Группы крови — Служба крови
При переливании необходимо предварительно определить группу крови и донора и пациента.
Существует 4 группы крови.
Система ABO
В конце XIX в. Австралийский ученый Карл Ландштайнер, проводя исследование эритроцитов, обнаружил любопытную закономерность: в красных кровяных клетках (эритроцитах) некоторых людей может быть специальный маркер, который ученый обозначил буквой А, у других — маркер В, у третьих не обнаруживались ни А, ни В. Позже выяснилось, что описанные Ландштайнером маркеры — особые белки, определяющие видовую специфичность клеток, или антигены. Фактически эти исследования поделили все человечество на 3 группы крови.
Четвертая группа была описана в 1902 году учеными Декастелло и Штурли. Совместное открытие ученых получило название системы АВО.
О (I)
первая группа крови
А (II)
вторая группа крови
В (III)
третья группа крови
АВ (IV)
четвертая группа крови
Резус-фактор
В отличие от антигенов группы крови, резус-фактор-это антиген, обнаруженный только в мембране эритроцита и не зависящий от других факторов крови. Резус-фактор передается по наследству и сохраняется в течение всей жизни человека. 85% людей, в эритроцитах которых находится резус-фактор, обладают резус-положительной кровью (Rh+), кровь остальных людей не содержит резус-фактор и называется резус-отрицательной (Rh-).
Келл-фактор
Система Kell — это система группы крови, в которую входят 25 антигенов, в том числе самый иммуногенный после А, В и D, антиген К.
На основании наличия антигена K в эритроцитах или его отсутствия все люди могут быть разделены на две группы: Kell-отрицательные и Kell-положительные. Наличие антигена К (Kell-положительный) не является патологией и передается по наследству, как и другие групповые антигены человека. В России он встречается у 7-10% жителей.
В настоящее время в учреждениях службы крови определяют наличие антигена К, как наиболее опасного для возникновения иммунологических осложнений. Описаны многие случаи гемотрансфузионных осложнений и гемолитической болезни новорожденных, причиной которых была изоиммунизация антигеном К.
Kell-отрицательным должна переливаться только кровь от доноров, не имеющих антиген К для предотвращения гемолиза. Лица же Kell-положительные являются универсальными реципиентами крови, так как у них не происходит отторжения её компонентов.
В целях профилактики посттрансфузионных осложнений, обусловленных антигеном К системы Kell, отделения и станции переливания крови выдают для переливания в лечебные учреждения эритроцитную взвесь или массу, не содержащие этого фактора. При переливании всех видов плазмы, тромбоцитного концентрата, лейкоцитного концентрата антиген К системы Kell не учитывают.
Поэтому Kell-положительным донорам рекомендуется донорство плазмы.
Читайте также
Программа развития
Современная эффективная деятельность Службы крови стала возможна только благодаря реализации основных направлений ее развития.
подробнее
Мифы о донорстве
Большинство людей знают о донорстве очень мало и потому доверяют самым необоснованным мифам…
подробнее
Интервью
Успешные практики организации донорских дней, мнения ведущих экспертов Службы крови
подробнее
Мобильное приложение
Скачивайте первое в России приложение для доноров
подробнее
Как стать донором Где сдать кровь Рекомендации Часто задаваемые вопросы
Группа крови, резус-фактор и другие ответы на очевидные вопросы о крови
Кровь – это то, с чем человек сталкивается чуть ли не ежедневно в разных ситуациях. Порезал палец, поднялось давление и началось носовое кровотечение, ударился об угол и получил гематому, пришел на сдачу донорской крови, началась менструация или срочно нужна операция. Все это не обходится без крови.
Тем не менее, не все люди могут ответить на самые простые вопросы врача: «Какая у вас группа крови и резус-фактор»?
Так красная или нет?
Красной кровь стала благодаря двум молекулам – гемоглобину и железу. Гемоглобин поглощает световые волны синего и зеленого диапазона, отражая красные, которые мы и видим. Оттенок цвета меняется в зависимости от того, насколько кровь насыщена кислородом. Когда кислород соединяется с железом, свойства изменяются так, что мы видим ярко-красный цвет; когда же кислород уходит, гемоглобин начинает поглощать больше «красных» волн, становясь для нас более тёмным. Поэтому венозная кровь, бедная кислородом, темнее артериальной.
Какой литраж?
Количество крови в организме взрослого человека составляет, в среднем, от четырех до шести литров. Объем циркулирующей крови зависит от возраста, половой принадлежности, массы тела, роста и объема мышечной массы (объем крови у человека, активно занимающегося спортом больше, чем у того, кто ведет малоактивный образ жизни).
Количество крови в организме у женщин несколько меньше, чем y мужчин и обычно составляет от 3.5 до 4.5 литров. Однако, во время беременности, объем циркулирующей крови у женщин значительно увеличивается.
В норме, часть крови находится в кровеносных депо: в печени, селезенке, легких, сосудах кожных покровов и т.д., однако, большая часть крови непрерывно циркулирует. Периферическую часть крови разделяют на плазму (жидкую часть крови) и форменные составляющие (находящаяся в плазме взвесь лейкоцитарных, эритроцитарных, тромбоцитарных клеток). Плазма составляет от 52 до 58 процентов от общего объема крови, а форменные элементы от 42 до 48 процентов.
Потери без вреда
Помимо знаний об общем объеме крови в теле, не менее важно знать и то, сколько крови можно потерять без серьезного вреда для здоровья.
- Умеренной кровопотерей считается снижение количества крови на 15-30%. Это приводит к небольшому снижению давления, слабостью, нарушением сердечного ритма и головокружением;
- Среднетяжелая кровопотеря составляет 30-35% объема. Проявляется бледностью, синевой под глазами, резким снижением давления, нарушением функции почек, аритмией, значительной тахикардией;
- Тяжелая кровопотеря начинается, если объем потери крови достигает 35-40%. Потеря более 40% крови сопровождается тяжелейшим шоком с развитием полиорганной недостаточности.
Для сравнения объемов, о которых говорится, приведем в пример добровольную потерю крови -донорство. За один раз у донора крови забирают не более 10% общего циркулирующего объема. Это около 450-480 мл крови.
Группа крови
Группа крови – это признак, который передается по наследству и не изменяется в течение жизни. Принадлежность человека к той или иной группе крови является индивидуальной особенностью, которая начинает формироваться уже на ранних сроках развития плода. В зависимости от комбинации антигенов кровь подразделяется на четыре группы, которые не зависят от расы, половой принадлежности и возраста.
Знать свою группу крови важно для помощи медицинским работникам в случаях попадания в экстренную ситуацию, при переливании крови, а также это может пригодится в гинекологии и планировании беременности.
Группа крови будет зависеть от того, какие молекулы-антигены (белки или сахар) находятся на поверхности эритроцитов. Типы и особенности антигенов могут отличаться между людьми из-за их генетических различий. Они играют важную роль в защитных механизмах иммунной системы.
Система «АВО» является самой известной и используемой для обозначения групп крови.
В ABO есть четыре основных категории (группы): A (2 группа), B (третья группа), O (первая группа) и AB (четвертая группа). Система классифицирует группы крови в соответствии с различными типами антигенов в эритроцитах и антител в плазме.Группа крови и риски для здоровья
Исследованиями было доказано, что группа крови может увеличивать склонность к проявлению некоторых заболеваний. Например, люди с I группой на 11% меньше рискуют получить инфаркт миокарда, чем люди со II группой, а люди с III группой, по сравнению с теми, у кого I группа, чаще болеют венозным тромбозом и ишемическим инсультом.
Резус-фактор
Многим известно, что резус-фактор может стать причиной несовместимости крови матери и плода. Но далеко не все знают, как именно это происходит.Резус-фактор — это антиген (белок), который находится на поверхности эритроцитов, красных кровяных телец. Около 85% людей имеют резус-фактор и, соответственно, являются резус-положительными. Остальные же 15%, у которых его нет, резус-отрицательны.
Обычно отрицательный резус-фактор никак не влияет на качество жизни. Особого внимания и ухода требуют лишь резус-отрицательные беременные женщины.
Механизм развития резус-конфликтной беременности выглядит так:
- в ответ на поступление в кровь беременной резус-отрицательной женщины антигенов резус-фактора в крови у нее вырабатываются антитела, основная масса которых может проникать через плаценту в организм плода, вызывая у него склеивание (гемолиз) эритроцитов. Это вызывает повреждение различных органов и тканей плода (особенно страдают печень и головной мозг). Такое состояние ребенка получило название гемолитической болезни новорожденных.
- для предупреждения рождения детей с гемолитической болезнью всем беременным женщинам проводят исследование крови на резус-фактор, беременных с резус-отрицательной кровью ставят на учет и не рекомендуют прерывать первую беременность.
Что покажет анализ?
Анализы на группу крови и резус-фактор являются базовыми исследованиями. Они необходимы при подготовке пациентов к переливаниям крови, к хирургическим операциям, при планировании и контроле беременности. Типирование крови необходимо лицам, поступающим на военную службу и в другие силовые структуры. Учет группы крови и резус-фактора при гемотрансфузиях и мониторинге беременности позволяет предупредить развитие иммунологических конфликтов по системе ABO и по системе резус-фактора, избежать возникновения тяжелых осложнений.
При выполнении анализов в плановом режиме с результатами необходимо обратиться к лечащему врачу – терапевту, акушеру-гинекологу – для того, чтобы данные были занесены в медицинские документы и могли быть использованы в дальнейшем. Но главное запомнить эти два показателя и всегда держать их в памяти на случай, когда у врачей под рукой не будет вашей медицинской карточки.
Генетика группы крови и совместимость
Ваша группа крови ABO основана на наличии или отсутствии антигенов A и B в ваших эритроцитах. Группа крови А имеет только антиген А, а группа крови В имеет только антиген В. Группа крови АВ имеет антигены как А, так и В, а группа крови О не имеет ни антигена А, ни В.
К тому времени, когда вам исполнится 6 месяцев, у вас естественным образом вырабатываются антитела против антигенов, которых нет в ваших красных кровяных тельцах. Например, у человека с группой крови А будут антитела анти-В, а у человека с группой крови В будут антитела анти-А. Если у вас кровь группы А, вы не можете получать кровь группы В, потому что анти-В-антитела вашего организма будут бороться с антигенами группы В крови. Крайне важно, чтобы у нас были все группы крови, доступные для наших пациентов.
Совместимая группа крови | ||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
О- | О+ | Б- | Б+ | А- | А+ | АБ- | АВ+ | |
О- | Да |
|
|
|
|
|
|
|
О+ | Да | Да |
|
|
|
|
|
|
Б- | Да |
| Да |
|
|
|
|
|
Б+ | Да | Да | Да | Да |
|
|
|
|
А- | Да |
|
|
| Да |
|
|
|
А+ | Да | Да |
|
| Да | Да |
|
|
АБ- | Да |
| Да |
| Да |
| Да |
|
АВ+ | Да | Да | Да | Да | Да | Да | Да | Да |
Как наследуется группа крови? И бывают ли когда-нибудь исключения?
В подавляющем большинстве случаев группа крови следует предсказуемому типу наследования. Вот возможные группы крови ребенка для любых двух родителей:
Parent 1 | Parent 2 | Child’s possible | |||||||||||||||||||||||||
A | A | A, O | |||||||||||||||||||||||||
A | B | A, AB, A | 996999999999 а.0013 A AB A, B, AB A O A, O B B B, O B O B, O B AB A, B, AB AB AB A, B, AB AB O A, B O O O |
---|
Parent 1 | Parent 2 | Возможны ребенка | ||||||
+ | + | + | + | + | + | + | . 0056 | + or — |
+ | — | + or — | ||||||
— | — | — |
Обратите внимание, что часть ABO находится в отдельной таблице от части +/-. Эти две вещи определяются двумя разными генами и наследуются по отдельности.
Подробнее о группе крови ABO:
- Почему группы крови детей иногда отличаются от групп крови родителей?
- Как передается группа крови по системе АВО?
- Влияет ли группа крови на беременность?
- Сколько существует групп крови?
Подробнее о резус-группе крови:
- Как мне получить резус-отрицательную группу крови, если оба моих родителя положительные?
- Почему у некоторых резус-отрицательных мам возникают осложнения при беременности?
- Почему анализ крови на резус-фактор иногда бывает неточным?
- Как эволюционировал резус-фактор?
1.
Дважды проверьте группы кровиЛюди делают много ошибок, поэтому всегда стоит дважды проверить, прежде чем идти дальше. На самом деле очень часто люди неправильно помнят свою группу крови. А иногда у людей бывают ошибки в результатах анализов из-за какой-то путаницы в лаборатории.
Особенно распространенной ошибкой при определении группы крови является неправильное определение чьего-либо резус-группы. Иногда тест не определяет, что кто-то на самом деле имеет Rh+, и ошибочно маркирует их как Rh-. Это один из способов, которым у двух родителей отрицательного типа может родиться ребенок положительного типа. (Подробнее о точности теста на резус-фактор.)
В любом случае попросите своего лечащего врача сделать анализ группы крови. Или сдайте кровь в местный банк крови, так как они обычно отправляют вам информацию о вашей группе крови позже.
2. Подтверждение отцовства
Модель наследования группы крови настолько предсказуема, что фактически использовалась в начале 1900-х годов как способ исключить мужчину из числа отцовских. Сегодня для подтверждения или опровержения отцовства следует использовать более чувствительные тесты, такие как тесты на отцовство или тесты на родословную.
3. Не делайте поспешных выводов, бывают исключения
Как и во всем в биологии, иногда бывают исключения из упомянутых выше закономерностей. Ниже приведены некоторые способы нарушения правил наследования группы крови.
Химеризм
Химера — это человек, у которого есть два разных набора ДНК от двух разных людей. Если ДНК в крови не совпадает с ДНК в сперматозоидах/яйцеклетках, ребенок может унаследовать неожиданный тип.
Химеризм может проявляться несколькими способами:
- Трансплантация костного мозга. Реципиент трансплантата костного мозга будет иметь группу крови донора . Но их сперма/яйцеклетки по-прежнему будут иметь исходную ДНК и группу крови реципиента.
- Химеризм слияния. Это когда беременность близнецов объединяется в один плод с комбинацией наборов ДНК обоих близнецов. Если группа крови создана одним «близнецом», а сперма/яйцеклетки созданы другим «близнецом», могут возникнуть неожиданные модели наследования. Сообщалось всего о 100 случаях химеризма 1 , хотя, поскольку он часто остается незамеченным, истинная частота неизвестна. Предполагается, что он будет самым высоким при беременности ЭКО. 2
- Химеризм крови. Это когда разнояйцевые близнецы делятся кровью во время беременности, в результате чего один или оба близнеца имеют смешанные клетки крови. Это может привести к другой группе крови, чем ДНК в сперматозоидах/яйцеклетках. Около 1 из 12 пар близнецов и 1 из 5 пар тройняшек обнаруживают химеризм крови 3 .
Подробнее о химеризме и кровном химеризме.
Группа крови Cis-AB
Эта редкая группа крови вызывается четвертой версией гена ABO, который сам по себе может вызывать группу крови AB. Это может позволить родителю AB иметь дочерний элемент O, а родитель AB + родитель O иметь дочерний элемент AB. Эта группа крови наиболее распространена в некоторых странах Юго-Восточной Азии, таких как Корея (1 случай на 3000 человек) и Япония (1 случай на 80 000 человек) 4 . Узнайте больше о цис-AB группе крови.
Бомбейская группа крови
Эта редкая рецессивная группа крови обусловлена вариантом гена другой группы крови. Люди с этой группой крови выглядят как группа О, независимо от того, какие версии гена ABO у них есть. Эта группа крови наиболее распространена на Тайване (1 на 8 000 человек) и в Индии (1 на 10 000 человек)9.0756 5 . Узнайте больше о группе крови Бомбей.
Новые мутации
Это самая редкая возможность, упомянутая до сих пор, и ее может быть трудно подтвердить, если не считать исключения других возможностей. Узнайте больше о мутациях группы крови.
Однородительская дисомия
Тоже очень редко. Задокументированы случаи, когда ребенок наследует обе копии хромосомы от одного родителя 6 . Если бы это произошло с хромосомой, содержащей гены группы крови, теоретически вы могли бы полностью унаследовать свою группу крови от одного из родителей. Подробнее об однородительской дисомии .
Приведенная ниже таблица не охватывает все сценарии. Например, я не упомянул мутацию и однородительскую дисомию, так как у них наименьшее количество задокументированных примеров нарушения правил группы крови.
Parent 1 | Parent 2 | Expected blood type for a child | How an exception could happen |
A | A | A, O | B : Possible if either parent is a chimera AB : Possible if either parent is a chimera |
A | B | A, B, AB, O | — |
A | AB | A, B, AB | O : ABIM-ABIM. Также возможно, если оба родителя являются носителями бомбейской группы крови. |
A | O | A, O | B : Possible if either parent is a chimera, or if the O parent has Bombay blood group AB : Possible if the O parent is a chimera or has Bombay blood group |
B | B | B, O | A : Возможно, если один из родителей является химерой AB : возможно, если любой из родителей является химерой |
B | O | . 0056B, O | A : возможно, если один из родителей является химерой, или если родитель O имеет бомбейскую группу крови AB : возможно, если родитель O или имеет бомбейскую группу крови blood group |
AB | AB | A, B, AB | O : Possible if both parents are carriers of Bombay blood group, or if у обоих цис-AB группа крови. |
AB | O | A, B | . A, ABIMARS ABIMAR. |