формирования плаценты — органа, который развивается в матке во время беременности для доставки питательных веществ и кислорода вашему ребенку.

ХГЧ проникает в вашу мочу и кровоток почти сразу после имплантации эмбриона в матку — и это гормон, который проверяют тесты на беременность (как домашние тесты, так и тесты, проводимые врачом), чтобы подтвердить, что ребенок находится на способ.

Хотя выработка ХГЧ начинается как можно скорее после имплантации, его уровни вначале очень низкие. Но они быстро увеличиваются в течение первых недель беременности, достаточно для того, чтобы домашняя беременность могла обнаружить их примерно через 19 дней после оплодотворения. (Вот почему обычно лучше дождаться того дня, когда у вас начнутся месячные, чтобы взять его.) Анализ крови обычно может определить ХГЧ раньше — примерно через 12 дней после оплодотворения.

ХГЧ может повлиять на ваш организм и по-другому. Это может ослабить вашу иммунную систему и сделать вас более восприимчивым к простуде или инфекциям.Это также считается причиной неприятных симптомов беременности, таких как утренняя тошнота. (Не веселье, но небольшая цена, которую нужно заплатить за маленький сладкий сверток, верно?)

Нормальный ли у меня уровень ХГЧ?

Вы узнаете, что ваше тело вырабатывает ХГЧ, как только увидите положительный результат домашнего теста на беременность. Но ваш врач также, вероятно, проверит ваши уровни либо с помощью второго анализа мочи, либо во время первого анализа крови на беременность.

Это, естественно, может заставить вас задуматься, нормальный ли у вас уровень ХГЧ.Но обмен историями с другими будущими мамами или сравнение ваших цифр с типичными могут просто заставить вас кружиться от беспокойства.

Это потому, что уровень гормонов у каждой женщины может сильно колебаться изо дня в день, от человека к человеку и даже от беременности до беременности.

С момента имплантации уровень ХГЧ вскоре начинает расти, увеличиваясь почти на 60 процентов каждые 48 часов, плюс-минус. Пик быстрого увеличения находится где-то между 7 и 12 неделями после последней менструации, а затем начинает снижаться.

Хотя это может показаться предсказуемым увеличением, уровни даже не близки к предсказуемым. Эксперты обнаружили огромные колебания в уровне ХГЧ даже в первый пропущенный день менструации.

У некоторых женщин практически нет поддающегося измерению ХГЧ, в то время как у других его показатели превышают 400 милли-международных единиц на миллилитр (мМЕ / мл). А уровень ХГЧ у близнецов, как правило, намного выше, чем у одиночек.

В любом случае, это совершенно нормально и отчасти связано с тем, сколько именно времени потребовалось вашей яйцеклетке, чтобы оплодотвориться, добраться до матки и прижаться к ней во время имплантации.Некоторые эмбрионы просто более прочные, чем другие. Также совершенно нормально, что такой широкий диапазон уровней сохраняется на протяжении всей беременности.

Каковы нормальные уровни ХГЧ?

Каковы нормальные уровни ХГЧ по неделям? Посмотрите на эту таблицу

Тем не менее, это понятно, если вам все еще интересно, где находятся ваши числа. Используйте эту диаграмму уровней ХГЧ, чтобы увидеть диапазон типичных значений, помня, что нормальные уровни ХГЧ могут незначительно отличаться.

Даже если ваши показания выходят за пределы этих диапазонов, не волнуйтесь: все равно вполне вероятно, что все в порядке.Ваш срок родов вполне может быть отменен.

Если ваш врач подтвердит, что ваша беременность протекает должным образом — вероятно, с помощью ультразвука — вам не нужно зацикливаться на этих цифрах. Если вы обеспокоены, поговорите со своим врачом о своих результатах.

Что вызывает низкий уровень ХГЧ?

Опять же, важно помнить, что уровни ХГЧ сильно различаются от одной женщины к другой, и более низкие цифры, чем у других, обычно не вызывают беспокойства.

Что более важно и актуально, чем само фактическое число, так это то, что ваш уровень ХГЧ находится в очень широком диапазоне нормы и продолжает повышаться в ближайшие недели, пока через несколько месяцев не снизится.Так что ищите схему увеличения уровней вместо того, чтобы слишком сосредотачиваться на одном числе.

Тем не менее, очень низкий уровень ХГЧ, который, кажется, не увеличивается, может сигнализировать о том, что беременность нежизнеспособна. Обычно уровень ХГЧ, который не может продолжать расти, является признаком:

внематочной беременности. Внематочная беременность происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется где-то за пределами матки, например, в маточную трубу или шейку матки. Когда это происходит, вырабатывается меньшее количество ХГЧ, и эмбрион не может нормально развиваться.Сами по себе уровни ХГЧ не позволяют диагностировать внематочную беременность.
Выкидыш. Низкий или снижающийся уровень ХГЧ также может быть признаком выкидыша, который либо уже произошел, либо может произойти. Однако имейте в виду, что одно значение ХГЧ ниже обычного не обязательно является признаком того, что женщина потерпит беременность.

Как повысить уровень ХГЧ?

Может возникнуть соблазн попробовать лекарства или продукты, которые якобы помогают поднять уровень ХГЧ.К сожалению, изменить уровень ХГЧ или поднять его невозможно.

Более того, уровни ХГЧ отражают информацию о вашей беременности, но их изменение не устранит причину каких-либо потенциальных проблем.

Во время здоровой беременности уровень ХГЧ будет продолжать расти сам по себе примерно до 12-й недели, прежде чем начнет естественным образом снижаться. Пока ваши уровни имеют тенденцию к повышению, вам не следует беспокоиться о попытках поднять их еще выше.

Можно ли еще быть беременной с низким уровнем ХГЧ?

Уровни ХГЧ у каждой женщины разные, поэтому то, что у вас низкие показатели, не означает, что у вас не будет здоровой беременности.Важно то, что ваши уровни в целом имеют тенденцию к повышению.

С другой стороны, хотя одно показание ХГЧ ниже ожидаемого не обязательно является признаком проблемы, уровни, которые постоянно имеют тенденцию к снижению или плато в первом триместре, могут указывать на нежизнеспособную беременность.

Вначале повышение уровня ХГЧ является признаком того, что ваша беременность развивается должным образом. Но ваши уровни не обязательно должны быть похожими на чужие, чтобы считаться нормальными. Пока они находятся на подъеме, они, вероятно, будут именно там, где им нужно быть для вас и вашего ребенка.

различий в повышении уровня хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови на ранних сроках беременности в зависимости от расы и ценности на презентации

Obstet Gynecol. Авторская рукопись; доступно в PMC 1 сентября 2017 г.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC4993627

NIHMSID: NIHMS793567

, MD, MSCE, ^1, ², PhD, ² ², MD, ¹, MD, MSCE, ³, MD, PhD, ⁴, MD, MSCE, ¹ и, ScD ^1, ²

Курт Т. Барнхарт

¹ Кафедра акушерства и гинекологии, Университет Пенсильвании, Филадельфия, Пенсильвания

² Кафедра биостатистики и эпидемиологии, Медицинская школа Перельмана, Университет Пенсильвании, Филадельфия, Пенсильвания

Веншенг Го

1

^{2 Кафедра биостатистики и эпидемиологии, Медицинская школа Перельмана, Пенсильванский университет, Филадельфия, Пенсильвания
Марк С. Кэри
² Кафедра биостатистики и эпидемиологии Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета, Филадельфия, Пенсильвания
Крис Морс
¹ Кафедра акушерства и гинекологии, Университет Пенсильвании, Филадельфия, Пенсильвания
Карин Чанг
³ Кафедра акушерства и гинекологии Лос-Анджелесского медицинского университета Калифорнийского университета Анхелес, Калифорния,
Питер Такач
⁴ Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Университета Майами, Майами, Флорида
Сунита Сенапати
¹ Кафедра акушерства и гинекологии, Пенсильванский университет
Мэри Д. Саммел
¹ Кафедра акушерства и гинекологии, Университет Пенсильвании, Филадельфия, Пенсильвания
² Кафедра биостатистики и эпидемиологии Медицинской школы Перельмана, Университет Пенсильвании, Филадельфия, Пенсильвания ^{3 9} Кафедра акушерства и гинекологии Пенсильванского университета, Филадельфия, PA
² Кафедра биостатистики и эпидемиологии, Медицинская школа Перельмана, Университет Пенсильвании, Филадельфия, Пенсильвания
³ Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинская школа Кек Университета Южной Калифорнии, Лос-Анджелес, Калифорния
⁴ Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Университета Майами, Майами, Флорида
Автор, ответственный за переписку: Курт Т.Барнхарт, доктор медицины, кафедра акушерства и гинекологии, Университет Пенсильвании, 3701 Market St, 8 ^th Fl., Philadelphia, PA 19104 ude.nnepu.nygbo@trahnrabk, Телефон: 215-662-2974, Факс: 215-615 -4200Финальная отредактированная версия этой статьи издателем доступна на Obstet Gynecol. См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья. Abstract
Цель
Оценить, связаны ли вариации показателей хорионического гонадотропина (ХГЧ) в сыворотке крови, используемые для оценки жизнеспособности на ранних сроках беременности, с различиями в клинической картине и факторами пациента.
Метод
Это ретроспективное когортное исследование включало 285 женщин с болью и кровотечением в первом триместре и беременностью неизвестного происхождения, у которых в конечном итоге была подтверждена нормальная внутриутробная беременность. Серийные образцы были собраны в трех центрах США, и изменения ХГЧ были проанализированы на предмет различий по расе, этнической принадлежности и клиническим факторам. Использовалась нелинейная регрессионная модель со смешанными эффектами, предполагающая случайный сдвиг объекта по временной оси.
Результаты
Повышение ХГЧ у женщин с симптомами и продолжающейся внутриутробной беременностью различается в зависимости от факторов пациента и уровня при поступлении.2-дневный минимум (1-й процентиль) рост ХГЧ был быстрее, когда представляемые значения ХГЧ были низкими, и медленнее, когда представлялись значения ХГЧ высокими. У афроамериканок был более быстрый рост ХГЧ (p <0,001) по сравнению с женщинами неафроамериканского происхождения. Вариации кривых ХГЧ были связаны с предшествующим выкидышем (p = 0,014), кровотечением (p <0,001) и болью (p = 0,002). Для исходных значений ХГЧ <1500, 1500–3000 и> 3000 мМЕ / мл прогнозируемое минимальное повышение за 2 дня (1-й процентиль) составило 49%, 40% и 33% соответственно.
Заключение
Повышение уровня ХГЧ у женщин с жизнеспособной внутриутробной беременностью и симптомами потенциальной несостоятельности беременности значительно варьируется в зависимости от исходного значения. Изменения в повышении ХГЧ, связанные с расой, не должны влиять на клиническую помощь. Чтобы ограничить прерывание потенциально желаемого IUP, требуется более консервативное «отсечение» (более медленное повышение), когда значения ХГЧ высоки.
ВВЕДЕНИЕ
У женщин на ранних сроках беременности с симптомами боли в животе, с вагинальным кровотечением или без него, УЗИ может диагностировать внутриутробную беременность (ВМБ) в 70–90% случаев.Однако в 10–30% случаев (1–2), когда ультразвуковое исследование не позволяет однозначно диагностировать продолжающуюся беременность, выкидыш или внематочную беременность, диагностика затруднена, когда уровень ХГЧ ниже дискриминационной зоны (<2000–3000 мМЕ / мл) ( 3–7). Неправильный диагноз у таких пациенток дорого обходится в прерывании желаемой жизнеспособной ВМС или прерывании внематочной беременности.
Хотя тенденции уровней ХГЧ клинически используются для помощи в прогнозировании жизнеспособной ВМС у женщин с симптомами возможного выкидыша или внематочной беременности, математические и клинические модели не являются полностью точными (8,9).. Наше предыдущее исследование (10) продемонстрировало, что минимальное повышение уровня ХГЧ для жизнеспособного ВМС составляло 53% через 2 дня, и что 99% жизнеспособных ВМС продемонстрировали это повышение, когда уровень ХГЧ был <5000 мМЕ / мл. Однако эта модель была разработана для относительно однородного расового и этнического населения. Более того, женщины с неопределенным сроком беременности (на основании неопределенного последнего менструального цикла) не были включены в модель. Этот фактор мог ограничить возможность обобщения результатов.
Точная диагностика женщин, обращающихся в отделение неотложной помощи на ранних сроках беременности с болью, с кровотечением или без него, имеет решающее значение.Если рассматривать как нежизнеспособную беременность, это может привести к прерыванию потенциально жизнеспособной внутриутробной беременности. Неспособность диагностировать внематочную беременность увеличивает риск материнской заболеваемости и смертности в случае последующего разрыва внематочной беременности. Опора только на изменение значений ХГЧ может привести к ошибочному диагнозу у женщин с ранними симптомами гестации (12, 13).
В текущем исследовании приняли участие различные группы женщин из США и оценили, связаны ли вариации показателей ХГЧ, используемых для оценки ранней жизнеспособности гестации, с различиями в факторах риска и демографических характеристиках пациентов.Мы оценили влияние различий в расе, этнической принадлежности и других клинических переменных, таких как предыдущие выкидыши, кровотечение или боль при представлении, на профили серийных измерений ХГЧ.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Это ретроспективное когортное исследование было одобрено институциональными наблюдательными советами Пенсильванского университета (Пенсильвания), Университета Южной Калифорнии (USC) и Университета Майами (UM).
Когорта для этого исследования состояла из беременных женщин, которые в период с 2007 по 2011 год обратились в отделения неотложной помощи этих 3 академических учреждений с болью с кровотечением или без него.Пациенты считались подходящими для участия в исследовании, если представляемое значение ХГЧ составляло ≤10 000 мМЕ / мл, было доступно не менее 2 значений ХГЧ, разделенных не более чем на 7 дней, и был окончательный диагноз жизнеспособного ВМС, определяемого как наличие у плода. движение сердца отмечается на УЗИ в 12 недель или позже. Ультразвуковые исследования всех пациентов в этой когорте были проанализированы и интерпретированы врачами-радиологами, а результаты ультразвукового исследования были переданы лечащему врачу отделения неотложной помощи до консультации гинеколога.Концентрации ХГЧ в сыворотке были количественно определены с помощью хемолюминесцентного метода (Axysm; Abbott Laboratories, Abbott Park, IL) и представлены в мМЕ / мл с использованием Третьего международного эталонного препарата (средний коэффициент вариации между исследованиями в трех учреждениях 7,8%). Информация о последней менструации, расе, этнической принадлежности (самооценка), материнском возрасте, боли, кровотечениях и акушерском анамнезе была собрана во время первого посещения. Размер выборки для этого проекта представлял все доступные данные, которые соответствуют вышеуказанным критериям после четырех лет сбора.
Все анализы проводились в SAS версии 9.2 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина). Был проведен анализ естественного логарифмического преобразования значений ХГЧ для уменьшения асимметрии распределения. Данные, представленные в таблицах и на рисунках, были преобразованы обратно в нормальные значения (т. Е. Непреобразованные значения) для большей ясности изложения.
Кривые моделировались двумя методами. Как и в предыдущей статье (10), мы использовали линейную модель фиксированных и случайных эффектов для естественного логарифмически преобразованного ХГЧ, чтобы сгенерировать наклон для каждого респондента, а также верхний и нижний стандартизованные процентили для этих прогнозируемых наклонов.Эта методология использовалась для проверки наших ранее опубликованных результатов. Этот метод продемонстрировал надежность данных с сайта Penn, но эта модель не прошла проверку на дополнительных исследовательских сайтах, подробности см. Ниже.
Для размещения данных со всех участков мы использовали метод регистрации кривой (11). Это нелинейная модель фиксированных и случайных эффектов, которая включает случайный эффект на оси времени. Это было использовано для оценки случайного сдвига временной оси на каждом участке и каждым человеком относительно друг друга.Эта модель сместила кривую для каждого респондента на количество дней с даты презентации, чтобы получить наиболее подходящие общие кривые. Используя эту модель, нам не нужно было знать дату последней менструации. Модель рассчитала поправочный коэффициент для корректировки начальной точки прогнозируемой кривой ХГЧ по оси Y (то есть времени), чтобы отразить гестационный возраст, а не указывать все кривые с даты, когда каждый пациент обратился за помощью. Переменная, называемая «тау» или «нормализованные дни с момента представления», сместила время начала кривой (в днях) для каждого респондента.Переменная состояла из определенного фиксированного эффекта для их сайта плюс случайный эффект, связанный с каждым человеком. Эта новая дневная переменная «выстроила» респондентов на основе их значений и формы их индивидуальной кривой. Поскольку рост ХГЧ не является линейным, эта минимизированная ошибка может быть внесена, если некоторые женщины обращаются за помощью раньше или позже во время беременности, когда форма кривой может иметь другую скорость роста.
Тау определяется как:
тау = дней с момента презентации + смена для сайта + смена на тему (т.е., случайный эффект).
Используя этот сдвиг, мы протестировали как линейную модель с тау, так и квадратичную модель:
Линейная модель: log_hCG = intercept + b1 ∗ tau. Квадратичная модель: log_hCG = intercept + b1 ∗ tau + b2 ∗ tau2
Версии этих моделей сравнивались, чтобы определить, может ли временной сдвиг учитывать влияние сайтов и является ли линейный Модель будет адекватной в течение короткого промежутка времени с момента презентации. Кроме того, были исследованы ковариаты, включая расу, наличие кровотечения и другие фоновые переменные, чтобы определить, потребуются ли различные прогностические модели для пациентов с этими ковариатами.
Чтобы определить лучший метод объединения данных с трех сайтов, мы создали модель с отдельным параметром для каждого из трех сайтов. Во второй модели мы добавили временной сдвиг для каждого сайта. Когда мы добавили временной сдвиг, сайт больше не мешал. Чтобы определить, будет ли линейная модель для этих данных адекватной в ограниченном диапазоне вместо квадратичной модели, мы сравнили соответствие линейной и квадратичной моделей, используя статистику отношения правдоподобия.Квадратичная модель лучше соответствовала данным (см. Ниже) и использовалась для получения оценок.
Чтобы создать таблицы прогнозируемых значений ХГЧ, мы сначала повторно запустили модели, исключив фиксированные эффекты для отдельных участков. Обоснованием этого было то, что, когда мы применяем эту модификацию для прогнозирования значений ХГЧ для нового сайта, эффект этого сайта будет неизвестен. Это немного увеличило дисперсию прогноза. Затем мы вычислили начальное значение тау на основе начального значения ХГЧ.Более высокие значения ХГЧ сдвинули человека дальше во времени от даты обращения, таким образом, переместив его в область кривой, которая имела более медленный рост. Во-вторых, мы вычислили ожидаемое изменение значений ХГЧ за периоды времени в 1, 2, 3, 4 и 7 дней. В-третьих, мы оценили перцентильные диапазоны этих значений, принимая нормально распределенную переменную смены на человека. Таким образом, увеличение, указанное для первого процентиля, означало, что только у 1% популяции пациентов с жизнеспособной IUP будет такое небольшое или меньшее повышение уровня ХГЧ.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Мы идентифицировали 1165 женщин с симптомами, которые обратились с болью на ранних сроках беременности, с кровотечением или без него, в отделение неотложной помощи в 3 центрах: Penn, USC и UM. Мы исключили 225 женщин с внематочной беременностью, 561 женщину с выкидышем и 94 женщины были потеряны для последующего наблюдения. Двести восьмидесяти пяти (24,5%) женщинам был поставлен диагноз жизнеспособной ВМС, и они были включены в этот анализ. Из этих женщин 104 (36,5%) имели два значения ХГЧ, 99 (34,7%) имели три, 58 (20,4%) имели четыре, а оставшиеся 24 (8.4%) имели> 4 серийных значений ХГЧ.
показывает характеристики пациентов на каждом из трех участков. Популяция женщин, включенных в это исследование, была разнообразной. В целом афроамериканки составляли 54%, а белые женщины составляли 39% когорты исследования, в то время как 8% назвали себя «другими». Как и ожидалось, 3 сайта значительно различались (ANOVA или критерий хи-квадрат) с точки зрения расы и этнической принадлежности. В Пенсильвании и UM было больше афроамериканцев, чем в USC и USC, а в UM было значительно больше латиноамериканских женщин, чем в Пенсильвании.Сайты показали различия в первоначальной клинической картине: боль при поступлении (больше боли в USC и UM), достоверность LMP (более высокая уверенность в UM и Penn), более низкий гестационный возраст, отмеченный у пациентов Penn, чем в UM и USC (на 9,3 и 12,9 дней больше. соответственно) и более низкое среднее значение ХГЧ при представлении в Penn (446 мМЕ / мл), за которым следуют UM и USC (1480 и 1636 мМЕ / мл соответственно). Значительно более низкие уровни ХГЧ в Penn соответствовали более низкому сроку беременности на момент обращения к этим пациентам.Возраст матери, выкидыш или внематочный выкидыш в анамнезе, а также кровотечение при обращении существенно не различались в разных местах.
Таблица 1
Характеристики исследуемой популяции в трех центрах
(55,6)4 9034 9034 9034 UM (n = 81) Penn (n = 177) USC (n = 27) Сравнение p-value
Возраст (год), среднее (стандартное отклонение) 27,2 (7,0) 27,3 (6,8) 27,8 (5,9) 0.92
Race 0,001
Белый 36 (44,4) 46 (26,0) 26 (96,3) 26 (96,3) 108 (61,0) 1 (3,7)
Другое 0 (0) 23 (13,0) 0 (0)
Латиноамериканское население 34 (42.0) 2 (1,1) 26 (96,3) <0,001
История предыдущих выкидышей 24 (29,6) 53 (29,9) 14 (51,9) 0,066
Предыдущая внематочная беременность 6 (7,4) 15 (8,5) 1 (3,7) 0,68
Любое кровотечение при поступлении 19 (23,5) 30 (17,0) 6 (22,2) ) 0,43
Любая боль при предлежании 65 (80.3) 80 (45,2) 19 (70,4) 0,001
Имеет дату последней менструации 81 (100) 176 (99,4) 27 (100) 0,74
Сообщает, что дата менструального цикла определена 73 (90,1) 152 (85,9) 17 (63,0) 0,003
Количество дней с момента последней менструации при обращении, среднее (стандартное отклонение) 44,6 (20,4) 35.3 (10,7) 48,2 (24,3) <0,001
Исходное логарифмическое значение ХГЧ, среднее (SD) 7,3 (1,3) 6,1 (1,4) 7,4 (1,4) <0,001
Начальное значение ХГЧ, среднее геометрическое 1480 446 1636 <0,001
Цифра в Приложении 1, доступном на сайте http://links.lww.com/xxx, показывает линейные и квадратичные модели и их доверительные интервалы 95%.Масштаб графика соответствует «нормализованным дням с момента презентации». Наиболее подходящая квадратичная кривая имела точку пересечения 6,24 [95% ДИ, 6,04, 6,45], наклон (b ₁) 0,39 [95% ДИ, 0,38, 0,41] и квадратичный член (b ₂) -0,008 [95% ДИ, -0,008, -0,007]. Смена на человека (случайный эффект) имела стандартное отклонение 3,45 дня. Временной сдвиг для UM составил 3,02 дня [95% ДИ, 2,07, 3,97], а для USC — 3,21 [95% ДИ, 1,74, 4,67] дня. Соответственно, квадратичная модель также подошла значительно лучше, чем линейная модель для данных от 0 до 7 дней (χ ² (1) = 155.3, p> 0,001) и от 0 до 21 дня (χ ² (1) = 373,9, p <0,001). Таким образом, мы использовали квадратичную модель для получения оценок.
Серийные кривые ХГЧ показали значительную вариацию (одновременно по их отрезкам, линейным и квадратичным членам, оцениваемым с помощью критерия хи-квадрат), связанные с расой (афроамериканец против не афроамериканца, p <0,001), предшествующим выкидышем (p = 0,014), наличие кровотечения при поступлении (p <0,001), наличие боли при поступлении (p = 0.002) и возраст матери> 34 лет на момент обращения (p <0,001). Влияние на латиноамериканскую этническую принадлежность, курение и предшествующую внематочную беременность не было значимым (p> 0,05).
показывает общий минимальный (1-й процентиль) повышение уровня ХГЧ с течением времени. Общий минимальный (1-й процентиль) рост для жизнеспособной ВМД через 1 и 2 дня был быстрее, когда исходный ХГЧ был низким (29% и 64% при ХГЧ = 500 мМЕ / мл, соответственно), и медленнее, когда ХГЧ был представлен. был высоким (16% и 33% при ХГЧ = 5000 мМЕ / мл соответственно).Ожидаемый минимальный (1-й процентиль) рост ХГЧ для жизнеспособной ВМД через 2 дня составлял 49% (или быстрее), когда исходный ХГЧ составлял 1500 мМЕ / мл или меньше. Когда исходные значения были между 1500 и 3000 мМЕ / мл, минимальное повышение составляло 40%, а когда исходное значение ХГЧ было> 3000 мМЕ / мл, минимальное повышение для жизнеспособного IUP составляло всего 33%.
Таблица 2
Общее минимальное увеличение концентрации ХГЧ от первоначальной презентации
9324 9324 9324 9324 9324 9324 9324 Исходное ХГЧ 1 день спустя 2 дня спустя 7 дней спустя
100 .37 1,84 6,43
500 1,29 1,64 4,28
1000 1,25 1,55 3,53
1,55 3,53
3,53
2000 1,22 1,46 2,86
2500 1,20 1,43 2,66
3000 1.19 1,40 2,50
3500 1,18 1,38 2,38
4000 1,18 1,36 2,27 1,36 2,27 2,27 2,27
5000 1,16 1,33 2,09
показывает модель для женщин из АА и других групп. Более резкий рост наблюдался у женщин АА по сравнению с женщинами без АА.изображает кривые ХГЧ для других факторов, связанных со значительно отличающимися кривыми. Обратите внимание, что предшествующий выкидыш, наличие кровотечения и наличие боли при поступлении были связаны с более высокими уровнями ХГЧ с течением времени, в то время как возраст матери> 34 лет был связан с более медленным наклоном увеличения ХГЧ с течением времени. Как показано на, некоторые из различий незначительны, состоят из различного начального пересечения или различий в наклоне, приводящих к статистической значимости, но вряд ли отражающих клиническую значимость.
Сравнение кривых регрессии (при использовании квадратичной модели), разделенных по расе, для оценки повышения уровня ХГЧ при жизнеспособной внутриутробной беременности. На графиках показаны нетрансформированные значения ХГЧ с логарифмическим масштабированием. Треугольники обозначают кривую для афроамериканок, а кружки обозначают кривую для женщин не афроамериканского происхождения. Пунктирными линиями обозначены доверительные интервалы 95%.
Сравнение регрессионных кривых (с учетом квадратичной модели), разделенных по значимым факторам пациента, для оценки повышения уровня ХГЧ при жизнеспособной внутриутробной беременности.На графиках показаны нетрансформированные значения ХГЧ с логарифмическим масштабированием. Треугольники обозначают кривую ( A ) предшествующего выкидыша, ( B ) кровотечения, ( C ) боли и ( D ) возраста старше 34 лет. Кружки указывают на отсутствие соответствующего условия. Пунктирными линиями обозначены доверительные интервалы 95%.
показывает минимальное (1 ^-й процентиль) процентное увеличение уровней ХГЧ с течением времени для АА по сравнению с женщинами других национальностей.Разница в относительном увеличении между женщинами с АА и женщинами без АА была более выраженной при низких начальных значениях ХГЧ (500 мМЕ / мл), чем при высоких начальных значениях ХГЧ (2500 мМЕ / мл). Тем не менее, минимальное повышение уровня ХГЧ за 2 дня (1 ^st процентиль) для АК и не-АК при низком исходном ХГЧ (500 мМЕ / мл) составило 65% и 62% соответственно, что свидетельствует о незначительной клинической разнице. .
Таблица 3
Минимальное увеличение концентрации ХГЧ от первоначального представления для афроамериканцев (АА) vs.все остальные (не-AA)
-AA24 ^* 9124 9124 9329 2,6029 9329 9124 9329 2,6029 Первоначальный ХГЧ 1 день спустя 2 дня спустя 4 дня спустя 7 дней спустя
AA Non-AA AA Не-AA AA Без AA AA Без AA
100 1,38 ^* 1,35 4 1,86 ^*128124 3.09 6,56 ^* 6,26
500 1,30 ^* 1,28 1,65 ^* 1,62 2,5424 4,2 2,5424
9324 9324 9324 9324
1000 1,26 ^* 1,25 1,56 ^* 1,54 2,26 ^* 2,25 3,49 3,57 3,57 1,23 1,50 ^* 1,49 2,10 2,11 3,07 3,19
2000 1,241 9324 9324 1,224 9324 9324 1,224 9321 1,99 2,01 2,80 2,94
2500 1,21 ^* 1,20 1,43 1,43 1,91 1.93 2,59 2,75
3000 1,19 1,19 1,40 1,41 1,84 1,87 2,43 1,39 1,78 1,82 2,30 2,47
4000 1,18 1,18 1,36 1,37 1.73 1,78 2,19 2,37
4500 1,17 1,17 1,34 1,35 1,69 1,74 2,10 1,33 1,34 1,65 1,70 2,02 2,20
Мы вычислили линейный наклон для повышения ХГЧ по дням из презентации отдельно для каждого участка, используя случайный отрезок и модель наклона, как это было сделано в нашем предыдущем исследовании (10).Мы использовали только дни 0-10, чтобы сделать анализ более согласованным с анализом в предыдущей статье. Наклон для Penn составил 0,397 [95% ДИ, 0,381, 0,413], что близко к значению 0,402 [0,389, 0,415]), о котором сообщалось ранее (10). Стандартное отклонение случайного эффекта для наклона составляло 0,074, что близко к стандартному отклонению 0,083, найденному ранее. Однако наклоны для UM (0,282 [0,260, 0,304]) и USC (0,262 [0,223., 0,303]) составляли лишь около двух третей наклонов для Penn, и это открытие согласуется с моделью уменьшения наклона увеличения ХГЧ как время от LMP (срок беременности и уровень ХГЧ) увеличивается.
ОБСУЖДЕНИЕ
Мы переоценили минимальное повышение уровня ХГЧ при жизнеспособной симптоматической IUP в разнообразной группе женщин. a Ожидаемый минимальный рост для жизнеспособной ВМС был быстрее, когда исходные уровни ХГЧ были низкими, что позволяет предположить, что один прогнозируемый наклон не может использоваться для всех женщин в любое время. Чтобы ограничить прерывание потенциально желаемого IUP, требуется более консервативное «отсечение» (более медленное повышение), когда значения ХГЧ высоки.
Была использована новая статистическая методология для решения проблемы вариации в моделировании кривых ХГЧ, когда женщины не уверены в своем LMP (неопределенный LMP имел место в 10–37% на трех участках).Эта методика новаторски сдвигает кривую ХГЧ для каждой женщины во времени в зависимости от формы кривой и начального значения ХГЧ. Таким образом, мы получили уникальный прогнозируемый рост ХГЧ для каждой женщины на основе кривой, нормализованной к гестационному возрасту.
В этом анализе были рассмотрены вопросы из нашего предыдущего исследования (10), согласно которому оценка нормального повышения ХГЧ по исходной клинической картине могла включать вариации и неопределенность, поскольку кривая ХГЧ может иметь различный наклон при разных исходных значениях ХГЧ (или при разных значениях ХГЧ). гестационный возраст).Мы скорректировали смоделированные кривые ХГЧ, чтобы учесть различия в значениях ХГЧ, нормализовав «время представления» таким образом, чтобы данные конкретных пациентов вносили вклад в соответствующую часть кривой ХГЧ. Женщины, представившие раньше, участвовали в моделировании ранней части кривой, а женщины, представившие поздно, внесли свой вклад в моделирование более поздней части кривой. Таким образом, представленные данные могут быть применены ко всем женщинам, обратившимся за медицинской помощью, включая тех, кто не уверен в своем последнем менструальном цикле.
Ранее предполагалось (10), что увеличение на 53% через 2 дня позволит идентифицировать 99% беременностей, которые являются жизнеспособными, когда исходный ХГЧ <5000 мМЕ / мл. Текущие данные предполагают, что это, вероятно, верно для женщин с начальным значением ХГЧ ниже 1500. Однако для женщин с более высокими исходными значениями ХГЧ требуется менее строгое значение. Минимальное повышение уровня ХГЧ за 2 дня для женщин со значением ХГЧ на уровне 3500 прогнозировалось на уровне 38%, а при значении 5000 повышение прогнозировалось на уровне 33%.Основываясь на этих данных, предполагается, что минимальное (1 ^st процентиль) повышение на 49% (или быстрее) ожидается для начальных значений ХГЧ ниже 1500 мМЕ / мл, повышение на 40% для исходных значений ХГЧ 1500-3000. мМЕ / мл и повышение на 33% для начальных значений ХГЧ выше 3000 мМЕ / мл. Обратите внимание: эти значения округлены на основе необработанных данных, чтобы получить целые числа, которые можно использовать в качестве практических правил клинической практики.
Хотя диагноз локализации и жизнеспособности беременности часто ставится при высоких уровнях ХГЧ, было высказано предположение (13,14), что перед вмешательством следует потратить больше времени на подтверждение жизнеспособности и локализации беременности, чтобы предотвратить прерывание беременности. желаемый жизнеспособный IUP.Было оспорено представление о том, что существует значение, выше которого можно диагностировать нежизнеспособную беременность (выкидыш или внематочную беременность), если внутриутробный плодный мешок не визуализируется трансвагинальным ультразвуком (часто называемым зоной дискриминации). Если должна использоваться дискриминационная зона, значение ХГЧ должно быть консервативным (высоким) с рекомендуемым уровнем 3000 мМЕ / мл или выше (14). Текущие данные согласуются с нашими предыдущими исследованиями (которые включали подозрение на внематочную беременность), в которых была выявлена жизнеспособная IUP с кривыми менее 53% и всего 35% (12, 13).Важно отметить, что применение этого более медленного порога минимального повышения может помочь предотвратить непреднамеренное прерывание жизнеспособной внутриутробной беременности.
Повторение нашего анализа на новой выборке пациентов в нашем клиническом центре демонстрирует надежность наших предыдущих результатов, в то время как включение других сайтов улучшило обобщаемость, чтобы помочь нам разработать минимальную кривую роста для жизнеспособной IUP, которая может быть применена к расово и этнически разнообразным сайты в США. Таким образом, мы установили, что повышение уровня ХГЧ не является одинаковым для всех рас у женщин с симптоматической беременностью на ранних сроках.В целом, у женщин с АА уровень ХГЧ повышался быстрее, чем у женщин без АА. Эта разница была наиболее заметной при низких начальных значениях ХГЧ. Предыдущие исследования документально подтвердили расовые и этнические различия в уровнях ХГЧ в течение первого и второго триместра (15). Эти различия могут отражать различное развитие и дифференциацию трофобластов и могут объяснять известные различия во внутриутробном росте и перинатальной заболеваемости (16). Это предыдущее исследование показало, что более медленный рост ХГЧ в начале первого триместра был связан с младенцами с низкой массой тела при рождении или маленькими для гестационного возраста.
Выкидыш, кровотечение, боль и возраст матери на момент обращения в анамнезе статистически влияли на скорость повышения ХГЧ, но различия не были клинически значимыми. Для клинической диагностики симптоматической беременности на ранних сроках различия в ХГЧ, основанные на расе, анамнезе или симптомах, невелики, и не рекомендуется изменять минимальный порог потенциальной жизнеспособности.
Дополнительные материалы
Дополнительные цифровые материалы
Благодарности
При поддержке следующих грантов Национальных институтов здравоохранения: R01HD076279 (KB, MDS), K24HD060687 (KB)
Авторы благодарят Пола Г.Уиттакеру, Университет Пенсильвании, за помощь в написании и редактировании.
Сноски
Раскрытие финансовой информации
Авторы не сообщали о каких-либо потенциальных конфликтах интересов.
Список литературы
1. Шалев Э., Яром И., Бустан М., Вайнер Э., Бен-Шломо И. Трансвагинальная сонография как лучший диагностический инструмент для ведения внематочной беременности: опыт с 840 случаями. Fertil Steril. 1998; 69: 62–5. [PubMed] [Google Scholar] 2.Кадар Н., Колдуэлл Б.В., Ромеро Р. Метод скрининга внематочной беременности и его показания. Obstet Gynecol. 1981; 58: 162–6. [PubMed] [Google Scholar] 3. Кирк Э., Борн Т. Прогнозирование исходов беременностей в неизвестном месте. Женское здоровье. 2008; 4: 491–5. [PubMed] [Google Scholar] 4. Барнхарт К.Т., ван Мелло Н., Борн Т., Кирк Э., Ван Калстер Б., Боттомли С. и др. Беременность неизвестного местонахождения: согласованное заявление о номенклатуре, определениях и исходе. Fertil Steril. 2011; 95: 857–66. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5.Barnhart KT, Casanova B, Sammel MD, Timbers K, Chung K, Kulp JL. Прогнозирование наличия симптомов на ранних сроках беременности исключительно на основании клинических проявлений. Obstet Gynecol. 2008; 112: 1319–26. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Казанова BC, Sammel MD, Chittams J, Timbers K, Kulp JL, Barnhart KT. Прогнозирование исхода у женщин с симптоматической беременностью в первом триместре: акцент на внутриутробную, а не внематочную беременность. Журнал женского здоровья. 2009; 18: 195–200. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7.Кондус Дж., Кластер В. Б., Кирк Э., Хайдер З., Тиммерман Д., Ван Хаффель С. и др. Клиническая информация не улучшает эффективность математических моделей при прогнозировании исходов беременностей неизвестного происхождения. Fert Steril. 2007. 88: 572–580. [PubMed] [Google Scholar] 9. Barnhart KT, Katz I, Hummel A, Gracia CR. Предполагаемый диагноз внематочная беременность. Obstet Gynecol. 2002; 100: 505–10. [PubMed] [Google Scholar] 10. Barnhart KT, Sammel MD, Rinaudo PF, Zhou L, Hummel A, Guo W. Симптоматические пациенты с ранней внутриутробной беременностью: новое определение кривых ХГЧ.Obstet Gynecol. 2004. 104: 50–55. [PubMed] [Google Scholar] 11. Рамзи Дж.О., Сильверман Б.В. Функциональный анализ данных (серия Springer в статистике) Нью-Йорк: Springer; 2005. [Google Scholar] 12. Сибер Б.Э., Саммель, доктор медицины, Го В., Чжоу Л., Хаммель А., Барнхарт К.Т. Применение пересмотренных кривых хорионического гонадотропина человека для диагностики женщин с риском внематочной беременности. Fertil Steril. 2006; 86: 454–9. [PubMed] [Google Scholar] 13. Морс CB, Sammel MD, Shaunik A, Allen-Taylor L, Oberfoell NL, Takacs P et al.Характеристики кривых хорионического гонадотропина человека у женщин с риском внематочной беременности: исключения из правил. Fertil Steril. 2012; 97: 101–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Doubilet PM, Benson CB, Bourne T., Blaivas M, Barnhart KT, et al. Общество радиологов в ультразвуковой мультиспециализированной группе по ранней диагностике выкидыша в первом триместре и исключению жизнеспособной внутриутробной беременности. Диагностические критерии нежизнеспособной беременности в начале первого триместра. N Engl J Med.2013; 369: 1443–51. [PubMed] [Google Scholar] 15. Спенсер К., Онг С.Ю., Ляо А.В., Николаидес К.Х. Влияние этнического происхождения на биохимические маркеры хромосомных аномалий в первом триместре. Prenat Diagn. 2000; 20: 491–4. [PubMed] [Google Scholar] 16. Morse CB, Barnhart KT, Sammel MD, Prochaska BA, Dokras A, Chatzicharalampous C, et al. Раннее повышение уровня хорионического гонадотропина человека как маркер плацентации и связь с неблагоприятными исходами беременности. Фертильность и бесплодие. 2016 doi: 10.1016 / j.fertnstert.2015.12.141. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] уровней ХГЧ по неделям: что вам нужно знать
Вы узнали о многих гормонах, пытаясь зачать ребенка — эстроген, прогестерон, лютеинизирующий гормон… список продолжается! Теперь, когда вы беременны (ура!), Может быть, вы думали, что у вас закончился курс гормонов, верно? Не так быстро. После зачатия в игру вступает новый гормон: хорионический гонадотропин человека или ХГЧ. Что такое ХГЧ и как он влияет на вашу беременность? А каков нормальный уровень ХГЧ по неделям? Давай узнаем!
В этой статье: 📝
Что такое ХГЧ?
Почему важен ХГЧ?
Уровни ХГЧ по неделям
Что еще может нам сказать ХГЧ?
Что такое ХГЧ? ХГЧ — это человеческий хорионический гонадотропин, который часто называют «гормоном беременности», потому что его самый высокий уровень во время беременности.Он вырабатывается плацентой после имплантации оплодотворенных яйцеклеток в матку. Интересный факт: тест на беременность работает, обнаруживая ХГЧ в моче.
Почему важен ХГЧ? Когда вы забеременеете, ХГЧ помогает укрепить слизистую оболочку матки (создавая уютный дом для оплодотворенной яйцеклетки) и говорит вашим яичникам прекратить овуляцию.
Быстро повышающийся уровень ХГЧ, особенно в первом триместре, является хорошим признаком развивающегося эмбриона. Точно так же низкий уровень ХГЧ во время беременности может указывать на некоторые потенциальные проблемы, включая возможный выкидыш.
Уровни ХГЧ по неделям На какой неделе беременности обнаруживается ХГЧ?
ХГЧ обнаруживается в моче примерно через 10 дней после овуляции. Это можно считать «4-й неделей» беременности. (Неделя 1 начинается с первого дня вашей последней менструации.) Уровень ХГЧ на 4 неделе беременности в идеале составляет от 5 до 426 мМЕ / мл (то есть единиц на миллилитр крови).
Каков нормальный уровень ХГЧ через 5 недель?
После имплантации уровень гормонов беременности должен начать быстро расти, удваиваясь каждые пару дней.Уровень ХГЧ через 5 недель должен составлять от 19 до 7340 мМЕ / мл. Как видите, по сравнению с 4-й неделей это большой рост! И он становится все больше. Уровень ХГЧ через 6 недель увеличится примерно до 1080–56 500 мМЕ / мл. Вау, эта плацента действительно работает!
Если вам интересно, каковы нормальные уровни ХГЧ во время беременности, вы можете взглянуть на диаграмму уровней ХГЧ по неделям, например, эту на сайте americanpregnancy.org.
Вы можете видеть, что уровень гормона повышается и повышается примерно до 12 недели, затем он начинает снижаться.Снижение может быть одной из причин того, что утреннее недомогание имеет тенденцию уменьшаться в конце первого триместра.
Что еще может нам сказать ХГЧ? Существует огромный диапазон нормальных уровней ХГЧ на каждом этапе беременности. Высокие или низкие числа могут быть совершенно нормальным явлением или могут указывать на проблему.
Низкий уровень ХГЧ
У некоторых женщин уровни ниже или их уровни не повышаются так быстро, как « следует », но их беременность все еще протекает совершенно нормально.Иногда низкий уровень ХГЧ просто означает, что вы забеременели раньше, чем вы думали.
Но иногда низкий уровень ХГЧ или особенно снижение уровня может быть признаком выкидыша. Если у вас кровотечение или другие симптомы выкидыша, врач может проверить ваш уровень ХГЧ, чтобы понять, что происходит. Если вам интересно, При каком уровне ХГЧ у меня произойдет выкидыш? , однозначного ответа на этот вопрос, к сожалению, нет.
Ваш врач изучит тенденцию изменения вашего уровня, чтобы поставить диагноз.
Высокий уровень ХГЧ
Высокий уровень ХГЧ может означать, что у вас более длительный срок беременности, чем вы думали. Это также может означать — сюрприз! — у вас близнецы!
Если вы получите положительный результат теста на беременность на очень раннем этапе, например, через 8 дней после овуляции, это может означать, что у вас очень высокий уровень ХГЧ из-за многоплодной беременности. Но единственный способ убедиться, что у вас близнецы, — это пройти УЗИ. А если у вас близнецы, вы можете посмотреть на график уровней ХГЧ по неделям, как этот.
Высокий уровень ХГЧ. может также указывать на другие чрезвычайно редкие проблемы, такие как опухоль или молярная беременность. Медицинский работник сможет помочь вам, если у вас возникнут какие-либо проблемы.
Что ж, теперь вы можете добавить ХГЧ к вашим постоянно расширяющимся знаниям о беременности. В вашем теле происходит так много изменений, как внутри, так и снаружи. Где бы вы ни находились на пути к беременности, вы отлично справляетесь!
Анализ крови на ХГЧ — количественный
Определение
Количественный тест на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) измеряет конкретный уровень ХГЧ в крови.ХГЧ — это гормон, который вырабатывается в организме во время беременности.
Другие тесты на ХГЧ включают:
Альтернативные названия
Последовательная бета-версия ХГЧ; Повторите количественный бета-ХГЧ; Анализ крови на хорионический гонадотропин — количественный; Бета-ХГЧ анализ крови — количественный; Тест на беременность — кровь — количественный
Как проводится тест
Требуется образец крови. Чаще всего берется из вены. Процедура называется венепункцией.
Как подготовиться к экзамену
Никакой специальной подготовки не требуется.
Как будет выглядеть тест
Когда игла вводится для забора крови, некоторые люди чувствуют умеренную боль. Другие ощущают только покалывание или покалывание. После этого может возникнуть некоторая пульсация.
Зачем проводится анализ
ХГЧ появляется в крови и моче беременных уже через 10 дней после зачатия. Количественное измерение ХГЧ помогает определить точный возраст плода. Это также может помочь в диагностике аномальных беременностей, таких как внематочная беременность, молярная беременность и возможные выкидыши.Он также используется как часть скринингового теста на синдром Дауна.
Этот тест также проводится для диагностики аномальных состояний, не связанных с беременностью, которые могут повышать уровень ХГЧ.
Нормальные результаты
Результаты представлены в милли-интернациональных единицах на миллилитр (мМЕ / мл).
Нормальные уровни обнаружены в:
Небеременные женщины: менее 5 мМЕ / мл
Здоровые мужчины: менее 2 мМЕ / мл
Во время беременности уровень ХГЧ быстро повышается в течение первого триместра, а затем снижается немного.Ожидаемые диапазоны ХГЧ у беременных зависят от продолжительности беременности.
3 недели: 5-72 мМЕ / мл
4 недели: 10-708 мМЕ / мл
5 недель: 217-8245 мМЕ / мл
6 недель: 152-32 177 мМЕ / мл
7 недель: 4,059 — 153,767 мМЕ / мл
8 недель: 31,366 — 149,094 мМЕ / мл
9 недель: 59,109 — 135,901 мМЕ / мл
10 недель: 44,186 — 170,409 мМЕ / мл
12 недель: 27,107 — 201,165 мМЕ / мл
14 недель: 24 302 — 93 646 мМЕ / мл
15 недель: 12 540 — 69 747 мМЕ / мл
16 недель: 8 904 — 55 330 мМЕ / мл
17 недель: 8 240 — 51 793 мМЕ / мл
18 недель: 9 649 — 55 271 мМЕ / мл
Диапазоны нормальных значений могут незначительно отличаться в разных лабораториях.Поговорите со своим врачом о значении вашего конкретного результата теста.
Что означают аномальные результаты
Уровень выше нормы может указывать на:
Во время беременности уровни ниже нормы в зависимости от срока беременности могут указывать на:
Риски
Риски взятия крови незначительны, но могут включать:
Чрезмерное кровотечение
Обморок или головокружение
Скопление крови под кожей (гематома)
Инфекция (небольшой риск при любом повреждении кожи)
Изображения

Ссылки
Jain S, Pincus MR, Блут М.Х., Макферсон Р.А., Боун В.Б., Ли П.Диагностика и лечение рака с использованием серологических маркеров и маркеров других жидкостей организма. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика и лечение Генри лабораторными методами . 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2017: глава 74.
Jeelani R, Bluth MH. Репродуктивная функция и беременность. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика и лечение Генри лабораторными методами . 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2017: глава 25.
Диагностические лаборатории Университета Айовы.Справочник тестов: ХГЧ — беременность, сыворотка, количественная. www.healthcare.uiowa.edu/path_handbook/rhandbook/test1549.html. Обновлено 25 апреля 2019 г. По состоянию на 22 марта 2021 г.
Yarbrough ML, Stout M, Gronowski AM. Беременность и ее нарушения. В кн .: Рифаи Н., изд. Учебник Тиц по клинической химии и молекулярной диагностике . 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2018: глава 69.
Уровни ХГЧ — какими они должны быть каждую неделю?
Итак, вы пропустили менструальный цикл, и вам интересно, что теперь делать!
Скорее всего, вы сразу купите домашний тест на беременность.
Но вы можете задаться вопросом, как, черт возьми, моча на палку может дать вам ответ на ваш вопрос: «Я беременна?»
Или вы можете задаться вопросом, зачем вам нужен анализ крови при посещении врача.
На ранних сроках беременности ваш организм начинает вырабатывать хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).
ХГЧ широко известен как гормон беременности и вырабатывается клетками плаценты вашего ребенка.
Ваше тело начинает вырабатывать ХГЧ после того, как эмбрион имплантируется в стенку матки.
Давайте посмотрим, что такое уровни ХГЧ и какими они должны быть каждую неделю беременности.
Что делает ХГЧ?
Во время беременности ХГЧ отвечает за поддержание толщины слизистой оболочки матки.
Без этого гормона слизистая оболочка начинает рваться, подвергая беременность риску.
ХГЧ вырабатывается клетками, образующими плаценту, а это означает, что он обычно не присутствует в организме, если только женщина не беременна.
В большинстве, но не во всех, здоровых беременностях уровень ХГЧ удваивается каждые два или три дня в начале беременности.
По мере развития беременности этот показатель может замедляться, удваиваясь каждые четыре дня, но ожидается, что уровень ХГЧ будет продолжать расти до некоторого времени между 8 и 11 неделями.
Затем уровни начинают снижаться, до 16 недели.
После этого уровень ХГЧ остается стабильным до родов.
Препараты для лечения бесплодия, содержащие ХГЧ, могут повлиять на ваш уровень ХГЧ, поэтому вам следует обсудить это со своим врачом перед проверкой вашего уровня.
Некоторые тесты на беременность используют уровни ХГЧ для определения даты беременности, но это может быть совершенно неточным, поскольку уровни варьируются между женщинами.
Как я могу проверить свой уровень ХГЧ дома?
Домашние тесты на беременность теперь настолько чувствительны, что могут обнаруживать хорионический гонадотропин человека в моче беременных женщин уже через 3 недели после первого дня последней менструации.
Слишком ранняя сдача теста на беременность может повлиять на результаты и привести к ложноположительным результатам.
Ложноположительные тесты на беременность очень редки, и вы можете прочитать о них здесь.
Лучшее время для сдачи домашнего теста — после пропущенной менструации.
Это время, когда уровень ХГЧ в моче будет выше, и у вас будет больше шансов получить положительный результат на беременность.
Образец мочи, взятый первым делом утром, будет более точным, поскольку моча более концентрированная.
Какой уровень ХГЧ считать беременной?
Уровень ХГЧ менее 5 млU / мл (милли-международных единиц на миллилитр) даст вам отрицательный результат теста на беременность.
Если ваш уровень ХГЧ будет 25 млU / мл или выше, то вы получите положительный результат теста на беременность.
Какой уровень ХГЧ через неделю?
Когда женщина подозревает, что беременна, это обычно связано с задержкой менструации.
Овуляция происходит примерно на 14 день 28-дневного менструального цикла, а оплодотворение обычно происходит в течение 24 часов после овуляции.
Через несколько дней после зачатия организм посылает сигналы для подготовки к имплантации, и нормальный уровень ХГЧ начинает расти.
Вместо того, чтобы сбрасывать слизистую оболочку матки (эндометрий), повышающийся гормон, обнаруживаемый в крови, поддерживает и питает ее, подготавливая яйцеклетку к имплантации.
Яйцо имплантируется примерно через 6-11 дней после зачатия. На данный момент вы официально беременны.
Технически, однако, беременность начинается с первого дня последней менструации, и на этом этапе вы фактически не беременны!
Я знаю, это сбивает с толку.
Нормальный уровень ХГЧ у небеременных женщин в среднем составляет менее 5,0 мМЕ / мл, поэтому через неделю это то, что ожидается.
Уровень ХГЧ во время беременности повышается примерно через три недели после первого дня последней менструации.
Уровня ХГЧ по неделям
Проверять уровень ХГЧ на протяжении всей беременности не является обычным делом.
Это будет сделано только в том случае, если вы обнаружите симптомы возможной проблемы.
Во-первых, важно помнить, что не существует такого понятия, как «нормальный».
То, что для вас нормально, может быть ненормальным для следующей беременной женщины.
И то, что нормально для вашей первой беременности, может быть ненормальным для вашей второй.
Важной частью является изменение уровней каждую неделю, а не индивидуальный результат.
Следующие уровни являются приблизительным ориентиром.
График показывает средний диапазон уровней для каждой недели, начиная с первого дня последней менструации (LMP).
Уровни ХГЧ во время беременности (с последней менструации)
Небеременные женщины: <5,0 мМЕ / мл
Уровни ХГЧ через 3 недели: 5-50 мМЕ / мл
Уровень ХГЧ через 4 недели: 5-426 мМЕ / мл
Уровень ХГЧ через 5 недель: 18 — 7340 мМЕ / мл
Уровни ХГЧ через 6 недель: 1080 — 56 500 мМЕ / мл
Уровни ХГЧ на 7-8 неделе: 7, 650 — 229 000 мМЕ / мл
Уровни ХГЧ на 9-12 неделе: 25,700 — 288,000 мМЕ / мл
Уровни ХГЧ в 13-16 недель: 13,300 — 254,000 мМЕ / мл
Уровни ХГЧ на 17-24 неделе: 4,060 — 165,400 мМЕ / мл
Уровни ХГЧ в 25-40 недель: 3,640 — 117,000 мМЕ / мл
Женщины после менопаузы: 9.5 мМЕ / мл
Низкий уровень ХГЧ на ранних сроках беременности — это плохо? Около 8% беременных женщин показывают низкий уровень ХГЧ в анализе крови.
Это не всегда повод для беспокойства; многие женщины имеют нормальную, здоровую беременность.
Одного измерения бета-ХГЧ в сыворотке обычно недостаточно для точного диагноза любого потенциального состояния, поэтому вам следует пройти медицинское обследование.
Если ваш врач или медсестра сообщают о низком уровне ХГЧ в ваших анализах крови, они повторят анализ через пару дней, чтобы можно было сравнить цифры.
Низкий уровень ХГЧ может указывать на:
Неверное датирование беременности; вы не так беременны, как предполагалось ранее, особенно если вы не знали первый день последней менструации.
Возможен выкидыш
Внематочная беременность; это может произойти, если есть проблемы с маточной трубой и яйцевыми имплантатами вне матки.
На какой неделе начинает падать уровень ХГЧ?
Как видно из диаграммы выше, уровень ХГЧ в крови быстро увеличивается на ранних сроках беременности.
Они достигают пика на 9–12 неделе беременности, немного снижаются на 13–16 неделе, а затем остаются довольно стабильными.
Интересно, что беременные женщины, страдающие утренним недомоганием, как правило, начинают чувствовать себя лучше, когда уровень гормона ХГЧ падает.
Высокий уровень ХГЧ
Ваш врач или акушерка также должны проверить с медицинской точки зрения высокий уровень ХГЧ.
Они могут указывать на:
Неверное датирование беременности; вы продвинулись дальше, чем предполагалось ранее
Многоплодная беременность; вы беременны двойней или более.Если вы вынашиваете близнецов, ваш уровень ХГЧ может быть на 30-50% выше.
Молярная беременность; если наступает молярная беременность, в матке растет масса, но она не превращается в ребенка.}

что показывает, нормы, как сдавать, расшифровка

Что такое ХГЧ?

Виды анализов на ХГЧ

Анализ крови на ХГЧ (бета-частицы)

Анализ мочи на ХГЧ (бета-частицы)

Анализ на свободный ХГЧ (субъединицу бета-ХГЧ)

Роль гормона в диагностике беременности

Когда нужно сдавать кровь на ХГЧ

Как подготовиться к анализу крови

Анализ крови на беременность на ранних сроках – зачем нужно и как правильно сдать кровь

Оглавление

Причины проведения исследования

Изменение ХГЧ при беременности

Причины отклонения от нормы гормона ХГЧ

Причины повышения уровня ХГЧ

Подготовка к процедуре

Как проводится манипуляция по забору крови

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:

Уровень ХГЧ при беременности | Pampers RU

Что такое ХГЧ при беременности

Когда начинает вырабатываться ХГЧ при беременности

Когда тесты могут определить ХГЧ при беременности

ХГЧ по неделям беременности

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

ХГЧ при беременности — анализы, норма

Функции гонадотропина

Общий анализ ХГЧ

Как расшифровывать анализы ХГЧ

Что влияет на рост ХГЧ

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Анализ крови на ХГЧ — расшифровка, как и когда сдавать кровь на ХГЧ

Когда сдавать анализ ХГЧ?

Как сдавать анализ ХГЧ?

Расшифровка анализа ХГЧ

Врач клинической лабораторной диагностики

что показывает, норма и отклонения, расшифровка результата, подготовка к анализу на ХГЧ

ХГЧ: роль в организме и суть анализа

Типы анализов на ХГЧ

Когда можно сдавать кровь на анализ ХГЧ

Как сдавать кровь на анализ ХГЧ

Получение результатов

Как расшифровать анализ крови на ХГЧ

Насколько точен анализ крови на ХГЧ

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

уровней ХГЧ | Беременность, рождение и рождение ребенка

Подтверждение беременности

Уровень ХГЧ в крови по неделям

Уровни ХГЧ и многоплодие

Нормальный уровень ХГЧ на ранних сроках беременности

Отслеживайте свою беременность

Как увеличивается ХГЧ на ранних сроках беременности?

Каковы нормальные значения ХГЧ и их рост?

Как имплантация влияет на ХГЧ?

Может ли уровень ХГЧ сказать вам, здорова ли ваша беременность?

Уровни ХГЧ при беременности и таблица ХГЧ

Что такое ХГЧ?

Нормальный ли у меня уровень ХГЧ?

Каковы нормальные уровни ХГЧ по неделям? Посмотрите на эту таблицу

Что вызывает низкий уровень ХГЧ?

Как повысить уровень ХГЧ?

Можно ли еще быть беременной с низким уровнем ХГЧ?

Курт Т. Барнхарт

Веншенг Го

1

Марк С. Кэри

Крис Морс

Карин Чанг

Питер Такач

Сунита Сенапати

Мэри Д. Саммел

Abstract

Цель

Метод

Результаты

Заключение

ВВЕДЕНИЕ

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ