Грибок и беременность: Грибок ногтей у беременных: особенности лечения

Во время беременности в организме женщины происходят колоссальные изменения. Они затрагивают и состояние ногтей. Изменения состояния ногтей во время беременности обусловлены, с одной стороны, нехваткой витаминов и различных минеральных веществ, с другой – гормональными колебаниями. Ногти во время беременности могут как интенсивно расти, так и, напротив, замедлять рост. Многие женщины отмечают существенное улучшение состояния ногтевых пластин, а другие жалуются на их сухость, ломкость, расслоение.

15-19% беременных женщин сталкиваются с проблемой вросшего ногтя. Вросший ноготь становится причиной постоянной боли, которая усиливается при ходьбе. Кожа вокруг ногтя воспаляется и краснеет. Если процесс приобретает вялотекущий характер, то дискомфорт может длиться месяцами. При присоединении инфекции появляется гнойное отделяемое. При длительном, хроническом течении вросшего ногтя в области складки мягких тканей ногтевой фаланги появляется гипергрануляция – избыточное разрастание мягких тканей, причиной которой является длительное раздражение их ногтевой пластиной и наличия хронического воспаления.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ВРОСШЕГО НОГТЯ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН.

1. Дополнительная нагрузка на пальцы ног вследствие отеков, увеличения массы тела.

2. Гормональные изменения во время беременности приводят к интенсивному росту ногтей. Это может привести к искривлению ногтевой пластины и врастанию ногтя.

3. Ношение тесной обуви и неправильное обрезание ногтя усугубляют и/или провоцируют заболевание.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ВРОСШЕГО НОГТЯ У БУДУЩИХ МАМ.

1. Подстригайте ногти правильно. Форма ногтя должна стремиться к квадрату, не следует делать ноготь круглым. На поздних сроках беременности делать педикюр самостоятельно затруднительно из-за большого живота. Обратитесь к специалисту, чтобы обеспечить стопам нужный уход.

2. Выбирайте удобную обувь. Она не должна быть ни слишком свободной, ни слишком тесной или узкой. Все будущие мамы должны помнить, что им нельзя носить обувь на каблуке, так как ноги и без того подвержены большой нагрузке, а на каблуках большие пальцы ног испытывают большое давление, что только способствует врастанию ногтя.

3. Применяйте ванночки для ног с теплой водой и солью. Для предупреждения инфицирования добавляйте в воду марганцовку и отвары лекарственных трав (фиалки, ромашки, зверобоя, шалфея). Полезен будет массаж стопы, он улучшит кровообращение.

4. Употребляйте пищу, богатую витамином А. Это – печень, масло, свежая зелень, морковь, помидоры. Не менее полезны витамины группы В, которые содержаться в проросших зернах пшеницы, пивных дрожжах, яичном желтке, капусте.

ЛЕЧЕНИЕ ВРОСШЕГО НОГТЯ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН.

1. НЕ ОБРЕЗАЙТЕ НОГОТЬ!

Даже если на первый взгляд кажется, что для решения проблемы вросшего ногтя нужно просто «обрезать его край», это не всегда правильно с точки зрения эффективного лечения.

Если вы обрежете края ногтя – его будет гораздо сложнее вывести за пределы раны и он, пусть даже в меньшей степени, будет продолжать раздражать ее. Кроме того, из-за сильного воспаления и болей, обрезать ноготь не всегда получается.

2. ПРИПОДНИМИТЕ КРАЙ НОГТЯ.

Вместо того чтобы подрезать ноготь, хорошо размочив его в теплой воде и обработав антисептиками, попробуйте подложить под его край валик из ваты.

3. ОБРАТИТЕСЬ К ПОДОЛОГУ

Если кожа около ногтевой пластины краснеет или отекает, лучше сразу записаться на консультацию к подолгу — специалисту по уходу за стопой. При беременности существует масса противопоказаний к проведению операций. Одним из безоперационных способов решения проблемы является ортониксия, коррекция вросших ногтей с помощью скоб и пластин. По своей сути скобы и пластины – это брекеты, которые крепятся к ногтю различными способами. Скобы и пластины фиксируются на ногте и приподнимают края ногтя, снижая давление на боковые валики. Современные скобы и пластины практически незаметны, не мешают при ходьбе. Установка скоб или пластин позволяет придать правильную форму даже сильно скрученным ногтевым пластинам и избежать дальнейшего врастания.

Лечение грибка ногтей при беременности, какое средство использовать?

Лечение грибка во время беременности имеет ряд определенных отличий, связанных с влиянием многих препаратов на плод. Поэтому подбирая лекарства для беременной женщины, врач в первую очередь ориентируется на способности активных веществ проникать через плацентарный барьер.

Особенности заболевания при беременности

Грибок ногтей и беременность — частое явление, связанное со снижением иммунитета женщины. Большое значение отводиться изменению гормонального фона. Появление грибка у беременной говорит о резком снижении иммунного статуса.

На кожных покровах при нормальном иммунитете обитает большое количество микроорганизмов, которые не вызывают заболевание. В случае снижение защитных сил, происходит активация патогенной флоры, в том числе грибковой. По этой причине формируется грибок ногтей в период беременности.

Особенность грибков заключается в том, что они еще больше снижают защитные силы организма женщины. Поэтому важно своевременно начать лечение и не запускать процесс в прогрессирующую стадию.

Особенности лечения

Терапия грибка ногтей у взрослого человека осуществляется с помощью антимикотических средств. Но большинство таких препаратов не разрешены к применению у беременных женщин. Поэтому лечение имеет свои особенности:

• чаще всего используются только средства для местной терапии;
• назначаются препараты, которые не обладают тератогенным эффектом;
• все лекарства для беременной не должны обладать способностью проникновения через гематоплацентарный барьер.

Лечение грибка ногтей сопровождается длительной терапией, которая занимает обычно от 2 до 4 недель. Длительность курса лечения у беременной женщины должен быть максимально коротким, но эффективным.

Перед использованием, какого либо средства, необходимо ознакомиться о возможности использования такого препарата у беременных женщин. Такая информация всегда находить в открытом доступе, и не является секретом.

Сложность лечения грибка у женщин, заключается в отсутствии препаратов системного действия без возможного влияния на плод. Поэтому врач постоянно на момент лечения должен наблюдать за здоровьем беременной. В случае наличия изменений в общем состоянии терапия прекращается.

Рекомендуем почитать: Анализ ногтей на грибок и соскоб. Что нужно знать?

Особенности в выборе препарата

При выборе оптимального средства для лечения грибка ногтей при беременности следует руководствоваться определенными правилами. К ним относят следующее:

• препарат должен обладать выраженным антигрибковым, антимикробным и противовоспалительным действием;
• лекарство должно действовать за короткие сроки, не уменьшая при этом свою эффективность;
• средства должны быть удобны в использовании;
• все препараты должны обеспечивать максимальную безопасность в отношении плода и самого организма женщины.

Любые антимикотические препараты системного действия негативно сказываются на работе большинства органов и систем. Это так же необходимо учитывать, делая выбор лекарства.

Какие средства разрешены?

Лечение грибка ногтей при беременности проводиться с использованием максимально безопасных средств.  Рекомендуется прибегать к методам местной терапии, так как при наружном использовании наблюдается низкая абсорбция лекарства в системный кровоток. В большинстве случае всасывания не происходит, поэтому воздействия на плод не возникает.

Мази

Среди мазей активно используются Ламизил и Микозан. Их механизм действия основан на разрушение клеточной стенки гриба.

Используются мази согласно инструкции по применению. Наносят небольшое количество на пораженные участки. Рекомендуется предварительно очистить поверхность ногтя по мере возможности. Для беременных женщине советуют очищать поверхность ногтя пилкой с мелкой аброзивности.

Не стоит доходить до фанатизма и прикладывать усилий больше чем это необходимо. Следует просто слегка по возможности прошлифовать ногтевую поверхность.

Затем на очищенный участок необходимо нанести небольшое количество лекарственного соединения. Лучше проводить такую процедуру перед сном. Желательно не мочить ногти в течение нескольких часов после нанесения мази.

Лаки

Для беременных разрешается использовать лаки фирмы Экзодерил и Лоцерил. Механизм действия этих лаков основан на разрушении клеточной мембраны грибов и снижение их активного роста.

Нанесение проводиться аналогично мази. Так же подготавливают поверхность ногтя, предварительно очистив ее. Затем наносят лак и ждут пока он высохнет, примерно 3 минуты. Существует определенная особенность в использование лака:

• наносить необходимо 1 раз в два дня;
• убирать остатки от предыдущего нанесения нет необходимости;
• стирать лекарственное средство с ногтя следует один раз в неделю.

В отличие от мази, форма выпуска в виде лака является более удобной для использования беременным женщинам. Так же механизм действия заключается в формирование защитной пленки на ногте, которая не дает распространиться инфекции на здоровые участки.

В любом случае перед использованием необходимо проводить консультацию с врачом. Никакого самолечения при беременности не должно быть.

Рекомендуем почитать: Какой врач лечит грибок ногтей на ногах? К кому лучше обратиться?

Крема и спреи

Для беременных женщин рекомендуется использовать препарат Батрафен. Он обладает тройным действием на основную проблему ногтей. Оказывает выраженное антигрибковое действие. Помимо этого при его использовании формируется антимикробная и противовоспалительная активность.

Благодаря такому эффекту, результат от лечения развивается в короткие сроки. Важно, при беременности проводить исследования для определения эффективности терапии и определения необходимого лекарственного средства. Такой подход позволит снизить риск развития повторного заболевания грибковой инфекцией.

Очень важно при терапии грибка у беременных соблюдать все рекомендации врача. Необходимо наносить лекарство, таким образом, как посоветовал специалист.

Таблетки

На сегодняшний день не существует препаратов в виде таблеток для лечения грибков, которые были бы разрешены для беременных. Поэтому категорически запрещено принимать такие таблетки как Флуконазол, Клотримазол, Интраконазол. Все эти препараты оказывает негативное влияние на плод и на организм женщины. Использование таких лекарств влияние и на функционирование органов и систем в целом.  Так же они запрещены и не период лактации.

Общие принципы лечения

Общие принципы лечения у беременных отличают от других пациентов. Для беременных запрещено использовать таблетки для системного лечения. Не стоит забывать, что и не все препараты из местной терапии разрешены на период вынашивания плода.

У других пациентов активно используются различные методы лечения с учетом их индивидуальных особенностей и наличия сопутствующих патологии.

При беременности во главу решения становиться вопрос о безопасности ребенка и организма женщины.

Даже если лекарство и не оказывает влияние на плод, то на организм матери воздействие, может быть.  Поэтому лекарства для беременных подбираются с определенной строгостью.

Общие принципы лечения у беременных складываются из общих правил по снижению риска развития грибка.

На момент лечения и после него рекомендуется:

• избегать потливости ног;
• не носить тесную и узкую обувь;
• не носить теплые домашние тапочки;
• пользоваться только своим личным набором полотенец.

Такие общие рекомендации даются для предотвращения повторного развития заболевания.

Рекомендуем почитать: Грибок ногтей на руках. Фото и подробное описание видов грибка

Что рекомендуют микологи?

Для терапии грибка у беременных врачи микологи рекомендуют всего несколько лекарственных препаратов. К ним относят:

• цитросепт;
• клотримазол;
• фунгазол.

Все эти лекарства разрешены для использования у беременных.

Цитросепт — это средство на основе растительного компонента. Положительные стороны заключаются в отсутствии побочных эффектов и негативного влияния на плод. Препарат не проникает через барьер плаценты. Основное активное соединение это вытяжка из экстракта грейпфрута. Для обеспечения лечебного эффекта следует втирать средство на пораженные участки ногтя.

Клотримазол в виде мази. Представляет собой вещество прозрачного цвета, без резкого запаха. Разрешен к использованию только в период второго триместра беременности. Важно, что этот препарат разрешен для женщин только под присмотром врача и с назначения специалиста. Заниматься самолечением этим препаратом не стоит.

Фунгазол выпускается в виде мази. Активное вещество миконазол. Является препаратом с широким спектром действия. Это означает, что такое лекарство влияет на множество различных грибов. Перед тем как его нанести, следует коротко остричь ногти.  Далее сделать марлевую повязку и наложить на пораженный участок. Длительность и кратность определяется только лечащим врачом.

Дополнительно в лечение у беременной женщины добавляют поливитаминные комплексы. Это необходимо для поддержания защитных сил организма и быстрому развитию необходимого результата.

Народные методы

Исходя из большого ограничения в использовании медикаментов, возникает желание обратиться за помощью к методам народной медицины. Многие считают, что если изготовить что то на растительной или другой похожей основе, то это абсолютно безвредно. На самом деле на организм женщины во время беременности оказывает влияние большое количество факторов внутренней среды.

Изменение гормонального фона, нарушение и снижение иммунного статуса, может привести к необычной реакции при использовании средств народной медицины. Полностью безопасным для избавления от грибка считается:

• ванночки с добавление в них соли или соды, важно, что бы вода, не была слишком горячей;
• можно добавить в ванночку аптечный прополис, он в некоторой степени способен замедлить рост грибка;
• так же можно добавить небольшое количество уксуса.

Эти методы наиболее безопасные из способов нетрадиционной медицины. Не следует прибегать к лечению грибка с использованием различных настоев и отваров для внутреннего приема. Особенно осторожно следует относиться к различным методам с использованием эфирных масел. Все они достаточно аллергенные.

Что будет если не лечить грибок?

При появлении первых симптомов следует обратиться за помощью к врачу. Только специалист назначит верное лечение. Самолечение заниматься категорически запрещено. Если не лечить грибок у беременных постепенно будет происходить сенсибилизация организма с последующим риском развития аллергии у матери и ребенка.  Существует риск присоединения вторичной бактериальной инфекции.

В этом случае есть риск формирования серьезных последствий для здоровья ребенка. Поэтому грибок ногтей необходимо лечить своевременно, а лучше соблюдать меры профилактики на момент беременности.

Post Views: 30

Главная > Грибок ногтей > Грибок ногтей при беременности. Чем лечить?

Противогрибковых препаратов при беременности: обновленный обзор | Журнал антимикробной химиотерапии

Назначение противогрибковых препаратов остается проблемой для беременных женщин из-за неопределенности в отношении токсичности для плода и измененных фармакокинетических параметров матери, которые могут повлиять на эффективность или увеличить токсичность для матери и плода. Мы представляем обновленные данные с обзором имеющихся знаний и текущих рекомендаций относительно назначения противогрибковых средств при беременности.Амфотерицин B остается парентеральным препаратом первого выбора, несмотря на его хорошо изученную токсичность. Лекарства местного действия используются на протяжении всей беременности из-за ограниченного всасывания. Последние данные прояснили тератогенный эффект флуконазола в высоких дозах в течение первого триместра и предоставили обнадеживающие совокупные данные относительно его использования в однократной низкой дозе в этот ключевой период. Недавние данные также предоставили дополнительные данные о безопасности итраконазола и липидных производных амфотерицина B. Что касается новых противогрибковых препаратов, включая позаконазол и эхинокандины, клинические данные крайне необходимы, прежде чем рассматривать возможность назначения во время беременности.

Введение

Беременность следует рассматривать как состояние с повышенной уязвимостью к инфекциям, включая некоторые опасные для жизни грибковые инфекции, но, как это ни парадоксально, мало известно об оптимальных режимах и дозировках противогрибковых препаратов в этих условиях. ¹ Назначение лекарств во время беременности требует деликатной оценки баланса между пользой для матери и рисками для плода, включая потерю плода, врожденные пороки развития, токсичность для органов и недоношенность.Помимо фармакодинамики, фармакокинетики и внутренней противогрибковой активности данного лекарственного средства, к сложному уравнению назначения противогрибковых средств беременным женщинам следует добавить определенные параметры: срок беременности, уровень воздействия препарата на плод и физиологические изменения фармакокинетики матери. ² Действительно, из-за рвоты повышенный pH желудочного сока, сердечный выброс, кровоток в кишечнике и время кишечного процесса могут влиять на пероральное всасывание. Повышенный внутри- и внесосудистый кровоток и снижение концентрации сывороточного альбумина усиливают распределение несвязанных лекарственных средств.Наконец, повышенная почечная фильтрация / элиминация и повышенная (3A4, 2D6, 2C9, 2A6) или пониженная (1A2, 2C19) активность цитохрома могут изменять клиренс лекарственного средства. Воздействие на плод зависит от способности лекарственного средства проникать через плаценту в зависимости от стадии беременности (созревание плаценты с усилением воздействия на плод в более поздние сроки) и от внутренних параметров лекарственного средства (жирорастворимость, молекулярная масса, связывание с белками). ^3–5

Поскольку беременность является должным образом установленным противопоказанием для контролируемых исследований с использованием противогрибковых препаратов, данные в этой ситуации крайне ограничены и основаны на исследованиях in vitro или на животных, фармакологических исследованиях, ограниченных отчетах о случаях и мнениях экспертов.В этом контексте определения FDA для категорий риска беременности (от A до X, в соответствии с предполагаемой токсичностью продукта для плода) обеспечивают общую основу, которая не принимает во внимание стадию беременности (таблица 1). В целом они отражают ограниченность доступной информации (Таблица 2).

Классификация рецептурных препаратов FDA США в соответствии с риском во время беременности ³⁹

Классификация рецептурных препаратов FDA США в соответствии с риском во время беременности ³⁹

Противогрибковые препараты и категория риска при беременности (по данным Федерального реестра) ³⁹

0

0

0

5

0

0 анидулафунгин

Противогрибковые препараты и категория риска при беременности (по данным Федерального реестра) ³⁹

0

0

0

5

0

0 анидулафунгин

Методы

Мы рассмотрели компьютеризированную литературу, доступную в базе данных PubMed. Литература с января 1949 года по декабрь 2013 года была запрошена с использованием терминов «беременная», «беременность», «пренатальный», «фетальный», «плод», «тератогенность», «токсичность», «плацента», «врожденный дефект». , азолы, флуконазол, итраконазол, вориконазол, позаконазол, миконазол, эхинокандины, каспофунгин, микафунгин, анидулафунгин, флуцитозин, 5FC, полиен, амфотерицин B, липосомальный амфотерицин B, нистатин, тербинафин, гризеофульвин, аспергиллез, криптококкоз, кокцидиоидомикоз, гистоплазмоз, кандидоз, споротоз «скедоспориоз» и «фузариоз».Были проанализированы данные о животных, отчеты о случаях заболевания и исследования на людях. Были показаны публикации на английском, французском, немецком и испанском языках. Данные, опубликованные до последнего обновления в 2003 году, представлены в разделах «Что было известно?», Тогда как более свежие данные представлены в разделах «Что нового?». «Ключевые моменты», обобщающие основные данные, приведены для каждого препарата.

Иммунитет при беременности и грибковых инфекциях

Беременность — это уникальная и сложная ситуация, во время которой материнская иммунная система сталкивается с двумя проблемами: защита матери и плода от патогенов и в то же время переносимость фетальных антигенов отца.Иммунные функции, как известно, различаются в зависимости от фаз беременности, будучи более провоспалительными во время имплантации и родоразрешения, а также противовоспалительными между ними. ⁷ Постимплантация характеризуется как повышающей регуляцией моноцитов, демонстрирующих повышенный фагоцитоз и способность секреции IL1β и IL12, так и понижающей регуляцией Т-клеток, демонстрирующих пониженную пролиферацию и способность секреции IL2 / 6. ⁸ Гуморальный ответ не изменен. ⁹ Недавняя работа подчеркнула высокую антигенспецифическую природу материнской толерантности, управляемой регуляторными Т-клетками, ¹⁰ , которая не препятствует адекватным материнским иммунным ответам против большинства патогенов.Тем не менее, беременные женщины считаются подверженными более высокому риску некоторых инфекций, таких как листериоз, и серьезных проявлений во время денге, кори или гриппа. ^11–13

Что касается грибковых инфекций, то могут возникать два основных типа:

• Вульвовагинальный кандидоз. Это затрагивает 75% женщин, по крайней мере, один раз в течение жизни, но встречается у 20% беременных. ¹⁴ В этом случае часто сообщается о неудачах лечения и рецидивах. Считается, что более высокое содержание гликогена во влагалище играет важную роль в их развитии, в пользу Candida sp.рост. Кроме того, эстроген усиливает прилипание дрожжей к эпителиальным клеткам влагалища, способствуя пролиферации и прорастанию бластоспор. ¹⁴

• Системные грибковые инфекции. Некоторые системные грибковые инфекции более тяжелы у беременных. Действительно, последний триместр и сразу после родов связаны с более высоким риском диссеминированного кокцидиоидомикоза. ^1,15–17 Гистоплазмоз и бластомикоз также могут чаще распространяться во время беременности. ^18,19 Легочный криптококкоз редко описывается у молодых иммунокомпетентных женщин. ²⁰ На другие системные микозы беременность существенно не влияет.

Противогрибковые препараты и беременность

Системные азолы

Азолы включают имидазолы (см. Раздел «Местные препараты») и более современные триазолы (кетоконазол, итраконазол, флуконазол, вориконазол и позаконазол). Они действуют путем нацеливания на C14α-деметилазу и тем самым ингибируют биосинтез эргостерола, важного компонента мембран грибковых клеток.Данные о животных и людях свидетельствуют о том, что азолы могут быть тератогенными.

Кетоконазол

Было показано, что кетоконазол обладает тератогенным и эмбриотоксическим действием в высоких дозах (80 мг / кг / день) для животных. ²¹ Хотя в исследованиях на животных было показано, что кетоконазол плохо проникает через плацентарный барьер, теоретически он может влиять на дифференциацию половых органов у плода. ^22,23

Флуконазол

Что было известно?

Флуконазол — это системный триазол с фунгистатическим действием только на дрожжи, такие как Candida sp.и Cryptococcus sp. Он проникает через плаценту, и было показано, что он эмбриотоксичен для кроликов и эмбриотоксичен и тератоген у крыс, вызывая черепно-лицевые и реберные аномалии. ²⁴ Сообщалось о пяти наблюдениях врожденных аномалий у детей, подвергшихся воздействию in utero . ^25–27 Их матери получали флуконазол (400 мг / день или выше) в течение первого триместра (5/5) и позже [4/5, до 4 месяцев и 31 недели беременности ( n = 1, каждый ) или на протяжении всей беременности ( n = 2)].Поражения включали трапецеидоцефалию, гипоплазию средней части лица, аномалии хряща с множественными синостозами и переломы скелета. Аномалии были аналогичны тем, о которых сообщалось при синдроме Антли-Бикслера. ²⁶ Напротив, у матерей, подвергшихся в первом триместре однократной дозы 50–150 мг флуконазола, неблагоприятных исходов для плода не наблюдалось. ²⁸

Что нового?

FDA реклассифицировало флуконазол из категории C в категорию D (за исключением однократных доз 150 мг для вагинального кандидоза). ²⁹ Кроме того, исследования на животных помогли дополнительно подтвердить тератогенность высоких доз флуконазола у грызунов, с определением фазы максимальной чувствительности (10-й день беременности) и дозовой зависимости поражений, которые в основном затрагивают плечевые дуги. ^30,31

Самое главное, что крупные эпидемиологические исследования помогли прояснить риск приема флуконазола в низких дозах. Nørgaard et al ., ³² в датском популяционном исследовании, проведенном в 1991–2005 гг., Выявило 1079 беременных женщин, которым в первом триместре назначали флуконазол, из которых 797 получали 150 мг, 235 — 300 мг и только 47 (4 %) 350 или 600 мг.Не было обнаружено увеличения пороков развития, потери плода, преждевременных родов или низкой массы тела при рождении (OR = 1,0, диапазон 0,7–1,3). ³² Картер и др. . ³³ проанализировали пациентов из проспективного исследования «случай-контроль», проведенного Национальной службой США по профилактике врожденных дефектов. Среди 7047 женщин было зарегистрировано 84 и 59 контактов с противогрибковыми препаратами в случаях и в контрольной группе, соответственно. Воздействие в основном связано с миконазолом, терконазолом и клотримазолом, но в 12 случаях — с флуконазолом. Дозировки и продолжительность не уточняются.Было отмечено небольшое увеличение синдрома гипоплазии левых отделов сердца (OR 2,3, диапазон 1,04–5,06) наряду с незначительным увеличением диафрагмальной грыжи. Черепно-лицевые мальформации, о которых ранее сообщалось при приеме флуконазола, существенно не увеличивались. Недавно Mølgaard-Nielsen et al . ³⁴ предоставил самую полную и достоверную информацию о безопасности низких доз флуконазола при беременности в первом триместре. Они проанализировали рецепты флуконазола, итраконазола и кетоконазола в первом триместре беременности для всех датских беременных женщин с 1996 по 2011 год.Всего было выявлено 976 000 детей с антенатальным контактом; 7352 человека подверглись воздействию флуконазола. Кумулятивные дозы составляли 150 мг ( n = 4082, 56%), 300 мг ( n = 2252, 31%) или 350-600 мг ( n = 1018, 14%). Риск врожденного порока не был значительно увеличен в этой когорте (OR 1,06, 0,92–1,21), и не было обнаружено увеличения ранее описанного паттерна пороков развития.

Наконец, Бин и др. . ³⁵ сообщил о безопасности и эффективности внутриамниотического введения флуконазола в дозе 50–100 мг в неделю в течение 6–8 недель у двух пациентов с хориоамниотитом, вызванным Candida albicans .

Ключевые моменты

Флуконазол оказывает эмбрионетотоксическое и тератогенное действие на грызунов и кроликов. Общая доза флуконазола> 300 мг должна считаться тератогенной и оставаться противопоказанной на протяжении всей беременности с обозначением FDA D. Разовая низкая доза (общая доза ≤300 мг) флуконазола не увеличивает риск врожденных заболеваний и может быть рассмотрена при отсутствии актуальная альтернатива после первого триместра.

Итраконазол

Что было известно?

Итраконазол представляет собой триазол с более широким спектром действия, чем флуконазол, включая эндемичные грибы и большинство видов Aspergillus .Было показано, что он эмбриотоксичен и тератоген у грызунов, вызывая черепно-лицевые и реберные аномалии. ²¹ Однако проспективное исследование с участием 229 женщин, принимавших итраконазол, в том числе 198 женщин в первом триместре [суточные дозы варьировались от 50 до 800 мг (медиана = 200 мг) в среднем в течение 3 дней (диапазон 1–90)], не удалось выявить повышенный риск порока развития плода. ³⁶ Сообщалось о значительно более высоком уровне ранней потери плода (12% против 4% в контрольной группе), но были подняты вопросы относительно систематической ошибки отзыва в контрольной группе, у которой был очень низкий уровень ранней потери плода.

Что нового?

Исследования на животных дополнительно проанализировали тератогенность высоких доз итраконазола у мышей и показали, что фаза максимальной чувствительности и характер пороков развития аналогичны фазам, связанным с флуконазолом. ³⁷ Крупное эпидемиологическое исследование помогло выяснить риск применения итраконазола на ранних сроках беременности. Де Сантис и др. . ³⁸ сравнили 206 итальянских женщин, подвергшихся воздействию в течение первого триместра, и 207 контрольных женщин.Воздействие итраконазола в первом триместре снова не было связано с повышенным риском пороков развития (средняя суточная доза 182 ± 63 мг в среднем 6,9 ± 6,4 дня). Однако это было связано с увеличением ранней потери плода (11% против 4,8%), о чем не сообщалось в предыдущих исследованиях. ³⁸

Ключевые моменты

Итраконазол оказывает эмбриотоксическое и тератогенное действие на грызунов. Клинические исследования не выявили какого-либо повышенного риска во время беременности, особенно в первом триместре, и FDA называет итраконазол категорией C.Учитывая риск, связанный с семейством азолов для людей, все же следует избегать приема препарата во время беременности, особенно в течение первого триместра. Поэтому производитель рекомендует использовать эффективную контрацепцию на протяжении всего лечения и в течение 2 месяцев после него.

Вориконазол

Что было известно?

Вориконазол представляет собой азол, проявляющий фунгистатическую активность против Candida spp. и Candida neoformans и фунгицидная активность против Aspergillus fumigatus .Как и другие азолы, вориконазол показал тератогенное действие на грызунов в высоких, но также и в низких дозах (эквивалентных 0,3 рекомендуемой поддерживающей дозы для человека) при скелетных и висцеральных аномалиях. ²¹ Концентрация эстрадиола в плазме была снижена у беременных крыс при всех изученных дозах. Было также показано, что он является эмбрион-фетотоксичным для кроликов и классифицирован FDA как категория D из-за отсутствия данных о людях. Поэтому препарат противопоказан при беременности. ³⁹

Что нового?

С момента его одобрения FDA и EMA в 2002 г. поступило только одно сообщение о воздействии вориконазола во время беременности.Действительно, наша группа недавно сообщила о наблюдении беременной женщины с нейтропенией и опасным для жизни рефрактерным инвазивным аспергиллезом, которая получала вориконазол во втором и третьем триместрах беременности. При рождении или при контрольном осмотре через 6 месяцев неблагоприятных исходов для плода / новорожденного не наблюдалось. ⁴⁰ До тех пор, пока не будет получена дополнительная информация, вориконазол по-прежнему противопоказан при беременности, и его следует рассматривать только в опасных для жизни случаях при отсутствии более безопасных альтернатив лечения после завершения первого триместра.

Ключевые моменты

Вориконазол отмечен категорией D (FDA) из-за его эмбриотоксического / тератогенного действия на грызунов и кроликов. Данные о контакте с беременными ограничены одним наблюдением с хорошим материнско-плодным исходом. Его не следует рассматривать во время беременности, за исключением случаев опасного для жизни материнского заболевания без терапевтической альтернативы.

Позаконазол

Позаконазол — это самый последний доступный триазол.Он получил одобрение EMA и FDA в октябре 2005 и сентябре 2006, соответственно. Он имеет расширенный спектр противогрибковых средств, включая Mucorales , а также имеет широкий спектр против большинства обычных дрожжей и плесени. ⁴¹

Что нового?

Производитель сообщил о тератогенном эффекте у крыс в 1,4 раза превышающей рекомендуемую дозу для человека (пороки развития скелета и аномалии ребер). Было также показано, что он является эмбриотоксичным и тератогенным у кроликов в возрасте 2 лет.Доза в 9–5,2 раза выше рекомендованной для человека (снижение прибавки массы тела самок, уменьшение размера помета). ⁴² Опубликованные данные о людях отсутствуют, но FDA назначает позаконазол категории C.

Ключевые моменты

FDA маркирует позаконазол категорией C. Он эмбриотоксичен и тератоген для грызунов и кроликов. Пока нет данных о людях, и это не должно рассматриваться во время беременности, за исключением опасного для жизни материнского заболевания без терапевтической альтернативы.

Исавуконазол

Исавуконазол — новый исследуемый азол с широким спектром действия и большим охватом как дрожжей, так и плесневых грибов, включая Mucorales . В настоящее время он находится в фазе III клинической разработки. Насколько нам известно, данных относительно изавуконазола и беременности не поступало.

Эхинокандины

Эхинокандины ингибируют 1,3-β-d-глюкан-синтазу, участвующую в синтезе стенок грибов. Они демонстрируют отличный профиль переносимости и широкий спектр грибков, включая дрожжи, такие как Candida spp.и Aspergillus spp., но не Cryptococcus spp. или плесени, такие как Mucorales и Fusarium spp.

Что было известно?

Каспофунгин был одобрен в январе 2001 г. FDA и в октябре 2001 г. EMA. Он проникает через плаценту крыс и кроликов, и было показано, что он эмбриотоксичен и тератоген как в рекомендованной дозе для человека (уменьшение размера помета, окостенение и пороки развития ребер). ⁴³ Неизвестно, проникает ли он через плаценту человека.Его молекулярный вес и обширное связывание с плазмой могут ограничивать количество пересечений, но это может быть уравновешено длительным периодом полужизни молекулы (9-11 часов). ²¹ Не поступало сообщений о случаях воздействия каспофунгина во время беременности.

Что нового?

Два новых эхинокандина были коммерциализированы в течение последних 10 лет.

FDA и EMA одобрили микафунгин в марте 2005 г. и апреле 2008 г., соответственно, и анидулафунгин в феврале 2006 г. и сентябре 2010 г., соответственно.Микафунгин проникает через плаценту и оказался эмбриотоксичным и тератогенным у кроликов (висцеральные аномалии и аборты в дозе, эквивалентной 4-кратной рекомендованной дозе для человека). ⁴⁴

Анидулафунгин проникает через плаценту беременных крыс, и было показано, что он может оказывать тератогенное действие на грызунов (аномалии скелета, указанные в двухкратной дозе, превышающей рекомендуемую для человека, но в пределах исторической контрольной базы данных). Это было связано с уменьшением веса плода у беременных кроликов при дозе, эквивалентной 4-кратной рекомендованной дозе для человека. ⁴⁵

Остается неизвестным, переносится ли какое-либо лекарство через плаценту человека. Высокая молекулярная масса (около 1100) и обширное связывание с плазмой могут ограничивать количество пересечений, но это может быть уравновешено длительным периодом полураспада (16-50 часов). ²¹ Данных о применении этих препаратов во время беременности нет.

Ключевые моменты

Все эхинокандины классифицируются как агенты категории C при беременности; эмбриотоксические и тератогенные эффекты были зарегистрированы у грызунов и кроликов.Данные о людях в 2014 году по-прежнему отсутствуют, и эти препараты не считаются безопасными во время беременности.

флуцитозин

Флуцитозин изначально был разработан как антиметаболит. Он также превращается в грибковых клетках во фторурацил, который препятствует синтезу ДНК и белка. Его противогрибковый спектр ограничен дрожжами ( Candida spp., Cryptococcus spp.). Побочные эффекты включают токсичность для костного мозга, печени и желудочно-кишечного тракта; в основном они связаны с небольшим количеством (<5%) флуцитозина, превращающегося во фторурацил во время внутривенной инфузии или в желудочно-кишечном тракте при приеме внутрь. ⁴⁶

Что было известно?

Было показано, что флуцитозин обладает тератогенным действием на крыс в дозе, эквивалентной 0,27–4,7-кратной рекомендуемой для человека дозе (костные и черепно-лицевые аномалии). ⁴⁷ Фторурацил проникает через плаценту человека и достигает высоких концентраций в околоплодных водах и пуповинной крови. Было показано, что он является тератогенным и эмбриотоксичным для грызунов, получивших дозу, эквивалентную дозе для человека, но не для обезьян. ²¹ Сообщалось о структурных аномалиях у абортированных плодов, подвергшихся воздействию в первом триместре, что противопоказало его использование в этот период. ²¹ После этого не отмечалось усиление побочных эффектов. Флуцитозин классифицируется FDA как категория C. Было опубликовано семь отчетов о случаях, описывающих хорошие результаты для матери и плода после введения в течение первого ( n = 1), второго ( n = 2) и третьего ( n = 4) триместров. ^6,48,49

Что нового?

Насколько нам известно, за последние 10 лет не было опубликовано ни одного нового отчета о воздействии на беременность.Однако были опубликованы международные рекомендации, предлагающие использовать флуцитозин в отдельных ситуациях, подробно описанных ниже. ⁵⁰

Ключевые моменты

Флуцитозин классифицируется FDA как категория C. Ограниченные сообщения о случаях не свидетельствовали о неблагоприятных исходах после воздействия флуцитозина во втором и третьем триместрах. Недостаточно данных для дальнейшего изучения его токсичности для плода, и его не следует рассматривать во время беременности, за исключением случаев после первого триместра при опасных для жизни материнских инфекциях, когда преимущества добавления флуцитозина могут оправдать риск.

Полиены системного действия

Полиены — одни из самых старых противогрибковых препаратов. Они связываются с эргостеролом, образуя трансмембранные поры, что приводит к утечке ионов и гибели грибов.

Амфотерицин B обладает самым широким спектром противогрибковых средств, включая большинство дрожжевых грибов, плесневых грибов, включая Mucorales, и диморфные грибы. Позднее были разработаны липидные препараты для ограничения нефротоксичности амфотерицина В: липосомальные, коллоидные дисперсии и липидные комплексные формы.Липидная комплексная форма амфотерицина B была одобрена FDA в 1997 году и EMA годом позже. Форма липосомальной коллоидной дисперсии была одобрена FDA в 1996 году.

Что было известно?

Амфотерицин B — самый безопасный системный противогрибковый препарат при беременности. Сообщается, что материнская нефротоксичность аналогична нефротоксичности небеременных пациенток. ⁶ Амфотерицин B проникает через плаценту и достигает терапевтических концентраций в кровообращении плода при соотношении пуповинной крови: материнской сыворотки от 0.От 38 до 1. ^51,52 Не было выявлено тератогенного воздействия на грызунов или кроликов при дозе, в 10 раз превышающей рекомендуемую для человека, даже в течение первого триместра. ^21,53–55 Однако безопасность липидных препаратов была плохо оценена. ⁶

Что нового?

Отчеты и серии клинических случаев предоставили дополнительную информацию о безопасности и эффективности липосомального амфотерицина B при беременности. Мюллер и др. . ⁵⁶ ретроспективно сравнили липосомальный амфотерицин B и стибоглюконат натрия у 39 суданских беременных женщин с висцеральным лейшманиозом.Аборт в первом или втором триместре был зарегистрирован у 13/23 (57%) женщин, получавших стибоглюконат натрия, по сравнению с 0/16 в группе липосомального амфотерицина B. О пороках развития плода не сообщалось. Пальяно и др. . ⁵⁷ и Фигейро-Филью и др. . ⁵⁸ дополнительно сообщили о пяти и четырех случаях висцерального лейшманиоза, леченных липосомальным амфотерицином B во время беременности (средний срок гестации 11 ± 2 и 28 ± 7 недель, соответственно). У всех были хорошие исходы для матери и плода / новорожденного.

Ключевые моменты

Амфотерицин B классифицируется FDA как категория B. Он считается самым безопасным противогрибковым препаратом во время беременности и является одним из основных средств в грибковом арсенале в этой обстановке. Липосомальный амфотерицин B также следует считать безопасным при беременности. Данные о других липидных производных остаются скудными, и их следует использовать только в случае недоступности других полиенов.

Тербинафин

Тербинафин — это аллиамин, доступный в виде препаратов для местного и перорального применения.Он действует путем избирательного ингибирования грибковой скваленэпоксидазы, которая увеличивает сквален до токсичных уровней, тем самым убивая грибковые клетки. Он показан для лечения дерматофитных кожных инфекций, онихомикоза и других кожных дерматофитозов, включая хромомикоз и мицетому, которые обычно не требуют неотложного лечения во время беременности.

Что было известно?

Исследования орального размножения не подтвердили какой-либо эмбрионетотоксичности у кроликов и крыс, которым вводили дозу в 23 раза превышающую максимальную рекомендованную для человека дозу. ²¹ Проникает ли тербинафин через плаценту человека, неизвестно, и о пероральном воздействии на человека во время беременности никогда не сообщалось. Хотя он классифицируется как категория беременности B, назначение перорального препарата следует отложить до родов. Следует также избегать грудного вскармливания, учитывая активное выведение тербинафина с молоком. ⁵⁹ Напротив, тербинафин для местного применения демонстрирует минимальную абсорбцию и может быть назначен во время беременности.

Что нового?

Новых данных относительно применения тербинафина во время беременности не поступало.

Ключевые моменты

Тербинафин классифицируется FDA как категория B. Не было доказано, что он токсичен при беременности животных, но данные о людях отсутствуют, что препятствует его системному применению во время беременности. Напротив, может быть назначен тербинафин для местного применения, который имеет ограниченную абсорбционную способность.

Гризеофульвин

Гризеофульвин — это фунгистатический препарат для перорального применения, который действует путем изменения репликации ДНК, тем самым блокируя митоз грибов.Он показан при дерматофитозах и классифицирован FDA как категория C. ^39,60

Что было известно?

Гризеофульвин проникает через плаценту ⁶¹ , и было показано, что он обладает канцерогенными, эмбриотоксическими и тератогенными свойствами у грызунов в дозе, в 3–45 раз превышающей рекомендуемую для человека. ²¹ Данных о воздействии на человека во время беременности немного. Отчет FDA предположил возможную связь между назначением гризеофульвина и сиамскими близнецами, что не было подтверждено позже. ⁶²

Что нового?

Венгерское ретроспективное исследование, основанное на венгерской когорте случай – контроль, сравнивало 38 151 нормальную беременность и 22 843 беременность с врожденными дефектами в зависимости от воздействия гризеофульвина (зарегистрировано в 7 и 21 случае соответственно). ⁶³ По всей видимости, это не было связано с каким-либо врожденным дефектом или с избытком сиамских близнецов. ⁶²

Ключевые моменты

Гризеофульвин классифицируется FDA как категория C.Он канцерогенный, эмбриотоксический и тератогенный для грызунов. Человеческие данные слишком ограничены, чтобы разрешить его использование во время беременности, особенно в первом триместре.

Местные препараты

Азолы для местного применения

Азолы для местного применения включают бифоназол, клотримазол, фентиконазол, изоконазол, кетоконазол, омоконазол, оксиконазол, сертаконазол, тиоконазол, миконазол и эконазол. Они показаны при поверхностных грибковых поражениях кожи ( Candida sp. Malassezia furfur , дерматофиты), а также кандидоз полости рта и вульвовагинала.

Что было известно?

Азолы для местного применения не всасываются или абсорбируются в минимальной степени и поэтому разрешены на любом этапе беременности.

Что нового?

Мукоадгезивные таблетки с миконазолом получили одобрение EMA и FDA в июне 2008 и апреле 2010, соответственно. FDA отнесло миконазол, независимо от его галеновой формы, к категории C при беременности.Как и в случае с другими азолами для местного применения, исследования на животных не подтвердили эмбрионетотоксичность или тератогенность миконазола для местного применения. Никаких специальных исследований при беременности не проводилось, и миконазол следует использовать только в этих условиях при отсутствии альтернативы и если польза превышает риск. ^6,21

Крем с миконазолом также оценивался в двух исследованиях Венгерского надзора за врожденными пороками, в которых участвовало 22 843 новорожденных / плодов с врожденными аномалиями и 38 151 новорожденный из контрольной группы с 1980 по 1996 год.Лечение миконазолом местного применения в течение первого триместра не увеличивало риск врожденных аномалий (OR 0,9, диапазон 0,6–1,6), ⁶⁴ , но комбинированная вагинальная терапия метронидазолом и миконазолом может быть связана с небольшим увеличением полидактильности или синдактильности (OR 1,2). , диапазон 1.0–1.3). ²

Нистатин

Что было известно?

Нистатин плохо всасывается при приеме внутрь или вообще всасывается. Нет данных о животных для этого препарата.Нистатин классифицируется FDA как категория А при беременности. ³⁹

Что нового?

Cheizel и др. . ⁶⁵ исследовали тератогенность перорального нистатина во время беременности. В этом популяционном исследовании случай – контроль лечение нистатином перорально во время беременности было выявлено у 249 из> 50 000 беременных женщин. Это было связано с несколько повышенным риском врожденных аномалий по сравнению с женщинами, не подвергавшимися облучению (OR 1.2, диапазон 1.0–1.6). Авторы определили возможную связь между воздействием перорального нистатина и гипоспадией (OR 1,94, диапазон 1,22–3,09), которая требует дальнейшего подтверждения. ⁶⁶

Ключевые моменты

Нистатин классифицируется FDA как категория А. Он плохо всасывается и долгие годы считался безопасным при беременности. Однако недавние венгерские данные указывают на возможность несколько повышенного риска гипоспадии у обнаженных плодов. Соответственно, может быть разумным избегать использования в критический период для этого порока развития (8–14 недель беременности).

Тербинафин

Тербинафин подробно описан выше.

Циклопироксоламин

Циклопироксоламин используется только местно и плохо всасывается в организме. Он классифицируется FDA как категория B и может использоваться во время беременности, если выгода оправдывает потенциальный риск для плода. ^67,68

Аморолфин

Аморолфин представляет собой производное морфолина, которое действует путем ингибирования грибкового биосинтеза эргостерола, что приводит к проницаемости мембран и нарушению основных метаболических процессов грибов.Аморолфин используется в качестве лака для ногтей при онихомикозе. Этот препарат плохо всасывается в организме, и не было показано, что он оказывает вредное воздействие на беременность животных. ²¹ Системная абсорбция считается очень низкой, если вообще происходит. Следовательно, аморолфин можно использовать во время беременности.

Иодид калия

Йодид калия все еще используется в некоторых географических регионах для лечения кожного споротрихоза или базидиоболоза из-за его эффективности, безопасности и низкой стоимости.Йодиды легко проникают через плаценту, и их использование было связано с развитием зоба у плода с некоторыми случаями компрессии трахеи и смерти; в качестве альтернативы, другие авторы сообщили о воздействии на плод во время третьего триместра без пагубных материнско-фетальных последствий. ^69–71

Ключевые моменты для местных противогрибковых препаратов

Все противогрибковые препараты для местного применения демонстрируют ограниченную системную абсорбцию, и их можно использовать во время беременности, за исключением йодида калия, который, как было показано, связан с зобом плода.

Обновленные терапевтические рекомендации для беременных

Обновленные доступные рекомендации относительно основных системных грибковых инфекций обобщены в таблице 3. Амфотерицин B и его липидные производные считаются краеугольным камнем лечения любой инвазивной грибковой инфекции во время беременности. Некоторые эксперты, например, Bercovitch и др. . ¹⁶ дополнительно предполагают, что флуконазол можно рассматривать после первого триместра в отсутствие альтернативного препарата.

Основные практические рекомендации по лечению инвазивных грибковых инфекций во время беременности

Основные практические рекомендации по лечению инвазивных заболеваний грибковые инфекции при беременности

Поверхностные инфекции во время беременности требуют местного лечения, которое может быть назначают на протяжении всей беременности, включая местные азолы. Поверхностные грибковые инфекции, требующие системного лечения, такие как дерматофитный онихомикоз, хромомикоз и мицетома, следует лечить после родов.

Пробелы в знаниях и перспективы на будущее

Как никогда ранее, потребность в точных знаниях о противогрибковых средствах у беременных женщин.У растущего числа пациенток с ослабленным иммунитетом наступает беременность. Их уязвимость к грибковым инфекциям выше, чем у населения в целом или других беременных женщин, и обостряет потребность в точных и точных данных относительно использования противогрибковых препаратов во время беременности. Во всем мире уже зарегистрировано более 4000 беременностей у женщин с трансплантацией твердых органов. ⁷² Индивидуальные иммуносупрессивные протоколы также помогли молодым женщинам с аутоиммунными расстройствами как защитить свою фертильность, так и лучше контролировать свое основное заболевание и, следовательно, забеременеть.Кроме того, недавно были зарегистрированы новые грибковые инфекции, примером которых является североамериканская вспышка Cryptococcus gattii , за пределами их классических географических районов; они потенциально могут повлиять на иммунокомпетентных беременных женщин из ранее незатронутых областей. ⁷³

Тем не менее, это обновление иллюстрирует медленный прогресс, достигнутый в области использования противогрибковых средств во время беременности. Где мы находимся через 10 лет после последнего обзора? Исследования дополнительно установили тератогенный эффект флуконазола в высоких дозах в течение первого триместра, и тем не менее предоставили значительные обнадеживающие данные относительно его использования в однократной и низкой дозах в этот ключевой период.Исследования также предоставили дополнительные данные о безопасности липидных производных амфотерицина B.

Однако еще предстоит заполнить основные пробелы. За последние 10 лет мы испытали значительное расширение противогрибкового арсенала с появлением новых лекарств, демонстрирующих отличный профиль переносимости и эффективность, а также новый спектр активности. Несмотря на эти достижения, дезоксихолат амфотерицина B, один из старейших противогрибковых средств и, несомненно, демонстрирующий худший профиль переносимости, остается в 2014 году основным противогрибковым препаратом для беременных женщин.Токсичность для плода действительно остается главной терапевтической проблемой, превышающей потенциальную токсичность для матери. Альтернатив практически не существует. В то время как некоторые эксперты рассматривают возможность использования флуконазола в очень избранных ситуациях после первого триместра, безопасность длительного воздействия флуконазола после этого периода до сих пор не оценена. Позаконазол и эхинокандины никогда не оценивались у беременных женщин, поэтому их не следует использовать. Поскольку доступны лишь скудные данные о фармакокинетике и переносимости, тщательный фармаконадзор и отчетность о любых рецептах противогрибковых препаратов во время беременности являются обязательными для улучшения наших знаний о безопасности и эффективности лекарств во время беременности.Между тем, осторожная мультидисциплинарная оценка рисков и преимуществ для матери и плода должна привести к индивидуальному и квалифицированному назначению противогрибковых средств.

Финансирование

Это исследование поддержано внутренним финансированием.

Заявления о прозрачности

О. Л. получал оплату за лекции от компаний Astellas, Merck Sharp & Dohme, Pfizer и Gilead, является членом правления Gilead и получал гранты от Merck Sharp & Dohme.Все остальные авторы: не объявлять.

Список литературы

Crum

NF

Ballon-Landa

G

Кокцидиоидомикоз у беременных: клинический случай и обзор литературы

Am J Med

2006

119

993.e11

Chow

AW

Jewesson

PJ

Фармакокинетика и безопасность антимикробных препаратов при беременности

Rev Infect Dis

1985

7

287

Nelson

MM

Эпидемиология лекарств, принимаемых беременными женщинами: лекарства, которые могут отрицательно повлиять на плод

Clin Pharmacol Ther

1973

14

632

42

Hebert

X

Naraharisetti

SB

Оптимизируем ли мы лечение гестационного диабета с помощью глибурида? Фармакологическая основа для лучшей клинической практики

Clin Pharmacol Ther

2009

85

607

14

Tracy

TS

Venkataramanan

R

Glover

Временные изменения в метаболизме лекарств (активность CYP1A2, CYP2D6 и CYP3A) во время беременности

Am J Obstet Gynecol

2005

192

633

9

000

Противогрибковые препараты при беременности: обзор

Expert Opin Drug Saf

2003

2

475

83

Chaouat

G

Dubanchet

S

J Assist Reprod Genet

2007

24

491

505

Luppi

P

Как беременность влияет на иммунные механизмы

Vaccine

2003 7

Priddy

KD

Иммунологическая адаптация во время беременности

J Obstet Gynecol Неонатальные медсестры

1997

26

388

94

Jow

Xin

L

Беременность накладывает отпечаток на регуляторную память, которая поддерживает анергию к фетальному антигену

Nature

2012

490

102

6

Pouillot

R

Killer

Относительный риск листериоза на сайтах сети активного наблюдения за пищевыми заболеваниями (FoodNet) в зависимости от возраста, беременности и этнической принадлежности

Clin Infect Dis

2012

54

Suppl 5

S405

10

CR

Machado

ES

Rohloff

RD

Связана ли беременность с тяжелой денге? Обзор данных информационной системы наблюдения Рио-де-Жанейро

PLoS Negl Trop Dis

2013

7

e2217

Jamieson

DJ

Honein

MA

Ras4000 .

h2N1 2009 заражение вирусом гриппа во время беременности в США

Lancet

2009

374

451

8

Sobel

JD

36000

000

000

000

1961

71

Смейл

LE

Бирснер

JW

Материнская смертность от кокцидиоидомикоза

J Am Med Assoc

1949

000

140

RS

Катандзаро

A

Schwartz

BS

Кокцидиоидомикоз во время беременности: обзор и рекомендации по ведению

Оценка тяжелого кокцидиоидомикоза в Калифорнии

Emerg Infect Dis

2007

13

1087

90

Whitt

SP

Koch

Гистоплазмоз у беременных: серия случаев и отчет о трансплацентарной передаче

Arch Intern Med

2004

164

454

8

Lemos

LB

Soofi 9000

Бластомикоз и беременность

Ann Diagn Pathol

2002

6

211

5

Lortholary

O

Nunez

H

M

Легочный криптококкоз

Semin Respir Crit Care Med

2004

25

145

57

Briggs

GG

Freeman

9000 RK 9000 Лактация: Справочное руководство по рискам для плода и новорожденного

2011

Philadelphia

Lippincott Williams & Wilkins

Sonino

N

Использование кетоконазола в качестве ингибитора производства стероидов Engl.

1987

317

812

8

Каблук

RC

Brogden

RN

Кармин

A

Кетоконазол: обзор его терапевтической эффективности при поверхностных и системных грибковых инфекциях

Лекарственные препараты

1982

23

1

36

Тибони

GM

противогрибковое средство на основе бис-триазола в культивируемых эмбрионах мыши

Res Commun Chem Pathol Pharmacol

1993

79

381

4

Aleck

KA

Синдром множественной мальформации

Am J Med Genet

1997

72

253

6

Pursley

TJ

Blomquist

IK

JK

и другие.

Врожденные аномалии, вызванные флуконазолом, у трех младенцев

Clin Infect Dis

1996

22

336

40

Lee

BE

Feinberg

M .

Врожденные пороки развития ребенка, рожденного от женщины, получавшей флуконазол

Pediatr Infect Dis J

1992

11

1062

4

Мастрояково

P

P

P

LD

Проспективная оценка исходов беременности после воздействия флуконазола в первом триместре

Am J Obstet Gynecol

1996

175

1645

50

Vlachadis

000

000

I4li0004000

N

Пероральный флуконазол при беременности и риске врожденных дефектов

New Engl J Med

2013

369

2061

Tiboni

GM

Fluazone

Giampietro

Pediatr Res

2005

58

94

9

Menegola

E

Broccia

ML

Di Renzo

Патогенные пути при индуцированных флуконазолом пороках развития жаберной дуги

Дефекты рождения Res A Clin Mol Teratol

2003

67

116

24

Nørgaard

M

M

Использование флуконазола матерями и риск врожденных пороков развития: датское популяционное когортное исследование

J Antimicrob Chemother

2008

62

172

6

Carter

TC4

Romitti

PA

Противогрибковые препараты и риск отдельных врожденных дефектов

Am J Obstet Gynecol

2008

198

191.e1

7

Mølgaard-Nielsen

D

000

000 Pasternak4

A

Использование флуконазола внутрь во время беременности и риск врожденных дефектов

New Engl J Med

2013

369

830

9

Jack

LM

Добак

WJ

Внутриамниотическая терапия флуконазолом для Candida albicans Внутриамниотическая инфекция

Obstet Gynecol

2013

121

452

4

Bar-Oz

ME Бишай

R

Исход беременности после внутриутробного воздействия итраконазола: проспективное когортное исследование

Am J Obstet Gynecol

2000

183

617

20

Tiboni

GM Corso

A

Определение критических периодов для вызванной итраконазолом расщелины неба, дефектов конечностей и аксиальных пороков скелета у мышей

Toxicol Lett

2006

167

8

18

De Santis

De Santis

E

Cesari

E

Воздействие итраконазола в первом триместре и исход беременности: проспективное когортное исследование женщин, обращающихся в тератологические информационные службы в Италии

Drug Saf Int J Med Toxicol Drug Exp

2009

32

239

44

Федеральный регистр

1980

44

37434

7

Shoai Tehrani

M

de Fontbrune

FS

Roth

P

Воздействие вориконазола во втором и третьем триместрах беременности: клинический случай

Противомикробные препараты Chemother

2013

57

1094

5

Bitar

D

D

Оценка бремени инфекций мукормикоза во Франции (2005–2007) с помощью метода захвата-повторного захвата на основе лабораторных и административных данных

Rev Epidemiol Sante Publique

2012

60

383

7

Noxaf Вкладыш

2006

Вкладыш Cancidas

2001

Cappelletty

D

Eiselstein-McKitrick

K

9000

0003

0003

88

Eraxis Package Insert

2006

Diasio

RB

Lakings

DE

Bennett

JE

Antimi Crob Agents Chemother

1978

14

903

8

Nutley

N

Ancobon Package Insert

2003

Roche Laboratories

48

Roche Laboratories

Haponik

EF

Криптококковая пневмония, осложняющая беременность

Медицина (Балтимор)

1998

77

153

67

Коста

ML

Соуза

JP 9000ira и др.

Криптококковый менингит у ВИЧ-отрицательных беременных женщин: клинический случай и обзор литературы

Rev Inst Med Trop São Paulo

2009

51

289

94

Perfect

JR

es 9000

Дромер

F

Клинические практические рекомендации по лечению криптококковой инфекции: обновление 2010 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней

Clin Infect Dis

2010

50

291

322

Ismail

MA 9000ner4

SA

Диссеминированный бластомикоз у беременной женщины: обзор применения амфотерицина B во время беременности

Am Rev Respir Dis

1982

126

350

3

Hager

000 Helt

SI

Cardasis

JP

Диссеминированный бластомикоз у беременной, успешно пролеченной амфотерицином-B. Случай из практики

J Reprod Med

1988

33

485

8

Вставка из пакета Amphotec

1996

Вставка из пакета AmBisome

1997 Abisome

1997

1996

Mueller

M

Balasegaram

M

Koummuki

Y

Сравнение липосомального амфотерицина B и стибоглюконата натрия для лечения висцерального лейшманиоза у беременных в Судане

J Antimicrob Chemother

2006

58

811

5

0003

N

Росси

M

Висцеральный лейшманиоз при беременности: серия случаев и систематический обзор литературы

J Antimicrob Chemother

2005

55

229

33

Figueiró-Filho

EA

EA

P

Queiroz

GT

Висцеральный лейшманиоз и беременность: анализ случаев, зарегистрированных в центрально-западном регионе Бразилии

Arch Gynecol Obstet

2008

278

13

6

Lamisil Package Insert

Aly

R

Экология и эпидемиология дерматофитных инфекций

J Am Acad Dermatol

1994

31

S21

25

Rubin

DZH4

Перенос гризеофульвина

Am J Obstet Gynecol

1965

92

882

3

Rosa

FW

Hernandez

WOFW

Hernandez

C

Ланцет

1987

1 9000 4

171

Cheizel

AE

Métneki

J

Kazy

Z

Популяционное исследование «случай – контроль» перорального лечения гризеофульвином во время беременности

Acta Obstet Gynecol Scand

2004

83

827

31

Cheizel

AE 9000

E

Популяционное тератологическое исследование случай-контроль местного миконазола

Congenit Anom

2004

44

41

5

Cheizel

Cheizel

Puhó

E

Популяционное тератологическое исследование перорального приема нистатина во время беременности на основе случай-контроль

Scand J Infect Dis

2003

35

830

5

Mavrogenis

Городской

R

Cheizel

AE

Факторы материнского риска в происхождении изолированной гипоспадии — популяционное исследование случай-контроль

Congenit Anom

2014

54

110

5

Mendling

W

Brasch

Рекомендации по вульвовагинальному кандидозу (2010 г.) Немецкого общества гинекологии и акушерства, Рабочей группы по инфекциям и инфекционному иммунологии в гинекологии и акушерстве, Немецкого общества дерматологов, Совета немецких дерматологов и Немецкоязычного микологического общества

2012

55

Suppl 3

1

13

Mendling

W

Krauss

C

Fladung

B

Комбинация клинической переносимости и эффективности

Микозы

2004

47

136

42

Wolff

J

Йодидный зоб 9000, избыток лекарственного средства 9000 9000 iodic

1969

47

101

24

Carswell

F

Kerr

MM

Hutchison

JH

Врожденный зоб 9000 9000, вызванный

1

1241

3

Plauché

WC

Споротрихоз при беременности

Am J Obstet Gynecol

1968

100

Эль-Багдади

LA

Badawy

AM

Исход беременности после трансплантации почечного аллотрансплантата: опыт 15 лет

Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol

2005

121

178

81

Harris

JR 9harris

JR 9harris

E

Cryptococcus gattii в США: клинические аспекты заражения новым патогеном

Clin Infect Dis

2011

53

1188

95

Galgiani

9000 Am

JN 9000

Блэр

JE

Кокцидиоидомикоз

Clin Infect Dis

2005

41

1217

23

Walsh

TJ

Anaissie

EJ

Лечение аспергиллеза: руководство по клинической практике Американского общества инфекционистов

Clin Infect Dis

2008

46

327

60

Chapman

SW

9000ia Dism

LA

Клинические практические рекомендации по ведению бластомикоза: обновление 2008 года Американского общества инфекционистов

Clin Infect Dis

2008

46

1801

12

Wheat

LJ

Kleiman

MB

Клинические рекомендации по ведению пациентов с гистоплазмозом: обновление 2007 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов

Clin Infect Dis

2007

45

807

25

Pappas

PGau

CA

Анды

D

Клинические рекомендации по лечению кандидоза: обновление 2009 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней

Clin Infect Dis

2009

48

503

35

Kauffman

CA

Chapman

SW

Клинические рекомендации по ведению споротрихоза: обновление 2007 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов

Clin Infect Dis

2007

45

1255

65

© Автор 2014.Опубликовано Oxford University Press от имени Британского общества антимикробной химиотерапии. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

Противогрибковые препараты во время беременности, связанные с выкидышем, врожденными дефектами

Новые результаты большого исследования беременных женщин в Квебеке показывают, что использование перорального противогрибкового лечения вагинальных дрожжевых инфекций во время беременности связано с повышенным риском выкидыша, сообщили сегодня исследователи в журнал Канадской медицинской ассоциации.

Результаты Квебекской когорты беременных по продолжающейся популяционной группировке, которую исследователи используют для изучения использования лекарств у беременных женщин, показывают, что у женщин, получивших однократную дозу перорального флуконазола на ранних сроках беременности, наблюдалось более чем двукратное увеличение заболеваемости. риск выкидыша по сравнению с женщинами, которые не подвергались воздействию препарата.

Кроме того, воздействие более высокой дозы (150 миллиграммов [мг] или выше) перорального флуконазола в течение первого триместра было связано с повышенным риском рождения новорожденного с пороком сердца.

Вагинальные дрожжевые инфекции, вызываемые Candida , поражают примерно 10% женщин во время беременности, и местные противогрибковые кремы рекомендуются в качестве лечения первой линии для этих инфекций. Хотя однократная доза перорального флуконазола (150 мг или меньше) также иногда назначается при более серьезных или стойких инфекциях, в последние годы возникла обеспокоенность по поводу возможной связи с выкидышем и врожденными дефектами.

В 2016 году датское исследование, опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации ( JAMA ), сообщило о повышенном риске выкидыша, связанном с пероральным воздействием низких доз флуконазола по сравнению с отсутствием воздействия или местным воздействием азола.Сообщения о случаях также связывают высокие дозы перорального флуконазола, принимаемые во время беременности, с пороками развития скелета у детей.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), которое рассматривает результаты датского исследования, рекомендует соблюдать осторожность при назначении перорального флуконазола во время беременности.

Были оценены как низкие, так и высокие дозы

Для этого исследования исследователи из Университета Макгилла и Монреальского университета провели три исследования случай-контроль с использованием данных Квебекской когорты беременных с 1998 по 2015 год.

На основе данных, которые включают все беременности, покрываемые планом страхования рецептурных лекарств Квебека, они смогли идентифицировать женщин, которым прописывали пероральный флуконазол во время беременности, и женщин, которым не прописывали. Они стремились оценить влияние воздействия низких доз (150 мг или меньше) или высоких доз (более 150 мг) флуконазола во время беременности на возникновение выкидыша, серьезных врожденных пороков развития и мертворождений.

Из 441 949 потенциально подходящих беременностей 320 868 были включены в анализ выкидышей, 226 599 — врожденных пороков развития и 7 832 — мертворожденных.Из женщин, получавших флуконазол, 69,5% получали обычную разовую дозу 150 мг, а остальные получали дозу более 150 мг.

С поправкой на потенциальные искажающие факторы исследователи обнаружили, что воздействие низких доз флуконазола было связано с повышенным риском выкидыша по сравнению с отсутствием воздействия (скорректированное отношение шансов [aOR] для 345 женщин, получавших лечение низкими дозами, 2,23; 95% доверительный интервал [ДИ]: от 1,96 до 2,54). У 249 женщин, получавших лечение высокими дозами, связанный риск был даже выше (aOR, 3.20; 95% ДИ, от 2,73 до 3,75).

Когда исследователи изучили врожденные пороки развития, они обнаружили, что воздействие низких доз флуконазола не было связано с повышенным риском общего врожденного порока развития. Но воздействие высоких доз лечения у 13 женщин в течение первого триместра было связано с повышенным риском аномалий закрытия сепсиса сердца (aOR, 1,81; 95% ДИ, 1,04–3,14).

«Любое воздействие флуконазола на мать во время беременности может увеличить риск самопроизвольного выкидыша, а дозы выше 150 мг в течение первого триместра могут увеличить риск аномалий закрытия перегородки сердца», — говорит ведущий автор исследования Аник Берард, доктор философии, и ее коллеги. пишут авторы.

Не было обнаружено связи между воздействием низких или высоких доз перорального флуконазола и риском мертворождения.

Результаты нуждаются в воспроизведении

Берард и ее коллеги говорят, что, хотя результаты согласуются с датским исследованием и другими предыдущими исследованиями, включая исследование беременных женщин в Норвегии и Швеции в 2018 г., а также в исследовании JAMA , связь не обнаружена. между пероральным флуконазолом и повышенным риском мертворождения их необходимо воспроизвести. Ограничения включают отсутствие информации о потенциальных факторах, влияющих на ситуацию, таких как курение, употребление алкоголя и использование безрецептурной фолиевой кислоты.

В сопроводительном комментарии Ванесса Пакетт, фармацевт из Центра здоровья детей и женщин Британской Колумбии, и Челси Элмвуд, доктор медицины, из Университета Британской Колумбии, говорят, что исследование подтверждает то, что уже известно об использовании перорального флуконазола. во время беременности и »вновь подчеркивает безопасную практику назначения лекарств во время беременности, которая включает подтверждение правильного диагноза, а затем выбор самого безопасного лекарства с наибольшим объемом данных во время беременности в минимальных подходящих дозах.»

Они пришли к выводу, что, хотя топические азолы должны быть методом выбора на ранних сроках беременности для лечения вульвовагинального кандидоза, не следует отказываться от перорального лечения флуконазолом, если оно показано женщинам с инвазивными грибковыми инфекциями, и следует обсудить соотношение риска и пользы. риски лечения рассматриваются в контексте здоровья матери.

«Здоровая мама необходима для здорового ребенка», — пишут они.

См. также:

19 февраля Can Med Assoc J , исследование

19 февраля Can Med Assoc J комментарий

5 января 2016 г., Исследование JAMA в Дании

12 июня 2018 г., Исследование JAMA в Норвегии и Швеции

Миконазол | Клотримазол — MotherToBaby

Этот лист говорит о воздействии миконазола или клотримазола во время беременности и грудного вскармливания.Эта информация не должна заменять медицинскую помощь и советы вашего поставщика медицинских услуг.

Что такое миконазол?

Миконазол — это лекарство, используемое для лечения грибковых инфекций. Миконазол чаще всего используется в виде крема для кожи для лечения кожных инфекций или в виде вагинального крема, который вводится во влагалище для лечения вагинальных дрожжевых инфекций. Вагинальные кремы (например, торговая марка Monistat®) используются в течение 1, 3 или 7 дней. Ваш лечащий врач может помочь вам решить, какая продолжительность лечения вам подходит.

Что такое клотримазол?

Клотримазол также используется для лечения грибковых инфекций. Как и миконазол, клотримазол выпускается в виде крема для местного применения на коже или в виде вагинального крема для влагалища. Клотримазол продается под торговыми марками, включая Femcare®, Lotrimin® и Mycelex®.

Что мне делать, если я подозреваю, что у меня вагинальная дрожжевая инфекция во время беременности?

Вероятность заражения дрожжевыми инфекциями во время беременности выше, чем в другое время.Если вы подозреваете, что у вас есть вагинальная дрожжевая инфекция во время беременности, важно проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что это грибковая инфекция, прежде чем пытаться лечить ее самостоятельно. Если у вас другой вид вагинальной инфекции, вам может потребоваться другое лечение.

Могут ли миконазол или клотримазол усложнить мне беременность?

Не ожидается, что использование миконазола или клотримазола затруднит наступление беременности.

Я только что узнала, что беременна.Следует ли мне прекратить прием миконазола или клотримазола?

Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в то, как вы принимаете лекарства.

Повышает ли использование миконазола или клотримазола вероятность выкидыша?

Выкидыш может произойти при любой беременности. Одно исследование показало небольшое повышение вероятности выкидыша при приеме миконазола и клотримазола, но в этом исследовании было несколько проблем, которые могли повлиять на результаты.Другие исследования не показали, что миконазол или клотримазол увеличивают вероятность выкидыша.

Повышает ли прием миконазола или клотримазола вероятность врожденных дефектов? *

Каждая беременность начинается с 3-5% вероятностью наличия врожденного порока. Это называется фоновым риском. Местные (наносимые на кожу) или вагинальные препараты попадают в организм в меньших количествах, чем пероральные (таблетки). Это означает, что к развивающемуся ребенку поступает меньше лекарств.Поскольку местные и вагинальные миконазол и клотримазол плохо всасываются, они вряд ли могут повредить беременность. Большинство исследований показали, что миконазол или клотримазол в низких дозах (<400 мг / день) не увеличивают вероятность врожденных дефектов.

Может ли миконазол или клотримазол вызвать другие осложнения беременности?

Никаких других осложнений беременности или долгосрочных проблем у ребенка при использовании миконазола или клотримазола не выявлено.

Могу ли я кормить грудью при использовании миконазола или клотримазола?

В настоящее время нет исследований, посвященных применению миконазола или клотримазола во время грудного вскармливания. Однако, поскольку при нанесении миконазола или клотримазола на кожу или во влагалище в грудное молоко может попасть лишь небольшое количество лекарства, кормление грудью не должно вызывать беспокойства. Кремы с миконазолом и клотримазолом можно использовать непосредственно у младенцев под наблюдением врача для лечения грибковых инфекций.Поговорите со своим лечащим врачом по поводу вопросов, связанных с грудным вскармливанием.

Принимаю миконазол или клотримазол. Может ли мне осложнить беременность моей партнерши или увеличить вероятность врожденных дефектов?

Нет исследований, изучающих фертильность или возможные риски для беременности, когда отец принимает миконазол или клотримазол. В общем, воздействие отцов или доноров спермы вряд ли повысит риск беременности. Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень MotherToBaby «Отцовские воздействия» по адресу https: // mothertobaby.org / фактологические бюллетени / отцовские-разоблачения-беременность /.

Щелкните здесь, чтобы получить ссылки.

* Раздел обновлен в декабре 2020 г.

OTIS / MotherToBaby признает, что не все люди идентифицируют себя как «мужчины» или «женщины». При использовании термина «мать» мы подразумеваем источник яйцеклетки и / или матки, а под «отцом» мы подразумеваем источник спермы, независимо от гендерной идентичности человека.

Просмотреть в PDF Информационный бюллетень

Безопасен ли противогрибковый крем во время беременности?

Можно ли принимать противогрибковый крем во время беременности или кормления грудью?

Кожные грибковые инфекции очень распространены среди населения в целом — от инфекций ногтей до зуда кожи головы и дрожжевых инфекций.К сожалению, беременность не застрахована от этих состояний, и многим женщинам, которые сталкиваются с грибком кожи во время беременности, требуется лечение. Однако не все противогрибковые препараты безопасны для использования во время беременности. Многие противогрибковые препараты доступны без рецепта, и безопасность противогрибковых препаратов во время беременности, наносимых непосредственно на кожу (местно) и принимаемых перорально (системно), будет пересмотрена.

Стоит отметить, что грибки, поражающие людей, бывают двух основных форм: кандида (дрожжи) и опоясывающий лишай (дерматофиты / плесень).Candida или дрожжи часто растут во влажных средах, таких как складки кожи, ротовая полость, вагинальные и анальные области. Инфекция Candida обычно бывает красной и зудящей. Инфекции опоясывающего лишая включают группу инфекций плесени / дерматофитов, в которую входят виды Trichophyton , Epidermophyton и Microsporum . Эти инфекции могут возникать на любом участке кожи, включая ногти и волосы. Симптомы различаются в зависимости от типа инфекции, но часто кожа может обесцветиться и стать белой, коричневой, коричневой или розовой.Лекарства, применяемые для лечения грибковых инфекций, часто различаются для этих двух классов животных. ^[1]

Противогрибковые препараты для местного применения: безопасные лекарства при беременности

Противогрибковые средства для местного применения включают нистатин, клотримазол, миконазол, тербинафин, циклопирокс и сульфид селена. Таблица 1 кратко резюмирует информацию, которую мы обсудим.

Нистатин для местного применения часто используется для лечения поверхностных грибковых инфекций, наиболее известных как Candida .Этот препарат редко используется в пероральной форме, потому что он плохо всасывается в кровоток при пероральном приеме. ^[2] Он относится к категории беременных А при использовании в качестве интравагинальной таблетки для лечения грибковых инфекций в этой области, таких как вульвовагинальные дрожжевые инфекции. Его форма для местного применения (мазь, порошок, крем) была отнесена к категории C для беременных просто потому, что не проводились надежные исследования на людях или животных, подтверждающие его безопасность во время беременности. Однако в литературе нет сообщений о негативном воздействии на плод при применении во время беременности.Он имеет категорию L1 для кормления грудью и безопасен для использования во время грудного вскармливания. ^[3]

Клотримазол — еще одно противогрибковое средство, обычно используемое для лечения вульвовагинальной дрожжевой инфекции. Он обычно используется для лечения этих инфекций во время беременности и считается в целом безопасным. Был опубликован единственный случай его потенциальной связи с самопроизвольным абортом у пациента. Тем не менее, это никогда не было подтверждено, и с тех пор не было сообщений о негативном воздействии на плод при использовании у беременных женщин. ^[4] В 1999 г. большое исследование с участием более 18 000 пациенток пришло к выводу, что использование клотримазола во время беременности не коррелирует в значительной степени с аномалиями у плода. ^[5] Это категория беременности B и категория лактации L1, и его безопасно использовать во время грудного вскармливания. ^[3] Некоторые врачи предпочитают использовать его в первую очередь для лечения вульвовагинальной дрожжевой инфекции, прежде чем пробовать нистатин у беременных женщин. ^[4] Родственное местное средство, миконазол, также безопасно использовалось при многих беременностях, и не было зарегистрировано врожденных дефектов у младенцев.Он помечен как категория беременности C. Он имеет рейтинг лактации L2 и, скорее всего, безопасен для использования во время грудного вскармливания. ^[6]

Тербинафин для местного применения часто используется для лечения микозов, зуда спортсменов, стригущего лишая и ряда других грибковых инфекций. Ему присвоена категория беременности B, поскольку исследования на животных с использованием этого средства не продемонстрировали каких-либо неблагоприятных эффектов для плода. Кроме того, тербинафин для местного применения плохо всасывается через кожу. Обычно считается безопасным назначать его во время беременности. ^[3,4] Он имеет категорию лактации L2 и, как считается, не влияет на грудное вскармливание. ^[4]

Циклопирокс — это лекарство, используемое для лечения многих из перечисленных выше состояний. Он обычно используется только местно и относится к категории беременности B. В исследованиях на животных не было показано, что это лекарство вредно для растущего плода при местном или пероральном применении крысам, мышам, обезьянам и кроликам. Следовательно, его можно безопасно использовать местно во время беременности, но его не часто выбирают в качестве средства первой линии.Его влияние на грудное вскармливание менее известно, и он обозначен как L3. Его не следует выбирать в качестве лекарства первой линии для кормящих мам, поскольку существуют другие лекарства (например, перечисленные выше) с большим количеством данных / отчетов по безопасности. ^[3]

Сульфид селена обычно содержится в шампунях и используется для лечения таких состояний, как себорейный дерматит (зуд, шелушение кожи головы, также известная как перхоть). Мы хотели бы сосредоточиться на этом средстве, поскольку оно широко распространено в безрецептурных продуктах.Важно отметить, что ему была присвоена категория беременности C. Исследования на животных или людях для оценки безопасности этого агента у беременных женщин не проводились. Текущие рекомендации заявляют, что безопасно использовать в очень локальных областях в течение ограниченного времени. ^[3] Имеет рейтинг лактации L3. Обычно считается безопасным для использования во время кормления грудью, но есть один зарегистрированный случай подавления выработки грудного молока у женщины, использующей дисульфид селена для лечения состояния, называемого разноцветным лишаем, но это единственный известный зарегистрированный случай такого эффекта. ^[7]

Таблица 1. Основные противогрибковые средства и Категории при беременности и кормлении грудью

Пять широко используемых пероральных противогрибковых средств включают гризеофульвин, тербинафин и три противогрибковых средства из категории «азолов», включая флуконазол, кетоконазол и итраконазол.В таблице 2 приводится сводка категорий безопасности и общие рекомендации.

Гризеофульвин — противогрибковое средство для перорального применения, используемое для лечения грибковых инфекций, таких как стригущий лишай волосистой части головы, известный как дерматомикоз головы. Он относится к категории C при беременности и, как правило, не рекомендуется во время беременности из-за очень ограниченных данных. Также был зарегистрирован один случай сиамских близнецов с применением этого средства. ^[8] Он имеет категорию лактации L2, но из-за минимума данных большинство клиницистов рекомендуют избегать этого агента во время грудного вскармливания. ^[3]

Противогрибковые препараты класса «азол» используются для лечения грибковых и грибковых инфекций, в том числе оральных или вульвовагинальных дрожжевых инфекций. ^[9] Однако все они относятся к категории C беременности, и исследования и отчеты на людях продемонстрировали риск для плода. В частности, воздействие этих агентов в первом триместре может привести к неврологическим, сердечным, костным и лицевым дефектам у ребенка. Этого следует избегать во время беременности. Все эти агенты относятся к категории L2 в период лактации.Флуконазол имеет наибольшее количество данных о кормлении грудью и, вероятно, безопасен для использования во время грудного вскармливания. Было показано, что итраконазол достигает высоких концентраций в грудном молоке, и его лучше избегать при грудном вскармливании. Данные о лактации и кетоконазоле очень ограничены — эксперты говорят, что это, вероятно, безопасно, но для подтверждения этого необходимы дополнительные данные. ^[3]

Тербинафин перорально часто используется для лечения грибковых инфекций пальцев рук и ног, а иногда и грибковых инфекций кожи головы у детей старшего возраста и взрослых.Он не лечит дрожжевые инфекции, такие как кандидоз влагалища или полости рта. Хотя не было опубликованных сообщений о вредном воздействии на плод у беременных женщин, которые принимали это лекарство, есть очень ограниченные данные о его безопасности при беременности. В настоящее время ему присвоена категория беременности B. Поскольку препарат используется для лечения не угрожающих жизни состояний (грибковые инфекции ногтей и кожи головы), рекомендуется избегать приема тербинафина перорально во время беременности. Имеет категорию лактации L2.Для кормящих матерей текущая рекомендация гласит, что пероральный тербинафин следует использовать только в течение коротких периодов времени. ^[3]

Таблица 2. Оральные (системные) противогрибковые средства и Категории при беременности и кормлении грудью

Для всех обсуждаемых здесь лекарств, пожалуйста, обратитесь к вкладышу в упаковке лекарств для получения полной информации о назначении и полной информации о побочных эффектах.

* Этот веб-сайт предназначен только для получения общей информации о красоте, благополучии и здоровье кожи. Этот веб-сайт не должен использоваться вместо медицинских консультаций, диагностики или лечения любого состояния или проблемы со здоровьем. Информация, представленная на этом веб-сайте, никогда не должна использоваться для игнорирования, отсрочки или отказа от лечения или совета врача или квалифицированного поставщика медицинских услуг.

Наиболее эффективное лечение грибка ногтей во время беременности

Инфекция и беременность:

Один из самых важных моментов в жизни женщины — это беременность.Это сложный процесс, через который проходит женщина, чтобы родить новую жизнь. Во время беременности мать испытывает значительные анатомические и физиологические изменения в своем теле, чтобы выкормить и приспособить развивающийся плод. Наблюдается увеличение производства крови, нарушения биохимического баланса организма и изменения формы тела, и это лишь некоторые из них.

Беременные женщины в этот период своей жизни очень восприимчивы к инфекциям и заболеваниям.Ослабленная иммунная система также ставит под угрозу способность их организма бороться с инфекциями, которые могут быть более серьезными. Инфекции, как правило, представляют большую опасность для здоровья женщины и ребенка. Если не лечить эти инфекции, могут возникнуть определенные осложнения.

Грибковые инфекции могут быть легко перенесены из окружающей среды, потому что они могут быть найдены практически где угодно — особенно в среде с высокой влажностью. Грибки могут проникать в трещины между или через небольшие порезы вокруг кожи ногтя, вызывая заразную грибковую инфекцию ногтей.Онихомикоз, как его называют в медицине, является одной из наиболее распространенных стойких аномалий ногтей, которая сегодня вызывает разочарование примерно у 15% населения мира.

Самые эффективные средства от грибка ногтей у беременных

Если вы заметили, что цвет или текстура ваших ногтей изменились на тусклый, желтоватый и грубый — примите это как признак того, что это может быть вызвано грибком ногтей. Грибковые инфекции ногтей, особенно при раннем обнаружении и лечении, редко представляют собой опасную ситуацию, которой следует опасаться будущим мамам.

При наличии множества доступных методов лечения первоочередной задачей является знание того, что лучше всего для вас и для здоровья вашего ребенка. Ортопед или дерматолог должен определить степень тяжести грибка ногтей и посоветовать вам наиболее эффективное и безопасное лечение. Вот некоторые методы лечения, которые могут предложить ваши врачи:

Местное лечение

Когда грибковая инфекция ногтей обнаружена на ранней стадии и есть минимальные повреждения ногтя, можно порекомендовать местные лекарства, такие как противогрибковые кремы и мази. самое безопасное лечение для будущих мам.Местные методы лечения безопасны, так как не вызывают побочных эффектов, которые могут нанести вред матери и ребенку.

Преимущества и недостатки местного лечения

Акушеры-гинекологи и ортопеды настоятельно рекомендуют местное лечение из-за меньшего риска серьезных побочных эффектов для здоровья матери и ребенка. Когда используются местные лекарства, их наносят непосредственно на ноготь, что помогает сосредоточить лечение на проблемной зоне.

Рекомендуемые местные средства лечения

• EmoniNail

  • EmoniNail был разработан для уничтожения грибка ногтей с помощью его мощных одобренных FDA ингредиентов, таких как фунгицид, ундециленовая кислота и масло чайного дерева.Состав этого местного лечения поддерживает здоровье ногтей и способствует проникновению формулы глубоко в ткани, способствуя заживлению и предотвращая повторное заражение.

• Funginix

  • Funginix — это продукт для местного применения, разработанный для лечения грибка пальцев рук и ног. В этом продукте используются несколько ингредиентов, в том числе экстракты трав и эфирные масла, которые в первую очередь обладают мощным противогрибковым действием.

• Zetaclear

  • Zetaclear — это комбинированный продукт, который включает спрей для полости рта и раствор для местного применения, предназначенный для лечения грибковой инфекции ногтей рук и ног.Спрей для полости рта содержит гомеопатические ингредиенты, которые вместе снимают воспаление, поддерживают иммунную систему и помогают избавить организм от инфекции. С другой стороны, раствор для местного применения содержит противогрибковые ингредиенты, которые уничтожают грибок и снимают жжение и зуд в инфицированных тканях.

Домашние средства

Естественное лечение грибка ногтей повседневными домашними ингредиентами кажется новой альтернативой. Хотя мало исследований проверяли эффективность этих домашних средств, многие утверждали, что они обладают естественными противогрибковыми свойствами.Среди популярных ингредиентов:

• Масло чайного дерева

  • Масло чайного дерева обладает естественными противогрибковыми, антибактериальными и противовоспалительными эффектами, которые способствуют заживлению грибка ногтей. Смешивание масла чайного дерева с оливковым или кокосовым маслом снижает его эффективность.

• Vicks VapoRub

  • Vicks VapoRub содержит ингибирующий ингредиент, тимол, который останавливает рост дерматофитов, вызывающих грибок ногтей.Исследование Vicks VapoRub в качестве альтернативного лечения онихомикоза показало 83% положительный клинический эффект тимола.

Лекарства для перорального применения

Одним из известных на рынке противогрибковых пероральных лекарств является Ламизил, который назначают в основном для лечения грибковых инфекций ногтей рук и ног. Ламизил классифицируется FDA как препарат категории B для беременных, что указывает на то, что препарат не может нанести вред нерожденному ребенку. Тем не менее следует предупредить кормящих матерей, что Ламизил может повлиять на ребенка, так как препарат передается через грудное молоко.Если грибковая инфекция ногтей становится серьезной, и возникает необходимость в пероральном приеме лекарств, проконсультируйтесь с врачом для получения соответствующего рецепта.

Профилактика грибковых инфекций ногтей во время беременности:

Как говорится, «профилактика лучше лечения». Если вы беременны, важно следить за состоянием ногтей. Вот несколько лучших советов по поддержанию здоровья ногтей во время беременности.

• При принятии душа в общественных местах надевайте обувь для душа.

• Избегайте носить слишком тесную обувь или чулочно-носочные изделия.

• Носите обувь из хорошо дышащего материала.

• Носите носки из синтетических волокон, которые помогают отводить влагу быстрее, чем другие волокна.

• Меняйте обувь и носки хотя бы пару раз в день.

• Держите ногти подстриженными, подстригая их прямо сверху.

• Дезинфицируйте инструменты для домашнего педикюра, включая инструменты, используемые для стрижки ногтей.

• Не используйте лак для ногтей на инфицированных ногтях или ногтях, которые, как вы подозреваете, могут быть инфицированы.

Заключение

Беременность — прекрасное событие в жизни женщины, но оно сопряжено с множеством рисков и опасностей для здоровья. Иммунная система женщины ослабевает и не может приспособиться к росту и развитию плода. Грибковые инфекции, особенно ногтей, могут возникнуть во время беременности.

На рынке существует несколько вариантов лечения, но поскольку будущие матери подвержены рискам и опасностям для здоровья во время беременности, выбор лечения может быть сложной задачей.Большинство врачей рекомендуют местное лечение и избранные домашние средства, поскольку они являются наиболее безопасным и эффективным средством лечения грибковых инфекций ногтей легкой и средней степени тяжести. Пероральные препараты следует принимать с осторожностью и под наблюдением врача, поскольку их побочные эффекты могут передаваться ребенку через грудное молоко. Чтобы избежать трудностей, связанных с лечением грибка ногтей, необходимо правильно ухаживать за ногтями и принимать во внимание меры предосторожности при грибковых инфекциях ногтей. Если вы беременны или кормите грудью и страдаете от тяжелых повторяющихся грибковых инфекций ногтей, проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, как лучше всего лечить.

Как вылечить грибок ногтей естественным путем во время беременности • Меморандум матери

Поделиться — это забота!

Просмотры сообщений: 43 год

Согласно исследованиям, по крайней мере, 14 процентов любой популяции поражены грибком ногтей — 14% в Северной Америке, 20% в Восточной Азии, 23% в Европе и т. Д. Грибок ногтей часто начинается с белого или желтого пятна под ним. кончик ногтя. По мере прогрессирования ногти обесцвечиваются, утолщаются, а также крошатся.

Начать лечение грибка ногтей, как только замечен какой-либо симптом, жизненно важно, потому что он быстро распространяется. Кроме того, это может быть признаком основных проблем со здоровьем, требующих немедленного внимания.

Грибок ногтей поражает все возрастные группы, а также людей в различных условиях, например беременных женщин. Лечение будет давать одинаковые результаты по всем направлениям, но некоторые из них могут быть слишком мощными или содержать компоненты, не идеально подходящие для беременных.

Варианты лечения включают лекарства, безрецептурные продукты и домашние средства. Натуральные растворы более безопасны для беременных из-за здоровья плода; поэтому мы будем обсуждать органические безрецептурные продукты и домашние средства.

Существует несколько эффективных безрецептурных продуктов для лечения грибка ногтей, состоящих из натуральных ингредиентов. Химические вещества, консерванты и искусственные ингредиенты максимально исключены из формул.

Одним из самых эффективных натуральных или органических безрецептурных продуктов для лечения грибка ногтей является Emuaid.

Это безрецептурный противогрибковый продукт, обладающий противогрибковыми, антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Он не только очень эффективен при лечении грибка ногтей, но и действует очень быстро. Обычно заметные улучшения можно увидеть уже через неделю последовательного и правильного использования.

Он изготовлен из натуральных ингредиентов, что делает его безопасным для всех.Откровенно говоря, беременные женщины должны быть осторожны с тем, что они используют и как они их используют, но Emuaid отмечает все меры безопасности. Лечит грибок ногтей и многие другие кожные инфекции.

Это давняя еда или лекарство для австралийцев; следовательно, нет никаких опасений по поводу безопасности. Он очень эффективен при лечении грибка ногтей, потому что быстро впитывается в ногтевое ложе, где помогает уничтожить грибок. Он борется с грибком, уменьшает сухость ногтя и увеличивает кровоток.

Это также аборигенное австралийское растение, которое давно лечит несколько инфекций, в том числе грибок ногтей.

Прочие ингредиенты: коллоидное серебро, касторовое масло, витамин Е и т. Д.

Если вы ищете более дешевые альтернативы, которые также безопасны, то домашние средства — вот ответ. Однако вы должны отметить, что они могут работать не так быстро, как Emuaid. Некоторые эффективные домашние средства включают:

Это активный ингредиент в нескольких безрецептурных продуктах, включая Emuaid.Масло чайного дерева — сильнодействующее натуральное средство от грибка ногтей. Это эфирное масло обладает противогрибковыми и антисептическими свойствами. Он уничтожает ключевые компоненты грибка, вызывая тем самым искоренение инфекции.

Для использования кем-либо он должен быть разбавлен маслом-носителем, таким как кокосовое масло, во избежание кожных реакций. Беременным женщинам следует уделять больше внимания правильному разбавлению и наносить только тонкий слой.

Чеснок — очень распространенный предмет домашнего обихода с огромными преимуществами.Он часто используется в кулинарии, но также может применяться наружно в масле, порошке и гвоздике. Он имеет множество преимуществ для здоровья и безопасен для беременных женщин. Это принесет пользу и матери, и ребенку.

Это еще один распространенный и дешевый ингредиент для дома. Доказано, что он эффективен при лечении нескольких инфекций, в том числе грибка ногтей. Он изменяет кислотность зараженного участка, что делает его неприятным местом для размножения грибка.Яблочный уксус можно наносить непосредственно на инфицированную область или смешивать с теплой водой для замачивания рук или ног.

Это масло-носитель. Это безвредное масло имеет множество преимуществ для здоровья, включая лечение грибка ногтей. Его можно наносить непосредственно на пораженный участок или использовать внутренне. Это очень безопасно.

Другие домашние средства, безопасные для беременных, включают оливковое масло, экстракт змеи, перекись водорода и т. Д.

Беременным женщинам ничего нельзя просто употреблять; они должны учитывать влияние на своих драгоценных младенцев.Поэтому лечение грибка ногтей во время беременности требует особой осторожности, как и при других состояниях здоровья. Природные средства правовой защиты — самые безопасные методы лечения в уязвимых условиях, например, во время беременности.

Грибок ногтей на ногах во время беременности: средства правовой защиты и лечение

Грибковые инфекции ногтей на ногах или онихомикоз могут вызывать боль и дискомфорт при ходьбе и ограничивать физическую активность. Хотя варианты лечения варьируются от естественного до лекарственного и от местного до системного, ваш врач может точно поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Этот пост MomJunction поможет вам понять различные варианты лечения грибка ногтей на ногах во время беременности. Мы также предоставляем информацию о признаках, симптомах и причинах грибка ногтей на ногах во время беременности.

Как узнать, есть ли у вас грибок ногтей на ногах?

Если вы обнаружите какой-либо из перечисленных ниже симптомов, это может быть грибок ногтей на ногах.

• Ноготь становится желтым или коричневым.

• Может стать толстым и заросшим.

• В некоторых случаях ноготь может побелеть и стать мягким, сухим и пудровым.

• Если не лечить, под ногами может скапливаться дурно пахнущий мусор.

• В конечном итоге ноготь может выпасть или вызвать дискомфорт и боль

Причины грибковых инфекций ногтей на ногах во время беременности

Около 85-90% грибковых инфекций ногтей вызываются грибковыми организмами, такими как Trichophyton rubrum и Trichophyton mentagrophytes . Они обладают высокой устойчивостью и могут выжить во влажной или влажной среде (1).

Согласно исследованию, опубликованному в Harvard Health Publishings, следующие факторы могут сделать ногти на ногах более восприимчивыми к грибковым инфекциям (2).

• Ношение тесной обуви и чулочно-носочных изделий.

• Покрытие ногтя несколькими слоями лака для ногтей

• Такие состояния, как сахарный диабет

Можно ли лечить грибок ногтей на ногах во время беременности?

По данным Global Nail Fungus Organization, при обнаружении на ранних стадиях грибковые инфекции ногтей на ногах излечимы (3).Доступно несколько вариантов естественного и лекарственного лечения; Ваш врач будет лечить вас в зависимости от показанных вами симптомов.

Безопасные варианты лечения грибка ногтей на ногах во время беременности

Варианты лечения грибковых инфекций ногтей можно разделить на три категории.

1. Противогрибковые препараты для местного применения

2. Противогрибковые препараты для перорального применения

3. Домашние средства

Большинство этих лекарств отпускаются без рецепта.Однако следуйте рекомендациям врача.

1. Противогрибковые препараты для местного применения

• Кремы: Имидазолы, клотримазол, итраконазол и миконазол считаются безопасными для местной терапии грибковых инфекций кожи во время беременности (4) (5). Эти кремы можно купить без рецепта, но заниматься самолечением не рекомендуется, особенно во время беременности. Проконсультируйтесь с врачом для постановки правильного диагноза и принятия соответствующих лекарств.

• Лаки для ногтей: Их можно попробовать на начальных стадиях заражения.Пораженный ноготь максимально удаляют перед нанесением лака. Penlac — одна из таких марок лаков для ногтей, которые вы можете использовать. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США отнесло этот препарат к категории «Беременность категории B», что означает, что исследования на животных не показали какого-либо риска для плода, и нет адекватных исследований на беременных женщинах. Таким образом, ваш врач может прописать это лекарство, когда польза превышает риски ( 6).

2. Противогрибковые препараты для перорального применения

Использование пероральных противогрибковых препаратов во время беременности следует ограничить, так как они могут повлиять на плод.Исследования показывают, что некоторые лекарства от грибковых инфекций могут повышать риск пороков развития плода (7). Но убедительных доказательств этому нет. Итак, ваш врач может взвесить преимущества и риски пероральных грибковых препаратов, прежде чем назначать их вам. Самолечение противогрибковыми препаратами во время беременности не рекомендуется (8).

3. Природные средства правовой защиты

Вот несколько природных средств, которые использовались, но не все из них могут иметь убедительные научные доказательства.

• Масло чайного дерева: Согласно рандомизированному исследованию, масло чайного дерева может быть полезным при лечении онихомикоза (9). Национальная ассоциация холистической ароматерапии США предполагает, что правильно разбавленное масло чайного дерева может быть безопасным для использования во время беременности (10).

• Vicks VapoRub: Согласно исследованию, опубликованному в Журнале Американского совета семейной медицины, 15 из 18 участников продемонстрировали положительный эффект от использования Vicks VapoRub для лечения онихомикоза, и, следовательно, могут быть использованы для лечения онихомикоза. лечение грибка ногтей на ногах (11).

• Кукурузная мука: Кукурузная мука обладает противогрибковыми и противовоспалительными свойствами. В стакан добавьте одну чашку кукурузной муки и две чашки теплой воды. Погрузите в него ноги на 15 минут. Это домашнее средство тоже полезно и безопасно.

Что произойдет, если не лечить грибок ногтей на ногах?

Ранние признаки грибковой инфекции ногтей на ногах (разбросанные белые пятна по ногтю) незаметны и часто остаются незамеченными. Но со временем гвозди могут появиться в следующих условиях:

• Гвозди могут стать толще, чем обычно, что затрудняет их резку.

• Появляются желто-коричневые пятна. Могут появиться белые, зеленые и черные пятна. Могли появиться белые, зеленые и черные хлопья.

• Гвозди могут издавать неприятный запах.

• У ногтевого ложа ощущалась боль и онемение.

Если не лечить, инфекция может распространиться и на другие ногти. В тяжелых случаях ноготь полностью отделяется от ногтевого ложа, что вызывает боль и дискомфорт при ходьбе (12).

Как предотвратить грибковые инфекции ногтей естественным путем во время беременности?

Вот несколько естественных способов предотвращения грибковых инфекций ногтей.

• Практикуйте надлежащую гигиену ног , регулярно мыть их с мылом и тщательно сушить не реже одного раза в день.

• Принимая душ в общественных душевых, носят резиновую обувь, шлепанцы или сабо для душа .

• Выбирайте обувь, подходящую по размеру , с достаточным пространством вокруг пальцев.

• Убедитесь, что обеспечивает надлежащую циркуляцию воздуха в вашей обуви.

• Выбирайте носки из хлопкового материала .

• Если ноги сильно потеют, меняйте носки каждый день и мойте регулярно.

• Не используйте кусачки для ногтей совместно с другими людьми.

• Если ваши ноги обычно мокрые, рассмотрите возможность использования сухих порошков, которые помогут сохранить ноги сухими (13).

Эти указатели могут помочь снизить риск грибковой инфекции. Если вы заметили какие-либо аномальные изменения в ногтях, обратитесь к врачу.

Часто задаваемые вопросы

1.Может ли грибок ногтей на ногах повлиять на мою беременность?

Грибок ногтей на ногах обычно протекает в легкой форме, и нет никаких доказательств того, что он может повлиять на вашего ребенка. Однако несвоевременное лечение или диагностика может привести к распространению инфекции на другие пальцы рук и ног. Широко распространенная грибковая инфекция может потребовать обширного приема лекарств, что может быть неблагоприятным во время беременности. Поэтому проверьте любые признаки грибковой инфекции у врача.

2. Может ли грибок ногтей на ногах повредить моему будущему ребенку?

Нет никаких доказательств того, что грибок ногтей на ногах может нанести вред плоду.

Если инфекция требует хирургического вмешательства, ваш врач может попросить вас подождать до конца беременности (7).

Хотя инфекция ногтей на ногах не опасна для жизни, она может вызвать дискомфорт во время беременности. Позаботьтесь о своих ногах, если ранее у вас уже была эта инфекция. Кроме того, если вы обнаружите какие-либо аномальные изменения в ногтях на ногах, обсудите их с врачом как можно раньше.

Был ли у вас грибок ногтей на ногах во время беременности? Как вы относились к этому? Дайте нам знать в комментариях ниже.

Ссылки:

Рекомендуемые статьи: